目前醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀匯總十篇

時(shí)間：2023-08-16 17:28:41

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇目前醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

目前醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀

篇（1）

1 國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢(shì)

1.1 國(guó)內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀、水平

根據(jù)目前的醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平，在信息化發(fā)展普遍要經(jīng)歷方面，國(guó)際上一般劃分為三個(gè)階段：

1.1.1 HIS階段―醫(yī)院管理信息化

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，一般稱為HIS系統(tǒng)，是將醫(yī)院如門急診的掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、配藥和住院病人的醫(yī)囑、配藥、記賬等相關(guān)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)串聯(lián)起來，整個(gè)系統(tǒng)以財(cái)務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)為核心，配套計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，能夠?qū)崿F(xiàn)將各信息點(diǎn)采集的信息提供給管理人員查詢、管理和決策。一般來說，大型醫(yī)院基本都已經(jīng)建立了成熟的HIS 系統(tǒng)，并不斷進(jìn)行相關(guān)應(yīng)用擴(kuò)展；中小型醫(yī)院也已經(jīng)開始部署HIS 系統(tǒng)；社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都意識(shí)建立HIS 系統(tǒng)的益處。

1.1.2 CIS階段-臨床管理信息化

臨床管理信息系統(tǒng)（CIS）是以病人為中心，涉及整合電子病歷和身體檢查資料等臨床功能，為提高診治的自動(dòng)化，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療文件“無紙化”，并為區(qū)域醫(yī)療的開展打下基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段，我國(guó)的大中型醫(yī)院正處于CIS 系統(tǒng)建設(shè)的高峰期，各個(gè)相關(guān)系統(tǒng)的應(yīng)用正逐漸成熟。

1.1.3 GMIS階段-局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（GMIS）則涉及醫(yī)院之間、中小城市之間或者大城市各城區(qū)之間的信息共享。主要是服務(wù)于社會(huì)醫(yī)療保健資源和服務(wù)，例如醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、藥品供應(yīng)商、設(shè)備供應(yīng)商、銀行等，可以講各種醫(yī)療資源連接起來整合為一個(gè)系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

除上述三個(gè)信息化階段之外，MIS系統(tǒng)，即醫(yī)院和公共衛(wèi)生管理中的基本管理信息系統(tǒng)也隨著醫(yī)療改革的深入逐漸建立起來?；竟芾硇畔⑾到y(tǒng)（MIS）主要涉及對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療管理部門的相關(guān)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的管理。隨著信息化應(yīng)用的發(fā)展越來越快，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于管理信息系統(tǒng)的需求也越來越強(qiáng)，目前，很多的醫(yī)院成本核算管理和OA 變成了主要的管理信息系統(tǒng)。

1.2 國(guó)內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)發(fā)展趨勢(shì)

近幾年發(fā)展較快，數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前每年的醫(yī)療IT年花費(fèi)約為150億元左右，預(yù)計(jì)2015將達(dá)到290億元，雖然醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)起步較晚，但正因次，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)潛力巨大。概括來說國(guó)內(nèi)醫(yī)衛(wèi)信息化發(fā)展趨勢(shì)大致分為三個(gè)方面：

1.2.1 醫(yī)療行業(yè)信息化的建設(shè)重點(diǎn)集中在信息集成平臺(tái)

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)同和信息交換、醫(yī)院內(nèi)部科室間的信息交換、醫(yī)院和病人的信息交換的需求越來越迫切，整體醫(yī)院信息化整合與有效利用的需求也成為了每個(gè)醫(yī)院的關(guān)注重點(diǎn)。信息集成平臺(tái)整合往往涉及不同廠商的HIS、LIS、RIS、CIS、ERP等的數(shù)據(jù)的交互，因此，綜合平臺(tái)需要能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享、流程協(xié)同，并同步推進(jìn)臨床信息化建設(shè)，并最終能夠通過電子病歷瀏覽器和醫(yī)生門戶實(shí)現(xiàn)全流程患者信息實(shí)時(shí)同步瀏覽。

1.2.2 在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用廣度和深度將會(huì)在移動(dòng)醫(yī)療方面加強(qiáng)

移動(dòng)醫(yī)療最近出現(xiàn)的新的醫(yī)療方式，它是結(jié)合信息通信技術(shù)而生的新興戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)，它從實(shí)現(xiàn)模式上更加貼近了用戶的試用習(xí)慣，也在公共衛(wèi)生服務(wù)與健康管理服務(wù)的創(chuàng)新與發(fā)展方面起到很大的推動(dòng)作用。目前，移動(dòng)應(yīng)用領(lǐng)域的關(guān)鍵應(yīng)用還只是主要集中在醫(yī)療教育與通知、遠(yuǎn)程的數(shù)據(jù)采集、遠(yuǎn)程醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控、針對(duì)醫(yī)療工作者的日常交流與培訓(xùn)、傳播性疾病的跟蹤及診斷與治療支持上，在其他方面也正積極的進(jìn)行探索和發(fā)展。

1.2.3 醫(yī)療行業(yè)信息化增長(zhǎng)最快的領(lǐng)域是電子病歷系統(tǒng)

現(xiàn)階段公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)工作重要任務(wù)就是要建立和完善以電子病歷，并推動(dòng)以其為核心的醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病歷系統(tǒng)與社區(qū)建立的居民電子健康檔案為核心的社區(qū)居民電子健康檔案系統(tǒng)能夠進(jìn)行有效對(duì)接。目前，電子病歷已經(jīng)在大型醫(yī)院深入到了各種應(yīng)用，而中小醫(yī)院也紛紛啟動(dòng)了相關(guān)建設(shè)。

2 本研究的目的、意義和必要性

近些年，群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)效果普遍不滿，醫(yī)患糾紛也逐漸成為困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的難題，綜合醫(yī)療水平效率低下、質(zhì)量差、成本高等問題也突現(xiàn)出來。信息技術(shù)的應(yīng)用在可以有效緩解居民看病難、看病貴的問題，但同時(shí)急需一套合理、有效的關(guān)懷解決方案幫助醫(yī)院真正的以病人為中心，及時(shí)了解病人的實(shí)際情況。主要實(shí)現(xiàn)目標(biāo)為：

（1）建立通暢、易于操作的患者同醫(yī)院的信息溝通渠道。

（2）切實(shí)解決客戶投訴，完善醫(yī)院內(nèi)部獎(jiǎng)懲措施。

（3）通過信息化手段實(shí)現(xiàn)院前、院中、院后信息導(dǎo)航全覆蓋。

（4）實(shí)現(xiàn)透明信息、透明就診、透明用藥、透明收費(fèi)。

（5）實(shí)現(xiàn)智能體檢、智能幼兒疫苗和電話預(yù)約掛號(hào)。

（6）簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，完善隨訪機(jī)制：院中探訪、出院隨訪、三級(jí)隨訪。

（7）為就醫(yī)人員以及住院病人提供優(yōu)質(zhì)無線網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。

通過有效的信息化手段支撐客戶服務(wù)工作，可以快速了解廣大病院及人民群眾對(duì)醫(yī)療過程中的各方面意見和問題。同時(shí)依托信息化手段，依據(jù)每位患者在就醫(yī)過程中的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院在行醫(yī)過程中的行為做到效的監(jiān)管。很大程度上提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度，從而較大程度的緩解了醫(yī)患矛盾并有效減少了醫(yī)療糾紛。

3 研究技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)

3.1 開拓思維模式創(chuàng)新，關(guān)注醫(yī)患關(guān)系，以病人根本利益出發(fā)

市面上主流的醫(yī)療行業(yè)信息化解決方案主要針對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)管理、導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)、綜合服務(wù)系統(tǒng)等相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)的開發(fā)，本項(xiàng)目區(qū)別于其他醫(yī)療行業(yè)解決方案，從病人的實(shí)際需求和根本利益出發(fā)，開拓創(chuàng)新，通過實(shí)時(shí)關(guān)注病人動(dòng)態(tài)來提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，有效的改善醫(yī)患關(guān)系，有助于提升醫(yī)院服務(wù)形象。

3.2 搭建完善的關(guān)懷服務(wù)平臺(tái)，整合相關(guān)資源

通過對(duì)目前醫(yī)療信息化建設(shè)的需求分析，以醫(yī)院信息管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，開發(fā)適用于不同版本的HIS 系統(tǒng)的統(tǒng)一接口，整合電信運(yùn)營(yíng)商所提供的相關(guān)服務(wù)，搭建一套完善的醫(yī)療行業(yè)關(guān)懷服務(wù)平臺(tái)。

3.3 緊抓醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)，打造全新的醫(yī)療服務(wù)模式

篇（2）

中圖分類號(hào)：D6696文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2016）11-0066-02

隨著旅游業(yè)的迅猛發(fā)展，單純的觀光、休閑、娛樂等旅游形式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代人的需求，旅游項(xiàng)目逐漸向多樣化、復(fù)雜化發(fā)展。伴隨著當(dāng)今社會(huì)老齡化問題，越來越多的人開始重視醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量，從而引發(fā)大量有醫(yī)療需求的人加入醫(yī)療旅游大軍，引發(fā)醫(yī)療旅游熱潮。同時(shí)，老齡化人群增多，人們對(duì)健康、養(yǎng)生、療養(yǎng)的關(guān)注度逐漸提升，以健康為旅游動(dòng)機(jī)的旅游產(chǎn)品也將成為旅游行業(yè)轉(zhuǎn)型的新寵。因此，本文在老齡化這個(gè)當(dāng)今熱點(diǎn)問題下，研究山東省醫(yī)療旅游市場(chǎng)開發(fā)現(xiàn)狀及問題具有深遠(yuǎn)意義。

一、醫(yī)療旅游概念

根據(jù)世界旅游組織的定義，“醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)”，是以康健為動(dòng)機(jī)，由醫(yī)療保健與休閑旅游相結(jié)合的一種新型旅游形式，最早期從歐美等醫(yī)療條件好的發(fā)達(dá)國(guó)家興起，在我國(guó)老齡化日益嚴(yán)重，旅游業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的背景下，醫(yī)療旅游在我國(guó)也迅速發(fā)展起來，成為帶動(dòng)區(qū)域旅游發(fā)展的新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

二、山東省開發(fā)醫(yī)療旅游的條件

（一）區(qū)位優(yōu)勢(shì)

山東省地處東部沿海，臨近天津、北京，連接江蘇、上海，自古以來就是交通樞紐要地。從旅游業(yè)的眼光來看，山東省三面環(huán)海，地處環(huán)渤海旅游圈，與韓國(guó)、日本等國(guó)聯(lián)系便利，地理位置優(yōu)越。

（二）旅游資源豐富

山東省旅游資源豐富，以“一山一水一圣人”和“黃金海岸”兩條主題旅游線路貫穿了眾多旅游景區(qū)（點(diǎn)），有“三孔”“東岳泰山”等世界級(jí)知名的旅游資源，有國(guó)家級(jí)資源百余處，吸引了省內(nèi)外甚至是國(guó)內(nèi)外大批旅游者。山東省的濟(jì)南、泰安、曲阜、青島等城市都是國(guó)家旅游城市，除了擁有豐富的旅游資源，還有較為先進(jìn)的旅游服務(wù)設(shè)施，能夠符合醫(yī)療服務(wù)需要。同時(shí)，符合療養(yǎng)和有醫(yī)療作用的山岳、溫泉、海濱等旅游資源在山東省覆蓋面較大，優(yōu)美的自然風(fēng)光和旅游基礎(chǔ)設(shè)施，可以開展醫(yī)療旅游活動(dòng)。

（三）醫(yī)療技術(shù)有保障

山東省是中藥材資源的主產(chǎn)地，境內(nèi)有許多珍貴的中草藥植物，豐富的藥材奠定了開展醫(yī)療旅游的物質(zhì)基礎(chǔ)；山東共有醫(yī)院1490家，其中三甲及以上醫(yī)院83所，中醫(yī)院11所。醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)，擁有高端技術(shù)人才和醫(yī)療設(shè)備，有國(guó)內(nèi)知名?？茖＜?。山東省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)療方面各有所長(zhǎng)，在國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)中醫(yī)治療中對(duì)慢性疾病、保健滋養(yǎng)等方面，山東省的中醫(yī)技術(shù)也略有成果，能夠滿足醫(yī)療旅游者就醫(yī)的技術(shù)水平。

山東省是儒家文化的發(fā)祥地，道家學(xué)說在此地也大有發(fā)展，儒家道家有很多典籍學(xué)說記載了修身養(yǎng)性的方法和內(nèi)容，能夠?yàn)橛慰吞峁┋燄B(yǎng)修身項(xiàng)目，提供療養(yǎng)基地。

（四）交通和接待條件滿足需求

山東省交通便利，水陸空連接的網(wǎng)絡(luò)交通線給醫(yī)療旅游創(chuàng)造了可行條件，高速公路通車?yán)锍?285多公里，居全國(guó)首位；公路、鐵路、水運(yùn)旅客運(yùn)載量達(dá)到20億人次。國(guó)內(nèi)外航空運(yùn)輸線路245條，方便出行。同時(shí)，山東省旅游接待能力也是發(fā)展醫(yī)療旅游的優(yōu)勢(shì)條件，省內(nèi)旅行社居國(guó)內(nèi)首位，星級(jí)酒店904家居全國(guó)第三位，強(qiáng)大而又良好的接待能力，能夠滿足接待醫(yī)療旅游游客的需求。

（五）老齡化的客源市場(chǎng)

我國(guó)是世界人口最多的國(guó)家，也是老年人人數(shù)最多的國(guó)家。統(tǒng)計(jì)顯示，2009年我國(guó)60歲以上的老年人人口就達(dá)到1.67億，此后我國(guó)老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，每年以100萬老年人人口速度增長(zhǎng)。2010年老齡化增長(zhǎng)數(shù)量達(dá)到800萬，預(yù)計(jì)5年內(nèi)，老年人人口將突破2億。中國(guó)老齡化的問題日趨嚴(yán)重，但老年人人口數(shù)量的增多也為開發(fā)醫(yī)療旅游提供了廣闊的客源市場(chǎng)。

三、山東省醫(yī)療旅游市場(chǎng)開發(fā)的現(xiàn)狀

2014年12月，山東省政府下發(fā)了《山東省人民政府關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)發(fā)【2014】31號(hào)文件促進(jìn)旅游業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見》，要求發(fā)揮山東省醫(yī)療保健資源優(yōu)勢(shì)，開發(fā)特色醫(yī)療、保健、療養(yǎng)、美容等旅游與醫(yī)療項(xiàng)目，建設(shè)融合儒家道家文化的保健旅游場(chǎng)所，培養(yǎng)中醫(yī)藥健康療養(yǎng)基地，開展儒家修學(xué)、保健養(yǎng)生等內(nèi)容的旅游活動(dòng)。

近年來，山東各地都在推進(jìn)旅游行業(yè)升級(jí)和改革，積極開展醫(yī)療旅游市場(chǎng)，原黃金海岸旅游路線通過資源整合，形成了以青島為中心的多個(gè)海濱城市組合的旅游模式，為海濱療養(yǎng)保健提供了良好的基地。

泰山、臨沂、聊城開展溫泉養(yǎng)生旅游有聲有色，曲阜及濰坊等地開展民俗文化修生養(yǎng)性的旅游活動(dòng)。

雖然山東各地醫(yī)療旅游活動(dòng)有所開展，但是山東醫(yī)療旅游起步較晚，相對(duì)于我國(guó)北京、上海等一線城市，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療旅游的條件還不是很完善，發(fā)展醫(yī)療旅游也僅屬于“摸著石頭過河”的階段。山東省醫(yī)療旅游市場(chǎng)規(guī)模較小，旅游市場(chǎng)沒有形成，僅是局限性的保健而已，具有地方醫(yī)療特色的旅游資源尚未開發(fā)或者未充分開發(fā)，不能滿足醫(yī)療旅游者個(gè)性化需求。

四、山東省醫(yī)療旅游市場(chǎng)開發(fā)存在的問題

（一）政府支持力度不足

山東省政府及旅游主管部門多次強(qiáng)調(diào)促進(jìn)旅游行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，發(fā)展醫(yī)療旅游，但并沒有具體行而有效的方針政策。醫(yī)療旅游這種新型產(chǎn)業(yè)是以兩者融合的角度出現(xiàn)的，涉及部門、領(lǐng)域就比較復(fù)雜，兩者融合起來，缺少管理部門來監(jiān)督，缺少醫(yī)療旅游行業(yè)規(guī)范及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，也沒有完全搭建好醫(yī)療業(yè)和旅游業(yè)協(xié)調(diào)合作的平臺(tái)，缺少對(duì)醫(yī)療旅游行業(yè)發(fā)展的資金支持。

（二）“醫(yī)”與“游”的結(jié)合不夠

醫(yī)療旅游是“醫(yī)”與“游”結(jié)合的新型旅游模式，是為了旅游行業(yè)改革而進(jìn)行的產(chǎn)品升級(jí)，醫(yī)療旅游要達(dá)到“醫(yī)”與“游”一加一大于或者至少等于二的效果。但目前，我省開發(fā)的醫(yī)療旅游，“醫(yī)”和“游”層面不統(tǒng)一，產(chǎn)業(yè)鏈短，輻射面較窄且平行分離，兩者沒有很好的融合，看到“醫(yī)”沒有明顯的“游”或者“游”中“醫(yī)”的層面僅局限于養(yǎng)生休閑，開發(fā)路徑過于狹窄。

（三）醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)相對(duì)較低

山東省雖然旅游資源豐富，但是有規(guī)模、有影響的醫(yī)

療機(jī)構(gòu)不足，能開展高端醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)更是有限，缺乏有特色和競(jìng)爭(zhēng)力的診療項(xiàng)目。省內(nèi)開展的醫(yī)療旅游多以中醫(yī)療養(yǎng)、修身養(yǎng)性為主，缺少高端醫(yī)療服務(wù)及技術(shù)。JCI是世界公認(rèn)的醫(yī)療最高標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)有15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過了認(rèn)證。目前，山東省醫(yī)院沒有一家進(jìn)行國(guó)際JCI認(rèn)證，在國(guó)際上的認(rèn)可度低，技術(shù)和水平有局限。

（四）醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)的缺乏

醫(yī)療旅游除了需要一定的醫(yī)療條件和技術(shù)支撐以外，還需要具有醫(yī)療和旅游兩種技能的人員進(jìn)行導(dǎo)游服務(wù)。目前，山東省沒有一家醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)來專門從事醫(yī)療旅游接待服務(wù)，大多數(shù)旅游機(jī)構(gòu)還主要從事老的旅游方式進(jìn)行宣傳，缺乏醫(yī)療旅游信息平臺(tái)及推廣橋梁。

（五）醫(yī)療旅游隊(duì)伍薄弱

介于醫(yī)療旅游的特殊性，其對(duì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平有一定的要求，既需要有良好的導(dǎo)游能力，也需要具備一定的醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)。目前，我省大多旅游從業(yè)人員學(xué)歷及專業(yè)水平相對(duì)較低，更沒有專門的人員機(jī)構(gòu)來培養(yǎng)隊(duì)伍的醫(yī)療知識(shí)，欠缺業(yè)務(wù)知識(shí)和素養(yǎng)的從業(yè)人員隊(duì)伍基本上沒法與旅游者在療養(yǎng)或者醫(yī)療方面進(jìn)行溝通和交流，醫(yī)療旅游隊(duì)伍的薄弱是山東省發(fā)展醫(yī)療旅游的瓶頸問題。

參考文獻(xiàn)：

篇（3）

[摘要] 現(xiàn)代醫(yī)療器械是結(jié)合生物醫(yī)學(xué)技術(shù)、生物信息技術(shù)、化學(xué)檢測(cè)技術(shù)、檢測(cè)傳感技術(shù)、核磁技術(shù)、放射技術(shù)、激光技術(shù)、精密儀器技術(shù)等多學(xué)科高科技產(chǎn)品，其基本特征為計(jì)算機(jī)化及數(shù)字化，是跨領(lǐng)域、多學(xué)科的現(xiàn)代高新技術(shù)。專業(yè)醫(yī)療器械人才的培養(yǎng)及引進(jìn)是醫(yī)學(xué)器械與國(guó)際接軌、快速更新及醫(yī)學(xué)診療技術(shù)快速發(fā)展的先決條件。目前我國(guó)醫(yī)療器械人才出現(xiàn)大量流失及短缺現(xiàn)象，本文以浙江省為例闡述我國(guó)醫(yī)療器械人才短缺的原因，提出改善醫(yī)療器械短缺的建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療器械；人才短缺；現(xiàn)狀；建議

[中圖分類號(hào)] R197　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（a）-0174-02

醫(yī)療器械是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需的軟件。醫(yī)療器械行業(yè)是知識(shí)密集、資金密集、多學(xué)科交叉、充滿挑戰(zhàn)與競(jìng)爭(zhēng)的高科技產(chǎn)業(yè)，是國(guó)家制造業(yè)和高科技尖端水平的標(biāo)志之一[1]。專業(yè)醫(yī)療器械人才的培養(yǎng)及引進(jìn)是醫(yī)學(xué)器械與國(guó)際接軌、快速更新及醫(yī)學(xué)診療技術(shù)快速發(fā)展的先決條件。目前，醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展需要高科技人才，除衛(wèi)生醫(yī)療部門具有結(jié)合專業(yè)技能及知識(shí)可正常使用操作及保養(yǎng)維護(hù)醫(yī)療器械的技術(shù)人才外，還包括從事醫(yī)療器械的研發(fā)、培訓(xùn)教育、制造設(shè)計(jì)、檢修維護(hù)、管理監(jiān)督和經(jīng)營(yíng)銷售的專業(yè)人才，而目前我國(guó)出現(xiàn)醫(yī)療器械專業(yè)人才流失及短缺的現(xiàn)狀。

1 我國(guó)醫(yī)療器械人才短缺的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療器械從業(yè)研發(fā)人才的短缺

隨著我國(guó)20年來的改革開放對(duì)于人才及技術(shù)的引進(jìn)，各行業(yè)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，而我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)也已初步形成了醫(yī)療器械質(zhì)量管理、工業(yè)生產(chǎn)、科研開發(fā)較系統(tǒng)的體系，是我國(guó)高科技領(lǐng)域發(fā)展的中堅(jiān)力量[2]。但在近年來的發(fā)展中，醫(yī)療器械行業(yè)出現(xiàn)從事醫(yī)療器械的研發(fā)、培訓(xùn)教育、制造設(shè)計(jì)、檢修維護(hù)、管理監(jiān)督和經(jīng)營(yíng)銷售的專業(yè)人才的流失及短缺現(xiàn)狀。以浙江省為例，據(jù)最新調(diào)查結(jié)果顯示，2010—2013年底，浙江省醫(yī)療器械行業(yè)從業(yè)人員由4.79萬人下滑至2.36萬人[3]，同期相比，從事醫(yī)療器械行業(yè)人員比例由2010年的0.37%下滑至2014年初的0.22%，呈現(xiàn)持續(xù)下滑趨勢(shì)[4]，但據(jù)預(yù)測(cè)，在未來的幾年中，生物醫(yī)療、醫(yī)療器械等行業(yè)年均需求中職人才1800人，這與2012—2013年底醫(yī)療器械從事人員逐漸下滑趨勢(shì)呈負(fù)相關(guān)，不能滿足未來的市場(chǎng)需求，因此，醫(yī)療器械行業(yè)人才類別在緊缺人才排行榜上始終占有一席之地。而追究其原因如下。

造成醫(yī)療器械從業(yè)研發(fā)人才的短缺原因主要有以下幾個(gè)方面：①高校對(duì)于專業(yè)醫(yī)療器械人員的培養(yǎng)欠完善，無法滿足我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的需求；②現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備（或器械）是結(jié)合生物醫(yī)學(xué)技術(shù)、生物信息技術(shù)、化學(xué)檢測(cè)技術(shù)、檢測(cè)傳感技術(shù)、核磁技術(shù)、放射技術(shù)、激光技術(shù)、精密儀器技術(shù)等多學(xué)科高科技產(chǎn)品，要求復(fù)合型高端科技人才，而醫(yī)療器械從業(yè)人員的專業(yè)綜合素質(zhì)不高，出現(xiàn)醫(yī)療器械行業(yè)人才的短缺；③從事醫(yī)療器械行業(yè)人才需具有實(shí)踐能力及專業(yè)理論知識(shí)，我國(guó)從事醫(yī)療器械研發(fā)的高端人才，近年來流失較嚴(yán)重，未與國(guó)際接軌[6-7]。

1.2 醫(yī)院操作及維護(hù)醫(yī)療器械人才的短缺

隨著醫(yī)學(xué)及科技的不斷進(jìn)步發(fā)展，臨床越來越多的應(yīng)用高新醫(yī)療儀器完成對(duì)患者的疾病的診療，而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的先決條件及物質(zhì)基礎(chǔ)是有效、安全的醫(yī)療設(shè)備。但目前我國(guó)醫(yī)院具有結(jié)合專業(yè)技能及知識(shí)可正常使用操作及保養(yǎng)維護(hù)醫(yī)療器械的技術(shù)人才出現(xiàn)流失及短缺的現(xiàn)象，以浙江省為例，據(jù)最新調(diào)查結(jié)果顯示，浙江省共有200多個(gè)醫(yī)院，其中三甲醫(yī)院達(dá)20%左右，2010—2013年底，從事醫(yī)療檢查醫(yī)技人員由4356人下降至3124人，同期相比，下降比率達(dá)0.14%，并呈現(xiàn)持續(xù)下滑趨勢(shì)[5]。而隨著越來越多的患者需應(yīng)用高新的醫(yī)療儀器來完成對(duì)疾病的診療，醫(yī)院對(duì)具有專業(yè)技能及知識(shí)且可操作、保養(yǎng)和維護(hù)醫(yī)療器械的技術(shù)人才的需要越來越大，因此，呈持續(xù)下滑趨勢(shì)的醫(yī)療檢查醫(yī)技人員已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在以及未來的人才需求，醫(yī)院操作及維護(hù)醫(yī)療器械人才的短缺已日趨明顯，同時(shí)醫(yī)院還缺少對(duì)于醫(yī)療器械進(jìn)行定期質(zhì)量管理、保養(yǎng)維修的專業(yè)部門，追究其原因如下。

造成醫(yī)院操作及維護(hù)醫(yī)療器械人才短缺的原因主要有以下幾個(gè)方面：①雖然近年來我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)及醫(yī)療器械迅速發(fā)展，但與國(guó)外相比，總體水平仍具有一定程度的差異，無法滿足醫(yī)療診療的需求，需從國(guó)外進(jìn)口更佳更加先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，而進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備中多為英文標(biāo)識(shí)，由計(jì)算機(jī)操控，我國(guó)欠缺熟練操作及正確使用進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的人才；②我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院中缺少對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理、保養(yǎng)維護(hù)的專門部門；③醫(yī)療設(shè)備具有一定的輻射性，長(zhǎng)期從事醫(yī)療器械診療工作對(duì)于醫(yī)技人員的身體健康造成一定的影響，出現(xiàn)醫(yī)院操作醫(yī)療設(shè)備人才的短缺[8-9]。

2 醫(yī)療器械人才短缺現(xiàn)狀的改善建議

2.1 增加教育投入

我國(guó)醫(yī)療器械人才短缺的根本解決方式是努力培養(yǎng)醫(yī)療器械的儲(chǔ)備人員，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械專業(yè)人員的教育投資，包括以下兩點(diǎn)：①對(duì)企事業(yè)機(jī)構(gòu)的在職人員予以教育投資，側(cè)重提高醫(yī)療器械人才的維修維護(hù)技能，進(jìn)行在職人員選派至國(guó)外先進(jìn)醫(yī)療器械研發(fā)基地進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，掌握其先進(jìn)的研發(fā)技術(shù)[10-11]；②對(duì)高校教育機(jī)構(gòu)的投資，增加醫(yī)療器械培養(yǎng)人才的教育經(jīng)費(fèi)，擴(kuò)大醫(yī)療器械院系，擴(kuò)大招生，院系下增設(shè)多個(gè)相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)維護(hù)保養(yǎng)、質(zhì)量控制、研發(fā)等復(fù)合型人才。

2.2 擴(kuò)大人才引進(jìn)力度

對(duì)人才的引進(jìn)應(yīng)進(jìn)行各種渠道的引進(jìn)，擴(kuò)大醫(yī)療設(shè)備人才引進(jìn)力度，就企業(yè)而言，可引進(jìn)留學(xué)海外歸國(guó)人才、國(guó)內(nèi)研發(fā)技術(shù)人員、醫(yī)療器械專業(yè)外國(guó)專家。引進(jìn)方式可通過精神及物質(zhì)等兩種形式，例如，對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)貢獻(xiàn)較大的人員頒發(fā)榮譽(yù)稱號(hào)、解決子女及家屬的落戶問題、為其提供較佳的生活及工作環(huán)境，高薪待遇等，緩解醫(yī)療器械人才短缺現(xiàn)象；對(duì)于長(zhǎng)期從事醫(yī)療器械行業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的離退休人才，多為醫(yī)療器械行業(yè)的帶頭人，可進(jìn)行返聘制度[12]。

2.3 醫(yī)療器械從業(yè)人才兼職的充分利用

我國(guó)鼓勵(lì)社會(huì)共有人才，人才內(nèi)源性動(dòng)力激發(fā)，人才兼職政策全面開發(fā)，可有效改善醫(yī)療器械人才短缺的現(xiàn)象。醫(yī)療器械從業(yè)人才在與本單位的經(jīng)濟(jì)利益、知識(shí)產(chǎn)權(quán)不發(fā)生沖突的前提下，可兼職受任其他企業(yè)的管理及技術(shù)職務(wù)，充分發(fā)揮人才效益，使人才的價(jià)值達(dá)到最大化[13]。

2.4 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備人才綜合素質(zhì)的提高

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備人才綜合素質(zhì)的提高關(guān)鍵在于提升醫(yī)療設(shè)備人員的文化水平、知識(shí)層面、提高對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的管理及維護(hù)技能包括以下幾個(gè)方面：①強(qiáng)化管理設(shè)備意識(shí)，對(duì)醫(yī)療儀器的計(jì)量、保養(yǎng)維護(hù)、使用、購置等方面構(gòu)建較為完善的制度；②加強(qiáng)學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)及外語水平；③崗位技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn)：可與醫(yī)療儀器生產(chǎn)企業(yè)制定協(xié)議，要求其對(duì)操作儀器規(guī)范化培訓(xùn)后，后續(xù)培訓(xùn)醫(yī)療儀器操作中產(chǎn)生的各種問題、保養(yǎng)、維護(hù)管理儀器、醫(yī)療器械的功能、流程、原理等相關(guān)內(nèi)容[14]。

3 結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備（或器械）是結(jié)合生物醫(yī)學(xué)技術(shù)、生物信息技術(shù)、化學(xué)檢測(cè)技術(shù)、檢測(cè)傳感技術(shù)、核磁技術(shù)、放射技術(shù)、激光技術(shù)、精密儀器技術(shù)等多學(xué)科高科技產(chǎn)品，其基本特征為計(jì)算機(jī)化及數(shù)字化，是跨領(lǐng)域、多學(xué)科的現(xiàn)代高新技術(shù)。目前，我國(guó)出現(xiàn)醫(yī)療器械從業(yè)人才的短缺，除衛(wèi)生醫(yī)療部門具有結(jié)合專業(yè)技能及知識(shí)可正常使用操作及保養(yǎng)維護(hù)醫(yī)療器械的技術(shù)人才外，還包括從事醫(yī)療器械的研發(fā)、培訓(xùn)教育、制造設(shè)計(jì)、檢修維護(hù)、管理監(jiān)督和經(jīng)營(yíng)銷售的專業(yè)人才，主要源于高校對(duì)于專業(yè)醫(yī)療器械人員的培養(yǎng)欠完善、醫(yī)療器械從業(yè)人員的專業(yè)綜合素質(zhì)不高、從事醫(yī)療器械研發(fā)的高端人才，近年來流失較嚴(yán)重等因素，因此應(yīng)增加教育投入、擴(kuò)大人才引進(jìn)力度、醫(yī)療器械從業(yè)人才兼職的充分利用、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備人才綜合素質(zhì)的提高等措施，緩解我國(guó)醫(yī)療器械人才短缺現(xiàn)狀。

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參考文獻(xiàn)]

[1] 金浩宇,劉虔誠(chéng),胡亞榮,等.以工作過程為導(dǎo)向的高職醫(yī)療器械制造與維護(hù)專業(yè)課程體系改革的研究與實(shí)踐—廣東省醫(yī)療器械行業(yè)人才需求狀況與職業(yè)崗位分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2010,24(5):157-159.

[2] 張宜江,焦明陽.淺談醫(yī)療設(shè)備管理中的預(yù)防性維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(11):207-209.

[3] 郭文姣,歐陽昭連,周平,等.醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)合作創(chuàng)新特點(diǎn)及研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2013,21(9):288-289.

[4] 金石.加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研合作促進(jìn)醫(yī)療器械的研發(fā)和科技成果的轉(zhuǎn)化產(chǎn)業(yè)化[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2013,30(9):102-106.

[5] 杜煒杰.牽手人才與企業(yè)，共商人才培養(yǎng)大計(jì)—記中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)人才戰(zhàn)略與管理論壇[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2009,15(5):110-112.

[6] 沁現(xiàn)強(qiáng).國(guó)外醫(yī)療器械監(jiān)管專業(yè)人才培養(yǎng)概況及對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2009,15(3):212-214.

[7] 吳東平.校企“雙主體”人才培養(yǎng)模式的探索—以醫(yī)療器械質(zhì)量管理與檢測(cè)專業(yè)為例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2013,27(2):356-357.

[8] 鄭潔.實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)—醫(yī)療器械維修工程師人才培養(yǎng)的重中之重—北大資源研修學(xué)院醫(yī)療器械維護(hù)與營(yíng)銷專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)分享[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,47(7):159-161.

[9] 常永亨.醫(yī)療器械安全與性能基本要求與中國(guó)的醫(yī)療器械監(jiān)督管理[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2011,35(1):706-709.

[10] Uneke CJ, Ezeoha AE, Ndukwe CD,et al. Research priority setting for health policy and health systems strengthening in Nigeria: the policymakers and stakeholders perspective and involvement[J]. Pan Afr Med J,2013,12,16(10):714-716.

[11] 王蘭明.中國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)管理工作的現(xiàn)狀與思考[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2012,27(11):356-357.

[12] 梁曉婷.我國(guó)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理中的問題分析及對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,47(7):159-161.

篇（4）

良性因素促發(fā)展

依據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的普遍規(guī)律，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)占GDP的比重會(huì)隨著人均GDP的增長(zhǎng)而增高。目前中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)占GDP的5%，美國(guó)這一比重高達(dá)18%。盡管中國(guó)不可能完全按照美國(guó)的比重發(fā)展，但醫(yī)療衛(wèi)生所占比重的增加，是必然規(guī)律。

從1929年經(jīng)濟(jì)危機(jī)后，美國(guó)60%的GDP比重是用以維持人的基本生存，個(gè)人消費(fèi)的前三項(xiàng)是吃穿住，但在2000年，這一比重減少到了1/3，這就是著名的恩格爾定律：隨著家庭和個(gè)人收入的增加，收入中用于食品方面的支出比例將逐漸減小。維持生存的支出下降后，醫(yī)療必然會(huì)成為增長(zhǎng)最快的消費(fèi)項(xiàng)目。

從美國(guó)財(cái)政支出結(jié)構(gòu)和排名中，可以看出醫(yī)療所占比重是逐年上升的，而教育的比重比較穩(wěn)定。眾所周知，美國(guó)國(guó)防開支是全球最高的，雖然國(guó)防開支仍占據(jù)重要地位，但其所占GDP比重卻是大幅下降的。

中國(guó)的衛(wèi)生費(fèi)用也經(jīng)歷著同樣的發(fā)展規(guī)律：1978年時(shí)，中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用為人均12元，到現(xiàn)在已增長(zhǎng)了150倍，達(dá)到了人均1800元。

中國(guó)醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，也給醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來了市場(chǎng)。中國(guó)改革開放已30余年，從改革之初幾乎所有東西都處于短缺的狀態(tài)，到今天幾乎沒有任何一個(gè)產(chǎn)品和服務(wù)是短缺的，但唯獨(dú)醫(yī)療供給服務(wù)不僅沒有過剩，而且供不應(yīng)求，兒科醫(yī)療資源更是稀缺。中國(guó)人口老齡化進(jìn)程逐步加快，老齡人口對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的需求，更是行業(yè)發(fā)展的一種強(qiáng)勁推力。

中國(guó)的現(xiàn)狀是需要更多的醫(yī)療服務(wù)，為此，國(guó)家在政策上給予了很多支持。2009年新醫(yī)改實(shí)行后，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了全國(guó)95%的人口，個(gè)人醫(yī)療支出隨著保險(xiǎn)的增加而下降，保險(xiǎn)刺激了人們的醫(yī)療需求。兩年前，北京市僅改變了醫(yī)保的報(bào)銷方式，可以即時(shí)結(jié)算，就釋放了很大的醫(yī)療需求。

除此之外，政府還鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)只占全國(guó)總床位數(shù)的10%，2013年“十二五”規(guī)劃中，國(guó)家提出，民營(yíng)醫(yī)院的床位比重要增長(zhǎng)到20%的目標(biāo)。總理也表示，新一屆政府將適當(dāng)放權(quán)，讓市場(chǎng)和社會(huì)發(fā)揮更大的作用。這些信號(hào)都十分有利于加快形成多元化辦醫(yī)格局。

醫(yī)療健康行業(yè)發(fā)展的壁壘

而醫(yī)療健康行業(yè)的特殊性，決定了它的科技含量和門檻都較高，而且因其服務(wù)對(duì)象是人，行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和不確定性較大，同時(shí)政府的監(jiān)管力度強(qiáng)、政策門檻高。所以，投資醫(yī)療健康行業(yè)，想要很快得到回報(bào)，注定是行不通的。想通過醫(yī)療健康行業(yè)盈利，就必須沉住氣，要有更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的打算。

從傳統(tǒng)的疾病治療到健康管理，醫(yī)療健康行業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈不斷擴(kuò)大。健康管理是醫(yī)療健康行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈的前端拓展方向。體檢行業(yè)是中國(guó)在健康管理方面歪打正著的成果，它是健康管理鏈條中的起點(diǎn)，這個(gè)行業(yè)可以做得更大更深。隨著人口老齡化的發(fā)展，很多非健康的需求在增長(zhǎng)，比如老齡人口的慢病管理與長(zhǎng)期護(hù)理。而且，在中國(guó)的傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)中，也有許多有利于健康管理的積極因素，這也有可能成為中國(guó)獨(dú)特的健康管理發(fā)展優(yōu)勢(shì)。雖然中國(guó)為醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展提供了利好政策，但是在中國(guó)特殊的政策環(huán)境下，行政壟斷力量成了重要阻礙，醫(yī)療健康行業(yè)出現(xiàn)了兩個(gè)層次的壟斷。一是政府部門對(duì)醫(yī)院的行政化壟斷，中國(guó)目前的兩萬家醫(yī)院中，2/3為公立醫(yī)院，公立醫(yī)院的床位更是占據(jù)了全國(guó)總床位數(shù)的90%。二是醫(yī)院對(duì)住院資源、醫(yī)生、藥品、檢查也具有行政壟斷的特征。對(duì)比其他很多國(guó)家，這四者分別屬于四個(gè)所有者。而中國(guó)的行政化壟斷，令政府通過壟斷醫(yī)院后，同時(shí)也壟斷了醫(yī)生、藥品和檢查。

篇（5）

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，是指運(yùn)用中醫(yī)藥理念、方法和技術(shù)開展的保養(yǎng)身心、預(yù)防疾病、改善體質(zhì)、增進(jìn)健康的活動(dòng)。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，主要由《醫(yī)師法》《中醫(yī)藥法》《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南》等衛(wèi)生法律法規(guī)加以規(guī)制，整體服務(wù)開展較為規(guī)范?，F(xiàn)階段該行業(yè)凸出的問題主要集中在社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，并存在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻較低、監(jiān)管主體缺位、從業(yè)人員持證上崗率低、從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等問題?！吨嗅t(yī)藥法》第四十四條規(guī)定，國(guó)家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，支持社會(huì)力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)。貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥法》支持舉措，推進(jìn)社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展，是當(dāng)前亟需解決的問題。

1發(fā)展現(xiàn)狀

1．1產(chǎn)業(yè)群體和市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)。主要包括：①以中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”科室為主體，開展疾病診療為主兼具養(yǎng)生保健的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；②以保健食品、藥品、醫(yī)療器械等為主體的健康產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)；③以中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、健康干預(yù)、健康管理等為服務(wù)內(nèi)容，主要由社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)；④以養(yǎng)老院、老年居家護(hù)理等為主體的老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。目前中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)市場(chǎng)主要由上述第三類提供，服務(wù)主體為養(yǎng)生會(huì)所、針灸推拿館、藥膳會(huì)館、美容美發(fā)館等。

1．2法律政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀

目前規(guī)范該類機(jī)構(gòu)的文件主要包括：①規(guī)范性文件，如2005年《衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動(dòng)管理中有關(guān)問題的通知》、2012年《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試用稿）》、2016年《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等服務(wù)的暫行規(guī)定》、2016年《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》等；②批復(fù)和復(fù)函，如2014年、2018年國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題的批復(fù)》《關(guān)于非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“火療”項(xiàng)目的復(fù)函》；③技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)類，如2010年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的膏方、藥酒、穴位貼敷、砭術(shù)、艾灸、少兒推拿、脊柱推拿、全身推拿等技術(shù)操作規(guī)范。

1．3試點(diǎn)實(shí)踐和行業(yè)自律現(xiàn)狀

目前全國(guó)有21個(gè)試點(diǎn)地區(qū)探索中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)管理模式。主要包括：①行業(yè)管理和星級(jí)評(píng)定模式，如北京市東城區(qū)成立行業(yè)協(xié)會(huì)，制定自律管理規(guī)范，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)；上海市浦東新區(qū)依據(jù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，參考安全、環(huán)境、衛(wèi)生等因素進(jìn)行綜合星級(jí)評(píng)定。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)模式，如上海長(zhǎng)寧區(qū)將社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)組成戰(zhàn)略性聯(lián)盟體，區(qū)政府及中醫(yī)藥主管機(jī)構(gòu)作為主管部門，市場(chǎng)監(jiān)管等協(xié)同管理［1］。③機(jī)構(gòu)分類管理和技術(shù)規(guī)范審查模式，如海南省?？谑袑?shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)分級(jí)制度，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別提供最少不低于2、3、4種服務(wù)項(xiàng)目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中醫(yī)美容和中醫(yī)藥健康咨詢等8類養(yǎng)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開辦前，除取得市場(chǎng)監(jiān)管部門許可外，還須通過衛(wèi)生行政部門技術(shù)規(guī)范性審查［2］。

2存在問題

2．1機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻較低、監(jiān)管主體缺位

目前《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》并無中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)類行業(yè)，實(shí)踐中往往只需明確的注冊(cè)地址和規(guī)范的注冊(cè)名稱即可完成登記。此外缺乏實(shí)質(zhì)監(jiān)管，客觀上造成該類機(jī)構(gòu)“民不舉、官不究”的社會(huì)局面。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的“預(yù)防”“保健”服務(wù)的監(jiān)管，對(duì)該類機(jī)構(gòu)主要進(jìn)行公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可和從業(yè)人員健康管理；市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)前置注冊(cè)審批、執(zhí)業(yè)規(guī)范和場(chǎng)所相關(guān)健康產(chǎn)品的監(jiān)管，以及消費(fèi)者的投訴舉報(bào)，難以有效對(duì)執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行專業(yè)性監(jiān)管；人社部門負(fù)責(zé)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格管理，并無法定執(zhí)業(yè)規(guī)范的日常監(jiān)管權(quán)；中醫(yī)藥主管部門類似于衛(wèi)生健康部門，也缺乏監(jiān)管依據(jù)［3］。

2．2從業(yè)人員持證上崗率低、素質(zhì)良莠不齊

2020年，人社部下發(fā)《關(guān)于做好水平評(píng)價(jià)類技能人員職業(yè)資格退出目錄有關(guān)工作的通知》，明確保健調(diào)理師職業(yè)資格將由政府或其授權(quán)的單位認(rèn)定發(fā)證轉(zhuǎn)為社會(huì)化職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定。此前，保健調(diào)理師是國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部門《國(guó)家職業(yè)資格目錄》中唯一的保健類職業(yè)，屬于水平評(píng)價(jià)類的技能人員職業(yè)資格。據(jù)2017年調(diào)查，全國(guó)約有150萬人取得保健調(diào)理師資格，而全國(guó)從業(yè)人員超過1000萬［4］。一項(xiàng)針對(duì)重慶市南岸區(qū)的調(diào)查，1639名從業(yè)人員持證上崗率僅為10．49％，中醫(yī)保健機(jī)構(gòu)合規(guī)率僅為10．96％［5］。實(shí)踐中，中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)注冊(cè)時(shí)對(duì)其從業(yè)人員也無明確的資質(zhì)要求，大多數(shù)從業(yè)人員僅參與內(nèi)部短期培訓(xùn)。從業(yè)人員技師以護(hù)理人員培訓(xùn)轉(zhuǎn)行為主，服務(wù)內(nèi)容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等為多［6］。

2．3技術(shù)規(guī)范缺失，存在人身損害和合同糾紛的司法困境

國(guó)家關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在法律層面較為宏觀原則，在規(guī)范性文件層面更多體現(xiàn)為機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、場(chǎng)所與環(huán)境、設(shè)施設(shè)備等硬件要求，在批復(fù)和復(fù)函層面調(diào)整對(duì)象和適用范圍有限，在技術(shù)規(guī)范層面則存在技術(shù)規(guī)范缺失、行業(yè)影響力有限等問題。由于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“醫(yī)療”和“保健”的雙重屬性，導(dǎo)致醫(yī)療行為與養(yǎng)生保健行為邊界模糊性。該類機(jī)構(gòu)僅根據(jù)自身理解，運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)不當(dāng)，致使消費(fèi)者受傷、甚至死亡事件時(shí)有發(fā)生。實(shí)踐中，司法機(jī)關(guān)基本按照《民法典》之人身損害責(zé)任糾紛和《合同法》之合同糾紛兩種途徑進(jìn)行處理。按照人身損害審理案件，現(xiàn)行條例往往針對(duì)醫(yī)療行為，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)缺少標(biāo)準(zhǔn)可供參考；按照合同糾紛審理案件，多數(shù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)僅有收費(fèi)單據(jù)，缺少服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、產(chǎn)品說明等消費(fèi)憑據(jù)，消費(fèi)者往往由于舉證不能而承擔(dān)敗訴風(fēng)險(xiǎn)。

2．4市場(chǎng)宣傳欠科學(xué)、公民中醫(yī)健康素養(yǎng)水平不高

目前，相當(dāng)部分該類機(jī)構(gòu)以“養(yǎng)生”“保健”“經(jīng)絡(luò)”“治未病”“健康咨詢”“理療”等為名，通過開辦健康講座、免費(fèi)體驗(yàn)等形式，進(jìn)行夸大服務(wù)效果、誘導(dǎo)消費(fèi)者需求等宣傳。據(jù)2016年國(guó)家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查，全國(guó)中醫(yī)藥科普普及率高達(dá)84．02％，但公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平僅為8．55％［7］?？梢姡癖娭嗅t(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平低，對(duì)保健服務(wù)內(nèi)容缺乏足夠的理性認(rèn)知，容易受到誤導(dǎo)并接受不規(guī)范服務(wù)。

3對(duì)策建議

3．1明確服務(wù)內(nèi)涵、建立負(fù)面清單界定該類機(jī)構(gòu)

開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的內(nèi)涵。應(yīng)注意：①明確一項(xiàng)服務(wù)技術(shù)是中醫(yī)養(yǎng)生保健還是其他行為時(shí)，應(yīng)具體結(jié)合技術(shù)的適用人群、手法、力度、適用范圍以及禁止操作事項(xiàng)等判斷。二者在服務(wù)手法、力度和穴位等方面存在較大差異，如推拿是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，用推、拿、提、捏、揉等手法在經(jīng)絡(luò)、穴位上進(jìn)行的理療行為；按摩則是一般的休閑保健，手法上只能到達(dá)皮、肉，目的是簡(jiǎn)單的放松。②中醫(yī)養(yǎng)生保健行為存在醫(yī)療與養(yǎng)生保健的邊界模糊性，應(yīng)以創(chuàng)傷性、侵入性、危險(xiǎn)性等為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立其負(fù)面清單，凡被納入的均無開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)資格。

3．2強(qiáng)化機(jī)構(gòu)審批、明確從業(yè)資質(zhì)要求

目前在無上位法之行政許可依據(jù)下，可嘗試采取以下措施：①探索在地方性中醫(yī)藥條例中，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)及其從業(yè)人員準(zhǔn)入門檻規(guī)定，如市場(chǎng)監(jiān)管部門市場(chǎng)準(zhǔn)入和中醫(yī)藥主管部門技術(shù)規(guī)范性協(xié)同審查制。②推行該類機(jī)構(gòu)備案制，即舉辦該類機(jī)構(gòu)的，將機(jī)構(gòu)名稱、地址、服務(wù)范圍、人員配備等報(bào)所在地市場(chǎng)監(jiān)管等主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)事中事后的配套監(jiān)管。③積極協(xié)調(diào)國(guó)務(wù)院相關(guān)部委，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類中增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)，明確機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。④實(shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員資格統(tǒng)一管理，并根據(jù)學(xué)歷層次、實(shí)踐年限、職業(yè)技能等，實(shí)行分級(jí)管理制度。

3．3發(fā)揮行業(yè)自律作用、推進(jìn)管理創(chuàng)新措施落實(shí)

國(guó)家應(yīng)鼓勵(lì)、支持中醫(yī)養(yǎng)生保健行協(xié)會(huì)等行業(yè)自律組織的成立，通過政府購買服務(wù)、行政委托授權(quán)等形式，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用：①制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象制定相應(yīng)的服務(wù)方案和具體流程，建立項(xiàng)目技術(shù)公開目錄，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量的行業(yè)管理。如要求明示“本機(jī)構(gòu)僅提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，不涉及任何醫(yī)療行為”；建立健康服務(wù)檔案，履行服務(wù)項(xiàng)目、產(chǎn)品說明等事先知情同意。②建立不良信用記錄制度和誠(chéng)信分類評(píng)價(jià)制度，借鑒建筑工程、食品安全等做法，確定社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)價(jià)，并向社會(huì)公告。③通過與中醫(yī)院校開展合作，建立養(yǎng)生人才專業(yè)培訓(xùn)中心，加強(qiáng)養(yǎng)生保健從業(yè)人員專業(yè)技能、法律法規(guī)等教育培訓(xùn)。

3．4加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制、發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用

國(guó)家應(yīng)將該類機(jī)構(gòu)納入中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督檢查體系。主要包括：①考慮可操作性，應(yīng)對(duì)該類機(jī)構(gòu)實(shí)行中醫(yī)藥監(jiān)管部門為主導(dǎo)、多部門聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管機(jī)制。中醫(yī)藥監(jiān)管負(fù)責(zé)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的技術(shù)規(guī)范性監(jiān)管，市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)許可審查，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合公安、醫(yī)保、廣電等多部門開展整頓工作。②通過數(shù)字化存儲(chǔ)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)情況、監(jiān)管管理部門的不良信用記錄等信息，建立數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)民眾的知情權(quán)。③開展多種形式的中醫(yī)藥健康文化活動(dòng)，如由技藝精湛的中醫(yī)專家提供推拿、拔罐等體驗(yàn)服務(wù)，提高民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的獲得感和中醫(yī)健康素養(yǎng)水平的提高。④不斷提高民眾的中醫(yī)健康素養(yǎng)水平，發(fā)揮民眾在監(jiān)督線索的發(fā)現(xiàn)以及相關(guān)的調(diào)查取證等中的作用［8］。

參考文獻(xiàn)

［1］朱吉，賈楊，陸超娣，等．上海市長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)下的“區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)平臺(tái)”建設(shè)［J］．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（5）：13－15．

［2］峗怡．中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管問題研究［J］．中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2017，10（7）：49－50．

［3］田侃．《中醫(yī)藥法》立法創(chuàng)新之評(píng)價(jià)［J］．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2017，18（1）：20－25．

［4］岳冉冉，毛偉豪，王思北．養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)亂象調(diào)查［J］．小康，2017（17）：72－73．

［5］峗怡，鄢慶波，池葦，等．重慶市南岸區(qū)社會(huì)辦中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)況調(diào)查［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2017，30（10）：29－31．

［6］陳建章，何志強(qiáng)，吳淑娥，等．中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)調(diào)研報(bào)告［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（2）：44－46．

篇（6）

Abstract：Based on the related research in medical institutions for medical devices evaluation sampling process and summary analysis of the medical institutions in the quality status of medical products，and from the laws and regulations，standards，problems，countermeasures to solve the four aspects to discuss，and make the reference for the effective use of medical devices in equipment safety.

Key words：In the use of medical equipment；Quality status；Safe and effective

隨著我國(guó)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》的實(shí)施，對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品的全生命周期監(jiān)管已開始執(zhí)行。對(duì)于研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的醫(yī)療器械監(jiān)管，我國(guó)目前已有較為完善的監(jiān)管制度與標(biāo)準(zhǔn)體系要求。但是對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在使用的在用醫(yī)療器械的檢測(cè)與監(jiān)管，目前國(guó)內(nèi)正處于起步探索階段。部分專業(yè)性強(qiáng)的高值醫(yī)療器械的效用發(fā)揮最終還是落實(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用環(huán)節(jié)上。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療器械的正確使用、維護(hù)，對(duì)于保障患者的安全健康顯得尤為重要。本文通過對(duì)近年對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在用醫(yī)療器械產(chǎn)品的評(píng)價(jià)性抽驗(yàn)獲得的數(shù)據(jù)，以及在檢測(cè)過程中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療器械的使用、維修、保養(yǎng)、計(jì)量等各方面的調(diào)研結(jié)果，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在用醫(yī)療器械產(chǎn)品的質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行說明和分析，并提出了部分對(duì)在用醫(yī)療器械產(chǎn)品存在問題的解決對(duì)策，供監(jiān)管部門和相關(guān)有識(shí)之士使用。

1 概述

根據(jù)2015年度國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)年度報(bào)告，2015年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心共收到《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》321254份，比2014年增長(zhǎng)了21.1%。2015年我國(guó)每百萬人口平均可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)為240份，與2014年相比增長(zhǎng)了42份。2015年，全國(guó)上報(bào)的可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告中，使用場(chǎng)所為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的報(bào)告232641份，占比達(dá)72.4%[1]。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)的在用醫(yī)療器械的合理使用，對(duì)保障人民安全、健康，避免造成醫(yī)療器械不良事件，具有重要的意義。

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療器械行政法規(guī)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，在我國(guó)境內(nèi)從事醫(yī)療器械的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用活動(dòng)及其監(jiān)督管理，都應(yīng)當(dāng)遵守此條例[2]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于醫(yī)療器械產(chǎn)品監(jiān)管周期為醫(yī)療器械產(chǎn)品的全生命周期。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照l例要求規(guī)范、正確地使用醫(yī)療器械產(chǎn)品，這對(duì)保證醫(yī)療器械的安全、有效，保障人體健康和生命安全有著至關(guān)重要的作用。為了配合條例的實(shí)施，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局了《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》，該管理辦法于2016年2月1日實(shí)施。根據(jù)該辦法的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品的采購、驗(yàn)收與貯存，使用、維護(hù)與轉(zhuǎn)讓都應(yīng)遵守相應(yīng)的條款。

2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和現(xiàn)狀分析

2.1檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn) 由于我國(guó)目前尚未出臺(tái)在用醫(yī)療器械產(chǎn)品的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，目前對(duì)于在用醫(yī)療的檢測(cè)所依據(jù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)仍然是現(xiàn)行有效的強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。在檢測(cè)項(xiàng)目上，選擇強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中涉及到醫(yī)療器械產(chǎn)品的基本安全條款和關(guān)鍵性能指標(biāo)，并且考慮到避免對(duì)使用單位的設(shè)備造成不必要的破壞，檢測(cè)的條款中避免了相關(guān)的破壞性試驗(yàn)，以期用盡量少的時(shí)間對(duì)在用產(chǎn)品進(jìn)行檢測(cè)，盡可能全面的評(píng)估產(chǎn)品的質(zhì)量情況。

2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)和被檢產(chǎn)品整體統(tǒng)計(jì) 2014～2015年對(duì)我省二級(jí)及以上共計(jì)35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)80臺(tái)次的在用醫(yī)療器械開展檢驗(yàn)。其中涵蓋的品種有醫(yī)用分子篩制氧設(shè)備、嬰兒培養(yǎng)箱、B型超聲診斷設(shè)備、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、中低頻治療設(shè)備。經(jīng)過相關(guān)檢測(cè)與數(shù)據(jù)分析，醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不符合標(biāo)準(zhǔn)的在用醫(yī)療器械產(chǎn)品，不合格率達(dá)69%；產(chǎn)品方面，80臺(tái)產(chǎn)品中有36臺(tái)設(shè)備檢測(cè)結(jié)果為不符合標(biāo)準(zhǔn)，不合格率為45%，見圖1。

2.3被檢產(chǎn)品分品種統(tǒng)計(jì) 在選擇被檢測(cè)的醫(yī)療器械產(chǎn)品時(shí)，優(yōu)先考慮檢測(cè)使用頻率高、受眾面廣、綜合風(fēng)險(xiǎn)高的產(chǎn)品。基于上述原則，選擇了在用醫(yī)用分子篩制氧設(shè)備、嬰兒培養(yǎng)箱、B型超聲診斷設(shè)備、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、中低頻治療設(shè)備。其中醫(yī)用分子篩制氧設(shè)備的不合格率為25%，嬰兒培養(yǎng)箱的不合格率為69%，B型超聲診斷設(shè)備的不合格率為17%，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的不合格率為17%，中低頻治療設(shè)備的不合格率為83%，見圖2。

篇（7）

對(duì)這樣一份調(diào)查結(jié)果，如果用兩個(gè)字進(jìn)行概況總結(jié)的話，那就是“抱怨”――既抱怨執(zhí)業(yè)環(huán)境，也抱怨醫(yī)生職業(yè)本身，同時(shí)也抱怨待遇薪酬的微薄。面對(duì)如此抱怨，許多網(wǎng)友表示了不解，甚至還給予了不少“飽漢不知餓漢饑”式的諷刺和挖苦。

確實(shí)，站在醫(yī)師職業(yè)之外的普通人，尤其是那些直接與醫(yī)生打交道的患者的立場(chǎng)上看，醫(yī)生無疑是一個(gè)不值得抱怨并且讓人艷羨的體面職業(yè)――不僅收入相對(duì)社會(huì)平均水平更為優(yōu)厚，而且在醫(yī)患之間，更是擁有絕對(duì)強(qiáng)勢(shì)和優(yōu)越的地位。

雖然如此，但在這里，筆者還是非常愿意理解和相信這種“抱怨”由衷的真實(shí)性。所以如此，當(dāng)然并不是要刻意去偏袒醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，也并不是簡(jiǎn)單地出于對(duì)“幾乎所有行業(yè)的從業(yè)者都會(huì)抱怨本行業(yè)”這樣一種社會(huì)心理現(xiàn)象的認(rèn)同，而很大程度上是基于對(duì)目前醫(yī)療行業(yè)嚴(yán)重的問題現(xiàn)實(shí)的一種客觀認(rèn)識(shí)和分析。

眾所周知，目前我們的醫(yī)療行業(yè)，所以久遭“看病難、看病貴”的社會(huì)抱怨、被公認(rèn)為“改革基本不成功”，緣此國(guó)家不得不再度啟動(dòng)新一輪醫(yī)改，以求徹底“救療”這個(gè)行業(yè)，根源無非在于：這是一個(gè)已嚴(yán)重異化、變質(zhì)的行業(yè)――既普遍褪祛“公益”本色，又被行政權(quán)力嚴(yán)重侵蝕。而在這種非公益的逐利化和行業(yè)管理權(quán)力化的整體行業(yè)生態(tài)下，絕大多數(shù)醫(yī)生看似得利者，其實(shí)最終也是共同的受害者。

以許多醫(yī)生強(qiáng)烈抱怨的“極為惡劣”的執(zhí)業(yè)環(huán)境為例，執(zhí)業(yè)環(huán)境何以惡劣，究竟是怎樣變惡劣的？追根溯源，病根其實(shí)還在“逐利化”和“權(quán)力化”這兩個(gè)異化的行業(yè)特征上：其一，在“逐利”要求的脅迫和利誘下，醫(yī)生蛻變?yōu)獒t(yī)商，醫(yī)術(shù)之外的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)勢(shì)必陡增――醫(yī)生看病問診不再以患者病情為中心，更以他們的“荷包”為中心，或者濫開處方、過度治療，或者“有病無錢莫進(jìn)來”。如此一來，醫(yī)療糾紛、醫(yī)患沖突如何能不頻繁劇烈，執(zhí)業(yè)環(huán)境又焉能不“極為惡劣”！

其二，在高度權(quán)力化的醫(yī)院管理體制之下，普通醫(yī)生在患者面前或許仍有強(qiáng)勢(shì)優(yōu)越的一面，但在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、長(zhǎng)官面前，他們的地位處境何嘗不同樣卑微――不過是前者可以任意支配的一枚賺錢棋子而已。

篇（8）

非生物3D打印

非生物3D打印的原理相對(duì)較為簡(jiǎn)單，所需材料也相對(duì)易得，因此在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)比較廣泛。大多產(chǎn)品可歸于醫(yī)療器械的范疇，多數(shù)應(yīng)用于個(gè)性化假體的制造、復(fù)雜結(jié)構(gòu)以及難以加工的醫(yī)療器械制品等。非生物3D打印發(fā)展過程中所存在的問題有：

(1)材料的缺乏與醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的落后；

(2)打印精度與速度存在沖突；

(3)3D建模技術(shù)與醫(yī)學(xué)知識(shí)的分離。

生物3D打印

生物3D打印是基于活性生物材料、細(xì)胞組織工程、MRI與CT技術(shù)以及3D重構(gòu)技術(shù)等而進(jìn)行的活體3D打印，其目標(biāo)是打印活體器官。目前的生物3D打印大多處于實(shí)驗(yàn)室階段，且國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有了一些研究成果，大多現(xiàn)有成果都是關(guān)于簡(jiǎn)單生命體或是細(xì)胞組織的打印。目前來看生物3D打印仍處于研究初期，目前對(duì)于材料、打印方法、組織結(jié)構(gòu)、基因科學(xué)等的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能支撐活體生物器官的打印，上述各技術(shù)組成部分基本都處于獨(dú)立研究階段，尚未呈現(xiàn)一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條的研究機(jī)制。

醫(yī)療3D打印的產(chǎn)業(yè)化之路

篇（9）

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) 人力資源管理現(xiàn)狀存在問題改進(jìn)策略

實(shí)施科學(xué)有效的人力資源管理能夠激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生人員的才能，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的科技含量高，所需專業(yè)的醫(yī)療人才量大，對(duì)每一位工作人員的專業(yè)技能有著非常高的要求，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的員工不僅需要具備專業(yè)知識(shí)和技能，還要具備溝通能力和良好的心理素質(zhì)。本文針對(duì)目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中人力資源管理應(yīng)用的實(shí)際狀況進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的一些管理策略，希望能夠?qū)τ谖覈?guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人力資源管理水平的升高起到一定的促進(jìn)作用。

一、目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中人力資源管理存在的問題

1.人力資源管理隊(duì)伍滯后。

目前，一些醫(yī)療衛(wèi)生依然沿習(xí)著傳統(tǒng)的人事管理方式，在日常的管理工作當(dāng)中，仍是重復(fù)著既簡(jiǎn)單又繁瑣的人工操作的人事、組織管理工作。這種滯后的管理使人力資源管理隊(duì)伍落后于形勢(shì)。人力資源管理人員欠缺豐富的人力資源管理知識(shí)及學(xué)習(xí)背景，達(dá)不到現(xiàn)代人力資源的需求。日常管理信息化應(yīng)用上的水準(zhǔn)比較低，不能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工檔案、工資、福利實(shí)施科學(xué)有效的管理。

2.缺乏人才培養(yǎng)制度。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才的培養(yǎng)需大量的人力、物力、財(cái)力作為支持要素，可是，一些單位在人才培訓(xùn)工作上不夠積極主動(dòng)，其主要工作依然放在晉升教育、新技術(shù)的探究等方面，臨床知識(shí)的獲得一般也是在平時(shí)的工作中不斷積累的，造成一些醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)單位在人力資源培養(yǎng)建設(shè)方面投入的力度依然處于較低的水平。3.經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益重視度存在偏差。目前，一些醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)單位對(duì)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益在重視度上存在偏差與側(cè)重，對(duì)社會(huì)效益的重視力度嚴(yán)重不足。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)本質(zhì)屬于一種社會(huì)公益性單位，其表現(xiàn)的是整個(gè)行業(yè)的形象，所以，重視醫(yī)療衛(wèi)生單位的社會(huì)效益關(guān)系著人民群眾的切身利益。

二、人力資源管理的策略

1.管理觀念上從“以事為本”向“以人為本”轉(zhuǎn)變。

現(xiàn)代化人力資源管理觀念注重的是以人為本的管理，注重的是每個(gè)人的責(zé)任心及積極主動(dòng)性。要大力推行“人才決定醫(yī)院未來”這一先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念，把個(gè)人的價(jià)值與醫(yī)院的未來發(fā)展緊密地聯(lián)系在一起。重視醫(yī)院每一位員工的個(gè)性化發(fā)展是醫(yī)院能否對(duì)人才有強(qiáng)大吸引力的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院要對(duì)各類型人才加大培養(yǎng)力度，激發(fā)員工工作熱情，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己最大的能力，促使人力資源與醫(yī)院的未來發(fā)展實(shí)現(xiàn)互動(dòng)，醫(yī)院與員工利益的共同實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院，是各類型人才聚集的場(chǎng)所，醫(yī)學(xué)的快速騰飛與人力資源管理存在密不可分的聯(lián)系，所以，醫(yī)院要對(duì)員工實(shí)施各方面的技能培訓(xùn)，對(duì)本土醫(yī)生實(shí)施崗前培訓(xùn)、在職教育或外出進(jìn)修的醫(yī)生進(jìn)行任職前系統(tǒng)培訓(xùn)。可從其他單位或者國(guó)外聘請(qǐng)一些博碩高學(xué)歷的高技術(shù)專業(yè)人才，憑借重點(diǎn)院校的科研技術(shù)隊(duì)伍，創(chuàng)造出一流的醫(yī)院社會(huì)形象。醫(yī)院應(yīng)站在員工發(fā)展的角度為其謀發(fā)展，提供學(xué)習(xí)及發(fā)展的機(jī)會(huì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)經(jīng)常與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行思想溝通，以促使醫(yī)院與院內(nèi)的每一名員工間建立起深厚的感情，將醫(yī)院的未來發(fā)展與員工的個(gè)人發(fā)展結(jié)合在一起。

2.管理理念上由視人為“成本”向視人為“資源”轉(zhuǎn)變。

人才是醫(yī)院發(fā)展的重要財(cái)富。醫(yī)院在發(fā)展的過程當(dāng)中，增加對(duì)人力資源的投資對(duì)于醫(yī)院有著非凡的重要意義。在人才的重視度上，醫(yī)院要竭盡全力給予大力度的投資，使醫(yī)務(wù)人員各盡所能、各盡其才，促使人才的知識(shí)能力獲得顯著的提高，促使醫(yī)院整體能力的提升，如：醫(yī)院服務(wù)能力的提升、創(chuàng)新能力的提升、解決問題能力的提升等等，醫(yī)院綜合能力的顯著提升便可為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.管理層面上由“單一層面”向“整體層面”轉(zhuǎn)變。

現(xiàn)代化人力資源管理人員要站在醫(yī)院全局的角度進(jìn)行考慮，用發(fā)展的眼光看問題，從以往的行政事務(wù)性管理的傳統(tǒng)模式中擺脫出來，用自己專業(yè)的視角對(duì)未來整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行深入的探索、調(diào)研，對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)將來的發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)估及預(yù)測(cè)，按照醫(yī)院未來的發(fā)展戰(zhàn)略，有針對(duì)性、有規(guī)劃性地制定人才引進(jìn)方案規(guī)劃，把握好人才的引進(jìn)、人才質(zhì)量，不遺余力地打造優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)水平的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，確保醫(yī)院在未來競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)，處于有利的地位。要放眼未來，認(rèn)識(shí)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)則是人才的競(jìng)爭(zhēng)，為此醫(yī)院要充分考慮人才的培養(yǎng)及人才潛能的挖掘，促使醫(yī)院整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益得到顯著程度的提高。

4.管理方式上由“被動(dòng)式”向“主動(dòng)式”轉(zhuǎn)變。

現(xiàn)代人力資源管理是主動(dòng)式的管理，將傳統(tǒng)的事務(wù)性、保守型的人事管理轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)略性、主動(dòng)出擊型的管理?，F(xiàn)代人力資源管理是依據(jù)醫(yī)院發(fā)展愿景進(jìn)行人力資源規(guī)劃的前瞻性、預(yù)見性的管理。人力引進(jìn)、人才培訓(xùn)、績(jī)效考核、人力資源配置、薪酬管理等都是圍繞醫(yī)院的未來發(fā)展進(jìn)行的。

5.管理形態(tài)方面應(yīng)由“傳統(tǒng)管理”向“現(xiàn)代管理”轉(zhuǎn)化。

以動(dòng)態(tài)化管理的形態(tài)逐漸形成的現(xiàn)代化人力資源管理，其中包含有考核機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、招聘機(jī)制。醫(yī)院要大力引入先進(jìn)的現(xiàn)代化管理方式，創(chuàng)建起完善的人才激勵(lì)制度，建立醫(yī)院的人力資源信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)人力資源信息的采集、整合、分析的信息化管理，提高管理效率，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供準(zhǔn)確的人力資源信息，也為醫(yī)院各部分的人力資源信息共享提供渠道，從而使各部門之間的工作更加協(xié)調(diào)配合。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚大兵，陳沅.深化人事制度改革促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2006(04)

[2]魏文娟.醫(yī)院人事管理向人力資源管理的轉(zhuǎn)變〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006(01)

[3]黃輝.我國(guó)國(guó)有醫(yī)院人力資源管理研究〔D〕.南昌大學(xué)，2007

[4]王曉春.用滿意度調(diào)查分析集團(tuán)化管理對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的作用〔D〕.吉林大學(xué)，2008

[5]聶曉峰.運(yùn)城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源管理問題研究[D].吉林大學(xué)，2012

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醫(yī)療設(shè)備融資租賃，是建立在融資租賃基礎(chǔ)上的一種金融服務(wù)形式。租賃公司按照醫(yī)院選定的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)備公司，購置醫(yī)療設(shè)備租給醫(yī)院使用，同時(shí)和醫(yī)院簽定租賃合同，醫(yī)院按時(shí)支付租金即可使用設(shè)備。

一、醫(yī)院利用融資租賃的優(yōu)勢(shì)

在歐美，醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣范采用醫(yī)療設(shè)備融資租賃這種方式。醫(yī)療設(shè)備融資租賃通過服務(wù)于大中小型醫(yī)院和基層醫(yī)療單位，幫助發(fā)生資金困難的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在資金短缺的情況下，能夠及時(shí)獲得所需要的資金去購置新的醫(yī)療設(shè)備，從而提高醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量，增加醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入。與其他融資方式相比，醫(yī)療設(shè)備融資租賃有以下幾方面獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：

1.融資租賃符合國(guó)家發(fā)展資本市場(chǎng)的政策要求

在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，融資租賃已經(jīng)成為第二大籌資渠道，除了銀行信貸，融資租賃成為各行各業(yè)的融資方式。資本市場(chǎng)主要有四大籌資方式，包括信貸、證券、租賃、信托。為了進(jìn)一步發(fā)展資本市場(chǎng)，我國(guó)也不得不加大力度發(fā)展融資租賃。對(duì)醫(yī)院而言，采用融資租賃，既達(dá)到了融資的目的，又促進(jìn)了制造業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也符合國(guó)家發(fā)展資本市場(chǎng)的政策要求，非常值得推廣。

2.融資租賃豐富了醫(yī)院的籌資方式

在傳統(tǒng)情況下，醫(yī)院的籌資渠道非常單一，基本上依靠銀行信貸，但取得的資金是非常有限的。特別是在通貨膨脹高居不下的目前，我國(guó)采取了緊縮政策。醫(yī)院想通過信貸融資基本上是不可能了。在這種情況下，融資租賃為醫(yī)院提供了新的融資渠道，增強(qiáng)了籌資能力。

3.融資租賃租金支付方式靈活，可緩解醫(yī)院資金壓力

如果要購買醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院一般采取全額支付的方式去購買。而采用租賃的支付方式則比較自由。醫(yī)院可以按照自己現(xiàn)金流量來靈活安排，比如可以按月支付、按年支付等等。采用這樣的方式，可以很大程度上緩解其在設(shè)備上的資金壓力。

二、國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備融資租賃發(fā)展?fàn)顩r

在我國(guó)，醫(yī)療設(shè)備融資租賃尚處于起步階段，開展規(guī)模很小，還遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的需要。目前主要存在以下問題：

1.醫(yī)療設(shè)備融資租賃還處于初級(jí)階段，租賃方式單一

租賃行業(yè)進(jìn)入我國(guó)時(shí)間短，起步層面低，整體上的租賃公司商業(yè)運(yùn)作能力還需要提高和經(jīng)營(yíng)理念和層次還有待提高。我國(guó)的醫(yī)院大部分是事業(yè)單位，長(zhǎng)期受政府觀念影響，沒有從企業(yè)角度看問題的習(xí)慣。由于醫(yī)院觀念和體制的束縛對(duì)該方式的接受還需要有個(gè)過程，所以說醫(yī)療設(shè)備融資租賃市場(chǎng)尚處于待開發(fā)狀態(tài)。但我國(guó)個(gè)別企業(yè)已經(jīng)在采用這種方式進(jìn)行融資，但使用的是簡(jiǎn)單租賃方式，形式單一，還是發(fā)達(dá)國(guó)家在初級(jí)階段使用的方式。而發(fā)達(dá)國(guó)家目前的方式是多種多樣的，主要將融資租賃和資產(chǎn)證券化結(jié)合起來，產(chǎn)生了大量的資產(chǎn)證券化產(chǎn)品。

2.政府立法、監(jiān)管不完善，政策扶持不到位

一方面，我國(guó)融資租賃法律法規(guī)不完善，與醫(yī)療設(shè)備融資租賃相關(guān)的法律法規(guī)更是缺乏。近些年各種負(fù)面現(xiàn)象也層出不窮，如醫(yī)院無故不繳租，欠租少租，出承人在面臨醫(yī)院拖欠租金時(shí)，卻找不到法律渠道來維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益，這導(dǎo)致了融資租賃市場(chǎng)的無秩序，嚴(yán)重阻礙了其發(fā)展。另一方面，政府對(duì)融資租賃業(yè)缺乏必要的稅收、信貸、保險(xiǎn)支持，沒有配套的優(yōu)惠政策。

3.融資租賃公司進(jìn)入醫(yī)療設(shè)備行業(yè)門檻過高

有政府相關(guān)部門由于對(duì)融資租賃不了解，還沒有認(rèn)識(shí)到這種新融資形式的優(yōu)勢(shì)。所以，就出現(xiàn)了人為設(shè)置門檻，限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)采有這種方式融資。這樣的限制使得很多沒有辦理過醫(yī)療企業(yè)經(jīng)營(yíng)許可證的租賃公司暗處經(jīng)營(yíng)此種業(yè)務(wù)。這些情況一旦出現(xiàn)，會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)有很大的負(fù)面沖擊。

三、發(fā)展醫(yī)療設(shè)備融資租賃的相關(guān)建議

1.降低融資租賃企業(yè)進(jìn)入門檻

政府相關(guān)部門不僅要制定宏觀政策，還要制定合理的準(zhǔn)入制度和監(jiān)管制度。在準(zhǔn)入方面，政府要把醫(yī)療設(shè)備行業(yè)和其他行業(yè)的融資租賃當(dāng)成同一行業(yè)來對(duì)待，不必增加像許可證之類的限制。過高的門檻不僅達(dá)不到預(yù)期的效果，反而會(huì)助長(zhǎng)打球的行為。

2.出臺(tái)融資租賃法，加大政策優(yōu)惠力度

在融資租賃方面，目前的法律法規(guī)還非常缺乏，在一定程度上阻礙了醫(yī)療設(shè)備融資租賃的發(fā)展。因此，國(guó)家應(yīng)該盡快出臺(tái)融資租賃法，明確各方權(quán)利和義務(wù)，只有這樣醫(yī)院才能順利租到需要的產(chǎn)品，解決自身醫(yī)療設(shè)備更新困難等問題。當(dāng)然，光有相關(guān)法律的出臺(tái)還不夠，融資租賃業(yè)的發(fā)展還離不開政府政策支持。根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)我們可以看到，在融資租賃發(fā)展初期，都有政府的大力扶持。這些支持包括各種稅收優(yōu)惠、信貸支持、財(cái)政補(bǔ)貼等等。對(duì)于我國(guó)剛剛起步的醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)，這些優(yōu)惠政策更是必要的。

3.努力完善與融資租賃相關(guān)的配套設(shè)施，豐富租賃形式。

目前我國(guó)境內(nèi)的中資機(jī)構(gòu)融資租賃產(chǎn)品，特別是銀行所屬融資租賃機(jī)構(gòu)采用的產(chǎn)品，是標(biāo)準(zhǔn)的簡(jiǎn)單金融租賃。因此，要努力完善與融資租賃有關(guān)的配套設(shè)施，只有當(dāng)金融市場(chǎng)發(fā)展成熟以后，融資租賃才能真正被醫(yī)療設(shè)備行業(yè)大量采用，形式也會(huì)多樣化。