序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理帶教論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2013年7月1日至2014年6月30日我科接收的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生16人，實(shí)習(xí)時(shí)間為每批兩個(gè)月，科室設(shè)病區(qū)總帶教教師。在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，帶教工作由病區(qū)總帶教教師負(fù)責(zé)，按照護(hù)理部及外科教學(xué)計(jì)劃擬訂科室?guī)Ы逃?jì)劃，及時(shí)反饋帶教信息，持續(xù)改進(jìn)帶教質(zhì)量。

1.2方法

1.2.1入科教育

護(hù)生由學(xué)校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)或由一個(gè)科室進(jìn)入另一個(gè)科室都是一個(gè)全新的開(kāi)始，因此入科教育工作尤為重要。護(hù)生入科后由病區(qū)總帶教教師熱情接待，講解實(shí)習(xí)環(huán)境及要求：（1）介紹病區(qū)的環(huán)境、布局、物品位置、人員分工，本科室護(hù)理特點(diǎn)、教學(xué)計(jì)劃、出科考評(píng)內(nèi)容，說(shuō)明院部及科內(nèi)的規(guī)章制度。（2）強(qiáng)調(diào)職業(yè)安全及個(gè)人安全。（3）強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律的重要性，介紹各班次交接班的時(shí)間及帶教教師。（4）病區(qū)總帶教教師向護(hù)生闡述優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作中最重要的內(nèi)容，基礎(chǔ)護(hù)理可以拉近護(hù)患距離、促進(jìn)護(hù)患溝通，使護(hù)患交流的機(jī)會(huì)增多，從而提高患者滿意度。帶教教師示范操作后告知護(hù)生該操作的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，在護(hù)生實(shí)際操作時(shí)帶教教師如實(shí)評(píng)價(jià)，指導(dǎo)護(hù)生正確操作。另外，組織護(hù)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)文件，了解服務(wù)內(nèi)涵、標(biāo)準(zhǔn)，明確提高護(hù)理專業(yè)水平是保障醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。教育護(hù)生堅(jiān)持“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，樹(shù)立“4個(gè)第一”的觀念，即把患者的呼聲作為第一信號(hào)，把患者的需要作為第一需要，把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，最終使患者得到方便、快捷、舒適、滿意的服務(wù)。通過(guò)言傳身教強(qiáng)化護(hù)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，在臨床護(hù)理責(zé)任管床中體現(xiàn)自我價(jià)值和職業(yè)成就感。

1.2.2改變臨床帶教模式

實(shí)行護(hù)生臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式：（1）根據(jù)護(hù)生能力，讓每位護(hù)生分管帶教教師的3~4位患者，在帶教教師指導(dǎo)下，以患者為中心，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ψ止艿幕颊邚娜朐旱匠鲈簩?shí)施全程、整體護(hù)理。要求護(hù)生在帶教教師指導(dǎo)下獨(dú)立或合作完成所管患者的全部護(hù)理工作，帶教教師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，使其知識(shí)、能力充分發(fā)揮。帶教教師對(duì)護(hù)生所做的入院介紹、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等各項(xiàng)工作均給予具體檢查、指導(dǎo)，從而使護(hù)生真正進(jìn)入護(hù)士角色。在與教師共同管床的過(guò)程中，讓護(hù)生體會(huì)對(duì)患者從入院到出院的全程護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心詢問(wèn)患者，了解患者的心理情況，觀察患者的病情并及時(shí)記錄，了解和掌握患者病情的動(dòng)態(tài)變化、轉(zhuǎn)歸情況。（2）引入基于問(wèn)題的帶教方法，帶教教師與護(hù)生之間確定固定的指導(dǎo)與被指導(dǎo)關(guān)系，帶教教師組織護(hù)生進(jìn)行床邊查房、討論，在討論中要求護(hù)生回答提出的問(wèn)題，教師進(jìn)行必要引導(dǎo)，最后補(bǔ)充、總結(jié)、評(píng)估。（3）增強(qiáng)護(hù)生的服務(wù)意識(shí)，重視生活護(hù)理。生活護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容之一，是臨床護(hù)理最直接、最貼近患者的護(hù)理，是護(hù)士觀察病情的主要途徑，也是護(hù)理服務(wù)精神最直接的體現(xiàn)。我科采取多種方式增強(qiáng)護(hù)生的服務(wù)意識(shí)，重視對(duì)患者的生活護(hù)理。通過(guò)臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式的實(shí)施，患者的滿意度和帶教教師的滿意度均得到提高，護(hù)生對(duì)該帶教模式的滿意度也較高。臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式的實(shí)施，增進(jìn)了護(hù)生與患者之間的交流，使其主動(dòng)為患者提供?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，患者在接受護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)包容他們的不足，減少了糾紛的發(fā)生。該帶教模式也增加了帶教教師與護(hù)生之間的互動(dòng)，有助于帶教教師動(dòng)態(tài)掌握護(hù)生實(shí)習(xí)的全過(guò)程，指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)?？菩轮R(shí)、新技術(shù)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣及主觀能動(dòng)性。

1.2.3注重臨床帶教教師的選擇

帶教教師應(yīng)經(jīng)過(guò)護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)，取得帶教資格，持證上崗。護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真做好帶教教師的選擇工作，選擇有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)、熟悉本專業(yè)護(hù)理工作、責(zé)任心強(qiáng)、樂(lè)于帶教的護(hù)士擔(dān)任帶教教師。要及時(shí)更新帶教理念，提高帶教教師的帶教水平，充分調(diào)動(dòng)帶教教師的帶教積極性；要注重提高帶教教師的專業(yè)水平、實(shí)踐技能和人文素質(zhì)。教師應(yīng)以大方、得體的言談舉止，高尚的人格魅力去感染、鼓舞和帶動(dòng)護(hù)生；應(yīng)注重培養(yǎng)能適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理模式的新型護(hù)理專業(yè)人才；應(yīng)把人性化服務(wù)觀念和人文關(guān)懷整體護(hù)理服務(wù)理念的培養(yǎng)作為現(xiàn)代臨床護(hù)理的新主題。

1.2.4護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)

（1）帶教教師鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)與患者溝通，加強(qiáng)護(hù)生心理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，教會(huì)護(hù)生按照護(hù)理程序評(píng)估患者的需要，有效運(yùn)用溝通技巧，采取適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?。?）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作模式實(shí)行責(zé)任包干制，每位護(hù)生分管患者不超過(guò)4人，由帶教教師從患者入院到出院，從基礎(chǔ)護(hù)理到病情觀察、健康教育及康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行示范操作及講解，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)生應(yīng)多觀察教師如何與患者溝通，學(xué)習(xí)怎樣運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言技巧，以提高語(yǔ)言交流技巧。（3）帶教教師指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序?qū)λ芑颊吒鶕?jù)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理，護(hù)生應(yīng)主動(dòng)巡視病房、關(guān)心患者、及時(shí)給患者提供幫助、滿足患者需要，教師應(yīng)做到放手不放眼，對(duì)于護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)給予肯定及表?yè)P(yáng)，對(duì)不足之處及時(shí)指出并糾正。護(hù)生通過(guò)與患者的溝通交流，既增強(qiáng)了責(zé)任感，又融洽了護(hù)患關(guān)系，更提高了患者及患者家屬的安全感和滿意度。實(shí)踐表明，護(hù)生通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的責(zé)任管床帶教模式，掌握了一定的溝通能力，取得了患者的信任與配合，護(hù)理操作機(jī)會(huì)增多，操作技能隨之提高。自開(kāi)展臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式以來(lái)，無(wú)投訴護(hù)生的情況發(fā)生。

1.2.5加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的目的在于培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力和動(dòng)手能力，由科室或者病區(qū)根據(jù)臨床護(hù)生出科考核項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每批次護(hù)生進(jìn)行操作示范及講解，并指導(dǎo)護(hù)生的其他護(hù)理技術(shù)操作，在帶教過(guò)程中提出明確要求，使護(hù)生務(wù)必掌握護(hù)理操作規(guī)程及正確的操作方法。

篇（2）

現(xiàn)如今的新護(hù)士大多是因?yàn)檎衅付鴣?lái)，他們只是將護(hù)理工作為一種謀生的手段而已，加之護(hù)理工作比較累、臟、苦，同時(shí)還具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。對(duì)于兒科護(hù)士來(lái)講，護(hù)理工作具難度較大，但是待遇較低，導(dǎo)致部分護(hù)士懷抱著干一天算一天的心態(tài)，嚴(yán)重缺乏對(duì)護(hù)理共組的熱情。

1.2新護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)比較低

在護(hù)理期間，我也培養(yǎng)了較多的新護(hù)士，但是從工作中發(fā)現(xiàn)新護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)均較低。主要體現(xiàn)在：工作的責(zé)任心不強(qiáng)，易出現(xiàn)差錯(cuò)；不論是工作上還是在學(xué)習(xí)上都嚴(yán)重的缺乏合作的意識(shí)[1]；出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候只是盲目的處理，甚至出了問(wèn)題不敢承認(rèn)，嚴(yán)重的缺乏慎重獨(dú)立的精神等。

1.3新護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識(shí)比較薄弱

因?yàn)槭艿搅水?dāng)今社會(huì)風(fēng)氣的嚴(yán)重影響，部分護(hù)士在血胸學(xué)習(xí)期間不認(rèn)真，到工作崗位的時(shí)時(shí)候表現(xiàn)為基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱、書(shū)寫的能力較低等，不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)兒科護(hù)理工作的需要。加之兒科患者是一群比較特殊的群體，多數(shù)患者不會(huì)表述自己的感受，病情的變化都是需要運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)去判斷。使用的藥物大多是根據(jù)患者的體質(zhì)量計(jì)算的，在配藥的過(guò)程中需要稀釋幾倍甚至幾十倍才能抽出準(zhǔn)確的劑量。復(fù)雜的配藥過(guò)程及其計(jì)算、多變的病情變化，無(wú)形之中給新護(hù)士的工作帶來(lái)了很大的難度。

1.4臨床操作不熟練

由于新護(hù)士在上崗之前均未進(jìn)行?？茦I(yè)務(wù)強(qiáng)化訓(xùn)練,技術(shù)操作不熟練,尤其對(duì)小兒靜脈穿刺、抽血等操作,對(duì)危重病人的觀察、急救能力低、技術(shù)水平與病人需求有相當(dāng)?shù)牟罹?，而且穿刺時(shí)都是在家長(zhǎng)的直視下進(jìn)行,瞬間壓力很大,同時(shí)，病人和家屬會(huì)擔(dān)心新護(hù)士不能給予良好的治療與護(hù)理而拒絕其臨床操作。當(dāng)新護(hù)士初期面對(duì)工作時(shí)易感到信心不足、精神緊張,影響技術(shù)正常發(fā)揮,效果不理想就產(chǎn)生內(nèi)疚、灰心、無(wú)能為力等心理紊亂綜合征,影響心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的提高。

1.5護(hù)士自身缺乏自信

新護(hù)士剛進(jìn)入科室,由于兒科病房環(huán)境嘈雜,啼哭聲不斷,使護(hù)士感到緊張,尤其看到家長(zhǎng)疼愛(ài)孩子的言行舉止,患兒的過(guò)分哭鬧,使護(hù)士無(wú)形之中增加了必須一針見(jiàn)血的使命感。特別是第一針穿刺不成功,使護(hù)士的自尊心受到無(wú)形的傷害,當(dāng)兩次操作時(shí),護(hù)士則缺乏足夠的勇氣和信心。

1.6工作的應(yīng)對(duì)能力不足和角色轉(zhuǎn)換不適應(yīng)新護(hù)士剛

進(jìn)入兒科病房，環(huán)境是陌生的，同事的工作能力和性格特征都不清楚，工作上的合作有一定的不協(xié)調(diào)。工作的統(tǒng)籌方法差，達(dá)不到省時(shí)省力，面對(duì)患者及家屬的叫喊慌亂，不能沉著應(yīng)對(duì)。加上護(hù)理對(duì)象也很特殊，特殊的護(hù)理人群不但要求她們扮演護(hù)士的角色，而且還要扮演母親、大朋友等等的角色，多重角色的疊加使其難以適應(yīng)。

1.7溝通能力較差

作為一名新的兒科護(hù)士，不僅僅是要求各方面的技能好，更注重的是護(hù)患之間的溝通能力。在面對(duì)兒科患者這樣一個(gè)比較特殊的護(hù)理人群時(shí)，當(dāng)今的家庭都是以小孩為中心的，如若小孩生病住院之類的，前來(lái)看護(hù)的人蹤是一群，同時(shí)也造成了很多的問(wèn)題。那么，這就需要我們運(yùn)用交流的技巧，既要抓住問(wèn)題的關(guān)鍵之所在，又要進(jìn)行成功的交流。部分新護(hù)士不但臨床上的知識(shí)比較缺乏，同時(shí)還嚴(yán)重缺乏臨床溝通的能力，因此在各項(xiàng)護(hù)理操作中，不能贏得患者以及家屬很好的配合，稍微出現(xiàn)小小的失誤，患者家屬就不會(huì)蘊(yùn)量，甚至還會(huì)招來(lái)投訴等之類的事故。

2加強(qiáng)新護(hù)士在兒科臨床護(hù)理中的能力

2.1抓好入科教育,提高護(hù)士安全防范意識(shí)

由教學(xué)組長(zhǎng)采取集中授課的形式,將職業(yè)道德、法律法規(guī)、安全、禮儀與溝通納入講課的內(nèi)容,幫助低年資護(hù)士盡快培養(yǎng)良好的道德情操,增強(qiáng)法律意識(shí),掌握良好的禮儀規(guī)范與溝通技巧,特別強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí),讓低年資護(hù)士明確自己法定的職責(zé)范圍,用法律規(guī)范低年資護(hù)士的行為。

科室的入科教育也尤為重要。輪科護(hù)士換一個(gè)新科室或部門,總會(huì)有一些陌生感,入科后介紹本科室的環(huán)境、布局、疾病類型、工作內(nèi)容、需要重點(diǎn)關(guān)注的安全要點(diǎn)。三查七對(duì)的重要內(nèi)容、兒科溝通中自我心理的調(diào)節(jié)、兒科病房的安全護(hù)理等,增加責(zé)任感,提高安全意識(shí),避免情緒急躁或低落,防范護(hù)理缺陷于未然。

2.2提升新護(hù)士的心理素質(zhì)

護(hù)士應(yīng)樹(shù)立正確的人生觀,正視現(xiàn)實(shí),培養(yǎng)良好的個(gè)性,保持健康的心態(tài),學(xué)會(huì)必要的職業(yè)應(yīng)對(duì)技巧,學(xué)會(huì)渲泄不良情緒,自我放松,排解壓力,必要時(shí)可接受心理知識(shí)的培訓(xùn)和心理咨詢,在繁忙的工作中,護(hù)士要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我保護(hù),合理安排工作、學(xué)習(xí)與家庭的關(guān)系,以良好的心態(tài)適應(yīng)工作崗位

2.3運(yùn)用科學(xué)的培訓(xùn)方式,提高培訓(xùn)效果

重視培訓(xùn)方式,避免說(shuō)教式培訓(xùn),以生動(dòng)鮮活的案例,講述容易發(fā)生護(hù)理缺陷的薄弱環(huán)節(jié),讓低年資護(hù)士掌握護(hù)理缺陷發(fā)生的原因和防范對(duì)策。高年資護(hù)士是低年資護(hù)士日后獨(dú)立工作的引路者,他們的言行舉止對(duì)低年資護(hù)士有著舉足輕重的影

響。選拔工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)和操作技能扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、熱愛(ài)教學(xué)、教學(xué)方法好的護(hù)理人員擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng),以身施教,樹(shù)立榜樣。

了解低年資護(hù)士的個(gè)性、心理需求,觀察評(píng)估低年資護(hù)士的工作能力,個(gè)性化帶教。注重低年資護(hù)士的批判性思維能力的培養(yǎng),教育低年資護(hù)士凡事多思考、多分析,避免機(jī)械性盲目執(zhí)行。采取1對(duì)1帶教,一個(gè)新護(hù)士跟隨一個(gè)老師,讓每一位低年資護(hù)士都掌握各項(xiàng)工作的程序[4],指導(dǎo)低年資護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,排班上采取“老少”搭配,讓高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士起到帶教、監(jiān)督作用,及時(shí)提醒,避免護(hù)理缺陷的發(fā)生。發(fā)生護(hù)理缺陷后,護(hù)士長(zhǎng)不要一味的指責(zé)、懲罰低年資護(hù)士,應(yīng)從多方面分析查找原因,鼓勵(lì)低年資護(hù)士講出發(fā)生護(hù)理缺陷時(shí)的想法,減輕其心理壓力,建立寬松和諧的工作環(huán)境,培養(yǎng)低年資護(hù)士的職業(yè)情感。

2.4在科內(nèi)制定規(guī)章制度和營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍

在科內(nèi)制定適用的規(guī)章制度，如規(guī)定每天常用藥物稀釋液的種類（特殊病例除外）、數(shù)量、稀釋后藥液的濃度（即稀釋后每毫升藥液所含藥物的劑量），每天配制后并用標(biāo)簽標(biāo)明此種藥物的名稱、配制時(shí)間以及每毫升所含藥物的劑量，并定位放置。這樣不但有利于新護(hù)士易于掌握配藥過(guò)程及所配藥物劑量的計(jì)算，而且能有效預(yù)防配錯(cuò)藥，并提高配藥的工作效率。在科內(nèi)形成傳、幫﹑帶的護(hù)理工作模式，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，讓新護(hù)士在工作中不斷學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，以豐富、更新和發(fā)展護(hù)理工作，不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。

2.5加快角色的適應(yīng)和提高應(yīng)對(duì)能力

新護(hù)士的角色不適應(yīng)常常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮，工作能力差，效率低等特點(diǎn)。首先，科室應(yīng)做好崗前培訓(xùn)，幫助其盡快轉(zhuǎn)換成兒科護(hù)士的角色，使其在短時(shí)間內(nèi)熟悉科室的工作環(huán)境和各項(xiàng)規(guī)章制度、科室的工作流程和人員職責(zé)，樹(shù)立崇高的職業(yè)道德，很快地投入護(hù)理工作[5]。其次，在工作之中，高年資護(hù)士需給新護(hù)士提供信息、指導(dǎo)、心理支持、關(guān)懷及鼓勵(lì)，提高其應(yīng)對(duì)能力。面對(duì)患兒及家屬的叫喊和不滿意，要求新護(hù)士做到冷靜處理問(wèn)題，耐心解釋。如果是由于自己的各種原因?qū)е禄颊呋蛲碌牟粷M意，要勇敢地說(shuō)“對(duì)不起”，這樣或許能得到他人的諒解。

2.6加強(qiáng)新護(hù)士與患者及其家屬之間的溝通能力

護(hù)理人員服務(wù)的對(duì)象是患者，有效地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。雙方不同的社會(huì)文化背景、人格特征及社會(huì)地位，會(huì)在很大的程度上影響彼此溝通。這就需要我們護(hù)士管理者多提供人際溝通訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，如舉辦護(hù)理溝通技巧學(xué)習(xí)班或進(jìn)行相關(guān)的溝通訓(xùn)練，使護(hù)士掌握有關(guān)的溝通技能。同時(shí)重視人際關(guān)系在護(hù)理中的重要性，注意疏導(dǎo)及控制自己的不良情緒。在工作中，我們要設(shè)身處地地為患兒及家屬著想，理解患者的感受，體諒患者。尊重患者的人格，維護(hù)患者的權(quán)利，對(duì)患者的需要及時(shí)作出反應(yīng)，并多用形體語(yǔ)言和患者交流。只有這樣，我們才能得到患者和家屬很好的配合，護(hù)理操作起來(lái)才能得心應(yīng)手。

3注重新護(hù)士在兒科中的靜脈穿刺

靜脈穿刺是護(hù)士最基本的護(hù)理操作技術(shù)之一，小兒靜脈注射是兒科疾病治療中胰腺具有一定難度的基本操作。作為一名新的護(hù)士，在治療若靜脈穿刺能做到一針見(jiàn)血，不僅能保證靜脈通路的順利開(kāi)通，還能降低患兒的痛苦，緩解家長(zhǎng)焦慮的心情。

3.1影響新護(hù)士穿刺技術(shù)低的因素

由于家屬不信任新護(hù)士，認(rèn)為新護(hù)士的技術(shù)不好，如若不能一針見(jiàn)血，輕則大吵大鬧，重則打罵護(hù)士；患者的病情比較嚴(yán)重，例如嚴(yán)重的脫水、休克、腹瀉、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血管收縮等，增加了穿刺的難度；部分患者因?yàn)槠渌囊蛩?，例如因害怕或者是疾病引發(fā)的疼痛的而出現(xiàn)哭鬧、躁動(dòng)不安等，無(wú)形中造成了緊張的氛圍，加大了新護(hù)士的穿刺難度；再加之新護(hù)士自身缺乏了嚴(yán)重的信心，尤其是操作了兩次以上不能成功的新護(hù)士，嚴(yán)重的打擊自尊心。

篇（3）

溝通是人與人之間消除隔閡，建立相互信任的重要方式。帶教老師與護(hù)生良好溝通能達(dá)到事半功倍之效。帶教老師接待首次入手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生時(shí)，應(yīng)主動(dòng)自我介紹，再記住每位護(hù)生的名字。積極介紹手術(shù)室的分區(qū)、布局、出入制度、參觀制度、更衣制度、手術(shù)室常用無(wú)菌技術(shù)等。讓實(shí)習(xí)護(hù)生盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，多交談,減少實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手術(shù)室的神秘感和恐懼感。使她們很快進(jìn)入角色。

2樹(shù)立典范

實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，形成規(guī)范的操作，對(duì)今后的工作效率和質(zhì)量都有一定的影響?！盀槿藥煴怼闭f(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)難。所以帶教老師首先要愛(ài)崗敬業(yè)，具有高尚的職業(yè)道德。術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作、嚴(yán)密觀察病情、不談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話，術(shù)中發(fā)生意外情況不驚恐、不忙亂，對(duì)病人病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不予議論。談吐文明、舉止大方、身傳重于言教，做好她們的榜樣，這樣在為學(xué)生樹(shù)立典范的同時(shí)，也不斷提高自己的素質(zhì)。

3規(guī)范教案

依照實(shí)綱，對(duì)中專、?？啤⒈究撇煌膶?shí)習(xí)要求，認(rèn)真?zhèn)湔n,制定高質(zhì)量、統(tǒng)一詳細(xì)、切實(shí)可行的教案［1］。這樣可以讓護(hù)生感到鄭重的教學(xué)氛圍，同時(shí)避免帶教中因受老師的語(yǔ)言表達(dá)能力、精神狀態(tài)、精力集中情況的影響，而存在漏講、重復(fù)及條理不清的現(xiàn)象。

4合理安排

在護(hù)生入手術(shù)室第一天，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)帶教［2］，講解手術(shù)室主要工作流程、各班工作職責(zé)，使護(hù)生進(jìn)入手術(shù)間之前就全面了解各種無(wú)菌操作技術(shù)及各種手術(shù)過(guò)程等。給護(hù)生合理排班，使每人都有相對(duì)均等的機(jī)會(huì)上臺(tái)、巡回、負(fù)責(zé)敷料器械準(zhǔn)備等工作，并確保實(shí)習(xí)生每一時(shí)間都有老師帶教。這樣通過(guò)分階段、按部就班的學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)護(hù)士從學(xué)習(xí)制度到熟悉各種中、小手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，乃至獨(dú)立完成巡回護(hù)士及器械護(hù)士的工作，最終達(dá)到理想的帶教目的。

5督促檢查

由于膽怯心理，實(shí)習(xí)護(hù)生不敢親手去做。作為帶教老師，在具體工作中既要放手不放眼，又要時(shí)時(shí)刻刻，及時(shí)指出缺點(diǎn)。創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓護(hù)生多學(xué)習(xí)、多觀察、多訓(xùn)練，使實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)和技能操作同步提高。同時(shí)要求護(hù)生做好實(shí)習(xí)筆記，每周小結(jié)1次，有疑問(wèn)及時(shí)提出，老師在術(shù)中也應(yīng)不定期提問(wèn)，并做好解釋。這樣可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)責(zé)任感和緊迫感。

6雙向考評(píng)

實(shí)習(xí)護(hù)生出科前，應(yīng)接受理論與操作考試，并且由多名老師評(píng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生推薦給用人單位,同時(shí)讓護(hù)生評(píng)出優(yōu)秀帶教老師。被評(píng)為優(yōu)秀帶教老師的人員當(dāng)月獎(jiǎng)金適當(dāng)上浮，并且作為年終考核的依據(jù)。這樣可以極大地提高師生雙方工作及學(xué)習(xí)的熱情。

通過(guò)以上措施帶教實(shí)習(xí)護(hù)生，能較好地完成帶教任務(wù)。只要帶教有方，實(shí)習(xí)護(hù)生就能在學(xué)習(xí)與工作中完成由護(hù)校實(shí)習(xí)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。因此，臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高教學(xué)水平。為培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才而不懈地努力。

篇（4）

與實(shí)踐相脫節(jié)，基礎(chǔ)、專科操作不規(guī)范，甚者什么都不會(huì)；儀器的使用也存在很多問(wèn)題，需要帶教老師一點(diǎn)一點(diǎn)去教。

1.2實(shí)習(xí)期間轉(zhuǎn)科較頻繁

一般每個(gè)科室實(shí)習(xí)1.5—2月時(shí)間，科室環(huán)境、各班工作流程、疾病護(hù)理等情況還沒(méi)有完全熟悉掌握，就要轉(zhuǎn)入下一科。存在適應(yīng)問(wèn)題。

1.3護(hù)生對(duì)技術(shù)性操作感興趣

如靜脈輸液、鼻胃管置入等，而對(duì)非治療性操作非常被動(dòng)，如鋪床、健康宣教、與患者溝通方面。

1.4缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

對(duì)病情變化、藥物毒副作用觀察缺乏經(jīng)驗(yàn)，極易引起護(hù)理安全事故。

2帶教老師特點(diǎn)

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷改革，收入高低不一等因素，一方面基層醫(yī)院有些具有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士通過(guò)各種渠道跳槽到大醫(yī)院，基層醫(yī)院在招聘時(shí)很難招到高文憑、高年資的護(hù)士，基本上是護(hù)校剛畢業(yè)的學(xué)生；另一方面，每個(gè)科室配備護(hù)士人數(shù)不足，一般12-13人每科，主管護(hù)師、護(hù)師1-2名，主管護(hù)師多數(shù)已是護(hù)士長(zhǎng)了，0-5年護(hù)士占多數(shù)，帶教老師的選擇受到限制，呈現(xiàn)年輕化，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足現(xiàn)象；還有一部分帶教老師責(zé)任心差，由于擔(dān)心發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故及護(hù)理投訴等問(wèn)題發(fā)生，讓護(hù)生進(jìn)行鋪床、測(cè)量血壓、測(cè)量體溫等操作較多，而靜脈輸液、導(dǎo)尿管置入等技術(shù)性操作不放手讓護(hù)生進(jìn)行，影響了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。

3臨床帶教中存在問(wèn)題

3.1護(hù)生因素：

護(hù)生動(dòng)手能力差，工作缺乏積極主動(dòng)性；基層醫(yī)院接受的護(hù)理實(shí)習(xí)生多為本轄區(qū)內(nèi)護(hù)校學(xué)習(xí)的中?；?年制大專學(xué)生，漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，等到臨床實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)過(guò)的理論知識(shí)已忘記大部分，不能將理論與實(shí)踐相結(jié)合；缺乏主動(dòng)與患者溝通和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；不善于思考，不懂的事情不主動(dòng)請(qǐng)教。

3.2帶教老師因素：

帶教老師作為護(hù)生實(shí)習(xí)期間的主要監(jiān)管責(zé)任人，有的由于擔(dān)心發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故及護(hù)理投訴等問(wèn)題發(fā)生，不允許護(hù)生動(dòng)手參與具體的操作，影響護(hù)生實(shí)踐性的學(xué)習(xí),打擊了其學(xué)習(xí)的積極性；帶教老師年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏帶教經(jīng)驗(yàn)；帶教老師個(gè)人素質(zhì)及工作態(tài)度直接影響護(hù)生良好職業(yè)形態(tài)的形成。

3.3患者因素：

患者及其家屬自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)化，認(rèn)為實(shí)習(xí)生技術(shù)能力差，不讓實(shí)習(xí)生為其操作，從而減少護(hù)生動(dòng)手鍛煉機(jī)會(huì)。

3.4基層醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)不完善

相關(guān)輔助科室離的遠(yuǎn)，工作忙時(shí)多數(shù)跑腿、借還物品等打雜事情落在護(hù)生身上，其次科室要完成醫(yī)院交給的體檢、外出保障、義診等任務(wù)，由于科室人員相對(duì)不足，往往派護(hù)生參與，使護(hù)生減少臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，失去鍛煉的機(jī)會(huì)。

3.5社會(huì)因素：

教材的更新無(wú)法滿足各種新發(fā)疾病的需求，在高校的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中存在諸多缺陷，此外在臨床教學(xué)的法律規(guī)范方面也存在許多不足，不能全面規(guī)范代課老師和學(xué)生的行為，法律意識(shí)相對(duì)薄弱。

4帶教方法及應(yīng)對(duì)措施

4.1護(hù)生入科后首先接觸的是護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行入科教育：

對(duì)護(hù)生進(jìn)行登記，介紹科室大概情況，紀(jì)律規(guī)章制度，儀容儀表要求；安全教育，包括工作和生活方面，了解護(hù)生飲食、住宿情況，提供力所能及的幫助，消除護(hù)生緊張、不適應(yīng)心理，并向上一科室了解護(hù)生實(shí)習(xí)情況，做到心中有數(shù)并向帶教老師交代注意事項(xiàng)。

4.2重視科室?guī)Ы汤蠋煹倪x拔，規(guī)范帶教老師的操作行為：

選擇基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心較強(qiáng)的帶教老師，應(yīng)避開(kāi)高年資、高學(xué)歷、高職稱的束縛，適時(shí)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4.3實(shí)行一對(duì)一帶教：

一位老師只帶一位護(hù)生，老師休息學(xué)生休息，而且護(hù)生不能再?zèng)]有帶教老師在場(chǎng)的情況下進(jìn)行單獨(dú)的操作，各種操作均由老師首先進(jìn)行示范講解后在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，始終做到放手不放眼。

4.4序漸進(jìn)原則：

帶教計(jì)劃的安排應(yīng)由淺入深、從易到難，為護(hù)生以后參加工作打下堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)并保護(hù)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，避免一開(kāi)始就以很大的難度使得護(hù)生知難而退，存在畏懼心理。

4.5注意理論與實(shí)踐相結(jié)合：

在帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)當(dāng)將教與學(xué)相結(jié)合，要求護(hù)生每人隨身攜帶筆記本，每一次操作都應(yīng)及時(shí)給護(hù)生復(fù)習(xí)之前在學(xué)校里學(xué)過(guò)的理論知識(shí)、注重培養(yǎng)護(hù)生與患者之間的溝通能力，對(duì)存在的問(wèn)題，讓護(hù)生記錄下來(lái)，過(guò)后及時(shí)補(bǔ)充學(xué)習(xí)，并及時(shí)檢查護(hù)生學(xué)習(xí)掌握效果。

4.6加強(qiáng)護(hù)生自我保護(hù)意識(shí)、安全操作意識(shí)、法律意識(shí)和責(zé)任心的培養(yǎng)：

由于護(hù)生長(zhǎng)期處在學(xué)校這一社會(huì)關(guān)系較為簡(jiǎn)單的群體中，社會(huì)閱歷、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，對(duì)不良事件的觀察及處理能力都缺乏經(jīng)驗(yàn)，帶教老師在帶教過(guò)程中要實(shí)時(shí)注意這方面意識(shí)的培養(yǎng)，能讓護(hù)生操作的治療護(hù)理，盡可能讓護(hù)生自己動(dòng)手并與患者溝通，帶教老師在旁邊觀看指導(dǎo)，過(guò)后給予點(diǎn)評(píng)，優(yōu)點(diǎn)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，給護(hù)生動(dòng)力，也可以以實(shí)例講解。

篇（5）

護(hù)生實(shí)習(xí)的過(guò)程是理論和實(shí)踐相結(jié)合、由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程[1]，是學(xué)校教育的深化和延伸。然而由于環(huán)境、社會(huì)及學(xué)生自身、帶教老師等因素，均給臨床帶教管理帶來(lái)很大困難。

1影響臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的原因

1.1論資排輩以老為先的帶教模式，而這些帶教老師往往學(xué)歷層次低，創(chuàng)新能力差，帶教方式陳舊[2]。對(duì)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、了解不深刻。病房中護(hù)理人員較少，護(hù)士在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，經(jīng)常一人多崗，沒(méi)有足夠的時(shí)間備課，教學(xué)方法古老、傳統(tǒng)，不能因人施教。

1.2焦慮情緒

1.2.1帶教老師的焦慮隨著法律社會(huì)的健全，規(guī)章制度對(duì)醫(yī)療行業(yè)作出明確的規(guī)定，比如護(hù)生在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的護(hù)理糾紛以及醫(yī)療事故，主要責(zé)任在帶教老師。因此，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生不輕易放手，使護(hù)生的動(dòng)手操作次數(shù)減少[3]。

1.2.2護(hù)生的焦慮陌生的臨床工作環(huán)境及有些帶教老師的負(fù)性強(qiáng)化(如不滿意、批評(píng)式反饋)使護(hù)生無(wú)所適從。只考慮如何避開(kāi)老師的批評(píng)，不是考慮怎樣應(yīng)用自己的知識(shí)和發(fā)揮自己的潛力。

1.3護(hù)生自身?xiàng)l件的影響現(xiàn)在自費(fèi)中專護(hù)校的學(xué)生越來(lái)越多。這些護(hù)生原有的文化基礎(chǔ)知識(shí)較差,有些又受到學(xué)校教學(xué)條件的限制，缺乏扎實(shí)的理論知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。

1.4社會(huì)因素受重醫(yī)療、輕護(hù)理傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作被人瞧不起，挫傷了其學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性使學(xué)生思想波動(dòng)大，擔(dān)心學(xué)無(wú)所用。特別是男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展前景存在困惑，認(rèn)為難以發(fā)揮自己的才能[4]。

2提高護(hù)理帶教質(zhì)量的對(duì)策

2.1嚴(yán)格教學(xué)管理體系

2.1.1醫(yī)院各級(jí)管理人員要重視臨床教學(xué)工作建立一套行之有效的教學(xué)路徑，科室建立標(biāo)準(zhǔn)帶教計(jì)劃、護(hù)生進(jìn)入科室第一天熟悉環(huán)境。每周安排帶教老師進(jìn)行輪流小講課及各?？萍寄苤笇?dǎo)。出科前一天進(jìn)行理論及技能考核。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)并認(rèn)真填寫出科小結(jié)。醫(yī)院和各科室多訂購(gòu)一些關(guān)于護(hù)理方面的書(shū)刊并增加一些多媒體課件。

2.1.2嚴(yán)格選擇帶教老師帶教老師不僅是知識(shí)的傳播者，也是護(hù)生的榜樣，其言行對(duì)護(hù)生起到潛移默化的作用。帶教老師的素質(zhì)直接影響到護(hù)理質(zhì)量，且又影響到帶教工作質(zhì)量。帶教老師應(yīng)具備良好的素質(zhì)，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，善于把自己的愛(ài)心和技能傳授給護(hù)生[5]。只有高素質(zhì)的帶教才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。所以，應(yīng)打破傳統(tǒng)論資排輩的舊觀念，根據(jù)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意思、能力結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，擇優(yōu)選拔帶教老師。

2.1.3營(yíng)造和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境護(hù)生初到醫(yī)院，由于環(huán)境的陌生、對(duì)帶教老師不熟悉等因素，會(huì)出現(xiàn)緊張與恐慌[6]。要熱情接待，拉近心理距離，語(yǔ)言和藹親切，生活上多關(guān)心體貼，學(xué)習(xí)上多幫助，人際交往上多指導(dǎo)，在最短時(shí)間里消除護(hù)生的緊張心理，使共很快融入新環(huán)境、進(jìn)入新角色，愉悅地跟隨教師開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)。

2.1.4對(duì)教師隊(duì)伍建立獎(jiǎng)罰制度醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真對(duì)待學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)，并通過(guò)學(xué)生的評(píng)價(jià)對(duì)教師進(jìn)行獎(jiǎng)罰。對(duì)反映好的教師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，這樣可激發(fā)帶教老師的積極性。

2.2增強(qiáng)師生的自信心增強(qiáng)安全意識(shí)和法律意識(shí),醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)是保證病人安全關(guān)鍵性的環(huán)節(jié)，加強(qiáng)病人安全教育是有效防止醫(yī)療失誤的第一步[7]。通過(guò)對(duì)臨床上一些醫(yī)療糾紛的分析，進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)生的法律意識(shí)，用法律觀念規(guī)范護(hù)生的行為，使其懂得護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)。護(hù)生每進(jìn)入一個(gè)新病區(qū)，首先由帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)介紹病區(qū)環(huán)境，科室規(guī)章制度以消除陌生感。帶教老師在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用表?yè)P(yáng)、點(diǎn)頭、微笑等作為對(duì)學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)以起到正性強(qiáng)化的作用。使學(xué)生獲得更多的快樂(lè)、更強(qiáng)的自尊和自信，從而促進(jìn)成功的學(xué)習(xí)。

2.3帶教方法

2.3.1言傳身教老師首先要將對(duì)護(hù)理事業(yè)的摯愛(ài)、熱忱、專業(yè)責(zé)任感、使命感連同教學(xué)內(nèi)容一起傳遞給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)熱情，引導(dǎo)學(xué)生去愛(ài)護(hù)病人、關(guān)心病人、理解病人。以自己能為病人解除痛苦而自豪[811]。

2.3.2因人施教采用一對(duì)一形式進(jìn)行，每個(gè)學(xué)生都有固定的老師。這樣學(xué)生與教師之間能建立起良好的關(guān)系，容易發(fā)現(xiàn)護(hù)生的個(gè)體差異。有針對(duì)性地采取相應(yīng)的教學(xué)方法，做到離手不離眼。使護(hù)生的每一項(xiàng)操作都有老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，提高護(hù)生技術(shù)操作水平，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

2.3.3案例教學(xué)法應(yīng)用具體案例引導(dǎo)護(hù)生分析和學(xué)習(xí)。對(duì)本科常見(jiàn)病例告訴該生病因、臨床表現(xiàn)、怎樣記錄護(hù)理病例、從哪些方面去觀察病情、注意事項(xiàng)，現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)如何處理等。從而培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

2.3.4以學(xué)生為主導(dǎo)的護(hù)理查房由帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)主持學(xué)生匯報(bào)病例。采用學(xué)生提問(wèn)，學(xué)生回答，老師補(bǔ)充等多種形式進(jìn)行，較大地激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能，提高了其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

2.3.5院校合作每次學(xué)生實(shí)習(xí)前將學(xué)校教師及帶教老師組織在一起，共同討論本次實(shí)習(xí)的重點(diǎn)和工作安排。學(xué)生實(shí)習(xí)期間帶教老師與學(xué)校專業(yè)教師每月召開(kāi)一次座談會(huì)彼此傾聽(tīng)學(xué)生反饋意見(jiàn)以提高教學(xué)質(zhì)量。

3小結(jié)

我們通過(guò)改進(jìn)帶教方法，使護(hù)生正確認(rèn)識(shí)到自我，調(diào)節(jié)好情緒，保持了積極向上的心態(tài)從而提高了帶教質(zhì)量。我將在今后的教學(xué)中不斷探索，研究新的帶教方法，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，以培養(yǎng)更多新型的護(hù)理人才。

【參考文獻(xiàn)】

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篇（6）

健康管理中心2012年選舉設(shè)定科室專職帶教人員，其中操作督導(dǎo)員、理論監(jiān)督員各1名。

1.2評(píng)選方法。

要求:需工作滿5年以上，具有較好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)良好的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和較高的慎獨(dú)精神。需勤奮好學(xué)，理論扎實(shí)、技術(shù)操作規(guī)范、動(dòng)作精煉敏捷為選。

1.3培訓(xùn)方法。

按醫(yī)院護(hù)理部年度計(jì)劃，先組織各科室所選舉設(shè)定的專職帶教人員脫產(chǎn)培訓(xùn)4周，考核內(nèi)容包括:操作考核11項(xiàng)、理論知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)、護(hù)理操作技能競(jìng)賽，經(jīng)過(guò)考核合格(操作技能90分，理論知識(shí)85分)后，才有資質(zhì)擔(dān)任教員資格，聘期為一年。

1.4崗位職責(zé)。

健康管理中心兩名專職帶教人員對(duì)28名護(hù)士進(jìn)行專職帶教，其中操作教員負(fù)責(zé)督導(dǎo)中心采血室護(hù)理人員(項(xiàng)目為靜脈采血操作、暈血暈針應(yīng)急處理等)及各體檢儀器設(shè)備操作;理論監(jiān)督員負(fù)責(zé)周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、月讀書(shū)筆記、年度考核三基理論知識(shí)。

1.5帶教方法。

理論監(jiān)督員制定每周下午實(shí)行30分鐘復(fù)習(xí)三基理論知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)、觀看論文護(hù)理雜志、“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)”的應(yīng)急預(yù)案授課，(如現(xiàn)場(chǎng)骨折病人急救預(yù)案、心臟驟停搶救預(yù)案、暈血暈針應(yīng)急處理等各常識(shí))。采取討論式、問(wèn)題式和提問(wèn)式，拓寬護(hù)士知識(shí)面，提升理論上的薄弱環(huán)節(jié)。每月底進(jìn)行全科護(hù)士考核。加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急處理能力的訓(xùn)練，對(duì)健康管理中心突發(fā)事件如暈針、緊張引起冒冷汗，抽搐、低血糖反應(yīng)等等做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，已確保了護(hù)理安全。操作督導(dǎo)員對(duì)本中心最常用護(hù)理操作(靜脈采血操作、暈血暈針應(yīng)急處理、簡(jiǎn)易呼吸器、中心供氧)等，先進(jìn)行講解日常盲目操作的錯(cuò)誤，給予細(xì)節(jié)上指導(dǎo)，糾正。制定每季度2周進(jìn)行操作培訓(xùn)(下午4點(diǎn)－5點(diǎn)半)，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)制度，進(jìn)行雙人演練，通過(guò)設(shè)置一些與臨床相似的情景操作表演，以此來(lái)引導(dǎo)她們共同探求，幫助提高處理問(wèn)題的方法與技巧。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SOSS18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差(SD)的方式表示，每個(gè)組的平均值采用t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行比較。定量分析方面，用χ2試驗(yàn)進(jìn)行比較，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施專職帶教模式后基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能的結(jié)果隨帶教的時(shí)間呈上升趨勢(shì)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.001。實(shí)施專職帶教模式后，處理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力有較大的提升，P＜0.001。

篇（7）

外科護(hù)理學(xué)具有前沿性、實(shí)踐性的特點(diǎn)?？萍嫉难该桶l(fā)展給醫(yī)療技術(shù)帶來(lái)了翻天覆地的變化，有些臨床疾病的護(hù)理措施在教材上得不到及時(shí)更新，使理論與實(shí)踐脫節(jié)，而有些疾病發(fā)病率低，平時(shí)難得一見(jiàn)，在課堂講解時(shí)教師有“無(wú)從說(shuō)起”之感，更談不上讓學(xué)生見(jiàn)習(xí)或?qū)嵤┳o(hù)理操作了。針對(duì)這種情況，可運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)有效改善這一狀況。教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容需求，創(chuàng)設(shè)虛擬情景，即利用模擬系統(tǒng)程序創(chuàng)造出多種真實(shí)病例和臨床急救場(chǎng)景，使學(xué)生能以直觀、形象、生動(dòng)的方式融入特定的情景中，激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探究問(wèn)題和思考問(wèn)題的興趣和能力，從而加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。

1.2搭建師生互動(dòng)交流平臺(tái)

為更好地滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，任課教師可根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況建立班級(jí)QQ群、微信群等，把教學(xué)課件和學(xué)習(xí)資料上傳到“群共享”，設(shè)置“在線答疑”。學(xué)生可利用班級(jí)群下載文件、交流、討論等，逐步提高學(xué)生自學(xué)能力和解決問(wèn)題的能力，還可利用班級(jí)QQ群、微信群等充分進(jìn)行交流互動(dòng)，以便教師及時(shí)了解學(xué)生反饋的信息，從而對(duì)教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度、方法等適時(shí)調(diào)整、改進(jìn)。此外，教師還可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將學(xué)科的最新進(jìn)展信息反饋給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)獲取學(xué)科前沿信息的能力。

1.3構(gòu)建多元化學(xué)習(xí)模式

現(xiàn)代教育技術(shù)的教學(xué)系統(tǒng)使學(xué)生面對(duì)的不再是單一枯燥的文字教材和一成不變的粉筆加黑板的課堂，而是呈現(xiàn)給學(xué)生圖文并茂的音像教材、視聽(tīng)結(jié)合的多媒體教學(xué)環(huán)境，使傳統(tǒng)教學(xué)法中抽象的書(shū)本知識(shí)變得易于學(xué)生接受，使教學(xué)過(guò)程與教學(xué)效果達(dá)到最優(yōu)化狀態(tài)。學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，充分利用視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)功能，滿足了思維的多元化和學(xué)習(xí)的多元化需求。

2發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高教育教學(xué)質(zhì)量

2.1掌握現(xiàn)代教育技術(shù)，激發(fā)教師教學(xué)熱情

我校外科護(hù)理學(xué)課程組教師大部分是青年教師，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)方法也不夠豐富，在授課時(shí)往往照本宣科，內(nèi)容講解無(wú)新意，授課無(wú)特點(diǎn)，久而久之教師會(huì)覺(jué)得授課枯燥乏味，逐漸降低了教學(xué)熱情。如果在課堂教學(xué)中運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，充分發(fā)揮青年教師對(duì)計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，打破傳統(tǒng)的課堂講授方式，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)需求制訂新穎的現(xiàn)代化教學(xué)方案，從而培養(yǎng)青年教師勇于創(chuàng)新、善于求變和勤于反思的現(xiàn)代教學(xué)理念，激發(fā)他們的教學(xué)熱情。

2.2改革教學(xué)模式，豐富教學(xué)內(nèi)容

將現(xiàn)代教育技術(shù)充分應(yīng)用到外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，可極大地豐富教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生理解、記憶。如在講解“泌尿系結(jié)石”時(shí)，由于知識(shí)點(diǎn)零亂、抽象，僅通過(guò)語(yǔ)言描述很難讓學(xué)生了解它的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。但教師如果運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，以圖片、動(dòng)畫來(lái)展示泌尿系結(jié)石的形成、排出過(guò)程以及引發(fā)腎絞痛的原因，通過(guò)形象生動(dòng)的感官刺激，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就會(huì)使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶更加深刻。

2.3利用網(wǎng)絡(luò)資源，突破教學(xué)難點(diǎn)

為讓學(xué)生更加清楚地理解教學(xué)內(nèi)容，教師可制作生動(dòng)、形象、圖文并茂的教學(xué)課件以增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。如講授“燒傷患者的護(hù)理”這一章時(shí)，在講解“燒傷深度評(píng)估”這個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容時(shí)，可應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)圖庫(kù)資源，通過(guò)皮膚組織結(jié)構(gòu)圖片清晰而直觀地展示不同程度燒傷所達(dá)到的皮下組織深度；還可通過(guò)列表比較來(lái)直觀展示“三度四分法”不同級(jí)別的相同點(diǎn)和區(qū)別，使平時(shí)在課堂上難以表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容形象、直觀地再現(xiàn)出來(lái)，這樣學(xué)生就會(huì)更加深刻地記住它們。

2.4激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率

教師使用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)軟件或多媒體素材庫(kù)，利用各種教學(xué)素材編寫演示文稿或多媒體課件，形象生動(dòng)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)各種臨床護(hù)理操作時(shí)，如同親臨醫(yī)院真實(shí)場(chǎng)景，可真切感受臨床護(hù)理工作程序，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效率明顯提高。

2.5注重師生互動(dòng)交流，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)

現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)“教師—學(xué)生”的單向交流模式，建立起“教師—學(xué)生”、“學(xué)生—教師”、“學(xué)生—學(xué)生”的多向交流模式，突破了時(shí)間和空間的限制，加強(qiáng)了教師在教學(xué)中對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)與反饋，創(chuàng)造了師生平等交流的課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的積極性，使師生在積極的互動(dòng)中產(chǎn)生教學(xué)共鳴，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

3效果評(píng)價(jià)

學(xué)期末采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)授課班級(jí)學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行抽樣調(diào)查。統(tǒng)計(jì)顯示，學(xué)生對(duì)現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式（P<0.05）。

篇（8）

一、縱向的“歷史”鉤沉。不管人們對(duì)高考的看法如何不同，有一點(diǎn)認(rèn)識(shí)是一致的：高考寫作深刻地影響著中學(xué)寫作教學(xué)，因此，研究中學(xué)寫作教學(xué)就不能不研究高考作文。20年來(lái)，俞老師一直參與福建省高考閱卷并主持作文評(píng)卷工作，這一經(jīng)歷成為他寫作教學(xué)研究極其寶貴的資源。本書(shū)第一章即對(duì)1977年以來(lái)30年高考議論文寫作測(cè)試做了較為全面的爬梳與反思，這使得本書(shū)具有一種別樣的“景深”。30年的高考寫作是一段注定無(wú)法回避的歷史，是當(dāng)下寫作教學(xué)的基因，它深刻影響著當(dāng)下寫作教學(xué)的樣式及未來(lái)可能的走向。

二、反思性的“元”研究：對(duì)議論文爭(zhēng)議之“爭(zhēng)議”?！霸毖芯渴且环N反思性研究，它跳出爭(zhēng)議作文之外，以理性的標(biāo)準(zhǔn)反思人們對(duì)高考爭(zhēng)議作文的“爭(zhēng)議”。俞老師在眾多的爭(zhēng)議中遴選出與議論文寫作有關(guān)的問(wèn)題：議論文文體特征，滿分作文，說(shuō)真話、寫真事，論據(jù)真實(shí)，議論文的邏輯性……通過(guò)對(duì)這些爭(zhēng)議的討論分析，引導(dǎo)讀者隱隱窺見(jiàn)人們對(duì)中學(xué)寫作教學(xué)若干本質(zhì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)正在發(fā)生著緩慢卻較為深刻的變化。

三、橫向的“域外”借鏡。國(guó)外寫作課程與教學(xué)研究相對(duì)成熟，俞老師參考美國(guó)SAT作文考試命題與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比分析了我國(guó)高考作文命題與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)需要改進(jìn)與完善之處。在此基礎(chǔ)上，提出了我國(guó)議論文寫作教學(xué)的幾點(diǎn)建議：培養(yǎng)批判精神、開(kāi)展批判性閱讀、高考測(cè)試以論述類作文寫作為主、高中開(kāi)設(shè)形式邏輯課程等。

篇（9）

1、根據(jù)醫(yī)院的計(jì)劃認(rèn)真制定適合本病區(qū)的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃，并督促護(hù)士實(shí)施，監(jiān)測(cè)實(shí)施效果。

2、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，提高了護(hù)理質(zhì)量，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

堅(jiān)持查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及疾病護(hù)理常規(guī)。每季度組織護(hù)士練習(xí)技術(shù)操作，考試合格率達(dá)100%。平時(shí)嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行。

3、加強(qiáng)了質(zhì)量管理

定期檢查基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫、健康教育、技術(shù)操作、急救物品等，不定時(shí)檢查、指導(dǎo)危重病人的護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理表格書(shū)寫合格率》95% ,急救物品完好率達(dá)100%.

二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范及文明用語(yǔ)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育。

提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：每月組織護(hù)理查房一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四次，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、臨床知識(shí)、疑難病例的護(hù)理。

組織護(hù)理人員加強(qiáng)第四版三基理論學(xué)習(xí)，參加護(hù)理部及科內(nèi)每季度組織的理論考核，考核合格率達(dá)100%。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)護(hù)理部計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。

每月召開(kāi)工休會(huì)一次，對(duì)每位出院病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，征求病人的意見(jiàn)及建議，并及時(shí)改正 。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)科研

鼓勵(lì)護(hù)士參加夜大、自學(xué)考試。

組織護(hù)士學(xué)習(xí)書(shū)寫論文方面的知識(shí)。

認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，按要求制定帶教計(jì)劃，帶教老師以身作則，嚴(yán)格管理，保證帶教質(zhì)量，實(shí)習(xí)同學(xué)反饋較好。

全年護(hù)理人員共 篇，省級(jí)論文　篇，市級(jí)論文　篇。

四、積極參與護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的評(píng)比，制定一系列服務(wù)規(guī)范。對(duì)護(hù)理人員實(shí)行全員競(jìng)聘上崗。

五、存在的不足：

篇（10）

 

臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與病人的臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生獲得專業(yè)護(hù)士所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意度，需要臨床帶教教師不斷探索教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改革教學(xué)方法，使護(hù)生將所學(xué)的理論更好地與實(shí)踐相結(jié)合，本文探討兩種臨床護(hù)理帶教方式的對(duì)比，旨在提高臨床外科實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

1對(duì)象及方法

1.1對(duì)象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專學(xué)生100名，均為女性，年齡18歲～23.5歲，平均20.5歲，來(lái)自本省各地、市醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，將100名學(xué)生按實(shí)習(xí)時(shí)間采用跟班法帶教50名設(shè)為對(duì)照組；實(shí)習(xí)時(shí)間采用跟人法帶教的50名設(shè)為觀察組?？倢?shí)習(xí)時(shí)間為4個(gè)月。兩組年齡、性別、基礎(chǔ)學(xué)歷、就讀學(xué)校比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。具有可比性。

1.2方法 教學(xué)方法：護(hù)生進(jìn)入科室后介紹病室的環(huán)境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負(fù)責(zé)帶教的老師分派給有資質(zhì)的臨床帶教老師負(fù)責(zé)帶教，班次與帶教老師一致；向?qū)W生講解需要在本科室完成的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)，介紹本科室常見(jiàn)病的?？浦R(shí)；帶教老師結(jié)合病人的病情，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作示范，并集合學(xué)生講解此類疾病的護(hù)理重點(diǎn)；?？撇僮骱突o(hù)操作應(yīng)全程由帶教老師臨床指導(dǎo)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即護(hù)生進(jìn)入科室當(dāng)天由負(fù)責(zé)帶教的老師對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行排班，根據(jù)當(dāng)班人力及工作量情況安排學(xué)生跟班輪轉(zhuǎn)護(hù)生，由當(dāng)班護(hù)士指導(dǎo)工作。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在外科實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理操作考核成績(jī)的比較：采用問(wèn)卷調(diào)查法，結(jié)合科室護(hù)理教學(xué)具體情況，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理帶教方法的問(wèn)卷調(diào)查表，包括：適應(yīng)性、學(xué)習(xí)效果、個(gè)人意識(shí)、獨(dú)立操作能力等方面，采用不記名的方式填寫問(wèn)卷調(diào)查，由固定的老師進(jìn)行考核和評(píng)分。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組護(hù)生不記名問(wèn)卷調(diào)查，觀察組護(hù)生適應(yīng)性認(rèn)可率明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的學(xué)習(xí)效果、個(gè)人意識(shí)認(rèn)可率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）；兩組獨(dú)立操作能力無(wú)明顯差異（P>0.05）。

表1 兩組護(hù)理臨床帶教方法教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果比較(例，%)

 

組別

n

適應(yīng)性

認(rèn)可 否認(rèn)

學(xué)習(xí)效果

認(rèn)可 否認(rèn)

個(gè)人意識(shí)

認(rèn)可 否認(rèn)

獨(dú)立操作能力

認(rèn)可 否認(rèn)

觀察組

對(duì)照組

χ2

P

50

50

48 2

40 10

6.06

＜0.05

50 0

31 19

23.46

＜0.01

46 4

27 23

18.32

＜0.01

49 1