序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院康復(fù)實(shí)習(xí)生范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；臨床教學(xué)路徑；針灸康復(fù)科；臨床教學(xué)

臨床教學(xué)主要是指協(xié)助實(shí)習(xí)生將所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而獲取繼續(xù)教育所需的個(gè)人技能。在現(xiàn)階段，受傳統(tǒng)教育模式的束縛，中醫(yī)醫(yī)院推行的臨床帶教方法主要以西醫(yī)護(hù)理為導(dǎo)向，缺乏中醫(yī)特色。為貫徹執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，彰顯中醫(yī)護(hù)理特色，必須要加大中醫(yī)護(hù)理人才培訓(xùn)[1]?；诖?，本文主要對(duì)2011年12月至2013年12月我院針灸康復(fù)科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理帶教臨床路徑進(jìn)行帶教，旨在探究臨床應(yīng)用效果，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇2011年12月至2013年12月我院針灸康復(fù)科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生90例為研究對(duì)象，其中男性占有2例，女性有88例，年齡（20-38）歲，平均年齡在(27.56±2.67)歲之間；本科45名，?？?2名，中專13名。采用隨機(jī)平行對(duì)照法，將這90例名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對(duì)比觀察，每組45名，兩組實(shí)習(xí)生年齡、性別、學(xué)歷等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)帶教法，待學(xué)生步入臨床后，帶教老師予以入科教育指導(dǎo)，并進(jìn)行評(píng)估考核，闡述規(guī)章制度、科室環(huán)境，講解日常工作流程。依據(jù)實(shí)綱要求，每周進(jìn)行1次講課，每月進(jìn)行1次查房，并做好出科考核，其余時(shí)間跟班，按照工作與病人具體情況，當(dāng)班老師進(jìn)行適當(dāng)講解。實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑，第1d由帶教老師進(jìn)行接待，基于當(dāng)天教學(xué)工作完成后進(jìn)行入科教育與評(píng)估考核；第2d闡述常見疾病護(hù)理常規(guī)，并熟悉患者；第3、4d進(jìn)行操作示范，予以實(shí)踐指導(dǎo)；第5d至2周介紹中醫(yī)護(hù)理基本理論，闡述中醫(yī)操作技術(shù)；第4周進(jìn)行大綱要求實(shí)踐，予以評(píng)估與綜合素質(zhì)考核。

1.3 觀察指標(biāo)

出科時(shí)，考核小組對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行中醫(yī)理論考核與技能考核，掌握臨床實(shí)習(xí)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的精心培訓(xùn)后，與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)理論、操作、綜合測評(píng)成績明顯較高，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1兩組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)前后理論、操作及綜合測評(píng)成績綜合比較（分）

組別 例數(shù) 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后

理論 操作 綜合測評(píng) 理論 操作 綜合測評(píng)

實(shí)驗(yàn)組 45 67.89±19.08 54.58±9.78 76.56±3.41 90.77±6.26* 92.86±3.12* 94.83±2.55*

對(duì)照組 45 70.48±18.06 52.65±8.96 75.23±3.01 87.50±4.12 84.72±3.20 91.84±3.53

t - 0.661 0.976 1.961 2.927 12.217 4.605

P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

臨床路徑作為一種新型醫(yī)療模式，主要以患者為中，在現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理等方面得到了廣泛應(yīng)用與發(fā)展，并取得了較好的效果。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示，哈佛醫(yī)學(xué)院在護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教中，將臨床路徑與其他帶教方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力得到了極大的提高[2]。針對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)方法而言，以往主要應(yīng)用學(xué)生跟班制，依據(jù)當(dāng)天基本工作量，基于把握患者狀況的前提下，當(dāng)班老師進(jìn)行適當(dāng)講解，在時(shí)間安排上具有不確定性，同時(shí)教學(xué)目標(biāo)要求執(zhí)行不固定，往往容易受帶教老師素質(zhì)或工作等因素影響而出現(xiàn)漏講、不講等現(xiàn)象，教學(xué)質(zhì)量不高。在護(hù)理臨床教學(xué)中，將臨床路徑引入其中，做好時(shí)間管理，可有效控制質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生中醫(yī)技能考核、理論、綜合測評(píng)成績均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，提示臨床路徑在帶教中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。具體而言，在帶教中，把教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行直接，細(xì)化到各個(gè)護(hù)生實(shí)習(xí)生身上，并依據(jù)時(shí)間管理計(jì)劃，帶教老師以教學(xué)計(jì)劃為導(dǎo)向，制定有目的性的帶教模式，一定程度上對(duì)老師教學(xué)行為進(jìn)行了規(guī)劃，可避免出現(xiàn)重復(fù)教學(xué)等現(xiàn)象，從而保證了教學(xué)質(zhì)量[3]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑應(yīng)用于針灸康復(fù)科臨床教學(xué)中效果頗佳，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

篇（2）

來到了這陌生的城市，一切都是新的，無助，迷惑，望著一幢幢林立的高樓大廈，望著頭頂?shù)奶?，想著自己在這里連個(gè)落腳的地方都沒有，那是的委屈，那是的無奈還清晰在目，一條條的街道跑著找房子住，太貴的我們租不起，便宜的離實(shí)習(xí)醫(yī)院太遠(yuǎn)，不能按時(shí)上下班，就這樣，我們一找就是兩三天，在那么熱的天氣里，人家都在空調(diào)房間乘涼，而我們卻在大街上徘徊，甚至連瓶水都舍不得買了，重算是我們幸運(yùn)的在醫(yī)院找到了一間小房子，算是我們的“家”了。終于我們可以稱得上是大學(xué)畢業(yè)生了，那太難了，那一刻，心里的委屈油然而發(fā)，內(nèi)心終于得到了釋懷…晚上的燥熱，一盆盆的涼水沖洗著，遙望著憧憬著自己的未來，開始了自己的拼搏。

就這樣我們還算順利的進(jìn)入到了醫(yī)院，開始了我們的實(shí)習(xí)生活。剛進(jìn)入醫(yī)院未免有很多的不適應(yīng)，理論和實(shí)際的集合對(duì)我們來說還是那么的陌生，在學(xué)校學(xué)習(xí)的東西被一點(diǎn)點(diǎn)的抽取，知道這時(shí)才知道在學(xué)校學(xué)習(xí)的東西是多么的稀少。醫(yī)院的龐大，細(xì)分的科室，來這全國各地的患者，各個(gè)院校的實(shí)習(xí)生，這些都得自己從新的去梳理適應(yīng)。最難的還是和帶教老師的溝通，他們各個(gè)都是專家教授、醫(yī)學(xué)泰斗，又或是什么領(lǐng)域的權(quán)威，與他們的溝通本來就是難處很大，但是你還得必須跟上他們的腳步和思路…這對(duì)我們從學(xué)校學(xué)習(xí)到得簡直是挑戰(zhàn)，使我又是看書又是寫他們的經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)，這都是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。將近半個(gè)多月的適應(yīng)生活是我一點(diǎn)點(diǎn)的習(xí)慣了實(shí)習(xí)的生活，慢慢的受到帶教老師的好評(píng)，因?yàn)樗麄兊脑u(píng)價(jià)是以學(xué)校為單位的評(píng)價(jià)，因?yàn)槟菚r(shí)的我代表這學(xué)校接受他們的好評(píng)，心里多么的舒心啊。

帶教老師也是人，就有各種各樣的想法，對(duì)于帶教老師幾乎每個(gè)都是自身修養(yǎng)和醫(yī)德能讓人信服的還是那句話“林大什么鳥都有”，其中也不乏有不愿意教授的，我感覺此時(shí)除了眼勤，腿勤外真的沒門兒?!對(duì)于自己可自行操作的(比如骨科中的拆線、換藥等)在得到帶教同意時(shí)，一定要敢于動(dòng)手!因?yàn)閷?shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)!還有在康復(fù)中運(yùn)用一些手法對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)課本上的不是全對(duì)，有的就是明顯的錯(cuò)誤，所謂盡信書不如無書，所以看任何教材或資料都應(yīng)該報(bào)一種半信半疑的求學(xué)態(tài)度!況且醫(yī)學(xué)更是關(guān)乎人命的職業(yè)，馬虎不得、麻痹不得、大意不得，不會(huì)時(shí)、遇到疑惑時(shí)一定要敢于發(fā)問，敢于和帶教老師討論、辯論，當(dāng)問題被解決的那一刻時(shí)你將會(huì)體驗(yàn)到成就感是多么的大!如有不信者，可以嘗試帶著疑問或困惑一直實(shí)習(xí)到該轉(zhuǎn)科甚至是實(shí)習(xí)結(jié)束，而你將會(huì)一直郁悶著、煩惱著!不管帶教如何自己作為學(xué)生，學(xué)習(xí)還是最重要的。把他們的偏見放一邊吧，誰讓你在他的門下，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理只有你自己的努力來證明自己的價(jià)值吧。

在推拿科的實(shí)習(xí)，我跟著以前的老主任，他是河南推拿界的權(quán)威，脾氣古怪的老教授，早起晚歸的工作，沒辦法，你得適應(yīng)他的時(shí)間，不可能讓他容忍你的過錯(cuò)，所以就有了哪一個(gè)月的早起晚歸，幾乎那個(gè)月沒怎么吃早飯，應(yīng)為真的沒時(shí)間，老教授的病人太多，每天的加班都不夠用的，不過這是你學(xué)習(xí)的最佳機(jī)會(huì)，你可以見到各種各樣的病人的病情，使你的見識(shí)更加的淵博。

在針灸科實(shí)習(xí)的一個(gè)多月里，最要的是記準(zhǔn)穴位的位子，作用，主治的病型等，還得學(xué)會(huì)各種進(jìn)針的方法，要點(diǎn)，手勢等。這個(gè)科室就得要你的細(xì)心了，一般每個(gè)病人都得被扎個(gè)十幾二十針，老師們肯定不會(huì)親自去拔針的，所有的后期工作都是我們學(xué)生去做，說以病人身上的每個(gè)針都請(qǐng)務(wù)必要給別人拔凈，如果是你的原因吧針留在病人身上了可能會(huì)造成傷害，不利于你的實(shí)習(xí)。

最后我實(shí)習(xí)的科室是我學(xué)的專業(yè)的科室，康復(fù)科，這次的實(shí)習(xí)使我真正的知道了康復(fù)的意義，康復(fù)的重要性，以及我將來所從事的何種工作?？祻?fù)科分的有康復(fù)臨床病房區(qū)，有康復(fù)治療大廳，有運(yùn)動(dòng)治療師，物理治療師，作業(yè)治療師，言語高級(jí)腦功能治療師等等，通過我們的治療，看著自己所管的病人好轉(zhuǎn)出院的那份高興的心情，自己所有的開心在那一刻也調(diào)動(dòng)出來，真心的為他們高興。但也有就是實(shí)習(xí)中常見到的，有的患者或家屬屬于“刺頭”，就是沒事給你找事，看你不順眼，請(qǐng)一定要記得，你是學(xué)生，把你的耐心方的很大，要學(xué)會(huì)自我安慰，應(yīng)為這說有的委屈還得是你自己扛著，你不能和他們吵和他們鬧，這也是心理的一大考驗(yàn)，望大家切記。這科室我主要學(xué)習(xí)了臨床各種患者的評(píng)定檢查及安排治療;還學(xué)習(xí)了運(yùn)動(dòng)療法的各項(xiàng)技術(shù)，如Bobath療法，Brunnstrom技術(shù)，Rood技術(shù)等;還要學(xué)會(huì)作業(yè)療法的意義和基本操作，對(duì)以后的工作都很有必要。

以上是我學(xué)習(xí)上的總結(jié)，下面我還想說說生活上的，在外實(shí)習(xí)肯定要租房，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理一個(gè)人租太貴，消耗會(huì)很大，一般學(xué)生都支付不起。這就有了合租，但萬萬不要想著兩個(gè)人合租那么簡單，住在一起后事情就多了，摩擦就會(huì)有了，后來怎樣，分家，又是少不了的麻煩，出來實(shí)習(xí)就提前想請(qǐng)自己的忍耐力。對(duì)你的實(shí)習(xí)生活有好處，經(jīng)驗(yàn)之談。

最后我們的實(shí)習(xí)生活順利結(jié)束了，在你離開時(shí)別忘給你的帶教老師打聲招呼，不為別的，就為他教多你，也算是給你的學(xué)弟學(xué)妹們提前鋪鋪路吧。

最后我想給學(xué)校點(diǎn)建議：

1;我們的專業(yè)課時(shí)安排的太少了，很多都沒有教到……

篇（3）

1、注重實(shí)習(xí)方法的學(xué)習(xí)。工傷康復(fù)醫(yī)院以成人康復(fù)為主，分為骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)和燒傷康復(fù)三大版塊。由于我的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓(xùn)練，找出相同病種不同病歷的共同點(diǎn)(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫(yī)生專題學(xué)習(xí)法，針對(duì)一種病，從康復(fù)評(píng)定、治療再到評(píng)定，系統(tǒng)的結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)，勤學(xué)好問、舉一反三，還可以寫好實(shí)習(xí)日記和科室小結(jié)。山東省立醫(yī)院血管外科治療師的一對(duì)一訓(xùn)練給了我在學(xué)習(xí)中工作，在工作中求進(jìn)步的護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫(yī)院腦外科場所和求知的平臺(tái)，而我則應(yīng)該充分利用資源，學(xué)會(huì)善于把握。

2、具備康復(fù)治療師應(yīng)有的素質(zhì)。經(jīng)常會(huì)有病人問我：你們康復(fù)醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣，你們天天幫我們動(dòng)手動(dòng)腳難道不累嗎?我對(duì)著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫(yī)生的目標(biāo)是一樣的，愛因斯坦說過：熱愛是最好的老師，這點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的專業(yè)，每一次康復(fù)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求是的科學(xué)態(tài)度。都是值得我學(xué)習(xí)和去做的。在8個(gè)月里我沒看到有一個(gè)治療師上班遲到早退的，在治療病人時(shí)一個(gè)接一個(gè)，認(rèn)真對(duì)待，還要給我們講知識(shí)，充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。

3、學(xué)會(huì)能夠解決問題的能力。在實(shí)習(xí)中我們擁有實(shí)習(xí)生和醫(yī)生的雙重身份。對(duì)于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預(yù)后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫(yī)院的病人以青壯年居多，還會(huì)把我們當(dāng)成好朋友，說些心里話。面對(duì)這些患者，我們要清楚自己處于一個(gè)怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會(huì)有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們?nèi)ニ伎?，說話就要負(fù)責(zé)任。這是做醫(yī)生的原則。因此，在老師的教導(dǎo)下和自己的切身體會(huì)，我們一定要學(xué)會(huì)善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應(yīng)急能力，以及邏輯思維能力。更應(yīng)該懂得這方面的知識(shí)、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認(rèn)知和賠償?shù)葐栴}。說明要學(xué)會(huì)正確處理好醫(yī)患關(guān)系，使患者得到最大的康復(fù)。

4、勇于嘗試和創(chuàng)新，工傷康復(fù)醫(yī)院是全國第一家專科康復(fù)醫(yī)院，是一個(gè)大膽的嘗試而且獲得成功，這就是好比我們?cè)诠ぷ髦袆?chuàng)新，去嘗試用新的方法去治療病人，當(dāng)然這是經(jīng)驗(yàn)積累和通過理論的結(jié)果，這種方法對(duì)患者沒有副作用和負(fù)面影響。年青人正值創(chuàng)業(yè)和學(xué)習(xí)能力的高峰階段。我應(yīng)該抓好專業(yè)基本功，理論聯(lián)系實(shí)踐，結(jié)合現(xiàn)狀，提高科研能力和技術(shù)水平。

需要總結(jié)的還有很多，我將堅(jiān)持不懈地去理解，去學(xué)會(huì)，實(shí)習(xí)結(jié)束，意味著步入社會(huì)的開始，而在工傷康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)讓我有能力更有信心在康復(fù)這塊領(lǐng)域里去做好每一件事，迎接每一個(gè)挑戰(zhàn)，我衷心地祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復(fù)醫(yī)院越飛越高。

骨科實(shí)習(xí)心得體會(huì)

在骨科實(shí)習(xí)一個(gè)月里，大大小小手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班?？梢哉f，通過這些手術(shù)以及術(shù)后處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上，還有人文關(guān)懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累――在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴(yán)重程度決定是不是需應(yīng)切開復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上，當(dāng)我們消過腿正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸部分如何消毒?對(duì)，你想法完全正確――把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛，沒什么大不了?？墒牵?dāng)腿骨斷開之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)

手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格，而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時(shí)受過嚴(yán)格訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們臉色，并且基于我表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來對(duì)待。

我優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組李正維教授看在眼里，所以他對(duì)我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)情況是，骨折部位已切開，骨折對(duì)位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)

在骨科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了骨科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)于骨科實(shí)習(xí)心得體會(huì)

xxx中醫(yī)院 xxx

摘要：在實(shí)習(xí)的過程中我們應(yīng)當(dāng)把自己當(dāng)作是一名護(hù)士，要用護(hù)士的行為規(guī)范來要求自己，很多時(shí)候，我都覺得自己是實(shí)習(xí)生，不敢動(dòng)手，不該發(fā)問，不管來叫老師做什么都覺得理所當(dāng)然的。其實(shí)我們有時(shí)候失去了很多鍛煉機(jī)會(huì)，實(shí)習(xí)很重要，如果實(shí)習(xí)的很好對(duì)以后走上工作崗位，會(huì)懂得的更多一點(diǎn)。實(shí)習(xí)期間必須不怕苦、臟、累，付出比別人更多一點(diǎn)，這樣你才能比別人學(xué)的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么費(fèi)勁，不要讓自卑埋沒你的才能。

當(dāng)我們還在學(xué)校的時(shí)候，是多么地羨慕，那些學(xué)姐們看到她們洗著工作服，幻想著自己什么時(shí)候也能像她們那樣穿著護(hù)士服，早點(diǎn)實(shí)習(xí)吧，心中無限期待。

剛實(shí)習(xí)時(shí)，很茫然，不知該干什么，從何入手找不到一點(diǎn)頭緒，是帶教老師引導(dǎo)我、鼓舞我。端正我的思想，護(hù)士不是簡單的機(jī)械化，而是用心、用愛去關(guān)懷每一個(gè)病人，在工作中不斷地學(xué)習(xí)，不斷地完善，、提高，我們的技術(shù)，減輕病人痛苦。

帶著一份希翼和一份茫然來到了沭陽縣中醫(yī)院，開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說老師對(duì)我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……

在重癥監(jiān)護(hù)病房我的帶教老師是院里的操作能手，干活麻利，動(dòng)作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動(dòng)，有時(shí)候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對(duì)著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，又不會(huì)與老師溝通，還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對(duì)我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熇蠋熋刻於寄芸吹轿业倪M(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我，即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就

可以開心度過每一天!

現(xiàn)在我進(jìn)入了骨科。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長時(shí)間，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑，不主動(dòng)而沒有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感

謝老師對(duì)我的關(guān)懷，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!

在外科的時(shí)候，經(jīng)常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一（2017年119消防宣傳月活動(dòng)方案及文案）把，可當(dāng)胃管遞到手中時(shí)卻不知該如何下手?？磩e人做事和自己做事是兩把事，應(yīng)該謙虛一點(diǎn)把握好每次機(jī)會(huì)!

篇（4）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量逐漸提高，物質(zhì)生活水平提高的同時(shí)，人們的健康問題也日益突出。新時(shí)期背景下，健康被提到了一個(gè)前所未有的高度。只有擁有健康的體魄，人們才能更好的工作與學(xué)習(xí)。為適應(yīng)人們不斷增長的健康需求，我國的醫(yī)學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以病人為中心”，由單純治療向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變。這種新型的醫(yī)學(xué)模式適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，有效地提高我國臨床帶教的整體水平，本文結(jié)合我院臨床帶教的實(shí)際情況，探討如何跟隨醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，改進(jìn)臨床帶教。

2改進(jìn)臨床帶教的策略研究

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，給臨床帶教工作帶來了新的機(jī)遇，促進(jìn)臨床帶教工作的順利發(fā)展，同時(shí)也給臨床帶教工作帶來新的更高的要求，對(duì)此，帶教教師必須給予高度的重視，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況采取強(qiáng)有力的措施改進(jìn)其臨床帶教的實(shí)踐工作，使臨床帶教工作更加地適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更好地促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，為醫(yī)院提供更多更優(yōu)秀的人才。目前，改進(jìn)醫(yī)院臨床帶教的策略主要有以下幾個(gè)方面。

2.1強(qiáng)化思想及職業(yè)道德的培養(yǎng)

作為一名帶教老師，在臨床帶教工作中，應(yīng)以身作則，不斷提高其思想與職業(yè)道德的水平，樹立努力成才、樂于奉獻(xiàn)的榜樣。以筆者從事30年護(hù)理工作的切身感受，闡述“無論何時(shí)何地，護(hù)士永遠(yuǎn)為您服務(wù)”的崇高精神，闡述從過去“以疾病為中心”發(fā)展至現(xiàn)在“以病人為中心”的真實(shí)意義。同時(shí)在臨床帶教中不斷強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的思想及職業(yè)道德的培訓(xùn)，臨床實(shí)習(xí)不僅僅是護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)與技能的平臺(tái)，更是護(hù)理實(shí)習(xí)生確立衛(wèi)生服務(wù)信念、樹立良好的職業(yè)道德觀念的重要實(shí)踐活動(dòng)。強(qiáng)化實(shí)習(xí)生思想及職業(yè)道德的培養(yǎng)，使實(shí)習(xí)生對(duì)衛(wèi)生服務(wù)有了進(jìn)一步的理解，并認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生服務(wù)的重要性及基礎(chǔ)性，使其能夠在日后的工作中自覺的將各項(xiàng)工作做好。

2.2強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)及技能的培養(yǎng)

2.2.1嚴(yán)格要求

為醫(yī)院和社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，一定要防止出現(xiàn)“跟老師上班，學(xué)會(huì)護(hù)理操作不出差錯(cuò)就可以了”的平庸思想。無論執(zhí)行基礎(chǔ)的護(hù)理操作還是實(shí)施新護(hù)理技術(shù)都要一絲不茍地嚴(yán)格按護(hù)理程序進(jìn)行，執(zhí)行前按規(guī)范做示范，著重培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，實(shí)習(xí)時(shí)嚴(yán)格規(guī)范操作是良好素質(zhì)的基礎(chǔ)。嚴(yán)格要求同時(shí)也包括帶教老師自身。我國的護(hù)理專業(yè)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，近幾十年發(fā)展很快。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床帶教也應(yīng)不斷改進(jìn)，提高老師的知識(shí)層次，對(duì)促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)十分有益。閱讀專業(yè)雜志，參加學(xué)術(shù)交流以獲得最新信息，融入帶教內(nèi)容中，護(hù)士在學(xué)校中學(xué)到的護(hù)理理論知識(shí)已不斷更新，這種能力的培養(yǎng)，應(yīng)從護(hù)士進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)就開始。如果老師的知識(shí)層次未得到提高，而給予學(xué)生不正確的指導(dǎo)，將會(huì)打擊他們的工作學(xué)習(xí)的信心，而且?guī)Ы汤蠋煵粦?yīng)只著眼于培養(yǎng)醫(yī)院及時(shí)可用的護(hù)理工作者，更重要的是培養(yǎng)新一代能更新護(hù)理領(lǐng)域，回應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)不同健康要求的護(hù)理工作者。

2.2.2樹立信心

每一位護(hù)理實(shí)習(xí)生在開始臨床實(shí)習(xí)時(shí)，都有不同程度的思想壓力，因?yàn)槠湟呀?jīng)開始面對(duì)病人，這時(shí)老師應(yīng)善于觀察學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，也應(yīng)注意接受護(hù)理對(duì)象（病人）的情況。在面對(duì)病人之前，先向護(hù)理實(shí)習(xí)生介紹對(duì)本病人進(jìn)行健康教育的要點(diǎn)和技巧。讓護(hù)理實(shí)習(xí)生向病人進(jìn)行有準(zhǔn)備的健康教育。讓護(hù)理實(shí)習(xí)生經(jīng)常直接面對(duì)病人，有時(shí)其能力會(huì)受到病人的懷疑，應(yīng)該讓其明白，挫折是不可避免的，對(duì)此，帶教教師應(yīng)該及時(shí)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生如何的應(yīng)對(duì)挫折與困難，使實(shí)習(xí)生在應(yīng)對(duì)挫折與困難的過程中，不斷提高自身的能力，如不斷提高表達(dá)能力及交際能力等等，使實(shí)習(xí)生在提高自身能力的同時(shí)更加堅(jiān)定衛(wèi)生服務(wù)的信念，并樹立起衛(wèi)生服務(wù)工作的信心。

2.2.3心理素質(zhì)的培養(yǎng)

護(hù)理實(shí)習(xí)生追求的是高層次需要的滿足，他們不僅希望在實(shí)習(xí)期間能多學(xué)到知識(shí)和技能，更注重得到帶教老師的愛護(hù)和關(guān)心，尊重和理解、充分發(fā)揮自己的才華，體現(xiàn)個(gè)人的價(jià)值。既然心理護(hù)理是責(zé)任制護(hù)理的重要部分，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理素質(zhì)的培養(yǎng)也就應(yīng)該是帶教的重要部分。帶教老師對(duì)學(xué)生的愛是教學(xué)的前提，平等的師生關(guān)系關(guān)心其的工作進(jìn)步，生活的冷暖、情感的變化等，就是帶教老師實(shí)踐心理護(hù)理的一個(gè)最能使護(hù)生切身感受的教學(xué)內(nèi)容。不要隨便指責(zé)學(xué)生的一個(gè)工作失誤，應(yīng)著眼于激發(fā)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕?guī)范。牢固的理論知識(shí)的要求，目前在我國護(hù)理教育中相關(guān)法律法規(guī)教育剛剛開始，如何在護(hù)理帶教中提高護(hù)生的法律意識(shí)顯得尤為重要。關(guān)心其最初踏足社會(huì)時(shí)的膽怯、好奇、純潔的希望和興趣的心理，當(dāng)護(hù)生感受到帶教老師溫暖的心時(shí)，此時(shí)也學(xué)習(xí)到一個(gè)很好的心理護(hù)理方法。而融洽的師生情感能增強(qiáng)學(xué)生的自信心和進(jìn)取心，提高學(xué)習(xí)的能力。

2.3嚴(yán)格“三查七對(duì)”

篇（5）

1.1興奮好奇心理

實(shí)習(xí)是護(hù)生畢業(yè)前進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理規(guī)范操作學(xué)習(xí)的必經(jīng)階段,從理論到實(shí)踐,是個(gè)全新的概念,充滿著好奇。她們精力充沛,思想活躍,求知欲強(qiáng),對(duì)新事物較敏感,容易接受新方法,新技術(shù),新儀器。

1.2膽怯、緊張的心理

臨床實(shí)習(xí)期間,實(shí)習(xí)護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下,將在校所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐,并通過臨床實(shí)踐提高自己的實(shí)際動(dòng)手能力。在這個(gè)過程中,實(shí)習(xí)護(hù)生要直接參與大量的實(shí)際操作工作。有的實(shí)習(xí)護(hù)生在操作中往往會(huì)擔(dān)心操作技能欠缺,不能勝任工作;擔(dān)心與患者難以溝通;擔(dān)心難以和醫(yī)護(hù)人員相處;擔(dān)心實(shí)習(xí)工作中出差錯(cuò)事故,不能完成實(shí)習(xí)任務(wù),出現(xiàn)不同程度的恐懼、緊張心理。

1.3靦腆、害羞心理

在臨床實(shí)習(xí)中,有些實(shí)習(xí)護(hù)生往往存在靦腆心理,在學(xué)習(xí)、工作中遇到疑問不好意思向帶教老師提問,不懂不敢問,怕出洋相,怕被人笑話,這樣的心理也是不必要的。實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)努力克服靦腆心理,為優(yōu)化學(xué)習(xí)效果,創(chuàng)造良好的心態(tài)環(huán)境。

1.4懶散心理

有的實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)可大大松口氣,數(shù)年寒窗苦讀總算出了頭。特別是有的到外地實(shí)習(xí)的學(xué)生認(rèn)為:實(shí)習(xí)在外,天高皇帝遠(yuǎn),學(xué)校管不到,可以自我放松一下。在松散心理的驅(qū)動(dòng)下,有的實(shí)習(xí)生工作松懈,生活懶散,學(xué)習(xí)不求上進(jìn),上班喜歡三五成群地呆在一起,逃避各種力所能及的操作,有的甚至?xí)绻?松松垮垮混日子。

2.護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期心理素質(zhì)教育對(duì)策

2.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)帶教

如果帶教者對(duì)護(hù)生還是沿用過去舊的帶教方法:重操作訓(xùn)練而忽視心理素質(zhì)的培養(yǎng),那么將會(huì)對(duì)護(hù)生的成長不利,對(duì)護(hù)理學(xué)的發(fā)展不利。因此,在帶教護(hù)生時(shí),帶教老師要像手把手教她們操作一樣,耐心培養(yǎng)其優(yōu)良的心理素質(zhì)。實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)士優(yōu)良心理素質(zhì)的好時(shí)機(jī),實(shí)習(xí)時(shí)護(hù)生剛從學(xué)校出來,心地單純、接受能力強(qiáng),對(duì)人或事更多地看到好的一面,如果在這個(gè)時(shí)候給她正面誘導(dǎo),那么就會(huì)收到積極的效果。心理素質(zhì)的培養(yǎng)也是如此,如果帶教老師方法正確,引導(dǎo)得當(dāng),護(hù)生將會(huì)在不久的將來成長為一名合格的護(hù)士。

2.2樹立吃苦的精神

實(shí)習(xí)護(hù)生工作可用“艱苦”二個(gè)字來概括,干的都是臨床護(hù)理工作中最基礎(chǔ)的護(hù)理工作,同時(shí)又要學(xué)習(xí),經(jīng)常要參加實(shí)習(xí)階段考試,并要為畢業(yè)大考做復(fù)習(xí)準(zhǔn)備。因此,實(shí)習(xí)生的工作是艱苦的。沒有吃苦的心理準(zhǔn)備,沒有吃苦的精神,是難以適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)生活,難以取得良好的實(shí)習(xí)效果的,一分耕耘一分收獲,豐碩的果實(shí)要靠辛勤的汗水來澆灌。實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)前必須充分做好吃苦的心理準(zhǔn)備。

2.3強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作規(guī)范化、嚴(yán)格化

護(hù)理工作是個(gè)特殊工作,直接關(guān)系到病員生命和身心康復(fù),來不得半點(diǎn)草率和馬虎。為此,現(xiàn)代護(hù)理工作規(guī)定了一系列的工作規(guī)范和工作制度,并要求嚴(yán)格執(zhí)行和嚴(yán)格遵守,這是杜絕和防范護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故的必要手段。因此,實(shí)習(xí)護(hù)生必須及早地、牢固地樹立起嚴(yán)格遵守醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度的意識(shí),做好實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格遵章守紀(jì)、循規(guī)蹈矩的心理準(zhǔn)備,凡事切忌草率行事,切忌自作主張。否則,誘發(fā)護(hù)理差錯(cuò)和事故會(huì)損害病員的利益、損害醫(yī)院的聲譽(yù),甚至?xí)绊懽约旱那巴尽?/p>

2.4強(qiáng)化自我管理能力

學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院既有相同之處,又有所不同,不同之點(diǎn)在于實(shí)習(xí)醫(yī)院的工作主要是以護(hù)理為中心,而學(xué)校是以教學(xué)為中心;醫(yī)院的主要任務(wù)是治病救人、救死扶傷,而學(xué)校的主要任務(wù)是培育人才。盡管各實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生十分關(guān)心,相繼建立了較完整的管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),專門配備了實(shí)習(xí)生帶教老師,但醫(yī)院與學(xué)校的性質(zhì)與功能畢竟有所不同,這需要實(shí)習(xí)生有更強(qiáng)的自我管理意識(shí)和能力。實(shí)習(xí)生要善于主動(dòng)地適應(yīng)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作程序,適應(yīng)邊學(xué)習(xí)邊工作的實(shí)習(xí)生活,這樣才能保證臨床實(shí)習(xí)期順利通過。否則,沒有較強(qiáng)的自我管理能力,遇事無所適從,難于適應(yīng),則對(duì)實(shí)習(xí)生的健康成長極為不利。

護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中獲得的知識(shí)、技能和職業(yè)價(jià)值觀對(duì)其今后的專業(yè)成長具有重要影響,因此,培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才抓好實(shí)習(xí)護(hù)生的心理素質(zhì)教育是極為重要的。

篇（6）

腫瘤素有“絕癥”之稱，盡管腫瘤治療與護(hù)理日新月異，然而腫瘤仍是高死亡率病種，腫瘤患者病情重，治療周期長，治療過程較為痛苦，且不易見效。而護(hù)士教育的一個(gè)重要階段――實(shí)習(xí)，是實(shí)習(xí)生從校園走向工作崗位的一個(gè)重要的臨床學(xué)習(xí)階段，作為腫瘤醫(yī)院的實(shí)習(xí)生，在腫瘤醫(yī)院要度過一年的實(shí)習(xí)時(shí)間，腫瘤患者的這些特點(diǎn)對(duì)實(shí)習(xí)生走向工作崗位的信心是不是會(huì)有影響？另一方面，腫瘤是一種身心疾病，目前大家公認(rèn)心理因素是腫瘤的發(fā)病原因之一，而腫瘤疾病的發(fā)生也會(huì)導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生和加重[1]。實(shí)習(xí)護(hù)士在初進(jìn)臨床階段，接觸心理問題高發(fā)人群，其心理狀態(tài)是否會(huì)受到患者的影響？

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2006年8月～2007年1月在腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生52名，發(fā)出問卷52份，收回有效問卷50份（A組），其年齡分布為18～23歲，學(xué)歷分布為中專23名，大專19名，本科8名。非腫瘤醫(yī)院院實(shí)習(xí)生83名，發(fā)出問卷83份，收回有效問卷75份（B組），其年齡分布為18～25歲，學(xué)歷分布為中專34名，大專28名，本科13名。

1.2 方法

首先對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行“最影響實(shí)習(xí)生自信心的因素”的調(diào)查，然后進(jìn)行個(gè)人評(píng)價(jià)問卷調(diào)查(該量表用來評(píng)定自我評(píng)價(jià)的一個(gè)方面――自信，是一個(gè)人對(duì)自己能力或技能的感受，是對(duì)自己有效地應(yīng)付各種環(huán)境的能力的主觀評(píng)價(jià))。

2 結(jié)果

“最影響實(shí)習(xí)生自信心的因素”調(diào)查結(jié)果為：有38人（30.4％）認(rèn)為老師對(duì)自己的評(píng)價(jià)最能影響自信，33人（26.4％）認(rèn)為實(shí)習(xí)過程中各項(xiàng)操作的成功率是最關(guān)鍵的因素。其余幾項(xiàng)為：患者對(duì)自己的評(píng)價(jià)，20人（16％）；理論考核成績，14人（11.2％）；患者的病情及恢復(fù)狀況，10人（8％）；患者的心理狀況9人（7.2％）；其他， 1人，注釋為：父母的支持。

個(gè)人評(píng)價(jià)問卷的結(jié)果顯示：在腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)六個(gè)月的實(shí)習(xí)生總體自信雖平均分稍低，卻無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（表1），可以認(rèn)為我院實(shí)習(xí)生的自信心并沒有因?yàn)榄h(huán)境而受到影響。

3 討論

以上調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生普遍認(rèn)為對(duì)自信心影響最主要的因素是帶教老師的評(píng)價(jià)和是否具備臨床實(shí)際操作技能，而其他因素，如患者的病情和心理狀態(tài)等，對(duì)自信心影響相對(duì)較小。在自信心影響方面，腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)生的自信并沒有因?yàn)榄h(huán)境而受到影響。長期以來，隨著對(duì)心理因素的廣泛重視，我們不僅把患者的心理健康問題視為一個(gè)工作重點(diǎn)，也開始關(guān)注整日與患者為伴的醫(yī)護(hù)人員的心理狀況，實(shí)習(xí)生也是倍受關(guān)注的一個(gè)群體。

3.1 影響因素

3.1.1 實(shí)際操作影響從調(diào)查來看，實(shí)際操作是一個(gè)很重要的影響因素。腫瘤患者住院時(shí)間長，治療過程中痛苦較大，患者和家屬往往對(duì)各種操作者的操作技術(shù)要求較高，有時(shí)不能接受實(shí)習(xí)生的操作。這種不信任情緒在很大程度上影響了實(shí)習(xí)生的自信。有時(shí)即使實(shí)習(xí)生得到操作機(jī)會(huì)，由于操作難度較大（如患者血管條件差影響靜脈輸液成功率），操作不成功的比率也相對(duì)偏高，這也在一定程度上影響著實(shí)習(xí)生自信心的建立。

3.1.2 患者病情的影響腫瘤是高死亡率病種，治療周期長、治療過程較為痛苦，且不易見效。實(shí)習(xí)生最初進(jìn)入臨床實(shí)踐，由于沒有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疾病不是很了解，所以當(dāng)對(duì)于患者治療護(hù)理效果較差甚至是無效時(shí)，她們沒有適當(dāng)?shù)男睦頊?zhǔn)備，面對(duì)這種情況，容易對(duì)工作信心產(chǎn)生不利影響。

3.1.3 患者的心理狀況腫瘤是一種身心疾病，心理因素是目前公認(rèn)的腫瘤疾病發(fā)病原因之一，而腫瘤疾病的發(fā)生也會(huì)導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生和加重。有調(diào)查顯示，腫瘤患者患抑郁、焦慮等心理疾病的發(fā)病率較高[2]，這也在一定程度上影響了實(shí)習(xí)生的心理狀態(tài)。

3.2 對(duì)策

近幾年來，我們?cè)趯?shí)習(xí)帶教時(shí)，對(duì)于實(shí)習(xí)生的心理狀態(tài)，給予了很大的關(guān)注，我們的主要措施有：

3.2.1 初期培訓(xùn)首先在實(shí)習(xí)初期，進(jìn)行全院實(shí)習(xí)生講座，由各個(gè)專業(yè)科室的帶教老師講解各部位腫瘤疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，使學(xué)生能夠了解各種腫瘤的臨床表現(xiàn)、病程特點(diǎn)、治療護(hù)理的措施及預(yù)后情況，使學(xué)生在進(jìn)入臨床初期就能對(duì)相關(guān)科室的疾病特點(diǎn)有一個(gè)大體的認(rèn)識(shí)和相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。

3.2.2 加強(qiáng)實(shí)踐與總結(jié)對(duì)于患者拒絕實(shí)習(xí)生操作的情況，由于化療等給患者帶來的痛苦，考慮到不愿再增加患者的痛苦，一般很難拒絕患者的要求――“由老護(hù)士來操作”。但在條件允許的情況下，可以考慮在帶教老師的指導(dǎo)下由實(shí)習(xí)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟僮鳌Ｔ诓僮魇r(shí)進(jìn)行總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；成功后給予鼓勵(lì)，避免由于技術(shù)原因?qū)?shí)習(xí)生進(jìn)行批評(píng)，打擊其自信心。

3.2.3 增加心理課程的設(shè)置我們已經(jīng)在全院實(shí)習(xí)生講課中增加了心理課程，由有經(jīng)驗(yàn)的心理醫(yī)生進(jìn)行授課，講解腫瘤患者的心理狀況、成因及表現(xiàn)。讓實(shí)習(xí)生從心理學(xué)的角度理解腫瘤患者的心理狀態(tài)及如何進(jìn)行心理護(hù)理，同時(shí)也學(xué)習(xí)如何調(diào)節(jié)自己的心理壓力和樹立自信心。

3.2.4 增設(shè)非腫瘤疾病的課程腫瘤醫(yī)院的實(shí)習(xí)病種畢竟較為單一，為了提高腫瘤醫(yī)院護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，我們各科室對(duì)具有各種并發(fā)證、合并證的患者進(jìn)行定期的全院護(hù)理查房和小講課，要求實(shí)習(xí)生參加，拓寬知識(shí)面。

調(diào)查結(jié)果還顯示，實(shí)習(xí)生認(rèn)為“帶教老師的評(píng)價(jià)是影響其自信的最主要因素”的比例是最高的，所以強(qiáng)調(diào)帶教技巧、避免直接批評(píng)，也是樹立實(shí)習(xí)生自信的很重要的因素。這就對(duì)腫瘤醫(yī)院的實(shí)習(xí)生帶教提出了更高的要求，我們不僅要給予實(shí)習(xí)生理論知識(shí)和技術(shù)操作上的指導(dǎo)，更要為他們樹立健康、自信的形象，進(jìn)行心理上的關(guān)心和幫助，有利于學(xué)生建立自信，以陽光的心態(tài)進(jìn)入到護(hù)理工作中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姜玉華，李貞，程玉峰，等.心理因素與癌癥的關(guān)系[J].中國臨床康復(fù)，2002，6（1）:92-93.

篇（7）

1.2對(duì)即將進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)根據(jù)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期必然經(jīng)歷的適應(yīng)過程，由科教科首先組織全體待實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況及規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法制教育，醫(yī)療安全教育及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，實(shí)習(xí)生紀(jì)律和職責(zé)，醫(yī)療文書書寫和無菌技術(shù)操作等。在進(jìn)入科室時(shí)在由科室教學(xué)秘書在結(jié)合本科室情況對(duì)實(shí)習(xí)人員進(jìn)行進(jìn)一步相關(guān)教育。并引導(dǎo)他們?cè)趯?shí)習(xí)期間多想、多問、多思考，培養(yǎng)他們?cè)诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。在實(shí)習(xí)過程中，務(wù)必做到“三心五勤”：“三心”指虛心、細(xì)心、熱心；“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通過這兩次崗前教育及培訓(xùn)，讓初次進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生們能盡快熟悉了解醫(yī)院基本情況、科室布局，消除他們的緊張情緒，同時(shí)明確實(shí)習(xí)任務(wù)、職責(zé)以及考核細(xì)則。

1.3集體討論，制訂考核細(xì)則以及相關(guān)考核表科教科組織各專業(yè)科室主任、教學(xué)秘書和帶教老師代表在集體討論的基礎(chǔ)上，并結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試，明確實(shí)習(xí)出科考核由科室考核（含日?？己?、病歷考核）和階段考核（醫(yī)院統(tǒng)一組織，含理論考核、技能考核）組成，其中主要側(cè)重于臨床實(shí)踐和技能考核。同時(shí)制訂出考核的細(xì)則和相關(guān)考核表。

1.3.1日常考核帶教老師和科室教學(xué)秘書要熟悉學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)中的各項(xiàng)考核要求，分別對(duì)實(shí)習(xí)生在本科室實(shí)習(xí)期間每天的日常表現(xiàn)，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、考勤、學(xué)習(xí)態(tài)度，教學(xué)查房、病歷討論、陪檢患者等各項(xiàng)日常工作進(jìn)行綜合評(píng)定，并于出科時(shí)逐項(xiàng)記錄于該生的《實(shí)習(xí)手冊(cè)》上。對(duì)于實(shí)習(xí)手冊(cè)上要求的操作及病歷書寫，要根據(jù)本科室情況及時(shí)開展，要求學(xué)生認(rèn)真參與，按時(shí)完成，出科時(shí)一并給予批改，并將批改意見及時(shí)反饋于該生，讓其認(rèn)真更正錯(cuò)誤，反省不足。只有將日常的教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行，才能更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。而對(duì)日常工作的考核則是督促工作的完成，從而也為最終的考核提供了參考依據(jù)。

1.3.2理論考核由科教科牽頭建立全院出科考核題庫，同時(shí)科室結(jié)合本科室專業(yè)優(yōu)勢建立自己科室的出科考核題庫?？己藭r(shí)，由科教科隨機(jī)抽取院內(nèi)題庫（70%），科室隨機(jī)抽取科內(nèi)題庫（30%），共同組成試題對(duì)本科室共同實(shí)習(xí)人員進(jìn)行考核，即若要保證考核的有效性，又要保證考核的公正性。對(duì)于題庫，要保證試題的完整、正確性，又要不斷更新優(yōu)化，同時(shí)設(shè)有專人加密管理，以保證試題不被泄漏，考核正常順利進(jìn)行。

1.3.3技能考核加強(qiáng)技能培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和臨床技能培訓(xùn)流程。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，開展互動(dòng)體驗(yàn)、模擬操作等實(shí)踐技能培訓(xùn)[11]。技能操作考核主要是針對(duì)學(xué)生臨床操作技能的考核，考核包括中醫(yī)技能和西醫(yī)技能，同時(shí)包括必考技能與抽考技能。必考技能分別為中醫(yī)四診技術(shù)和西醫(yī)的體格檢查，抽考技能則從各科常用操作技能中隨機(jī)抽考1~2項(xiàng)基本技能，如進(jìn)針、艾灸、推拿、心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、心電圖機(jī)操作、各種穿刺術(shù)、清創(chuàng)縫合等等。以上操作充分借助于示教室及模擬人進(jìn)行練習(xí)、考核，應(yīng)用綜合模擬人進(jìn)行教學(xué)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各個(gè)學(xué)科和領(lǐng)域[12]，而醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床教學(xué)和實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的環(huán)節(jié)，利于模擬人進(jìn)行教學(xué)可激發(fā)學(xué)生的興趣，避免醫(yī)療糾紛，能為醫(yī)學(xué)生從理論至臨床實(shí)踐過渡提供更好的機(jī)會(huì)和條件。同時(shí)，我院還要注意到，模擬人教學(xué)也是存在一定缺陷的，比如某些體征未能完全模擬真人，部分體征與真人間存在差別，因此在教學(xué)過程中要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)模擬人不能完全代替真人[13]。為此，我院引入“標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardizedpatient，SP）”。SP是從事非臨床醫(yī)療工作的健康人或者臨床輕癥患者，經(jīng)培訓(xùn)后，能夠準(zhǔn)確地表達(dá)臨床癥狀、體征并且能夠?qū)z查者做出評(píng)價(jià)者[14]。SP是客觀結(jié)構(gòu)式臨床技能考試（OSCE）的核心[15]，OSCE是一種新型臨床技能考核方式，它是為了緩解目前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)際操作機(jī)會(huì)少、臨床技能培養(yǎng)要求較高以及臨床技能考試難以規(guī)范化的矛盾而產(chǎn)生的。這一考試方法以SP代替真實(shí)患者，能較為客觀地對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核[16]，可以應(yīng)用于病史采集、體格檢查、針灸等多個(gè)操作項(xiàng)目。SP由每個(gè)科室結(jié)合本科特點(diǎn)選派一人，一般由住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)，選出后經(jīng)過培訓(xùn)，能完成考試中的每一項(xiàng)操作要求，并熟記各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，客觀地幫助學(xué)習(xí)完成考核。

1.3.4病歷考核以科室為單位進(jìn)行，由考核人結(jié)合本科室現(xiàn)有合適患者，從該科常見病種中隨機(jī)抽考1個(gè)病種，在與患者及家屬充分溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行實(shí)際病史采集（包括問診和相關(guān)體格檢查），如果沒有合適的患者，可以啟用SP進(jìn)行，并給出患者相關(guān)輔助檢查，讓學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)書寫一份中醫(yī)住院病歷，病歷要完整，表達(dá)要條理清晰，中西醫(yī)診斷要全面，同時(shí)還應(yīng)有中醫(yī)的治則和方劑。病歷考核后要求把修改病歷意見及時(shí)告知考核本人，讓其在今后的學(xué)習(xí)工作中取長補(bǔ)短。

1.4考核工作的質(zhì)量控制將出科考核工作納入臨床科主任、科室績效考核，出科考核表由考核老師填寫，教學(xué)秘書整理后交由科主任簽字后，歸檔進(jìn)入該科檔案留存?？平炭泼吭聶z查該科出科考核完成情況，將其與科主任、科室績效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)科室?guī)Ы坦芾淼姆e極性，從而促進(jìn)科室臨床帶教行為的規(guī)范化，提高科室的帶教管理水平。

1.5出科考核結(jié)果的評(píng)價(jià)管理對(duì)于出科考核合格者，由教學(xué)秘書完成其實(shí)習(xí)手冊(cè)的書寫，順利出科進(jìn)入下一科室實(shí)習(xí)。而出科考核不合格者，按照學(xué)校有關(guān)規(guī)定，需進(jìn)行補(bǔ)考，待補(bǔ)出科考核合格后，方可進(jìn)入下一科室實(shí)習(xí)；如果出科考核成績，累計(jì)達(dá)到3次仍然不合格的（含補(bǔ)考）學(xué)生，經(jīng)科教科討論后取消其實(shí)習(xí)資格，交由學(xué)校處理。各實(shí)習(xí)科室的教學(xué)秘書要對(duì)每一批次的每一位實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)考核成績，進(jìn)行登記、匯總、分析，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)，剖析不足，提出整改意見，與成績單一并報(bào)送科教科，并將出科考核試卷進(jìn)行整理，裝訂后送科教科存檔管理。

1.6引入PDCA循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)，不斷提升PDCA循環(huán)主要包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Act）四個(gè)階段，是一種全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，被管理界公認(rèn)為有效的質(zhì)量管理方法之一[17]。PDCA本質(zhì)是對(duì)工作的持續(xù)改進(jìn)，不斷提升，將其用于教師的教學(xué)之中，可為教師提供一條提高教學(xué)效果的新途徑[18]，而引入到醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過程中，同樣適用。PDCA循環(huán)法改變了過去盲目帶教管理的現(xiàn)象，既為老師提供了更加詳細(xì)具體、更具有可操作性的教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，有利于發(fā)揮帶教老師的指導(dǎo)作用[19]，又為學(xué)生明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)及任務(wù)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，改正錯(cuò)誤，同時(shí)利于發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。在對(duì)實(shí)習(xí)生的管理教學(xué)活動(dòng)中，我院引入雙PDCA循環(huán)，將實(shí)習(xí)生化整為零分配至各個(gè)科室進(jìn)行教學(xué)的過程中，科室啟用自身的PDCA循環(huán)，同時(shí)在實(shí)習(xí)生的整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中，適用以科教科為主體的PD-CA循環(huán)，這兩個(gè)循環(huán)，各自運(yùn)作進(jìn)行，既相對(duì)獨(dú)立，又密切相關(guān)。在小循環(huán)中，能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，形成良性循環(huán)，小循環(huán)的良性運(yùn)作保證了大循環(huán)的順利進(jìn)行，從而最終發(fā)揮PDCA循環(huán)的最大優(yōu)勢。

2體會(huì)

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生不可或缺的階段，同時(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的特殊性，實(shí)習(xí)是在醫(yī)院中進(jìn)行的，同時(shí)醫(yī)院還是患者治療、康復(fù)的地方。教學(xué)醫(yī)院既要完成日常工作，又要完成實(shí)習(xí)生的帶教工作。如何調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，在臨床帶教過程中進(jìn)行研究和探討，并對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)，逐步形成了一套相對(duì)完整、科學(xué)、規(guī)范的考核方法，該方法具有如下優(yōu)勢：

2.1提高了帶教老師的帶教能力在學(xué)習(xí)的過程中，增加了師生的互動(dòng)與交流，強(qiáng)化了帶教老師的職責(zé)，并適時(shí)采取一些激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于教學(xué)效果顯著的帶教老師，在職務(wù)提升、職稱評(píng)定時(shí)給予一定的政策傾向[20]，充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，有利于更好地完成實(shí)習(xí)生的教學(xué)任務(wù)，有利于考核的順利進(jìn)行。通過細(xì)化出科考核方案，切實(shí)地貫徹執(zhí)行，使得每一個(gè)科室的每一位帶教老師都充分認(rèn)識(shí)到出科考核的意義和作用，為學(xué)生的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件，同時(shí)規(guī)范了醫(yī)院帶教教師臨床帶教的行為，進(jìn)而提高了帶教老師的帶教能力。

2.2促進(jìn)了學(xué)生臨床技能的掌握通過近幾年我院對(duì)帶教方式及出科考核方案的執(zhí)行，充分調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，也改變了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)行為，讓學(xué)生從被動(dòng)式的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，增強(qiáng)了他們對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)與再認(rèn)識(shí)，也促進(jìn)了他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，大大提高臨床綜合能力，為以后即將面對(duì)的神圣工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3為學(xué)校臨床教學(xué)質(zhì)量的管理提供了依據(jù)通過執(zhí)行規(guī)范化的臨床帶教工作及出科考核方案，我院把中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過程與考核結(jié)果密切地結(jié)合了起來，運(yùn)用PDCA循環(huán)，良性管理，將學(xué)校要考核的指標(biāo)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的量化，收到了較為理想的教學(xué)效果，從而為學(xué)校臨床教學(xué)質(zhì)量的管理提供了可靠的依據(jù)。

2.4為建立中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生出科考核標(biāo)準(zhǔn)化操作方案奠定了基礎(chǔ)通過對(duì)臨床帶教工作及出科考核方案進(jìn)行規(guī)范化的執(zhí)行，我們總結(jié)出了中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教的新的特點(diǎn)，并對(duì)雜亂無章的臨床實(shí)習(xí)能否進(jìn)行有序的、標(biāo)準(zhǔn)化的出科考核進(jìn)行了探討，從而得出中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的出科考核是可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的量化的，為臨床教學(xué)提供了一種新的思路，為出科考核標(biāo)準(zhǔn)化的操作奠定了基礎(chǔ)，為臨床醫(yī)生的培養(yǎng)鋪平了道路。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)不同于普通理論知識(shí)的教學(xué)，其所涉及知識(shí)面廣，涉及內(nèi)容較為復(fù)雜，尤其是實(shí)踐性很強(qiáng)，主要任務(wù)是為醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床，將理論知識(shí)化為臨床實(shí)踐建立起一座橋梁。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，與患者溝通交流的能力，同時(shí)初步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能操作能力。在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用路徑式教學(xué)和PDCA循環(huán)，借助多媒體等輔助工具，教學(xué)效果事半功倍。同時(shí)由于目前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，負(fù)面新聞較多，患者及其家屬維權(quán)意識(shí)強(qiáng)，諸多患者對(duì)于實(shí)習(xí)生操作不能接受。對(duì)于有些必須掌握的操作，比如各種穿刺、心肺復(fù)蘇、危險(xiǎn)部位的針灸等[21]，這些技能既要要求掌握，又不適合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模擬人進(jìn)行練習(xí)、考核，同時(shí)，還有SP扮演患者，配合實(shí)習(xí)生考核的順利進(jìn)行，充分發(fā)揮了臨床技能學(xué)習(xí)的靈活性。這樣既有效地避免了醫(yī)患糾紛，又方便臨床技能操作的訓(xùn)練和考核。除此之外，對(duì)于一些知識(shí)的學(xué)習(xí)實(shí)踐貫徹到日常的查房工作中，因?yàn)槊恐芤淮谓虒W(xué)查房并不能滿足正常的教學(xué)任務(wù)。比如科室有一個(gè)冠心病的患者，在進(jìn)行查房前告知學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，查房過程中可以將中醫(yī)四診、西醫(yī)體格檢查等相關(guān)操作臨床實(shí)踐。這樣與臨床的結(jié)合，使帶教過程更加生動(dòng)，記憶更加深刻。出科考核則是對(duì)于教與學(xué)的過程的檢測，出科考核的順利執(zhí)行使得臨床帶教老師和管理人員的帶教行為更加專業(yè)化、規(guī)范化，同時(shí)也端正了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高了他們對(duì)專業(yè)、實(shí)踐知識(shí)的掌握，也實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的互惠雙贏。

篇（8）

關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)；對(duì)策

Key words: vocational medical students；intern practice；countermeasures

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2010）36-0137-02

0引言

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)、基本技能轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實(shí)際工作能力的一個(gè)重要階段，是學(xué)生鞏固基本理論知識(shí)、掌握各項(xiàng)臨床基本技能、提高臨床綜合能力、培養(yǎng)臨床思維的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分。臨床實(shí)習(xí)是從學(xué)校走向社會(huì)的一個(gè)過渡階段，臨床實(shí)習(xí)的好壞將直接影響學(xué)生對(duì)臨床基本技能的掌握程度，與學(xué)生就業(yè)及今后的成長息息相關(guān)。如何針對(duì)實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的解決，指導(dǎo)他們進(jìn)行臨床知識(shí)、臨床技能的學(xué)習(xí)，這些問題對(duì)于醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。本文結(jié)合實(shí)習(xí)管理過程中存在的一些問題談?wù)勛约旱南敕ā?/p>

1高職醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)存在的主要問題

1．1 學(xué)生心理壓力大，承受能力差

醫(yī)院是一個(gè)集社會(huì)學(xué)、生物學(xué)和心理學(xué)為一體的復(fù)雜體系，面對(duì)的是一個(gè)特殊的群體，往往給醫(yī)務(wù)人員造成很大的工作壓力和心理應(yīng)激。由于醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，既扮演學(xué)生的角色，又在一定程度上充當(dāng)醫(yī)生的角色，角色的改變跨度很大，與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生相比，更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮及強(qiáng)迫等癥狀，出現(xiàn)較復(fù)雜的心理問題[1]。這些心理問題主要來源于政治思想困惑、人際關(guān)系糾紛、就業(yè)選擇、情感、心理沖突和障礙等方面。隨著畢業(yè)生就業(yè)體制改革，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，畢業(yè)生就業(yè)、擇業(yè)時(shí)面對(duì)的競爭愈來愈激烈，而高職醫(yī)學(xué)生學(xué)歷相對(duì)偏低，醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力成為心理壓力的首要因素，特別是臨床實(shí)習(xí)后期，面臨考試和就業(yè)的雙重壓力，很容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定或心理失衡。

1．2 實(shí)習(xí)人數(shù)增多，安排實(shí)習(xí)生難度大

一方面，隨著近年來高職招生人數(shù)的增多，需要安排的實(shí)習(xí)人數(shù)也相應(yīng)增多，原有的實(shí)習(xí)醫(yī)院無法滿足現(xiàn)有實(shí)習(xí)生人數(shù)的要求，特別是醫(yī)院容納實(shí)習(xí)生本身較少，而招生人數(shù)相對(duì)增加的專業(yè)，如口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，實(shí)習(xí)生安排難度會(huì)更大，學(xué)校為解決學(xué)生實(shí)習(xí)需要提前半年甚至一年的時(shí)間聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院。另一方面，高職學(xué)生相對(duì)于本科生而言，知識(shí)能力，自理能力，心理承受能力要差，管理難度更大，導(dǎo)致有些醫(yī)院不愿意接受高職學(xué)生實(shí)習(xí)，即便是接受了，也會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)科室有所限制，無法按照實(shí)綱的要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)，實(shí)習(xí)質(zhì)量得不到保障。有些學(xué)校在無法完全安排學(xué)生實(shí)習(xí)的情況下，甚至強(qiáng)制要求學(xué)生自己找單位實(shí)習(xí)，增加了學(xué)生負(fù)擔(dān)，而且實(shí)習(xí)醫(yī)院分散，實(shí)習(xí)生管理難度大。

1．3 實(shí)習(xí)費(fèi)用學(xué)校難以把握，出現(xiàn)逐年上升的趨勢

實(shí)習(xí)費(fèi)用支付對(duì)于學(xué)校是一個(gè)頭痛的問題，不同的醫(yī)院對(duì)于實(shí)習(xí)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)有不同的規(guī)定，大多數(shù)情況下實(shí)習(xí)費(fèi)是學(xué)校和醫(yī)院通過協(xié)商解決，主要是看學(xué)校和醫(yī)院的之間關(guān)系而定，同一級(jí)別的醫(yī)院實(shí)習(xí)費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)可能相差很大，這樣也會(huì)導(dǎo)致有些醫(yī)院因?yàn)閷?shí)習(xí)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)不一而和學(xué)校之間出現(xiàn)矛盾，影響下一年實(shí)習(xí)生的接收。有些醫(yī)院在學(xué)生實(shí)習(xí)費(fèi)問題上沒有嚴(yán)格的規(guī)定，全憑領(lǐng)導(dǎo)一句話，實(shí)習(xí)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)一年一個(gè)樣，且逐年增高，對(duì)于實(shí)習(xí)生人數(shù)較多的學(xué)校，大量的實(shí)習(xí)費(fèi)用支出讓學(xué)校難以承擔(dān)。

1．4 學(xué)生實(shí)習(xí)動(dòng)手機(jī)會(huì)少，降低了實(shí)習(xí)的積極性

隨著人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)患矛盾日益凸出，醫(yī)療糾紛越來越多，再加上實(shí)習(xí)生不能系統(tǒng)性地掌握某科臨床常見病、多發(fā)病的診治，醫(yī)療操作技術(shù)的熟練度不夠，與患者的溝通能力較差，不少患者在治療的時(shí)候，拒絕實(shí)習(xí)生動(dòng)手，帶教教師又怕出現(xiàn)問題，引起不必要的麻煩，不敢放手讓實(shí)習(xí)生接診、處置患者，只好自己動(dòng)手，這樣實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)越來越少，時(shí)間一久，實(shí)習(xí)生也感到成天沒事可做，出現(xiàn)期待值和現(xiàn)實(shí)之間的巨大落差，實(shí)習(xí)的積極性大為降低。

1．5 住宿問題醫(yī)院難以安排，學(xué)生管理難度大

住房問題目前是一個(gè)社會(huì)問題，大多數(shù)醫(yī)院無法為實(shí)習(xí)生提供住宿，幾乎都是學(xué)生自己租房，一般是學(xué)生還未到實(shí)習(xí)時(shí)間就提前到實(shí)習(xí)地聯(lián)系住所，可謂是：“兵馬未動(dòng)，糧草先行”，因時(shí)間緊、租期短加上人生地不熟，學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)很難找到離醫(yī)院較近、住宿便宜、相對(duì)集中的理想住所。按照實(shí)綱的要求，實(shí)習(xí)生必須跟著帶教老師上夜班，有時(shí)晚上上班會(huì)比較晚，大多數(shù)醫(yī)院又沒有給實(shí)習(xí)學(xué)生留值班住房。這些都不便于醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)生的安全得不到保障。

1．6 實(shí)習(xí)生職業(yè)法律意識(shí)、職業(yè)法律觀念淡薄

在高等職業(yè)院校對(duì)學(xué)生法律知識(shí)教育普遍滯后于專業(yè)知識(shí)教育[3]，醫(yī)學(xué)生對(duì)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)了解甚少，學(xué)生缺乏必要的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。在接觸臨床醫(yī)療工作的實(shí)踐過程中，而更多地側(cè)重于社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)利益，急于提高實(shí)踐水平而忽視了法律法規(guī)，存在著懂法不多、職業(yè)法律意識(shí)缺乏或淡薄的現(xiàn)象。

2存在問題的處理對(duì)策

2．1 針對(duì)高職醫(yī)學(xué)生存在的心理問題進(jìn)行干預(yù)

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間除了保證正常的學(xué)習(xí)之外，還應(yīng)將學(xué)生心理健康教育納入日常的思想道德教育之中，通過心理問題干預(yù)，幫助他們排除困惑，提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平和職業(yè)素質(zhì)，幫助他們由一名醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)務(wù)工作者順利過渡。學(xué)?？梢越M織心理學(xué)教師通過實(shí)習(xí)巡回針對(duì)醫(yī)學(xué)生普遍存在的心理問題，開展心理問題干預(yù)；通過班主任利用電話、電子郵件等方式對(duì)特殊人群，進(jìn)行有針對(duì)性的心理問題干預(yù)；爭取家庭及社會(huì)參與廣泛開展醫(yī)學(xué)生心理問題干預(yù)[2]，通過多條途徑解決學(xué)生心理方面的問題。對(duì)大學(xué)生面臨就業(yè)難的心理壓力，學(xué)校應(yīng)該從政策、觀念、心理、和行為等方面及時(shí)進(jìn)行心理咨詢與疏導(dǎo)，正確引導(dǎo)學(xué)生就業(yè)，幫助他們調(diào)整就業(yè)心態(tài)，做好心理準(zhǔn)備，提高抗挫折的心理承受能力，減輕學(xué)生就業(yè)的心理壓力。

2．2 各級(jí)職能部門要高度重視實(shí)習(xí)工作

各級(jí)職能部門要充分認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)對(duì)于高職醫(yī)學(xué)生的重要性，要高度重視實(shí)習(xí)工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要出臺(tái)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的相關(guān)政策，要求各級(jí)各類醫(yī)院均要接受一定數(shù)量的實(shí)習(xí)生，把實(shí)習(xí)工作納入重要議事日程，納入每年的工作考核范圍，并有專人負(fù)責(zé)和落實(shí)，要明確規(guī)定各級(jí)各類醫(yī)院實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)費(fèi)用。各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視和理解實(shí)習(xí)工作，抽調(diào)專人負(fù)責(zé)管理和檢查，妥善安排好學(xué)生實(shí)習(xí)，醫(yī)院應(yīng)選擇醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、認(rèn)真負(fù)責(zé)的高年資醫(yī)師擔(dān)任臨床帶教老師，使帶教工作在質(zhì)量上有保證。同時(shí)為了提高臨床老師的帶教積極性，醫(yī)院應(yīng)采取一定的激勵(lì)措施，對(duì)帶教出色、在學(xué)生中反響好的老師給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，優(yōu)先晉升，甚至破格提拔。作為以學(xué)生為主體的學(xué)校，除了要高度重視實(shí)習(xí)工作以外，還要撥出一定的專項(xiàng)資金，完善和建設(shè)實(shí)習(xí)基地，定期召開實(shí)習(xí)生帶教工作會(huì)議，邀請(qǐng)主管部門及實(shí)習(xí)醫(yī)院參加，交流實(shí)習(xí)帶教體會(huì)，與醫(yī)院建立長期良好的合作關(guān)系，加強(qiáng)教學(xué)和科研方面的合作，形成以教帶學(xué)、以學(xué)促教、帶教結(jié)合、學(xué)研并進(jìn)的良性機(jī)制。

2．3 開展臨床見習(xí)和技能培訓(xùn)

臨床見習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和臨床實(shí)際工作能力的重要途徑，是醫(yī)學(xué)教育過程中的重要環(huán)節(jié)，通過臨床見習(xí)使學(xué)生初步掌握和熟悉臨床常用的診療技術(shù)，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，初步形成科學(xué)的臨床思維模式，為實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。為保證見習(xí)不是走形式，見習(xí)期間要加強(qiáng)管理，合理安排好時(shí)間、分組，處理好見習(xí)和教學(xué)之間的關(guān)系，帶教老師要熟悉科室病種，制定見綱，提出具體要求，如見習(xí)期間每位學(xué)生必需獨(dú)立完成一份完整病歷，通過有序的組織確保見習(xí)質(zhì)量。要組織校內(nèi)外專家在校內(nèi)模擬實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生的基本技能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，制定出各科詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，盡量使每一個(gè)學(xué)生都能掌握臨床常用的基本技能。要將病歷批改和技能培訓(xùn)成績記入學(xué)生成績冊(cè)，提高學(xué)生的積極性。通過臨床見習(xí)和技能培訓(xùn)來增強(qiáng)學(xué)生自信心，為臨床實(shí)習(xí)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，創(chuàng)造更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)。

2．4 積極創(chuàng)造條件解決好學(xué)生住宿，強(qiáng)化學(xué)生自我管理

學(xué)校和醫(yī)院要充分利用社會(huì)資源，本著為學(xué)生服務(wù)的宗旨，幫助學(xué)生提前聯(lián)系好住宿，確保學(xué)生有住房，有條件的醫(yī)院或?qū)W?？稍卺t(yī)院內(nèi)建學(xué)生實(shí)習(xí)公寓，或長期租住固定的住房，保持住宿的連續(xù)性，為學(xué)生實(shí)習(xí)創(chuàng)造良好的住宿條件，降低醫(yī)院管理難度。要充分發(fā)揮學(xué)生干部、學(xué)生黨員、實(shí)習(xí)隊(duì)長的模范作用，加強(qiáng)學(xué)生自我教育、自我管理、自我服務(wù)、自我約束、自我激勵(lì)的“五自”教育管理模式，提高實(shí)習(xí)生自我管理水平，降低實(shí)習(xí)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

2．5 重視醫(yī)療法律法規(guī)教育，加強(qiáng)臨床教師醫(yī)療法律法規(guī)的帶教意識(shí)

隨著我國醫(yī)療法律法規(guī)機(jī)制的逐步健全，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正逐步走向法制化的軌道，但醫(yī)患關(guān)系緊張已是不爭的事實(shí)，臨床工作中醫(yī)療事故爭議案件屢有發(fā)生，部份爭議案件發(fā)生在低年資醫(yī)師，甚至發(fā)生在臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)活動(dòng)中。因此，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生必需全面掌握有關(guān)醫(yī)療事故等相關(guān)法律法規(guī)。醫(yī)學(xué)生在校期間開設(shè)的課程較多，學(xué)制較緊，開設(shè)法律知識(shí)的必修課可能性較小，但可以通過開設(shè)選修課或?qū)ｎ}講座來提高學(xué)生的法律意識(shí)，幫助他們更好地掌握法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，提高自我保護(hù)的能力。作為專業(yè)課老師在講授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，要結(jié)合典型案例把臨床專業(yè)理論課與醫(yī)療法律理論知識(shí)結(jié)合起來，把法律知識(shí)融入到整個(gè)臨床教學(xué)過程中。在實(shí)習(xí)期間，帶教老師要有較強(qiáng)的法律意識(shí)，要結(jié)合接診查房、診斷治療、病歷書寫、手術(shù)及各項(xiàng)操作等醫(yī)療工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行法律知識(shí)的宣傳和教育，用自己行醫(yī)處事的方式和醫(yī)療工作習(xí)慣在學(xué)生中起示范作用，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)的一個(gè)過渡階段，如何引導(dǎo)他們進(jìn)行臨床知識(shí)、臨床技能的學(xué)習(xí)，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，從而為社會(huì)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才是我們所有醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

篇（9）

中圖分類號(hào)：R4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-3973（2012）003-085-021 前言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量逐漸提高，物質(zhì)生活水平提高的同時(shí)，人們的健康問題也日益突出。新時(shí)期背景下，健康被提到了一個(gè)前所未有的高度。只有擁有健康的體魄，人們才能更好的工作與學(xué)習(xí)。為適應(yīng)人們不斷增長的健康需求，我國的醫(yī)學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹保蓡渭冎委熛蝾A(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變。這種新型的醫(yī)學(xué)模式適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，有效地提高我國臨床帶教的整體水平，本文結(jié)合我院臨床帶教的實(shí)際情況，探討如何跟隨醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，改進(jìn)臨床帶教。

2 改進(jìn)臨床帶教的策略研究

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，給臨床帶教工作帶來了新的機(jī)遇，促進(jìn)臨床帶教工作的順利發(fā)展，同時(shí)也給臨床帶教工作帶來新的更高的要求，對(duì)此，帶教教師必須給予高度的重視，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況采取強(qiáng)有力的措施改進(jìn)其臨床帶教的實(shí)踐工作，使臨床帶教工作更加地適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更好地促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，為醫(yī)院提供更多更優(yōu)秀的人才。目前，改進(jìn)醫(yī)院臨床帶教的策略主要有以下幾個(gè)方面。2.1 強(qiáng)化思想及職業(yè)道德的培養(yǎng)

作為一名帶教老師，在臨床帶教工作中，應(yīng)以身作則，不斷提高其思想與職業(yè)道德的水平，樹立努力成才、樂于奉獻(xiàn)的榜樣。以筆者從事30年護(hù)理工作的切身感受，闡述“無論何時(shí)何地，護(hù)士永遠(yuǎn)為您服務(wù)”的崇高精神，闡述從過去“以疾病為中心”發(fā)展至現(xiàn)在“以病人為中心”的真實(shí)意義。同時(shí)在臨床帶教中不斷強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的思想及職業(yè)道德的培訓(xùn)，臨床實(shí)習(xí)不僅僅是護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)與技能的平臺(tái)，更是護(hù)理實(shí)習(xí)生確立衛(wèi)生服務(wù)信念、樹立良好的職業(yè)道德觀念的重要實(shí)踐活動(dòng)。強(qiáng)化實(shí)習(xí)生思想及職業(yè)道德的培養(yǎng)，使實(shí)習(xí)生對(duì)衛(wèi)生服務(wù)有了進(jìn)一步的理解，并認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生服務(wù)的重要性及基礎(chǔ)性，使其能夠在日后的工作中自覺的將各項(xiàng)工作做好。

2.2 強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)及技能的培養(yǎng)

2.2.1 嚴(yán)格要求

為醫(yī)院和社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，一定要防止出現(xiàn)“跟老師上班，學(xué)會(huì)護(hù)理操作不出差錯(cuò)就可以了”的平庸思想。無論執(zhí)行基礎(chǔ)的護(hù)理操作還是實(shí)施新護(hù)理技術(shù)都要一絲不茍地嚴(yán)格按護(hù)理程序進(jìn)行，執(zhí)行前按規(guī)范做示范，著重培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，實(shí)習(xí)時(shí)嚴(yán)格規(guī)范操作是良好素質(zhì)的基礎(chǔ)。嚴(yán)格要求同時(shí)也包括帶教老師自身。我國的護(hù)理專業(yè)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，近幾十年發(fā)展很快。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床帶教也應(yīng)不斷改進(jìn)，提高老師的知識(shí)層次，對(duì)促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)十分有益。閱讀專業(yè)雜志，參加學(xué)術(shù)交流以獲得最新信息，融入帶教內(nèi)容中，護(hù)士在學(xué)校中學(xué)到的護(hù)理理論知識(shí)已不斷更新，這種能力的培養(yǎng)，應(yīng)從護(hù)士進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)就開始。如果老師的知識(shí)層次未得到提高，而給予學(xué)生不正確的指導(dǎo)，將會(huì)打擊他們的工作學(xué)習(xí)的信心，而且?guī)Ы汤蠋煵粦?yīng)只著眼于培養(yǎng)醫(yī)院及時(shí)可用的護(hù)理工作者，更重要的是培養(yǎng)新一代能更新護(hù)理領(lǐng)域，回應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)不同健康要求的護(hù)理工作者。

2.2.2 樹立信心

每一位護(hù)理實(shí)習(xí)生在開始臨床實(shí)習(xí)時(shí)，都有不同程度的思想壓力，因?yàn)槠湟呀?jīng)開始面對(duì)病人，這時(shí)老師應(yīng)善于觀察學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，也應(yīng)注意接受護(hù)理對(duì)象（病人）的情況。在面對(duì)病人之前，先向護(hù)理實(shí)習(xí)生介紹對(duì)本病人進(jìn)行健康教育的要點(diǎn)和技巧。讓護(hù)理實(shí)習(xí)生向病人進(jìn)行有準(zhǔn)備的健康教育。讓護(hù)理實(shí)習(xí)生經(jīng)常直接面對(duì)病人，有時(shí)其能力會(huì)受到病人的懷疑，應(yīng)該讓其明白，挫折是不可避免的，對(duì)此，帶教教師應(yīng)該及時(shí)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生如何的應(yīng)對(duì)挫折與困難，使實(shí)習(xí)生在應(yīng)對(duì)挫折與困難的過程中，不斷提高自身的能力，如不斷提高表達(dá)能力及交際能力等等，使實(shí)習(xí)生在提高自身能力的同時(shí)更加堅(jiān)定衛(wèi)生服務(wù)的信念，并樹立起衛(wèi)生服務(wù)工作的信心。

2.2.3 心理素質(zhì)的培養(yǎng)

護(hù)理實(shí)習(xí)生追求的是高層次需要的滿足，他們不僅希望在實(shí)習(xí)期間能多學(xué)到知識(shí)和技能，更注重得到帶教老師的愛護(hù)和關(guān)心，尊重和理解、充分發(fā)揮自己的才華，體現(xiàn)個(gè)人的價(jià)值。既然心理護(hù)理是責(zé)任制護(hù)理的重要部分，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理素質(zhì)的培養(yǎng)也就應(yīng)該是帶教的重要部分。帶教老師對(duì)學(xué)生的愛是教學(xué)的前提，平等的師生關(guān)系關(guān)心其的工作進(jìn)步，生活的冷暖、情感的變化等，就是帶教老師實(shí)踐心理護(hù)理的一個(gè)最能使護(hù)生切身感受的教學(xué)內(nèi)容。不要隨便指責(zé)學(xué)生的一個(gè)工作失誤，應(yīng)著眼于激發(fā)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕?guī)范。牢固的理論知識(shí)的要求，目前在我國護(hù)理教育中相關(guān)法律法規(guī)教育剛剛開始，如何在護(hù)理帶教中提高護(hù)生的法律意識(shí)顯得尤為重要。關(guān)心其最初踏足社會(huì)時(shí)的膽怯、好奇、純潔的希望和興趣的心理，當(dāng)護(hù)生感受到帶教老師溫暖的心時(shí)，此時(shí)也學(xué)習(xí)到一個(gè)很好的心理護(hù)理方法。而融洽的師生情感能增強(qiáng)學(xué)生的自信心和進(jìn)取心，提高學(xué)習(xí)的能力。2.3 嚴(yán)格“三查七對(duì)”

無論醫(yī)學(xué)模式如何改變，護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)等方面如何發(fā)展，“三查七對(duì)”仍然是護(hù)理專業(yè)的一個(gè)關(guān)鍵制度，在帶教全過程中，由始至終都應(yīng)不斷強(qiáng)調(diào)該制度，每項(xiàng)護(hù)理護(hù)理操作都離開查對(duì)制度，在帶教中以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，舉出每項(xiàng)護(hù)理中違反查對(duì)制度造成的可怕后果。在護(hù)生踏入社會(huì)前一定要強(qiáng)化反面教育，讓其在臨床實(shí)習(xí)時(shí)就牢牢地認(rèn)識(shí)“三查七對(duì)”的必要性和重要性。

3 體會(huì)

新形勢下，人們的生活水平逐漸提高，但人們的健康問題卻日益突出，越來越多的疾病影響著制約人們的工作與生活，降低人們的生活質(zhì)量，威脅人們的生命安全，因此受到廣泛的關(guān)注。只有擁有健康的體魄，人們才能更好的工作與學(xué)習(xí)。為適應(yīng)人們不斷增長的健康需求，我國的醫(yī)學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，由單純治療向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)已從以疾病為中心的護(hù)理階段，轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡淖o(hù)理階段。轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡淖o(hù)理階段。作為帶教老師，應(yīng)適應(yīng)這門學(xué)科的形式發(fā)展。全身心地接納每一位學(xué)生，高層次、高起點(diǎn)的教學(xué)要求擺脫傳統(tǒng)的護(hù)理觀念的束縛，注入現(xiàn)代護(hù)理意識(shí)，在臨床實(shí)習(xí)中，從責(zé)任制護(hù)理的角度，把護(hù)生自己作為其接觸的第一個(gè)護(hù)理對(duì)象，有利于師生間交融，給護(hù)生深刻的感受，同時(shí)帶教老師也應(yīng)隨醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論，還要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新方法，真正為學(xué)生樹立一個(gè)好榜樣，全面地、全過程地培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生，使其懂得知識(shí)、懂得社會(huì)的需要，熱愛社會(huì)，熱愛護(hù)理事業(yè)，熱愛自己，成為新一代的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

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[2]　杜金紅,管翠霞,杜金梅,等.臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,(14).

篇（10）

2、具備康復(fù)治療師應(yīng)有的素質(zhì)。經(jīng)常會(huì)有病人問我：“你們康復(fù)醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣，你們天天幫我們動(dòng)手動(dòng)腳難道不累嗎？”我對(duì)著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫(yī)生的目標(biāo)是一樣的，愛因斯坦說過：“熱愛是最好的老師”，這點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的專業(yè)，每一次康復(fù)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求是的科學(xué)態(tài)度。都是值得我學(xué)習(xí)和去做的。在8個(gè)月里我沒看到有一個(gè)治療師上班遲到早退的，在治療病人時(shí)一個(gè)接一個(gè)，認(rèn)真對(duì)待，還要給我們講知識(shí)，充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。