序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇藥學概括論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.259 文章編號:1006-1959(2010)-05-1263-02

1.馬太效應(yīng)

馬太效應(yīng)(Matthew Effect),是指好的愈好,壞的愈壞,多的愈多,少的愈少的一種現(xiàn)象。名字來自于《圣經(jīng)•馬太福音》中的一則寓言。在《圣經(jīng)•新約》的“馬太福音”第二十五章中這么說道:“凡有的,還要加給他叫他多余;沒有的,連他所有的也要奪過來?！?968年,美國科學史研究者羅伯特•莫頓(Robert K.Merton)提出這個術(shù)語用以概括一種社會心理現(xiàn)象:“相對于那些不知名的研究者,聲名顯赫的科學家通常得到更多的聲望即使他們的成就是相似的,同樣地,在同一個項目上,聲譽通常給予那些已經(jīng)出名的研究者,例如,一個獎項幾乎總是授予最資深的研究者,即使所有工作都是一個研究生完成的。[1]”羅伯特•莫頓歸納“馬太效應(yīng)”為:任何個體、群體或地區(qū),一旦在某一個方面(如金錢、名譽、地位等)獲得成功和進步,就會產(chǎn)生一種積累優(yōu)勢,就會有更多的機會取得更大的成功和進步。此術(shù)語后為經(jīng)濟學界所借用,反映貧者愈貧,富者愈富,贏家通吃的經(jīng)濟學中收入分配不公的現(xiàn)象。社會心理學上也經(jīng)常借用這一名詞,美國社會學家哈里德•朱克曼在研究了1901至1972年美國培養(yǎng)出來的71名諾貝爾獎獲得者的家庭出身后,提出了科學上的優(yōu)勢積累理論[2]。馬太效應(yīng),提出了強者越強,弱者愈弱,一個人如果獲得了成功,什么好事都會找到他頭上。

2.中國藥學會主辦期刊“馬太效應(yīng)”的實證分析

在科技期刊辦刊過程中,是否也存在著這種優(yōu)勢積累效應(yīng)呢?本部分內(nèi)容以中國藥學會主辦期刊為例,對中國藥學科技期刊的“馬太效應(yīng)”進行了實證分析。

多指標綜合評價是科技期刊評價體系的一個基本趨勢,中國藥學會主辦期刊2009年的主要評價指標數(shù)值。1.中國天然藥物:影響因子1.152,五年影響因子1.289,即年指標0.147,基金論文比0.745,海外論文比0.049,被引率0.58,總被引頻次629;2.中國中藥雜志:影響因子1.072,五年影響因子1.28,即年指標0.081,基金論文比0.66,海外論文比0.018,被引率0.57,總被引頻次7920;3.藥學學報:影響因子1.017,五年影響因子1.122,即年指標0.134,基金論文比0.673,海外論文比0.032,被引率0.54,總被引頻次3874;4.中國藥學雜志:影響因子0.855,五年影響因子0.987,即年指標0.078,基金論文比0.495,海外論文比0.011,被引率0.5,總被引頻次5087;中草藥,中國藥物化學雜志,中國新藥與臨床雜志,中國海洋藥物,中國藥學(英文版),藥物流行病學雜志,中國臨床藥學雜志,中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學雜志,中國醫(yī)院藥學雜志,中國新藥雜志等雜志其影響因子都在0.522-0.772之間,總被引頻次在2995-8445之間。

中文核心期刊收錄、國際數(shù)據(jù)庫收錄、近年獲獎情況及2009年中國科協(xié)精品科技期刊中的雜志:中國藥學雜志,藥學學報,中國中藥雜志,中草藥,藥物評價研究,現(xiàn)代藥物與臨床,藥物分析雜志,中國醫(yī)院藥學雜志,中國臨床藥理學雜志,中國海洋藥物,中國新藥與臨床雜志,中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學雜志,中國藥物化學雜志,中國新藥雜志,中國藥學(英文版),藥物流行病學雜志,藥物生物技術(shù),中國天然藥物等。

在上述藥學期刊中,辦刊歷史最悠久的三種期刊分別為《藥學學報》、《中國藥學雜志》、《中國中藥雜志》,其辦刊歷史都達50余年?！端帉W學報》的2009影響因子、五年影響因子、即年指標、被引率分列19種藥學會期刊的第4,2,2,3位,《中國中藥雜志》的2009影響因子、五年影響因子、即年指標、被引率、總被引頻次分列19種藥學會期刊的第2,2,3,2,2位,這兩個期刊是中國藥學會主辦期刊獲得“2009中國科協(xié)精品科技期刊”B類資助項目資助的期刊,它們不僅辦刊歷史悠久,辦刊實力雄厚,且入選多版《中文核心期刊要目總覽》,多次獲獎,多次獲得科協(xié)精品科技期刊項目資助,被多家國際權(quán)威數(shù)據(jù)庫收錄。期刊的發(fā)展進入了穩(wěn)定的良性循環(huán)階段,成為中國藥學科技期刊的龍頭老大,在藥學科技期刊界和中國藥學科研領(lǐng)域中具有很強的影響力。

而另一方面,辦刊時間最短的《中國天然藥物》,2009影響因子、五年影響因子、即年指標、被引率幾項指標都居藥學會期刊的第1位,成功入選2008版《中文核心期刊要目總覽》,也成為“2009中國科協(xié)精品科技期刊”的非資助類項目,國際數(shù)據(jù)庫收錄與期刊獲獎情況也名列前茅。《中國天然藥物》在較短的時間內(nèi)就克服了辦刊瓶頸,將“馬太效應(yīng)”的積極影響帶到了辦刊實踐中,成為藥學會主辦的最具成長性、發(fā)展前景良好的年輕期刊。

綜合分析,發(fā)現(xiàn)中國藥學會主辦的藥學科技期刊的綜合狀況已經(jīng)形成了明顯的馬太效應(yīng)。在當今知識經(jīng)濟時代的大背景下,科學研究迅猛發(fā)展,科技期刊也得到了長足的進步和數(shù)量上的不斷增長。學科范圍相近的多種期刊之間的競爭在所難免,競爭力強、影響力高、綜合實力強、辦刊歷史悠久、辦刊背景與實力雄厚的期刊明顯在影響因子、五年影響因子、即年指標、被引率、總被引頻次、獲獎情況、受資助情況、被權(quán)威數(shù)據(jù)庫收錄等方面占有優(yōu)勢,誰先獲得優(yōu)勢,誰就有可能獲得更好的發(fā)展。

3.科技期刊“馬太效應(yīng)”的理論辨析

3.1 科技期刊稿源及作者的經(jīng)濟學特征。所有的經(jīng)濟疑問與問題都產(chǎn)生于稀缺性。在同一科學研究領(lǐng)域稿件作為一種資源,具備明顯的稀缺性特征;本領(lǐng)域研究人員,也就是作者源也具備稀缺性特征。稿源是凝結(jié)知識和信息資源的形式,在知識經(jīng)濟時代,其性質(zhì)遵循邊際效益遞增法則,因為知識和信息資源的積累具有正反饋的特性,所以稿源的壟斷形式能產(chǎn)生出更多的價值。同樣道理,對本領(lǐng)域優(yōu)秀作者源的壟斷形式也能產(chǎn)生出更多的價值。對稿源和作者的競爭形成了科技期刊競爭的主要方面,優(yōu)秀期刊能得到更多的優(yōu)秀作者和稿件,反之亦然。

3.2 各個刊物的辦刊能力、環(huán)境、條件存在客觀的差異性。每個刊物的辦刊能力,包括人力、物力、財力等在客觀上存在很大的差異,辦刊條件上又存在主辦單位重視程度的差異,辦刊地點也存在科學研究水平的地域差異,這些客觀條件都影響了科技期刊的發(fā)展。在這些基礎(chǔ)條件上占優(yōu)勢的期刊很容易受到“馬太效應(yīng)”的積極影響,反之亦然。

3.3 造成科技期刊“馬太效應(yīng)”的物質(zhì)條件。在如今的大科學時代環(huán)境下,科技期刊的辦刊成本日益提高。高水平辦刊人才的需求、辦公設(shè)備的改進、印刷成本的上升、發(fā)行渠道的拓展等諸多方面都對辦刊資金提出了高于以前若干倍的需求。辦刊基礎(chǔ)及實力雄厚的期刊不僅能得到優(yōu)良的聲譽和口碑,還能得到大量的資金資助,相反劣勢期刊的物質(zhì)條件就差了很多,財富和資源集中在少數(shù)優(yōu)秀期刊上,這就極大地強化了“馬太效應(yīng)”。

3.4 中國現(xiàn)行科技期刊、學術(shù)評價體系。中國現(xiàn)行科技期刊評價體系、學術(shù)評價體系帶來的影響,使得權(quán)威期刊的機會更多。一方面,期刊評價體系的計算數(shù)值使得未受廣泛認可的藥學期刊由于較低的學術(shù)評價指標值,失去很多被資助、獲得獎勵的機會,這又進一步影響了期刊的發(fā)展和進步。另一方面,科研領(lǐng)域的學術(shù)評價標準又要求成果發(fā)表在影響因子較高或入選核心期刊的刊物上,這也使優(yōu)秀稿件自然地流向本已經(jīng)很優(yōu)秀的科技期刊上,而那些影響力較低的科技期刊由于優(yōu)秀稿源的匱乏,仍然陷在較低的學術(shù)評價指標中望洋興嘆。

4.科技期刊針對“馬太效應(yīng)”的應(yīng)對策略

4.1 借力“馬太效應(yīng)”的積極作用。科技期刊在有優(yōu)勢的環(huán)節(jié)上加大人力、物力的投入,不斷創(chuàng)新,借助“馬太效應(yīng)”擴大刊物的影響,利用現(xiàn)有的成功迎來更大的成功,在辦刊之道上不斷尋找新的機會和方式,改進辦刊模式,謀求跨越式發(fā)展。以《藥學學報》、《中國中藥雜志》為例,他們多年獲得中國科協(xié)精品科技期刊項目資助,在辦刊經(jīng)費、人才資源上形成了一定的規(guī)模,同時也就發(fā)展起了科技期刊的附屬產(chǎn)業(yè),例如其期刊網(wǎng)站功能豐富、實現(xiàn)稿件OA,過刊查詢及網(wǎng)絡(luò)預出版都走在了同類期刊的前列。近期,這兩本期刊又被WHO西太平洋地區(qū)醫(yī)學索引(WPRIM)收錄,在國際影響上又進一步。這些突出成績都可以說是“馬太效應(yīng)”的積極影響,將優(yōu)勢積累不斷的疊加。

4.2 消除“馬太效應(yīng)”的負面影響。劣勢期刊、辦刊時間較短的期刊應(yīng)將刊物準確定位,努力提升核心競爭力。而掌握較多的稀缺要素,如優(yōu)質(zhì)稿件、優(yōu)秀作者,是提升期刊核心競爭力的根本。可以通過主動約稿,加強雜志宣傳,不收版面費等方式吸引優(yōu)質(zhì)稿源;進行特色欄目策劃和構(gòu)建;變被動為主動,選擇他刊沒有的領(lǐng)域進行開發(fā),突出特色。以《中國天然藥物》為例,該刊針對前沿熱點問題,約請行業(yè)內(nèi)知名的專家撰寫綜述文章,構(gòu)建了“思路與方法”欄目,提高了刊物的網(wǎng)絡(luò)下載量和引用量,提高了影響因子?！吨袊烊凰幬铩返摹八悸放c方法”欄目在綜述性文章的構(gòu)建中開辟了新的方式,取得了很好的效果,這不失為創(chuàng)新辦刊思路的一個有效路徑,專家也把為本欄目撰稿作為代表學科前沿與學術(shù)水平的標尺及學術(shù)榮譽。

借助行業(yè)學會打造出的品牌效應(yīng)為較劣勢期刊減低或消除“馬太效應(yīng)”的負面作用。行業(yè)學會、協(xié)會也可以成為行業(yè)學術(shù)期刊發(fā)展的助推劑,成為行業(yè)學術(shù)期刊發(fā)展的依托,學會可以借助合力提升每一本刊物的發(fā)展空間。中華醫(yī)學會系列期刊在這方面做出了突出的成績,截至2009年8月,中華醫(yī)學會主辦的醫(yī)學期刊已達122種,中華醫(yī)學會系列雜志經(jīng)過百余年發(fā)展壯大,已形成學科分類合理、種類齊全的系列學術(shù)期刊群,被公認為國內(nèi)學術(shù)水平最高、編輯出版質(zhì)量最好、最具學術(shù)權(quán)威性的醫(yī)學期刊群體。中華醫(yī)學會系列期刊借助這一品牌效應(yīng)形成了良好的發(fā)展態(tài)勢。

參考文獻

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藥學英語是藥學專業(yè)的一門專業(yè)任選課，其目的是培養(yǎng)學生閱讀專業(yè)相關(guān)英文材料的能力，為本專業(yè)的語言交流打下堅實基礎(chǔ)[1]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)對學生英語水平的要求越來越高。在地方本科院校培養(yǎng)應(yīng)用型人才的背景下，掌握足夠的藥學英語知識相當重要。1999年頒布的《大學英語教學大綱(修訂本)》明確提出：學生在完成基礎(chǔ)階段的學習，達到英語四級或六級后，都必須修讀應(yīng)用提高階段的專業(yè)英語。所以，藥學專業(yè)英語對于藥學專業(yè)學生而言是一門重要的課程，目前，全國大部分設(shè)有藥學專業(yè)的高等院校都開設(shè)有此課程[2]。通過藥學英語的學習，要求高等院校培養(yǎng)的醫(yī)藥人才能夠閱讀藥學專業(yè)的英文文獻、專利、國外藥典、藥品說明書等，能撰寫相關(guān)的學術(shù)論文，能參與藥學專業(yè)的國際性學術(shù)交流等。藥學英語教學不僅提高學生英文水平，更培養(yǎng)學生應(yīng)用英文檢索和收集專業(yè)文獻資料的能力，使他們在今后的工作中能夠得心應(yīng)手地運用英語進行教學、科研及其相關(guān)活動。

 

然而，在轉(zhuǎn)型中的地方性本科院校，對于藥學人才的培養(yǎng)更多關(guān)注專業(yè)課程和專業(yè)技能的學習，而作為了解世界的工具——專業(yè)英語既未引起學校教學管理部門的重視，又沒有引起學生的重視，這在一定程度上限制了該學科的發(fā)展。而且目前我國高校專業(yè)英語教學普遍采用以老師講授為主的方式，教學效果不佳。因此，專業(yè)英語教學改革勢在必行。為了使藥學英語發(fā)揮應(yīng)有的作用并讓學生真正受益，為了培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的實用型專業(yè)人才，本文針對本校藥學英語教學的現(xiàn)狀，探討藥學英語教學中遇到的問題，并提出相應(yīng)改革意見，力求提高藥學英語教學質(zhì)量。

 

一、地方院校藥學英語教學現(xiàn)狀

 

1.開課學期設(shè)置。

 

藥學英語課程大部分開設(shè)在大三或大四，此時，大部分學生已通過了四六級考試，對英語的重視性有所降低，甚至很多學生在準備考研、實習或找工作，作為一門考查科目，大多數(shù)同學對藥學英語的學習不夠重視，從而積極性也不高。

 

2.藥學英語老師缺乏。

 

兼具相關(guān)專業(yè)知識背景和英文教學能力的人才不足。目前，要么是大學英語部的老師擔任藥學英語任課老師，而這些老師往往缺乏專業(yè)的知識;要么是專業(yè)老師，但這些老師的英語教學水平有所欠缺。

 

3.教學方法不合適。

 

目前的藥學英語教學形式比較單一，教學內(nèi)容枯燥乏味，大部分就是單一的閱讀和理解，學生聽起來無趣，也沒有多好的效果。有些學生只是為了應(yīng)付檢查，并沒有抱著一顆學習的心來到課堂。

 

二、藥學專業(yè)英語教學的改進舉措

 

1.合理安排藥學英語的授課時間。

 

藥學英語的時間安排最好是在大三，此時學生英文能力和相關(guān)的專業(yè)知識與技能都有了一定的基礎(chǔ)，在專業(yè)知識學習的同時進行藥學英語的學習，既可以通過已經(jīng)掌握的專業(yè)知識加深對藥學英語的理解，又可以通過學習藥學英語復習鞏固專業(yè)知識，兩者相輔相成，魚與熊掌兼得。此外，院校在相關(guān)專業(yè)課的教學過程中，提倡有能力的教師進行雙語教學，至少進行一定的專業(yè)英文教學培養(yǎng)，這樣專業(yè)英語的學習便能貫通在整個大學學習階段，應(yīng)該會取得較好的教學效果。

 

2.突出藥學專業(yè)英語的特色。

 

醫(yī)藥學英語詞匯很大部分來自于拉丁語、希臘語的詞素，很多專業(yè)詞匯利用它們作為前后綴。因此，在藥學英語教學時，可結(jié)合一些前綴、后綴等進行理解，有助于掌握專業(yè)詞匯[3]。許多藥學專業(yè)詞匯是由詞綴、派生、復合等方式組成的，如果教授一些構(gòu)詞法的基本規(guī)律，就能夠使記憶復雜單詞的過程化繁為簡。例如micro-(微小)是一個常見的詞綴，通過它可以構(gòu)成諸如像microorganism(微生物)、microenvironment(微環(huán)境)、microanatomy(顯微解剖學)等專業(yè)詞匯，學生甚至可通過前綴和熟悉的詞干自行推測出專業(yè)詞匯的含義。也可把單詞歸類，將屬于一個系列的單詞放在一起講解。如gastritis(胃炎)、pulmonitis(肺炎)、myocarditis(心肌炎)、appendicitis(闌尾炎)、arthritis(關(guān)節(jié)炎)、bronchitis(支氣管炎)等，有助于對比，加強記憶，加深理解。通過構(gòu)詞法的學習，學生可以逐步舉一反三，加深對單詞的理解。在熟悉了足夠量的詞綴與詞根后，學生就可以逐步舉一反三、自行剖析地記識單詞，詞匯容量將不斷增加。

 

3.教學方法改革，調(diào)動學生對藥學專業(yè)英語的學習積極性。

 

在我國，文獻報告研討的教學模式多見于研究生階段的匯報總結(jié)，而在本科生學習中比較少見。筆者在2010級、2011級和2012級學生的藥學英語教學中嘗試引入了文獻報告教學模式，目的在于提高學生在藥學英語課程中的參與感，給學生提供更好的學習體驗，使其不但成為知識的接收者，而且成為知識的研究者，通過專業(yè)文獻的閱讀與匯報，培養(yǎng)學生的興趣。要想成功實施這種模式，必須提前一個月通知學生準備，由教師提供或協(xié)助學生選定目前科研前沿話題。因為本校沒有開通外文數(shù)據(jù)庫，所以筆者必須事先查找一些英文文獻提供給學生進行選擇，或者學生有方法的也可自行查閱自己感興趣的文獻。做好充分的文獻調(diào)研后，包括文獻翻譯及文獻主要內(nèi)容的提煉后，再準備好PPT進行英文的文獻調(diào)研匯報。匯報后，報告人還可與其他學生圍繞此內(nèi)容進行交流和探討。通過這種教學模式，學生既鍛煉了查找文獻的水平，又培養(yǎng)了閱讀英文專業(yè)文獻的能力，為以后的學習與工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。在實踐過程中，發(fā)現(xiàn)此種教學模式有利于激發(fā)學生學習的主動性、積極性，能有效培養(yǎng)學生的參與意識，實現(xiàn)教學相長，從而提高教學質(zhì)量。但是也有小部分同學不太接受這種方式，覺得有難度，還需要繼續(xù)對此種教學方法進行完善。除此之外，老師也可準備一些小短文，讓學生做翻譯訓練，或者讓學生試著用英文寫一份英文的實驗報告，為日后的應(yīng)用與發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。在課堂上還可結(jié)合教學內(nèi)容，根據(jù)當今社會的藥學熱點設(shè)定幾個話題，組織學生開展討論?？傊?，提高學生的參與感，才能激發(fā)學生的學習興趣。

 

4.加強藥學專業(yè)英語教師隊伍建設(shè)。

 

目前在高等院校，專門從事藥學英語教學工作的老師還是相當少的，小部分是教公共英語的老師，但更多是由專業(yè)教師承擔教學任務(wù)。這就存在一些問題，專業(yè)教師除非具有相當好的英文基礎(chǔ)，否則不可能在詞匯語法上面講解得那么到位。因此，可適當組織英語、藥學方面的資深老師進行培訓輔導。這樣，英語老師可以增加專業(yè)知識，專業(yè)老師可以提高英文能力，相互促進，從而打造出一支優(yōu)秀的教師隊伍。有條件的學校可以引進歸國留學人員作為專業(yè)的藥學英語老師，他們既有深厚的專業(yè)知識，又有較高的英語水平。

 

5.可適當編寫一些合適的藥學英語教材。

 

結(jié)合學生當前和就業(yè)的實際情況，適當?shù)匮a充教學內(nèi)容。筆者選用的教材是史志祥主編的《藥學英語》，該教材于2011年出版，至今已有5年，因此知識上有一定的滯后性。該教材由生理學、生物化學、微生物學、藥理學、藥物化學、天然產(chǎn)物、藥劑學、藥物分析、生物藥劑、藥典、藥品說明書等多個方面的單元文章組成的，所描述的是該方面的概括性的介紹，其內(nèi)容相對較簡單，邏輯性強，學生易于學習，但同時存在內(nèi)容單一、實用性不強等缺點。筆者在教學過程中補充講解了藥學英語的詞匯特點及常見的前后綴、詞組短語、句法特點等，以便學生對于詞匯的掌握，從而易于加深對專業(yè)文章的理解。另外，由于撰寫畢業(yè)論文時需要撰寫英文摘要，而畢業(yè)后繼續(xù)深造的學生還涉及專業(yè)英語寫作(發(fā)表科研論文)，但教材中沒有這方面的內(nèi)容，因此在教學中補充了這一教學內(nèi)容，對于英文論文的結(jié)構(gòu)、摘要的寫法、關(guān)鍵詞的撰寫、常用語法、時態(tài)(多用被動句)及常見的表達方式等進行了講解并舉例說明。通過這些教學內(nèi)容鍛煉了學生對英文摘要撰寫的能力，達到了教學目的。

 

目前本校正在實施五個一工程建設(shè)，其中有一個便是校本教材建設(shè)，在學校的政策支持下，可適當編寫適合本校學生的校本教材，補充詞匯與論文寫作教學的內(nèi)容，引入國外近期的文獻，增加法律法規(guī)、藥品說明書等英文教學與實踐。

 

三、結(jié)語

 

篇（3）

【關(guān)鍵詞】 藥學教育;信息收集處理;教學水平

【Abstract】 It’s basic for pharmacy college students to know how to collect and process information.The channels to develop information collecting and processing ability of students were discussed in this paper.Education methods were reformed in teaching of pharmaceutical botany，pharmacognosy and pharmacoeconomics，moreover，the practice of collecting and processing information increased in discussion lesson，probation lesson and experiment lesson.In the meantime，students were guided to cultivate their information collecting and processing ability in the study of teachers’scientific topic and the composition of teaching materials.Eventually，their comprehensive quality was improved by this and the whole teaching level was also promoted.

【Key words】 pharmacy education;information collecting and processing;teaching level

21世紀是信息化社會的世紀，信息社會需要的人才應(yīng)具備四種能力，即收集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力。而收集和處理信息能力是一切能力的基礎(chǔ)，信息收集處理能力的提高有利于其他能力的全面提高。國內(nèi)外醫(yī)藥高等院校越來越重視大學生良好收集處理信息能力的培養(yǎng)。醫(yī)藥高等院校要適應(yīng)社會對創(chuàng)新型人才的要求，不斷探索培養(yǎng)全面發(fā)展，具有創(chuàng)新精神和實踐能力，能熟練運用信息化手段獲取知識的高素質(zhì)醫(yī)藥人才的途徑[14]。

本研究對藥用植物學、生藥學、藥物經(jīng)濟學等課程的教學方式進行了改革，在討論課、見習課、實驗課的教學中增加學生對信息的收集與處理的教學環(huán)節(jié);引導學生參加教師的科研課題研究與教材的編寫，從而培養(yǎng)和提高其信息收集處理能力。另外，在畢業(yè)論文與畢業(yè)設(shè)計中對學生進行輔導，通過對學生信息收集處理能力的培養(yǎng)，進一步提高其科研能力。希望通過上述實踐提高藥學學生收集處理信息的能力。

1 藥學學生信息素質(zhì)教育實踐的目標

通過提高藥學學生信息收集處理能力途徑的研究和實踐，實現(xiàn)學生獲取信息、識別信息、儲存和整理信息以及應(yīng)用信息等各方面能力的全面提高。首先，教會學生如何利用圖書館資源和網(wǎng)絡(luò)資源，進行信息的收集;教會學生如何利用調(diào)查問卷和實地考察等方式，進行信息的收集。第二，經(jīng)過各種途徑收集到的信息，內(nèi)容雖然很豐富，但必須進行加工、整理。教會學生對收集到的信息進行甄別、篩選、分類和保存。第三，信息的利用有很多方面，一般是指利用所掌握的信息，分析、解決生活和學習中的各種實際問題。教會學生如何加工利用收集到的信息，如直接引用、分類比較和概括綜合，完成文獻綜述和研究論文的撰寫。

2 培養(yǎng)藥學學生收集處理信息能力的實踐

2.1 加快圖書館的建設(shè)，改善網(wǎng)絡(luò)教學環(huán)境

高校圖書館在大學生信息素質(zhì)教育中發(fā)揮著重要作用[5]。為了促進學生主動學習，擴大學生的知識面，培養(yǎng)學生信息收集處理能力，我們加大了成都醫(yī)學院圖書館和藥學院圖書室的建設(shè)力度。館藏書籍和專業(yè)中外科技期刊基本上能夠滿足學生信息查詢的需要。同時，成都醫(yī)學院圖書館還加快了信息化建設(shè)的步伐，建設(shè)現(xiàn)代化電子閱覽室，引進各類中外文全文及文摘數(shù)據(jù)庫20余個，數(shù)據(jù)總量超過2 000 GB.學生可通過網(wǎng)絡(luò)方便地閱讀各類文獻。

成都醫(yī)學院的實驗室、教室等處均可方便地上網(wǎng)，可充分滿足運用現(xiàn)代化教學手段授課的需要。學生可充分利用局域網(wǎng)查閱資料、學習和交流。在教學過程中，適時介紹學科最新研究進展，引導學生通過科技文獻的查詢，掌握學科的最新研究動態(tài)。

我們對成都植物園、四川大學華西藥學院植物園和成都中醫(yī)藥大學藥圃中的藥用植物進行了數(shù)碼攝像;還對峨眉山、長白山、黃山的藥用植物資源進行了科學考察，并拍攝了大量野生藥用植物的數(shù)碼相片。我們對數(shù)碼相片按科分類，并附加了相應(yīng)的文字說明。同時將經(jīng)過整理的野生植物數(shù)碼相片上網(wǎng)，形成了較具特色的藥用植物網(wǎng)上資源庫。我們還利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，收集了一些兄弟院校的教學資源，結(jié)合已有的資源，經(jīng)有效整合后進一步完善了我院藥用植物學網(wǎng)上課程資源，供教師和學生閱讀學習。

2.2 改革藥學實踐教學，深化學生收集處理信息能力

藥學教育重視實踐育人，我們在藥學的實驗、見習、實習中加強了對學生技能的培養(yǎng)，重視信息收集處理能力等綜合能力的提高。例如，我們對生藥學見習進行了改革，教會學生如何設(shè)計調(diào)查報告，利用中藥材市場進行相關(guān)信息調(diào)查，調(diào)查結(jié)束后進行信息的收集整理，并撰寫調(diào)查報告。同學們反映見習效果良好，寫出的市場調(diào)查報告質(zhì)量也較高。如第四小組江敏等同學的實習報告獲得了高分，內(nèi)容包括見習目的、見習時間、見習地點、見習要求、見習過程、見習感受與體會、建議等，見習報告結(jié)構(gòu)完整，分析問題得當。對薔薇科重要中藥材的品種、來源、產(chǎn)地、采制、價格、炮制品、功效及銷售情況等相關(guān)信息都有詳細記載，所得調(diào)查結(jié)果有一定實際指導意義。

在藥用植物學的實習中，要求同學們將所學的植物分類學知識應(yīng)用于植物園植物和藥用植物的識別。例如，在成都植物園藥用植物實習時，要求同學們仔細觀察薔薇科月季、仙人掌科仙人掌、小檗科枸骨、豆科皂角等植物的刺，根據(jù)所學的分類學知識，通過查閱參考書籍或利用網(wǎng)絡(luò)資源來判斷是葉刺、枝刺或皮刺，并說明判斷的依據(jù)。同學們根據(jù)所學的知識，有效利用收集到的信息，獨立完成研究結(jié)果是對藥用植物學見習改革的一種有益嘗試。

2.3 引導學生參加教師的科研項目和教材的編寫，培養(yǎng)學生收集和處理信息能力

在老師參編教材的過程中，有意識地吸引一些有興趣的同學參加教材的編寫工作，培養(yǎng)學生對信息的收集處理能力。如我們在編寫科學出版社的《案例版生藥學》教材中，將一般生藥瓜蔞、黨參、南沙參、茵陳、、艾葉、野、小薊、大薊和蒲公英資料的收集整理和教材編寫工作的任務(wù)分配給5位藥學學生，每人負責2味生藥資料的收集整理和教材編寫工作。在教材的編寫過程中也鍛煉了學生信息收集和處理能力。

在老師的科研中，選擇一些有研究興趣的同學參加教師的科研工作，在科研工作中培養(yǎng)科研思維能力和實際動手能力，同時也提高了信息收集和處理能力。將教師承擔的科研課題的部分研究內(nèi)容分解成幾個小課題，讓學生分組承擔。在課題實驗方案的設(shè)計和完成過程中，學生需要自己收集資料設(shè)計實驗方案，并通過查閱參考文獻解決實際問題，老師則發(fā)揮引導者的作用。

2.4 改革學科考核評價體系，注重培養(yǎng)學生信息素質(zhì)

我們對藥物經(jīng)濟學考核評價體系進行了改革。學生在完成藥物經(jīng)濟學的學習后，利用其所學的藥物經(jīng)濟學原理和知識，選擇其感興趣的問題，確定論文題目，查閱資料后，撰寫藥物經(jīng)濟學研究論文。學生成績主要由其撰寫的藥物經(jīng)濟學研究論文來評定。在課堂教學中，我們對學生查詢資料，收集整理資料，撰寫論文等方面進行了全面培訓。學生反映通過藥物經(jīng)濟學的學習，不僅學到了藥物經(jīng)濟學的相關(guān)原理與知識，同時其信息處理能力和寫作能力也得到了較大提高。

我們在天然藥物化學的教學中設(shè)置了討論課。教師精選某些專題，指導學生查閱國內(nèi)外文獻獲取信息，對信息進行加工整理，寫出文獻綜述。教師組織學生在討論課上充分發(fā)表自己的觀點，展示自己的學習收獲。學生文獻綜述和討論課的表現(xiàn)作為其平時成績的一部分。學生在討論課上發(fā)言積極，課堂氣氛活躍，學生的自學能力、信息收集處理能力和表達能力都有了全面的提高。

3 展望

通過加強對藥學學生信息收集處理能力培養(yǎng)的實踐，學生信息收集處理能力都有較大的提高，特別是在信息的整理和加工方面有了較大的進步。今后，我們將繼續(xù)探索培養(yǎng)提高學生信息收集處理能力的新途徑，總結(jié)在學生信息收集處理能力培養(yǎng)實踐中成功的經(jīng)驗與不足，并針對不足提出改進方案。將可行的經(jīng)驗向其它學科推廣，通過提高成都醫(yī)學院學生收集處理信息的能力來提高學生的整體綜合素質(zhì)和學院的整體教學水平。

參考文獻

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[2] 朱霞.對大學生信息素質(zhì)及提高途徑的思考[J].中國科技博覽，2009，25:200.

篇（4）

2高職藥學教育實施科研專題實習模式的可行性

當前，在一些高職院校中仍存在著“高職生不同于本科生，無需進行科研活動訓練”的觀點。表面上看，科研與高職生未來的就業(yè)方向與崗位工作不符，實際上是忽略了科研過程對高職生綜合能力的培養(yǎng)及對高職生今后職業(yè)發(fā)展的重要支撐作用。高職生的科研應(yīng)側(cè)重于“應(yīng)用型”而不是“學術(shù)型”，應(yīng)注重應(yīng)用技術(shù)或產(chǎn)品的開發(fā)而不是理論基礎(chǔ)研究。一方面，隨著高職教育的深入發(fā)展，對“雙師型”教師的要求不可能僅停留在擁有幾本證書的層面上，而是要求教師能深度融入企業(yè)的產(chǎn)品生產(chǎn)、研發(fā)等實踐活動中，能服務(wù)于周邊地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展。事實上，高職院校中部分教師已經(jīng)在與企業(yè)進行校企合作的實踐活動中提高了實踐技能，也積累了豐富的科研經(jīng)驗，具有指導學生從事科研活動的能力。此外，高職院校聘請了大批行業(yè)、企業(yè)中的技術(shù)骨干作為兼職教師，其中亦不乏可作為科研專題指導教師的人選。因此，在高職院校中正在不斷形成一支具備科研專題實習指導能力的師資隊伍。另一方面，無論哪種類型或?qū)哟蔚慕逃疾荒芘康貜椭苹蛑圃烊瞬?，而要因人而異、因材施教，科研專題實習模式正是滿足這一條件的有效人才培養(yǎng)途徑。現(xiàn)實中存在一批迫切想繼續(xù)深造的高職生，也存在部分對科研具有濃厚興趣與好奇心的高職生。對于這部分學生，科研專題實習模式將比頂崗實習更具有吸引力，也具有更強的現(xiàn)實意義。

3科研專題實習模式的實施

開展科研專題實習模式的基本出發(fā)點是基于對高職生的實踐、應(yīng)用、創(chuàng)新等能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此，應(yīng)針對高職生基礎(chǔ)相對薄弱、就業(yè)崗位偏重實踐應(yīng)用、獨立思維能力不足等特點，在專題內(nèi)容、指導方式、組織實施等方面開展有異于本科院校的專題實習。

3.1師生篩選

師生篩選即對指導教師及學生的篩選。對于指導教師，應(yīng)由具有中級以上職稱或具有研究生及以上學歷，并且有在研項目的教師擔任；對于學生，則采用自愿報名的原則，以欲參加專升本考試的學生為主，或選擇對科研感興趣、想在該方面有所提高的學生。另外，為了保證高職生科研專題實習的質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)教師科研水平的高低來控制指導學生的數(shù)量，如可根據(jù)指導教師在研課題數(shù)及課題級別高低確定具體的學生數(shù)量，原則上一項課題安排一名學生，對研發(fā)資金規(guī)模較大的課題，允許安排多名學生。

3.2開題

為幫助學生明確研究目標、理清研究思路、預見可能碰到的問題,要求學生在教師的指導下，通過查閱相關(guān)文獻資料，形成文本材料并在課題組內(nèi)以PPT的形式匯報。在報告會上,帶教教師應(yīng)針對匯報細節(jié)，包括實驗設(shè)計思路、方法、儀器與試劑的準備以及實驗中應(yīng)注意的操作問題等逐一進行點評。在此過程中，幫助學生發(fā)現(xiàn)問題，完善實驗設(shè)計,使其對即將開始的科研活動更有信心。

3.3指導方式

高職學生第一次進行設(shè)計性的實踐活動,由于理論知識不夠扎實，且缺乏實踐經(jīng)驗與技巧，在好奇與興奮的同時常會遇到各種各樣無法預料的問題和困難，挫折感也隨之而來。對此，首先應(yīng)加強指導的頻度，切不可“放羊式”帶教。筆者的課題組每天第一件事就是由每位學生匯報前一天的實驗情況，包括檢查實驗記錄、實驗結(jié)果的分析、發(fā)現(xiàn)實驗存在的問題并提出解決方案、安排當天的研究工作內(nèi)容等。筆者堅持每天現(xiàn)場指導1~2次，晚上及周末則通過電話或QQ的方式與學生聯(lián)系與溝通，適時解決學生遇到的難題，這樣既保證了研究工作的效率，又使學生在與帶教教師高頻率的接觸中不斷學習科研思維與技巧，從而提高了科研專題實習的帶教質(zhì)量。其次，要注重開展階段性的小結(jié)匯報，不可“埋頭苦干式”帶教。筆者將課題組學生分為若干研究小組，要求每間隔兩個月左右，各研究小組的學生均應(yīng)對前一階段的科研工作進行小結(jié)匯報。通過PPT形式進行口頭匯報、互相提問、教師點評，同時展示W(wǎng)ord文檔形式的研究內(nèi)容小結(jié)，師生共同從文字、標點符號、圖表、文本排版等方面找出不足。這樣既能促進學生及時回顧研究內(nèi)容和理清研究思路、把握科研進度，同時也增加了師生、生生之間相互交流的機會，互相了解不同課題的研究情況，還能鍛煉學生的邏輯思維、語言表述、概括總結(jié)能力。最后，應(yīng)盡可能增加科研訓練的途徑，如帶領(lǐng)學生深入生產(chǎn)一線，使其進一步融入生產(chǎn)企業(yè)氛圍；利用到外單位進行委托測試或合作研究的機會，將學生派往其他科研機構(gòu)，使其進一步了解先進的設(shè)備，學習先進的技術(shù)。

3.4成果匯報

為評價學生進入科研專題實習階段以來的學習成效，在實習結(jié)束時，要求每位學生在帶教教師的指導下撰寫出完整的科研論文，并由各教研室進行考核與評價?？己藘?yōu)秀的學生參加系部論文答辯，要求學生在10分鐘內(nèi)就課題研究的目的、內(nèi)容、方法與結(jié)果等方面進行闡述。由校內(nèi)外同行專家組成的答辯委員會對學生的課題意義、研究結(jié)果、論文寫作、幻燈片制作、表述能力、回答問題的思維等進行綜合評判，并按照考核評分標準給出學生相應(yīng)的評分和評語。

篇（5）

醫(yī)學博士，主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院副院長兼內(nèi)分泌-糖尿病科主任，河北省中醫(yī)糖尿病治療中心主任，河北省中醫(yī)藥防治糖尿病足重點研究室主任?，F(xiàn)任中華中醫(yī)藥學會糖尿病分會常委，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會糖尿病專業(yè)委員會常務(wù)理事，中華中醫(yī)藥學會絡(luò)病分會常委。長期從事糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的臨床與科研工作。在糖尿病及糖尿病并發(fā)癥、甲狀腺疾病、內(nèi)分泌各種急癥，特別是在糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變的診療方面臨床經(jīng)驗豐富，療效顯著。參與了國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃（國家973計劃）項目的研究，參與了中華中醫(yī)藥學會的《糖尿病中醫(yī)防治指南》的編寫工作。發(fā)表學術(shù)論文30余篇，參編專著7部，獲中華中醫(yī)藥學會科技進步一等獎1項，省中醫(yī)藥科技進步二等獎1項、三等獎1項，獲國家發(fā)明專利1項。

近年來，隨著世界各國社會經(jīng)濟的發(fā)展和居民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率及患病率逐年升高，糖尿病在全世界已成流行之勢，成為威脅人民健康的重大社會問題，糖尿病及其并發(fā)癥給人們的身心和經(jīng)濟帶來了極大的損害，糖尿病的治療也成為全世界研究的熱點之一。

糖尿病以渴而多飲，饑而多食，小便頻多，或尿有甜味，肌膚消瘦為特征，與中醫(yī)學的“消渴病”基本相合，有關(guān)“消渴”的中醫(yī)文獻記載頗多，概括起來既往本病中醫(yī)病因病機，論病變臟腑責之于肺脾腎，論病機則以“陰虛燥熱”概括之，論治療則側(cè)重于養(yǎng)陰清熱?？傊?，中醫(yī)理論認為脾的運化功能失調(diào)是引起糖尿病病機變化的中心環(huán)節(jié)，與糖尿病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，基于此，近年來中醫(yī)絡(luò)病學提出了糖尿病治療的新策略――健脾運津。只有脾氣旺盛、健運，由飲食轉(zhuǎn)化而來的葡萄糖才能化生成精氣，輸布到全身各處被充分吸收利用。因此，健脾不僅能降低血糖，解除高血糖毒性，改善胰島素抵抗；還能改善臟腑機能，減緩胰島細胞衰竭，促進胰島細胞再生。另外，肥胖是Ⅱ型糖尿病的突出表現(xiàn)，也是胰島素抵抗的臨床特征之一，中醫(yī)學將肥胖責之于脾虛，屬脂膏聚積體內(nèi)之痰濕為患，因此Ⅱ型糖尿病胰島素抵抗可從脾論治。

依據(jù)糖尿病治療新策略研制的中藥新藥津力達顆粒，以健脾助運、益氣養(yǎng)陰為主要治療原則，旨在通過恢復脾傳輸水谷津液的正常功能，糾正飲食水谷津液在輸布利用及代謝過程中的不平衡狀態(tài)，以達標本兼治之目的。該藥選用人參益氣健脾運津，黃精、苦參、蒼術(shù)清熱滋陰，燥濕健脾，佩蘭、麥冬、知母、丹參化濕醒脾，養(yǎng)陰暢脈，葛根、荔枝核引津上升，調(diào)暢氣機。通觀全方以治脾為主兼顧他臟，可補益暢通脾絡(luò)氣血，恢復胰島β細胞功能，增強胰島素分泌，改善胰島素抵抗，降低血糖，調(diào)整血脂代謝，多角度干預糖尿病及并發(fā)癥。

適用于

糖耐量低減的患者

津力達顆?？捎糜谔悄土康蜏p的患者和病情較輕的Ⅱ型糖尿病患者，這類患者的胰島素分泌相對不足。津力達顆粒能夠保護胰島β細胞，增強其分泌胰島素的功能，可升高血液里胰島素的含量。胰島素多了，患者的血糖自然就降下來了。而且臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥可明顯改善糖耐量異常，能提高血糖達標率，并且降糖以后不會反彈。

適用于

口服西藥降糖藥物失效的患者

臨床上約5%～10%的Ⅱ型糖尿病患者會出現(xiàn)這樣的情況，開始時口服西藥降糖藥效果還可以，但是隨著疾病的發(fā)展，藥物的降糖效果逐漸減弱，最后甚至服用最大劑量仍無效，這稱為繼發(fā)性失效；還約有10%的患者服用磺脲類降糖藥即使服用最大劑量治療一個月后，仍未見明顯的降糖效果，這一現(xiàn)象稱為原發(fā)性藥物失效。這是由西藥的降糖作用特點決定的，西藥降糖主要是促進胰島素分泌、提高胰島素利用、增強胰島素敏感性，每種西藥作用都是單一的，當胰島β細胞下降至功能衰竭后，吃再多的藥也不會發(fā)揮作用了。中藥的特點是發(fā)揮整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢，比如津力達顆粒，它既可以保護胰島β細胞，增強分泌胰島素的功能，還可以改善胰島素抵抗，提高胰島素的利用率，胰島β細胞得以保護，降糖功效就會持久、穩(wěn)定。

適用于

肥胖的糖尿病患者

肥胖患者一般都有胰島素抵抗傾向，什么是胰島素抵抗呢？簡單來說，就是身體里分泌了胰島素，但是在肌肉、脂肪等組織中存在著抵抗胰島素發(fā)揮作用的抗體，不讓人體分泌的胰島素發(fā)揮作用，所以不能有效轉(zhuǎn)化血糖，造成血糖升高。肥胖的人脂肪多，脂肪中容易產(chǎn)生抵抗胰島素的物質(zhì)，使分泌的胰島素不能發(fā)揮作用，血糖升高。另外，肥胖的人較體重正常的人需要更多的胰島素才能讓血糖保持正常水平，這就加大了胰島β細胞的工作壓力，時間長了會造成胰島β細胞功能受損。津力達顆粒不僅可以保護胰島β細胞功能，還可以有效減少胰島素抵抗，能明顯降低血糖及糖化血紅蛋白。

適用于

注射胰島素的患者

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2改革方式

2.1階段性習題解答教研室的全體老師通過長期的一線教學經(jīng)驗以及教學質(zhì)量考核結(jié)果，結(jié)合藥學專業(yè)的特色編寫一本內(nèi)部使用的課外習題集，希望通過一定的無機化學習題的練習加深學生對理論課上所學知識的理解，真正掌握課上所學的內(nèi)容。習題集的內(nèi)容包括每一章的重點、基礎(chǔ)知識及相關(guān)章節(jié)相聯(lián)系的綜合性試題（題目都可以培養(yǎng)學生的能力）。例如，在編寫涉及到《化學動力學》章節(jié)的習題時，盡量與《藥物動力學》專業(yè)課程結(jié)合，選擇藥物在人體內(nèi)反應(yīng)的動力學作為案例。再如，在編寫《配合物》章節(jié)習題時，盡量把一些藥物配合物（順鉑、卡鉑等）作為例題?？傊曨}集選擇習題遵循“摒棄題海，挑選精良，結(jié)合學科”的原則。同時教師會對習題集的題目進行專門的“在線詳解、課堂精解”，以便根據(jù)學生在中學對化學的掌握程度解答學生在解題過程中所遇到的問題，并在考試前安排專門的答疑時間。教師可以根據(jù)學生的解答情況給一定成績作為平時成績部分。這種方法存在2個方面的優(yōu)點：①學生要想解答習題就必須先把所學過的知識點都復習一遍，也就是說做習題的過程是認真分析推理和全面復習鞏固的過程；②訓練學生理論知識的解答能力，習題集為考試前站，一定程度上推動了考試改革。

2.2自學筆記對教學中不是很難的部分（例如：物質(zhì)的聚集狀態(tài)、元素部分等），要求學生在課前撰寫自學筆記。在課堂上，教師可以通過提問和同學互相探討的方式檢查學生自學的效果，專門抽出時間讓學生將自學過程中遇到的重要知識點及難點拿出來學習和探究，最后，教師對自學部分進行總結(jié)和考核。教師再根據(jù)自學筆記內(nèi)容的深度、形式，同時結(jié)合學生課堂討論的積極性及準確度給予相應(yīng)的成績，最后選取最優(yōu)的與最有特色的自學筆記貼在班級的宣傳板上或班級BBS上面進行鼓勵與督促。以上教學方式不僅可以提高學生的自學能力，提高看書的主觀能動性，在自學過程中培養(yǎng)學生更好的整理、分析、儲存、推理、類比及總結(jié)能力，并能初步的概括性的找出知識的規(guī)律性，同時可以發(fā)揮學生的創(chuàng)造性思維能力。為了發(fā)揮學生的主觀創(chuàng)新能力，課前對自學筆記的形式不作統(tǒng)一規(guī)定，學生的自學筆記的形式可自由發(fā)揮，多種多樣。根據(jù)以往的結(jié)果可以看出，自學筆記形式有的像教師的備課筆記、有的像教師的教學總結(jié)報告，有的像手抄報，有的可能全部都是一問一答形式，還有的像隨筆、讀后感，甚至有的像小論文等等?？傊?，自學筆記的形式多樣、內(nèi)容豐富，由此教師可以根據(jù)學生自學筆記的認真態(tài)度給予不同的評估。自學筆記的教學考評形式促成了學生的學習個性，同時在一定程度上培養(yǎng)了其創(chuàng)新能力。

2.3課外作業(yè)結(jié)合書本上的基礎(chǔ)理論，要求學生將其與自己熟悉的生活、了解的生產(chǎn)過程聯(lián)系起來，以一個個小命題的形式來完成。具體的操作形式是將成績有差異的學生進行搭配，每10人分成一組，在給定的時間內(nèi)要求獨立完成自己小組的命題。最終每人選擇一個命題提交一份綜述論文，教師按照論文評定分數(shù)，兩個命題的平均分就是這一組10個學生的成績（每組學生的成績相同）。舉個例子，在講解到“配合物”這一章的理論時，結(jié)合藥學專業(yè)給學生留下“抗癌藥物阿霉素的前世與今生”為命題。針對這個題目，學生不僅可以查閱大量的資料，也可根據(jù)資料總結(jié)出很多重要和合理的相關(guān)內(nèi)容。再如日常生活中“飲用鋇餐為什么不會中毒”、“油條也不是一無是處——治療胃病”、“含氟牙膏可以防蛀的原理”、“人體是一個很大的緩沖體系”等。課外作業(yè)的完成過程是督促學生閱讀大量的課外讀物，感受化學就在身邊的一次學習之旅，勢必會增強學習藥學的興趣。同時，這種給分形式鍛煉同組同學之間的合作意識和增強不同組之間的競爭意識。

2.4綜述性小論文及開放性實驗通過老師們多年的無機化學教學活動，發(fā)現(xiàn)教學的關(guān)鍵是如何啟發(fā)學生的學習熱情、教會學生學習的方法和獲取知識的途徑與渠道。因此，在新生入學上無機化學理論課的初期，教師結(jié)合學生以后所學的專業(yè)給學生一些反映無機化學與藥學前沿相關(guān)聯(lián)的命題（如“生物熒光探針量子點與無機化學合成”、“無機納米材料載藥系統(tǒng)”、“無機元素與生命”、“磁性靶向藥物載體Fe3O4的制備及性能研究”等），或是開設(shè)幾個教學以外的開放性實驗（如葡萄糖酸鋅制備、用于載藥的多孔納米硅制備、熒光CdTe量子點制備等）。學生可以任選一個命題或者一個開放實驗在教師的指導下查閱資料撰寫小論文或進行實驗。這種形式可以促使學生閱讀大量的課外讀物，要求學生的論文及實驗后面所附的參考文獻，之后進行統(tǒng)計查看學生查取資料的情況。通過資料的查取和小論文的撰寫及實驗操作,培養(yǎng)了學生獨立工作、善于總結(jié)工作及動手的能力，最終大大地提高了學生學習化學的興趣。老師可以根據(jù)綜述論文書寫或者開放實驗情況給學生打分。

2.5組織“知識講座”除正常教學考核外，平時教師可以根據(jù)學生的專業(yè)選擇一些前瞻性、通俗性和趣味性且專業(yè)相關(guān)的文獻，然后將學生分組，指導學生閱讀并查閱與所給內(nèi)容相關(guān)文獻，做出PPT，然后每組派出一名代表以口頭報告的形式向全班甚至全校學生進行“知識講座”。講座結(jié)束后聽講座的學生和老師可以根據(jù)講座的內(nèi)容進行自由提問。這種形式可以使參加講座的學生在專業(yè)知識水平、語言組織和表達能力以及臨場應(yīng)變能力得到了極大的提高。同時也能增強團隊協(xié)作能力。教師可以根據(jù)PPT形式、口頭報告效果、文獻分析以及報告思路給出該團隊一個相應(yīng)的成績。此種方式認可學生的勞動成果，可以激發(fā)學生對未知領(lǐng)域求知熱情。

2.6考前補考考前補考是為了緩沖學生期末考前壓力，也就是在每學期的期末考試前，給平時成績不好或者平時成績不及格的學生提供一個所謂的“補考”的機會。補考的具體過程包括以下幾點：首先，補考的學生可以根據(jù)自己的實際情況遞交一份書面申請報告；然后，教研室統(tǒng)一安排時間，幾名教師參加的以題簽和提問相結(jié)合方式面試；最后，取最高成績作為最后的平時成績一個部分。通過這種考核方式，不僅可以再給學生一個爭取更好的考核成績的機會，也可以鍛煉學生臨場發(fā)揮和應(yīng)變的能力和增強實戰(zhàn)經(jīng)驗。

2.7考核結(jié)果最終在給學生該科目考核成績時也是一動態(tài)過程，通常根據(jù)學生自身的特點調(diào)節(jié)以上6個方面和期末考試成績的比重，使學生基本達到滿意的成績。

3改革的預期結(jié)果

3.1打破傳統(tǒng)的追求“學會”，向追求“會學”的學習方式轉(zhuǎn)換改革考核方法的直接結(jié)果就是考核的多樣性及考題的靈活性，使學生的學習方式和態(tài)度從被動的接受轉(zhuǎn)變成主動的攝取，達到學生對已學過的知識進行理解、消化和吸收與對知識的加強、擴充和更新并舉。同時，這種可喜的變化也對教師的知識水平、科研能力和教學創(chuàng)新提出了更高和更廣的要求，也是一種“教與學互長”動態(tài)過程。充分發(fā)揮學生學習的主觀能動性，讓學生在接觸專業(yè)課程之前就對化學在藥學學科中的地位和作用有個初步了解，為學生以后學習分析化學、有機化學、物理化學等基礎(chǔ)學科的能動性。

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1 醫(yī)學論文的特點

醫(yī)學學術(shù)論文是論證性文章，要求有鮮明的論點、充分的論據(jù)、正確的論證方法，論點、論據(jù)和論證是其三大要素?？茖W性、創(chuàng)新性、學術(shù)性、規(guī)范性、可讀性是醫(yī)學論文的特點。

1.1 科學性

醫(yī)學論文的生命力在于它的科學性。所謂“科學性”，表現(xiàn)在真實性、全面性和邏輯性3個方面。要求從選題、設(shè)計、觀察研究到推理和結(jié)論，每一步都要有嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求和嚴密的方法；選題要有足夠的科學依據(jù)，設(shè)計要有充分的可靠性、可比性和必要的隨機性，觀察研究要真實、準確和全面；要強調(diào)推理的邏輯性和結(jié)論的嚴謹性。沒有科學性的“論文”不但毫無價值，而且還可能把別人引入歧途，造成有害結(jié)果。

1.2 創(chuàng)新性

醫(yī)學論文的靈魂在于它的創(chuàng)新性。所謂“創(chuàng)新”是指前人沒有做過或沒有發(fā)表過的科研成果，是指從新的角度闡明新的問題，如在基礎(chǔ)研究方面，有新發(fā)現(xiàn)、新觀點；在臨床研究方面，觀察更深，診斷方法有創(chuàng)新，治療效果更好，或古方新用，提出新見解等。

1.3 學術(shù)性

學術(shù)性主要表現(xiàn)在專業(yè)性上，醫(yī)學是專業(yè)性很強的知識，應(yīng)區(qū)別于科普性的一般知識。同時，醫(yī)學又是一門應(yīng)用科學，指導作用越強，越受讀者的歡迎。

1.4 規(guī)范性

規(guī)范性是醫(yī)學論文在表現(xiàn)形式上的重要特點，是要求論文的書寫形式符合約定俗成的相對固定的程式。這種規(guī)范化的程式，是無數(shù)科學家寫作經(jīng)驗的科學總結(jié)，具有很強的生命力。

1.5 可讀性

要求文字表達準確、簡練、通順，使讀者以最少的精力獲得最多的知識和信息。此外，可讀性還包含這樣兩層意思：一是讓讀者看得懂，即對該專業(yè)內(nèi)學者來說它是易讀的，對非專業(yè)讀者來說它是可以理解的，切忌模糊晦澀；二是讓讀者樂意看，有一定的生動性，切忌干癟乏味。

2 醫(yī)學論文寫作格式與特點

根據(jù)文章的學術(shù)內(nèi)容，結(jié)合論文的表現(xiàn)形式可分為理論研究、學術(shù)爭鳴、實驗報告、調(diào)查報告、臨床報道、經(jīng)驗總結(jié)、醫(yī)案醫(yī)話、病例討論、專家評述、文獻綜述等，也是目前中醫(yī)學期刊通常采用的以欄目名稱標示的體裁形式。

雖然體裁及表現(xiàn)形式不一，其內(nèi)容大體包括題目、摘要與關(guān)鍵詞、前言、材料與方法、結(jié)果、討論與結(jié)論、參考文獻。

2.1 題目

醫(yī)學論文的題目又稱標題、文題，是對論文主要內(nèi)容和中心思想的高度概括，也是論文的總綱。論文中通常出現(xiàn)的缺陷：①寫一個很大的題目，其具體內(nèi)容卻沒有那么多信息，從而造成文、題不符，或華而不實。②冗長繁瑣，題目中對特定內(nèi)容描述過多，造成題目過長。③題目不易認讀，題目中使用非公知公認的縮略詞或字符代號，造成閱讀困難。

2.2 摘要與關(guān)鍵詞

研究類文章應(yīng)有摘要，國內(nèi)外公開發(fā)行的期刊還應(yīng)有英文摘要。摘要是對論文內(nèi)容的高度概括而不加注釋和評論的簡短陳述，應(yīng)具有獨立性，即不閱讀全文就能獲得必要的信息；應(yīng)著重反映研究中的創(chuàng)新內(nèi)容和作者的獨到觀點。

一般臨床研究類文章的摘要采用報道性摘要，通常以結(jié)構(gòu)式形式表達，內(nèi)容包括研究目的、方法、結(jié)果、結(jié)論。目的：應(yīng)闡明研究的設(shè)想，說明要達到的目的，避免與題目重復；方法：將分組方法、每組的干預措施以及檢測的內(nèi)容和方法簡單介紹清楚；結(jié)果：將研究結(jié)果客觀地列出，不加評論和分析，不列圖、表；結(jié)論：根據(jù)本研究結(jié)果作出結(jié)論，不加評論和推測。篇幅以200～300字為宜。綜述和非研究類文章的摘要應(yīng)該寫指示性摘要，將該文的主要核心內(nèi)容介紹出來即可，目的是讓讀者對該研究的主要內(nèi)容有一個概括的了解。

關(guān)鍵詞是為了滿足文獻檢索的需要從報告、論文中選取出來的用以表示全文主題內(nèi)容的單詞或術(shù)語，主要作用是鮮明而直觀地表達該論文的主題內(nèi)容，并有助于查閱、檢索。關(guān)鍵詞一般要求3～8個，應(yīng)特別注意第一個關(guān)鍵詞的選用，該詞應(yīng)反映全文最主要的內(nèi)容。關(guān)鍵詞使用不當中最常見的問題是作者為了使關(guān)鍵詞盡可能準確地表達論文某一確切的含義而將其寫全、寫完整，進而寫成一個詞組或短語。

2.3 前言

前言又稱引言、導言、緒言和導語，是論文開頭部分的一段短文，是文章的引子。主要概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據(jù)、研究方法等。一般不超過250個漢字。其作用在于使讀者對論文先有一個總體了解。

在前言中常見的缺陷是：①過于簡單，未對該項目目前研究的現(xiàn)狀、自己研究的思路以及通過此研究要達到什么目的進行介紹。這樣的前言一般不會引起讀者閱讀的興趣，也顯得文章淺顯，大大降低了文章的分量。②冗長繁雜，在前言中過多地回顧歷史，而且，每段回顧均要加引好幾篇文獻，把前言寫成了小綜述。③不切實際的自我評價，把自己研究的結(jié)果意義任意夸大，常用“首次報道”、“首創(chuàng)”、“第一”等詞。

2.4 材料與方法

這部分是別人能夠重復實驗的重要依據(jù)，其敘述應(yīng)以他人可以重復實驗為度。

觀察對象為患者，需注明病例和對照者來源、選擇標準、一般情況、分組方法及觀察組和對照組一般資料比較等。臨床試驗研究還應(yīng)說明試驗程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)倫理學相關(guān)機構(gòu)的批準，研究對象是否知情同意并簽署知情同意書。

研究對象為實驗動物，需注明動物的名稱、種系、等級、動物許可證號、數(shù)量、來源、性別、年齡、體重、飼養(yǎng)條件等。藥品及化學試劑使用通用名稱，并注明劑量和單位。儀器、設(shè)備應(yīng)注明名稱、型號、規(guī)格、生產(chǎn)單位、精密度或誤差范圍。無須描述工作原理。

在方法中，應(yīng)詳述創(chuàng)新的方法及改良方法的改進之處，以供他人重復。采用他人方法，應(yīng)以引用文獻的方式給出方法的出處，無須詳細描述。注意要將各組所采用的干預方法分別介紹，不能只介紹觀察組的方法，其他組不介紹或輕描淡寫地說幾句。同時說明療程和觀察時間。對每一種新方法的可能價值、危險、不適及效果，須與現(xiàn)有的最佳診療方法做比較。

觀察項目及指標要分別列出，特殊的檢測指標及方法要詳細說明。描述統(tǒng)計學方法，并說明統(tǒng)計分析所使用的統(tǒng)計學軟件及版本。

常見的缺陷是：①動物模型的形成過程、實驗步驟或治療方法介紹不清。②缺少診斷標準或觀察對象的選擇標準，這樣的結(jié)果沒有針對性。③在材料和方法中缺少對觀察指標和方法的描述，而在結(jié)果中列出若干表格，出現(xiàn)了多項指標的觀察結(jié)果，讓人不知這些結(jié)果是怎么來的，操作是否合理，結(jié)果是否準確可信。④隨機分組情況說明不具體。怎樣分組？是各取所需還是按科學的隨機方法進行分組？有的只寫一句隨機分組認為就是隨機了，其實不然。有的隨機可能就是隨意，不能保證組間的齊同因素，其結(jié)果也就不公平了，組間的比較也就沒有意義。

2.5 結(jié)果

結(jié)果是學術(shù)論文的核心部分，結(jié)果的敘述應(yīng)實事求是，簡潔明了，數(shù)據(jù)準確，層次清楚，邏輯嚴謹，不應(yīng)與討論內(nèi)容相混淆。以數(shù)據(jù)反映結(jié)果時，應(yīng)列出具體的數(shù)值，不要只給出百分數(shù)。一般應(yīng)對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，并給出具體的統(tǒng)計值。

在文字表述上，要注意按邏輯先后順序分層表達，有圖表時先用文字簡單介紹引出表序、圖序，再列表、列圖。表題要簡明具體，一般用三線表，縱標目列主語，橫標目列謂語，有效數(shù)字位數(shù)一致，排列整齊，統(tǒng)計值也列在表中，或用“*”號注明，再在表下面注明“*”號的意義；圖題也要簡明具體，病理圖片的圖題要體現(xiàn)組名、該圖片組織部位名稱，圖中陽性征象用箭頭指示，并注明何染色、顯微鏡的放大倍數(shù)及箭頭所示的意義。

常見缺陷：①在結(jié)果中夾敘夾議，與討論重復；②只談好的一面，而對不良反應(yīng)等壞的一面避而不談或輕描淡寫；③與觀察指標不符。

2.6 討論與結(jié)論

是論文中最不好寫的部分，也是判斷論文水平，進而衡量作者水平高低的部分。如果說前面的部分是擺事實，討論部分則是講道理，是對調(diào)查、觀察或?qū)嶒灲Y(jié)果的綜合分析和理論說明。內(nèi)容大致為：①討論應(yīng)揭示各種觀察結(jié)果之間的聯(lián)系。重點是闡述事實之間的聯(lián)系，論述其規(guī)律性，從中引出自己的結(jié)論。②討論應(yīng)回答導言中提出的擬解決的問題，明確說明是否已達到預期目的，是否能證明原先提出的假說，扣題；③對于實驗或調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的某些出乎意料之外的特殊現(xiàn)象或新線索，可以在討論中做必要的說明。④對于本工作的理論意義和實際應(yīng)用的可能性，可以實事求是地加以論述，但要謙虛謹慎，切忌夸張。

討論部分常見缺陷：①只是重復材料和方法、結(jié)果等內(nèi)容；②大量羅列文獻尤如文獻綜述；③泛泛其談，言而無物；④不成熟的武斷結(jié)論。

結(jié)論與討論不同，討論允許有分析、推測或預見，結(jié)論必須論據(jù)確鑿，不能有推測性，不能展開，不能引用參考文獻。

2.7 參考文獻

參考文獻是科技論文中的一個重要組成部分。當今的大部分科研成果是在前人研究成果或工作基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，論文中的參考文獻可以反映出論文真實可靠的科學依據(jù)；反映出作者對前人勞動的肯定和尊重；便于同行了解該研究領(lǐng)域的動態(tài)以及采用追溯法查找與此研究方向相關(guān)的文獻；有助于科技情報人員進行文獻情報研究。

篇（8）

本文之所以提出本草研究的創(chuàng)新問題，是因為目前已經(jīng)出現(xiàn)了研究膚淺和低水平重復的現(xiàn)象。造成這些現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，有的是由于掌握的信息不夠全面和及時，也有的是屬于學風問題。社會上急功近利的浮躁風氣也不可避免地滲透到本草研究中來。以下擬從本草研究的幾個方面作一探討。

一、本草文獻研究

本世紀在本草文獻（準確他說是本草專著）難芯糠矯娉曬橙弧U夥矯孀鈧匾慕故潛靜蕕哪柯佳а芯俊A帷斷執(zhí)姹靜菔槁肌貳⑸兄揪取獨幸┪南拙罰約白罱靄嫻摹度幸酵際榱夏柯肌返仁椋舊賢瓿閃酥泄詰乇靜葑ㄖ哪柯佳У韃欏?

在本草專著的研究方面，本世紀研究得比較深入的有《神農(nóng)本草經(jīng)》、《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》、《本草品匯精要）、《植物名實圖考》等主要本草。所謂深入，是指對其成書、內(nèi)容及版本都有過細的研究，尤其是近20年，這方面的進展非常迅速。過去一些研究較少的本草，在這段時間內(nèi)有了不同程度的研究進展，如《紹興本草》、《履巉巖本草》、《寶慶本草折衷》、《本草原始》、《滇南本草》等。在已有研究的本草專著中，絕大多數(shù)為明以前的本草，尤其是宋代及其以前的本草研究得比較多。伴隨宋以前本草文獻研究的深入，其輯佚工作取得了巨大的成就?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)輯注》所取得的巨大成功，為縷清我國本草文獻發(fā)展的源頭作出了貢獻。尚志鈞先生在宋以前本草的輯佚方面做出了巨大的貢獻。可以說，由于本草學者的努力，南宋以前的亡佚本草幾乎全都有輯佚本。隨著印刷技術(shù)的進步，許多明清稀見的本草著作也陸續(xù)影印或校點出版。正在進行中的《中國本草全書》更是志影印全部1949年以前藥學文獻。而進行中的《中華大典·醫(yī)藥衛(wèi)生典、藥學分典》如果能編輯成功，也將把古代本草文獻的主要內(nèi)容分類纂集于一書，這些進展為當今發(fā)掘中藥寶庫鋪墊了道路。

但是，我們也必須看到，在大量以探討醫(yī)藥成就為主旨的本草文獻（主要是《本草綱目》）研究論文中，有新見解的越來越少。我們不是不需要這方面的論文，60年代初期以及80年代前期，的確涌現(xiàn)了許多高質(zhì)量的探討《本草綱目》對醫(yī)藥乃至整個古代科技的論文，但此后的有關(guān)論文數(shù)量劇增,質(zhì)量卻每況愈下。輾轉(zhuǎn)抄錄、選題瑣屑、把書中反映的歷代醫(yī)藥成就全部不切實際地歸于李時珍等現(xiàn)象極為嚴重?！侗静菥V目》似乎成了撰寫論文以謀晉升或參加會議等的捷徑。

必須直言的是，研究本草著作的文獻學內(nèi)容（目錄、版本、輯佚等）需要良好的獲取第一手資料的條件，并非人人都能涉足并取得成就的。加之國內(nèi)現(xiàn)存本草專著的研究已經(jīng)比較廣泛，并有一定的深度，因此這方面發(fā)展的空間已經(jīng)比較狹窄。圍著幾部重要本草變看法子為之粉飾頌德，或反復討論前人已有定論的內(nèi)容，或糾纏一些目前條件不可能定論的議題（除非有出土的或新發(fā)掘的資料），我個人認為這是使本草文獻研究平庸化。

當然，這并不是說本草文獻的研究已經(jīng)到頭。事實上百年之間，我們還只不過是圍著中國內(nèi)地所存的漢文本草專著打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。即便如此，有些本草我們的研究還很膚淺（如《滇南本草》多種本子究竟那一種能算是蘭茂所處時代的作品？傳世的《紹興本草》抄本有沒有一個祖本？等等），國內(nèi)不有可能出現(xiàn)或出上新的本草專著，流散海外的本草著作也有不為我們所知者。最近從日本接引回歸的《藥性會元》、《藥性要略大全》等本草，國內(nèi)學者過去就從不知其底里。原以為失傳已久的墨西哥傳教士石鐸碌（石振鋒）所著的《本草補》，最近筆者才從國外獲得了它的影印件。這說明本草書志的研究尚未完結(jié)。馬繼興先生目前正在進行的世界中醫(yī)藥聯(lián)合目錄研究課題將把本草文獻的調(diào)查推向深入，這就是一件具有創(chuàng)新意義的工作。此外，非本草專者的醫(yī)書，乃至非醫(yī)書中蘊藏著大量未被本草專著收錄的藥物資料，這些資料的調(diào)查、匯纂和整理，是本草文獻研究者未來的用武之地。厚古薄今是過去醫(yī)藥歷史研究的普遍現(xiàn)象，近現(xiàn)代本草文獻還有待整理研究。少數(shù)民族藥學文獻至今罕有報道。和中國本草一脈相承的日本、朝鮮本草也很少有中國學者問津。因此，未來本草文獻研究不應(yīng)該故步自封，開拓新領(lǐng)域是創(chuàng)新的重要體現(xiàn)。

二、藥物品種的本草考證

在藥物品種的本草考證方面，本世紀所取得的成就最為輝煌。這一工作延續(xù)的時間很長，早期中外動、植、礦物分類學家根據(jù)我國古本草或民間沿襲的名稱來確定某一物的中文名。盡管在這一過程中也包含著本草考證，但前輩并沒有將其依據(jù)專門記錄下來。本世紀上半葉，趙燏黃、黃勝白。鐘觀光等前輩學者把現(xiàn)代植物分類和中國本草知識相結(jié)合，有針對性地對本草藥物進行考證，確定其分類學地位，從而開創(chuàng)了我國藥物品種本草考證之先河。日本的岡西為人等也進行了這方面的工作，并授徒傳道。前輩們蓽路藍縷，確定了本草中大量的藥物名稱。近50年來，圍繞中藥品種進行的研究和資源調(diào)查從來就沒有停止過（包括“”期間），并取得了巨大的成就。這些成就反映在為數(shù)眾多的動植物志、中藥志、《藥材學》、《生藥學》及《藥典》等書籍中。國家藥典收入的中藥，首先必須確定品種。一批藥學界前輩把所掌握的現(xiàn)代分類知識與傳統(tǒng)本草相結(jié)合，使中藥品種考證工作不斷深化，由此也積淀了豐富的本草考證經(jīng)驗，總結(jié)了一些本草考證的方法。樓之岑、謝宗萬、徐國均等許多前輩為此付出了畢生的精力。除大量的藥物品種本草考證論文之外，集中反映這方面成就的專著當數(shù)謝宗萬先生的《中藥材品種論述》（上冊于1964年出版）。該書以中藥混淆品種為研究對象，這一選題本身就具有創(chuàng)新性。中藥混淆品種的產(chǎn)生是一種歷史現(xiàn)象，這就要求作者除具備現(xiàn)代科學知識之外，必須精通古代本草的內(nèi)容。謝先生正是把植物分類、實地考察和傳統(tǒng)本草考證相結(jié)合，在藥物混淆品種本草考證方面獨占鰲頭。80年代初，為了使本草考證更上一層樓，謝先生又參加了西學中班，補充了中醫(yī)臨床知識這一課，使本草考證更貼合中醫(yī)用藥實際。正因為謝先生的知識結(jié)構(gòu)的完善，使得他在80年代出版的《中藥材品種論述》（中）以及后來修訂萹的上冊內(nèi)容更為充實。“本草考證”在書中正式作為一個專項。許多具有創(chuàng)新意義的考證結(jié)果直接保證了中藥用藥品種的準確。然而謝先生并沒有從此停步，他90年代又辟蹊徑，將其多年的藥物品種本草考證經(jīng)驗上升為理論，連續(xù)出版了《中藥品種理論研究》、《中藥品種新理論的研究》等書籍和論文，使這一研究由散在的經(jīng)驗變得有規(guī)律可尋。這一理論的產(chǎn)生本身就是創(chuàng)新，其意義遠勝過零散的藥物本草考證。

本文用較多的筆墨介紹謝宗萬先生在藥物品種本草考證方面的業(yè)績，井無忽視其他專家成就的意思，只是想借用此成功之例，說明要想在本草研究中不斷創(chuàng)新，必須注意結(jié)合多學科的知識，注重解決實際問題；并及時將實踐上升到理論，為下一輪更深入的研究開辟天地。同時也想說明這樣一個問題：創(chuàng)新就不能安于老套路，必須根據(jù)各人自身的特點，選擇適應(yīng)自己創(chuàng)新發(fā)展的道路?？墒墙┠陙恚幬锲贩N的本草考證低水平重復的現(xiàn)象非常嚴重。在已經(jīng)發(fā)表的文章中就可以發(fā)現(xiàn)許多品種中早已有人考證過的，結(jié)論雷同。有些混淆品種中的常識性問題，也有人再次重復前人的勞動。至于平時審稿過程中遇到這樣的情況就更多了。再者，選題基本上集中在植物，而動物、礦物方面的考證文章少而又少，這和本草記載的各類藥物比例是不相稱的。以礦物藥為例，至今專門的論著只有王嘉蔭1956年出版的《本草綱目的礦物史料》。

藥物品種的本草考證與本草文獻研究有所不同，前者需要有與藥物基原考訂相關(guān)的專業(yè)知識（如動、植、礦物分類，藥材鑒別知識等）。也正為如此，散布全國的具有這方面知識的人員都可以利用自己的知識和地利之便，補習一些本草文獻查找方面的基礎(chǔ)知識，結(jié)合實際工作中遇到的藥物品種混淆的實際問題，開展本草考證。至于信息來源，有志于藥物品種本草考證的同道，應(yīng)遵循一般搞科研的基本方法，追蹤本學科最新進展。同時，在選題之前，應(yīng)該檢索一些與之相關(guān)的基本工具書和專著。如果《中藥大詞典》、《中藥材品種論述》等書都不看，怎么能保證不做無用功呢？

應(yīng)該說常用藥物混淆品種的本草考證都已經(jīng)有人做過研究了。除非有新的材料和新的見解，否則最好不要重復選題。對基層藥學工作者來說，搞這方面的研究應(yīng)該注意揚長避短、從生產(chǎn)實際中發(fā)現(xiàn)問題，運用本草考證去解決問題。地區(qū)藥物品種的本草考證是大有作為的。例如：藥物混淆是有地區(qū)特征的，有些地區(qū)藥物品種混淆歷史非常悠久。熟悉本地區(qū)用藥品種特點，對從事本草考證有著地利之便。我曾經(jīng)見新疆藥學工作者考證當?shù)赜玫娜藚⑵贩N中，有古代的押不蘆，這是很有意思的事。元代押不蘆傳人中國內(nèi)地，蒙上了一層濃厚的神奇色彩。不曾想在絲綢之路的沿途，還有應(yīng)用此藥的地方。廣西有幾位年青的藥學人員，他們立足于本地用藥實際，進行本草考證，提出了一些新的見解，很值得借鑒。一種藥物的運用，有時可以沿襲千年。民間用藥習慣有時可能解決文獻記載的疑似。在古本草中，至今還有很多藥物的基原是不明的。例如宋《本草圖經(jīng)》的外草木類的藥物，有很多已成為歷史懸案。有些歷史上被認為很有療效的藥物，至今沒有人考出其基原。例如坐拿草，從來到明，醫(yī)方中都有用者?！侗静輬D經(jīng)》說：“土人用治打撲所傷，兼壯筋骨、治風痹。江西此甚易得。后因人用之有效，今頗貴重?！贝怂幱袌D，江西吉州、安徽滁州是其產(chǎn)地，療效也很明確，應(yīng)該說是比較容易考證的。但由于其圖形的粗糙，至今未有能為人信服的考證結(jié)果。要解決這個問題，寄希望于該藥產(chǎn)地的藥學工作者。如能在民間開展深入的考訪，尋找到名稱、療效和形容近似的藥物，是可能決這一疑難的。云南藥學工作者考訂《滇南本草圖說》藥物基原的成功經(jīng)驗是值得學習的。

古代本草書中，還有很多藥物的基原有待考證?！侗静輬D經(jīng)》、《本草綱目拾遺》、《生草藥性備要》等書此類問題最多。在考證時，除本草專著之外，應(yīng)該注意充分發(fā)揮地方志等鄉(xiāng)土文獻的作用。實地考察可以彌補文獻記載的缺矚。此外，藥物品種考證不是為考證而考證，這是一個與藥物運用和生產(chǎn)緊密相關(guān)的問題。從生產(chǎn)實際發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，就可以使研究工作充滿生命力；從文獻到文獻，選題必然枯燥而無實際意義，這樣的研究是難得有新意的。

三、藥物炮制的本草考證

藥物炮制是中藥學非常具有中醫(yī)特色的內(nèi)容。在數(shù)千年的發(fā)展過程中，中藥炮制積累了極為豐富的經(jīng)驗。不同的藥物、不同的用途、不同的時代、不同的地區(qū)，都會影響到藥物炮制方法。處理這些紛繁的炮制法，使之既有效又經(jīng)濟地為中醫(yī)用藥服務(wù)，光靠實驗研究是不夠的。我們不可能逐藥逐法地去進行驗證。更何況傳統(tǒng)中藥炮制與中醫(yī)理論密切相關(guān)，實驗研究并不能解決所有的問題。因此，本草考證有其獨特的意義，它有助于縷清歷史上炮制法的源流、種類及其不同的運用，為現(xiàn)掘、驗證合理的炮制法提供符合中醫(yī)用藥實際的文獻依據(jù)。

50年代到“”前，收集總結(jié)各地炮制經(jīng)驗是當時的主要工作。近二三十年以來，藥物炮制的本草研究才真正蓬勃地開展起來。在這一研究中，應(yīng)該特別提一下王孝濤先生的業(yè)績。王先生本身是從事炮制研究的，他和謝宗萬先生一樣，接受過現(xiàn)代科學研究的系統(tǒng)訓練，又具備本草考證的深厚功力，80年代他發(fā)表的有關(guān)酒制法、地黃炮制法等個案研究，豐富的史料和嚴謹?shù)目甲C為此類的研究提供了范本。更重要的是，王先生與許多同仁經(jīng)過近20年的努力，編成了《歷代中藥炮制資料輯要》（1965年完稿，1973年內(nèi)部印行）。這是一項前無古人的工作。古代雖有少數(shù)幾本炮制專著，但遠不能反映歷史上炮制發(fā)展的實際。這方面大量的資料散見于醫(yī)方書中。匯集這些資料真正是沙里淘金。在當時計劃經(jīng)濟體制下，依靠專家的研究激情和行政組織的推動，集合了眾多的專家，低成本甚至是完全無報酬（包括不署名）地完成這個大項目。該書從167種古醫(yī)方書中摘取藥物炮制資料，按引書順序排列，為此后炮制的本草考證提供了不可多得的素材。在此基礎(chǔ)上，王孝濤等先生又以藥物為單元，正式出版了《歷代中藥炮制法匯典》（1986年），使得藥物炮制的本草源流更加系統(tǒng)。本草考證在炮制研究中的地位由此得以穩(wěn)固建立。在從事藥物炮制實驗研究之前，進行與選題有關(guān)的本草考證，這已成為一定之規(guī)。

近年以藥物炮制法沿革為題的文章大量涌現(xiàn)?？墒亲屑毢藢ζ湓假Y料，不難發(fā)現(xiàn)，很多文章的資料并沒有超出《歷代中藥炮制法匯典》的引書范圍。羅列史料，缺乏分析，成為某些類文章的通病。照此下去，必將使藥物炮制的本草考證平庸化，成為毫無新意的文獻綜述（甚至是文獻湊合）。本草考證之所以稱之為考證，不是簡單地堆砌資料，而是要從生產(chǎn)實際中發(fā)現(xiàn)問題，從古代本草資料中縷清其發(fā)展脈絡(luò)，尋求其歷史原因，并提出去偽存真的個人見解，這才算是真正的研究。否則，就會使人看輕了本草考證的意義和作用。

那么，是不是說有了《歷代中藥炮制法匯典》之類的書籍之后，單味藥或單一的炮制法就沒有再進行本草考證的必要了呢？否。我們反對的是依據(jù)他人已經(jīng)匯集的資料，略加組織就當成考證。這樣的工作毫無新意，無法為炮制的現(xiàn)代研究提供借鑒。但如果有更豐富的史料，更有說服力的依據(jù)，能對某些生產(chǎn)實際問題提供新的參考，那又另當別論。必須正視的是，《歷代中藥炮制法匯典》所引用的古醫(yī)書才167部，而現(xiàn)存的醫(yī)方書至少也有4000部以上?？梢詳嘌?，在《歷代中藥炮制法匯典》所引史料之外，還有大量的炮制資料未得到發(fā)掘，再次廣泛地匯集炮制資料是完全有必要的。當然在市場經(jīng)濟的情況下，這一工作有相當?shù)碾y度。因為靠個人之力非常困難，而要想發(fā)揮專家群體優(yōu)勢，其成本和凝聚力都存在問題。即使有朝一日能把所有古代炮制資料集于一爐，也不等于大功告成。分析這些史料，需要現(xiàn)代科學和史學、社會學等多方面的知識，才會有比較正確的結(jié)論。因此，炮制的本草考證不是沒有發(fā)展空間，而是需要把研究推向更深更高的層次。

另一個傾向必須注意的是，以往在炮制的本草考證方面的論著較多，但是對同樣具有極為豐富內(nèi)容的中藥傳統(tǒng)制劑學的本草考證卻顯得非常稀少。須知中藥的制劑不僅種類眾多，而且至今沿用不替。中成藥的發(fā)展是和藥劑防腐技術(shù)進步緊密相關(guān)的，但這方面的發(fā)展規(guī)律并無深入的考察。已故藥學史專家朱晟先生生前曾和我討論過大蜜丸蠟殼密封技術(shù)是什么時候發(fā)明的，這個問題到現(xiàn)在還不很清楚。蒸餾技術(shù)，還有秋石（性激素）制備等先進技術(shù)，均曾在世界醫(yī)藥科技發(fā)展史上占有領(lǐng)先的地位。但在中國，對中藥制劑的本草考證在朱晟先生故去后，還沒有見到卓有成就的后繼之人。在未來的世紀中，亟盼有志于此的青年學者能做出成績。

四、本草研究的相關(guān)問題

以上所談的是本世紀本草研究最多的三個方面：本草文獻、藥物品種、炮制方法。但是，這就是本草研究的全部內(nèi)容嗎？當然不是。藥學中最為多見的實際是藥物的效用問題，而這方面的本草研究實在太少。一味藥物的功效形成，決不是一句“經(jīng)驗所得”能概括得了的。幾乎每朝每代，都有自己的熱門時髦藥，這些藥物在歷史上走馬燈式的“你剛唱罷我登臺”。影響藥物使用的種種用藥思想，是中藥學一個很重要的內(nèi)容。高曉山先生等的（中藥藥性論）在藥性理論的本草研究方面已經(jīng)做了很有意義的工作，為以后更深入廣泛地開展此類研究趟出了一條道路?？梢灶A見，藥物效用的浮沉隱現(xiàn)歷史的研究，將會為當代藥學發(fā)展提供非常有意義的借鑒。這方面的研究是廣大臨床醫(yī)生可以大顯身手的地方。

藥物發(fā)展過程中不僅品種方面存在著同名異物的問題，同時也存在同物異位（藥用部位）的問題。有些藥物古今用藥的部位是不相同的。筆者曾對龜甲（全甲）向龜板（下板）演變的歷史進行了本草考證，結(jié)果證實李時珍所說“（龜甲）古者上下甲皆用之”是完全正確的?，F(xiàn)代實驗研究也支持龜上下甲可以同等入藥，因此，從1990年開始，《藥典》將久已廢棄的龜上甲重新作為藥物；龜甲又恢復了其歷史的真實面目。類似這樣的例子決不只是龜甲一味，還有待更多的學者從用藥實際出發(fā)，將藥物同物異位的種類加以梳理研究。

在藥物品種、炮制、效用、入藥部位、用藥分量等方面，同樣尊崇《本草經(jīng)》和張仲景用藥的日本、朝鮮，卻有很多與中國不一樣的地方。例如茵陳蒿，中國講究的是“正月茵陳二月蒿，三月茵陳當柴燒”，即使用幼嫩的苗，而日本卻使用結(jié)了果實的老蒿。是什么歷史原因造成其中的許多差異呢？這就是中外用藥比較的本草研究課題。盡管已有許多學者注意到這一現(xiàn)象，但系統(tǒng)深入的調(diào)查和考證尚未開展起來。

道地藥材的研究也是適用本草考證的重要方面。近年來，這一研究受到了重視，被列為重大課題進行攻關(guān)，有關(guān)的專著也已出版。道地藥材是在歷史發(fā)展過程中形成的，既有經(jīng)驗的總結(jié)，也有社會因素的促成。各道地藥材產(chǎn)區(qū)的藥學人員如果也能參與到這一研究，利用地利調(diào)查鄉(xiāng)上史料、民間口傳，可望使這一研究更加深入。

藥物的栽培馴養(yǎng)在我國已有非常悠久的歷史，但這方面的本草研究一般不受人重視?？墒?，就本人所知，栽培菌類植物茯苓至少在南宋已經(jīng)開始，其方法與現(xiàn)代相差無幾。此外，我國唐代就有馴麝取香的先例，北宋就開始淡水養(yǎng)珠，南宋就有人工牛黃……這些研究的意義并不在于和外國人爭發(fā)明權(quán)，而是有可能為當今中醫(yī)藥發(fā)展提供直接的啟示。人們熟知的浙八味、四大懷藥等，可是又有誰肯下工夫?qū)⑵湓耘喟l(fā)展歷史流理清楚呢？

篇（9）

辨證論治是中醫(yī)學術(shù)的基本特色之一，研究者頗多，但也有一些問題至今仍未能達成共識。本文就近20年有關(guān)辨證論治的熱點問題作一綜述，以期能為該類課題的研究者提供參考。

1 證的概念與本質(zhì)

1.1 證的概念

對于證的概念，眾說不一，主要觀點大致有四類：一是證據(jù)，認為“證”是證據(jù)、證驗，此定義是從字的本源出發(fā)[1]；二是證候或證候群，如韋黎認為近年來某些所謂標準化和規(guī)范化的工作中，某些內(nèi)容是不折不扣的證候群模式[2]；三是各因素的綜合概括。2004年結(jié)題的科技部基礎(chǔ)性工作項目“中醫(yī)藥基本名詞規(guī)范化研究”課題組給出的證的概念為：證是對疾病中一定階段的病位、病性、病勢及機體抗病能力的強弱等本質(zhì)的概括[3]；四是機體在疾病中的定型反應(yīng)形式[4]。

1.2 證與證候

證與證候等同說。證與證候的含義由于歷史的淵源和詞義的變遷，至今學者尚有不同看法。有的認為二者是同一個概念，如《醫(yī)學百科全書?中醫(yī)學》即認為：“證，是證候的簡稱，其含義是證據(jù)或征象”[5]。證包括證候說。徐木林等通過對《傷寒雜病論》原文的剖析，認為“證”是由證候與病機組成的統(tǒng)一體，即證候是證之外候，是病機的證據(jù)，病機是證的內(nèi)在本質(zhì)，是證候的根源，證候與病機組成“證”[6]。

證與證候平行說。持此觀點的學者多認為二者是本質(zhì)與外在表現(xiàn)的關(guān)系。劉進等認為：從現(xiàn)實來看，證是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括；證候是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段出現(xiàn)的各種癥狀的概括[7]。郭蕾、王永炎、張志斌提出證候是一個非線性的“內(nèi)實外虛”、“動態(tài)時空”和“多維界面”的復雜巨系統(tǒng)，包括“證”與“候”兩個方面。證，是指對疾病所處的一定階段的病機概括，或非疾病機體的一定階段的機體狀態(tài)的概括；候，是指這種病機或狀態(tài)的可被觀察到的外在表現(xiàn)[8]。這里，證與證候仍是本質(zhì)與外在表現(xiàn)的關(guān)系，只是證又拓展了非疾病機體的一定階段的機體狀態(tài)的概括含義。朱文鋒等亦撰文建議從概念上這樣區(qū)分：“證”為病變的本質(zhì)，“證候”為證所表現(xiàn)的現(xiàn)象[9]。

1.3 證的本質(zhì)

有關(guān)證的本質(zhì)，有些學者從方法論的角度提出看法。如朱文鋒認為中醫(yī)“證”的概念是哲理、醫(yī)理與臨床實踐的結(jié)合，它源于臨床，具有客觀實在性，但又是一種抽象了的理念，用現(xiàn)代方法難以實證。中醫(yī)學對于“證”的研究，要揚長避短，采取以“虛”統(tǒng)“實”的思路[10]。門九章、韓向東提出為揭示“證”的本質(zhì)，應(yīng)明確中醫(yī)“證”與西醫(yī)“病”的關(guān)系；為揭示“證”作為有規(guī)律的病理表現(xiàn)這一本質(zhì)，凡屬同“證”，不論何種“病”，皆進行盡可能多的指標檢查；尋找微觀指標與客觀表現(xiàn)的共變關(guān)系臨床工作完成之后，就可以進入實驗研究階段[11]。陳小野提出證候?qū)嵸|(zhì)研究中的弱特異性，姚魁武、王階針對這種弱特異性，提出應(yīng)從規(guī)范中醫(yī)理論概念、繼承發(fā)掘古代文獻精華與當代專家的系統(tǒng)調(diào)研相結(jié)合、進行大樣本的臨床研究、應(yīng)用現(xiàn)代科技等多方面入手，探索中醫(yī)證候的實質(zhì)[12]。

王旭東提出證的本質(zhì)是疾病的現(xiàn)時狀態(tài)或機體功能的現(xiàn)時狀態(tài)[13]；危北海也認為“證是機體對病因的整體反應(yīng)狀態(tài)、抗病調(diào)控反應(yīng)狀態(tài)”[14]；祝世訥認為“證”在本質(zhì)上是功能性病變，“病”在本質(zhì)上是器質(zhì)性病變[15]。孫屏蹇等認為中醫(yī)學反映邪氣的損傷表現(xiàn)就是“病”，證機是人體對外來刺激的反映機制和自我調(diào)節(jié)機制[16]。

宋紅普試圖從體質(zhì)與證的關(guān)系中挖掘證的本質(zhì)。他提出體質(zhì)和證密切相關(guān)，體質(zhì)因素決定著疾病的發(fā)生與證型，決定著證的轉(zhuǎn)歸和疾病的預后，體質(zhì)和證共同反映著人的生理病理狀態(tài)[17]?？镎{(diào)元也認為體質(zhì)往往決定著他的生理反應(yīng)的特異性及其對某種治病因子的易感性和所產(chǎn)生的病變類型的傾向性[18]。王琦則認為：體質(zhì)與證既有著本質(zhì)的差別，又有著密切的聯(lián)系。證的背后或多或少體現(xiàn)著個性的體質(zhì)特點，但在一定情況下，某些證候與體質(zhì)狀態(tài)并不一致。當某些疾病超越體質(zhì)制約的過程時，則又反過來影響體質(zhì)的改變[19]。

2 辨病與辨證

2.1 二者關(guān)系

多數(shù)學者認為一般情況下病與證是相隨的，二者應(yīng)結(jié)合起來運用。如徐永昌等撰文從歷史的角度認為辨病辨證論治一直是中醫(yī)的精髓[20]。楊維益等提出有關(guān)辨證論治的六個方面的令人困惑的思考，認為在“上面提出的六個問題未能滿意解答之前，我們應(yīng)當辨證論治與辨病論治并重，不要厚此薄彼”[21]。周仲瑛在談到辨證與辨病時也認為二者有相互補充的關(guān)系[22]。劉保延、張志斌從古典醫(yī)籍有關(guān)外感病辨證方法的梳理中，得出每種辨證方法都是以一類疾病為基礎(chǔ)，每一種辨證方法所辨之“證”必須與作為基礎(chǔ)的“病”相結(jié)合[23]。

2.2 辨病之“病”是西醫(yī)的“病”還是中醫(yī)的“病”

徐永昌等提出在疾病某個階段“無證可辨”，如某些惡性腫瘤、高血壓、冠心病等，早期診斷只能是西醫(yī)的診斷儀器和化驗及病理檢查等，中醫(yī)治療的根據(jù)只能是對同種疾病積累起來的治療經(jīng)驗和中醫(yī)現(xiàn)代的研究成果，可見這里所說的辨病主要指辨西醫(yī)的“病”[25]。余瀛鰲數(shù)十年來從事臨床診療和文獻研究，一直認為辨證論治和辨病論治的結(jié)合非常重要，他本人始終著力于“通治方”的研究和臨床運用。對于“病”，他認為不只是中醫(yī)病名，應(yīng)該說，西醫(yī)病名已經(jīng)占有了相當重要的位置[25]。

周仲瑛則強調(diào)中醫(yī)的辨病不能單純理解成辨西醫(yī)的病。中醫(yī)的病名內(nèi)容很多，有些至今仍有特殊意義，如中風病。對現(xiàn)代醫(yī)學病名的認識，也必須以臨床表現(xiàn)和病機為依據(jù)，切忌“對號入座”。如西醫(yī)的“糖尿病”不等于中醫(yī)的“消渴”，而中醫(yī)的消渴，也絕不僅含糖尿病。那種認為中醫(yī)只有辨證，而辨病僅是指西醫(yī)病名診斷是不夠全面的。由此看，周老主要是強調(diào)辨中醫(yī)的“病”[22]。

岳美中在晚年總結(jié)一生治療經(jīng)驗指出：“我們體會到若能不停留于辨認證候，還進而辨病，辨病名（包括中醫(yī)病名和西醫(yī)病名），論治注意古今專方專藥的結(jié)合運用一定成果更好；同時，也只是在此情況下，因人因時因地制方的作用才更有治療價值”[26]。這里，岳老明確提出辨病名同時包括中醫(yī)病名和西醫(yī)病名。

2.3 如何結(jié)合

周仲瑛是辨證的同時根據(jù)“病”的不同選擇不同的藥物。如中醫(yī)辨證同屬陰虛火旺證，如見于肺癆，用秦艽鱉甲散；見于失眠，用黃連阿膠湯；見于遺精，用知柏地黃丸；見于心悸，用天王補心丹；見于汗證，用當歸六黃湯；見于郁證，用滋水清肝飲[22]。邱德文認為辨證與辨病結(jié)合主要形式有兩種：一是辨證分型。這是目前中醫(yī)臨床各科已普遍采用的一種形式。二是辨證論治加專方專藥。這也是逐步通過從臨床實踐積累上升而成的經(jīng)驗總結(jié)[27]。余瀛鰲則是用中醫(yī)的理論分析西醫(yī)“病”的病機而采用不同的治法。如消渴為西醫(yī)所說的糖尿病，一般采用益氣養(yǎng)陰、清熱生津調(diào)中，但中醫(yī)的消渴可能還包括西醫(yī)的尿崩癥、甲狀腺功能亢進等病，治法就與糖尿病有所不同。同樣是消渴，西醫(yī)診斷不同，其立法、方藥往往同中醫(yī)有異，有時尚須另開施治法門[25]。王今覺則提出辨病證醫(yī)藥學，即在臨床時首先根據(jù)“病”，研究針對核心征結(jié)的藥物（核心方藥），再對于“病”的個性特征（“證”）進行辨證論治，使用藥物（衛(wèi)星方藥）[33]。

3 宏觀辨證與微觀辨證

所謂微觀辨證，沈自尹的定義是“在臨床上收集辨證素材的過程中引進現(xiàn)代科學，特別是現(xiàn)代醫(yī)學的先進技術(shù)，發(fā)揮它們長處在較深入的層次上，微觀地認識機體的結(jié)構(gòu)、代謝和功能的特點，更完整、更準確、更本質(zhì)地闡明證的物質(zhì)基礎(chǔ)……簡言之，是試用微觀指標認識與辨證”[29]。邱德文撰文認為近代科學技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是實驗診斷、醫(yī)學影像診斷方法的運用，以及現(xiàn)代檢測儀器，檢測手段彌補用肉眼觀察的不足，使中醫(yī)對疾病的認識不斷深化[27]。楊維益等也認為：中醫(yī)的傳統(tǒng)辨證方法是宏觀辨證，是“知內(nèi)揣外”、“有諸內(nèi)必形諸外”的觀點，而微觀辨證就是從檢測指標來證實宏觀辨證的正確性，是通過尋找一定的生理、生化指標來印證中醫(yī)的證，從而認識在證出現(xiàn)時人體內(nèi)部的病理變化，用實驗分析補充直觀的外象觀測和傳統(tǒng)的邏輯推理[30]。

4 辨證論治的規(guī)范

4.1 寒溫統(tǒng)一

這個問題從50年代以來一直受到學者們的關(guān)注和研究。近20年來依然有學者繼續(xù)提出自己的看法。肖德馨提出以六經(jīng)概三焦衛(wèi)氣營血的“六經(jīng)辨證綱要”[31]。鄧鐵濤則認為從建國以來中醫(yī)治療急性傳染病的資料來看，主要是采用了衛(wèi)氣營血辨證，因此應(yīng)該將溫病與傷寒統(tǒng)一于衛(wèi)氣營血辨證方法之下[32]。仁則把傷寒溫病辨證分析綜合，分別從傷寒太陽病與溫病上焦衛(wèi)氣分證；傷寒少陽、陽明、太陰病與溫病氣分證；傷寒少陰病、厥陰病與溫病下焦營分、血分證三部分總結(jié)異同，并統(tǒng)一為一個辨證體系[33]。萬有生則認為應(yīng)以表里寒熱虛實為綱，以六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營血、臟腑為目，分為表寒虛實證治、表熱虛實證治、表里寒熱虛實證治、里熱虛實證治和里寒虛實證治[34]。

4.2 證的規(guī)范化

當代有關(guān)證的規(guī)范化自80年代轟轟烈烈展開，從國家中醫(yī)藥管理局的重要課題到各個中醫(yī)研究機構(gòu)到許多專家學者，都投入大量的精力，做了大量工作，取得了許多重要成果。研究內(nèi)容主要包括：一是病名證名的規(guī)范。研究成果有《中醫(yī)藥學名詞》、《中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語辭典》等；二是疾病與證候的分類與結(jié)構(gòu)的規(guī)范。如有關(guān)證候的國標、行標、中藥新藥臨床研究指導原則等；三是病證的診斷標準。學者們根據(jù)中醫(yī)古籍記載和臨床流行病學調(diào)查研究，已經(jīng)制定出若干病證的診斷標準。如中風、脾氣虛、心氣虛、腎氣虛證等等。

4.3 辨證論治新體系

相對于寒溫統(tǒng)一，還有許多學者試圖融合各種辨證體系的優(yōu)點，形成統(tǒng)一的辨證體系，學者們從不同的角度提出觀點，方藥中的“辨證論治七步”和秦伯未的“十四綱辨證”是其中影響廣泛的代表。近20年建立統(tǒng)一的辨證新體系依然是中醫(yī)界研究熱點，如：

徐木林提出的新體系是以五臟系統(tǒng)為核心，其層次結(jié)構(gòu)是五臟系統(tǒng)病名辨證論治；證由“辨證五環(huán)節(jié)”（即病因、病位、病性、病機、病勢）組成，證的層次是基本證復證多級復證；證的核心是病機，病機由三要素組成[35]。

孫屏蹇等認為要綜合各種辨證體系，首先要使他們的優(yōu)勢特征結(jié)合在一起，如“六經(jīng)辨證重在病的動態(tài)分析，八綱辨證重在病性分析，臟腑辨證重在病位分析”。通過分析，孫氏等認為“病位、病因和體質(zhì)是形成證候的三大要素，辨證就應(yīng)在綜合臨床各種癥狀和體癥的基礎(chǔ)上，充分利用中醫(yī)基礎(chǔ)知識，重點分析三大要素，從而作出正確的證候判斷”[36]。

朱文鋒認為“辨證”就是要辨別當前證候的部位與性質(zhì)，這是形成辨證統(tǒng)一體系、方法的基礎(chǔ)。歸納辨證的基本要素，“辨病位”包括辨證候部位的腦、心、肺、脾、肝、腎等和辨證候?qū)哟蔚男l(wèi)分、氣分、營分、血分，太陽、陽明等約30項左右?！氨娌⌒浴笔侵副鎰e證候變化的本質(zhì)屬性，即形成當前證候的本質(zhì)性原因，包括“氣、血、陰、陽、津、精虛、亡陰、亡陽、陷、不固、風、寒、濕、燥、火熱、暑，蟲、食、痰、飲、水、滯、瘀、血熱、血寒、閉、逆、余(毒、膿等)”等約30項內(nèi)容。明確辨證的60項左右基本要素，由辨證要素組成約150個常見證，約800個規(guī)范證名，然后以臟、腑、體、竅病位為綱進行證候歸類[37]。

王永炎院士繼2004年發(fā)表“完善中醫(yī)辨證方法體系的建議”后，張志斌、王永炎提出：中醫(yī)證候系統(tǒng)是一個非線性的多維多階的復雜系統(tǒng)，必須引進復雜科學的理念，建立一個既符合現(xiàn)代規(guī)范要求，又能夠適應(yīng)臨床證候動態(tài)多變的復雜情況，合理體現(xiàn)辨證論治圓機活法特色優(yōu)勢的、多維多階的辨證方法新體系。以象為素，以候為證，病證結(jié)合，是構(gòu)建辨證方法體系的中心理論。證候要素，應(yīng)證組合是構(gòu)建辨證方法體系的兩個重要環(huán)節(jié)，這兩個環(huán)節(jié)的關(guān)鍵在于降維升階。首先是通過證候要素的提取，將復雜的證候系統(tǒng)分解為數(shù)量相對局限、內(nèi)容相對清晰的證候要素；然后通過各證候要素間的組合、證候要素與其他傳統(tǒng)辨證方法系統(tǒng)的組合等不同的應(yīng)證組合方式，使辨證方法體系不再是一種由各種具體證候單純的線性聯(lián)系組合的平面，而具有復雜的多維多階立體交叉的非線性特征，但是通過清晰的證候要素表達與應(yīng)證組合規(guī)律的尋找，這一復雜的辨證方法體系具有可控性[38]。這一構(gòu)想已被列為國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃，正在深入研究之中。

5 辨證論治的發(fā)展

5.1 發(fā)展和趨勢

鄧鐵濤舉例熱帶病研究對青蒿素治療瘧疾的辨證應(yīng)用等，說明“中醫(yī)辨證論治理論與實踐將隨著時代的發(fā)展借助于新科技而不斷深入不斷提高”，同時諄諄教導：“中醫(yī)藥學必須走自己的道路， 走按照自身發(fā)展規(guī)律的道路，不能走拿西醫(yī)理論改造中醫(yī)、以現(xiàn)代化之名去化掉中醫(yī)之路，否則將成為中華寶貴文化的敗家子， 成為炎黃子孫的千古罪人[39]”。

邱德文總結(jié)辨證論治的五大趨勢：辨病與辨證相結(jié)合的趨勢；宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合的趨勢；方劑劑型改革的趨勢；綜合治療（包括針灸治療、氣功、推拿、按摩及其他非藥物療法、各種自然療法、藥膳、養(yǎng)生康復、心理療法及音樂療法、色彩療法等）的趨勢；辨證論治規(guī)范化的趨勢[40]。

馬夢茵、陳家旭總結(jié)辨證論治的發(fā)展方向：辨證論治和辨病論治相結(jié)合； 辨證論治和現(xiàn)代醫(yī)學檢查相結(jié)合；辨證論治與動物實驗相結(jié)合[41]。

5.2 對辨證論治的質(zhì)疑

王旭東從歷史角度闡明辨證論治的法則直到南宋之后才確立其統(tǒng)治地位，之前并不是中醫(yī)的主流。從辨證的角度提出，辨證論治是一種“以不變應(yīng)萬變”的思維方法，只注重“思辨”，懶于“循名責實”，在其“靈活變通”的特點背后，隱有“保守”的潛在性質(zhì)；辨證論治取得療效的高低有很強的主觀性，它對許多醫(yī)學事實缺乏指導和解釋能力，這是中醫(yī)治療體系難以客觀化、規(guī)范化的主要障礙[13]。王玉川認為所謂的“堅持突出中醫(yī)特色”實際上是一個只求穩(wěn)定不求上進的口號， 是個套在中醫(yī)工作者頭上的緊箍咒，對中醫(yī)學術(shù)的發(fā)展有百害而無一利，必須予以廢除[42]。

綜上所述，學者們對于辨證論治各方面的研究不可謂不豐富、不深入，從定義、本質(zhì)、比較、規(guī)范各個層次進行了深入探討，從傳統(tǒng)中醫(yī)辨證方法體系到現(xiàn)代中醫(yī)辨證中出現(xiàn)的新情況、新問題、新趨勢作了不同角度的分析，從國家到地方到個人都投入了大量的精力、物力、財力，獲得了一批具有權(quán)威性和科學性的研究成果；但是有關(guān)辨證論治的許多問題還沒有取得廣大中醫(yī)工作者的共識，有些研究成果在臨床上推廣的情況也不太理想，尚需大家群策群力，把辨證論治的研究工作進一步深入開展下去。

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篇（10）

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）29-0140-02

PBL（problem-based learning，PBL）教學的內(nèi)涵就是“以問題為導向，以學生為中心的教學”，1969年由美國的神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)，目前已成為國際上較流行的一種教學方法[1]。本文為探索并建立適合我校天然藥物化課程特點的教學模式，在天然藥物化教學中開展了PBL教學模式的改革，就我校2010級藥學本科在天然藥物化教學中進行PBL教學模式的應(yīng)用研究。

一、PBL教學在理論課中的應(yīng)用

1.提出問題及分析。在教學中，以問題為學習的導向，學生的學習都是以問題為導向所構(gòu)成，課前提出問題和復習前一次課的主要內(nèi)容，主要是對本次課內(nèi)容概括性提問，其目的是培養(yǎng)學生學習興趣，激發(fā)學生求知欲望，通過查閱各種文獻對不理解的問題進行研究，并帶著問題聽課。同時，通過練習鞏固前面所學的知識點；在課堂上對學生提問，主要是對教學中某些易混淆結(jié)構(gòu)或難點、重點的知識提出問題并進行討論，是為了能夠引起學生足夠重視；在課堂練習學習中，為調(diào)動學生的積極性，鼓勵學生上臺發(fā)言同時給予一定的成績；課后提問，是講授完本次課時，對本次課所講過的主要內(nèi)容歸納并總結(jié)，同時留一些作業(yè)讓學生課后分析思考。例如，在上章黃酮類化合物這章的時候，我們上課前1周提出：“為什么叫黃酮？怎么我們?nèi)粘Ｉ钪悬S酮跟我們有什么密切的關(guān)系？樣用紫外光譜去鑒定其結(jié)構(gòu)？黃酮、二氫黃酮、黃酮醇等在水溶液中的溶解性差異及依據(jù)？黃酮類化合物的為什么呈酸性、受那些基團的影響及規(guī)律？為什么我們在實驗的實驗用石灰水做溶劑來提取蘆??？”等問題。

2.根據(jù)課程特點尋求學習規(guī)律。也許很多學生認為天然藥物化學的內(nèi)容很多，實際上還是有規(guī)律可循的，特別是有一些分子式骨架龐大，分子量大。通過系統(tǒng)的學習每一類化合物的結(jié)構(gòu)、分類、理化性質(zhì)、提取分離和結(jié)構(gòu)鑒定進而掌握，比如黃酮類我們可以簡單記C6―C3―C6基本骨架的結(jié)構(gòu)，學起來就會比較輕松。通過以下三個途徑進行學習：（1）小組討論[2]。我們選擇選擇學分制2010級藥學本科班140人作為研究對象，該大班有2小班，其中1班為76人，2班為64人。分為10組，每組14人。然后以組為單位共同查閱文獻，而后進行小組交流，在交流中提出問題，共同分析解決。（2）通過我們組織的學習討論，形成對問題的解決方案，全部學生在課后都參與共同完成PPT幻燈片課件。講解結(jié)束后，組外同學和任課教師可針對其講述內(nèi)容提出問題和質(zhì)疑，由組內(nèi)全體同學進行回答。（3）教師歸納并總結(jié)。教師召集全部學生聚集在一起，讓每組學號為第一的名學生上臺以PPT形式報告結(jié)果，說明他們對問題的看法及相應(yīng)的解決方案，闡述他們自己是如何解決問題，當然同組的其他組員可以補充或糾正。通過從學生的對解決問題的反饋，教師可知道學生缺乏那一的能力和不足并指出，從而進而學生的認知，有利于學生的發(fā)展。

二、PBL教學在實驗課中的應(yīng)用

1.啟發(fā)式教學。在實驗中應(yīng)重點、難點適當，有的放矢，圍繞重點講深講透；在課堂上運用啟發(fā)式教學，創(chuàng)造性提出問題，引導學生學會思考、主動思考，以問題為導向引出其他比較復雜的理論。比如癌癥，目前在我國已經(jīng)發(fā)展非常嚴重，目前抗癌藥物有哪些？我國目前研究抗癌藥物到什么程度？讓同學們思考。從紅豆杉樹皮中提取紫杉醇，用于抗癌及培育其種苗置于生活中改善生活質(zhì)量。另外，在實驗上安排一些討論環(huán)節(jié)也有助于活躍課堂氣氛以及達到師生互動，提高學生的自主學習主動性。我們作為老師可以率先提出引起學生感興趣的問題，繼而提出問題解決問題，這可促進學生主動思考并學會思考，對于鍛煉學生的思維能力以及口頭表達等，這樣才能達到教與學雙贏的目的。

2.理論與實驗相結(jié)合。天然藥物化學是一門實驗性很強的學科，這體現(xiàn)在理論與實踐并重。為此，我們應(yīng)從以下兩方面著手實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合，讓學生真正做到學以致用。一是努力上好理論課，熟練掌握理論知識，在理論指導下特別注重指導實踐[3]。天然藥物化實驗課是培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題已經(jīng)解決問題的重要途徑，但傳統(tǒng)教學，實驗的內(nèi)容已經(jīng)成熟、步驟也明確，難以達到探索性的目的。要在目前現(xiàn)有的實驗條件下最大優(yōu)化實驗課教學，更好地培養(yǎng)學生實驗操作的能力，如果在實驗課程中讓學生成為課堂的主體呢？我們從實驗課的課前預習中開始設(shè)計，基于想要學習、了解的問題，要求學生課前查閱跟本次實驗相關(guān)的文獻資料，撰寫預習報告，并自行設(shè)計實驗方案，讓教師審查是否可行性。案例：蘆丁的提取方法（堿溶酸沉法）稱取槐米（壓碎）（藥店購置）粗粉20g，放入500ml燒杯中、加0.4%硼砂水溶液200ml（如為鮮品，應(yīng)立即投入煮沸的硼砂水溶液中），加熱微沸后、加石灰乳（上清液）調(diào)pH 8～9，一邊加一邊攪拌（注意：不要加進固體，否則溶液過堿，使溶液變?yōu)樽丶t色，影響蘆丁的得率和品質(zhì)），加熱微沸30min，以隨時加石灰乳（上清液）約200ml以補充失去的水分并保持溶液pH 8～9，靜置、傾出上清液，用雙層紗布（中間鋪一薄層棉花）過濾，藥渣（第二次提?。┰儆?.4%硼砂水溶液200ml煮沸半小時（此時不需加石灰乳），以隨時加水補充失去的水分，合并兩次濾液（總體積約400ml），放冷（60℃～70℃），小心滴加濃鹽酸、同時快速攪拌調(diào)至溶液pH3～4，室溫放置或者在冰箱中放置，沉淀，待全部沉淀物析出后，減壓抽濾，用少量蒸餾水（約10ml）洗滌蘆丁粗品，抽干，室溫下晾干，得粗制蘆丁，稱重。問題：①在提取過程中加硼砂和石灰乳的目的是什么？②在提取過程中調(diào)pH不能過低和過高（pH不超過9），為什么？對產(chǎn)品有何影響？③黃酮類化合物還有哪些提取方法？蘆丁還可用什么方法提??？

3.開展課外科研。有部分學生對天然藥物化學實驗課程感興趣，希望利用課余時間多參與科研實驗，我們可做針對這部分學生做安排，滿足這部分學生的要求。一是安排學生參與到自己的科研課題中，把自己的課題中拿出一部分讓學生來自己去圖書館查文獻資料來設(shè)計，比如通過本人的國家自然基金項目“壯藥金花茶護肝作用及機制研究”中的一小片段讓學生來完成，這個實驗是通過觀察金花茶多糖的理化性質(zhì)，有初步的認識。這個實驗不僅幫助學生們鞏固課堂知識，在實驗中觀察到課本上描述的理化性質(zhì)，而且使他們對天然藥物化學課程感興趣，激發(fā)了部分學生繼續(xù)深造（考研究生等）的積極性。另外，鼓勵學生參加科技論文創(chuàng)新大賽，培養(yǎng)他們養(yǎng)成從課題篩選，查閱文獻，總結(jié)分析，優(yōu)化設(shè)計，撰寫論文及綜述等一系列流程的思維方式。教師通過批閱學生們的論文與綜述，可了解他們的知識水平，為他們今后的學習、工作方向提出建設(shè)性的意見，而學生們通過獨立完成撰寫論文，可以使其理論知識和對學科科研的熱情穩(wěn)步提升。

三、PBL存在的問題

我們在2010級藥學本科實施PBL教學模式的過程中，存在課程設(shè)計不合理或有部分可能超越實施PBL教學學生的能力，從而使得在天然藥物化課堂中討論問題的學生積極性不夠，PBL教學耗時較多等。我在他們中做了詳細的調(diào)查，并發(fā)給他們調(diào)查問卷，對PBL教學學生的問卷結(jié)果表明：學生在廣泛認同PBL教學方式的同時，有120個學生有103人認為PBL教學占他們的學習時間太多，占85.71%；認為增加了自己的學習負擔人數(shù)為82人，占總數(shù)58.57%；認為增加了學習的難度為87人，占總?cè)藬?shù)的62.14%。一些自律性較差、基礎(chǔ)較差和根本想在我?；煳膽{的學生更是難以適應(yīng)PBL的教學方式。引起這些不利的因素，我認為是：①主要是PBL是以問題為導向的學習，對學生的自主學習要求較高。②桂林醫(yī)學院為非211、985高校，屬于地方性的一所醫(yī)學院校，加上在我國現(xiàn)行的醫(yī)學教育體制下，學生高中畢業(yè)經(jīng)高考直接升入醫(yī)學院校，在高中階段大都采用傳統(tǒng)教學法，大學里突然變?yōu)镻BL，強調(diào)其自學、自制能力，學生們往往難以適應(yīng)[4]。③班級人數(shù)太多，2010級藥學本科人數(shù)140人。

實踐證實，PBL教學模式充分體現(xiàn)了“以學生為中心”的精髓，克服傳統(tǒng)教學的弊端，促進學生積極、自主地參與學習，迅速促進教學工作和提高教學質(zhì)量，為我校其他學科開展PBL教學積累經(jīng)驗。

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