序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療技術(shù)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

醫(yī)療責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度等行為，給病人造成傷、殘、死等嚴(yán)重后果；醫(yī)療技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗不足造成診療、護(hù)理中失誤，導(dǎo)致病人傷、殘、死等嚴(yán)重后果。現(xiàn)實生活中有些人分不清醫(yī)療責(zé)任事故與醫(yī)療技術(shù)事故的區(qū)別，一味怪罪醫(yī)務(wù)人員草管人命，極端不負(fù)責(zé)。實際上大多數(shù)事故是醫(yī)療技術(shù)事故，醫(yī)療責(zé)任事故所占的比例較少。

將醫(yī)療事故分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故，是從我國的實際情況出發(fā)而制定的。筆者認(rèn)為兩者有個本質(zhì)的區(qū)別：把醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療責(zé)任事故，為司法部門提供判定當(dāng)事人刑事責(zé)任的證據(jù)換名話說是給司法部門提供了給當(dāng)事人判定做牢、做多長時間牢的證據(jù)?！吨腥A人民共和國刑法》第三百三十五條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)懲不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)懲嚴(yán)懲損害就診人身體健康，處三年以下有期徒刑或者拘役”。所謂嚴(yán)懲不負(fù)責(zé)任，是指醫(yī)務(wù)人員離崗、失職、貽誤治療、違反操作規(guī)程等，造成嚴(yán)重后果的。如當(dāng)班醫(yī)生離崗，結(jié)果住院病人疾病突發(fā)，沒能即時搶救而造成病人死亡的。又如手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員到兒科去接當(dāng)天手術(shù)的兩個小孩，由于只有一個推車，就把兩患不同疾病的患兒放在一個推車上，結(jié)果兩臺手術(shù)醫(yī)生開刀后找不到病灶，才發(fā)現(xiàn)兩個患兒調(diào)換了。再如鄉(xiāng)村醫(yī)生在給女孩做闌尾炎手術(shù)時，把子宮切除了，造成女孩終生不能生育。

把醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療技術(shù)事故是基于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平不高，診療經(jīng)驗不足，主觀上沒有故意傷害和故意違反操作規(guī)程。一些基本的醫(yī)學(xué)知識是從獲醫(yī)者必須掌握的，如上述的鄉(xiāng)村醫(yī)生不認(rèn)識子宮怎敢不能認(rèn)為是醫(yī)生經(jīng)驗不足。有些疾病按現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)水平還不能完全認(rèn)識它、征服它，假如醫(yī)生有過失，也只能認(rèn)定為醫(yī)療技術(shù)事故。某些非常罕見的疾病，讓從沒見過的醫(yī)生在非流行區(qū)域接診了，這可以說是醫(yī)生沒有這方面經(jīng)驗。

篇（2）

代表：膠囊內(nèi)鏡

上述醫(yī)療新技術(shù)中2/5（約1778億美元）的市場份額來自內(nèi)科診斷技術(shù)，包括核醫(yī)學(xué)成像、膠囊內(nèi)鏡等。

美國弗若斯特沙利文咨詢公司的報告顯示，近十年來，醫(yī)用成像技術(shù)將成像時間縮短為幾秒，拍出圖像是三維、全彩的，能在很大程度上取代過去的穿刺活檢。比如核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)為肝纖維化的無創(chuàng)檢查打下基礎(chǔ)；膠囊內(nèi)鏡讓患者免受痛苦。膠囊胃鏡比普通膠囊略大，有一個米粒大的攝像頭。吞下后，它會以每秒兩張的速度拍照，并將照片實時發(fā)送到體外圖像記錄儀中，6～8小時后隨大便排出。醫(yī)生只需分析收集到的照片，就可對胃腸道的狀況一目了然。膠囊胃鏡甚至實現(xiàn)了在家檢查，然后用手機(jī)、電腦將照片發(fā)給醫(yī)生，就可能早期發(fā)現(xiàn)胃癌等。但它也有弊端，如8小時拍出的5萬張照片中，七八成是沒有診斷價值的，而且存在盲區(qū)。這些問題需要廠家和醫(yī)生合作解決。

分子診斷，定位癌癥

代表：分子靶向治療

頂尖科學(xué)雜志《自然?遺傳學(xué)》早在幾年前就將分子診斷技術(shù)列為十大健康技術(shù)之首。它在遺傳病、傳染病、腫瘤等的預(yù)防、診斷以及個體化治療上發(fā)揮巨大作用。

以腫瘤為例，世衛(wèi)組織的《全球癌癥報告2014》指出，2012年，中國癌癥死亡人數(shù)為220萬，占全球總數(shù)的26.8%，我國腫瘤患者的治療效果仍不理想。解決之道在于提高早期診斷率及對晚期腫瘤進(jìn)行精確治療。約八成肺癌患者就診時已屬晚期，失去手術(shù)機(jī)會。傳統(tǒng)化療屬“試錯治療”，往往按照指南選擇一種化療方案，2周期治療后評價療效，有效則繼續(xù)原方案，無效則更改方案。該模式療效不佳且副作用較大。研究表明，腫瘤的發(fā)生發(fā)展往往與基因異常有關(guān)，比如肺癌，特別是肺腺癌，多存在特定的驅(qū)動基因。要明確驅(qū)動基因，就需要分子診斷來幫忙。找到特定基因，給予針對性的分子靶向治療，療效好且副作用小。比如攜帶EGFR敏感突變基因的晚期肺癌患者，給予EGFR-TKI（如吉非替尼、厄洛替尼等）靶向治療，疾病控制率可達(dá)90%，患者無需住院，生活質(zhì)量很高。許多藥企因此投身該領(lǐng)域，分子診斷市場以15%～18%的年增長率遞增。

微創(chuàng)技術(shù)，縮小傷口

代表：微創(chuàng)內(nèi)固定

1987年，法國醫(yī)生穆雷完成了世界首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，開創(chuàng)了微創(chuàng)外科新紀(jì)元。幾十年來，從胃腸鏡到腹腔鏡，微創(chuàng)概念已深入到各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。有國外學(xué)者將微創(chuàng)外科、基因工程、器官移植并稱為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展三大主流。

骨科微創(chuàng)技術(shù)正引領(lǐng)方向。以老年骨質(zhì)疏松患者最易發(fā)生的股骨粗隆問骨折為例，過去多采用動力髖螺釘，也就是“打鋼板”固定，創(chuàng)傷大，患者需長期臥床，易誘發(fā)血栓。隨后，伽馬釘?shù)任?chuàng)設(shè)備的開發(fā)克服了手術(shù)切口大的問題，但不能把傷骨完全復(fù)位。對此，總醫(yī)院骨科醫(yī)院院長唐佩福設(shè)計出內(nèi)側(cè)支撐髓內(nèi)釘，通過微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)，在傷骨內(nèi)側(cè)增加一個固定。該技術(shù)讓患者可以早下地，避免發(fā)生致死性并發(fā)癥，并得到國家食藥監(jiān)總局的認(rèn)證、批準(zhǔn)，并在國內(nèi)推廣。

藥物輸送系統(tǒng)，按需給藥

代表：納米晶體技術(shù)

國外報告顯示，附加有藥物輸送系統(tǒng)（DDs）的藥品已占據(jù)約1108億美元的市場份額。DDs早期研究集中在緩控釋制劑上，讓患者打一針就能維持較長時間。比如醋酸亮丙瑞林微球、曲普瑞林微球、利培酮微球等在腫瘤、代謝性疾病、精神病的治療中應(yīng)用廣泛。

近幾年，DDs研究的主要目標(biāo)是彌補因藥物本身化學(xué)結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致的生物利用缺陷。比如美國阿維馬克斯（AvMax）公司開發(fā)的腸道滯留技術(shù)，使藥物在生物利用度最佳的小腸停留，保持對幽門螺桿菌的作用，治療消化性潰瘍。美國義?。‥lan）公司的納米晶體藥物輸送技術(shù)包含一種防止聚集和改善溶解的賦形劑，解決了擇時給藥問題，藥物輸送與人體節(jié)律同步，保持24小時均衡的血藥水平，在高血壓的治療上已產(chǎn)生效果。美國麻省理工學(xué)院的斯蒂芬?莫頓研發(fā)了一種治療癌癥的雙藥、延時納米輸送系統(tǒng)，可避免癌細(xì)胞對化療藥產(chǎn)生抵抗。可見，納米技術(shù)是DDS發(fā)展的重要方向。

非侵入性檢測，取代穿刺

代表：唾液體測血糖

血液、羊水、骨髓……這些液體的指標(biāo)是許多疾病的診斷依據(jù)。但獲取它們需要穿刺，有侵入性，不僅給患者帶來痛苦，還容易交叉感染。像糖尿病患者更需要不間斷監(jiān)測血糖，治療依從性較差。

基于生物傳感器技術(shù)的非侵入性檢測設(shè)備的發(fā)展，為患者帶來希望。美國普渡大學(xué)的科學(xué)家發(fā)明一種傳感器，能通過淚液和唾液檢測糖尿病，還可診斷帕金森病和老年癡呆癥。加州大學(xué)舊金山分校臨床與轉(zhuǎn)化遺傳學(xué)系副主任瑪麗?諾頓博士則開發(fā)出非侵入性產(chǎn)前檢查技術(shù)，可檢出超過80%常見染色體三倍體異常（如唐氏綜合征），有望取代絨毛膜取樣和羊水穿刺。

隨著可穿戴醫(yī)療的發(fā)展，非侵入性檢測技術(shù)有望走進(jìn)千家萬戶，實現(xiàn)全天候監(jiān)測。比如以色列BIG公司開發(fā)出手表式血糖監(jiān)測裝置，通過測量生物電阻變化監(jiān)測病情。但美國科技雜志《收集世界》提出，無創(chuàng)血糖檢測技術(shù)仍處于開發(fā)初期，尚無產(chǎn)品上市。如何保證數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確、分析更可靠，是此類設(shè)備面臨的技術(shù)難題。

移動醫(yī)療，保證安全

代表：醫(yī)院信息化

篇（3）

一、立即消除致害因素。 技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。

二、迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。

三、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時報告醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。

四、組織會診協(xié)同搶救。

患者損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果時，立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理（由科主任或首 席醫(yī)師或現(xiàn)場 高年資醫(yī)師主持）并根據(jù)當(dāng)時具體情況采取適宜應(yīng)急補救措施。

立即上報科室負(fù)責(zé)人、技師或業(yè)務(wù)院長及院醫(yī)療技術(shù)主管部門，同時做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。

科室負(fù)責(zé)人或院醫(yī)療技術(shù)主管部門接到報告后在十五分鐘內(nèi)組織相關(guān)技術(shù)專家會診討論，研究進(jìn)一步的補救處理對策和是否繼續(xù)進(jìn)行原醫(yī)療技術(shù)操作。醫(yī)院和科室選派技術(shù)骨干根據(jù)補救對策及時處理患者，操作中應(yīng)盡量避免或減少其他并發(fā)癥。操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料，保留標(biāo)本報業(yè)務(wù)院長和院醫(yī)療技術(shù)主管部門。

患者當(dāng)時有生命危險時， 醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。 在搶救患者生命的同時立即上報科室負(fù)責(zé)人和院醫(yī)療技術(shù)主管部門及業(yè)務(wù)院長?？剖疑霞夅t(yī)師、技師或院醫(yī)療技術(shù)主管部門及業(yè)務(wù)院長接到報告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命，同時討論和采取補救處理對策；必要時由醫(yī)務(wù)科邀請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)科或主管院長主持）。

待患者生命危險解除后，在進(jìn)一步會診討論、研究詳細(xì)補救處理對策。補救對策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料、保留標(biāo)本報業(yè)務(wù)院長及院醫(yī)療技術(shù)主管部門。

五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。

六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

七、如患者已經(jīng)死亡，必要時應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。

八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。

九、如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處理。

篇（4）

在醫(yī)療領(lǐng)域，物聯(lián)網(wǎng)既應(yīng)用于臨床也應(yīng)用于醫(yī)院運營管理。在醫(yī)院臨床上，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用在移動護(hù)理條碼掃描系統(tǒng)、移動門診輸液管理系統(tǒng)、嬰兒防盜系統(tǒng)、患者生命體征動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)等；在醫(yī)院運營管理體系上，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)、科室物資管理系統(tǒng)、醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)、手術(shù)器械清點系統(tǒng)等。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)離不開二維條碼技術(shù)和RFID射頻識別技術(shù)。其中，二維條碼技術(shù)配備移動護(hù)理終端能全程追蹤患者的就診信息以及醫(yī)療器械的消毒信息等。用移動護(hù)理終端掃描患者腕帶、輸液瓶（袋）、藥品、病床上的二維條碼，信息便無線傳遞至醫(yī)護(hù)工作站。二維條碼技術(shù)的應(yīng)用既確保了各項醫(yī)囑信息的實時傳遞，減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，更重要的是減少了醫(yī)療差錯，提升了患者的滿意度，提高了醫(yī)院的管理水平。

RFID技術(shù)，又稱電子標(biāo)簽、無線射頻識別，是一種通信技術(shù)，可通過無線電訊號識別特定目標(biāo)并讀寫相關(guān)數(shù)據(jù)，而無需識別系統(tǒng)與特定目標(biāo)之間建立機(jī)械或光學(xué)接觸。RFID技術(shù)被應(yīng)用在資產(chǎn)管理和設(shè)備追蹤的應(yīng)用中，中國藥學(xué)會有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國每年至少有20萬人死于用錯藥與用藥不當(dāng)，有11%～26%的不合格用藥人數(shù)。以及10%左右的用藥失誤病例。因此，RFID技術(shù)在對藥品與設(shè)備進(jìn)行跟蹤監(jiān)測、整頓規(guī)范醫(yī)藥用品市場中起到重要作用。除此之外，對于嬰兒防盜、醫(yī)療廢物的監(jiān)測等方面，RFID技術(shù)都功不可沒。例如，基于物聯(lián)網(wǎng)的生命體征采集系統(tǒng)采用目前最先進(jìn)的RFID技術(shù)，在患者身上佩戴內(nèi)置感應(yīng)器的RFID標(biāo)簽就能實時監(jiān)測患者的各項生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)整體構(gòu)架圖：物聯(lián)網(wǎng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，主要包括三大部分：感知層，承擔(dān)信息的采集（通過智能卡、RFID電子標(biāo)簽、條碼、傳感器等）；網(wǎng)絡(luò)層，承擔(dān)信息的傳輸（通過無線網(wǎng)、移動網(wǎng)、有線網(wǎng)、RFID網(wǎng)等）；應(yīng)用層，完成信息的分析處理和控制決策（醫(yī)生、護(hù)士工作站、IP通訊終端）。

門急診護(hù)理系統(tǒng)：以無線網(wǎng)絡(luò)為數(shù)據(jù)傳輸鏈路，使用EDA將醫(yī)院各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)源通過無線網(wǎng)路與EDA連接，實現(xiàn)門診護(hù)士在病床邊實時輸入、查詢、修改患者的基本信息、醫(yī)囑信息和生命體征等；通過將二維條碼標(biāo)識技術(shù)應(yīng)用于患者腕帶、藥品標(biāo)簽、生化標(biāo)簽和標(biāo)本標(biāo)簽等，采用EDA作為手持終端設(shè)備掃描腕帶等標(biāo)簽信息，快速準(zhǔn)確的實現(xiàn)患者、藥品和標(biāo)本等標(biāo)識。

篇（5）

1移動醫(yī)療服務(wù)相關(guān)技術(shù)歐洲委員會引發(fā)的移動醫(yī)療項目中提出，移動醫(yī)療服務(wù)可以滿足病人在醫(yī)療監(jiān)視器的監(jiān)控下任意移動［7］。每個病人會佩戴一種輕量級的醫(yī)療監(jiān)視系統(tǒng)———人體局域網(wǎng)絡(luò)(bodyareanetwork，BAN)，這種系統(tǒng)首先通過無線傳感技術(shù)與人體相連接，然后通過無線寬帶技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)相連接，可以實時將病人的有關(guān)信息傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)上，供醫(yī)生查看。BAN可以針對不同種類的病人設(shè)計個性化的監(jiān)視功能，無論是需要長期還是短期醫(yī)療監(jiān)控的患者，都不需要留在醫(yī)院接受監(jiān)視。移動醫(yī)療服務(wù)不僅可以為患者帶來自由，也為醫(yī)生提供了便捷的醫(yī)療模式。醫(yī)生可以使用掌上電腦或者移動醫(yī)療車，通過患者佩戴的BAN，實時查詢患者的醫(yī)療信息。無需采用傳統(tǒng)的固定式醫(yī)療設(shè)備替患者診斷，也無需與患者當(dāng)面交涉，即可完成醫(yī)療過程，可以減少很多不必要的環(huán)節(jié)，提高工作效率［8］。用戶隨身攜帶的BAN通過無線傳感技術(shù)獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)，然后通過無線通信技術(shù)將信息傳遞給醫(yī)院的醫(yī)療信息處理中心，供醫(yī)生查看。

2移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)實踐進(jìn)展在實踐中，移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)也處于技術(shù)研發(fā)的主要階段，應(yīng)用解決方案是目前熱切關(guān)注的問題。歐洲投入了大量的研究經(jīng)費來開發(fā)移動醫(yī)療設(shè)備，主要使用計算機(jī)和無限網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，結(jié)合嵌入式解決方案，開發(fā)可以隨身攜帶甚至直接穿戴的醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)［10］。很多知名公司已加入了研發(fā)的熱潮，如諾基亞、飛利浦、愛立信等公司正在對移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)進(jìn)行研究與開發(fā)［10］。愛立信研制的MobiHealth系統(tǒng)，已進(jìn)入測試階段，該系統(tǒng)通過在患者身體上佩帶傳感器，以獲取病人的健康數(shù)據(jù)，然后通過藍(lán)牙技術(shù)將數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)生，供醫(yī)生進(jìn)行診斷與實時的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。飛利浦目前正在研究可以對心臟進(jìn)行實時監(jiān)護(hù)的衣服，由患者直接穿在身上，便可以隨時隨地得到醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。應(yīng)用解決方案的研發(fā)是目前移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)所處的主要階段，而嵌入式是眾多解決方案中的主要技術(shù)之一［10］。例如:嵌入醫(yī)用傳感器的衣服、手表、戒指等，病人穿戴在身上便可以輕松檢測到各種生理參數(shù)。然而，由于移動應(yīng)用涉及技術(shù)的多樣性和實施的復(fù)雜性，移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的解決方案仍然存在很多的障礙，導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)鏈暫時還無法實現(xiàn)整體產(chǎn)品價值的創(chuàng)造和交付，技術(shù)研發(fā)仍處在不斷的探索中［10］。

3移動醫(yī)療服務(wù)信息傳送方式研究在醫(yī)療信息傳送方式上也有幾種不同的技術(shù):1)信息的靜態(tài)傳送方式，將患者的實時醫(yī)療信息定期發(fā)送到一個固定的遠(yuǎn)程計算機(jī)上，由計算機(jī)記錄處理數(shù)據(jù)，并展示給醫(yī)生查看。該模式中信息的傳送方式固定，接收端不變，由統(tǒng)一的主機(jī)接收并處理信息，有助于醫(yī)療資源的統(tǒng)一調(diào)度。2)信息的動態(tài)傳送方式，將緊急的醫(yī)療數(shù)據(jù)傳送到患者附近的局部區(qū)域，由患者最近的醫(yī)護(hù)站點處理該醫(yī)療請求，信息的傳送范圍與接收對象都隨著患者的移動而發(fā)生動態(tài)變化。該方式實現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理配置，也減少了醫(yī)療救助的交通時間，提高了醫(yī)療效率［3］。信息的動靜結(jié)合傳送方式，結(jié)合了靜態(tài)和動態(tài)兩種特征，在產(chǎn)生醫(yī)療實時信息時，信息首先被傳送到內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，在局部范圍內(nèi)尋找回應(yīng)。若尋不到回應(yīng)或因信息內(nèi)容需要，信息會被內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳送出去，發(fā)送到醫(yī)療信息處理中心，由特定單位進(jìn)行接收處理，并提供醫(yī)護(hù)服務(wù)［2］，移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)發(fā)展前景移動醫(yī)療設(shè)備可以為人們提供更便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提升或維護(hù)患者的健康狀態(tài)，并促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展［11］。移動醫(yī)療服務(wù)在緊急事故處理［3］，慢性疾病的日常護(hù)理和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)［1］領(lǐng)域都有非常重要的應(yīng)用價值。在移動醫(yī)療服務(wù)平臺下，無論是非緊急情況(頭疼，感冒，咳嗽等)，還是緊急情況(交通事故，燒傷，急性胃痛等)，用戶都可以通過移動醫(yī)療設(shè)備與移動醫(yī)療服務(wù)中心取得及時聯(lián)系，輕松地獲取醫(yī)療幫助［12］。2移動醫(yī)療服務(wù)的主要媒介是移動通信技術(shù)。全球性移動通信網(wǎng)絡(luò)的普及和低成本的手機(jī)、PAD等終端設(shè)備，為移動醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展提供了可行的技術(shù)基礎(chǔ)。近年來，移動通信技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展，大量的應(yīng)用和服務(wù)都可以通過低成本的帶寬接入通信網(wǎng)絡(luò)，同時網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍也不斷擴(kuò)展，這些現(xiàn)象都為移動醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用的發(fā)展提供了幫助。

4緊急狀況的處理移動醫(yī)療服務(wù)設(shè)備可以在患者遇到緊急的生命威脅狀況時，通過移動醫(yī)療服務(wù)平臺，將患者的實時數(shù)據(jù)傳送給附近的救助者或醫(yī)療服務(wù)中心。當(dāng)緊急狀況發(fā)生時，移動醫(yī)療服務(wù)設(shè)備可以迅速收集當(dāng)時的有關(guān)信息，包括患者的地址、健康記錄信息以及生理狀況，供醫(yī)護(hù)人員了解并及時施救［3］。目前，在醫(yī)療緊急事故中，因未獲得及時拯救而喪命的人很多，移動醫(yī)療服務(wù)設(shè)備有助于緩解這一狀況。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒［13］，2009年，我國有166萬的居民死于交通運輸事故，若在發(fā)生交通運輸事故時，患者能及時獲得合理的救治，交通運輸事故死亡率將大大降低。同樣，我國每年急性病患病率很高，由于病情緊急和交通問題而延誤就醫(yī)，導(dǎo)致病情加重甚至丟失生命的病例也非常普遍。移動醫(yī)療服務(wù)可有效緩解緊急狀況給患者帶來的就醫(yī)壓力。使用信息傳輸方式中的動態(tài)方式，將緊急狀況中患者的醫(yī)療信息發(fā)送給離患者最近的醫(yī)療點，可更高效地展開施救，并且為醫(yī)院優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置。

5慢性疾病的監(jiān)控慢性疾病是長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱［14］，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴(yán)重等惡劣影響。慢性病長期以來一直給很多家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，一旦防治不及時，會造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面的危害。慢性病需要長期的醫(yī)治，傳統(tǒng)的醫(yī)療方式是住院治療。但由于地理位置、經(jīng)濟(jì)條件和教育限制等各方面的原因，往往給慢性病的長期治療帶來了很多障礙［1］。2003年，我國慢性病患病人數(shù)達(dá)到近1．6億人，而2008年上升至2億多人，可見慢性病在我國的分布比重非常大。慢性病的治療導(dǎo)致醫(yī)療資源的長期占用，是造成醫(yī)療資源短缺現(xiàn)象的重要原因之一。移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)可以大幅度減輕慢性病的治療壓力。慢性病患者在佩戴移動醫(yī)療終端設(shè)備的情況下，接受遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控。BAN將患者的生物信號實時的發(fā)送給遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，醫(yī)生查看發(fā)送過來的數(shù)據(jù)，當(dāng)發(fā)生異常或病情加重時，再進(jìn)行入院治療。移動醫(yī)療終端設(shè)備可以替代醫(yī)院的某些醫(yī)療設(shè)備，無需留院查看，即可獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)。這一技術(shù)不僅給慢性病患者帶來了自由，減輕了住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源。特別是，與慢性病性質(zhì)相似，老年人需要長期的醫(yī)療監(jiān)控。由于老年人的患病率是所有年齡階層中的最高者，因此，老年人需要更多的醫(yī)療關(guān)注。最有效的方法是讓每一個老年人都佩戴移動醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行實時的醫(yī)療監(jiān)控。

篇（6）

摩托羅拉企業(yè)移動業(yè)務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生晴雨表顯示，推動醫(yī)療領(lǐng)域加大IT投資的關(guān)鍵應(yīng)用包括遵循行業(yè)規(guī)定建立的電子病歷(EHR)、計算機(jī)化醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)(CPOE)和用藥監(jiān)管。此外，受訪的IT主管也指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資產(chǎn)跟蹤和資產(chǎn)、庫存管理方面的投資也有所增長，反映出經(jīng)濟(jì)危機(jī)時期醫(yī)療行業(yè)所面臨的更大資金壓力。

摩托羅拉企業(yè)移動業(yè)務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生晴雨表還發(fā)現(xiàn)，通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中部署關(guān)鍵移動應(yīng)用，受訪的IT主管使人為失誤降低了31％。在美國，用藥錯誤是最為常見的醫(yī)療過錯之一，并且每年至少有150萬受害者。此外，根據(jù)保守估計，每年各醫(yī)院用于治療因藥品造成傷害的額外醫(yī)療費用更高達(dá)35億美元。受訪的IT主管還闡述了移動技術(shù)所帶來的其他好處，包括提高醫(yī)護(hù)人員效率、增加報告的合規(guī)準(zhǔn)確性以及提高醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確率。

摩托羅拉企業(yè)移動業(yè)務(wù)全球醫(yī)療衛(wèi)生解決方案部主管ViviarFunkhouser說：“現(xiàn)在，需要服務(wù)的病人越來越多，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)理人員面臨著前所未有的壓力，既要保證高效工作，還要確保提供優(yōu)質(zhì)的病患護(hù)理。通過為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供種類豐富的移動數(shù)據(jù)終端、條碼掃描設(shè)備、RFID產(chǎn)品以及無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，摩托羅拉可以幫助醫(yī)療行業(yè)解決行業(yè)難點，通過部署移動應(yīng)用，在持續(xù)的醫(yī)療過程中提供高效的無障礙病患護(hù)理。”

篇（7）

由于政策支持和市場巨大，目前國內(nèi)正掀起一波建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的熱潮。很多廠商各顯神通，利用自己的技術(shù)優(yōu)勢，以電信網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)、衛(wèi)星等作為載體，通過視頻會議、流媒體傳輸?shù)燃夹g(shù)手段開發(fā)了很多遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)和解決方案。但需要指出的是：技術(shù)手段在遠(yuǎn)程醫(yī)療中固然非常重要，沒有現(xiàn)代化的信息傳輸和通訊技術(shù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療絕不會實現(xiàn)。但只有技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，遠(yuǎn)程醫(yī)療是一種新型的醫(yī)療服務(wù)和業(yè)務(wù)模式。離開了醫(yī)療這個核心，遠(yuǎn)程醫(yī)療只能是空中樓閣，是先進(jìn)技術(shù)的堆積。因此，只有將技術(shù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)、流程、管理和運營相結(jié)合，才能發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)有的作用。

其實，國內(nèi)一些地區(qū)至少在2005年前就已經(jīng)建成了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，其中一些項目甚至可以覆蓋全省。但到目前為止，這些項目中能夠良好運行，真正發(fā)揮作用的卻寥寥無幾，這表明是遠(yuǎn)程醫(yī)療本身還存在著一些沒有解決的問題。

按照衛(wèi)生部《關(guān)于加強遠(yuǎn)程醫(yī)療會診管理的通知》等有關(guān)規(guī)定，遠(yuǎn)程會診只能在具有資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行，并且會診雙方醫(yī)生之間是咨詢關(guān)系。但是，通常遠(yuǎn)程會診雙方在設(shè)備、技術(shù)、知識和業(yè)務(wù)水平等方面相差較大，在這種情況下，申請醫(yī)院所作的檢驗、檢查和診斷是否規(guī)范準(zhǔn)確？申請醫(yī)生能否為會診醫(yī)生提供完整、準(zhǔn)確的信息資料？會診醫(yī)生能否根據(jù)申請醫(yī)生提供的信息做出正確的判斷，并給出正確的咨詢意見？下級醫(yī)生能否真正理解會診專家的建議，并對患者做出正確的處置？會診雙方醫(yī)生是否有完整合法的記錄？一旦出現(xiàn)問題責(zé)任如何認(rèn)定？這些問題都是困擾遠(yuǎn)程醫(yī)療具體實施的流程和管理問題，這些問題如不妥善解決，遠(yuǎn)程醫(yī)療不會取得好的效果。

篇（8）

當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療及互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域?qū)＜覍h(yuǎn)程醫(yī)療的關(guān)注點包括：醫(yī)生私人提供遠(yuǎn)程問診的合法性，從事遠(yuǎn)程醫(yī)療的運營平臺如何管理個人的健康信息數(shù)據(jù)，如何建立統(tǒng)一的遠(yuǎn)程信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議等等，幾乎都有所涉及，而這一切起源于“2014年遠(yuǎn)程醫(yī)療元年”的時間線亮相。

匆匆而過的遠(yuǎn)程醫(yī)療“元年”

在描述“遠(yuǎn)程醫(yī)療”的時候，百度百科給出的答案實際上已經(jīng)包括了移動醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等范疇，這一概念在醫(yī)療業(yè)內(nèi)也是非常認(rèn)可的。

2014年當(dāng)之無愧是“中國遠(yuǎn)程醫(yī)療元年”。1月，瑞士知名遠(yuǎn)程心臟監(jiān)控服務(wù)提供商lifewatch宣布與中國電信簽署諒解備忘錄，這意味著中國電信將開賣lifewatch生產(chǎn)的全球首款醫(yī)療診斷手機(jī)，3月，華為在2014世界移動通信大會上向運營商客戶展示遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案，表達(dá)了其致力于解決百姓看病難、看名醫(yī)更難問題的決心?？梢哉f，遠(yuǎn)程醫(yī)療的巨大潛力，已攪動了通信行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)整合的市場。

“我國醫(yī)療衛(wèi)生資源80%分布在大中城市，而在大中城市中又有80%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在各大知名醫(yī)院。”對此，總醫(yī)院原副院長范利建議，加速推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)惠民工程，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能惠及更多地區(qū)的患者。

一些傳統(tǒng)醫(yī)院中的遠(yuǎn)程醫(yī)療科室在過去填補了空缺，隨著云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療真正在中國走出了醫(yī)院內(nèi)的空間。中科院深圳先進(jìn)研究院通過7―8年的發(fā)展，和國家衛(wèi)計委合作在安徽、重慶、山西等5個省市建設(shè)示范試點，與當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。

但是這樣的合作模式仍需要時間來推動，“目前從投入及發(fā)展趨勢上來看，傳統(tǒng)的診療方式仍占90%以上，在服務(wù)方面遠(yuǎn)程醫(yī)療可能稍微多一些優(yōu)勢，但是也只能占到當(dāng)前診療服務(wù)的10%左右”。中科院深圳先進(jìn)研究院醫(yī)工所副所長王磊介紹，目前有數(shù)字統(tǒng)計，約有85%的醫(yī)療投資被用來投入到大型診療設(shè)備的更新中，醫(yī)院根本沒有更多精力來發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。

2014年可穿戴設(shè)備的興起，加快了國內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展速度。百度的咕咚手環(huán)是一款基于百度云開發(fā)的智能可穿戴設(shè)備，主打“運動狀態(tài)提醒”、“睡眠監(jiān)測”、 “智能無聲喚醒”等功能。瞄準(zhǔn)可穿戴設(shè)備的還有聯(lián)想、華為、阿里巴巴、小米等企業(yè)。據(jù)國內(nèi)研究機(jī)構(gòu)艾瑞咨詢預(yù)計.2016年中國穿戴設(shè)備將央速增至7350萬臺，市場規(guī)模達(dá)169.4億元

同樣在這一年，互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)幾起高達(dá)數(shù)千萬美元的融資事件也都發(fā)生在移動醫(yī)療領(lǐng)域。春雨醫(yī)生、丁香園、好大夫在線等專注移動醫(yī)療市場的網(wǎng)站通過引進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，為廣大用戶提供在線診療服務(wù)。并通過和線下就診合作打造了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)模式。這種嶄新的診療模式因為服務(wù)可靠、價格便宜在網(wǎng)絡(luò)上吸引了數(shù)百萬的擁躉，成為中國醫(yī)療行業(yè)新的生力軍。

遠(yuǎn)程醫(yī)療是把雙刃劍

遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)勢很多，簡單來說它不但能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益以及給人們生活帶來便利性，還能給保險公司和遠(yuǎn)程醫(yī)療提供商帶來收益，同時能提高醫(yī)生們工作效率，減少病人上門求醫(yī)次數(shù)及成本。

國外一份統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，遠(yuǎn)程醫(yī)療能將醫(yī)生會診次數(shù)減少93%，這樣就能為消費者每次會診節(jié)省103美元，緊急救助會診節(jié)省1067美元。根據(jù)研究報告50%的醫(yī)生可以提供遠(yuǎn)程服務(wù)，70%的病人電子病歷也可以通過遠(yuǎn)程獲取。在不斷騰飛的遠(yuǎn)程醫(yī)療中.最大的受益者將會是病人。隨著技術(shù)的發(fā)展，病人可以獲得更快更好的醫(yī)療服務(wù)。

中國在推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療方面也不遺余力，從政府、市場等多個層面進(jìn)行了拉動。今年1月19日由總I里主持召開的國務(wù)院常務(wù)會議通過了

對于中國遠(yuǎn)程醫(yī)療市場的誘人前景，不少投資機(jī)構(gòu)和企業(yè)表示會抓住機(jī)遇，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療逐漸在全國普及 但實際上在醫(yī)療界人士看來，國內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展并不如外界認(rèn)為的那么樂觀。目前國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革尚未完成、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一及傳統(tǒng)的就醫(yī)習(xí)慣等因素，導(dǎo)致了遠(yuǎn)程醫(yī)療在發(fā)展之初就存在一些安全隱患。

對于安全性的問題，浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院全科健康管理研究中心副主任鄭杰對記者表示，院院之間的診療一般是采用VPN專網(wǎng)通道，兩邊各自對接自己的數(shù)據(jù)源，所以安全性問題不大。遠(yuǎn)程醫(yī)療的安全性問題主要指的是院外服務(wù)，患者端數(shù)據(jù)通過傳感設(shè)備采集上來，服務(wù)端連接外部的廣域網(wǎng)，這就存在一部分安全問題。此外，大范圍的遠(yuǎn)程醫(yī)療包括移動醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，患者的一些信息是可以被平臺運營商獲得的，平臺運營商本身的安全問題會變得更敏感，未來國家要在法律層面上對遠(yuǎn)程服務(wù)做一些準(zhǔn)入和認(rèn)證限制。

《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》也列出了一些重點，比如遠(yuǎn)程醫(yī)療中涉及到的患者電子病歷、健康檔案、會診信息、影像數(shù)據(jù)等，其安全性都是業(yè)內(nèi)普遍關(guān)注的問題，但目前最大的障礙是沒有統(tǒng)一的規(guī)范 “只有當(dāng)每個醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)的對外接口達(dá)成共識的時候.遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)業(yè)才能踏上一個更高臺階，目前一些醫(yī)院也苦干沒有標(biāo)準(zhǔn)的接口來上傳數(shù)據(jù)而束手無策?！编嵔鼙硎荆嬲龅綐?biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一還是很遙遠(yuǎn)的事情。

如何解決安全隱患？

隨著在線診療模式的出現(xiàn)，越來越多的醫(yī)護(hù)人員可以通過提供服務(wù)獲得可觀的收入。據(jù)專家反映目前患者和一些醫(yī)護(hù)人員對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療好評如潮；它不僅提高了診斷的方便性，也減少了大醫(yī)院的壓力但是也有一部分網(wǎng)絡(luò)用戶對于那些由醫(yī)生私自提供的遠(yuǎn)程服務(wù)安全性及后續(xù)的保障仍有些擔(dān)心。針對此2014年國家衛(wèi)計委曾經(jīng)專門出臺了一項通知，禁止醫(yī)生私自提供遠(yuǎn)程服務(wù)，違者將會面臨吊銷醫(yī)師執(zhí)照的懲罰。

篇（9）

中圖分類號：x321 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）43-0388-01

隨著人口的不斷膨脹以及大氣污染程度的加重致使患病人群的比例不斷攀升，但相應(yīng)醫(yī)療廢棄物的處置技術(shù)多年來卻沒有質(zhì)的跨越。顯然，這中現(xiàn)狀勢必會導(dǎo)致大量的醫(yī)療廢物消化、處置、回收不徹底，繼而對大氣、水源、土壤等造成污染，故本文旨在通過技術(shù)層面來研究醫(yī)療廢物安全處置的可行性。

知己知彼，方能制勝。要探討醫(yī)療廢物安全處置的技術(shù)，我們必須對醫(yī)療廢物的來源、危害、形成機(jī)理、變化過程等有全面的了解。

醫(yī)療廢物是指在對人或動物診斷、化驗、處置、疾病預(yù)防等治療或醫(yī)學(xué)研究過程中產(chǎn)生的一系列液態(tài)或者固態(tài)的廢棄物。按照《醫(yī)療廢物管理調(diào)理》的分類方法，主要有感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。醫(yī)療廢物不但含有大量致病菌、病毒和寄生蟲等病原微生物，而且本身還極易腐敗變質(zhì)，具有極強的傳染性和腐蝕性.如果處理不當(dāng)，不但可以造成對水土、空氣的污染，甚至可以導(dǎo)致人群傳染病流行和暴發(fā).因此加強對醫(yī)療廢物的管理，無論是從保護(hù)環(huán)境還是從疾病預(yù)防和控制都具有極其重要的意義。醫(yī)療廢物不僅對土壤、大氣、水源等空間物質(zhì)造成污染和空間污染，而且造成人們的生活環(huán)境畸形變質(zhì)。

醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物處理的意識不明確、配套設(shè)施的不完善以及各個醫(yī)院缺少對口收集的專用車輛是目前各個醫(yī)院普遍存在的狀況，如，縣級醫(yī)院和70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢物大多數(shù)都由各單位自行焚燒處置，而少量鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村級個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物未經(jīng)任何處置程序即混人生活垃圾，甚至有些還直接流向社會，成為不法商販牟利取材的源頭。可見，我國醫(yī)療廢物管控的現(xiàn)狀是復(fù)雜的，也是缺少一套完整程序的。近年來，政府部門雖劃撥專項資金用于醫(yī)療廢物的收集、運送和處置，但對專項處理的技術(shù)研究缺乏必要的資金支持。

一、醫(yī)療廢棄物處理的技術(shù)舉措

傳統(tǒng)的醫(yī)療廢物處理技術(shù)是掩埋和焚燒，但這兩種途徑都有各自的短板。掩埋屬最低級的醫(yī)療廢物處理方式，其不但對土壤、地下水源造成空問污染，而且所掩埋物質(zhì)需要一個漫長的分解或降解周期，這顯然與當(dāng)今的國情相違背。焚燒技術(shù)仍然是目前處理醫(yī)療廢物的主要方式，在亞洲和歐洲的許多國家，焚燒處理技術(shù)應(yīng)用普遍，不過焚燒物質(zhì)對大氣的污染是制約其發(fā)展的癥結(jié)所在。本文結(jié)合尾氣凈化、等離子體技術(shù)和再生利用技術(shù)來進(jìn)一步研究醫(yī)療廢物安全處理的技術(shù)途徑。

1、高溫焚燒處理中的尾氣凈化技術(shù)

高溫焚燒處理技術(shù)仍是當(dāng)今國內(nèi)外公認(rèn)的有效處理醫(yī)療廢物的方法。分析起來有：焚燒物適用范圍廣、高溫處理的廢物徹底、減量化的效果明顯，特別是尾氣凈化技術(shù)的發(fā)展，更是彌補了高溫焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢物的不足。

醫(yī)療廢物在形態(tài)上都由塑料、玻璃、棉紡制品組成，故它們在燃燒分解的過程中勢必會產(chǎn)生大量的煙塵污染物、酸性氣體污染物、二惡英類污染物等，這些細(xì)微顆?；驓怏w攜帶醫(yī)療廢物中一些難以去除的病菌將直接進(jìn)入人們的呼吸系統(tǒng)，長此以往變?yōu)榻】档碾[形殺手。

目前，尾氣凈化技術(shù)中對煙塵顆粒的控制主要采用水膜除塵器、靜電除塵器和袋式除塵器，通過在排煙口加裝濾網(wǎng)或布袋收口、電極吸附等裝置，在醫(yī)療廢物高溫焚燒后氣體直接連通該除塵系統(tǒng)，進(jìn)一步過濾顆粒I生的物質(zhì)。不過，袋式除塵器收集的粉塵極易附著在塘壁上，造成出灰口堵塞或漏氣。

醫(yī)療廢物的復(fù)雜性決定了其在焚燒過程中會產(chǎn)生大量的酸性氣體，而其中的氯氫化物很難用常規(guī)的方法去除。根據(jù)GB18485―2001標(biāo)準(zhǔn)的限值規(guī)定，去除酸性尾氣的方法大致分濕法、于法噴霧干燥法幾種。相比較之下，濕法酸性氣體去除技術(shù)具備反應(yīng)速度快、設(shè)備簡單、去除效率高的優(yōu)點，但其缺點是對設(shè)備腐蝕嚴(yán)重，反應(yīng)后產(chǎn)生的污水又是另外一種污染源；干法去除技術(shù)是采用CaO來中和酸性氣體，并通過未參與反應(yīng)的吸收劑來使得中和后的物質(zhì)結(jié)晶、凈化的目的。綜合來說，干法去除很好彌補了濕法的缺點，但其去除酸性氣體的效率實在很低。二惡英類物質(zhì)是高含氯醫(yī)療廢物的必然產(chǎn)物，同時，經(jīng)研究證明，其也是致癌的主要原因，故如何降低焚燒爐內(nèi)二惡英類含量的技術(shù)措施十分重要。首先，在焚燒過程中，必須嚴(yán)格控制爐內(nèi)煙氣在850℃時懸浮2s以上，并減少煙氣在200℃～400℃范圍的留存時間，然后通過物理萃取、化學(xué)降解或這催化、吸附等途徑去除二惡英類物質(zhì)的排放。根據(jù)GB18485―2001的規(guī)定，二惡英類物質(zhì)排放標(biāo)準(zhǔn)不得大于1.mgTEQ/Nm2

2、子體技術(shù)

等離子體法近年來處理醫(yī)療廢物的一項創(chuàng)新型技術(shù)，其利用離子體電弧窯中產(chǎn)生的萬度高溫瞬間殺死醫(yī)療廢物中的微生物、摧毀殘留的細(xì)胞毒性藥物、藥品和有毒的化學(xué)藥劑，并使之無從辨認(rèn)。從理論上講，任何化合物在電弧窯中都可轉(zhuǎn)化為玻璃體狀的物質(zhì)，經(jīng)這種方法處理后的醫(yī)療廢物可以直接填埋，不會對環(huán)境造成危害，目前僅廣州、深圳城市利用等離子體技術(shù)處置醫(yī)療廢物。

當(dāng)然，還有高溫的滅菌法、電磁波滅菌法、化學(xué)消毒法等，不過就目前醫(yī)用廢物的品類組成、結(jié)構(gòu)分析來講，這幾種方法都無法大范圍的推廣應(yīng)用，故在這里就不再一一贅述。

3、再生利用技術(shù)

醫(yī)療廢物的再生利用技術(shù)是一種很大膽的嘗試，被業(yè)界稱為“靜脈行業(yè)”。其主要是對初始的醫(yī)療廢物進(jìn)行歸類整理，然后針對每一類別的廢物采用物理、化學(xué)或其它方式進(jìn)行徹底殺菌，并嚴(yán)格在全封閉狀態(tài)下執(zhí)行運輸、分類、清晰、殺菌、儲運、再加工等工序，最終使得每一件醫(yī)療廢物變廢為寶，重新被應(yīng)用。

醫(yī)療廢物的再生利用技術(shù)具有十分廣闊的應(yīng)用前景，同時這也是專業(yè)技術(shù)人員在今后努力的方向。

二、醫(yī)療廢物安全處理應(yīng)遵循的原則和標(biāo)準(zhǔn)

我國醫(yī)療廢物的處理在各個方面都處于落后階段，而且這種生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系間的不匹配更是加劇了醫(yī)療廢物對空間物質(zhì)的破壞，因此，為徹底扭轉(zhuǎn)這種局面，相關(guān)部門必須盡快制定醫(yī)療廢物處置的標(biāo)準(zhǔn)流程，并寫入相關(guān)的法律法規(guī)，給予法律和政策上的支持與保護(hù)，另外，衛(wèi)生部門還需加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理力度，特別是對于醫(yī)療廢棄物的處置要對口建立嚴(yán)格的考核處理方案，遵循醫(yī)療廢物安全處理的原則與標(biāo)準(zhǔn)。無害化、減量化、資源化的廢物處置原則是每一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物處置時必須遵循的，同時這些原則也是醫(yī)療廢物安全處理技術(shù)所要達(dá)到的層面。

我國醫(yī)療廢物處理還有很長的道路要走，在技術(shù)方案、管理辦法和監(jiān)控制度方面都需要向發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)，同時也要注重創(chuàng)新，研究可操作性強的醫(yī)療廢物處置技術(shù)，從而保證一種健康、和諧的環(huán)境。

篇（10）

1普通醫(yī)療查對方法

在醫(yī)療工作中，護(hù)理人員離不開嚴(yán)格精準(zhǔn)的查對制度。普通護(hù)理查對方法常采取“三查七對”查對制度：“三查”指操作者在操作前、操作中、操作后對患者的三次核查；“七對”指操作者對患者進(jìn)行床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法和時間的七項核對。在搶救休克病人時，護(hù)理人員常采取輸血急救。在緊急輸血操作中，護(hù)理人員核對失誤將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。此時，護(hù)理人員常采取“三查八對”查對制度：“三查”指操作者檢查血制品的質(zhì)量、有效期及輸血裝置是否完好；“八對”指操作者對患者床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉結(jié)果、血液劑量及血液種類的八處核對。隨著護(hù)理操作的不斷改進(jìn)，部分醫(yī)院要求護(hù)理人員采取更準(zhǔn)確的“三查九對”和“三查十對”。“三查九對”即在傳統(tǒng)“三查七對”中額外核對患者性別與藥品有效期?！叭槭畬Α敝袑ⅰ安椤迸c“對”同結(jié)合臨床經(jīng)驗相結(jié)合。三查：藥品，配伍禁忌及用藥合理性。十對相對七對增加了對性別、對年齡、對交叉試驗結(jié)果。無論是哪種查對方式，護(hù)理人員都不能從根本上解決問題。同時，大量的查對工作降低了護(hù)理人員操作的效率。這些問題迫使研究人員另辟新徑，通過智慧醫(yī)療解決護(hù)理問題。

2新型醫(yī)療查對方法

2.1背景介紹

隨著二維碼、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)、個人數(shù)字助理(PDA)等新型技術(shù)的普及，醫(yī)院信息化建設(shè)日益完善，新型醫(yī)療查對系統(tǒng)由此誕生。新型醫(yī)療查對方法是針對國內(nèi)二維碼的局限做出改良與創(chuàng)新，形成全面一體的醫(yī)療二維碼系統(tǒng)。國內(nèi)醫(yī)療新型服務(wù)首次于2012年應(yīng)用于化驗物品的全程跟蹤。直至今天已有多家醫(yī)院建立了新型技術(shù)服務(wù)，包含掃碼支付、腕帶掃描、化驗結(jié)果、電子醫(yī)囑等多種服務(wù)方式。盡管近年來百姓對少數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療改革反響不錯，但大量位于二三線城市的中小型醫(yī)院仍實行最原始的醫(yī)療方式。同時，相對國外的醫(yī)療一體化體驗，我國新型醫(yī)療查對方法仍可向更多方向發(fā)展。

2.2系統(tǒng)介紹

新型醫(yī)療查對系統(tǒng)中分設(shè)醫(yī)務(wù)系統(tǒng)、護(hù)理系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、患者系統(tǒng)、檔案系統(tǒng)等。在醫(yī)務(wù)系統(tǒng)中，二維碼將患者的基本信息（姓名、年齡、過敏史等）及護(hù)士對患者的初步描述（呼吸、脈搏、血壓、皮膚情況等）進(jìn)行記錄整理。以上信息能較全面地幫助醫(yī)生了解患者，尤其對特殊人群的救助起到重要意義。當(dāng)醫(yī)生診療或手術(shù)后，系統(tǒng)將記錄患者曾經(jīng)的手術(shù)史，并把相關(guān)檔案提交至檔案系統(tǒng)。在護(hù)理系統(tǒng)中，護(hù)理人員將通過二維碼掃描方式進(jìn)行護(hù)理工作。全院將覆蓋5G網(wǎng)絡(luò)配合掃描，而掃描儀也會采取便攜且便于消毒的儀器。即使是“三查十對”工作，護(hù)理人員也能輕松在幾秒鐘內(nèi)對患者信息進(jìn)行準(zhǔn)確核對，極大地提高了護(hù)理工作效率。在藥房系統(tǒng)中，新型醫(yī)療查對系統(tǒng)亦能解決以往由于“配藥難”導(dǎo)致的藥物核對錯誤。新型醫(yī)療查對系統(tǒng)增加了藥物跟蹤功能，增加了對藥瓶、藥液的用后處理及系統(tǒng)統(tǒng)計，提高了醫(yī)院全面化管理，同時減少了醫(yī)院部分經(jīng)濟(jì)支出，及時確保醫(yī)院不用過期藥等現(xiàn)象的發(fā)生。在其他系統(tǒng)中，新型醫(yī)療查對系統(tǒng)增加了護(hù)士匹配評價系統(tǒng)，在云端系統(tǒng)可搜索到哪位護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。此外，新型醫(yī)療查對系統(tǒng)還可及時調(diào)查不良護(hù)理事件出錯率及時間，考核評價一體化，保證醫(yī)院整體化、系統(tǒng)化管理，確保患者可進(jìn)行客觀的護(hù)理操作評價等。

3新型醫(yī)療查對技術(shù)的改進(jìn)優(yōu)勢

3.1降低操作風(fēng)險，提高操作規(guī)范

新型醫(yī)療查對系統(tǒng)能有效提高查對準(zhǔn)確率，增加患者對護(hù)理人員的信任度，促進(jìn)護(hù)患之間的交流，同時也有效避免了護(hù)理操作中差錯事故的發(fā)生。同時，新型醫(yī)療查對技術(shù)能對醫(yī)療儀器的選擇、準(zhǔn)確使用、操作規(guī)范、清潔消毒、日常檢查登記等五個維度均有較大改善。這些方面降低了醫(yī)護(hù)操作的風(fēng)險，提高了操作的規(guī)范性。

3.2加快工作效率，節(jié)約工作資源

通過5G網(wǎng)絡(luò)結(jié)合信息技術(shù)的應(yīng)用，極大地加快了醫(yī)療工作效率；同時對藥品的電子信息監(jiān)管，節(jié)約了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資源，減少了醫(yī)院不必要的項目支出。同時，有效的登記與操作記錄，免去了煩瑣的人力時間，提高了工作效率。面對必須雙人核對的操作項目，情況緊急時也可單人從容地面對醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理工作，增加了搶救生還的可能。

3.3可視數(shù)據(jù)管理，電子護(hù)理評價

由于通過QRcode掃描獲取患者信息，需要無線網(wǎng)絡(luò)支持；相對4G網(wǎng)絡(luò)而言，5G網(wǎng)絡(luò)速度是其百倍甚至是千倍，所以新型醫(yī)療查對制度足以支撐醫(yī)院數(shù)據(jù)管理。在?？漆t(yī)院，數(shù)據(jù)管理對監(jiān)測慢性疾病患者是否定期服用藥物有重要意義。通過及時客觀的護(hù)理操作和護(hù)理匿名線上評價，可客觀準(zhǔn)確地評選出每周的“最美護(hù)士”；同時，線上的評價與激勵系統(tǒng)將更加促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.4減少醫(yī)患矛盾，提高護(hù)理服務(wù)

研究數(shù)據(jù)表明，醫(yī)療二維碼查對制度可有效減少患者就診時醫(yī)務(wù)人員的核對時間，減少患者的等待時間，從而提供滿意度更高的就診流程和環(huán)境。同時，新型醫(yī)療查對系統(tǒng)同時能減輕醫(yī)護(hù)工作量，從而使醫(yī)生能及時與患者溝通，為患者提供最適合的醫(yī)療服務(wù)；護(hù)理人員能有時間進(jìn)行更多的人文關(guān)懷和健康宣教。

4新型醫(yī)療查對技術(shù)的未來趨勢

如今，新醫(yī)改政策的推進(jìn)了智慧醫(yī)療及其系統(tǒng)的創(chuàng)新發(fā)展，不斷改進(jìn)后的“新型醫(yī)療查對技術(shù)”也必將大展身手，應(yīng)用于多重領(lǐng)域。同時，未來5G網(wǎng)絡(luò)的普及也為更多的醫(yī)院改革創(chuàng)新提供了技術(shù)支撐。同時，我們也面臨諸多考驗，如現(xiàn)在的智慧醫(yī)療概念尚不成熟，技術(shù)和結(jié)構(gòu)仍需全面升級，醫(yī)療通訊技術(shù)壁壘有待完善。此外，盡管云計算、AI智能、傳感技術(shù)等新興技術(shù)正在高速發(fā)展，但是，如何更好地應(yīng)用于醫(yī)院管理模式中，尚需時間磨合。未來，醫(yī)院將綜合尋找如何緊跟信息化改革浪潮的方案，用以滿足患者需求，簡化操作環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療資源可持續(xù)利用，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人文關(guān)心，從而促進(jìn)患者的健康。所以，我們?nèi)孕杞Y(jié)合當(dāng)前政策和市場需求，找準(zhǔn)自身定位，不斷改革創(chuàng)新，爭取形成更多高效的新型醫(yī)療技術(shù)，提高醫(yī)院的服務(wù)水平和患者滿意度。

5結(jié)語

綜上所述，結(jié)合5G網(wǎng)絡(luò)后的新型醫(yī)療查對技術(shù)，相較傳統(tǒng)核對技術(shù)和現(xiàn)有二維碼查對技術(shù)而言，更具推廣和實踐意義。新型醫(yī)療查對技術(shù)擁有降低操作風(fēng)險、提高操作規(guī)范、加快工作效率、節(jié)約工作資源、數(shù)據(jù)管理可視、電子護(hù)理評價、減少醫(yī)患矛盾、提高護(hù)理服務(wù)等優(yōu)勢。新型醫(yī)療查對技術(shù)理論仍處于初級階段，需要在實踐中不斷探索和優(yōu)化。相信未來的護(hù)理研究人員會繼續(xù)突破創(chuàng)新，為大家?guī)砀鼮榘残牡尼t(yī)護(hù)體驗。

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