相關(guān)期刊
時(shí)間：2022-03-10 09:10:06
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇哺乳期避孕措施范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
新婚小夫妻
阿桑是蜜月中的小女子，夫妻選擇去浪漫的法國(guó)度假。但是考慮近一年暫時(shí)不打算懷孕生孩子，他們商量先享受兩年的二人世界，等到2018年生一個(gè)狗寶寶，這避孕措施該如何做呢？
建議：原則是新婚夫妻年輕尚未生育，應(yīng)該選擇方便、不影響近期生育的避孕方法。
例如選用短效口服避孕藥，避孕效果好，并且不影響性生活，列為首選方式。
不過(guò)服用藥物一定要記得每天按時(shí)服藥。每天最好固定一個(gè)時(shí)間點(diǎn)服藥，這樣就不容易遺忘，例如每晚睡覺(jué)前或者每天早上早餐后等，通常是連續(xù)服藥21天后停藥7天，如此循環(huán)，直至計(jì)劃要懷孕，停止服藥即可。
此外，男性用也是理想的避孕方法。外用避孕栓或薄膜等也可以考慮使用。
因?yàn)樯形瓷?。并且潛在有生育的需求，不建議使用宮內(nèi)節(jié)育器或長(zhǎng)效避孕藥的方式避孕。
特別要提醒一點(diǎn)，用安全期以及體外排精的方式避孕非常不靠譜，常常出現(xiàn)避孕失敗的情況。
哺乳期女性
麗麗兩個(gè)月前順產(chǎn)了寶貝，一直堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。老公在其懷孕十月期間飽受禁欲之苦，這不麗麗剛剛做完產(chǎn)后復(fù)查，醫(yī)生說(shuō)恢復(fù)得不錯(cuò)，老公就開(kāi)始要釋放生理需求了，并且聲稱艱奶這段時(shí)間是黃金時(shí)期，不會(huì)懷孕，用不著隔靴搔癢了。麗麗很遲疑，哺乳期真的不用避孕嗎？
建議：避孕措施是必需的，以不影響乳汁質(zhì)量和嬰兒健康為原則。
哺乳期依然是有可能中招的，因此，避孕措施一定要有。是哺乳期的最佳避孕措施，因此，上述麗麗的老公認(rèn)為哺乳期可以拋棄套套的想法不對(duì)。
另外可以考慮哺乳期放置宮內(nèi)節(jié)育器，要提醒的是，這個(gè)時(shí)候上環(huán)一定要選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作，操作一定要輕柔，防止子宮損傷。
由于哺乳期陰道比較干燥，度不夠，不適用避孕藥膜。
且哺乳期不宜使用雌孕激素復(fù)合避孕藥，它會(huì)干擾女性的內(nèi)分泌，影響乳汁的分泌。
生育后期
王蘭趕著“單獨(dú)二孩”的政策順利在2015年初生下了二寶，如今兒女雙全，甚是知足。想著生育的話題這輩子到此為止，要選擇什么避孕方式呢？要不要去做個(gè)絕育術(shù)，一勞永逸？
建議：生育后期已經(jīng)無(wú)生育打算的女性，應(yīng)該選擇長(zhǎng)效、安全、可靠的避孕方式，避免因非意愿妊娠進(jìn)行手術(shù)操作帶來(lái)的傷害。
說(shuō)實(shí)話到這個(gè)階段，各種避孕方式均可選擇，根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行即可。如果生有兩個(gè)或兩個(gè)以上的孩子，采用絕育術(shù)也是非常不錯(cuò)的選擇。別被絕育術(shù)三個(gè)字口下到了，其實(shí)是個(gè)很簡(jiǎn)單的操作，通常是進(jìn)行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎，在婦產(chǎn)科是一項(xiàng)難度相對(duì)小的手術(shù)。
絕經(jīng)過(guò)渡期
李阿姨今年49歲了，感覺(jué)自己快到絕經(jīng)期。由于丈夫愛(ài)運(yùn)動(dòng)，身體狀況不錯(cuò)，兩口子依然平均一星期至少有一次性生活。李阿姨也心上心下，要不要把在子宮里十來(lái)年的環(huán)去掉？這個(gè)時(shí)期應(yīng)該不會(huì)再有懷孕的可能了吧？
誤區(qū)1果恢復(fù)得很好,一個(gè)月就可以過(guò)性生活了
分析:正常分娩,外陰水腫、充血,大約要在產(chǎn)后10 余天恢復(fù)正常;子宮要在產(chǎn)后42 天才能恢復(fù)到正常大小;妊娠及分娩時(shí),子宮內(nèi)膜表面創(chuàng)傷、剝脫,其創(chuàng)面要在產(chǎn)后56 天才能完全愈合;陰道黏膜要待卵巢功能恢復(fù)正常,即月經(jīng)來(lái)潮以后,才能完全恢復(fù)正常。所以,新媽媽身體各個(gè)部位的恢復(fù),大多需在1個(gè)月以上。分娩時(shí)做了側(cè)切的新媽媽,傷口通常要6 周左右才會(huì)復(fù)原。剖宮產(chǎn)的傷口也是大約要6 周時(shí)間恢復(fù)。
正確方法:在產(chǎn)后6 ～ 8 周后開(kāi)始性生活為宜。在產(chǎn)后42 天復(fù)查時(shí),醫(yī)生會(huì)為你檢查子宮復(fù)原以及傷口愈合的情況。此時(shí)可以咨詢一下醫(yī)生,是否可以開(kāi)始性生活。如果在產(chǎn)褥期有感染、發(fā)熱、出血等情況出現(xiàn)的話,產(chǎn)后性生活應(yīng)該推遲。剖宮產(chǎn)則最好在分娩后3 個(gè)月以上才能過(guò)性生活。如果沒(méi)有再次懷孕準(zhǔn)備,只要有性生活,就必須采取避孕措施。
誤區(qū)2產(chǎn)后月經(jīng)沒(méi)來(lái)時(shí),過(guò)性生活可以不用避孕
分析:許多意外妊娠就發(fā)生在產(chǎn)后的頭幾個(gè)月,據(jù)統(tǒng)計(jì),排卵恢復(fù)時(shí)間最早為產(chǎn)后14 天。母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)3 組的產(chǎn)后排卵恢復(fù)時(shí)間平均分別為59 天、50 天和36天。產(chǎn)后恢復(fù)排卵后,由于母乳喂養(yǎng)等原因,不一定馬上來(lái)月經(jīng)。因此,不要等到經(jīng)期恢復(fù)了才開(kāi)始避孕。
正確方法:產(chǎn)后沒(méi)有月經(jīng)前也要注意避孕。從前面的數(shù)據(jù)說(shuō)明,產(chǎn)后月經(jīng)沒(méi)有來(lái),并不代表不排卵,排卵是在月經(jīng)的前兩周產(chǎn)生的,所以就算是產(chǎn)后月經(jīng)還沒(méi)有來(lái),新媽媽也必須采用合適的避孕措施。
誤區(qū)3哺乳期間過(guò)性生活是不需要避孕的
分析:產(chǎn)后,寶寶吸吮的動(dòng)作能反射性地使產(chǎn)婦的下丘腦受到抑制,從而抑制卵巢排卵。但如果寶寶吸吮減少、乳汁分泌量減少、乳汁濃度降低,或新媽媽受環(huán)境、氣候、情緒變化及性生活影響時(shí),生乳激素對(duì)促性腺激素的抑制作用減弱,卵巢就會(huì)從哺乳期間靜止?fàn)顟B(tài)開(kāi)始恢復(fù)功能,排出成熟卵子,從此逐步恢復(fù)月經(jīng)周期。因此指望哺乳期閉經(jīng)自然避孕的觀念是不科學(xué)的。
正確方法:新媽媽即使產(chǎn)后哺乳,也應(yīng)該采取避孕措施。這樣做不僅利于正常哺乳寶寶,而且避免產(chǎn)后妊娠給媽媽健康造成損害。由于幾乎所有的口服避孕藥都有人工合成的激素,服用后會(huì)通過(guò)乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi),影響寶寶性器官的正常發(fā)育,因此建議新媽媽采用避孕,也可在自然分娩后3 個(gè)月或剖宮產(chǎn)后6 個(gè)月之后放置宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕。
誤區(qū)4頻繁使用緊急避孕藥
分析:緊急避孕藥物只能用于應(yīng)急,一個(gè)月內(nèi)只能服用一次,不能多次重復(fù)使用。而且這些藥物用藥劑量高,副作用自然就明顯高于常規(guī)避孕藥。頻繁使用緊急避孕藥,容易給新媽媽身體帶來(lái)?yè)p害,比如:會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或出血延長(zhǎng)。長(zhǎng)期使用緊急避孕藥對(duì)卵巢功能有不同程度的傷害。另外,緊急避孕藥也并非百分之百有效,就算使用準(zhǔn)確,也有2% 的失效率。而且,藥物緊急避孕只能對(duì)本次無(wú)保護(hù)的性生活起作用,本周期服藥后,性生活仍應(yīng)采取其他可靠的避孕措施。如果不注意,用藥的當(dāng)月就可能懷孕。
正確方法:哺乳期間慎用事后緊急避孕藥。緊急避孕藥物有嚴(yán)格的時(shí)效性,必須在性生活后的72 小時(shí)內(nèi)服用,超過(guò)72小時(shí)失敗率會(huì)大大增加。毓婷是只含有孕激素的藥物,而沒(méi)有會(huì)對(duì)乳汁分泌產(chǎn)生影響的雌激素,由于孕激素對(duì)乳汁的分泌沒(méi)有不良影響,所以毓婷適合于哺乳期婦女使用。產(chǎn)后新媽媽如果有嚴(yán)重的心腦血管病、急性局部性偏頭痛和嚴(yán)重的肝、腎功能不全,或是正處天哺乳期,就不能使用這種方式避孕。
誤區(qū)5很多避孕方法對(duì)新媽媽身體都可能產(chǎn)生副作用,還是使用安全期避孕最健康
分析:排卵日期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14 天左右。為了保險(xiǎn)起見(jiàn),通常將排卵日的前5 天和后4 天,連同排卵日在內(nèi)共10 天稱為排卵期。其余除月經(jīng)以外的時(shí)間稱為安全期。采用安全期法避孕容易失敗。因?yàn)樾聥寢尞a(chǎn)后生殖內(nèi)分泌功能剛剛恢復(fù),排卵周期不夠準(zhǔn)確,同時(shí)容易受到健康情況、環(huán)境改變及情緒波動(dòng)的影響,這都可能使排卵推遲或提前,這樣按月經(jīng)周期推算出來(lái)的排卵期就不夠準(zhǔn)確。
正確方法:安全期只是一個(gè)參照,其他避孕工作仍要做。安全期避孕的方法只適合在性生活前沒(méi)有準(zhǔn)備好避孕工具或避孕藥物的情況下,臨時(shí)采用的一種方法。若長(zhǎng)期使用此方法,避孕失敗的概率還是很高的,所以對(duì)于新媽媽,尤其是處于哺乳期的新媽媽,都不適合使用。
那么,對(duì)于新媽媽,哪些避孕方式比較適合呢?
3種常用的避孕方法
方式1 工具避孕
使用是我國(guó)城市婦女最廣泛采用的避孕方法,很可靠。采用這種方法的人1 年內(nèi)懷孕的不足2%。
父母必讀溫馨提示:選擇質(zhì)量較好的品牌。使用前要檢查是否有破損,一定要在性生活開(kāi)始前戴上,在結(jié)束后取下,以免漏出。
方式2 子宮內(nèi)節(jié)育器
子宮內(nèi)節(jié)育器就是大家俗稱的避孕環(huán)(其實(shí)有很多避孕器不是環(huán)形)。我國(guó)戴避孕環(huán)的人較多,這種方法也比較可靠,是一種長(zhǎng)效的避孕措施。如果節(jié)育器安放正確,1 年內(nèi)懷孕的不足2%。而且,現(xiàn)在的節(jié)育器較20年前的產(chǎn)品已經(jīng)有了很大的改進(jìn),不適感已大大減輕。
父母必讀溫馨提示:處在哺乳期的新媽媽子宮較軟,一般不宜立刻戴環(huán),通常在陰道分娩后3 個(gè)月或者剖宮產(chǎn)后6 個(gè)月后可考慮戴環(huán)。有的新媽媽戴環(huán)后月經(jīng)多,下腹部不舒服,通常更換較新類型的避孕環(huán)后癥狀會(huì)消失。有些新媽媽擔(dān)心上環(huán)引起局部發(fā)炎,臨床上因?yàn)槭褂帽茉衅鞫腥镜膸茁什⒉桓?因?yàn)樗皇且环N局部類似發(fā)炎的效應(yīng),并不是真的發(fā)炎,目的是干擾受精卵結(jié)合。一般來(lái)說(shuō),5 年必須更換一次。另外,要定期到醫(yī)院檢查環(huán)的位置以及是否脫落。
整個(gè)育齡階段，夫妻雙方避孕要求和所采取的措施會(huì)因具體情況而定。在產(chǎn)后這一階段，夫妻雙方會(huì)面臨新的避孕挑戰(zhàn)。目前婦女依靠禁欲和哺乳來(lái)延長(zhǎng)生育間期的越來(lái)越少，產(chǎn)后如不采用避孕措施，懷孕的可能性大，哺乳婦女一旦懷孕，影響哺乳的同時(shí)，終止妊娠的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥明顯高于非妊娠期。所以，通過(guò)健康教育促進(jìn)產(chǎn)后婦女及時(shí)采取避孕方法，并使其了解各種避孕方法，因人而異采用適宜的避孕方法來(lái)避免意外妊娠的發(fā)生十分必要?，F(xiàn)報(bào)告如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象：研究對(duì)象來(lái)源于2004年1月~2007年1月在天長(zhǎng)市人民醫(yī)院第一胎分娩的688名婦女，按隨機(jī)抽樣方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組婦女在住院期間采用口頭宣教避孕知識(shí)和發(fā)放產(chǎn)后避孕資料的方法，對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)。研究健康教育對(duì)產(chǎn)后使用避孕方法、防止意外妊娠的作用。產(chǎn)后12個(gè)月用同一調(diào)查表訪問(wèn)所有婦女，隨訪率為90.1%。對(duì)產(chǎn)后12個(gè)月內(nèi)采取避孕措施的婦女按避孕方法、避孕措施、避孕措施引起的副作用等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解產(chǎn)后婦女的避孕意愿和方法。
1.2 統(tǒng)計(jì)方法：資料分析采用SPSS 11.0分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組避孕使用率比較：見(jiàn)表1，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組婦女產(chǎn)后3、6個(gè)月累計(jì)避孕使用率高于對(duì)照組(67.9% vs 41.2%，P0.05)。產(chǎn)后婦女累計(jì)避孕使用率隨時(shí)間延長(zhǎng)而提高。實(shí)驗(yàn)組婦女意外妊娠率明顯低于對(duì)照組(13.5% vs 28.9%，P
2.2 不同避孕方法使用率和效果比較：見(jiàn)表2，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：產(chǎn)后婦女采用不同的避孕方法，目前，建議最多的是采用宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)，雖然IUD在產(chǎn)后避孕方法中使用率明顯高于其他方法，但建議使用率和實(shí)際使用率有很大差異(建議使用率為81.0%，實(shí)際使用率為49.8%)，不適發(fā)生率較高，但和其他幾種避孕方法相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。除IUD的幾種避孕方法中實(shí)際使用率高于其他幾種避孕方法，不適發(fā)生率無(wú)明顯差異。
3 討論
本研究調(diào)查對(duì)象中，產(chǎn)后1年內(nèi)哺乳期婦女意外妊娠率高達(dá)28.9%，主要發(fā)生在產(chǎn)后不采取避孕措施的婦女。而通過(guò)產(chǎn)后健康教育后采取避孕措施的婦女意外妊娠率發(fā)生率僅為13.5%，說(shuō)明健康教育對(duì)產(chǎn)后婦女6個(gè)月內(nèi)避孕行為有一定影響，與以往研究結(jié)果相同[1]。但對(duì)產(chǎn)后12個(gè)月內(nèi)避孕累計(jì)使用率無(wú)明顯影響，因?yàn)榇蠖鄶?shù)婦女都認(rèn)為，哺乳期內(nèi)懷孕可能性較小，停止哺乳后就應(yīng)該采取避孕措施，產(chǎn)后12個(gè)月大多數(shù)婦女都已經(jīng)停止哺乳，會(huì)主動(dòng)采取避孕措施，所以健康教育的效果就不再明顯。但據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，采用哺乳閉經(jīng)避孕方法的婦女意外懷孕的比率明顯高于其他方法，哺乳本身不能成為一種正式避孕方法，通常不主張產(chǎn)后新媽媽單純依靠哺乳來(lái)進(jìn)行避孕。但是哺乳閉經(jīng)是經(jīng)科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)發(fā)展起來(lái)并能在一段時(shí)間內(nèi)使用的避孕方法。哺乳閉經(jīng)避孕方法隨哺乳時(shí)間的延長(zhǎng)必須使用其他措施。另外，雖然接受健康教育的婦女產(chǎn)后6個(gè)月避孕使用率明顯高于未接受健康教育人群，但其中仍有32.1%的婦女沒(méi)有采納避孕建議，所以健康教育的形式、內(nèi)容、時(shí)間等還需要進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)，才能達(dá)到健康教育的最佳效果。
產(chǎn)后婦女采用的避孕方法各異，哺乳女性使用屏障避孕，實(shí)際上受到雙重保護(hù)，意外妊娠可能性極小，但有部分夫妻使用后有性生活不適感?？诜茉兴幏椒〞?huì)降低乳汁分泌，對(duì)乳汁成分也有影響，一般不主張使用，如不得已而選擇時(shí)，也應(yīng)該在乳汁分泌已正常且分泌量達(dá)高峰時(shí)使用[2]。產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮較早的婦女采用“安全期”避孕并不安全，意外妊娠發(fā)生率較高。目前使用最多的宮內(nèi)節(jié)育器無(wú)激素對(duì)哺乳無(wú)影響，并且哺乳期放置節(jié)育器能減少放器后的疼痛感，減少因疼痛、出血時(shí)節(jié)育器取出或脫落的概率，但這些副作用在主觀和客觀上仍不能完全避免。目前尚無(wú)一種避孕方法能夠達(dá)到安全、有效、方便、無(wú)副作用。因此，加強(qiáng)健康教育和對(duì)各種避孕方法的知情選擇和咨詢，提高計(jì)劃生育管理和服務(wù)質(zhì)量，才能真正做到人性化選擇適宜的避孕方法，保障母嬰健康。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 楊秋英，陶建國(guó)等.孕婦產(chǎn)后的避孕意愿及影響因素.生殖與避孕，2000，20(2)：105~111.
現(xiàn)如今，許多哺乳期的婦女會(huì)選擇用子宮上環(huán)的方式來(lái)達(dá)到避孕的目的。在子宮上環(huán)術(shù)的實(shí)施中會(huì)出現(xiàn)一些小問(wèn)題，如出血等。為了分析探究哺乳期子宮上環(huán)術(shù)中出血治療的臨床療效，文章選取了我所2012年10月～2013年10月實(shí)行了子宮上環(huán)術(shù)的哺乳期患者80例，對(duì)其展開(kāi)觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我所2012年10月～2013年10月實(shí)行了子宮上環(huán)術(shù)的哺乳期患者80例，對(duì)其進(jìn)行觀察研究。80例女性患者實(shí)行子宮上環(huán)術(shù)的時(shí)間段均為其哺乳期的閉經(jīng)時(shí)間或是生產(chǎn)后的42 d，年齡25～36歲，平均年齡為（26.9±5.6）歲，懷孕次數(shù)為1～3次，平均的懷孕次數(shù)為（1.3±0.23）次。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn) 選取的所有對(duì)象需正處于哺乳期內(nèi)。在實(shí)行子宮上環(huán)術(shù)前，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查，并確保其子宮的收縮恢復(fù)情況較為良好，未發(fā)現(xiàn)任何子宮腔疾病。與此同時(shí)，還應(yīng)確認(rèn)入選對(duì)象的實(shí)際避孕需求。
1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 所有的排除對(duì)象應(yīng)包括：不處于哺乳期閉經(jīng)時(shí)間及生產(chǎn)后42 d的范圍內(nèi)的對(duì)象；患有如盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的對(duì)象；子宮的大小不符合正常標(biāo)準(zhǔn)或患有子宮部分疾病的對(duì)象；暫無(wú)實(shí)際避孕需求的對(duì)象。
1.3方法 選用茵陳12 g、炒黃柏10 g、獲菩10 g、海螺峭20 g、椿根皮20 g、白頭翁15 g、敗醬草15 g、貫眾15 g、蒲公英15 g，用水煎服，1次/d，持續(xù)服用3～5個(gè)月[1]。
1.4 療效判定 在運(yùn)用中草藥治療后，觀察患者的月經(jīng)量變化，將其與接收子宮上環(huán)術(shù)前的月經(jīng)量對(duì)比。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
患者接受治療前后以及子宮上環(huán)術(shù)前月經(jīng)量的對(duì)比，見(jiàn)表1。
通過(guò)對(duì)表格的分析發(fā)現(xiàn)實(shí)行了子宮上環(huán)術(shù)后，所有患者的月經(jīng)量明顯增加（P
3討論
在目前臨床上運(yùn)用的節(jié)育措施較多，宮內(nèi)節(jié)育器的放置在臨床上又被稱為上環(huán)，是目前我國(guó)應(yīng)用最多的一種相對(duì)比較完全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的避孕措施[1-2]。對(duì)于上環(huán)的時(shí)機(jī)應(yīng)著重把握，如果婦女患有婦科類疾病，是不適宜進(jìn)行上環(huán)手術(shù)的。如果婦女有通過(guò)上環(huán)來(lái)進(jìn)行避孕的需求，則應(yīng)先到醫(yī)院就診，待婦科疾病治愈后，再進(jìn)行子宮上環(huán)術(shù)；如婦女在上環(huán)前月經(jīng)情況出現(xiàn)異常，則應(yīng)進(jìn)入到醫(yī)院查明，等身體狀況恢復(fù)正常后，方可接受子宮上環(huán)術(shù)。
子宮上環(huán)術(shù)的時(shí)機(jī)選擇很重要，一般選擇患者月經(jīng)干凈 7 d 內(nèi)進(jìn)行。同時(shí)在這段時(shí)間內(nèi)，不能進(jìn)行[3]。在此階段，患者子宮的內(nèi)膜較為薄弱，通過(guò)實(shí)施子宮上環(huán)術(shù)能夠?qū)ζ涑鲅窟M(jìn)行一個(gè)明顯的改善，并避免發(fā)生感染。在此階段內(nèi)避免也是為了排除妊娠情況的發(fā)生。在實(shí)施子宮上環(huán)術(shù)后，宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的放置在婦女的子宮內(nèi)，最長(zhǎng)的能夠達(dá)到十幾年，因此，其安全性非常引人重視。子宮上環(huán)術(shù)在實(shí)施過(guò)程中，其可能出現(xiàn)的損害較小，但由于其始終是要將異物放置于婦女的子宮內(nèi)，因此可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。如果患者在實(shí)施子宮上環(huán)術(shù)后，其月經(jīng)量的增加幅度較大，那么可以運(yùn)用中藥進(jìn)行治療調(diào)養(yǎng)。雖然運(yùn)用大部分西藥能夠有效改善患者的出血癥狀，但在其運(yùn)用過(guò)程中，會(huì)對(duì)嬰兒造成較為明顯的損害，因此還是首選中藥進(jìn)行治療。中藥的主要治療機(jī)理是補(bǔ)腎健脾。對(duì)于哺乳期子宮上環(huán)術(shù)后的出血癥狀，我所運(yùn)用中藥為主要的治療方式。將黨參、益母草以及元參等物進(jìn)行煎服，能夠?qū)⒅寡委熣{(diào)養(yǎng)的安全可靠性明顯加強(qiáng)，確保在其治療期間內(nèi)，患者的月經(jīng)量能夠接近于實(shí)行上環(huán)手術(shù)之前。與其它治療方法相比較，中藥治療的安全可靠性是不可比擬的，因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。
綜上，子宮上環(huán)術(shù)是現(xiàn)今為止在臨床上運(yùn)用較多的一種有效避孕措施，且在術(shù)中的損傷較小，因此獲得了大多數(shù)人的親睞。但由于子宮上環(huán)術(shù)是需將宮內(nèi)節(jié)育器放置于患者子宮內(nèi)，相當(dāng)于一個(gè)異物，一旦無(wú)法與患者的子宮相互適應(yīng)，則極有可能引發(fā)出血癥狀。針對(duì)患者在實(shí)施子宮上環(huán)術(shù)后出現(xiàn)的出血情況，可以運(yùn)用中藥對(duì)其進(jìn)行治療調(diào)養(yǎng)，并未出現(xiàn)任何感染情況，安全可靠性較高，值得在今后進(jìn)行推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
要做人流的女孩，處女膜完好無(wú)缺
小芳來(lái)看婦科門診，看上去她才二十出頭，頭都不敢抬。她小聲說(shuō)：“大夫，我
”之后就沒(méi)再說(shuō)話，遞過(guò)來(lái)一張驗(yàn)單：尿妊娠試驗(yàn)+?！皯言辛耍幌胍菃?”我試探著問(wèn)，這種事情已不罕見(jiàn)。她點(diǎn)點(diǎn)頭：“還沒(méi)結(jié)婚……采取了避孕措施的……”這樣的解釋聽(tīng)得太多，我簡(jiǎn)要問(wèn)過(guò)病史后說(shuō)：“行，先去照個(gè)B超?！?/p>
兩天后，小芳躺上了人流的特制手術(shù)床。當(dāng)我準(zhǔn)備給她做個(gè)常規(guī)的婦科檢查時(shí)，驚訝地發(fā)現(xiàn)：小芳的處女膜居然是不完全閉鎖(完整)的，中間只有一個(gè)針眼大的小孔。
尿妊娠試驗(yàn)明明是陽(yáng)性，B超也確實(shí)提示“宮內(nèi)孕6周”……我很謹(jǐn)慎地讓助手推來(lái)一部床邊B超機(jī)，給小芳再次檢查，官腔里清楚地顯示出孕囊的光影。
我當(dāng)了這么多年婦產(chǎn)科醫(yī)生，還是頭一次遇到這種情況。我向小芳敘述了我所看到的，她羞澀地說(shuō)：“我還以為我們已經(jīng)那個(gè)了……因?yàn)榕聭言?，他是體外的?！?/p>
唉，原來(lái)是兩個(gè)懵懂的孩子，根本就沒(méi)有真正意義上的同房，但是所謂的“體外”避孕法，恰恰又失敗了。
點(diǎn)評(píng)：很多人認(rèn)為只要不完全插入或體外，就具有避孕效果。其實(shí)不然。體外法，又名“抽出法”，就是在男前，把生殖器從女性陰道內(nèi)抽出，在體外進(jìn)行的動(dòng)作，以求達(dá)到避孕效果。
然而，根據(jù)調(diào)查，此類方法多存在于年齡層較低的男女間，并為失敗率最高且危險(xiǎn)的做法。男性受到刺激時(shí)分泌的體液里，有時(shí)會(huì)伴隨著少量，會(huì)于興奮狀態(tài)下，隨著輸精管的收縮，隨著男性分泌物一同排出，就算沒(méi)有與陰道接觸，或僅停留于陰道口位置，仍有可能造成懷孕的情形。
像故事中的小芳，雖然處女膜不完全閉鎖，只有一個(gè)小孔，但還是以驚人的方式進(jìn)入了她的體內(nèi)，可見(jiàn)體外法的失敗率有多高。
另外，有些采用避孕的男性，沒(méi)有掌握正確的使用方法，感到快時(shí)，才中斷戴上。這樣，之前的生殖器接觸中，早期分泌的少量就處于無(wú)屏蔽狀態(tài)，因而避孕效果不理想。一定要從性器官接觸開(kāi)始全程佩戴，才能達(dá)到最佳的避孕效果。
生完小孩后的同房，招來(lái)宮外孕
有一天，剛生完小孩五個(gè)多月的好朋友敏儀打電話給我“最近怎么老覺(jué)得右下腹有點(diǎn)痛?是不是所謂的盆腔炎?”我也不放心：“那你還是來(lái)醫(yī)院看看吧?！?/p>
在給敏儀做婦科檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)她宮頸舉痛，右側(cè)附件區(qū)有壓痛。我馬上覺(jué)得不對(duì)勁，詢問(wèn)道：“敏儀，生完以后月經(jīng)來(lái)過(guò)嗎?”“沒(méi)有啊，一直在哺乳呢?！薄巴坑斜茉袉?”“呵呵，避哈孕啊，不是月經(jīng)還沒(méi)來(lái)嗎?”她還理直氣壯的。
糟了，莫不是“中招”了吧?“先去驗(yàn)個(gè)小便和做個(gè)超聲吧?！彼悬c(diǎn)傻了：“驗(yàn)?zāi)?不會(huì)吧?有了嗎?”我嚴(yán)肅地說(shuō)：“不好說(shuō)，弄不好還是宮外孕呢?！彼@才緊張起來(lái)，二話不說(shuō)奔去檢查了。果然，尿妊娠試驗(yàn)+，B起提示右附件混合性包塊，宮外孕可能性大。
最后，敏儀住進(jìn)了婦科，做了腹腔鏡手術(shù)。出院那天，她還在后悔，喃喃道“早知道就不抱僥幸心理了?！?/p>
點(diǎn)評(píng)：避孕失敗的故事有許多教訓(xùn)，也許“不要抱僥幸心理”是最多人認(rèn)可的一種看法。
像故事中的敏儀，其實(shí)當(dāng)她生完小孩出院的時(shí)候，作為醫(yī)生兼朋友的我已經(jīng)告誡過(guò)她，要過(guò)性生活的話，就算月經(jīng)沒(méi)復(fù)潮，也要采取避孕措施。雖然，大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后哺乳期間，只要月經(jīng)沒(méi)復(fù)潮，一般不會(huì)排卵，但是也有例外。不幸的是，敏儀恰恰是這些少數(shù)之一。
哺乳期由于月經(jīng)沒(méi)復(fù)潮，或者月經(jīng)不規(guī)則，所以是最難估計(jì)何時(shí)排卵的，如果沒(méi)有相應(yīng)的避孕措施，反而是很容易“中招”的。而且，哺乳期的子宮比平常大和軟，就算是宮內(nèi)孕，做流產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也比平常高一些，因此，哺乳期的避孕顯得尤為重要。
哺乳期內(nèi)，一般不提倡口服避孕藥，以宮內(nèi)節(jié)育環(huán)和等避孕方法相對(duì)合適。
溫柔感動(dòng)“套”住他
我參加工作的第一天就認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的老公，他是我的同事，我們熱戀一年后順理成章地結(jié)了婚。
丈夫的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和性經(jīng)驗(yàn)都比我豐富。記得我們第一次時(shí)，他在達(dá)到的那個(gè)瞬間之前，抽離了我的身體。我不明白為什么，他說(shuō)這叫體外排精，是為了避孕。這是我第一次真正面對(duì)避孕。那年我24歲，丈夫27歲。
我沒(méi)有什么避孕經(jīng)驗(yàn)，也不好意思去買避孕藥，即使去買，也不知道買哪一種。所以我們的避孕就靠老公的體外排精。我以為這種方法很安全，每次都排在外面，怎么可能懷孕呢?沒(méi)想到我還是懷孕了。
我們都沒(méi)有打算這么早要孩子，所以只能去做人流。我眼淚汪汪，老公也心疼地向我保證以后會(huì)小心。
之后，我們?cè)囘^(guò)不同的避孕方法。避孕藥是老公買的，可我一吃就反應(yīng)劇烈。后來(lái)我到網(wǎng)上查了查資料，看來(lái)看去，覺(jué)得最好的方法還是用。我把我的想法跟老公講，老公聽(tīng)了呵呵直笑，卻不發(fā)表意見(jiàn)。
醫(yī)學(xué)小貼士：
你的避孕方法對(duì)嗎?
如今這避孕方式五花八門、層出不窮，可醫(yī)院的婦科診室依然不乏墮胎的女性，想來(lái)與避孕方法出現(xiàn)紕漏不無(wú)關(guān)系……
1
失敗率：2％-15％
大部分人選擇作為避孕方法，無(wú)非貪圖其方便購(gòu)買以及容易使用，不過(guò)避孕措施卻容易受到使用時(shí)的人為因素的影響，如穿戴不當(dāng)，使用時(shí)不慎脫落等，都會(huì)影響避孕的效果。另外部分人可能會(huì)對(duì)橡膠制品產(chǎn)生過(guò)敏，導(dǎo)致不適，也有人認(rèn)為使用會(huì)影響。不過(guò)卻具有預(yù)防感染性病和傳染病的功效。所以建議可以伴隨其他的避孕方法一起使用。
2 避孕針
失敗率：0％-1％
避孕針只需要打一次，即可以于3個(gè)月內(nèi)有效避孕。不過(guò)，由于其分量較重，一針劑量等于服用3包避孕丸，所以可能會(huì)增加血管栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，一般只有東南亞地區(qū)的女性會(huì)注射，西方女性鮮有使用。不過(guò)現(xiàn)在女性的飲食習(xí)慣已越來(lái)越西化，血管栓塞機(jī)會(huì)大大增加，所以有意選擇注射避孕針的女性需要先咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)。
3 避孕貼
失敗率：0.2％～3％
避孕貼之避孕功效猶如避孕丸，不過(guò)并非內(nèi)服，而是透過(guò)皮膚吸收藥性而達(dá)到避孕效果。一張避孕貼效力一般可維持7天，所以對(duì)于要經(jīng)常變換時(shí)差者如空姐或旅行社的導(dǎo)游等，或是經(jīng)常忘記服用避孕丸者最適用。不過(guò)使用避孕貼卻可能導(dǎo)致皮膚敏感，使用時(shí)需特別注意。
4 計(jì)算排卵期
原因
意識(shí)疏忽
新媽媽在產(chǎn)后經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)停止、混亂等現(xiàn)象，在產(chǎn)后3個(gè)月左右開(kāi)始恢復(fù)正常。在此期間，新媽媽的子宮排卵逐漸恢復(fù)正常。很多新媽媽認(rèn)為月經(jīng)恢復(fù)正常前就不會(huì)再次懷孕，從而放松警惕，在性生活過(guò)程中不采取避孕措施，導(dǎo)致再次懷孕。
未采取避孕措施
部分新媽媽在經(jīng)期恢復(fù)正常后，安全期性生活不采取避孕措施，認(rèn)為安全期大可放心。其實(shí)新媽媽在安全期也有懷孕可能，因此在性生活過(guò)程中需始終采取避孕措施。
危害
母乳中斷
新媽媽再次懷孕后，身上絕大部分營(yíng)養(yǎng)都會(huì)提供給胎寶寶，以保證胎寶寶的正常生長(zhǎng)發(fā)育。新媽媽由于體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)匱乏。會(huì)造成乳液分泌迅速減少，甚至出現(xiàn)母乳中斷的現(xiàn)象，因而無(wú)法保證新寶寶的營(yíng)養(yǎng)與健康。
身體恢復(fù)
新媽媽產(chǎn)后需要一段時(shí)間身體的各種機(jī)能才能恢復(fù)正常。新媽媽如果在身體恢復(fù)期懷孕，身體各種機(jī)能的正?；謴?fù)將會(huì)受到影響。如果新媽媽進(jìn)行人工流產(chǎn)，這將對(duì)新媽媽身體健康產(chǎn)生極大影響，延長(zhǎng)新媽媽身體機(jī)能恢復(fù)的時(shí)間。
子宮出血
新媽媽產(chǎn)后，子宮通常需要3～6個(gè)月的時(shí)間才能恢復(fù)正常，剖宮產(chǎn)的新媽媽子宮恢復(fù)時(shí)間則更長(zhǎng)。新媽媽在子宮還沒(méi)有完全恢復(fù)前懷孕會(huì)造成子宮負(fù)擔(dān)過(guò)重，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)流血。
寶寶護(hù)理
新媽媽?xiě)言泻?，身體會(huì)逐漸加重，對(duì)日?；顒?dòng)造成不便。新媽媽如果進(jìn)行人工流產(chǎn)，也需要一段時(shí)間身體才能恢復(fù)到正常水平，這對(duì)寶寶的護(hù)理會(huì)產(chǎn)生很大不利影響，很容易造成寶寶營(yíng)養(yǎng)失衡、皮膚出現(xiàn)紅斑等現(xiàn)象。
人工流產(chǎn)
新媽媽?xiě)言泻笸ǔ?huì)采用人工流產(chǎn)來(lái)解決問(wèn)題，但危害性很大。新媽媽身體正處于恢復(fù)期，如果器械消毒不嚴(yán)、術(shù)后不衛(wèi)生，將增加新媽媽細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，引發(fā)宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等疾??；人工流產(chǎn)也很容易打亂新媽媽原有的內(nèi)分泌狀態(tài)，將導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)而引起月經(jīng)紊亂；情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起新媽媽術(shù)后出血不止。
預(yù)防
新媽媽?xiě)言袑?duì)自己和寶寶都有巨大的。傷害，因此預(yù)防新媽媽?xiě)言酗@得尤為重要正確預(yù)防新媽媽?xiě)言行枰⒁庖韵聨c(diǎn)：
安全意識(shí)
新媽媽需要提高產(chǎn)后性生活的避孕意識(shí)，防止再次懷孕。要知道新媽媽在月經(jīng)還沒(méi)有恢復(fù)時(shí)也是有可能排卵而懷孕的。
適當(dāng)分居
分居可以有效避免新媽媽?xiě)言?。新媽媽產(chǎn)后可以與丈夫分居一定時(shí)間，以便于身體機(jī)能與子宮的恢復(fù)，同時(shí)分居也有利于新媽媽對(duì)寶寶的護(hù)理。
使用
使用是防止新媽媽?xiě)言凶钪饕姆绞街??？梢杂行ё柚惯M(jìn)入新媽媽陰道內(nèi)，隔斷了和卵子的結(jié)合機(jī)會(huì)，從而實(shí)現(xiàn)避孕目的。新媽媽需要在前準(zhǔn)備好。
上節(jié)育環(huán)
采用節(jié)育環(huán)避孕是新媽媽避孕的重要措施之一。如果新媽媽沒(méi)有再次生育的計(jì)劃，可以在產(chǎn)后4～6個(gè)月內(nèi)到醫(yī)院上節(jié)育環(huán)，對(duì)于采取剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的新媽媽最好在6個(gè)月以后上節(jié)育環(huán)。
藥物避孕
1 新婚夫婦避孕方法的選擇
新婚期選擇避孕措施的原則應(yīng)是簡(jiǎn)單、容易掌握、對(duì)內(nèi)分泌及生育功能沒(méi)有影響的。
1.1 可以采用的方法 （1）套。（2）短效口服避孕藥：可用1號(hào)藥1／8量片，但必須提前從結(jié)婚當(dāng)月月經(jīng)來(lái)潮的第五天起服用。（3）探親避孕藥：可在結(jié)婚的當(dāng)日用。（4）避孕栓或避孕藥膜：經(jīng)過(guò)一段性生活后，陰道已擴(kuò)張后可用。
1.2 不宜采用的方法 （1）安全期避孕法：新婚期由于性生活的興奮，打亂了正常的排卵規(guī)律，易發(fā)生額外排卵，因此安全期亦不安全。（2）女用長(zhǎng)效避孕藥類或男用棉酚類，因?yàn)橥Ｋ幒笊謴?fù)緩慢，甚至難以恢復(fù)。
2 產(chǎn)后及哺乳期避孕方法的選擇
2.1 哺乳期也要避孕產(chǎn)后哺乳會(huì)抑制排卵，使月經(jīng)暫時(shí)停止，有一定的避孕作用。但這種避孕作用不是百分之百有效的，有人先排卵，在月經(jīng)未恢復(fù)前就已經(jīng)懷孕了，因此產(chǎn)后及哺乳期第一次恢復(fù)性生活時(shí)就應(yīng)該采取避孕措施，選擇避孕方法的原則應(yīng)為： （1）不影響乳汁分泌；（2）適合婦女產(chǎn)后生理如月經(jīng)未復(fù)潮、陰道分泌較少等特點(diǎn)；（3）男方應(yīng)多承擔(dān)責(zé)任，以男用避孕法為主。
2.2 可選用的方法 （1）宮內(nèi)節(jié)育器[2]：產(chǎn)后應(yīng)早放，最好在產(chǎn)后42天檢查時(shí)即放置。（2）：套和陰道套。（3）陰道藥環(huán)、皮下埋植劑、長(zhǎng)效甲孕酮避孕針。這些都是不含雌激素的避孕藥，不影響乳汁及乳兒發(fā)育，產(chǎn)后42天就可以開(kāi)始用。（4）避孕栓及陰道泡騰片。
2.3 不宜用的方法 （1）自然避孕法：沒(méi)有正常月經(jīng)，無(wú)法計(jì)算。（2）復(fù)方避孕藥（針）：避孕藥中的雌激素對(duì)乳汁影響最大，不但使乳量減少，而且使其中營(yíng)養(yǎng)成分降低。（3）陰道避孕藥膜：因?qū)偎苄员∧?，哺乳期陰道較干燥，膜不易溶化完全，殺的藥釋放不充分，容易引起避孕的失敗。
3 已生育一個(gè)子女夫婦避孕方法的迭擇
3.1 這是夫婦間最長(zhǎng)的避孕時(shí)期，一般需25年左右。選用避孕措施的原則[3]應(yīng)以長(zhǎng)效、安全為主；為了避免失敗，在知情選擇的基礎(chǔ)上綜合使用各種避孕方法；鼓勵(lì)男性主動(dòng)參與避孕，夫妻交替使用或綜合使用不但可減少避孕失敗，還可增加夫妻生活的情趣，增進(jìn)感情。這些夫婦可選擇：活性宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥或避孕針、皮下埋植劑、陰道藥環(huán)。有條件的夫妻可使用自然避孕法。如學(xué)會(huì)觀察排卵期的方法，在排卵期前后增加防線，用雙保險(xiǎn)、甚至三保險(xiǎn)的方法，更可防止失敗。
3.2 探親夫婦避孕方法的選擇探親夫妻的特點(diǎn)是： （1）偶然短期相會(huì)，性生活激動(dòng)，俗話說(shuō)：“久別賽新婚”，正常排卵規(guī)律被打亂。（2）探親時(shí)間不能根據(jù)月經(jīng)周期安排，用一般的口服避孕藥有困難。
3.3 可選擇的避孕方法
3.3.1 探親避孕藥：上海探親1號(hào)片，天津探親避孕片，左旋18一甲基炔諾酮探親片，53號(hào)探親片等，這類藥服用方便，不受月經(jīng)周期的影響，隨便哪一天都可以開(kāi)始用，不干擾性生活，只要按規(guī)定服，效果好。
3.3.2 、避孕栓、避孕藥膜或藥片。
3.3.3 如果探親時(shí)間超過(guò)半個(gè)月，并且事先安排好探親時(shí)間，可于當(dāng)月的月經(jīng)來(lái)潮第5天起用短效口服避孕藥。
3.3.4 不宜采用的避孕方法：自然避孕法及長(zhǎng)效避孕方法。
4 更年期婦女避孕方法的選擇
4.1 更年期婦女的生理特點(diǎn)（1）更年期容易患病，如動(dòng)脈硬化、心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病。（2）更年期月經(jīng)紊亂，排卵沒(méi)有規(guī)律，但仍可能懷孕。（3）更年期雌激素水平低，陰道干燥。
4.2 更年期可采用的方法（1）男用：如果陰道干燥，可在上涂避孕藥膏，既加強(qiáng)避孕效果又能陰道，用還可以延長(zhǎng)時(shí)間、推遲。（2）避孕栓：在體溫條件下可以溶化，更年期使用可以避孕又能。（3）宮內(nèi)節(jié)育器：本來(lái)已經(jīng)放入的宮內(nèi)節(jié)育器，在更年期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂時(shí)千萬(wàn)不要急于取出，待絕經(jīng)半年到一年時(shí)取出最好。更年期不要重新放置宮內(nèi)節(jié)育器，因放置后早期出血可能掩蓋了子宮疾病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
4.3 不宜用的方法（1）安全期。（2）避孕藥膜。（3）避孕藥類包括口服、注射、陰道藥環(huán)或皮下埋植劑，因?yàn)楸茉兴帉?duì)身體的脂肪和糖代謝有一些影響，中老年用避孕藥更容易患病，一般40歲就該停止，吸煙的婦女35歲應(yīng)停止使用避孕藥。
4.4 更年期宮內(nèi)節(jié)育器需要取出嗎更年期早的可以從40歲開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，如月經(jīng)有些紊亂，這表示排卵功能已喪失，但是偶然還可能有幾次卵泡發(fā)育成熟、排卵，故仍有受孕的可能。更年期仍需要采取避孕措施，宮內(nèi)節(jié)育器還不能取出，以防萬(wàn)一。若有子宮不規(guī)則出血，則應(yīng)當(dāng)取出并刮出子宮內(nèi)膜作診斷。
4.5 絕經(jīng)1年后可將節(jié)育環(huán)取出絕經(jīng)指月經(jīng)停止1年者。一般絕經(jīng)后，再有卵泡發(fā)育的可能性極少。宮內(nèi)節(jié)育器到絕經(jīng)后己完成了使命，及時(shí)把它取出為好。如果任其留在子宮里，日久子宮頸與子官體逐漸萎縮，宮腔變小、頸口變狹窄，將會(huì)增加取器的難度。
5 患病夫婦避孕方法的選擇
5.1 患病夫婦的避孕更要重視患急性全身性疾病及生殖道炎癥時(shí)，應(yīng)停止性生活；患慢性心、肝、腎疾病不能用避孕藥及針劑、確屬不能生育的病人如心力衰竭、腎功能不全等病可考慮絕育或放宮內(nèi)節(jié)育器。月經(jīng)量過(guò)多、貧血者可用口服避孕藥、長(zhǎng)效避孕針、皮下埋植或含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器；月經(jīng)量過(guò)少的可放宮內(nèi)節(jié)育器。痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮小肌瘤可用單純?cè)屑に氐谋茉兴?，如皮下埋植、陰道藥環(huán)（甲硅環(huán)）、每3個(gè)月注射一次的甲孕酮針劑。慢性生殖道炎癥可用或陰道殺劑如栓膜片等，可殺病原體，防止上生殖道感染。 對(duì)過(guò)敏的女性可選用套或陰道套。
5.2 障礙病人的避孕方法患的男性用套可改善、延長(zhǎng)時(shí)間。障礙的男性不宜用陰道避孕栓膜類的工具，因用此類避孕法，需等待一定時(shí)間后方可。患甲亢、糖尿病、高血壓、黃疸等病人不宜用避孕藥類方法避孕，可用綜合避孕方法，如安全期內(nèi)用避孕藥膜，危險(xiǎn)期再加用。 患痤瘡多毛、經(jīng)前緊張癥病人用口服避孕藥可避孕并治病。
參考文獻(xiàn)
為了具體、清晰的了解外來(lái)思想、__鄉(xiāng)文化對(duì)當(dāng)下__育齡婦女生育觀念、節(jié)育方式選擇的影響，準(zhǔn)確了解影響育齡婦女節(jié)育認(rèn)知選擇的要素，全面掌握__地區(qū)育齡婦女對(duì)避孕方式、避孕措施的認(rèn)知、選擇情況，探索尋找最適合當(dāng)?shù)貗D女節(jié)育心理、生育觀念的節(jié)育措施與節(jié)育方式，實(shí)現(xiàn)節(jié)育措施由短效到長(zhǎng)效的轉(zhuǎn)化，做好計(jì)劃生育基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集工作，__市計(jì)生局和__大學(xué)婦女兒童研究中心共同組成課題組，采取分層抽樣調(diào)查方法，調(diào)查走訪了__三區(qū)（蓬江區(qū)、江海區(qū)、新會(huì)區(qū)）四市（開(kāi)平、鶴山、臺(tái)山、恩平）的三百二十多名城鄉(xiāng)育齡婦女，發(fā)放問(wèn)卷350分，回收有效問(wèn)卷320份。
調(diào)查表明，__市育齡婦女綜合節(jié)育率為90％以上，各種避孕措施中，上環(huán)、結(jié)扎等長(zhǎng)效避孕措施采用率最高，大部分育齡婦女對(duì)不同時(shí)期應(yīng)采取不同避孕措施的認(rèn)知基本正確，主動(dòng)、健康、文明的節(jié)育觀念逐步形成。同時(shí)，調(diào)查顯示，節(jié)育失敗率也成為困擾城鄉(xiāng)婦女健康的一個(gè)大問(wèn)題，高達(dá)百分之三十多的調(diào)查對(duì)象有過(guò)節(jié)育失敗后人工流產(chǎn)的經(jīng)歷，其中又以城市婦女居多，以采取短期避孕措施者居多?？傮w來(lái)看，__市計(jì)劃生育環(huán)境良好，計(jì)劃生育政策深入人心，但是在具體節(jié)育措施的認(rèn)知與選擇過(guò)程中，落后的生育觀念，傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老、多子多福思想，依然成為制約育齡婦女節(jié)育措施選擇的重要因素，這點(diǎn)在華__聚居的臺(tái)山、開(kāi)平等地尤顯突出，體現(xiàn)出碉樓文化守舊落后的一面，更體現(xiàn)出計(jì)劃生育工作受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、福利保障制度、傳統(tǒng)生育觀念等多種要素制約影響的復(fù)雜性和多樣性。
一、調(diào)查數(shù)據(jù)分析
（一）綜合節(jié)育率達(dá)百分之九十以上，長(zhǎng)效避孕措施是育齡婦女的首選。
所謂綜合節(jié)育率是指使用各種節(jié)育措施并已持續(xù)一定時(shí)期的已婚育齡婦女人數(shù)占全部已婚育齡婦女總?cè)藬?shù)的比例。它是反映一個(gè)地區(qū)計(jì)劃生育工作整體水平的重要指標(biāo)。在我們調(diào)查走訪的____地區(qū)的320位育齡婦女中，有289人采取了節(jié)育措施，占調(diào)查人數(shù)的90.3％，只有29人沒(méi)有采取，其中還包括10人因計(jì)劃內(nèi)生育而未采取。綜合節(jié)育率達(dá)92%以上?？紤]到誤差的因素，其綜合節(jié)育率也可以達(dá)到1999年廣東省統(tǒng)計(jì)的全省88.97%的水平。但如果按全省綜合節(jié)育率逐年上升的趨勢(shì)來(lái)看（1997年比1995年上升了1.3個(gè)百分點(diǎn)。1999年比1997年上升1.16個(gè)百分點(diǎn)），20__年廣東省綜合節(jié)育率至少已達(dá)到了95%以上。從以上分析中，我們可以看出__市育齡婦女的綜合節(jié)育率還不容樂(lè)觀。
在被調(diào)查的育齡婦女中，有118人采用了上環(huán)避孕措施，有97人做了女扎，還有4人采用了男扎的節(jié)育措施，有36人采取了，只有34人選擇了其他避孕措施。長(zhǎng)效避孕措施采用率達(dá)到了72.31%。這一結(jié)果與育齡婦女對(duì)避孕方式的認(rèn)知調(diào)查高度一致。在問(wèn)到“您都知道哪些節(jié)育措施？”時(shí)，答的有161人次，上環(huán)的有209人次，女扎有187人次?？梢?jiàn)，、上環(huán)、女扎成為最常見(jiàn)的避孕措施，而長(zhǎng)效避孕措施已成為大多育齡婦女的首選。值得注意的是，農(nóng)村育齡婦女的長(zhǎng)效避孕措施采用率要高于城市的育齡婦女；文化程度低的育齡婦女的長(zhǎng)效避孕措施采用率要高于文化程度高的育齡婦女（見(jiàn)表一）。究其原因是前者避孕措施的選擇多是通過(guò)專業(yè)技術(shù)人員或計(jì)劃生育管理人員被動(dòng)選擇的；后者多是自己或夫妻雙方自主選擇，而且她們選擇避孕措施時(shí)主要考慮的是自己的感覺(jué)或雙方的感覺(jué)以及所選擇的措施是否有副作用。
表一： 常規(guī)避孕措施的選擇與使用
小學(xué)及小學(xué)以下 初中 高中 大專 大學(xué)本科及本科以上
服避孕藥 2 3
避孕針
1 11 6 8 10
外用藥
皮下埋植
上環(huán) 5 49 37 17 10
女扎 16 45 32 5
男扎 2 1 1
未采取措施 1 13 9 2 4
（二）大部分育齡婦女對(duì)不同時(shí)期應(yīng)采取的避孕措施的認(rèn)知基本正確，但在措施選擇上也有一定偏差。
從科學(xué)健康角度看，新婚后暫不想生育的夫婦最適宜的節(jié)育措施首選，其次是服避孕藥與外用藥。哺乳期最適宜避孕措施也首選，其次是外用藥，而已生育的婦女最適宜的避孕措施是上環(huán)和結(jié)扎。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大部分育齡婦女對(duì)不同時(shí)期采取不同避孕措施認(rèn)知正確，選擇措施合理。在回答“新婚后暫不想生育可以采取何種避孕措施？”時(shí)，填寫(xiě)最多是“”，有215人次，其次是“服避孕藥”，有98人次（見(jiàn)表三） 。在回答“哺乳期采取何種避孕方法較適宜？”時(shí)，選擇最多的也是 “”，有210人次（見(jiàn)表四） 。在回答“ 已生育一個(gè)孩子的夫婦（不再安排生育的）采取何種避孕方法最好”問(wèn)題時(shí)，有238人次選擇了“上環(huán)”，有28人次選擇了“女扎”。 在回答“已有兩個(gè)孩子或兩個(gè)以上的孩子的夫婦采取何種避孕措施最好？”問(wèn)題時(shí)，有290人次選擇了“女扎”，有16人次選擇了“上環(huán)”。但是，也有不少的調(diào)查對(duì)象認(rèn)識(shí)有一定偏差，避孕措施的選擇缺乏科學(xué)性。比如在回答“新婚后暫不想生育可以采取何種避孕措施？”問(wèn)題時(shí)，竟然有53人次選擇了上環(huán)。在回答“哺乳期采取何種避孕方法較適宜？”時(shí)，也有13人次選擇服避孕藥，14人次選擇女扎。同時(shí)，在認(rèn)知范圍上，大部分婦女除了知道“”、“上環(huán)”、“結(jié)扎”等較常規(guī)的避孕措施外，對(duì)其它的避孕措施，諸如“避孕針”“皮下埋植”等措施所知不多。尤其是很多婦女對(duì)藥物避孕缺乏一定的了解，甚至存在誤區(qū)。比如哺乳期最適宜采取的避孕方法一是，二是外用藥，但后一選項(xiàng)只有15人次填寫(xiě)。
表二： 新婚后暫不想生育可以采取何種避孕措施？
服避孕藥 避孕針 皮下埋植 上環(huán) 外用藥 女扎 男扎
人次 98 9 215 5 53 20 0 0
表三： 哺乳期采取何種避孕方法較適宜？
服避孕藥 避孕針 皮下埋植 上環(huán) 外用藥 女扎 男扎
人次 13 1 210 4 111 15 14 0
（三）超過(guò)三成以上的育齡婦女做過(guò)人流或引產(chǎn)，城市女性居多。
調(diào)查顯示，有110人做過(guò)人流或引產(chǎn)，占了總數(shù)的34.37%。也就是說(shuō)超過(guò)三層的被調(diào)查對(duì)象有過(guò)人流或引產(chǎn)的痛苦經(jīng)歷。更值得我們關(guān)注的是這110人 中有48人是在采取長(zhǎng)效避孕措施失敗之后做的。通常情況下，長(zhǎng)效避孕措施比短效避孕措施安全，失敗率低。但現(xiàn)實(shí)調(diào)查中，依然有15％的育齡婦女在承受著避孕失敗終止孕成的痛苦。和這一問(wèn)題相關(guān)的是許多育齡婦女在問(wèn)卷建議部分都提到，希望提高計(jì)劃生育的技術(shù)水平，提高節(jié)育措施的成功率。
在意外懷孕的人群中，城市育齡婦女或知識(shí)女性又占多數(shù)。從表四可見(jiàn)，雖然大專以上知識(shí)女性絕對(duì)數(shù)只有20人，但占了調(diào)查知識(shí)女性總?cè)藬?shù)（49人）的40。8％。在問(wèn)及意外懷孕的原因時(shí)，擔(dān)心避孕藥有副作用，覺(jué)得偶爾發(fā)生不會(huì)懷孕，為了性生活更和諧而沒(méi)有采取任何避孕措施或采取用是比較集中的原因。由此可見(jiàn)，城市女性或知識(shí)女性在性活動(dòng)中的自我意識(shí)強(qiáng)了，但是沒(méi)有足夠的避孕意識(shí)、健康意識(shí)，對(duì)避孕措施的特點(diǎn)及副作用，尤其是藥物避孕措施缺乏正確的了解。調(diào)查顯示，只有兩成以上的調(diào)查對(duì)象很了解自己目前采用的避孕措施的副作用或特點(diǎn)，而近八成左右的調(diào)查對(duì)象只是較一般了解或完全不了解。
表四： 人流、引產(chǎn)數(shù)和文化程度
小學(xué) 初中 高中 大專 大學(xué)
一次 4 19 24 9 3
二次 1 10 11 1
三次 1 3 2 4 3
（四）大多數(shù)育齡婦女選擇避孕方法首先考慮的是避孕效果，節(jié)育措施上有一定主動(dòng)權(quán)。
調(diào)查顯示，有64.44%的調(diào)查對(duì)象選擇避孕工具或方法最先考慮的是避孕效果。而有24%以上的調(diào)查對(duì)象選擇避孕工具或方法最先考慮的是自己的感覺(jué)，或雙方的感覺(jué)。這部分調(diào)查對(duì)象多是20—40歲之間的城市育齡女性，甚至是知識(shí)女性。由于或擔(dān)心副作用，或過(guò)于在乎自己或雙方的感覺(jué)，在采用避孕措施或方法不夠理性，意外懷孕也多出自這一人群之中。同時(shí)，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，70%以上的調(diào)查對(duì)象或是自己或是夫妻共同選擇避孕措施，具有很強(qiáng)的主動(dòng)性。只有不足30%的調(diào)查對(duì)象是通過(guò)專業(yè)技術(shù)人員或計(jì)劃生育管理人員被動(dòng)選擇的。而這些被動(dòng)選擇的對(duì)象多是文化程度較低的從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)或是從事非農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng)者。由此可見(jiàn)，育齡婦女選擇避孕措施的主動(dòng)與否與文化程度等有一定的關(guān)系。
（五）對(duì)計(jì)劃生育知情選擇的政策了解程度喜憂參半，城鄉(xiāng)差別較大。
調(diào)查顯示有52%以上的育齡婦女很了解計(jì)劃生育知情選擇政策，同時(shí)對(duì)避孕節(jié)育知情選擇咨詢服務(wù)持肯定態(tài)度，認(rèn)為非常有必要開(kāi)展避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)。但也有近半數(shù)48%的調(diào)查對(duì)象只是聽(tīng)說(shuō)過(guò)或根本不了解。這近半數(shù)的調(diào)查對(duì)象多是農(nóng)村育齡婦女。她們接受過(guò)避孕方法咨詢服務(wù)和避孕方法知情選擇咨詢服務(wù)的比例也很低。
（六）大多育齡婦女都能方便地獲得自己所需的避孕藥具，但希望計(jì)生人員送藥上門或免費(fèi)領(lǐng)取
調(diào)查顯示，有90%以上的調(diào)查對(duì)象能方便地獲得自己所需的避孕藥具，但有相當(dāng)?shù)囊徊糠秩耸亲约嘿?gòu)買。因此，大部分調(diào)查對(duì)象希望計(jì)生人員送藥上門，或到計(jì)生服務(wù)站免費(fèi)領(lǐng)取。但實(shí)際上，很少有人為了區(qū)區(qū)的避孕藥具親自去計(jì)生服務(wù)站免費(fèi)領(lǐng)取，加上許多育齡婦女不大不了解免費(fèi)領(lǐng)取，因此她們的希望也反映了基層的計(jì)生部門的工作還做得不夠到位。
（七）報(bào)刊雜志、計(jì)劃生育技術(shù)人員等是獲取避孕知識(shí)的主要途徑。
調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象獲取節(jié)育知識(shí)的主要途徑依次是“報(bào)刊雜志”（158人次）、“計(jì)劃生育技術(shù)人員”(164人次)、“科普讀物”（95人次）、“朋友”（88人次）、“廣播電視”（85人次）、“醫(yī)護(hù)人員”（77人次）、“專題講座”（62人次）、“網(wǎng)絡(luò)”（61人次）。但不同年齡、不同文化程度的人獲取的途徑也有所不同。值得注意的是其中的“課程教育”選項(xiàng)無(wú)一人次填寫(xiě)，這正好說(shuō)明了我們課程教育的缺失。
（八）生育觀念的相對(duì)落后是影響綜合節(jié)育率的重要因素。
雖然調(diào)查對(duì)象中有高達(dá)81.87%的人贊成計(jì)劃生育，但有91.87%的人理想中的孩子數(shù)為兩個(gè)。而且實(shí)際的情形也確實(shí)令人堪憂。調(diào)查顯示，有50.62%的調(diào)查對(duì)象生育兩胎或兩胎以上，而且她們生養(yǎng)孩子的重要意義依然是傳宗接代、老有依靠等傳統(tǒng)落后的生育觀念。這部分在臺(tái)山、開(kāi)平尤顯突出。值得注意的是在“您覺(jué)得生養(yǎng)孩子的主要意義”的問(wèn)題選項(xiàng)中有106人次填寫(xiě)了“為了家庭穩(wěn)定”，這從一個(gè)側(cè)面折射出這些婦女的生育觀念的落后和。正是因?yàn)槿绱耍?5%的女性表示，少生孩子是迫于計(jì)劃生育政策與養(yǎng)育成本的壓力的無(wú)奈選擇。
二、建議與思考
為期半個(gè)多月的調(diào)查與走訪，使我們深深體會(huì)到，計(jì)劃生育工作的復(fù)雜與艱巨，計(jì)劃生育與整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)保障、生育觀念關(guān)系的密切，節(jié)育措施的認(rèn)知與選擇，與育齡婦女的健康與幸福關(guān)系的密切。結(jié)合調(diào)查中比較集中的意見(jiàn)和我們的思考，建議如下：
（一）樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，建立以社區(qū)（村）為單位的計(jì)生服務(wù)站。
計(jì)劃生育是不可動(dòng)搖的一項(xiàng)基本國(guó)策，有硬任務(wù)硬指標(biāo)需要完成。但是因?yàn)橛?jì)生工作的對(duì)象是具體的活生生的個(gè)體人，這就需要我們?cè)诠ぷ髦袝灾郧閯?dòng)之以理，做好細(xì)微的服務(wù)工作，讓計(jì)生對(duì)象感受到計(jì)生為我服務(wù)，而非強(qiáng)迫。為把工作做到戶，建議建立以社區(qū)（村）為單位的計(jì)生服務(wù)站，負(fù)責(zé)日常的計(jì)生藥具的發(fā)放，節(jié)育措施的宣傳與培訓(xùn)，長(zhǎng)效節(jié)育措施實(shí)施后的回訪。
（二）提升計(jì)生工作的技術(shù)水平，提高長(zhǎng)效節(jié)育措施的節(jié)育效率。
要實(shí)現(xiàn)節(jié)育措施短效到長(zhǎng)效的轉(zhuǎn)變，首先要加大宣傳力度，普及相關(guān)知識(shí)，讓育齡婦女看到短期節(jié)育措施的弊病和長(zhǎng)效措施的優(yōu)勢(shì)。其次，要提高節(jié)育技術(shù)人員的技術(shù)水平，提高節(jié)育措施成功的率。再次，要轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，耐心體貼關(guān)心育齡婦女節(jié)育過(guò)程的細(xì)微心理感受，減少節(jié)育婦女的痛苦。
（三）獎(jiǎng)勵(lì)一胎，控制二胎。
在調(diào)查中，超過(guò)百分之九十的被調(diào)查對(duì)象都表達(dá)了強(qiáng)烈的生育兩胎的愿望，其中許多人認(rèn)為，國(guó)家對(duì)遵守計(jì)劃生育政策生育一胎者要給予獎(jiǎng)勵(lì)，并對(duì)生育兩胎者一律結(jié)扎。避免超生者逍遙，遵章守法者產(chǎn)生吃虧心理而削弱計(jì)劃生育的公平性。
沒(méi)來(lái)月經(jīng)就是安全期嗎？
產(chǎn)后沒(méi)來(lái)月經(jīng)證明還沒(méi)有開(kāi)始排卵――這是很多新媽媽的誤區(qū)。科學(xué)地講，從產(chǎn)后的第三個(gè)星期開(kāi)始，新媽媽就要采取避孕措施了。也就是說(shuō)，如果是順產(chǎn)，42天后恢復(fù)夫妻就要開(kāi)始避孕了。因?yàn)楫a(chǎn)后第三周可能就有卵子排出，比產(chǎn)后第一次月經(jīng)來(lái)得會(huì)更早。 哪種避孕方法最安全？
雖然避孕的辦法多種多樣，但是對(duì)于剛剛生完寶寶的新媽媽來(lái)說(shuō)，未必每種避孕方式都適合。
這個(gè)時(shí)候使用最為適合，因?yàn)椴缓軌蜻M(jìn)入人體內(nèi)的藥物，對(duì)寶寶和媽媽都不會(huì)帶來(lái)藥物方面的影響。
口服避孕藥 雖然服用避孕藥的方法比較簡(jiǎn)單、方便，但是哺乳期的媽媽最好還是不要采用這種方法來(lái)避孕。因?yàn)楸茉兴幹写蠖嗪型?、黃體酮以及雌激素類衍生物等，這些物質(zhì)進(jìn)入媽媽身體后，會(huì)使乳汁的分泌減少；另一方面，避孕藥物中的有效成分會(huì)隨著乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育不利。此外，避孕藥還會(huì)造成卵巢功能進(jìn)一步下降，對(duì)以后月經(jīng)恢復(fù)正常造成不利影響。
宮內(nèi)節(jié)育環(huán) 剛生完寶寶，不太適合放宮內(nèi)節(jié)育器?，F(xiàn)在的宮內(nèi)節(jié)育器多數(shù)帶有尾絲，這個(gè)尾絲等于打亂了宮頸免疫栓的隔離作用。免疫栓起到了隔離陰道有菌環(huán)境和無(wú)菌環(huán)境的作用。如果新媽媽放置了尾絲節(jié)育器，就等于在有菌和無(wú)菌的環(huán)境之間搭起了一座橋。放置后有可能在短時(shí)間內(nèi)出血，或者是上環(huán)以后，都會(huì)有出血的情況，出血的情況下宮頸也是開(kāi)放的，會(huì)增加感染幾率。
需提醒新媽媽們的是，體外排精也是一種不安全的避孕方法。 應(yīng)對(duì)產(chǎn)后避孕有妙招
使用
夏萌萌 公司職員 寶寶5個(gè)月
我們產(chǎn)后避孕使用的是，我覺(jué)得這對(duì)女性傷害是最少的。但前提條件是老公要懂得體諒老婆，要接受這種避孕方式。我覺(jué)得生孩子這么大的罪老婆都承受了，使用避孕工具為什么男人就不能接受？如果愛(ài)自己的老婆，他就會(huì)愿意的。
宮內(nèi)上環(huán)
王鑫 全職媽媽 寶寶7個(gè)月
我是順產(chǎn)，因此半年后就去上環(huán)了。但在這之前還是使用，這個(gè)我覺(jué)得是意識(shí)問(wèn)題，為了自己的身體，女人一定要多注意，不然再次懷孕對(duì)身體傷害多大。好在老公也比較配合?，F(xiàn)在上環(huán)了我感覺(jué)還可以，身體也沒(méi)有什么不適。 哺乳期就是安全期嗎？
人工流產(chǎn)也是一種避孕方式
吳尚純
我國(guó)絕大多數(shù)已婚育齡婦女都采取了常規(guī)的避孕方法，有效避免了非意愿妊娠的發(fā)生。但一些女性，特別是不少尚未生育的女性，往往未能采取有效的避孕措施，發(fā)生非意愿妊娠時(shí)，需要進(jìn)行著床后的干預(yù)，這種干預(yù)手段稱為人工終止妊娠或人工流產(chǎn)。無(wú)論是藥物流產(chǎn)還是手術(shù)流產(chǎn)均需殺傷胚胎或／和人為使胎囊與子宮內(nèi)膜分離并排出，由此，所致的出血、疼痛或機(jī)械性的損傷，都會(huì)給婦女造成心理和身體兩方面的不利影響。而且，隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)，人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)和損傷也會(huì)增加。因此，我們一直強(qiáng)調(diào)，人工流產(chǎn)不是避孕的方法，而是避孕失敗的補(bǔ)救措施。不打算懷孕的婦女應(yīng)該科學(xué)避孕，遠(yuǎn)離人工流產(chǎn)。
在我國(guó)，人工流產(chǎn)是合法的，并且有較嚴(yán)格的行政監(jiān)管和專業(yè)指導(dǎo)，以保證流產(chǎn)醫(yī)療的安全性。盡管如此，作為一種人為的干預(yù)，加上不同婦女所存在的不同情況，人工流產(chǎn)所造成的不良影響難以杜絕，主要有以下4個(gè)方面。
1.人工流產(chǎn)術(shù)中可能會(huì)發(fā)生子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合征、大出血及漏吸等，無(wú)痛人流時(shí)還可能發(fā)生麻醉意外。
2.人工流產(chǎn)術(shù)后可能發(fā)生感染、月經(jīng)失調(diào)、宮腔粘連、慢性盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥，也可能導(dǎo)致在今后懷孕期間出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、前置胎盤、胎盤粘連、胎盤殘留、胎兒死亡以及新生兒低出生體重等不良后果，不僅危及母嬰健康，甚至?xí)＜吧?/p>
3.對(duì)尚未生育的年輕女性來(lái)說(shuō)，人工流產(chǎn)可能導(dǎo)致不孕不育。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料，繼發(fā)性不孕不育患者中，88.2％有人工流產(chǎn)史；重復(fù)流產(chǎn)4次導(dǎo)致不孕的發(fā)生率可高達(dá)92％。
4.人工流產(chǎn)對(duì)女性的心理也會(huì)造成一定的傷害，一些婦女會(huì)因此而患上抑郁癥或焦慮癥。
由此可見(jiàn)，人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，特別是遠(yuǎn)期的安全性不容忽視。
誤解2
“無(wú)痛人流”無(wú)痛無(wú)害
韓麗暉 羅嵐蓉
近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療的進(jìn)步，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)亦逐漸為廣大婦女所知。在互聯(lián)網(wǎng)的搜索引擎上輸入“無(wú)痛人流術(shù)”，能得到上萬(wàn)條的搜索結(jié)果，名目繁多，如：無(wú)痛微創(chuàng)人流、無(wú)痛微管人流、無(wú)痛可視人流等，令人眼花繚亂。許多意外妊娠的女性都渴望能夠通過(guò)這樣一種所謂的“夢(mèng)之流”來(lái)終結(jié)自己因意外妊娠帶來(lái)的焦慮，對(duì)手術(shù)的恐懼以及隨之可能產(chǎn)生的不良后果。但是，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)真的能讓這一切就像一場(chǎng)夢(mèng)一樣結(jié)束，醒來(lái)后就好像從未發(fā)生過(guò)一樣嗎?究竟什么是無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)呢?
無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是指在人工流產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)，緩解患者手術(shù)中的疼痛，減輕患者的緊張情緒。這體現(xiàn)了科學(xué)技術(shù)發(fā)展“以人為本，服務(wù)于人”的精神，得到了患者的認(rèn)可。當(dāng)很多女性因意外妊娠到醫(yī)院就診的時(shí)候，常常會(huì)要求采用傷害最小的手術(shù)方式，常會(huì)問(wèn)“無(wú)痛人流傷害最小嗎?”其實(shí)，“無(wú)痛”不等于“無(wú)傷害”，無(wú)痛人流術(shù)歸根到底還是人工流產(chǎn)手術(shù)，除了能緩解患者的緊張心理、在一定程度上減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生外，人工流產(chǎn)的近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥并沒(méi)有因?yàn)闊o(wú)痛而減少。如：手術(shù)后慢性盆腔炎癥可能引起慢性盆腔疼痛、痛經(jīng)，影響日常生活，還有增加繼發(fā)不孕，宮外孕的可能，反復(fù)人工流產(chǎn)會(huì)增加今后妊娠自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤異常等的發(fā)生機(jī)會(huì)，這些手術(shù)帶來(lái)的傷痛都會(huì)深深地烙在患者的心理和身體上。
所以，千萬(wàn)不要以為無(wú)痛人流術(shù)能讓意外妊娠像一場(chǎng)夢(mèng)一樣結(jié)束，也不要因?yàn)槟苓@樣輕松無(wú)痛地解決問(wèn)題而產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，把人工流產(chǎn)當(dāng)成避孕節(jié)育的措施。要想真正遠(yuǎn)寓意外妊娠帶來(lái)的痛苦，真正遠(yuǎn)離手術(shù)可能帶來(lái)的傷害，主動(dòng)采取可靠的避孕方法，避免意外妊娠的發(fā)生，才是根本之策。
誤解3
流產(chǎn)后短期內(nèi)不會(huì)懷孕，無(wú)需避孕
諸臻穎 黃紫蓉
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，人工流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)需禁止性生活。原因有二：一是剛做完流產(chǎn)，子宮頸口及子宮內(nèi)膜均需要一個(gè)恢復(fù)期，尤其在陰道流血尚未干凈的階段，過(guò)早的性生活會(huì)增加感染的可能性；二是有個(gè)過(guò)渡，以利于更好地采取避孕措施。但是，隨著性觀念的開(kāi)放，加上年輕人感情易沖動(dòng)，流產(chǎn)后禁欲的觀念已逐漸淡漠，導(dǎo)致再次意外妊娠進(jìn)而重復(fù)進(jìn)行人工流產(chǎn)的現(xiàn)象增加。據(jù)報(bào)道，83％的女性早期流產(chǎn)后2周內(nèi)即可發(fā)生排卵，人工流產(chǎn)后約有37.8％的女性在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)性生活，21％的女性由于未避孕在月經(jīng)恢復(fù)前再次妊娠。由此可見(jiàn)，流產(chǎn)后如不及時(shí)避孕，可能再次懷孕。
那么，流產(chǎn)后可以立即采取的避孕措施有哪些呢?
目前認(rèn)為，流產(chǎn)后立即口服復(fù)方短效避孕藥或人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)同時(shí)放環(huán)，不但可以減少重復(fù)流產(chǎn)，還有其他益處。流產(chǎn)后立即開(kāi)始口服復(fù)方短效避孕藥，除了可以達(dá)到避孕的目的外，還可以起到迅速修復(fù)子宮內(nèi)膜、減少點(diǎn)滴出血的作用，可謂一舉兩得；而在人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器，因?yàn)閷m頸口較松，放環(huán)時(shí)不需要再擴(kuò)宮頸，可以減少放環(huán)時(shí)的痛苦，又可降低宮腔、宮頸粘連的發(fā)生率。如此有利于女性健康的好事，實(shí)在值得大力推廣。目前可在人工流產(chǎn)后立即服用的口服避孕藥及可在人工流產(chǎn)同時(shí)放置的宮內(nèi)節(jié)育器有很多種，流產(chǎn)女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自已的。
誤解4
安全期避孕和體外排精是方便可靠的避孕方式
李宏軍
對(duì)于暫時(shí)沒(méi)有“造人計(jì)劃”的人來(lái)說(shuō)，選擇避孕方法往往是個(gè)煩心事，既要考慮到避孕措施的有效性，還不能對(duì)身體影響太大。選來(lái)選去，一些人瞄準(zhǔn)了安全期避孕和體外排精這2種方法。
婦女的月經(jīng)周期一般為28天，下次月經(jīng)來(lái)潮前的第14天為排卵日，卵巢排出的卵子在生殖道內(nèi)可以生存1～2天等待受精，而男性的在女性的生殖道內(nèi)可以維持2～3天的受精能力。所以，通常認(rèn)為，排卵前5天和排卵后4天，連同排卵日，共計(jì)10天內(nèi)的容易受孕，這個(gè)時(shí)期稱為排卵期或易受孕期。從排卵期的后1天到下一個(gè)月經(jīng)期的前1天，以及月經(jīng)期的后1天到排卵期的前1天的一段時(shí)間內(nèi)不容易懷孕，稱為安全期。也有人簡(jiǎn)易地推斷，在經(jīng)期的前后1周內(nèi)不容易懷孕，為安全期。由于婦女的排卵可以在情緒和環(huán)境等因素刺激下出現(xiàn)提前或延后，所以經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致避孕失敗。有人形象地稱其為“安全期，不安全’’。
體外排精法，又稱為中斷法，指男性在不可避免階段把從陰道里抽出來(lái)，在女性的體外。人們認(rèn)為沒(méi)有將射入女性體內(nèi)，就可起到避孕作用，實(shí)際上體外排精法可能是效率最低的避孕方式。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果有100對(duì)夫妻使用這種方法來(lái)避孕，有30名婦女會(huì)懷孕。體外排精法造成避孕失敗的原因主要有以下3種：①前從尿道口流出的液體中可能含有，每滴液體內(nèi)可能含有
數(shù)萬(wàn)個(gè)而讓女性受孕只需要一個(gè)。②階段快速抽出的過(guò)程也不可能萬(wàn)無(wú)一失，一旦有閃失，就會(huì)使部分射在陰道內(nèi)，③有的男性一夜之間多次性生活，這可能使上次后殘存于尿道口內(nèi)的“乘虛而入”，進(jìn)入女性陰道。
由于安全期避孕和體外排精法的避孕失敗率較高，所以最好不要采用。
誤解5
緊急避孕藥能替代常規(guī)避孕方法，經(jīng)常、反復(fù)使用
程利南
雖然緊急避孕藥相當(dāng)安全，無(wú)防護(hù)的性生活后采用緊急避孕藥預(yù)防妊娠，總體上來(lái)說(shuō)利大于弊，但臨床上仍不主張經(jīng)常、反復(fù)使用。這是因?yàn)椋孩倬o急避孕藥的避孕效果不如常規(guī)避孕方法。緊急避孕藥的失敗率是根據(jù)使用一次來(lái)計(jì)算的，而常規(guī)避孕方法的失敗率是在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)非意愿妊娠的概率。如果經(jīng)常使用緊急避孕藥，1年的總失敗率將遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)的避孕方法。②緊急避孕藥中激素的含量通常是每片短效口服避孕藥的幾倍，用藥后的副作用也就相對(duì)較高，除了惡心、嘔吐等胃腸道不適以外，還有陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)失調(diào)等。所以，不宜經(jīng)常、反復(fù)使用緊急避孕藥，也不能用它來(lái)替代常規(guī)避孕方法。服用緊急避孕藥后，宜盡快落實(shí)常規(guī)避孕措施。
誤解6
口服避孕藥含有激素，副作用大，還會(huì)影響生育、致癌、使人發(fā)胖
劉曉璦
口服避孕藥含有低劑量的雌、孕激素，其作用是使女性的生育能力處于抑制狀態(tài)。其副作用不大，少數(shù)人服用后可能有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)或少量陰道出血，這些情況多發(fā)生在服藥初期，堅(jiān)持服藥2～3個(gè)月后就會(huì)逐漸消失。建議晚飯后或臨睡前服用，可以減輕副作用。短效口服避孕藥有好幾種，如果服用一種出現(xiàn)副作用，也可以換用另一種。
新型口服避孕藥不會(huì)對(duì)女性的生育能力造成損害，停藥后，等下次月經(jīng)來(lái)潮即可恢復(fù)生育能力。由于藥物的劑量低，在體內(nèi)分解清除快，此前的避孕藥也不會(huì)對(duì)停藥后懷孕的胎兒發(fā)育造成不良影響。此外，因?yàn)榉幤陂g月經(jīng)規(guī)則，沒(méi)有意外妊娠、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位等情況，對(duì)生育能力有保護(hù)作用。
目前，關(guān)于避孕藥與癌癥的研究表明，長(zhǎng)期服用避孕藥，會(huì)使卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)降低50％～80％、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)降低50％，不增加乳腺癌、肝細(xì)胞腺瘤或肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)人服用避孕藥后，體重確實(shí)會(huì)增加，其主要原因是避孕藥的某些成分會(huì)使人食欲增強(qiáng)。如果吃得多了，體能消耗又不變，自然會(huì)發(fā)胖。因此，只要有意識(shí)地控制進(jìn)食量或多做運(yùn)動(dòng)，便無(wú)需擔(dān)心發(fā)胖的問(wèn)題。
口服避孕藥期間，排卵停止，雌孕激素處于低水平，從而具有治療婦科疾病的作用，是有益于女性生殖健康的。如：可以治療月經(jīng)失調(diào)，緩解痛經(jīng)和經(jīng)前期綜合征，調(diào)整月經(jīng)周期使其更有規(guī)律，減少經(jīng)血量、預(yù)防月經(jīng)失血過(guò)多引起的缺鐵性貧血等。
誤解7
產(chǎn)后哺乳期無(wú)需避孕
顧向應(yīng) 郭麗娜 何雙
長(zhǎng)期以來(lái)，大家都認(rèn)為哺乳期閉經(jīng)是自然避孕的天賜良時(shí)，許多新媽媽在哺乳期還沒(méi)有恢復(fù)月經(jīng)的時(shí)候都不采取避孕措施，結(jié)果常常發(fā)生生完寶寶幾個(gè)月后再次懷孕的事情。由于產(chǎn)后女性的生殖器官還未完全恢復(fù)到正常水平，子宮比較軟，剖宮產(chǎn)的女性子宮傷口沒(méi)有完全愈合，再次懷孕進(jìn)行人工流產(chǎn)的時(shí)候危險(xiǎn)性就會(huì)增加，對(duì)身體的損害非常大，甚至還會(huì)危及生命。所以，新媽媽?xiě)?yīng)該正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)后避孕問(wèn)題，避免意外懷孕。
理論上，哺乳期分泌的催乳素很高，卵巢功能受到抑制，分泌激素減少，卵泡不能很好地發(fā)育，也就不會(huì)排卵，因此哺乳期間不容易懷孕。但是，不容易懷孕并不意味著不可能懷孕。事實(shí)上，產(chǎn)后哺乳的女性，雖然排卵恢復(fù)較晚，但也有產(chǎn)后6周就發(fā)生排卵的情況。國(guó)外的資料表明，產(chǎn)后哺乳的女性，1年內(nèi)再次受孕概率為25％，2年內(nèi)再次受孕概率為50％；而在再次受孕者中，25％并無(wú)月經(jīng)復(fù)潮。因此，即使在哺乳期沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮，但只要有性生活就應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的情況選擇合適的避孕措施，而且越早越好。
誤解8
避孕是女性的事，男性無(wú)能為力
谷翊群
有數(shù)據(jù)顯示，全球女性避孕方法使用率為76％，以輸卵管絕育術(shù)使用率最高，其次為宮內(nèi)節(jié)育器、口服或注射藥物避孕方法；我國(guó)女性避孕方法使用率更高，大約為87％。育齡婦女既承擔(dān)物質(zhì)再生產(chǎn)的任務(wù)，也承擔(dān)著人類自身繁衍的重?fù)?dān)，比男人承擔(dān)更多的生殖健康風(fēng)險(xiǎn)，而男性在參與計(jì)劃生育的問(wèn)題上未受到應(yīng)有的足夠重視，以至于讓人們誤認(rèn)為生育與節(jié)育的責(zé)任主要應(yīng)由女性承擔(dān)。
然而，一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)：男性對(duì)于避孕知識(shí)的了解程度普遍高于女性，但避孕方法的使用水平偏低；男性有控制家庭規(guī)模和計(jì)劃生育的愿望，他們中有些想控制生育但未采取措施。因此，男性避孕使用率低的主要原因是缺乏宣傳和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，而不是缺乏參與計(jì)劃生育的愿望。
總理早在1963年就談到：“要提倡男子絕育，要造成風(fēng)氣”，倡導(dǎo)男性在計(jì)劃生育中多承擔(dān)責(zé)任。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，特別是來(lái)自婦女界的呼聲，使更多的男性表示愿意與妻子共同承擔(dān)計(jì)劃生育的責(zé)任與義務(wù)。目前，全社會(huì)已達(dá)成共識(shí)，通過(guò)提高男性對(duì)生殖健康的認(rèn)識(shí)與參與，將會(huì)增加育齡人群對(duì)避孕方法知情選擇的機(jī)會(huì)，增加男女雙方的感情溝通，獲得滿意而安全的性生活，減少家庭暴力，減少非意愿性妊娠的發(fā)生和人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)以及給女性造成的健康損害。
目前，男性可采用的可靠避孕方法僅有和輸精管絕育術(shù)。
是廣泛使用的一種避孕工具，除極少數(shù)人對(duì)乳膠過(guò)敏或者患有功能障礙無(wú)法戴套，其他育齡夫婦均可使用。
從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，截至1995年，我國(guó)累計(jì)有5000萬(wàn)男性接受了輸精管絕育術(shù)。2003年的數(shù)據(jù)顯示，仍有1800萬(wàn)男性接受了輸精管絕育術(shù)。我國(guó)醫(yī)生對(duì)該方法進(jìn)行了多種改良，使其操作簡(jiǎn)便、術(shù)時(shí)短、創(chuàng)傷小、更安全、有效。近年來(lái)研究的一些手術(shù)方法，不用切除輸精管也能達(dá)到避孕目的，更受育齡夫婦歡迎，但處于臨床研究階段，尚不能推廣應(yīng)用。
誤解9
宮內(nèi)節(jié)育器已經(jīng)過(guò)時(shí)了
吳尚純
宮內(nèi)節(jié)育器是放置在婦女子宮腔內(nèi)的一種避孕器具，在我國(guó)最早使用的為環(huán)狀節(jié)育器，俗稱“放環(huán)”。
宮內(nèi)節(jié)育器用于臨床已有100年的歷史，盡管歷史悠久，但并不過(guò)時(shí)，雖然古老，仍不斷創(chuàng)新。目前，新產(chǎn)品在保持其長(zhǎng)效和可逆優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，減少了副作用，提高了避孕的有效性。多種多樣、各具特點(diǎn)的宮內(nèi)節(jié)育器，使這種應(yīng)用最普遍的避孕方法不失個(gè)性，是已生育婦女避孕的最好選擇，也是短期(3～5年)內(nèi)無(wú)生育計(jì)劃未育女性的一種選擇。如：釋放藥物的宮內(nèi)節(jié)育器可有效控制放器后短期內(nèi)常見(jiàn)的出血副作用；宮內(nèi)節(jié)育器材料、形狀或放置方法的革新，降低了其脫落的發(fā)生率；釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器不僅可以有效避孕，還可為痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多的女性提供更多的健康益處。
誤解10
男性絕育后，會(huì)喪失男性特征
李宏軍
計(jì)劃生育是我國(guó)的基本國(guó)策，在控制人口增長(zhǎng)中的作用巨大。有許多男性在生育子女后積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，進(jìn)行了絕育手術(shù)(輸精管結(jié)扎術(shù))。但還有很多人總是有顧慮，擔(dān)心結(jié)扎手術(shù)不僅會(huì)讓他們喪失生育能力，還會(huì)失去。實(shí)際上這是誤解，源于沒(méi)有真正了解男性結(jié)扎節(jié)育的基本原理。
