相關(guān)期刊
時(shí)間：2022-03-05 12:55:11
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)改工作總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
健全完善績效工資相關(guān)配套制度。重新修訂完善了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，進(jìn)一步提高了工作積極性，體現(xiàn)實(shí)效性；制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獎勵(lì)性績效工資分配指導(dǎo)意見》，使各衛(wèi)生院在內(nèi)部考核時(shí)有據(jù)可依，客觀公正，效率兼顧公平；出臺《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理補(bǔ)充規(guī)定》，財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范透明，各項(xiàng)費(fèi)用得到有效監(jiān)管和控制。
公立醫(yī)院改革全面啟動。在認(rèn)真做好前期調(diào)研、考察、測算、方案制定等工作的基礎(chǔ)上，2012年12月15日，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院綜合改革正式啟動，圍繞取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等綜合改革。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全
項(xiàng)目建設(shè)大力推進(jìn)。人民醫(yī)院改造工程完成年度投資2090萬元，完成計(jì)劃104.5%。同時(shí)積極與縣政府及各相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，將項(xiàng)目投資概算由原來的5544.65萬元調(diào)整為7896.69萬元，總共追加投資2352.04萬元，解決了因當(dāng)初概算不足造成的資金短缺問題。中醫(yī)院完成醫(yī)技樓建設(shè)并投入當(dāng)過渡病房使用，目前正進(jìn)行住院樓建設(shè)，完成年度投資1510萬元，完成計(jì)劃114.4%。投資60萬元完成4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的維修和42所村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。淤上鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)入施工圖階段，城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)用地正在與有關(guān)部門協(xié)調(diào)落實(shí)。黃田和賢良兩家衛(wèi)生院參加省級規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建工作，目前已經(jīng)順利完成評審。同時(shí)，爭取到省級財(cái)政對我縣人民醫(yī)院建設(shè)補(bǔ)助資金700萬元，婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督補(bǔ)助資金50萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療器械設(shè)備專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)255萬元，信息化建設(shè)資金135萬元，債務(wù)化解補(bǔ)助500萬元，中醫(yī)院中醫(yī)能力提升專項(xiàng)資金65萬元；縣財(cái)政安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品周轉(zhuǎn)金60萬元。
人才隊(duì)伍建設(shè)取得新進(jìn)展。完成首屆“名醫(yī)（名護(hù)士）”和“醫(yī)壇新秀”評選工作；定向委托培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生15名，招聘各類衛(wèi)技人員53名，先后三次赴省內(nèi)外專場引進(jìn)普通高校畢業(yè)生13名；選拔（提任）股級以上干部7名；全系統(tǒng)658名事業(yè)單位工作人員全部實(shí)行崗位聘任；全面完成省市下達(dá)的基層衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)任務(wù)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名91人。開展柔性引才，邀請上級醫(yī)院知名專家教授來兩家縣級醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)、授課和坐診，與浙一醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)協(xié)助醫(yī)院，全年指導(dǎo)開展手術(shù)228例，坐診21次，講座29次，遠(yuǎn)程會診12人次，遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)培訓(xùn)12次，在提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，也讓人民在本縣就可以享受到與杭州、溫州、等大城市同等水平的醫(yī)療服務(wù)。
繼縣人民醫(yī)院二級甲等綜合性醫(yī)院成功創(chuàng)建后，縣中醫(yī)院二級甲等中醫(yī)醫(yī)院也創(chuàng)建成功。單病種質(zhì)量控制、臨床路徑管理、預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、便民服務(wù)、限時(shí)結(jié)算等措施在縣級醫(yī)院得到有效實(shí)施，醫(yī)療設(shè)備不斷更新，醫(yī)療科研有序開展。調(diào)整規(guī)范城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能布局，松源鎮(zhèn)衛(wèi)生院更名為城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將分散于石龍、濛洲和新建三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的公共衛(wèi)生集中到中心統(tǒng)一管理，實(shí)行“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”。開展中醫(yī)進(jìn)社區(qū)活動。明確濛洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)城區(qū)和流動?jì)D女兒童保健任務(wù)，讓他們在城區(qū)就能享受到同其戶籍所在地一樣的免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（三）公共衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)
醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個(gè)方面下功夫：
一、強(qiáng)化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運(yùn)行
基層醫(yī)改后，縣財(cái)政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個(gè)基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運(yùn)行。
一是抓建章立制。我們結(jié)合實(shí)際，制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效工資考核實(shí)施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效考核細(xì)則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項(xiàng)工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運(yùn)行的長效機(jī)制。
二是抓責(zé)任落實(shí)。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)的工作格局。通過明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實(shí)起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實(shí)。
三是抓工作規(guī)范。我們堅(jiān)持定期例會、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時(shí)傳達(dá)上級會議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報(bào)衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進(jìn)了工作規(guī)范。
二、強(qiáng)化考核，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的“績”和“效”
考核是促進(jìn)工作落實(shí)的保證措施。我們通過嚴(yán)格的績效考核，將績效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進(jìn)一步調(diào)動了職工的積極性，推進(jìn)了衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的有效落實(shí)。
一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化，可操作性強(qiáng)，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。
二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進(jìn)行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎勵(lì)性績效工資的依據(jù)。獎勵(lì)性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、勞動強(qiáng)度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。
三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，制定了多項(xiàng)獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補(bǔ)助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補(bǔ)助，科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補(bǔ)助，等等以經(jīng)濟(jì)獎懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。
三、強(qiáng)化監(jiān)管，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項(xiàng)內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如何調(diào)動村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。
一是建立了包干負(fù)責(zé)制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會，主任由院長擔(dān)任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負(fù)責(zé)人，抽調(diào)了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔(dān)任組長，將全鄉(xiāng)13個(gè)衛(wèi)生室分成3個(gè)組，包保負(fù)責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會成員每月對村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作的落實(shí)，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展工作。
二是實(shí)行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法，對村衛(wèi)生室下達(dá)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo)，每月進(jìn)行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結(jié)果與下發(fā)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。我縣對村衛(wèi)生室的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是在省補(bǔ)助每1200人口8000元的基礎(chǔ)上，縣財(cái)政再補(bǔ)4000元，平均到每個(gè)村醫(yī)，每月人均近1000元。此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分?jǐn)?shù)90分及以上，全額撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
三是嚴(yán)格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項(xiàng)數(shù)據(jù)報(bào)送至衛(wèi)生院防保站，遲報(bào)一天，扣除當(dāng)月績效得分5%，以此類推。對醫(yī)療服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費(fèi)金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項(xiàng)及不登記的均扣分。對村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理，衛(wèi)生院對其設(shè)置總賬及收支、明細(xì)賬，村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟(jì)實(shí)行獨(dú)立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費(fèi)票據(jù)、核對庫存實(shí)物、核對就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規(guī)行為堅(jiān)決糾正。
存在的問題：
三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務(wù)能力相對較強(qiáng)，尤其是熱門專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見習(xí)工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫(yī)院待遇的一半，導(dǎo)致部分人才辭職。
四、院長支配權(quán)過小，績效考核方案可操作性不強(qiáng)，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調(diào)動，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)情況。至2011年上級下達(dá)的參保人數(shù)任務(wù)是25600人，已完成參保人數(shù)25903人，占年任務(wù)數(shù)的101%，基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)情況。至2011年上級下達(dá)的居民參保任務(wù)是56300人，已完成參保人數(shù)56511人，占年任務(wù)數(shù)的102%，其中低保免費(fèi)參保人員4151人?；緦?shí)現(xiàn)了全覆蓋。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣現(xiàn)有城鎮(zhèn)人口約89480人，已參保城鎮(zhèn)人口總數(shù)為82414人，覆蓋面約92.10%。
3、城鎮(zhèn)中小學(xué)生均按居民以戶為單位參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保率達(dá)90%以上。同時(shí)積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。
4、城鎮(zhèn)醫(yī)保的費(fèi)用報(bào)銷已實(shí)行了二次補(bǔ)償，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例已達(dá)80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例也已達(dá)70%以上。至2011年，已有2160人次職工報(bào)銷了1116萬元住院醫(yī)藥費(fèi)用，有4231人次居民報(bào)銷了711萬元住院醫(yī)藥費(fèi)用。從2010年開始，我縣就實(shí)行了城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷的的二次補(bǔ)償制度，2010年我縣有123個(gè)職工2011年有133個(gè)職工得到二次補(bǔ)償，二次補(bǔ)償費(fèi)用合計(jì)達(dá)近100萬元，個(gè)人最高補(bǔ)償金額為17854.24元；另2010年有56個(gè)居民2011年有59個(gè)居民得到了二次補(bǔ)償，補(bǔ)償費(fèi)用分別為33.4萬元、31萬元，個(gè)人最高補(bǔ)償金額為13680元。
5、根據(jù)省市有關(guān)市級統(tǒng)籌文件精神，三年內(nèi)將把城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額，力爭職工提高到上年度設(shè)區(qū)市在崗職工年平均工資的6倍左右，城鎮(zhèn)居民提高到上年度設(shè)區(qū)市居民年人均可支配收入的6倍左右。到2012年職工基本和大病醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額已達(dá)20萬元，居民達(dá)15萬元。
6、當(dāng)期城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用率均達(dá)到85%以上。
二、任務(wù)推進(jìn)情況
1、根據(jù)市人民政府辦公室文件《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法等三個(gè)辦法的通知》的要求，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已全面按上級要求實(shí)施了市級統(tǒng)籌并上交了市級統(tǒng)籌風(fēng)險(xiǎn)金。
2、根據(jù)省市有關(guān)設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”即時(shí)結(jié)算文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，我縣在市中心人民醫(yī)院、井岡山附屬醫(yī)院兩家開通了刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)，方便了參保人員在市里就醫(yī)購藥。
3、布署開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入了支付范圍。城鎮(zhèn)居民從2010年開始，在規(guī)定社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，就實(shí)行了門診統(tǒng)籌，至2011年我縣有3334人享受了門診統(tǒng)籌，支付門診統(tǒng)籌費(fèi)用107萬元。
4、根據(jù)市人力資源和社會保障局《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員免費(fèi)體檢活動實(shí)施方案的通知》文件精神，我們及時(shí)召開了會議，進(jìn)行了討論布置，并已在全縣范圍內(nèi)全面展開參保人員免費(fèi)體檢活動。
5、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，制定《縣推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的實(shí)施方案》，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。按照事業(yè)單位實(shí)行崗位設(shè)置的規(guī)定和衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位實(shí)行崗位設(shè)置的有關(guān)要求，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位全部實(shí)行崗位設(shè)置，嚴(yán)格按照層級比例，按事設(shè)崗，按崗聘人，競聘上崗。2009年，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位工作人員全部競聘到崗，為全縣28個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員辦理了崗位聘任手續(xù)。
6、全面落實(shí)績效工資，完善分配激勵(lì)機(jī)制。根據(jù)《縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施意見》文件精神,我縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員全部實(shí)行績效工資,基本標(biāo)準(zhǔn)為年人均15600元,與我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均收入15030元相比,略有增加?？冃ЧべY分基礎(chǔ)性績效工資(占70%)和獎勵(lì)性績效工資(占30%)，其中獎勵(lì)性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
三、政策落實(shí)情況
1、連續(xù)停產(chǎn)停業(yè)一年以上的國有困難企業(yè)、國有困難農(nóng)林水企事業(yè)單位、困難農(nóng)墾企業(yè)、城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工和退休人員以及國有和國有控股已關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員已全部按國家政策規(guī)定參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，共計(jì)約5758人加入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范疇。
2、根據(jù)市人力資源和社會保障局《關(guān)于加強(qiáng)全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定點(diǎn)”服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》及省衛(wèi)生廳等單位共同印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行規(guī)定的通知》（贛衛(wèi)藥政字[2010]1號）文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄規(guī)定和基金支付政策，無違反“三個(gè)目錄”規(guī)定的情況。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》規(guī)定，建立和落實(shí)了兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出和監(jiān)督工作機(jī)制。2010年，我們通過年終“兩定”單位的年檢和定級工作，加大監(jiān)管力度，對不能按規(guī)定和要求開展好醫(yī)保相關(guān)工作的2個(gè)定點(diǎn)單位進(jìn)行了取消其定點(diǎn)資格的處罰；同時(shí)，對7個(gè)不規(guī)范經(jīng)營的定點(diǎn)單位進(jìn)行了限期整改。
4、建立了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，委托具有資質(zhì)的專業(yè)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)------縣財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司承辦職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。大病補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)最高支付限額達(dá)12萬元。
5、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員中的生育婦女，只要符合國家生育政策，其住院分娩的生育費(fèi)用均可以按規(guī)定給予報(bào)銷。
6、建立基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定衛(wèi)生人才的長效機(jī)制，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員的職稱評聘實(shí)行政策傾斜，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)評定職稱時(shí)，實(shí)行外語免試；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員聘任晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)時(shí)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試免考。
7、落實(shí)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員待遇政策，對我縣皮膚病醫(yī)院工作人員執(zhí)行了上浮一級薪級工資，工作滿八年再予以固定并再上浮一級薪級工資。
四、經(jīng)辦管理情況
1、基本實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，全力推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。
2、已按全省統(tǒng)一規(guī)范的程序做好相關(guān)流動就業(yè)人員的基本醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，2011年辦理醫(yī)保關(guān)系接入3人，轉(zhuǎn)出8人。
3、對醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，今年全部按照兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定，開展了醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的分級管理、協(xié)議管理，并定期不定期地上門監(jiān)管，加大了對欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管。我局分期分批召開了醫(yī)保業(yè)務(wù)工作會。與各定點(diǎn)單位都簽定了醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理協(xié)議，約束和規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為。同時(shí)，嚴(yán)格控制定點(diǎn)單位的數(shù)量，只在一些主要的街道社區(qū)才有定點(diǎn)診所和藥店，方便群眾就近看病和實(shí)惠購藥。二是嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)的審核，加大對定點(diǎn)單位的監(jiān)管。重點(diǎn)是對點(diǎn)外就醫(yī)費(fèi)用和特殊病種的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行了嚴(yán)格審核。對點(diǎn)外費(fèi)用按規(guī)定不能報(bào)銷的決不報(bào)銷，該加重負(fù)擔(dān)的就加重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格按規(guī)定審定。而對于特殊病種的醫(yī)藥費(fèi)，嚴(yán)格把關(guān)，如有疑問，我們均要派人下鄉(xiāng)入點(diǎn)進(jìn)院核實(shí)、確認(rèn)，保證費(fèi)用的真實(shí)性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現(xiàn)象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。2011年，職工辦理門診特殊病種的時(shí)間為3月21日-----4月20日，參保人員在該時(shí)間段到縣醫(yī)院或中醫(yī)院申報(bào)登記，5月醫(yī)保局組織了醫(yī)療鑒定小組進(jìn)行鑒定，符合條件的在5月底以后就已陸續(xù)到縣醫(yī)保局辦理了領(lǐng)證手續(xù)。2011年辦理門診特殊病種十二大類421人，其中年審的212人，新確診鑒定的209人。
4、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，實(shí)現(xiàn)了大廳窗口服務(wù)、微笑服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程規(guī)范有序，各項(xiàng)規(guī)章制度健全完善。同時(shí)配合機(jī)關(guān)效能建設(shè)，狠抓了機(jī)關(guān)制度和作風(fēng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了“三項(xiàng)制度”、崗位職責(zé)、辦事流程等公開上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾監(jiān)督。在強(qiáng)調(diào)硬性指標(biāo)建設(shè)的同時(shí)，要求服務(wù)軟指標(biāo)也要跟上。強(qiáng)化了上下班制度；嚴(yán)抓了上班時(shí)間上電腦玩游戲、炒股等不務(wù)正業(yè)的行為；推行了首問責(zé)任制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制；實(shí)現(xiàn)微笑服務(wù)、滿意服務(wù)。這一系列舉措，極大地提高了機(jī)關(guān)辦事效率，樹立了醫(yī)保全新形象。
5、每年都開展了對下級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦）和基層服務(wù)平臺（鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所）的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理、檢查和年終考評工作。
6、醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)表、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和運(yùn)行分析規(guī)范準(zhǔn)確，各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料報(bào)送及時(shí)。
現(xiàn)在我代表區(qū)發(fā)展和改革局向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一下我局“五五”普法依法治理和“法治＊＊”創(chuàng)建工作有關(guān)情況。以來，我們按照區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于“五五”普法依法治理和“法治＊＊”創(chuàng)建工作的總體部署，密切結(jié)合發(fā)展和改革工作的實(shí)際，始終堅(jiān)持以普法為先導(dǎo)、以依法行政為總攬、以打造“法制機(jī)關(guān)”為目標(biāo)，突出重點(diǎn)，普治并舉，推動我局普法與依法治理工作不斷深入，全局干部職工的法律意識和法律觀念明顯增強(qiáng)，依法行政和法治化管理水平有了新的提升。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全普法工作運(yùn)行機(jī)制
，我們根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于在全區(qū)公民中開展法制宣傳教育的第五個(gè)五年規(guī)劃》的通知和省、市發(fā)改委等上級部門的相關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際制定了“五五”普法規(guī)劃。規(guī)劃突出了構(gòu)建社會主義和諧社會背景下普法教育的新目標(biāo)、新任務(wù)，并在規(guī)劃實(shí)施的步驟、方法和保障措施等方面提出了新的要求。同時(shí)，為了加強(qiáng)對規(guī)劃實(shí)施工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，建立區(qū)發(fā)改局“五五”普法與依法治理領(lǐng)導(dǎo)小組，由局黨委書記、局長為組長，領(lǐng)導(dǎo)班子成員為副組長，各處室負(fù)責(zé)人為組員，并設(shè)普法工作辦公室，負(fù)責(zé)局內(nèi)外普法工作的溝通、協(xié)調(diào)、組織、管理和落實(shí)。將普法依法治理工作納入議事日程，小組堅(jiān)持每半年聽取一次匯報(bào)，集體研究和解決工作中遇到的實(shí)際問題。在此基礎(chǔ)上，我們根據(jù)區(qū)普法領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)要求和局“五五”普法規(guī)劃內(nèi)容，分別制訂了年度法制宣傳教育工作要點(diǎn)，把“五五”規(guī)劃內(nèi)容具體分解落實(shí)到年度普法工作中去，及時(shí)上報(bào)工作總結(jié)，確保普法工作的順利進(jìn)行。
在保障機(jī)制建設(shè)方面，我們堅(jiān)持學(xué)用結(jié)合、普治并舉的原則，加強(qiáng)普法工作各項(xiàng)機(jī)制、制度建設(shè)。一是制定和完善了局內(nèi)規(guī)章制度，確保各項(xiàng)工作既有法可依，依法行政，又有章可循。底，把局內(nèi)已形成的16項(xiàng)規(guī)章制度匯編成冊印發(fā)到每位機(jī)關(guān)干部，又進(jìn)一步補(bǔ)充和完善到19條制度，形成新的制度匯編抓緊實(shí)施。二是確保經(jīng)費(fèi)投入，落實(shí)學(xué)習(xí)資料。為確?！拔逦濉逼辗ń逃ぷ鞯捻樌_展，近五年來投入1萬余元購買發(fā)放了《國家公務(wù)員學(xué)法用法讀本》、《省“五五”普法法律法規(guī)選編》、《省“五五”普法讀本》、《全國發(fā)改系統(tǒng)“五五”普法讀本》、《行政處罰法》、《價(jià)格法》、《行政許可法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》、《中小企業(yè)促進(jìn)法》、《節(jié)約能源法》等學(xué)習(xí)書籍和資料，確保持有率在90％以上，千方百計(jì)為普法學(xué)習(xí)創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和條件，并派出10余人次參加區(qū)普法辦及上級部門舉辦的法規(guī)和行政執(zhí)法學(xué)習(xí)交流。三是認(rèn)真做好行政許可項(xiàng)目的清理。為了確?！缎姓S可法》的貫徹實(shí)施，我局對行政許可事項(xiàng)從實(shí)施主體、條件、程序、期限和收費(fèi)五個(gè)方面進(jìn)行逐項(xiàng)清理和審定，在清理過程中及時(shí)落實(shí)清費(fèi)政策，共清理涉農(nóng)收費(fèi)10項(xiàng)。同時(shí)，還參與全區(qū)行政許可、行政事業(yè)性收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的清理，取消行政許可1項(xiàng)。全局所有審批和許可事務(wù)統(tǒng)一進(jìn)駐審批大廳，實(shí)行一站式服務(wù)。四是認(rèn)真推進(jìn)政務(wù)公開。結(jié)合行政許可項(xiàng)目的清理，全面落實(shí)政務(wù)公開事項(xiàng)，并將辦事依據(jù)、程序、時(shí)限、結(jié)果，重大的宏觀經(jīng)濟(jì)政策調(diào)整和信息（保密允許）、廉政規(guī)定、監(jiān)督辦理和責(zé)任追究等方面的內(nèi)容在政務(wù)網(wǎng)站上全部公開，按季做好政務(wù)公開欄內(nèi)容的更新。
二、突出重點(diǎn)，深入開展普法教育
1、以公務(wù)員為重點(diǎn)抓好機(jī)關(guān)工作人員的學(xué)法用法。五年來，我局按照“五五”普法規(guī)劃，重點(diǎn)抓好對全體機(jī)關(guān)干部《憲法》、《行政許可法》、《行政復(fù)議法》、《行政處罰法》和“五五”普法讀本以及《中華人民共和國公務(wù)員法》為主要內(nèi)容的普法學(xué)習(xí)教育，堅(jiān)持黨委中心組帶動、分批集中培訓(xùn)和周五下午穿插學(xué)習(xí)法律知識等制度，使學(xué)法用法走上規(guī)范化、制度化軌道，公務(wù)員全年學(xué)法保證達(dá)到了40小時(shí)。利用聽講座、寫體會等形勢開展社會主義法治理念教育和道德教育。每年度組織機(jī)關(guān)干部參加了區(qū)普法辦舉辦的法律知識考試，合格率均達(dá)到100%，并將考試成績作為公務(wù)員任職、定級、晉升和年度考核的重要依據(jù)。特別加強(qiáng)了執(zhí)法人員的法律培訓(xùn)力度，組織新增執(zhí)法人員參加集中培訓(xùn)，在合法取得執(zhí)法證的之后再上崗工作，堅(jiān)持了持證上崗制度。我們還結(jié)合深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動組織黨員干部撰寫學(xué)法體會文章，在局機(jī)關(guān)干部中掀起了學(xué)法，從而有效地提高了干部職工依法行政的能力和水平。
2、結(jié)合實(shí)際，切實(shí)抓好普法宣傳。首先積極創(chuàng)新，強(qiáng)化普法宣傳。自起，我們發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，通過發(fā)改局網(wǎng)站、工業(yè)企業(yè)相關(guān)直報(bào)系統(tǒng)、區(qū)政務(wù)網(wǎng)站等，對《價(jià)格法》、《節(jié)約能源法》、《清潔生產(chǎn)促進(jìn)法》、《中小企業(yè)促進(jìn)法》、《可再生能源法》、《國務(wù)院關(guān)于投資體制改革的決定》等有關(guān)的國家法律、法規(guī)和政策等開展了廣泛的宣傳。在局內(nèi)引進(jìn)了網(wǎng)上辦公系統(tǒng)，開辟了“學(xué)習(xí)園地”，將有關(guān)法律法規(guī)“擺”上了工作人員的電腦桌面，使網(wǎng)絡(luò)成為普法的公共服務(wù)平臺，對面上普法宣傳教育作了有益的探索 。此外每年還協(xié)調(diào)佳世客、家佳源、利群等商場為全區(qū)集中普法活動提供場地、電源、桌椅等，為活動順利開展創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。其次是認(rèn)真組織物價(jià)和財(cái)貿(mào)流通相關(guān)法律政策宣傳。充分利用每年3.15國際消費(fèi)者權(quán)益日、4.28價(jià)格法宣傳日、12.4法制宣傳日等在區(qū)內(nèi)主要繁華街道設(shè)置法律咨詢臺，向過往群眾發(fā)放《價(jià)格法》、《關(guān)于商品和服務(wù)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)的規(guī)定》、《價(jià)格違法行為舉報(bào)規(guī)定》、《山東省涉案物品價(jià)格鑒證條例》及資源綜合利用、廢舊金屬回收、散裝水泥推廣監(jiān)管等方面的法律法規(guī)和政策規(guī)定等宣傳材料，現(xiàn)場解答群眾咨詢，受理群眾價(jià)格舉報(bào)，提高了人民群眾和社會各界知法、守法的意識和自覺性。推行涉農(nóng)價(jià)格和收費(fèi)公示制度，在全區(qū)六個(gè)街道辦事處176個(gè)村居全部設(shè)立了不銹鋼制涉農(nóng)價(jià)格和收費(fèi)公示欄，并向全市推廣了我區(qū)的做法。在全區(qū)50家物業(yè)公司管理的116個(gè)住宅小區(qū)（大廈）懸掛室內(nèi)公示牌118塊，在住宅小區(qū)入口處或小區(qū)廣場附近樹立室外公示牌136塊，住宅小區(qū)公示率達(dá)到100%。第三是加強(qiáng)節(jié)約能源相關(guān)法律政策宣傳培訓(xùn)，提高全社會節(jié)能意識。近年來，我局的節(jié)能宣傳力度不斷加大，連續(xù)四年堅(jiān)持開展“節(jié)能宣傳周”活動，向群眾集中發(fā)放《節(jié)約能源法》、家庭節(jié)能、建筑節(jié)能、節(jié)水、節(jié)電等方面的宣傳材料2萬余份。同時(shí)邀請部分企業(yè)展示了綠色照明、保溫墻材等新產(chǎn)品、新技術(shù)，宣傳推介了合同能源管理等節(jié)能新理念。此外還以宣傳新修訂的《節(jié)約能源法》為主線，開展發(fā)送公益短信、召開節(jié)能座談會、舉辦合同能源管理專場推介會等活動。
3、做好工業(yè)、商貿(mào)企業(yè)法律政策宣傳和服務(wù)工作。召開了全區(qū)擴(kuò)內(nèi)需促增長政策解讀會，將國家陸續(xù)出臺的一系列擴(kuò)大內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的宏觀政策、法律法規(guī)等匯編成冊發(fā)放至全區(qū)所有工業(yè)企業(yè)，邀請專家向全區(qū)工業(yè)企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場解讀，為企業(yè)熟悉政策、用好政策，盡快渡過危機(jī)奠定了良好基礎(chǔ)。召開了全區(qū)重點(diǎn)用能企業(yè)節(jié)能工作座談會暨《循環(huán)經(jīng)濟(jì)促進(jìn)法》學(xué)習(xí)班，集中宣傳有關(guān)節(jié)能減排的法律法規(guī)和政策精神，累計(jì)培訓(xùn)百余人次。在全市率先開展“價(jià)格服務(wù)進(jìn)企業(yè)”工作，在涉企價(jià)格服務(wù)方面探索建立了“一平六通”服務(wù)新模式，建立全區(qū)價(jià)格網(wǎng)站，搭建價(jià)格服務(wù)信息系統(tǒng)平臺，暢通維權(quán)、自律、政策、信息、協(xié)調(diào)、綜合等六項(xiàng)服務(wù)渠道，實(shí)現(xiàn)政府與企業(yè)工作間的實(shí)時(shí)雙向互動。制定了全區(qū)財(cái)貿(mào)流通行業(yè)依法治理規(guī)劃和具體落實(shí)措施。舉辦6期價(jià)格和收費(fèi)知識培訓(xùn)班，印制發(fā)放價(jià)格和收費(fèi)公開冊4000余冊。
三、以普促治，扎實(shí)推進(jìn)依法治理工作
1、建立法律咨詢制度，促進(jìn)依法民主決策。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范性文件備案審查和合同管理及其他重大法律事務(wù)備案。對涉及公民、法人或者其他組織切身利益的及時(shí)向社會公布，征求社會各界的意見，草案起草后經(jīng)局辦公會議討論決定后，報(bào)法制辦審查。未發(fā)生一起未經(jīng)審查同意自行事件，沒有制定的規(guī)范性文件與現(xiàn)行法律、法規(guī)和規(guī)章相抵觸的事件發(fā)生。建立合同起草人（處室）責(zé)任制和集體討論制度，并確定專人負(fù)責(zé)政府合同審查備案，及時(shí)報(bào)送政府法制機(jī)構(gòu)審查備案。
2、不斷加強(qiáng)行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)，提高依法行政能力。一是嚴(yán)格執(zhí)法主體明晰化。執(zhí)法人員全部持有國家發(fā)改委和山東省人民政府頒發(fā)的行政執(zhí)法證件，從而做到執(zhí)法主體的規(guī)范化；廢舊金屬資格審核工作人員都通過考試取得了山東省人民政府頒發(fā)的行政執(zhí)法證。執(zhí)法依據(jù)主要是《中華人民共和國價(jià)格法》、《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》等法律、法規(guī)和規(guī)章，協(xié)調(diào)人事編制部門將物價(jià)檢查所改為發(fā)改局直屬行政機(jī)構(gòu)，并更名為價(jià)格監(jiān)督檢查局，明確了機(jī)構(gòu)，做到執(zhí)法依據(jù)明確清晰。二是嚴(yán)格執(zhí)法程序合法化。堅(jiān)持做到執(zhí)法依據(jù)公開、持證上崗和亮證執(zhí)法，嚴(yán)格按照《行政處罰法》、《價(jià)格行政處罰程序規(guī)定》等法律法規(guī)要求，依據(jù)法定程序行使權(quán)力、作出決定，依法告知行政相對人享有的陳述、申辯、聽證、復(fù)議、提訟等權(quán)利，高度重視價(jià)格執(zhí)法程序，規(guī)范了價(jià)格執(zhí)法的調(diào)查、審理和處罰等環(huán)節(jié)。做到了事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、定性準(zhǔn)確、處理恰當(dāng)、手續(xù)完備，程序合法，提高了價(jià)格執(zhí)法的質(zhì)量，制定了“價(jià)格違法案件審理程序”等辦案工作制度，從立案審批、調(diào)查取證、制作調(diào)查終結(jié)報(bào)告書、案件討論記錄、行政處罰事先告知、組織價(jià)格行政處罰聽證、下達(dá)行政處罰決定書到結(jié)案等方面做了詳細(xì)規(guī)定，以確保執(zhí)法程序的合法化。三是嚴(yán)格執(zhí)法文書規(guī)范化。在注重辦案質(zhì)量的同時(shí)，不斷提高案卷制作水平。落實(shí)專人負(fù)責(zé)案卷日常管理工作，在制作執(zhí)法文書時(shí)做到材料齊全、字跡清晰，需要手寫的手寫、需要打印的打印、需要復(fù)印的復(fù)印，簽字蓋章處不漏一頁一處。所有附卷材料完整劃一，科學(xué)編目。對結(jié)案的案卷按照國家發(fā)改委的要求統(tǒng)一進(jìn)行整理，逐頁核對，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核同意后裝訂、歸檔。注重做好案卷的利用工作，及時(shí)地進(jìn)行匯總、整理、分析、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)，通過規(guī)范價(jià)格執(zhí)法文書，促進(jìn)了辦案質(zhì)量的提高。四是嚴(yán)格執(zhí)法檢查制度化。為做到行政執(zhí)法的準(zhǔn)確無誤，我們對行政執(zhí)法的檢查實(shí)行制度化管理。由局執(zhí)法領(lǐng)導(dǎo)小組每季度對檢查案卷進(jìn)行檢查、評比，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，對好的做法予以表揚(yáng)并進(jìn)行推廣，對存在的問題加以糾正、整改。在自身檢查的同時(shí)，我們積極參加由青島市物價(jià)局、區(qū)法制辦組織的全市、全區(qū)案卷評比活動，借鑒別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和好做法，改進(jìn)工作中的不足之處，價(jià)格監(jiān)督檢查局的執(zhí)法案卷多次獲得市級優(yōu)秀。五是完善監(jiān)督制約機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)法目標(biāo)責(zé)任制和執(zhí)法過錯(cuò)、錯(cuò)案責(zé)任追究制。建立了價(jià)格行政執(zhí)法過錯(cuò)責(zé)任追究制度，加強(qiáng)對執(zhí)法工作的監(jiān)督，促使執(zhí)法人員依法行使職權(quán)，保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)益。在年初制定執(zhí)法目標(biāo)責(zé)任制，部門負(fù)責(zé)人為總負(fù)責(zé)人，把目標(biāo)量化到每一位工作人員，增強(qiáng)責(zé)任感，做到各司其職、各負(fù)其責(zé)。四年來，未發(fā)生一起執(zhí)法過錯(cuò)和錯(cuò)案，無行政復(fù)議，沒有一起因執(zhí)法引發(fā)的案件。
3、強(qiáng)化法治實(shí)踐，切實(shí)提高行政執(zhí)法力度。一是全面加強(qiáng)價(jià)格管理工作。每年對全區(qū)200余家行政事業(yè)單位進(jìn)行了年度收費(fèi)審驗(yàn)。先后理順了機(jī)動車停放服務(wù)、托幼園所收費(fèi)管理方式、住宅物業(yè)服務(wù)分等收費(fèi)、培訓(xùn)班收費(fèi)等標(biāo)準(zhǔn)。建立了重要價(jià)格政策、市場價(jià)格行情等價(jià)格信息公布制度，有效引導(dǎo)社會消費(fèi)預(yù)期。加強(qiáng)了對學(xué)校收費(fèi)、醫(yī)療藥品價(jià)格、涉農(nóng)收費(fèi)等涉及民生收費(fèi)項(xiàng)目的專項(xiàng)檢查，維護(hù)居民合法權(quán)益。積極推動明碼標(biāo)價(jià)擴(kuò)面工作，采用日常巡查和重點(diǎn)檢查相結(jié)合的方式，重點(diǎn)對餐飲、商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、旅店業(yè)、旅游景點(diǎn)、個(gè)體診所等行業(yè)1000余家單位進(jìn)行了規(guī)范，促進(jìn)經(jīng)營者誠信經(jīng)營意識明顯增強(qiáng)。二是牽頭整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序。扎實(shí)開展成品油市場專項(xiàng)整治活動，組織聯(lián)合執(zhí)法10余次，排查加油站25座、加油點(diǎn)5處。認(rèn)真做好煤炭市場經(jīng)營秩序整頓活動，組織相關(guān)部門聯(lián)合檢查40家煤炭經(jīng)營企業(yè)。組織商貿(mào)系統(tǒng)參與文明城市創(chuàng)建工作，指導(dǎo)商業(yè)單位加強(qiáng)安保措施，切實(shí)維護(hù)奧運(yùn)會和全運(yùn)會期間市場秩序。三是依法做好廢舊金屬回收審核和監(jiān)管工作。切實(shí)加強(qiáng)對我區(qū)廢舊金屬回收站點(diǎn)的管理，對辦理廢金屬經(jīng)營許可證需提報(bào)的材料、需經(jīng)過的程序都做了明確的規(guī)定，建立依法行政公示制度，積極接受社會監(jiān)督。
4、以人為本，切實(shí)解決人民群眾生產(chǎn)生活中的熱點(diǎn)難點(diǎn)。建立并三次啟動物價(jià)上漲與提高低保家庭生活保障標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動機(jī)制。先后對天然氣和供熱企業(yè)開展成本監(jiān)審，召開價(jià)格調(diào)整聽證會，綜合各方意見后出臺相關(guān)調(diào)價(jià)政策。降低駐區(qū)高校學(xué)生食堂天然氣價(jià)格，并對學(xué)校水電氣實(shí)行優(yōu)惠價(jià)格政策。為應(yīng)對金融危機(jī)的沖擊，取消、停止、降低或暫停65項(xiàng)行政事業(yè)性收費(fèi)、經(jīng)營性收費(fèi)，減少企業(yè)和社會負(fù)擔(dān)約1.25億元。四年來，共立案查處價(jià)格違法案件82起，查處違法金額1500余萬元；受理群眾價(jià)格舉報(bào)案件231起，退還用戶多收價(jià)款5萬余元，收到來自社會各界的感謝信、錦旗等近10件。
5、扎實(shí)穩(wěn)妥地推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革。一是以“突出‘三個(gè)創(chuàng)新’，深化‘三項(xiàng)改革’，實(shí)現(xiàn)‘三個(gè)突破’”（突出體制創(chuàng)新，深化行政管理體制改革，在開發(fā)區(qū)再創(chuàng)體制新優(yōu)勢方面實(shí)現(xiàn)突破；突出功能創(chuàng)新，深化大通關(guān)體制改革，在建立多港區(qū)聯(lián)動運(yùn)行模式方面實(shí)現(xiàn)突破；突出機(jī)制創(chuàng)新，在深化投融資體制改革，完善園區(qū)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制建立科技創(chuàng)新工作體制、優(yōu)化區(qū)域發(fā)展環(huán)境方面實(shí)現(xiàn)突破）為目標(biāo)，全面實(shí)施省級綜合配套改革試點(diǎn)。會同有關(guān)部門擬定了省政府在我區(qū)試點(diǎn)的綜合配套改革試點(diǎn)方案并獲得了省政府批準(zhǔn)。目前正抓好方案中27項(xiàng)試點(diǎn)政策的分解、協(xié)調(diào)和落實(shí)，推進(jìn)我局具體承擔(dān)的4項(xiàng)試點(diǎn)任務(wù)，爭取年內(nèi)重點(diǎn)改革事項(xiàng)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。二是會同衛(wèi)生等部門，對區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革前期工作進(jìn)行了調(diào)研，提出了我區(qū)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)及責(zé)任分解初步意見，現(xiàn)正在組織實(shí)施。三是穩(wěn)步推進(jìn)企業(yè)上市及上市資源培育工作。建立了上市工作聯(lián)席會議制度，研究提出了各有關(guān)部門在企業(yè)上市工作中職責(zé)并以管委辦公室文件下發(fā)，進(jìn)一步明確了部門職責(zé)分工。培育重點(diǎn)擬上市企業(yè)20家，其中8家企業(yè)已經(jīng)啟動上市工作程序。友誼商業(yè)總公司破產(chǎn)進(jìn)程不斷推進(jìn)，擬訂了職工分流補(bǔ)償方案及資產(chǎn)處置預(yù)案。
二、做到底數(shù)清情況明。根據(jù)縣“三改一拆”辦公室的工作要求，對全鄉(xiāng)黨員干部違章、房前屋后違建以及新增違建和歷史遺留違法建筑進(jìn)行了再一輪排查。
三、抓好存量違建處置。根據(jù)分類處置辦法，上半年對我鄉(xiāng)范圍內(nèi)的水下孔景區(qū)旅游設(shè)施和翠竹居農(nóng)家樂違法情況進(jìn)行了專項(xiàng)整治活動，處置違建2076.86平方米。
四、推進(jìn)生態(tài)環(huán)境整治。打好組合拳，結(jié)合五水共治、環(huán)境衛(wèi)生整治提升工作的開展，拆除了橫路、__村內(nèi)的歷史遺留露天廁所，改善人居環(huán)境，提升村莊品位，提高群眾滿意度。
五、巧解民生發(fā)展難題。細(xì)化控違舉措，針對茶葉加工戶違章的實(shí)際需求情況，提出了“交押金、保證限期拆除”的具體措施，做到“拆違依法，操作有情”，最大限度地避免矛盾激化，減少工作阻力。
一、抓好案例剖析，增強(qiáng)思想免疫力。以案促改，關(guān)鍵在“案”，身邊的案例更警示人，系統(tǒng)內(nèi)部的案例更警醒人。堅(jiān)持“四不放過”原則（即原因分析不透徹不放過、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)找不準(zhǔn)不放過、整改措施不過硬不放過、成效不顯著不放過）深挖問題根源和案發(fā)規(guī)律，把握廉政風(fēng)險(xiǎn)防控重點(diǎn)，推進(jìn)典型案件的警示作用，在自己心里真正筑起一道防腐防變的思想防線。
按照國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人事部《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》和省政府辦公廳《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知》文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，我縣醫(yī)院從2013年10月1日開始取消藥品加成，并制定了《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》文件，為取消藥品加成提供了保障，并根據(jù)《州發(fā)展和改革委員會等五部門貫徹關(guān)于印發(fā)省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》、《關(guān)于印發(fā)州城市公立醫(yī)院取消藥品加成價(jià)格補(bǔ)償辦法和標(biāo)準(zhǔn)的通知》和《關(guān)于取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整的通知》（文件精神，進(jìn)一步的加強(qiáng)了取消藥品加成的保障。2020年縣級公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助州級補(bǔ)助（補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1元/人）61100元；中央、省級財(cái)政醫(yī)療服務(wù)能力提升補(bǔ)助資金（省級補(bǔ)助取消藥品加成補(bǔ)助）61100萬元；縣級配套中藏醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助4915元；縣級配套縣醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助133115元都已到衛(wèi)健局賬戶，衛(wèi)健局按相應(yīng)的比例進(jìn)行撥付。
二、全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃
（一）制定方案。我局根據(jù)《州縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020）》和《縣“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020）的通知》文件精神，合理規(guī)劃，到2020年，力爭完善縣級綜合醫(yī)院傳染病區(qū)的建設(shè)，力爭完善縣級綜合醫(yī)院設(shè)置精神門診和心理治療門診，完成縣級綜合醫(yī)院兒科、婦產(chǎn)科重點(diǎn)科室的建成。到2020年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)劃建設(shè)達(dá)標(biāo)率為80%。人員配置方面，到2020年每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人，注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到2.8人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.25，衛(wèi)生技術(shù)人員占全員70%以上。
（二）加強(qiáng)社會辦醫(yī)根據(jù)。根據(jù)《州人民政府辦公室印發(fā)州關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施方案》的通知文件精神我縣大力鼓勵(lì)社會辦醫(yī)?，F(xiàn)我縣有康仁診所、利眾診所等民營診所。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理。目前我縣已經(jīng)全部搭建了“三醫(yī)監(jiān)管”信息化平臺，初步形成了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為監(jiān)管；使衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)院管理層成為“明白人”和“千里眼”，并以此為抓手實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化監(jiān)督管理。
三、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)情況
（一）方案制定情況。2018年我縣嚴(yán)格按照《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案的通知》文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，制定了我縣《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案》，現(xiàn)正在報(bào)請政府審核。
（二）章程制定情況。根據(jù)《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案的通知》文件精神，我縣縣中藏醫(yī)院、縣人民醫(yī)院于2018年底已制定了章程，現(xiàn)正在鞏固完善。
（三）行風(fēng)教育及滿意度調(diào)查情況。我縣縣人民醫(yī)院每周星期二開展三基三嚴(yán)培訓(xùn)，每周星期三開展繼續(xù)教育培訓(xùn)，按照2020年4月全州二級以上公立醫(yī)院參與國家滿意度平臺測評情況通報(bào)，縣人民醫(yī)院患者滿意度為62.1分，樣本量未達(dá)標(biāo)，員工滿意度未達(dá)標(biāo)等情況，縣衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，約談縣人民醫(yī)院院長、分管院長，要求縣人民醫(yī)院立足問題、認(rèn)真研究分析存在問題的原因，采取切實(shí)可行、積極有效的措施進(jìn)行整改，我局把開展?jié)M意度調(diào)查工作納入“行業(yè)作風(fēng)專項(xiàng)整頓活動”的重要內(nèi)容，成立以局長為組長，分管副局長為副組長，縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步提高認(rèn)識，落實(shí)工作任務(wù)。要求各門診診療科室每日當(dāng)班門診醫(yī)師負(fù)責(zé)5-10位門診患者參與滿意度管理平臺門診患者滿意度測評。根據(jù)測評內(nèi)容做好做實(shí)相關(guān)要求；各臨床科室護(hù)理單元責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者參與滿意度管理平臺住院患者滿意度測評。根據(jù)測評內(nèi)容做好做實(shí)相關(guān)要求。針對員工滿意度低的情況，采取從薪酬福利、發(fā)展晉升、工作內(nèi)容與環(huán)境等方面的改善，努力做好讓患者就醫(yī)便捷，享受服務(wù)好、態(tài)度好、質(zhì)量好的醫(yī)療服務(wù)，讓員工感受到醫(yī)院團(tuán)結(jié)和諧、積極向上、甘于奉獻(xiàn)的氛圍，共同促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
四、全面落實(shí)政府投入責(zé)任
（一）加強(qiáng)中醫(yī)館的建設(shè)。我縣對維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個(gè)衛(wèi)生院，投入20萬建設(shè)中醫(yī)館，現(xiàn)維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個(gè)衛(wèi)生院都已建設(shè)了中醫(yī)館；2020年木蘇鄉(xiāng)衛(wèi)生院、扎窩鄉(xiāng)衛(wèi)生院已上報(bào)中醫(yī)館建設(shè)項(xiàng)目。根據(jù)歐陽梅州長的要求，加大力度建設(shè)中藏醫(yī)院的康復(fù)理療服務(wù)能力?，F(xiàn)我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復(fù)理療科建設(shè)成了重點(diǎn)科室。
（二）加強(qiáng)重點(diǎn)科室的建設(shè)。我縣縣人民醫(yī)院先后建設(shè)呼吸內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、外科等為重點(diǎn)科室，提升了我縣的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復(fù)理療科建設(shè)成了重點(diǎn)科室，提升了我縣康復(fù)理療的服務(wù)能力。
（三）全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力。我縣縣人民醫(yī)院在2015年通過了二甲復(fù)審，并于2016年通過了數(shù)字化醫(yī)院的評審。2017年與省醫(yī)學(xué)院省人民醫(yī)院簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)合作協(xié)作書，逐步實(shí)現(xiàn)讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)；縣疾控中心于2017年通過二級乙等達(dá)標(biāo)。2020年中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院現(xiàn)正在進(jìn)行進(jìn)行等級評審工作。
（四）加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)。截止目前我縣完成了縣醫(yī)院采購信息化建設(shè)（項(xiàng)目資金180萬）、縣醫(yī)院采購胃鏡設(shè)備（項(xiàng)目資金95萬）；婦幼保健院建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金817萬）、婦幼保健院采購DR設(shè)備項(xiàng)目（項(xiàng)目資金43萬）、婦幼保健院手術(shù)室建設(shè)（項(xiàng)目資金120萬）；中藏醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)（項(xiàng)目資金1700萬）、中藏醫(yī)院設(shè)備購置（項(xiàng)目資金110萬）、知木林中心衛(wèi)生院住院部建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金150萬）、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金280萬）、中醫(yī)館建設(shè)（維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個(gè)衛(wèi)生院每個(gè)衛(wèi)生院項(xiàng)目資金20萬）、2017年40個(gè)村衛(wèi)生室采購設(shè)備（項(xiàng)目資金20萬）、2018年40個(gè)貧困村村衛(wèi)生室采購設(shè)備（項(xiàng)目資金20萬）等項(xiàng)目為公立醫(yī)院的建設(shè)提供了保障，2020年繼續(xù)加強(qiáng)中藏醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)，大力開展卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石碉樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院、維古中心衛(wèi)生院等10個(gè)衛(wèi)生院維修改造項(xiàng)目，四美、沙拉、色爾古等10個(gè)非貧困村的維修改造項(xiàng)目，甲足、昌德等5個(gè)貧困村維修改造項(xiàng)目。2020年縣人民醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金120萬）已開標(biāo)，加強(qiáng)了縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。2020年彭州市援建縣中藏醫(yī)院500萬，現(xiàn)已到賬250萬，用于中藏醫(yī)院的手術(shù)室、檢驗(yàn)科和放射科的建設(shè)、污水處理設(shè)備、發(fā)電機(jī)、辦公設(shè)備采購等方面，加強(qiáng)了中藏醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。
（五）人才培養(yǎng)
1.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。我局有編制446人，現(xiàn)有405人，空編41人，進(jìn)修學(xué)習(xí)11人，其中縣醫(yī)院2人、中藏醫(yī)院4人、婦幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我縣衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
2.加強(qiáng)科醫(yī)生培養(yǎng)。今年共培訓(xùn)全科醫(yī)生共計(jì)10人，其中包含了卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
3.緊抓“傳幫帶”。到2020年5月底期間，我縣共有專家59人，（其中包括業(yè)務(wù)院長、麻醉醫(yī)師、護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員），2020年專家在我縣中藏醫(yī)院和縣人民醫(yī)院開展了常態(tài)化的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提高我縣醫(yī)療服務(wù)能力。我縣加強(qiáng)對專家的管理，讓專家到基層，帶動基層的醫(yī)療服務(wù)，讓專家定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)，讓他們的技術(shù)留在藏區(qū)，加強(qiáng)對本土人才的培訓(xùn)。
（五）持續(xù)控制醫(yī)療不合理增長
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)州控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長工作方案的通知》（阿州衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2017〕79號）文件要求,2020年上半年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占業(yè)務(wù)收入比重，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）比重，較上年下降，公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。
（六）持續(xù)深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)補(bǔ)償新機(jī)制
（一）推動醫(yī)保制度改革情況
1.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保。隨著醫(yī)改工作的不斷深入，我縣繼續(xù)全面實(shí)施“參保范圍”“籌資政策”“保障待遇”“醫(yī)保目錄”“定點(diǎn)管理”“基金管理”等“六統(tǒng)一政策”；2020年我縣繼續(xù)按照《州發(fā)展和改革委員會、州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會和州人力資源社會保障局關(guān)于印發(fā)按病種收付費(fèi)改革試點(diǎn)方案的通知》（阿州發(fā)辦〔2017〕621號）和《州發(fā)展和改革委員會、州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、州財(cái)政局和州人力資源社會保障局關(guān)于印發(fā)州進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》（阿州人社發(fā)〔2018〕10號）文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保支付方式的改革。
2.一站式服務(wù)。我局與醫(yī)保局合作在政務(wù)大廳開設(shè)了建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障“一站式服務(wù)”窗口，現(xiàn)積極有序的開展工作。截止目前我縣報(bào)銷醫(yī)療扶貧救助資金170.26萬元。
3.異地就醫(yī)。我縣繼續(xù)根據(jù)《州醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于開展異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算目錄統(tǒng)一編碼對碼工作的通知》（阿州醫(yī)險(xiǎn)〔2014〕13號）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)州人力資源和社會保障局州財(cái)政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》（黑人社發(fā)〔2014〕196號）和《省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于開展省內(nèi)醫(yī)保個(gè)人賬戶異地普通門診和藥店購藥刷卡直接結(jié)算工作的通知》（川醫(yī)險(xiǎn)辦〔2018〕27號）文件精神，有序的開展了異地就醫(yī)工作，切實(shí)解決了群眾看病難。
（二）持續(xù)深化藥品耗材領(lǐng)域改革
1.基本藥物制度。推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度，我縣于2011年全面實(shí)施基本藥物制度，并在2014年制定了《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案的通知》（黑府辦發(fā)〔2014〕4號）,至今我縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥采購和配備比例均達(dá)標(biāo)。
2.藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況。我縣加強(qiáng)對藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況的持續(xù)跟蹤評估，落實(shí)醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理等渠道補(bǔ)償措施，原則上70%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，20%通過財(cái)政給予以補(bǔ)償，增加的財(cái)政投入納入預(yù)算管理，10%通過醫(yī)院加強(qiáng)管理，并適時(shí)調(diào)整，不斷完善，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整達(dá)到財(cái)政保障可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體有所減輕、醫(yī)院收入不降低。
3.“兩票制”。我縣嚴(yán)格按照（川衛(wèi)發(fā)〔2017〕55號）文件精神執(zhí)行“兩票制”制度。
（四）建立符合行業(yè)特色的人事薪酬制度。
開展常態(tài)化的考核，2018年我縣制定了《縣衛(wèi)生和計(jì)劃局關(guān)于開展2018年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核的通知》、《縣衛(wèi)生和計(jì)劃局關(guān)于開展2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核的通知》和《縣衛(wèi)生和計(jì)劃局關(guān)于印發(fā)2018年縣級衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院綜合目標(biāo)管理考核方案的通知》文件，對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行2次公衛(wèi)考核和1次目標(biāo)管理考核，對考核結(jié)果進(jìn)行排名，并根據(jù)名次給與獎勵(lì)，且醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、檢驗(yàn)、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。2020年我縣上半年公共衛(wèi)生考核現(xiàn)已結(jié)束。
七、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)情況
我縣根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見》文件精神，根據(jù)實(shí)際情況建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，目前我縣色爾古中心衛(wèi)生院與彭州市二醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)彭州市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)師在色爾古中心衛(wèi)生院開展：乙肝兩對半、大便常規(guī)、小便常規(guī)等新項(xiàng)目。中藏醫(yī)院與省第二中醫(yī)醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)正在進(jìn)行進(jìn)修、技術(shù)指導(dǎo)等工作對接；2018年11月30日，我局召開了嘉興市中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶縣中藏醫(yī)院的座談會，會議上對幫扶工作進(jìn)行了對接與部署；2020年5月21日，總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心與我縣政府重新簽訂幫帶三方協(xié)議，在縣人民醫(yī)院設(shè)立幫扶點(diǎn)，并授予縣醫(yī)院“白金十分鐘自救互救科普單位”，捐助眼科醫(yī)療設(shè)備和贈藥。2020年6月4日我縣縣人民醫(yī)院與州人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。
二、面臨的問題和困難
（一）推進(jìn)醫(yī)改工作壓力較大。醫(yī)改多部門協(xié)作機(jī)制尚不完善，醫(yī)改工作涉及多個(gè)綜合部門，推進(jìn)改革需要各部門破除現(xiàn)有體制上的障礙，當(dāng)前醫(yī)改任務(wù)繁重，工作難度較大，日常管理協(xié)調(diào)缺少人手。
（二）基本公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量有待加強(qiáng)。由于我縣地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，醫(yī)資能力不足，工作任務(wù)逐年增加，加之我縣居民外出務(wù)工人員較多、配合意識不強(qiáng)、認(rèn)知不到位等，導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和規(guī)范性還不高，成效不明顯，存在居民健康檔案更新不及時(shí)等問題，需要進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。
（三）分級診療體系尚不健全。一是患者選擇醫(yī)生就醫(yī)，由于城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源分布懸殊明顯，導(dǎo)致許多經(jīng)濟(jì)條件好的患者稍有小病都投向縣醫(yī)院或上級醫(yī)院，影響了分級診療制度的實(shí)施。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對較低，病人下轉(zhuǎn)困難，影響分級診療制度落實(shí)。
（四）人才緊缺矛盾依然突出。近幾年雖然人才招聘的量和質(zhì)都有了一定程度提升，但總體上人才緊缺現(xiàn)狀未得到根本改善，特別是有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏。
（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。根據(jù)《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動的通知》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評價(jià)指南（2020年版）》文件，結(jié)合我縣實(shí)際情況，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在設(shè)備設(shè)施、公共設(shè)施、建筑面積、床位、人員配置、科室配置、服務(wù)內(nèi)容和水平等方面難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。
三、下一步工作思路
（一）繼續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。在保障重點(diǎn)人群簽約率的同時(shí)，著重做好高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦等人群的個(gè)性化簽約；利用信息技術(shù)優(yōu)化流程，提升服務(wù)效能，加強(qiáng)健康檔案的管理和使用，讓居民健康檔案“活”起來；同時(shí)強(qiáng)化督查持續(xù)改進(jìn)，對家庭醫(yī)生服務(wù)數(shù)量、服務(wù)對象滿意度、健康檔案合格率、更新率每季度開展督查考核，考核結(jié)果公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)撥付直接掛鉤，與簽約醫(yī)生、健康團(tuán)隊(duì)績效分配直接掛鉤，提升工作實(shí)效，讓群眾擁有更多的獲得感。
（二）繼續(xù)完善分級診療體系建設(shè)。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及雙向轉(zhuǎn)診等方式繼續(xù)完善鞏固符合我縣縣情的分級診療體系
那么行政后勤機(jī)關(guān)工作人員如何體現(xiàn)"一切為了病人，一切方便病人"的服務(wù)宗旨？如何轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)工作作風(fēng)？如何樹立良好的工作作風(fēng)和形象就成為目前急待研究解放的一個(gè)問題。
××*縣位于××*地區(qū)西部，烏江中下游段，全縣總面積2230.5平方公里，東西寬56公里，南北長67公里，銅遵公路干線橫穿東西，烏江主河道縱貫?zāi)媳?，直通長江口岸?？?cè)丝?3.36萬人，其中農(nóng)業(yè)人口57萬人，總耕地面積43.38萬畝，人口密度280人/平方公里，是一個(gè)以農(nóng)業(yè)為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的山區(qū)農(nóng)業(yè)大縣。
全縣水利設(shè)施星羅棋布。截今為止，共建有水利水電工程1211件，總設(shè)計(jì)灌面18.95萬畝，有效灌面16.07萬畝。水利工程的良性運(yùn)行為我縣經(jīng)濟(jì)的發(fā)展自始自終發(fā)揮著有力的支撐作用。
從80年代至今，××*的水利工程供水價(jià)格在各級政府和業(yè)務(wù)主管部門的統(tǒng)一指導(dǎo)下經(jīng)歷了數(shù)次調(diào)整，在不同的歷史時(shí)期，水費(fèi)及水費(fèi)糧的計(jì)收，為水利工程的運(yùn)行發(fā)揮了積極的促進(jìn)作用。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，水利工程的老化，原有水利工程供水價(jià)格已越發(fā)不能支撐水利工程的自身運(yùn)行，進(jìn)而影響了工程效益的整體發(fā)揮。直至2000年10月，經(jīng)縣人民政府批準(zhǔn)，《××*縣水利工程供水價(jià)格實(shí)施意見》出臺，現(xiàn)行的水價(jià)歷經(jīng)改革定格為蓄水40元/畝，引水30元/畝。4年多來的事實(shí)證明，水價(jià)改革的施行為水利工程的管理注入強(qiáng)勁的活力。國營灌區(qū)作為水價(jià)執(zhí)行主體，始終堅(jiān)持節(jié)約保護(hù)與合理配置水資源，有效促進(jìn)水資源可持續(xù)利用的原則，堅(jiān)持靠強(qiáng)化管理拓展水價(jià)調(diào)整空間的原則，積極推進(jìn)水價(jià)改革，抓實(shí)抓好新水價(jià)的落實(shí)，實(shí)現(xiàn)了水管單位逐步增效，用水戶穩(wěn)步增收的雙贏效果。
二、多措并舉，積極穩(wěn)妥地將政策水價(jià)落到實(shí)處
水價(jià)改革重在落實(shí)。我們從提高認(rèn)識、改革末級渠系管理體制和水費(fèi)征收機(jī)制入手，加強(qiáng)工程配套建設(shè)，強(qiáng)化管理，節(jié)約用水，壓縮管理環(huán)節(jié)費(fèi)用，為新水價(jià)的落實(shí)到位，鋪平了道路。
一是切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。水利工程水價(jià)改革是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作，涉及到水利工程管理單位、水行政主管部門、物價(jià)主管部門、當(dāng)?shù)卣?、用水戶等方方面面，因此，我局從加?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好協(xié)調(diào)溝通工作，強(qiáng)化保障措施著手，切實(shí)把水利工程水價(jià)改革作為當(dāng)前水利工作的一件大事來抓，克服畏難情緒，真抓實(shí)干，注重實(shí)效。切實(shí)做到有主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，有專門科室、專門人員具體負(fù)責(zé)，并確保領(lǐng)導(dǎo)精力到位，辦事人員到位，努力做好與各方面特別是物價(jià)部門的協(xié)調(diào)和溝通工作，確保水價(jià)改革工作順利進(jìn)行。
二是加大宣傳力度，結(jié)合實(shí)際，著力做好水價(jià)改革的宣傳工作。先后采用會議、報(bào)紙、廣播、電視、宣傳車、橫幅、走訪農(nóng)戶、水價(jià)公示等多形式、多層次的宣傳方式，統(tǒng)一水利干部職工和廣大農(nóng)民群眾對水資源短缺現(xiàn)狀、水利工程供水商品屬性、水管單位性質(zhì)、水利工程良性運(yùn)行重要性的認(rèn)識，使廣大用水戶清醒地認(rèn)識到推進(jìn)水價(jià)改革、節(jié)約用水、保護(hù)水資源的重要性和緊迫性，增強(qiáng)全社會的節(jié)水意識和水商品意識，為水價(jià)改革落實(shí)打好思想基礎(chǔ)。
三是建立激勵(lì)機(jī)制。建立激勵(lì)水利工程水價(jià)改革的機(jī)制，鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站（所）進(jìn)行目標(biāo)量化考核。把增強(qiáng)服務(wù)，確保社會效益和強(qiáng)化水價(jià)改革、水費(fèi)增收放在同等位置，同步考核社會效益、考核糧食總產(chǎn)量，用戶滿意程度，水價(jià)考核水費(fèi)征收的力度和多少。
同時(shí)，將水利事業(yè)費(fèi)的安排使用與水利工程水價(jià)改革掛鉤，對水價(jià)改革成效大的給予相應(yīng)的優(yōu)先支持；其次是把小型水利設(shè)施產(chǎn)權(quán)制度改革納入目標(biāo)管理，作為“爭先創(chuàng)優(yōu)”和考核政績的重要內(nèi)容。
四是多渠道籌資，加強(qiáng)工程建設(shè)。5年以來，灌區(qū)積極爭取國家節(jié)水改造資金萬元，有效地改善了灌區(qū)骨干工程狀況，渠系水有效利用率平均提高了5%。在水價(jià)沒有達(dá)到成本，不能提取大修折舊的情況下，以“工程返還基金”和增加生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)中工程維修資金比重等形式將水價(jià)上調(diào)部分收益用于末級渠系工程建設(shè)，并通過技術(shù)引導(dǎo)，有效吸納地方政府和受益群眾的投資、投勞，搞好末級渠系工程配套，提高節(jié)水的覆蓋率,為水價(jià)落實(shí)奠定基礎(chǔ)。
五是理順基層管理體制，促進(jìn)新水價(jià)的落實(shí)?！痢?是一個(gè)農(nóng)業(yè)大縣，又是一個(gè)灌溉大縣。特殊的氣候、地理、社會條件決定了我縣農(nóng)業(yè)必須走灌溉農(nóng)業(yè)的發(fā)展道路，針對我縣特有的縣情、水情，灌區(qū)作為我縣糧食安全的基礎(chǔ)保障，是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的主要基地，是縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要支撐，是生態(tài)環(huán)境保護(hù)的基本依托。通過全局干部職工廣泛深入的調(diào)研，要進(jìn)一步在體制上保證水管單位的獨(dú)立性，保證其水資源執(zhí)法主體的主導(dǎo)地位，促進(jìn)其強(qiáng)化管理，提高素質(zhì)，就必須力爭把水利管理單位作為縣級水行政主管部門的派出機(jī)構(gòu)，通過定責(zé)、定崗、定編，形成精干高效的管理機(jī)構(gòu)。
2002年9月，在縣人民政府的支持下，縣編制、人事、財(cái)政、水利等部門密切配合，我縣順利實(shí)現(xiàn)將三星、林家溝、代家溝、馬畔塘等四大水系工程管理所上劃由縣局直接管理，小溪河、利民參照管理，局成立了農(nóng)業(yè)灌溉管理服務(wù)中心。
為真正理順基層管理體制，局農(nóng)業(yè)灌溉管理服務(wù)中心積極推行水務(wù)公開化，開展以“輸水到戶、收費(fèi)到戶口、服務(wù)到戶”為主要內(nèi)容的“三到戶”活動，強(qiáng)化服務(wù)向下延伸，減少用水中間環(huán)節(jié)，壓縮管理費(fèi)用。同時(shí)，開展以“水量指標(biāo)公開、水費(fèi)價(jià)格公開、水費(fèi)帳目公開”為主要內(nèi)容的“三公開”活動，保證水價(jià)落實(shí)的透明度。根據(jù)水價(jià)、水源、市場和工程情況任務(wù)對各用水戶所征水費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一管理，加大了對村級管理經(jīng)費(fèi)征收使用的監(jiān)督，有效遏制了搭車征費(fèi)，降低了灌溉成本。基層管理體制改革，有效地?cái)D掉了終端水價(jià)中的水分，為新水價(jià)落實(shí)掃清了體制障礙。
六是以改革為突破口，練好內(nèi)功，降低供水成本。市場經(jīng)濟(jì)中，我們和用水戶是唇齒相依的“魚水”關(guān)系。為在新水價(jià)的落實(shí)中實(shí)現(xiàn)“雙贏”目標(biāo)，我們認(rèn)真落實(shí)中央1號文件和省廳的相關(guān)文件精神，真誠服務(wù)“三農(nóng)”，促進(jìn)節(jié)水和保護(hù)水資源。一方面自我加壓、加強(qiáng)管理，灌溉季節(jié)領(lǐng)導(dǎo)包片、股室包所充實(shí)基層力量，與用水戶“面對面”，就水價(jià)政策、節(jié)水措施等做好解釋、指導(dǎo)工作；另一方面，大搞冬春農(nóng)田水利基本建設(shè)，提高渠系水利用率；增加農(nóng)、毛渠數(shù)量，加高加固畦埂，減少田間水的跑、冒、滴、漏，明顯減小灌溉定額；同時(shí)，實(shí)行專業(yè)化管理，防止過量灌溉，杜絕灌溝、淹路等。這些措施的實(shí)施，有效地促進(jìn)了節(jié)水，降低了灌溉成本、減輕了用水戶負(fù)擔(dān)，拓展了水價(jià)落實(shí)空間。
三、水價(jià)改革取得了顯著成效
近幾年，我們通過制定靈活的水費(fèi)征收機(jī)制，積極落實(shí)國家水價(jià)政策，促進(jìn)了節(jié)約用水，確保灌溉面積基本穩(wěn)定，渠系水有效利用率有所提高，社會效益顯著；同時(shí)，保持水費(fèi)實(shí)收率90%以上，水管單位的利益得到了有效保護(hù)。
一是水價(jià)改革促進(jìn)了節(jié)約用水。由于水價(jià)的調(diào)整，水作為緊缺資源，其商品屬性已深入人心，用水戶的節(jié)水意識普遍增強(qiáng)。如代家溝水系的灌水定額由以前540立方米/畝，減小到了現(xiàn)在的510立方米/畝，每畝節(jié)水30立方米。
二是水價(jià)改革提高了社會效益。盡管近幾年灌區(qū)可用水源嚴(yán)重不足，但是我們通過利用價(jià)格杠桿，科學(xué)調(diào)度，合理安排，充分發(fā)揮有限的水資源的最大社會效益，不但穩(wěn)定了灌溉面積，而且糧食生產(chǎn)連年豐收。2003年、2004年全縣農(nóng)灌水費(fèi)分別收取113.17萬元和113.52萬元，其中水利局直管的工程分別收取73.17萬元和79.1萬元。工程效益的提升促進(jìn)了灌區(qū)生產(chǎn)的發(fā)展，增強(qiáng)了抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力，全縣糧食總產(chǎn)量從2003年的21萬噸增加到2004年的24.25萬噸，增產(chǎn)率11.55%，灌區(qū)為服務(wù)“三農(nóng)”，增加糧食總產(chǎn)，保障國家糧食安全做出了積極貢獻(xiàn)。同時(shí)，由于水管單位和用水戶節(jié)水意識的不斷增強(qiáng)，近幾年灌區(qū)每年節(jié)約的水量均在萬立方米左右，這對于緩解我縣城鎮(zhèn)用水、環(huán)境用水和工業(yè)用水，發(fā)揮了重要作用。
三是水價(jià)改革增強(qiáng)了水管單位活力。近幾年我縣農(nóng)灌水費(fèi)經(jīng)營收益一直持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，實(shí)收率保持90%以上，在不計(jì)大修折舊的情況下，確保了灌區(qū)的基本運(yùn)行。水管單位經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)又為灌區(qū)各項(xiàng)工作順利開展注入了生機(jī)和活力，促進(jìn)了灌區(qū)管理體制、經(jīng)營機(jī)制、民主建設(shè)、法制建設(shè)等工作的順利進(jìn)行。
四、幾點(diǎn)意見和建議
1、改革水價(jià)管理體制，建立靈活的調(diào)價(jià)機(jī)制
一是合理劃分事權(quán)，實(shí)行靈活的水價(jià)政策。由于××*所處地區(qū)降雨具有明顯的季節(jié)性，應(yīng)該探索不同灌季實(shí)行不同水費(fèi)價(jià)格，將水價(jià)管理權(quán)限下放，這樣既避免了水價(jià)政策一定若干年不變的弊端，又體現(xiàn)了市場經(jīng)濟(jì)條件下水的商品屬性。
二是科學(xué)合理測算供水成本。結(jié)合水管體制改革，針對水價(jià)形成中存在的成本核算方法不完善、成本核算不實(shí)的現(xiàn)象，建議有關(guān)部門盡快制定區(qū)域供水成本核算模型，規(guī)范供水成本和水價(jià)核算，為水價(jià)改革提供科學(xué)依據(jù)。
2、加強(qiáng)末級渠系水價(jià)管理
一是加速末級渠系工程改造。目前灌區(qū)支渠及其以下田間工程多為土渠，滲漏損失較為嚴(yán)重，對末級渠系進(jìn)行改造，對于提高渠系水利用系數(shù)、節(jié)約用水、推進(jìn)水價(jià)改革具有非常重要的作用。
二是推行“終端水價(jià)”制度。建議價(jià)格主管部門根據(jù)國有水管單位供水價(jià)格和末級渠系水價(jià)，合理確定農(nóng)民用水的“到戶價(jià)”，這樣即可增加水價(jià)的透明度，也可有效避免各種形式的亂加價(jià)、亂搭車等不合理現(xiàn)象的發(fā)生，減輕農(nóng)民的不合理負(fù)擔(dān)。
3、加快供水管理體制改革
一是積極推廣用水戶參與管理。讓用水戶更多地參與灌溉管理，并負(fù)責(zé)末級渠系的水量分配、水費(fèi)收取和工程維修等工作，規(guī)范用水戶參與管理的各項(xiàng)制度和辦法，進(jìn)一步提高用水戶的參與能力和水平，是現(xiàn)階段有效控制村級水費(fèi)、降低水費(fèi)成本的重要途徑。
二是積極推進(jìn)水管體制改革。按照水管體制改革的要求，盡快出臺水管單位“定員、定崗、定編”標(biāo)準(zhǔn)，合理界定水管單位的性質(zhì)，切實(shí)解決水管單位公益性工程成本支出財(cái)政補(bǔ)償問題，這對于約束供水成本，為水價(jià)改革創(chuàng)造條件具有積極的促進(jìn)作用。
1、盡快研究落實(shí)水價(jià)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。首先應(yīng)落實(shí)公益性工程的財(cái)政投入政策。目前，我縣農(nóng)業(yè)水價(jià)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于供水成本，水費(fèi)在實(shí)際使用過程中，一方面由于地方財(cái)政困難，許多應(yīng)由財(cái)政負(fù)擔(dān)的公益性工程和綜合利用工程，全部由水費(fèi)負(fù)擔(dān)，大大增加了水費(fèi)的壓力，形成了新的挪用，另一方面由于水價(jià)不到位，造成水管單位供水虧損嚴(yán)重，又造成許多水利工程老化失修、效益衰減、帶病運(yùn)行，人員工資難以保證，職工隊(duì)伍不穩(wěn)，抗災(zāi)能力大幅度下降。因此，要按照國務(wù)院和省政府《關(guān)于水利工程管理單位體制改革實(shí)施意見》的規(guī)定和要求，在分類界定公益性、準(zhǔn)公益性、經(jīng)營性水利工程的基礎(chǔ)上，加大水價(jià)改革的力度，對農(nóng)業(yè)用水的，要按照用水面積交費(fèi)；另一方面，盡快研究由于政府定價(jià)導(dǎo)致水價(jià)嚴(yán)重偏低的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制或國有資產(chǎn)經(jīng)營政策性虧損責(zé)任的承擔(dān)方式，加大財(cái)政投入力度，以保障水利工程的安全運(yùn)行。
2、要加強(qiáng)有關(guān)水價(jià)政策的制訂。如急需制訂《水利工程供用水規(guī)則》，規(guī)定對工業(yè)單位使用水利工程供水須到供水單位進(jìn)行用水登記，按期交費(fèi)，就像用電一樣，否則，就應(yīng)承擔(dān)行政、經(jīng)濟(jì)、刑事責(zé)任。減少行政干預(yù)，創(chuàng)造一個(gè)良好的水利工程供水的經(jīng)營環(huán)境，對明顯違背政策的要進(jìn)行糾正。政府減免水費(fèi)的，應(yīng)給予供水單位按減免的水費(fèi)數(shù)額補(bǔ)償。對欠費(fèi)拒不交納的或?qū)υV訟后拒不執(zhí)行的，制訂簡便的民事訴訟程序和執(zhí)行程序。
(一)現(xiàn)狀：
本院在20**年前只是一個(gè)人員不足30人、年收入不足30萬元、業(yè)務(wù)用房不足400平方米的小型醫(yī)院。1998年與縣衛(wèi)職校、縣眼病所合并后，購置原印刷廠辦公樓開展業(yè)務(wù)，現(xiàn)有正式職工55人，臨時(shí)職工20人，床位60張，6個(gè)臨床科室及3個(gè)管理科室，年收入近200萬元。
(二)改革的主要困難：
1.人員編制嚴(yán)重不足。我院現(xiàn)有編制75人，按現(xiàn)有床位計(jì)算更多，而現(xiàn)在實(shí)有職工才55人，競崗的面太窄，人才可選擇性太低。
2.起步晚，人員技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理。我院近半數(shù)人員來源于衛(wèi)校和眼病所，而且由于原中醫(yī)院條件限制，人員專業(yè)技術(shù)普遍較差，致使我院人才結(jié)構(gòu)不合理，尤其是中醫(yī)人才潰乏，難以形成中醫(yī)特色。
3.人員年齡老化，思想守舊。我院40歲以上人員約占50%，部分人員業(yè)務(wù)基礎(chǔ)差并且思想保守，阻力大。
4.由于所購房屋結(jié)構(gòu)不符合醫(yī)院要求，不利于科室的設(shè)置和業(yè)務(wù)的發(fā)展。
二、 改革完成情況：
1.20**年5月底，完成了改革的宣傳動員、崗位調(diào)研工作，完成《××縣縣醫(yī)院人事制度改革方案》、《××縣縣醫(yī)院人員聘用制度實(shí)施細(xì)則》、《××縣縣醫(yī)院搞活內(nèi)部分配暫行規(guī)定》、《××縣縣醫(yī)院崗位設(shè)置、崗位說明及定員方案》等四個(gè)方案制度的制定、通過與審批工作，完成《××縣縣醫(yī)院競聘應(yīng)試說明》的編寫等全部前期工作。
2.20**年6月完成了13個(gè)中層干部崗位、18個(gè)中高級職稱崗位的競聘工作。
3.20**年7月完成了全體職工雙向選擇、競爭上崗工作，以及未聘人員的安置工作。
三、 改革的結(jié)果：
1.中層干部崗：院內(nèi)16人參與競聘，有12人受聘，1個(gè)崗位空缺。
2.高級職稱崗：有5人參與競聘，4人受聘。
3.中級職稱崗：有16人參與競聘，14人受聘。
4.初級聘為中級職稱的6人，中級聘為初級的1人;中級聘為高級職稱的2人，高級聘為中級的1人;轉(zhuǎn)崗聘用的有1人，待崗培訓(xùn)3人，提前退休4人，內(nèi)部退養(yǎng)1人。
5.總空崗28個(gè)，因各種原因未能實(shí)現(xiàn)招考，現(xiàn)我院臨聘職工27人。
四、 改革的成果：
1.體現(xiàn)了“職務(wù)職稱能上能下，工資福利可高可低”的指導(dǎo)思想。
2.體現(xiàn)了“按勞分配”與“按生產(chǎn)要素分配”的分配原則。
3.使一批年輕技術(shù)骨干能夠脫穎而出。
4.增加了單位用人和分配的自主權(quán)，理順了人事管理關(guān)系。
5.促進(jìn)了職工工作積極性，改善了職工服務(wù)態(tài)度，增收節(jié)支。
五、 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：
本院的改革較為順利，沒有過激言行等不穩(wěn)定因素出現(xiàn)?？偟膩碚f，主要在以下幾個(gè)方面：
1.準(zhǔn)備充分，宣傳到位。我院召開了3次全院性宣傳動員大會，十余次中層干部學(xué)習(xí)動員會，各科自行學(xué)習(xí)省州文件若干次，發(fā)放各種相關(guān)文件及調(diào)查問卷百余份，個(gè)別談話十余人次，制度公示2次。
2.發(fā)揚(yáng)民主，健全制度。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)上的要求，發(fā)放崗位調(diào)查問卷七十份，再根據(jù)80%以上職工的意見，科學(xué)編制各崗位說明書，并分別制定了前述四個(gè)方案，經(jīng)兩次公示和修訂后，全部以94%以上的贊成票在全院通過。
