序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇婦科檢查的護理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

宮腔鏡是一門新技術，屬于侵襲性操作[1]，操作時患者有一定痛苦，有可能引起宮腔感染、損傷出血、宮頸裂傷、子宮穿孔等并發(fā)癥。我院2007年12月一2010年7月共實施宮腔鏡手術562例，檢查前后給予適當的護理干預，取得了明顯成效，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：研究對象為2007年12月-2010年7月，在我院婦科接受宮腔鏡手術的562例患者，年齡22～71歲，平均年齡（37～2.5）歲；其中子宮內膜切除術86例，粘膜下子宮瘤切除術123例，子宮內膜息肉切除術144例，宮頸贅物病變切除術115例，子宮縱隔切除術32例，宮腔粘連切除術12例，其他手術47例；手術時間中最短的5min，最長84min；住院天數0-5d。

1.2結果：所有患者均一次完成宮腔鏡手術，成功率達到100%，平均手術時間（23～5.8）min，無水中毒、感染及大出血等并發(fā)癥。隨訪3個月～1年，療效滿意。

2護理

2.1術前護理

2.1.1術前探視：門診手術室護士于術前1d訪視患者，了解患者的一般情況，向患者介紹術前注意事項，講解手術過程，使患者認識到此種手術的先進性，取得患者的信任和合作，減少其對手術的恐懼心理。

2.1.2術前準備：術前對患者進行細致檢查，包括全身情況、婦科盆腔情況及各種常規(guī)化驗檢查，排除宮腔鏡手術禁忌證患者。術前3d始每日給予威力碘粘膜消毒液陰道沖洗1次，除特殊情況，一般以月經干凈后5d為宜，此時子宮內膜為增生早期，宮腔內如果存在病變容易暴露，具有最佳觀察治療效果。不規(guī)則陰道出血的患者在止血后，任何時間均可檢查治療。術前1d只提供流質飲食，術前12h在后穹窿放置米索前列醇200ug，術前6h禁飲食。

2.1.3心理調適：由于部分患者對宮腔鏡手術不了解，存在著畏懼心理，護理人員在手術之前詳細說明手術過程、時間、麻醉方法等，給病人提供精神上的支持和鼓勵。在術前護理中，應加強與患者的溝通，了解其對于手術焦慮、恐懼的原因，并根據不同原因給予針對性的疏導與治療，幫助病人增強心理應對能力，使其進入積極的術前心理狀態(tài)。同時，加強與患者家屬的溝通交流，配合做好患者心理調適。

2.2術中護理

2.2.1正確調試各項手術設備：手術之前的準備工作必不可少，護理人員應提前做好準備工作。術前首要的是要做好常規(guī)會手術消毒工作，護理人員應在手術室工作人員的指導下，調節(jié)好所有手術設備。其次是要連接冷光源光導纖維，根據需要連接高頻電刀連線，再連接套有保護套的宮腔鏡鏡子，按順序打開儀器的開關，調節(jié)好膨宮儀所需的壓力并設定最高壓力值，調節(jié)好電凝電極所需功率值，一切檢查齊全并準備好后等待手術醫(yī)生上臺操作。

2.2.2加強患者生命體征監(jiān)測：宮腔鏡手術時間一般較短，但由于手術中需要擴宮頸管及切割子宮內膜或宮腔腫物，患者會存在不同程度的疼痛感，因此手術之前應當對患者實施麻醉，手術中用無創(chuàng)多功能監(jiān)護儀，監(jiān)測患者在整個麻醉與手術過程中的心率、血壓、血氧飽和度、呼氣末CO2值，觀察患者的癥狀，有無胸悶、煩躁、嗜睡、顏面浮腫等異常情況，一旦發(fā)現，應當立即報告醫(yī)生，配合處理。

2.2.3心腦綜合征癥狀觀察及護理：檢查過程中由于擴張宮頸和膨脹宮腔引起的迷走神經興奮，表現出與人工流產術時相同的心腦綜合征癥狀，如惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或心率減慢，此時應立即報告醫(yī)生停止檢查，休息后多能自行緩解，必要時給予吸氧及皮下注射阿托品。

3.密切觀察病情。對病史提供不確切的患者應消除其害羞心理，啟發(fā)患者提供真實病史，如婚史、性生活時史、停經史等，以便為診斷提供準確依據。因此，對因其他急腹癥入院的女性患者，應積極治療、嚴密觀察病情變化、一旦確診，即應配合醫(yī)生采取各項急救措施，做好術前準備，同時安慰患者，使其有安全感，增強其對醫(yī)護人員的信任。

4.健康教育。由于患者對疾病缺乏了解，有些甚至不知道自己已懷孕，導致大部分患者未能及時就診，延誤病情，失去最佳保守治療的機會，入院后也因為對疾病的認識不足，患者或家屬對手術猶豫不決延誤治療時機。因此，護理人員應針對患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度等具體情況，進行針對性健康教育，提高患者對疾病的認知程度，主動與患者溝通，及時了解患者心理動態(tài)及其對手術的各種顧慮，向患者說明其危險性，使患者正視病情，以科學、誠懇的態(tài)度消除患者的戒備心理，為搶救贏得時間。對患者提出的問題詳細解釋，且注意語言的表達，內容盡量通俗易懂，深入淺出的講解手術的基本知識，使患者易于理解，必要時可把手術的方案、過程等告知患者，使其有充分的思想準備，以最佳心態(tài)接受手術。

四討論。有資料表明，腹腔鏡手術相對于傳統(tǒng)開腹手術，具有創(chuàng)傷小、痛小、恢復快、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點p1，2]。應用腹腔鏡手術治療是外科手術向微創(chuàng)發(fā)展的方向，這種技術兼有診斷和治療的作用，且腹部無手術瘢痕[3]，有美容效果。

五小結。婦科急腹癥不僅可發(fā)生大出血、休克甚至死亡，而且嚴重影響病后的生育能力。因此，患者婚否、是否已育將直接影響患者病后的心理變化，對不同的患者進行適宜的心理支持非常重要，對復發(fā)患者更應重視。所以，應對患者加強觀察，善于發(fā)現問題、解決問題，為醫(yī)生診斷提供第一手資料，減輕患者痛苦，挽救患者的生命。因此，在婦科急診搶救中護士必須熟練掌握各項護理操作，積極配和醫(yī)生爭分奪秒的對患者進行搶救，根據患者的心理特征，制定并實施心理護理，以提高患者的生存和預后質量[5]。

參考文獻

[1] 梁擴寰，李紹白.門靜脈高壓癥[M].北京：人民軍醫(yī)出版社.1999：221-222.

[2] LinPW，ShanYS.Effectofoctreotideonhemodynamicsandglucagonlevels

inp ortalhypertensiverabbits[J].JFormosMedAssoc，1994，93（8）：668-672.

篇（2）

電力大客戶的用電檢查工作作為供電企業(yè)服務工作的重要組成部分，不僅要做好用電檢查工作，而且還要做好服務用電工作。對電力企業(yè)進行用電檢查工作，以為電力大客戶提供高質量、規(guī)范的服務為目的，對于有效的保障電網和電力大客戶用電的安全可靠性、維護電力企業(yè)與電力大客戶的合法權益、提高電力企業(yè)的市場競爭力、開拓電力市場以及防止違章、竊電現象的發(fā)生具有十分重要的作用。

1 加大宣傳力度，提高電力大客戶的用電意識

用電檢查作為供電企業(yè)給電力用戶提供的服務窗口，其是對供電企業(yè)自身合法權益的重要手段，進行用電檢查工作的目的不僅是為了對違章用電、竊電行為進行查處，而且還是通過開展用電檢查工作，對用電秩序進行嚴格的規(guī)范，提高電力用戶的依法用電意識，減少違章用電、竊電行為的發(fā)生，消滅安全隱患，最終實現供電企業(yè)與電力用戶之間的和諧雙贏。因此，通過加大宣傳力度，將用電安全隱患進行提前預防，使其消滅于萌芽之中。從某種意義上來說，廣大的電力大客戶普遍存在著安全用電意識不高、自備應急電源配置不足等問題，因此，要求供電企業(yè)的檢查工作人員還要加強相關的電力法律法規(guī)、用電常識以及安全用電知識的宣傳力度，充分運用現代先進的網絡、電視、報紙等媒介進行宣傳，也可以在進行抄表、用電檢查等工作時，適時地給人們普及安全用電知識，進而有效的對供電企業(yè)的合法權益進行維護，提高電力大客戶的安全用電意識。例如，某供電公司通過對當地用電大客戶的用電特點進行分析后，制作出電力用戶安全簡報，將重要的安全用電事故案例以及防范措施進行刊登，使其進行學習。此外，并根據不同季度的用電安全生產特點，制作成季刊的形式，定期免費發(fā)放給電力大客戶，運用這種方式，能夠有效的達到用戶安全用電的目的。

2 嚴格規(guī)范用電檢查工作流程，學習法律法規(guī)

目前，在我國的供電企業(yè)中，供電工作人員普遍對相關的《電力法》、《電力供應與使用管理條例》以及供電企業(yè)內部制定的管理辦法較為熟悉，對于我國的《憲法》、《刑法》、《民法通則》、《社會治安管理條例》、《合同法》以及各個地方政府出臺的規(guī)定不夠熟悉。因此，要求供電企業(yè)的用電檢查工作人員要對該類法律進行學習，達到理解透徹并能夠靈活運用的目的。當電力客戶遇到不懂的問題時，用電檢查工作人員能夠對其進行準確、熟練的解答，不僅能夠為客戶提供高質量的服務，而且還能夠防止用電檢查工作出現違規(guī)現象。

3 實現各個專業(yè)間的互相結合，有針對性、目的性的檢查

供電企業(yè)以往進行的用電檢查工作，主要運用孤立的方式進行檢查。為了在用電檢查工作中獲得更多的信息，顯著的提高工作效率，要求供電企業(yè)要對用電檢查的管理標準進行健全完善，旨在能夠有效地擴大用電工作的檢查范圍。因此，用電檢查工作人員在進行檢查之前，要對供電企業(yè)的發(fā)展現狀進行提前了解，在對電力大客戶的用電設備進行檢查時，還要對電力客戶的市場調研進行分析，加強各個專業(yè)之間的溝通與聯系，幫助抄表人員對欠費風險進行預測，防止出現欠費情況。此外，通過對各個行業(yè)中存在的用電風險進行預測，縮小用電的檢查范圍，進行有針對性、目的性的檢查。特別是在迎峰度夏及防汛、迎峰防寒等較為特殊的時間段對高危險性的電力大客戶進行重點檢查，及時發(fā)現其中存在的問題，并給予解決，協助客戶做好應急預案工作。在標準規(guī)范的電力檢查過程中，所有的用電檢查人員參與其中，能夠實現自己所制定的規(guī)范標準，并建立完善的機制。

4 制定電力大客戶經理制度，減少業(yè)擴送電時限

近年來，許多供電企業(yè)增加了電力大客戶的增值服務，供電企業(yè)根據自身的需要，對部分電力大客戶采取VIP服務，每一個業(yè)務擴展方案工作人員或者用電檢查工作人員都是客戶經理，在不同層次的客戶經理與電力大客戶服務組中，對電力大客戶全面性。全方位的提供個性化的增值服務，推出具有差異性的服務措施，保證對電力大客戶進行優(yōu)質服務。為了順利的完成電力企業(yè)營銷部門規(guī)定的安全、按時送電任務，要求用電檢查工作人員要采取以下幾個方面的措施：

4.1 積極對電力客戶不同的用電需求進行協調，幫助電力客戶進行協調規(guī)劃、施工、運行、設計以及調度等工作，進而縮短業(yè)務擴展流程。

4.2 在客戶用電期間進行檢查、驗收工作，對用電客戶的實際用電情況、用電設備的位置進行了解，收集好齊全的信息資料，在進行資料的匯總工作后，及時的錄入到客戶電子檔案系統(tǒng)中。

4.3 對電力客戶的設計方案和施工方案進行仔細的審查，保證不會由于設計問題而延長工期。

4.4 積極地配合電力企業(yè)營銷部門對相關信息資料進行收集整理，保證流程不超過期限。

4.5 考慮到業(yè)務擴展工作具有的特殊性、頻繁性特點，用電檢查工作人員首先要做好標準的修編工作，如果發(fā)生職責調整，確保其不會給正常工作帶來影響。

5 增強與電力大客戶的交流，培訓電力企業(yè)用電檢查工作人員

供電企業(yè)的用電檢查工作人員不僅要加強與電力客戶的溝通，而且還要通過舉辦座談會、宴會等活動加強和電力大客戶的溝通交流，并征求電力大客戶給用電檢查工作人員的意見和建議，及時的對供電企業(yè)的服務舉措進行調整。這樣還可以給電力大客戶之間提供交流溝通的機會，將電力大客戶做的好的方面進行推廣。

近年來，電力客戶運行人員的素質在不斷提高的同時，用電檢查工作人員進行檢查時，定期進行電力知識與電氣操作的培訓工作，旨在能夠有效地提高電力用戶值班工作人員的素質水平。另外，在此階段中，還可以對電力大客戶進行應急預案的演練、培訓工作，旨在能夠有效的提高電力客戶電力設備的安全穩(wěn)定運行。除此之外，將電力大客戶運行人員的培訓工作納入、整理到供電企業(yè)的教育培訓管理標準規(guī)范中，使其成為對外培訓工作的一部分。最終保證落實培訓工作，實現同步提高，達到供電企業(yè)服務社會、和諧共贏的目的。

6 結束語

總而言之，對供電企業(yè)的電力大客戶進行的用電檢查工作是一項任務比較繁重的工作，其主要面對重要的電力大客戶，情況復雜，具有特殊性。因此，要求供電企業(yè)的用電檢查工作人員要通過轉變服務方式，規(guī)范用電檢查工作流程，最終達到電力大客戶的滿意，滿足電力企業(yè)未來工作的需要。進而為電力大客戶提供規(guī)范、優(yōu)質的服務。

參考文獻

[1]何小云.探討電力企業(yè)大客戶的精益化營銷管理[J].電源技術應用，2013，06（11）：69-70.

[2]陳曉君.面向電力大客戶的精益化營銷管理實踐問題研究[J].黑龍江科技信息，2012，30（31）：11-12.

篇（3）

關鍵詞 細節(jié)護理；婦科；腹腔鏡；并發(fā)癥doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.034

隨著腹腔鏡手術在婦科手術患者中應用率的提高，及手術難度的增加，手術相關并發(fā)癥也有所增加［1］,對于并發(fā)癥的控制需求較高，與之相關的護理研究也不斷增多，因此如何降低腹腔鏡手術并發(fā)癥發(fā)生率成為護理研究的重點。本文對做好細節(jié)護理在減科腹腔鏡手術并發(fā)癥中的效果進行觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年11月~2014年3月我院進行婦科腹腔鏡手術治療的240例患者為研究對象，將其隨機等分為對照組（常規(guī)手術護理組）和觀察組（細節(jié)護理組）。對照組患者年齡20~58歲，平均（31.3±5.8）歲；手術種類：子宮肌瘤手術50例，卵巢囊腫手術36例，異位妊娠手術20例，其他手術14例；文化程度：小學和初中65例，中專和高中40例，大專及以上15例。觀察組患者年齡20~59歲，平均（31.5±5.6）歲；手術種類：子宮肌瘤手術50例，卵巢囊腫手術36例，異位妊娠手術20例，其他手術14例；文化程度：小學和初中64例，中專和高中41例，大專及以上15例。兩組患者的年齡、手術種類和文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組以常規(guī)的手術護理方式進行護理干預，主要為術前進行常規(guī)宣教及心理疏導，術后給予癥狀體征及治療配合性護理，另給予對應的術后心理疏導。觀察組則以細節(jié)護理模式進行干預，包括健康宣教、基礎生活、癥狀體征及治療性方面護理，在實施護理之前充分與患者溝通，了解其護理需求，然后將需求融入到護理程序的制定過程中，注意在細節(jié)方面滿足患者的需求。另外，在宣教的過程中注意采用患者更易于理解的語言進行宣教，并在宣教的過程中掌握患者的心理情緒波動，同時給予對應的心理疏導。對于基礎護理方面也盡量以整體提升患者的生存質量為目標，從環(huán)境、社會支持及其他多方面入手，對患者進行護理，使患者接受到更為全面且細致的護理。然后將兩組患者各類并發(fā)癥發(fā)生率、對護理的滿意度及干預前后患者對并發(fā)癥的認知度進行統(tǒng)計及比較。

1.3評價標準(1）護理滿意度。主要為對健康教育、護理態(tài)度和護理效果3個方面進行評估，每個方面均包括十分滿意、基本滿意及不滿意。(2)并發(fā)癥認知度。則采用問卷的形式進行評估，問卷涉及的內容均為與各類并發(fā)癥的發(fā)生、危害、防控及治療相關的內容，問卷總分范圍為0~100分，其中60分及以下為認知度較低，61~85分為認知度一般，86分及以上為認知度較高。

1.4統(tǒng)計學處理采用SAS 6.0統(tǒng)計軟件包對所得數據進行統(tǒng)計學處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon 秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2兩組患者對護理的滿意度比較（表2）

2.3兩組患者對并發(fā)癥的認知度比較(表3)

3討論

隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術在婦科手術中的應用，其臨床效果得到肯定，同時其在并發(fā)癥控制中的效果也較為突出。但是作為有創(chuàng)性治療方式，其并發(fā)癥的控制空間仍然較大，因此對此類患者進行護理的過程中應重視對并發(fā)癥的控制［2-3］，而這也是保證患者術后盡早康復的重要基礎條件。另外，較多手術患者的并發(fā)癥控制受多方面因素的影響［4-5］，自身對于相關方面的認知度及重視程度也是并發(fā)癥防控的重要條件之一，因此對此類患者進行并發(fā)癥的防控，對于患者并發(fā)癥防控認知度的干預也是必要前提之一［6-8］。臨床中的護理模式種類較多，而不同護理模式對患者各個方面的影響差異較大，因此在選取護理模式中應對上述方面給予充分的重視。細節(jié)護理是在護理的過程中充分注意對護理各個細節(jié)的優(yōu)化處理的護理模式，其尤為重視對患者護理需求的滿足，且從細節(jié)入手，達到以患者綜合生存狀態(tài)改善為目的的效果［9-10］，因此臨床應用優(yōu)勢突出。

通過對做好細節(jié)護理在減科腹腔鏡手術并發(fā)癥中的效果進行觀察，并與常規(guī)手術護理的患者進行比較，結果顯示，細節(jié)護理模式更有助于患者并發(fā)癥的控制，同時患者對于并發(fā)癥的認知度也進一步提高，另外，患者的綜合滿意率也相對較高。綜上所述，做好細節(jié)護理在減科腹腔鏡手術并發(fā)癥中的效果較好，其可有效提高患者對并發(fā)癥的認知度，且患者對其滿意度也相對較高。

參考文獻

［1］彭青蓮.婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥影響因素分析［J］.中國現代醫(yī)生，2014，52（7）：48-49，52.

［2］呂玉璇.婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥近10年情況前后比較分析［J］.中國婦幼保健，2014，29（4）：520-522.

［3］羅勝田，劉錦輝，李伯榮.腹腔鏡手術在婦科應用中所產生嚴重并發(fā)癥的臨床探討［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，22（2）：93-94.

［4］木若文，木若南，華瑩.婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥的臨床分析及預防措施［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23(24)：6047-6048,6157.

［5］譚紅，郝增平.老年患者婦科腹腔鏡手術的麻醉危險度評估與并發(fā)癥［J］.中國醫(yī)刊，2013，48（12）：5-7.

［6］Ioscovich A，Eldar-Geva T，Weitman M，et al.Anesthetic management for oocyte retrieval: An exploratory analysis comparing outcome in in vitro fertilization cycles with and without pre-implantation genetic diagnosis［J］.J Hum Reprod sci，2013，6(4)：263-266.

［7］張孟.護理干預在婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥中效果與評價［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（32）：99-100.

［8］Yavuzcan A，Yildiz G，Caglar M，et al.Which one is safer - performing a laparoscopic hysterectomy with a tissue fusion device involving diagnostic cystoscopy or traditional abdominal hysterectomy with ureteral dissection［J］.Wideochir Inne Tech Malo Inwazyjne，2013，8(4)：280-288.

［9］龔敏.婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥發(fā)生情況和影響因素分析［J］.河北醫(yī)學，2013，19（3）：376-378.

篇（4）

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0162-03

在以往的日常醫(yī)護查房工作中，管床醫(yī)生查房和責任護士查房分別進行，醫(yī)生和護士之間缺乏對患者病情及治療護理效果的交流和溝通[1]，對患者提出的關于治療方面的疑問和要求回答可能不一致，而創(chuàng)傷外科的護理對象不僅有患者、家屬，還有肇事方這樣一些特殊群體，護理工作較其他科室更為復雜，稍有不慎，極易發(fā)生護患糾紛?；颊叩臐M意度是反映護理服務質量的重要指標[2]。在開展優(yōu)質護理服務工作中，良好的醫(yī)護工作是提高醫(yī)療護理水平、消除病患、促進患者康復的重要保證[3]。為了提高本科的護理質量，提高患者的滿意度，本研究在2011年1月開始實施優(yōu)質護理服務的同時，自2013年1月嘗試實行醫(yī)護晨間查房新模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者715例，設為對照組，男399例，女316例，年齡2個月～90歲，其中骨科患者483例，普外患者136例，燒傷患者96例，將2013年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者768例設為觀察組，男463例，女305例，年齡1月至88歲，其中骨科患者522 例，普外患者158例，燒傷患者88 例。兩組患者的性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

每天八點鐘全科醫(yī)護人員晨會交班后，對照組的查房模式是醫(yī)生組與護理組分別單獨查房，醫(yī)生對自己所管的患者進行查房，科室全體護士在護士長的帶領下，對病區(qū)所有患者進行交接、查房，醫(yī)生和護士各自履行自己的行為和職責[4]。觀察組每日晨責任護士與經管醫(yī)生共同一起下病房對每一個所管患者進行查房，詢問患者不適，觀察病情變化，查看輔助檢查結果，觀察用藥反應，收集各方面資料，一起分析討論，制訂和完善醫(yī)療護理計劃。查房時責任護士可同時了解和評估患者的生理、心理變化，與經管醫(yī)生共同回答患者或家屬提出的各種問題[5]，責任護士由護師以上職稱人員擔任。

1.3 效果評價

采用自行設計的創(chuàng)傷外科患者健康教育宣教評價表，內容包括功能鍛煉知識掌握情況，疾病相關知識知曉程度，患者健康宣教掌握情況；采用自制的患者滿意度問卷調查表，內容包括滿意、比較滿意、不滿意等幾方面，調查患者對護理的滿意度情況，在患者出院前1 d發(fā)放這兩個調查表。發(fā)放時回避責任護士，交叉發(fā)放，并向每位患者說明調查的目的和意義[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據均采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者健康教育效果的比較

觀察組患者的健康教育效果好于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者健康教育效果的比較[n（%）]

與對照組同指標比較，*P

2.2 兩組患者護理滿意度及護患糾紛發(fā)生率的比較

與對照組比較，觀察組的護理服務滿意度高，護患糾紛少，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組患者護理滿意度及護患糾紛發(fā)生率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P

3 討論

醫(yī)護共同查房模式是責任護士和經管醫(yī)生對所管患者進行查房，管床醫(yī)生和責任護士主動深入病房查詢病情，共同制訂治療護理計劃，建立一種新型的平等合作的醫(yī)、護、患關系，取得患者及家屬的信任，體現優(yōu)質護理服務的內涵，這是對患者實施優(yōu)質護理服務的最直接方式。實施醫(yī)護共同晨間查房，可明顯提高患者的滿意度?；颊叩臐M意度是對護理評價最直接有效的指標[7]。本研究結果顯示，觀察組共調查768例患者，95.70%的患者持滿意態(tài)度，未發(fā)生護患糾紛，對照組共調查715例患者，80.14%的患者持滿意態(tài)度，發(fā)生護患糾紛6例，由此可見，醫(yī)護合作晨間查房模式較傳統(tǒng)模式更能改善創(chuàng)傷外科的護理質量，提高患者的滿意度，避免護患糾紛。

實施醫(yī)護共同晨間查房后，激發(fā)了護士主動學習的積極性，因為在查房之前護士要做到對自己所管的患者全面了解如病史、病情變化、臨床表現、輔助檢查結果及其意義、目前存在的問題等，通過醫(yī)護共同查房，特別對危重患者或疑難病例的討論分析，需要責任護士不斷加強學習，掌握疾病相關的專業(yè)知識，更多了解、跟蹤國內外最新學術動態(tài)，提高責任護士的理論水平[8]，使責任護士全面掌握創(chuàng)傷外科患者術前和術后的護理要點，提出預見性護理，制訂出個性化的護理計劃和護理措施。

實施醫(yī)護共同查房可提高健康宣教效果，在查房時可以和經管醫(yī)生一起根據不同的患者，不同的手術方式，不同時期等制訂不同的康復計劃，責任護士指導和監(jiān)督患者完成功能鍛煉[9]。向患者不斷傳授疾病相關知識，增進患者對疾病的認識，讓患者積極投入到疾病的康復中來。健康教育能以針對患者最關心的、迫切需要解決的相關知識入手[10]。本研究結果顯示，新查房模式功能鍛練知識掌握由以前的76.78%上升到90.10%，疾病相關知識掌握好也由69.23%上升到80.99%。

綜上所述，實施新查房模式適應了新形勢下的優(yōu)質護理服務模式，深化了優(yōu)質護理服務內涵，滿足了患者的生理、心理需求，保證為患者提高持續(xù)、整體的責任制護理[11]，提高了護理質量，提高了患者的滿意度，使患者得到了更好的服務，促進了疾病的早日康復，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 王翔燕，關曉輝，李江華.產科責任護理組與醫(yī)生聯合查房的效果[J].中華現代護理雜志，2010，16，（23）：2795-2796.

[2] 馮佳，俞申妹.流程化溝通方式在提高護理服務質量中的作用[J].中華護理雜志，2013，48（8）：696-698.

[3] 楊曉莉，呂海燕，李曙光.醫(yī)生和護士對醫(yī)護工作態(tài)度的對比研究[J].中華護理雜志，2006，41（5）：466-469.

[4] 凌清松.醫(yī)護合作對助產?？谱o理質量指標持續(xù)改進的效果評價[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（7）：129-131.

[5] 翁秀珍.醫(yī)護晨間查房模式在手外、顯微外科整體護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2006，12（4）：771.

[6] 宋悅，杜江，夏瑩，等.層級全責護理模式對住院患者健康教育效果的影響[J].中國實用護理雜志，2010，（8）：76-78.

[7] 朱粉芳.持續(xù)質量改進在靜脈留置針規(guī)范護理中的應用[J].護士進修雜志，.2012，27（3）：279-281.

[8] 汪麗芳，董軍，王京.淺談主任查房對臨床護理工作的指導[J].護理研究，2006，20（1）：261.

[9] 梁月英，謝肖霞，伍淑文，等.護患合作型質量控制小組活動在抬高頭面部頸部燒傷患者功能鍛練依從性中的作用[J].中華護理雜志，2013，48（8）：683-684.

篇（5）

腸內營養(yǎng)（enteral nutrition，EN）是將一些只需化學性消化或不需消化就能吸收的營養(yǎng)液通過口服或管飼注入到患者的胃腸道內，從而提供患者所需要的營養(yǎng)素[1]。臨床營養(yǎng)支持已參與或成為一種主要治療方法，營養(yǎng)支持的治療效果不僅是糾正和預防了治療對象的營養(yǎng)不足，而且可能更重要的是通過其異營養(yǎng)物的藥理學作用，達到治療目的，即新近提出的營養(yǎng)藥理學（nutritional pharmacology）概念[2]。本研究旨在探討常見外科術后給予口服腸內營養(yǎng)液對機體恢復的影響，同時觀察并找出什么樣的口服劑量和方法機體最能接受。EN在常見的外科術后應用也是有很大的輔助康復的效果的。適合的劑量及正確的方法指導使腸內營養(yǎng)液吸收良好并得到患者的接受，否則會適得其反，達不到增進患者營養(yǎng)支持的目的，我總結近6個月來我科患者口服腸內營養(yǎng)液后不同耐受程度和應用效果觀察現將總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇科室2014年9月～12月行開腹膽囊切除術22例、膽道探查取石術36例、肝葉切除術4例，年齡23～76歲，總數62例。為了便于觀察和比較，按責任護士所管患者將患者分為對照組合觀察組。

1.2方法 所有患者術后6 h均可少量進水，術后第1 d給腸內營養(yǎng)液500 ml口服，24 h內服完，兩組患者根據自我適應的溫度情況加熱營養(yǎng)液，服用營養(yǎng)液期間不限制自行飲食。對照組：口服腸內營養(yǎng)液40～60 ml/次，囑其自我感覺30 min后沒有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐的情況下再服用第2 d，口服一半量后可以適當加量以自己耐受為限，讓腸內營養(yǎng)液相對均勻服入。觀察組：以小劑量15～20 ml口服腸內營養(yǎng)液，也就是一小口的量，其他同對照組。

2護理要點

2.1做好心理護理，術后第一天給予腸內營養(yǎng)液500 ml口服，使用之前向患者及家屬詳細做好產品介紹（所含營養(yǎng)成分）、目的及對身體康復的促進作用，可能出現的不良反應等，使患者在心里上接受腸內營養(yǎng)液口服治療，同時詳細講解口服方法，使我們能采集到有效的資料便于觀察。

2.2指導患者加熱方法，口服多少量加熱多少量，避免整瓶加熱這樣會使腸內營養(yǎng)液變質速度加快，引起口服后的并發(fā)癥。注意觀察患者自我耐受情況，是否出現腹脹、腹痛、惡心等，記錄腸內營養(yǎng)液口感適應情況，詳細記錄排氣時間、排便情況，有無腹瀉，腹瀉嚴重的給予對癥治療。

2.3每天清晨測量空腹血糖，觀察腸內營養(yǎng)液口服后對血糖的影響程度。觀察患者精神狀態(tài)，為了解營養(yǎng)支持的作用及效果，術前測體重，術后第2 d、第3 d再次測量體重做好記錄。

3結果

4討論

患者手術后由于納差、進食少和機體消耗代謝旺盛等，可能引起營養(yǎng)狀況不良，使得術后機體恢復受到影響，甚至延長術后住院時。 因此術后早期的營養(yǎng)支持以口服方式進行就顯得尤為重要，要求24 h相對均勻服入，以防短時間大量進人營養(yǎng)液造成高滲狀態(tài)[3]造成患者不良癥狀的發(fā)生，影響營養(yǎng)支持的效果。

經觀察發(fā)現對照組患者出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐反應明顯高于觀察組，500 ml腸內營養(yǎng)液口服了50～100 ml后就因不適癥狀而拒絕繼續(xù)服用，導致大量營養(yǎng)液的浪費也造成患者身體不適，沒有達到預期的治療目的。觀察組不良癥狀明顯減少，腸道吸收良好，腸道功能恢復加快，觀察組排氣、排便時間縮短說明腸內營養(yǎng)液對腸道功能恢復有良好的促進作用，體重的增減說明腸內營養(yǎng)液的良好吸收可以減少消耗促進合成。本方法表明小劑量口服腸內營養(yǎng)液明顯減低了高滲狀態(tài)給患者造成的不適，接受好是可行和有效的。

參考文獻：

篇（6）

手術后的疼痛時患者生理及心理上共同反應的結果，也是臨床中腹部手術后最為常見的臨床表現，手術后切口的疼痛時手術造成了組織損傷并引發(fā)了機體明顯出現的應激反應，嚴重的會影響患者的休息及生活質量[1]。以往我們在臨床中對于術后的切口疼痛主要是應用止痛藥物來解決，但是藥物對患者的機體具有一定的發(fā)作用。我院通過循證護理干預措施應用與婦科腹部手術后的患者中減輕術后切口疼痛，取得了較好的臨床護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月——2012年6月于我院進行婦科腹部手術患者122例，隨機分為觀察組和對照組，每組各61例，所有患者均進行開腹手術，其中觀察組年齡21-65歲，平均年齡（36.25±4.87）歲，其中行附件切除患者32例，子宮部分切除患者18例，子宮全切術患者11例；對照組年齡23-67歲，平均年齡（35.88±4.12）歲，其中行附件切除患者28例，子宮部分切除患者19例，子宮全切術患者14例。兩組患者年齡、手術切除部位、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組采用產科常規(guī)婦科護理方案對患者進行護理。

1.2.2觀察組采用偱證護理方法對患者進行手術后護理，具體包括：首先，對患者進行心理護理，護士要積極同患者建立好護患關系，爭取到患者的信任，采用親切言語、和藹態(tài)度、耐心傾聽等方式讓患者對護士產生信任感，向患者講解術后疼痛的原因與心理狀態(tài)的關聯，告知其不良的負面情緒會降低機體對于疼痛的耐受；其次，給患者營造一個舒適的病房環(huán)境，耐心觀察患者情緒變化，可采取聽音樂、聊天等多種方式為患者進行減壓，讓患者釋放不良的負面心理壓力，轉移并分散患者的注意力；第三，當患者出現疼痛時，要及時對患者生命體征進行評估，采取讓患者改變，減輕患者腹部肌張力，減輕切口疼痛，患者下床活動護士應在場，給予患者心理上的安全感，并指導正確的上下床姿勢，避免由于姿勢不正確引發(fā)的切口疼痛，必要時要及時通知醫(yī)生給予患者止痛治療。

1.3觀察指標在患者手術后清醒時及術后24h、術后48h對患者的疼痛情況進行評價，具體按照視覺模擬評分法進行評判，得分高的患者表明疼痛嚴重程度越高。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSSl5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P

2結果

2.1兩組患者術后疼痛情況比較見表1。

3討論

術后疼痛屬于腹部手術的常見反應之一，其產生的原因可能是由于創(chuàng)傷、引流管刺激及心理因素或者環(huán)境因素等多方面引發(fā)的，這些不良的刺激會加重疼痛的程度[2]。腹部手術后的疼痛屬于組織損傷與修復的生理性過程，以往由于對于術后疼痛的重視不夠，導致患者產生了焦慮、恐懼等不良的負面影響，延緩了患者康復的進程。

以往對于患者出現術后的切口疼痛常給予患者止痛藥物進行治療，我院通過對婦科進行手術的患者采用了偱證護理的綜合干預措施，收到了較好的效果。所謂偱證護理干預，指的是護士進行有計劃地護理過程中，要有針對性地、結合科研依據及臨床經驗總結的護理措施，同患者的自身意愿結合，有效地實施臨床護理工作，是循證護理學必不可少的過程[3]。一般臨床上對于患者實施循證護理，要利用適宜的臨床護理依據、護士的個人技能與護理經驗及患者的個性化需求進行制定護理方案，實現真正的以患者為中心的護理觀念，從患者的實際情況出發(fā)[4]。我院通過向患者進行心理護理，耐心有效地進行溝通，采取健康教育多種形式讓患者認識到疼痛藥物的作用，疼痛的分級情況，采取音樂治療、分散注意力等方法積極消除患者焦慮、緊張、恐懼的不良負面心理，有效地釋放心理壓力，減輕疼痛給患者帶來的痛苦，讓患者積極有效地配合臨床治療，發(fā)揮了患者的主觀積極性，有效地促進患者的早日恢復。本研究顯示，采用不同護理方案進行婦科手術后臨床護理，兩組術后24h、術后48h疼痛評分同術后清醒時比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，采用偱證護理模式對婦科進行腹部手術患者進行臨床護理，能夠有針對性地減輕腹部手術患者的切口疼痛，值得在臨床大力推廣。

參考文獻

[1]蔣立榮.上腹部手術后疼痛的護理干預[J].中國現代醫(yī)生，2009，47（18）：170-172.

篇（7）

【Abstract】 Objective：To further explore the interventions and approaches for clinical effective overall quality of pediatric care to improve the reliability of children with clinical prognosis.Method：88 pediatric patients in our hospital for treatment from December 2013 to October 2014 were chosen.They were randomly divided into the extended care service group and the usual care intervention group.The usual care intervention group was taken the usual care intervention，the extended care service group was taken the extended care service on the basis of usual care intervention.The clinical experiences were compared.Result：（1）The health knowledge excellent level of the parents of children compared between the two groups，the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group，and the difference was significant（字2=4.7679，P=0.0290）.（2）The total satisfaction level compared between the two groups，the level of the total satisfaction level of the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group，the differences was significant（字2=6.0647，P=0.0138）.Conclusion：In the practice of pediatric patients discharged from hospital care，the use of extended care services can significantly enhance grasp the situation and satisfaction with health care of clinical knowledge for the families of children，to help children recover soon.

【Key words】 Pediatrics； Discharge care； Extended care services

First-author’s address：Sichuan Medical University First Affiliated Hospital，Luzhou 646000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.035

在社會不斷進步和發(fā)展的背景下，廣大人民群眾對于健康的需求日益旺盛，對于健康質量的要求也日益激增[1]。相關患兒以及患兒家屬所關注的重點從僅注重醫(yī)院治療和護理，已經發(fā)展成為同時希望在家中獲得更加全面的健康指導。尤其是針對兒科患兒來說，如何能夠在出院后給予患兒更加全面的護理已經成為患兒家屬的關注焦點問題之一。

既往文獻[2-3]報道中顯示，護理延伸服務在兒科出院保健中具有重要的臨床意義。鑒于此，為了進一步探討臨床有效提升兒科護理工作整體質量，改善患兒臨床預后的可靠干預措施和方法，以便為兒科出院保健的臨床研究和實踐活動提供依據，筆者所在醫(yī)院在積極探索的實踐過程中，對兒科出院保健的護理干預方案進行了嘗試，提出了采用護理延伸服務的干預措施和方法。通過臨床病例的驗證，取得了顯著的臨床效果。本次研究選取2013年12月-2014年10月筆者所在科治療的兒科患兒88例，對其臨床相關經驗資料進行了如下總結報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所涉及的病例均為2013年12月-2014年10月筆者所在科臨床收治的兒科患兒。入選本次研究的病例對象共計88例，男58例，女30例；平均年齡（7.34±2.41）歲，最大13歲，最小2歲；平均住院時間（10.23±4.32）d，最長15 d，最短5 d。88例兒科患兒被隨機分成了常規(guī)護理干預組和護理延伸服務組，均44例。常規(guī)護理干預組男27例，女17例；平均年齡為（7.77±2.67）歲，最大13歲，最小2歲；平均住院時間（10.76±4.76）d，最長15 d，最短5 d。護理延伸服務組男31例，女13例；平均年齡（7.11±2.11）歲，最大13歲，最小2歲；平均住院時間為（10.11±4.11）d，最長15 d，最短5 d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理干預措施和方法

1.2.1 常規(guī)護理干預組 本組患兒在出院以后均第一時間建立回訪制度，統(tǒng)一采用回訪登記本，在其中詳細記錄個體患兒的臨床資料和具體的回訪情況。通常情況下，回訪資料中都包括：回訪人姓名、聯系方式、疾病類型、出院具體時間以及藥物治療等信息。相關醫(yī)護人員在臨床出院前均對患兒以及患兒家屬給予專業(yè)的培訓和指導，并要求其仔細填寫回訪登記，并定期查看[4-5]。

1.2.2 護理延伸服務組 本組患兒在給予上述護理干預措施和方法的基礎上，同時給予護理延伸服務，一般每7天就采用電話的方式對家長以及進行一次集中溝通交流，這對患兒的個體情況進行全面的了解，并對患兒個體的狀態(tài)情況進行及時有效的調節(jié)，積極解答患兒家屬的相關疑慮，確?；純涸缛湛祻?。

對于護理延伸服務的相關工作者，一般而言均從業(yè)務骨干中選擇，從而確保護理工作的質量和效率。這些從事護理延伸服務的相關醫(yī)護工作人員，均具有豐富的臨床經驗和較為專業(yè)的知識功底，在溝通與表達能力上表現優(yōu)秀[6-7]。

1.3 觀察指標

兩組患兒屬相關健康知識掌握情況和護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數據采用PEMS 3.1 for Windows軟件包。計量資料采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患兒家屬相關健康知識掌握情況

護理延伸服務組相關健康知識掌握優(yōu)良率為84.09%；常規(guī)護理干預組相關健康知識掌握優(yōu)良率為63.64%?；純杭覍俳】抵R掌握優(yōu)良率水平組間比較，護理延伸服務組顯著高于常規(guī)護理干預組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.7679，P=0.0290），見表1。

2.2 兩組患兒家屬的護理滿意度情況

護理延伸服務組總滿意度為97.73%，常規(guī)護理干預組總滿意度為97.73%，總滿意度組間比較，護理延伸服務組患兒家屬的總滿意度顯著高于常規(guī)護理干預組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.0647，P=0.0138），見表2。

3 討論

在護理工作和相關觀念不斷發(fā)展的基礎上，全民保健意識日益增強，對于出院護理保健的健康需求也顯著提高。在此背景下，越來越多的兒科患兒家長對患兒出院后的保健問題產生了濃厚的關注。對于出院后的健康指導需求不斷增強。因此，相關的護理工作者不斷改善護理工作模式和方法，護理延伸服務的觀念和方法逐漸在臨床實踐過程中被提出和發(fā)展起來[8]。

篇（8）

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年6月～2015年6月治療的96例婦科疾病患者作為研究對象；對照組48例，年齡22.3～38.9歲，平均年齡（35.4±4.8）歲；疾病類型：子宮肌瘤12例、子宮內膜異位癥10例、卵巢腫瘤8例、宮頸炎8例、陰道炎8例；觀察組48例，年齡23.5～37.6歲，平均年齡（36.2±4.5）歲；疾病類型：子宮肌瘤11例、子宮內膜異位癥11例、卵巢腫瘤10例、宮頸炎9例、陰道炎7例；兩組資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理，囑咐患者嚴格遵守醫(yī)囑、指導患者合理用藥、向患者講解病情及支持患者及時復診，積極接受治療；觀察組在常規(guī)護理的基礎上，實施個體化健康教育；包括飲食指導、運動指導、病情監(jiān)測、用藥指導及心理干預；在飲食指導中，保持合理的飲食結構，以低脂限鹽、清淡及營養(yǎng)豐富的食物為主，多食用富含維生素的食品，避免食用溫熱食品；在運動指導中，注意勞逸結合及循序漸進，以參與有氧運動、伸展運動及增強肌力運動為主，提高機體的免疫力；在病情監(jiān)測上，為患者建立個人健康檔案，定期進行實驗室檢查及影像學檢查，詳細記錄患者的生命體征，綜合評價患者的病情；在用藥指導上，以采取安全有效的藥物為主，注重聯合用藥，監(jiān)測病情，按時按量服用藥物，防止嚴重藥物不良反應的發(fā)生；在心理干預上，向患者詳細講解婦科疾病的危險因素、病因、治療及用藥情況，提高患者對病情的認知程度。

1.3臨床效果觀察指標 對比兩組患者治療前后的焦慮自評量表（SAS積分）、抑郁自評量表（SDS積分），綜合評價患者的護理滿意度；SAS積分的界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；SDS積分的界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁；護理總滿意度=（非常滿意+滿意）×100%[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS12.0軟件處理實驗數據，計量資料使用 （x±s）表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗；以P

2 結果

2.1兩組患者的SAS及SDS積分對比 護理前后，觀察組患者的SAS積分及SDS積分改善程度顯著大于對照組；具有顯著性差異（P

2.2兩組患者的護理滿意度對比 觀察組患者的護理總滿意度為91.67%，顯著大于對照組的77.08%；具有顯著性差異（P

篇（9）

1臨床資料

選取本院2012年2月――2013年12月婦產科門診500婦產科病病人為研究對象，并對她們的患病情況、職業(yè)和不良的心理狀態(tài)進行了一定的分析。500例患者中干部職工106例，農民工328例，女性家屬66例，對于不同職業(yè)的病人來說她們都存在不同的患病情況和不良心理。

2婦產科門診病人的心理特點

2.1挑選醫(yī)生，以求高明初診病人出于對自己的疾病知之甚少，因而希望有經驗、技術高的年長醫(yī)生診治。復診病人愿意找熟悉的醫(yī)生繼續(xù)治療。臨床上常見到女性患者不讓男性醫(yī)生診治，甚至個別圍絕經期綜合征病人一次看病要更換幾個醫(yī)生。

2.2焦慮不安心理我國民族傳統(tǒng)觀念和社會道德對女性未婚先孕是一種禁忌，因此表現出羞恥心理，害怕遇到熟人，精神緊張，焦慮不安。有研究表示，未婚早孕婦女敏感偏執(zhí)，焦慮因子高于已婚早孕婦女。有些初診患者，由于環(huán)境改變，人生地疏，擔心得不到一視同仁的診治，心存顧慮。中年患者是社會的中堅力量，由于身體原因無法完成自己的事業(yè)，無法顧及子女的生活，因而感到焦慮不安。

2.3自卑、自責、不敢融入社會具有這種心態(tài)的病人多為性病患者。早期癥狀輕時因羞愧而諱疾忌醫(yī)，癥狀加重時猜到醫(yī)院就診，怕受到醫(yī)務人員歧視，又擔心家人、朋友知道后冷落自己，也擔心日后生育、結婚問題等。她們常認為性病如同艾滋病一樣不可治，故有情緒低落、悲觀、自卑自責、無地自容的心理。

2.4恐懼、驚慌失措：常見于一些急、重癥患者他們是由正常的社會角色意外地進入危重患者角色且起病突然，發(fā)展迅速，病勢迅猛兇險?；颊呷狈ψ銐虻乃枷霚蕚?，受病痛和死亡的威脅，以及未安排工作和家庭生活出現極度的恐懼、驚慌失措，迫切渴望得到有經驗的醫(yī)師治療。

2.5孕期的心理特點孕早期孕婦常有喜悅、自豪、積極的情感流露，孕中晚期的孕婦擔心胎兒畸形或智力低下，高齡孕婦害怕難產，懼怕分娩疼痛而焦慮不安。由于部分人重男輕女，加上孕婦的文化素質，心理承受能力，家庭狀況的多方面原因易出現煩躁、激動、心情不愉快。

3護理措施

3.1心理評估通過直接與病人交談，了解患者的年齡、健康狀況、生活方式及對疾病的認識，了解患者目前需求，通過對患者的情緒、情感、行為的細心觀察，判斷患者的心理活動和表情獲得相關信息。

3.2基本原則①提供舒適的診療環(huán)境。醫(yī)院的環(huán)境、布局，直接影響人的心理。工作人員應該積極改善環(huán)境，在診室、治療室及手術室門口設有溫馨提示、各類專科醫(yī)師介紹、指引及檢查、手術、治療需知和健康教育宣傳并派人在病人候診時發(fā)放健康教育宣傳資料。婦科檢查室內應保持整潔，物品放置整齊，室內定期消毒，堅持實用一次性坐墊、一次性手套、一次性擴陰器，避免交叉感染，這樣可給病人安全感，獲得病人信賴取得病人的配合保證護理工作順利實施。②嚴格執(zhí)行首診負責制，建立良好的護患關系。就診患者的共同心理是迫切希望自己候診時間短，接受檢查的時間長，希望得到認真詳細的檢查及準確的診斷。護理工作中，應及時了解患者的個性和生理需要，按照先重后輕，先急后緩，老人優(yōu)先的原則，給予適當的照顧，并根據不同病人的心理狀態(tài)，做好相應的心理護理。③排除患者憂慮、恐懼心理。手術患者可根據其病情、職業(yè)、文化程度等選擇人流方式，保護隱私，以關切的話語安慰她們，以嫻熟的技術，熱情的服務，讓患者感到安全、信任，愿意傾訴心理不適，消除顧慮。未婚先孕的患者不僅要承受身體上的痛苦，而且還要承受心理上的痛苦，此時她們最需要得到醫(yī)護人員的尊重。④婦科檢查中的人性化關懷。婦科檢查是醫(yī)護人員診治疾病過程中必不可少的步驟，很多病人，尤其是未婚青年病人，面對婦科檢查，都不能像其他檢查那樣自然，常常希望得到醫(yī)護人員的安撫與尊重。在協助婦科檢查時，護士要充分了解病人的心理，教會病人配合檢查的方法。在特殊的檢查、治療、護理過程中，向病人提供人性化隔離治療環(huán)境，盡量減少身體的暴露。各種器械盡量不要外露，減少對病人的不良刺激，檢查時盡量不談論與診治無關的話題，避免病人因緊張或配合不當而造成不適，于細微之處體現護理人性化的關懷。對因手術或檢查而精神高度緊張的病人，護士要進行必要的心理護理，要用體貼的話語讓病人的精神放松，情緒穩(wěn)定下來，使病人感到溫暖和鼓舞，從而減輕思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

篇（10）

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)03-0105-01

中華醫(yī)學會曾做過一項有關女性健康的調查發(fā)現，有七成左右的從業(yè)女性患婦科疾病，且有明顯的年輕化趨勢。而這些患有婦科疾病的從業(yè)女性中，定期做婦科檢查的不足半數。由此可見，我國從業(yè)女性的婦科保健亟待加強。臨床治療顯示，職業(yè)女性易患的婦科病主要有婦科炎癥、婦科腫瘤、月經不調等，臨床資料分析發(fā)現，導致女性患這些疾病的原因主要社會環(huán)境、精神壓力、生活習性等。

1 導致職業(yè)女性患婦科疾病的原因

1.1 社會環(huán)境?，F代科技給人們帶來便利的同時也產生了很大的副作用，人們生活中充斥著各種各樣的污染。從業(yè)女性工作環(huán)境中很多先進的電子設備會有輻射、噪音等污染，危害女性健康。除了工作環(huán)境外，空氣中的有毒分子、食物中的激素、化妝品中的重金屬，都是引發(fā)職業(yè)女性婦科疾病的原因。

1.2 精神壓力。隨著現代社會的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，壓力增大。從業(yè)女性不僅要適應快節(jié)奏的工作環(huán)境，還要兼顧家庭，這種壓力體會會更加明顯?，F代社會，人才增多，崗位競爭力加大，加之工作本身要求，很多從業(yè)女性在工作需要精神高度集中和極強的情感承受能力。而工作之余，除了兼顧家庭外，從業(yè)女性想要保持在行業(yè)中的位置，還要注意維持人際關系，此時精神也不能得到真正的放松。持續(xù)緊繃的神經不能得到緩解，壓抑的情緒不能抒發(fā)，情志變化可影響臟腑、氣血的功能活動，從而導致月經失調、痛經、不孕癥等慢性婦科疾病。

1.3 生活習性?，F代很多從業(yè)女性因工作或維持人際關系的需要經常熬夜，而且熬夜的同時往往飲食也無規(guī)律，不良的飲食和睡眠的習慣會直接降低女性身體的健康程度，使免疫力下降，機體本身抗病能力差，易患宮頸炎、子宮內膜炎等婦科炎癥。另一方面，工作環(huán)境及自身形象的需要，大多從業(yè)女性用大量化妝品裝飾自己，而化妝品中都含有或多或少的有害物質，雖有較好的美容作用，卻會對女性造成不良影響，嚴重者甚至導致癌癥。此外，隨著現代觀念的改變，有些職場中的女性受利益趨勢，把自己的身體作為上升的資本，不注意個人生活健康，容易引發(fā)一些較難治愈的婦科疾病。

2 如何注意婦科保健

除了以上因素外，職業(yè)女性較高的婦科病患病率與自身保健意識差有很大關系，對婦科疾病缺應有的認識，不注意日常護理，使生理健康逐漸下降，給正常的生活、工作帶來極大的不便。為了緩解這種情況，從業(yè)女性應當從以下幾點注意婦科保健。

2.1 調節(jié)飲食。從業(yè)女性的婦科保健要從最基本的開始，首先要進行飲食和運動方面進行注意。要養(yǎng)成良好的飲食習慣，尤其是早餐，很多從業(yè)女性明知早餐的重要性卻應以沒有時間為借口不吃早飯，這種習慣要改正。要多食水果、蔬菜、豆制品、奶類等，使身體獲得充分的營養(yǎng)，保持較好的免疫能力。對于工作環(huán)境多輻射情況，可增加番茄、海帶、紫菜等抗輻射食物的攝入量。從業(yè)女性還可每天少量食用大棗、蜂蜜類對女性保健極佳的滋養(yǎng)食物。另外，從業(yè)女性還應盡量減少飲酒，尤其是烈性酒。

2.2 加強鍛煉。從業(yè)女性工作之余應當做適當運動，比如慢跑、瑜伽等，使身體健康的同時，放松身心，緩解緊張情緒。或者勞逸結合，定期給自己休假，遠離緊張的現代社會，到環(huán)境怡然的地方，親近自然，愉悅心情。

2.3 定期檢查。臨床中很多常見疾病早期癥狀并不明顯，女性也不會感覺不適，從而忽略病情，錯過最佳的治療時機。為了自己的健康安全，從業(yè)女性應養(yǎng)成定期做婦科檢查的習慣，了解自己的健康情況，并對應做出護理。檢查若出現異常，不要以為癥狀較輕不在意，要及時于正規(guī)醫(yī)院行專業(yè)診療。

2.4 加強個人護理。關于個人護理，首先從業(yè)女性在挑選化妝品時除了注重美容效果，還要關注其質量。超標的有害物質含量可能引發(fā)不同程度的婦科疾病，不要以健康為代價換取美麗。還有重點需要注意的是，女性不要長期用各種洗液清洗下身，因女性陰道為酸性環(huán)境，有自潔作用。長期使用各種洗液沖洗陰道，會殺死對身體有益的陰道桿菌，降低局部抵抗力，增加感染機會。即使感染，女性切忌擅自使用抗生素。因為過多使用抗生素的會使病菌產生耐藥性，破壞陰道菌群間的平衡制約關系，導致真菌生長旺盛，治療周期不斷延長，影響有效治療。

2.5 保持良好的生活習慣。為了應對快節(jié)奏的工作環(huán)境，職業(yè)女性更應保持健康的生活習慣，避免熬夜、宿醉等，并且應自尊自愛，憑借自己的工作能力獲得上升空間。良好的生活習性能有效減少疾病發(fā)生的幾率，保證從業(yè)女性的健康。

3 小結

由于社會環(huán)境、較大的心理壓力及不良的生活習慣的影響，致使職業(yè)女性患婦科疾病的幾率增加。因此，職業(yè)女性要從飲食、鍛煉、婦科檢查、個人護理、生活習慣等方面注意婦科保健，以獲得身心雙重健康。

參考文獻

［1］ 吳桂華;蔣志會;婦科護理健康教育工作探討［J］;江蘇衛(wèi)生保健;2009.06:54

［2］ 董云華;婦科腫瘤病人護理中的健康教育［J］;中國中醫(yī)藥咨訊2011.11:??254-254