序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室護(hù)理綜述范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

    2保持每一張接送患者的平車性能完好

    手術(shù)結(jié)束將平車靠近手術(shù)床調(diào)整同等高度,踩好腳剎。麻醉師護(hù)患者頭部,一人搬起患者身體一側(cè),另一人將過(guò)床易放于患者身體下至少1/2處,放平患者,輕推患者身體穩(wěn)妥至平車。拉上床檔,巡回護(hù)士推床頭,患者腳在前,頭在后以便觀察患者病情變化。

    3嚴(yán)格執(zhí)行

    “三查八對(duì)”制度輸血前巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者姓名、輸血號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)及采血日期、血制品類別、血量,檢查輸血袋包裝是否完整、有無(wú)凝塊、溶血等,無(wú)誤后方可輸入。雙方在合血單簽字。輸血過(guò)程中密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。輸血完畢,血袋冷藏保存24h備查。

    4高頻電刀的安全使用

    使用電刀時(shí)選擇合適的功率,以能夠達(dá)到切割組織和止血為目的的最小功率為宜。在使用高頻電刀時(shí)將負(fù)極板粘貼在肌肉豐厚、無(wú)瘢痕、無(wú)癤腫、離手術(shù)區(qū)較近>30cm以上,位置正確,緊貼患者皮膚,接觸面積不小于65cm2?；颊呱眢w不能接觸手術(shù)床的金屬部位,不佩戴金屬飾品以免電灼傷。保持手術(shù)床單干燥。消毒時(shí),若被消毒液浸濕需及時(shí)更換,避免電灼傷。高頻電刀在使用時(shí)會(huì)形成火花,遇易燃物時(shí)會(huì)著火。酒精消毒待其干燥后方可使用電刀。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,安裝心臟起搏器的患者,手術(shù)中使用電刀,有灼傷心肌導(dǎo)致心搏驟停的可能[3]。因此,裝有心臟起搏器的患者,一般不能使用高頻電刀,建議使用雙極電凝避免意外事故發(fā)生。

    5防切口感染

篇（2）

1.1臨床資料

選取2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔鏡手術(shù)治療的28例患者作為研究對(duì)象，其中男性20例，女性8例，年齡30～79歲，平均年齡為（53.5±10.8）歲，原有疾病包括肺大泡10例、肺結(jié)核8例、胸膜病變5例、縱膈腫瘤3例、周圍型肺腫瘤1例、肺癌1例。所有患者均在胸腔鏡直視下進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前第一天巡回護(hù)士深入病房，與責(zé)任護(hù)士和患者進(jìn)行交流和溝通，了解患者病情及心理變化情況，仔細(xì)查閱病歷資料；同時(shí)向患者詳細(xì)接受手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、麻醉情況、手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，耐心回答患者所提出的問(wèn)題，根據(jù)患者具體病情情況給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)；術(shù)前30min手術(shù)室護(hù)理人員開(kāi)啟層流凈化裝置，并調(diào)節(jié)溫度和濕度，以便維持溫度在25℃和濕度為50%，安排專門人員準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中需要的設(shè)備和器械，除常規(guī)設(shè)備和器械外，需準(zhǔn)備胸腔鏡、專用剪刀、分離鉗、電凝鉤和持針器以及各種型號(hào)的電凝線，器械均應(yīng)在2%戊二醛溶液中浸泡10h后方可使用，并對(duì)其所有設(shè)備和器械進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保設(shè)備和器械均能正常運(yùn)行。1.2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)室護(hù)理人員需在門口熱情迎接患者，消除患者對(duì)室內(nèi)環(huán)境的恐懼和陌生感，協(xié)助護(hù)工將患者移動(dòng)至手術(shù)病床上，患者取90°側(cè)臥位，患者健側(cè)在下，患側(cè)在上，在其腋窩下放置一軟墊，在胸部?jī)蛇厔t各墊上長(zhǎng)型紗袋，兩腿間放置一軟枕頭，患側(cè)腿彎曲90°并固定，健側(cè)腿則伸直，保證患者舒適，協(xié)助麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師核對(duì)患者信息，并主動(dòng)詢問(wèn)患者有無(wú)不適情況；同時(shí)為患者開(kāi)放靜脈通道，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉；幫助手術(shù)醫(yī)師擺放，并準(zhǔn)備和連接各種設(shè)備和器械，護(hù)理人員將需要使用的器械采用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈后待用，安裝胸腔鏡等儀器設(shè)備；術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況；手術(shù)結(jié)束后，卸下胸腔鏡鏡頭，并進(jìn)行清洗和擦拭，仔細(xì)查閱有無(wú)損傷，并將其放置專門儲(chǔ)存的盒子內(nèi)，同時(shí)核對(duì)手術(shù)物品及器械的數(shù)目，詳細(xì)做好記錄，護(hù)送患者至病房與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接班。1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解尿量、切口疼痛和康復(fù)情況，查看是否出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，指導(dǎo)正確排痰，病情條件允許情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w訓(xùn)練；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，為患者列舉相關(guān)康復(fù)病例，消除焦慮、悲觀和抑郁等不良情緒，樹(shù)立其治愈疾病的勇氣和信心；針對(duì)具體病情情況和心理情緒，提供個(gè)體化的健康知識(shí)宣教；指導(dǎo)培養(yǎng)合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣，囑咐患者及其家屬給予患者適當(dāng)探視，充分滿足其精神、心理和社會(huì)等層面的要求。

2結(jié)果

28例患者手術(shù)均順利完成，術(shù)中患者各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)，無(wú)皮損、壓瘡和其它意外發(fā)生，經(jīng)過(guò)有效護(hù)理患者均康復(fù)出院，且無(wú)皮下水腫、肺氣腫和出血等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)；患者對(duì)手術(shù)醫(yī)師及護(hù)理人員服務(wù)滿意度為100%。

篇（3）

1、施行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作前有告知，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。

2、根據(jù)工作量和人員情況適時(shí)調(diào)整各班職責(zé)，保證了手術(shù)室護(hù)理工作的正常開(kāi)展。

二、改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量

1、從5月1日起向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對(duì)工作中的不足，采取相應(yīng)的整改措施。滿足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到滿意度95%以上。

2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達(dá)100%。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)層流手術(shù)室的知識(shí)，以更快地適應(yīng)新的工作環(huán)境，保證層流手術(shù)室的正常使用。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，防止院內(nèi)感染，確保手術(shù)切口感染率≤0.5%。

3、加強(qiáng)急救藥品的管理，急救藥械完好率達(dá)100%。加強(qiáng)急救知識(shí)和搶救流程的培訓(xùn)，并定期考核，以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。

三、努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平

1、加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，組織科室人員技術(shù)練兵，培訓(xùn)率達(dá)到100%，合格率100%。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，每月科室考核1次，合格率100%。

3、加強(qiáng)繼續(xù)教育，積極參加繼教科組織的學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)一步做好健康宣教工作，圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)到100%。

四、節(jié)約成本，合理收費(fèi)

1、嚴(yán)格管理科室醫(yī)療和辦公用品，減少浪費(fèi)和損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄儀器設(shè)備性能及使用狀況，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

篇（4）

綜合護(hù)理在手術(shù)室全程護(hù)理中具有重要意義[1]，本文，我們通過(guò)研究綜合護(hù)理對(duì)普通外科手術(shù)傷口感染的預(yù)防作用，探討手術(shù)室全程護(hù)理中綜合護(hù)理的應(yīng)用。

1般資料與方法

1.1資料選取2010年10月――2012年10月我院收治的普通外科手術(shù)患者100例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組各有患者50例。其中男性患者一共40例，女性患者為60例；100例患者的年齡分布為9-68歲，平均年齡37.3±12.5歲；全部患者中，接受了消化道手術(shù)的患者有30例，接受甲狀腺手術(shù)的有10例患者，疝修補(bǔ)手術(shù)患者15例，闌尾切除術(shù)患者10例，乳腺腫瘤手術(shù)患者30例，接受了其它外科手術(shù)的患者有5例。兩組患者在性別和年齡以及手術(shù)具體方法等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有可比性。

1.2方法對(duì)照組50例患者全部采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。觀察組所有患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室綜合護(hù)理措施。具體的護(hù)理措施有：①對(duì)患者予以心理上的護(hù)理并進(jìn)行溝通護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員首先要告知患者手術(shù)相關(guān)信息，讓患者全面了解手術(shù)的全過(guò)程，并仔細(xì)向患者講解手術(shù)中以及術(shù)后的一些注意事項(xiàng)，最大程度緩解患者的緊張、焦慮情緒，從而使患者以更好的狀態(tài)接受治療，并配合醫(yī)護(hù)人員的工作。如果患者語(yǔ)言交流上有障礙，醫(yī)護(hù)人員還要積極地利用肢體語(yǔ)言和患者進(jìn)行交流。②健康教育護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要在術(shù)前和術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全面深入的健康教育護(hù)理，詳細(xì)告訴患者需要注意的細(xì)節(jié)問(wèn)題，避免患者在不了解相關(guān)問(wèn)題的時(shí)候進(jìn)行不當(dāng)?shù)男袨榛蛘吲e動(dòng)，引發(fā)術(shù)口的感染；③在術(shù)中要對(duì)合理工作進(jìn)行合理分工，且配合密切，最大程度減少手術(shù)所需的時(shí)間，減少患者在術(shù)中受感染的機(jī)會(huì)。

1.3評(píng)定指標(biāo)觀察并記錄兩組患者傷口的愈合情況、發(fā)生感染的情況，以及對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，并對(duì)記錄結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)甲級(jí)愈合：傷口愈合情況良好，沒(méi)有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合：傷口愈合處出現(xiàn)輕微的炎性反應(yīng)，例如紅腫和血腫湖綜合硬結(jié)和積液等，但沒(méi)有出現(xiàn)化膿現(xiàn)象；丙級(jí)愈合：患者的傷口出現(xiàn)較為嚴(yán)重的化膿現(xiàn)象，需要進(jìn)行進(jìn)一步的引流。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1兩組患者愈合情況和感染發(fā)生率比較（P

3討論

外科手術(shù)傷口感染是常見(jiàn)的手術(shù)發(fā)癥，受到很多因素的影響[2]。所以，臨床手術(shù)護(hù)理工作中，人們嘗試從手術(shù)室護(hù)理角度進(jìn)行分析，尋找效果更好的護(hù)理措施，以便最大程度的減少外科手術(shù)后傷口感染率[3-4]。本文的研究結(jié)果顯示，采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者在術(shù)后感染的發(fā)生率為12.0%，而應(yīng)用手術(shù)室綜合護(hù)理措施的觀察組的感染發(fā)生率只有2.0%（P0.05），但觀察組患者的甲級(jí)愈合率明顯高于對(duì)照組，丙級(jí)愈合率明顯低于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]趙旋.彭俊華.手術(shù)室全程護(hù)理工作探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（01）.

篇（5）

手術(shù)室護(hù)理查房可有效提高手術(shù)配合的質(zhì)量。是杜絕護(hù)理失誤，提高責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)和技能，及增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要手段[ 1 ]。通過(guò)護(hù)理查房工作不但可以有效檢驗(yàn)臨床所制定的護(hù)理計(jì)劃的效果，而且還能對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)進(jìn)行客觀地評(píng)價(jià)，從而促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)水平不斷提升[2]。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)要求的提高，護(hù)理查房工作的地位變得越發(fā)重要。本文通過(guò)對(duì)我院手術(shù)室2007 年1 月-2012年11月進(jìn)行護(hù)理查房資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)和歸納了護(hù)士護(hù)理綜合能力提升的措施，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 對(duì)我院手術(shù)室2007 年1 月-2012年11月進(jìn)行的143次護(hù)理查房進(jìn)行分析。其中，業(yè)務(wù)性查房有84次（58.74%），教學(xué)指導(dǎo)性查房有33次（ 23.07% ），護(hù)理行政查房26次（18.18%）。

1.2方法 每月常規(guī)組織業(yè)務(wù)性查房1次，每季度組織教學(xué)指導(dǎo)性查房、護(hù)理行政查房一次。（1）個(gè)案護(hù)理查房：配合手術(shù)治療的巡回護(hù)士要做好術(shù)前的訪視工作，了解患者的病情，并介紹一些成功治療的病例。而洗手護(hù)士要提前準(zhǔn)備好手術(shù)物品，并熟悉配合手術(shù)實(shí)施的過(guò)程。（2）模擬護(hù)理查房：對(duì)于手術(shù)過(guò)程殊的操作， 要安排技術(shù)熟練的護(hù)師詳細(xì)講解不同的擺放要求和操作技巧。洗手護(hù)士要熟悉手術(shù)醫(yī)師的特點(diǎn)，并規(guī)范操作的步驟，從而不斷增加護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師配合的默契程度。（3）回顧性護(hù)理查房：安排參與過(guò)手術(shù)治療的巡回和洗手護(hù)士介紹查房的操作要領(lǐng)及相關(guān)的注意事項(xiàng)，包括患者的診斷結(jié)果、手術(shù)名稱、麻醉和手術(shù)的方式、物品準(zhǔn)備及手術(shù)的過(guò)程等。（4）護(hù)理行政查房護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)專業(yè)知識(shí)掌握各崗位護(hù)士的崗位質(zhì)量等情況按計(jì)劃或?qū)﹄S時(shí)出現(xiàn)的管理問(wèn)題進(jìn)行全面深入的質(zhì)量檢查指導(dǎo)修正。

2 結(jié)果

護(hù)理查房規(guī)范了護(hù)理行為， 培養(yǎng)了護(hù)士主動(dòng)思考、深入研究、自覺(jué)學(xué)習(xí)的意識(shí)，提高了手術(shù)室護(hù)士手術(shù)配合的能力，搶救配合的能力以及為手術(shù)醫(yī)生、患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3 體會(huì)

3.1 護(hù)理查房提高了護(hù)士的綜合能力。查房前護(hù)士要做充分細(xì)致的準(zhǔn)備工作，同時(shí)還需全面熟悉患者的基本情況。此外，在護(hù)理查房的過(guò)程中，還要培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士獨(dú)立思考的能力，使其掌握發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的思路[3]。

3.2 開(kāi)展專科新手術(shù)病例查房，提高了護(hù)士的手術(shù)配合水平：（1）邀請(qǐng)三甲醫(yī)院的知名專家來(lái)我院演示規(guī)范的手術(shù)操作，并安排年技術(shù)熟練的護(hù)師配合手術(shù)的治療。（2）回顧性分析以往的病例的護(hù)理查房資料，不斷總結(jié)手術(shù)操作和護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，然后向全部的護(hù)士宣教 ，確保所有的護(hù)士均能掌握手術(shù)配合的技能[4]。（3）選派護(hù)士到外院手術(shù)室進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，回院后結(jié)合臨床病例的護(hù)理查房資料 ，使其熟悉和掌握手術(shù)配合的步驟，以保證新手術(shù)均能順利地開(kāi)展[5]。

3.3 通過(guò)回顧性分析急救手術(shù)的護(hù)理查房，可增強(qiáng)護(hù)士配合搶救治療的水平。我科多次配合心臟刀刺傷病人的搶救工作，總結(jié)出搶救配合護(hù)理要點(diǎn)：（1）盡快建立靜脈通路，糾正失血性休克，迅速補(bǔ)充血容量。（2）保持呼吸道通暢，及時(shí)給氧；（3）抽取血樣急測(cè)血生化和血?dú)夥治?，做血型及血交叉試?yàn)，以保證病人血源供應(yīng)，及時(shí)了解全身代謝情況，糾正酸堿平衡失調(diào)[6]。（4）嚴(yán)密觀察尿量；（5）嚴(yán)密觀察病情。

3.4 對(duì)于手術(shù)室差錯(cuò)病例的護(hù)理查房，可以增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)

3.5 對(duì)于特殊感染的手術(shù)病例查房，可以提升護(hù)士自我保護(hù)的意識(shí)， 使其嚴(yán)格按照隔離技術(shù)與消毒的要求去準(zhǔn)備和配合特殊感染手術(shù)的治療，從而避免交叉感染情況的發(fā)生[6]。

3.6 開(kāi)展護(hù)理行政查房。提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)和管理水平，同時(shí)充分體現(xiàn)了高年資 、高職稱護(hù)理業(yè)務(wù)骨干的核心作用，增強(qiáng)了護(hù)士的緊迫感和責(zé)任感[7]。在工作中努力以患者為中心做好術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪，保證了各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]常穎.6-sigma在手術(shù)室護(hù)理查房中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2007，12（7）：30-31.

[2]何惠卿，手術(shù)室護(hù)理查房的實(shí)踐與體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2004，25（1）：75-76.

[3]孫愛(ài)芹，毛秋云.護(hù)理查房在提高護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（9）：832-833.

篇（6）

手術(shù)切口感染是醫(yī)院感染的常見(jiàn)類型，發(fā)生感染后不僅延緩患者的康復(fù)，還增加醫(yī)療費(fèi)用，甚至危及患者生命[1]。本文探討了手術(shù)室預(yù)防手術(shù)切口感染的綜合護(hù)理的方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年2月～2015年12月我院接受手術(shù)的患者，手術(shù)類型為腹部手術(shù)、心胸外科手術(shù)、骨科手術(shù)、顱腦手術(shù)等。隨機(jī)分為2組：研究組和對(duì)照組，兩組基礎(chǔ)手術(shù)室護(hù)理常規(guī)均相同，研究組加用綜合護(hù)理。研究組平均年齡（52.6±24.6）歲，男性57例，女性43例；對(duì)照組平均年齡（53.4±25.7）歲，男性55例，女性45例；兩組人員性別，年齡，手術(shù)類型結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)前宣傳教育、告知患者手術(shù)方法及目的；術(shù)前消毒、鋪巾等；術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)；與病房護(hù)士進(jìn)行交接。

1.3綜合護(hù)理

1.3.1增強(qiáng)無(wú)菌觀念 術(shù)前使用含抗菌的皂液進(jìn)行沐浴，加強(qiáng)皮膚消毒在手術(shù)室所有護(hù)理人員要嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程。加強(qiáng)手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作、感染認(rèn)知度的培訓(xùn)。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論訓(xùn)練，提高護(hù)士操作技術(shù)準(zhǔn)確度，使手術(shù)室的感染管理目標(biāo)更加明確。

1.3.2加強(qiáng)消毒隔離 完善責(zé)任體系，以工作為重心，制定消毒隔離、感染制度，指定制度專評(píng)細(xì)則，對(duì)每一名護(hù)理人員提出明確要求，避免出現(xiàn)誤操作。集中搞好全院手術(shù)區(qū)的消毒隔離。每次手術(shù)后對(duì)手術(shù)室消毒，所使用器械要經(jīng)過(guò)高壓蒸汽滅菌。對(duì)于一次性物品護(hù)士使用要檢查物品嚴(yán)密性，查看物品有效期，一次性物品銷毀后才能外運(yùn)，禁止隨意丟棄。

1.3.3建立監(jiān)測(cè)機(jī)制 監(jiān)測(cè)是控制醫(yī)院感染的先前手段，運(yùn)用各種有效監(jiān)測(cè)才能降低醫(yī)院手術(shù)室的感染率。醫(yī)院手術(shù)室要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在監(jiān)測(cè)后進(jìn)行消毒、隔離，提出無(wú)菌技術(shù)操作的改進(jìn)，找出問(wèn)題并解決。

1.3.4環(huán)境控制 預(yù)計(jì)超過(guò)4 h的手術(shù)盡量安排在第一臺(tái)。減少醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)，提前將物料帶入室內(nèi)，嚴(yán)格控制參觀手術(shù)人數(shù)。有研究顯示空氣污染是術(shù)中外源性細(xì)菌種植的主要來(lái)源，手術(shù)室空氣直接影響手術(shù)切口的感染機(jī)率[3]。在手術(shù)中減少不必要的走動(dòng)和活動(dòng)，減少開(kāi)關(guān)門的次數(shù)，提高手術(shù)間空氣的凈化度。

1.3.5高危因素分析 直腸癌患者基礎(chǔ)狀況差，手術(shù)耐受力低，長(zhǎng)時(shí)間接受手術(shù)后會(huì)造成胃腸道內(nèi)菌群失調(diào)，增加細(xì)菌內(nèi)毒素的分泌，而且還有學(xué)者指出隨著手術(shù)室時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)造成空氣凈化度下降。因此術(shù)前護(hù)士需要積極改善患者基礎(chǔ)狀態(tài)，調(diào)節(jié)飲食，必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白增加免疫力。同時(shí)在術(shù)前使用含抗菌的皂液進(jìn)行沐浴，加強(qiáng)皮膚消毒[2]。手術(shù)30 min前對(duì)手術(shù)區(qū)域做好備皮工作，認(rèn)真消毒手術(shù)區(qū)域，降低感染的機(jī)會(huì)。在手術(shù)室所有護(hù)理人員要嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作。

1.3.6健康教育 對(duì)于肥胖的患者，術(shù)前需要積極控制體重，BMI值>28 kg/m2，屬于肥胖。皮下脂肪組織過(guò)多，容易引起脂肪液化壞死，影響切口皮膚的愈合；對(duì)于糖尿病者，血糖控制的情況直接影響到患者的預(yù)后，高血糖會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激性反應(yīng)，其控制難度比平時(shí)要大，術(shù)后容易發(fā)生切口感染。而且高血糖又可抑制白細(xì)胞功能，影響傷口愈合。因此護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中要積極控制患者血糖，術(shù)后更要重視對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)比①研究組和對(duì)照組手術(shù)后切口感染發(fā)生率。②研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后患者住院時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用使用Student's t檢驗(yàn)。兩樣本率用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組手術(shù)后切口感染發(fā)生率對(duì)比 研究組和對(duì)照組手術(shù)后切口感染發(fā)生率分別為2%、8%，結(jié)果比較有差異（P

2.2研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后患者住院時(shí)間對(duì)比。研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后患者住院時(shí)間分別為（64.5±16.5）分、（8.4±2.1）d、（78.4±19.2）分、10.3±3.6）d，結(jié)果比較有差異（P

3 討論

手術(shù)切口感染不但增加患者的痛苦，還有可能因炎癥反應(yīng)造成敗血癥、傷口壞死等而延緩疾病的愈合。

本研究結(jié)束時(shí)我們發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組手術(shù)后切口感染發(fā)生率分別為2%、8%，結(jié)果比較有差異（P

因此，本次研究認(rèn)為綜合護(hù)理能夠明顯減少手術(shù)切口感染的幾率，對(duì)縮短患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.215

食道癌在我國(guó)發(fā)病率較高,患病后患者進(jìn)食困難、疼痛、嘔吐,存活率較低。如不經(jīng)手術(shù)治療,一般都在癥狀發(fā)生數(shù)月后死亡。故對(duì)食道癌應(yīng)盡量予以切除,即使不能根治也可延長(zhǎng)生存期?，F(xiàn)對(duì)144例食道癌圍手術(shù)期患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

臨床資料

2002年1月～2009年1月共收治食道癌患者144例,其中男117例,女27例;年齡30～40歲24例,41～50歲30例,51～60歲36例,60歲以上54例。其中食道上中段癌84例,下段癌60例。在全麻下行食管癌切除,食管胃吻合術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好,無(wú)吻合口瘺、手術(shù)切口感染、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生,114例均臨床治愈出院。

護(hù) 理

術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理:此類患者大多無(wú)手術(shù)經(jīng)歷,存在一定程度的恐懼與焦慮心理,特別是術(shù)前因吞咽困難而入院的患者,感覺(jué)自己的生命受到威脅,又要接受手術(shù)。擔(dān)心手術(shù)效果,表現(xiàn)為焦慮抑郁,會(huì)直接影響到患者機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的耐受和心理承受能力。此時(shí)患者對(duì)工作人員的動(dòng)作、語(yǔ)言十分敏感,最需要的是溫暖體貼、理解和安全感。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,了解患者及家屬對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知度。安慰和鼓勵(lì),建立充分信賴的護(hù)患關(guān)系,幫患者建立起良好的心理狀態(tài),使之明白術(shù)前準(zhǔn)備的目的,消除對(duì)手術(shù)的恐懼感,使精神處于最佳狀態(tài),以便更好地配合術(shù)前術(shù)后的醫(yī)療護(hù)理,并做好家屬工作,對(duì)確保患者能適時(shí)接受手術(shù)和促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),減少并發(fā)癥有重要作用。②做好術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者一般狀狀況,特別要注意是否存在著營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)失衡,應(yīng)盡力改善患者的一般情況給予營(yíng)養(yǎng)支持,提供患者可食用的富含高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食。必要時(shí)可適當(dāng)靜滴白蛋白或輸血,以提高機(jī)體抵抗力。對(duì)老年患者特別是對(duì)術(shù)前有基礎(chǔ)病患者,如慢性支氣管炎應(yīng)在使用抗生素控制呼吸道感染的基礎(chǔ)上積極訓(xùn)練患者有效咳嗽、咳痰和腹式深呼吸,以利術(shù)后幫助患者主動(dòng)排痰,有預(yù)防術(shù)后肺炎、肺不張的作用。做好胃腸道準(zhǔn)備,術(shù)前1天禁食,術(shù)晨禁水。術(shù)晨常規(guī)留置胃管,胃管通過(guò)梗阻部分時(shí)不可強(qiáng)行插入,以免食管穿孔?？芍霉Ｗ璨课簧隙?待術(shù)中直視下再置胃中。

術(shù)后護(hù)理:①生命體征的監(jiān)護(hù):患者術(shù)后首先將患者置于監(jiān)護(hù)室,常規(guī)持續(xù)吸氧,直至病情穩(wěn)定。全麻清醒前取去枕平臥位,頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤入氣管。嚴(yán)密觀察病情變化特別注意脈搏是否有力,注意呼吸次數(shù)及呼吸波形的幅度,若淺而快的呼吸波形,大多因術(shù)后疼痛及胸帶包扎所致的限制性呼吸困難,呼吸幅度大且快(>35次/分)則應(yīng)警惕呼吸衰竭的發(fā)生。觀察血氧飽和度,注意SPO2低于90%,提示呼衰,要及時(shí)處理,并注意觀察有無(wú)心律失常的發(fā)生。②呼吸道管理:呼吸道護(hù)理術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的呼吸狀態(tài)、頻率和節(jié)律,術(shù)后第1天起,每1～2小時(shí)為患者叩背1次。鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽、咳痰,以促進(jìn)肺復(fù)張。對(duì)于痰多咳痰無(wú)力的患者出現(xiàn)呼吸淺快、紫紺、呼吸減弱或濕鳴等痰阻現(xiàn)象,應(yīng)立即行鼻導(dǎo)管深部吸痰。保持呼吸道通暢及時(shí)排出呼吸道分泌物,預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。特別注意呼吸音變化,一旦發(fā)現(xiàn)肺部有濕羅音的發(fā)生,或肺底出現(xiàn)水泡音并逐漸加重,則是肺水腫可能。特別對(duì)術(shù)前合并肺部感染或有抽煙史者,更應(yīng)提高警惕,多幫助患者完成深呼吸,有效咳嗽,咳痰動(dòng)作,有利于預(yù)防肺部并發(fā)癥。③飲食護(hù)理:因?yàn)樾g(shù)后形成了胸腔胃,加之因食道喪失平臥進(jìn)食能力,食物易返流,進(jìn)食量多會(huì)壓迫心肺引起心悸、氣喘及食后返流與吸入性肺炎。因此術(shù)后進(jìn)食宜采取取坐位或半臥位,進(jìn)食視患者情況而定。首先少量飲水之后為流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、清淡易消化、高熱量、高蛋白之食物。進(jìn)食量應(yīng)少量多餐,開(kāi)始50ml,患者能耐受,增加至100ml/次,以后循序漸近的加量,每次不宜超過(guò)200ml。④保持各種引流管的通暢,妥善固定各引流管,嚴(yán)防扭曲、脫落或堵塞:胸腔閉式引流裝置必須完整密封,遠(yuǎn)端接引流的玻璃管要插入水封瓶無(wú)菌等滲鹽水液面以下3～4cm,且水封瓶安放在低于胸腔6Ocm位置,切勿高過(guò)胸腔出口平面,以防液體逆流進(jìn)入胸腔導(dǎo)致感染。保持引流管的通暢,發(fā)現(xiàn)引流管扭曲受壓,經(jīng)常反復(fù)多次有效擠壓引流管,以免被血塊阻塞。并注意引流液的顏色、性質(zhì)及量的多少,并給予詳細(xì)記錄。若引流液中有食物殘?jiān)?提示有吻合口瘺。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后24～48小時(shí)后胸腔滲液不多時(shí),可酌情拔出胸腔引流管,拔管后應(yīng)繼續(xù)觀察患者呼吸情況以及局部有無(wú)滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理,囑患者下床活動(dòng),逐漸增加活動(dòng)量,以利炎癥好轉(zhuǎn)。保持胃腸減壓管通暢防止脫出,并觀察引流液的色、質(zhì),特別注意量,做好記錄。若胃腸減壓管引流不暢,必要時(shí)用無(wú)菌生理鹽水低壓沖洗胃管,確保胃腸減壓管通暢,以免吻合口瘺的發(fā)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)減壓管不通或脫出時(shí),應(yīng)立即通知醫(yī)生共同處理。⑤其他護(hù)理:做好患者的口腔護(hù)理,每日2次,行呼吸功能鍛煉5次,每次15～30分,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)足水分,維持電解質(zhì)酸堿平衡。合理使用抗生素,治療和預(yù)防肺部感染。利用翻身、拍背協(xié)助患者咳嗽,食道癌術(shù)后的患者避免使用鎮(zhèn)靜劑,因其不利于患者咳嗽排痰。⑥出院指導(dǎo):患者出院時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),保持樂(lè)觀情緒,堅(jiān)持藥物治療,定期復(fù)查,以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化,從而獲得最佳治療機(jī)會(huì),提高患者的存活率。矚患者保證營(yíng)養(yǎng),提高機(jī)體抵抗力,術(shù)后進(jìn)食適當(dāng),預(yù)防胃內(nèi)容物反流至食管,睡前把枕頭墊高,護(hù)理人員要進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理,保持其情緒穩(wěn)定,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,積極為患者創(chuàng)造放療或化療的條件,告知定期門診復(fù)查。

討 論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和完善,早期食管癌患者手術(shù)治療的成功率逐年提高,但由于食道癌手術(shù)創(chuàng)傷大、失血多,如術(shù)后不加強(qiáng)護(hù)理,就有可能發(fā)生各種并發(fā)癥,如常見(jiàn)并發(fā)癥為膿胸、吻合口瘺、肺不脹、肺炎等。一旦發(fā)生會(huì)延長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間,威脅患者生命。因此要想達(dá)到手術(shù)預(yù)期效果,術(shù)后護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié),都非常重要。在護(hù)理工作中不但要有責(zé)任心,而且還要有較高的護(hù)理專業(yè)理論和技巧。細(xì)心的觀察病情,及時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理各種并發(fā)癥,認(rèn)真正確為患者進(jìn)行各種護(hù)理技術(shù)操作,這對(duì)保證手術(shù)的成功和術(shù)后順利康復(fù)都起到重要作用。通過(guò)對(duì)本組144例食管癌患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理,我們深刻體會(huì)到,食管癌手術(shù)除需要醫(yī)生掌握高超的外科技術(shù)外,護(hù)理人員術(shù)前細(xì)致周到的護(hù)理,術(shù)后密切觀察,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,提供良好的醫(yī)療環(huán)境,注重心理護(hù)理,消除患者焦慮的情緒及指導(dǎo)患者術(shù)后正確飲食也是手術(shù)成功的重要保證。

篇（8）

1、施行各項(xiàng)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作前有告知，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。

2、根據(jù)工作量和人員情況適時(shí)調(diào)整各班職責(zé)，保證了手術(shù)室護(hù)理工作的正常開(kāi)展。

1、 從5月1日起向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對(duì)工作中的不足，采取相應(yīng)的整改措施。滿足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到滿意度95%以上。

2、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達(dá)100%。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)層流手術(shù)室的知識(shí)，以更快地適應(yīng)新的工作環(huán)境，保證層流手術(shù)室的正常使用。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，防止院內(nèi)感染，確保手術(shù)切口感染率≤%。

3、 加強(qiáng)急救藥品的管理，急救藥械完好率達(dá)100%。加強(qiáng)急救知識(shí)和搶救流程的培訓(xùn)，并定期考核，以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。

二、做好護(hù)理工作計(jì)劃，努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平

1、 加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，組織科室人員技術(shù)練兵，培訓(xùn)率達(dá)到100%，合格率100%。

2、 加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，每月科室考核1次，合格率100%。

3、 加強(qiáng)繼續(xù)教育，積極參加繼教科組織的學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)一步做好健康宣教工作，圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)到100%。

篇（9）

積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

三、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理

有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。

篇（10）

二、術(shù)前防視護(hù)理

術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問(wèn)題，并用科學(xué)誠(chéng)信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿信心。

大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

閱讀病歷，詢問(wèn)病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問(wèn)題的措施。

講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，取得病人的主動(dòng)配合。

三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理