序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

兩組均在積極治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，具體措施包括:按照醫(yī)囑在術(shù)前對接受手術(shù)患者進(jìn)行全面的常規(guī)檢查，并對患者的皮膚進(jìn)行清潔使其達(dá)到手術(shù)的要求?；颊呷?a href="http://suchujt.cn/haowen/5657.html" target="_blank">手術(shù)室前要認(rèn)真核對患者的診斷資料、病歷、手術(shù)名稱和個(gè)人信息，并提前準(zhǔn)備手術(shù)所需的物品。進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，主動向患者介紹洗手護(hù)士和麻醉醫(yī)師，給患者營造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境;調(diào)節(jié)好室溫，并注意術(shù)中保暖。根據(jù)患者的手術(shù)需求以及麻醉方式對患者的進(jìn)行調(diào)整，術(shù)中協(xié)助做好治療性操作和密切觀察患者生命體征變化，并對手術(shù)過程中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)以及生命體征變化進(jìn)行詳細(xì)記錄。手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清潔好患者皮膚，注意手術(shù)切口和保持引流管暢通，平安將患者送回病房。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，主要內(nèi)容是樹立科學(xué)、正確的圍術(shù)期舒適護(hù)理的理念以及開展手術(shù)前的隨訪及探問，提高患者在圍術(shù)期身心的舒適度。側(cè)重于以下三方面:一是術(shù)前舒適護(hù)理:重點(diǎn)做好術(shù)前訪視，加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解患者術(shù)前心理狀態(tài)，對患者提出的疑問應(yīng)予以認(rèn)真及仔細(xì)回答，盡最大努力用心理護(hù)理的方法對患者術(shù)前存在焦慮、恐懼的心理進(jìn)行安撫，使患者達(dá)到心理上舒適。二是術(shù)中舒適護(hù)理:重點(diǎn)是調(diào)整好手術(shù)室的室溫，一般保持在25℃，濕度保持在50%～60%，盡量減少器械的碰撞聲以免增大患者的恐懼和緊張心理，避免出現(xiàn)心率加快、血壓升高、煩燥等情況發(fā)生，提高手術(shù)環(huán)境的舒適度，同時(shí)，密切觀察患者反應(yīng)及生命體征，動作輕柔嫻熟，指導(dǎo)患者作減輕不適與疼痛的深呼吸等，做好術(shù)中意外問題的應(yīng)急措施，沉著穩(wěn)定處理，避免慌張引起患者的心理負(fù)擔(dān)，此外，對清醒患者，護(hù)士要以親切的眼神、體貼的語音與其交流，術(shù)中杜絕談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，使患者感到醫(yī)護(hù)人員工作的認(rèn)真與對自已的重視，體現(xiàn)“與其同在，身同真受”的存在，為患者創(chuàng)造一個(gè)即舒適又嚴(yán)肅的手術(shù)氛圍。三是術(shù)后舒適護(hù)理:重點(diǎn)做好術(shù)后生命體征觀察及回訪，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將手術(shù)結(jié)果告訴家屬，指導(dǎo)患者家屬如何照料，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，做好術(shù)后疼痛護(hù)理。術(shù)后第2天隨訪患者，了解術(shù)中的感受、術(shù)后基本情況等，征求手術(shù)過程中對護(hù)理服務(wù)的意見和建議，以便改進(jìn)工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

1．2觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)包括心理狀況、護(hù)理滿意度及術(shù)后舒適度，心理狀況采用癥狀自評量表(SCL－90)評分評價(jià)，對兩組患者術(shù)后恐懼、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥等5種不良情緒的嚴(yán)重程度進(jìn)行單獨(dú)評估。以2分為分界分值，分值高于2分說明患者存在此情緒，分值低于2分則說明不存在此項(xiàng)情緒。護(hù)理滿意度從環(huán)境、宣教、態(tài)度、操作及治療結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，于手術(shù)結(jié)束后第2天對兩組患者進(jìn)行手術(shù)全程護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，分為十分滿意、滿意及不滿意三個(gè)選項(xiàng)，滿意度=(十分滿意+滿意)/每組總?cè)藬?shù)×100%。舒適度采用問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果由專業(yè)護(hù)士對患者的主觀感受進(jìn)行評價(jià)，內(nèi)容包括疼痛、恐懼、睡眠障礙等，分為舒適、基本舒適和不舒適三個(gè)選項(xiàng)，舒適度=(舒適+基本舒適)/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss14．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1兩組患者術(shù)后SCL－90評分比較

顯示觀察組SCL－90評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2．2兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度及舒適度比較

顯示觀察組護(hù)理滿意度及舒適度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

篇（2）

作為醫(yī)院的一個(gè)特殊醫(yī)療場所，手術(shù)室護(hù)理工作涉及較多細(xì)節(jié)。一旦出現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理缺陷，會給護(hù)理質(zhì)量帶來影響，嚴(yán)重還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能損害、傷殘、死亡等。有研究認(rèn)為，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，能對患者生理功能紊亂癥狀進(jìn)行緩解，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究以110例手術(shù)患者為研究對象，探討細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照手術(shù)室護(hù)理方法的不同，將2015年8月至2016年9月本院收治的110例手術(shù)患者分為觀察組與對照組，各55例。觀察組中，男31例，女24例；年齡19~65歲，平均（44.8±6.2）歲；平均手術(shù)時(shí)間（150.1±10.2）min；手術(shù)類型：18例普外科，11例骨科，11例骨科，10例婦科，5例神經(jīng)外科。對照組中，男32例，女23例；年齡19~65歲，平均（44.6±6.5）歲；平均手術(shù)時(shí)間（152.2±11.0）min；手術(shù)類型：16例普外科，12例骨科，12例骨科，8例婦科，7例神經(jīng)外科。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)前檢查、常規(guī)健康教育、心理疏導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，對患者資料進(jìn)行核對；徹底檢查手術(shù)器械、設(shè)備、儀器等，確保其運(yùn)行正常；術(shù)前1d加強(qiáng)病房巡視，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，減輕其術(shù)前焦慮情緒；介紹成功治療的案例，提升治療信心。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

送至手術(shù)室后，緊握患者雙手，以親切的目光、溫和的態(tài)度消除其負(fù)性情緒；麻醉后，對手術(shù)部位進(jìn)行固定，遮蓋不必要暴露的部位，尊重患者隱私；密切觀察生命體征變化情況，術(shù)中配合需輕柔、準(zhǔn)確、迅速，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

術(shù)后認(rèn)真清潔患者皮膚，并清點(diǎn)手術(shù)器械，避免將其遺留于患者體內(nèi)；開啟恒溫水毯，直至離開手術(shù)室；做好外露部位保暖工作；患者清醒后，告知手術(shù)順利進(jìn)行，及時(shí)肯定其表現(xiàn)，改善心理狀態(tài)；告知術(shù)后常見并發(fā)癥，做好早期觀察及預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評估采用百分制，包括護(hù)士配合、器械準(zhǔn)備、儀器管理、消毒隔離，各項(xiàng)分值分別為30分、20分、30分、20分；護(hù)理安全最高分為100分[2]。（2）以自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、一般滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用x-±s表示，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分比較兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組護(hù)理滿意度比較兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

手術(shù)室護(hù)理安全直接影響著手術(shù)的順利進(jìn)行及手術(shù)療效，需引起高度關(guān)注。細(xì)節(jié)護(hù)理是臨床上的一種護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)充分關(guān)注護(hù)理過程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，促使護(hù)理工作更為人性化、規(guī)范化。該模式要求護(hù)理人員將人性化理念貫徹在護(hù)理過程中，全面提升職業(yè)素養(yǎng)及服務(wù)質(zhì)量，盡可能滿足患者需求，幫助其解決問題。本研究對觀察組實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。其中，術(shù)前要求做好三查七對，認(rèn)真核查手術(shù)器械、設(shè)備等，以確保手術(shù)順利進(jìn)行；健康教育和心理護(hù)理能提升患者對手術(shù)治療的正確認(rèn)識，緩解負(fù)性情緒；術(shù)中協(xié)助麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)，提升配合技能，堅(jiān)持無菌操作，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染；術(shù)后做好保暖工作，加強(qiáng)并發(fā)癥早期觀察及預(yù)防，可提升患者生命質(zhì)量，促使其盡快恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05），與文獻(xiàn)[3]結(jié)果相似。提示在手術(shù)室護(hù)理過程中，輔以細(xì)節(jié)護(hù)理的效果顯著，能提升護(hù)理質(zhì)量。此外，兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的有效性和優(yōu)越性。綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理過程中，輔以細(xì)節(jié)護(hù)理的效果顯著，能提升護(hù)理質(zhì)量評分，改善護(hù)理滿意度。

作者:廖春蓮 李春玲 單位:江西省人民醫(yī)院

［參考文獻(xiàn)］

篇（3）

1、著裝整潔，不留長指甲，不佩戴飾物，儀表端莊衣容整潔，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。

2、對手術(shù)的配合要做到積極主動，配合熟練。

（二）工作程序

1、術(shù)前l(fā)d術(shù)前l(fā)d訪視病人,了解手術(shù)情況,填術(shù)訪視單,準(zhǔn)備次日手術(shù)儀器,并檢查其性能.若其牽引床則須將手術(shù)床更換。

2、手術(shù)當(dāng)日

（1）接病人：

〈1〉將大、小通知單核對無誤后，在大通知單上打勾，攜帶接病人登記本到病房接病人。

〈2〉將大小通知單與病歷查對，與病房護(hù)士查對術(shù)前情況并請病房護(hù)士在接病人登記本上簽名。

〈3〉與病人查對姓名、性別、手術(shù)部位備皮情況、術(shù)前針、禁食、禁水等術(shù)前準(zhǔn)備工作，帶齊手術(shù)用物（如腹帶、負(fù)壓吸引瓶、X線片、輸液用品等）。囑病人摘掉假牙，發(fā)卡、飾品，將身上的錢物交病人家屬。

〈4〉請病人上平車，將病人平穩(wěn)地推入手術(shù)室。

（2）進(jìn)入手術(shù)間：

〈1〉病人進(jìn)入手術(shù)間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平臥于手術(shù)床上。

〈2〉建立靜脈通路后，配合麻醉。按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

〈3〉洗手護(hù)士刷手后，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)臺上所需的物品的供給（手套、縫線、皮管、器械等）。

〈4〉擺，做好查對。手術(shù)部位要注意左右側(cè)，擺時(shí)要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無擠壓、不接觸金屬物。

〈5〉放好頭架與托盤，擺好適當(dāng)?shù)哪_凳。

〈6〉清點(diǎn)數(shù)字，準(zhǔn)確記錄并與洗手護(hù)士核對。

〈7〉打開消毒液瓶蓋，暴露好手術(shù)野，將燈光對準(zhǔn)手術(shù)野。

〈8〉做好病人的餓皮膚保護(hù)，防止碘酒燒傷、電刀燒傷及皮膚壓傷。

〈9〉協(xié)助醫(yī)生穿無菌手術(shù)衣。

〈10〉鋪無菌單后，接上吸引器、電刀、再次對好燈光。四肢驅(qū)血手術(shù)配合氣囊打氣。

（3）手術(shù)開始

切開皮膚時(shí)注意有無改變。

〈2〉探查胸、腹腔時(shí)注意觀察病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥。

〈3〉保持靜脈通暢，主動供應(yīng)，不出手術(shù)間。

〈4〉及時(shí)填寫護(hù)理記錄，有留置尿管要及時(shí)觀察尿量，并做好記錄。

〈5〉輸液要2人查對（姓名、血型、住院號、采血日期），輸液前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固。

〈6〉術(shù)中給藥，要求與下達(dá)醫(yī)囑的餓醫(yī)生查對。

〈7〉術(shù)中增加的清點(diǎn)物品要及時(shí)登記，并與洗手護(hù)士核對。

〈8〉術(shù)中交班。交接手術(shù)進(jìn)行情況；巡回護(hù)士要與洗手護(hù)士、接班護(hù)士3人核對增加或減少用物數(shù)字的登記；輸液記錄是否齊全準(zhǔn)確，輸液部位有無外露等；是否牢靠、舒適，皮膚有無接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進(jìn)行交接；交接病人物品，包括病歷、X線片、衣服等；交接完畢后在交班本上簽名。

〈9〉術(shù)中變更時(shí)，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物。

〈10〉根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)調(diào)整燈光。

〈11〉注意監(jiān)督無菌操作，保持手術(shù)間的餓清潔、整齊、安靜（如地面無血跡、掉下的器械、紗布及時(shí)收好，包布等放附屬間柜內(nèi)）。

〈12〉注意觀察吸引瓶液量并及時(shí)處理。

〈13〉注意調(diào)整室溫，并及時(shí)給醫(yī)生檫汗。

〈14〉手術(shù)完畢后協(xié)助包扎傷口。

（4）術(shù)后：

〈1〉將病人帶來的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶用。

〈2〉護(hù)送病人回房，與病房護(hù)士交接物品及病人情況（特別要交接皮膚情況、輸液情況，并登記、簽名）。

〈3〉急救車用后進(jìn)行檢查、補(bǔ)充。

〈4〉補(bǔ)充房間備用藥品、物品（腎上腺素、麻黃素、阿托品、碘酒、乙醇），放于壁柜下層。

〈5〉擦凈注射盤、雜用盒，檢查補(bǔ)充盒內(nèi)物品后放柜內(nèi)下層。

篇（4）

2007年8月對本院手術(shù)室37位護(hù)士采取抽血體檢與問卷調(diào)查。

2結(jié)果

37位手術(shù)室護(hù)士均有不同程度生理心理損傷,見表1。表1手術(shù)室37位護(hù)士的生理心理損傷及影響因素?fù)p傷表現(xiàn)n百分比職業(yè)損傷因素慢性呼吸道損傷848.65%消毒液腰、背、肩疼痛1232.43%負(fù)重、抬搬病人刀、針刺傷616.22%機(jī)械性因素白細(xì)胞下降12.07%放射線及電離輻射3討論

3.1職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素

3.1.1生物因素由于手術(shù)室特殊的工作環(huán)境,工作人員直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐物、羊水等,受感染的機(jī)會很多,如一些可傳播性疾病、甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV)。據(jù)研究,含病毒濃度高的血液和體液依次為:血液、血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水等。含病毒濃度低的體液:尿、便、汗、淚、母乳、眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%,皮膚暴露感染HIV的感染率為0.4%[1],暴露于含HBV血液、體液而感染HBV比率為6%~30%;若HbsAg(+)、HbeAg(+)則感染率更高。接種過乙肝疫苗可降低感染危險(xiǎn)性。

3.1.2機(jī)械因素最常見的為針刺傷,其次為刀片、玻璃等銳器傷。本院針刺傷率高達(dá)16.22%,已經(jīng)證實(shí)20種病原體可以經(jīng)針刺傳播。針刺傷時(shí)只需0.04mL帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。

3.1.3物理因素隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)的不斷開展,手術(shù)室工作人員接觸射線的機(jī)會較多。無防護(hù)接觸論文放射線及電離輻射給手術(shù)室護(hù)士造成嚴(yán)重的機(jī)體損傷。如白細(xì)胞減少、不良生育結(jié)構(gòu)、放射病、致癌、致畸等[3]。微波、射頻、激光等手術(shù)方法對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。在消毒工作中,紫外線使用不當(dāng)可引起紫外線眼炎或皮炎。高濃度臭氧吸入可引起氣急、胸悶、肺水腫等。負(fù)重、抬、搬病人等常規(guī)護(hù)理工作也是導(dǎo)致護(hù)士腰背痛的危險(xiǎn)因素。此外機(jī)器聲、工作人員的對話聲、電話鈴聲、病人的聲、物品及機(jī)器移動聲所產(chǎn)生的噪音可引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。長時(shí)間暴露于90分貝以上的噪音環(huán)境中可能引起如上不適[4]。

3.1.4化學(xué)因素包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā),高頻電刀使用時(shí)散發(fā)出的氣味及全身物在空氣中的彌散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑[2],它們用于手術(shù)室的消毒、浸泡標(biāo)本、器械消毒,均為刺激性物質(zhì),對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用,且甲醛還具有致敏、誘變及致癌作用,長期接觸低劑量的甲醛溶液,可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常。

3.1.5心理因素手術(shù)室工作的醫(yī)護(hù)人員的心理危害主要是精神緊張,壓力感所致。他們長期處于思想高度集中、精神過度緊張、休息不定時(shí)的環(huán)境中,工作性質(zhì)是細(xì)致的腦力與體力勞動相結(jié)合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。同時(shí)也會產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),如精神緊張、焦慮、煩燥等。

3.2職業(yè)傷害的防護(hù)措施

3.2.1銳利儀器使用的防護(hù)根據(jù)具體手術(shù),總結(jié)手術(shù)中刀、剪、針擺放及傳遞的體會,在新護(hù)士上崗時(shí)嚴(yán)格帶教,規(guī)范每名護(hù)士的基本操作。普及使用可自動回套的針頭;使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的防漏、耐刺、密封的環(huán)保型銳器收集箱;醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類管理,減少流通污染環(huán)節(jié),把護(hù)士的職業(yè)危害降到最低。

3.2.2加強(qiáng)室內(nèi)流通定時(shí)開窗換氣,添置空調(diào)設(shè)備,完善排污系統(tǒng),并對工作人員采取有效的防范措施。消毒劑濃度要配制準(zhǔn)確,現(xiàn)配現(xiàn)用,改變用量越多消毒效果越好的錯(cuò)誤概念,以減少不必要的浪費(fèi)和對人體的危害,減少交叉感染的機(jī)會,操作前后正確洗手,嚴(yán)格無菌振作。手術(shù)后對器械、污水、房間處理,嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行,設(shè)專用浸泡污敷料水池等設(shè)施進(jìn)行終末消毒處理,以免污染周圍環(huán)境。

3.2.3避免生物感染術(shù)前必須了解病人的病史、肝功能、兩對半、HIV、梅毒等檢查結(jié)果,這是很重要的預(yù)防措施,對陽性患者要提前做好預(yù)防準(zhǔn)備,以免造成不必要的損傷。手套如有破損,立即重新更換消毒手套,避免直接接觸病人的血液、分泌物。皮膚如有損傷,立即用3%碘酒、75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。術(shù)前巡回護(hù)士配制0.2%過氧乙酸1000mL盛于專用容器中,置于手術(shù)間,方便麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士在給病人操作前后隨時(shí)洗手,手術(shù)間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的臺布,以減少因工作人員進(jìn)出造成的交叉感染。

3.2.4輻射及電離危害的防護(hù)在無法躲避時(shí)盡量使身體不進(jìn)入直射線中,妊娠期禁止與X線接觸。主要依靠3項(xiàng)基本防護(hù)手段,即時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù)。消除手術(shù)間內(nèi)有害物質(zhì),可采取以下措施:(1)通風(fēng)換氣,除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風(fēng)外,最好設(shè)有機(jī)械通風(fēng),保持每天換氣4~6次;(2)設(shè)置負(fù)離子發(fā)生器,調(diào)節(jié)正負(fù)離子平衡;(3)盡量少用或不用的鉛制品,傳統(tǒng)的鉛衣應(yīng)被塑封鉛取代。

篇（5）

選取2005年10月～2011年10月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者300例，所有患者均為隨機(jī)抽取，其中男220例，女80例，年齡均在28～68歲，平均年齡45.6歲，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各150例患者，對照組：男100例、女50例，年齡28～65歲，平均（44.3±5.7）歲；觀察組：男120例、女30例，年齡29～68歲，平均（45.7±5.8）歲，兩組患者的一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以術(shù)前準(zhǔn)備及宣教等常規(guī)護(hù)理，觀察組加行HNCD，比較兩組護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的差異。

1.2.1手術(shù)前HNCD

護(hù)理工作者在術(shù)前1h接到患者的手術(shù)通知單后，去病房對患者予以術(shù)前訪視，了解其相關(guān)疾病信息，并通過溝通交流觀察患者的心理狀態(tài)，注意溝通時(shí)要時(shí)刻保持禮貌、微笑，給患者以親切、可信、溫暖的感覺，以緩解其緊張情緒，耐心向其介紹手術(shù)室環(huán)境，并予以圖片的方式向患者介紹麻醉方法及手術(shù)方式、、操作過程等一些基本信息。讓患者在術(shù)前對手術(shù)有一定了解，緩解其恐懼、緊張的心理，告知患者術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，使其充分認(rèn)識到術(shù)前準(zhǔn)備對于手術(shù)成功及術(shù)中安全的重要性，增強(qiáng)患者對手術(shù)成功的自信心，認(rèn)真答復(fù)患者及其家屬所提出的問題，讓患者以一個(gè)愉悅的心態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.2手術(shù)中HNCD

在手術(shù)前1h，護(hù)理人員要調(diào)好手術(shù)室的溫濕度，一般溫度控制在22～25℃之間，濕度保持在55%～60%，由于患者術(shù)中只穿一件手術(shù)衣，因此在手術(shù)前相關(guān)人員要為患者蓋好被褥注意保暖?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員不能離開手術(shù)室，以溫和的笑容主動陪伴患者，并注意其神情變化，評估其心理狀態(tài)變化，鼓勵(lì)安慰患者。在術(shù)中所有操作均要謹(jǐn)慎細(xì)微，避免由于護(hù)理人員的操作不慎對患者及主刀醫(yī)生產(chǎn)生不良刺激影響，在進(jìn)行麻醉操作時(shí)，耐心向患者解釋，取得患者配合，麻醉操作過程中要保持動作輕柔，告知患者如出現(xiàn)不適情況隨時(shí)告知醫(yī)師。

1.2.3手術(shù)后HNCD

在術(shù)后，醫(yī)護(hù)工作者要用溫水擦凈患者的手術(shù)切口及其周圍血跡、消毒液，為患者穿好衣服，注意蓋被保暖，在進(jìn)行搬動時(shí)注意不能大力，以免牽拉患者傷口及各種引流管，在運(yùn)送患者回病房途中，注意斜度和拐角，以免發(fā)生撞擊，造成患者震動，減少不必要的不適狀態(tài)；到病房時(shí)，告知患者及其家屬術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，告知其手術(shù)已成功結(jié)束，認(rèn)真做好與病房護(hù)士的交接工作。在術(shù)后2d內(nèi)到病房回訪，查看患者傷口恢復(fù)狀況以及生命體征變化，鼓勵(lì)患者盡早下床活動，有利于身體機(jī)能恢復(fù)，告知患者在術(shù)后恢復(fù)過程中心情要愉快，祝其早日康復(fù)。

1.3效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，總分為100；患者滿意度根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，焦慮測定是根據(jù)SAS量表進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分、術(shù)前術(shù)后焦慮水平改善情況、患者滿意度方面均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

篇（6）

選取2012年7月~2013年12月本院收治的80例行截石位手術(shù)的患者,入選患者均無靜脈栓塞、心腦血管疾患,同時(shí)排除下肢外傷史、脊椎外傷史以及下肢局部皮膚損傷。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組40例。其中,對照組男23例,女17例,年齡48~74歲,平均年齡(61.2±3.8)歲；手術(shù)持續(xù)時(shí)間52~83min,平均手術(shù)持續(xù)時(shí)間(63.2±12.1)min；22例為椎管內(nèi)麻醉,18例為全身麻醉。實(shí)驗(yàn)組男22例,女18例,年齡49~75歲,平均年齡(63.4±4.1)歲；手術(shù)持續(xù)時(shí)間53~82min,平均手術(shù)持續(xù)時(shí)間(66.4±11.8)min；21例為椎管內(nèi)麻醉,19例為全身麻醉。兩組患者在年齡、性別、麻醉方式等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案,包括截石位護(hù)理、血壓、心率及脈搏等生命指標(biāo)監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,具體內(nèi)容如下：①術(shù)前訪視。術(shù)前應(yīng)對患者展開細(xì)致、全面的訪視，根據(jù)既定訪視流程、方法以及指引,確保評估結(jié)果的合理性與全面性。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)積極迎接患者,以真誠、親切的態(tài)度以及溫柔委婉的話語與患者溝通交流,緩解其焦慮情緒,并引導(dǎo)患者快速熟悉手術(shù)室環(huán)境,平復(fù)心情,做好迎接手術(shù)的準(zhǔn)備。此外,應(yīng)告知患者術(shù)中儀器設(shè)備監(jiān)測可能發(fā)出的各類聲音、麻醉效果以及因麻醉產(chǎn)生的感覺,以免患者因不適感而出現(xiàn)突發(fā)事件。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后不可急于搬動患者或?qū)⑵湎轮焖倨椒?而應(yīng)輕拍患者小腿肌肉,同時(shí)觀察其心率以及血壓波動,引導(dǎo)患者做被動屈膝運(yùn)動,3~5min后可將另一側(cè)下肢放平。此外,在復(fù)蘇過程中患者可能伴有神經(jīng)興奮性癥狀,對此,護(hù)理人員應(yīng)予以密切監(jiān)護(hù),以免患者躁動而發(fā)生墜故。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后下肢神經(jīng)、血管受壓情況、皮膚壓瘡發(fā)生率、足背靜脈怒張發(fā)生率、下肢運(yùn)動感覺異常情況(包括足外側(cè)、足背以及小腿外側(cè)位置喪失感、皮膚麻木以及針刺感)。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

采用自制問卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度,具體內(nèi)容涉及護(hù)理工作人員操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、患者需求是否得到滿足、是否與放置、麻醉以及手術(shù)積極配合,問卷滿分為100分,>90分提示為滿意；60~90分提示為一般；<60分提示為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

對于手術(shù)患者而言,手術(shù)本身也屬于一種應(yīng)激源,其術(shù)創(chuàng)程度往往與患者生理及心理反應(yīng)成正比?；颊咭坏┊a(chǎn)生過激反應(yīng),則會對其內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響,同時(shí)還會導(dǎo)致手術(shù)耐受力以及機(jī)體抵抗力的降低,不利于麻醉與手術(shù)的實(shí)施。特別是截石位導(dǎo)致患者隱私部位完全暴露,加之患者對麻醉以及手術(shù)方式不甚了解,對于醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)室環(huán)境較為陌生,因此經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、羞恥以及焦躁恐懼等負(fù)性情緒,患者在此情況下處于嚴(yán)重的心理應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致其手術(shù)依從性減弱,不利于術(shù)中配合。從臨床角度分析來說,截石位是為了確?；颊哌m應(yīng)手術(shù)需要而做出的一種強(qiáng)迫姿勢,具有較高的擺放要求,同時(shí)難度也相對較大,一旦擺放不當(dāng)則會造成軟組織挫傷、大腿根部皮膚以及血管神經(jīng)受壓。此外,患者下肢懸吊時(shí)間過長也會導(dǎo)致血液回流障礙,繼而引發(fā)麻木、酸痛、腫脹以及瘀血等合并癥；腓骨小頭受壓則會引發(fā)腓總神經(jīng)受損。在重力影響下,患者頭高腳低位時(shí)雙肩部以及頭枕部負(fù)擔(dān)較重,術(shù)后多發(fā)酸痛不適,甚至出現(xiàn)壓瘡。臨床研究表明,在流體靜力學(xué)效果下,長時(shí)間截石位會導(dǎo)致心臟輸出量改變,手術(shù)結(jié)束后若未合理擺放下肢則會造成突發(fā)性低血壓。所以臨床護(hù)理人員面臨著更為專業(yè)和嚴(yán)格的要求。在護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循人本理念,從患者角度出發(fā),不斷提升個(gè)人護(hù)理技能,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,分別從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對患者展開全方位護(hù)理,有效避免了膝關(guān)節(jié)按壓、腓骨小頭擠壓以及腓總神經(jīng)受損的現(xiàn)象,同時(shí)也規(guī)避了傳統(tǒng)截石位導(dǎo)致雙下肢懸吊引發(fā)血液回流障礙以及根部皮膚受壓的問題。結(jié)果表明,與對照組相比,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低,護(hù)理滿意度更高,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇（7）

1.2護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理措施,實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)下護(hù)理。具體如下。

1.2.1術(shù)前探視患者查閱病歷,評估患者病情。根據(jù)患者年齡和文化程度,有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是一種新開展的手術(shù),患者對手術(shù)的方式和療效不太了解,思想上會有顧慮,持懷疑和恐懼的心理,因此,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對患者解釋手術(shù)的方法,微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展和優(yōu)勢,幫助減輕心理負(fù)擔(dān),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者行俯臥位訓(xùn)練,告知術(shù)中注意事項(xiàng),手術(shù)的關(guān)鍵在于穿刺定位,所以患者在此項(xiàng)操作中,避免活動、咳嗽,防止損傷血管,引起大出血。

1.2.2術(shù)中護(hù)理為患者提供安靜、整潔、舒適的手術(shù)環(huán)境。調(diào)高手術(shù)室室內(nèi)溫度至適宜范圍；術(shù)前用酒精紗墊擦拭物表,保證環(huán)境質(zhì)量；術(shù)中用物準(zhǔn)備到位,器械護(hù)士熟練掌握手術(shù)器械的性能、使用原理和操作方法,配合準(zhǔn)確及時(shí)迅速,嚴(yán)格規(guī)范無菌技術(shù)操作。擺截石位,放置輸尿管導(dǎo)管時(shí),腿架放置合理,避免引起腓神經(jīng)損傷或壓迫腘窩。俯臥位時(shí),注意胸腹部、膝關(guān)節(jié)、踝部墊軟墊,使其處于功能位。鋪巾后以穿刺部位為中心粘貼普外科護(hù)皮膜(即3M術(shù)粘巾),范圍大一點(diǎn),最后在穿刺區(qū)貼腦科護(hù)皮膜,末端放入地面容器中。采用3M術(shù)粘巾覆蓋術(shù)野皮膚,可減少皮膚散熱同時(shí)防止弄濕手術(shù)巾和手術(shù)床,增加感染機(jī)會。灌洗液適當(dāng)加溫,經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)沖洗液的最合適的溫度為37℃,過高或過低都會給人體帶來不良反應(yīng)。蔣群研究發(fā)現(xiàn)低體溫可減慢呼吸和心率,減少供氧量和可利用氧量,降低血氧飽和度,最終器官供氧不足。PCNL患者容易出現(xiàn)低體溫,如何控制患者的體溫降低是保證手術(shù)安全的關(guān)鍵。

1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后心電監(jiān)測,密切觀察病情變化,術(shù)后出血相關(guān)并發(fā)癥多發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi),因此須要臥床休息,不能劇烈活動,利用身體自身的壓力壓迫術(shù)中穿刺點(diǎn)。妥善固定腎造瘺管,防止造瘺管脫落,避免牽拉、受壓、扭曲、保持引流通暢。引流液位置不得高于床平面,活動時(shí)不得高于造瘺口平面。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間(113.32±12.13)min明顯少于對照組的(145.28±13.65)min。對照組發(fā)生術(shù)后出血并發(fā)癥2例(7.6%),實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前體溫(36.4±0.3)℃,術(shù)后(36.5±0.2)℃；對照組術(shù)前(36.4±0.3)℃,術(shù)后(36.1±0.2)℃,術(shù)后對照組體溫明顯低于實(shí)驗(yàn)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇（8）

1.1一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的90例患兒，術(shù)前均有不同程度緊張、恐懼等應(yīng)激反應(yīng)，患兒精神差且哭鬧較多，可耐受手術(shù)。均在家長知情同意基礎(chǔ)上簽署了知情同意書。將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，各45例。對照組男24例，女21例；年齡3～12歲，平均年齡（7.1±1.4）歲；手術(shù)原發(fā)病類型：13例為消化系統(tǒng)手術(shù)，8例為呼吸系統(tǒng)手術(shù)，15例為泌尿系統(tǒng)手術(shù)，9例為骨折修復(fù)手術(shù)；觀察組男25例，女20例；年齡3～12歲，平均年齡（6.9±1.5）歲；手術(shù)原發(fā)病類型：12例為消化系統(tǒng)手術(shù)，9例為呼吸系統(tǒng)手術(shù)，16例為泌尿系統(tǒng)手術(shù)，8例為骨折修復(fù)手術(shù)；兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組應(yīng)用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在術(shù)前為患兒進(jìn)行訪視，同時(shí)對患兒進(jìn)行心理指導(dǎo)，觀察患兒各項(xiàng)生命體征的變化情況，及時(shí)處理并發(fā)癥。

1.2.2觀察組

觀察組應(yīng)用手術(shù)室整體護(hù)理，護(hù)理人員為患兒進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1～3天，護(hù)理人員訪視患兒，以親切耐心的態(tài)度為患兒調(diào)節(jié)情緒，主動與患兒溝通，為患兒講故事、做游戲等方式增加與患兒間的關(guān)系，以此增強(qiáng)患兒的信任感，使患兒手術(shù)配合度得到提高。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室巡回護(hù)士要一直將患兒送至手術(shù)室內(nèi)，送入過程中，在接床、轉(zhuǎn)運(yùn)等步驟中，安撫患兒的情緒，鼓勵(lì)和支持患兒。手術(shù)室護(hù)士要提前做好手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)前放好墊和凝膠墊，為患兒擺放舒適的手術(shù)和姿勢，可以有效減輕患兒不適感，防止術(shù)前患兒因不舒適產(chǎn)生吵鬧、抗拒手術(shù)等行為，患兒手術(shù)依從性較好，可以提高麻醉后成功率，減輕手術(shù)難度，縮短患兒的手術(shù)時(shí)間。手術(shù)床單要注意保持整潔和干燥，以此提高患兒的舒適感，充分暴露手術(shù)視野后，避免患兒皮膚、肌肉等發(fā)生損傷，而且注意控制患兒身體減少暴露面積。如有需要，可以應(yīng)用約束帶，提前加好襯墊，控制適宜松緊的約束帶，以此減輕患兒的痛苦。因患兒身體各系統(tǒng)均為發(fā)育階段，尤其是體溫調(diào)節(jié)功能較差，患兒因情緒過于緊張，手術(shù)室溫度過低，術(shù)中一定要做好患兒的保暖工作，注意監(jiān)測患兒的各項(xiàng)生命指標(biāo)，以此減輕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員要及時(shí)將患兒送返病房，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士做好交接工作，同時(shí)為患兒家長講解手術(shù)完成基本情況，以此減輕患兒家長的不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒的手術(shù)配合度、手術(shù)時(shí)間及家長滿意度、術(shù)后并發(fā)癥。滿意度以本院發(fā)放的調(diào)查問卷，以100分為滿分，90～100分表示滿意，80～89分表示滿意，60～79分表示一般，59分以下表示不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)間及配合度比較

觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間明顯短于對照組，（P＜0.05）；觀察組患兒的手術(shù)配合度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2滿意度比較

觀察組的家長滿意度明顯高于對照組,（P＜0.05），見表2。

2.3術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患兒的術(shù)后并發(fā)癥2.22%（1/45），低于對照組并發(fā)癥17.78%（8/45），（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室整體護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，與傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理相比，整體護(hù)理將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護(hù)理內(nèi)容結(jié)合在一起，為患兒提供系統(tǒng)的、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)[3]。手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)，可以為患兒提供不間斷的護(hù)理措施，掌握患兒變化情況，護(hù)理人員可以有計(jì)劃的為患兒進(jìn)行護(hù)理調(diào)節(jié)，起到較好的護(hù)理效果。手術(shù)室護(hù)理對患兒護(hù)理屬于特殊護(hù)理，這是因?yàn)榛純喊l(fā)育不成熟，受年齡、器官發(fā)育程度等因素影響，手術(shù)過程中患兒代謝、解毒等會產(chǎn)生較多的變化，使手術(shù)護(hù)理難度加大，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。再加上患兒對疼痛的耐受較差，容易產(chǎn)生激動的情緒，手術(shù)配合性較差，這也是手術(shù)室面臨的難題之一。由于手術(shù)對患兒會造成創(chuàng)傷，術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)會影響患兒預(yù)后，所以，要把整體護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)前后具有重要意義。護(hù)理人員要為患兒提供全面護(hù)理服務(wù)，可以有效提高患兒的手術(shù)效果。本研究顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間明顯短于對照組；觀察組手術(shù)配合度明顯優(yōu)于對照組；觀察組家長滿意度明顯高于對照組；觀察組的術(shù)后并發(fā)癥低于對照組，（P＜0.05）。結(jié)果表明整體護(hù)理在小兒手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)該相對常規(guī)護(hù)理具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，小兒手術(shù)室應(yīng)用整體護(hù)理可以縮短患兒的手術(shù)時(shí)間，提高患兒手術(shù)配合度和家長滿意度，并減少并發(fā)癥，具有明顯的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

作者:徐芬芳 單位:蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院園區(qū)總院手術(shù)室

參考文獻(xiàn)

[1]賀媛安,夏麗紅.人本位整體護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(58):157.

篇（9）

給予患者常規(guī)檢查,針對已確診為HIV陽性患者,及時(shí)予以消毒隔離。針對此類型患者的手術(shù),應(yīng)設(shè)置專門的手術(shù)間,并使用專業(yè)污物袋,將袋口扎緊后,才能將其統(tǒng)一處理。針對HIV患者所使用的注射器與針頭等,均需將其毀形處理,并放置于堅(jiān)固、防水、防漏的容器中,予以統(tǒng)一無害處置。醫(yī)療器械使用之后,必須予以徹底消毒處理,將其放置于次氯酸鈉內(nèi)浸泡,再實(shí)施高壓、高溫消毒。同時(shí),對于吸引器瓶,同樣需要放置于次氯酸鈉內(nèi)進(jìn)行浸泡,直至消毒完成之后,才能進(jìn)行清理。手術(shù)完成之后,需對手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理,并對室內(nèi)物品、地面等進(jìn)行擦拭。此外,護(hù)理人員需保護(hù)自己的皮膚,減少其暴露面積與損傷幾率,從而降低感染HIV的可能性。

1.2重視手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)前自我體檢

在手術(shù)實(shí)施環(huán)節(jié),所有參與人員都需在術(shù)前進(jìn)行自我體檢,以雙前臂、雙手作為主要檢查對象,查看皮膚是否存在著感染病灶、微小破損等,如若發(fā)現(xiàn)這些情況,該護(hù)理人員應(yīng)禁止參與手術(shù)。

1.3手術(shù)室護(hù)理人員的自我防護(hù)措施

為了提升手術(shù)室護(hù)理人員的自我防護(hù)能力,可以從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)：①不斷提升護(hù)理人員專業(yè)水平。嚴(yán)格規(guī)范其操作流程,定期予以在崗培訓(xùn)的機(jī)會,鼓勵(lì)護(hù)理人員鍛煉其基本功。②保持謹(jǐn)慎的態(tài)度。在手術(shù)過程當(dāng)中,護(hù)理人員應(yīng)做到一絲不茍、沉著冷靜以及有條不紊,加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師之間的配合密切度,確保手術(shù)的順利開展。③形成自我保護(hù)觀念。手術(shù)環(huán)節(jié),護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作與消毒隔離操作,針對HIV患者的手術(shù),護(hù)理人員應(yīng)佩戴雙層醫(yī)學(xué)專用手套、護(hù)目鏡、口罩及面罩等,同時(shí)所穿手術(shù)鞋應(yīng)包裹嚴(yán)實(shí),禁止露出腳趾,以防銳器掉落使足部受傷。④若在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)帽子、口罩被污染,手套破損等情況,應(yīng)立即將其更換,再用流動水將污染部位沖洗干凈。此外,手術(shù)完成后,立即用流水與肥皂清洗雙手,并用專用消毒劑浸泡雙手。

1.4樹立血液是潛在危險(xiǎn)品的意識

所有患病人員的血液都應(yīng)視作傳染源,因此需將其進(jìn)行統(tǒng)一處理。如果存在著體液與血液濺出的威脅,為了提升防護(hù)效率,應(yīng)當(dāng)設(shè)置一層物理屏障。同時(shí),針對血液污染的所有物品及其表面都應(yīng)用含氯的消毒劑進(jìn)行噴灑消毒,且噴灑時(shí)間不得低于半個(gè)小時(shí)。消毒完畢后,還需對其局部進(jìn)行仔細(xì)擦拭,并將擦布放置于污物袋內(nèi)統(tǒng)一處理。對于注射所用的一次性專業(yè)針頭,嚴(yán)禁使用雙手進(jìn)行套帽。

1.5常用消毒方法

為了達(dá)到消滅艾滋病毒的目標(biāo),可以通過以下方式實(shí)現(xiàn)：①經(jīng)高壓蒸汽與煮沸；②對乙肝病毒起著消毒功效的消毒劑同樣可以殺滅艾滋病毒,例如酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒劑等；③家用漂白液也具備消滅艾滋病毒之功效。鑒于此,護(hù)理人員需焚燒所有污染物,并掌握病毒的最佳處理辦法,最大限度控制艾滋病傳播及感染,并防止各種醫(yī)療浪費(fèi)的發(fā)生。

篇（10）

選取2012年10月—2013年10月于米易縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的患者168例，依從性好，均簽署知情同意書，自愿接受治療并參與本研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各84例。對照組中男52例，女32例;年齡18～65歲，平均(46.8±5.7)歲;局麻21例，全麻13例，硬膜外麻醉50例。觀察組中男56例，女28例;年齡17～68歲，平均(47.1±5.3)歲;局麻25例，全麻13例，硬膜外麻醉46例。兩組患者性別、年齡、麻醉方式比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，術(shù)前保證患者充分的臥床休息時(shí)間，監(jiān)測患者生命體征，術(shù)中積極配合醫(yī)師開展手術(shù)，術(shù)后認(rèn)真觀察患者的臨床癥狀及生命體征。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1術(shù)前個(gè)性化護(hù)理

護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前隨訪，充分了解患者的病歷資料，重點(diǎn)關(guān)注患者是否有藥物過敏史，并嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征，掌握患者心理狀態(tài)。耐心地為患者及家屬介紹手術(shù)方法，消除其困惑，最大限度地使用激勵(lì)語言幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其不良情緒，提高治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)預(yù)先檢查各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備，保證其功能完好，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前護(hù)理人員還應(yīng)積極指導(dǎo)患者掌握麻醉及術(shù)中配合方式，促使患者以最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.2術(shù)中個(gè)性化護(hù)理

護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)中各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)主動、簡明地向患者闡述此操作的意義，以緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，并對患者的隱私部位進(jìn)行遮擋，陪伴其左右。若患者表現(xiàn)出不適感，應(yīng)向其解釋產(chǎn)生不適的原因，輕聲細(xì)語地安慰，分散其注意力。若患者的不適感難以承受，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，采取相應(yīng)的措施治療。術(shù)中護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選用溫度合適的0.9%氯化鈉溶液沖洗手術(shù)視野，以提高患者舒適度。

1.2.3術(shù)后個(gè)性化護(hù)理

待患者清醒后護(hù)理人員應(yīng)如實(shí)告知患者及家屬手術(shù)效果，護(hù)送其返回病房時(shí)動作輕柔，避免碰到切口及各類插管，并將術(shù)后注意事項(xiàng)告知患者及家屬。術(shù)后48～72h護(hù)理人員需定期巡視患者，觀察其生命體征及心理狀態(tài)，安撫患者情緒，做好相應(yīng)的心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

(1)采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評價(jià)手術(shù)前后患者的心理狀態(tài)，均包含20個(gè)條目，總分100分。＜50分為無焦慮(抑郁);50～59分為輕度焦慮(抑郁);60～69分為中度焦慮(抑郁);≥70分為重度焦慮(抑郁)。(2)采用自制護(hù)理質(zhì)量問卷對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，總分100分，包括護(hù)理安全35分，消毒及衛(wèi)生25分，手術(shù)室管理25分，護(hù)理人員態(tài)度15分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1SAS和SDS評分

術(shù)前兩組患者SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

2.2護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3討論隨著時(shí)代的進(jìn)步和外科學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)治療已成為某些重大疾病最主要的治療方法。手術(shù)室作為醫(yī)院的關(guān)鍵技術(shù)部門，是醫(yī)院高端醫(yī)學(xué)治療水平的體現(xiàn)，除具備先進(jìn)科學(xué)的硬件設(shè)備外，手術(shù)室護(hù)理工作也應(yīng)得到重視，必須從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，由生理護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樯?、心理、社會全方位護(hù)理，這些都要求護(hù)理人員靈活轉(zhuǎn)換自身角色，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。人性化護(hù)理是一種新型護(hù)理服務(wù)模式，重視整體性、創(chuàng)造性、針對性，旨在為患者提供一個(gè)舒適的就診環(huán)境，滿足患者的健康需求，改善其不良情緒，促進(jìn)醫(yī)患和諧，使患者在生理、心理、社會上達(dá)到最舒適的狀態(tài)，進(jìn)而提高手術(shù)治療效果。本研究結(jié)果顯示，術(shù)前兩組患者SAS和SDS評分比較，無顯著差異，術(shù)后觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，觀察組的護(hù)理質(zhì)量總分高于對照組，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果基本一致。