序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇產(chǎn)后培訓(xùn)總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

  時(shí)光飛逝，在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期里，我在科室負(fù)責(zé)人的關(guān)懷教育下、在同事們的幫助支持下，我從一個(gè)醫(yī)學(xué)生很快適應(yīng)并進(jìn)入了醫(yī)生這個(gè)新的角色，為成為真正的臨床醫(yī)生奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在此期間，我在政治、工作、學(xué)習(xí)等方面均取得了很大提高。

  一、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)：

  在實(shí)習(xí)期內(nèi)，能自覺遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，熱愛本職工作，恪守本專業(yè)的道德規(guī)范，態(tài)度端正，吃苦耐勞，能積極配合領(lǐng)導(dǎo)工作。并且作為共青團(tuán)員，積極參加團(tuán)組織的集體政治思想教育活動(dòng)，不斷提高自身政治思想覺悟，加強(qiáng)自己的思想品德和職業(yè)道德的修養(yǎng)，發(fā)揮團(tuán)員拼搏奮進(jìn)的精神及年輕人勇于創(chuàng)新的精神，努力讓自己成為科室堅(jiān)實(shí)的年輕后備力量。

  二、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平：

  在實(shí)習(xí)期里，我從一個(gè)只有理論知識(shí)的醫(yī)學(xué)生，轉(zhuǎn)變成為一個(gè)能將理論應(yīng)用于臨床工作之中的醫(yī)生，在領(lǐng)導(dǎo)的細(xì)心指導(dǎo)下，通過產(chǎn)科、婦科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，已經(jīng)能熟悉掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)和婦產(chǎn)科急癥的處理原則，產(chǎn)科的產(chǎn)程進(jìn)展觀察處理等婦產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)該掌握的臨床知識(shí)，并參加了xx市計(jì)劃生育技術(shù)及助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，通過考試取得資格證書。同時(shí)已能獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常見的各項(xiàng)操作，以及在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下進(jìn)行婦產(chǎn)科的各類手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、輸卵管切除、結(jié)扎等手術(shù)。藉借住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，通過在兒科及B超室的輪轉(zhuǎn)，更深的了解新生兒疾病的診斷治療及B超診斷在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用。認(rèn)真參與科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力掌握國內(nèi)本學(xué)科先進(jìn)知識(shí)和技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，并積極參與醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和與加強(qiáng)與年輕醫(yī)生的交流，拓寬自己的知識(shí)層面。遇到問題，能認(rèn)真的向上級(jí)醫(yī)師請教，不斷提高自己的臨床思維能力和診療水平，出國留學(xué)同時(shí)，將實(shí)際臨床問題與理論知識(shí)關(guān)聯(lián)，結(jié)合實(shí)踐鞏固和加深理論的學(xué)習(xí)。

  三、與時(shí)俱進(jìn)，克服不足，再接再厲，開拓新業(yè)績

  通過在婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)，使我在業(yè)務(wù)水平等各方面都得到了進(jìn)一步提高，在未來的日子里，與時(shí)俱進(jìn)將是我始終所堅(jiān)持的，我會(huì)努力克服缺點(diǎn)不足，不斷學(xué)習(xí)，保持思想意識(shí)的先進(jìn)性;加強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、不斷拓展自己的知識(shí)面，不斷提高自身動(dòng)手操作能力以及業(yè)務(wù)水平，跨上工作新臺(tái)階，同時(shí)努力向老一輩學(xué)習(xí)，向先進(jìn)模范學(xué)習(xí)，發(fā)揚(yáng)他們的革命精神、吃苦耐勞、艱苦奮斗精神。發(fā)揮時(shí)代青年特征，堅(jiān)持服務(wù)熱情，將新眼光、新觀念、新思維、新方法運(yùn)用于工作，提高工作效率，推動(dòng)工作全面進(jìn)步。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)2

  這一年，在院率領(lǐng)的率領(lǐng)、撐持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新規(guī)領(lǐng)域，順?biāo)斓拈_展了工作；在院率領(lǐng)的關(guān)心、輔佐下，獲得了提高，走向了成熟；在有關(guān)科室的撐持、配合下，經(jīng)由過程我們的治療，產(chǎn)婦獲得了自動(dòng)的康復(fù)，締造了價(jià)值……所以，在歲末歲首，充溢我們心房的是感恩、感謝感動(dòng)和無限的動(dòng)力。

  2月份起頭，我們首要做產(chǎn)科場房的產(chǎn)后康復(fù)工作；8月份起頭做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。

  一、工作經(jīng)過

  1、思惟作風(fēng)上嚴(yán)酷要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培育團(tuán)隊(duì)意識(shí)，倡導(dǎo)協(xié)作精神。

  2、強(qiáng)化進(jìn)修意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下功夫。經(jīng)由過程各類進(jìn)修，使護(hù)士盡快成熟，成為手藝主干。

  3、每周組織營業(yè)進(jìn)修，并做好進(jìn)修記實(shí)。

  4、每月進(jìn)行一次考試。

  5、工作中發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)時(shí)總結(jié)、切磋，提出整改方案，羅致經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

  二、配合病院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲入到各個(gè)階級(jí)

  1、給xx舍供給授課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。

  2、門診產(chǎn)前搜檢，實(shí)時(shí)指導(dǎo)，提前滲入。

  3、住院時(shí)代，治療時(shí)奉告產(chǎn)后42天門診復(fù)查。覺得沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦實(shí)時(shí)治療，周全康復(fù)。

  4、在“準(zhǔn)媽媽妨現(xiàn)斜大型勾當(dāng)中，當(dāng)令推出“抽獎(jiǎng)送健美”、“健美我自傲”勾當(dāng)，提高了透明度。

  5、配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料；完美了產(chǎn)后康復(fù)處事項(xiàng)目調(diào)研表。

  三、注重溝通、友好交流

  工作中，實(shí)時(shí)體味患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受疾苦、心理經(jīng)受煎熬、社會(huì)腳色轉(zhuǎn)型期的心理疏浚溝通。輔佐她們成立自傲，當(dāng)令調(diào)節(jié)，有用的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的糊口質(zhì)量。

  四、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)

  做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏浚。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管梗阻的病例。獲得了患者及家眷的贊譽(yù)，并送來了感謝感動(dòng)信。同時(shí)，也有用的分管了臨床護(hù)士的工作，增進(jìn)了我們的友情。

  五、注重小我涵養(yǎng)的提高及儀容儀表的肅靜嚴(yán)重

  上班必需衣帽整潔、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者成立平等、協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾纏及醫(yī)療差錯(cuò)。

  六、完成工作情形

  十個(gè)月來，我們共在產(chǎn)科做了3244人次的產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療；165人次的催乳及乳腺疏浚治療；匯集清算10366人次的產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療；199人的產(chǎn)后塑形治療；xx人的產(chǎn)后全套膳縵閂處事治療。8月份產(chǎn)后門診開展工作以來，為產(chǎn)后恢復(fù)欠安的產(chǎn)婦實(shí)時(shí)供給了治療，使也述個(gè)新媽媽加倍自傲、幸福。獲得了產(chǎn)婦及家眷的一向好評(píng)。全年?duì)I業(yè)收入1016725.0元。

  七、存在問題

  1、工作中宣教還缺乏需要的專業(yè)常識(shí)。

  2、溝通、交流還需增強(qiáng)。

  3、個(gè)體護(hù)士無菌不美觀念不強(qiáng)。

  八、往后標(biāo)的目的

  1、增強(qiáng)人文常識(shí)的進(jìn)修，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。組織進(jìn)修處事禮儀文化，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)。

  2、更新專業(yè)理論常識(shí)，提高專業(yè)護(hù)理手藝水平及宣教能力。

  3、增強(qiáng)自己的理論進(jìn)修，更新打點(diǎn)理念、打點(diǎn)技巧及處事中人文精神的培育，匯集清算做好和巨匠的激情溝通、交流。

  4、做好打點(diǎn)方針查核。

  5、增強(qiáng)治療質(zhì)量過程節(jié)制，確保治療工作平安、有用。讓病人愉快，讓家眷對勁，讓社會(huì)認(rèn)可。

  一年來，我們做出了些成就。但與病院良多若干好多科室對比，還有很大的差距。不管是從打點(diǎn)上，仍是從效益上，我們都有好長的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常說有理想的人不是贏在起點(diǎn)，而是贏在轉(zhuǎn)折點(diǎn)！我們有抉擇信念、有決心在未來的歲月里，依稱疾院為我們搭建的平臺(tái)不竭的進(jìn)修，全力的提高。為病院明天的輝煌獻(xiàn)出我們應(yīng)有的熱情和力量！全力工作，笑對糊口。

婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)3   

  即將過去的2___年，對我們來說是有很重要意義的一年。

  這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動(dòng)的康復(fù)，創(chuàng)造了價(jià)值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動(dòng)力。

  2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。

  一、思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。

  二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。

  1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。

  2.每月進(jìn)行一次考試。

  3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

  三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個(gè)階層。

  1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。

  2.門診產(chǎn)前檢查，及時(shí)指導(dǎo)，提前滲透。

  3.住院期間，治療時(shí)告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時(shí)治療，全面康復(fù)。

  4.積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。在“準(zhǔn)媽媽風(fēng)采”大型活動(dòng)中，適時(shí)推出“抽獎(jiǎng)送健美”、“健美我自信”活動(dòng)，提高了透明度。

篇（2）

【中圖分類號(hào)】R457【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)03-0080-01

產(chǎn)后感染是院內(nèi)感染群中的一種，隨著現(xiàn)在西方醫(yī)學(xué)的引進(jìn)，產(chǎn)后院內(nèi)感染的高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率已成為管理中的難題?，F(xiàn)代科學(xué)與生物技術(shù)的發(fā)展及診療技術(shù)的進(jìn)步，臨床大量的介入性診斷與治療操作的使用，大量的抗生素、放療、化療的廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)院感染更成為影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。醫(yī)院感染已成為影響患者安全、醫(yī)療質(zhì)量和增加醫(yī)療費(fèi)用的重要因素[1]。有數(shù)據(jù)顯示中國醫(yī)院院內(nèi)感染發(fā)生率約為8%，每例院內(nèi)感染患者平均住院時(shí)間延長14天，花費(fèi)增加6542元人民幣，全國每年因醫(yī)院感染造成的直接損失超過150億元人民幣。因此有效控制和預(yù)防產(chǎn)后感染是提高醫(yī)療質(zhì)量、降低產(chǎn)后院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)、保證醫(yī)療安全的必要保障。現(xiàn)就我院對于產(chǎn)后醫(yī)院感染的原因分析及護(hù)理對策綜述如下。

1資料與原因

1．1一般資料：在2006年6月~2009年12月期間，收集我院生產(chǎn)后感染的產(chǎn)婦193例。年齡在22~41歲，平均年齡在28.6歲。其中上呼吸道感染14例，會(huì)陰切口感染69例，腹部切口感染13例，泌尿系感染26例，生殖道感染37例。乳腺感染34例。2007年、2008年、2009年產(chǎn)后感染率分別是11.5％、9.8％、1．5％。無l例產(chǎn)婦因產(chǎn)后感染而致殘或死亡，也無產(chǎn)婦沒有發(fā)生交叉感染。

1．2產(chǎn)后醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)性高的原因：

1.2.1 內(nèi)在原因。孕產(chǎn)婦生殖道內(nèi)有大量的病原體，妊娠晚期及臨產(chǎn)后，生殖道原有的生理防御機(jī)制被破壞，如陰道的自凈作用，宮頸粘液等。其次分娩過程中體能大量消耗、產(chǎn)程延長、產(chǎn)前產(chǎn)后失血、慢性疾病、孕婦貧血、營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱、大量出汗、抵抗力低、產(chǎn)程中的焦慮情緒以及妊娠晚期性生活均可成為產(chǎn)科感染誘發(fā)因素，使細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)增多。

1.2.2 外在因素病房管理混亂，沒有形成健全的制度，管理工作停留在表面，沒有做到責(zé)任到人，責(zé)權(quán)分明；科室工作人員感染知識(shí)匱乏，醫(yī)護(hù)手段流于程序，沒有做到個(gè)性化服務(wù)。全員參與及醫(yī)院感染預(yù)防控制意識(shí)不強(qiáng)，沒有意識(shí)生產(chǎn)后感染的危害性和嚴(yán)重性：醫(yī)生對抗生素使用不規(guī)范，不按《抗菌素使用管理規(guī)范》給藥。工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，無菌技術(shù)操作不規(guī)范：護(hù)理人員給產(chǎn)婦做健康指導(dǎo)不到位或沒有向產(chǎn)婦做健康指導(dǎo)。同時(shí)產(chǎn)婦和家屬感染知識(shí)缺乏，封建舊思想嚴(yán)重，家屬不允許開窗通風(fēng)，至室內(nèi)空氣混濁。不允許產(chǎn)婦洗頭、洗澡、刷牙等，產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生差，產(chǎn)后身體虛弱，大量出汗等因素使抵抗力降低等均可導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后院內(nèi)感染的發(fā)生。同時(shí)不換衣被污染的衣物、用具、各種手術(shù)診療器械、接觸患者、頻繁的侵入性操作，如：肛查，陰道檢查，人工破膜、導(dǎo)尿、分娩助產(chǎn)操作。會(huì)陰切開，產(chǎn)鉗，剖宮產(chǎn)消毒不嚴(yán)等；種種因素導(dǎo)致整體環(huán)境差。探視人員過多等均是引起產(chǎn)后院內(nèi)感染的外在因素。因此，為了降低產(chǎn)后院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)必須做好護(hù)理。

1.2.3 新生兒感染亦母嬰垂直傳播感染。這種感染往往來自產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后。產(chǎn)前多為宮內(nèi)感染。母體內(nèi)的肝炎、風(fēng)疹等病毒通過血液循環(huán)直接進(jìn)入胎兒體內(nèi)，也叫母嬰垂直傳播：產(chǎn)時(shí)感染多發(fā)生在分娩過程中，胎兒吸入了污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，多為大腸桿菌感染：產(chǎn)后感染多來源于外界環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員以及家人之手。

2 護(hù)理策略

2.1 責(zé)權(quán)分明，建章立制。護(hù)理部成立醫(yī)院感染護(hù)理管理組織；負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染護(hù)理管理工作計(jì)劃；承擔(dān)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)工作的責(zé)任；負(fù)責(zé)完成預(yù)防醫(yī)院感染護(hù)理方面的培訓(xùn)，以及每月一次的手術(shù)室潔凈級(jí)別檢查的監(jiān)查工作和每季度一次的質(zhì)量通報(bào)任務(wù)。各科室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控小組和組長；并且組長參加醫(yī)院感染護(hù)理管理組織。它根據(jù)護(hù)理部的醫(yī)院感染護(hù)理管理工作計(jì)劃，制定季度工作任務(wù)和月工作重點(diǎn)；組長負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)，并組織參與完成工作；每周向全科通報(bào)一次本科院內(nèi)感染控制執(zhí)行情況。各科抗感染小組長定期檢查各項(xiàng)制度的落實(shí)和有關(guān)感染知的學(xué)習(xí)情況，做到檢查有結(jié)果、考核有成績、學(xué)習(xí)有筆記、整改有措施， 以杜絕和預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.2 培養(yǎng)醫(yī)內(nèi)感染防范意識(shí)現(xiàn)階段院內(nèi)感染的嚴(yán)重性沒有得到廣泛重視，醫(yī)護(hù)人員按照傳統(tǒng)觀念、傳統(tǒng)流程進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作。這是相關(guān)知識(shí)不足的體現(xiàn)。應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)?？梢缘缴霞?jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。由科護(hù)士長、科主任或質(zhì)控員定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《抗菌素使用規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理制度》等知識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)抗感染意識(shí)，在工作中有章可循、有法可依。讓所有醫(yī)護(hù)人員都了解預(yù)防和控制產(chǎn)后院內(nèi)感染的重要性。

2.3 合理使用抗菌素在科主任的控制下，每位醫(yī)生格執(zhí)行《抗菌素使用規(guī)

范》。醫(yī)務(wù)科和院內(nèi)感染組織定期抽查醫(yī)囑和用藥處方，對不按《抗菌素使用規(guī)范》用藥的醫(yī)生進(jìn)行批評(píng)教育，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為。

2.4 健康指導(dǎo)對產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。告知產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)后易發(fā)生感染的部位(手術(shù)切口、乳腺、泌尿道、生殖道、呼吸道)、原因、防范措施、感染給身體帶來的危害性。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早下床活動(dòng)，不能下床者取坐位或半臥位，利于惡露的排除，預(yù)防生殖道感染。鼓勵(lì)并幫助產(chǎn)婦做好會(huì)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成定期排尿的習(xí)慣，保證攝入充足的液體量，督促產(chǎn)婦每4小時(shí)定時(shí)排尿一次，預(yù)防泌尿系感染。

2.5 洗手管理：在醫(yī)院感染的傳播途徑中，護(hù)士的手是造成醫(yī)院感染的重要原因之一。據(jù)報(bào)道，護(hù)士為病人進(jìn)行晨問護(hù)理后，從她們的雙手采樣作細(xì)菌培養(yǎng)，帶菌率為100％[2]。而每1項(xiàng)護(hù)理操作都要通過護(hù)士的手去完成，加強(qiáng)手的清洗是控制外源性醫(yī)院感染的主要措[3]。護(hù)理部規(guī)定每項(xiàng)操作前后及接觸病人前后都要認(rèn)真按照科學(xué)六部曲洗手法洗手。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P>0．05為差異無顯著意義。

3 結(jié)果

將表1數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)，2008年感染發(fā)生率比2007年，p＜0.05,2008年感染發(fā)生率與2009年比較p＜0.001，療效上均有顯著性差別，認(rèn)為通過護(hù)理，有效的預(yù)防了感染的發(fā)生率。

4 總結(jié)

在防范產(chǎn)后院內(nèi)感染的工作中，護(hù)理工作的作用是不可低估的。護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制過程中，承擔(dān)著大量的工作，承擔(dān)著重要的責(zé)任，為產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，及新生兒的健康起到了不可替代的作用。其重要性是可想而知的。為此，職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)，“慎獨(dú)”作風(fēng)的培養(yǎng)，是護(hù)理部在醫(yī)院感染護(hù)理管理中，堅(jiān)持不懈的重要任務(wù)；監(jiān)督檢查、質(zhì)量管理是護(hù)理部常抓不懈的核心工作；“預(yù)防為主，預(yù)防在先”是護(hù)理部在醫(yī)院感染護(hù)理管理中的指南；醫(yī)院感染護(hù)理管理的方法和策略，是我們控制醫(yī)源性感染，努力探索的目標(biāo)和方向[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王羽．醫(yī)院感染管理辦法及適用指南[M]．北京：中國法制出版社．2006：26

[2] 張磊，王艷．醫(yī)院感染環(huán)節(jié)的調(diào)查分析與質(zhì)控對策．華醫(yī)院感染雜志，1995年，(特刊)：127

篇（3）

[中圖分類號(hào)]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)11-0140-02

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀,病因較復(fù)雜,與生物、社會(huì)、心理因素均有關(guān)[1]。發(fā)病率較高,國外報(bào)道為3. 5%～33% ,國內(nèi)為3. 8%～16. 7%。產(chǎn)后抑郁癥不僅對產(chǎn)婦有不良影響,嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的身心健康,而且能導(dǎo)致嬰兒的認(rèn)知能力、情感、性格、行為障礙以及家庭關(guān)系的不和諧[2, 3]。目前對產(chǎn)后抑郁癥的治療多采用心理治療為主,輔于藥物治療。心理治療多是產(chǎn)后進(jìn)行,如何在孕期篩查抑郁癥狀并施與有效干預(yù)已成為產(chǎn)科和精神科共同關(guān)注的問題。我院在孕期實(shí)施了有效的心理護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)告如下:

1 對象與方法

1.1 對象:隨機(jī)選取2008年1月～2008年12月間在我院產(chǎn)檢并上孕婦學(xué)校的200例孕婦,參加“無痛分娩法”培訓(xùn)并于孕28周開始于各種方式的心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組;選擇年齡、職業(yè)、受教育水平、經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件等因素相匹配,同時(shí)期參加常規(guī)產(chǎn)前檢查的孕28周孕婦200例設(shè)為對照組,兩組均排除精神病史、家庭遺傳史、及腦部器質(zhì)性病變史、內(nèi)外科合并癥,并排除妊娠合并癥和并發(fā)癥如:前置胎盤、妊高癥等。跟蹤觀察所選病例至產(chǎn)后6周。

1.2 方法

1.2.1 采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)對接受調(diào)查孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)定測試。測試前向孕產(chǎn)婦說明調(diào)查目的、填寫方式、注意事項(xiàng),量表由孕產(chǎn)婦如實(shí)獨(dú)立完成。EPDS是自評(píng)篩選工具,該量表共有10個(gè)項(xiàng)目分別涉及心境、樂趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷等,分0(從未)、1(偶爾)、2(經(jīng)常)、3(總是)四個(gè)等級(jí),得分范圍0-30分。仇劍等[4,5]認(rèn)為EPDS在孕產(chǎn)期各個(gè)評(píng)定時(shí)點(diǎn)具有良好的信度和效度,EPDS分界值在9/10具有最好的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率和診斷一致性。10個(gè)項(xiàng)目總分≥13分即確診為產(chǎn)后抑郁癥。

1.2.2 自制問卷調(diào)查,由專門培訓(xùn)的護(hù)士通過與產(chǎn)婦面對面的交流,仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的神態(tài)、表情,傾聽其語氣、聲調(diào),判斷其心理反應(yīng)及總結(jié)存在的心理問題,主要包括與抑郁癥相關(guān)的八項(xiàng)因素。

1.2.3 培訓(xùn)課程:所選兩組病例均實(shí)行孕婦常規(guī)產(chǎn)前教育培訓(xùn)內(nèi)容,孕婦學(xué)校的醫(yī)護(hù)人員向孕婦傳授孕產(chǎn)期保健,分娩過程等知識(shí),實(shí)驗(yàn)組由專門經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士施行心理護(hù)理干預(yù):①向孕婦講解“拉瑪澤減痛分娩法”, 其方法是指產(chǎn)婦經(jīng)由刺激-反應(yīng)的制約行為,孕婦學(xué)會(huì)如何自動(dòng)使用神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng)、呼吸技巧,以達(dá)到分娩過程中減輕疼痛的目的,其培訓(xùn)內(nèi)容包括一種心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備法,是一種有效的分娩預(yù)備和訓(xùn)練方法,它包括神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng)和呼吸技巧訓(xùn)練兩方面內(nèi)容;②進(jìn)行一系列的心理疏導(dǎo),給予孕婦精神上的支持,培養(yǎng)良好的情緒,增強(qiáng)自信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用χ2檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組EPDS量表評(píng)定抑郁癥狀的比較見表1。

由表1結(jié)果可見: EPDS 7～9分的病例,在孕28周與產(chǎn)后6周時(shí)兩組比較差異均無顯著性(P>0.05);EPDS 10～12分可疑抑郁癥狀病例,孕28周時(shí)兩組比較差異無顯著性(P>0.05),產(chǎn)后6周時(shí)兩組比較差異有顯著性(P0.05)。

2.2 與產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素,見表2。

由表中結(jié)果可反映出:引起產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素中,發(fā)生率最高的是夫妻關(guān)系不和(27.3%)和對嬰兒性別和健康狀況擔(dān)憂(26.7%),其次是害怕疼痛(14.5%),顯示在孕期提前做好這些相關(guān)因素等方面的心理護(hù)理干預(yù),并做好孕婦的心理支持,對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生非常重要。

3 討論

對于產(chǎn)后抑郁的診斷,許多指標(biāo)帶有一定的主觀性,因此目前的診斷多以仇劍等編制的EPDS為標(biāo)準(zhǔn)[5]。本調(diào)查可疑病例發(fā)生率為24.8%,高于國內(nèi)報(bào)道,因輕度發(fā)生率極高,常有一定的隱匿性,不仔細(xì)進(jìn)行問卷,不易被發(fā)現(xiàn)。

本調(diào)查顯示,實(shí)驗(yàn)組由于在孕期進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù),所以產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率是下降的,說明在孕期的心理干預(yù)是有效的。EPDS不僅可用于產(chǎn)后抑郁的篩查,目前也被用于孕期篩查可能患有抑郁的婦女。本調(diào)查分析結(jié)果顯示孕28周開始經(jīng)“拉瑪澤減痛分娩法”培訓(xùn)后,產(chǎn)后6周較接受常規(guī)產(chǎn)前教育培訓(xùn)的產(chǎn)婦,產(chǎn)后抑郁癥狀發(fā)生率下降(P

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  即將過去的2______年，對我們來說是有很重要意義的一年。

  這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動(dòng)的康復(fù)，創(chuàng)造了價(jià)值。所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動(dòng)力。

  2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。

  一、思想作風(fēng)上，嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。

  二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。

  1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。

  2.每月進(jìn)行一次考試。

  3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

  三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個(gè)階層。

  1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。

  2.門診產(chǎn)前檢查，及時(shí)指導(dǎo)，提前滲透。

  3.住院期間，治療時(shí)告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時(shí)治療，全面康復(fù)。

  4.積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。在“準(zhǔn)媽媽風(fēng)采”大型活動(dòng)中，適時(shí)推出“抽獎(jiǎng)送健美”、“健美我自信”活動(dòng)，提高了透明度。

  5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料;完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目調(diào)研表。

  四、注重溝通、友好交流。工作中，及時(shí)了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會(huì)角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時(shí)調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。

  五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽(yù)，并送來了感謝信。同時(shí)，也有效的分擔(dān)了臨床護(hù)士的工作，增進(jìn)了我們的友誼。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)2

  大學(xué)畢業(yè)后，通過自己的努力在某某醫(yī)院成功應(yīng)聘，入職婦產(chǎn)科。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，在這一年工作中認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé)，恪守敬業(yè)、踏實(shí)工作。在領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事們的關(guān)系幫助下，各項(xiàng)工作均取得一定進(jìn)步，但仍需繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，繼續(xù)努力工作，努力克服自己的不足， 提高工作能力和效率，為能夠創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績再接再厲。以下是這一年工作的總結(jié)和心得體會(huì)：

  參加工作后我堅(jiān)持天天學(xué)習(xí)，不斷汲取新的營養(yǎng)；堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格避免事故及差錯(cuò)的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，碰到不懂的題目勇于向上級(jí)醫(yī)師請教， 工作中，及時(shí)了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會(huì)角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時(shí)調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。 積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽(yù)，并送來了感謝信。

  作為一名醫(yī)師，必須要有高度的責(zé)任感。救死扶傷是我們的天職，我相信隨著時(shí)間的增長，我的醫(yī)術(shù)會(huì)得到更多的提高。不過這些不是最重要的，思想才是第一，只要本著為人民服務(wù)的態(tài)度，我就能夠做的更好，相信我能夠做好。醫(yī)師的責(zé)任和天職就是這樣，我會(huì)在來年年工作的更好的!在過去的一年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。今后我會(huì)在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負(fù)組織上對我的培養(yǎng)和期望。希望，將來回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無為而后悔，不因虛度時(shí)光而羞愧。

婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)3   

  x年即將結(jié)束，回顧過去的一年，醫(yī)務(wù)科全體成員在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)黨的十七大的文件精神，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，齊心協(xié)力，努力工作。按照醫(yī)院的總體部署，重點(diǎn)做了醫(yī)院改擴(kuò)建和學(xué)科建設(shè)兩方面的工作。取得了輝煌的成績，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：

  一、學(xué)科建設(shè)。

  按照學(xué)院的要求，圍繞著未來將我院建設(shè)成為自治區(qū)腫瘤?？漆t(yī)院的目標(biāo)，根據(jù)我院總體規(guī)劃，進(jìn)行了學(xué)科的設(shè)定和人員的編制及培訓(xùn)。

  (一)學(xué)科設(shè)置

  1、臨床科室：總數(shù)32

  (1)腫瘤科系：12

  腹部外科(肝膽胰、胃腸);泌尿外科;胸部外科;頭頸外科;婦瘤科;骨與軟組織腫瘤外科;乳腺外科;放療1科;放療2科;靶向介入科;腫瘤內(nèi)科;血液科;

  (2)綜合科系：總數(shù)20

  急診科;ICU;心血管科;康復(fù)科;神經(jīng)內(nèi)科;消化內(nèi)科;內(nèi)分泌科;保健病房(老年醫(yī)學(xué)科);呼吸內(nèi)科;腎內(nèi)科;血液凈化;眼科;麻醉科;產(chǎn)科;兒科;皮膚、變態(tài)反應(yīng)科;同位素;臨終關(guān)懷科;中醫(yī)科;蒙醫(yī)科;

  2、醫(yī)技科室：總數(shù)10

  放射科(普放);CTMRI;藥劑科;檢驗(yàn)科;病理科;核醫(yī)學(xué)科;超聲科;器械科;心血管電生理室;高壓氧科;

  3、門診：

  (1)腫瘤科系：(病房承擔(dān)門診)。

  (2)綜合科系：(病房承擔(dān)門診)。

  (3)獨(dú)立門診：心理門診;腸道門診;發(fā)熱門診;疼痛門診。

  (二)人員的培訓(xùn)

  根據(jù)醫(yī)院2014年工作整體安排，加快專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，腫瘤專業(yè)的進(jìn)修是2009年培訓(xùn)的重點(diǎn)，分期分批派出14人赴中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。25人次參加了短期培訓(xùn)。

  二、強(qiáng)化核心制度，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。

  (一)臨床基礎(chǔ)持續(xù)穩(wěn)固，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

  繼續(xù)圍繞著“以病人為中心”，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，從強(qiáng)化核心制度入手，狠抓醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)。以質(zhì)控考核為抓手，責(zé)任落實(shí)到科室，對每一位醫(yī)生進(jìn)行多層面的考核，直接與收入、晉職和聘任掛鉤，取得了良好的效果。過去幾乎40%左右的科室拿不到全工資，在年底幾乎100%的科室除了全工資之外，還拿到了獎(jiǎng)金。2009年門急診患者45826人次;住院人數(shù)8151人次，較上一年增加了42.02%;出院人數(shù)8375人次，較上一年增加了42.97%;危重癥搶救患者358人次;平均床位使用率59.88%同比增加2個(gè)百分點(diǎn);平均床位周轉(zhuǎn)率23.26%，同比增加了9個(gè)百分點(diǎn)。

  (二)重點(diǎn)扶持，擴(kuò)大影響，打造特色科室。

  2017年醫(yī)務(wù)科在整體規(guī)劃上加強(qiáng)了這方面的工作，目的是擴(kuò)大附屬人民醫(yī)院的影響，盡早的實(shí)現(xiàn)自治區(qū)特色腫瘤醫(yī)院這一偉大目標(biāo)。靶向介入科作為自治區(qū)唯一的特色科室，我們進(jìn)行了重點(diǎn)的打造，除了給與特殊的政策照顧以外，還積極的向外介紹與宣傳。同時(shí)積極引進(jìn)設(shè)備，增加科室的硬件實(shí)力。特別是醫(yī)務(wù)科于2009年10月在內(nèi)蒙古飯店組織承辦了有關(guān)靶向介入技術(shù)在腫瘤治療方面應(yīng)用的全國性的學(xué)術(shù)會(huì)議，聘請了國內(nèi)著名的專家蒞臨會(huì)議。擴(kuò)大了影響，為提高我院的聲譽(yù)起到了積極的作用。

  婦產(chǎn)科的重新整合，使我院的“老大難”問題初步得到了解決，科室面貌有了根本改變?？剖一颊叩臄?shù)量明顯增加，醫(yī)務(wù)人員的收入也有了一定的提高。

  (三)積極倡導(dǎo)新技術(shù)開發(fā)，開展科研，提高醫(yī)院技術(shù)水平。

  新技術(shù)的開展是提高醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)科積極倡導(dǎo)各科室開展技術(shù)的開發(fā)，不斷的完善“三級(jí)醫(yī)院”所規(guī)定的技術(shù)項(xiàng)目。普外科積極工作，2014年完成了三項(xiàng)“三級(jí)甲等醫(yī)院”要求的手術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院這方面的空白。

  在科研工作方面也取得了一定的成績，除了以往科研項(xiàng)目外，眼科、腫瘤內(nèi)科等科室三個(gè)科研項(xiàng)目，在學(xué)院評(píng)比和推薦中均進(jìn)入前20名，成功予以推薦。

篇（5）

孕期服務(wù)體制在歐美國家早已十分健全，隨著近幾年孕教業(yè)在中國臺(tái)灣、香港等地區(qū)的興起，內(nèi)地的孕期服務(wù)業(yè)也迎來了發(fā)展機(jī)遇，其服務(wù)效果倍受婦產(chǎn)領(lǐng)域?qū)＜业恼J(rèn)可。FORKISS邀請國內(nèi)頂級(jí)的產(chǎn)科專家和孕期教育專家結(jié)合歐美先進(jìn)孕教理念，為中國的準(zhǔn)媽媽們打造了一套理想的孕期服務(wù)體系。FORKISS孕媽媽俱樂部一經(jīng)推出就迅速得到了廣大孕媽媽的認(rèn)可，目前已經(jīng)成為北京孕媽媽俱樂部專業(yè)品牌，F(xiàn)ORKISS會(huì)員之間的口碑相傳，是FORKISS俱樂部發(fā)展的基石。

至今已為3000多個(gè)孕媽媽家庭提供了會(huì)員服務(wù)。13年真實(shí)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，F(xiàn)ORKISS孕媽媽會(huì)員的自然分娩率達(dá)到了83%，高出北京市平均水平近一倍；母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)到99%；會(huì)員中無一例發(fā)生孕期抑郁。

FORKISS的課程貫穿女性從孕前一直到產(chǎn)后恢復(fù)期的所有時(shí)期。在課程中，F(xiàn)ORKISS充分使用了瑜伽的方法讓女性調(diào)節(jié)好自己的身體和心靈，維護(hù)孕期前后的身心健康。

孕前期的時(shí)候，從備孕開始貫穿及早、中、晚期及產(chǎn)后知識(shí)課程；孕早期則側(cè)重孕早期特色胎教、孕期營養(yǎng)與健康、孕期細(xì)節(jié)對孩子一生的重要影響及孕早、中期指導(dǎo)與順利分娩課程；孕中期會(huì)教給大家如何制定分娩計(jì)劃并選擇正確分娩方式，如何進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛與陪產(chǎn)、母嬰物品準(zhǔn)備、孕中期體驗(yàn)式胎教、孕中期瑜伽課程 。

孕晚期則包括孕晚期瑜伽、孕晚期藝術(shù)胎教、新爸爸角色與家庭幸福、如何選擇月嫂、嬰幼兒喂養(yǎng)與養(yǎng)護(hù)、成功母乳喂養(yǎng)與母親健康、月子護(hù)理、新生兒護(hù)理、產(chǎn)程中放松與技巧、產(chǎn)程中對策、美好分娩、孕晚期安全與胎兒發(fā)育課程。

產(chǎn)后恢復(fù)期更加關(guān)愛媽媽的體型恢復(fù)和健康，包括親子瑜伽、產(chǎn)后恢復(fù)瑜伽、產(chǎn)后媽媽關(guān)愛沙龍。

篇（6）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.422 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3204-02

對于孕婦產(chǎn)后出血的相關(guān)判斷方案一般為：若胎兒在出生后的24小時(shí)之內(nèi)，孕婦陰道流血超過500ml，即診斷為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血的預(yù)后與產(chǎn)婦失血量、失血快慢以及產(chǎn)婦身體健康情況有直接關(guān)系。且這些因素對產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)是十分重要的。因此，通過一定手段預(yù)防或者減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血是必要的。就我院發(fā)生產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行分析、并針對性的采取保護(hù)性護(hù)理措施取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

1.1 現(xiàn)將我院婦產(chǎn)科自2012年1月至12月收治的孕產(chǎn)婦3200例進(jìn)行回顧性分析。產(chǎn)后出血60例。年齡最小的19歲，最大的45歲。初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。孕37+3周2例，孕38-39周的22例，40-41+1周的36例。自然分娩的32例，會(huì)陰切開術(shù)28例出血量達(dá)500-700毫升的47例，出血量達(dá)800-1000毫升的13例。

1.2 產(chǎn)后出血的原因分類 宮縮乏力的39例，胎盤因素的11例，軟產(chǎn)道損傷9例，凝血功能障礙1例。

1.3 產(chǎn)后出血的三個(gè)階段 在胎兒娩出至胎盤娩出前，胎盤娩出后至產(chǎn)后2小時(shí)，產(chǎn)后24小時(shí)。

1.4 產(chǎn)后出血的測量 用碗盤接陰道流血至分娩結(jié)束，用量筒測量。

1.5 預(yù)后及轉(zhuǎn)歸 60例均在緊急狀況下得到正確的診治和精心的護(hù)理，全部痊愈出院。

2 產(chǎn)后出血的護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 ①首先保持患者平臥位，必要時(shí)可取頭低足高位，有利于下肢靜脈回流，及時(shí)有效的止血。②保持呼吸道通暢，吸氧，給予高流量吸氧（4-6L/分）注意觀察面色口唇。③搶救時(shí)的護(hù)理，迅速建立兩條靜脈通道，做好搶救的準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，邊搶救邊查找出血原因配合醫(yī)生采取行之有效的止血措施。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察患者的面色、表情、四肢感覺、子宮收縮及陰道出血的情況。觀察并記錄出血量、尿量、及尿液的性質(zhì)。④環(huán)境保持室內(nèi)空氣新鮮安靜，適宜休息，注意保暖。⑤指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方法，胎兒娩出后30分鐘吸附兩側(cè)以刺激子宮收縮預(yù)防產(chǎn)后出血。

2.2 心理護(hù)理 通過舉辦孕婦培訓(xùn)班對孕婦及家人進(jìn)行分娩知識(shí)宣教，指導(dǎo)孕婦合理飲食，避免巨大兒的產(chǎn)生，消除孕婦緊張、恐懼、及焦慮心理。由于產(chǎn)婦過于緊張、焦慮，會(huì)引起其體內(nèi)的兒茶酚氨分泌過多，從而引發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力，最終會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。因此，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對臨產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，給予她們樂觀向上的精神支持和心理穩(wěn)定，幫助她們從情緒上克服分娩帶來的痛苦和懼怕。

2.3 飲食護(hù)理 產(chǎn)后多體質(zhì)虛弱，抵抗力低，應(yīng)給予高維生素、高能量、高蛋白、低鹽、易消化的食物。以增加抵抗力，有利于早日康復(fù)。

2.4 預(yù)防感染的護(hù)理 保持會(huì)陰清潔，每日行會(huì)陰擦洗2次，外陰腫脹時(shí)給予硫酸鎂濕敷2次，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

3 監(jiān) 測

3.1 對產(chǎn)婦的孕期檢測 針對產(chǎn)婦的特殊性，需加強(qiáng)日常飲食的合理性和飲食營養(yǎng)，并正確安排產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)和修養(yǎng)，同時(shí)確保自身的心理、身體健康，對其的產(chǎn)前檢查也要系統(tǒng)、全面。醫(yī)師要深入了解產(chǎn)婦的病史，如果發(fā)現(xiàn)高危孕婦，應(yīng)制定相關(guān)專案對其展開定期、全面的檢查，確保孕婦和胎兒的安全。

3.2 對產(chǎn)婦的分娩檢測 對于第一產(chǎn)程，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行密切的觀察，及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者的胎心、產(chǎn)程、宮縮相關(guān)情況，充分了解胎先露以及孕婦宮口擴(kuò)張現(xiàn)象，采用相關(guān)檢測儀器進(jìn)行跟蹤觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程的延緩甚至停止；對于第二產(chǎn)程而言，醫(yī)護(hù)人員要保障孕婦所在環(huán)境的無菌要求，同時(shí)注意胎心的變化，采用科學(xué)接生技巧，保護(hù)孕婦的會(huì)陰，在必要時(shí)將會(huì)陰切開以防軟產(chǎn)道手上，在胎兒出生后開始檢測相關(guān)數(shù)據(jù)；對于第三產(chǎn)程而言，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察，在第一時(shí)間對胎盤剝離做出準(zhǔn)確判斷，在胎盤剝離之前，禁止采用揉擠子宮等粗暴方式助產(chǎn)，在順利生產(chǎn)后，還應(yīng)該對胎盤和胎膜等重要部位進(jìn)行檢查，確認(rèn)產(chǎn)婦是否有軟產(chǎn)道的裂傷。

3.3 對孕婦分娩后的監(jiān)測 在產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)內(nèi)，應(yīng)將其留置于產(chǎn)房中，密切觀察其陰道流血和宮縮現(xiàn)象，并進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和出血測量。如果出血總量超過200ml，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該研究其原因并及時(shí)制定相應(yīng)方案妥善解決。如懷疑宮內(nèi)有血塊時(shí)應(yīng)徒手進(jìn)宮腔取出血塊，以便恢復(fù)宮縮。軟產(chǎn)道損傷患者應(yīng)立即縫合。

4 總 結(jié)

本院60例產(chǎn)后出血的患者均因采取積極全面監(jiān)測和精心護(hù)理均以痊愈出院。

篇（7）

一、 思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。

二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。

1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。

2.每月進(jìn)行一次考試。

3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個(gè)階層。

1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。

2.門診產(chǎn)前檢查，及時(shí)指導(dǎo)，提前滲透。

3.住院期間，治療時(shí)告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時(shí)治療，全面康復(fù)。

4.積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。在“準(zhǔn)媽媽風(fēng)采”大型活動(dòng)中，適時(shí)推出“抽獎(jiǎng)送健美”、“健美我自信”活動(dòng)，提高了透明度。

5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料；完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目調(diào)研表。

四、注重溝通、友好交流。工作中，及時(shí)了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會(huì)角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時(shí)調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。

五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽(yù)，并送來了感謝信。同時(shí)，也有效的分擔(dān)了臨床護(hù)士的工作，增進(jìn)了我們的友誼。

六、注重個(gè)人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者建立平等、和-諧的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯(cuò)。

七、完成工作情況：

十個(gè)月來，我們共在產(chǎn)科做了 3244 人次的產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療； 165 人次的催乳及乳腺疏通治療；10366 人次的產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療； 199 人的產(chǎn)后塑形治療； 12 人的產(chǎn)后全套上門服務(wù)治療。8月份產(chǎn)后門診開展工作以來，為產(chǎn)后恢復(fù)不佳的產(chǎn)婦及時(shí)提供了治療，使一個(gè)個(gè)新媽媽更加自信、幸福。得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評(píng)。全年業(yè)務(wù)收入 1016725.0 元。

存在問題：

一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識(shí)。

二、溝通、交流還需加強(qiáng)。

三、個(gè)別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)。

以后方向：

一、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。組織學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)。

二、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平及宣教能力。

三、加強(qiáng)自己的理論學(xué)習(xí)，更新管理理念、管理技巧及服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。

篇（8）

一、 思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。

二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。

1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。

2.每月進(jìn)行一次考試。

3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個(gè)階層。

1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。

2.門診產(chǎn)前檢查，及時(shí)指導(dǎo)，提前滲透。

3.住院期間，治療時(shí)告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時(shí)治療，全面康復(fù)。

4.積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。在“準(zhǔn)媽媽風(fēng)采”大型活動(dòng)中，適時(shí)推出“抽獎(jiǎng)送健美”、“健美我自信”活動(dòng)，提高了透明度。

5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料；完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目調(diào)研表。

四、注重溝通、友好交流。工作中，及時(shí)了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會(huì)角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時(shí)調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。

五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽(yù)，并送來了感謝信。同時(shí)，也有效的分擔(dān)了臨床護(hù)士的工作，增進(jìn)了我們的友誼。

六、注重個(gè)人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者建立平等、和諧的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯(cuò)。

七、完成工作情況：

十個(gè)月來，我們共在產(chǎn)科做了 3244 人次的產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療； 165 人次的催乳及乳腺疏通治療；10366 人次的產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療； 199 人的產(chǎn)后塑形治療； 12 人的產(chǎn)后全套上門服務(wù)治療。8月份產(chǎn)后門診開展工作以來，為產(chǎn)后恢復(fù)不佳的產(chǎn)婦及時(shí)提供了治療，使一個(gè)個(gè)新媽媽更加自信、幸福。得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評(píng)。全年業(yè)務(wù)收入 1016725.0 元。

存在問題：

一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識(shí)。

二、溝通、交流還需加強(qiáng)。

三、個(gè)別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)。

以后方向：

一、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。組織學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)。

二、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平及宣教能力。

篇（9）

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的抑郁癥狀，國外產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為3.5%～33.0%，國內(nèi)不同省市調(diào)查的發(fā)生率為3.8%～16.7%[1]，多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)生，產(chǎn)程4～6周癥狀明顯。臨床表現(xiàn)與產(chǎn)后抑郁綜合征癥狀相同，但程度更嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)自殺或傷嬰傾向。產(chǎn)后抑郁癥不但危害婦女的身心健康，也會(huì)殃及嬰幼兒的成長，將會(huì)對患者個(gè)人、家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重影響。本文根據(jù)近幾年住院產(chǎn)后抑郁癥患者狀況，現(xiàn)將我們幾年來的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 資料：來源于2007年2月～2011年2月，曾住我院的產(chǎn)后抑郁癥患者，Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分總分相加≥13分。年齡19～40歲，平均年齡32±3.1歲；順產(chǎn)43例（61.4%），剖宮產(chǎn)27例（38.6%）；孕36～42周，平均39.7周；初產(chǎn)婦58例（82.9%），經(jīng)產(chǎn)婦12例（17.1%）。所有產(chǎn)婦既往無精神、心理病史。住院天數(shù)：3～25天，平均13.27±4.3天。治療效果：痊愈59例（84.3%）；顯著進(jìn)步8例（11.3%）；好轉(zhuǎn)3例（4.3%）。

1.2 臨床表現(xiàn)：起病多在產(chǎn)后早期。初期可有失眠、煩躁、情緒不穩(wěn)、食欲不振等，以后發(fā)展成對新生兒過分擔(dān)心，易激惹，猜疑，然后很快出現(xiàn)明顯的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，思維紊亂，伴有各種幻覺，聽到嬰兒哭泣聲及別人議論她等。特征性癥狀主要有：①情緒抑郁；②對全部或者多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅；③體重顯著下降或者增加；④失眠或者睡眠過度；⑤精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或自罪感；⑧思維減退或注意力渙散；⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法，其中自殺20例，傷害嬰兒1例。

2 ?？谱o(hù)理

2.0我科近2年由受過專門護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員專人護(hù)理，取得了較好效果，具體措施如下。

2.1 為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，良好的修養(yǎng)環(huán)境可以使產(chǎn)婦心情舒暢。產(chǎn)后產(chǎn)婦很敏感，易激惹，尤其嬰兒的性別、產(chǎn)后體型恢復(fù)等，盡量避免討論。減少醫(yī)務(wù)人員語言、行為上可能給產(chǎn)婦帶來的壓力。積極開展人性化的護(hù)理服務(wù)，使產(chǎn)婦對護(hù)理人員產(chǎn)生信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，營造輕松舒適的氛圍，分散產(chǎn)婦的注意力。產(chǎn)婦有情緒波動(dòng)時(shí)，要盡量傾聽和滿足她的發(fā)泄。

2.2 幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色，做好母乳喂養(yǎng)的宣教。心理學(xué)家分析，所以產(chǎn)婦在孕期及產(chǎn)后均會(huì)出現(xiàn)心理退化現(xiàn)象，當(dāng)不能勝任母親角色時(shí)更容易引發(fā)心理沖突[2-3]。初為人母，如何哺育孩子，有些產(chǎn)婦可能會(huì)茫然，應(yīng)積極主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，多關(guān)心和鼓勵(lì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，實(shí)行產(chǎn)褥期母嬰同室，母嬰早接觸，教會(huì)她們護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技巧，及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。

2.3 營造良好的家庭、社會(huì)氛圍。社會(huì)支持對預(yù)防產(chǎn)后抑郁意義重大[4]，80%產(chǎn)婦需要社會(huì)支持，充分的社會(huì)支持有助于充分提高自信，減輕壓力和負(fù)擔(dān)有助于母性角色的達(dá)成，是產(chǎn)婦克服產(chǎn)后諸多困難的有效資源。家庭被認(rèn)為是提供基本的社會(huì)支持的小組，孕產(chǎn)婦的家庭支持主要來源于配偶及父母。對產(chǎn)婦丈夫和家屬進(jìn)行宣教，強(qiáng)調(diào)和諧夫妻及家庭關(guān)系，家人應(yīng)主動(dòng)多陪伴產(chǎn)婦，使其從心理上樹立信心，消除苦悶心境，感受到自己在社會(huì)、家庭中的地位。

2.4飲食護(hù)理

由于分娩時(shí)體力消耗大，身體內(nèi)各器官要恢復(fù)，產(chǎn)婦的消化能力減弱，又要分泌乳汁供新生兒生長，所以飲食營養(yǎng)非常重要。若哺乳，應(yīng)多進(jìn)蛋白質(zhì)和多吃湯汁食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑。食品要多樣化，富于營養(yǎng)，容易消化，不能多油膩。尤其產(chǎn)后最初幾天內(nèi)，要多吃些高熱量、高蛋白、高維生素的食品，多飲水及湯類，促進(jìn)乳汁分泌。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。夏天可吃西瓜，利于防暑降溫。但產(chǎn)后不宜喝茶，因?yàn)椴枞~中含有鞣酸，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理它可以與食物中的鐵相結(jié)合，影響腸道對鐵的吸收，從而引起貧血，另外，茶葉中還含有咖啡因，飲用茶水后，使人精神振奮，不易入睡，影響產(chǎn)婦的休息和體力的恢復(fù)，同時(shí)茶內(nèi)的咖啡因可通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，容易使嬰兒發(fā)生腸痙攣和忽然無故啼哭現(xiàn)象，所以產(chǎn)婦產(chǎn)后不宜喝茶。忌辛辣食物及酒類。注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎的發(fā)生。

2.5 產(chǎn)褥期護(hù)理 一般來說，產(chǎn)婦全身的器官要經(jīng)過6～8周的休養(yǎng)和護(hù)理，才能逐漸恢復(fù)到孕前的狀態(tài)，這6～8周醫(yī)學(xué)上就叫做產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期遇到的主要問題有：惡露的處置，每天定時(shí)用消毒紙或藥棉，由陰道向方向擦拭消毒，同一張紙或藥棉不可使用二次，務(wù)必每次使用過后就換新的。陰道或會(huì)陰有傷口，應(yīng)特別注意避免從傷口處擦拭，要勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)衣內(nèi)褲，按醫(yī)生醫(yī)囑服用子宮收縮劑和坐盆等，保持會(huì)的清潔。如果在分娩時(shí)會(huì)有了傷口要注意護(hù)理。在產(chǎn)后的最先幾天里，惡露量較多，應(yīng)選用消毒過的衛(wèi)生墊，并經(jīng)常掉換。大小便后要用清潔的水清洗外陰，以保持傷口的清潔干燥，以防感染。傷口痊愈情況不佳時(shí)要堅(jiān)持坐盆每天1～2次，持續(xù)2～3周，效果很好。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是多種因素綜合作用的結(jié)果，涵蓋了生理、心理，產(chǎn)科、社會(huì)等多方面的因素，產(chǎn)后抑郁癥不但危害婦女的身心健康，而且影響嬰幼兒的發(fā)育及情緒、智力、行為發(fā)展，給家庭及社會(huì)造成巨大危害[5]。從護(hù)理模式和管理來看，設(shè)置專門的產(chǎn)后抑郁病房，方便管理、醫(yī)護(hù)人員相對固定，開展綜合治療，有條件時(shí)開展科研工作，來提高臨床產(chǎn)后抑郁癥的治療水平及護(hù)理水平，更好為病患服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔三才，隋京美.產(chǎn)后抑郁癥病因、診斷及防治的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2005；14（4）：319-320.

[2] 董瑞華，繆佳，史德煥，等.產(chǎn)后抑郁50例相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2007；13（12）：92.

篇（10）

資料與方法

資料來源：2007年1月1日～6月30日期間來沁陽市計(jì)劃生育服務(wù)站做中期引產(chǎn)的育齡婦女。

調(diào)查方法：對來站引產(chǎn)的育齡婦女的引產(chǎn)原因進(jìn)行單獨(dú)詢問與記錄，然后進(jìn)行歸類、整理。

結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果：見表1。

從表中可以看出，無措施導(dǎo)致懷孕引產(chǎn)占56.78%。造成無措施的原因有產(chǎn)后、引流產(chǎn)后未采取避孕措施，因某種原因取出宮內(nèi)節(jié)育器后未采取避孕措施。①產(chǎn)后一直未采取避孕措施占比例最大，許多育齡婦女認(rèn)為產(chǎn)后不來月經(jīng)，不需要避孕，或者對放置宮內(nèi)節(jié)育器存在恐懼心理，不了解放置宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)缺點(diǎn)，對產(chǎn)后避孕知識(shí)缺乏了解，未采取避孕措施，導(dǎo)致意外妊娠。②因某種原因，如婦科炎癥、節(jié)育器到期更換或想生育2孩找出種種理由取出宮內(nèi)節(jié)育器后，未采取避孕措施，導(dǎo)致懷孕引產(chǎn)。③以前做過引流產(chǎn)手術(shù)，未及時(shí)采取避孕措施導(dǎo)致懷孕引產(chǎn)。宮內(nèi)節(jié)育器脫落占比例較大：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這方面存在有不真實(shí)的一面。有個(gè)別可能想再生育的育齡群眾找出種種理由取出宮內(nèi)節(jié)育器，但自訴宮內(nèi)節(jié)育器脫落，懷孕后可能因性別原因，進(jìn)行終止妊娠手術(shù)。

帶器妊娠的比例較低：2003年以來，沁陽市先后兩次招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師補(bǔ)充到市計(jì)生服務(wù)站、鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)中心，使全市的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平較以往有明顯提高。

未婚青年懷孕引產(chǎn)：未婚女青年是弱勢群體，因外出打工，父母不在身邊，加上生理衛(wèi)生、生殖保健、計(jì)劃生育知識(shí)缺乏，不能自主自己的身體、婚姻，甚至有的以懷孕生育作為條件來換取婚姻，換取自己的后半生，這部分人是可悲的，婚姻也是不穩(wěn)定的，這不僅影響著計(jì)劃生育工作，更影響她們的身心健康，影響著未來的婚姻質(zhì)量。

胎兒畸形引產(chǎn)3例：1例為腦積水，1例為無腦兒，另1例無腦兒合并脊柱裂。這說明缺陷兒的發(fā)生占一定比例，通過二級(jí)預(yù)防，減少了缺陷兒的出生。

女扎術(shù)導(dǎo)致引產(chǎn)的比率較低：1例為04年以前的銀夾法，另一例為2005年行女扎術(shù)，當(dāng)時(shí)因盆腔粘連只扎一側(cè)輸卵管，囑其術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育，本人未采取避孕措施，故導(dǎo)致意外妊娠的發(fā)生。文獻(xiàn)報(bào)道失敗率為4‰～5‰，我們在近年的實(shí)踐中總結(jié)達(dá)5‰～6‰。從2005年開始我站改用普式改良法，通過2年隨訪總結(jié)，女扎失敗率有明顯降低。

討 論

服務(wù)中存在的問題：①避孕方法知情選擇宣傳不到位。育齡婦女未能及時(shí)獲得避孕節(jié)育有關(guān)知識(shí)和信息，以致不能正確地采取適合的避孕方法。②個(gè)別技術(shù)人員的技術(shù)水平不夠高。個(gè)別技術(shù)人員對宮內(nèi)節(jié)育器的性能了解不夠，在避孕方法選擇上對育齡婦女的指導(dǎo)不到位，導(dǎo)致節(jié)育器的類型、型號(hào)選擇不當(dāng)。③對青少年生殖健康知識(shí)的宣傳與普及不到位。

為提高計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平，保護(hù)育齡婦女的身心健康，降低避孕失敗率，在此特提出一下幾點(diǎn)建議。

加強(qiáng)對避孕節(jié)育知識(shí)的宣傳：利用計(jì)劃生育流動(dòng)服務(wù)車發(fā)放計(jì)劃生育知識(shí)折頁，走村入戶進(jìn)行宣傳，加強(qiáng)對村計(jì)生管理員的培訓(xùn)，有利于計(jì)劃生育知識(shí)的普及與推廣。另外，利用康檢有利時(shí)機(jī)，組織宣傳隊(duì)，向育齡婦女講解避孕節(jié)育有關(guān)知識(shí)，讓她們了解更多的避孕節(jié)育知識(shí)，了解各類宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)缺點(diǎn)，選擇適合自己的長效避孕措施。

加強(qiáng)對技術(shù)人員培訓(xùn)：通過培訓(xùn)，增強(qiáng)技術(shù)人員的責(zé)任心，提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在避孕方法選擇上，首先做到自己知情。例如，哺乳期婦女選擇可塑性較好的節(jié)育器，此類節(jié)育器有MCU375、愛母環(huán)等。帶器妊娠較高的年輕婦女，或有帶器妊娠史、異位妊娠史的婦女選用避孕效果好的Muntiload375、元宮Cu300、GyneFix IUD等可降低帶器妊娠率。多次宮內(nèi)節(jié)育器脫落的婦女，可選用GyneFix IUD和MCu IUD可降低脫落率。月經(jīng)較多或過多婦女，選用LNG IUD或有吲哚美辛的宮內(nèi)節(jié)育器可降低因癥取出率。宮腔為等腰三角形的婦女適合放置各種類型宮內(nèi)節(jié)育器，而宮腔形態(tài)為倒三角結(jié)構(gòu)和窄長型的婦女分別放置T型、γ型和ML型宮內(nèi)節(jié)育器，可降低失敗率。通過培訓(xùn)，掌握各種避孕方法的適應(yīng)證、禁忌證、選擇適合育齡婦女的避孕方法，降低意外妊娠的發(fā)生。

重視對青少年生殖健康宣傳教育：青少年缺乏性與生殖健康方面的知識(shí)和信息來源的渠道。她們把握不了自己，有的甚至懷孕幾個(gè)月了還不知道，有的甚至有多個(gè)。因此計(jì)劃生育部門應(yīng)擴(kuò)大宣傳面，將青少年性與生殖健康教育擺到重要位置，將性與生殖健康知識(shí)送到學(xué)校，讓她們從中學(xué)開始接受這方面的教育；多開展一些大型宣傳活動(dòng)，讓社會(huì)青年也能接受性與生殖健康知識(shí)教育。