序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理健康教育內容范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、疫情時期，學生的心理可能出現哪些不良反應?

在疫情防控這一特殊時期，孩子們的正常生活被打亂，精心策劃的家庭旅行沒有了，春節(jié)的各種聚會取消了，不能約上三五小伙伴一起玩樂，并且還要經常被逼著洗手、戴口罩，學校推遲了開學……這種長時間在疫情陰影下、沒有任何心理準備、與外人隔絕的居家生活，確實會給人們帶來緊張、恐慌的心理。而中小學生正處于認知能力發(fā)展過程中，對社會化的需求在增加，情緒有較多體驗但控制能力不足的階段，對于疫情的關注加之生活空間的縮小會讓學生在認知、情緒、行為、人際交往和軀體方面產生一些不良反應。這些不良反應包括：

在認知上，可能因為過多攝入疫情相關新聞和真假難辯的消息而無法對疫情作出科學的判斷，甚至會出現災難化的想法;

在情緒上，會出現無聊、煩躁、憋屈、消沉、抑郁、易怒、恐懼等各種不同的困擾;

在行為上，會無所事事，懶于學習、不思讀書或沉迷手機游戲網絡電視;

在人際交往上，會產生人際交往范圍極窄(缺少同伴交往)、交往能力和欲望都下降、易與家人爭吵等問題;

在軀體化反應方面，可能會出現無明顯原因的疼痛問題、消化系統(tǒng)問題、飲食問題和睡眠問題，也可能因為對疫情的擔憂出現過度關心自己的身體癥狀或出現反復洗手、消毒等行為。

二、

面對疫情，家長應該如何做好孩子心理防護?

(一)

留心觀察，及時掌握情況

新聞、網絡、視頻關于病毒、疫情的消息鋪天蓋地的襲來，一下子讓這些涉世未深的小朋友們感受到了巨大的不確定性和恐懼。在這種情況下，他們的焦慮、恐懼就有可能通過反常的行為表現出來。比如：晚上頻繁醒來、哭鬧，害怕一些莫名其妙的事情;總是問：“媽媽、爸爸，你不要離開我好不好!”出現嚴重的分離焦慮;他們對事物小心翼翼，飯量減少?；蛘?，突然變得很膽小，平常很喜歡玩的玩具或游戲都不愿意參加了;還有可能出現尿床、反復吸允手指、咬指甲這樣的行為。出現以上反常情況，家長要特別注意!

(二)自我調節(jié)，控制自己情緒

一是不能將焦慮、恐懼的負面情緒傳染給孩子。只有家長表現得從容淡定，孩子才能從你的身上獲得更多放松的信息。同時，也要允許孩子表達恐懼，當他們感到害怕的時候，耐心的傾聽，陪伴。而不是迫不及待地想要勸他們不害怕，這會起到相反的效果。

二是對孩子要包容、有耐心。與孩子相處的時間越長，難免會產生更多摩擦，要對孩子進行合理引導、耐心教育。晨昏顛倒、游戲過度是許多孩子身上容易出現的現象，對此，父母要保持平和的心態(tài)，不要對孩子發(fā)火，也不宜立即將孩子的生活安排得滿滿當當。適度打游戲不僅能增進孩子生活的樂趣，也能促進孩子之間的交流。玩手機也是“00后”少年的重要行為特征，通過手機孩子可以獲得很多信息，學到更多的東西，但完全沉湎其中是萬萬不可取的，父母要控制好孩子的游戲時間，并關注游戲內容。

(三)以身作則，做好自我管理

孩子是家長的一面鏡子，家長是孩子的第一任老師，孩子每時每刻都在模仿家長的行為。在行為習慣和情緒調適上，家長都需要做好榜樣，保持理性，積極應對，規(guī)律生活，給孩子傳遞戰(zhàn)勝疫情的信心。在行為習慣上，要合理安排自己的時間，不做“手機的奴隸”。均衡飲食，給自己和孩子提供豐富的營養(yǎng)餐食，徹底煮熟所有食物。在情緒調適上，需要接納自己的負面情緒，并且嘗試用正向的思維去思考，讓生活充滿正能量，也給孩子帶來溫暖與信心。

(四)創(chuàng)新方式，教給孩子防護知識

在孩子問到疫情的詳細問題時，家長應用有趣的、具體的、積極的語言，給孩子解釋病毒及其防護方法，給孩子帶來穩(wěn)定的情緒。

用正確的方式，向孩子傳遞關于疫情的信息，而不是只讓他們看新聞，或者聽大人說：哪個地方的情況又更嚴重了。對孩子最好的知識普及的方式就是減少孩子直接接觸新聞的機會，給他們講相關的兒童故事或者繪本。通過孩子喜歡的故事主人公，通過隱喻的方式把對抗病毒的知識和當前的疫情告訴他們，是最容易讓兒童接受的方式。

(五)關心孩子，陪伴孩子快樂成長

在這段時間里，家長和孩子相處的時間變長，不僅需要關心孩子的身體健康，也需要關注孩子的心理動態(tài)。可以每天晚上抽出時間與孩子“談心”，了解孩子這段時間的感受和困惑，給予孩子需要的幫助。在空閑時間，可以陪孩子進行一些親子活動，放松心情。玩玩具、讀繪本、唱歌、文字接龍、下棋、觀看優(yōu)秀影視作品等等，還可以帶著孩子一起做家務、搞衛(wèi)生。讓孩子的生活被有趣的游戲與活動占據，這非常有利于分散他們的注意力，從而體會當下生活的樂趣，這樣自然而然就放松下來了。

(六)因勢利導，加強孩子德育教育

家長應利用疫情防控的契機開展科學教育、健康教育、社會教育、人生觀教育、生活教育等，可以和孩子一起探討科學和科學家的價值、什么樣的人生最美、什么樣的行為值得頌揚等等。中華民族扶危濟困、無私奉獻的精神就是非常好的教育資源，這次抗疫中無數醫(yī)護人員為了搶救病人而爭分奪秒、奮不顧身，社會各界踴躍捐款捐物等，都是對孩子進行人生觀、價值觀教育極為生動的教材。此刻，設身處地、換位思考、角色扮演等是家庭教育最好的方式。

三、面對疫情，學生應該如何做好自身心理防護?

(一)勞逸結合，做好假期計劃

延長的假期給了我們更多自我支配的時間，還有不少的同學趁著這段時間“彎道超車”。所以，在假期要做好詳細規(guī)劃，劃分學習時間、休息時間、娛樂時間，屏蔽電子產品的干擾，按照日程表安排每日的生活學習，給自己更多的生活掌控感，讓自己在假期中有所成長。同時，在家里也可以進行適度的體育鍛煉，例如跳繩、仰臥起坐、健身操等，增強免疫力。

(二)調適心情，做自己情緒的主人

在這段時間里，我們難免會產生負面的情緒，可能會焦慮緊張或者覺得空洞無聊，及時覺察自己的心情，通過寫日記、與他人傾訴等方式抒發(fā)，或者通過聽音樂、做運動等方式緩解。允許自己存在負面的情緒，不需要一味排斥它或者進行自我貶低。我們的計劃可能被打亂，生活方式也讓我們感到不適應，像以前一樣保持平穩(wěn)的情緒狀態(tài)是很難的，但如果我們排斥自己的“焦慮”，會讓自己更加焦慮，進入死循環(huán)。同時，嘗試以積極的方式去應對：“雖然沒有辦法按照原定的計劃進行，但是我可以重新制定計劃”，“雖然疫情讓人恐慌，但我相信我可以照顧好自己

”。我們可以肯定自己度過這段日子時付出的努力，肯定自己面對負面情緒的勇氣，肯定自己積極正向的思維，看到自己的力量和能力。

(三)保持聯絡，與家人朋友傾訴自己心情

雖然不可以走訪親友，也不可以和好朋友一起游玩，但是我們還可以通過線上的方式和他們保持聯系。和家人、朋友通過視頻的方式拜年，聊聊大家的近況和最近的心情，互相給予支持和鼓勵，一起度過這段日子?，F在短暫的分別是為了以后更好的重逢，等到疫情過后，我們再一起相聚!在家里，與父母相處的時間變多，可以多和父母聊聊天，了解一下他們以往的趣事，傾訴一下自己的煩惱，走進彼此的內心。也可以幫助父母做一些力所能及的家務，或者一起包包餃子，享受其樂融融的生活。

(四)及時求助，加強與父母老師溝通

如果發(fā)現自己的不良情緒已經影響到正常的生活和睡眠，無法用自己內在的力量來自我調節(jié)了，應及時通過和父母溝通，或通過網絡與老師交流自己內心感受，通過家長老師尋求專業(yè)的心理援助，讓專業(yè)的咨詢師陪你走過這一段路。

四、面對疫情，學校和老師應該如何做好學生心理防護?

由于各地延遲開學，只能通過網絡對學生提供心理疏導服務和心理咨詢，一些常規(guī)的心理健康教育方式如心理健康教育課程、團體輔導、面對面的心理咨詢都不能使用，這對學校心理健康教育提出了許多挑戰(zhàn)，但這不等于學校和教師在心理健康教育方面不可為。

(一)開展在線心理輔導

學校在開展心理健康教育時，可采用“科普教育和專業(yè)輔導相結合、個人輔導和家庭輔導相結合、各種服務平臺和網絡通信手段相結合”的思路和方式，通過電話、QQ、微信等網絡手段提供在線心理輔導服務。學?？梢詾閷W生和家長編寫疫情期間心理調適的在線讀本，可以通過網絡建立班級群或更小的學生群開展在線心理課堂。當然，還可為學生建立心理危機服務熱線和平臺，把電話提供給學生和家長，讓他們隨時撥打。當然，在提供心理服務的過程中，要遵守倫理，流程專業(yè)規(guī)范，避免對受助者的二次傷害。

(二)關注重點學生心理

學校和教師一方面要關注所有學生的心理健康問題，另一方面要對一些重點人群進行重點關注：一是父母是確診患者及在疫情防控一線人員的學生;二是身邊有確診病人或疑似病人的學生;三是疫情重點區(qū)域的學生;四是初三、高三即將參加升學考試的學生;五是原來就有心理健康問題的學生或自身性格比較敏感、比較容易受外界影響的學生。此外，一些特殊家庭的學生如家庭不健全、沒人照料或父母自身有不良心理的學生等等。

(三)多措并舉做好防護

第一，學校和老師要讓學生在疫情期間留意自身的身心變化。要讓學生知道，在疫情壓力下可能會出現焦慮、恐慌、憤怒和煩躁等各種不良情緒，這是人面對應激事件的正常心理反應，不必過于敏感和緊張。

第二，可以讓學生掌握一些簡單的心理調節(jié)方法，如“深呼吸放松法”“肌肉放松法”“蝴蝶拍”等或用運動、音樂、傾訴來轉移注意力、增加積極體驗。

第三，疫情防護知識、心理科普類文章等，指導廣大青少年學生正確看待和接納自己在本次疫情中的心理狀態(tài)，學習如何在疫情中提高心理免疫力，增加心理韌性，進行自我心理保健。引導廣大青少年學生定時關注官方通報，停止頻繁了解信息，避免災難化思維，積極面對自身情緒變化，遇到問題及時尋求家長、老師幫助。

第四，特別重要的是，要做好家校合作。及時通過家長微信群、QQ群等平臺加強與家長的溝通聯系，了解學生在家學習、生活狀況，引導教育廣大家長合理安排學生生活起居，積極開展親子游戲。

疫情之下學生心理健康防護教育主題班會:心理健康主題班會內容

淺談心理健康教育主題班會的必要性

中學生的心理健康問題，引起人們和學校的廣泛關注，心理健康工作也在深入開展。通過心理健康的教育，引導、疏導、預防和緩解中學生心理問題，增強中學生心理健康意識是學校的重要工作。中學生心理健康教育是學校全面實施素質教育的重要舉措，是德育工作的重要組成部分。中學生的心理健康教育應順應時代的發(fā)展和要求。我們班主任應加強對學生的責任意識和道德品質的培養(yǎng)。從而使他們心智不斷走向成熟，身心得到全面健康發(fā)展。

一、心理健康班會的意義。

心理健康主題班會是班主任探索學生管理和德育工作的手段之一，引入心理健康教育是提高班主任管理水平和德育工作的科學性實效性的表現。心理健康教育、傾聽引導、疏導、互動性等理念和心理健康教育的方法，內容對班主任開展主題班會具有重要的指導意義。

二、心理健康主題班會的功能。

心理健康主題班會的開展、對學生的心智成長會有很大的幫助，讓他們能夠用積極向上的心態(tài)面對外界所帶來的各種壓力，能夠正確處理各種矛盾。從而端正人生價值觀。心理健康主題班會對于形成健康健全的班集體，正確的思想言論、發(fā)展學生組織管理能力，語言表達能力，理解分析能力，化解矛盾能力，自我減壓能力，獨立生活能力起著非常重要的作用。

三、當前中學生心理健康存在的問題。

(一)心胸狹隘。

有些學生不懂得禮讓、自私自利，有利益時相互之爭互不相讓，遇到問題和困難時相互推諉缺乏擔當責任意識。對于老師的批評和建議，視而不見聽而不聞。對于同學的指正有時動口，有事拳腳相加?？偸欠雌涞蓝兄?，讓老師和學生很頭痛。還有學生“眼里揉不得沙子”受不得委屈，否則就會大吵大鬧，沒有容忍之心。這種現象的存在，充分說明了我們現在中學生所缺乏的一種博大的胸懷。

(二)攀比和嫉妒心理。

在校內經常聽到學生說，某某同學買了一款新手機，某某這個周家里給了幾百元錢，穿的衣服多漂亮等，學生的價值觀出現偏差，導致互相攀比。負面性的攀比心理會使人意志消沉，會使個體陷入思維的死角，產生巨大的精神壓力和極端的自我肯定或者否定，負面性攀比最大的問題在于缺乏對自己和周圍環(huán)境的理性分析，只是一味地沉溺于攀比中無法自拔。有的同學見不得他人成績比自己好，見他人學習好一些，總是想辦法去搗亂。還有的同學爭強好勝，自以為是，見別人比自己表現好則妒火中燒，惡言挖苦，忿恨暗生?！耙娰t思齊，見不賢而內自省也”，此類學生不但沒有向有才德的學生看齊，而是妒忌，將自己的心靈燒的一塌糊涂。于是乎，搬弄是非，欺壓他人，和同學之間形同路人，同學之間的友誼蕩然無存，讓別人避而遠之。

(三)煩躁心理和性格孤僻。

此類同學很少“安分守己”，總是焦慮煩躁，上課不認真聽講。坐立不安不知所以。下課在教室胡鬧，如熱鍋上的螞蟻，到處躥。手腳不閑，比如我班胡某同學就是這種學生，不安分守己，總是欺壓同學，仇視老師和父母。對老師的批評輕則橫眉冷對，重則當面辱罵頂撞，讓老師非常頭痛。還有我班李某同學，不茍言笑，獨來獨往，不愿與人交流，沉默寡言，總把自己封閉在一個人的世界里，自己總感到孤獨無助，讓人很難接近。

(四)早戀現象

中學生的生理發(fā)育日趨成熟，對異性的關注渴望不斷加強，導致“早戀”問題。許多學生上課不認真聽講，胡思亂想，課后傳紙條，互訴愛慕之情，愛在異性面前表現自我，同學之間談論的都是吃喝玩樂等，導致學習成績不斷下降，荒廢了學業(yè)。

(五)家庭對學生心理健康教育的重視不夠。

家長的品行影響著自己孩子的成長，學生在學校學習的知識和品質需要家長的支持。而學生很多行為習慣不是在學校養(yǎng)成的，而是從父母那里學來的，現在家庭缺乏良好的文化氛圍，父母忙于工作，而且留守兒童較多，在家嬌生慣養(yǎng)，養(yǎng)成很多不良習慣，比如我校王某學生，父母在外打工，很少和孩子交流溝通，只要孩子要錢，要物品，都是盡最大能力滿足。一學期給兒子買了三部手機，每個月給孩子1000元零用錢，總是對孩子有求必應，放松對孩子的教育管理，導致孩子放任自流，我行我素，以自我為中心，目中無人，走向墮落，有的家長品行不端，行為放縱，對孩子起了一定的負面影響。許多家庭對孩子太過溺愛，從來不讓受委屈，受不得半點艱辛，遇到挫折不知所措，心理失衡，出現偏激行為。

(六)社會帶來的不良影響。

社會在不斷發(fā)展，人們的物質需求不斷提高，社會的文化娛樂設施成為青少年蛻變的場所。如街道上的網吧，對未成年人開放，周末時候上網的學生很多，很多學生在網吧玩游戲，觀看暴力不健康的影視片，接受不良的信息影響，導致很多學生學習下降。不思進取，玩物喪志，造成心理健康的缺失。

針對學校學生心理上存在的一些問題，我們該如何制定有效的措施，幫助孩子們樹立正確的心理認知，是我們研究和探索的主題。作為班主任就一定要利用班會課，為學生們心理健康做好正確的引導和疏導。

四、心理健康主題班會的必要性。

(一)加強班會課心理健康教育與和疏導。

中學生心理健康主題班會課是班主任開展心理教育和疏導的重要手段之一，除任課教師對學生滲透心理教育外，班主任是實施心理教育的組織者和實施者，班主任既是教育者也是管理者，班主任對學生進行心理方面輔導和引導非常重要。班主任應加強自身的心理知識學習培訓，能夠掌握心理知識的技能，針對不同學生的不良心理反應，采取不同的應對方法，幫助學生走出不健康的心理，從而獲得成效。

(二)開展班團活動，增強團結意識。

利用班會和課外活動，開展多彩的班團活動。例如主題班會，演講比賽，辯論會都是對學生心理健康起到積極作用。學生可以通過活動增進友誼，培養(yǎng)團隊意識，消除以自我為中心的不良心理特征，學會交流和交往，溝通的過程中釋放學習和生活壓力，從而幫助學生建立良好的人際關系。學生通過各種活動的開展，在不知不覺中養(yǎng)成積極健康的心理習慣，從而保證學生健康的心理形成。

(三)提高家長對心理教育的認識，充分發(fā)揮家庭教育作用。

家長在教育中缺乏對孩子的心理健康認識，只是關注孩子的學習和物質上的需求，而孩子出現很多心理問題時，家長卻一臉茫然，不知所措。班主任在與家長溝通過程中，應引導家長認識孩子心理健康的重要性，普及心理健康基本常識，引導家長在平時生活中多關心關注孩子的心理狀況，發(fā)現問題要及時處理，并做到及時和班主任溝通。便于班主任掌握學生的心理狀況，既是對學生所產生的不良心理進行引導和疏導，是學生走出誤區(qū)，擺脫心理陰影。班主任與家庭的有機結合，會達到事半功倍的效果。

篇（2）

600名護理人員均為女性,年齡最大53歲,最小19歲,平均(38.2±4.5)歲,從事臨床護理工作0.5~30年,平均11.5年。學歷:本科56名(9.3%),大專350名(58.3%),中專194名(32.4%)。職稱:副主任護師9名(1.5%),主管護師380名(63.3%),護師及以下人員211名(35.2%)。600名護理人員所在的49個護理單元均實施整體護理,健康教育對象為住院病人。

1.2方法

1.2.1調查方法:自行設計調查問卷表,內容包括①護理人員對健康教育重要性的認識;②護理人員獲得健康教育知識的主要途徑;③護理人員開展健康教育的情況,包括健康教育的時間,主要目標、方法和內容以及現階段對健康教育存在問題的認識。問卷的信度、效度均>0.80。由專人統(tǒng)一發(fā)放問卷,發(fā)放時充分講解各項問題和填表注意事項,使護理人員完全理解后采取無記名方式填寫,當場發(fā)放,當場收回。發(fā)放問卷600份,有效回收率100%。

1.2.2統(tǒng)計學處理:采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數據處理。

2結果

2.1護理人員對健康教育重要性的認識

97.8%護理人員均認為在臨床護理工作中開展健康教育重要;2.2%認為可做可不做,健康教育應主要由醫(yī)生完成。

2.2護理人員獲得健康教育知識的主要途徑

600名護理人員中接受健康教育培訓138名(23.0%),未經過系統(tǒng)的健康教育培訓452名(77.0%);護理人員獲得健康教育知識的方式主要靠自學,通過閱讀相關的期刊、報紙和專著等途徑獲取。

2.3護理人員開展健康教育情況

2.3.1護理人員開展健康教育的時間:600名護理人員中開展健康教育<1年54名(9.0%),~2年75名(12.5%),~3年185名(30.8%)、~5年166名(27.7%)、>5年120名(20.0%)。

2.3.2護理人員開展健康教育的目標、方法及內容。

2.3.3護理人員對健康教育目前存在問題的認識。

3討論

3.1臨床護理人員開展健康教育的現狀

健康教育是通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程[2]。社會需求和護理學科的發(fā)展是促進護理人員開展健康教育的重要因素,當倡導開展以病人為中心的整體護理時,健康教育便提到了學科發(fā)展的日程,沒有健康教育的護理,不能稱其為整體護理。在調查的5所醫(yī)院中,普遍開展了整體護理,促進了各醫(yī)院健康教育活動的開展。本次調查結果顯示,97.8%護理人員均認為健康教育重要,49個護理單元均開展了健康教育。這說明隨著醫(yī)學模式的轉變,護理人員的觀念也隨之發(fā)生了改變,為臨床護理人員深入開展健康教育奠定了良好的基礎。長期以來,醫(yī)院以功能制護理的模式開展工作,50年代后期至70年代,整個健康教育事業(yè)處于低潮。1978年以來,我國的健康教育事業(yè)得到了恢復和發(fā)展。至1997年,隨著醫(yī)院整體護理的推行,健康教育工作得以逐步落實。本次研究結果顯示,開展健康教育時間:5年以上120名(20.0%),~3、~5年居多,分別為185名(30.8%)和166名(27.7%)。說明醫(yī)院的健康教育發(fā)展慢,目前仍處于初、中級階段。

健康教育是護理和教育的有機結合。應用教育學的基本方法是開展健康教育的有效途徑。不同的教育方法具有不同的教育效果。我們常采用的教育方法有:演示法、參觀法、實驗法、實習作業(yè)法、技術操作法、咨詢法、小組法、勸服法、展覽法、影視法等20余種。表1顯示,護理人員在開展健康教育的過程中,采用的方法主要是交談法、講授法和讀書指導法,其方法的單一必將影響教育的效果;臨床護理人員對住院病人進行健康教育的主要內容是疾病知識、藥物知識和心理衛(wèi)生知識。研究病人在住院期間健康教育的需求,突出醫(yī)院健康教育的特色十分必要。醫(yī)院健康教育不必面面俱到,但必須符合以下三個原則:教育必須符合病人的利益;病人的個別情況能受到關注;提高健康教育服務程度后病人的預后亦相對提高。護理人員對健康教育目標的認識。調查中,89.3%護理人員認為讓病人掌握疾病的相關知識是主要目標。隨著醫(yī)學模式的轉變,也賦予健康教育新內容和新目標,健康教育的根本目的是幫助病人和家屬確立健康信念,建立健康行為[3]。本次結果顯示,70.8%護理人員達到了該目標。

篇（3）

1護理人員在認識上存在的問題

1.1相對滯后的護理觀

由于長期以來受功能制護理模式的制約,護士普遍對現代護理觀缺乏全面的認識。多數護理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉變過來。董霞等對254名護士現代護理觀的調查結果表明,17.3%的護士認為護理是非獨立學科,從屬于醫(yī)療;66%的護士認為生物學因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11.4%的護士認為社會環(huán)境與人的健康無關[8]。護理健康教育是整體護理的重要組成部分,也是整體護理實踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一[9]。相對滯后的護理觀影響整體護理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。

1.2對護理健康教育的內涵認識不清

較多的作者認為護理人員對護理健康教育的概念認識不清,將護理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆[10-13]。衛(wèi)生宣傳是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價。健康教育以個人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c,根據健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的行為和生活習慣,是連接衛(wèi)生知識和健康行為的橋梁,是一項低投入、高產出、高效益的保健措施,是全球推進“人人健康”的核心策略[14]。

1.3對護理健康教育的根本目的認識不清

護理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調查顯示,85.5%的護士對這一概念認識不足,多數護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對護理健康教育的根本目的和護理的根本目的(恢復、維護和促進健康)的一致性認識不清。

1.4對護理健康教育程序的重要性認識不清護理程序是一種科學地為護理對象確認問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護理工作,同樣適用于護理健康教育。實踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調查表明,84%的護士對護理健康教育程序的重要性認識不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。

1.5對護理健康教育相關知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學科的應用學科,其學科基礎包括預防醫(yī)學、社會醫(yī)學、傳播學、行為學、教育學和心理學等,這些學科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統(tǒng)[18]。調查表明,87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識,特別是基礎理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護士在專業(yè)知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠遠不能滿足病人的需要[18]。

1.6護士在健康教育中對承擔的角色認識不清包家明等調查得出,80%的護士在健康教育中對承擔的角色認識不夠明確[11]。護士對健康教育中所承擔的角色認識不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者,而不是把自己看作既是知識的傳授者,又是計劃者和評價者。

2護理健康教育程序中的問題及對策

護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理,它不同于一般的護理操作,能在短時間內掌握和運用[19],護士在開展健康教育中,不能很好地運用護理程序對病人進行健康教育。

2.1評估

評估是了解教育對象需要學習什么知識或者獲得何種技能的過程,是實施健康教育的必要前提,是有效實施健康教育的關鍵[3]。

2.1.1評估的內容在評估時護士要從整體入手,既要考慮健康教育對象的生理(是否有體力學習)和心理(有無學習的愿望)兩方面的學習能力,又要考慮感情狀態(tài)(動機)和經驗狀態(tài)(以前的經歷、技能、態(tài)度和學習能力),還要評估家庭的狀態(tài)(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關系、對目前狀況的了解等)。一些護士只是將疾病的知識灌輸給病人,對病人的健康教育需求缺乏足夠的認識與了解[1]。

2.1.2評估的目的目前許多臨床護理健康教育不符合現代質量觀的要求,沒有滿足護理健康教育對象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動機和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。

2.2計劃

計劃過程即確定教育目標、內容、形式和方法。

2.2.1護理健康教育的目標擬定目標時應考慮到病人缺乏哪些知識和技能,病人的態(tài)度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標的難易程度,完成目標的順序。確定的目標不僅要符合病人各方面的實際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學能力、知識水平以及教學條件、設備等[20]。

2.2.2護理健康教育的內容教育內容包括生理、心理和社會適應三方面[21]。護士對住院病人實行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識為目的,對心理護理,尤其是出院后指導病人消除疾病的危險因素,建立健康行為的健康教育未受到關注。

現階段大部分醫(yī)院的做法是常規(guī)性的,缺乏個體針對性,流于形式,資料沒有量化,內容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護士在工作中機械地執(zhí)行,把它作為護士長布置的一項任務來完成,停留在衛(wèi)生知識的單向傳播上[24]。護士在對不同需求的病人進行健康教育時,缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個性化需要的內容[25]。羅洪等的調查結果表明,目前關于病人護理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關知識、用藥指導、了解住院環(huán)境規(guī)則和出院指導等方面[22]。

由于健康教育中“重護輕醫(yī)”,護理健康教育的內容覆蓋面太寬,超出了護理的職責范疇,違背了護士的職業(yè)要求,容易引起醫(yī)護患矛盾;健康教育的內容超出了護士的知識能力范疇,影響了護理健康教育的質量和效果。同時,護理人員沒有建立與醫(yī)師合作開展護理健康教育的模式,宣教的內容與醫(yī)師的不統(tǒng)一,也影響了病人對護理健康教育的信任程度。

2.2.3護理健康教育形式和方法目前護理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內容相同,針對個體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導的少;灌輸的多,注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護士進行健康教育的方法有:個人宣教、小組宣教和病人座談會,護士在實施健康教育形式上不規(guī)范,隨意性大[25]。包家明等調查80.5%的護理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進行健康教育的有效方法[26]。

2.3實施

評估和計劃是健康教育的準備階段,是健康教育取得成功的前提,實施是具體實施健康教育計劃的過程。護士在實施過程中對健康教育時機把握不當,護士只重視給病人做健康教育指導,而忽視了病人的感受,影響了護理健康教育的效果[26,27]。黃儉強等對五種主要護理雜志1998年至2003年發(fā)表的、經過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關的文獻進行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進行實施[28]。

2.4評價

護理健康教育的評價應貫穿于教育過程的始終,其目的是測定教育對象達到教育目標的程度,以便修改原有的計劃,改進教學工作。包家明等調查的結果顯示,有81%的護理人員不能有效進行健康教育效果評價[11]。一些護士不重視、缺少教育計劃實施后的評價[10,16]。

2.4.1評價形式和方法護士要根據教育計劃和實施情況,根據不同的教育目標類型采取不同的評價方法。直接觀察病人,對病人進行提問,與病人家屬交談,聽取病人復述及自我評價,觀察病人的記錄,書面評分和小測驗小結,由病人和家屬演示護理技能等,了解其掌握健康知識和自我護理技巧的程度[23]。

目前研究多采用問答、問卷等主觀測量方法進行評價,注重實施過程的評價,缺少護理健康教育對象的反饋,缺乏細化、量化、客觀的評價指標或標準,難以統(tǒng)一和比較。

2.4.2評價內容與指標在整體護理中開展的健康教育評價應突出以病人為中心,即由對護理人員的工作評價轉變?yōu)閷Σ∪说膶嶋H效果評價。以往健康教育的評價指標多是從醫(yī)療護理的角度出發(fā),如病人滿意度的提高和護患糾紛的減少等[17]。

2.4.3評價效果病人教育的目的是增進病人健康知識,改變不良的健康行為。因此,應評價病人的健康知識是否增加,態(tài)度及行為是否朝向有利于健康的方向轉變,并通過教育-評價-反饋-再教育的過程達到教育目標[29]。

3結論

護理健康教育作為整體護理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進一步促進護理健康教育的可持續(xù)發(fā)展,有必要進行深入研究,探討如何在護理職責范圍內開展護理健康教育,醫(yī)護人員應具備豐富的知識體系和良好的人文素養(yǎng),嘗試建立適合我國目前臨床護理健康教育的內容、方法、形式及評價體系。

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篇（4）

現狀與難點

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，由于周圍鄉(xiāng)村企業(yè)較多，來就診的病人中絕大部分都是當地農民和外來打工者，這部分人群數量大，文化水平低，有的是文盲，健康觀念貧乏，過于注重經濟利益，自我保健意識差，這部分患者往往延誤病情，病情較重；有的老年患者沒有文化不懂得自我預防和保?。涣硗?，有的患者在長期生活中形成不健康行為和習慣根深蒂固，這些問題都成為整體護理工作的任務和難點。

護理人員因素：另一方面，就我們護理人員本身素質而言，如何提高認識，增強個人素養(yǎng)，認清健康教育在整體護理工作中的重要性，也是實施健康教育的前提。在目前開展的整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據病人身心、社會和文化需要提供優(yōu)質護理，它的中心內涵是滿足病人的身心整體護理需要，為病人減輕痛苦，維持生命，增進健康。為滿足病人的健康需要，護士必須首先了解病人的健康需求，并為病人解決健康問題，而為病人解決健康問題的主要手段之一就是健康教育，因此健康教育應貫穿于從病人入院到出院的各個階段。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，由于信息接受較少且慢，護理人員存在的陋習較多，對教育角色的認知不夠全面，教育意識欠缺，教育所需的知識積累不夠豐富，因此在進行健康教育時就會存在敷衍了事，或拘泥于形式的現象，而病患所渴求的健康教育將不能夠徹底實現。

其他影響健康教育的因素：①護患交流：往往在實際護理工作中，許多護士不知該說什么，不能與患者進行積極交流，健康教育與日常護理活動分離，不能將健康教育融于每一項護理操作中；或者由于溝通意識不強，使得溝通處于閉合型的被動狀態(tài)。②效果評價：健康教育是一項有目的、有計劃、有評價的活動，它不是衛(wèi)生宣教，因此評價是健康教育中的重要一環(huán)，隨時修正原有計劃，改進工作。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中由于病人住院時日短，接受能力差，如果不及時進行評價，就會影響健康教育的實際效果。

討論與對策

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在的問題，病患文化層次低，主動接受健康教育意識差，護理人員的素質不均，繼往形成的護理觀念未能全面轉變，主動進行健康教育的觀念不強，這些問題將如何在整體護理過程中得到圓滿解決，將成為我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院面臨的值得探討的課題。筆者現就上述存在的問題提出一些方法來參與討論。

提高個人素質，積極參加繼續(xù)教育：在我國，病人健康教育還處在起步階段，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展健康教育則更是重要。要使整個護理順利實施，就應培養(yǎng)護士成為一個稱職的健康教育者，使護士明確在健康教育中所擔任的角色，所處的地位，承擔的任務和職責，以提高護理隊伍的整體素質，重視健康教育工作，增強健康教育的意識。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，許多護士學習惰性較大，主動學習的積極性不高，這將直接妨礙健康教育甚至整體護理的實施，因此采取一些激勵機制來增強學習的自覺性和主動性是有必要的。當然，健康教育的知識涉及內容很廣泛，包括與疾病相關的專科、心理、營養(yǎng)、康復知識，與健康教育相關的教育程序、方法、計劃及交流技巧等知識，還有一些相關的學科知識，包括預防醫(yī)學、教育學、倫理學、心理學等知識。而進行繼續(xù)教育，并在實踐里加以結合，組織健康教育的示范交流，就可以增加護理理論知識，逐步提高護理能力，為健康教育的廣泛開展提供扎實的基礎。

合理選擇健康教育內容，引導健康行為：①根據不同時機，選擇合適的教育內容。如對于剛分娩的產婦，應對它宣傳初乳的優(yōu)點，告訴她要摒棄農村的老觀念“產后3天再開奶”，“黃色的初乳要擠掉”等等，并指導她正確的喂養(yǎng)方式，鼓勵她進行母乳喂養(yǎng)。對出院前的產婦，應著重告知如何堅持母乳喂養(yǎng)，以及按時檢查等注意事項。②根據不同的病情選擇不同的教育內容。如對膽囊炎病人應注意飲食調護的內容；對骨折恢復期病人應幫助并教會其進行功能鍛煉；對糖尿病患者不僅要告訴其飲食調護，還應教會其進行尿糖自測、胰島素注射劑量和方法；而對心腦血管疾病患者就應著重加強急救常識的教育。因此這些對于大部分病患是不會從書本上學到的，而護士就應該在整體護理中擔當起教育者的角色。③引導患者建立健康行為。在整體護理中，發(fā)現病患存在不良生活習慣后(如吸煙)，就應明確指出其危害性，幫助制定短期和長期目標，在計劃實施中堅持監(jiān)督和教育，提高患者進行自我監(jiān)護、自我保健、自我控制疾病的能力，使病人長期受益。④注意患者的心理狀態(tài)進行健康教育。心理狀態(tài)的好壞可影響疾病的發(fā)展。良好的心理狀態(tài)是疾病恢復的催化劑，而惡劣沮喪的心理則是加重疾病的腐蝕劑。健康教育就要調整好患者的心理狀態(tài)，加強護患溝通，主動配合治療，幫助解決心理問題，給予教育與指導，以消除不良心理，主動地積極尋求健康的生活態(tài)度，以良好的心理來提高生命質量。⑤注意合理安排健康教育內容，提高教育技巧，不同個體、不同病情、不同時機，都在存在不同的健康問題和心理狀態(tài)，以及健康需求。護士要根據具體情況具體分析給予針對性的教育，在日常工作護理活動中適時進行護理教育。其實，在日常工作中，健康教育的內容既廣泛又專業(yè)，它主要包括：基礎知識教育、營養(yǎng)調護教育、心理指導教育、藥物治療知識教育、康復鍛煉教育、出院指導教育等等。因此因人而異合理選用健康內容，因時而異，靈活運用教育技巧就會大大提高健康教育效果。

采取靈活的健康教育形式，寓教于樂。健康教育的形式要多樣化，靈活化、趣味化、通俗化，不要讓接受者感到枯燥、呆板，就會使健康教育達到滿意效果。①口頭講解教育：針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病患知識層次淺的特點，可以用通俗易懂的語言講解，一次講解的內容不要太多，較多繁瑣的內容可以反復分次來進行講解，要使抽象的內容變得生動具體，要做到真誠相待，耐心負責，使口頭講解內容真正得到實效。講解的對象可以包括病人、家屬及陪護者。②書面文字教育：針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病人住院時日短的特點，可以根據病情發(fā)放與疾病知識相符合的健康教育處方；設置病區(qū)書摳，擺放各類健教處方便于病人及家屬閱讀；還可以采用黑板報的形式，宣傳有關科普知識，定期更換，圖文并茂，不斷豐富。③示范性教育：由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)病人健康知識缺乏，特別是老年患者接受能力差，對于一些技巧性、技術性的方法就可以先進行示范，如翻身、拍背、有效的咳嗽、自我監(jiān)測血壓、尿糖自測等，幫助病人盡快掌握運用。

小結：隨著整體護理工作的開展，護理工作的范疇逐漸擴大，維持人類健康已成為護理人員的神圣職責。為實現WHO組織提出2000年人人享有健康的目標，我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理工作者要增強健康教育觀念，拓展更新健康教育的知識，改進健康教育的形式，提高健康教育的效果，將健康教育這項極有效的措施廣泛開展并持之以恒地進行下去。

參考文獻

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醫(yī)院臨床護理健康教育，將健康教育與系統(tǒng)的護理行為相結合，貫穿從患者入院到出院的各個環(huán)節(jié)，幫助患者形成正確的行為和觀念，促進身心健康。我科自2001年正式開展臨床護理健康教育以來，不斷探索有效健康教育方式，完善健康教育內容和手段，取得較好成效，現將體會匯報如下。

1全面提升護士開展臨床護理健康教育的能力

護士作為醫(yī)院臨床護理健康教育的主體，對健康教育的認識和責任感以及自身對臨床護理健康教育的知識、方法及技巧的掌握程度都影響到實施臨床護理健康教育的質量。

1.1引導護士正確認識臨床護理教育 我科通過理論灌輸、行為引導、案例分析等各種方法的結合應用，積極引導護士充分認識到醫(yī)院臨床護理健康教育是一種解決患者現存的或潛在的健康問題，增強整體護理效果，提高醫(yī)療護理質量的有效手段。作為醫(yī)院臨床護士，不僅要給患者提供治療和護理，還要為促進患者的健康提供服務，教給患者及家屬有關的護理知識和技能，使其對疾病防患于未然，正確對待疾病，減輕心理負擔，調動主觀能動性，自覺配合醫(yī)療、護理，減少可能出現的并發(fā)癥和避免疾病復發(fā)，增強患者的自我護理能力，提高生活質量[1]。

1.2督促熟練掌握臨床護理健康教育知識 要達到預期健康教育的目的，護士自身應熟練掌握臨床護理健康教育知識。我科在充分完善健康教育資料的同時，通過理論授課、查找資料、現場提問、試卷考核等形式，督促護士認真掌握相關知識，才能正確指導患者。

1.3在實踐中引導護士逐步掌握健康教育的方法及技巧 健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統(tǒng)教育活動。教育方式有正式的護理健康教育活動，即按教育程序，有目的、有計劃地安排時間和必要的工具對患者和家屬進行專題的健康教育；也有非正式的護理健康教育活動，主要以語言教育方法為主，比如在進行護理活動時，對患者或家屬進行簡短的說明和指導。教育方法有語言教育、圖文宣傳、電化教育、實踐教育等。常用的教育技巧有基本溝通技巧（如談話、提問、非語言溝通等）、組織小組討論或座談會、組織專題講座等。護士只有熟練掌握并運用這些方式、方法和技巧，才能不斷提高護理健康教育的水平，確保護理健康教育計劃的有效落實。我科在臨床實踐中，通過以老帶新、言傳身教；制作健康教育臨床路徑；經驗交流、總結提高等方法，引導護士逐步掌握健康教育的方法及技巧。

1.4 制作健康教育臨床路徑表，指引護士規(guī)范、連續(xù)、完整地為患者進行健康教育。護理健康教育路徑是依照標準護理計劃，為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路線或表格[2]。我科將科室常見病多發(fā)病，分別制定相關健康教育臨床路徑表，將患者圍手術期的健康教育內容標明，護士可根據路徑表的要求有計劃、有目的、有時間性，循序漸進、分期分段地對患者及家屬進行健康教育，從而提高了患者對疾病相關知識的掌握程度[3]。

2豐富臨床護理健康教育資料

2.1制作常用健康教育的影像資料 我科拍攝了如術后基本活動方法、甲狀腺功能鍛煉方法、乳腺癌根治術后功能鍛煉方法等影像資料，結合語言教育、現場指導等，有效地加深了患者及家屬的印象，使其能盡快掌握并應用。

2.2 制作健康教育小卡片 俗話說"好記性不如爛筆頭"，在常規(guī)做好口頭宣教的基礎上，我科還實施為患者發(fā)放健康教育小卡片為模式的健康宣教方法，受到患者及家屬的廣泛好評。健康教育小卡片設計小巧、精美、便于攜帶，將疾病知識、用藥指導、檢查注意事項、出院指導等內容用簡潔的話語，配合形象的漫畫圖案，使患者或家屬愿意閱讀，利于掌握。同時也方便護士隨時持卡宣教，不易出現遺漏或錯誤。

2.3開設健康知識小課堂 隨著醫(yī)院結構和服務功能的不斷擴大，護理健康教育得到不斷的發(fā)展，其內涵也由狹義向廣義擴展。狹義的護理健康教育，其目標是針對患者個人的健康狀態(tài)和疾病特點，通過健康教育，促進身心健康；廣義的護理健康教育，是以健康為中心，為改善住院患者及其家屬、社會成員以及醫(yī)院職工的健康相關行為所進行的教育活動。我科從2012年開始，每月開展四次健康知識小課堂，通過幻燈普及常規(guī)健康知識及本科相關疾病預防保健知識，同樣受到患者及家屬的廣泛好評。

3完善評價措施，確保健康教育取得實效

3.1實施護理組長評價、護士長抽檢制度 我科采取護理組長評價、護士長抽檢制度：護理組長對本組護士所進行的健康教育內容必須逐條進行評價，了解患者是否真正掌握，宣教內容是否齊全，還存在哪些問題需要進一步指導，督促責任護士進一步做好相關臨床護理宣教工作；護士長每周抽檢部分患者接受健康教育情況，了解護士的健康教育工作是否執(zhí)行到位，組長是否認真進行效果評價，健康教育工作還有哪些需要改進的地方等。通過上述制度，促進本科健康教育知曉率達100%。

3.2問卷調查 為了確保健康教育的效果，每月對患者及家屬進行一次問卷調查，從中了解這段時間來臨床護理健康教育存在哪些問題，患者及家屬有哪些意見建議，從而積極尋找解決方法，認真滿足患者及家屬合理的意見和建議，進一步完善健康教育。

4增強法律意識，避免法律糾紛

進行臨床護理教育過程中所有教育指導內容均應來源于正規(guī)出版刊物，做到有據可查，有法可依，方能有效避免法律糾紛。

我科通過上述措施，提高了護士進行臨床護理健康教育的能力，豐富了健康教育的方式、方法，完善了臨床護理健康教育資料，有效提高了健康教育的知曉率；許多護士受到患者的表揚，護士的職業(yè)認同感、責任心和與患者溝通的能力明顯提高。

參考文獻：

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篇（6）

[中圖分類號] R181.3+7[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-03-256-01

在為患者進行健康教育的實際工作中,主要是針對患者的健康需求，通過教育活動，使患者掌握日常護理技能，養(yǎng)成良好的健康行為和改變過去不健康的行為習慣[1]。通過對我院患者所接受的健康教育項目實施效果評價進行分析，現總結出健康教育中存在以下幾個問題以及管理對策與各位同仁交流。

1 存在的問題

1.1 健康教育重要性的認識不足、對教育角色的認知也不夠全面 雖然開展整體護理后患者的健康教育被納入了護理工作范疇，但由于受傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響，目前許多護士的思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學模式階段。把完成治療、單純被動地執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作．看成護理工作的“硬指標”，而將對患者實施健康教育當成“軟指標”。而且有的護理人員對教育角色的認知也不夠全面，尤其是對健康教育程序的概念認知模糊。

1.2 健康教育缺乏技巧 病人剛人院，對環(huán)境的變化及角色的轉變還未適應時，護士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身體狀況存在疼痛不適、呼吸困難等情況下，很易使病人對教育者及教學內容感到厭倦或抵觸；對病人的感知能力、文化背景缺乏了解時，難以達到預期療效。

1.3 教育內容與形式簡單化 護士不能根據患者的實際情況實施有效的健康教育，語言指導多，操作指導少，方式單一，內容不適用，對不同需求的患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內容，使護理健康教育流于形式。

1.4 教育隊伍的整體素質不高 臨床護士普遍專業(yè)理論技術水平低，知識面狹窄，且知識結構陳舊．更沒有接受過有關健康教育課程的系統(tǒng)培訓。護士缺編又嚴重，而患者的護理需求又不斷增加，整體護理引進后，護理工作量逐漸增多，護士工作壓力也越來越大，加上長期超負荷的工作及較頻繁的大小夜班輪轉，使護士身心疲憊。工作繁忙時段護士根本無時間去對患者進行具體的健康指導，更談不上客觀地評估患者的健康需求。上述因素極大地制約了護理健康教育質量的提高。

2 管理對策

2.1 轉變護理觀 護理人員要從狹義的傳統(tǒng)的護理中跳出來，更新觀念，解放思想上約束，進入全新的具有現代健康觀，現代醫(yī)學觀、整體觀、系統(tǒng)觀、社會觀、心理觀、預防觀的“大護理觀”［2］。在未來的醫(yī)院中，有無卓有成效的健康教育系統(tǒng)，將成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的一個重要標志［3］。所以必須建立一個科學、規(guī)范化的健康教育管理體系，才能保證健康教育工作持續(xù)、穩(wěn)定、有效地開展。

2.2 加強護理人員溝通能力的培養(yǎng) 溝通是護理人員與患者交流的一種治療性護理工作。在與患者溝通時，要注意積極傾聽，尊重患者權力，語言有針對性，使用恰當語氣、語調、力求適時適度、通俗易懂。在患者溝通中，護士通過自己的責任心、愛心、同情心及耐心，來創(chuàng)造一個充分信任感的氣氛，并通過自己扎實的護理知識和技能，增加患者信任感，與患者建立和諧友好的人際關系，這樣護士才能準確收集到患者的相關信息，及時解疑答惑，解決患者所需。

2.3 掌握健康教育的時機達到有效指導 護士熟悉患者在疾病的各個階段的心理需求，有針對性地進行健康教育，將健康教育的內容貫穿于患者住院的全過程。另外，有些患者出于自身疾病、相關知識類型及心理狀態(tài)的不同，對健康教育時間的選擇也不盡相同。因此。護士還要根據患者的需求分時段進行宣教，避免在同一時間內一次性灌輸，只注重形式不注重效果[4]。

2.4 加強護理人員的素質培養(yǎng)

2.4.1 加強護理人員人文素質的培養(yǎng) 人文素質的培養(yǎng)是一個持續(xù)漸進的過程，要培養(yǎng)護理人員人文關懷的能力，就要學習護理倫理學、心理、人文知識等其他方面的知識，并能學會關心他人［5］。在醫(yī)院營造一種充滿愛心的尊重，關心滿足患者的需要為中心的文化環(huán)境，使患者真正得到人文關懷。健康教育是一項長期而艱巨的工作，護理工作者要有持之以恒的工作信念和態(tài)度，突破思想觀念、方式、方法上的局限，積極探索、大膽創(chuàng)新、大力推進健康工作，擔當起醫(yī)院健康教育、健康保健、健康促進的重任。

2.4.2 規(guī)范訓練提高開展健康教育能力 通過舉辦各種不同類型的學習班，提高基礎理論水平。組織健康教育專題講座，系統(tǒng)講解健康教育的相關知識，讓大家深刻理解其概念的內涵，把握健康教育工作的基本思路特別是實施健康教育的階段性。另外要進行嚴格的?？朴柧?，突出教育內容的知識性，通過系統(tǒng)的?？萍膊≈R的培訓，使之建立全程專科疾病的健康教育模式，從而掌握教育方法的技巧和原則，其重點是因人而異、因病而異、因治療方案而異，實現教育的個體性和針對性，設計出適合個體需求的教育計劃。

2.5 應用臨床健康教育路徑 避免健康教育的盲目性各病區(qū)制定?？平】到逃窂?，指導護理人員按計劃和時間向患者進行健康教育，通過路徑，護士知道做什么、怎么做、何時做，逐項落實，以防遺漏，克服了以往健康教育的隨意性和盲目性，使健康教育工作連續(xù)、規(guī)范、具體[6]。

3 小結

健康教育實施效果與護士的專科知識掌握程度、健康教育時機、患者個體因素以及護士溝通技巧等因素有關，并直接影響著整體護理質量，護理部每月對健康教育項目實施效果評價進行分析，探討在健康教育中存在的問題，通過“邊調查、邊分析、邊改進”對策，有針對性地加強護士?？浦R培訓；因人、因時實施健康教育；制定臨床健康教育路徑；引導護士掌握溝通技巧等，使患者健康教育有效性得到不斷改善，整體護理質量得到顯著提高。

參考文獻

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篇（7）

健康教育是維持人類健康的一項有效措施，2010年7月依據外科患者健康教育記錄單實施健康教育，使健康教育工作按標準化、程序化開展，取得了滿意效果，現總結如下。

資料與方法

研究對象為普外科經手術治療出院且術后有引流管的患者，2010年4～6月住院手術患者180例為對照組，其中男85例，女95例，年齡6～85歲，平均52.95±14.57歲，膽道疾病78例，腸道疾病35例，甲狀腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指腸道疾病23例，胰腺疾病3例，肝臟疾病5例，其他疾病1例；2010年7～9月住院手術患者165例為實驗組，其中男74例，女91例，年齡2～84歲，平均年齡54.96±15.74歲，膽道疾病74例，腸道疾病30例，甲狀腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指腸道疾病22例，胰腺疾病3例，肝臟疾病6例，其他疾病1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類型等方面經統(tǒng)計無顯著性差異(P＞0.05)。

方法：⑴對照組健康教育方式：采用傳統(tǒng)健康教育方法，給予一般說教及簡單舉例，將醫(yī)院規(guī)章制度、疾病相關知識及術前術后配合要點由責任護士不定時，隨機對患者講授。

⑵實驗組健康教育方式：根據外科患者健康教育記錄單為患者實施健康教育。①外科患者健康教育記錄單的制訂：充分綜合外科患者在不同階段不同的健康問題和護理需求［1］，將患者從入院到出院期間的健康教育項目制成表格，表格內容包括教育內容、日期、教育形式、評價、護士簽名、患者或家屬簽名，教育內容含入院時、入院后、術前、術后及出院時5個方面。②實施：責任護士或當班護士在患者入院當天負責填寫外科患者健康教育記錄單眉欄后放在病歷中，由責任護士在不同階段，以不同的形式，為患者實施不同的健康教育和訓練指導，每項內容落實后寫下宣教時間，在教育形式欄打勾并簽名，并對患者掌握情況每天進行評價，確已掌握的教育內容，責任護士在健康教育記錄單評價欄打勾，并由患者或家屬確認簽名，對部分掌握或者未掌握的內容，及時再加強宣教，掌握后再簽名。

效果評價：①評價兩組患者健康教育知曉情況。采用我院外科住院患者健康教育知曉率調查表了解患者健康教育知曉情況，該調查表內容包括病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)章制度，安全防護知識，自身疾病知識，飲食基本知識，常用檢查配合要點，主要藥物的藥理作用及注意事項，手術前后的注意事項，相關知識，各種管道的護理知識和配合要點，有關休息、活動、功能鍛煉等10個方面內容，每項測評分為知道、部分知道、不知道，分別記10、5、0分，采用百分制，得分≥85分為知曉，否則為不知曉。對照組與實驗組健康教育知曉率調查表均在出院前1天由患者及家屬共同完成［2］。②評價兩組患者護理不良事件發(fā)生情況。護理不良事件是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥正確、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關、非正常的護理意外事件［3］。

統(tǒng)計學處理：運用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，采用X2檢驗。

結 果

實驗組患者健康教育知曉率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，效果顯著，見表1。

兩組患者護理不良事件發(fā)生情況比較：實驗組發(fā)生胃管脫出2例；對照組發(fā)生胃管脫出6例，跌倒1例，墜床1例，尿管脫出1例，頸部負壓引流管脫落1例。護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

外科患者健康教育記錄單的應用，提高了患者健康教育的知曉率。傳統(tǒng)的健康教育隨機性強，缺乏預見性、系統(tǒng)性，教育內容不全面、不具體，常常會出現宣教內容重復或遺忘，造成健康教育的不連貫，不系統(tǒng)，多流于形式［4］。而外科患者健康教育記錄單內容全面，涵蓋了各種相關知識，護理人員依據健康教育記錄單對手術患者進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育后，及時對健康教育的內容進行逐項的落實，它使健康教育程序化、規(guī)范化，避免了漏項的發(fā)生?；颊吣芗皶r獲取相關健康知識，得到詳細具體的指導，從而使得健康教育知曉率較前明顯提高。

調動患者及家屬參與落實健康教育，有助于提高自我健康意識。讓患者或家屬參與到健康教育工作落實中，調動了患者的主觀能動性，使之能夠產生自覺的意識和行為去遵照執(zhí)行，積極配合各項措施，防止各種護理不良事件發(fā)生。由被動接受轉化到主動參與，明顯提高了自我健康意識。

健康教育記錄單的應用，有利于質量控制，提高護士的工作主動性。通過外科患者健康教育記錄單的應用，可引導護士必須按健康教育記錄單內容落實健康教育，增加了護理人員的工作自主性，主動回到患者身邊去，圍繞患者的需求進行健康教育。護士長定期或不定期檢查健康教育記錄單的完成情況，了解患者對教育內容的掌握情況，并對健康教育質量進行檢查及監(jiān)督，充分調動護士積極性，使健康教育成為一種常規(guī)化，達到最佳效果。

有助于提高護理質量，減少醫(yī)療糾紛。護理人員依據健康教育記錄單進行健康教育，增加了護患交流的機會，護士給患者的時間增多，有利于建立良好的護患關系，不僅可增加患者對醫(yī)護人員的信賴感和安全感，促進護患之間的相互理解，密切護患關系；還體現了護理人員尊重患者、關愛患者，服務群眾的良好職業(yè)道德風尚［5］。護患之間的互動加強，促進了護理服務質量的持續(xù)改進，可最大限度地避免護理糾紛的發(fā)生。

參考文獻

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篇（8）

臨床護理路徑（CNP） 是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的整體醫(yī)療護理工作模式[1]，是為已確診為某種疾病的一組病人制訂的、以病人為中心、從入院到出院的一整套醫(yī)療護理整體工作計劃。2010年8月～2011年4月，我們運用自制的急性心肌梗死（AMI）健康教育路徑表，對AMI患者實施健康教育，取得滿意效果?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2010年8月～2011年4月首次入我科的急性心肌梗死病人80例，其中男56例，女24例，年齡45～79歲，入院時均無嚴重并發(fā)癥如心力衰竭、休克、心律失常。按照病人入院登記的先后順序，將病人隨機分為路徑組40例與對照組40例，兩組在年齡、性別、職業(yè)、文化程度等方面比較均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 臨床護理路徑的內容及制定 CNP以醫(yī)療路徑為基礎、以住院時間為橫軸，以入院指導、入院診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、出院計劃等護理手段為縱軸制成一個日程計劃表[2]。參照這一方法制定臨床路徑， 由日期、時間、內容組成， 內容包括檢查、治療、藥物、飲食、活動、衛(wèi)生宣教、主要護理診斷、措施。并將健康教育內容以通俗易懂的語言制定成病友篇發(fā)放給病人。

1.3 實施方法 對照組采用傳統(tǒng)的無時間性的隨意性教育。對進入CNP組的病人由責任護士進行護理評估，根據病人健康教育需求，結合醫(yī)生治療計劃，按照臨床護理路徑有針對性地實施健康教育，并在路徑上對病人需要的已執(zhí)行的內容打勾并簽名，并在實施過程中不斷征求醫(yī)生、護士、患者及家屬的意見，對路徑進行修改與完善。應用自行設計的問卷表于出院前了解AMI患者掌握AMI相關知識、應對技能和遵醫(yī)行為，并統(tǒng)計兩組患者的平均住院時間。

2 結果

兩組患者接受健康教育效果比較，見表1。

3 討論

3.1 改變了健康教育方法，提高護理人員溝通能力 護理人員須每天評估病人健康教育需求，并評價健康教育效果是否達到預期目標，對預測差異進行干預，這樣，健康教育就有計劃性、預見性、針對性。在護理工作中，很多年輕護士進行健康教育時不知做什么、怎么做。采用臨床路徑的健康教育方式，使護理人員進行健康教育時變得有章可循，增加了與病人溝通交流的機會。

3.2 滿足了患者健康教育需求，提高病人滿意度 臨床路徑表格實際上也是健康教育的計劃表和時間表，將臨床護理路徑應用于健康教育中，也就是要求所有的健康教育工作必須沿著路徑的內容進行，從而保證健康教育的全面性和連貫性，滿足了病人的健康教育需求。將病友篇發(fā)放給病人，滿足了病人的知情同意權，所以路徑組的滿意度與對照組相比有顯著的提高。

3.3 縮短了平均住院日，提高健康教育效果 通過健康教育，增加了病人對疾病治療的理解，對疾病相關知識及應對技能的掌握程度也大大提高，從而自覺加強了治療的依從性，可以更快地緩解病情，提高治療效果，縮短平均住院日，減輕了病人的經濟負擔，減少了不必要的物資消耗，明顯提高了健康教育的效果。

3.4 有利于護理管理，提高了護理質量 護理管理人員可以對照路徑表格對護理人員的健康教育工作進行評價和全程控制，將各項措施具體落實，不斷分析總結，有利于護理服務整體水平的提高。

將臨床護理路徑應用于病人的健康教育中，使得護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后方為病人實施治療護理，而是有計劃有預見性地進行護理，病人易了解自己的護理計劃目標，主動參與護理的過程，增強病人自我護理意識和能力，形成主動護理和主動參與相結合的護理工作模式[3]。但病人間是存在個體差異的，不同病人健康教育的內容要有所增減，健康教育的方式要有所改變。在實際工作中，應因人而異，不斷總結與改進，已建立更加完善的急性心肌梗死病人的健康教育護理路徑。

參考文獻：

篇（9）

[中圖分類號] R473.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（c）-0117-03

健康教育的目的是使健康教育與系統(tǒng)醫(yī)療護理相結合，促使患者自愿地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體健康[1-2]。隨著醫(yī)療模式轉變，常規(guī)健康教育模式即單一的文字或口頭健康教育形式已不能滿足患者日益增長的健康需求和護理健康教育質量的要求。曾偉嫻等[3]報道，專職護理健康教育模式能有效提高住院患者對健康教育的滿意度和護士健康教育能力，但護士人力相對或絕對缺乏，大部分醫(yī)院還無法設立專職的健康教育護士，如何在現有條件下提高患者的健康教育效果，為患者提供優(yōu)質滿意的護理服務是護理人員一直在探討的問題。為進一步落實優(yōu)質護理服務，提高患者健康教育效果和護理質量，本院將實行新的健康教育模式后對患者健康教育、滿意度和護理健康教育質量的影響報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2012年7～12月實行常規(guī)健康教育模式和2013年1～6月開展多種護理健康教育模式后的住院患者共120例，分別設為對照組和實驗組，其中男性78例，女性42例；患者年齡6～86歲，平均47.6歲；患者住院天數5～30 d，平均10.5 d。對照組60例，男性37例，女性23例，平均年齡43.3歲。觀察組60例，男性41例，女性19例，平均年齡46.5歲。兩組患者的性別、年齡、病情、受教育程度以及治療方法等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：所有調查對象均無精神意識障礙，能正常交流和有效溝通。

1.2 觀察指標

比較兩組患者健康教育效果、滿意度和護理健康教育質量。

1.3 多種護理健康教育模式

1.3.1 集體入院教育 由培訓合格的初級以上責任護士按照制訂的規(guī)范入院教育內容和流程對當天所有新入院患者實行集體入院知識教育，行動不便的患者采用個體化教育模式。內容包括以下6個方面：主管醫(yī)生、責任護士、科主任、護士長的介紹；醫(yī)院及科室環(huán)境的介紹，醫(yī)院和科內各項制度的介紹，將醫(yī)院和科室的環(huán)境、布局、檢查線路等，以圖片、圖表的形式向患者講解，提高患者知曉度。

1.3.2 集體術前教育 由培訓合格的中級以上責任護士按照規(guī)范的術前教育內容和流程，采用多媒體和現場示范形式，對次日行手術的所有術前患者或家屬實行集體術前教育，內容包括：術前患者自我準備，術前飲食、活動，術中配合，術后飲食、功能鍛煉，并發(fā)癥的預防等，并針對患者術前緊張焦慮心理給予心理支持。

1.3.3 護患溝通會 每月定期召開，由護士長或中級以上責任護士主持，患者或家屬代表參加，借助生動的多媒體幫助患者學習疾病健康知識，每次講座后進行知識搶答、發(fā)放小禮品，充分調動患者學習的積極性，強化患者的學習效果，提高患者對護士的認同感。同時在會上主動征求患者對醫(yī)療、護理等方面的意見，了解患者思想動態(tài)，督促患者積極配合治療和護理。

1.3.4 個體化健康教育 在患者住院期間，根據患者不同的疾病階段，不同年齡、職業(yè)、文化程度、家庭狀況等，實行有針對性的個體健康教育，如對高齡和文化程度低的患者，護士應采用通俗易懂的語言與患者交流，以期讓患者理解和配合。對于缺少家庭支持，無親友陪伴的患者，護士除做好疾病知識健康教育外，還應關注患者的情緒和心理，給予適時的安慰，每日增加查房次數，并鼓勵同房病友與患者多交流，減少此類患者的孤獨和陌生感，利于疾病的康復。

1.3.5 健康教育資料 ①制作科室常見疾病的健康教育展板，宣傳單，掛放在病區(qū)走廊，為住院患者和家屬提供可取閱的疾病健康教育資料；②根據科室的專科特點，制訂本科室健康教育宣傳手冊，包括醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境介紹、特殊檢查指導、科室常見疾病圍術期護理、出院指導等內容，每個病房定位掛放，方便取閱和查詢；③制作科室常見疾病的健康教育處方，采取護士發(fā)放和患者自行取閱的方式。

1.3.6 健康教育臨床路徑 對于本?？埔堰M入臨床路徑的病種，如腹股溝疝等制訂規(guī)范的護理和健康教育臨床路徑，責任護士每日按照路徑實施健康教育。

1.3.7 集體出院教育 由培訓的初級以上責任護士對即將出院的所有患者實行集體出院指導，內容包括：患者出院后的飲食、藥物、功能鍛煉、復診時間、項目及預防保健知識。本科已實行醫(yī)護聯合查房，所有的責任護士均分配到各醫(yī)療小組，晨間查房后，責任護士已了解當日或次日出院患者情況，各醫(yī)療小組匯總后，實行集體的出院教育。

1.3.8 應用住院患者健康實施、評價登記表 本院統(tǒng)一制訂住院患者健康實施、評價登記表，每一位患者住院期間責任護士都必須使用該表格，填寫內容包括患者健康教育項目、宣教時間、患者對健康知識掌握的評價。將患者住院期間的健康宣教內容分為3個部分，即入院階段、住院階段和出院階段，入院階段包括科室介紹、住院安全等，住院階段包括飲食、活動、疾病相關知識、護理相關知識等，出院階段則包括休息、用藥、隨訪等指導。將對患者的評價內容分為患者是否能復述、解釋、模仿和操作4個方面，均采用選擇或打鉤的方式填寫，實行護士與患者或家屬的雙簽名。

1.4 評價方法

1.4.1 健康教育效果評判 采用本院統(tǒng)一制訂的住院患者健康教育效果調查表，調查表內容包括入院宣教、護理安全、飲食、藥物、特殊檢查5個方面共12個條目，總分為100分，分3個級別，完全掌握評8分，部分掌握評6分，未掌握評0分；最后一項4分（為患者對科室的總體評價），非常滿意評4分，滿意評3分，較滿意評2分，不滿意評0分。調查表每月發(fā)放10份，由患者或家屬填寫，共計回收有效問卷120份，回收率100%。

1.4.2 健康教育質量評判 采用本院統(tǒng)一制訂的健康教育質量考核評分表，分為4個部分，總分100分。入院及安全教育20分，藥物、飲食、活動35分，圍術期健康教育30分，出院指導15分。由質控組長每月檢查考評。

1.4.3 患者滿意度評判 采用本院制訂的優(yōu)質護理患者滿意度調查表，調查內容包括病房環(huán)境、服務態(tài)度、護理技術、護士責任心和健康指導5個方面共10個條目，總分100分，分4個級別，很滿意評10分，滿意評8分，較滿意評5分，不滿意評0分。共發(fā)放調查表120份，有效回收120份，有效回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計進行數據處理和分析，采用秩合檢驗方法，以P

2 結果

2.1 兩組患者健康教育效果的比較

觀察組患者健康教育評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（n=6，T=21，P

3 討論

3.1 患者健康教育效果的增強

實施多種形式的健康教育模式后，患者在整個住院期間可以接受多次及多種形式的教育方式，疾病康復知識得到不斷強化，患者掌握程度顯著提升。健康教育路徑的使用，使護理人員依據路徑對患者進行從入院到出院的連續(xù)而又有針對性的健康教育[4]。在集體入院、術前、術后的健康教育中，患者受到集體氛圍影響，學習時會比較專注，患者之間可以相互交流，學習的主動性明顯提高。接受集體宣教的患者能系統(tǒng)了解有關疾病的治療護理和預防保健，同時增加了護患溝通的機會[5]，構建和諧的護患關系。此外，集體健康教育將分別進行的相同工作集中進行，減少護士重復工作量和時間，在目前護理人力緊缺的情況下，有效節(jié)省了護理資源。實施多種形式健康教育模式以來，患者對疾病相關知識和康復知識的掌握程度明顯提高。

3.2 護理健康教育質量的提高

開展優(yōu)質護理服務，轉變護理模式，實行“責任落實、包干到底”的責任制整體護理模式，每位護士都有自己分管的患者，護士責任心全面提升，每日深入病房評估患者，對所分管的患者運用不同的教育方法，進行有針對性的健康教育，使用住院患者健康實施、評價登記表，及時評價患者健康教育效果，再根據評價結果采取個別補充指導。將護理程序的工作方法貫穿于整個護理過程中。改變了以往護士對患者的宣教只有措施而無結果評價的弊端，實行護士與患者或家屬的雙簽名對護理工作也起了監(jiān)督作用，護理健康教育質量得到提高。

3.3 患者滿意度的提高

實施多種形式健康教育模式以來，患者對疾病知識的認知度得到提高，能主動配合并積極參與到疾病的治療護理中。護士為患者進行健康教育時，加強?？浦R學習，并運用所掌握的醫(yī)學、護理學?？评碚摵图寄埽鲃訋椭颊呓鉀Q生活、心理、健康知識和康復指導方面的問題，將整體護理理念貫穿在日常工作中，與患者建立更為融洽、和諧的護患關系，患者滿意度得到穩(wěn)步提升。

健康教育是一種有計劃、有組織、有評價的教育干預活動，促進患者自愿地改變不良的健康行為和相關因素，預防疾病。高質量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔、增強各種治療效果的作用[6]。患者對健康教育相關知識掌握程度越高，遵醫(yī)行為就越好[7]，常規(guī)健康教育由于形式單一，已不能滿足患者的健康需求，而多種護理健康教育模式的靈活應用即保證了健康教育的落實到位，又有效地節(jié)約護理資源，值得推廣。

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篇（10）

一、 健康教育在現代生活中的意義

醫(yī)院應該擺脫“醫(yī)院的職能就是看病”的小衛(wèi)生觀念，而從社會、心理角度來診治病人，進一步推進醫(yī)院健康教育。

健康教育通過衛(wèi)生知識的傳播可增加病人對疾病的正確認識，提高其醫(yī)療“依從性”，促進其早日恢復健康。在治療過程中，對各種治療、檢查方法都應進行必要的指導和解釋，以取得病人的配合支持，才能有效地醫(yī)治病人。

醫(yī)院是醫(yī)治病人的場所，同時也是精神文明建設的“窗口”，是人道主義充分體現的場所。醫(yī)護人員的醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)技與醫(yī)院的環(huán)境、秩序、制度等直接影響到人民群眾對黨和政府的信任和擁護。

2 健康教育在護理中的作用

健康教育貫穿于護理的全過程，護理程序是系統(tǒng)化整體護理的核心，護理程序是由估計、診斷、計劃、實施、評估等 5 個步驟組成，這些步驟是相互依賴、相互制約的。健康教育工作首先要出于對護理對象的關心和愛護，從一開始便努力與之建立良好的關系，取得信任，做好健康咨詢工作。幫助他們解除心理障礙，樹立解決問題的信心；給他們以直觀形象的電化教育，介紹就診、住院須知以及各種檢查的注意事項；講明藥物的作用與不良反應、治療效果及進行單項指導、家庭干預等健康教育活動，分發(fā)健康教育宣傳資料和開展衛(wèi)生科普知識講座，提高預防保健知識。這些工作對于改善醫(yī)患關系，促進健康恢復，減少醫(yī)療糾紛，提高護理質量及醫(yī)院管理水平將起到積極作用。

對患者的健康教育可分為門診教育和住院教育。門診教育是指對病人在門診治療過程中進行的教育。由于門診病人變動性很大，不可能針對每個人的具體情況開展教育。另一方面，門診病人流動性大，難以進行系統(tǒng)的教育。因此教育應側重普遍性，根據不同季節(jié)、不同地方和不同疾病，進行常見病的防治教育。必須注意教育內容的精煉、新穎，以增進教育的吸引力。門診教育應伴隨醫(yī)療活動而開展，以穩(wěn)定病人的情緒，維持良好醫(yī)療程序，同時讓病人獲得知識。住院教育又可細分為入院教育、住院教育和出院教育 3個部分。

入院教育是在病人入院時，對病人或家屬進行的教育。主要內容是醫(yī)院的有關規(guī)章制度，通常由護士承擔，采用口頭教育或宣傳欄，也可以印刷小冊子發(fā)放。住院教育是對病人在住院期間的教育。應將住院病人健康教育作為治療病人的一項有力措施來抓。健康咨詢應作為病區(qū)護士的主要職責之一，對每位病人實施有效的教育并列入病史記錄。所采用的教育方法可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、自助、程序化學習、電視錄像等。出院教育指病人病情穩(wěn)定或康復出院時所進行的教育。應針對病人的恢復情況，重點介紹醫(yī)治效果、病情現狀、鞏固療效、防止復發(fā)等注意事項，幫助病人建立健康的生活習慣。

3 目前健康教育中的問題

護理人員觀念滯后，對護理健康教育認識不足目前有許多護理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學模式階段，把完成治療、單純被動執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作，看成護理工作的“硬指標”，而將對患者實施健康教育當成“軟指標”，僅僅滿足于完成治療任務，忽略了護理健康教育，因而缺乏健康教育理論知識和進行實踐的動力、激情，以致影響了護理健康教育的效果。

護士對健康教育的態(tài)度消極 由于護理人員相對缺編、工作任務重、勞動強度大等因素，使護士整天忙于各種治療，沒有條件開展健康教育工作。同時由于護理觀念沒有徹底轉變，認為健康教育可有可無，不是很重要，因此給患者健康指導時馬馬虎虎、敷衍了事。有的認為做些簡單的衛(wèi)生宣教如入院須知，出院指導就行了，有的甚至不進行任何健康教育。

護理人員個體素質不高，健康教育具有獨特的學科體系，護士必須掌握相關的理論和方法，才能達到較好的教育效果。我院現有護理人員中有82%為初級護理人員，專業(yè)理論技術水平低，知識面狹窄，且知識結構陳舊，更沒有接受過有關健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的培訓，在專業(yè)知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法及能力方面遠不能適應新形勢的要求；此外，由于社會上的一些原因，導致一些護士的價值觀扭曲，事業(yè)心、責任心不強，職業(yè)形象模糊，主觀存在對護理健康教育認識不足，不安心護理工作，因而很難適應護理工作新形勢的要求。

護理健康教育形式單一，程式化，缺乏針對性與個體化護理人員將護理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談，教育內容空洞，對患者的心理反應及具體需求不夠了解，缺乏針對性，泛泛而談，灌輸的多，反饋的少，單向傳播多，雙向交流少，因而難以收到預期效果。

護理健康教育內容簡單，護理人員在開展護理健康教育時，對一些常見病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導仍處在常規(guī)性教育內容上，對不同需求患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內容，使護理健康教育流于形式。

對健康教育缺乏足夠的認識，認為健康教育是單純的疾病知識宣教 有些病房護士，甚至一些護理管理者把健康教育誤認為單純的疾病知識宣教。因此病房建立后，每位護士負責制定1～2個病種的標準健康教育計劃。由于知識有限，制定出的疾病標準健康教育計劃并不能把握其實質，只是把疾病的定義、分類、用藥等羅列出來，成為醫(yī)學教科書中某一疾病的縮寫式，有的甚至請醫(yī)生，并沒有增加疾病的預防、保健等病人迫切需要的知識。健康教育計劃制定后，一些護士認為根據不同病種給病人一份疾病標準健康教育計劃單就行了，不需再給患者進行健康指導，這種健康教育不僅不適合于每位患者，而且還會重新回到傳統(tǒng)的以疾病為中心的功能制護理模式中去。