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篇（1）

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；婦科；基礎(chǔ)護(hù)理

我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部下發(fā)的“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知，結(jié)合我院實(shí)際情況，建立了試點(diǎn)病房。在我院護(hù)理部的支持下，婦科于2011年1月積極采取多項(xiàng)臨床護(hù)理措施，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于2011年1月～2011年6月在來我院住院治療的183例患者，并對臨床護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行評估及考核。并與2010年6月～2010年12月本院住院治療的183例患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象: 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法選擇2010年6月～2010年12月在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開展前本院住院治療的183例患者為研究對象，年齡16～42歲，平均年齡（25.71±4.37）。同時(shí)，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法選擇于2011年1月～2011年6月在來我院住院治療的183例患者，年齡16～40歲，平均年齡（26.71±5.67）。2組患者在性別、年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 方法

1.2.1 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行科室總動(dòng)員，號(hào)召大家積極參與 2009年11月11日衛(wèi)生部在北京召開了全國護(hù)理工作討論會(huì)，會(huì)上醫(yī)政司護(hù)理管理處郭燕紅處長強(qiáng)調(diào)當(dāng)前抓好基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，而后連續(xù)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》下發(fā)，并在南京召開了全國護(hù)理工作會(huì)議。在這種新的形勢下，我院領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理部管理者討論并且分析當(dāng)前的形勢，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由護(hù)理部主任牽頭，科室護(hù)士長統(tǒng)一管理，讓全科護(hù)士統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，指出開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施的意義［1］。

1.2.2 正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義 通過召開婦科專題會(huì)議，讓護(hù)士尤其是新護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認(rèn)識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理工作在護(hù)士和患者之間有良好的溝通起橋梁作用，能夠?yàn)榛颊咛峁┤?、耐心、主?dòng)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。通過每周二次小講課、不定時(shí)晨間提問、每月一次護(hù)理查房、講授基礎(chǔ)護(hù)理理論及實(shí)踐等形式強(qiáng)化護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)知。

1.2.3 領(lǐng)悟優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念 護(hù)士作為醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作者，在基礎(chǔ)護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的意義，理解其內(nèi)涵。先后開展了“假如我是病人”的換位思考活動(dòng),全體護(hù)士站在病人和病人家屬的角度去考慮問題,采取人性化的護(hù)理行動(dòng)。反復(fù)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫輸于活動(dòng)的過程中,有效轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)心態(tài)和行為,使病人滿意和感動(dòng)。

1.2.4 組織護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì) 在科室內(nèi)利用授課、小組討論等形式組織讓全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識(shí),使其掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體做法，領(lǐng)悟“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識(shí)的精髓。

1.2.5 建立護(hù)理層級(jí)管理制度，確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施到位 根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱、技術(shù)等能力建立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的基礎(chǔ)護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系。護(hù)士長每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，而責(zé)任護(hù)士在上午、下午下班前都要檢查各組基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)情況。采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理 ，確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施到位。

1.2.6 合理簡化護(hù)理病歷的書寫，將時(shí)間還給患者 減輕一線護(hù)士的病歷書寫的負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士騰出更多的時(shí)間和精力在患者的護(hù)理服務(wù)上，只有在患者身邊，護(hù)理專業(yè)知識(shí)才能得以應(yīng)用。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，確保各項(xiàng)臨床護(hù)理措施的準(zhǔn)確到位，減少褥瘡、各種感染的發(fā)生，加快患者康復(fù)。

1.2.7 績效考核，實(shí)施護(hù)士獎(jiǎng)金分配 改變以往的獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)護(hù)士護(hù)理的患者病情的危重程度、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進(jìn)行績效考核，重點(diǎn)傾向于臨床一線的護(hù)士，提高夜班補(bǔ)貼，做到客觀公平。

1.3 效果觀察 基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測評，患者滿意度由患者在出院時(shí)對護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫。

2 結(jié)果

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為85.25%；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為88.52%；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為93.99%；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到96.63%，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會(huì)效益；經(jīng)2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對護(hù)理服務(wù)滿意度在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.517，P

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)前后基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較

3 討論

研究表明，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵［2-3］，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，可全面提高臨床護(hù)理工作水平［4-5］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使得基礎(chǔ)護(hù)理合格率由85.25%上升到93.99%；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度由88.52%上升到96.63%，經(jīng)2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對護(hù)理服務(wù)滿意度在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.517，P

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙亮,金昌曉,陳仲強(qiáng).新醫(yī)改方案財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制設(shè)計(jì)與醫(yī)院公益性.中華醫(yī)院管理雜志,2009,25(10):666-668.

［2］ 馬慧芳.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6 (8):273-274.

［3］ 許紅菊.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)做好基礎(chǔ)護(hù)理的臨床意義.求醫(yī)問藥(下半月),2011, 9(8):145-146.

［4］ 玉娟.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面提高臨床護(hù)理工作水平.中國醫(yī)藥指南,2011,9(9):325-327.

［5］ 黃麗珍.護(hù)理工作中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性探討.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011, 18(27):122-123.

篇（2）

1.1 研究對象：選擇于2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者為研究對象，患者中年齡最小者25歲，最大者59歲，平均年齡（35.27±9.43）歲；病程1個(gè)月～7年，平均病程（3.56±2.71）年。

1.2 方法

1.2.1號(hào)召科室全體護(hù)理人員積極參與學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)文件，我院領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理部管理者討論并且分析當(dāng)前的形勢，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由護(hù)理部主任牽頭，科室護(hù)士長統(tǒng)一管理，讓全科護(hù)士統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。組織學(xué)習(xí)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》等優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)文件。

1.2.2正確認(rèn)識(shí)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要性：召開整形外科手術(shù)專題會(huì)議，讓護(hù)士尤其是新護(hù)士對護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認(rèn)識(shí)。通過每周二次小講課、不定時(shí)晨間提問，每月一次護(hù)理查房，講授護(hù)理理論及實(shí)踐，強(qiáng)化護(hù)士對護(hù)理重要性的認(rèn)知。

1.2.3領(lǐng)悟護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念：在護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的意義，理解其內(nèi)涵。先后開展了“假如我是患者”的換位思考活動(dòng)，采取人性化的護(hù)理行動(dòng)，讓患者對臨床護(hù)理工作滿意、感動(dòng)。

1.2.4組織護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)：在科室內(nèi)定期組織護(hù)理人員授課、小組討論，集體學(xué)習(xí)“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識(shí)。爭取得到醫(yī)院護(hù)理部和其他領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，派護(hù)士長和護(hù)理骨干參加區(qū)內(nèi)、市內(nèi)的“創(chuàng)優(yōu)”專題培訓(xùn)班。

1.2.5建立護(hù)理層級(jí)管理制度，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位：根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱、技術(shù)等能力建立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系。護(hù)士長每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，而責(zé)任護(hù)士在上午、下午下班前都要檢查各組護(hù)理工作落實(shí)情況。采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位。同時(shí)，要求護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和管理護(hù)士。

1.2.6合理簡化護(hù)理文書的書寫，將時(shí)間還給患者：《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》的提出要求醫(yī)院把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，就是要減輕一線護(hù)士的病歷書寫的負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士騰出更多的時(shí)間和精力在患者的護(hù)理服務(wù)上。

1.2.7績效考核，實(shí)施護(hù)士獎(jiǎng)金分配：改變以往的獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)護(hù)士護(hù)理患者病情的危重程度、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進(jìn)行績效考核，重點(diǎn)傾向于臨床一線的護(hù)士，提高夜班補(bǔ)貼，做到客觀公平。

1.3療效觀察：基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測評，患者滿意度由患者在出院時(shí)對護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)分析：將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，護(hù)理合格率為80.24%（203/253）；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到85.77%（217/253）；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理合格率為92.97%（304/327）；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到94.80%（310/327），實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會(huì)效益；經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.007，P=0.000，χ2=14.010，P=0.000）。

3 討論

目前“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在我院我科室尚處于剛剛起步階段，該活動(dòng)的開展是一個(gè)不斷改進(jìn)及循序漸進(jìn)的過程。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同參與，更需要有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、人力、物力、財(cái)力等后勤保障的大力支持。同時(shí)，合理配備護(hù)士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線護(hù)理人員予照顧和支持才能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，做到貼近患者、貼近臨床，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)更好、更快的發(fā)展。

研究表明，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[1-2]，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，可全面提高臨床護(hù)理工作水平[3-4]。本研究選擇2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用使得護(hù)理合格率由80.24%（203/253）上升到92.97%（304/327），患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率由85.77%（217/253）上升到94.80%（310/327），經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.007，P=0.000；χ2=14.010，P=0.000）。這與黃麗珍[3]和玉娟[4]的研究結(jié)果一致。提示：通過對整形外科手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可提高對整形外科護(hù)理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高，值得推廣應(yīng)用，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬慧芳.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6 （8）：273-274.

篇（3）

糖尿病是一種慢性終身性疾病，具有病程長、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，對于身體機(jī)能、免疫能力均處于下降階段的老年患者來說，這一疾病對其身心健康和生活質(zhì)量的影響更為嚴(yán)重[1]。在社區(qū)醫(yī)院為老年糖尿病患者實(shí)施治療的過程中，優(yōu)質(zhì)、全面的社區(qū)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用有助于提高老年患者相關(guān)依從性、生活質(zhì)量以及血糖的有效控制。因此，應(yīng)該分析更好的社區(qū)護(hù)理方案[2]。本次研究以我社區(qū)醫(yī)院門診接受診治的54例老年糖尿病患者為對象，分析了社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取2018年3月-2019年3月期間在我社區(qū)醫(yī)院門診接受診治的老年糖尿病患者54例，根據(jù)其診治時(shí)間順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組各27例。觀察組男性12例，女性15例；年齡62~78歲，平均（68.9±3.1）歲；病程1~17年，平均（7.5±0.9）年。對照組男性13例，女性14例；年齡61~76歲，平均（67.7±3.3）歲；病程1~16年，平均（7.4±0.7）年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2方法

對照組患者給予社區(qū)常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體的內(nèi)容如下。

1.2.1健康宣教患者因?yàn)榧膊淼牟贿m可能會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)性心理狀態(tài)，因此，護(hù)理人員應(yīng)該了解其負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因，并給予針對性的疏導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該將糖尿病的相關(guān)知識(shí)告知患者，讓患者掌握糖尿病的發(fā)病機(jī)制、原因、表現(xiàn)、治療方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者知道治療與護(hù)理的重要性，從而提高其治療信心及依從性。

1.2.2生活干預(yù)護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際身高、體重對其每天需要的熱量進(jìn)行計(jì)算，并通過計(jì)算結(jié)果為患者制訂飲食計(jì)劃，讓患者以少食多餐為原則，多進(jìn)食高纖維、蛋白質(zhì)豐富且容易消化的食物，并減少糖與鹽的攝入。同時(shí)，應(yīng)該囑咐患者禁煙戒酒，并根據(jù)患者的身體情況制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓患者進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，并以患者不感覺疲憊為最佳限度，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30min左右，并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)量。

1.2.3并發(fā)癥干預(yù)在老年糖尿病患者的治療過程中，可能會(huì)出現(xiàn)低血糖等一系列并發(fā)癥，因此護(hù)理人員應(yīng)該對患者的情況進(jìn)行密切觀察，看其是否存在惡心、嘔吐等情況，并注意患者是否有血管性病變和肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥發(fā)生可能時(shí)應(yīng)給予針對性干預(yù)，如果出現(xiàn)并發(fā)癥則應(yīng)該立即告知醫(yī)生進(jìn)行針對性處理。

1.2.4藥物干預(yù)老年患者記憶力較差，加之部分患者沒有認(rèn)識(shí)到按照醫(yī)囑服藥的重要性，部分老年糖尿病患者可能出現(xiàn)忘記服藥以及擅自停藥、更改藥物劑量等情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)該將服藥的重要性告知患者，并與患者家屬一起做好患者服藥的監(jiān)督，讓患者養(yǎng)成按時(shí)、按量服藥的習(xí)慣。

1.2.5血糖監(jiān)測指導(dǎo)對于老年糖尿病患者來說，每天的血糖監(jiān)測是必不可少的。為保證血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性，應(yīng)該讓患者和家屬掌握監(jiān)測的方法，明確空腹血糖與餐后2h血糖的正常范圍，并告知患者每天至少測量血糖2次，并做好相關(guān)記錄。

1.3觀察指標(biāo)

空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、服藥依從性、血糖監(jiān)測依從性、生活管理以及情緒控制等相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量為本次研究的觀察指標(biāo)。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評定問卷[3]進(jìn)行評價(jià)，其主要的評價(jià)內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活等，得分越高表示患者的生活狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白測定結(jié)果比較

結(jié)果表明，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)測定結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。

2.2兩組患者治療依從性和生活質(zhì)量比較

觀察組27例患者服藥依從性、血糖監(jiān)測依從性、生活管理以及情緒控制依從性分別為96.3%（26/27）、92.6%（25/27）、85.2%（23/27）和81.5%（22/27）；對照組患者分別為74.1%（20/27）、70.4%（19/27）、59.3%（16/27）和59.3%（16/27），觀察組患者治療依從性等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.3兩組患者心理功能等指標(biāo)比較

篇（4）

慎獨(dú)是一種情操；是一種修養(yǎng)；是一種自律；是一種坦蕩。所謂“慎獨(dú)”，是指人們在獨(dú)自活動(dòng)無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規(guī)范行動(dòng)，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進(jìn)行個(gè)人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評定一個(gè)人道德水準(zhǔn)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。 現(xiàn)代醫(yī)德賦予“慎獨(dú)”新的意義：當(dāng)護(hù)士在既無上級(jí)監(jiān)督，又無同行關(guān)注的時(shí)候，均能自覺謹(jǐn)慎遵守醫(yī)德準(zhǔn)則，嚴(yán)格按照操作規(guī)程辦事，主動(dòng)地有預(yù)見性地有條不紊地為患者服務(wù)，不做任何有損病人健康的事【1】。加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)對提高護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量有著重要的作用【2】。

2、慎獨(dú)精神的意義

慎獨(dú)精神轉(zhuǎn)變了護(hù)士的服務(wù)理念，拓寬了護(hù)士的服務(wù)內(nèi)涵，也促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動(dòng)性和自律性，使護(hù)士的綜合素質(zhì)得到了很大提高，使護(hù)士和患者及家屬的關(guān)系有了明顯改善，提高了患者、家屬和護(hù)士的滿意度，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3、慎獨(dú)精神在監(jiān)護(hù)室的意義

3、1 病情觀察方面

病情觀察對于疾病早期判斷十分重要，有了慎獨(dú)精神，護(hù)士就會(huì)及時(shí)獨(dú)立的關(guān)心患者安危、心系患者，并嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理制度的要求去主動(dòng)巡視病房，密切觀察病情，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化能及時(shí)通知醫(yī)生，并馬上配合搶救與處理。

3、2 護(hù)理操作方面

護(hù)理工作，大多數(shù)是護(hù)士的單獨(dú)性的工作，在病人治療過程中用藥是否恰當(dāng)，操作是否規(guī)范和遵循原則，一般來說，別人是很難監(jiān)督的。所以，只有具備了“慎獨(dú)”修養(yǎng)，才會(huì)自覺遵守?zé)o菌技術(shù)原則，遵守各項(xiàng)操作常規(guī)，避免各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的并發(fā)癥發(fā)生，讓患者減少了痛苦、減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、縮短了住院時(shí)間。

3、3 護(hù)理文書方面

針對患者的病情觀察，護(hù)士要按要求及時(shí)、認(rèn)真、完整地做好記錄。有了慎獨(dú)精神，護(hù)士就不會(huì)延誤或提前進(jìn)行護(hù)理記錄單的書寫，尤其當(dāng)患者發(fā)生病情變化時(shí)，護(hù)理記錄作為第一手臨床資料，不僅給醫(yī)生提供了診斷、治療的依據(jù)，在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，也會(huì)成為保護(hù)自己的有力證據(jù)。

3、4 提升護(hù)士的整體素質(zhì)

嚴(yán)格要求護(hù)士在工作中具有很高的自覺性和主動(dòng)性，在工作閑暇之余不會(huì)去干與工作無關(guān)的事情，而是會(huì)自覺巡視病房和關(guān)心病人，進(jìn)行健康宣教，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化。

4、慎獨(dú)精神的培養(yǎng)

4、1 科室教育

科室增設(shè)相關(guān)課程，進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和相關(guān)案例的分析、講解，使護(hù)士更加細(xì)致明確地知道“慎獨(dú)精神”的重要性。

4、2 繼續(xù)教育

護(hù)理工作是不斷發(fā)展和進(jìn)步的，為了適應(yīng)護(hù)理工作的發(fā)展，具有慎獨(dú)精神的護(hù)士會(huì)自覺地進(jìn)行學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高自己的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)，在學(xué)歷和職稱方面，會(huì)不懈的追求和提高。通過不斷地提高自己，避免工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，才能保證病人的生命安全，患者才能安心，家屬才能放心。

4、3 加強(qiáng)監(jiān)督和檢查

護(hù)士長不定時(shí)查房，掌握病房的動(dòng)態(tài)情況，并及時(shí)檢查和評估護(hù)士工作完成情況，進(jìn)行評分，與績效掛鉤。使護(hù)士做事時(shí)養(yǎng)成良好的習(xí)慣，重視“慎獨(dú)”的重要性。

5、小結(jié)

慎獨(dú)精神有利于提高監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量，對融洽護(hù)患關(guān)系、提高服務(wù)滿意度、增加臨床護(hù)理安全具有積極意義。同時(shí)對臨床護(hù)士的素質(zhì)提出了更高要求，護(hù)士除了有高尚的職業(yè)道德、良好的技術(shù)水平、豐富的專業(yè)知識(shí)外，還要具備心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等諸多方面的知識(shí)。這就促使護(hù)士要不斷地學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提高自身素質(zhì)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)護(hù)士更高層次的自我價(jià)值。慎獨(dú)精神與監(jiān)護(hù)室工作的完美結(jié)合，使監(jiān)護(hù)室護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，激發(fā)了獨(dú)立主動(dòng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆?wù)意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，為?？谱o(hù)士的成長奠定了基礎(chǔ)，豐富了專科建設(shè)的內(nèi)涵。

篇（5）

0引言

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理事業(yè)也得到了進(jìn)一步發(fā)展，并且人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對臨床護(hù)理的要求越來越高，傳統(tǒng)的護(hù)理思想已經(jīng)無法滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求，這在一定程度上給臨床護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)。人文關(guān)懷護(hù)理作為現(xiàn)代化醫(yī)院和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明的一個(gè)重要標(biāo)志，其護(hù)理質(zhì)量的高低也關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量的提高[1]。因此，本文對護(hù)士人文素養(yǎng)在護(hù)理技術(shù)操作中的要求和評價(jià)方法進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料。

選擇護(hù)士100名為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，每組50例，所有護(hù)士均為女性。對照組年齡19~24歲，平均年齡為（21.6±2.9）歲，其中4例為大學(xué)本科及以上學(xué)歷，30例為大專畢業(yè)，16例為中專畢業(yè)；觀察組年齡20~25歲，平均年齡為（21.7±3.1）歲，其中5例為大學(xué)本科及以上學(xué)歷，32例為大專畢業(yè)，13例為中專畢業(yè)。兩組護(hù)士在學(xué)歷、年齡構(gòu)成等資料方面比較無顯著差異（P>0.05），能夠進(jìn)行對比。

1.2方法

1.2.1對照組；

在日常的護(hù)理操作中，對照組運(yùn)用《護(hù)理操作規(guī)程與考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考評和目標(biāo)教學(xué)。

1.2.2觀察組；

觀察組則運(yùn)用《護(hù)理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)要求及效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理操作規(guī)程與考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考評和目標(biāo)教學(xué)，通常情況下，考評內(nèi)容包括五個(gè)方面：①禮儀要求。護(hù)理人員應(yīng)該保持鞋帽、服裝干凈和整潔，日常著裝滿足職業(yè)需求，按照要求佩戴口罩。在日常的護(hù)理工作中，行為規(guī)范，儀表大方，舉止端莊和文雅，在與患者進(jìn)行溝通和交流時(shí)，應(yīng)該保持溫和的態(tài)度，面帶微笑，友善親切，并且語言易懂、清晰、流暢；②操作前。護(hù)理人員在對患者實(shí)施操作前，應(yīng)該主動(dòng)自我介紹，并耐心給患者解釋接下來需要進(jìn)行的操作名稱、內(nèi)容、步驟以及配合要點(diǎn)等，對于無法理解的患者，護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)、認(rèn)真解答，并且告知患者操作的過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及解決措施，使患者的顧慮消除，獲得患者的理解和支持。同時(shí)，護(hù)理人員需要對患者的合作程度、意識(shí)狀態(tài)、病情以及心理狀態(tài)等進(jìn)行綜合評估，傾聽患者的主訴，了解患者的需求，做好護(hù)理準(zhǔn)備；③操作中。操作的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者保持合適的，對患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，給予患者積極的關(guān)心和支持，親切詢問患者，了解患者的需求和感受，給予患者無微不至的關(guān)懷，并且將患者的實(shí)際需求作為基本出發(fā)點(diǎn)，為患者提供周到、全面、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)；④操作后。完成護(hù)理操作后，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)告知患者治療的情況，并且協(xié)助患者保持相對舒適的臥位，做好患者的保暖措施，對床單進(jìn)行整理，耐心詢問患者，了解患者的需求，并且告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)，對患者進(jìn)行致謝，感謝合作等；⑤整體效果評價(jià)。通常情況下，整體效果評價(jià)則包括患者滿意度和護(hù)士的應(yīng)變能力。

1.3評分標(biāo)準(zhǔn)。

在考核兩組護(hù)士時(shí)，評分包括了五個(gè)方面，即操作中要求、禮儀要求、整體效果評價(jià)、操作前要求以及操作后要求等，每個(gè)項(xiàng)目20分，總分為100分，得分越高，則說明護(hù)士的人文素養(yǎng)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

運(yùn)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理本次研究的數(shù)據(jù)，運(yùn)用（χ—±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)2樣本均數(shù)對比，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料對比，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組人文素養(yǎng)考核成績對比。

相比較對照組而言，觀察組的人文素養(yǎng)考核成績得分明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者滿意度對比。

與對照組相比，觀察組的患者滿意度較高，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

3.1護(hù)理操作中加強(qiáng)人文關(guān)懷。

在臨床護(hù)理中，護(hù)理操作作為其中的一個(gè)組成部分，其操作水平的高低在一定程度上與患者的身心狀況和治療效果密切相關(guān)[2]。所以，在日常的護(hù)理工作中，一定要充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士人文素養(yǎng)的重要性，對操作前、操作中以及操作后護(hù)士需要體現(xiàn)的人文關(guān)懷精神進(jìn)行明確的劃分，并且要求護(hù)理人員將《護(hù)理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)要求及效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》作為基本指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，增強(qiáng)護(hù)理人員的人文服務(wù)意識(shí)，重視人文護(hù)理和溫馨護(hù)理，提高護(hù)理人員的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。

3.2重視人文關(guān)懷能力考核。

對于護(hù)理人員而言，護(hù)理操作技能是其最基本、最重要的一項(xiàng)技能，而考評標(biāo)準(zhǔn)和操作流程在一定程度上可以為護(hù)理人員的操作訓(xùn)練起到積極的塑形和導(dǎo)向作用[3]。但是在傳統(tǒng)的考評標(biāo)準(zhǔn)中，片面重視護(hù)理操作技術(shù)和程序，沒有充分認(rèn)識(shí)到考慮患者感受和需求的重要性，使人文服務(wù)在護(hù)理工作中得不到體現(xiàn)。所以，應(yīng)該對考評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改革，充分認(rèn)識(shí)到人們關(guān)懷能力考核的重要性，進(jìn)一步完善相應(yīng)的規(guī)章制度和考評標(biāo)準(zhǔn)，并將人文關(guān)懷能力納入績效考核中，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與的積極性和主動(dòng)性，在確保護(hù)理操作規(guī)范性的基礎(chǔ)上，又能實(shí)現(xiàn)以人為本的護(hù)理觀[4]。在本次研究中，觀察組的人文素養(yǎng)考核成績明顯較高，并且患者滿意度高，說明在護(hù)理技術(shù)操作中，進(jìn)一步加強(qiáng)人文素養(yǎng)考核，能夠有效提高護(hù)理操作水平和質(zhì)量。

綜上所述，在護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)中，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷能力考核與培養(yǎng)的重要性，重點(diǎn)考評護(hù)士的靈活應(yīng)變能力、交流能力以及溝通能力，從而使護(hù)士的人文關(guān)懷能力得到有效提高。

參考文獻(xiàn)

[1]盧玉彬,達(dá)朝錦,馬佩芬,郭艷春.護(hù)理技術(shù)操作中護(hù)士人文素養(yǎng)要求與評價(jià)探討[J].中華護(hù)理教育,2011,04:168~170.

[2]盧玉彬,達(dá)朝錦,馬佩芬,郭艷春.護(hù)理技術(shù)操作過程中護(hù)士人文素養(yǎng)要求與評價(jià)方法探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,15:89~90.

篇（6）

【關(guān)鍵詞】糖尿??；循證醫(yī)學(xué)；護(hù)理干預(yù)

糖尿病是我國目前最常見的一類慢性代謝性疾病，嚴(yán)重的危害患者的健康和生命安全。隨著對此類疾病研究的進(jìn)一步深入，臨床認(rèn)為采用包括飲食控制、藥物治療等在內(nèi)的綜合治療是提高血糖控制效果，減少并發(fā)癥發(fā)生的重要條件[1]。但由于患者醫(yī)療知識(shí)的缺乏，往往難以長期保持，影響療效。因此如何通過有效的護(hù)理措施來改善這種現(xiàn)象，以達(dá)到改善預(yù)后，提高服務(wù)質(zhì)量的目的，是工作中的重點(diǎn)問題[2]。筆者近年來嘗試將循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施用于糖尿病患者的臨床護(hù)理，取得了較好成效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

研究對象選取為2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。包括男性54例，女性46例，年齡46~77歲，平均（60.3±4.2）歲，病程4~16年，平均（7.2±0.9）年，采用數(shù)字表法將以上患者隨機(jī)分為研究組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2干預(yù)方法：

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括健康宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥護(hù)理等；研究組則實(shí)施循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)：

1.2.1了解問題：通過回顧資料、了解患者狀況等措施，確定糖尿病住院患者的主要護(hù)理問題為：①心理負(fù)擔(dān)重，患者最明顯的表現(xiàn)是治療信心缺失，認(rèn)為目前治療方案難以達(dá)到控制血糖的效果，部分使用胰島素泵治療的患者擔(dān)心胰島素泵會(huì)影響日常生活，擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生；②低血糖，低血糖是常見的糖尿病并發(fā)癥，在治療過程中由于飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等影響而發(fā)生；③自我管理能力差，患者由于缺乏必要的醫(yī)療常識(shí)，不能認(rèn)識(shí)到飲食、運(yùn)動(dòng)等治療措施對疾病治療的重要性，持久性差，一旦缺乏護(hù)理監(jiān)管就會(huì)出現(xiàn)懈怠行為，從而影響整體療效。

1.2.2循證支持：通過查閱文獻(xiàn)、咨詢專家、尋找證據(jù)等措施確定理論的正確性和臨床的實(shí)用性，制定針對性的護(hù)理方案并實(shí)施。

1.2.3護(hù)理措施：主要包括以下幾個(gè)方面：①強(qiáng)化健康宣教，提高患者的疾病認(rèn)知是改善患者整體行為的重要基礎(chǔ)，讓患者了解到綜合治療方案的意義及效果，明白堅(jiān)持治療的重要性，通過以往臨床案例來向患者說明，提高患者的認(rèn)同感和配合度；②心理指導(dǎo)，對于存在負(fù)性情緒的患者要加強(qiáng)心理指導(dǎo)措施，讓患者明白心理因素在疾病治療中的重要作用，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，改善患者的家庭支持狀況，幫助患者樹立治療信心；③飲食護(hù)理，控制飲食是治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要根據(jù)患者的情況，共同制定飲食計(jì)劃，參考患者的個(gè)人意愿，提高患者的參與度，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)遵循少食多餐的原則，明白定時(shí)定量進(jìn)餐的重要性；④運(yùn)動(dòng)護(hù)理，同樣與患者一起制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出的建議，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30min為宜，保持中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，遵循適量原則；⑤并發(fā)癥護(hù)理，要加強(qiáng)患者治療期間的病區(qū)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，告知患者常見并發(fā)癥的特點(diǎn)及癥狀，使患者能夠正確辨別并及時(shí)反饋給值班護(hù)士，應(yīng)用胰島素泵治療的患者要加強(qiáng)局部皮膚的清潔，防止皮膚感染。

1.3評價(jià)方法：

分別統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。評價(jià)在干預(yù)1周后進(jìn)行，當(dāng)天凌晨測空腹血糖在4.4~6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4~8.0mmol/L則視為血糖控制理想；護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷形式進(jìn)行，將護(hù)理滿意度評價(jià)分為非常滿意、滿意、不滿意三類，以非常滿意+滿意統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖控制：

研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對照組的84.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率：

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組的22.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

由于糖尿病的特殊性，臨床護(hù)理措施在患者的血糖控制上有著舉足輕重的作用。傳統(tǒng)的護(hù)理模式仍是以遵循醫(yī)囑用藥，被動(dòng)宣教等措施為主，忽略了患者的個(gè)體化需求和循證醫(yī)學(xué)理念的重要性，護(hù)理措施顯得生硬而缺乏針對性，從而影響到了整體的護(hù)理質(zhì)量[4]。循證醫(yī)學(xué)理念更注重臨床研究依據(jù)，認(rèn)為醫(yī)療決策應(yīng)當(dāng)在客觀的研究基礎(chǔ)上提出，更重視個(gè)體需求，也更符合當(dāng)前“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式。溫雯等人[5]的研究顯示，循證護(hù)理措施用于胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者，將并發(fā)癥發(fā)生率控制在了1.3%，顯著低于對照組的7.9%，并有效提高了患者的護(hù)理滿意度。肯定了循證護(hù)理的應(yīng)用效果及意義。從本文研究數(shù)據(jù)來看，研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對照組的84.0%；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組的22.0%；研究組的護(hù)理滿意度為100.0%，顯著高于對照組的92.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的提高患者的遵醫(yī)行為，提高患者對疾病治療的認(rèn)知，更能夠從生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面配合護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)了更加理想的血糖控制效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，而護(hù)患之間交流的增加，也提高了患者的信賴感，護(hù)理人員的工作更加注重患者的需求，更加人性化和個(gè)體化，全面提高了患者的護(hù)理滿意度。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)更具有目的性，用于糖尿病患者的護(hù)理能夠有效的改善血糖控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2]董瑞鴻.新診斷2型糖尿病患者臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(21):88.

[3]吳毓敏,余玲,郭選賢.口服降糖藥治療新診斷2型糖尿病療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(14):45-46.

篇（7）

近年來，隨著人們的需求的不斷提高使得醫(yī)院發(fā)展以及服務(wù)品質(zhì)越來越受到關(guān)注，而細(xì)節(jié)管理具有不可替代的地位，對于提高護(hù)理質(zhì)量是十分必要的[1]。我院門診于2010年3月-2012年9月接收477例患者，現(xiàn)報(bào)告研究如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料 我院門診于2010年3月-2012年9月對477例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，試驗(yàn)組238例，對照組239例，其中男221例，女256例，年齡17-68歲，平均年齡17-68歲，平均年齡35.7±2.3歲，兩組患者的性別、年齡等均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 試驗(yàn)組在給與常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加細(xì)節(jié)管理，細(xì)節(jié)管理具體方案如下：一是通過向護(hù)士宣講細(xì)節(jié)管理的重要性，強(qiáng)調(diào)門診護(hù)理工作的重要性，以提高護(hù)士對其定義的理解并能從思想上徹底認(rèn)識(shí)。通過講解一些較為典型的案例，提高護(hù)士的安全意識(shí)和感性認(rèn)識(shí)。服務(wù)態(tài)度應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，爭取讓患者滿意，可以采取一些監(jiān)督的方式以提高護(hù)理質(zhì)量；二是護(hù)理質(zhì)量安全管理是細(xì)節(jié)管理中非常重要的一點(diǎn)，將護(hù)理組進(jìn)行分組，并為每組選取一名組長。將工作任務(wù)進(jìn)行細(xì)分，具體到每個(gè)人，質(zhì)量管理小組定時(shí)進(jìn)行質(zhì)量檢查，存在的問題需在例會(huì)上進(jìn)行匯報(bào)并進(jìn)行分析以提出改進(jìn)的方案；三是提高護(hù)士遵守制度的自覺性，根據(jù)工作量化考核方法進(jìn)行業(yè)績量考核，以獎(jiǎng)金和年終獎(jiǎng)等作為獎(jiǎng)勵(lì)方式，形成自我約束能力以提高管理措施的有效實(shí)施；四是加強(qiáng)護(hù)士的學(xué)習(xí)能力，定時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對護(hù)士的關(guān)心和交流，從而減輕他們的工作壓力和心理壓力；五是實(shí)施文明服務(wù)政策，在此基礎(chǔ)上提供一些便民服務(wù)。對照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理觀察效果，包括護(hù)患關(guān)系滿意度、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及護(hù)理糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS15.0軟件分析表中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是P

2結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理觀察效果

由表1可知，試驗(yàn)組的護(hù)理觀察效果顯著優(yōu)于對照組，其護(hù)患關(guān)系滿意度明顯高于對照組，而護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及護(hù)理糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組，P均

3討論

細(xì)節(jié)管理是醫(yī)院護(hù)理提高服務(wù)質(zhì)量的重要體現(xiàn)，其是通過實(shí)施管理策略進(jìn)行細(xì)節(jié)控制、補(bǔ)充、分析等以提高護(hù)理人員的執(zhí)行力并使護(hù)理服務(wù)達(dá)到全程化。護(hù)理中的困難是由細(xì)節(jié)問題累積導(dǎo)致的，因此強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理顯得尤為重要。細(xì)節(jié)管理定義為整套流程細(xì)節(jié)化，并在一定時(shí)間內(nèi)完成所有拆分后的細(xì)節(jié)，繼而進(jìn)行量化和完善[2-3]。

細(xì)節(jié)管理在門診護(hù)理管理中具有重要的意義，是解決問題的基本措施，對于建立和諧的醫(yī)生、護(hù)士、患者三者之間的關(guān)系具有深遠(yuǎn)的影響。細(xì)節(jié)管理在護(hù)理質(zhì)量管理、安全管理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)均有重要的作用，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致是護(hù)士的工作態(tài)度，護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格按照具體流程進(jìn)行操作，將每一個(gè)細(xì)節(jié)應(yīng)都當(dāng)作重點(diǎn)對象，從而達(dá)到優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)管理是職業(yè)道德、風(fēng)險(xiǎn)以及安全的需要，每一項(xiàng)細(xì)節(jié)與患者的生命安全有著直接的影響，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生[4]。因此，注重每一個(gè)細(xì)節(jié)可以避免一些錯(cuò)誤的發(fā)生，提高護(hù)理安全管理。細(xì)節(jié)對于護(hù)理服務(wù)是至關(guān)重要的，其在細(xì)節(jié)中能見到體貼和真情，處處以患者為中心，使患者達(dá)到滿意，實(shí)現(xiàn)真正的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。有資料報(bào)道[5]，細(xì)節(jié)管理是醫(yī)療行業(yè)競爭的需要，從整體去考慮病人更多的細(xì)節(jié)，使病人感受到醫(yī)院的人性化，從而創(chuàng)立了醫(yī)院的服務(wù)品牌并贏得了市場。細(xì)節(jié)管理意味著注重細(xì)節(jié)并做好小事，在注重宏觀的同時(shí)關(guān)注細(xì)節(jié)并牢牢把握每個(gè)細(xì)節(jié)，使得門診護(hù)理更加完善，不僅提高了護(hù)士的工作熱情，而且還能加進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，這對于門診護(hù)理管理是非常重要的。

本研究針對細(xì)節(jié)管理在門診護(hù)理管理中的實(shí)踐體會(huì)進(jìn)行了分析，其結(jié)果如下：試驗(yàn)組的護(hù)理觀察效果顯著優(yōu)于對照組，其護(hù)患關(guān)系滿意度明顯高于對照組，而護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及護(hù)理糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組，P均

參考文獻(xiàn)：

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[2] 王靜，王素云，張文靜.護(hù)理安全注重細(xì)節(jié)管理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009（06）：99-100.

篇（8）

1.1 基線資料

選取我院抑郁癥患者70 例，接受治療的時(shí)間為2012 年6 月~2014 年8 月，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各35 例。觀察組男女比例為18：17， 年齡20 ～ 50 歲， 平均年齡(34.272.45)歲。對照組男女比例為17：18，年齡22 ～ 50 歲，平均年齡為(35.491.34)歲。兩組患者的年齡、性別等對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)，能夠進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即日常護(hù)理和用藥護(hù)理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，具體如下。

(1)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者耐心介紹醫(yī)院環(huán)境，有利于消除患者對陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。

(2)心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)了解患者的背景資料，掌握患者的人格體征、文化層次、興趣愛好等，在每日18：00~21：00 給予患者心理輔導(dǎo)，應(yīng)主動(dòng)跟患者進(jìn)行交流，在與患者交流的過程中，應(yīng)采取誘導(dǎo)、關(guān)愛的方式成功走進(jìn)患者內(nèi)心世界，從而了解患者產(chǎn)生抑郁癥的病因，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身的感受，給予患者情感支持和心理安慰，提高患者心理情緒耐受能力，得到患者充分信任后，應(yīng)和患者進(jìn)行深入交流，講解抑郁癥相關(guān)知識(shí)。

(3)藥物護(hù)理干預(yù)：患者服用藥物前，向患者介紹藥物的用法用量和臨床效果，每日監(jiān)督患者服用，患者堅(jiān)持服藥后，應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)服藥后的感悟和優(yōu)點(diǎn)。

(4)家庭支持：告知患者家屬家庭支持的重要性，護(hù)士應(yīng)告知患者家屬長期服用抗抑郁藥物的重要性，指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者按時(shí)服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組抑郁癥患者護(hù)理后的服藥依從率，將服藥依從性分為完全依從、部分依從和不依從3 個(gè)指標(biāo)。比較兩組抑郁癥患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度，將護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意3個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文采用SPSS20.0 軟件，兩組抑郁癥患者護(hù)理后的服藥依從率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用2檢驗(yàn)，P 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比服藥依從率

觀察組完全依從32 例，部分依從1 例，不依從2 例，服藥依從率為94.29%。對照組完全依從21 例，部分依從4 例，不依從10 例，服藥依從率為71.43%。觀察組服藥依從率高于對照組，P 0.05。2.2 對比護(hù)理滿意度

觀察組滿意32 例，一般2 例，不滿意1 例，護(hù)理滿意度97.14%。對照組抑滿意23 例，一般1 例，不滿意11 例，護(hù)理滿意度為68.57%。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組患者，P 0.05。

篇（9）

【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0046-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)越來越高，患者對醫(yī)療衛(wèi)生工作者也提出了新的要求，對病人接觸最多的護(hù)理工作也提出了更高的要求，為此，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部下發(fā)的“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知，結(jié)合我院實(shí)際情況，建立了試點(diǎn)病房。在我院護(hù)理部的支持下，兒科病房于2011年1月積極采取多項(xiàng)臨床護(hù)理措施，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于2011年1月～2011年9月在我院兒科住院治療的266例腹瀉患兒，并對臨床護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及患者家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評估及考核。并與2010年3月～2010年12月本院兒科住院治療的278例腹瀉患兒基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象:選擇于2010年3月～2011年9月在我院兒科住院治療的544例腹瀉患兒為研究對象，其中，男性339例，占62.32%，女性205例，占37.68%；年齡2個(gè)月～5歲，平均年齡（29.78±17.89）個(gè)月；318例（58.46%）患兒為輪狀病毒感染，81例（14.89%）患兒為大腸桿菌感染，28例（5.15%）患兒為痢疾桿菌感染，62例（11.40%）患兒為其他病原菌感染，因各種原因55例（10.11%）患兒未做病原菌檢測。371例（68.20%）患兒為輕度脫水，98例（18.01%）患兒為中度脫水，75例（13.79%）患兒為重度脫水。

1.2 方法

1.2.1 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，號(hào)召科室全體護(hù)理人員積極參與:

醫(yī)政司護(hù)理管理處郭燕紅處長在2009年11月11日衛(wèi)生部在北京召開的全國護(hù)理工作討論會(huì)強(qiáng)調(diào)當(dāng)前抓好護(hù)理的重要性，而后連續(xù)下發(fā)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》，并在南京召開了全國護(hù)理工作會(huì)議。

1.2.2 正確認(rèn)識(shí)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要性:

召開小兒腹瀉專題會(huì)議，讓護(hù)士尤其是新護(hù)士對護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認(rèn)識(shí)。通過每周二次小講課、不定時(shí)晨間提問，每月一次護(hù)理查房，講授護(hù)理理論及實(shí)踐，強(qiáng)化護(hù)士對護(hù)理重要性的認(rèn)知。

1.2.3 領(lǐng)悟護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念:

在護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的意義，理解其內(nèi)涵。先后開展了“假如我是病人”的換位思考活動(dòng),采取人性化的護(hù)理行動(dòng),讓病人對臨床護(hù)理工作滿意、感動(dòng)。

1.2.4 組織護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì):

在科室內(nèi)定期組織護(hù)理人員授課、小組討論，集體學(xué)習(xí)“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識(shí)。爭取得到醫(yī)院護(hù)理部和其他領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,派護(hù)士長和護(hù)理骨干參加區(qū)內(nèi)、市內(nèi)的“創(chuàng)優(yōu)”專題培訓(xùn)班。

1.2.5 建立護(hù)理層級(jí)管理制度，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位:

根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱、技術(shù)等能力建立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系。護(hù)士長每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，而責(zé)任護(hù)士在上午、下午下班前都要檢查各組護(hù)理工作落實(shí)情況。采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位。同時(shí)，要求護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和管理護(hù)士。

1.2.6 合理簡化護(hù)理文書的書寫，將時(shí)間還給患者:

《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》的提出要求醫(yī)院把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，就是要減輕一線護(hù)士的病歷書寫的負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士騰出更多的時(shí)間和精力在患者的護(hù)理服務(wù)上。

1.2.7 績效考核，實(shí)施護(hù)士獎(jiǎng)金分配:

改變以往的獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)護(hù)士護(hù)理患者病情的危重程度、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進(jìn)行績效考核，重點(diǎn)傾向于臨床一線的護(hù)士，提高夜班補(bǔ)貼，做到客觀公平。

1.2.8 小兒腹瀉患者兒科?？铺厣o(hù)理

(1)為腹瀉患兒創(chuàng)造安靜的住院環(huán)境:

嘈雜的住院環(huán)境會(huì)引起腹瀉患兒情緒上的煩惱與不安，導(dǎo)致大腦處于緊張狀態(tài),容易引起小孩哭鬧不止。因此,在護(hù)理過程中，護(hù)理人員必須注意自己的言行、舉止,操作時(shí)要做到“四輕”即:走路、說話、操作、關(guān)門輕。

(2)飲食的護(hù)理: 傳統(tǒng)的治療方法要求禁食，但是現(xiàn)在主張繼續(xù)進(jìn)食，調(diào)整飲食是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵措施之一。給腹瀉患兒予豐富的食物以防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，飲食遵循少吃多餐、由少到多及由稀到濃的原則，至少進(jìn)食6次/日。

(3)發(fā)熱患兒的護(hù)理:對于有發(fā)熱癥狀的腹瀉患兒，密切觀察其體溫的變化，并采取積極的降溫措施。中低熱的腹瀉患兒采取物理降溫的方法降低患兒的體溫，不使用藥物退燒；而對于持續(xù)高燒不退的患兒采取藥物降溫和物理降溫同時(shí)進(jìn)行，急性期測量體溫1次/小時(shí)，體溫正常后測量體溫1次/4小時(shí)，體溫穩(wěn)定3天后改為測量體溫3次/日，并將患兒體溫變化情況詳細(xì)做好記錄。

(4)輸液的護(hù)理: 腹瀉的患兒往往有不同程度的脫水，脫水往往是急性腹瀉的主要致死原因之一，合理有效的液體療法是治療患兒腹瀉的首選措施。對腹瀉患兒進(jìn)行輸液的原則是先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于0.3%，嚴(yán)禁直接靜脈注射補(bǔ)鉀，導(dǎo)致腹瀉患兒出現(xiàn)高鉀血癥而危及腹瀉患兒生命。同時(shí)，還密切觀察輸液的局部有無腫脹及滲出，補(bǔ)堿性藥物時(shí)切忌漏出血管外，以免引起患兒的局部組織壞死。

(5)皮膚護(hù)理: 在腹瀉患兒每次排便后應(yīng)用溫水洗浴，保持腹瀉患兒肛周干燥，如果腹瀉患兒發(fā)生紅臀可用TDP照射并涂以紫草油；如果腹瀉患兒出現(xiàn)尿布疹則給予制霉菌素軟膏和氧化鋅軟膏交替涂抹；在對腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)要勤換質(zhì)地柔軟吸水性能良好的棉尿布，以保持腹瀉患兒臀部皮膚清潔干燥。

1.3效果觀察: 護(hù)理合格率由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測評，患者滿意度由患者家屬在出院時(shí)對護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫。

2 結(jié)果

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，護(hù)理合格率為88.72%（236/266）；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到85.71%（228/266）；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理合格率為93.88%（261/278）；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到92.45%（257/278），實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會(huì)效益；經(jīng)x2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.591，P

3 討論

小兒腹瀉是我國嬰幼兒最常見的消化系統(tǒng)疾病之一,該病的發(fā)病率僅次于呼吸道感染，居第2位，是一組由多種病原菌、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。長期以來，腹瀉嚴(yán)重影響小兒的身心健康發(fā)展，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及死亡的主要疾病之一。由于患兒年齡小往往不會(huì)或者不能正確敘述自己的軀體不適，故加強(qiáng)對小兒腹瀉患者的觀察及護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的臨床意義[1-8]。兒科患兒病情變化快，基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中顯得更為重要，如果基礎(chǔ)護(hù)理不到位，則易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及患兒的生命。

已有研究發(fā)現(xiàn)[9-11]，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，可全面提高臨床護(hù)理工作水平。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用使得護(hù)理合格率由88.72%（236/266）上升到93.88%（261/278），患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率由85.71%（228/266）上升到92.45%（257/278），經(jīng)X2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.591，P

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篇（10）

以2010年上半年同時(shí)開課的護(hù)理（生物）2006級(jí)本科（五年制）一個(gè)教學(xué)班48人、2007級(jí)護(hù)理本科（四年制）一個(gè)教學(xué)班65人共計(jì)113人為觀察組；護(hù)理（生物）2006級(jí)本科另一教學(xué)班（五年制）48人、2007級(jí)護(hù)理本科另一教學(xué)班（四年制）62人共計(jì)110人為對照組。

1．2方法

原《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)計(jì)劃理論課時(shí)28學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)2學(xué)時(shí)，總學(xué)時(shí)30學(xué)時(shí)；考核方式為單一的期末卷面考試。觀察組采用新的教學(xué)模式，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，樹立“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生融入教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，從教學(xué)中深刻認(rèn)識(shí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)獲取知識(shí)的重要性，從而全面推進(jìn)教學(xué)改革。優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容，避免與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等課程重復(fù)講述。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，理論知識(shí)與實(shí)踐緊密結(jié)合。改變期末考試辦法，通過多種能力測試方案全面考核學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。完善《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程建設(shè)工作，推進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，提高教師的教學(xué)設(shè)計(jì)能力和教學(xué)指導(dǎo)能力，為進(jìn)一步推進(jìn)PBL教學(xué)打好基礎(chǔ)。培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)、文字整理、PPT制作的能力；培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)各種調(diào)查問卷、調(diào)查表、評估表、健康教育計(jì)劃等社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的基本技能；培養(yǎng)學(xué)生精誠團(tuán)結(jié)、協(xié)作協(xié)調(diào)的團(tuán)隊(duì)精神。具體實(shí)施方法如下。

1．2．1資料準(zhǔn)備

編寫教改方案、課程內(nèi)容整合方案，修訂原課程教學(xué)計(jì)劃。擬定總學(xué)時(shí)不變，調(diào)整理論課與實(shí)踐課學(xué)時(shí)比例，增加實(shí)踐課程學(xué)時(shí)數(shù)，突顯本課程實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，理論課時(shí)調(diào)整為10學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)調(diào)整為20學(xué)時(shí)，其中理論學(xué)時(shí)主要用于講授1章～5章的基本概念等內(nèi)容；依照此計(jì)劃修訂教學(xué)大綱、課程說明、課程教案，編寫實(shí)踐教學(xué)大綱、實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)和指導(dǎo)。編制學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)生作業(yè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、PPT評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并聘請專家審核；建立《社區(qū)護(hù)理學(xué)》理論考試選擇題題庫。

1．2．2教學(xué)及考核方法

觀察組：采取“新教改方案”方式授課，先對前5章內(nèi)容用10學(xué)時(shí)進(jìn)行課堂理論講述，講解基本理論、基本概念，使學(xué)生對本門課程建立初步認(rèn)識(shí)，并在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生利用媒體學(xué)習(xí)學(xué)科背景和前沿知識(shí)，擴(kuò)展知識(shí)面，開闊眼界，加深對所學(xué)理論知識(shí)的進(jìn)一步理解和記憶，要求提交作業(yè)數(shù)次；然后組織學(xué)生利用16學(xué)時(shí)的時(shí)間深入社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭、學(xué)校、單位、公共場所等部門運(yùn)用護(hù)理程序針對存在的健康問題設(shè)計(jì)并開展相關(guān)健康教育活動(dòng)、家庭訪視、居家護(hù)理；最后，利用4學(xué)時(shí)組織學(xué)生集中匯報(bào)學(xué)習(xí)成果、學(xué)習(xí)體會(huì)、存在的問題、改進(jìn)措施；并按照學(xué)校要求進(jìn)行期末筆試。每次實(shí)踐活動(dòng)之后均需對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行全面評估，參照已制定的評定標(biāo)準(zhǔn)評定成績，全程記錄備查。學(xué)生期末考試采取題庫抽取50道選擇題組卷的方式，滿分50分；平時(shí)的實(shí)踐活動(dòng)評分總和占50分，合計(jì)滿分100分。課程結(jié)束后，請有關(guān)專家、同行、學(xué)生運(yùn)用教學(xué)效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對觀察組進(jìn)行全面評估，綜合評價(jià)本教學(xué)方法的可行性、科學(xué)性、實(shí)用性，評定有無推廣價(jià)值。并查找存在的問題和差距，對教改全過程進(jìn)行再次修訂和完善。整理有關(guān)數(shù)據(jù)，撰寫學(xué)術(shù)論文，提交研究報(bào)告。

2結(jié)果

本研究實(shí)施后，對觀察組和對照組學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行理論及實(shí)踐技能考試，結(jié)果見表1。對觀察和對照組學(xué)生進(jìn)行同一問卷調(diào)查，了解其對開設(shè)本門課程的必要性、重要性和緊迫性方面的認(rèn)識(shí)，對本課程內(nèi)容的實(shí)際意義的理解及我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀的了解情況。結(jié)果顯示，理論知識(shí)考試兩組學(xué)生成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但實(shí)踐技能考核結(jié)果顯示觀察組學(xué)生與對照組學(xué)生成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對照組。且觀察組學(xué)生在開設(shè)本門課程的必要性、重要性和緊迫性方面的認(rèn)識(shí)更加充分，能更好地理解本課程內(nèi)容的實(shí)際意義，了解我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀。