序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇精神科護理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1更新觀念

樹立真正以“患者為中心”的服務(wù)理念，把安全護理和慎獨精神作為護理工作的出發(fā)點和落腳點。加強與患者的溝通交流，了解其心理變化，尤其對有自殺外走想法的患者要嚴密觀察其行為舉止，并采取針對性措施，防患于未然。平時側(cè)重業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，制定規(guī)范的培訓(xùn)與考核方案，強化“三基三嚴”訓(xùn)練，不定期地進行應(yīng)急預(yù)案的實習(xí)演練，提高護士應(yīng)急能力，保障患者的安全。

1.2強化護理風險意識教育

加大護理安全管理力度。護理安全是提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)和保障，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的核心內(nèi)容，也是預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛和事故的重要環(huán)節(jié)。強化護理風險意識教育，提高護士風險管理能力是安全管理的關(guān)鍵。加強學(xué)習(xí)護理風險管理知識，針對科室出現(xiàn)的護理安全問題，及時進行歸因分析，找出目前醫(yī)院現(xiàn)存的或潛在的護理風險，采取相應(yīng)措施，增強護士對風險的識別和防范能力，將風險關(guān)口前移，做到預(yù)防為主。

1.3重視護士的法制教育

增強自我保護意識。加強相關(guān)法律、法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理條例》、《精神衛(wèi)生法》、《中華人民共和國護士條例》等，做到知法、懂法、守法，將學(xué)到的法律知識應(yīng)用于臨床工作，規(guī)范護理行為，尊重患者權(quán)利，運用法律武器維護自己的合法權(quán)益。

2合理調(diào)配人力資源來改善超負荷的工作狀態(tài)

臨床30%的治療護理、生活服務(wù)等工作是由護士來完成的，超負荷的工作強度，極易影響護理人員的身心健康。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀適當增加護理人員力量，同時充分利用現(xiàn)有人員，加強對高風險時段，如節(jié)假日、夜班等班次的管理，注重新老護士的力量搭配并根據(jù)工作強度的變化規(guī)律實施彈性排班。

3加強環(huán)節(jié)控制

注意細節(jié)管理。護士必須要有高度的責任感、敏銳的觀察力，特別是在開放式管理的病房，認真交接班，重點患者重點交接，如對于藏藥、拒藥的患者，一定要將藥物看服下肚，在護士的視線范圍內(nèi)看護半小時后方可離開。針對護理安全質(zhì)量方面的隱患，結(jié)合實際情況，制定《護理質(zhì)控標準》、《護理安全事故應(yīng)急預(yù)案》等，以規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。質(zhì)控小組加大檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時給予糾正處理。加強夜間查房次數(shù)，發(fā)現(xiàn)夜班值班工作中存在的問題并采取有效措施，將問題消滅在萌芽狀態(tài)。

4加強環(huán)境安全管理

確保病房設(shè)施的安全。針對安全四防工作的要求，制定符合本科室現(xiàn)狀的四方安全工作制度，定期對科室設(shè)施、設(shè)備的牢固性、安全性等進行相應(yīng)的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，確保設(shè)施、設(shè)備時刻處于安全備用狀態(tài)。

5認真履行告知制度

護士每做一項操作，都要在操作前將與操作有關(guān)的相關(guān)事宜向家屬做好解釋工作，以征得家屬的同意和配合。如對新入院患者的查體及對患者實施的保護性約束等。家屬帶患者外出時要辦理臨時外出手續(xù)并交待注意事項，對于外出歸來患者要做好危險物品檢查的告知。告知制度的建立既是對患者權(quán)利的尊重，也是護士在保護自我、保護他人，構(gòu)建和諧護患關(guān)系的重要舉施。

篇（2）

2培養(yǎng)心理素質(zhì)，樹立專業(yè)美德

精神科的護理人員要始終提醒自己，護理的患者是心理有缺陷、失去理智的患者，因而對護理人員的要求更加嚴格，不僅要具備頑強的意志、良好的心理素質(zhì)以及堅強的信念，同時還要糾正社會對患者的偏見，同情和理解患者，耐心的與患者交流，每天保持積極樂觀的工作態(tài)度，當出現(xiàn)突發(fā)事件時，不可慌亂，要認真尋求解決方法，在與患者接觸時掩藏自身的不良情緒。因精神病患者隨時可能被疾病所影響，一些時候可能會對醫(yī)護人員作出沖動的行為，這是護理人員心理所表現(xiàn)出的反應(yīng)會不同，面對這種情況需要在日常生活中護理人員努力提升自身的心理素質(zhì)，對自身的思想和行為有效控制，依據(jù)外界環(huán)境的變化對自我進行調(diào)節(jié)。

3正確認識精神疾病，工作作風嚴謹

精神病患者主要是因精神因素引起的，選擇治療的切入口也應(yīng)從精神疾病開始，因此，精神科的護理人員在與患者接觸時語言要溫和、態(tài)度要和藹，思想作風上要審慎適度，精神病患者不僅會表現(xiàn)出道德淪喪、行為紊亂以及人格障礙，同時還會表現(xiàn)出一些不自覺的行為，這些會使得患者對護理人員出現(xiàn)矛盾、敵意、壓力升高以及沖突等不良情緒，當患者的自控能力不佳時就會表現(xiàn)出來。精神患者的行為與社會規(guī)范和道德多有不符，因而社會上大多數(shù)人無法接受和理解，但是我們既然成為了一名精神科醫(yī)務(wù)工作者，就要對精神病患者發(fā)病時的臨床表現(xiàn)進行詳細了解，注意其言行變化，無法用社會的準則和規(guī)范對其進行衡量，因而在對精神病患者實施護理的過程中，應(yīng)面帶微笑、態(tài)度和藹，用自己美好的心態(tài)去感染患者，在實施護理操作時多為患者考慮，爭取患者早日恢復(fù)健康。

4謹言慎行，保守醫(yī)密

由于大部分人不理解精神病患者，對其存在錯誤的觀念，思想上認為精神病人很可怕、危險和可恥，是無法治愈的疾病，因此大多數(shù)患者的家屬不愿意將患者的病情告知周圍人，但是為了更好的配合治療，患者及其家屬不得已的將患者的病情如實的告知醫(yī)生，根據(jù)患者的臨床癥狀醫(yī)生才可以制定適合的治療方法，護理人員才能夠為其提供有針對性的護理措施。但是在這種情況下，需要醫(yī)護人員對患者的秘密嚴格遵守，當涉及到患者的工作和生活時，護理人員要注意保護患者的隱私，對自己所說的話負責，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

篇（3）

2011～2013年我院接收了男性精神病患者196例，在2011～2012年沒有進行精細化管理，2012～2013年進行了精細化管理，對這些患者及其家屬進行了隨機問卷調(diào)查，評估護理質(zhì)量和滿意度。

1.2方法

我院自2012年9月開始在精神科護理中推行精細化管理，精細化管理實施方法如下。

1.2.1完備人力資源，優(yōu)化學(xué)歷機構(gòu)

優(yōu)化精神科護士學(xué)歷結(jié)構(gòu)，分層使用，靈活調(diào)配科室，實行護士長、護理組長、責任護士分層負責制。

1.2.2深化精細化管理理念，滲透到護理人員心中

對護理人員進行護理培訓(xùn)，邀請律師對法律知識進行講解，分析糾紛案例，組織學(xué)習(xí)，對我院精神科近幾年出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛進行剖析，分析精細化管理當前的不足之處。對護理服務(wù)進行細化管理，按照要求來進行執(zhí)行，嚴格按照制度進行管理。

1.2.3完善精神科管理標準

精細化管理要求標準化的管理，程序化和制度化是其特點，也是主要的管理步驟和方式。護理管理者對規(guī)章制度進行完善，細化操作標準，讓精神科管理工作能夠有據(jù)可依，有法可循。細化護理過程對患者的風險承擔，規(guī)范搶救操作和標準，對一任務(wù)的細節(jié)意識進行提升，增強對護理過程的可控性，明確護理責任。

1.2.4把握好細節(jié)，彰顯人文關(guān)懷

對出院患者進行調(diào)查，召開家屬座談會，對當季度的護理滿意度進行調(diào)查分析，收集患者及其家屬對護理工作的建議，不斷完善護理內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，滿意度比較應(yīng)用χ2檢驗，護理質(zhì)量評估采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12011年9月～2013年8月護理缺陷、差錯發(fā)生情況比較

精細化管理在實施前2011年9月～2012年8月共發(fā)生護理缺陷11次，年平均發(fā)生率為患者總數(shù)的13.3%，2012年9月強化精細化管理后發(fā)生護理缺陷和意外3次，發(fā)生率為患者總數(shù)的4.08%。

2.22011年9月～2013年8月護理質(zhì)量評分比較

精細化管理實施前后，精神科的病房管理、基礎(chǔ)護理、病情觀察、健康教育及患者病歷的書寫都有了較為明顯的提高。

2.3患者及家屬滿意度比較

精細化管理實施后，患者和家屬的滿意度明顯提高（P＜0.05）。強化管理前，患者及家屬的護理滿意度分別為78.45%、79.30%，2012年9月強化精細化管理后，患者和家屬的護理滿意度分別為83.06%、84.80%，護理質(zhì)量的滿意度分別提高了4.61%、5.5%。

3討論

3.1精細化管理可以提升護理風險防范意識

精神科護理使用精細化管理，能夠讓護理工作變得主動，化繁為簡，讓護理任務(wù)更加準確的達成，降低失誤率，對護理服務(wù)質(zhì)量的提升具有非常明顯的幫助，精細化管理要求可是對當月護理風險情況進行評估，制定預(yù)防措施，因此能夠讓護理人員對護理風險進行識別。

3.2可以促進護理質(zhì)量提升

精細化管理是從科學(xué)管理中演變而來，服務(wù)質(zhì)量是其要求，需要在常規(guī)管理上進行深入。精細化管理能夠科學(xué)規(guī)范的解決護理問題，讓護理職責更加標準、完善，護理操作流產(chǎn)能夠在護理工作中規(guī)范，精確。

篇（4）

2013年1月至2013年12月，在我院原有科室的基礎(chǔ)之上，把醫(yī)護人員與病患進行適當?shù)恼{(diào)整，分成觀察組和比對組兩個科室，每組100例患者，每個科室中都設(shè)立男女病房各一個。兩個科室的醫(yī)護人員設(shè)立、護士長個人素質(zhì)以及管理水平、住院人數(shù)、床位、疾病分類等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。并且對符合CCMD-3精神障礙診斷標準的患者和家屬在出院時發(fā)放自制的滿意度調(diào)查表，向患者及其家屬闡述本次調(diào)查的實際意義，以知情自愿為前提開展本次調(diào)查。

1.2方法

觀察組使用臨床路徑管理，比對組使用傳統(tǒng)護理管理。臨床歷經(jīng)管理方法具體為：設(shè)立臨床路徑管理小組，借由護理部、醫(yī)務(wù)科、科護士長、各個病房護士長和各級護理管理人員一同構(gòu)成。護理部、醫(yī)務(wù)科等負責的主要工作是協(xié)調(diào)統(tǒng)籌、人員調(diào)動、信息收集、評價監(jiān)督等等。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對手中的數(shù)據(jù)進行處理與分析。當P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組使用臨床路徑護理安全管理，和比對組相比，發(fā)生護理差錯和意外事件的次數(shù)更少，患者和家屬的滿意程度更高，觀察組明顯優(yōu)于比對組，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

篇（5）

我院2010年1月～2013年12月間診治的精神科患者800例，將其隨機分為觀察組和對照組各400例。首先成立品管圈組織，由護理部主任擔任品管圈長，由各病區(qū)護士長及護理骨干組成品管圈成員。其次定期舉辦1次活動，每次持續(xù)2小時左右，重點分析近期發(fā)生的精神科護理不良事件的原因及解決方案。

1.2方法品管圈活動的具體實施對策如下

（1）每位精神科護理人員應(yīng)該按照不同患者的具體情況，選擇最適合的溝通方法。由于患者的病史、文化層次、職業(yè)、愛好、性格、生活習(xí)慣等存在眾多差異，所以護理人員應(yīng)該首先掌握其具體的特點再進行溝通；

（2）對于特殊因素應(yīng)該加強管理。對于精神科的護理而言，通常特殊是指特殊時間，例如半夜、節(jié)節(jié)假日、交接班等，特殊地點，例如衛(wèi)生間、人群密集區(qū)，特殊人物，例如實習(xí)生、新患者、新護理人員，對于這些因素應(yīng)該加強重視程度，及時排查安全隱患；

（3）嚴格按照操作流程進行，護理人員應(yīng)該熟知每一個工作流程，并嚴格遵守；

（4）不斷學(xué)習(xí)新知識，提高綜合護理素質(zhì)。新的護理觀念與技術(shù)正日新月異的變化著，護理人員也應(yīng)該及時學(xué)習(xí)，不斷完善自身綜合素質(zhì)，以提高護理效果。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在在醫(yī)患溝通率、常規(guī)操作合格率、護理人員對患者病情的掌握率及護理不良事件發(fā)生率方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

篇（6）

選取2014年5月～10月于我院住院治療的80例精神科患者作為研究對象，隨機分為兩組。對照組40例患者，年齡30～65歲，平均年齡（35.00±5.26）歲，病程5個月～16年，平均病程（5.00±6.43）年，其中男性患者12例，女性患者28例；實驗組40例患者，年齡35～68歲，平均年齡（32.00±6.62）歲，病程9個月～12年，平均病程（4.00±5.13）年，其中男性患者15例，女性患者25例。兩組患者的性別、年齡、病史以及病情等資料差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2護理方法

對照組的護理方法保持常規(guī)不變，在藥物治療的基礎(chǔ)上隨時注意觀察患者的病情變化，并及時妥善處理患者的突發(fā)狀況；對患者進行常規(guī)的日常護理，幫助患者學(xué)會生活自理。實驗組在進行常規(guī)護理的同時，結(jié)合以人為本的護理理念，時時為患者考慮。首先，在治療環(huán)境方面為患者創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，盡可能滿足患者對治療環(huán)境的要求，讓患者的身心處于放松狀態(tài)，有利于其積極配合治療早日康復(fù)。其次在心理方面，適時的針對患者的個人情況對其進行心理疏導(dǎo)，加強醫(yī)護人員與患者的交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；同時對患者家屬定期邀請心理學(xué)專家開展健康教育專題講座，讓患者及其家屬清楚的認識到只要堅持合理的治療方法，疾病可以戰(zhàn)勝。最后，在友善真誠的對待患者的同時，定期為其開展豐富多彩的文化娛樂活動，鼓勵患者培養(yǎng)自己的生活樂趣。

1.3評價指標

比較對照組與實驗組患者的康復(fù)狀態(tài)及患者家屬對醫(yī)護人員的滿意度，對醫(yī)護人員的滿意度調(diào)查采取問卷調(diào)查與口頭詢問的方式，綜合得出結(jié)論。

1.4數(shù)據(jù)處理

實驗中數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，用卡方檢驗進行比較。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組與實驗組患者的康復(fù)狀態(tài)比較

在對照組與實驗組患者康復(fù)狀態(tài)的結(jié)果比較中，對照組（n=40）非常好10例（25.00%），很好19例（47.5%），好11例（27.5%），一般0例；實驗組（n=40）非常好15例（37.5%），很好23例（57.5%），好2例（5.00%），一般0例?？梢?，實驗組患者的康復(fù)狀態(tài)優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對照組與實驗組患者對醫(yī)護人員滿意度調(diào)查結(jié)果

對照組與實驗組患者對醫(yī)護人員滿意度調(diào)查結(jié)果比較中，對照組（n=40）很好5例（12.5%），好13例（32.5%），一般14例（35.0%），差8例（20.0%）；實驗組（n=40）很好10例（25.0%），好19例（47.5%），一般9例（22.5%），差2例（5.0%）?？梢姡c對照組相比，實驗組患者家屬對醫(yī)護人員滿意度相對較高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

篇（7）

1.2方法運用癥狀自評量表(SCL-90)進行問卷調(diào)查,將所得結(jié)果與國內(nèi)常模進行對比。癥狀自評量表具體包括90條項目,9個因子,具體是指強迫癥狀、軀體化癥狀、抑郁癥狀、人際關(guān)系方面、敵對癥狀、焦慮癥狀、精神性癥狀、偏執(zhí)癥狀等；運用0~4分的記分制度,0分表示沒有癥狀,4分表示極嚴重。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對本文所選的護理人員進行分析,其中19例可能存在心理問題,占25.7%；其中女性明顯多于男性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。精神科護理人員在人際關(guān)系、軀體化、焦慮、抑郁以及偏執(zhí)等方面均比國內(nèi)常模高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而敵對、強迫、精神病、恐怖等4項與常模比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理人員出現(xiàn)心理問題與其婚姻狀況、護齡等因素有明顯的相關(guān)性(P<0.05)；而與學(xué)歷無明顯相關(guān)性(P>0.05)。

篇（8）

我院2011年6月～2013年9月所收治精神病患者326例作為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，各163例。試驗組男113例，女50例，平均年齡（43.5±5.5）歲，平均病程（3.2±1.8）年；對照組男116例，女47例，平均年齡（44.1±5.9）歲，平均病程（3.1±1.9）年。

1.2方法

入院后完善相關(guān)手續(xù)，對照組患者采用常規(guī)護理，試驗組患者采用常規(guī)護理+風險管理指導(dǎo)護理，試驗組護理模式具體內(nèi)容如下所示：①對護理人員進行風險教育—護士從進入醫(yī)院開始就接觸護理風險，并分析各種發(fā)生過的事例、經(jīng)驗教訓(xùn)等，及提供《醫(yī)療事故處理條例》以及整套法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故預(yù)防講座，增強法律意識；②監(jiān)控護理風險——實施三級護理管理制度，每日隨時檢查，定期組織質(zhì)量控制，安排交接班查房和節(jié)假日值班制；③建立完善風險預(yù)防機制——對各類不同的精神病患者，做到有針對性的護理評估，如針對有損物、走失、自殺的患者設(shè)“三防”標識，在交接班時候一定要嚴格交代值班期間所遇到問題，定期查房，嚴格觀察患者病情變化；④完善醫(yī)院服務(wù)環(huán)境——以簡單、安全為標準改進服務(wù)設(shè)施，保持病房地面平整、干燥；⑤進行安全教育——為了使患者及其家屬了解病情，配合治療及護理，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，可以與其進行溝通交流，使其積極采取預(yù)防措施；⑥合理安排人力資源，加強護理記錄管理，定期對各項檢查項目進行評分，對于優(yōu)秀者可以給予一定獎勵。

1.3觀察指標

每周科護士長組織病房護士長進行1次護理管理檢查，組織病房質(zhì)量控制小組成員檢查，并制定檢查標準及細則，滿分100分，內(nèi)容包括護理記錄書寫、夜間查房質(zhì)量、護理技術(shù)操作及患者滿意度情況等。兩組患者經(jīng)1年的護理治療后，觀察并記錄兩組患者的護理記錄書寫情況、夜間查房質(zhì)量、患者滿意度和護理質(zhì)量，將兩組患者的結(jié)果進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)1年的護理治療后，試驗組的護理記錄書寫評分為（90.3±1.6）分，夜間查房質(zhì)量評分為（91.2±1.5）分，患者滿意度評分為（93.5±1.8）分，護理質(zhì)量評分為（90.1±1.7）分，對照組患者的護理記錄書寫評分為（8.9±2.4）分，夜間查房質(zhì)量評分為（80.5±2.1）分，患者滿意度評分為（83.4±2.0）分，護理質(zhì)量評分為（77.8±1.9）分，兩組患者的護理質(zhì)量比較，試驗組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

3討論

由于精神科患者無法控制自我意識，其發(fā)生意外的可能性及風險極高，且因患者的用藥時間較長、品種繁多，易導(dǎo)致用藥錯誤等潛在危險發(fā)生。風險管理應(yīng)用于精神科護理工作中具有重要意義，通過風險管理制度，可以顯著提高護理人員風險意識，保證精神病患者人身安全，另一方面，由于該制度的實施，可以進一步提高護理質(zhì)量，也可以提高患者及家屬滿意度，提升我院聲譽。有研究報道指出，在精神科護理中采用風險管理具有以下幾點作用：①提高護理人員風險意識，主動與患者及家屬深入交流，減少因交流不暢所導(dǎo)致危險因素；②提高了護士護理文書書寫合格率，一切記錄忠于事實，遵循“寫我所做，做我所寫”的原則，及時、準確、完整地記錄護理服務(wù)過程及患者的病情；③提高精神科護理質(zhì)量的同時，也可顯著提高患者及家屬對護理的滿意度；④發(fā)現(xiàn)體制外的缺陷和漏洞，認真查找原因，并采取相應(yīng)的措施，不斷完善各項管理機制及規(guī)學(xué)制度，從而達到完善風險管理機制，提高護理質(zhì)量作用。

篇（9）

2方法

2.1多元教學(xué)方法依據(jù)精神科護理所需的職業(yè)能力要求，本著“學(xué)以致用”的原則選取教學(xué)內(nèi)容，制訂統(tǒng)一的教學(xué)大綱和授課計劃。結(jié)合教學(xué)內(nèi)容不斷更新教學(xué)手段，采用包括傳統(tǒng)教學(xué)法在內(nèi)的多元教學(xué)方法，共20個學(xué)時，具體方法包括課堂講授、案例教學(xué)、影片賞析和情境模擬，分別占6學(xué)時、8學(xué)時、2學(xué)時和4學(xué)時。

2.1.1課堂講授這是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，也是教學(xué)活動中運用最多的一種教學(xué)方法。在精神科護理基礎(chǔ)知識教學(xué)環(huán)節(jié)，如緒論、精神疾病的病因和分類、精神科護理工作的內(nèi)容與要求、精神障礙患者治療與護理，結(jié)合圖文并茂的多媒體課件，以教師講解為主，在教學(xué)活動中傳授系統(tǒng)完整的知識，以便學(xué)生更準確、快速地獲取系統(tǒng)而又連貫的知識和信息。

2.1.2案例教學(xué)在精神疾病癥狀學(xué)和常見精神障礙護理教學(xué)環(huán)節(jié)，如器質(zhì)性精神障礙患者的護理、精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理、兒童青少年精神障礙患者的護理，引入案例教學(xué)法。結(jié)合教學(xué)大綱，教師收集精神科常見疾病的資料和信息，制訂教學(xué)案例。在授課前，先展示相關(guān)教學(xué)案例，使抽象的內(nèi)容具體化、形象化，將學(xué)生帶入特定的事件情境中分析問題和解決問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.1.3影片賞析對于精神障礙中最復(fù)雜且較常見的疾病———精神分裂癥，為幫助學(xué)生更好地理解該病，在開展案例教學(xué)的同時，組織學(xué)生在課余時間觀賞影片“ABeautifulMind”。該片主人公JohnNash是一位杰出的數(shù)學(xué)天才，同時也是一位偏執(zhí)性精神分裂癥患者。通過觀看主人公精神分裂癥發(fā)作時的認知、情感和行為表現(xiàn)，以及經(jīng)過家人、朋友的幫助，合理的治療，最后取得非凡的成就，獲得美麗心靈的稱號，通過影片讓學(xué)生更加直觀地了解精神分裂癥患者的內(nèi)心世界。

2.1.4情境模擬實踐教學(xué)部分采用情境模擬教學(xué)法：①情境設(shè)計：由教師選定學(xué)生相對熟悉的1~2個典型病例（如抑郁、神經(jīng)衰弱等），設(shè)計合理的情境和角色。②角色分工：全班學(xué)生按學(xué)號分成若干組，每組6~7名，根據(jù)情境需要讓學(xué)生扮演不同的角色。③情境分析：依據(jù)教師設(shè)計的情境，各組成員查閱相關(guān)資料，編成情境模擬劇本，并利用課余時間進行模擬練習(xí)，推敲計劃的合理性與邏輯性，確定最后方案。④仿真演練：各組同學(xué)依次表演，表演組同學(xué)依據(jù)角色和護理操作要求進行模擬演示時，其余各組同學(xué)觀看并對情境劇中患者出現(xiàn)的問題進行分析討論。表演結(jié)束后，教師進行講評。

2.2評價方法于學(xué)期末采用林毅編制的自主學(xué)習(xí)能力測評量表評價學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，該量表共28個項目，由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個維度構(gòu)成，采用Likert5分制計分，得分范圍為28~140分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強。問卷有效回收率為100%。

3結(jié)果

自我管理能力33.23±3.87

信息能力35.78±3.35

學(xué)習(xí)合作能力22.78±2.21

自主學(xué)習(xí)能力總分91.77±5.94

4討論

傳統(tǒng)教學(xué)法是“以授課、傳授知識為基礎(chǔ)”的醫(yī)學(xué)教育模式，它是隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展而存在的，講究醫(yī)學(xué)的整體性與系統(tǒng)性，講究認知的層次性，有利于學(xué)生對知識點的把握、理解與記憶，在精神科護理基礎(chǔ)知識教學(xué)中具有不可或缺的地位。然而長期采取這種“教師講，學(xué)生聽”的教學(xué)方式，缺乏師生互動過程，面對抽象的精神科疾病，學(xué)生易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其自主學(xué)習(xí)能力，本研究依據(jù)教學(xué)大綱，積極整合教學(xué)資源，嘗試多種教學(xué)法，結(jié)果學(xué)生取得較好的自主學(xué)習(xí)能力得分。

篇（10）

收集2006年1月—2009年12月XX醫(yī)院護理業(yè)務(wù)查房病歷65份。將65份護理查房病歷中出現(xiàn)的護理診斷進行有針對性的統(tǒng)計,結(jié)果表明：幾乎所有病房都存在有護理風險。

（二）影響因素

1、法律意識淡薄

護理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認識,缺少法律意識,不會用法律保護自己。在資料中存在2例，占3.1%

2、環(huán)境因素

影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的環(huán)境因素主要有地面滑、床腳移動和病房扶欄三個方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一。在資料中存在9例，占13.8%

3、用藥與設(shè)備因素

神經(jīng)科所用藥物大部分為高滲性,對血管刺激性大,臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設(shè)備使用不當?shù)确矫嬖蚪o病人造成不安全后果。在資料中存在15例，占23.1%。

4、人員與技術(shù)因素

人員方面因素主要指由于護理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要指由于護理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強等原因?qū)Σ∪税踩珮?gòu)成的威脅。在資料中存在14例，占21.5%。

5、疾病因素

疾病因素主要包括：偏癱(如：病人對病床高度不適應(yīng)時易致墜床)；感覺障礙（如：使用熱水袋不當導(dǎo)致燙傷。病人長時間一個臥位,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)壓瘡等）；抽搐（如：癲癇病人抽搐發(fā)作時,常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等意外）；精神異常（如：肢體忽略病人,危險性增加,病人有自傷危險,出現(xiàn)他傷、自傷等。老年癡呆病人出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失,稍有疏忽容易走失）；呼吸困難（如：進食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當引起誤吸,牙齒松動脫落導(dǎo)致窒息,痰液黏稠導(dǎo)致氣道受阻）；感染（如：機械通氣患者相關(guān)性呼吸道感染、氣管切開感染，醫(yī)院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染）。在資料中存在25例，占38.5%

二、安全策略

（一）完善搶救儀器的管理

儀器設(shè)備專人管理，做好培訓(xùn)、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設(shè)備，以備應(yīng)急。將儀器報警聲音調(diào)至最低，工作人員的動作輕，治療護理操作盡量集中進行，碰到搶救或特殊情況時，拉上床位之間的布簾，減少對患者的干擾和影響。

（二）加強健康教育

增進醫(yī)患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過加強健康教育,增進醫(yī)患之間的溝通。為此,每月開1-2次的健康教育講座,由責任護士著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識,及諸如腦中風等病癥的預(yù)防、治療、預(yù)后、康復(fù)等知識,讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫(yī)療費用情況、預(yù)后及康復(fù)情況,使之更好地配合各項治療、護理。在開展健康教育時,應(yīng)同時將一些需要注意的事項告知患者及家屬。

（三）加強法律、法規(guī)的教育

護理風險與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛時有發(fā)生。因此,應(yīng)該經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條理》、《醫(yī)院護理管理條例》、《護理差錯的分類及評定標準》、《突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》等與護理風險相關(guān)的法律知識,提高法律意識,從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護士的護理行為,聘請法律顧問為護士上法制課,增強護理人員的法律意識和法制觀念?？苾?nèi)制定相關(guān)預(yù)案流程,相關(guān)規(guī)章制度,使護士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護病人權(quán)益的同時,懂得運用法律武器維護自身的合法權(quán)益。

（四）加強感染控制