序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇口腔健康與全身健康范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

普通人群篇

一、口腔健康是全身健康的基礎(chǔ)

口腔健康是全身健康的重要組成部分?？谇唤】蛋?“無口腔頜面部慢性疼痛、口咽癌、口腔潰瘍、先天性缺陷如唇腭裂、牙周(牙齦)疾病、齲病、牙齒喪失以及影響口腔的其他疾病和功能紊亂?！庇行┪⑸镩L期存在于口腔中,可導(dǎo)致或加劇某些全身疾病如冠心病、糖尿病等,危害全身健康,影響生命質(zhì)量。

全身疾病對口腔健康的影響也不容忽視,一些全身疾病可能在口腔出現(xiàn)相應(yīng)的表征。例如糖尿病病人抗感染能力下降,常伴發(fā)牙周炎、拔牙傷口難以愈合。

二、齲病和牙周疾病是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病

全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示,齲病(俗稱蟲牙或蛀牙)和牙周疾病(包括牙齦炎和牙周炎)是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病,治療起來比較復(fù)雜,花費時間和經(jīng)費也比較多。

齲壞的牙齒硬組織發(fā)生顏色、形態(tài)和質(zhì)地的改變,是由于口腔里的某些細菌,利用食物中的糖發(fā)酵產(chǎn)酸而逐漸產(chǎn)生的。齲壞早期一般沒有疼痛不適的感覺,只有在醫(yī)生檢查時才可發(fā)現(xiàn)牙面上有黑點或白斑;進一步發(fā)展就可形成齲洞,遇酸、甜、冷、熱等刺激時會感到疼痛不適;嚴重時由冷、熱刺激引起的疼痛十分明顯;如果得不到及時治療,最后牙體破壞變成殘根、殘冠,甚至導(dǎo)致牙齒喪失,造成嚴重的咀嚼困難,影響身體健康。

牙周疾病是發(fā)生在牙齒周圍支持組織(牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙齦、牙周膜)的各種疾病。首先是牙齦紅腫、觸碰時容易出血,如果得不到及時治療,會出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動與移位,有時還會引起牙周溢膿、口腔異味,最后使牙齒脫落或拔除。所以牙周疾病是引起成年人牙齒喪失的主要原因。

上述兩大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。因此,通過自我口腔保健和專業(yè)口腔保健清除牙菌斑是維護口腔健康的基礎(chǔ)。

三、早晚刷牙、飯后漱口

刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣,保持口腔衛(wèi)生,維護牙齒和牙周組織健康。刷牙清除牙菌斑數(shù)小時后,菌斑可以在清潔的牙面上重新附著,不斷形成, 特別是夜間入睡后,唾液分泌減少,口腔自潔作用差,細菌更容易生長。因此,每天至少要刷牙兩次,晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同時結(jié)合用舌刷清潔舌背部能明顯改善口腔異味。飯后漱口可去除口腔內(nèi)的食物殘渣,保持口腔清潔。

四、做到一人一刷一口杯

在同一個家庭里,每個人的年齡不同,身體健康狀況不一樣,口腔健康狀況也各不相同,因而有著不同的口腔保健需求。應(yīng)該根據(jù)各人的不同情況,選用適合各人需要的牙刷和牙膏,并做到一個人一把牙刷和一個口杯,以避免交互感染。

篇（2）

二、宣傳口號

(一)維護口腔健康，增進全身健康。

(二)愛牙護齒保健康，生命質(zhì)量有保障。

(三)擁有健康口腔,笑容和諧美麗。

(四)口腔健康是人類文明的標志。

(五)口腔不健康，發(fā)音影響大。

(六)早晚刷牙，飯后漱口，牙齒健康。

(七)定期進行口腔健康檢查，定期洗牙，遠離口腔疾病。

(八)窩溝封閉保護牙齒。

三、主題信息

(一)保持健康是提高生命質(zhì)量的前提，口腔健康是全身健康的重要組成部分。

黨的十七大明確提出健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。健康在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的重要性日益顯現(xiàn)，受重視程度逐漸加大。越來越多地人意識到?jīng)]有健康，生命質(zhì)量就得不到保障。

口腔健康是反映健康和生命質(zhì)量的一面鏡子，被世界衛(wèi)生組織列為人體健康的10大標準之一。健康的口腔具有咀嚼、發(fā)音和保持面部協(xié)調(diào)美觀的作用。口腔疾病對健康和生命質(zhì)量的影響體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.口腔疾病對口腔健康的影響。

(1)口腔疾病造成的牙疼或失牙，造成咀嚼食物功能受影響。

(2)口腔疾病引起疼痛，造成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，久之便造成面部發(fā)育不對稱。

(3)乳牙早失致使相鄰牙向缺隙處移位，造成咬合關(guān)系紊亂，形成恒牙錯牙；乳牙齲病如不及時治療，還可引起恒牙發(fā)育不良。

(4)牙列缺失導(dǎo)致失去咀嚼功能的正常生理刺激，頜骨的正常發(fā)育受影響，可造成頜面部輕重不等的畸形。

(5)不良口腔衛(wèi)生狀況和疾病可以造成口腔異味。

(6)口腔癌可直接威脅人的生命，是世界上6種最常見的癌癥之一。口腔癌術(shù)后?？稍斐擅嫒輫乐負p毀。

(7)口腔是一個有機的整體，一種口腔疾病治療不及時或不得當，往往可以繼發(fā)其他口腔疾病。

2.口腔疾病對全身健康的影響。

口腔疾病會對全身健康造成威脅，導(dǎo)致和加劇許多全身性疾病。

(1)心臟疾病

口腔疾病的致病菌及其產(chǎn)生的毒素可侵入血液，加重或引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎、冠心病等心臟疾病。大量研究證實牙周炎是冠心病急性發(fā)作的一個獨立的危險因素，與急性發(fā)作或總的死亡率均有顯著相關(guān)。

(2)呼吸道疾病

口腔疾病與因各種原因?qū)е碌奈胄苑窝紫嚓P(guān)性較強。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，肺炎80%的誘因是吸入口腔、咽部含有細菌的分泌物，而這些分泌物大多是來自口腔。

(3)糖尿病

大量研究顯示出糖尿病與牙周病發(fā)病存在共同危險因素，且互為高危因素。研究表明，糖尿病患者常常并發(fā)不同程度的口腔病變，在糖尿病人群中，牙周病的發(fā)病率高，病變損害嚴重且進展更迅速。同時，伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者血糖控制明顯差于無牙周疾病的患者。

(4)胃腸道疾病

消化道潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起，而口腔中存在大量的幽門螺旋桿菌，藥物很容易清除腸胃中的幽門螺桿菌，而牙菌斑中的幽門螺桿菌難以清除，成為細菌庫。

(5)腦血管疾病

牙周病與頸動脈斑塊增厚之間存在相關(guān)性，頸動脈斑塊增厚是動脈粥樣硬化的一個測定指標，這表明兩種疾病之間的相關(guān)性機制實際上是一種對動脈粥樣硬化的影響。牙周炎作為腦卒中的危險因子大于吸煙，而且獨立于其他已知的危險因子。有報道表明，25%的腦卒中患者有口腔感染，而對照組中只有2.5%。

(6)對孕產(chǎn)婦及胎兒影響

目前的研究已證明，牙周疾病是導(dǎo)致低體重嬰兒出生的危險因素之一。重癥牙周炎的孕婦早產(chǎn)和生出低體重兒的危險率為牙周正常孕婦的7.5倍，大于吸煙、飲酒對低出生體重兒的影響。

(7)影響生長發(fā)育

咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，導(dǎo)致胃腸消化吸收減弱，機體營養(yǎng)不良，生長發(fā)育受到影響。

3.口腔疾病對發(fā)音的影響。

語言是由口腔形成的，牙齒又是發(fā)音的輔助器官，說話、唱歌要想發(fā)音準確，離不開牙齒。牙齒與舌、唇、頰肌相互配合，控制著氣流經(jīng)過口腔的路線和流量，從而發(fā)出不同的聲音。前牙缺失時，舌尖失去了原有的發(fā)音定位標志，氣流經(jīng)過的路線中少了一道控制的關(guān)口，故發(fā)音不清楚、不準確，聽起來就像漏風一樣。舌系帶過短舌頭就無法向前伸到唇外，造成發(fā)音含糊，特別是卷舌音和上腭音。

4.口腔疾病對面容和心理的影響。

在人類社會發(fā)生發(fā)展的進程中,美是社會各方面不可缺少的基本內(nèi)容，是社會物質(zhì)生活和精神文化生活的基礎(chǔ)，而口腔頜面部在人體美學(xué)方面占有極為重要的地位,起著窗口作用,是最能代表人類形象的特征之一?？谇患膊?dǎo)致的面部發(fā)育不對稱、頜面部畸形、失牙、牙齦紅腫等，不僅影響面部協(xié)調(diào)和美觀，使人顯得衰老，造成自卑心理，影響社會交往，口腔癌術(shù)后面容損毀更可造成巨大心理壓力，導(dǎo)致自殺的發(fā)生。

5.口腔疾病對社會及經(jīng)濟的影響。

篇（3）

中圖分類號：R780 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）12（a）-0240-01

口腔衛(wèi)生行為形成必須獲取相關(guān)保健知識，只有同時具有知識和行為，才能維護口腔健康，兩者相互依賴，相互影響，缺一不可。在實際生活中，多數(shù)人尚缺乏最基本的口腔保健知識和意識。良好的口腔衛(wèi)生行為是保持良好口腔健康的基本要求。因此，關(guān)注口腔衛(wèi)生行為與口腔保健，是增進身心健康、延長生命、提高生活質(zhì)量的保證。

1 常見口腔疾病及其表現(xiàn)

臨床實踐中，齲病、牙周疾病、牙齒非齲性疾患、牙體、牙列缺損及牙列缺失、口腔頜面部炎癥、口腔頜面部外傷、涎腺疾病、頜面部腫瘤、顳下頜關(guān)節(jié)病變、頜面部發(fā)育畸形等為常見的口腔疾病，不容忽視的是口腔潰瘍、口炎、白斑、扁平苔蘚、唇炎、地圖舌等口腔粘膜疾病。在口腔粘膜病中，除復(fù)發(fā)性口腔潰瘍外，以口腔扁平苔癬最常見。腔扁平苔蘚是一種原因不明的慢性潛在性炎癥的角化性病變。最多見于頰粘膜，其次為舌、唇、腭、牙齦及磨牙后區(qū)粘膜。患者主要表現(xiàn)為對稱性白色線狀、樹枝狀、環(huán)狀或網(wǎng)狀條紋，條紋兩側(cè)粘膜發(fā)紅，有時舌背可出現(xiàn)淺灰白色斑塊，同時可伴發(fā)白紋。白塞病一般病情不重，不危及生命，但少數(shù)病人可能發(fā)生致命的并發(fā)癥，如腦膜腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，胃腸道穿孔引起急性腹膜炎，大血管病變引起主動脈瘤，破裂后可導(dǎo)致患者死亡?？谇粷兊牟∫蜉^復(fù)雜，如疲勞、嗜酒、免疫力低下、月經(jīng)、扁平苔蘚等，而口腔癌也會導(dǎo)致口腔潰瘍、舌頭腫脹等問題。所以當出現(xiàn)上述病癥時，一定要到正規(guī)的口腔醫(yī)院接受治療。

2 口腔疾病與全身健康

醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進步證明，口腔疾病不僅僅局限于口腔，與心腦血管疾病、糖尿病、吸入性肺炎、胃腸道系統(tǒng)疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病、肥胖病、艾滋病等以及孕產(chǎn)婦疾病都有密切的聯(lián)系，嚴重威脅人類健康。

研究發(fā)現(xiàn)，牙周疾病尤其是牙周炎，是冠心病的獨立危險因素，牙周干預(yù)治療是降低冠心病發(fā)生幾率的有效措施；中等程度牙周炎病人患糖尿病的幾率是正常人群的2.1倍，重度牙周炎病人是正常人群的3.1倍；80%吸入性肺炎是由于吸入含有細菌的口腔、咽部分泌物所致；30%的艾滋病患者首先出現(xiàn)口腔癥狀，牙周炎還能激活潛伏的艾滋病病毒，牙周疾病與晚期流產(chǎn)呈正相關(guān)等。這些研究結(jié)果可以促使我們正確認識口腔疾病，對防治全身疾病可發(fā)揮積極推動作用，而且口腔可能成為檢測許多全身性疾病的窗口，口腔與全身健康密不可分的關(guān)系，口腔疾病非小事。

3 口腔保健與口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)

口腔疾病可以成為其他系統(tǒng)疾病的誘因，也可以是其他系統(tǒng)疾病的表征或結(jié)果。齲病、牙周病在我國是患病率水平極高的慢性非傳染性疾病，口腔疾病的防治和口腔保健是擺在口腔醫(yī)學(xué)工作面前的一個重要課題。

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)交叉融合而產(chǎn)生的一門口腔科學(xué)，研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，研究預(yù)防和控制口腔疾病的方法及應(yīng)用，達到維持和促進口腔健康的目的，這既是一門科學(xué)又是一門藝術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展促進了口腔科學(xué)的進步和發(fā)展。

牙齒清潔、無缺損、無疼痛、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象，這只是牙齒沒有疾病的狀態(tài)，而口腔還具有協(xié)助發(fā)音和言語動作，具有神經(jīng)感覺和參與表情的功能，口腔是從事社會活動必不可少的重要器官?，F(xiàn)代口腔保健的新概念，擁有潔白美麗的牙齒，口氣清新，口腔運動、神經(jīng)等系統(tǒng)功能，都處于正常狀態(tài)。促進口腔健康的方法：（1）早晚刷牙，飯后漱口；（2）使用牙線、間隙刷等清潔工具；（3）使用含氟牙膏、氟泡沫、氟涂漆等氟化物；（4）少吃含糖食品，減少甜食次數(shù)；（5）戒除煙酒，不嚼煙草和檳榔；（6）不吃過燙或有刺激性的食物；（7）定期進行口腔檢查。要掌握正確的刷牙方法：順著牙縫上下轉(zhuǎn)動地刷，即上牙從上往下刷，下牙從下向上剔剔刷，咬合面來回刷，里里外外都要刷干凈。牙刷毛順著牙縫上下豎直旋轉(zhuǎn)的刷法，此法清潔牙齒的效果好，而且不磨損牙頸部，也不刷傷牙齦。刷牙必須堅持“三二制”，即每天刷3次，并注重晚上睡前的那次；牙齒的3個面（頰、舌、咬抬面）都要刷到；每次刷牙要認真、仔細地刷3分鐘。

要掌握自我口腔保健的方法：（1）叩齒法。先靜心聚神，輕微閉口，然后上下牙齒相互輕輕叩擊數(shù)十次，所有的牙都要接觸，用力不可過大，防止咬舌。這可增強牙齒堅固，不易松動和脫落，加強咀嚼力，促進消化。（2）鼓漱法。咬牙，口內(nèi)如物，用兩腮和舌做動作，反幾十次，漱口時口內(nèi)多生唾液，等唾液滿口時，再分幾次慢慢下咽，初時可能津液不多，久自然增加。這可使口腔內(nèi)多生津液，幫助消化并可清潔口腔，鍛煉四周肌肉，兩腮飽滿。（3）運舌法。用舌頭在口腔里、牙齒外、左右、上下來回轉(zhuǎn)動等到增多時鼓漱十余下分一或幾口咽下。這對防治老年性口腔粘膜病和舌體萎縮有效，能刺激涎液分泌增加，滋潤胃腸，有助于脾胃功能，防止口苦口臭。（4）牙齦按摩法。需先進行牙周潔治術(shù)。可在刷牙時進行，將刷毛以外45°壓于牙齦上，牙齦受壓暫時缺血，當刷毛放松時局部血管擴張充血，反復(fù)數(shù)次，使血液循環(huán)改善，增強抵抗力。也可用食指作牙齦按摩，漱口后將干凈的右手食指置于牙齦粘膜上，由牙根向牙冠作上下和沿牙齦水平作前后方向的揉按，依次按摩上下、左右的內(nèi)外側(cè)牙齦約數(shù)分鐘。通過按摩牙齦，增加牙齦組織血液循環(huán)，促進組織代謝，提高抵抗牙周組織損傷力，避免或減少牙周疾病發(fā)生。

口腔保健科學(xué)得到長足發(fā)展，具體表現(xiàn)在：（1）早期治療齲病和牙周病的全身和局部療法得到廣泛應(yīng)用。（2）分子生物學(xué)和遺傳基因工程學(xué)的診斷治療方法，口腔科醫(yī)生有更多診療口腔疾病的方法。（3）更多口腔藥物、生物技術(shù)產(chǎn)品用于口腔疾病診斷、治療和預(yù)防。（4）新開發(fā)的抗菌藥物可有效治療口腔疾病。

生物學(xué)與口腔保健科學(xué)同步發(fā)展，促進人群特別是高危人群口腔疾病的健康管理：（1）非常見腮腺疾病、艾滋病、需放射治療的癌癥等與口腔有關(guān)疾病的預(yù)防、診斷和治療。（2）齲病、牙周病等常見口腔疾病的診斷和防治，如早期齲診斷、分子探針、抗菌抗炎癥藥物、組織再生、人工唾液等。（3）CAD/CAM技術(shù)的應(yīng)用。（4）齲病和牙周病疫苗的應(yīng)用。

參考文獻

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中圖分類號：R782 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2012）01-0129-02

我國現(xiàn)已逐漸步入老齡化社會，老年健康日益引起社會關(guān)注，臨床證據(jù)表明大多數(shù)老年人都存在牙科疾病。老年人的牙齒問題如牙列缺失、缺損等非常普遍，嚴重影響了老人的咀嚼、消化、語言能力和心理健康，而且口腔問題不得到及時糾治會影響到患者的消化功能，不良的口腔衛(wèi)生和慢性牙病也會影響全身健康，因此有效地施行口腔修復(fù)可以提高老年人的生活質(zhì)量。我院在2008年6月～2010年12月收治了108例老年口腔修復(fù)患者，現(xiàn)將其治療經(jīng)驗分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2008年6月～2010年12月來我院口腔科就診的老年患者108例，無全身性疾病，均給予口腔修復(fù)治療。男68例，女40例。年齡57～79歲，平均65.3歲。

1.2 方法

全部拍攝牙片，進行詳細的病史記錄和口腔檢查，包括缺失牙情況、余留情況、食物嵌塞情況、咬合情況；同時檢查顳下頜關(guān)系，牙牙合關(guān)系等。

牙病患者給予相應(yīng)的治療，松動的牙齒有選擇地進行保存或者拔除。對無價值的殘冠、殘根、松動等給予拔除，對牙槽骨破壞已達牙根的1/3價值不大的患牙也可以考慮拔除，對于缺損牙列和齲齒，如果有存在的必要給予銀汞合金填充治療。

2 結(jié)果

108例老年患者普遍口腔衛(wèi)生狀況不佳，其中牙齒松動患者97例（89.8%），牙齒缺失患者13例（12.0%），食物嵌塞患者50（46.3%）例；108例患者總共缺失牙齒數(shù)為1547顆，人均14.3顆，缺失最多的為上頜第一磨牙、第二磨牙和下頜第一磨牙。余留牙健康狀況差，修復(fù)時要配合調(diào)牙牙合。牙病主要有：齲齒56例，牙髓病34例，牙周疾病88例。以上兩種或兩種以上合并患者38例。

對108例老年患者進行活動義齒修復(fù)69例（63.9%，其中全口義齒32例，上半口義齒例20，下半口義齒12例，贗復(fù)體5例），固定義齒修復(fù)39例（36.1%），共修復(fù)112個牙單位（男76個，女36個）。給予活動義齒修復(fù)的患者明顯多于固定義齒修復(fù)的患者。進行口腔修復(fù)后，經(jīng)過3年臨床觀察，87例患者仍保持良好的口腔功能，有18例患者行再次治療。

3 結(jié)論

老年口腔修復(fù)是根據(jù)牙齒的生理學(xué)、生物學(xué)原則結(jié)合老年人的口腔情況進行治療，旨在延遲老年人的口腔衰老，提高老年人的生活質(zhì)量。目前活動義齒修復(fù)是老年人口腔問題修復(fù)的主要途徑，主要包括修復(fù)和修復(fù)后護理兩方面。

本組患者的口腔檢查結(jié)果顯示：①患者普遍口腔衛(wèi)生狀況不良，牙周炎患者無定期潔治的習(xí)慣；②余留牙的健康狀況差，有35.7%的余留牙需要充填治療、67.9%的余留牙有食物嵌塞癥狀、70.4%的余留牙有一個以上的Ⅰ～Ⅱ度松動、29.6%為Ⅲ度松動；③修復(fù)條件差，修復(fù)前需要調(diào)牙合。

重建、牙牙合曲線不良的矯正、防治牙間食物嵌塞及顳下頜關(guān)節(jié)病是老年口腔修復(fù)治療的特點[1]。修復(fù)須結(jié)合老年人的牙齒檢查情況，選擇不同的修復(fù)方案，如：固定義齒修復(fù)、局部或全口義齒修復(fù)、人造牙冠、種植義齒修復(fù)等。對老年患者采取何種修復(fù)方式要根據(jù)其全身情況、余留牙狀況和經(jīng)濟條件而定。一般是首選固定義齒，若缺失牙齒過多或者游離端失牙，可選擇局部義齒修復(fù)或者聯(lián)合修復(fù)，若術(shù)者有并發(fā)癥或不能接受固定義齒，則選擇局部義齒修復(fù)，盡量保留余留牙。

對老年人進行口腔修復(fù)后需要給予健康口腔教育，使其培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，增強自我保健能力。世界衛(wèi)生組織稱，老年口腔健康的目標是80歲口腔內(nèi)有20顆自己的牙齒，稱之為“8020”目標。齲齒和牙周疾病是影響老年人口腔和全身健康的兩大疾病，也是老年人失牙的主因[2]。牙列缺失和齲齒不得到治療會影響營養(yǎng)成分的攝入，牙周病不治療會加劇牙齒脫落，牙周感染因子也會導(dǎo)致全身器官疾病如關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、視網(wǎng)膜炎等。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，齲病和牙周病的預(yù)防和控制大多取決于個人的口腔健康習(xí)慣[3]。因此老年人如果加強營養(yǎng)、定期進行口腔檢查、定期洗牙，及時治療牙病和行口腔修復(fù)、按時復(fù)診、食物嵌塞者正確使用牙線，將對老年人的口腔健康起到重要的作用。

老年人對就診普遍存在焦慮情況，原因包括害怕疼痛、對牙科器械衛(wèi)生情況的擔憂、對治療是否帶來身體傷害等焦慮。醫(yī)生要理解老年患者的心理，在就診前對老年人進行牙科知識宣教，解釋就診可能遇到的問題，利用專業(yè)知識打消患者的疑慮和擔憂，贏得患者信任，建立良好的護患關(guān)系。醫(yī)師在治療時要采取有效的麻醉方式，參考患者的要求，選擇理想的修復(fù)體，使患者恢復(fù)自信和正常的社會生活?？傊?，對老年患者行口腔修復(fù)不僅需要醫(yī)師具備嫻熟的專業(yè)技能，還要求防治結(jié)合，對患者進行全面的診治，兼顧老年人的身心需求，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高治療水平，提高患者對口腔修復(fù)的滿意率。

參考文獻

篇（5）

是全身健康的基礎(chǔ)

口腔健康是全身健康的重要組成部分，2007年世界衛(wèi)生組織提出口腔疾病是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，需要積極防治。口腔健康包括：無口腔頜面部慢性疼痛、口咽癌、口腔潰瘍、先天性缺陷如唇腭裂、牙周（牙齦）疾病、齲病、牙齒喪失以及影響口腔的其他疾病和功能紊亂。

口腔健康直接或間接影響全身健康。口腔疾病如齲病、牙周疾病等會破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，除影響咀嚼、言語、美觀等功能外，還會引起社會交往困難和心理障礙。有些微生物長期存在于口腔中，可導(dǎo)致或加劇某些全身疾病如冠心病、糖尿病等，危害全身健康，影響生命質(zhì)量。

齲病和牙周疾病

齲齒和牙周病是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，齲?。ㄋ追Q蟲牙或蛀牙）和牙周疾?。òㄑ例l炎和牙周炎）是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病，治療起來比較復(fù)雜，花費時間和費用也比較多。

齲壞的牙齒硬組織發(fā)生顏色、形態(tài)和質(zhì)地的改變，是由于口腔里的某些細菌，利用食物中的糖發(fā)酵產(chǎn)酸而逐漸產(chǎn)生的。齲壞早期一般沒有疼痛不適的感覺，只有在醫(yī)生檢查時才可發(fā)現(xiàn)牙面上有黑點或白斑；進一步發(fā)展就可形成齲洞，遇酸、甜、冷、熱等刺激時會感到疼痛不適；嚴重時由冷、熱刺激引起的疼痛十分明顯；如果得不到及時治療，最后牙體破壞變成殘根、殘冠，甚至導(dǎo)致牙齒喪失，造成嚴重的咀嚼困難，影響身體健康。

牙周疾病是發(fā)生在牙齒周圍支持組織（牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙齦、牙周膜）的各種疾病。首先是牙齦紅腫、觸碰時容易出血，如果得不到及時治療，會出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動與移位，有時還會引起牙周溢膿、口腔異味，最后使牙齒脫落或拔除。所以牙周疾病是引起成年人牙齒喪失的主要原因。

上述兩大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。因此，通過自我口腔保健和專業(yè)口腔保健清除牙菌斑是維護口腔健康的基礎(chǔ)。

維護口腔健康

從生活細節(jié)做起

早晚刷牙、飯后漱口

刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔衛(wèi)生，維護牙齒和牙周組織健康。刷牙清除牙菌斑數(shù)小時后，菌斑可以在清潔的牙面上重新附著，不斷形成， 特別是夜間入睡后，唾液分泌減少，口腔自潔作用差，細菌更容易生長。因此，每天至少要刷牙兩次，晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同時結(jié)合用舌刷清潔舌背部能明顯改善口腔異味。飯后漱口可去除口腔內(nèi)的食物殘渣，保持口腔清潔。咀嚼無糖口香糖也可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，有助于口氣清新，保持牙齒清潔。

做到一人一刷一口杯

在同一個家庭里，每個人的年齡不同，身體健康狀況不一樣，口腔健康狀況也各不相同，因而有著不同的口腔保健需求。應(yīng)該根據(jù)各人的不同情況，選用適合各人需要的牙刷和牙膏。若一家人共用一把牙刷和一個漱口杯，可能會引起疾病的相互傳播。因此，必須做到一個人一把牙刷和一個口杯，每人分開放置，以避免交互感染。

正確選擇和使用漱口液

清水漱口可清除口腔內(nèi)的食物殘渣，但其清除力量微弱，不足以去除牙菌斑。目前市售的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物質(zhì)，有一定的輔助控制牙菌斑、維護口腔健康的作用。如含氟漱口液是一種局部用氟預(yù)防齲病的方法，適合在低氟區(qū)、適氟區(qū)的學(xué)校和家庭中使用；洗必泰漱口液能殺滅唾液中和吸附到牙面上的細菌，適于牙周病患者使用；以香精油為主要活性成分的漱口液，有廣譜滅菌作用，適合每天使用。還有的漱口液可在患有口炎、唇炎時含漱，起到預(yù)防感染、促進傷口愈合的作用。

提倡用水平顫動拂刷法刷牙

水平顫動拂刷法是一種能有效清除齦溝內(nèi)牙菌斑的刷牙方法。拂刷就是輕輕地擦過，掌握這種刷牙方法，能夠幫助清除各個牙面的牙菌斑，同時能有效地去除牙頸部及齦溝內(nèi)的牙菌斑。

具體操作要領(lǐng)為：

①手持牙刷刷柄，先將刷頭放置于口腔內(nèi)一側(cè)的后牙牙頸部，刷毛與牙長軸大約呈45°角，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下），輕微加壓，使刷毛部分進入牙齦溝內(nèi)，部分置于牙齦上；

②以2～3顆牙為一組開始刷牙，用短距離水平顫動的往返動作在同一個部位至少刷10次，然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動，繼續(xù)拂刷牙齒的唇（頰）舌（腭）面；

③刷完第一個部位之后，將牙刷移至下一組2～3顆牙的位置重新放置，注意與第一個部位保持有重疊的區(qū)域，繼續(xù)進行下一個部位的刷牙；

④刷上前牙舌面時，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣，自上而下拂刷。刷下前牙舌面時，自下而上拂刷；

⑤刷咬合面時，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距離來回刷。

提倡使用保健牙刷，注意及時更換

保健牙刷具有以下特點：①刷頭小，以便在口腔內(nèi)（特別是口腔后部）轉(zhuǎn)動自如；②刷毛排列合理，一般為10～12束長，3～4束寬，各束之間有一定間距，既有利于有效清除牙菌斑，又使牙刷本身容易清洗；③刷毛較軟，刷毛長度適當，刷毛頂端磨圓鈍，避免牙刷對牙齒和牙齦的損傷；④牙刷柄長度、寬度適中，并具有防滑設(shè)計，使握持方便、感覺舒適。

刷牙后，牙刷毛間往往粘有食物殘渣和細菌，可能導(dǎo)致疾病的傳播。刷牙后應(yīng)用清水沖洗牙刷，并將刷毛上的水分甩干，刷頭向上放在口杯中置于通風處。為防止牙刷藏匿細菌，一般應(yīng)每三個月左右更換一把牙刷。若刷毛發(fā)生彎曲或倒伏，會對口腔的軟硬組織造成損傷，則需立即更換。

提倡選擇牙線或牙間刷輔助清潔牙間隙

牙齒與牙齒之間的間隙稱為鄰間隙或牙間隙，牙間隙最容易滯留菌斑和軟垢。刷牙時牙刷刷毛不能完全伸及牙間隙，如果在每天刷牙的同時，能夠配合使用牙線或牙間刷等幫助清潔牙間隙，可以達到徹底清潔牙齒的目的。

牙線是用尼龍線、絲線或滌綸線制成的，它有助于鄰面間隙或牙齦處的清潔，特別對平的或凸的牙面最合適。牙間刷的刷頭為金屬絲，其四周附帶有柔軟的刷毛，適用于牙齦退縮和牙根外露的患者清除牙間隙處的牙面和根面的牙菌斑。使用時應(yīng)注意，若齦無退縮、插入有困難時，不要勉強進入，以免損傷牙齦。

根據(jù)口腔健康需要選擇牙膏

牙膏是輔助刷牙的一種制劑，可增強刷牙的摩擦力，幫助去除食物殘屑、軟垢和牙菌斑，有助于消除或減輕口腔異味，使口氣清新。成人每次刷牙只需用大約1克（長度約1厘米）的膏體即可。如果在牙膏膏體中加入其他有效成分，如氟化物、抗菌藥物、控制牙石和抗敏感的化學(xué)物質(zhì)，則分別具有防齲、減少牙菌斑、抑制牙石形成和抗牙齒敏感的作用。

含氟牙膏有明顯的防齲效果，其在世界范圍的廣泛應(yīng)用是齲病發(fā)病率大幅度下降的主要原因之一。使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施，特別適合于有患齲傾向的兒童和老年人使用。但應(yīng)該注意的是：牙膏不是藥，只能預(yù)防口腔疾病，不能治療口腔疾病，有了口腔疾病還是應(yīng)該及時就醫(yī)治療。

科學(xué)用氟有利于牙齒和全身健康

氟是人體健康所必需的一種微量元素，攝入適量的氟化物可以減少牙齒的溶解度和促進牙齒的再礦化、抑制口腔微生物生長，預(yù)防齲病的發(fā)生。氟化物的應(yīng)用可以分為全身應(yīng)用和局部應(yīng)用。全身應(yīng)用包括：飲水氟化、食鹽氟化、牛奶氟化、氟片、氟滴劑；局部應(yīng)用包括：含氟牙膏、含氟漱口液、局部涂氟、含氟涂料、含氟泡沫、含氟凝膠等。但是人體攝入過量氟也會導(dǎo)致一些副作用，因此氟化物的推廣應(yīng)用，適合于在低氟地區(qū)、適氟地區(qū)以及在齲病高發(fā)地區(qū)的高危人群中進行。

科學(xué)吃糖，少喝碳酸飲料

糖是人類的主要營養(yǎng)要素之一，是人體能量的主要來源，是許多食品及飲料的調(diào)味劑，同時也是公認的一種引起齲病發(fā)生的危險因素。容易引起齲病的主要是蔗糖，其次為葡萄糖、淀粉等。如果經(jīng)常攝入過多的含糖甜食或飲用過多的碳酸飲料，會導(dǎo)致牙齒脫礦，引發(fā)齲病或產(chǎn)生牙齒敏感。

因此，提倡科學(xué)吃糖非常重要。吃糖次數(shù)越多，牙齒受損機會越大，所以，應(yīng)盡量減少每天吃糖的次數(shù)；少喝碳酸飲料，進食后用清水或茶水漱口，晚上睡前刷牙后不能再進食。

吸煙有害口腔健康

吸煙是引起口腔癌的主要危險因素，90%以上的口腔癌患者是吸煙者。吸煙還是牙周病的主要危險因素之一，吸煙者患牙周病的幾率較不吸煙者高出5倍。孕婦吸煙或被動吸煙，可以引起胎兒口腔頜面部畸形。吸煙者牙齒表面常常出現(xiàn)褐色煙斑和牙石，引發(fā)口腔異味，影響個人外觀形象和社會交往。

每年至少進行一次口腔健康檢查

齲病和牙周病等口腔疾病常是緩慢發(fā)生的。早期多無明顯癥狀，一般常不易察覺，等到出現(xiàn)疼痛等不適癥狀時可能已經(jīng)到了疾病的中晚期，治療起來很復(fù)雜，患者也會遭受更大的痛苦，花更多的費用，治療效果還不一定十分滿意。因此，定期進行口腔健康檢查，每年至少一次，能及時發(fā)現(xiàn)口腔疾病，早期治療。醫(yī)生還會根據(jù)情況需要，采取適當?shù)念A(yù)防措施，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生和控制口腔疾病的發(fā)展。

提倡每年潔牙（洗牙）一次

牙菌斑、食物殘渣、軟垢在牙面上附著沉積，與唾液中的礦物質(zhì)結(jié)合，逐漸鈣化形成牙石。牙石表面粗糙，對牙齦造成不良刺激，又有利于新的牙菌斑粘附，是引起牙周疾病的一種促進因素。自我口腔保健方法只能清除牙菌斑，不能去除牙石。因此需定期到醫(yī)院由口腔科醫(yī)生進行潔牙，最好每年一次。潔牙是由口腔醫(yī)生使用潔牙器械，清除齦緣周圍齦上和齦下部位沉積的牙石以及牙菌斑。潔牙過程中可能會有輕微的出血，潔牙之后也可能會出現(xiàn)短暫的牙齒敏感，但一般不會傷及牙齦和牙齒，更不會造成牙縫稀疏和牙齒松動。定期潔牙能夠保持牙齒堅固和牙周健康。

口腔出現(xiàn)不適

口腔疾病可表現(xiàn)為疼痛或不適的癥狀。如齲病常表現(xiàn)為遇冷熱刺激不適、咬物不適或疼痛；牙髓炎會發(fā)生劇烈的自發(fā)痛、夜間痛；牙齦炎早期會在刷牙或咬硬物時出現(xiàn)牙齦出血；口腔潰瘍伴有患處觸碰引發(fā)疼痛的感覺；敏感的牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等刺激時，出現(xiàn)短暫而尖銳的疼痛。口臭80%～90%是由口腔疾病所致，主要是由于口腔內(nèi)的厭氧菌通過腐敗消化口腔內(nèi)的滯留物質(zhì)產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物導(dǎo)致的。發(fā)生以上情況應(yīng)盡快去具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的口腔醫(yī)療機構(gòu)診治。

及時修復(fù)缺失牙齒

牙齒具有咀嚼食物、輔助發(fā)音和維持面容形態(tài)的功能。牙齒缺失易發(fā)生咀嚼困難、食物嵌塞、對牙伸長、鄰牙傾斜等。前牙缺失還會導(dǎo)致發(fā)音不準、面部形態(tài)發(fā)生變化，全口牙喪失后，咀嚼十分困難，面容明顯蒼老。

因此，不論失牙多少，都應(yīng)及時進行義齒修復(fù)。修復(fù)一般在拔牙2～3個月后進行。修復(fù)前應(yīng)治療余留牙的疾病，必要時對牙槽骨和軟組織進行修整，保證修復(fù)質(zhì)量。缺失牙的修復(fù)目前主要有活動修復(fù)和固定修復(fù)（包括固定橋、種植義齒）。具體選擇何種修復(fù)方法應(yīng)依據(jù)患者的口腔條件和主觀要求而定。

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2016年9月20日為第28個“全國愛牙日”。當今社區(qū)，無論是青少年人還是成年人都越來越注重口腔健康。齲齒是一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病率為30%～80%，是口腔疾病的首位。為了增強人們的口腔健康觀念和自我口腔保健意識，22日下午，結(jié)合“全國愛牙日”活動，喜勤里社區(qū)積極開展了以“口腔健康 全身健康”宣傳活動。社區(qū)居民和社區(qū)工作人員參與了此次活動。

活動現(xiàn)場，社區(qū)醫(yī)生為大家講解了齲齒的形成、發(fā)展、危害和日常保護牙齒使用含氟牙膏、含氟防齲用品和窩溝封閉等日常保護牙齒的健康知識，同時，向大家發(fā)放了宣傳單?？谇患膊∪琮x病、牙周疾病等會破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，除了影響咀嚼、說話等功能和美觀外，還會導(dǎo)致社會交往困難和心理障礙。口腔炎癥，尤其是牙周炎等可導(dǎo)致或加劇某些全身疾病如冠心病、糖尿病等，危害全身健康，影響生命質(zhì)量。失牙是老年人常見的口腔問題。牙齒缺失易發(fā)生咀嚼困難、食物嵌塞、對頜牙伸長、鄰牙傾斜等。因此，不論失牙多少，都應(yīng)及時進行義齒修復(fù)，修復(fù)一般在拔牙2-3個月后進行。修復(fù)前應(yīng)治療余留牙的疾病，必要時對牙槽骨和軟組織進行修整，保證修復(fù)質(zhì)量。

通過此次活動，積極地向廣大社區(qū)居民宣傳牙齒保健知識，牙病防治知識的普及教育，幫助公眾建立口腔保健的習(xí)慣，從而提高全民族的口腔健康水平。

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造成口腔內(nèi)環(huán)境不潔的原因是：妊娠期由于內(nèi)分泌的改變，可改變組織反應(yīng)，若有食物嵌塞和不良修復(fù)體的存在，不注意口腔衛(wèi)生，口腔軟組織容易發(fā)生炎癥，易患妊娠期牙齦炎；由于妊娠和妊娠性嘔吐等影響，使口腔經(jīng)常處于酸性狀態(tài)，使唾液酸堿度（pH值）稍有下降，容易引起牙腭側(cè)面酸蝕與脫礦，使孕婦易患齲病，孕前已有齲病者在孕后齲病可加重；妊娠期的婦女因生活規(guī)律改變，又需要補充足夠的營養(yǎng)以保證自身和胎兒的需求，飲食的攝取次數(shù)和數(shù)量均有增加，以及偏食等，且常忽略口腔衛(wèi)生保健，容易患妊娠期牙齦炎，孕前已患牙齦炎者，牙齦炎癥狀可加重。而嚴重牙周病將直接導(dǎo)致或可能導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、低體重兒和腦部先天缺陷兒出生。因為處于妊娠期，體力下降，身體活動減少，日常生活不規(guī)則而放松口腔衛(wèi)生；妊娠早期與后期，由于存在流產(chǎn)或早產(chǎn)的危險，而失去及時進行口腔疾病治療的機會，使病情加重，口腔衛(wèi)生狀況更差。有吸煙嗜好的孕婦，牙齦炎的情況一般較重，甚至可出現(xiàn)牙周袋，導(dǎo)致牙齒松動，更易加重牙齦的炎癥。而母親的健康狀況、情緒好壞、營養(yǎng)補充都將直接影響胎兒發(fā)育。因此對妊娠期婦女口腔保健有以下幾點：

孕前期、孕期口腔檢查與必要的口腔治療

由于孕期口腔治療的安全期很短，因而孕前應(yīng)該到醫(yī)院進行全面的口腔檢查和保健治療，以恢復(fù)口腔健康。妊娠期前3個月為易發(fā)生流產(chǎn)的時期，要避免放射線照射，口腔治療一般僅處理急癥，妊娠4～6個月是治療口腔疾病的適宜時期，妊娠后3個月則應(yīng)避免全身麻醉。

妊娠期齲病和牙齦炎的預(yù)防和治療

1.堅持早晚刷牙，飯后漱口。

2.為預(yù)防妊娠期齦炎，定期使用牙線清潔鄰面牙菌斑。保持良好的口腔衛(wèi)生。

3.妊娠期的婦女因口腔局部敏感，刷牙易引起嘔吐，要選用刷頭小，刷毛軟，磨毛的保健牙刷。

4.選用含氟牙膏刷牙，預(yù)防齲病。

5.注意平衡膳食，選擇有利于身體健康和非致齲性食物，少吃甜食，減少零食。

愛護牙齒要從孕婦做起。妊娠期的口腔保健不僅關(guān)系到孕婦自身的健康，還影響到胎兒的健康和發(fā)育，為了您和您的小寶寶的身體和口腔健康，請您重視孕期保健。

孕婦的健康行為對胎兒的影響

1.妊娠期婦女要攝取足夠的營養(yǎng)，營養(yǎng)是人體身心健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，孕婦的營養(yǎng)狀況直接關(guān)系到胎兒生長發(fā)育，除蛋白質(zhì)、脂肪、糖類外，礦物質(zhì)中的鈣、磷、鐵等微量元素與各種維生素也特別重要。孕婦營養(yǎng)不良將導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良，影響其體格、大腦和智力的發(fā)育，也使口腔組織發(fā)生改變。如牙鈣化不全、錯頜畸形、唇裂或腭裂等。

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空腔疾病隱患多

口腔疾病不僅引起牙痛、咀嚼功能下降，降低生活質(zhì)量，而且影響口腔頜面部美觀，對人的社會交往和心理行為產(chǎn)生影響。近年來國內(nèi)外大量研究顯示，口腔疾病與很多全身疾病密切相關(guān)，是很多具有極高病死率疾病的重要誘因。牙周病與心肌梗死、冠心病的發(fā)

病密切相關(guān)

牙周疾病尤其是牙周炎可作為冠心病的獨立危險因素。牙周炎患者的冠心病發(fā)病率高于健康人群20％。牙周干預(yù)治療有望成為降低冠心病風險的有效措施之一。牙周病是糖尿病的危險因素之一

糖尿病患者常伴有牙周疾病，糖尿病患者的牙周疾病患病率比非糖尿病患者高2倍。糖尿病與牙周病之間有雙向關(guān)系?；忌咸悄虿?dǎo)致免疫功能下降，從而導(dǎo)致牙周炎惡化。有效控制牙周感染，有助于降低血糖值，改善糖尿病的癥狀。伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者，血糖控制明顯不如無牙周疾病的患者。如果牙周感染得到有效治療，患者機體組織對胰島素的反應(yīng)就能恢復(fù)正常，其控制血糖所需的胰島素隨之減少，說明患者的糖代謝得到了改善。

牙周病與妊娠的關(guān)系

重度牙周炎孕婦的早產(chǎn)率和低體重新生兒出生率是健康人群的7.5倍。孕婦牙齦疾病可導(dǎo)致嬰兒先天性心臟病發(fā)病率增加，還可影響嬰兒的大腦發(fā)育?？谇患毦c吸入性肺炎的關(guān)系

80％的吸入性肺炎是由于吸入口腔、咽部含有細菌的分泌物所致。流行病學(xué)調(diào)查表明，口腔衛(wèi)生差者患肺部感染及肺功能降低的幾率為口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍。

缺牙與中風的關(guān)系

研究顯示，有牙齦炎或牙周炎病史的人患心臟病和腦中風的危險高于牙齒健全的人。牙齒脫落可能會增加患腦中風的危險。當口內(nèi)牙齒少于25顆時，患腦卒中的風險要比健康人高50％。充分咀嚼會增加大腦一些區(qū)域的血液供應(yīng)，反之血液供應(yīng)減少，會使腦細胞萎縮，退變加劇。老年人長期的牙齒缺失，會導(dǎo)致記憶力減退，老年癡呆的發(fā)病率上升。牙周病與消化系統(tǒng)疾病的關(guān)系

消化系統(tǒng)許多疾病都與牙周疾病有關(guān)，嚴格的牙周治療可使牙菌斑中的幽門螺桿菌減少，使胃中幽門螺桿菌的根治率也相應(yīng)提高。口腔是全身疾病的窗口

近年來的一系列研究還證實，口腔可能成為早期檢測、早期診斷許多全身系統(tǒng)疾病的窗口，如30％以上艾滋病的早期癥狀出現(xiàn)在口腔。

“病從口入”這句老話正說明了口腔疾病與全身健康的密切關(guān)系。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點看，口腔疾病是導(dǎo)致許多系統(tǒng)性疾病的禍根。不重視口腔健康將導(dǎo)致一系列系統(tǒng)性疾病的發(fā)生率增高，治療效果不佳。同時，口腔健康也是一個國家社會文明與進步的窗口與標志。根據(jù)口腔健康評價一個國家的文明與進步可用兩個基本事實去判定，一看該國家兒童口內(nèi)齲齒數(shù)及未治療的齲齒數(shù)；二看老年人口內(nèi)剩余的牙齒數(shù)及修復(fù)的牙齒數(shù)。進入21世紀的人們常常把燦爛的微笑、健康美麗的牙齒作為身心健康的重要標志，除了咀嚼、語言功能，健康的牙齒還給人帶來自信和尊嚴。

日常生活中的牙齒保健

全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，齲病(俗稱“蟲牙”)和牙周疾病(包括牙齦炎和牙周炎)是危害國民口腔健康最常見的兩種疾病。由于這兩大口腔疾病主要是由牙菌斑所引起，因此，通過自我口腔保健和專業(yè)口腔保健消除牙菌斑是維護口腔健康的基礎(chǔ)。

早晚刷牙，飯后漱口

刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔衛(wèi)生，維護牙齒和牙周組織健康。牙垢是由食物殘渣、口腔黏膜脫落的上皮、唾液中的黏液及細菌等混合堆積而成。牙垢比較軟，容易通過刷牙等方法清除掉。刷牙清除牙菌斑數(shù)小時后，菌斑可以在清潔的牙面上重新附著，不斷形成，特別是在夜晚，唾液分泌減少，口腔自潔作用差，細菌更容易生長。因此，晚上睡前刷牙更重要。飯后漱口可去除口腔內(nèi)的食物殘渣，保持口腔清潔。咀嚼無糖口香糖可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，有助于口氣清新，牙齒清潔。

提倡有效刷牙

有效刷牙是指要盡量把牙菌斑徹底清除干凈，又不會對牙齒和牙齦造成損傷。正確的刷牙方法有水平顫動法，順牙縫豎刷法。水平顫動法是將牙刷毛放在牙齦和牙齒交界處，刷毛指向牙根方向，與牙面成45度角，輕微加壓，使刷毛部分進入牙齦溝內(nèi)，原位水平顫動，顫動的幅度不超過半個牙位。能有效清除齦溝內(nèi)的牙菌斑。豎刷法是將刷毛放在牙齦邊緣，刷毛指向牙根方向與牙面45度角，轉(zhuǎn)動牙刷使刷毛順著牙縫豎刷。也可將兩種方法結(jié)合使用，先水平顫動再順著牙縫豎刷。不要拉鋸式的橫刷，因為橫刷不能把牙刷干凈，還會損傷牙齒。此外，還要按照一定的順序刷牙，牙齒的各個部位都要刷到，特別是后牙里面，堅持每天早晚刷牙，每次不少于3分鐘。建議使用保健牙刷和適合的牙膏

保健牙刷的特點是小頭，軟毛、磨毛(即每根毛都是經(jīng)過磨光、每根毛都是圓滑的)。刷毛過硬會損傷到牙齒和牙齦。牙刷柄長度與寬度適中，握持方便、舒適。刷牙后牙刷毛間往往粘有食物殘渣和細菌，應(yīng)用清水沖洗干凈并將刷毛上的水分甩干，刷毛向上方置在口杯中。為防止刷毛間藏匿細菌，一般應(yīng)三個月左右更換牙刷。牙膏的主要成分是磨擦劑并含有表面活性劑(發(fā)泡劑)，因此能幫助去除食物殘屑、軟垢和牙菌斑，有助于消除口腔異味，使口氣清新。牙膏中加入了其他有效成分如氟化物、抗菌藥物、控制牙石和抗敏感的化學(xué)物質(zhì)，則分別具有防齲、減少牙菌斑、抑制牙石形成和抗牙齒敏感的作用。含氟牙膏有明顯的防齲效果，使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲方法，特別適合于有患齲傾向的兒童和老年人使用。應(yīng)該注意，氟是身體健康所必需的一種微量元素，攝入適量的氟化物可以減少牙齒的溶解度和促進牙齒的再礦化，抑制口腔微生物生長，預(yù)防齲病的發(fā)生。但是，人體攝入過量的氟也會產(chǎn)生不良反應(yīng)。

正確選擇和使用保護牙齒的輔助用品

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中圖分類號：R78 文獻標識碼：A 文章編號：1673-8500（2013）03-0070-01

口腔健康是全身健康的重要組成部分，是維系和提高生命質(zhì)量的重要因素?，F(xiàn)代研究證明，牙病可以引發(fā)或加重冠心病、糖尿病等全身性疾病。因此，健康的口腔可以使人能愉快的品嘗美味佳肴，不斷為身體補給營養(yǎng)；一個人口齒清晰，就可以盡情表達自己的意愿，自由地與人交流；因此，健康的口腔才能讓人有完整的生活和社交；口腔健康還能避免和減少“病灶感染”和冠心病、糖尿病、胃病、新生兒低體重等病癥的發(fā)生。所以，口腔健康使人活得更健康，更愉快，更長壽。

一、嬰幼兒口腔保健

1.營養(yǎng)均衡

嬰幼兒時期全部的乳牙和大部分的恒牙都在形成和鈣化，也是身體快速生長發(fā)育期。因此，保證供給充足的蛋白質(zhì)，維生素和富含無機物如鈣、鐵等的食物，才有利于牙齒的正常發(fā)育。

5～6月以前應(yīng)從母乳或配方奶中獲得全部的營養(yǎng)。5～6月后，建議添加富含鐵的干谷物類，提供適當?shù)牧闶常ㄈ缢?、無糖的谷類食物、無鹽餅干和乳酪。一方面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，另一方面培養(yǎng)嬰兒的咀嚼能力，為過渡到斷乳做準備。

2.提倡母乳喂養(yǎng)

母乳是嬰兒最好的天然食品，它具有熱量高，富含嬰兒需要的各種營養(yǎng)素，還有較多的酶和抗體，有利嬰兒的消化、吸收和抵抗疾病。直接哺乳既方便又衛(wèi)生、經(jīng)濟。所以提倡純母乳喂養(yǎng)至少6個月。喂奶時應(yīng)注意喂奶姿勢，最好坐姿抱著孩子喂，左右輪換喂奶，以免影響嬰兒頜面部的生長發(fā)育。

雖然從婦幼保健的角度來說，提倡按需喂養(yǎng)母乳至2歲，但從口腔保健來說超長期的母乳喂養(yǎng)會增加患齲的風險。所以更應(yīng)提倡按需規(guī)律喂養(yǎng)。

3.限制含糖飲料和食物的攝入

碳水化合物是人體能量的來源，是生長發(fā)育必不可少的營養(yǎng)成分之一。但精制碳水化合物問題主要是其中的糖類與齲齒的發(fā)生有關(guān)。家長應(yīng)限制含糖飲料和食物的攝入，減少糖的用量和食用頻率。

兒童1歲后，盡量在兩餐間僅給水或不加糖的奶。天然果汁含糖很高，給孩子喝時盡量用杯子。如果孩子能直接吃水果的話，應(yīng)直接吃水果對牙損傷最小。

二、保護好學(xué)齡前的兒童口腔

孩子到兩歲半左右全口乳牙長齊，直到六歲牙齒開始替換以前，全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等重要的。

1.從兩歲半開始可教給孩子正確的刷牙方法，每天要刷兩次牙。

2.使用專用的兒童牙刷

3.多吃些有營養(yǎng)及對牙齒有益的食物，少吃對牙齒有害的甜食。

4.定期進行口腔檢查，最好每年進行一次。

5.氟化物

①在低氟區(qū)或適氟區(qū)要使用含氟牙膏以增強牙齒的結(jié)構(gòu)，抑制致齲的細菌。3歲開始用含氟牙膏刷牙。

②在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服氟片也有一定的防齲效果。

三、中小學(xué)生的口腔保健

小學(xué)生正是乳、恒牙替換期，也是頜骨和牙弓主要發(fā)育成長期，這個時期口腔保健直接關(guān)系到恒牙合的建立，也就是關(guān)系到面部形態(tài)、咀嚼功能、牙齒排列等方面。

中學(xué)生既處于易患齲時期，也處于牙齲炎發(fā)病高峰期，主要由于菌斑與牙石的局部刺激，牙齲發(fā)生炎性腫大，預(yù)防和徹底清除牙菌斑和牙石，保持口腔衛(wèi)生對牙周組織的健康十分重要。

1.六齡齒：六齡齒是第一恒磨牙，由于平均萌出年齡為六歲而得名。六齡齒是恒牙，終生不再替換，應(yīng)該很好地進行保護。

2. 窩溝封閉：雙尖牙和磨牙患窩溝齲的發(fā)生率很高。牙科醫(yī)生可以使用窩溝封閉劑來封閉這些窩溝，以防止牙菌斑的堆積，從而可以有效地預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。

3.青春期牙齦炎：青春期牙齦炎發(fā)生于青春期的少年，要特別注意正確的刷牙和使用牙線以控制牙菌斑，要請醫(yī)生進行潔治除去牙石，還要注意膳食平衡，保持骨組織和牙齦的健康。

四、中老年的口腔保健

中老年人的自我口腔保健活動是他人無法取代的，是保持中老年人口腔健康的基礎(chǔ)，主要包括：

1.刷牙：中老年人要選擇合乎口腔衛(wèi)生要求的老人用或成人用保健牙刷。一般選用刷頭較小，刷毛軟而有彈性，刷柄較扁，容易握住，不易滑脫。牙膏最好選用含氟牙膏。

2.潔牙：由于中老年人牙齦退縮，牙縫較寬，牙齒稀疏，光靠刷牙還不足以保持牙齒清潔。在有條件時，推薦使用間隙刷，或者使用牙線潔牙，有利于去除鄰面與根面的食物殘渣。

3.漱口：每餐之后用清水漱口是一種好習(xí)慣，必要時可以遵醫(yī)囑 使用一些具有抗炎作用的漱口水。

4.糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣與生活方式：如戒除煙酒嗜好，不用牙開瓶蓋、咬硬物等。

五、常見的口腔疾病

中國人常見的口腔疾病有齲齒，牙石，牙菌斑，牙齦出血，牙本質(zhì)敏感，牙齒不潔白等。

口腔疾病不僅給患者帶來極大的痛苦，而且往往成為影響全身健康的主要因素之一。近年來，隨著我國國民經(jīng)濟水平不斷發(fā)展，人們物質(zhì)文化水平不斷提高，口腔疾病的危害性已日益受到人們的重視，過去不重視治療的口腔疾病，也普遍被人們重視起來，口腔醫(yī)療要求也越迫切。

參考文獻：

篇（10）

有很多原因可使牙齒硬組織缺損,牙冠的解剖形態(tài)不完整。當牙冠硬組織喪失超過1/2時,稱為殘冠;冠部的硬組織完全喪失或接近全部喪失則為殘根。殘根殘冠產(chǎn)生的主要病因為齲病及其繼發(fā)病和牙齒損傷是造成殘冠、殘根的主要原因。殘冠殘根的臨床特點為牙髓狀況與患牙牙體、硬組織缺損的程度有關(guān)。缺損波及髓腔者將繼發(fā)牙髓,根尖周疾患。與牙周狀況與患牙發(fā)病時間的長短有關(guān);患者的咀嚼效率也與殘冠,殘根患牙的數(shù)量有關(guān);殘冠、殘根還會影響患者的面容和發(fā)育等,特別是發(fā)生在前牙的殘冠,殘根,其影響更加明顯[1]。

2 殘冠、殘根的臨床表現(xiàn)

主要分為①患牙在牙列中出現(xiàn)的位置不定,可以是前牙,也可以是后牙;②患牙的數(shù)目不定,可發(fā)生在個別牙,也可見多個牙;③患牙的牙體形態(tài),牙髓活力因病因,病程,先前治療狀況而異;④患牙的牙周情況除受損直接,繼發(fā)刺激外,還受患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣,全身健康等因素影響;⑤患牙的鄰牙,對牙合牙的臨床表現(xiàn)不全相同。這些復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)反映出對于殘冠、殘根的檢查和治療均不能簡單化。

3 牙體嚴重缺損患牙的牙周病因及治療

牙體嚴重缺損的患牙往往伴有牙髓、根尖周及牙周病變,為了科學(xué),有效地保存和修復(fù)利用,應(yīng)進行口腔多科學(xué)的綜合治療。包括牙體牙,髓,牙周,牙槽外科以及正畸等,以其達到控制病變,修復(fù)形態(tài)和恢復(fù)功能之目的。有些牙周組織疾病是全身疾病的表征或受全身健康的影響,牙周組織的炎癥尤其是牙周炎,還可能成為某些全身疾病的危險因素,而糖尿病,高血壓等一些全身系統(tǒng)性疾病也可能造成或加重牙周炎癥狀的危險因素。所以牙體嚴重的缺損伴有牙周疾病,又有糖尿病、高血壓等全身疾病的患者,在治療同時,還應(yīng)進行全身健康狀況的檢查和評估,配合對該類患者全身性疾病的系統(tǒng)治療。對于口腔局部治療包括牙周基礎(chǔ)治療和牙周手術(shù),牙周基礎(chǔ)治療主要是口腔衛(wèi)生健康教育指導(dǎo),去除局部致病因素如潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)及調(diào)牙合治療,松動牙固定和牙周局部藥物治療等[2]。

當牙體嚴重缺損的患牙為多根牙,而其中某一個根為進行性,破壞性牙周炎或重度根分歧病時,可采用截根術(shù),保留其余牙根,從而延長該牙在口腔中的保存壽命。

4 殘冠殘根保存因素

由于殘冠殘根保存治療本身具有一定的風險性,且費時間,費精力,費經(jīng)費。在這種情況下,殘冠、殘根是否采用保存修復(fù)治療。患者的主觀需求將起重要作用。必須在患者知情,同意,充分了解治療程序,可能出現(xiàn)的問題以及怎樣積極配合后,進一步制定保留殘冠、殘根的治療和修復(fù)方案,再按計劃實施。同時,要保留殘冠、殘根其關(guān)鍵的要素有三個方面,即患牙的感染能夠得到控制;殘冠、殘根治療后可以再利用;保留殘冠、殘根的價值和綜合效益優(yōu)于不保留,優(yōu)于拔除殘冠、殘根患牙后的義齒修復(fù)。如果能達到以上條件,可考慮采取保存修復(fù)的序列治療。反之,患牙的感染難以控制;殘冠,殘根的支持組織過少,不能再利用;保留殘冠、殘根的價值和綜合效益不優(yōu)于拔除患牙后義齒修復(fù)時,則應(yīng)拔除。而對患有心衰、心肌梗死、高血壓的高齡患者、血液病患者,有過敏史的患者拔牙過程總?cè)菀壮霈F(xiàn)意外或術(shù)后并發(fā)癥,一般情況下不要輕易拔除其殘冠殘根,對下列一些患有全身性疾患的患者拔牙后的缺牙修復(fù)和義齒使用等可能會出現(xiàn)一些問題,對于這類患者的殘冠、殘根也不要輕易拔除:①糖尿病患者的義齒支持與固位問題;②口干癥患者的活動義齒固定問題;③精神、神經(jīng)疾患患者的義齒安全問題;④骨質(zhì)疏松癥患者的義齒支持問題;⑤因系統(tǒng)疾患或外傷等造成手功能障礙者的義齒使用問題等[3]。

5 殘冠、殘根的治療方案

殘冠、殘根在臨床上可單獨發(fā)生,也可繼發(fā)新的疾患,還可與其他口腔疾患甚至某些相關(guān)系統(tǒng)并存,該復(fù)雜性、多樣性提示臨床對于殘冠、殘根的治療應(yīng)該“因證制宜”。

對牙體嚴重缺損且有咬合錯亂者其治療應(yīng)納入咬合重建的總體計劃。牙體嚴重缺損同時鄰牙有疾患的患者,其治療應(yīng)包括鄰牙的整體方案:臨床上對伴有鄰牙缺失的殘冠、殘根,宜考慮利用殘冠、殘根為基牙,以完成對鄰牙缺牙的修復(fù),對鄰牙有嚴重牙體疾患的殘冠殘根,宜發(fā)揮殘冠殘根之間相互支持和相互約束的固定作用。伴有炎性疾患的牙體嚴重缺損的患牙其治療宜先抗炎后恢復(fù)形態(tài)。個別牙牙體嚴重缺損,并且伴有牙髓疾患,根尖周疾患,牙周疾患者,其治療原則應(yīng)該是先徹底控制各類感染,再恢復(fù)患牙牙體形態(tài)。對于確實無保存價值,修復(fù)利用有困難或不能治愈的殘冠、殘根應(yīng)予以拔除。

綜上所述,如何有效地保留并修復(fù)殘冠、殘根,主要取決于醫(yī)務(wù)人員。既要有高超的技術(shù)、能力,又要有口腔綜合知識理論,同時口腔科的設(shè)備和材料、器材是否能保障。牙體、牙髓、牙周和牙槽外科,正畸科,修復(fù)科有關(guān)治療所需,將直接關(guān)系到是否保存患者的殘冠殘根。

參考文獻