序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理風(fēng)險管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1.1患者情況選取2012年8月～12月實施風(fēng)險管理前于我科接受手術(shù)治療患者180例作為對照組；選取2013年1月開始實施風(fēng)險管理1年后，于2014年1月～5月于我科接受手術(shù)治療的210例患者作為觀察組。

1.1.2護(hù)理人員情況我院手術(shù)室護(hù)理工作者20例，其中男4例，女16例，年齡19～37歲，平均年齡(27.6±2.3)歲；其中護(hù)士10例，護(hù)師8例，主管護(hù)師2例。

1.2方法

以科室為組成單位，推舉護(hù)士長為組長，建立風(fēng)險管理小組，護(hù)士長、小組長、小組成員構(gòu)成三層管理體系，形成對臨床護(hù)理風(fēng)險的管理及管控，風(fēng)險管理小組負(fù)責(zé)及時掌握各類護(hù)理信息，召開會議，管理日常工作和總結(jié)，提出改進(jìn)舉措，護(hù)士長則對總結(jié)之后的護(hù)理風(fēng)險信息及時上報，采取實際對策；在工作中，將風(fēng)險教育以及法律意識都納入到護(hù)理工作者的培訓(xùn)教育中，加強(qiáng)對護(hù)理人員護(hù)理安全責(zé)任的教育，通過邀請相關(guān)專家來我院講座，促進(jìn)護(hù)理人員對有關(guān)案例的討論，深入了解風(fēng)險事故，提高風(fēng)險意識；對我科室近些年來在護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險事件進(jìn)行深入剖析，加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，使護(hù)理工作者在實際護(hù)理工作中可以精準(zhǔn)判斷風(fēng)險因素，并能夠自主采取相應(yīng)的解決對策，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率；根據(jù)本科室日常工作特點以及常見風(fēng)險建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，要求人人必須掌握，并能實際操作，遇到風(fēng)險事件的發(fā)生可以及時、有效處理；構(gòu)建不以責(zé)任追究為目的的不良事件報告制度，鼓勵工作人員對發(fā)生的不良事件上報并針對問題制定相應(yīng)、可的對策，進(jìn)一步減少風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

①患者護(hù)理質(zhì)量各項指標(biāo)；

②患者對護(hù)理工作者工作質(zhì)量評分，內(nèi)容包括責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、溝通能力以及操作熟練情況，每項25分，共計100分；

③護(hù)理工作者風(fēng)險意識評分，內(nèi)容包括風(fēng)險管理、風(fēng)險因素的認(rèn)識，風(fēng)險管理態(tài)度以及應(yīng)急能力，每項25分，共計100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件。

2結(jié)果

①護(hù)理質(zhì)量：患者投訴情況、護(hù)理不良事件發(fā)生情況以及滿意情況應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前，組間數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

②工作質(zhì)量：護(hù)理工作人員在責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度以及操作熟練程度方面評分應(yīng)用后均顯著高于應(yīng)用前，P＜0.05。

③風(fēng)險意識：護(hù)理工作者對于風(fēng)險管理、風(fēng)險因素的認(rèn)識，風(fēng)險管理態(tài)度以及應(yīng)急能力應(yīng)用后均較之于應(yīng)用前顯著提高。

篇（2）

1.1.1對患者的管理：首先，在患者入住我院后，要保證其不發(fā)生意外傷害?？梢酝ㄟ^在醫(yī)院洗手間或走廊設(shè)統(tǒng)一扶手、保證地面干燥、安裝夜間照明燈等措施來避免意外傷害的發(fā)生。其次，要對患者進(jìn)行心理護(hù)理。對初入我院的患者介紹我院的具體情況以及其病情狀況，讓其擺正心態(tài)，增強(qiáng)自信心，緩解甚至消除焦慮、悲觀的情緒，進(jìn)而提高在治療過程中的積極配合度。

1.1.2對疾病的評估：護(hù)理人員每日進(jìn)行病房巡視，對患者的病情、生命體征、心理狀況進(jìn)行評估和記錄，對于潛在的風(fēng)險因素事先制定相應(yīng)的對策，在此基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其減輕心理壓力，保持平穩(wěn)情緒，積極配合治療。對于那些存在安全隱患的患者（瘋癲癥、智障、短暫性腦缺血患者等）要進(jìn)行重點監(jiān)控。

1.1.3對醫(yī)護(hù)人員的管理：首先，要對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使護(hù)理人員了解相關(guān)理論知識，熟練掌握日常操作程序（無菌消毒、靜脈采血等），提高心理素質(zhì)及對意外事件的處理能力。對于那些剛進(jìn)入醫(yī)院，沒有任何實踐經(jīng)驗的新護(hù)士，就采取“老帶新”的制度，讓有多年豐富實踐經(jīng)驗的護(hù)理人員指導(dǎo)新護(hù)士工作，幫助新護(hù)士成長。

1.1.4對相關(guān)護(hù)理制度的管理：完善內(nèi)科護(hù)理人員日常工作準(zhǔn)則，對內(nèi)科護(hù)理的相關(guān)制度進(jìn)行完善，要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任意識和職業(yè)道德。使其意識到風(fēng)險管理的重要性，提高風(fēng)險意識，提升自身護(hù)理水平，避免風(fēng)險的發(fā)生。

1.1.5對醫(yī)療器械、環(huán)境的管理：對于治療藥物和醫(yī)療用品要進(jìn)行定期檢查，及時補(bǔ)給，確保資料設(shè)備運行正常、急救藥物準(zhǔn)備充分。同時，還要保持病房內(nèi)的整潔衛(wèi)生，護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行打掃，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，降低疾病的感染率。

1.2觀察指標(biāo)：此次兩組對比的指標(biāo)有風(fēng)險事件發(fā)生率、患者對護(hù)理滿意度、投訴率等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS14.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05即代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過常規(guī)護(hù)理管理的實驗組的風(fēng)險事件發(fā)生例數(shù)為15例，發(fā)生概率為30%，而經(jīng)過常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險管理后，對照組風(fēng)險事件發(fā)生的例數(shù)為4例，發(fā)生的概率為8%；實驗組中對護(hù)理服務(wù)感到滿意的有38例，滿意度為76%，對照組中對護(hù)理服務(wù)感到滿意的有患者48例，滿意度高達(dá)96%；實驗組患者中進(jìn)行投訴的有10例，投訴率為20%，對照組中進(jìn)行投訴的有1例，投訴率為2%。以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

篇（3）

1.1一般資料

本次實驗主要選取了本科室從2015年3月到2016年3月一年內(nèi)的200名患者進(jìn)行隨機(jī)分組，組別分別為實驗組與對照組，對于實驗組的患者實行的是風(fēng)險管理條件下的呼吸內(nèi)科護(hù)理管理工作，而對于對照組則是實行的常規(guī)護(hù)理方法。本次實驗的患者中，女性為112名，男性為88名，年齡集中在44歲～83歲之間，大多數(shù)為60歲以上的老年人。本次實驗的分組采取的是完全隨機(jī)的分組方式，所以符合統(tǒng)計學(xué)的普遍規(guī)律。由于呼吸內(nèi)科的病人并發(fā)癥較多，無論是肺氣腫、支氣管炎以及肺炎、甚至肺癌都是普遍存在的，所以病情較重的患者也比較多，綜合年齡也偏大，更是進(jìn)一步加劇了護(hù)理的難度以及護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率，所以本次實驗也是要檢驗有關(guān)護(hù)理工作者是否能夠提高護(hù)理水平，特別是風(fēng)險管理的技術(shù)水平，降低風(fēng)險事件的發(fā)生頻率，真正提高患者的康復(fù)速度與滿意程度。

1.2風(fēng)險管理的應(yīng)用情況

對于實驗組所實施呼吸內(nèi)科的風(fēng)險管理護(hù)理管理制度，對于對照組實行常規(guī)的護(hù)理管理制度，對于常規(guī)的護(hù)理管理與風(fēng)險管理護(hù)理管理制度的區(qū)分如下。

1.2.1風(fēng)險識別

對于風(fēng)險管理，最為重要的一個環(huán)節(jié)就是風(fēng)險的識別環(huán)節(jié)，本科室經(jīng)過醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層的審批決定，將2014年～2015年間發(fā)生過的各種醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險的病理與資料分發(fā)給實驗組的護(hù)理工作人員進(jìn)行傳閱與學(xué)習(xí)，并且對于基礎(chǔ)的護(hù)理工作的規(guī)范性、對于各種護(hù)理專業(yè)知識和護(hù)理風(fēng)險的重要性以及對于護(hù)理操作技能等部分都作出了批注與重點說明的工作，其目的就是要提高實驗組整體護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識與風(fēng)險管理水平。另外，對于護(hù)理過程中各種意外事件的發(fā)生與責(zé)任明晰都做好了基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，對于墜床、跌倒等事故也作出了相應(yīng)的處罰措施的規(guī)定，對于患者與醫(yī)生以及護(hù)理人員之間職業(yè)暴露的風(fēng)險管理工作同樣作為一個很重要的部分進(jìn)行了講解與培訓(xùn)工作。

1.2.2護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險

由于本次的實驗過程中，實驗組的護(hù)理人員分配任務(wù)主要是風(fēng)險管理，而對于風(fēng)險管理則要求每個人的護(hù)理經(jīng)驗以及對于風(fēng)險的預(yù)見性要強(qiáng)。由于本科室的護(hù)理人員本身存在著年輕化的特點，大多數(shù)護(hù)理人員缺乏最基本的護(hù)理風(fēng)險意識，特別是很多護(hù)理人員本身工作壓力就比較大，任務(wù)十分繁重，護(hù)理的專業(yè)知識更新不到位，缺乏基礎(chǔ)的技術(shù)培訓(xùn)等等各種原因。所以對于本次實驗會造成一定的影響。不過為了盡量消除這方面影響，本次實驗之前，醫(yī)院對于實驗組的護(hù)理人員進(jìn)行了大量的培訓(xùn)與開導(dǎo)工作，并且合理安排了班次，讓每個護(hù)理人員有充足的時間和精力進(jìn)行風(fēng)險護(hù)理的實施，以此來確保實驗的真實有效性。

1.2.3強(qiáng)化風(fēng)險管理制度

強(qiáng)化相應(yīng)的風(fēng)險管理制度與建設(shè)水平。一方面，要以科護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)核心，成立一個風(fēng)險管理小組，并且要建立起至少三級甚至多級核心控制體系，對于各種風(fēng)險的管理與預(yù)防工作都要做到層層把關(guān)。除了定期對于護(hù)理人員以及普通護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險管理培訓(xùn)與專業(yè)技能培訓(xùn)等等，也要發(fā)展相應(yīng)的考核機(jī)制，做好監(jiān)管與控制工作。另一方面，還要讓全科室的護(hù)理人員組織共同學(xué)習(xí)有關(guān)急救、衛(wèi)生服務(wù)甚至心理服務(wù)等各種知識，不但要提高自身的風(fēng)險防范意識，更要建立起一套完整的風(fēng)險防范體系，確立責(zé)任到人的管理制度，以此來消除護(hù)理過程中的不安全因素。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

實驗結(jié)束后，要根據(jù)一定的評判標(biāo)準(zhǔn)對于實驗組與對照組的實驗結(jié)果進(jìn)行評測。本次的實驗判定標(biāo)準(zhǔn)為患者的滿意度調(diào)查結(jié)果以及風(fēng)險事件的發(fā)生頻率，患者的滿意調(diào)查總分為100分，80分視為基本滿意。而風(fēng)險事件的種類前文已經(jīng)進(jìn)行了標(biāo)定，發(fā)生的頻率以百分制計算，符合統(tǒng)計學(xué)的普遍規(guī)律。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對兩組患者進(jìn)行分析，分析的計量資料采取的是平均數(shù)的方法，p小于0.05，其數(shù)值符合統(tǒng)計學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險事故的頻率(1)觀察風(fēng)險管理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的管理中風(fēng)險事故的發(fā)生頻率，實驗組與對照組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

經(jīng)過本次實驗，我們通過實驗的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過風(fēng)險管理的影響，實驗組無論是在患者的整體滿意度方面還是在護(hù)理過程中風(fēng)險事故的發(fā)生率方面都存在著較大的差異，特別是在患者的滿意度方面。由于風(fēng)險管理的貫徹落實，不但提高了護(hù)理人員的整體責(zé)任心，增加了護(hù)理過程中的風(fēng)險意識，提高了護(hù)理技能以及風(fēng)險準(zhǔn)備，還極大的提升了護(hù)理人員的服務(wù)意識與服務(wù)狀態(tài)，這是十分難能可貴的。實際上，客觀的講，病房患者的護(hù)理工作中，風(fēng)險管理是一個永恒的主題，也是一個時刻都需要注意的問題。在日后的護(hù)理工作中，我們一定要提高自己的風(fēng)險意識，落實好風(fēng)險的識別與防控，特別是基層的護(hù)理人員，要做好風(fēng)險事故的記錄與報告，并且要積極學(xué)習(xí)風(fēng)險事故一旦發(fā)生時如何快速、有效的進(jìn)行解決。同時，對于護(hù)理過程中表現(xiàn)比較出色的護(hù)理人員，要做好獎勵與表彰工作，對于護(hù)理中出現(xiàn)問題的工作人員要依據(jù)問題的嚴(yán)重程度進(jìn)行批評甚至處罰，獎懲分明才能夠做好護(hù)理管理工作?；诒緦嶒?，希望能夠提高本科室的風(fēng)險管理質(zhì)量水平，促進(jìn)本科室的護(hù)理工作質(zhì)量水平，降低護(hù)理風(fēng)險，并且盡快在全院進(jìn)行推廣。

作者:陳鳳蓮 單位:北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

篇（4）

2結(jié)果

試驗組護(hù)理總滿意度93.8%，對照組護(hù)理總滿意度83.3%，試驗組的護(hù)理效果明顯好于對照組。

3討論

引起兒內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險的因素是多方面的，加上兒內(nèi)科護(hù)理的難度，風(fēng)險管理的應(yīng)用是非常重要的。風(fēng)險管理是一個長期的工作，不僅需要護(hù)理人員提升其護(hù)理的技能，還需要在日常護(hù)理工作中不斷調(diào)整護(hù)理管理制度，從而使得護(hù)理更加安全。護(hù)理風(fēng)險因素：

①患兒的自身因素：由于患兒的年齡小，自我控制能力差，疾病發(fā)作得快，患兒對于自己的感受不能很好地傳達(dá)給醫(yī)護(hù)人員，使得醫(yī)生的確診增加了很多不確定的因素。另外，患兒的自理能力差，沒有很好的醫(yī)囑遵從性，會增加護(hù)理風(fēng)險，加上家屬的疏忽等，非常容易發(fā)生跌傷等意外情況，增加了治療的難度。

②社會因素：現(xiàn)階段一個家庭只有一個孩子，家屬對于護(hù)理的期望值與護(hù)理人員達(dá)到的護(hù)理程度存在明顯的落差，一旦護(hù)理人員的護(hù)理行為不到位，就會引起家屬對于護(hù)理的極大不滿，從而引發(fā)醫(yī)患之間的矛盾。

篇（5）

收集我院2013年1月-2014年8月兒科住院的患兒820例作為觀察組，其中男460例，女360例，年齡2～14歲，平均年齡5.6歲。同時收集我院2012年3-12月住院患兒790例作為對照組，其中男450例，女340例，年齡2～14歲，平均5.9歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。方法：對照組進(jìn)行一般的護(hù)理。觀察組嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理記錄、護(hù)理文書的書寫，制定護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)措施，對患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施內(nèi)容：把全科護(hù)理人員均作為風(fēng)險管理對象，并對風(fēng)險事件進(jìn)行界定，將管路脫落、壓瘡、護(hù)理意外、護(hù)理給藥錯誤等均視為風(fēng)險事件，對發(fā)生風(fēng)險事件的人員立即進(jìn)行通報批評，并與績效掛鉤，定時召開護(hù)理會議，針對出現(xiàn)的風(fēng)險事件進(jìn)行總結(jié)和分析，防范類似事件發(fā)生。加強(qiáng)對護(hù)理人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，組織護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核和護(hù)理業(yè)務(wù)查房。完善各項護(hù)理規(guī)章制度，工作中做好“三查七對”，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，樹立工作責(zé)任心，完善工作流程。統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況及患者的滿意度比較：觀察組共發(fā)生不良事件3例，不良事件發(fā)生率0.36%，其中給藥錯誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對照組共發(fā)生不良事件10例，不良事件發(fā)生率1.27%，其中給藥錯誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度85.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

篇（6）

筆者所在醫(yī)院血液科自2012年1月1日起實施護(hù)理風(fēng)險管理，以實施前1年(2011年1月1日-12月31日)設(shè)為對照組，實施后1年(2012年1月1日-12月31日)設(shè)為風(fēng)險管理組；依據(jù)患者住院號采用隨機(jī)數(shù)字表法分別選取200例患者。對照組200例患者中，男123例，女77例，年齡29~74歲，平均(52.63±7.34)歲；風(fēng)險管理組200例患者中，男118例，女82例，年齡30~76歲，平均(52.88±7.39)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2風(fēng)險管理方法

1.2.1提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險防范意識和能力定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故相關(guān)處理條例，重視對于各項規(guī)章制度及操作規(guī)程的嚴(yán)格執(zhí)行?？剖易o(hù)士長不定期抽查患者護(hù)理記錄，嚴(yán)查隨意涂改現(xiàn)象。同時每周對科室上周發(fā)生護(hù)理風(fēng)險及潛在問題進(jìn)行總結(jié)，探討預(yù)防措施，提出處理意見。

1.2.2積極制定護(hù)理風(fēng)險預(yù)防方案積極完善日常護(hù)理工作流程和規(guī)章制度，并依據(jù)血液科護(hù)理工作特點制訂護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，主要包括輸液反應(yīng)、輸血變態(tài)反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒及醫(yī)囑處理錯誤等內(nèi)容；護(hù)士長組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)，并采用書面考試及口頭提問進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員獨立處理護(hù)理風(fēng)險能力。具體內(nèi)容包括：在患者或患者家屬簽署輸血知情同意書后進(jìn)行血液輸注；嚴(yán)格執(zhí)行輸血前實驗室檢查，如乙肝五項、梅毒螺旋體及艾滋病抗體等；完善輸血查對制度，密切注意輸血反應(yīng)有無，一旦發(fā)現(xiàn)立即執(zhí)行救治預(yù)案。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)短期及長期護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，重點加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，低年資護(hù)理人員培訓(xùn)及晉升職稱前專項培訓(xùn)等；護(hù)士長可通過晨會提問、講座學(xué)習(xí)及護(hù)理查房等方式，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)護(hù)理新知識，提高自身業(yè)務(wù)水平的機(jī)會。1.2.4護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)患之間有效交流溝通，改善護(hù)患關(guān)系，預(yù)防護(hù)患矛盾及醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員應(yīng)樹立以“患者為中心”護(hù)理理念，處處為患者著想，積極與患者及家屬進(jìn)行溝通。在進(jìn)行護(hù)理操作之前，向患者及家屬介紹操作目的、注意事項及潛在風(fēng)險，以求取得完全配合。

1.3觀察指標(biāo)

(1)采用筆者所在醫(yī)院自擬《臨床科室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，于患者出院時發(fā)放，由專人回收整理；護(hù)理滿意度總分100分，≥90分判定為滿意；

(2)記錄輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護(hù)患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯誤及護(hù)理記錄錯誤等護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究選擇Epidata3.02和SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用(x-±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

風(fēng)險管理組的患者護(hù)理滿意度98.50%明顯高于對照組的81.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=33.290，P=0.000)。

2.2兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

風(fēng)險管理組的輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護(hù)患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯誤及護(hù)理記錄錯誤等護(hù)理不良事件發(fā)生率分別為0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明顯低于對照組的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，。

篇（7）

2觀察指標(biāo)

觀察兩組不良護(hù)理事件發(fā)生情況，并應(yīng)用自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，評估患者滿意度，主要包括四個級別：非常滿意、較滿意、滿意和不滿意。統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

兩組患者不良護(hù)理事件發(fā)生情況對比分析實驗組不良事件發(fā)生率為13.51%，對照組不良事件發(fā)生率為37.84%，實驗組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者護(hù)理滿意度對比分析實驗組患者總滿意率為97.30%，對照組總滿意率為81.08%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

篇（8）

對對照組和實驗組的患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險發(fā)生率分析比較。并對患者的護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查分析，將滿意度分為3種指標(biāo)：非常滿意、滿意、不滿意。

1.2統(tǒng)計方法

通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，對照組（190例）的手術(shù)風(fēng)險率為3.75%，60例非常滿意，74例滿意，護(hù)理滿意度為70.1%；實驗組（190例）的手術(shù)風(fēng)險率為0.91%，99例非常滿意，87例滿意，護(hù)理滿意度高達(dá)97.9%。兩組統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組的手術(shù)風(fēng)險發(fā)生率降低，患者的護(hù)理滿意度明顯上升，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

風(fēng)險管理是對工作人員、患者、家屬可能造成傷害的潛在危險因素進(jìn)行評估、識別、預(yù)防，并采取正確的防范措施，以控制風(fēng)險的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，避免影響到患者的生命安全，也可以維護(hù)醫(yī)院的形象與利益。因手術(shù)室內(nèi)的患者一般都是病情較重或需要緊急搶救的患者，部分患者伴隨意識障礙、嘔吐、抽搐等特殊癥狀，其手術(shù)風(fēng)險發(fā)生率較高，風(fēng)險可導(dǎo)致患者生命危險甚至死亡，因此，應(yīng)該采用風(fēng)險管理的方式將手術(shù)風(fēng)險降至最低，以提高患者滿意度與手術(shù)成功率。當(dāng)前，該院手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險管理制度一般采取嚴(yán)格的查對制度，手術(shù)配合滿意度得到了顯著的提高。該院實行風(fēng)險護(hù)理管理的體會為：

①提高護(hù)士自身技能與素質(zhì)，加強(qiáng)手術(shù)室各級別護(hù)士的培訓(xùn)，尤其對新入職的手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn)。提高手術(shù)室護(hù)士防范風(fēng)險的能力，并加強(qiáng)風(fēng)險法制意識及制度的培訓(xùn)。熟練掌握操作中銳器、特殊感染病人的處置原則，重視有害的化學(xué)、物理因子與消毒劑的使用，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。加強(qiáng)對手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)設(shè)備的術(shù)前評估，根據(jù)病人病情、手術(shù)方式及手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣等因素熟練的配合手術(shù)，及時消除潛在的風(fēng)險因素，確保手術(shù)安全、順利的進(jìn)行。

篇（9）

護(hù)理風(fēng)險指的是在對臨床患者實施護(hù)理的過程中有可能會發(fā)生的各種不良事件的總和，護(hù)理風(fēng)險具有很大的難預(yù)測性與突發(fā)性，會使臨床患者的治療受到影響，嚴(yán)重時甚至還會威脅到臨床患者的生命安全[1]。護(hù)理風(fēng)險管理是臨床護(hù)理管理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要條件。心血管疾病患者本身就存在著很大的風(fēng)險，因此在對其實施護(hù)理的過程中更要采取全面的風(fēng)險管理措施，讓患者的治療質(zhì)量與生命安全得到穩(wěn)定的保障[2]。我院現(xiàn)對收治的心血管疾病患者在護(hù)理的過程中采取了風(fēng)險管理措施，取得的效果十分良好，現(xiàn)整理如下，以期能夠為今后相關(guān)的臨床工作提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象均為我院在2014年1月到2016年6月收治的82例心血管疾病患者，在取得患者的同意后將其納入本次研究。其中男性患者45例，女性患者37例，患者年齡分布在49-81歲，平均年齡為（58.9±11.7）歲。按照數(shù)字隨機(jī)的方法將這82例患者分為參照組與研究組各41例，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上的比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2方法

對參照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要是對患者的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測，對患者的用藥、飲食、心理、并發(fā)癥等予以細(xì)致的護(hù)理[3]。研究組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)之上再采取風(fēng)險管理措施，主要包括：①建立風(fēng)險管理小組，組員均是具有豐富臨床經(jīng)驗與專業(yè)知識的臨床護(hù)理人員，在經(jīng)過充分的培訓(xùn)后上崗；②對患者的家族史、病史、治療史、臨床癥狀以及本次治療的目的等基本資料進(jìn)行詳細(xì)地詢問，結(jié)合患者的具體病情情況來判斷患者在住院治療過程中有可能會發(fā)生的不良事件，通過各種渠道的資料查閱來制定一份具有針對性的詳細(xì)護(hù)理風(fēng)險管理方案：③為壓瘡高危患者提供透明敷貼、氣墊床等物品進(jìn)行局部保護(hù)，定期為患者翻身，并對患者的受壓部位進(jìn)行合適的按摩；④在患者床邊設(shè)立護(hù)欄，在病房走廊旁設(shè)立扶手，保持患者所在區(qū)域地面的干凈清潔，保證地面上沒有油漬、水漬等容易引起滑倒的異物，降低患者發(fā)生跌倒問題的幾率；⑤在患者下床進(jìn)行活動的時候要有專人的看護(hù)，并在一旁對患者的活動予以協(xié)助；⑥對各類管路進(jìn)行有效固定，對管路的移位情況、暢通情況等進(jìn)行定期檢查，一旦患者出現(xiàn)了意識障礙的問題要對其運動加以適當(dāng)?shù)叵拗?，防止患者發(fā)生管路脫落、跑針、管路受壓等情況；⑦由專人對風(fēng)險管理小組的實際工作情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查，及時糾正工作中存在的錯誤或不足，對獎懲機(jī)制加以完善，增強(qiáng)小組長成員工作的責(zé)任感與積極性[4]。最后對兩組患者在護(hù)理過程中所出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行記錄與統(tǒng)計，對比兩組患者發(fā)生不良事件的幾率。

1.3評價指標(biāo)

對兩組患者在整個護(hù)理過程中發(fā)生的不良事件進(jìn)行觀察與統(tǒng)計，不良事件主要有管路受壓、跌倒、壓瘡、管路脫落、針頭脫出、液體外滲、護(hù)患糾紛、墜床等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，用χ2來檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示本次研究兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組41例患者中，共有10例患者發(fā)生墜床、針頭脫出、壓瘡、管路脫落等不良事件，參照組患者發(fā)生不良事件的幾率為24.39%；研究組41例患者中，共有4例患者發(fā)生管路受壓、針頭脫出、墜床、跌倒等不良事件，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率為9.76%，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率明顯要低于參照組，P<0.05，如表1所示：

3討論

護(hù)理風(fēng)險是指在臨床護(hù)理過程中一切會危害到患者安全的不良事件，這類不安全事件會對患者臨床治療的效果、預(yù)后甚至是患者的生命安全造成直接的影響[5]。心血管疾病患者大部分都是中老年人，一些患者因為年齡、身體機(jī)能與疾病等的影響使得其自身表達(dá)能力、運動能力以及意識不斷下降，在整個護(hù)理過程中面臨著很大的風(fēng)險，因此必須要對心血管疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再采取風(fēng)險管理措施進(jìn)行護(hù)理，降低患者在接受臨床治療的時候所面臨的護(hù)理風(fēng)險，保證患者的治療效果、預(yù)后情況以及身心健康，這同時對于改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系而言也有著非常重要的意義[6.7]。在日常生活中，指引產(chǎn)婦適當(dāng)運動，保持一個輕松、愉悅的心情。優(yōu)質(zhì)個性化的護(hù)理模式在改善患者對疾病的認(rèn)識程度上也有著顯著的提高，護(hù)理人員對患者的宣傳教育，通過影音資料、宣傳手冊、溫馨提示小標(biāo)語等，加強(qiáng)對患者的宣傳教育，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述，在臨床上對妊高癥產(chǎn)婦實施人性化護(hù)理干預(yù)措施，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，提高產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬對治療的滿意度，使母嬰的生存質(zhì)量達(dá)到最優(yōu)，在臨床上具有廣泛的推廣意義。

作者:莊曉婷 單位:吉林大學(xué)第二醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

篇（10）

1.1.1做好監(jiān)控，準(zhǔn)確評估樹立以安全為首的工作原則，將安全管理置于第一位，特別是在節(jié)假日、夜班等重點時段單獨值班的護(hù)理人員，熟悉掌握重點制度、緊急預(yù)案等方面。落實分級護(hù)理制度，使護(hù)理行為規(guī)范化。準(zhǔn)確評估住院老年患者不安全因素，給予針對性的防護(hù)工作，做到心中有數(shù)。若患者為高危人群，可在床前做好標(biāo)記，做好時刻警惕。部分老年患者是由意外事件造成死亡，包括跌倒、墜床、自傷等。故對新入院的老年患者應(yīng)進(jìn)行既往史、過敏史、主訴或代訴等入院評估，特別是無自護(hù)能力、視力障礙、行動障礙等危險因素的患者，認(rèn)真給予記錄，同時根據(jù)風(fēng)險程度掛警示牌。

1.1.2建立完善管理制度及時發(fā)現(xiàn)、完善安全管理上的缺陷、漏洞，充分發(fā)揮各級護(hù)理管理工作者的價值。建立護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，包括護(hù)理部主任、護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士，嚴(yán)格做好監(jiān)控工作；建立完善的住院不良事件相關(guān)管理制度，如差錯管理、應(yīng)急預(yù)案等制度；建立老年患者安全管理規(guī)定，做好安全評估與指導(dǎo)教育；合理調(diào)配人力資源，防止發(fā)生不合理調(diào)動或編制制度缺陷而引發(fā)不安全事件。定期進(jìn)行安全隱患排查及護(hù)理缺陷討論，均1次/月，并提出完善措施。

1.1.3提高護(hù)士管理意識護(hù)士應(yīng)明確護(hù)理對象的特殊性，掌握老年患者的心理、生理特點與需求。落實分級護(hù)理，樹立安全管理意識，若發(fā)生意外損傷，不但增加患者的痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又易發(fā)生醫(yī)護(hù)患糾紛。故護(hù)理人員在確定患者有不安全因素存在后，應(yīng)及時與患者家屬說明相關(guān)規(guī)定、注意事項等。護(hù)士定時進(jìn)行安全巡視，做好保護(hù)性預(yù)防措施，盡量降低危險的發(fā)生。定期進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高法律意識、防范能力。

1.1.4加強(qiáng)宣教結(jié)合醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生、相關(guān)工作者等進(jìn)行宣教，由責(zé)任護(hù)士耐心詳細(xì)的介紹病房環(huán)境、設(shè)施，使患者及家屬在短時間內(nèi)熟悉周圍環(huán)境及醫(yī)療護(hù)理內(nèi)容。根據(jù)患者的病情及個體差異給予個性化的宣教與指導(dǎo)，避免不安全事件發(fā)生。對老年患者及陪護(hù)實施安全教育，同時簽字確認(rèn)，實現(xiàn)有效的安全管理?；颊咦≡浩陂g盡可能避免倒床、更換醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)患者穿防滑鞋、床旁呼叫鈴的使用方法等，記錄與家屬聯(lián)系的有效方式。

1.1.5重視環(huán)境管理病房內(nèi)設(shè)施合理，保持地面干燥、整潔，避免患者滑倒或絆倒雜物摔倒。每天早晨徹底檢查床腳的輪子是否剎住，避免床搖晃而增加危險事件發(fā)生率。根據(jù)醫(yī)院的具體情況隨時增加防滑提示標(biāo)識、護(hù)欄、扶手等設(shè)施。為老年患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)造溫馨的修養(yǎng)環(huán)境。

1.2統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后不安全事件發(fā)生情況125例老年患者經(jīng)過有效的護(hù)理管理，無護(hù)理投訴，護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷的發(fā)生率降低。護(hù)理管理后跌倒、墜床、自傷及護(hù)理缺陷等不安全事件的發(fā)生率明顯低于護(hù)理管理前，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量、滿意度情況由表2可見，護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量、滿意度均高于護(hù)理前，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

老年患者身體機(jī)能隨著年齡的增長日益減退，會造成視力、聽力、平衡能力、記憶力、行動力等功能發(fā)生退行性改變。我院老年人患者發(fā)生的不安全事件包括走失、輪椅跌倒、未使用約束帶、內(nèi)誤塞開塞露或筆等物體、誤吞入雙氯芬酸鈉搽劑及其他外用藥物、開水瓶拿不穩(wěn)、開水瓶底脫落、熱水袋燙傷及抑郁癥自殺等。老年患者在醫(yī)療環(huán)境、治療護(hù)理、營養(yǎng)等方面有特殊需求，故應(yīng)在護(hù)理管理上應(yīng)提出更高的要求，推動護(hù)理管理層，能更好的為老齡化患者服務(wù)。盡量降低意外事件，以患者安全為首要原則，創(chuàng)建安全高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)防范意識，根據(jù)現(xiàn)有與潛在的危險因素，制定相關(guān)管理制度，為老年患者提供全面有效的護(hù)理。我院實施護(hù)理風(fēng)險管理后，未發(fā)生護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛，且護(hù)理質(zhì)量與滿意度均得到明顯改善，與護(hù)理前相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明通過積極改善服務(wù)態(tài)度、提高風(fēng)險防范意識、完善護(hù)理環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，可最大限度減少老年患者不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量與滿意度。

本研究護(hù)理后滿意度（98.56±1.44）%，與韓斌等98.3%基本相同。護(hù)理風(fēng)險管理存在于護(hù)理的各個環(huán)節(jié)與過程中，包括簡單、細(xì)微的臨床活動中也會有發(fā)生風(fēng)險的可能。一旦出現(xiàn)事故或護(hù)理缺陷，會給患者及家庭帶來痛苦或不可逆的損失。我科室在施行護(hù)理風(fēng)險管理前老年患者跌倒、墜床、自傷的發(fā)生率分別為6.40%、4.80%、7.20%，而護(hù)理后無意外事件發(fā)生，說明護(hù)理風(fēng)險管理可以防患于未然，可明顯減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。鄔麗滿報道1274例老年內(nèi)科住院患者在采取全程安全管理后，無壓瘡、墜床、窒息、管路脫落、給藥等錯誤事件，只有2例出現(xiàn)意外，分別為在上床時滑坐在地上與服藥意外，意外事件發(fā)生率微乎其微，與本研究結(jié)果相一致。