序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇高血壓自我管理總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

目前，為了提高對(duì)冠心病、腦卒中等高發(fā)病的控制和預(yù)防，對(duì)于高血壓病的管理已經(jīng)成為了許多專(zhuān)家學(xué)者的主要研究課題，對(duì)于高血壓病的管理方式，目前多選擇倚靠醫(yī)務(wù)人員所執(zhí)行的常規(guī)三級(jí)管理模式，雖然具有一定效果，但對(duì)于社區(qū)資源的利用度十分缺乏，且不能夠激發(fā)患者的積極參與性，因此需要做大力的改進(jìn)，有部分研究者嘗試使用一些較新的高血壓管理模式，但還缺乏較扎實(shí)的研究數(shù)據(jù)[1-2]?？梢哉f(shuō)，高血壓病需要時(shí)刻保持良好健康的生活方式，且必須終身堅(jiān)持，因此選擇使用于醫(yī)生指導(dǎo)下的自我照顧模式就十分適合高血壓病的日常性管理，必須以患者自身為主，積極調(diào)動(dòng)其潛能，于醫(yī)生的協(xié)助下實(shí)現(xiàn)自我管理的有效模式，為了更好地探討這種管理方法，筆者于2011年9月-2012年8月對(duì)清遠(yuǎn)社區(qū)60例高血壓患者實(shí)施了自我管理模式，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇2011年9月-2012年8月清遠(yuǎn)社區(qū)高血壓患者共60例設(shè)為研究組，并選擇2010年8月-2011年8月收治的102例高血壓患者作為對(duì)照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：有高血壓醫(yī)療記錄，且為在清遠(yuǎn)社區(qū)的高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常者予以排除；高血壓且伴有其他腫瘤疾病，且在半年內(nèi)有過(guò)化療史予以排除，伴有嚴(yán)重軀體功能損傷的中風(fēng)患者需排除。研究組男42例，女18例，年齡34～78歲，平均（67.23±8.23）歲，收縮壓（145.89±13.85）mm hg，舒張壓（86.54±9.21）mm hg，文化程度方面，小學(xué)25例，中學(xué)18例，大學(xué)17例；對(duì)照組男62例，女40例，年齡35～80歲，平均（68.6±9.31）歲，收縮壓（145.66±14.25）mm hg，舒張壓為（88.30±10.12）mm hg，文化程度方面，小學(xué)33例，中學(xué)54例，大學(xué)15例，兩組患者在年齡、性別比例以及文化程度方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2 治療方法 兩組均通過(guò)宣傳單以及居委衛(wèi)生干部進(jìn)行宣傳等手段對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行動(dòng)員，并采取基線調(diào)查，將自愿參加的患者進(jìn)行登記，對(duì)102例患者采取常規(guī)的管理模式，對(duì)60例患者實(shí)施自我管理模式，自我管理模式主要包括兩部分，其一為患者的自我管理健康教育課程；其二為醫(yī)生對(duì)患者的支持，具體為：（1）課程時(shí)間為6次，一周一次，連續(xù)6周內(nèi)授課完成，其中內(nèi)容主要包括如何處理緊張等負(fù)面情緒、認(rèn)識(shí)高血壓疾病、自我管理的概述以及增強(qiáng)自信方法、放松以及與人交流的技巧、膳食學(xué)習(xí)、疲勞的自我管理、體重的控制以及戒煙、合理用藥、自我監(jiān)測(cè)血壓等，將以上等內(nèi)容編輯成冊(cè)，作為閱讀教材，必須要滿(mǎn)足人手一冊(cè)，授課的具體方式為志愿參與的醫(yī)生，以小組形式進(jìn)行授課，在6周課程學(xué)習(xí)后，要定期組織活動(dòng)驗(yàn)證學(xué)習(xí)內(nèi)容。（2）醫(yī)生對(duì)患者的支持，社區(qū)需要具體為高血壓自我管理小組提供一名醫(yī)生，作為支持自我管理的老師，提供其聯(lián)系方式，為了能夠更好地支持患者的自我管理，參與支持的醫(yī)生需要提前接受有關(guān)自我管理模式的培訓(xùn)。（3）實(shí)施模式分析，學(xué)習(xí)成功實(shí)施了自我管理模式的部分社區(qū)，以這些社區(qū)作為借鑒對(duì)象，學(xué)習(xí)期采用的參與型實(shí)施模式，即為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與街道、中心以及研究者三方面共同參與模式，街道需要將此模式歸納入衛(wèi)生科的日常工作中去，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則需將此歸納如衛(wèi)生服務(wù)的例行工作中，大家各自發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，分工要明確，最終完成自我管理模式的整個(gè)過(guò)程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 健康狀況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可依據(jù)慢性病自我管理研究測(cè)量表[3]，參考其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，而血壓控制率應(yīng)以

收縮壓小于140 mm hg以及舒張壓小于90 mm hg為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用pems 3.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組實(shí)施管理模式后的健康狀況進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示研究組的健康自評(píng)分?jǐn)?shù)、疲勞以及情緒低落分?jǐn)?shù)均要優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組在實(shí)施管理模式后，研究組的收縮壓與舒張壓的平均下降值均要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組實(shí)施管理6個(gè)月后的血壓控制率比較，研究組32例血壓得以控制，血壓控制率為53.33%，對(duì)照組30例血壓得以控制，血壓控制率為29.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=31.504，p<0.05）。

3 討論

倚靠醫(yī)務(wù)人員所執(zhí)行的常規(guī)管理模式，其不具有廣泛的覆蓋性[4-5]，這是因?yàn)榛几哐獕翰〉娜巳狠^多，而卻不具有足夠的專(zhuān)業(yè)人員，且對(duì)于高血壓的管理，尤其重視非藥物的一些相關(guān)措施，如自我的血壓監(jiān)測(cè)、生活行為方式等，完全依靠醫(yī)生是不現(xiàn)實(shí)的，而自我管理模式，則為在醫(yī)生的支持協(xié)助下，患者自身承擔(dān)一定的治療與預(yù)防模式，此種模式注重醫(yī)生與患者自身參與，挖掘患者潛能，非常適于終身的管理。目的：對(duì)清遠(yuǎn)社區(qū)高血壓患者實(shí)施自我管理模式，評(píng)價(jià)實(shí)施后對(duì)血壓控制及健康的影響。方法：選取2011年9月-2012年8月自愿參加該實(shí)驗(yàn)研究的高血壓患者共60例（研究組），給予實(shí)施自我管理模式，另選擇2010年8月-2011年8月收治的102例高血壓患者（對(duì)照組）給予健康講座管理模式（常規(guī)管理模式），通過(guò)6個(gè)月的實(shí)施后，對(duì)兩組患者血壓控制及健康情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組的健康狀況包括情緒等要顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），血壓控制方面，研究組收縮壓比對(duì)照組多降低10.74 mm hg，而舒張壓多降低了2.20 mm hg，兩組的血壓控制率相比，研究組要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓患者實(shí)施自我管理模式，較傳統(tǒng)的常規(guī)管理模式更加優(yōu)越，在改善健康狀況以及血壓控制方面效果更佳，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 自我管理模式； 高血壓； 血壓控制率； 健康情況

目前，為了提高對(duì)冠心病、腦卒中等高發(fā)病的控制和預(yù)防，對(duì)于高血壓病的管理已經(jīng)成為了許多專(zhuān)家學(xué)者的主要研究課題，對(duì)于高血壓病的管理方式，目前多選擇倚靠醫(yī)務(wù)人員所執(zhí)行的常規(guī)三級(jí)管理模式，雖然具有一定效果，但對(duì)于社區(qū)資源的利用度十分缺乏，且不能夠激發(fā)患者的積極參與性，因此需要做大力的改進(jìn)，有部分研究者嘗試使用一些較新的高血壓管理模式，但還缺乏較扎實(shí)的研究數(shù)據(jù)[1-2]?？梢哉f(shuō)，高血壓病需要時(shí)刻保持良好健康的生活方式，且必須終身堅(jiān)持，因此選擇使用于醫(yī)生指導(dǎo)下的自我照顧模式就十分適合高血壓病的日常性管理，必須以患者自身為主，積極調(diào)動(dòng)其潛能，于醫(yī)生的協(xié)助下實(shí)現(xiàn)自我管理的有效模式，為了更好地探討這種管理方法，筆者于2011年9月-2012年8月對(duì)清遠(yuǎn)社區(qū)60例高血壓患者實(shí)施了自我管理模式，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇2011年9月-2012年8月清遠(yuǎn)社區(qū)高血壓患者共60例設(shè)為研究組，并選擇2010年8月-2011年8月收治的102例高血壓患者作為對(duì)照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：有高血壓醫(yī)療記錄，且為在清遠(yuǎn)社區(qū)的高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常者予以排除；高血壓且伴有其他腫瘤疾病，且在半年內(nèi)有過(guò)化療史予以排除，伴有嚴(yán)重軀體功能損傷的中風(fēng)患者需排除。研究組男42例，女18例，年齡34～78歲，平均（67.23±8.23）歲，收縮壓（145.89±13.85）mm hg，舒張壓（86.54±9.21）mm hg，文化程度方面，小學(xué)25例，中學(xué)18例，大學(xué)17例；對(duì)照組男62例，女40例，年齡35～80歲，平均（68.6±9.31）歲，收縮壓（145.66±14.25）mm hg，舒張壓為（88.30±10.12）mm hg，文化程度方面，小學(xué)33例，中學(xué)54例，大學(xué)15例，兩組患者在年齡、性別比例以及文化程度方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2 治療方法 兩組均通過(guò)宣傳單以及居委衛(wèi)生干部進(jìn)行宣傳等手段對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行動(dòng)員，并采取基線調(diào)查，將自愿參加的患者進(jìn)行登記，對(duì)102例患者采取常規(guī)的管理模式，對(duì)60例患者實(shí)施自我管理模式，自我管理模式主要包括兩部分，其一為患者的自我管理健康教育

課程；其二為醫(yī)生對(duì)患者的支持，具體為：（1）課程時(shí)間為6次，一周一次，連續(xù)6周內(nèi)授課完成，其中內(nèi)容主要包括如何處理緊張等負(fù)面情緒、認(rèn)識(shí)高血壓疾病、自我管理的概述以及增強(qiáng)自信方法、放松以及與人交流的技巧、膳食學(xué)習(xí)、疲勞的自我管理、體重的控制以及戒煙、合理用藥、自我監(jiān)測(cè)血壓等，將以上等內(nèi)容編輯成冊(cè)，作為閱讀教材，必須要滿(mǎn)足人手一冊(cè)，授課的具體方式為志愿參與的醫(yī)生，以小組形式進(jìn)行授課，在6周課程學(xué)習(xí)后，要定期組織活動(dòng)驗(yàn)證學(xué)習(xí)內(nèi)容。（2）醫(yī)生對(duì)患者的支持，社區(qū)需要具體為高血壓自我管理小組提供一名醫(yī)生，作為支持自我管理的老師，提供其聯(lián)系方式，為了能夠更好地支持患者的自我管理，參與支持的醫(yī)生需要提前接受有關(guān)自我管理模式的培訓(xùn)。（3）實(shí)施模式分析，學(xué)習(xí)成功實(shí)施了自我管理模式的部分社區(qū)，以這些社區(qū)作為借鑒對(duì)象，學(xué)習(xí)期采用的參與型實(shí)施模式，即為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與街道、中心以及研究者三方面共同參與模式，街道需要將此模式歸納入衛(wèi)生科的日常工作中去，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則需將此歸納如衛(wèi)生服務(wù)的例行工作中，大家各自發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，分工要明確，最終完成自我管理模式的整個(gè)過(guò)程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 健康狀況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可依據(jù)慢性病自我管理研究測(cè)量表[3]，參考其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，而血壓控制率應(yīng)以收縮壓小于140 mm hg以及舒張壓小于90 mm hg為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用pems 3.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組實(shí)施管理模式后的健康狀況進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示研究組的健康自評(píng)分?jǐn)?shù)、疲勞以及情緒低落分?jǐn)?shù)均要優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組在實(shí)施管理模式后，研究組的收縮壓與舒張壓的平均下降值均要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表2。

篇（2）

高血壓作為一種慢性的終身性疾病，其患病率呈逐年上升趨勢(shì)。心、腦血管并發(fā)癥是高血壓致死的主要因素之一，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。目前中國(guó)已有高血壓患者2億多，其中1.5億患者不知道高血壓是什么病或其血壓沒(méi)有得到有效的控制[1]，如何使高血壓系統(tǒng)管理方案讓高血壓患者讀懂，提高知曉率，已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生課題。為了探討社區(qū)高血壓患者自我管理能力對(duì)疾病的影響，我們?cè)谏鐓^(qū)開(kāi)展了高血壓自我管理教育，并對(duì)實(shí)施效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以社區(qū)內(nèi)常住居民中經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為高血壓的患者為干預(yù)對(duì)象。本文高血壓患者50例，男40例，女10例，年齡54-88歲；其中干部10例，工人21例，無(wú)業(yè)19例；文化程度：大學(xué)本科以上5例，中專(zhuān)以上9例，初中以上20例，初中及以下水平16例；高血壓病病程1-12年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 50例患者均符合臨床統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。

1.3 方法 將50例高血壓病人全部納入社區(qū)高血壓分級(jí)管理。定期接受由醫(yī)療專(zhuān)家和社區(qū)護(hù)士開(kāi)展的知識(shí)講座和個(gè)體指導(dǎo)等形式的護(hù)理服務(wù)。主要調(diào)查病人在治療依從性、對(duì)高血壓及危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)程度和生活方式、自我管理能力的改變并進(jìn)行效果評(píng)估。

2 影響高血壓患者自我管理的因素

2.1 患者缺乏高血壓疾病相關(guān)知識(shí) 調(diào)查顯示，我國(guó)有2/3的農(nóng)民不知道正常血壓值，大多數(shù)人不知道高血壓的預(yù)防保健知識(shí)[2]。有些患者雖然能遵醫(yī)囑服藥，但仍保持原有不健康的生活方式，如不積極運(yùn)動(dòng)、肥胖、飲食偏咸、吸煙、酗酒、熬夜等使降壓效果不滿(mǎn)意。

2.2 心理因素對(duì)降壓效果的影響 初次確診為高血壓病的患者，由于對(duì)高血壓病缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)生的診斷不愿接受，表現(xiàn)為緊張、恐懼；有些患者在高血壓早期或癥狀較輕時(shí)忽視病情，不能定期就診，做相關(guān)的化驗(yàn)檢查，當(dāng)高血壓癥狀加重或心臟、腦等重要臟器出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，因檢查及治療花費(fèi)較高時(shí)又易產(chǎn)生焦慮、易怒心理。

2.3 不能堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓 大部分患者及家屬不知道怎樣測(cè)量血壓，也缺乏血壓監(jiān)測(cè)意識(shí)，由于血壓波動(dòng)大，不穩(wěn)定而導(dǎo)致了并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 藥物治療依從性差 高血壓是一種慢性病，需長(zhǎng)期或終生服藥治療。因患者對(duì)單純血壓升高的危害認(rèn)識(shí)不足，治療初期遵醫(yī)效果好，當(dāng)血壓下降或癥狀好轉(zhuǎn)就自行停藥，自覺(jué)癥狀加重如出現(xiàn)頭暈、眼花時(shí)又隨意增加藥量或改變服藥時(shí)間。

3 干預(yù)措施

3.1 加強(qiáng)高血壓疾病知識(shí)教育 每月組織社區(qū)居民參加高血壓教育小課堂，我們將每次講座的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行提煉，印成宣傳材料發(fā)放給患者，在每?jī)纱沃v座之間組織患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，學(xué)習(xí)《高血壓自我管理手冊(cè)》，讓患者及家屬知曉治療高血壓要早期性、長(zhǎng)期性、個(gè)體性[3]。①早期性：改變患者不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒，健康的生活方式使體重減輕、血壓下降，控制高血壓以減少發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)。②長(zhǎng)期性：通過(guò)藥物治療、飲食治療和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)力爭(zhēng)使血壓保持在正常或較正常的水平，讓患者以平和的心態(tài)面對(duì)疾病，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。③個(gè)體性：不同患者對(duì)降壓藥物敏感程度和作用的耐受性有差異，因此治療時(shí)，根據(jù)不同患者的病程進(jìn)展、心理和合并癥綜合分析，選用降壓藥。

3.2 注重心理干預(yù) 對(duì)高血壓初發(fā)者多與患者交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，當(dāng)患者血壓下降明顯時(shí)給于鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，以減輕精神壓力，保持良好的心態(tài)使患者積極配合治療。對(duì)病程長(zhǎng)的患者除個(gè)體化的心理干預(yù)外，督促其定期復(fù)診、檢查預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3 自我監(jiān)測(cè)血壓 通過(guò)自我監(jiān)測(cè)血壓可以使患者了解其血壓變化，提高用藥依從性，教會(huì)患者及家屬掌握正確測(cè)量血壓的方法及注意事項(xiàng)，如測(cè)血壓前安靜休息5min、排空膀胱，測(cè)血壓做到定時(shí)間、定部位等，并做好記錄。

3.4 指導(dǎo)藥物治療用藥要充分考慮到治療的長(zhǎng)期性和基層患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，給患者選用價(jià)格合理、治療效果好的降壓藥。指導(dǎo)患者堅(jiān)持按時(shí)服藥不可隨意減藥、漏服，強(qiáng)調(diào)合理服藥的重要性和隨意停藥的危害，并講解降壓藥的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，不聽(tīng)信廣告用藥。

3.5 運(yùn)動(dòng)干預(yù)教育患者堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走、散步、練氣功、打太極拳等，運(yùn)動(dòng)前做好熱身，多做深呼吸，注意勞逸結(jié)合，以保證充足睡眠。冬天不宜起床太早，做到循序漸進(jìn)，持之以恒。

通過(guò)對(duì)高血壓患者在藥物治療的同時(shí)采取自我管理行為干預(yù)，糾正了患者對(duì)待疾病的態(tài)度，改變了不健康的生活方式，提高了患者高血壓知識(shí)知曉率，服藥依從率，血壓控制率，使血壓得到很好控制，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用明顯下降，有效的自我管理提高了患者生活質(zhì)量，也減少和延緩患者并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2009）13-98-02

近年來(lái)我國(guó)中青年高血壓的發(fā)生率有明顯上升趨勢(shì)，需采取有效的措施進(jìn)行遏制。自我管理疾病是三級(jí)預(yù)防的新途徑，是通過(guò)健康教育、健康促進(jìn)手段提高患者管理疾病的能力、自信心、積極性[1]。2006年1月～2007年12月，我科對(duì)139例中青年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理干預(yù)前后自我管理疾病能力的差異，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組病例共139例，其中男87例，女52例；年齡在18～46歲，平均34歲；住院治療76例，門(mén)診治療63例，其中高血壓病107例，高血壓合并冠心病18例，高血壓合并糖尿病3例，高血壓合并高脂血癥7例，高血壓合并腦血管疾病3例，高血壓合并視網(wǎng)膜病1例。所有患者均無(wú)精神障礙，意識(shí)清醒，無(wú)聾啞，有正常的語(yǔ)言交流能力。

1.2 方法

參閱相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)自我管理疾病能力調(diào)查表。內(nèi)容包括：高血壓病相關(guān)知識(shí)的掌握、服藥治療的依從性、心理及生活行為方式四方面的問(wèn)題，分26個(gè)條目。采用三級(jí)評(píng)分法，根據(jù)患者的回答內(nèi)容進(jìn)行分析、綜合、歸納，依次計(jì)1~3分，每項(xiàng)問(wèn)題的總分為10分。分值越低，說(shuō)明患者自我管理疾病能力越低。首次調(diào)查在確診為高血壓病2～3d進(jìn)行，發(fā)出問(wèn)卷139份，回收有效問(wèn)卷139份，回收率100%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果判斷患者個(gè)體情況，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。針對(duì)每位患者對(duì)住院病人在住院期間給予實(shí)施二級(jí)、三級(jí)預(yù)防措施，出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，門(mén)診患者實(shí)行小組授課等方式，教會(huì)其一級(jí)預(yù)防。干預(yù)后調(diào)查于6個(gè)月后進(jìn)行，發(fā)出問(wèn)卷139份，回收有效問(wèn)卷139份，回收率100%。

2 結(jié)果

139例患者接受護(hù)理干預(yù)前后問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1。應(yīng)用Excel統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，護(hù)理干預(yù)前后有顯著差異（P＜0.01），即接受護(hù)理干預(yù)后自我管理疾病能力明顯提高。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 開(kāi)展認(rèn)知、心理、行為方面的健康教育干預(yù)

3.1.1 認(rèn)知干預(yù) 高血壓不僅是一種獨(dú)立的疾病，還是心臟病、腦卒中、腎功能衰竭等疾病的主要危險(xiǎn)因素。主要向患者講解高血壓病的病因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、主要治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，并針對(duì)患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，重點(diǎn)宣教。

3.1.2 心理干預(yù) 對(duì)不同的個(gè)體運(yùn)用理解、安慰、幫助、鼓勵(lì)、支持等不同措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其以積極的態(tài)度和良好的情緒對(duì)待疾病，協(xié)助患者建立良好的家庭環(huán)境，給患者提供心理支持。

3.1.3 生活行為干預(yù) （1）針對(duì)患者個(gè)體評(píng)估情況，幫助其建立良好的生活方式 堅(jiān)持健康的有規(guī)律的生活方式有利于高血壓患者恢復(fù)正常的血壓模式，尤其是中青年高血壓患者大多生活不規(guī)律。（2）飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者建立合理的膳食模式，限制鈉鹽攝入。勸導(dǎo)患者戒除不良嗜好，如飲咖啡、高鈉飲食等，注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，增加鉀鹽，多吃蔬菜、水果、瘦肉，盡量避免食用豬油和動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物。（3）戒煙限酒 吸煙與飲酒都會(huì)使血壓升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化，乙醇可使細(xì)胞比積和粘度增加，血流滯緩而促進(jìn)血栓形成。因此，應(yīng)指導(dǎo)中青年高血壓患者戒煙和盡量避免被動(dòng)吸煙，限制飲酒。（4）適度運(yùn)動(dòng) 可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑或步行、游泳、騎車(chē)、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。

3.2 進(jìn)行藥物治療指導(dǎo)，提高患者用藥依從性

指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥、合理用藥，經(jīng)常與醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系，不要擅自停藥。讓患者了解根據(jù)血壓的變化及時(shí)調(diào)整用藥以及適時(shí)用藥、準(zhǔn)確用藥，不僅可以提高藥效，更好地控制血壓，還可減低藥物的不良反應(yīng)，解除患者對(duì)藥物不良反應(yīng)的憂慮，更好地提高用藥依從性。

3.3 指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)血壓

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)最為準(zhǔn)確，但受條件限制由醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期進(jìn)行測(cè)量不現(xiàn)實(shí)。護(hù)理人員要教會(huì)患者及家屬測(cè)量血壓的方法，并告知其血壓的正常波動(dòng)范圍，每日定時(shí)測(cè)量血壓并詳細(xì)記錄，以供就診時(shí)參考。

4 討論

護(hù)理干預(yù)可提高患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知程度。患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)及治療狀況決定了患者的預(yù)后，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知、心理、行為干預(yù)，調(diào)動(dòng)患者治療疾病的積極性，為實(shí)現(xiàn)日常生活方式的改變打下基礎(chǔ)。護(hù)理干預(yù)亦可提高患者對(duì)服藥治療的依從性。服藥依從性指患者的服藥行為與醫(yī)囑的一致性，是評(píng)價(jià)患者是否按照醫(yī)囑進(jìn)行治療的一項(xiàng)重要指標(biāo)。服藥依從性除了與藥物的劑量、時(shí)間長(zhǎng)短和藥物的不良反應(yīng)有關(guān)外，還與患者對(duì)疾病知識(shí)的了解是否正確認(rèn)識(shí)有關(guān)。疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度是影響藥物治療依從性的重要因素。有研究表明[2-4]，健康教育能增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改善和提高患者的依從性。

本文調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)知、心理、行為方面的護(hù)理干預(yù)能夠很好地了解高血壓病相關(guān)知識(shí)、藥物知識(shí)，可改善患者不良的生活行為方式，增加患者的自信心及治療疾病的積極性，提高患者自我管理疾病的能力[5，6]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 把愛(ài)萍. 高血壓患者服藥依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（25）：2440-2441.

[3] 范玲，石麗玲. 臨床護(hù)理人員護(hù)理基礎(chǔ)理論考核分析與應(yīng)對(duì)策略[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，17：74-75.

[4] 諶櫟. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者血壓的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2006，8：36-37.

篇（4）

像樂(lè)老伯這樣的遭遇并不鮮見(jiàn)。上鋼社區(qū)45歲以上人群中，就有6.1％的人發(fā)生過(guò)中風(fēng)；而60歲以上人群中，47％的人患有高血壓。然而，大多數(shù)人對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)模糊，沒(méi)有防控意識(shí)，缺乏積極治療的態(tài)度。為了改善這種狀況，社區(qū)成立了高血壓自我管理小組。

既是會(huì)診對(duì)象又是會(huì)診醫(yī)生

一天，筆者走進(jìn)濟(jì)中高血壓自我管理小組，一進(jìn)門(mén)就被撲面而來(lái)的熱烈氣氛感染：墻上掛著“任務(wù)書(shū)”、“行動(dòng)計(jì)劃”等大型圖表，一旁還有寫(xiě)滿(mǎn)字的黑板，組長(zhǎng)錢(qián)老伯站在黑板前手捏粉筆正在講課，穿著白大衣的崔醫(yī)生像總參謀似的站在一旁，組員們圍坐在會(huì)議桌旁認(rèn)真地聽(tīng)著，時(shí)而交流、時(shí)而爭(zhēng)論，儼然一派戰(zhàn)斗指揮部的景象，大有與病魔較勁的氣氛。他們中最小的52歲，最大的83歲，有拄拐杖的，有看似強(qiáng)壯的，還有家人陪同的。

筆者注意到，他們每人手里有一本《高血壓自我管理指南》，會(huì)議桌上除了血壓計(jì)外，還有“個(gè)人健康評(píng)估表”、“成效記錄”、“個(gè)人行動(dòng)計(jì)劃”等活動(dòng)臺(tái)賬。一本“血壓統(tǒng)計(jì)賬”里面，每人都有一張血壓走勢(shì)曲線圖，個(gè)人的血壓情況不僅自己知道，其他人也可以查閱。一位組員說(shuō)，這些臺(tái)賬不是裝樣子，非常實(shí)用。每次活動(dòng)時(shí)，都要查閱各位組員的資料，對(duì)照檢查行動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行情況，有問(wèn)題大家?guī)兔Α皶?huì)診”，查出原因，開(kāi)出“處方”，并記錄在案，以便下次對(duì)照檢查。所以，在高血壓自我管理小組，每個(gè)人都是會(huì)診對(duì)象，又都是會(huì)診醫(yī)生，既是監(jiān)督者，又是被監(jiān)督者。

“變了一個(gè)人”

篇（5）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0335-02

1基本概況

高血壓患病群體社區(qū)管理是國(guó)家基本公共衛(wèi)生管理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如何管好高血壓是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需要解決的問(wèn)題。南京市白下區(qū)藍(lán)旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)全科團(tuán)隊(duì)有效社區(qū)巡診工作，總結(jié)并制定中心高血壓規(guī)范管理方案（下簡(jiǎn)稱(chēng)“方案”），并在有效實(shí)施中獲得相關(guān)抽樣數(shù)據(jù)。

1.1社區(qū)高血壓病的流行病學(xué)和控制現(xiàn)狀：根據(jù)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查（即第四次全國(guó)高血壓抽樣抽查）的結(jié)果顯示，我國(guó)18歲以上高血壓患者人數(shù) 1.6億人，其中：

1.1.1高血壓的知曉率，治療率和控制率水平極低 ：中美兩國(guó)人群高血壓知曉率、治療率和控制率的比較：美國(guó)（NHANES II 1988-91）的人群知曉率、治療率、控制率分別為73%、55%、29%，遠(yuǎn)高于中國(guó)（中國(guó) NHANES 2002）人群知曉率、治療率、控制率的30%、24%和6%。

1.1.2高血壓所帶來(lái)的危險(xiǎn)：心血管損害：冠心病發(fā)病和死亡增加；腦血管損害：腦卒中發(fā)病和死亡增加；腎臟損害：腎臟疾病發(fā)生危險(xiǎn)增加；其他：大動(dòng)脈及周?chē)鷦?dòng)脈病變危險(xiǎn)增加 高血壓嚴(yán)重危害人群健康。另外，62%的卒中事件由高血壓直接導(dǎo)致， 49%的心肌梗死由高血壓直接導(dǎo)致。而全球約有30%的人死于腦卒中、心臟意外。

1.2社區(qū)治療和管理高血壓的目的：國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)大規(guī)模研究表明，收縮壓每下降510mmHg或舒張壓每下降2-5mmHg，腦卒中發(fā)生危險(xiǎn)減 少30-40%。心力衰竭減少50%，心肌梗塞減少20-25%。 對(duì)于已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者，降壓治療對(duì)腦卒中的二級(jí)預(yù)防也有好處，適當(dāng)降低血壓水平，腦卒中再發(fā)危險(xiǎn)就可以下降。奠定了降壓治療在臨床中的地位！從中足以證明，高血壓病社區(qū)管理屬于低投入、高產(chǎn)出，既經(jīng)濟(jì)又有效。

1.3社區(qū)慢性病病例管理的出發(fā)點(diǎn)

1.3.1強(qiáng)調(diào)在慢性病管理中，社區(qū)醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生的任務(wù)各有側(cè)重，職責(zé)不同。

1.3.2不以將家庭醫(yī)生培養(yǎng)成高血壓專(zhuān)科醫(yī)生為目的。

1.3.3對(duì)社區(qū)居民，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，防止疾病危險(xiǎn)因素的發(fā)生。對(duì)已有危險(xiǎn)因素的居民，通過(guò)進(jìn)行健康教育和行為干預(yù)，督促其改變不良的生活行為。

1.3.4對(duì)社區(qū)現(xiàn)患病人，強(qiáng)調(diào)防治結(jié)合，提高疾病管理效力，降低管理成本。

1.3.5強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、有效性和可行性并重。

2方案標(biāo)準(zhǔn)

2.1規(guī)范自我管理與測(cè)量：通過(guò)有效健康宣教工作，使得患病群體開(kāi)展日常自我測(cè)量、自我記錄、自我管理和自我糾正的良性循環(huán)，確定定時(shí)自測(cè)血壓、定時(shí)服藥、合理膳食、戒煙忌酒、適量運(yùn)動(dòng)的正確生活方式。

2.2每月咨詢(xún)社區(qū)責(zé)任醫(yī)師

2.2.1確認(rèn)并適當(dāng)處理現(xiàn)患問(wèn)題（含調(diào)整用藥品種、劑量等）；

2.2.2對(duì)慢性問(wèn)題進(jìn)行規(guī)范化管理；

2.2.3根據(jù)時(shí)機(jī)提供適宜的預(yù)防性照顧；

2.2.4改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為。

2.3每季度完善相關(guān)檢查：包括每季度查1次肝腎功能、血脂、空腹及餐后2小時(shí)血糖（靜脈血）、每半年查1次糖化血紅蛋白、每年查1次心電圖；年度應(yīng)完成體重、身高、BMI 血壓、視力、眼底、血糖、尿常規(guī)、血常規(guī)、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度 脂蛋白、甘油三脂、尿蛋白、尿酸、Cr、BUN、K、Na、血漿纖維蛋白原 心電圖、超聲/X線檢查等項(xiàng)目（即體檢項(xiàng)目）。

2.4每季度參加健康宣教活動(dòng)一次：

2.4.1健康知識(shí)宣教講座：內(nèi)容包括高血壓基本知識(shí)、日常保健以及最新進(jìn)展等知識(shí)；

2.4.2健康知識(shí)材料的發(fā)放；

2.4.3高血壓病患者自我管理小組經(jīng)驗(yàn)交流。

2.5年度形成血壓監(jiān)測(cè)記錄：根據(jù)社區(qū)健康管理軟件記錄，形成年度血壓波動(dòng)情況，出具報(bào)告后供患者咨詢(xún)和上級(jí)醫(yī)院就診使用。

3相關(guān)數(shù)據(jù)分析

抽樣人群：2009年來(lái)我中心參加南京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休職工體檢的轄區(qū)社區(qū)居民中，確診為原發(fā)性高血壓病患者共500人（后均有醫(yī)師詳細(xì)介紹方案），至2011年再次體檢時(shí)，回訪493人，失訪7人（詳見(jiàn)表1）：

4卡方檢驗(yàn)結(jié)果

見(jiàn)表2。

篇（6）

【文章編號(hào)】1672－4208(2010)16－0012－03

社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理，作為目前管理模式的一種補(bǔ)充，是上海市疾病控制中心(簡(jiǎn)稱(chēng)上海市疾控)主導(dǎo)的項(xiàng)目，即在現(xiàn)行的管理模式基礎(chǔ)上，對(duì)各個(gè)管理細(xì)節(jié)進(jìn)行完善，通過(guò)設(shè)立健康管理專(zhuān)員崗位、加強(qiáng)醫(yī)生培訓(xùn)、開(kāi)發(fā)疾病管理軟件、采用患者自我管理、引入家庭支持、制定個(gè)性化的診療管理方案、加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診等方法，進(jìn)一步提高社區(qū)高血壓管理的質(zhì)量、效率、效果。本社區(qū)服務(wù)中心作為干預(yù)社區(qū)，在2008年5月～2009年8月對(duì)476名高血壓患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理進(jìn)行了初步探索?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　細(xì)節(jié)管理的主要舉措

1.1設(shè)立健康管理專(zhuān)員職位本干預(yù)社區(qū)設(shè)立2名健康管理專(zhuān)員，由有經(jīng)驗(yàn)的綜合防治科長(zhǎng)和高血壓心腦條線的成員承擔(dān)。與團(tuán)隊(duì)成員一起負(fù)責(zé)患者的招募、隨訪、干預(yù)等工作，成立患者自我管理小組，為患者提供健康計(jì)劃。并定期進(jìn)行健康教育。

1.2重視健康管理專(zhuān)員和社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)把細(xì)節(jié)做好，最重要的有兩點(diǎn)：一是認(rèn)識(shí)。二是訓(xùn)練。針對(duì)社區(qū)不同工作人員的職能，上海市疾控對(duì)健康管理專(zhuān)員和社區(qū)醫(yī)生合理安排形式多樣的各有側(cè)重點(diǎn)的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。

1.2.1專(zhuān)家授課包括高血壓飲食、高血壓運(yùn)動(dòng)療法、高血壓防治進(jìn)展和認(rèn)識(shí)誤區(qū)、吸煙與高血壓、家庭自測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。同時(shí)還聘請(qǐng)編輯部專(zhuān)家傳授如何撰寫(xiě)論文，論文寫(xiě)作技巧等實(shí)用知識(shí)和技能的培訓(xùn)，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)生在日常工作和實(shí)踐中，勤于思考、努力探索，在總結(jié)社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷將工作中的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)提煉升華，以促進(jìn)細(xì)節(jié)管理的規(guī)范化和成果轉(zhuǎn)化。

1.2.2榜樣示范合理膳食是高血壓細(xì)節(jié)管理干預(yù)活動(dòng)的一大重點(diǎn)，為借鑒和學(xué)習(xí)，組織健康管理專(zhuān)員、社區(qū)醫(yī)生和患者三方到石門(mén)二路社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)觀看高血壓膳食健康教育示范活動(dòng)。該社區(qū)健康教育科通過(guò)一年多實(shí)踐，已經(jīng)在社區(qū)居民中成功舉辦數(shù)十次高血壓膳食健康教育活動(dòng)，深受廣大居民歡迎。老師按照一系列程序示范，首先介紹高血壓營(yíng)養(yǎng)菜譜，然后現(xiàn)場(chǎng)配料、燒的技巧、調(diào)料放置的注意點(diǎn)、大家品嘗點(diǎn)評(píng)、請(qǐng)兩名參觀者上臺(tái)演示其中的一道菜燒法、最后再次品嘗、點(diǎn)評(píng)等。整個(gè)過(guò)程生動(dòng)有趣。在輕松的環(huán)境中，既學(xué)習(xí)了高血壓膳食健康教育的新方法，又獲得了與患者互動(dòng)的新技能。

1.2.3健康管理專(zhuān)員的特訓(xùn)作為一名健康管理專(zhuān)員，不但要自己掌握健康知識(shí)，而且要將所學(xué)知識(shí)廣泛、生動(dòng)、深入地傳播給患者。因此。我中心先后十余次選派健康管理專(zhuān)員參加上海市疾控組織的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容有血壓正確測(cè)量方法、與病人溝通技巧、細(xì)節(jié)管理健康專(zhuān)員自我管理技能培訓(xùn)、演講技巧等。同時(shí)還組織人圍華東地區(qū)演講比賽的成員和上海社區(qū)演講比賽中獲勝的成員，上臺(tái)演示交流經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)組織健康管理專(zhuān)員的演講比賽，將所學(xué)知識(shí)、技能與實(shí)踐充分地結(jié)合起來(lái)。

1.3加強(qiáng)患者隨訪和干預(yù)

1.3.1患者隨訪高血壓細(xì)節(jié)管理隨訪規(guī)定中危患者3個(gè)月隨訪1次，高危患者1個(gè)月隨訪1次。每次隨訪內(nèi)容有清晨未服藥的血壓3次，身高、體重、腰圍，服藥種類(lèi)、方法、劑量，服藥的依從性。是否需要轉(zhuǎn)診等。

1.3.2患者干預(yù)本社區(qū)成立15個(gè)自我管理小組，各小組按照飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、自我效能、老年人等主題組織干預(yù)活動(dòng)至少3次。期間為患者發(fā)放通俗易懂的高血壓健康教育宣傳冊(cè)5520本，如：認(rèn)識(shí)高血壓、高血壓與飲食、高血壓與肥胖、高血壓與吸煙飲酒等，為高血壓患者讀健康教育報(bào)，結(jié)合楊浦區(qū)名醫(yī)師講團(tuán)為社區(qū)居民開(kāi)展高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等健康講座，共計(jì)1253人次。

1.3.3開(kāi)展情況患者干預(yù)活動(dòng)參與率68.96％，活動(dòng)平均滿(mǎn)意率90.68％，活動(dòng)需求率90.68％，活動(dòng)備案合格率100％。

1.4注重質(zhì)量控制高血壓管理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，只有注重隨訪中的每個(gè)環(huán)節(jié)，才能更好地顯現(xiàn)高血壓管理效果。血壓測(cè)量是高血壓管理中隨訪醫(yī)生了解患者血壓控制情況最常用的手段，許多醫(yī)生認(rèn)為測(cè)量血壓再簡(jiǎn)單不過(guò)了。往往忽視許多細(xì)節(jié)，然而“細(xì)節(jié)決定成敗”。聽(tīng)診器放置不當(dāng)、袖帶綁得太松太緊、患者等都會(huì)影響血壓的測(cè)量值……如何做到正確測(cè)量、準(zhǔn)確讀數(shù)，是需要不斷改善的環(huán)節(jié)。楊浦區(qū)疾病控制中心對(duì)每次患者隨訪進(jìn)行血壓、體重、腰圍等指標(biāo)的測(cè)量進(jìn)行質(zhì)控，以保證隨訪質(zhì)量。上海市疾控定期反饋?lái)?xiàng)目階段中各區(qū)存在問(wèn)題、如何改進(jìn)、下一階段工作安排等，組織各區(qū)疾病控制中心條線負(fù)責(zé)和健康管理專(zhuān)員參加細(xì)節(jié)管理項(xiàng)目階段回顧會(huì)議，匯報(bào)工作進(jìn)度、結(jié)果、存在問(wèn)題。為各區(qū)縣搭建了互相學(xué)習(xí)的平臺(tái)，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施中的細(xì)節(jié)進(jìn)行分享、補(bǔ)充、完善、控制。

2　細(xì)節(jié)管理的體會(huì)

2.1加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理的意義

2.1.1患者方面通過(guò)細(xì)節(jié)管理，患者獲得免費(fèi)體檢、免費(fèi)化驗(yàn)、聽(tīng)課、培訓(xùn)，免費(fèi)咨詢(xún)、健康教育等?；颊呓嚯x與醫(yī)生溝通和接觸的機(jī)會(huì)增多，加深了對(duì)高血壓病的發(fā)病、危害等的不斷深入了解，改變了不看病藥房買(mǎi)藥、不運(yùn)動(dòng)、飲食不合理等錯(cuò)誤觀念，促進(jìn)了患者從被動(dòng)加入到主動(dòng)參與到細(xì)節(jié)管理中來(lái)。通過(guò)生活習(xí)慣的改善，逐步樹(shù)立良好生活方式，為高血壓的防治打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.1.2醫(yī)生方面通過(guò)招募患者、體檢、隨訪、干預(yù)等一系列活動(dòng)，醫(yī)生有了進(jìn)一步貼近患者的機(jī)會(huì)?？梢詮纳詈腿粘＝佑|中了解患者的病痛和憂慮，增加相互理解和尊重，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系打下了基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)細(xì)節(jié)管理中的培訓(xùn)，社區(qū)醫(yī)師了解高血壓最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷提高高血壓基本理論知識(shí)水平和技能，拓展了社區(qū)管理的內(nèi)涵，提高了隨訪干預(yù)質(zhì)量和科研能力，并能在社區(qū)中為患者生動(dòng)地傳授。

篇（7）

高血壓是由一種常見(jiàn)的，以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群。高血壓的健康教育是高血壓治療的關(guān)鍵。出院定期電話隨訪式教育是高血壓健康教育由醫(yī)院向家屬的延伸，使健康教育不間斷進(jìn)行，本文通過(guò)對(duì)110例高血壓患者出院定期隨訪及健康宣講，提高了患者及家屬的遵醫(yī)行為及疾病的自我管理能力，有效的控制了血壓水平，降低了再次入院率。減輕了城市與社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年3月至2011年11月，我科共收治高血壓患者220例，按出院時(shí)間將其分兩組，教育組，對(duì)照組，各組各110例2組患者在性別，年齡，高血壓分級(jí)合并癥等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.05）。

1.2 方法 電話對(duì)照隨訪，教育組按出院隨訪辦法對(duì)其跟蹤教育，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)出院宣教，不進(jìn)行出院隨訪及健康宣教。

1.2.1 根據(jù)患者入院交流溝通及評(píng)估記錄中收集的一般資料，建立患者健康檔案并執(zhí)行信息化管理，科室設(shè)立出院患者電話隨訪登記本，記錄患者的一般資料，出院時(shí)的健康狀況，聯(lián)系方式，隨訪時(shí)間，隨訪內(nèi)容，結(jié)果及相應(yīng)指導(dǎo)措施。

1.2.2 科室選擇具有高度責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，較強(qiáng)溝通技巧，系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平及相關(guān)學(xué)科知識(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的大專(zhuān)以上學(xué)歷的護(hù)師擔(dān)任隨訪責(zé)任護(hù)士。

1.2.3 患者出現(xiàn)前一天，隨訪責(zé)任護(hù)士對(duì)出院患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，發(fā)放“醫(yī)療聯(lián)系卡”及“健康處方”并交代使用注意事項(xiàng)。出院后10天內(nèi)進(jìn)行電話隨訪一次，以后根據(jù)病情進(jìn)行隨訪。

1.2.4 內(nèi)容 病人基本資料（性別，年齡，住址，血壓情況，聯(lián)系方式），服用降壓藥名稱(chēng)，劑量，作用，不良反應(yīng)，近期血壓監(jiān)測(cè)情況，是否有記錄，波動(dòng)范圍，服用降壓藥意義，血壓保持穩(wěn)定好處，擅自停藥對(duì)疾病的影響和對(duì)身體的危害。必要時(shí)聯(lián)系復(fù)診及上門(mén)體檢，來(lái)提高患者遵醫(yī)行為及疾病的自我管理能力。調(diào)查內(nèi)容包括血壓水平是否合理飲食，是否適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，是否合理控制體重，是否定期監(jiān)測(cè)血壓，降壓藥物服用掌握情況，高血壓及并發(fā)癥的了解程度，能否堅(jiān)持服藥，能否戒煙酒，再次入院情況等10個(gè)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)問(wèn)題一分，8-10分為優(yōu)，6-8分為良，4-6分為一般，4分以下為差。

1.2.5 健康宣教

1.2.5.1 由心腦血管的副主任醫(yī)師及科內(nèi)主管護(hù)師共同制定的健康教育，為出院患者建成個(gè)人檔案，按需隨訪的時(shí)間與安排，根據(jù)內(nèi)容進(jìn)行電話隨訪。內(nèi)容：疾病知識(shí)指導(dǎo)，飲食護(hù)理，遵醫(yī)囑正確服藥，定期測(cè)量血壓，合理安排運(yùn)動(dòng)，根據(jù)血壓情況常規(guī)在門(mén)診不定期復(fù)診。

1.2.5.2 根據(jù)定期健康電話隨訪，有效掌握患者對(duì)高血壓知識(shí)的缺點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性健康宣教，宣教時(shí)使用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如何合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，低鹽低脂飲食，按時(shí)復(fù)診對(duì)調(diào)整服用藥物劑量及控制血壓的意義等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 正常成人動(dòng)脈收縮壓小于等于140mmhg，舒張壓小于等于90mmhg，見(jiàn)表1。

2 討 論

高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，不僅患病率高，且可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，是腦卒中，冠心病主要危險(xiǎn)因素，更是給人們生活和家庭帶來(lái)諸多不幸。高血壓病人一經(jīng)確診，大多需終身服藥，不僅要選擇有效的降壓藥，更重要的是病人要有良好藥物依從性?？傊?，出院電話隨訪方式，健康教育，經(jīng)濟(jì)有效，簡(jiǎn)單方便，促進(jìn)高血壓病人健康教育落實(shí)，及時(shí)了解出院患者情況，增進(jìn)護(hù)患之間交流與溝通，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)高血壓治療的信心?？偨Y(jié)分析電話隨訪結(jié)果，使護(hù)士自我價(jià)值得到體現(xiàn)，提高了患者對(duì)護(hù)士的尊重及滿(mǎn)意度。

篇（8）

(一）總目標(biāo)

建立一種有效的以社區(qū)（行政村）為基礎(chǔ)的慢性病患者自我管理模式，更好的發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體作用；充分調(diào)動(dòng)患者積極性，提高自我管理能力，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，延緩慢性病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高慢性病患者的生命和生活質(zhì)量。

(二）具體指標(biāo)

1、完成活動(dòng)的自我管理小組逐年增加。

2、2013年，湖塘鎮(zhèn)、雪堰鎮(zhèn)、遙觀鎮(zhèn)、湟里鎮(zhèn)、奔牛鎮(zhèn)、鄭陸鎮(zhèn)患者自我管理小組覆蓋率達(dá)50%及以上，其他鎮(zhèn)（街道）自我管理小組覆蓋率達(dá)30%及以上。

自我管理小組覆蓋率=開(kāi)展自我管理小組活動(dòng)的社區(qū)數(shù)/轄區(qū)社區(qū)總數(shù)*100%

二、工作內(nèi)容與要求

1、各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（醫(yī)院）根據(jù)各村衛(wèi)生室（站）慢性病患者隨訪管理工作開(kāi)展情況結(jié)合該村（社區(qū)）慢性病患者對(duì)健康知識(shí)的需求，建立高血壓和/或糖尿病患者自我管理小組，每個(gè)小組15人左右。

2、開(kāi)展活動(dòng)有固定的地點(diǎn)，可選擇村衛(wèi)生室和村委。有黑板、掛圖、宣傳資料、血壓計(jì)、腰圍尺等基本的配備，確定專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)醫(yī)生，擬定培訓(xùn)知識(shí)和技能等。

3、慢性病患者自我管理小組每2個(gè)月開(kāi)展活動(dòng)1次。活動(dòng)前公布活動(dòng)內(nèi)容和時(shí)間安排。活動(dòng)結(jié)束前，每人制定1項(xiàng)實(shí)施自我管理的簡(jiǎn)單行動(dòng)計(jì)劃，下一次活動(dòng)時(shí)介紹行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施情況及存在問(wèn)題。通過(guò)相互交流討論，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員服務(wù)，使自我管理措施逐步得到實(shí)施。

4、自我管理小組活動(dòng)應(yīng)教學(xué)相長(zhǎng)、寓教于樂(lè)、以教促行，盡量做到既有知識(shí)培訓(xùn)又有理解交流，既有組員互動(dòng)又有醫(yī)生點(diǎn)評(píng)。小組活動(dòng)時(shí)間每次不少于60分鐘，組員平均出勤率不低于80%。

5、自我管理小組活動(dòng)應(yīng)建立臺(tái)賬，包括人員簽到名單、活動(dòng)記錄、宣傳資料、活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)海報(bào)、照片或錄像等資料。

三、實(shí)施步驟

1、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)

建立社區(qū)慢性病自我管理小組是慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建的重點(diǎn)工作，也是一項(xiàng)群眾性的健康行動(dòng)，契入點(diǎn)離不開(kāi)群眾，對(duì)形成全民參與的控制疾病模式，提高健康知識(shí)普及率，養(yǎng)成健康的生活方式和行為有重大意義。各村（居）委會(huì)要認(rèn)真做好組織協(xié)調(diào)工作，發(fā)揮相關(guān)單位的積極性，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，整合資源，共同推進(jìn)。

2、組織培訓(xùn)

區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展師資培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)自我管理小組組長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)；培訓(xùn)內(nèi)容包括高血壓、糖尿病自我管理的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能（指導(dǎo)手冊(cè)、指南）等。

3、組建隊(duì)伍

村（居）委會(huì)在社區(qū)公開(kāi)區(qū)域張貼公告，發(fā)邀請(qǐng)函（見(jiàn)附件1），接受報(bào)名，推薦組長(zhǎng)。并對(duì)組員的基本信息進(jìn)行登記（見(jiàn)附件2）。

4、開(kāi)展小組活動(dòng)

活動(dòng)形式采取互動(dòng)交流或座談方式，激發(fā)組員參與的主動(dòng)性和積極性，活動(dòng)前進(jìn)行基線問(wèn)卷調(diào)查，6次課程結(jié)束后開(kāi)展終期問(wèn)卷調(diào)查（見(jiàn)附件3），評(píng)價(jià)患者行為危險(xiǎn)因素改變，血壓、血糖控制等情況，慢性病自我防治知識(shí)和技能提高。

5、總結(jié)

做好活動(dòng)記錄（見(jiàn)附件4），及時(shí)上報(bào)活動(dòng)開(kāi)展情況，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，以求慢性病管理工作更好的開(kāi)展和提升。

四、職責(zé)分工

各鎮(zhèn)政府、街道辦、村（居）委會(huì)：負(fù)責(zé)轄區(qū)慢性病患者自我管理的組織、發(fā)動(dòng)工作，在活動(dòng)場(chǎng)所、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)等方面給予支持，推動(dòng)本地慢性病患者自我管理小組開(kāi)展活動(dòng)。

區(qū)衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)全區(qū)慢性病自我管理工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。

區(qū)疾控中心：負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)各鎮(zhèn)（街道）開(kāi)展慢性病自我管理工作的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)、效果監(jiān)測(cè)及評(píng)估。

篇（9）

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-294-02

高血壓是指患者收縮壓或舒張壓高出正常水平。因?yàn)槿梭w的血壓升高會(huì)引發(fā)冠心病和高血壓性心臟病以及腎功能障礙等疾病的產(chǎn)生，并且患病人數(shù)也逐年上升[1]，所以對(duì)高血壓患者的干預(yù)治療已經(jīng)成為我國(guó)社區(qū)醫(yī)療的一項(xiàng)重要工作，社區(qū)進(jìn)行高血壓防治的主要目的是在社區(qū)內(nèi)對(duì)指定人群進(jìn)行健康教育以及健康促進(jìn)，以提高社區(qū)內(nèi)高血壓患者的生活質(zhì)量，提高健康水平，控制患者的血壓發(fā)展。本文選取本社區(qū)2009年―2010年期間確診的234例中青年高血壓患者，對(duì)部分患者進(jìn)行常規(guī)社區(qū)健康教育的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理健康教育，取得了比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)2009年―2010年期間確診的234例中青年高血壓患者，隨機(jī)分成觀察組117例，對(duì)照組117例。觀察組男性73例，女性44例；年齡最大的45歲，最小的28歲；病程最長(zhǎng)的8年，最短的1年；學(xué)歷最高的本科，學(xué)歷最低的初中。對(duì)照組男性75例，女性42例；年齡最大的47歲，最小的26歲；病程最長(zhǎng)的7年，最短的3個(gè)月；學(xué)歷最高的本科，學(xué)歷最低的初中。234例患者均出現(xiàn)不同程度的頭暈、眼前突然發(fā)黑、頭痛、眩暈、肢體麻木、耳鳴、失眠等高血壓典型癥狀。兩組患者在病例數(shù)，性別比例，年齡，文化程度等一般資料方面沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。所有中青年高血壓患者都有一定的電腦操作基礎(chǔ)，可以進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康教育。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的社區(qū)健康教育，觀察組在進(jìn)行常規(guī)社區(qū)健康教育的基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理健康教育。

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)的社區(qū)健康教育。采取集體上課的形式進(jìn)行健康教育，對(duì)高血壓的患病原因、治療方法、依從服藥的意義、日常自我血壓監(jiān)控的方法等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、教育[2]。

1.2.2 觀察組 進(jìn)行常規(guī)社區(qū)健康教育的基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理健康教育。網(wǎng)絡(luò)管理健康教育，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行患者個(gè)人資料檔案的管理，建立網(wǎng)上咨詢(xún)郵箱，患者出現(xiàn)的問(wèn)題可以隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)得到專(zhuān)業(yè)社區(qū)醫(yī)生的解答，建立社區(qū)高血壓健康教育網(wǎng)站，對(duì)高血壓的知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的整理，方便患者閱讀，并制定答卷[3]，讓患者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高血壓健康教育的內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析，鞏固學(xué)習(xí)成果，提高自我管理的主動(dòng)性，努力掌握自我鍛煉的方法[4]，提高服藥的依從性，并在健康教育的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)激勵(lì)機(jī)制，和社區(qū)中青年高血壓患者形成行為契約，使患者在治療期間一直保持高度的自我監(jiān)控效能，更好的配合治療，控制血壓。

1.3 應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

效果優(yōu)：患者舒張壓下降大于10毫米汞柱并且控制到正常水平，或者舒張壓下降大于20毫米汞柱。

效果良：患者舒張壓下降沒(méi)有超過(guò)10毫米汞柱但控制到正常水平，或者舒張壓下降10毫米汞柱到20毫米汞柱。

效果差：患者血壓控制不好，未達(dá)到效果優(yōu)和效果良的程度。

效果優(yōu)良率：（效果優(yōu)病例數(shù)+效果良病例數(shù)）/總病例數(shù)*100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)x2檢驗(yàn)， 以P

2 結(jié)果

對(duì)照組效果優(yōu)21例，效果良39例，效果差57例，效果優(yōu)良率51.28%；觀察組效果優(yōu)51例，效果良48例，效果差18例，效果優(yōu)良率84.62%。兩組患者在效果優(yōu)良率存在顯著性差異，卡方=25.52 ，P

表一 觀察組和對(duì)照組患者的應(yīng)用效果比較

3 討論

3.1 網(wǎng)絡(luò)膳食管理 在網(wǎng)絡(luò)上提供高血壓患者的飲食食譜，規(guī)范了高血壓患者的日常飲食，方便了中青年高血壓患者的學(xué)習(xí)制作，例如：每日要喝1袋牛奶；每日要用50克的燕麥片來(lái)煮粥；黑木耳的日常做法等。對(duì)患者起到了提醒和指導(dǎo)的效果，并且患者之間在網(wǎng)上可以進(jìn)行相互的交流，把自己的膳食心理和別的患者進(jìn)行分享，提高了患者治療疾病的信心。

3.2 網(wǎng)絡(luò)運(yùn)動(dòng)管理 在網(wǎng)絡(luò)上提出每日的運(yùn)動(dòng)指標(biāo)，并鼓勵(lì)患者一同完成。例如：每天要步行的三公里，并時(shí)間在半小時(shí)以上，每周要進(jìn)行五次以上的運(yùn)動(dòng)。

3.3 網(wǎng)絡(luò)不良生活管理 對(duì)有煙酒史的患者進(jìn)行不良生活管理，在網(wǎng)絡(luò)上用生動(dòng)的視頻講解吸煙和飲酒和高血壓的關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)的介紹，讓患者通過(guò)生動(dòng)的案例了解煙酒對(duì)自身疾病的影響，提高自我管理意識(shí)。

3.4 網(wǎng)絡(luò)心理管理 在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行心理健康教育，讓患者擁有快樂(lè)心和平常心，積極的治療高血壓。例如：在網(wǎng)絡(luò)上每日更新一些快樂(lè)的視頻資料讓患者調(diào)節(jié)心情，并建立網(wǎng)上心理咨詢(xún)信箱，方便患者傾訴生活中遇到的困難和煩惱，排解緊張的情緒和對(duì)高血壓的治療存在的顧慮。

3.5 網(wǎng)絡(luò)用藥指導(dǎo) 在網(wǎng)上進(jìn)行用藥指導(dǎo)，讓患者在家里就能學(xué)習(xí)高血壓用藥的知識(shí)和常見(jiàn)的副作用和并發(fā)癥，例如：把高血壓的常用藥物的分類(lèi)和服用注意事項(xiàng)，在網(wǎng)上進(jìn)行總結(jié)、分析，方便患者進(jìn)行查找和學(xué)習(xí)，對(duì)自己所服用的高血壓藥物有更為深入的了解。

3.6 網(wǎng)絡(luò)自我血壓監(jiān)控 指導(dǎo)患者每日在家進(jìn)行自我血壓測(cè)量，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)錄入，方便社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行查看，可以更好的了解患者的血壓情況。在家進(jìn)行血壓自我測(cè)量，在安靜休息五分鐘以上后測(cè)血壓，現(xiàn)把自己的左上臂出來(lái)，袖帶綁好要松緊合適，取坐位，并保持安靜，使用電子血壓計(jì)，右手按血壓測(cè)量開(kāi)關(guān)，等測(cè)量數(shù)值出來(lái)后，等一分鐘再一次測(cè)量血壓，測(cè)三次，取平均值，記錄在電腦中，上傳數(shù)據(jù)，社區(qū)醫(yī)生就可以看到了，社區(qū)醫(yī)生根據(jù)患者的血壓情況，給予下一步的用藥指導(dǎo)。

3.7 網(wǎng)絡(luò)測(cè)試評(píng)價(jià) 患者根據(jù)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的課程，在一段時(shí)間后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)測(cè)試，在網(wǎng)上回答關(guān)于高血壓的常識(shí)，對(duì)一個(gè)階段的健康教育情況進(jìn)行回顧總結(jié)，社區(qū)醫(yī)生可以根據(jù)患者的健康知識(shí)掌握情況，制定患者的下一步學(xué)習(xí)計(jì)劃。

參考文獻(xiàn)

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篇（10）

（一）加大高血壓危險(xiǎn)因素、早期癥狀及危害的宣傳力度，提高居民高血壓防治意識(shí)，培養(yǎng)健康的生活方式。

（二）通過(guò)成人血壓測(cè)量活動(dòng)，讓更多的人知曉自己的血壓，養(yǎng)成定期測(cè)量血壓的習(xí)慣。

（三）教會(huì)患者自測(cè)血壓，提高高血壓患者自我管理的知識(shí)和技能，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

二、活動(dòng)內(nèi)容和時(shí)間

（一）舉辦市級(jí)主題宣傳現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)活動(dòng)。

1．活動(dòng)地點(diǎn)：

2．活動(dòng)時(shí)間：5月20日上午8：30-11：30。

3．參加活動(dòng)單位：活動(dòng)由市衛(wèi)計(jì)委組織，市疾控中心、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、二院、腫瘤醫(yī)院、衛(wèi)校7個(gè)單位參加。

4．活動(dòng)主要內(nèi)容：設(shè)立咨詢(xún)臺(tái)，現(xiàn)場(chǎng)為群眾免費(fèi)測(cè)量血壓，向群眾發(fā)放高血壓防治知識(shí)宣傳冊(cè)等宣傳資料，開(kāi)展高血壓防治知識(shí)咨詢(xún)活動(dòng)；邀請(qǐng)市人大、市政府、市政協(xié)主要領(lǐng)導(dǎo)視察活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)；日?qǐng)?bào)、廣播電視臺(tái)等媒體現(xiàn)場(chǎng)采訪領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和群眾，進(jìn)行活動(dòng)宣傳報(bào)道。

5．活動(dòng)要求：參加集中宣傳的7個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位，選派本單位工作人員2名、攜帶高血壓防治宣傳版面1個(gè)（版面統(tǒng)一尺寸：1.2M×2.4M，離地高度50公分，傾斜度70度）、自帶聽(tīng)診器、體溫表、血壓計(jì)等器械及工作用桌、椅，著統(tǒng)一工作服，于5月20日上午8：30前到達(dá)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，按市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一要求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)布置?；顒?dòng)主題宣傳橫幅、現(xiàn)場(chǎng)宣傳資料由市疾控中心統(tǒng)一印制并帶至現(xiàn)場(chǎng)。

（二）現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)活動(dòng)。5月17日上午，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合今年的宣傳主題，在本院門(mén)診大廳擺放宣傳版面，設(shè)立咨詢(xún)臺(tái)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)和免費(fèi)測(cè)量血壓活動(dòng)，宣傳高血壓防病知識(shí)。

（三）成人測(cè)血壓活動(dòng)。高血壓是危害居民健康的最主要的慢性疾病，目前我市人群高血壓知識(shí)和自我血壓知曉率均較低，高血壓患者檢出率也遠(yuǎn)低于國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求。但要讓群眾知曉自己的血壓水平，提高高血壓患者檢出率，必須通過(guò)測(cè)量血壓的方式才能實(shí)現(xiàn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要建立35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，把首診測(cè)血壓工作列入相應(yīng)責(zé)任人員崗位目標(biāo)考核管理；使用電子病歷的醫(yī)療單位，要把35歲以上人群血壓值記錄設(shè)置為處方開(kāi)具和化驗(yàn)檢查的一個(gè)必要條件，確保35歲以上人群首診測(cè)血壓制度落到實(shí)處。要嚴(yán)格按照《市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于印發(fā)市35歲以上人群首診測(cè)血壓工作實(shí)施方案（試行）的通知》（衛(wèi)疾控[2015]15號(hào)）要求，做好35歲以上就診人群血壓日常測(cè)量工作。同時(shí)，為讓更多的人知曉自己的血壓，進(jìn)一步提高全市高血壓病人發(fā)現(xiàn)率，5月20日-6月20日，全市范圍內(nèi)將組織開(kāi)展一次成人血壓測(cè)量活動(dòng)：

1．各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)組織轄區(qū)各村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對(duì)本村、本社區(qū)35歲以上所有居民免費(fèi)血壓測(cè)量一次，做好登記，并將血壓測(cè)量值告知測(cè)量對(duì)象。血壓異常者要進(jìn)一步篩查、確診，如確診為高血壓患者，要及時(shí)為其建立健康管理檔案，指導(dǎo)其服藥，并定期進(jìn)行隨訪管理（具體篩查和管理方案由市疾控中心負(fù)責(zé)制定下發(fā)）。如果測(cè)量對(duì)象家中自備有血壓計(jì)，村醫(yī)應(yīng)負(fù)責(zé)教授其本人或家人血壓計(jì)使用技術(shù)，使其本人或家人學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓方法。

2．所有醫(yī)院的體檢中心均應(yīng)對(duì)到本院體檢的對(duì)象開(kāi)展血壓測(cè)量，并將血壓測(cè)量值告知測(cè)量對(duì)象，血壓異常者交給本院內(nèi)科或高血壓門(mén)診進(jìn)一步篩查、確診。機(jī)關(guān)企事業(yè)單位的高血壓患者或高危人群，醫(yī)院應(yīng)指定科室或人員，指導(dǎo)該機(jī)關(guān)企事業(yè)單位為其建立健康管理檔案和隨訪管理，農(nóng)村、社區(qū)的高血壓患者或高危人群，要通過(guò)醫(yī)院疾控科室上報(bào)市疾控中心，再由市疾控中心轉(zhuǎn)到相應(yīng)轄區(qū)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，然后由衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分流到病人所在村（社區(qū)）進(jìn)行隨訪管理。

3．血壓測(cè)量活動(dòng)開(kāi)展期間，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)邀請(qǐng)健康教育講師團(tuán)成員或市高血壓防控專(zhuān)家委員會(huì)成員對(duì)轄區(qū)每個(gè)村開(kāi)展一次高血壓防治健康教育講座，同時(shí)要通過(guò)電子顯示屏、懸掛橫幅、健康教育宣傳欄等，對(duì)活動(dòng)時(shí)間、測(cè)量對(duì)象、高血壓危害等內(nèi)容進(jìn)行持續(xù)宣傳；各村衛(wèi)生室（衛(wèi)生服務(wù)站）要張貼由市疾控中心統(tǒng)一印制的宣傳海報(bào)，并通過(guò)發(fā)放宣傳單、上門(mén)通知等形式，廣泛傳播高血壓防治知識(shí)，告知血壓測(cè)量活動(dòng)時(shí)間、測(cè)量對(duì)象，動(dòng)員轄區(qū)居民主動(dòng)進(jìn)行血壓測(cè)量。

（四）開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)

1．市高血壓防治中心要在全市成人測(cè)量血壓活動(dòng)開(kāi)展前，組織召開(kāi)一次由我市高血壓防控專(zhuān)家委員會(huì)成員及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓防治一線人員參加的高血壓防治培訓(xùn)會(huì)議，為全市成人血壓測(cè)量活動(dòng)技術(shù)支持。

2．各轄區(qū)要組織鄉(xiāng)級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓防治一線人員，圍繞血壓計(jì)使用、家庭自測(cè)血壓注意事項(xiàng)等內(nèi)容，對(duì)高血壓患者自我管理小組成員進(jìn)行一次培訓(xùn)，并對(duì)小組成員血壓控制情況進(jìn)行一次評(píng)估和指導(dǎo)。

（五）新聞媒體宣傳。由市疾控中心提供素材，通過(guò)廣播電視臺(tái)、日?qǐng)?bào)等新聞媒體對(duì)高血壓防治知識(shí)和基本公共衛(wèi)生政策法規(guī)進(jìn)行宣傳，動(dòng)員全社會(huì)積極參與防治工作。

（六）手機(jī)網(wǎng)絡(luò)宣傳。市衛(wèi)計(jì)委將通過(guò)“健康”微信公眾號(hào)等對(duì)宣傳活動(dòng)進(jìn)行報(bào)道，并向公眾發(fā)送高血壓防治知識(shí)；市疾控中心和其他建立有網(wǎng)站及微信平臺(tái)的醫(yī)療單位要通過(guò)單位網(wǎng)站和微信平臺(tái)進(jìn)行高血壓防治知識(shí)宣傳。

三、宣傳品準(zhǔn)備、分發(fā)