序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理實習生在校期間范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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一、研究對象與方法

1.研究對象。本文主要以鄭州澍青醫(yī)學高等專科學校2009—2010學年度第二學期在校及正在實習的護理專業(yè)的學生為研究對象。

2.研究方法。本文主要采用了文獻資料法、問卷調(diào)查法、訪談法、邏輯分析法等研究方法。

二、結(jié)果與分析

1.護理專業(yè)學生學習期間面臨的主要問題分析

(1)學生學習的課程偏多,應對各種考試的壓力較大。隨著我國經(jīng)濟和醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展,社會對護理人員的要求也越來越高。這一形勢迫使護理專業(yè)的學生必須達到一專多能的要求,不但要懂得護理專業(yè)范圍內(nèi)的理論與操作技能,還要學習一些臨床專業(yè)的知識及護士禮儀等。這樣使得學生在學校學習的課程偏多,學習及考試的壓力不斷增大,造成許多同學學過的知識掌握不夠扎實,實驗課上精力不集中。

(2)家庭經(jīng)濟狀況影響學生在校的學習與生活。調(diào)查發(fā)現(xiàn):鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校護理專業(yè)的學生,絕大多數(shù)來自農(nóng)村及偏遠的山區(qū),只有極少部分來自城市,家庭經(jīng)濟狀況較好的也是極少數(shù)。經(jīng)濟問題已對許多學生的在校生活和學習造成影響,更有少數(shù)學生有了嚴重的心理負擔。還有一部分學生為省錢生活過于節(jié)儉,造成營養(yǎng)不良。目前,家庭經(jīng)濟狀況已成為醫(yī)學專科學校護理專業(yè)學生的主要壓力源之一。

(3)過高的就業(yè)期望值帶給了學生無形壓力。近幾年鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率還是令人滿意的。但由于護理專業(yè)的學生就業(yè)面較窄,只有少數(shù)的學生能留在市、縣級醫(yī)院,大多數(shù)的學生都在鄉(xiāng)級醫(yī)院或私人醫(yī)院,工資待遇偏低,而多數(shù)學生都抱有過高的就業(yè)期望值,不想上基層,無形中給自己增加了精神壓力。因此,學校必須教育學生正確認識就業(yè)形勢,找準自己的定位,不要有太高的期望值。

2.護理專業(yè)學生實習期間面臨的主要問題分析

(1)學生感到自身價值不被社會所承認。在校學習期間,學生在老師的教導下,深切的感受將來作為一名護士的榮譽感,認為自己的職業(yè)是崇高而神圣的,是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床實習后發(fā)現(xiàn),有一些病人和家屬看不起剛剛走出校門面帶稚嫩的“小護士”。這種心理落差使得部分實習生有一種失落感,覺得護士社會地位較低,不受尊重和重視,對自身價值開始產(chǎn)生懷疑。

(2)學生感到實習生活較累且精神生活空虛。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),實習生普遍感到在實習的過程中時間緊、工作累,精神上比較空虛,整日生活忙碌而單調(diào)。在校期間,學?；虬嗉壨ㄟ^第二課堂經(jīng)常開展一些文藝活動,課、內(nèi)外體育活動開展的也豐富多彩。在實習期間,文體活動沒有了,居住條件差的還看不上電視,忙碌了一天后精神得不到及時的調(diào)節(jié)。這種狀況雖然是由客觀條件和護士的職業(yè)特點造成的,但也應引起學校和實習醫(yī)院的高度重視,不然會直接影響實習的效果。

(3)遇到緊急情況缺乏經(jīng)驗,實習生心理負擔較重。如何將學到的知識應用到臨床上,適應工作需要,滿足病人的要求是實習生的最大愿望。但事實確非如此,遇到緊急情況缺乏應對經(jīng)驗使得她們害怕突況的發(fā)生,甚至背上了沉重的精神負擔。由于病人的情況千變?nèi)f化,緊急情況隨時都有可能發(fā)生,特別是護理老年患者,更要有充分的心理準備。剛走出校門的實習生充滿活力,更有對工作的熱情,缺乏的就是經(jīng)驗,處理不當會給病人及家屬造成難以挽回的損失,也會損害到護士在人們心目中的形象。因此,如何幫助實習生克服心理負擔,多向經(jīng)驗豐富的老護士學習就顯得非常重要。

3.對護理專業(yè)學生面臨主要問題的對策分析

(1)提高學生的綜合素質(zhì),增強自身競爭力。面對現(xiàn)階段醫(yī)學?？茖W校護理專業(yè)學生在學習過程中所遇到的問題,最好的對策之一就是采取多種措施提高學生的綜合素質(zhì),增強自身競爭力。特別是剛走進大學校門的新生,綜合素質(zhì)較差,社會適應能力不強,遇到生活或?qū)W習中的困難不知如何應對。學校團委、學生會及輔導老師要通過多種形式給她們以幫助。綜合素質(zhì)的提高和自身競爭力的增強還有利于學生以后就業(yè)能力、工作能力的提高,甚至影響學生的一生。

(2)減輕學生學業(yè)壓力,切實搞好就業(yè)工作。進行課程設置的改革,對一些課程進行整合,是減輕學生學業(yè)壓力的有效途徑。面對目前學生學習的科目繁多,考試不斷的現(xiàn)狀,進行課程設置的改革勢在必行。如何使學生對所學知識從粗略了解到熟練掌握,從過多的科目中疲于應付到學一門懂一門,非常值得探討。此外,培養(yǎng)學生獨立解決問題的能力,提高自身就業(yè)競爭力,也非常重要。學校只有搞好畢業(yè)生就業(yè)工作,才能夠解除學生們的后顧之憂,全身心的投入到學習中。

(3)逐步改善實習生的生活條件,強化管理和心理輔導。由于大部分學生家庭經(jīng)濟狀況一般,為節(jié)省費用實習生居住、生活的條件比較差。對此學校和實習醫(yī)院要給學生以關心和幫助,逐步改善實習生的生活條件,合理安排實習生的實習計劃,隨時了解她們的生活情況,定期進行問卷調(diào)查,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,必要可修改修改實習計劃,加強管理和心理輔導,增強實習效果。想法解決實習生文體活動缺乏的問題,使她們在忙碌的工作后及時得到調(diào)節(jié),避免出現(xiàn)心理負擔。新晨

三、結(jié)論

1.醫(yī)學專科學校護理專業(yè)學生學習期間面臨的主要問題有:學生學習的課程偏多,應對各種考試的壓力較大;家庭經(jīng)濟狀況影響學生在校的學習與生活;過高的就業(yè)期望值帶給了學生無形壓力。

2.醫(yī)學?？茖W校護理專業(yè)學生實習期間面臨的主要問題有:學生感到自身價值不被社會所承認;學生感到實習生活較累且精神生活空虛;遇到緊急情況缺乏經(jīng)驗,實習生心理負擔較重。

3.解決醫(yī)學?？茖W校護理專業(yè)學生面臨主要問題的對策主要有:提高學生的綜合素質(zhì),增強自身競爭力;減輕學生學業(yè)壓力,切實搞好就業(yè)工作;逐步改善實習生的生活條件,強化管理和心理輔導。

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作為一名護理專業(yè)的醫(yī)學生，工作的對象是病人，工作的內(nèi)容是圍繞“病人的健康”進行的，是人的生命，職責賦予了“神圣”的意義，也是臨床醫(yī)學的重要組成部分，這就要求護理專業(yè)實習生有扎實的理論基礎知識、熟練的操作技能、良好的心理素質(zhì)、健康的身體，在臨床實習階段不斷積累，學習豐富的臨床實踐經(jīng)驗，將所學理論與實踐有機地結(jié)合。老師應根據(jù)學生的實際情況，認清護理實習生的管理難點，從實際出發(fā)，建立完善的解決方法。

一、護理專業(yè)實習生問題分析

1.沒有良好的心理素質(zhì)：護理專業(yè)的學生大多是女生，獨生子女比較多，沒有獨立性，習慣任何事依賴于父母，心理素質(zhì)差。在校期間上實訓課我們便發(fā)現(xiàn)，有的學生動手操作時心理緊張，手發(fā)抖，特別是真人操作和考核時，情況更嚴重。一旦在工作上遇到了挫折、人際關系壓力等問題時便會產(chǎn)生恐懼、退縮、放棄的心理，根本無法勝任自己的臨床工作。遇到緊急情況時，比如搶救患者時，心理素質(zhì)差的學生便會驚慌失措，束手無策。這些學生以后進入臨床是很難和患者建立良好的護患關系，很難取信于患者的。

2.角色適應不良：剛從學校走進醫(yī)院，對醫(yī)院環(huán)境感到陌生；面對的人群由在學校時的老師、同學轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護士、病人及病人的家屬；討論問題的氛圍發(fā)生了改變；到醫(yī)院后，原來在學校規(guī)律的生活作息習慣完全被打破，開始了邊學習邊工作的生活，跟著帶教老師值班，上夜班，上早班等，休息時間也可能在工作。由于在學校里面一直是學生的角色，做事情還是具有孩子氣，不太成熟，到了臨床進入社會，仍然未將角色從學生轉(zhuǎn)換為一名護士，不覺得自己已經(jīng)是一名救死扶傷的醫(yī)務工作人員，這樣導致在工作過程中缺乏一定的責任感。

3.專業(yè)知識掌握不牢固：護理專業(yè)學生在校期間要學習的理論知識特別多，涉及面廣，諸如患者入院出院的護理、休息與活動、安全與舒適、生命體征的評估、靜脈輸液與輸血、急危重癥患者的護理，護理文件的書寫等。很多護理專業(yè)實習生到了實習階段才會意識到在校期間沒有努力而導致的專業(yè)理論知識掌握不牢固，護士資格證合格率降低，直接影響到臨床護理實踐，嚴重者還會為病人的生命埋下隱患。

4.護理基本操作技術(shù)掌握不扎實：在校期間護理基本操作技術(shù)雖然有練習，但基本是在模擬人、模型上練習，找不出對真實患者操作時的感覺，只是學到了操作方法，還不能生巧。到了臨床實踐過程中面對的是真實的患者，實習生開始變得恐懼、緊張，不知道從何下手，驚慌失措。比如為病人進行靜脈穿刺的時候做不到一針見血，導致患者對護理工作不滿意，引發(fā)護患關系緊張的問題。

二、對護理專業(yè)實習生的教育方法分析

1.要求實習生進入醫(yī)院以后著裝整潔，穿護士服，護士褲，戴護士帽，穿平跟軟底鞋子；言談舉止得體，形象端莊大方，化淡妝上班，不允許戴任何首飾；男生不留胡須，長發(fā)等。

2.嚴格要求實習生遵守醫(yī)院規(guī)章制度，無規(guī)矩不成方圓。實習生在工作期間要認真嚴格執(zhí)行護理工作的相關制度，認真遵守各項護理操作流程，不遲到，不早退，不允許在工作時間嬉戲、打鬧、大聲喊叫，有事需向相關負責人請假。

3.加強專業(yè)知識的復習與考核：在臨床實踐階段是將理論知識融于實踐中的好時機，對專業(yè)知識的提升特別重要，應加強對學生理論知識的講解、豐富、拓展，多提問，多考核，多培訓。制定相關的獎罰措施提高學生學習積極性。

4.多為實習生提供實踐的機會：護理是一門技術(shù)，帶教老師應該讓學生參與到操作過程中，才能提高他們的技能水平，才能做到熟能生巧，逐步提高素質(zhì)，做一名合格的護理人員。比如每天組織學生學會交接班，在病房旁針對病人病情給予相關問題的提問，進行相關護理操作。第一次可由老師講解示教，第二次便可由學生獨立操作，老師進行指導即可，操作后對所出現(xiàn)的問題立即予以提出并整改。在操作過程中嚴格要求學生一切按行為規(guī)范，動作規(guī)范標準，讓學生熟悉輕微患者的病情，對其進行全程護理，實現(xiàn)讓學生多實踐的目標。

5.提高實習生的心理素質(zhì)：護理人員的心理素質(zhì)直接關系專業(yè)技能的發(fā)揮和工作能力的體現(xiàn)，若是對病人操作時不成功，則會使病人的信任度降低。因此，對學生進行心理素質(zhì)的培養(yǎng)變得非常重要，我們可以對其進行心理素質(zhì)教育，多開展鍛煉心理素質(zhì)的活動，多給予心理的安慰與疏導，樹立其在工作中的信心，提高自信能力，掌握熟練的操作技能和牢固的專業(yè)知識。

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目前，全國各類醫(yī)學院校都開設了?？谱o理專業(yè)，學生通過在校期間兩到三年文化課學習，已經(jīng)基本掌握和了解了?？婆R床護理的理論知識，但是普遍缺乏實際操作能力。因此，在學生正式參加工作之前，都必須由學校統(tǒng)一安排進入到各醫(yī)療機構(gòu)中進行臨床護理實習，在具有豐富臨床經(jīng)驗帶教老師引導下，逐步實現(xiàn)理論知識與實際操作能力相結(jié)合，以達到臨床護理工作的基本專業(yè)素質(zhì)要求。

1 血透室臨床護理帶教中存在的問題

1.1 帶教老師業(yè)務素質(zhì)參差不齊 在護理實習生反映的帶教問題中，帶教老師業(yè)務參差不齊的現(xiàn)象十分突出。由于血透室日常工作較為繁忙，部分職業(yè)素質(zhì)高、專業(yè)基礎扎實的護理人員無法參與到帶教工作中，進而導致實習帶教多由資歷較淺，或?qū)W歷職稱相對較低的護士來承擔。實習生對于帶教老師的業(yè)務素質(zhì)不滿也是在所難免的。

1.2 缺少專業(yè)的帶教老師進行帶教 在本院血透室組織的帶教中，由于實習生的實習時間普遍僅有4～6周，而且血透室護士工作的機動性較大，導致實習生難以接觸到專業(yè)的帶教老師，同時，血透室的急診突發(fā)事件相對較多，工作任務重，帶教老師要忙于臨床護理，用于帶教的時間自然縮短了。

1.3 實習生的動手操作機會較少 在本科實習的大多數(shù)實習生反映動手操作機會少，日常接觸到的工作多為測量生命體征，協(xié)助患者飲食，機器及床單元的清潔消毒等，由于血透工作的特殊性，大多數(shù)患者病程長，身心備受折磨，要求護士具有較高的責任心和愛心、耐心。所以帶教老師一般采用現(xiàn)場觀摩或講解方式，學生在短時間內(nèi)很難獲得動手操作的機會。

2 帶教對策

2.1 加強帶教隊伍自身建設 古人云“師者，傳道，授業(yè)，解惑也”。在培養(yǎng)一名優(yōu)秀合格的護士過程中，帶教老師占有主導地位，因此應該注重帶教老師的成長和發(fā)展[1]。根據(jù)血透室工作的實際特點，帶教老師在帶教工作中明確分工，責任到人，盡量選擇資歷較高的護士擔任帶教負責人。對共性內(nèi)容采取集中講解，施教。同時由具備五年以上護理工作經(jīng)驗的護士擔任帶教老師，重點做好個體施教和隨機帶教。

2.2 熟悉工作環(huán)境 學生進入醫(yī)院實習以后，組織帶教工作的帶教老師首先要引導學生熟悉醫(yī)院的基本環(huán)境，以及本科室常見疾病的類型和護理要點，帶教老師還要提供相應的?？浦R學習資料和相關規(guī)章制度，供學生翻閱和學習，使其深入了解今后的工作內(nèi)容和性質(zhì)[2]。

2.3 加強理論知識的鞏固 雖然實習生在校期間接受了較為系統(tǒng)的理論知識教育，但是對于血透?？评碚撝R的理解還很局限 ，認識只停留于表面層次。這對于他們今后參加工作是極其不利的。帶教老師在帶教工作中要充分利用工作空閑時間，結(jié)合自己實際工作中經(jīng)常遇到的問題 和豐富的經(jīng)驗，組織學生進行理論知識鞏固和強化，為其進入實際操作階段做好充足的理論準備。

2.4 營造寬松，和諧的學習環(huán)境 在血透臨床護理帶教中，醫(yī)院及科室要盡量為實習生提供寬松、和諧的實習環(huán)境，尤其是作為接觸實習生較多的帶教老師，在帶教工作中一定要耐心細致。對于實習生常見的操作問題要及時進行糾正和引導，促使學生盡快進入護士工作角色。同時帶教老師還要做到多接觸學生，觀察學生的一舉一動，以高度負責的精神，飽滿的熱情，和藹的態(tài)度對待學生。

3 體會

在血透臨床護理帶教中，學生要在帶教老師帶領下，逐步掌握本科護理工作中的特點和難點，在今后的工作中，要做到以人性化、專業(yè)化的服務解除患者的緊張情緒，使其積極主動配合治療，提高服務質(zhì)量，減少治療中并發(fā)癥的發(fā)生。

同時承擔帶教任務的老師要重視對于實習生良好習慣的培養(yǎng)，逐步鍛煉實習生眼勤、腿勤、嘴勤和頭腦靈活的工作作風，為其今后正式進入工作崗位打下堅實基礎[2]。

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1.1興奮好奇心理

實習是護生畢業(yè)前進入醫(yī)院進行護理規(guī)范操作學習的必經(jīng)階段,從理論到實踐,是個全新的概念,充滿著好奇。她們精力充沛,思想活躍,求知欲強,對新事物較敏感,容易接受新方法,新技術(shù),新儀器。

1.2膽怯、緊張的心理

臨床實習期間,實習護生在帶教老師的指導下,將在校所學的知識運用于臨床實踐,并通過臨床實踐提高自己的實際動手能力。在這個過程中,實習護生要直接參與大量的實際操作工作。有的實習護生在操作中往往會擔心操作技能欠缺,不能勝任工作;擔心與患者難以溝通;擔心難以和醫(yī)護人員相處;擔心實習工作中出差錯事故,不能完成實習任務,出現(xiàn)不同程度的恐懼、緊張心理。

1.3靦腆、害羞心理

在臨床實習中,有些實習護生往往存在靦腆心理,在學習、工作中遇到疑問不好意思向帶教老師提問,不懂不敢問,怕出洋相,怕被人笑話,這樣的心理也是不必要的。實習護生應努力克服靦腆心理,為優(yōu)化學習效果,創(chuàng)造良好的心態(tài)環(huán)境。

1.4懶散心理

有的實習護生認為進入臨床實習可大大松口氣,數(shù)年寒窗苦讀總算出了頭。特別是有的到外地實習的學生認為:實習在外,天高皇帝遠,學校管不到,可以自我放松一下。在松散心理的驅(qū)動下,有的實習生工作松懈,生活懶散,學習不求上進,上班喜歡三五成群地呆在一起,逃避各種力所能及的操作,有的甚至曠工,松松垮垮混日子。

2.護生在臨床實習期心理素質(zhì)教育對策

2.1加強實習帶教

如果帶教者對護生還是沿用過去舊的帶教方法:重操作訓練而忽視心理素質(zhì)的培養(yǎng),那么將會對護生的成長不利,對護理學的發(fā)展不利。因此,在帶教護生時,帶教老師要像手把手教她們操作一樣,耐心培養(yǎng)其優(yōu)良的心理素質(zhì)。實習是培養(yǎng)護士優(yōu)良心理素質(zhì)的好時機,實習時護生剛從學校出來,心地單純、接受能力強,對人或事更多地看到好的一面,如果在這個時候給她正面誘導,那么就會收到積極的效果。心理素質(zhì)的培養(yǎng)也是如此,如果帶教老師方法正確,引導得當,護生將會在不久的將來成長為一名合格的護士。

2.2樹立吃苦的精神

實習護生工作可用“艱苦”二個字來概括,干的都是臨床護理工作中最基礎的護理工作,同時又要學習,經(jīng)常要參加實習階段考試,并要為畢業(yè)大考做復習準備。因此,實習生的工作是艱苦的。沒有吃苦的心理準備,沒有吃苦的精神,是難以適應臨床實習生活,難以取得良好的實習效果的,一分耕耘一分收獲,豐碩的果實要靠辛勤的汗水來澆灌。實習生在臨床實習前必須充分做好吃苦的心理準備。

2.3強調(diào)護理工作規(guī)范化、嚴格化

護理工作是個特殊工作,直接關系到病員生命和身心康復,來不得半點草率和馬虎。為此,現(xiàn)代護理工作規(guī)定了一系列的工作規(guī)范和工作制度,并要求嚴格執(zhí)行和嚴格遵守,這是杜絕和防范護理差錯和護理事故的必要手段。因此,實習護生必須及早地、牢固地樹立起嚴格遵守醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度的意識,做好實習期間嚴格遵章守紀、循規(guī)蹈矩的心理準備,凡事切忌草率行事,切忌自作主張。否則,誘發(fā)護理差錯和事故會損害病員的利益、損害醫(yī)院的聲譽,甚至會影響自己的前途。

2.4強化自我管理能力

學校與實習醫(yī)院既有相同之處,又有所不同,不同之點在于實習醫(yī)院的工作主要是以護理為中心,而學校是以教學為中心;醫(yī)院的主要任務是治病救人、救死扶傷,而學校的主要任務是培育人才。盡管各實習醫(yī)院對實習生十分關心,相繼建立了較完整的管理網(wǎng)絡系統(tǒng),專門配備了實習生帶教老師,但醫(yī)院與學校的性質(zhì)與功能畢竟有所不同,這需要實習生有更強的自我管理意識和能力。實習生要善于主動地適應醫(yī)院的各項規(guī)章制度、工作程序,適應邊學習邊工作的實習生活,這樣才能保證臨床實習期順利通過。否則,沒有較強的自我管理能力,遇事無所適從,難于適應,則對實習生的健康成長極為不利。

護生在臨床實習中獲得的知識、技能和職業(yè)價值觀對其今后的專業(yè)成長具有重要影響,因此,培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才抓好實習護生的心理素質(zhì)教育是極為重要的。

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臨床實習生帶教護理教育的一個重要環(huán)節(jié)，對提高實習生的綜合能力至關重要。因此，臨床實習帶教工作好壞，直接影響到護理實習生今后的整體能力，本人在帶教過程中通過與護理實習生的溝通，以及與各位護理帶教老師的交流，總結(jié)出了以下的體會：

1 帶教中存在的問題

1.1 護理帶教老師方面

1.1.1 護理帶教老師過于年輕,工作時間短,經(jīng)驗不足 護理帶教老師一般是由參加工作多年的，有較豐富的臨床經(jīng)驗的護士或護師擔任。如果護理帶教老師工作經(jīng)驗不足，不知如何引導實習生學習臨床知識，沒有一定的授課能力，不能教學生做一些簡單的操作。

1.1.2 重操作,輕理論 有些護理帶教老師只注重實習生的操作動手能力，忽視了實習生的理論學習，致使實習生的理論知識與操作技能相脫節(jié)。

1.1.3 護理帶教老師根本就討厭護理工作 工作中就會得過且過，不可能做好護理工作，無法感染實習生，使實習生無法熱愛護理工作。

1.1.4 護理帶教老師對帶教工作不重視 護理帶教老師常常只將自己班上的事情做好就行了，忙的時候就讓實習生干點跑腿打雜的工作，不忙的時候也忽視了教學工作。

1.1.5 不重視出科考試 往往是護理帶教老師將出科試卷準備好，叫實習生帶回家做完了再交上來，這樣一來就養(yǎng)成了實習生得過且過的壞習慣?！胺凑浅?，又何必認真復習呢”。使實習生放松了學習。

1.1.6 不讓實習生參與搶救 嫌實習生動作慢，操作不熟練，每遇大搶救實習生只能站在一旁觀看，護理帶教老師很少讓學生參與到搶救當中來。由于現(xiàn)在醫(yī)患關系的日趨緊張，護理帶教老師的自我保護意識不斷增強，害怕實習生出差錯，引起醫(yī)療糾紛，因此，使實習生的鍛煉機會減少。

1.1.7 沒有給實習生進行系統(tǒng)的授課 護理帶教老師在帶教過程中很少給實習生講課，以至于實習生出差錯，引起醫(yī)療糾紛，因此，使實習生的鍛煉機會減少。

1.1.8 實習時間安排不合理 實習生在實習過程中一般每個科室都是4周時間，有時甚至只有1周時間，造成師生之間相互重視不夠，易出現(xiàn)走過場的現(xiàn)象，得過且過。對基礎護理工作更是引不起足夠的重視和加強。

1.2 實習生方面

1.2.1 實習生本身基礎較差 實習生在校期間理論知識和操作技能不扎實，進入臨床后幾乎不會動手，有些連體溫表都不會認。

1.2.2 實習生心理素質(zhì)差 遇到緊急情況手忙腳亂：如有些實習生本來靜脈穿刺技術(shù)還可以，但要是病人問一句“你是實習生，你行不行呀？”實習生就慌了，心里沒了底，本來能穿刺成功的，卻失敗了。

1.2.3 實習生角色轉(zhuǎn)換目的不明確 現(xiàn)在實習生都是獨生子女，在家中受著父母的寵愛和照顧，現(xiàn)在突然由受人寵愛和照顧的角色轉(zhuǎn)變成為愛護和照顧別人的角色，一時間很難適應。上班常請假、接聽手機、玩游戲，有些實生存在實習又不發(fā)工資，想干就干不想干就不干的想法，工作熱情不足，精神不集中，存在逃避偷懶的思想，尤其是節(jié)假日后找各種理由推遲歸院時間，工作被動，存在應付心理。

1.2.4 實習生缺乏與病人交流、溝通的技巧 病人是一個特殊的群體，病人情緒經(jīng)常波動很大，實習生剛從學校出來，缺乏社會經(jīng)驗，給病人做心理護理和衛(wèi)生宣教也只是一種形式，沒有達到預期的效果。

1.2.5 實習生對護理工作認識不足 認為做一名合格的護士只要學會打針就夠了，因此在實習中實習生都搶著做靜脈注射，而不重視其他各項操作和各種護理技能。

1.2.6 實習生理論與臨床實踐脫節(jié) 多數(shù)學生不能將書本上學到的知識靈活運用到臨床實踐中，缺乏主動思考，依賴性較強，習慣被動工作。表現(xiàn)為實習過程中不思考當天的工作職責、工作流程，即使遇到簡單問題也不會處理。

2 解決措施

2.1 合理安排護理帶教老師 護理帶教老師應該由工作經(jīng)驗豐富，帶教水平高，語言表達能力好，以及責任心強、素質(zhì)高的護士或護師擔任。

2.2 護理帶教老師應熱愛護理工作 因為只有熱愛自己的本職工作才可能把工作做好。護理帶教老師要以滿腔的工作熱情來感染實習生。

2.3 護理帶教老師必須擁有健康的人格品質(zhì) 才能在實習生中樹立威信，得到敬重，起到榜樣作用。護理帶教老師良好的道德水平、高雅得體的舉止以及對護理工作的興趣和熱愛會使實習生感到可信、可親，形成凝聚力并對實習生起得仿效作用[1]，從而使實習生熱愛護理工作，提高護理實習熱情和主動性。

2.4 護理職業(yè)的特殊性要求護理帶教老師時刻注意以端莊的儀表和優(yōu)雅的舉止來教育和影響學生 護理帶教老師高雅得體的儀表裝束，從容熟練美觀適度操作動作會使實習生在潛移默化中受到熏陶，受到感染，從而逐漸培養(yǎng)她們職業(yè)素養(yǎng)，從而使實習生向護士順利過度。

2.5 護理帶教老師要關心病人、體貼病人 時刻以病人為中心，時刻讓實習生做換位思考。

2.6 帶教過程中注重與實習生的交流 了解實習生心理，征求實習生對帶教工作的意見，可根據(jù)實習生的需要進行教學，多與實習生溝通，關心學習生的學習、生活，消除學生的恐懼心理，調(diào)動學實習生學習的積極性。

2.7 制訂合理的計劃 有目的的進行教學，每個實習生下科室后，各科室負責帶教的老師備好計劃，根據(jù)計劃實施教學。

2.8 護理帶教老師應根據(jù)實習生的特點，因材施教 對于動手能力強，干什么事都大大咧咧的實習生，應注重培養(yǎng)其嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。帶教期間盡量做到放手不放眼，既要發(fā)揮其工作的主動性，又要時刻提醒其應注意的及其容易忽視的問題；對于對工作態(tài)度認真但動手能力較差的實習生，應注意其操作的培訓。

2.9 嚴格對待出科考試 對于實習生的出科考試應重視，每個實習生出科前均應進行出科考試，出科考試試卷由護理帶教老師負責統(tǒng)一出卷，將實習生集合在一起統(tǒng)一考試，由護理帶教老師監(jiān)考，禁止舞弊行為的發(fā)生，將出科成績真實地記錄在實習生鑒定表上，有助于實習生更加牢固地掌握各項知識。

2.10 護理帶教老師應繼續(xù)學習 不斷完善自我，也可由護理部定期組織帶教培訓及考試，提高護理帶教老師的帶教水平。

2.11 護理帶教老師之間相互討論 不斷改進教學方法，提高教學質(zhì)量。

2.12 實習生在掌握操作技能的同時，將理論知識結(jié)合起來 臨床學習過程中應將課本帶在身邊，遇到難題及時看書或請教老師及同學，互相交流學習情況，多與病人交流，鍛煉自己的溝通能力。

2.13 可以組織實習生進行操作比武 優(yōu)秀者予以表揚，這樣不但提高了護理實習生的操作技能，還大大鼓舞了護理實習生的積極性。

2.14 提高護理安全意識 護理帶教老師對學生需加強職業(yè)危害方面的教育，上課時反復強調(diào)無菌操作和查對制度的重要性，引起實習生的重視。

篇（6）

2013-03～2013-08在我院實習的4所院校護理專業(yè)實習生103名。其中中專生73名，大專生30名，女生100名，男生3名，年齡17～20歲，平均年齡18.2歲。

1.2方法

采用自制調(diào)查問卷進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括艾滋病傳播途徑、職業(yè)防護有關知識、從事艾滋病護理工作意愿等。調(diào)查員現(xiàn)場一對一發(fā)放、回收。調(diào)查前進行問卷說明，調(diào)查表由調(diào)查對象匿名填寫，以確保數(shù)據(jù)的真實可靠。同一調(diào)查員發(fā)放、回收資料。數(shù)據(jù)由專人錄入、核對。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，采用百分比進行統(tǒng)計學描述。

2結(jié)果

共調(diào)查103人，發(fā)放問卷103份，收回有效問卷103份，有效應答率為100%。

2.1艾滋病相關知識知曉情況

103名護理實習生中，87.4%知道艾滋病病毒傳播途徑，65.0%知道艾滋病窗口期具有傳染性，12.6%認為艾滋病可以治愈。

2.2護理實習生職業(yè)防護知曉情況

103名護理實習生中，75.7%知道接觸血液、體液應戴手套，31.1%知道什么叫標準性防護，67.0%知道發(fā)生針刺傷后如何處理。

2.3護理實習生從事艾滋病護理工作意愿情況

103名護理實習生中，87.4%知道我院是傳染病醫(yī)院，75.7%知道我院是收治艾滋病定點醫(yī)院，53.4%在護理艾滋病病人不會感到害怕，55.3%愿意到艾滋病科從事護理工作。

3討論

3.1上崗前對艾滋病相關知識的重點培訓

本調(diào)查結(jié)果顯示護理實習生對艾滋病傳播途徑知曉率較高為87.4%，71.8%對艾滋病有一定的了解有關?？赡苁怯捎诰W(wǎng)絡、電視、雜志的普及，學生對艾滋病知識有一定的了解。仍有12.6%認為艾滋病可以治愈，31.1%不能區(qū)分艾滋病和艾滋病感染者。護生從受教育者轉(zhuǎn)變?yōu)榧纫^續(xù)接受教育、又要為患者解除病痛的準護理工作者，這是質(zhì)的轉(zhuǎn)換。而十七、八歲的實習護生心理調(diào)適能力還不是很強，她們在心理上不能及時適應。相對于其他專業(yè)，護理專業(yè)學生大部分為女性，在校期間她們的人際關系非常單純，而實習期間要面對復雜的醫(yī)護、護護、護患關系，易造成心理負擔過重。我院是收治艾滋病的定點醫(yī)院，也是臨床教學醫(yī)院，隨著艾滋病感染者逐年增加，艾滋病發(fā)病率也逐年增高，我院不僅艾滋病科接收艾滋病病人，產(chǎn)科、外科、結(jié)核科、肝科都有合并艾滋病感染者，實習生到醫(yī)院實習，必然會接觸到艾滋病感染者及艾滋病病人。因此護理部在進行崗前培訓時應把艾滋病知識納入培訓重點之一，采用講座、案例分析、觀看視聽教材等方式進行培訓，使實習生對艾滋病知識有全面的了解。

3.2增強標準預防意識，加強醫(yī)療安全教育

本組資料顯示，68.9%不知道什么是標準預防，23.0%不知道針刺傷后如何處理。對護理艾滋病病人如何進行防護，75.7%認為只要接觸病人就戴手套，甚至更換輸液瓶也戴手套。而執(zhí)行標準預防是預防發(fā)生職業(yè)暴露的措施之一，但是過當?shù)姆雷o會造成不必要的浪費。據(jù)調(diào)查大中專護生在校學習期間缺乏職業(yè)暴露防護課程及相應的教材，缺少職業(yè)防護知識的學習，主動自我防護意識較差;另外實習生護理操作技術(shù)欠熟練，導致醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)療銳器損傷，尤其以實習生為最多，年發(fā)生率達20%～40%。診療護理過程中與注射器、手術(shù)刀等銳器接觸較多，一旦發(fā)生刺傷極易感染。因此，為維護學生的職業(yè)安全，有效預防學生因在操作中發(fā)生職業(yè)暴露而感染艾滋病病毒，帶教老師應加強培養(yǎng)學生預防與控制艾滋病病毒感染的自我防護意識，教會學生掌握發(fā)生職業(yè)暴露后的應急處理措施。護理專業(yè)學生對病房環(huán)境中的實際操作環(huán)節(jié)陌生，只進行說教，不進行示范和模擬是達不到很好的效果的。在講授傳染病護理時，教師應通過自身的實踐經(jīng)驗，結(jié)合理論知識，向?qū)W生講解傳染病的臨床表現(xiàn)及護理措施。加強護士職業(yè)防護教育，以科室為單位，定期以講課的方式對護士進行培訓，提高護士護理和自我防護知識水平，增強自我防護意識和能力以及應對突發(fā)事件的技巧和方法，減輕工作顧慮，消除恐懼心理，全面提高護理服務質(zhì)量。讓學生在學習護理知識及技能的同時做好自身防護。醫(yī)護人員所處環(huán)境及服務對象的特殊性，每天面對各種不同病人。洗手是預防醫(yī)院感染最簡單有效的方法，教會學生正確洗手和手消毒，可明顯減少交叉感染的機會。臨床帶教老師對實習生起著潛移默化的影響作用，不僅要向?qū)W生傳授臨床知識，也應言傳身教醫(yī)療安全教育，這是每一名臨床帶教老師不可懈怠的責任。

篇（7）

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-094-02

實習護生不僅僅是護理行業(yè)的接班人，更將肩負著治病救人的使命。使實習生真正成為理論基礎扎實、操作技術(shù)精練、嚴格遵守紀律、服務態(tài)度良好的新世紀的護理人才，是所有帶教老師面對的課題。提高臨床護理質(zhì)量，提高護士素質(zhì)，發(fā)展護理事業(yè)的關鍵更在于臨床帶教的效果[1]。而我院作為重點教學單位，現(xiàn)將幾點帶教體會介紹如下：

1選配好合格的帶教老師

帶教老師是護生將來走上護理崗位的領路人[2]，名師出高徒，這是一句古代名言，說明什么樣的老師可以帶出什么樣的學生。護生在學校時間，學的都是理論方面的知識，所有的具體操作也大多數(shù)都是紙上談兵，只在實驗室與模型上進行的，而臨床實習期間才使所學的理論知識與實際操作真正的聯(lián)系起來。也就是說，在校學習是知識的武裝，臨床實習是理論知識的落實深化與服務態(tài)度、工作態(tài)度的塑型，臨床帶教質(zhì)量好壞，關系到每一批新畢業(yè)護生的素質(zhì)優(yōu)劣。這就要求各科室應根據(jù)本科實際情況，選出2～3名具有責任心強、業(yè)務知識全面、護理操作技能過硬、工作態(tài)度認真負責，能以身作則，服務態(tài)度良好的主管護師擔負實習生的老師，真正起到傳、幫、教的作用。

2及時端正實習生的態(tài)度

實習生的態(tài)度包括學習態(tài)度、實習態(tài)度、服務態(tài)度等。這些良好態(tài)度的形成，是與帶教老師言傳身教分不開的。當前，由于經(jīng)濟的發(fā)展，就業(yè)機會增多，且社會上存有偏見，不少人認為護士的工作只是辛苦低賤體力勞動，使得部分實習護士心態(tài)天平出現(xiàn)了傾斜，對從事護士這一職業(yè)產(chǎn)生了自卑及厭煩感，認為“我將來不一定要繼續(xù)當護士，實習不過是走走過場而已，沒有什么大不了的”；還有部分實習生因家庭條件好，受金錢至上的影響，一味追求“享樂”，怕臟、怕累。實習生的思想是決定實習質(zhì)量的重要因素[3]，針對這些情況，對每批實習生的到來，首先要組織實習生學習有關醫(yī)院的規(guī)章制度，并開展“假如我是一位病人”和“如何當好護士”的人生觀討論，使剛來的實習生懂得護理工作的重要性、崇高性。幫助她們端正實習態(tài)度，樹立實習生熱愛護理工作，全心全意為人民服務的思想。

實習期間，帶教老師要明確告訴她們什么是優(yōu)良態(tài)度，什么是不良態(tài)度，使她們有意識地向目標努力。實習生在臨床實習中常出現(xiàn)一些不良的態(tài)度，如偏重技能的掌握，而忽視工作態(tài)度，或?qū)Σ∪藨B(tài)度生硬；一旦發(fā)現(xiàn)這種不良態(tài)度，應立即給予指正，我們現(xiàn)在所面對的不是實驗室里沒有生命與情感的模型，而是一個個有血肉、有情感、需要被尊重與關心的生命，不再是一個簡單的由神經(jīng)、肌肉組成的模型。指導護生們要圍繞“以病人為中心”努力學習醫(yī)學知識的道理。使實習生懂得要贏得病人的信賴與尊重，依賴我們良好的工作態(tài)度、服務態(tài)度與扎實的專業(yè)知識，潛移默化地教育學生，使她們在實習階段逐漸養(yǎng)成這些好習慣，為今后的工作打下基礎。

3提高自身素質(zhì)，注重言傳身教

“打鐵要憑自身硬”這一句俚語說明帶教老師除了教會實習生專業(yè)知識和一般護理技術(shù)操作外，應隨著新的護理模式的轉(zhuǎn)變，也要求帶教老師要不斷地學習新知識、新業(yè)務，掌握新的護理操作方法和技能，全面掌握心理學、倫理學、社會科學及相關的法律知識，只有這樣才能更好地帶好實習生。

只有不好的老師，沒有不好的學生，這是一個很深刻的說法。每一個實習生潛意識里都有強烈的求知欲，期望自己能盡快掌握護理知識和技能，成為合格護士，都有自我實現(xiàn)和尊重的需要，希望自己的能力在實習中充分發(fā)揮。由于實習生水平的不同，帶教老師要做到因人而異，因材施教。對中專水平的要側(cè)重專業(yè)理論知識與技能在臨床的深化與錘煉；對大專、本科水平的實習護生，則要注重理論聯(lián)系實際的培養(yǎng)，培養(yǎng)其怎樣把豐富的理論知識應用到臨床工作中，并側(cè)重加強臨床操作技能的提高。對初來實習生，在業(yè)務上首先采用手把手教，耐心講解操作方法，并經(jīng)常采用提問、現(xiàn)場操作及工作之余上小課的方法來促進實習生的學習記憶。同時做好引導，引導實習生在學習掌握知識、技能的同時培養(yǎng)一絲不茍的工作作風；引導實習生在學習掌握技術(shù)與培養(yǎng)優(yōu)良服務態(tài)度結(jié)合起來。通過耐心地傳、幫、帶、教后，放手鼓勵實習生自己大膽細心去做，使她們有更多的操作和表現(xiàn)自我的機會，但不是不管不問，而是力求做到放手不放眼。對實習的進步要及時給予肯定，發(fā)生了差錯，不是面對病人進行批評，而是單獨給予指出，幫助分析原因，從中吸取教訓，從而達到提高實習生的工作熱情、工作姿態(tài)、自身修養(yǎng)及獨立工作的能力，使她們更好地掌握各項護理技術(shù)操作規(guī)程及護理基本知識。

4 平等對待、以情帶教[4]、注重人性化管理

作為帶教教師，不能高高在上，視實習生為累贅，動不動以命令的口氣指揮實習生，更不能把實習生當成廉價的勞動力，指揮學生做無關于實習內(nèi)容的工作。這容易造成實習生怕老師，對老師反感，有事不敢講，有難題不敢請教。帶教老師要注意態(tài)度和氣，并要主動去關心實習生的生活，盡量幫助她們解決生活上的一些困難，做實習生的知心人、好朋友。只有這樣，實習生才愿和你做朋友，帶教老師才能更好地掌握實習生的心理動態(tài)，對實習生進行正確指導；實習生才敢向老師講真話，敢提問，才能真正地學到知識，順利完成實習計劃。

對實習護生的帶教是護理教育的一個十分重要組成部分。在教育的全過程中，實習是一重要環(huán)節(jié)，老師如何帶教將直接影響實習生的質(zhì)量和她今后的工作態(tài)度。從帶教中體會到，優(yōu)良習慣不是自然形成的，而不良習慣則隨時會潛移默化直接影響人才質(zhì)量。因此，重視實習生的帶教，有一批合格的帶教老師，才能帶出高水平的護理接班人。

[參考文獻]

[1]周怡華.影響臨床護理帶教管理的因素及對策[J].實用護理雜志，2003，19（1）：69.

[2]陳慧，王茂桂，劉云靜. 影響臨床護理帶教管理的因素及對策[J].護理雜志，2004，21（9）：81.

篇（8）

護理臨床實習是護理教育的一個重要組成部分，是理論知識轉(zhuǎn)化為實際工作能力的重要階段，是學生向合格護理人員轉(zhuǎn)變的關鍵環(huán)節(jié)。在臨床實習階段，能否熟練的掌握各項護理基本操作技能，能否不斷提高自身的綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)，都直接關系到學生能否勝任未來的工作崗位，能否成為一名合格的護理人員。目前，高職院校護理專業(yè)學生在臨床實習階段仍然存在著不少的問題和不足，直接影響了臨床實習的質(zhì)量和效果，嚴重制約了護理人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。因此，我們必須高度重視學生在臨床實習階段存在的問題，深入研究并找出對策，為人才培養(yǎng)目標的順利實現(xiàn)打下良好的基礎。

一、護理專業(yè)學生臨床實習階段存在的問題

1.面對臨床實習，認識不足。很多護理專業(yè)的實習生在進入臨床實習前，不熟悉本專業(yè)實綱，對整個護理實習過程缺乏必要的了解，對實習醫(yī)院的帶教環(huán)境和帶教方式缺乏足夠的認識，導致很多學生對臨床實習沒有形成清晰的概念，一旦進入實習階段就會出現(xiàn)各種問題。例如，很多學生在進入實習階段后會發(fā)現(xiàn)臨床實習和他們想象中的有很大的出入，很多學生在實習之前都認為臨床實習階段學習的應該都是“高、精、尖”的知識，真正進入實習后才發(fā)現(xiàn)，學的和做的最多的還是諸如鋪床、疊被、量血壓等基礎護理工作。還有的同學適應不了校園學習環(huán)境和醫(yī)院帶教環(huán)境的轉(zhuǎn)變，帶教老師不主動教，學生就不會主動問、主動學。很多學生在這樣的狀態(tài)下會逐漸變得焦慮，對臨床實習缺乏興趣，甚至產(chǎn)生提前終止實習的想法。2.面對臨床實習，思想上準備不足。大多數(shù)護理專業(yè)學生在進入臨床實習前，會感到很期待、很興奮。她們會幻想自己成為白衣天使的樣子，會為自己有機會為病人服務，為病人解除痛苦而高興，但她們確忽略了在臨床一線需要面對和克服的各種困難，在思想上準備不足。例如，很多學生下到臨床一線后會發(fā)現(xiàn)臨床護理工作特別辛苦，每天的工作量很大，因為是直接面對病人，所以必須要時刻集中注意力，特別遇到晚夜班時更是難以迅速適應，很多同學在這個過程中會產(chǎn)生厭學心理，更嚴重的甚至會產(chǎn)生“改行”的想法。還有的同學對醫(yī)患關系的現(xiàn)狀認識不清，醫(yī)患溝通能力較弱，發(fā)生醫(yī)患矛盾時無法從容應對，在面對病人的刁難時覺得難以置信，無法理解，有的甚至和病人發(fā)生激烈爭吵。思想上的準備不足會直接導致學生在面對問題時無法迅速的、從容的應對，會給學生造成極大的精神壓力，對學生的臨床實習造成嚴重的負面影響。3.面對臨床實習，能力上準備不足。護理專業(yè)學生在校期間多以基礎理論學習為主，缺乏臨床經(jīng)驗，操作技能差。相當一部分實習護士不能把理論知識與臨床實踐相結(jié)合，在實際工作中不敢動手，無法迅速的融入到實習工作中去；大部分學生法律意識淡漠，缺乏相關的法律知識，對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等名詞只聞其名，不知其意，缺乏利用法律來保護自己的能力。此外，部分學生的溝通交際能力不強，不管是在和帶教老師的人際交往過程中，還是在和患者的溝通交流中都存在著各種問題。這些不足都直接影響到了學生在實習階段的學習和生活，必須引起足夠的重視。

二、對策

1.加強學生實習前的崗前培訓。（1）組織具有豐富臨床經(jīng)驗的專業(yè)教師對即將開始臨床實習的班級進行專業(yè)培訓，從醫(yī)院環(huán)境、實綱、科室設置、工作內(nèi)容、醫(yī)患關系、預期困難等各方面對學生進行系統(tǒng)化的培訓，讓學生在進入臨床實習前就對整個實習過程有一個清晰的認識，調(diào)整自己的心理預期，針對可能遇到的困難，做好充足的準備工作，從容的應對各種挑戰(zhàn)。（2）充分重視老師的思想引領作用，組織輔導員和實習主管部門管理老師對學生開展專題實習講座，針對往屆實習生在實習過程中出現(xiàn)的各種問題，以真人真事為載體，讓學生充分認識到實習過程中可能遇到的困難和各種可能出現(xiàn)的問題，指導學生正確處理可能遇到的困難和問題，引導學生樹立正確的學習觀、價值觀和就業(yè)觀。2.加強學生綜合能力培養(yǎng)。（1）注重思想引導，讓學生深刻理解護理基本操作技能在護理職業(yè)生涯發(fā)展過程中的重要作用，讓學生從思想上認識到護理操作能力的重要性，通過在校實驗課、學生見習等方式不斷加強學生護理基本操作技能的鍛煉，提高學生的護理操作水平。（2）加強法律、法規(guī)教育，通過開展一系列的課程和講座讓學生熟悉常見的與醫(yī)療糾紛相關的法律法規(guī)，學會用法律法規(guī)來保護自己的合法權(quán)益。（3）努力提高學生的溝通交際能力，通過在校期間開展一系列的專題講座，將人際交往溝通方面的知識技巧傳授給學生，再結(jié)合相關的主體活動，讓學生在活動中將知識技巧轉(zhuǎn)化為自身的溝通交際能力，不斷提高學生的溝通交際能力水平。通過針對性的崗前培訓和綜合能力培養(yǎng)可以提高學生對臨床實習認識的水平、有助于解決學生面對臨床實習時出現(xiàn)的思想準備和能力準備不足的情況，提高學生臨床實習的質(zhì)量和效果，為人才培養(yǎng)目標的順利實現(xiàn)打下良好的基礎。

作者:唐敏 單位:永州職業(yè)技術(shù)學院

篇（9）

中圖分類號：G712.2 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）15-0252-02

臨床實習是每個護理專業(yè)學生走向臨床工作崗位的必經(jīng)階段。在此階段，護生將在校學習的理論知識應用到臨床，使理論與實踐相結(jié)合，為日后的繼續(xù)學習和工作打下良好的基礎。五年制高職護理的護生，在經(jīng)過學校四年的理論學習后，面對即將下臨床實習的事實，產(chǎn)生了較多的心理焦慮。筆者對岳陽職業(yè)技術(shù)學院2008級5年制高職護理護生進行了臨床實習前心理狀態(tài)的調(diào)查，以更好地了解護生心理狀況，并進行分析。

一、調(diào)查對象和方法

（一）調(diào)查對象

岳陽職業(yè)技術(shù)學院護理學院2008級5年制高職護理護生178名，全部為女生。年齡在18~20歲，平均年齡19歲。

（二）調(diào)查方法

根據(jù)同護生交談，結(jié)合參考資料[1-3]并總結(jié)自身教學過程中發(fā)現(xiàn)的問題，自行設計調(diào)查問卷，組織護生，當場發(fā)放調(diào)查問卷178份，以不記名方式當場回收問卷，回收178份，有效回收率100%。

二、結(jié)果

（一）護生對臨床實習的心理準備狀況

調(diào)查結(jié)果顯示：僅有10.1%（16人）的護生對臨床實習有較好的心理準備。認為自己對實習醫(yī)院了解教全面，對實習任務較為清晰，對自己的操作技能、理論知識掌握情況較為滿意。認為自己能夠較順利地完成臨床實習。89.9%（160人）的護生對臨床實習沒有心理準備或者心理準備不充分。護生對臨床操作技能的欠缺感到擔憂，害怕在臨床中出現(xiàn)差錯事故，對自己的儀表和言談舉止不自信，不適應新的學習工作環(huán)境，不知道如何處理各種人際關系等，擔心不能順利完成臨床實習任務。

（二）護生對在校最后階段的學習狀態(tài)

46.1%（82人）護生能夠一如既往的堅持認真學習，認為雖然對臨床實習有諸多擔心，但是不能忽略在校最后階段的新的理論知識的學習。44.9%（40人）的護生想認真上課，但是靜不下心來，認為實習醫(yī)院的選擇、對之前理論知識掌握不扎實，不知如何下手復習、以及對實習的各種猜測和想象，使自己不能安心進行最后階段新知識的學習。9%（16人）的護生對剩下的學習不關心，采取無所謂的態(tài)度，認為反正要去臨床了，現(xiàn)在所學的知識不一定能用上。從數(shù)據(jù)可見，護生對學校知識學習的態(tài)度較好。

（三）護生臨床實習前擔憂的問題

在下臨床實習前，護生產(chǎn)生很多擔憂的問題，排名前幾位的為：64％(114人)的護生擔心難以與帶教老師、其他醫(yī)護人員、患者或其他同學溝通相處。59.6％(106人)護生擔心自我形象和言談舉止對實習工作帶來不良影響。50％(89人)的護生擔心操作技能、理論知識欠缺，不能勝任臨床工作。34.8%（62人）護生擔心來自于其他三年制高職護生和本科護生的壓力。31.5％(56人)的護生擔心不能適應實習環(huán)境及生活。23.6％(42人)護生擔心實習太苦太累或者困難多而不能完成實習任務。22.5%（40人）護生擔心實習過程中出差錯事故而承擔相關法律責任。其他還涉及如擔心實習完畢后不能留在實習醫(yī)院工作，增加找工作的難度（12人）；擔心身體素質(zhì)不好，不能堅持上夜班（18人）等。由此數(shù)據(jù)可見，護生對未來的實習生活存在一定的恐懼心理，主觀心理準備不夠充分。

（四）護生期望學校在實習前做的工作

護生對所擔心的問題，都期望能夠得到幫助和解決，最突出的幾項為：74.2%（132人）護生期望進行基本操作技能強化訓練，希望在下臨床前將操作練習得更加熟練；65.2%（112人）護生期望舉辦經(jīng)驗交流會，從而從往屆護生那里獲得更多的經(jīng)驗和信息；同時，也有61.8%（110人）希望舉辦心理輔導，意識到心理作用在實習乃至整個人生的重要性；接近半數(shù)的護生在人際溝通和交流方面不自信，42.7%（76人）認為需要再次進行人際溝通與交流的培訓；30.3%（54人）的護生認為需要進行法律法規(guī)培訓，以更好地保護自己和醫(yī)護工作人員。由于護生了解醫(yī)院信息的方式和途徑有限，29.8%（53人）期望能詳細介紹實習醫(yī)院相關信息。

三、討論

（一）護生實習前心理狀態(tài)分析

經(jīng)過四年的在校理論學習，護生對于臨床實習是既期待興奮又恐懼焦慮。一方面，可以將所學知識真正應用到臨床，檢驗自己的學識水平，順利完成好實習任務，將真正走向工作崗位，自力更生。另一方面，離開熟悉的學校環(huán)境，進入到陌生的實習工作環(huán)境，護生在心理上角色上發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變。從調(diào)查情況來看，絕大部分的護生（89.9%）并沒有做好這一角色轉(zhuǎn)變心理上的準備。將要進入臨床實習的護生年齡大致都在18~20歲，一直都生活在家庭和學校的氛圍中，對社會生活各方面并不太熟悉，因此導致大部分護生對即將改變的生活并無充足準備。護生對操作技能、儀表、言談舉止等方面的擔心，反映出護生在自信心方面的缺陷。結(jié)合本調(diào)查結(jié)果，護生在校期間，比較重視操作技能的訓練，對心理變化沒有引起足夠的重視，同時，由于獨生子女較多，在人際交往方面存在較大的缺陷，缺乏自信心和對未來的恐懼。因此，在護生在校學習期間，除了教給護生扎實的專業(yè)知識外，還應重視護生的心理輔導，教會護生成為一個“社會人”，為護生創(chuàng)造一個良好的身心健康狀態(tài)。

（二）應對護生心理情況的對策

1.技能強化訓練

針對護生擔心操作技能不過關的問題，在護生下臨床前兩個月開始，組織護生進行技能操作強化訓練，配有專業(yè)教師從旁指導，糾正護生操作時出現(xiàn)的問題，并耐心解答護生提出的問題，每進行完一項強化訓練，都要進行考核考試，考核過關者才能進行下一項目的訓練。這樣，不僅使護生復習鞏固了所學知識，減少了因?qū)寄?、專業(yè)知識欠缺引起的部分心理焦慮，同時，也提高了護生進入臨床后實踐操作的成功率，使患者、患者家屬和帶教老師滿意，增強護生的實習信心。

2.進行崗前心理干預，樹立自信心

端正護生心態(tài)，樹立積極的態(tài)度：臨床實習是護生走向社會工作的一個必經(jīng)階段，面對實習，護生不必妄自菲薄，正確認識自己的長處和優(yōu)勢。端正心態(tài)，利用在校期間盡量彌補自己的短處；同時任課老師和班主任多向護生講解一些臨床實習的相關內(nèi)容，以增加對即將到來的臨床實習的熟悉感；向護生介紹各實習醫(yī)院的環(huán)境，工作制度，生活條件等，緩解護生對未知環(huán)境和生活的恐懼、焦慮，創(chuàng)造一個較好的學習環(huán)境，使護生安心并認真對待最后的在校學習，以積極的態(tài)度面對接下來的實習生活。

合理選擇實習醫(yī)院：對于實習醫(yī)院的選擇，要根據(jù)護生自身實際情況來定，不要一味地認為在大醫(yī)院實習才能學到知識技術(shù)，只要努力認真,肯學、肯做、肯鉆研,每個醫(yī)院都有足夠的空間共護生學習，使護生全面提高自己,使自己技藝精湛,實現(xiàn)從護生到護士的成功轉(zhuǎn)變[4]。同時，由于現(xiàn)如今的社會環(huán)境，對護生今后的就業(yè)造成了一定的壓力，因此，綜合考慮，合理選擇實習醫(yī)院，盡量不給自己留遺憾。

3.改善教學方法，增加在校護生課間見習機會

專業(yè)課教師在教學時采用多種多樣的教學方法，如“情景式教學”、“任務驅(qū)動”等，增加課堂教學的趣味性，提高護生的參與性和主觀能動性，加深護生對護士職業(yè)和病人的理解。護生在校期間學習期間，根據(jù)所開課程，合理安排護生進行臨床見習，使護生在學習完理論知識后能夠及時與臨床相結(jié)合，增加護生學習的積極性，提高學習效果。同時，鼓勵護生利用寒暑假等課余時間，到醫(yī)療機構(gòu)進行見習，加深對知識的理解，熟悉醫(yī)院工作環(huán)境，鍛煉實際動手操作能力，為臨床實習打下基礎。

4.強化團隊意識，互相合作，培養(yǎng)良好的人際關系

人際關系是否良好，從團隊合作中便可窺見一斑。對醫(yī)務工作，是個講究團隊合作的工作，每個人在團隊中的分工不同，一起完成救死扶傷的使命。開展一系列團隊合作的活動，強化護生的團隊意識，學會互相合作。

5.醫(yī)院與學校靈活選拔實習生

由于醫(yī)院規(guī)模、地域的不同，有的醫(yī)院在選拔實習護生的時候，提出了相關的要求，比如身高、學制要求等，甚至有一部分醫(yī)院明確提出只要高中起點的三年制高職護生或者身高160cm以上的護生，這樣就使得相當一部分初中起點的五年制高職的護生失去了選擇的機會，部分護生因此產(chǎn)生一些消極心理，認為身高是先天的，除了在學歷起點方面，自己在其他各個方面很優(yōu)秀，相比三年制高職或其他因身高達標入選的同學，覺得自己更優(yōu)秀。因此，學?？梢愿t(yī)院進行溝通，靈活選擇，使醫(yī)院應盡量為護生提供一個平等的平臺學習知識；同時，做好這部分護生的心理安撫工作。

6.模擬實習招聘

在實習醫(yī)院來校選拔實習生之前，可以組織人員對護生進行模擬實習招聘。通過此種方式，讓護生學會制作簡歷，對自身的優(yōu)缺點有較清晰的認識，同時對自己的儀態(tài)、儀表和言行舉止不當?shù)牡胤竭M行改正等，既鍛煉護生的溝通表達能力，又能讓護生提前體會到招聘的相關信息，這樣，使護生能夠在日后的實習招聘或者工作招聘時更好地展現(xiàn)自己，緩解他們因面試而產(chǎn)生的不知所措的壓力，或?qū)嵙暯Y(jié)束時找工作面試的焦慮。

參考文獻：

[1]敖琴英，劉文捷.高職護理專業(yè)護生實習前心理狀態(tài)調(diào)查及對策[J].護理學報,2007,14(10):11-13.

篇（10）

高校醫(yī)學生實習是醫(yī)學高等教育的重要組成部分，是醫(yī)學生從理論走向?qū)嵺`的重要過渡階段，是從一名大學生過渡到一名合格臨床醫(yī)學工作者的關鍵環(huán)節(jié)。然而，在近年的學生實習過程中出現(xiàn)了很多問題，針對這些問題，從我多年的教育經(jīng)驗出發(fā)，提出一些看法，期望能夠?qū)Ω咝ａt(yī)學生的實習有一定的幫助。

1 存在問題

1.1 學生的組織紀律性不強

臨近節(jié)假日時，實習生會出現(xiàn)集中請假現(xiàn)象，給醫(yī)院的工作帶來諸多不便。另外每年1、2月份隨著各大醫(yī)院陸續(xù)開始招聘，學生也開始出現(xiàn)不穩(wěn)定狀況：找到工作的同學要終止實習，到新的醫(yī)院報到；沒找到工作的同學心浮氣躁，不安于在醫(yī)院實習。

1.2 學生的溝通能力有待提高

醫(yī)療過程本身就是醫(yī)患交往、醫(yī)患溝通和醫(yī)患合作的過程，而溝通能力則是醫(yī)療活動的基礎[1]。實習學生在醫(yī)院的自我意識突顯，有的學生對病人的服務態(tài)度不好，有時給患者指路、解答患者咨詢時言辭過于簡略、語調(diào)生硬，引起患者及患者家屬不滿[2]。

1.3 學生的安全防范意識不強

某醫(yī)院走訪實習生住所時曾發(fā)現(xiàn)20名學生為了省錢租住一套面積較小的兩居室；也有因冬天寒冷，睡覺前沒關電熱毯，致使電熱毯夜里起火將一位女生下半身重度燒傷。還有某些學校的個別學生在實習期間被騙到傳銷組織的事例。

1.4 醫(yī)院歡迎綜合素質(zhì)高的學生

醫(yī)院喜歡高智商的學生，但更歡迎高情商的學生。學生在校不僅要學習書本知識，也要注意人文素養(yǎng)，提高自己的綜合素質(zhì)，可以更好更快地適應在醫(yī)院的工作[3]。

2 解決方法

2.1 在實習醫(yī)院成立學生黨小組

學校應當在各實習醫(yī)院成立學生黨小組。醫(yī)院組織政治學習的時候可以帶動各校黨小組長學習，在條件允許的情況下組織所有學生黨員學習。這樣可以充分發(fā)揮黨員的模范帶頭作用，影響身邊的同學從各方面嚴格要求自己。

2.2 實習之前的培訓工作要扎實

臨床實習前教育是實習的第一步，是架起醫(yī)學生從課堂到臨床的橋梁。我校在學生入學之時就開始培養(yǎng)學生對所學專業(yè)的專業(yè)認同感，在實習培訓中仍要指出專業(yè)認同的重要性，引導學生盡快適應從學生到醫(yī)務工作者的角色轉(zhuǎn)變。到醫(yī)院實習就是要提高學生的動手能力，應指導學生離校前溫習與臨床相關的主要技能操作，使學生到醫(yī)院后能夠盡快投入工作。

2.3 注重實組長的選拔

學校在每個醫(yī)院的實習組都設有大組長，因為實是連接醫(yī)院、帶教老師和實習生的紐帶。他們既要有較強的溝通能力和協(xié)調(diào)能力，也應當在學生中具有一定的威信，還得有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和較強的責任心。

2.4 大力加強安全教育

學生事，無小事。學生的安全教育是我校每學期學生工作的重點之一，在學校老師可以和學生進行面對面的教育與交流，學生在9個月或10個月的實習期內(nèi)，家長和老師都不在身邊，容易出現(xiàn)各種問題。學生在校應具備良好的安全意識，離校后租房居住期間應當注意用電用氣的安全，下夜班后應當注意自身的人身安全，提高分辨是非的能力，絕不加入組織和傳銷組織。醫(yī)院也應將實習生的安全教育常態(tài)化，在學生接受入院培訓的時候要指導學生在不同科室應當注意的防護工作。

2.5 注重學生綜合素質(zhì)的提高

從事醫(yī)學工作，需要很高的專業(yè)素質(zhì)。但是近年來隨著醫(yī)患矛盾的增加，醫(yī)療體制體制的尚未健全，醫(yī)學工作者的綜合素質(zhì)培養(yǎng)愈發(fā)顯得重要。學生在校期間，學校不僅要重視學生醫(yī)學技能的培養(yǎng)，還要注重人文素質(zhì)的提高，為學生創(chuàng)造條件，開設相關的課程，舉辦各種活動，同時在思想教育向?qū)W生灌輸正確人生和價值觀，引導和鼓勵學生提高人際交往能力，擴大視野。

2.6 制定行之有效的實習質(zhì)量監(jiān)控方案

學校也應經(jīng)常和實習醫(yī)院接洽，實時掌握實習生的工作、學習、思想動向，制定操作性較強的實習質(zhì)量監(jiān)控方案，使實習生參與實習的質(zhì)量可以用一定標準來考核[4]。學校制定的方案要細致，考察指標應當量化，以便在出現(xiàn)問題時能夠及時發(fā)現(xiàn)、及時解決。

2.7 醫(yī)院應重視帶教老師的選擇

若帶教老師愛提問、樂于傳授學生知識，學生就會愛戴帶教老師，從而認真學習工作，哪怕承擔額外的工作也很樂意。學生到醫(yī)院實習既繳納實習費，也為醫(yī)院義務工作，就是為了多看、多記、多動手。醫(yī)院在選拔帶教老師的時候也應本著高度認真負責的態(tài)度，讓認真負責的老師培養(yǎng)出更多學的好的學生，可以從實習費中撥出一部分給優(yōu)秀帶教老師做獎勵。

2.8 醫(yī)院招聘應當考慮聘用優(yōu)秀實習生

學生到醫(yī)院實習時都有一個美好的愿望：通過實習留在這家醫(yī)院工作。但是近幾年嚴峻的就業(yè)形勢，加之每個醫(yī)院都有各自的選拔標準，醫(yī)學生就業(yè)也很困難。醫(yī)院培養(yǎng)出來的實習學生已經(jīng)熟悉本院的規(guī)章制度，熟練掌握相關科室的操作流程，如果能夠從中選拔優(yōu)秀的實習生留到本院工作將是一件雙贏的好事。對醫(yī)院來講不必重新進行培訓，實習學生也不用再輪轉(zhuǎn)科室就能夠很快進入工作狀態(tài)。

3 小結(jié)

通過以上方法和措施，可以將學校和醫(yī)院的管理有機的結(jié)合起來，同時可以激發(fā)學生的實習熱情，有效的解決實習中出現(xiàn)的問題。近年，我校采取了以上的方法，在實際中取得了良好的效果，實習單位對我校實習生的評價逐年提高，每年的實習生供不應求，同時畢業(yè)生的就業(yè)率也得到了明顯提高。

【參考文獻】

[1]劉碧翠，余新華，劉群山.醫(yī)學生實習成效下降原因分析及對策探討[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2014（01）：102-104.