序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇藥品電子監(jiān)管論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

其次，找到醫(yī)院官方網(wǎng)站

在確定了就診醫(yī)院以后，大家可以登錄就診醫(yī)院的官方網(wǎng)站（記住是“官方網(wǎng)站”，而不是“冒牌網(wǎng)站”），從醫(yī)院的介紹和?？啤＜业慕榻B中，選擇合適的專家。目前，在百度、360等搜索頁面，通常會在官方網(wǎng)站旁邊注明 “官網(wǎng)”字樣。

第三，爭取與專家直接溝通

如果有可能，病人可以在就醫(yī)前先通過電子郵件、電話等方式與專家取得聯(lián)系。通常，從專家公開發(fā)表的專業(yè)論文中可以查到其電子郵箱地址，從醫(yī)院、科室的官方網(wǎng)頁上也可以查到醫(yī)院和科室的電子郵箱地址。部分專家還開通了微博、博客，乃至個人公眾微信號，病人可以利用這些新媒體工具，在就診前與專家進行簡單的交流。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科朱同玉教授個人微博和個人微信公眾號

第四，閱讀官方知識和資訊

現(xiàn)在很多公立醫(yī)院都開設(shè)了官方微信和官方微博，每天都會一些醫(yī)院的新聞、科普文章，還會介紹醫(yī)院的掛號、預(yù)約、就診流程等實用信息。部分醫(yī)院還推出了自己的手機客戶端，如北京協(xié)和醫(yī)院，上海的瑞金醫(yī)院、中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、第一人民醫(yī)院，杭州的浙江大學(xué)第一醫(yī)院，武漢的華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院等，都推出了自己醫(yī)院的手機APP，病人通過下載APP并注冊后，就可以實現(xiàn)線上預(yù)約掛號、查詢化驗單，十分方便。

上海瑞金醫(yī)院移動助醫(yī)系統(tǒng)

北京協(xié)和醫(yī)院手機APP

第五，借助可靠的導(dǎo)醫(yī)和科普平臺

從可信的導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)站和權(quán)威醫(yī)學(xué)科普平臺獲取科學(xué)、有指導(dǎo)性的就醫(yī)信息。諸如，為病人提供醫(yī)生信息檢索和診前、診后咨詢的好大夫網(wǎng)站，由中國醫(yī)師協(xié)會華醫(yī)學(xué)科普分會開設(shè)的“中華醫(yī)學(xué)科普”微信公眾平臺，以及一直活躍在醫(yī)學(xué)科普領(lǐng)域、多年來編發(fā)了很多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)科普文章，且一直免費為讀者提供導(dǎo)醫(yī)、咨詢服務(wù)的《大眾醫(yī)學(xué)》雜志及其所屬的官方微博、官方微信、網(wǎng)站等平臺，都是值得信賴的“就醫(yī)參謀”。

第六，理性認識醫(yī)學(xué)的局限性

目前，許多疾病病因不明，許多疾病發(fā)病機制不清，許多疾病缺乏早期敏感、特異的診斷手段，許多疾病缺乏有效的治療方法，許多慢性疾病病人的器官損害是不可逆的，許多疾病目前無法被治愈。以惡性腫瘤為例，如果病情較重、發(fā)現(xiàn)較晚，甚至已經(jīng)發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，目前是無法治愈的。很多腫瘤病人及其家屬因為求醫(yī)心切，輕信那些隨處可見的小廣告，盲目嘗試號稱幾個療程能治愈癌癥的所謂的高科技藥品、高科技療法、祖?zhèn)髅胤降?，結(jié)果可想而知。

篇（2）

本科畢業(yè)論文是本科生教育的一個綜合性科學(xué)實踐教學(xué)環(huán)節(jié),也是學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)成果的綜合性總結(jié),是整個教學(xué)活動中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。對理工科尤其是化學(xué)化工學(xué)科而言,畢業(yè)論文實驗又是畢業(yè)論文工作的一個重要內(nèi)容,它是培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)知識和技能,理論聯(lián)系實際,獨立分析,解決實際問題的能力,以及訓(xùn)練專業(yè)科學(xué)研究思維與方法的重要環(huán)節(jié)[1]。

化學(xué)化工類畢業(yè)論文實驗是一種綜合性的設(shè)計實驗,不同于單學(xué)科實驗。在整個實驗過程中,理論知識和實驗內(nèi)容、方法往往涉及多個學(xué)科,需要學(xué)生把所學(xué)知識有機地結(jié)合起來,才能很好地理解、掌握,這樣就對論文指導(dǎo)提出了更高的要求[2]。然而,隨著高校辦學(xué)規(guī)模的擴大,招生人數(shù)的增加,畢業(yè)論文指導(dǎo)老師本來就有比較繁重的本科生、研究生教學(xué)與科研任務(wù),有限的精力使得他們對畢業(yè)生實驗的指導(dǎo)和管理經(jīng)常不能到位,“帶而不管、管而不力”的現(xiàn)象時有發(fā)生[3]。而且,學(xué)生還有可能因為實驗室條件以及儀器、藥品、耗材等不能到位,對實驗過程拖拖拉拉,學(xué)生的僥幸心理、畏難情緒等也會影響學(xué)生畢業(yè)論文的質(zhì)量。此外,當(dāng)前畢業(yè)論文指導(dǎo)工作量的分配問題,勢必會影響實驗員的工作積極性,不利于畢業(yè)論文實驗的順利開展。因此,在畢業(yè)論文完成過程中,如何定位實驗員的角色,發(fā)揮他們在實驗室工作的優(yōu)勢,更好地服務(wù)本科畢業(yè)論文,提高畢業(yè)論文和人才培養(yǎng)質(zhì)量,也將成為畢業(yè)論文教學(xué)改革研究的話題。以下就本科畢業(yè)論文指導(dǎo)中實驗員所扮演的角色進行探討。

1.做好實驗資源規(guī)劃師,實現(xiàn)實驗資源合理利用和資源共享

近年來隨著招生規(guī)模的擴大,畢業(yè)論文完成期間,進入實驗室開展實驗的學(xué)生人數(shù)相應(yīng)增加,勢必會造成實驗室用房和儀器設(shè)備以及藥品耗材等的緊張。因此,實驗室管理人員,必須統(tǒng)籌規(guī)劃,做好一名規(guī)劃師,使實驗室資源利用最大化,優(yōu)勢資源有效共享,保障學(xué)生畢業(yè)論文實驗的正常開展。

(1)實驗室用房。

我院學(xué)生畢業(yè)論文實驗,一般安排在專業(yè)實驗室。根據(jù)每個指導(dǎo)老師所帶學(xué)生人數(shù),合理分配實驗室用房,有研究生用房的指導(dǎo)老師,會根據(jù)要求,少提供用房面積或者不提供。我院應(yīng)用化學(xué)系每年拿出4個120m2的專業(yè)實驗室供學(xué)生開展畢業(yè)論文實驗,有效地保障了每個進入實驗室開展論文實驗的學(xué)生都有自己的“一畝三分地”,這樣就能很好地解決實驗室用房問題。

(2)實驗室儀器設(shè)備、藥品及耗材。

①實驗室公用設(shè)備:例如電子天平、氣流干燥器、超聲波清洗器等,每個實驗室提供一套;而干燥箱、冰箱等則放在專門的干燥實驗室和冷凍實驗室供學(xué)生使用。

②實驗所需器材、藥品等:學(xué)生在進入實驗室前選題,查閱文獻,統(tǒng)計實驗所需的儀器設(shè)備、藥品、耗材等,先由指導(dǎo)老師認真審閱簽字確認,再交實驗室管理人員最終審核,以指導(dǎo)老師為小組登記、領(lǐng)取。對于化學(xué)反應(yīng)中常用的小型儀器,如調(diào)壓器、加熱套、磁力攪拌器、水浴鍋,根據(jù)指導(dǎo)老師所帶學(xué)生人數(shù),統(tǒng)籌安排,保障每三個學(xué)生有兩套儀器。對于藥品、耗材,如高分子反應(yīng)所用的引發(fā)劑,以及一些催化劑等,用量較少,而且不易保存,一般一屆畢業(yè)生,共用一瓶已經(jīng)足夠;而耗材,如標(biāo)簽紙、試紙之類,一般交由指導(dǎo)老師小組統(tǒng)一領(lǐng)取。這樣可有效避免學(xué)生“只借不用”,造成資源浪費的現(xiàn)象。

③大型儀器設(shè)備:如氣質(zhì)聯(lián)用儀、流變儀、紅外光譜儀等,一般由專門實驗技術(shù)人員負責(zé)管理,為全校開放,保障優(yōu)勢資源有效共享。

2.做好實驗全程的“綠化師”,加強和培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識

畢業(yè)論文期間,化學(xué)專業(yè)類學(xué)生,大多數(shù)都要進入實驗室開展為期3個月左右的實驗。實驗過程中使用的有毒、有害,甚至“三致”物質(zhì)等,如果進入環(huán)境,必定對環(huán)境造成污染,對人類造成危害。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展和高校培養(yǎng)人才方式的轉(zhuǎn)變,化學(xué)實驗實現(xiàn)綠色化是化學(xué)實驗教學(xué)發(fā)展的必然趨勢,化學(xué)教師更應(yīng)該具有綠色化學(xué)的思想,提倡綠色教育[4]。所以,實驗員在畢業(yè)論文全程中,應(yīng)該做好一名“綠化師”,加強和培養(yǎng)學(xué)生的綠色意識,嚴禁把廢氣、廢液、廢渣和廢棄化學(xué)品等污染物直接向外界排放[5]。

在畢業(yè)論文完成過程中,要實現(xiàn)綠色化學(xué),實驗員首先要從源頭上降低化學(xué)污染物的生成。為此,可以采取以下幾方面的措施。

(1)提供微型實驗裝置,開展微量化學(xué)實驗。如在有機合成研究課題中,實驗室統(tǒng)一提供成套半微量玻璃儀器實驗裝置。這樣既可以減少化學(xué)試劑的用量,降低“三廢”的排放,又可以節(jié)約水電以及一些輔助耗材的消耗,降低了實驗成本,并且能使爆炸、燃燒、中毒等事故相應(yīng)減少,極大地改善實驗環(huán)境條件,減少對環(huán)境的污染[6]。(2)提供無毒或低毒試劑和溶劑。當(dāng)學(xué)生領(lǐng)用有毒有害試劑開展實驗時,需要指導(dǎo)老師及學(xué)生研究討論,考慮更換試劑,實在無法更換的,必須做好防護措施,小心操作,并且對實驗過程中的所有廢棄物回收處理。其次是對“三廢”的有效處理?！叭龔U”處理,必須分類集中收集,分別處理。盡可能采用廢物回收、以廢治廢的方式,降低成本,提高實驗室污染治理率[7]。如對廢液中有機溶劑尤其是重結(jié)晶后的溶劑,可通過蒸餾回收,重復(fù)利用;對酸液、堿液可通過實驗室提供的廢液回收裝置,分類集中收集,統(tǒng)一處理。對實驗過程中產(chǎn)生的有毒或有異味的氣體,必須采用密閉式操作或在通風(fēng)櫥中進行,能吸收的,進行吸收處理。對廢渣,能回收利用的,回收利用,不能回收利用的,必須進行無毒化處理。最后,實驗員還應(yīng)該經(jīng)常進入實驗室,督促學(xué)生清潔實驗,保持實驗室衛(wèi)生,培養(yǎng)他們的綠色意識、環(huán)保觀念。

3.做好學(xué)生實驗的安檢員,保證畢業(yè)論文實驗正常安全開展

完成畢業(yè)論文是學(xué)生自己查閱文獻,確定研究思路和方案,自己搭建實驗裝置,分析和處理實驗結(jié)果的過程。在這個過程中,實驗員應(yīng)該做好一名安檢員,對學(xué)生實驗過程中出現(xiàn)的不合理操作,進行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo),對有危險操作步驟的學(xué)生多巡視指導(dǎo),防止事故的發(fā)生,保證畢業(yè)論文實驗正常安全開展。

作為一名安檢員,實驗員應(yīng)該對以下兩方面進行監(jiān)督檢查。第一,在實驗室安全方面。首先應(yīng)該給學(xué)生灌輸安全思想。這方面我們采取在學(xué)生進入實驗室前,全體學(xué)生集中學(xué)習(xí)實驗室各種規(guī)章制度,開展安全教育,增強學(xué)生安全意識。其次是實驗員還應(yīng)該經(jīng)常巡查有易燃易爆易腐蝕物以及有污染源的學(xué)生。例如,學(xué)生在研究混凝土高效減水劑時,用水泥凈漿做性能測試,雖然學(xué)生對大量廢渣已經(jīng)妥善處理,如不加以提醒,忽略了燒杯壁上少量的水泥殘渣,而直接沖洗進入下水道,由于積少成多,也會造成水管堵塞,影響實驗室的正常運轉(zhuǎn)。最后,實驗員還應(yīng)對精密貴重儀器以及實驗室的水電、消防器材等加強監(jiān)管,確保論文實驗正常安全開展。學(xué)生在用氣相色譜開展檢測分析時,應(yīng)從載氣鋼瓶、減壓閥、注射器以及檢測器等多方面給予指導(dǎo),強調(diào)注意事項,并且觀察學(xué)生實驗過程,保證操作無誤后,方能離開。第二,檢查學(xué)生實驗操作是否規(guī)范。論文實驗過程中,由于學(xué)生素質(zhì)有高有低,動手能力有強有弱,難免有操作不規(guī)范,而且只追求結(jié)果、不注重過程的人,這樣就會給實驗室安全帶來不小隱患。學(xué)生在開展有機合成研究時,最容易造成實驗裝置搭建不規(guī)范。如在研究有HCl、H2S等有毒有害氣體生成的實驗中,沒有搭接尾氣吸收裝置,這樣既會給環(huán)境帶來污染,又會給師生健康帶來危害。第三,在安檢方面,還應(yīng)該密切關(guān)注為學(xué)生開放的精密貴重儀器室,重點檢查學(xué)生操作情況與水電等,確保儀器安全。

4.做好學(xué)生問題的咨詢師,服務(wù)引導(dǎo)畢業(yè)論文全過程

畢業(yè)論文實驗期間,學(xué)生總會遇到這樣那樣的問題,而且學(xué)生問題覆蓋畢業(yè)論文完成的全過程。實驗員是學(xué)生進入實驗室后離得最近的人,最有可能成為學(xué)生咨詢問題的第一人。因此,實驗員應(yīng)該做好一名咨詢師,服務(wù)引導(dǎo),幫助解決論文中遇到的問題。例如,學(xué)生需要查找實驗過程中的一個小步驟、藥品性質(zhì);儀器不會使用,出了問題;實驗過程中缺東少西,等等,這些情況學(xué)生一般都會找到實驗員,要求幫助解決。在解決問題期間,實驗員辦公室成為服務(wù)學(xué)生的場所,實驗室的辦公電腦成為公用電腦,實驗員成為全體學(xué)生的輔導(dǎo)老師。在為學(xué)生服務(wù)的過程中,實驗員應(yīng)充分體現(xiàn)優(yōu)良的“敬業(yè)、獻身、奉獻、負責(zé)”的教育精神。

要成為一名優(yōu)秀的咨詢師,實驗員必須加強學(xué)習(xí),自我提高。實驗員除了具備基本的人文社科素質(zhì)之外[8],還應(yīng)該具備文獻資料查閱、儀器設(shè)備維修、結(jié)果分析處理、計算機運用以及實驗操作技能等方面的能力,真正成為一名綜合型、多能力的“通才”。例如,學(xué)生在用TU-1901紫外可見分光光度計對實驗結(jié)果進行分析測試時,儀器初始化失敗,并且出現(xiàn)氘燈、鎢燈能量低等情形,這時,學(xué)生就會第一時間找到實驗員,并且表現(xiàn)出束手無策的樣子。其實,實驗員只需打開機箱底座,松開光柵驅(qū)動輪,用手轉(zhuǎn)動進行調(diào)整,再重新開機,儀器就能恢復(fù)正常。幫助學(xué)生解決問題的過程,其實就是實驗員自我提高的過程,同時也是學(xué)生進入社會前進一步學(xué)習(xí)的過程。

總之,實驗員在學(xué)生完成畢業(yè)論文的過程中,扮演的角色是多方面的。實驗員必須正確認識自己,不斷加強學(xué)習(xí),提高自己各方面的素質(zhì),勇于承擔(dān)起多重角色,發(fā)揮在實驗室工作的優(yōu)勢,積極工作,樂于奉獻,更好地服務(wù)于學(xué)生,才能真正為提高本科畢業(yè)論文和人才培養(yǎng)質(zhì)量貢獻出自己的力量。

參考文獻:

[1]黃道戰(zhàn).高校擴招后實驗室在畢業(yè)論文實驗管理與指導(dǎo)工作中的改革實踐[J].高教論壇,2003,(5):77-79.

[2]聶容春.談?wù)劵ゎ悓I(yè)畢業(yè)論文環(huán)節(jié)中學(xué)生能力的培養(yǎng)[J].化工高等教育,2005,(3):115-117.

[3]閆蘭英,李天良.化學(xué)與化工系開放實驗室效果分析[J].高校實驗室工作研究,2004,(3):7-9.

[4]魏正妍,楊秀清.在研究型化學(xué)實驗中培養(yǎng)綠色意識[J].實驗室研究與探索,2004,23,(11):36-37.

[5]張世仙,陳文興,勾華,等.遵義師范學(xué)院化學(xué)實驗室污染調(diào)查及分析[J].遵義師范學(xué)院學(xué)報,2006,8,(1):68-71.

[6]徐常龍,曹小華,陶春元,等.通過綠色化學(xué)實驗培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力[J].化工高等教育,2009,(3):42-44.

篇（3）

[論文關(guān)鍵詞]搜索引擎服務(wù)商 競價排名 虛假醫(yī)藥廣告 消費者權(quán)益

一、虛假醫(yī)藥廣告問題與現(xiàn)狀

近些年來，互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)發(fā)展勢頭迅猛，成為人們學(xué)習(xí)和娛樂的重要途徑。通過網(wǎng)絡(luò)平臺來獲取、利用信息資源已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪械钠胀ìF(xiàn)象。2012年10月10日全球性社交營銷機構(gòu)We Are Social報告稱，目前亞洲互聯(lián)網(wǎng)用戶數(shù)量達到10.3億，占全球互聯(lián)網(wǎng)用戶總數(shù)的45%。中國的互聯(lián)網(wǎng)普及率為40%，在亞洲排名第9。

網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展是把雙刃劍，它給人們生活帶來便利的同時也帶來威脅。由于生活節(jié)奏日漸加快，對于一些小病小痛，網(wǎng)友們常常在網(wǎng)上咨詢一下然后再決定是否要去醫(yī)院，他們也經(jīng)常自己在網(wǎng)上買一些對癥的藥品，這樣節(jié)省了不少時間。然而，網(wǎng)絡(luò)上卻充斥著大量假醫(yī)假藥。

2013年3月5日，互聯(lián)網(wǎng)實驗室《關(guān)于搜索推廣中的違法醫(yī)療廣告情況調(diào)查》報告顯示：國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的假藥依然在百度的推廣和售賣之列，77.8%的推廣藥品屬三無產(chǎn)品；在被調(diào)查的91家北京醫(yī)院中，40%的醫(yī)院被百度進行了山寨推廣、冒名頂替。

二、虛假醫(yī)藥廣告存在原因分析

為什么網(wǎng)絡(luò)能為虛假醫(yī)藥廣告提供生存土壤，將從以下幾方面進行分析：

（一）網(wǎng)絡(luò)方面審查力度較低

因為審查力度問題，醫(yī)療廣告在電視、紙媒等渠道的投放逐漸減少。且對于一些小型醫(yī)藥商家來說，也正處于事業(yè)起步階段，沒有過多資金用來宣傳。網(wǎng)絡(luò)方面也對醫(yī)療廣告的規(guī)范尚不明確，且收費也比其他宣傳媒介低，因而網(wǎng)絡(luò)成為醫(yī)藥廣告首選的渠道。

（二）商家對競價排名的不正當(dāng)使用

搜索引擎發(fā)展初期主要是由互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)搜索技術(shù)的提供商向其他網(wǎng)站提供搜索服務(wù)，后來轉(zhuǎn)向?qū)λ阉鹘Y(jié)果的競價排名，這一模式利用互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)民對搜索引擎的依賴和使用習(xí)慣，在網(wǎng)民檢索信息的時候盡可能將廣告主的信息傳遞給目標(biāo)受眾，通過目標(biāo)受眾對所顯示的搜索結(jié)果的點擊向廣告主收費.相比其它推廣方式，競價排名能夠更靈活地控制推廣投入、持續(xù)優(yōu)化，不斷地提升投資回報率。

競價排名這一商業(yè)模式，不僅給搜索引擎服務(wù)商帶來高額利潤，還讓參與競價排名的經(jīng)營商家獲得更多的商業(yè)機會。但是競價排名也被一些企業(yè)所利用，他們通過參與競價排名，將不合格產(chǎn)品推向社會大眾。

（三）缺乏競價排名的法律規(guī)定

我國《廣告法》第二條規(guī)定：本法所稱廣告，是指商品經(jīng)營者或者服務(wù)提供者承擔(dān)費用，通過一定媒介和形式直接或者間接地介紹自己所推銷的商品或者所提供的服務(wù)的商業(yè)廣告?！稄V告法》第六條規(guī)定：縣級以上人民政府工商行政管理部門是廣告監(jiān)督管理機關(guān)。

按照現(xiàn)行的廣告法，競價排名并不屬于廣告，但是從競價排名效果來看，它也起到了廣告的效果。競價排名是否隸屬于廣告范疇至今仍是一個爭議疑點。這使得工商行政管理部門無法依據(jù)國家法律規(guī)定，針對競價排名進行審查。而搜索引擎服務(wù)商作為企業(yè)，其目的在于盈利，讓其針對每一家參與競價排名的企業(yè)進行資質(zhì)審查，無疑會增加運營成本，也會降低網(wǎng)絡(luò)用戶搜索體驗滿意度。這一法律空白，讓虛假醫(yī)藥廣告有了可乘之機。

（四）醫(yī)療體系自身問題

與現(xiàn)實生活當(dāng)中的“看病難、看病貴”這一社會現(xiàn)象形成鮮明對比，網(wǎng)絡(luò)求醫(yī)問藥非常方便，且既經(jīng)濟又高效。假醫(yī)藥正是看中了人們轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)求醫(yī)問藥這一點，才大膽地在網(wǎng)絡(luò)上利用搜索引擎服務(wù)商所提供的服務(wù)大肆欺騙消費者。

三、網(wǎng)絡(luò)虛假廣告法律規(guī)制制度的建立和完善

（一）依法建立行業(yè)監(jiān)督組織

盡管現(xiàn)今很多行業(yè)都成立了自己的行業(yè)協(xié)會，承擔(dān)著同行業(yè)間相互溝通、聯(lián)合做強的職責(zé)。但是對于企業(yè)提供假冒偽劣產(chǎn)品這一行為，行業(yè)協(xié)會除了曉以大義外，并沒有合法依據(jù)對該違法行為進行制裁。即便是協(xié)會成員簽署同意行業(yè)協(xié)會針對其違法行為進行制裁，也不能完全解決這一問題。畢竟行業(yè)協(xié)會實行自主參與，不強制參加。行業(yè)協(xié)會可能根本不知曉實施違法行為企業(yè)的存在，就更不用說針對其進行制裁了。

1.建立行業(yè)監(jiān)督組織的合法依據(jù)

我國現(xiàn)行《消費者權(quán)益保護法》第六條規(guī)定：保護消費者的合法權(quán)益是全社會的共同責(zé)任。國家鼓勵、支持一切組織和個人對損害消費者合法權(quán)益的行為進行社會監(jiān)督。

2.建立行業(yè)監(jiān)督組織的必要性

行業(yè)監(jiān)督組織的建立目的在于為行業(yè)的良性發(fā)展保駕護航。它可以會同行業(yè)協(xié)會對本行業(yè)進行雙管齊下，一方面由行業(yè)協(xié)會促進本行業(yè)技能創(chuàng)新以提供更高質(zhì)量的產(chǎn)品或服務(wù)；另一方面由行業(yè)監(jiān)督組織針對本行業(yè)中企業(yè)違法行為進行監(jiān)控。這樣就可以達到既能促進技術(shù)發(fā)展、提供高質(zhì)量產(chǎn)品，又能維護好某一行業(yè)在消費者心中的形象。

首先，消費者關(guān)心的是自身合法權(quán)益是否受到侵害，而這項權(quán)益受到侵害多是因產(chǎn)品質(zhì)量問題造成的人身或財產(chǎn)損害引發(fā)的。由此可見，行業(yè)監(jiān)督組織可以增加一條消費者投訴的渠道，在了解消費者權(quán)益受侵害的同時，也能夠及時針對該行為對有關(guān)企業(yè)或個人進行制裁。

其次，行業(yè)監(jiān)督組織應(yīng)當(dāng)是一種公益組織，應(yīng)當(dāng)存在于某一行業(yè)經(jīng)濟利益鏈條之外。本著公開透明的原則，它可以對實施違法行為的企業(yè)或個人進行公布，這種公布行為是一種自我修復(fù)和公眾監(jiān)督相結(jié)合的行為。在一定時期內(nèi)，行業(yè)監(jiān)督組織可以將仍未改正違法行為的企業(yè)或個人的信息提交到政府監(jiān)管部門。若該違法行為正在接受法院審查訴訟，行業(yè)監(jiān)督組織還可以將此類信息作為證據(jù)提交法院。這樣也會增加企業(yè)或個人的違法成本，從而達到監(jiān)督目的。

（二）提升搜索引擎服務(wù)商社會責(zé)任感

消費者由于缺乏專業(yè)知識無法辨別產(chǎn)品的真?zhèn)?，只能冒著被騙的危險購買各種商品來換取更好的生活。如果搜索引擎服務(wù)商在此過程中為偽劣產(chǎn)品打開通往市場的大門，無疑是增加了處于弱勢地位的消費者其合法權(quán)益受到侵害的幾率。

1971年科特勒和澤爾曼首先提出“社會營銷”一詞?？铺乩照J為：社會營銷是設(shè)計、執(zhí)行、控制的方案，是希望是目標(biāo)團體接受社會的某些理念、理想或措施，它是通過運用市場的細分與組合、顧客行為的研究、概念的演變與溝通、動力效應(yīng)、誘導(dǎo)機制、交換原理等手段是目標(biāo)團體的利益達到最大化?！鄙鐣I銷觀念當(dāng)中包含了消費者利益、企業(yè)利潤和公共利益三方面，要求企業(yè)在制定營銷政策時，兼顧這三方面的利益。搜索引擎服務(wù)商選擇營銷模式時，應(yīng)當(dāng)將消費者利益納入考慮范圍，以達成良性發(fā)展目的。為消費者把好權(quán)益關(guān)，針對搜索引擎服務(wù)商提供的商品信息進行嚴格審查，這都將是良好社會營銷的例證。

（三）填補法律空白以維護消費者權(quán)益

1.網(wǎng)絡(luò)廣告的法律定性分析

北京市工商局2001年4月頒布的《北京市網(wǎng)絡(luò)廣告管理暫行辦法》中第二條規(guī)定：“本辦法所稱網(wǎng)絡(luò)廣告，是指互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)提供者通過因特網(wǎng)在網(wǎng)站或網(wǎng)頁上以旗幟、按鈕、文字連接、電子郵件等形式的廣告?！?/p>

伴隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，越來越多的商品經(jīng)營者或者服務(wù)提供者力求通過向搜索引擎服務(wù)商購買關(guān)鍵字，向網(wǎng)絡(luò)用戶展示其商品或服務(wù)，而這本身就是一種網(wǎng)絡(luò)廣告行為。在這一過程中，實質(zhì)上商品經(jīng)營者或服務(wù)提供者扮演著網(wǎng)絡(luò)廣告中的廣告主角色，搜索引擎服務(wù)商則處于廣告者的地位。

2.填補網(wǎng)絡(luò)廣告的法律規(guī)制空白

《廣告法》第二十七條規(guī)定：“廣告經(jīng)營者、廣告者依據(jù)法律、行政法規(guī)查驗有關(guān)證明文件，核實廣告內(nèi)容。對內(nèi)容不實或者證明文件不全的廣告，廣告經(jīng)營者不得提供設(shè)計、制作、服務(wù)，廣告者不得?！?/p>

搜索引擎服務(wù)商通過競價排名人為干預(yù)搜索結(jié)果順序，該行為實際上是廣告行為。在競價排名營銷模式下，搜索引擎服務(wù)商聲稱其提供的只是搜索功能，廣告的程序是商家在線購買關(guān)鍵字，填寫各項信息，然后經(jīng)由系統(tǒng)直接自動?？梢钥闯觯阉饕娣?wù)商并沒有審核商家的材料，而是通過一個系統(tǒng)軟件規(guī)避了這一法定義務(wù)。

（四）完善電子藥品監(jiān)督機制

從2011年4月1日起，基本藥物中標(biāo)品種需全部持有“電子身份證”，實行電子監(jiān)管。列入基本藥物目錄的品種未入網(wǎng)及未使用藥品電子監(jiān)管碼統(tǒng)一標(biāo)識的，一律不得參與基本藥物招標(biāo)采購。此舉為加強藥品監(jiān)管建立了較為堅實的基礎(chǔ)。

但是，需要監(jiān)控的不僅是基本藥物，其他藥品也要納入到電子監(jiān)控范圍，從更大范圍內(nèi)保護消費者合法權(quán)益。

針對快遞物流業(yè)，可以將快遞人員工作編號與所送藥品電子監(jiān)管碼結(jié)合起來，以防藥物在發(fā)送藥物過程中被掉包。如果某一快遞員所送藥物出現(xiàn)質(zhì)量問題，則需要其無過錯提交證據(jù)，而不能以快遞員只負責(zé)配送，不承擔(dān)其他義務(wù)為由抗辯。

（五）建立重點社區(qū)醫(yī)院客座專家醫(yī)生制度

看病難看病貴現(xiàn)象普遍存在，聲譽好的醫(yī)生大多在知名醫(yī)院，很多病人從很遠的地方來求醫(yī)問藥，看病成本較高。單純的提高專家出診費用并不能完全解決問題，反而剝奪了窮人得到專家看診的機會，不利于社會良性循環(huán)發(fā)展。

篇（4）

自新修訂的《中華人民共和國藥品管理法》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》實施以來，宜興市零售藥店經(jīng)營企業(yè)的發(fā)展經(jīng)歷了從無序到有序、從少到多的過程，政府對藥械的監(jiān)管力度也不斷加強，為確保藥械產(chǎn)品的安全有效提供了有力保障。但是，隨著市場經(jīng)濟的高速發(fā)展和政府監(jiān)督管理工作的不斷深入，藥品零售企業(yè)在兼營醫(yī)療器械方面也逐漸暴露出存在的問題。目前宜興市有兼營醫(yī)療器械的零售藥店125家，這些藥店經(jīng)營醫(yī)療器械的范圍為二類醫(yī)療器械：基礎(chǔ)外科手術(shù)器械、普通診察器械、中醫(yī)器械、電子壓力測量裝置、醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料，避孕器械；經(jīng)營醫(yī)療器械品種數(shù)為5到550個之間，品種數(shù)在20個以下的有57家藥店，各藥店銷售醫(yī)療器械金額在100元～110萬元之間。06年125家藥店醫(yī)療器械銷總額近240萬元，而藥品銷售總額近4000萬元，醫(yī)療器械占藥品銷售的比例為6%。

1 存在問題

1.1 有證無經(jīng)營活動

醫(yī)療器械經(jīng)營屬于專項前置審批，也就是說，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)必須先取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》后，才能向工商行政管理部門申辦《營業(yè)執(zhí)照》。零售藥店為了吸引顧客，留住顧客，抱著寧有不缺的心理，領(lǐng)取《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》，取得醫(yī)療器械經(jīng)營資質(zhì)，但是是否真正經(jīng)營，以后看情況再說；有的企業(yè)不知道自己該經(jīng)營哪些范圍，經(jīng)營的品種也僅是一類醫(yī)療器械，導(dǎo)致了《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》滯留在一部分零售藥店中，審批數(shù)量和實際經(jīng)營數(shù)量不相符。

1.2 超范圍經(jīng)營

由于這些零售藥店許可證范圍為基礎(chǔ)外科手術(shù)器械、普通診察器械、中醫(yī)器械、電子壓力測量裝置、醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料，避孕器械，而目前市場上的個別貼膏屬于第二類醫(yī)療器械，且市場需求良好，但不在上述范圍之中，導(dǎo)致部分零售藥店在利益的驅(qū)動下超范圍經(jīng)營該品種。

1.3 隨意變更有關(guān)人員、地址

藥店負責(zé)人和質(zhì)量管理人等關(guān)鍵崗位人員隨意增加或變動，卻不到藥監(jiān)部門履行相應(yīng)增加或變更手續(xù)，造成企業(yè)實際人員配備與申辦許可證時的人員檔案嚴重不符，由于這部分藥店負責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量工作的均由藥師擔(dān)任，在06年中，辦理《藥品經(jīng)營許可證》有45家，同時辦理醫(yī)療器械許可證變更手續(xù)的僅5家，另有40家藥店未及時辦理醫(yī)療器械方面的變更手續(xù)。

1.4 臺帳不全，檔案不真實

零售藥店購進醫(yī)療器械不做記錄，或是沒有專門的記錄臺帳，與藥品混記，不能及時有效收集供應(yīng)單位的資料，供應(yīng)商提供的有關(guān)資料不能正確審核，對醫(yī)療器械缺乏有效管理。

2 問題形成的原因

上述問題形成的原因是多方面的，主要有以下幾個方面。

2.1 企業(yè)人員素質(zhì)參差不齊，業(yè)務(wù)水平偏低

醫(yī)療器械品種繁多，從一根棉簽、一塊紗布到大型的CT全部屬于醫(yī)療器械，品種繁多的醫(yī)療器械，需要企業(yè)人員掌握不同的專業(yè)知識。企業(yè)開辦時，依據(jù)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》和《江蘇省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，對企業(yè)質(zhì)量管理人員有學(xué)歷和專業(yè)的要求，但對企業(yè)其他人員無強制要求，而企業(yè)質(zhì)量管理人員不一定是企業(yè)的實際營銷人員，并且經(jīng)常性不在職在崗，且其他人員素質(zhì)較低，對醫(yī)療器械知識掌握甚少，經(jīng)營品種少的單位，平時基本無銷售活動，或是僅銷售一類醫(yī)療器械。

2.2 企業(yè)法律觀念淡薄，片面追逐經(jīng)濟利益

企業(yè)比較重視經(jīng)濟利益，不重視學(xué)習(xí)法規(guī)，違反法規(guī)的事件時有發(fā)生，根本原因是企業(yè)負責(zé)人普遍對醫(yī)療器械法律法規(guī)知識知之甚少，學(xué)習(xí)法規(guī)的自覺性不強，同時，企業(yè)規(guī)模小、生存條件差，為了在競爭中獲取最大利益，故意避開規(guī)定，弄虛作假，違規(guī)經(jīng)營。例如有的企業(yè)明知自己已超范圍經(jīng)營，卻抱著僥幸心里，不去藥監(jiān)部門做變更增項申請，有的企業(yè)地址、負責(zé)人、質(zhì)量管理人員已經(jīng)變更，而不去藥監(jiān)部門辦理變更手續(xù)。

2.3 醫(yī)療器械分類目錄不斷調(diào)整，監(jiān)管法規(guī)不太健全

醫(yī)療器械產(chǎn)品種類繁多，品種復(fù)雜，科技含量較高。一方面，隨著經(jīng)濟和科學(xué)的發(fā)展，不斷出現(xiàn)新的產(chǎn)品；另一方面，目前現(xiàn)行的醫(yī)療器械分類目錄也在市場反饋信息中不斷調(diào)整，許多產(chǎn)品是否屬于醫(yī)療器械，以及屬于醫(yī)療器械中哪個類別經(jīng)常發(fā)生變化；其三，醫(yī)療器械實行三級注冊制度，相同的產(chǎn)品在不同的地區(qū)可能出現(xiàn)不同的注冊類別；其四，國家明確了一部分不需要領(lǐng)取許可證即可經(jīng)營的醫(yī)療器械品種。因此，某些品種是否劃歸醫(yī)療器械管理，處于不確定狀態(tài)，今天屬于醫(yī)療器械，明天可能不屬于醫(yī)療器械，這也是造成超范圍經(jīng)營現(xiàn)象的一個客觀原因。并且，我國對醫(yī)療器械的監(jiān)管起步晚，法律法規(guī)還不太健全，對某些情況沒有具體規(guī)定，如許可證上規(guī)定的經(jīng)營方式劃分不明確，零售之間可以相互購進，質(zhì)量負責(zé)人不在職在崗、記錄不真實等情形未作出明確的規(guī)定，有的法規(guī)條文缺乏具體可操作性，由于法規(guī)在這些方面沒有相應(yīng)的措施，監(jiān)管人員只能是口頭說服，缺乏實際效力。

零售藥店兼營醫(yī)療器械出現(xiàn)這些問題的危害是嚴重的，既浪費了大量的監(jiān)管資源，也不能對企業(yè)信息進行有效控制，企業(yè)也容易出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，造成群眾使用醫(yī)療器械方面存在安全隱患。

3 解決問題的對策

3.1 加大法規(guī)的培訓(xùn)力度，提高企業(yè)的守法意識

通過召開會議、舉辦培訓(xùn)、網(wǎng)上公示、現(xiàn)場檢查等方式，促使零售藥店負責(zé)人、質(zhì)量管理人員熟悉醫(yī)療器械方面的法律法規(guī)，增強法制意識，自覺做到依法經(jīng)營，形成知法、懂法、守法的良好氛圍。對從業(yè)人員的培訓(xùn)和考核，不僅要重視崗前培訓(xùn)，還強調(diào)日常管理中的培訓(xùn)和考核，提高相關(guān)人員的法規(guī)意識和相關(guān)專業(yè)知識技能，通過報紙、藥訊以問答等多種形式，廣泛宣傳《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》等器械法律法規(guī)，為這些法律法規(guī)的貫徹實施打下良好的基礎(chǔ)。

3.2 調(diào)整準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，加強日常監(jiān)督

篇（5）

國家對實施臨床試驗的醫(yī)療機構(gòu)實行資格準(zhǔn)入制度，即臨床試驗必須在國家食品藥品監(jiān)督管理總局(SFDA)批準(zhǔn)的臨床試驗機構(gòu)進行，而醫(yī)療機構(gòu)資格認定具有明確程序與標(biāo)準(zhǔn)［1］。申報國家藥物臨床試驗機構(gòu)資格認定是各醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療、科研學(xué)術(shù)水平的重要手段之一［2］。本院從2011年2月開始籌備申報國家藥物臨床試驗機構(gòu)資格認定現(xiàn)場檢查，2013年8月15～17日，受國家食品藥品監(jiān)督管理總局(SFDA)藥品認證管理中心委托，專家組一行4人蒞臨本院進行藥物臨床試驗機構(gòu)資格認定現(xiàn)場檢查。《國家食品藥品監(jiān)督管理總局2014年第27號公告文———藥物臨床試驗機構(gòu)資格認定公告(第5號)》公告，包含本院在內(nèi)全國51家醫(yī)院獲得藥物臨床試驗機構(gòu)資格認定，本院成為漳州市獲此殊榮的首家醫(yī)院，筆者所在的消化內(nèi)科是獲得藥物臨床試驗資格的臨床專業(yè)之一，現(xiàn)將2011年2月以來為迎接資格認定所做的前期準(zhǔn)備工作總結(jié)如下。

1專業(yè)人員準(zhǔn)備

1．1人員選擇

從科室護師中選擇大專畢業(yè)，工作10年以上，愛崗敬業(yè)、做事嚴謹踏實、有鉆研精神的護士作為專業(yè)護士。

1．2人員培訓(xùn)

藥物臨床試驗所有研究者都應(yīng)具備承擔(dān)臨床試驗的專業(yè)特長、資格和能力，所有人員必須經(jīng)過多次、全面培訓(xùn)才具備研究者資格。

1．2．1參加網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)

通過國家食品藥品監(jiān)督管理局高級研修學(xué)院網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，取得結(jié)業(yè)證書;

1．2．2參加知識講座

參加院藥學(xué)部組織的多種形式藥物臨床試驗知識講座，循序漸進，提升理論水平。本院將培訓(xùn)納入科教科繼續(xù)教育重點工作進行管理，培訓(xùn)形式有:①到先進單位參觀學(xué)習(xí)。②邀請知名專家來院講學(xué)。③參加SFDA網(wǎng)上培訓(xùn)。④參加國家級培訓(xùn)班［3］;⑤自編與訂購培訓(xùn)教材的學(xué)習(xí)，人手一冊，科內(nèi)專業(yè)人員結(jié)對子，互相提問，共同提高。⑥院內(nèi)機構(gòu)辦公室負責(zé)人、秘書、藥品管理員講解相關(guān)知識。

1．2．3參加科內(nèi)培訓(xùn)

參加科內(nèi)儀器設(shè)備使用、專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等理論、操作技能培訓(xùn)，只有掌握?？茡尵炔僮骼碚摵图寄?，才能確保受試者的安全。

2醫(yī)院設(shè)施準(zhǔn)備

2．1搶救儀器設(shè)備準(zhǔn)備

申請藥物臨床試驗資格認定的醫(yī)療機構(gòu)必須具有與藥物臨床試驗相適應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，?？苽溆械膿尵葍x器有:呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀、膠囊內(nèi)鏡、食管PH值監(jiān)測儀、電子胃鏡、電子腸鏡、急救車等。每臺儀器專人專管，并懸掛《標(biāo)準(zhǔn)操作流程》及《儀器使用登記本》。

2．2資料準(zhǔn)備

完善管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)是確保試驗質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，臨床專業(yè)不僅要有一套完整的管理制度、技術(shù)設(shè)計規(guī)范和SOP，更重要的是保證其可操作性和執(zhí)行的依從性，杜絕試驗過程的隨意性，從而確保藥物臨床試驗結(jié)果真實可靠，保障受試者的安全。各項制度、規(guī)范及SOP的制訂不但要遵循現(xiàn)行法律法規(guī)和政策，符合科學(xué)、倫理要求，還要結(jié)合本專業(yè)的特點。

2．2．1專業(yè)管理制度

如《病房管理制度》、《研究人員培訓(xùn)制度》、《試驗用藥品管理制度》、《急救藥品管理制度》、《儀器設(shè)備管理制度》等。2．2．2專業(yè)人員職責(zé)如《研究護士職責(zé)》、《藥物管理員職責(zé)》等。

2．2．3專業(yè)操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

如《三腔二囊管置管標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《胃腸減壓標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《導(dǎo)尿術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等?？?2項護理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2．2．4研究者資格證書復(fù)印件

藥物臨床試驗培訓(xùn)證書、論文復(fù)印件等。

2．2．5專業(yè)儀器使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

如呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等。急救車藥品、物品管理登記表，如《急救車藥品清點交班本》、《急救車物品清點交班本》、《急救車藥品效期登記表》等。

2．2．6專業(yè)急救預(yù)案

如《防范和處理藥物臨床試驗中受試者損害及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《有機磷農(nóng)藥中毒急救標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《靜脈曲張上消化道出血急救標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等。

2．2．7藥物儲存相關(guān)記錄

如《臨床試驗用藥物庫存表》、《臨床試驗用藥物登記表》、《藥物退還登記表》、《臨床試驗用藥物儲存室溫濕度記錄表》、《臨床試驗用藥物冰箱溫濕度記錄表》、《臨床試驗用藥物藥品柜溫濕度記錄表》等。檢查前應(yīng)將所有資料排序、編碼、整理成冊，放入專用研究資料柜或與相應(yīng)儀器設(shè)備隨行。

2．3應(yīng)知應(yīng)會知識儲備

2．3．1藥物臨床試驗相關(guān)法律法規(guī)

如《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范(GCP)》、《藥物臨床試驗機構(gòu)資格認定辦法(試行)》等。

2．3．2試驗藥物運行全過程

熟知試驗用藥物的交接、保存、發(fā)放與回收、返還與銷毀各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2．4現(xiàn)場檢查準(zhǔn)備

2．4．1機構(gòu)設(shè)置

科室設(shè)立受試者接待室、試驗藥物儲存室、資料室、搶救室等，采用獨立房間，避免受打擾。

2．4．2檢查所有搶救設(shè)備

確保性能完好，檢查急救藥品，確保無過期或批號不清，在儀器相應(yīng)登記表記錄檢查及試運行情況。

2．4．3加強藥物管理

試驗藥物柜專人管理、專柜帶鎖(冰箱也帶鎖)、專門記錄、儲存室、冰箱、藥品柜配有溫、濕度計。

2．4．4做好環(huán)境維護

做好病區(qū)環(huán)境秩序維護，限制探視和陪護，加強巡視，保證病區(qū)整潔、安靜有序。

3小結(jié)

得力的組織機構(gòu)保障、措施得當(dāng)?shù)闹R培訓(xùn)和嚴謹?shù)馁Y料是順利通過資格認定現(xiàn)場檢查的關(guān)鍵，全面、周到的護理配合與現(xiàn)場準(zhǔn)備也是不可或缺的。今后，本科將把做好藥物臨床試驗作為工作重點，不斷學(xué)習(xí)，在藥物臨床試驗的實踐中不斷規(guī)范和完善制度與SOP，培養(yǎng)臨床專業(yè)人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，保障臨床試驗質(zhì)量，不斷提高本院藥物臨床試驗研究和管理水平［3］。

參考文獻

1李海燕，吉萍．《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》(GCP)在臨床研究中的價值及我國研究者的依從情況［J］．北京大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版，2010，42(6):637～640．

2國家食品藥品監(jiān)督管理局．關(guān)于印發(fā)《藥物臨床試驗機構(gòu)資格認定辦法(試行)》的通知［EB/OL］．(2004－02－19)［2011－12－14］．

3劉敏，樊文竹．淺談籌備申報藥物臨床試驗機構(gòu)資格認定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［J］．華西醫(yī)藥，2013，28(11):1780～1781．

篇（6）

二、會議時間、地點： 2013年10月17-18日，10月16日全天報到注冊。北京會議中心（北京市朝陽區(qū)來廣營西路88號）。

三、參會對象：全國從事藥品生產(chǎn)、研究與應(yīng)用的制藥企業(yè)、研發(fā)公司、高等院校、科研院所、醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)專業(yè)人員；從事有關(guān)藥品研究的臨床藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥物流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員；從事藥品監(jiān)測與評價、藥監(jiān)管理的相關(guān)人員。

四、會議費用：會議注冊費1 200元/人（含會議費、材料費及會議用餐）；學(xué)生1 000元/人；5人以上集體注冊，可享受1 000元/人的優(yōu)惠價格。本次會議授予繼續(xù)教育Ⅰ類學(xué)分8分，需要學(xué)分證書的代表請在注冊時注明。

五、征文要求：會議征文必須是未在公開發(fā)行的刊物上發(fā)表的，提交征文摘要（500～1 000字）、全文（3 000～5 000字）、摘要應(yīng)包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個部分。投稿格式：word文檔格式，文件名以文章題目命名。來稿請務(wù)必注明作者姓名、職稱、工作單位、通訊地址、郵編、E-mail及聯(lián)系電話。征文請采用電子郵件投稿，大會征文郵箱：。征文截止時間：2013年8月31日。

六、聯(lián)系方式：聯(lián)系人，李園。手機：15101669912；郵箱：；電話：010-64014411-3316；傳真：010-84032881；郵編：100700；地址：北京市東城區(qū)東直門內(nèi)南小街16號中國中醫(yī)科學(xué)院大白樓433室。 《中國中藥雜志》投稿須知

1 投稿要求

投稿請登錄.cn，要求數(shù)據(jù)可靠，論點明確，結(jié)構(gòu)嚴密，層次分明，文字精煉。來稿請勿兩投，并注意保密審查。

2 寫作要求

2.1 文題、作者及單位 列出文題、作者姓名、工作單位（全稱）、地名（省市、縣）及郵政編碼。不同工作單位的作者，應(yīng)在姓名右上角加注阿拉伯?dāng)?shù)字序號，并在工作單位名稱之前加與作者姓名序號相同的序號；責(zé)任作者（通信作者）應(yīng)加注*號。

2.2 腳注 首頁腳注中注明[基金項目]（注明項目名稱及編號）、[通信作者]（包括Tel，F(xiàn)ax，E-mail）?？珊喢鲗懗龅谝蛔髡呒巴ㄐ抛髡吆喗?，內(nèi)容包括職務(wù)、職稱、主要研究方向等。

2.3 摘要、關(guān)鍵詞 投稿論文均應(yīng)附中英文摘要（500字以內(nèi)）、關(guān)鍵詞（8個以內(nèi)），不必按照“目的”、“方法”、“結(jié)果”、“結(jié)論”四要素撰寫。多個關(guān)鍵詞之間應(yīng)用分號分隔。英文摘要內(nèi)容及字數(shù)要多于中文摘要。

2.4 前言 一般不超過300字，應(yīng)概述本研究的理論依據(jù)、實驗基礎(chǔ)、研究方法及其文獻來源，以及國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)前人所做的工作及研究概況，明確提出本文的目的。注意盡量避免與文題及摘要文字上的雷同。

2.5 正文 層次序號用1…… 1.1…… 1.1.1……表示。層次序號后寫明各層次標(biāo)題。

2.6 實驗材料 寫明實驗材料來源、批號及合格證號等。論文中實驗藥材的原植（動、礦）物名稱要求使用《中華人民共和國藥典》所規(guī)定的名稱，并注明鑒定人姓名、職稱及其工作單位。處方需寫出全部藥物組成、劑量及主要制備工藝。寫明實驗主要儀器設(shè)備名稱、型號、生產(chǎn)廠家及試劑的規(guī)格。

2.7 數(shù)字與有效數(shù)字 數(shù)字作為量詞及序詞，一律用阿拉伯?dāng)?shù)字，但古籍文獻的卷次、頁碼，農(nóng)歷及我國清代以前的歷史紀(jì)年用漢字。固定詞語中作詞素的數(shù)字用漢字，如二倍體、十二指腸等。應(yīng)注意有效數(shù)字的取舍，測得的數(shù)據(jù)不得超過其測量儀器的精密度。作者應(yīng)認真核實，確保來稿中各項數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無誤。

2.8 計量單位和符號 遵照國家法定標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)國際規(guī)定規(guī)范使用量和單位的名稱、符號，如：L（升），s（秒），min（分鐘），h（小時），d（天），lx（勒[克斯]）等。濃度單位用摩爾濃度表示，如：1 M硫酸應(yīng)為1 mol·L-1硫酸；1 N硫酸應(yīng)為0.5 mol·L-1硫酸；RSD（相對標(biāo)準(zhǔn)偏差）不用CV（變異系數(shù)）；A（吸收度）不用OD（光密度）；μg，μL或μm，不用μ；r·min-1（轉(zhuǎn)速）不用rpm；壓力單位應(yīng)換算為Pa或kPa；血壓單位可用mmHg表示，但第1次出現(xiàn)時應(yīng)注明與kPa的換算關(guān)系；土地面積單位應(yīng)將畝”換算為m2或hm2；表示微量物質(zhì)含量的ppm應(yīng)寫成10-6；以往用來表示化學(xué)位移量值的ppm也應(yīng)廢棄，如 δ =2.5 ppm應(yīng)寫作 δ =2.5，等等。請注意數(shù)與其單位之間均應(yīng)空1格。

2.9 圖表 力求少而精，能用文字簡要說明者盡量不用圖表，文字與圖表不應(yīng)重復(fù)表達。圖、表應(yīng)自明。圖題、表題用中英文雙語表述。圖和表中的量與單位表示法應(yīng)為：量的名稱或符號在前，單位符號在后，其間用斜線相隔，如 t /min。請盡量提供原圖或其復(fù)印件，照片用黑白片，顯微鏡照片應(yīng)具長度標(biāo)尺。如需要以彩色圖片形式印刷，需加收發(fā)表費以彌補制片和印刷成本。表格用三線表，欄目項不應(yīng)有空缺。

2.10 討論 簡明扼要，重點突出，主要闡述本研究的新發(fā)現(xiàn)、結(jié)果分析及存在問題等，應(yīng)避免不成熟的論斷。討論中不應(yīng)有圖表。

2.11 參考文獻 依在文中出現(xiàn)的順序于上角方括號內(nèi)標(biāo)明序號。應(yīng)盡量引用近期公開發(fā)表的原始文獻，勿引用內(nèi)部資料。綜述性文章盡量引用10年以內(nèi)的文獻。作者應(yīng)對所引文獻的準(zhǔn)確性和完整性負責(zé)。國外參考文獻一律用原始文種著錄，作者姓名均為姓在前，名在后（不加縮寫點）；英文雜志名使用縮寫（不加縮寫點）；日文不可用中文簡化字。作者3人以內(nèi)全寫，3人以上在第3作者之后加“等”。具體寫法請參看本刊。

主要的文獻類型標(biāo)識如下：期刊[J]，論著[M]，標(biāo)準(zhǔn)[S]，學(xué)位論文[D]，專利[P]，新聞[N]，論文集[C]，特殊類型：中華人民共和國藥典[S]。

3 審稿程序

本刊從2010年7月起免收審稿費，請投稿時選擇相關(guān)欄目，欄目責(zé)任編輯聯(lián)系方式請在本刊網(wǎng)站“聯(lián)系我們”中查詢。對決定刊用的稿件，編輯部有修改權(quán)，并請作者簽訂版權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書。修改2個月逾期不回，作自行退稿處理。來稿一經(jīng)發(fā)表，本刊將寄贈通信作者當(dāng)期雜志2本。

篇（7）

一、做好專業(yè)人員技術(shù)檔案管理的作用

1.滿足食品藥品檢驗檢測機構(gòu)事業(yè)發(fā)展的要求。隨著國民經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展，公眾飲食用藥安全意識不斷提高，對食品藥品監(jiān)管工作的要求也愈來愈高。做好專業(yè)人員技術(shù)檔案工作，能便于領(lǐng)導(dǎo)及時了解和掌握食品藥品檢驗檢測隊伍各類專業(yè)人員現(xiàn)有的狀況，為合理使用、培養(yǎng)和開發(fā)利用各類專業(yè)急需人才，提高專業(yè)人員隊伍整體素質(zhì)，提高專業(yè)人員快速應(yīng)對和處理各種飲食用藥安全突發(fā)事件能力，提供重要的參考依據(jù)。

2.滿足食品藥品檢驗檢測機構(gòu)人才管理要求。專業(yè)人員技術(shù)檔案能夠完整地記載各類專業(yè)人員的資歷、能力、業(yè)績和專業(yè)技術(shù)水平。管理并運用好專業(yè)人員技術(shù)檔案，能為各項科技工作招聘、人才交流、推薦科技人才、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升評聘、人力資源儲備提供詳實、可靠的材料依據(jù)。

3.滿足社會服務(wù)的需求。在食品藥品檢驗檢測和科學(xué)研究工作中，各省級食品藥品檢驗檢測機構(gòu)必須按照相關(guān)準(zhǔn)則和法規(guī)，建立規(guī)范的質(zhì)量管理體系，對人員進行必要的培訓(xùn)與管理，確保出具的檢測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠，滿足服務(wù)社會的需求。

4.滿足實驗室認可/認證工作的要求?！稒z測和校準(zhǔn)實驗室能力認可準(zhǔn)則》要求：“實驗室管理者應(yīng)確保所有操作專門設(shè)備、從事檢測和/或校準(zhǔn)、評價結(jié)果、簽署檢測報告和校準(zhǔn)證書的人員的能力。當(dāng)使用在培員工時，應(yīng)對其安排適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督。對從事特定工作的人員，應(yīng)按要求根據(jù)相應(yīng)的教育、培訓(xùn)、經(jīng)驗和/或可證明的技能進行資格確認”?！皩嶒炇覒?yīng)保留所有技術(shù)人員（包括簽約人員）的相關(guān)授權(quán)、能力、教育和專業(yè)資格、培訓(xùn)、技能和經(jīng)驗的記錄，并包含授權(quán)和/或能力確認的日期。這些信息應(yīng)易于獲取。”所以，完善的、行之有效的專業(yè)人員技術(shù)檔案管理程序，也是滿足質(zhì)量管理體系及實驗室認可/認證工作要求的重要條件之一。

二、食品藥品檢驗檢測機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員組成與技術(shù)檔案材料分類

省級食品藥品檢驗檢測機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員隊伍以食品、藥學(xué)（含中藥學(xué)）專業(yè)人員為主，同時應(yīng)有醫(yī)療、生物、藥物制劑、分析化學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、計算機、檔案管理、圖書情報、會計、法律等各類專業(yè)人員，以確保各學(xué)科互為補充，合理配置。

省級食品藥品檢驗檢測機構(gòu)各類專業(yè)技術(shù)人員檔案應(yīng)全面、客觀、真實，其主要內(nèi)容包括以下五個方面：

1.基礎(chǔ)材料。主要包括專業(yè)人員履歷表、學(xué)歷和學(xué)業(yè)證書（含畢業(yè)、結(jié)業(yè)、修業(yè)、肄業(yè)）及后繼學(xué)歷證書；各種專業(yè)技能考試、考核合格證、資格證；參加各種科技研討會、專業(yè)技術(shù)會議、出國考察、進修學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)；繼續(xù)教育及能反映專業(yè)人員個人資歷和技能水平的各種材料。

2.任職資格材料。主要包括專業(yè)人員歷次任職資格評審表、任職資格證書、任職聘書及檢定員證、操作員證、上崗證、上機證、內(nèi)審員證、監(jiān)督員證、審核員證、評審員證等相關(guān)的任職證書。

3.科研技術(shù)成果材料。主要包括反映專業(yè)人員業(yè)績的專業(yè)工作總結(jié)、技術(shù)報告；發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、論著；主持或參與各項科研課題鑒定證書、獲獎證明、證書及完成者證書；發(fā)明創(chuàng)造專利證書及外語等級證書、計算機等級證書等。

4.考核材料。主要指每年度對專業(yè)人員進行考核的考核登記表。內(nèi)容包括：本人述職；培訓(xùn)進修學(xué)習(xí)情況；著作論文及重要技術(shù)報告情況；完成主要專業(yè)技術(shù)工作；創(chuàng)造發(fā)明及成果情況；工作失誤、失職情況等。

5.其他材料。指專業(yè)人員參加各種專業(yè)學(xué)會、學(xué)術(shù)團體的聘書、聘任證及各類榮譽證書等。每一卷技術(shù)檔案應(yīng)具備的基本信息有：檔案號、姓名、科室、最高學(xué)歷、畢業(yè)時間、第一學(xué)歷、畢業(yè)時間、第二學(xué)歷、畢業(yè)時間、工作時間、職稱、任職時間。論文信息管理：檔案號、題名、出版時間、責(zé)任者、級別、（標(biāo)有ISSN或CN）收錄、數(shù)量、歸檔時間。論著信息管理：檔案號、書名、出版項、出版時間、科室、主編副主編、編委、編者一、編者二、編者三、數(shù)量、歸檔時間。參加科研工作情況信息管理：檔案號、項目名稱、合同編號、課題來源、類別、經(jīng)費、研究起止時間、承擔(dān)單位、負責(zé)人、參加者名次、歸檔時間?？蒲姓n題完成情況信息管理：檔案號、課題名稱、研究起止時間、鑒定時間、鑒定單位、證書編號、科室、負責(zé)人、參加者名次、歸檔時間。獲獎情況信息管理：檔案號、獲獎名稱（科技成果、醫(yī)療成果、優(yōu)秀論文、專利證書、榮譽證書）、授獎單位、授獎時間、級別（國家、省、部、市）、證書號、歸檔時間。學(xué)術(shù)會議情況信息管理：檔案號、會議內(nèi)容、參加地點、會議時間、主辦單位、科室、參加者、歸檔時間。培訓(xùn)、進修情況信息管理：檔案號、起止時間、專業(yè)內(nèi)容、進修單位、參加者、培訓(xùn)鑒定歸檔時間。學(xué)術(shù)職務(wù)情況信息管理：檔案號、學(xué)術(shù)團體、職務(wù)、任職時間、聘任單位、科室、受聘者、歸檔時間等。

三、專業(yè)人員技術(shù)檔案材料的收集管理

1.實施“一人一檔”。為便于檔案管理，了解每一位專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)背景及崗位變動情況，需要建立包括專業(yè)技術(shù)人員和管理人員在內(nèi)的每人一套的技術(shù)檔案。

2.將文件的收集貫穿到日常工作中。業(yè)務(wù)報告、年終工作總結(jié)，國內(nèi)外各種刊物發(fā)表或會議交流的論文等材料，醫(yī)學(xué)科技成果，都屬于收集的范圍，應(yīng)該隨時注意收集；還可以制定規(guī)章制度，規(guī)定外出人員學(xué)習(xí)結(jié)束后及時向培訓(xùn)管理部門上交培訓(xùn)資料，由培訓(xùn)歸口管理部門再向人員技術(shù)檔案管理部門移交等。

3.把好專業(yè)技術(shù)職稱評聘材料關(guān)。技術(shù)人員檔案大部分是技術(shù)職稱評聘過程中形成的，評聘工作為個人技術(shù)能力和業(yè)績的集中展示提供了機會，它比較全面地反映了技術(shù)人員在專業(yè)技術(shù)工作中的經(jīng)歷、品德、業(yè)務(wù)專長、工作能力和管理水平，所以在專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升評定和技術(shù)職務(wù)聘任時同步收集材料，大量的專業(yè)技術(shù)證明材料可以通過這一渠道來收集。

4.在完整收集各類資料的基礎(chǔ)上，檔案管理人員逐人、逐項進行整理、編目、著錄，整理完畢的技術(shù)檔案材料，存放檔案盒歸檔。有條件的機構(gòu)，在保存文本技術(shù)檔案的同時，還可以將計算機技術(shù)應(yīng)用于檔案管理，采用電子表格錄入，將專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案的全部信息建立關(guān)聯(lián)，集中表達在一個窗中的各頁面內(nèi)，直觀地展示個人的基本信息、技g信息，專業(yè)人員可以通過內(nèi)部局域網(wǎng)點擊查閱本人的技術(shù)檔案材料，最終達到技術(shù)檔案管理自動化的目標(biāo)。

篇（8）

關(guān)鍵詞：虛擬企業(yè)；藥品企業(yè)；供應(yīng)鏈運作管理

Key words: virtual companies；pharmaceutical companies；supply chain operations management

中圖分類號：F274 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2011）28-0017-02

0 引言

隨著知識經(jīng)濟時代的到來，經(jīng)濟全球化勢不可擋，同時消費者需求個性化趨勢越來越明顯，傳統(tǒng)的經(jīng)營模式已經(jīng)不能適應(yīng)新時代經(jīng)濟發(fā)展的要求，必須進行經(jīng)營模式的創(chuàng)新，尋求一種既能保持自身的獨立地位，又能整合和利用其他企業(yè)來提升自身競爭能力的、快速反應(yīng)、靈活機動的經(jīng)營新模式。而虛擬企業(yè)組織管理模式正以高彈性運作和敏捷性來適應(yīng)市場的多變，同時使企業(yè)間的各種優(yōu)勢集成，借用外力，實現(xiàn)資源互補，突破了傳統(tǒng)企業(yè)“大而全”、“小而全”的經(jīng)營模式，催生出1+1>2的綜合效應(yīng)，大大提高了企業(yè)的競爭能力。

1 虛擬企業(yè)的內(nèi)涵

1.1 虛擬企業(yè)的概念 1991年美國提出了虛擬企業(yè)的概念。虛擬企業(yè)是一種新的組織形式，是各成員企業(yè)的全部或部分資源動態(tài)組合而成的一種組織，它追求的目標(biāo)是突破企業(yè)有形的界限，弱化具體的組織結(jié)構(gòu)形式，達到全方位借用外力的效果。具體到供應(yīng)鏈運作管理層面，當(dāng)把供應(yīng)鏈網(wǎng)上為了完成共同目標(biāo)、通力合作、并實現(xiàn)各自利益的這樣一些廠家形象地看成是一個廠家，就形成了虛擬企業(yè)。

1.2 虛擬經(jīng)營的特性 企業(yè)虛擬經(jīng)營的特性表現(xiàn)為：①是虛擬企業(yè)突破了傳統(tǒng)企業(yè)的有形界限，實現(xiàn)了企業(yè)核心功能與實際經(jīng)營部門的分離；②是虛擬企業(yè)偏重于橫向管理，各個單元擁有較大的自由度與獨立性；③是信息在企業(yè)經(jīng)營管理中成了具有決定意義的支配因素；④是虛擬企業(yè)的功能與部門分散、工作地點分散、經(jīng)營風(fēng)險分散。

1.3 虛擬企業(yè)的基本運作方式 虛擬企業(yè)的運作方式主要有以下五種：①虛擬生產(chǎn)。指企業(yè)只保留最關(guān)鍵的核心業(yè)務(wù)，而將非核心業(yè)務(wù)委托給外部企業(yè)進行生產(chǎn)，以降低運營成本，提高效率。②戰(zhàn)略聯(lián)盟。指幾家擁有不同的關(guān)鍵資源的企業(yè)，因彼此的市場有一定程度的區(qū)別，為了共同的利益而在一定時期進行的合作。③虛擬銷售網(wǎng)絡(luò)。指企業(yè)通過與特許經(jīng)營等方式，由外部企業(yè)或個人參與市場網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，在不擴大企業(yè)內(nèi)部銷售機構(gòu)和增加銷售人員的情況下，構(gòu)建更加完善的銷售網(wǎng)絡(luò)。④虛擬共生。指企業(yè)在生產(chǎn)某一產(chǎn)品時，既想降低成本，又不愿泄露技術(shù)秘密，不愿實行外包，于是幾家同行企業(yè)共同出資組建作業(yè)中心，共同分擔(dān)成本，共享收益。⑤虛擬行政部門。指企業(yè)將某些原來屬于職能部門的工作委托一些專門機構(gòu)去做，即借用“外腦”為自己服務(wù)，如將市場企劃部、推廣部、儲運部等外包，尋求境外專業(yè)化公司承擔(dān)部門業(yè)務(wù)。

1.4 虛擬企業(yè)的運作周期及框架 虛擬企業(yè)是實現(xiàn)全球化敏捷生產(chǎn)的主要方式。它有一定的運作周期（如圖1所示）。

虛擬企業(yè)的運作流程可分為虛擬企業(yè)的構(gòu)建和虛擬企業(yè)的運行，但實際上，虛擬企業(yè)正常運行還涉及方方面面，除受到外部環(huán)境因素的制約外，貫穿并制約虛擬企業(yè)整個運行過程的還有內(nèi)部集成環(huán)境的建立、有效企業(yè)管理的實施以及企業(yè)運行反饋機制的建立等重要環(huán)節(jié)。

2 我國藥品企業(yè)供應(yīng)鏈運作管理現(xiàn)狀

2.1 藥品的特殊性 作為一種特殊的商品，藥品除了具備一般商品的屬性外，還具有以下特殊性：①藥品的雙重性。藥品不像一般商品那樣彼此之間可以互相替代。②藥品的安全性。藥品的真?zhèn)伪仨氂蓪I(yè)人員依照法定的藥品標(biāo)準(zhǔn)和檢測方法進行鑒別。③藥品的價格弱彈性。④藥品費用支付的特殊性。在我國，藥費通常由政府、企業(yè)或保險公司根據(jù)藥品種類進行全額或部分支付。⑤藥品使用權(quán)和選擇權(quán)分離。對于處方藥，只有醫(yī)生有選擇權(quán)，但其不消費；患者有使用權(quán)，但其沒有相應(yīng)的專業(yè)能力選擇藥品。綜上所述研究藥品企業(yè)的供應(yīng)鏈理論，必須要將藥品的特殊性與其參與企業(yè)的盈利性有機結(jié)合。

2.2 藥品市場的特殊性 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)作為重大民生問題。然而由于藥品的特殊性和我國醫(yī)藥行業(yè)的實際情況，導(dǎo)致我國藥品市場不能很好的適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的需要，表現(xiàn)在：①市場不完善，主要表現(xiàn)在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，制藥企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)小、散、亂、多，市場集中度不高；是產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理，仿制性導(dǎo)致藥品間的差異化小或替代品的可替代程度高、藥品的最終銷售仍需要終端的支持，藥品銷售終端仍具有較強的主導(dǎo)地位。②購買者的特殊性，購買者主要為醫(yī)院和藥店。由于醫(yī)院的專業(yè)性及消費者的依賴性，導(dǎo)致在藥品消費的過程中，醫(yī)院在消費者對藥品的選擇和使用中成為了藥品消費者的全權(quán)代表；藥店主要采用連鎖經(jīng)營、藥店聯(lián)盟或集團采購等形式來進行集體采購，通過數(shù)量上的優(yōu)勢來提升其與上游企業(yè)的討價還價能力。③藥品市場監(jiān)管性，由于藥品關(guān)系到人們的身體健康和生命安全，所以，國家和政府對藥品市場有十分嚴格的監(jiān)管措施，并且這種嚴格的監(jiān)管貫穿于藥品生產(chǎn)、流通和使用的各個環(huán)節(jié)。這要求在藥品銷售和服務(wù)交易的過程中，必須遵循藥品市場的一些特殊的規(guī)律，如在藥品流通過程中必須嚴格按照GSP的規(guī)定來支配藥品的倉儲和物流全過程，并及時跟蹤和反饋藥品的質(zhì)量信息，根據(jù)藥品的分類管理來限制藥品的銷售渠道和銷售模式等。

2.3 供應(yīng)鏈運作管理的現(xiàn)狀 我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的管理體制與運作模式自成體系，藥品生產(chǎn)商從原料供應(yīng)商處購買原材料，配方加工成成品，然后進行包裝，從藥品生產(chǎn)商的倉儲系統(tǒng)經(jīng)多級藥品批發(fā)商、藥品零售商和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)流向最終用戶。顯得相對封閉，藥品流通環(huán)節(jié)和交易層次多，渠道復(fù)雜，信息不透明。各節(jié)點之間的溝通相當(dāng)有限，整個系統(tǒng)處于低效率運行狀態(tài)，加上行業(yè)的特殊性，導(dǎo)致其庫存周轉(zhuǎn)率遠遠低于其他行業(yè)。藥品供應(yīng)鏈?zhǔn)且愿邘齑?、產(chǎn)品流動性差、信息技術(shù)不完善等為特征。具體表現(xiàn)為：

2.3.1 市場需求預(yù)測的不準(zhǔn)確，傳統(tǒng)的藥品庫存管理影響了信息采集和交換的速度，對劑型繁多、數(shù)據(jù)量巨大的藥品消耗、存儲和采購等原始數(shù)據(jù)不能進行及時處理，藥品需求無法做到分品種的精確預(yù)測。藥品管理人員只能依據(jù)藥庫的出庫報表和經(jīng)驗估算藥品需求，并由此編制藥品采購和庫存計劃。傳統(tǒng)藥品的供應(yīng)鏈存在以下問題。負面影響對藥品需求估算不足，不僅會失去營銷機會，甚至延誤對病人的治療。

2.3.2 流通環(huán)節(jié)的冗余，藥品從生產(chǎn)廠家到消費者手中，要經(jīng)過多個環(huán)節(jié)的層層加價?，F(xiàn)階段，經(jīng)過國家一定的管制和疏通，以及現(xiàn)代物流的發(fā)展，環(huán)節(jié)數(shù)量在減少，有些產(chǎn)品直接由廠家供貨醫(yī)院，這樣大大節(jié)約了流通成本，但有些藥品批發(fā)企業(yè)仍按照行政區(qū)劃而不是按照藥品的合理流向設(shè)置，布局極不合理。布局的不合理以及地域的分散都使流通環(huán)節(jié)增加且產(chǎn)生了不必要的重復(fù)，提高了成本，而且由于藥品要經(jīng)過中心藥庫―各藥房藥庫―藥柜這樣一個流程才能到達患者手中，為了保證供應(yīng)，各級部門都要建立安全庫存避免藥品缺貨，因此就產(chǎn)生了“牛鞭效應(yīng)”。以及帶來的采購成本、庫存服務(wù)成本、運輸成本、倉儲運作成本和物流相關(guān)成本中的醫(yī)院管理費用。

2.3.3 信息不能有效共享，首先，技術(shù)條件不完善，總體說來國內(nèi)的物流信息系統(tǒng)仍然處于起步階段，不完善，企業(yè)間缺乏相互聯(lián)結(jié)和共享。盡管許多醫(yī)藥生產(chǎn)商、批發(fā)商、零售商、藥房等都配備了電子設(shè)備，但由于沒有形成統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)，依然沒有改變信息分散的狀態(tài)。另外，供應(yīng)鏈上節(jié)點之間缺乏長期合作，雙方不能公平的合作，缺少共享，例如，藥品生產(chǎn)企業(yè)與分銷商一味追求“一方利益最大化”的競爭結(jié)果，缺少從整條供應(yīng)鏈的角度進行戰(zhàn)略性的規(guī)劃，不能有效溝通必要信息，從而出現(xiàn)了大量的呆賬、壞賬、企業(yè)間信任危機以及影響到藥品質(zhì)量等。

3 虛擬藥品企業(yè)供應(yīng)鏈運作管理研究

3.1 拉式市場供應(yīng)鏈的構(gòu)建 拉式市場供應(yīng)鏈系統(tǒng)是指根據(jù)實際顧客需求而不是預(yù)測需求組織生產(chǎn)的供應(yīng)鏈系統(tǒng)。換句話說，在拉式市場供應(yīng)鏈系統(tǒng)中，生產(chǎn)是由需求驅(qū)動的。為此，拉式市場的供應(yīng)鏈系統(tǒng)使用快速的信息流機制來把顧客需求信息傳送給制造機制。供應(yīng)鏈運作成功的基本點在于最終為消費者提供優(yōu)質(zhì)的、令人滿意的消費環(huán)境，并獲得最高的客戶滿意度。合理的供應(yīng)鏈系統(tǒng)，應(yīng)該簡化顧客的購買和使用過程，做到這一點不僅可以降低成本，而且還能節(jié)約雙方的時間，從而獲得最好的供應(yīng)鏈績效。拉式市場供應(yīng)鏈的優(yōu)點集中表現(xiàn)在它縮短了生產(chǎn)的提前期。由于拉式市場的供應(yīng)鏈系統(tǒng)能夠通過外部實際需求信息的采集，更準(zhǔn)確地預(yù)測零售商的訂單而縮短提前期。而隨著生產(chǎn)提前期的縮短，零售商的庫存水平將顯著減少，制造商面對的變動性也隨著提前期的縮短而變小，而制造商的變動變小使得制造商庫存能夠降低。因此，在一個拉式市場的供應(yīng)鏈系統(tǒng)中，經(jīng)常能夠看到系統(tǒng)的庫存水平明顯下降，管理資源的能力加強了，整個系統(tǒng)成本低于相應(yīng)的推式市場的供應(yīng)鏈系統(tǒng)。拉式市場的供應(yīng)鏈系統(tǒng)對需求信息的把握更加準(zhǔn)確與及時。

3.2 加強信任合作，構(gòu)建信息共享平臺 虛擬生產(chǎn)企業(yè)的供應(yīng)鏈運作需要各供應(yīng)鏈各節(jié)點企業(yè)之間的無縫協(xié)作，并通過企業(yè)間的合作，增加業(yè)務(wù)的彈性，供應(yīng)鏈內(nèi)成員改變經(jīng)營觀念，緊密合作，共擔(dān)風(fēng)險，共享利益。以信息網(wǎng)絡(luò)為依托，企業(yè)可以把自己的內(nèi)部優(yōu)勢資源和外部優(yōu)勢資源進行迅速有效的整合，企業(yè)可以創(chuàng)造出更大的競爭優(yōu)勢。信息技術(shù)的發(fā)展為虛擬藥品生產(chǎn)企業(yè)的供應(yīng)鏈運作提供了可靠的技術(shù)支持，使藥品企業(yè)與合作伙伴間能夠跨越時空障礙進行合作，大大降低了企業(yè)協(xié)作的交易費用，為藥品企業(yè)更加有效的協(xié)調(diào)市場業(yè)務(wù)、加快決策與反應(yīng)速度提供了保證，以市場需求為起點，基于信息技術(shù)、物流信息網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)藥供應(yīng)商、批發(fā)商、零售商、醫(yī)院都能通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)信息共享，數(shù)據(jù)能快速、準(zhǔn)確地傳遞，提高庫存管理、裝卸搬運、采購、訂貨、配送、訂單處理等環(huán)節(jié)的效率。

3.3 外包非核心業(yè)務(wù)，專注核心競爭力培養(yǎng)，促進供應(yīng)鏈管理的簡約化和協(xié)同化 核心競爭力是指企業(yè)依據(jù)自己獨特的資源,培育創(chuàng)造出本企業(yè)不同于其他企業(yè)的最關(guān)鍵的競爭能力與優(yōu)勢。如果企業(yè)沒有核心競爭力,勢必難以成為其他企業(yè)的合作對象。非核心業(yè)務(wù)外包的目的在于剝離其非核心部分，把非核心的業(yè)務(wù)外包給更有優(yōu)勢的企業(yè)，揚長避短，以達到更快速響應(yīng)的要求。使藥品企業(yè)把核心能力聚焦于藥品研發(fā)，控制和降低成本，并整合社會資源，增強組織的靈活性，以適應(yīng)快速變化的市場特點。因為虛擬藥品經(jīng)營企業(yè)主要通過企業(yè)間的信息共享來實現(xiàn)業(yè)務(wù)間的合作與溝通，揚長避短，通過業(yè)務(wù)外包來整合資源，把合作企業(yè)的核心能力變成自己的核心能力，從而降低成本，增強競爭力。簡潔的供應(yīng)鏈能使企業(yè)的生產(chǎn)和經(jīng)營過程更加透明，大大縮短其在定單處理周期和生產(chǎn)周期，減少不確定性因素對供應(yīng)鏈的負面影響。比如，通過因特網(wǎng)，電子郵件等現(xiàn)代電子商務(wù)技術(shù)，進行藥材定單、藥品銷售等交易，有效的降低中醫(yī)企業(yè)的經(jīng)營費用，節(jié)約成本，更多的去關(guān)注患者的需要，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，帶來更多的價值。供應(yīng)鏈管理協(xié)同化就是必須重視虛擬企業(yè)內(nèi)部協(xié)同和供應(yīng)鏈上之間的協(xié)同。由于供應(yīng)鏈上的每一個環(huán)節(jié)各自都有其特定的目標(biāo)任務(wù)，而這種差異會導(dǎo)致各環(huán)節(jié)之間相互發(fā)生抵觸矛盾，甚至是會影響到整個供應(yīng)鏈的效益。就需要在構(gòu)建虛擬企業(yè)供應(yīng)鏈的復(fù)雜過程中，根據(jù)市場的需求，自身的能力以及各做伙伴的資源，進行總體規(guī)劃，做到優(yōu)勢互補，利益最大化，風(fēng)險最小化。

3.4 虛擬藥品企業(yè)的供應(yīng)鏈運作模式構(gòu)建 通過對虛擬企業(yè)的分析以及藥品行業(yè)供應(yīng)鏈運作管理現(xiàn)狀的探討。綜合了當(dāng)前行業(yè)供應(yīng)鏈運作模式。本文嘗試構(gòu)建虛擬藥品企業(yè)的運作模型（圖2），從虛擬藥品生產(chǎn)企業(yè)的供應(yīng)鏈為中心著手，結(jié)合藥品供應(yīng)鏈?zhǔn)袌龅奶厥庑裕晕锪?、資金流、信息流為引線，貫穿整個藥品行業(yè)的監(jiān)管過程。這種虛擬經(jīng)營模式動態(tài)整合企業(yè)核心競爭力，提升企業(yè)的市場競爭優(yōu)勢，并具有敏捷制造特點。以“整合核心競爭力、資源互補、靈活、合作、共謀發(fā)展”原則的虛擬企業(yè)供應(yīng)鏈模式，是國內(nèi)藥品企業(yè)所選擇的理想組織形式。

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篇（9）

隨著傳染性疾病的蔓延，艾滋病等傳染性疾病已經(jīng)構(gòu)成危害世界公共健康的一大因素。發(fā)展中國家的人口約占世界四分之三，而所占有的醫(yī)藥市場份額卻不足十分之一。因為不發(fā)達地區(qū)患病者經(jīng)濟力量薄弱，在缺乏經(jīng)濟利益的刺激下，醫(yī)藥研究機構(gòu)不愿為他們加大研發(fā)力度，從而導(dǎo)致其缺乏藥品和治療方案。而從發(fā)達國家進口的專利藥品價格往往維持在較高水平上。使得患者無力承擔(dān)，這與發(fā)達國家對專利藥品的保護機制息息相關(guān)。醫(yī)藥公司為了自身利益也會加大對回報高的藥品的研發(fā)而忽略了欠發(fā)達地區(qū)對低價普通藥品的需要。這嚴重影響了欠發(fā)達地區(qū)人民的公共健康權(quán)的實現(xiàn)。公共健康與知識產(chǎn)權(quán)保護的沖突日益加劇。在這種沖突加劇的情況下，各發(fā)展中國家開始引入平行進口制度。

專利藥品的平行進口會給欠發(fā)達地區(qū)的患者帶來許多好處，使得他們的生命健康權(quán)得到更加充分的保障。但是相對的，也會使得藥品生產(chǎn)商和出口國經(jīng)濟利益受到損失。

從消費者角度看，平行進口可以使藥品的價格直接降低，進口國家的消費者以更加容易接受的價格獲得原本價格高昂的專利藥品，尤其對于欠發(fā)達地區(qū)的消費者具有很大的意義，因為專利藥品在欠發(fā)達地區(qū)投放數(shù)量少且價格高，平行進口的專利藥品無疑可以使他們可以獲得及時的醫(yī)療救治，這也是對公共健康權(quán)的保障。但不利的是藥品生產(chǎn)商通常根據(jù)藥品投放市場的需求量和市場大小來制定藥品的價格，而在平行進口的沖擊下，藥品的價格在全球范圍內(nèi)有趨向于統(tǒng)一的趨勢，在這種情況下，藥品生產(chǎn)商很可能縮減對該市場的藥品投放量，從而抬高藥品價格，甚至拒絕向需求量小的市場供應(yīng)專利藥品，使該市場的消費者很難獲得該藥品。

從市場角度看，平行進口藥品所產(chǎn)生的競爭降低了經(jīng)銷商在該國市場投放的藥品的價格，有利于價格的調(diào)控。且平行進口藥品價格較低，有利于增加進口國消費者的消費者剩余。但是另一個方面，由于藥品的平行進口是將專利藥品從價格低的市場轉(zhuǎn)移到價格高的市場，會導(dǎo)致價格低的市場上的藥品數(shù)量減少，從而供不應(yīng)求，進而導(dǎo)致價格上漲，使得該市場的消費者利益受損。而且平行進口商為了進口而花費的運費、包裝費及其他成本，也會最終分攤到藥品的價格上，從而減弱平行進口藥品的價格優(yōu)勢。

從藥品生產(chǎn)商角度看，專利藥品的平行進口在一定程度上可以彌補該國經(jīng)銷商在營銷、廣告或開拓市場方面的不足，擴大市場占有率，使得藥品可以被更廣大的消費者所接受，增加藥品生產(chǎn)商的利潤。但是平行進口商由于在藥品研發(fā)和營銷上幾乎沒有投入，只是搭了藥品生產(chǎn)商和最初經(jīng)銷商的便車，使得藥品生產(chǎn)商傾向于減少對特定市場的藥品供應(yīng)。而且由于專利藥品平行進口會使藥品生產(chǎn)商的利潤減少，藥品研發(fā)機構(gòu)的積極性便會受到打擊，研發(fā)機構(gòu)既會減少對降低生產(chǎn)成本方法的研發(fā)積極性，也會減弱對新藥的開發(fā)力度。

從國際角度看，專利藥品的平行進口使進口國獲得更加有效的談判手段，與藥品生產(chǎn)商進行價格談判，在平行進口的壓力之下，藥品生產(chǎn)商往往會接受一個更低的價格，有利于減弱藥品生產(chǎn)商的價格差別政策。有利于消除一些國家的貿(mào)易壁壘，推動經(jīng)濟全球化。而且專利藥品的平行進口也有利于技術(shù)在全球范圍的傳播，各個地區(qū)的藥品生產(chǎn)商通過逆向開發(fā)便可獲得藥品的成分配方，從而使藥品更加普及。不利的方面是，國內(nèi)的授權(quán)經(jīng)銷商的市場份額被平行進口商侵占了，并且進口國的授權(quán)經(jīng)銷商可能為了打開國內(nèi)市場和獲得良好的聲譽而投入了大量廣告費用、進行促銷活動和提供優(yōu)質(zhì)的售后服務(wù)，而平行進口商在未付出任何努力下卻無償分享了他們的投入所創(chuàng)建的商譽和市場，這對進口國授權(quán)經(jīng)銷商而言是不公平的。

專利藥品的平行進口涉及了公共健康權(quán)和藥品研發(fā)公司的知識產(chǎn)權(quán)兩方利益的沖突，忽略了保護公共健康權(quán)，對整個社會都會產(chǎn)生嚴重的侵害，忽略了專利權(quán)，又會使得醫(yī)藥研發(fā)機構(gòu)的研發(fā)積極性受到打擊，從長遠來看也不利于公共健康權(quán)的實現(xiàn)。但是本人認為，當(dāng)公共健康受到專利權(quán)人的壟斷利益的威脅時，保護公共健康始終應(yīng)該是首要的任務(wù)，專利權(quán)需要作出妥協(xié)。我國應(yīng)該合理利用平行進口制度，來保障我國公民的公共健康權(quán)。對此有以下幾點建議：

1、我國應(yīng)當(dāng)根據(jù)本國情況對影響公共健康的情況進行界定

早前備受關(guān)注的代購藥品案中，由于用于治療慢性白血病的特效藥，國內(nèi)售價要兩萬，印度的仿制藥才兩百，國內(nèi)的患者便開始為自己和其他病友代購藥品。卻被檢察院以出售假藥罪提起公訴，這個案例在國內(nèi)引起軒然大波，公眾要求政府保護公共健康權(quán)的呼聲越來越高。《多哈健康宣言》中有規(guī)定，當(dāng)國內(nèi)發(fā)生公共健康危機，致使對專利權(quán)的保護危及了公共健康，矛盾無法調(diào)和時，政府為了公共利益，可以不獲得專利權(quán)人的許可而強制許可生產(chǎn)或平行進口該專利藥品。而對于是否出現(xiàn)了公共健康危機，由各國自行決定。我國應(yīng)當(dāng)將公共健康危機界定明確，即在什么情況下認為專利權(quán)嚴重影響了公共健康。當(dāng)發(fā)生這些情況時，政府可以授權(quán)平行進口商進行平行進口。

2、明確規(guī)定專利藥品平行進口的特定方式及限制

《TRIPS協(xié)議》要求締約國對專利藥品予以保護，我國目前仍然按照協(xié)議的要求保護專利藥品，但我國人口眾多，人均國民收入低，低收入人口的健康權(quán)也是亟待保護，但就目前看來，我國政府對公共健康權(quán)的維護仍然急需加強雖然我國2010年允許了平行進口行為，但專利藥品平行進口通過何種形式進行以及所受的限制仍需進一步明確，如不得進行“返銷”式的平行進口，規(guī)定平行進口的藥品不得再銷往特定的國家。這就可以使專利權(quán)人的利益得到應(yīng)有的保護。再如規(guī)定平行進口的藥品在包裝上應(yīng)當(dāng)標(biāo)注藥品的來源，或者明確規(guī)定平行進口的藥品的銷售區(qū)域等限制性條款，維護國內(nèi)藥品市場的秩序，禁止不正當(dāng)競爭。

3、建立專利藥品平行進口的監(jiān)管機構(gòu)及追責(zé)方式

目前的專利藥品平行進口往往是通過一個個獨立的平行進口商操作的，這樣的方式不利于國家對平行進口行為的總體了解和監(jiān)管。因此，一個專業(yè)的監(jiān)管機構(gòu)就顯得尤為必要。通過該監(jiān)管機構(gòu)，國家可以了解目前的公共健康情況以及藥品專利權(quán)對公共健康的影響。與此同時，建立相應(yīng)的責(zé)任機制，明確從發(fā)現(xiàn)專利權(quán)阻礙公共健康到實際進行平行進口的整個過程的各個環(huán)節(jié)中監(jiān)管機構(gòu)以及平行進口商的權(quán)利及責(zé)任。如，監(jiān)管機構(gòu)有權(quán)利根據(jù)公共健康情況決定對某種藥品進行平行進口，同時也要求監(jiān)管機構(gòu)及時發(fā)現(xiàn)并作出決定，并規(guī)定疏忽引起的責(zé)任。平行進口商有權(quán)根據(jù)監(jiān)管機構(gòu)的授權(quán)進行平行進口，但同時要遵守法律法規(guī)對平行進口行為的限制。

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篇（10）

二、總體目標(biāo)：

1、護理管理組織體系健全，質(zhì)控小組職責(zé)明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。

2、護理規(guī)章制度認真落實，護理行為科學(xué)規(guī)范。

3、護理安全得到保障，護理質(zhì)量持續(xù)改進。

4、護理信息化建設(shè)不斷完善，改進、重新修訂各班職責(zé)及日程周程，患者直接護理服務(wù)時間增加。

5、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程持續(xù)深化，護理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量進一步提升，科室護理品牌服務(wù)更加體現(xiàn)專業(yè)特色。

6、護理人員業(yè)務(wù)技能水平加強，綜合素質(zhì)得到提升，護理科研及創(chuàng)新能力提高。

7、建設(shè)?？谱o理團隊，提升?？谱o理水平。

三、具體目標(biāo)：

1、住院患者目標(biāo)滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護理評估率100%。

3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。

4、基礎(chǔ)護理達標(biāo)率100%。

5、護理人員培訓(xùn)覆蓋率100%。

6、護理人員三基考核平均80分(合格分80分)。

7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。

8、護理文書書寫合格率90%(合格分80分)。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，不斷深化護理內(nèi)涵，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。

四、護理管理

1、深化人事制度改革，促進護理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感;即樹立競爭意識，又增強服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質(zhì)量提高。

2、加強護士長目標(biāo)管理考核，日?？荚u與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。增強護士長經(jīng)營管理意識，改變科室收入結(jié)構(gòu)，護士長應(yīng)對科室物資成本核算工作進行進行認真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計，使科室的成本即合理又科學(xué)，即低耗又有效，即減少病人負擔(dān)又增加社會效益。

3、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓(xùn)班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。

5、通過多種形式提高護士長自身業(yè)務(wù)素質(zhì)(外出培訓(xùn)、自學(xué)、護理查房等)，帶動全院各科室專科業(yè)務(wù)水平的提高。

6、對全院護士實行分層級管理(培訓(xùn)及使用)，按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節(jié)假日組織護士進行活動、發(fā)放小禮品，從多方面關(guān)愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。

8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現(xiàn)把護士還給病人這一主導(dǎo)思想。

9、針對醫(yī)院各科室特色，設(shè)立?？谱o理管理委員會，成立專科護理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復(fù)治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關(guān)科室作為院內(nèi)?？谱o士培養(yǎng)基地，并利用?？苾?yōu)勢做好院內(nèi)護理會診，提升專科內(nèi)涵建設(shè)。

10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護理實施方案》，今年繼續(xù)認真落實護理人員下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進一步規(guī)范我區(qū)基層護理工作，提升基層護理質(zhì)量。

五、護理質(zhì)量

1、加強制度建設(shè)，規(guī)范護理行為。按照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)進一步修訂，完善各項護理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等，并組織全院護士認真學(xué)習(xí)落實。

2、加強對各項護理規(guī)章制度的落實。

(1)將新增、修訂的各項規(guī)章制度、工作流程、緊急預(yù)案、護理常規(guī)等納入三基培訓(xùn)安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)范落實。

(2)護理部加強對制度落實情況的督導(dǎo)、檢查，定期和不定期開展各種質(zhì)控活動，并利用查房、考核等機會發(fā)現(xiàn)制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質(zhì)控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導(dǎo)性建議，促進各項規(guī)章制度的切實落實。

(4)完善護士工作站系統(tǒng)的管理，實現(xiàn)護理質(zhì)控的信息化管理，提高管理效率。

3、進一步規(guī)范護理交接班工作。

(1)嚴格落實危重病人床頭交接班制度。

(2)實施護理交接班規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本;查新入院、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩(wěn)妥、及時、齊全。

(3)進一步落實重點人群、重點環(huán)節(jié)及重點時間段的交接，如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。

4、規(guī)范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質(zhì)量。

(1)護士長認真學(xué)習(xí)護理部下發(fā)的電子護理文書書寫規(guī)范、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護士長及質(zhì)控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。

(2)科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術(shù)語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質(zhì)量。

(3)積極參加護理部組織的關(guān)于電子護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。

5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。

(1)借鑒醫(yī)生業(yè)務(wù)查房模式，開展責(zé)任護士？？責(zé)任組長？？護士長三級護理業(yè)務(wù)查房。一級查房：責(zé)任護士每天對所負責(zé)病人按護理程序進行查房。二級查房：責(zé)任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導(dǎo)、解答。

(2)針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次?？撇榉?。

6、強化床邊護理工作制。

(1)將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準(zhǔn)確評估，病情觀察，健康宣教，康復(fù)指導(dǎo)，心理護理等工作，更好地和諧護患關(guān)系，提高工作質(zhì)量。

(2)以過細、過精、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

7、改革護理質(zhì)量考核方式。改變原來按工作內(nèi)容的條塊式考核為按崗位職責(zé)的全面考核，真正落實責(zé)任護士對患者全程、連續(xù)的服務(wù)。

8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。

六、護理安全

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實護士長夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預(yù)防措施，防止壓瘡發(fā)生;對帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時上報護理部，請相關(guān)科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓(xùn)工作。

3、加強護理信息化建設(shè)中的安全管理。

(1)信息化工作站使用過程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等意外情況，立即啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強相關(guān)知識培訓(xùn)。

(2)不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關(guān)閉;每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發(fā)的護患糾紛。

4、加強護理安全的質(zhì)量管理。

(1)重點人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實習(xí)護士、1年內(nèi)護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準(zhǔn)確到位。

(2)患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的患者要重點監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監(jiān)督，保障各項安全措施到位。

(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質(zhì)控的重點監(jiān)控內(nèi)容加強監(jiān)管及指導(dǎo)，高風(fēng)險及侵入性操作，要加強風(fēng)險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導(dǎo)，保證操作的規(guī)范和安全。

5、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術(shù)、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關(guān)宣教的同時，將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對宣教內(nèi)容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復(fù)宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽;我做給你看，你做給我看，直到掌握。

6、進一步加強護理不良事件的管理。

(1)強化對護理人員的風(fēng)險意識教育與培訓(xùn)力度。及時通報護理不良事件，并結(jié)合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風(fēng)險防范意識、預(yù)警能力及自我防護意識。

(2)加強患者安全告知工作，重視日常督導(dǎo)、檢查、反饋。

7、加強醫(yī)院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監(jiān)管，如：手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

8、加強對實習(xí)生及新進人員等高風(fēng)險人群的管理。

9、進一步規(guī)范病區(qū)各類警示標(biāo)識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、試敏陽性及特殊感染患者做好標(biāo)識。

10、每月召開護理安全小結(jié)會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結(jié)。

七、護理服務(wù)

1、鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)成果，深入開展責(zé)任制整體護理。責(zé)任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、心理護理、生活護理等連續(xù)、全程、全面的服務(wù)的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況;要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義;指導(dǎo)病情觀察的要點;掌握病人各項治療及護理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項;了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

2、加強護理文化建設(shè)。鼓勵護士參加學(xué)歷學(xué)位教育、充分發(fā)覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養(yǎng)，在我院站護理園地內(nèi)，上傳我院護理動態(tài)，傳遞學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢，豐富護士的學(xué)習(xí)工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護理團隊。

4、強化患者首診負責(zé)制。護理人員要以熱情、主動的態(tài)度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關(guān)護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。

5、倡導(dǎo)無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環(huán)境。

6、開展貼心服務(wù)。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉(zhuǎn)盤;科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節(jié)日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關(guān)系。

7、采取多種形式，激發(fā)護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優(yōu)秀護士，進行表揚與獎勵，激發(fā)護理人員的職業(yè)榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務(wù)水平。

8、加強對導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。

八、三基培訓(xùn)與考核

1、根據(jù)護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓(xùn)目標(biāo)與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓(xùn)和考核，做到按級上崗，按崗施薪。

2、護理部、科室每月各組織1？2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要有課件內(nèi)容。

3、操作培訓(xùn)：基礎(chǔ)、專科操作培訓(xùn)，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護理部每季度考核1次。

4、各科室根據(jù)專科特點，制定本科室培訓(xùn)計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內(nèi)容進行培訓(xùn)、考核，要求人人過關(guān)。

5、將糾錯法應(yīng)用于低年資護士培訓(xùn)。首先，由培訓(xùn)老師演示正確的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓(xùn)老師補充、指導(dǎo)，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓(xùn)效果。

6、科室間護士長相應(yīng)交流進行技術(shù)學(xué)習(xí)，規(guī)范?？谱o理操作，提高?？萍寄芩?。

7、組織護士積極參加醫(yī)院組織的護理專題講座及相關(guān)科室科內(nèi)講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數(shù)80%。

8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫(yī)學(xué)頻道，使參學(xué)率達到100%以上。

九、教學(xué)、科研工作

1、要求具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開教學(xué)雙向反饋會，聽取帶教老師及實習(xí)生的意見及建議，改進教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。

2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉(zhuǎn)科前的實習(xí)鑒定書寫工作。

3、護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

4、增強科研意識，鼓勵護理創(chuàng)新。積極開展護理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進行分享、交流。

5、鼓勵護士撰寫論文，年內(nèi)發(fā)表護理論文1-2篇。

十、其他方面安排：

1、慶祝5.12國際護士節(jié)，舉辦護理操作技能競賽，積極參與市、區(qū)兩級節(jié)日慶?；顒?。