序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇供應(yīng)室護(hù)士總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【正文】

2020年，貴港市紅十字會(huì)在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)紅十字會(huì)的指導(dǎo)下，認(rèn)真開展應(yīng)急救護(hù)普及培訓(xùn)工作，現(xiàn)將情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)師資力量的能力建設(shè)，壯大師資力量隊(duì)伍，不斷拓寬應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)廣度和深度。4月舉辦應(yīng)急救護(hù)師資培訓(xùn)班1期，培訓(xùn)應(yīng)急救護(hù)師資40人，為我市開展應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及和中小學(xué)生防溺水知識(shí)培訓(xùn)工作夯實(shí)基礎(chǔ)。

篇（2）

數(shù)據(jù)

運(yùn)營開始時(shí)就面臨困境：先有雞還是先有蛋;用戶和信息服務(wù)是一對(duì)糾結(jié)的關(guān)系。所以，在沒有任何用戶數(shù)據(jù)情況下，只能憑借互聯(lián)網(wǎng)上熱門內(nèi)容作為選項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容來;按設(shè)定假想的用戶可能興趣點(diǎn)建立類目，如財(cái)經(jīng)，科技，時(shí)尚等等;自己添加內(nèi)容，后來驗(yàn)證還是新聞，小說，美圖，博客等等占據(jù)比較重比例。內(nèi)容和信息精彩和更新率是考量信息質(zhì)量的很重要指標(biāo)，當(dāng)時(shí)之所以選擇Blog，當(dāng)時(shí)有很多簡易收到可判斷其內(nèi)容的訂閱情況。這是第一部分?jǐn)?shù)據(jù)。

第二個(gè)數(shù)據(jù)來自入口或渠道，不管收費(fèi)還是免費(fèi)推廣，都要監(jiān)測各類渠道的轉(zhuǎn)換率;其別用心要優(yōu)化使用體驗(yàn)，如下載到注冊(cè)的步驟和使用時(shí)間，每增加一個(gè)步驟就是增加一個(gè)流失率，每增加一秒也會(huì)使用戶逃逸;

而當(dāng)SP的推廣，非常注重廣告詞，如在WAP站上11個(gè)字原則等等;我們當(dāng)時(shí)給各個(gè)渠道編號(hào)加以各類數(shù)據(jù)分析，列出rank;其中有點(diǎn)特別要監(jiān)測有效性(不管是有意還是無意，合作方的數(shù)據(jù)真實(shí)性要考量其合理性)。同時(shí)數(shù)據(jù)采集要提供過往的幾天或幾周數(shù)據(jù);事實(shí)上這組數(shù)據(jù)都要跟蹤。

第三個(gè)部分?jǐn)?shù)據(jù)是最核心，也就是用戶行為的數(shù)據(jù)和分析，這些對(duì)當(dāng)時(shí)網(wǎng)站運(yùn)營可以肯定有很多工具，但，移動(dòng)客戶端只有憑借自己設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)工具來分析，特別是要將產(chǎn)品內(nèi)添加監(jiān)測但又不能影響服務(wù)效果，如數(shù)據(jù)下載時(shí)間等等。在此要關(guān)聯(lián)推廣渠道數(shù)據(jù)，分析來自哪個(gè)渠道的用戶更好指標(biāo)，那么，要增強(qiáng)該渠道的優(yōu)先度。而對(duì)于進(jìn)入用戶，要分析他們對(duì)哪些內(nèi)容具有使用的傾向，這些用戶和內(nèi)容的行為數(shù)據(jù)要不斷過濾和分析。

策略

在建立運(yùn)營數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，再考慮運(yùn)營策略;有數(shù)據(jù)，但數(shù)據(jù)是不說說話的，只有你設(shè)定了業(yè)務(wù)目標(biāo)和要提升的指標(biāo)，數(shù)據(jù)才變得有價(jià)值，否則，數(shù)據(jù)還是數(shù)據(jù)。于是，要設(shè)立合理的目標(biāo)，如是提高活躍度，豐富度，還是用戶間互動(dòng)……要對(duì)用戶的消費(fèi)需求做合理分析，才知道如何運(yùn)用數(shù)據(jù)來才建立下一步的行動(dòng)計(jì)劃(當(dāng)然這些運(yùn)營計(jì)劃不宜過大過長，一般按周即可，時(shí)間跨度長了，如季度或年，那不是運(yùn)營是市場計(jì)劃或戰(zhàn)略)，類似包括如何微調(diào)布局，如何推薦每天的內(nèi)容。事實(shí)上在運(yùn)營時(shí)不能假設(shè)可以去修改產(chǎn)品，不能以改變產(chǎn)品來推動(dòng)運(yùn)營;只能講：就這產(chǎn)品，如何通過運(yùn)營來提升用戶互動(dòng)和活躍。而有運(yùn)營總結(jié)出來的要素需要系統(tǒng)地整理后才能交付產(chǎn)品管理去考慮。

這些還是一個(gè)常規(guī)的基礎(chǔ)運(yùn)營，還是只是在產(chǎn)品層考慮，再要增加對(duì)用戶社會(huì)化要素和時(shí)間軸的考慮，這就取決于運(yùn)營者如何定義用戶消費(fèi)模式，首先不能去干擾用戶的消費(fèi)邏輯，如不能強(qiáng)制訂閱等等;其次，消費(fèi)行為中潛在需求是否與時(shí)間軸有關(guān)聯(lián);再者，消費(fèi)者是否希望置身于一個(gè)社會(huì)中;這決定了運(yùn)營者是否要添加按時(shí)間軸和社會(huì)化元素的相關(guān)運(yùn)營要素。時(shí)間元素不僅是一個(gè)簡單時(shí)間軸，還有季節(jié)互動(dòng)等等，由于手機(jī)上碎片內(nèi)容消費(fèi)行為本身是一個(gè)時(shí)節(jié)性相對(duì)弱的要素，所以，不同于電商類要應(yīng)景，但，那些內(nèi)容中本身的時(shí)節(jié)因素會(huì)浮出來，這要運(yùn)營者有一個(gè)良好準(zhǔn)備，如情人節(jié);當(dāng)時(shí)那款產(chǎn)品初期沒有社會(huì)化要素，在運(yùn)營16~17個(gè)月后添加簡單的社會(huì)化元素，把用戶角色給浮出，這帶動(dòng)了兩個(gè)互動(dòng)，即用戶間互動(dòng)，用戶與內(nèi)容互動(dòng)。

用戶

在實(shí)現(xiàn)這層運(yùn)營后，那么，就是對(duì)不同用戶的忠誠度管理，這里涉及創(chuàng)建內(nèi)容數(shù)，訂閱數(shù)，被關(guān)注量，回訪頻率，其創(chuàng)建內(nèi)容的訂閱數(shù)等等，這層運(yùn)營是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)核心關(guān)鍵。最近看到一個(gè)數(shù)據(jù)twitter總用戶中0.05%，約2萬，是整個(gè)twitter的生產(chǎn)性用戶，他們維系整個(gè)twitterland。重度用戶是某種意義上的影子，他們參與運(yùn)營，這也可能更高境界，他們也幫助這運(yùn)營。他們構(gòu)成你服務(wù)的品味和發(fā)展取向。當(dāng)時(shí)，該款產(chǎn)品后期版本中添加了用戶的要素，如用戶或第三方開發(fā)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建的新內(nèi)容源，可以查看到該用戶的已使用各類功能，建立薄薄一層關(guān)系，非常簡單站內(nèi)私信。當(dāng)然，在運(yùn)營中也把握主次服務(wù)，一旦不符應(yīng)去掉一些服務(wù)降低運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，把同城聊的功能降低到徹底關(guān)閉。

即便用戶信息和關(guān)系不浮出的階段，也得將用戶與服務(wù)關(guān)聯(lián)放在考核運(yùn)營的首位，而如何合理刺激用戶消費(fèi)是用戶管理中核心，前面所有數(shù)據(jù)，策略的就緒就是為了用戶更好地獲得服務(wù)，所以，這里與用戶有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)可以分為：硬性，簡單地講就是用戶生產(chǎn)型和消費(fèi)型指標(biāo)，如創(chuàng)建行為，回訪率，瀏覽，數(shù)據(jù)下載量，用戶間互動(dòng)……等等以便確保服務(wù)精準(zhǔn)地達(dá)到用戶和用戶流暢地使用(當(dāng)然有些是產(chǎn)品層，如產(chǎn)品中服務(wù)邏輯不完整或有缺失，導(dǎo)致用戶在某個(gè)細(xì)節(jié)茫然);軟性，如用戶投訴率，反饋等等，但有點(diǎn)記住，不要指望用戶有義務(wù)來投訴，往往用戶變得沉默時(shí)，就意味流失。

由于該項(xiàng)目本身是移動(dòng)客戶端的服務(wù)，在網(wǎng)站的SEO考慮較少，主要是對(duì)服務(wù)閉合考慮，有web端服務(wù)來增加用戶引導(dǎo)，提供下載注冊(cè)。

總結(jié)

1，互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品和運(yùn)營是驅(qū)動(dòng);

2，不能把運(yùn)營與產(chǎn)品混為一談，再爛的產(chǎn)品也得運(yùn)營;

3，運(yùn)營必須目標(biāo)導(dǎo)向，數(shù)據(jù)為基礎(chǔ);

4，平衡好各個(gè)業(yè)務(wù)邏輯之間優(yōu)先和比重;

5，運(yùn)營也如同產(chǎn)品一樣是有品味，有個(gè)性的;

6，有些運(yùn)營是暗藏于產(chǎn)品中，這是運(yùn)營的高境界;

7，用戶是運(yùn)營中核心協(xié)同者;他們行為直接影響運(yùn)營者的信心;

篇（3）

【中國分類號(hào)】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0314-01

隨著醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展需要，預(yù)防控制感染的需要是必然的。我們必須改變以往把消毒供應(yīng)室當(dāng)作被遺忘的角落的思想，認(rèn)清發(fā)展的形勢(shì)，加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士的綜合素質(zhì)，比如說身體素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)等等，加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士的工作責(zé)任心，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神，適應(yīng)現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心的需求，只有這樣，才能保證無菌物品的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。根據(jù)我院供應(yīng)室工作的實(shí)際情況，現(xiàn)將供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)該具備的能力素質(zhì)總結(jié)如下：

1.、供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)該具備良好的身體素質(zhì)。

供應(yīng)室護(hù)士的身體素質(zhì)是保證消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的前提。比如說高壓滅菌時(shí)環(huán)境潮濕，并且遇到噪音大的問題，很容易使人產(chǎn)生耳鳴現(xiàn)象；下收下送中，必須搬運(yùn)發(fā)放一次性物品和消毒物品，體力勞動(dòng)明顯體現(xiàn)，并且會(huì)遇到有污染的器械或者是感染性器械的問題；清洗器械中會(huì)接觸到對(duì)人體呼吸道損傷的酶液的問題等。護(hù)士長期處于這樣的環(huán)境中，職業(yè)暴露和感染的機(jī)會(huì)是很大的。所以供應(yīng)室護(hù)士一定要具備良好的身體素質(zhì)，加強(qiáng)自身防護(hù)，加強(qiáng)身體鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，保證充足的睡眠，這樣才能減少自身感染的機(jī)會(huì)，保證完成好本職工作。

2、供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)該具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

專業(yè)知識(shí)對(duì)于供應(yīng)室護(hù)士來說尤為重要。年輕的護(hù)士入科應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，要關(guān)注本專業(yè)知識(shí)發(fā)展的新動(dòng)向，對(duì)新上崗的護(hù)士做好崗前帶教培訓(xùn)，要熟練掌握專業(yè)知識(shí)，比如說各種器械的清點(diǎn)、分類、清洗、打包、滅菌，以及儀器的保養(yǎng)和使用知識(shí)；在清洗器械過程中做好個(gè)人防護(hù)，戴好口罩、帽子和防護(hù)眼鏡，穿好防護(hù)服，熟練掌握初洗、酶洗、漂洗、末洗、煮沸、等幾步步驟，并能熟練掌握酶液和劑以及除銹劑的配比方法；對(duì)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的使用原理、操作步驟、參數(shù)設(shè)定（包括時(shí)間、溫度、壓力等等）也要熟悉；并且對(duì)高壓蒸汽滅菌過程中所做的物理監(jiān)測（參數(shù)設(shè)定的壓力、時(shí)間、溫度等）、化學(xué)監(jiān)測（包內(nèi)和包外指示卡）、生物監(jiān)測（使用嗜熱脂肪桿菌芽孢片做培養(yǎng)，每周一次，48小時(shí)后看結(jié)果）三種監(jiān)測方法也要領(lǐng)會(huì)；掌握無菌物品"先發(fā)近期，后發(fā)遠(yuǎn)期"的發(fā)放原則，嚴(yán)格落實(shí)好發(fā)放無菌物品的"三查四對(duì)"（三查：存時(shí)查、發(fā)時(shí)查、取時(shí)查；四對(duì)：品名、數(shù)量、科室和日期）。對(duì)消毒供應(yīng)室停水、停電、停汽等應(yīng)急預(yù)案都要熟練掌握；另外一定要加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格遵守隔離技術(shù)，如果滅菌質(zhì)量不過關(guān)，將會(huì)給病人造成危害，影響醫(yī)院的聲譽(yù)。消毒器械包體積一般不超過30cm×30cm×50cm，重量一般不超過7公斤，敷料包不超過5公斤，要是不嚴(yán)格把關(guān)的話很容易造成"濕包"現(xiàn)象，影響滅菌質(zhì)量。這些很多都不是臨床所能學(xué)到的知識(shí)，也不是簡單的聽聽便懂的知識(shí)，所以一定要加強(qiáng)新老護(hù)士的溝通，不懂就多問，平時(shí)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。我們醫(yī)院供應(yīng)室堅(jiān)持了每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)士長主講，大家一起鞏固和加強(qiáng)所學(xué)的知識(shí)，從而達(dá)到提高自身素質(zhì)的目的。

3、供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)該具備良好的心理素質(zhì)。

良好的心理適應(yīng)能力是加強(qiáng)臨床與非臨床溝通的重要因素之一。每天通過下收下送的機(jī)會(huì)或者打電話時(shí)與臨床科室人員進(jìn)行溝通，臨床科室一般是總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)這些供應(yīng)的保障，人員流動(dòng)可能比較頻繁，不一定每個(gè)臨床護(hù)士都知道怎么處理特殊感染的器械和敷料，所以我們?cè)诮涣鬟^程中一定要注意文明禮貌用語，熱情大方、與臨床醫(yī)務(wù)人員建立良好的協(xié)助伙伴關(guān)系，加強(qiáng)溝通，才能保證供應(yīng)室回收的器械不至于交叉感染。在交換物品過程中，可能會(huì)讓醫(yī)生或者護(hù)士產(chǎn)生誤解，當(dāng)感到被動(dòng)的時(shí)候希望能冷靜下來，注意談話技巧和方式，減少摩擦，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，一定要和臨床科室人員建立互相信任、互相尊重的關(guān)系，提高自身處理問題和解決問題的能力，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。這樣才能保證工作的順利完成，保證護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

4、供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)該具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)。

供應(yīng)室是醫(yī)院整體中不可缺少的一部分，有人把它比喻成"醫(yī)院的心臟"，可見供應(yīng)室的重要性。所以我們一定要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)思想，端正態(tài)度，求真務(wù)實(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，樹立全心全意為臨床、為病人服務(wù)的理念，變被動(dòng)為主動(dòng)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格把關(guān)無菌物品的消毒滅菌和發(fā)放，嚴(yán)格按照工作流程清洗打包器械。重視器械的清洗質(zhì)量，打包過程中要認(rèn)真檢查器械是否生銹、是否損壞、器械有無松動(dòng)，包布是否破損的問題等；供應(yīng)室護(hù)士雖然不像臨床那樣直接面對(duì)患者,但供應(yīng)的無菌物品卻被直接應(yīng)用到各種手術(shù)、治療、換藥等臨床醫(yī)療中，也算是間接地為病人服務(wù)。因此，作為供應(yīng)室護(hù)士一定要認(rèn)真檢查器械的清洗、打包和滅菌情況，發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)任到人，及時(shí)處理并糾正，做到一切為了臨床，一切為了病人，及時(shí)提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

5、小結(jié)

患者的安危、醫(yī)院感染的控制和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施這些都和供應(yīng)室護(hù)士的綜合素質(zhì)緊密相連。為了適應(yīng)現(xiàn)代化的要求，樹立供應(yīng)室的新形象，我們要不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)、發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞的精神，加強(qiáng)自我管理、自我約束能力，加強(qiáng)自身的工作責(zé)任心，實(shí)事求是，保證無菌物品的質(zhì)量，讓臨床放心、讓病人放心，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生，為我們醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理建設(shè)做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

參考文獻(xiàn)

篇（4）

【中圖分類號(hào)】R―1　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A　【文章編號(hào)】1008―1879(2010)02―0115―01

供應(yīng)室是為全院臨床科室提供清洗消毒或滅菌的各種器械、材料、敷料等用品。供應(yīng)室工作直接影響著臨床醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危，與醫(yī)院感染有著十分密切的關(guān)系。供應(yīng)室護(hù)士如能正確認(rèn)識(shí)及掌握醫(yī)院感染各種相關(guān)知識(shí)及技術(shù)，可以大幅度減少醫(yī)院感染的發(fā)生和流行。因此應(yīng)加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)教育及高度責(zé)任心，按照嚴(yán)格的消毒滅菌工作制度進(jìn)行操作是提高醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容之一?，F(xiàn)總結(jié)供應(yīng)室醫(yī)院感染管理的幾點(diǎn)管理方法：

1　加強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)教育，培養(yǎng)高度責(zé)任心

作為院感管理工作重點(diǎn)。供應(yīng)室的護(hù)士是一個(gè)在特殊環(huán)境中，從事特殊護(hù)理工作的群體，工作雖然簡單但程序繁瑣，如果沒有良好的職業(yè)道德和高度責(zé)任心，很有可能在工作中程序中簡化環(huán)節(jié)從而影響滅菌物品的質(zhì)量甚至直接影響到患者的身心健康通過進(jìn)行思想品德及專業(yè)素質(zhì)雙方面的教育，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到自己工作行為必須對(duì)患者康復(fù)及安全負(fù)責(zé)，逐步養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，主動(dòng)積極的工作作風(fēng)良好的人際關(guān)系兢兢業(yè)業(yè)的敬業(yè)精神，使供應(yīng)室的每發(fā)放任何一件無菌物品都確保質(zhì)量滯臨床的醫(yī)療安全。

2　健全工作制度儔良好整潔的工作環(huán)境

供應(yīng)到內(nèi)部明確劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。并采取強(qiáng)制性通行路線，不準(zhǔn)逆行，污染包括為三區(qū)：加收區(qū)、浸泡消毒區(qū)、洗滌區(qū)。洗滌后的清潔物品包裝必須干燥，盛裝清潔后物品的容器必須清潔無污染，已去除污染的物品應(yīng)盡快包裝，包裝后1―2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行滅菌，滅菌物品裝放不超容積80％，預(yù)真空壓力蒸滅菌器不超過90％，滅菌操作程序應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)《消毒技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)要求操作。污染區(qū)按規(guī)定進(jìn)行消毒臺(tái)面應(yīng)每日用消毒液擦拭一次，地面每天至少一次用消毒后的拖把濕式拖掃。拖把應(yīng)分別懸掛，所有已滅菌的無菌包，都應(yīng)注明滅菌日期和有效期。對(duì)一次性醫(yī)用物品應(yīng)查驗(yàn)每一批產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，消毒日期、出廠日期和有效期，嚴(yán)格保管不得將包裝破損、超過滅菌有效期以及包裝上未注明出廠日期和有效日期的一次性醫(yī)用物品應(yīng)用于臨床，發(fā)放應(yīng)有數(shù)量登記。

3　增強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)控意識(shí)，使之積極主動(dòng)地參與醫(yī)院感染的控制

降低醫(yī)院感染發(fā)生，最大限度地發(fā)揮每個(gè)人的自身作用，重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)工作，定期考試考核，及時(shí)了解護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)掌握情況建立考試考核檔案。

篇（5）

基本上看一看供應(yīng)室的實(shí)力，就可以衡量出一個(gè)醫(yī)院的實(shí)力.供應(yīng)室工作的重點(diǎn)是消毒，對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染意義重大，同時(shí)科內(nèi)還有許多儀表、儀器需要操作，供應(yīng)室護(hù)士必須要有較高的素質(zhì)才能勝任，現(xiàn)在談一下自己的體會(huì).

1 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

供應(yīng)室要嚴(yán)格區(qū)分四區(qū)，消毒的包和未消毒的包要分區(qū)存放，存放消毒包的區(qū)域?yàn)闊o菌區(qū)，無菌區(qū)要專人管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌區(qū)的各項(xiàng)規(guī)章制度，入室要更換衣服。換鞋、戴口罩、帽子。室內(nèi)保持18～20度，相對(duì)濕度保持在35%--50%.工作前濕式清掃，每日紫外線照射2次，每次1小時(shí)。無菌物品要分類存放于無菌架上，標(biāo)志醒目，位置相對(duì)要固定，所有物品距地面≥20厘米，距天花板≥50厘米，距墻≥5厘米。無菌間的空氣、物體表面、工作人員的手、每月常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)200cfu/立方米，物體表面，工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)5cfu/c .使用中的化學(xué)消毒液要現(xiàn)用現(xiàn)配、配好后要檢測濃度保證化學(xué)消毒液精確的濃度和計(jì)量。紫外線的消毒效果要定期監(jiān)測，每月進(jìn)行一次紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測、要求照射強(qiáng)度≥70vw/c，不合格者立即更換。消毒包內(nèi)應(yīng)有化學(xué)指示卡，包外的化學(xué)指示膠帶或化學(xué)指示標(biāo)貼應(yīng)注明消毒時(shí)間、失效時(shí)間 、鍋次、包裝者、包的名稱，每天檢查有效期，并及時(shí)消毒，嚴(yán)禁將不合格的包發(fā)往臨床科室，每日上午、下午區(qū)域工作結(jié)束后，用各區(qū)域?qū)Ｓ玫拿?、毛巾消毒桶、拖把、拖把消毒桶掃帚、簸箕?duì)臺(tái)面、地面，物表進(jìn)行消毒處理，并及時(shí)用消毒液擦拭下送、下收的車和回收箱，下送車每日還要紫外線照射消毒，機(jī)動(dòng)包重新滅菌，不得重返無菌間。

2 不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)

平時(shí)工作中要多向老護(hù)士學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度，同時(shí)，老護(hù)士也起到傳、幫、帶的作用，對(duì)年輕護(hù)士要耐心幫助讓他們盡快掌握工作要點(diǎn)，利用空閑時(shí)間閱讀課外資料，積極參加培訓(xùn)，獲取高壓容器操作許可證，掌握供應(yīng)室儀器儀表的注意事項(xiàng)及原理，盡量減少差錯(cuò)發(fā)生，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷進(jìn)步。

3 應(yīng)有較好的身體素質(zhì)

平時(shí)進(jìn)行下收、下送及消毒包和未消毒的搬運(yùn)，對(duì)身體消耗很大，特別是臨床病人多的時(shí)候，工作量大，并且工作單調(diào)、重復(fù)、繁瑣，因此要求護(hù)士要有強(qiáng)健的體魄，充沛的精力，較強(qiáng)的適應(yīng)能力。

4 真仔細(xì)地做好檢查包裝工作，正確操作儀器

對(duì)器械進(jìn)行裝配前，認(rèn)真檢查，特別是管腔、關(guān)節(jié)要洗的干凈，除繡要徹底，組裝后關(guān)節(jié)要靈活，每一種包的品種、數(shù)量要正確，所用的包皮布和紙塑材料要符合要求等，只有嚴(yán)格把關(guān)才能給臨床提供安全的消毒物品，對(duì)清洗設(shè)備、壓力容器要正確操作，仔細(xì)記錄并及時(shí)保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常，要及時(shí)采取斷電等措施，聯(lián)系維修人員處理。

篇（6）

自然災(zāi)害包括地震、水災(zāi)、洪水、公共衛(wèi)生事件等，人為災(zāi)害包括了各種戰(zhàn)爭、恐怖襲擊、重大公共安全事故等[1]。無論是自然災(zāi)害還是人為災(zāi)害都會(huì)造成大批人員的傷亡和經(jīng)濟(jì)損失，我院作為軍隊(duì)醫(yī)院針對(duì)不同災(zāi)害任務(wù)需求，反應(yīng)迅速組織衛(wèi)勤保障人員，配置裝配力量奔赴災(zāi)區(qū)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援受人員編制限制，抽組時(shí)充分考慮了護(hù)理成員素質(zhì)，以?？谱o(hù)理與全科護(hù)理相結(jié)合，形成了一個(gè)全科互補(bǔ)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)[2]。抽組人員嚴(yán)格篩選?？谱o(hù)理能力強(qiáng)，工作年限長，主要以急診科、重癥ICU為主，配備維修技師、護(hù)理裝配人員、從器材科、消毒供應(yīng)室分別抽出1～2人護(hù)理裝備的質(zhì)量，保障器械與物品的消毒滅菌工作。

1 衛(wèi)生應(yīng)急護(hù)士的參與條件

具有全科醫(yī)學(xué)背景，具有急救技能的急診或ICU護(hù)士，具有良好體魄與堅(jiān)強(qiáng)意志，良好的心理素質(zhì)可以安慰他人，調(diào)適自己，接受過衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)并合格的人員。

2 衛(wèi)生應(yīng)急人員的培訓(xùn)與演練

災(zāi)后瞬間可能出現(xiàn)大批傷員，拯救生命，分秒必爭。這就要求救災(zāi)醫(yī)務(wù)人員平時(shí)訓(xùn)練有素，除有精湛醫(yī)療救護(hù)技術(shù)以外，還應(yīng)懂得災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識(shí)，以便適應(yīng)災(zāi)區(qū)的緊張工作。而未經(jīng)訓(xùn)練的救援人員是相當(dāng)危險(xiǎn)的，比如脊柱受傷的傷員未經(jīng)固定而被搬動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致截癱，一個(gè)不懂防護(hù)的救援人員可能會(huì)身陷險(xiǎn)境并染病。因而衛(wèi)生應(yīng)急人員應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練。鑒于災(zāi)害情況的多樣性，突發(fā)事件的多變性，所接受的培訓(xùn)必須要全面，應(yīng)包括：檢傷分類、徒手心肺復(fù)蘇、骨傷固定包扎止血、轉(zhuǎn)運(yùn)、氣管插管、氣管切開、清創(chuàng)、縫合、飲用水消毒、防護(hù)技術(shù)及防核、生、化恐怖襲擊衛(wèi)生應(yīng)急等技能。所有接受培訓(xùn)的人員都必須以嚴(yán)謹(jǐn)及負(fù)責(zé)任的態(tài)度去完成培訓(xùn)，在實(shí)際的救援當(dāng)中每一個(gè)細(xì)小的錯(cuò)誤都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。這些培訓(xùn)都應(yīng)該由權(quán)威的機(jī)構(gòu)組織，以確保培訓(xùn)內(nèi)容的正確性，如：急診等專業(yè)學(xué)會(huì)舉辦的學(xué)習(xí)班、各種內(nèi)容的練習(xí)坊、政府部門組織的災(zāi)害應(yīng)急演習(xí)等。為確保培訓(xùn)的有效性及培訓(xùn)人員的熟練程度，培訓(xùn)還應(yīng)定期有計(jì)劃地反復(fù)進(jìn)行并考核。

3 救援的方法

3.1消毒供應(yīng)室護(hù)士接到抽組通知后，迅速備齊常用醫(yī)用診療包和各種一次性注射器、輸液器、紗布棉球及一次性治療巾等裝箱，運(yùn)送至災(zāi)區(qū)。消毒滅菌工作應(yīng)由消毒供應(yīng)室護(hù)理人員承擔(dān)醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)源性感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》中"選擇消毒、滅菌方法的原則"，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序建立并落實(shí)清潔、消毒、滅菌與隔離的規(guī)章制度，嚴(yán)格保證直接進(jìn)入人體的器械、物品的無菌。發(fā)生各種災(zāi)害時(shí)都是傷員多，傷情需要立即處理，這就需要大量的手術(shù)器械和各種敷料。應(yīng)環(huán)境和條件的限制，消毒供應(yīng)室的護(hù)士要因地制宜，利用現(xiàn)有的條件進(jìn)行消毒滅菌工作，做好消毒滅菌工作，保證傷病員的手術(shù)和治療需要。

3.2在災(zāi)區(qū)環(huán)境下，消毒供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》，對(duì)所有重復(fù)使用的診療器械，物品進(jìn)行統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌和發(fā)放。正確的清洗過程必須沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗，受條件限制也要保證器械清洗干凈，否則將導(dǎo)致滅菌失敗。進(jìn)入無菌人體組織和器官的器械應(yīng)滅菌，受條件限制可使用手提式、立式壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌；煮沸消毒法應(yīng)將水加熱到100℃，煮沸60min；浸泡消毒法使用2%戊二醛浸泡10h后用無菌蒸餾水沖洗干凈；也可使用蒸熏消毒法和火焰消毒法等。敷料因使用數(shù)量多，清洗不容易干，條件允許情況下一般使用一次性敷料和手術(shù)衣。

3.3原則 先救命，后治療，先重后輕，先急后緩。在紅黃兩區(qū)，你的角色是ICU、急診搶救室及手術(shù)室護(hù)士，生命支持，體液復(fù)蘇，協(xié)助醫(yī)生止血、包扎、復(fù)位、固定胸腔引流，留置胃管、尿管等。在綠區(qū)，你可能要做門急診全科護(hù)士，你的患者網(wǎng)羅了所有常見創(chuàng)傷、多發(fā)病、頭暈、腹痛、流淚、皮膚擦傷感染、皮疹、感冒、發(fā)熱、咳嗽、水電解缺失甚至驚恐發(fā)作等。在分流區(qū)，危重癥患者經(jīng)過必須的醫(yī)學(xué)處置后轉(zhuǎn)運(yùn)，如脊柱受到保護(hù)，開放性傷口經(jīng)過止血包扎，骨折部位經(jīng)已固定，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者擴(kuò)容條件下才可進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)和院中救治：監(jiān)測生命體征，維持生理功能，延續(xù)現(xiàn)場救護(hù)，保證傷者安全。當(dāng)患者出現(xiàn)心跳呼吸停止時(shí)，需展開基礎(chǔ)生命支持，轉(zhuǎn)運(yùn)途中隨時(shí)與接收醫(yī)院聯(lián)系，報(bào)告?zhèn)榧巴ㄖ鄬W(xué)科協(xié)作會(huì)診，回院后快速展開治療。大型醫(yī)院的?？撇》?，ICU是危重創(chuàng)傷患者救治基地，也需要接收"核、化、生"恐怖襲擊的輕癥患者，由于院中救護(hù)是傷員完成整個(gè)治療過程的場所，因而參與救援醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)災(zāi)害性質(zhì)進(jìn)行即時(shí)針對(duì)性培訓(xùn)。

3.4發(fā)放藥物及防護(hù)用品 在災(zāi)難現(xiàn)場，護(hù)士通常也兼任藥劑師，負(fù)責(zé)發(fā)放藥物和防護(hù)用品，發(fā)放過程嚴(yán)格遵守藥療制度，三查七對(duì)及輔導(dǎo)用藥防護(hù)用品，注意使用時(shí)的安全。

3.5心理支持 針對(duì)與應(yīng)激相關(guān)的心理和行為障礙表現(xiàn)為持續(xù)的呆滯，哀傷，抑郁狀態(tài)，緊張性頭痛等。心理支持在災(zāi)害現(xiàn)場開始，在治療傷情的同時(shí)展開心理干預(yù)，調(diào)動(dòng)傷員心理自衛(wèi)和調(diào)節(jié)機(jī)制。嚴(yán)重者給予藥物調(diào)節(jié)，如失眠者給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。

3.6衛(wèi)生宣教 針對(duì)災(zāi)害本身性質(zhì)進(jìn)行，災(zāi)后災(zāi)區(qū)食物及飲水短缺，環(huán)境嚴(yán)重污染，媒介昆蟲大量孳生，衛(wèi)生條件差，災(zāi)民個(gè)體免疫力降低，容易引發(fā)相關(guān)傳染病的發(fā)生和流行。重點(diǎn)是教育災(zāi)民注重飲用水和食物衛(wèi)生，如何對(duì)垃圾和糞便進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)處理，對(duì)腹瀉、發(fā)熱患者進(jìn)行排查，早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療。

4 討論

災(zāi)害救援中，醫(yī)生根據(jù)災(zāi)害性質(zhì)而選派，而護(hù)士大部分由急診科護(hù)士組成，經(jīng)過培訓(xùn)與演練，應(yīng)急能力與水平全面提升，也表現(xiàn)出很多不足，具體表現(xiàn)在災(zāi)區(qū)防護(hù)物品、急救藥物、抗生素等藥物，以及消毒物品緊急調(diào)配困難和缺乏。受災(zāi)情況條件艱苦，供應(yīng)室護(hù)士配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，提供即可靠又安全的消毒滅菌及物品供應(yīng)工作，以防止醫(yī)源性感染，為傷病員治療和后送打好基礎(chǔ)，從而提高傷病員搶救的成功率[3]。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 供應(yīng)室 一體化合作

我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，隨著手術(shù)類別的不斷提高和手術(shù)臺(tái)次的增加，對(duì)手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高要求是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為了讓手術(shù)室護(hù)士把更多的精力投入圍手術(shù)期護(hù)理，解決手術(shù)室護(hù)士非專業(yè)護(hù)理時(shí)間，把時(shí)間還給病人，同時(shí)確保術(shù)后器械的清潔質(zhì)量，減少手術(shù)室環(huán)境污染，我院于2011年實(shí)行手術(shù)室與供應(yīng)室清洗器械一體化合作管理，按供應(yīng)室工作流程集中清洗術(shù)后器械，取得了良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 一體化管理管理方法

1.1 運(yùn)行前期的準(zhǔn)備工作 ①在運(yùn)行前各科相關(guān)人員召開會(huì)議，明確工作職責(zé)，派遣人員外出參觀學(xué)習(xí)，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本院實(shí)際情況制定一體化工作流程。②組織相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，了解一體化運(yùn)作的目的、意義和實(shí)施方法。③對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行規(guī)范化整理，根據(jù)器械包種類設(shè)計(jì)器械清單，定物、定量、定規(guī)格，配以圖片的表格匯編成手術(shù)器械圖譜，便于供應(yīng)室護(hù)士掌握和核對(duì)。

1.2 科室合理布局，增添設(shè)備、人員 ①我院為支持一體化運(yùn)作，在造新大樓時(shí)將供應(yīng)室與手術(shù)室垂直相連，分別設(shè)在新大樓的地下一層和三樓。手術(shù)器械的清洗室、打包室、輔料室、消毒室設(shè)在供應(yīng)室。手術(shù)室通過外走廊、污電梯與供應(yīng)室去污區(qū)相連，以此傳送污染的器械和敷料；供應(yīng)室無菌區(qū)通過清潔電梯與手術(shù)室的無菌庫相連，以此傳遞消毒后的手術(shù)器械和敷料包。②供應(yīng)室增添了全自動(dòng)清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)、干燥箱、器械分類臺(tái)、各種清洗框、清洗架、運(yùn)送車等等，添置了一定的手術(shù)器械用于周轉(zhuǎn)。手術(shù)室配備了快速消毒鍋和過氧化氫低溫等離子滅菌器以備急需。③安排一位資深的手術(shù)室護(hù)士到供應(yīng)室專門負(fù)責(zé)手術(shù)器械和敷料的打包以及手術(shù)當(dāng)日器械的調(diào)配運(yùn)轉(zhuǎn)工作，通過傳、幫、帶的方式使供應(yīng)室的護(hù)士都能勝任關(guān)于手術(shù)器械方面的相關(guān)工作。供應(yīng)室配備了多名清洗工人，專門負(fù)責(zé)污染器械的交接核對(duì)和預(yù)清洗工作。

1.3 建立良好的溝通平臺(tái) 手術(shù)室與供應(yīng)室護(hù)士長在實(shí)際運(yùn)行中多次探討，制定出合適的工作職責(zé)、制度、操作規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等。護(hù)士長定期檢查各級(jí)人員的執(zhí)行情況，對(duì)存在的問題和不足及時(shí)提出解決方法和改進(jìn)措施，最終形成一套科學(xué)合理的制度和管理方法。

1.4 各區(qū)工作流程

1.4.1 手術(shù)區(qū) 手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士對(duì)所用手術(shù)器械按消毒隔離管理辦法進(jìn)行預(yù)處理［1］，清點(diǎn)器械數(shù)量，在手術(shù)器械交接卡上簽全名后，隨器械放在器械盤內(nèi)，特殊器械單獨(dú)用包布包裹，特殊菌種污染器械和急診手術(shù)作明顯標(biāo)志（如用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋包裹，外面注明急診手術(shù)或者是陽性患者），所有器械用包布包裹后放在手術(shù)間外走廊的推車上，通過污電梯送至供應(yīng)室的去污區(qū)。污染敷料由污電梯送往洗衣房清洗消毒烘干。

1.4.2 去污區(qū) 供應(yīng)室護(hù)士根據(jù)器械交接卡及時(shí)核對(duì)。如有錯(cuò)誤，及時(shí)與手術(shù)室聯(lián)系，如無錯(cuò)誤，根據(jù)器械的污染程度、性質(zhì)選擇手工、機(jī)械清洗。機(jī)械清洗時(shí)，將器械軸節(jié)撐開并與手術(shù)器械包名稱相符的木質(zhì)牌子一起放置在清洗框內(nèi)，方便清洗后器械包的辨認(rèn)和打包。帶管腔的器械可用高壓水槍、高壓氣槍或用細(xì)長的毛刷進(jìn)行清洗。細(xì)小精密的器械可用超聲波清洗機(jī)清洗，但必須防止螺絲松動(dòng)或掉落，造成器械的不完整，影響使用。

1.4.3 清潔區(qū) 污敷料經(jīng)洗衣房清洗烘干后送至供應(yīng)室。根據(jù)各類手術(shù)需要和數(shù)量準(zhǔn)備手術(shù)輔料包。手術(shù)器械清洗烘干后進(jìn)入清潔區(qū)進(jìn)行檢查保養(yǎng)，合格后包裝。針對(duì)清洗不干凈、軸節(jié)不靈活、有銹跡或損壞的器械及時(shí)清洗，手工上油、除銹或更換，保證手術(shù)器械能夠安全使用，提高手術(shù)質(zhì)量。

1.4.4 無菌區(qū) 器械物品經(jīng)過一系列規(guī)范化流程處理后，由供應(yīng)室人員將無菌物品通過潔梯送往手術(shù)室無菌間，由手術(shù)室器械班接收歸整。

2 效果評(píng)價(jià)

2.1 資源共享，降低醫(yī)療成本 將手術(shù)室與供應(yīng)室的儀器設(shè)備進(jìn)行重組管理，減少了我院在人力、物力的投入和支出，最大限度地實(shí)現(xiàn)資源共享。

2.2 提高工作效率 自開展一體化運(yùn)作來，手術(shù)室護(hù)士從繁瑣的清洗、包裝工作中解脫出來，縮短了手術(shù)間隔時(shí)間，增加了手術(shù)臺(tái)次，工作量明顯上升，同時(shí)將更多的精力放在手術(shù)配合上，切實(shí)將護(hù)士還給病人，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.3 控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全 ①器械的集中處置，使污染器械直接通過污通道進(jìn)入供應(yīng)室，縮短了在手術(shù)室停留的時(shí)間，減少了對(duì)手術(shù)室的二次污染，使手術(shù)室更加潔凈，提升了醫(yī)療安全。②正確、規(guī)范的清洗為消毒清除障礙，是醫(yī)療用品再處理的必要過程［2］，一體化運(yùn)作確保的手術(shù)器械的清洗消毒質(zhì)量，從源頭控制了醫(yī)院感染。

2.4 加強(qiáng)了手術(shù)器械管理，提高手術(shù)安全性 一體化管理后，從接收到清洗、包裝層層把關(guān)，落實(shí)到個(gè)人，杜絕了器械不全和丟失現(xiàn)象，保證了手術(shù)器械完整性、功能性和齊全性，使手術(shù)順利進(jìn)行。

手術(shù)室與供應(yīng)室的一體化運(yùn)作模式，使器械管理走上了專業(yè)化道路，手術(shù)器械的集中管理已成為中心供應(yīng)室的發(fā)展要求和趨勢(shì)，也充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的現(xiàn)代化護(hù)理模式［3］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 宋晨華。手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運(yùn)作過程中的問題與對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（8）：706-707.

篇（8）

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室供應(yīng)室一體化運(yùn)作 手術(shù)器械管理

我院為一家三級(jí)甲等綜合性大醫(yī)院，年手術(shù)量一萬多例。2011年1月我院新供應(yīng)室和新手術(shù)室正式啟用，真正實(shí)行了手術(shù)室供應(yīng)室一體化運(yùn)作。由于手術(shù)器械從手術(shù)室到供應(yīng)室環(huán)節(jié)多，很容易出現(xiàn)手術(shù)器械丟失及無菌手術(shù)器械不能及時(shí)供應(yīng)而延誤手術(shù)現(xiàn)象。經(jīng)過九個(gè)多月的運(yùn)作，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成了一定的管理模式，取得滿意結(jié)果。

1 方法

1.1 設(shè)備配置:供應(yīng)室采用了從歐洲進(jìn)口的全套現(xiàn)代化設(shè)備，有全自動(dòng)器清洗機(jī)，超聲波清洗機(jī)，干燥柜，高壓水槍、氣槍，紙塑袋封口機(jī)，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，環(huán)氧乙烷低溫滅菌器，配套應(yīng)用各種清洗籃框，清洗架，滅菌框并配置各種運(yùn)輸車等。

1.2 合理利用人力資源:加強(qiáng)對(duì)工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增加一名由手術(shù)室護(hù)士出身到消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)器械打包、維護(hù)、更換。有計(jì)劃地派出護(hù)士到手術(shù)室輪轉(zhuǎn)，了解手術(shù)室的業(yè)務(wù)流程，熟知手術(shù)器械的名稱、保養(yǎng)。完善專業(yè)系統(tǒng)知識(shí)，更好地互相理解、互相配合，使手術(shù)物品的準(zhǔn)備和交接更加迅速、準(zhǔn)確，提高工作效率和工作質(zhì)量。配備一定數(shù)量的清洗工人，在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，減輕了護(hù)士的工作量，保證工作質(zhì)量及效率

1.3 器械接收:制定流程表每個(gè)器械包內(nèi)建立一張器械卡，詳細(xì)記錄器械的規(guī)格、數(shù)量、名稱。供應(yīng)室護(hù)士按器械卡接收污染器械，并隨手術(shù)室的要求進(jìn)行添加或更改。為了方便接收污染器械，要求在手術(shù)結(jié)束時(shí)，除常規(guī)2人4次清點(diǎn)器械外，器械放人封閉式塑料回收箱前，由器械護(hù)士按中心供應(yīng)室包裝的器械順序進(jìn)行整理、排列，注明器械包名稱、手術(shù)間號(hào)、器械護(hù)士姓名［1］巡回護(hù)士填寫器械回執(zhí)卡，注明器械包名稱、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)結(jié)束時(shí)間、器械護(hù)士姓名，以便供應(yīng)室接收人員核對(duì)、交接，責(zé)任到人［2］。

篇（9）

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露及自我防護(hù)意識(shí)已受到社會(huì)的關(guān)注,得到醫(yī)院的重視。醫(yī)院也提供了應(yīng)有的各種防護(hù)用具,消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室。是能有效地切斷醫(yī)院感染的主要途徑。從而有效地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。因消毒供應(yīng)室特殊的工作性質(zhì),促使供應(yīng)室人員將面臨著多種職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素。醫(yī)院對(duì)加強(qiáng)供應(yīng)室人員的自我防護(hù)措施也將不斷完善。

1 供應(yīng)室人員職業(yè)暴露的感染因素

1.1 污染源主要是各種感染性疾病的血液、體液、分泌物、排泄物及其他污物污染的醫(yī)療器械及針頭。

1.2 傳播途徑主要是經(jīng)受損的皮膚及黏膜直接接觸傳播。

1.3 感染的危險(xiǎn)消毒供應(yīng)窒工作人員每天的工作是包括回收醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械,直接接觸被患者的血液、體液污染的物品,還有其他住院手術(shù)患者病種復(fù)雜還在進(jìn)一步檢查中。

1.3.1 艾滋病病毒職業(yè)暴露艾滋病感染的危險(xiǎn)據(jù)中國疾病防治控制中心1998年的檢測報(bào)告。有20多位被HIV感染的醫(yī)護(hù)人員均是由職業(yè)暴露引起的[1]。

1.3.2 感染HBV及HCV的危險(xiǎn)品我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū),而我縣居民有生食魚嗜好,華枝睪肝吸蟲、肝癌、乙型肝炎患者逐年有所增加。消毒供應(yīng)室人員處理這些沾染了患者血液和體液的所有器械,是血液性疾病職業(yè)暴露的高危易感者。

2 消毒供應(yīng)窒職業(yè)暴露的預(yù)防

2.l 各項(xiàng)制度的建立根據(jù)消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),按照《消毒技術(shù)規(guī)范》建立嚴(yán)格的回收發(fā)放制度、清洗流程、檢驗(yàn)包裝制度、消毒滅菌制度及安全防范措施。護(hù)士長和質(zhì)控員每天對(duì)各班人員的制度與操作情況進(jìn)行全面的督促檢查,使每位工作人員都能嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行制度和流程。每周總結(jié)討論上周工作情況,不斷改進(jìn)工作,提高工作質(zhì)量。

2.2 制度和流程的落實(shí)

2.2.1 工作制度和工作流程的制定根據(jù)工作制度的要求,按照工作流程指引,供應(yīng)室工作人員在回收清點(diǎn)物品時(shí)、清洗消毒物品時(shí)、分類處理醫(yī)療廢物時(shí)必須戴橡膠手套,遇手套有漏水時(shí)隨時(shí)更換,工作完畢應(yīng)立即洗手,皮膚表面一旦沾染了污物應(yīng)立即按七步洗手法徹底清洗。

2.2.2 降低皮膚刺傷的幾率處理沾染有患者血液和體液的尖銳物品時(shí)要小心處理,不能徒手,要養(yǎng)成用鉗子或鑷子夾取這些尖銳物品的好習(xí)慣,盡量減少皮膚刺傷的機(jī)會(huì)[2]。

2.2.3 提高防護(hù)意識(shí),做好個(gè)人防護(hù)正確使用各種防護(hù)技術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,預(yù)防各種傳染病。處理患者用過的物品,一律先消毒再清洗,同時(shí)做到嚴(yán)格防護(hù):帶手套、口罩、圓帽、防水面罩、長袖和圍裙,設(shè)立專門的清洗間和清洗池。操作前后做到嚴(yán)格洗手,工作中不佩帶首飾、手鏈。勤剪指甲,防止交叉感染。

3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),提高整體素質(zhì)

3.1 每周組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):積極參與院內(nèi)感染科不定期舉辦的感染知識(shí)講座。每年有計(jì)劃地選送l～2名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),參加省、市舉辦的本專業(yè)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)班?；乜坪髮?duì)全科人員進(jìn)行培訓(xùn)。

3.2 積極免疫預(yù)防供應(yīng)室工作人員職業(yè)性感染乙型肝炎的幾率最大,因此,全科人員均要積極接種乙肝疫苗。每年體檢一次。

3.3 增強(qiáng)體質(zhì),合理膳食,加強(qiáng)鍛煉消毒供應(yīng)室人員由于經(jīng)常接觸污染物品。工作繁鎖勞累,易造成生理、心理上的疲勞。應(yīng)該注意勞逸結(jié)合。加強(qiáng)鍛煉,保持良好的精神狀態(tài)。

3.4職業(yè)暴露的應(yīng)急處理在執(zhí)行操作過程中手不慎被刺破,應(yīng)立即從傷口周邊盡可能擠出傷口部位的血液。用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口10min以上。用75%酒精、0.5%碘伏等消毒,并用防水敷料包扎傷口;被暴露的黏膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈[3]。建立暴露后上報(bào)登記制度。進(jìn)行血液檢測,提供疫苗,跟蹤期內(nèi)對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露者的相關(guān)資料做好保密工作,進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

【參考文獻(xiàn)】

篇（10）

在實(shí)際工作中已廣泛使用清洗機(jī)清洗， 清洗效果較好， 整個(gè)清洗消毒過程在全封閉狀態(tài)下進(jìn)行， 而且采用門的設(shè)置， 可將污染區(qū)與清潔區(qū)進(jìn)行分離， 避免清潔區(qū)的污染， 降低工作人員操作時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)[1]。對(duì)大多數(shù)結(jié)構(gòu)簡單的醫(yī)療器械來說， 全自動(dòng)清洗消毒機(jī)完全能夠做到完全清洗， 達(dá)到徹底消毒的目的。但全自動(dòng)清洗消毒機(jī)也存在缺點(diǎn)， 該機(jī)器采用噴淋沖洗方式， 因而對(duì)一些結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療器械如帶關(guān)節(jié)頭齒槽、帶管腔器械等清洗可能并不夠徹底， 而且清洗機(jī)費(fèi)用較高[2]。因此， 手工清洗仍然是供應(yīng)室器械清洗的一項(xiàng)不可或缺的流程， 特別是對(duì)于未配備自動(dòng)清洗設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)有研究報(bào)道， 清洗質(zhì)量的保證， 也可以最大限度地保護(hù)醫(yī)療器械不被有機(jī)物腐蝕以及后續(xù)運(yùn)輸和處理的安全性[3]。手工清洗質(zhì)量由于手工清洗環(huán)節(jié)流程多， 受人為因素影響較大， 清洗質(zhì)量容易忽高忽低， 作為供應(yīng)室護(hù)士長如何對(duì)清洗質(zhì)量進(jìn)行高效、嚴(yán)格的質(zhì)量控制， 作者進(jìn)行了初步探討。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年1～12月本院供應(yīng)室工作人員， 以及手工清洗的所有器械， 工作人員的抽檢采取盲抽的方法。

1. 2 方法

1. 2. 1 制定手工清洗流程 ①在流動(dòng)水下充分沖洗；②在1：200濃度的多酶清洗液中浸泡5 min， 然后根據(jù)器械選擇不同類型和大小的刷子， 手工刷洗管道、縫隙、關(guān)節(jié)、咬合面等反復(fù)刷洗；③在流動(dòng)的水下沖洗然后用軟化水漂洗、消毒、上油、干燥。

1. 2. 2 制定清洗質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 2. 1 目測+放大鏡法 清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔， 無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。

1. 2. 2. 2 潛血實(shí)驗(yàn)判定 將反復(fù)擦拭采樣點(diǎn)的濕棉球用潛血實(shí)驗(yàn)紙檢測， 試紙呈陰性結(jié)果為合格；試紙呈陽性結(jié)果為不合格。原理：利用血紅蛋白中的含鐵血紅素有催化過氧化物分解的作用， 能催化試劑中過氧化氫分解釋放新生態(tài)氧， 氧化上述物質(zhì)而呈色。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 事先告知與隨機(jī)抽檢 ， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 隨著1 d工作時(shí)間的推移， 器械清洗質(zhì)量也在不斷的降低， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 10∶00， 11∶00， 15∶003個(gè)時(shí)間段的清洗合格率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

機(jī)械清洗不能完全代替手工清洗， 手工清洗將是供應(yīng)室工作中的一項(xiàng)重要工作， 因此做好手工清洗的質(zhì)控仍是供應(yīng)室護(hù)士長工作的重要環(huán)節(jié)， 以上結(jié)果提示可從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行供應(yīng)室清洗質(zhì)量的控制， 既能提高清洗質(zhì)量， 又避免了質(zhì)控的盲目性， 提高供應(yīng)室護(hù)士長的工作效率。

3. 1 于每周一早交班時(shí)， 由質(zhì)控組長總結(jié)近期的清洗質(zhì)量抽查情況， 提出存在的問題以及改進(jìn)措施， 引起全體人員的重視， 必要時(shí)可采取積分的方法評(píng)價(jià)個(gè)體的工作情況， 不斷修訂每一名工作人員的麻痹和松懈思想， 樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3. 2 建立完善各項(xiàng)工作規(guī)章制度及聯(lián)合檢查考核制度， 結(jié)合質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)制訂各級(jí)各類人員職責(zé)及崗位職責(zé)， 按職上崗， 明確責(zé)任， 工作中對(duì)照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行， 使完成任務(wù)的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)有章可循， 有量可查， 層層把關(guān)， 層層落實(shí)， 使計(jì)劃得到準(zhǔn)確及時(shí)的執(zhí)行。

3. 3 采取定點(diǎn)檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的方法， 定點(diǎn)檢查選擇工作人員易疲勞、注意力易分散、清洗質(zhì)量較低的時(shí)間段11∶00， 15∶00， 質(zhì)控檢查小組對(duì)檢查結(jié)果每月匯總， 納入科室崗位目標(biāo)考核， 緊緊圍繞清洗質(zhì)量， 實(shí)行層層質(zhì)控， 堅(jiān)持嚴(yán)格在事前控制， 嚴(yán)肅事后處理的原則， 對(duì)思想松懈、明知故犯的護(hù)士實(shí)行“零度寬容”客觀評(píng)定工作質(zhì)量。質(zhì)控人員提前介入， 隨時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正。

3. 4 通過表2可看出工作人員隨著工作時(shí)間的推移， 出現(xiàn)清洗質(zhì)量的下降， 特別在臨近交接班時(shí)， 干了一天， 精力、體力消耗太大、注意力下降等， 作者根據(jù)實(shí)際工作情況， 合理靈活調(diào)配工作人員， 增加輔助班， 下午班次上可將主班與輔助班的人員進(jìn)行交換， 接班人員提前半小時(shí)交接。通過關(guān)心愛護(hù)職工的角度出發(fā)， 形成良好的工作氛圍， 使手工清洗質(zhì)量維持在一個(gè)較高的水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 周敏， 趙大文.現(xiàn)代醫(yī)療感染質(zhì)量管理與控制思路.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2007， 17（10）：1254.

[2] 章驍穎， 唐燕， 鄭冬云， 等.不同消毒方法對(duì)手工清洗器械消毒效果及成本分析.中國消毒學(xué)雜志， 2013， 30（5）：488.