序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理健康教育的內(nèi)容范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【關(guān)鍵詞】健康教育現(xiàn)狀因素對策

1我國臨床護理健康教育的現(xiàn)狀

1.1教育能力不足

護理健康教育是護士針對服務(wù)對象的生理、心理、社會的適應(yīng)能力等方面進行的教育。在美國，護理人員從學校到臨床均系統(tǒng)接受健康教育理論與方法的學習，護理的健康教育理念已成為工作行為準則。我國的護理健康教育在各縣市級醫(yī)院起步較晚，沒有形成科學有效的教育系統(tǒng)，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，可參考的文獻及書籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護理健康教育理論及能力培訓(xùn)，導(dǎo)致護理健康教育從認識學習階段快速進入臨床實踐階段后，大多數(shù)臨床科室的健康教育存在"急于求成或流于形式"的問題。

1.2護士經(jīng)驗不足

很多時候因護理人員的臨床實踐經(jīng)驗不足再加上護理健康教育的好壞沒有一個明確的硬性標準，致使護理健康教育工作只是停留在照本宣科的生硬、應(yīng)付性的低層面，護理人員雖然進行了護理健康教育但卻不知道如何向患者進行科學有效的護理健康教育。臨床護理健康教育工作除了要求護理人員必須具備過硬的綜合知識外，在臨床工作中更應(yīng)積極探索，不斷更新專業(yè)知識，注意國內(nèi)外護理健康教育新動向、新方法，結(jié)合本?？茖嶋H情況，在實踐和探索中不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善護理健康教育方法，優(yōu)化護理健康教育內(nèi)容，以達到幫助患者或家屬確立健康信念，建立健康行為的根本目的。

1.3內(nèi)容簡單陳舊

由于健康教育活動的特殊性以及醫(yī)院環(huán)境的局限性等因素，全面的健康教育內(nèi)容往往不到位。目前臨床開展的健康教育多是以疾病教育為目的，圍繞疾病的治療、手術(shù)、護理及康復(fù)展開教育，這只是健康教育的一部分內(nèi)容，而針對與疾病相關(guān)的危險因素、病人的不健康行為以及出院后如何幫助病人建立良好的健康行為的教育內(nèi)容就略有不足，或者照本宣讀一些注意事項，對不同需求的病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個性化需求的內(nèi)容，忽視了人文和社會知識教育。因此健康教育要因人、因病并且采取合適的方法才能達到預(yù)期的教育目標。

2護理方面影響臨床健康教育質(zhì)量的有關(guān)因素

2.1護理人員缺乏護理健康教育主動意識

護理人員缺乏主動性，多數(shù)護理人員將護理健康教育歸為責任護士的工作，而責任護士負責患者較多，護理工作量大，沒有時間為每位患者考慮健康教育內(nèi)容及方式，往往機械的將護理健康教育內(nèi)容灌輸給患者。

2.2未能充分理解護理理念的轉(zhuǎn)變

多數(shù)護理人員在患者的治療護理中還是按舊的護理模式操作，手術(shù)患者缺乏術(shù)前預(yù)防性護理健康教育，且不能根據(jù)患者治療的不同階段進行針對性的護理健康教育，同時患者及陪伴在飲食、心理運動方面沒完全得到健康的行為指導(dǎo)，健康教育內(nèi)容的宣教集中在患者住院后的前幾天，而不是分階段、貫穿于患者住院的始終，沒有體現(xiàn)出護理健康教育的宗旨。護理人員的角色已不僅僅是患者的照顧者，而更多的是要去擔當患者的教育者、咨詢者，患者健康的管理者，促使人們自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進個體健康，進而達到精神、身體、社會交往等方面保持健全狀態(tài)。

2.3不能充分利用有效的時間

護理工作中，許多護士把健康教育看成是護理的額外工作。而實際上健康教育本身就是護理工作的重要組成部分，許多護理目標都是通過健康教育來完成的，充分利用有效時間進行健康教育，可因人、因時、因地、因需靈活掌握，在有效的時間內(nèi)既完成了護理任務(wù)，又進行了健康教育。

3對策

3.1加強宣傳，轉(zhuǎn)變觀念

有效地宣傳手段可以促使健康教育的推進，醫(yī)院可以通過崗前培訓(xùn)、職業(yè)教育等宣傳教育活動，從而使護理人員樹立新的現(xiàn)代護理觀，深入了解健康教育的內(nèi)容以及方法技巧，明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，培養(yǎng)護理人員主動履行健康教育職責的職業(yè)道德，使護士能夠從被動地執(zhí)行護理操作逐步過渡到以“人的健康”為目標的預(yù)防保健和促進健康工作上來，使護士真正學會以“健康”為中心去認識和思考問題。只有這樣新觀念的明確確立，才使得健康教育的發(fā)展有了前提保障。

3.2講求技巧，形式多樣

護理健康教育需要計劃性：護理健康教育主要包括入院教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、特殊指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。結(jié)合專科特點可以歸納為：入院須知，疾病診斷（發(fā)病因素、誘因、臨床表現(xiàn)）、檢查項目、術(shù)前準備、術(shù)后護理、康復(fù)教育、出院教育、生活提示八項。根據(jù)不同的疾病和不同的患者，結(jié)合主管醫(yī)生的治療方案制定詳盡的教育計劃，隨時根據(jù)患者的接受能力、心理狀況適當調(diào)整，滿足患者生理、心理的健康需求，促使患者早日康復(fù)。同時，還要對家屬進行健康教育指導(dǎo)，因為家屬對患者的心理支持、飲食、功能鍛煉起著重要作用，要利用探視時間召集家屬座談會，解決家屬在健康行為中的疑難問題，幫助他們落實促進患者康復(fù)的措施。

3.3完善管理，提高質(zhì)量

護理質(zhì)量管理首先必須確立護理質(zhì)量標準，有了標準，管理才有依據(jù)，才能協(xié)調(diào)各項護理工作，用現(xiàn)代科學管理方法，以最佳的技術(shù)、最低的成本和時間，提供最優(yōu)良的護理服務(wù)。建立各項規(guī)章制度及各項技術(shù)操作規(guī)范。管理護士各種行為規(guī)范，包括儀容儀表規(guī)范、代患規(guī)范。定期進行質(zhì)控檢查、制定健康教育整改措施。制定各級護理人員健康教育培訓(xùn)計劃并實施。

篇（2）

護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，主要由護士進行，針對病人或健康人群開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現(xiàn)整體護理的重要措施，是現(xiàn)代護理為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責。隨著護理健康教育的不斷開展，越來越多的受到行業(yè)和社會的廣泛關(guān)注，現(xiàn)將護理健康教育的作用及影響因素綜述如下。

1 護理健康教育的目的和意義

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學、護理學的知識和技能，調(diào)動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復(fù)健康的目的。越來越多的資料證明健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理困惑，而且可以預(yù)防并發(fā)癥，促進早日康復(fù)。

2 護理健康教育的作用

2.1 滿足患者的需求

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識及自我護理技能。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應(yīng)能力和自我保健能力。我院對門診200位病人健康需求問卷調(diào)查結(jié)果顯示：門診病人需要進行健康教育者達100%，說明人們對健康教育的需求在不斷提高。掌握健康保健知識，提高自我保健能力，增強身體素質(zhì)和維持健康，是患者和健康人所期望的生活目標。護理健康教育必須把病人視為健康教育的主體，必須重視病人的意愿、需要、情感。護士要從整體入手，即要考慮病人身體狀況、心理狀況，又要考慮病人的社會文化背景，明確病人已掌握的或未掌握的有關(guān)疾病的知識，確認病人所關(guān)心的問題。護士不僅為患者提供治療和護理，還應(yīng)借助各種健康教育方式使病人獲取有關(guān)疾病及健康保健知識，滿足患者心理需求，幫助患者盡快進入角色。

2.2 有利于改善護患關(guān)系，提高患者對護理工作的滿意度

護士通過實施健康教育，可有效地促進護患溝通。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，護患關(guān)系也從過去被動服從轉(zhuǎn)變成共同參與的合作關(guān)系，而患者的健康教育是通過患者與護士的學與教的互動過程來實現(xiàn)的。護士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會性，護士與患者地位平等，增強了患者對護理人員的信任感，患者有問題主動詢問護士，護患關(guān)系得到良性發(fā)展。護理健康教育中護士與患者應(yīng)形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型護患關(guān)系，幫助患者自我控制、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測疾病的變化及提高自我健康水平，達到非藥物治療的效果。調(diào)查結(jié)果表明，健康教育滿意率的高低，直接影響到患者對護士技術(shù)水平的滿意率。金麗芬等認為尊重病人，關(guān)心病人是病人對健康教育滿意的關(guān)鍵。同時將護士的良好服務(wù)態(tài)度，高度的責任心和豐富的專業(yè)知識較完美的展示于病人，使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)。增加了患者對護理人員的信任感，提高患者對護理工作的滿意度。

2.3 護理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用

健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負擔的治療作用。對于手術(shù)患者來說，健康教育能增強患者對手術(shù)的信心，降低其手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可激勵患者積極參與健康維護，主動改變不良生活方式，促進術(shù)后康復(fù)。糖尿病護理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長因素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心臟病的一個至關(guān)重要的危險因素。護理健康教育可以提高患者自我護理的知識和技能。調(diào)查顯示：70%的腫瘤患者出院以后需要提供相關(guān)繼續(xù)治療、用藥、復(fù)查等方面的教育，從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質(zhì)量。健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識與行為的橋梁，對臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。

2.4 護理健康教育有利于提高護士的整體素質(zhì)

健康教育學是一門涉及醫(yī)學、教育學、行為學、傳播學、心理學、社會學、經(jīng)濟學、管理學等多學科的綜合應(yīng)用科學。教育能力是護士履行教育職責的首要條件，健康教育工作對護士提出了更高的要求。護士不僅要有扎實的醫(yī)學知識和護理技能，還要具備豐富的心理、社會、文化等方面的知識，掌握其溝通技巧，同時更要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能用自己的知識更好的開展護理健康教育。只有具有較高的綜合素質(zhì)，才能在健康教育中，針對病人的需求和接受程度，因人而異的向病人及家屬傳授有關(guān)知識和護理技能，以滿足病人日益增長的健康需求。

2.5 有助于縮短患者住院日，降低醫(yī)療費用

范鳳麗等人認為：健康教育已成為治療糖尿病不可缺少的重要組成部分，不僅能幫助患者提高生活質(zhì)量，同時能減少醫(yī)療開支。

3 影響護理健康教育效果的因素

3.1 沒有完善的護理健康教育體系

我國健康教育各方面的管理工作均處在起步階段，尚未建立完善的健康教育管理體系，因此，影響健康教育工作的有效開展。

3.2 缺乏健康教育能力

護士在開展健康教育中，對護理健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏，對教育程度了解膚淺，缺乏系統(tǒng)的護理健康教育理論知識和技能的培訓(xùn)，因此出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對性，同時不能把握好健康教育的時機、技巧、缺少健康教育效果評價等。

3.3護理健康教育內(nèi)容簡單

護士在進行健康教育時對一些常見病、慢性病等病人的健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對不同需求的病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個性化需求的內(nèi)容。

3.4 護理健康教育形式單一

護士在為病人或家屬進行健康教育時多采用口頭教育或宣傳資料方式，表現(xiàn)為灌輸?shù)亩啵答伒纳?，單項交流多，雙項交流少，沒有形成護患互動的作用。

3.5 不能充分利用有效的時間

護理工作中，有的護士認為影響護士履行健康教育的因素是沒有時間，把健康教育看成是護理的額外工作。實際上醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理健康教育本身就是護理工作的組成部分，許多護理目標都是通過健康教育來完成的，充分利用有效時間進行健康教育，可因人、因時、因地、因需靈活掌握，在有效的時間內(nèi)既完成了護理任務(wù)，又進行了健康教育。

3.6 認知偏差

護士對健康教育中所承擔的角色認知不清，對護理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認識不清，在履行健康教育職責上缺乏主動性。

3.7 健康教育內(nèi)容陳舊

篇（3）

1 護理健康教育的概念

健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康教育意識，養(yǎng)成良好的健康行動和生活方式，保護和促進個體和群體健康。

護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，是主要有護士進行的，針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動。

護理健康教育也是十分寬泛的概念，按教育場所可分為：醫(yī)院護理健康教育、社區(qū)護理健康教育、家庭護理健康教育等；按目標人群可分為：兒童護理健康教育、青少年護理健康教育、婦女護理健康教育、老年護理健康教育等；按教育的目的和內(nèi)容可分為：疾病護理健康教育、營養(yǎng)護理健康教育、生理與疾病護理健康教育、心理護理健康教育等。

2護理健康教育的內(nèi)容

2.1 入院教育

住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容。包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時間，住院規(guī)則內(nèi)容的介紹等。其目的是使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進康復(fù)。

2.2心理指導(dǎo)

所有住院病人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護理健康教育的首要就是要幫助病人克服這些問題，按新住院治療。

2.3飲食指導(dǎo)

合理適當?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉目祻?fù)，如高血壓病人宜用低鹽飲食，發(fā)燒病人宜多飲水等。飲食指導(dǎo)要注意培養(yǎng)病人的飲食習慣。

2.4 作息指導(dǎo)

凡有活動能力的病人都應(yīng)鼓勵其適當?shù)幕顒雍妥飨?。對需要臥床的病人也應(yīng)指導(dǎo)其做力所能及的床上鍛煉，并注意調(diào)整臥床休息與睡眠的關(guān)系，避免日間睡眠過多造成夜間失眠。

2.5 用藥指導(dǎo)

應(yīng)告誡病人謹遵醫(yī)囑，按時服藥，同時應(yīng)策略地講清有些藥物可能出

現(xiàn)的副作用，及時與醫(yī)生和護士聯(lián)系。

2.6 特殊指導(dǎo)

凡需要特殊治療及護理的病人都應(yīng)做好相應(yīng)的教育指導(dǎo)，如對手術(shù)的病人應(yīng)做好術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)。

2.7 行為指導(dǎo)

護士指導(dǎo)病人掌握一定的自我護理或促進健康的行為方法，是護理健康教育的重要內(nèi)容。

2.8 出院指導(dǎo)

病人住院基本恢復(fù)后，在出院前，護士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及教育效果，進一步恢復(fù)健康。出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防疾病再次發(fā)生的指導(dǎo)。

3選擇健康教育的方法

健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓(xùn)練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為3種形式，即主動、被動和溝通：主動形式指護士根據(jù)標準教育的內(nèi)容主動向病人宣傳；被動形式是病人提出問題，護士針對性地作解釋；溝通是指護士與病人在交談中涉及健康教育的內(nèi)容。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內(nèi)容交給病人自己閱讀，該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽材料播放利用電視、幻燈、投影及廣播等進行健康教育，適合于宣傳帶有共性的健康教育內(nèi)容。示范訓(xùn)練用于與操作、姿勢和自護技能有關(guān)的教育內(nèi)容等方面。教育方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點、信念和價值觀以及護理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具有的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣傳和病人座談會等形式，以達到預(yù)期效果的目的。

4 實施

護士在實施健康教育前，應(yīng)首先了解病人接受健康教育的心理準備。人在患病后的心理適應(yīng)過程一般要經(jīng)過4個階段： ① 不相信現(xiàn)實。②走向醒悟。③再組合。④承認自己的變化。

篇（4）

現(xiàn)狀與難點

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，由于周圍鄉(xiāng)村企業(yè)較多，來就診的病人中絕大部分都是當?shù)剞r(nóng)民和外來打工者，這部分人群數(shù)量大，文化水平低，有的是文盲，健康觀念貧乏，過于注重經(jīng)濟利益，自我保健意識差，這部分患者往往延誤病情，病情較重；有的老年患者沒有文化不懂得自我預(yù)防和保?。涣硗?，有的患者在長期生活中形成不健康行為和習慣根深蒂固，這些問題都成為整體護理工作的任務(wù)和難點。

護理人員因素：另一方面，就我們護理人員本身素質(zhì)而言，如何提高認識，增強個人素養(yǎng)，認清健康教育在整體護理工作中的重要性，也是實施健康教育的前提。在目前開展的整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為框架，根據(jù)病人身心、社會和文化需要提供優(yōu)質(zhì)護理，它的中心內(nèi)涵是滿足病人的身心整體護理需要，為病人減輕痛苦，維持生命，增進健康。為滿足病人的健康需要，護士必須首先了解病人的健康需求，并為病人解決健康問題，而為病人解決健康問題的主要手段之一就是健康教育，因此健康教育應(yīng)貫穿于從病人入院到出院的各個階段。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，由于信息接受較少且慢，護理人員存在的陋習較多，對教育角色的認知不夠全面，教育意識欠缺，教育所需的知識積累不夠豐富，因此在進行健康教育時就會存在敷衍了事，或拘泥于形式的現(xiàn)象，而病患所渴求的健康教育將不能夠徹底實現(xiàn)。

其他影響健康教育的因素：①護患交流：往往在實際護理工作中，許多護士不知該說什么，不能與患者進行積極交流，健康教育與日常護理活動分離，不能將健康教育融于每一項護理操作中；或者由于溝通意識不強，使得溝通處于閉合型的被動狀態(tài)。②效果評價：健康教育是一項有目的、有計劃、有評價的活動，它不是衛(wèi)生宣教，因此評價是健康教育中的重要一環(huán)，隨時修正原有計劃，改進工作。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中由于病人住院時日短，接受能力差，如果不及時進行評價，就會影響健康教育的實際效果。

討論與對策

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在的問題，病患文化層次低，主動接受健康教育意識差，護理人員的素質(zhì)不均，繼往形成的護理觀念未能全面轉(zhuǎn)變，主動進行健康教育的觀念不強，這些問題將如何在整體護理過程中得到圓滿解決，將成為我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院面臨的值得探討的課題。筆者現(xiàn)就上述存在的問題提出一些方法來參與討論。

提高個人素質(zhì)，積極參加繼續(xù)教育：在我國，病人健康教育還處在起步階段，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展健康教育則更是重要。要使整個護理順利實施，就應(yīng)培養(yǎng)護士成為一個稱職的健康教育者，使護士明確在健康教育中所擔任的角色，所處的地位，承擔的任務(wù)和職責，以提高護理隊伍的整體素質(zhì)，重視健康教育工作，增強健康教育的意識。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，許多護士學習惰性較大，主動學習的積極性不高，這將直接妨礙健康教育甚至整體護理的實施，因此采取一些激勵機制來增強學習的自覺性和主動性是有必要的。當然，健康教育的知識涉及內(nèi)容很廣泛，包括與疾病相關(guān)的專科、心理、營養(yǎng)、康復(fù)知識，與健康教育相關(guān)的教育程序、方法、計劃及交流技巧等知識，還有一些相關(guān)的學科知識，包括預(yù)防醫(yī)學、教育學、倫理學、心理學等知識。而進行繼續(xù)教育，并在實踐里加以結(jié)合，組織健康教育的示范交流，就可以增加護理理論知識，逐步提高護理能力，為健康教育的廣泛開展提供扎實的基礎(chǔ)。

合理選擇健康教育內(nèi)容，引導(dǎo)健康行為：①根據(jù)不同時機，選擇合適的教育內(nèi)容。如對于剛分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)對它宣傳初乳的優(yōu)點，告訴她要摒棄農(nóng)村的老觀念“產(chǎn)后3天再開奶”，“黃色的初乳要擠掉”等等，并指導(dǎo)她正確的喂養(yǎng)方式，鼓勵她進行母乳喂養(yǎng)。對出院前的產(chǎn)婦，應(yīng)著重告知如何堅持母乳喂養(yǎng)，以及按時檢查等注意事項。②根據(jù)不同的病情選擇不同的教育內(nèi)容。如對膽囊炎病人應(yīng)注意飲食調(diào)護的內(nèi)容；對骨折恢復(fù)期病人應(yīng)幫助并教會其進行功能鍛煉；對糖尿病患者不僅要告訴其飲食調(diào)護，還應(yīng)教會其進行尿糖自測、胰島素注射劑量和方法；而對心腦血管疾病患者就應(yīng)著重加強急救常識的教育。因此這些對于大部分病患是不會從書本上學到的，而護士就應(yīng)該在整體護理中擔當起教育者的角色。③引導(dǎo)患者建立健康行為。在整體護理中，發(fā)現(xiàn)病患存在不良生活習慣后(如吸煙)，就應(yīng)明確指出其危害性，幫助制定短期和長期目標，在計劃實施中堅持監(jiān)督和教育，提高患者進行自我監(jiān)護、自我保健、自我控制疾病的能力，使病人長期受益。④注意患者的心理狀態(tài)進行健康教育。心理狀態(tài)的好壞可影響疾病的發(fā)展。良好的心理狀態(tài)是疾病恢復(fù)的催化劑，而惡劣沮喪的心理則是加重疾病的腐蝕劑。健康教育就要調(diào)整好患者的心理狀態(tài)，加強護患溝通，主動配合治療，幫助解決心理問題，給予教育與指導(dǎo)，以消除不良心理，主動地積極尋求健康的生活態(tài)度，以良好的心理來提高生命質(zhì)量。⑤注意合理安排健康教育內(nèi)容，提高教育技巧，不同個體、不同病情、不同時機，都在存在不同的健康問題和心理狀態(tài)，以及健康需求。護士要根據(jù)具體情況具體分析給予針對性的教育，在日常工作護理活動中適時進行護理教育。其實，在日常工作中，健康教育的內(nèi)容既廣泛又專業(yè)，它主要包括：基礎(chǔ)知識教育、營養(yǎng)調(diào)護教育、心理指導(dǎo)教育、藥物治療知識教育、康復(fù)鍛煉教育、出院指導(dǎo)教育等等。因此因人而異合理選用健康內(nèi)容，因時而異，靈活運用教育技巧就會大大提高健康教育效果。

采取靈活的健康教育形式，寓教于樂。健康教育的形式要多樣化，靈活化、趣味化、通俗化，不要讓接受者感到枯燥、呆板，就會使健康教育達到滿意效果。①口頭講解教育：針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病患知識層次淺的特點，可以用通俗易懂的語言講解，一次講解的內(nèi)容不要太多，較多繁瑣的內(nèi)容可以反復(fù)分次來進行講解，要使抽象的內(nèi)容變得生動具體，要做到真誠相待，耐心負責，使口頭講解內(nèi)容真正得到實效。講解的對象可以包括病人、家屬及陪護者。②書面文字教育：針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病人住院時日短的特點，可以根據(jù)病情發(fā)放與疾病知識相符合的健康教育處方；設(shè)置病區(qū)書摳，擺放各類健教處方便于病人及家屬閱讀；還可以采用黑板報的形式，宣傳有關(guān)科普知識，定期更換，圖文并茂，不斷豐富。③示范性教育：由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)病人健康知識缺乏，特別是老年患者接受能力差，對于一些技巧性、技術(shù)性的方法就可以先進行示范，如翻身、拍背、有效的咳嗽、自我監(jiān)測血壓、尿糖自測等，幫助病人盡快掌握運用。

小結(jié)：隨著整體護理工作的開展，護理工作的范疇逐漸擴大，維持人類健康已成為護理人員的神圣職責。為實現(xiàn)WHO組織提出2000年人人享有健康的目標，我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理工作者要增強健康教育觀念，拓展更新健康教育的知識，改進健康教育的形式，提高健康教育的效果，將健康教育這項極有效的措施廣泛開展并持之以恒地進行下去。

參考文獻

篇（5）

健康教育是以患者為中心，運用健康知識使患者達到知、信、行的過程。隨著責任制護理工作的開展，健康教育已成為當前責任制護理工作的一項重要內(nèi)容，貫穿于患者從入院到出院的整個過程。因此，健康教育質(zhì)量也是評價護理質(zhì)量的重要指標之一。我科自2013年3月采用責任制健康教育表對患者進行宣教，取得了良好效果，患者的健康教育知曉率較以前有了很大的提高。

1 責任制護理健康教育表的版式

1.1 眉欄有姓名、床號、入院時間、診斷、責任護士、經(jīng)治醫(yī)生。

1.2 A4紙正反面，內(nèi)容一般分為入院、住院、出院、隨訪登記四個方面。

2 責任制護理健康教育表內(nèi)容

2.1 入院健康教育部分 內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、人員介紹、安全管理、請銷假管理、作息時間、營具使用、標本留取、就餐時間、地點、探視制度等。使患者在最短的時間內(nèi)熟悉科室環(huán)境，①消除患者的陌生感；②使患者感覺到被重視和尊重的感覺。

2.2 住院健康教育部分 住院期間依據(jù)患者不同疾病階段及病情變化時采

取相應(yīng)的、有針對性的健康教育內(nèi)容。一般宣教的內(nèi)容：①健康教育評估和健康教育診斷：首先評估患者病情、意識情況、文化程度以及對疾病知識的了解程度，其次再確定健康教育診斷；②治療用藥（起止時間、藥名、劑量、執(zhí)行時間、作用及副作用）；③等級護理及活動范圍；④飲食指導(dǎo)（醫(yī)囑飲食、飲食種類、飲食注意事項）；⑤康復(fù)鍛煉及注意事項；⑥自護技能；⑦醫(yī)學宣教（疾病病理變化、疾病的預(yù)防措施、預(yù)防并發(fā)癥措施）；⑧安全護理（安全風險預(yù)測、安全措施）；⑨特殊檢查（準備方法、檢查前后注意事項）。

2.3 出院健康教育部分 內(nèi)容包括①返院復(fù)查時間；②出院診斷；③治療效果（治愈、好轉(zhuǎn)、未治愈）；④用藥指導(dǎo)；⑤生活指導(dǎo)。

2.4 隨訪登記 通過電話隨訪延續(xù)護理服務(wù)，跟蹤患者出院后病情變化情況，提供針對性的?？评碚撝R，并給予康復(fù)鍛煉、飲食指導(dǎo)、用藥觀察、自護技能和心理疏導(dǎo)等健康指導(dǎo)，提高患者對疾病的認知水平和對護理工作滿意度。告知患者2w后我們會對其進行電話隨訪，內(nèi)容有聯(lián)系方式、隨訪時間、隨訪情況。

3 結(jié)果

通過采用責任制護理健康教育表的形式對患者進行宣教，我科患者的健康教育知曉率和滿意率較以前有了很大的提高，無1例護患矛盾和糾紛。

3.1 有利于提高護士的業(yè)務(wù)知識 責任制護理健康教育表的實施，護士必須掌握我科常見病的相關(guān)理論知識，了解?？谱o理的要點，從而一方面間接督促護士學習的主動性，提高了護士業(yè)務(wù)知識水平，另一方面得到了患者的認可。

3.2 提高了患者的知曉率 表式的宣教要好于簡單的口頭宣教，使用方便，患者隨時可以閱讀，提高了患者對醫(yī)學知識的興趣，達到了宣教的效果。

3.3 有利于建立良好的護患關(guān)系 簡單、明了的責任制護理健康教育表，患者比較接受、認可，再加上護士詳細的講解，患者對疾病與健康相關(guān)知識有正確的了解，從而強化了患者的遵醫(yī)行為，使醫(yī)療護理質(zhì)量得以保障[1]。

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doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.059

健康教育是整體護理的重要組成部分，整體護理就是護理人員在病人入院到出院的整個過程中，除對其進行醫(yī)療護理外，還對病人及其家屬傳授相關(guān)疾病的醫(yī)療護理、預(yù)防方法及自我保健的知識，通過宣傳教育和交流互動，提高對疾病防治及自我保健的意識，能夠自覺地行使有益于健康的行為和良好的生活方式，消除影響健康的各種危險因素，預(yù)防疾病，促進健康。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，健康教育方式也在不斷地擴展，為探討適合我國醫(yī)療現(xiàn)行體制與有利于健康教育發(fā)展的護理健康教育模式，筆者就“教育模式轉(zhuǎn)變護理健康教育的職能、護理健康教育的內(nèi)容與效果評價、護理健康教育模式研究及應(yīng)用前景”等問題作一綜述。教育模式轉(zhuǎn)變護理健康教育的職能傳統(tǒng)教育的概念是指學校教育，隨著社會的進步，也泛指對社會上一切有教育作用的活動，對受教育者傳授生產(chǎn)勞動和社會生活經(jīng)驗的知識。教育是有目的和要求的，就健康而言，健康是指機體發(fā)育良好，功能活動正常，適應(yīng)環(huán)境能力強，反應(yīng)敏捷，身心協(xié)調(diào)的一種精神狀態(tài)。健康教育也就是按照這種精神狀態(tài)，傳授相關(guān)的健康知識，改變不良的衛(wèi)生習慣，從而達到提高健康水平的目的。劉明慧[1]研究認為，健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)，影響個體和群體行為，消除危險因素，預(yù)防疾病，促進健康的科學。從護理健康教育評價，其實健康教育是一種干預(yù)，它為人們提供改變行為和生活方式的相關(guān)知識、技術(shù)及服務(wù)，使人們有能力作出決策，消除或減輕影響健康的危險因素?！敖】到逃币辉~面世之前，我國衛(wèi)生部門專設(shè)有衛(wèi)生教育所，其職責是衛(wèi)生宣傳教育，也就是常說的“衛(wèi)生宣教”，具體執(zhí)行的部門掛靠衛(wèi)生防疫站宣傳科?！靶l(wèi)生宣教”與“健康教育”意思相似，但前者只是面向“普及衛(wèi)生知識”，教育效果評價無從談起。而后者具有目的和具體操作規(guī)程，通過行為干預(yù)，達到提高健康認知能力的目的。對于教育模式的轉(zhuǎn)變，高德彰等[2]認為，從衛(wèi)生宣教過渡到健康教育，是觀念和工作模式的轉(zhuǎn)變。不難理解，衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識，健康教育則是建立健康行為，其操作體系是從知識灌輸轉(zhuǎn)變到計劃的實施。許多疾病與人們的不良習慣有密切關(guān)系，對這些疾病不能單靠藥物來治療，還要靠健康教育來改變病人的不健康行為。對疾病狀態(tài)下的人群進行與疾病有關(guān)的醫(yī)學護理知識教育，對普通人群進行疾病預(yù)防，增進健康知識的教育，兩者共同構(gòu)成了健康教育完整的概念[3]。 WHO對健康教育十分關(guān)注，提出了新型的“健康”定義，指出心理治療、預(yù)防保健、康復(fù)咨詢、健康指導(dǎo)是醫(yī)院發(fā)展的趨勢[4]。隨著生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的醫(yī)療觀念也由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，使醫(yī)療服務(wù)由單一的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療—預(yù)防—保健—康復(fù)轉(zhuǎn)化，以個體服務(wù)向群體服務(wù)轉(zhuǎn)化，以單純的技術(shù)服務(wù)向社會全方位服務(wù)轉(zhuǎn)化，醫(yī)院在諸多的工作中，健康教育展示出舉足輕重的角色，開展各種形式的健康教育已成為提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略之一[5]?，F(xiàn)代護理學賦予護士

基金項目：2011年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費科研課題（合同號：Z2011139）。

作者簡介：陸柳雪（1972-），女（壯族），廣西德?？h人，副主任護師，學士學位。

的根本任務(wù)是“幫助病人恢復(fù)健康，并幫助健康人提高健康水平”，這明確了護士教育的義務(wù)，健康教育成為護士的職責。在醫(yī)院工作條例中，強調(diào)要向患者及其親屬提供面對面多種形式的健康教育服務(wù)，“為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境”[6]。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理已不停留在以“患者為中心”的傳統(tǒng)觀念上，而在進一步地向“咨詢—預(yù)防—保健—護理—康復(fù)”一體化發(fā)展，護理健康教育程序也在向“確定目標、制定計劃、實施方法、效果評價”方向拓展，并進入多樣化、科學化、規(guī)范化軌道[7]。 護理健康教育的內(nèi)容與效果評價護理健康教育的內(nèi)容較多，學者鐘勤[8]認為，疾病的預(yù)防治療、護理和康復(fù)知識；器械性治療、臨床檢驗、用藥指導(dǎo)、心理衛(wèi)生等，都是醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容。林清然[9]報道，美國醫(yī)院健康教育內(nèi)容更具體、更全面，不但介紹護理機構(gòu)、醫(yī)院設(shè)施、就醫(yī)指南，對疾病相關(guān)知識的介紹，具體到解剖、病因、病理、治療、護理、預(yù)后、康復(fù)、功能鍛煉等。就手術(shù)而言，具體到術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后活動、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防、康復(fù)鍛煉、居家護理、飲食調(diào)理等。在教育方法上，王玲玲等[10]認為，健康教育要有針對性，對各類住院病人的不同健康問題，內(nèi)容要有所選擇，對慢性患者、病情穩(wěn)定者，重點介紹治療效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)，幫助患者建立健康的生活習慣；對常見慢性病的病因、發(fā)病機理、癥狀、并發(fā)癥、生活起居、飲食等進行一系列健康教育。[11]認為，教育形式要多樣化，除采用口頭講解、書面材料、示范訓(xùn)練等方法，在具體做法上要與護理活動有機地結(jié)合起來，進行護理操作時邊實施邊講解，這是最直接、最簡便、最有效的方法。溝通與交流是最主要的手段，在向病人宣教時，注意做到少而精，短而明，注意使用通俗易懂的日常用語，具體指出病人應(yīng)知道的內(nèi)容[12]。良好的健康教育效果取決于教育的時機，當入院病人處于心情不定、顧慮重重、或正在病重急診、疼痛不安的情況下很難接受教育。此時應(yīng)讓病人住院，經(jīng)檢查治療，病情穩(wěn)定后選擇合適時機，結(jié)合病情進行宣教，病人才能專心傾聽，提高認知能力[13]。正如學者鄭維英[14]總結(jié)的那樣，做到“適時宣教、按需宣教、反復(fù)宣教，”健康教育才能收到良好的效果。劉建萍等[15]對200例原發(fā)性高血壓病人進行高血壓基本知識與服藥依從性的健康教育，通過對照研究，實驗組的健康信念綜合度和服藥依從性分別為61.67%和40.75%，高于對照組的33.00%和15.50%，表明護理健康教育既提高了病人的健康信念，也提高了治療用藥的依從性。在評價指標方面，目前多數(shù)醫(yī)院單純采用“衛(wèi)生知識知曉率”指標，我們認為該指標只是其中之一，評價指標應(yīng)建立在患者掌握知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為或掌握某些相關(guān)技能、促進健康行為形成，提升健康水平等方面。劉斌報道[16]，在開展系統(tǒng)化整體護理中，與病人建立一種指導(dǎo)與合作的共同參與型護患關(guān)系，通過針對性健康教育指導(dǎo)，解決病人存在的實際問題，病人的滿意率由92.6%上升981%，滿意度得明顯提高。用這些指標的滿意率來評價健康教育效果也許最能夠說明問題。學者溫麗芳[17]在對醫(yī)院護理健康教育效果的評價中，指出其近期效應(yīng)能協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，使患者配合治療，從而提高治療效果和醫(yī)療質(zhì)量；遠期效果是增強人們自我保健意識，減少疾病發(fā)生，提高健康水平，顯示出醫(yī)院健康教育的巨大潛力，肯定護士在健康教育中發(fā)揮的作用。護理健康教育模式的研究及應(yīng)用前景隨著醫(yī)院健康教育模式的轉(zhuǎn)變，如何搞好醫(yī)院健康教育工作，一直是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護人員關(guān)注的問題。國內(nèi)諸多專家、學者都對醫(yī)院健康教育的對策作出有益的研究，也探索出一些特色模式和值得借鑒的經(jīng)驗。陳啟超等[18]認為，要把醫(yī)院健康教育工作搞好，還應(yīng)在管理上將健康教育納入醫(yī)院年度工作計劃的議事日程，經(jīng)常討論。同時建立醫(yī)院健康教育考核評價體系，以期從理論上和實踐上給予指導(dǎo)，工作各個環(huán)節(jié)的指標要做到量化、標準化、制度化。南京總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部以健康教育為基礎(chǔ)，在構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，著重規(guī)章制度、組織機構(gòu)、信息系統(tǒng)、考核系統(tǒng)等四個方面的建設(shè)，在患者及家屬、醫(yī)務(wù)人員、系統(tǒng)幫帶、社區(qū)人群等四個群體中，建立立體網(wǎng)狀式的全面醫(yī)療健康教育體系[10]，取得了顯著的效果。健康教育的模式有計劃性、自主性、護理程序、健康信念等，計劃性健康教育為臨床普遍采用的模式，一般是根據(jù)科室護理的特點，制定不同病種標準健康內(nèi)容，由責任護士實施。范麗鳳等[19]通過有計劃地對糖尿病患者進行教育培訓(xùn)，結(jié)果患者的糖尿病知識評分、飲食、運動和藥物治療的依從性、自我血糖監(jiān)測、自我管理能力均明顯提高，血壓和糖代謝控制明顯改善。自主性健康教育是讓患者自行選擇，根據(jù)自己病情提出相關(guān)問題，由護患雙方共同制定，這種模式打破了傳統(tǒng)的觀念，使受教育者變被動接受為主動參與[20]。在護理健康教育改革探討中，有提到“優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法”，其核心內(nèi)容是根據(jù)患者的需求，不斷激發(fā)其學習興趣，以達到自己希望掌握的知識，這其實是自主式健康教育的一種補充，對患者而言，教育效果、滿意度及主動咨詢方面可能優(yōu)于計劃性健康教育。但有的則認為，計劃性健康教育只是按計劃的教育內(nèi)容照本宣科，會使聽眾失去學習興趣，教育工作容易流于形式；自主性健康教育模式強調(diào)的只是患者主動參與的理念，沒有一個可操作性的系統(tǒng)模式。有人認為護理程序才是一種科學的、邏輯的認識問題和解決問題的理論及工作方法，不僅適用于臨床護理工作，也同樣適用于健康教育，運用其對患者實施教育，是提高健康教育實效的一種有效方法[21]。在臨床整體護理中，護理健康教育又有新的擴展，有不少學者把企業(yè)的PDCA管理循環(huán)方法應(yīng)用于健康教育工作并作有益的嘗試。PDCA循環(huán)管理是美國質(zhì)量管理專家戴明提出護理質(zhì)量管理的基本方法，用中文表達是按策劃、實施、檢查、處理的順序循環(huán)管理，將每一次循環(huán)的起點提高到一個新的水平，并循環(huán)不止地進行下去的科學程序。戴莉敏等[22]采用這種循環(huán)程序結(jié)合全程健康教育形式，對糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者進行隨訪觀察，并與常規(guī)隨訪模式管理對照研究。按既定的時間隨訪觀察，結(jié)果全程健康教育形式管理的知識掌握情況、糖尿病自我行為評分、生化指標等均較常規(guī)隨訪模式管理優(yōu)。學者黃敏[23]也把該管理模式應(yīng)用到乙型肝炎病人的健康教育管理中，經(jīng)與常規(guī)健康教育比較，觀察發(fā)現(xiàn)PDCA管理健康教育干預(yù)后，乙型肝炎病人的健康行為方式、肝功能指標恢復(fù)效果都較常規(guī)健康教育好，患者的滿意度非常高。表明循環(huán)程序結(jié)合全程健康教育形式能提高患者自護行為及生活質(zhì)量。健康信念模式理論運用于護理健康教育，更充分體現(xiàn)教育行為改變的實質(zhì)。王井霞等[24]報道，近年來健康教育在我國教育領(lǐng)域更加廣泛，教育過程呈現(xiàn)一體化，教育對象也進一步擴展，形式上研究更加深入，顯示出護理健康教育應(yīng)用的前景更加寬廣。

綜上所述，護士的根本任務(wù)是“幫助病人恢復(fù)健康，幫助健康人提高健康水平”，明確健康教育是護士的重要職能；疾病的預(yù)防治療、護理和康復(fù)知識；器械性治療、臨床檢驗、用藥指導(dǎo)、心理衛(wèi)生等，都是醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容；教育形式有口頭講解、書面材料、示范訓(xùn)練等方法，實施教育要與護理活動有機地結(jié)合，口頭講解是直接、簡便、有效的方法；效果評價應(yīng)建立在病人掌握知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為等指標上；護理程序式是能循序漸進提高認識和解決問題的模式，適用于臨床護理，也適用于健康教育。健康教育應(yīng)納入醫(yī)院工作計劃的議事日程，以期從理論上和實踐上給予指導(dǎo)。同時強化醫(yī)院健康教育技能的培訓(xùn)，拓寬醫(yī)院健康教育思路，逐步將其擴展到全民健康教育中去。

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[21]魏碧蓉.基于PDCA循環(huán)的護理本科畢業(yè)論文過程管理[J].中華護理教育，2010，7（6）：264265.

[22]戴莉敏，貢浩凌，方英，等. PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理雜志，2012，47（10）：882885.

篇（7）

關(guān)鍵詞:

中醫(yī)護理健康教育;缺陷分析;對策

隨著我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)日益的發(fā)展壯大，中醫(yī)護理健康教育在臨床護理中發(fā)揮的作用也日趨明顯，同時也體現(xiàn)了護士的專業(yè)價值和專業(yè)水平，滿足了患者對中醫(yī)護理知識的需求，提高了患者的生活質(zhì)量。但開展有中醫(yī)特色的健康教育，如何把中醫(yī)學的“未病先防、既病防變”的養(yǎng)生理論運用到臨床護理健康教育工作中去，進一步深化中醫(yī)護理與現(xiàn)代化整體護理模式的有機結(jié)合值得深思［1］?，F(xiàn)采取以下三種方法對我院中醫(yī)護理健康教育發(fā)展的缺陷進行分析，提出對策:①對本院14個病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護理方面的內(nèi)容進行總結(jié)。②利用調(diào)查出院患者滿意度的機會與患者面談，了解患者對中醫(yī)護理健康教育的知曉率。③對每月護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護理健康教育問題進行分析。報道如下。

1對象與方法

1.1對象以我院14個病區(qū)的現(xiàn)行的121種健康教育處方，以及近半年隨機抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護理質(zhì)量檢查結(jié)果為研究對象，了解本院中醫(yī)護理實施的情況及效果。

1.2內(nèi)容與方法總結(jié)121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護理健康教育方面的內(nèi)容，利用調(diào)查出院患者滿意度的機會隨機抽取200名患者進行面談，詢問患者的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)等，以及對每月護士長檢查涉及的中醫(yī)護理方面的護理質(zhì)量問題進行總結(jié)。以上三方面收集的資料進行有序整理及系統(tǒng)分析。

1.3結(jié)果121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護理方面的內(nèi)容的處方有61種，占總處方的50.4%，而涉及中醫(yī)內(nèi)容的61種健康教育處方中有只有47種處方內(nèi)容較為豐富，涉及到了中醫(yī)的飲食、用藥、情志、中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調(diào)查的200名住院患者能夠比較全面地說出自己的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)方面主要內(nèi)容的有107名，占總調(diào)查人數(shù)的53.5%。還有半數(shù)多的患者對健康教育內(nèi)容接受不全面，甚至有部分患者住院期間就沒有接受到中醫(yī)護理方面的健康教育。每月護理質(zhì)量檢查中有關(guān)中醫(yī)護理方面比較突出的問題有:護士對本科優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面，護士給患者進行中醫(yī)護理操作時未給患者交代注意事項，責任護士不知道自己分管的患者所用中藥的作用，住院患者不知道自己飲食的注意事項。

2存在缺陷及分析

2.1健康教育實施者的中醫(yī)理論知識缺乏醫(yī)院內(nèi)的護理人員大部分都畢業(yè)于西醫(yī)院校，在學校期間未系統(tǒng)地接受過中醫(yī)理論知識教育。雖然醫(yī)院每年都有計劃地對西醫(yī)院校畢業(yè)的護士進行中醫(yī)知識培訓(xùn)，但接受培訓(xùn)的人員基礎(chǔ)較差，對中醫(yī)護理的重視程度不夠，學習積極性不高。中醫(yī)是一門比較系統(tǒng)的理論體系學科，如果不能系統(tǒng)地學習，一般是很難理解和接受的。護士上班期間工作較忙，不能做到每次培訓(xùn)都能按時參加。

2.2健康教育的內(nèi)容缺乏個體化特點護士對患者的健康教育一般比較寬泛，不能根據(jù)患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導(dǎo)。不能根據(jù)中藥的作用指導(dǎo)患者合理的煎藥方法、正確的服藥時間及方法。護士不了解情志變化對患者病情及康復(fù)的影響，對患者的心理狀況難以把握，不能指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)對抗疾病。

2.3個體化飲食實施困難目前許多醫(yī)院雖然已經(jīng)設(shè)立營養(yǎng)科，但營養(yǎng)師資源欠缺，營養(yǎng)科的飲食種類不夠豐富，不能根據(jù)患者個體的需要配備飲食?；颊叩娘嬍城闆r受自身經(jīng)濟條件的限制，經(jīng)濟條件差的患者飲食種類比較固定，營養(yǎng)單一。我院治未病科正在謀劃成立之中，劉同坤副院長兼治未病科主任提出:要對患者進行體質(zhì)辨識，將來的營養(yǎng)科要根據(jù)患者的體質(zhì)制定適合患者自身體質(zhì)的飲食，以更好地促進患者的康復(fù)。

2.4患者對健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識及自我護理保?。?］。然而患者對健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經(jīng)濟條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對健康教育的理解能力。而患者對健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經(jīng)濟條件及生活方式的制約。經(jīng)濟條件差或者是生活方式不規(guī)律的患者對健康教育的接受程度就會受到一定的限制，從而也影響健康教育的有效性。

2.5健康教育效果評價難以量化中醫(yī)護理健康教育內(nèi)容豐富，教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時間;情志變化對疾病的影響、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)技術(shù)操作等。中醫(yī)提倡治病求本，很多疾病的康復(fù)是個十分漫長的過程。教育實施者對受教育者實施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數(shù)字統(tǒng)計，難以量化、難以用數(shù)字直觀判斷健康教育效果的好壞。

3對策

3.1加強對健康教育實施者的中醫(yī)理論知識及溝通交流能力培訓(xùn)制定中醫(yī)培訓(xùn)計劃并有效地落實，請醫(yī)院中醫(yī)功底比較深厚且語言表達能力較強的專家授課，對西醫(yī)院校畢業(yè)的護士進行系統(tǒng)的中醫(yī)知識培訓(xùn)。對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學》《中藥學》《方劑學》《針灸學》《中醫(yī)護理學》等中醫(yī)基礎(chǔ)課程實行每年集中、反復(fù)授課。醫(yī)院或科室適時組織一些獎勵性質(zhì)的中醫(yī)知識比賽，對學習積極或成績優(yōu)異者給予精神及物質(zhì)上的獎勵。也可以利用網(wǎng)絡(luò)授課的方式，為參加培訓(xùn)者提供學時、課題練習、疑難問題解答等服務(wù)，有效提高中醫(yī)護理健康教育實施者的中醫(yī)理論水平。良好的護患溝通是開展健康教育的前提，護士與患者交談時語言應(yīng)通俗易懂，不宜生搬硬套醫(yī)學術(shù)語，針對不同文化程度的人采取相應(yīng)的語言表達方式，使患者都能接受［3］。加強護患溝通技巧的學習，使護士熟練地掌握溝通技巧，不同的患者采用適宜的溝通技巧［4］。護理部定期請護理專家為護士進行溝通及交流能力的培訓(xùn)，或者適時組織一些提高溝通交流能力的素質(zhì)拓展訓(xùn)練，逐步提高護理人員的溝通交流水平。

3.2實施責任制整體護理，辨清體質(zhì)，“量體裁衣”真正落實責任制整體護理模式，責任護士在做治療之余多與患者溝通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的體質(zhì)。根據(jù)患者的體質(zhì)、證型、心理狀況等因素，為患者制定個體化的飲食、用藥、情志、康復(fù)等具體的健康指導(dǎo)，并能根據(jù)患者病情的變化調(diào)整健康教育指導(dǎo)方案，實施動態(tài)的教育及評價。

3.3增加營養(yǎng)師，增加飲食種類，制定飲食量表營養(yǎng)師是被當今社會十分推崇的一個新興職業(yè)，營養(yǎng)師之所以備受社會關(guān)注是因為人們健康意識逐漸提高，對中醫(yī)的養(yǎng)生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營養(yǎng)學專家曾說過，許多的疾病都是吃出來的。營養(yǎng)成分搭配的不合理，烹飪方法使用不當就能導(dǎo)致人體陰陽平衡的失調(diào)。營養(yǎng)師的任務(wù)就是根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及疾病的特點為患者制定個體化的飲食，為患者制定飲食量表，指導(dǎo)患者合理飲食。無論是從國家、社會還是從個人的角度，都需要這樣的專業(yè)人士來引導(dǎo)大眾科學合理膳食，提高自身身體素質(zhì)，以幫助解決日常飲食失衡、營養(yǎng)缺乏、預(yù)防“富貴病”等各種切身問題。［5］

3.4根據(jù)患者的文化程度、生活習慣設(shè)置不同層次的健康教育內(nèi)容由于患者對健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習慣的影響，各科室可根據(jù)本科室收治疾病的特點、不同患者的文化程度及生活習慣的差異，設(shè)置不同層次的健康內(nèi)容的健康教育處方。護士對患者的健康教育可采取一對一口頭傳授、發(fā)放健康教育處方書面告知、區(qū)分不同病種集中授課等多種方式綜合實施。健康教育的實施者要把醫(yī)學專業(yè)知識變得大眾化、親民化、熟練化，以便受教育者能夠很好地理解和吸收，從而達到健康教育的目的。

3.5運用信息化的工具使健康教育評價指標量化如今的社會是信息化的時代，醫(yī)學的發(fā)展也需要信息化。許多大型醫(yī)院為適應(yīng)社會信息化的需要已經(jīng)使用了移動護理工作站，把護理工作的內(nèi)容及考核指標量化，使護理價值逐步可以量化?！捌饭苋Α痹谧o理工作中的應(yīng)用也使得護理的許多指標得以量化，很大程度上提高了護理水平和護士處理問題的能力。中醫(yī)護理健康教育評價內(nèi)容較為寬泛，難度較大，但如果也能引進一些信息化的管理工具，使其量化也不是沒有可能。

4結(jié)論

中醫(yī)歷來高度重視護理，“三分治、七分養(yǎng)”的理念突出強調(diào)了中醫(yī)護理在疾病康復(fù)中的重要作用。中醫(yī)護理健康教育開展的好壞直接影響患者的疾病康復(fù)的進程，同時也體現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)院護理水平的高低?？偨Y(jié)護理健康教育工作的不足并及時整改，提高中醫(yī)護理健康教育水平，使患者切實受益，是我們中醫(yī)護理工作者的任務(wù)與使命。

參考文獻

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［2］申秀云，邵珠梅，李建云．護理健康教育的目的及作用［J］．健康必讀旬刊，2012，11(11):455．

［3］王妮妮．淺談護理健康教育存在的問題與對策［J］．中國保健營養(yǎng)，2010(8):234．

篇（8）

隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，適應(yīng)了廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)高層次的需求。同時，對護理人員業(yè)務(wù)技能提出了更高的要求。在新的護理模式下，產(chǎn)科護士服務(wù)的對象既包括產(chǎn)婦和新生兒，又包括產(chǎn)婦的家屬。服務(wù)的內(nèi)容除了常規(guī)性的治療護理外，很大一部分是對產(chǎn)婦及家屬的健康教育服務(wù)?？茖W有效的健康教育，能對產(chǎn)婦起到減少痛苦、促進健康、提高母乳喂養(yǎng)成功率及幫助家屬掌握護理技能的作用［1］。護士長作為管理者，只有加強護理人員的培訓(xùn)，努力提高護士的健康教育水平，建立有效的管理機制，才能確保以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式得以順利實施，促進母嬰健康。

隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，適應(yīng)了廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)高層次的需求。同時，對護理人員業(yè)務(wù)技能提出了更高的要求。在新的護理模式下，產(chǎn)科護士服務(wù)的對象既包括產(chǎn)婦和新生兒，又包括產(chǎn)婦的家屬。服務(wù)的內(nèi)容除了常規(guī)性的治療護理外，很大一部分是對產(chǎn)婦及家屬的健康教育服務(wù)?？茖W有效的健康教育，能對產(chǎn)婦起到減少痛苦、促進健康、提高母乳喂養(yǎng)成功率及幫助家屬掌握護理技能的作用［1］。護士長作為管理者，只有加強護理人員的培訓(xùn)，努力提高護士的健康教育水平，建立有效的管理機制，才能確保以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式得以順利實施，促進母嬰健康。

具體做法

具體做法

制定健康教育路徑：護士長組織科室骨干進行討論，結(jié)合產(chǎn)科護理常規(guī)，制定自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種健康教育路徑，并在實踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實施，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，每天分別進行不同重點內(nèi)容的個性化健康教育及技能指導(dǎo)，遇有特殊情況或病情變化時及時調(diào)整路徑，避免了護士不切實際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現(xiàn)象。

制定健康教育路徑：護士長組織科室骨干進行討論，結(jié)合產(chǎn)科護理常規(guī)，制定自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種健康教育路徑，并在實踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實施，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，每天分別進行不同重點內(nèi)容的個性化健康教育及技能指導(dǎo)，遇有特殊情況或病情變化時及時調(diào)整路徑，避免了護士不切實際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現(xiàn)象。

組織學習：每個月進行健康教育路徑學習，每周晨會提問兩次，促使護士全面掌握健康教育知識。同時，加強對護士的溝通技巧、母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)。護士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓(xùn)練技巧、評估能力和豐富的產(chǎn)科知識。

組織學習：每個月進行健康教育路徑學習，每周晨會提問兩次，促使護士全面掌握健康教育知識。同時，加強對護士的溝通技巧、母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)。護士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓(xùn)練技巧、評估能力和豐富的產(chǎn)科知識。

制定責任護士崗位職責：護士長根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的原則要求實行APN排班模式，病區(qū)分成兩個責任小組，并選出2名臨床經(jīng)驗豐富、知識技能水平高、溝通能力強的護士擔任組長。每個小組3名護士，每位護士分管產(chǎn)婦≤8位，全面負責產(chǎn)婦的治療、護理及具體健康教育指導(dǎo)。責任小組長負責：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導(dǎo)責任護士實施健康教育；②每天檢查健康教育質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、措施不到位及時補充；③參與健康教育講課，每人每個月講課1次。責任護士輪值白夜班，兩個小組分別留1名護士值午、夜班，負責產(chǎn)婦的護理及健康教育。由相對固定的護理人員連續(xù)提供護理服務(wù)，保證健康教育的有效延續(xù)，真正做到無縫隙護理。

制定責任護士崗位職責：護士長根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的原則要求實行APN排班模式，病區(qū)分成兩個責任小組，并選出2名臨床經(jīng)驗豐富、知識技能水平高、溝通能力強的護士擔任組長。每個小組3名護士，每位護士分管產(chǎn)婦≤8位，全面負責產(chǎn)婦的治療、護理及具體健康教育指導(dǎo)。責任小組長負責：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導(dǎo)責任護士實施健康教育；②每天檢查健康教育質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、措施不到位及時補充；③參與健康教育講課，每人每個月講課1次。責任護士輪值白夜班，兩個小組分別留1名護士值午、夜班，負責產(chǎn)婦的護理及健康教育。由相對固定的護理人員連續(xù)提供護理服務(wù)，保證健康教育的有效延續(xù)，真正做到無縫隙護理。

有效實施健康教育路徑：①通過護士與產(chǎn)婦及家屬語言及非語言的交流來實現(xiàn)。抓住最有利的教育時機，針對不同年齡、文化程度以及個體的差異性，以及產(chǎn)婦所處的不同階段(如分娩當日、產(chǎn)后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養(yǎng)的姿勢、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導(dǎo)與書面結(jié)合、宣教與提問相結(jié)合等方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦進飲食、下床活動、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、自護等具體內(nèi)容，教會家屬護理寶寶的技巧，有效促進了母嬰健康，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。②通過責任小組長每天按照產(chǎn)婦的健康教育路徑進行檢查，拾漏補缺，持續(xù)改進，完善健康教育內(nèi)容，提高健康教育效果。③出院時發(fā)放健康教育卡，內(nèi)容包括產(chǎn)后康復(fù)過程中的注意事項、復(fù)查的時間及內(nèi)容、咨詢電話號碼等。

有效實施健康教育路徑：①通過護士與產(chǎn)婦及家屬語言及非語言的交流來實現(xiàn)。抓住最有利的教育時機，針對不同年齡、文化程度以及個體的差異性，以及產(chǎn)婦所處的不同階段(如分娩當日、產(chǎn)后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養(yǎng)的姿勢、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導(dǎo)與書面結(jié)合、宣教與提問相結(jié)合等方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦進飲食、下床活動、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、自護等具體內(nèi)容，教會家屬護理寶寶的技巧，有效促進了母嬰健康，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。②通過責任小組長每天按照產(chǎn)婦的健康教育路徑進行檢查，拾漏補缺，持續(xù)改進，完善健康教育內(nèi)容，提高健康教育效果。③出院時發(fā)放健康教育卡，內(nèi)容包括產(chǎn)后康復(fù)過程中的注意事項、復(fù)查的時間及內(nèi)容、咨詢電話號碼等。

制定健康教育評價標準：護士長每天巡查。通過每天5次巡視病房的時間，檢查產(chǎn)婦的健康狀況及母乳喂養(yǎng)知識和技能的掌握情況、家屬護理寶寶技能的掌握情況等。主要內(nèi)容：①產(chǎn)婦及家屬能否準確回答母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，如母乳喂養(yǎng)好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產(chǎn)婦自我護理技能的掌握情況，了解自己該進何種飲食、每天如何活動、活動量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時)、如何喂奶等；③家屬是否掌握護理寶寶的技巧；④產(chǎn)婦和家屬是否接受和認同護士指導(dǎo)的內(nèi)容和方式；⑤產(chǎn)婦是否因知識缺乏引起并發(fā)癥或反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現(xiàn)脫水熱、過早出現(xiàn)黃疸及生理性黃疸持續(xù)不退現(xiàn)象；⑦病區(qū)內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率：通過以上指標，評估健康教育效果，對未掌握的產(chǎn)婦分析原因，調(diào)整或改變路徑，進入下一個循環(huán)，直至目標實現(xiàn)，保證健康教育的質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的滿意度。

制定健康教育評價標準：護士長每天巡查。通過每天5次巡視病房的時間，檢查產(chǎn)婦的健康狀況及母乳喂養(yǎng)知識和技能的掌握情況、家屬護理寶寶技能的掌握情況等。主要內(nèi)容：①產(chǎn)婦及家屬能否準確回答母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，如母乳喂養(yǎng)好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產(chǎn)婦自我護理技能的掌握情況，了解自己該進何種飲食、每天如何活動、活動量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時)、如何喂奶等；③家屬是否掌握護理寶寶的技巧；④產(chǎn)婦和家屬是否接受和認同護士指導(dǎo)的內(nèi)容和方式；⑤產(chǎn)婦是否因知識缺乏引起并發(fā)癥或反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現(xiàn)脫水熱、過早出現(xiàn)黃疸及生理性黃疸持續(xù)不退現(xiàn)象；⑦病區(qū)內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率：通過以上指標，評估健康教育效果，對未掌握的產(chǎn)婦分析原因，調(diào)整或改變路徑，進入下一個循環(huán)，直至目標實現(xiàn)，保證健康教育的質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的滿意度。

制定獎懲辦法：護士長根據(jù)工作完成情況制定獎懲辦法。出現(xiàn)的問題記錄到責任人，每個月匯總1次，根據(jù)檢查出的陽性問題次數(shù)，處罰前2名，獎勵出現(xiàn)問題最少或無問題的2名。以此激勵護士參與健康教育管理的主動性和積極性，提高健康教育效果。

制定獎懲辦法：護士長根據(jù)工作完成情況制定獎懲辦法。出現(xiàn)的問題記錄到責任人，每個月匯總1次，根據(jù)檢查出的陽性問題次數(shù)，處罰前2名，獎勵出現(xiàn)問題最少或無問題的2名。以此激勵護士參與健康教育管理的主動性和積極性，提高健康教育效果。

討 論

討 論

提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。通過護士的講解，產(chǎn)婦及家屬首先了解到母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、身體康復(fù)的好處及對新生兒的益處，促使她們積極、主動地配合護士的幫助和指導(dǎo)；護士手把手示范喂奶的技巧，直至教會產(chǎn)婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養(yǎng)得以持續(xù)。個性化指導(dǎo)產(chǎn)婦進飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。

提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。通過護士的講解，產(chǎn)婦及家屬首先了解到母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、身體康復(fù)的好處及對新生兒的益處，促使她們積極、主動地配合護士的幫助和指導(dǎo)；護士手把手示范喂奶的技巧，直至教會產(chǎn)婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養(yǎng)得以持續(xù)。個性化指導(dǎo)產(chǎn)婦進飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。

提高了產(chǎn)婦滿意度、護士知名度。護士固定分管≤8位產(chǎn)婦，負責產(chǎn)婦自入院到出院全程護理，在提供照護、溝通交流的過程中，與產(chǎn)婦及家屬親密接觸，護患之間互相了解，關(guān)系和諧。出院時送上的點名表揚信、錦旗，出院后電話咨詢時指定護士接聽，證明了產(chǎn)婦及家屬對護士的信任和滿意。

提高了產(chǎn)婦滿意度、護士知名度。護士固定分管≤8位產(chǎn)婦，負責產(chǎn)婦自入院到出院全程護理，在提供照護、溝通交流的過程中，與產(chǎn)婦及家屬親密接觸，護患之間互相了解，關(guān)系和諧。出院時送上的點名表揚信、錦旗，出院后電話咨詢時指定護士接聽，證明了產(chǎn)婦及家屬對護士的信任和滿意。

提高了工作效率和質(zhì)量。獎罰調(diào)動積極性，護士長的有效管理是健康教育持之以恒開展的關(guān)鍵。產(chǎn)科護士大部分工作時間是進行健康教育，通過有效控制措施，使護理質(zhì)量得到有效提升。

提高了工作效率和質(zhì)量。獎罰調(diào)動積極性，護士長的有效管理是健康教育持之以恒開展的關(guān)鍵。產(chǎn)科護士大部分工作時間是進行健康教育，通過有效控制措施，使護理質(zhì)量得到有效提升。

以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式得以持續(xù)發(fā)展。通過一系列健康教育控制措施，在教會產(chǎn)婦的同時，對產(chǎn)婦的丈夫或其他家屬也進行相關(guān)教育，讓他們主動積極參與到整個護理過程中，對產(chǎn)婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產(chǎn)后恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的幸福感。同時，促進了護理新模式的發(fā)展，通過不斷創(chuàng)新、完善與提高，使護理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。

以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式得以持續(xù)發(fā)展。通過一系列健康教育控制措施，在教會產(chǎn)婦的同時，對產(chǎn)婦的丈夫或其他家屬也進行相關(guān)教育，讓他們主動積極參與到整個護理過程中，對產(chǎn)婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產(chǎn)后恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的幸福感。同時，促進了護理新模式的發(fā)展，通過不斷創(chuàng)新、完善與提高，使護理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。

參考文獻

參考文獻

篇（9）

隨著社會的進步，人們文化水準及生活質(zhì)量的提高,對健康的認識和要求越來越高，醫(yī)院的職能由單純的醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防、治療、護理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變。患者在住院期間對護理要求已不僅僅滿足于護理技術(shù)服務(wù)，同時還希望護理人員為其傳授自我護理技能與預(yù)防保健知識。為患者實施健康教育是社會對護理工作的要求，也是護理模式轉(zhuǎn)變所必需的。開展健康教育，已成為臨床護理工作中的重要內(nèi)容。我院實施健康教育三年多來，從季度定期檢查和隨機口頭調(diào)查結(jié)果來看，健康教育覆蓋率已達100%，但知曉率不足60%。

1 原因分析

1.1護士方面

1.1.1 護士觀念陳舊，對護士角色認識有偏差，只注重執(zhí)行各項治療與護理，對健康教育的執(zhí)行是應(yīng)付任務(wù)式的完成，沒有用患者接受教育后行為改變的角度來衡量健康教育質(zhì)量。

1.1.2對患者健康教育的需求評估不夠。對患者進行健康教育的形式、時間和方式，多由護士來決定，護士和患者對健康問題認識的分歧，是影響患者教育的消極因素，當護士的評估與患者的需求有差異，可導(dǎo)致患者的教育無效。

1.1.3護士缺乏健康教育知識和時間。自從有了醫(yī)療，就有了健康教育，只是一直未被引起重視[1]。臨床護士缺乏系統(tǒng)的健康教育相關(guān)知識培訓(xùn)，現(xiàn)有的健康教育知識，大多是從有關(guān)整體護理知識中獲得或工作經(jīng)驗中總結(jié)出來。而健康教育的過程是多學科知識的應(yīng)用過程。護士現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和溝通能力，影響了健康教育效果。同時由于護士人員不足，工作量大，使護理人員忙于應(yīng)付治療，缺乏足夠的時間來進行健康教育。

1.2 患者方面

缺乏接受教育的知識和能力。受患者文化程度的影響，接受知識的能力以及需求的不同，對護士所講的內(nèi)容理解不同，產(chǎn)生不同的教育效果.

1.3 教育內(nèi)容及方式

由于人們不同的文化背景，生活方式、個性修養(yǎng)、個體差異以及疾病不同的階段。接受教育的方式存在差異，對健康教育的需求不同。統(tǒng)一單調(diào)的宣教式教育模式，影響健康教育的效果。

2對策

2.1 加強健康教育相關(guān)知識的學習，提高教育能力

成立院內(nèi)健康教育管理小組，各科室選派一名專業(yè)知識過硬，溝通能力強的護士參加，組織小組成員參加省內(nèi)健康教育專題培訓(xùn)學習，參觀學習外院健康教育小組管理經(jīng)驗，，各科室制定專科疾病健康教育標準資料，組織護士培訓(xùn)學習，院內(nèi)舉辦學習班，外請護理專家進行專題講座，鼓勵護士參加各種繼續(xù)教育，注重加強教育學、行為學、心理學和溝通技巧等多學科知識的學習，提高護士的知識結(jié)構(gòu)和教育能力，使護士能得心應(yīng)手地將知識傳授給患者，以達到患者增進知識和改進不良行為的目的。

2.2 正確評估，因人因病、因需施教

由于患者在不同的階段，存在和潛在的護理問題不同，對教學的需求不同[2]。加強與患者的溝通交流，建立一個相互信任的朋友式的人際關(guān)系非常重要。護士通過與患者的交流獲得信息，正確評估患者學習的需求，接受教育的能力，根據(jù)疾病的不同階段，采用患者需要的教育方式讓患者獲得知識，進而改變行為，達到教育的目的。

2.3 規(guī)范管理，保證健康教育計劃落實

建立三級質(zhì)控管理體系，由健康小組成員擔任科室健康教育宣傳員，制定每位患者必須完成的健康教育項目，基本內(nèi)容為入院初期介紹環(huán)境和疾病概況，住院期間藥物作用、檢查事項、手術(shù)前后注意點、飲食指導(dǎo)、活動要點及并發(fā)癥的預(yù)防，出院前期自護技能和預(yù)防保健知識的教育。每天檢查健康教育內(nèi)容是否按時逐條逐項落實，責任到人。護士長每周1～2次檢查患者住院期間各階段的教育內(nèi)容。護理部組織健康教育小組成員每月抽查一次，以患者對健康教育內(nèi)容掌握程度為衡量標準，檢查健康教育的實施效果，并將檢查結(jié)果納入病區(qū)工作質(zhì)量考核。實行健康教育三級質(zhì)控，無形中增加了約束機制，確保了健康教育的有效性[3]。

通過以上做法，護士與患者建立了和諧的護患關(guān)系，使患者掌握了疾病相關(guān)的知識，更加自覺的配合各種檢查治療，促進了疾病的康復(fù)。同時提升了護士的業(yè)務(wù)能力和教育水平，增強了患者對護士的信任感和敬佩感，極大的提高了對護士服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平的滿意度。

參考文獻

篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.062

中國是一個人口大國，每年新生兒出生人數(shù)均在千萬人以上，產(chǎn)科醫(yī)護人員的工作任務(wù)重，勞動強度大。筆者所在醫(yī)院是一家二級甲等醫(yī)院，每年分娩的人數(shù)均在2500例以上。2010年全年筆者所在科分娩產(chǎn)婦人數(shù)高達2800例。與如此龐大的住院分娩人數(shù)形成鮮明對照的是臨床工作人員配置比例嚴重偏低。筆者所在科2010年醫(yī)護人員只有22人，其中，護士17人，醫(yī)生5人，醫(yī)患配置比例嚴重失調(diào)，導(dǎo)致日常工作任務(wù)繁重。傳統(tǒng)的健康教育模式已經(jīng)不能滿足產(chǎn)婦對健康教育的需求。2011年5月開始，筆者所在科采用了集中式播放健康教育錄像加臨床健康教育路徑的方法進行健康教育，通過問卷調(diào)查1500例產(chǎn)科患者健康教育的后果，結(jié)果健康教育的知曉率和護理服務(wù)滿意度提高，保證了健康教育的質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料(1)臨床健康教育路徑的建立：由護士長負責，成立產(chǎn)科健康教育路徑小組，由主管醫(yī)生、病區(qū)的高級責任護士組成，設(shè)計產(chǎn)科患者的健康教育路徑。產(chǎn)科患者健康教育路徑表見圖1；(2)資料的準備：由護士長負責制定健康教育內(nèi)容，包括自然分娩的過程，分娩時如何用力，如何減輕疼痛，剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前術(shù)后護理，喂奶姿勢擠奶手法，新生兒的撫觸及日常護理，力求具體、通俗易懂。

1.2方法每天下午，由護理組長帶1名下級護士組織住院孕產(chǎn)婦和家屬參加健康教育。特別強調(diào)患者家屬和照顧者的參與，因為產(chǎn)后新生兒的護理主要是家屬和照顧者完成，看完健康教育錄像，再留時間給患者自由提問，耐心回答患者及家屬的問題。

教育時間 教育內(nèi)容

入院當天 介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護士、自然分娩的重要性，做好心理護理

分娩或手術(shù)當天 自然分娩的相關(guān)知識、術(shù)前術(shù)后護理及減輕疼痛的方法、母乳喂養(yǎng)的重要性及喂奶姿勢及如何觀察新生兒

分娩或術(shù)后第1天 飲食、活動指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦及家屬護理新生兒

分娩或術(shù)后第3天 教會產(chǎn)婦擠奶手法

出院前1天 做好出院指導(dǎo)

圖1產(chǎn)科患者的健康教育路徑

1.3健康教育評價指標(1)健康教育知識知曉率：采用自行設(shè)計的問卷，包括分娩的相關(guān)知識、新生兒的護理、喂奶姿勢擠奶手法以及出院指導(dǎo)的掌握；(2)護理質(zhì)量滿意度，分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，護理質(zhì)量滿意度=(很滿意+滿意)/全體采訪者×100%。

2結(jié)果

通過對1500例患者和家屬的問卷調(diào)查，患者和家屬對健康教育知識的知曉率達90.5%，護理服務(wù)滿意度達97.0%，護士工作量減少，健康教育工作效率提高，保證了健康教育質(zhì)量。

3討論

3.1集體健康教育形式規(guī)范健康教育是傳播知識的過程，是患者和家屬獲得分娩相關(guān)知識、學會護理新生兒的途徑。集體健康教育形式鄭重其事，使患者和家屬感到被重視、被尊重，也認識到健康教育的重要性，在受教育的心理狀態(tài)下，得到系統(tǒng)的圍產(chǎn)期知識?；颊呒凹覍倏翠浵駮r認真，集中精神，同時參與問詢，互相交流，提高了護理滿意度?；颊咧g、患者家屬之間的相互提醒，更有利于健康教育知識的掌握。這種集體健康教育模式滿足了孕產(chǎn)婦患者對健康教育知識的需求。

3.2集體健康教育內(nèi)容統(tǒng)一采用的錄像是事先制定的系統(tǒng)、全面、規(guī)范的內(nèi)容，不遺漏項目。并由高年資護士和護理組長組織，有一定的臨床經(jīng)驗和組織能力，保證了健康教育的質(zhì)量；錄像系統(tǒng)地講解了圍產(chǎn)期知識，產(chǎn)婦在分娩時如何用力如何減輕疼痛，產(chǎn)后如何哺乳及如何護理新生兒，護士現(xiàn)場示范操作，指導(dǎo)產(chǎn)婦和患者，糾正她們的不良行為。

3.3由于各種原因未接受定期孕婦學校培訓(xùn)的產(chǎn)婦，對新生兒的母乳喂養(yǎng)知識的重要性認識不清，很容易導(dǎo)致喂養(yǎng)次數(shù)的減少，引起新生兒體重下降。通過集中式教育，使產(chǎn)婦認識到母乳是新生兒最理想的食物，從而使產(chǎn)婦獲得人生的第一枚金牌[1]。

3.4集體健康教育減少護士工作量，使工作效率提高有研究報道[2]，影響健康教育的因素之一是護士缺乏健康教育的實踐。護士因為臨床工作的繁忙，往往不能騰出完整的時間，不是匆忙完成健康教育就是一邊操作一邊健康教育，其效果往往不理想。筆者所在科平均每天住院人數(shù)有40例，分別床邊作健康教育至少每位患者需10 min，合計400 min，而集體健康教育一次只需60 min，節(jié)約了很多時間，避免了因時間倉促、護士水平不一、健康教育內(nèi)容隨意性強、教育不到位的現(xiàn)象，使健康教育質(zhì)量得到保證。

3.5實施健康教育路徑有利于提高孕產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度健康教育路徑要求護理人員主動向孕產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識，指導(dǎo)護理人員按計劃和時間向孕產(chǎn)婦進行健康教育，保證將健康教育貫穿于孕產(chǎn)婦在院的各個環(huán)節(jié)，促進了與孕產(chǎn)婦的溝通與互動，滿足了孕產(chǎn)婦及家屬對健康知識的需求，密切護患關(guān)系，增加了孕產(chǎn)婦對護理人員的信任感，從而提高其對護理服務(wù)的滿意度。同時健康教育路徑也使健康教育制度化、規(guī)范化，護士可以根據(jù)健康教育路徑內(nèi)容有計劃有步驟地將健康教育落到實處。

3.6有利于護士的培訓(xùn)護士在臨床工作中得到了培訓(xùn)，從患者及家屬的問詢，護理組長的講解中，下級護士跟隨上級護士在集體健康教育過程中得到了學習機會、經(jīng)驗和知識[3]。不同的患者對產(chǎn)后的康復(fù)有不同的疑問，護理組長也有一定的壓力，集體健康教育對護士提出了更高的要求，參與集體健康教育的護士要有扎實的基礎(chǔ)知識、?？浦R，有一定的語言表達能力和溝通技巧，應(yīng)用通俗易懂的語言進行講解，并回答患者提出的疑問，有不明白的地方促使她們主動地去請教他人或查閱資料，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和表達能力。

3.7集體健康教育不足之處只能講解共性內(nèi)容，患者和家屬接受能力不同，需個體補充教育，再次床邊指導(dǎo)完成。

參考文獻

[1] 賀愛珍.醫(yī)院開展產(chǎn)婦自我保健及新生兒護理常識培訓(xùn)的效果評價[J].實用醫(yī)技雜志，2008，9(18)：2434-2435.