序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇老年護理需求范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2社區(qū)護理模式

介于家庭護理模式與機構(gòu)護理模式之間，包括社區(qū)的小型服務機構(gòu)和老年人的居家服務，還沒有形成全覆蓋網(wǎng)絡;護理人員流動性大，缺乏歸屬感;政府主導的護理機構(gòu)在資金來源、管理制度及護理人員的專業(yè)性上都有待改善。若要充分發(fā)揮社區(qū)護理的優(yōu)勢，首先建立一定數(shù)量的網(wǎng)點。

3我院開設老年關(guān)懷病房進行中長期護理的實踐

以上三種老年中長期護理模式各有利弊，均不能完全滿足老年人的護理服務需求，為此，我院開設老年關(guān)懷病房進行了中長期護理的實踐。服務設施均從老年人的生理、心理、社會需求出發(fā)，充分體現(xiàn)人性化的理念。病房整潔舒適，空氣新鮮，常年室內(nèi)溫濕度控制適宜。老年人入住時可以帶自己喜歡的照片、工藝品等，讓老年人有家的感覺。在老年人經(jīng)常出入的公共場所安裝扶手，各種通道設施無障礙。到處都有消防設施，如滅火器、消防報警系統(tǒng)，緊急情況，消防門關(guān)閉，可以減慢火災的蔓延，得到消防隊員地及時救助，減少傷亡。收住目標人群為60歲以上帶病生存老年人，部分失能及完全失能的老年人。入院時對老年人進行全面評估，包括家庭狀況、聯(lián)系人、生活習慣、飲食習慣、生活自理能力及疾病情況等，在日常生活照護和健康照護中真正做到以人為本，同時制定詳細的工作流程，實行責任制整體護理，提供針對疾病的醫(yī)療護理，包括密切觀察病情變化，為治療方案的制定提供可靠依據(jù)，制定科學合理的護理計劃，認真落實各項治療護理計劃，協(xié)助患者翻身、拍背、吸痰，各種管路及壓瘡護理;提供針對日常生活的生活照料，包括按時喂水、喂飯、喂藥，協(xié)助大小便，保持身體、床單位整潔，擺放舒適的;提供側(cè)重健康服務的健康照料，包括針對所患疾病給予健康宣教，講解防治疾病相關(guān)知識，建立健康維護和疾病預防的理念;提供精神慰藉的社會心理服務，包括加強與患者及家屬的溝通，了解其思想動態(tài)及需求，爭取社會支持;提供全天監(jiān)護的看護服務，解除家屬的后顧之憂，減輕家庭負擔，回歸社會;提供臨終關(guān)懷，提高臨終老人的生存質(zhì)量，維護臨終者及其家屬的身心健康，使臨終者的生命得到尊重，在盡可能無痛、舒適和尊嚴的狀態(tài)下度過生命的最后階段，達到優(yōu)死的目的。

4思考和建議

篇（2）

進入21世紀以來，養(yǎng)老問題日趨凸顯重要性、緊迫性。文章綜合運用文獻研究法、問卷調(diào)查法、訪談法等方法對煙臺市老齡化現(xiàn)狀、養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀進行分析，總結(jié)了目前養(yǎng)老機構(gòu)的缺陷，探討了老年護理院模式優(yōu)勢及發(fā)展前景。

1.煙臺市老齡化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

煙臺市人口年齡結(jié)構(gòu)早在1987年就進入了老齡化階段。如圖1顯示，煙臺市老齡人口呈逐年增長趨勢。預計2015年，老年人口數(shù)量將增加到148萬人，占總?cè)丝诒戎剡_22.7%；到2020年將達到181萬人，占總?cè)丝诒戎貙⑦_到27.7%，平均每4個人中就有1位老年人，人口老齡化形勢嚴峻[1]。

此外，煙臺市老年人口也在逐漸呈現(xiàn)出高齡化和空巢化現(xiàn)象。至2011年底，全市百歲以上老人的比例為73.73/百萬，80歲以上老人的比例為3.22%。全市共有老年人家庭55.79萬個，其中純老年人家庭（空巢家庭）32.05萬個，占比達到57.43%，高齡化、空巢化問題對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響日益突出[2]。

2.養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查現(xiàn)狀綜述

（1）供給不足。截止到2010年底，煙臺市各類老年福利機構(gòu)已發(fā)展到208處，床位20625張，每千名有養(yǎng)老需求的老人僅擁有床位17.22張，數(shù)量上遠滿足不了需求。

（2）各類養(yǎng)老機構(gòu)存在諸多不足

① 老年福利院管理人員缺乏專業(yè)管理知識，聘用的服務人員90%來自下崗職工及無業(yè)人員，沒有經(jīng)過專業(yè)化培訓，對于如老年人康復保健、臨終關(guān)懷等多項服務技能缺少，只能實現(xiàn)低端服務功能；

②敬老院的對象主要是五保老人，縣區(qū)街道財力有限，難以有效保障敬老院的運營。此外，敬老院還存在管理服務人員老化、待遇低等情況，老年人養(yǎng)老存在較大隱患；

③老年公寓是具有開放性特點的老年人養(yǎng)護和生活社區(qū)，然而政府辦的老年公寓限于資金問題，數(shù)量上無法滿足需求。隨著“社會福利社會化”政策的實施，一些民辦老年公寓也開始發(fā)展起來，但由于沒有統(tǒng)一的標準，多數(shù)仍然處于敬老院的發(fā)展模式，硬件設施局限在休閑、健身的功能上，軟件條件仍然沒有得到改善，服務項目單一，層次不高；

④社區(qū)養(yǎng)老在一些大中城市仍處于探索階段，仍存在一些亟待解決的問題：獨居老人、不能自理老人、殘疾老人等特殊老人，需要更加優(yōu)質(zhì)的服務，但費用較高，一些老人無法承受；社區(qū)方面提供的服務不能滿足老年人的需要，服務人員較少，專業(yè)化程度不高；同時，社區(qū)養(yǎng)老不能處理好盈利性與福利性的矛盾關(guān)系，政府給予的支持力度不大，無法使社區(qū)養(yǎng)老得到順利發(fā)展。

3.老年護理院的獨特優(yōu)勢

老年護理院是為老年人提供集體居住，并具有相對完整的生活起居、文化娛樂、康復訓練、醫(yī)療保健等多項配套服務功能的養(yǎng)老機構(gòu)，也是為老年人提供長期醫(yī)療護理、康復促進、臨終關(guān)懷等服務的醫(yī)療機構(gòu)。

隨著經(jīng)濟及收入水平的提高，傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)設施配置低，服務功能不全面無法滿足現(xiàn)階段養(yǎng)老需求。在此背景下，唯有老年護理院模式才能滿足老年人的多元化、高端化的需求。

老年護理院服務功能：

（1）提供日常起居、餐飲、醫(yī)療保健護理、文化休閑娛樂等服務，既能使老人感受到居家養(yǎng)老的生活氛圍，又能享受社會化服務；

（2）按照入住老人的不同需求，提供多種租住模式，滿足不同收入的老年人的多元化需求；

（3）綜合醫(yī)院和普通養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)點，填充醫(yī)療、保健、護理功能。彌補了普通養(yǎng)老機構(gòu)的缺陷，對老年人養(yǎng)老無疑是最優(yōu)選擇，尤其為患有慢性疾病的老年人提供極大便利。

（4）配備老年大學，為老年人提供學習交流場所。開設各類課程如舞蹈、書法、樂器等，為老人繼續(xù)學習提供便利，豐富老年人的精神生活，使老年人仍能有充實的生活感受。

4.老年護理院發(fā)展的政策建議

老年護理院是個具有集成功能的養(yǎng)老機構(gòu)，需要整個社會，尤其政府對這種新興的企業(yè)模式積極的推廣，在政策角度，宣傳、引導角度做好保障工作，才能使煙臺市老年人多元化的養(yǎng)老需求得以滿足。

（1）政府應加大財政投入，重點扶持護理院產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)，積極引導民營資本進入護理院的建設當中；

（2）政府引導設立老年護理院的旗艦企業(yè)，形成養(yǎng)老市場的競爭機制，使護理院功能齊備，收費趨向合理；

（3）政府應承擔養(yǎng)老機構(gòu)服務人員的培訓及上崗監(jiān)督工作，保障護理院的健康發(fā)展。

參考文獻：

篇（3）

2000年11月底，我國第五次人口普查，60歲以上老年人口總數(shù)已達1.3億 ，占總?cè)丝诘?0.6%，65以上老年人口已達8811萬，占人口總數(shù)的6.96%，2002年底我國65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤堰_7.06% ，按國際標準，2000-2002年，我國己進入老齡化社會。

據(jù)國家統(tǒng)計局《2015年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報》顯示，2015年我國60歲以上老人2.2182億，占人口總數(shù)的16.15%，65歲以上老人1.4373億，占人口總數(shù)的10.47%。據(jù)預測到2025年，我國老年人口將增至2.84億，占人口總數(shù)的19.3 %。到2040年，我國老年人口總數(shù)將增加到3.74億，占全國總?cè)丝诘?4.48 % ，進入老齡化高峰期[1]。2015年，我省60歲及以上人口529.47萬，占全省人口總數(shù)的14.45%，65歲及以上人口333.43萬，占人口總數(shù)的9.10%。大同朔州地區(qū)（以下簡稱同朔地區(qū)）2015年人口總數(shù)516.3萬，按2015年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)山西省老年人口比例推算，2015年同朔地區(qū)60歲以上人口可達83.38萬，65歲以上老人可達54.06萬。

隨著人口老齡化、高齡化及失能老人的增加，老年人預防保健、疾病護理、生活照料需求不斷增加，但我國老年護理人才培養(yǎng)尚處于起步階段，特別是中等職業(yè)教育層次的老年護理人才培養(yǎng)發(fā)展更加緩慢。在國家最新的中高職專業(yè)目錄中，也沒有設置老年護理專業(yè)，只在護理專業(yè)下增設了一個老年護理方向，沒有明確的教學標準和完整的課程體系，人才培養(yǎng)模式處于摸索階段。為更好服務當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展，2015年，我校護理專業(yè)開設了養(yǎng)老護理方向班，但人才培養(yǎng)方案極不成熟。2016年，有幸將老年護理人才培養(yǎng)模式探索作為一個課題，成功申報山西省軟科學研究項目，因此有了這次調(diào)研活動。希望通過調(diào)研為我校乃至全省中等衛(wèi)生職業(yè)學校老年護理人才培養(yǎng)工作提供第一手資料。

我校是中等衛(wèi)生職業(yè)學校，老年護理方向的畢業(yè)生主要就業(yè)面向醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、各級各類養(yǎng)老機構(gòu)，本次調(diào)研只涉及機構(gòu)從業(yè)人員數(shù)量與質(zhì)量狀況，不涉及家庭養(yǎng)老領(lǐng)域。

2 調(diào)研對象與方法

2.1 調(diào)研對象

本次調(diào)研選擇了同朔地區(qū)二級以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)，發(fā)放問卷21份，回收有效問卷19份，有效回收率90.47%，其中包括4家醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、5家養(yǎng)老機構(gòu)。調(diào)研對象為醫(yī)院老年病區(qū)護理部主任、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)負責人、養(yǎng)老機構(gòu)負責人或主要管理人員。

2.2 調(diào)研方法

調(diào)研采用問卷調(diào)研和訪談相結(jié)合的方法。調(diào)研問卷由研究者自行設計，主要包括六部分：（1）醫(yī)院的等級、養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)等。（2）目前養(yǎng)老護理從業(yè)人員的數(shù)量、學歷、性別、年齡、來源、人員穩(wěn)定率等信息及對新招聘從業(yè)人員在數(shù)量、學歷、性別、年齡等方面的要求。（3）從業(yè)人員的主要工作任務。依據(jù)《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》、咨詢護理專家并查閱大量文獻[2-3]，將養(yǎng)老護理工作任務列出，按照“每天做、經(jīng)常做、偶爾做、幾乎不做”分4個等級，每個等級按4、3、2、1計分，統(tǒng)計時計算平均分，將工作任務按分數(shù)高低排序。（4）對老年護理人才主要知識能力需求。根據(jù)工作領(lǐng)域與學習領(lǐng)域轉(zhuǎn)換的原理，列出主要知識和能力，每個條目分為“掌握、了解、基本不需要”三個等級，每個等級按3、2、1計分，統(tǒng)計時計算平均分。（5）老年護理人才核心能力需求。核心能力按照“非常重要、重要、一般、不重要” 分4個等級，每個等級按4、3、2、1計分，統(tǒng)計時計算平均分，將核心能力按分數(shù)高低排序。（6）制約養(yǎng)老護理機構(gòu)發(fā)展的主要原因。這部分采用訪談形式，設置開放式問題，由被調(diào)查對象自由作答。

對參與調(diào)查者進行培訓，在調(diào)查前，向調(diào)查對象說明此次調(diào)查的目的、意義，調(diào)查中充分解釋，確保調(diào)查對象能充分理解調(diào)查內(nèi)容。

3 調(diào)研結(jié)果

3.1 當前老年護理從業(yè)人員基本狀況

從調(diào)研中可以看出，養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員學歷層次低，大量的從業(yè)人員都沒有學歷，以女性為主，而且年齡偏大，流動性較大；醫(yī)院學歷層次最高，其中本科67.2%，專科20.5%，穩(wěn)定性最強；社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)學歷層次適中，穩(wěn)定性較強。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和醫(yī)院老年護理人員性別比例基本平衡。

3.2 老年護理人才需求狀況

所有調(diào)查對象在未來兩年希望招聘222人從事老年護理工作，其中4家醫(yī)院需要13名，10家社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)需要172名，5家養(yǎng)老服務機構(gòu)需要37人。

在調(diào)研中還了解到，目前僅大同市城鄉(xiāng)就有290多家申報社區(qū)老年日間照料中心，按現(xiàn)有日照中心每家平均30張床位、護理人員與老人3：1計算，我市兩年內(nèi)就需要近3000名具有康養(yǎng)一體護理能力的從業(yè)人員，這些人員中如果按50%為中職學歷，那么就需1500名。中職學校老年護理專業(yè)大有可為。

3.3 同朔地區(qū)老年護理人員主要工作任務

表3 同朔地區(qū)老年護理人員主要工作任務統(tǒng)計表

老年護理主要工作任務為生活照料、安全護理、老年人健康狀況觀察，老年人健康教育、常見病護理、給藥及藥物治療等醫(yī)療護理也是老年護理人員重要的工作任務。

3.4 同朔地區(qū)老年護理人才知識技能需求

表4 同朔地區(qū)老年護理人才常用知識技能需求統(tǒng)計表（前14位）

除上述內(nèi)容外，老年護理工作中常用的還包括壓瘡預防與護理、熱水袋及冰袋的使用方法、常用物品消毒隔離、肌肉注射等共計57項知識與技能。

3.5 同朔地區(qū)老年護理人才核心能力需求

?o理核心能力指護理專業(yè)人員必須具備的主要能力，是知識、技能和態(tài)度在實踐中的有機結(jié)合[4]。

表5 同朔地區(qū)老年護理人才核心能力需求統(tǒng)計表

在老年護理工作中，危急重癥病人的應急處理和配合搶救能力、老年人安全隱患防范及管理能力、與老年人溝通能力、老年人心理護理能力、老年常見病觀察與護理等非常關(guān)鍵，被視為老年護理核心能力。

4 調(diào)研結(jié)果討論

4.1 根據(jù)需求層次，培養(yǎng)適用人才

各類老年護理機構(gòu)對人才需求層次不同，社會應針對性地培養(yǎng)人才。對中專層次人才需求主要集中在康養(yǎng)一體社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，占比為48.3%；醫(yī)院老年護理以醫(yī)療護理為主，工作技術(shù)含量高，待遇也高，工作穩(wěn)定，所以要求的學歷層次最高；養(yǎng)老機構(gòu)工作主要圍繞生活照料、基礎(chǔ)護理，工作辛苦、技術(shù)含量低、待遇低，要求的學歷層次也最低。因此，各級涉醫(yī)類院校，應根據(jù)自身實際情況，探索培養(yǎng)不同層次的老年護理人才，以滿足不同工作場所對老年護理專業(yè)人才的需求。

4.2 強化職業(yè)思想，穩(wěn)定從業(yè)隊伍

篇（4）

隨著我國逐步進入老齡社會，老年患者就診服務需求日益增加，如何做好老年患者就診服務工作已是醫(yī)院急需解決的問題之一。本研究通過分類問卷調(diào)查的形式，對2006年1月至2006年10月到某院門診就診的1000例60歲以上的老年患者的心理健康狀況及對護理服務的需求等進行調(diào)查分析，根據(jù)老年患者就診過程中存在的問題，有針對性地改善工作模式，為方便老年患者就診、提高對門診護理工作的滿意度提供依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 調(diào)查對象

對2006年1~10月在某院門診就診的60歲以上的老年患者發(fā)放調(diào)查問卷1 165例，收回有效問卷1 000例，年齡在60~91歲之間，其中本地居民462例，外地居民538例；城鎮(zhèn)居民403例，農(nóng)村居民597例；高中及以上文化程度者478例，高中以下者525例，文盲97例。問卷有效回收率85．8%。

1．2 研究方法

采用隨機抽樣方法對門診老年就診患者進行問卷調(diào)查。內(nèi)容包括一般情況、就診范圍、診治費用來源、心理健康狀況、對門診護理的滿意度、對門診服務需求及健康教育的需求等。每個調(diào)查項目采用單項選擇法，填表時要求被調(diào)查者對每個問題只做肯定或否定回答。全部資料經(jīng)審核合格后，統(tǒng)計時按每張表的肯定回答計算百分比。調(diào)查結(jié)果經(jīng)SPSS統(tǒng)計軟件分析。

2 結(jié)果

2．1 門診老年患者一般情況

老年患者中男574例，女426例，男∶女=1∶35。本地居民46．2%，外地居民53．8%；59．7%來自農(nóng)村，40．3%來自城鎮(zhèn)；高中及以上文化程度者占47．8%，高中以下者占52．2%；86．4%自費，34．8%復診。47．3%患者表現(xiàn)憂慮、36．4%情緒穩(wěn)定、10．2%焦慮、6．1%抑郁。

2．2 對門診服務的滿意度

9．27%的患者對門診服務有不同程度的不滿意，其中高中及以上者占75．5%，主要原因為門診服務流程欠佳，邊緣服務不到位。

2．3 對護理服務的分類需求

68．9%門診老年患者最希望得到的是全程服務，即掛號、陪診、陪檢及保健咨詢等一條龍服務，其中外地農(nóng)村患者占55%，城鎮(zhèn)患者占45%。20．1%老年患者在候診過程中最希望得到面對面的健康教育， 其中高中以上文化程度的城市居民占61．6%。

3 討論

3．1 我國是世界上進入老齡化社會速度最快的國家之一，目前，全國60歲以上的老年人口已達1．2億。與人口老齡化相關(guān)的疾病發(fā)生率大大增加，到2010年老齡化所帶來的社會、心理、健康問題，將成為一個關(guān)系到我國社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展的重要因素[1，2]。加之中國獨生子女家庭越來越多，獨生子女承擔的社會責任和工作壓力大，常常無暇顧及老年人的健康，老年人成為家庭的最大負擔。為了減輕子女負擔，老年人常常獨自到醫(yī)院就診，由于老年患者具有體弱、行動不便、病情復雜多變、對疾病和衰老認識不足、交流溝通困難、多疑、對陌生的環(huán)境和生活往往產(chǎn)生不安全感、以及親情疏遠的失落感，渴望得到護理人員的理解、關(guān)心和尊重等特點，老年人就診逐漸成為醫(yī)療部門不容忽視的重要問題，了解老年患者對門診護理服務的需求，增強對老年患者的關(guān)懷勢在必行。

3．2 調(diào)查結(jié)果顯示，9．27%的患者對門診護理服務欠滿意，主要原因為門診服務流程欠佳，邊緣服務不到位。68．9%門診老年患者最希望得到的護理服務是全程服務，即分診、掛號、陪診、陪檢及保健咨詢等。由于外地老年患者對醫(yī)院情況不了解，城市老年患者大部分無陪護，加上看病的迫切心情，希望得到門診護士的全程幫助，護理人員應該給予充分的理解和盡可能的幫助。20．1%的門診患者在候診過程中最希望得到的護理服務是健康教育，其中又以文化程度高的城市居民為主。這表明隨著社會的發(fā)展和人們生活水平逐漸提高，人們的就醫(yī)觀念及就醫(yī)時的需求發(fā)生了巨大變化。他們要求就診時不僅得到診療服務，也希望獲得心理關(guān)愛及相關(guān)疾病知識的宣傳指導，并對健康知識有著強烈的知曉愿望。

3．3 主要對策

3．3．1 增強服務意識，重視健康教育

樹立“以患者為中心”的人性化服務理念，了解患者的疾苦，最大限度地滿足不同層次就診患者對門診護理服務的需求。實施健康教育要因人而異，對老年人均應采用通俗易懂的語言，反復強調(diào)重點，加深記憶。對文化層次較高的可采用書面材料、講解、征求意見等形式，對文化程度低的患者多用講解與示范的教育形式，或采取直觀的、帶有故事性的教育方法[3]。

3．3．2 注重護患溝通技巧

溝通是服務意識里重要的一個環(huán)節(jié)，溝通是護士與患者進行交流的一種治療性的護理技術(shù)，是實施健康教育并取得成效不可缺少的方法，尤其對老年患者最有效。心理特征不同，采用的方法也不一樣，對性格開朗者多講道理；對疾病不在乎的，重點講解疾病的危害性及預防；對抑郁內(nèi)向的，要語言適度，耐心解釋。對少數(shù)民族患者要尊重他們的生活習慣，注意保護患者的隱私[4，5]。

3．3．3 優(yōu)化人性化服務流程

隨著醫(yī)保制度改革的不斷深入與發(fā)展，患者就醫(yī)途徑增加，而患者流向則取決于醫(yī)院的服務質(zhì)量、服務效率、醫(yī)療費用和就醫(yī)環(huán)境，人性化的就醫(yī)流程在于簡單、方便、快捷。優(yōu)化服務程序，通過在關(guān)鍵時刻和瞬間服務的管理，給患者留下親切和深刻印象。因此，門診需提供多種便民服務措施如配置足夠的輪椅、平車，提供開水、臨時日用品等。設立老年患者就診服務小組，并主動為年老體弱、殘疾病員提供“四有”服務，即看病有人引，檢查有人陪，配藥有人拿，住院有人送?？s短患者掛號、劃價、收費的等候時間，盡可能使老年患者獲得滿足感和安全感。

4 結(jié)論

多數(shù)老年門診患者對就診過程中護士全程陪護有強烈的要求，需要近距離關(guān)心和心理安慰，而城市老年患者不僅要求全程陪護，更注重就診環(huán)境、門診秩序維護及高質(zhì)量的門診服務，多數(shù)患者希望門診能提供較廣泛的健康教育，文化程度越高，對門診護理服務的質(zhì)量和內(nèi)容要求也越高。因此，門診護理服務應順應老年患者就診需求，根據(jù)其心理特點，盡可能多的提供便民服務措施及健康教育知識，方便老年患者就醫(yī)，以尊重、關(guān)心、體諒、理解的態(tài)度去滿足不同層次老年患者對護理服務的需求。

參考文獻

1 李蔭華.住院患者結(jié)構(gòu)改變與人口老化.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2000,17(6)：372-374.

2 韓峰.現(xiàn)階段護理工作中面臨的挑戰(zhàn)及對策.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007,2：191-192.

篇（5）

我國自2000年正式步入老齡化國家以來，老齡化進程逐步加快，數(shù)量巨大的老年人口將給我國社會經(jīng)濟帶來巨大挑戰(zhàn)。從以家庭為中心的護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣橹行牡淖o理模式，是各國的普遍規(guī)律，所以積極發(fā)展我國長期護理保險，對于解決我國的老年護理問題、提高社會福利水平、保障社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟發(fā)展都具有重要意義。了解和分析老年人對長期護理保險的需求意愿及其影響因素是發(fā)展長期護理保險的一個重要方面，這將為長期護理保險制度推行的可行性提供必要的參考。

1.文獻回顧

湯文巍（2005）[1]研究指出，長期護理保險需求影響因素包括職業(yè)、單位性質(zhì)、文化程度和收入。蘇永莉（2007）[2]定性分析了觀念因素、人口因素、社會經(jīng)濟因素、其他機制的代替等因素對我國長期護理保險需求的影響，并指出其他影響長期護理保險需求的因素還有性別、健康狀況、種族、以及對待風險的態(tài)度等。孟昶（2007）[3]通過實證分析得出結(jié)論，人們未來購買長期護理保險的意愿會因地域，生活形態(tài)、是否參加其他社會保險而產(chǎn)生一定差異。郝樂（2009）[4]指出，社會形態(tài)與家庭結(jié)構(gòu)，長期護理保險的價格及社會經(jīng)濟狀況，風險概率以及社會醫(yī)療保險保障程度等多種因素共同影響著長期護理保險的需求。王維，唐幼純，武學慧（2011）[5]提到，預期壽命、疾病譜、收入水平、替代制度、認知能力、老年人口失能狀況，人口老齡化程度、護理費用、家庭結(jié)構(gòu)9個因素對長期護理保險的需求都有影響。戴衛(wèi)東，陶秀彬（2012）[6]研究發(fā)現(xiàn)，地區(qū)變量對長期護理保險需求的影響不顯著，而擔心老年無人照料、不了解該制度、擔心老年生病、擔心將來經(jīng)濟不寬裕和教育程度5個變量影響顯著。

2.數(shù)據(jù)與變量選取

2.1 數(shù)據(jù)介紹

調(diào)查問卷由我校與重慶大學共同組成的“失能老人長期護理保險需求”課題調(diào)研組共同設計。問卷包含基本情況、生活形態(tài)及長期護理保險的需求三大方面，調(diào)查范圍涵蓋我國東中西三個地區(qū)。我們選取60歲及以上老人的問卷作為研究樣本，有效樣本共1378份。

2.2 變量選取

我們把問卷中“您是否愿意為將來可能出現(xiàn)的護理問題提前繳納護理保險費”作為因變量，答案“很愿意”與“愿意”都視為有需求意愿，“不愿意”視為無需求意愿。結(jié)合目前學者的研究及問卷調(diào)查，本文選取7個可能對長期護理保險的需求產(chǎn)生影響的代表性變量，變量定義與賦值情況見表1所示。

3.需求影響因素分析

本文基于東中西地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)運用SPSS統(tǒng)計軟件對所選取的變量和需求意愿進行二元logistic回歸，結(jié)果如表2所示。

從二元logistic回歸結(jié)果可知，模型的Sig.值為0.006，說明模型整體是顯著的，具有統(tǒng)計學意義。在我們選取的7個變量中，文化程度、家庭年收入、對護理保險認知程度3個變量在1%水平上顯著，其他保險參保情況在5%水平上顯著，年齡、健康狀況2個變量在10%水平上顯著，居住方式影響不顯著。下面我們根據(jù)顯著性高低討論回歸結(jié)果的具體意義。

文化程度的影響系數(shù)為正，說明受訪者受教育程度越高，其風險意識也就越強，從而購買長期護理保險的可能性也就越大。家庭年收入的影響系數(shù)為正，說明受訪者整個家庭的經(jīng)濟水平越高越有能力購買長期護理保險。對護理保險認知程度的影響系數(shù)為負，說明受訪者越不了解長期護理保險就越缺乏參加該險種的愿望。年齡的影響系數(shù)為負，說明受訪者年齡越大越不了解長期護理保險，因而對其需求也降低。其他保險參保情況的影響系數(shù)為正，說明參加了其他保險的受訪者更具有風險意識，因而更愿意購買長期護理保險。健康狀況的影響系數(shù)為負，說明受訪者身體條件越不好就越會擔心以后的護理問題，因而愿意購買長期護理保險為可能出現(xiàn)的風險做準備。居住方式對需求意愿無顯著影響，居住方式反映的是受訪者是否與子女同住，筆者之前推斷與子女同住者在需要護理時可以依賴子女，因而會降低對長期護理保險的需求，但回歸結(jié)果并未顯示出明顯差異。這可能是因為雖然老年人與子女同住，但中青年人忙于工作，沒有足夠的時間和精力進行家庭護理，所以這一因素沒有對需求意愿產(chǎn)生顯著影響。

4.結(jié)束語

社會結(jié)構(gòu)的變遷，家庭形態(tài)的改變，家庭照顧功能的弱化都影響著老年人口長期護理保險的需求意愿，如何滿足老年人的護理需求是擺在全社會面前一個亟待解決的問題。本文建議：一、認識到建立長期護理保險制度的重要性和必要性。老年人口的護理風險已無法完全由家庭承擔，需要協(xié)調(diào)國家社會資源建立長期護理保險制度，來減輕護理提供者個人或家庭的負擔。二、加大政策宣傳力度，增加老年人對長期護理保險的認知，提高需求意愿。三、制度的推行應體現(xiàn)政府的財政責任，增加對長期護理保險的補貼和支持，提高覆蓋率，以保障長期護理保險的順利開展。

參考文獻：

[1]湯文巍.上海市老年長期護理保險（LTCI）研究[D].復旦大學，2005.

[2]蘇永莉.影響我國長期護理保險發(fā)展的供求因素分析[J].中國保險，2007（09）.

[3]孟昶.長期護理保險的需求實證分析[D].北京大學，2007.

[4]郝樂.我國長期護理保險供求及其均衡分析[D].西南財經(jīng)大學，2009.

[5]王維，唐幼純，武學慧.上海市長期護理保險制度需求影響系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分析[J].改革與戰(zhàn)略，2011，

篇（6）

目前， 老年患者入住ICU比例呈逐年上升趨勢， 這與我國社會現(xiàn)狀密不可分， 老齡化已進入快速增長期， 估計至2050年將達到總?cè)丝诘娜种弧＜覍僮鳛槠渲饕闹С窒到y(tǒng)， 對患者的治療及預后起著舉足輕重的作用， 但因患者病情危重， 常合并多臟器功能不全， 死亡率極高， 其家屬承受極大的身體及精神壓力。現(xiàn)代護理觀要求護士不僅服務于患者， 家屬的心理波動同樣應受到大家的關(guān)注。因此， 作者于2012年1月～2013年7月對吉林市人民醫(yī)院ICU老年患者家屬的心理需求進行調(diào)查分析欲制定相應的護理干預措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入標準：老年危重病患者（年齡超過60歲）直系親屬， 包括患者的子女或配偶；已探視家屬1次以上；愿意參加調(diào)查且有中文閱讀能力， 并能獨立完成調(diào)查問卷。

1. 2 調(diào)查方法 在入住ICU的24～72 h內(nèi)， 對家屬進行一般情況、家屬身心狀態(tài)及家屬需求調(diào)查， 調(diào)查表由作者自行設計， 家屬需求參照中文版危重患者家屬需求量表（critical care family number inventory， CCFNI）， 采用不記名問卷方式， 要求家屬根據(jù)實際情況單獨完成問卷， 如有疑問給予必要的解釋。共發(fā)放問卷100份， 回收率100%。

2 結(jié)果

2. 1 家屬一般情況 患者家屬100例， 男56例， 女44例， 年齡37～70歲， 平均45歲。文化程度：中學（包括初中畢業(yè)及高中畢業(yè)）40例、大專37例、本科21例、研究生2例?；颊吖?00例， 其中重癥肺炎32例， 心力衰竭26例， 慢性腎衰15例， 腦血管病27例年齡60～89歲， 平均76歲。

2. 2 100例患者家屬身心狀態(tài)見表1。

2. 2 100例患者家屬需求見表2。

3 討論

本研究中家屬為中年人， 此群體作為社會、家庭的中堅力量， 他們應對各方面沖擊及壓力， 處于各種身心疾病的“危險期”階段， 家中老人生命垂危更是重錘猛擊其身心， 關(guān)注老年患者家屬亦是醫(yī)護人員不容忽視的職責[1]。由表1所示， 100例患者家屬身心狀態(tài)均受到不同程度的負面影響， 分析原因為以下幾方面：患者病情在短期內(nèi)加重且病情危重， 家屬不能接受現(xiàn)實；患者被送入重癥病房進行隔離治療， 家屬不能陪伴其左右， 照顧其衣食住行， 不能親眼看見其治療過程及病情進展， 擔心患者是否能得到細心的照顧；重癥病房的緊張氣氛， 對醫(yī)護人員、醫(yī)學常識及醫(yī)院流程的不熟悉， 被告知各項操作可能存在的風險及并發(fā)癥， 家屬常常焦慮、不知所措。老年患者常常罹患多種慢性病， 體現(xiàn)為多系統(tǒng)、多學科疾病集于一身， 且各臟器功能減退， 疾病的治療難度大， 預后欠佳， 故其家屬的需求有別于一般重癥患者家屬需求。如表2所示， 保證和減輕焦慮得分最高， 說明家屬最關(guān)心的是患者的健康狀況， 獲取信息領(lǐng)域的需求不及接近患者及支持領(lǐng)域。殷睿宏等[2]發(fā)現(xiàn)家屬有接近患者的需求， 空間及情感上的接近， 便于家屬了解患者的病情變化。家屬希望多陪伴老人， 切實的感受到老人受到細心的照顧， 他們才安心。同樣， 老年患者常常孤僻、少言寡語， 家屬的探視能夠平復其內(nèi)心的恐懼與孤獨。而這與ICU封閉式的管理發(fā)生沖突， 為了減少矛盾的產(chǎn)生， 彈性安排探視是一個不錯的解決措施， 如患者外出檢查時通知家屬陪伴， 患者病情惡化時， 安排家屬探視， 搶救成功后， 可再次安排探視， 緩解家屬的擔心。此外， 表2所示約75%家屬因承受較大的經(jīng)濟及心理壓力， 他們往往需要外界支持， 這要求醫(yī)護人員設身處地的為家屬著想， 尊重他們， 理解他們， 關(guān)心他們， 盡量滿足家屬的要求。當家屬情緒激動時， 應以高度的同情心關(guān)愛他們， 避免發(fā)生沖突產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和不必要的傷害[2]。在此次調(diào)查中， 家屬對于自身舒適度要求并不高， 但因盡可能給予家屬提供較舒適、安靜的環(huán)境， 便于他們緩解焦慮心情。

綜上所述， 針對老年患者家屬的身心狀態(tài)及需求， 相應的護理對策為：加強業(yè)務學習， 提高專業(yè)知識掌握操作技能， 博得家屬的認可；改進服務理念， 示患者如親人， 貼心照顧每位患者， 獲得家屬的信任[3]；加強宣教， 仔細的告知家屬重癥監(jiān)護病房的制度及工作流程， 耐心解釋家屬疑問；當好患者與家屬之間的傳遞兵， 將患者的病情準確并及時的告知家屬， 詳細解釋病情， 并將家屬的愛與關(guān)心傳遞給患者， 給予患者精神支持；針對家屬的性別、文化層次， 進行有針對性的宣教， 告知其疾病相關(guān)知識及護理要點， 為患者出室后的護理打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻

篇（7）

1.1 國外現(xiàn)狀

在社區(qū)為老年人提供服務方面，西方發(fā)達國家有相當豐富的經(jīng)驗，社區(qū)居家養(yǎng)老模式已經(jīng)相對成熟，同時還形成了與之相配套的體制。以美國和英國為例，美國的PACE全方位養(yǎng)老服務項目就是通過多科合作模式，讓老年人享受到全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務；英國重視人本精神，通過多種形成的養(yǎng)老服務以及完善的監(jiān)督體系，開展個案管理式養(yǎng)老服務，同時采取分級的方式對養(yǎng)老護理員進行培訓。這些對我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建立有重要借鑒作用，同時為我國社區(qū)養(yǎng)老服務更好的開展、體系更加的完善提供經(jīng)驗支持。

1.2 國內(nèi)現(xiàn)狀

在上世紀八十年代末期，我國開始實行社區(qū)居家養(yǎng)老服務，這一養(yǎng)老模式歷經(jīng)20多年的進步和發(fā)展已經(jīng)取得一定成果，在上海、大連、廣州、寧波等多個城市分別開展了社區(qū)居家養(yǎng)老模式試點，且取得良好效果。盡管我國在新型養(yǎng)老模式建設方面有一定成績，但因制度、資源等因素影響，制約著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的進一步發(fā)展，與老年人對養(yǎng)老的實際需求之間存在距離[2]。

2 影響社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量的相關(guān)因素

2.1 健康狀況

有研究顯示，社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量與其健康狀況有直接的聯(lián)系，在老年人群中通常存在關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些疾病都可能導致功能障礙，出現(xiàn)行動、腎功能、視力等方面的障礙，對老年人各方面的生活質(zhì)量有直接影響。伴隨老年人疾病情況和疾病種類的加重和增多，使得其健康狀況處于下滑狀態(tài)，這也會影響著老年人的心理狀態(tài)，降低其日常生活能力以及社會參與度，加重經(jīng)濟負擔，從而降低了生活質(zhì)量[3]。

2.2 經(jīng)濟狀況

社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量容易受到經(jīng)濟狀況影響。有研究指出，每月收入在1000元以上的老年人生活質(zhì)量評分比月收入不足1000月的老年人高。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，生活質(zhì)量與財務滿意度之間呈正向相關(guān)關(guān)系。老年人經(jīng)濟狀況越好，其社會經(jīng)濟形象越佳，這可以提升其生活質(zhì)量[4]。

2.3 身體活動

身體活動作為一種生活因素，不僅可以降低風險，同時對疾病發(fā)生有延緩作用，另外還可以使老化程度得以減緩。有國外學者指出，身體活動與自我效能、自我價值之間呈正向相關(guān)關(guān)系，進而使生活質(zhì)量得到提升。

2.4 文化程度

老年人文化程度越高，則社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量越高，兩者之間呈正向相關(guān)關(guān)系。通常情況下，老年人的文化水平高，其健康觀念則更加積極，對精神生活質(zhì)量較為重視，可以使自己心理狀態(tài)得到良好調(diào)節(jié)，以不斷適應環(huán)境的變化，因此生活質(zhì)量比較高。

2.5 社會支持

據(jù)國外報道指出，生活滿意度與社交網(wǎng)絡之間呈正向相關(guān)關(guān)系，老年人生活質(zhì)量與社會支持之間有直接的聯(lián)系，對于老年人而言，社會網(wǎng)絡的建立與保持可使其負性情緒減輕，使其生活質(zhì)量得到提升。在國內(nèi)報道中，社區(qū)支持變量影響較小，說明我國現(xiàn)階段社區(qū)對老年人養(yǎng)老支持存在一定限制[5]。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人護理需求

3.1 日常生活護理需求

有學者對某省1018名社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人進行調(diào)查，結(jié)果顯示在生活照料方面，老年人的需求度最高，尤其是需要長時間臥床的老年人，對社區(qū)的日常生活護理需求極高，如洗漱護理、進食護理、飲水護理等。也有研究指出，老年人對日常生活護理的需求度隨年齡增長也不斷升高。對于此，社區(qū)應對社會資源進行積極整合，為社區(qū)老年人，尤其是高齡、體弱老年人提供多種優(yōu)質(zhì)護理服務。從政府角度來說，應基于社區(qū)服務強化建設外部資源，如老年食堂、老年活動室等。另外，還應不斷強化照顧護理團隊的精細化和專業(yè)化以及志愿者服務的持續(xù)化和多樣化，增加社區(qū)宣傳力度，使照護資源利用效率得到提升，使老年人日常生活護理需求得到滿足。

3.2 個體化護理需求

篇（8）

【文章編號】1004-7484（2014）06-3546-02

糖尿?。―M）是老年人常見疾病，隨著我國人口老年化，DM呈逐年上升趨勢，對老年人的生命安全造成嚴重威脅。目前我國≥60歲的DM患者已經(jīng)在1億左右，正確的健康教育能夠使患者認知得到有效提高，并發(fā)癥有效降低。因此，通過對老年DM患者健康需求進行調(diào)查分析，并針對此問題給予有效的護理干預則極其重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查對象選取我院門診DM患者414例，其中男236例，女178例；年齡60～82歲，平均年齡（67.4±5.3）歲；病程1～30年，平均病程（12.4±4.5）年；文化程度：≤小學86例（20.77%），≤初中158例（37.92%），≥高中170例（41.06%）。

1.2 調(diào)查方法

采用抽樣調(diào)查的方式，從我院就診的門診患者中選取自愿參與調(diào)查的老年DM患者，發(fā)放自制健康需求調(diào)查表，內(nèi)容包含：年齡、性別、文化程度、職業(yè)、身體情況、DM健康知識了解情況等。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表414份，回收有效問卷414份。

1.3 護理干預措施

1.3.1 護理干預內(nèi)容

①加強DM知識宣傳：發(fā)放DM防治知識手冊，電話聯(lián)系等方式向患者及其家屬宣傳DM相關(guān)防治知識及并發(fā)癥，使其明確治療目標，積極配合治療，并積極預防并發(fā)癥；②加強飲食及生活指導：合理的飲食結(jié)構(gòu)及生活習慣是DM有效防治的基礎(chǔ)，目前老年DM患者最合適的飲食療法的食品交換，因此醫(yī)護人員應當指導DM患者飲食應當遵循高纖維、高蛋白、高維生素、低脂、低糖、低鹽的原則，定時定量進食，同時主食應當采用雜糧、粗制米，并控制蛋白質(zhì)攝入，若患者伴肥胖、高血壓，則應當給予低鈉飲食；③運動指導：適量運動能夠使肌肉對糖的利用能力提高，血糖降低，并且可以老年DM患者動脈管壁中的膽固醇移出增高，從而有效減少沉積，使動脈硬化和高血壓得到有效防止或減緩。醫(yī)護人員應當指導患者餐后2h適量運動，如打太極拳、散步等，同時外出鍛煉應當隨身攜帶食物，避免出現(xiàn)低血糖反應；④正確血糖測量：指導患者如何進行血糖測量，并指導其對血糖進行測量，由此能夠?qū)颊哂盟幩郊把强刂魄闆r全面了解；⑤預防并發(fā)癥：大部分老年DM患者同時伴有其他慢性并發(fā)癥，如心腦血管疾病、糖尿病足、糖尿腎病等，因此，醫(yī)護人員應當指導患者進行定期全身檢查，避免并發(fā)癥，同時指導患者保護皮膚避免損傷，注重身體清潔[1]。

1.3.2 護理干預技巧

大部分老年患者存在記憶力、聽力等功能減退，同時其理解能力也相對過差，因此護理人員在進行各項指導中，應當盡量避免采用專業(yè)術(shù)語，應當以通俗易懂的話語，緩慢對患者進行講解，并重點突出[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，采用SPSS16.0軟件進行卡方進行檢驗，檢驗標準：P

2 結(jié)果

2.1 健康教育需求情況分析

調(diào)查結(jié)果顯示，健康教育內(nèi)容需求率排在前三位的分別是DM防治知識、用藥知識、常規(guī)規(guī)護理方法；健康教育方式需求率排在前三位的分別是醫(yī)務人員授課、電話指導、DM健康教育錄像，見表1。

3 討論

糖尿病是一種難以根治，且具有較多并發(fā)癥的終身性疾病。大部老年DM患者均由于缺乏系統(tǒng)的DM知識，同時對運動、飲食控制、定期監(jiān)測血糖等認識嚴重不足，而引起諸多嚴重并發(fā)癥，因此，通過對老年DM健康教育需求調(diào)查分析，給予有效的護理干預措施是十分必要的[3]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，老年DM患者健康教育內(nèi)容需求率最高的是DM防治知識、用藥知識、常規(guī)護理方法，健康教育方式需求率最高的為醫(yī)務人員授課、電話指導，由此表明，老年DM患者極其希望通過醫(yī)護人員及相關(guān)健康材料中了解DM相關(guān)知識、飲食、運動及血糖控制知識。

DM控制僅僅依靠藥物是遠遠不夠的，更需要患者通過有效的自我管理及密切配合，由此，則需要醫(yī)護人員給予DM患者系統(tǒng)的健康施教。通過有效的護理干預措施指導患者合理飲食、有效控制血糖是一項需要常抓不懈的工作。醫(yī)護人員應當結(jié)合老年DM患者個體差異，選取最佳教育方式及時間，根據(jù)患者對知識的需求，有針對性的給予健康指導，使其能夠真正掌握DM基本知識，提高自身管理和控制，從而有效控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量[4]。本研究中，給予護理干預后，患者DM知識了解情況、飲食控制、血糖控制、用藥情況等明顯優(yōu)于干預前。

綜上所述，了解老年DM患者健康教育需求，給予有效的護理干預措施，是有效控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量的重要保障。

參考文獻

[1] 徐炯，劉軍，查英，等.上海市閔行區(qū)江川社區(qū)老年糖尿病患病率調(diào)查[J].中國臨床醫(yī)學，2011，18（2）：198-200.

篇（9）

采取整群抽取的方法，隨機選擇奎屯市3個社區(qū)300位社區(qū)居民進行問卷調(diào)查。

納入標準：①年齡60歲以上；②意識清楚，有閱讀能力或者語言表達能力，與調(diào)查人員溝通無障礙；③經(jīng)調(diào)查者說明調(diào)查目的后，被調(diào)查對象愿意配合調(diào)查者。

排除標準：①非常住人口；②存在精神障礙、老年癡呆、認知障礙者。

方法：⑴調(diào)查內(nèi)容：①社區(qū)居民一般資料，包括姓名、性別、患何種疾病、家庭所在社區(qū)、聯(lián)系電話等。②家庭護理評價表：調(diào)查表根據(jù)國內(nèi)有關(guān)文獻和本社區(qū)醫(yī)護人員及當?shù)乩夏耆说膶嶋H情況制定的，其內(nèi)容包括三大部分。第1部分為老年人基本情況，包括性別、年齡、醫(yī)藥費用來源、慢性疾病種類、生活自理能力等條件。其中生活自理能力評定以KATZ指數(shù)作為評定標準2，才有較好的信譽度。第2部分，老年人家庭護理需求度調(diào)查，總分50以上的，為高度護理需求，總分40～49分的中度護理需求，總分30～39分的為低度護理需求。第3部分為居家護理質(zhì)量滿意度調(diào)查，其內(nèi)容包括：稱呼的滿意，對時間的滿意，傾訴的專注度，與您關(guān)心細致、耐心、周到，對您的幫助度，健康教育指導康復護理，功能鍛煉，護理知識講解，飲食的關(guān)心，個人衛(wèi)生的協(xié)作護理，減輕痛苦，解決問題，尊重意見等內(nèi)容。⑵調(diào)查方法：調(diào)查前培訓調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查標準，采用入戶提問法，在知情同意的情況下，就調(diào)查內(nèi)容與被調(diào)查者進行交談，排除干擾，根據(jù)社區(qū)居民回答的問題在相應的格式內(nèi)認真填寫。

結(jié)果

社區(qū)居民一般情況調(diào)查：本次調(diào)查發(fā)放問卷300份，回收有效問卷300份，有效回收率100%。300位社區(qū)居民中，年齡60～90歲，平均75歲，其中男140人（46.7%），女160人（53.3%），獨居老人4.3%，所調(diào)查的300位社區(qū)居民中都患有不同程度的慢性疾病。其中高血壓95人（31.7%），糖尿病48人（16%），心腦血管系統(tǒng)103人（34.3%），風濕性關(guān)節(jié)炎29人（9.7%），各類腰腿痛200人（66.7%），其他疾病如頸椎病、肩周炎、膽囊炎、慢性骨炎、慢性腸炎、痛風、前列腺炎等疾病130人（43.3%）。

社區(qū)老年人對家庭護理需求程度：我國已經(jīng)進入老齡化社會，老年人在健康、心理、社會、經(jīng)濟等許多方面都存在許多問題，他們將逐漸從群體生活中退出。在我國80%的老年人身心處在健康的臨界點，或已處于亞健康狀態(tài)，再加上經(jīng)濟情況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難。而健康觀念又使一部分老年人不愿就醫(yī)，沒有平時保健預防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況時有發(fā)生。再加上一些慢性病、小病不愿意進醫(yī)院，導致評估老年人的護理需要，疾病的預防及治療，康復護理、維護良好的生活健康習慣以及健康教育和指導，確認患者與健康人的健康問題等一系列問題都得不到及時有效、系統(tǒng)科學的正確指導，特別是孤、寡、殘老人身體與心理往往感覺不到依托感，更得不到連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的健康教育指導和怎樣預防疾病及并發(fā)癥發(fā)生的方法。隨著工業(yè)化、城市化及家庭小型化的發(fā)展，社會流動頻繁，家庭照顧老年人的時間及精力急劇下降，無法給老年人生活上的照顧和精神上的撫慰。再加上老年人隨著年齡的增長，疾病日益增多，醫(yī)療費用不斷上升，社會保障體系欠完整，這就使得老年人更加需要及早的接受社區(qū)衛(wèi)生提供的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的家庭護理。

社區(qū)居民對社區(qū)家庭護理服務的滿意情況：社區(qū)居民對家庭護理服務的不同項目滿意度存在差異，如對社區(qū)服務人員訪視的時間、護理操作及用藥注意事項說明，對護理知識、宣教的廣泛性、全面性，患者接受治療時的關(guān)注度滿意度比較高。而對護理人員留有充分時間與居民交流、實際解決問題的滿意度比較低。

討論

社區(qū)居民對家庭護理需求分析：隨著老年化社會的不斷深入，社區(qū)老年比例逐年上升，因而老年人患各種慢性病的概率更大，因此更需要社區(qū)護理人員進行家庭護理，指導其預防保健與用藥，提高其生活質(zhì)量，這就要求社區(qū)護理人員把被動變?yōu)橹鲃?，滿足社區(qū)居民的護理要求。

社區(qū)家庭護理現(xiàn)狀分析：⑴社區(qū)家庭護理存在的問題：①社區(qū)護理人員數(shù)量有限，但他們承擔著繁重的社區(qū)護理任務。如：為轄區(qū)內(nèi)居民入戶建立健康檔案，篩選老年患者并根據(jù)病種分類排序，一旦老年人生病住院就會迅速得到關(guān)于老年人病情的詳細資料與治療方案，預后及家庭狀況的信息，及入戶隨訪和平日宣教，還要進行簡單的體檢，和家庭訪視，進入家庭為需要照顧的居民進行健康保健等服務。每個社區(qū)服務中心護理人員對社區(qū)居民尤其是居家患者做全面周到的護理照顧難度較大，因為護理人員太少。②社區(qū)護理人員對所管轄區(qū)社區(qū)居民的情況比較熟練，能適時地給予治療和照顧，便于達到最準確、最實際的溝通，只因人員緊張，有些更實際、更具體的事情無法完善。⑵大多數(shù)居民反應社區(qū)服務機構(gòu)藥品不齊全，社區(qū)硬件設備不完善，對疾病診斷和治療不確切，難以得到有效的治療。①社區(qū)居民對社區(qū)護理和家庭護理認識不同，給社區(qū)家庭護理的順利開展造成阻礙。②大多數(shù)社區(qū)居民認為社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品不全，治療環(huán)境差，醫(yī)療服務質(zhì)量欠滿意，他們認為有不舒服去大醫(yī)院比較可靠。因此對社區(qū)衛(wèi)生服務不是很了解。有些老年人獨自居住，無人照顧，使得他們性情怪癖，不愿與人溝通，使我們居家護理工作很難順利開展。

篇（10）

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，阜新市城市生活的老年人口數(shù)量較多，且受訪者的教育程度集中在初高中及中專，收入來源多為退休金，遇到的疾病困擾多是視力、記憶力、聽力下降，對老年生活護理服務的需求較大。

調(diào)查顯示，老年人對上門服務的生活護理提供方式有較大意愿，對日常健康保健講座 、陪同散步、幫助理發(fā)、幫助洗澡、建立家庭病床等服務項目感興趣；在服務人員素質(zhì)方面，受訪老人對服務人員有醫(yī)學護理專業(yè)背景和有工作經(jīng)驗的需求較大；在老年護理服務的價格方面，愿意為服務支付的價格很低。

阜新市能夠提供生活護理服務的機構(gòu)較少，服務項目不齊全，護理人員數(shù)量較少，在生活護理方面的人才稀缺。而家庭護理發(fā)揮的作用越來越小，大多數(shù)老年人選擇在生活上自己照料自己，其次是選擇子女或?qū)O子女照料，選擇政府、社區(qū)、集體照顧的比例最少。并且在調(diào)查中顯示子女無法照料老人的原因是多方面的。從社會個人供給狀況來看，大多數(shù)老年人接受私人公司提供的老年生活護理服務，且老年群體大部分對私人公司提供老年生活護理服務有信心。

二、影響老年生活護理需求的因素

（一）家庭結(jié)構(gòu)小型化，子女負擔過重

隨著年齡的增加，老年人的日常生活活動能力下降，人們對老年人的日常生活照料、病后照料的需求強烈。由于家庭結(jié)構(gòu)的小型化，子女與父母的分住，子女參與社會競爭的激烈， 老人希望完全從家人和晚輩那里得到生活照料的需求已經(jīng)無法實現(xiàn)。[4]

（二）文化程度的不同

具體來看，相對于學歷低的老人來說，學歷高的老年人對老年生活護理需求大。老年人接受教育年限越長對自身的護理問題認識越清楚，因而其護理需求就越迫切。同時，就現(xiàn)代老年群體而言，一般情況下接受教育程度與經(jīng)濟收入成正相關(guān)關(guān)系，這也意味著這部分老年人有經(jīng)濟承受能力來接受老年護理服務。

（三）宣傳力度薄弱

老年生活護理服務的宣傳力度薄弱是影響老年生活護理服務發(fā)展的重要因素。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多老年人不了解老年生活護理的運營模式，收費標準以及服務項目，且受傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式影響，對老年生活護理服務的概念模糊。

三、影響老年生活護理供給的因素

（一）對老年人照料成本過高

對于老年生活護理服務機構(gòu)來說，要充分考慮照料成本，具備充足的資金才能使服務平臺鏈條式運營。照料成本是研究老年生活照料問題中不可忽視的方面。照料成本是在照料老年人過程中付出的代價和犧牲，包括直接成本、間接成本和無形成本。同時研究發(fā)現(xiàn)，我國老年人的長期照料95%以上均由自己和家庭支付，其他途徑占不到5%。[5]

（二）專業(yè)服務人員的稀缺

我國護理教育一直以培養(yǎng)普通臨床護理人才為主，尚未設立?？谱o理制度，老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)幾乎是一項空白。老年護理教育觀念嚴重滯后，認為老年護理只不過是生活照顧，不需要專業(yè)技能。很多職業(yè)院校即使開設老年護理課程，由于師資、辦學條件限制，教學效果遠遠不能滿足老年生活護理、心理護理的需求。[6]

四、解決老年生活護理供需矛盾的對策

（一）合理規(guī)劃老年護理服務

合理規(guī)劃老年生活護理服務，減輕子女負擔，努力構(gòu)建政府、企業(yè)、個人和家庭良性互動的老齡服務新體系，提高服務質(zhì)量，搭建服務新平臺。

（二）加大老年生活護理的宣傳力度

老年生活護理服務的提供要通過新聞媒體、社區(qū)宣傳、服務機構(gòu)宣傳等有效途徑進行，利用一定的傳媒吸引老年群體加入。力圖使需求者了解老年生活護理，認識到老年生活護理的必要性和重要性。

（三）多渠道增加老年護理服務資金保障

完善政府財政支持體系，通過政府購買服務等方式，適當加大對養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的投入；在國家政策范圍內(nèi)，提高養(yǎng)老金水平，提高老人購買養(yǎng)老服務的能力等。加大金融支持力度，鼓勵金融機構(gòu)對民辦養(yǎng)老機構(gòu)及其建設項目加大信貸投入，并適當放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率。[7]

（四）加快老年護理服務的專業(yè)建設和人才培養(yǎng)