序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理研究范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

巧用一次性50mL注射器針筒放置腰穿針李成云(3188)

護(hù)士工作價值觀與工作滿意度的典型相關(guān)分析程金蓮潘銀河孫玉梅(3113)

手術(shù)室護(hù)士開展手術(shù)前后健康教育現(xiàn)狀調(diào)查李躍榮易鳳瓊胡軍牟紹蘭(3115)

醫(yī)院內(nèi)團(tuán)隊(duì)組織氣氛與護(hù)士核心能力的相關(guān)研究護(hù)理研究上旬版 李小芒張平(3117)

生活不能自理空巢老人健康與社會支持現(xiàn)狀調(diào)查朱曉慧余昌妹薛超潘瑩瑩胡曉瓊薛瓊珊(3119)

不同護(hù)理本科生英語水平及其對雙語教學(xué)的認(rèn)同情況調(diào)查孫志嶺沈筱筠(3121)

甲型H1N1流感流行期間傳染病醫(yī)院護(hù)理人員心理健康狀況調(diào)查楊玉紅李雪梅郭新會侯維(3124)

不同聘用方式護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的認(rèn)知調(diào)查戶麗艷周艷渠利霞(3126)

生物治療腎癌病人相關(guān)性疲勞、應(yīng)對方式與生活質(zhì)量相關(guān)性研究鄭瑾句敏(3128)

透析中動脈端輸液對血液透析充分性的影響陳榮姣莫國華俸麗梅張靜(3129)

穴位按摩聯(lián)合艾灸降低婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究韓葉芬胡艷寧吳衛(wèi)群盧洪霞(3131)

醫(yī)護(hù)合作健康教育對腦卒中后抑郁病人生活質(zhì)量的影響王培芝曹衛(wèi)國代桂寧董慈(3133)

孕期運(yùn)動護(hù)理干預(yù)對孕婦體重及骨密度的影響丁文香(3135)

探討正常分娩會陰保護(hù)指標(biāo)在側(cè)切中的臨床意義羅曉菊吳雪曾淑慧張知翠(3137)

改良灌腸法聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)在灌腸病人護(hù)理中的應(yīng)用研究繆格敏(3138)

自體或同種異體腓骨聯(lián)合打壓植骨術(shù)治療股骨頭壞死病人的護(hù)理戴雪梅陳巧玲王小俊(3140)

預(yù)防兒童鼻竇負(fù)壓置換治療致嘔吐的護(hù)理干預(yù)甘柳萍廖惠娟楊勇芬(3141)

癌癥病人負(fù)性情緒的質(zhì)性研究葉梅任輝于曉燕宋永玲(3142)

腦卒中后抑郁病人應(yīng)對方式及護(hù)理干預(yù)研究胡慧左滿花潘亞蘭柳琳琳(3145)

顯微血管減壓術(shù)治療345例面肌痙攣病人的護(hù)理孫磊張文杰朱宏偉李勇杰(3147)

注射用水加碳酸氫鈉持續(xù)泵入氣道濕化的臨床觀察徐靚馬麗萍鄭美鳳(3149)

22例毒蛇咬傷病人中藥箍圍護(hù)理分析周文琴吳冬春劉永彬俞靜唐黎(3150)

老年手術(shù)病人實(shí)施神經(jīng)刺激器定位下腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉的護(hù)理潘競紅柏紅(3152)

急性心肌梗死病人2周康復(fù)程序的護(hù)理效果觀察黃明英(3153)

食管癌切除術(shù)后病人頸部吻合口瘺的預(yù)防和護(hù)理葉永菁楊斌王海紅楊悅(3155)

等離子射頻消融術(shù)治療頸椎病病人的護(hù)理張杜娟穆紅張慶明(3157)

主責(zé)護(hù)士帶班制在臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究梅榮劉桂霞李熔彬(3159)

外來手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討孔磊黃志靈(3161)

優(yōu)化急診就診流程與分診標(biāo)準(zhǔn)的研究顧巧云李曉燕范曉嬿趙潔(3163)

專病門診病人失約原因分析及其管理對策季娟王青爾陳靜徐晴文李建東(3166)

綜合性實(shí)驗(yàn)中護(hù)患角色體驗(yàn)的質(zhì)性研究趙遠(yuǎn)蓮江智霞代群燕(3167)

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法在護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中的應(yīng)用張卉李邦瑩(3169)

學(xué)生互反饋法在護(hù)理技能操作實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用研究楊榮芳白建英代彥玲(3170)

中國與韓國教科書護(hù)理形象體現(xiàn)的比較李冬梅(3172)

帶教老師在急診護(hù)生群體學(xué)生支持系統(tǒng)中的作用董娟(3175)

實(shí)用新型輸液治療車的研制與應(yīng)用孫錚(3176)

護(hù)理研究上旬版 動力式防壓瘡床的研究設(shè)計(jì)郭忠英周靜潘柳文(3194)

一種調(diào)整睡眠姿勢的背心姜文靜劉玉棟莊瑞花(3195)

膽管疾病病人自我效能感量表的建構(gòu)與初步編制陳靜潔梁月娥謝碧娟洪荔華(3177)

循證護(hù)理教學(xué)法對護(hù)生學(xué)習(xí)效果影響的Meta分析高維杰靳英輝孫玫(3179)

我國護(hù)理學(xué)碩士研究生學(xué)位論文研究設(shè)計(jì)的內(nèi)容分析張淑萍沈?qū)幦顚W(xué)平(3183)

天灸療法在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病緩解期病人中的應(yīng)用李小明(3187)

1例生物蛋白膠致過敏性休克病人的搶救及護(hù)理田蓓劉燕華(3189)

1例飲酒過量誘發(fā)視網(wǎng)膜中央動脈栓塞病人的急救護(hù)理湯詠梅杜成芬方華(3190)

1例Cogan綜合征患兒的護(hù)理王捷沈莉娟(3191)

1例血友病病人行玻璃體切割手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理王蕾劉淑賢李海微(3192)

抗生素橡皮塞用于中心供氧及中心負(fù)壓吸引接口防塵謝輝趙冬梅馬霞(2544)

昂丹司瓊與阿昔洛韋存在配伍禁忌徐雪霞(2547)

莫菲氏滴管下段空氣的鴨嘴式排氣法張雪萍鄒翠蘭(2562)

3L袋截流夾用于三腔二囊管壓迫止血趙艷梅吳慧慧(2564)

膽汁加溫回輸在膽道引流術(shù)后的臨床應(yīng)用研究張毓萍李小青霍錦霞(2548)

肺癌術(shù)后化療病人癌因性疲乏與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究梁驪敏張美芬張俊娥(2550)

家屬對癌癥終末期治療和死亡態(tài)度影響因素調(diào)查曾吳輝賀戀秋方鵬騫(2553)

新生兒監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員早產(chǎn)兒互動知識調(diào)查趙敏慧陳超袁浩斌(2556)

護(hù)士上班時間分配情況調(diào)查分析張慶玲劉軍華謝剛敏褚玲玲劉玉馥羅霞(2559)

大學(xué)生人格特征與社交焦慮的相關(guān)性研究曹建琴(2563)

山西省護(hù)理學(xué)會中日婦嬰保健學(xué)術(shù)交流會王斌全武建才(2555)

綜合護(hù)理干預(yù)對腹膜透析病人生活質(zhì)量影響的研究沈麒云吳冬春黃柳燕李黎梅費(fèi)利燕楊美鳳(2565)

兒童睡眠呼吸紊亂行扁桃體腺樣體切除術(shù)后生活質(zhì)量的研究黎紅珍蔡克文徐惠清(2568)

運(yùn)動再學(xué)習(xí)方法在腦卒中偏癱康復(fù)中的應(yīng)用石霞楊秀華王雪梅(2570)

早期康復(fù)干預(yù)對腦卒中偏癱病人肢體功能恢復(fù)影響的研究王敬茹王霞于新美(2572)

頸椎前路椎體次全切除減壓植骨術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理張曉春郝定均謝恩(2573)

牽引加熏蒸治療不同證型腰椎間盤突出癥的療效觀察周黎敏孫唯瑤任淑(2575)

溫水足浴配合排氣湯口服促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣的臨床觀察常馨宇(2576)

微量透析治療嚴(yán)重電損傷30例護(hù)理觀察李旭春朱美抒張力勇王玉芝韓曉燕陳輝(2578)

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的預(yù)防與臨床干預(yù)吳偉珠陳默蕊白利香姚燕惜(2579)

耳穴貼壓在闌尾切除術(shù)后減輕傷口疼痛及促進(jìn)排氣中的應(yīng)用姚招娣馱志英史華芬趙燕萍蔣娟娟殷月琴(2581)

碘[^131I]美妥昔單抗介入治療肝癌術(shù)后病室的防護(hù)楊永紅余宙耀程濤劉曉品劉保昌沈帥(2582)

系統(tǒng)健康干預(yù)對慢性乙型肝炎病人知識及行為的影響李水莉陳陽侯翠霞王林文吳梅李穎(2584)

肺復(fù)張法對機(jī)械通氣相關(guān)肺不張的影響覃芳紅韋柳青覃綱(2586)

兩種不同清潔灌腸方法的對比研究商書琴李燕王風(fēng)云(2587)

兩種眼壓計(jì)測值對比分析譚芳肖俊張曉利(2589)HttP://

電子體溫單的應(yīng)用優(yōu)勢與不足及其改進(jìn)方法蔡春香(2590)

手足口病合并心肌損害患兒的護(hù)理護(hù)理研究上旬版 黃雪飛(2592)

不同護(hù)理措施對慢性肝病病人焦慮狀況的改善作用劉春梓(2593)

活血通絡(luò)膏外敷治療甘露醇外滲病人療效觀察劉向龍?jiān)兰t霞楊玲王利端王麗麗(2595)

枕下乙狀竇后入路切除聽神經(jīng)鞘瘤并發(fā)癥的觀察與護(hù)理劉琰何金珠(2596)

微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理李麗麗謝紅偉豐育功(2597)

有效開展病人滿意度調(diào)查的實(shí)踐與研究孫海云(2599)

屏障技術(shù)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究戴慧珊施雁毛雅芬(2602)

靜脈輸液安全隱患的細(xì)節(jié)分析張玉蘭張燕劉艷華張芳平(2604)

輸液掛鉤的制作與應(yīng)用陳秀珍(2601)

高等教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本技能全程培養(yǎng)的研究與實(shí)踐何榮華余云紅何平先馮曉敏韓燕紅(2606)

實(shí)習(xí)期壓力源對?？谱o(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念的影響濮麗萍馬如婭陳馮梅(2609)

圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)策略研究田莉張國棟(2611)

教學(xué)反饋方法在護(hù)理本科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用李歡彭登瓊(2613)

院校結(jié)合教學(xué)模式在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用邵巧云孫紅霞曹心芳(2614)

護(hù)生主觀幸福感與寢室文化關(guān)系的研究尤家寶葉艷勝張丹柳明仁(2616)

分段考核法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用陳巧力曹迎鳳徐志欽李娜董楠(2618)

武漢市社區(qū)老年人多維健康功能評價及其影響因素的研究陳先華盧祖洵董超群(2620)

中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動對社區(qū)2型糖尿病病人影響的研究文徐桂華(2622)

1例服用抗艾滋病藥致精神異常病人的護(hù)理任勇陳仁芳(2624)

1例白血病病人肛周壞死的護(hù)理王傳英鄭珊(2625)

1例高齡牙齦癌病人微波輻射治療的護(hù)理符云霞蘇立華(2626)

脾切除術(shù)后暴發(fā)感染1例劉昌春馬玉鳳姜艷艷(2629)

透析病人主要照顧者照顧評估表的信效度研究羅世香蘇蘭若(2627)

醫(yī)用卡扣式止血器的設(shè)計(jì)和應(yīng)用王淑云李海燕史秀寧(2630)

側(cè)臥位雙囊充氣墊在經(jīng)皮椎間盤旋切中的應(yīng)用胡書芳姜達(dá)(2631)

護(hù)士工作價值觀與工作滿意度的調(diào)查研究楊玉美李秋潔趙術(shù)菊(1711)

華北地區(qū)住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查研究焦靜劉華平郭燕紅(1714)

護(hù)理研究上旬版 哮喘病人生活質(zhì)量影響因素調(diào)查分析李瑩周郁秋王麗娜張慧邱碧秀劉海霞(1716)

護(hù)士多元文化護(hù)理中文化敏感性狀況調(diào)查林兆霞楊輝(1718)

晉京兩地臨床護(hù)士決策分級護(hù)理意愿調(diào)查韓世范甄鷹王旭梅(1720)

住院病人對醫(yī)療環(huán)境滿意度的調(diào)查研究高玉琴潘伯臣(1722)

篇（2）

欄目

辟有護(hù)理論著、臨床研究、綜述與講座、?？谱o(hù)理、調(diào)查研究、護(hù)理管理、護(hù)理教育、基礎(chǔ)護(hù)理、心理衛(wèi)生、中醫(yī)護(hù)理、門診護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、護(hù)理與法律、個案報道等欄目。

 

篇（3）

本組68例孕婦，將其隨機(jī)均分成I組、Ⅱ組。孕婦年齡在22歲到39歲之間；36例初產(chǎn)婦，32例經(jīng)產(chǎn)婦；29例自然分娩，39例剖宮產(chǎn)。兩組孕婦年齡、孕次和分娩方式等無較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

I組患者行全程陪產(chǎn)護(hù)理，即在孕婦生產(chǎn)時全程陪護(hù)，此護(hù)理方法無關(guān)醫(yī)生或護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)以及技能。Ⅱ組首先觀察孕婦的具體情況，選擇自然分娩、可能自然分娩和剖宮產(chǎn)三種不同的護(hù)理方案，并與患者家屬溝通，得到家屬同意后開始產(chǎn)程指導(dǎo)及護(hù)理。此護(hù)理方法需要醫(yī)生及護(hù)士有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，技能水平要求也較高。若有孕婦存在特殊要求，在有利的前提下應(yīng)盡量滿足。若所提要求不利于生產(chǎn)，則要拒絕并進(jìn)行詳細(xì)解釋。還要充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況。

1.2.2比較方法比較兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、手術(shù)出血量和新生兒Apgar評分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用來表示所有數(shù)據(jù)，x2來表示計(jì)數(shù)資料，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05則表明兩組存在顯明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

Ⅱ組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比I組少得多，存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組出血量超過500ml的孕產(chǎn)婦明顯少于I組，兩組存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組有33例新生兒Apgar評分處8到10分范圍內(nèi)，其所占比例為97.0%，I組比例只有91.2%，兩組存在顯著差異(P<0.05)。兩組患者的產(chǎn)程時間、出血量以及新生兒Apgar評分。

篇（4）

【Abstract】AIM:Toexploretheconceptandelementsofthenursecompetencyforguidingtheselectionandtrainingofexcellentnurses.METHODS:Theconceptandelementsofnursecompetencywerestudiedthroughgroundedtheorymethods(technicalliterature,opencoding,axialcoding)andquantitativemeth(inventoryinvestigationandcorrelateanalysis,etc)andbehavioreventinterview(BEI)etc.RESULTS:①Competencyofnursesreferstothelatent,developingandlastingcomprehensivecharacteristicsdistinguishingtheoutstandingnursesfromaveragenurses,whichareshapedonthebasisofmentalconditionandbyinternalizingtheacquiredideasandexperiencesanddisplayedinvocationalbehaviorsofnurses.Itincludes3dimensions(16elements):Ability,characterandmotivedimensions.②Nosignificantdifferencewasfoundintheprotocollengthbeweenoutstandingandaveragenurses(P>0.05).Thefrequenciesincodingofmostcompetencieswerenotcorrelatedtotheprotocollength,indicatingthatusingfrequencyincodingwasmoresuitable;categoryagreement(CA)was80.05%,Whichshowedthatthetwocoderscodingwereconsistent.CONCLUSION:Cultivationofnursesshouldfocusonthecomprehensivetrainingwithregardtoability,personality,mentalmotivationandbehaviorleading.

【Keywords】competency;nurses;behavioreventinterview;qualitativestudy;quantitativestudy

【摘要】目的：界定護(hù)士勝任特征的概念和成分，進(jìn)而為選拔和培訓(xùn)出未來業(yè)績優(yōu)秀護(hù)士.方法：運(yùn)用技術(shù)性文獻(xiàn)分析、開放性譯碼、主軸譯碼等質(zhì)性理論研究方法，結(jié)合問卷調(diào)查和相關(guān)分析等量性研究手段，以及行為事件訪談技術(shù)對護(hù)士勝任特征概念和成分進(jìn)行了研究.結(jié)果：①護(hù)士勝任特征是以心理?xiàng)l件為基礎(chǔ)的，受護(hù)士職業(yè)環(huán)境的影響，通過個體對外在事物的內(nèi)化，在護(hù)士職業(yè)活動中表現(xiàn)出來的具有區(qū)別績效優(yōu)秀與一般護(hù)士的潛在的、發(fā)展的、持久的綜合特征，包含有3個維度，16個成分.②優(yōu)秀組與普通組在訪談字?jǐn)?shù)的長度上無明顯差異（P>0.05），大多數(shù)勝任特征編碼的頻次與訪談長度不相關(guān)，說明編碼指標(biāo)采用勝任特征頻數(shù)分析有較好穩(wěn)定性，勝任特征歸類一致性系數(shù)為80.05%，說明勝任特征評價法的編碼者一致性相當(dāng)高，所用的勝任特征編碼程序的客觀性、操作性是較高的.結(jié)論：培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)將能力培養(yǎng)、品格塑造、心理動力激發(fā)以及行為表現(xiàn)的引導(dǎo)統(tǒng)一起來全面實(shí)施.

【關(guān)鍵詞】勝任特征；護(hù)士；行為事件訪談；質(zhì)性研究；量性研究

0引言

世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn),提高、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和最大限度地滿足人們的需要,有必要采取更進(jìn)一步的行動加強(qiáng)護(hù)理工作［1］，護(hù)理人力資源的合理配置和開發(fā)利用是保證護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素.然而，護(hù)理人員在知識、技能方面的合格者比比皆是，怎樣從這些相同的知識、技能條件者中間選拔和培訓(xùn)出未來業(yè)績優(yōu)秀護(hù)士的技術(shù)顯得較單一，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的措施.而勝任特征的建立，是達(dá)到這一目標(biāo)的基礎(chǔ)和保障.

但是，目前對勝任特征的研究存在著一些不足：①研究領(lǐng)域多在企業(yè)，缺乏對不同性質(zhì)單位的研究；②研究對象多集中于企業(yè)高級管理層，缺乏對不同職位類別、不同工作性質(zhì)人員的研究；③對勝任特征的界定尚未達(dá)成共識，缺少系統(tǒng)的質(zhì)性研究；④國內(nèi)勝任特征研究起步較晚（20世紀(jì)90年代初），而護(hù)士勝任特征的研究在國內(nèi)外尚不多見.因此，有必要梳理有關(guān)勝任特征的界定，并嘗試對護(hù)士勝任特征從個體水平進(jìn)行科學(xué)界定，進(jìn)而對護(hù)士勝任特征進(jìn)行理論和實(shí)證研究，以利于護(hù)士的

選拔和針對性的培訓(xùn).

護(hù)士勝任特征概念的研究

對護(hù)士勝任特征概念進(jìn)行界定,是進(jìn)行護(hù)士勝任特征理論和實(shí)證研究的起點(diǎn),應(yīng)體現(xiàn)護(hù)士勝任特征的因果關(guān)聯(lián)、中介條件、脈絡(luò)和形成過程.

1對象和方法

1.1對象心理學(xué)專家、護(hù)理管理者、護(hù)理教師、護(hù)士、醫(yī)生和患者各10人.

1.2方法采用質(zhì)性研究中運(yùn)用較廣的扎根理論研究方法［2］，對收集資料進(jìn)行技術(shù)性文獻(xiàn)分析、開放性譯碼、主軸譯碼，以期較好地定義護(hù)士勝任特征概念.

2結(jié)果

2.1技術(shù)性文獻(xiàn)分析技術(shù)性文獻(xiàn)是指符合專業(yè)和各學(xué)術(shù)領(lǐng)域?qū)懛ǖ难芯繄蟾婕袄碚摵驼軐W(xué)性文章.技術(shù)性文獻(xiàn)分析，指用技術(shù)性文獻(xiàn)作為背景資料，進(jìn)行比較、歸納，發(fā)現(xiàn)一些新取向和概念范疇.

勝任特征其英文單詞“Competency”在不同的領(lǐng)域均用于定義在個人具有某一領(lǐng)域的知識和技能并在某一特定任務(wù)或活動中有成功表現(xiàn)(業(yè)績).其中最常見的勝任特征定義有：①一個人所擁有的導(dǎo)致在一個工作崗位上取得出色業(yè)績的潛在的特征(它可能是動機(jī)、特質(zhì)、技能、自我形象或社會角色或他所使用的知識實(shí)體等等)(Boyatzis，1982)［3］；②與有效的或出色的工作績效相關(guān)的個人潛在的特征，包括五個層面：知識、技能、自我概念、特質(zhì)和動機(jī)［4］；③能將高績效者與一般績效者區(qū)分開來的可以通過可信的方式度量出來的動機(jī)、特性、自我概念、態(tài)度、價值觀、知識、可識別的行為技能和個人特質(zhì)［5］，其中應(yīng)用最廣泛的就是該概念.從勝任特征的屬性來看理查德(Richard)認(rèn)為“勝任特征是個體的相關(guān)行為的類別(clustersofrelatedbehaviors)―人做什么”［6］.

關(guān)于國外護(hù)士勝任特征的研究文獻(xiàn)是：①皮爾森Pearson)認(rèn)為：“職業(yè)人員的勝任特征至少應(yīng)該包含兩個維度：范圍(scope)和質(zhì)量(quality)”［7］.范圍指人員勝任的領(lǐng)域，所需要面對的任務(wù)和情境；而質(zhì)量維度則是指工作的質(zhì)量在連續(xù)體中所處的位置；②沿用了Boyatzis1982年的勝任特征定義.

2.2開放性譯碼和主軸譯碼開放性譯碼就是將資料分解、檢視、比較、概念化和范疇化的過程.主軸譯碼就是在做完開放性譯碼之后，研究者分析現(xiàn)象的條件、脈絡(luò)、互動的策略和結(jié)果，把各范疇間聯(lián)系起來，于是資料又被組合到一起的過程.因此，我們對心理學(xué)專家、護(hù)理管理者、護(hù)理教師、護(hù)士、醫(yī)生和患者進(jìn)行護(hù)士勝任特征開放式問卷調(diào)查，并進(jìn)行逐句比較、分析.根據(jù)問卷中表達(dá)的中心議題取名字或范疇，對所取的名字進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，取其中一類調(diào)查對象中贊成率≥50%，結(jié)果見表1.這為定義護(hù)士勝任特征提供了有力的注釋.

表1護(hù)士勝任特征概念內(nèi)涵的開放性譯碼結(jié)果統(tǒng)計(jì)（略）

主軸譯碼的分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)士勝任特征形成的條件是護(hù)士的心理基礎(chǔ)，中介條件是職業(yè)環(huán)境，形成過程的互動策略是個人內(nèi)化，其因果聯(lián)系是職業(yè)活動中表現(xiàn)的績效.

通過以上研究形成了護(hù)士勝任特征的概念為：以心理?xiàng)l件為基礎(chǔ)，受護(hù)士職業(yè)環(huán)境的影響，在護(hù)士職業(yè)活動中表現(xiàn)出來的具有區(qū)別績效優(yōu)秀與一般護(hù)士的潛在的、發(fā)展的、持久的綜合特征.

護(hù)士勝任特征成分的研究

1對象和方法

1.1對象心理學(xué)專家12人、護(hù)理管理專家20人、護(hù)理教師10人、護(hù)士170人、醫(yī)生70人、患者80人以及重慶市2003年市級優(yōu)秀護(hù)士10名.市級優(yōu)秀護(hù)士來自重慶市7所綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院，年齡24~54（平均35.0±2.1)歲.所在科室為內(nèi)科、外科和?？?

1.2方法采用開放式問卷、半開半閉式問卷、行為事件訪談和編碼技術(shù)調(diào)查,研究護(hù)士勝任特征成分，所有的描述統(tǒng)計(jì)、相關(guān)分析、差異檢驗(yàn)均在SPSS11.0上完成.勝任特征編碼采用Nvivo1.2軟件進(jìn)行編碼并對編碼進(jìn)行管理和統(tǒng)計(jì).

2結(jié)果

2.1開放式問卷調(diào)查采用開放式問卷調(diào)查護(hù)士勝任特征的概念和成分，獲得護(hù)士勝任特征成分46個.

2.2半開半閉式問卷調(diào)查參閱國內(nèi)外護(hù)理、心理研究文獻(xiàn)資料，結(jié)合開放式問卷的調(diào)查結(jié)果和我們的理論思考，設(shè)置104個護(hù)士勝任特征成分，編制成半開半閉式問卷進(jìn)行調(diào)查.接受調(diào)查的12名專家有10名完成了問卷，20名護(hù)理管理者15人完成問卷，護(hù)理教師8名完成，護(hù)士140人完成，醫(yī)生50人完成，患者60人完成問卷.取贊成率為70%以上的成分，舍去贊成率低于70%的成分，獲得了48個成分.

2.3勝任特征編碼

2.3.1長度（字?jǐn)?shù)）與頻次分析優(yōu)秀組的訪談長度平均為8147字，一般組的訪談長度平均為5245字，在訪談長度上兩組無顯著差異(表2).如表2所示，勝任特征發(fā)生的總頻次在兩組之間有差異，在每一個所編碼的勝任特征上，優(yōu)秀組與一般組在總頻次上達(dá)到差異顯著性水平.也就是說，不同績效組在訪談長度上無顯著差異，但是，在各勝任特征的出現(xiàn)頻次上有顯著的差異.

表2優(yōu)秀組與普通組訪談長度及勝任特征發(fā)生頻次（略）

研究訪談得到的18個文本中，采用頻次指標(biāo)分析只有1個勝任特征與訪談長度（字?jǐn)?shù)）顯著相關(guān).也就是說，頻次不受訪談長度的影響(表3).

表3勝任特征發(fā)生頻次與訪談長度的關(guān)系（略）

a:0.05水平上顯著相關(guān).

2.3.2歸類一致性歸類一致性（categoryagreement,CA）是指評分者之間對相同訪談資料的編碼歸類相同的個數(shù)占編碼總個數(shù)的百分比.計(jì)算公式是參照Winter（1992）的動機(jī)編碼手冊，若用T1表示評分者甲的編碼個數(shù)，T2表示評分者乙的編碼個數(shù)，T1∩T2表示評分者編碼歸類相同的個數(shù)，T1∪T2表示評分者甲乙各自編碼個數(shù)的和，則計(jì)算公式為：

CA=2×T1∩T2〖〗T1∪T2

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，T1=332，T2=319，T1∩T2=264，CA＝80.05%.

2.3.3兩組差異t檢驗(yàn)為檢驗(yàn)本研究所確定的勝任特征，能否在護(hù)士效標(biāo)樣本中的優(yōu)秀組與一般組之間顯示出差異，我們對優(yōu)秀組與一般組編碼的勝任特征頻次的差異進(jìn)行了檢驗(yàn).如表4所示，優(yōu)秀組與一般組的16個勝任特征都有顯著差異(表4)，說明績效優(yōu)秀組與一般組之間有區(qū)別.

表4優(yōu)秀組與一般組各勝任特征的差異檢驗(yàn)（略）

a:0.05水平上差異顯著；b:0.01水平上差異顯著；c:0.001水平上差異顯著.

3討論

通過對所搜集的勝任特征材料的各層面、多角度的科學(xué)質(zhì)性分析，得出了護(hù)士勝任特征的概念，其內(nèi)涵體現(xiàn)了護(hù)士勝任特征的因果條件、脈絡(luò)、中介條件和護(hù)士職業(yè)的特點(diǎn)，突出了勝任特征在工作崗位中表現(xiàn)出來的個體內(nèi)隱的、較為穩(wěn)定的特點(diǎn).

應(yīng)用行為事件訪談技術(shù)進(jìn)行勝任特征成分的研究表明：①由于訪談對象的工作特殊性和條件的限制,雖然我們沒有達(dá)到行為事件訪談時間范圍為1.5～2h,錄音整理成中文文本的長度應(yīng)大于10000字的要求［8］，但對優(yōu)秀組和一般組的訪談長度的差異檢驗(yàn)結(jié)果表明,優(yōu)秀組與一般組在訪談長度上沒有顯著差異.因此,優(yōu)秀組與一般組在勝任特征表現(xiàn)的頻次差異并不是訪談長度造成的，但優(yōu)秀組與一般組在各特征編碼頻次上有顯著差異，這說明，勝任特征的表現(xiàn)具有跨時間的穩(wěn)定性，勝任者會經(jīng)常表現(xiàn)得勝任，而不勝任者會經(jīng)常表現(xiàn)得不勝任［9］.有研究結(jié)果表明，頻次不受訪談長度的影響［4］.本研究與此結(jié)果是一致的，說明編碼指標(biāo)采用頻次具有較好的穩(wěn)定性.②以往的研究表明,使用歸類一致性方法得到的信度系數(shù)一般較高,通常為0.80～0.85［8］.我們得到的結(jié)果是CA=80.05%,這說明，勝任特征評價法的編碼者一致性較高.本研究所用的勝任特征編碼程序的客觀性、操作性是較高的.③差異性t檢驗(yàn)表明，優(yōu)秀組和普通組在20項(xiàng)勝任特征的平均分?jǐn)?shù)上存在差異.這些有差異的特征具有鑒定優(yōu)秀和一般護(hù)士的作用.④勝任特征編碼得到16個護(hù)士勝任特征成分根據(jù).

根據(jù)《心理學(xué)大詞典》中個性結(jié)構(gòu)劃分的方法，護(hù)士勝任特征成分結(jié)構(gòu)可劃分為能力維度，性格維度和動力維度.能力維度界定在護(hù)士所應(yīng)具備的內(nèi)在心理能力范圍，包括創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力、臨床判斷力、敏銳觀察力、人際協(xié)調(diào)能力、管理能力6個成分；具體表現(xiàn)在護(hù)士能夠觀察患者的需要以及患者存在的或潛在的生理和心理問題，找到患者問題的原因，決定哪種干預(yù)措施對現(xiàn)階段患者存在的問題最有效，準(zhǔn)確對患者實(shí)施護(hù)理，對護(hù)理效果有良好的評估能力等.護(hù)士心理能力的強(qiáng)弱又反作用于護(hù)士勝任特征的其他方面，并直接制約行為表現(xiàn).例如一個有很好人際協(xié)調(diào)能力的護(hù)士，更易形成開朗的性格和愉快的心境，從而產(chǎn)生積極的內(nèi)部動力，引發(fā)適當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn).

性格維度界定在護(hù)士工作的態(tài)度、情感特征以及行為方式的特征范圍，包括同理心、情緒穩(wěn)定、主動、自信、責(zé)任心、德行重范6個成分.不同的性格特征在對自己和現(xiàn)實(shí)的態(tài)度以及行為方式上存在質(zhì)的差異，將直接或間接制約其他方面.例如，一個護(hù)士是自卑還是自信，這一性格特征直接制約著心理能力的培養(yǎng)和心理動力的激發(fā)，影響心理健康及行為表現(xiàn).但同時它的形成又是在心理能力的訓(xùn)練中，在心理動力的推動下，在行為結(jié)果的反饋中逐步強(qiáng)化、積淀而成的［10］.

動力維度界定在護(hù)士的工作動機(jī)、理想和信念等活動傾向，包括成就導(dǎo)向、求知欲、職業(yè)角色意識、職業(yè)道德4個成分.動力維度是護(hù)士性格優(yōu)化、能力強(qiáng)化、心態(tài)健化、行為良化的內(nèi)在力量源泉，它對于性格的塑造、心理能力的訓(xùn)練、心理的健康及行為的積極性可起到促進(jìn)作用.例如，有為護(hù)理事業(yè)做出成就的護(hù)士，能積極地對人對事，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極促進(jìn)自我心理能力的發(fā)展，從而引發(fā)積極的行為表現(xiàn).與此同時，勝任特征的其他方面也會對心理動力的大小產(chǎn)生強(qiáng)化或弱化的影響［11］.

綜上所述，護(hù)士勝任特征的三個方面是緊密聯(lián)系、互為基礎(chǔ)和條件的，其中性格維度是護(hù)士勝任特征中最基本的、長期發(fā)揮作用的和相對穩(wěn)定的因素，反應(yīng)了人與人之間穩(wěn)定差異的特征；能力維度是護(hù)士勝任特征的直接體現(xiàn)，是主干成分；動力維度是護(hù)士勝任特征中最活躍、影響最直接、最全面的因素.因此，護(hù)士勝任特征的研究可以開發(fā)基于勝任特征的選拔標(biāo)準(zhǔn)，通過評價中心對于動力、性格特征和心理能力等因素的評價，更有利于從在職者、求職者中選拔出優(yōu)秀者來.還可以設(shè)計(jì)以培訓(xùn)對象所需的關(guān)鍵勝任特征為依據(jù)的培訓(xùn)大綱，開發(fā)出更具有針對性的培訓(xùn)課程和更能吸引護(hù)士的參與，特別是在增強(qiáng)受訓(xùn)者適應(yīng)未來環(huán)境的能力和發(fā)展?jié)撃芊矫?，既?jié)約了成本，還受到廣泛的贊賞.

在今后的研究中有待改進(jìn)之處：首先，增加勝任特征的等級研究就更具科學(xué)性.其次,本研究的樣本量還需要擴(kuò)大一些,這可以避免因錄音不清楚而不能進(jìn)行編碼的情況；在將來的研究中,我們將適當(dāng)增加其他地區(qū)的樣本,使樣本更有代表性.再次,在行為事件訪談結(jié)果的編碼上,應(yīng)增加編碼者,這樣,可以選擇編碼結(jié)果一致性更高者進(jìn)行正式編碼,最后,還需加強(qiáng)對編碼者進(jìn)行有關(guān)勝任特征編碼的培訓(xùn),以進(jìn)一步提高編碼一致性.

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篇（5）

1協(xié)同護(hù)理模式概述

1．1協(xié)同護(hù)理模式的定義

協(xié)同護(hù)理模式是在人力、財(cái)力資源有限的條件下，護(hù)士指導(dǎo)患者執(zhí)行自我照護(hù)活動，充分發(fā)揮患者潛能，同時鼓勵家屬參與并幫助和監(jiān)督患者完成自我護(hù)理行為，強(qiáng)化三者的協(xié)同作用，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量。加拿大初級衛(wèi)生保健大綱賦予協(xié)同護(hù)理新的概念:兩個或兩個以上學(xué)科合作，給予患者或家屬獨(dú)特的技能指導(dǎo)和知識宣教，以幫助其處理各類健康問題。

1．2協(xié)同護(hù)理模式的內(nèi)涵及目標(biāo)

CCM是以O(shè)rem自理理論作為其理論框架。該模式最大的優(yōu)勢就是能激發(fā)和培養(yǎng)患者及家屬的積極性和主動性去參與護(hù)理。它的主要目標(biāo)是:(1)以現(xiàn)有的人力資源去激發(fā)患者和家屬參與健康護(hù)理的能力。(2)充分發(fā)揮患者自我護(hù)理的最大潛能。(3)強(qiáng)化護(hù)士、患者及家屬三者的協(xié)同作用，充分發(fā)揮護(hù)士的臨床教育者、倡導(dǎo)者、協(xié)作者等角色。

1．3協(xié)同護(hù)理模式的教育方式

(1)個體教育:以個體為教育對象，為患者提供個體化教育。(2)群體教育:以共有疾病狀況改變的一類人為教育對象，行綜合性教育和指導(dǎo)。(3)團(tuán)隊(duì)協(xié)同教育:以患者為教育對象，進(jìn)行有計(jì)劃的多學(xué)科協(xié)同合作，為患者提供全面、專業(yè)的疾病預(yù)防知識和護(hù)理。

2國外協(xié)同護(hù)理模式的研究現(xiàn)狀

2．1研究對象圣地亞哥一項(xiàng)研究

［1］表明，協(xié)同護(hù)理不僅可保證產(chǎn)婦和嬰兒的安全，還可降低產(chǎn)婦的醫(yī)療成本。Sarah等［2］開展一項(xiàng)將綜合協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用在合并多種重病的抑郁患者的質(zhì)性研究，結(jié)果顯示CCM可改善患者抑郁情緒。美國斯坦福大學(xué)［3］將患有精神障礙的青少年和兒童作為研究對象，結(jié)果表明CCM可有效改善其精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。國外的CCM在慢性疾病的管理、初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)和成本-效益上得到了廣泛應(yīng)用，并取得顯著效果［4-5］。

2．2干預(yù)效果

Louis等［6］研究結(jié)果顯示，實(shí)行跨學(xué)科協(xié)同護(hù)理可有效提高患者藥物管理控制水平。Vicky等［7］將綜合協(xié)同護(hù)理干預(yù)和轉(zhuǎn)診門診協(xié)同護(hù)理干預(yù)結(jié)合起來，結(jié)果顯示具有保護(hù)作用的協(xié)作健康護(hù)理模式可有效改善患者精神狀況。Wright等［8］一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示:對青少年抑郁患者實(shí)行CCM是有效的且劃算的。

3國內(nèi)協(xié)同護(hù)理模式的研究現(xiàn)狀

3．1研究對象朱志紅等

［9］首次向國內(nèi)介紹CCM，她認(rèn)為這個以責(zé)任制護(hù)理為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士、家屬、患者三者協(xié)同作用的護(hù)理模式可以更有效地利用現(xiàn)有資源，改善患者預(yù)后，滿足當(dāng)前護(hù)理需求，值得我們借鑒。梁艷儀等［10］首次將CCM應(yīng)用于血液透析患者中，提高了患者治療效果，同時促進(jìn)CCM的發(fā)展。隨后，CCM便陸續(xù)被用于手術(shù)患者、腦卒中患者中，在提高患者依從性、健康知識水平等方面取得了顯著效果。范文靜等［11］首次在心血管疾病患者及照顧者中應(yīng)用CCM，結(jié)果表明應(yīng)用CCM能提高患者康復(fù)效果和照顧者的生活質(zhì)量及照顧能力。唐艷等［12］研究表明，CCM對2型糖尿病患者的心理健康、血糖控制和生活質(zhì)量均具有積極意義。接著協(xié)同護(hù)理模式被陸續(xù)應(yīng)用在高血壓等慢性病、產(chǎn)婦、小兒、造口等患者中，均取得顯著效果。

3．2干預(yù)效果研究

［13］結(jié)果顯示，CCM可以有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者依從性和自我護(hù)理能力，改善生活質(zhì)量;還可以有效利用人力資源，降低護(hù)士工作強(qiáng)度，充分發(fā)揮其臨床教育者的角色。宋芬等［14］將CCM與臨床常規(guī)護(hù)理模式作比較，結(jié)果顯示CCM較常規(guī)模式可明顯減少并發(fā)癥發(fā)生和再入院率，減少開支。趙雪萍等［15］將CCM研究領(lǐng)域由院內(nèi)拓展到社區(qū)，結(jié)果表明CCM可明顯提高社區(qū)腦卒中患者照顧者的照顧能力和生活質(zhì)量。國內(nèi)協(xié)同護(hù)理主要是以院內(nèi)護(hù)士為主，家屬和患者共同參與的形式開展的。隨著CCM的發(fā)展，趙雪萍等［15］采用團(tuán)隊(duì)互助的形式并取得了良好效果。胡燕利等［17］強(qiáng)調(diào)患者及家屬、護(hù)士、康復(fù)師集體協(xié)同作用，也取得顯著效果。胡寶嬋等［18］根據(jù)患者的多維度護(hù)理需求(身體、心理、社會支持)，結(jié)果顯示多維度協(xié)同護(hù)理可有效改善患者心理狀況、減輕患者疼痛。她認(rèn)為協(xié)同理論源于藥物協(xié)同，賦予了協(xié)同護(hù)理新的內(nèi)涵。另有國內(nèi)學(xué)者［19］將醫(yī)護(hù)協(xié)同教學(xué)模式應(yīng)用在?？浦匕Y監(jiān)護(hù)護(hù)士的培訓(xùn)中，并取得良好效果。

4小結(jié)

大量研究證明，CCM可激發(fā)患者及家屬的積極性和主動性，發(fā)揮患者最大潛能，提高患者的自我管理水平，改善生活質(zhì)量、節(jié)約醫(yī)療資源。隨著CCM的發(fā)展，其內(nèi)涵不僅僅是護(hù)士、患者、家屬的協(xié)同，而是將對患者治療有積極作用的各學(xué)科人員協(xié)同起來，組建跨學(xué)科協(xié)同護(hù)理團(tuán)隊(duì)，各司其職，為患者提供全面、專業(yè)、有效的醫(yī)療服務(wù)。隨著我國慢性病的不斷增長，醫(yī)療保障制度的改革與完善，社區(qū)護(hù)理的重要性不言而喻。國內(nèi)的協(xié)同護(hù)理模式起步較晚，研究主要集中在臨床護(hù)理，干預(yù)方式比較單一，缺乏一個合理分工的多學(xué)科協(xié)同護(hù)理團(tuán)隊(duì)，建立符合我國國情的CCM模式任重道遠(yuǎn)。筆者認(rèn)為，未來研究應(yīng)借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對社區(qū)資源的應(yīng)用，與相關(guān)初級衛(wèi)生保健部門合作，充分發(fā)揮各學(xué)科的特點(diǎn)，組建屬于我們自己的跨學(xué)科協(xié)同護(hù)理團(tuán)隊(duì)。實(shí)現(xiàn)協(xié)同增強(qiáng)作用;還可將其應(yīng)用在?？谱o(hù)士培訓(xùn)方面，提高?？谱o(hù)士的培訓(xùn)效果，進(jìn)而推動我國臨床整體護(hù)理的發(fā)展。

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［7］趙雪萍．協(xié)同護(hù)理干預(yù)對社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量及照顧能力的影響［J］．中華護(hù)理雜志，2012，47(3):206-208．

［8］胡燕利，謝家興．協(xié)同干預(yù)對腦卒中患者自我效能及自我感受負(fù)擔(dān)的影響［J］．中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，1(22):119-121．

篇（6）

2主要安全隱患因素

60例患兒的護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患情況主要有護(hù)患溝通不良;護(hù)理記錄不當(dāng);違醫(yī)行為;技術(shù)手法生疏及缺乏責(zé)任感，詳見下表。

2.1護(hù)患溝通問題由上表可知，因護(hù)患溝通不良而發(fā)生護(hù)理安全隱患達(dá)23.33%，原因主要是使用藥品未先告知，行特殊檢查之前未詳細(xì)告知，對家長提問回復(fù)沒有耐心。由于工作忙，護(hù)士與家長溝通不夠，導(dǎo)致患者及家長的不滿、投訴甚至糾紛。

2.2專業(yè)技術(shù)水平不扎實(shí)引發(fā)的安全隱患達(dá)11.67%，而因護(hù)理人員責(zé)任感低而引發(fā)的安全隱患達(dá)16.67%，護(hù)理人員缺乏專業(yè)知識，對病情觀察不全面，使患兒未得到及時救治而延誤病情。另外，護(hù)理人員在工作中若不嚴(yán)格實(shí)行交接制度以及查對制度或不緊密觀察患兒變化，就可能會出現(xiàn)事故。

2.3護(hù)理記錄問題引發(fā)的安全隱患達(dá)21.67%，原因?yàn)樽o(hù)理人員在患兒入院后對其各項(xiàng)指征的評估不細(xì)致，出現(xiàn)問題未得到及時的反饋;護(hù)理記錄不符合規(guī)范，有漏及回顧性的記錄;醫(yī)囑出現(xiàn)漏簽、代簽。

2.4患兒及家長違醫(yī)行為引發(fā)的安全隱患達(dá)26.67%?；純杭凹议L應(yīng)遵守管理制度，聽從醫(yī)護(hù)人員的管理。但會受很多因素的影響，如患者監(jiān)護(hù)人不配合，或不遵守規(guī)章制度，出現(xiàn)拒絕采血、擅自離院以及拒絕特殊檢查等，都會導(dǎo)致患兒就醫(yī)中存在著巨大的安全隱患。

3防范措施

3.1增強(qiáng)護(hù)患的溝通，處理好護(hù)患關(guān)系在患兒入院、治療或康復(fù)期以及出院后等時期給予健康宣教，出院后進(jìn)行電話隨訪，讓患兒和其家屬感受到護(hù)理人員的關(guān)心，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在工作中要注重一些細(xì)節(jié)，合理的延長護(hù)患之間交流的時間以及增加交流次數(shù)，減少彼此之間的距離。增強(qiáng)病房的巡視，對于病患的有效信息及時進(jìn)行反饋，準(zhǔn)確履行醫(yī)囑，告知詳細(xì)的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的措施。加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)患之間的溝通技巧，規(guī)范護(hù)士在各樣工作中的文明言行，改善好護(hù)患之間關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理工作的質(zhì)量以及患兒家屬的滿意率。

3.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)護(hù)理人員的素質(zhì)、能力和護(hù)理事故的發(fā)生具有直接關(guān)聯(lián)，也是保證護(hù)理安全重要的基礎(chǔ)。因此，應(yīng)針對不同資歷護(hù)士，給予不同培訓(xùn)，讓每位護(hù)理人員的素質(zhì)、能力都有明顯提高。對于剛參加工作的護(hù)士應(yīng)該注重常見病的護(hù)理治療、急救藥品以及器材的使用等。對于主管護(hù)師等，則應(yīng)該注重對實(shí)習(xí)生的帶教以及科研方面培訓(xùn)。鼓勵護(hù)理人員參加一些自考或函授以及繼續(xù)教育之類各種類型的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并且通過各個科內(nèi)的護(hù)理查房以及小講課、遠(yuǎn)程教育之類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或是參加院內(nèi)的學(xué)術(shù)活動，滿足護(hù)理人員的學(xué)習(xí)需要，提高技能水平。加強(qiáng)兒科的知識培訓(xùn)，訓(xùn)練護(hù)士按護(hù)理程序思維以及工作方法來解決工作中的問題能力，讓護(hù)士掌握科室急癥的護(hù)理技能知識，在危急情況下能對病人給予及時以及準(zhǔn)確的救治護(hù)理。

3.3完善并落實(shí)制度嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度以及操作規(guī)程是保障安全無隱患的法寶。護(hù)士若在工作中實(shí)行交接班的制度或查對制度不嚴(yán)格或觀察患兒病情變化不嚴(yán)密，就極可能會發(fā)生事故。我們應(yīng)以《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、操作規(guī)程、護(hù)理規(guī)范等作為標(biāo)準(zhǔn)，與兒科具體工作相結(jié)合，制定好護(hù)理工作中應(yīng)遵循的制度、操作規(guī)程以及護(hù)理常規(guī)。如護(hù)理人員的行為規(guī)范、疾病的護(hù)理常規(guī)、危重病人搶救配合規(guī)程等以確保護(hù)理人員在工作過程有章可循及有安全有效的依據(jù)。

篇（7）

【中圖分類號】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0189-01

對于心外科手術(shù)患者來說，在進(jìn)行手術(shù)之前患者往往存在著較大的心理壓力，他們對手術(shù)感到害怕，缺乏相關(guān)的專業(yè)知識，對手術(shù)流程和結(jié)果不大了解，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、心理脆弱等狀況，不僅影響患者的正常生活，還對手術(shù)效果可能會帶來不利影響。一些患者在術(shù)前心理矛盾重重，存在著心理障礙，或者出現(xiàn)消極心理狀況，增加了手術(shù)的危險程度，還可能引起一些手術(shù)并發(fā)癥，對患者帶來嚴(yán)重的不利影響。為了應(yīng)對這些問題，在外科手術(shù)當(dāng)中有必要對患者進(jìn)行心理護(hù)理。筆者選取我院外科手術(shù)患者60例，將其分為觀察組和對照組，在對照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還對患者進(jìn)行心理護(hù)理，同時對兩組患者術(shù)前術(shù)后的焦慮評分、血壓、心率變化進(jìn)行對比分析，得出相應(yīng)的結(jié)論，并為將來對患者進(jìn)行心理護(hù)理提供參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2011年11月至2013年11月收治的60例患者為樣本，在該樣本中，男性患者31例，女性患者29例。年齡在17-68歲之間，對所有患者進(jìn)行隨機(jī)分樣，將其分為觀察組和對照組，同時對兩組在年齡、性別、疾病等方面進(jìn)行對比，P>0.05，其存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組進(jìn)行對比分析是合理的。

1.2 護(hù)理方法。對觀察組和對照組分別給予不同的護(hù)理方法，對照組給予常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組不僅給予常規(guī)護(hù)理方法，還對患者進(jìn)行心理護(hù)理。具體的進(jìn)行心理護(hù)理的方式方法如下：護(hù)理人員認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將病人熱情的接待進(jìn)入病房，并對病人進(jìn)行醫(yī)院和手術(shù)相關(guān)知識的介紹，緩解病人的心理壓力，具有歸屬感和心理上的安全感，讓病人能夠更快的適應(yīng)新環(huán)境，為更好的進(jìn)行手術(shù)提供準(zhǔn)備。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流與溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者在接受治療過程中具有心理上的安全感。對患者進(jìn)行積極主動的健康教育，運(yùn)用宣傳手冊，圖像，視頻等方式向患者講解外科手術(shù)的相關(guān)知識，讓患者對自己的手術(shù)有更為細(xì)致全面的了解，這樣患者對自己的手術(shù)方式、手術(shù)過程、手術(shù)目的有更為全面的了解，通過這些知識的講解，消除患者的心理壓力和焦慮，使患者樹立自信心，有利于更好的進(jìn)行手術(shù)。積極鼓勵患者獲得更多的社會支持，讓患者的親戚朋友常來看望患者，親友應(yīng)該經(jīng)常用安慰性的言語來慰問和鼓勵患者，幫助患者渡過難關(guān)，幫助患者樹立良好的情緒和樂觀的心態(tài)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，以確保患者處于良好的狀態(tài)，有利于手術(shù)的成功和術(shù)后的恢復(fù)。另外，在護(hù)理過程中，還根據(jù)患者的年齡、性別、文化層次、經(jīng)濟(jì)狀況等評估其心理狀況，掌握其心理活動，并根據(jù)具體情況加強(qiáng)護(hù)理，確?；颊咛幱诹己玫男睦頎顟B(tài)。如果必要的話，還需要對患者采用慢節(jié)律呼吸、分散注意力、肌肉松弛法、藥物治療等進(jìn)行護(hù)理，以提高對患者的護(hù)理效果，使患者處于良好的心理狀況，為手術(shù)成功和術(shù)后恢復(fù)提供保障。上述兩組患者手術(shù)前后分別采用HAMA評價焦慮情況，評分越高，患者焦慮程度越高。此外，為了了解護(hù)理效果，還對患者的血壓和心率變化情況進(jìn)行檢查。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及處理。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)完成之后，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析之后，得出相應(yīng)的結(jié)果，具體情況如表1和表2所示。通過分析兩個表格的數(shù)據(jù)可以得知，觀察組術(shù)后HAMA評分明顯低于對照組，觀察組收縮壓、舒張壓、心率波動幅度均小于對照組，兩種對比差異p

3 討論

外科護(hù)理是護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而心理護(hù)理也是護(hù)理工作中不可忽視的一項(xiàng)工作，它主要是探尋病人的心理活動情況，并通過人際關(guān)系的影響，改善病人的心理狀況，從而達(dá)到促進(jìn)病人健康的目的。因此，為了做好護(hù)理工作，護(hù)理人員需要加強(qiáng)相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)，了解病人的心理狀況，分析其心理活動產(chǎn)生的原因，并盡量采取相應(yīng)的措施，利用可以利用的積極因素，促進(jìn)病人心理健康。

通過上述資料的研究表明，在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者心理護(hù)理，能夠有效緩解患者的心理壓力，采用心理護(hù)理的患者術(shù)后HAMA評分明顯低于常規(guī)護(hù)理的患者，并且對患者的血壓、心率變化影響較小，這充分說明心理護(hù)理在外科護(hù)理中的重要作用。在護(hù)理的實(shí)際工作中，要采取心理暗示、健康教育、社會支持等方式，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，緩解患者的心理焦慮，從而促進(jìn)患者更好更快的康復(fù)，為患者的手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，將來在外科護(hù)理中值得推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]卞紅.人文關(guān)懷、心理護(hù)理在外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊）. 2013（6）

篇（8）

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；ICU護(hù)理管理；應(yīng)用研究

醫(yī)院ICU病房具有一定的特殊性，其臨床護(hù)理環(huán)境封閉，接受治療的患者病情危重，家屬難以陪護(hù)，患者的所有護(hù)理工作全部由護(hù)理人員完成。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是指護(hù)理人員要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個人，不僅要完善護(hù)理專業(yè)的工作內(nèi)容，還要提升護(hù)理的服務(wù)水平。本次通過對比研究的方式，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用和臨床效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院在2013年3月至2014年2月ICU收治的59例患者作為對照組對象，該組未采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念；以及2014年3月至2015年2月期間ICU收治的59例患者作為觀察組對象，該組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理管理。所有118例患者均符合2008年《全球急救重癥學(xué)會制定的診斷和治療指南標(biāo)準(zhǔn)》，其中男性患者68例，女性患者50例，患者的年齡分布為46-90歲，平均年齡為68.3歲。兩組患者在性別、年齡以及疾病等方面沒有明顯的差異（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理；觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理實(shí)施方法主要包括五點(diǎn)：第一，加強(qiáng)護(hù)理人員教育，樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。通過院系的健康教育，對ICU護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識，形成護(hù)理價值觀和護(hù)理行為標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動護(hù)理人員參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的積極性和主動性。同時，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通和健康教育。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，設(shè)身處地的為患者著想，告知患者注意事項(xiàng)以及治療事項(xiàng)，理解患者及其家屬的難處，建立良好的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系；第二，改善ICU的護(hù)理模式。ICU患者大多呈現(xiàn)危重、昏迷狀態(tài)，護(hù)理人員不僅要做好患者的護(hù)理工作，同時要從患者家屬著手，在探視時間熱情的接待每一位家屬，告知家屬ICU的探視制度以及患者情況，讓患者家屬了解患者的治療情況；第三，尊重并且理解患者。護(hù)理人員要尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，尊重患者的意愿，同時為患者提供更加舒適、安全的護(hù)理服務(wù)，從而獲得患者的認(rèn)可。護(hù)理人員從接待患者及家屬時，要告知患者ICU的準(zhǔn)則，告知患者主要治療方式和護(hù)理措施，建立良好的信任感。對于不能言語但神志清醒的患者，護(hù)理人員要準(zhǔn)備筆盒寫字板，了解患者的想法，從而為患者更好的服務(wù)；第四，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人員的排班工作，優(yōu)化排班模式。ICU護(hù)理工作非常繁重，護(hù)理人員承受巨大的壓力，因此要合理的進(jìn)行排班。將年輕護(hù)士與經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士結(jié)合排班，每組設(shè)立組長職位，責(zé)任護(hù)士要帶領(lǐng)小組成員為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；第五，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，主管護(hù)士要與主管醫(yī)生交流溝通，護(hù)理人員要及時的將患者病情變化告知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)患者的特點(diǎn)，告知護(hù)理人員相應(yīng)的注意事項(xiàng)，從而更好的為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，向患者及家屬發(fā)放護(hù)理滿意度的調(diào)查問卷，了解患者及家屬對護(hù)理的滿意情況。其中，滿意度指標(biāo)包括非常滿意、基本滿意以及不滿意，其中護(hù)理總滿意度包括非常滿意和不滿意；另外，統(tǒng)計(jì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，ICU患者的搶救成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

整理兩組患者的搶救成功數(shù)據(jù)和護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組59例患者中，共有57例（96.61%）患者搶救成功；58例（98.31%）患者對護(hù)理表示滿意；對照組59例患者中，共有51例（86.44%）患者搶救成功；50例（84.75%）患者對護(hù)理表示滿意。對比兩組患者的搶救成功率以及護(hù)理滿意度，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在ICU護(hù)理管理中樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，并且實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，還能夠?qū)崿F(xiàn)和諧的護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系，減少不良護(hù)理事件的發(fā)生，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。在本次研究中，觀察組的護(hù)理管理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的搶救成功率以及護(hù)理滿意度方面均顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到醫(yī)院、患者以及社會的認(rèn)可，既能夠獲得良好的社會效益，還能夠樹立良好的榜樣。

綜上所述，ICU護(hù)理管理中，應(yīng)該大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

作者：周嬌瑩 單位：臺州三門縣人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

篇（9）

對2015年9月—2016年8月在該院產(chǎn)科接受治療護(hù)理的158例產(chǎn)婦開展品管圈活動，作為該次研究的一般資料。該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同時簽定了知情同意書，此次效果研究已通過該院倫理委員會的審核與批準(zhǔn)。接受品管圈活動管理的產(chǎn)婦年齡在20～39歲，平均年齡（26.7±6.3）歲，懷孕次數(shù)為1～3次，該次品管圈分成孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康宣教3個小組，各小組的成員均有2年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，工作年限超5年的超80%，且每組成員在所負(fù)責(zé)的品管圈小組內(nèi)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

1.2方法

在該次研究之前該院產(chǎn)科護(hù)理工作未應(yīng)用過品管圈管理模式，護(hù)理管理措施在應(yīng)用品管圈活動之后進(jìn)行了以下調(diào)整。1.2.1成立品管圈活動小組各小組成立前，組織產(chǎn)科所有護(hù)理人員接受品管圈知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其對品管圈有一定的了解，積極主動參與本活動。根據(jù)護(hù)理人員的個體情況和技能專項(xiàng)，由護(hù)士長將其合理分配到孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康宣教3個品管圈小組內(nèi)，每個品管圈小組均包括1名副主任護(hù)師，3名主管護(hù)師，2名護(hù)師和4名護(hù)士，各組自由選出圈長，2名主管護(hù)師作為該品管圈小組的督導(dǎo)。各小組根據(jù)所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，收集2014年1月—2015年6月的產(chǎn)科護(hù)理資料并分析護(hù)理缺陷，辨別潛在的風(fēng)險和質(zhì)量影響因素，根據(jù)組內(nèi)討論等方式制定有效的護(hù)理策略[3]。1.2.2品管圈小組活動（1）孕產(chǎn)婦護(hù)理品管圈小組活動[4]：經(jīng)調(diào)查，在產(chǎn)婦身份識別有偏差、臨產(chǎn)孕婦的送房時機(jī)不準(zhǔn)、孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)不良等為常見問題，原因主要是護(hù)士技術(shù)不熟、責(zé)任感不強(qiáng)等。對此采取以下措施：①提高巡視頻次，及時處理緊急情況，密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，看準(zhǔn)送房時機(jī)；②完善產(chǎn)婦信息的查對，要求護(hù)士嚴(yán)格核對信息，避免身份信息識別錯誤，提高病歷書寫質(zhì)量，充分尊重并保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私；③在使用催產(chǎn)素時提高警惕、注意觀察并掌握孕產(chǎn)婦生產(chǎn)進(jìn)程，避免胎兒宮內(nèi)窘迫；④注意產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，及時有效的進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦解決問題，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過滿意度調(diào)查表對工作進(jìn)行總結(jié)，小組每15d對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行討論整理，肯定取得的效果，同時分析不足。全員探討，收集、整理大家提出新的意見和建議，并研討制定下一步的改進(jìn)措施，將成功經(jīng)驗(yàn)加入到標(biāo)準(zhǔn)化的管理。（2）新生兒護(hù)理品管圈小組活動[5]：新生兒手圈、胸牌時常脫落是護(hù)理過程中存在的主要問題，通過組內(nèi)討論，此類問題的發(fā)生主要與孕產(chǎn)婦和家屬對手圈、胸牌重視程度不夠、護(hù)士沒有將手圈系緊、手圈本身質(zhì)量不穩(wěn)定有關(guān)，整改措施：①與本院采購科溝通，購買質(zhì)量過關(guān)的手圈和胸牌；②加大對護(hù)士的培訓(xùn)力度，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的為新生兒佩戴手圈，同時增佩足圈，雙重保險；③強(qiáng)調(diào)手圈和胸牌對新生兒的重要性，不可隨意摘除，且注意避免其破損或脫落。（3）健康宣教品管圈小組活動[5]：部分產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識的掌握不確切，為了更好地提供服務(wù)，品管圈小組：①通過查閱資料及自身的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)編制“孕產(chǎn)婦健康宣教資料”并在專家的指導(dǎo)下進(jìn)一步改進(jìn)，上交護(hù)理部，由其組織審定，并制作“健康教育路徑表”；②組織組員學(xué)習(xí)健康宣教的有關(guān)內(nèi)容及業(yè)務(wù)，并能有效的應(yīng)用到工作中，加強(qiáng)同孕產(chǎn)婦的溝通；③為保證健康宣教的有效性，對“健康教育路徑表”中的內(nèi)容、作用為孕產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的講解，爭取孕產(chǎn)婦的積極配合；責(zé)任護(hù)士要根據(jù)要求，嚴(yán)格對孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有計(jì)劃性的教育并適時評價。品管圈每半個月調(diào)查孕婦及家屬對宣教內(nèi)容的掌握，認(rèn)真總結(jié)分析，并對內(nèi)容進(jìn)行不斷的完善，改進(jìn)實(shí)施方式等，確保健康宣教的有效性。

1.3觀察項(xiàng)目

記錄并比較品管圈活動實(shí)施前后新生兒手圈和胸牌丟失情況、孕產(chǎn)婦護(hù)理缺陷事故的發(fā)生情況、對相關(guān)知識的掌握及滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

品管圈活動實(shí)施前后孕產(chǎn)婦滿意度和知識掌握情況，較實(shí)施前均明顯提高，見表1。實(shí)施品管圈活動后新生兒手圈丟失率為2.53%，胸牌丟失率為1.27%和，均明顯低于實(shí)施前，見表2。

3討論

由于產(chǎn)科需求的特殊，要求醫(yī)療護(hù)理能夠提供高質(zhì)量的服務(wù)，降低孕產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理過程中存在的風(fēng)險，因此，較一般的護(hù)理更有難度，在管理上要求必然會更加嚴(yán)格，對于產(chǎn)科的護(hù)理工作人員要求則會更全面、具體。品管圈作為一種科學(xué)的管理工具，被應(yīng)用到產(chǎn)科不僅僅是因?yàn)槠淠苡行У亟鉀Q實(shí)際工作中遇到的問題，在一定程度上還提高了工作人員的積極性，調(diào)動了員工們的工作熱情，通過對工作中問題的自我查找、分析、組間討論、制定方案、積極實(shí)施，并取得效果，這一系列活動都對員工有很大的激勵[7]。品管圈活動不僅增強(qiáng)了員工的自信心和責(zé)任感，同時也強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)的整體意識，提高凝聚力。從該次的研究結(jié)果來看，實(shí)施品管圈活動后孕產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯提高，很大地改善了護(hù)理過程中的缺陷，護(hù)理流程更加順暢自然，孕產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間建立了默契的聯(lián)系、氣氛融洽，醫(yī)護(hù)人員的付出也得到了回饋，自豪感油然而生。在產(chǎn)科護(hù)理工作中，開展品管圈活動提高了護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)護(hù)都愿意配合和接受的一種有效途徑，臨床效果顯著。但還應(yīng)重視實(shí)施環(huán)節(jié)，注重專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，不斷調(diào)整優(yōu)化品管圈的實(shí)際適用條件，使其在產(chǎn)科護(hù)理工作中發(fā)揮最優(yōu)效果。

作者:袁碧波 單位:岳陽市一人民醫(yī)院

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篇（10）

隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也不斷在轉(zhuǎn)變，同時當(dāng)前的獨(dú)生子女制度，父母都視子女為“掌上明珠”，因此對兒科的護(hù)理質(zhì)量和水平都提出了更高的要求。由于兒童患者不同于成人患者，兒科護(hù)士不僅需要具備精湛熟練的護(hù)理技術(shù)，同時還需要掌握一些心理知識，要對患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，時期能夠更加配合治療和護(hù)理，從而早日康復(fù)。

對此，筆者選取了我院兒科于2010年4月-2012年4月間收治的兒童住院患者120例，對其中部分兒童在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取我院兒科于2010年4月-2012年4月間收治的兒童住院患者120例，所有患兒均為雙親，且患者父母學(xué)歷均為初中級以上，經(jīng)臨床初步診斷，患兒智力均正常，無聽力、語言以及精神障礙，能夠正常進(jìn)行交流溝通。隨機(jī)將120患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各60例，實(shí)驗(yàn)組中男性患兒35例，女性患兒25例，年齡范圍為3-11歲，平均年齡為（5.4±2.4）歲，對照組中男性患兒33例，女性患兒27例，年齡范圍為3-12歲，平均年齡為（5.6±3.2）歲。實(shí)驗(yàn)組和對照組患兒在性別年齡以及其他基本資料上午統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組患者利用我院兒科的常規(guī)護(hù)理方法，對照組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再輔以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)不同年齡階段的兒童的不同心理特點(diǎn)，采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理方法，如3-6歲的學(xué)齡前兒童，在患病期間相比平時會更加依賴父母和任性，部分兒童甚至?xí)纬伞安～@益”的心理，即平時得不到的玩具和食物在生病的時候可以得到，從而認(rèn)為生病是好事夸大實(shí)際身體情況等。對于此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時不僅要充當(dāng)護(hù)士的角色，還要充當(dāng)阿姨甚至是母親的角色，盡量利用形象生動的語言對兒童進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，多為患兒講他喜歡的故事或唱一些兒歌，同時多表揚(yáng)和鼓勵患兒，能夠滿足患兒的心理需求，從而更加愿意配合治療和護(hù)理。利用兒童行為量表對實(shí)驗(yàn)組和對照組患兒入院后2d內(nèi)以及出院前2d內(nèi)的護(hù)理進(jìn)行效果，同時對患者家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.3評價方法

本文所用兒童行為量表主要是從CBCL的第三部分（行為問題）中摘錄的50個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目分為0、1、2三個等級，累積所有項(xiàng)目的得分即為總得分，總分越高表示患兒的行為問題越大，反之則問題越小。患者家屬的護(hù)理滿意度調(diào)查表則采用文獻(xiàn)中常用的調(diào)查方法，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所的數(shù)據(jù)均采用Excel 2007結(jié)合SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用t檢驗(yàn)法，P>0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對照組患兒在入院后2d內(nèi)行為量表評分分別為（76.5±3.6）和（78.1±2.9），出院前2d內(nèi)行為量表評分則分別問（41.7±4.2）和（56.3±5.7），這表明實(shí)驗(yàn)組和對照組患兒入院后2d與出院前2d相比具有明顯改善（P

3 討論

一個健康的人在患病之后，由于病痛的折磨、陌生的環(huán)境和人等，會產(chǎn)生許多心理活動，心理護(hù)理的目的就是掌握患者住院期間的心理變化規(guī)律以及特點(diǎn)，并且有針對性的采取一些護(hù)理措施，影響患者的認(rèn)知和感官，從而改變患者的行為和心理狀態(tài)，逐步適應(yīng)新的環(huán)境和人際關(guān)系，使患者處于有益于治療和康復(fù)的最佳的心理狀態(tài)。兒童由于其心智等還未完全發(fā)育，在患病之后，心理狀況變化十分復(fù)雜，如果稍有不順心，就會不配合治療和護(hù)理，嚴(yán)重影響著疾病的治療和康復(fù)，因此對于兒童患者，心理護(hù)理顯得更加重要。

在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，在出院前2d內(nèi)患兒的行為量表評分要低于僅適用常規(guī)護(hù)理的對照組（P

綜上所述，在兒科臨床護(hù)理中適當(dāng)輔以心理護(hù)理，能夠提高護(hù)理的質(zhì)量和效果，患者及其家屬的滿意度得到提高，可在臨床推廣應(yīng)用。

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