序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理干預(yù)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

選取2013年5月－2014年5月于我院分娩產(chǎn)婦170例，均為單胎分娩，且無妊娠期合并癥及精神系統(tǒng)疾病。入選產(chǎn)婦采用隨機抽樣方法分為對照組和觀察組，每組各85例;對照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡為(27．84±5．11)歲，孕周31～42周，平均孕周為(38．12±1．76)周;觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡為(27．90±5．13)歲，孕周30～42周，平均孕周為(38．05±1．73)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2護理干預(yù)方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，即護理人員在新生兒室進行預(yù)防接種、臍帶消毒、沐浴及撫觸等護理操作;同時向產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后健康宣教資料，并定期組織講座普及產(chǎn)后護理知識技能。觀察組患者則采用母嬰床旁護理模式，包括:①護理工作人員應(yīng)積極改善護理服務(wù)態(tài)度，提高護理工作責任心，并加強自身專業(yè)護理知識技能掌握程度;同時對產(chǎn)婦進行強化健康宣教，產(chǎn)前宣傳分娩相關(guān)知識，并依據(jù)產(chǎn)婦及家屬要求，針對性制定綜合護理干預(yù)方案;②產(chǎn)后定時進行腹部、切口及等部位消毒清潔工作，制定科學食譜和合理鍛煉計劃;同時密切觀察產(chǎn)后子宮復舊情況，積極指導產(chǎn)婦進行規(guī)范母乳喂養(yǎng)，并將產(chǎn)后護理內(nèi)容向產(chǎn)婦及其家屬進行演示;③新生兒在分娩后24h進行預(yù)防接種，分娩48h進行沐浴;分娩后第3天起實施床邊疾病篩查及健康宣教工作。

1．3觀察指標

①產(chǎn)婦出院后4周隨訪發(fā)放干預(yù)后護理知識技能掌握調(diào)查問卷，包括撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營養(yǎng)等，每項總分10分，＞9分判定為掌握;②心理狀態(tài)評價采用自評抑郁量表(SDS)評分和自評焦慮量表(SAS)評分;③睡眠質(zhì)量評價采用及匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)評分;④產(chǎn)婦出院時發(fā)放我科自擬護理滿意度調(diào)查問卷進行臨床護理滿意度評價，采用選項法即由產(chǎn)婦自行勾選非常滿意、滿意及不滿意任一項。

1．4統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件采用Epidata3．07和SPSS18．0;統(tǒng)計學方法選擇t檢驗和χ2檢驗;P＜0．05判定為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦護理知識技能掌握率比較

觀察組產(chǎn)婦撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營養(yǎng)等護理知識機能掌握率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05);

2．2兩組產(chǎn)婦治療前后

SDS評分，SAS評分及PSQI評分比較兩組患者治療后SDS評分，SAS評分及PSQI評分較治療前均顯著下降，且觀察組產(chǎn)婦各項指標評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)

2．3兩組產(chǎn)婦臨床護理滿意度比較

對照組和觀察組產(chǎn)婦臨床護理滿意度分別為81．18%(69/85)，100．00%(85/85);觀察組產(chǎn)婦臨床護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

3討論

目前隨著傳統(tǒng)醫(yī)學模式向社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，單純產(chǎn)科健康宣教護理干預(yù)已無法滿足臨床需要。近年來母嬰床旁護理干預(yù)模式開始在產(chǎn)科新生兒護理中得到廣泛應(yīng)用;床旁護理干預(yù)模式一方面可有效促進產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，提高自我保健及產(chǎn)后相關(guān)護理知識，另一方面有助于加強對于新生兒護理服務(wù)，通過制定個性化方案保證新生兒健康發(fā)育;同時作為一種獨立性社會化干預(yù)模式，床旁護理干預(yù)還能夠在護理過程中積極消除產(chǎn)婦及家屬疑慮，顯著提高產(chǎn)婦對于護理知識技能掌握程度，并加快產(chǎn)后康復進程。本次研究結(jié)果中，觀察組產(chǎn)婦撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營養(yǎng)等護理知識機能掌握率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，提示應(yīng)用母嬰床旁護理干預(yù)有助于提高產(chǎn)婦對于產(chǎn)后護理知識技能掌握程度;兩組患者治療后SDS評分、SAS評分及PSQI評分較治療前均顯著下降，且觀察組產(chǎn)婦各項指標評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，證實床旁護理干預(yù)用于產(chǎn)科護理在改善抑郁焦慮情緒，提高睡眠質(zhì)量及延長睡眠時間方面優(yōu)勢明顯;而觀察組產(chǎn)婦臨床護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，則說明與常規(guī)護理模式相比，母嬰床旁護理干預(yù)可有效提高產(chǎn)婦對于護理服務(wù)滿意程度，在改善護理質(zhì)量的同時拉近護患關(guān)系。

篇（2）

1.1一般資料

我院從2008年2月至2011年1月供收治50例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，經(jīng)檢查無一例并發(fā)癥。將患者隨機分為兩個小組：25例對照組（患者的年齡在18～52歲，平均30.3±8.9歲；平均體重（53.3±14.1kg）；25例干預(yù)組（患者的年齡在17～56歲，平均3（4.1±9.5）歲；平均體重（50.3±15.4kg）。其手術(shù)的種類主要是包括：異位妊娠手術(shù)，附件或卵巢腫瘤切除術(shù)，子宮次全切除術(shù)，盆腔包塊等。兩組患者在年齡、體重、疾病的種類、手術(shù)的類型、文化程度等方面的差異上并無統(tǒng)計學的意義(P>0.05)，因而具有一定的可比性。

1.2方法

對臨床護理學中常規(guī)護理組和護理干預(yù)組的患者進行手術(shù)前的常規(guī)檢查：血尿常規(guī)檢查、出凝血時間、肝功能檢查、心電圖、X線胸片；對照組接受常規(guī)護理，對干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以護理干預(yù)。(1)術(shù)前一天巡回護士訪視患者，介紹手術(shù)過程及手術(shù)室環(huán)境以減輕對手術(shù)恐懼心理。病房護士在手術(shù)前對患者進行全面的評估，根據(jù)患者身心的具體情況及病種提出一些具有針對性的科學指導，將腹腔鏡手術(shù)前后所要注意的事項對患者進行講解，對患者進行心理疏導[2]。（2）運用通俗易懂的語言對患者講解手術(shù)名稱、手術(shù)過程及手術(shù)所需時間。(3)讓患者與病房同病種手術(shù)后病友交流、溝通、消除顧慮。(4)指導患者術(shù)后早期進行床上被動運動，盡早的下床進行適量的活動，有助于減輕術(shù)后腹脹，促進傷口愈合。(5)指導患者進食高熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素飲食，飲食盡可能合理、多樣化。(6)術(shù)前晚與患者進一步溝通，消除所有顧慮，保證睡眠充足。通過對患者的心理疏導，有助于患者情緒得到有效的控制，保證圍術(shù)期患者的平靜心理，更好的配合，促使整個手術(shù)過程順利的進行。在手術(shù)前一天、手術(shù)當天、患者進入手術(shù)室之后至麻醉之前、手術(shù)之后的第一天，對患者的平均心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），進行測量并做好詳細的記錄。

1.3統(tǒng)計學的處理

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用（平均值±方差）表示，采用t檢驗比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復的比較

兩組在手術(shù)前24h所測量的HR、SBP、DBP的基礎(chǔ)值差異無統(tǒng)計學意義，進入手術(shù)室之后連續(xù)測量三次，取其中的平均值記錄見表1，兩組患者術(shù)后HR、SBP的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組切口愈合及術(shù)后并發(fā)癥的比較

由表2得知，術(shù)后對照組甲級愈合20例(80%)，并發(fā)癥中肩痛4例、皮下氣腫3例，高碳酸血癥3例，腹脹5例，惡心、嘔吐2例，共17例(68.0%)，干預(yù)組甲級愈合25例(100%)，并發(fā)癥中肩痛1例，腹脹1例，惡心、嘔吐1例，共3例(12.0%)，干預(yù)組與對照組相比，甲級愈合率明顯高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明通過對患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)，增加了患者在圍手術(shù)期的應(yīng)變能力及對該手術(shù)的心理承受能力，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3討論

篇（3）

1.1.1疼痛評估頻率入院2h內(nèi)時給予疼痛的評估，（1）中度（≤5）以下疼痛患者2次/d，時間為14：00、6：00（與測體溫同時），分別評估患者6：00~14：00、14：00~6：00期間的疼痛情況，記錄在相應(yīng)時間內(nèi)。（2）中度（>5）以上疼痛患者3次/d，時間為14：00、22：00、6：00（與發(fā)熱患者測體溫同時），分別評估患者6：00~14：00、2：00~22：00、22：00~6：00期間的疼痛情況，記錄在相應(yīng)時間內(nèi)《疼痛評估表》中。當患者鎮(zhèn)痛不滿意、主訴疼痛時，護士及時進行評估，報告醫(yī)生，并記錄入《疼痛評估表》中。對于評估疼痛評分≥4分的患者，護士將評估結(jié)果報告醫(yī)生，由醫(yī)生決定處理措施。護士應(yīng)在醫(yī)生給予鎮(zhèn)痛處理后每4小時對患者進行評估1次，直至疼痛評分3分。在治療后及時進行追蹤評估。評估的方法是根據(jù)患者的情況、文化背景等選擇合適的疼痛評估的工具，通過患者的主訴主觀評估和護理人員的客觀評估對患者疼痛科學地做出評估。疼痛評估不僅應(yīng)評估患者靜息狀態(tài)，還應(yīng)綜合評估深呼吸時、咳嗽時、下地行走時以及康復鍛煉時的疼痛和對睡眠的影響程度等。

1.1.2疼痛臨床常用評估方法

1.1.2.1文字描述評分法該法醒目、便于理解，對文化程度低或不識字的人難于應(yīng)用。

1.1.2.2數(shù)字評分法準確簡明，但不能用于沒有數(shù)字概念的患兒。

1.1.2.3口頭評分法易理解，表達清楚、準確具體，但易于受文化程度、方言等因素影響。

1.1.2.4視覺模擬評分法簡便易行，但精確度稍差。

1.1.2.5Wong—Baker面部表情評估法直觀真實，沒有文化背景的要求，常用于小兒及表達困難者，但需要觀察者仔細辨識。

1.1.2.6改良面部表情評分法表情、下肢、活動、哭泣可安慰性評分法。多用于4歲或4歲以下幼兒、有先天性認知缺陷或老年人以及無法用其他評測方法的患者。

1.2疼痛處理目標患者疼痛評分≤3分，24h任意程度疼痛頻率3次，24h內(nèi)需要鎮(zhèn)痛藥物3次，消除患者對手術(shù)恐懼及焦慮情緒，術(shù)后患者盡早進行無痛功能鍛煉降低術(shù)后并發(fā)癥。

1.3評分標準對兩組患者的滿意度、住院時間、費用和功能康復等方面設(shè)計表格進行評分，將評分總合進行比較，總分150分，分數(shù)為60分以下的為無效，分數(shù)在60~90分為有效。分數(shù)大于90分的為顯效。（1）患者滿意度：運用護理部使用的優(yōu)質(zhì)護理滿意度調(diào)查表進行雙盲評分統(tǒng)計，95%以下不得分，95%以上記1分；（2）住院時間：根據(jù)患者達到康復出院的要求出院天數(shù)來進行評分統(tǒng)計。住院時間7~10d的記1分，10d以上的不得分；（3）住院費用：根據(jù)患者出院的總費用進行評分統(tǒng)計，出院總費用在3.5萬元內(nèi)的記1分。超過3.5萬元的不得分；（4）功能康復：根據(jù)患者術(shù)后康復功能的情況進行評分統(tǒng)計。術(shù)后第1天下床進行功能鍛煉后無疼痛及傷肢不腫脹者，術(shù)后第3天在助步器協(xié)助下進行行走功能鍛煉走30m后無疼痛，傷肢不腫脹者記1分。術(shù)后第1天，由于疼痛的原因，患者推遲了下床時間或肢體達不到功能鍛煉的要求，從而發(fā)生肢體腫脹，以及由于術(shù)后第1天下床活動后，肢體疼痛，無法進行有效的功能鍛煉，致傷肢肢體腫脹發(fā)生其他并發(fā)癥的不得分。（5）疼痛情況按疼痛估量表評估，手術(shù)第1~3天疼痛分值在1~3分記1分，4分以上不得分。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組的患者滿意度、住院時間、出院總費用、功能康復、疼痛評估等評分及總評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

篇（4）

選取本院在2012年7月~2013年7月收治的120例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者為研究對象,所有患者均表現(xiàn)出不同程度的腎絞痛、腎積水癥狀,術(shù)前經(jīng)CT、B超、靜脈腎盂造影等輔助檢查手段確診,同時排除合并有嚴重的心、肝、腎等重要器官功能障礙患者以及由結(jié)石以外原因引起的尿路梗阻性病變患者?，F(xiàn)將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組(60例)和對照組(60例),觀察組男35例,女25例；年齡20~65歲,平均年齡(39.8±5.5)歲。60例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中,腎結(jié)石患者23例,輸尿管結(jié)石患者19例,膀胱結(jié)石18例,結(jié)石直徑介于0.6~2.5cm。對照組中男34例,女26例,年齡22~64歲,平均年齡(39.4±5.8)歲。60例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中,腎結(jié)石患者22例,輸尿管結(jié)石患者20例,膀胱結(jié)石18例,結(jié)石直徑介于0.5~2.6cm。兩組患者的年齡、性別、疾病類型、結(jié)石大小等基本資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

術(shù)前首先應(yīng)全面評估患者的身體狀況、臨床癥狀以及體征,積極采取解痙、止痛等對癥治療,待患者病情緩解穩(wěn)定后在B超定位引導下進行ESWL治療,控制沖擊頻率在0.8s/次,碎石電壓控制在9~14kV,每次震波碎石沖擊應(yīng)控制在2500次以內(nèi),兩次間隔震波碎石治療時間應(yīng)超過3d。

1.3護理方法

對照組患者采取常規(guī)的專科護理干預(yù),觀察組患者在對照組常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上配合術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后精心的護理干預(yù)措施,具體方法如下。

1.3.1術(shù)前護理

1.3.1.1心理護理

大部分患者初次進行ESWL治療擔心治療效果以及手術(shù)治療的安全性,常會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐慌等心理變化而影響治療效果。因此護理人員在術(shù)前應(yīng)多與患者交流、溝通,多介紹碎石室的環(huán)境以及注意事項,盡可能消除環(huán)境給患者帶來的陌生、不安感,了解患者的心理狀況并及時予以疏導,最大限度的排解患者的心理障礙,取得患者信任,建立良好的護患關(guān)系,讓患者能夠積極配合。其次可以讓手術(shù)較成功,恢復良好的患者現(xiàn)身說法,增加患者?？谱o理措施)和觀察組(在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上配合綜合護理干預(yù)),對比觀察兩組患者臨床癥狀緩解時間、排石時間、臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果　觀察組患者血尿消失時間、腹痛緩解時間、排石時間以及尿路感染控制時間均明顯短于對照組(P<0.05),觀察組治療總有效率90.0%明顯高于對照組75.0%,觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.0%明顯低于對照組16.7%,均差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論　對于行ESWL的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合精心的護理干預(yù)可有效緩解患者的臨床癥狀,提高手術(shù)治療成功率,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

1.3.1.2皮膚及腸道準備

術(shù)前應(yīng)囑咐患者洗澡,保持皮膚清潔,為了加快沖擊波傳播來提高碎石成功率,對于輸尿管下段結(jié)石患者應(yīng)進行常規(guī)備皮處理。為有效避免糞便阻礙、腸內(nèi)積氣對沖擊波傳播的影響,術(shù)前3d應(yīng)囑咐患者禁止飲食雞蛋、瘦肉、豆制品等容易產(chǎn)氣食物。對于輸尿管中上段結(jié)石患者,術(shù)前1d應(yīng)進行清潔灌腸處理,術(shù)晨應(yīng)禁食。對于輸尿管中下段結(jié)石患者,術(shù)前1h應(yīng)飲500ml左右溫水來適當充盈膀胱,便于超聲定位。

1.3.2術(shù)中護理，疼痛護理

在碎石治療過程中,由于體外沖擊波聚集的直接沖擊,患者常常會感覺到惡心反胃、疼痛等不適感,護理人員應(yīng)全程陪同整個手術(shù)過程,多與患者交談、聊天,通過聊聊患者童年的美好記憶、未來的憧憬等語言誘導來轉(zhuǎn)移患者注意力?？梢灾笇Щ颊哒{(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏來緩解緊張感,也可以放一些舒緩、愉悅的音樂,平復患者過度應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài),讓患者產(chǎn)生一種安寧、平和、放松的心境,進而幫助患者順利完成手術(shù)。

1.3.3術(shù)后護理

運動和護理。術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者結(jié)石部位制定合理的運動方案,促進結(jié)石的排出,對于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石患者可以建議慢跑、跳繩、蹬樓梯、羽毛球、等慢動作運動。若患者年齡較大,可以借助扶椅背做一些抖動動作。同時應(yīng)指導患者正確的,對于輸尿管上段結(jié)石、腎盂以及中腎盞患者應(yīng)將上半身抬高,取頭高足低位,并協(xié)助患者拍背促進結(jié)石排出；右腎結(jié)石患者應(yīng)取左側(cè)臥位,左腎結(jié)石患者應(yīng)取右側(cè)臥位；腎小盞結(jié)石患者應(yīng)取頭低位；若腎結(jié)石較大,術(shù)后應(yīng)取平臥位以及側(cè)臥位交替方式。若患者結(jié)石短時間內(nèi)同時排出較多,應(yīng)臥床休息,并將臀部適當抬高,防止排石過快而形成石街,必要時可沿著輸尿管逆向按摩腹部,使結(jié)石隨尿液緩慢排出。

1.4療效判定標準

①治愈：體內(nèi)結(jié)石完全被粉碎,并排空。②有效：體內(nèi)仍然存在殘余結(jié)石,但殘石直徑在3mm以內(nèi),需要再次手術(shù)才可完全排空。③無效：體內(nèi)殘余結(jié)石經(jīng)復震治療3個月后,仍然未排空?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀緩解時間及排石時間

觀察組患者血尿消失時間、腹痛緩解時間、排石時間以及尿路感染控制時間均明顯短于對照組(P<0.05)。

2.2兩組患者治療療效對比

觀察組治療總有效率90.0%明顯高于對照組75.0%(P<0.05),觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.0%明顯低于對照組16.7%(P<0.05)。

3討論

ESWL是一種主要通過體外聚焦沖擊波來擊碎體內(nèi)結(jié)石并使其隨體內(nèi)尿液自然排出的非手術(shù)療法,近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高,也大大提高了ESWL的碎石成功率以及排石率,ESWL已經(jīng)成為泌尿系結(jié)石治療的首選方法。ESWL碎石成功率不僅與手術(shù)碎石機械的性能密切相關(guān),同時也取決于患者體內(nèi)結(jié)石部位、大小、性質(zhì)以及患者的身體狀況以及耐受能力。國內(nèi)學者研究表明,很多患者對ESWL治療缺乏一定的認識,配合不佳、心理緊張、恐懼、慌張等心理變化會激發(fā)交感神經(jīng)過度興奮,增加患者體內(nèi)的兒茶酚胺含量,使患者血壓升高,也會擾亂患者正常的生理代謝而影響治療。因此對行ESWL患者應(yīng)采取必要的護理干預(yù)措施,可有效提高臨床療效,降低術(shù)后并發(fā)癥,主要是由于通過護理干預(yù)可有效消除患者的心理障礙,取得患者信任,積極配合治療,保持舒適、放松的心態(tài),讓全身肌肉處于完全松弛狀態(tài),也可以有效減輕患者的疼痛不適感。本組研究表明,在常規(guī)?？谱o理基礎(chǔ)上配合精心護理干預(yù),血尿、腹痛、尿路感染以及排石時間均明顯短于常規(guī)護理(P<0.05),治療總有效率以及術(shù)后并發(fā)生情況也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),與國內(nèi)大多數(shù)文獻報道相符。

篇（5）

以社區(qū)為范圍,為每位糖尿病患者建立電子病案,詳細記錄了患者的病情及醫(yī)護人員對患者的各項檢查、診斷、治療、用藥及護理過程,這在醫(yī)院信息和管理上占有舉足輕生的地位。社區(qū)醫(yī)院作為社會生活中的特殊行業(yè),隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅速發(fā)展,糖尿病的發(fā)生率也逐年上升,因此要求醫(yī)務(wù)人員要準確、完善記錄患者信息。提高病案質(zhì)量是減少醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)院經(jīng)營管理,促進社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的重要前提。隨著網(wǎng)絡(luò)信息時代的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)絡(luò)化逐漸形成,電子病案在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下實現(xiàn)信息共享,促進各個醫(yī)院的信息交流,提高各醫(yī)院相互間醫(yī)療水平。從過去單純病案保管模式逐步發(fā)展為科學化,信息化,規(guī)范化衛(wèi)生信息管理模式,根據(jù)患者具體情況來制定護理措施,對提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療信息和質(zhì)量有著重要意義。

1.2　患者心理護理

眾所周知,糖尿病是慢性消耗性終身性疾病,由于病程長需終身服藥,多數(shù)患者都產(chǎn)生焦慮,恐懼或抑郁不良情緒。所以護理人員要與患者建立良好護患關(guān)系,與患者多溝通,耐心解答患者疑問,使患者盡快消除心理緊張,焦慮的情緒,而積極配合臨床的治療和護理。

1.3　飲食治療護理

控制飲食是糖尿病的重要護理措施之一,約70%~80%老年人的病情靠控制飲食、增加纖維素的攝入和適當?shù)倪\動即可控制。而飲食療法的宗旨是控制血糖,減輕體重,改善脂類代謝,然后通過合理的營養(yǎng)達到最佳健康狀態(tài)。在飲食控制中家屬的支持非常重要。在本科收治糖尿病患者中大多數(shù)患者忍受不了饑餓,隨意加大主食用量,造成治療效果不理想?？傊?根據(jù)患者的實際情況,護理人員要制定合理的飲食計劃,按三餐進行,合理分配,堅持少食多餐原則,患者要多吃高纖維、高蛋白食物,減少食鹽與糖的攝入量。

1.4　運動療法護理

根據(jù)患者實際情況護理人員要制定出運動計劃,要求患者做有效的有氧運動,如散步、慢跑、跳舞或打太極拳等,患者每次運動不少于30min,每周最好3次以上,所有運動應(yīng)循序漸進,持之以恒。

1.5　藥物治療護理

對糖尿病的治療,目前西醫(yī)以對癥、支持療法為主。中醫(yī)以辨證施治,實乃循證治療之先河。臨床主張中西醫(yī)結(jié)合治療本病。如患者在使用胰島素時,護理人員要幫助患者正確的掌握注射方法及有關(guān)的注意事項。

2　健康教育

對于糖尿病,護理人員要幫助患者戒除煙酒,合理飲食。不定期請專家或醫(yī)生講解糖尿病知識,或采用視頻、宣傳冊等方式,使糖尿病患者能掌握常見的并發(fā)癥及有關(guān)注意事項。根據(jù)患者的不同情況進行個體化的健康教育及定期隨訪。并告知患者生活要規(guī)律,注意防寒保暖,保持口腔清潔,早晚刷牙預(yù)防口腔感染。要經(jīng)常溫水泡腳并掌握足部的護理方法,選擇合適的鞋子,同時指導患者定期來院復查,養(yǎng)成良好的生活方式。

3　討論

篇（6）

選取本院2011年4月~2013年6月間的婦產(chǎn)科手術(shù)患者130例作為臨床觀察對象,隨機分為觀察組65例以及對照組65例。觀察組年齡23~31歲,平均年齡(26.4±5.3)歲。對照組年齡22~32歲,平均年齡(27.4±4.1)歲。上述患者主要病癥包括了剖宮產(chǎn)、子宮切除術(shù)、異位妊娠等?；颊呔炇鹬橥鈺⒃敢鈪f(xié)助完成本次研究。兩組患者在年齡、病癥情況等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)方法進行護理。觀察組則采取綜合護理干預(yù)進行護理,具體如下：①加強疼痛評估。為了更好地掌握患者的疼痛情況就需要加強疼痛評估并以此作為患者質(zhì)量的基礎(chǔ)。在評估過程中應(yīng)用到動態(tài)評價方法從而更為全面地掌握患者的疼痛情況,結(jié)合患者實際情況進行對應(yīng)的止痛處理。②采取積極的心理護理干預(yù)。心理護理是綜合護理干預(yù)中重要的組成部分。大多數(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛時都會產(chǎn)生一定的心理恐懼感以及負面心理情緒,這對于患者的治療必然會帶來一定程度的阻礙。為了讓患者的這些負面情感得到控制并穩(wěn)定患者治療過程中的情緒加強心理護理是十分必要的。首先與患者之間加強溝通,一方面更加全面地掌握患者的實際情況,另一方面拉近與患者之間的距離構(gòu)建出良好的護患關(guān)系,增強彼此間的信任讓患者能夠更加積極地配合治療。在條件允許的情況下在病房中添加一些患者喜愛的元素如播放音樂等來調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài),讓她們能夠積極地面對治療。在心理護理的過程中還可以對患者實施健康教育從而讓患者可以更清晰、客觀地了解自己的病情,從而釋放一定的心理壓力。③護理。在產(chǎn)婦術(shù)后康復過程中需要保持正確的,這有助于緩解產(chǎn)婦的疼痛并能夠促進產(chǎn)婦創(chuàng)口恢復。術(shù)后讓患者保持半臥位從而讓腹部肌肉得到放松來緩解疼痛感。在患者離床運動時護理人員應(yīng)在一旁協(xié)助并結(jié)合患者的實際情況給予指導預(yù)防患者因為腹肌緊張出現(xiàn)疼痛感。④行為輔導。通過行為輔導告知患者一些疼痛減輕的方法來緩解患者的疼痛,如呼吸調(diào)整法、想象法以及肌肉放松方法等。⑤傷口護理。在產(chǎn)婦進行生產(chǎn)過程中一般會對其進行麻醉,但是在物作用消失后產(chǎn)婦會出現(xiàn)較為劇烈的疼痛,此時護理人員就需要對產(chǎn)婦的傷口情況進行密切的觀察。在傷口護理中需要對患者定期更換敷料并觀察患者傷口是否潔凈,讓患者傷口處于干燥狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者傷口出現(xiàn)感染則需要拆除縫線同時對患者進行創(chuàng)口引流,采用稀釋的高錳酸鉀溶液對傷口進行清洗。若患者傷口周圍出現(xiàn)局部紅腫可采用酒精濕潤的紗布敷料。⑥控制藥物使用。用藥過程中以預(yù)防為主并盡可能降低藥物劑量來增強鎮(zhèn)痛效果。

1.3療效判定標準

采取視覺模擬評分法(VAS)對患者的疼痛情況進行評價,其中0分代表無疼痛,10分代表極為疼痛?；颊叩臐M意度情況分為十分滿意度、較為滿意、不滿意=(十分滿意+不滿意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者第3天開始VAS評分顯著低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組的滿意度為98.46%,對照組的滿意度為76.92%,觀察組的滿意度要高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

篇（7）

2行為心理干預(yù)

為了讓患者在住院期間情緒放松，保持良好的心態(tài)，護士務(wù)必要勤打掃，保證病房的整潔舒適，還可以在病房放置一些植物或者鮮花，幫助患者分散注意力，愉悅心情。介入手術(shù)科室還應(yīng)根據(jù)病人情況開展一些活動，如下棋，聽音樂，看新聞，健身操、繪畫等，這種較純粹的自我提升、養(yǎng)生修性式的學習活動可以讓患者忘卻病痛和對介入手術(shù)的恐懼，在這樣和諧的環(huán)境中讓患者有家的感覺。

3親友的支持

親戚朋友對于介入手術(shù)患者的治療有著密切的影響。進行介入手術(shù)的患者將會在醫(yī)院生活一段時間，相對于家庭的生活而言，醫(yī)院的生活比較單一、乏味，患者很容易感覺孤獨和寂寞，特別是對于老年患者。患者的主管護士應(yīng)該多與患者的家屬進行溝通，把患者的治療情況及時反饋給其家屬，同時也告訴其家屬多抽時間來醫(yī)院陪患者，讓他們知道這樣有利益與患者病情康復[3]。盡量讓患者最喜歡的人、最尊敬的人、最疼愛的親戚朋友陪伴他，他們的一言一行對患者都很重要，患者容易接受。讓其親友多給患者做思想工作，多和患者談心，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的心理問題并幫忙解決。

4術(shù)中、術(shù)后心理干預(yù)

介入手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，只需要進行局部麻痹，患者在整個手術(shù)過程中都是清醒的，手術(shù)中患者處于一個完全陌生的環(huán)境，難免會感到緊張和不安，這個時候，護士的護理就顯得至關(guān)重要，護士應(yīng)盡量保持微笑，時刻陪在患者身邊，通過眼神交流分散其注意力，讓患者感到溫暖。介入手術(shù)后患者由于手術(shù)和藥物治療會出現(xiàn)一系列的不適和心理應(yīng)激反應(yīng)，這時要加強心理疏導，并耐心給患者解釋，告知其這種不適應(yīng)是很正常的，每天保證充足的睡眠和合理的營養(yǎng)，只要好好休養(yǎng)一段時間即可。主管護士需要密切關(guān)注患者術(shù)后狀況，估計其疼痛的程度，對疼痛明顯者給予相應(yīng)的止疼藥物緩解；觀察穿刺處皮膚的顏色和體溫，并協(xié)助患者翻身，盡力滿足患者的各項要求，讓其心理感到舒適[4]。

5護理管理體會

5.1心理干預(yù)

貫穿手術(shù)護理管理全程心理干預(yù)是一個系統(tǒng)、長期的問題，患者在入院期間，會不斷的出現(xiàn)新問題，影響患者的情緒，因此介入手術(shù)科室要對患者入院全程進行心理干預(yù)，已促進患者疾病的治療。介入手術(shù)又存在接觸放射線的問題、造影劑過敏的可能性危險,病人在局麻狀態(tài)中,醫(yī)務(wù)人員的言談舉止、手術(shù)進程順利與否,隨時會影響病人的情緒。患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各個環(huán)節(jié)的心理各有特點，護士應(yīng)準確識別這些特征，然后采取合理的心理干預(yù)措施，以達到事半功倍的效果。

篇（8）

1.2觀察指標對比兩組感染發(fā)生率并作統(tǒng)計學分析,感染診斷標準參考衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)2001年制定的《院內(nèi)感染分類診斷標準》［5］。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

與對照組相比,實驗組80例患者中,泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染、呼吸道感染、軟組織感染、皮膚感染以及手術(shù)切口感染例數(shù)明顯更少,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

篇（9）

本文作者：程慧玲工作單位：山西太原西山煤電集團公司職工總醫(yī)院護理部

護生入科后首先實施崗前教育，熟悉本科環(huán)境，了解實習要求和實習計劃;其次，以?？浦R培訓為主，培養(yǎng)護生慎獨的工作能力;最后為考核階段，按實綱要求考核護生是否完成實習內(nèi)容，并進行出科理論考試和操作考核。培養(yǎng)護生職業(yè)道德情感，穩(wěn)固專業(yè)思想。帶教過程中我們發(fā)現(xiàn)，護生重視理論及各項技術(shù)操作的學習，忽視對患者的基礎(chǔ)護理工作。有的同學怕臟、怕累，甚至認為選擇護理專業(yè)是選錯了專業(yè)。帶教老師要從職業(yè)素質(zhì)和基礎(chǔ)護理等相關(guān)知識方面引導和啟發(fā)護生，以身作則，用自己的言行來影響她們，讓護生明白護士的定位，患者需要護士的幫助，需要護士的愛心、責任心和嫻熟的操作技能，從而激發(fā)護生重新認識自己的職業(yè)，從而主動關(guān)懷患者。加強護生實際操作技能的訓練。護生存在理論知識強、動手能力差的情況，特別對危重患者的護理操作，感到無從下手。帶教老師要先示范，講清護理操作重點、難點，然后再讓護生操作，帶教老師要做到“放手不放眼”，使護生掌握常用的護理操作技術(shù)。理論聯(lián)系實際，根據(jù)教學大綱制定教學計劃，規(guī)范教學內(nèi)容?？剖腋鶕?jù)教學安排，由護士長與帶教老師按照護生實綱要求，結(jié)合本科特點，擬定具有本科特點的教學計劃，安排帶教老師定期對護生進行小講課，讓護生理論聯(lián)系實際，推動護生知識面向縱深發(fā)展。正確處理教與學的雙評關(guān)系，注重信息反饋，提高臨床護理教學質(zhì)量。制定護生臨床實習手冊。由帶教老師對護生從遵守規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風、學習態(tài)度、學習成績及有無違規(guī)現(xiàn)象等幾個方面進行綜合考評。在出科前由帶教老師進行評分，填寫評語并記錄在手冊上。

制定教學質(zhì)量評價表。由護生出科后進行無記名填表，對帶教老師的帶教能力、操作示范、講課效果、醫(yī)德醫(yī)風幾個方面給予評價。［2］通過教學評價為總結(jié)帶教工作、改進帶教方法提供客觀依據(jù)，并可監(jiān)督臨床帶教工作，以提高帶教老師學習鉆研護理業(yè)務(wù)、改進教學方法的積極性。規(guī)范護生出科考試。根據(jù)不同層次擬定不同的出科考試內(nèi)容(包括理論知識及技能操作)，由護士長、帶教組長、帶教老師進行評價、考核，以檢驗其實習效果。

自我院實施以上教學措施以來，護理質(zhì)量及教學水平不斷提高。一方面帶教老師積極參加繼續(xù)教育學習，以不斷豐富完善自己，提高自身的綜合素質(zhì)，從而提高護理質(zhì)量。另一方面不僅護生的理論成績和操作成績較前有所提高，護生對帶教老師的滿意度也有所提高。帶教老師既是護理實踐者，又是教育者。帶教老師必須嚴格要求自己，有嚴謹?shù)目茖W作風和奉獻精神以身作則，以人格魅力潛移默化地影響護生盡快進入護士角色，從而有利于知識的掌握。提高交往能力和溝通能力。通過授課學習，激發(fā)了護生的學習興趣，擴展了知識面，鍛煉了膽量，提高了護生的語言表達能力、交往能力和溝通技巧，實現(xiàn)了培養(yǎng)素質(zhì)型人才的目的。

篇（10）

1.2護理方法：對照組患者給予外科常規(guī)護理干預(yù)；觀察組患者則給予外科強化護理管理干預(yù)，包括：①組成包括科主任、護士長及有責任護士在內(nèi)的強化護理管理小組，加強外科術(shù)后感染預(yù)防推廣監(jiān)控工作。②建立健全術(shù)后感染預(yù)防機制及工作標準，每周組織護理人員總結(jié)工作中出現(xiàn)問題，針對性提出改進措施；增強護理人員感染預(yù)防意識的基礎(chǔ)上，不斷提高護理人員工作行為標準；③完善包含無菌器械管理、抗生素管理及病房環(huán)境管理等管理制度；由專門護理人員對無菌物品存放進行規(guī)范管理，按照消毒時間依次排放方便拿?。辉鰪娮o理人員無菌操作意識，對醫(yī)用物品嚴格依據(jù)規(guī)范程序進行消毒滅菌，同時分類收集醫(yī)療垃圾，以阻斷微生物污染傳播途徑；保證病房相對濕度維持于55%~60%，充分通風透氣，每天清掃地面及床鋪2次。

1.3觀察指標：①記錄患者術(shù)后顱內(nèi)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生例數(shù)，計算感染發(fā)生率；②統(tǒng)計患者中合并開放性顱腦損傷、手術(shù)時間＞4h，腦脊液漏、腦室外引流、顱內(nèi)置管及糖尿病例數(shù)，計算感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)錄入分析分別采用Epidata3.08和SPSS18.0軟件；統(tǒng)計學方法采用χ2檢驗；P＜0.05判定為有差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不同部位感染發(fā)生率比較：觀察組患者顱內(nèi)、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組患者其他感染發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者合并不同感染危險因素條件下感染發(fā)生率比較：觀察組合并開放性顱腦損傷、手術(shù)時間＞4h，腦脊液漏、腦室外引流、顱內(nèi)置管及糖尿病等感染危險因素條件下感染發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。