序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇住院患者健康教育要點(diǎn)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表指定的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來(lái)接受治療護(hù)理，確保治療和護(hù)理的連續(xù)性，使患者得到最佳的服務(wù)[1]。臨床護(hù)理路徑被廣泛應(yīng)用于規(guī)范護(hù)理行為，減少重復(fù)勞動(dòng)，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，縮短住院時(shí)間及增加患者滿意度。它由病人統(tǒng)一診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性地、主動(dòng)地工作；同時(shí)也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺(jué)參與到疾病護(hù)理過(guò)程中。腦卒中具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的“三高”特點(diǎn)。臨床路徑可以縮短住院時(shí)間，控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少并發(fā)癥，其作用已得到共識(shí)[2]為探討腦卒中患者最有效的健康教育方法，2011年1月～2012年1月，對(duì)我院200例腦卒中住院患者應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2011年1月～2012年1月，在神經(jīng)內(nèi)科住院治療200例腦卒中患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時(shí)經(jīng)MRI或CT確診為腦卒中并意識(shí)清醒交流合作；（2）患者能獨(dú)立或與家屬共同完成健康教育，且住院時(shí)間不少于13天的腦卒中患者。符合上述標(biāo)準(zhǔn)，每組各100例。按住院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組一般資料差異無(wú)顯著性（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，即常規(guī)教育法，除了出入院教育外，住院期間對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)教育。實(shí)驗(yàn)組按照臨床路徑進(jìn)行健康教育，為患者制定住院期間健康教育圖，并對(duì)家屬進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)。整個(gè)實(shí)施過(guò)程由臨床路徑組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士共同完成，有責(zé)任護(hù)士具體負(fù)責(zé)根據(jù)情況對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，在路徑上對(duì)已執(zhí)行的內(nèi)容打勾、并簽名。護(hù)士長(zhǎng)每天抽查1～2份標(biāo)準(zhǔn)模式表，檢查護(hù)士健康教育的實(shí)施情況。每周組織1次健康教育討論會(huì)，分析教育效果不佳的原因，尋找對(duì)策，學(xué)習(xí)健康教育的方法和技巧，以促進(jìn)健康教育的有效性?；颊叱鲈簳r(shí)，標(biāo)準(zhǔn)模式表統(tǒng)一收存，以備總結(jié)和分析，并鼓勵(lì)患者將本人的健康教育標(biāo)準(zhǔn)模式表復(fù)印一份帶回家，以指導(dǎo)家中自我護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)方法 用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，并于患者出院4周后進(jìn)行回訪，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。出院時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行考核及滿意度調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括10個(gè)項(xiàng)目如：腦卒中的主要病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、藥物知識(shí)、飲食原則、功能鍛煉、危險(xiǎn)因素、心理護(hù)理、預(yù)防措施及護(hù)理要點(diǎn)，每項(xiàng)1分，8分以上為優(yōu)，6分以下為差，其余為良。滿意度內(nèi)容包括對(duì)健康教育過(guò)程的滿意；對(duì)護(hù)士服務(wù)過(guò)程的滿意；對(duì)健康教育效果的滿意；對(duì)護(hù)士講授能力的滿意等。此測(cè)試在出院前一天進(jìn)行，測(cè)試前做好解釋工作，取得配合，參與率達(dá)100%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間差別采用χ2檢驗(yàn)P

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者及家屬對(duì)腦卒中患者護(hù)理知識(shí)的掌握情況見(jiàn)表2

2.2比較患者及家屬健康教育臨床護(hù)理路徑實(shí)施前后患者滿意度比較見(jiàn)表2

2.3于患者出院4周后對(duì)其進(jìn)行回訪，比較患者肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率見(jiàn)表3

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑改變了傳統(tǒng)護(hù)理方法，提高臨床護(hù)理質(zhì)量

傳統(tǒng)的護(hù)理方法是按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，目標(biāo)不夠明確，會(huì)因?yàn)樽o(hù)士資歷、學(xué)歷、知識(shí)水平參差不齊而給患者的健康教育帶來(lái)不良效果[3]采用臨床路徑護(hù)理對(duì)患者實(shí)施健康教育可使護(hù)士在工作中有章可循，使護(hù)理人員的服務(wù)理念發(fā)生了根本變化，臨床護(hù)理路徑有嚴(yán)格的時(shí)間框，可使健康教育工作有計(jì)劃性、有預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性，使每位患者都能夠得到規(guī)范的、連續(xù)的、完整的健康教育。也可使患者進(jìn)一步明確自己的護(hù)理目標(biāo)，在出院時(shí)對(duì)自身情況更加了解，充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，以促進(jìn)疾病盡早康復(fù)。

3.2 實(shí)施臨床護(hù)理路徑，提高了患者的滿意度

與患者缺乏交流是常見(jiàn)引起醫(yī)療糾紛的原因之一，加強(qiáng)交流也是常常被護(hù)理人員忽略的一個(gè)重要問(wèn)題。應(yīng)用健康教育臨床護(hù)理路徑要求護(hù)士經(jīng)常向患者講解與疾病有關(guān)的問(wèn)題和內(nèi)容，增加護(hù)士與患者交流的機(jī)會(huì)，密切了護(hù)患關(guān)系，由過(guò)去的被動(dòng)溝通變?yōu)橹鲃?dòng)溝通，使患者及家屬建立了良好的遵醫(yī)行為，并能積極參與到醫(yī)療過(guò)程中，使各項(xiàng)治療、護(hù)理計(jì)劃得以有效實(shí)施，并有效地預(yù)防了疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，不僅高質(zhì)量地完成了護(hù)理工作任務(wù)，還提高了患者的滿意度。

3.3 開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，提高患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握

為提高腦卒中患者的預(yù)后生活質(zhì)量，開(kāi)展臨床護(hù)理路徑的方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，使他們主動(dòng)參與到患者康復(fù)治療當(dāng)中。本研究顯示，通過(guò)臨床護(hù)理路徑對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，其對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的掌握明顯高于對(duì)照組，主要是因?yàn)榕R床路徑對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育更直觀、具體、易學(xué)；其次是對(duì)重點(diǎn)知識(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加深了他們的印象。受過(guò)臨床路徑健康教育的患者及家屬參與到整個(gè)治療護(hù)理和康復(fù)過(guò)程，可以使患者保持情緒穩(wěn)定，增加患者對(duì)康復(fù)治療的信心；有報(bào)道[4]認(rèn)為良好的心理護(hù)理可喚起患者的積極情緒，發(fā)揮正常的心理防御機(jī)制，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)起到積極作用；更重要的是減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生；本研究顯示觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組存在顯著差異，患者的總體生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。以上幾點(diǎn)都為患者及家屬提供了相關(guān)更多的醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)的知識(shí)信息，增加患者的依從性，提高滿意度，增進(jìn)臨床路徑在康復(fù)患者中的管理效應(yīng)。

3.4 通過(guò)臨床路徑對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，使他們充分了解腦卒中的基本知識(shí)，逐步掌握健康教育的力度，增強(qiáng)了健康教育的效果，改善了腦卒中患者的護(hù)理質(zhì)量提高了其生活質(zhì)量，對(duì)患者的康復(fù)有著重要的意義。同時(shí)有利于培養(yǎng)?？谱o(hù)士，提高護(hù)士的自信心和成就感，有利于督促護(hù)士履行職責(zé)和減少護(hù)理差錯(cuò)，同時(shí)也延伸了護(hù)理范圍、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)向縱深發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 郎黎微，葛嘯天，楊希琴，等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者治療中實(shí)施臨床路徑的效果分析[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（8）：684—686.

篇（2）

整體護(hù)理是集身心護(hù)理、健康教育和院外指導(dǎo)為一體的新的護(hù)理模式。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者的健康需求而賦予護(hù)士的重要職能,以患者及其家屬為主要對(duì)象,通過(guò)有目的、有計(jì)劃的開(kāi)展健康教育,可增進(jìn)患者及家屬健康知識(shí),幫助其建立健康行為,提高健康水平。本科從2008年1月至2009年10月對(duì)320例外科住院患者在住院期間健康教育質(zhì)量的情況進(jìn)行總結(jié)分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 外科住院患者320例,年齡17~68歲,其中男150例,女170例。學(xué)生20例,工人98例,農(nóng)民120例,干部82例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育的內(nèi)容 健康教育的主要內(nèi)容包括疾病知識(shí)、癥狀處理、用藥觀察、自護(hù)技能四個(gè)方面。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)組織主管護(hù)師、高年資護(hù)師進(jìn)行廣泛交流后,編寫了《外科常見(jiàn)疾病健康教育手冊(cè)》、《外科疾病注意事項(xiàng)》、《手術(shù)前注意事項(xiàng)》、《常見(jiàn)疾病出院指導(dǎo)》,具體內(nèi)容包括疾病的防護(hù)知識(shí)以及術(shù)前準(zhǔn)備的目的、術(shù)后的注意事項(xiàng)、護(hù)理配合等。此外,本科護(hù)士為了使患者盡快熟悉病區(qū),編寫了《外科病區(qū)指南》、《入院須知》,其中詳盡介紹了病區(qū)的規(guī)章制度、作息時(shí)間、探視安排等。還摘錄了外科常見(jiàn)藥物的用途、劑量、方法,并制訂成冊(cè),以便患者了解和掌握。同時(shí)護(hù)士們還下病房與患者廣泛交流,精心收集了如《外科患者的飲食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用藥》等患者共同感興趣和關(guān)心的話題,其內(nèi)容豐富,語(yǔ)言簡(jiǎn)練,通俗易懂,更易于患者和家屬接受。

1.2.2 健康教育的方法

1.2.2.1 入院宣教 患者入院后首先接觸的是護(hù)士,由于患者對(duì)醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境比較陌生,再加上患者對(duì)其病情不了解,特別是需要手術(shù)的患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)心恐懼,往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒,希望得到醫(yī)務(wù)人員的重視和精心照顧。因此,責(zé)任護(hù)士在患者入院時(shí)應(yīng)熱情接待。不僅要詳細(xì)介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士,介紹同室患者,讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)制度,進(jìn)入患者角色。而且責(zé)任護(hù)士要成為患者與之交流的知心人,對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心解答,消除患者的顧慮,使患者處于接受診斷、治療的最佳精神狀態(tài)。同時(shí),護(hù)士還應(yīng)介紹患者結(jié)識(shí)同類手術(shù)康復(fù)者,講解自己的經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn),患者之間相互交流,使患者通過(guò)同類患者的現(xiàn)身說(shuō)法體會(huì)成功的經(jīng)驗(yàn)。幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣,往往會(huì)取得事半功倍的效果。

1.2.2.2 術(shù)前宣教 完善的手術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的重要步驟,手術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)是評(píng)估和矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的生理和心理問(wèn)題,對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)手術(shù)的健康教育。護(hù)士可以根據(jù)患者的年齡和文化程度等特點(diǎn),結(jié)合其病情,利用圖片資料、宣傳手冊(cè)、錄音、錄像或小講課等多種形式介紹疾病的有關(guān)知識(shí),手術(shù)的方式,術(shù)者的臨床經(jīng)驗(yàn),不僅有利于糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),提高其健康意識(shí),而且能使患者對(duì)自身將經(jīng)歷的一系列治療過(guò)程有所了解,減少恐慌,主動(dòng)配合護(hù)理措施的實(shí)施。

1.2.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)士對(duì)術(shù)前患者的各種檢查、護(hù)理等應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行說(shuō)明、解釋及指導(dǎo),以改變患者的負(fù)性心理。鼓勵(lì)患者術(shù)前練習(xí)并掌握深呼吸運(yùn)動(dòng)、咳嗽和排痰等方法,指導(dǎo)胸部手術(shù)者進(jìn)行腹式呼吸的訓(xùn)練,腹部手術(shù)者進(jìn)行胸式呼吸的訓(xùn)練。有吸煙嗜好者于術(shù)前2周停止吸煙,以減少呼吸道分泌物。

1.2.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo) 根據(jù)不同的病情制訂相應(yīng)的飲食處方,如:流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食、低脂飲食、低鹽飲食、糖尿病飲食、普食等。以半流質(zhì)飲食為例,膳食特點(diǎn):①較軟飯更為細(xì)軟,而且易消化、易咀嚼,含纖維少而營(yíng)養(yǎng)較高呈半流質(zhì)食物;②制備半流質(zhì)時(shí),應(yīng)少用或完全不用強(qiáng)烈的調(diào)味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂過(guò)多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供應(yīng)5~6頓餐。其熱量為1500~2000 kcal(6276~8368 kJ),蛋白質(zhì)達(dá)到正常需要量;④腸道手術(shù)后患者,不能進(jìn)食含纖維及脹氣的食物,如蔬菜、生水果等;不能進(jìn)食牛奶、豆?jié){及過(guò)甜的食品。

出院時(shí)的健康教育 患者康復(fù)即將出院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點(diǎn)。增強(qiáng)患者的自護(hù)技能,使其減少疾病的復(fù)發(fā),及時(shí)掌握就診時(shí)機(jī)。

2 結(jié)果

對(duì)外科住院患者320例實(shí)施持續(xù)性健康教育,有效提高了外科患者住院期間對(duì)健康教育的需求滿意度和對(duì)治療成功的信心。

3 結(jié)論

篇（3）

健康教育是以患者為中心，運(yùn)用健康知識(shí)使患者達(dá)到知、信、行的過(guò)程。隨著責(zé)任制護(hù)理工作的開(kāi)展，健康教育已成為當(dāng)前責(zé)任制護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，貫穿于患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程。因此，健康教育質(zhì)量也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。我科自2013年3月采用責(zé)任制健康教育表對(duì)患者進(jìn)行宣教，取得了良好效果，患者的健康教育知曉率較以前有了很大的提高。

1 責(zé)任制護(hù)理健康教育表的版式

1.1 眉欄有姓名、床號(hào)、入院時(shí)間、診斷、責(zé)任護(hù)士、經(jīng)治醫(yī)生。

1.2 A4紙正反面，內(nèi)容一般分為入院、住院、出院、隨訪登記四個(gè)方面。

2 責(zé)任制護(hù)理健康教育表內(nèi)容

2.1 入院健康教育部分 內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、人員介紹、安全管理、請(qǐng)銷假管理、作息時(shí)間、營(yíng)具使用、標(biāo)本留取、就餐時(shí)間、地點(diǎn)、探視制度等。使患者在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉科室環(huán)境，①消除患者的陌生感；②使患者感覺(jué)到被重視和尊重的感覺(jué)。

2.2 住院健康教育部分 住院期間依據(jù)患者不同疾病階段及病情變化時(shí)采

取相應(yīng)的、有針對(duì)性的健康教育內(nèi)容。一般宣教的內(nèi)容：①健康教育評(píng)估和健康教育診斷：首先評(píng)估患者病情、意識(shí)情況、文化程度以及對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，其次再確定健康教育診斷；②治療用藥（起止時(shí)間、藥名、劑量、執(zhí)行時(shí)間、作用及副作用）；③等級(jí)護(hù)理及活動(dòng)范圍；④飲食指導(dǎo)（醫(yī)囑飲食、飲食種類、飲食注意事項(xiàng)）；⑤康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)；⑥自護(hù)技能；⑦醫(yī)學(xué)宣教（疾病病理變化、疾病的預(yù)防措施、預(yù)防并發(fā)癥措施）；⑧安全護(hù)理（安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、安全措施）；⑨特殊檢查（準(zhǔn)備方法、檢查前后注意事項(xiàng)）。

2.3 出院健康教育部分 內(nèi)容包括①返院復(fù)查時(shí)間；②出院診斷；③治療效果（治愈、好轉(zhuǎn)、未治愈）；④用藥指導(dǎo)；⑤生活指導(dǎo)。

2.4 隨訪登記 通過(guò)電話隨訪延續(xù)護(hù)理服務(wù)，跟蹤患者出院后病情變化情況，提供針對(duì)性的?？评碚撝R(shí)，并給予康復(fù)鍛煉、飲食指導(dǎo)、用藥觀察、自護(hù)技能和心理疏導(dǎo)等健康指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和對(duì)護(hù)理工作滿意度。告知患者2w后我們會(huì)對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，內(nèi)容有聯(lián)系方式、隨訪時(shí)間、隨訪情況。

3 結(jié)果

通過(guò)采用責(zé)任制護(hù)理健康教育表的形式對(duì)患者進(jìn)行宣教，我科患者的健康教育知曉率和滿意率較以前有了很大的提高，無(wú)1例護(hù)患矛盾和糾紛。

3.1 有利于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí) 責(zé)任制護(hù)理健康教育表的實(shí)施，護(hù)士必須掌握我科常見(jiàn)病的相關(guān)理論知識(shí)，了解?？谱o(hù)理的要點(diǎn)，從而一方面間接督促護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高了護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)水平，另一方面得到了患者的認(rèn)可。

3.2 提高了患者的知曉率 表式的宣教要好于簡(jiǎn)單的口頭宣教，使用方便，患者隨時(shí)可以閱讀，提高了患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣，達(dá)到了宣教的效果。

3.3 有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系 簡(jiǎn)單、明了的責(zé)任制護(hù)理健康教育表，患者比較接受、認(rèn)可，再加上護(hù)士詳細(xì)的講解，患者對(duì)疾病與健康相關(guān)知識(shí)有正確的了解，從而強(qiáng)化了患者的遵醫(yī)行為，使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得以保障[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳繼英，吳愛(ài)娟，侯愛(ài)霞 健康教育卡在骨科的應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 2013，2：105-106.

[2]Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.

篇（4）

【摘　要】目的：探討健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)盆腔炎住院患者的護(hù)理效果。方法：選取2012 年12 月至2013 年12 月于我院婦產(chǎn)科就診的盆腔炎患者100 例作為本次研究的對(duì)象，將患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各有患者50 例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用健康教育護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理有效率為96%，對(duì)照組護(hù)理有效率為70%，對(duì)比兩組患者的護(hù)理總有效率差異存在顯著性（X2=11.977,P=0.001）。結(jié)論：盆腔炎住院患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高護(hù)理總有效率，有效加快患者康復(fù)，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 健康教育護(hù)理干預(yù)；盆腔炎；住院患者

盆腔炎屬于婦科較為常見(jiàn)的一種疾病，主要包括慢性盆腔炎與急性盆腔炎兩種。如果病情十分嚴(yán)重，將會(huì)對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，所以必須對(duì)該病的治療與護(hù)理加強(qiáng)重視[1]。本次研究的主要目的是探討健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)盆腔炎住院患者的護(hù)理效果，選取2012 年12 月至2013年12 月于我院婦產(chǎn)科就診的盆腔炎患者100 例作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者通過(guò)健康教育護(hù)理干預(yù)后，取得十分滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年12 月至2013 年12 月于我院婦產(chǎn)科就診的盆腔炎患者100 例作為本次研究的對(duì)象，將患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和觀察組各有50 例患者。對(duì)照組50 例患者，年齡21~42 歲，平均年齡（37.5±2.1）歲；患者病程1~13 年，平均病程為（6.82±1.3）年。觀察組50 例患者，年齡20~43 歲，平均年齡（38.2±1.8）歲；患者病程1.5~14 年，平均病程為（6.95±1.1）年。兩組患者的年齡與病程等一般資料對(duì)比未見(jiàn)顯著性差異（P>0.05）；存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組50 例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括輔助醫(yī)師完成各種操作，為患者講解各種注意事項(xiàng)，指導(dǎo)合理用藥，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者體征與臨床癥狀的變化。觀察組50 例患者于常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用健康護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施有：

1.2.1 健康教育的方法

其一為書(shū)面教育，將盆腔炎有關(guān)知識(shí)貼于醫(yī)院宣傳欄中進(jìn)行宣傳，為患者免費(fèi)發(fā)放和該病有關(guān)的知識(shí)資料與手冊(cè)；其二為口頭教育，護(hù)理人員利用口頭述說(shuō)方式為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，主要有該病主要臨床表現(xiàn)、患病原因、主要治療藥物以及需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等；其三為示范教育，由護(hù)理人員親身操作，讓患者能有效學(xué)習(xí)護(hù)理方法，讓其能主動(dòng)積極配合醫(yī)師的治療。

1.2.2 健康教育的內(nèi)容

其一是住院后的健康教育，剛住院患者的病情通常會(huì)受到陌生環(huán)境的影響，極易發(fā)生不安、恐懼以及緊張等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者耐心解釋醫(yī)院規(guī)章制度以及環(huán)境布置特點(diǎn)，平穩(wěn)患者情緒后，為患者及家屬講解該疾病的有關(guān)知識(shí)和治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)重視的問(wèn)題。其二是治療時(shí)期的健康教育，培養(yǎng)患者良好的衛(wèi)生習(xí)慣，降低疾病因外部環(huán)境所受的不利影響。其三是康復(fù)時(shí)期的教育，患者處于康復(fù)時(shí)期時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格囑咐患者遵醫(yī)囑服藥，并且還要為患者設(shè)定合理的飲食方案，同時(shí)指導(dǎo)患者每天進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，以此促進(jìn)康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：通過(guò)婦科檢查提示患者不存在炎癥，體征和臨床癥狀基本消失，B 超檢查提示均表現(xiàn)正常；有效：通過(guò)婦科檢查提示患者炎癥大部分消失，體征和臨床癥狀得到有效改善，B 超檢查提示患者盆腔包括一部分減??；無(wú)效：通過(guò)婦科檢查提示患者炎癥未見(jiàn)任何變化，體征和臨床癥狀無(wú)改變，B 超檢查提示盆腔包塊未見(jiàn)變化。護(hù)理有效率= 顯效率+ 有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的多項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類與匯總，借助spss19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析與處理匯總數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的顯示利用率（%）進(jìn)行，組間率比較利用X2 檢驗(yàn)；如果對(duì)比P<0.05，表明具有明顯差異與存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者通過(guò)上述相應(yīng)護(hù)理之后，觀察組50 例患者的護(hù)理有效率為96%，對(duì)照組50 例患者的護(hù)理有效率為70%，對(duì)比兩組患者的護(hù)理總有效率，觀察組要明顯高于對(duì)照組，差異存在顯著性（X2=11.977，P=0.001），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本次研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用了健康教育對(duì)患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過(guò)健康教育，讓患者能更加了解關(guān)于盆腔炎疾病的相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理與治療要點(diǎn)[4]。讓患者能在日常生活中，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣與生活習(xí)慣，同時(shí)能對(duì)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作予以積極配合。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理有效率為96%，對(duì)照組護(hù)理有效率為70%，對(duì)比兩組患者的護(hù)理總有效率差異存在顯著性（X2=11.977，P=0.001）。結(jié)果表明實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，其效果更為顯著。

綜上所述，盆腔炎住院患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高護(hù)理總有效率，有效加快患者康復(fù)，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張新英. 健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)盆腔炎住院患者的護(hù)理效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(1):102.

篇（5）

中風(fēng)又稱腦卒中（Stroke）或腦血管意外（Cerebrovascular accident），是一組突然起病，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病[1]，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。流行病學(xué)研究表明，在中國(guó)，每年新發(fā)病患者>150萬(wàn)例， 且正以每年8.7%的速率上升，目前我國(guó)現(xiàn)有幸存者>700萬(wàn)例，而腦卒中幸存者中病殘率達(dá)到了70%～80%，生活不能自理者達(dá)到42%，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。而在腦卒中的所有發(fā)病類型中，腦梗死占70%[2]。有研究表明，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行有效的健康教育可提高患者自我保健能力，降低并發(fā)癥和致殘率，提高生活質(zhì)量[3]。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局2013年頒布的《13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》[4]中腦梗死恢復(fù)期中醫(yī)護(hù)理方案，結(jié)合腦梗死恢復(fù)期臨床路徑以及?？谱o(hù)理特點(diǎn)，課題組成員自行設(shè)計(jì)并組織臨床專家經(jīng)過(guò)多次論證，最終形成了腦梗死恢復(fù)期健康教育路徑表。2013年8月～2014年7月我們應(yīng)用健康教育路徑表單對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行健康宣教，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院腦病科2013年8月～2014年7月中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）住院患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組男24例，女16例，平均年齡（62±5.50）歲；文化程度初中以上35例，小學(xué)5例，無(wú)文盲；對(duì)照組男22例，女18例，平均年齡（64±6.42）歲；文化程度初中以上33例，小學(xué)7例，無(wú)文盲，兩組患者均具有良好的溝通交流能力，在年齡、性別、文化程度、病情方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中風(fēng)?。X梗死恢復(fù)期）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在30～75周歲；③小學(xué)及以上文化程度，具有聽(tīng)讀能力；④自愿參加本研究者，接受并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①視聽(tīng)障礙；②合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重的原發(fā)性疾病以及精神病患者；③不愿意參加及中途退出者。

1.2方法

1.2.1根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局2013年5月頒布的《13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案，結(jié)合腦梗死恢復(fù)期臨床路徑以及?？谱o(hù)理特點(diǎn)，課題組成員自行設(shè)計(jì)并組織臨床專家經(jīng)過(guò)多次論證，將中醫(yī)護(hù)理方案中的所有內(nèi)容涵蓋在健康教育路徑表中，最終形成了與中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案配套的中醫(yī)護(hù)理健康教育路徑表單。

1.2.2中醫(yī)護(hù)理健康教育路徑的實(shí)施。對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法進(jìn)行指導(dǎo)，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容涵蓋了疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、飲食指導(dǎo)、相關(guān)檢查以及康復(fù)等，效果評(píng)價(jià)無(wú)統(tǒng)一規(guī)定。實(shí)驗(yàn)組對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行了集中培訓(xùn)，規(guī)范了健康教育內(nèi)容以及時(shí)限要求，統(tǒng)一了評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組將中醫(yī)護(hù)理健康教育路徑引入整個(gè)疾病治療護(hù)理過(guò)程。首先由責(zé)任護(hù)士篩選納入病例，在患者入院當(dāng)天，將健康教育路徑執(zhí)行單發(fā)與患者一份，以使其了解應(yīng)該掌握的相關(guān)疾病知識(shí)。責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照健康教育路徑要求，每天有計(jì)劃有針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)已指導(dǎo)過(guò)的內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，了解患者掌握情況，如果發(fā)現(xiàn)前次教育效果不理想，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行重新宣教并記錄簽字；護(hù)士長(zhǎng)定期檢查健康教育路徑執(zhí)行情況，征求患者意見(jiàn)和建議，針對(duì)存在問(wèn)題召開(kāi)專題討論會(huì)，分析教育效果不佳的原因，尋找對(duì)策，學(xué)習(xí)健康教育方法和技巧，確保健康教育的有效性。

1.3觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者的住院日、住院費(fèi)用、評(píng)估患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、生活自理能力的恢復(fù)、患者對(duì)健康教育滿意率等，比較兩組患者上述5項(xiàng)指標(biāo)的差異性。

1.3.1疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查 自制問(wèn)卷表，內(nèi)容包括10 個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)計(jì)三個(gè)選項(xiàng)：知道（10 分）、部分知道到（5 分）、不知道（0分），滿分 100 分。在患者入院當(dāng)天、出院前1d進(jìn)行評(píng)定。

1.3.2日常生活活動(dòng)能力評(píng)定 采用國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)界常用的Barthel 指數(shù)量表，內(nèi)容包括進(jìn)餐、洗澡、修飾、穿衣、大小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等，得分越高，說(shuō)明患者的自理能力恢復(fù)越早，由責(zé)任護(hù)士在入院當(dāng)天、出院前1d進(jìn)行評(píng)定。

1.3.3患者對(duì)健康教育滿意率調(diào)查 采用我院自行設(shè)計(jì)的健康教育滿意率調(diào)查表，共計(jì) 10 個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有三個(gè)選項(xiàng)：滿意（10分）、較滿意（5分）、不滿意（0分），滿分 100 分。在出院前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1健康知識(shí)評(píng)分、自理能力評(píng)分 在α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，采用t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者入院時(shí)自理能力評(píng)分和健康知識(shí)評(píng)分比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)得分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2滿意度、平均住院日、平均住院費(fèi)用 在α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，采用t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間（12.42±0.24）d，少于對(duì)照組（14.70±0.27）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率、死亡率呈逐年上升的趨勢(shì)，而在腦卒中的所有發(fā)病類型中，腦梗死占70%。根據(jù)國(guó)家公布的第3次全國(guó)居民死因調(diào)查結(jié)果來(lái)看，腦卒中位列城鄉(xiāng)居民死亡原因首位，占死亡總數(shù)的22.45%。而幸存者中病殘率達(dá)到了70%～80%，生活不能自理者達(dá)到42%，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[5]。中風(fēng)恢復(fù)期是指發(fā)病2w后或1～6個(gè)月內(nèi)[6]，此期大多數(shù)患者經(jīng)急性期救治后仍留有程度不同、形式不一的后遺癥，如運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、記憶甚至思維等各方面的障礙，這一階段正是患者功能康復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，但往往由于患者或家屬缺乏健康相關(guān)知識(shí)，尤其缺乏腦卒中的危險(xiǎn)因素及癥狀、藥物知識(shí)、疾病預(yù)防、康復(fù)等健康知識(shí)，造成患者依從性差，日常生活自理能力、勞動(dòng)能力、溝通能力下降甚至喪失等，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

健康教育是近年來(lái)大力提倡的一種健康干預(yù)措施，它是有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。通過(guò)健康教育， 可以幫助人們改變不健康行為，使人們自覺(jué)自愿的采取有利于健康的行為，最終達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的[7]。但是由于傳統(tǒng)的健康教育沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的流程，施教者水平參差不齊，在缺乏科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的指導(dǎo)下，出現(xiàn)了健康教育工作形式化、不系統(tǒng)、不全面等多種現(xiàn)象?；谝陨锨闆r，我們根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》，結(jié)合臨床路徑工作模式，制定了與方案相配套的中醫(yī)護(hù)理健康教育路徑，腦梗死恢復(fù)期健康教育路徑即是其中之一。課題組成員在制定表格時(shí)充分考慮到?？铺攸c(diǎn)及患者對(duì)健康教育的需求，將各期護(hù)理要點(diǎn)列于表中，按時(shí)間順序分段系統(tǒng)地實(shí)施健康教育，并分階段評(píng)價(jià)效果，注重健康教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。內(nèi)容涉及患者從入院到出院的系統(tǒng)、全面、具有中醫(yī)特色護(hù)理的全部資料，貫穿于患者住院過(guò)程的始終。通過(guò)路徑表實(shí)施健康教育，不僅增進(jìn)了護(hù)患之間的溝通交流，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，更重要的是通過(guò)有計(jì)劃、有步驟的健康宣教，使患者掌握了疾病相關(guān)知識(shí)以及自身存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，自覺(jué)改變?cè)胁焕诮】档娘嬍臣吧盍?xí)慣，提高了患者及家屬的主動(dòng)參與意識(shí)，遵醫(yī)行為大大提高，同時(shí)增強(qiáng)了患者自我管理的能力以及治療的信心，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量起到了積極的促進(jìn)作用。

中醫(yī)護(hù)理健康教育路徑的實(shí)施也使護(hù)理人員對(duì)健康教育的執(zhí)行更具有可操作性，不僅避免了傳統(tǒng)健康教育"填鴨式"的宣教方式，保證了健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，而且規(guī)范了護(hù)理人員行為，減少了護(hù)理行為的隨意性。護(hù)理人員要為患者提供規(guī)范、全面的健康教育內(nèi)容，就必須具有扎實(shí)、系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及?？茖２≈R(shí)，從而促進(jìn)護(hù)理人員需要不斷的學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論；上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)定期的考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)士自覺(jué)完成健康宣教工作，克服了傳統(tǒng)宣教過(guò)程中只注重知識(shí)的灌輸而忽略了患者對(duì)宣教內(nèi)容掌握的程度，確保了健康教育的效果。同時(shí)我們依據(jù)中醫(yī)護(hù)理方案內(nèi)容，在健康教育路徑表中體現(xiàn)了辨證施護(hù)要點(diǎn)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用評(píng)價(jià)以及不同癥型所給予的膳食指導(dǎo)等，充分發(fā)揮和體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護(hù)在臨床實(shí)踐中的特色和優(yōu)勢(shì)。

因此，中醫(yī)護(hù)理健康教育路徑應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者，不僅有助于提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率以及對(duì)治療和護(hù)理的依從性，縮短了平均住院日，降低了平均住院費(fèi)用，而且在實(shí)施過(guò)程中增加了護(hù)士與患者交流溝通的機(jī)會(huì)，和諧了護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛，有效提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)及?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)與提高。本研究通過(guò)對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者實(shí)施路徑式健康教育效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王曉翠， 陳兆修， 王愛(ài)紅. 腦卒中康復(fù)期健康需求調(diào)查分析[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，（3）： 32.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 關(guān)于印發(fā)中風(fēng)等13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）的通知[S].2013-05-16.

篇（6）

肝癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響患者的代謝功能。目前我國(guó)治療肝癌的首選方式仍是手術(shù)治療，同時(shí)配合臨床護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行健康教育。本次研究選取我科收治的40例肝癌患者，對(duì)其中的20例患者在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施團(tuán)體健康教育，取得了較為理想的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2016年5月在我院在本院進(jìn)行治療的均經(jīng)甲胎球蛋白檢測(cè)、腹部B超、CT明確診斷為原發(fā)性晚期肝癌的患者40例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例。觀察組男12例，女8例；年齡42～77歲，平均年齡51歲；其中初中以下文化7例，高中文化10例，大學(xué)以上文化3例；對(duì)照組男 13例，女7例，年齡38～65歲，平均年齡47.5歲；其中初中以下文化12例，高中文化 6例，大學(xué)以上文化2例。兩組性別、年齡、文化程度等情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組實(shí)施傳統(tǒng)健康教育 對(duì)照組采取常規(guī)的健康教育方法，由負(fù)責(zé)醫(yī)生和值班護(hù)士分別負(fù)責(zé)，根據(jù)患者的臨床階段實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性的健康教育。

1.2.2對(duì)照組實(shí)施團(tuán)體健康教育 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施團(tuán)體健康教育，在住院期間由指定的護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性、持續(xù)性的團(tuán)體健康教育，在固定時(shí)間段，利用1 h左右的時(shí)間，鼓勵(lì)肝癌患者及家屬同時(shí)參加，實(shí)施采用個(gè)別成功案例講解、示范操作、指導(dǎo)演示、及時(shí)答疑等方法，對(duì)肝癌患者及家屬進(jìn)行團(tuán)體的疾病相關(guān)知識(shí)教育，同時(shí)結(jié)合心理干預(yù)。團(tuán)體教育在實(shí)驗(yàn)組患者住院期間至少進(jìn)行2次。團(tuán)體健康教育分為入院團(tuán)體以及出院團(tuán)體。

1.2.2.1入院團(tuán)體 ①請(qǐng)患者逐個(gè)自我介紹，使團(tuán)體其他成員認(rèn)識(shí)了解其疾病發(fā)生的時(shí)間及患者現(xiàn)在的心理狀態(tài)；②護(hù)理人員運(yùn)用PPT，為患者及家屬介紹住院環(huán)境，及各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)，配合要點(diǎn)；③介紹肝癌的定義及發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、主要治療方式等；④術(shù)前指導(dǎo)：常規(guī)身體檢查、 呼吸功能鍛煉、 協(xié)助咳嗽排痰、營(yíng)養(yǎng)支持。圖片直觀的解釋胃管、尿管、血漿引流管等的留置方式及其重要意義和患者配合要點(diǎn)；⑤手術(shù)后護(hù)理：引導(dǎo)患者術(shù)后床上活動(dòng)，練習(xí)床上大小便；指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)活動(dòng)，積極介紹術(shù)后運(yùn)動(dòng)的必要性；介紹術(shù)后飲食注意事項(xiàng)，以及良好休息的重要性；⑥患者及家屬提問(wèn)環(huán)節(jié)。

1.2.2.2出院團(tuán)體 ①依然請(qǐng)患者先進(jìn)行自我介紹，內(nèi)容包括姓名、年齡、入院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、以及現(xiàn)在存在的問(wèn)題；②解答患者及家屬康復(fù)階段的各種問(wèn)題；③評(píng)估患者和家屬對(duì)康復(fù)過(guò)程健康教育的需求和接受能力；④發(fā)放健康手冊(cè)；⑤講解辦理出院流程；⑥出院前分別對(duì)兩組患者健康教育知識(shí)和技能的掌握情況進(jìn)行試卷測(cè)試，得分高于85分視為合格，否則為不合格；⑦患者互留聯(lián)系方式，方便出院后交流。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1健康知識(shí)掌握情況 健康教育前，兩組的健康知識(shí)掌握程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組在接受健康教育后的合格率為95.0%高于對(duì)照組的65.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2依從性 觀察組的治療依從性優(yōu)良率為95%高于對(duì)照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在我們臨床護(hù)理過(guò)程中開(kāi)展團(tuán)體健康教育能使患者及家屬更好的學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識(shí)，可使患者對(duì)術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題有所了解?；颊咧g相互交流，了解彼此心理狀況，相互幫助、鼓勵(lì)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)手術(shù)成功者以身示教，解除患者對(duì)手術(shù)的各種疑慮及心理壓力，從而使其有效地配合手術(shù)治療，提高患者及家屬對(duì)術(shù)后臨床護(hù)理的依從性，于此同時(shí)對(duì)提高患者滿意度也有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁鍵，林海珍，李芳紅，等.健康教育對(duì)原發(fā)性肝癌患者依從性的影響及其意義[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11（1）：98-99.

篇（7）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康知識(shí)和健康技能的需求也越來(lái)越高，健康教育作為整體護(hù)理的主要內(nèi)容，貫穿于患者入院、住院、出院各環(huán)節(jié)，其效果直接影響患者的治療與康復(fù)[1]，但臨床上卻存在著走過(guò)場(chǎng)、流于形式、缺乏系統(tǒng)、針對(duì)性的教育等現(xiàn)象。我院內(nèi)科采用追蹤法[2]對(duì)住院患者健康教育進(jìn)行了管理，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月—12月期間725例內(nèi)科住院患者，其中2014年1月—6月期間365例住院患者采用常規(guī)法對(duì)健康教育進(jìn)行管理；2014年7月—12月期間360例住院患者采用追蹤法對(duì)健康教育進(jìn)行管理。

1.2方法

1.2.1成立健康教育護(hù)理管理小組

由護(hù)理部主任任小組組長(zhǎng)，內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干任組員。每月到內(nèi)科病區(qū)了解護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)及相關(guān)知識(shí)的掌握情況，幫助護(hù)士認(rèn)識(shí)不足、改善不足，進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度和健康教育考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；深入病區(qū)與患者溝通，評(píng)估健康教育實(shí)施的效果，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，制定出合理的健康教育計(jì)劃，將健康知識(shí)和技能傳授給每位患者，幫助患者建立良好的健康行為和生活方式。

1.2.2轉(zhuǎn)變護(hù)士的健康教育觀

管理小組到護(hù)理單元與護(hù)士進(jìn)行訪談，了解到護(hù)士受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，認(rèn)識(shí)上有偏差，使健康教育僅停留在入院宣教層面上，缺乏深入性，不能滿足患者對(duì)健康教育知識(shí)和技能的需求。管理小組提出護(hù)理部和科室應(yīng)將健康教育重要性的學(xué)習(xí)納入崗前培訓(xùn)中，并不定期地對(duì)護(hù)士尤其是年輕護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行有效健康教育的目的和意義，使護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，改變認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)、深入地把健康教育做好、做到位。

1.2.3強(qiáng)化健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

管理小組深入病區(qū)通過(guò)與醫(yī)生、患者、護(hù)士訪談，了解到護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)欠缺是對(duì)患者進(jìn)行有效健康教育的瓶頸，為此進(jìn)一步完善了護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度和考核辦法。

1.2.3.1豐富疾病理論知識(shí)

每周三請(qǐng)臨床醫(yī)生授課，講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識(shí)，利用晨會(huì)隨機(jī)提問(wèn)，定期考核，使護(hù)士全面掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高專業(yè)知識(shí)水平，為實(shí)施健康教育夯實(shí)基礎(chǔ)。

1.2.3.2熟悉臨床藥理知識(shí)

定期參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識(shí)講座，組織學(xué)習(xí)藥物說(shuō)明書(shū)，并裝訂成冊(cè)，利用查房、治療時(shí)間隨機(jī)提問(wèn)，使護(hù)士了解每種藥物的藥理作用、劑量、用法、給藥途徑及配伍禁忌等。在合理用藥同時(shí)向患者講解用藥的目的、意義及注意事項(xiàng)，提高用藥療效和患者遵醫(yī)行為依從性。

1.2.3.3責(zé)任護(hù)士對(duì)患者要做到“八知道”

①患者的基本情況。②醫(yī)學(xué)診斷、既往史。③病情、飲食、睡眠、排泄。④陽(yáng)性體征、陽(yáng)性檢查指標(biāo)。⑤專科護(hù)理要點(diǎn)。⑥主要用藥及目的。⑦常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防。⑧針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)、查。房、床旁交接了解責(zé)任護(hù)士對(duì)“八知道”的掌握情況，要求護(hù)士全面了解患者的病情、用藥、轉(zhuǎn)歸，為患者答疑解惑，滿足患者對(duì)健康知識(shí)和健康技能的需求。

1.2.4提高護(hù)士實(shí)施健康教育的技能

通過(guò)與患者交流、溝通了解到護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)存在以下問(wèn)題：①時(shí)機(jī)不對(duì)，護(hù)士宣教時(shí)間集中在患者剛?cè)朐夯虿僮鲿r(shí)，患者身體不適尚未緩解，或操作時(shí)有恐懼心理，此時(shí)宣教效果往往不理想。②形式單一，以單純的灌輸式教育為主，缺乏互動(dòng)性。③教育內(nèi)容程式化，缺乏針對(duì)性，不能因材施教。針對(duì)上述問(wèn)題，管理小組聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家講解實(shí)施健康教育的技巧；讓溝通能力強(qiáng)、知識(shí)豐富的資深護(hù)士進(jìn)行示范；科室與科室之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。從合理安排健康教育時(shí)間，教育形式多樣性，教育計(jì)劃合理性、針對(duì)性等方面著手，來(lái)提高護(hù)士的宣教技能。

1.2.5進(jìn)一步完善健康教育考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

管理方面對(duì)健康教育工作的評(píng)價(jià)局限在知識(shí)傳遞層面，只強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)患者是否實(shí)施了健康教育，而忽略了效果的評(píng)價(jià)，缺乏有效的質(zhì)量控制管理體系[3]。為此管理小組對(duì)健康教育的質(zhì)量控制實(shí)施了三級(jí)管理：護(hù)士自查、護(hù)士長(zhǎng)抽查、護(hù)理部下科檢查。從形式到效果對(duì)住院患者健康教育質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)管理，達(dá)到實(shí)施健康教育的目的和意義。

1.3評(píng)價(jià)方法比較追蹤法實(shí)施前（2014年1月—6月）、實(shí)施后（2014年7月—12月）內(nèi)科住院患者健康知識(shí)掌握率、遵醫(yī)行為依從性和患者滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施后，患者健康知識(shí)掌握率為95.83%、遵醫(yī)行為依從性為92.22%、對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意度為96.67%，分別高于實(shí)施前的52.05%，62.47%和69.58%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

追蹤法是指醫(yī)院評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程中，評(píng)價(jià)者通過(guò)收集各種來(lái)源的數(shù)據(jù)，聚焦于醫(yī)院主要區(qū)域，用于評(píng)價(jià)追蹤患者的治療、護(hù)理、服務(wù)經(jīng)歷的一種方法[2]。追蹤法重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)者和科內(nèi)人員、患者互動(dòng)性面談、討論[4]。內(nèi)科健康教育護(hù)理管理小組運(yùn)用追蹤法理論進(jìn)行追蹤檢查，堅(jiān)持每月1次深入科室現(xiàn)場(chǎng)追蹤護(hù)士健康教育落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施過(guò)程中的紕漏和制度管理中的不足、分析個(gè)人因素，使評(píng)價(jià)結(jié)果符合實(shí)際，制定更加完善的改進(jìn)措施，轉(zhuǎn)變護(hù)士健康教育觀、強(qiáng)化健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、提高護(hù)士實(shí)施健康教育的技能，進(jìn)一步完善健康教育考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。本次研究結(jié)果顯示，追蹤法實(shí)施后，患者的健康知識(shí)掌握率、遵醫(yī)行為依從性和患者滿意度均有明顯提高，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床上為滿足患者健康知識(shí)和健康技能的需求，結(jié)合實(shí)際,制定科學(xué)系統(tǒng)的健康教育計(jì)劃，有效、有針對(duì)性地實(shí)施健康教育，對(duì)幫助和促進(jìn)患者全面康復(fù)尤為重要。而追蹤法作為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中一種常規(guī)檢查方法[5]，可對(duì)健康教育工作進(jìn)行追蹤，了解該工作執(zhí)行、落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，達(dá)到了提高健康教育的目的，提升了護(hù)理質(zhì)量，深化了整體護(hù)理的內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)

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[3]薛欣.護(hù)士健康教育專職化、專業(yè)化初探術(shù)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（12）：61.

篇（8）

衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我科通過(guò)改變工作模式、轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化工作流程、開(kāi)展?？铺厣】到逃葍?yōu)質(zhì)護(hù)理措施，不斷改善護(hù)理服務(wù)，縮短了患者手術(shù)等待時(shí)間及平均住院床日，提高了患者及家屬滿意度，同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全管理，提高了?？谱o(hù)理質(zhì)量，并在落實(shí)各階段健康教育中逐步創(chuàng)建出了專科特色的健康教育模式，現(xiàn)介紹如下：

1 專科特色健康教育模式

1.1改進(jìn)、優(yōu)化工作流程 結(jié)合我科白內(nèi)障患者侯床、入院情況，改進(jìn)了患者入院流程，對(duì)患者入院做到有計(jì)劃、有安排；針對(duì)伴有糖尿病、高血壓的白內(nèi)障患者，入院前先進(jìn)行血糖、血壓檢查，結(jié)果合格者再辦理入院。這樣不僅提高了工作效率、提高了醫(yī)護(hù)合作度、縮短了白內(nèi)障患者入院后等待檢查、等待手術(shù)時(shí)間，同時(shí)還縮短了白內(nèi)障患者平均住院床日。

1.2入院流程多媒體視頻 為了指導(dǎo)患者及家屬順利地辦理入院手續(xù)及完成各項(xiàng)檢查，我們制作了白內(nèi)障患者入院流程多媒體視頻，詳細(xì)介紹了入院手續(xù)辦理、術(shù)前檢查項(xiàng)目及各項(xiàng)檢查地點(diǎn)等相關(guān)項(xiàng)目，在患者進(jìn)行入院前檢查時(shí)進(jìn)行播放，為患者及家屬提供直觀、醒目、詳細(xì)的健康指導(dǎo)，體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念。

1.3 完善、規(guī)范入院介紹 根據(jù)醫(yī)院入院患者須知，結(jié)合我科患者特點(diǎn)，制作了眼科患者入院須知、入院介紹質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者完成各項(xiàng)檢查回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的規(guī)范化的入院介紹，從病室環(huán)境、規(guī)章制度、作息時(shí)間到患者的“三知道”[1]（責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)）、患者的權(quán)利和義務(wù)、安全通道等全面、詳細(xì)的內(nèi)容。

1.4 住院全程健康教育 修訂了眼科?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程并組織學(xué)習(xí)，患者住院期間，認(rèn)真落實(shí)各階段健康教育，入院時(shí)責(zé)任護(hù)士接待患者至床旁行入院宣教；手術(shù)前進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中配合要點(diǎn)指導(dǎo)；手術(shù)后回病房責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室人員交接并進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)；出院時(shí)辦公室護(hù)士辦理好出院手續(xù)后交給責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士交給患者或家屬，進(jìn)行一對(duì)一的出院指導(dǎo)，既規(guī)范了病房秩序、工作流程，又保證出院指導(dǎo)落實(shí)到每一位患者。

1.5?？萍膊≈R(shí)宣教 在病室走廊制作了白內(nèi)障患者健康知識(shí)、高血壓與眼病、糖尿病與眼病、老年人眼保健等健康教育展板，既為患者及家屬提供?？萍膊?、相關(guān)疾病知識(shí)，又美化了病室環(huán)境，打造了科室文化；在病室內(nèi)制作了眼科健康教育資料冊(cè)供患者及家屬翻閱；根據(jù)患者住院不同階段，制作了白內(nèi)障患者入院須知、手術(shù)須知、出院須知等多種健康教育處方，為患者提供形式多樣、內(nèi)容豐富具有?？铺厣慕】到逃?。

1.6 延續(xù)護(hù)理 為了拓展服務(wù)內(nèi)涵，我們開(kāi)展了出院患者的延續(xù)護(hù)理工作，每周對(duì)前一周的出院患者進(jìn)行電話回訪，了解患者出院后情況、指導(dǎo)用藥、講解注意事項(xiàng)及提醒患者門診復(fù)查，同時(shí)征求患者對(duì)我們工作的意見(jiàn)或建議，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，使患者和家屬感受到了護(hù)士的關(guān)心、照顧，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。并根據(jù)患者的反饋改進(jìn)工作，不斷提高?？谱o(hù)理水平。

2 體會(huì)

2.1 ?？铺厣】到逃拈_(kāi)展對(duì)護(hù)士整體素質(zhì)提出了更高的要求，促使護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性加強(qiáng)。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會(huì)、文化等方面的知識(shí)，掌握溝通技巧，才能用自己的知識(shí)更好地開(kāi)展健康教育，才能在健康教育中針對(duì)患者的需求和接受程度，因人而異的向患者及家屬傳授有關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能，以滿足患者日益增長(zhǎng)的健康需求。

2.2 各階段健康教育的落實(shí)加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通交流，護(hù)士、患者及家屬共同參與到健康教育中，使護(hù)患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會(huì)性，護(hù)士與患者地位平等，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，患者有問(wèn)題主動(dòng)詢問(wèn)護(hù)士，護(hù)患關(guān)系得到良性發(fā)展。同時(shí)，在健康教育中護(hù)士與患者形成指導(dǎo)-參與-合作這種新型護(hù)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者積極參與護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的

篇（9）

1.1一般資料

本研究選擇2010年7月到2011年2月在我院骨科進(jìn)行治療的846例患者進(jìn)行研究，其中男性為654例，占77.30%，女性為192例，占22.70%，年齡分布為38.9±9.7歲，最大年齡為67歲，最小年齡為12歲，病因研究分析車禍致傷為441例。高處墜傷為214例，運(yùn)動(dòng)致傷為138例，其他原因?yàn)?3例。所有研究對(duì)象均簽訂知情同意書(shū)，愿意參加本研究。按照是否進(jìn)行健康教育干預(yù)分為兩組，分別為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組未進(jìn)行健康教育，研究組進(jìn)行必要的健康教育。兩組患者在年齡、性別及病因比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），說(shuō)明具有可比性。

1.2健康教育

健康教育的方法主要分為術(shù)前健康教育，術(shù)后健康教育和出院健康教育三個(gè)方面。

1.2.1術(shù)前健康教育

主要是通過(guò)對(duì)患者有效的健康教育，提高患者的配合度和建立積極的心態(tài)。首先在患者入院時(shí)由主管護(hù)士進(jìn)行住院環(huán)境、合理飲食和個(gè)人衛(wèi)生教育，通過(guò)入院時(shí)健康教育可有效的加快患者及其家屬適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，熟悉醫(yī)務(wù)人員和知曉注意事項(xiàng)，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，積極的配合完成檢查治療任務(wù)。針對(duì)骨科患者臥病時(shí)間較長(zhǎng)且生活不能完全自理，容易引起焦慮和緊張的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理和管理，介紹積極心態(tài)的重要作用及手術(shù)注意事項(xiàng)。注意手術(shù)前準(zhǔn)備充分，例如醫(yī)療器械、試劑和血液等。進(jìn)行必要的術(shù)前鍛煉，以加快適應(yīng)術(shù)后長(zhǎng)期臥床的需要。

1.2.2術(shù)后健康教育

由于骨科患者術(shù)后需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的臥床，造成患者進(jìn)食及排尿的困難，因此必須采取必要的健康教育，要求患者及其家屬進(jìn)行必要的配合；采取有效的祛痰法和皮膚護(hù)理法，防止出現(xiàn)臥床褥瘡或感染。采取石膏固定的患者應(yīng)對(duì)其介紹固定及牽引的注意事項(xiàng)，對(duì)患者患肢進(jìn)行末梢循環(huán)檢查。在臥床后期應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的功能鍛煉。

1.2.3出院后健康教育

篇（10）

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0592-01

健康教育路徑是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么，怎么做，何時(shí)做[1]。它不同于日常的信息交流，它要求護(hù)士依據(jù)教育路徑對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)又有針對(duì)性的個(gè)體化健康教育。為探討健康教育路徑在腦出血患者中的應(yīng)用效果，我們于2011年1月～2012年12月對(duì)在我院住院的腦出血患者采用健康教育路徑進(jìn)行健康教育，滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月至2012年12月在我院住院治療的腦出血患者80例，所有患者診斷符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除失語(yǔ)、智力障礙的患者。隨機(jī)將80例患者分為兩組。觀察組40例，男28例，女12例；年齡42～70（51.28±10.33）歲；文化程度：大學(xué)3例，中學(xué)28例，小學(xué)9例。對(duì)照組40例，男27例，女13例；年齡41～71（52.37±9.96）歲；文化程度：大學(xué)4例，中學(xué)26例，小學(xué)10例。兩組性別、年齡、文化程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法。觀察組：應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施健康教育。健康教育路徑：①入院當(dāng)天：介紹主管醫(yī)師、護(hù)士；進(jìn)行入院評(píng)估；說(shuō)明絕對(duì)臥床休息的要求及其重

要性。②入院第二天：說(shuō)明相關(guān)檢查、治療的目的及注意事項(xiàng)；介紹住院制度及病房環(huán)境。③病情急性期：評(píng)估患者存在的主要并解決；心理輔導(dǎo)：介紹腦出血的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防、護(hù)理配合；指導(dǎo)進(jìn)低脂、低鹽、易消化飲食，多吃蔬菜、水果，預(yù)防便秘；指導(dǎo)避免用力大便；介紹藥物的作用、副作用，教會(huì)觀察副作用；康復(fù)指導(dǎo)：肢體功能位的擺放方法、翻身方法、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法。④病情恢復(fù)期：心理輔導(dǎo)：腦出血患者由于各種功能恢復(fù)慢，患者常常會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生懷疑，甚至出現(xiàn)焦慮、絕望等心理[3]，應(yīng)細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；康復(fù)指導(dǎo)：肢體功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、吞咽功能訓(xùn)練指導(dǎo)。⑤出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者改變不良的生活方式，建立良好的生活習(xí)慣；戒煙戒酒；保持心情愉快；需要帶藥出院時(shí)，說(shuō)明相關(guān)藥物的知識(shí)及按時(shí)服藥的重要性，提高患者的遵醫(yī)行為。

2 結(jié)果

3.討論

3.1 健康教育路徑可提高健康教育效果。傳統(tǒng)健康教育形式多以口頭為主，計(jì)劃性不強(qiáng)，目標(biāo)不明確且隨意性大，受護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、溝通能力與技巧等因素的影響，教育效果不理想[4]。健康教育路徑有明確的時(shí)間安排，是指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施健康教育的時(shí)間和計(jì)劃表，使臨床護(hù)士不再機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，而是有計(jì)劃地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。采用針對(duì)腦出血宣教的健康教育路徑表，由責(zé)任護(hù)士按路徑表的時(shí)間和內(nèi)容對(duì)患者從入院當(dāng)天直至出院期間實(shí)施健康教育，使患者在住院期間得到有針對(duì)性的、連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、系統(tǒng)的健康教育，利于患者和家屬掌握更全面的健康知識(shí)。本文結(jié)果顯示，觀察組的掌握程度優(yōu)于對(duì)照組（P

3.2 健康教育路徑可提高護(hù)理工作滿意度。應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施教育是一個(gè)互動(dòng)過(guò)程，護(hù)士運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增加患者自我護(hù)理的能力，滿足患者的健康需求，促進(jìn)護(hù)患溝通交流，讓病人感到親人般的溫暖，密切了護(hù)患關(guān)系，增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任度。本文中觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度高于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1] 黃雪霜.日本對(duì)臨床護(hù)理路徑管理的研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001，20（12）：547-549.