序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇老年人護(hù)理需求范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

《2010年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》稱，2010年中國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.7765億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.26%，與2000年第五次全國(guó)人口普查相比，上升了2.93個(gè)百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)2050年中國(guó)60歲以上老年人將占三成，達(dá)31%。老年人是社區(qū)的特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，社會(huì)適應(yīng)能力降低，健康問(wèn)題突出，對(duì)護(hù)理需求量很大。絕大多數(shù)老年人慣用傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式。因此，開(kāi)展社區(qū)老年人護(hù)理，滿足老年人身心需求，維持老年人健康，改善其生活質(zhì)量，將成為社區(qū)老年人護(hù)理工作的重點(diǎn)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

定遠(yuǎn)縣城內(nèi)60―70周歲，無(wú)癡呆及精神病史，能正確回答問(wèn)題的部分老年人。

1.2調(diào)查方法

利用方便抽樣，采取現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查及詢問(wèn)的形式，根據(jù)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷逐項(xiàng)向老年人詢問(wèn)、填寫(xiě)、當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷136份，回收率為100.0%。調(diào)查內(nèi)容包括老年人個(gè)人基本情況、健康狀況、老年人對(duì)社區(qū)的護(hù)理需求；包括；1.健康指導(dǎo)，2.體格檢查，3.家庭病床4.上門護(hù)理5.康復(fù)服務(wù).6.社區(qū)老年院。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)我縣幾個(gè)社區(qū)的136名年齡在60-70周歲的老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)社區(qū)的護(hù)理需求都十分強(qiáng)烈，在6項(xiàng)社區(qū)老年人護(hù)理需求中，平均每人需求3.2項(xiàng)服務(wù)，其中92.08%需要健康指導(dǎo)，69.79%需要體格檢查，46.28%的老年人需要家庭病床及上門護(hù)理和康復(fù)服務(wù)，還有90.28%的老年人需要走進(jìn)社區(qū)老年院。老齡人對(duì)社區(qū)護(hù)理需求與現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目的低利用形成了極大的反差。維護(hù)老年人的健康是今后社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)，應(yīng)健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年人的護(hù)理力量。

3 對(duì)社區(qū)老年人護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，鼓勵(lì)全民參與

中國(guó)正全面迎來(lái)“421家庭時(shí)代”，一對(duì)夫妻贍養(yǎng)四個(gè)老人和一個(gè)孩子的家庭格局日益成為主流，家庭負(fù)擔(dān)極為沉重。中國(guó)老人贍養(yǎng)問(wèn)題不能只依靠家庭贍養(yǎng)，應(yīng)向社會(huì)贍養(yǎng)過(guò)渡，動(dòng)員全民參與養(yǎng)老保險(xiǎn)。

3.2 完善和規(guī)范社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)

國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療領(lǐng)域的投入力度和管理，逐步形成“醫(yī)院-社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)-家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)”一條龍服務(wù)。提供連續(xù)的疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理精神護(hù)理、日常照護(hù)、健康指導(dǎo)，高效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。

3.3 健全完善相關(guān)政策、制度，逐步建立社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

政府部門要完善養(yǎng)老金制度、保險(xiǎn)制度，制定相關(guān)法律和政策，由政府投資或鼓勵(lì)投資者建立私立養(yǎng)老院及社區(qū)老年院。

3.4 多元化服務(wù)模式發(fā)展

社區(qū)老年人護(hù)理不僅要做好老人的日常生活照料，還要對(duì)老人進(jìn)行疾病護(hù)理、心理護(hù)理。加強(qiáng)老年院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，堅(jiān)持“以人為本”的發(fā)展理念。

3.5 培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)護(hù)士

制訂培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容。重視專業(yè)人才培養(yǎng)。改善服務(wù)人員的整體素質(zhì)，以提高社區(qū)老年人照護(hù)的專業(yè)水平，同時(shí)重視基層護(hù)工隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度。滿足老年人的基本生活照護(hù)服務(wù)需求，提供規(guī)范有效的老年人照護(hù)服務(wù)。

4 社區(qū)老年人護(hù)理評(píng)價(jià)

4.1 社區(qū)老年人護(hù)理的內(nèi)容和形式不全面

目前我國(guó)社區(qū)老年人的護(hù)理還主要以老年人護(hù)理醫(yī)院的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主，其他的護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理形式的發(fā)展尚處于初級(jí)階段，未能充分發(fā)揮它們疾病預(yù)防、健康促進(jìn)的作用，有待規(guī)范化、專業(yè)化。

4.2 老年人社區(qū)護(hù)理人員不足、人才短缺

社區(qū)護(hù)士工作的滿負(fù)荷程度高、有效工時(shí)數(shù)低、社區(qū)護(hù)士數(shù)量不足以及學(xué)歷層次偏低、專業(yè)知識(shí)不足。即使在上海――我國(guó)最早步入老齡化的城市，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其社區(qū)護(hù)理人員也存在著年齡老化、學(xué)歷低、職稱不高以及護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足的問(wèn)題。

4.3 評(píng)價(jià)體系不健全

目前社區(qū)護(hù)理的管理基本都是秉承醫(yī)院護(hù)理管理的模式，而缺乏一套符合社區(qū)護(hù)理服務(wù)要求和特點(diǎn)的管理模式。因此，出現(xiàn)社區(qū)護(hù)理管理中組織結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)目標(biāo)不明確、規(guī)章制度不建全、質(zhì)量管理不到位等現(xiàn)象，影響了社區(qū)老年人護(hù)理服務(wù)的快速發(fā)展。

5 面臨的挑戰(zhàn)以及對(duì)策

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療保健知識(shí)的普及，使人的平均壽命大大延長(zhǎng)，人口的老齡化必將使社會(huì)患病人群的需求與醫(yī)院有限床位資源之間的矛盾日益突出。醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，健康內(nèi)涵的擴(kuò)展，必然帶來(lái)醫(yī)療保健模式的改變。以個(gè)人和疾病為中心的醫(yī)療保健服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詡€(gè)人、家庭和社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療保健服務(wù)模式，這已經(jīng)是全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。為適應(yīng)變化，一是選派骨干外出參觀，進(jìn)修或?qū)W習(xí)。二是應(yīng)有計(jì)劃地安排學(xué)習(xí)班，讓護(hù)士了解國(guó)際、國(guó)內(nèi)的社區(qū)老年人護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，為實(shí)踐打好基本的理論基礎(chǔ)。

篇（2）

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5727-02

人口老齡化是當(dāng)今很多國(guó)家面臨的突出問(wèn)題，它一方面顯示了科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，但另一方面它也給人類提出了更大的挑戰(zhàn)。長(zhǎng)期護(hù)理在國(guó)際上通稱為L(zhǎng)TC，是人口老齡化突出起來(lái)的社會(huì)必然現(xiàn)象。就其服務(wù)的內(nèi)容和形式而言，長(zhǎng)期護(hù)理非常適應(yīng)老年人群生理和心理特征以及生活和健康需求。因此，研究老年人的長(zhǎng)期護(hù)理現(xiàn)狀及需求現(xiàn)狀，為完善老年人的長(zhǎng)期護(hù)理需求提供有效的建議與借鑒。

1 研究方法

1.1 研究設(shè)計(jì) 本研究屬于描述性研究。

1.2 研究對(duì)象 選擇了山東省昌邑的老年人（60歲以上）100人為調(diào)查對(duì)象。根據(jù)《老年人權(quán)益保障法》第二條規(guī)定，老年人是指年滿60周歲以上的公民。

1.3 研究工具 調(diào)查問(wèn)卷法。在岳麓區(qū)三個(gè)小區(qū)內(nèi)選定100位老年人，利用事先準(zhǔn)備好的調(diào)查問(wèn)卷，訪談?wù){(diào)查這100位老年人的護(hù)理情況及存在的需求情況。

調(diào)查表內(nèi)容包括一般資料5項(xiàng)，護(hù)理服務(wù)需求情況9項(xiàng)，護(hù)理費(fèi)用情況2項(xiàng)，疾病和健康知識(shí)需求狀況5項(xiàng)，共20項(xiàng)。

2 結(jié) 果

本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份，收回100份，有效問(wèn)卷95份，有效問(wèn)卷回收率為95%?；厥詹煌耆脑?yàn)橘Y料不完整等。

2.1 基本情況 年齡與性別：本次調(diào)查對(duì)象，年齡最小為65歲，年齡最大80歲，年齡中數(shù)為72歲。一共有47位男性，占47%，53位女性，占53%。

婚姻狀況：在100調(diào)查對(duì)象中，在婚78人，占調(diào)查人數(shù)的比例將近78%。不同形式非在婚者占調(diào)查人數(shù)的比例超過(guò)22%。喪偶者調(diào)查總?cè)藬?shù)的比例近19%。未婚和離異分居占比非常小。

文化程度：在調(diào)查的100名老年人中，小學(xué)及以下文化程度者65人，占調(diào)查人數(shù)的65%，大專及以上文化程度20人，占調(diào)查人數(shù)的20%。

居住特征：調(diào)查結(jié)果顯示，100例老年人中，與配偶同住者47人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的比例將近一半；與子女同住者23人，占23%；與配偶及子女同住者14人，占14%左右。獨(dú)居老年人16人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的比例也不容忽視。

2.2 護(hù)理情況及需求 有關(guān)健康知識(shí)需求狀況：調(diào)查內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、休息與睡眠、排尿與排便、家庭用藥、慢性病預(yù)防與治療等。有需求者占59.8%o

獲得健康知識(shí)的途徑：個(gè)人健康知識(shí)來(lái)源于醫(yī)務(wù)人員的占33.5%，來(lái)源于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的占6.5%。

個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：包括洗臉、口腔護(hù)理、洗頭、會(huì)陰沖洗及擦浴等需求情況。有需求者占85%。調(diào)查結(jié)果顯示：僅有11例回答目前的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理活動(dòng)由社區(qū)保健人員承擔(dān)。

各種臨床護(hù)理內(nèi)容：包括傷口換藥、吸氧注射、輸液、灌腸、導(dǎo)尿等需求情況。有需求者占20.6%。45.8%的調(diào)查對(duì)象對(duì)自己居住的社區(qū)內(nèi)有無(wú)該項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容給予否定回答，另有26.9%的調(diào)查對(duì)象不知道自己居住的社區(qū)內(nèi)有哪些衛(wèi)生服務(wù)（社區(qū)護(hù)理）項(xiàng)目。目前有20.6%的老年人急需護(hù)理。

3 討 論

3.1 長(zhǎng)期護(hù)理模式的選擇

3.1.1 社會(huì)化長(zhǎng)期護(hù)理的發(fā)展需要三種資源 一是人力資源，即服務(wù)提供者；二是財(cái)政資源，即服務(wù)費(fèi)用的承擔(dān)者；三是服務(wù)資源，即服務(wù)的設(shè)備和機(jī)構(gòu)。這些資源均與國(guó)家的經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。中國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，經(jīng)濟(jì)不富余。采取的戰(zhàn)略原則只能是用廉價(jià)的護(hù)理形式替代昂貴的護(hù)理形式。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)老年社會(huì)化護(hù)理的需求問(wèn)題出現(xiàn)晚，增長(zhǎng)快，而社會(huì)化護(hù)理事業(yè)發(fā)展緩慢，社會(huì)的應(yīng)對(duì)措施滯后于社會(huì)需求，護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)在許多方面尚不能滿足廣大消費(fèi)者的需求。

3.1.2 年齡是影響老年人選擇養(yǎng)老方式的一個(gè)重要因素 我國(guó)由于機(jī)構(gòu)提供的長(zhǎng)期護(hù)理缺乏，失能老人在依賴家庭的同時(shí)，只能更多地尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)解決問(wèn)題，因此會(huì)導(dǎo)致失能老人利用更多的醫(yī)療服務(wù)來(lái)滿足他們的需求。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用要比專門的長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)費(fèi)用高得多，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)并不會(huì)給老人帶來(lái)更好的健康，因此從合理利用資源的角度來(lái)看，其中存在很大的浪費(fèi)。

3.2 影響老年人長(zhǎng)期護(hù)理需求的社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素 長(zhǎng)期護(hù)理本身是一個(gè)多維度、多層次、多形式的綜合化服務(wù)體系，衡量老年人群對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理需求不應(yīng)該僅僅只停留于老年人群日常生活能力損害狀況，一些社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素往往直接決定了老年人的服務(wù)來(lái)源和服務(wù)選擇。在我國(guó)，家庭養(yǎng)老在各種養(yǎng)老模式中一直占有主導(dǎo)地位。但是，隨著人口老齡化和某些社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的作用這種非正式的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的主導(dǎo)地位和角色卻受到了很大的沖擊。

3.3 人口老齡化將導(dǎo)致長(zhǎng)期護(hù)理需求迅速升高 人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，也是21世紀(jì)人類社會(huì)必須共同面對(duì)的重大社會(huì)問(wèn)題之一。我國(guó)老年人口基數(shù)大，占總?cè)丝诘谋壤陙?lái)一直呈現(xiàn)高速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。據(jù)預(yù)測(cè)，到本世紀(jì)中葉，中國(guó)60歲及以上老年人口將達(dá)到4億。為如此龐大的一個(gè)老年人群提供健康服務(wù)對(duì)我國(guó)的健康服務(wù)體系和健康保障體系而言都將是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我國(guó)老齡人口高速增長(zhǎng)的同時(shí)，老年人口內(nèi)部高齡化趨勢(shì)也非常明顯。80歲及以上高齡老人比例以大約等于65歲及以上老人增長(zhǎng)速度的兩倍超高速增長(zhǎng)。

綜上所述，老年人群眾多生理特征、社會(huì)人口和經(jīng)濟(jì)因素的巨大變革將導(dǎo)致長(zhǎng)期護(hù)理需求大幅度升高，老年人需要不同層次的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。山東省安丘市目前的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系和服務(wù)支持體系并不健全，面對(duì)迅猛的人口老齡化浪潮，建立多層次的長(zhǎng)期護(hù)理體系應(yīng)該盡快提到政府的議事日程當(dāng)中。

篇（3）

我國(guó)自2000年正式步入老齡化國(guó)家以來(lái)，老齡化進(jìn)程逐步加快，數(shù)量巨大的老年人口將給我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。從以家庭為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)為中心的護(hù)理模式，是各國(guó)的普遍規(guī)律，所以積極發(fā)展我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，對(duì)于解決我國(guó)的老年護(hù)理問(wèn)題、提高社會(huì)福利水平、保障社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展都具有重要意義。了解和分析老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求意愿及其影響因素是發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的一個(gè)重要方面，這將為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度推行的可行性提供必要的參考。

1.文獻(xiàn)回顧

湯文?。?005）[1]研究指出，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求影響因素包括職業(yè)、單位性質(zhì)、文化程度和收入。蘇永莉（2007）[2]定性分析了觀念因素、人口因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、其他機(jī)制的代替等因素對(duì)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響，并指出其他影響長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的因素還有性別、健康狀況、種族、以及對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度等。孟昶（2007）[3]通過(guò)實(shí)證分析得出結(jié)論，人們未來(lái)購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的意愿會(huì)因地域，生活形態(tài)、是否參加其他社會(huì)保險(xiǎn)而產(chǎn)生一定差異。郝樂(lè)（2009）[4]指出，社會(huì)形態(tài)與家庭結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的價(jià)格及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，風(fēng)險(xiǎn)概率以及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障程度等多種因素共同影響著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求。王維，唐幼純，武學(xué)慧（2011）[5]提到，預(yù)期壽命、疾病譜、收入水平、替代制度、認(rèn)知能力、老年人口失能狀況，人口老齡化程度、護(hù)理費(fèi)用、家庭結(jié)構(gòu)9個(gè)因素對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求都有影響。戴衛(wèi)東，陶秀彬（2012）[6]研究發(fā)現(xiàn)，地區(qū)變量對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響不顯著，而擔(dān)心老年無(wú)人照料、不了解該制度、擔(dān)心老年生病、擔(dān)心將來(lái)經(jīng)濟(jì)不寬裕和教育程度5個(gè)變量影響顯著。

2.數(shù)據(jù)與變量選取

2.1 數(shù)據(jù)介紹

調(diào)查問(wèn)卷由我校與重慶大學(xué)共同組成的“失能老人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求”課題調(diào)研組共同設(shè)計(jì)。問(wèn)卷包含基本情況、生活形態(tài)及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求三大方面，調(diào)查范圍涵蓋我國(guó)東中西三個(gè)地區(qū)。我們選取60歲及以上老人的問(wèn)卷作為研究樣本，有效樣本共1378份。

2.2 變量選取

我們把問(wèn)卷中“您是否愿意為將來(lái)可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題提前繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)”作為因變量，答案“很愿意”與“愿意”都視為有需求意愿，“不愿意”視為無(wú)需求意愿。結(jié)合目前學(xué)者的研究及問(wèn)卷調(diào)查，本文選取7個(gè)可能對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求產(chǎn)生影響的代表性變量，變量定義與賦值情況見(jiàn)表1所示。

3.需求影響因素分析

本文基于東中西地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所選取的變量和需求意愿進(jìn)行二元logistic回歸，結(jié)果如表2所示。

從二元logistic回歸結(jié)果可知，模型的Sig.值為0.006，說(shuō)明模型整體是顯著的，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在我們選取的7個(gè)變量中，文化程度、家庭年收入、對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)認(rèn)知程度3個(gè)變量在1%水平上顯著，其他保險(xiǎn)參保情況在5%水平上顯著，年齡、健康狀況2個(gè)變量在10%水平上顯著，居住方式影響不顯著。下面我們根據(jù)顯著性高低討論回歸結(jié)果的具體意義。

文化程度的影響系數(shù)為正，說(shuō)明受訪者受教育程度越高，其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也就越強(qiáng)，從而購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的可能性也就越大。家庭年收入的影響系數(shù)為正，說(shuō)明受訪者整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)水平越高越有能力購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)認(rèn)知程度的影響系數(shù)為負(fù)，說(shuō)明受訪者越不了解長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)就越缺乏參加該險(xiǎn)種的愿望。年齡的影響系數(shù)為負(fù)，說(shuō)明受訪者年齡越大越不了解長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，因而對(duì)其需求也降低。其他保險(xiǎn)參保情況的影響系數(shù)為正，說(shuō)明參加了其他保險(xiǎn)的受訪者更具有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，因而更愿意購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。健康狀況的影響系數(shù)為負(fù)，說(shuō)明受訪者身體條件越不好就越會(huì)擔(dān)心以后的護(hù)理問(wèn)題，因而愿意購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)做準(zhǔn)備。居住方式對(duì)需求意愿無(wú)顯著影響，居住方式反映的是受訪者是否與子女同住，筆者之前推斷與子女同住者在需要護(hù)理時(shí)可以依賴子女，因而會(huì)降低對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求，但回歸結(jié)果并未顯示出明顯差異。這可能是因?yàn)殡m然老年人與子女同住，但中青年人忙于工作，沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力進(jìn)行家庭護(hù)理，所以這一因素沒(méi)有對(duì)需求意愿產(chǎn)生顯著影響。

4.結(jié)束語(yǔ)

社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷，家庭形態(tài)的改變，家庭照顧功能的弱化都影響著老年人口長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求意愿，如何滿足老年人的護(hù)理需求是擺在全社會(huì)面前一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。本文建議：一、認(rèn)識(shí)到建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的重要性和必要性。老年人口的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已無(wú)法完全由家庭承擔(dān)，需要協(xié)調(diào)國(guó)家社會(huì)資源建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，來(lái)減輕護(hù)理提供者個(gè)人或家庭的負(fù)擔(dān)。二、加大政策宣傳力度，增加老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)知，提高需求意愿。三、制度的推行應(yīng)體現(xiàn)政府的財(cái)政責(zé)任，增加對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的補(bǔ)貼和支持，提高覆蓋率，以保障長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的順利開(kāi)展。

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篇（4）

1.1一般資料

選取2012年1月-2013年6月期間我區(qū)380名老年人作為本次的研究對(duì)象。其中男性224例，女性156例；年齡60-91歲，平均（69.1±7.2）歲，其中60-69歲者218名，70-79歲者124名，80-89歲者38名；職業(yè)：農(nóng)民23名，工人103名，教師52名，醫(yī)務(wù)人員15名，企業(yè)職工91名，公務(wù)員67名，無(wú)業(yè)者12名，其它17名；文化程度：小學(xué)114名，中學(xué)及高中192名，大專及以上74名；婚姻狀況：?jiǎn)逝?8名，夫妻健在305名，獨(dú)身7名。

1.3調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查對(duì)以下幾方面進(jìn)行調(diào)查和分析：①受試者一般情況：性別、年齡、婚姻狀況等；②受試者的健康水平：高血壓、心血管病、糖尿病等11種老年常見(jiàn)疾病史；③制定社區(qū)護(hù)理的需求問(wèn)卷，包括疾病預(yù)防、疾病護(hù)理、健康促進(jìn)三個(gè)方面，共23個(gè)條目；④采用GQOLI-74生活質(zhì)量的綜合評(píng)定量表[1]，內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能四個(gè)方面，共74個(gè)條目，得分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。調(diào)查問(wèn)卷由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)人員入戶發(fā)放，使用統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)向受試者講解。調(diào)查表由受試者本人填寫(xiě)。本次共發(fā)放400份問(wèn)卷調(diào)查表，最終回收有效問(wèn)卷380份，問(wèn)卷回收有效率為95.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以p

2結(jié)果

2.1老年群體疾病情況

調(diào)查結(jié)果顯示，380名老年人中，患病者273名（71.8%）。其中患1種疾病165名，2種及以上108名?；疾÷首罡叩牡那拔迕膊∈歉哐獕海?25名）、關(guān)節(jié)炎（76名）、心血管病（63名）、糖尿病（46名）、白內(nèi)障（19名）。

2.2社區(qū)老年人護(hù)理需求影響因素

表1社區(qū)老年人護(hù)理需求影響因素

2.3社區(qū)老年人生活質(zhì)量評(píng)分

本研究問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)老年人生活質(zhì)量平均（61.72±9.84）分，軀體功能平均（60.11±11.86）分，心理功能平均（67.31±12.62）分，社會(huì)功能平均（63.34±10.76）分，物質(zhì)功能平均（55.76±13.52）分。

2.4社區(qū)老年人護(hù)理需求和生活質(zhì)量間相關(guān)性

表2社區(qū)老年人護(hù)理需求和生活質(zhì)量間相關(guān)性（r）

注：*表示P

3結(jié)論

3.1護(hù)理工作利用情況與影響因素

本調(diào)查顯示，社區(qū)老人的護(hù)理服務(wù)利用率較低。通過(guò)調(diào)查結(jié)果可知，380名社區(qū)老年人中273名患病，患病率高達(dá)71.8%。而患病率最高的前五位分別是高血壓（125名）、關(guān)節(jié)炎（76名）、心血管?。?3名）、糖尿病（46名）、白內(nèi)障（19名）。此類疾病與老人生活習(xí)慣有密切關(guān)系，也說(shuō)明老人對(duì)于社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求較高。社區(qū)老人生活質(zhì)量平均（61.72±9.84）分，這與國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料[2-3]的研究結(jié)果相近。該現(xiàn)象也說(shuō)明老人有較高社區(qū)護(hù)理需求，但目前我區(qū)護(hù)理服務(wù)的狀況并不樂(lè)觀，其主要原因可能是我區(qū)護(hù)理工作處于起步階段，社區(qū)服務(wù)站工作宣傳不充分，老人對(duì)于社區(qū)護(hù)理工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、方法、意義等缺乏深入了解；而社區(qū)老人對(duì)社區(qū)護(hù)理不接受的另一個(gè)主要原因是費(fèi)用問(wèn)題，老人對(duì)于費(fèi)用考慮與平時(shí)經(jīng)濟(jì)收入和消費(fèi)習(xí)慣、生活習(xí)慣密切相關(guān)，同時(shí)也可反映出老人對(duì)于護(hù)理工作認(rèn)識(shí)的缺乏[4]。

3.2增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)工作

3.2.1全面了解社區(qū)老人護(hù)理需求，針對(duì)性開(kāi)展健康宣教 實(shí)施健康宣教工作，進(jìn)一步提高社區(qū)老人健康意識(shí)與自我保健的能力，提倡科學(xué)、文明生活方式，可有效預(yù)防和控制高血壓、心血管疾病的發(fā)生。本調(diào)查顯示社區(qū)老人主要患病為高血壓、關(guān)節(jié)炎、心血管病、糖尿病及白內(nèi)障，因此，以社區(qū)為基本單位開(kāi)展健康宣教是一項(xiàng)具有實(shí)際意義的干預(yù)對(duì)策[5]。

篇（5）

2000年11月底，我國(guó)第五次人口普查，60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)1.3億 ，占總?cè)丝诘?0.6%，65以上老年人口已達(dá)8811萬(wàn)，占人口總數(shù)的6.96%，2002年底我國(guó)65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤堰_(dá)7.06% ，按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，2000-2002年，我國(guó)己進(jìn)入老齡化社會(huì)。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》顯示，2015年我國(guó)60歲以上老人2.2182億，占人口總數(shù)的16.15%，65歲以上老人1.4373億，占人口總數(shù)的10.47%。據(jù)預(yù)測(cè)到2025年，我國(guó)老年人口將增至2.84億，占人口總數(shù)的19.3 %。到2040年，我國(guó)老年人口總數(shù)將增加到3.74億，占全國(guó)總?cè)丝诘?4.48 % ，進(jìn)入老齡化高峰期[1]。2015年，我省60歲及以上人口529.47萬(wàn)，占全省人口總數(shù)的14.45%，65歲及以上人口333.43萬(wàn)，占人口總數(shù)的9.10%。大同朔州地區(qū)（以下簡(jiǎn)稱同朔地區(qū)）2015年人口總數(shù)516.3萬(wàn)，按2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)山西省老年人口比例推算，2015年同朔地區(qū)60歲以上人口可達(dá)83.38萬(wàn)，65歲以上老人可達(dá)54.06萬(wàn)。

隨著人口老齡化、高齡化及失能老人的增加，老年人預(yù)防保健、疾病護(hù)理、生活照料需求不斷增加，但我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)尚處于起步階段，特別是中等職業(yè)教育層次的老年護(hù)理人才培養(yǎng)發(fā)展更加緩慢。在國(guó)家最新的中高職專業(yè)目錄中，也沒(méi)有設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，只在護(hù)理專業(yè)下增設(shè)了一個(gè)老年護(hù)理方向，沒(méi)有明確的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和完整的課程體系，人才培養(yǎng)模式處于摸索階段。為更好服務(wù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，2015年，我校護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)了養(yǎng)老護(hù)理方向班，但人才培養(yǎng)方案極不成熟。2016年，有幸將老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式探索作為一個(gè)課題，成功申報(bào)山西省軟科學(xué)研究項(xiàng)目，因此有了這次調(diào)研活動(dòng)。希望通過(guò)調(diào)研為我校乃至全省中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)工作提供第一手資料。

我校是中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，老年護(hù)理方向的畢業(yè)生主要就業(yè)面向醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，本次調(diào)研只涉及機(jī)構(gòu)從業(yè)人員數(shù)量與質(zhì)量狀況，不涉及家庭養(yǎng)老領(lǐng)域。

2 調(diào)研對(duì)象與方法

2.1 調(diào)研對(duì)象

本次調(diào)研選擇了同朔地區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)放問(wèn)卷21份，回收有效問(wèn)卷19份，有效回收率90.47%，其中包括4家醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。調(diào)研對(duì)象為醫(yī)院老年病區(qū)護(hù)理部主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或主要管理人員。

2.2 調(diào)研方法

調(diào)研采用問(wèn)卷調(diào)研和訪談相結(jié)合的方法。調(diào)研問(wèn)卷由研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括六部分：（1）醫(yī)院的等級(jí)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)等。（2）目前養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的數(shù)量、學(xué)歷、性別、年齡、來(lái)源、人員穩(wěn)定率等信息及對(duì)新招聘從業(yè)人員在數(shù)量、學(xué)歷、性別、年齡等方面的要求。（3）從業(yè)人員的主要工作任務(wù)。依據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、咨詢護(hù)理專家并查閱大量文獻(xiàn)[2-3]，將養(yǎng)老護(hù)理工作任務(wù)列出，按照“每天做、經(jīng)常做、偶爾做、幾乎不做”分4個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)按4、3、2、1計(jì)分，統(tǒng)計(jì)時(shí)計(jì)算平均分，將工作任務(wù)按分?jǐn)?shù)高低排序。（4）對(duì)老年護(hù)理人才主要知識(shí)能力需求。根據(jù)工作領(lǐng)域與學(xué)習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換的原理，列出主要知識(shí)和能力，每個(gè)條目分為“掌握、了解、基本不需要”三個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)按3、2、1計(jì)分，統(tǒng)計(jì)時(shí)計(jì)算平均分。（5）老年護(hù)理人才核心能力需求。核心能力按照“非常重要、重要、一般、不重要” 分4個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)按4、3、2、1計(jì)分，統(tǒng)計(jì)時(shí)計(jì)算平均分，將核心能力按分?jǐn)?shù)高低排序。（6）制約養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要原因。這部分采用訪談形式，設(shè)置開(kāi)放式問(wèn)題，由被調(diào)查對(duì)象自由作答。

對(duì)參與調(diào)查者進(jìn)行培訓(xùn)，在調(diào)查前，向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明此次調(diào)查的目的、意義，調(diào)查中充分解釋，確保調(diào)查對(duì)象能充分理解調(diào)查內(nèi)容。

3 調(diào)研結(jié)果

3.1 當(dāng)前老年護(hù)理從業(yè)人員基本狀況

從調(diào)研中可以看出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員學(xué)歷層次低，大量的從業(yè)人員都沒(méi)有學(xué)歷，以女性為主，而且年齡偏大，流動(dòng)性較大；醫(yī)院學(xué)歷層次最高，其中本科67.2%，?？?0.5%，穩(wěn)定性最強(qiáng)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)學(xué)歷層次適中，穩(wěn)定性較強(qiáng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院老年護(hù)理人員性別比例基本平衡。

3.2 老年護(hù)理人才需求狀況

所有調(diào)查對(duì)象在未來(lái)兩年希望招聘222人從事老年護(hù)理工作，其中4家醫(yī)院需要13名，10家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要172名，5家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需要37人。

在調(diào)研中還了解到，目前僅大同市城鄉(xiāng)就有290多家申報(bào)社區(qū)老年日間照料中心，按現(xiàn)有日照中心每家平均30張床位、護(hù)理人員與老人3：1計(jì)算，我市兩年內(nèi)就需要近3000名具有康養(yǎng)一體護(hù)理能力的從業(yè)人員，這些人員中如果按50%為中職學(xué)歷，那么就需1500名。中職學(xué)校老年護(hù)理專業(yè)大有可為。

3.3 同朔地區(qū)老年護(hù)理人員主要工作任務(wù)

表3 同朔地區(qū)老年護(hù)理人員主要工作任務(wù)統(tǒng)計(jì)表

老年護(hù)理主要工作任務(wù)為生活照料、安全護(hù)理、老年人健康狀況觀察，老年人健康教育、常見(jiàn)病護(hù)理、給藥及藥物治療等醫(yī)療護(hù)理也是老年護(hù)理人員重要的工作任務(wù)。

3.4 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才知識(shí)技能需求

表4 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才常用知識(shí)技能需求統(tǒng)計(jì)表（前14位）

除上述內(nèi)容外，老年護(hù)理工作中常用的還包括壓瘡預(yù)防與護(hù)理、熱水袋及冰袋的使用方法、常用物品消毒隔離、肌肉注射等共計(jì)57項(xiàng)知識(shí)與技能。

3.5 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才核心能力需求

?o理核心能力指護(hù)理專業(yè)人員必須具備的主要能力，是知識(shí)、技能和態(tài)度在實(shí)踐中的有機(jī)結(jié)合[4]。

表5 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才核心能力需求統(tǒng)計(jì)表

在老年護(hù)理工作中，危急重癥病人的應(yīng)急處理和配合搶救能力、老年人安全隱患防范及管理能力、與老年人溝通能力、老年人心理護(hù)理能力、老年常見(jiàn)病觀察與護(hù)理等非常關(guān)鍵，被視為老年護(hù)理核心能力。

4 調(diào)研結(jié)果討論

4.1 根據(jù)需求層次，培養(yǎng)適用人才

各類老年護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)人才需求層次不同，社會(huì)應(yīng)針對(duì)性地培養(yǎng)人才。對(duì)中專層次人才需求主要集中在康養(yǎng)一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，占比為48.3%；醫(yī)院老年護(hù)理以醫(yī)療護(hù)理為主，工作技術(shù)含量高，待遇也高，工作穩(wěn)定，所以要求的學(xué)歷層次最高；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作主要圍繞生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理，工作辛苦、技術(shù)含量低、待遇低，要求的學(xué)歷層次也最低。因此，各級(jí)涉醫(yī)類院校，應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，探索培養(yǎng)不同層次的老年護(hù)理人才，以滿足不同工作場(chǎng)所對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的需求。

4.2 強(qiáng)化職業(yè)思想，穩(wěn)定從業(yè)隊(duì)伍

篇（6）

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理 教育需求 現(xiàn)狀調(diào)查

隨著社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人類平均預(yù)期壽命普遍延長(zhǎng)。目前，我國(guó)60歲以上老年人口為全球老年人口的1/5[1] 。近年來(lái)，上海市人口老齡化現(xiàn)象也日益加劇，2009年滬籍人口中60歲以上人口占23.4%，65歲以上人口占17.1%，高于國(guó)際公認(rèn)的老齡化標(biāo)準(zhǔn)；心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等年齡相關(guān)的非傳染性疾病患病率居高不下[2]。因此，老齡化社會(huì)的到來(lái)，必然給社會(huì)、家庭、醫(yī)療保健帶來(lái)巨大的壓力，同時(shí)也對(duì)老年護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。本研究通過(guò)對(duì)徐匯區(qū)5家老年護(hù)理醫(yī)院中護(hù)理人員的教育現(xiàn)狀及需求進(jìn)行調(diào)查，為推進(jìn)老年護(hù)理教育的發(fā)展提出建議。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

上海市5所老年護(hù)理醫(yī)院32名護(hù)理人員。

1.2 調(diào)查方法

本次研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，共發(fā)放問(wèn)卷32份，收回32份，問(wèn)卷有效率100%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

在查閱大量文獻(xiàn)和結(jié)合研究目的的基礎(chǔ)上形成調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括三部分：護(hù)士一般資料、教育現(xiàn)狀、教育需求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析，所用統(tǒng)計(jì)方法包括描述性分析和X2檢驗(yàn)。α值取0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P值為雙側(cè)概率。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般資料

調(diào)查對(duì)象32名護(hù)理人員均為女性，平均年齡（36.8±10.7）歲，最小年齡24歲，最大年齡59歲。職稱：護(hù)士7人（21.9%），護(hù)師16人（50%），主管護(hù)師 9人（28.1%）。學(xué)歷：中專12人（37.5%），大專15人（46.9%），本科5人（15.6%）。從事老年護(hù)理工作年限：1-25年。

2.2 老年護(hù)理教育現(xiàn)狀

2.2.1 在校教育情況：81.5%的調(diào)查對(duì)象在校期間學(xué)習(xí)過(guò)老年護(hù)理課程（包括職后學(xué)歷教育），其中23.1%的是通過(guò)自學(xué)考試，76.9%的是參加函授或夜大。她們普遍認(rèn)為在校教育對(duì)掌握老年護(hù)理知識(shí)理論及操作技能有幫助，但由于缺少實(shí)踐的時(shí)間，因而知識(shí)理解不全面，掌握不牢固。

2.2.2 崗位培訓(xùn)：68.8%的調(diào)查對(duì)象曾參加過(guò)崗位培訓(xùn)，其中77.3%的人員參加過(guò)區(qū)級(jí)及以上的培訓(xùn)。參加培訓(xùn)人員認(rèn)為通過(guò)培訓(xùn)，對(duì)掌握老年護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)和老年護(hù)理專業(yè)操作技能有幫助，對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容、方法均表示滿意。但63.6%的人員認(rèn)為培訓(xùn)時(shí)間太短，課程內(nèi)容太多，針對(duì)性不強(qiáng)。

2.3 老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)理人員的教育需求

表1顯示了老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的需求情況。在調(diào)查中96.9%的人員認(rèn)為對(duì)老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)很有必要。其中，對(duì)心理護(hù)理的相關(guān)理論和技巧有100%表示需要，對(duì)老年護(hù)理的先進(jìn)理念與方法有96.9%的人員表示需要。93.8%的人員認(rèn)為參加相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)是為了自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高和工作的需要，96.9%的人員愿意參加老年護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，并希望通過(guò)培訓(xùn)方式獲取更多的老年護(hù)理知識(shí)最新的醫(yī)療信息。81.3%的人員希望培訓(xùn)方式是專題講座。面對(duì)我國(guó)人口老齡化加劇的現(xiàn)狀，為了滿足時(shí)展的需要，學(xué)校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的基地，應(yīng)重視和加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)教育，尤其是老年護(hù)理人才的教育，盡快為社會(huì)準(zhǔn)備知識(shí)層次較高、理論較為系統(tǒng)的老年護(hù)理的人才[3]。

3 討論

3.1 老年護(hù)理教育現(xiàn)狀與趨勢(shì)

20世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)政府對(duì)老齡事業(yè)十分關(guān)注。中華護(hù)理學(xué)會(huì)倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國(guó)的社區(qū)老年護(hù)理。老年護(hù)理教育是老年護(hù)理發(fā)展的基礎(chǔ)，目前，在我國(guó)高等教育中，老年護(hù)理學(xué)陸續(xù)被全國(guó)多所護(hù)理高等院校列為必修課程，部分護(hù)理院校正醞釀開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，護(hù)理研究生教育中也設(shè)立了老年護(hù)理研究方向[4]。在美國(guó)、英國(guó)、加拿大等國(guó)，老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展非常迅速。2003年，美國(guó)卡羅萊納洲北方大學(xué)護(hù)理學(xué)院就開(kāi)設(shè)了3年的老年護(hù)理課程。2007年，澳大利亞福林德斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院與5個(gè)老人護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年護(hù)理教育合作關(guān)系的課程研究[5]。

3.2 老年護(hù)理知識(shí)在校學(xué)歷教育需得到重視

老年護(hù)理教育包括在校學(xué)歷教育與崗位培訓(xùn)兩方面，而當(dāng)今在校學(xué)習(xí)各層次護(hù)理專業(yè)教育中沒(méi)有專門的老年護(hù)理教育，只在臨床護(hù)理專業(yè)中開(kāi)設(shè)了幾十個(gè)學(xué)時(shí)的《老年護(hù)理學(xué)》課程[6]。本調(diào)查中，老年護(hù)理在校學(xué)歷教育中接受過(guò)老年護(hù)理教育的占9.4%，畢業(yè)后參加繼續(xù)教育接受過(guò)老年護(hù)理培訓(xùn)的占84.4%，其中62.5%是護(hù)理專業(yè)函授(夜大)，她們所接受的教育是以課堂教育為主，課程安排不盡合理，學(xué)習(xí)效果不明顯。因此，建議在校學(xué)歷教育中進(jìn)一步重視老年護(hù)理知識(shí)的教育，老年護(hù)理教育工作者應(yīng)該結(jié)合國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，研究適合我國(guó)國(guó)情的老年護(hù)理發(fā)展之路，積極進(jìn)行課程改革，加大老年護(hù)理師資培訓(xùn)，推進(jìn)老年護(hù)理繼續(xù)教育，加強(qiáng)我國(guó)護(hù)理人員老年護(hù)理能力的培養(yǎng)。

3.3 老年護(hù)理培訓(xùn)需進(jìn)一步加強(qiáng)

關(guān)于老年護(hù)理在崗位培訓(xùn)方面，本調(diào)查中，68.8%的調(diào)查對(duì)象曾參加過(guò)崗位培訓(xùn)，但崗位培訓(xùn)的內(nèi)容與實(shí)際需求之間存在一定差異。雖然崗位培訓(xùn)內(nèi)容涉及范圍較廣，但是被調(diào)查者認(rèn)為崗位培訓(xùn)次數(shù)太少，培訓(xùn)時(shí)間太短，而且方式單調(diào)，內(nèi)容有限。隨著老年護(hù)理工作的深入普及，護(hù)理人員認(rèn)為，應(yīng)該不斷提高自己的知識(shí)和技能水平，以滿足老年護(hù)理工作的需求。本研究中調(diào)查對(duì)象對(duì)崗位培訓(xùn)的次數(shù)有更多需求，96.9%的調(diào)查對(duì)象希望參加老年護(hù)理崗位培訓(xùn)，而且希望培訓(xùn)形式多樣化，如進(jìn)行專題講座后，組織參觀學(xué)習(xí)、提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)等；希望培訓(xùn)內(nèi)容增加心理護(hù)理的相關(guān)理論和技巧、常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)與方法、老年護(hù)理的科研方法、健康教育、健康促進(jìn)相關(guān)理論、方法等技能。因此，在老年護(hù)理教育參差不齊的情況下，制訂出系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，采取多種形式、多種層次及不同專題內(nèi)容的崗位培訓(xùn)，滿足不同人群的需求，從而達(dá)到提高護(hù)理人員老年護(hù)理水平的目的。

4 結(jié)論

為保證和提高老年護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，滿足老年患者日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求，加速老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)是當(dāng)前一項(xiàng)重要工作，單純的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面護(hù)理的需求。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，滿足老齡社會(huì)的護(hù)理人才需求，對(duì)我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)有著重大而深遠(yuǎn)的意義。因此，在老年護(hù)理的發(fā)展中，應(yīng)重視在校學(xué)歷教育，并有一定的實(shí)踐課程安排。在崗位培訓(xùn)方面，應(yīng)注重培訓(xùn)的內(nèi)容和形式，提高護(hù)理人員的知識(shí)和技能水平，從而保證老年護(hù)理的工作質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]楊杏英.新形勢(shì)下人口老齡化與老年護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，29（11）：830-831.

[2]徐匯區(qū)居民健康分析.上海市徐匯區(qū)健康報(bào)告［R］，2010，20.

[3]張雪霞，朱丹.北京地區(qū)養(yǎng)老院服務(wù)和管理現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2006，20（8）：1985-1986.

篇（7）

1長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施背景

從21世紀(jì)開(kāi)始，中國(guó)就進(jìn)入了一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡化社會(huì)。在未富先老的社會(huì)發(fā)展現(xiàn)實(shí)及嚴(yán)峻的老齡化社會(huì)的背景下，與老年人相關(guān)的各種社會(huì)問(wèn)題就逐漸凸顯出來(lái)，首當(dāng)其沖的便是老年人的照料問(wèn)題。據(jù)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告2013》顯示：2012年，我國(guó)3600萬(wàn)失能老人；2013年，失能老年人規(guī)模增加到3750萬(wàn)人；預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)將有1億的失能老年人。這部分老年人群體缺乏獨(dú)自照料自己的能力，需要借助外部力量來(lái)達(dá)到照料自身的需求。但隨著我國(guó)獨(dú)生子女成為家庭主力的時(shí)代到來(lái)，傳統(tǒng)家庭照料的人力資源出現(xiàn)人力匱乏問(wèn)題，我國(guó)幾千年來(lái)家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式將面臨巨大挑戰(zhàn)。鑒于此，失能老年人的照護(hù)需求也成為了老齡化趨勢(shì)下亟需解決的社會(huì)問(wèn)題。在這樣的背景下，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)運(yùn)而生。

2西部地區(qū)老年人特點(diǎn)以及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)建設(shè)設(shè)想

西部地區(qū)作為全國(guó)范圍內(nèi)老年人及其失能老年人比重較大的地區(qū)，對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求較迫切，但由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政壓力、基礎(chǔ)設(shè)施等因素的影響，西部地區(qū)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的開(kāi)展較艱難。尤其是西部地區(qū)失能老年人居住在農(nóng)村社區(qū)的占較大比重，需要從西部地區(qū)實(shí)際情況出發(fā)，制定符合特點(diǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，確保政策落到實(shí)處。

2.1西部地區(qū)老年人特點(diǎn)

2.1.1老齡人口比重較大。從西部地區(qū)各省區(qū)市老齡化程度來(lái)看，重慶和四川65歲以上的老年人最多，老齡化程度最高，分別高達(dá)12.4%和12%；與2017年測(cè)算的全國(guó)老齡化率平均值13%基本持平。

2.1.2老年人多集中在農(nóng)村，農(nóng)村失能老年人數(shù)量大于城市?！段鞑克{(lán)皮書(shū)：中國(guó)西部發(fā)展報(bào)告（2015）》的西部地區(qū)老年人生活狀況調(diào)查研究課題組調(diào)查結(jié)果顯示，在調(diào)查的西部老年人中，農(nóng)業(yè)戶口占78.3%，非農(nóng)業(yè)戶口占21.4%。數(shù)據(jù)表明，在問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象中，大多數(shù)的老年人居住的地方是在農(nóng)村社區(qū)（72.5%）。從城鄉(xiāng)區(qū)別角度看，我國(guó)西部地區(qū)城鎮(zhèn)和農(nóng)村完全失能老年人占老年人的比例分別為5.0%和6.9%，農(nóng)村高于城市。其中，農(nóng)村輕度完全失能老年人的比重高于城市13個(gè)百分點(diǎn)，而城市中度和重度完全失能老年人的比重分別比農(nóng)村高出5個(gè)百分點(diǎn)和8個(gè)百分點(diǎn)。

2.1.3經(jīng)濟(jì)發(fā)展較落后，老年人參保能力、意識(shí)弱。相較于中部地區(qū)和東部地區(qū)，西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較落后，經(jīng)濟(jì)實(shí)力不強(qiáng)。同時(shí)由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的影響導(dǎo)致西部地區(qū)城鄉(xiāng)差距較大，老年人作為弱勢(shì)群體，勞動(dòng)能力弱甚至是沒(méi)有勞動(dòng)能力，經(jīng)濟(jì)實(shí)力大打折扣，也就意味著他們的參保能力相應(yīng)的與經(jīng)濟(jì)實(shí)力成正比。相對(duì)于城市，農(nóng)村地區(qū)對(duì)于保險(xiǎn)的短視行為嚴(yán)重，不能正確地評(píng)估自身照護(hù)需求。另外，傳統(tǒng)非正式照料模式和養(yǎng)兒防老觀念根深蒂固，老人在觀念上希望得到傳統(tǒng)的家庭照護(hù)。

2.2西部地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)建設(shè)設(shè)想

基于西部地區(qū)老年人的特點(diǎn)，西部地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建設(shè)還需要走很長(zhǎng)的路，經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐去完善，最后形成具有西部地區(qū)特色的、適宜的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。根據(jù)2016年國(guó)家人保部公布的15個(gè)試點(diǎn)城市，以成都、重慶、新疆三個(gè)西部地區(qū)省市為代表的西部地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展較于東中部地區(qū)發(fā)展滯后，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架、護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、長(zhǎng)期護(hù)理管理服務(wù)規(guī)范和運(yùn)行機(jī)制都還在不斷地探索當(dāng)中。筆者根據(jù)西部地區(qū)老年人的特點(diǎn)，提出西部地區(qū)關(guān)于老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的構(gòu)想，希望能給西部地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的建設(shè)提供值得借鑒的意見(jiàn)。

2.2.1結(jié)合西部地區(qū)老年人特點(diǎn)，提供“訂單式、組合式”照護(hù)項(xiàng)目。綜合對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有較大需求的老年人群體的特點(diǎn)，可以把老年人的護(hù)理需求分為關(guān)懷型、醫(yī)療型、生活型、技能型；并且劃分清楚這四種類型所對(duì)應(yīng)的照料項(xiàng)目。同時(shí)，四種類型可以根據(jù)老人的實(shí)際需求進(jìn)行“訂單式”、“組合式”的針對(duì)性的提供。關(guān)懷型的護(hù)理項(xiàng)目主要包括對(duì)老人們精神上的一種關(guān)懷和慰藉，有效緩解以及治療老年人的心理健康問(wèn)題。醫(yī)療型的護(hù)理項(xiàng)目主要包括定期體檢、上門巡診、健康管理、保健咨詢等，這種類型的護(hù)理項(xiàng)目主要是針對(duì)失能程度低的老年人，不僅可以方便老人們及時(shí)得到治療，也能減輕其所在家庭的照護(hù)成本，提升老人的幸福感。生活型的護(hù)理項(xiàng)目主要包括對(duì)老人的生活照料方面，這類護(hù)理類型主要是針對(duì)由于高齡或者慢性病導(dǎo)致的腿腳不方便的老年人。技能型主要包括專業(yè)化程度比較高的護(hù)理項(xiàng)目，主要是針對(duì)有專業(yè)化護(hù)理需求的中度失能或者是高度失能的老年人，大多數(shù)由專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)來(lái)提供，老人們可以選擇住進(jìn)護(hù)理機(jī)構(gòu)或者是護(hù)理人員上門提供服務(wù)。既方便失能老年人的護(hù)理需求，又可以優(yōu)化配置護(hù)理資源，這四類護(hù)理類型可以根據(jù)老年人的實(shí)際需求進(jìn)行組合，真正把“訂單式”需求落到實(shí)處。

2.2.2加強(qiáng)西部地區(qū)農(nóng)村的護(hù)理人員以及護(hù)理機(jī)構(gòu)的有效供給。由于二元結(jié)構(gòu)的性質(zhì)，城鄉(xiāng)失能老年人自身的資源稟賦有很大差異。城市中公共產(chǎn)品資源豐富等方面的優(yōu)勢(shì)，城市失能老人在尋求社會(huì)幫助中有更多的選擇。而農(nóng)村地區(qū)居住分散，傳統(tǒng)家庭照料能為失能老年人提供的支持單一而且薄弱。在設(shè)計(jì)西部地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度時(shí)，應(yīng)該充分考慮農(nóng)村老年人的需求現(xiàn)狀，合理配置護(hù)理資源，制定政策鼓勵(lì)養(yǎng)老及護(hù)理機(jī)構(gòu)向農(nóng)村地區(qū)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)盤活農(nóng)村閑置用地建造養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)。除此之外，還應(yīng)提供補(bǔ)助鼓勵(lì)農(nóng)村地區(qū)有護(hù)理需求的老年人向城市護(hù)理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。

2.2.3加強(qiáng)政策宣傳，提升老年人保險(xiǎn)意識(shí)。老年人群體存在著接受新鮮事物程度低的現(xiàn)象，對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)這個(gè)新興事物的接受程度比常見(jiàn)的醫(yī)療保險(xiǎn)以及養(yǎng)老保險(xiǎn)等低得多。在保險(xiǎn)實(shí)施的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)排斥的情況，在政策施行之前，應(yīng)該通過(guò)公益講座、知識(shí)講堂以及各種宣傳手段加強(qiáng)老人們對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)程度，打消老人們的疑慮。

篇（8）

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（c）-0149-02

隨著國(guó)家衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，我國(guó)老年人口逐年遞增，人口老齡化成為當(dāng)今世界各國(guó)普遍面臨的社會(huì)問(wèn)題，我國(guó)2000年60歲以上的人口已超過(guò)1.3億[1]，占總?cè)丝跀?shù)的10%，2005年貴州省1%人口抽樣調(diào)查資料計(jì)算，貴州省老年人口比例達(dá)到了12.25%，安順市于2006年進(jìn)入老齡化社會(huì)。老齡化社會(huì)最突出的問(wèn)題是“老有所醫(yī)”、“為老服務(wù)”。老年護(hù)理工作的開(kāi)展直接影響到老年人的生活質(zhì)量，關(guān)系到健康老齡化社會(huì)[2]的建設(shè)。而中醫(yī)護(hù)理具有高效快速的特點(diǎn)，在預(yù)防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復(fù)等多方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，再加上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉，能滿足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，結(jié)合老年人的生理及社會(huì)特點(diǎn)，具有很強(qiáng)的適用性。為了滿足日益增長(zhǎng)的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，提高老年人的生活質(zhì)量，探索和建立適合邊遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療及護(hù)理模式， 該研究2010年2月―2012年2月對(duì)貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查與分析。

1 調(diào)查方法

采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法，進(jìn)行社區(qū)問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查及在相關(guān)部門配合下進(jìn)行的全面調(diào)查。調(diào)查走訪了上百個(gè)家庭。社區(qū)調(diào)查采用自制的《城市老年人生活狀況調(diào)查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調(diào)查表》，內(nèi)容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數(shù)、老年人的年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、居住狀況、勞動(dòng)力狀況、贍養(yǎng)情況等方面；個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查采用《老年人生活質(zhì)量調(diào)查表》發(fā)出調(diào)查表共計(jì)600張，回收538張，調(diào)查內(nèi)容真實(shí)、可靠。同時(shí)，在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計(jì)局收集了相關(guān)資料。通過(guò)調(diào)查了解到老年人的基本情況及老年人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的需求情況。

2 調(diào)查結(jié)果及資料收集

2.1 老年人的基本情況

60歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的11.05%，其中城市占23.37%，農(nóng)村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對(duì)年輕男性占55.8%；城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%；農(nóng)村大專以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農(nóng)村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無(wú)所謂22%、不愿意40.8%，農(nóng)村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的占總數(shù)的20.3%。見(jiàn)表1。

2.2 老年人健康狀況及老年護(hù)理的需求

健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護(hù)理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢41.8%，心理護(hù)理需求29.79%；護(hù)理服務(wù)方式-直接到家中服務(wù)5%，定期上門服務(wù)45.4%，隨時(shí)提供呼叫服務(wù)49.6%。見(jiàn)表2。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 從收集的資料分析

我國(guó)城鄉(xiāng)均已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，且發(fā)展的速度很快。據(jù)預(yù)測(cè)，到2010年老年人將占總?cè)丝诘?2.1%；到2020年將進(jìn)一步增至15.2%，呈加速增長(zhǎng)之態(tài)勢(shì)。但是，老年護(hù)理服務(wù)體系還未真正建立健全。發(fā)達(dá)地區(qū)老年護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展較好，邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)較差，缺乏專門從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)及持證的專業(yè)護(hù)理人員。

3.2 高齡老人和“空巢”老人增多

城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護(hù)理和照料的比例增大，家庭和社會(huì)對(duì)老人長(zhǎng)期照料與護(hù)理的責(zé)任明顯加重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面，希望入住有償服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，眾多居家養(yǎng)老的老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理的需求益加強(qiáng)烈，數(shù)量逐年遞增，隨之而來(lái)的社會(huì)服務(wù)需求也急劇增長(zhǎng)。

篇（9）

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,分級(jí)護(hù)理由醫(yī)生根據(jù)老年人自理能力和需求,結(jié)合其家屬及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行政人員的意見(jiàn)后制定,以醫(yī)囑的形式下達(dá),由護(hù)工提供護(hù)理服務(wù)。因此,此護(hù)理分級(jí)方法受到醫(yī)生主觀因素和外界客觀因素的雙重影響。為了解其是否與“以人為本”的護(hù)理服務(wù)相適應(yīng),并探討較為準(zhǔn)確的護(hù)理分級(jí)評(píng)定方法,筆者于2005年5月對(duì)廣州市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級(jí)方法和內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查,同時(shí)采用日常生活活動(dòng)能力(Barthel指數(shù))評(píng)定方法對(duì)老年人進(jìn)行了評(píng)估和量化分析。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象廣州市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的等級(jí)護(hù)理老年人153例(排除年齡<60歲、語(yǔ)言交流障礙、神志不清及特護(hù)老年人),其中男51例、女102例,年齡60~102歲,平均80·2歲。

1.2方法

1.2.1護(hù)理分級(jí)根據(jù)文獻(xiàn)[1-2]將老年人護(hù)理分為3個(gè)等級(jí):①一般照顧護(hù)理。身體健康狀況尚好,個(gè)人日常生活能自理者,提供一般照顧護(hù)理服務(wù),定為自理。②半照顧護(hù)理。身體健康狀況一般,功能減退,活動(dòng)受限,個(gè)人日常生活能力部分喪失者,提供半照顧護(hù)理服務(wù),定為介助。③全照顧護(hù)理。身體健康狀況較差,功能活動(dòng)障礙或減退,喪失日常生活自理能力,需要專人照顧護(hù)理者,提供全照顧護(hù)理服務(wù),定為介護(hù)。

1.2.2護(hù)理級(jí)別的評(píng)定方法2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理資料從其主管業(yè)務(wù)的行政人員處取得,由筆者和4位經(jīng)培訓(xùn)的大三護(hù)理本科學(xué)生對(duì)選取對(duì)象的當(dāng)日醫(yī)囑的照護(hù)級(jí)別(自理、介助及介護(hù))進(jìn)行登記(醫(yī)囑護(hù)理分級(jí))。然后,根據(jù)《廣州市托老服務(wù)工作守則》[1]、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中的護(hù)理分級(jí)依據(jù)[2],評(píng)估老年人實(shí)際需要的護(hù)理級(jí)別,即自理、介助、介護(hù)(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí))。再根據(jù)Barthel指數(shù)分級(jí)法[3],對(duì)老年人進(jìn)行分級(jí),Barthel指數(shù)計(jì)分≤40分為介護(hù),41~60分為介助,>60分為自理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),邏輯檢錯(cuò)后采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3種護(hù)理分級(jí)方法評(píng)估結(jié)果,見(jiàn)表1。

表1示,醫(yī)囑分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)、Barthel指數(shù)分級(jí)比較,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差異有顯著性意義;后兩者比較,χ2=1·97,P>0·05,差異無(wú)顯著性意義。

3討論

分級(jí)護(hù)理是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度[4]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理分級(jí)制度明確規(guī)定了各級(jí)護(hù)理級(jí)別的依據(jù)和護(hù)理要求,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理工作以及管理起著規(guī)范性的作用。因此,落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度是規(guī)范指導(dǎo)護(hù)工的護(hù)理工作和提高護(hù)理服務(wù)滿意度的有力保證。

本研究結(jié)果顯示,醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)均存在顯著性差異(均P<0·01),而B(niǎo)arthel指數(shù)分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)比較,差異無(wú)顯著性意義(P>0·05)。可見(jiàn),醫(yī)囑分級(jí)與老年人的實(shí)際需求存在差距。其主要原因可能與在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理等級(jí)劃分由醫(yī)生、行政人員及老年人家屬共同參與有關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的人員配備遠(yuǎn)低于實(shí)際需求,從而導(dǎo)致老年人的病情變化難以得到及時(shí)的監(jiān)測(cè)與治療,老年人的護(hù)理等級(jí)也就很難根據(jù)其實(shí)際需求來(lái)調(diào)整;由于不同的護(hù)理等級(jí)的收費(fèi)也有所不同及家屬的參與,使得老年人可以享受何種護(hù)理等級(jí),很大程度上取決于家庭的經(jīng)濟(jì)狀況及其家屬的意愿。除此以外,負(fù)責(zé)執(zhí)行護(hù)理工作的護(hù)工文化程度普遍偏低,當(dāng)護(hù)理級(jí)別與老年人自理能力有差異時(shí),只能簡(jiǎn)單機(jī)械的執(zhí)行,使得需要調(diào)整護(hù)理等級(jí)的老年人不能得到最恰當(dāng)?shù)恼疹?/p>

以老年人的生活自理能力和需求為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí),雖能體現(xiàn)老年人實(shí)際需要的護(hù)理,為老年人提供滿意的服務(wù),但我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分老年人護(hù)理等級(jí)的《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》2001年才出臺(tái),且全國(guó)各地大都依據(jù)本地實(shí)際情況,各自制定護(hù)理等級(jí)及護(hù)理內(nèi)容,至今許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理等級(jí)的劃分沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

Barthel指數(shù)分級(jí)法是被國(guó)際上公認(rèn)的ADL評(píng)定方法之一,它評(píng)定簡(jiǎn)單、可信度及靈敏度高,是臨床應(yīng)用最廣、研究最多的ADL評(píng)定方法之一[5]。臨床上對(duì)于護(hù)理分級(jí)差異性分析,大都采用了中文版Bar-thel指數(shù)分級(jí)法[4-6],它不僅可以用來(lái)評(píng)定治療前后的功能狀況,而且可以預(yù)測(cè)治療結(jié)果及預(yù)后,體現(xiàn)需要護(hù)理程度。本組老年人采用Barthel指數(shù)計(jì)分法對(duì)其生活自理能力缺陷項(xiàng)目進(jìn)行全面的評(píng)估并分級(jí),其結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)評(píng)估結(jié)果一致,而其評(píng)定更簡(jiǎn)單。因此,Barthel指數(shù)適用于我國(guó)的老年人,可用于評(píng)定其功能的高低。

綜上所述,不同護(hù)理分級(jí)方法之間存在差異,尤其是醫(yī)囑分級(jí)較老年人實(shí)際需求相差較遠(yuǎn),因而建議將Barthel指數(shù)分級(jí)作為現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)的補(bǔ)充內(nèi)容,以完善現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)制度,同時(shí)應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家“以人為本”的理念、人性化管理和人性化護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)[7],針對(duì)老年人的個(gè)性差異和不同需求,提供合適的護(hù)理設(shè)施和護(hù)理方式,以充分體現(xiàn)老年人的護(hù)理需求。

參考文獻(xiàn):

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篇（10）

2改進(jìn)宜春市老年護(hù)理工作的三大對(duì)策

2.1實(shí)施整體護(hù)理進(jìn)入老年期

常常面臨社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變、喪偶、疾病等突發(fā)事件，大量研究表明，老年人群的心理伴隨生理功能的衰退會(huì)出現(xiàn)老化現(xiàn)象。因此，老年護(hù)理工作者需提供全方位、多層次的護(hù)理服務(wù)，樹(shù)立整體觀念，在老年護(hù)理工作中更注重老年人身心健康的統(tǒng)一，做到保健護(hù)理、生活照料、精神呵護(hù)同步到位，提高生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，積極老齡化。

2.2加強(qiáng)老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)

擴(kuò)大護(hù)理教育規(guī)模，緩解護(hù)理人員缺乏狀態(tài)。專業(yè)老年護(hù)理人才市場(chǎng)空缺很大，醫(yī)學(xué)院?？筛鶕?jù)就業(yè)趨勢(shì)開(kāi)設(shè)相關(guān)老年護(hù)理專業(yè)，加快老年護(hù)理教育，突出人才培養(yǎng)建設(shè)，滿足社會(huì)市場(chǎng)需求。在專業(yè)課程設(shè)置方面，加重老年護(hù)理課程比例，突出老年護(hù)理特色，注意與老年人健康需求緊密結(jié)合，使老年人和老年患者的整體護(hù)理進(jìn)入到醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)人才的常規(guī)教育中。

2.3健全老年護(hù)理服務(wù)體系強(qiáng)化

家庭護(hù)理，建立健全社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系如特殊護(hù)理中心、老年人日托所等機(jī)構(gòu)。積極推行主動(dòng)服務(wù)模式，發(fā)展有中國(guó)特色的老年護(hù)理院，如敬老院、老年公寓等多層次的社會(huì)服務(wù)體系;建立居家養(yǎng)老的照料體系，比如社區(qū)老年公寓模式，這種模式綜合了以家庭為中心的護(hù)理模式和老年公寓模式的優(yōu)點(diǎn)，既方便，又減輕了老年人子女的負(fù)擔(dān)，還解決了醫(yī)療服務(wù)人員配備不全的問(wèn)題。同時(shí)要利用現(xiàn)有資源發(fā)展老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，將閑置的場(chǎng)所等資源有效地轉(zhuǎn)化為社會(huì)化的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，逐步形成以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意護(hù)理服務(wù)。

3老年護(hù)理在構(gòu)建“宜居宜春”中的積極性作用

3.1有利于促進(jìn)“宜居宜春”和諧穩(wěn)定

老年人是社會(huì)的重要組成部分，開(kāi)展老年護(hù)理工作，完善養(yǎng)老體系，倡導(dǎo)社會(huì)敬老、養(yǎng)老、助老的社會(huì)風(fēng)尚，建立醫(yī)院、社區(qū)、家庭相結(jié)合的老年衛(wèi)生保健系統(tǒng)，提升老年人的健康水平，才能充分享受豐富多彩的現(xiàn)代城市生活，將城市視為自己物質(zhì)的家園和精神的歸宿，構(gòu)建和諧穩(wěn)定的社會(huì)。

3.2有利于提高“宜居宜春”整體形象

宜居城市不僅要良好的社會(huì)道德風(fēng)尚、健全的社會(huì)秩序、覆蓋率高的社會(huì)福利，更要有舒適的居住條件和配套的完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系吸引人們前來(lái)定居。在“宜居宜春”建設(shè)中，做好老年護(hù)理工作，加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，普及老年護(hù)理知識(shí)積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)化，不僅有利于社會(huì)整體文化素質(zhì)的提高，還能使老年人維護(hù)自己的權(quán)利，發(fā)揮“余熱”。