序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇產(chǎn)婦護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.2方法運(yùn)用非侵入性止痛法對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1產(chǎn)前教育產(chǎn)婦入院后由分管護(hù)士收集產(chǎn)婦資料，對(duì)產(chǎn)婦生理及心理狀態(tài)做出正確評(píng)估后有針對(duì)性的進(jìn)行分娩知識(shí)宣教。（1）通過(guò)講解、示范，配以電化教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解分娩過(guò)程、增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩痛的認(rèn)知，減輕她們的思想負(fù)擔(dān)，消除緊張恐懼和焦慮不安心理。（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸法訓(xùn)練及“觸摸―放松”運(yùn)動(dòng)的練習(xí)。

1.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理分娩過(guò)程中，由分管護(hù)士實(shí)行陪伴分娩，給產(chǎn)婦強(qiáng)有力的心理和情感支持，適時(shí)給予精神鼓勵(lì)，并鼓勵(lì)其進(jìn)食進(jìn)水，保持體力。（1）為產(chǎn)婦播放平緩、輕柔、優(yōu)美的輕音樂(lè)，音量在70dB以下。（2）潛伏期產(chǎn)婦可在產(chǎn)科區(qū)域內(nèi)走動(dòng)，分管護(hù)士用親切的語(yǔ)言解釋分娩痛的性質(zhì)及心理因素對(duì)分娩過(guò)程的影響，使產(chǎn)婦心理放松，同時(shí)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，滿足產(chǎn)婦生理需要。進(jìn)入活躍期晚期和第二產(chǎn)程，分管護(hù)士床邊指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握呼吸技巧，用鼓勵(lì)的語(yǔ)言來(lái)消除產(chǎn)婦對(duì)臨產(chǎn)的恐懼，在宮縮來(lái)臨時(shí)，給產(chǎn)婦以舒適的撫摸，并通過(guò)誘導(dǎo)性想象、聽(tīng)輕音樂(lè)、觸覺(jué)轉(zhuǎn)移等方法分散產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力，使產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)程中獲得持續(xù)的心理生理支持。

1.2.3分娩痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)疼痛程度分級(jí)按世界衛(wèi)生組織的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可分為，0級(jí)（無(wú)痛）：腰酸或稍感不適;Ⅰ級(jí)（輕度）：輕度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不適，睡眠基本不干擾;Ⅱ級(jí)（中度）：明顯腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不干擾;Ⅲ級(jí)（重度）：劇烈腰酸痛，不能忍受，呼叫輾轉(zhuǎn)翻身，不能睡眠［1］。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦疼痛級(jí)別比較見(jiàn)表1。觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性。表1兩組產(chǎn)婦疼痛級(jí)別比較(略)

2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式比較見(jiàn)表2。觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，差異有顯著性。觀察組4例剖宮產(chǎn)中，1例因產(chǎn)程較長(zhǎng)要求剖宮產(chǎn)，其余3例均因產(chǎn)科因素剖宮產(chǎn)，無(wú)因?yàn)榭謶趾吞弁措y忍而要求剖宮產(chǎn)者。

表2兩組產(chǎn)婦分娩方式比較(略)

3討論

分娩痛是一種復(fù)雜的心理生理狀態(tài)，主要來(lái)自子宮收縮和宮頸擴(kuò)張。每位產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中所感受到的疼痛程度存在個(gè)體差異，且受文化背景、社會(huì)環(huán)境、主觀心理因素的影響，其中心理因素是可以進(jìn)行調(diào)控的。初產(chǎn)婦由于沒(méi)有分娩體驗(yàn)或缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，面對(duì)分娩會(huì)產(chǎn)生恐懼和憂慮，這時(shí)體內(nèi)會(huì)分泌大量的5－羥色胺，使疼痛更為明顯，又減少了去甲腎上腺素的分泌，使子宮收縮無(wú)力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，手術(shù)產(chǎn)增多［2］；加上近年來(lái)剖宮產(chǎn)指征的放寬和諸多社會(huì)因素的影響，許多產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心不足，當(dāng)覺(jué)得疼痛不能忍受時(shí)即要求剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升［3］。觀察組產(chǎn)婦入院后由分管護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，給予產(chǎn)婦科學(xué)分娩知識(shí)的理論指導(dǎo)，使其以良好的心態(tài)正確對(duì)待分娩過(guò)程和疼痛，減輕焦慮和恐懼，改變產(chǎn)婦分娩中的疼痛行為，增加自信心和自控感。產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸及“觸摸―放松”訓(xùn)練，有助于產(chǎn)婦進(jìn)行自我控制精神，松弛神經(jīng)、肌肉，達(dá)到自我放松、提高痛閾、減輕疼痛乃至無(wú)痛的目的。

產(chǎn)時(shí)通過(guò)分管護(hù)士陪伴分娩，使產(chǎn)婦得到持續(xù)的情感支持與鼓勵(lì)，從精神、心理上擺脫了孤獨(dú)無(wú)助感;播放輕緩優(yōu)美的輕音樂(lè)，并進(jìn)行舒適撫摸及安慰，可使產(chǎn)婦擁有溫馨的分娩環(huán)境及安全與滿足感，心理壓力減輕，提高了產(chǎn)婦應(yīng)付整個(gè)分娩過(guò)程和控制自己行為的能力，減少了因精神因素所致的滯產(chǎn)。

護(hù)士在實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，增加了護(hù)患之間的信任，增強(qiáng)了產(chǎn)婦自然分娩的信心，使其以愉悅自信的心理狀態(tài)迎接分娩。這種氛圍雖沒(méi)有直接鎮(zhèn)痛的效果，卻能促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)內(nèi)腓肽的分泌，間接減輕分娩痛。

對(duì)產(chǎn)婦運(yùn)用非侵入性止痛法實(shí)施護(hù)理干預(yù)簡(jiǎn)單易行，安全可靠，解除了產(chǎn)婦及家屬對(duì)藥物鎮(zhèn)痛的顧慮，產(chǎn)婦及家屬樂(lè)于接受。

通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確評(píng)估、有針對(duì)性的產(chǎn)前教育及產(chǎn)時(shí)人性化的護(hù)理干預(yù)，能夠滿足產(chǎn)婦的心理需求，使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中不會(huì)感到孤獨(dú),緊張恐懼心理有明顯改變，分娩疼痛減輕；能夠降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩的提高而不影響母嬰的身心健康和安全。然而，對(duì)產(chǎn)婦運(yùn)用非侵入性止痛法實(shí)施護(hù)理干預(yù)，這不僅需要護(hù)士在技術(shù)上不斷提高，還需要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，把“以人為本”的人性化現(xiàn)代服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)親情護(hù)理服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

篇（2）

影響分娩的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對(duì)于產(chǎn)婦確實(shí)是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康，同時(shí)也直接或間接地影響分娩。安定產(chǎn)婦的情緒，給予產(chǎn)婦必要的心理支持使產(chǎn)婦順利分娩，是我們助產(chǎn)人員的職責(zé)。

1 臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)

1.1 焦慮心理

相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從親友處聽(tīng)到有關(guān)分娩的負(fù)面信息而怕疼痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形等，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，處于焦慮狀態(tài)。

1.2 恐懼心理

害怕陌生的分娩環(huán)境，害怕宮縮痛，害怕周圍產(chǎn)婦痛苦地或喊叫，害怕醫(yī)務(wù)人員的面孔，害怕陰道分娩不成功再行手術(shù)，產(chǎn)程中表現(xiàn)為緊張不安，拒絕飲食和休息。

1.3 失去信心

宮縮引起的腹痛、腰痛、排便感等，使產(chǎn)婦難以忍受而感到煩躁不安，不斷或哭泣，精神高度緊張而失去自然分娩的信心，盲目要求剖宮產(chǎn)及催產(chǎn)。

1.4 矛盾心理

對(duì)即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情，另一方面對(duì)分娩心懷恐懼，擔(dān)心分娩不順利，擔(dān)心胎兒安危，而感到憂慮和緊張。

1.5 急躁心理

隨著規(guī)律宮縮的開始，疼痛加重，產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受能力下降，產(chǎn)生急躁情緒，急于結(jié)束分娩。

2 心理因素分析

心理因素影響著人的痛閥，臨產(chǎn)婦由于精神恐懼，可導(dǎo)致交感神經(jīng)的活動(dòng)功能超過(guò)副交感神經(jīng)的正常抑制力，造成機(jī)體對(duì)疼痛的敏感度增加；另一方面產(chǎn)婦如果把注意力過(guò)分地集中于對(duì)疼痛的感受時(shí)，痛覺(jué)也增大。分娩時(shí)產(chǎn)婦的心理反應(yīng)特點(diǎn)表現(xiàn)為焦慮、 恐懼、抑郁。我們應(yīng)告訴產(chǎn)婦這樣一個(gè)道理，適當(dāng)?shù)慕箲]可提高個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的能力，而過(guò)度焦慮則不利于適應(yīng)環(huán)境，易導(dǎo)致子宮收縮乏力，是增加助產(chǎn)率和產(chǎn)后出血的一個(gè)可能因素。不良的情緒反應(yīng)可使痛閥下降，加重疼痛。緊張-疼痛綜合征可使產(chǎn)程延長(zhǎng)，同時(shí)減少子宮血流，使胎兒缺氧。應(yīng)激狀態(tài)的產(chǎn)婦心理承受能力下降，自我評(píng)價(jià)下降，缺乏自信，由應(yīng)激引起的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)使產(chǎn)婦分娩的自控能力降低或喪失等。因此，首先我們要給產(chǎn)婦提供一個(gè)溫馨的環(huán)境，待產(chǎn)室和產(chǎn)房都應(yīng)該清潔、安靜，讓產(chǎn)婦感到舒適安慰，避免其他產(chǎn)婦哭喊的刺激；耐心、熱情地向產(chǎn)婦介紹自己的名字和崗位，讓產(chǎn)婦熟悉分娩過(guò)程及分娩環(huán)境，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)；態(tài)度熱情，服務(wù)周到，說(shuō)話和氣，增加產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感；操作時(shí)動(dòng)作熟練，注意幫助產(chǎn)婦消除恐懼感，克服焦躁的情緒。

3 待產(chǎn)時(shí)的心理護(hù)理

產(chǎn)婦入院以后，心情很緊張。我們要用親切和藹的態(tài)度，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的陳述，認(rèn)真仔細(xì)地做好各項(xiàng)檢查，耐心解答產(chǎn)婦及家屬提出的各種詢問(wèn)，使產(chǎn)婦及家屬覺(jué)得我們醫(yī)務(wù)人員有知識(shí)，有經(jīng)驗(yàn)，可信賴，從而產(chǎn)生安全感，同時(shí)也可獲得產(chǎn)婦的配合。

臨床中，有的產(chǎn)婦剛一見(jiàn)紅，精神就高度緊張，發(fā)生不規(guī)律宮縮就難以忍受，吃不下飯，睡不好覺(jué)，當(dāng)真正進(jìn)入產(chǎn)程則精神疲乏、宮縮乏力，易發(fā)生難產(chǎn)。對(duì)于這樣的產(chǎn)婦，我們要告訴她分娩是生理過(guò)程，是人類的一種本能行為。向產(chǎn)婦講述什么是臨產(chǎn)先兆，什么是正式臨產(chǎn)，盡可能消除其緊張心理，給予其更多的安慰和鼓勵(lì)。

4 臨產(chǎn)時(shí)的心理護(hù)理

第一產(chǎn)程：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。從規(guī)律宮縮到宮口開大3 cm為潛伏期，其特點(diǎn)是宮縮持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，時(shí)間平均為8 h。這一期間產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮情緒，盼望盡快結(jié)束分娩。這時(shí)助產(chǎn)人員要向產(chǎn)婦解釋宮口開大到分娩結(jié)束需要一定的時(shí)間，必須耐心等待。如果規(guī)律宮縮在日間，鼓勵(lì)多活動(dòng)，采取不同，如走、蹲、跪、坐等。適度的活動(dòng)有助于宮口擴(kuò)張及先露下降，如在夜間，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦在2次宮縮間歇期繼續(xù)睡眠，以免分娩時(shí)乏力。如果已經(jīng)破膜，要讓產(chǎn)婦平躺，不能活動(dòng)以免臍帶脫垂。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，吃流食或半流食，多飲水、勤排尿，以保持旺盛的精力和體力。總之，在潛伏期需要使產(chǎn)婦有一個(gè)平靜的心境，做好體力的積蓄準(zhǔn)備。

活躍期是指宮口開大3~10 cm，所需要的時(shí)間平均為4 h左右，宮縮特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，間歇時(shí)間較短。產(chǎn)婦會(huì)大聲叫喊或，產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心是否會(huì)發(fā)生難產(chǎn)。這期間要穩(wěn)定她的情緒，不要大聲訓(xùn)斥，守護(hù)在產(chǎn)婦身旁，告訴她產(chǎn)程進(jìn)展情況，同時(shí)談些輕松的話題，分散其注意力。密切觀察宮縮情況和胎心的變化，態(tài)度和藹可親，從而使產(chǎn)婦情緒良好，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感，最終有信心分娩。

第二產(chǎn)程：宮口開全后，大部分產(chǎn)婦感覺(jué)疼痛較以前減輕，情緒會(huì)變得穩(wěn)定，但不會(huì)配合宮縮用力。此時(shí)助產(chǎn)人員要教會(huì)產(chǎn)婦正確的用力方法。尤其是初產(chǎn)婦，教會(huì)她們掌握分娩時(shí)必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)。無(wú)宮縮時(shí)要幫助產(chǎn)婦擦汗、喂食物和水，不斷地鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，幫助其樹立順利分娩的信心，盡量縮短第二產(chǎn)程。

第三產(chǎn)程：分娩即將結(jié)束，此時(shí)產(chǎn)婦感到輕松，關(guān)心胎兒的性別和發(fā)育情況，當(dāng)孩子的性別不符合產(chǎn)婦的理想時(shí)，可暫時(shí)不告訴她，避開她的詢問(wèn)，盡量安慰她，勸其休息，待胎盤娩出后按摩子宮至子宮收縮良好后，再將實(shí)情告訴她，以免對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生惡性刺激，這樣可避免產(chǎn)后大出血的發(fā)生，也符合心理護(hù)理的要求。

第四產(chǎn)程：第四產(chǎn)程是胎盤娩出后2 h，這一過(guò)程中，雖然產(chǎn)婦在分娩中耗費(fèi)了大量的體力，但從精神上真正體會(huì)到做母親的幸福感。助產(chǎn)人員要協(xié)助產(chǎn)婦早開奶，并告訴她母乳喂養(yǎng)的好處，幫助產(chǎn)婦喂食物和紅糖水，使產(chǎn)婦覺(jué)得似有親人在身邊一樣，會(huì)感到莫大的安慰。

5 體會(huì)

給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境，使其心情愉快，幫助其熟悉住院及分娩的環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)程中的進(jìn)食、和休息，調(diào)動(dòng)起內(nèi)因的積極性，有利于產(chǎn)程的進(jìn)展、產(chǎn)婦和胎兒的健康。

總之，做好心理護(hù)理，能起到事半功倍的效果。要求醫(yī)護(hù)人員在分娩的每個(gè)環(huán)節(jié)中，根據(jù)具體情況制定護(hù)理計(jì)劃。首先要消除產(chǎn)婦焦慮、恐懼、急躁的情緒，給予關(guān)懷，縮短第二產(chǎn)程；其次是融洽醫(yī)患關(guān)系，取得產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和配合，不斷提高服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理水平，使工作進(jìn)行的更順利。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.人民衛(wèi)生出版社,2005. 69.

篇（3）

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦；心理護(hù)理；整體護(hù)理

The parturient woman psychology nurses the hay to discuss

CHEN Hiu-hua

【Abstract】 this article author nurses the working practice through many years, realized to only has makes the parturient woman to maintain the good psychological condition, eliminates or reduces it not good psychology activity, reduces the illness complication the occurrence. The nursing staff uses the different psychology to nurse the method, can the effective addressing parturient woman's psychological question, urge them by the best psychological condition, smoothly through childbirth this unusual period, guarantees the female infant safety.

【key word】parturient woman; The psychology nurses; The whole nurses

隨著現(xiàn)代生物、心理和社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立和不斷完善，護(hù)理管理中越來(lái)越強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)化的整理護(hù)理，體現(xiàn)人文精神，重視心理護(hù)理，已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理管理的重要組成部分。人是有意識(shí)的高級(jí)動(dòng)物，是身心的統(tǒng)一體，醫(yī)心對(duì)

于醫(yī)病，發(fā)揮著十分重要的作用，直接影響著醫(yī)療效果。本文就產(chǎn)婦的心理護(hù)理談一點(diǎn)體會(huì)。

1 臨床中產(chǎn)婦的心理表現(xiàn)

臨床中由于產(chǎn)婦的社會(huì)地位、文化程度、個(gè)性意志特點(diǎn)的不同，相應(yīng)地會(huì)有不同的心理表現(xiàn)：

1.1 緊張與恐懼感：大多數(shù)產(chǎn)婦入院都很緊張，尤其是存在異常情況（如胎位不正，胎膜早破，過(guò)期妊娠等）提前入院待產(chǎn)的產(chǎn)婦更是如此。她們往往顧慮情緒重，擔(dān)心自身和胎兒的安全，不能很好地休息與睡眠，很多造成人為的難產(chǎn)。

1.2 陌生感與孤獨(dú)感：多數(shù)產(chǎn)婦入院后，感覺(jué)環(huán)境陌生，面對(duì)陌生的人群，心理中較易產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助感，主要表現(xiàn)在進(jìn)入待產(chǎn)室及分娩室的產(chǎn)婦，她們暫時(shí)離開愛(ài)人和親人，加上產(chǎn)痛的侵襲，會(huì)讓她們感覺(jué)無(wú)所適從，感覺(jué)很痛苦和孤獨(dú)，宮縮疼痛時(shí)會(huì)喊叫躁狂。

1.3 急躁、憂慮心理：住院時(shí)間較長(zhǎng)、產(chǎn)和進(jìn)展較慢的產(chǎn)婦表現(xiàn)更為突出，她們對(duì)自然分娩容易失去信心，總感覺(jué)自己做不到，強(qiáng)調(diào)自身?xiàng)l件，要求剖宮產(chǎn)，并拒絕自然分娩。

2 產(chǎn)婦不良心理的后果分析

產(chǎn)婦的上述不良心理狀態(tài)，極易造成難產(chǎn)與并發(fā)癥的發(fā)生。這是因?yàn)椋?/p>

2.1 嚴(yán)重的緊張和恐懼心理，會(huì)造成人體內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)產(chǎn)婦不協(xié)調(diào)宮縮，導(dǎo)致滯產(chǎn)和產(chǎn)后出血過(guò)多。

2.2 不良心理狀態(tài)可影響臨床產(chǎn)婦的休息與飲食，致使消耗過(guò)多、過(guò)早，使中樞神經(jīng)受抑制，導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮無(wú)力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，易發(fā)生胎兒在宮內(nèi)窘迫窒息甚至死亡，也易使產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥。

2.3 產(chǎn)中不良心理狀態(tài)，可造成產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮恢復(fù)不良，造成產(chǎn)后大出血，直接危及產(chǎn)婦生命。

3 產(chǎn)婦心理護(hù)理要點(diǎn)：

通過(guò)對(duì)入院產(chǎn)婦施以積極和心理護(hù)理，可以有效消除或減輕產(chǎn)婦不良心理，進(jìn)而減少難產(chǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生。臨床中要針對(duì)不同心理狀態(tài)的產(chǎn)婦，采用不同的心理護(hù)理措施。一般說(shuō)來(lái)，具體的產(chǎn)婦心理護(hù)理措施如下：

3.1 向產(chǎn)婦講解分娩過(guò)程的規(guī)律，闡明緊張恐懼心理可能給自身和胎兒造成的危害，指導(dǎo)產(chǎn)婦積極與醫(yī)護(hù)人員配合，消除恐懼與緊張心理，以實(shí)現(xiàn)順利自然分娩。

3.2 產(chǎn)婦入院后，尤其是進(jìn)入待產(chǎn)室和分娩室后，醫(yī)護(hù)人員及助產(chǎn)士要熱情接待，態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言和善，體貼與關(guān)心她們，用較多的時(shí)間陪在產(chǎn)婦身邊，通過(guò)觸摸腹部宮縮、喂水喂飯等動(dòng)作顯示對(duì)產(chǎn)婦的親昵與關(guān)心，使產(chǎn)婦猶如在家中生產(chǎn)的感受，消除其孤獨(dú)與陌生感。

篇（4）

1.產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中心理狀態(tài)及相關(guān)因素

1.1 分娩過(guò)程中的應(yīng)激反應(yīng) 分娩是一自然的生理過(guò)程，然而又是復(fù)雜多變難以預(yù)測(cè)的過(guò)程。在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦接受多種應(yīng)激源的刺激，如陌生的醫(yī)療式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房氛圍、初產(chǎn)婦無(wú)生育經(jīng)驗(yàn)、對(duì)宮縮陣痛的認(rèn)識(shí)不足、疲憊和對(duì)分娩結(jié)局的擔(dān)憂等，上述應(yīng)激源的刺激，引起機(jī)體一系列生理、生化和心理方面的反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦心理上的內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞，認(rèn)知能力降低，耐受力和自控力下降，敏感性增強(qiáng)，對(duì)宮縮陣痛難以耐受，緊張，恐懼，焦慮，失去信心甚至自控力喪失，導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，手術(shù)產(chǎn)增多，產(chǎn)后出血增多，胎兒宮內(nèi)缺氧，新生兒窒息等。

1.2 對(duì)分娩環(huán)境及工作人員的認(rèn)識(shí) 生疏的醫(yī)院環(huán)境，陌生的醫(yī)務(wù)人員以及產(chǎn)前的各項(xiàng)檢查，不僅會(huì)影響孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，而且影響生理狀態(tài)，尤其是醫(yī)務(wù)人員的冷漠、嚴(yán)肅均可加重產(chǎn)婦的恐慌、緊張，以及對(duì)未來(lái)的不可預(yù)測(cè)感，不友好感。

1.3 對(duì)社會(huì)及家庭的期待 社會(huì)及家庭的支持是影響孕婦心理狀態(tài)的主要因素。產(chǎn)前要對(duì)包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生宣傳，處理好與孕婦之間的關(guān)系，對(duì)生男生女均持正確的態(tài)度，讓孕婦有一個(gè)充滿溫馨和諧的家庭環(huán)境，讓孕婦感到舒適安慰，減輕心理負(fù)擔(dān)，全身心投入到分娩準(zhǔn)備中去。

2 心理護(hù)理

2.1 與孕產(chǎn)婦的交流技巧

2.1.1 醫(yī)務(wù)人員的衣著整潔，端莊大方，文明親切，穩(wěn)重提神的儀表、儀態(tài)和行為風(fēng)范將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生積極意義。

2.1.2 醫(yī)務(wù)人員通過(guò)傾聽(tīng)和觀察，了解產(chǎn)婦的需求和感受；真誠(chéng)地領(lǐng)悟產(chǎn)婦的感受；設(shè)身處地地理解產(chǎn)婦的感受；將產(chǎn)婦的感受化為自己的感受。

2.1.3 溫和自然的語(yǔ)言使產(chǎn)婦欣慰；親切友善的語(yǔ)言使產(chǎn)婦信賴；誠(chéng)懇堅(jiān)定的語(yǔ)言使產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜。所以我們醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)問(wèn)候性語(yǔ)言，安慰性語(yǔ)言，祝福性語(yǔ)言，鼓勵(lì)性語(yǔ)言，積極暗示性語(yǔ)言。

2.2 分娩知識(shí)的宣教 要使孕婦知道，分娩能否順利完成取決于幾方面的因素，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素，其中精神心理因素對(duì)分娩過(guò)程影響很大，以上任何一方面不正常都會(huì)影響產(chǎn)程的順利進(jìn)行。還要讓產(chǎn)婦了解分娩全過(guò)程分為三個(gè)階段，即醫(yī)學(xué)上的三個(gè)產(chǎn)程。產(chǎn)婦只有了解分娩中各產(chǎn)程的特點(diǎn)，并在分娩前開始積極做好心理準(zhǔn)備，分娩時(shí)才能充滿信心，積極配合。

2.3 自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊 陰道分娩對(duì)母子都有很多好處：規(guī)律的宮縮使胎兒肺得到鍛煉，有利于新生兒呼吸建立；并能促進(jìn)胎兒肺成熟，極少發(fā)生肺透明膜病。新生兒濕肺和吸入性肺炎發(fā)生率大大減少，免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩過(guò)程中可由母體傳給胎兒，剖宮產(chǎn)缺乏這一獲得抗體的過(guò)程。自然分娩使產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮力增強(qiáng)，利于產(chǎn)后惡露排出使子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血，產(chǎn)后恢復(fù)快。剖宮產(chǎn)是解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種手段，手術(shù)的危險(xiǎn)依然不可避免，如麻醉意外、羊水栓塞等，新生兒吸入性肺炎發(fā)生率高，還可發(fā)生產(chǎn)后出血、盆腔粘連等，產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)也較慢。

篇（5）

我們護(hù)理小組自2011年3月至2011年5月對(duì)62名產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤保健護(hù)理，取得了滿意的效果。

2 產(chǎn)褥期的護(hù)理指導(dǎo)

2.1 飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

在病情允許的情況下，產(chǎn)后第一天進(jìn)清淡易消化飲食，以后飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富，高熱量，易消化為原則，多進(jìn)湯汁及含鈣、鐵、碘等微量元素的食物，如骨頭湯、豬蹄湯、海帶湯等。主副食合理搭配，每日要有適量的蔬菜補(bǔ)充維生素和鐵劑，為嬰兒提供豐富的營(yíng)養(yǎng)，防止偏食或進(jìn)食過(guò)量，宜少食多餐，夜間可加餐1~2次，多飲水，多進(jìn)粗纖維、水果以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防產(chǎn)后便秘。忌食酸辣，過(guò)冷或過(guò)硬食物及含酒類飲料。

2.2 休息與活動(dòng)的護(hù)理指導(dǎo)

自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h臥床休息，24 h后應(yīng)下床活動(dòng)，早期下床活動(dòng)有利于子宮復(fù)舊，惡露引流，大小便通暢，并能防止盆腔及下肢靜脈血拴形成，剖宮產(chǎn)者術(shù)后1 d導(dǎo)尿管拔出后可下床輕微活動(dòng)，當(dāng)天不能下床活動(dòng)的產(chǎn)婦應(yīng)在麻醉清醒后協(xié)助其在床上翻身。此外，產(chǎn)褥期應(yīng)保證充分的睡眠和休息，每天8~10 h睡眠，以利于乳汁分泌和產(chǎn)后康復(fù)，自然分娩者2周后可從事少量家務(wù)活動(dòng)，剖宮產(chǎn)術(shù)后全休1個(gè)月，活動(dòng)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立及蹲位，提、擔(dān)重物和重體力活動(dòng)，以防子宮脫垂的發(fā)生。

2.3 大小便指導(dǎo)

產(chǎn)后2～4 h應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，如產(chǎn)后6～8 h仍不能自行排尿，應(yīng)采取以下措施：①解除產(chǎn)婦怕排尿會(huì)引起會(huì)陰疼痛的顧慮，鼓勵(lì)和幫助下床排尿。②用溫開水沖洗會(huì)陰，或用熱水袋置于產(chǎn)婦下腹部，刺激膀胱收縮。③必要時(shí)給與導(dǎo)尿。

產(chǎn)后腸蠕動(dòng)減弱，又因臥床，會(huì)陰傷口疼痛，常有便秘。為預(yù)防其發(fā)生，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)，除飲食、水果、蔬菜外，必要時(shí)可給緩瀉劑，或肥皂水灌腸。

2.4 個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)

2.4.1 因產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗多，應(yīng)常用溫水擦浴，可洗發(fā)，勤換內(nèi)衣及床單，使用消毒衛(wèi)生會(huì)陰墊，保持皮膚及會(huì)陰清潔，但沐浴后應(yīng)立即用浴巾擦干，注意保暖以防受涼。產(chǎn)婦大小便后及喂奶前均應(yīng)洗手。

2.4.2 自然分娩后應(yīng)鼓勵(lì)和督促患者多飲水，保證在2～4 h內(nèi)自行排尿，避免膀胱過(guò)度充盈影響子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。

2.5 會(huì)陰護(hù)理指導(dǎo)

2.5.1 觀察和記錄惡露量、性狀、顏色及氣味。

2.5.2 血性惡露：持續(xù)3~7 d，量多鮮紅。

2.5.3 漿液性惡露：約7~14 d，血量減少，成褐色漿液。

2.5.4 白色惡露：約14~21 d，粘稠色澤變?yōu)辄S白色。

惡露產(chǎn)后三周左右基本消失。以上三種惡露的出現(xiàn)是一個(gè)連續(xù)過(guò)程，是子宮出血量逐漸減少的變化規(guī)律，惡露僅有血性氣味，如各期惡露時(shí)間延長(zhǎng)或有氣味，說(shuō)明子宮復(fù)舊不好或?qū)m腔感染，應(yīng)及時(shí)治療。

2.6 心理調(diào)節(jié)的指導(dǎo)

鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后保持愉快輕松的心情，并說(shuō)明好的心情能更好地促進(jìn)乳汁的分泌及抗體恢復(fù)，特別是一些生男生女不如意的產(chǎn)婦，更應(yīng)注意心理方面的開導(dǎo)，同時(shí)要求家屬配合我們的工作，避免因精神因素導(dǎo)致宮縮不良，而引起產(chǎn)后出血及產(chǎn)后抑郁癥。

2.7 父母的教育

所有產(chǎn)婦皆有學(xué)習(xí)，掌握衛(wèi)生知識(shí)的需要，如嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理技術(shù)等。為此我們制作了各種宣傳資料和小冊(cè)子，責(zé)任護(hù)士從產(chǎn)婦入院起便將產(chǎn)婦產(chǎn)后各系統(tǒng)的變化及護(hù)理事宜詳細(xì)教給產(chǎn)婦及家屬。并在執(zhí)行護(hù)理時(shí)示教給嬰兒換尿布、洗澡、喂奶、臍帶護(hù)理等。嬰兒出生后就有感覺(jué)，故在給嬰兒做事時(shí)，要同嬰兒講話，并看著孩子的眼睛，多撫摸孩子，以交流感情，促進(jìn)孩子身體和智力的發(fā)展。教給預(yù)防疾病的知識(shí)等。

2.8 居室環(huán)境指導(dǎo)

告訴產(chǎn)婦室內(nèi)最適宜溫度為26～28度，一定要保持室內(nèi)空氣新鮮，流通，注意開窗通風(fēng)。冬天也不要緊閉門窗。如使用空調(diào)應(yīng)注意定時(shí)開窗通風(fēng)，避免出現(xiàn)產(chǎn)后發(fā)熱和受涼。

2.9 護(hù)理指導(dǎo)

護(hù)士檢查前首先評(píng)估其胸罩是否合適，并提出建議。觀察大小，有無(wú)凹陷，有無(wú)紅腫；輕輕觸診，檢查有無(wú)發(fā)熱，腫脹及硬塊，詢問(wèn)有無(wú)壓痛；觀察有無(wú)皸裂。輕輕擠壓乳暈，可有乳汁溢出，觀察乳汁性狀，然后擦干。在進(jìn)行檢察時(shí)，可向產(chǎn)婦講解衛(wèi)生護(hù)理技術(shù)。

產(chǎn)后1 h可以開始哺乳，此時(shí)可能無(wú)乳汁或很少，但亦應(yīng)讓嬰兒吸吮，因吸吮刺激泌乳及子宮收縮。以后2 h一次，夜間3～4 h一次，每次15～30 min。開始哺乳前，護(hù)士應(yīng)幫助產(chǎn)婦清洗、。

3 性生活及避孕指導(dǎo)

產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活，因產(chǎn)褥期生殖器官未完全復(fù)舊，不宜性生活，以免引起感染。排卵可在月經(jīng)復(fù)潮前恢復(fù)，應(yīng)采取避孕措施。正常分娩后產(chǎn)后三個(gè)月可放宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，剖宮產(chǎn)避孕三年方可再妊娠。如過(guò)早妊娠，因子宮有瘢痕，行人工流產(chǎn)有穿孔的危險(xiǎn)。妊高征產(chǎn)后42 d起應(yīng)采取避孕措施。

4 產(chǎn)后健康檢查指導(dǎo)

囑產(chǎn)婦及家屬，分娩后42 d一定來(lái)院檢查，以了解產(chǎn)婦全身及生殖器官恢復(fù)情況，檢查情況。產(chǎn)后要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，即使乳汁不多，也要堅(jiān)持讓嬰兒經(jīng)常吸吮，這樣才能刺激分泌乳汁，同時(shí)也利于子宮的恢復(fù)和減少產(chǎn)后出血，還有利于恢復(fù)體形。同時(shí)對(duì)嬰兒進(jìn)行全身檢查，了解生長(zhǎng)發(fā)育情況，進(jìn)行保健咨詢。

篇（6）

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0194-02

伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們更注重于人性化的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，近些年來(lái)心理學(xué)在臨床治療過(guò)程中較為廣泛的被應(yīng)用，得到較好的發(fā)展。為更好使剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦得到較好的康復(fù)治療，我院針對(duì)剖產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)治療，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

選取我院2009年6月―2011年6月進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦220例，其中初產(chǎn)婦為168例，經(jīng)產(chǎn)婦為52例，年齡24―38歲，平均年齡（30.5±2.5）歲，220例產(chǎn)婦均順利完成手術(shù)，隨機(jī)分為兩組患者，對(duì)比兩組患者的年齡、產(chǎn)次等無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組患者100例，采用常規(guī)性護(hù)理措施，其中包括保持患者生活環(huán)境安靜舒適，建議采取母嬰同房居住，保持室內(nèi)外的安靜和整潔，適當(dāng)?shù)耐L(fēng)保持空氣清新，遵醫(yī)囑及時(shí)的進(jìn)行靜脈藥物的滴注，對(duì)手術(shù)切口的敷料進(jìn)行及時(shí)的更換。乙組患者120例，除常規(guī)性護(hù)理措施外對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，主要進(jìn)行以下幾個(gè)方面：（1）洞察心理關(guān)心問(wèn)題，同患者進(jìn)行良好的溝通了解患者的心態(tài)及所關(guān)心的問(wèn)題；（2）依據(jù)患者的文化程度及生活地區(qū)，對(duì)其進(jìn)行熱情的交談，消除患者因手術(shù)導(dǎo)致的緊張焦慮的情緒；（3）對(duì)待在術(shù)后對(duì)生產(chǎn)嬰兒性別的年齡不滿意的患者，進(jìn)行勸導(dǎo)，并講解男孩和女孩的共同之處，舉例說(shuō)明女孩的好處，緩解其抑郁的情緒。同時(shí)對(duì)患者的家屬進(jìn)行勸導(dǎo)，增加患者家屬對(duì)產(chǎn)婦的理解。（4）對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)詳細(xì)講解，消除術(shù)后產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的缺乏，而導(dǎo)致的護(hù)理誤區(qū)，緩解其手忙腳亂的情況。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)后治療依從性，護(hù)理的滿意度，住院治時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以 ±S表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P

2結(jié)果

乙組患者的治療依從性、住院治療時(shí)間、顯著優(yōu)越與甲組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊娠期婦女經(jīng)歷了十月懷胎，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，從心里及精神上都給產(chǎn)婦帶來(lái)了很大的影響。所以產(chǎn)后的婦女多發(fā)生抑郁情況，因進(jìn)行剖產(chǎn)后產(chǎn)婦身體上經(jīng)受了很大的創(chuàng)傷，因生產(chǎn)嬰兒的性別不滿意等，給術(shù)后產(chǎn)婦的心理造成的很大的壓力，導(dǎo)致煩躁、焦慮的情緒發(fā)生，給術(shù)后產(chǎn)婦的恢復(fù)造成了嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)情況不佳，住院治療時(shí)間延長(zhǎng)，治療費(fèi)用增加等，情況的發(fā)生。

近些年來(lái)，我院對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦應(yīng)用心理護(hù)理治療，取得了較好的臨床效果，通過(guò)對(duì)患者心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦的心理活動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)的了解，針對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦所關(guān)心和困擾的問(wèn)題進(jìn)行解決，幫助術(shù)后產(chǎn)婦走出心理誤區(qū)，使術(shù)后產(chǎn)婦能保持愉悅的心情。

本文通過(guò)對(duì)我院進(jìn)行剖產(chǎn)術(shù)后的220例產(chǎn)婦，進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理措施及聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理措施的方法，進(jìn)行術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示進(jìn)行聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)組別的產(chǎn)婦，治療依從性，住院治療時(shí)間及治療滿意度均顯著的優(yōu)越于單純采用常規(guī)性護(hù)理組別的患者，差異性明顯。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能有效的提高患者的治療依從性、縮短住院治療時(shí)間、穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，增加術(shù)后產(chǎn)婦對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的滿意度，能有效的提高患者的生活質(zhì)量，適宜針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

Parturient womans psychology and nursing

Zhou Shujuan Yang Yuping Deng Xuede

Abstract:Objective:The pregnant woman in pre-natal many can appear each kind of psychological change,then affects to the palace shrinks the pain,also possibly aggravates each kind of complication the occurrence,affects directly parturient womans smooth childbirth.This article through the for many years gynecology department clinical experience,the psychological question which pre-natal has possibly appeared to the pregnant woman has carried on the analysis,and proposed pregnant womans nursing measure,guaranteed the pregnant woman smooth childbirth,the maternal infant are safe.Methods:From in the childbirth 1546 examples the draw an item at random 533 examples has carried on the questionnaire survey since 2009.Results:212 examples present the varying degree intense,frightened,209 example performance for is agitated extremely,hot and bothered,97 example performance for withstands with difficulty to the childbirth pain,15 expressed to is in labor the knowledge hope.Conclusion:The different parturient woman to the surgery psychology responded has the similarity.Therefore,when nursing should act according to various ages section parturient womans psychology extent of reaction,the type,uses the different psychological nursing measure,causes it to pass the surgery pass smoothly.

Keywords:Parturient woman Psychology Nursing

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0052-01

1 資料

多年來(lái)的婦科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)使我們了解到孕婦臨產(chǎn)前多會(huì)出現(xiàn)各種不同的心理變化，直接影響宮縮痛，加重各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響到產(chǎn)婦順利分娩及母嬰的安全。因此，加強(qiáng)產(chǎn)前孕婦的心理護(hù)理非常重要。本文通過(guò)自2009年以來(lái)的1546產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取的533例孕婦的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦中緊張恐慌的占39.7%，煩躁不安的約為39.2%，對(duì)分娩帶來(lái)的痛苦難以承受的為18.1%，而對(duì)臨產(chǎn)知識(shí)極度渴望的占3%。

2 原因與方法

2.1 原因分析。

通過(guò)產(chǎn)婦分娩前產(chǎn)生的一系列不利于分娩的反應(yīng)，本文總結(jié)出以下幾點(diǎn)，希望對(duì)產(chǎn)婦的順產(chǎn)起到一定的輔助作用。［1］孕婦產(chǎn)前的主要心理變化。根據(jù)我們醫(yī)護(hù)工作者的多年工作總結(jié)，孕婦預(yù)產(chǎn)期臨近的時(shí)侯，她們都會(huì)有不同程度的焦慮、緊張與害怕。當(dāng)她們看到醫(yī)生、助產(chǎn)師嚴(yán)肅的面孔及其他產(chǎn)婦疼痛的表情時(shí)，常產(chǎn)生緊張害怕的心理 ［2］。對(duì)分娩過(guò)程的擔(dān)心，主要是擔(dān)心分娩過(guò)程中出現(xiàn)異常情況。當(dāng)即將分娩孕婦躺在病床上時(shí)，她們擔(dān)心分娩是否順利，孩子是否健康，助產(chǎn)人員技術(shù)上是否過(guò)硬，并更希望有丈夫和熟人陪伴在身邊［3］。希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助，盼望盡快順利結(jié)束分娩產(chǎn)婦臨產(chǎn)前或分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)煩躁與不安，一般產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛都不能忍受，特別是宮縮較強(qiáng)的產(chǎn)婦，常大喊大叫用乞求的目光看著助產(chǎn)人員，希望寶寶快快來(lái)到人間，盡早結(jié)束分娩。

2.2 解決措施。

為了消除或減輕產(chǎn)婦的緊張、擔(dān)心、恐懼等各種心理問(wèn)題，我們醫(yī)護(hù)人員通過(guò)觀察與病例分析，總結(jié)出如下有效措施：

2.2.1 入院時(shí)的產(chǎn)前宣傳教育。首先要進(jìn)行人性化護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要熱情接待每一位產(chǎn)婦，尊重她們，像對(duì)待自己的親人一樣照顧她們，使她們有一種親人般的感覺(jué)。針對(duì)患者不同的職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)，積極進(jìn)行溝通交流，與產(chǎn)婦建立融洽的護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)解答患者提出的各種問(wèn)題，使患者有充分的心理準(zhǔn)備［4］。

2.2.2 產(chǎn)前的全面檢查及分娩過(guò)程中的護(hù)理要加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，產(chǎn)前需要做全面的檢查，應(yīng)向產(chǎn)婦說(shuō)明檢查的目的意義，并將結(jié)果及時(shí)告知產(chǎn)婦，消除其擔(dān)憂的心理。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查時(shí)，要認(rèn)真觀察產(chǎn)程、宮縮持續(xù)時(shí)間及間隔時(shí)間、胎頭下降情況及胎心是否正常、產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、大小便情況，都要一絲不茍，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。對(duì)她們提出的要求，要盡量滿足，使其懂得只有與醫(yī)護(hù)人員密切配合，保持體力，才能保證母嬰的安全與健康［3］。在進(jìn)行檢查操作過(guò)程中，要注意態(tài)度認(rèn)真，手法準(zhǔn)確、輕柔、熟練，觀察細(xì)致，讓產(chǎn)婦有一種信任感。對(duì)妊高征患者要注意異常情況的發(fā)生，如眼花、頭痛等出現(xiàn)時(shí)要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。由于產(chǎn)婦對(duì)宮縮痛的耐受力與各人對(duì)疼痛的耐受力有關(guān)外，還與心理狀態(tài)有關(guān)，并且占很重要的位置。當(dāng)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)不佳時(shí)，常表現(xiàn)為一有宮縮就不止，大喊大叫，不能自我控制，甚至拒絕飲食，使體力和精力消耗很大，導(dǎo)致宮縮無(wú)力，造成難產(chǎn)。助產(chǎn)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況盡量給予鼓勵(lì)、安撫與陪伴，經(jīng)常巡視，以交談的方式減輕產(chǎn)婦的疼痛［2］。由于產(chǎn)婦會(huì)對(duì)宮縮產(chǎn)生恐懼而影響休息，從而導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，這時(shí)護(hù)士可以貼近產(chǎn)婦，目光平視親切注視，在宮縮時(shí)可給腰骶部按摩，或?qū)⑹址旁诋a(chǎn)婦腹部觸摸，講解疼痛時(shí)可以配合深呼吸來(lái)緩解疼痛，切勿喊叫哭鬧，以免消耗體力。擦汗，宮縮間隙喂水，鼓勵(lì)進(jìn)食，扶持協(xié)助排便，使產(chǎn)婦身體放松,情緒安靜，增強(qiáng)自信，從而取得較好的鎮(zhèn)痛效［5］。如遇特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，針對(duì)情況及時(shí)處理，有分寸地向產(chǎn)婦說(shuō)明情況，不要驚慌失措，要有條不紊地去處理，避免給產(chǎn)婦造成不必要的思想負(fù)擔(dān)，遇見(jiàn)心理狀態(tài)不平衡的產(chǎn)婦，我們要從各方面著手實(shí)施心理護(hù)理，使她們順利地度過(guò)這一難關(guān)［3］?？傊?，助產(chǎn)人員要及時(shí)了解產(chǎn)婦的思想狀況，了解她們對(duì)妊娠分娩生理常識(shí)的掌握情況，了解產(chǎn)婦對(duì)疼痛的感受，解釋臨產(chǎn)后各產(chǎn)程的生理變化和正常分娩過(guò)程。從而消除其恐懼、緊張、憂慮、煩躁等心理問(wèn)題，有利于產(chǎn)程的順利進(jìn)展［5］。加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流溝通，與產(chǎn)婦密切接觸，態(tài)度和藹，使她們感到自己受尊重，受重視，以增加她們的信心，把顧慮、恐懼的心情轉(zhuǎn)移到積極的行為中，以最佳的心理迎接分娩的到來(lái)。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)的調(diào)查，得知產(chǎn)婦大多存在心煩焦躁，惶恐不安等不利于順產(chǎn)的緊張心理，針對(duì)上述心理狀態(tài)，歸納總結(jié)了對(duì)產(chǎn)婦入院時(shí)的心理和生活上的護(hù)理要點(diǎn)，從而消除其恐懼、緊張、憂慮、煩躁等心理問(wèn)題，有利于產(chǎn)程的順利進(jìn)展。

4 結(jié)論

目前，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在孕婦產(chǎn)前做好心理護(hù)理非常重要，通過(guò)對(duì)這些產(chǎn)婦的觀察和護(hù)理，使我們深深體會(huì)到只有多接觸產(chǎn)婦，才能更好地掌握她們的心理狀態(tài)，才能更好地進(jìn)行省全方面的護(hù)理。而心理護(hù)理要從“心”做起，捧出心與產(chǎn)婦交流，用我們學(xué)到的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理能力共同參與創(chuàng)造，使服務(wù)對(duì)象獲得身體和心理舒適，更好地體現(xiàn)我們的個(gè)性化護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 初產(chǎn)婦分娩前后的心理特征及其護(hù)理.中國(guó)護(hù)士網(wǎng)2005，05（20）

篇（8）

產(chǎn)后尿潴留；原因；預(yù)防；護(hù)理

作者單位：136200遼源市婦嬰醫(yī)院

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率約14%，既增加產(chǎn)婦的痛苦，又因膀胱充盈影響子宮收縮而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。所以必須向產(chǎn)婦解釋產(chǎn)后及時(shí)排尿的重要性和取得配合。采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，效果不甚滿意，而迫不得已實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)，增加了尿路感染的機(jī)會(huì)，護(hù)理工作者為尋找有效的處理方法，進(jìn)行的大量研究和實(shí)踐，取得了許多經(jīng)驗(yàn)，可使患者免除導(dǎo)尿之苦，現(xiàn)做一綜述，以供同仁參考。

1 原因

由于產(chǎn)后疲乏，產(chǎn)婦急于入睡，而不愿意排尿，引起尿潴留。由于產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，膀胱三角區(qū)受胎頭先露部的壓迫時(shí)間過(guò)久，引起膀胱張力低，導(dǎo)致尿潴留，會(huì)的腫脹疼痛，陰道的損傷，可在排尿時(shí)引起疼痛。由于疼痛反射可導(dǎo)致尿道括約肌反射性痙攣，可造成排尿困難，還有不習(xí)慣平臥床上排尿等因素。

2 預(yù)防

產(chǎn)后部分產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生排尿困難。有的是膀胱脹滿，積尿已達(dá)500~1000 ml，而產(chǎn)婦并無(wú)脹滿需要排尿的感受。另一種情況是產(chǎn)婦感覺(jué)膀胱脹滿，急欲排尿，但苦于努力無(wú)效，不能自行排出尿液。這兩種情況均屬排尿困難，都會(huì)影響子宮收縮復(fù)舊，增加產(chǎn)后出血及泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。

預(yù)防產(chǎn)后排尿困難的方法是最好在產(chǎn)后6～8 h主動(dòng)排尿，不要感到有尿意再解。

排尿后仍應(yīng)定時(shí)檢查恥骨上方膀胱是否脹滿。應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦定時(shí)排尿，不可憑尿意，靠感覺(jué)來(lái)決定是否排尿。因產(chǎn)后腹壁與膀胱松弛，產(chǎn)婦對(duì)膀胱容積的變化不敏感，如僅憑感覺(jué)可能會(huì)造成膀胱過(guò)度膨脹，進(jìn)一步加劇排尿困難。

3 護(hù)理

3.1 產(chǎn)后2～4 h內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多喝溫?zé)犸嬃?，下床排尿，促使盡早排尿，每3～4 h排尿一次，以免膀胱過(guò)度膨脹引起排尿困難。對(duì)產(chǎn)婦6～8 h不能自解小便者，應(yīng)積極采取措施協(xié)助排尿，以免發(fā)生尿潴留。

3.2 營(yíng)造安靜溫馨舒適的排尿環(huán)境，擋窗簾、屏風(fēng)，如病房?jī)?nèi)有其他男家屬可讓其回避，減輕心理緊張，樹立信心，采取產(chǎn)婦自己習(xí)慣的排尿。把產(chǎn)婦排尿問(wèn)題做為產(chǎn)后24 h交班重要內(nèi)容，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲白開水或紅糖水，同時(shí)也可補(bǔ)充產(chǎn)時(shí)體力消耗，在產(chǎn)后4 h內(nèi)必須排尿。對(duì)產(chǎn)后不能自行排尿，產(chǎn)生尿潴留者，可輕輕按摩下腹部再用溫水緩慢沖洗尿道口和外陰，聽(tīng)流水聲，產(chǎn)生條件反射，以解除尿道括約肌痙攣，協(xié)助患者坐起或由他人扶助下床排尿，針灸三陰交、關(guān)無(wú)、氣海等穴位，刺激膀胱收縮排尿。

3.3 如在病室內(nèi)仍無(wú)法排尿者，囑患者穿好衣褲，扶行去公共衛(wèi)生間排尿。一般在環(huán)境的誘導(dǎo)下，很多產(chǎn)婦能反射地自行排尿，治療尿潴留有效率達(dá)80%以上。

3.4 熱療法與熱滾動(dòng)按摩療法

3.4.1 熱敷尾骶部法 通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者采用物理方法誘導(dǎo)，再配合熱敷尾骶部可大大提高排尿效果。其方法是將毛巾浸于45℃～50℃的溫水中，擰至半干，迅速敷于尾骶部，持續(xù)5～7 min，直徑范圍10 cm左右，1次效果不佳，可重復(fù)3～4次，熱敷該處可興奮骶髓排尿中樞，促使膀胱產(chǎn)生有力收縮。

3.4.2 紅外線燈或周林頻譜儀照射排尿法 有學(xué)者報(bào)道，對(duì)產(chǎn)后7 h未排尿而膀胱區(qū)較脹者，用紅外線燈或周林頻譜儀在膀胱區(qū)照射15～20 min，也能自行排尿。溫?zé)岬恼丈淇上菂^(qū)水腫，增加膀胱逼尿肌收縮力，緩解尿道括約肌痙攣，使膀胱黏膜充血得到改善而順利排尿。

3.4.3 熱滾動(dòng)按摩療法 取500 ml鹽水瓶一個(gè)，內(nèi)盛60~65℃熱水，裝入布套，然后囑產(chǎn)婦平臥，雙下肢伸直，將熱水瓶橫放在膀胱(恥骨聯(lián)合上四橫指)部位，上下輕輕推轉(zhuǎn)15～30 min，若仍不能排尿，則可再熱按摩1～2次，有效率(自行排尿)分別達(dá)到97%與98%，而且此法對(duì)產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防效果滿意。

3.5 新斯的明、縮宮素、慶大療法

3.5.1 用新斯的明1 mg進(jìn)行肌內(nèi)注射，興奮膀胱肌，加強(qiáng)膀胱收縮，促使尿液排出，此藥禁用于心絞痛、支氣管哮喘、機(jī)械性腸梗阻及尿路梗阻患者。

3.5.2 取0.9%氯化鈉注射液200 ml(38℃～39℃)加入縮宮素20U，慶大霉素8萬(wàn)U，導(dǎo)尿完畢后，灌入膀胱，讓患者自行排尿。

3.6 滿腸通便排尿法根據(jù)排便和排尿的初級(jí)中樞都在脊髓的腰骶段，且排便和排尿的過(guò)程都有盆神經(jīng)參與的原理，灌腸后，隨著排便動(dòng)作，即盆神經(jīng)興奮引起膀胱通尿肌收縮，內(nèi)括約肌松弛。神經(jīng)沖動(dòng)減少，使膀胱外括約肌開放，而促使排尿。常選用：①開塞露灌腸通便排尿法：有學(xué)者報(bào)告，應(yīng)用開塞露40 ml(2支)內(nèi)注入保留，有大便急迫感后再行排尿，有效率分別為94.4%、94%以上及100%，而且此法操作簡(jiǎn)便，患者無(wú)痛苦，易接受。②生理鹽水灌腸通便排尿法：對(duì)產(chǎn)后頑固性尿潴留患者采用此方法有效率達(dá)95%，其方法是用40℃～42℃的0.9%氯化鈉注射液500 ml行緩慢不保留灌腸，如出現(xiàn)便意，囑患者張口呼吸，以放松腹肌，降低腹壓，灌腸畢，讓產(chǎn)婦下床排便，在排便的同時(shí)順利排出小便。

3.7 酒精、紅汞膀胱沖洗法將患者導(dǎo)尿，導(dǎo)完尿液，排空膀胱后，將配制好的藥液通過(guò)輸液管、尿管灌入膀胱內(nèi)(200 ml溫鹽水、15 ml紅汞、45 ml 75%酒精)，使其直接發(fā)揮作用，灌入后拔出尿管。如有尿意，囑患者盡量保留。紅汞、酒精對(duì)膀胱的刺激反射性增強(qiáng)其收縮，減輕水腫，保留10～20 min后，自行排尿。如20 min后仍未排尿，導(dǎo)出藥液，繼續(xù)采用其他方法。此方法對(duì)產(chǎn)后尿潴留的一次性治愈率95%，臨床上已應(yīng)用十余年，安全有效，無(wú)副作用。

3.8 中頻脈沖治療儀產(chǎn)科一種按摩儀，電腦模式中治療尿潴留，兩個(gè)電極片分別放在骶尾部和膀胱區(qū)，電極片下面放溫濕紗布，緊貼皮膚，包上腹帶，脈沖治療25 min，效果較好，適合于順產(chǎn)和側(cè)切產(chǎn)后的患者，術(shù)后患者因有切口，不適合此方法。

如采取以上措施30 min后仍無(wú)效，可在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，首次不超過(guò)800 ml，頑固者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管2～3 d，定時(shí)開放。

篇（9）

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0188-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，以及人們生活水平的不斷提高，對(duì)于臨床護(hù)理的要求也越來(lái)越高，從而促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)的不斷更新，心理護(hù)理已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的模式被患者所接受和日漸重視。對(duì)于產(chǎn)婦，由于特殊的階段，有著特殊的心理活動(dòng)，對(duì)產(chǎn)婦給予心理護(hù)理具有重要的意義。為了進(jìn)一步觀察和研究心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的臨床效果和意義，我院選取2013年1月-12月的待產(chǎn)孕婦，應(yīng)用心理護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-12月，在我院待產(chǎn)的380例產(chǎn)婦，隨機(jī)分成兩組，每組190例。觀察組患者在給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理；比對(duì)組的患者僅給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。其中，346例為初產(chǎn)婦，34例為經(jīng)產(chǎn)婦；年齡最小的產(chǎn)婦22歲，最大的40歲，平均年齡為（25.64±3.48）歲。

1.2 護(hù)理方法

產(chǎn)婦入院后，由于生活環(huán)境、人際交往環(huán)境的變化，以及缺乏分娩知識(shí)等原因，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生緊張和害怕的心理。護(hù)理人員要主動(dòng)熱情的進(jìn)行接待，耐心的將周圍環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行介紹，營(yíng)造溫馨的良好待產(chǎn)環(huán)境。宣傳分娩知識(shí)，消除產(chǎn)婦及家屬的緊張心理，穩(wěn)定情緒，指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦一定的心理支持，當(dāng)產(chǎn)婦疼痛和不安的時(shí)候，進(jìn)行安慰和，幫助產(chǎn)婦建立良好的心態(tài)迎接分娩。

產(chǎn)婦開始生產(chǎn)時(shí)，子宮陣痛，產(chǎn)婦的心理變得脆弱、嬌氣，對(duì)家屬更依賴。而來(lái)自周圍環(huán)境中，其她產(chǎn)婦的喊叫，讓產(chǎn)婦變得異常緊張。護(hù)理人員要理解此時(shí)產(chǎn)婦的心理，耐心的主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，讓產(chǎn)婦感覺(jué)心情舒暢；要多聽(tīng)胎心，并將情況告訴產(chǎn)婦，營(yíng)造安全、信任的護(hù)患環(huán)境；進(jìn)入第一產(chǎn)程，做好宮縮間隙的指導(dǎo)，放松心情，休息好，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)，體力和精神，有利于產(chǎn)程進(jìn)展；隨著宮縮逐漸強(qiáng)烈和頻繁，陰道血性分泌物增多，產(chǎn)婦也變得更加敏感，情緒緊張、煩躁，疼痛耐受降低，開始大聲喊叫，喪失承受巨大痛苦的勇氣，順產(chǎn)的決定還是動(dòng)搖，不但擔(dān)心胎兒的安危，同時(shí)對(duì)自身安危也開始擔(dān)心，完全失去了分娩的自信心。而這種情緒下，產(chǎn)婦體內(nèi)分泌茶酚胺增多，使產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加了產(chǎn)后出血，以及胎兒窘迫等難產(chǎn)的幾率。此時(shí)，護(hù)理人員要更加關(guān)心產(chǎn)婦，告訴產(chǎn)婦疼痛在分娩過(guò)程中是不可避免的，為了胎兒的順利娩出，不要將體力消耗到煩躁和哭鬧等無(wú)謂的事情上，給予產(chǎn)婦更多的安慰和鼓勵(lì)。同時(shí)，在檢查時(shí)，要?jiǎng)幼鬏p柔，及時(shí)幫產(chǎn)婦喂水、按摩以及擦汗，分散產(chǎn)婦注意力。并及時(shí)向產(chǎn)婦通報(bào)產(chǎn)程的進(jìn)展，讓產(chǎn)婦充滿希望。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，宮口全開，護(hù)理人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦克服疲勞，積極配合醫(yī)生，宮縮間隙及時(shí)給產(chǎn)婦補(bǔ)充水分，讓產(chǎn)婦放松身心，休息好，補(bǔ)充體力，保持精神充沛。指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣、用力，一直給予鼓勵(lì)，給產(chǎn)婦加油，有利于縮短產(chǎn)程，順利分娩。

新生兒順利分娩后，要及時(shí)將嬰兒身體狀況向產(chǎn)婦說(shuō)明，嬰兒的性別信息可以根據(jù)產(chǎn)婦家庭的思想動(dòng)態(tài)，適時(shí)告知，避免給產(chǎn)婦造成思想顧慮，影響產(chǎn)后休養(yǎng)，甚至引發(fā)產(chǎn)后出血。如新生兒有身體畸形或其他異常發(fā)生，要在娩出胎盤后，子宮收縮良好的情況下，再行告知產(chǎn)婦，同時(shí)給予細(xì)心的安慰。對(duì)于性格內(nèi)向，抑郁寡歡的產(chǎn)婦，要在寬松的環(huán)境中，給予心理護(hù)理，精心安排健康教育的內(nèi)容和形式，幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)情緒，引導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)外界事物的關(guān)注，減少焦慮和沮喪，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。如有異常發(fā)生，護(hù)理人員要耐心啟發(fā)，消除心理壓力，深入了解產(chǎn)婦的家庭背景、工作環(huán)境、社會(huì)因素等第一手材料。產(chǎn)婦可能因?yàn)閶雰旱耐饷布靶詣e不能與理想中的孩子性別相吻合而感到失望，也可能因丈夫注意力轉(zhuǎn)移到新生兒上而感到失落。分娩結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)該囑咐產(chǎn)婦多加休息， 并且要隨時(shí)注意產(chǎn)婦的血壓和脈搏及產(chǎn)后出血現(xiàn)象， 另外還要每天觀察產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道恢復(fù)情況， 并且時(shí)常對(duì)產(chǎn)婦表示贊揚(yáng)， 使她們有充足的信心來(lái)適應(yīng)身份的轉(zhuǎn)變。還有， 在此時(shí)不能忽略胎兒的健康， 若是出現(xiàn)什么異常， 要避開產(chǎn)婦， 及時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行治療。

2.結(jié)果

對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理對(duì)分娩可以起到良好的效果，而且對(duì)產(chǎn)后的護(hù)理也是非常有幫助的。觀察組和比對(duì)組患者在產(chǎn)程中時(shí)間差異顯著，且P

3.討論

產(chǎn)婦的心理與能否順利分娩有著直接的關(guān)系，特別是初產(chǎn)婦。隨著生活水平和個(gè)人素質(zhì)的提高，一對(duì)夫妻只生1 個(gè)小孩，這樣初產(chǎn)婦的比例大大提高，年齡也趨于高齡化。產(chǎn)婦沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)和對(duì)生產(chǎn)并不是完全了解，處于矛盾狀態(tài)下，使其保持良好的心理狀態(tài)顯得更加重要。根據(jù)產(chǎn)婦的各種心理狀態(tài)給予正確的護(hù)理，既可以減輕產(chǎn)婦的疼痛，又保證了母嬰的健康，同時(shí)也提高了產(chǎn)科質(zhì)量，降低了剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)的發(fā)生率。產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩過(guò)程中，要時(shí)刻關(guān)注生理特征，定時(shí)進(jìn)行身體檢測(cè)。當(dāng)有預(yù)產(chǎn)癥狀，迅速采取相應(yīng)的護(hù)產(chǎn)行動(dòng)，在這一系列的操作中，心理護(hù)理要始終貫穿于其中。既要給產(chǎn)婦心理支撐，同時(shí)可以通過(guò)這種方式調(diào)理身心，讓機(jī)體達(dá)到良好的狀況，這對(duì)分娩是非常有幫助的，同時(shí)也可以消除產(chǎn)婦在這個(gè)過(guò)程中不良的心理情緒。

參考文獻(xiàn)：

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篇（10）

產(chǎn)程分娩全過(guò)程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，臨床分3個(gè)產(chǎn)程［1］。在不同產(chǎn)程會(huì)出現(xiàn)各種不同的心理變化，加強(qiáng)對(duì)臨產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程的心理護(hù)理，對(duì)于縮短產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率降低、產(chǎn)后出血少及泌乳等具有十分重要意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 胎兒體重在2800~4000 g的足月臨產(chǎn)婦，無(wú)剖宮產(chǎn)指征［2］的隨機(jī)分組，治療組100例給予全程陪伴分娩，其中初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡23~33歲，平均26.9歲；對(duì)照組100例，初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡22~32歲，平均27.2歲。兩組間年齡，初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的比例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P>0.05)具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，進(jìn)入產(chǎn)程后由當(dāng)班助產(chǎn)士定時(shí)做檢查和接生，不陪伴產(chǎn)婦。觀察組由助產(chǎn)士實(shí)施心理護(hù)理，全程陪伴分娩。

1.3 觀察結(jié)果 統(tǒng)計(jì)兩組治療前后分娩方式的比例、各產(chǎn)程時(shí)間的差異及產(chǎn)后24 h出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 治療組自然分娩54例，胎吸助產(chǎn)6例，剖宮產(chǎn)40例，產(chǎn)后24 h出血量多者10例。對(duì)照組自然分娩40例，胎吸助產(chǎn)10例，剖宮產(chǎn)50例，產(chǎn)后24出血量多者16例。

2.2 治療組總產(chǎn)程（9.8±2.52）h。第一產(chǎn)程（8.87±2.12）h，第二產(chǎn)程（0.83±0.23）h，第三產(chǎn)程（0.13±0.07）h。對(duì)照組總產(chǎn)程(11.6±2.58）h，第一產(chǎn)程(10.85±3.03）h，第二產(chǎn)程(0.92±0.52）h,第三產(chǎn)程(0.17±0.13）h，見(jiàn)表2、表3、表4。

3 討論

雖然分娩是一個(gè)自然生理過(guò)程，但對(duì)人類往往卻是一件重大的應(yīng)激事件，有研究表明，婦女妊娠后全身各系統(tǒng)發(fā)生了一系列生理性的變化［3］。產(chǎn)婦在分娩的各產(chǎn)程，常會(huì)出現(xiàn)各種強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生異常的心理狀態(tài)，還有相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從親戚朋友處聽(tīng)到有關(guān)分娩的負(fù)面信息，對(duì)分娩感到恐懼、焦慮的精神狀態(tài)，而過(guò)度焦慮會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加了難產(chǎn)機(jī)會(huì)［4］；同時(shí)還會(huì)造成產(chǎn)后子宮收縮乏力，出血更多，影響機(jī)體恢復(fù)和乳汁分泌及嬰兒健康。

4 護(hù)理措施

4.1 做好入院宣教，解除緊張恐懼心理 產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員詳細(xì)入院介紹及健康教育。讓產(chǎn)婦及家人及早適應(yīng)環(huán)境，減輕產(chǎn)婦的陌生感。做好產(chǎn)前告知，了解產(chǎn)婦及家人分娩意愿，詳細(xì)講解各種分娩方式的過(guò)程，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的憂慮和恐懼的心理。

4.2 嚴(yán)密觀察各產(chǎn)程，精心護(hù)理 待產(chǎn)婦正式進(jìn)入第一產(chǎn)程后，在宮縮間歇，鼓勵(lì)少量多次飲食，進(jìn)食易消化有營(yíng)養(yǎng)的食物，協(xié)助排尿。不再堅(jiān)持以往絕對(duì)臥床分娩的方式，在未破水的前提下采取舒適方式如站立、坐姿或家人陪伴緩慢行走的方式待產(chǎn)。第二產(chǎn)程我們對(duì)情緒緊張，吵鬧不安的及時(shí)查明原因，耐心講解減輕思想負(fù)擔(dān)，幫助盡快分娩。讓產(chǎn)婦充滿信心，正確憋氣，這樣可以加快產(chǎn)程進(jìn)展，促進(jìn)順利分娩。

4.3 加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理，減少出血 產(chǎn)后要加強(qiáng)宮縮，迅速讓疲憊的母親和寶寶早接觸、早吸吮，促進(jìn)早開奶，也可促進(jìn)子宮收縮，減少出血。

5 結(jié)論

通過(guò)本次研究，我深深體會(huì)到新的整體護(hù)理模式的重要性，對(duì)臨產(chǎn)婦做好心理護(hù)理，可在分娩各產(chǎn)程中使其保持良好的心態(tài)，順利分娩信心、縮短產(chǎn)程、降低難產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，充分體現(xiàn)了心理護(hù)理在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中的重要性。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005:170-176.