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時間：2023-03-15 14:52:24
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇衛(wèi)生院院感工作計劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
2020年本轄區(qū)的管理工作計劃如下：
一、一年工作計劃：
制定一年工作計劃，明確一年的工作任務與目標。根據(jù)上級的指示精神和本轄區(qū)的現(xiàn)實情況，確定工作方針、工作任務、工作要求，再據(jù)此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據(jù)工作中可能出現(xiàn)的偏差、缺點、障礙、困難，制訂預定克服的辦法和措施，以免發(fā)生問題時，工作陷于被動。在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。
二、排查工作
每年一次排查嚴重精神障礙患者，并常態(tài)化排查工作。及時發(fā)現(xiàn)新患者，及時與鎮(zhèn)、區(qū)慢病、派出所聯(lián)系，并及時更新患者信息。收集沒有明確嚴重精神障礙患者診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到上級?？漆t(yī)院診斷治療的同時，上報區(qū)精神病防治專業(yè)機構(gòu)。
三、新發(fā)現(xiàn)患者的檔案建立和錄入
及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。
四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作
每年兩次對家屬進行教育培訓嚴重精神障礙方面的知識及政策。鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
每年四次宣傳重精方面的相關知識。進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。
五、隨訪工作
對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對面隨訪2次，病情嚴重者應每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。
六、健康指導工作
作為嚴重精神障礙患者的家庭成員，應該掌握一些對患者的護理知識，這樣才會幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時指導家屬和病人正確認識堅持服藥的重要性。定時定量服藥，不擅自停藥和減藥。
七、免費體檢工作
為確保嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴重精神障礙患者提供健康干預，有效降低危險行為，提重精神障礙患者與其家庭的生活質(zhì)量，結(jié)合實際，制定免費體檢工作計劃。
出于保護患者的隱私同時為緩解我轄區(qū)嚴重精神障礙患者體檢時的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。
因每年上半年老年體檢量多，檢驗科室工作量超負荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。
八、評估工作
每季度為管理的嚴重精神障礙患者做病情評估，防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生。嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由區(qū)級及以上專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者會同鎮(zhèn)派出所及村居干部進行重點管理，監(jiān)督其及時服藥、必要時住院治療。
九、家庭醫(yī)生簽約
認真學習上級主管部門的各項政策，進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。認真執(zhí)行家庭醫(yī)生職責，為有需求的簽約服務對象提供各項服務。開展居民的健康管理工作，運用適宜技術(shù)，進行一般常見病、多發(fā)病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規(guī)范進行動態(tài)管理，執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務的各項規(guī)范和制度，為有需求的簽約服務對象提供與上級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預約和專家會診服務。
十、組織管理工作
按上級要求制定工作計劃、排查計劃、宣傳教育計劃等各項計劃，明確衛(wèi)生院嚴重精神障礙患者的醫(yī)生、護士等工作人員職責，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉(zhuǎn)診制度等各項工作制度，做好嚴重精神障礙患者評估工作、健康指導工作、家庭醫(yī)生簽約，免費體檢工作等管理工作。
十一、檔案管理方面
所有檔案一式兩份，個人信息表內(nèi)容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。
十二、應急處置
按上級要求成立應急處置小組，明確職責及工作流程，及時安全高效完成嚴重精神障礙患者管理應急處置工作。
在現(xiàn)場臨時性應急醫(yī)療處置完畢后，衛(wèi)生院醫(yī)護人員應每天隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場臨時性應急醫(yī)療處置未能達到預期效果，應及時與派出所聯(lián)系轉(zhuǎn)到精防機構(gòu)精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。
十三、雙向轉(zhuǎn)診工作
雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。
上轉(zhuǎn)：由社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至精神病專科醫(yī)院。下轉(zhuǎn)：由精神病專科醫(yī)院轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
轉(zhuǎn)診對象為轄區(qū)內(nèi)患有嚴重精神障礙的常住人口。
轉(zhuǎn)診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執(zhí)性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。
工作要求是1.堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權(quán)。2.對轉(zhuǎn)診不合作的患者，應盡量爭取家屬的支持，必要時與街道殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉(zhuǎn)診。3.患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與上級專科醫(yī)院聯(lián)系。
十四、失訪、死亡患者的管理
失訪、死亡患者單獨管理。應在國家網(wǎng)里及時準確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報至相關部門。
十五、做好保護患者隱私工作
家屬要求保護隱私的，應尊重家屬意見，做好保護隱私措施。
門診醫(yī)師年度主要工作計劃
一、加強疾病的防疫，抓好傳染病的防治管理
1、疾病的預防保健，特別是婦幼衛(wèi)生保健
對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預防為主，防治為輔，大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常生活中的保健。
我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的的工作方針，認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》，圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點，繼續(xù)加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產(chǎn)后出血，高褥熱及新生兒破傷風，新生兒死亡率的發(fā)生，確保母子平安，促進母乳喂養(yǎng)，使四個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到98%以上。
今年我院將繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)15—49歲育齡婦女分批進行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務。
2、繼續(xù)推進計劃生育工作
我院將繼續(xù)貫徹實施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》，堅持有證檢查、有證生育、有證手術(shù)，嚴格執(zhí)行手術(shù)常規(guī)，提高計劃生育手術(shù)的質(zhì)量，減少結(jié)育手術(shù)并發(fā)癥，嚴格禁止出假手術(shù)、假證明，做到計劃生育宣傳上墻服務。
1 3、加強計劃免疫工作，創(chuàng)建預防接種示范門診
繼續(xù)深入學習“三個代表”和黨的__屆六中全會精神，規(guī)范免疫接種門診，提高計劃免疫接種質(zhì)量和接種率，繼續(xù)加強預防接種管理制度，對接種兒童進行仔細詢問核對，嚴格掌握疫苗的禁忌癥，對不符合接種的兒童進行緩種，加強生物制品的管理，做好各類疫苗的領、用、存記錄做到帳苗相符，嚴格掌握各疫苗存放的溫度，堅持每日實事求是填寫冰箱溫度記錄，嚴格執(zhí)行安全注射操作規(guī)程，對各種疫苗實行分室接種，杜絕錯種、漏種、重種，避免接種反應的發(fā)生。今年我院預防接種門診不再限于每月的15—20日，只要在工作時間內(nèi)，隨時可以進行預防接種，這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提高服務質(zhì)量，完善各項設施，克服一切困難，爭創(chuàng)重慶市預防接種示范門診。
4、加強傳染病的預防管理
今年我院將認真貫徹執(zhí)行黨的工作方針政策，積極開展傳染病工作，完善傳染病制度建設，進一步落實防治非典型肺炎的各項有效措施，規(guī)范我院的發(fā)熱門診，嚴防非典疫情的再次流行。
進一步完善愛滋病防治機制，建立以院長為核心的愛滋病防治領導小組，將愛滋病的傳播途徑、防治方法等知識粘貼上墻，全院加強愛滋病疫情監(jiān)測報告，切實做好愛滋病防治工作。
繼續(xù)認真學習《南川市突發(fā)人間禽流感疫情應急處理(預案)》、《霍亂防治手冊》，加強對重大傳染病的監(jiān)測、預防、控制，防止其傳播。做好結(jié)核病的歸口管理。乙型
2 肝炎、乙型腦膜炎等要及時建卡、報卡，避免漏報、遲報。
三、強化社區(qū)衛(wèi)生服務建設
社區(qū)衛(wèi)生服務繼續(xù)堅持以健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，要求為導向;繼續(xù)堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點。今年將進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務建設工作，切實做好社區(qū)居民的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)的“六位一體”的基層衛(wèi)生服務。加強社區(qū)醫(yī)務人員隊伍的培訓，不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療服務水平，努力達到全科醫(yī)生的要求，使社區(qū)醫(yī)療服務中心真正成為轄區(qū)居民的“110”。今年我院將積極做好兩個社區(qū)服務站的驗收工作。
四、加強職業(yè)道德建設，抵制醫(yī)療服務中的不正之風
堅決反對醫(yī)療過程中的開單提成，收受藥品回扣，做到不收受紅包，不開搭車藥，不推委病人，不開大處方，不吃拿卡要。
五、深化人事制度和分配制度改革
今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革，實行定員定崗，全院聘用上崗，中層以上競爭上崗，向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜，逐步形成績效工資制，調(diào)動全院的積極性創(chuàng)造性。
六、加強醫(yī)院財務管理，理順財務關系
今年我院繼續(xù)認真貫徹財務管理方面的政策、法規(guī)及財務工作管理制度，進一步提高財務工作者的理論水平、業(yè)務能力、組織協(xié)調(diào)能力，做到科室核算及時準確，會計科目準確、數(shù)字真實、憑證完整，
3 裝訂整齊，建立科室收支明細帳。
七、設施設備的購置
今年將投入一定資金添置救護車1臺，這是我院在急救醫(yī)療方面的一項重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設備，將購置一批高、精、尖儀器設備，提高輔助檢查的準確率。由于舊城即將改造，今年我院將切實作好暫時遷院準備。
八、堅持兩手抓，推進精神文明、政治文明和物質(zhì)文明建設
繼續(xù)深入貫徹《公民道德建設實施綱要》推進我院衛(wèi)工作的精神文明、政治文明、物質(zhì)文明建設，今年我院將積極申報市級精神文明單位。加強我院黨支部班子建設，嚴格執(zhí)行黨政領導干部選用條例，嚴格執(zhí)行黨風廉政建設責任制。
完善醫(yī)院管理制度，提高工作效率，樹立務實高效的良好形象。加強對工青婦的領導，提高離退休同志的政治和生活待遇，切實做好安全和穩(wěn)定工作，防止重大事故的發(fā)生，杜絕各種越級上訪事件和集體上訪事件的發(fā)生，努力維持團結(jié)穩(wěn)定的良好局面。
門診醫(yī)師年度主要工作計劃
一、加強醫(yī)政管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，降低醫(yī)療事故的發(fā)生 質(zhì)量是效益的根本。
__年年我院將狠抓醫(yī)療服務質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，在院內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量評比，并定期將評比結(jié)果公示上墻，接受全院的監(jiān)督，加強“三基”“三嚴”培訓，加強《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條理》的學習，樹立醫(yī)務人員的責任感，不斷地提高醫(yī)療技術(shù)，完善自我;繼續(xù)推進“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫(yī)科，充分發(fā)揮名老中醫(yī)的作用。加強醫(yī)務人員的業(yè)務水平，病歷書寫質(zhì)量，對每臺手術(shù)都要做到術(shù)前討論、術(shù)中配合、術(shù)后總結(jié)，杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生;加強醫(yī)院感染管理工作，建立重大醫(yī)療過失行為報告制度，完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法，減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。
二、加強疾病的防疫，抓好傳染病的防治管理1、疾病的預防保健，特別是婦幼衛(wèi)生保健
對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預防為主，防治為輔，大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常生活中的保健。我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅持以保健為中心醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，以保障生殖健康為目的的工作方針，認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》，搜集整理圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點，繼續(xù)加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產(chǎn)后出血，高褥熱及新生兒破傷風，新生兒死亡率的發(fā)生，確保母子平安，促進母乳喂養(yǎng)，使四個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到98%以上。今年我院將繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)—49歲育齡婦女分批進行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務。
門診醫(yī)師年度主要工作計劃
一、建立居民健康檔案
1、按照縣局和衛(wèi)生院要求，為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案;負責填寫健康建檔個人基本信息，完成紙質(zhì)檔案100%，電子檔案85%以上，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行健康體檢。
2、定期對建檔人群的健康信息及時補充、完善及更新，每年對重點人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內(nèi)容記錄要詳細。
二、健康教育
1、在提供門診、訪視、隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，針對重點人群結(jié)合本地區(qū)的主要健康問題和服務對象的主要健康問題包括職業(yè)病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。
2、辦好健康教育宣傳欄，每月至少更新1次健康教育宣傳欄內(nèi)容，并做好資料保存。
4、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康咨詢活動;
5、每3個月至少舉辦1次健康知識講座。
三、預防接種
1、做好適齡兒童的摸底統(tǒng)計及相關工作;
2、采取預約、通知單、電話、等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間和相關要求;及時做好接種對象的接種，做到不漏一人。
3、送達預防接種通知單及接種信息統(tǒng)計報表;
4、做好接種異常反應監(jiān)測，及時收集匯總疫苗的接種有關數(shù)據(jù)，上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
四、傳染病防治
1、協(xié)助上級部門進行疫情監(jiān)測;
2、按照傳染病防治法的規(guī)定，負責本轄區(qū)傳染病信息的報告，并確保數(shù)據(jù)安全;
3、協(xié)助上級部門開展傳染病疫情的調(diào)查和處理;
4、協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作。
五、0-6歲兒童健康管理
1、認真摸清0-6歲兒童底子，建立好管理檔案;
2、通知轄區(qū)內(nèi)適齡兒童按時接受健康管理。
六、孕產(chǎn)婦保健
1、協(xié)助做好本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的登記管理工作，按時建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》;
2、通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時接受健康管理。
七、老年人保健
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量和有關情況，建立健康指導，實行動態(tài)管理;
2、在衛(wèi)生院的指導下，每年對65歲以上老年人進行1次健康管理服務，并按照居民健康檔案規(guī)范做好體檢表的填寫、更新。
八、慢性病管理
1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，首診測量血壓;做好高血壓患者的就診登記，登記內(nèi)容要完整、清楚和準確;對于原發(fā)性高血壓患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次隨訪)，相關信息及時記錄歸檔;
2、對于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次)，相關信息及時記錄歸檔。
九、重性精神病管理
為重性精神疾病患者建立健康檔案，每2月隨訪1次(每年不少于6次)。
十、積極參加上級組織的各種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。
協(xié)助衛(wèi)生院積極配合完成公共衛(wèi)生項目工作，更好的提高自身專業(yè)技術(shù)水平，為以后自己能獨立完成工作打下良好的基礎。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制建設薄弱
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會計控制存在不足
1.財務會計工作者專業(yè)素養(yǎng)偏低、職業(yè)舞弊現(xiàn)象常現(xiàn)。無異于城市環(huán)境，就算是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，“利益網(wǎng)”依然籠罩，衛(wèi)生院的人事招聘、業(yè)績報告多少會受到利益牽制。財務會計工作者在上級領導、外界干擾、自身利益各方的多重影響下，做假賬，提供虛假會計信息等；職業(yè)道德缺失、操守崩潰；個人主義過強，工作態(tài)度松散、拖延等現(xiàn)象不勝枚舉。財務是單位鏈條關鍵部位，而處于這種工作崗位成員的能力和職業(yè)道德直接影響到財務環(huán)節(jié)。
2.預算、風險評估系統(tǒng)不完整。在眾多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，財務部門的工作形式、內(nèi)容單一，報賬、做賬成為主流，而不開拓更多重要的內(nèi)容，比如預算、風險評估。由于財務工作計劃、預算體系不完整，造成資金浪費、成本拉大、資金透支、滯后、專項資金擠占混亂等現(xiàn)象嚴重，阻礙業(yè)務部門的實際活動有效開展；此外，衛(wèi)生院對于某些項目的風險評估、預警不重視，容易放松對項目開展過程的監(jiān)督，降低處理突發(fā)事故的善后效率。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理控制存在問題
1.衛(wèi)生院從醫(yī)工作者醫(yī)療水平差。截至2012年年底，我國的醫(yī)學類院校多達600多所，其中普通高等本科院校超280所，高等職業(yè)等級的學校超過350所，在校生接近180萬人，每年這些學校向社會輸送的醫(yī)療人才數(shù)量不在少數(shù)，但是學歷高、專業(yè)技術(shù)強的醫(yī)療人員多流向城市或者發(fā)達地區(qū)，自愿回鄉(xiāng)鎮(zhèn)、支持農(nóng)村事業(yè)的寥寥無幾，這從根本上導致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員水平薄弱的事實。招不到人才、留不住人才是衛(wèi)生院發(fā)展瓶頸之一。
2.衛(wèi)生院全員缺乏內(nèi)部控制意識，管理松懈。當前，有章不循、無章可循是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院凸顯的不良工作作風，內(nèi)部控制基礎動搖。在實際問題處理時，“走門路”、“重情面”等投機方式屢試不爽，忽視規(guī)定程序，加大了內(nèi)部控制制度實施難度。況且，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍沿用傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理制度，習慣于行政指揮的“推動”領導，輕視內(nèi)部控制，缺乏嚴格、科學的管理辦法和應有的執(zhí)行力度，內(nèi)部環(huán)境露混亂、散沙狀，加速衛(wèi)生院的惡化及老化。內(nèi)部控制制度執(zhí)行受阻，其一是內(nèi)控制度的制定考慮情況不全面，或者過分強調(diào)細節(jié)，操作難度大；其二是監(jiān)督嚴格執(zhí)行制度的機制不完整，導致“說一套，做一套，制度放空炮”，紙上談兵在所難免。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強內(nèi)部控制建設的對策
（一）塑造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，科學制定內(nèi)控制度首先，單位領導要重視更新觀念。傳統(tǒng)的經(jīng)營管理模式是根深蒂固的，一人行政萬人聽令的集體理念深入人心，但是在日益復雜、業(yè)務內(nèi)容不斷開拓的趨勢下，一人的智商和能力已經(jīng)不足以支撐整個單位的發(fā)展，所以要充分給以大家話語權(quán)、監(jiān)督權(quán)、管理權(quán)等，充分調(diào)動每一位成員的主人翁積極性，明確每一個崗位的責任和義務；再者，按照國家衛(wèi)生部相關文件和指示精神，嚴格核查本單位的職能部門設置、由上至下的所有在職人員在職是否符合規(guī)定，特別是財務相關人員，因為衛(wèi)生院的現(xiàn)金流量非常大，收支明細非?，嵥?，每日清、事事清、賬賬清非常重要。所以衛(wèi)生院必須完善自身的內(nèi)部會計控制辦法，以法防范、依法治人；最后，明確獎懲，公平分配福利，營造公平公正的衛(wèi)院環(huán)境，塑造和維護和諧、純凈的工作關系，為衛(wèi)生院內(nèi)部控制建設開創(chuàng)一個好的開始。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務水平、基礎設施建設需提高，從根本上強化辦院條件衛(wèi)生院的內(nèi)部控制能否做出成績，不僅僅是管理者的工作，更重要的是被管理成員的配合。而綜合素養(yǎng)好、職業(yè)道德高的從業(yè)人員必然會給衛(wèi)生院注入正能量，積極敬業(yè)的工作態(tài)度也容易感染其他成員，所以衛(wèi)生院要利用自身國有性質(zhì)的優(yōu)勢吸引一些醫(yī)療技術(shù)精湛、德高望重或者有折服力強的相關專業(yè)人士以及通過某些合作方式獲取技術(shù)扶持和培訓提高衛(wèi)生院的醫(yī)療水平；此外，某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作環(huán)境過于簡陋，洗衣房、消毒室等基礎設施不合規(guī)，都會影響患者到院就診，而選擇“赤腳醫(yī)生”，只有改善這種落后環(huán)境，才能變門可羅雀到患者就醫(yī)的第一選擇。當然，醫(yī)院生意好，服務好，業(yè)績上去了，員工成就感加強，從而又激勵他們以更熱情、更高的要求對待工作，那么衛(wèi)生院的內(nèi)部控制管理也就變得容易多了。
（三）強調(diào)外界監(jiān)督，加強內(nèi)部控制制度執(zhí)行力度制度是靜態(tài)成文的，是條條框框，有規(guī)范性、強制性的特征，如果其不被人了解，不被執(zhí)行，那也僅是一紙空文，毫無價值。工作者被動接受這種約束，難免存在叛逆和惰性，鉆空子，欲掙脫這種束縛，所以要加強內(nèi)部控制，僅僅是依靠紙上談兵是遠遠不夠的，必須借助監(jiān)督力量來鞭策單位工作者嚴格執(zhí)行。所以，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，不僅可以依靠自身各部門相互督促和制約來規(guī)范單位工作成員的行為，部門間的舉報、競爭等都可以成為內(nèi)部控制制度執(zhí)行的助推器；此外，市縣衛(wèi)生局相關機構(gòu)的監(jiān)督也可以提高衛(wèi)生院的內(nèi)部控制效率?？h衛(wèi)生局、財政局定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的行政、業(yè)務和財務進行審查，把衛(wèi)生院的內(nèi)部控制納入管理目標和績效考核，鼓勵衛(wèi)生院重視內(nèi)部控制。
XX年年，全科同志始終以“認真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務”為宗旨，積極主動地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓會議和學習活動，不斷學習十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務知識和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務素質(zhì)得到進一步提高。
二、醫(yī)政管理工作
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理工作
1、認真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，積極開展醫(yī)院管理年活動。
XX年年醫(yī)政科繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的原則，嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關于進一步加強醫(yī)院管理 提高服務質(zhì)量的通知，在全市積極組織開展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴格督導、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。
2、針對個別醫(yī)療機構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓班”。邀請有關專家，對孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預防與處理、催產(chǎn)素的正確應用等問題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3、以衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《##省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》為內(nèi)容，積極組織有關專家深入基層，到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護理質(zhì)量培訓班。引導和督促鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院廣大醫(yī)務人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）繼續(xù)深入學習和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等；進一步提高了鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院醫(yī)務人員的敬業(yè)精神和責任意識，強化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
4、組織有關專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫(yī)療機構(gòu)中抽取XX年年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9xxxx，評審結(jié)果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質(zhì)量，強化了病歷質(zhì)量管理。
5、為進一步提高鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強化醫(yī)務人員的服務意識，簡化服務流程，優(yōu)化服務過程，切實防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關于進一步加強醫(yī)院管理 提高服務質(zhì)量的通知》精神，11月底準備組織全市鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院開展人工心肺復蘇術(shù)操作、有機磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務質(zhì)量，讓病人在醫(yī)療服務全過程中，真正感受到人性化關懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務。
（二）護理管理工作
1、參加了國家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護理管理培訓班，并多次在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦護理質(zhì)量和護理文書書寫規(guī)范培訓活動，做到每月到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院督導醫(yī)療護理質(zhì)量管理工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發(fā)生。
2、XX年年完成了180xxxx的護士執(zhí)業(yè)注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了50xxxx人的護士執(zhí)業(yè)資格考試的報名工作。
3、組織參加了市衛(wèi)生局和護理學會舉辦的XX年慶祝5.12國際護士節(jié)護士風采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內(nèi)增強了護理人員的責任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫(yī)院護理的滿意度不斷提高。
（三）中醫(yī)工作
充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫(yī)重點?？平ㄔO的有關工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運用中醫(yī)藥50項適宜技術(shù)，為廣大農(nóng)村居民提供簡便的中醫(yī)藥服務；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項目管理的研究調(diào)查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學歷教育的報名工作；做好了向國家中醫(yī)藥管理局申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進個人的有關工作。
（四）鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作
按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，XX年年制定并下發(fā)了《關于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對全市21處鎮(zhèn)（街）的一體化管理工作進行了清理整頓，進一步加大了對全市各鎮(zhèn)（街）一體化工作的督導和管理力度，積極督導和協(xié)助各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院對本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進行認真梳理、整改，對于一村存在多室的衛(wèi)生所堅決進行合并或停業(yè)。最后，為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理，對各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已設置的各類衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進行現(xiàn)場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見，限期改正；已經(jīng)驗收合格的衛(wèi)生所予以校驗或頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，XX年年全共2頁,當前第1頁1 市共校驗農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處，新批準農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處（其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標管理型衛(wèi)生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強化了我市村級衛(wèi)生組織的管理，嚴厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動，凈化農(nóng)村醫(yī)療服務市場，進一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。
一、進一步提高思想認識，增強做好健康工作的責任感
開展健康教育，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的一項基礎性工作，也是建設衛(wèi)生先進鎮(zhèn)、村的重要內(nèi)容。開展健康教育活動，有利于幫助廣大人民群眾增強自我衛(wèi)生保健意識，克服不良衛(wèi)生習慣，提高健康水平。因此,各級領導要高度重視,進一步增強抓好健康教育的責任感，確保健康教育工作落到實處。
二、建立健全健康教育組織網(wǎng)絡
為使健康教育工作有組織、有領導、有計劃、有步驟地進行，健康教育領導小組負責日常工作，各村、各單位都要成立相應的組織，明確專兼職教員，制訂健教計劃，開展形式多樣的健康教育活動。
三、大力普及健康素養(yǎng)知識，提高居民健康素養(yǎng)水平
充分利用廣播、電視、報刊專欄、巡講等傳播手段做好健康素養(yǎng)基本知識與技能的普及宣傳活動，《省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)指導手冊》、《省居民健康讀本》入戶達到80%，在形式上要從傳統(tǒng)的傳播轉(zhuǎn)向重視行為改變。建立健康素養(yǎng)監(jiān)測網(wǎng)絡，按照省方案要求，5月份起，有組織、有計劃地開展居民及農(nóng)民健康素養(yǎng)干預工作，使全鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測工作制度化、經(jīng)?；?，動態(tài)掌握我鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)水平。
四、積極推進“行動”示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設
1、今年我鎮(zhèn)將按照農(nóng)村基本公共衛(wèi)生項目健康教育要求和市“行動”示范鎮(zhèn)標準，廣泛開展農(nóng)村健康教育與健康促進，力爭我鎮(zhèn)能完成“行動”示范鎮(zhèn)的創(chuàng)建工作。
2、充分發(fā)揮職能部門的作用。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村中心衛(wèi)生室是健康教育的重要陣地，也是健康教育的指導中心，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)及企事業(yè)單位要開設健康教育宣傳專欄，其內(nèi)容根據(jù)不同季節(jié)和衛(wèi)生保健工作重點，開展宣傳教育活動，有關內(nèi)容每月更換一次。全年至少完成主要衛(wèi)生宣傳活動10次以上，有活動方案、照片、總結(jié)。開展3類以上目標人群重點衛(wèi)生防病知識的宣傳和知曉率調(diào)查，知識知曉率達到75%。有方案、調(diào)查報告、活動記錄、成績記錄、總結(jié)等資料。
3、中小學的健康教育，關系到造就一大批新世紀合格人才的大問題。根據(jù)國家教委、衛(wèi)生部門頒發(fā)的《學校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定，中小學健康教育開課率應達100%，全鎮(zhèn)各中、小學應將健康教育工作列入校教育和教學的重要內(nèi)容，真正做到“五有”，即：有課本、有課時、有師資、有備課筆記、有考核記載，確保每兩周一課時，全學年安排18課時，學校不得以各種擠占健康教育課，初中生物課，早上晨會課都不能替代健康教育課。
4、做好手足口病、H7N9禽流感等傳染病、重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育與健康促進。
5、加強公共場所宣傳。有關公共場所及企事業(yè)單位要有醒目的健康教育宣傳牌和禁煙制度和禁止隨地吐痰等警示，車站、農(nóng)貿(mào)市場、商場、影劇院、機關、學校、醫(yī)院等要率先搞好健康教育宣傳。
五、基本公共衛(wèi)生服務均等化
1、落實省基本公共衛(wèi)生服務均等化的相關要求，向居民提供健康宣傳信息和健康咨詢服務。鎮(zhèn)村都要設置健康教育專欄，每月更換一次內(nèi)容；組織健康素養(yǎng)講師團，以“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”和“相約健康社區(qū)行”平臺深入城鄉(xiāng)開展健康講座。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年開展健康素養(yǎng)知識與技能講座不少于12次，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室不少于6次；健康知識資料入戶每年不少于4次，每次入戶率達100%。有講師團成立文件、講座通知、簽到、課件、照片等資料，專欄內(nèi)容有照片，按照要求做好臺帳記錄。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各村健康教育專欄設置及內(nèi)容更新情況、健康教育資料入戶情況進行跟蹤評估，每季度抽查2個村，有評估記錄。
以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以分級治理為基礎，創(chuàng)“一甲”最高分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務。
二、目標與任務
(一)內(nèi)感染治理
院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務的重要內(nèi)容。
1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。
2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓，強化院內(nèi)感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。
4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的治理。
5、規(guī)范抗生素的合理使用。
（二）、醫(yī)療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。
1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領導小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。
2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。
5、手術(shù)病人要嚴格遵守手術(shù)規(guī)則，認真開展術(shù)前討論，嚴禁超范圍手術(shù)，非凡手術(shù)要要報請院方批準，以便給手術(shù)提供條件。
6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象， 應嚴密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。
7、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，培養(yǎng)醫(yī)務人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫(yī)患糾紛。
（三）、醫(yī)療質(zhì)量治理
醫(yī)療質(zhì)量治理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務。
1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導檢查力度。組建質(zhì)控辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。
2、不但完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準，實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。
3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務水平。
（1）、組織各科室醫(yī)務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。
（2）、及時督導住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。
（3）、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。
（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。
（四）、護理質(zhì)量治理
護理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務水平，是醫(yī)院服務形象建設的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務水平高低的具體體現(xiàn)。 [1]
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1、建立護理治理機構(gòu)，加強護理隊伍建設。護理部在分管院長的領導下獨立開展全院的護理工作。
2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。
3、進一步規(guī)范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。
4、以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫(yī)院輪訓學習，每月開展業(yè)務學習以及“三基”考試。
5、嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。
（五）、醫(yī)技質(zhì)量治理
加強醫(yī)技科室建設是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會形象的重要手段。
1、加強業(yè)務學習，積累經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。
2、利用現(xiàn)有設備，搞好設備維護及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設備的使用價值。
3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。
4、化驗室要積極接受新知識、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設備及試劑，以滿足臨床的需要。
5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。
（六）藥品質(zhì)量治理
藥品質(zhì)量的好壞是關系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。
1、加強藥品治理，成立以院長為組長的藥品治理領導小組，并履行其職責。
2、堅持主渠道購藥，實行招標溝。
3、藥品治理人員要嚴把質(zhì)量關，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品治理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質(zhì)的事件發(fā)生。
4、毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴格執(zhí)行有關制度。
（一）積極爭取政府支持，通過增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務用房緊缺的狀況，以適應保健業(yè)務發(fā)展的需要，力爭實現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。
（二）大力引進人才，補充后備力量。
（三）加強婦科設施管理。
（四）提升新生兒監(jiān)護水平。
（五）完成化驗室檢驗設備的更新及增設
二、工作目標
（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項準備工作。
（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項目。
（三）加快醫(yī)院信息化建設。
（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。
（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。
（六）加強職工隊伍建設。
三、具體要求
(一)臨床醫(yī)療工作
1、開展新技術(shù)、新項目。
2、抓好“三基三嚴”培訓和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3、落實消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
(二)婦幼保健工作：
1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強兩個系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。
4、開展婦幼保健新業(yè)務。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫(yī)院文化建設。
2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進。
3、加強行風建設和醫(yī)德教育。
(四)后勤保衛(wèi)工作
1、加強后勤管理，保障后勤供應。
2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。
3、加強醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。
4、加強安全管理，維護醫(yī)院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、認真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實施改革與創(chuàng)新，抓好兩個效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。
2、加強院科兩級管理，繼續(xù)實行競爭上崗和全員聘任制。
3、加強醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務質(zhì)量進一步提高。
4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報道和醫(yī)療保健信息管理。
5、加強群團組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。
6、繼續(xù)抓好計劃生育工作。
(二)業(yè)務管理
1、婦幼保健：認真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實，進一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務，提高保健服務質(zhì)量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項質(zhì)量指標。
（1）保健科負責具體的業(yè)務技術(shù)指導工作，對各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務指導全年不少于4次。
（2）繼續(xù)實行基層婦幼人員例會制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。
（3）采取專題培訓以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業(yè)務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務知識，不斷提高業(yè)務水平。
（4）第二季度對婦產(chǎn)科質(zhì)量進行一次檢查，對產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進一步完善工作措施。
（5）努力擴展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優(yōu)化服務流程，提高服務質(zhì)量。
（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統(tǒng)等設備，開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。
（2）產(chǎn)科：加強孕期監(jiān)護，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。
（3）化驗室：按國家認證要求完成標準化實驗室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗項目；
（4）輔助科室：加強與臨床的協(xié)作配合，進一步提高輔助檢測技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查；
(三)經(jīng)濟管理
1、加強財務管理，完善經(jīng)濟核算與分配辦法。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和政府統(tǒng)一采購制度，強化監(jiān)督管理。
3、搞好院科兩級核算，控制醫(yī)療成本。
4、做好成本效益分析，堅持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。
（四）后勤保衛(wèi)工作
1、加強后勤管理，全力保障后勤供應。
2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準備工作，爭取搬遷項目早日開工。
以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以分級治理為基礎，創(chuàng)“一甲”分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務。
二、目標與任務
(一)內(nèi)感染治理
院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務的重要內(nèi)容。
1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。
2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓，強化院內(nèi)感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。
4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的治理。
5、規(guī)范抗生素的合理使用。
（二）、醫(yī)療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。
1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領導小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。
2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。
一、指導思想
以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以分級治理為基礎，創(chuàng)“一甲”分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務。
二、目標與任務
(一)內(nèi)感染治理
院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務的重要內(nèi)容。
1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。
2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓，強化院內(nèi)感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。
4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的治理。
5、規(guī)范抗生素的合理使用。
（二）、醫(yī)療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。
1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領導小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。
2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
服務的承諾，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出了一定的努力，現(xiàn)將我們的做法匯報如下，敬請批評指正。
一、具體做法
（一）領導重視、精心組織。
廉政文化建設是反腐倡廉的一項重要性基礎工作，我院從實踐“三個代表”重要思想，深入推進衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設和反腐敗工作的高度，充分認識廉政文化建設的重要意
義，在達成共識的基礎上，我們一是成立了由單位主要負責人任組長的廉政文化進醫(yī)院活動領導小組，制定了《馬橋衛(wèi)生院關于開展廉政文化進醫(yī)院活動的工作計劃》，圍繞活動
目標，明確分工，落實責任，將廉政文化建設一抓到底。二是將廉政文化建設納入科室目標管理任務之中，將遵守廉政道德和行業(yè)廉潔準則情況作為考核、獎懲科室及個人的重要
指標，確保廉政文化建設不流于形式，取得實效。三是將廉政文化建設與“醫(yī)院管理年”、“民主評議政風行風”、“治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂”等活動結(jié)合起來，做到各項工
作齊抓共管，互相促進，整體提高。
（二）拓展陣地，注重宣傳。
結(jié)合我院實際，充分利用板報、櫥窗、橫幅等宣傳媒體進行廉政文化建設的宣傳，營[！]造濃郁的廉政文化氣息，增強衛(wèi)生廉政文化建設的直觀效果。一是在院內(nèi)懸掛廉潔行醫(yī)的
橫幅、標語，張貼禁止醫(yī)務人員收受“紅包”、回扣的警示牌，公布監(jiān)督舉報電話和舉報信箱等。二是在醫(yī)院醒目位置將服務程序、服務規(guī)范、服務價格、藥品價格進行公示，將
“知情權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)”交給社會群眾，自覺接受監(jiān)督。三是公布“先進科室”、“先進個人”等評選情況，利用先進人物事跡的宣傳，引導全院干部職工提高思想境界和道
德修養(yǎng)，自覺抵制行業(yè)不正之風，使全院干部職工在濃厚的廉政文化氛圍中接受熏陶，在心靈上警鐘長鳴。
（三）強化教育，提高素質(zhì)。
強化素質(zhì)教育，提高醫(yī)務人員道德修養(yǎng)是廉政文化建設的著力點，也是促進行業(yè)作風轉(zhuǎn)變的關鍵。針對行業(yè)特點，我院圍繞理想信念、職業(yè)道德、遵規(guī)守紀、崗位規(guī)范等內(nèi)容
制訂學習計劃，進行系統(tǒng)教育。一是組織職工認真學習《衛(wèi)生部八項行業(yè)紀律》、《省衛(wèi)生廳五條禁令》、《市衛(wèi)生局廉潔自律十不準規(guī)定》等廉政建設要求。二是開展了以“八
榮八恥”為主要內(nèi)容的“社會主義榮辱感”主題教育活動。三是組織黨員干部觀看廉政建設教育片。四是開展了向吳登云、鄭培民、任長霞等先進模范學習的活動。通過教育，著
力培養(yǎng)全體醫(yī)務人員的奉獻意識，進一步廉潔自律，構(gòu)建自覺抵制行業(yè)不正之風的思想道德防線。
（四）狠抓載體，豐富內(nèi)涵。
我院以文化娛樂活動為載體，把廉政文化寓教于各種有益的活動中，不斷提高廉政建設的親和力、吸引里、滲透力和感染力。一是組織全體黨員開展了黨員先進性教育活動。
二是積極開展民主評議政風行風活動。三是舉辦職業(yè)道德知識競賽。四是由醫(yī)院安排時間組織職工外出赴江西廬山參觀，接受革命傳統(tǒng)教育。五是開展了慶?！?·12”護士節(jié)紀念
活動。六是組織職工參加了鎮(zhèn)黨委舉辦的群眾性文體藝術(shù)節(jié)。七是向全院醫(yī)務人員發(fā)出廉潔從醫(yī)倡議，組織開展了廉潔從醫(yī)簽名活動。通過形式多樣的載體活動，使全體干部員工
從中得到廉政文化的熏陶和人生啟迪，增強凝聚力，激發(fā)工作熱情。
（五）健全制度，注重實效。
加強醫(yī)院內(nèi)部管理和制度規(guī)范建設，是確保廉政文化建設取得實效，達到反腐倡廉最終目的的關鍵。一是規(guī)范藥品采購程序，由藥事管理委員會公開議標藥品價格，確保常用
藥品利潤維持在國家指定零售價的43%左右，新特藥、中藥、大輸液在50%以上，通過壓縮藥品經(jīng)銷商的利潤空間，醫(yī)院得到利益，并從源頭上堵塞臨床藥品回扣漏洞。二是降低醫(yī)
藥費用，減輕群眾負擔。今年以來，我院先后對82種藥品進行降價，讓利患者8.6萬元，臨床工作中堅持因病施治，合理檢查，合理用藥的原則，杜絕大處方、高檔或不合理檢查、
藥房串藥、紅
包等行業(yè)不正之風，1-10月份，我院住院患者平均住院日由去年的8天減少為7天，平均費用由2500元下降為2250元。三是倡導文明、依法行醫(yī)，嚴厲打擊黑醫(yī)黑藥，嚴肅查處了一例醫(yī)務人員利用醫(yī)院提供的平臺外出非法執(zhí)業(yè)，謀取私益的行為。四是嚴格執(zhí)行醫(yī)院基建、儀器設備購置規(guī)范，今年上半年，我院通過招投標購進一臺全自動分析儀
，節(jié)約資金0.8萬元；醫(yī)院大門、病區(qū)衛(wèi)生間等零星修建工程經(jīng)市局內(nèi)審股審計，節(jié)支0.6萬元。
二、存在問題
通過廉政文化進醫(yī)院活動的深入開展，我院行業(yè)作風有了很大的轉(zhuǎn)變，但在廉政文化建設取得切實成效的同時，我們也看到了實際工作存在的一些問題和不足，具體表現(xiàn)為：
1、由于財政投入不足，基層衛(wèi)生院不可避免地存在重經(jīng)濟、輕社會效益的現(xiàn)象，以解決衛(wèi)生院的生存問題。
2、在當前的市場經(jīng)濟條件下，社會一些不良現(xiàn)象，已侵入到衛(wèi)生院，影響了基層衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，由于醫(yī)療職業(yè)的高風險性與醫(yī)務人員獲取報酬不成正比，部分醫(yī)務人員心
理上不平衡，價值取向發(fā)生改變，從而導致個別人員違反廉政建設規(guī)定的現(xiàn)象時有發(fā)生。
三、今后工作思路
