序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇副主任醫(yī)師論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

（一）申報條件：按照《關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格評審工作有關(guān)問題的通知》（京人發(fā) [2002]101號）執(zhí)行。

（二）關(guān)于對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱外語的要求，按照《關(guān)于貫徹人事部<關(guān)于完善做好職稱外語考試有關(guān)問題的通知>的通知》（京人發(fā)[2013]31號）執(zhí)行。

（三）關(guān)于對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員計算機應(yīng)用的要求，按照《北京市人事局關(guān)于職稱評聘程序調(diào)整有關(guān)政策的通知》（京人發(fā)[2003]37號）以及《關(guān)于北京市專業(yè)技術(shù)人員計算機應(yīng)用水平考試有關(guān)規(guī)定的通知》（京人發(fā)[2000]111號）執(zhí)行。

（四）關(guān)于對2013年城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的要求，按照《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的通知》（京衛(wèi)人字[2003]37號）和《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的補充通知》（京衛(wèi)人字[2004]38號）精神，要求城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師之前必須到基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)1年（即晉升副主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)40周或200個工作日，晉升主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)36周或180個工作日）或到83個邊遠(yuǎn)山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)8個月。

按照《對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案》（京衛(wèi)醫(yī)字[2013]45號）要求，各支援醫(yī)院臨床科室中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員，每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天的服務(wù)。對無故拒絕到社區(qū)服務(wù)或沒有按時完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員，不能晉升職稱。對積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務(wù)并受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和居民好評的人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。

城市醫(yī)生到農(nóng)村基層服務(wù)，是構(gòu)建社會主義和諧社會首善之區(qū)和緩解看病難、看病貴的一項重要工作，各單位要進一步提高認(rèn)識、加強領(lǐng)導(dǎo)、狠抓落實。對于弄虛作假的單位和個人，一經(jīng)核實，將嚴(yán)肅處理，兩年內(nèi)取消其申報資格，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任。

（五）關(guān)于對申報全科醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試與評審暫行辦法>的通知》（京衛(wèi)人字[2012]6號）執(zhí)行。

（六）關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級專業(yè)技術(shù)資格評審辦法>的通知》（京衛(wèi)人字[2012]9號）執(zhí)行。

（七）關(guān)于對傳染病防治知識掌握的要求，根據(jù)2005年北京市衛(wèi)生工作會議精神，首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要學(xué)習(xí)掌握重點傳染性疾病防治知識，每人每年學(xué)習(xí)不得少于20個學(xué)時，在今年衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格答辯中，各專業(yè)答辯組將繼續(xù)考核申報人員傳染病防治知識，并作為職稱晉升和職務(wù)聘任的必備條件之一。

二、需說明的幾個問題

（一）關(guān)于對申報人員公示的要求，各單位須對申報高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的情況（如平均每年參加臨床工作的周數(shù)、承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、論文、到農(nóng)村或社區(qū)基層服務(wù)的時間和地點、繼續(xù)教育情況等）進行公示，時間一周。公示后由本單位推薦委員會進行推薦。在公示期間群眾舉報申報人有弄虛作假的，由單位推薦委員會責(zé)成有關(guān)部門或人員進行核查，一經(jīng)核實，兩年內(nèi)取消其申報資格。

（二）關(guān)于對論文的要求：按照人事部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學(xué)術(shù)會議的大會上報告。各單位推薦委員會負(fù)責(zé)對申報人提交論文的科學(xué)性、先進性和實用性進行審核。

（三）關(guān)于破格的要求：申報中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、醫(yī)學(xué)技術(shù)高級專業(yè)技術(shù)資格、未達到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的申報條件，但業(yè)績突出的人員，經(jīng)所在單位推薦委員會同意后，報市衛(wèi)生局核準(zhǔn)，可以破格申報高級專業(yè)技術(shù)資格。破格標(biāo)準(zhǔn)參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格申報條件執(zhí)行。

（四）關(guān)于網(wǎng)上申報問題：為了使報名工作更加方便、準(zhǔn)確、快捷，北京市申報衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格繼續(xù)實行計算機網(wǎng)絡(luò)申報與離線申報相結(jié)合的方式。申報人可登陸北京市衛(wèi)生人員考評中心網(wǎng)站進行網(wǎng)上申報或下載離線錄入版（網(wǎng)上填報的內(nèi)容必須準(zhǔn)確、詳盡，并與報送的紙質(zhì)材料一致），各單位人事部門認(rèn)真審核申報人資料后，按規(guī)定時間報送市衛(wèi)生人員考評中心。

三、答辯評審時間

擬定于10月份，具體安排另行通知。

四、報送材料時間

區(qū)縣衛(wèi)生局、市屬局（總公司）、各有關(guān)單位：月20日—月21日

直屬單位：月22日—月24日

五、報送的材料

（一）單位需報送的材料：

1、區(qū)縣衛(wèi)生局提交區(qū)、縣職改（人事）部門出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明；市屬局（總公司）提交職改（人事）部門出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明（評聘分開工作試點單位除外）。中央等非本市所屬單位提交委托代評函。

2、申報人員的公示情況。

3、臨床科室中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天服務(wù)的書面證明（須注明時間、地點以及工作內(nèi)容，并加蓋支援醫(yī)院、接受支援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其所在區(qū)縣衛(wèi)生局的公章）。

（二）個人需報送的材料：

1、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審申報表（申報表中評審委員會意見不再填寫）一份。

2、西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)報送《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級技術(shù)資格量化考核表》和《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師工作業(yè)績?nèi)罕娫u議匯總表》各一份（市衛(wèi)生人員考評中心統(tǒng)一印制）

西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)以外的專業(yè)報送上一年度考核表（可提交復(fù)印件并加蓋人事部門公章）一份

3、申報主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

4、城市醫(yī)生申報主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交“城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表”復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

5、答辯論文或代表作（必須為第一作者） 一式二份

6、按文件規(guī)定，需提交的其他論文或材料 一式一份

7、外語成績合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章 一份

8、計算機考試合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章（護理專業(yè)除外）一份

9、破格審批表一份

10、學(xué)歷證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

11、現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

12、《傳染性疾病防治知識培訓(xùn)證書》復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

篇（2）

（一）基本理論知識

全面掌握神經(jīng)病學(xué)知識和理論，深入了解神經(jīng)解剖學(xué)、臨床神經(jīng)生理學(xué)、臨床神經(jīng)病例學(xué)及臨床神經(jīng)電生理學(xué)（包括腦電圖，在有條件的單位工作者，還包括肌電圖及誘發(fā)電位）；掌握顱內(nèi)血流生理及病例生理學(xué)，神經(jīng)影像學(xué)（包括頭顱及脊柱X線平片、腦血管造影及CT）的基本理論，在有條件的醫(yī)院工作者，還須掌握MRI有關(guān)技能；掌握神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)（包括頭面痛、驚闕、癱瘓、顱內(nèi)壓增高、不自主運動、共濟失調(diào)、復(fù)視、肢體痛、失語、昏迷）的理論、機電及鑒別診斷；掌握神經(jīng)心理學(xué)的基本知識；掌握精神病學(xué)、小兒神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)、老年神經(jīng)病學(xué)、心臟病學(xué)及呼吸內(nèi)科學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)與神經(jīng)病學(xué)有關(guān)的基本知識。

（二）相關(guān)理論知識

1、掌握神經(jīng)生物化學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)、神經(jīng)流行病學(xué)、神經(jīng)遺傳學(xué)的基本理論。

2、掌握眼科、耳鼻喉科及骨科與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)的理論知識。

（三）學(xué)識水平

廣泛閱讀專業(yè)期刊；了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)，并用于醫(yī)療實踐。

二、工作經(jīng)歷與能力

1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：

擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床工作（病房及門診）部少于40周。

2、從事本專業(yè)工作的能力：對神經(jīng)內(nèi)科常見疾?。òǎ耗X血管疾病、癲癇、脫髓鞘疾病、變性病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、周圍神經(jīng)病、肌瘤、遺傳代謝性神經(jīng)系統(tǒng)疾病一級椎體外疾?。┑脑\斷、治療機預(yù)防等有較豐富的臨床經(jīng)驗。

對常見癥狀（包括：頭面痛、眩暈、癱瘓、感覺障礙、驚闕、癡呆、暈闕、昏迷）有深入的認(rèn)識并能作出正確地分型或病因診斷；對神經(jīng)內(nèi)科疾病的預(yù)防、診斷及治療等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗；能承擔(dān)院內(nèi)會診，能承擔(dān)神經(jīng)內(nèi)科二線值班、門診咨詢等工作；有一定的病房、門診醫(yī)療組織、管理的能力。

3、應(yīng)承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量

熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)各部位（包括：大腦半球、丘腦及小丘腦、腦干、脊髓、周圍神經(jīng)）綜合癥至少30個。對其它系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥（包括：肝性腦病、門脈性腦病、腎性腦病、透析性病、瘤性神經(jīng)系合并癥、心肺功能障礙的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥）有深入的了解。擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師工作期間，平均每年診治本?？撇∪酥辽?00例，主管或負(fù)責(zé)主治的病例確診符合率、治愈或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達到本地區(qū)先進水平。

（二）教學(xué)

具有指導(dǎo)下級醫(yī)師、進修醫(yī)師或協(xié)助指導(dǎo)研究生臨床工作的能力；能主持門診病例及病房查房討論；每年為下級醫(yī)師、進修醫(yī)師講授專題課至少2次；有帶教2名住院醫(yī)師或協(xié)助指導(dǎo)1名研究生的經(jīng)歷。

（三）科研

掌握科研選題、課題設(shè)計及研究方法；能結(jié)合臨床實踐提出課題，開展科研工作，并進行課題總結(jié)，擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者的論文，在專業(yè)期刊上發(fā)表或在省級省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告。

主任醫(yī)師

一、專業(yè)理論知識

（一）基本理論知識

在副主任醫(yī)師所具備的理論知識的基礎(chǔ)上，深入系統(tǒng)地掌握神經(jīng)病學(xué)的基本理論知識，并對本專業(yè)某一領(lǐng)域有所專長。

（二）相關(guān)理論知識

在達到所規(guī)定的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)副主任醫(yī)師水平的基礎(chǔ)上，熟悉與其專業(yè)相關(guān)學(xué)科的新進展

（三）學(xué)識水平

廣泛閱讀國內(nèi)外專業(yè)期刊，深入了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)，并用于醫(yī)療實踐與科學(xué)研究。

二、工作經(jīng)歷與能力

（一）醫(yī)療

1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：

擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床工作不少于35周。

2、從事本專業(yè)工作的能力：

在神經(jīng)內(nèi)科疾病的預(yù)防、診斷及治療等方面有豐富的臨床經(jīng)驗，能正確、熟練地組織、指導(dǎo)、搶救、治療?？莆Ｖ夭∪耍薪鉀Q疑難病及復(fù)雜技術(shù)問題的能力；能承擔(dān)院內(nèi)外疑難復(fù)雜病例會診；對本專業(yè)臨床工作具備全面的組織管理能力。

3、應(yīng)承擔(dān)的技術(shù)工作機工作量：

擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師工作期間，每年診治神經(jīng)內(nèi)科病人至少150例，其中疑難危重病例不少于40%，醫(yī)療技術(shù)達到省內(nèi)先進水平。

（二）教學(xué)

篇（3）

(一)基本理論知識

熟練掌握整形外科專業(yè)的基本理論及全面的專業(yè)知識與技能。

(二)相關(guān)理論知識

深入了解解剖學(xué)、局部解剖學(xué)等理論知識；掌握美容外科學(xué)、周圍神經(jīng)外科學(xué)與小血管吻合及各種組織移植的技能；掌握整形外科攝影的特殊要求與原則。

(三)學(xué)識水平

廣泛閱讀專業(yè)期刊；了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)，并用于醫(yī)療實踐。

二、工作經(jīng)歷與能力

(一)醫(yī)療

1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：

擔(dān)任整形外科主治醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床工作不少于40周。

2、從事本專業(yè)工作的能力：

思維比較開闊敏捷，能夠創(chuàng)造性地開展工作并解決疑難問題，對復(fù)雜情況有快速反應(yīng)能力。初步向?qū)W有專長的方向發(fā)展，在臨床工作中有獨當(dāng)一面的能力。能獨立完成：(1)先天性面裂（包括唇腭裂)修復(fù)術(shù)；(2)頜面部、軀干、四肢缺損的修復(fù)再造術(shù)；(3)晚期燒傷瘢痕的整復(fù)術(shù)；(4)面部骨折整復(fù)術(shù)；(5)美容外科手術(shù)；(6)頭頸部或軀干四肢的惡性腫瘤或癌前病變修復(fù)術(shù)；(7)手外科手術(shù)；(8)先天性異常（如：并指、小耳畸形、尿道下裂、先天性囊腫、巨大色素痣、先天性攣縮帶)的整復(fù)術(shù)。

3、應(yīng)承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量：

能獨立完成頭頸部、上肢、下肢、軀干等部位及泌尿生殖系統(tǒng)的常見整形手術(shù)；擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，作為術(shù)者或第一助手完成手術(shù)不少于300臺次，能獨立承擔(dān)院內(nèi)的會診。

(二)教學(xué)

具有指導(dǎo)下級醫(yī)師、進修醫(yī)師或協(xié)助指導(dǎo)研究生臨床工作的能力；能主持門診病例及病房查房討論；每年為下級醫(yī)師、進修醫(yī)師講授專題課至少2次；有帶教2名住院醫(yī)師或協(xié)助指導(dǎo)1名研究生的經(jīng)歷。

(三)科研

掌握科研選題、課題設(shè)計及研究方法；能結(jié)合臨床實踐提出課題，開展科研工作，并進行課題總結(jié)。擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者的論文，在專業(yè)期刊上發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告。

主任醫(yī)師

一、專業(yè)理論知識

(一)基本理論知識

精通本專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識。

(二)相關(guān)理論知識

掌握與整形外科相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識。

(三)學(xué)識水平

廣泛閱讀國內(nèi)外專業(yè)期刊；深入了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)，并用于醫(yī)療實踐與科學(xué)研究。

二、工作經(jīng)歷與能力

(一)醫(yī)療

1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：

擔(dān)任本專業(yè)副主任醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床工作不少于35周。

2、從事本專業(yè)工作的能力：

具有扎實的基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)知識，對整形外科的一個或幾個領(lǐng)域有深入研究或有創(chuàng)新的手術(shù)方法，能完成整形外科常見的復(fù)雜、疑難手術(shù)；在醫(yī)療、教學(xué)、科研方面有較強的管理能力。

3、應(yīng)承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量：

能獨立處理，并指導(dǎo)下級醫(yī)師完成本專業(yè)復(fù)雜、疑難病例的治療；擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，作為術(shù)者或第一助手完成手術(shù)不少于250臺次，其中復(fù)雜、疑難手術(shù)不少于150臺次；能勝任院外會診工作。

(二)教學(xué)

篇（4）

曾任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)整形外科醫(yī)院整形美容中心主任，現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院整形外科主任，兼任中華醫(yī)學(xué)會腫瘤分會乳腺癌學(xué)組全國委員、中華整形外科雜志編委、中國美容醫(yī)學(xué)雜志編委、整形再造外科雜志編委。

主持和參加研究的課題曾獲衛(wèi)生部、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院和整形外科醫(yī)院科研基金多項。在國內(nèi)外發(fā)表文章66篇，主編美容系列從書一套（共5本），副主編專著一部，參加編寫和翻譯專著8部；3篇論文被中華醫(yī)學(xué)會評為優(yōu)秀論文；兩項研究工作獲得中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院科研成果三等獎；2篇論文獲得整形外科醫(yī)院第一屆科學(xué)年會三等獎。

鄭志忠

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任、教授、博士生導(dǎo)師。

中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會主任委員。中華醫(yī)學(xué)會上海市皮膚性病學(xué)會主任委員。曾赴法國進修皮膚細(xì)胞生物學(xué)和銀屑病。在色素性皮膚病和銀屑病等的基礎(chǔ)研究和臨床診治方面有較深造詣。

國內(nèi)領(lǐng)先的自體表皮移植治療白癜風(fēng)獲得上海市衛(wèi)生局科技進步獎，領(lǐng)銜完成的異體黑素細(xì)胞移植治療白癜風(fēng)通過了上海市科委和教育部的成果鑒定，并獲得上海市優(yōu)秀發(fā)明一等獎。在各類核心期刊和權(quán)威雜志上30余篇，還參與編寫《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》、《銀屑病的基礎(chǔ)與臨床》、《皮膚生理與病理生理學(xué)》等專著。

武淑英

副主任醫(yī)師，業(yè)務(wù)專長：生殖健康及計劃生育

女，漢族，山西省黎城縣人。1978年8月畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。畢業(yè)后分配在北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師，1998年6月晉升為副主任醫(yī)師。

多年來從事生殖健康、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育、婦女保健的臨床工作；參加了藥物抗早孕的“八五”攻關(guān)課題；參與編寫《婦產(chǎn)科治療常規(guī)》一書。1993年獲北京市計劃生育手術(shù)萬例無事故先進個人獎，1994年獲國家計生委、衛(wèi)生部計劃生育萬例手術(shù)無事故先進個人獎，1997年獲國家計生委“八五”科技攻關(guān)二等獎。

現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會會員。

李輝

首都兒科研究所生長發(fā)育研究室研究員碩士生導(dǎo)師

篇（5）

地址：安徽省合肥市績溪路218號

郵編：230022

出診時間：周一上午、周四下午安醫(yī)附院長江路門診

周五上午安醫(yī)住院部專家門診

個人簡介：1965年畢業(yè)于安徽醫(yī)學(xué)院，主任醫(yī)師，教授，享受國務(wù)院政府津貼。曾任安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌科主任；中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會常委，中華糖尿病學(xué)會常委?，F(xiàn)任安徽省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌、糖尿病學(xué)會主任委員。參編出版專著9部，60余篇，擔(dān)任《國際內(nèi)分泌代謝雜志》等多部雜志的編委。

專業(yè)特長：從事臨床、教學(xué)、科研工作40余年，對內(nèi)分泌代謝疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等有豐富的診療經(jīng)驗。

魏子孝，主任醫(yī)師。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院內(nèi)分泌科

地址：北京市海淀區(qū)西苑操場甲1號

郵編：100091

出診時間：周二、周四上午專家門診

周四下午特需門診

個人簡介：1970年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院，1980年畢業(yè)于中國中醫(yī)研究院研究生部，內(nèi)科師從方藥中、時振聲，婦科師從錢伯煊、趙數(shù)儀、傅方珍諸位老師。碩士學(xué)位、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。原中國中醫(yī)科學(xué)院內(nèi)分泌科帶頭人，西苑醫(yī)院內(nèi)分泌科主任。

西苑醫(yī)院內(nèi)分泌科設(shè)病床32張，以中西醫(yī)結(jié)合治療，收治糖尿病及慢性并發(fā)癥、各種甲狀腺疾病、內(nèi)分泌代謝疾病為主。

專業(yè)特長：中醫(yī)內(nèi)科雜病，糖尿病、甲狀腺疾病、腎臟病、風(fēng)濕性疾病的中醫(yī)藥疾病。

陳霞飛，主任營養(yǎng)師、醫(yī)師。華東醫(yī)院營養(yǎng)科

地址：上海延安西路221號

郵編：200040

出診時間：每周二下午

個人簡介：1964年上海第二醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)本科畢業(yè)。現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院主任營養(yǎng)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師。上海市臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心主任、上海藥學(xué)會老年藥學(xué)專委會副主任、上海糖尿病康復(fù)協(xié)會顧問、上海食療研究會理事、中國臨床營養(yǎng)雜志編委、糖尿病新世界雜志專家顧問。曾任中國營養(yǎng)學(xué)會理事、臨床營養(yǎng)分會副主任、上海市營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)專委會主任。

專業(yè)特長：長期從事臨床營養(yǎng)、營養(yǎng)保健和營養(yǎng)教學(xué)工作，對老年營養(yǎng)、各類疾病營養(yǎng)和臨床營養(yǎng)支持方面有較豐富的實踐經(jīng)驗。

李毅斌，副主任醫(yī)師。北京同仁醫(yī)院眼科中心

地址：北京市東交民巷1號

郵編：100730

篇（6）

一、床位規(guī)模

內(nèi)一科起源于大內(nèi)科，是醫(yī)院發(fā)展最早的科室，由于專業(yè)的細(xì)分化，于2010年正式分科為內(nèi)一科，以心血管疾病為主攻方向，科室自成立以來，床位數(shù)57張，有單獨的護理單元，有獨立的?？崎T診診室，由副主任醫(yī)生坐診，2018年全年門診二次8881人，2019年全年門診人次9036人。

二、人才隊伍

建立健全人才梯隊，使每個人特長充分發(fā)揮。中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師為本科學(xué)術(shù)帶頭人，為湖南省基層名老中醫(yī)?？浦魅蜗蚍?，中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師，為學(xué)術(shù)繼承人，已經(jīng)完成名老中醫(yī)繼承人學(xué)習(xí)，湖南省中醫(yī)藥管理局頒發(fā)出師證。為名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。本科室醫(yī)師10名，主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師5名，醫(yī)師2名。護士共17人，其中主管護師1人，護師10人，護士6人。

科室護士先后送至人民醫(yī)院心內(nèi)科進修半年，醫(yī)院進修3月，今年安排副主任醫(yī)院進修1年心臟介入，并擬定再送一名醫(yī)生，兩名護士至上級醫(yī)院進修介入。并安排醫(yī)師參加省、市多種學(xué)術(shù)活動。全科業(yè)務(wù)水平有了一定提升。

三、特色優(yōu)勢

嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)劃，優(yōu)勢病種實施臨床路徑管理。自開展以來，實施臨床路徑率達95%以上。加大力度提高中醫(yī)中藥服務(wù)能力?？剖议_展了多項中醫(yī)特色項目，如耳針、穴位貼敷、中藥定向透藥治療、穴位注射等在臨床上廣泛開展。西醫(yī)醫(yī)生加強中醫(yī)培訓(xùn)，使辨證論治優(yōu)良率達92%以上。目前科室門診中藥湯劑參與率35%，住院病人中藥湯劑參與率達85%。中藥特色使用使用率80%。 有?？圃簝?nèi)制劑冠心通絡(luò)片。

四、服務(wù)能力

我院為二甲醫(yī)院，臨床醫(yī)療水平、床位規(guī)模與同級醫(yī)院水平相當(dāng)。建設(shè)周期內(nèi)，根據(jù)科室發(fā)展引進電復(fù)律、心包穿刺術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈置管術(shù)、臨時起搏器植入術(shù)、食道調(diào)搏術(shù)、冠脈造影、支架植入術(shù)等新項目，在科室開展或擬于開展。

五、課題與論文

篇（7）

二、 認(rèn)真遵守醫(yī)院作息時間，執(zhí)行請銷假制度。

三、 保持診室清潔整齊，定時通風(fēng)，每天紫外線消毒至少一小時。

四、 加強對各種器械的消毒管理，防止交叉感染。

五、 對患者認(rèn)真檢查、診治，準(zhǔn)確規(guī)范書寫門診病歷等醫(yī)療文書。

六、 對疑難患者不能確診的，及時請上級醫(yī)師會診，減少復(fù)診率，提高治愈率。

七、 對候診病人進行口腔健康教育，宣傳口腔預(yù)防保健常識。

八、 下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并斷水?dāng)嚯姡苑腊l(fā)生意外。

口腔科工作職責(zé)

1、主要負(fù)責(zé)對門診患者進行口腔疾病治療，口腔保健宣教等工作。

2、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全新全意解除病人疾苦，以熱忱的態(tài)度為患者提供一流的口腔醫(yī)療服務(wù)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3、應(yīng)醫(yī)院要求，完成實習(xí)、規(guī)培、進修人員的培訓(xùn)、教育工作。

4、將國際先進口腔治療技術(shù)、治療理念引入我院，提高我院口腔醫(yī)療水平。

5、依據(jù)相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真完成口腔醫(yī)療器械的清洗、消毒、存放工作。

6、積極認(rèn)真，保質(zhì)保量完成醫(yī)院交代的政府指令性任務(wù)。

口腔科各工作人員崗位職責(zé)

一、  主任醫(yī)師崗位職責(zé)

1、領(lǐng)導(dǎo)本科室人員開展醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療護理任務(wù)。

2、確定醫(yī)師值班、門診會診、輪換和出診。參加門診、急診搶救和手術(shù)，解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。

3、負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練，人才培養(yǎng)，和技術(shù)考核。負(fù)責(zé)安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)，并擔(dān)任教學(xué)。

4、定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

5、督促檢查本科人員履行職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，進行安全教育，預(yù)防事故、差錯和醫(yī)院感染。

6、負(fù)責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。掌握所有人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。

7、組織指揮大批創(chuàng)傷、中毒等重大急診病人的救治，并及時向醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)報告。

8、引進國內(nèi)先進技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)和科學(xué)研究，及時總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。

二、  副主任醫(yī)師崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療制度，認(rèn)真完成本職要求的病歷等各項醫(yī)療記錄。

2、指導(dǎo)下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，提高專業(yè)理論、技術(shù)操作和解決較復(fù)雜疑難技術(shù)問題的能力。

3、承擔(dān)臨床教學(xué)工作及進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)工作。

4、定期參加專家門診。

5、掌握國內(nèi)外先進診療技術(shù)，開展科學(xué)研究，中西醫(yī)結(jié)合，及時總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。

6、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)范。

7、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告和管理制度。

篇（8）

二、主要事跡

（一）注重學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)

**同學(xué)同志深

深懂得“學(xué)海無涯，醫(yī)無止境”的道理。參加工作14年來，她一直辛勤耕耘，不斷學(xué)習(xí)，向老同志學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，搜集、總結(jié)民間秘方、驗方，多次參加學(xué)術(shù)交流會議，爭取培訓(xùn)和進修機會，及時掌握醫(yī)學(xué)新動態(tài)，將最新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床。先后在國家級、省級刊物上發(fā)表《中西醫(yī)結(jié)合治療老年單純收縮期高血壓》、《小兒急驚風(fēng)辯治》、《心腦聯(lián)通治療冠心病》等論文和論著。隨著業(yè)務(wù)上的迅速提高，很快成為醫(yī)院獨擋一面的業(yè)務(wù)骨干，受到廣大職工與病友的一致好評。2003年9月被評聘為主治醫(yī)師，2008年9月被評聘為副主任醫(yī)師，并先后擢任醫(yī)院內(nèi)兒科副主任、急診科主任。

（二）愛崗敬業(yè)，在工作中甘于吃苦

作為醫(yī)療衛(wèi)生工作者對人民群眾的生老病死負(fù)有重大責(zé)任，**同學(xué)同志深深明白這一點。在她的心中樹立起一切為了病人，為了病人的一切，全心全意為病人服務(wù)的良好的職業(yè)道德。不管白天黑夜，刮風(fēng)下雨，病人的需要就是無聲的命令。她牢記“人民的生命高于一切，醫(yī)生的責(zé)任重于泰山”神圣誓言。有一天深夜，一位病人膽絞痛，她在酣睡中被電話鈴叫醒，二話沒說就趕到醫(yī)院，經(jīng)仔細(xì)檢查后立即給病人施以治療，25分鐘后病人的膽絞痛就解除了，病人感激萬分！像這樣的例子，舉不勝舉。平時上班，她總是提早上班，推遲下班，由于病人較多，她不僅要為病人看病，還要滿足病人的要求，親自為病人操作治療，每天上班，她就像是上戰(zhàn)場打仗一樣，忙忙碌碌，沒有歇息，真正做到上班一分鐘，工作60秒！她把治愈病人當(dāng)作是自己最大的快樂，在工作中甘于吃苦，體現(xiàn)了新時期醫(yī)務(wù)工作者的崇高美德。她經(jīng)常說，“金杯銀杯，比不上病人群眾的口碑?！?/p>

篇（9）

難怪湯主任一個上午看30來名患者，卻經(jīng)常從早上8點看到將近下午1點才結(jié)束。往往在這時，其他科室的專家早已下班，下午值班的其他專家也已經(jīng)到崗了……

醫(yī)療質(zhì)量是立身之本

出生于1965年12月的湯建平主任，雖剛屆50周歲，卻有著33年的臨床經(jīng)歷。1983年7月，17周歲半的湯建平從江蘇徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，踏上了內(nèi)科醫(yī)師的漫漫征途。在江蘇泗陽縣人民醫(yī)院做了多年內(nèi)科醫(yī)師并晉升主治醫(yī)師后，已有一定內(nèi)科學(xué)功底的湯建平又于1994年9月跨入了蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的大門，開始了風(fēng)濕免疫?？拼T士研究生學(xué)習(xí)的新征程。1997年8月，湯建平以優(yōu)異的碩士畢業(yè)成績，被南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院暨江蘇省人民醫(yī)院錄用，成為風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)師。

“學(xué)而時習(xí)之，不亦樂乎”。在臨床工作中，湯建平時常以此古語自勉?！搬t(yī)師是技術(shù)活，沒有仁術(shù)，何談仁心？”他深刻領(lǐng)悟了這句話的真諦，在臨床工作中時?？偨Y(jié)自己的成功經(jīng)驗與失敗教訓(xùn)，并細(xì)心觀察別的醫(yī)師的診治得失，以豐富自己的診治技術(shù)。

在江蘇省人民醫(yī)院工作5年后，湯建平積累了豐富經(jīng)驗并晉升副主任醫(yī)師；2002年9月，他又進入上海交大醫(yī)學(xué)院，開始了在附屬仁濟醫(yī)院風(fēng)濕免疫科攻讀博士學(xué)位的歷程。他的博士導(dǎo)師是時任中華風(fēng)濕病學(xué)會副主任委員、仁濟醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任的顧越英教授。在讀博期間，他在中華醫(yī)學(xué)會系列雜志發(fā)表了5篇風(fēng)濕免疫病學(xué)方面的論文，同時也跟著導(dǎo)師，在門診與病房大大提升了臨床能力。

2006年9月，湯建平在返回江蘇省人民醫(yī)院工作1年后，又遠(yuǎn)涉重洋，奔赴美國洛杉磯，在著名的University of California Los Angeles School of Medicine（UCLA）開始了另一次正規(guī)的專職學(xué)習(xí)――做風(fēng)濕免疫病學(xué)博士后研究。在美國期間，他開拓視野、博覽群書，系統(tǒng)研究了紅斑狼瘡、干燥綜合征的免疫機制與干細(xì)胞治療，發(fā)表了2篇SCI論文……

正是因為對醫(yī)療技術(shù)的不懈追求，如今，在湯建平的醫(yī)生辦公室與主任辦公室里，我們才能看到幾十面患者的感謝錦旗層層疊掛在墻面上，字里行間無不透露出他們對湯主任及其科室醫(yī)師團隊的推崇與感激之情。

事業(yè)平臺的建立是一生的追求

2008年8月，湯建平從美國UCLA回國后，舍棄了在原單位江蘇省人民醫(yī)院的優(yōu)越工作與生活條件，以副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師身份，作為優(yōu)秀人才被引進到了上海同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院，開始籌建風(fēng)濕免疫科?！皠?chuàng)建自己的事業(yè)平臺，既是壓力挑戰(zhàn)，也是榮耀成就?！睖魅卧诨仡櫷瑵t(yī)院風(fēng)濕免疫科從無到有、從小到大、從弱到強的8年歷程時欣慰地說。

科室初創(chuàng)時期，湯主任是唯一成員?！霸卺t(yī)院中層干部院周會開會時，我常說自己只是一個個體戶，是小本生意，請大家多多關(guān)照。院長卻說，有能力的個體戶以后都要發(fā)大財?shù)??！睖魅物L(fēng)趣地說。那時他肩負(fù)風(fēng)濕免疫科普通門診、專家門診、全院疑難病會診、學(xué)術(shù)講座、社區(qū)推廣宣傳、國內(nèi)外?？茖W(xué)會交流等多重任務(wù)，沒日沒夜地工作。事實上，直到科室已有一定規(guī)模的今天，在他的主任辦公室里還有一張上下鋪高架床?！叭绻》坑形Ｖ鼗颊?，我晚上還是會睡在辦公室里，這樣心里才感到踏實。”

今天，同濟醫(yī)院風(fēng)濕免疫科已經(jīng)是同濟大學(xué)風(fēng)濕免疫病學(xué)專業(yè)碩士生、博士生培養(yǎng)點，開放床位35張，在編醫(yī)師7名，均有博士或碩士學(xué)位，另有護士13名?？剖乙愿稍锞C合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床與基礎(chǔ)研究為重點，目前承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項目2項、教育部與上海市基金2項、國家“863”子課題協(xié)作單位1項；科室成員已發(fā)表風(fēng)濕病研究論文60余篇，主編參編專著6部。其學(xué)科在上海市位居中等偏上規(guī)模，在全國已有了一定的知名度。

在臨床工作中，湯主任建立了本學(xué)科的醫(yī)療特色：一是“干燥綜合征的免疫平衡治療”，二是“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的達標(biāo)治療”，三是“紅斑狼瘡的免疫序貫治療”，四是“痛風(fēng)的活血化瘀療法”。

醫(yī)生職業(yè)是非常辛苦的，除了繁重的臨床醫(yī)療工作、輪流值夜班，還有壓力更大的教學(xué)、科研課題申請、論文寫作等任務(wù)。“在中國的三甲醫(yī)院，一個合格的、有上進心的醫(yī)師每天起碼要工作10至12小時，并非其他行業(yè)的8小時工作制，多出來的幾個小時是義務(wù)奉獻。”湯主任自己的工作生活時間表就是真實寫照。他每天除了例行的醫(yī)療門診與病房查房之外，院內(nèi)院外的會診、疑難病例討論、學(xué)術(shù)講座交流等已經(jīng)把白天的日程排得滿滿的，只有靠晚上加班，才能去做查閱疑難病例資料、教學(xué)課件準(zhǔn)備、科研思路整理、論文寫作等工作。

“醫(yī)學(xué)的道路是艱辛的，有酸甜苦辣，也有懸壺濟世的成就感。盡管當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境不是很理想，我還是無怨無悔。既然當(dāng)初選擇了從醫(yī)，就會一直走下去。人總是要有建功立業(yè)的使命感的。”湯主任這樣表達了自己對醫(yī)學(xué)事業(yè)的奉獻精神與熱愛之情。

教學(xué)工作是

大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)師的天職

醫(yī)生的職業(yè)是長周期教育培訓(xùn)出來的：本科5年、碩士3年、博士3年，在大城市還要再規(guī)范化培訓(xùn)2年，以后才能定工作崗位，沿著主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師的路線不斷晉升；同樣年齡的高中同學(xué)在工程領(lǐng)域已經(jīng)是專家等級的時候，醫(yī)學(xué)院學(xué)生卻還在初級培訓(xùn)階段，這一點社會上許多人并不知道。

“醫(yī)學(xué)教育是長周期高成本投入的精英教育。在歐美國家，4年文理科本科畢業(yè)后在醫(yī)學(xué)實驗室義務(wù)實習(xí)1年，經(jīng)導(dǎo)師推薦合格，才有資格報考醫(yī)學(xué)院，5年出來直接獲得醫(yī)學(xué)博士（MD）學(xué)位，再經(jīng)過intern、residency、fellow三個周期5年的培訓(xùn)，才能有專科醫(yī)師執(zhí)照，所以醫(yī)師35歲才能獨立執(zhí)業(yè)，當(dāng)然也有高收入回報的?！苯馕鲋忻泪t(yī)師教育機制的差距時，湯主任感慨地說。

作為同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院的帶教老師，湯主任每學(xué)年均會承擔(dān)五年制、七年制、八年制、留學(xué)生全英文班學(xué)生的內(nèi)科學(xué)與免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)外語課理論教學(xué)任務(wù)?！霸诖髮W(xué)附屬醫(yī)院工作，帶教學(xué)生是我們的天職，也是我們有別于普通三甲醫(yī)院的特色與驕傲。”湯主任說，除了本科生教學(xué)，他還在招收碩士生、博士生。他建立了同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕病學(xué)第一個博士點，目前已招收了6名碩士與1名博士。對研究生的畢業(yè)課題從選題、定方案、實驗環(huán)節(jié)的把控、經(jīng)費預(yù)算、資料總結(jié)，到論文書寫、答辯、向雜志投稿，他無不幫學(xué)生把關(guān)?！敖虝耸且环N快樂，看著學(xué)生從懵懵懂懂變?yōu)橛兴枷?、有能力的人才，也是自己的一種成就?！睖魅稳缡顷U述帶教學(xué)生的人生快樂哲學(xué)。

近些年，湯主任先后帶教過進修醫(yī)師、規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師50多名。他在門診看病、病房查房中言傳身教，為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)師接班人不遺余力。

除了國內(nèi)學(xué)生，湯主任先后帶教過朝鮮、尼泊爾、新加坡、馬來西亞、塞浦路斯的留學(xué)生，培養(yǎng)他們的臨床與科研技能。對此他說：“帶教外國學(xué)生也是相互學(xué)習(xí)的過程。同濟大學(xué)要走向國際，需要我們每個老師的奉獻?！?/p>

科研是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路

作為醫(yī)師，在繁忙的臨床醫(yī)療工作之外，必須自己擠出時間去做科研。對于這一點，許多人難以理解。醫(yī)師看好病就行了，去折騰那些傷腦筋耗時的研究工作干嘛？“醫(yī)學(xué)的進步，無不是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合融合發(fā)展的結(jié)果。沒有研究，醫(yī)學(xué)仍將處在幾千年前的蒙昧巫師時代，所以在我國，醫(yī)師的職稱晉升一直與科研業(yè)績掛鉤?！睖魅螌︶t(yī)師做科研的意義如此詮釋說。

近些年，湯主任參加了國家“863”、“973”、國家自然科學(xué)基金重點項目等基礎(chǔ)研究5項，主持了國家自然科學(xué)基金、教育部基金、上海市基金3項，橫向合作課題2項。多年來，湯主任以風(fēng)濕免疫科的一個疑難病種――干燥綜合征為臨床與基礎(chǔ)研究的主攻方向。這是一種全身外分泌腺上皮組織受到淋巴細(xì)胞廣泛浸潤與免疫復(fù)合物性血管炎為主要病理改變的自身免疫疾病，早期以口腔、眼睛干燥，牙齒部分發(fā)黑變質(zhì)、咽喉干癢、皮膚干燥、起皮疹、關(guān)節(jié)酸痛、疲乏為癥狀，病情隱匿，因為無影響生命的損害出現(xiàn)，很多患者不拿它當(dāng)回事兒；后期則引起肺間質(zhì)纖維化、肺動脈高壓、腎小管酸中毒、腎小球損害、自身免疫性肝炎、血管炎、中樞神經(jīng)與周圍神經(jīng)炎、淋巴瘤等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者失去工作能力，直至影響生命。

在臨床上，湯主任帶領(lǐng)科室醫(yī)師、研究生系統(tǒng)收集了200多例住院干燥綜合征患者的臨床病史、各個系統(tǒng)損害的癥狀體征、實驗檢查、影像檢查、細(xì)胞與體液免疫學(xué)的結(jié)果數(shù)據(jù)，建立了單中心的干燥綜合征患者數(shù)據(jù)庫，采用免疫平衡治療方法，使諸多患者擺脫了疾病困擾，重新返回了工作崗位?，F(xiàn)在，他們已經(jīng)建立了涵蓋上海、安徽、江蘇、浙江、江西、福建、河南、山東等省份的一個較大規(guī)模的患者群。

在科研上，依托國家自然科學(xué)基金面上項目的支撐，湯主任的幾屆研究生先后從T、B淋巴細(xì)胞免疫活化、分化、凋亡、增殖的體外實驗到干燥綜合征NOD模型小鼠的體內(nèi)間充質(zhì)干細(xì)胞治療、免疫細(xì)胞的micro-RNA表達譜變化與炎性細(xì)胞因子的作用通路機制，作了連貫性的系統(tǒng)研究。他們發(fā)現(xiàn)在干燥綜合征NOD模型小鼠的T細(xì)胞活化分化明顯亢進、炎性介質(zhì)分泌增加、T細(xì)胞中的16個micro-RNA呈現(xiàn)高表達，而有6個micro-RNA呈現(xiàn)低表達。這些micro-RNA都參與體內(nèi)免疫炎癥反應(yīng)通路基因的表達調(diào)控。目前，他們正在通過計算機模擬篩選相關(guān)的micro-RNA分子與下游基因，準(zhǔn)備做間充質(zhì)干細(xì)胞治療干燥綜合征NOD模型小鼠的功能調(diào)控的實驗研究。

對于間充質(zhì)干細(xì)胞治療自身免疫病，湯主任顯得很有信心：“干細(xì)胞分為實體干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞兩大類。前者在國內(nèi)外應(yīng)用治療疾病動物模型和人體已經(jīng)多年，都未能顯示出可復(fù)制性的臨床應(yīng)用潛能，至今對于強烈的免疫排異反應(yīng)的預(yù)防和控制效果有限，加上疾病機體原有的干細(xì)胞生長分化環(huán)境機制未搞清楚而無法調(diào)控；而間充質(zhì)干細(xì)胞來源于胚胎中胚層，有分化潛能、在體內(nèi)一定的環(huán)境下有可能分化為相應(yīng)的實體細(xì)胞；不表達MHC-Ⅱ類分子而只低表達MHC-Ⅰ分子，后期的免疫排異反應(yīng)基本沒有；更重要的是，它能誘導(dǎo)體內(nèi)Treg/Th17細(xì)胞平衡，起到免疫抑制調(diào)節(jié)作用，因此對于免疫紊亂、免疫失耐受導(dǎo)致的自身免疫病特別有治療潛能?！?/p>

在同濟醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，近些年來，湯建平的團隊?wèi)?yīng)用同濟大學(xué)干細(xì)胞臨床轉(zhuǎn)化中心按照GMP標(biāo)準(zhǔn)制作的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞，治療了10余例對常規(guī)免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素甚至生物制劑療效不佳的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病等疑難風(fēng)濕免疫病，發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀、心肺肝腎功能、肢體關(guān)節(jié)活動度等臨床指標(biāo)與血清IgG、IgA、IgM、CH50、C3、C4、ANA、dsDNA、CD4、CD8、CD56等免疫學(xué)指標(biāo)都有明顯的改善。他們已經(jīng)收集患者治療前后的血液細(xì)胞組分與血清樣本，準(zhǔn)備做相關(guān)基因芯片檢測，以找出間充質(zhì)干細(xì)胞發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)的關(guān)鍵路通分子，為以后的靶點治療分子篩選累積素材。

事實上，湯主任的大部分業(yè)余時間是在閱讀科研文獻、撰寫論文、指導(dǎo)研究生，以及申請各類課題和參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流等活動中度過的。記者在他的辦公室看到，辦公桌上、櫥柜中、值班床頭，都擺放著大部頭的醫(yī)學(xué)專著。在他的辦公電腦網(wǎng)頁列表中所見到的，大多也是國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站主頁。在湯主任的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)師都在尋找自己的研究方向，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的道路上不斷地前進著?！把芯烤褪菍W(xué)習(xí)。前人的醫(yī)療實踐經(jīng)驗只有通過科學(xué)的方法傳承，才能變成科學(xué)的醫(yī)學(xué)積累。無科學(xué)方法指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)實踐只能是盲目的經(jīng)驗總結(jié)，不具有可復(fù)制性?！睖魅螌︶t(yī)學(xué)科研的作用，給出了這樣的定位。

篇（10）

冬季常見的風(fēng)寒感冒，常會伴有劇烈咳嗽，由于空氣寒冷，對呼吸道刺激會持續(xù)和加重，常使咳嗽遷延不愈。此癥病機變化復(fù)雜，發(fā)展較快，常表現(xiàn)為寒熱夾雜，表里并重等變化，所以在治療中應(yīng)該分清主次，寒熱分治才行。中醫(yī)認(rèn)為冬季燥咳的原因是風(fēng)寒束表，痰火內(nèi)壅之故，在傳統(tǒng)上稱之為“寒包熱”。常用通宣理肺，祛風(fēng)散寒、清熱化痰等方法來治療。在臨證中經(jīng)常會遇見雖然也按常規(guī)辨證施治了，開出的藥也兼顧多方面，但效果卻不如人意。因此，冬季特有的“寒包熱”證，是季節(jié)性的常見病。它與單純的風(fēng)寒咳有著本質(zhì)的不同，僅通過散寒祛風(fēng)、宣肺止咳是很難治愈的，對此類寒熱夾雜、表里并存之復(fù)雜病癥，應(yīng)究其根本，開闔樞機，從根治之。

1臨床表現(xiàn)：

冬季燥咳多由體內(nèi)熱盛痰結(jié)，又遇寒邪犯肺束表，使肺不能肅降，氣逆邪留而引起。表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒，周身憋悶，咳嗽劇烈，痰涎壅盛，久而久之還可以出現(xiàn)胸悶氣短，咳喘無力等病癥。往往是患者服用過各種治療咳嗽的藥物后均不能緩解病癥，嚴(yán)重的即使需打針輸液治療，癥狀在短期內(nèi)也難以控制。

夾內(nèi)熱的風(fēng)寒感冒，在發(fā)病誘因上可以找到外感受風(fēng)寒史，同時還存會有內(nèi)熱壅盛的存在，只是沒有引起重視，病人體征表現(xiàn)為頭痛、鼻塞、咳嗽劇烈、痰多且色黃粘稠，不易咳出，同時多有全身乏力酸困、頭暈、厭食、咽喉腫痛、口干及胸憋氣緊等感冒癥狀。脈象多為浮緊而數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃膩等表現(xiàn)。

2治療方法：

治則：祛風(fēng)散寒，清熱豁痰。

自擬荊防敗毒散合麻杏石甘湯隨癥加減，一般3~5劑即可控制癥狀。取荊芥12g防風(fēng)9g柴胡9g前胡9g羌活9g麻黃6g杏仁9g生石膏15g款冬花10g瓜蔞30g枳殼10g桔梗6g銀花15g甘草3g，咳久加百部、五味子，咽紅癢加牛蒡子、蟬蛻，痰多加半夏、陳皮、川貝，水煎服，每日1劑，分2次服。忌辛辣、海鮮、發(fā)散物。

3典型病例：

李某某，女，58歲，退休干部，2010年12月20日因感冒合并劇烈咳嗽數(shù)日，經(jīng)口服消炎止咳藥和打針輸液常規(guī)治療效果不佳，遷延月余。前來就診。觀患者面色皎白，精神萎靡，自覺頭悶乏累，氣緊、惡風(fēng)怕冷、咳嗽多痰，夜間加重。查脈浮緊，舌質(zhì)紅，苔厚膩，舌邊可見齒痕。初診：寒熱燥咳證。治則：祛風(fēng)解表，清熱豁痰。宜荊防敗毒散和麻杏石甘湯加減，取荊芥12g防風(fēng)9g柴胡9g前胡9g羌活9g麻黃8g杏仁9g生石膏15g款冬花10g瓜蔞30g蘇子10g姜半夏8g枳殼10g桔梗6g銀花15g甘草，水煎服3劑。三天后癥已見輕，脈趨緩，舌薄白，守上方去羌活、柴胡、麻黃加五味子12g桑白皮12g再進5劑而愈。

4體會：

冬季燥咳究其原因不外內(nèi)火和外寒，治療時如按《傷寒論》中“其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解外。外解已，---，乃可攻之?！痹瓌t，表不解，則內(nèi)不應(yīng)，故在治療中應(yīng)先側(cè)重祛風(fēng)寒，后兼治熱痰，酌選清熱、宣發(fā)、肅降、豁痰、收斂等法，隨證變化，就能收到較好的療效。冬季燥咳的治療原則是先祛風(fēng)寒，而兼清內(nèi)熱，乃治咳之本，不然只消炎和清熱化痰是很難鎮(zhèn)咳的，這是我的一點體會。善后宜補氣潤燥，飲食上要忌口，避免辛辣發(fā)物，還要注意不能再感風(fēng)寒，以防復(fù)發(fā)。只要施治得當(dāng)，冬季燥咳是不難治愈的。