序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)護理基本知識范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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近些年，中國的呼叫中心行業(yè)飛速發(fā)展，越來越多的企業(yè)、行業(yè)都開始建立或者運用呼叫中心來進行客戶服務或市場營銷，呼叫中心的人才需求缺口逐漸增大，隨著用人需求問題的凸顯，客戶信息服務專業(yè)應運而生。目前，湖南省已有三所中職學校來我?？疾煸搶I(yè)的建設情況，呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢頭。但是該專業(yè)還沒有國家規(guī)劃性的教材，至今，只有華唐教育集團開發(fā)了部分培訓教程，還有部分課程沒有任何可參考的公開資料，教學資源極其匱乏。在客戶信息服務企業(yè)的參與下，我們開發(fā)中職客戶信息服務專業(yè)校本教材，彌補企業(yè)培訓教材的不足，對開設該專業(yè)的教師和學生來說，是解決師生教與學之急需，也可供其他開設有該專業(yè)的兄弟學校提供參考教學資料，在開發(fā)與使用、交流的基礎上，不斷修訂出版，可以豐富中職教材種類。

二、校本教材開發(fā)的意義

校本教材是學校為了適應自身環(huán)節(jié)和學生個性發(fā)展，根據(jù)國家教學目標、課程計劃，相對于國家教材而自主開發(fā)的教材，是校本課程的載體。教育部頒發(fā)的一些文件要求為校本教材的開發(fā)提供了強有力的政策保障，也是學校開發(fā)校本教材的義務和責任。

中等職業(yè)教育是一種以職業(yè)為導向的教育類型。職業(yè)教育課程必須為學生進入未來職業(yè)世界提供某一工作崗位或崗位群所要求的知識、技能、情感態(tài)度和價值觀等，使學生得到職業(yè)世界的認可。因此，中等職業(yè)學校的校本教材內容應注重“知識、技能、態(tài)度”三個要素的融合。徹底改變以“知識”為基礎設計課程的傳統(tǒng)，真正以“能力”為基礎設計課程，符合當前職業(yè)教育課程改革的目標，以培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，提升學生的職業(yè)素質和崗位技能，適應社會不斷發(fā)展變化的要求?；谝陨蟽r值取向，我校在客服信息服務專業(yè)的教材建設上進行大膽探索。

三、校本教材開發(fā)的標準

參考華唐教育集團的教材資源，以學生就業(yè)崗位標準為指導大綱，在國家有關文件精神的指導下，結合專業(yè)教師進企業(yè)實踐的體會，在客戶信息服務企業(yè)的參與下，編寫適應中等職業(yè)技術學校學生、適應社會職業(yè)需求的客戶信息服務專業(yè)校本教材。

以就業(yè)為導向，以服務為宗旨，以職業(yè)能力為本位，以職業(yè)實踐為主線，圍繞中職教育的特點，通過文獻研究，以職業(yè)教育課程開發(fā)的理論為基礎進行適合中職生就業(yè)的校本教材開發(fā)。

（1）首先從我國中等職業(yè)教育的發(fā)展探討中職教材開發(fā)的背景和意義；其次從理論和實踐兩個層面對中等職業(yè)技術學?？蛻粜畔⒎辗I(yè)校本教材進行開發(fā)。（2）通過文獻法和問卷法對我省和部分外省中職學校客戶信息服務專業(yè)教材現(xiàn)狀進行調查。（3）校本教材開發(fā)的內涵和過程，從教材開發(fā)的組織者和教材開發(fā)的內容進行陳述，分析目前校本教材開發(fā)的問題所在。（4）結合中等職業(yè)技術學校教育特點和教材開發(fā)理論，采取就業(yè)為導向原則、實用性原則、針對性原則、靈活性原則、創(chuàng)新性原則和注重學生素質培養(yǎng)和個性發(fā)展的原則，分析客服專業(yè)聽力課校本教材開發(fā)。

四、校本教材開發(fā)的過程

隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，社會對人才素質的需求不斷提高。教師應該根據(jù)市場和社會的需要，不斷更新教學內容，改進教學方法，開發(fā)校本教材，選擇符合學校辦學特點和學生實際的教學內容。

現(xiàn)階段，因開發(fā)機制不完善給職業(yè)學校校本教材開發(fā)造成很大困難，這是校本教材開發(fā)面臨的當務之急。職業(yè)教育可以根據(jù)自身需要，有選擇地參照普通教育教材的開發(fā)體系，但不應一成不變地照搬，從而泯滅職業(yè)教育的特色。教育部門應加強研究，并逐步建立健全機制，使中職學校校本教材的開發(fā)更加規(guī)范化、實效化。

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1評估實習護生對中醫(yī)護理操作的了解和掌握程度

中醫(yī)護理操作是在中醫(yī)基本理論的指導下開展的護理工作，掌握中醫(yī)基本理論知識是開展中醫(yī)護理操作的前提[2]。醫(yī)院收到實習護生的名單之后，護理部根據(jù)實習護生所在院校開設的課程，評估實習護生對中醫(yī)護理掌握的程度，制表分組。每組實習護生中，有的系統(tǒng)學習過中醫(yī)基本知識和接受過中醫(yī)護理操作培訓；有的只是簡單學習過中醫(yī)基本知識而沒有接受過中醫(yī)護理操作培訓；還有的在學校了解過一些中醫(yī)基本知識，但沒有系統(tǒng)學習過中醫(yī)理論，更沒有參加過中醫(yī)護理操作培訓。

2醫(yī)院崗前培訓

作為一所三級甲等中醫(yī)院，開展中醫(yī)護理和突出中醫(yī)護理特色是我院的核心工作。因此，在進行實習護生的崗前培訓時，護理部會通過多媒體的形式展示我院日常中醫(yī)護理工作流程，并就中醫(yī)護理操作進行集中培訓。讓實習護生對中醫(yī)護理操作有直觀的認識，以逐步實現(xiàn)護生從理論到實踐，從護生到護士的轉變[3]。并且，醫(yī)院護理部會根據(jù)對實習護生中醫(yī)護理知識掌握程度的評估結果，在實習護生對中醫(yī)護理操作有簡單的感官認識之后，分層次提出明確的實習要求，為其進入臨床科室實習打好基礎。

3臨床科室一對一的帶教培訓

對實習護生的帶教培訓，醫(yī)院有嚴格的要求和標準。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經(jīng)驗和護師資格的護士承擔。其次，科室根據(jù)實習護生掌握基礎知識、基本理論的程度，制訂相應的帶教計劃。在我院，絕大多數(shù)的臨床科室選擇一對一的帶教培訓方法。護士長根據(jù)實習護生對基礎知識的掌握情況，制訂一對一帶教培訓計劃。

（1）樹立以人為本的服務理念

在整個帶教培訓過程中，注重讓護生樹立以人為本的服務理念，強調在中醫(yī)護理操作中，充分體現(xiàn)人性化的護理[4]。在培訓操作的過程中，不斷把護士素質中的耐心、關懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個護理實踐，充分體現(xiàn)對患者的關心和愛護，以期進一步拉近與患者的距離，融洽護患關系，使患者了解護理工作的重要性，進一步增加對護士的信任，不斷實現(xiàn)護理工作的專業(yè)價值，增強實習護生的職業(yè)認同感和敬業(yè)精神[5]。

（2）帶教培訓

每周二或周三下午為我院臨床科室對實習護生集中培訓的時間。在這一時間段，科室護士長與總帶教教師在病區(qū)示教室或者辦公室按實習培訓計劃對實習護生進行中醫(yī)護理操作流程的演示和培訓。帶教教師把每一項中醫(yī)護理操作制作成內容直觀、步驟詳細的多媒體課件，將相關的中醫(yī)理論知識、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項等進行詳細講解、示范。護士長或帶教教師組織實習護生一起討論學習心得。在帶教過程中，要求實習護生做學習筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項中醫(yī)護理操作只有在經(jīng)過科室集中培訓后，實習護生方可在帶教教師的指導下為患者進行護理操作。

4考核實習護生

實習護生在臨床科室的實習周期一般為4周左右，在進入科室實習之初，科室護士長或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實習計劃和出科考核要求。每結束一項集中培訓實習，護生在帶教教師指導下進行5人次以上的操作之后，可根據(jù)自己的操作情況申請考核或帶教教師給予再次系統(tǒng)的培訓?？己藭r，要求實習護生自己準備操作用物和相關患者。在做好準備之后，告知帶教教師，帶教教師和護士長一同前往病室，按中醫(yī)護理操作評分標準進行現(xiàn)場考核、打分。

思考

1對帶教教師的影響

為確保對實習護生開展科學、有序的中醫(yī)護理操作培訓，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實的中醫(yī)護理理論和操作技能，通過對實習護生進行中醫(yī)護理操作培訓，不僅提高了帶教教師的中醫(yī)理論水平和中醫(yī)護理操作技能，也提高了帶教教師的實踐培訓技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護師資格的護士在擔任帶教教師的第一年年底，就被實習護生一致評為優(yōu)秀帶教教師，被醫(yī)院評為“星級”護士。

2對實習護生的影響

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中醫(yī)護理工作是中醫(yī)藥工作的重要組成部分，在長期的臨床實踐中，已經(jīng)形成了以中醫(yī)藥理論為指導的、獨具特色的技術方法和服務流程，成為中醫(yī)藥綜合防治疾病的重要手段之一。中醫(yī)護理以人為本、注重整體，辨證施護、個性化強，技術方法靈活多樣、易于接受，與現(xiàn)代護理互相補充，發(fā)揮著重要作用。隨著健康觀念變化和醫(yī)學模式轉變，中醫(yī)護理越來越顯示出其獨特的優(yōu)勢[1]。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》出臺，標志著中國護理學科邁入可持續(xù)發(fā)展的新階段。因此，在中醫(yī)護理發(fā)展中，如何面臨挑戰(zhàn)，抓住機遇，取得成效，是中醫(yī)護理管理者思考的重要命題。

1 發(fā)展中醫(yī)護理存在的問題

1.1 中醫(yī)護理人力資源缺乏 由于中醫(yī)護理專業(yè)學生面臨崗位選擇的壓力，而綜合性醫(yī)院就業(yè)機會高于中醫(yī)醫(yī)院的現(xiàn)實，使更多中醫(yī)院校護理畢業(yè)生與專業(yè)不能對口，專業(yè)發(fā)展方向不明確，甚至嚴重流失。目前各中醫(yī)院的護理人員中，大部分是西醫(yī)護士出生，其對中醫(yī)基礎知識的掌握，無論是理論還是技能上都明顯低于中醫(yī)護士。同時中醫(yī)護理人力資源配置不足，導致了護理人員不能分層次使用，工資獎金待遇等方面不能體現(xiàn)其知識價值，不能體現(xiàn)其在護理隊伍中的地位，使其對職業(yè)的忠誠度降低，學術帶頭人數(shù)甚少[1]。

1.2 在職護士的中醫(yī)知識缺乏 在中醫(yī)醫(yī)院的護士中，西醫(yī)院校畢業(yè)生比例大，醫(yī)院面臨著中醫(yī)基本理論、基本知識與基本技能的再培訓任務，影響中醫(yī)臨床護理實踐中服務能力的提升及中醫(yī)護理科研工作的開展。

1.3 中醫(yī)護理操作開展受制約 2006年，《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》全面修訂完成，這標志著中醫(yī)護理工作向行業(yè)標準化管理邁出了新的一步。但在臨床護理工作中，護士執(zhí)業(yè)應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定，也就是說醫(yī)生不開醫(yī)囑，護士就無法開展中醫(yī)護理操作。

1.4 西醫(yī)護理對中醫(yī)護理的沖擊 西醫(yī)護理依靠其自身的優(yōu)勢，對傳統(tǒng)的中醫(yī)護理產(chǎn)生了巨大的沖擊。中醫(yī)護理強調整體觀念、辨證施護，服務對象不僅針對有疾病的人和人群，還關注大眾的健康，在治未病、老年病、慢性病、養(yǎng)生保健領域應用廣泛。而西醫(yī)護理理論體系嚴謹，相對獨立，技術操作規(guī)范、流程合理，服務對象主要針對有疾病的人群。與西醫(yī)護理人員相比，中醫(yī)護理人員除了要學習西醫(yī)護理知識外，還要系統(tǒng)學習中醫(yī)基本理論、基本知識與基本技能等，所以在工作中承擔的責任更多。

1.5 中醫(yī)護理人才梯隊不完善 中醫(yī)護理人員就業(yè)后的學歷教育以西醫(yī)教育為主，護士沒有機會投入中醫(yī)護理學歷培養(yǎng)體系，導致中醫(yī)護理學科帶頭人、學術帶頭人及后備人才與其它醫(yī)學專業(yè)相比，水平有一定差距，影響了中醫(yī)護理學科的發(fā)展。

2 發(fā)展中醫(yī)護理的優(yōu)勢

2.1 發(fā)展中醫(yī)護理的政策優(yōu)勢

2.1.1 國家中醫(yī)藥管理局于2006年建立了中醫(yī)護理行業(yè)的國家標準《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》，2010年對中醫(yī)護理工作了管理性文件《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》，2013年首次把“中醫(yī)護理?？啤痹O為國家級重點?？平ㄔO項目，為中醫(yī)護理學科的發(fā)展創(chuàng)造了良好機遇。

2.1.2 在中醫(yī)護理教育方面，目前也呈現(xiàn)多層次特點。在學歷教育中，中醫(yī)護理專業(yè)有中專、大專、本科及研究生教育；在全國中醫(yī)院校中，相繼成立了護理學院，使中醫(yī)護理人才培養(yǎng)梯隊更加合理。

2.1.3 中醫(yī)護理的學術氛圍逐漸濃厚 中華護理學會及中華中醫(yī)藥學會均成立了中醫(yī)護理專業(yè)委員會，定期舉辦全國中醫(yī)護理學術交流會，推動了中醫(yī)護理學科建設，搭建了溝通與交流的平臺。

2.2 發(fā)展中醫(yī)護理的學科優(yōu)勢

2.2.1 中醫(yī)護理的理論優(yōu)勢 中醫(yī)護理歷來在祖國醫(yī)學整體觀、辨證觀理論指導下，強調“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防重于治”的原則。在臨床護理實踐中，強調人是一個以臟腑、經(jīng)絡、氣血為內在聯(lián)系的有機整體，強調人體與自然界與社會的關系，進行辨證施護。通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息，應用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。

2.2.2 中醫(yī)護理的方法優(yōu)勢 中醫(yī)臨床護理通過幾十年的實踐，已總結出一套從理論到臨床的辨證施護方法和具有中醫(yī)特色的操作技術。除藥物、針灸療法外，還有拔罐、刮痧、熏洗、敷藥、推拿等許多行之有效的治療方法。同時，中醫(yī)護理在治未病、老年病和慢性病防治、康復工作中也具有顯著的特色優(yōu)勢。

2.2.3 中醫(yī)護理的操作優(yōu)勢 中醫(yī)護理技術在中醫(yī)臨床護理工作中占有很重要的地位，是中醫(yī)護理人員為病人提供服務的基本手段。它是以臟腑學說為基礎，經(jīng)絡學說為核心，通過刺激特定部位，以通經(jīng)脈、調氣血、調整陰陽而達到防病治病的目的[3]。中醫(yī)護理技術具有簡便易行、直觀安全的特點，以無創(chuàng)或微創(chuàng)為優(yōu)勢，已逐漸成為吸引病人入住中醫(yī)院的良好舉措[4]?！吨嗅t(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》中明確了15項中醫(yī)護理技術操作規(guī)程，為護士提供了技術和法律保障。

2.2.4 中醫(yī)護理的價格優(yōu)勢 中醫(yī)護理的方便性、實用性是其它現(xiàn)代護理無法比擬的，因此也就擁有更大的用武之地。隨著中醫(yī)藥技術越來越廣泛的運用，中醫(yī)護理技術操作也得到明顯關注。如治療小兒厭食癥常用的捏脊療法；神經(jīng)衰弱、長期頭痛頭暈患者應用的藥枕治療；風濕、類風濕性疾病使用的溫泉浴、泥沙浴；佝僂病、缺鈣用日光浴進行治療等等，均療效顯著。此外還有火罐、熱敷、熏洗、浴足等，均屬于中醫(yī)護理方法。這些療法操作簡便、取材容易、適應范圍廣、見效快、費用低廉、無毒副作用，深受廣大群眾的歡迎。

中醫(yī)護理是一門有歷史、有傳承、有發(fā)展、有豐富文化底蘊的獨立學科。中醫(yī)護理人員要充分認識中醫(yī)臨床護理工作的特殊性，增強責任感和使命感，以中醫(yī)的整體觀念為指導，以病人為中心，堅持“辨證施護”的中醫(yī)臨床護理原則，開展具有中醫(yī)特色的臨床護理工作[1]。

參考文獻

[1] 國家中醫(yī)藥管理局關于加強中醫(yī)護理工作的意見.國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕42號.

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2注重臨床實踐

中醫(yī)護理學是一門實踐性很強的學科，死記硬背課本知識無異于紙上談兵，因此中醫(yī)教學中一定要重視臨床實踐，理論和實踐結合起來才能學通、學透，達到融匯貫通的目的。教學中盡可能的增加臨床見習課，使學生通過實踐教學環(huán)節(jié)的訓練，能夠綜合運用所學的中醫(yī)知識對患者進行辨證施護，對所學的理論知識不斷深化。如果教學環(huán)境有限，也可以通過播放有關臨床中醫(yī)護理工作的視頻給學生觀看，使學生對臨床實踐有個感官的認識。在平時的授課，也盡可能結合臨床實例進行講解，讓學生更清楚的認識到在校所學知識對臨床護理工作的重要性和實用性。

3強化操作練習

護理專業(yè)的中醫(yī)學課程包含有中醫(yī)護理技術，如針灸、艾灸、推拿、刮痧、拔罐，這些都是中醫(yī)自古以來重要的治療、保健技術，不管是在醫(yī)院還是在社區(qū)護理都非常重要，是學生必須要掌握的技術。因此，必須增加中醫(yī)實踐課的課時數(shù)，將理論課和實訓課的比例調整為2∶1。在實踐課的分組帶教中，人數(shù)不易過多，以保證每名學生都能看清老師的操作過程，兩人一組，相互練習，讓每名學生都有動手操練的機會。

4重視師資培訓

多層次、多形式、多渠道培養(yǎng)有扎實的中醫(yī)理論知識和豐富的臨床護理經(jīng)驗的師資是中醫(yī)護理教育的關鍵,然而當前中醫(yī)護理專業(yè)的師資隊伍明顯匱乏，許多中醫(yī)老師并未系統(tǒng)學過護理學，這使講授的內容缺乏護理的獨特性。擔任中醫(yī)護理課程的教師可通過進修、參與臨床實踐提高自身中醫(yī)護理能力，使理論功底既扎實臨床實踐經(jīng)驗又豐富，這樣在教學中講授教學內容才更有針對性、也更形象生動。

5多媒體教學

中職護理專業(yè)所用的教材《中醫(yī)護理學》內容繁多，包括陰陽學說與五行學說、藏象學說、經(jīng)絡學說、病因病機、中醫(yī)診法、中醫(yī)辨證、方藥基本知識及用藥護理、中醫(yī)護理基本知識、中醫(yī)護理基本技術、常見病證的辯證施護，要在50個學時內靠黑板加粉筆把這些內容講授完幾乎不可能。尤其是望診若單靠教師用嘴巴去進行描述，不僅費時，學生也不易理解。而多媒體具有直觀性、形象性、趣味性、信息量大的特點，中藥、經(jīng)絡、針灸、中醫(yī)診斷等內容若用圖像、圖譜較多的多媒體教學，學生印象更深刻、掌握的更牢固，特別對一些針推的手法實操，使用多媒體實驗演示，既節(jié)省了實驗學時，又提高了教學效果。但是多媒體教學不能流于形式，有些老師上課為了趕時間，制作的多媒體課件信息量過多，文字、圖片滾動太快，學生目不暇接、囫圇吞棗，造成課上熱鬧非凡，課后學生空空如也。多媒體課件制作要突出簡而精，使學生能在短時間內明白重點所在并掌握。教師亦不能為了追求多媒體效應而過多依賴多媒體，應以重視培養(yǎng)學生自主學習能力、提高解決問題能力為主。

6講故事法

中醫(yī)中藥在我國已有數(shù)千年歷史，是我國人民長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗總結和智慧結晶，流傳了很多關于中醫(yī)中藥治病的帶有神秘色彩的故事。中職校的學生好奇心重，喜歡聽故事。我們在授課過程中，如果能加入一些引人入勝的情節(jié)。能使學生從故事中品味中醫(yī)文化，掌握中醫(yī)知識。如在講到五行學說時，可引入范進中舉的故事，從而引出“過喜傷心，恐克喜”等知識點。在講到中藥當歸時，通過講述民間流傳的“當歸不歸，嬌妻改嫁”的故事，使學生對當歸藥名的來歷和功效記得更牢。

篇（5）

隨著醫(yī)療體制的深化改革，中西醫(yī)結合診療方法日益在臨床醫(yī)療中顯示出其優(yōu)勢。作為綜合性醫(yī)院的中西醫(yī)結合科，我們承擔著西醫(yī)院校護理學生的中西醫(yī)臨床教學任務。作為課堂教學的延伸和補充，臨床教學的質量將直接影響向臨床一線輸送的護理人才的質量，西醫(yī)院校護理學生在中西醫(yī)護理中的臨床教學已引起高度重視。

1 中西醫(yī)結合臨床護理教學的必要性

1.1 將“辨證施護”融入“整體護理”，構建中西醫(yī)結合臨床護理

“整體護理”是當前我國護理學理論與實踐發(fā)展的重要理念，其核心是以人為中心，將人看作一個統(tǒng)一的整體，保持人與內外環(huán)境的平衡。中醫(yī)認為人是一個有機整體，其與自然和社會相統(tǒng)一。這種將患者置于自然和社會的整體中通盤考慮的護理理念與現(xiàn)代護理所提倡的對病人進行系統(tǒng)、整體、全身心的護理理念不謀而合[1]。而其中“辨證施護”又是中醫(yī)護理的特色，其通過運用望、聞、問、切的方法收集患者資料、運用中醫(yī)理論進行護理評估，進而辨病辨證，用具有中醫(yī)特色的護理方法實施護理措施。因此，“整體觀念”及“辨證施護”是中醫(yī)護理的基本特點。為豐富整體護理的內涵，近年來有人提出將辨證施護融入現(xiàn)代護理的新觀點[2]，認為中醫(yī)“辨證施護”和“天人合一”的整體觀念有利于整體護理模式的發(fā)展，是現(xiàn)代護理理論的有效補充，可以有效提高護理質量。在繼承祖國醫(yī)學基本學術思想如整體觀、辨證論治觀等基礎上，吸收現(xiàn)代護理理論及工作模式和護理技術操作技能，將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結合起來形成的中西醫(yī)結合護理模式，已在臨床工作中逐漸成為防治疾病，解除病痛的重要護理手段。因此，對此加以發(fā)展鞏固應用，對提高護理的價值和地位是十分必要的。

1.2 加強中西醫(yī)結合臨床護理教學，使學生具有中西醫(yī)護理雙向技能

在西醫(yī)院校開設中醫(yī)學課程是我國醫(yī)學教育的一大特色，也是培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才的重要途徑。但課程設置時間較短，往往只著重于介紹中醫(yī)學理論體系中最基本的知識，如中醫(yī)基礎、中醫(yī)診斷、中藥方劑學、針灸經(jīng)絡學等基本理論，對針灸學等在臨床上更有實踐意義的內容則淺嘗輒止[3]。而一些常用的中醫(yī)護理操作技術，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗療法、敷臍療法、捏脊等，至今在臨床護理上仍是解決實際問題的重要手段，在預防、治療和康復護理中起著舉足輕重的作用[4]。因此，西醫(yī)護理的學生有必要學習中醫(yī)護理知識和技能，將在中西醫(yī)結合或中醫(yī)科室的臨床護理實習作為課堂教學的延伸和補充，進一步掌握中西醫(yī)護理的雙向技能，將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢相結合，從而提高護理實踐的有效性。

2 中西醫(yī)結合護理的臨床教學方法

2.1 重視臨床師資培訓，提高臨床教學質量

臨床護理教師在教學過程中發(fā)揮著重要的主導作用，教師的素質直接影響臨床護理教學的質量。要使學生真正掌握中醫(yī)護理操作技能，帶教老師首先要懂得中醫(yī)護理的基本知識和技能。而目前臨床教師都是西醫(yī)護理或中醫(yī)護理專業(yè)的畢業(yè)生，缺乏中西醫(yī)兼通的護理人才，中西醫(yī)護理方法和手段也未能真正系統(tǒng)有效地結合，使得臨床上中西醫(yī)兩套護理理論與技術并行，而且普遍存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象。因此，作為臨床護理教育者，首先，要確立正確的中西醫(yī)結合護理理念和教育觀念，正確認識中西醫(yī)結合護理的科學性與必要性，認識各自優(yōu)勢和護理內涵的共同之處，并將其有機結合起來應用于實踐。為此，我們組織西醫(yī)護理專業(yè)的帶教教師系統(tǒng)地學習了中醫(yī)護理理論，并組織所有帶教教師進行中醫(yī)護理操作技術集中培訓，共同探討中醫(yī)護理知識和技能，規(guī)范帶教流程和方法，鼓勵開展中西醫(yī)結合護理的臨床科研。最后，經(jīng)過層層篩選嚴格考核才授予帶教資格，提高帶教教師的中醫(yī)護理操作水平與實踐能力，使教師能夠有的放矢地將中西醫(yī)護理操作緊密結合，為臨床實習教學打下良好基礎。

2.2 探索有效教學方案，提高臨床帶教水平

在臨床教學中，首先，建立科學的臨床教學管理體系，設立教學總帶教，負責安排臨床理論授課、護生的理論操作考核、及時聽取帶教教師及護生之間的相互反饋，進行經(jīng)驗總結，改進教學方案，確保教學工作管理科學到位。其次，構建以學生為主體的“一帶一”臨床教學模式，安排一名帶教老師帶一位學生，分管4～8個病人，運用護理程序對所管轄的病人實施整體護理，開展從入院至出院的全程護理，運用“望、聞、問、切”采集病史評估資料，采用辨證施護的方法確立護理診斷實施護理措施，并完成健康指導、醫(yī)護患的溝通、中西醫(yī)結合護理病歷的書寫等工作。整個過程中自始至終一對一隨師帶教，并注意結合PBL教學法，帶領學生到床邊結合實際病例進行實地講解、手把手操作示范，引導學生積極參與，隨時根據(jù)學生薄弱環(huán)節(jié)進行重點指導及時整改。并開展中西醫(yī)結合的護理病例討論及教學查房，提高和鞏固臨床所學的中西醫(yī)結合護理的理論及技能。

2.3 結合中醫(yī)護理基本技術，開展中西醫(yī)結合技能培訓

通過改革帶教方法提高學生的動手能力，并隨時與中醫(yī)護理操作技術相聯(lián)系。在相關項目的基礎操作練習中增加中醫(yī)操作方面的知識，如在注射練習中結合中醫(yī)的穴位進行穴位注射，在大量不保留灌腸練習中結合示教中藥保留灌腸，護理腫瘤化療病人時采用藥物止吐的同時配合穴位按摩、耳穴敷貼等方法，可以起到輔助治療的作用。由于中醫(yī)的護理操作技能較多，而實習課時有限，并且有些項目在帶教中也不能由護生直接在病人身上練習，對于常用的中醫(yī)護理操作技術我們便通過開展強化訓練完成，讓學生和師生之間相互操作共同提高。操作訓練時由簡到繁、循序漸進，注意培養(yǎng)學生的學習興趣。同時鼓勵學生參加醫(yī)生查房、典型病例討論等，著重培養(yǎng)其臨床分析判斷的能力，拓寬學生知識面，培養(yǎng)提高學生的綜合能力和整體素質，為以后從事中西醫(yī)結合臨床護理工作打下堅實基礎。

把現(xiàn)代護理理念與傳統(tǒng)中醫(yī)護理方法相結合，創(chuàng)建出中西醫(yī)結合的最佳護理模式，是中西醫(yī)護理同仁們義不容辭的責任。而臨床教學是護理教育中的一個重要環(huán)節(jié)，只有積極探索中西醫(yī)結合的最佳護理路徑和臨床教學模式，在教學中將中醫(yī)護理和西醫(yī)護理的優(yōu)勢進行互補，才能培養(yǎng)出適合新形勢的中西醫(yī)結合復合型護理人才[5]。

參考文獻

1 黃君，毛喜蓮，秦鋒，等.臨床護理教學中融入“辨證施護”的探討.湖南醫(yī)科大學學報，2009，11(5):85-87.

3 Tanner CA. Nursing education: current themes， puzzles and paradoxes .Community Nursing Research，2007，(40):3-14.

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【中圖分類號]G64.22【文獻標識碼]A【文章編號]

【引言]目前中職學校的中醫(yī)護理學教學中，有時教學方法比較死板，授課內容不能與時俱進，學生對于學習的目的也不明確，這就導致部分學生對這一重要學科有心理上的抵觸情緒，從而導致教學質量不佳，影響了該課程的教學效果和效率。由此，教師掌握中醫(yī)護理教學的正確有效策略就顯得尤為重要。

一.中醫(yī)護理教學的現(xiàn)狀及存在問題

第一，教學內容不優(yōu)化。傳統(tǒng)中醫(yī)護理學更加偏重醫(yī)學方面的教學，而把原本應該占主體部分的護理當做略講部分，不同版本的中醫(yī)護理教材也往往只是中醫(yī)學概要的改編和縮略，并沒有加入很多實際與護理工作相關的內容，有些教材甚至缺乏中醫(yī)護理基礎理論和護理評估等最基本的知識，對臨床護理的工作指導性也較差，與現(xiàn)時代護理理念不相符。同時由于教材中的學習目標并不明確，進一步導致了與實踐脫節(jié)現(xiàn)象的發(fā)生。第二，教學方法粗略單調。近些年來，雖然國家加大了對中職學校的教育投資，但是仍然有很多學校沒有先進的多媒體教學設備，許多教師的資質和教學水平也都達不到要求，在課堂教學中還是采用單一傳統(tǒng)的教學方式，照本宣科，學生本身對學習目的不明確，教師也沒有善加指導，導致課堂教學效果不佳。第三，學生基礎與學習接受能力差。雖然中醫(yī)護理學在國家或者省部頒發(fā)的教學大綱中屬于重要考查課的范圍，但并不屬于考試課，因此，造成眾多學生在思想上和行動上對該課程沒有引起足夠的重視，在課堂上不注重老師的講述，對老師在課后布置的學習任務也不認真的完成"同時對于期末課程考核，往往抱有一定的僥幸心理，將考試過關寄托于作弊或者補考中，不求高分只求通過"學生對該課程的重視程度不夠嚴重影響了授課老師的授課興趣，導致教師不滿和抱怨的現(xiàn)象發(fā)生，從而也采取聽之任之的教學態(tài)度，進一步影響課程教學效果"中職學校的學生大多都是初中畢業(yè)就直接進入中職學校進行學習，大部分學生基礎較差，來到中職護理學校之后心態(tài)上對于未來的從業(yè)選擇比較迷茫，在這種心態(tài)下學習就沒有盡頭和目標，課堂接受能力也沒有得到改善。

二.中醫(yī)護理教學的改進思路和對策

中醫(yī)護理學是一門銜接基礎與臨床之間的課程，本科教學的基本要求是掌握基本知識、基本理論、基本技能。教學中首先立足吃透教材，將教材的內容融入學生的知識體系，然后針對學生的知識水平和接受能力等實際情況進行選擇加工和提煉，重點講解一般護理、辨證施護。講授中注重啟發(fā)式教學，借助多媒體課件，使學生看得見、聽得懂，變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動，變被動為主動，采用形式多樣的教學方法提高學生的學習興趣與學習效率.在時代不斷發(fā)展的今天，想真正的提高中醫(yī)護理的教學效果，需要多方面的研究和探討。教師首先要提高自己的素質，平時備課的時候經(jīng)常研究中醫(yī)護理的標準視頻，做到每個細節(jié)都心中有數(shù)，準確無誤。在面對不同程度的學生的時候教師要分層次的因材施教，既不要讓基礎較好的學生自滿自傲，也不要讓基礎差的學生喪失信心。課堂教學中，教師要充分利用多媒體教學和網(wǎng)絡教學的新特性，積極調動學生的學習興趣，突出重點，精講難點，解析疑點，引導學生在已有知識的基礎上進行深入思考、分析，引出新的知識，中醫(yī)護理學比較難懂，教師不能照本宣科，學生還沒有實際接觸護理工作的時候就先被大段的專業(yè)文字嚇退，針對不同水平的學生采取不同的教學方法，課堂有限的時間要照顧大部分學生的學習程度，由淺入深的進行講解。

在課堂教學中，可以由教師精心設計或篩選病例，并對病例進行提問，圍繞病例和圖文組織學生進行分組討論，由教師積極引導學生獨立思考和分析問題，并讓學生獨立逐漸完成相關知識的學習，教師的作用要逐漸由主導變?yōu)檩o導，調動起學生的自主學習能力，讓學生真正成為課堂的主人。如飲食護理的教學，教師先從病例導入，圍繞病例和設問讓學生自己去查找資料（包括相關網(wǎng)站、雜志、書籍、報紙等），評估患者，制作PPT、教案，課堂上由學生自己帶著PPT發(fā)言，討論，由于導入病例及設置問題，使學生如同面對患者，評估患者病因、病機，確定護理診斷，辨證施護，制定個性化的護理計劃和健康教育方案，使學生們由只聽、只看，變成為問題去尋、去學、去鉆，從而變被動學習為主動學習，激發(fā)了學生學習積極性，增強了主動學習的意識，提高了運用理論知識分析和解決問題的能力，為今后進入臨床工作夯實了基礎。在實際教學中教師還可以采用小組討論法，以提高學生運用理論知識解決問題和分析問題的能力、鍛煉學生語言組織和表達能力，強化學生與人協(xié)作的團隊精神。例如，在授課前教師根據(jù)課程內容給出提綱，然后將學生分為若干小組，教師巡回指導，最后由小組推薦代表匯報討論結果，教師進行總結分析。這種方法能夠讓在同學們在課堂中積極思考，主動參與，熱烈討論，對問題的理解不斷加深，在討論中開闊了思維，從而激發(fā)了學生的求知欲和探索潛能。

三.結語

中醫(yī)護理學的重要性不言而喻，難度也可想而知，但通過教師和學生的共同努力，引進先進的教學設備和教學理念、策略，一定可以有效的提高教學效率和教學質量，通過本文的分析和探討，以期能夠有效提高中醫(yī)護理教學的質量，增強學生的創(chuàng)新能力和實際技能操作能力，也為后續(xù)教學提供借鑒"。

【參考文獻]

[1]岳嘉，中醫(yī)護理教學現(xiàn)狀分析與探討，全國中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理學術交流會議論文匯編，2011

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關鍵詞 中醫(yī) 護理 體會

Experience of clinical application of TCM nursing skills

Li Xian

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qitai County，Xinjiang 831800

Abstract In the treatment of TCM，nursing plays an important role.TCM holds that the human body is an organic whole， for the center with five organs ，natural environment and social environment of unity.Therefore，traditional Chinese medicine nursing should be based？on？syndrome？differentiation.This requires that the traditional Chinese medicine nursing staff with the following qualities： self-supervision of professional ethics，solid professional theoretical knowledge， practical operation ability， keen observation ability and good communication skills.The traditional Chinese medicine nursing technique is unique.The equipment is simple， easy to operate.It is economic， and has less adverse reaction.Patients are easy to accept.So it plays a significant role in the clinical nursing.

Key words Traditional Chinese medical science；Nursing；Experience

2010年，中醫(yī)護理工作指南明確將穴位按摩法、刮痧法、拔火罐法、貼藥法、熏洗法、涂藥法、濕敷法、耳穴埋豆法、艾條灸法列為中醫(yī)護理技術，將中醫(yī)傳統(tǒng)療法應用于臨床護理范疇，通過實踐，現(xiàn)報告如下。

中醫(yī)護理應在整體觀念指導下辨證施護

中醫(yī)整體觀念認為人體是一個以五臟為中心的有機整體，人與自然環(huán)境、社會環(huán)境具有統(tǒng)一性，其結構上不可分割，生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響。因此，在病情觀察和護理患者時，必須從整體出發(fā)，才能全面考慮，施護得當。

中醫(yī)學認為人體是以五臟為中心，結合六腑、形體、官竅，將人體構成一個有機的整體。人體的局部與整體是辨證統(tǒng)一的，各臟腑經(jīng)絡、精、氣、血、津液在生理病理上是相互影響的，而腧穴是人體經(jīng)絡之氣，輸注于體表的特殊部位，又是邪氣所客之處，因此通過對腧穴的刺激可以疏通經(jīng)絡、調和氣血，使陰陽平衡、臟腑機能改善，從而治療疾病。

中醫(yī)護理注重人與自然界及社會的關系，認為自然界的運動變化，會直接或間接地影響人體，使人體產(chǎn)生相應的生理和病理反應。如春夏腠理疏開，表現(xiàn)為脈浮、汗多、少尿，秋冬腠理致密，表現(xiàn)為脈沉、汗少、多尿。人類適應自然環(huán)境的能力是有限的，若氣候的異常變化，超出了人體的適應能力，或人體調節(jié)功能失常，不能適應自然環(huán)境變化，就會發(fā)生疾病。社會環(huán)境因素變化過于強烈或自身的調節(jié)與適應能力減弱，造成心理壓力，處理不當也會導致疾病產(chǎn)生。

辨證施護則要求我們運用中醫(yī)望聞問切四診收集的材料，加以分析和判斷，針對不同病情，應用標本緩急、同病異護、異病同護等不同護理原則，采取適當?shù)淖o理措施，滿足患者要求，解決實際問題，體現(xiàn)了以“安全、優(yōu)質、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”為一體的現(xiàn)代護理管理模式。

中醫(yī)護理技術對護理人員的要求

慎獨的職業(yè)道德：護士的工作往往是在沒有人監(jiān)督的情況下進行的，無菌技術、藥物的配制、穴位的選取、神志不清患者的治療護理等，都必須有謹慎的工作態(tài)度，不容半點馬虎。慎獨最能體現(xiàn)一個醫(yī)務人員的素質，是護士必須具備的一種美德。

扎實的專業(yè)理論知識：這是決定一個護士是否勝任護理工作的基本條件之一，陰陽五行的概念與基本內容，臟腑的生理功能，經(jīng)絡的概念與主要內容，病因、方藥的基本知識，常用的腧穴等都是需要熟記的內容，同時要遵從醫(yī)囑，辨證施護。

規(guī)范的實踐操作能力：中醫(yī)護理學是一門實踐性很強的學科，護士要掌握技能，必須要在中醫(yī)基礎理論指導下，認真練習基本功，例如穴位按摩，基本要求是選穴準確，按摩持久、有力、均勻、柔和，才能達到舒筋整復、滑利關節(jié)，活血祛瘀，調節(jié)臟腑氣血功能，增加人體抗病能力的作用。護士準確執(zhí)行醫(yī)囑，認真“三查十對”，按照護理操作規(guī)程，掌握適應證和禁忌證，對患者進行意識、體征、皮膚的評估，告知目的和注意事項，例如拔火罐可能會出現(xiàn)水泡及處理措施，征得患者同意然后進行操作。

敏銳的觀察能力：是指在進行治療護理過程中，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，判斷問題的輕重緩急并及時處理，要隨時觀察患者對治療的反應，例如艾條灸時及時撣除艾灰，避免燙傷患者，注意患者隱私的保護，注意保暖等。

良好的溝通技巧：人的心理活動是不斷變化的，護士面對千差萬別的護理對象，同樣的語言與態(tài)度不一定適合所有的患者，護士要有耐心、愛心和責任心，尊重患者的人格，既要寬容豁達，又要慎言守密，良好的溝通技巧也是護士的一門必修課。

中醫(yī)護理技術的優(yōu)勢

中醫(yī)護理技術方法獨特，使用器械簡單，操作方便，經(jīng)濟使用，見效快不良反應少，患者易于接受。例如：對中暑患者大椎穴刮痧，寒濕引起的腰痛患者拔火罐和炒鹽70度熱敷治療，頸部穴位按摩治療落枕，中藥煎湯熏洗治療肛腸皮膚疾病，頭部按摩治療失眠。灸法適用于虛寒病癥、遺尿、久瀉、胃痛等，可起到溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結、防病保健的作用。敷臍療法也是濕敷法的一種，根據(jù)病情不同，選擇所需藥物研末調和，置于神闕穴用TDP進行熱療，可明顯緩解胃脘痛，小兒厭食、腹瀉癥狀。

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2013年3月湖南省中醫(yī)藥管理局、湖南省衛(wèi)生廳頒布了湘中醫(yī)藥［2013］10號文件“湖南省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案”［1］。文件提出總體工作目標：通過實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，到2015年全省基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡進一步完善。課程設置是人才培養(yǎng)方案的核心部分，課程設置是培養(yǎng)目標的直接體現(xiàn)，課程設置情況會影響護理專業(yè)中醫(yī)護理方向學生人才培養(yǎng)質量。本研究采取專家咨詢法進行高等中醫(yī)院校?？谱o理專業(yè)中醫(yī)護理方向課程設置的研究，旨在為高等中醫(yī)院校?？谱o理專業(yè)中醫(yī)護理方向的課程設置的改革及完善提供思路和方向。

1對象與方法

1．1研究對象本研究采取便利抽樣的方法抽取湖南省直中醫(yī)院從事中醫(yī)護理教育、中醫(yī)臨床護理的護理專家30人。專家入選標準為：主管護師及以上專業(yè)技術職稱，本科及以上學歷，從事中醫(yī)臨床護理、護理管理、護理教育工作10年以上，曾經(jīng)或現(xiàn)在擔任護士長職務。年齡35歲～40歲16人，40歲以上14人；工齡10年～19年12人，工齡≥20年18人；學歷均為本科以上；職稱為中級、副高級的專家依次為18人、12人。發(fā)放問卷30份，回收有效問卷30份，有效率100％。1．2方法1．2．1研究工具①一般資料調查問卷：由研究者自行設計，內容包括年齡、性別、職稱、學歷、工齡、工作單位、工作的科室等。②專科護理專業(yè)中醫(yī)護理方向課程設置調查問卷：應用文獻檢索法、小組討論法，在目前護理專業(yè)課程設置的基礎上設計?？谱o理專業(yè)中醫(yī)護理方向課程設置調查問卷，問卷分為4個模塊，分別為公共課（10項）、專業(yè)基礎課（9項）、專業(yè)課（12項）、選修課（10項）。條目采取likert5級評分：很重要（5分）、重要（4分）、一般重要（3分）、不太重要（2分）、不重要（1分）。以重要性賦值同時滿足＜3．50、變異系數(shù)＞0．2、滿分比＜20％作為剔除課程的標準，課程內容重復選擇權重更高的課程［2］。1．2．2收集資料的方法采取問卷咨詢法及問卷訪談法等形式發(fā)放和回收問卷。1．2．3統(tǒng)計學方法采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件對收集資料進行處理。

2結果

2．1專家的積極性和權威系數(shù)專家的有效回收率為100％，同時專家提出了許多修改意見，充分表明專家對?？谱o理專業(yè)中醫(yī)護理方向課程設置具有較高的積極性。本組專家權威系數(shù)為0．72～0．85，說明專家對本課題研究內容的權威性較高，其函詢結果具有較高的可靠性。2．2專家意見集中程度和協(xié)調程度專家意見集中程度用重要性賦值均數(shù)和變異系數(shù)來表示。訪談的指標重要性分別為3．70～4．93，變異系數(shù)分別為0．01～0．30，說明專家意見集中程度高。

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我院脾胃病科2013年1-5月收治胃腸道疾病共120例，年齡2381歲，平均年齡48歲，其中男性患者76例，女性患者44例，均有不同程度腹脹腹痛、暖氣反酸、憂慮多思。將其隨機平均分為A,B兩組，A組根據(jù)本科單病種疾病，結合治未病工作和二十四節(jié)氣特點，確定中醫(yī)護理健康教育內容，采用床邊教育、集中講課、發(fā)放健康教育處方等形式，使患者了解自身疾病的基本知識、治療及護理措施。B組則隨機進行中醫(yī)護理健康教育知識干預

2中醫(yī)護理方法

2.1中醫(yī)護理評估:通過四診收集與病因、病位、病性有關的資料，為辨證施護提供依據(jù)。如胃脘痛若表現(xiàn)為胃脘脹滿或脹痛，情緒因素可誘發(fā)或加重，另伴有脅肋脹痛、暖氣、嘈雜、反酸等則屬肝胃不和癥，同時，要了解發(fā)病原因是否與感受風、寒、暑、濕、燥、火之邪有關，或是否因喜、怒、憂、思、悲、恐、驚過度，飲食、勞倦、外傷所致。要求護理人員有的放矢進行健康教育。

2.2中醫(yī)護理診斷:中醫(yī)護理診斷是以中醫(yī)辨證分析作依據(jù)，通過中醫(yī)護理評估，確立護理對象生理、心理、精神、情志方而現(xiàn)存或潛在的健康問題的一種臨床判斷。如知識缺乏與缺乏對本病的認識有關，便秘與胃腸積熱有關;或與氣虛傳導無力有關;與飲食不節(jié)、過食辛辣有關等

2.3制定健康教育計劃:制定健康教育計劃時，對收集到的臨床資料、癥狀、體征進行全而辨證分析，確立其病因、病性、病位，急則護標，緩則護本，根據(jù)不同體質、疾病不同階段制定計劃。如急性胰腺炎(胰癢)，中醫(yī)辨證分為急性期、緩解期。急性期以禁食、持續(xù)胃腸減壓、臥床休息、使用通腑泄熱法為宜;緩解期以暢情志、防外感時邪、適當下床活動、清淡飲食、補氣健脾為主

2.4中醫(yī)健康教育措施

2.4.1情志護理:中醫(yī)學認為人和自然是一個有機整體，情志與人的健康關系極大?！饵S帝內經(jīng)》曰恬淡虛無，真氣從之;精神內守，病安從來，講的就是要保持內心平靜，排除雜念，真氣通暢，精神不外泄，如此，疾病就不會發(fā)生。反之，情志刺激過大過久，超越機體的調節(jié)力度，就要傷人體止氣，干擾氣血運行，損傷臟腑功能，導致多種疾病的發(fā)生。如慢性胃炎患者，因長期胃脘部疼痛，漲滿不適，常情緒激動，焦慮不安。應多與患者溝通交流，幫助消除緊張、焦慮等不良情緒，使其保持樂觀心態(tài)，生活規(guī)律，勞逸結合，如此使氣機條達，營衛(wèi)調和，經(jīng)脈通利，心神安和，有利于健康

2.4.2生活起居護理:人是大自然的產(chǎn)物，人類要想獲得健康，必須順四時調陰陽，這種天人合一的整體思想，要求我們在生活起居方而做適當?shù)墓?jié)制和調整。在春季，雖氣溫開始同升，但早晚溫差較大，寒氣尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、頸部、頭頂保暖，防寒邪。外出可踏青以達到調節(jié)目的

2.4.3飲食護理:飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，是人體血津液的來源，也是中醫(yī)非常重視的環(huán)節(jié)，如對食管癢患者，告知低脂飲食，少食多餐，飲食結構合理，做到葷素兼顧，粗細搭配，不偏食挑食，夜間睡前4h不得進食等，如此利于康復。

2.4.4用藥護理:有效的用藥護理可以最大限度發(fā)揮藥物的療效。藥物的煎煮及給藥時間是最重要的兩個部分。煎藥器具以砂鍋、瓦罐、陶瓷品為佳;藥物煎煮根據(jù)藥量、藥質決定。礦石類、貝殼類等質地堅硬，宜先煎;氣味芳香，含揮發(fā)油多的中藥如薄荷、木香等宜后下;大黃、番瀉葉、鉤藤不宜久煎;花粉類中藥宜包煎等?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載病在胸隔以上者，先食而后服藥;病在心腹以下者，先服藥而后食之，病在四肢血脈者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜飽滿而在夜說明不同疾病給藥方法差異很大。如滋補藥、開胃藥宜飯前服;解表發(fā)汗藥可隨時服用。

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1.1 組織學習臨床護理工作制度，尤其是查對制度、交接班制度、值班制度、搶救工作制度等核心制度及護理人員崗位職責，使護理人員明白職責所在，盡職盡責，護理工作有所依據(jù)，并有所約束。除組織學習理論，做到人人掌握外，護士長要檢查各種制度具體落實情況。例如三查七對制度，人人都能熟背，而在具體臨床工作中護士們是如何去體現(xiàn)呢？是否真正一絲不茍，做到“三查”呢？查對是否有效？明明是“核對”了床號、姓名，為何液體會接錯？“請問您是叫XX嗎？”和“請問您叫什么名字？”前者有可能因對方緊張等因素在尚未聽清楚護士提問就應答而造成錯誤，而后者的提問方式才能得到真實答案。作為臨床一線管理者，除組織學習外，更要監(jiān)督各項護理工作制度在具體的工作中的落實情況，將管理做到細處，對存在問題學會分析、查找原因，提出改進措施，使護理工作的落實真正做到制度化、規(guī)范化、標準化。

1.2 組織護理人員不斷學習相關法律、法規(guī)。如《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《護士條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《職業(yè)道德規(guī)范》、《治療護理常規(guī)》等相關法律法規(guī)，加強職業(yè)道德教育，樹立救死扶傷、愛崗敬業(yè)，全心全意為病員服務的宗旨觀念，樹立強烈的事業(yè)心、責任感，堅持以病人為中心，堅持以人為本的服務理念，遵守相關法律法規(guī)，依法從事護理工作。

1.3 加強組織學習基本知識、理論技能及?？浦R。對護理人員培訓分層管理，大、中專畢業(yè)生3-5年內以“三基、三嚴”為主，鞏固基本知識技能，逐漸掌握?？浦R、各項急救技能、應急預案，對護師、主管護師以?？浦R、急救技能為主。學習內容以湖南科學技術出版社出版，湖南醫(yī)科大學主編，中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主審的《醫(yī)學臨床“三基”訓練》護士分冊及國家中醫(yī)藥管理局監(jiān)制的《中醫(yī)護理常規(guī)與技術操作規(guī)程》為藍本，組織學習。除要求自學外，每月組織集中學習理論、技能訓練、護理查房1-2次，要求護理人員人人熟練掌握、個個過關。并且每月進行理論考試和操作考試各1次，考試成績與獎金掛鉤。鞏固基本知識、扎實基本技能、急救技能，培養(yǎng)護理人員觀察病情的能力、應變能力等。注意做好護士，尤其是新護士能力的培養(yǎng)，使她們順利轉換角色，適應工作需要。

1.4 多種渠道學習護理新知識、新技術?？苾热藛T每人每年必須訂閱1-2份護理相關雜志，以及通過醫(yī)院訂購的中國知網(wǎng)等途徑自覺學習，并由護士長主持小講課，以讀書心得為內容，每人每年主講小講課至少2次，不斷豐富護理人員知識，提高護理水平。有計劃地安排護理人員院內進修、或到上一級醫(yī)院進修學習是保持與時俱進的直捷途徑。自2007年來，根據(jù)能力考核結果，我科共安排5名護理骨干到上級醫(yī)院、一名護士院內進修學習，護理骨干都能按要求完成學業(yè)，并將新知識、新觀念、新技術帶回，組織學習、開展。5年來，我中醫(yī)科在科主任、護理部領導，護士長帶領下，先后開展了艾灸、火罐、藥物罐、藥熨法、水針療法、中藥穴位貼敷治療等中醫(yī)傳統(tǒng)治療，使我科護理?？浦委煆臒o到有，從有到逐步規(guī)范、提高。了解護理人員的能力、學歷情況，鼓勵本科護士自學護理大專、護理本科，并實行獎勵，學習成績、學歷與績效工資掛鉤，激勵護理人員積極進取。至2011年12月，13名護士中，除1名在讀大專文憑外，其余12人拿到護理大專文憑，并有2人在攻讀護理本科。

2 培養(yǎng)護理團隊安全意識、質量意識、服務意識及團結協(xié)作精神

醫(yī)療護理工作是一個高風險的職業(yè)，任何臨床活動甚至是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風險，所有的醫(yī)療程序都是風險與效益并存。醫(yī)囑審核不仔細、醫(yī)囑轉抄不正確、因工作忙碌而忽視病房巡視、對特殊飲食的患者忘記通知、特殊檢查、治療無交待注意事項、對患者病情變化無及時發(fā)現(xiàn)延誤搶救時機、交接班交接不清、打錯針、發(fā)錯藥等，造成差錯、事故發(fā)生而引起醫(yī)療糾紛。護理工作繁雜、強度大，且交錯復雜，稍有不慎即有可能給患者帶來傷害，甚至造成無可挽回的后果。因此護理人員的安全意識、質量意識、服務意識的培養(yǎng)，自邁入醫(yī)院的第一步即開始，并必須貫穿在整個護理人員臨床實踐工作中，不斷學習、強化，只有牢固樹立安全第一、質量把關的意識，樹立全心全意為患者服務的宗旨，才能專心致志、心無旁騖，盡職盡責，才能將醫(yī)療護理差錯降到最低，杜絕事故的發(fā)生，不因護理工作帶給患者傷害，真正做到“救死扶傷”。護理工作的交錯復雜、甚至環(huán)環(huán)相扣，決定了僅靠個人主義是不夠的，高風險、高強度的護理工作必須要有護理團隊團結協(xié)助。例如次日輸液、口服藥物的“三查七對”制度中的“三查”，不僅僅是某位護理人員操作前、操作中、操作后的查對，還包含小夜、大夜、次日辦公班三個排次的認真查對，才能將錯誤發(fā)生降到最低。事實證明護理工作差錯不可能杜絕，在發(fā)生、發(fā)現(xiàn)時除按護理差錯事故報告處理制度處理外，醫(yī)護、 護護之間的互相配合、檢查處理很關鍵，切不可幸災樂禍、有不團結之心，這在減少對患者的傷害及避免護理糾紛的發(fā)生起重要作用。五年來，在病種雜亂的基層綜合醫(yī)院中醫(yī)科，開放45張床位的繁忙護理工作中，我科沒有發(fā)生給患者帶來傷害的護理差錯，無醫(yī)療護理事故、糾紛發(fā)生，跟護理團隊牢固樹立安全意識、質量意識及由衷的良好服務意識密切相關，與護理人員的團結協(xié)作精神緊密相連。每位醫(yī)護人員深刻認識到以病區(qū)為單位，“我們”分工合作，分工旨在強調班次職責，合作才能更好完成整體工作，互相提醒注意環(huán)節(jié)、事項，協(xié)助完成未完成、遺漏工作，互相指導工作疑點、難點，工作中老帶新、高年資指導低年資，毫不保留，不隱藏知識、技能，使最復雜的“人”，不斷動態(tài)變化的護理工作及時、安全、有效、保證質量地順利完成，真正患者的生命權、健康權利提升到應有高度。

轉貼于 3 護士長自身素質的培養(yǎng)

護士長既要組織領導本病房的護理工作，又要管理病房的行政事務，掌管病房經(jīng)濟， 協(xié)調醫(yī)護、護患以及科室之間的關系，故搞好病房管理，護士長肩負著不可推卸的責任。護士長自身的良好素質決定病房管理的好壞。

3.1 良好的身體素質及吃苦耐勞、大公無私精神。沒有一個健康的體魄就象一座高樓失去了根基，護士長在繁重的工作中要注意調整好自己的飲食、睡眠、運動與休息，勞逸結合，保證每天以良好的精神狀態(tài)、飽滿的工作熱情以及燦爛的面容呈現(xiàn)在護理人員、每一位患者的面前，才能調動大家的生活熱情。護理工作臟、繁、重、苦，社會地位低、報酬相對低，要善于樹立正確的人生觀，價值觀，在護理事業(yè)中實現(xiàn)自己的人生價值，本著“救死扶傷、守護健康”的牢固宗旨滿足成就感才能真正不怕苦、不覺得苦。筆者一直謹記護理部主任的一句勉勵語：“護士長不是一種榮耀，更多的是一份職責”，5年來，兢兢業(yè)業(yè)奮斗在病房一線工作，來得最早，走得最遲，并影響著每一位護理人員，再忙、再苦、再累，這群可敬的天使從來不怨、不退縮。護士長掌管科室經(jīng)濟，首先要心無雜念，做到公平、公開、公正，光明磊落、坦坦蕩蕩才能信服于人。

3.2 同化素質。病房護士長以病房為主要工作崗位，與其他護理人員一樣，奮斗在臨床一線工作。每日提前到達病房，了解當班護士工作情況，掌握病房病人病情，聽取病室報告，帶領護理人員護理查房，檢查基礎護理落實情況，監(jiān)測重要生命體征，查看病情，分析存在問題，潛在風險，預見性地布置相應措施，與護理人員肩并肩進行具體的臨床操作、護理病員。帶領全體護士姐妹真誠地關愛每一位患者，與患者家屬溝通，用熱情友好的語言、表情和行為向患者表達自己的關懷和重視，營造和諧關系。言傳身教，帶給護理人員良好的影響，并從中充分了解每位護士的能力和特點，做到合理分工、搭配好各級人員，做到知人善用。不可走入每天護士長只查查房、走走形式，自身脫離具體的臨床病房工作的誤區(qū)，得不到來自護理姐妹、患者、家屬的真實情況反映。

3.3 提高自身修養(yǎng)，具有良好的非權力影響力。非權力性影響又稱自然影響力，與權力影響力不同，它既沒有正式的規(guī)定，也沒有組織授予的形式，它是以個人的品德、才能知識、感情等因素為基礎形成的[1]。護士長良好的職業(yè)道德和人際關系、嚴謹?shù)墓ぷ髦物L和高超的護理技術、誠懇的態(tài)度、細致的管理等都會影響著每一位護士，而使全體護士信服，積極支持自己的工作。關心、體貼護士，以誠相待，使護士心理信服，從而主觀服從和尊敬、追隨。