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時間：2023-03-22 17:31:39
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇生殖醫(yī)學論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
教育部魯昕副部長在2011年度全國職業(yè)教育與成人教育工作會議上的講話中指出，職業(yè)教育要培養(yǎng)高素質(zhì)全面發(fā)展的技能型人才和高端技能型人才。高端技能型人才首先要有一技之長。為提高學生專業(yè)技能，滄州醫(yī)學高等專科學校在各專業(yè)推出綜合訓練課程，在人才培養(yǎng)方案制定過程中，將各專業(yè)綜合訓練和專業(yè)技能考核作為專業(yè)課考核的重點內(nèi)容。學校開設的10個專業(yè)中，護理、助產(chǎn)、檢驗、影像、口腔、藥學等7個專業(yè)均在學生實習前開展專業(yè)技能比武，學生參與積極性非常高，實習階段反饋綜合訓練和技能比武明顯提高了學生的臨床技能。
職業(yè)道德、職業(yè)能力是學生成才的基礎，而就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力則為學生成功搭建一個高起點的平臺。就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，學生良好的專業(yè)技能水平是前提，同時，要加強對職業(yè)生涯規(guī)劃等方面的知識培訓和專業(yè)訓練。學校自2004年升為?？坪螅_始開設就業(yè)指導選修課，經(jīng)過多年的努力，現(xiàn)成立就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導教研室，配備專職教師3人，兼職教師以就業(yè)指導中心和各系部輔導員為主，在各專業(yè)各年級開設就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導必修課、必修講座。同時，積極開展學生簡歷制作大賽、職業(yè)生涯規(guī)劃模擬大賽，讓知識在實踐中得到應用，學生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力得到明顯提高。
校外教育為提高醫(yī)學高職生良好職業(yè)素質(zhì)提供實踐環(huán)節(jié)
校外教育是針對校內(nèi)教育提出的一個概念，有時也被理解為學校外教育、校外活動、非正規(guī)教育等多種內(nèi)容。作為高職院校，更多的是在實踐層面和職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)方面進行實際探索，以校外成立實踐基地、依托社會結(jié)構(gòu)等方式，不斷拓展校外教育的形式，加強與校內(nèi)教育的銜接，實現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學生良好職業(yè)素質(zhì)的共同目的。
1.以社團活動培養(yǎng)醫(yī)學高職生集體榮譽感
高職院校的社團活動是學校德育教育的一個重要陣地，同時，作為一種群眾團體，也是培養(yǎng)學生集體榮譽感的重要場所。為了發(fā)揮學生社團組織的作用，學校鼓勵社團走出學校、走向社會，讓同學們在社會大環(huán)境中體會集體的榮譽感和力量。滄州醫(yī)學高等?？茖W校有28個社團，各社團依托社會實踐基地中的7個場館、公園，開展各種環(huán)保志愿活動和文體活動。比如環(huán)保協(xié)會定期到獅城公園、人民公園開展清理小廣告和白色垃圾的綠色行動，文學社組織到馬本齋紀念館、烈士陵園開展掃墓、瞻仰等活動，通過革命烈士的事跡鼓舞學子弘揚革命精神。
2.以專業(yè)實踐培養(yǎng)醫(yī)學高職生職業(yè)自豪感
高職醫(yī)學專業(yè)人才面向醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，和人民健康水平的提高息息相關，白衣天使的神圣使命感是專業(yè)人才培養(yǎng)中一個重要的內(nèi)容。學生必須以專業(yè)技能服務社會，才能感受到職業(yè)自豪感，牢固樹立為人民服務的理念。學校在市區(qū)和周邊積極發(fā)展社會實踐基地。作為校外教育的基地，與學校保持密切聯(lián)系的有5個村、4個社區(qū)。業(yè)余時間，各專業(yè)實踐小分隊深入各社區(qū)開展醫(yī)療服務，比如眼視光技術專業(yè)的眼部疾病檢查、口腔專業(yè)的口腔健康狀況普查、臨床醫(yī)學專業(yè)的老年慢性病知識普及等，學生利用專業(yè)知識服務社會的同時，也深刻感受到基層群眾的醫(yī)療需求，專業(yè)理念進一步鞏固，職業(yè)自豪感進一步加強。
3.以助殘扶困培養(yǎng)醫(yī)學高職生社會責任感
（2）惡劣的行醫(yī)環(huán)境。投資高、回報少、風險高已成為當下醫(yī)療行業(yè)的特征。近年來，我國醫(yī)患關系緊張，醫(yī)患矛盾突出，暴力傷醫(yī)等惡性事件頻頻上演，對當代醫(yī)務工作者和醫(yī)學生心理狀態(tài)都有惡劣影響，使部分醫(yī)學生對從醫(yī)產(chǎn)生動搖，醫(yī)學院校報考人數(shù)減少，醫(yī)學人才流失，影響了醫(yī)學的進步與發(fā)展[4]。
（3）社會經(jīng)濟體制改革。隨著改革開放的深入，社會主義商品經(jīng)濟對醫(yī)德教育產(chǎn)生積極和消極的雙重影響。一方面，商品經(jīng)濟使人們更注重效率、競爭、創(chuàng)新等，新一代醫(yī)學生自我意識突出，自我表現(xiàn)欲望強烈，富有進取精神，勇于拋棄舊習，對醫(yī)德教育具有積極意義；另一方面，商品經(jīng)濟追求利潤、重視價值的特點，必然滋長人們追求金錢等物質(zhì)利益的風氣，在醫(yī)德醫(yī)風上表現(xiàn)為亂收費、收紅包，醫(yī)務人員責任心、事業(yè)心和榮譽感淡漠。
二、新形勢下加強醫(yī)學生人文素質(zhì)和職業(yè)道德教育的策略
2.1加強師資隊伍建設
在教學中，教師是主導，素質(zhì)優(yōu)良的師資隊伍是醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育取得成功的關鍵。學校應組建優(yōu)質(zhì)的人文社科類教師隊伍，提高全體教職員工的人文素質(zhì)和職業(yè)道德水平。加強對輔導員隊伍的愛崗敬業(yè)教育，使他們熱愛本職工作，致力于高校學生思想政治教育。
2.2用滲透法培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)道德
堅持育人為本、德育為先的思想，在提高“智育”的同時，更注重醫(yī)學生道德品質(zhì)培養(yǎng)。除開設專門的人文理論課外，專業(yè)課教師在教授各科專業(yè)知識的同時，應適時進行人文知識、德育滲透，逐漸培養(yǎng)學生的社會公德、行為規(guī)范意識，讓學生形成做人做事的基本準則，加強學生勞動觀念、職業(yè)意識、敬業(yè)精神、職業(yè)紀律與責任感教育，從而實現(xiàn)教書與育人的完美結(jié)合。臨床教學中采取醫(yī)德理論教育和醫(yī)德實踐教育相結(jié)合的形式，積極引入啟發(fā)式、研究式、問題式[5]等教學方法。醫(yī)學是一門實踐科學，在醫(yī)學生臨床見習和實習時，教師可以根據(jù)臨床實際案例啟發(fā)學生分析醫(yī)德原則，引導學生自主應用醫(yī)德原則、選擇醫(yī)德規(guī)范，促進學生醫(yī)德修養(yǎng)的自我培育。此外，臨床見習及實習帶教教師還應不斷提高自身文化素質(zhì)和思想道德水平，利用自身人格魅力，發(fā)揮榜樣作用，以良好的思想政治素質(zhì)和道德風范潛移默化地影響學生[6]。面對工作中的不良風氣、紛繁的醫(yī)療糾紛和不合理的待遇等，引導學生用辯證發(fā)展和實事求是的觀點看待問題，正確評價社會。
2.3重視醫(yī)學生心理素質(zhì)及醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)
面對充滿競爭和機遇的社會以及未知的前程，醫(yī)學生會感到壓力重重，焦慮、抑郁、無助、恐懼、迷茫等情緒滋生。學校應幫助學生克服畏難情緒，必要時開設心理咨詢課程，提供就業(yè)指導，幫助學生建立健康的學習心態(tài)，順利完成由醫(yī)學生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。面對醫(yī)患關系緊張，學校要重視醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，開設醫(yī)患溝通藝術等課程，并在臨床技能課中強化醫(yī)患溝通技能訓練。增強醫(yī)學生的法律意識，依法行醫(yī)，防范醫(yī)療糾紛，學會合理保護自己。
2.4發(fā)揮第二課堂的重要作用
醫(yī)學生人文素質(zhì)和職業(yè)道德教育不僅需要課堂上的滲透，更依賴于良好的校園氛圍。學校應營造良好的人文氛圍，通過校園德育文化熏陶，引導學生樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀、榮辱觀。如定期開展愛國主義、集體主義教育，在實踐教學中適時灌輸白求恩的國際人道主義精神和南丁格爾的護理精神；結(jié)合醫(yī)療行業(yè)近期熱點問題展開教育活動，討論學習先進人物事跡，例如“抗擊非典”“5·12汶川地震”等事件，都讓我們看到了眾多醫(yī)務工作者的無私奉獻精神；充分利用圖書館、校園網(wǎng)資源平臺，創(chuàng)建豐富多彩的人文知識學習環(huán)境，并定期舉辦人文知識競賽、座談會或以問卷調(diào)查形式了解醫(yī)學生思想狀況和德育教學情況。將人文素質(zhì)納入考核評價體系，將學生德育成績與獎學金掛鉤，鼓勵醫(yī)學生積極參與公益性活動，在親身實踐中體會醫(yī)學事業(yè)的神圣，激發(fā)其從事醫(yī)療工作的責任感和事業(yè)心。
在素質(zhì)教育的環(huán)境下我們所討論的藝術教育本質(zhì)應是與素質(zhì)教育本質(zhì)相吻合的，是以人的全面素質(zhì)發(fā)展為最終目的的。
二、高職藝術教育現(xiàn)狀
當今社會，由于高職院校的不斷增加，學生數(shù)量也普遍上升，使得學生畢業(yè)后就要面臨來自社會、家人、朋友、就業(yè)等各方面的壓力，加之正處于人生觀、價值觀形成的關鍵時期，其心理健康問題已逐漸得到各界人士的廣泛關注，人們便開始研究有利于高職學生身心健康發(fā)展的有效措施。素質(zhì)教育就是順應學生的健康發(fā)展而提出的主要的教育方針，而全面的實施素質(zhì)教育的重要內(nèi)容之一就是藝術教育，也可以說是素質(zhì)教育過程中的重中之重。藝術教育不僅是素質(zhì)教育發(fā)展的強力助推器，也是素質(zhì)發(fā)展的主要動力，因此，高職院校學生的藝術教育也成為教學改革的重要內(nèi)容之一。
三、加強藝術教育的基本途徑
普通高校藝術教育的本質(zhì)是一種素質(zhì)教育的模式，它是通過對在校大學生審美能力的發(fā)掘和培養(yǎng)，來構(gòu)建大學生理想的審美心理結(jié)構(gòu)，以此達到對學生情操的陶冶和人格的塑造系統(tǒng)。普通高職院校的藝術教育具有以下特點:首先，在普通高校教育中，藝術教育課統(tǒng)稱為公共藝術課，是普通高校實施大學生的素質(zhì)教育，提高大學生綜合素質(zhì)的重要途徑和方法。其次，普通高校的藝術教育實施教育的對象主要是非藝術專業(yè)的大學生，是非專業(yè)化的藝術教育。再次，普通高校藝術教育實施的途徑主要通過公共選修課、限選課、指選課和藝術類課外活動來實現(xiàn)的教育方式。本人大量翻閱有關書籍以及研究資料，以我所在學校現(xiàn)狀進行思考，把我校學生為主要研究對象，來探討如何加強高職院校學生的藝術教育建設情況，提升學生的人文素質(zhì)。永城職業(yè)學院自成立以來，經(jīng)過不斷改革與創(chuàng)新，在高職教學方面也有不小的成就，對于學生的培養(yǎng)從注重技能方面，到技能與知識相結(jié)合，再到現(xiàn)在學生綜合素質(zhì)的提升教育，永城職業(yè)學院在改革創(chuàng)新中不斷地成長起來。對學生的藝術教育也在慢慢地貫徹整個教學過程中，把培養(yǎng)學生技、藝相兼的教育模式作為本學校的教育目標。具體的施教內(nèi)容及措施，我總結(jié)為以下幾個方面：
（一）把藝術課程作為學生的必修課程
在學生入學以后，學校會以專業(yè)特點安排相應的基礎課程，而藝術課程作為每個專業(yè)的必修基礎課，在全校范圍內(nèi)開展教學，主要是書法和音樂。因為學生剛從忙碌而緊張的學習生活解放出來，對于大學的向往和憧憬是美好的，但也是盲目的，所以容易走向極端。因此，對他們進行精神上的放松需要一個過渡的時期。而音樂和書法，不僅可以陶冶學生的品質(zhì)，對學生的心理也有個疏導和調(diào)理的作用。學生可以在欣賞音樂和鍛煉書法的過程中，慢慢解放自己，也讓自己的心態(tài)變得平和，甩掉以前學習過程中帶來的壓力和浮躁，逐漸找到自己心靈的最終需求。
（二）提高專業(yè)教師的人文素質(zhì)
教師是學生的學業(yè)生涯的導航者，是學生在校期間影響最大的因素。但目前高職學院的教師還是沿用以前的刻板應試教育的教授模式，沒有突出高職靈活的教學特色，教學人物和要求都還是以教材為主，教學過程也比較形式化。而這對于一些基礎相對薄弱的高職大學生來說，并沒有提高學生自身學習的積極性，有的甚至會打擊學生學習的熱情和信心，使學生的個人發(fā)展受到了限制，沒有達到高職教學的目標。根據(jù)這種情況，我校積極開展教師講課技能競賽活動，鼓勵教師開動創(chuàng)新思維，改變教學方式，調(diào)整教學內(nèi)容及教學過程，不斷地改革創(chuàng)新，創(chuàng)造出具有自己的風格，專業(yè)化的教學模式，使得學生接受快，又喜歡的課程。同時，還開展了課下學生與教師的交流活動。這樣的溝通不僅能夠拉近學生與老師的距離，改善兩者之間的關系，讓學生去評價老師上課的內(nèi)容及方式，并提出一些意見，供老師去調(diào)整自己的教學模式，這樣對兩者來說都是一個進步的過程。另外，高職學生課堂大部分以專業(yè)課為主，但對于學生的藝術教育的培養(yǎng)，也可以在其專業(yè)課上體現(xiàn)出來，例如在講課時可以穿插一些人文的關懷，講一些相關的歷史或者小故事，增添課堂氣氛，提高學生學習的樂趣，調(diào)動學生學習的積極性。
（三）營造校園良好的藝術氛圍
學校是學生學習和生活的一個主要環(huán)境，在這個大環(huán)境里，學生要度過自己的高職生活，而一個良好的校園環(huán)境，可以帶給學生一些感情和精神上的寄托。因此，學校是我們加強藝術教育建設，提高學生人文素質(zhì)的重要載體。我們利用學生的課余活動時間，開展一些團體活動，鼓勵學生積極參加并組織活動，讓學生在活動過程中，不僅能夠豐富課外時間，放松心情，而且還可以加強學生的團隊合作精神，改善自己的精神面貌，更讓學生在活動中感受樂趣，提高自己的人文素養(yǎng)。例如，每年我們學校會開展科技文化藝術節(jié)活動，把學生的一些好的作品在校園內(nèi)布置展出，不僅可以讓參與的學生有一些成就感，還可以讓其他非專業(yè)的學生感受到校園的藝術氛圍，陶冶學生的藝術情操，提高他們的藝術教育和人文素質(zhì)修養(yǎng)。另外，還有一些社團學生組織相關的小活動，可以找相同愛好的學生來參與，也為學校的文化氛圍增添許多色彩。學校還把校內(nèi)廣播，網(wǎng)站、宣傳欄以及報紙作為傳播校園文化的主要渠道，充分利用這些渠道，形成健康積極的校園文化主流，潛移默化地來引導學生的藝術教育，促進人文素質(zhì)修養(yǎng)的提高。在課間及課外時間利用廣播進行一些美文朗誦欣賞，播報時事新聞，讓學生對當前的社會局勢有一定的了解，利用網(wǎng)站上傳學生活動內(nèi)容及學校的實時報道，并且在資源平臺里上傳一些藝術及文學視頻，供學生觀看和學習。最后我校積極引導學生廣泛開展校內(nèi)外實習實訓，讓學生廣泛接觸社會，將所學的知識和專業(yè)技能展現(xiàn)出來，在生產(chǎn)中能夠?qū)W以致用，進而增強自身能力、提高自身的綜合素質(zhì)水平。
2013年4月17日，對某校臨床醫(yī)學八年制擬畢業(yè)的40名2005級學生進行考核。其中男24人，女16人。年齡24～28歲，平均(25.23±0.72)歲。
1.2方法
依據(jù)建立的由理論考試、床邊考核、外科技能操作考核3項一級指標、7項二級指標和8項三級指標構(gòu)成的臨床醫(yī)學八年制臨床能力指標體系進行考核。筆試、床邊考核和技能考核權重分別為0.34、0.36和0.3;其中筆試包括影像識別、心臟聽診、心電圖識別和病例分析，床邊考核包括病史采集、體檢和外科情況、綜合分析和病歷書寫，技能考核分為內(nèi)科操作(胸穿或腹穿)、外科操作(切開縫合)和急救操作(插管或呼吸機)。
1.3考核流程
1.3.1技能操作考核(8:00—14:00)
分內(nèi)、外、婦、兒、急救五站考核，所使用的考題是由該校教學醫(yī)院臨床醫(yī)學教研室資深專家參照教育部《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》，并依據(jù)臨床教學大綱編寫組成的。按照統(tǒng)一的評分表打分。考核地點為該校附屬醫(yī)院病房大樓某技能訓練室。每站安排2名考官(兩所附屬醫(yī)院各隨機抽取2名高年資、有豐富臨床及教學經(jīng)驗的臨床醫(yī)師)，考官現(xiàn)場評分。學生抽簽分組(8組，每組5人)，每組進場后站站循環(huán)，每人考核時間8分鐘、考核時間約40分鐘，總計時間約6小時。實施考官交換的原則，以保證考試結(jié)果的真實性、可比性?？己隧椖烤钥脊倨骄譃樽罱K考核成績?？己瞬捎昧藰藴驶∪?standardizedpatient，SP)、模擬人、臨床模具以及計算機等。每站滿分為20分，12分為及格，17分以上為優(yōu)秀(5站總分為100分，85分及以上為優(yōu)秀)?？荚嚦煽冇蓪Ｈ耸占弯浫?。
1.3.2床邊考核(14:00—15:30)
提前在各病區(qū)選取病人，病例涉及膀胱腫瘤、前列腺癌、腎腫瘤、腎上腺腫瘤、腎結(jié)石、左腹部占位、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、胸腰段骨折、頸椎病、胃癌、門脈高壓、胰尾占位、甲狀腺占位、胃息肉、升結(jié)腸占位、幽門梗阻、慢性結(jié)石性膽囊炎、反流性食管炎、左半結(jié)腸癌切除術后、直腸癌等。40名學生分8組(每組5人)，4組內(nèi)科，4組外科，每組安排2位考官(兩所附屬醫(yī)院各隨機抽取2名，要求同上)，考核地點為醫(yī)院各病區(qū)，8組考核同時展開。每人考核15分鐘。主要考核查體、病史采集、臨床思維等內(nèi)容，由各組考官當場評分。預計時間90分鐘?？己隧椖烤钥脊倨骄譃樽罱K考核成績。
1.3.3病歷書寫(15:30—16:30)
考核地點在某附屬醫(yī)院某教室，完成床邊考核后進行，學生書寫大病歷一份。預計時間60分鐘。
1.3.4心電圖、X光片考核(16:30—17:30)
考核地點某附屬醫(yī)院某多媒體教室，上機考核學生心電圖判讀、X光片診斷等臨床能力。影像資料均提供簡要病史及重要陽性體格檢查結(jié)果?？碱}要求全面正規(guī)描述影像特點，并結(jié)合病史做出初步臨床診斷。預計時間60分鐘。
1.4統(tǒng)計學處理運用
SPSS16.0統(tǒng)計學軟件，P＜0.05認為有統(tǒng)計學意義。采用方差分析比較不同臨床能力得分是否存在差別，并使用SNK(Student-Newman-Keuls)法進一步做兩兩比較;采用卡方檢驗比較學生的總分及各項臨床能力得分優(yōu)秀率是否存在差別。
2結(jié)果
考核結(jié)果顯示，學生技能考核最高分97分，最低分70.7分，平均分為86.18分，大于85分，達到優(yōu)秀水平。筆試的最高分為91.5分，最低分為44.5分，兩頭分化比較嚴重，平均分為67.54分，有6名學生不及格。床邊考核最高分為93.8分，最低分為74，4分，平均分為83.68分。筆試、床邊考核和技能考核權重分別為0.34、0.36和0.3，匯總得到的總分最高分為92.7分，最低分為70.4分，平均分為78.77分。學生不同考試項目的得分有統(tǒng)計學差異。進一步SNK檢驗顯示，床邊考核和技能考核的得分最高，其次是臨床能力總分，而筆試得分最低。學生不同考試項目得分的優(yōu)秀率有統(tǒng)計學差異，技能考核的優(yōu)秀率最高，而筆試的優(yōu)秀率最低。
3討論
3.1臨床能力考核存在的問題
八年制醫(yī)學生的臨床輪轉(zhuǎn)是按照統(tǒng)一的教學標準，通過規(guī)范化的培訓過程，使八年制醫(yī)學生通過以臨床實踐為主的教學提高臨床技能和臨床思維能力的過程。在教學過程中對醫(yī)學生的臨床綜合能力進行有效而科學的評估十分重要。本研究的八年制學員第八學期末進入臨床醫(yī)學院，第一階段為臨床理論課學習及通科輪轉(zhuǎn)，第二階段從第十二學期7月份開始，為臨床主干科室輪轉(zhuǎn)。其培養(yǎng)原則為“擴寬基礎、優(yōu)化設計、全程關注、注重創(chuàng)新”。第二階段注重臨床能力的培養(yǎng)，學員在臨床主干科室共輪轉(zhuǎn)84周。其中，該校外科學及戰(zhàn)創(chuàng)傷外科學是國家“211工程”重點學科，為軍隊高等醫(yī)學院校重要的主干課程。以目前已進入臨床第二階段學習的2004、2005級八年制學員為例，2004級學員選擇外科方向的為12人，占總?cè)藬?shù)(20)的60%，而2005級選擇外科方向的學員更是高達70%(28/40)，對這些學員而言，外科系統(tǒng)的輪轉(zhuǎn)最長要達到36周，包括普外、骨科、影像科以及導師所在科室與自選科室?，F(xiàn)有的考核標準僅僅是籠統(tǒng)的考核學員掌握各主干科室的臨床知識和技能，由臨床醫(yī)學院組織各臨床主干科室的出科考核。而外科臨床實踐由于其特殊性，在內(nèi)科各項臨床工作的基礎上，還包括了外科手術相關技能的學習和訓練，醫(yī)患溝通中還應包括手術相關并發(fā)癥、風險的交待、術后并發(fā)癥的處理、康復訓練的指導等。然而，現(xiàn)有的第二階段臨床培養(yǎng)計劃與要求中，對于學員應掌握哪些外科臨床技能、應達到何種程度、如何培養(yǎng)、如何考核，都缺乏相應的標準與系統(tǒng)。考核評估指標是否科學實用、考核內(nèi)容是否全面合理、考核過程是否公平、公正、公開，考核結(jié)果是否真實、可靠、有效，既直接影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量，也代表相應教學部門的管理水平。本次考核應用的指標體系按照考核形式建立的由理論考試(0.34)、床邊考核(0.36)、外科技能操作考核(0.30)3項一級指標、7項二級指標和8項三級指標構(gòu)成的臨床醫(yī)學八年制臨床能力考核體系，涵蓋內(nèi)容廣泛，標準明確，便于操作。
3.2學生臨床能力總體情況
良好現(xiàn)代醫(yī)學教育的核心目標是涵蓋臨床實踐、臨床思維和職業(yè)素質(zhì)的綜合臨床能力培養(yǎng)。本次考核中，影像識別、心臟聽診、心電圖識別主要考察學生應用輔助檢查及其解讀結(jié)果的能力，病例分析主要考察學生診斷及鑒別診斷的能力、提出治療及處理意見的能力(手術方案的選擇);影像學輔助檢查的決策與辨識能力;人文素養(yǎng)主要考察溝通能力，包括術前談話的技巧、術后的康復教育、特定設定情境下的交流技能等?？荚嚦煽兣c其他考站的成績分布及臨床帶教教員評價基本一致，能夠反映學生的真實水平。本次考試成績平均分達到了78.77分，可以認為，學生普遍較好地掌握了按照八年制培養(yǎng)要求的基本臨床能力。尤其是技能考核成績比較突出，平均分達到了優(yōu)秀水平，證實了學生執(zhí)行醫(yī)療決策的能力較強，能夠獨立完成操作的能力、在上級醫(yī)生指導下獨立開展I級手術的能力以及作為一助、二助可以完成的手術能力均較好。此外，床邊考核的成績也比較優(yōu)秀(SNK檢驗與技能考核無統(tǒng)計學差異)，說明學生的病史采集及書寫、體格檢查、診斷與鑒別診斷、做出醫(yī)療決策的能力以及包括醫(yī)患溝通能力、人文關懷能力等在內(nèi)的人文素養(yǎng)水平比較高，這與以往研究認為八年制學生愛傷觀念等專業(yè)素養(yǎng)水平不高的研究結(jié)果不一致。多年來，醫(yī)學生的臨床技能越來越受到教育管理部門的重視，舉辦八年制的院校舉行了多次醫(yī)學教育峰會，對八年制的培養(yǎng)目標和基本要求進行了多次探討，相互分析、學習了一系列教改新舉措，開展了各具特色的臨床教學實踐活動，進一步完善了臨床技能實驗室，增加了臨床教學實踐機會，多方位為臨床實踐教學提供了平臺，旨在進一步提高八年制醫(yī)學生的臨床能力。從現(xiàn)實情況來看，八年制的臨床能力較高，實現(xiàn)了預期的培養(yǎng)目標，也從側(cè)面說明這些舉措在一定程度上促進了臨床教學工作的開展和學生臨床能力的提高。
3.3學生的臨床能力仍需強化
本次考核中，筆試的命題基本是以教學大綱為依據(jù)，內(nèi)容比例合理、信度較高。從結(jié)果來看，學生的筆試成績不理想，最高分為91.5分，最低分為44.5分，兩頭分化比較嚴重;而且有6名學生不及格，不及格率為15%;平均分僅剛過及格線，為67.54分。這可能有兩個原因:除考試整體難度偏大外，還說明學生臨床理論知識掌握的還不好，解讀輔助檢查結(jié)果的能力還不強，今后要在這些方面加強教學。一方面應適當調(diào)整題目難度，建立規(guī)范化試題庫，保證試卷的質(zhì)量和考核的準確性;另一方面，更重要的是，在注重八年制學生臨床能力培養(yǎng)時，不能忽略夯實其臨床基礎知識和基本概念，增強其解讀輔助檢查結(jié)果的能力。要激發(fā)學生自主學習的熱情，使學生認識到臨床能力培養(yǎng)對于臨床醫(yī)師成長的重要性，在理論和實踐學習中充分發(fā)揮主觀能動性，有意識地加強自身臨床能力的培養(yǎng)，鍛煉自覺掌握和應用知識的能力，全面推動素質(zhì)教育的發(fā)展。
誠信是做人的基本素質(zhì)，也是做事的基本要求，因此誠信的品質(zhì)是企業(yè)用人首先要考慮的品質(zhì)，也是最基本的品質(zhì)。
（二）發(fā)展?jié)摿?/p>
文憑只是企業(yè)的敲門磚，最重要的還是看進入企業(yè)以后的發(fā)展?jié)摿?，個人將來的發(fā)展?jié)摿ζ髽I(yè)的貢獻才是最大的。例如，日本東芝株式會社致力推行“適才所用”和“重擔子主義”，這種給員工施加壓力的做法目的就是讓員工的潛力最大限度地發(fā)揮出來。
（三）學習能力
大學生的學習能力是企業(yè)非常看重的一項素質(zhì)，學習能力強的大學畢業(yè)生容易受到企業(yè)的青睞。目前一些發(fā)展好的正規(guī)的企業(yè)都重視員工培訓這塊，這些企業(yè)制定了一套完整的培訓體系，只要員工愿意學習，希望有所提升都可以參加企業(yè)提供的培訓，對員工的業(yè)務能力和知識水平都有大大提高作用。
（四）團隊協(xié)作精神
目前很多企業(yè)重視員工的團隊協(xié)作能力，員工個人能力再突出也比不上強烈的團隊協(xié)作精神受歡迎。企業(yè)要求員工要具有團隊合作能力，服從企業(yè)的管理，認同企業(yè)的文化內(nèi)涵，這對于激烈的市場競爭具有重要的競爭力量。
（五）融合程度
一些大型企業(yè)在招聘時會看重畢業(yè)生是否認同該企業(yè)的核心價值觀和企業(yè)文化，只有認同企業(yè)文化的員工才能更好地為企業(yè)奉獻力量。比如，通用電氣公司招聘時會選擇那些認同自己企業(yè)價值觀的應聘者，也就是認同“堅持誠信、注重業(yè)績、渴望變革”的價值觀。
（六）創(chuàng)新精神
在能夠勝任工作和具有創(chuàng)新精神這兩者中，企業(yè)更為看重的是后者。比如，微軟公司在用人上面寧愿選擇那些曾經(jīng)創(chuàng)新失敗的人，也不愿意選擇那些處事謹慎毫無建樹的人，正是因為微軟公司看重創(chuàng)新意識和冒險精神，才使得微軟成為計算機中的“巨人”企業(yè)。
二、醫(yī)學類高職學生非專業(yè)因素的主要方面
第一，是滿足學生就業(yè)必須的專業(yè)崗位的技能和素質(zhì)，是就業(yè)謀生的必需。第二，是合格的醫(yī)學類高職畢業(yè)生所要掌握的一套相對完整的某一領域的知識、能力和素質(zhì)。第三，滿足合格的高等教育屬性應使學生盡可能在人文素質(zhì)、思維方法及終身學習能力等方面上為其成就人生的事業(yè)打好一定的基礎。
近年來，高等院校化學實驗室發(fā)生了一系列安全事故，引起了社會的廣泛關注，使得化學這一門學科在人們的心中留下了負面印象，人們談化學色變，相當數(shù)量的學生認為化學是一門存在安全隱患的學科?；瘜W各分支學科的知識體系龐大、繁雜，題海浩瀚，高職學生不免會對化學產(chǎn)生畏懼、厭煩的心理。在藥學、檢驗和護理專業(yè)中，由于護理專業(yè)以女生居多，部分學生更是產(chǎn)生了抵觸情緒，只滿足于課程考核過關，不愿意去了解化學實驗的相關安全知識，鍛煉自己的實驗操作能力。
2.學生個體差異
高職學生大多數(shù)是異地就學，來自全國各地，各地的教育水平不同，實驗課程的開設情況不同，學生接受實驗教育和訓練的程度不同，造成入學后掌握化學實驗安全知識的情況存在明顯差異。這一點在新生群體中體現(xiàn)得尤為明顯。
3.高職院校校課程體系缺乏對化學安全知識的系統(tǒng)培訓
在高職化學課程中，一般不單獨開設實驗課程，往往將其作為輔技能訓練穿插在理論課程之中。由于課時限制，在實驗課程編排中，教師更注重實驗內(nèi)容的完成和主要操作技能的培訓，并不系統(tǒng)講授化學實驗安全知識，只在實驗的具體實施過程中針對每次實驗的具體項目和潛在危險有針對性地做提醒和示教。采用此方式向?qū)W生傳授化學實驗安全知識是零散、不全面、不連貫的，因此學生掌握的效果較差。當學生在進行化學實驗的過程中真正遇到問題的時候，往往驚慌失措，不能及時聯(lián)想、調(diào)用過去所學及時處理。
4.化學實驗安全知識占課程考核比例低
在傳統(tǒng)的課程考核和評價中，無論是教師還是學生，都更加注重理論課程的考核，對實驗課程的考核在課程總評中所占比例較低，約為10%～20%，其中對于化學實驗的安全知識考核更是少之又少。缺乏過程性考核和評價是造成高職學生化學安全知識匱乏的原因。
二、對策
1.深化化學實驗課程改革，加強實驗考核過程性評價
為了讓高職醫(yī)學類專業(yè)學生增強化學安全意識、豐富安全知識，高職院校教師可根據(jù)化學相關課程的教學目標，進行實驗課程改革，力求夠用、實用，將化學實驗安全知識的學習納入課程體系，將化學實驗安全知識的考核評價納入實驗考核范疇。對于高職新生采用系統(tǒng)培訓的方法教授化學實驗安全知識，對于老生在鞏固知識的基礎上定期強化安全意識。在實驗考核的過程中，從實驗態(tài)度、實驗習慣、遵守實驗室規(guī)章制度、實驗操作規(guī)范程度、儀器使用熟練程度、安全設備的擺放地點和使用方法的掌握、實驗結(jié)束后的清潔工作、完成實驗報告、課后反思總結(jié)等方面全面評價學生，提高考核結(jié)果在總評中所占比例。
2.激發(fā)興趣，提高學生的安全意識
化學是一門有趣的學科，更是和生活實際緊密相連的科學。教師應聯(lián)合學校其他部門的力量，采取多樣化的形式激發(fā)學生的學習熱情和興趣。例如：減少課程講堂講授、筆試這種傳統(tǒng)的且容易使學生產(chǎn)生反感的教學考查模式，多邀請國內(nèi)專家進院校開設化學實驗安全知識講座；與院團委、學工處等部門聯(lián)合舉辦化學實驗安全知識和技能競賽，給予優(yōu)勝學生適當?shù)谋頁P和獎勵；利用學校的微博、網(wǎng)站、微信等公眾平臺和推送相關化學安全知識；定期和院校保衛(wèi)部門開展化學實驗事故安全演習。
“以生為本”管理理念的內(nèi)涵是指要以高職院校的人才培養(yǎng)目標和依法治校為基礎，對學生實行“剛?cè)岵钡墓芾恚纫獓栏窆芾?，又要人性化關懷。學生管理工作繁瑣復雜，成千上萬的學生僅僅依靠教師的管理是難以達到效果的，必須依靠、科學的管理制度和法規(guī)。首先，高職院校必須對學生管理進行深入研究，建立全面、規(guī)范、可實踐的管理制度。由于高職院校的學生多數(shù)自律性比較差，必須依靠嚴格的剛性制度對其進行約束。剛性制度并非硬管理，而是以學生為著眼點，注重制度建設和教育引導相結(jié)合。在具體管理時實行“嚴制度、軟管理”，嚴寬結(jié)合、情理相濟、以生為本，形成一種和諧、民主的學習與育人環(huán)境。其次，高職院校要實現(xiàn)穩(wěn)定、健康、可持續(xù)發(fā)展，必須以科學發(fā)展觀為指導，可續(xù)發(fā)展觀的本質(zhì)是以人為本，因此高職院校的學生管理必須基于以人為本來開展。采用教育和管理相結(jié)合的方式，利用多種資源，如網(wǎng)絡資源、心理教育等對學生進行管理。
(二)注重社會需求和個性的有機結(jié)合
大學生是國家的未來和希望，承擔著一定的社會責任，國家對于學生的培養(yǎng)往往具有統(tǒng)一的標準，還要借助制度來規(guī)范。然而由于學生的成長環(huán)境、經(jīng)歷、個性等存在較大差異，因此在管理過程中，既要注重規(guī)范，又要尊重學生的個性發(fā)展，要實現(xiàn)兩者的有機結(jié)合。這就要求高職院校的對學生進行管理時，必須堅持“以生為本，一切為了學生，為了一切學生”的教育理念，要注重社會需求和個性發(fā)展。在具體管理過程中要充分尊重學生個性差異，教學目標、課程體系等都要以學生的全面發(fā)展為基礎，關注學生的人格、心靈發(fā)展，促進學生的全面發(fā)展。
(三)注重咨詢保障和激勵評價相結(jié)合
高職院校生源多數(shù)都是高考沒有考上本科院校的學生，他們對自己的現(xiàn)狀比較不滿，對未來比較迷茫，來到學校缺乏明確的長遠規(guī)劃。這些現(xiàn)象應該引起學生管理部門的重視，學生在學校學習這幾年，并不是不讓學生出事，而要對學生的成長和發(fā)展進行正確的引導。因此，學校必須建立相關的咨詢機構(gòu)和評價機制，為學校提供相關的咨詢和保障服務。咨詢可分為兩類:心理咨詢和就業(yè)咨詢。高職院校應該建立專門的心理咨詢室，為學生建立心理檔案，不定期對學生進行心理健康教育宣傳，對學生進行受挫訓練、成功訓練等多方面的指導。就業(yè)咨詢是幫助學生對未來職業(yè)規(guī)劃、自主擇業(yè)等提供指導和幫助的一項工作，這項工作應該從學生一入校就開始進行，及早培養(yǎng)學生的就業(yè)意識。除此之外，學校也應該建立保障助學機制，為學生在學校的成長開展有效的護航。首先，建立選課指導中心，對學習迷茫的學生提供關懷和指導;其次，建立勤工助學指導中心，為家庭困難的學生開通勤工助學渠道，幫助學生減輕家庭負擔。建立激勵評價機制。為了提高學生學習的積極性，高職院?？梢越⑾鄳募钤u價機制，通過對學生進行物質(zhì)或者精神獎勵，調(diào)動學生的創(chuàng)造性和創(chuàng)新性。要建立科學的評價體系，必須針對高職學生的具體特點，根據(jù)學生未來職業(yè)導向的需求，重新審視高職院校學生知識儲備和質(zhì)量，引導學生今早對為未來職業(yè)進行規(guī)劃。同時，評價體系必須能夠有效的對學生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力進行客觀的評價，并對學生的學習起到積極的促進作用;要改變傳統(tǒng)單一考試的評價模式，實施筆試、設計、實踐等覆蓋學生職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的評價體系。
(四)注重人文精神與和諧環(huán)境營造相結(jié)合
高職院校主要是為社會培養(yǎng)高級技能型人才，因此高職院校對于人才的培養(yǎng)十分重視學生的動手和實踐能力，忽略了學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。高等教育的人文教育更注重體現(xiàn)學生的情感、意志及綜合非理性方面的能力培養(yǎng);技能教育更注重體現(xiàn)學生邏輯、思維及認知理性方面的能力培養(yǎng)。在教育過程中，只有將人文教育和技能教育有效結(jié)合起來，才能促進學生的全面發(fā)展。具體來說，高職院校必須做好下述幾方面:第一，提高教師的人文素質(zhì)。高職院校的教師不僅要具有較高的技能和科研能力，還必須具有較高的人為素養(yǎng)，這樣才能在培養(yǎng)學生過程中，不僅是學生知識的傳授者，還要努力成為學生成長之路上的精神導師;第二，以專業(yè)技能為基礎，以培養(yǎng)學生的全面素質(zhì)為核心，構(gòu)建全面的人為知識體系?？梢栽趯W校開展各種講座或課程，如:社交禮儀、心理健康等，擴寬學生人為視野，讓學生感受到高雅的人文空間。第三，構(gòu)建濃郁的校園文化氛圍。在加強技能教育時，要重視校園文化的建設，通過校園文化建設積極塑造學生的人文精神，將其融合在教學、實踐中，為學生營造一種具有濃厚人文氣息的校園環(huán)境。
2儒家文化的“‘仁’本思想”對醫(yī)學學生素質(zhì)教育的主導作用
儒家文化以“人”為本,主張人與人之間要互相尊重,承認人與人之間的同類性,強調(diào)人的作用,重視人的生命價值,嚴于律己,寬以待人,體現(xiàn)了“仁者愛人”的人道主義思想,即尊重人,理解人,重視人,同情人,關懷人。醫(yī)學學生要成為合格的醫(yī)務工作者要具有仁愛之心,急人之所急,想人之所想,看到病人的痛苦,看到病人家屬的憂慮,就會動惻隱之心,不是為了金錢,也不是為了迎合誰,而是發(fā)自內(nèi)心的“不忍人之心”,就產(chǎn)生要盡力救治的沖動。有此仁愛之心其醫(yī)術方能稱之為仁術。同時,培養(yǎng)救死扶傷的人道主義情懷是醫(yī)德建設的根本宗旨,這就要求醫(yī)學學生在今后工作中,同情和尊重患者,做到儒家所提倡的“仁者人也”“、仁者愛人”。“仁”是儒家文化的根本核心。醫(yī)學學生是未來社會上的醫(yī)務工作者,醫(yī)學學生的“仁”對于培養(yǎng)醫(yī)學學生人文素質(zhì)教育具有巨大的主導作用。
3儒家文化的“‘忠、恕’思想”對醫(yī)學學生素質(zhì)教育的導向作用
“忠”和“恕”是“仁”的具體表現(xiàn)。“。忠”表現(xiàn)為人與人之間交往的忠厚誠懇,以及對事業(yè)的恪盡職守的敬業(yè)精神“;恕”體現(xiàn)了推己及人、將心比心的思想,構(gòu)造了一種忠誠、寬恕、兼容、博愛的精神體系。選擇醫(yī)學,人民健康所系,群眾性命相托,這樣的責任是一名醫(yī)學學生、一名醫(yī)者一生為之奮斗的目標。醫(yī)學學生要忠誠于自己、忠誠于患者、忠誠于自己的專業(yè)知識;想病人之所想、急病人之所急,為病人的疾病做出正確的診斷及引導,病人消除緊張焦慮情緒,醫(yī)生的工作也會相對順利。為何當今社會醫(yī)患關系如此緊張？除少數(shù)是因患者的無理取鬧外,多數(shù)還是因為醫(yī)患的地位不對等,患者不理解醫(yī)生導致的誤會和矛盾,醫(yī)生以忠誠、寬恕、兼容、博愛的精神去理解患者,將心比心的關心患者,醫(yī)患關系緊張這種問題自然不會出現(xiàn)。醫(yī)者應以“仁”為本,擁有一顆“忠誠”“、寬恕”之心,這不僅是對醫(yī)生這一行業(yè)的負責,更是對那一條條人命的負責;不僅是忠誠的對待患者,更是與患者建立心靈上的橋梁,為今后的醫(yī)務工作升華。
調(diào)查結(jié)果表明，隨著高等教育規(guī)模的擴大，女性參與高等教育的比例不斷增大，在很大程度上降低了高等教育中性別的縱向隔離程度。但是男女學生選擇的專業(yè)領域仍然存在較大的差異，性別隔離現(xiàn)象仍然比較明顯：女性更多地集中在教育、藝術、語言等人文社會科學領域，男性則集中在自然科學、工程技術等領域。如在機電一體化專業(yè)中，女生僅占5%，而在創(chuàng)意服務專業(yè)中，男生僅占15.7%。
2.高職學生選擇目前專業(yè)的原因分析
調(diào)查數(shù)據(jù)中，想學一技之長有更好出路的學生占45%，按照個人興趣來選擇專業(yè)的學生占22.5%，聽取父母和老師的建議選擇專業(yè)的學生占7.5%，也有學生隨便填報專業(yè)，占樣本總數(shù)的15%。由此看來，大部分學生選擇專業(yè)是出于自身的發(fā)展和興趣愛好。但是可能因為社會影響，女生選擇專業(yè)時可能考慮能學習一技之長的“女性主導”專業(yè)，男生可能順應社會意識流而選擇“男性主導”專業(yè)。
3.高職學生專業(yè)選擇的影響因素分析
（1）家庭方面（表1）在變量家庭所在地中，城市的學生選擇專業(yè)時更注重個人興趣，而農(nóng)村的學生希望學習一技之長為畢業(yè)后有謀生本領，但兩者性別差異都顯著，男生傾向于選擇理工科，而女生傾向于師范等文科專業(yè)。父母的教育期望變量存在性別顯著差異。農(nóng)村家庭特別是經(jīng)濟狀況不好的家庭對子女接受高等教育的態(tài)度很不一致,子女專業(yè)選擇的性別差異也很明顯，對兒子的教育期望明顯高于女兒。這可能和我國傳統(tǒng)的家庭模式帶有濃厚的“父權色彩”有關。家庭年總收入水平和父母受教育程度方面，經(jīng)濟條件和父母受教育水平都不錯的家庭，子女在專業(yè)選擇方面已經(jīng)不存在明顯差異。獨生子女變量上，專業(yè)選擇存在顯著性別差異?？赡芨改傅囊庠笇ψ优x擇專業(yè)起著重要作用。（2）學校方面（表2）高職女生中有68%會優(yōu)先選擇學校的重點學科，高職男生中有60.7%會優(yōu)先選擇學校重點學科。從結(jié)果來看，學校的專業(yè)優(yōu)勢性對專業(yè)選擇的性別差異影響不大?？赡苁且驗閷W生在報考學校時并沒有太關注學校的專業(yè)優(yōu)勢性，而是關注學校的整體評價。在高考制度方面存在性別的顯著性差異。在報考志愿時，有32.8%的女生和21.7%的男生遇到過學校限制性別而不能報考相關專業(yè)，這些專業(yè)主要集中于軍事，航天等特殊專業(yè)。（3）社會方面在應對大學生就業(yè)壓力的抗壓能力方面，男生抗風險能力越強、成功信心越高。從男生的專業(yè)選擇傾向看,男生對“男性應該承擔起家庭的經(jīng)濟重任”這種體現(xiàn)性別特征越贊同，成功信心越高，探索性更強，他們在面臨男性主導專業(yè)與女性主導專業(yè)，以及女性主導專業(yè)和中性專業(yè)的兩兩選擇時，他們越可能選擇男性主導專業(yè)和中性專業(yè)。從女生的專業(yè)選擇傾向看，女生對“我喜歡從事雖然掙不多錢但失業(yè)風險低的工作”這種判斷越贊同,在面臨男性主導專業(yè)與女性主導專業(yè)和中性專業(yè)的選擇時,她們越可能選擇女性主導專業(yè)和中性專業(yè)。在企業(yè)性別差異制度方面存在顯著差異。女生更愿意去男女都有機會公平競爭的企業(yè)工作，所以求職時女生可能會關注企業(yè)的同一職位的性別比例?？傊?，高職學生選擇什么樣的專業(yè)，對他們今后的職業(yè)生活發(fā)展有很大的影響。如果女生繼續(xù)傾向于選擇女性主導的人文社會科學類專業(yè)，就可能加大專業(yè)間的性別失衡比例，甚至進一步影響她們的經(jīng)濟水平和社會地位。因此，解決高職教育中的性別公平問題，應該更多關注學生專業(yè)選擇上的性別差異問題，使有能力的女性也有相同的機會去選擇學習自然科學和工程技術類專業(yè)。
二、基于女性主義視角提出相關建議
高等教育領域中存在的性別差異現(xiàn)狀，一定程度上折射了整個社會的性別差異現(xiàn)象。女性在社會上的地位可以準確地考量一個社會進步的程度，而女性主義理論就是在社會性別差異的基礎上倡導全人類的男女平等。所以，在女性主義理論的基礎上，對教育領域的性別不平等問題提出相關建議，是合乎情理的。
1.政府要堅持教育的性別公平性，制定保障女性教育的相關政策
第一，在就業(yè)政策方面，“禁止因妊娠和分娩歧視”，“招聘公告中不能出現(xiàn)男性優(yōu)于女性的內(nèi)容”，“在所有招聘的職稱后應該注明男女均可”。［3］雖然我國已試圖利用相關法律政策為女性創(chuàng)造獲得就業(yè)崗位的同等機會，但是實際操作中仍然出現(xiàn)“野火燒不盡”之勢或者政府部門對違反相關法令的處置規(guī)定并不明朗。因此，一方面，政府必須制定專門的反性別歧視法，確立性別歧視屬于違法行為,明晰可操作性的法律細則。如果用人單位觸犯，女性就有法可依；另一方面，學習西方發(fā)達國家確立性別歧視懲罰和賠償細則。比如“未做到男女同工同酬的單位要承擔法律責任”，“因招聘和工作中遭受性別歧視的雇員,可以向用人單位索賠3個月工資的最高額”。另外，政府還可以通過宏觀調(diào)控的手段，將聘用和培養(yǎng)女性勞動者的比例作為評價企業(yè)社會責任的指標之一。第二，應將性別社會化觀點納入教育政策之中，要合理分配教育資源，促進男女共同努力改變傳統(tǒng)的“性別代言”，消除性別歧視和不平等的基礎。一方面，可以對現(xiàn)行的教育政策進行修訂，例如，修改帶有性別差異的教師退休制度，以消除其對女性工作晉升和專業(yè)發(fā)展的影響；減少教育收費以避免貧困家庭的“舍女保男”。另一方面，政府應制定一些導向性或激勵性的特別扶持政策，和學校一起鼓勵女性走出“被單位拒之門外”的畏懼，大膽從事與自己專業(yè)或興趣相符的工作。這樣不僅提高女性的就業(yè)機會，而且也能鼓勵有能力的女性選擇自己擅長的專業(yè)。
2.家庭要改變“重男輕女”傳統(tǒng)觀念，樹立男女平等的教育觀
家庭是影響學生專業(yè)選擇的一個重要因素。誠然，對于現(xiàn)實社會中處于劣勢地位的女性來說，接受公平的教育是擺脫這種不平等的最好方式。但是，父母往往根據(jù)自身的生活經(jīng)驗和對勞動力市場中職業(yè)的性別偏見，去指導子女的專業(yè)選擇，帶有一定的主觀和從眾色彩。在一些農(nóng)村或偏遠地區(qū)，由于經(jīng)濟條件有限、信息傳遞慢和個人視野的狹窄，家長對職業(yè)認識大多來源于媒體信息，更容易受社會刻板印象的束縛，陷入對子女職業(yè)指導的誤區(qū)。如果家庭無經(jīng)濟能力供養(yǎng)孩子上學，那么女生輟學就是首要選擇。因為家長們認為，女生勤快乖巧，能夠幫助父母干活、照顧弟妹，并且受近幾年“讀書無用論”影響，他們堅持認為女孩“讀書無用論”，將女性的角色局限于“家庭主婦”的社會地位。然而，家庭經(jīng)濟好的父母偏好于為子女選擇專業(yè)，也是一種不當之舉?？傊?，受中國“重男輕女”傳統(tǒng)觀念、男強女弱的性別偏見和男主外女主內(nèi)的家庭模式的熏陶，子女將社會性別刻板印象內(nèi)化為指導和衡量自身行為的準則。因而，在專業(yè)選擇時，男女呈現(xiàn)顯著性差異。為改變這一現(xiàn)狀，家庭要改變傳統(tǒng)觀念，樹立男女平等的新理念。第一，改變傳統(tǒng)的性別教育觀念，樹立性別平等的教育觀。當家庭對男孩的教育期望普遍高于女孩時,可能對女孩獲得相同的教育機會和社會資源會更加不利。家長要擺脫傳統(tǒng)的父權制文化束縛，改變“重男輕女”的觀念，公平看待子女的社會地位，這樣才可以推進教育領域中的性別公平化。同時，父母要認識到職業(yè)性別隔離已經(jīng)無法適應現(xiàn)代社會的多元化和競爭性，尊重孩子的職業(yè)興趣，幫助子女建立自己的專業(yè)選擇范圍。第二，父母應營造民主平等的家庭氛圍，幫助孩子增強自身平等意識。什么樣的家庭必然教育出什么樣的子女。家庭氛圍對子女的個性成長起著潛移默化的作用，特別是民主和諧的家庭環(huán)境能讓孩子的個性得到全面發(fā)展，培養(yǎng)子女的獨立性和創(chuàng)新性。而且，民主型家長在專業(yè)選擇時更愿意幫助孩子分析選擇專業(yè)的原因和興趣，輔以參考意見，而非主觀斷決，違背子女意愿。
3.學校教學要注重性別教育均衡發(fā)展，保障女性身心健康發(fā)展
其一，在課程設置上，學校通過教材將知識、社會規(guī)范和價值觀傳授給學生，在學生性別社會化過程中起著引導作用。所以，通過修訂教材，可以逐漸取消課程的性別偏見和性別刻板印象。比如小學教材中的插圖農(nóng)民一定是“伯伯”，警察一定是“叔叔”。［4］在高等教育中鼓勵男生選擇工程、航天等具有挑戰(zhàn)性的課程，而鼓勵女生選擇語言、文秘等缺乏探索性的課程。事實上，女性也具有向探索和挑戰(zhàn)性職業(yè)方向發(fā)展的能力。因此，對于中小學教材的隱性性別歧視內(nèi)容進行更改，勢在必行。教材內(nèi)容要摒除強調(diào)男性英雄角色和女性家庭角色的刻板印象設置，融入新的社會性別理念，提升女性的職業(yè)地位和人格優(yōu)勢，讓女性從小生長在性別平等的環(huán)境，能夠選取與自己專業(yè)符合的職業(yè)，不為就業(yè)的性別歧視而苦惱。其二，在教師發(fā)展方面，任何教育階段，教師對學生性別的觀念和行為塑造都是潛移默化的。如果老師對女生的鼓勵多集中在聽話、整潔；而對男生的表揚集中在大膽、創(chuàng)造性強。那么無形中就教導男女孩具有符合所謂性別規(guī)范的舉止。［4］所以，學校教學要注重對教師獲取性別知識進行專業(yè)的培訓。在教學過程中，教師能將價值觀和行為準則置于社會性別束縛之外，引導學生根據(jù)自身興趣從事各種工作，并能在以后工作中運用新的社會性別觀念處理問題。
1.2方法采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）表評定醫(yī)學生睡眠情況，PSQI由19個項目構(gòu)成，每個成分按0～3計分，累計各成分得分即為PSQI總分，總分值在0～21分之間，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。本研究以PSQI總分>7分為睡眠障礙，PSQI總分≤7為睡眠較好。采用自制睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查表對醫(yī)學生睡眠質(zhì)量影響因素進行調(diào)查。1.3統(tǒng)計學分析運用EpiData3.01建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫錄入資料，采用Spss16.0軟件統(tǒng)計分析。不同性別、年級等睡眠質(zhì)量比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1552名大學生基本情況本次共發(fā)放調(diào)查表595份，獲得完整資料者552份，有效應答率為92.77%。其中男生191人，占34.60%，女生361人，占65.40%；大二學生較少65人，占11.78%，大四學生最多225人，占40.76%；非獨生子女417人，占75.50%；非單親子女500人，占90.60%。
2.2醫(yī)學院校大學生睡眠質(zhì)量情況552名醫(yī)學院校大學生PSQI平均得分為（7.17±3.50）分，最小值為零，最大值為19。被調(diào)查的醫(yī)學生中睡眠質(zhì)量較好者315人，占57.07%；睡眠障礙者237人，占42.93%。
2.3不同性別醫(yī)學生睡眠質(zhì)量比較調(diào)查男生191人，睡眠障礙者84人，睡眠障礙發(fā)生率43.98%；調(diào)查女生361人，睡眠障礙者153人，睡眠障礙發(fā)生率42.38%，男、女生睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.130，P>0.05）。
2.4不同年級大學生睡眠質(zhì)量比較大一、大三學生睡眠障礙發(fā)生率較高，各年級大學生的睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.037，P<0.05）；進一步進行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，大一年級睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級（χ2=9.967）和大四年級（χ2=6.438），差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）；大三年級睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級（χ2=9.411）和大四年級（χ2=5.604），差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。
2.5是否獨生子女睡眠質(zhì)量比較調(diào)查獨生子女135人，睡眠障礙51人，睡眠障礙發(fā)生率37.78%；非獨生子女417人，睡眠障礙186人，睡眠障礙發(fā)生率44.60%，兩者差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.084，P>0.05）。
2.6是否單親睡眠質(zhì)量比較調(diào)查單親家庭的醫(yī)學生52人，睡眠障礙18人，睡眠障礙發(fā)生率34.61%；非單親家庭的醫(yī)學生500人，睡眠障礙219人，睡眠障礙發(fā)生率43.80%，兩者差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0234，P>0.05）。
2.7不同戶籍醫(yī)學生睡眠質(zhì)量比較為城市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、農(nóng)村戶籍的醫(yī)學生睡眠障礙發(fā)生率分別為41.76%、42.62%、44.22%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.237，P>0.05）。
2.8父母親文化程度對睡眠質(zhì)量的影響父親文化程度為大專及以上、中學、小學及以下的大學生睡眠障礙發(fā)生率分別為40.09%、46.04%、40.00%，父親文化程度為中學的大學生睡眠障礙發(fā)生率最高，但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.003，P>0.05）；母親文化程度為大專及以上、中學、小學及以下的大學生睡眠障礙發(fā)生率分別為38.02%、42.26%、52.06%，母親文化程度不同的醫(yī)學生睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.055，P<0.05）；進一步進行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，母親文化程度為小學及以下的醫(yī)學生，與母親文化程度為中學和大專及以上的醫(yī)學生睡眠障礙發(fā)生率間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.055，P<0.05）.
