序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇社區(qū)治理的重心范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）1-300-01

下面我們從四個(gè)方面來(lái)闡述在鄉(xiāng)村社區(qū)服務(wù)中心中護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。

1 作為一名鄉(xiāng)村社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)士，首先要有同情心[1]。由于鄉(xiāng)村醫(yī)療社區(qū)工作面對(duì)的是地處偏僻的廣大群眾，他們經(jīng)濟(jì)比較落后，有時(shí)生病了是能拖就拖，往往到社區(qū)門(mén)診時(shí)病情就已經(jīng)比較重了。這時(shí)護(hù)士就應(yīng)該理解病人及家屬，不去斥責(zé)埋怨來(lái)晚了或輕視他們的貧窮，應(yīng)積極幫助病人進(jìn)行必要的檢查，盡快達(dá)到治療效果，并表示盡最大的努力去治療他們，幫助她們，促進(jìn)康復(fù)。

2 要有愛(ài)心，作為一名鄉(xiāng)村社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)士，不僅要熱愛(ài)自己的職業(yè)，還要愛(ài)護(hù)每一個(gè)病人，在鄉(xiāng)村人們文化程度普遍不高，一旦生病，病人及家屬不能清晰地條理分明地描述病情，有時(shí)甚至莫名發(fā)火，這時(shí)護(hù)士就應(yīng)該換位思考，對(duì)他們多一些理解和寬容，態(tài)度要謙和，和他們溝通，了解他們的需要，并協(xié)助解決困難，減少病人顧慮，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，耐心回答他們?cè)黾硬∪藨?zhàn)勝疾病的信心。

3 基層護(hù)士應(yīng)具備有一個(gè)全科醫(yī)生應(yīng)掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)。在鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員配備不完善，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有嚴(yán)格的工作區(qū)別，這就需要護(hù)士不僅要具備一個(gè)護(hù)士應(yīng)有的素質(zhì)，.還應(yīng)具備一定的作為一個(gè)全科醫(yī)生應(yīng)了解的醫(yī)學(xué)診斷治療知識(shí)。因病人只要生病，一般只要遇到醫(yī)護(hù)人員，哪怕是護(hù)士，他們都寄予無(wú)限的希望，特別是在基層醫(yī)療社區(qū)，醫(yī)護(hù)人員不可能全天候都同時(shí)當(dāng)班，醫(yī)生不在現(xiàn)場(chǎng)，如遇到急診病人，就需要護(hù)士對(duì)病人的病情做出正確的判斷，并采取合理的用藥和措施（醫(yī)生到后馬上補(bǔ)醫(yī)），這就要求護(hù)士所掌握的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超出了以往赤腳醫(yī)生和城鎮(zhèn)里的護(hù)士所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)范圍。

4 護(hù)士需有強(qiáng)烈的責(zé)任心和良好的護(hù)理道德[2]，在鄉(xiāng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，由于檢查設(shè)備的老化落后，甚至缺乏，再加之急救設(shè)備的不完善，導(dǎo)致診斷的準(zhǔn)確性和危重病人的急救質(zhì)量存在誤差，這就要求護(hù)士要詳細(xì)地了解發(fā)現(xiàn)病人的癥狀，并細(xì)心的觀察用藥反應(yīng)和病情的進(jìn)展情況，及時(shí)地匯報(bào)給醫(yī)生，盡量早發(fā)現(xiàn)病人即將發(fā)生的生命風(fēng)險(xiǎn)，迅速果斷地配合好醫(yī)生做好相應(yīng)的急救處理工作。

綜上所述，作為一名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)社區(qū)的護(hù)士，除了要熟悉患者的病理、生理、臨床方面的特點(diǎn)，以及正規(guī)的操作技術(shù)外，還應(yīng)具備良好的護(hù)理倫理道德和一定的廣泛的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，讓病人在社區(qū)服務(wù)中心里放心地、安全的接受治療。

篇（2）

社區(qū)管理是一門(mén)藝術(shù)。要講究“質(zhì)感”與“美感”，“質(zhì)感”講的社會(huì)管理的質(zhì)量，要符合地區(qū)性、社會(huì)性、群眾件、公益性，滿(mǎn)足科、教、文、衛(wèi)、體等諸多方面，全面而不雜亂，步步為營(yíng)，扎實(shí)地做好社區(qū)用戶(hù)的服務(wù)工作。社區(qū)管理的“美感”強(qiáng)調(diào)的是社區(qū)管理應(yīng)講究策略和章法。盡量做到大方得體，安排合理。無(wú)論在“質(zhì)感”或“美感”上，社區(qū)管理的信息化都完整地勝任。社區(qū)管理信息化的關(guān)鍵是細(xì)化出具體的指標(biāo)，來(lái)規(guī)范社區(qū)管理。

指標(biāo)細(xì)化是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，對(duì)社區(qū)管理信息進(jìn)行指標(biāo)細(xì)化可以從以下幾步出發(fā)：

1、確定社區(qū)管理信息化指標(biāo)細(xì)化的關(guān)鍵詞所在

(1)明確社區(qū)管理信息化的主體。社區(qū)管理“以人為本”，自然社區(qū)管理的主體也是人。即社區(qū)管理者與社區(qū)用戶(hù)。社區(qū)管理者用于制定社區(qū)發(fā)展的策略，保證社區(qū)正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，社區(qū)用戶(hù)正常地生活。社區(qū)用戶(hù)則是社區(qū)的受用者，他們居住在社區(qū)內(nèi)，享受社區(qū)提供的各項(xiàng)服務(wù)，同時(shí)有義務(wù)保護(hù)社區(qū)的設(shè)施，有權(quán)利監(jiān)視社區(qū)管理者的行為。

(2)明確社區(qū)管理信息化的載體。社區(qū)管理信息化的載體顯然是網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，社區(qū)管理者便可以將自己的工作轉(zhuǎn)移到一個(gè)全面的“平臺(tái)”之上。在這個(gè)“平臺(tái)”上。社區(qū)管理者可以細(xì)致地勾畫(huà)出對(duì)社區(qū)資源的利用、對(duì)社區(qū)用戶(hù)的服務(wù)應(yīng)用等細(xì)枝末節(jié)，例如：社區(qū)購(gòu)物網(wǎng)站、社區(qū)意見(jiàn)反饋論壇、社區(qū)資源映射網(wǎng)站等等。

(3)明確社區(qū)管理信息化的客體。社區(qū)管理的客體是以社區(qū)地域特征為表現(xiàn)的社區(qū)資源，包括社區(qū)的自然資源、人文資源、人力資源。在管理信息化的社區(qū)中，客體將被細(xì)致地反映在以網(wǎng)絡(luò)為主的信息化平臺(tái)中，一一對(duì)應(yīng)。

2、確定社區(qū)管理信息化的內(nèi)在關(guān)聯(lián)

(1)社區(qū)組織管理信息化。通過(guò)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，社區(qū)組織管理的內(nèi)容完全可以轉(zhuǎn)移到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上。比如：社區(qū)組織和指導(dǎo)居民選拔居民委員會(huì)干部，并幫助居委會(huì)開(kāi)展工作，這些工作都可以在MSN Messenger類(lèi)似的聊天程序上展開(kāi)。通過(guò)信息化的構(gòu)建便將社區(qū)用戶(hù)與社區(qū)管理者互動(dòng)起來(lái)，使溝通變得更加靈活。

(2)社區(qū)服務(wù)管理信息化。通過(guò)社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，社區(qū)服務(wù)的公益性、群眾性、互、地域性四大特點(diǎn)便可以很好地被滿(mǎn)足。公益性指它不以營(yíng)利為目的，而以社會(huì)效益為主，以滿(mǎn)足社區(qū)居民的生活服務(wù)需求為目標(biāo)；群眾性，即群眾的事情讓群眾自己去辦，以自我服務(wù)的方式來(lái)進(jìn)行；互即提倡“人人為我，我為人人”的精神風(fēng)尚。發(fā)動(dòng)社區(qū)成員廣泛參與，以互相幫助的方式來(lái)開(kāi)展社區(qū)服務(wù)活動(dòng)’；地域性即社區(qū)服務(wù)的對(duì)象穩(wěn)定，并有一定的區(qū)域范圍的限制。這四點(diǎn)特性，毫無(wú)例外都可以在網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)中展開(kāi)。

(3)社區(qū)文化管理信息化。通過(guò)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，社區(qū)便完全可以通過(guò)視頻點(diǎn)播來(lái)為整個(gè)社區(qū)用戶(hù)增加一些對(duì)應(yīng)的講座及教程以供社區(qū)用戶(hù)點(diǎn)播學(xué)習(xí)。諸如社區(qū)學(xué)院、繼續(xù)教育中心、培訓(xùn)中心以及代表今后發(fā)展方向并利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)的遠(yuǎn)程教育中心等教育機(jī)構(gòu)都可以在網(wǎng)絡(luò)上實(shí)現(xiàn)，提高社區(qū)居民參與學(xué)習(xí)的熱情。使廣大社區(qū)居民的素質(zhì)得到提高。同時(shí)社區(qū)還可以將近期舉辦的文體活動(dòng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)公布于眾，由社區(qū)居民自行選擇并決定參加與否，以方便社區(qū)管理者提前確定參加的人員數(shù)目，從而設(shè)計(jì)更加細(xì)致的策劃工作，省時(shí)省力。例如唱歌、跳舞、音樂(lè)、繪畫(huà)、書(shū)法、戲劇、讀書(shū)等。

3、保證社區(qū)的輔助設(shè)施信息化建設(shè)更加細(xì)致化

篇（3）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0554-01

隨著醫(yī)療體制的逐步深入，劉斌堡鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2007年3月經(jīng)延慶縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室批準(zhǔn)在劉斌堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上更名而成，存在起點(diǎn)低、人員少、技術(shù)力量薄弱的特點(diǎn)。轄區(qū)面積130平方公里，行政村16個(gè)，常住人口7241人；2011年本服務(wù)中心編制人員18人，其中主任1人（兼內(nèi)科），副主任1人（兼外科）、會(huì)計(jì)1人（兼醫(yī)保辦），出納1人（兼統(tǒng)計(jì)科），司機(jī)1人（兼后勤管理），護(hù)理2人（1人兼公共衛(wèi)生、1人兼健康檔案管理），藥房3人（同時(shí)兼掛號(hào)室收費(fèi)室），檢驗(yàn)1人（兼心電、超聲、放射），中醫(yī)3人，全科醫(yī)師2人，預(yù)防保健1人，婦幼保健1人。這樣每人身兼數(shù)職的現(xiàn)象在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在，在這種情況下如何管理單位，給管理者提出了挑戰(zhàn)。

1 健全內(nèi)部制度建設(shè)，強(qiáng)健管理利刃

醫(yī)院內(nèi)部制度是指在醫(yī)院內(nèi)部用來(lái)約束和協(xié)調(diào)醫(yī)院職工行為、活動(dòng)程序和方法的規(guī)范。醫(yī)院制度建設(shè)是醫(yī)院管理的關(guān)鍵之一,醫(yī)院內(nèi)部制度的制訂與完善、執(zhí)行與維護(hù),涉及醫(yī)院每一位員工[1]。作為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理者，絕大多數(shù)是從醫(yī)療專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)優(yōu)秀者中選拔的，沒(méi)有系統(tǒng)的管理理論體系，沒(méi)有實(shí)踐積累的管理經(jīng)驗(yàn)，一直以來(lái)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作依靠慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，個(gè)自為科，內(nèi)部管理存在很大的隨意性。在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項(xiàng)制度的制訂往往流于形式，常用來(lái)應(yīng)對(duì)上級(jí)部門(mén)的工作檢查，之后被束之高閣。制度的建立沒(méi)有從自身工作實(shí)際出發(fā)，不符合本單位實(shí)際情況，就起不到對(duì)工作的規(guī)范和對(duì)人的約束。由于身處基層，醫(yī)療信息化程度處于起始階段，很多工作處于人工手工狀態(tài)，如果事先沒(méi)有相關(guān)制度作支撐，沒(méi)有明確誰(shuí)干什么、怎樣干，發(fā)生問(wèn)題后處理無(wú)依據(jù)，給管理者帶來(lái)很多弊病，使單位管理易出現(xiàn)混亂，自律性強(qiáng)的職工敬業(yè)勤奮，自律性差的職工馬虎粗心，長(zhǎng)期下去必會(huì)導(dǎo)致單位風(fēng)氣不正、管理者的威信下降，直接導(dǎo)致患者滿(mǎn)意度低。自2009年起我單位從新修訂單位管理制度達(dá)50余項(xiàng)，從單位實(shí)際工作入手，從中心主任到保潔工、從早晨接班到24小時(shí)后的交班，所有人員在工作期間的行為都有相關(guān)制度進(jìn)行規(guī)范和管理。

2 公開(kāi)告知、設(shè)定期限，體現(xiàn)人文化管理

對(duì)于新進(jìn)入單位的職工必須要做好崗前教育，將單位所有的規(guī)章制度進(jìn)行充分告知，重要的制度可人手一份。新修訂的制度，要在職工會(huì)上進(jìn)行宣讀、并逐條解釋?zhuān)姑棵毠っ靼字贫鹊囊蠹蔼?jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)針對(duì)新制度所要管理的人員及事件的眾寡多少，來(lái)確定制度的實(shí)施時(shí)間。以前我單位對(duì)上班時(shí)間必須堅(jiān)守崗位也有明確規(guī)定，但由于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處農(nóng)村，下午就診的患者不多，醫(yī)務(wù)人員容易串崗聊天，管理人員礙于情面便在不影響工作的情況下未予以警告制止，沉默就等于退讓?zhuān)畭徚奶熘L(fēng)就愈演愈烈，管理者就很難將此項(xiàng)制度執(zhí)行到位。直到有一天，一名醫(yī)生因串崗遭到患者的投訴，管理者抓住這一機(jī)會(huì)重新規(guī)定上班串崗聊天被發(fā)現(xiàn)者，一次扣績(jī)效獎(jiǎng)金100元，此規(guī)定一周后實(shí)施，在一周內(nèi)上班串崗聊天被發(fā)現(xiàn)者只進(jìn)行批評(píng)警告不扣績(jī)效獎(jiǎng)金。一周后在上班期間串崗聊天的人幾乎沒(méi)有了，都堅(jiān)守崗位，也沒(méi)有人被扣績(jī)效獎(jiǎng)金。

3 嚴(yán)格落實(shí)制度，賞罰分明

服務(wù)中心十分重視保護(hù)職工的正當(dāng)利益，一項(xiàng)制度從開(kāi)始實(shí)施就要嚴(yán)格的執(zhí)行，并且隨時(shí)進(jìn)行落實(shí)情況的督導(dǎo)，我中心主任每周不定期督察兩次，副主任每周檢查三次，對(duì)于違反制度的職工進(jìn)行相應(yīng)的教育處罰。職工對(duì)處罰有意見(jiàn)可以提出，院部組織相關(guān)人員進(jìn)行徹底調(diào)查，院務(wù)會(huì)進(jìn)行仲裁，最后讓受罰者信服。

通過(guò)幾年的努力，我單位門(mén)診量由2009年的15715人次增長(zhǎng)到2011年20247人次，增幅達(dá)28.84%；業(yè)務(wù)收入由2009年84.60萬(wàn)元增長(zhǎng)到2011年的139.88萬(wàn)元，增幅達(dá)66.05%。在2011年縣政府的農(nóng)村居民滿(mǎn)意度調(diào)查中，我轄區(qū)居民滿(mǎn)意度在15家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名列榜首，滿(mǎn)意度達(dá)95%。

篇（4）

作者簡(jiǎn)介：李明珠，天津市濱海新區(qū)胡家園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任，天津師范大學(xué)政治與行政學(xué)院。

一、“村改居”的內(nèi)涵

“村改居”隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和城市化進(jìn)程的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生，具體指的是：撤銷(xiāo)以往的農(nóng)村組織，更改為城市居民社區(qū)委員會(huì)，借助管理城市居民的方法，對(duì)“村改居”展開(kāi)管理。從利益分配角度而言，“村改居”屬于對(duì)社會(huì)利益的一種再分配形式，指的是：重新劃定進(jìn)程農(nóng)民在社會(huì)上的地位和利益分配形式。從政策上而言，“村改居”社區(qū)的居民屬于城市人；但從實(shí)際利益角度而言，他們與真正的城市居民所享受的待遇有所不同。而“村改居”要切實(shí)保障“村改居”人員的基本權(quán)益，提高“村改居”人員的社會(huì)地位，使其享受到與城市居民一樣的高品質(zhì)、高水平的生活，最終實(shí)現(xiàn)“村改居“追求社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的目標(biāo)。

二、新型社區(qū)基本環(huán)境、治理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

（一）基本現(xiàn)狀

在城市化過(guò)程中，“村改居”社區(qū)在形式上已基本完成了由農(nóng)民轉(zhuǎn)變?yōu)榫用瘢r(nóng)村轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)，集體土地轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)有土地，集體經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣煞萁?jīng)濟(jì)的“四個(gè)轉(zhuǎn)變”。雖然“村改居”在形式將村委會(huì)的牌子換成居委會(huì)，在角色上宣布農(nóng)民變?yōu)槌鞘芯用?，在居住形式上由散落居住的平房庭院變成環(huán)境優(yōu)美，配套完善的城市高層小區(qū)，但在社區(qū)形態(tài)又表現(xiàn)出諸多鄉(xiāng)村社區(qū)的特性，具有明顯的過(guò)渡性，異質(zhì)性和不穩(wěn)定性。

隨著城市化的快速推進(jìn)，“村改居”社區(qū)的數(shù)量及其集聚的規(guī)模也將越來(lái)越龐大，并將成為未來(lái)城市的重要組成部分，其運(yùn)行與治理狀況也會(huì)在很大程度上決定著城市發(fā)展和社區(qū)管理的水平。通過(guò)對(duì)“村轉(zhuǎn)居”社區(qū)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，其“亦村亦城”的特點(diǎn)存在著諸多問(wèn)題，嚴(yán)重制約和影響著社區(qū)治理的轉(zhuǎn)型和發(fā)展以及社區(qū)居民的政治經(jīng)濟(jì)利益的實(shí)現(xiàn)。因此，發(fā)現(xiàn)目前“村改居”進(jìn)程中的問(wèn)題并對(duì)其進(jìn)行深刻剖析，從而為探尋新型城市化發(fā)展的社區(qū)治理對(duì)策具有極其重大的意義。

（二）新型社區(qū)治理現(xiàn)狀及其中存在的問(wèn)題

“村改居”這種新型的管理組織，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和城市化進(jìn)程的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生，其成員由失去土地后的農(nóng)民組成?！按甯木印弊鳛橐环N新型的管理組織，在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程，還存在一些不足之處。

1.“村改居”是農(nóng)村向城市過(guò)渡的一個(gè)特殊階段，此時(shí)的“社區(qū)居委會(huì)”行政化色彩偏重，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

第一，組織機(jī)構(gòu)行政化。由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，政府對(duì)居民委員會(huì)的定位實(shí)際上有偏差，居委會(huì)在內(nèi)部設(shè)置和職能上，基本上仍按上下對(duì)口模式，被納入政府的管理體系之內(nèi)，并沒(méi)有體現(xiàn)社區(qū)的實(shí)際情況和居民群眾的實(shí)際需求進(jìn)行設(shè)置，而居委會(huì)無(wú)論履行何種功能，都具有“金字塔式”行政化等級(jí)結(jié)構(gòu)的組織特征，使居委會(huì)儼然貌似政府的派出機(jī)構(gòu)，而不是群眾性自治組織。有的政府部門(mén)，打著“某某工作進(jìn)社區(qū)”的旗號(hào)，把工作延伸或直接推向社區(qū)，社區(qū)居委會(huì)便成了一根針，萬(wàn)事都要從這個(gè)根針的“針眼”穿過(guò)，于是居委會(huì)常常忙于上級(jí)督辦的任務(wù)，致使居民自治管理的空間不斷減少。

第二，人員安排的行政化。在實(shí)際工作中，現(xiàn)在社區(qū)居委會(huì)主要人員存在著“民選”和“街聘”的雙重身份現(xiàn)象。一方面，“街聘”的方式明顯提高了居委會(huì)干部的文化素質(zhì)文化，使年齡結(jié)構(gòu)年輕化，增強(qiáng)了居委會(huì)工作的活力，但也由于應(yīng)聘人員年紀(jì)輕、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足以及就業(yè)求職心態(tài)的影響，存在對(duì)社區(qū)工作的責(zé)任心不強(qiáng)和解決問(wèn)題的能力有限等問(wèn)題，因而得不到社區(qū)成員的認(rèn)同。另一方面，由于采取形式，居民對(duì)下派和招聘的居委會(huì)工作人員替代原有居民認(rèn)同度高的工作人員，有被強(qiáng)加的感覺(jué)而產(chǎn)生抵觸情緒，因此致使“街聘” 在選舉中落選；此外，“街聘”的社區(qū)工作人員享受的待遇和保障與其他非聘人員之間的反差較大，也導(dǎo)致這些居委會(huì)干部的思想波動(dòng)和工作上的攀比。

第三，組織職能的行政化。居委會(huì)在日常工作中偏向滿(mǎn)足于完成上面布置的工作，而為居民群眾需求考慮的職能越來(lái)越少。機(jī)關(guān)部門(mén)把社區(qū)居委會(huì)當(dāng)作下屬單位，把社區(qū)當(dāng)成一個(gè)筐，什么都往里裝，上面大量的行政事務(wù)和社會(huì)事務(wù)集中在社區(qū)居委會(huì)頭上。長(zhǎng)此以往，居委會(huì)也從根本上忽略了原本的自治組織屬性，把自己看成是政府組織的一員，把政府的行政力量和工作內(nèi)容向下延伸，于是便造成了居委會(huì)在日常工作中偏向滿(mǎn)足于完成上面布置的工作，而為居民群眾需求考慮的職能越來(lái)越少。目前社區(qū)居委會(huì)所有工作幾乎年年都有評(píng)比和考核，考核部門(mén)涉及黨委、政府的幾十個(gè)有關(guān)職能部門(mén)。這樣，社區(qū)居委會(huì)及其成員的工作業(yè)績(jī)主要取決于政府及各部門(mén)的認(rèn)同，而不是社區(qū)居委會(huì)和居民群眾的認(rèn)可，這樣就偏離了社區(qū)居委會(huì)作為基層群眾自治組織的自然屬性和本質(zhì)要求，與居委會(huì)制度安排的初衷已相去甚遠(yuǎn)。

第四，工作方式的行政化。社區(qū)居委會(huì)的主要工作就是解決社區(qū)問(wèn)題、服務(wù)居民群眾，但其工作方式行政化以后，在實(shí)際工作中根本無(wú)暇顧及居民群眾的意見(jiàn)和需求，既不能很好地服務(wù)居民，也不能很好地與居民溝通，在工作中也得不到居民的支持。社區(qū)居委會(huì)的部分工作人員不適應(yīng)社區(qū)工作的要求，在工作方式存在著機(jī)關(guān)化傾向，習(xí)慣于8小時(shí)坐班制，積極主動(dòng)服務(wù)的少，在無(wú)形中拉大了社區(qū)同居民群眾的距離。時(shí)間一長(zhǎng)，這樣的社區(qū)居委會(huì)也就得不到廣大居民的認(rèn)可。

2.居住環(huán)境的改變影響了居民參與自治的意識(shí)和熱情。隨著城市化進(jìn)程的發(fā)展和城市改造建設(shè)，居民的流動(dòng)性加大，人們漸漸離開(kāi)原來(lái)熟悉的生活環(huán)境，新的居住模式從客觀上限制了社區(qū)居民之間能廣泛而頻繁的交往，形成了“老死不相往來(lái)”的狀況。同時(shí)，社區(qū)居民在生活方式和價(jià)值觀念都有很大差異。這也是現(xiàn)代社會(huì)人們很難象原來(lái)村落平房式的居住環(huán)境那樣維持較長(zhǎng)時(shí)間的聯(lián)系，社區(qū)內(nèi)鄰里間的情感淡漠，影響了居民之間的交往，進(jìn)而影響了居民的社區(qū)參與意識(shí)和熱情。盡管“村改居”后，設(shè)置了社會(huì)為居民提供各項(xiàng)服務(wù)，但村民并未完全擺脫有事找村干部的心理依賴(lài)。此外，很多“村改居”的居民都具備較強(qiáng)的政治參與意識(shí)，但卻未將意識(shí)付諸于行動(dòng)。 3.社區(qū)自治組織發(fā)展速度比較緩慢?！按甯木印鄙鐓^(qū)的居民大多是失地的農(nóng)民，該群體存在年齡偏大，文化水平不高等特征，對(duì)規(guī)章制度缺乏正確的了解，參與自治組織管理活動(dòng)的意識(shí)不強(qiáng)。大部分居民都不了解社區(qū)的主要功能，尤其是外來(lái)人口，導(dǎo)致社區(qū)事務(wù)缺乏關(guān)注度。自發(fā)性的群體組織大多由具有共同愛(ài)好的居民組成，缺乏系統(tǒng)性的規(guī)劃，其管理過(guò)程存在一定的局限性。

4.“單位制”的體制環(huán)境影響了社區(qū)參與的積極性。在長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，“單位制”的后續(xù)影響制約著我國(guó)居民社區(qū)參與，由于各種利益和資源都集中在政府及其附屬的單位中，個(gè)人的利益絕大部分都是依靠單位來(lái)實(shí)現(xiàn)，在利益和情感的依賴(lài)上基本沒(méi)有“社區(qū)”的概念，居民的社區(qū)意識(shí)淡漠，導(dǎo)致普遍的社區(qū)參與積極性不高。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，“單位人”逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣?huì)人”，居民的利益關(guān)系逐漸由單位轉(zhuǎn)入社區(qū)，在一定程度上減少了個(gè)人對(duì)單位的依賴(lài)。但居民的單位情結(jié)不會(huì)立即消逝，這仍在很大程度上影響著居民社區(qū)參與的積極性。

三、“村改居”社區(qū)問(wèn)題的主要解決對(duì)策

“村改居”作為一種新型的管理組織，“村改居”隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和城市化進(jìn)程的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生。從當(dāng)前“村改居”社區(qū)管理狀況來(lái)看，還存在一定的盲目性，缺乏有效的規(guī)劃。相關(guān)管理人員要從以下幾方面著手，做好社區(qū)管理改革工作。

（一）淡化社區(qū)的政治色彩，強(qiáng)化社會(huì)的服務(wù)功能

從街道社區(qū)當(dāng)前的管理模式來(lái)看，基本遵循了至上而下的領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)管理原則，即：社區(qū)受街道辦事處的領(lǐng)導(dǎo)，按照街道辦事處安排的任務(wù)行事，這不利于社會(huì)服務(wù)功能的發(fā)揮。對(duì)此，應(yīng)該按照“政社分開(kāi)”原則，重新定位政府與街道、社區(qū)之間的關(guān)系，為社會(huì)服務(wù)功能的有效發(fā)揮，提供良好環(huán)境。居委會(huì)的主要工作在于：通過(guò)行使管理職能，為社區(qū)居民提供各項(xiàng)服務(wù)，同時(shí)重新構(gòu)建社區(qū)與基層政府之的關(guān)系。政府應(yīng)轉(zhuǎn)變自身對(duì)社區(qū)的指導(dǎo)方式，從政策、財(cái)務(wù)等方面支持社區(qū)工作，而不應(yīng)該過(guò)度地干涉社區(qū)事務(wù)。作為社區(qū)服務(wù)管理人員，不僅要認(rèn)真完成上級(jí)安排的各項(xiàng)任務(wù)，更重要的是強(qiáng)化自身的服務(wù)管理職能，切實(shí)為居民辦好事、辦實(shí)事，努力做好社區(qū)管理工作。

（二）健全社區(qū)居民政治參與制度，完善居民自治管理體系

篇（5）

一、關(guān)于 “農(nóng)民自我組織”的概念

農(nóng)民是新農(nóng)村建設(shè)的主體，在新農(nóng)村建設(shè)中應(yīng)該發(fā)揮主體作用，而分散、無(wú)組織的農(nóng)民在新農(nóng)村建設(shè)中的主體作用是難以得到充分發(fā)揮的。因此，研究認(rèn)為，新農(nóng)村建設(shè)中的“農(nóng)民自我組織”，就是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)進(jìn)程中，農(nóng)民通過(guò)正式的方式（村民自治制度）和非正式的方式（組建和參加農(nóng)村各種合作組織、文化娛樂(lè)組織、社會(huì)化服務(wù)組織等）組織起來(lái)，集體行動(dòng)，增加作為新農(nóng)村建設(shè)主體的能力。

二、貧困地區(qū)新農(nóng)村建設(shè)中的農(nóng)民自我組織能力建設(shè)現(xiàn)狀及評(píng)價(jià)

（一）農(nóng)民自我組織參與村民自治的能力越來(lái)越強(qiáng)，效果越來(lái)越好。研究發(fā)現(xiàn)，貧困地區(qū)在新農(nóng)村建設(shè)中，基本做到了建立健全了村民自治機(jī)制，規(guī)范村“兩委”工作，完善村民會(huì)議、村民代表會(huì)議等民主決策制度；完善“一事一議”制度，把群眾關(guān)心的公共事業(yè)建設(shè)等大事納入“一事一議”，并歸檔上墻；設(shè)置公示欄，實(shí)行黨務(wù)、村務(wù)、政務(wù)、財(cái)務(wù)“四公開(kāi)”。

（二）農(nóng)民自我組織解決村公共事務(wù)的能力越來(lái)越強(qiáng)。來(lái)自研究案例發(fā)現(xiàn)，M村是C縣縣級(jí)試點(diǎn)村，為了解決進(jìn)寨道路爛、下雨非常泥濘的問(wèn)題，今年年初兩個(gè)村民組由組長(zhǎng)出面，召集大家協(xié)商，硬化進(jìn)寨路，由于農(nóng)戶(hù)勞動(dòng)力基本上都外出了，大家愿意出錢(qián)而不愿投工投勞，采取自愿的原則農(nóng)戶(hù)有的捐100元，有的捐200元（路程遠(yuǎn)些），有的捐款50元，請(qǐng)施工隊(duì)伍來(lái)修建。其中硬化一共用了90多噸水泥，其中縣相關(guān)部門(mén)（黨建幫扶聯(lián)系部門(mén)）提供了60噸，捐款買(mǎi)了30噸水泥。有重大決策時(shí)兩個(gè)組長(zhǎng)召集大家協(xié)商決定，帳目向村民公開(kāi)。目前，一條干凈寬敞的水泥路面已經(jīng)修好。這樣的例子在其他地方的實(shí)踐中還有很多，都充分說(shuō)明了貧困地區(qū)新農(nóng)村建設(shè)中，農(nóng)民自我組織解決村公共事務(wù)的能力越來(lái)越強(qiáng)。

（三）農(nóng)民自我組織農(nóng)村合作組織（或協(xié)會(huì)）的能力越來(lái)越強(qiáng)，并帶動(dòng)收入的增加。貧困地區(qū)新農(nóng)村建設(shè)中，越來(lái)越多的由農(nóng)民自我組織的農(nóng)村合作組織（協(xié)會(huì)）不斷建立、完善和發(fā)展，對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，增加農(nóng)民收入起到重要的重要。來(lái)自研究的4個(gè)縣5個(gè)村514戶(hù)農(nóng)戶(hù)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，76.1%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為本村有經(jīng)濟(jì)合作組織或協(xié)會(huì)，這其中又有80.3%的人表示參加了活動(dòng)。

（四）農(nóng)民自我組織農(nóng)村文化娛樂(lè)的能力越來(lái)越強(qiáng)，豐富了精神生活。農(nóng)民文化娛樂(lè)能在潛移默化中倡導(dǎo)鄉(xiāng)風(fēng)文明。貧困地區(qū)新農(nóng)村建設(shè)中，許多農(nóng)村都活躍著一些自?shī)首詷?lè)的民間文藝團(tuán)體，深受群眾喜愛(ài)，例如具有民族風(fēng)情的燈會(huì)、花會(huì)、賽歌會(huì)、家庭演唱隊(duì)、老年合唱團(tuán)等等。這些組織開(kāi)展的各項(xiàng)活動(dòng)，不僅豐富了農(nóng)民的業(yè)余文化生活，開(kāi)闊了農(nóng)民的視野，還化解了不同程度的利益矛盾和沖突，保障農(nóng)村社會(huì)的平穩(wěn)發(fā)展，從而推進(jìn)鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè)。從貧困地區(qū)新農(nóng)村建設(shè)中的民間文化娛樂(lè)活動(dòng)的發(fā)展來(lái)看，組織的文化娛樂(lè)活動(dòng)越來(lái)越多，得到廣大村民的支持和參與。

三、提高貧困地區(qū)新農(nóng)村建設(shè)中農(nóng)民自我組織能力的途徑和方法

（一）不斷加強(qiáng)以黨支部為核心的農(nóng)村正式組織建設(shè)，創(chuàng)新以村務(wù)公開(kāi)為內(nèi)容的民主管理制度。要進(jìn)一步規(guī)范村民參與民主選舉的程序，建立農(nóng)民、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府共同參與的監(jiān)督機(jī)制；要完善村民參與新農(nóng)村建設(shè)決策的機(jī)制，從決策程序、人員比例等方面根據(jù)各村實(shí)際情況做出具體規(guī)定；要建立和完善新農(nóng)村建設(shè)理事會(huì)，提高村民參與新農(nóng)村建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施、事務(wù)管理和監(jiān)督的積極性和有效性。

篇（6）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0524-01

近年來(lái)高血壓病等慢性疾病發(fā)病率和患病率逐年上升，已經(jīng)成為威脅居民健康的主要疾病，給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)慢性病的防治中有著非常重要的作用，能夠及時(shí)為他們提供醫(yī)療保健服務(wù)，同時(shí)利用電腦化的管理使得管理人員根據(jù)電腦的提示按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行訪視。為了更好地規(guī)范社區(qū)慢性疾病的綜合防治工作，特對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在大型社區(qū)采用人-機(jī)結(jié)合的管理模式進(jìn)行了為期3年的綜合防治，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料2011年1月在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在大型社區(qū)選取300名高血壓病人為研究對(duì)象，其中男性患者160名，女性患者140名，患者的年齡范圍為36～62歲，患者的平均年齡為（47.50±1.25）歲，對(duì)病人的管理時(shí)段為2011年1月～2014年1月。在2011年底對(duì)300名高血壓病人進(jìn)行摸底調(diào)查，將患者資料輸入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一使用的杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一管理。所選取的患者均取得他們的知情同意，排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病患者、惡性腫瘤、活動(dòng)性肝炎、有精神病史和精神病家族史患者以及妊娠期、哺乳期婦女。使兩組患者在年齡、性別等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)選取的120例高血壓病患者實(shí)行分片責(zé)任制，將患者分為若干片，分屬不同的全科醫(yī)生管理。醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、性別、健康狀況等進(jìn)行分類(lèi)管理，并將高血壓病人的家庭狀況、身體狀態(tài)、生活習(xí)慣等資料詳細(xì)的輸入電腦。醫(yī)生針對(duì)高血壓病人在心理、生理、行為、生活方式等方面存在的不足給予合理的建議，經(jīng)過(guò)反復(fù)溝通使患者接受所提出的建議。醫(yī)生還要經(jīng)常組織患者參加適宜的娛樂(lè)活動(dòng)，給他們定期進(jìn)行健康講座，讓患者定期參加體檢。醫(yī)生每次將患者的相關(guān)資料輸入電腦，電腦會(huì)得出高血壓病的分級(jí)，同時(shí)提出相應(yīng)的建議。醫(yī)生按照電腦的提示按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，對(duì)癥用藥，及時(shí)處理問(wèn)題。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：對(duì)患者在防治前和防治后的血壓控制達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行比較，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為達(dá)標(biāo)、基本達(dá)標(biāo)、不達(dá)標(biāo)。達(dá)標(biāo)：患者血壓穩(wěn)定；基本達(dá)標(biāo)：患者血壓基本穩(wěn)定；不達(dá)標(biāo)：患者血壓波動(dòng)大，其中達(dá)標(biāo)率=達(dá)標(biāo)率+基本達(dá)標(biāo)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p

2 結(jié)果

對(duì)患者在進(jìn)行防止前和防治后的血壓控制達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行比較，患者在防治后的血壓達(dá)標(biāo)率（91.67%）明顯好于患者在防治前的血壓達(dá)標(biāo)率（53.33%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 患者在防治前、后的血壓達(dá)標(biāo)率比較 例（%）

3 討論

高血壓病的防治工作一直是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要工作之一，防治工作的有效實(shí)施可以為居民創(chuàng)造一個(gè)健康的環(huán)境，對(duì)高血壓病的防治有著積極的作用[3]。通過(guò)對(duì)社區(qū)高血壓病人進(jìn)行人-機(jī)結(jié)合管理模式，將患者的資料輸入電腦，電腦對(duì)患者自動(dòng)進(jìn)行分級(jí)和制定防治方案，每位病人的病情、診療過(guò)程、高血壓的等級(jí)評(píng)估等多種指標(biāo)都能在電腦中顯示，能夠體現(xiàn)管理的系統(tǒng)性和科學(xué)性，極大程度上提高管理效率[4]。針對(duì)不同的病人采用不同的干預(yù)措施，通過(guò)向病人傳授高血壓病的相關(guān)知識(shí)，讓病人對(duì)自己的疾病有著更好的了解，從而更加注意自己的病情。

造成高血壓疾病的原因有很多，但如果能夠采取積極有效的預(yù)防措施則能有效的控制高血壓的發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員還應(yīng)該多指導(dǎo)高血壓病人的日常生活中的飲食療法，還要多鼓勵(lì)病人進(jìn)行適度的體育鍛煉，從而降低導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素[5]。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人-機(jī)結(jié)合管理模式在社區(qū)高血壓病防治中有著重要的作用，能夠增加患者對(duì)疾病的了解，持續(xù)、有效的落實(shí)高血壓病的防治工作，從而降低疾病高發(fā)的情況，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張俊清，安莉.高血壓患者的健康教育實(shí)施和體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（30）：176-178.

[2]李儉，侯惠鳳，張璇.鎮(zhèn)村一體化管理在社區(qū)高血壓病防治中的作用[J].華夏醫(yī)學(xué)，2013，26（3）：496-500.

篇（7）

【中圖分類(lèi)號(hào)】G728.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674－4810（2011）23－0027－03

一 前言

社區(qū)是城鄉(xiāng)的基層，是社會(huì)的縮影。社區(qū)教育是構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)的前沿陣地和實(shí)踐領(lǐng)域。社區(qū)教育是提高廣大勞動(dòng)者素質(zhì)和技能水平、提高人力資源開(kāi)發(fā)的深度和廣度的重要手段，是實(shí)現(xiàn)終身教育體系和學(xué)習(xí)型社會(huì)的切入點(diǎn)和重要途徑?？梢哉f(shuō)，終身教育的落實(shí)，有賴(lài)于社區(qū)教育作為其重要組成部分；學(xué)習(xí)化社會(huì)的建立，亦有賴(lài)于學(xué)習(xí)化社區(qū)作為其堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

我國(guó)社區(qū)教育經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，正逐步形成自己的特色和體系，并在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中扮演著越來(lái)越重要的角色。因此，探討如何更有效地發(fā)揮社區(qū)教育在我國(guó)學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)中的作用，對(duì)于正在走向成熟的中國(guó)社區(qū)教育顯得十分必要。社區(qū)教育要想得到進(jìn)一步深入與提升，思路可以多種，模式可以多樣，但其重要的一條途徑就是充分利用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)筑全民終身教育學(xué)習(xí)的組織網(wǎng)絡(luò)、信息網(wǎng)體系。

社區(qū)教育與遠(yuǎn)程教育都是終身教育、學(xué)習(xí)型社會(huì)的重要形式和基本載體。實(shí)現(xiàn)社區(qū)教育與遠(yuǎn)程教育的聯(lián)手與合作，既是各類(lèi)教育資源的整合與優(yōu)化，又是教育手段和路徑的組合與搭配，兩者相結(jié)合必將為構(gòu)建終身教育體系和形成學(xué)習(xí)型社會(huì)發(fā)揮更大更好的作用。電大作為我國(guó)遠(yuǎn)程教育的主體之一和骨干力量，開(kāi)展社區(qū)教育是今后發(fā)展的必然趨勢(shì)。

奉化電大是寧波電大的分校，多年來(lái)，在開(kāi)展社區(qū)教育的過(guò)程中，以電大開(kāi)放教育理念為指引，創(chuàng)設(shè)了以網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為主導(dǎo)的數(shù)字化社區(qū)教育，為外來(lái)務(wù)工人員建立了學(xué)習(xí)支持服務(wù)基地，從而推動(dòng)了奉化市全民學(xué)習(xí)的開(kāi)展，使縣級(jí)電大真正成為終身教育的主導(dǎo)，在學(xué)習(xí)型社會(huì)構(gòu)建中發(fā)揮了積極的作用。

二 奉化電大參與社區(qū)教育的實(shí)踐

1．項(xiàng)目的介紹

奉化電大于2010年6月被評(píng)為全國(guó)示范性基層電大，其后續(xù)建設(shè)項(xiàng)目為：“奉化電大力邦社區(qū)學(xué)習(xí)支持服務(wù)基地”，該建設(shè)項(xiàng)目目的是依托電大豐富的教學(xué)資源、優(yōu)質(zhì)的教學(xué)支持服務(wù)、有效的教學(xué)管理和良好的社會(huì)信譽(yù)，借助現(xiàn)代化遠(yuǎn)程教學(xué)手段，在外來(lái)務(wù)工人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新奉化人”）聚居地奉化市西塢街道力邦社區(qū)，建立奉化電大學(xué)習(xí)支持服務(wù)基地，創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)，送“學(xué)”上門(mén)，為“新奉化人”服務(wù)，提高“新奉化人”綜合素質(zhì)，使他們真正融入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)，促進(jìn)奉化和諧社會(huì)的建設(shè)；為奉化電大辦學(xué)探索新途徑、增加新增長(zhǎng)點(diǎn)。

2．項(xiàng)目建設(shè)的主要內(nèi)容

第一，基地硬件建設(shè)：在力邦社區(qū)新建多媒體教室一個(gè)，配置30臺(tái)電腦，具有上網(wǎng)及雙向視頻功能；多媒體教室以10兆帶寬專(zhuān)線接入公網(wǎng)，保證在線學(xué)習(xí)的順暢。

第二，基地教學(xué)資源建設(shè)：一是學(xué)歷教育資源建設(shè)。主要是基地網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)和“電大在線”平臺(tái)鏈接，共享中央電大、寧波電大教學(xué)資源；二是非學(xué)歷教育資源。著力整合適合“力邦村”學(xué)生實(shí)際的培訓(xùn)資源。

第三，基地服務(wù)指標(biāo)：非學(xué)歷培訓(xùn)。每年完成4期非學(xué)歷教育培訓(xùn)，年培訓(xùn)1200人次；學(xué)歷教育。開(kāi)放教育每季招收“力邦村”村民30人以上，形成150人以上的在校生規(guī)模。

第四，基地運(yùn)作方式：“五整合、三制度”。五整合指基地資源的整合，人力資源的整合，信息資源的整合、企業(yè)資源的整合和管理資源的整合。通過(guò)五整合，充分利用社會(huì)資源，為“新奉化人”提供學(xué)習(xí)支持服務(wù)；三制度指導(dǎo)師制度、上門(mén)幫學(xué)制度和網(wǎng)上互動(dòng)制度。通過(guò)建立三個(gè)制度，幫助就讀開(kāi)放教育的力邦社區(qū)居民順利完成學(xué)業(yè)。

3．建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)取得的主要成效

第一，非學(xué)歷培訓(xùn)工作成績(jī)斐然。2010年以來(lái)，我們與力邦社區(qū)聯(lián)合積極開(kāi)展非學(xué)歷培訓(xùn)活動(dòng)，培訓(xùn)效果顯著。

充實(shí)了培訓(xùn)內(nèi)容。高中學(xué)歷教育班是力邦社區(qū)的傳統(tǒng)項(xiàng)目，以前是為“新奉化人”獲得高中文憑而開(kāi)設(shè)的。我們與力邦社區(qū)聯(lián)合開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)后，參照中央電大開(kāi)放教育專(zhuān)科“雙證制改造計(jì)劃”的做法，把高中學(xué)歷教育班更名為“雙證制高中文化培訓(xùn)班”，使學(xué)生在獲得高中文憑的同時(shí)，還可獲得一種職業(yè)資格證書(shū)，如：家政服務(wù)證書(shū)、電腦初級(jí)證書(shū)（電腦培訓(xùn)輔導(dǎo)教師均由我校信息中心教師擔(dān)任）等，增強(qiáng)“新奉化人”就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，深受社區(qū)居民歡迎，培訓(xùn)人數(shù)逐次遞增。

創(chuàng)新了培訓(xùn)方式。為提高參加培訓(xùn)人員的興趣，根據(jù)培訓(xùn)項(xiàng)目和培訓(xùn)對(duì)象的特點(diǎn)，我們不斷創(chuàng)新培訓(xùn)方式，2010年采用了PLA（互動(dòng)參與式）培訓(xùn)方式。特別是在“青春期健康教育”培訓(xùn)中，根據(jù)青年人特點(diǎn)，培訓(xùn)活動(dòng)采用“游戲”方式，讓每一個(gè)學(xué)員都參加“游戲”，從“游戲”活動(dòng)中悟出青春期健康知識(shí)真諦，深受青年人歡迎，培訓(xùn)效果良好。

開(kāi)發(fā)了培訓(xùn)項(xiàng)目。“新奉化人”剛到奉化，與奉化本地人交流存在語(yǔ)言障礙。針對(duì)這一情況，我們舉辦了“奉化方言”培訓(xùn)班，兼職教師楊優(yōu)贊自編了15000余字的培訓(xùn)教材，其主要內(nèi)容為：奉化方言特點(diǎn)；奉化方言發(fā)音、詞、短語(yǔ)、諺語(yǔ)、俗語(yǔ)與普通話(huà)的關(guān)系。該培訓(xùn)班開(kāi)設(shè)后深受“新奉化人”歡迎，報(bào)名者踴躍，第一期報(bào)名85人，通過(guò)培訓(xùn)解決了“新奉化人”與本地人的語(yǔ)言溝通問(wèn)題，加快了“新奉化人”融入當(dāng)?shù)卮笊鐣?huì)的進(jìn)度。

第二，學(xué)歷教育規(guī)模逐年擴(kuò)大。由于我們“送教上門(mén)”，為力邦社區(qū)就讀電大的居民提供人本、貼心、周到的學(xué)習(xí)支持服務(wù)，這種教與學(xué)的模式受到了社區(qū)居民的歡迎；另一方面，每季開(kāi)放教育招生工作得到了力邦社區(qū)的大力支持，在社區(qū)宣傳欄張貼招生宣傳廣告，在社區(qū)網(wǎng)站招生信息，在社區(qū)廣場(chǎng)設(shè)攤進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)招生宣傳活動(dòng)，使開(kāi)放教育這一品牌在力邦社區(qū)更響亮，報(bào)讀開(kāi)放教育人數(shù)逐年增加。

第三，形成了學(xué)習(xí)支持服務(wù)基地運(yùn)作模式。經(jīng)過(guò)一年多實(shí)踐和研究，已初步形成了學(xué)習(xí)支持服務(wù)基地“五整合、一平臺(tái)、三制度”的運(yùn)作模式。五整合即基地資源的整合、人力資源的整合、信息資源的整合、企業(yè)資源的整合和管理資源的整合；一平臺(tái)指網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；三制度指網(wǎng)上互動(dòng)制度、上門(mén)幫學(xué)制度和導(dǎo)師制度。通過(guò)整合五種資源，建設(shè)一個(gè)平臺(tái)，建立三個(gè)制度的運(yùn)作，確?；胤?wù)工作的有效實(shí)施。采用這一模式，基地學(xué)習(xí)支持服務(wù)工作就具有組織機(jī)構(gòu)健全、人員落實(shí)、職責(zé)明確、思路清晰和條件保障等特點(diǎn)，支持服務(wù)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)了平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)化、內(nèi)容系列化、形式多樣化、師資多元化、過(guò)程服務(wù)化的目標(biāo)，極大地提高了支持服務(wù)的效率，為全體“新奉化人”服務(wù)提供了實(shí)踐樣式。

第四，提升了“新奉化人”的素質(zhì)。我校歷來(lái)重視對(duì)“新奉化人”的學(xué)習(xí)支持服務(wù)工作，力邦社區(qū)學(xué)習(xí)支持服務(wù)基地的建成，進(jìn)一步促進(jìn)了學(xué)習(xí)支持服務(wù)工作的有效實(shí)施，力邦社區(qū)居民的綜合素質(zhì)得到了較快提升。今年4月份統(tǒng)計(jì)，力邦社區(qū)居民中具有高中學(xué)歷的人數(shù)占居民總數(shù)的51.5%，比2009年（2009年2月份統(tǒng)計(jì)）提高了4.5個(gè)百分點(diǎn)，具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷的占11.9%，比2009年提高了3.9個(gè)百分點(diǎn)。提高了居民就業(yè)（創(chuàng)業(yè)）競(jìng)爭(zhēng)力。通過(guò)形式多樣的培訓(xùn)，提高了居民的技能水平、交流能力、文明程度和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，受到了用人單位的歡迎和重用，一部分居民的職務(wù)得到了提升，一部分居民由一線工人成功轉(zhuǎn)型為管理人員，一部分居民創(chuàng)業(yè)成功。

三 依托縣級(jí)電大進(jìn)一步做好社區(qū)教育的思考

奉化電大在社區(qū)教育中具有某種創(chuàng)新性質(zhì)的嘗試與探索，為學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)提供了借鑒與參考，無(wú)疑有助于積累經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、完善思路、凝聚力量、推動(dòng)創(chuàng)新，同時(shí)充分說(shuō)明電大遠(yuǎn)程教育作為一種社會(huì)化教育服務(wù)的提供方式和重要途徑正在學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)中發(fā)揮著不可替代的重要作用。但我們更應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，縣級(jí)電大開(kāi)展社區(qū)教育，是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，面臨理念、體制、經(jīng)費(fèi)和機(jī)制溝通等問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在嚴(yán)重地影響了縣級(jí)電大參與社區(qū)教育的廣度和深度，必須采取措施加以解決。

1．進(jìn)一步電大參與社區(qū)教育的理順管理體制

政府教育主管部門(mén)強(qiáng)化社區(qū)教育的政策指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌。政府要加強(qiáng)管理、規(guī)范辦學(xué)，使其形成有利于統(tǒng)籌規(guī)劃、合理分工、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、優(yōu)化整合的管理模式。按照“黨的領(lǐng)導(dǎo)有力、行政管理有序、各方廣泛參與”的目標(biāo)以及“黨政合力、責(zé)任到位、上下配合、齊抓共管”的原則，建立由黨委、政府的分管領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的社區(qū)教育工作委員會(huì)，在相應(yīng)的教育行政部門(mén)設(shè)立辦公室，全面負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)推進(jìn)本區(qū)域內(nèi)社區(qū)教育工作的開(kāi)展。同時(shí)，要按照相關(guān)部門(mén)的工作職責(zé)，明確各部門(mén)在發(fā)展社區(qū)教育中的職責(zé)。做到分工明確、職責(zé)清晰、工作到位、獎(jiǎng)罰分明。要充分利用電大多年來(lái)形成的管理理念、管理模式，建立起一整套更加貼近社會(huì)成員的學(xué)習(xí)需求，為全民終身學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)提供支持服務(wù)的社區(qū)教育管理體系。建議成立中央電大社區(qū)教育咨詢(xún)委員會(huì)等機(jī)構(gòu)，為縣級(jí)電大開(kāi)展社區(qū)教育提供決策支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。只有建立和完善一套有效的管理體制和社區(qū)教育運(yùn)行機(jī)制，才能更好地規(guī)劃統(tǒng)籌社區(qū)教育工作、協(xié)調(diào)各部門(mén)、整合社區(qū)內(nèi)各類(lèi)辦學(xué)資源，進(jìn)而形成社區(qū)內(nèi)教育資源的良性互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)教育與社區(qū)建設(shè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的目的。要著力解決教育管理體制方面的問(wèn)題，通過(guò)管理創(chuàng)新促進(jìn)電大教育與社區(qū)教育同步發(fā)展。形成高效率的工作責(zé)任機(jī)制，在當(dāng)?shù)厥形姓念I(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌下，全面承擔(dān)起面向市民的社區(qū)教育任務(wù)。

2．發(fā)揮電大遠(yuǎn)程教育優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步搭建數(shù)字化學(xué)習(xí)服務(wù)平臺(tái)

縣級(jí)電大參與社區(qū)教育，面臨生源的多樣性，必須改革教學(xué)內(nèi)容，形成各有所需、各有所得的靈活的教學(xué)結(jié)構(gòu)?？梢园l(fā)揮電大遠(yuǎn)程教育優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取將遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)支持服務(wù)體系建設(shè)成一個(gè)能夠兼容各種教育層次、各種教育形態(tài)、各種教育方式、各種教育機(jī)構(gòu)的數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)。要加強(qiáng)社區(qū)教育課程資源的開(kāi)發(fā)、整合、優(yōu)化力度，建設(shè)社區(qū)教育課程資源庫(kù)和信息庫(kù)，為社區(qū)居民提供“學(xué)習(xí)超市”或“菜單點(diǎn)菜式”服務(wù)。例如：“新市民”要想在社會(huì)上有更好地發(fā)展，需要提高技術(shù)水平，如果一個(gè)新市民掌握了一流的數(shù)控操作技能或平面制作技能，就會(huì)有更廣闊的生存空間，就能實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值；奉化市民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，絕大多數(shù)企業(yè)是中小企業(yè)，老板很多，這些人希望提高生活質(zhì)量，希望活得更有意義，他們有養(yǎng)生、健身、書(shū)畫(huà)等方面的需求；在奉化，很多企業(yè)面臨著轉(zhuǎn)型，企業(yè)的員工只有不斷在學(xué)歷、技能上提高自己，才能達(dá)到崗位的標(biāo)準(zhǔn)，所以工作上的學(xué)習(xí)需求也越來(lái)越旺盛。這些需求的存在要求縣級(jí)電大借助于遠(yuǎn)程教育公共服務(wù)體系、數(shù)字化學(xué)習(xí)搭建的平臺(tái)，平臺(tái)的內(nèi)容豐富多彩，可以讓各類(lèi)學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的興趣、愛(ài)好及生存發(fā)展需要自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，自主安排學(xué)習(xí)進(jìn)程，自主調(diào)整學(xué)習(xí)方式，自主評(píng)估學(xué)習(xí)效果，從而最大限度地提高了學(xué)習(xí)者自身素質(zhì)。在平臺(tái)中最多的是非學(xué)歷類(lèi)的項(xiàng)目，其涵蓋的學(xué)習(xí)項(xiàng)目可分為崗位技能、生活保健、娛樂(lè)休閑、天文地理、軍事天地、婚姻家庭、圖書(shū)資料、文化藝術(shù)、子女養(yǎng)育、婚姻家庭、個(gè)人理財(cái)?shù)?。?shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)作為一種新型的智能化學(xué)習(xí)服務(wù)機(jī)構(gòu)，其辦學(xué)的低成本、教學(xué)的高質(zhì)量、受眾人群的普適性和學(xué)習(xí)內(nèi)容的針對(duì)性特征，已進(jìn)入公眾的視野并正在獲得人民群眾的認(rèn)同，它將成為全民終身學(xué)習(xí)社會(huì)建設(shè)發(fā)展過(guò)程中的一種途徑選擇。

3．構(gòu)建并完善數(shù)字化服務(wù)體系

縣級(jí)電大參與社區(qū)教育，應(yīng)該貫穿電大系統(tǒng)辦學(xué)的理念，使縣級(jí)電大真正發(fā)揮統(tǒng)籌作用，縣級(jí)電大應(yīng)該尋求各級(jí)政府的支持，著力構(gòu)建社區(qū)教育四級(jí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系。這個(gè)體系的頂端是縣級(jí)電大，中端是鎮(zhèn)、街道社區(qū)教育中心，村民社區(qū)學(xué)校，尾端是家庭學(xué)習(xí)網(wǎng)吧，從而構(gòu)成了“龍頭、龍身、龍尾”的協(xié)調(diào)機(jī)制，形成了“十分鐘社區(qū)教育服務(wù)圈”。依靠四級(jí)辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)，分別建立起了不同規(guī)格、不同檔次的電子閱覽室、市民學(xué)習(xí)網(wǎng)吧、市民學(xué)習(xí)書(shū)吧等，并且全天候向城鄉(xiāng)市民開(kāi)放，使數(shù)字化的學(xué)習(xí)場(chǎng)所遍布城鄉(xiāng)角角落落?？h級(jí)電大不僅為當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)教育工作起示范帶頭作用，還應(yīng)該積極發(fā)揮指導(dǎo)服務(wù)的功能，協(xié)調(diào)下屬鎮(zhèn)、街道社區(qū)教育中心開(kāi)展社區(qū)教育工作，起到了紐帶橋梁作用。根據(jù)目前的情況，還應(yīng)該全面推進(jìn)家庭學(xué)習(xí)網(wǎng)吧的建設(shè)，以徹底解決“數(shù)字化最后一公里的”問(wèn)題，縣級(jí)電大全力開(kāi)展上網(wǎng)培訓(xùn)，解答諸如“QQ文件如何上傳”、“博客、微博怎么操作”等具體問(wèn)題，提升市民的數(shù)字化學(xué)習(xí)能力，從而引領(lǐng)奉化數(shù)字化社區(qū)教育、終身教育向縱深發(fā)展。

4．在電大與社區(qū)教育之間建立有效溝通與銜接機(jī)制

電大涉足社區(qū)教育時(shí)，一定要考慮不同學(xué)習(xí)層次間有機(jī)銜接和學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育溝通，以不斷滿(mǎn)足學(xué)習(xí)者多樣化的學(xué)習(xí)需求和潛在的學(xué)習(xí)需要。同樣，我國(guó)社區(qū)教育發(fā)展要想融入構(gòu)建終身教育體系的大背景、大環(huán)境中，就必須在開(kāi)放的理念指導(dǎo)下，與電大遠(yuǎn)程開(kāi)放教育實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接，推動(dòng)教育培訓(xùn)“立交橋”的構(gòu)建。就目前的情況而言，應(yīng)該建立繼續(xù)教育學(xué)分積累與轉(zhuǎn)換制度，實(shí)現(xiàn)不同類(lèi)型學(xué)習(xí)成果的互認(rèn)和銜接，具體的做法可以建立市民學(xué)分銀行，為破解電大教育與社區(qū)有效溝通與銜接的難題提供一條可資借鑒的新模式。學(xué)分銀行以數(shù)字化存儲(chǔ)、認(rèn)證、消費(fèi)為手段，通過(guò)網(wǎng)上建立個(gè)人學(xué)習(xí)賬戶(hù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)的信息儲(chǔ)存、學(xué)分認(rèn)證、學(xué)分兌換、學(xué)分消費(fèi)、學(xué)習(xí)信用管理。學(xué)分銀行給市民的學(xué)習(xí)帶來(lái)極大方便。以前市民在各個(gè)培訓(xùn)點(diǎn)參加學(xué)習(xí)，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)之間的學(xué)習(xí)成果不能互認(rèn)，有時(shí)為了獲得一張證書(shū)，不得不重復(fù)參加一些課程的學(xué)習(xí)，現(xiàn)在有了學(xué)分銀行，遇到不同學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)的相同培訓(xùn)課程，只要通過(guò)學(xué)習(xí)達(dá)到了該課程的學(xué)分，系統(tǒng)就會(huì)馬上予以互認(rèn)，不受機(jī)構(gòu)限制。通過(guò)學(xué)分銀行，社區(qū)教育實(shí)現(xiàn)了學(xué)歷教育和非學(xué)歷培訓(xùn)之間的互通。

5．建立穩(wěn)定的人員、經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制

篇（8）

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1671-2684（2013）18-0017-04

專(zhuān)職心理教師作為中小學(xué)教師隊(duì)伍的一支新生力量，在最近幾年蓬勃發(fā)展，如何加強(qiáng)和完善對(duì)中小學(xué)專(zhuān)職心理教師的管理已經(jīng)成為教師隊(duì)伍建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。廈門(mén)市中小學(xué)專(zhuān)職心理教師隊(duì)伍從2003年的20多名發(fā)展到2012年底近200名。作者對(duì)廈門(mén)市湖里區(qū)專(zhuān)職中小學(xué)心理教師進(jìn)行了調(diào)查，以期了解廈門(mén)市乃至其他地方中小學(xué)專(zhuān)職心理教師隊(duì)伍建設(shè)的基本情況。

一、湖里區(qū)中小學(xué)專(zhuān)職心理教師隊(duì)伍的基本情況

湖里區(qū)中小學(xué)專(zhuān)職心理教師調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果（調(diào)查時(shí)間：2013年4月）。

備注：兼職其他工作欄目中，如果兼職多項(xiàng)工作則按班主任、學(xué)科教學(xué)、事務(wù)性工作、教研組長(zhǎng)順序取第一項(xiàng)。

二、結(jié)果分析

（一）重視隊(duì)伍建設(shè)，專(zhuān)職心理教師基本配齊且按規(guī)定開(kāi)課

從調(diào)查中可以看出，湖里區(qū)的小學(xué)專(zhuān)職心理教師配備率達(dá)到88%，已經(jīng)基本配齊；中學(xué)專(zhuān)職心理教師按照編制可以配9人，實(shí)際有11人，配備率達(dá)122%。專(zhuān)職教師所在校均按規(guī)定開(kāi)設(shè)心理課，說(shuō)明教育主管部門(mén)很重視心理教師隊(duì)伍建設(shè)。2003年，廈門(mén)市在中小學(xué)開(kāi)評(píng)心理學(xué)系列中級(jí)職稱(chēng)；2004年，廈門(mén)增加了心理健康教育教師的專(zhuān)項(xiàng)編制，規(guī)定“完全中學(xué)和中等職業(yè)學(xué)校各增加2個(gè)心理健康教育教師的專(zhuān)項(xiàng)編制，初級(jí)中學(xué)和小學(xué)各增加1個(gè)心理健康教育教師的專(zhuān)項(xiàng)編制”。2009年，市教育局又出臺(tái)文件，要求各校必須開(kāi)設(shè)心理課、配心理咨詢(xún)室，從師資、地點(diǎn)、時(shí)間等方面進(jìn)行強(qiáng)有力的政策保障。部分學(xué)校除了按照規(guī)定配齊1名專(zhuān)職心理教師外，還多挪出1個(gè)編制增加專(zhuān)職心理教師職數(shù)。

（二）專(zhuān)業(yè)基本對(duì)口、學(xué)歷層次較高且碩士學(xué)歷比例小學(xué)高于中學(xué)

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，小學(xué)專(zhuān)職心理教師畢業(yè)專(zhuān)業(yè)基本是心理學(xué)（74%）、教育學(xué)（13%）、醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)及社會(huì)心理學(xué)等專(zhuān)業(yè)（13%），中學(xué)專(zhuān)職心理教師基本都是心理學(xué)（55%）和教育學(xué)（36%）專(zhuān)業(yè)。這些專(zhuān)業(yè)都與中小學(xué)心理教育工作對(duì)口。小學(xué)和中學(xué)專(zhuān)職心理教師學(xué)歷都在本科及以上，學(xué)歷層次都比較高，其中小學(xué)和中學(xué)專(zhuān)職心理教師碩士學(xué)歷分別占13%和9%，小學(xué)專(zhuān)職心理教師碩士學(xué)歷比例略高于中學(xué)，主要原因是由于中學(xué)專(zhuān)職心理教師配備時(shí)間比較早，在中學(xué)專(zhuān)職心理教師基本配齊的情況下，不少研究生只好選擇到小學(xué)應(yīng)聘。

（三）性別比例失調(diào)，隊(duì)伍過(guò)于年輕，人才梯隊(duì)建設(shè)不夠完善

從性別結(jié)構(gòu)來(lái)看，小學(xué)和中學(xué)男教師比例分別為13%和9%，女教師占絕對(duì)主導(dǎo)地位，原因在于就讀心理健康教育專(zhuān)業(yè)的女生比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男生，另外一些學(xué)校在招聘心理教師時(shí)考慮到女教師的溫柔、細(xì)心、耐心等人格特質(zhì)，優(yōu)先考慮女教師。實(shí)際上男、女教師在學(xué)生心理健康教育工作中各有優(yōu)勢(shì)，在招聘心理教師時(shí)要根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況有所側(cè)重。

從教齡來(lái)看，5年以?xún)?nèi)教齡的專(zhuān)職心理教師比例小學(xué)和中學(xué)分別為70%和45%，與教齡相關(guān)的職稱(chēng)則顯示，小學(xué)和中學(xué)的職稱(chēng)基本以初級(jí)職稱(chēng)為主。小學(xué)高級(jí)職稱(chēng)13%、一級(jí)職稱(chēng)74%、見(jiàn)習(xí)期13%；中學(xué)高級(jí)職稱(chēng)18%，一級(jí)職稱(chēng)18%，二級(jí)職稱(chēng)55%，見(jiàn)習(xí)期9%?？梢?jiàn)專(zhuān)職心理教師隊(duì)伍，尤其是小學(xué)專(zhuān)職心理教師普遍比較年輕，隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)不合理，這與廈門(mén)市這幾年加快配置專(zhuān)職心理教師隊(duì)伍進(jìn)程有密切關(guān)系。

（四）專(zhuān)職不專(zhuān)，兼職普遍且待遇偏低

除了心理健康教育工作外，大部分中小學(xué)專(zhuān)職心理教師其實(shí)并不全職從事心理教育，他們還要兼職許多其他工作。其中，小學(xué)和中學(xué)專(zhuān)職心理教師兼任班主任工作的分別為35%和27%；兼職其他學(xué)科教學(xué)的小學(xué)和中學(xué)均為9%；兼職其他事務(wù)性工作的小學(xué)和中學(xué)分別為43%和36%，兼任教研組長(zhǎng)、備課組長(zhǎng)的小學(xué)13%，無(wú)兼職的小學(xué)沒(méi)有，中學(xué)為27%。在所有兼職中，兼職事務(wù)性工作在小學(xué)和中學(xué)比例最高，分別為43%和36%，主要有學(xué)籍管理、校醫(yī)、黨務(wù)、少先隊(duì)、圖書(shū)館、德育干事、辦公室、報(bào)賬員、工會(huì)等工作，同時(shí)，小學(xué)和中學(xué)各有9%的心理教師要兼任綜合學(xué)科、語(yǔ)文、思想品德等學(xué)科的教學(xué)工作。另外，在學(xué)校的工資待遇、職稱(chēng)評(píng)聘等方面，從事心理教育的教師與其他學(xué)科教師相比，往往處于劣勢(shì)，這嚴(yán)重影響了他們對(duì)心理教育工作的認(rèn)同，缺乏相應(yīng)的榮譽(yù)感，將制約這支工作隊(duì)伍的成長(zhǎng)壯大，使其難以走上職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展軌道。

（五）專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)問(wèn)題突出

首先，專(zhuān)職心理教師缺少縱向和橫向交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。由于隊(duì)伍年紀(jì)輕、教齡短、職稱(chēng)低、經(jīng)驗(yàn)少，加上一所學(xué)校一般只有一個(gè)專(zhuān)職心理教師，沒(méi)有師徒傳承的縱向?qū)W習(xí)機(jī)會(huì)，專(zhuān)職心理教師的成長(zhǎng)就成為獨(dú)自摸索、孤軍奮戰(zhàn)的模式；在橫向交流學(xué)習(xí)方面，雖然本區(qū)很早就聘有兩名有經(jīng)驗(yàn)的一線專(zhuān)職心理教師為小學(xué)、中學(xué)兼職心理教研員，在廈門(mén)市各區(qū)心理教研工作中開(kāi)展最早、成效也比較顯著，但由于兼職教研員本身也有諸多工作，能做的也就是組織心理課教研而已，有深度的心理教研和心理咨詢(xún)督導(dǎo)還很有限，市級(jí)的心理教研比區(qū)級(jí)還晚，省級(jí)教研則剛起步，所以專(zhuān)業(yè)心理教師普遍缺少橫向交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

其次，培訓(xùn)體系不夠健全，培訓(xùn)實(shí)效性不顯著。由教研部門(mén)安排的培訓(xùn)，通常是心理學(xué)知識(shí)和理論的重復(fù)，缺少實(shí)際操作能力與輔導(dǎo)能力的訓(xùn)練。而心理教師渴望的培訓(xùn)，大部分是一些營(yíng)業(yè)性機(jī)構(gòu)舉辦的工作坊學(xué)習(xí)，這種工作坊學(xué)習(xí)人數(shù)少、重體驗(yàn)、操作性也比較強(qiáng)，但學(xué)費(fèi)動(dòng)輒每人幾千上萬(wàn)元，教育主管部門(mén)基本給不起，于是心理教師或者自掏腰包學(xué)習(xí)，或者自學(xué)理論，或者干脆放棄學(xué)習(xí)，這也影響到專(zhuān)職心理教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)。

三、思考與建議

（一）配置專(zhuān)職心理教師要有區(qū)域整體考慮和嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度

從整個(gè)區(qū)域配置來(lái)看，教師隊(duì)伍建設(shè)必須注意年齡結(jié)構(gòu)和人才梯隊(duì)建設(shè)。教師隊(duì)伍應(yīng)該是由“老馬識(shí)途”的老年、“中流砥柱”的中年、“奮發(fā)有為”的青年這三類(lèi)教師按一定的比例組成，這樣才能發(fā)揮教師群體結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，使教育可持續(xù)發(fā)展。如果短時(shí)間內(nèi)以大學(xué)畢業(yè)生配滿(mǎn)崗位，顯然不利于教師之間的傳、幫、帶，影響新教師的成長(zhǎng)，也不利于教師隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)。另外，他們?cè)趰彽膸资昀?，心理學(xué)畢業(yè)生將無(wú)機(jī)會(huì)進(jìn)入該區(qū)域的中小學(xué)工作，將來(lái)這批教師同時(shí)退休，又會(huì)出現(xiàn)后繼無(wú)人、人才斷層的情況。因此，在考慮配置專(zhuān)職心理教師隊(duì)伍時(shí)，不應(yīng)只招高校應(yīng)屆畢業(yè)生，可以參照其他學(xué)科做法，招聘一些具有一線經(jīng)驗(yàn)、年富力強(qiáng)的專(zhuān)職心理教師，也可以讓本地區(qū)教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，具有一定輔導(dǎo)技能的教師經(jīng)短期培訓(xùn)后擔(dān)任學(xué)校心理教師，這樣才有利于區(qū)域內(nèi)專(zhuān)職心理教師隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，也要注意提高男教師的比例，優(yōu)化性別結(jié)構(gòu)。

心理健康教育是實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，國(guó)外很強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)，美國(guó)對(duì)培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)行一年的實(shí)習(xí)訓(xùn)練，英國(guó)規(guī)定要在一年的督導(dǎo)下專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，法國(guó)規(guī)定理論課程完成后進(jìn)行兩年的專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)。而我國(guó)目前高校心理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間短（規(guī)定8～10周，實(shí)際常只有6～8周），且大多是放羊式實(shí)習(xí)，大批教育教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)匱乏的心理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生直接上崗擔(dān)任專(zhuān)職心理教師，不僅其本人開(kāi)展工作常倍感挫敗，學(xué)校對(duì)心理教師的高期望也常因此變成高失望。所以要在教師隊(duì)伍準(zhǔn)入制度上做適當(dāng)改革，可以借鑒國(guó)外做法，規(guī)定必須至少有一到兩年以上被督導(dǎo)的學(xué)校輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)方可參與招聘，以此提高專(zhuān)職心理教師的實(shí)踐能力。

（二）出臺(tái)規(guī)范化的管理措施，明確崗位、待遇和考核標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)一些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)心理教育、心理教師有誤解，專(zhuān)職心理教師被挪用，崗位和待遇隨意化的普遍現(xiàn)象，有關(guān)中小學(xué)專(zhuān)職心理教師隊(duì)伍建設(shè)的政策法規(guī)存在明顯不足情況，各地教育主管部門(mén)有必要出臺(tái)規(guī)范化的管理措施，明確專(zhuān)職心理教師的崗位、待遇和考核標(biāo)準(zhǔn)。

首先，要讓心理教師有屬于自己的課堂陣地。只有開(kāi)設(shè)心理課才能促進(jìn)心理教育工作的開(kāi)展。但不少學(xué)校招專(zhuān)職心理教師卻不開(kāi)心理課，專(zhuān)職心理教師被安排上語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、信息、品社、思想品德的不在少數(shù)，往往學(xué)校中缺哪科教師或哪個(gè)教師休產(chǎn)假、病假等就立即讓心理教師頂崗而上，心理教師扮演全能救火隊(duì)員的角色。針對(duì)此，2009年廈門(mén)市教育局印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育教師隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確規(guī)定：“從2010年開(kāi)始，各校專(zhuān)職心理健康教育教師的配備情況列入市、區(qū)兩級(jí)文明學(xué)校暨素質(zhì)教育督導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容”，“中小學(xué)必須開(kāi)設(shè)心理課”，市、區(qū)督導(dǎo)室專(zhuān)門(mén)下校檢查，才保證了專(zhuān)職心理教師都能有屬于自己的課堂。

其次，要取消不合理的兼職。目前專(zhuān)職心理教師“被兼職”相當(dāng)普遍，其中兼職最多的就是事務(wù)性工作，其次是班主任、其他學(xué)科教學(xué)等。作為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)校事務(wù)性工作多，心理教師又大多是年輕人，兼職一點(diǎn)其他工作可適當(dāng)鍛煉也無(wú)可厚非，但所安排的兼職工作首先不能喧賓奪主，不能占用心理教師太多的時(shí)間和精力，才能使他們有足夠的精力從事心理教育及研究；也不能和心理教師的角色有沖突，如德育處工作、各種檢查評(píng)比等。作為新教師，適當(dāng)?shù)陌嘀魅喂ぷ鹘?jīng)驗(yàn)有助于增加對(duì)學(xué)生的了解，有助于今后的心理教育工作，但不宜長(zhǎng)時(shí)間擔(dān)任，這樣將不利于心理教師的成長(zhǎng)，也不利于學(xué)校心理健康教育工作的開(kāi)展。

再次，明確專(zhuān)職心理教師的待遇、考核標(biāo)準(zhǔn)。目前心理教師的待遇，各校都沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)普遍的現(xiàn)象是占心理教師工作內(nèi)容很大比例的心理講座和咨詢(xún)輔導(dǎo)工作不被納入工作量或者只算很少的一部分，心理課則被要求要和政治歷史等學(xué)科一樣上14節(jié)以上才算滿(mǎn)工作量。所以要制定區(qū)域性的心理健康教師的崗位待遇和考核標(biāo)準(zhǔn)。按照統(tǒng)一加靈活的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)課時(shí)量、心理咨詢(xún)輔導(dǎo)、心理講座、心理專(zhuān)題活動(dòng)等統(tǒng)籌規(guī)劃，并鼓勵(lì)學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況在一定幅度內(nèi)靈活調(diào)整。

最后，制定學(xué)校心理輔導(dǎo)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。要撥出經(jīng)費(fèi)并保證學(xué)校心理輔導(dǎo)設(shè)施完備。要組織有關(guān)專(zhuān)家對(duì)學(xué)校的心理健康教育工作進(jìn)行定期督導(dǎo)與考核，并把此項(xiàng)考核作為評(píng)價(jià)學(xué)校工作的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

（三）建立健全區(qū)域性教研平臺(tái)，重視專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)

針對(duì)大多數(shù)心理健康教育教師孤軍奮戰(zhàn)的狀況，區(qū)教師進(jìn)修學(xué)校應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)開(kāi)展區(qū)域性的心理教研活動(dòng)，心理教師定期一起備課教研、研討問(wèn)題、同行督導(dǎo)等并實(shí)行資源共享。在還不具備開(kāi)展心理教研條件的地方，專(zhuān)職心理教師可以通過(guò)和自己專(zhuān)業(yè)水平接近的同行組建專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)共同體，同伴互助共成長(zhǎng)。

目前在職心理教師的培訓(xùn)，最缺乏的內(nèi)容不是理論知識(shí)，而是實(shí)踐操作以及個(gè)案咨詢(xún)督導(dǎo)。有條件的地方可為每個(gè)心理教師聘任咨詢(xún)督導(dǎo)，條件不具備的則要開(kāi)展同行相互督導(dǎo)。培訓(xùn)方式上要避免單一的“講座”“報(bào)告”方式，盡量采用體驗(yàn)式工作坊培訓(xùn)，因?yàn)檫@種重體驗(yàn)交流分享的工作坊模式對(duì)提高教師從事心理輔導(dǎo)活動(dòng)的能力具有顯著效果。由于隊(duì)伍人員專(zhuān)業(yè)水平參差不齊，所以培訓(xùn)時(shí)也要設(shè)計(jì)不同層次的培訓(xùn)。

（四）專(zhuān)職心理教師要有職業(yè)生涯規(guī)劃及成長(zhǎng)意識(shí)

目前專(zhuān)職心理教師的職業(yè)之路有些崎嶇不平，很多工作都在探索之中，很少有前人的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，但我們也要看到心理健康教育是“朝陽(yáng)事業(yè)”。專(zhuān)職心理教師可以通過(guò)借鑒其他學(xué)科優(yōu)秀教師的經(jīng)歷、樹(shù)立自己身邊的榜樣、多與同行交流等對(duì)自己的職業(yè)生涯進(jìn)行規(guī)劃，有了規(guī)劃和目標(biāo)，路才能走得更遠(yuǎn)、更寬；專(zhuān)職心理教師還要有不斷成長(zhǎng)的意識(shí)，要通過(guò)多種途徑，不斷地學(xué)習(xí)積累，補(bǔ)充自己的心理能量，不斷提升人格素養(yǎng)，才能真正成為學(xué)生的心理導(dǎo)師。

總之，在中小學(xué)配置專(zhuān)業(yè)心理教師要有區(qū)域整體考慮，還要盡快解決好專(zhuān)業(yè)心理教師的崗位職責(zé)和職稱(chēng)、待遇問(wèn)題以及專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)問(wèn)題。只有創(chuàng)設(shè)一個(gè)責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理環(huán)境，才能使這支隊(duì)伍不斷得到鞏固和壯大，從而使學(xué)校心理健康教育順利發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]程靈，梁美鳳.中小學(xué)心理教育師資隊(duì)伍建設(shè)的思考與建議——基于福建省371名中小學(xué)校長(zhǎng)、班主任、心理教師的調(diào)查分析[J].龍巖學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，6.

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篇（9）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0208-02

冠心病是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且在老年人中比較常見(jiàn)，它是由于冠狀動(dòng)脈狹窄以及供血不足等引起的，患者發(fā)病后臨床上主要以氣短、心悸、焦慮等，影響患者正常生活和工作。目前，臨床上對(duì)于社區(qū)冠心病尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法更多的以阿司匹林治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是患者長(zhǎng)期使用阿司匹林容易產(chǎn)生乏力、血壓下降等，影響患者正常生活和工作。近年來(lái)，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林在社區(qū)冠心病患者康復(fù)管理中廣為使用，且效果理想[1]。為了探討復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林在社區(qū)冠心病患者康復(fù)管理中的臨床效果。對(duì)2013年4月至2014年4月我院收治的80例社區(qū)冠心病患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院收治的80例社區(qū)冠心病患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組有患者40例，男19例，女21例，年齡為（52.4～89.7）歲，平均年齡為（65.1±0.3）歲，患者從發(fā)病到入院護(hù)理時(shí)間為（1.1-8.9）年，平均病程為（2.2±0.5）年；對(duì)照組有患者40例，男27例，女13例，患者年齡為（50.7～88.5）歲，平均年齡為（68.4±1.3）歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為（1.2-7.8）年，平均病程為（2.4±0.6）年。患者對(duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入選患者均記錄其病史，并做好治療前的檢查，如：血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖等。對(duì)確診患者給予降低血糖、降壓等綜合治療。對(duì)照組采用阿司匹林治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等每次口服100mg阿司匹林腸溶片（上海海虹實(shí)業(yè)（集 團(tuán)）巢 湖今辰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H34021119），每天1次，連續(xù)服用1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等每次口服8丸復(fù)方丹參滴丸（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z10950111），每天3次，連續(xù)使用一個(gè)月[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±方差）表示，P

2 結(jié)果

本次研究中，兩組患者治療前血脂指標(biāo)如：TC、TG、HDL-C、LDL-C等差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后TC、TG、LDL-C指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P

3.討論

冠心病是社區(qū)常見(jiàn)的慢性疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，患者發(fā)病后臨床癥狀顯著，患者如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者將威脅其生命。近年來(lái)，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林在社區(qū)冠心病患者中廣為使用，且效果理想。本次研究中，兩組患者治療前血脂指標(biāo)如：TC、TG、HDL-C、LDL-C等差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后TC、TG、LDL-C指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P

綜上所述，社區(qū)冠心病患者康復(fù)管理中采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療效果理想，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗成龍.復(fù)方丹參滴丸與硝酸甘油聯(lián)合治療老年冠心病心絞痛的臨床療效研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2012（16）：14-16.

篇（10）

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1007-4244（2014）03-104-2

一、研究背景

根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳《關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施有效工時(shí)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(jiàn)（蘇衛(wèi)社婦【2013】6號(hào)）》精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)家和省深化醫(yī)改的部署要求，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，引入“有效工時(shí)”概念，建立健全以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度為核心內(nèi)容的新型考核指標(biāo)體系，完善科學(xué)規(guī)范、便于操作的績(jī)效考核機(jī)制，實(shí)行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展，保障居民公平享有安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施“收支兩條線”管理運(yùn)行機(jī)制，需要解決一個(gè)既體現(xiàn)公益性又調(diào)動(dòng)積極性的問(wèn)題，就是建立有效的“績(jī)效考核”評(píng)估機(jī)制，以“有效工時(shí)”為主的績(jī)效考核機(jī)制最大限度的體現(xiàn)了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”宗旨，充分調(diào)動(dòng)了職工的積極性，有效地促進(jìn)了公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展。

二、目的、意義

（一）研究目的。優(yōu)化績(jī)效考核方法，建立以有效工時(shí)為主的社區(qū)衛(wèi)生績(jī)效考核機(jī)制。

（二）研究意義。充分體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配宗旨；較大限度的顯示績(jī)效考核的公平性；解決既體現(xiàn)公益性又調(diào)動(dòng)積極性的問(wèn)題；平衡基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生兩大服務(wù)體系的關(guān)系；最大限度的調(diào)動(dòng)職工工作積極性，全面提高工作質(zhì)量，有效促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生各項(xiàng)工作又好又快地發(fā)展。

三、研究?jī)?nèi)容

1.圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本醫(yī)療、十大類(lèi)四十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目及其他各項(xiàng)工作，經(jīng)縝密科學(xué)測(cè)算，確定各崗位完成工作的月工作有效工時(shí)；2.結(jié)合各崗位風(fēng)險(xiǎn)大小、技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)行模式、目標(biāo)考核等因素，確定基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生各項(xiàng)工作的有效工時(shí)比例；3.有效工時(shí)與工作質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度三要素完善績(jī)效考核機(jī)制。

四、研究、實(shí)施方法

（一）建立評(píng)定體系。本項(xiàng)目組織專(zhuān)家對(duì)工作數(shù)量、工作質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)定。

（二）實(shí)施以有效工時(shí)為主的績(jī)效考核方法。1.制定科學(xué)的績(jī)效考核指標(biāo)體系。在制定績(jī)效考核體系中，指標(biāo)的選擇、指標(biāo)系數(shù)的確定是決定指標(biāo)體系是否科學(xué)、可行的兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)考核要求和工作要求，全面實(shí)施“量”與“質(zhì)”相結(jié)合的雙套績(jī)效考核體系。在指標(biāo)選擇上滿(mǎn)足以下條件：第一是實(shí)用性，可操作性強(qiáng)；第二是整體性，基本涵蓋社區(qū)衛(wèi)生工作的主要方面，不遺漏任何一項(xiàng)重要指標(biāo)；第三是確定性，即指標(biāo)確定性好，各項(xiàng)指標(biāo)判定客觀，確定；第四是獨(dú)立性，即選入指標(biāo)體系的各項(xiàng)指標(biāo)都具有獨(dú)立的信息，不能相互替代；第五是可測(cè)性，是指考核指標(biāo)可用操作化語(yǔ)言定義，所規(guī)定的內(nèi)容可用運(yùn)用現(xiàn)有的工具測(cè)量獲得明確結(jié)論。中心在“有效工時(shí)”量化指標(biāo)體系中，從工作風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度、工作方式、占用時(shí)間和成本核算幾個(gè)方面綜合考慮，確定基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的單位有效工時(shí)標(biāo)準(zhǔn)。具體見(jiàn)表1.

（表1）鴻聲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療科室單位有效工時(shí)標(biāo)準(zhǔn)

2.制定科學(xué)的績(jī)效工資計(jì)量辦法。在現(xiàn)行的績(jī)效工資中分基礎(chǔ)性工資和獎(jiǎng)勵(lì)性工資。

（1）制定基本有效工資時(shí)間。

（2）制定衛(wèi)生材料消耗比例。

（3）制定質(zhì)量考核要求。

（4）制定滿(mǎn)意度考核要求。

3.搭建規(guī)范的績(jī)效考核運(yùn)作機(jī)制

（1）建立中心內(nèi)部質(zhì)控平臺(tái)。為確保有效工時(shí)績(jī)效考核管理形成優(yōu)化運(yùn)作、良性循環(huán)的長(zhǎng)效工作機(jī)制，中心建立了中心領(lǐng)導(dǎo)下的多部門(mén)參與的質(zhì)量控制平臺(tái)，分別由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、臨床各科科主任、防?？崎L(zhǎng)、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)組成，對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。每月進(jìn)行一次檢查、考核，考核得分作為當(dāng)月績(jī)效考核工作質(zhì)量質(zhì)控考核分值。

（2）規(guī)范服務(wù)實(shí)施技術(shù)。中心以基本醫(yī)療規(guī)范和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行各崗位的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)每項(xiàng)工作流程和操作方法進(jìn)行詳細(xì)培訓(xùn)，確保各項(xiàng)工作質(zhì)量。

五、結(jié)果

（一）工作數(shù)量

1.2012年1-9月份門(mén)急診人次為128678，2013年1-9月份門(mén)急診人次為135498；2012年1-9月份住院病歷為586份，2013年1-9月份住院病歷為611份；2012年1-9月份公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量為25976，2013年1-9月份公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量為27301，經(jīng)綜合評(píng)定2013年1-9月份全中心工作數(shù)量較去年同期上升4.9%。

2012年7-9月份門(mén)急診人次為46626，2013年7-9月份門(mén)急診人次為50682；2012年7-9月份住院病歷為198份，2013年7-9月份住院病歷為215份；2012年7-9月份公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量為8992，2013年7-9月份公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量為9795，經(jīng)綜合評(píng)定2013年7-9月份全中心工作數(shù)量較去年同期上升8.7%。

（二）工作質(zhì)量。1.2012年1-9月份全中心各部門(mén)（科室）工作質(zhì)量綜合評(píng)定為91分，2013年1-9月份全中心各部門(mén)（科室）工作質(zhì)量綜合評(píng)定為94分，2013年1-9月份全中心工作質(zhì)量較去年同期上升3.3%；2.2012年7-9月份全中心各部門(mén)（科室）工作質(zhì)量綜合評(píng)定為92分，2013年7-9月份全中心各部門(mén)（科室）工作質(zhì)量綜合評(píng)定為96分，2013年7-9月份全中心工作質(zhì)量較去年同期上升4.3%。

（三）群眾滿(mǎn)意度。1.2012年1-9月份全中心各部門(mén)（科室）群眾滿(mǎn)意度綜合評(píng)定為91%，2013年1-9月份全中心各部門(mén)（科室）群眾滿(mǎn)意度綜合評(píng)定為94%，2013年7-9月份全中心群眾滿(mǎn)意度較去年同期上升3.3%；2.2012年7-9月份全中心各部門(mén)（科室）群眾滿(mǎn)意度綜合評(píng)定為92%，2013年7-9月份全中心各部門(mén)（科室）群眾滿(mǎn)意度綜合評(píng)定為96%，2013年7-9月份全中心群眾滿(mǎn)意度較去年同期上升4.3%

（表2）鴻聲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1-9月份各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)定結(jié)果

六、分析

以有效工時(shí)為主的社區(qū)衛(wèi)生績(jī)效考核理論是績(jī)效管理學(xué)理論的重要組成部分，是按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，采用科學(xué)的方法檢查和評(píng)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員履職盡責(zé)的程度，以確定其工作成績(jī)。考核的目的在于通過(guò)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作人員的全面評(píng)價(jià)，并以此作為人力資源管理的基本依據(jù)。有效工時(shí)績(jī)效考核機(jī)制有利于實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生傳統(tǒng)的人事管理向現(xiàn)代化人力資源管理的轉(zhuǎn)型，對(duì)于提高社區(qū)衛(wèi)生科學(xué)管理水平具有重要的指導(dǎo)意義。

（一）有利于建立科學(xué)的績(jī)效工資分配機(jī)制。通過(guò)有效工時(shí)績(jī)效考核制度的試點(diǎn)，中心建立了以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作數(shù)量為主要參考依據(jù)，結(jié)合工作質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度和物資利用率測(cè)評(píng)為輔的績(jī)效考核指標(biāo)體系，實(shí)行了科學(xué)的績(jī)效工資分配方案。削弱了職工醫(yī)療收入和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入及藥品收入的聯(lián)系，有效防止了趨利行為和過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象，在一定程度上緩解了居民看病難、看病貴的問(wèn)題。創(chuàng)建了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)激勵(lì)平臺(tái)，充分調(diào)動(dòng)了工作人員的積極性與創(chuàng)造性，增強(qiáng)了職工的集體榮譽(yù)感和凝聚力，維護(hù)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，從而保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心持續(xù)、健康發(fā)展。

（二）有利于形成明確的社區(qū)衛(wèi)生導(dǎo)向機(jī)制?？?jī)效考核體系就像一個(gè)“導(dǎo)航器”，可用讓職工清楚職工需要改進(jìn)的地方，指明職工前進(jìn)的方向，為職工的自我發(fā)展鋪平道路。同時(shí)，職工績(jī)效考核的結(jié)果對(duì)單位的年度績(jī)效考核結(jié)果作出貢獻(xiàn)。有效遏制了醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，提高了工作人員的積極性，提升了服務(wù)質(zhì)量和工作效率，提高了滿(mǎn)意度。

（三）有利于優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。中心確定的績(jī)效考核項(xiàng)目、內(nèi)容、有效工時(shí)換算方式、質(zhì)量控制內(nèi)容和方法、考核結(jié)果的運(yùn)用，對(duì)無(wú)錫新區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供了新的思路和可借鑒的模式。通過(guò)績(jī)效考核的合理操作，建立良好的崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、多勞多得的分配激勵(lì)機(jī)制，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作重點(diǎn)有過(guò)去的“重基本醫(yī)療，輕公共衛(wèi)生”向“基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生并重”方面轉(zhuǎn)變，由過(guò)去以治療為主向以預(yù)防為主、治療為輔的方向轉(zhuǎn)變，提高轄區(qū)居民的健康水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱月偉，章菱，陳國(guó)生.社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“收支兩條線”運(yùn)行機(jī)制研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2007，26（6）：32-35.