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篇（1）

中圖分類號(hào):G4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1672-3198(2010)12-0082-01

所謂教育的收益,指的是學(xué)校教育通過培養(yǎng)出具有一定知識(shí)含量的人力資本而給受教育者本人乃至整個(gè)社會(huì)帶來的利益或好處。對(duì)于學(xué)校教育的收益,可以大致地從內(nèi)部收益與外部收益兩個(gè)角度來觀察。

1 教育的內(nèi)部收益

教育給受教育者本人帶來的好處一般叫做教育的“內(nèi)部收益”,而給學(xué)生以外的其他人乃至外部社會(huì)其他方面帶來的益處則被稱為教育的“外部收益”。從內(nèi)部收益來看,它實(shí)際上又可以分為二個(gè)方面:其一是市場化的、可以用貨幣來表現(xiàn)的收益,這主要是指個(gè)人的工資收入。受教育者因?yàn)樵黾恿丝茖W(xué)文化知識(shí)而提高了其勞動(dòng)生產(chǎn)力,從而便會(huì)增加個(gè)人的收入。至于教育何以能提高勞動(dòng)生產(chǎn)力,這主要是由于教育所產(chǎn)生的人工效應(yīng)、資源配置效應(yīng)、創(chuàng)新效應(yīng)、道德效應(yīng),此外還有學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生“團(tuán)隊(duì)”精神所形成的團(tuán)隊(duì)適應(yīng)性、學(xué)校教育為畢業(yè)生職業(yè)培訓(xùn)奠定的互補(bǔ)性基礎(chǔ),等等。嚴(yán)格地測量每一種教育的貨幣收益,需要將所考察的對(duì)象在除教育以外的所有其他方面都保持相同,這樣,被考察對(duì)象的勞動(dòng)生產(chǎn)力差別才能完全歸因于所受教育的差別,從而其工資差才能視為不同教育的收入差。但在現(xiàn)實(shí)中,往往很難將教育程度的差別與其他方面因素的差別完全分離開來。因此,對(duì)于教育投資的貨幣收益的計(jì)量只能是一種近似估計(jì)。盡管如此,教育程度與受教育者的勞動(dòng)生產(chǎn)力進(jìn)而其貨幣收人之間的正相關(guān)關(guān)系,仍然是不容置疑的規(guī)律性現(xiàn)象。

2 教育的外部收益

外部收益又叫做外溢性(spillover)收益,或外部正效應(yīng)。教育不僅會(huì)使受教育者本人受益,而且也會(huì)給受教育者本身以外的其他人或外部社會(huì)帶來正面影響,這也正是由于教育具有公共物品或準(zhǔn)公共物品的特性所使然。外部收益也分為貨幣的與非貨幣的或市場化與非市場化的收益兩個(gè)方面。外部的貨幣性或市場化收益可以從兩個(gè)方面來看:其一是個(gè)體性收益,它指的是公民個(gè)人接受教育的行為不僅使自己增加了收入,而且也給其他人帶來了收入的增加。其二是社會(huì)性收益,這最突出地表現(xiàn)在教育對(duì)于國民經(jīng)濟(jì)的技術(shù)變革與創(chuàng)新、對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長的影響和貢獻(xiàn)上。

關(guān)于外部的非貨幣、非市場化的收益,也可以從兩個(gè)方面來看:其一是個(gè)體性非貨幣、非市場的收益,例如,父母的教育程度對(duì)于子女所產(chǎn)生的積極影響。其二是社會(huì)性非貨幣、非市場化的收益,它是指因受教育者本人文化知識(shí)、思想道德水準(zhǔn)等等的提高。需要注意的是,學(xué)校教育的收益,不論是對(duì)于受教育者個(gè)人,還是對(duì)于外部社會(huì),都是一個(gè)長期動(dòng)態(tài)的概念,或者更確切地說,是一種生命周期性收益。

另外,在談到學(xué)校教育的收益特別是其市場化收益的時(shí)候,還需要注意到來自市場與工作場所方面的對(duì)于人力資本發(fā)揮作用的限制因素。

3 教育收益率的估算

教育收益率指的是教育收益與教育投資成本之間的對(duì)比關(guān)系。像物質(zhì)資本的投資收益率一樣,這一指標(biāo)也可以用來反映教育投資的效益從而教育對(duì)整個(gè)經(jīng)濟(jì)的影響作用,同時(shí)也可以顯示資源在教育部門配置的效率狀況。一般來說,如果教育投資的收益率過高,則表明教育投資不足,從而增加資源在教育部門的投入,從社會(huì)的角度看將有利于改善資源配置的效率。反之,如果教育投資的收益率過低,則可能預(yù)示教育投資或教育部門資源配置的過度,這時(shí)適當(dāng)控制教育發(fā)展規(guī)模也許是有利的。

然而,教育投資收益率的計(jì)算卻不像物質(zhì)資本投資的收益率那樣簡單。物質(zhì)資本投資的收益率可以直接運(yùn)用收益與成本兩個(gè)變量來計(jì)算得出,而教育投資的情況則比較復(fù)雜。如上所述,在教育投資的場合,無論在成本還是收益方面都包含了某些非貨幣的因素,而這些因素是難以納入到收益率的計(jì)算中去的。此外,就人們掙得的總收入而言,除了教育這一主要因素在起作用之外,還有其他一些影響因素也在起作用,諸如天賦能力、家庭背景、工作經(jīng)驗(yàn)等等,故而準(zhǔn)確地計(jì)量歸于教育投資的收益率還需要將這些因素的影響剔除。

鑒于這些困難,對(duì)于教育投資收益率通常不能進(jìn)行嚴(yán)格意義上的直接計(jì)算,而需要運(yùn)用某種系統(tǒng)的方法來加以估算,并且所估算的教育收益率主要還限于貨幣收益,而省略了非貨幣方面的成本與收益因素。顯然,由此得出的收益率只能是一種近似意義上的收益率。不過,即便如此,它仍然可以成為顯示教育投資或教育部門資源配置效率的有用信息和重要指標(biāo)。貝克爾在其《人力資本》這部名著中表明,教育的層次越高,教育的收益率越低,并且教育收益率的總體變動(dòng)趨勢(shì)取決于教育人力資本的供求關(guān)系狀況。與此同時(shí)或在此以后,明塞爾、奇斯維克、普薩卡洛泊羅斯等人也都進(jìn)行了卓有成效的工作。我國也有學(xué)者估計(jì)顯示,自20世紀(jì)90年代前半期以來,中國城市的個(gè)人教育投資收益率在逐步上升,到了近兩年已經(jīng)達(dá)到了世界的平均水平。這種情況表明,中國的經(jīng)濟(jì)在市場導(dǎo)向的改革過程中,其收人分配的調(diào)節(jié)機(jī)制已經(jīng)日益市場化了。

篇（2）

1.1.1手術(shù)護(hù)理工作，搶救記錄不完善，急診手術(shù)，手術(shù)中搶救時(shí)需執(zhí)行口頭醫(yī)療。

1.1.2手術(shù)發(fā)展與手術(shù)配合之間存在差距，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，新手術(shù)不斷開展，大量精密儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入一個(gè)新的高度。

1.1.3護(hù)患溝通中聽說的問題，患者的生命健康權(quán)受法律保護(hù)在手術(shù)室護(hù)理工作中，患者的每一個(gè)細(xì)微反應(yīng)，都可能是病情變化的反應(yīng)，工作人員每一句話都會(huì)給患者造成影響。

1.2防范措施

在手術(shù)室急救時(shí)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用口頭醫(yī)囑后要求醫(yī)生一定要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明并準(zhǔn)確全面地真實(shí)記錄，搶救記錄是護(hù)理人員為進(jìn)行搶救、治療、實(shí)施管理以及病情動(dòng)態(tài)改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能，確保護(hù)理質(zhì)量，對(duì)每項(xiàng)新技術(shù)，新機(jī)器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內(nèi)，便于人員出現(xiàn)流動(dòng)時(shí)，在最短時(shí)間內(nèi)有條不紊的為患者提供有效的安全護(hù)理。使各項(xiàng)操作都能一絲不茍的執(zhí)行，將差錯(cuò)事故降至最低，在排班時(shí)注意將不同業(yè)務(wù)水平，健康狀況、年齡、學(xué)歷的人員適當(dāng)搭配，有助于各層次護(hù)理人員職能的發(fā)揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫(yī)護(hù)職責(zé)分明，打造“團(tuán)隊(duì)精神”與醫(yī)師達(dá)成共識(shí)，對(duì)疾病病情及治療的解釋非常謹(jǐn)慎，一般由醫(yī)生負(fù)責(zé)解釋，護(hù)士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護(hù)患者和護(hù)理人員的合法權(quán)益。

2、手術(shù)前的安全護(hù)理

主要是手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式的確認(rèn),接患者時(shí)嚴(yán)格按手術(shù)通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位核準(zhǔn),頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術(shù),應(yīng)在通知單上注明何側(cè)。接到手術(shù)后,必須送指定手術(shù)間,巡回護(hù)士及時(shí)做好十二項(xiàng)核對(duì)工作,麻醉前與麻醉醫(yī)師核對(duì);手術(shù)開始前與手術(shù)醫(yī)生再次確認(rèn)手術(shù)部位,必要時(shí)借助CT和X線片。

3、手術(shù)中的安全護(hù)理

3.1手術(shù)用物嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度

手術(shù)開始前,洗手護(hù)士、巡回護(hù)士或手術(shù)一助共同清點(diǎn)紗布敷料及尖銳物品,每進(jìn)行1次均計(jì)數(shù),手術(shù)中追加任何物品立即記錄。關(guān)閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點(diǎn)計(jì)數(shù),術(shù)中更換人員、交接班時(shí)亦應(yīng)計(jì)數(shù)及記錄。

3.2手術(shù)擺放遵循三要素原則

護(hù)士要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格做好三查十二對(duì),詳細(xì)核對(duì)手術(shù)通知單、病歷、患者,最后和手術(shù)醫(yī)生再次核對(duì)手術(shù)部位。護(hù)士應(yīng)熟悉安置各種有關(guān)的解剖位置,熟悉各種手術(shù)架輔助墊及手術(shù)床上各種調(diào)節(jié)開關(guān)的正確方法。安置任何一種時(shí),要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時(shí),患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉(zhuǎn),以防椎動(dòng)脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經(jīng)損傷;安全俯臥位時(shí),保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫(yī)源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護(hù)。安置截石位時(shí),避免腓總神經(jīng)損傷。麻醉前進(jìn)行全身皮膚評(píng)估,注意皮膚不會(huì)因而受損或壓瘡。手術(shù)前,巡回護(hù)士遵醫(yī)囑放,予防護(hù)措施。手術(shù)中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術(shù)麻醉蘇醒后,移動(dòng)患者再次進(jìn)行全身皮膚評(píng)估。

3.3手術(shù)中用藥安全

手術(shù)期抗生素的應(yīng)用要做到患者、藥名、劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要口頭核對(duì)2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術(shù)結(jié)束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時(shí)必須與麻醉師共同核對(duì)無誤后方可輸入。

3.4電刀的安全使用

手術(shù)前巡回護(hù)士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態(tài)。選擇尺寸合適的負(fù)極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應(yīng)遠(yuǎn)離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術(shù)觀察巡視連接處負(fù)極板有無異常,手術(shù)后去除極板后進(jìn)行皮膚評(píng)估。

3.5無菌技術(shù)安全操作

3.5.1手術(shù)人員

面對(duì)無菌區(qū),雙手保持腰以上無菌區(qū)內(nèi),更換位置時(shí)采取面對(duì)面或背對(duì)背更換。非無菌人員與無菌區(qū)保持30cm的距離,對(duì)燈或傳遞物品時(shí),勿跨越無菌區(qū),避免在兩個(gè)無菌區(qū)或無菌人員之間通過。

3.5.2手術(shù)臺(tái)

只有臺(tái)面是無菌的,無菌包確認(rèn)在有效期內(nèi),若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應(yīng)視為污染。

3.6氣壓止血帶的安全使用

3.6.1部位選擇

上臂宜在上1/2,向下會(huì)損傷橈神經(jīng)。下肢應(yīng)置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結(jié)扎止血帶。

3.6.2壓力和時(shí)間設(shè)置

成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時(shí)間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續(xù)最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。

3.6.3包扎在袖帶下墊紗布?jí)|或繃帶卷,綁在手術(shù)部位上端,至少應(yīng)距手術(shù)野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術(shù)中嚴(yán)密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。

4、手術(shù)后的安全轉(zhuǎn)運(yùn)

篇（3）

(一)大學(xué)生及教師對(duì)學(xué)習(xí)權(quán)益的認(rèn)知度不夠

從而不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)位或缺位現(xiàn)象據(jù)筆者對(duì)所在學(xué)校師生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)學(xué)習(xí)權(quán)益有比較清晰認(rèn)識(shí)的比例中，教師占比為46.9%，而學(xué)生則僅有31.7%的比例，總體來說相對(duì)較低。

(二)高校教育評(píng)價(jià)機(jī)制比較單一

目前各高校一般按照《學(xué)生課程考核辦法》，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體評(píng)價(jià)方式主要是筆試，對(duì)一些社會(huì)學(xué)方面的課程也進(jìn)行了一些案例考核和口語考試，但真正與實(shí)踐聯(lián)系較緊的技能操作考核方面的評(píng)價(jià)方式，目前運(yùn)用得還比較少，從而造成了高校教育與社會(huì)實(shí)踐有所脫節(jié)。

(三)現(xiàn)行教育方式很難讓學(xué)習(xí)自由進(jìn)行選擇

從而影響了學(xué)生學(xué)習(xí)自主性的發(fā)揮一般來說，學(xué)習(xí)自由包括消極自由和積極自由，消極自由主要是指對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)不作過多干預(yù)，給予其充分的發(fā)展自由;而積極自由則是指對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極引導(dǎo)，幫助學(xué)生拓展學(xué)習(xí)空間［1］。但目前的現(xiàn)實(shí)卻是，我國大學(xué)生課程教學(xué)幾乎全部由教師來控制，學(xué)生參與的機(jī)會(huì)較少，其只是被動(dòng)地接受，這樣不可避免地影響了大學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和積極性。

(四)基于高校資金匱乏和管理受限

大學(xué)生學(xué)習(xí)權(quán)益缺乏有效的物質(zhì)保障據(jù)筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前各高校校舍、圖書館、實(shí)驗(yàn)儀器建設(shè)良莠不齊，一些不太知名的高校圖書館規(guī)模很小，連最基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)儀器有時(shí)也沒有配備到位，從而導(dǎo)致大學(xué)生沒有條件去進(jìn)行自主地學(xué)習(xí)，限制了學(xué)生創(chuàng)新、創(chuàng)造能力的拓展和發(fā)揮。

(五)我國目前沒有形成具體明確的學(xué)習(xí)權(quán)益保障和救濟(jì)體制

學(xué)生很難進(jìn)行有力地權(quán)利訴求和主張經(jīng)筆者歸集發(fā)現(xiàn)，我國還沒有任何一部法律法規(guī)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)權(quán)益進(jìn)行明確規(guī)定，有的僅是根據(jù)“受教育權(quán)”來進(jìn)行相應(yīng)地引申和發(fā)展，大學(xué)生相關(guān)的學(xué)習(xí)權(quán)益保障和救濟(jì)更是無從談起。需要說明的是，在當(dāng)前我國教育體制的大環(huán)境下，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)權(quán)益關(guān)注還不多，因此在這些方面的司法和行政救濟(jì)應(yīng)用還很少見，但隨著社會(huì)進(jìn)步和權(quán)利意識(shí)的發(fā)展，未來這方面的實(shí)踐案例必然會(huì)日趨增多，并且會(huì)逐漸成為現(xiàn)代教育體系的重要議題。

二、大學(xué)生學(xué)習(xí)權(quán)益受損的影響因素分析

針對(duì)我國大學(xué)生學(xué)習(xí)權(quán)益受損的具體表現(xiàn)，經(jīng)筆者歸集，其影響因素是多方面的，既有主觀方面的，也有客觀方面的;既有師生個(gè)體方面的，也有教育體制和法制建設(shè)方面的，需要結(jié)合當(dāng)前我國大學(xué)生教育的宏觀環(huán)境和微觀行為，進(jìn)行分析和應(yīng)對(duì)。

(一)從師生個(gè)體層面來看

基于學(xué)習(xí)權(quán)益意識(shí)的相對(duì)薄弱，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)權(quán)益的自覺性和自主性較差。學(xué)習(xí)權(quán)益從認(rèn)知、認(rèn)同到提出要求、權(quán)力救濟(jì)，有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。但由于我國傳統(tǒng)文化的影響，學(xué)生對(duì)教師的順從和服從，教師對(duì)學(xué)生的命令和權(quán)威，目前仍在深深影響著每一個(gè)大學(xué)生的思想行為方式和教師的教育思維模式。據(jù)筆者在大學(xué)生中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們對(duì)學(xué)習(xí)權(quán)益缺乏良好的認(rèn)知，大多數(shù)學(xué)生均認(rèn)同“老師所傳授知識(shí)的正確性、老師教育學(xué)生的權(quán)威性”，而他們對(duì)學(xué)習(xí)權(quán)益受損很難識(shí)別，自然也無從進(jìn)行權(quán)益主張和救濟(jì)。與此同時(shí)，筆者對(duì)教師群體也進(jìn)行了相應(yīng)訪談，由于我國現(xiàn)代教育體制還沒有完全建立起來，真正擁有現(xiàn)代教育理念的教師還相對(duì)較少，在教學(xué)中能夠充分考量到學(xué)生的學(xué)習(xí)權(quán)益并進(jìn)行有益的教學(xué)實(shí)踐的，更是少之又少。目前有比較多的高校教師仍然習(xí)慣于傳統(tǒng)的灌輸式教育，較少運(yùn)用啟發(fā)式和創(chuàng)造式教育，長期以往，大學(xué)生個(gè)體為了迎合教育體制的要求，迎合教學(xué)考核的需要，自然也對(duì)學(xué)習(xí)權(quán)益有所漠視或忽視了。

(二)從學(xué)校教學(xué)管理層面來看

由于教學(xué)管理體制僵化和各種軟硬件的相對(duì)不足，造成了大學(xué)生學(xué)習(xí)權(quán)益缺乏良好的體制跟進(jìn)和物質(zhì)支撐。伴隨著我國改革開放的深入推進(jìn)，教育體制改革也一度甚囂塵上，教育產(chǎn)業(yè)化作為其中一個(gè)典型代表，由于其與教育公益性價(jià)值取向不相匹配，后來就逐漸退出了官方的發(fā)展規(guī)劃。與此相對(duì)應(yīng)的是，我國在教學(xué)體制改革方面，遲遲沒有取得很大的進(jìn)展，應(yīng)試教育的弊端日益顯現(xiàn)，而素質(zhì)教育一時(shí)也很難真正樹立起來，由此造成了包括學(xué)習(xí)權(quán)益在內(nèi)的一些現(xiàn)代教育新理念，遲遲沒有在全國各級(jí)各類學(xué)校中得到充分體現(xiàn)，盡管高校相對(duì)要好一些，但由于我國教育經(jīng)費(fèi)的相對(duì)不足，真正的“大家”“大師”相對(duì)匱乏，再加上高校一直也沒有真正樹立起“以學(xué)生為本”的教育理念，高校的教育成果與社會(huì)認(rèn)可度、社會(huì)評(píng)價(jià)體系沒有進(jìn)行有效接軌，由此就不可避免地忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)權(quán)益的構(gòu)建和發(fā)展［2］。

(三)從法律法規(guī)層面來看

權(quán)利入憲和依法治國的具體跟進(jìn)措施沒有及時(shí)地體現(xiàn)到具體法律法規(guī)中，客觀上造成了大學(xué)生學(xué)習(xí)權(quán)益受損后，在尋求相應(yīng)的權(quán)益保障和救濟(jì)時(shí)卻無法可依。前文述及，我國法律法規(guī)沒有為學(xué)生的學(xué)習(xí)權(quán)益進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，其根本原因在于“以人為本”的社會(huì)理念并沒有深入到社會(huì)的每一個(gè)角落。不可否認(rèn)，在目前高校的發(fā)展規(guī)劃中，也提出了很多“以學(xué)生為本”的教學(xué)口號(hào)，但在具體落實(shí)上難盡如意。筆者一直認(rèn)為，與我國教育相關(guān)的一系列法律法規(guī)，若能在具體條文中給予學(xué)習(xí)權(quán)益以必要的關(guān)注，并通過強(qiáng)有力的行政措施和法律手段來推進(jìn)，不僅有利于“依法治教”政策落到實(shí)處，也會(huì)進(jìn)一步推進(jìn)包括大學(xué)生學(xué)習(xí)權(quán)益方面在內(nèi)的我國社會(huì)主義民利進(jìn)程。

三、社會(huì)學(xué)視域下大學(xué)生學(xué)習(xí)權(quán)益的保障對(duì)策和提升措施

(一)加強(qiáng)培育大學(xué)生與高校教師個(gè)體良好的學(xué)習(xí)權(quán)益意識(shí)

對(duì)于大學(xué)生來說，首先要明曉自身的學(xué)習(xí)權(quán)益，并將其與個(gè)人素質(zhì)提升、學(xué)習(xí)競爭力發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來，通過爭取應(yīng)有的學(xué)習(xí)權(quán)益，全力培育自身的動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力，特別是對(duì)事物的系統(tǒng)分析和科學(xué)研究能力，從而確保在大學(xué)畢業(yè)前打造出過硬的專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)技能和社會(huì)發(fā)展能力，為大學(xué)階段及畢業(yè)以后的成功人生奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)于高校教師來說，要尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)權(quán)益，在日常教學(xué)中要有意識(shí)地向大學(xué)生灌輸自主學(xué)習(xí)、快樂學(xué)習(xí)理念，在進(jìn)行思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)等相關(guān)課程學(xué)習(xí)時(shí)，要將學(xué)習(xí)權(quán)益教育有機(jī)融入其中，引導(dǎo)大學(xué)生樹立起科學(xué)、健康、有益的學(xué)習(xí)觀念，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生個(gè)性發(fā)揮與教育教學(xué)規(guī)范的辯證統(tǒng)一，使大學(xué)生在現(xiàn)行高校教育大框架內(nèi)，能夠盡最大努力地提升良好的學(xué)習(xí)效果。

(二)吸引大學(xué)生主動(dòng)參與，形成科學(xué)、多元的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系

根據(jù)斯克里文有關(guān)評(píng)價(jià)學(xué)說的理論，目前大學(xué)生的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)主要包括總結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)［3］。但筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國高校目前對(duì)大學(xué)生的評(píng)價(jià)以總結(jié)性評(píng)價(jià)為主，盡管有其一定的合理性，但為了跳出應(yīng)試教育的怪圈，筆者認(rèn)為，我國高校當(dāng)前應(yīng)將學(xué)生的主動(dòng)參與納入到學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系的核心地位，努力在構(gòu)建科學(xué)、多元的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系中有所著力。

(1)注重形成性評(píng)價(jià)。高校教師要將注意力放在大學(xué)生掌握學(xué)習(xí)能力和技能水平提升方面，改變過去“一考定終身”的做法，通過高校教師在學(xué)習(xí)過程中的指導(dǎo)和幫助，在大學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束后形成總結(jié)性的評(píng)語，提出大學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和不足，使大學(xué)生對(duì)自己掌握某一門課程的情況有一個(gè)整體性的認(rèn)識(shí)，從而有利于大學(xué)生明晰今后持續(xù)改進(jìn)的方向并保持信心。

(2)鼓勵(lì)大學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。在高校大學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)中，其對(duì)象是大學(xué)生，而要想使評(píng)價(jià)結(jié)果讓大學(xué)生真心接受，吸引大學(xué)生參加其中是必不可少的，因此鼓勵(lì)大學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)就是一個(gè)良好的嘗試。在大學(xué)生自我評(píng)價(jià)中，教師的指導(dǎo)和其它學(xué)生的反饋也是非常重要的，在此基礎(chǔ)上形成的相對(duì)客觀、公正的自我評(píng)價(jià)結(jié)果，理應(yīng)納入教師的最終學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)報(bào)告中。

(三)加快推進(jìn)教學(xué)改革，不斷提升大學(xué)生學(xué)習(xí)權(quán)益的載體建設(shè)

大學(xué)生畢業(yè)后，最終是要走向社會(huì)的，因此建立起與市場接軌、符合社會(huì)要求的教育體制與教學(xué)機(jī)制，是我國當(dāng)前提升大學(xué)生學(xué)習(xí)權(quán)益的重要內(nèi)容。

(1)“喚醒”學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，使課堂教學(xué)以“學(xué)生”為本，以“學(xué)”為中心。建議在大學(xué)生課程設(shè)計(jì)中，增加有關(guān)的社會(huì)教育內(nèi)容，促進(jìn)大學(xué)生盡早向“社會(huì)人意識(shí)”方向轉(zhuǎn)變。

(2)以實(shí)踐性為著力點(diǎn)，不斷完善實(shí)踐教學(xué)制度，盡快扭轉(zhuǎn)我國大學(xué)生教育重理論輕實(shí)踐的局面。明確要求社會(huì)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容在高校教育體系中的合適比例，特別是一些職業(yè)技術(shù)類院校，更是要將社會(huì)實(shí)踐作為教學(xué)考核的核心［4］。

(3)在教學(xué)考核體系設(shè)計(jì)中，還應(yīng)結(jié)合課程要求，幫助大學(xué)生設(shè)定一個(gè)合適的門檻，不宜太高，也不宜過低，讓大學(xué)生通過切實(shí)有效的努力，以及積極的學(xué)習(xí)力，順利完成量身定做的學(xué)習(xí)目標(biāo)，有利于提升大學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

(四)將學(xué)習(xí)權(quán)益納入我國教育法律法規(guī)，完善權(quán)益保障和救濟(jì)途徑

從現(xiàn)代法治社會(huì)構(gòu)建上來看，學(xué)習(xí)權(quán)益作為人權(quán)的基本內(nèi)容，理應(yīng)體現(xiàn)在相應(yīng)法律法規(guī)中，并通過明確而具體的權(quán)益內(nèi)容規(guī)制，以及相應(yīng)的權(quán)益保障和救濟(jì)，從而發(fā)揮出學(xué)習(xí)權(quán)益良好的法律效能。

篇（4）

2.巧用系列圖片剖析相似案例，啟思導(dǎo)學(xué)。學(xué)生的學(xué)習(xí)過程可簡要概括為“學(xué)和做”。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，學(xué)生必須先學(xué)習(xí)了知識(shí)，才能應(yīng)用到實(shí)際中，才能解決有關(guān)問題。那么在《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)中，能否讓學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)呢？如在講授《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》中有關(guān)“建立診斷的步驟”時(shí)，教師以“某養(yǎng)雞場的雞出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙”為話題展開，將多年在家禽生產(chǎn)實(shí)踐中拍攝地能反映雞運(yùn)動(dòng)障礙案例全過程中的典型或非典型癥狀圖片進(jìn)行精選，按運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、被皮系統(tǒng)、神經(jīng)支配系統(tǒng)、飼養(yǎng)管理系統(tǒng)、其他因素的順序進(jìn)行合理對(duì)比編排，在展示典型癥狀圖片時(shí)提出與此圖片相匹配的問題及時(shí)與學(xué)生互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生將自己的想法說出來；在展示非典型癥狀圖片時(shí)及時(shí)提醒學(xué)生應(yīng)考慮不易想到或易忽視的癥狀、病史、致病因素等，這樣既能滿足學(xué)生探究的欲望和探究后滿足的心理，又能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師最后抓住話題的核心問題———建立雞運(yùn)動(dòng)障礙診斷步驟的三個(gè)重要問題（調(diào)查病史、收集癥狀，分析癥狀、建立初步診斷，實(shí)施防治、驗(yàn)證診斷），展開引導(dǎo)、啟迪，由學(xué)生對(duì)雞出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)和初步診斷印象進(jìn)行小結(jié)，讓學(xué)生在解決實(shí)際的畜牧生產(chǎn)問題的過程中完成對(duì)新知的學(xué)習(xí)和掌握。

3.巧用誤診案例，拓展思維發(fā)展。在獸醫(yī)臨床實(shí)踐中不可回避的事實(shí)是，只要有診斷便可能出現(xiàn)誤診（據(jù)《誤診學(xué)》相關(guān)資料的統(tǒng)計(jì)，人類目前疾病的誤診率在30%左右），而現(xiàn)行的《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教材，尚缺乏誤診內(nèi)容的介紹，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏批判和質(zhì)疑精神，這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生在遇到醫(yī)療糾紛時(shí)顯得手忙腳亂，不知如何處置。因此，在講授《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》中有關(guān)“建立正確診斷的條件和產(chǎn)生錯(cuò)誤診斷的原因”時(shí)，教師以“某地寵物醫(yī)院的醫(yī)生給狗下跪”的視頻展開，迅速吸引了學(xué)生的注意力，進(jìn)而展開該案例的全過程。在展示的過程中，首先對(duì)醫(yī)生所占有的材料（如犬呈現(xiàn)臨床癥狀、病史、臨床檢查的方法及程序、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（血、尿、糞）結(jié)果、輔助特殊檢查的結(jié)果等）逐一分析，對(duì)其客觀性、真實(shí)性和可能存在的對(duì)診斷具有重要影響遺漏指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估；其次審視建立初步診斷的程序（即按照常見病、少見病、罕見病程序去思考）和方法（即用發(fā)展的觀點(diǎn)看待疾病，正確估計(jì)疾病每個(gè)階段所出現(xiàn)的癥狀的意義，依據(jù)主要、次要、共性、個(gè)性的關(guān)系，闡明各個(gè)現(xiàn)象之間的聯(lián)系，揭示疾病的本質(zhì)），看是否打破了感性思維的定式，做到了科學(xué)思維。最后由學(xué)生從該誤診案例的糾誤過程中總結(jié)出建立正確診斷的條件和產(chǎn)生錯(cuò)誤診斷的原因，變教師課堂灌輸為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，學(xué)生也學(xué)會(huì)了正確看待誤診和如何避免誤診的產(chǎn)生，了解了一個(gè)正確診斷的形成往往是醫(yī)學(xué)理論、臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法三者綜合運(yùn)用的結(jié)果。

4.巧用媒體情境設(shè)題，鞏固新知。思維產(chǎn)生于試題。但不是所有試題都能引起學(xué)生的思維，因此通過媒體為案例創(chuàng)設(shè)試題情境，讓學(xué)生能感覺到試題中所談到的發(fā)病情況與學(xué)生已掌握的概念之間存在著某種內(nèi)在聯(lián)系，但試題的答案不能從記憶的知識(shí)中獲得，也不直接存在于試題本身所提供的病史描述中，使學(xué)生出現(xiàn)求知上的“困境”，激發(fā)其“征服”欲望。由于《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)課時(shí)不足，教師可將在課堂上沒有時(shí)間給學(xué)生展示的完整案例，下課后通過公共郵箱、QQ群、微信等發(fā)給學(xué)生一些相關(guān)案例，并附上思考題作為作業(yè)，讓學(xué)生在不斷突破“困境”中獲得成功的情感體驗(yàn)，在運(yùn)用所學(xué)內(nèi)容解決實(shí)際問題中鞏固新知。與此同時(shí)，根據(jù)學(xué)生完成作業(yè)的情況，可了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況并因此不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

二、案例的應(yīng)用

1.課前充分準(zhǔn)備，便于學(xué)生接受。教師課前必須根據(jù)《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》特點(diǎn)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)對(duì)象、教學(xué)大綱及自身的教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)備好符合教學(xué)要求的案例，認(rèn)真編寫授課計(jì)劃，進(jìn)行問題設(shè)計(jì)。如，根據(jù)教學(xué)大綱中要求學(xué)生掌握可視黏膜的病理變化之“發(fā)紺”時(shí)，引用案例：“某養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)的健康育肥豬在采食食物后15分鐘至數(shù)小時(shí)相繼發(fā)病，呈現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，脈搏急速細(xì)弱，全身（尤其是可視黏膜）發(fā)紺，體溫正?；蚱?，軀體末端部位厥冷，少數(shù)豬站立不穩(wěn)，倒地而死”。教學(xué)前，根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合本案例的特點(diǎn)，擬定如下問題：①本病屬血液中還原血紅蛋白增加，還是形成了大量變性血紅蛋白？②本病伴隨的其他臨床表現(xiàn)有哪些？③通過對(duì)癥、對(duì)因治療后的療效如何？我們以這些問題作為案例教學(xué)討論的重點(diǎn)，教學(xué)時(shí)配合案例現(xiàn)場情景展示，結(jié)合學(xué)生討論情況，做好時(shí)間分配，保證學(xué)生掌握可視黏膜發(fā)紺產(chǎn)生的原因，確保教學(xué)大綱的要求得以貫徹。

2.教師組織實(shí)施，便于學(xué)生理解。選擇教學(xué)案例，應(yīng)使其與教材內(nèi)容、教學(xué)大綱緊密結(jié)合，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，根據(jù)學(xué)生之前所學(xué)課程的知識(shí)結(jié)構(gòu)和掌握情況，選擇能承前啟后的案例，便于學(xué)生的理解和前后知識(shí)的貫通。若隨意選擇教學(xué)案例，可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生討論問題過度分散或過分集中，也可能會(huì)因內(nèi)容生僻導(dǎo)致學(xué)生無法理解，教師因在課堂上用更多的時(shí)間解釋一些相關(guān)知識(shí)而不能完成教學(xué)內(nèi)容[1]。因此，《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》的案例教學(xué)一般應(yīng)由有一定臨床積累和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師組織實(shí)施，發(fā)揮他們對(duì)案例的深刻理解和把握，能更好地掌握案例教學(xué)的引入時(shí)機(jī)、提問方法，引導(dǎo)學(xué)生的合理討論，減少不必要的爭論而節(jié)約課堂時(shí)間，保證教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

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一、引言

譯者，是翻譯活動(dòng)中最活躍的力量。歷來中西譯論中都少不了對(duì)于譯者的評(píng)述；但是這些評(píng)述中大多是探討譯者應(yīng)當(dāng)具備的能力及視野。而本文則是從實(shí)際譯作出發(fā)，結(jié)合接受美學(xué)理論來探討譯者在翻譯中的不同身份任務(wù)。翻譯大致分為三個(gè)階段：欣賞閱讀，分析閱讀，文本再現(xiàn)。因此，譯者的三個(gè)角色分別是：閱讀者，研究者和創(chuàng)作者。

二、譯者作為閱讀者

閱讀是翻譯的首要階段，是理解文本的過程。閱讀行為包含了兩個(gè)參與者：文本和譯者。他們之間的交互行為形成了譯者對(duì)文本的理解。

文學(xué)文本和我們所熟知的文學(xué)作品不同。伊塞爾指出文學(xué)作品有兩極：藝術(shù)極和美學(xué)極。前者所指涉的是作者所創(chuàng)造出來的作品，和后者意味著讀者在閱讀過程中構(gòu)建出來的作品。而文學(xué)作品既不等同于前者，也不等同于后者，它居于兩者之中。因此，整篇論文中所談到的文學(xué)文本均是指尚未被讀者所閱讀的作品。

那么，在文學(xué)文本中有什么？伊塞爾認(rèn)為文本具備一定的現(xiàn)實(shí)性，不過這種現(xiàn)實(shí)性并不是已存現(xiàn)實(shí)世界的反映，而是一個(gè)在文本宇宙中構(gòu)建出來的全新世界。接受美學(xué)借用英伽登的圖式理論，將文學(xué)文本視為一個(gè)充滿意義空白的圖式結(jié)構(gòu)，擁有不同的層級(jí)，在每個(gè)層級(jí)都存在確定性與不確定性。而這些不確定便是文學(xué)文本的“召喚結(jié)構(gòu)”，產(chǎn)生“動(dòng)力性”，吸引讀者參與到文本敘述的事件中，并為他們提供解釋和闡釋的自由。

《道德經(jīng)》是為世人所熟知的中國哲學(xué)典籍，區(qū)區(qū)五千字，卻蘊(yùn)含了深?yuàn)W難解的內(nèi)涵。它在上述的各個(gè)層面上體現(xiàn)出文本的確定性和不確定性。首先是語音語調(diào)層。漢語是表意文字。同一種拼音，帶有不同聲調(diào)所組成的字會(huì)有截然不同之意。此外，一個(gè)字在不同的句子中有不同的讀音，不同的意思；這都對(duì)理解原文構(gòu)成了困難。其次，在語義構(gòu)建層面上，中文語法中沒有明顯嚴(yán)格的規(guī)定限制主語賓語，單復(fù)數(shù)，時(shí)態(tài)和人稱；向來以意合成句。第三個(gè)層面是文學(xué)修辭格?！兜赖陆?jīng)》雖是哲學(xué)典籍，卻少不了文學(xué)性。詩性的語言中使用了多種文學(xué)修辭格。如比喻（豫兮若冬涉川；猶兮若畏四鄰），隱喻（上善若水），對(duì)仗（天地不仁，以萬物為芻狗；圣人不仁，以百姓為芻狗），修辭問句（唯之與阿，相去幾何？美之與惡，相去若何？）。第四個(gè)層面是意境意象層。在《道德經(jīng)》中多次出現(xiàn)“圣人”，“有道者”，這都是獨(dú)具中國文化意義的詞語，且在不同章節(jié)中，有不同的所指。最后是思想感情層。它涵蓋了作者的世界觀以及人生觀。這是理解文學(xué)文本的的關(guān)鍵以及難點(diǎn)所在。

三、譯者作為研究者

譯者，作為讀者，根據(jù)自己的人生經(jīng)驗(yàn)理解原作。但是，這僅僅只是翻譯的第一步。譯者不應(yīng)當(dāng)滿足于對(duì)文本的粗淺欣賞，還應(yīng)當(dāng)對(duì)原文有深入透徹的理解。因此，譯者還應(yīng)該是研究者，確定所要翻譯的內(nèi)容，以及所要采用的翻譯策略。

亞瑟韋利具備多年翻譯經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)有的文學(xué)理念。他拒絕維多利亞式的詩歌，譯詩時(shí)打破傳統(tǒng)抑揚(yáng)格五音步，大膽在譯詩中采用自由體。對(duì)于翻譯，他認(rèn)為，翻譯所求絕對(duì)不是對(duì)等，而是風(fēng)格上的一致。文學(xué)翻譯應(yīng)堅(jiān)持“文學(xué)性”，也就是說譯作應(yīng)能夠讓譯語讀者讀懂。在所譯《道德經(jīng)》的序言中，他說到，他所極力呈現(xiàn)的是“歷史性翻譯”而不是“經(jīng)書式翻譯”。前者所追求的是文本原本之意，后者所表達(dá)則是文本于后世之價(jià)值。因此，在翻譯中，他將重心放置于原意而不是其文學(xué)性，辛苦考究文字，使用了大量注釋，只為讓讀者明白原文真正意義。

林語堂則有所不同。他學(xué)貫中西，對(duì)翻譯有其獨(dú)到見解。他提出的翻譯三原則：“忠實(shí)，通順，美”，在翻譯中也是貫徹始終。他所在乎的不僅僅是內(nèi)容，意涵，還有原文的美感。

四、譯者作為創(chuàng)作者

原作是文學(xué)作品，那么譯作也應(yīng)當(dāng)是文學(xué)作品。閱讀文學(xué)作品是一種文藝美學(xué)經(jīng)驗(yàn)，而文學(xué)的功能是激發(fā)人的思維，想像和認(rèn)識(shí)，溝通人們的心靈。而完成這一功能的往往是意象。翻譯就是去解碼意象，再重新構(gòu)建意象。

在具體的翻譯中，能夠看到不同的翻譯策略，對(duì)于文本不同的理解，對(duì)兩位譯者所帶來的影響。

《道德經(jīng)》

林語堂將其譯作命名為《老子的智慧》，因?yàn)樵跁?，他不僅翻譯了五千字道德經(jīng)，還運(yùn)用了莊子的思想來進(jìn)一步解釋老子的言語。亞瑟韋利則是翻譯為《道與德：道德經(jīng)研究以及在中國思想上的地位》，其中也表明了他對(duì)于道和德的理解。

道

“道”是整部作品的核心，也是道家思想的基石。在書中出現(xiàn)多達(dá)76次，而且在不同的語句中甚至有不同的意思。林語堂和亞瑟韋利對(duì)于這一字有著不同的理解。林語堂將其視為宇宙的力量，萬事萬物的源頭，因而將其音譯為“tao”。亞瑟韋利將其理解為道路，天路，因而譯為“the way”。

德

“德”是此書中的另一個(gè)關(guān)鍵詞。在書中出現(xiàn)了44次。道與德是不可分割的。道是模糊的，難以捉摸的，但當(dāng)運(yùn)用于現(xiàn)實(shí)事務(wù)中，便可稱之為德。林語堂按照翻譯道的方法，將其譯為“teh（character）”，留待讀者去填補(bǔ)其中之意。韋利將其譯為“the power”，為讀者表現(xiàn)出了道與德的關(guān)系。

五、結(jié)語

通過對(duì)兩位譯者的《道德經(jīng)》譯本分析，本文認(rèn)為譯者在不同的翻譯階段中需要扮演不同的角色。身為閱讀者，閱讀文學(xué)文本，譯者結(jié)合自身的經(jīng)歷主動(dòng)參與文本意義的構(gòu)建中。而后作為研究者，譯者深入探究文本。最后作為創(chuàng)作者，譯者重新構(gòu)建一部文學(xué)作品，實(shí)現(xiàn)文學(xué)功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]Holub，Robert C.（1984）.Reception Theory：A Critical Introduction[M].London：Routledge.

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(一)成本——收益分析

成本——收益分析是一種量入為出的經(jīng)濟(jì)理念,它要求對(duì)未來行動(dòng)有預(yù)期目標(biāo),并對(duì)預(yù)期目標(biāo)的幾率有所把握。經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本--收益分析方法是一個(gè)普遍的方法。經(jīng)濟(jì)學(xué)可以用它來研究各種條件下的行為與效果的關(guān)系,探究如何以最小的成本取得最大的收益,其他社會(huì)科學(xué)也可運(yùn)用它來分析人的行為?！敖?jīng)濟(jì)學(xué)的方法,簡而言之,就是成本--收益分析。經(jīng)濟(jì)學(xué)家之所以有不同,是因?yàn)樗麄儗?duì)什么是成本、什么是收益的看法不同。將成本和收益的概念推而廣之,幾乎可以無所不包。因此經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法可以應(yīng)用到社會(huì)科學(xué)的其他領(lǐng)域?！盵1]

高校教師的教育投資,其本身具有自利性、經(jīng)濟(jì)性和計(jì)算性。在“投入”和“獲得”之間進(jìn)行抉擇,一是物質(zhì)利益上的自利性。因?yàn)樵诼毴藛T教育投資具有其職稱需要和待遇提高的目的,從而滿足和維護(hù)自己的物質(zhì)利益;二是精神上的自利性。教育投資是人們物質(zhì)利益的滿足,同時(shí)也是人們追求更高的自我實(shí)現(xiàn)的需要。因?yàn)樵诼毴藛T教育投資,除了物質(zhì)利益以外,滿足他們獲取知識(shí)的需要,在競爭激烈的社會(huì)當(dāng)中尋求精神上的滿足。因此,高校教師個(gè)人教育投資的選擇行為的出現(xiàn),正式由于自利性的,對(duì)于行為后果的“酬賞――代價(jià)”的分析和預(yù)期。

(二)高等教育歷史影響及其現(xiàn)實(shí)社會(huì)影響下的高校教師教育投資

中國父母的教育投資可以選擇上怎樣的學(xué)校,但是中國父母的教育投資對(duì)于整個(gè)教育體制的運(yùn)營的影響卻微呼甚微。這反映在高校教師的教育投資上,也有相同的原理。因此,對(duì)于高校教師教育投資的成本收益,有必要對(duì)中國高等教育的體制弊端進(jìn)行描述:

中國高等教育體制運(yùn)營是一個(gè)系統(tǒng)協(xié)作的結(jié)果,作為系統(tǒng)的基礎(chǔ),也就是底部運(yùn)營本身,主體是教師。目前高校教師的教育投資,主要是由于高校所出現(xiàn)的問題。

第一,現(xiàn)行教育的弊端,在很大的程度上講,緣由于歷史基礎(chǔ)的薄弱,現(xiàn)代中國教育體制的形成,其一是在民族文化危機(jī)時(shí)刻移植而來,在一定程度上割斷了舊有的自然發(fā)展的傳統(tǒng)文化血脈;其二由于歷史的原因,中國教育走向正規(guī)發(fā)展不過短短幾十年而已,由于沒有一個(gè)歷史和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的支撐,無論在合格的人才師資上,還是行政管理機(jī)制上,都尚不成熟。[2]中國高校教師正是在這樣的歷史遺憾中承擔(dān)起中國高等教育的任務(wù)。在今天飛速發(fā)展的高等教育中,高校教師不得不應(yīng)對(duì)歷史上遺留下來的這樣的一種制度遺憾,尤其是在年齡結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)上。

第二,中國學(xué)術(shù)規(guī)范的規(guī)范是學(xué)術(shù)圈內(nèi)的硬傷,對(duì)于高校,科學(xué)嚴(yán)格的學(xué)術(shù)規(guī)范直接決定了研究水平的高低,制約著學(xué)術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展。高校教師是高校主要的知識(shí)產(chǎn)出單元,他們的認(rèn)知與知識(shí)構(gòu)建,對(duì)高校有著舉足輕重的作用。因此,通過一定的培訓(xùn)讓他們獲得符合他們自身發(fā)展的學(xué)識(shí),杜絕學(xué)術(shù)腐敗,是高校教師教育投資的結(jié)果。

體制上的弊端,影響著教師們參與到教育投資的大環(huán)境中。對(duì)一項(xiàng)培訓(xùn)和教育的選擇,只從財(cái)務(wù)上的成本和收益來分析是不夠的。最終影響該培訓(xùn)教育決策的主要是其它方面的成本和收益。培訓(xùn)教育的成本和收益是我們?cè)跊Q定從事一項(xiàng)事業(yè)或者決定接受一項(xiàng)職業(yè)培訓(xùn)時(shí)首先要考慮的內(nèi)容,可以說是我們選擇事業(yè)發(fā)展方向的主要依據(jù)。但教育培訓(xùn)是對(duì)人的生活的一項(xiàng)安排,在涉及到活生生的人的時(shí)候,就不應(yīng)該只從財(cái)務(wù)的角度來分析。在分析成本和收益的時(shí)候,培訓(xùn)教育的收益當(dāng)然要考慮該培訓(xùn)帶來的財(cái)務(wù)收入,但還要包括進(jìn)行該培訓(xùn)獲得的其它收益:比如成就感、滿足感、別人的尊重和對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)等等。至于說到成本,也不應(yīng)當(dāng)僅僅是培訓(xùn)的費(fèi)用,其實(shí)直接的培訓(xùn)或上學(xué)的費(fèi)用只是成本的一部分,而且不是最主要的部分。更大的成本是機(jī)會(huì)成本。最終影響該培訓(xùn)教育決策的主要是其它方面的成本和收益。

(三)環(huán)境帶給高校教師的壓力

國內(nèi)外的研究結(jié)果都表明,適當(dāng)?shù)膲毫κ枪ぷ鞯膭?dòng)力,但是壓力太大卻會(huì)給工作帶來負(fù)面的影響,尤其是當(dāng)出現(xiàn)工作倦怠(JobBurnout)與心理健康問題時(shí)就更是如此。教師職業(yè)也是如此,當(dāng)壓力到達(dá)一定程度的時(shí)候,教師能把壓力轉(zhuǎn)化為內(nèi)驅(qū)力,但超出一定的強(qiáng)度時(shí),壓力必當(dāng)造成負(fù)效應(yīng)。高校作為培養(yǎng)人才和社會(huì)知識(shí)財(cái)富的主要產(chǎn)出單元,其對(duì)內(nèi)部教師要求更高。因此高校教師也承受著來自社會(huì)、學(xué)校和自身發(fā)展的三重壓力。有調(diào)查表明,引起高校教師心理壓力和困惑主要有大學(xué)教師的社會(huì)角色沖突、大學(xué)體制結(jié)構(gòu)的反向趨勢(shì)、大學(xué)體制變遷及相關(guān)社會(huì)宏觀環(huán)境。其中大學(xué)體制結(jié)構(gòu)的反向趨勢(shì)是引起心理壓力和困惑的主要因素。[4]大部分教師在參與調(diào)查當(dāng)中認(rèn)為大學(xué)教師的職稱、工資提升制度把教師的發(fā)展等級(jí)化。而職稱的晉級(jí)要求當(dāng)中,學(xué)歷和科研成果成為重要的硬性指標(biāo)。如,大部分高校評(píng)教授一定要具備博士學(xué)位。這一些都造成大學(xué)教師為了自身的利益,往往追求一種短期目標(biāo),把學(xué)歷和學(xué)術(shù)當(dāng)作實(shí)現(xiàn)個(gè)人功利化的工具。

二、高校教師個(gè)人教育投資的成本收益分析

目前,高校教師個(gè)人教育投資的主要渠道還是學(xué)歷教育,雖然在其他方面,比如進(jìn)修、訪學(xué)、圖書資料購買等方面也屬于教育投資,但是學(xué)歷教育對(duì)于教師而言,所獲得的是直接的收益,而不是進(jìn)修、訪學(xué)和圖書資料的購買所獲得的間接收益,因此在討論高校教師個(gè)人教育投資的成本收益,主要集中于高等教育學(xué)歷文憑的投資收益分析。

(一)高校教師個(gè)人教育投資的成本分析

因?yàn)橛懻摰膬?nèi)容為教師在職學(xué)歷教育,因此主要的成本集中于就讀期間所付出的。就成本而言,普遍認(rèn)為包括直接成本和間接成本。

1.直接成本

由于高校教師接受高等教育而支付的學(xué)費(fèi)、雜費(fèi)書本費(fèi)以及因就讀所帶來的額外的生活費(fèi)用和交通費(fèi)、住宿費(fèi)、通訊費(fèi)等。這部分比例容易確定并占成本的很大比例,這是從受教育的教師個(gè)體出發(fā)確定教育投資直接成本中貨幣性成本的主要組成部分。[3]

2.間接成本(機(jī)會(huì)成本)

因高校教師接受高等教育而喪失工作的某些收入,比如部分津貼、獎(jiǎng)金和紅利等。倘若不接受高等學(xué)歷教育,他們可能會(huì)獲得更多的發(fā)展機(jī)遇和獲得更多的報(bào)酬,這種機(jī)會(huì)成本可能比直接成本更可觀。

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的逐步確立,市場機(jī)制的逐步完善,高等教育投資的成本呈現(xiàn)出遞增的確實(shí)這是因?yàn)殡S著教育投資者受教育年限的增加,直接成本會(huì)不斷上升。對(duì)于一個(gè)小學(xué)生來說,機(jī)會(huì)成本幾乎可以忽略不計(jì),但是隨著年齡的增加和學(xué)識(shí)上的不斷豐富,受教育者個(gè)人在智力和體力上越來越滿足于工作的需要,取得高收益工作機(jī)會(huì)在增加,機(jī)會(huì)成本會(huì)越來越大。[4]高校教師的學(xué)識(shí)和年齡都居于教育投資的機(jī)會(huì)成本的較高位置,因此教師對(duì)于機(jī)會(huì)成本的考慮甚于直接成本。

(二)高校教師個(gè)人教育投資的收益分析

高校教師高等教育投資的收益可分為貨幣收益和非貨幣收益兩種。貨幣收益包括以下幾個(gè)方面。第一,高校教師學(xué)歷教育改變了教師個(gè)人收入分配,高校內(nèi)部工資的高低直接與學(xué)歷掛鉤,高校教師可以直接通過學(xué)歷教育投資來提升自己的報(bào)酬;第二,高校教師獲得學(xué)歷后除了獲得國家收入分配的提高,還能獲得校內(nèi)分配的提高;第三,高校教師職業(yè)要求教師具有相應(yīng)的技術(shù)水平,如教授主要負(fù)責(zé)科研,講師和助教主要負(fù)責(zé)教學(xué)。因此提高相應(yīng)的學(xué)歷,在學(xué)校內(nèi)部的勞動(dòng)力配置上更容易使教師處于有利地位。

(三)高校教師教育投資的狀態(tài)分析

高校教師教育投資往往出于投入和產(chǎn)出之間的比率,假設(shè)成本高于收益,理智的教師是不會(huì)加入到高等學(xué)歷教育的。因此教師往往更多的針對(duì)于產(chǎn)出大于投入。使之成為一種相對(duì)平衡的狀態(tài)。但是這樣的產(chǎn)出大于投入也應(yīng)該控制在合理的范圍內(nèi),假設(shè)通過學(xué)習(xí),最終所獲得的是一本萬利,將會(huì)導(dǎo)致教師盲目的加入到學(xué)歷教育的投資中,從而擴(kuò)張了高等教育的需求,這又會(huì)使高校加大學(xué)歷教育的壓力。因此高校教師教育投資的邊際成本和邊際收益要?jiǎng)討B(tài)平衡。

三、對(duì)高校教師教育投資管理的一些建議

(一)順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,把教師的個(gè)人理想與職業(yè)進(jìn)步緊密聯(lián)系起來,志存高遠(yuǎn),才能讓教師個(gè)人成才的步伐邁得堅(jiān)實(shí)而久遠(yuǎn)。高校教師的教育投資的動(dòng)因多于經(jīng)濟(jì)利益,為了職稱和報(bào)酬的居多,因此,在教師參與到教育投資的環(huán)境中,如何釋放高校教師作為高校知識(shí)元的地位更顯重要。對(duì)于報(bào)酬,做到盡可能的保持教師的教育投資的積極性;更重要的是,對(duì)于教師的學(xué)習(xí)獲得,要盡可能通過個(gè)體的認(rèn)知提高本身素養(yǎng)。

(二)健全高校在職攻讀學(xué)位期間的資助政策。高校教師目前教育投資收益獲得可謂參差不全,有的高校重視本校教師學(xué)歷提升的,對(duì)教師在職獲得學(xué)習(xí)成就以后對(duì)教師就讀期間的直接成本給予大部分的返還;有的高校不是特別重視本校教師學(xué)歷提升的,就不給予教師就讀期間的費(fèi)用返還。因此,目前高校教師教育投資也出現(xiàn)了兩種態(tài)度,一種是積極參與;另一種是消極對(duì)待。所以,對(duì)于教師在職攻讀期間的直接教育成本,校方要以積極的姿態(tài)面對(duì),給予就讀教師一定的、合理的報(bào)酬,制定相應(yīng)的資助政策。

參考文獻(xiàn):

[1]盛洪.經(jīng)濟(jì)學(xué)精神〔M〕.廣州:廣東經(jīng)濟(jì)出版社,1999.

篇（7）

2.手術(shù)步驟及鹽酸奧布卡因的應(yīng)用

2.1手術(shù)步驟

2.1.1常規(guī)消毒鋪巾，設(shè)計(jì)手術(shù)切口線

2.1.2局部注射2%利多卡因加萬分之一的腎上腺素

2.1.3切開皮膚，暴露術(shù)野

2.1.4滴1-2滴鹽酸奧布卡因滴眼液在術(shù)區(qū)，作用20秒后開始起效

2.2鹽酸奧布卡因在手術(shù)中的應(yīng)用

在整形外科眼周手術(shù)中，一般是在眼袋手術(shù)或者重瞼手術(shù)過程中，皮膚被切開并且暴露了術(shù)野后，一般患者出現(xiàn)疼痛感，即可適量使用鹽酸奧布卡因，以兩三滴為宜。當(dāng)然，在眼周手術(shù)開始前，仍要常規(guī)注射利多卡因，鹽酸奧布卡因的使用仍主要在于醫(yī)生完成近視手術(shù)之后。

同時(shí)，鹽酸奧布卡因使用過程中，針對(duì)心臟疾病患者、潰瘍患者、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)慎用，對(duì)生理功能低下的老年人也應(yīng)加以注意。而在具體的整形外科眼周手術(shù)中， 要提高手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)的嫻熟程度，加強(qiáng)醫(yī)生與其助手之間的密切配合，盡可能減少肌肉牽拉的時(shí)間，并降低肌肉牽拉強(qiáng)度；手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量爭得患者的充分配合，并使之情緒保持穩(wěn)定；醫(yī)生加強(qiáng)與患者的溝通，使患者了解術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的眼睛酸脹感現(xiàn)象，即使在手術(shù)過程中，也應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆凳竞臀拷澹皇中g(shù)前，醫(yī)生應(yīng)積極準(zhǔn)備，避免那些不必要的動(dòng)作，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。

3.鹽酸奧布卡因滴眼液及其應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)

3.1鹽酸奧布卡因概述

鹽酸奧布卡因滴眼液含有93.0%—107.0%的鹽酸奧布卡因（C17H28N2O3•HCl），并添加有0.01%的新潔爾滅等抑菌劑與抗氧劑。從性狀上講，鹽酸奧布卡因滴眼液屬于無色或者淡黃色的透明液體，pH值是4.0—6.0。

鹽酸奧布卡因滴眼液的鑒別方式有多種，一則參照芳香第一胺的鑒別反應(yīng)；二則取適量的鹽酸奧布卡因滴眼液，加相應(yīng)容量的水制成每1ml大約含有15μg鹽酸奧布卡因的溶液，然后根據(jù)分光光度法測定，該溶液將在308nm和230nm的波長處得到最大吸收；三則取10ml的鹽酸奧不開因滴眼液，將其與10ml的水混合，然后滴入混合比例為2：的無水碳酸鈉與污水碳酸鉀的混合物2g，將混合液煮沸3—5分鐘，待沉淀凝聚、放冷、濾過后，查看濾液顯現(xiàn)氯化物的鑒別反應(yīng)。

3.2鹽酸奧布卡因滴眼液的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)

3.2.1操作簡便，手術(shù)步驟大大簡化，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，手術(shù)速度得以快速提高，很大程度上降低患者的擔(dān)憂。

3.2.2最大限度地規(guī)避手術(shù)中麻醉可能造成的創(chuàng)傷，尤其減少了反復(fù)穿刺損傷毛細(xì)血管而導(dǎo)致出血、積血等危險(xiǎn)情況的發(fā)生。

3.2.3擴(kuò)散快，作用迅速，點(diǎn)一滴后10-20出現(xiàn)麻醉效果，持續(xù)20分鐘。

3.2.4毒性低，術(shù)后反應(yīng)輕，甚至不會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)和過敏反應(yīng)現(xiàn)象，術(shù)后結(jié)膜充血時(shí)間較短，具有顯著的美容效果。

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一、在旅游外語教學(xué)中滲透中外文化差異的內(nèi)容，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、改善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高學(xué)生的交際能力和意識(shí)

中外文化差異的內(nèi)容進(jìn)入旅游外語課堂，使學(xué)生不再局限于單純地學(xué)習(xí)語言，而是在學(xué)習(xí)語言的同時(shí)，也學(xué)到了使用這一語言的文化，更易于理解和掌握所學(xué)的語言及文化，并能改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。例如，在《旅游英語》第一冊(cè)LESSONFIVE的REVISION中，Porter有一段話“Thisisthesecondfloor．Hereisyourroom，Mr．a(chǎn)ndMrs．Morri－son．Yourroomis223．Thesingleroomisoverthere．”［1］講到這里，教師就要結(jié)合文中出現(xiàn)的房間號(hào)碼，給學(xué)生講解不同民族對(duì)數(shù)字有不同的看法。如中國人喜歡選擇在帶有“3”、“6”、“8”數(shù)字的日子旅游，也喜歡帶這些數(shù)字的樓層和房間；西方人則忌諱“13”，旅游時(shí)常?；乇苓@個(gè)數(shù)字，也不會(huì)住飯店的“13”層和13號(hào)房間。再如數(shù)字“4”在中國人的眼里并沒有什么不好，我們常說“四季發(fā)財(cái)”；“四季如春”?？墒侨毡救藚s不喜歡這個(gè)數(shù)字，其原因是在日語中，“4”和“死”的發(fā)音相同，所以，日本醫(yī)院一般沒有4號(hào)床位、4號(hào)房間、4號(hào)樓，電影院也沒有4排4號(hào)，飯店里很少見到以“4”結(jié)尾的房間號(hào)碼。如，中國自古就喜歡數(shù)字“9”，如“九州”、“九九歸一”等；在日語中“9”因與“苦”的諧音而遭日本人忌諱。由這么一個(gè)枯燥的數(shù)字和沒有多大意義的房間號(hào)碼，教師卻能引發(fā)出豐富的中外文化差異知識(shí)，這比起單純教學(xué)生如何讀數(shù)字，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且通過這堂課的學(xué)習(xí)，學(xué)生就掌握了數(shù)字在不同民族中所代表的不同意義，使他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步完善，并在今后的實(shí)踐中，不會(huì)出現(xiàn)由數(shù)字而引發(fā)的“文化沖突”。再比如，我們?cè)谥v到“dog”一詞時(shí)，雖然“dog”與中文的“狗”在語言意義上沒有什么差異，但從其價(jià)值取向所賦予的文化內(nèi)涵來看，卻有著很大的區(qū)別。在漢語表達(dá)中，與狗相關(guān)的詞語絕大部分帶有貶意，例如“狗仗人勢(shì)”、“落水狗”、“走狗”、“喪家狗”、“狗咬呂洞賓，不識(shí)好人心”等。然而，在西方人眼里，“dog”卻令人好生愛意。在他們看來，“dog”是忠實(shí)的象征，是人類忠實(shí)的朋友，以狗來喻人是褒義的。如“l(fā)uckydog”意為“幸運(yùn)兒”，人疲憊時(shí)可用“dogtired”來形容，“Loveme，lovemydog”是“愛屋及烏”的意思。因此，如果把“dog”一詞與漢語中的“狗”聯(lián)系起來，可能曲解原意。在教學(xué)實(shí)踐中，教師不僅要傳授給學(xué)生中外文化的知識(shí)，而且還要引導(dǎo)學(xué)生有意識(shí)地收集“語料”，促使他們時(shí)刻留心吸取和積累有關(guān)中外文化差異方面的資料。要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，通過組織專題講座，開展有關(guān)中西文化差異的知識(shí)問答等活動(dòng)，使學(xué)生在學(xué)到語言知識(shí)的同時(shí)，也了解跨文化交際中的差異，從而全面提高學(xué)生運(yùn)用外語進(jìn)行交際的意識(shí)和能力。本人曾作過一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果表明，90％以上的學(xué)生喜歡教師在旅游外語教學(xué)中講解中外文化的有關(guān)內(nèi)容；85％以上的學(xué)生表示，通過文化差異的講解，能牢固記住所學(xué)的語言知識(shí)點(diǎn)，95％以上的學(xué)生認(rèn)為，在旅游外語教學(xué)中有必要講授中外文化差異的有關(guān)知識(shí)。

二、在旅游外語教學(xué)中滲透中外文化差異的內(nèi)容，能有效培養(yǎng)諳熟中外文化知識(shí)的旅游

外語人才，提升涉外旅游活動(dòng)的文化品位在旅游外語教學(xué)中滲透中外文化差異的有關(guān)內(nèi)容，對(duì)于我們培養(yǎng)涉外旅游人才有著重要意義。藉此培養(yǎng)出來的旅游外語人才，就會(huì)有意識(shí)地拋棄“中文思維＋外文形式”，在涉外旅游活動(dòng)中，知道如何尊重外賓的文化傳統(tǒng)，知道如何與外賓進(jìn)行文化的溝通與交流，從而有效提升旅游活動(dòng)的文化品位。深入了解了中外文化差異，我們?cè)谏嫱饴糜位顒?dòng)中就會(huì)如魚得水、游刃有余。接待前來旅游的外國旅客時(shí)，就不會(huì)犯文化錯(cuò)誤。如果我們說：“Youmusthavebeentirednow．”（你一定很累了。）“Youhavehadahardtime．”（你累壞了。）“Youhavehadatir－ingjourney．”（你這一路辛苦了。）這好象是表示對(duì)對(duì)方的關(guān)心，但結(jié)果恰恰相反，對(duì)方會(huì)覺得受到了傷害，因?yàn)樗X得在你眼里他好像是“弱不禁風(fēng)”似的。所以我們應(yīng)該說：“Howwasthetrip？Didyouhaveapleasanttrip？”（這次旅行如何？一路愉快嗎？）“Welcome！Ihavebeenexpectingyou．”（歡迎！我一直在盼望你的到來。）“Iamgladtoworkwithyou．”（能和你一起工作非常高興。）“Ihopethatwewillhaveapleasanttriptogether．”（希望一路愉快。）有了豐富的文化知識(shí)，我們?cè)谏嫱饴糜位顒?dòng)中，就能夠?qū)ν赓e加以引導(dǎo)。比如，被中國人喻為“歲寒三友”的“松、竹、梅”，在漢語中有很豐富的內(nèi)涵，象征著高尚人格，的著名詩句“大雪壓青松，青松挺且直”就是一個(gè)例子，以“歲寒三友”為題材的文化作品在中國也十分受歡迎。當(dāng)我們?cè)诼糜沃锌吹角姘俟值乃蓸鋾r(shí)，就會(huì)聯(lián)想到松樹的高貴品質(zhì)，進(jìn)而聯(lián)想到人的毅力等。而一個(gè)外國客人可能就很難有這些聯(lián)想。所以，如果我們希望外賓與我們有共同的情感體驗(yàn)，就需要在介紹時(shí)加入“松”在中國文化中蘊(yùn)含的意義，從而激發(fā)外賓與我們的共鳴。有了文化背景知識(shí)，我們就能夠游刃有余地做好涉外旅游工作。如，當(dāng)我們帶著外賓走進(jìn)桂林公園，“陣陣桂香撲鼻而來”就可譯為“TheParkofSweetOsmanthusisnotedforitsprofusionofosmanthustrees．Flowersfromthesetreesindifferentcolorsareinfullbloomwhichpervadethewholegardenwiththefragranceoftheirblossoms．”這樣的譯文，打破了原文的句子排列，改寫原文華麗的詞藻和細(xì)節(jié)描寫，整體概括，簡潔明白［2］。又如，浙江蘭溪有個(gè)濟(jì)公紀(jì)念館，里面寫有：“濟(jì)公劫富濟(jì)貧，深受窮困人民愛戴?！蔽覀兘o外賓介紹時(shí)，可譯為“Jigong，RobinHoodinChina，robbedtherichandhelpedthepoor．”在這里，我們把濟(jì)公比喻為英語民族的人都很熟悉的羅賓漢，他們聽起來不僅易于理解，而且還倍感親切［3］。

三、在旅游外語教學(xué)中，把中外文化差異知識(shí)介紹給學(xué)生，有效地提高旅游外語專業(yè)人才的文化素養(yǎng)，繁榮中外文化的交往。

篇（9）

據(jù)聯(lián)合國1999年的統(tǒng)計(jì)，世界進(jìn)入老齡化的國家已占全球國家的三分之一；據(jù)中國第五次全國人口普查的結(jié)果顯示，全國12.9億人中，60歲以上的老年人占11%，我國已成為名符其實(shí)的老年國家。老年人各器官功能減退，心理平衡失調(diào)，易患有各類疾病，常久治難愈，情緒緊張、焦慮，原有疾病又易復(fù)發(fā)。另外，老年病人閱歷豐富，心理活動(dòng)復(fù)雜，單用藥物治療僅能改善病理現(xiàn)象，無法改善心理和社會(huì)行為上的失調(diào)。音樂是一種特殊而富有情感表達(dá)力的藝術(shù)，悅耳動(dòng)聽的樂曲使老年人在悠揚(yáng)美妙的樂曲聲中精神放松，消除緊張情緒，陶冶心志，并且可令人呼吸舒緩，全身肌肉松弛，緊張的大腦皮層得以放松，從而增進(jìn)人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。因此音樂不失為調(diào)節(jié)老年人心理，改善社會(huì)行為的重要方法；開展音樂養(yǎng)生研究對(duì)于發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)中的預(yù)防與保健思想具有重要的意義。

一、音樂與養(yǎng)生益壽的理論探討

美國加利福尼亞大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授阿特拉斯經(jīng)過長期的研究后認(rèn)為音樂能使人長壽。最初他發(fā)現(xiàn)音樂指揮家斯托拉科夫斯基活到了96歲高齡，這給他以啟發(fā)，引起他探討音樂與壽命關(guān)系的興趣。后來他發(fā)現(xiàn)高壽的樂隊(duì)指揮家很多，如卡拉揚(yáng)活了81歲，瓦爾特活了85歲，安塞梅特活了86歲，托斯卡尼尼活到89歲。于是統(tǒng)計(jì)了已故的35名著名交響樂隊(duì)指揮家的壽命，發(fā)現(xiàn)他們的平均壽命比當(dāng)時(shí)美國男人的平均壽命要高5歲。中國古代音樂家大多數(shù)社會(huì)地位不高，屬于“下九流”階層，盡管他們的生活條件與帝王們相比，有天壤之別，但相反古代音樂家比帝王們的平均壽命高出11.3歲。音樂家一般說來并不像養(yǎng)生家、醫(yī)學(xué)家那樣刻意研究長壽術(shù)，而是在優(yōu)美、協(xié)調(diào)的旋律中自然獲得的長壽，顯然，音樂具有明顯的養(yǎng)生益壽作用。

祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》兩千年前就提出了五音角徵宮商羽、五志怒喜思悲恐與五臟心肝脾肺腎的關(guān)系；《禮記·樂記》中也記載“音樂者，流通血脈，動(dòng)蕩精神，以和正心也”等等。形成了中醫(yī)“音樂與情志養(yǎng)生”理論。音樂能養(yǎng)生益壽同“聲”與“心”具有密切的關(guān)系，首先音樂通過“聲”影響人的情緒“心”。當(dāng)個(gè)人處于某種情緒的情境中時(shí)，很多人自覺不自覺地或有意識(shí)無意識(shí)地都會(huì)選擇音樂來調(diào)節(jié)自己的心情，從人們對(duì)音樂的感受中可以證實(shí)音樂具有保健作用?！稑酚洝废蟆菲疲骸皹氛撸瑯芬??！闭f明音樂與喜樂相通，音樂通娛樂，使人快樂，音樂對(duì)創(chuàng)造愉快的心境，樂觀的情緒，健康的心身都有積極而深遠(yuǎn)的意義。其次，人的情緒“心”通過音樂“聲”得以表達(dá)，音樂的產(chǎn)生是由于外界事物和現(xiàn)象在人們“心”中形成一定的感受，然后暢達(dá)情志而發(fā)為音響，《樂記·樂本篇》開篇便說：“凡音之起，由人心生也，人心之動(dòng)，物使之然也?！痹儆伞靶摹睂⑵滢D(zhuǎn)化為聲音，通過特定的旋律組合起來而形成音樂。音樂的形成包括“物”動(dòng)和“心”感兩個(gè)環(huán)節(jié)因素，不同的“物”引起人們的不同體驗(yàn)，即“心”感，產(chǎn)生不同的音樂。音樂正是通過“聲”與“心”的相互作用影響人的健康，從古代孔子《樂記》的高雅之論，到今天所謂“流行音樂”的通俗行為，均可看見樂以忘憂、益于心身而健康長壽。故《論語·述而》說：“樂以忘憂，不知老之將至云爾。”

二、音樂養(yǎng)生益壽的科學(xué)詮釋

音樂養(yǎng)生益壽的效應(yīng)主要通過四方面作用實(shí)現(xiàn)的，即物理效應(yīng)、心理效應(yīng)、生理效應(yīng)和社會(huì)交際效應(yīng)。

首先，研究者發(fā)現(xiàn)人體各器官的活動(dòng)具有一定的振動(dòng)頻率，而老年人的振動(dòng)頻率常常發(fā)生紊亂。音樂是一種有規(guī)律的聲波振動(dòng)，在優(yōu)美的樂音和均勻的節(jié)奏作用下，人體內(nèi)各個(gè)振動(dòng)系統(tǒng)，如聲帶發(fā)音、胃的收縮、腸的蠕動(dòng)、心臟跳動(dòng)、肌肉收縮等，與其產(chǎn)生有益的共振，起到一種微妙的細(xì)胞按摩作用，達(dá)到各器官節(jié)奏協(xié)調(diào)一致，改變器官工作的紊亂狀態(tài)。如當(dāng)人們聽到古典協(xié)奏曲的一些舒緩樂章時(shí)，身體就會(huì)趨向于按照它有序化的節(jié)奏活動(dòng)，比如跳動(dòng)過快的心臟就會(huì)逐漸減慢，人體就會(huì)放松，大腦就會(huì)得到安謐。這種物理效應(yīng)使各組織器官的生理機(jī)能處于一種和諧的狀態(tài)，使身體狀態(tài)和情緒反應(yīng)發(fā)生有益的變化，大大增進(jìn)了身心健康。

其次，從心理學(xué)角度看，音樂能調(diào)和情志、暢達(dá)心緒、開發(fā)智力、協(xié)調(diào)人際關(guān)系、溝通信息等，其中最重要的是情緒調(diào)理。人們的喜、怒、哀、樂等豐富情感，人們的所思所感，較之語言，更易寄于音樂。生活中不順心的事情很多，容易造成怒、懼、驚、憂等不良情緒，過激的情緒不利于人的健康，此時(shí)選擇適當(dāng)?shù)囊魳沸垢星?，在?yōu)美的旋律中使心理趨于平衡，使生理趨于協(xié)調(diào)，從而調(diào)整人體陰陽，達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”的某種平衡狀態(tài)，自然能養(yǎng)生長壽。

再次，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不同的音樂對(duì)生理有不同的作用，正如《樂記·動(dòng)聲儀》云：“宮為君……其聲宏以抒，其和清以柔，動(dòng)脾也；商為臣……其聲散以明，其和溫以斷，動(dòng)肺也；角為民……其聲防以約，其和清以靜，動(dòng)肝也；徵為事……其聲眨以疾，其和平以切，動(dòng)心也；羽為物……其聲散以虛，其和斷以散，動(dòng)腎也?！贝艘孕〕ツＪ秸f明了五音對(duì)五臟的作用，促進(jìn)人體臟腑氣血的有序化，有益于心氣的恢復(fù)，脾胃的運(yùn)化，腎水的固攝等作用，從而達(dá)到養(yǎng)生延年的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為音樂通過有規(guī)律的聲律變化，調(diào)節(jié)人的大腦皮層、大腦邊緣系統(tǒng)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的興奮性，通過神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)，分泌出多種有益于健康的激素，達(dá)到調(diào)節(jié)血液循環(huán)、清除疲勞、加強(qiáng)新陳代謝等作用，從而改變?nèi)说倪^分的情緒體驗(yàn)，糾正機(jī)體能亢進(jìn)或低下的功能狀態(tài)，顯然，音樂對(duì)人的生理功能具有多方面的調(diào)節(jié)作用。

最后，音樂具有良好的社會(huì)交際作用，不少老年人由于缺少與外界的聯(lián)系和與人的溝通而常常產(chǎn)生了孤獨(dú)感和情感障礙，參加音樂活動(dòng)使他們?nèi)菀缀蛣e人接觸，成為聯(lián)系社會(huì)的一種手段，他們有機(jī)會(huì)和別人共同享受愉悅。有研究者認(rèn)為音樂治療是“移情易性”的最佳手段，對(duì)音樂的體驗(yàn)是那些常感到苦悶、抑郁、孤獨(dú)人們的良藥。

三、音樂養(yǎng)生益壽的應(yīng)用原則

音樂具有養(yǎng)生益壽的作用，但并不是所有的音樂對(duì)老年人有益，音樂養(yǎng)生益壽必須遵守有選擇、有節(jié)制的原則。正如我國古代音樂理療家醫(yī)和所說“有選擇、有節(jié)制地聽音樂，有利于健康，反之，對(duì)身心有害”。研究者發(fā)現(xiàn)在節(jié)奏瘋狂、音調(diào)怪誕、強(qiáng)分貝音樂下工作的搖滾樂與爵士樂的樂隊(duì)，隊(duì)員精神變得更加緊張不安，情緒急躁易怒；心率不齊、血壓不穩(wěn)和聽力減退等生理功能衰弱的癥狀明顯增多；這種高分貝音樂的影響，也使一些大學(xué)生出現(xiàn)了類似老年人才可能出現(xiàn)的

聽力靈敏度喪失的情形。由此看來，并不是所有的音樂都利于人體健康；相反，以演奏古典樂曲為主的樂隊(duì)成員心情大多平穩(wěn)、愉快、健康，很少患病，所以從醫(yī)療和保健的角度來看音樂是需要選擇的，古典音樂是有益于老年人保健的。另外，還需要根據(jù)不同年齡段選擇恰當(dāng)?shù)囊魳?，因?yàn)橐魳穼?duì)不同年齡段人的養(yǎng)生意義是不同，胎教音樂對(duì)胎兒的影響有兩方面：一方面，優(yōu)美的旋律直接作用于胎兒，使之氣血協(xié)調(diào)，作用于胎兒腎氣，使之固藏；另一方面，通過對(duì)母體氣血、腎中精氣的調(diào)和作用，進(jìn)而有益于胎兒的發(fā)育。少兒音樂主要是通過和諧的旋律，使之氣血調(diào)和、腎氣密固，有益于開發(fā)智力，健康發(fā)育。老年人由于對(duì)音樂中的情感有較深的體會(huì)，故音樂不僅能直接作用于老人的氣血，而且可以通過情感的調(diào)理、使情操升華，促使心身兩方面平衡，從而達(dá)到養(yǎng)生的目的。此外，音樂養(yǎng)生益壽要把握適度的原則，孔子提倡中庸之道，認(rèn)為任何事情都不能太過與不及，“喜怒哀樂之未發(fā)，謂之中；發(fā)而皆中節(jié)，謂之和”?！爸泻汀奔催m度，無過與不及，恰到好處，尤其是喜怒哀樂等情緒，應(yīng)“中節(jié)”有和。故《樂記·魏文侯篇》云：“于色而害于德。”過激的音樂是不利于心身健康、心性修養(yǎng)的”。:

四、養(yǎng)生益壽的音樂曲調(diào)選擇

一首抒情、柔和、優(yōu)美的音樂，能使人身心平靜、舒暢；一首悲傷的音樂，能使人傷感。輕快、明朗的大調(diào)式音樂常使人愉快，沉緩、暗淡的小調(diào)式音樂常令人憂傷，據(jù)此音樂有快樂的和悲傷的特征類型。根據(jù)音樂既是情志的產(chǎn)物，反過來音樂又可影響人情志的原理，一方面可通過“以情勝情”來調(diào)節(jié)情志，即利用一種情緒的音樂去克服或糾正另一種偏勝的情緒。比如當(dāng)情緒低落時(shí)可以選擇歡樂、活潑、昂揚(yáng)的音樂：如廣東小調(diào)《步步高》、柴可夫斯基的《降B小調(diào)鋼琴協(xié)奏曲》、斯美塔那的《我的祖國》等。另一方面可以采用疏導(dǎo)的原理，即利用一種情緒的音樂來幫助同一種偏勝情緒的宣泄，例如當(dāng)人悲傷時(shí)，可以選擇較舒緩、暗淡的音樂，如《二泉映月》、德彪西的《月光》以及一些輕音樂等，以此來達(dá)到情志的改善與和諧。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還發(fā)現(xiàn)五聲調(diào)式（宮商角徵羽）各有不同的醫(yī)療效果，如宮、徵調(diào)式色彩較明快、一般給人高興，歡樂之感；羽、角調(diào)式較暗淡，一般給人舒緩，平和或遲郁的感覺；商調(diào)式而介乎兩者之間，兼有兩者之長。顯然不同的音樂對(duì)五臟的作用是不同的，凡歡快明朗，輕松活潑，節(jié)奏較快的樂曲對(duì)心臟大有好處；高亢悲壯，雄勁有力的曲調(diào)對(duì)肺部十分有益；凡悠揚(yáng)沉靜，淳厚莊重的曲調(diào)對(duì)脾胃極為有用；柔和細(xì)膩，親切甜蜜的曲調(diào)對(duì)肝膽很是有利；清幽純澈，哀怨凄涼的樂曲時(shí)腎臟較為適宜。中醫(yī)心理學(xué)充分利用五音（宮商角徵羽）之間存在著相生相克關(guān)系來調(diào)節(jié)人們的情緒，例如，對(duì)平素肝陽偏亢，有肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的老年人，可以讓其多聽商音，肝屬木、商音屬于金，金克木，就能起到平肝陽，熄風(fēng)的作用。又如當(dāng)人們悲哀傷心過重時(shí)，易耗傷腎陰，可選用激奮向上、鏗鏘有力的樂曲加以調(diào)節(jié)，多用徵調(diào)式和宮調(diào)式，以消除此種消極情緒。根據(jù)五行生克理論,臺(tái)灣風(fēng)潮公司推出了一套《中國實(shí)用治療音樂系列》，包括《金樂》《木樂》《水樂》《火樂》和《土樂》。

音樂養(yǎng)生是科學(xué)與藝術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，既是一種實(shí)用的音樂活動(dòng)，又是一種有效的養(yǎng)生治療方法。這種治療的靈活性、選擇性較大，需要根據(jù)每個(gè)人的經(jīng)歷、音樂修養(yǎng)、審美能力和不同病情選擇適宜的樂曲；要在音樂治療師的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況選擇參與性或感受性的音樂療法，這樣才會(huì)取得較好的音樂養(yǎng)生效果。

總之，音樂對(duì)人體的調(diào)節(jié)是多方面的，它最終使人們的身心兩方面處于和諧的狀態(tài)，而和諧、動(dòng)態(tài)的平衡是生命長壽最重要的原則。音樂是人類生活的反映，人們用音樂抒感，用音樂傳達(dá)信息，用音樂鼓舞斗志，用音樂愉悅生活。今天，我們應(yīng)該有意識(shí)地借助這種高雅藝術(shù)形式去爭取長壽，使更多的人受益。

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篇（10）

根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐模式，擬定各項(xiàng)流程，包括：各種物品的清洗、殺菌、消毒；無菌物品的管理；物品表面與手的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；醫(yī)務(wù)工作人員防護(hù)等。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)判定醫(yī)院感染發(fā)病率，全部病患診治前均非感染性疾病調(diào)查工作人員。按照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范第三版第一分冊(cè)的規(guī)范執(zhí)行監(jiān)測采樣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所獲數(shù)據(jù)使用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以卡方檢驗(yàn)研究兩樣本構(gòu)成比，以P<0.05為結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)病患感染出現(xiàn)情況

感染控制流程推廣前手術(shù)病患感染84例（6.4%），推廣后手術(shù)病患感染75例（4.7%）。

2.2環(huán)境衛(wèi)生

感染控制流程推廣前后手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測狀況，循證醫(yī)學(xué)是由加拿大的Sacktt教授于1992年正式提出的，它是遵照醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行決策的方法。目前，控制醫(yī)院感染、降低感染發(fā)生率，是手術(shù)室的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，它即向患者顯示了本醫(yī)院的醫(yī)療水平，同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)院管理的水平。手術(shù)室是外科對(duì)患者進(jìn)行搶救和手術(shù)治療的場所，是防控醫(yī)院感染的重點(diǎn)。建立科學(xué)的管理流程，是手術(shù)質(zhì)量管理的關(guān)鍵，手術(shù)室感染控制措施已成為一個(gè)系統(tǒng)工程。而手術(shù)室醫(yī)院感染控制流程，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性與可操作性，需要對(duì)其效果予以系統(tǒng)性的評(píng)價(jià)，使得醫(yī)院感染工作簡捷與有序，且更靠近臨床?，F(xiàn)代流程管理的核心為規(guī)范性、建立點(diǎn)到點(diǎn)的優(yōu)秀業(yè)務(wù)流程，采用以不斷增加組織業(yè)務(wù)水平為目標(biāo)的系統(tǒng)性措施，由此主張質(zhì)量并非檢驗(yàn)出來的，而是在執(zhí)行流程中創(chuàng)造出來的。因此，建立手術(shù)室感染控管理各項(xiàng)流程，使得每步流程得到高度科學(xué)化與規(guī)范化的執(zhí)行，以取得控制醫(yī)院感染的效果。表1中，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)組患者的感染率由之前的6.4%下降到4.7%（P<0.05），表明循證醫(yī)學(xué)對(duì)于手術(shù)患者感染發(fā)生率的控制具有很好的效果。同時(shí)也減少了由于感染所造成的巨大的經(jīng)濟(jì)損失。長期使用光譜抗生素容易使菌群生態(tài)環(huán)境失衡，使用抗生素的量越多，越易導(dǎo)致細(xì)菌波動(dòng)，且更易引起抗菌菌株與致病性菌株的定植?？諝馕廴臼亲钊菀滓疳t(yī)院感染的因素，空氣不流通、溫濕度過高都是微生物生長和繁殖的有利條件。這樣一來無疑會(huì)對(duì)人體的呼吸道環(huán)境造成影響，更容易使人感染。因此，本院特意安裝了空氣消毒機(jī)，可于動(dòng)態(tài)環(huán)境下對(duì)空氣進(jìn)行消毒，使空氣質(zhì)量滿足衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。手、空氣等均達(dá)到了衛(wèi)生監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，較實(shí)施感染控制之前有了明顯提升（P<0.05）。通過對(duì)各環(huán)節(jié)的有力控制，使醫(yī)院感染率下降，對(duì)醫(yī)院感染治療費(fèi)用的節(jié)約是有利的。目前，我國乙肝總感染率超過60%，HBV攜帶者超過3億人，艾滋病也我國呈現(xiàn)出迅猛增長趨勢(shì)，1981年至1993年美國發(fā)現(xiàn)的30萬艾滋病患者中，高達(dá)60%以上是醫(yī)護(hù)人員，因此，必須重視我國醫(yī)院存在的職業(yè)暴露危險(xiǎn)，提前予以防護(hù)，嚴(yán)格規(guī)范具有隱蔽威脅的行為，且構(gòu)造職業(yè)暴露的控制路徑，對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員預(yù)防職業(yè)威脅的能力予以有效提升。