序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)學的基本概念范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

化學基本概念是指中職化學教學大綱里規(guī)定的最一般、最廣泛應用的概念，通常用詞來表示，是中職化學教學中起關(guān)鍵作用的核心內(nèi)容。因為它不僅是學習化學基本理論、元素化合物等知識的前提，還是培養(yǎng)學生觀察能力、邏輯思維能力、分析問題和解決問題能力的重要基礎。學生能夠清楚、準確、深刻地理解和記憶化學基本概念，對學好化學十分重要。

一、知識組塊化記憶策略

記憶心理學研究表明：對于所有正常的成人而言，短時記憶的容量只有7±2個組塊。而根據(jù)個人的經(jīng)驗和認知，使記憶材料中孤立的事物組合形成更大組塊的思維操作過程稱為“組塊化”。這是記憶活動中最一般，也是最重要的方法，它可以轉(zhuǎn)換記憶單元，使人腦中較小的記憶材料結(jié)合成較大的記憶單元，從而擴大短時記憶的容量，提高記憶效果。所以，在教學中有必要將龐雜的化學知識進行組塊化，再通過聯(lián)想和擴充掌握知識，不僅能夠增加大腦的記憶量，更能提高記憶的效果。例如，學習電解質(zhì)概念時，讓學生抓住“或”、“化合物”兩個關(guān)鍵字詞來記憶電解質(zhì)的概念，就容易把握實質(zhì)。“化合物”表明只有化合物才可能是電解質(zhì)，由此可知單質(zhì)和混合物都不在電解質(zhì)之列；“或”則表示對化合物而言，無論其熔融態(tài)還是水溶液，只要兩種狀態(tài)下有一個滿足條件能夠?qū)щ?，該化合物即屬于電解質(zhì)。

化學基本概念的語言描述是概念本質(zhì)的抽象概括，任何一個成熟概念的定義都是經(jīng)過反復推敲和錘煉的語言。所以在教學中，找準并抓住概念的關(guān)鍵字詞，進行適當?shù)姆治稣撟C、比較對照、綜合推理，就可以化繁為簡、化難為易，順利完成概念的教學。抓關(guān)鍵詞法就是中職化學基本概念學習中一種行之有效的知識組塊化記憶策略，普遍適合于化學概念的理解和記憶。

二、對比記憶策略

中職化學有不少容易混淆的概念，如電解池與原電池、電離與電解、取代反應與置換反應、化合反應和加成反應、硝酸的酯化和硝化反應等。為了使學生對概念有較深刻的理解，就要加強不同概念之間的對比分析，弄清并把握它們之間的差異點和相同點，找出它們的內(nèi)在聯(lián)系及本質(zhì)區(qū)別，使輸入的信息加強對大腦的刺激，從而讓記憶變得容易起來。例如，認識原子核涉及三個概念：元素、核素和同位素，這三個概念及其相互關(guān)系的理解是難點，學生對這三個概念易混淆。在學習完原子結(jié)構(gòu)表示方法后，通過展示圖片，讓學生嘗試著用原子結(jié)構(gòu)表示方法畫出，引出氫的三種原子表示法，再通過層層設疑形式，理清這三個概念及其相互關(guān)系。

結(jié)合學生已有的知識，創(chuàng)設一系列層層遞進的問題，讓學生掌握元素、核素、同位素的概念和相互之間的關(guān)系。由具體的實例出發(fā)設置驅(qū)動性的問題，這樣做能夠牽制學生的思維，誘發(fā)學生質(zhì)疑、引起探究的沖動，從而激發(fā)學生學習化學概念的興趣和動機。再借助韋恩圖，對概念之間的差異和聯(lián)系加以對比分析，加深對這些概念的記憶和理解。

三、直觀記憶策略

在中職化學基本概念中，涉及許多抽象的概念，如物質(zhì)的量、阿伏伽德羅常數(shù)、氣體摩爾體積、化學鍵、同素異形體等，對剛剛進入中職階段的學生而言，掌握起來比較難，常常只是機械地記住他們的定義，難以理解，時間一久概念就模糊了。在教學過程中，教師既可以運用生動、形象化的語言介紹概念，也可以充分利用幻燈、視聽工具、實物、模型、圖表等直觀教具，將抽象的概念具體化、形象化、生活化，充分發(fā)揮學生各種感官的功能，提高學生的注意力，從而加深記憶。例如，“電子云”的概念比較抽象難懂，為了便于學生理解，可以根據(jù)氫原子瞬間照相圖制成一系列幻燈片，在課堂上將幻燈片逐漸重疊放映出來，就不難讓學生理解“電子云”的概念。再如，在學習“摩爾質(zhì)量”、“氣體摩爾體積”、“物質(zhì)的量濃度”等概念時，將其文字敘述形式變形為數(shù)學表達式，如“物質(zhì)的量濃度”這一定義的文字敘述形式為：單位體積溶液所含溶質(zhì)物質(zhì)的量。此時，我們可以用“n ”表示“溶質(zhì)物質(zhì)的量”，用“V”表示“溶液的體積”，“C ”表示溶液的物質(zhì)的量濃度。由此按照定義，物質(zhì)的量濃度的數(shù)學表達式為：C= n/v。通過這一直觀的表達式，學生就不難理解物質(zhì)的量濃度的定義了，記住也更容易。

基于化學概念抽象性的特點，加強直觀教學是提高化學概念教學質(zhì)量的首要環(huán)節(jié)。因為只有用鮮明的感性材料，才能使大腦皮層形成興奮中心，引起學生的注意力，從而形成深刻的概念。其中，實驗是向?qū)W生提供感性材料最常用的教學手段，即可由實驗現(xiàn)象引入概念；或者由舊概念不能說明的問題引入新概念；亦或以學生已有的知識和常識作為感性材料引入新概念，都可以激發(fā)學生學習概念的濃厚興趣。在教學活動中，直觀、形象的知識總是比枯燥、抽象的知識更能引起學生共鳴，使學生記憶更加深刻。所以，教師應當把枯燥乏味的知識講得生動、形象、有趣味，增強學生的感知，在不違背科學性的前提下，恰當利用學生生活中熟悉的事物作比喻，便于學生通俗易懂。

參考文獻：

篇（2）

在化學概念教學中，學生化學概念的形成是一個從化學變化的感性認識出發(fā)，經(jīng)過抽象而達到化學理性認識的過程。在教學中要避免學生死記硬背化學概念，不會靈活運用概念來解決一些實際問題的傾向，要重視學生能力的培養(yǎng)。

化學概念是用簡練的語言高度概括出來的，常包括定義、原理、反應規(guī)律等。其中每一個字、詞、每一句話、每一注釋都是經(jīng)過認真推敲并有其特定的意義，以保證概念的完整性和科學性?；瘜W概念是學習化學必須掌握的基礎知識，準確的理解概念對于學好化學是十分重要的，靈活的運用概念來解決一些實際問題那是更重要的。

一、充分利用直觀教學手段，幫助學生形成概念

學生學習化學概念的一個心理障礙就是覺得抽象。進入初中三年級的學生，形象思維多于抽象思維，對抽象概念的學習，一般離不開感性材料的支持。所以教學中教師要盡可能采取各種直觀教學手段，如實驗、模型、圖表、幻燈、錄像、多媒體等，給學生提供豐富的感性認識，幫助形成或理解概念。有些概念僅憑直觀感覺，通過直觀觀察和形象思維就可形成的具體概念，如結(jié)晶、分解反應等。

二、講清概念中關(guān)鍵的字和詞

為了深刻領會概念的含義，教師不僅要注意對概念論述時用詞的嚴密性和準確性，同時還要及時糾正某些用詞不當及概念認識上的錯誤，這樣做有利于培養(yǎng)學生嚴密的邏輯思維習慣。例如，在講“單質(zhì)”與“化合物”這兩個概念時，一定要強調(diào)概念中的“純凈物”三個字。因為單質(zhì)或化合物首先應是一種純凈物，即是由一種物質(zhì)組成的，然后再根據(jù)它們組成元素種類的多少來判斷其是單質(zhì)或者是化合物，否則學生就容易錯將一些物質(zhì)如金剛石、石墨的混合物看成是單質(zhì)，同時又可誤將食鹽水等混合物看成是化合物。又如在初中教材中，酸的概念是“電解質(zhì)電離時所生成的陽離子全部是氫離子的化合物叫做酸?！逼渲械摹叭俊倍直闶沁@個概念的關(guān)鍵了。因為有些化合物如NaHSO4，它在水溶液中電離是既有陽離子H＋產(chǎn)生，但也有另一種陽離子Na＋產(chǎn)生，陽離子并非“全部”都是H＋，所以它不能叫做酸。因此在講酸和堿的定義時，均要突出“全部”二字，以區(qū)別酸與酸式鹽、堿與堿式鹽。

三、重視實驗、深化理解

化學是一門以實驗為主的學科，許多概念都是通過實驗總結(jié)出來的。因此，針對某些概念認真做好演示實驗，引導學生觀察實驗過程和現(xiàn)象，經(jīng)過觀察、分析、歸納，得出正確結(jié)論是深化概念教學的有效手段。如：物理變化和化學變化兩個概念的引出，課本中首先是由日常生活所見的實例和兩個化學實驗開始，一個是鎂帶在空氣中燃燒，另一個是堿式碳酸銅的加熱分解。從上述實例和實驗我們可總結(jié)出物理變化和化學變化的最本質(zhì)的特征就是有沒有新物質(zhì)生成，有新物質(zhì)生成則屬于化學變化，相反，沒有新物質(zhì)生成則屬于物理變化。但是，這里還要注意一點，那就是在化學變化的過程中，常會伴隨著一些現(xiàn)象，如放熱、發(fā)光、放出氣體、生成沉淀等。雖然這些現(xiàn)象可幫助我們判斷有沒有化學變化發(fā)生，但這往往不是判斷的唯一標準，因而應給予注意。

四、習題訓練，掌握概念

在初中化學教學中，會遇到許多化學概念，這些概念若只停留在實驗上，教師的分析、講解上，是遠遠不夠的；那樣學生只是暫時的理解，是不能真正掌握的。要想讓學生對這些化學概念融會貫通、真正掌握，教師必須在每教給學生新的化學概念之后，及時、有針對性地布置給學生一定量的習題，來檢驗學生對所學概念的理解、掌握的程度，同時也是在引導學生對所學概念進一步復習鞏固。

如：在學生學習了“酸”、“堿”、“鹽”這三個化學概念之后，為了防止學生混淆，我就列舉出大量關(guān)于“酸”、“堿”、“鹽”的化學式，讓學生自己來辨析，哪個是“酸”、哪個是“堿”、哪個“鹽”；再列舉出大量的“陽離子”和“陰離子”，讓學生自己組合，并讓學生自己說出該物質(zhì)是“酸”、是“堿”還是“鹽”。

五、正反兩面，講清概念

有些概念，有時從正面講完后，再從反面來講，可以使學生加深理解，不致混淆。例如在講了“氧化物”的概念“由兩種元素組成的化合物中，如果其中一種是氧元素，這種化合物叫做氧化物”之后，可接著提問：“氧化物都是化合物嗎？”“含氧元素的化合物就一定都是氧化物嗎？”這樣，可啟發(fā)學生積極思維，反復推敲，從而引導學生學會抓住概念中關(guān)鍵的詞句“由兩種元素組成”來分析，由此加深對氧化物概念的理解，避免概念的模糊不清，也為今后學習打下良好的基礎。

六、運用概念，解決實際問題

學生掌握概念，不能停留在對概念的理解和給概念下定義、作注釋的水平上，更重要的是廣泛應用概念，解決一些實際問題。加強概念教學與實際生產(chǎn)、生活的聯(lián)系，有意識的指導學生用學過的科學概念來解決和解釋實際問題，不僅能增強學生學習興趣，而且能及時鞏固和深化概念。如用有關(guān)概念來解釋一些現(xiàn)象或變化，懂得有關(guān)概念在計算中的應用，能將有關(guān)概念運用于實驗或生產(chǎn)中等等。如學生學習了鹽酸、硫酸、硝酸、碳酸、醋酸等具體酸類后，從組成上、性質(zhì)上進行分類，酸可以分為有機酸和無機酸兩類，無機酸又可分為含氧酸和無氧酸。學生經(jīng)過這樣的分析，不僅使概念得到應用，而且使概念得到了具體化、系統(tǒng)化，從而更牢固地掌握了知識。

總之，在進行化學概念的教學中，要抓住每個概念中反映事物本質(zhì)屬性的詞、句以及相關(guān)特征，把概念講清楚，講透徹，搞清概念的內(nèi)涵和外延。這樣，對培養(yǎng)學生的閱讀能力，提高理解能力和增強學習能力都是大有幫助的。

篇（3）

我們在做醫(yī)藥臨床推廣時，對于客戶的選擇都有了很多科學的方法，譬如：28定律、長尾理論等。對于不同的客戶，我們給與了比較科學的價值分型：Very Hight、Hight、Middle、Low。目的就是把有限的資源，做成最大的產(chǎn)出，請注意，并非“最優(yōu)”的產(chǎn)出。面對資源投入，有時候，我們發(fā)現(xiàn)對于那些“高價值”的客戶，我們想進一步的提高銷售份額，是一件很困難的事情。于是，大多數(shù)營銷人員冥思苦想，但有找不到更好的辦法，眼光“緊緊”而又“僅僅”定格在當前“高價值”客戶的需求以及競爭對手的投入，忽視了對整個客戶群體深層次的挖掘與分析，貽誤了擴大市場的機會。

因此，我們引入經(jīng)濟學中的一個非常重要的概念：邊際成本。

大家都有過眾多考試的經(jīng)歷，從60分提高到90分，似乎是很簡單的事情，然而，要想從90分提高到100分就相對困難一些。邊際成本就是揭示了這個道理。

在經(jīng)濟學中，多增加一個單位的產(chǎn)量帶來的成本就稱為邊際成本。例如，廠商生產(chǎn)了100單位的產(chǎn)品，總成本是150元，那么平均成本是每單位1.5元。假設生產(chǎn)100單位的產(chǎn)品，成本是150元，生產(chǎn)101單位的產(chǎn)品總成本是152元。那么從100單位開始算起，多增加1單位產(chǎn)品，邊際成本是2元。顯然邊際成本不同于平均成本，要高于前100單位的成本。換言之，從第101個單位開始，廠商的邊際收益是少于邊際成本的，如果要取得最大利潤，是不應該生產(chǎn)的。

邊際分析法是把追加的成本和增加的收益相比較，二者相等時為臨界點。如果我們的目標是取得最大利潤，那么當追加的成本和增加的收益相等時，這一目標就能達到。如果追加的成本小于增加的收益，我們可以繼續(xù)投入；如果追加的成本大于增加的收益，我們可以停止這種追加，因為已經(jīng)沒有了最優(yōu)化的投入產(chǎn)出比。

回到醫(yī)藥營銷，我們推廣臨床產(chǎn)品時，客戶A每月的產(chǎn)出是100盒，我們進行的投入成本是200元，如果我們希望客戶A提高產(chǎn)出到120盒，考慮到目前的醫(yī)藥行業(yè)是完全競爭的市場，為此相應的要增加投入50元，那么增加的20盒成本就是50元，要遠遠高于前100盒的成本，那么這樣的投入，我們就要審時度勢了，而不能光考慮多出來的20盒收益。因為如果我們把這50元的成本轉(zhuǎn)向其他客戶，有可能會產(chǎn)出40盒的收益??！

大多數(shù)的醫(yī)藥營銷人員在銷售過程中都是非常努力，對于自己客戶的界定都能很好的遵循“28定律”，目光鎖定在20%高價值客戶的身上，以“維持”目前的銷量，突破非常困難。面對指標壓力，無從下手，繼續(xù)和競爭對手拼“資源”，毅然從現(xiàn)有客戶中進行挖掘，認為，只要能上量，投入多點無所謂。殊不知，這種行為最終只能使自身更加被動。因為資源是稀缺的，是有約束條件的。

邊際收益最優(yōu)化原則的結(jié)果：當邊際收益大于邊際成本時，應該增加行動；當邊際收益小于邊際成本時，應該減少行動；最優(yōu)化水平在當邊際成本大于邊際收益的前一單位水平達到。

對于醫(yī)藥營銷的客戶選擇與管理，實質(zhì)上就是讓我們把自己的每一個客戶做到對其的邊際成本等于邊際收益。

啟示：

邊際成本告訴我們，對于醫(yī)藥的臨床推廣，要樹立以下思想邏輯步驟：

1、 當前的不同價值客戶的處方產(chǎn)出是出于什么階段，他們各自的邊際成本與邊際收益是如何的

篇（4）

    中醫(yī)學作為東方科學的一部分，其思維方式具有邏輯思維和非邏輯思維的雙重特點，同時代表東方主要思維方式的非邏輯思維的頓悟、心悟和直覺被大多數(shù)中醫(yī)學者認為在中醫(yī)思維中起著決定性的作用。當前的中醫(yī)藥院校大學生是在以西方邏輯思維為主的知識體系下培養(yǎng)出來走入大學校園的，這造成了學生對具有邏輯與非邏輯雙重思維模式的中醫(yī)藥理論的學習在認知上產(chǎn)生了障礙。當前的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中并沒有完全認識到思維問題是中醫(yī)教育的關(guān)鍵問題。只有從培養(yǎng)學生邏輯和非邏輯思維兩個方面著手，使學生充分認識中醫(yī)學自身的思維特點，才能培養(yǎng)出合格的中醫(yī)藥人才。

1  當前中醫(yī)院校大學生思維方式存在的問題

    中國已經(jīng)歷經(jīng)百年西方文化洗禮，當代大學生更是在數(shù)學、物理、化學等西方科學教育下成長起來的，對于醫(yī)學的認識大多來源于以西醫(yī)為主的醫(yī)院，對中國的古代傳統(tǒng)思維在社會生活方面有一定的認識，但對于古代科學技術(shù)的理論認知和建構(gòu)方面，則較難理解傳統(tǒng)的思維模式。學生進入中醫(yī)藥院校以后一開始學習的就是中醫(yī)基礎理論中的“元氣”“陰陽”“五行”“命門”“三焦”等基本概念，這些基本概念在目前的解剖學并沒有嚴格的對應物。學生在對這些基本概念的學習中仍像在中學時對于概念的認知一樣，注重對其物質(zhì)實體性的把握，用邏輯論證去分析，把高層次還原為低層次。但這種形式邏輯的認知方法在這里遇到了困難，因為概念是思維抽象的結(jié)果，而中醫(yī)學的概念不是實質(zhì)定義，而是思維到最高層次的哲學概念，即“形而上者謂之道”的思辨最高階段，不能用形式邏輯的屬加種差的方法去界定其內(nèi)涵和外延。由于學生對中醫(yī)基本概念的認知困惑，進而對由中醫(yī)的基本概念建構(gòu)起來的中醫(yī)理論系統(tǒng)也不能完全的理解，甚至持否定的態(tài)度，有的甚至會排斥對中醫(yī)的學習。中醫(yī)學強調(diào)唯象聯(lián)系，突出宏觀整體，重視和諧平衡，與學生以前所形成的思維方式和認知習慣格格不入，不易理解難以接受，另外，中醫(yī)和西醫(yī)所認知的客觀對象都是人體，其中有一些相同語詞構(gòu)成的概念，在其內(nèi)涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“腎”等，西醫(yī)對這些概念是實體和解剖意義上的解釋，中醫(yī)是系統(tǒng)和功能的認知，學生在學習過程中易造成混淆，尤其是剛?cè)腴T的學生，對以后的學習造成不良的影響，甚至對專業(yè)失去信心。

2  中醫(yī)思維中的邏輯與非邏輯解析

    造成中醫(yī)院校大學生在中醫(yī)學習中存在的問題的主要原因在于中醫(yī)理論的思維形式與學習者的習慣的思維形式不一致。而當前的中醫(yī)教育模式并沒有從中醫(yī)自身特點出發(fā)，而是模仿西醫(yī)教育模式，這樣造成一些中醫(yī)藥院校學生和中醫(yī)研究者對于中醫(yī)學產(chǎn)生困惑，并極大的影響著他們對中醫(yī)藥的學習和信任度。

   

篇（5）

根據(jù)中醫(yī)學基礎課程教學大綱，在完成中醫(yī)學與古代哲學、臟象、經(jīng)絡、診法、養(yǎng)生與防治等各階段教學任務后，布置思考題，分別在中醫(yī)學的哲學基礎、體質(zhì)學說、診法、防治原則部分授課后，安排4學時進行專題討論。

2討論專題的選擇

討論專題的選擇，根據(jù)教學大綱內(nèi)容及目標，選擇不同章節(jié)的內(nèi)容而形成。我們在設計討論專題時，注重中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向性聯(lián)系及中醫(yī)基礎知識點和面的聯(lián)合，這是討論專題能否深入觸及中醫(yī)基礎理論脈搏的關(guān)鍵。如討論人體氣血化生的生理過程及其相關(guān)臟腑的作用等等。

3實施方法

將2011級中藥專業(yè)普通班作為試驗班，以8—10人為1組，每組以教師為主持人并負責解答，學生主講的教學形式實施。學生推薦1人為代表，在充分準備基礎上進行脫稿論述，可以采用以口述為主，板書和多媒體等形式為輔的方式；論述完成后，請組內(nèi)同學進行提問，批駁，整組同學展開討論；討論結(jié)束后教師上臺進行總結(jié)’指導學生正確理解討論專題，并能夠在理解中醫(yī)基礎理論基本概念基礎上，從中醫(yī)的病理生理角度進行中醫(yī)專題分析。鼓勵學生自主思考問題，勇于積極表達不同意見，激發(fā)學生能從興趣出發(fā)深入思考專題，調(diào)動學生學習中醫(yī)基礎知識的主動性。

4討論式教學法在中醫(yī)學基礎教學中的必要性

篇（6）

中醫(yī)學作為東方科學的一部分，其思維方式具有邏輯思維和非邏輯思維的雙重特點，同時代表東方主要思維方式的非邏輯思維的頓悟、心悟和直覺被大多數(shù)中醫(yī)學者認為在中醫(yī)思維中起著決定性的作用。當前的中醫(yī)藥院校大學生是在以西方邏輯思維為主的知識體系下培養(yǎng)出來走入大學校園的，這造成了學生對具有邏輯與非邏輯雙重思維模式的中醫(yī)藥理論的學習在認知上產(chǎn)生了障礙。當前的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中并沒有完全認識到思維問題是中醫(yī)教育的關(guān)鍵問題。只有從培養(yǎng)學生邏輯和非邏輯思維兩個方面著手，使學生充分認識中醫(yī)學自身的思維特點，才能培養(yǎng)出合格的中醫(yī)藥人才。

1當前中醫(yī)院校大學生思維方式存在的問題

中國已經(jīng)歷經(jīng)百年西方文化洗禮，當代大學生更是在數(shù)學、物理、化學等西方科學教育下成長起來的，對于醫(yī)學的認識大多來源于以西醫(yī)為主的醫(yī)院，對中國的古代傳統(tǒng)思維在社會生活方面有一定的認識，但對于古代科學技術(shù)的理論認知和建構(gòu)方面，則較難理解傳統(tǒng)的思維模式。學生進入中醫(yī)藥院校以后一開始學習的就是中醫(yī)基礎理論中的“元氣”“陰陽”“五行”“命門”“三焦”等基本概念，這些基本概念在目前的解剖學并沒有嚴格的對應物。學生在對這些基本概念的學習中仍像在中學時對于概念的認知一樣，注重對其物質(zhì)實體性的把握，用邏輯論證去分析，把高層次還原為低層次。但這種形式邏輯的認知方法在這里遇到了困難，因為概念是思維抽象的結(jié)果，而中醫(yī)學的概念不是實質(zhì)定義，而是思維到最高層次的哲學概念，即“形而上者謂之道”的思辨最高階段，不能用形式邏輯的屬加種差的方法去界定其內(nèi)涵和外延。由于學生對中醫(yī)基本概念的認知困惑，進而對由中醫(yī)的基本概念建構(gòu)起來的中醫(yī)理論系統(tǒng)也不能完全的理解，甚至持否定的態(tài)度，有的甚至會排斥對中醫(yī)的學習。中醫(yī)學強調(diào)唯象聯(lián)系，突出宏觀整體，重視和諧平衡，與學生以前所形成的思維方式和認知習慣格格不入，不易理解難以接受，另外，中醫(yī)和西醫(yī)所認知的客觀對象都是人體，其中有一些相同語詞構(gòu)成的概念，在其內(nèi)涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“腎”等，西醫(yī)對這些概念是實體和解剖意義上的解釋，中醫(yī)是系統(tǒng)和功能的認知，學生在學習過程中易造成混淆，尤其是剛?cè)腴T的學生，對以后的學習造成不良的影響，甚至對專業(yè)失去信心。

2中醫(yī)思維中的邏輯與非邏輯解析

造成中醫(yī)院校大學生在中醫(yī)學習中存在的問題的主要原因在于中醫(yī)理論的思維形式與學習者的習慣的思維形式不一致。而當前的中醫(yī)教育模式并沒有從中醫(yī)自身特點出發(fā)，而是模仿西醫(yī)教育模式，這樣造成一些中醫(yī)藥院校學生和中醫(yī)研究者對于中醫(yī)學產(chǎn)生困惑，并極大的影響著他們對中醫(yī)藥的學習和信任度。

中醫(yī)學知識和所有的古代知識一樣，以自然哲學為背景，在中國傳統(tǒng)的求同思想的影響下結(jié)合當時的簡單解剖知識和臨床實踐發(fā)展起來，始終沒有與倫理道德、藝術(shù)、宗教、等文化分離，主張“天人合一”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“智者察同，愚者察異”的字樣，求同即求得萬物的整體和諧統(tǒng)一。其理論體系從思維的角度上看，既有邏輯思維的概念、命題、推理，又有非邏輯思維的形象、直覺、頓悟，而作為中醫(yī)學最主要的特點——整體觀指導下的辨證論治過程中，非邏輯思維占主要方面。

2.1邏輯思維是科學思維的最普遍、最基本的類型,它是在感性認識的基礎上,運用概念、判斷、推理等形式對客觀世界的間接的、概括的反映過程,在現(xiàn)代科學的發(fā)展中具有十分重要的作用。從其理論體系上來看，中醫(yī)學是具有完整的概念、命題、推理的理論體系，從元氣——陰陽五行——藏象學說——氣血津液——經(jīng)絡——病因病機——辨證論治，層層深入通過演繹和比類推理將整個人體的系統(tǒng)性、整體性體現(xiàn)出來。在其具體應用方面主要是以辨證邏輯為指導的，從對陰陽的消長平衡分析法，到五行生克制化的制約法，到治療的本標緩急法，再到經(jīng)脈臟腑的運動傳變法，最后到運用自如的知常達變法。

2.2非邏輯方法包括形象思維和直覺思維,它們與邏輯思維相比,缺乏分析、綜合、比較、分類、歸納、演繹等邏輯內(nèi)涵,而是強調(diào)感性認識,以意象、聯(lián)想和想象或直接領悟來揭示研究對象的本質(zhì)及規(guī)律,甚至有時伴有“靈感”這一特殊的心理體驗及心理過程,使認識主體的創(chuàng)造力達到超水平的發(fā)揮。非邏輯方法歷來被認為在中醫(yī)學發(fā)展中起著決定性的作用［1］。如匡調(diào)元所說:“在傳統(tǒng)中國醫(yī)學學術(shù)思想的發(fā)展過程中主要是依靠直覺領悟與形象思維而不是靠邏輯思維［2］?！敝嗅t(yī)學中的非邏輯思維方法體現(xiàn)大量的形象化、類象化、比象化語言和思維的應用上，如四診上形象話語言的應用，發(fā)熱、惡風、惡寒的“翕翕發(fā)熱”“蒸蒸發(fā)熱”“淅淅惡風”“嗇嗇惡寒”等，濕邪所困的“腰重如帶五千錢”等，對于脈診“如盤走珠”與“如刀刮竹”“如循琴弦”與“如循刀刃”等；在辨析病因病理變化時，六學說用自然界風、寒、暑、濕、燥、火的特征作類比來說明病因病理，建立了致病因素與機體反應性結(jié)合的病因觀念，如眩暈欲仆、手足抽搐、震顫等病癥，都具有動搖的特征，與風之善動相似，故歸為“風證”；在確定治則治法時，如“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉”(《溫病條辨·治病法論》)。又如“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壺揭蓋”法、“導龍入?！狈?、“引火歸原”法等都是通過事物本身的形象結(jié)合個人的感悟和經(jīng)驗沿著取象比類的思路生發(fā)出來的。這種用心領、會意、體悟的思辨功夫，追求言外之意、象外之意［3］。這些知識來源于歷代醫(yī)家對外部世界的感知和判斷，基于主觀的直覺、預感和洞見而深深植根于中醫(yī)學的理論體系之中。這些知識就象中醫(yī)中的陰陽的概念一樣含有大量非語言、非概念形式的信息，語之則不能盡意，故“圣人立象以盡意”“用意以明理”，所以歷代醫(yī)家總是把“醫(yī)者意也”作為行醫(yī)的最高境界?！搬t(yī)者意也”在對中醫(yī)的認識中甚至可以作為中醫(yī)非邏輯思維方法的代名詞，它不僅體現(xiàn)在形象思維方面，而且與直覺、頓悟密切相連，它能激發(fā)思維主體的想象，蘊藏著極大的創(chuàng)造力，使認識主體的創(chuàng)造力達到超水平的發(fā)揮。它不需要瑣碎的實驗數(shù)據(jù)和指標，也不需要在此基礎上的分析、推理，它保持了認識活動本身的整體性，在廣闊的聯(lián)系中認定疾病，能夠揭示局部的、分割的方法甚至很難揭示的人體奧秘。中醫(yī)這種“醫(yī)者意也”心悟的能力是建立在醫(yī)者的兩個基礎之上，一個是醫(yī)者的知識結(jié)構(gòu)基礎，另一個是其臨床實踐的經(jīng)驗基礎。所以，中醫(yī)本身具有極深人文內(nèi)涵的醫(yī)學典籍和經(jīng)驗積累性決定了”醫(yī)者意也”作為個人自身對健康與疾病問題所能領悟的深度，只有把對經(jīng)典著作的理解與臨床經(jīng)驗結(jié)合起來，充分運用邏輯和非邏輯思維，才能夠“心悟”到人體生理和疾病的本質(zhì)，才能領悟到中醫(yī)診治疾病的最高境界。

3中醫(yī)教育中邏輯和非邏輯思維的交融

為了使學生對上述中醫(yī)學思維方式有一個明確的認識，解決中醫(yī)學習中的困惑，在中醫(yī)教育中，應加強邏輯思維和非邏輯思維的培養(yǎng)，從思維知識的滲透和中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)兩個方面促進邏輯和非邏輯思維的交融。

3.1邏輯思維方面在教學中加強思維知識的滲透，在中醫(yī)基礎理論教學中，應該讓學生從中醫(yī)基本概念出發(fā)，了解中醫(yī)理論體系的建構(gòu)的命題和推理過程。在中醫(yī)經(jīng)典的教學中，應分析其中的邏輯思維方法，如以《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學說為例，《內(nèi)經(jīng)》提供了一個辨證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辨證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。將其分為6種主要模式：比類對應式、互含遞進式、轉(zhuǎn)化循環(huán)式、消長平衡式、揆度合參式、正反逆從式［4］”。其中最常用的是“比類對應式”即“取象比類”的思維方法。這種方法導源于《墨辯》的類概念和《周易》的卦辭、爻辭［5］?！秲?nèi)經(jīng)》中所講的“援物比類、化之冥冥”，“不引比類,是知不明也”，都是指的取象比類的思維方法。這種方法的特點是：在掌握大量感性材料的基礎上，通過把兩個或兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來加以比較，找出它們之間相類似或共同的地方，然后把已經(jīng)知道的某一事物或現(xiàn)象的有關(guān)知識和結(jié)論，推論到與之相類似或有共同點的現(xiàn)象和事物，也可能具有相同的知識和結(jié)論。這樣一來萬事萬物都可歸到陰陽五行的范疇之中。在中醫(yī)診斷教學中，可以穿插中醫(yī)經(jīng)典當中的一些案例進行分析，將中醫(yī)學的基本思維方法蘊涵其中，比如對《傷寒論》中的一些經(jīng)典案例進行分析，使學生對張仲景的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的治則有更深刻的理解，還可通過中醫(yī)辨證論治中“審證求因、法隨證出”及中醫(yī)經(jīng)方分析中“以方測證”等推理分析方法為例去說明中醫(yī)中邏輯思維的應用［6］。

3.2非邏輯思維方面：加強中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)中醫(yī)學是在中國傳統(tǒng)文化的特有氛圍里發(fā)展出來的，與儒、道、佛、技有著割不斷文化的淵源，它的起源深受古代唯物論和辨證法思想的影響，與中國傳統(tǒng)文化一脈相承，而且貫穿于中醫(yī)理論體系各個方面，涉及人文學科和人文知識，如陰陽、五行、易學、哲學、道學、道德、養(yǎng)生等，與傳統(tǒng)的自然科學，如天文、地理、時令、生物(藥食)形體等共同構(gòu)成了中醫(yī)藥學獨特的理論體系，因而具有自然科學和人文科學的雙重屬性［7］。它與當時的其他學科建立了同構(gòu)系統(tǒng)的聯(lián)系，因此在當時的社會生活中占主導地位。古代科學環(huán)境下的中醫(yī)師甚至平民百姓，都能自覺地接受中醫(yī)理論，不會有不理解說不清的困惑。例如，“天人相應”“五行相克”“血脈同流”“經(jīng)絡相通”“子午流注”等通過意象、聯(lián)想和想象，甚至直覺心悟創(chuàng)造出來的具有中國傳統(tǒng)文化主觀直覺特點的命題，采用當前現(xiàn)代科學研究的生理、病理、生化等定量研究方法則很輕易的就會被否定掉，如對其傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵有了很深的理解，認識到中醫(yī)學的多元性的特點，再利用現(xiàn)代的科學技術(shù)探索其未來與發(fā)展，也許會找到其有效途徑，所以，對于中醫(yī)院校學生中醫(yī)思維的非邏輯思維的培養(yǎng)，一個是在專業(yè)課課程的教學中，把形象思維、直覺思維這種非邏輯思維方法的優(yōu)點和長處進行透徹的分析，啟迪學生積極思辨。其二從文化的角度認識中醫(yī)具有積極的意義。應開設有關(guān)古代哲學、古代文學等中國傳統(tǒng)文化方面的課程或講座，在講授過程中應注意傳統(tǒng)文化和中醫(yī)相契合的中醫(yī)文化學內(nèi)容，學習和掌握有關(guān)心理學、社會學、人類學等人文知識；在專業(yè)課講授過程中教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎知識外，還應將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學根源、認識論、方法論等理論特色貫穿于始終；在校園文化建設方面也應體現(xiàn)出其傳統(tǒng)文化的積淀，如在辯論賽上多設計與傳統(tǒng)文化相關(guān)的辯題、開展校園傳統(tǒng)文化節(jié)及傳統(tǒng)文化知識競賽等等。讓學生在掌握中醫(yī)知識的同時，逐步加深對中醫(yī)非邏輯思維方式的認識。

另外在中醫(yī)思維中邏輯思維和非邏輯思維是交織在一起的，在邏輯與非邏輯思維的培養(yǎng)中還應注意兩者的交融，使學生學習運用正確的思維去學習中醫(yī)理論，把握中醫(yī)思維的精髓，把邏輯和非邏輯思維滲透到理、法、方、藥的各個環(huán)節(jié)中去，成為合格的中醫(yī)藥人才。超級秘書網(wǎng)：

【參考文獻】

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篇（7）

病名是中醫(yī)在長期臨床實踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的重要概念，是中醫(yī)學術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預后可測，臨床治療的目標主要也是針對病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱屬中醫(yī)“××范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標準病名，作為國家標準加以頒布實施，以保護中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識體系的完整性。

1病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學的精髓

中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認識最早即是確定病種，并賦予病名?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學的病名及診斷十分必要。

病證結(jié)合是中醫(yī)認識疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認識，具有較強的互補性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯，使中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認識在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡，病性的陰陽寒熱虛實，以及病勢的進退深淺3方面達到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，取消中醫(yī)病名不僅僅是病名被取消了，中醫(yī)認識疾病本質(zhì)的病證結(jié)合診斷特色也沒有了，更談不上中醫(yī)的優(yōu)勢、生命力和發(fā)展。

2中醫(yī)臨床必須使用中醫(yī)病名

就臨床診療的目標來說，中醫(yī)與西醫(yī)所針對的都是疾病，在這一點上中醫(yī)病名與西醫(yī)病名之間是相互關(guān)聯(lián)的。但由于認識論和方法學的不同，所導出的病名體系必然不同。中、西醫(yī)的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構(gòu)成。在病因病性方面，中、西醫(yī)的概念基本不同，中醫(yī)的風寒濕熱、痰飲瘀血、陰陽虛實、勞癉痹厥、脹脫痿痛、癌瘤瘕、癰疽翳障等，西醫(yī)稱之為細菌、炎癥、變態(tài)反應、免疫紊亂、功能亢進、減退、衰竭等等，而氣、血、水、膿、毒、火(炎)等概念，中、西醫(yī)則都將其視作基本的病理改變。在病位方面，雖然中、西醫(yī)的解剖名稱基本相同，但中醫(yī)學的認識相對籠統(tǒng)而西醫(yī)學的概念以精細為特征，由于中、西醫(yī)對各組織器官的生理、病理及相互關(guān)系的認識上有所不同，因而對疾病的命名診斷，西醫(yī)有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個方面的結(jié)合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長而復雜。與之不同，中醫(yī)學病名極為精當簡煉，每個病名實際用詞一般只有2～4個字，不一定將每個病的病因、病性、病位等本質(zhì)屬性概括無遺，而可通過辨證診斷使之得到補充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補性，使中醫(yī)學的病證診斷完整地融入中醫(yī)學理論體系并具有中醫(yī)之特色?？梢娭嗅t(yī)病名與西醫(yī)病名既有關(guān)聯(lián)而又不等同，中、西醫(yī)病名的對應關(guān)系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

中醫(yī)臨床必須以中醫(yī)理論為指導，使用準確而規(guī)范的中醫(yī)病名。中、西醫(yī)病名只能并存和相互對照，而不能并用，更不能以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。某些中醫(yī)病名目前尚不為廣大群眾所熟悉，主要是由于受西醫(yī)病名的沖擊，加之近代中醫(yī)一味地強調(diào)辨證而不重視病名診斷所致，而不是中醫(yī)病名脫離了實際，導致廣大群眾不能接受。只有規(guī)范中醫(yī)病名，堅持并強化中醫(yī)病名診斷，方可使中醫(yī)病名逐漸為人們所熟悉和接受，才有益于中醫(yī)學的發(fā)展，也有利于發(fā)揮中醫(yī)學的優(yōu)勢。

3中醫(yī)病名診斷的必要性

中醫(yī)的許多病名，如破傷風、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡捷，見名知義，易于掌握。中醫(yī)有不少好的病名，如歷節(jié)風、破傷風、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤眼、蟹睛、骨槽風、鼻淵等，其命名科學確切，名實相符，正如宋·張杲《醫(yī)說·疾癥》所謂“古之論疾，多取象比類，使人易曉”。因此，這些中醫(yī)病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風、風濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風、風疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫(yī)傳入中國時，便為西醫(yī)所引用。

中醫(yī)強調(diào)辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質(zhì)的外在表現(xiàn)，而通過診斷所確定的病名，代表著對疾病最本質(zhì)的認識。病名診斷在中醫(yī)醫(yī)療實踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過程的一般規(guī)律，有利于臨床施治，這是中醫(yī)學術(shù)發(fā)展的一個重要內(nèi)容。徐靈胎《醫(yī)學源流論》指出：“欲治病者，必先識病之名……一病必有主方，一病必有主藥?！闭f明不同疾病可以有自己的專方、專藥、專法治療，如肺癆若不治癆殺蟲，則辨證治療效果欠佳。雖然異病同證時應當同治，但治療也應根據(jù)病而有所區(qū)別，如胃瘍、久泄均可見脾虛證候，在補脾益氣同時，胃瘍者常結(jié)合理氣止痛，久泄者則常兼利濕止瀉。同時病名診斷亦可指導辨證，因為每個病演變過程的一般規(guī)律往往可體現(xiàn)為不同的“證”，各證出現(xiàn)的頻度也不一致，如風眩最常見的證型為肝陽上亢，而陰陽兩虛則較少見，有時病人可能僅有血壓增高，而其他癥狀不明顯，以致無癥而出現(xiàn)無證可辨，此時則可根據(jù)風眩而首先考慮為肝陽上亢，采用平肝潛陽的治法。

4取消中醫(yī)病名必將導致中醫(yī)學的滅亡

有學者提出，中醫(yī)病名改革應大部分采用西醫(yī)病名，或中、西醫(yī)病名并用，這樣方有利于中醫(yī)現(xiàn)代化，并能成為中醫(yī)走向世界的橋梁[2]。也有人認為“取消中醫(yī)病名中醫(yī)滅亡不了”。這些觀點顯然都是不對的。中醫(yī)臨床是在中醫(yī)學理論指導下的實踐活動，中醫(yī)學需要與國際接軌，但絕不能用西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。因為中、西醫(yī)學是不同的理論體系，中醫(yī)的陰陽五行、臟腑經(jīng)絡、氣血津液、病因病機等基本概念不同于西醫(yī)學的解剖、生理、病理等理論，把西醫(yī)的病名搬過來，套在中醫(yī)學的頭上，則名實不相符，無異于穿西裝戴瓜皮禮帽，這無疑會給中醫(yī)的診斷和治療帶來思維方面的負面效應。

中、西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學理論體系，認識疾病的角度不同，那種“西病中證”式的診斷無異于“人頭馬、美人魚”之類，似是優(yōu)勢互補、強強相合，但實際上只會使中醫(yī)學走向滅亡。因為用西醫(yī)學理論來衡量中醫(yī)學，不僅只是病名不科學，中醫(yī)學的陰陽五行、風、寒、暑、濕、燥、火、喜、怒、憂、思之類病因，肝之開竅于目，脾主運化與統(tǒng)血，經(jīng)絡的解剖結(jié)構(gòu)，以及四氣五味、升降浮沉等中藥理論等等，統(tǒng)統(tǒng)都無科學可言，都應在廢棄之列。堅持中醫(yī)病名是保持和發(fā)揚中醫(yī)學體系的要害所在，是中醫(yī)學生死攸關(guān)的大事。設若中醫(yī)學取消了病名，則說明中醫(yī)學對“病”沒有認識，中醫(yī)只知辨證施治，不會診病治病，那么中醫(yī)學還有何“術(shù)”可言呢?取消病名，就會使中醫(yī)學術(shù)一潰百潰，一發(fā)不可收拾。

中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化最優(yōu)秀的部分，由于西學東漸，中國人已逐漸遠離自己的民族文化主體，出現(xiàn)了文化自卑，不少人對中醫(yī)的知識財富不相信，甚至抵觸，這并不足為奇。癀瘕、卑傈、旭痹、癉等字都不認識，這是由于近現(xiàn)代文化舉措對中醫(yī)學帶來的負面影響。落葉知秋，病名的取消就是中醫(yī)學術(shù)消亡的前兆，面對日漸遠離傳統(tǒng)文化的中醫(yī)，如何恢復昔日中醫(yī)與傳統(tǒng)文化二者之間的密切關(guān)系，如何使中醫(yī)能夠按照其自身發(fā)展規(guī)律良性發(fā)展，這或許是今天有志于振興中醫(yī)藥事業(yè)的人們所應當迫切思考和解決的問題”[3，4]。

歷史事實告訴我們，否認中醫(yī)理論體系，妄以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名必然失敗。1933年下發(fā)的《中央國醫(yī)館學術(shù)整理委員會統(tǒng)一病名建議書》、《中央國醫(yī)館審定病名凡例》及《中央國醫(yī)館審定病名錄》，之所以遭到反對而沒有實施，其主要原因就是武斷的認為中醫(yī)病名不科學，要統(tǒng)一則必以西醫(yī)病名為標準，這是其夭折的致命之處?，F(xiàn)在雖然時過境遷，中醫(yī)界的認識有了很大的變化，但可以斷言，取消中醫(yī)病名只會是重蹈復輒的命運。惲鐵憔在《論醫(yī)集·對于統(tǒng)一病名建議之商榷》說：“今若以西名為主名，不廢中醫(yī)學說，則名實不相符。若廢中醫(yī)學說，則中醫(yī)即破產(chǎn)，不為此，則為彼，更無回旋余地。例如《傷寒》一書，包括支氣管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性腦脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此諸名色，初步，《傷寒論》本文，將漸次無人研讀；進一步，必《傷寒》方無人能用；及后一步，必講究注射滅菌。如此，則中醫(yī)消滅、中藥消滅。是故用中醫(yī)病名為統(tǒng)一病名，在此必爭，是非得已，不止名從主人而已?！毕荣t之見在當代中醫(yī)界已被印證，這不正是廢棄中醫(yī)病名之惡果嗎？

我們應從病證結(jié)合的角度，站在發(fā)展中醫(yī)理論與保持中醫(yī)特色的高度，堅持中醫(yī)病名診斷，并撥亂反正，正本清源，摒棄“重證輕病”、“西病中證”等錯誤觀點，在中醫(yī)學理論指導下，深入開展對“病”的研究，以提高臨床診療水平。

5規(guī)范中醫(yī)病名體系

任何學科都是在繼承前人學術(shù)思想的基礎上發(fā)展起來的，中醫(yī)病名學術(shù)也不例外。中醫(yī)病名規(guī)范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊藏前人豐富經(jīng)驗和理論的歷代醫(yī)籍中整理、挖掘中醫(yī)病名，切合臨床實際者用之，不符合臨床實際者改造之。在此基礎上本著特色性、實用性、創(chuàng)新性、準確性等原則，全面系統(tǒng)地開展病名體系研究，形成完整而規(guī)范的中醫(yī)病名學術(shù)體系。近年頒布的中華人民共和國國家標準《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》[5]疾病部分即是本著繼承和發(fā)展中醫(yī)學理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創(chuàng)新、引進等方法對病名進行分化定義，從而使中醫(yī)病名學術(shù)在相對完整的意義上形成體系。

現(xiàn)代醫(yī)學制定有國際疾病分類(1CD)等國際標準和國內(nèi)的《疾病分類與代碼》。但中醫(yī)學是具有獨特理論和豐富經(jīng)驗的傳統(tǒng)醫(yī)學，中醫(yī)學是我國的寶貴文化遺產(chǎn)，它與西醫(yī)學有很大的不同，因而不可能用ICD等外來名詞規(guī)范中醫(yī)疾病名稱?，F(xiàn)在臨床上中醫(yī)的病名被棄用，沒有中醫(yī)的病名體系，這將使中醫(yī)學術(shù)處于滅亡的境地，因而必須加緊中醫(yī)病名的標準化、規(guī)范化研究，國家衛(wèi)生行政部門應組織中醫(yī)學者開展中醫(yī)標準病名的研究，建立中醫(yī)標準病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內(nèi)容，另一方面彌補前段標準化研究的不足。中醫(yī)標準病名研究應按照中醫(yī)理論體系，嚴格區(qū)分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎上，參考西醫(yī)病名，按中醫(yī)學的理論創(chuàng)新、分化、擴展中醫(yī)的病名。該研究可為中醫(yī)學術(shù)提供全面標準的“原件”，不斷完善中醫(yī)疾病體系，并能對臨床診斷及鑒別診斷起到指導作用，也有利于保護中醫(yī)學的知識產(chǎn)權(quán)。

【參考文獻】

[1]朱文鋒，賀澤龍．論堅持中醫(yī)病名診斷的必要性[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2000,27(2)：50-52.

[2]蘇玉侖．中醫(yī)病名應改革[J]．中國中醫(yī)藥報，2000，5：31.

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中圖分類號：R22 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）10-0114-01

一、諸種辨證方法的實踐根源

在長期的醫(yī)療實踐中，中醫(yī)學對辨證的認識是不斷深化的，相繼創(chuàng)立了多種辨證歸類的方法。這些辨證方法是在不同的背景、不同的時代下形成的，時間跨度很大。那么是什么因素導致了多種辨證方法的相繼出現(xiàn)呢？

概括的說，是在實踐的逼迫下產(chǎn)生的，是追求治療效果所致。疾病使生命受到損害，身體受到損害就會出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，而醫(yī)學必須根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)給出不同的解釋說明，然后方可指導臨床診療。但是僅一種辨證方法是不夠的，因為對其他很多疾病，依據(jù)這一解釋指示的方向而處方用藥時不能獲得預期效果，這就使得人們重新尋找解釋的方法。其實一種辨證方法只抓住了一種問題進行說明，而在治療不同的疾病時，如果按照此種辨證方法得出的方藥是有效的，那么這種方法的治療范圍就會拓寬或者被固定下來，如果治療效果是無效的，那么這種方法的治療范圍就會被限定，人們也就會尋找新的方法來重新解釋疾病，治療疾病，直到這種方法被固定下來。也就是說，不同的辨證方法是應實踐不同要求而產(chǎn)生的，由于實踐中疾病種類的改變，導致原有的辨證方法不能有效地指導臨床實踐，這時作為醫(yī)療實踐的主體必須建構(gòu)新的經(jīng)驗體系，以滿足臨床實踐的需要。

從古到今，中醫(yī)學的創(chuàng)新和發(fā)展總是在繼承的基礎上，在新的醫(yī)學實踐中，援用新的思維方式而得以實現(xiàn)的。物理學家溫柏格說：“只要有效地繼承人類知識，同時把世界上最先進的科學知識拿到手，我們再向前邁半步，就是世界最先進的水平，第一流的科學家”。張仲景在發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》理論不能有效治療當時流行的“傷寒病”時，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證方法；明清時代的溫病學家發(fā)現(xiàn)《傷寒論》六經(jīng)辨證方法不能用來治療溫病時，就創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證方法。

二、辨證方法產(chǎn)生的理論根源

從上面我們可以看出，實踐要求對疾病重新作出解釋才導致各種辨證方法的相繼出現(xiàn)，但是一個完整的辨證方法只有實踐的推動是不夠的，要想對新出現(xiàn)的問題作出分析，還要有理論工具。

首先，中醫(yī)學為新辨證方法的產(chǎn)生提供了工具條件。可以說，所有的辨證方法都是導源于《內(nèi)經(jīng)》的。中醫(yī)學的奠基之作《內(nèi)經(jīng)》中就已有陰陽、寒熱、表里、虛實、藏象、經(jīng)絡、衛(wèi)氣營血等中醫(yī)基本概念的出現(xiàn)，也有了病因?qū)W說、陰陽五行學說、臟腑經(jīng)絡學說、氣血津液學說等等，這些構(gòu)成了中醫(yī)學的生理病理、病因病機，其中氣血津液是生命的基本物質(zhì)，臟腑經(jīng)絡是器官，陰陽五行是動力源泉，這就組成了工具庫。當實踐要求產(chǎn)生新的辨證方法，人們利用這些不同的生理病理、病因病機概念，形成新的分析工具來構(gòu)建新的辨證體系。

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1.繼承與創(chuàng)新結(jié)合選題

 

繼承性是一切科技論文的共性。但是，由于現(xiàn)實社會的客觀需要和中醫(yī)藥學術(shù)自身的獨特性決定中醫(yī)論文的這一特性比其他科技論文表現(xiàn)得更為突出。同時，在現(xiàn)今的中醫(yī)實踐活動中，傳統(tǒng)的理論和方法仍然起主導作用。

 

對于中醫(yī)學畢業(yè)生來說，通過在校的四年學習，繼承前人的學術(shù)成就，博系各家學說，有一定的理論基礎，撰寫這類深入發(fā)掘和繼承前人學術(shù)成就的選題有一定的優(yōu)越性。但是，其中也包含著一定的創(chuàng)新，做到繼承有創(chuàng)新，發(fā)掘有深度。走前人沒有走完的路，涉獵前人沒有完全涉措的領域，解決前人沒有解決的問題。這類選題常見種類包括：詮釋、補充或闡述發(fā)揮前人的學說，總結(jié)前人的經(jīng)驗，對前人學說質(zhì)疑，對中醫(yī)學基本概念的探討等等。

 

 2.理論和實踐結(jié)合選題

 

 中醫(yī)學學術(shù)的形成和發(fā)展，經(jīng)歷了幾千年的漫長的歷史過程。在這一過程中，許多學者在不同的歷史條件下，在繼承前人學術(shù)成就的基礎上，從不同的側(cè)面，對前人學說作了一定的補充和發(fā)展，進而形成當今中醫(yī)學的理論體系。畢業(yè)學生通過四年的學習，已經(jīng)掌握了中醫(yī)學的基本理論和基本知識，有一定的理論功底。但是，中醫(yī)學是一門實踐性很強的科學。中醫(yī)學術(shù)新成果的形成，新觀點的產(chǎn)生，都必須來源于實踐，依賴于實踐。對于任何一個中醫(yī)學術(shù)問題，如果缺乏在實踐中的常任主研究和反復思考，就不可能形成對該問題的具有新意的正確認識。這樣就要求中醫(yī)學畢業(yè)生在最后一年的醫(yī)療實踐中，廣泛涉獵，留心觀察，運用所學理論科學地指導實踐，同時通過臨床經(jīng)驗總結(jié)反過來重新認識理論。這類論文只要學生勤于總結(jié)，勤動腦，勤動手，還是比較容易完成的，常見的這類選題包括：對一種治法的理論認識及臨床應用，用某種治法治療某種疾病等等。

3.主觀與客觀結(jié)合選題

 

主現(xiàn)條件主要指學生的智力和精力。智力包括學生的知識貯備及運用知識解決問題的能力和技巧。同時還要考慮學生的興趣和愛好以及自身的特長等等。但是，對于大學畢業(yè)生來說，受到許多客觀條件的制約：雖接近畢業(yè)尾聲，但所學的知識有限，很大一部分沒有經(jīng)過醫(yī)療實踐，尚是純書本知識，沒有更深的理解和認識，畢業(yè)論文從研究到寫作完成有嚴格的時間限制，并且在完成論文的過程中，還要進行醫(yī)療實習，準備畢業(yè)考試和論文答辨，時間緊迫，學生分到各地醫(yī)院實習，各醫(yī)院的醫(yī)療設備、醫(yī)療技術(shù)有所不同，帶教教師能力參差不齊，對學生醫(yī)療實踐能力也有一定的影響，學生首次進行醫(yī)學研究，經(jīng)驗缺乏。同財，中醫(yī)學畢業(yè)論文不同于其他學術(shù)論文。目的是對學生的一種訓練要求，使他們進行一次全面的、規(guī)范的寫作，為畢業(yè)后寫醫(yī)學類論文打下良好的基礎。因此，畢業(yè)生在選題時，要根據(jù)實際情況，所學專業(yè)的不同，研究能力的大小，客觀條件的不同。選擇難度、大小適中的選題。

 

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    1.1 編寫主導思想

    1.1.1 重理論還是重經(jīng)驗 這本不應該成為一個問題,但由于中醫(yī)學源于經(jīng)驗,一些專家認為,中醫(yī)學教材編寫在主導思想上存在重經(jīng)驗輕理論的傾向,為此,學生所學到的也只是中醫(yī)的經(jīng)驗和技術(shù)部分,而不是中醫(yī)的理論,有把中醫(yī)退回到幾千年前經(jīng)驗水平上之嫌。

    1.1.2 側(cè)重理論還是側(cè)重思維方法 一些專家認為,中醫(yī)學的寶貴在于其辨證論治思維,這是中醫(yī)理論的核心所在,中醫(yī)臨床療效與辨證論治水平有密切關(guān)系。而現(xiàn)代中醫(yī)專業(yè)學生辨證論治水平下降,多數(shù)畢業(yè)生不能真正運用中醫(yī)為主的方法治病,主要應歸咎為中醫(yī)學教材編寫在主導思想上只注重理論闡述而忽視了思維方式表述。

    1.1.3 模仿現(xiàn)代醫(yī)學教材設計中醫(yī)學教材,忽略中醫(yī)學的綜合性、非分科性 由于現(xiàn)代醫(yī)學的巨大影響力,有批評家認為,中醫(yī)學教材從誕生起就存在著模仿西醫(yī)學教材模式而忽視中醫(yī)學特性的先天不足[1],有的教材甚至把中醫(yī)西化,內(nèi)容與形式不相吻合。

    1.2 編寫內(nèi)容與結(jié)構(gòu)

    1.2.1 內(nèi)容重復 這是一個老問題,原因也很清楚,主要是由于中醫(yī)分科的模糊性,中醫(yī)的每一個分科盡管有其獨特性,但在基本理論、理法方藥等方面存在很多共性。按現(xiàn)行中醫(yī)臨床分科編寫教材,必然導致各自為政,學科與學科之間缺乏關(guān)聯(lián),或出現(xiàn)邏輯概念上的矛盾,內(nèi)容前后不一致,內(nèi)容重復,甚或一證多種治法和方藥等,割裂了中醫(yī)本身的系統(tǒng)性、綜合性及整體性等。

    1.2.2 內(nèi)容陳舊與臨床脫節(jié) 許多專家反映,現(xiàn)行中醫(yī)教材不能適應時展的需要。如《中醫(yī)兒科學》教材所選的傳染病病種已不適應臨床需要,《溫病學》教材僅反映出清代水平。而《中醫(yī)內(nèi)科學》疾病的選擇也未能結(jié)合流行病學變化,如風濕性心臟病目前臨床已很少見,其他原因引起的心臟瓣膜病則有所增加,教材應將慢性心臟瓣膜病作為章節(jié)內(nèi)容,而不宜再將風濕熱及風濕性心臟病作為重點編寫內(nèi)容,以免與臨床脫節(jié)。再如有關(guān)“支氣管哮喘”的診斷要點,臨床上已經(jīng)采用了“支氣管哮喘防治指南”[2],而教材相關(guān)內(nèi)容卻與之不符,明顯落后于臨床。目前,現(xiàn)代醫(yī)學對許多疾病已有相應的診治指南,而現(xiàn)行《中醫(yī)內(nèi)科學》教材幾乎未體現(xiàn)與此相關(guān)的內(nèi)容和要點,使學生進入臨床畢業(yè)實習后深感跟不上臨床的步伐。

    1.2.3 如何反映學科發(fā)展 一些專家認為,現(xiàn)行教材未能真正反映當代中醫(yī)學科的發(fā)展水平,增加了過多的一家之言,造成教材臃腫,學生和教師無所適從,而有些內(nèi)容又缺失,如《中醫(yī)內(nèi)科學》循環(huán)系統(tǒng)對常見的心肌疾病及心包疾病基本沒有涉及;消化系統(tǒng)常見疾病如胃食管反流病、功能性腸病也缺乏。學生進入臨床后,感覺現(xiàn)有教材遠遠不能滿足臨床參考的需要。

    1.3 編寫技術(shù)

    關(guān)于中醫(yī)學教材編寫中的技術(shù)問題,也是專家反映較為強烈的一個方面。

    1.3.1 學科邏輯與認知邏輯相悖 如歷版《中醫(yī)基礎理論》教材在內(nèi)容組織上有著驚人的一致性,即先抽象后具體的“演繹框架”,在反映中醫(yī)學學科邏輯的同時,卻難以適應學生的認知邏輯,造成學生的學習困難。

    1.3.2 概念表述 中醫(yī)學概念本身內(nèi)涵與外延不清晰,中醫(yī)學教材中概念表述常不規(guī)范、不準確、前后不一致,甚至相互矛盾等現(xiàn)象相當普遍。不但降低了教材質(zhì)量,也影響了中醫(yī)學理論的邏輯性與科學性。

    1.3.3 內(nèi)容表述 如《中醫(yī)內(nèi)科學》第2版教材每個系統(tǒng)均未編寫系統(tǒng)概論或總論,不利于學生對系統(tǒng)疾病的了解與學習,不利于學生掌握每個系統(tǒng)疾病的學習重點、學習方法及診治新進展。

    1.3.4 文獻引用 現(xiàn)行中醫(yī)學教材為突出自身特點,存在引用古代文獻過多的問題,降低了教材的可讀性,違背了“通俗易懂”的原則。

    1.3.5 教材體系統(tǒng)籌建設 如“傳染病”已作為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的單獨命題內(nèi)容,且已有《傳染病學》教材出版。如果這部分內(nèi)容仍放在《中醫(yī)內(nèi)科學》教材中,不利于學生對傳染病的系統(tǒng)認識與學習。

    2 新知識觀及對中醫(yī)學教材建設的啟示

    教材是傳授知識的載體,選擇何種知識材料編入教材與知識觀相關(guān)。知識觀是指關(guān)于知識的本質(zhì)、起源、種類、范圍、標準、獲得等問題的觀點的總和[3]。新知識觀認為,知識具有不確定性、易變性及開放性等特征;在知識的獲得上,知識是個人經(jīng)驗的統(tǒng)合,是個體主動的心理建構(gòu)的產(chǎn)物;在知識的價值上,所有的知識都是有價值的,人類所有經(jīng)驗、知識形態(tài)都有其相對的真理性和價值[4]。為此,新知識對于中醫(yī)學教材建設,可給予我們以下幾點啟示。

    2.1 理論知識與應用知識

    現(xiàn)行中醫(yī)學教材的內(nèi)容結(jié)構(gòu)基本上是按學科邏輯編排知識系統(tǒng)結(jié)構(gòu),缺乏科學系統(tǒng)設計的知識應用結(jié)構(gòu),著重知識的傳授,而技能的訓練比較薄弱。

    2.2 感性知識與理性知識

    中醫(yī)學本身源于實踐,升華于經(jīng)驗,脫離了感性知識猶如緣木求魚。但是,有些教材在編寫過程中,過多強調(diào)中醫(yī)學的理性特征,強化概念與原理的論證,而弱化了感性材料的使用。

    2.3 事實性知識與方法性知識

    注重知識的內(nèi)容還是注重產(chǎn)生知識的方法,反映了不同的知識觀?，F(xiàn)代知識觀認為,知識具有不確定性、易變性。因此,中醫(yī)學教材在選擇事實知識的同時,更重要的應該選擇方法論知識,著重于培養(yǎng)學生科學的思維方式與研究能力。

    2.4 知識的穩(wěn)定性與開放性

    教材越編越厚是目前中醫(yī)學教材編寫的頑癥。面對知識爆炸,如何既能反映當代中醫(yī)成果,又不無限擴容,其核心知識的穩(wěn)定性與延伸知識的開放性選擇顯得格外重要。

    2.5 知識的邏輯組織與心理組織

    如前所述,知識是個體主動的心理建構(gòu)的產(chǎn)物。為此,中醫(yī)學教材不能完全照搬學術(shù)著作模式,完全按照中醫(yī)學本身內(nèi)在的邏輯發(fā)展組織知識,而應考慮學生接受知識的程度,要善于激發(fā)學生學習的主動性與積極性,教材要善于設疑問,培養(yǎng)學生的探索精神。

    3 “精誠計劃”教材建設構(gòu)想與實踐

    針對現(xiàn)行中醫(yī)學教材存在的問題,結(jié)合新知識觀給予的啟示。本校自2007年,在實施教育部中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革項目“精誠計劃”中,將教材建設作為改革的核心與突破口,開展了教材建設探索。

    3.1 教材建設的目標

    中醫(yī)學是一門歷史悠久的學科,作為傳授學科理論載體的教材,既要符合自身學科特點,又要具有時代特征,符合倡導自主學習、重視創(chuàng)新精神與能力學習,倡導師生的共同發(fā)展等新思想、新理念。為此,“精誠計劃”教材建設的目標是:①依據(jù)中醫(yī)學形成的特點和認知規(guī)律,“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的理法方藥統(tǒng)一原則;②依據(jù)中醫(yī)學思維方式、學術(shù)內(nèi)核,“整體觀念”、“辨證施治”原則;③依據(jù)中醫(yī)學與中醫(yī)傳統(tǒng)文化密切的關(guān)系;④依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學模式(生物、心理、環(huán)境、社會)對中醫(yī)學的要求;⑤依據(jù)社會發(fā)展對復合型中醫(yī)創(chuàng)新人才的需求,培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、創(chuàng)新意識強、實踐能力強的,具有中醫(yī)學理論、臨床研究與應用創(chuàng)新潛質(zhì)的人才[5]。

    3.2 教材建設的定位

    3.2.1 教材與“學材”的統(tǒng)一 傳統(tǒng)意義上的教材一般是作為教學用的主要素材,具有助教性質(zhì)?，F(xiàn)在有一種新觀點,即應將教材定位于作為學習用的主要學材,具有助學的功能[6]。筆者認為,教材和“學材”是統(tǒng)一的,尤其考慮到中醫(yī)學科的特殊性,因此將“精誠計劃”教材的功能定位為教材與“學材”的統(tǒng)一。