序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇骨科護(hù)理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

觀察組中男201例，女177例;年齡16～99歲，平均45.4歲;上肢骨折171例，下肢骨折120例，脊柱骨折54例，其他33例。對照組中男133例，女109例;年齡14～96歲，平均45.6歲;上肢骨折105例，下肢骨折77例，脊柱骨折39例，其他21例。兩組患者性別、年齡、骨折類型比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，包括常規(guī)治療護(hù)理、常規(guī)手術(shù)護(hù)理、常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)等;觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理指引，主要包括:

(1)入院護(hù)理:患者入院后護(hù)理人員應(yīng)及時了解患者病情，對患者生命體征進(jìn)行評估，并制定有針對性的預(yù)見性護(hù)理措施，如指導(dǎo)患者取正確，對病情危急者建立靜脈通路，必要時可給予外周靜脈或深靜脈置管治療;急診手術(shù)患者應(yīng)做好備皮、配血、藥物過敏試驗(yàn)等術(shù)前準(zhǔn)備及心理護(hù)理，必要時給予氧療以確保呼吸通暢。

(2)評價患者安全隱患:年齡＞70歲的患者是發(fā)生墜床及跌倒的高危群體，故患者入院后應(yīng)及時進(jìn)行跌倒評分，對高危人群加床欄，并囑咐患者家屬不可私自將床欄取下;同時囑咐長期臥床休息者下床活動時起身不可過快，避免患者因直立性低血壓而摔倒;另外，護(hù)理人員還應(yīng)在床頭適當(dāng)位置懸掛防跌倒、防墜床等警示標(biāo)志。

(3)并發(fā)癥護(hù)理:①皮膚護(hù)理:下肢骨折患者和老年患者由于術(shù)前術(shù)后通常需要長時間臥床休息而極易發(fā)生壓瘡，因此，本研究運(yùn)用Braden壓瘡評分表及時發(fā)現(xiàn)壓瘡高危人群，并針對危險(xiǎn)因素制定有針對性、預(yù)防性的護(hù)理措施，如護(hù)理人員耐心地指導(dǎo)患者掌握正確的翻身、配合方式，必要時可應(yīng)用氣墊床，建立相應(yīng)的翻身卡，認(rèn)真記錄患者的翻身時間、臥位及皮膚情況，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度;還需注意保持患者皮膚及床單的清潔干燥，及時對污染的內(nèi)衣及床單等進(jìn)行更換;另外，應(yīng)指導(dǎo)患者增加營養(yǎng)，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，從而有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。②預(yù)防靜脈血栓:由于骨折患者術(shù)后需要長時間臥床休養(yǎng)，加之術(shù)后制動缺乏有效地運(yùn)動使患者發(fā)生下肢靜脈血栓的概率極大增高。故護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者術(shù)后病情適當(dāng)抬高雙下肢并置功能位，同時給予患者腿部肌肉擠壓及按摩，并指導(dǎo)患者早期進(jìn)行股四頭肌等長、等張舒縮運(yùn)動;另外，還需嚴(yán)格觀察患者雙下肢的感覺運(yùn)動及血運(yùn)情況。③預(yù)防肺部并發(fā)癥:護(hù)理人員應(yīng)對患者術(shù)后呼吸情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，按時拍背并指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，對于有吸煙史的患者建議其戒煙;同時重視病房的通風(fēng)，囑咐患者多飲水，并加強(qiáng)口腔清潔，促進(jìn)痰液排出，如有需要可給予患者霧化治療，從而有效預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理總滿意度為97.6%，高于對照組的88.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2并發(fā)癥情況

觀察組患者中發(fā)生輕度感染6例，輕度壓瘡5例，靜脈血栓5例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%;對照組患者中發(fā)生輕度感染11例，壓瘡10例，靜脈血栓9例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.4%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

篇（2）

對照組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量管理采用傳統(tǒng)的管理方法，如護(hù)理管理部分定期檢查護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，根據(jù)問題反饋進(jìn)行整改。觀察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量管理采用PDCA循環(huán)管理模式，具體方法如下：①計(jì)劃：健全相關(guān)制度，規(guī)范護(hù)理行為。完善護(hù)理質(zhì)量檢查及考核標(biāo)準(zhǔn)，做到量化、細(xì)化、實(shí)用、方便，有利于指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制三級網(wǎng)絡(luò)，副主任護(hù)師—主管護(hù)師—護(hù)師（士），成立壓瘡監(jiān)控、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范及靜脈治療等三級管理小組。制定每周、每月的工作及學(xué)習(xí)計(jì)劃；②實(shí)施。落實(shí)目標(biāo)管理責(zé)任制，明確細(xì)化每個崗位、班次及程序應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)和責(zé)任，切實(shí)把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，加強(qiáng)病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察患者病情，正確執(zhí)行醫(yī)囑，為患者提供護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，保障患者安全。按照衛(wèi)生部最新護(hù)理文件寫作規(guī)范要求，加強(qiáng)和規(guī)范護(hù)理文書書寫，提升護(hù)理文書書寫水平，確保護(hù)理文書書寫質(zhì)量。加強(qiáng)急救藥品及器材的管理，做到定數(shù)量、定品種、定點(diǎn)放置、定人保管，每日核對，班班清點(diǎn)，確保處于完好備用狀態(tài)。注重年輕護(hù)士培養(yǎng)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，建立日有提問、周有查房、月有講座、季有考試的長效機(jī)制；③檢查。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，采用隨機(jī)檢查、定期檢查和自查相結(jié)合，尋找護(hù)理質(zhì)量中的薄弱環(huán)節(jié)和問題；④處理。對于存在的問題，分析原因、提出改進(jìn)措施，限期整改，并落實(shí)整改效果，徹底糾正。

1.2評價方法

入組后第6個月，評價兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，主要包括病區(qū)管理合格率、一級護(hù)理合格率、急救物品合格率、常規(guī)物品消毒滅菌合格率、常用護(hù)理表格合格率、護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)率和住院患者滿意度達(dá)標(biāo)率。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

對照組病區(qū)管理合格率90.23%、一級護(hù)理合格率95.12%、急救物品合格率97.00%、常規(guī)物品消毒滅菌合格率99.00%、常用護(hù)理表格合格率90.24%、護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)率90.78%和住院患者滿意度達(dá)標(biāo)率90.36%。觀察組患者病區(qū)管理合格率98.97%、一級護(hù)理合格率98.26%、急救物品合格率100.00%、常規(guī)物品消毒滅菌合格率100.00%、常用護(hù)理表格合格率98.95%、護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)率98.92%和住院患者滿意度達(dá)標(biāo)率98.00%。觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)考核指標(biāo)，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.90、8.90、6.03、5.15、11.84、9.72、8.78，P＜0.05）。3討論隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，患者對護(hù)理服務(wù)的需求越來越高，護(hù)患對服務(wù)供需的矛盾加劇，而護(hù)理質(zhì)量在護(hù)理服務(wù)中就成為弱化矛盾最關(guān)鍵的因素。PDCA循環(huán)在一切管理活動中，提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理等工作的循環(huán)過程，能使護(hù)理人員科學(xué)地安排工作內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理效率和提高工作質(zhì)量，也有利于各項(xiàng)工作目標(biāo)的完成。隨著中國醫(yī)療體制和醫(yī)學(xué)模式的改變，患者對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。該研究將PDCA管理循環(huán)模式應(yīng)用于骨科護(hù)理管理中，結(jié)果顯示病區(qū)管理合格率、一級護(hù)理合格率、急救物品合格率、常規(guī)物品消毒滅菌合格率、常用護(hù)理表格合格率、護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)率和住院患者滿意度達(dá)標(biāo)率等均得到不同的提高。運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式，能使骨科護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量控制中有的放矢、有始有終、目標(biāo)明確、層次清楚、重點(diǎn)突出，從而提高護(hù)理人員處理問題的能力。在實(shí)際應(yīng)用過程中，能夠?qū)颊叩脑V求、護(hù)理中的差錯事件、護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素以及護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的分析和總結(jié)，對于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)具有連續(xù)性、系統(tǒng)性，能夠不斷提高護(hù)理質(zhì)量。PDCA循環(huán)能夠使小組成員間主動承擔(dān)管理任務(wù)和解決問題，培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。PDCA循環(huán)雖然分為4個階段，但是存在一定的交叉和滲透，緊密銜接，不是截然的分開，體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理的連續(xù)性和系統(tǒng)性，形成良性循環(huán)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。目前，許多護(hù)理管理者還將PDCA與其他多種相關(guān)管理模式相結(jié)合，如牟寶華等在品管圈實(shí)踐活動中結(jié)合應(yīng)用PDCA，每月按既定計(jì)劃對工作進(jìn)行監(jiān)督與檢查，查找問題及原因，使護(hù)理管理由傳統(tǒng)向現(xiàn)代轉(zhuǎn)變。

篇（3）

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組平均住院時間(19.47±0.45)d,全面康復(fù)52例(86.7%),需要進(jìn)行二次護(hù)理11例(18.3%)。觀察組平均住院時間(11.42±0.57)d,全面康復(fù)59例(98.3%),行二次護(hù)理1例(1.7%)。對照組住院時間要比觀察組的時間要長,康復(fù)效果遠(yuǎn)差于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

外科手術(shù)是治療中的非常關(guān)鍵的一個步驟,但終究不是骨科疾病治療的完整程序。與其有關(guān)聯(lián)的臨床實(shí)踐說明,倘若僅僅是簡單的行外科手術(shù)治療,而沒有貫穿于其中的相應(yīng)康復(fù)治療,骨科疾病患者很難得到想要的治療效果,最大程度的恢復(fù)功能。

篇（4）

1.2即時有效的錄入護(hù)士攜帶PDA到患者床邊，對患者的各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行采集時，信息可直接保存到醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站中，系統(tǒng)即時生成體溫單，提高了工作效率，也為醫(yī)生的診治提供了實(shí)時準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

1.3利用條碼識別功能，減少護(hù)理差錯事故可將醫(yī)囑進(jìn)行拆分，并可打印出帶有條碼的執(zhí)行單，執(zhí)行單上的條碼和患者腕帶上的條碼一一對應(yīng)，從而快速識別患者的身份，使護(hù)士在患者床邊的查對工作更加準(zhǔn)確、簡單，更易被患者接受，避免護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

1.4利用腕帶功能，確保治療安全患者辦理入院時，護(hù)士利用患者的“標(biāo)識牌”———腕帶，確認(rèn)患者入院身份信息。在護(hù)士為患者進(jìn)行治療時，通過PDA無線掃描功能對患者身上所佩帶的腕帶和輸液貼進(jìn)行有效核對匹配，系統(tǒng)核對醫(yī)囑信息正確后才可顯示醫(yī)囑保存成功并同時保存了醫(yī)囑的執(zhí)行時間及執(zhí)行者的簽名。此功能還適用于護(hù)士發(fā)口服藥及對患者的各種標(biāo)本的采集，真正做到了“三查七對”。

1.5自動獲取信息，錄入方便省時“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”要求減少護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文書書寫的工作量，節(jié)約書寫時間。護(hù)士利用PDA對患者的生命體征等信息進(jìn)行床旁采集，避免了反復(fù)轉(zhuǎn)抄帶來的差錯，省去手寫記錄過程。從而使得護(hù)士可以有更多的時間和精力投入到骨科的護(hù)理工作中去，提高了工作效率，獲得了較高的患者滿意度。

1.6規(guī)范了護(hù)理行為，加強(qiáng)了護(hù)士的法制觀念，登陸PDA系統(tǒng)時護(hù)士需輸入自己的用戶名和密碼，在執(zhí)行醫(yī)囑時，PDA會自動記錄下該醫(yī)囑的執(zhí)行時間及執(zhí)行者姓名。PDA的應(yīng)用不僅規(guī)范了護(hù)士的行為，為護(hù)理工作提供了可靠的數(shù)據(jù)資料，還避免了醫(yī)囑執(zhí)行過程中責(zé)任區(qū)分不清及執(zhí)行時間隨意無序的工作狀態(tài)，同時加強(qiáng)了護(hù)士的法制觀念，提高了責(zé)任意識。

1.7改進(jìn)工作方法，提高護(hù)理管理水平PDA的應(yīng)用，使骨科護(hù)理管理更加嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范。以數(shù)據(jù)為依據(jù)，實(shí)行對個人及全體護(hù)理工作的績效考評，合理調(diào)配人力資源，促進(jìn)科室護(hù)理管理科學(xué)化、正規(guī)化進(jìn)程。護(hù)士長可以隨時掌握全科的護(hù)理工作動態(tài)情況，使護(hù)理管理質(zhì)量控制深入到醫(yī)療護(hù)理過程的每個環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理過程中各環(huán)節(jié)的問題，并及時采取相應(yīng)措施，從而加大了護(hù)理管理的深度和力度。

2使用PDA過程中存在的問題

2.1設(shè)備自身的不足PDA雖然攜帶方便，但存儲量不夠大，使圖像傳輸受到一定限制，并且屏幕小，可視信息量少，待機(jī)時間短（約4小時），有時可能導(dǎo)致大量信息的讀取不方便，這些問題尚需進(jìn)一步改進(jìn)。

2.2無法全面做到“無紙化”PDA錄入生命體征后，系統(tǒng)可自動生成體溫單，但不能自動生成護(hù)理記錄單、生命體征記錄單、血糖記錄單、各種常用告知書、風(fēng)險(xiǎn)評估單以及健康教育記錄單等常用的護(hù)理表格，無法做到真正做到“無紙化”。

2.3技術(shù)支持和人員培訓(xùn)不足主要包括：①數(shù)據(jù)傳輸時間過長，信息易丟失；②無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的提取、轉(zhuǎn)抄、校對功能；③無法分階段選擇床號；④體溫單內(nèi)無物理降溫等技術(shù)問題，使護(hù)士在實(shí)際執(zhí)行醫(yī)囑過程中往往做不到與治療信息同步錄入，違反了真實(shí)記錄的原則，同時也增加了護(hù)士的工作量。在人員培訓(xùn)方面，護(hù)士參加PDA培訓(xùn)的課程較少，廠家提供的技術(shù)人員有限，在實(shí)際使用過程中會遇到很多新的問題，給骨科護(hù)理工作帶來很多麻煩，導(dǎo)致護(hù)士不愿意使用PDA。由此可見，有效的人員培訓(xùn)與考核、PDA硬件的優(yōu)良性與網(wǎng)絡(luò)問題是影響護(hù)士接受PDA與否的重要因素。

篇（5）

1.1一般資料

將本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者隨機(jī)分為對照組(60例)和試驗(yàn)組(60例)，該120例骨科患者中，包括骨折患者，顱骨牽引，頸椎術(shù)，骨髓炎，脊椎術(shù)等多種情況，所有患者的年齡范圍為18~65歲。其中，試驗(yàn)組中，男38例，女22例，年齡為34~75歲，平均年齡為(46.2±10.9)歲；對照組中，男35例，女25例，年齡為36~72歲，平均年齡為(45.8±11.2)歲。兩組在年齡、文化程度、性別等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組患者分別采用不同的護(hù)理方法后，分析比較兩組患者的術(shù)后臨床效果，如術(shù)后疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.2.1對照組

謹(jǐn)遵醫(yī)囑，進(jìn)行常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理措施。

1.2.2試驗(yàn)組

在常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，采取舒適護(hù)理，方法如下。⑴心理護(hù)理:患者常常表現(xiàn)出焦慮與無助，情緒波動較大，依賴性強(qiáng)。由于行動不便，社交活動減少，生活單調(diào)乏味，漸漸對治療失去信心，拒絕與人傾訴，甚至有抑郁自殺的傾向。針對上述問題，對患者進(jìn)行心理護(hù)理很有必要。①對患者因疼痛或不適而發(fā)出的哭泣、、抱怨等，需給予細(xì)心的安慰。了解各個患者的具體情況，有計(jì)劃的對骨科疾病的病因，發(fā)展，治療，恢復(fù)過程進(jìn)行講解，幫助患者建立正確的觀念，消除患者對疾病的恐懼。適時用保證、指導(dǎo)、鼓勵等方式為患者提供精神上的支柱，使消極心理得到改善，樹立信心。②及時與患者家屬進(jìn)行溝通，了解他們的困惑和需求，通過雙方共同努力，積極配合，為患者制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并督促家屬給與物質(zhì)支持和精神激勵。⑵飲食舒適護(hù)理:對于骨科患者，往往行動不便，缺乏鍛煉，常有便秘或尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。我們應(yīng)該幫助或者督促患者定期排便，因此科學(xué)的飲食護(hù)理是避免上述并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。首先，在飲食上增加飲水量，多食用流體食物；其次，增加膳食纖維食物的食用；同時配合適量的水果，提高維生素的攝入量，保持營養(yǎng)均衡。并指導(dǎo)患者及其家屬每天進(jìn)行定量的腹部按摩活動，以便促進(jìn)胃腸蠕動，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，盡量避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。⑶日常舒適護(hù)理:在舒緩期，患者疼痛感較輕，可以每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，展開簡單的康復(fù)訓(xùn)練。通過伸張、散步，有效的緩解關(guān)節(jié)壓力，保持其靈活性，不僅能減輕疼痛，防止麻木，還能舒緩患者心情，釋放壓力。根據(jù)不同的身體狀況，應(yīng)針對性的制定訓(xùn)練計(jì)劃，對于身體素質(zhì)較好的患者，可以在午后進(jìn)行40min左右的日光浴，增強(qiáng)免疫力；對于行動方便的患者，可增加有氧運(yùn)動，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)更新，增加肺活量。

1.3評價指標(biāo)比較

兩組患者治療后的疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。疼痛標(biāo)準(zhǔn)：采用等級評定法進(jìn)行疼痛程度的比較分析。0級:無疼痛，I級:輕微疼痛，II級:中度疼痛，III級:重度疼痛，IV級:極度疼痛。滿意度評價:3個等級分別為不滿意、基本滿意、滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果以(n,%)表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組骨科患者術(shù)后疼痛感比較采取舒適護(hù)理的試驗(yàn)組患者的術(shù)后疼痛感明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)。

3討論

篇（6）

1.2護(hù)理方法對照組實(shí)施普通護(hù)理,觀察組在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理。人性化護(hù)理方法實(shí)施具體如下:人性化護(hù)理的建立與普及是指導(dǎo)護(hù)理人員開展人性化護(hù)理的理論前提。在骨科中患者中開展人性化護(hù)理,就是要時刻以病人為中心,最大程度的維護(hù)病人的利益。開設(shè)了人文關(guān)懷及人性化護(hù)理的相關(guān)講座,定期培訓(xùn)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理理念。培訓(xùn)的同時要形成一套有效的人性化護(hù)理服務(wù)的評價體系,真正把人性化服務(wù)的工作開展起來,形成人性化服務(wù)的完整培訓(xùn)和評價體系。在患者初入院時,多關(guān)心患者,與患者建立良好關(guān)系,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者入院24h內(nèi),護(hù)理人員發(fā)放人性化護(hù)理需求調(diào)查評估表,結(jié)合病情制定人性化護(hù)理服務(wù),對照組只實(shí)行常規(guī)護(hù)理。兩組患者均在出院前1d采用統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查。做好術(shù)前宣教工作,使患者了解手術(shù)過程,增強(qiáng)患者信心,減輕患者術(shù)前恐懼感。主動跟患者及其家屬溝通,了解患者的心理及情緒變化,及時使用止痛藥物及其他方法來緩解術(shù)后疼痛。術(shù)后的功能鍛煉對骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。正確指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。并提前告知病人家屬院外康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)注意的事項(xiàng),并定期對患者進(jìn)行隨訪,了解病人康復(fù)情況并解答病人疑惑。

1.3觀察指標(biāo)比較2組患者療效有效率、滿意度及護(hù)患糾紛的發(fā)生率。治療結(jié)束后,對患者的護(hù)理有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。該研究主要參考骨科患者臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈、顯效、有效、無效。治愈:疼痛或腫脹顯著減輕,體征積分減少95%及以上;顯效:疼痛或腫脹明顯改善,體征積分減少至71%～94%;有效:疼痛或腫脹有所改善,體征積分減少至31%～70%;無效:疼痛或腫脹沒有改善甚至有加重趨勢,且體征積分在30%及以下。總有效率為治愈、顯效、有效例數(shù)之和占總例數(shù)的比例。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較統(tǒng)計(jì)患者的療效,結(jié)果分析見表1。從表中可以看出,觀察組實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)后患者恢復(fù)總有效率明顯高于對照組,P<0.05。

2.2兩組患者對護(hù)理的滿意度及糾紛發(fā)生率觀察組患者對護(hù)理人員滿意度明顯高于對照組（P<0.05）,護(hù)患糾紛的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

篇（7）

本院骨科于2012年6月～2013年8月對60名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其中男11名，女49名，年齡22～40歲，平均年齡（29.3±1.6）歲，護(hù)士36名，護(hù)師17名，主管護(hù)師6名，副主任護(hù)師1名；學(xué)歷大學(xué)本科18名，大專及以下42名。

1.2治療方法

成立骨科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，其中組長和副組長分別設(shè)立1～3個崗位，并分別由護(hù)士長及主任醫(yī)師擔(dān)任，其余護(hù)理人員作為小組普通成員。所有骨科護(hù)理人員都積極參與到風(fēng)險(xiǎn)管理中來，并定期開展骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研討會，對骨科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并結(jié)合實(shí)際的護(hù)理情況對其相應(yīng)的管理對策進(jìn)行探究，并合理運(yùn)用到骨科患者護(hù)理中去。

2結(jié)果

經(jīng)過成立骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組并對骨科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并結(jié)合護(hù)理實(shí)踐得出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策后，骨科患者在護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，由此導(dǎo)致的致殘、致傷及致死情況也明顯的減少，醫(yī)患關(guān)系也得到了明顯改善，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系滿意度急劇提高。

3討論

3.1骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要有患者和護(hù)理人員兩方面的因素，其主要表現(xiàn)為：患者方面：一是對骨科護(hù)理缺乏正確的認(rèn)知觀念，隨著最新科技手段及方法在醫(yī)療臨床領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，為了提升骨科護(hù)理質(zhì)量，骨科護(hù)理中也引入了許多人性化及先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)及理念，然而患者卻缺乏對其正確認(rèn)知，認(rèn)為這是醫(yī)院最大程度牟取經(jīng)濟(jì)利益的手段，從而在觀念上和實(shí)際行為上不配合護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)，從而增大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；二是患者的消極情緒，骨科患者因長期患病臥床等，容易導(dǎo)致焦慮、恐懼及抑郁等不良等消極情緒，加之片面的認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)如此發(fā)達(dá)，他們的疾病能夠很快很好的治愈，而現(xiàn)實(shí)情況中，一旦出現(xiàn)短期療效不佳或治療過程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥或后遺癥的情況時，患者會產(chǎn)生較大的心理誤差，產(chǎn)生消極情緒，而不積極的治療護(hù)理態(tài)度在骨科疾病的治療和護(hù)理中會產(chǎn)生不良效果，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員方面：一是護(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任心，由于當(dāng)前大部分醫(yī)院骨科護(hù)理人員數(shù)量不多，而護(hù)理工作難度和復(fù)雜性都較大，加之繁重的護(hù)理工作量，使得護(hù)理人員工作積極性不高，在骨科患者的護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)冷漠應(yīng)付患者的情況，護(hù)理的不細(xì)致也導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系較為緊張，長期以往易導(dǎo)致護(hù)患沖突，進(jìn)而提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；二是護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)不高，護(hù)理人員大多只重視護(hù)理技巧的掌握，而忽視康復(fù)訓(xùn)練及患者心理輔導(dǎo)等方面知識的學(xué)習(xí)，而這些知識在患者的護(hù)理中非常重要，護(hù)理人員因此難以提供良好護(hù)理易導(dǎo)致患者對其不信任，不利于護(hù)理工作的開展，甚至產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

篇（8）

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)交班方法以往的傳統(tǒng)交班方法是，在夜班護(hù)士每天向全科報(bào)告交接班記錄后，由值班醫(yī)生補(bǔ)充相關(guān)交接內(nèi)容，交班結(jié)束。未進(jìn)行床旁交接班。

1.2.2新式交班方法

（1）交班流程：新式的交班方法參與人員主要包括在班護(hù)士、接班護(hù)士、交班護(hù)士、護(hù)士長，交接班護(hù)士進(jìn)病房的先后順序?yàn)榻话嘧o(hù)士、接班護(hù)士、護(hù)士長、其他護(hù)士。進(jìn)入病房后，由接班護(hù)士與護(hù)士長對患者進(jìn)行問候，貫徹人性化護(hù)理管理理念。護(hù)士在交班時要保證語言描述清晰明了，理清患者床頭的記錄資料，實(shí)時掌握病區(qū)每一位患者的動態(tài)，了解分清骨科危重癥患者、新入院患者，對于接受手術(shù)的患者要明確其術(shù)前術(shù)后的護(hù)理措施，保證護(hù)理工作落實(shí)到位。同時，還要加強(qiáng)監(jiān)督、檢查、管理、點(diǎn)評工作，交班人員要向接班人員交代清楚患者的病情發(fā)展、治療情況、護(hù)理方法、用藥狀況、治療效果等方面。

（2）交接班內(nèi)容：全體在班護(hù)士都必須參與交接班工作內(nèi)容報(bào)告，與值班醫(yī)生共同完成交班工作。要求交班內(nèi)容具有重點(diǎn)性、針對性，口頭闡述要簡潔扼要，交接時間控制在15min以內(nèi)。交接內(nèi)容如下：骨科病區(qū)內(nèi)所有患者的調(diào)動情況，重癥患者與新入院患者的資料更新情況，患者的手術(shù)方法、治療效果、病情發(fā)展等方面。對于一般的骨科患者，主要的交接班內(nèi)容包括患者的皮膚情況、精神狀態(tài)、輸液情況等方面。接班護(hù)士必須要認(rèn)真、仔細(xì)地聽取交班內(nèi)容，若存在模糊不清的問題要及時向交班護(hù)士反應(yīng)。護(hù)士長根據(jù)當(dāng)天的交班內(nèi)容予以點(diǎn)評，點(diǎn)評內(nèi)容主要為護(hù)理記錄是否書寫完整、基礎(chǔ)護(hù)理的完成情況、?？谱o(hù)理的完成情況、床邊交接內(nèi)容是否完善等方面，而且要提出存在的不足與因素，通過討論分析制定合理、有效的護(hù)理方法，并在當(dāng)天落實(shí)到位。

（3）交接內(nèi)容點(diǎn)評：全體在班護(hù)士都必須參與交接班工作內(nèi)容點(diǎn)評，由責(zé)任護(hù)士簡潔明了的闡述病區(qū)患者的病況與特別需要注意的事項(xiàng)，全體護(hù)士都必須認(rèn)真聽取護(hù)士長的點(diǎn)評內(nèi)容，若對護(hù)理內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑且存在模糊地方時，可以向護(hù)士長提出，通過交流討論的方式來處理問題。

2結(jié)果

采用傳統(tǒng)交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為72%，骨科醫(yī)師的滿意度為80%。采用新式交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為94%，骨科醫(yī)師的滿意度為95%。由此可見，新式交班方法的落實(shí)效果更顯著，適合用于骨科病區(qū)的交接班管理工作中。

3討論

3.1提高安全質(zhì)量教育力度以評價考核的方式來提高護(hù)士的法律知識、風(fēng)險(xiǎn)意識、責(zé)任心，通過總結(jié)夜班護(hù)士的工作狀況，找出存在的問題與隱患，保證骨科病區(qū)患者的護(hù)理質(zhì)量。定期向病區(qū)患者開展安全質(zhì)量教育活動，降低護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率。

篇（9）

【Abstract】Inordertopromotethedevelopmentofhumanizednursing,thisarticleanalyzedthathighqualityserviceshouldincludenotonlyprovidinggoodmedicaltechniqueservice,butalsorevealingthethinkingofpeopleorientedintheservingprocess.Andthenweshouldinsistrespectingpatients,caringpatients,facilitatingpatientsandservingforpatientsthroughouttheprocessofmedicalservice.Sincetwoyearsstriving,wenotonlyhavegotsatisfactoryeffect,butalsohaverealizedinitiativeservice,truefeelingsserviceandhumanizedservice.

【Keywords】orthopedicsdepartment;humanizationservice;nursing

今年是“以病人為中心，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年”，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人安全是管理年活動的主線，也是醫(yī)院管理和醫(yī)療衛(wèi)生的主題。近2年來，我科開展了全程優(yōu)化服務(wù)，為患者提供身心護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)?，F(xiàn)將我科人性化護(hù)理做法與體會報(bào)告如下。

1人性化護(hù)理的具體做法

人性化護(hù)理行為的內(nèi)涵包括：對人信念的秉持，尊重患者的個別性；真正了解臨床情況；做到與患者同在；護(hù)理內(nèi)容的實(shí)質(zhì)舉措是采取具體行動［1］。

1.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念目前，醫(yī)學(xué)模式以生物醫(yī)學(xué)模式向生物―社會―心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。為此我科率先在全院開展人性化護(hù)理的管理模式，開展整體護(hù)理，努力為患者提供“溫馨、優(yōu)質(zhì)、便捷”的服務(wù)，推行微笑服務(wù)，在護(hù)士心中樹立起患者無錯的理念，使每位護(hù)士在操作中充滿愛心，充滿溫情，視病人如親人，使患者感到如家般的溫暖，使人性化護(hù)理變成每位護(hù)士的自覺行動。

1.2提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和能力［2］社會在發(fā)展，時代在進(jìn)步，只有不斷學(xué)習(xí)才能與時俱進(jìn)，才能在激烈的醫(yī)療競爭中立于不敗之地。我科護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中深深地體會到，為患者提供人性化服務(wù)需要有扎實(shí)的理論知識、嫻熟的操作技能。（1）中醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)：要求西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士都參加中醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)提高中醫(yī)技能，將所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐，更好地體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的特色。（2）服務(wù)禮儀的培訓(xùn)：大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。組織護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，要求護(hù)士舉止文雅，端莊大方，動作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，使護(hù)士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結(jié)合。（3）開展三基訓(xùn)練活動：科內(nèi)開展了以基礎(chǔ)知識-基本技能-基本操作為主的三基訓(xùn)練活動，護(hù)士長定期抽查，使護(hù)士的理論知識和技能都大幅度提高，真正減輕了患者的痛苦。

1.3開展星級服務(wù)我院2000年開展了星級護(hù)士評選活動，在護(hù)士骨干中選拔星級護(hù)士，樹立為患者服務(wù)的典范，我科現(xiàn)有二星級護(hù)士2名，一星級護(hù)士2名，在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，也帶動其他護(hù)士積極向上，爭當(dāng)星級護(hù)士的氛圍。護(hù)理上做到“四輕、三送”。如護(hù)士送藥時必須準(zhǔn)備好溫水，做到送藥倒水，看服入口，服后再走。在病房中切實(shí)開展“七有聲”服務(wù)，即：新入院病人有通告聲，出院有道別聲，損傷失誤有致歉聲，與病人合作有謝聲，實(shí)施治療有稱呼聲，使患者真正感受到“星級”的服務(wù)感受到人性化服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與溫馨。

1.4強(qiáng)化健康指導(dǎo)強(qiáng)化專業(yè)護(hù)士以人為本的服務(wù)理念，每天深入病房與病人交流。有效的溝通技巧，指展示良好個性品質(zhì)的行為方式［3］。在工作中，多一點(diǎn)微笑，用微笑和愛心去安撫患者焦慮和恐懼的情緒。結(jié)合我科的病種，我科總結(jié)制定了腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨折術(shù)后功能鍛煉等中西醫(yī)結(jié)合的健康教育手冊，并為頸椎病患者制定了中醫(yī)食療藥膳方。開展通俗易懂的健康教育，如入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、疾病指導(dǎo)、康復(fù)期功能鍛煉、運(yùn)動療法等并為患者發(fā)放健康教育處方，使健康教育真正落實(shí)。

1.5延伸護(hù)理服務(wù)隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不再僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)，而是不斷向外延伸，建立出院病人電話回訪制度，提供出院病人溫馨聯(lián)系卡，卡上注明醫(yī)生、護(hù)士的姓名、電話、復(fù)診時間，告知患者如有不適及時聯(lián)系，及時來院就診。并于患者出院1周內(nèi)主動打回訪電話問候，提醒患者復(fù)診時間，告知其注意事項(xiàng)，使患者倍感溫馨。

1.6做到換位思考,理性處理各類事件骨科患者大多遭遇突發(fā)事件,患者情緒波動,家屬煩躁焦慮,護(hù)士需換位思考,體貼和理解。體貼是愛的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為護(hù)士能理解患者的痛苦感受，設(shè)身處地為患者著想，了解和滿足患者的需要［3］。

2人性化護(hù)理的體會

2.1患者滿意度大幅度提高患者的滿意是我們的追求,也是衡量人性化護(hù)理優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行人性化護(hù)理后,患者滿意率始終保持在98%以上,無一例因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生褥瘡,護(hù)理工作受到患者及家屬的贊揚(yáng)，全年無投訴。因此，開展人性化服務(wù)，為患者提供細(xì)致入微的人文關(guān)懷，是提高患者滿意度的關(guān)鍵。

2.2護(hù)理質(zhì)量大幅度上升自從我科實(shí)施人性化護(hù)理后,使護(hù)理質(zhì)量大幅度上升,護(hù)理糾紛為零。今年上海市衛(wèi)生局醫(yī)政督察及上海中醫(yī)藥大學(xué)綜合檢查中，我科均獲得了滿分，護(hù)理質(zhì)量得到護(hù)理專家的一致肯定。因此，我科被評為院巾幗文明崗和先進(jìn)集體。

2.3護(hù)士服務(wù)理念增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)是長久的、連續(xù)的，俗話說：“三分治療，七分護(hù)理”。以人為本的內(nèi)涵是人文精神,本質(zhì)上是一種以人為中心,對人存在的意義、人的價值以及人的自由與發(fā)展珍視與關(guān)注的思想［4］。我國正在走向人口老齡化，骨科老年患者不斷增多，患者的需求是多方面，而生活護(hù)理是患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護(hù)理作為護(hù)理工作的重要一部分。在強(qiáng)化人性化護(hù)理教育后，護(hù)士主動幫助患者翻身、拍背、擦身、洗頭等，使病人得到全面、及時、滿意的護(hù)理。病人稱贊護(hù)士“技術(shù)精湛，服務(wù)一流”。

3小結(jié)

以人為本明確了護(hù)理的服務(wù)方向、服務(wù)要求。因此，開展人性化服務(wù)，服務(wù)于患者開口之前，給患者家的感覺，已成為我院骨科每位護(hù)理工作者為之奮斗終生的目標(biāo)，只有這樣才能為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，才能真正做到關(guān)心、關(guān)懷、關(guān)愛患者。

【參考文獻(xiàn)】

1田瑞華，康沛，李秋云.對一例慢性可疑卵巢癌患者實(shí)施人性化護(hù)理的體會.中華護(hù)理雜志,2001,36（12）:946.

篇（10）

2人文關(guān)懷在骨科護(hù)理工作中的實(shí)施方案

2．1了解患者的病情和受傷的過程醫(yī)護(hù)人員在對于新入院的患者要做到耐心的聽取患者的訴說，了解患者的受傷經(jīng)過，掌握患者病情的嚴(yán)重程度，從而根據(jù)不同患者制定不同的護(hù)理方法，幫助患者熟悉醫(yī)院和病房的環(huán)境，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，加強(qiáng)同患者的溝通，使患者處于放松的狀態(tài)，建立良好的關(guān)系。

2．2患者的手術(shù)知情權(quán)及出院的注意事項(xiàng)骨科患者通常都是采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，因此醫(yī)護(hù)人員要對準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，保證患者清楚明白，做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。完成手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要定期的觀察患者的體溫、傷口愈合情況以及術(shù)后的反應(yīng)，及時的將患者的信息轉(zhuǎn)達(dá)給醫(yī)師，避免感染和其他不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)。當(dāng)患者病情得到恢復(fù)，能夠痊愈出院時要提前通知患者及其家屬，方便他們做好準(zhǔn)備，盡快的辦理出院手續(xù)，將患者出院后的注意事項(xiàng)、緊急事件的處理方法以及復(fù)診的時間都進(jìn)行說明，還要將鞏固治療效果的藥物的服用劑量和方法進(jìn)行講解，幫助患者徹底的擺脫疾病的困擾。

3人文關(guān)懷護(hù)理的重要性

人文關(guān)懷在骨科護(hù)理工作中發(fā)揮著非常重要的作用，只有將人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中，才能從根本上提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，提高患者對護(hù)理工作的滿意程度。一方面，實(shí)行人文關(guān)懷的護(hù)理工作同以往的傳統(tǒng)護(hù)理方式不同，不再是單單對患者在治療過程中的服務(wù)，更注重的是患者的心理感受，及時的了解患者的要求和想法，滿足患者的要求，還能緩解患者對疾病的恐懼心理，使患者積極的配合治療，對構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系有非常大的促進(jìn)作用。