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時間：2023-02-21 02:11:31
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇新醫(yī)學論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
高校要首先明確科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目標，建立專門的組織機構負責醫(yī)學生在讀期間的科研培養(yǎng)與實踐。如在學校學術委員會下設置“大學生科研管理辦公室”，組織科研、教學經(jīng)驗豐富的教師負責醫(yī)學生科研培養(yǎng)與實踐的評定、審核及監(jiān)督。學校團委、學生會等部門負責具體的組織和協(xié)調工作，包括科研經(jīng)費的管理和學生科研檔案的管理等。其次，應建立一套行之有效的管理機制，優(yōu)化醫(yī)學本科生的科技創(chuàng)新環(huán)境，確保學生科研工作的高質、高效開展。學校應結合學校和學生的實際情況，制定并不斷完善一系列與大學生科研創(chuàng)新培養(yǎng)有關的規(guī)章制度，深入推進醫(yī)學本科生科研服務管理，如設立獨立于教學學分之外的科研學分，必須修夠一定的科研學分才能畢業(yè)；建立醫(yī)學生科研項目管理細則、科研經(jīng)費使用及監(jiān)督準則、導師的選拔制度、激勵措施等，積極引導并鼓勵醫(yī)學本科生進行科研創(chuàng)新。只有設立專門的科研管理機構并制定完善的政策，才能創(chuàng)造良好的科研創(chuàng)新環(huán)境，確保學生科研工作規(guī)范化和可持續(xù)地進行。
（二）優(yōu)化課程結構、改變教學模式新學科、新的技術的快速發(fā)展促進了當代醫(yī)學模式的轉變
21世紀的新型醫(yī)學人才需要具備綜合運用知識，獨立分析與勇于創(chuàng)新的素質。然而，醫(yī)學科學發(fā)展的超前性與醫(yī)學教育的滯后性是我國當前醫(yī)學教育面臨的重要問題。學校的課程設置決定著教學的內(nèi)容和學生的知識及能力結構，直接關系到人才培養(yǎng)的質量。因此，醫(yī)學院校課程設置的改革對培養(yǎng)有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質醫(yī)學人才至關重要。我國醫(yī)學院的培養(yǎng)模式基本為：基礎課—臨床課—實習模式，學科的系統(tǒng)性、專業(yè)性強，基礎與臨床分離，理論與科研實踐脫節(jié)，學生知識面狹窄，缺乏探索研究的科學態(tài)度和科技創(chuàng)新能力。醫(yī)學院的課程設置應遵循現(xiàn)代醫(yī)學教育及人才成長的規(guī)律，圍繞新的人才需求將傳統(tǒng)知識理論和技能內(nèi)容與結構進行分化和重組、模塊化，形成醫(yī)學內(nèi)容緊密銜接、交叉滲透，科研理論與實踐相互反哺，知識、素質、能力協(xié)同發(fā)展的新課程結構。在教學方式上，教師應在醫(yī)學生的課程學習中通過合理的教學設計和教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生的科研思維與興趣。采用啟發(fā)式教學、問題式教學、案例式教學等多種方式引導學生改變傳統(tǒng)的思維模式，在實驗教學中通過開設綜合性實驗和設計性實驗著重培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，讓學生主動學習知識并找到答案，實現(xiàn)教學與科研的全面結合，在課堂教學中培養(yǎng)學生的科研能力。
（三）科研學生需要導師的管理與激勵由于醫(yī)學本科生科研能力不足
許多醫(yī)學院校都采用醫(yī)學生在導師指導下進行自主課題科學研究模式。學生的培養(yǎng)方案受到學生科研興趣和導師研究方向的雙重影響，學生可主動參與并協(xié)助導師完成已有科研項目，或通過導師的指導，學生獨立完成選題設計、實施、成果整理、、專利申請等一系列完整的科研訓練，培養(yǎng)學生今后獨立開展科研的能力。但是在大學生實施科研創(chuàng)新的過程中仍存在大量問題有待解決。
1.導師的管理
導師作為醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新的引導者，導師的科研素質直接影響學生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。導師可能要承擔繁重的教學任務、科研任務、臨床業(yè)務，部分導師帶教積極性不高，導致學生的科技創(chuàng)新得不到有效支持和保障。因此，需實施“導師遴選上崗”等系列措施，由醫(yī)學生科研管理部門遴選具有高尚的品德，淵博深厚的專業(yè)知識，思想政治素質高，教學態(tài)度端正，治學風格嚴謹?shù)膶?，形成“臨床導師+科研導師”的導師組，公布導師研究方向，學生根據(jù)自己的科研興趣選擇導師組，導師組分別在學生的不同學習階段，分階段開設醫(yī)學科研基本方法、科研設計等課程，系統(tǒng)地培養(yǎng)學生的科研思維、科研技能。導師根據(jù)學校課程的安排，有針對性地設計科研項目，讓學生進行科研實踐，促進醫(yī)學本科生醫(yī)學基礎知識與臨床知識的連貫與銜接，為后續(xù)課程的學習及科研的開展奠定良好基礎。實行導師考評制，通過教學督導隊不定期對導師進行考評，連續(xù)2次考評不合格導師將受到相應處罰，對優(yōu)秀導師進行表彰及獎勵，提高導師培養(yǎng)醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力的積極性。學?？赏ㄟ^與國內(nèi)外著名大學建立交流合作機制，聘請國內(nèi)外知名專家來校講學或優(yōu)秀青年教師外派進修等，提高導師科研水平。
2.學生的管理
首先，醫(yī)學本科生應打破年級、專業(yè)、性別等限制，根據(jù)共同興趣自由組建科研團隊。項目組成員的年級和專業(yè)差別、知識結構、操作技能、性格甚至性別等應遵循優(yōu)勢互補的原則。不同年級學生的理論基礎及基本實驗技能不同，低年級學生的課余時間相對較多，思維活躍，高年級學生課余時間少，但專業(yè)技能和知識結構上較低年級學生優(yōu)越，能有效帶動低年級學生的學習，因此應分別吸納低年級和高年級本科生共同組成科研團隊，以梯隊式結構保持團隊的可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展應注重多學科交叉融合，促進整體醫(yī)學的發(fā)展，所以吸取不同專業(yè)的學生組成科研團隊，學科間的交流合作更能促進新穎科研思路的形成及學生科研潛力的發(fā)展。其次，部分學生科研熱情不高，依賴性、投機性強，缺乏獨立思考問題、解決問題的能力。相關科研管理部門及導師組應加強對學生的選拔，多吸收真正有科研熱情的學生，系統(tǒng)培養(yǎng)學生的科研能力、嚴格質控學生的科研過程，爭取教學資源利用和成果形成最大化。第三，學校應建立合理的獎勵制度，鼓勵學生參加各級優(yōu)秀論文、成果評選，并按照相應標準給予獎勵，選拔優(yōu)秀學生校間互訪、交換培養(yǎng)，營造出良好的科研學術氛圍。
（四）加強科技創(chuàng)新平臺建設完善的科研平臺是醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的保障
目前大部分醫(yī)學院校在學生的科研活動中均設立本科生科研基金，在政策與科研經(jīng)費方面鼓勵學生申請科研項目，有效提高了學生的科研素質。然而，由于學生基數(shù)大，學校師資、設備等因素的限制，科研項目資助項目多但金額小，項目內(nèi)容不能系統(tǒng)深入開展，學生科研素質的提高有限。學校應拓寬科研經(jīng)費來源渠道，廣泛吸取社會資金來校設立科研基金，加大對科技創(chuàng)新的資助力度，購置先進的、精良的儀器設備和技術手段，創(chuàng)造更多的科技創(chuàng)新條件。學校在有限的資源配置下可通過構建大學生科技創(chuàng)新網(wǎng)絡平臺，為學生的科技創(chuàng)新活動的宣傳培訓、項目申報、評審答辯、成果展示等工作提供必要的支撐，提高師生參與率、加強制度創(chuàng)新、提高組織管理水平。還可以設置虛擬課題競賽，科研團體在導師組的指導下，查閱文獻，撰寫標書，參加虛擬課題申請競賽，學校對優(yōu)秀課題給予重點培養(yǎng)、資金資助、表彰獎勵等，這種虛擬研發(fā)的手段可有效緩解開展創(chuàng)新活動師資、經(jīng)費、設備不足等問題，在有限資源配置下最大限度地提高醫(yī)學生的科技創(chuàng)新素質。
2教學實施
2.1課前準備
2.1.1教學大綱
教學實施前，教學組將教學大綱在校園網(wǎng)上，以備學生查詢。教學大綱的內(nèi)容包括：（1）課程基本信息：教師信息、課程目標內(nèi)容、閱讀材料、課程進度等。（2）學員人數(shù)要求：人數(shù)控制在15～20之間。（3）課程考核方式：課程考核為開卷，包括文獻報告、課堂討論兩個部分，成績各占50%。成績采用百分制和等級制相結合的方式，90～100分為A，80～89分為B，70～79分為C，低于70分則不能得到學分。
2.1.2閱讀材料
新生研討課要求學生大量閱讀，通過閱讀更全面地了解課程內(nèi)容，并在討論與批判中逐漸形成自己的見解。“化學與生命”課程建議閱讀的材料包括書籍《化學生物學基礎》、《中國化學科學叢書:化學生物學學科前沿與展望》、《平衡生命的砝碼－微量元素與健康》、《生物礦化》以及文獻“微量元素在骨質疏松預防中的作用”“、微量元素與心血管疾病”、“生物礦化：無機化學和生物醫(yī)學間的橋梁之一”“、生物礦化研究進展”等。在給出的書籍及文獻中，根據(jù)教學目的，有的要求全文閱讀，有的則只要求學生閱讀重點章節(jié)。
2.2研討課的實施
2.2.1緒論課
緒論課是研討課的第一堂課，由研討課的牽頭教授擔任主講，主要內(nèi)容分為兩部分，第一部分：課程性質。牽頭教授圍繞：（1）什么是新生研討課？（2）為什么開設新生研討課？（3）如何上好新生研討課？這三個問題進行了充分的闡述。第二部分：任務分配，把課程研討的三個專題告訴學生，并把需要討論的問題分配給學生。學生自由分組，課下準備。
2.2.2課下自主學習
接下來的兩周時間為課下自主學習，每個學生根據(jù)老師分配的任務，認真閱讀老師推薦的書籍和文獻。盡管每個學生雖然只承擔部分內(nèi)容，但是由于這種學習方式對大一新生而言是嶄新又陌生的，并且要求在討論課上進行發(fā)言，所以學生只有認真閱讀老師推薦的書籍和文獻，才能在討論課作出有意義的發(fā)言。因此這對學生的自學和研究能力提出了較高的要求。為了幫助學生順利過渡，教學組的老師給學生提供了相應的支持和幫助，包括郵件、網(wǎng)上答疑和每周兩次的面對面交流。
2.2.3教授報告與學生討論
在學生自主學習兩周對課程有一定了解后，由擔任授課的三個教授分三次做了“微量元素與健康”、“金屬蛋白質和金屬酶”以及“生物礦化機理及調控”的三場報告。每場報告的內(nèi)容十分詳盡和豐富，都分別針對各自問題的起源、發(fā)展、現(xiàn)狀一一進行了梳理和歸納。每場報告結束之后，就是學生自由討論的時間。學生們則根據(jù)在課下的準備暢所欲言。比如，在“微量元素與健康”的報告中，有的學生談到了自己感興趣的“影響AD發(fā)生的微量元素”，他們認為“鐵、銅、鋅”可能是重要的神經(jīng)化學因子，但真正的作用機制是什么，仍然不清楚，還需要通過課下的文獻查閱或今后的學習中繼續(xù)探討；有同學感興趣的是“高血壓與微量元素的關系”，談到了“硒、鋅、鎂”可能對血壓都是重要的作用元素，但調控的關鍵環(huán)節(jié)和步驟是怎樣的，仍不清楚。在“生物礦化機理及調控”的報告中，有的同學談到了腎結石和骨質疏松產(chǎn)生的機制，以及臨床預防和治療的化學策略；有的同學談到了如何從礦化的角度分析和思考心臟瓣膜鈣化病產(chǎn)生的機制。總之，學生關注的范圍很寬，思維非?；钴S。
3教學效果
新生研討課開設兩學期以來，任課教師和選課學生都對這項教學改革給予了積極的肯定。主要內(nèi)容包括：（1）精心準備嚴格要求。教授報告要求對各自問題的起源、發(fā)展、現(xiàn)狀一一進行了梳理和歸納，內(nèi)容豐富詳實，圖文并茂。而學生的討論一定要盡可能談到自己對問題的理解和思考，不能完全是照著文獻說，這就需要無論是教授和學生都要在課下精心準備才能完成。（2）課程目標定位清晰。“經(jīng)歷認知、學習知識”，是研討課的兩個基本目標。強調啟發(fā)學生的研究和探索的興趣，初步培養(yǎng)學生的研究能力。而這種目標定位則在新生研討課上得以實現(xiàn)。（3）廣泛閱讀培養(yǎng)批判性思維。研討課非常重視培養(yǎng)學生的閱讀能力，學生對本門課程的系統(tǒng)了解和認識主要是從豐富的閱讀中獲取的，學生的討論也需要在閱讀大量相關問題資料的基礎上方能有效進行。很多學生除閱讀了老師規(guī)定的文獻外，還主動擴展了自己的閱讀范圍，延伸了自己的理論視野。同學們在閱讀的過程中，會積極思考，會質疑，這對培養(yǎng)學生批判性思維的能力是有幫助的。（4）氛圍和諧學生參與度高。新生研討課的特點之一是不僅要讓新生學習知識，更重要的是讓新生經(jīng)歷認知過程，強調教師的引導和學生的充分參與和交流。所以充分的交流與互動是這種教學方式的特點，課程在實施過程中采用了豐富多樣的交流方式，如課堂、郵件、微信、網(wǎng)絡平臺等。這種線上線下的交流方式，不僅學生參與度高，同時也有利于教師了解學生的思想，切實做到因材施教，引導和鼓勵學生積極思考、勇于提出問題。
2治療
2.1藍光照射治療
藍光箱子，使用波長為420～470nm的藍光熒燈進行治療。在箱內(nèi)加2/3的水（必須是蒸餾水），將水的溫度恒定在30～32℃，濕度控制在55%～65%；將光療箱放置通風的地方，并在箱子的上面放上白布，不僅能保暖還能反光。患兒在放進療箱前，測量呼吸、脈搏、體溫，記下患兒的體重、哺乳、大小便的情況等，將患兒喂飽，皮膚清洗干凈（嚴禁在皮膚上涂抹油、粉類），將患兒的指甲剪短，防止將皮膚劃破；為了保護視網(wǎng)膜不被損傷，給患兒帶上黑布；在女患兒的陰會、男患兒的陰囊以及部使用色的尿布遮住，其他地方全部在外面，使得光照能照射全身。燈管的患兒的距離為35～40cm。對于煩躁不安的患兒在放進箱內(nèi)之前，可給予鎮(zhèn)靜劑。待光療箱的溫度預熱之后，便打開藍光燈，將患兒放進箱內(nèi)，將患兒的頭偏向一側（防止嗆奶、溢乳后窒息）。照射時間12h／d，一共治療3～6d。
2.2口服媽咪愛
患兒在接受藍光照射治療的基礎上給予媽咪愛（枯草桿菌二連活菌顆粒）口服。
1d／次，1g／次。
2.3口服退黃湯
退黃湯是我院中藥房煎制的，100ml／包，其組成的成分包括：茵陳10g,梔子3g,大黃3g,黃芩6g,白術5g，茯苓5g,甘草3g,澤瀉5g，將這些中藥水煎內(nèi)服2次／d，通常7d為一個療程。
3療效判定的標準
患兒在接受治療7d之后，顯效：黃疸現(xiàn)象明顯的消退、精神好、吃奶好，經(jīng)過皮膚測定膽紅素值＜119.7μmol／L；有效：患兒的黃疸現(xiàn)象大部分消退、精神較好、吃奶較好，經(jīng)皮膚測的膽紅素值為119.7μmol／L～171μμmol／L；無效：黃疸并未明顯的消退，且病情有所加重，經(jīng)皮膚測得膽紅素值＞171μμmol／L。
4結果
2、以“整體療養(yǎng)”護理法，優(yōu)化護理質量
“整體療養(yǎng)”是為適應老年療養(yǎng)護理發(fā)展，以“療養(yǎng)員為中心”的辦院宗旨的確立而提出的新型療養(yǎng)護理觀念，強調以人為本的護理理念，“整體療養(yǎng)”方案的制定與實施，遵循生物—心理—社會醫(yī)學模式的觀念，不是局部治療，而是從保健、預防、康復、健康教育等方面整體實施全方位的療養(yǎng)護理，提高療養(yǎng)效果。
2.1對療養(yǎng)員進行保健和老年健康知識教育
由于“整體療養(yǎng)”的核心是以“療養(yǎng)員為中心”，因此，療養(yǎng)院應經(jīng)常性地對療養(yǎng)員開展保健知識和老年健康知識的教育講座，以豐富、活潑的形勢進行講解，指導和協(xié)助療養(yǎng)員糾正不良嗜好，提高其堅持正確護理措施的自覺性。
2.2綜合應用療養(yǎng)因子
療養(yǎng)因子指在特定休養(yǎng)環(huán)境中用于增強體質、預防恢復的保健手段，包括自然、人工、社會心理三類療養(yǎng)因子。老年人由于體質較弱，在對其療養(yǎng)護理中，三類療養(yǎng)因子應配合得當，多種療養(yǎng)因子交替應用或連續(xù)應用等方法，相互協(xié)同，以達到提高療養(yǎng)效果的目的。
2.3運用“同事支持系統(tǒng)”建立情感關注，提高護理質量
“同事支持系統(tǒng)”是指相同壓力源和健康問題的人群，建立的一種提供情感關注、工具支持和信息提供的社會網(wǎng)絡[2]。依據(jù)“整體療養(yǎng)”“以人為本”的療養(yǎng)理念，在療養(yǎng)院的護理中應積極營造同事支持的氛圍，例如在學習中由一人授課大家聽課的模式改為共同參與模式，鍛煉療養(yǎng)員的反應和綜合分析能力，同時療養(yǎng)院應傾注對療養(yǎng)員的關愛，微笑多點，贊揚多點，使療養(yǎng)員感覺到被支持，從而提高其護理的積極性，達到優(yōu)化護理質量的目的。
3、實施“零缺陷”護理，提高老年人護理效果
“零缺陷”護理又稱無缺點護理，即“第一次就把事情做對”，就是事先采取錯誤防治管理體系，充分發(fā)揮人的主觀能動性，實現(xiàn)護理零投訴的目標，“零缺陷”護理模式的應用可以有效避免對老年人的護理服務過程中的一些“沒想到”和“想不到”的意外發(fā)生。要達到零缺陷護理，應根據(jù)老年的身心實際情況，掌握正確的心理、飲食、運動等療法展開療養(yǎng)護理。
3.1運用“自然療養(yǎng)因子”配合心理治療
老干部大多年齡較大、患病較多，且離退休后的生活環(huán)境落差較大，心理上易多疑、焦慮和情緒不安，情緒不安，因此，心理護理顯得尤為重要。在護理中，傳統(tǒng)的心理療養(yǎng)進行硬性心理干預，其效果不是很理想，應根據(jù)其特殊性，運用“自然療養(yǎng)因子”配合心理治療，即采用溫泉、景觀、日光浴等自然療法進行綜合性心理治療，幫助老干部自然樹立健康的心態(tài)。
3.2以營養(yǎng)學為基礎，采取針對性的飲食療養(yǎng)
飲食療法是療養(yǎng)的基礎措施，對老干部的飲食療養(yǎng)應做到營養(yǎng)豐富、合理搭配，通過健康科學的飲食，達到好的療養(yǎng)效果。首先，在飲食的搭配上，由于老干部年齡大、活動量小，其每日攝取的熱量約1800~1900kcal[3]，因此應以素食為主，選擇易消化的食材，注意葷素搭配、粗細糧搭配，以“早上吃好、中午吃飽、晚上吃少”為原則，主張飲食有節(jié)、定時定量。其次，在飲食禁忌上，老年人最常見的疾?。焊哐獕骸⑻悄虿?、頸椎病、老年癡呆等，因而，飲食上提高多食蔬果、魚類、豆制品，選擇芹菜、菠菜、土豆等降血壓的食材和木耳、洋蔥等改善動脈硬化的食料，對于糖尿病患者提倡高纖維食物，主食量嚴格控制在每日250~300g，避免脂肪餐。
3.3運用“水浴體療操運動”進行運動康復療養(yǎng)
各高等醫(yī)學院?？梢越M織相關教師，既包括該課程的任課教師，也包括經(jīng)常在國外學術期刊上的專業(yè)教師以及經(jīng)驗豐富的學報編輯，甚至計算機教師，共同創(chuàng)建醫(yī)學英語寫作多媒體資源庫。資源庫里的文字材料并不是越多越好，而是要有代表性和針對性，內(nèi)容既要避免過于深奧，也要避免過于科普，要充分顧及到學生的專業(yè)需求和接受程度，合理取舍。目前國內(nèi)一些醫(yī)學英語論文教材在編寫過程中或是過于注重語言在論文寫作中的重要性，或是過于強調內(nèi)容在論文寫作中的重要性，這種片面性無法給學生以全面的指導。所以，課程設計者可以在充分借鑒這些教材中有關醫(yī)學英語論文寫作專業(yè)知識的同時，從Nature、Science、NewEnglandJournalofMedicine等國外優(yōu)秀學術期刊網(wǎng)站上下載一些具有代表性的醫(yī)學英語論文進行實例分析。
資源庫里不僅要有大量醫(yī)學英語論文的文字材料，還應該包含與授課內(nèi)容相關的圖片、聲音和影像等材料，不僅可以豐富教學內(nèi)容，拓寬學生知識面，而且可以激發(fā)學生學習興趣，優(yōu)化教學效果。課程設計者可以利用MicrosoftPowerpoint制作教學幻燈片，把論文的篇章結構以最直觀的方式展現(xiàn)出來，通過插入聲音講解，使學生熟練掌握醫(yī)學論文的固有格式———引言、材料與方法、結果和討論（IMRAD格式）以及國外學術期刊上醫(yī)學論文的寫作規(guī)范和要求。課程設計者還可以利用幻燈片對醫(yī)學英語論文寫作中經(jīng)常出現(xiàn)的一些典型的詞句進行分析，使學生能在今后的醫(yī)學論文寫作中舉一反三，熟練應用。
在實際教學中，恰當利用電視錄像創(chuàng)設與教學內(nèi)容相吻合的情景教學，可以使學生身臨其境，受到感染和啟示，可以充分激發(fā)學生的求知欲。[1]在醫(yī)學英語寫作課上，教師在對教學重點內(nèi)容進行講解之后，可以鏈接一些國外大學醫(yī)學部的生物醫(yī)學課堂視頻，如美國華盛頓大學臺、美國楊百翰大學BYU電視、美國普渡大學等。這些在線課堂內(nèi)容在網(wǎng)絡上極易獲取，筆者本人就經(jīng)常在線觀看，里面不乏醫(yī)學論文的相關內(nèi)容。這不僅可以補充教學內(nèi)容，還能夠讓學生們深刻感受到國外大學課堂的氛圍，極大地激發(fā)他們的學習興趣。
2.建立醫(yī)學英語寫作網(wǎng)絡學習平臺
建立醫(yī)學英語寫作網(wǎng)絡學習平臺不僅能夠有效促進課堂教學目標的實現(xiàn)，而且能夠延伸和拓展課堂教學任務，培養(yǎng)學生獨立思考能力。通過網(wǎng)絡，學生可以隨時隨地登錄到學習平臺進行醫(yī)學英語寫作的學習。首先，學生必須要下載并安裝“學生客戶端”軟件。然后，利用自己的學號登錄自主學習平臺，填寫個人信息以作為學生在該課程結束后的課程統(tǒng)計信息。
雖然網(wǎng)絡學習平臺具有開放性、輔和交互性的特點，能夠優(yōu)化教學效果。但是，網(wǎng)絡學習平臺的使用應該作為常規(guī)課堂教學的輔助和延伸，而不能完全替代課堂學習。[2]所以，教師可以將與醫(yī)學英語寫作相關的資料上傳到學習平臺，讓學生自主地選擇相關知識點進行課前預習和課后鞏固學習。課程設計者也可以在學習平臺上創(chuàng)建一些有助于提高醫(yī)學英語寫作水平的權威網(wǎng)站的鏈接，如AmericanMedicalWritersAssociation、TheMedi-calEditor、AmericanJournalExperts等，這些網(wǎng)站為學生提供了大量醫(yī)學英語寫作方面的信息資源，在一定程度上增加了教學素材，拓寬了學生的視野，使醫(yī)學英語寫作與國際接軌。在學習平臺上，學生既可以瀏覽教師的視頻講解，做學習筆記，進行提問和討論；也可以進行內(nèi)容測試和寫作練習，還可以下載相關學習資料。系統(tǒng)會根據(jù)學生的學習情況生成學習進展情況表，實時傳送給授課教師。授課教師對情況表進行匯總分析，對學生在醫(yī)學英語寫作學習過程中經(jīng)常遇到的問題進行針對性的集中輔導。
網(wǎng)絡學習平臺也為學生們提供了一個開放互動的學習環(huán)境。通過這個網(wǎng)絡平臺，學生可以主動地發(fā)現(xiàn)、思考和解決醫(yī)學英語寫作中的一些重點和難點問題。由于醫(yī)學英語寫作是一個跨課程、跨學科的教學活動，很多問題是單一課程無法解釋或解決的，所以學生可以通過網(wǎng)絡學習平臺尋求相關領域教師的幫助。例如，學生可以通過網(wǎng)絡學習平臺向英語老師尋求語言方面的幫助，或是向醫(yī)學教師尋求專業(yè)方面的解釋，甚至可以向資深編輯就論文格式和寫作風格尋求指導，從而提高學生的學習動力和能力。
中圖分類號：G252.62 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）07（a）-0191-03
Abstract： Objective To improve medical information services by studying the document type of clinical medical thesis. Methods：18778 pieces of writing of Guilin and Liuzhou and nanning Guangxi in CBM and Core Journals from 2006-2015 were analyzed by chisquare test.Results ：The local clinical medical research papers are mainly base the analytical literature（χ2=22.7，P
Key Words： Document type； Descriptive literature； Analytical literature； Clinical medicine； Scientific research
臨床醫(yī)學論文是研究疾病發(fā)生、病理及轉歸的總結。大多屬于臨床應用研究。常分為診斷、治療和護理等方面[1-3]。盡管文獻類型因素只是文獻標引的輔助標準，但對讀者選擇和利用文獻具有重要的參考價值[4]。該文論文分類是基于CBM數(shù)據(jù)庫的臨床論文分類方法。即按期刊欄目將臨床醫(yī)學文獻分為綜述、講座、譯文、病歷報告、臨床實驗、隨機對照實驗、Meta分析及多中心研究等八類[5]。文獻類型分布的統(tǒng)計是本地臨床科研現(xiàn)狀和走向的一組重要數(shù)據(jù)信息。開展對臨床醫(yī)學論文類型的比較分析，則對醫(yī)學院校圖書館在新形勢下掌握本地臨床科研特征，做好信息服務及科研服務有著積極的意義。
該文以該校校園網(wǎng)數(shù)據(jù)庫CBM本地版為檢索工具，以2006―2015年間桂林、柳州和南寧三發(fā)表的臨床醫(yī)學核心期刊論文為研究對象，進一步將這些論文按其寫作特點再歸類為描述性論文、分析性論文及其他類論文名下。計數(shù)并統(tǒng)計分析。試圖從這個角度為臨床科研創(chuàng)新提供信息服務。
1 材料與方法
1.1 材料
以桂林醫(yī)學院校園網(wǎng)數(shù)據(jù)庫CBM本地版收錄的2006―2015年間作者單位為桂林、柳州和南寧的臨床類核心期刊論文為統(tǒng)計源。
1.2 方法
1.2.1 檢索策略
應用CBM本地版的高級檢索路徑構建基本檢索式：（桂林or柳州or南寧）[作者單位]and2006-2015[年代]and（綜述or講座or譯文or病例報告or臨床實驗or隨機對照實驗or Meta分析or多中心研究）[文獻類型]。再分別選擇第一作者為桂林或柳州或南寧醫(yī)療單位的核心期刊論文18 778篇。
1.2.2 文獻整理
將檢索出的18 778篇文獻分別歸組到描述性論文、分析性論文及其他類論文三類。分析類論文含臨床實驗、隨機對照實驗、及多中心研究，描述性論文含綜述、病歷報告，其他類論文含講座、譯文、及Meta分析。然后分組進行χ2檢驗。多中心研究是由多位研究者按同一試驗方案在不同地點和單位同時進行的臨床試驗，劃歸在分析性論文類，綜述劃歸描述性論文是其為對某一專題的綜合描述[6]。
2 結果
共整理出表1～表6。該文設置表1是為了比較桂林論文數(shù)量在廣西主要城市之間的地位。其余表格重點分析桂林論文的分組比較的具體情況。
3 討論
3.1 臨床醫(yī)學科研論文類型的一般概況
表1顯示，2006―2015年間，桂林臨床醫(yī)學科研論文數(shù)量總體介于南寧和柳州之間。較南寧少，較柳州多，屬于中游水平（χ2= 45.07，P
2006―2015年間，桂林臨床醫(yī)學研究文獻大致情況是分析性論文占67%，描述性論文占31%，其他論文占百分比不足2%（見表2）。在2010―2015年間，分析性論文比2006―2010年間的分析性論文增加了10%，描述性論文則降低了10%。（表3，χ2=22.7，P
分析性研究論文一般具有目的、方法、材料、結果及結論等結構要素?？奢^直觀反映臨床科研成果，體現(xiàn)科研水平和價值以及科研工作者的嚴謹科學態(tài)度。分析類文獻數(shù)量大，所占比例高，除了有臨床學科的應用研究性質因素外，尚與其對期刊影響因子的貢獻率大有關。有研究認為[7]，分析類文獻對期刊影響因子的貢獻率為80.22%，為所有類型文獻之最。分析類文獻具有較高的權威性、參考價值大，是能夠產(chǎn)生較高下載和較高被引的文獻類型[8]。另一方面，應該認識到不同文獻類型在科學研究和科技創(chuàng)新中有各自作用，應注意體現(xiàn)不同的文獻類型在科學研究和科技創(chuàng)新服務中應有的功能。
3.2 臨床?驗論文在分析性論文中所占比例大
無論在2006―2010年間，還是在2011―2015年間臨床試驗類論文數(shù)量均大于隨機對照實驗的文獻（表4，χ2=10.02，P
3.3 描述性論文類型以綜述文獻為主
綜述有增加的趨勢。2006―2010年間綜述類文獻占68%，而在2011―2015年間綜述占75%（表5，χ2=6.7，P
3.4 其他文獻類型變化
本調查共設二組,一組是醫(yī)學新生組:2004年蘇州大學入學醫(yī)學本科新生。包括臨床、兒科、法醫(yī)、護理、口腔、醫(yī)學檢驗、預防醫(yī)學、放射醫(yī)學、核醫(yī)、影像10個專業(yè),共437名學生。其中男生174名,女生263名,平均年齡(18.95±1.53)歲。二組是對照組:2004年蘇州大學生命科學學院的入學新生,包括生命科學、生物技術、生物信息3個專業(yè)122名學生。其中男生73名,女生49名,平均年齡(18.58±7.56)歲。同時與MMPI全國協(xié)作組修訂的具有大學文化水平的中國人常模,進行比較。
1. 2方法
1.2.1工具采用中國科學院宋維真主修的中國版明尼蘇達多項人格測查表(MMPI 399題),該量表包含3個效度量表和10個臨床量表。3個效度量表包括說謊分數(shù)L、詐病分數(shù)F、校正分數(shù)K。10個臨床量表包括疑病Hs、抑郁D、癔癥Hy、精神狀況Pd、性別指數(shù)Mf、偏執(zhí)Pa、精神衰弱Pt、精神分裂Sc、輕躁狂Ma、社會內(nèi)向Si。該量表已證明有一定的信度和效率。
1.2.2測試方法2004年9月15~10月15,新生入學一個月內(nèi),以整群抽樣法,統(tǒng)一指導語,學生一次性完成明尼蘇達多項人格測查表(MMPI 399題) 的測試,測試時間為45 min,統(tǒng)計其3個效度量表和10個臨床量表。通過比較各量表的原始分,分析醫(yī)學新生性別間、醫(yī)學新生與非醫(yī)學新生之間、醫(yī)學新生與全國大學學歷常模之間的人格特征差異。
1.2.3分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件包中的t檢驗完成。
2結果
2.1醫(yī)學新生人格特征性別間的比較醫(yī)學男生抑郁D值顯著低于女生(t=-2.56,P<0.05),差異有顯著意義,性別指數(shù)Mf值顯著低于女生(t=-10.81,P<0.01),差異有極顯著意義,輕躁狂Ma值顯著高于女生(t=2.43,P<0.05),差異有顯著意義,其余量表得分差異無顯著意義(P>0.05,表1)。
2.2醫(yī)學新生與非醫(yī)學新生的人格特征差異比較由表2可知,醫(yī)學新生與非醫(yī)學新生相比,男生校正分數(shù)值顯著高于非醫(yī)學男生(P<0.05),差異有顯著意義。疑病、癔癥、性別指數(shù)、精神衰弱、精神分裂值顯著低于非醫(yī)學男生(P<0.05或0.01),差異有(極)顯著意義。女生精神狀況、輕躁狂、社會內(nèi)向值顯著高于非醫(yī)學女生(P<0.05),差異有顯著意義。
2.3醫(yī)學新生與全國大學學歷常模的人格特征差異比較由表3可知,醫(yī)學新生與全國大學學歷常模相比,男女生在說謊分數(shù)、精神狀況、輕躁狂顯著高于常模(P<0.01),差異有極顯著意義。男女生詐病分數(shù)、疑病、抑郁、偏執(zhí)、社會內(nèi)向值顯著低于常模(P<0.05或0.01),差異有極顯著意義或顯著意義。并且男生校正分數(shù)K值顯著低于常模(P<0.01),差異有極顯著意義。女生的癔癥、精神衰弱顯著高于常模(P<0.05或0.01)。
3討論
3.1關于醫(yī)學新生性別間的人格特征差異入學對每一個新生來說是一種心理上的應激。本文結果顯示,醫(yī)學新生的抑郁值,男生顯著低于女生,表明醫(yī)學新生中男生比女生更具有自信,更加外向,善于交際,人格更趨向于社會化。男生輕躁狂值顯著高于女生,與有關研究一致。女生更膽小、內(nèi)向、缺乏解決大事的能力、興趣狹窄,可能伴有衰弱、疲勞、人際關系淡漠、與別人保持一定的心理距離。男生表現(xiàn)出樂觀、善交際、精力充沛的個性特征,但也有行為沖動,不能控制其行為,好競爭,對人敵意,易激惹等個性。產(chǎn)生差異的原因可能與傳統(tǒng)觀念、社會角色期待、家庭教育等方面是有關的。男生性別指數(shù)值顯著低于女生,反映女生性別角色的分化更加明顯,同時具有雙性化人格的傾向。有學者將人的性格分為雙性化人格、男性化人格、女性化人格以及中性化(不典型)人格。鄒萍的研究得出女生的雙性化人格形成與家庭(尤其與母親)的教養(yǎng)態(tài)度、方式以及母親的個性特點關系較大。因此類推,本文研究得出的女性男性化的成因亦如是。
2專業(yè)思想教育
現(xiàn)今，一些醫(yī)學新生對自己所學專業(yè)及今后的發(fā)展方向并不十分了解，不清楚自己入學后將要學習什么、各類醫(yī)學專業(yè)課程的學習對日后的工作究竟會起到什么樣的作用。這些學生對學業(yè)感到困惑和迷茫，所以在入學后對醫(yī)學新生進行有針對性的專業(yè)思想教育非常重要，可以幫助他們明確所學專業(yè)的性質、教學內(nèi)容、培養(yǎng)目標以及最終的職業(yè)方向，從而對自己大學的學習、生活有一個清晰、明確的認識。大多數(shù)學生以為升入大學就可以徹底放松，不必再像高中那樣為了高考而“披星戴月”。殊不知，大學生尤其是醫(yī)學生要想在學業(yè)上有所建樹，在專業(yè)技能上有所突破，仍然需要腳踏實地、勤奮努力。大多數(shù)學生明白大學學習的重要性，也愿意延續(xù)高中的學習態(tài)度，但他們自制能力不強、自學能力有待提高。因此，在醫(yī)學生入學初期，就對其開展專業(yè)思想教育，使其樹立自主學習的意識，明確學習目標，養(yǎng)成良好的學習習慣，結合專業(yè)發(fā)展需要廣泛涉獵相關領域的科學知識，同時也從興趣出發(fā)，發(fā)現(xiàn)自身所長，在學好醫(yī)學基礎知識的同時，盡早做好專業(yè)定位及職業(yè)生涯規(guī)劃。
3職業(yè)生涯規(guī)劃
如今大學生的流行語中不乏“迷?！?、“困惑”、“彷徨”等詞語，即便對于醫(yī)學這種專業(yè)定位相對專一的學科也是如此，這也恰恰反映了當代大學生對未來職業(yè)發(fā)展感到不安的心理狀態(tài)。如何幫助醫(yī)學新生消除困惑與迷茫，在最短的時間內(nèi)對未來有一個清晰、明確的認識，學校和教師起著至關重要的作用。若能在新生入學之初便對其開展有關職業(yè)定位、未來發(fā)展等的相關教育，從入學伊始就讓學生明白自己將來從事的職業(yè)是什么、職業(yè)發(fā)展前景怎么樣，將有助于學生在之后的學習中明白“為什么”，進而知道“怎么做”。對醫(yī)學新生進行職業(yè)生涯規(guī)劃教育就是指導學生在認識自我的基礎上，根據(jù)自己的專業(yè)特長以及知識結構，結合醫(yī)學知識的不斷發(fā)展以及社會的實際需求，對將要從事的醫(yī)療行業(yè)以及要達到的職業(yè)目標進行詳細規(guī)劃。開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育的重點就是要讓學生明確從事社會上任何職業(yè)都應具備以下6個要素：
（1）服務社會：始終樹立和奉行服務社會的宗旨和信念；
（2）學術理解：對所從事職業(yè)的學術背景、基本理論及其發(fā)展趨勢有所理解和把握；
（3）社會實踐：實踐技能的形成除了必要的理論指導外，主要靠經(jīng)驗的積累；
（4）決策技能：這是一種高層次的職業(yè)素質；
1.2教學內(nèi)容較局限，不利于學生了解學科的最新發(fā)展方向傳統(tǒng)教學模式中的教學內(nèi)容多是對前人經(jīng)驗的總結，有利于學生繼承和發(fā)揚先輩的經(jīng)驗積累，但是，任何領域的最新發(fā)現(xiàn)從出現(xiàn)到最終被認可并傳授給學生都需要比較長的時間。生殖醫(yī)學是一門年輕的交叉學科，在專業(yè)理論和臨床實踐等方面仍不斷有新技術和新發(fā)現(xiàn)在涌現(xiàn)，研究生培養(yǎng)作為高級人才培養(yǎng)在教學過程中更需要引導其對該領域的最新發(fā)展動向有及時了解。高爾基說過：“如果學習只在模仿，那么我們就不會有科學，也不會有技術?！庇纱丝梢?，教師在教學過程中轉換自身的位置非常重要，需要把傳統(tǒng)教學模式中的“知識傳遞者”的位置轉變?yōu)椤敖饣笳吆鸵龑д摺薄?/p>
2信息化教學模式在生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)中的應用
2.1信息化教學的含義信息化教學是指教師和學生憑借現(xiàn)代教育媒體、教育信息資源和方法進行的雙邊活動。信息化教學過程是通過采用各種信息技術和手段來實現(xiàn)的，這是信息化教學的重要特點之一。但是，信息化教學模式與傳統(tǒng)教學模式最本質的區(qū)別在于信息化教學除了在教學手段上有變化，同時在教育觀念和模式、教學內(nèi)容和評價、教育環(huán)境等方面均進行了一系列改革。
2.2信息化教學模式在生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)中的應用
2.2.1教學內(nèi)容和教學手段生殖醫(yī)學與臨床其它學科之間存在差異，生殖醫(yī)學除了要學習有關臨床的內(nèi)容，還有相當一部分的內(nèi)容涉及實驗室操作。帶教教師在講解過程中，可以通過運用文字、圖像、動畫、視頻等多元化信息技術手段來清晰明了地介紹生殖醫(yī)學中所涉及的抽象概念和實驗室部分內(nèi)容，尤其是比較抽象的、難于通過語言來精確理解的精卵受精過程、胚胎分裂過程、單卵胞漿內(nèi)顯微注射技術、胚胎植入前診斷技術等內(nèi)容。通過將抽象概念清晰化，將實驗室操作過程連續(xù)化和動態(tài)化，使學生能對每一部分的內(nèi)容均有全面的把握和了解，信息化教學模式在生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)的實際應用過程中獲得了意想不到的效果。與傳統(tǒng)教學模式相比，信息化教學模式中大量運用了多種多樣的信息技術和手段，大大節(jié)省了帶教教師的授課時間。帶教教師在課前會加強授課前準備，制訂完善的教學計劃、課件和教案，并將生殖醫(yī)學專業(yè)方面的最新發(fā)展方向、新技術和新發(fā)現(xiàn)也加入日常教學內(nèi)容中，增加了知識的含金量。
2.2.2教師和學生信息化教學不僅僅表現(xiàn)為教學手段的多元化和教學內(nèi)容的增長，實質上更應該是教育理念和教育環(huán)境的改變。與傳統(tǒng)教學模式不同，信息化教學對教師提出了更高的要求，帶教教師成為教學活動的組織者和指導者，主要作用就是帶領學生培養(yǎng)獲取知識的能力，在學生的學習過程中承擔著領路和解惑的作用。生殖醫(yī)學具有多學科結合的特點。在臨床帶教過程中，根據(jù)某一臨床現(xiàn)象，由帶教教師組織學生根據(jù)該臨床現(xiàn)象進行臨床診斷和治療、倫理學、社會學和法學等方面的思考，發(fā)現(xiàn)問題，并針對該問題在查閱相關資料后分組進行討論，帶教教師將根據(jù)討論情況，有針對性地進行分析和講解，鼓勵學生積極討論和思考，以便最終全面掌握相關知識。這種方法與傳統(tǒng)的教師講解為主的教學方法相比，給了學生充分的主動思考的時間，使其能更好地發(fā)揮主觀能動性，積極探索，有助于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。同時，作者在帶教過程中也鼓勵學生對實際臨床問題提出自己的不同看法，并積極進行引導，以便培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神。生殖醫(yī)學相關理論知識和技術的更新速度非?？?，這就要求在實際教學過程中要培養(yǎng)學生主動學習和終身學習的能力。針對這種情況，在帶教過程中要求學生主動查閱感興趣領域的最新醫(yī)學資料，在查閱大量資料后由學生自主確定主題，每周二下午輪流進行中英雙語匯報，教師要引導學生積極進行討論，并鼓勵學生通過網(wǎng)絡與教師進行互動。醫(yī)學教育是一個長期、持續(xù)的過程，信息化教學模式給學生和教師提供了自如、無障礙的交流平臺，有利于培養(yǎng)學生主動學習的能力和終身學習的習慣。
有的同學問我學數(shù)學有什么“秘訣”？我覺得學習上沒有捷徑好走，也無“秘訣”可言，要說有，那就是，首先要有決心、信心和恒心。扎扎實實地打好基礎，練好基本功。從一點一滴做起，日積月累逐步有所提高。在學習中不可平均使用力量，而要把勁特別用在一門新功課，一個新篇章的開頭，用在最基本的內(nèi)容上。例如，一個小學生連加、減、乘、除經(jīng)常算錯，那他就不可能學好今后的代數(shù)、物理、化學等課程。所以加、減、乘、除，就是一個基礎。打好扎實的基礎，要循序漸進，自然科學，特別是數(shù)學，有很強的系統(tǒng)性和連貫性，只有把前面的基礎打牢，才好進入后一步，只有一步一個腳印，學得扎扎實實，才可能逐步提高，最后才有希望達到科學的頂峰。 第二，要注意獨立思考。拿數(shù)學來說，它是一門著重于理解的學科，在學習中要防止不求甚解的傾向，一定要勤分析、多思考。對每部分內(nèi)容，每個問題，要從正面、反面各個角度多想想，要善于找出它們之間的聯(lián)系，總結出規(guī)律的東西。
另外，不要一遇到不會的東西就馬上去問別人，自己不動腦子，專門依賴別人，要先自己認真地思考一下，這樣就可能依靠自己的努力，克服其中的某些困難，對經(jīng)過很大努力仍不能解決的問題，再虛心地請教別人，這樣才能對自己有更大的幫助和鍛煉。
第三，學習態(tài)度要端正，要注意培養(yǎng)良好的習慣，刻苦鉆研，要做到專心致志。例如，有些同學，一邊看電視，一邊看數(shù)學書或算習題，這樣的效率一定是很低的。所以，不論復習、做題、閱讀參考書籍都要精力集中，要爭分奪妙，切忌分心。學習中還要養(yǎng)成嚴肅認真、踏踏實實的好學風，不要好高鶩遠，更不能夸夸其談。
第四，知識面要寬些，基礎要打扎實。非但是指做的題的類型要多，而且語文學得好不好也是非常重要的，語文學得好，閱讀寫作能力提高了，就有助于學好其他學科，有助于知識的積累和思路的敞開。
