序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)養(yǎng)生學特征范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【Abstract】Facing with the speedily arising of industry of preserving one's health , and for the purpose of preserving one's health and preventing illness, the author bring forward the view of distinguishing constitution for preserving one's health and the application based on the theory of constitution science of TCM and principle of preserving one's health. The author indicate that distinguishing constitution for preserving one's health is the embodiment of theory of dialectic and preventing illness of TCM.

【Key words】 Distinguishing constitution;Preserving one's health;TCM;Preventing illness

數(shù)千年來中醫(yī)中藥在養(yǎng)生防病方面?zhèn)涫芟矏郏陙?，隨著人民生活水平的提高，人們更加渴望健康，并且認識到防病更重于治病，中醫(yī)養(yǎng)生又成為一個熱門話題，同時使中醫(yī)藥養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)快速興起。為了更好的有針對性地養(yǎng)生防病，進一步提高養(yǎng)生的效果，本文圍繞體質和養(yǎng)生問題進行論述，提出如何緊緊圍繞體質進行“辨體養(yǎng)生”的觀點。

1中醫(yī)體質學說及體質分型

體質是指人體稟賦于先天，受后天多種因素影響，在其生長發(fā)育和衰老過程中，所形成的形態(tài)上、心理和生理功能上相對穩(wěn)定的特征。這種特性往往決定著機體對某些致病因素的易感性和病變過程的傾向性。現(xiàn)代生物學研究也表明，人具有區(qū)別于其他動物的共性，同時在人類群體中也普遍存在著個體差異，這種個體差異性的研究完全符合中醫(yī)的體質學說。

對體質的研究由來已久。在國外，迄今為止已有30多種體質類型學說。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學早在兩千多年以前的《黃帝內經(jīng)》里，就對體質學說進行了多方面的論述?！饵S帝內經(jīng)》不僅注意到個體的差異性，并從不同的角度對人的體質作了若干分類。如《靈樞》中的《陰陽二十五人》，將體質劃分為木、火、土、金、水5個主型，每個主型之下又劃分5個亞型，共25種體質類型?！端貑?異法方宜論》里還指出，東南西北中五方由于地域環(huán)境氣候不同，居民生活習慣不同，所以形成不同的體質，易患不同的病癥，因此治法也要隨之而異。后世醫(yī)學家在《黃帝內經(jīng)》有關體質學說的基礎上進一步發(fā)揮，張景岳、朱丹溪、葉天士等醫(yī)家都很注重體質與發(fā)病等方面的研究，都說明了不良體質是發(fā)病的內因，體質決定著對某些致病因素的易感性，這就為因人養(yǎng)生提供了重要的理論根據(jù)?，F(xiàn)代醫(yī)家也從不同角度對體質進行了研究并分類，王琦繼承古今研究成果將體質分型概括為9類[1]，即平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質，并且初步編制中醫(yī)體質量表[2]，能夠在一定程度上對人群以及個體的體質進行量化評價，為體質分類研究提供了一個標準化的工具和方法，在實踐中有較大的可操作性和進一步的研究性。

實踐發(fā)現(xiàn)體質不是固定不變的，外界環(huán)境和發(fā)育條件、生活條件、干預措施等影響，都有可能使體質發(fā)生改變。因此，對于不良體質，可以通過有計劃的、科學的改變周圍環(huán)境，改善工作、生活條件和飲食營養(yǎng)，運動鍛煉，以及中醫(yī)手段干預等等養(yǎng)生措施，都可以糾正其體質上的偏頗，從而達到防病延年之目的。

2中醫(yī)養(yǎng)生及養(yǎng)生手段

一般認為養(yǎng)生即保養(yǎng)生命，是根據(jù)人類生命發(fā)展的規(guī)律，在整個生命過程，綜合協(xié)調多種能夠保養(yǎng)身體、防御疾病、延緩衰老的手段或方法，以達到增進健康、延年益壽目的的一種自覺的保健活動。養(yǎng)生學術流派眾多：包括道家養(yǎng)生、儒家養(yǎng)生、醫(yī)家養(yǎng)生、佛家養(yǎng)生和武家養(yǎng)生等。養(yǎng)生主要針對健康者及亞健康人群，養(yǎng)生體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”思想，早在《黃帝內經(jīng)》中就提出了“上工治未病”的理論。中醫(yī)養(yǎng)生是在中醫(yī)理論指導下，研究人類生命規(guī)律、衰老機制以及養(yǎng)生原則和養(yǎng)生方法的一種實用性科學。它是中國古代勞動人民與歷代醫(yī)家在漫長的歷史歲月中反復探索、求證，逐步認識與實踐總結經(jīng)驗形成的。因此具有較強的科學性和比較系統(tǒng)的理論體系。如《黃帝內經(jīng)》指出“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”可見，中醫(yī)養(yǎng)生學屬于中醫(yī)預防醫(yī)學范疇。數(shù)千年的臨床實踐，研究出許多養(yǎng)生方法，比如四季養(yǎng)生、自然養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、香氣養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生、音樂養(yǎng)生、按摩養(yǎng)生、針灸拔罐養(yǎng)生、養(yǎng)生等等。近年來，隨著現(xiàn)代物理醫(yī)學、現(xiàn)代電子醫(yī)療技術的發(fā)展，中醫(yī)養(yǎng)生手段更是豐富多彩，電聲光磁、熱動力等養(yǎng)生手段不斷出現(xiàn)，并廣泛應用于養(yǎng)生領域。

3辨體養(yǎng)生及其應用

我們已知人的體質是不同的，目前可以分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質9種類型，因此我們在養(yǎng)生防病時應當根據(jù)其體質進行，即辨體養(yǎng)生。進行辨體養(yǎng)生，更符合中醫(yī)個性化理念，同時也是中醫(yī)辨證觀在養(yǎng)生領域的具體體現(xiàn)。盡管體質和癥候不同，中醫(yī)體質類型是對非病狀態(tài)下的正常體質與不良體質的歸納，而中醫(yī)癥候是機體對發(fā)病后正邪交爭所形成的某一階段表現(xiàn)及機體的反應狀態(tài)等疾病現(xiàn)象的概括，但是二者在機制上具有統(tǒng)一性。比如，痰濕體質機理是由于水液內停而痰濕凝聚，以黏滯重濁為主要特征的狀態(tài)。我們在防治上可以長期使用能夠阻止或者減慢水液內停而痰濕凝聚的燥濕化痰干預方法。又如氣郁質是由于長期情志不暢、氣機郁滯而形成的以性格內向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的體質狀態(tài)，在干預上長期使用疏肝理氣的方法，阻滯或者減慢氣機郁滯。

可見，辨體養(yǎng)生在具體應用上首先在于辨別體質類型，辨體相似于臨床辨證，根據(jù)其形體特征、常見表現(xiàn)、心理特征、發(fā)病傾向、對外界環(huán)境適應能力、舌象、脈象等等綜合分析，辨別確定在9種體質類型中屬于哪類。其次，在明確體質類型后，要結合中醫(yī)理論了解體質的機理，確定干預方法，比如痰濕體質燥濕化痰干預方法。另外，根據(jù)所確定的干預方法，制定具體干預措施，比如針對燥濕化痰的干預方法，在干預措施上包括①飲食方面：少食肥甘厚味，酒類也不宜多飲，多吃些水果蔬菜，且勿過飽。②運動方面：多進行慢跑及器械運動，根據(jù)心功能測量制定具體運動處方，尤其要注意腹部肌肉的鍛煉。③藥膳方面：服用一些具有健脾利濕、化痰藥膳。④按摩方面：注意背部脾胃俞、肺俞、中脘、豐隆等腧穴按揉。⑤足部反射區(qū)按摩：注意脾胃、肺、三焦、內分泌等反射區(qū)為重點。最后，根據(jù)以上制定的具體措施，制定長期堅持干預的方案。

辨體和養(yǎng)生二者相輔相成，辨體是養(yǎng)生的前提，養(yǎng)生是辨體的結果，養(yǎng)生的方法是由辨體的結果決定。辨體養(yǎng)生要求我們在研究具體養(yǎng)生方法時必須符合某種體質。

參考文獻

篇（2）

我國傳統(tǒng)醫(yī)學理論源遠流長，積淀了豐富的古代醫(yī)學經(jīng)驗與養(yǎng)生知識。當前醫(yī)療衛(wèi)生保健理念下，臨床上利用中醫(yī)理論針對人體進行養(yǎng)生，成為成為現(xiàn)代醫(yī)學領域所廣為關注的醫(yī)療保健方法，對于人體促進健康有著較為重要的指導功能，但由于個人認識理念及其他因素制約和影響，很多人在中醫(yī)養(yǎng)生的方法與應用方面往往不能正確選擇，以致于出現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生方法的誤區(qū)，導致養(yǎng)生效果不佳甚至造成身心方面的負面影響，分析中醫(yī)養(yǎng)生的科學方法，意義深遠。

1 中醫(yī)養(yǎng)生的內涵特征

相對于人類生命個體而言，所謂養(yǎng)生就是根據(jù)人體生命規(guī)律，采用身心養(yǎng)護方法，保持或增進人體健康，減少疾病發(fā)生以達到延年益壽的一種行為活動。簡單地說，養(yǎng)生就是采用有效措施保養(yǎng)生命。所謂中醫(yī)養(yǎng)生，是指以傳統(tǒng)中醫(yī)學理論為指導，遵循陰陽五行生化收藏之變化規(guī)律，通過采用多種方法方式對人體機能進行合理調養(yǎng)來增強體質、預防或減少疾病發(fā)生，從而達到保持生命機體健康活力和延年益壽的一種醫(yī)事行為活動。

養(yǎng)生屬于一種文化現(xiàn)象，中醫(yī)養(yǎng)生是中華民族在維護人類健康和種族延續(xù)的長期實踐過程中所創(chuàng)造的理論財富，具有一定的民族性、傳統(tǒng)性和延續(xù)性。由于養(yǎng)生活動涉及到人體生命現(xiàn)象，其內容涉及到人們日常生活的諸多方面；由于對人體生命認知的角度不同，中醫(yī)養(yǎng)生在個體實踐和體驗活動中所體現(xiàn)的品德修養(yǎng)、飲食起居、醫(yī)術藥物等調理方面各有側重，也各有所長，各有所用，中醫(yī)養(yǎng)生，講究順其自然、形神兼養(yǎng)、動靜結合以及綜合施養(yǎng)，基本概括了幾千年來醫(yī)藥、飲食、民俗、武術等傳統(tǒng)文化方面的養(yǎng)生理論。

2中醫(yī)養(yǎng)生的常見誤區(qū)

中醫(yī)養(yǎng)生的方法方式很多，但由于個體思想認識存在差異性，導致人們對于日常生活中的養(yǎng)生活動經(jīng)常會形成誤解而出現(xiàn)如下誤區(qū)：

中醫(yī)理論強調無病預防，講究調理，倡導合理科學的飲食起居等生活方式以及良好的心態(tài)，養(yǎng)生在于調和人體陰陽，疏通氣血經(jīng)脈，提高機體調適能力，保證人體健康。

受西醫(yī)理論影響，很多人對于中醫(yī)理論認識僅限于疾病的康復醫(yī)治上，而忽視中醫(yī)養(yǎng)生的預防調理功能，簡單的認為中醫(yī)養(yǎng)生就是利用中醫(yī)藥物治療疾病，還有些人具有過于依賴中藥治病的心理，一旦身體不適，就立即盲目服用中藥治療，輕視 “是藥三分毒”的道理，導致自身機體免疫力降低。

中醫(yī)養(yǎng)生具有個性化特點，講究辨證論治，因人而異，每個人年齡不同、體質不同，季節(jié)不同，養(yǎng)生保健方法就會不同，進補是中醫(yī)養(yǎng)生的重要原則，但很多人在進補時虛實不分，盲目進補，過于注重食補療法的功能，存在多吃補藥利于健康的不科學觀念。

3 中醫(yī)養(yǎng)生的原則與方法

中醫(yī)學理論認為精、氣、神是維持人體整個生命活動的生命根本，中醫(yī)養(yǎng)生需要立足于協(xié)調臟腑，暢通經(jīng)絡，清靜養(yǎng)神、節(jié)欲葆精、調息養(yǎng)氣以及持之以恒綜合調養(yǎng)等原則基礎上，進行科學養(yǎng)生。中醫(yī)養(yǎng)生注重強調天人合一的養(yǎng)生觀念、體現(xiàn)了陰陽平衡及身心合一的健康觀念，強調養(yǎng)生不可違背自然規(guī)律，重視人與自然環(huán)境的統(tǒng)一，注重形體養(yǎng)護，重視身心協(xié)調，主張 “動靜互涵，以為萬變之宗”，中醫(yī)養(yǎng)生包括情志、食補、藥物、氣功、運動、針灸、按摩等豐富多樣的養(yǎng)生方法，養(yǎng)生時應不拘法式，因人、因地、因時來選擇科學合理的養(yǎng)生方法：

3.1精神養(yǎng)生：中醫(yī)養(yǎng)生貴在養(yǎng)德，應注重個體精神方面的保養(yǎng)，注重情感疏導，避免不良心理情緒波動影響，在中醫(yī)“形神一體”觀念指導下，根據(jù)個人的形神氣質類型，靜心寡欲、愉悅情志、通過綜合運用各種精神調養(yǎng)方法讓自己保持良好的心態(tài)，促進心理健康，達到身心協(xié)調發(fā)展。

3.2起居養(yǎng)生：起居養(yǎng)生是指人們在日常生活起居中通過調整睡眠節(jié)律以消除疲勞，恢復精神和體力，增進人體健康的養(yǎng)生方法。在日常生活中，應注意按照生物鐘規(guī)律養(yǎng)成良好的睡眠作息習慣，保精固腎，調息養(yǎng)氣，遵循春、夏、秋、冬四季令時的寒、熱、溫、涼變化來調節(jié)生活規(guī)律，做到養(yǎng)生與天時氣候同步。

3.3飲食養(yǎng)生：中醫(yī)理論認為，脾胃為后天之本，飲食不節(jié)，傷及脾胃，使人多病早衰。膳食養(yǎng)生就是按照中醫(yī)理論，合理調整人體飲食規(guī)律，注意飲食宜忌，科學營養(yǎng)成分的攝取搭配，日常生活中應定時定量適度飲食，加強飲食衛(wèi)生和安全，維持機體正常生理機能。

3.4運動養(yǎng)生：人體機能需要經(jīng)常運動來調節(jié)精力、強身健體，促進消化循環(huán)，增強身體免疫力。運用太極拳、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)、氣功等傳統(tǒng)的體育運動方式進行持之以恒的適量運動和鍛煉，促使氣血周流，經(jīng)絡暢通，臟腑調和，以達到筋骨舒活，強身健體之功效。

3.5藥物養(yǎng)生：人體在各種病菌侵入或者其他不良環(huán)境因素影響，往往會導致各種疾病發(fā)生，針對不同病狀采用藥物服食也是中醫(yī)養(yǎng)生的內容。在醫(yī)治養(yǎng)生過程中根據(jù)病情需要適當把握藥物服用劑量和藥餌來防病治病，養(yǎng)生延年，合理運用具有抗老防衰作用的補益藥物，來延緩衰老，健身強身。

結束語：總之，當前醫(yī)療衛(wèi)生保健理念下，依據(jù)中醫(yī)理論進行強身健體成為人們追求健康肌體的重要養(yǎng)生手段，中醫(yī)養(yǎng)生具有個性化及多樣化特征，養(yǎng)生過程中應根據(jù)不同的需求選擇有效養(yǎng)生方法，避免曲解養(yǎng)生之道而導致養(yǎng)生效果不佳。

篇（3）

“養(yǎng)生”一詞，最早見于《莊子·養(yǎng)生主·庖丁解牛》。在《黃帝內經(jīng)》中也曾提到：“故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視?！薄饵S帝內經(jīng)·素問·上古天真論》上說：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形于神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！?/p>

養(yǎng)生就是依據(jù)生命的發(fā)展規(guī)律，保養(yǎng)生命、愉悅精神、增進智慧、延長壽命的正確理論和方法，就是防止疾病或將疾病消滅在萌芽階段的方法，達到《黃帝內經(jīng)》所說的“治未病”的境界。黃總概括和總結了中華養(yǎng)生通常的幾種方式：

因時養(yǎng)生：就是按照自然生長的法則，順應自然規(guī)律，安排生活的養(yǎng)生方法，主要包括四季養(yǎng)生、時辰養(yǎng)生等方法。四季養(yǎng)生是根據(jù)四季的變化，按照春發(fā)、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)律調整飲食起居。時辰養(yǎng)生是根據(jù)在一天中的不同時辰，調整生活狀態(tài)，達到養(yǎng)生的目的。如7：00—9：00胃經(jīng)當令，這個時候一定要吃早飯，對養(yǎng)護胃的功能大有益處。

體質養(yǎng)生：就是根據(jù)人的不同體質類型采取食療、運動、四季養(yǎng)生等綜合的調養(yǎng)方式，不斷改善人體的健康狀態(tài)，提高人的生命質量。

經(jīng)絡養(yǎng)生：就是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡原理，利用拔罐、刮痧、按導、艾灸等方法，以激發(fā)人體的自動調節(jié)和自我修復能力，達到恢復健康的目的。比如心火旺引起的心煩失眠就要梳理心經(jīng)，以瀉心火。

飲食養(yǎng)生：是根據(jù)身體的生理需要，給予不同種類食物的攝入，以達到平衡臟腑陰陽的目的，保障身體健康。如不同顏色的食品滋養(yǎng)不同的臟腑。

運動養(yǎng)生：以中醫(yī)的陰陽、臟腑、氣血、經(jīng)絡等理論為基礎，以養(yǎng)精、練氣、調神為運動的基本特點，強調意念、呼吸和軀體運動相配合的活動，形成了運動肢體、自我按摩以練形，呼吸吐納、調整鼻息以練氣，寧靜思想、排除雜念以練意的保健方法。

情志養(yǎng)生：人的情緒、情感的變化，對身體產(chǎn)生著一定的影響，而運用有益的感官刺激，調節(jié)情緒到良好的狀態(tài)，以達到養(yǎng)生的目的。如聽音樂、賞字畫、與人交流等。

居家養(yǎng)生：對日常生活包括居住環(huán)境、作息、勞逸等各個方面，進行合理的安排及采取一系列措施，以達到生活愉快，身心健康，延年益壽的目的。如居住在朝向適宜、通風良好的房間，合理的安排作息時間等對身體的健康就很有利。

這里尤其值得一說的是個性化的體質養(yǎng)生。體質是個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現(xiàn)出的形態(tài)結構、生理機能和心理狀態(tài)方面的綜合的、相對穩(wěn)定的特性。體質現(xiàn)象作為人類生命活動的一種重要表現(xiàn)形式，與健康和疾病有著密不可分的關系。

兩千多年的《黃帝內經(jīng)》就對體質學說進行了深入的闡述?！饵S帝內經(jīng)》不僅注意到個體的差異性，而且從不同的角度對人的體質作了若干分類。如按五形分類法把人分成25種體質類型和根據(jù)人體體質的陰陽分類法把人分為太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽平和之人等五種類型。

20世紀70年代末，王琦、盛增秀等一批學者明確提出了“中醫(yī)體質學說”的概念，并于1982年主編出版了第一部中醫(yī)體質專著——《中醫(yī)體質學說》，奠定了中醫(yī)體質學研究的理論與實踐基礎，標志著這一學說的正式確立。1987年中國中醫(yī)研究院主持召開了“首屆全國中醫(yī)體質學說學術研討會”，會議通過《紀要》確定了“體質學說”及“體質”的定義。

1995年《中醫(yī)體質學》的出版，使中醫(yī)體質理論完成了由“學說”到“學科門類”的轉變。2009年中華中醫(yī)藥學會頒布了《中醫(yī)體質分類與判定》，成為對中醫(yī)體質類型進行辨識的標準化方法和工具。體質研究進入了公共衛(wèi)生服務和中醫(yī)預防保健體系，國家中醫(yī)藥管理局及全國多個省市大力推介?！秶一竟残l(wèi)生服務規(guī)范（2009版）》中將體質辨識納入體檢項目等，標志著體質辨識被廣泛應用于健康體檢及個人保健，在“公共衛(wèi)生”的實踐中發(fā)揮了獨特的作用。標志著中醫(yī)體質學實現(xiàn)了由理論到實踐的轉化。

依據(jù)中華中醫(yī)藥學會2009年3月26日、4月9日實施的《中醫(yī)體質分類與判定》標準，依據(jù)不同體質在形態(tài)結構、生理功能及心理活動等三個方面的特征，將中醫(yī)體質分為：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質等九種基本類型。

體質大致上有以下幾個特點：

遺傳性：個體體質的特點、體質的差異、個體體質的形成都是以先天遺傳因素為基礎，在后天成長過程中，經(jīng)過自然、社會、境遇、飲食等諸多因素的影響而逐漸形成的。不同個體的體質特征分別具有各自不同的遺傳背景，這種由遺傳背景所決定的體質差異，是維持個體體質特征相對穩(wěn)定的一個重要條件。

相對穩(wěn)定性：一般情況下，個體體質一旦形成，在一定時期內不易發(fā)生太大的改變，所以體質具有相對穩(wěn)定性。體質的穩(wěn)定性由相似的遺傳背景形成。年齡、性別等因素，也可使體質表現(xiàn)出一定的穩(wěn)定性。

多樣性：體質的形成與先天、后天多種因素相關。遺傳因素的多樣性和環(huán)境因素的復雜性使個體體質間存在明顯的差異；而即使是同一個體，在不同的生命階段其體質特點也是動態(tài)變化的，所以體質除具有明顯的個體差異性之外，還呈現(xiàn)出多樣性特征。

可變性：體質形成于先天，定型于后天。體質的穩(wěn)定性是相對的，而不是一成不變的，這就意味著體質具有動態(tài)可變性。每一個個體在生、長、壯、老的生命過程中也會因為外環(huán)境中諸多因素的影響而使體質發(fā)生變化，表現(xiàn)為與機體發(fā)育同步的生命過程。后天生活環(huán)境對體質的形成與發(fā)展始終起著影響作用，生活條件、飲食構成、地理環(huán)境、季節(jié)變化以及社會文化因素等都可對體質產(chǎn)生一定的影響，有時甚至可起到?jīng)Q定性作用。

趨同性：由于遺傳及處于同一歷史背景、同一地方區(qū)域，或飲食起居條件比較相似的人群，其體質較易呈現(xiàn)類似的特征。在相同的時空背景下，體質的趨同性會導致某一人群對某些疾病的易感性及其所產(chǎn)生的病理過程的傾向性。因此，體質可以客觀分類，同種體質類型的人其發(fā)病具有共性，也使群體預防和群體治療成為可能。

篇（4）

中圖分類號：R29文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349（2011）05-0088-03

隨著現(xiàn)代科技的不斷進步，醫(yī)療水平的不斷提高，以及世界經(jīng)濟和社會生活日益現(xiàn)代化，人類的壽命逐步延長，健康問題層出不窮，如何通過養(yǎng)生保健來預防疾病的發(fā)生發(fā)展已引起人們的高度關注。傳統(tǒng)中醫(yī)學歷來重視養(yǎng)生保健，提倡未病先防。土家族醫(yī)學作為傳統(tǒng)醫(yī)學中的一個重要組成部分，作為一門“經(jīng)驗的自然科學”，對以土家族為主的各民族人民的生存繁衍、文明健康做出了重要貢獻。本文擬探討飲食起居，精神調養(yǎng)，形體鍛煉等在傳統(tǒng)中醫(yī)學和土家族醫(yī)學養(yǎng)生保健中的地位和作用，比較傳統(tǒng)中醫(yī)學和土家族醫(yī)學在養(yǎng)生保健方面的異同。

1 傳統(tǒng)中醫(yī)學中養(yǎng)生保健的原則

中醫(yī)養(yǎng)生文化歷史悠久，在世界文化當中，中國人的養(yǎng)生學與其他民族相比，具有獨到之處。中醫(yī)學從《黃帝內經(jīng)》開始就把養(yǎng)生防病作為主導思想，提出了“上工治未病”的預防思想。《素問•四氣調神大論》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……”［1］，是對養(yǎng)生的精辟總結。養(yǎng)生，又稱為攝生、保生，即保養(yǎng)生命之意?！梆B(yǎng)生”最早見于《莊子•內篇》，所謂“生”，生命、生存、生長之意，所謂“養(yǎng)”，保養(yǎng)、調養(yǎng)、補養(yǎng)、護養(yǎng)之意［2］。中醫(yī)養(yǎng)生學，是在中醫(yī)理論指導下，研究人類的生命規(guī)律，尋找增強生命活力和預防疾病的方法，同時探索衰老的機理，以及延緩衰老、延年益壽的原則與方法的系統(tǒng)理論。

1.1 適應自然規(guī)律 人以天地之氣生，四時之法成。人類生活在自然界中，時刻受到自然環(huán)境的影響，人類只有能動地適應外環(huán)境變化，保持機體內環(huán)境的穩(wěn)定性，才能延緩衰老和避免疾病的發(fā)生［3］?！端貑?#8226;四氣調神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門?！薄鹅`樞•邪客》曰：“人如天地相應”指出人的生命活動是遵守自然界的客觀規(guī)律而進行的，春養(yǎng)生、夏養(yǎng)長、秋養(yǎng)收、冬養(yǎng)藏，這是四時養(yǎng)生之道［4］。

1.2 重視精神調養(yǎng)

1.2.1 避免不良刺激 避免外界致病因素的侵襲，是中醫(yī)養(yǎng)生防病的一個重要原則。主要包括兩個方面的內容：其一，要盡量避免外界環(huán)境的不良刺激對人體的影響。如自然環(huán)境、社會環(huán)境、家庭環(huán)境中的不良因素等。其二，要積極地治療軀體性疾患，防止其內源性因素的不良刺激。

1.2.2 提高自我心理調攝能力 《靈樞•本臟》言：“意志和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪?！币蚨笕藗兩朴谔岣咦晕倚睦碚{攝能力，通過經(jīng)驗認識及思想活動過程轉移情緒感情反應，消除其不良刺激，保持良好的心境。

1.3 謹和五味 前人十分重視飲食養(yǎng)生，《備急千金要方》“食能排邪而安臟腑，悅情爽志以資氣血?！笔仇B(yǎng)，亦需遵循一定的原則。

1.3.1 平衡膳食 安身之本必資于食，而機體對于營養(yǎng)物質的需求則是多方面的。含有多種豐富營養(yǎng)素的食物可以促進機體的生長發(fā)育，推遲衰老的發(fā)生，減少因衰老而招致的多種疾病?！端貑?#8226;藏氣法時論篇》記述“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五獸為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣?！币笫仇B(yǎng)中膳食的調配要盡可能地全面、合理、互補。

1.3.2 辨飲食之宜忌 強脾胃，節(jié)飲食乃第一要務。包括忌過饑過飽和飲食偏嗜［5］?！督鹳F要略》指出：“凡飲食滋味以養(yǎng)于生，食之有妨，反之為害。……若得益則益體，害則成疾，以此致危。”

1.4 防止病邪侵害 慎避外邪，是寓于養(yǎng)生學中的一條重要原則。主要體現(xiàn)在三個方面：其一是“虛風賊邪避之有時?！保ā端貑?#8226;上古天真論》）。其二是注意“避其毒氣”，以防止其致病和“染易”。其三是實施藥物預防等?！端貑栠z篇•刺法論篇》中就已有“小金丹…，服十粒，無疫干也”的記載。

2 傳統(tǒng)中醫(yī)學中養(yǎng)生之道的措施

2.1 調神養(yǎng)生 “失神者死，得神者生?！保ā鹅`樞•天年》）故養(yǎng)生尤重調神，除四季調神外，還包括以下3個方面。

2.1.1 養(yǎng)靜藏神 《素問•痹論》曰：“靜則神藏，躁則消亡”。《老老恒言》指出“養(yǎng)靜為攝生首務”。養(yǎng)靜的關鍵在乎節(jié)欲。如果過分的貪求聲名物欲，可導致?lián)p正折壽。因而，提出了薄名利，禁聲色，廉貨財，損滋味，除佞妄，去嫉妒等要求。

2.1.2 動形怡神 動形可促進氣血流暢，舒筋活絡和協(xié)調臟腑功能活動，使人精神煥發(fā)，心曠神怡。尤其是人到老年后，通過適當?shù)膭有蝸礅?，靜神，就顯得更為重要。

2.1.3 移情移性 《臨證指南醫(yī)案》指出“郁證全在病者能移情易性?！比纾盒蕾p音樂，戲劇，歌舞，或讀書吟詩，交友攬勝，種花垂釣，琴棋書畫等情趣高雅，動靜相宜的活動，可以起到培養(yǎng)情趣，熱愛生活，陶冶情操，怡養(yǎng)心神的作用。人生際遇遭逢違樂之事再所難免，如能根據(jù)自身的素質，愛好，環(huán)境與條件，參加上述活動，?？勺晕医饷?，移情易性，從而起到抗衰防老的作用。

2.2 惜精養(yǎng)生 包括節(jié)欲惜精、節(jié)及注意衛(wèi)生等措施。自古以來，男大當婚，女大當嫁，說明性生活是必須的，是順應自然的。由于性生活要消耗腎精，因此必須節(jié)制?！端貑?#8226;厥論》中更明確提出是損傷體質的重要因素，曰：“前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也……故手足為之寒也”。由于過度，使之從“質壯”的體質轉變?yōu)殛枤馑ビ谙碌捏w質，充分說明節(jié)欲保精對養(yǎng)生的重要性［6］。

2.3 飲食養(yǎng)生 食療在我國有著悠久的歷史，從甲骨文記載看，有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物，已能大量釀酒。到了戰(zhàn)國時期，終于有了關于食醫(yī)的理論，標志著食療的飛躍發(fā)展［7］?！吨芏Y》中有食醫(yī)記載，說明我國古代對飲食健康的關注程度已非一般?！秲冉?jīng)》有“藥已祛之，食以隨之”的治病原則［8］。

2.3.1 注意飲食衛(wèi)生 其一是防止飲食不潔。其二是不要攝食腐敗變質的食物或自死、疫死的六畜肉類，以免“飲食中毒”。（《諸病源候論》）

2.3.2 提倡飲食有節(jié) 食養(yǎng)中主張飲食有節(jié)制，提倡定時定量，防止饑飽失常。中醫(yī)內科許多疾病的發(fā)病因素都和飲食無節(jié)制有關，這里的節(jié)制是適量的意思，不能吃的過多，但也不可過度節(jié)食［9］。認為“食能以時，身必無災”。（《呂氏春秋•盡數(shù)》）食量則因人而異。

2.3.3 克服飲食偏嗜 克服飲食偏嗜是謹和五味以養(yǎng)生的重要內容，反應了平衡膳食，提倡全面合理營養(yǎng)的食養(yǎng)思想。包括兩個方面的內容：一是克服偏寒偏熱。二是克服五味偏嗜。五味養(yǎng)臟，各有其親和性。如果長期偏嗜某種食物，易致臟氣偏勝而功能失調，或形成“膏粱”之變；同時，會導致其它營養(yǎng)物質的匾乏而使機體失養(yǎng)，繼發(fā)產(chǎn)生種種疾患?！侗Ｉ?#8226;論飲食門》中指出：“所好之物不可偏嗜，偏嗜則傷生疾；所惡之味不可全棄，全棄則臟氣不均?！?/p>

2.4 傳統(tǒng)健身術養(yǎng)生 傳統(tǒng)健身術養(yǎng)生，如太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)、八段錦等拳術及各種氣功和武術運動等，以此來煉形、煉意、煉氣，使身體“形與神俱”［10］。運動養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生的一個重要內容，但要求運動適度，做到“形勞而不倦”。循序漸進，持之以恒，方能收到運動以養(yǎng)生的功效。

2.5 藥物養(yǎng)生 藥物養(yǎng)生是養(yǎng)生保健的重要方法，它是通過服用或外用天然中藥并借助其補養(yǎng)或通瀉作用，調和氣血、平衡陰陽、調和臟腑、通暢經(jīng)絡，達到益壽延年、祛病強身的目的［11］。補益扶正是藥物養(yǎng)生的基本法則，調補腎脾是藥物養(yǎng)生的中心環(huán)節(jié)。從保健防衰的益壽方劑來看，如《世補齋醫(yī)書》中的首烏延壽丹，《外臺秘要》的延年茯苓飲等諸方，其重點亦多在補益腎、脾兩臟。我國現(xiàn)存最早的本草專著《神農(nóng)本草經(jīng)》所載上品藥物120種，注明久服“耐老”、“增年”、“長年”、“不老”、“不夭”等即達85種，其中包括人參、地黃、枸杞、女貞子等著名補養(yǎng)藥［12］。

2.6 推拿、針灸養(yǎng)生 推拿養(yǎng)生是通過各種手法作用于體表的特定部位，以調節(jié)機體生理、病理狀況，達到治療和保健強身作用。主要體現(xiàn)在生物信息的調整和糾正解剖部位的異常等方面。《素問•遺篇•刺法論》中記載了預先針刺五臟六腑的原穴，可預防邪氣侵犯臟腑，并認為：“是故刺法有全神養(yǎng)真之旨，亦法有修真之道，非治疾也，故要修養(yǎng)和神也?！鳖A先針刺使“補神固振，神氣不散，神守不分”，從而達到預防疾病發(fā)生的目的［13］。

3 土家族醫(yī)學中養(yǎng)生保健的原則和方法

土家族聚居在武陵山區(qū)，總面積約10萬km2，北起大巴山，中經(jīng)巫山，南過武陵山，止于南嶺，是一條文化沉積帶?！巴良易逭梅植荚谶@條文化沉積帶的中部，所保存的古代文化信息特別豐富［14］?！蓖良易遽t(yī)學以“三元學說”及氣血精為理論基礎框架，以毒氣學說為病因學基礎，以氣血失調與冷熱失衡為病理學基礎，以“五診法”為診斷學基礎，以“七法”、“八則”為臨床基本治則，具有別于傳統(tǒng)中醫(yī)學及其他民族醫(yī)學的獨特的醫(yī)學學術特點［15］。其中包括豐富的養(yǎng)生保健知識，這些養(yǎng)生保健內容與土家人民的文化娛樂，體育運動，飲食，生活起居等密切相關，是民俗文化，民族氣質，生產(chǎn)勞動等有機的結合，成為具有民族特色的衛(wèi)生保健體系［16］。 具體體現(xiàn)如下。

3.1 歌舞怡情

3.1.1 民族舞蹈 土家族人能歌善舞，土家山寨也多為歌舞之鄉(xiāng)。在土家民間流傳的舞蹈種類頗多，這些舞蹈多是在生產(chǎn)勞動中慢慢形成，其舞蹈形式及表達內容與農(nóng)事活動、日常生活、祭祀等活動密切相關。如擺手舞，就是隨著時代的發(fā)展和外來文化的滲入，以土家原生文化為主體、多民族文化交融的多元化風貌。其主要文化特征有：原生性、祭祀性、征戰(zhàn)性、審美性［17］。

3.1.2 民族歌曲 歌也是在勞動中逐漸形成的一種民俗文化，其內容十分豐富。如勞動山歌、情歌、哭嫁歌等?？藜拮鳛橐环N傳統(tǒng)的婚俗文化，素有“中國式詠嘆調”之稱。以哭訴為主要形式，“哭”中有“歌”，“歌”中有“語”，形成了哭嫁歌中“哭、歌、語”三種元素相結合的獨特音樂風格［18］。

3.2 運動健形 土家人的健身運動，是土家人在長期的勞動過程中，逐漸認識，創(chuàng)造的一種身心鍛煉的養(yǎng)生方法。在勞動中講究有度有節(jié)，反對蠻干閑散，以免傷神損形。其傳統(tǒng)體育活動如武術、氣功、踩高腳馬、爬樹等。這些方法能促進氣血運行，經(jīng)脈強健，三元協(xié)調，從而達到防治疾病，延年益壽的目的。

3.3 藥食調補 土家民間食物種類繁多，土家人民也素有食療的習慣。在土家族聚居之地，山中盛產(chǎn)野果，含有多種對人體有益的物質，尤其是人體必須的稀有元素，如獼猴桃、板栗、核桃、交藤等。土家醫(yī)常根據(jù)不同的時節(jié)，合理調配膳食，選用既有營養(yǎng)價值又有預防保健作用的食物進食，促進人體氣、血、精生機旺盛，三元臟腑功能健全，從而增強機體抗病能力，達到延緩衰老的目的。

土家族聚居地區(qū)是茶葉盛產(chǎn)之地，喝茶養(yǎng)生也是土家人的習慣，常在茶中加入一些藥物，對多種疾病有治療和預防作用。如七葉參茶能增強機體抗病能力；油茶香味獨特，極具營養(yǎng)價值，多用來招待貴賓。

3.4 起居有常 主要指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規(guī)律性。土家人在起居上注重早睡早起，以日出日落為期，與晝夜相伴，與四時相應，以保證睡眠，怡養(yǎng)心神。心神得養(yǎng)，則形體亦健，抗病之力亦強。

4 傳統(tǒng)中醫(yī)學與土家族醫(yī)學養(yǎng)生保健的異同

傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生學深受道教、《周易》哲學及《內經(jīng)》的影響，從而創(chuàng)造了中醫(yī)養(yǎng)生學的獨特體系，為中華各族人民的健康作出了不朽的貢獻［19］。而土家族醫(yī)學的養(yǎng)生學形成深受山地文化、土家族以“良心”為基本特點的道德觀、精神文化及泛神崇拜與梯瑪文化的影響［20］，同時又結合了土家先民與大自然不斷斗爭的結果而形成。但是作為一門經(jīng)驗學科，土家族醫(yī)學也深受民族文化的影響，尤其是傳統(tǒng)中醫(yī)學。在養(yǎng)生保健方面，土家族醫(yī)學是以傳統(tǒng)中醫(yī)學理論為指導，結合該地區(qū)的特點而發(fā)展起來的。雖然與傳統(tǒng)中醫(yī)學理論大體原則上有諸多相似之處，如強調運動、飲食、情志養(yǎng)生，但有其獨特之處，強調以古樸的哲學思想為指導；醫(yī)藥一家；醫(yī)護一體；藥食同源；口耳傳承；療效可靠，尤擅蛇傷、骨傷科等。通過文體娛樂及生活起居等方面，把民俗文化，民族氣質，生產(chǎn)勞動等有機結合。傳統(tǒng)中醫(yī)學養(yǎng)生強調“未病先防”［21］，如傳統(tǒng)的針、灸、按摩、藥補等均可成為“治未病”的妙計良策。宋代太醫(yī)竇材云：“人于無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽矣。”

總之，隨著醫(yī)療水平的不斷進步，人類壽命的逐步延長，我國老年化越來越嚴重，健康問題層出不窮，如何通過養(yǎng)生保健來預防疾病的發(fā)生發(fā)展已引起人們的高度關注。本文探討了傳統(tǒng)中醫(yī)學和土家族醫(yī)學在養(yǎng)生保健方面的異同，以期達到強身健體，預防早衰、保健防老的效果。在科學高度發(fā)達的今天，養(yǎng)生保健，值得進一步挖掘與提煉，為新世紀的人類健康事業(yè)服務。

參考文獻：

［1］謝玲.抗衰老與中醫(yī)養(yǎng)生防病［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2008，30（1）：56.

［2］吳敦序.中醫(yī)基礎理論［M］.上海：上海科學技術出版社，2004：783.

［3］吳忠祥，尹抗抗，譚達全.《淺談黃帝內經(jīng)》養(yǎng)生觀［J］.新中醫(yī)，2009，41（1）：112.

［4］李敏.老年養(yǎng)生應順乎自然［J］.老年健康，2008，（3）：22.

［5］鐘木生.《內經(jīng)》論養(yǎng)生長壽之道淺述［J］.新中醫(yī)，2009，41（8）：121.

［6］張恒文，余萬桂，李玉和.淺析中醫(yī)學養(yǎng)生法則［J］.時珍國醫(yī)國藥，2005，16（12）：1317.

［7］張海波.中醫(yī)食療之源流探討［J］.浙江中醫(yī)學院學報，2002，26（2）：15.

［8］南京中醫(yī)學院醫(yī)經(jīng)教研組.黃帝內經(jīng)素問譯釋［M］.上海：上海科學技術出版社，1959：16.

［9］呂述鵬，郭宏敏.中醫(yī)食療在老年人養(yǎng)生與防治疾病中的意義［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（3）：31.

［10］閆潤芹，王娜.淺談中醫(yī)養(yǎng)生保?。跱］.科技健康導報，2008：30.

［11］張學梓，錢秋海，鄭翠娥.中醫(yī)養(yǎng)生學［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：600.

［12］白永波，孫光榮.中醫(yī)養(yǎng)生大全［M］.北京：北京科學出版社，1990：573.

［13］宋星，鮑毅海.淺談針灸“治未病”及應用［J］.新疆中醫(yī)藥，2009，27（3）：24.

［14］田詠華.試論土家族醫(yī)藥學術特點［J］.中醫(yī)藥通報，2003，2（2）：110~112.

［15］正明.土家族研究叢書•總序［M］.北京：中央民族大學出版社，1999：4.

［16］趙敬華.土家族醫(yī)學概論［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2005：37~38.

［17］羅嵐.土家族擺手舞文化特征［J］.群文天地，2009，（11）：22~23.

［18］危靜.淺析土家族哭嫁歌的藝術特點［J］.科技信息，2008，（29）：183.

［19］施觀芬.試論《周易》哲學對中醫(yī)養(yǎng)生學的影響［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，1999，5（10）：50.

篇（5）

博士研究生導師

中華中醫(yī)藥學會

藥膳分會副會長

家庭制作藥酒的關鍵點

盛酒容器的選擇 與煎煮中藥選用砂鍋的原理相同，家庭制作養(yǎng)生藥酒的容器必須確保不會與中藥材、酒起化學反應，一般以玻璃、陶器、瓷器為宜，避免鐵、銅、錫等金屬容器，尤其不宜使用含鉛較多的錫合金酒具，以免過多的鉛溶入酒中危害健康。

藥酒的澄清 藥酒中的藥材被基酒浸取時，藥材本身的碎屑及一些黏附于藥材表面的雜質會浸入酒液內。藥材經(jīng)基酒浸漬，其細胞破裂后，細胞中的蛋白質、膠質、淀粉等一些大分子物質沉淀于藥酒液內，使其混濁。因此，家庭養(yǎng)生藥酒在裝灌之前，都必須澄清過濾，以去除懸浮和沉淀物。最常用的方法，是將藥酒在常溫下靜置1～2個月，使其自然沉淀，取上層清液過濾后飲用。若在低溫下靜置，可加快沉淀速度，提高藥酒的澄清度。

藥酒的滅菌 制作藥酒的藥材必須滅菌，除了選用質量上乘的中藥材外，還可將中藥材放入75%的高濃度白酒中，以達到滅菌目的，然后再按藥酒制作方法配制。做好的養(yǎng)生藥酒盛入存貯容器如酒瓶、酒具后，可采用隔水加熱的方法，殺滅藥酒制作過程中產(chǎn)生的酵母菌及雜菌，既能保障養(yǎng)生藥酒的安全有效，又有利于貯存。

養(yǎng)生藥酒的特點

根據(jù)藥酒的功能，藥酒一般可分為兩大類：一類是具有特定治療作用的藥酒，如追風藥酒、跌打損傷酒、風濕骨痛酒等；另一類則是具有滋補強身作用的養(yǎng)生保健用藥酒，如當歸酒、蛤蚧酒、參茸酒、三鞭酒、人參茯苓酒等保健酒。

1.養(yǎng)生藥酒以調節(jié)機體的生理功能為特點：養(yǎng)生藥酒主要以補虛強壯、扶正祛邪、抗衰益壽、保健強身為主要目的，適用于生理功能減弱、紊亂者。

篇（6）

Preliminary Research on TCM Knowledge Recommendation Via Mobile Internet/ YU Tong， MAO Yu-xin， GAO Hong-jie，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（36）：115-118

【Abstract】 A core problem of knowledge services in Traditional Chinese Medicine （TCM） domain is as follows： in the face of massive knowledge resources， how to automatically find out which ones a user may be interested in so as to realize active knowledge recommendation. Mobile Internet， with its popularity， convenience， and ability to collect personal information， provides an ideal platform to solve this problem. This paper introduced the concept and background of personalized knowledge recommendation， analyzed the current status of TCM knowledge recommendation via mobile Internet， and proposed existing problems and research thoughts.

【Key words】 Traditional Chinese Medicine； Knowledge service； Knowledge recommendation； Mobile internet； Mobile device

First-author’s address：Information Institute of Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.038

中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀文化的一個重要組成部分，它歷史悠久，源遠流長。數(shù)千年來，歷代醫(yī)家在醫(yī)療實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，創(chuàng)立了兼具理論深度和民族特色的中醫(yī)藥知識體系，為中華民放的繁衍昌盛作出了杰出的貢獻。隨著我國社會從溫飽到小康的轉型，百姓的生活水平日益提高，開始更加重視生活品質，追求延年益壽，因此對中醫(yī)養(yǎng)生保健知識產(chǎn)生了日益強烈的興趣。

近年來，中醫(yī)藥領域的信息化建設取得了長足進展，建設了大量的文獻庫和數(shù)據(jù)庫，形成了相對完整的中醫(yī)藥科學數(shù)據(jù)體系[1] 。這些數(shù)字化資源中，蘊含著豐富的中醫(yī)藥知識。如何將這些知識資源與人民群眾分享，使普通人從中受益，是一個非常重要的問題?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的中醫(yī)藥知識服務系統(tǒng)能夠整合中醫(yī)臨床知識、中醫(yī)藥理論知識、中藥方劑知識和中醫(yī)疾病知識等中醫(yī)藥知識資源，面向網(wǎng)絡用戶提供中醫(yī)知識或其他的數(shù)字化服務，是在人民群眾中普及中醫(yī)藥知識的一種有效手段[2] 。

中醫(yī)藥知識服務系統(tǒng)一般都實現(xiàn)了知識檢索功能，能幫助用戶從海量的中醫(yī)藥文獻和知識資源中迅速找到有關知識[3] 。但知識檢索這種服務方式存在固有的局限性。為檢出所需的知識，用戶必須能夠輸入正確的檢索詞。這就要求用戶已關注相關主題，并能用正確的醫(yī)學術語將其表述出來。這對于醫(yī)學專業(yè)人員可能并非難事，但對于普通人往往是一個很大的挑戰(zhàn)。普通人很可能忽視了一些與自身健康有關的知識主題，甚至不清楚在網(wǎng)絡上存在哪些有用的知識檢索服務，因此無法充分獲取在知識庫中已經(jīng)存在的知識。

為了彌補知識檢索的局限性，可根據(jù)用戶的特點向其進行主動的知識推送。不同用戶對中醫(yī)藥知識的需求不盡相同，但人們往往對與自身體質和健康狀況相關的中醫(yī)藥知識更感興趣。若能根據(jù)用戶的特點和偏好，向其提供個性化的知識推薦服務，則可更好地滿足用戶的需要。在下文中，將介紹個性化知識推薦的概念、背景和技術，闡述基于移動互聯(lián)網(wǎng)的中醫(yī)知識推薦服務的現(xiàn)狀，提出存在的問題和研究思路。

1 個性化中醫(yī)知識推薦

個性化知識推薦，是指根據(jù)用戶的特點和偏好，向其提供具有針對性的知識服務。以中醫(yī)為例，系統(tǒng)可根據(jù)用戶的中醫(yī)體質類型，向其推薦與該體質相關的知識；若用戶患有某種疾病，則系統(tǒng)可優(yōu)先提供該疾病的相關知識。為實現(xiàn)個性化知識推薦服務，需要搜集用戶的個人信息。這些信息可由用戶填寫或設定，也可由用戶使用行為推定。例如，用戶可通過表單填寫（或勾選）其所感興趣的疾??；又如，用戶輸入的檢索詞，可反映出其所關心的主題。系統(tǒng)會為每個注冊用戶構建“用戶模型”，用于描述用戶的特點和偏好，判斷用戶的需求。

當用戶訪問系統(tǒng)時，系統(tǒng)會根據(jù)該用戶的模型以及系統(tǒng)自身的推薦邏輯，確定針對該用戶的知識推薦內容。例如，若系統(tǒng)測出用戶屬于氣虛質，則會基于知識庫向用戶推薦氣虛質適宜的飲食（如當季水果等）。個性化知識推薦方法是知識服務系統(tǒng)中的一項核心技術，它一般具有如下特點。

1.1 可定制性 知識服務根據(jù)用戶的設定來實現(xiàn)。系統(tǒng)采取“量體裁衣”的策略，向用戶提供和推薦具有針對性和相關性的知識，以滿足用戶的需求。

1.2 主動性 系統(tǒng)不僅被動地響應用戶的知識請求，而且會“猜測”用戶需要什么，并采用推薦、提醒、個性化知識展示界面等方式主動提供知識服務。

1.3 差異化 系統(tǒng)面向各類用戶提供差異化的知識內容，滿足用戶的不同需求。用戶會因自身特點和需求不同，得到不同的用戶體驗。

個性化知識推薦方法能進一步簡化用戶利用中醫(yī)知識的方式和途徑，降低中醫(yī)知識普及的門檻，促進中醫(yī)知識的共享和傳播。

2 推薦系統(tǒng)技術概述

個性化知識推薦服務的后臺需要推薦系統(tǒng)（亦稱推薦引擎或推薦平臺等，Recommender System）的支持。推薦系統(tǒng)能推測用戶對某一信息條目的偏好程度，從大量信息中過濾出用戶想要的信息[4] 。近年來，推薦系統(tǒng)在電子書店、視頻網(wǎng)站以及搜索引擎等各種網(wǎng)絡信息系統(tǒng)中得到了極為廣泛的應用，成為一項功能強大、價值巨大的信息服務。

推薦系統(tǒng)的核心是其所使用的推薦方法（或稱推薦算法）。目前，推薦方法主要包括“協(xié)同過濾”（Collaborative Filtering）和“基于內容的過濾”（Content-based filtering）兩大類[5] 。協(xié)同過濾方法是根據(jù)某個用戶的行為（對事物的購買、選擇或評價等）以及其他用戶的類似行為建立模型，再使用該模型預測該用戶可能感興趣的事物[6] ?；趦热莸倪^濾方法是根據(jù)事物的特征判斷事物之間的相似性，從而向用戶推薦更多類似的事物[7] 。

很多其他的人工智能方法也可被應用于推薦系統(tǒng)。例如，主題模型（Topic Model）是能夠從大量離散數(shù)據(jù)集中挖掘出隱含的主題結構的一類統(tǒng)計模型[8] 。這里的“主題”是指由一些語義相關的特征構成的、用來描述一個話題的抽象概念。利用主題模型可以識別一份文檔所表達的主題，從而將該文檔推薦給對相關主題感興趣的用戶。又如，社會網(wǎng)絡分析 通過網(wǎng)絡模型體現(xiàn)一類人群中個體之間的多層次交互關系。通過社會網(wǎng)絡分析，可以發(fā)現(xiàn)人與人之間的愛好、生活習慣等相似關系，以此為基礎對用戶做相應的個性化推薦[9]。再如，利用關聯(lián)規(guī)則挖掘（Association Rule Mining）算法，可從海量數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)事物之間的關聯(lián)關系，然后據(jù)此進行相應的推薦[10] 。關聯(lián)規(guī)則是形如XY的蘊涵式，具有一定的支持度和信任度?；陉P聯(lián)規(guī)則的推薦是以關聯(lián)規(guī)則為基礎，若用戶特征滿足規(guī)則頭，則將規(guī)則體的內容作為推薦對象推薦給用戶。

上述推薦方法都是基于統(tǒng)計的，試圖從海量數(shù)據(jù)中挖掘用戶的偏好和需求。“基于知識的推薦系統(tǒng)”（knowledge based recommenders）與這些方法不同，它不是基于海量數(shù)據(jù)分析的結果進行推薦的，而是基于事物分類、用戶偏好、推薦原則等方面的顯性知識的一種推理技術[11] ?；谥R的推薦方法因它們所用的“效用知識”（Functional Knowledge）的不同而有明顯區(qū)別。效用知識是一種關于一個事物如何滿足某一特定用戶的知識，因此能解釋需要和推薦的關系。效用知識可以是任何能支持推理的知識結構，它可以是用戶已經(jīng)規(guī)范化的查詢，也可以是一個更詳細的用戶需要的表達式。此類方法可以在“協(xié)同過濾”和“基于內容的過濾”等方法不適用的領域發(fā)揮作用。其優(yōu)點是不依賴于大量的數(shù)據(jù)積累，因此容易啟動；其缺點是在定義推薦所需知識的過程中可能遇到知識獲取瓶頸。

既然推薦系統(tǒng)已被成功應用于商業(yè)領域的商品關聯(lián)推薦，它也就可能被用于中醫(yī)知識的個性化推薦?？删C合利用上述方法，研制面向中醫(yī)藥領域的個性化知識推薦系統(tǒng)，使之能夠利用用戶個人健康信息、人際網(wǎng)絡信息和健康公共信息，向用戶提供有用的知識和有效的建議，幫助用戶決定應該進行什么有益的飲食規(guī)劃、生活活動或疾病治療規(guī)劃，達到疾病防治和提高生活質量的效果。一個面向中醫(yī)知識的個性化推薦系統(tǒng)將能夠實時利用采集到的數(shù)據(jù)做出主動推薦，提高用戶的疾病防治能力及其對中醫(yī)知識的信賴度。

3 移動互聯(lián)網(wǎng)和中醫(yī)知識推薦

近年來，智能手機等移動設備迅速普及，移動互聯(lián)網(wǎng)取得迅猛發(fā)展[12] 。移動互聯(lián)網(wǎng)因其普及性、便捷性以及強大的個人信息采集和自動感知能力，為個性化知識推薦提供了理想的平臺。首先，智能終端為用戶個人健康信息的采集提供了便捷的手段，可通過規(guī)范化的問卷、量表采集用戶個人健康數(shù)據(jù)并判斷其健康狀況。例如，可以基于中華中醫(yī)藥學會的《中醫(yī)體質分類與判定》等標準，為用戶提供“中醫(yī)體質測試”服務；系統(tǒng)會列出一組與用戶近期的體驗和感覺相關的問題，根據(jù)用戶的答案判斷出用戶的中醫(yī)體質類型。其次，基于智能終端的傳感系統(tǒng)自動采集時間、地域、天氣等用戶相關數(shù)據(jù)，這種用戶情境感知能力能進一步提升推薦系統(tǒng)的精準性。例如，通過GPS系統(tǒng)，可感知用戶的地理位置，據(jù)此推薦當?shù)氐拿朗?，而無需推薦在當?shù)夭淮嬖诘氖巢募跋嚓P食譜。最后，智能終端為個性化中醫(yī)知識推薦提供了移動應用程序、萬維網(wǎng)、短信、微信等多種實現(xiàn)途徑。

在中醫(yī)藥領域，已出現(xiàn)了過日子、中醫(yī)養(yǎng)生、健康養(yǎng)生寶典、365健康養(yǎng)生、中華養(yǎng)生、中醫(yī)美容保健、養(yǎng)生美顏聽書等一系列面向社會大眾提供知識服務的移動APP。許多產(chǎn)品會收集用戶行為信息和健康數(shù)據(jù)，據(jù)此向用戶提供知識推薦等個性化服務。例如，“過日子”會提請用戶進行注冊并填寫個人健康信息，并根據(jù)用戶“中醫(yī)體質測試”的結果判斷用戶的中醫(yī)體質，進而針對用戶的體質類型提供個性化的知識推薦服務；“中華養(yǎng)生”以中醫(yī)理論為依據(jù)，實現(xiàn)了養(yǎng)生提醒功能，適時推薦運動、食療、調神等方面的養(yǎng)生知識，督促用戶從事養(yǎng)生保健活動；“中醫(yī)養(yǎng)生鐘（普及版）”根據(jù)時辰（時間）與臟器經(jīng)絡的對應關系為用戶提供養(yǎng)生提醒服務；“體質養(yǎng)生（食療）系統(tǒng)”根據(jù)用戶“中醫(yī)體質測試”的結果提供個性化知識推薦，幫助用戶在選擇食物時能根據(jù)自身體質去分析營養(yǎng)價值，而不僅根據(jù)喜好[13] 。上述產(chǎn)品有助于用戶獲得日常健康維護、疾病預防和生活指導等方面的中醫(yī)知識，指導并督促用戶從事養(yǎng)生保健活動，以達到增強體質、預防疾病、頤養(yǎng)生命之目的。

4 存在的問題和研究思路

上述產(chǎn)品已初步實現(xiàn)了個性化中醫(yī)知識推薦功能，但尚有改進空間。存在的主要問題是知識權威性和用戶信任度較低[14] 。中醫(yī)學術界多年來開展了大量的中醫(yī)藥信息化工作，組織全國一流專家進行數(shù)據(jù)庫加工，建設了大量的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫[1] 。通過建立嚴格數(shù)據(jù)質量評價標準以及數(shù)據(jù)審校機制，保證了數(shù)據(jù)質量[15] 。這些數(shù)據(jù)庫具有領域權威性，知識可信度高，為中醫(yī)知識推薦服務提供了優(yōu)質資源。需要研究如何對這些知識資源進行有效組織，并與用戶對中醫(yī)知識需求建立關聯(lián)，使這些知識資源能更有效地支持推薦服務。

另外，上述產(chǎn)品的推薦機制的合理性尚未得到專家的論證，在推薦技術和方法方面尚有進一步研發(fā)和改進的空間?？筛鶕?jù)個體化健康狀態(tài)，以實時健康風險評估為基礎，研究智能健康信息推薦技術，開發(fā)個性化中醫(yī)知識推薦系統(tǒng)，即時提供滿足百姓日常健康維護、疾病預防和生活指導方面的中醫(yī)知識。其中涉及3項主要的研究內容。

4.1 用戶個人健康信息模型的研究與設計 為實現(xiàn)個性化的知識推薦，首先需要設計符合移動互聯(lián)網(wǎng)技術特點且具有中醫(yī)特色的用戶個人健康信息模型。需要對基于移動互聯(lián)網(wǎng)的用戶個體數(shù)據(jù)采集手段進行調研，分析現(xiàn)有的個人健康數(shù)據(jù)的內容、質量和利用價值，對用戶的個體特征進行系統(tǒng)梳理和量化建模，形成一個相對完善的、領域相關的用戶特征模型。

4.2 個性化中醫(yī)知識推薦算法研究與實現(xiàn) 首先，可通過文獻調研、專家咨詢、用戶訪談等方法，整理個性化中醫(yī)藥知識推薦的案例，明確知識推薦策略。進而，可采用知識表示技術，構建一個面向中醫(yī)知識推薦的規(guī)則庫，將推薦策略表達為形式化的知識推薦規(guī)則，從而建立個人健康信息模型與中醫(yī)藥知識資源之間的關聯(lián)關系，實現(xiàn)基于規(guī)則的中醫(yī)知識推薦。最后，可采用“基于知識的推薦”與“協(xié)同過濾”相結合的混合型推薦機制，研究和實現(xiàn)專門針對中醫(yī)知識的個性化推薦算法。

4.3 中醫(yī)知識主動推送網(wǎng)絡服務的研究與實現(xiàn) 在研究和實現(xiàn)推薦算法的基礎之上，需要進一步對該算法進行網(wǎng)絡化封裝，在萬維網(wǎng)（Web）服務器端實現(xiàn)和部署知識推薦的網(wǎng)絡服務（Web Service），使得移動客戶端和其他信息系統(tǒng)都能動態(tài)調用知識推薦算法。該服務能夠直接根據(jù)用戶特征向移動客戶端推送中醫(yī)知識，從而實現(xiàn)基于移動互聯(lián)網(wǎng)的個性化知識推薦。

5 小結

知識推薦與知識檢索是知識服務的兩種基本方式：知識推薦屬于系統(tǒng)主動推送，知識檢索屬于用戶主動提取。這兩種方式相輔相成，相互融合，可以形成相對完整的中醫(yī)知識服務技術方案，進一步提升知識服務系統(tǒng)的用戶友好性和針對性。移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展以及智能終端的迅速普及，使具有用戶情境感知能力的個性化推薦系統(tǒng)成為可能?！斑^日子”等移動應用產(chǎn)品已初步實現(xiàn)了個性化中醫(yī)知識推薦功能，可根據(jù)用戶的個人健康信息（如性別、年齡、體質、疾病等）以及時節(jié)、地域等環(huán)境信息，進行個性化的中醫(yī)知識推薦，使用戶可以隨時隨地獲得針對自己和家人的養(yǎng)生知識和健康提示。需要基于中醫(yī)藥領域現(xiàn)有的優(yōu)質數(shù)據(jù)資源，采用移動互聯(lián)網(wǎng)技術，設計用戶個人健康信息模型，研制權威的中醫(yī)知識庫以及智能化的中醫(yī)知識推薦技術，實現(xiàn)中醫(yī)知識主動推送網(wǎng)絡服務，幫助普通百姓獲得精準的個性化中醫(yī)知識服務，從而提高用戶的疾病防治能力以及對中醫(yī)知識的信賴度。

參考文獻

[1] 崔蒙，尹愛寧，范為宇，等.中醫(yī)藥科學數(shù)據(jù)建設研究進展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2006，13（11）：104-105.

[2] 高博， 崔蒙， 楊碩，等. 基于數(shù)據(jù)的中醫(yī)藥知識服務研究[J]. 圖書情報工作， 2012， 56（9）： 5-9.

[3] 于彤， 蘇大明， 尹仁芳， 等. 中醫(yī)藥知識服務平臺構建研究[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2014， 11（15）：120-123.

[4] Francesco Ricci， Lior Rokach， Bracha Shapira. Introduction to recommender systems [M]. Handbook， Recommender Systems Handbook， Springer， 2011：1-35.

[5] Hosein Jafarkarimi， Alex Tze Hiang Sim， Robab Saadatdoost. A Na?ve Recommendation Model for Large Databases [J]. International Journal of Information and Education Technology， 2012， 2（3）：216-219.

[6] Prem Melville， Vikas Sindhwani. Recommender systems [M]. Encyclopedia of Machine Learning， 2010.

[7] Mooney R J， Roy L. Content-based book recommendation using learning for text categorization [C]. In Workshop Recom. Sys.： Algo. and Evaluation， 1999.

[8] David M Blei. Introduction to probabilistic topic models [J]. Comm. ACM， 2012， 55（4）： 77-84.

[9] John P Scott. Social network analysis：a handbook （2nd edition）[M]. Thousand Oaks， CA： Sage Publications， 2000.

[10] Hipp J， Güntzer U， Nakhaeizadeh G. Algorithms for association rule mining - a general survey and comparison [J]. ACM SIGKDD Explorations Newsletter， 2000， 52（2）： 58.

[11] Burke R. Knowledge-based recommender systems [J]. Encyclopedia of Library and Information Science， 2000， 69（32）：180-200.

[12] 羅軍舟，吳文甲，楊明，等. 移動互聯(lián)網(wǎng)：終端、網(wǎng)絡與服務[J]. 計算機學報，2011，34（11）：2029-2051.

[13] 胡奧杰. 基于android的體質養(yǎng)生系統(tǒng)的開發(fā)[J]. 電子世界，2014，20（7）：112-113.

篇（7）

2中醫(yī)藥文化科普宣傳

中醫(yī)藥文化科普宣傳是中醫(yī)藥文化建設的重要內容，是提高廣大人民群眾對中醫(yī)藥認知度的有效途徑。在中醫(yī)藥文化科普宣傳工作中，醫(yī)院以中醫(yī)中藥進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭為切入點，采取群眾看得懂、聽得懂、易接受、參與度高的形式，積極推廣中醫(yī)藥文化。組織醫(yī)務人員深入農(nóng)村、社區(qū)、企業(yè)、學校開展中醫(yī)藥義診咨詢、舉辦中醫(yī)藥科普講座、展示中醫(yī)藥科普宣傳展板、發(fā)放中醫(yī)藥科普宣傳資料，面對面解答群眾的健康問題，給出健康指導。每年夏季傍晚利用人們聚集廣場納涼休閑時機，組織醫(yī)務人員在廣場開展健康咨詢、義診、播放中醫(yī)藥科普宣傳片、組織市民開展健康知識、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識有獎問答等科普宣傳活動，市民參與激情很高，普及效果顯著。充分利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡等各種手段，向社會廣泛傳播中醫(yī)藥文化。結合專科專病預防以及養(yǎng)生保健指導，與新聞媒體聯(lián)合開辦《健康有約》、《位、大作用》以及《漫談中醫(yī)藥》等文化科普欄目，其中系列養(yǎng)生科普宣傳作品《漫談中醫(yī)藥》獲得“中醫(yī)中藥中國行大型科普宣傳活動組委會”最佳科普作品獎。與當?shù)刂髁髅襟w聯(lián)合策劃的主體選題《中醫(yī)席位》在本市引起市民良好反響。積極組織編印科普著作，先后編印并出版《春夏秋冬養(yǎng)生食譜》、《趙和平臨床經(jīng)驗集》、《中藥百花賞析》、《詩畫中醫(yī)》等科普系列叢書。

篇（8）

加快中醫(yī)醫(yī)療養(yǎng)生體系建設

曹洪欣委員認為,應充分認識中醫(yī)理論與實踐的先進性,發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病、慢性非傳染性疾病、突發(fā)流行性疾病以及養(yǎng)生保健方面的優(yōu)勢作用。要實現(xiàn)這一目標,首先要完善中醫(yī)藥防治重大疾病與慢性非傳染性疾病體系,特別是加強覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)的中醫(yī)藥防治慢性病服務體系建設,真正實現(xiàn)慢性病防治重心下移、有效控制的目標。其次,構建中醫(yī)藥防治突發(fā)流行性傳染性疾病機制,保障中醫(yī)藥在及時有效地防治突發(fā)傳染病中發(fā)揮作用,加強傳染病醫(yī)院中醫(yī)防治能力建設,形成中西醫(yī)結合防治傳染病體系。第三,要加快中醫(yī)養(yǎng)生保健體系建設,統(tǒng)籌協(xié)調,將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健納入國家疾病預防醫(yī)學體系。

曹洪欣委員表示,目前很多媒體開設了中醫(yī)養(yǎng)生保健專欄,這對滿足人民群眾健康需求和推動中醫(yī)知識普及具有積極作用。但是,曹洪欣委員也注意到,部分非中醫(yī)專業(yè)的人士也做起了中醫(yī)保健知識的宣傳,目前這種非專業(yè)的“科普”宣傳比比皆是,且缺乏科學性、知識性與理論指導,甚至常出現(xiàn)明顯的、常識性的謬誤。這種現(xiàn)狀不僅對指導養(yǎng)生保健無益,而且嚴重影響了中醫(yī)藥的聲譽。由此,曹洪欣委員認為,中醫(yī)保健知識的宣傳亟需正確與科學的方法引導與普及,否則難以真正發(fā)揮中醫(yī)藥對人民健康的促進作用。

“我建議由政府主導,在全面實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的同時,根據(jù)公共衛(wèi)生和居民醫(yī)療服務的基本需要,加大中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的資源配置。”曹洪欣委員認為,這對調整優(yōu)化結構與轉變經(jīng)濟增長方式具有重要意義。“中醫(yī)藥科普宣傳必須專業(yè)化,宣講者要有堅實的專業(yè)基礎知識和理論水平,并建立必要的審批程序和機制,杜絕非中醫(yī)專業(yè)人員宣傳中醫(yī)知識與理論的現(xiàn)象,健全中醫(yī)藥醫(yī)療養(yǎng)生保健服務網(wǎng)絡?！?/p>

推進中醫(yī)藥自主創(chuàng)新

目前,美國、法國等發(fā)達國家都設立了中醫(yī)藥研究專門機構,并迅速加大經(jīng)費投入開展研究,陸續(xù)有產(chǎn)品問世。

曹洪欣委員認為,證實療效、揭示中醫(yī)藥的作用機制,離不開現(xiàn)代科學技術的支撐,特別是堅持有效利用現(xiàn)代科學技術,引進、消化、吸收后再創(chuàng)新,是中醫(yī)藥自主創(chuàng)新的重要途徑之一。因此,建設中醫(yī)藥國家實驗室是有效提高中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力、保持我國中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢的戰(zhàn)略性選擇。

然而,目前在科技部重點支持的眾多國家實驗室、國家重點實驗室中,沒有一個屬于中醫(yī)藥領域,這樣就影響了中醫(yī)藥與其他國家實驗室的學科交叉和科技創(chuàng)新能力的提高。

因此,曹洪欣委員建議科技部在加強科研院所創(chuàng)新體系建設的同時,把中醫(yī)藥國家實驗室建設納入規(guī)劃,重點支持中醫(yī)藥國家實驗室、中醫(yī)藥國家重點實驗室建設,全面開展中醫(yī)藥防治重大疾病與慢性非傳染性疾病、突發(fā)流行性疾病以及養(yǎng)生保健方法的技術基礎與應用研究,保持中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢與中醫(yī)醫(yī)療保健水平的國際領先地位。

發(fā)展中醫(yī)文化

篇（9）

[中圖分類號] R758.63 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）11（c）-0027-04

To disscuss the treatment of psoriasis from Chinese health preservation

JING Xia-min GONG Yu-hu JING Xin JING Ning

Yuncheng XIA Min Special Hospital of Psoriasis in Linyi County of Yuncheng City in Shanxi Province，Linyi 044100，China

[Abstract] Chinese health preservation thinks that deficiency of yang will bring many problems to the body， "a powerful yang enables longevity while yang asthenia can cause premature death"，therefore， yang qi plays a crucial role in health and longevity.In terms of psoriasis，its primary symptom presents on the skin，the fundamental reason lies in the kidney as well as the body′s original qi.The treatment of psoriasis should base on the kidney to improve body′s yang qi，and it follows the principle of "reinforce the healthy qi and eliminate the pathogenic factors"，clinical treatment upon syndrome differentiation should apply the treatment principe of "warm yang and enhance kindey" activate blood and resolve stasis "release the exterior and eliminate spot"，thus it will eliminate the root causes.Health preservation is yang qi preservation indeed，maintain yang qi is supporting healthy qi，so-called "there is health qi in vivo，the pathogenic factors have no way to invade the body".therefore， maintaining yang qi can spport health and longevity.

[Key words] Chinese health preservation；Psoriasis；Etiology and Pathogenesis；Deficiency of kidney yang；Reinforce the healthy qi and eliminate the pathogenic factors

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種是常見的皮膚病，以丘疹、鱗屑、紅斑為特點，有慢性復發(fā)傾向，發(fā)病原因尚不完全明確。祖國醫(yī)學稱為“白疕”，其病因復雜，目前認為與遺傳、感染、代謝、內分泌及免疫等因素有關[1-3]，特別是銀屑病的心理障礙、精神因素及個性特征對本病的影響受到關注。本病發(fā)病呈逐年上升趨勢，這與現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快使人們的壓力越來越大以及社會發(fā)展對自然環(huán)境的破壞等有很大關系。本病宜采用中醫(yī)中藥治療，愈后盡量鞏固治療并做好預防其復發(fā)的措施，往往能取得較滿意的療效，達到延緩復發(fā)的目的。

從中醫(yī)養(yǎng)生學來講，所有疾病都由陽氣虛弱而引發(fā)，都與一元陽氣受損有很大關系。只要人體陽氣旺盛，就可百病不侵。陽氣是人身上最好的治病良藥。《素問·生氣通天論》篇說“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，《陰陽應象大論》篇說陰陽為“生殺之本始”。張景岳注曰：“生殺之道，陰陽而已。陽來則物生，陽去則物死”，也就是說，養(yǎng)護陽氣才是養(yǎng)生和治病的真諦，是養(yǎng)生治病之本[2]。

1 銀屑病的病因病機

就銀屑病而言，歷代醫(yī)家都主張本病屬內有血虛燥熱，外受風邪，皮膚失血之潤所致?！夺t(yī)宗金鑒》亦有“固有風邪克肌膚，亦有血燥難外榮”的論述。近代醫(yī)家在總結前人經(jīng)驗的基礎上，認識不斷深入，結合臨床實踐，豐富和發(fā)展了銀屑病的病因病機，大致概括為血熱論、血燥論、血瘀論和血虛論四大學說[4]，此外，還有毒盛學說、陰虛瘀熱論等。

也有學者提出銀屑病與“陽虛”相關的觀點，如孫步云[5]認為：從觀察銀屑病患者冬病夏愈或冬重夏輕現(xiàn)象，得出銀屑病患者“與先天腎精虧損，陰寒毒邪侵膚密切相關”；肖青林等[6]則提出陽虛體質是銀屑病的根本病因，認為銀屑病發(fā)病多由陽氣不足、陰氣侵凌而致血在脈內凝而不行，形成瘀阻，也就是西醫(yī)所說的“微循環(huán)障礙”，揭示了“陽虛”、“血瘀”是銀屑病發(fā)病的根本原因。

《黃帝內經(jīng)》云：“膚疾之所生，為喜怒不測，飲食不節(jié)，風挾毒蘊，陽氣不足，陰氣有余，氣血不暢”，就是說情志失調、飲食不節(jié)、風邪侵膚，會導致人體陽虛陰盛，氣血運行不暢，這才是銀屑病發(fā)生的根本原因，所以，筆者認為銀屑病病機基本原理是“腎陽不足、血瘀不通、風邪客表”；病理實質是：“血熱是假象，血瘀是本質”[1]，這一理論觀點符合中醫(yī)養(yǎng)生理論所揭示的“陽氣決定健康和長生，陽虛是造成絕大多數(shù)疾病的罪魁禍首”。《素問·生氣通天論》篇“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！本褪钦f人體的陽氣像天上的太陽一樣重要，如果陽氣失去了正常的運作而不能發(fā)揮其重要作用，人就會生病、減壽或夭折[2]。

2 銀屑病的治療原則

銀屑病并非“不治之癥”，之所以難治在于人們沒有正確掌握該病的治療法則，多數(shù)學者對待疾病只把注意力放在“祛邪”上，而忽略了“扶正”[1]，結果導致正氣下降，邪毒內侵營血，愈治愈重，故遵循“扶正祛邪”的法則，臨床應用“溫陽強腎、活血化瘀、解表消斑”的治療原則進行辨證論治，才能從根本上對銀屑病起到治療作用。

中醫(yī)認為，人之所以生病是由于“邪之所湊，其氣必虛”，可以說引起疾病發(fā)生的原因雖在于“邪”，但疾病發(fā)生的關鍵在于“正”，由于正氣不足，邪氣乘虛而入，故而導致疾病的發(fā)生。銀屑病正是由于腎陽不足、血瘀不通，風邪客表的原因而發(fā)病，因此，只有通過扶助正氣、祛除邪氣，才能促使疾病向好的方向轉化，達到治愈的目的。筆者在長達30余年的行醫(yī)過程中探索出“銀屑病雖然表現(xiàn)在皮膚上，但其根本原因在于腎，在于機體內元氣，治療銀屑病必須從腎治，從提高機體內的元氣著手”[7]，并依據(jù)銀屑病“腎陽不足，血瘀不通，風邪客表”的病機原理確立了“溫陽強腎，活血化瘀，解表消斑”的治療原則，在治療銀屑病方面取得顯著效果。

2.1 溫陽強腎，開啟人體自愈大藥

人之生長壯老，皆由陽氣為之主；精血津液之生成，皆由陽氣為之化，“陽強則壽，陽衰則夭”[8]，因此，治病養(yǎng)生首先要扶陽，絕大多數(shù)的疾病都可以從養(yǎng)護陽氣、祛除病邪的角度防治?！皽仃枏娔I”的治療原則，正是通過提升和恢復自身陽氣，開啟人體自愈大藥，達到抵御病邪、祛病養(yǎng)生的目的。

其實，每個人與生俱來都具有強大的抵御外邪的能力，那就是自身的一元陽氣?！饵S帝內經(jīng)·素問》：“陽者，衛(wèi)外而為固也?！?，指的就是人體有抵御外邪的能力，這種能力就是陽氣[2]。從中醫(yī)養(yǎng)生學來講，陽氣是人身上最好的治病良藥。培固自身陽氣，就是開啟人體自愈大藥，從而啟動人體的自身調控和修復系統(tǒng)，來祛除病邪，恢復健康。那么，什么是人體自身的調控和修復系統(tǒng)呢？

現(xiàn)代經(jīng)絡學研究證實，人體本身存在自和諧、自調控、自調節(jié)的一種機制，而啟動這一機制，發(fā)揮調整、協(xié)調、決死生和處百病的作用，正來自于人體的經(jīng)絡系統(tǒng)。經(jīng)絡控制并調節(jié)人體生命陰陽氣血，具有防御、診斷和治療疾病的功能，它是生命的綜合系統(tǒng)，是關乎人體生命健康的關鍵環(huán)節(jié)，可以說，經(jīng)絡是人體自身的調控和修復系統(tǒng)。

《靈樞·經(jīng)脈》篇：“經(jīng)脈者，所以決死生、處百病、調虛實，不可不通”，充分說明了經(jīng)絡調節(jié)和維系身體健康的重要作用。當人體陽氣虛衰時，最易受寒濕之邪侵襲，而寒濕之邪留滯于臟腑經(jīng)絡，可阻遏氣機，使氣機升降失常，經(jīng)絡阻滯不暢，從而導致人體自身的調控和修復系統(tǒng)受損，喪失了正常的功能，甚則使病情向深層發(fā)展，而筆者提出的溫陽強腎旨在通過溫補腎陽來提升和恢復機體內一元陽氣，從而開啟人體自愈大藥，調動人體自身調控和修復系統(tǒng)，達到“正盛邪自祛”之目的。

2.2 活血化瘀，恢復氣血通暢運行

銀屑病的病理實質為“血瘀”，因活血化瘀藥具有活血行氣，祛瘀生新，暢通臟腑經(jīng)絡的作用，故臨床采用“活血化瘀”法治療銀屑病。《醫(yī)林改錯》中說：“元氣即虛，必不能達于血管，血管無氣必停留而瘀”，也就是說，腎陽虛弱，溫煦無力，氣滯血瘀。銀屑病正是由于陽虛血瘀所致，病久則氣血運行不暢，形成脈絡瘀阻，而瘀血滯絡，又會阻礙陽氣升發(fā)導致腎陽虛衰，形成惡性循環(huán)，這也是銀屑病頑固而久治不愈、反復發(fā)作的根本原因。

因虛致瘀者，應以扶正為本。只有徹底清除血瘀證之病源，才能從根本上消除血瘀證。筆者在臨床治療上一般多用活血助陽、活血理氣、活血祛風等方法。①活血助陽法：實驗證實，助陽藥與活血藥同用，不僅能加強血液循環(huán)，還有興奮和強化機體內多系統(tǒng)的功能，也符合《素問調經(jīng)論》“血氣者喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”之義；②活血理氣法：臨床應用活血化瘀法常配伍理氣之品，理氣藥與活血藥配伍則具有協(xié)同作用，能改善血液循環(huán)；③活血祛風法：活血祛風法取“治風先活血，血行風自滅”之理，臨床常用于血瘀挾風患者的治療，特別是出現(xiàn)關節(jié)疼痛癥狀者。當然，臨床應用應依據(jù)患者血瘀癥狀的不同程度以及患者的年齡、性別、體質的不同合理配伍藥物，才能獲得滿意療效[9]。

中醫(yī)有句話叫“氣為血之帥”，氣行則血行，氣滯則血瘀。情志不暢，肝就會受到影響，發(fā)生肝氣郁結，氣滯血瘀之征象。七情長期不調，尤其是壓抑、苦悶、憂郁，都會加重血瘀傾向，所以，血瘀體質的患者，應特別注重精神的調養(yǎng)，要培養(yǎng)樂觀的情緒。精神愉快則氣血和暢，營衛(wèi)流通，有利于血瘀體質的改善。

2.3 解表消斑，開泄腠理消除斑疹

解表消斑即祛除表邪、消除斑疹。解表法是通過發(fā)汗，開泄腠理，逐邪外出的一種療法，又稱汗法。解表藥具有祛風解表、開泄腠理、宣通氣血、祛風活絡、升發(fā)陽氣等作用。通過發(fā)散，可以祛除表邪，解除表證[9]，從而使邪氣從肌表而解，氣血得以通暢，陽氣得以培固，達到“邪去則正安”之目的。現(xiàn)代研究證明，“汗法”可改善全身和局部的循環(huán)功能，促進代謝產(chǎn)物的排泄和局部炎癥的吸收。

銀屑病破壞正常的皮膚新陳代謝功能，從而影響人體的屏障作用，導致機體代謝功能紊亂，使機體內的廢物和多余熱量得不到正常代謝，病情嚴重的銀屑病患者往往會出現(xiàn)燥熱、甚至低熱不退或高燒癥狀，故采用“解表消斑”法來治療銀屑病，歸屬“解表扶正”法。由于寒涼藥物易傷人體正氣，所以解表法的運用主張“辛溫解表”，即通過辛溫發(fā)散的中藥來祛除表邪，扶助正氣，進而消除斑疹。真正的用意在于增強機體肌膚的代謝能力和皮膚排泄功能，使機體內的多余熱量和內毒素得以外泄，達到祛除病邪，消除皮損的目的。臨床上需依照患者的病情、年齡、性別、體質、地域以及四時合理配伍藥物劑量，即因人而異，因病而異，因地域及四時不同而異，以期達到最佳治療效果。

2.4 調攝情志，提升藥效促進康復

中醫(yī)學將人的心理活動統(tǒng)稱為情志。情志即七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志調和，疾病不生，七情太過，百病滋生?！饵S帝內經(jīng)》所謂“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎”，《素問·舉痛論》所說的“怒則氣上”、“喜則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結”，就是這個道理。就銀屑病而言，患者遭受情志內傷比較明顯，七情太過一般與病程遷延、易反復和久治不愈呈正相關，往往使患者長期處于不良心境，造成疾病更加難治化，因此，銀屑病患者更應注重情志的調節(jié)與疏導，及時排除不良情感刺激，保持心境平和、心情舒暢、心理健康，才有益于治療，有益于健康。

情志在現(xiàn)代醫(yī)學而言，指的就是情緒，故而調攝情志就是“心理治療”。中醫(yī)講，萬病皆由心生，正所謂“心病還須心藥醫(yī)”。臨床觀察證實，銀屑病的個性特征、心理障礙和精神因素對銀屑病患者的身心危害是相當大的，這也說明了銀屑病心理治療的必要性和重要性。

針對銀屑病的治療而言，不能只依靠藥物治療而忽視心理治療。倘若患者的心理問題得不到解決，再好的藥物也難發(fā)揮滿意的療效，故在臨床合理用藥的同時，配合適當?shù)男睦砀深A和健康教育才能達到較好的治療效果。臨床實踐證明，實施心理治療后，多數(shù)治療效果不佳的患者，通過心理疏導療法的應急刺激，病情逐漸趨于好轉，療效明顯。愈后復發(fā)的病例逐年下降，也就是說患者的愈后時間加長了[10]，可見，心理治療對減輕患者心理壓力和消除患者不良情緒及心理障礙有重要作用，也會很大程度地促進療效，縮短治療周期。

3 銀屑病的復發(fā)及預防

眾所周知，銀屑病易反復和復發(fā)，這也是患者最為頭疼和煩心的一件事。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，銀屑病之所以復發(fā)，其原因多與誘發(fā)因素有關，如：感冒、咽喉扁桃體發(fā)炎、涉水淋雨、外傷、生活不規(guī)律、喝酒、過度勞累、精神緊張、情緒抑郁等。這里的關鍵在于，患者要弄清楚自身病情易反復或復發(fā)的原因是什么，只有消除掉導致病情反復或復發(fā)的誘因，才能免受其害，獲取長久的健康。

患者應明白，銀屑病不是治愈就萬事大吉了。中醫(yī)中藥治療銀屑病，要避免急功近利，癥消藥止。因為銀屑病體表癥狀消失往往并不代表病變痊愈，此時停藥，往往會導致復發(fā)，為此，要徹底清除病邪，使陽氣旺盛，氣血流暢，陰陽平衡，一般需要3～6個月鞏固用藥方可。冬季氣溫下降，機體由陽轉陰，免疫能力開始下降，是銀屑病易復發(fā)的季節(jié)，故久病患者愈后應在前三年的每年入冬前服用1～2個月的藥鞏固，才能達到不復發(fā)或痊愈時間較長的目的[1]。銀屑病患者在痊愈后還應做好預防措施，避免上述可能引起復發(fā)的誘因，消除這些誘因，才是防治銀屑病的有效途徑。

4 銀屑病患者的養(yǎng)生觀

中醫(yī)治病是對人體進行相應的調節(jié)、調理和調整。疾病是由一些身體的不平衡造成的，一旦這些不平衡被調節(jié)過來，人體恢復了真正平和的狀態(tài)，疾病也就沒有了，所以，在中醫(yī)看來，沒病的人也可以進行調節(jié)，這就是養(yǎng)生。

《素問·四氣調神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”。朱丹溪說：“與其求治療于有病之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先；改疾成而后藥者，徒勞而已。是故……，未病而先治，所以明攝生之理。” 所以，養(yǎng)生之道就在于“不治已病治未病”?！拔床《戎巍本褪恰胺馈保A防疾病發(fā)生。

一切中醫(yī)治療手段都是調理手段，目的在于使人體恢復平衡，激發(fā)人體的自愈功能，而不是說一有病馬上就用藥把它直接壓下去[11]。真正好的中醫(yī)，不僅是治病的能手，還必須是養(yǎng)生的行家。常言道：“三分治，七分養(yǎng)”。筆者試圖用中醫(yī)養(yǎng)生理論來闡述日常生活中一些養(yǎng)生保健的方法，以促進機體陰陽趨于整體平衡，避免銀屑病的反復或復發(fā)，起到積極的預防作用。

4.1 精神養(yǎng)生

養(yǎng)生之道在于養(yǎng)神?！饵S帝內經(jīng)》說道只有形與神俱方能盡其天年。《莊子》提到“抱神以靜，形將自正”、“無勞汝形，無勞汝精，乃可以長生”，而《醫(yī)鈔類編》中也提到“養(yǎng)生在凝神，神凝則氣聚，氣聚則形全”，這些都體現(xiàn)了養(yǎng)神能使神健外更能使形全，這樣形神共同得到健全，達到形與神俱的效果。精神養(yǎng)生，就是在“天人相應”整體觀念的指導下，通過怡養(yǎng)心神、調攝情志、調劑生活等方法，保護和增強人的心理健康達到形神高度統(tǒng)一，從而使陽氣得固，陰陽平衡，達到祛病養(yǎng)生、健康長壽的目的。

實際上，中醫(yī)講的“陽氣”，就是指人的思想、人的精神。精神最容易消耗人的陽氣，故養(yǎng)生之道重在調養(yǎng)精神。筆者通過多年臨床研究證實，精神因素是銀屑病發(fā)作或加重的重要誘因之一[12]。銀屑病患者的性格特征與精神因素往往影響其治療與預后，所以，銀屑病患者不要有太多的想法和欲望，應清除貪欲，知足常樂，同時改變自己的不良性格，要懂得排泄自身的郁悶等負面情緒。調節(jié)好自己的情緒，保持心理平衡，使自己的心態(tài)平和、樂觀、開朗、豁達，從而達到祛除病邪、健康長壽之目的。

4.2 睡眠養(yǎng)生

睡眠養(yǎng)生具體是指通過充足、高效睡眠達到保養(yǎng)性命，補氣養(yǎng)精調神，防衰的目的，因此，通過一定睡眠養(yǎng)生的方法，能達到養(yǎng)神、促進氣化、生精的目的，這對人類提高生存質量、抗病防衰、延年益壽具有重要意義。

歷代養(yǎng)生家對睡眠養(yǎng)生都非常重視。《內經(jīng)》早有記載：“人臥血歸于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”，“能”者，能量也。人之目視、足步、掌握、指攝等生命活動的能量，都是通過睡眠源源不斷地積蓄起來，通過肝的作用不斷滿足生命活動的需要。清代養(yǎng)生家李漁《笠翁文集》中所云：“養(yǎng)生之訣，當以睡眠居先。睡能還精，睡能養(yǎng)氣，睡能健脾益胃，睡能堅骨強筋?！钡莱隽怂唣B(yǎng)生的重要性。

人的一生，約有1/3的時間是在睡眠中度過的，足見睡眠對于人的重要性，所以，銀屑病患者更應該充分利用1/3的時間，為生命積蓄能量，首先是改善睡眠環(huán)境，居室裝修要環(huán)保，床品以天然舒適為佳，打造一個優(yōu)質的睡眠環(huán)境，提高睡眠質量；其次，應順其自然，跟著太陽走，天醒我醒，天睡我睡。遵從“子午覺”為養(yǎng)生妙道。午時（11～13點）休息30 min為宜；晚上最遲10點前入睡，這樣才能保證子時沉睡，并易使人進入深度睡眠狀態(tài)，以助人體自動調頻，接收大自然的信號，接受天地之氣，保證陽氣被滋養(yǎng)，起到事半功倍的作用。

4.3 飲食養(yǎng)生

飲食養(yǎng)生，中醫(yī)又稱之為“食養(yǎng)”或“食療”，就是通過調整飲食，合理地攝取食物，以營養(yǎng)機體，達到輔助治療、增進健康、益壽延年的養(yǎng)生目的。食補能起到藥物所無法起到的作用，俗話說的“藥補不如食補”就是這個道理。食補就是通過調整飲食結構，平衡機體營養(yǎng)，來補養(yǎng)臟腑功能，促進疾病康復和身體健康。

銀屑病在臨床上的一個典型特征，就是皮損病變部位周而復始的脫落皮屑，人體中的微量元素隨之丟失。如果不從飲食方面給予足夠的補充，久之就會造成機體微量元素失調、臟腑功能衰竭，引起其他合并癥，從而使銀屑病治療更加困難[13]，可見，飲食養(yǎng)生對銀屑病患者而言是非常重要的。

傳統(tǒng)中醫(yī)治療皮膚病往往需要很嚴格的忌口，銀屑病當然不能例外。中醫(yī)界有學者認為銀屑病存在“血熱”征象，治療上多以“清熱涼血”為法度，主張忌食所有的辛辣類蔬菜及魚蝦肉類等發(fā)物，原因是此類發(fā)物食用后會助長血熱，加重病情。筆者認為，一概而論的嚴格忌口，不但不能減輕病情，反而不利于患者的康復，這是因為，辣椒、蔥、蒜、香菜等辛辣類蔬菜，除了含有豐富的微量元素外，還有一個更重要的功能，就是促進機體汗腺的分泌，及時排泄體內的有害致病物質[13]，取“病在肌膚，汗而發(fā)之”之理。而魚蝦類食物含有特殊的氨基酸及蛋白類物質，這些物質是維持機體運動不可缺少的元素，所以，在臨床上告訴患者除酒和羊肉外，其他大可不必忌口，而應合理調配飲食結構，多方面攝取和補充營養(yǎng)，才有利于促進皮損消退，同時還打消了患者忌口的思想顧慮，取得了比較滿意的臨床效果。

但任何事物都不是絕對的，由于患者機體差異的緣故，個別患者食用辛辣蔬菜類和魚蝦類中的某種食物后，會出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象，故應相應忌口，此外，暴飲暴食是飲食養(yǎng)生的大忌，銀屑病患者更應避免。血脂較高的患者應低脂飲食，多食蔬菜果類。

4.4 四季養(yǎng)生

古代養(yǎng)生家十分重視四季養(yǎng)生，《黃帝內經(jīng)》明確提出“智者之養(yǎng)生必順四時而適寒暑”的養(yǎng)生要求和“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的四時養(yǎng)生原則。春夏季節(jié)保養(yǎng)陽氣，以適應生、長的需要，秋冬季節(jié)保養(yǎng)陰氣以適應收、藏的需要[14]，這順從了生命發(fā)展的根本規(guī)律，從而使人體陰陽氣血調和，精神內守，方可達到防病抗衰之目的。

銀屑病冬重夏輕的特點，與四時陽氣的盛衰關系密切，表現(xiàn)為陽強則輕，陽衰則重。夏天是陽氣最旺的時候，那么陽虛的人在夏天注意養(yǎng)陽性，當然比冬天效果好[15]，所以，銀屑病患者應注重夏季的保養(yǎng)，少吃生冷特別是冰鎮(zhèn)食品，盡量不要吹空調，以免陽氣受損，不利疾病的恢復。反過來，冬天是陰氣最濃之時，故銀屑病患者應做好保暖措施，避免風寒侵襲，還應注意節(jié)制，固護陽氣，才有利于疾病向好的方向轉化，可見利用四時陰陽變化養(yǎng)生，對銀屑病治療可以起到事半功倍的效果。四季養(yǎng)生的目的就在于保持陽氣的充沛，人體陽氣充沛，則生機活潑，精神煥發(fā)，就能達到預防疾病、健康長壽的目的。

總之，治病也好，養(yǎng)生也好，最重要的是找到并解除導致疾病發(fā)生的原因，才會有的放矢地運用養(yǎng)生和祛病的方式方法，避開不良的生活環(huán)境，改變不良的生活習慣，調整好自己的精神狀態(tài)，做到凡事有度，防患于未然，這才是養(yǎng)生治病的大智慧，才能讓我們少生病，甚至不生病，收獲健康和長壽。

[參考文獻]

[1] 荊夏敏.銀屑病理論與實踐[M].太原：山西科學技術出版社，2001：4-6.

[2] 武國忠.養(yǎng)生就是養(yǎng)陽氣[M].南京：江蘇文藝出版社，2010：28-51.

[3] 荊夏敏，吳剛，荊寧.銀屑病的中醫(yī)藥療法優(yōu)勢探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（28）：157-158.

[4] 李桃花.銀屑病中醫(yī)證候及辨證論治研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學，2007：11.

[5] 孫步云.中醫(yī)藥治療銀屑病226例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，1995，36（2）：99.

[6] 肖青林，常開齊，司本輝，等.銀膚欣系列治療尋常型銀屑病的臨床研究[J].天津中醫(yī)，2000，17（2）：20-22.

[7] 吳剛，張江輝，趙俊萍.溫陽強腎活血化瘀治療銀屑病的經(jīng)驗[J].山西醫(yī)藥雜志，2008，37（7）：648-649.

[8] 武國忠.黃帝內經(jīng)使用手冊[M].合肥：安徽科學技術出版社，2011：3-5.

[9] 鞏玉虎，荊欣.“扶正祛邪”法則辨證論治銀屑病臨床淺析[J].健康之路，2013，12（4）：281-282.

[10] 荊夏敏，鞏玉虎.銀屑病的個性特征、心理障礙和精神因素及其心理治療[J].心理醫(yī)生雜志，2012，3（1）：1-2.

[11] 武國忠.黃帝內經(jīng)使用手冊2[M].合肥：安徽科學技術出版社，2011：264.

[12] 北京醫(yī)學院.醫(yī)學心理學[M].南京：江蘇科技出版社，1984：102.

[13] 荊夏敏.銀屑病患者的飲食觀[N].光明日報，2000-12-11（2）.

篇（10）

1 治未病的含義

“治未病”是我國中醫(yī)學寶庫中的一朵奇葩，較早見于《黃帝內經(jīng)》。書中有三處明確提出“治未病”概念。一是《素問·四氣調神大論》論述：“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”[1]。以“渴而穿井”“斗而鑄錐”為喻，把未病先防的思想提到戰(zhàn)略高度，為養(yǎng)生學說建立了理論基礎。二是《素問·刺熱篇》：“肝熱病者左頰先赤…病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”要求醫(yī)者在掌握疾病轉變規(guī)律上密切注意病情洞察其演變趨勢，早遏其路，化解病邪，爭取病變的良好轉機。三是《靈樞·逆順》：“上工刺其未生者也…上工治未病，不治已病，此之謂也。” 也說明在疾病發(fā)作前或未發(fā)展時，把握時機，予以治療，從而達到“治未病”的目的?！峨y經(jīng)》：“見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故日治未病焉。”闡明見病防變的觀點。唐代“藥王”孫思邈， 令醫(yī)者“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前”， 論證“治未病”與養(yǎng)生的直接關系，創(chuàng)建了一套養(yǎng)生益壽的方法。葉天士《溫熱論》：“務在先安未受邪之地。” 其預防傳變體現(xiàn)在護陰保津上?？梢娫S多醫(yī)家早就意識到“治未病”舉足輕重的作用。

2 養(yǎng)生與治未病

中醫(yī)“治未病”重在“養(yǎng)生”。主張以養(yǎng)神，動形，針灸，藥膳等養(yǎng)生之道，使“正氣內存，邪不可干”。“養(yǎng)生”最早見于《莊子·內篇》意思是通過養(yǎng)精神、調飲食、練形體、慎、適寒溫等方法，保持身心健康，預防各種疾。中醫(yī)養(yǎng)生包括形神共養(yǎng)、協(xié)調陰陽、飲食調養(yǎng)、和調臟腑、通暢經(jīng)絡、動靜適宜等一系列養(yǎng)生原則，協(xié)調陰陽平衡是核心思想?？梢婐B(yǎng)生是中醫(yī)“治未病”的基礎工作和根本出發(fā)點[2]。有些疾病雖未發(fā)生，卻已出現(xiàn)某些先兆，或疾病已經(jīng)處于萌芽狀態(tài)時，應早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、防患于未然，及時把疾病消滅于萌芽狀態(tài)。“未病”并不是沒生病，而是癥狀還沒顯現(xiàn)出來。不要認為養(yǎng)生只建立于健康的基礎上，其實病人更應注意養(yǎng)生，更要知道治未病的必要性，只有懂得養(yǎng)生才能更快地恢復自身的陰陽平衡。

2.1 情志養(yǎng)生

七情內傷是引起臟腑精氣功能紊亂而誘發(fā)疾病的一種致病因素?！端貑?middot;舉痛論》：“百病生于氣也，怒則氣上…思則氣結。”可見情志內傷會引起臟腑氣機失調，妨礙機體的氣化過程，導致精氣血津液的代謝失常，繼發(fā)多種病癥?，F(xiàn)代社會生活的人們，有著不同的心理壓力，如果壓力長時間得不到有效地釋放，就可能引發(fā)心理問題。《黃帝內經(jīng)》：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”[3]。所謂知足者常樂，“淡泊明志，寧靜致遠”既是人生格言，也是精神養(yǎng)生大法。

2.2 飲食養(yǎng)生

有合理的膳食結構，提倡《養(yǎng)生錄》“六宜”：食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜緩些、食宜軟些。 實際上很少人會做到這幾點，而且現(xiàn)在患高血壓，心血管疾病，糖尿病，脂肪肝的人數(shù)日益劇增，大多數(shù)由于他們攝入太多肥甘厚味所導致的。其實飲食養(yǎng)生也沒有脫離陰陽平衡的總則，中醫(yī)養(yǎng)生要以食為本，食在藥先，合理飲食是有利于維持體質的陰陽動態(tài)平衡，避免疾病的發(fā)生。

2.3 運動養(yǎng)生

運動是維持和促進人體健康的基本因素，適當?shù)倪\動鍛煉，可以達到增強體質和改善偏頗體質的目的。所謂“流水不腐，戶樞不蠹”， 說明運動可促進精氣運行氣血暢達，增強機體正氣來抗御病邪。其實機體就像一臺機器，時間久了肯定會有一點磨損，但如果你過度或過長時間不使用就會生銹，對它的損害反而會更加大，適當?shù)劐憻捠潜仨毜摹Ｖ嗅t(yī)也很講究“天人合一”，因此進行身體鍛煉也要順應四季的特點，否則就會適得其反。另外，值得一提的是，運動養(yǎng)生還包括勤動腦?？v觀中國5000年，歷史上的長壽者都是勤于思考的人?？鬃釉谌司鶋勖?0歲的時候活到了73歲，唐代的藥王孫思邈在人均壽命27歲的時候活了101歲。在古今中外的長壽者中，科學家、書畫家、棋手占了多數(shù)，這些人都是善于思考的人[2]。所以運動不僅僅是運動軀體還包括動腦。

2.4 體質養(yǎng)生

體質是指人體稟賦于先天，受后天多種因素影響，在其生長發(fā)育和衰老過程中，所形成的形態(tài)上、心理和生理功能上相對穩(wěn)定的特征[4]。體質養(yǎng)生就是順應體質的穩(wěn)定性，優(yōu)化體質的特點，改善體質的偏頗。體質決定了我們的健康，決定了我們對于某些疾病的易感性，也決定了得病之后的反應形式以及治療效果和預后轉歸，所以體質的重要性是不可忽視的?，F(xiàn)代醫(yī)家也從不同角度對體質進行了研究并分類，王琦繼承古今研究成果將體質分型概括為9類[5]，即平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質，通過中醫(yī)的四診合參可以得知自己是哪一種體質，它對醫(yī)生的開方和平時的飲食有一定的指導作用,從而使自己的體質調回平和狀態(tài)。

2.5 穴位養(yǎng)生

有許多報道都有說針灸能增強免疫力，延緩衰老，具有明顯的保健養(yǎng)生作用。據(jù)研究，針刺內關、神門、心俞、巨闕、百會、印堂諸穴可用來調整心功能，補益心氣，鎮(zhèn)靜安神; 艾灸神闕、關元、中極、命門、腎俞、太溪能補腎壯陽，增強性功能?！鹅`樞·經(jīng)脈》指出：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。”說明了經(jīng)絡在生理，病理和治未病等方面的重要性。不同體質的患者通過中醫(yī)辯證來配穴針刺，能疏通經(jīng)脈，調其氣血，使陰陽相對平衡，臟腑功能趨于調和，達到養(yǎng)生的目的。

3 小結

中醫(yī)從馬王堆醫(yī)書到春秋時期《黃帝內經(jīng)》就形成了現(xiàn)代養(yǎng)生的雛形。而“上工治未病”是中醫(yī)學的一貫思想，現(xiàn)在人們的生活水平日益提高，很多人早已經(jīng)意識到養(yǎng)生的重要性。養(yǎng)生中醫(yī)也貫穿著中醫(yī)辨證的思想，不同體質的人群應該通過辨證來尋找合適自己的養(yǎng)生方案，要做到“治未病”首先要存入健康的生活方式，其次還要存入健康的心態(tài)，第三要存入健康的運動，第四要存入健康意識、健康智慧、健康知識和健康能力，儲存健康才是我們的養(yǎng)生之道，增強自身正氣才是關鍵。中醫(yī)養(yǎng)生和“治未病”都是中華醫(yī)學的精髓，希望這一理論得以繼承、發(fā)揚、提高、振興。

參考文獻

[1].陳大舜.中醫(yī)各家學說.長沙：湖南科技出版社，1985,186-189.

[2]. 王琦 《中醫(yī)治未病解讀》 中國中醫(yī)藥出版社 2008 07 01