序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇高血壓預(yù)防與控制范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0337-02

1 前言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變以及人口的老齡化，我國(guó)高血壓患病率明顯上升，35～74歲人群為高血壓高發(fā)年齡段，按2000年我國(guó)總?cè)丝诤腿丝跇?gòu)成推算，其發(fā)病率達(dá)27.2%.高血壓患病率的增加趨勢(shì)，年輕人群比老年人群更明顯，35～44歲人群高血壓患病率增長(zhǎng)率男性為74%，女性為62%[1].國(guó)內(nèi)外研究證明，高血壓病的主要病因與個(gè)人生活方式、行為習(xí)慣有密切的關(guān)系。專(zhuān)家指出：在健康服務(wù)中僅為臨床高危患者提供降低危險(xiǎn)的措施對(duì)一個(gè)國(guó)家預(yù)防心血管疾病只能起到有限的作用；而即使是一般的危險(xiǎn)因素和生活方式的適度改變都具有潛在的巨大公共衛(wèi)生意義[2].健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程[3].健康教育和健康促進(jìn)是一項(xiàng)低支出、高產(chǎn)入、高效益的衛(wèi)生保健事業(yè)。對(duì)人群進(jìn)行高血壓病健康教育是一項(xiàng)一本萬(wàn)利的工作，是防治高血壓病最經(jīng)濟(jì)和最有效的策略。然而，在進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，許多因素影響著社區(qū)高血壓病健康教育的正常進(jìn)行，進(jìn)一步影響健康教育的效果?，F(xiàn)就影響社區(qū)健康教育的不利因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

高血壓病又稱(chēng)原發(fā)性高血壓，是以動(dòng)脈壓升高尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚不十分清楚，長(zhǎng)期精神緊張、有高血壓家族史、肥胖、飲食中含鹽量高和大量吸煙者發(fā)病率高。臨床上以頭暈頭痛、耳鳴健忘、失眠多夢(mèng)、血壓升高等為基本特征。晚期病人常伴有心腦腎等器質(zhì)性損害。高血壓病在我國(guó)發(fā)展很快 ，發(fā)病人數(shù)已達(dá)1.5億之多 ，并且還有繼續(xù)增加的趨勢(shì) ，這將嚴(yán)重影響國(guó)民的身體素質(zhì) ，因此預(yù)防高血壓病已成為非常重要的預(yù)防醫(yī)學(xué)課題。要通過(guò)宣傳教育、加強(qiáng)體育鍛煉、改善不良生活習(xí)慣等 ，使高血壓的發(fā)病率和死亡率降到最低水平。

2 高血壓病的預(yù)防措施[4]

如何預(yù)防高血壓病的發(fā)生或控制高血壓病的發(fā)展？長(zhǎng)期以來(lái)人們只注重用中西藥降壓治療，忽略了從發(fā)病原因方面去采取有效防治措施，盡管把血壓降了下去，而一旦停藥血壓又會(huì)恢復(fù)到原來(lái)水平，甚至不斷升高。因此，對(duì)于本病應(yīng)做到“未病先防”與“既病防變”相結(jié)合。實(shí)踐證明，對(duì)已病者采取有效的防病措施，大都可以截?cái)嗯まD(zhuǎn)病勢(shì)。

2.1 基本措施

2.1.1 無(wú)高血壓病者，應(yīng)做到未病先防，如平素應(yīng)積極開(kāi)展養(yǎng)生防病；偶爾發(fā)現(xiàn)一二次血壓升高，即應(yīng)引起重視，如定期復(fù)查、及時(shí)開(kāi)展防與治。

2.1.2 一旦患有本病，原則上一期高血壓病應(yīng)重在防而兼顧治，以防發(fā)展；二期、三期合并有心、腦、腎器質(zhì)性損害者則在中西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，注重于防，以阻止病情惡化。

2.1.3 患病后應(yīng)加強(qiáng)食物調(diào)養(yǎng)，尤其要保持心情舒暢，不必恐懼、焦慮和緊張。只要情志暢達(dá)，氣血陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，自有益于本病的康復(fù)。

2.1.4 注意勞逸結(jié)合，慎防勞心、勞力和太過(guò)。緊張的腦力勞動(dòng)者尤需注意休息、娛樂(lè)；否則，長(zhǎng)期精神緊張會(huì)使交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加，小動(dòng)脈收縮，從而使血壓增高。太過(guò)亦是如此。

2.1.5 經(jīng)常散步或戶(hù)外活動(dòng)，以及郊游覽勝，可促使氣血陰陽(yáng)平和，降低并穩(wěn)定血壓。

2.2 飲食調(diào)理[1]

2.2.1 限制鈉鹽攝入 每日食鹽應(yīng)限制在2～5g以下，對(duì)有高血壓家族史的成人，應(yīng)及早采用少鹽膳食，以預(yù)防高血壓的發(fā)生，應(yīng)從兒童甚至嬰兒開(kāi)始，養(yǎng)成少鹽清淡飲食的習(xí)慣。

2.2.2 鉀的補(bǔ)充 要補(bǔ)給含鉀多的食物或含鉀藥物，同時(shí)注意鎂、鋅的補(bǔ)充。

高血壓患者宜多食富鉀的食品 ，來(lái)增加體內(nèi)的鉀含量。鉀鹽可對(duì)抗鈉鹽的升壓作用 ，并能保護(hù)或減輕過(guò)量的鈉對(duì)血管壁的破壞。鉀富含于動(dòng)物性食品、水產(chǎn)品和某些新鮮水果中。在臨床實(shí)踐中給高血壓病患者適當(dāng)補(bǔ)鉀 ，可以收到較好的降壓效果。

2.2.3 脂肪 應(yīng)適當(dāng)控制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，每日膽固醇應(yīng)限制在300mg以?xún)?nèi)。

2.2.4 熱量 若肥胖者應(yīng)控制熱量攝入量，每周使體重減少1～1.5kg，以求逐步降到標(biāo)準(zhǔn)體重，血壓可隨之下降。

2.2.5 適當(dāng)限制糖類(lèi)的供給

2.2.6 蛋白質(zhì) 除合并慢性腎功能不全者外，一般無(wú)須嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，按每日每公斤體重1g左右供應(yīng)即可。魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)及大豆蛋白質(zhì)可防止腦卒中的發(fā)生，可適當(dāng)增加。

2.2.7 維生素的供給 在對(duì)高血壓病的患者給予利尿降壓的同時(shí)，水溶性維生素丟失也較多，應(yīng)注意補(bǔ)充，尤其是維生素B12的補(bǔ)充供給，以預(yù)防貧血。其他如維生素B6及維生素C也宜補(bǔ)給充足。

某些微量元素、維生素對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)都是必不可少的保健品。如長(zhǎng)期缺乏鈣離子和鎂離子 ，會(huì)誘發(fā)高血壓癥 ，而每日口服 800mg鈣不但可以預(yù)防高血壓病 ，還會(huì)降低高血壓患者的血壓水平。特別是對(duì)于限制鈉鹽的高血壓病患者來(lái)說(shuō) ，補(bǔ)鈣更為重要。另外服用一些維生素C、鎂制劑以及粗纖維類(lèi)食物 ，都有利于預(yù)防和治療高血壓病。

2.2.8 飲食禁忌 一切過(guò)咸的食物及腌制品；蛤貝類(lèi)、蝦米、皮蛋及含鈉高的綠葉蔬菜等；煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣等刺激性食品，要嚴(yán)格控制或禁用。

2.2.9 穩(wěn)定的情緒和豁達(dá)的胸懷是預(yù)防高血壓病的必要條件。臨床觀察 ，高血壓病患者多伴有情緒不穩(wěn)定 ，他們特別容易激動(dòng)。這對(duì)預(yù)防和治療高血壓病是非常不利的。因?yàn)樵诩?dòng)的情況下 ，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的皮質(zhì)醇、血管加壓素、5―羥色胺等物質(zhì) ，這些物質(zhì)可使小動(dòng)脈痙攣 ，引起血壓升高。經(jīng)過(guò)科學(xué)調(diào)查證實(shí) ，情緒易激動(dòng)的人患高血壓病的機(jī)率明顯高于性格平和者。所以要想身體健康 ，就要做到寬以待人 ，胸懷若谷 ，凡事要順其自然 ，要始終保持一種寬松的心態(tài)。

3 高血壓病的健康教育

根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外一些學(xué)者的研究表明，健康促進(jìn)和健康教育是控制和預(yù)防原發(fā)性高血壓的重要手段。健康教育是實(shí)施自我保健的重要手段，它以患者和家屬為對(duì)象，通過(guò)衛(wèi)生人員有目的、有計(jì)劃、有組織的干預(yù)性活動(dòng)，達(dá)到使患者了解健康知識(shí)，改變不健康的生活習(xí)慣從而促進(jìn)身心健康，提高生活質(zhì)量的目的。高血壓是危害人類(lèi)身心健康的頑疾，特別是老年人。據(jù)全國(guó)三次大規(guī)模高血壓普查，我國(guó)65歲以上老年人中有35%患有高血壓，而且已成為一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題 。健康教育對(duì)高血壓防治有良好的效果，可以幫助患者強(qiáng)化健康意識(shí)，樹(shù)立健康信念，提高臨床治療效果，最大程度地降低高血壓的危害性。

3.1 高血壓病的危險(xiǎn)因素[2]

高血壓病患者中，約占總患病人數(shù)90%為原發(fā)性高血壓，研究發(fā)現(xiàn)，它是多種因素的作用結(jié)果，即除種族、遺傳、年齡、性別等因素外，主要是生活方式和行為。主要危險(xiǎn)行為因素包括以下：

3.1.1 超重與肥胖

超重與肥胖是高血壓的首要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究表明，發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性與體重的增加成正比，肥胖組的高血壓危險(xiǎn)性是正常組的8倍以上，在20―30多歲時(shí)體重增加的人危險(xiǎn)性最高。肥胖者減肥可以降低他們的血壓，即使沒(méi)有降至正常體重，血壓仍會(huì)有所降低。永久性的減重，雖然不能根治高血壓，但卻可長(zhǎng)期控制高血壓。

3.1.2 高鈉鹽飲食

鈉為一切生物所必需，而且鈉與水之間必須維持一定的平衡，身體的代謝過(guò)程，健康人體每天只需要500mg的鈉，正常情況下任何多余的鈉鹽經(jīng)過(guò)腎臟排出體外。但是，對(duì)相當(dāng)?shù)膫€(gè)體來(lái)說(shuō)，多余的鈉會(huì)導(dǎo)致高血壓病。限制高血壓病人攝入鈉（食鹽與含鈉食品）則血壓下降，服用利尿劑排藥利水，血壓也不降。

控制鈉鹽的攝入對(duì)預(yù)防高血壓至關(guān)重要。我國(guó)北方寒冷地區(qū)高血壓發(fā)病率明顯高于南方 ，這可能與北方食用腌制咸菜較多有關(guān)。從生理上看 ，人體對(duì)鈉的需求量并不大 ，每日 2―3克就足以維持人體生理需要了 ，可大多數(shù)人每日攝鹽量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了這一數(shù)量。國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家一致認(rèn)為 ，超量攝取鹽類(lèi)是誘發(fā)高血壓病的重要危險(xiǎn)因素 ，特別是對(duì)鈉鹽敏感者 ，誘發(fā)高血壓病的危險(xiǎn)性就更大 ，應(yīng)該特別注意。

對(duì)兒童和老年人來(lái)說(shuō)限制鈉鹽攝入更為重要。因?yàn)閮和哪I臟尚在發(fā)育之中 ，老年人的腎功能逐步減退。他們攝鈉過(guò)量必然會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎臟不能把多余的鈉排出體外而潴留于體內(nèi)時(shí) ，血溶量就會(huì)隨著水鈉的潴留而增加 ，最終導(dǎo)致血壓升高。對(duì)于有高血壓家族史的“鹽敏感易患者” ，更易因攝入過(guò)量的鈉鹽而患高血壓病。

3.1.3 飲酒

過(guò)量飲酒所引發(fā)的高血壓占5%～7%。飲酒作為高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素已被大量流行病學(xué)研究證實(shí)。

酗酒是高血壓病患者的大敵。酒精會(huì)引起血壓的升高 ，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。臨床觀察證明 ，高血壓病患者如果減少或停止飲酒在6周以上 ，血壓就會(huì)明顯降低。另外酒精對(duì)腦細(xì)胞的傷害是相當(dāng)嚴(yán)重的。喝酒后出現(xiàn)的頭暈、精神亢奮 ，都是酒精作用于腦神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)果。高血壓病患者如果經(jīng)常喝酒 ，會(huì)加快腦血管硬化的進(jìn)度 ，加速老年癡呆癥的發(fā)生。有些人認(rèn)為 ，酒可以舒筋活血 ，可以預(yù)防心肌梗塞等 ，這一說(shuō)法從未得到過(guò)科學(xué)證實(shí)。所以 ，即使是健康人也應(yīng)該少飲酒或不飲酒 ，而高血壓病患者絕對(duì)不應(yīng)該飲酒。

3.1.4 緊張刺激

緊張刺激是內(nèi)外緊張刺激因子引起、有明顯的主觀緊迫感覺(jué)、相應(yīng)的緊張行為表現(xiàn)和伴隨的生理、心理變化等一系列活動(dòng)過(guò)程。若過(guò)于強(qiáng)烈持久或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的功能性和器質(zhì)性病理?yè)p害。

3.1.5 吸煙

高血壓病患者若大量吸煙，則出現(xiàn)心臟病以及心臟病致死的危險(xiǎn)性大為增加。

吸煙有害健康已為人所公認(rèn)。煙草中的尼古丁、人在吸煙時(shí)產(chǎn)生的一氧化碳等有害物質(zhì) ，可直接損害正常人的血管內(nèi)膜 ，使血管內(nèi)膜變得粗糙不平 ，勢(shì)必加速動(dòng)脈粥樣硬化形成 ，影響心臟冠狀動(dòng)脈舒縮功能 ，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣 ，引起心肌梗死。吸煙還會(huì)降低降壓藥物的治療作用。所以奉勸高血壓病患者 ，為了自己的健康應(yīng)盡早戒煙。

3.1.6 缺少鍛煉

有規(guī)律的體育活動(dòng)既可以緩解精神緊張，增強(qiáng)體質(zhì)和提高心肺功能，還可以降低心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。理想的身體鍛煉是中等強(qiáng)度的有氧耐力運(yùn)動(dòng)，即不劇烈、有節(jié)奏、長(zhǎng)時(shí)間、大肌肉，能夠動(dòng)自身體重的運(yùn)動(dòng)。

3.1.7 從醫(yī)行為不良

即高血壓病人不能?chē)?yán)格遵照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥或進(jìn)行多種非藥物治療。由于藥物不能根治原發(fā)性高血壓，只能控制血壓，因此，要求患者持之以恒地使用藥物治療，切忌忽停忽用。特別是針對(duì)重度、中度患者，即使癥狀暫時(shí)有所緩解，也不能停止使用。但有的患者不能?chē)?yán)格遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。有時(shí)因藥物副作用感到不適而停藥，有時(shí)因原有癥狀消失而停藥，這樣使藥物不能真正起到降壓并維持較低或正常血壓的作用。因此，患者配合醫(yī)務(wù)人員，堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持治療和隨訪觀察顯得非常重要?；颊叩囊缽男袨橹饕憩F(xiàn)在對(duì)藥物依從性和對(duì)醫(yī)生多種非藥物治療建議的依從性，如限鹽、減重、放松、運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒、合理膳食等。

3.2 健康教育對(duì)策[3]

由于自身的不良行為引發(fā)的危害因素，應(yīng)通過(guò)健康教育來(lái)培養(yǎng)健康行為，盡可能地消除危害因素。低鹽、放松、減肥、鍛煉、不吸煙、按時(shí)服藥是預(yù)防和控制血壓的行為措施，使用行為診斷模式，可找出這些影響健康行為的因素，制定具體的教育干預(yù)措施。

高血壓教育流程

3.2.1 篩檢

社區(qū)健康教育工作者先要對(duì)社區(qū)內(nèi)的人群進(jìn)行篩檢分類(lèi)，確定一般健康人群、高危人群和各類(lèi)高血壓患者，以便采取針對(duì)性干預(yù)措施。

3.2.1 .1高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1998年9月29日至10月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟的高診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)。目前我國(guó)已將血壓升高的標(biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生組織制訂的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

正常血壓：收縮壓在18.7kPa（140mmHg）或以下，舒張壓12.0 kPa （90mmHg）或以下，而又非低血壓者，應(yīng)視為正常血壓。

臨界高血壓：收縮壓在18.8～21.2kPa（141～159mmHg）和舒張壓在12.1～12.5kPa（91～95mmHg）之間者為臨界高血壓。

確診高血壓：收縮壓達(dá)到或超過(guò)21.3kPa（160mmHg）和舒張壓達(dá)到或超過(guò)12.7kPa（95mmHg）者為確診高血壓。

3.2.1.2 高危人群：高危人群并無(wú)絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，多根據(jù)項(xiàng)目要求而定。一般說(shuō)凡具有下列一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者，均可列為高危人群，并應(yīng)作為篩檢重點(diǎn)對(duì)象：

①有原發(fā)性高血壓病家族史者；

②超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%者，包括少年兒童；

③每天食鹽量超過(guò)10g者；

④經(jīng)常飲高度白酒，每天100g以上，且每周飲酒4次以上者；

⑤血壓值偏高：SOP17.33―18.53kPa和/或DBP11.33―11.87kPa者；

⑥有吸煙史，每天吸20支以上，超過(guò)一年者。

3.3 高血壓病健康教育內(nèi)容[5]

高血壓病在防治過(guò)程中最重要的措施是加強(qiáng)高血壓病患者的健康教育。美國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示， 每花 1 美元于患者健康教育服務(wù)上就會(huì)節(jié)省 6美元的醫(yī)療費(fèi)用支出。

3.3.1 提高患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí) 趙光紅等研究認(rèn)為，非心內(nèi)科就診的高血壓患者中 83.9% 是因體檢被發(fā)現(xiàn)的。已知有高血壓，但接受過(guò)治療者不到半數(shù)；接受治療的患者中能系統(tǒng)治療并使血壓控制在理想水平者僅占約3%。究其原因，一是患者對(duì)高血壓病缺乏認(rèn)識(shí)， 不知道高血壓病將會(huì)引起嚴(yán)重后果，認(rèn)識(shí)不到治療的重要性， 二是由于受某些不正確宣傳的誤導(dǎo)，服用的是保健藥而不是有效的降壓藥， 這就需要長(zhǎng)期對(duì)群眾進(jìn)行健康教育， 使他們接受治療，正確治療，堅(jiān)持治療。

3.3.2 加大高血壓病知識(shí)宣傳力度 加強(qiáng)高血壓病各方面的健康指導(dǎo)以提高自我保健能力。調(diào)查顯示79.30%的患者表示需要接受高血壓防護(hù)知識(shí)指導(dǎo)，但只有 11.52%的患者曾接受過(guò)此方面的詳細(xì)指導(dǎo)。大部分患者認(rèn)為， 醫(yī)護(hù)健康教育側(cè)重點(diǎn)在于藥物使用、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，而對(duì)高血壓病的防護(hù)知識(shí)欠具體，不足以引起患者對(duì)高血壓病的高度重視。文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓病患者在健康教育前，人們對(duì)高血壓的知曉率為26.6%，服藥率為12.2%，控制率為2.9%，在健康教育后，人們對(duì)高血壓的知曉率為 77.6%，服藥率為 38.6%， 控制率為20.9%。

3.3.3 高血壓病的危險(xiǎn)人群 對(duì)血壓未達(dá)到國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、但具有高血壓病易發(fā)因素或危險(xiǎn)因素的人群， 如肥胖、高脂血癥、經(jīng)常緊張和焦慮、高鹽飲食、吸煙酗酒，以及雙親其一有高血壓病、糖尿病或冠心病病史等，實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)，對(duì)高血壓病的預(yù)防具有十分重要的意義。

3.3.4 針對(duì)高血壓患者的特點(diǎn)采取適當(dāng)?shù)慕逃绞?/p>

3.3.5 基礎(chǔ)知識(shí)教育 首先是向患者及家屬介紹高血壓病的病因，致病因素，發(fā)病機(jī)制，診斷標(biāo)準(zhǔn)，分期以及高血壓的癥狀、危害和預(yù)后，疾病控制的方法，其次是對(duì)社會(huì)人群的教育，強(qiáng)調(diào)檢查血壓的重要性，尤其是中年以后做到每年測(cè)量血壓 1～ 2 次，做到早診斷、早治療。針對(duì)早期高血壓病患者由于無(wú)癥狀或癥狀輕，思想上往往不重視，指出進(jìn)行檢查和治療與任其發(fā)展的兩種不同結(jié)果，認(rèn)識(shí)正規(guī)診斷、治療的重要性。

3.3.6 飲食治療教育 飲食治療是非藥物治療的方法之一。

采用終止高血壓膳食療法（ DASH） 飲食計(jì)劃，多食水果、蔬菜及飽和脂肪酸和總脂肪較少的低脂奶制品，收縮壓下降范圍為 8～14mmHg。DASH飲食是預(yù)防高血壓發(fā)生的一個(gè)有效的非藥物治療手段.它不僅可以快速而顯著地降低血壓，而且可以增強(qiáng)抗高血壓藥物的治療效果，因此有助于提高高血壓的控制率。同時(shí)， DASH飲食的降壓效應(yīng)無(wú)種族差異，對(duì)高血壓人群和非高血壓人群均有效，因而對(duì)人群具有較為普遍的適用性。

3.3.7 藥物治療教育 讓患者了解治療高血壓常用藥物的用法、劑量、治療作用， 用藥的注意事項(xiàng)以及用藥后可能出現(xiàn)的副作用等， 告知患者藥物劑量不足或不堅(jiān)持服藥，最終仍會(huì)引起心、腦、腎等重要臟器的功能損害和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。只有長(zhǎng)期合理用藥，才能有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

3.3.8 血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者定期測(cè)量血壓，治療初期應(yīng)每周測(cè)量血壓 1次，當(dāng)血壓得到較穩(wěn)定的控制后，每 1～3 個(gè)月測(cè)量1次。血壓正常者，尤其是有高血壓病家族史者每年至少測(cè)量1次血壓，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

3.3.9 危險(xiǎn)因素處理 患者服用藥物后， 如出現(xiàn)頭暈、頭痛、低血壓癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息， 某些藥物如哌唑嗪類(lèi)及卡托普利等藥物， 易引起性低血壓，告誡患者在變化時(shí)動(dòng)作緩慢，以免引起性低血壓。高血壓患者出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭暈、嘔吐及抽搐時(shí)，應(yīng)警惕高血壓腦病的出現(xiàn)，及時(shí)到醫(yī)院就診。

3.3.10 提高護(hù)士對(duì)高血壓病的健康教育水平 目前的臨床護(hù)理中，健康教育開(kāi)展不夠深入， 教育方法單一，教育效果欠佳。調(diào)查顯示，只有 21.2% 的患者接受過(guò)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)， 護(hù)士曾經(jīng)對(duì)住院患者做過(guò)健康教育的比例更低，僅占11.52%，且以口頭指導(dǎo)為主，來(lái)自醫(yī)生的指導(dǎo)均多于護(hù)士的指導(dǎo)。此外對(duì)于所接受的指導(dǎo)表示滿(mǎn)意的患者極少。實(shí)施護(hù)理健康教育是提高高血壓病患者對(duì)高血壓病認(rèn)識(shí)的必要途徑，因此，總結(jié)出有效的教育方法，實(shí)施有效的健康教育是非常必要的。綜上所述，通過(guò)采取合理的高血壓病預(yù)防措施和健康教育，可以達(dá)到預(yù)防高血壓病發(fā)生的目的， 降低高血壓病的傷殘率和病死率。我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有高血壓病專(zhuān)科護(hù)士， 所以培養(yǎng)和提高臨床護(hù)士對(duì)高血壓病的知識(shí)水平及健康教育能力，促進(jìn)高血壓病預(yù)防的深入是當(dāng)務(wù)之急。如何讓患者充分認(rèn)識(shí)高血壓病預(yù)防的重要性并付諸行動(dòng)， 也是我們今后健康教育的重要課題。

參考文獻(xiàn)

[1]李昌茂.高血壓病的社區(qū)干預(yù).右江醫(yī)學(xué)，2003，31（5）：480.

[2]江寧，李立明.社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病預(yù)防與控制的回顧.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2004，4（2）：49.

篇（2）

1　高血壓的危險(xiǎn)因素

高血壓主要為原發(fā)性高血壓，占所有高血壓病人的90%，是指病因未明，以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病；另一種是繼發(fā)性高血壓，約占總數(shù)的5-10%，是由于體內(nèi)的某些疾病引起上的。在高血壓患病人群中。90%找不到明顯病因，但流行病學(xué)證實(shí)高血壓的發(fā)生與某些危險(xiǎn)因素有關(guān)。具體如下：

1.1　遺傳因素　高血壓是多基因遺傳，在同一家族高血壓病人集中出現(xiàn)，不是因?yàn)樗麄冇泄餐纳罘绞?，主要是因?yàn)檫z傳因素存在。

1.2　體重超重及肥胖　體重超重及肥胖與高血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2-3倍。我國(guó)的人群研究結(jié)果顯示，無(wú)論單因素或多因素分析，均證明體重指數(shù)偏高是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.3　不良生活方式

1.3.1　吸煙　吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測(cè)抽兩支煙十分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患高血壓，而且易死于蛛網(wǎng)膜下隙出血，同時(shí)尼古丁還影響降壓藥的療效。

1.3.2　酗酒　國(guó)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每日飲用大量葡萄酒者，其高血壓的患病率明顯增加，飲酒，尤其是高度白酒，可以引起血壓升高，加速動(dòng)脈硬化。

1.3.3　膳食結(jié)構(gòu)不合理　膳食高鹽、低鉀、低鈣、低動(dòng)物蛋白易致高血壓的發(fā)生。我國(guó)人群食鹽量明顯高于西方國(guó)家，北方每人每天食鈉鹽12-18克，南方每人每天約為7-8克。而健康飲食是每天每人不超過(guò)6克。所以膳食中鈉的攝入量與血壓水平有顯著相關(guān)性。

1.4　社會(huì)心理因素　越來(lái)越多的證據(jù)表明，有害的社會(huì)因素增加了高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)性。年輕時(shí)的急躁和敵視態(tài)度與15年后高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)顯著有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從事緊張度高的職業(yè)，如司機(jī)、售票員，其高血壓的發(fā)病率達(dá)11.30%：其次是會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)人員，其發(fā)病率達(dá)10.20%，這說(shuō)明高血壓是在從事注意力集中、精神緊張又缺少體力勞動(dòng)者中易發(fā)生。

2　高血壓的預(yù)防與控制措施

2.1　高血壓的預(yù)防與控制策略　衛(wèi)生部1998年起確定每年的10月8日為全國(guó)高血壓日。世界衛(wèi)生組織提出每年的5月17日是世界高血壓日，說(shuō)明高血壓的預(yù)防和控制的重要性。時(shí)至今日高血壓的患病率沒(méi)有下降，反而越來(lái)越高，為此衛(wèi)生部調(diào)整了高血壓的預(yù)防策略，提出了六個(gè)轉(zhuǎn)變：

2.1.1　由專(zhuān)家行為向政府行為轉(zhuǎn)變　僅靠專(zhuān)家行為控制高血壓效果不明顯，必須強(qiáng)調(diào)政府行為，由政府部門(mén)創(chuàng)造支持性環(huán)境并進(jìn)行必要的投入對(duì)高血壓的預(yù)防有重要意義。

2.1.2　由醫(yī)療科研為主向預(yù)防為主的轉(zhuǎn)變　單純發(fā)展醫(yī)療技術(shù)方法不但不能從根本上解決問(wèn)題，而且醫(yī)療費(fèi)用很高，因此開(kāi)展群體預(yù)防才是根本措施。

2.1.3　由城市為主向城鄉(xiāng)并舉轉(zhuǎn)變　農(nóng)民知識(shí)相對(duì)不足和自我保健意識(shí)缺乏，使得農(nóng)村高血壓的發(fā)生率明顯高于城市，因此防治任務(wù)也很艱巨，所以必須城鄉(xiāng)并舉，分類(lèi)指導(dǎo)。

2.1.4　由高層向基層轉(zhuǎn)變　基層衛(wèi)生系統(tǒng)既存在治療水平不高，又存在重治輕防的思想，因此強(qiáng)調(diào)高血壓的防治必須面對(duì)基層、面對(duì)社區(qū)、面向鄉(xiāng)村、面向人群，充分發(fā)揮和利用三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性。

2.1.5　由專(zhuān)業(yè)行為向群眾運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變　調(diào)動(dòng)人們關(guān)心自己、爭(zhēng)取健康的積極性，并采納健康的生活方式等。

2.1.6　由衛(wèi)生部門(mén)向全社會(huì)轉(zhuǎn)變　調(diào)動(dòng)全社會(huì)的積極性，結(jié)成高血壓防治的統(tǒng)一戰(zhàn)線(xiàn)。

2.2　高血壓社區(qū)預(yù)防與控制的主要目標(biāo)　高血壓的社區(qū)預(yù)防與控制的主要目標(biāo)是對(duì)健康人群通過(guò)健康促進(jìn)和健康教育，防治高血壓的發(fā)生；對(duì)高危人群通過(guò)危險(xiǎn)因素干預(yù)，降低和控制高血壓水平；對(duì)患病個(gè)體通過(guò)現(xiàn)患管理，提高知曉率、治療率和控制率。

2.3　高血壓的三級(jí)預(yù)防

2.3.1　一級(jí)預(yù)防　高血壓的第一級(jí)預(yù)防的主要對(duì)象是健康人群，主要措施是避免和控制危險(xiǎn)因素。

2.3.1.1　健康教育　向社區(qū)居民傳播健康知識(shí)，轉(zhuǎn)變居民的健康觀念和行為生活方式對(duì)高血壓的預(yù)防有非常重要的作用，基層衛(wèi)生組織在社區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展廣泛、持久的健康教育是一種投資小，效益高的預(yù)防措施。

2.3.1.2　控制體重　超重和肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，因此，控制體重是預(yù)防高血壓的有效措施之一。

2.3.1.3　改變不良的行為生活方式　人們一些不良的行為生活方式與高血壓有著直接或間接的關(guān)系。如吸煙和酗酒和高血壓的發(fā)生關(guān)系十分密切，因此戒煙和限酒對(duì)預(yù)防高血壓有著重要作用。

2.3.1.4　合理膳食　合理的飲食結(jié)構(gòu)有助于保持血壓平穩(wěn)，合理的飲食是指高纖維、高維生素、低鈉鹽、低脂肪飲食。

2.3.1.5　加強(qiáng)體育鍛煉　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)可使血壓下降。

2.3.1.6　保持心理健康　及時(shí)調(diào)整情緒，適當(dāng)休閑放松，保持健康心理對(duì)高血壓的預(yù)防很重要。

2.3.2　二級(jí)預(yù)防　高血壓的二級(jí)預(yù)防的主要對(duì)象是高危人群，主要措施是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2.3.2.1　規(guī)范化篩查　高血壓篩查最簡(jiǎn)單的方法是測(cè)量血壓，通過(guò)對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行規(guī)范化篩查有利于高血壓的早發(fā)現(xiàn)和早診斷，以便早治療。高壓壓規(guī)范化篩查的要求包括：A.對(duì)工具的要求，必須定期對(duì)血壓計(jì)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)校正。B.醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真按標(biāo)準(zhǔn)材料及技術(shù)使用血壓計(jì)和規(guī)范化操作。C.按新的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定讀數(shù)和記錄測(cè)量值。在測(cè)量過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)可疑高血壓者，應(yīng)建議在不同日重新測(cè)量三次血壓，以進(jìn)一步確診。

2.3.2.2　合理治療　早期發(fā)現(xiàn)高血壓后要及早合理治療，同時(shí)教育病人積極配合治療，防止隨意中斷治療和停藥，以減少?gòu)?fù)發(fā)和加重病情。

篇（3）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0418-01

隨著全球老齡化進(jìn)程的不斷加快，腦卒中已經(jīng)成為危及人類(lèi)健康的主要疾病之一⑴。我國(guó)是卒中高發(fā)國(guó)家，其年發(fā)病率約為（185～190）/10萬(wàn)，估計(jì)每年有200萬(wàn)新發(fā)卒中患者，存活的卒中患者累計(jì)700萬(wàn)人。我國(guó)心腦血管病防治的重點(diǎn)是預(yù)防腦卒中，腦卒中發(fā)生危險(xiǎn)的40～50%歸因于高血壓，控制高血壓是腦卒中一級(jí)預(yù)防的最重要措施。同時(shí)控制高血壓與高同型半胱氨酸血癥是顯著降低我國(guó)腦卒中高發(fā)的重要手段之一。

1 腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素

流行病學(xué)調(diào)查表明：一些因素對(duì)腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)，被認(rèn)為是本病的致病因素，又稱(chēng)危險(xiǎn)因素。它們分為兩類(lèi)：一類(lèi)是無(wú)法干預(yù)的如年齡、基因、遺傳等；另一類(lèi)是可以干預(yù)的，如能對(duì)這些因素予以有效的干預(yù)，則腦血管病的發(fā)病率和死亡率就能顯著降低。引起腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有：年齡、遺傳、高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動(dòng)物油飲食，飲濃咖啡濃茶、體力活動(dòng)過(guò)量等，均被認(rèn)為是腦卒中的危險(xiǎn)因素。

2 高血壓與腦卒中的關(guān)系

高血壓是卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在所有腦血管病危險(xiǎn)因素中，高血壓的人群歸因?yàn)槲ｋU(xiǎn)度最高。國(guó)內(nèi)外幾乎所有研究均證實(shí)，高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，無(wú)論收縮期血壓還是舒張期血壓，都與缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)直接、持續(xù)、獨(dú)立地相關(guān)。

2.1 對(duì)于中國(guó)人，血壓與腦卒中的關(guān)系較血壓與其他心血管事件的關(guān)系更為密切。國(guó)內(nèi)有研究顯示，在控制了其他危險(xiǎn)因素后，收縮壓每升高10mm Hg （1 mm Hg=0？133 kPa），腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%；舒張壓每增加5 mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%⑵。在腦卒中的預(yù)防中，控制血壓的重要性最為突出。對(duì)大規(guī)模研究的薈萃分析顯示，降低舒張壓和收縮壓使腦卒中的發(fā)生率降低42%，在單純收縮期高血壓的老年患者中，降低血壓使腦卒中的發(fā)生率平均降低30%。高血壓也是腦卒中再次發(fā)作的重要危險(xiǎn)因素。患者血壓水平高于160/100 mmHg，可使腦卒中再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

2.2 在同一舒張壓水平，隨著收縮壓水平的升高腦卒中事件和急性冠心病事件的發(fā)病危險(xiǎn)增加，在同一收縮壓水平 ，隨著舒張壓水平的升高腦卒中事件發(fā)病危險(xiǎn)增加 ；69.4%的腦卒中發(fā)生在高血壓患者中。舒張壓（DBP）與卒中，以往認(rèn)為收縮壓（SBP）老年人隨年齡的增長(zhǎng)每10歲可提高10mmHg屬正常，舒張壓為腦血管和冠心病的預(yù)測(cè)因素。DBP在76～105mmHg范圍內(nèi)每降低5mmHg，發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)度降低56%⑶。無(wú)論男性還是女性，是致死性還是非致死性卒中這種聯(lián)系強(qiáng)度均相似。收縮壓（SBP）與卒中，隨著高血壓研究的進(jìn)一步深入，發(fā)現(xiàn)SBP和DBP均與卒中風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)，從而改變臨床重視DBP的觀念。

3 控制高血壓，預(yù)防卒中

其實(shí)多數(shù)卒中是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是控制血壓，而防治高血壓是預(yù)防卒中最重要、最有效的措施，由于高血壓的直接或間接作用，造成血管病變（出血或阻塞），是高血壓卒中的病理基礎(chǔ)，因此要嚴(yán)格控制血壓。預(yù)防腦卒中的發(fā)作，應(yīng)提高患者對(duì)高血壓的自我知曉率、合理服藥率和血壓控制率。

3.1 有效控制血壓，就要合理用藥。目前減降壓藥物有五大類(lèi)：β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和鈣通道阻滯劑（CCB），血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）?？砂床∏榧右赃x擇，臨床上常采用聯(lián)合用藥，一般聯(lián)合方式：ACEI+CCB、ACEI或ARB+利尿劑、ACEI或ARB+CCB+利尿劑，交感激活者可加用β受體阻滯劑。

3.2 在降壓治療的同時(shí)，還要防止卒中的其他危險(xiǎn)因素，如高脂血癥、糖尿病、高胰島素血癥、胰島素抵抗和肥胖等，并避免各種誘發(fā)因素（過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、用力排便、氣候驟冷等）。此外，頸動(dòng)脈硬化、高粘血癥的患者，適當(dāng)加用他汀類(lèi)藥物和抗血小板聚集類(lèi)藥⑴。

3.3 預(yù)防卒中發(fā)生，高血壓患者服用降壓藥物應(yīng)注意注意下列問(wèn)題。

3.3.1 開(kāi)始服藥后的第一件事就是定期測(cè)量血壓，根據(jù)血壓水平調(diào)整用量使血壓逐步恢復(fù)正常。

3.3.2 按時(shí)服每日一次的長(zhǎng)效降壓藥，血壓才會(huì)穩(wěn)定。

3.3.3 血壓降的不好不是換藥，是加另一種藥。

3.3.4 認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)，每年定時(shí)體檢。

3.3.5 血壓偏低可以減少藥量，但不能隨便停藥。

3.3.6 血壓波動(dòng)大，應(yīng)該排除生活中的 影響血壓穩(wěn)定的因素，而不要頻繁的調(diào)整降壓藥的劑量。

3.3.7 如血壓很難控制，波動(dòng)大，則需專(zhuān)科醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

綜上所述，高血壓既是腦卒中的首要、可干預(yù)危險(xiǎn)因素，同時(shí)它又與腦卒中其他可干預(yù)危險(xiǎn)因素有著密切的聯(lián)系，而血壓的變化與腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改變之間有密切的關(guān)系，若血壓長(zhǎng)期處于增高水平，使血管系統(tǒng)處于超負(fù)荷狀態(tài)，導(dǎo)致血管病變，進(jìn)而發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)的改變，參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展?？偠灾?，無(wú)論是收縮壓還是舒張壓的增高，腦卒中的發(fā)生率會(huì)顯著增高，做好高血壓的規(guī)范化診治對(duì)腦卒中的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

超重、肥胖容易患高血壓、糖尿病、血脂異常，常伴發(fā)多種疾患，如關(guān)節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合癥、腫瘤、心臟病、腦卒中等，嚴(yán)重肥胖者影響生活質(zhì)量。

高血壓的危害

1.血壓139-130/89-85mmHg認(rèn)為是亞健康血壓，這些人10年內(nèi)有一半成為高血壓。

2.高血壓是心臟病、腦血管病、腎臟病的最主要危險(xiǎn)因素；其并發(fā)癥是心肌梗死、腦出血、腦血栓形成、腎功能不全等，嚴(yán)重者致死、致殘。

如何保持健康體重、健康血壓

1.長(zhǎng)期堅(jiān)持合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)

①一般成人每天吃蔬菜400-500g，水果100-200g；②主食（米、面、雜糧）適量；③用植物油，每人每天不超過(guò)25g；④降低小飽和脂肪的攝入量，每人每天瘦肉不超過(guò)100g；⑤適量增加豆制品、魚(yú)類(lèi)、奶類(lèi)、雞蛋，每周不超過(guò)5個(gè)；⑥控制食鹽攝入量，每人每天不超過(guò)6g；⑦不吃或少吃咸菜等含鹽量高的腌制品；

2.堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)

①進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒躞w育鍛煉；②每周3-5次，每次30分鐘以上； ③運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以耐受為準(zhǔn)，最大心率+年齡=170或180

3.限制飲酒

①不提倡飲酒；②如有飲酒，酒精攝入量為男性

4.不吸煙或堅(jiān)決戒煙

5.定期測(cè)量體重、血壓

①正常成年人每?jī)赡曛辽贉y(cè)量一次血壓；②35歲以上成人及腦力勞動(dòng)者，有高血壓史的，高血脂，高血糖，高粘血癥的首診測(cè)量血壓并記錄，定期測(cè)量；③血壓易患人群（139-130/89-85mmHg），至少每六個(gè)月測(cè)量一次血壓，④高血壓患者定期測(cè)量血壓，一般每周測(cè)量2次，血壓不穩(wěn)時(shí)，每天測(cè)量1-2次，穩(wěn)定后每周測(cè)量一次；⑤一般成人每半年測(cè)量一次體重；⑥肥胖或減重者每月至少測(cè)量一次體重；

6.減輕精神壓力、保持心理平衡

體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高（米）2 中國(guó)成人體重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：BMI

此外，判斷肥胖的另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是腰圍：我國(guó)成年男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm。

健康血壓的標(biāo)準(zhǔn)

篇（5）

高血壓是造成心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，高血壓會(huì)對(duì)機(jī)體的腦部、心臟以及腎臟等重要器官產(chǎn)生不利的影響，危害其器官的功能以及結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致臟器功能衰竭的發(fā)生，對(duì)心腦血管疾病患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅。由于人們對(duì)高血壓相關(guān)防治知識(shí)了解甚微，從而導(dǎo)致我國(guó)高血壓控制達(dá)標(biāo)率十分不理想，本研究通過(guò)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行高血壓相關(guān)防治知識(shí)的教育宣傳，并為高血壓患者建立個(gè)人檔案，并進(jìn)行追蹤隨訪，使居民對(duì)于高血壓的防治有了更深的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月對(duì)我院所服務(wù)的社區(qū)40周歲以上的126例高血壓患者實(shí)施健康教育，并于健康教育前和健康教育2年后的2018年1月進(jìn)行2次問(wèn)卷調(diào)查。參與本次研究的126例患者中有男性66例，有女性60例，年齡為40歲到72歲，平均年齡為（58.31±5.21）歲。有肝臟、腎臟功能障礙、喪失自主行為能力、有嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥的患者已經(jīng)被排除在本次研究以外。126例患者的基礎(chǔ)資料滿(mǎn)足本次研究的需要，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育前問(wèn)卷調(diào)查 2016年1月，進(jìn)行首次問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)健康宣教的內(nèi)容和社區(qū)人群高血壓的特點(diǎn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷的主要內(nèi)容包括居民的基本生活情況，對(duì)高血壓預(yù)防和控制知識(shí)的了解情況，自身的血壓控制情況，高血壓的治療基礎(chǔ)情況。對(duì)126例社區(qū)高血壓患者分組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)當(dāng)場(chǎng)收回，確保100%的問(wèn)卷回收率。

1.2.2 健康宣教的主要內(nèi)容 健康宣教主要包括健康教育和健康手冊(cè)學(xué)習(xí)兩大方面的內(nèi)容。健康教育由社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓健康控制小組人員共同進(jìn)行。結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)每年4次隨訪和一次全面體檢，將126例患者分組進(jìn)行分別的講座，講座的主要內(nèi)容包括對(duì)高血壓病理的認(rèn)知，正常人的血壓正常范圍，生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、依從性等和高血壓之間的關(guān)系，高血壓主要的癥狀表現(xiàn)，高血壓對(duì)患者的危害，高血壓是一種終身疾病等等。并為高血壓患者現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量血壓，為高血壓患者制定個(gè)性化的日常治療方案，并在完成講座之后，發(fā)放定制的高血壓健康手冊(cè)。

1.2.3 健康教育后的問(wèn)卷調(diào)查 2018年1月，再次對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，接受過(guò)調(diào)查的126例患者在1月內(nèi)分批次完成了第二次問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容與之前相同，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)當(dāng)場(chǎng)收回，問(wèn)卷回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過(guò)程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分?e用 t 和 進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 防治知識(shí)知曉情況

對(duì)于健康教育內(nèi)容中涉及的5項(xiàng)防治知識(shí)進(jìn)行提問(wèn)，干預(yù)前126例患者中有54人答對(duì)，知曉率為42.8%。進(jìn)行干預(yù)之后，再次統(tǒng)計(jì)有101例患者答對(duì)，知曉率為80.1%，干預(yù)后的知曉率相較于干預(yù)前有顯著提高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 血壓控制情況

在進(jìn)行干預(yù)前，126例患者的收縮壓平均為（172.1±15.2）mmHg，舒張壓平均為（98.8±7.1）mmHg，而進(jìn)行干預(yù)后，126例患者的收縮壓平均為（127.3±17.5）mmHg，舒張壓平均為（81.0±5.7）mmHg，此外，心率和血氧飽和度的狀況，也較干預(yù)前有了顯著的改善，干預(yù)前后的差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇（6）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）01-0100-03

原發(fā)性高血壓是中老年患者常見(jiàn)的疾病，是引起惡性心腦血管事件的主要原因，如何有效地控制血壓、減少惡性心腦血管事件的發(fā)生率是治療的關(guān)鍵[1，2]。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)綜合性護(hù)理干預(yù)在一定程度上可提高患者的治療依從性，糾正原發(fā)性高血壓患者不良的生活方式，有利于患者血壓的控制，改善預(yù)后患者的生活質(zhì)量[3]。本研究觀察了綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性、生活方式及血壓控制的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇原發(fā)性高血壓患者共65例，均選自于2011年1月～2012年6月在我院內(nèi)科就診的患者。納入患者血壓均達(dá)到2005年中國(guó)高血壓防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除繼發(fā)性和惡性高血壓患者，嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。采用隨機(jī)數(shù)字表將納入患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組33例，其中男18例，女15例，年齡40～87歲，平均（65.8±6.1）歲；病程2～18年，平均（9.0±2.3）年；高血壓分期：Ⅰ期19例、Ⅱ期14例。對(duì)照組32例，其中男17例，女15例，年齡41～89歲，平均（65.4±6.5）歲；病程2～17年，平均（9.0±2.1）年；高血壓分期：Ⅰ期17例、Ⅱ期15例。兩組患者的性別、年齡、病程和高血壓分期等基本相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，納入研究前所有患者均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

兩組患者均常規(guī)予以降壓藥物的治療和護(hù)理。觀察組加用綜合性護(hù)理干預(yù)，兩組均干預(yù)8周。綜合性護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容包括：{1}心理護(hù)理：與患者進(jìn)行交流溝通，耐心傾聽(tīng)患者心聲，掌握患者的心理情緒及心理狀態(tài)，采用積極的心理護(hù)理干預(yù)方法，緩解患者不良的心理情緒，讓患者對(duì)疾病的預(yù)后保持樂(lè)觀態(tài)度。{2}健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的教育，向患者介紹原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防和并發(fā)癥等方面的基本知識(shí)，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，建立對(duì)高血壓疾病的正確認(rèn)知，糾正患者以往不正確的認(rèn)知，同時(shí)應(yīng)使患者認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)用藥、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)等生活方式在血壓控制中的重要性；{3}行為干預(yù)：進(jìn)行合理的飲食控制及營(yíng)養(yǎng)配餐，低鹽、低脂和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，多食粗纖維食物，保持科學(xué)健康的生活習(xí)慣與方式，囑咐患者經(jīng)常參加體育鍛煉，適量進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者病情循序漸進(jìn)進(jìn)行，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和情緒過(guò)度激動(dòng)，適當(dāng)控制體重，嚴(yán)禁煙、酒等刺激性食物。觀察并比較兩組患者治療8周后治療依從性、生活方式及血壓控制的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療依從性評(píng)估[5] 完全依從：治療中嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，堅(jiān)持規(guī)范治療者；一般依從：治療中基本按醫(yī)囑執(zhí)行，偶爾不規(guī)范者；不能依從：治療過(guò)程中時(shí)常不按醫(yī)囑，不能堅(jiān)持或中斷治療者。定義臨床總依從率包括完全依從率和一般依從率之和。

1.3.2 生活方式評(píng)估 包括飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)和高血壓知識(shí)認(rèn)知等生活方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)差異采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間差異采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后依從性比較

干預(yù)8周后，觀察組治療總依從率為93.94%，明顯高于對(duì)照組的71.88%（χ2=5.63，P

表1 兩組治療后依從性比較

注：與對(duì)照組比較，P

2.2 兩組患者治療后生活方式控制的比較

隨訪8周后，觀察組患者飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)和高血壓知識(shí)認(rèn)知等生活方式各方面控制率均明顯高于對(duì)照組（χ2=5.26、6.85、4.53，P

表2 兩組患者治療后生活方式控制的比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，P

2.3 兩組治療前后血壓的變化

兩組治療前收縮壓和舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨訪8周后，兩組收縮壓和舒張壓均明顯下降（t=2.34、2.46、2.87、3.02，P

表3 兩組治療前后血壓的變化（x±s，mmHg）

注：與同組治療前比較，P

3 討論

近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)的改變及社會(huì)生存壓力的增大，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年上升[6，7]。由于原發(fā)性高血壓患者的血壓異常升高是引起心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，從而影響患者心、腦等重要臟器的結(jié)構(gòu)與功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能不全，甚至衰竭，這不僅嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量，影響患者的生命健康，還會(huì)給患者的家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的壓力及負(fù)擔(dān)[8，9]。近年來(lái)的研究認(rèn)為原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制受多種因素的影響，不但與患者的遺傳、環(huán)境因素有關(guān)，還與患者的飲食結(jié)構(gòu)、生活經(jīng)濟(jì)壓力及不良生活方式等方面密切相關(guān)[10，11]。

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)已成為治療原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)措施，是治療原發(fā)性高血壓、改善患者生活質(zhì)量與預(yù)后的重點(diǎn)和關(guān)鍵[12，13]。對(duì)原發(fā)性高血壓患者的治療在臨床上除采用合理應(yīng)用降壓藥物進(jìn)行治療外，對(duì)患者飲食習(xí)慣、生活方式的有效干預(yù)也有助于患者血壓的控制，提高患者的預(yù)后[14，15]。龔鳳安等[16]研究發(fā)現(xiàn)對(duì)原發(fā)性高血壓患者在降壓藥物治療上予以積極合理有效的綜合性護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的飲食及生活方式，提高患者的臨床治療療效，更有利于患者血壓控制，從而改善患者的預(yù)后。吳桂芳[17]研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)更有助于原發(fā)性高血壓患者的飲食及生活方式的合理控制，明顯改善患者的負(fù)性不良心理情緒，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知水平，提高患者的治療遵醫(yī)行為，從而提高降壓效果，有利于患者血壓的控制，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，減少惡性心腦血管事件的發(fā)生率。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨訪8周后，觀察組患者的治療總依從率明顯高于對(duì)照組；飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)和高血壓知識(shí)了解等生活方式各方面的控制效果均明顯高于對(duì)照組；同時(shí)觀察組患者收縮壓和舒張壓下降的幅度與對(duì)照組比較更明顯。

綜上，綜合性護(hù)理干預(yù)用于原發(fā)性高血壓患者可提高患者的治療依從性，有助于患者生活方式的控制，提高患者的降壓效果，改善患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后，具有臨床推廣價(jià)值。

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篇（7）

高血壓病的形成首先受循環(huán)系統(tǒng)平均充盈影響，其次是受心臟搏動(dòng)影響。高血壓是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高。高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它具有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分，是治療和預(yù)防高血壓病的依據(jù)之一。

近幾年來(lái)，在社會(huì)人群中，高血壓病的發(fā)病率較高，需要積極的治療和有效的預(yù)防，促進(jìn)人類(lèi)身體的健康。高血壓病發(fā)病的特點(diǎn)是：有高血壓家族史者，高于無(wú)高血壓家族史者；腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者；北方地區(qū)高于南方地區(qū)；高鹽飲食者高于低鹽飲食者；有煙酒嗜好者高于無(wú)煙酒嗜好者；身體超重者高于正常體重者；長(zhǎng)期從事精神緊張者，高于其他工作者等等。高血壓患者的血壓升高，會(huì)引發(fā)頭痛、頭暈心情煩躁，血壓損害冠狀動(dòng)脈血管，逐漸使冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，心率紊亂、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血壓還可以并發(fā)高血壓心臟病、高血壓腦病、慢性腎功能衰竭、高血壓危象、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。雖然高血壓病本身并不可怕，但是它引發(fā)的并發(fā)癥變得十分可怕，能?chē)?yán)重威脅著高血壓患者的生命安全。因此，通過(guò)對(duì)高血壓病的了解和分析，我們對(duì)高血壓病并不是束手無(wú)策的，只要樹(shù)立正確的思想觀念，采取有效地的措施，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，就可高效治療、預(yù)防和控制高血壓病，提高身體素質(zhì)，促進(jìn)身體健康。

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，衛(wèi)生保健知識(shí)的普及，大家對(duì)自己怎樣治療、預(yù)防高血壓病的問(wèn)題越來(lái)越關(guān)心，為了遠(yuǎn)離高血壓病，加強(qiáng)人類(lèi)的身體健康，自我治療和自我預(yù)防高血壓病的主要方法有以下五個(gè)方面：

1.是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物治療和預(yù)防高血壓病。對(duì)高血壓患者，降壓藥是隨身攜帶的，每天最好測(cè)量2次血壓，避免因血壓突然升高而導(dǎo)致心腦血管意外。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，老年高血壓患者，可用利尿劑和鈣拮抗劑，中青年高血壓患者可用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。中藥比較適合中老年人長(zhǎng)期治療和預(yù)防高血壓病，但見(jiàn)效慢。

2.是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣可預(yù)防高血壓病。俗話(huà)說(shuō)的好，病從口入，所以平時(shí)要按照自己身體的健康情況，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，一日三餐飲食，不能過(guò)饑過(guò)飽，多食用有益于降壓的食物（魚(yú)類(lèi)蛋白、芹菜、蘿卜、西瓜、冬瓜、西紅柿、茄子、、向日葵子、海帶、香菇），進(jìn)行低鹽、低脂、低糖飲食，少食油膩食物和動(dòng)物內(nèi)臟，多飲用含有較多的鈣、鎂離子的硬水，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致血壓升高，因此對(duì)高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

3.是體育運(yùn)動(dòng)可預(yù)防高血壓病。加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)除了能夠促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇外，還能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠、控制體重，減少心臟負(fù)擔(dān)和血管外周阻力降低血糖、血脂和血壓。

篇（8）

高血壓是最常見(jiàn)的血管疾病，是發(fā)病率高、對(duì)健康危害最大的疾病之一。高血壓會(huì)對(duì)心、腦、腎等身體的重要器官造成損害。目前，高血壓的定義為：未服用高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。因此，研究對(duì)高血壓病的健康教育并進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該病的預(yù)防非常重要。

1、高血壓病的預(yù)防措施

建立正確的疾病防控理念，健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。高血壓病可以預(yù)防，世界衛(wèi)生組織在總結(jié)了當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新成果時(shí)指出健康四大基石(合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡)就是預(yù)防高血壓的最好方法。

1.1　高血壓病的早期發(fā)現(xiàn)在護(hù)理活動(dòng)中通過(guò)個(gè)別咨詢(xún)、書(shū)面指導(dǎo)，團(tuán)體授課，可采取科普宣傳畫(huà)、黑板報(bào)等豐富的健康教育形式，對(duì)可能發(fā)展為高血壓病的危險(xiǎn)人群提前敲響了警鐘，促進(jìn)他們及時(shí)調(diào)整生活方式，盡早采取干預(yù)措施，有效降低高血壓病的發(fā)生。

1.2　嚴(yán)格控制高血壓維持高血壓病患者的血壓在正常范圍內(nèi)，是預(yù)防和延緩高血壓狀態(tài)對(duì)重要臟器損害的必要措施。向病人講解預(yù)防和規(guī)律服藥的重要意義。告知患者改變不良的生活方式是控制高血壓最重要的非藥物治療方法。

1.2.1　減輕體重，控制和限制體重，限制熱量攝入，血壓就會(huì)有一定程度降低。

1.2.2　減少鈉的攝入，大量實(shí)驗(yàn)資料證實(shí)，鈉的代謝與高血壓有密切關(guān)系，每日攝鈉

1.2.3　適量運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，重要適度，循序漸進(jìn)。

1.2.4　戒煙限酒，已診斷為高血壓者最好不飲酒。飲酒越少越好，提倡戒煙。

1.3　保持良好的心情，避免過(guò)度緊張，生活要規(guī)律。

1.4　加強(qiáng)自我保健與護(hù)理，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓。培養(yǎng)良好的意志行為品質(zhì)，定時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

2、高血壓的健康教育

2.1　提高認(rèn)識(shí)，大多數(shù)人不知道其會(huì)引起嚴(yán)重后果。因此，提高人們對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)很重要。

2.2　加大力度宣傳。

篇（9）

隨著人民生活水平的提高，飲食種類(lèi)增加，高血壓的發(fā)病率逐年增加。高血壓患病后無(wú)根治方法，需長(zhǎng)期進(jìn)行服藥治療，如不積極治療，血壓值長(zhǎng)期偏高，可能危害患者心、腦、腎等器官，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命。有研究表明，我國(guó)蘇州僅在2010年就有47.06%的人患有高血壓。該疾病是可以通過(guò)采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防的。目前學(xué)術(shù)界對(duì)于該疾病的預(yù)防和治療尚存在爭(zhēng)議，現(xiàn)對(duì)高血壓的預(yù)防和治療進(jìn)行如下綜述。

高血壓患者預(yù)防措施

國(guó)外研究進(jìn)展：西方發(fā)達(dá)國(guó)家很早便開(kāi)始了高血壓的相關(guān)預(yù)防措施的研究，其中美國(guó)早在1977年就開(kāi)始了對(duì)于高血壓疾病的研究，經(jīng)過(guò)連續(xù)30多年的深入研究發(fā)現(xiàn)，早期對(duì)高血壓患者進(jìn)行降壓治療，可有效降低患者出現(xiàn)心腦血管終點(diǎn)現(xiàn)象的概率。有研究人員經(jīng)過(guò)研究得到結(jié)論：早期開(kāi)展高血壓疾病的預(yù)防對(duì)于防治疾病、減少患者痛苦的效果顯著。有研究人員通過(guò)對(duì)H型高血壓患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，該型高血易導(dǎo)致患者出現(xiàn)卒中，故應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的預(yù)防和治療。韓國(guó)的研究表明，對(duì)高血壓老年患者進(jìn)行家庭指導(dǎo)干預(yù)，可有效提升患者的自我管理能力，預(yù)防患者出現(xiàn)高血壓，保證健康。

國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展：我國(guó)在高血壓疾病的研究上開(kāi)展時(shí)間較晚，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，該領(lǐng)域進(jìn)行的研究逐漸增多，有研究人員通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷和隨訪的方式對(duì)高血壓疾病進(jìn)行預(yù)防，取得了較為顯著的效果。有研究人員在研究了我國(guó)高血壓人群的現(xiàn)狀后得到結(jié)論，同時(shí)積極進(jìn)行疾病的健康教育和預(yù)防保健，對(duì)于控制病情蔓延效果顯著。有研究人員通過(guò)對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)檢測(cè)CysC指標(biāo)，可有效預(yù)防妊高征，提升孕期母嬰生活質(zhì)量。

高血壓患者治療措施進(jìn)展

國(guó)外研究進(jìn)展：美國(guó)于2008年成立JNC委員會(huì)，該委員會(huì)提出了3種高血壓疾病的治療措施：①通過(guò)口服降壓藥物進(jìn)行治療，在添加第二種口服藥物時(shí)，應(yīng)將前一種藥物的劑量最大化使用；②在第一種藥物使用未達(dá)最大化時(shí)添加第一種治療藥物；③同時(shí)口服兩種治療藥物時(shí)，可繼續(xù)添加多種藥物。有研究人員得到結(jié)論，高血壓疾病作為一種常見(jiàn)內(nèi)科疾病，同時(shí)還會(huì)對(duì)腦、眼等器官造成不同程度的傷害，是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因，為防止高血壓患者繼發(fā)其他疾病，應(yīng)將患者血壓值控制在130/80 mmHg以?xún)?nèi)。治療方法包括藥物治療與非藥物治療，其中長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于控制病情的效果較好。有研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓人數(shù)較多的原因在于人體隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬度增加，患病率升高，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，臨床應(yīng)著重開(kāi)發(fā)新的與血管變化有關(guān)的治療方法。

國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展：我國(guó)目前在高血壓的治療上也取得了一定的成果，有研究者發(fā)現(xiàn)了25羥維生素D與高血壓之間的關(guān)聯(lián)，得到加用維生素D有助于降壓的結(jié)論；有研究者得到構(gòu)建有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，提升患者社會(huì)支持利用度，著重對(duì)病程短、家庭收入差的高血壓患者進(jìn)行治療，可有效提升其對(duì)治療的依從性，更好地控制血壓的結(jié)論。

篇（10）

以高血壓為代表的心血管疾病是危害居民健康的第一殺手，我國(guó)患者分布廣泛，各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療條件相差較大，特別是廣大農(nóng)村地區(qū)，缺醫(yī)少藥更是普遍現(xiàn)象［1］。將社區(qū)高血壓患者進(jìn)行分類(lèi)管理，依據(jù)每類(lèi)患者的病情特征采取有針對(duì)性的預(yù)防及治療措施，可以有效的解決城市社區(qū)高血壓防治中的問(wèn)題，這為農(nóng)村高血壓疾病的防治提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)［2］。本研究以一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為研究試點(diǎn)，結(jié)合新形式下的基層衛(wèi)生院的服務(wù)職能的特點(diǎn)，以居民組為單位，將高血壓患者分級(jí)，并進(jìn)行干預(yù)，取得了令人滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

樣本來(lái)源：我縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為試點(diǎn)，選擇其中1854名高血壓患者作為樣本，其中男1223，女631例；年齡23～67歲，平均56.4歲。

方法：按照患者血壓水平將高血壓患者分為3個(gè)等級(jí)，血壓從低到高依次為Ⅰ級(jí)（354例），Ⅱ級(jí)（956例）和Ⅲ級(jí)（544例）。以居民組為單位，入組管理。管理內(nèi)容為3個(gè)方面，一方面記錄患者血壓，另一方面為控制患者的生活習(xí)慣。具體包括低鹽飲食，每天少于8g；戒煙，至少6個(gè)月；體育運(yùn)動(dòng)：每周3次，每次1小時(shí)以上；油脂攝取，每天

統(tǒng)計(jì)分析：所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果，包括行為干預(yù)結(jié)果以及血壓水平數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS11.1統(tǒng)計(jì)分析處理。

結(jié) 果

行為干預(yù)：對(duì)1854名高血壓患者進(jìn)行生活習(xí)慣干預(yù)，開(kāi)始低鹽飲食的患者由原來(lái)的30例升高到256例，效果明顯，次之為油脂攝取，體育運(yùn)動(dòng)以及戒煙的變化不及前兩項(xiàng)明顯，但仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明行為干預(yù)對(duì)患者的生活行為產(chǎn)生了很大的影響。見(jiàn)表1。

血壓控制：分組管理前后患者的血壓控制效果三個(gè)級(jí)別患者的血壓水平較分組管理前均有下降，其中Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)效果明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

討 論

我國(guó)城市化水平較低，大多數(shù)人民群眾生活在廣大農(nóng)村地區(qū)，由于交通、經(jīng)濟(jì)以及文化上的差異，農(nóng)村地區(qū)高血壓患者健康意識(shí)較差，對(duì)高血壓的知識(shí)了解甚少，有很多人由于家庭苦難、對(duì)疾病危害認(rèn)識(shí)不足以及生活習(xí)慣等，高血壓的預(yù)防和控制面臨著較大的挑戰(zhàn)［3,4］。針對(duì)這種情況，我們采取了長(zhǎng)效廣泛的監(jiān)管模式，建立了基于農(nóng)村地區(qū)的高血壓預(yù)防和治療模式，通過(guò)對(duì)高血壓患者以居民組為單位進(jìn)行分組，進(jìn)行行為干預(yù)以及血壓記錄，結(jié)果顯示，患者的生活行為有了明顯改善，低鹽飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙等，均取得了良好的效果。在血壓控制方面，除了輕微人群，即I級(jí)效果不夠明顯外，Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)患者的血壓顯著下降，取得了令人滿(mǎn)意的效果。

在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，再細(xì)化防治工作，建立防治組，在經(jīng)濟(jì)、人力允許的情況下，在為居民建立健康檔案的基礎(chǔ)上，依據(jù)病情細(xì)化人群，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，對(duì)于高危人群給予更多的關(guān)注［5,6］。這種新的防治模式管理深入、針對(duì)性強(qiáng)、廣大患者易于接受，符合我國(guó)農(nóng)村的特點(diǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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3 李慧,劉懿卿,田丹.農(nóng)村高血壓患者認(rèn)知狀況及服藥依從性分析.中國(guó)公共衛(wèi)生,2010,26（11）:1349-1351.

4 段秀芳,顧東風(fēng),徐希勝.農(nóng)村社區(qū)高血壓的知曉、治療和控制效果評(píng)估.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2001,9（5）:198-200.

5 李運(yùn)權(quán).農(nóng)村社區(qū)高血壓防治健康教育與健康促進(jìn)探討.江蘇衛(wèi)生保健,2009,11（2）:51-52.

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表1 行為干預(yù)前后患者生活行為變化（例）