序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇慢病治知識進(jìn)社區(qū)總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

積極參與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作實施方案的制訂，在實施方案中更多體現(xiàn)扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的政策措施。積極參與中醫(yī)醫(yī)院體制改革試點工作，研究有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的投入補(bǔ)償機(jī)制，研究體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價值的價格形成機(jī)制，研究有利于中醫(yī)“名醫(yī)”成長的用人機(jī)制。在推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)中，探索既能鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供、又能引導(dǎo)患者選擇中醫(yī)藥服務(wù)的基本醫(yī)療保險支付制度。在建立*基本藥物制度中，按照中西藥并重的原則，探索建立充分體現(xiàn)中藥內(nèi)容、符合中國特色的基本藥物目錄。在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作中，探索完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)功能，探索建立有利于引導(dǎo)并穩(wěn)定中醫(yī)藥人員服務(wù)基層的機(jī)制。要在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作中，探索發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢的途徑和方法。

（二）大力推進(jìn)中醫(yī)藥立法進(jìn)程，爭取2009年通過中醫(yī)立法

加強(qiáng)與市法制辦和市人大等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作，爭取《*經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)藥條例》通過立法，以解決*經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)有法可依，規(guī)范中醫(yī)藥行業(yè)的管理，確保人民群眾使用中醫(yī)中藥安全有效，維護(hù)和增進(jìn)人體健康；中醫(yī)立法還要體現(xiàn)公益性質(zhì)，保障和促進(jìn)中醫(yī)藥的全面、協(xié)調(diào)、科學(xué)發(fā)展，讓老百姓享受到中醫(yī)藥改革與發(fā)展的成果。

（三）認(rèn)真實施“三名三進(jìn)”戰(zhàn)略，加快“*”期間中醫(yī)建設(shè)項目的進(jìn)展

在名院建設(shè)方面，以建設(shè)市中醫(yī)院為重點，帶動區(qū)級中醫(yī)院與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)科的建設(shè)。將市中醫(yī)院發(fā)展成為特色專科治療、中醫(yī)“治未病”和中醫(yī)康復(fù)“三位一體”的龍頭醫(yī)院。同時，積極籌建市中醫(yī)院針灸推拿和中醫(yī)肝病專科醫(yī)院。寶安區(qū)要加大對區(qū)中醫(yī)院的投入，落實規(guī)劃項目，為創(chuàng)造名院奠定良好的基礎(chǔ)，營造良好的氛圍。

在名科建設(shè)方面，加大對各中醫(yī)院重點學(xué)科、特色?？疲ú。┑耐度?，發(fā)揮?？苾?yōu)勢，做強(qiáng)做大。重視中醫(yī)重點學(xué)科、特色專科（?。┑慕ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)及技術(shù)骨干的引進(jìn)。針對重點學(xué)科和特色?？平ㄔO(shè)，注重引進(jìn)學(xué)科帶頭人的同時，還要引進(jìn)學(xué)科帶頭人的這支團(tuán)隊，形成起點高，起步快，重點突出，成效顯著的業(yè)務(wù)發(fā)展態(tài)勢。同時，注意已有人才的培養(yǎng)使用，逐步在全市形成國家、省、市三級重點學(xué)科與重點專病?？迫海瑺I造臨床、科研、教學(xué)互相促進(jìn)的工作氛圍。市、區(qū)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院加強(qiáng)臨床與科研結(jié)合，抓好特色?？茖２〗ㄔO(shè)，著重提升重點?？铺厣夹g(shù)規(guī)范和水平，加強(qiáng)建設(shè)單位間協(xié)作，分析主攻病種中醫(yī)治療現(xiàn)狀，開展臨床診療方案驗證工作。

在名醫(yī)建設(shè)方面，啟動*名中醫(yī)“師帶徒”工作以及名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)思想交流工作。今年年底將完成第二批名中醫(yī)的評選工作。與此同時，加強(qiáng)名中醫(yī)館的建設(shè)，尤其是第二人民醫(yī)院的名中醫(yī)館的建設(shè)要納入中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的擴(kuò)建項目工程，一并投入使用。

大力推進(jìn)“*”期間中醫(yī)建設(shè)項目的進(jìn)展。目前，*市針灸推拿醫(yī)院、*市肝病醫(yī)院進(jìn)展緩慢。要加大協(xié)調(diào)力度，積極推動*市針灸推拿醫(yī)院、*市肝病醫(yī)院、龍崗區(qū)中醫(yī)院新建項目、福田區(qū)中醫(yī)院改擴(kuò)建工程的二期建設(shè)、羅湖區(qū)中醫(yī)院新建項目、寶安區(qū)中醫(yī)院的改擴(kuò)建項目的籌建步伐。

（四）大力推進(jìn)中醫(yī)藥科普知識進(jìn)社區(qū)、進(jìn)基層、進(jìn)家庭

建立以市中醫(yī)院為龍頭，各區(qū)中醫(yī)院為骨干，各級各類綜合醫(yī)院中醫(yī)科、中醫(yī)門診部、社區(qū)健康服務(wù)中心、中醫(yī)診所及中醫(yī)“坐堂醫(yī)”診所為網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系，形成比較完善的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的發(fā)展格局。寶安區(qū)衛(wèi)生局和寶安區(qū)中醫(yī)院要建立健全中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健體系的試點工作，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，在全市乃至于全省起到示范作用。

加大中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的工作力度，高度重視中醫(yī)藥社區(qū)人才的建設(shè)。以中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)科普知識講習(xí)團(tuán)進(jìn)社區(qū)為抓手，注重發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢，注重傳播“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”理念，做好中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)科普知識進(jìn)社區(qū)，積極扶持民營資本對中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的投入。啟動示范中醫(yī)藥社區(qū)健康服務(wù)中心評估工作。積極構(gòu)建覆蓋社區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系和中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系，形成防治結(jié)合中醫(yī)服務(wù)體系。

羅湖區(qū)中醫(yī)院提出“辦無圍墻醫(yī)院”，成立了“服務(wù)聯(lián)絡(luò)部”，在社區(qū)辦起3處中醫(yī)工作站，每周定期派出中醫(yī)專家坐診，免費為患者看病、體檢，得到市民普遍贊許，也多次受到媒體的廣泛關(guān)注，形成了良好的群眾基礎(chǔ)。

按照國家中醫(yī)藥管理局和廣東省中醫(yī)藥局工作部署和要求，全面鋪開中醫(yī)“坐堂醫(yī)”試點工作。

（五）大力推進(jìn)中醫(yī)師承工作，加快人才隊伍建設(shè)步伐

盡快啟動名中醫(yī)的師承工作，強(qiáng)化中醫(yī)臨床診療能力，培養(yǎng)成為青年中醫(yī)藥技術(shù)骨干。將按照國家中醫(yī)藥管理局師承的有關(guān)要求遴選出*首批指導(dǎo)老師和中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，出臺有利于人才成長的政策。在*年*市第六屆職工技術(shù)運動會中醫(yī)藥4個競賽項目中獲獎的中醫(yī)藥人才將作為我市名老中醫(yī)“師帶徒”的重點培養(yǎng)對象。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)管理工作，提高中醫(yī)臨床能力和水平，舉辦“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”培訓(xùn)班，“中醫(yī)四大經(jīng)典”高級研修班，加快人才隊伍建設(shè)步伐。

（六）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，提高中醫(yī)醫(yī)院核心競爭實力

篇（2）

一、各項重點工作穩(wěn)步推進(jìn)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平得到進(jìn)一步提升。一是高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。年初，區(qū)政府召開了全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升年活動動員會議，全面安排部署了以提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，以“星級”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)為重點的工作任務(wù)，區(qū)政府印發(fā)了《關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提高年活動的實施意見》和《泰山區(qū)“星級”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)》，特別是區(qū)委、區(qū)政府將提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平列入今年的實事項目后，區(qū)衛(wèi)生局高度重視，研究制定了《關(guān)于落實區(qū)委區(qū)政府為民所辦實事項目，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的實施方案》，實行局班子成員包保責(zé)任制，每周調(diào)度工作進(jìn)展情況，及時解決困難和問題。兩次召開全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作現(xiàn)場觀摩調(diào)度會議，推動和促進(jìn)了實事建設(shè)項目的順利開展。二是強(qiáng)力提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)水平有新提高。今年以來，先后投資1830萬元對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了配套改貌建設(shè)。目前，全區(qū)已建成達(dá)到省級示范標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站64個，已有13處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站經(jīng)考核被授予“五星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”，并達(dá)到功能完善、設(shè)施齊全、服務(wù)規(guī)范的“全省一流”標(biāo)準(zhǔn)。

②社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)受益率和覆蓋率進(jìn)一步提升。開展了社區(qū)居民健康查體，健康調(diào)查和隨訪服務(wù)全面開展。

③社區(qū)衛(wèi)生助理員制度得到全面落實。目前，全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生助理員已經(jīng)全部經(jīng)培訓(xùn)后上崗，制定了社區(qū)衛(wèi)生助理員職責(zé)，完善了考核評價標(biāo)準(zhǔn)，對提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量起到了很好的推動作用。

④加強(qiáng)了人員培訓(xùn)。舉辦全區(qū)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班5期，舉辦社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班1期，由大醫(yī)院專家對全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生人員進(jìn)行了理論知識和實踐技能培訓(xùn)。

⑤ “健康教育進(jìn)社區(qū)”和“大醫(yī)院進(jìn)社區(qū)”落到實處。組織由醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育等方面專家組成的健康教育宣講團(tuán)，深入31個社區(qū)開展健康教育講座。組織41位大醫(yī)院專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展坐診、健康咨詢活動3300余人次，深受社區(qū)居民歡迎。⑥全面實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“信息化管理”。建成了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)絡(luò)中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為終端的微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，并召開了全區(qū)“衛(wèi)生信息化管理”現(xiàn)場會議。

今年以來，國家衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)、副局長吳剛、婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司社區(qū)衛(wèi)生處副處長劉利群、副省長王隨蓮、衛(wèi)生廳長包文輝、副廳長仇冰玉、省財政廳副廳長阮鳳英、省中醫(yī)管理局局長于淑芳、市長李洪峰、副市長徐恩虎等領(lǐng)導(dǎo)先后到我區(qū)視察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，并給予了充分肯定和較高評價。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運行。

從鞏固提高“省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作先進(jìn)區(qū)”入手，不斷加強(qiáng)管理，努力提高服務(wù)質(zhì)量，積極開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療新一輪試點。一是認(rèn)真做好新農(nóng)合醫(yī)療與服務(wù)。采取多種措施，進(jìn)一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面搞好對參合人員的醫(yī)療服務(wù)，修訂了新農(nóng)合補(bǔ)償方案，提高了報銷比例。在全區(qū)開展了為參合農(nóng)民免費健康體檢工作。2009年，共為參合農(nóng)民免費健康體檢74262人。二是加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。研究制定了《關(guān)于加強(qiáng)新農(nóng)合管理的規(guī)定》，區(qū)新農(nóng)合辦公室定期不定期對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)擇優(yōu)劣汰動態(tài)管理，實行末位淘汰。10月份，經(jīng)檢查對邱家店鎮(zhèn)一處村衛(wèi)生所取消了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是全面推行信息微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。多方籌集資金，在全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)與管理，將藥品經(jīng)營、合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理全部納入微機(jī)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督與監(jiān)管。所有村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站安裝管理軟件，以街道、鎮(zhèn)為單位設(shè)立局域網(wǎng)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院設(shè)立信息網(wǎng)絡(luò)中心，負(fù)責(zé)信息監(jiān)管與匯總，并與區(qū)新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)連接。參合病人用藥由微機(jī)自動審核報銷，并將信息上傳至新農(nóng)合管理辦公室予以時時審核監(jiān)控，防止了套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象的發(fā)生，切實管好用好了農(nóng)民的救命錢。

2009年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政村覆蓋率仍保持100%，參合農(nóng)民為14.34萬人，參合率達(dá)到了98.5%，共計報銷醫(yī)藥費953.51萬元。

（三）農(nóng)村衛(wèi)生工作規(guī)范運行。

（四）疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作得到加強(qiáng)。 （五）中醫(yī)藥事業(yè)有了新的發(fā)展。

（六）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。 二、存在的主要困難和問題

一是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐滯后。面對激烈的醫(yī)療市場競爭環(huán)境，醫(yī)院面臨生存與發(fā)展的壓力加大。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平還不能很好地滿足人民群眾的需求；醫(yī)療人才匱乏，技術(shù)落后的問題比較突出；區(qū)直和處鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模受限、房屋陳舊、設(shè)備技術(shù)落后，個別村、社區(qū)沒有集體舉辦的衛(wèi)生站所，難以擔(dān)負(fù)起公共衛(wèi)生職責(zé)，部分偏遠(yuǎn)落后農(nóng)村衛(wèi)生所房屋破舊、設(shè)施落后。這就要求我們必須在技術(shù)、人才、服務(wù)和環(huán)境條件方面加快改善，以適應(yīng)廣大人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。

二是社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費仍顯不足。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金短缺問題十分普遍，資金缺乏困擾著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目如預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等都是公益性無經(jīng)濟(jì)效益的工作，盈利的空間相對較小。雖然區(qū)財政、辦事處、社區(qū)居委會在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)施方面的給予扶持，但比起實際需要的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費投入還有一些差距。

三是衛(wèi)生人才匱乏。引進(jìn)人才的機(jī)制不活、政策不優(yōu)惠，真正的人才難以入編和兌現(xiàn)工資，導(dǎo)致衛(wèi)生人才、尤其是高層衛(wèi)生技術(shù)人才引進(jìn)難，專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年來，基本沒有安排分配本科畢業(yè)生。

四是中醫(yī)重點專科建設(shè)還需進(jìn)一步加強(qiáng)。中醫(yī)藥綜合服務(wù)、中醫(yī)藥綜合開發(fā)與應(yīng)用水平有待于進(jìn)一步提高。

五是疾病預(yù)防控制任務(wù)日愈繁重。隨著人們生活水平和健康意識的日益提高，各級黨委、政府、廣大人民群眾對疾病預(yù)防控制日愈關(guān)注，工作要求越來越高，疾病預(yù)防控制任務(wù)日愈繁重，工作壓力越來越大。

六是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作面臨的形勢十分嚴(yán)峻。食品衛(wèi)生安全形勢不容樂觀，多數(shù)中小餐飲單位衛(wèi)生條件差，消毒設(shè)施不全，消毒措施不落實。無證經(jīng)營現(xiàn)象仍然存在。食源性疾患和食物中毒仍是突出的公共衛(wèi)生問題。職業(yè)衛(wèi)生隱患仍然存在，防控工作難度很大。

三、2009年工作思路、重點和措施

總體思路是：以黨的十七大和十七屆三中全會精神為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以民生工程為突破，大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生，突出重大疾病防治，推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展和科技興醫(yī)戰(zhàn)略，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

（一）突出抓好衛(wèi)生民生工程。把涉及廣大人民群眾切身利益的衛(wèi)生民生工程作為衛(wèi)生部門的頭等大事，擺上十分突出的位置來抓。實行衛(wèi)生民生工程目標(biāo)管理，加強(qiáng)督導(dǎo)，明確責(zé)任，分級負(fù)責(zé)，落實任務(wù)，確保完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系、新型農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋、重大疾病醫(yī)療救治三大衛(wèi)生民生工程任務(wù)。

（二）不斷推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。認(rèn)真落實推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)省級重點聯(lián)系城市各項工作，積極開展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新提升活動”，在社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、籌資與補(bǔ)償機(jī)制、運行機(jī)制、績效考核、人才吸引、服務(wù)模式等方面進(jìn)行重點突破和創(chuàng)新。進(jìn)一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、服務(wù)能力建設(shè)和制度建設(shè)，年內(nèi)新建財源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廣生泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。繼續(xù)開展星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站創(chuàng)建活動，年內(nèi)五星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到30個。實行“中心管站”一體化管理模式和健康教育進(jìn)社區(qū)、慢病防治進(jìn)社區(qū)、婦幼保健進(jìn)社區(qū)、殘疾人康復(fù)進(jìn)社區(qū)、計劃生育指導(dǎo)進(jìn)社區(qū)、信息技術(shù)進(jìn)社區(qū)的“六進(jìn)社區(qū)”服務(wù)模式。開展社區(qū)居民免費健康查體，60歲以上老年人查體率達(dá)到95%。建立健全內(nèi)部財務(wù)收支管理制度，開展收支兩條線管理試點。大力開展“專家進(jìn)社區(qū)”、“衛(wèi)生職能進(jìn)社區(qū)”及“中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)”活動。年內(nèi)創(chuàng)建為國家級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)。

（三）不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。鞏固提高省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點成果，進(jìn)一步完善合作醫(yī)療服務(wù)制度和管理規(guī)范，加強(qiáng)資金使用的監(jiān)督管理，全面推行新農(nóng)合信息微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，推行統(tǒng)一藥品價格制度和單病種限價收費規(guī)定，不斷提高群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)業(yè)人口覆蓋率99.8%。

（四）加強(qiáng)疾病防控工作。完善疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)對嚴(yán)重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測；進(jìn)一步落實艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治措施，實施“第五輪全球基金流動人口結(jié)核病防治二期項目”。抓好預(yù)防接種門診規(guī)范建設(shè)和疫情信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，提高預(yù)警預(yù)測能力，有效控制疫病的流行和傳播。

（五）推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，不斷完善衛(wèi)生執(zhí)法運行機(jī)制和保障機(jī)制；加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，在全省、全市率先實行衛(wèi)生監(jiān)督力量下沉到處鎮(zhèn)、到農(nóng)村，完善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作；加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測實驗室裝備，進(jìn)一步提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力；全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生和衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，建立食品衛(wèi)生長效監(jiān)管機(jī)制；加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育；大力促進(jìn)食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生工作。繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項整治活動。

（六）切實加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作。加快建立健全以區(qū)級醫(yī)院為龍頭，處鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為骨干，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步完善處鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理和運行機(jī)制，全面推進(jìn)處鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大村衛(wèi)生所改貌建設(shè)力度，年內(nèi)進(jìn)行省莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建，規(guī)劃新建村衛(wèi)生所28處。大力開展星級衛(wèi)生所創(chuàng)建活動，年內(nèi)五星級衛(wèi)生所達(dá)到15個。繼續(xù)開展基層藥品統(tǒng)一采購供應(yīng)，集中采購供應(yīng)達(dá)100%。完善鎮(zhèn)（處）村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。

（七）進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作。全面實施婚前保健、孕前及孕期保健和嬰幼兒系統(tǒng)保健“三期保健”，提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率，進(jìn)一步降低出生缺陷發(fā)生率和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率，提高婦女兒童保健水平。

篇（3）

在疾病治療方面，相對于二三級醫(yī)院的“高、精、尖”，家庭醫(yī)生需要處理的是“寬、廣、平”的常見病、慢性病。

診治常見病、慢性病要做到得心應(yīng)手，其實并不容易。陸萍是個在醫(yī)術(shù)上精益求精的人，在她看來，光有為患者解除病痛的美好愿望是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須練就一身過硬的本領(lǐng)，才能真正給患者帶來實惠。因此，在十幾年的工作中，她不斷鉆研業(yè)務(wù)，并參加了各類學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)營養(yǎng)學(xué)、運動學(xué)、心理學(xué)等相對薄弱的學(xué)科。幾年來，陸萍的敬業(yè)、專業(yè)、博學(xué)很快得到了居民的認(rèn)可和信任，越來越多的居民與她簽約。

作為一名家庭醫(yī)生，不僅需要對簽約病人負(fù)責(zé)，還需要對其家人的健康負(fù)責(zé)。趙阿姨是陸萍的一位“粉絲”，一天早上，陸萍接到了趙阿姨的預(yù)約電話，說兒媳婦要去看病。原來，趙阿姨的兒媳婦發(fā)燒一周了，到大醫(yī)院看過，當(dāng)感冒治了幾天沒好，趙阿姨不放心，想請陸醫(yī)生把把關(guān)。陸萍仔細(xì)詢問了病史，做了一些體格檢查，最終懷疑病人可能有婦科疾病。果然，婦科超聲檢查發(fā)現(xiàn)病人有盆腔積液，陸萍建議道：“看來還是要去大醫(yī)院，但是得看婦科?！睅滋旌?，關(guān)心的電話打過去，電話那頭的聲音有點哽咽：“陸大夫啊，報告出來了，是卵巢癌，要馬上手術(shù)，多虧了你，不然估計還得拖一段時間??！”

除了到門診看病，一些因行動不便、殘疾、高齡等不能到門診的居民，可先通過電話咨詢請醫(yī)生臨時出診，然后建立家庭病床，解決最后一公里的健康難題。

預(yù)防：講座、篩查進(jìn)社區(qū)

疾病往往只是顯示身體健康狀況的“冰山一角”，其中暗藏的危險因素往往不為人知或被人忽視。如果幫助居民做好預(yù)防工作，阻止或延緩疾病的發(fā)生發(fā)展，將會很大程度上提高居民的健康水平和生活質(zhì)量。為此，陸萍和她的家庭醫(yī)生團(tuán)隊定期到社區(qū)開展健康講座，傳授預(yù)防保健知識，每年還會開展大腸癌、骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病等的篩查。

但是，很多居民的接受度并不是很高，關(guān)鍵原因是對預(yù)防不夠重視，袁阿姨就是一個例子。在一次社區(qū)老年人免費體檢中，袁阿姨認(rèn)為自己身體挺好不需要檢查，在陸萍反復(fù)勸說后，袁阿姨才勉強(qiáng)接受。結(jié)果，體檢顯示袁阿姨肺部有“異常陰影”。陸萍當(dāng)即建議袁阿姨去做CT檢查，結(jié)果居然是“肺癌”！不幸中萬幸的是，由于發(fā)現(xiàn)得早，癌細(xì)胞還沒有擴(kuò)散。手術(shù)后，袁阿姨和他的家人都成了陸萍的簽約對象，一家人對體檢再也不敢馬虎了。

篇（4）

        1中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的影響因素

        1.1中醫(yī)力量后勁不足：許多中醫(yī)院校，在向西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合方向發(fā)展，對中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來越 少；現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式注重的是填鴨式理論學(xué)習(xí), 缺乏臨床實踐經(jīng)驗指導(dǎo),這種培養(yǎng)模式與中醫(yī)是種非常私人化的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)實際相背離[1]；現(xiàn)有中醫(yī)人員多為中老年醫(yī)師，后繼乏人；社區(qū)中醫(yī)人員因工作苦而報酬低，流失嚴(yán)重,使得中醫(yī)陣營越發(fā)萎縮[2]。

        1.2中醫(yī)理論深奧抽象，缺乏完善的科學(xué)評審體系：中醫(yī)理論博大精深,難以像西醫(yī)那樣形成形象化思維,對其作用機(jī)理的闡釋也難以像西醫(yī)那樣“形象、科學(xué)”。中醫(yī)實驗研究也難以簡單地盲目套用現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)評價體系進(jìn)行評估，所以在現(xiàn)代科技高速發(fā)展的今天, 中醫(yī)常被認(rèn)為不科學(xué), 其發(fā)展前景受到質(zhì)疑。還有人用現(xiàn)代科學(xué)思維來理解中醫(yī)藥學(xué)的理論和技術(shù),導(dǎo)致對中醫(yī)理解簡單化、片面化，嚴(yán)重影響了中醫(yī)的發(fā)展。

        1.3中醫(yī)藥學(xué)得到社會理解與認(rèn)同不夠：在現(xiàn)代科技全球化大環(huán)境下，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳承弱化, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病預(yù)防和救治水平不斷提高, 中醫(yī)藥原有的一些優(yōu)勢領(lǐng)域受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，又由于對中醫(yī)藥知識正面宣傳和普及不夠，而諸如“中醫(yī)不科學(xué)”、“取消中醫(yī)藥”的負(fù)面宣傳卻一度甚囂塵上，導(dǎo)致人們對中醫(yī)藥學(xué)理解與認(rèn)同度降低[1]。影響了中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的步伐。

        1.4中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后：與中醫(yī)發(fā)展相比，中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，中藥產(chǎn)品在市場上缺乏競爭力。中藥培植與研發(fā)基地缺乏，中藥資源總量不足，利用不充分，對中藥資源保護(hù)和可持續(xù)利用的研究欠缺。名廠、名店、名藥缺乏，滿足不了社區(qū)居民需要。出口的中藥植物提取物只是原料形式中間產(chǎn)品，沒有終端產(chǎn)品。

        1.5中藥房沒有與中醫(yī)同步走進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一些社區(qū)點甚至中醫(yī)示范點，雖然引進(jìn)了中醫(yī)科室，但是卻沒有自己的中藥房。病人拿到處方后，要到醫(yī)院外藥店去配藥，這一方面給病人帶來看病與抓藥分家的不便，另一方面，也給病人帶來一定風(fēng)險：藥物質(zhì)量難以保證，同時，難以避免因理解差異而導(dǎo)致外面藥店錯配藥物現(xiàn)象。另外，因為醫(yī)院與外面藥店信息不相通，還可能出現(xiàn)一個藥方，要到幾家藥店去調(diào)配，甚至出現(xiàn)某些中藥市場缺貨問題。為了避免這些麻煩，有時病人寧愿多花錢而選擇西醫(yī)西藥，從而影響了居民對中醫(yī)的選擇。  

        1.6醫(yī)院運行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱：醫(yī)療市場不規(guī)范，醫(yī)院運行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分追求經(jīng)濟(jì)利益，因短期的經(jīng)濟(jì)效益，而拒絕療效顯著而收費低廉的中醫(yī)適宜技術(shù)。

        1.7政策支持不力：中醫(yī)藥管理部門對試點還存在被動、畏難情緒，抱有觀望態(tài)度；部分地區(qū)政府、衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)思想觀念的轉(zhuǎn)變跟不上大衛(wèi)生觀要求，對中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)服務(wù)的必要性理解不夠全面，宣傳不力，政策保障和體現(xiàn)政府行為不夠全面、持續(xù)[3，4]。雖然不少地方已經(jīng)將中醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍，但是卻有種種限制。

        1.8居民對中醫(yī)藥需求不足：居民對中醫(yī)藥需求減少，一方面是因為正面宣傳不到位，居民對中醫(yī)藥認(rèn)識不足，還缺乏信任度。另一方面是因為目前醫(yī)學(xué)界一些學(xué)者大肆宣揚的中醫(yī)不科學(xué)，是偽科學(xué)，應(yīng)該取消等言論的負(fù)面影響，導(dǎo)致居民對中醫(yī)藥產(chǎn)生偏見和排斥心理。

        2充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中作用的對策

        2.1采取多種方式將中醫(yī)藥引進(jìn)社區(qū)：（1）中醫(yī)院延伸辦社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并選派技術(shù)過硬的中醫(yī)師定期前往巡診。（2）大的中醫(yī)院建立由名中醫(yī)領(lǐng)銜的專家工作室，與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對子，簽訂“名中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”協(xié)議，定期到社區(qū)巡診。（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進(jìn)名中醫(yī)到社區(qū)坐堂，并定期到基層巡診。通過上述種種方式，讓名老中醫(yī)進(jìn)社區(qū)輪流坐診,使居民在家門口也能享受到專家服務(wù)。（4）開展 “專家課堂”活動,請專家定期到社區(qū)講課，傳授養(yǎng)生保健之道，發(fā)揮中醫(yī)藥知識在健康教育中的重要作用。（5）根據(jù)中醫(yī)理論,隨著季節(jié)的變換,制做四季養(yǎng)生宣傳欄、健康教育處方，定期舉行宣傳義診活動，手把手教居民如何煎藥、合理配餐，不斷提高居民健康行為[5]。

        2.2加速社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與引進(jìn)：要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，首先，必須重視適合于社區(qū)的中醫(yī)藥學(xué)生的培養(yǎng)。（1）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)：因地制宜，按需設(shè)課。（2）改革現(xiàn)有的培養(yǎng)模式：改革教學(xué)方法，體現(xiàn)特色，保證教學(xué)質(zhì)量。注重臨床與實踐，抓好傳幫帶工作。針對針灸等實踐性很強(qiáng)的專業(yè)，通過示范指導(dǎo)來加強(qiáng)學(xué)生對操作技能的準(zhǔn)確把握。其次，要加大對社區(qū)中醫(yī)藥人才引進(jìn)，并通過職務(wù)晉升、職稱評定等各種激勵機(jī)制留住人才。 

        2.3政策傾斜，改革社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行機(jī)制：加大中醫(yī)藥在醫(yī)保中報銷比例，縮小限制范圍。各級政府還應(yīng)加大對中醫(yī)進(jìn)社區(qū)資金支持力度，使一些看似不掙錢的中醫(yī)適宜技術(shù)能被利用起來，充分發(fā)揮作用進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)市場, 制定、完善中醫(yī)藥管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。改革社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行機(jī)制，使其與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展；使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以群眾需求為導(dǎo)向，逐步走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理軌道，體現(xiàn)中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色與發(fā)展前景[6]。

        2.4促進(jìn)中醫(yī)與中藥房協(xié)調(diào)發(fā)展：政府要加大對社區(qū)的資金支持與監(jiān)督，使有中醫(yī)科室的社區(qū)醫(yī)療點能擁有自己的中藥房，以保證居民安全、方便、及時就醫(yī)抓藥。

        2.5注重中醫(yī)中藥在社區(qū)中的作用，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：統(tǒng)一思想，提高中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識，提供政策支持，進(jìn)行中醫(yī)進(jìn)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理。將中醫(yī)技術(shù)融入“六位一體”的每一環(huán)節(jié)，制定慢性病、常見病中醫(yī)藥預(yù)防及辯癥治療方案。定期在社區(qū)舉辦中醫(yī)保健講座，針對社區(qū)內(nèi)亞健康人群，制定中醫(yī)藥健康處方，做到未病先防[5]。

        2.6采取措施，提高中醫(yī)藥對居民的吸引力：（1）通過廣播、電視等各種途徑加強(qiáng)宣傳，提升居民對中醫(yī)藥認(rèn)同和信任度，提高居民對中醫(yī)藥的需求。（2）通過“升”、“轉(zhuǎn)”二種途徑提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員技術(shù)水平。升：加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)，提高其技術(shù)水平；轉(zhuǎn)：通過一些優(yōu)惠政策吸引高技術(shù)中醫(yī)藥人才到社區(qū)。隨著中醫(yī)藥技術(shù)人員水平提高，居民對中醫(yī)藥認(rèn)可度自然也就提高。

        2.7協(xié)調(diào)發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)：加強(qiáng)中藥材培植與研發(fā)基地建設(shè)，加強(qiáng)中藥應(yīng)用技術(shù)研究與開發(fā)，研發(fā)并掌握提取中藥植物終端產(chǎn)品技術(shù)，使中藥材得到充分利用，為社區(qū)提供充足中藥產(chǎn)品。重點開展中藥生產(chǎn)關(guān)鍵共性新技術(shù)、中藥產(chǎn)品創(chuàng)新、中藥資源保護(hù)和可持續(xù)利用研究，提高我國中藥產(chǎn)品在市場上競爭力。

        2.8端正視聽，推動中醫(yī)藥理論與學(xué)術(shù)繼承與創(chuàng)新發(fā)展：近年來，一些人不顧中西醫(yī)之間的差別，試圖套用現(xiàn)代西醫(yī)研究方法來扭曲中醫(yī)理論，得出“中醫(yī)不科學(xué)”言論，并大肆宣揚要“取消中醫(yī)藥”，混淆視聽。對此應(yīng)該加強(qiáng)對公眾正面引導(dǎo)，以正視聽。其實，中醫(yī)學(xué)典型的治療是將多味中藥組為復(fù)方進(jìn)行辨證治療，這種治療體系與西醫(yī)完全不同，與病愈之間的因果聯(lián)系暫不能用現(xiàn)代科學(xué)加以解釋。中醫(yī)有其獨特的病因概念、診斷與治療理論體系，并用于指導(dǎo)臨床實踐，它強(qiáng)調(diào)整體與宏觀把握，所以不能簡單地用西醫(yī)理論來評價中醫(yī)的科學(xué)性問題。實際上，每一種科學(xué)方法都是局限于某一種科學(xué)范式、科學(xué)體系、甚至生活形態(tài)中，只有在這個體系里面才有效。現(xiàn)階段，科學(xué)發(fā)展水平尚不足以使中西醫(yī)學(xué)互解通約，直接用西醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行所謂的“中醫(yī)客觀化研究”，顯然是不科學(xué)的，對中醫(yī)本身發(fā)展不利[7,8]。所以，不應(yīng)盲目套用西醫(yī)研究模式來開展中醫(yī)研究，而應(yīng)通過揭示現(xiàn)代科學(xué)研究的客觀指標(biāo)與中醫(yī)理論之間的內(nèi)在聯(lián)系，使二者在中醫(yī)研究中達(dá)到真正融會貫通，以更好地推動中醫(yī)學(xué)發(fā)展。

        3一些制約著中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的深層次的尚待挖掘和解決的問題探討

        3.1組織對中醫(yī)藥繼承發(fā)展問題的戰(zhàn)略研究:中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮、中醫(yī)藥現(xiàn)代化、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、新形勢下中醫(yī)進(jìn)社區(qū)模式、中醫(yī)藥師培養(yǎng)模式、中醫(yī)藥理論技術(shù)創(chuàng)新等問題有待進(jìn)一步深入研究探討。同時，在其引進(jìn)、管理和操作指導(dǎo)上，也有諸多問題有待進(jìn)一步挖掘研究。

        3.2中醫(yī)藥科研體制改革問題:如何建立科學(xué)的評審指標(biāo)體系和公開、公平、公正的科研評估機(jī)制，以推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥企業(yè)從事中醫(yī)藥的科研、開發(fā)和技術(shù)改造？如何促進(jìn)中醫(yī)藥科技工作通過創(chuàng)新、競爭和合作，走醫(yī)教研結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、中醫(yī)中藥結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的道路，使中醫(yī)更好地服務(wù)于社區(qū)？是加快中醫(yī)進(jìn)社區(qū)又一些值得深入研究的問題。  

        3.3針對中醫(yī)特點，完善中醫(yī)藥評價體系問題:如何在現(xiàn)代臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證論治以狀態(tài)調(diào)整為導(dǎo)向、個體化、復(fù)雜干預(yù)的特點，完善現(xiàn)代中醫(yī)藥評價體系，用科學(xué)的數(shù)據(jù)對辨證論治療效做出客觀真實的評價？已經(jīng)成為新時期中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題之一[9]。

參考文獻(xiàn)

[1]周蕊.中醫(yī)難, 中醫(yī)姓“中”更難[eb/ol]：ki.net,2006-09-16

[2]曾永秀.中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用[j].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（5）：53-54

[3]陳偉.中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的問題與思考-赴廣東省、浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專題調(diào)研報告[j].中醫(yī)藥管理雜志，2002，12（2）：15-23

[4]劉曉敏.淺談中醫(yī)藥在社區(qū)中的發(fā)展[j].中醫(yī)藥學(xué)報，2006，12（8）：122-123

[5]杜文建,張晶卉. 發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢　努力做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作[j]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2005，3 （5 ）：30-31

[6]王曉燕. 以群眾需求為導(dǎo)向，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用[j].江蘇衛(wèi)生保健雜志，2004，6（3）：14-15

篇（5）

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0466-02

我國慢性病發(fā)病率高，對患者造成心理創(chuàng)傷，是危害人民健康的重要的公共衛(wèi)生問題，是國家十項公共衛(wèi)生服務(wù)中的一項重要內(nèi)容，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2011年5月21日～10月11日對東關(guān)社區(qū)65歲以上老人進(jìn)行健康管理服務(wù)，對有關(guān)資料進(jìn)行收集、整理和分析?，F(xiàn)將其結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象及內(nèi)容:調(diào)查對象為東關(guān)社區(qū)18個居民小組65歲以上的常住老人。調(diào)查內(nèi)容為人口學(xué)資料、生活方式、疾病相關(guān)因素、健康狀況等內(nèi)容。

1.2 調(diào)查方法:采用查閱有關(guān)資料；對65歲以上居民進(jìn)行健康管理服務(wù)（包括健康體檢、生活方式和健康狀況評估）等方法。

1.3 資料處理及分析方法:對查閱資料進(jìn)行分析與整理，所得數(shù)據(jù)用人工處理。對健康管理服務(wù)結(jié)果進(jìn)行整理、歸納、總結(jié)。

2 結(jié)果

2. 1 人口學(xué)狀況:社區(qū)人口5848人，65歲以上老人386人，其中男性101人，女性285人。

2. 2 流行病學(xué)診斷

2.2.1 根據(jù)東關(guān)社區(qū)2011年納入慢性病管理情況發(fā)現(xiàn)：男性慢性病患病率為70.19%,女性慢性病患病率53.18%，同時患兩種病38.29%，同時患三種及三種以上疾病29.56%。65歲以上居民慢性病前五位依次：高血壓、心臟病、糖尿病、惡性腫瘤、腦卒中。

2.2.2 東關(guān)社區(qū)2011年65歲以上老人健康體檢情況：體檢人數(shù)為270人：男74人、女196人。男性健康體檢異常情況依次為心電圖異常、血壓高、血脂高、脂肪肝、血糖高。女性健康體檢異常情況依次為血脂高、心電圖異常、血壓高、脂肪肝、血糖高。

2.3 健康危險因素診斷通過對65歲以上老人健康危險因素評估發(fā)現(xiàn)，危害健康的因素為不合理膳食、缺乏體育鍛煉、飲酒、吸煙、不良心理社會等。

3 討論

3.1 東關(guān)社區(qū)65歲以上老人人口學(xué)基本情況:社區(qū)65歲以上老人占總?cè)丝诘?.6%，社區(qū)居民已接近老齡化程度；男女比例為1∶2.83。

3.2 東關(guān)社區(qū)老人慢性病基本情況高血壓、心臟病、糖尿病是危害社區(qū)居民的首要因素。男性心臟病患病率高于女性，女性糖尿病明顯高于男性。女性血脂血糖異?，F(xiàn)象明顯高于男性。

3.3 男性的健康危險因素從高到低依次為：不合理膳食、缺乏體育鍛煉、飲酒、吸煙、不良心理社會因素；女性的健康危險因素從高到低依次為：不合理膳食、缺乏體育鍛煉、肥胖、不良心理社會因素。

3.4東關(guān)社區(qū)65歲以上老人慢性病的干預(yù)措施慢性病與生活方式關(guān)系密切，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對慢性病的干預(yù)措施以健康促進(jìn)為主，制訂以下干預(yù)措施：

3.4.1 對社區(qū)65歲上老人，每年提供一次健康管理服務(wù)，做好篩查和建檔工作。

3.4.2 對于已經(jīng)診斷的慢性病規(guī)范管理；預(yù)見性防治措施在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用，如對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行足底壓力檢測，可以早篩查足部疾患，提早干預(yù)［1］。對于未按照診療指南用藥的慢性病患者，指導(dǎo)其規(guī)范用藥。

3.4.3 健康危險因素的干預(yù)，針對吸煙、喝酒、不合理膳食等可控制的健康危險因素，社區(qū)要根據(jù)不同人群特點開展分類健康指導(dǎo)和個性化防治策略。針對男性社會、家庭、心理壓力；性格易沖動；吸煙、喝酒、起居不規(guī)律等特點，社區(qū)健康教育注重宣傳緩解男性壓力、改變男性生活方式等方面。 幫助女性居民合理膳食如低鹽、低脂飲食，加強(qiáng)體育鍛煉。注重民族文化差異，開展多種形式、內(nèi)容豐富的社區(qū)健康教育[2]。

3.4.4 宣傳中醫(yī)知識，發(fā)揚中醫(yī)在慢性病防治方面的作用在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)已納入基本醫(yī)療。中醫(yī)藥服務(wù)除藥物治療外，其中醫(yī)特色療法如中醫(yī)耳穴療法不僅能抗焦慮，還有降低血壓的功效[3]；中藥泡足通暢氣血，改善血液循環(huán)，預(yù)防和治療糖尿病足[4]。中醫(yī)藥學(xué)重視預(yù)防保健，強(qiáng)調(diào)“治未病”， 在慢性病的防治上有獨特的優(yōu)勢。

3.4.5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變思想觀念，改變服務(wù)方式、內(nèi)容和手段，滿足社區(qū)居民各種衛(wèi)生需求。加強(qiáng)對老年人集中居住的養(yǎng)老院、社區(qū)的管理，關(guān)注獨居、空巢老人，加強(qiáng)社區(qū)家庭病床的管理[5]。

4 結(jié)論

東關(guān)社區(qū)老人男女比例失調(diào)；患病率增高；高血壓、糖尿病仍是社區(qū)老人的主要疾??；不合理飲食和缺乏體育鍛煉等是多種慢性病的共同危險因素。社區(qū)老年人健康服務(wù)；慢性病管理；健康教育；健康危險因素的干預(yù)等措施的實施，有效地預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生，保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的公共衛(wèi)生服務(wù)，有效推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊青，錢曉路，白嬌嬌，等.社區(qū)2型糖尿病患者足底壓力及影響因素的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（4）:335

[2] 張素娟，曹艷紅. 社區(qū)健康教育存在的問題及管理對策[J].當(dāng)代護(hù)士，2010,11:30

篇（6）

（一）社區(qū)公共衛(wèi)生方面

1、中心特色工作團(tuán)隊開展情況

我中心成立了社區(qū)中醫(yī)特色?？?，由李云培、謝淑春、李朝軍、徐艷、張貽團(tuán)等人組成，上門家庭病床服務(wù)，包看病，包送藥，包煎藥，包跟蹤隨訪。今年來共服務(wù)60余人次。

2、健康教育

中心人員分為六個小組，每組安排組長1名，全科醫(yī)生一名，全科護(hù)士1名，建檔任務(wù)將全院工作人員全部劃分到六個組去，各組長按照棟分人分棟包干，現(xiàn)已建立檔案18600份，電子檔案13080份。

中心印發(fā)19種健康處方發(fā)放轄區(qū)內(nèi)各家各戶。充分利用各種重要的衛(wèi)生宣傳日，健康日開展各類健康知識講座及宣傳教育活動7次。負(fù)責(zé)為居民健康義診4，宣傳保健知識2萬多人。一共發(fā)放有關(guān)社區(qū)知識和健康知識方面的資料5萬多張。

3、預(yù)防接種

本轄區(qū)內(nèi)14歲以下兒童人數(shù)為6132人，今年上半年乙腦疫苗實際接種人次為368人，麻腮風(fēng)疫苗實際接種300人次，其他預(yù)防接種都按時接種，基礎(chǔ)免疫接種率100%。建立了六本臺帳，并進(jìn)行了電腦統(tǒng)一管理，年以后出生的兒童錄入兒童預(yù)防接種信息卡管理系統(tǒng)1418。

4、健康體檢

為了解居民的健康狀態(tài)，我中心于五、九月份開始為針對轄區(qū)內(nèi)兒童、婦女（包括孕產(chǎn)婦）、老年人群每年開展了一次大型免費體檢活動，常年隨時體檢及隨訪，至今參與健康體檢的轄區(qū)居民908人。據(jù)體檢表統(tǒng)計出新發(fā)現(xiàn)患高血壓人群146人其中冠心病64人，糖尿病人群53人、慢支110人。

5、婦女保健

對中心轄區(qū)內(nèi)4876已婚婦女進(jìn)行了建檔，上半年對82個產(chǎn)婦和10個孕婦進(jìn)行了系統(tǒng)管理，篩查出17位高危孕婦并進(jìn)行高危追訪。對不同階段的婦女提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、康復(fù)、計生及心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢。

6、慢病管理

對轄區(qū)內(nèi)已確診的慢病患者進(jìn)行分類管理，實行專人面對面隨訪和提供針對性的治療方案以及開展各類健康知識講座和宣傳教育活動。據(jù)統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)高血壓人群957人，其中冠心病127人、糖尿病人群180人、慢支55人。新發(fā)現(xiàn)患高血壓人群46人，其中冠心病4人，糖尿病人群3人、慢支1人。

7、康復(fù)理療

我中心在辦好老年康復(fù)中心，常年有40多位老年人住院的同時，充分利用我中心的中醫(yī)藥特色，在社區(qū)開設(shè)中醫(yī)理療?？崎T診，今年來共接診治療腰椎盤突出牽引復(fù)位治療10列，頸能量理療98例，腰腿病推拿理療保健治療50例，頸椎針灸理療10例，肩周針灸電療10例，肩周封閉治療32例，老年人康復(fù)理療（偏癱，中風(fēng)）8例，本項目的開展，受到了社區(qū)居民的好評。

8、加強(qiáng)殘疾病專業(yè)化管理

中心改變服務(wù)模式，把社區(qū)精防工作做為重點工作目標(biāo)實施，并根據(jù)市政府的有關(guān)文件精神，對我社區(qū)159個殘疾人、140個精神病患者實行系統(tǒng)管理。對轄區(qū)內(nèi)殘疾人進(jìn)行健康管理，配合殘聯(lián)開展以家庭和社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練，為社區(qū)居民提供精神病衛(wèi)生咨詢、宣傳教育與心理健康指導(dǎo)。對全市持證的三級以上精殘人員實行免費施藥工作，對一些特殊病人定期送藥上門。

（二）社區(qū)臨床醫(yī)療方面

1、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

半年來我們能夠嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，確保臨床醫(yī)療安全工作。（1）醫(yī)務(wù)人員各盡其責(zé)，以杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象，責(zé)任技術(shù)事故發(fā)生率是0。（2）堅持查對制度，每天堅持交班制度。（3）加強(qiáng)質(zhì)量管理，保證質(zhì)量達(dá)標(biāo)。每周對病歷、門診日志、處方、各種申請單書寫是否完整，用藥是否合理、結(jié)算是否及時，對存在問題進(jìn)行統(tǒng)一整改。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

落實了醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，在日常生活中落實文明用語。對病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果均在90%以上，對存在的問題提出了整改措施，并對出院病人加強(qiáng)即時信息反饋。

3、加強(qiáng)院感管理

嚴(yán)格按照院內(nèi)制度的消毒隔離制度進(jìn)行工作。一次性用品的使用均能及時毀形、浸泡、集中處理并定期督查。

4、較好完成醫(yī)療工作

堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，較好地成立了醫(yī)院與社區(qū)分工協(xié)作、建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。主動上門服務(wù)、跟蹤隨訪開展疾病篩查，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。我社區(qū)現(xiàn)有病床300張，社區(qū)工作人員30個，半年來共收治社區(qū)住院病人672人，門診靜脈輸液病人526人，轉(zhuǎn)出疑難病例50人次。合計總收人837104。61元。

5、根據(jù)國家要求我社區(qū)于年6月20日實行了基本藥物制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格。配有專職物價人員，負(fù)責(zé)監(jiān)督物價執(zhí)行情況；根據(jù)國家制定的統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格合理收費并公示服務(wù)價格。執(zhí)行以來我社區(qū)共開具零利潤差藥品25000元，處方總數(shù)928張，其中抗生素處方為158張，輸液處方147張。嚴(yán)格按示范社區(qū)要求合理用藥。使居民節(jié)省了費用，用藥合理，安全有效，方便可及，讓居民得到了實惠，社會效益得到了提高。

6、中醫(yī)藥服務(wù)

每年不少于四次對社區(qū)中風(fēng)后遺癥、肢體殘疾、高血壓、糖尿病等重點人群發(fā)放中醫(yī)或中西結(jié)合健康教育處方和宣傳資料、宣傳中醫(yī)藥防病和保健知識并開展2種以上中醫(yī)藥特色的養(yǎng)生保健、食療藥膳、傳統(tǒng)體育等服務(wù)使中醫(yī)藥適宜技術(shù)得到推廣并實施能安全、經(jīng)濟(jì)、舒適、方便、有效地服務(wù)于廣大居民。以達(dá)到滿意的效果。

篇（7）

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0818―02

1 日常工作中的幾個問題

1.1 老年居民多重用藥問題

我社區(qū)65歲以上高血壓病844例，糖尿病287例，合并高血壓病和糖尿病105例，合并高血壓病糖尿病、冠心病20例。經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)長期服藥老人中33%同時伴有不同程度的胃病。老人們每日服藥3-5種占51%，6-8種占27%，8種以上占22%。用藥品種超適應(yīng)證用藥占17%。

社區(qū)老年人常多種慢性病共存，去醫(yī)院就診是?？苹瘑尾》N診療，由于?？漆t(yī)生專業(yè)局限，往往僅專注于?？铺幚?，單純根據(jù)指南用藥，同時醫(yī)療信息網(wǎng)不通暢，不能給醫(yī)生提供全面了解患者疾病和用藥的信息，藥只會越開越多。多重用藥危害大，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率隨用藥種類的增加而增加。同時接受5種以下藥物的病人，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.6%，同時服用6-25種不良反應(yīng)發(fā)生率為81.4%[1]。針對這一問題，我們在隨訪過程中，向老人們指出多重用藥的危害性，建議老人們在血壓值、血糖值的監(jiān)控下合理的減少不適當(dāng)用藥。例如隨年齡增加，藥物清除時間延長的藥可以依年齡減量；推薦使用一日服用一次的藥物；取消重復(fù)用藥如多重補(bǔ)鈣劑等，減少服藥品種。并同老人家屬積極溝通，做好充分的用藥指導(dǎo)，并定期通過電話或入戶隨訪了解用藥情況，增強(qiáng)老人減藥信心。通過6個月對每日服藥6種及以上老人125例跟蹤隨訪，有45人未按要求減藥，占36%，7人發(fā)生血壓值波動恢復(fù)用藥，占5%，其于人均減藥1.9種，且可保持正常生理指數(shù)。

1.2 濫用補(bǔ)益類藥及保健品有害無益

維持人體多種維生素的平衡是人類健康長壽的關(guān)鍵。隨著國民經(jīng)濟(jì)收入不斷提高，健康意識增強(qiáng)。越來越多的子女選擇保健品送給老人。可保健品種類繁多，給正確選擇帶來困難，并造成不必要的身體傷害和經(jīng)濟(jì)損失。在健康宣教課程中，我們告知居民過多食用補(bǔ)益類藥及保健品的危害，如鋅過量會造成體內(nèi)微量元素比例失調(diào)，產(chǎn)生貧血，甚至致癌；銅過量引起精神失常；硒過量會造成貧血、脫發(fā)、四肢癱瘓等，給予警示。并告知正確的選用方法：通常食補(bǔ)；若出現(xiàn)癥狀與檢測數(shù)據(jù)證明缺乏一或多種維生素時，應(yīng)治療方式使達(dá)正常水平，再用食補(bǔ)；治療時間一般1-2個月為好，以防中毒等。建議使用毒性最小的生物制劑。從而糾正了一些居民的錯誤觀念，受到廣大社區(qū)居民好評。

1.3 藥品與食品的相互作用

服藥時間及服藥禁忌是藥師常被問到的問題。經(jīng)過總結(jié)我們將其分為，中藥服用禁忌及方法；淺議服用西藥與飲食的關(guān)系等。內(nèi)容涉及葡萄柚與非洛地平合用導(dǎo)致增加血壓降低程度[2]；與酒不可以合用的藥物；服用心腦血管類藥注意事項等。并通過宣傳欄及健康講座的形式告知社區(qū)居民，很受社區(qū)居民歡迎。在此過程中，也促使藥師不斷豐富自己，提高自己的知識儲備及溝通能力，也更加受到社區(qū)居民的尊重。

1.4 藥源性疾病預(yù)防

引發(fā)藥源性疾病的原因很多，既有病人本身的特異體質(zhì)、年齡、性別飲食習(xí)慣等，也有藥物方面的質(zhì)量問題。但從眾多統(tǒng)計資料分析，主要還是因為不合理用藥，例如濫用、錯用、不按醫(yī)囑自服亂用藥物。社區(qū)居民中，尤其老年人隨年齡增長，機(jī)體各重要器官功能衰退，多有一體多病，長期用藥，發(fā)生藥源性疾病不在少數(shù)。藥源性疾病危害大，對于長期用藥者，可造成藥物耐受性、依賴性、反跳現(xiàn)象，更有致血栓、胃黏膜損害、肝腎損害、致癌的危害等?？伤幵葱约膊〔灰鬃R別，我社區(qū)通過宣傳欄板、健教課程，告知社區(qū)老人藥源性疾病的嚴(yán)重危害。并針對老人常用藥進(jìn)行分析，指出其藥源性疾病的特征、表現(xiàn)，及預(yù)防措施。例如，復(fù)方丹參制劑是患心血管病老人常用藥，可引起藥源性皮膚病、腎病、血液病、心臟病等；他丁類降脂藥可引起藥源性肝病等，都需合理使用。且指導(dǎo)老人一定要遵照醫(yī)囑，切忌擅自加大藥量或延長用藥時間，不要輕信“祖?zhèn)髅t(yī)”、“百病皆治”，不盲目用藥。用藥采取小劑量，少品種，短療程，細(xì)觀察，避免不必要聯(lián)合用藥的方法。希望盡自己的努力使藥源性疾病發(fā)生率有所降低。

2 藥師要注意收集藥學(xué)信息，促進(jìn)社區(qū)居民合理用藥

現(xiàn)今藥物研發(fā)速度加快，藥理知識更新加速，老藥新用不斷被發(fā)現(xiàn)，新的不良反應(yīng)也時常被報道。由于在社區(qū)工作，藥師日常使用藥品少，很少接觸新藥，造成認(rèn)識局限，給藥物合理使用造成風(fēng)險。同時，社區(qū)工作日益重要也迫切需要藥師不斷學(xué)習(xí)，廣泛采集藥學(xué)信息，做好合理用藥工作。只要做個有心人，在網(wǎng)絡(luò)高度發(fā)達(dá)的今天不愁獲得海量的信息，要本著對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，擦亮我們的眼睛去甄別，爭取做到合理用藥。

3 社區(qū)藥師提高自身職業(yè)道德水平，全心全意為社區(qū)居民服務(wù)

作為社區(qū)藥師，服務(wù)對象多是似我們父母年紀(jì)的老年人，他們認(rèn)知能力下降，向他們作解釋時語速要降下來，內(nèi)容要通俗易懂，盡量簡單形象，便于記憶。還需結(jié)合老人心理特點，不要過多強(qiáng)調(diào)罕見危重的不良反應(yīng)，以免加重其心理負(fù)擔(dān)，要減少其心理疑慮，鼓舞其信心，提高用藥依從性。同時，在與社區(qū)居民親密接觸中較易發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，可及時有效控制藥品的風(fēng)險，保障居民用藥安全。

總之，藥師在社區(qū)工作中具有特殊角色定位，在居民合理用藥方面起重要作用。藥師要充分發(fā)揮主觀能動性，不斷加強(qiáng)綜合業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷收集最新藥學(xué)信息，在社區(qū)居民合理用藥中發(fā)揮應(yīng)有作用，為居民安全、合理、有效用藥提供保障。

篇（8）

【文章編號】1004-7484（2014）07-4402-01

糖尿病是一種常見的慢性疾病，有著病程長、治愈難以及并發(fā)癥多等特點，往往會影響到患者治療以及生活質(zhì)量。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的改善，人口的老齡化以及肥胖率急劇上升，糖尿病發(fā)病率也日益增長。社區(qū)糖尿病患者數(shù)量眾多，并且在糖尿病患者中占據(jù)很大比例，這就要求社區(qū)醫(yī)院做好對他們的護(hù)理工作，從而控制其血糖水平。本文總結(jié)社區(qū)醫(yī)院互助護(hù)理模式的應(yīng)用效果，先總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取社區(qū)醫(yī)院2012年～2014年收治的136例糖尿病患者，其中男73例，女63例，年齡在29～81歲，平均年齡60.3歲，平均病程為17.9年。在患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)方面，選取那些病情穩(wěn)定并且需要繼續(xù)治療的患者。所有患者隨機(jī)分為兩組各68例，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采取互助護(hù)理方法。

1.2方法

對比組采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員向糖尿病患者宣傳正確的飲食以及用藥方法，叮囑患者及時用藥，制定簡單的飲食、用藥以及運動指南，指導(dǎo)患者或家屬掌握基本的血壓、血糖的檢測方法，以及基礎(chǔ)的胰島素注射技術(shù)。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上，重點采用互助護(hù)理的方法和措施。

1.3互助護(hù)理措施

1.3.1成立護(hù)理小組。社區(qū)醫(yī)院成立專門的糖尿病護(hù)理小組，從而對患者進(jìn)行重點管理以及定期評價，并根據(jù)患者病情以及對糖尿病的掌握情況，幫助患者制訂護(hù)理計劃。社區(qū)醫(yī)院的責(zé)任護(hù)士每天定時巡視并進(jìn)行評估，對患者進(jìn)行護(hù)理時同時做健康教育，發(fā)現(xiàn)患者的不健康行為馬上糾正，并與糖尿病護(hù)理小組取得聯(lián)系。出院后護(hù)理人員每周要對患者進(jìn)行1次電話隨訪，從而了解患者的病情以及遵醫(yī)行為。

1.3.2做好信息管理。社區(qū)醫(yī)院將將患者情況登記并建立檔案，對患者進(jìn)行信息化管理，要做好對患者的登記、接待、聯(lián)絡(luò)以及護(hù)理工作，同時設(shè)計應(yīng)用互動護(hù)理檔案，主要內(nèi)容包括糖尿病患者的家庭信息、醫(yī)學(xué)體檢、生活方式、護(hù)理計劃以及治療方案等，從而為患者提供個性化的護(hù)理措施。

1.3.3加強(qiáng)人文關(guān)懷。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷，不厭其煩對患者進(jìn)行宣傳教育，同時要根據(jù)患者的文化程度采取合適的方式。例如對那些文化程度高的糖尿病患者可以發(fā)放通俗的健康教育手冊，簡易的健康小貼士或者宣傳單等，對于文化程度低的糖尿病患者可以制作簡單直觀的視頻在社區(qū)醫(yī)院循環(huán)播放，從而加深患者關(guān)于糖尿病的認(rèn)知和了解，從中掌握健康知識，進(jìn)而改變自身的態(tài)度以及行為。護(hù)理人員要耐心教授患者自己進(jìn)行血糖以及尿糖檢測的方法，同時對于口服用藥的糖尿病患者，要囑咐其用藥的劑量以及時間，同時觀察用藥的實際效果以及不良反應(yīng)，對于需要注射胰島素的糖尿病患者，需要教會他們注射的方法、部位以及時間，要求患者注意無菌操作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

所有數(shù)據(jù)均由計算機(jī)錄入，采用SPSS18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料采用X2卡方檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P

2結(jié)果

互助護(hù)理通過與患者的互動，極大改善了社區(qū)醫(yī)院對糖尿病患者的護(hù)理質(zhì)量，同時護(hù)理人員對患者更加關(guān)心從而體現(xiàn)出護(hù)理人員的人文關(guān)懷。通過向患者發(fā)放回收護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，來調(diào)查患者對護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量以及服務(wù)態(tài)度的滿意程度。通過回收調(diào)查問卷并進(jìn)行統(tǒng)計，對照組68例患者中滿意11例，基本滿意28例，不滿意29例，滿意率為57.35%，觀察組患者滿意45例，基本滿意21例，不滿意2例，滿意度為97.06%，差異明顯（P

3討論

3.1糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理需求。糖尿病患者對社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理水平要求較高，尤其是在健康促進(jìn)等方面，同時對并發(fā)癥的防護(hù)要求卻較低，這是因為糖尿病患者平時容易忽視并發(fā)癥的危害，往往在臨床癥狀顯著時才意識到其嚴(yán)重性。患者在護(hù)理方面最為需求的內(nèi)容是血糖、血壓以及肝、腎功能的檢查，絕大多數(shù)患者都認(rèn)為定期檢查是監(jiān)測病情以及生化指標(biāo)的重要途徑。一些患者經(jīng)過社區(qū)醫(yī)院的互助護(hù)理提供的宣傳教育之后，逐漸發(fā)覺糖尿病是一種關(guān)系到生活方式的疾病，因此也意識到運動、飲食、藥物以及血糖監(jiān)測等綜合措施護(hù)理治療的重要性，但是因為缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)以及自我管理的能力比較差，所以需要社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)提供護(hù)理服務(wù)。除此之外，糖尿病患者也對營養(yǎng)飲食指導(dǎo)、活動鍛煉指導(dǎo)以及口服降糖藥物的指導(dǎo)有著護(hù)理需求。

3.2糖尿病患者護(hù)理需求的影響因素。根據(jù)社區(qū)醫(yī)院互助護(hù)理的信息統(tǒng)計，糖尿病患者如果距離社區(qū)醫(yī)院較遠(yuǎn)或者與子女居住，那么對護(hù)理需求就比較少。原因就在于很多患者因為距離較遠(yuǎn)而帶來的交通問題影響了其護(hù)理需求。另一方面那些與子女同居的患者由于年齡較大，缺乏自我照顧能力，難以有效地控制病情，從而逐漸失去治療的信心而放棄護(hù)理。還有一部分患者在病情穩(wěn)定之后，認(rèn)為具備控制糖尿病的經(jīng)驗而忽視護(hù)理工作的重要性。

總而言之，社區(qū)醫(yī)院在糖尿病患者的護(hù)理過程中通過采用互動護(hù)理模式，能夠增強(qiáng)護(hù)理人員與患者的鼓動，加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷，從而能有效提高護(hù)理效果以及患者的滿意度，促進(jìn)糖尿病人的康復(fù)，值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張愛洪.糖尿病患者實施社區(qū)家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2012.

[2] 李美.對社區(qū)糖尿病患者實施護(hù)理健康教育的效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010.

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1中醫(yī)學(xué)理論體系有助于建社具有中國特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的學(xué)術(shù)框架社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是20世紀(jì)以來,用來解決社區(qū)居民保健、康復(fù)、預(yù)防、診斷、健康教育和治療等一系列醫(yī)學(xué)問題的新興學(xué)科,其最大的特色是提供個性化、人性化、防治保健康復(fù)教育一體化和提供完整性(為個人、家庭解決來自生物、心理和社會各方面的身心問題)、綜合性(集內(nèi)、婦、兒、外等二級學(xué)科為一體)、協(xié)調(diào)性(為必要的進(jìn)一步診療協(xié)調(diào)人員和資源)、連續(xù)性(醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)生對病人及其家庭健康的責(zé)任是連續(xù)的)的全程服務(wù)。它的醫(yī)學(xué)模式、服務(wù)對象和范圍,與原有的生物醫(yī)學(xué)模式、服務(wù)對象和范圍有著根本的區(qū)別和不同,它的學(xué)術(shù)框架完全是以自然科學(xué)的生物醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)的社會、心理醫(yī)學(xué)來構(gòu)建的[1]。中醫(yī)學(xué)是一門研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治,具有完整的、獨特的醫(yī)學(xué)理論體系的學(xué)科。強(qiáng)調(diào)人是一個有機(jī)的整體。結(jié)構(gòu)上不可分割;功能上相互聯(lián)系,病理上相互影響。心身(心理和生理)之間存在著相互依賴、相互促進(jìn)和相互制約的協(xié)同關(guān)系。認(rèn)為人的正常生命活動是心理和生理機(jī)能的有機(jī)結(jié)合。

注重心理因素、精神因素對人體正常生理功能和病理變化的影響。強(qiáng)調(diào)心理問題是造成疾病的重要原因之一。同時注重人與自然、社會的統(tǒng)一。認(rèn)為人要適應(yīng)自然,人與自然之間無時無刻不在進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換,并將此種關(guān)系稱為“天人合一”。治療遵循“因人制宜”、“因地制宜”、“因時制宜”的個性化治療原則,治病求本。臨床擅長整體調(diào)整,不單治病,更注重治“人”、“治未病”、重預(yù)防。因此,中醫(yī)學(xué)也是一門橫跨于自然科學(xué)和社會科學(xué)兩大領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)學(xué)科[2]。顯然這與我們目前正在開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)模式和思維理念在很大程度上頗為吻合,極易形成有機(jī)的結(jié)合,中醫(yī)學(xué)的理論體系將十分有助于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)學(xué)術(shù)框架的建設(shè)。

2中醫(yī)學(xué)的診療原則有助于實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)個體優(yōu)化診療的目標(biāo)個體優(yōu)化診療是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)共同追求的最新目標(biāo)和水準(zhǔn),因為醫(yī)學(xué)服務(wù)的本質(zhì)是人,不是人體的器官。醫(yī)學(xué)必須注重人的生物性和社會性的有機(jī)聯(lián)系。醫(yī)生不單要掌握解決疾病的診療技能,更要掌握與病人交流的藝術(shù)和技巧。理解、關(guān)心、同情、尊重病人,與病人產(chǎn)生感情上的共鳴使醫(yī)患關(guān)系保持最佳狀態(tài),為每一位病人提供優(yōu)質(zhì)的、個體化的診療服務(wù)。

由于社區(qū)常見病、多發(fā)病,通常既不是單純生物學(xué)上的改變,也不完全是心理社會因素所致;而是多為生物、心理、社會諸多因素交互作用的病理結(jié)果;患者的臨床表現(xiàn)既不是簡單的軀體問題,或是簡單的精神、行為問題,也不是簡單的家庭和社會問題,而是軀體、心理、社會等問題相互交錯的復(fù)雜表現(xiàn)。軀體疾病可伴隨心理、社會問題;精神疾患也可伴有軀體癥狀。心理、社會問題既可以是軀體疾病的原因,也可以是軀體疾病的表現(xiàn)。例如,有一些病人自覺身體十分痛苦,癥狀很重,卻沒有明顯的陽性體征,各項檢查結(jié)果正常。此時,如果我們沒有關(guān)注到病人的精神、社會等因素,從人和病的整體出發(fā),就很難發(fā)現(xiàn)這些病人健康問題的所在,可能就會因為病人缺乏所謂的生物學(xué)上的陽性體征和實驗室檢查的異常結(jié)果,致診療束手無策。而在實際生活中的確很多健康問題都是由心理和社會因素所引起,只不過是很少有病人主動向醫(yī)生承認(rèn)或提示問題的存在。恰恰相反,多數(shù)病人則以人體的非特異性癥狀表現(xiàn)和敘述出來。所以在鑒別健康問題的性質(zhì)和原因時,要求社區(qū)全科醫(yī)生善于把握軀體和精神之間的相互聯(lián)系及相互影響;善于發(fā)現(xiàn)問題、找出問題,發(fā)現(xiàn)和找出問題的方法和技巧就是全科醫(yī)生和社區(qū)居民保持密切的聯(lián)系,熟知社區(qū)居民的家庭狀況、、工作職業(yè)、健康水平、經(jīng)濟(jì)條件等生活背景因素,并與病人及其家庭保持良好的溝通,從而真正為病人提供個體優(yōu)化診療服務(wù)。

眾所周知,中醫(yī)學(xué)在整體觀念思想的指導(dǎo)下,特別擅長于把握軀體與精神、社會、自然環(huán)境之間的相互作用和影響。認(rèn)為生活習(xí)慣、社會地位、職業(yè)性質(zhì)、經(jīng)濟(jì)條件等不同,均會給人們造成身心機(jī)能上的差異。善于體察人與疾病相互間的多元化、多因果的復(fù)雜關(guān)系。臨證診病注重觀察,長于司外揣內(nèi),援物比類,試探反證,審癥求因。治療注重辨證施治,靈活運用“異病同治”、“同病異治”的原則和方法。因人而宜,因證而宜,而不非因病而宜。這種重在辨證、善于治“證”,不拘泥于辨病治病的治療原則與個體優(yōu)化診療的精神不謀而合,正是滿足和實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的個性化、人性化治療的有力措施。

3中醫(yī)學(xué)獨特的診療手段是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的適宜技術(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范疇廣泛,囊括了從孕產(chǎn)期保健、兒童保健、預(yù)防接種到各種慢性病、老年病的治療、康復(fù)、預(yù)防等內(nèi)容。服務(wù)對象不分性別、年齡;服務(wù)病種不分類型和?？?服務(wù)內(nèi)容既有對疾病的治療,也有對疾病的預(yù)防和健康促進(jìn);服務(wù)層面既有生物學(xué)的,也包括了心理學(xué)和社會學(xué)的諸多方面;服務(wù)范圍除了個人,還包括了家庭和社區(qū)。要想完成這樣特殊的工作和任務(wù),除了社區(qū)醫(yī)生,要對居民生活和健康產(chǎn)生正確引導(dǎo),將病人及其家庭引進(jìn)方便、有效的醫(yī)療保健系統(tǒng);更要求全科醫(yī)生總體掌握社區(qū)就診病人,未就診病人,健康人以及他們的家庭,乃至整個社區(qū)的健康狀態(tài)。要想做到這一切,方便、及時、就近、周到、親切、有效的服務(wù),是全科醫(yī)生工作的基礎(chǔ)條件和保障。這不單要求社區(qū)醫(yī)生工作中具有主動、全面、靈活、不計較工作時間、不計較工作場合、不計較工作地點,深入家庭服務(wù)的吃苦精神以外,更重要的是在解決、治療大部分的社區(qū)常見病和多發(fā)病時,所運用的診療手段和技術(shù)必須適宜于社區(qū)簡捷適用,攜帶方便,易于操作,便于掌握,療效肯定的診療要求,否則很難履行這一使命。

中醫(yī)學(xué)診療手段豐富多彩、簡便易行且療效確鑿。既有藥物的內(nèi)服、外用;也有近年來發(fā)展起來的肌肉注射和靜脈點滴。除此以外針刺、艾灸、導(dǎo)引、吐納、按摩、推拿、正骨、割治、刮痧、熨法、洗浴等等也是臨床常用的治療手段。這些手段的應(yīng)用無須昂貴的設(shè)備、精密的儀器或其它嚴(yán)格的診療條件,器具隨身攜帶,具體操作簡單,易于快速使用,投入人員很少,臨床療效明顯。特別是在全科醫(yī)生具有一定的經(jīng)驗積累,在用心領(lǐng)悟、手法嫻熟的基礎(chǔ)上使用,則更可獲得卓越的療效。所以中醫(yī)學(xué)的診療手段十分適宜在社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)工作,同時也將大大豐富全科醫(yī)生的診療手段和方法,對促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣泛開展大有益處。#p#分頁標(biāo)題#e#

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（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，做好衛(wèi)生防病工作。

1、以公共衛(wèi)生大廈建設(shè)為標(biāo)志，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，創(chuàng)新公共衛(wèi)生工作模式。不斷完善以“一個機(jī)制、四個體系”構(gòu)架的公共衛(wèi)生建設(shè)，多次完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。公共衛(wèi)生大廈建設(shè)進(jìn)展順利。預(yù)計20*年初完工，投入使用，發(fā)揮提升全區(qū)共衛(wèi)生服務(wù)水平的作用。

2、全力以赴，做好高致病性禽流感防控工作。

聞訊而動，衛(wèi)生局及時啟動禽流感防控工作。結(jié)合區(qū)位特點，制定完善了禽流感防控工作方案和應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步明確各部門職責(zé)。堅持早布控、廣宣傳、持續(xù)動態(tài)監(jiān)察執(zhí)法，向居民開展宣傳和教育，強(qiáng)化候鳥聚集地區(qū)的監(jiān)測。把禽流感納入今年秋冬季節(jié)呼吸道傳染病防控的重點，組織對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行禽流感防控知識的全員培訓(xùn)和考核。

3、傳染病綜合防治和預(yù)防保健工作措施得到落實，各項工作按計劃完成。

20*年1－10月份，甲、乙類傳染病發(fā)病2625例，發(fā)病率335.56/十萬，與去年同期相比（去年發(fā)病2623例）上升0.*%，上升的主要病種為麻疹、流腦，均為散發(fā)，無暴發(fā)流行。未發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎病例，未發(fā)生飲水污染事故。

繼續(xù)保持計劃免疫工作高質(zhì)量高接種率水平。截止20*年10月，全區(qū)學(xué)齡前兒童免疫接種接種率99.86%，開展了外來兒童查漏、補(bǔ)種工作。推進(jìn)免疫預(yù)防規(guī)范化門診建設(shè)工作。嚴(yán)格執(zhí)行群體性疫苗接種工作有關(guān)規(guī)定，確保免疫預(yù)防各項工作管理規(guī)范化。

嚴(yán)格傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作，降低漏報率，主動搜索不明原因肺炎病例。預(yù)防和控制季節(jié)性傳染病爆發(fā)流行，夏季腸道門診、冬季呼吸道門診按時開診。加強(qiáng)建筑工地、集貿(mào)市場等流動人口集中地區(qū)的防病管理。有效處置了新街口地區(qū)短期內(nèi)集中發(fā)生的流行性出血熱疫情。

加強(qiáng)艾滋病等重大傳染病的防治工作，對艾滋病疫情實行網(wǎng)絡(luò)專報；加大重點人群監(jiān)測力度，落實國務(wù)院“四免一關(guān)懷”政策，開展艾滋病自愿咨詢檢測。

落實市政府關(guān)于完善突發(fā)傳染病醫(yī)療救治體系建設(shè)的折子工程，在*區(qū)確定18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)傳染病診室、傳染病門診和傳染病隔離留觀病房及4家急救分站。通過協(xié)調(diào)和督導(dǎo)，在規(guī)定時間完成建設(shè)，及時開診。

婦幼工作落實“一法兩綱”，指標(biāo)繼續(xù)保持全市較好水平。20*年1－10月，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率0/十萬，嬰兒死亡率1.68‰。加大婚檢宣傳力度，在全市率先實現(xiàn)居民免費自愿婚檢。自愿婚檢人數(shù)呈現(xiàn)逐步上升趨勢，較去年同期顯著增長。

精神衛(wèi)生防治工作加強(qiáng)，啟動控制精神抑郁障礙項目。開展了智力殘疾人員的需求調(diào)查。截至10月，為無職業(yè)、無報銷渠道、無收入的貧困精神病人免費門診1748人次，共投入費用15萬元余。試行精神病緊急救助工作前移的措施，區(qū)內(nèi)精神病人救助綠色通道不斷完善，重大節(jié)日期間未發(fā)生精神疾患者肇事肇禍?zhǔn)录?/p>

堅持落實《*區(qū)慢性病防治規(guī)范》，以重點疾病為突破口，多形式多渠道開展健康教育工作，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺，與轄區(qū)大醫(yī)院合作，開展慢性非傳染性疾病的控制工作。

4、不斷加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，保證人民群眾健康。

推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，深入監(jiān)督執(zhí)法方式的改革，實行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法下移。對衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)行綜合執(zhí)法培訓(xùn)，制定衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法派駐工作方案，啟動試點。食品衛(wèi)生日常監(jiān)督與專項整治相結(jié)合。有力的配合了*區(qū)“全國文明城區(qū)”創(chuàng)建整體工作。截止20*年10月，在*區(qū)餐飲企業(yè)實施食品量化分級管理，完成量化分級1194戶，占全區(qū)餐飲業(yè)的43.47%。監(jiān)督食品衛(wèi)生單位達(dá)28564戶次，合格率達(dá)89.3%。衛(wèi)生行政處罰307起,查封食品50公斤，及時處理了群眾舉報。強(qiáng)化醫(yī)療和衛(wèi)生市場的監(jiān)督管理，對全區(qū)37家傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報告情況進(jìn)行督查。對違法開展診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非法行醫(yī)點進(jìn)行重點查處。

（二）優(yōu)化醫(yī)療資源，強(qiáng)化醫(yī)院管理。

配合*區(qū)城市改造，根據(jù)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展專科特色和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位目標(biāo)，本著做精專科、做強(qiáng)社區(qū)的發(fā)展思路，優(yōu)化區(qū)屬衛(wèi)生資源。原護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院和原廠橋醫(yī)院整合形成了*中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院和什剎海地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。原二龍路醫(yī)院和原德外醫(yī)院整合形成了*市肛腸醫(yī)院和德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)院在短期內(nèi)即呈現(xiàn)了可喜的發(fā)展趨勢。資源整合、互補(bǔ)優(yōu)勢的舉措初見成效。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”活動。在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)特色、基礎(chǔ)建設(shè)、人才培養(yǎng)、績效管理等方面找差距，抓管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力。

區(qū)衛(wèi)生局加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管與指導(dǎo)。對醫(yī)療文書質(zhì)量和檢驗科工作進(jìn)行了專項督導(dǎo)；開展口腔診療器械消毒培訓(xùn)，防范醫(yī)源性感染；鞏固醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審成果，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)意識。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展空間不斷拓展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。

本著“布局更加合理，功能更加完善”的原則，在區(qū)發(fā)改委的支持下，進(jìn)一步完善*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站設(shè)置規(guī)劃，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。已改造了部分基礎(chǔ)條件較差的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，改善了服務(wù)環(huán)境，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)量明顯上升。

不斷推進(jìn)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作。落實了與居委會定期聯(lián)系工作制度，建立了《責(zé)任醫(yī)生工作手冊》。加強(qiáng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)藥服務(wù)能力。擴(kuò)大特殊人群健康管理，前三季度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為低保人員免費診療1198人次，免費體檢咨詢等1040人次，免費入戶服務(wù)346人次，共優(yōu)惠費用達(dá)26945元。

二、20*年工作基本思路

20*年是“十一五”規(guī)劃的開局之年，區(qū)衛(wèi)生局重點將做好以下幾項工作：

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，實現(xiàn)區(qū)域公共衛(wèi)生資源的整合，實現(xiàn)公共衛(wèi)生大廈良性運轉(zhuǎn)，發(fā)揮在保障公共衛(wèi)生中的中堅作用

在新的一年要繼續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。為“十一五規(guī)劃”的實施打下基礎(chǔ)。要積極落實區(qū)委、區(qū)政府的決定整合區(qū)域公共衛(wèi)生資源，提高對中央機(jī)關(guān)的保障水平，提高公共衛(wèi)生資源使用效率，提高全區(qū)居民公共衛(wèi)生的享受程度和公平性。使公共衛(wèi)生建設(shè)成為構(gòu)建和諧社會首善之區(qū)的基礎(chǔ)工程之一。建立公共衛(wèi)生大廈是*區(qū)委區(qū)政府加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)的重要舉措,在全市尚屬首例，意義重大。20*年要做好各機(jī)構(gòu)的搬遷工作，按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)的要求和未來工作的開展設(shè)置各個機(jī)構(gòu)的科室及職能，優(yōu)化內(nèi)部運行機(jī)制，使整合后各機(jī)構(gòu)盡快實現(xiàn)良性運轉(zhuǎn)。

（二）進(jìn)一步強(qiáng)化疾病防治特別是對重大傳染病防治工作力度

進(jìn)一步鞏固疾病防控的工作基礎(chǔ)，完善傳染病門診、計劃免疫規(guī)范門診等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，強(qiáng)化傳染病防控措施；增強(qiáng)和完善全區(qū)防病網(wǎng)絡(luò)組織建設(shè)；加強(qiáng)防病隊伍培訓(xùn)，提高防病隊伍素質(zhì)；加大對健康教育、預(yù)防接種、流行病調(diào)查和傳染病管理支持力度。切實落實全區(qū)疾病預(yù)防的各項措施。

（三）繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置調(diào)整規(guī)劃

將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為全區(qū)衛(wèi)生工作重點，以居民衛(wèi)生需求為目標(biāo)，不斷完善服務(wù)機(jī)制，調(diào)整工作結(jié)構(gòu)，增加服務(wù)內(nèi)容，改善服務(wù)。20*年前，對已獨立設(shè)置的月壇、什剎海、金融街、展覽路四個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行裝修改造；在*區(qū)7個街道，152個居委會配備152個全科醫(yī)生，在條件成熟的情況下對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新型工作模式進(jìn)行試點。

（四）在總結(jié)試點工作的基礎(chǔ)上，在全區(qū)7個街道辦事處派駐衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法站，實現(xiàn)綜合執(zhí)法下移的工作模式。

推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制改革，為保障衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作即使到位，繼續(xù)積極前移工作，在總結(jié)20*年衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法派駐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全面推開衛(wèi)生監(jiān)督站下移工作。并試行綜合執(zhí)法下移。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理