序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)師述職總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1 正數(shù)與負(fù)數(shù)

在以前學(xué)過的0以外的數(shù)前面加上負(fù)號“—”的數(shù)叫負(fù)數(shù)(negative number)。

與負(fù)數(shù)具有相反意義，即以前學(xué)過的0以外的數(shù)叫做正數(shù)(positive number)(根據(jù)需要，有時在正數(shù)前面也加上“+”)。

1.2 有理數(shù)

正整數(shù)、0、負(fù)整數(shù)統(tǒng)稱整數(shù)(integer)，正分?jǐn)?shù)和負(fù)分?jǐn)?shù)統(tǒng)稱分?jǐn)?shù)(fraction)。

整數(shù)和分?jǐn)?shù)統(tǒng)稱有理數(shù)(rational number)。

通常用一條直線上的點(diǎn)表示數(shù)，這條直線叫數(shù)軸(number axis)。

數(shù)軸三要素：原點(diǎn)、正方向、單位長度。

在直線上任取一個點(diǎn)表示數(shù)0，這個點(diǎn)叫做原點(diǎn)(origin)。

只有符號不同的兩個數(shù)叫做互為相反數(shù)(opposite number)。(例：2的相反數(shù)是-2;0的相反數(shù)是0)

數(shù)軸上表示數(shù)a的點(diǎn)與原點(diǎn)的距離叫做數(shù)a的絕對值(absolute value),記作|a|。

一個正數(shù)的絕對值是它本身;一個負(fù)數(shù)的絕對值是它的相反數(shù);0的絕對值是0。兩個負(fù)數(shù)，絕對值大的反而小。

初中數(shù)學(xué)知識點(diǎn)總結(jié)：平面直角坐標(biāo)系

下面是對平面直角坐標(biāo)系的內(nèi)容學(xué)習(xí)，希望同學(xué)們很好的掌握下面的內(nèi)容。

平面直角坐標(biāo)系

平面直角坐標(biāo)系：在平面內(nèi)畫兩條互相垂直、原點(diǎn)重合的數(shù)軸，組成平面直角坐標(biāo)系。

水平的數(shù)軸稱為x軸或橫軸，豎直的數(shù)軸稱為y軸或縱軸，兩坐標(biāo)軸的交點(diǎn)為平面直角坐標(biāo)系的原點(diǎn)。

平面直角坐標(biāo)系的要素：①在同一平面②兩條數(shù)軸③互相垂直④原點(diǎn)重合

三個規(guī)定：

①正方向的規(guī)定橫軸取向右為正方向，縱軸取向上為正方向

②單位長度的規(guī)定；一般情況，橫軸、縱軸單位長度相同；實(shí)際有時也可不同，但同一數(shù)軸上必須相同。

③象限的規(guī)定：右上為第一象限、左上為第二象限、左下為第三象限、右下為第四象限。

相信上面對平面直角坐標(biāo)系知識的講解學(xué)習(xí)，同學(xué)們已經(jīng)能很好的掌握了吧，希望同學(xué)們都能考試成功。

初中數(shù)學(xué)知識點(diǎn)：平面直角坐標(biāo)系的構(gòu)成

平面直角坐標(biāo)系的構(gòu)成

在同一個平面上互相垂直且有公共原點(diǎn)的兩條數(shù)軸構(gòu)成平面直角坐標(biāo)系，簡稱為直角坐標(biāo)系。通常，兩條數(shù)軸分別置于水平位置與鉛直位置，取向右與向上的方向分別為兩條數(shù)軸的正方向。水平的數(shù)軸叫做X軸或橫軸，鉛直的數(shù)軸叫做Y軸或縱軸，X軸或Y軸統(tǒng)稱為坐標(biāo)軸，它們的公共原點(diǎn)O稱為直角坐標(biāo)系的原點(diǎn)。

通過上面對平面直角坐標(biāo)系的構(gòu)成知識的講解學(xué)習(xí)，希望同學(xué)們對上面的內(nèi)容都能很好的掌握，同學(xué)們認(rèn)真學(xué)習(xí)吧。

初中數(shù)學(xué)知識點(diǎn)：點(diǎn)的坐標(biāo)的性質(zhì)

點(diǎn)的坐標(biāo)的性質(zhì)

建立了平面直角坐標(biāo)系后，對于坐標(biāo)系平面內(nèi)的任何一點(diǎn)，我們可以確定它的坐標(biāo)。反過來，對于任何一個坐標(biāo)，我們可以在坐標(biāo)平面內(nèi)確定它所表示的一個點(diǎn)。

對于平面內(nèi)任意一點(diǎn)C，過點(diǎn)C分別向X軸、Y軸作垂線，垂足在X軸、Y軸上的對應(yīng)點(diǎn)a，b分別叫做點(diǎn)C的橫坐標(biāo)、縱坐標(biāo)，有序?qū)崝?shù)對（a，b）叫做點(diǎn)C的坐標(biāo)。

一個點(diǎn)在不同的象限或坐標(biāo)軸上，點(diǎn)的坐標(biāo)不一樣。

希望上面對點(diǎn)的坐標(biāo)的性質(zhì)知識講解學(xué)習(xí)，同學(xué)們都能很好的掌握，相信同學(xué)們會在考試中取得優(yōu)異成績的。

初中數(shù)學(xué)知識點(diǎn)：因式分解的一般步驟

因式分解的一般步驟

如果多項(xiàng)式有公因式就先提公因式，沒有公因式的多項(xiàng)式就考慮運(yùn)用公式法；若是四項(xiàng)或四項(xiàng)以上的多項(xiàng)式，

通常采用分組分解法，最后運(yùn)用十字相乘法分解因式。因此，可以概括為：“一提”、“二套”、“三分組”、“四十字”。

注意：因式分解一定要分解到每一個因式都不能再分解為止，否則就是不完全的因式分解，若題目沒有明確指出在哪個范圍內(nèi)因式分解，應(yīng)該是指在有理數(shù)范圍內(nèi)因式分解，因此分解因式的結(jié)果，必須是幾個整式的積的形式。

相信上面對因式分解的一般步驟知識的內(nèi)容講解學(xué)習(xí)，同學(xué)們已經(jīng)能很好的掌握了吧，希望同學(xué)們會考出好成績。

初中數(shù)學(xué)知識點(diǎn)：因式分解

因式分解

因式分解定義：把一個多項(xiàng)式化成幾個整式的積的形式的變形叫把這個多項(xiàng)式因式分解。

因式分解要素：①結(jié)果必須是整式②結(jié)果必須是積的形式③結(jié)果是等式④

因式分解與整式乘法的關(guān)系：m(a+b+c)

公因式：一個多項(xiàng)式每項(xiàng)都含有的公共的因式，叫做這個多項(xiàng)式各項(xiàng)的公因式。

公因式確定方法：①系數(shù)是整數(shù)時取各項(xiàng)最大公約數(shù)。②相同字母取最低次冪③系數(shù)最大公約數(shù)與相同字母取最低次冪的積就是這個多項(xiàng)式各項(xiàng)的公因式。

提取公因式步驟：

①確定公因式。②確定商式③公因式與商式寫成積的形式。

分解因式注意；

①不準(zhǔn)丟字母

②不準(zhǔn)丟常數(shù)項(xiàng)注意查項(xiàng)數(shù)

③雙重括號化成單括號

④結(jié)果按數(shù)單字母單項(xiàng)式多項(xiàng)式順序排列

篇（2）

把兩個數(shù)合并成一個數(shù)的運(yùn)算叫做加法。 在加法里，相加的數(shù)叫做加數(shù)，加得的數(shù)叫做和。加數(shù)是部分?jǐn)?shù)，和是總數(shù)。

【公式】

加數(shù)+加數(shù)=和

一個加數(shù)=和－另一個加數(shù)

2 、整數(shù)減法

已知兩個加數(shù)的和與其中的一個加數(shù)，求另一個加數(shù)的運(yùn)算叫做減法。

在減法里，已知的和叫做被減數(shù)，已知的加數(shù)叫做減數(shù)，未知的加數(shù)叫做差。被減數(shù)是總數(shù)，減數(shù)和差分別是部分?jǐn)?shù)。

加法和減法互為逆運(yùn)算。

3、 整數(shù)乘法

求幾個相同加數(shù)的和的簡便運(yùn)算叫做乘法。

在乘法里，相同的加數(shù)和相同加數(shù)的個數(shù)都叫做因數(shù)。相同加數(shù)的和叫做積。

在乘法里，0和任何數(shù)相乘都得0. 1和任何數(shù)相乘都的任何數(shù)。

【公式】

一個因數(shù)× 一個因數(shù) =積

一個因數(shù)=積÷另一個因數(shù)

4 、整數(shù)除法

已知兩個因數(shù)的積與其中一個因數(shù)，求另一個因數(shù)的運(yùn)算叫做除法。

在除法里，已知的積叫做被除數(shù)，已知的一個因數(shù)叫做除數(shù)，所求的因數(shù)叫做商。

乘法和除法互為逆運(yùn)算。

在除法里，0不能做除數(shù)。因?yàn)?和任何數(shù)相乘都得0，所以任何一個數(shù)除以0，均得不到一個確定的商。

【公式】

被除數(shù)÷除數(shù)=商

除數(shù)=被除數(shù)÷商

被除數(shù)=商×除數(shù)

二、小數(shù)四則運(yùn)算

1、小數(shù)加法

小數(shù)加法的意義與整數(shù)加法的意義相同。是把兩個數(shù)合并成一個數(shù)的運(yùn)算。

2、小數(shù)減法

小數(shù)減法的意義與整數(shù)減法的意義相同。已知兩個加數(shù)的和與其中的一個加數(shù)，求另一個加數(shù)的運(yùn)算.

3、小數(shù)乘法

小數(shù)乘整數(shù)的意義和整數(shù)乘法的意義相同，就是求幾個相同加數(shù)和的簡便運(yùn)算；一個數(shù)乘純小數(shù)的意義是求這個數(shù)的十分之幾、百分之幾、千分之幾……是多少。

4、小數(shù)除法

小數(shù)除法的意義與整數(shù)除法的意義相同，就是已知兩個因數(shù)的積與其中一個因數(shù)，求另一個因數(shù)的運(yùn)算。

5、乘方

求幾個相同因數(shù)的積的運(yùn)算叫做乘方。例如 3 × 3 =32

三、分?jǐn)?shù)四則運(yùn)算

1. 分?jǐn)?shù)加法

分?jǐn)?shù)加法的意義與整數(shù)加法的意義相同。 是把兩個數(shù)合并成一個數(shù)的運(yùn)算。

2. 分?jǐn)?shù)減法

分?jǐn)?shù)減法的意義與整數(shù)減法的意義相同。已知兩個加數(shù)的和與其中的一個加數(shù)，求另一個加數(shù)的運(yùn)算。

3. 分?jǐn)?shù)乘法

分?jǐn)?shù)乘法的意義與整數(shù)乘法的意義相同，就是求幾個相同加數(shù)和的簡便運(yùn)算。

篇（3）

競聘護(hù)士長，我認(rèn)為自己具有以下的優(yōu)勢：連續(xù)七年的臨床護(hù)理工作讓我在業(yè)務(wù)技術(shù)上成長并成熟，十年管理崗位的歷練，尤其是近三年民營醫(yī)院全科護(hù)士長工作的經(jīng)歷，讓我對于各種?？萍膊〉淖o(hù)理技術(shù)又有了明顯的提高與發(fā)展，并積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)，這將是我今后做好護(hù)士長工作最有力的支撐。

如果能夠競聘為護(hù)士長，我要做好以下幾方面的工作：

一、做一個有效的管理者

在護(hù)理部的統(tǒng)一安排部署下，結(jié)合科室的實(shí)際，有計(jì)劃的開展工作，合理安排自己的時間，即重業(yè)務(wù)，又不輕管理，并經(jīng)常審視自己的工作效率。作為一名管理者，即要懂得放權(quán)，又要兼顧指導(dǎo)，用護(hù)士之所長，多鼓勵溝通，少批評和指手畫腳，使科室同事形成團(tuán)結(jié)協(xié)助的氛圍，充分發(fā)揮科室的團(tuán)隊(duì)效能。

二、做一個有威信的管理者

突出的業(yè)務(wù)能力是護(hù)士長樹立威信的基礎(chǔ)，在今后的工作中，我將堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷掌握新知識，新技術(shù)，努力做到以技服人。在日常工作中，嚴(yán)格自律，要求護(hù)士做到的自己首先要做到。當(dāng)遇到突發(fā)事件時，敢于挺身而出，冷靜分析，沉著處理。在工作中時刻注意調(diào)整自己的心態(tài)，以積極向上的態(tài)度面對工作。并及時有效的解決護(hù)士思想上，工作上的難題，使科室形成積極、樂觀、主動的工作氛圍。

篇（4）

關(guān)鍵詞:草履蚧;綜合防治;徐州地區(qū) 

    徐州地區(qū)楊樹多分散承包經(jīng)營,由于林農(nóng)對草履蚧危害程度認(rèn)識不夠,致使草履蚧時有發(fā)生,給楊樹生長帶來很大危害。因此,采取有效措施綜合防治草履蚧十分重要。 

    1形態(tài)特征 

    草履蚧雌蟲體長7~10mm,紅褐色,體被白色臘粉,腹部有橫皺褶和縱溝。雄成蟲紫紅色,體長5~6mm,有前翅1對。 

    2生活習(xí)性 

    一般1年發(fā)生1代,以卵囊在根際附近的土中、草堆下越冬。翌年2月10日左右開始孵化(氣候適宜,會提前4~5d),孵化后的若蟲仍停留在卵囊中,2月下旬后,隨著氣溫的升高陸續(xù)上樹,3月中旬開始為害。4月上中旬第1次脫皮,4月下旬至5月初第2次脫皮,雄若蟲不再取食,下樹尋找疏松土層或磚石縫處結(jié)薄繭化蛹,5月上中旬羽化。雌若蟲第3次脫皮與雄蟲羽化期一致。5月中下旬為盛期,5月下旬至6月上旬下樹入土分泌白色綿狀卵囊,在其中產(chǎn)卵并越夏越冬。若蟲的取食特點(diǎn)是初齡若蟲大部分選擇一至二年生嫩枝背部靠芽的下方群居為害,通過2次脫皮后刺吸能力增強(qiáng),樹體幼嫩部均能取食,有些還爬至突出地面的樹根部為家。雄若蟲下樹化蛹和雌成蟲下樹產(chǎn)卵,均是直接從樹上落下,再尋找適宜場所。 

    3綜合防治措施 

    3.1農(nóng)業(yè)防治 

    (1)樹干扎塑料布或纏塑料膠帶阻隔若蟲上樹法。于若蟲上樹前(2月10日之前)給樹干扎塑料布或纏膠帶。將樹干環(huán)刮老皮至光滑,寬約15~20cm,剪塑料布(新塑料布為佳),用訂書機(jī)固定環(huán)扎于刮皮處,阻隔率可達(dá)98%以上;再人工撲殺,效果明顯。 

    (2)樹干基部周圍培松土誘集雄蟲化蛹和雌蟲產(chǎn)卵法。以樹干基部周圍培厚土15~20cm,待雄若蟲、雌成蟲下樹后鉆入松土內(nèi),扒開后集中消滅。 

    3.2生物防治 

    草履蚧的天敵種類很多,如大紅瓢蟲、紅環(huán)瓢蟲、紅點(diǎn)唇瓢蟲、草蛉、螞蟻、鳥類等。天敵是控制草履蚧種群繁殖的重要因素,所以利用天敵不失為防治草履蚧的有效途徑,在生產(chǎn)中楊樹種植戶應(yīng)當(dāng)注意藥物的合理使用,盡量做到充分保護(hù)天敵昆蟲和鳥類。 

    3.3化學(xué)防治 

    (1)樹干注干機(jī)注藥?？稍?月下旬至5月中旬進(jìn)行,在樹干基部周圍每隔5cm斜向下呈45°打1孔,深達(dá)木質(zhì)部,選用40%氧化樂果和40%久效磷殺蟲劑,春季可用原藥,夏季用3倍液(原藥對水3倍),然后用濕土封堵注藥孔,每隔10~15d防治1次,殺蟲效果都在90%以上。

    (2)人工打孔注射防治草履蚧。此法的原理與樹干注射機(jī)注射防治相同,選用氧化樂果或久效磷原液,總的防治效果在90%~98%之間。 

    (3)藥劑涂干防治草履蚧。在若蟲孵化上樹前(徐州地區(qū)2月5日),采取剝皮涂藥和直接涂毒環(huán)的方法。前者選二至四年生以上楊樹,后者選一年生樹苗或泡桐等樹干較為幼嫩的樹。選用40%氧化樂果或40%久效磷殺蟲劑原液,或用敵殺死對廢機(jī)油以1∶100的比例或取廢機(jī)油1.1kg+石油瀝青1kg,加熱熬成粘蟲膠涂干,寬度為10~15cm,此辦法可以結(jié)合樹干扎塑料布或纏塑料膠帶阻隔若蟲上樹法實(shí)施,效果更佳。 

    (4)農(nóng)藥噴霧法防治草履蚧1~2齡若蟲。在草履蚧1~2齡若蟲期(徐州地區(qū)4月20日之前),可選用50%久效磷1 000~1 500倍液、40%氧化樂果1 500倍液+2.5%的溴氰菊酯乳油400倍液、狂殺蚧600~800倍液、30%的呋喃丹顆粒劑根施,用藥量根據(jù)樹的大小而定。每隔7~10d噴藥1次,防治效果均在95%以上。

   4總結(jié)

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nbsp; (1)對草履蚧的防治應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確的確定用藥時間,選擇最佳時機(jī),不僅對天敵危險性最小,還能節(jié)約用藥成本;②應(yīng)選擇高效、低毒、低殘留的內(nèi)吸劑農(nóng)藥;③掌握用藥濃度,以保護(hù)天敵。 

    (2)從草履蚧發(fā)生規(guī)律上看,該蟲危害期雖短,但對林木危害程度極大,特別對蘇北地區(qū)楊樹速豐林的生產(chǎn)造成的損失是巨大的。 

    (3)徐州地區(qū)楊樹種植戶若能高度重視,采取上述綜合防治措施,草履蚧是可以得到控制和消滅的。目前,最佳、最為有效的途徑是采用阻隔和化學(xué)防治相結(jié)合,防治效果可以達(dá)到98%以上。 

    參考文獻(xiàn) 

    [1] 苗家宇,沙宇.草履蚧的生活習(xí)性與防治方法[j].安徽林業(yè),2007(1):35. 

    [2] 孫興華,胡英強(qiáng),徐卿,等.楊樹草履蚧生物學(xué)特性和防治方法的研究[j].山東林業(yè)科技,2004(6):42-43. 

篇（5）

數(shù)是由數(shù)字和數(shù)位組成。

1.0的意義：0既可以表示“沒有”，也可以作為某些數(shù)量的界限。如溫度等。0是一個完全有確定意義的數(shù)。0是最小的自然數(shù)，是一個偶數(shù)。00是最小的自然數(shù)，是一個偶數(shù)。是任何自然數(shù)(0除外)的倍數(shù)。0不能作除數(shù)。

2.自然數(shù)：用來表示物體個數(shù)的0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10……叫做自然數(shù)。簡單說就是大于等于零的整數(shù)。

3.整數(shù)： 自然數(shù)都是整數(shù)，整數(shù)不都是自然數(shù)。

4.小數(shù)：小數(shù)是特殊形式的分?jǐn)?shù)，所有分?jǐn)?shù)都可以表示成小數(shù)，小數(shù)中的圓點(diǎn)叫做小數(shù)點(diǎn)。但是不能說小數(shù)就是分?jǐn)?shù)。

5.混小數(shù)（帶小數(shù)）：小數(shù)的整數(shù)部分不為零的小數(shù)叫混小數(shù)，也叫帶小數(shù)。

5.純小數(shù)：小數(shù)的整數(shù)部分為零的小數(shù)，叫做純小數(shù)。

7.有限小數(shù)：小數(shù)的小數(shù)部分只有有限個數(shù)字的小數(shù)（不全為零）叫做有限小數(shù)。

8.無限小數(shù)：小數(shù)的小數(shù)部分有無數(shù)個數(shù)字（不包含全為零）的小數(shù)，叫做無限小數(shù)。循環(huán)小數(shù)都是無限小數(shù)，無限小數(shù)不一定都是循環(huán)小數(shù)。例如，圓周率π也是無限小數(shù)。

9.循環(huán)小數(shù)：小數(shù)部分一個數(shù)字或幾個數(shù)字依次不斷地重復(fù)出現(xiàn)，這樣的小數(shù)叫做循環(huán)小數(shù)。例如：0.333……，1.2470470470……都是循環(huán)小數(shù)。

10.純循環(huán)小數(shù)：循環(huán)節(jié)從十分位就開始的循環(huán)小數(shù)，叫做純循環(huán)小數(shù)。

11.混循環(huán)小數(shù)：與純循環(huán)小數(shù)有的區(qū)別，不是從十分位開始循環(huán)的循環(huán)小數(shù)，叫混循環(huán)小數(shù)。

篇（6）

經(jīng)過幾個月后，承蒙院領(lǐng)導(dǎo)對我工作上的信任，委以重任，把護(hù)士長這一重?fù)?dān)交給了我。為了把工作做細(xì)、做實(shí)、做扎實(shí)我便進(jìn)一步注意觀察我們護(hù)理隊(duì)伍中的每一個成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，并根據(jù)大家不同的特點(diǎn)，分別制定了有針對性的工作計(jì)劃，有條不紊地把預(yù)定的工作目標(biāo)逐一實(shí)現(xiàn)，但由于我剛來醫(yī)院不久，又是一個特別缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的年青人，我意識到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關(guān)心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴(yán)格要求自己，以身作則，帶動全體護(hù)理人員，在思想上提高自己，在業(yè)務(wù)上鍛造自己，更好更優(yōu)質(zhì)地完成護(hù)理任務(wù)。

通過一段時間的工作實(shí)踐，使我更深層次地認(rèn)識到一個護(hù)士長應(yīng)有的職責(zé)，我要更努力地把這支護(hù)理隊(duì)伍帶好，協(xié)助各科室的工作，圓滿完成護(hù)理任務(wù)，更多地與各科室的醫(yī)生們進(jìn)行溝通，更詳盡地掌握每個病人的情況，以便更出色地完成護(hù)理任務(wù)，為患者服好務(wù)，為醫(yī)院樹品牌！

我們知道：醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步，離不開一個團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)體，也離不開醫(yī)護(hù)人員的共同努力，更離不開每個人對這份事業(yè)的不懈追求！心中有夢想，行動才有方向，在新年度的工作中，我將進(jìn)一步明確自己的工作目標(biāo)：要在思想上做好大家的指導(dǎo)員，在業(yè)務(wù)上做好大家的輔導(dǎo)員，扎扎實(shí)實(shí)抓學(xué)習(xí)，實(shí)實(shí)在在地做工作，努力讓全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平再上一個臺階，讓每一個護(hù)理人員都能在自己的工作崗位上實(shí)現(xiàn)自己的價值，為我們醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)更大更強(qiáng)的發(fā)展目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)！

年我將努力做好以下幾方面的工作：

遵紀(jì)守法，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，嚴(yán)以律己，以身作則，用心來靠近大家，用人格來感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的護(hù)理隊(duì)伍；

積極參與應(yīng)急公共衛(wèi)生突發(fā)事件及本院急救危重病人的搶救護(hù)理工作；

按要求著裝，整潔干凈，不濃裝艷抹，不戴首飾；

篇（7）

活動目的：分享知識的魅力，幫助山區(qū)孩子開拓視野、養(yǎng)成良好的行為禮儀規(guī)范、了解他們的基本知識水平以及溝通交流能力。

活動小結(jié)：

很高興，我們做出這個對的決定。

我們一直覺得世界是公平的，就算是物質(zhì)的匱乏，也總會有精神的富裕來填補(bǔ)它。來到xx寨，我們才醒悟，根本不是我們以前所認(rèn)為的那樣。當(dāng)我們嬉笑玩耍之時，他們在喂豬食割草；當(dāng)我們抱怨作業(yè)好多之時，他們在為沒有錢上高中流淚；當(dāng)我們嫌棄床太硬時，他們蜷縮在又薄又舊的被單中。他們沒來過上海，甚至沒進(jìn)過縣城，就連車程10分鐘的天堂寨風(fēng)景區(qū)他們都沒有去過。他們不知道自己省份在地圖上的位置，不知道中國地圖像一個大公雞。

他們沒有城市里的孩子的那種老練，他們會對你感到害羞，但又掩蓋不住他們對你的好奇。他們可能不習(xí)慣張口表達(dá)自己的感情，但他們的眼睛會對你靦腆地笑。他們沒有錢來給你買禮物，但他們會花三天的時間來為你折一個菠蘿筆筒，他們把野菜細(xì)心地包扎好，跑到你的住處送給你。他們是這座大山的靈氣。

在備課之前，我們就一直在想我們到底能給孩子們帶去什么。我們能幫他們檢查暑假作業(yè)，來提高他們的成績？還是給他們講一些無聊的所謂的學(xué)習(xí)方法？但是，我們實(shí)際只有8天時間，如何給孩子們帶來改變呢？我們認(rèn)為興趣是學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，所以我們把重點(diǎn)放到了開闊孩子們的視野上，我們希望他們能看見更寬廣的世界，來激發(fā)他們學(xué)習(xí)的熱情。隊(duì)員們在一個多月的冥思苦想，反復(fù)斟酌后決定了兒童心理健康交流、兒童健康教育、安全知識教育、加油向上爬、趣味運(yùn)動會、弄堂游戲、走遍國內(nèi)與國外、電影會、三字經(jīng)、巧手大師、禮儀小課堂、鋼筆字、音標(biāo)、數(shù)學(xué)課、實(shí)驗(yàn)課、音樂課這16門小課程。準(zhǔn)備了一系列的的ppt，視頻等，為孩子們帶去了豐富多彩的小課堂。

篇（8）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.450

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0391-02

尿路結(jié)石是臨床常見的多發(fā)病，分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石三種。近年雖然膀胱結(jié)石有所減少，但腎和輸尿管結(jié)石的發(fā)病率卻越來越高，治療效果遠(yuǎn)不能令人滿意。我院已有多例因腎結(jié)石而行腎切除手術(shù)，可見尿路結(jié)石對人體的危害性，因此，努力探索結(jié)石的治療方法及治療手段具有實(shí)際臨床價值。

1 總攻療法治療腎輸尿管結(jié)石

1.1 病例：30例，其中有26例患者均有發(fā)作性腹痛或腰部不疼程度的疼痛，并向或放射，有發(fā)作性肉血眼血尿或鏡下血尿，腹部相應(yīng)部位有壓痛或腎區(qū)有明顯叩擊痛。有4例體檢時發(fā)現(xiàn)來診，所有患者均經(jīng)B超，或腎、輸尿管、膀胱（KUB）平片，或CT，或靜脈腎盂造影等檢查確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。30例中男20例，女10例；年齡16-60歲，其中16-30歲10例，31-40歲12例，41-50歲6例，50歲以上2例；腎結(jié)石12例，輸卵管結(jié)石18例；發(fā)作時肉眼血尿10例，井鏡下血尿12例；尿中白細(xì)胞增高者7例。結(jié)石直徑0.5cm以下12例，0.5-0.9cm18例。單發(fā)結(jié)石患者12例，多發(fā)18例。結(jié)石大于1.0cm不作為本組治療對象。經(jīng)非手術(shù)無效者，應(yīng)改為沖擊波碎石或手術(shù)治療。

1.2 治療方法：經(jīng)B超，或腎、輸尿管、膀胱（KUB）平片，或CT，或靜脈腎盂造影等檢查確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，患有前列腺增生及心臟病的患者避免此法。靜脈輸液2500ml―3000ml生理鹽水，輸液稍快，輸液開始給予10mg654-2，在輸液結(jié)束時靜脈推注40mg速尿，通過迅速利尿作用，大量的小便帶動結(jié)石排除體外。

1.3 治療結(jié)果：治愈10例，好轉(zhuǎn)8例（部分結(jié)石排除）。無效12例，治愈率為33.3%，總有效率為60%。

2 結(jié)果

2.1 未完全排除的20例患者口服中藥[1]后再以上述方法排石，中藥可口服化石湯：金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、石韋、滑石、冬葵子、車前子、扁蓄，瞿麥、關(guān)木通、枳殼、白芍、甘草。疼痛甚者加延胡索、蒲黃；嘔吐甚者加姜半夏、代赭石；大便秘結(jié)者加生大黃；腹脹納差者加神曲、木香、砂仁；尿中帶血者加白茅根、小薊；氣虛者加黃芪；發(fā)熱者加柴胡、銀花、；陰虛火旺者加知母、黃柏。每日一劑，水煎分3次溫服，10日為一療程。治療期間囑患者多飲水。每日3000ml以上，同時根據(jù)身體健康狀況適當(dāng)做跳躍運(yùn)動。若劇痛難忍者可配合西醫(yī)解痙止痛（如山莨菪堿、杜冷丁等）?？诜兴?個療程后經(jīng)B超，或腎、輸尿管、膀胱（KUB）平片，或CT檢查，結(jié)石明顯縮小者16例，無效4例。在以總攻療法排石方法同上。

治療結(jié)果：治愈12例，好轉(zhuǎn)5例。無效3例，治愈率為60%，總有效率為85%。兩種方法結(jié)合治療結(jié)果：總治愈率：22例（73%），總有效率為27例（90%）。

2.2 體會：腎及輸尿管結(jié)石是尿路結(jié)石中的發(fā)病率較高的兩種，屬中醫(yī)學(xué)“淋證中”的“石淋”范圍。本病的發(fā)生多與患者平素喜食辛辣肥甘之品，或嗜酒過度，造成濕熱，注于下焦，蘊(yùn)結(jié)日久，尿液煎熬為石而成。治療以清熱利濕、通淋化石為主，方中金錢草，海金沙清熱利濕、通淋排石，雞內(nèi)金化石溶石，石韋、滑石、冬葵子、車前子、扁蓄、瞿麥、關(guān)木通利尿通淋；枳殼、白芍、甘草行氣緩急，以助排石；諸藥合用共奏清熱利濕、通淋化石之功。臨床根據(jù)兼證不同，靈活加藥，可收到滿意效果。同時配合西醫(yī)總攻療法排石，可較快較好的將結(jié)石排除體外。

2.3 不良事件發(fā)生情況：采用總攻療法，可能出現(xiàn)結(jié)石嵌頓而導(dǎo)致劇烈疼痛，但654-2本身具有解痙止痛作用，故治療中無明顯嵌頓引起劇烈疼痛者。治療中有1例出現(xiàn)小便不解，考慮654-2作用所致，患者年齡偏大，但經(jīng)膀胱按摩后順利解小便，且發(fā)現(xiàn)有細(xì)小結(jié)石排除。

3 討論

傳統(tǒng)的西醫(yī)治療尿路結(jié)石主要以解痙止痛緩解癥狀為主，較大的結(jié)石可采用手術(shù)治療、經(jīng)皮腎鏡、氣壓彈道碎石[2]、體外碎石等治療對患者均有不同程度的損傷及痛苦，且有導(dǎo)致泌尿路感染及感染加重的可能，臨床中有遇到因多次體外碎石而至腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p傷的病例。單純中藥中醫(yī)治療，治療時間長，效果甚微。總攻療法中654-2使尿路平滑肌松弛，大量液體輸入后，利用速尿利尿作用使大量尿液迅速排出體外，大量尿液將結(jié)石一同排出。不能排出患者口服中藥后，結(jié)石縮小，且中藥具有排石之功效，在配合總攻療法可收到較好療效。

4 小結(jié)

手術(shù)治療、經(jīng)皮腎鏡等治療，對患者均有不同程度的損傷及痛苦，以及多次體外碎石對腎實(shí)質(zhì)任有不同程度損傷。一般采用中西醫(yī)結(jié)合可提高治愈率，上述兩種方法相結(jié)合治療，對患者無明顯痛苦及損傷，且治療簡單，但較大的腎結(jié)石（1cm以上）可采用體外碎石術(shù)，將結(jié)石碎小后配合上述兩種方法相結(jié)合可收到較好效果。尿路結(jié)石的形成和生活環(huán)境、生活方式以及飲食習(xí)慣等有密切的關(guān)系，建議患者多飲水、多運(yùn)動改善生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)等可有效預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。

篇（9）

資料與方法

對象：2002年1月~2004年1月本院就診患者，按1998年羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合標(biāo)準(zhǔn)的患者共76例。按照就診日期的單雙日不同分為治療組和對照組。治療組42例，男17例，女25例，年齡27~52歲，平均41．3±11．8歲；對照組34例，男14例，女20例，年齡25~51歲，平均40．3+11．3歲。兩組性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病程差異無顯著性(P>0．05)。

治療方法：對照組患者接受中醫(yī)辨證施治中藥治療。中醫(yī)辨證分型，治則方藥如下：肝郁氣滯型主要證候：①便秘，欲便不暢，便下艱難；②胸脅或少腹脹痛；③煩躁易怒；④脈弦。次要證候：①腸鳴矢氣；②噯氣呃逆，食少納差；③后重窘迫；④失眠多夢；⑤口苦咽干或咽部有梗阻感。證型確定：具備主癥2項(xiàng)加次癥2項(xiàng)，或主癥第1項(xiàng)加次癥3項(xiàng)。治則：疏肝理氣。方藥：六磨湯合小柴胡湯加減：沉香、廣木香、檳榔、烏藥、枳實(shí)、生大黃(后下)、制半夏、西洋參、黃芩、柴胡、厚樸、郁金；腹痛明顯者加延胡索、白芍；大便硬結(jié)者加火麻仁、桃仁、郁李仁、杏仁。

肝氣乘脾型:主要癥候：①腹痛即瀉，瀉后痛緩(常因精神緊張而發(fā)作或加重)；②少腹拘急；③胸脅脹滿竄痛；④脈弦或弦細(xì)。次要證候：①腸鳴矢氣；②便下黏液；③情志抑郁，善太息；④急躁易怒；⑤納呆腹脹。證型確定：具備主癥2項(xiàng)加次癥2項(xiàng)，或主癥第1項(xiàng)加次癥3項(xiàng)。治則：補(bǔ)脾瀉肝。方藥：痛瀉要方合四逆散加減：炒白術(shù)、生白芍、防風(fēng)、炒陳皮、柴胡、煨木香、炒枳殼、制香附、生甘草；腹痛甚者加延胡索、川楝子；噯氣頻繁者加沉香、白蔻仁；泄瀉者加黨參、烏梅、木瓜；腹脹者加枳實(shí)、厚樸、大腹皮：煩躁易怒者加丹皮、梔子；夜寐差者加酸棗仁、夜交藤。

脾胃虛弱型：主要證候：①經(jīng)常餐后即瀉，大便時溏時瀉，夾有黏液；②食少納差；③食后腹脹，胃脘不舒；④舌質(zhì)淡，舌體胖有齒痕，苔白；⑤脈細(xì)弱。次要證候；①腹痛喜按；②腹脹腸鳴；③神疲肢倦；④面色萎黃。癥候確定：具備主癥2項(xiàng)加次癥2項(xiàng)，或主癥第1項(xiàng)加次癥3項(xiàng)。治則：健脾益氣。方藥：參苓白術(shù)散加減：黨參、炒白術(shù)、茯苓、白芍、山藥、炒扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、炒陳皮、木香、甘草；久泄中氣不足者加升麻、黃芪、柴胡；清晨腹瀉，腰膝酸軟者加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻；腹痛喜按，怯寒便溏者加附子、干姜、肉桂；脾虛濕盛加蒼術(shù)、厚樸、佩蘭、藿香、澤瀉。

寒熱夾雜證：主要證候：①腹瀉便秘交替發(fā)作；②便下黏凍或帶泡沫；③便前腹痛，便后痛止；④舌暗紅，苔白膩；⑤脈弦細(xì)或弦滑。次要證候：①腹脹腸鳴；②口干口苦；③下墜；④排便不爽。證候確定：主癥2項(xiàng)加次癥2項(xiàng)，或主癥3項(xiàng)。治則：平調(diào)寒熱，益氣溫中。方藥：烏梅丸加減：烏梅、黃連、黃柏、川椒、制附子、炮姜、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍、甘草。少腹冷痛去黃連、黃柏、加小茴香、荔枝核；胃脘灼熱，口干口苦者去川椒、制附子、炮姜、加梔子、黃芩；大便黏膩不爽，里急后重者加檳榔、厚樸、山楂炭。

大腸躁熱證：主要證候：①大便秘結(jié)，數(shù)日一行：②糞如羊矢，外裹黏液；③少腹結(jié)塊，按之脹痛；④舌質(zhì)紅，苔黃少津；⑤脈細(xì)數(shù)。次要證候：①形體消瘦；②頭暈頭脹；③失眠，焦慮；④口干或口臭。證型確定：主癥2項(xiàng)加次癥2項(xiàng)。治則：瀉熱清腸，潤腸通便。方藥：麻子仁丸加減：生大黃(后下)，火麻仁、杏仁、白芍、枳實(shí)、白蜜(沖服)、北沙參、麥冬、油當(dāng)歸。便秘重者加生地、生首烏、芒硝(后下)；腹痛甚者加元胡。

治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，接受心理疏導(dǎo)治療。其采用①溝通了解：通過對話形式了解患者個人生活史，經(jīng)歷史，分析患者的心理狀態(tài)，找出社會環(huán)境應(yīng)激源；②醫(yī)患同析：與患者共同剖析該病原因，心理狀態(tài)，告知其疾病的本質(zhì)與預(yù)后，使患者消除負(fù)性情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③制定生活日程表：在醫(yī)生指導(dǎo)下，幫助患者制定聽音樂，氣功鍛煉等放松訓(xùn)練及集中精力，誘導(dǎo)睡眠訓(xùn)練計(jì)劃，要求病人作自我訓(xùn)練。兩組以2個月為1個療程。

療效判斷及隨訪方式:①治愈：癥狀全部消失，腸道功能正常，舌脈象正常，隨診復(fù)查無異常。②好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少，糞便性狀接近正?；虮忝販p輕。③無效：癥狀無減輕，大便次數(shù)，大便性狀及排便過程異常無改善。對兩組患者2年內(nèi)病情反復(fù)情況進(jìn)行隨訪，并比較兩組間的差異。

結(jié) 果

兩組療效比較：經(jīng)2個月的治療，治療組有38例痊愈，4例好轉(zhuǎn)，有效率100％；對照組24例痊愈，8例好轉(zhuǎn)，2例無效，有效率94％。兩組間有效率經(jīng)Ridit分析差異無顯著(U=1．51,P>0．05)，但痊愈率有明顯差異(X2=4．94,P

隨訪結(jié)果:經(jīng)2年隨訪，治療組8例復(fù)發(fā)1~3次，復(fù)發(fā)率19％，對照組21例復(fù)發(fā)3~8次，復(fù)發(fā)率62％，兩組復(fù)發(fā)率有明顯差異(X2=14．53,P

討 論

目前腸易激性綜合征仍沒有一種藥物對其治療完全有效，因此，應(yīng)依據(jù)患者病情，遵循個體化治療原則。而中醫(yī)辨證施治，是從每一位患者的整體出發(fā)，全面分析疾病過程中所表現(xiàn)出來的臨床表現(xiàn)，以癥辨證，以癥辨病，證癥結(jié)合，提出具體治則方藥。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

關(guān)鍵詞：竹節(jié)參； 腫瘤； 小鼠

Abstract：ObjectiveTo study the effects of saponins of Panax japonicus(TSPJ) on tumor model mice.MethodsWe used the mice with sarcoma S180 and with hepatoma H22 as models to observe the effect of TSPJ on mice tumor inhibition and the life prolongation respectively.ResultsWhen treated with TSPJ， the growth of the tumor in the mice with S180 was significantly inhibited and the life-span of the mice with H22 was prolonged.ConclusionTSPJ has significant effect of anti-tumor.

Key words：TSPJ； Tumor； Mice

竹節(jié)參Panax japonicus為五加科人參屬植物［1］，在湖北省五峰土家族自治縣等地享有極高的聲譽(yù)，為“土家四寶”之一；具滋補(bǔ)強(qiáng)壯、活血化瘀等功效?，F(xiàn)代研究表明人參屬植物具有顯著的抗腫瘤活性，如以人參皂苷Rg3為主要成分的“參一膠囊”為我國擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的第一個國家一類中藥單體抗癌新藥。目前有關(guān)竹節(jié)參抗腫瘤的研究尚屬空白。為繼續(xù)挖掘本屬其它植物的抗腫瘤活性，本研究觀察了竹節(jié)參總皂苷對小鼠移植性肉瘤和小鼠腹水癌模型［2］的影響。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 供試品竹節(jié)參采自湖北省宜昌市五峰縣種植基地，經(jīng)湖北省宜昌市藥檢所鑒定。竹節(jié)參總皂苷由我室提取，純度未測定。用單蒸水溶解，配制濃度依次為0.1，0.05，0.025 g/ml，一次性濾膜過濾后分裝于干凈試管，4℃冰箱保存。

1.1.2 動物昆明種清潔級雌性小鼠，質(zhì)量（20±2）g，購自湖北省實(shí)驗(yàn)動物中心，合格證號：SCXK（鄂）2003-2005。

1.1.3 瘤種小鼠肉瘤S180和肝癌H22細(xì)胞株皆由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院曾凡波老師惠贈，接種于昆明種小鼠腹腔內(nèi)傳代保種。

1.1.4 陽性對照藥注射用環(huán)磷酰胺(CTX)，山海華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，批號040312。

1.2 方法

1.2.1 對小鼠移植性肉瘤S180的作用取小鼠60只，于小鼠右前腋皮下接種肉瘤S180細(xì)胞懸液(5×106個細(xì)胞/ml)0.2 ml，接種次日隨機(jī)分為5組，即模型組、環(huán)磷酰胺組（簡稱CTX組）、竹節(jié)參高劑量組（100 mg/kg）、竹節(jié)參中劑量組（50 mg/kg）和竹節(jié)參低劑量組（25 mg/kg）。實(shí)驗(yàn)組于接種24 h后每鼠按0.1 ml/10 g灌胃給藥；環(huán)磷酰胺組按30 mg/kg腹腔注射；對照組在同樣條件下腹腔注射生理鹽水0.2 ml，連續(xù)10 d，停藥次日處死動物，稱量體重、胸腺及脾臟重量，按下式計(jì)算抑瘤率。實(shí)驗(yàn)重復(fù)3次。抑瘤率(%)=(1-實(shí)驗(yàn)組平均瘤重/對照組平均瘤重)×100%

1.2.2 對H22腹水癌小鼠生存期的影響取小鼠60只，于小鼠腹腔內(nèi)接種H22細(xì)胞懸液(1.0×107個細(xì)胞/ml)0.2 ml，接種次日隨機(jī)分為5組，分組與給藥同上，連續(xù)10 d，記錄腹水小鼠自然死亡的天數(shù)，按下式計(jì)算其生命延長率，實(shí)驗(yàn)重復(fù)3次。生命延長率(%)=(實(shí)驗(yàn)組平均生存天數(shù)/對照組平均生存天數(shù)-1)×100%

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 竹節(jié)參總皂苷對小鼠移植性肉瘤S180生長的影響結(jié)果如表1所示，與模型對照組相比，竹節(jié)參各組和CTX組小鼠平均腫瘤重量均顯著降低（P

表1 竹節(jié)參總皂苷對S180荷瘤小鼠瘤重的影響（略）

與模型對照組比較，**P

2.2 竹節(jié)參總皂苷對H22腹水癌小鼠生存期的影響結(jié)果如表2所示，竹節(jié)參總皂苷低濃度組小鼠平均生存天數(shù)最長，為21.55 d，高于模型組和CTX組，并且和模型組相比有極顯著差異（P

3 討論

竹節(jié)參含有多種化學(xué)成分，據(jù)報道竹節(jié)參主要活性成分為皂苷類，粗皂苷含量約23.6%，高于同屬的人參和三七等名貴藥材。其中達(dá)瑪烷型四環(huán)三萜皂苷和齊墩果烷型五環(huán)三萜皂苷具有較高的含量?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明，三萜類皂苷具有較強(qiáng)的抑制腫瘤生長的活性。同時根據(jù)竹節(jié)參民間應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)及其成分和藥理作用的研究，可以推斷竹節(jié)參可能具有較顯著的抗腫瘤作用。

表2 竹節(jié)參總皂苷對H22腹水癌小鼠生存天數(shù)的影響（略）

與模型對照組比較，**P

本實(shí)驗(yàn)以我室自行提取的竹節(jié)參總皂苷為研究對象，觀察了其對小鼠移植性肉瘤S180和肝癌H22腹水小鼠生長的影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，竹節(jié)參總皂苷能顯著地抑制S180肉瘤的生長，延長H22小鼠的生存時間，有明顯的體內(nèi)抗腫瘤作用，提示竹節(jié)參總皂苷具有明顯的抗腫瘤活性，對腫瘤的治療具有重要的意義。其具體的作用機(jī)制有待于進(jìn)一步的研究。