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篇（1）

經(jīng)過二十多年的發(fā)展，我國醫(yī)院會計管理信息化逐步走上正軌，但仍處于會計管理信息化的初級發(fā)展階段。許多醫(yī)院的會計管理信息化才剛起步，會計管理信息化只通過簡單、單一的財務軟件來實現(xiàn)，離完善的醫(yī)院會計管理信息化的要求還差很遠，因此，探究醫(yī)院會計管理信息化建設意義重大。

一、醫(yī)院會計管理信息化的表現(xiàn)

從目前我國醫(yī)院會計管理信息化的發(fā)展狀況來看，我國醫(yī)院會計管理信息化集中表現(xiàn)在以下三方面。

第一，醫(yī)院配備有相應的會計核算軟件，摒棄了手工記賬的傳統(tǒng)數(shù)據(jù)處理方式，節(jié)省了大量人力物力資源。會計從業(yè)者結合EXCEL等其他基礎辦公軟件，處理醫(yī)院各項數(shù)據(jù)，并對其進行分析。

第二，醫(yī)院配備有相應的成本核算系統(tǒng)，提高了會計工作的效率。一部分醫(yī)院在會計核算系統(tǒng)上掛輔助核算，解決成本核算的問題；一部分醫(yī)院由綜合辦來解決成本核算問題。

第三，醫(yī)院在管理和醫(yī)療活動中采用信息管理和聯(lián)機操作的計算機應用系統(tǒng)，即HIS。這個系統(tǒng)覆蓋了醫(yī)院所有業(yè)務的所有過程，借助計算機，利用通信設備，為醫(yī)院所有部門提供行政管理的信息和病人的診療信息。醫(yī)院可定期從系統(tǒng)中查取電子數(shù)據(jù)，既避免了手工輸入的繁瑣程序，又避免了會計人員的舞弊現(xiàn)象。

二、信息化條件下醫(yī)院會計管理的缺陷

醫(yī)院通過信息化系統(tǒng)來開展會計管理工作，把醫(yī)院的各項數(shù)據(jù)交由信息系統(tǒng)來處理，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的精準性和全面性。但出于多種原因，信息化條件下的醫(yī)院會計管理存在許多問題，醫(yī)院信息的安全性存在一定隱患，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（一）主觀方面

1.軟件開發(fā)技術不完備

信息化條件下，醫(yī)院會計管理工作多依賴于計算機技術，一些醫(yī)院為了降低這項成本，自行研發(fā)和購買會計核算軟件，忽視軟件技術的成熟性能和軟件的可靠性，這就使得醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的安全性降低。第一，醫(yī)院自行研發(fā)會計核算軟件，研發(fā)人員并不是專業(yè)的軟件開發(fā)人，對軟件設計過程中的諸多方面不能一一考慮到，致使研發(fā)出來的會計核算軟件在實際工作應用中漏洞百出。第二，醫(yī)院購買會計核算軟件時，財務從業(yè)者不具備專業(yè)軟件知識，對軟件系統(tǒng)可能認識不足，導致采購的計算機軟件設計不完善，存在諸多問題，給醫(yī)院財務管理工作帶來不必要的麻煩，影響醫(yī)院其他工作秩序的正常進行。

2.醫(yī)院會計從業(yè)者存在舞弊的風險

在傳統(tǒng)會計工作中，醫(yī)院的財務資料都是存儲在具體的紙張上的，比如賬本、憑證、報表等，會計從業(yè)者一旦刪改賬本、憑證、報表的內容，就會產(chǎn)生明顯的刪改痕跡。傳統(tǒng)手工會計的正規(guī)刪改方法是標注紅線后簽章。隨著醫(yī)院會計管理工作的信息化，醫(yī)院的各項數(shù)據(jù)都借助信息存儲電磁化技術被存儲起來，存儲形式為電磁信號和光信號，沒有具體的存在形式，因此，會計從業(yè)者刪改已存儲的數(shù)據(jù)也留不下任何痕跡，這就使得一些會計從業(yè)者喪失職業(yè)道德，抓住管理系統(tǒng)的漏洞，為自身謀得不正當利益。同時，也使醫(yī)院信息失去真實性，給醫(yī)院的財務管理工作帶來很大的困難。

3.醫(yī)院會計從業(yè)者職權劃分落后

醫(yī)院會計管理的信息化使得會計工作趨向于自動化，多項財務工作都是由計算機自動處理，數(shù)據(jù)的處理方式和會計從業(yè)者的工作內容都發(fā)生了一定的改變。雖然說會計核算軟件有可以保證的保護功能，但在一些薄弱環(huán)節(jié)仍存在安全隱患，不嚴密的權限管理工作和不完善的會計操作制度給會計從業(yè)者提供了越權工作、濫用授權的機會。在這種情況下，醫(yī)院會計從業(yè)者的職權劃分卻不隨之做出調整。醫(yī)院會計從業(yè)者的職責、崗位、權限等都沒有發(fā)生變化，很明顯，這種傳統(tǒng)的會計職權劃分方式是不合時宜的，醫(yī)院會計從業(yè)者的工作得不到有效監(jiān)督和控制，會逐漸造成財務管理工作的混亂局面。

（二）客觀方面

從客觀方面來分析，信息化條件下醫(yī)院會計管理存在丟失數(shù)據(jù)、泄露信息的安全隱患。第一，數(shù)據(jù)丟失。由于會計從業(yè)者缺乏專業(yè)計算機操作技能，在建立檔案數(shù)據(jù)的時候不能及時將信息進行備份，只是在原計算機系統(tǒng)中單份存儲，一旦發(fā)生意外或是操作失誤，整個數(shù)據(jù)信息就會丟失，并且無法得到恢復。第二，信息泄露。信息化會計管理是在網(wǎng)絡大環(huán)境中進行的，而目前網(wǎng)絡中病毒、黑客入侵的情況防不勝防，因而，醫(yī)院信息被盜取而外泄的事情時有發(fā)生。特別是醫(yī)院開通電子支付方式后，更會造成客戶網(wǎng)上銀行信息的泄露。

三、在信息化條件下加強醫(yī)院會計管理的策略

（一）提高會計軟件開發(fā)行為的規(guī)范性

配備科學的醫(yī)院會計核算軟件和信息網(wǎng)絡軟件是醫(yī)院會計管理信息化的首要任務，也是醫(yī)院會計管理信息化最重要的環(huán)節(jié)。提高會計軟件開發(fā)行為的規(guī)范性，是信息化條件下醫(yī)院會計管理的基礎工作，軟件開發(fā)工作的質量關系到醫(yī)院會計信息化工作的有效性問題。

1.提高軟件開發(fā)的技術水平

在軟件開發(fā)設計的過程中，為達到嚴格的保密水準，研發(fā)人員可增加軟件在限制方面的功能，采取一些保密措施，如給硬件設備和軟件設備加密。這樣以后，要想使用此款會計核算軟件，就必須得到相關權威部門的許可，并由保密部門做好備案。

2.加強對軟件開發(fā)的審查

除了提高軟件開發(fā)的技術水平，規(guī)范軟件開發(fā)行為還要做到加強對軟件開發(fā)的嚴格審查，尤其是對醫(yī)院自行研發(fā)的會計核算軟件。醫(yī)院在使用此項軟件之前必須預先進行一定時間的試用，來檢驗軟件的性能，合格之后方可投入使用。同時，醫(yī)院會計從業(yè)者在設計開發(fā)軟件之前要自覺做好準備工作，多方收集相關資料，科學分析各種會計核算軟件的優(yōu)劣問題，規(guī)范整個軟件研發(fā)過程，保證研制出來的軟件的可用性。

3.提高醫(yī)院會計從業(yè)者的素質

信息化的會計管理工作涉及醫(yī)院許多崗位的工作者，并且信息化軟件的操作流程是比較復雜的。由于我國醫(yī)院會計管理信息化程度還不高，所以，目前醫(yī)院比較缺少這種既懂專業(yè)會計知識又通計算機信息化操作的全面復合型人才。在加快醫(yī)院會計管理信息化的進程中，醫(yī)院必須提高會計從業(yè)者的素質，要求其具備專業(yè)的會計知識和熟練操作計算機信息系統(tǒng)的技能。

4.長期對醫(yī)院財務人員進行培訓

醫(yī)院各級領導要提高對會計管理信息化的認識，重視會計管理信息化工作。定期為醫(yī)院財務人員開展培訓活動，重點講解計算機系統(tǒng)軟件操作問題和網(wǎng)絡安全問題，使醫(yī)院財務人員逐步掌握計算機設備操作技巧，補充自身知識的不足，提高自我素養(yǎng)。

5.對醫(yī)院其他崗位的會計從業(yè)者進行短期培訓

醫(yī)院各級領導除了要長期對醫(yī)院財務人員進行培訓，還要對醫(yī)院其他崗位的會計從業(yè)者如窗口收費人進行短期培訓，使之熟練掌握計算機基本操作方式，初步了解計算機信息化知識。

（二）完善操作制度，加強權限管理

完善會計操作制度，加強會計權限管理，這對醫(yī)院會計管理工作的信息化建設具有重大的意義。

1.實行會計職工職責分工制

根據(jù)醫(yī)院會計管理信息化的特點，對醫(yī)院會計從業(yè)者的職責、崗位、權限進行合理的劃分，規(guī)定各個會計從業(yè)者的工作內容和工作權限，使各會計從業(yè)者相互制約，相互監(jiān)督，以防止某些會計從業(yè)者利用會計核算系統(tǒng)進行舞弊行為。

2.給所有會計從業(yè)者發(fā)放進出憑證

實施“一人一證”制，不得隨意外借本人進出憑證，實施嚴格的證件審核，會計從業(yè)者必須憑借電子密匙登陸計算機會計核算系統(tǒng)。

3.保存會計從業(yè)者上機操作的所有記錄

會計從業(yè)者登陸計算機會計核算系統(tǒng)時必須嚴格執(zhí)行登記制，記錄每天的計算機操作時間及操作內容，以便在出現(xiàn)問題后能夠快速準確地找出緣由。

（三）加強網(wǎng)絡安全管理

全面加強醫(yī)院網(wǎng)絡安全管理，保護好網(wǎng)絡系統(tǒng)的硬件和軟件及系統(tǒng)數(shù)據(jù)，營造安全網(wǎng)絡環(huán)境，確保醫(yī)院數(shù)據(jù)和信息的完整性、隱秘性和安全性。

1.加強網(wǎng)絡安全管理

要求醫(yī)院全面規(guī)劃關系到網(wǎng)絡平臺安全性的策略，制定安全防范措施，啟用防火墻設置，確保記錄醫(yī)院內部網(wǎng)絡的所有活動，按時維護網(wǎng)絡設備，檢測網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全性能，建立起可靠的識別機制。

2.加強應用安全管理

針對會計核算軟件系統(tǒng)設置安全防護措施，加強對系統(tǒng)安全的管理。在計算機上安裝各種軟件的時候，要先檢查其安全漏洞；對所有數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)傳輸者進行審核，確保是醫(yī)院會計從業(yè)者所為而不是源于網(wǎng)絡黑手；建立細致的安全日志，便于隨時跟蹤入侵。

四、結束語

隨著我國市場經(jīng)濟機制的逐步完善和醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷深入，醫(yī)院建立現(xiàn)代化信息會計管理模式的工作越來越受到重視。隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨，醫(yī)院應不斷深化會計管理信息化改革的工作，提高醫(yī)院會計管理水平，實現(xiàn)社會化衛(wèi)生信息的資源共享，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、高效發(fā)展。

參考文獻：

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[3]龐雪瑜.完善醫(yī)院財務會計管理的信息化建設思考[J].財經(jīng)界，2011，（20）：139.

篇（2）

以多媒體計算機技術和網(wǎng)絡通信技術為主要標志的信息技術,已經(jīng)滲透到社會生活的各個領域。從全軍全面開展信息化教學對教員的要求及信息社會的時代背景來看,過去所強調的板書等教學基本功已經(jīng)被賦予了新的內容和意義。因此,在信息化條件下,需要我們對過去所認定的教員教學基本功進行再思考,同時更需要我們分析在信息化條件下教員需要什么樣的教學基本功。

一、教學基本功的內涵

所謂教學基本功即指教員完成教學工作所必需的基本能力、基本技術與技巧。教學基本功為教員履行職責所需要的其他高級智慧奠定基礎并提供條件。例如,普通話為教員口語表達提供基礎,口語表達又為教員的人際溝通提供基礎。

二、教學基本功的再思考

第一,板書。板書,即板書書寫和板書設計,作為一名教師,首先要寫得一手好字,作為一名教師能把字寫得好些,堪稱學生的表率,無疑是教學中的一大優(yōu)勢。另外,板書的設計要能反映教學的重要內容,并體現(xiàn)出各知識之間的內在聯(lián)系,使學生掌握基本方法,引導思路。但隨著信息化技術的快速發(fā)展,板書設計便轉換成設計和繪制幻燈投影教材、多媒體課件稿本等。當然,電腦教學的“版面設計”是用多媒體計算機技術,制作課堂教學和便于學生自學的課件等。因此,教員需要在現(xiàn)代信息技術手段的掌握方面練就一套新的基本功。

第二,語言表達。教員的語言,既包括普通話,也包括教師課堂教學的語言,這是教員最重要的基本功。教員的口語表達水平直接關系到教員的形象和教學的效果。但是,在信息化條件下,傳統(tǒng)上的教員動口、學員少有或沒有動口的單向語言輸入的教學方式將被徹底打破。利用多媒體課件演示教學內容直觀形象,有利于教員采用啟發(fā)式教學,克服教員語言描述的抽象性。但教員的講解不能只是對媒體內容進行簡單重復,而應對媒體內容進行補充、提示和總結。

第三,實施教學。實施教學是教員教學基本功的集中體現(xiàn)。傳統(tǒng)課堂講授講究導入、講授、提問和布置作業(yè)四個基本環(huán)節(jié)。但是,在信息化條件下,又出現(xiàn)了許多新的教學方法,如探究教學、合作學習、體驗學習、網(wǎng)絡學習等,課堂教學的環(huán)節(jié)隨教學方法的不同而大有改變。如探究教學一般遵循的教學環(huán)節(jié)包括:提出學習任務、準備相關知識和材料、組織學員選題、合作或獨立探究、探究結果報告和評價。教員完成上述活動就不能僅是給學員上課,它包括諸多比上課復雜得多的活動。教員需要創(chuàng)設探究的環(huán)境、誘發(fā)并引導學員探究、為學員提供信息資源及其他條件的支持、引導學員提出假設并得出結論等。

三、信息化條件下教員應具備的教學基本功

第一,掌握和運用現(xiàn)代信息技術。掌握和運用現(xiàn)代信息技術就是要利用現(xiàn)代信息技術實現(xiàn)與課程的整合。信息技術與課程整合的最高境界是綜合運用各種信息技術重構課堂學習環(huán)境。該環(huán)境能實現(xiàn)情境創(chuàng)設、啟發(fā)思考、信息獲取、資源共享、多重交互、自主探究、合作學習等多方面的要求。構建這樣的學習環(huán)境需要教員全面把握現(xiàn)代信息技術的特征和功能,善于尋找信息技術與課程的結合點,并能夠綜合運用多種信息技術。

第二,教學設計。信息化條件下的教學更關注學員的主動參與,讓學員在觀察、操作、討論、質疑、探究中學習知識。一方面,教學不再是單一的教員傳授知識,學員純粹接受和掌握知識與技能;另一方面,教學不在封閉的狀態(tài)下進行,教學更趨向于多維的、開放的教學形態(tài)的呈現(xiàn);在這樣的新理念下,教學過程的設計與以往教案編寫那種單一、線性、主要設計教員教學步驟和方法的思維形式和編寫格式有很大的不同,它在每一個教學環(huán)節(jié)都要同時考慮教學的目標、教學組織中活動的主體、方法和媒體的使用、時間的分配以及對預期教學效果等。所以在一定的單位時間內對于教學的活動過程是呈立體或網(wǎng)狀思考狀態(tài),教學不是沿“教”這條單行線前行,而是在學與教中交錯朝著教學目標進行著。

第三,教學科研。信息化條件下教學方式改革提出了許多新的教育思想和理念,這些理念是否適宜,還有待教員進行實踐檢驗。教員能否擔當起這樣的角色,取決于教員的研究意識和研究素質。另外,信息化條件下教學方式改革需要改變過去灌輸?shù)慕虒W行為習慣,這客觀上要求教員有批判的、反思的科研精神。當然,教員做科研不同于專家學者的科研,其根本目的不在于創(chuàng)建新的理論,發(fā)表具有高深理論水平的學術論文。教員的教學科研旨在發(fā)現(xiàn)教學中的問題,然后從這些問題中選擇可以作為研究對象的課題,獨立或合作地展開研究,最后將研究的成果運用于教學實踐,以解決問題。

綜合以上分析我們可以看出,信息技術的快速發(fā)展需要我們教員練就適應信息化教學的基本功。同時,教學信息化并不排斥經(jīng)過實踐檢驗的行之有效的傳統(tǒng)手段,必要的板書、漂亮的粉筆字和流利的普通話依然是信息化教學中需要提倡的教學基本功,也是我們成為教員必須具備的基本條件。

參考文獻:

篇（3）

醫(yī)院對于人們的重要性不言而喻，因此醫(yī)院重視出現(xiàn)人滿為患的情況，每天來醫(yī)院就診的人數(shù)非常多。面對這樣的情況，醫(yī)院的管理工作要不斷的提升，緊跟時代的發(fā)展腳步，應用信息化進行全面的管理。由于傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)不能迎合醫(yī)院的管理要求，逐步被現(xiàn)代化的管理手段替換，在醫(yī)院對經(jīng)濟管理進行信息化建設的過程中，會將提升經(jīng)濟收益作為目標。因此，各大醫(yī)院開始注重對經(jīng)濟管理管理信息化進行建設，以便能夠保障醫(yī)院有序的發(fā)展，完善各項服務、更好的發(fā)揮醫(yī)院的價值作用。

一、當前醫(yī)院經(jīng)濟管理的現(xiàn)狀

1.經(jīng)濟管理缺乏合理性

當前，我國對各個醫(yī)院并沒有制定統(tǒng)一的管理方案，但每個醫(yī)院在自身發(fā)展的過程中，逐步建設了自己的發(fā)展理念和管理模式[1]。有些大醫(yī)院盡管在醫(yī)學技術層面非常先進，但經(jīng)濟管理卻不能滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，沒有制定合理有效的管理方案。此外，有些醫(yī)院在發(fā)展的道路上并沒有制定自己的目標以及定位，對于經(jīng)濟管理也沒有給予高度的重視，導致了醫(yī)院的管理理念和手段落后，管理水平始終得不到提升，影響了醫(yī)院之后的發(fā)展。

2.醫(yī)院經(jīng)濟增長的形式缺乏規(guī)范

醫(yī)院要想不斷提升經(jīng)濟的增長，不但要加大對固定資產(chǎn)的投資，更要將醫(yī)院的規(guī)模擴大，最重要的便是提高綜合實力，完善醫(yī)療條件和水平[2]。在當前的社會發(fā)展中，各行各業(yè)的競爭都非常大，醫(yī)院只有不斷的提升自己，才能在激烈的競爭中取得理想的發(fā)展效果。但有些醫(yī)院在發(fā)展的過程中，并沒有妥善安排醫(yī)院的資源，閑置了很多的資源。這樣的情況會提升醫(yī)院的經(jīng)濟負擔，阻礙了醫(yī)院的科學、合理發(fā)展。

二、信息化的發(fā)展以及形成

在我國市場環(huán)境好和國際市場雙重影響下，醫(yī)院必須要盡快建設信息化的經(jīng)濟管理。當前，我國的各個醫(yī)院對于信息化的建設還處于建設和完善的狀態(tài)，每個醫(yī)院之間對于信息化的建設都不同，但大致可以分為以下幾個階段：（1）建設了屬于自己的管理系統(tǒng)。（2）醫(yī)院在逐步發(fā)展的過程中，慢慢拋棄了傳統(tǒng)的管理理念，與時俱進，開始向現(xiàn)代化信息管理發(fā)展，并促進了醫(yī)院信息的整合。（3）醫(yī)院對于經(jīng)濟化的管理逐步應用信息化之后，醫(yī)院內部之間的交流和溝通更加完善，醫(yī)療系統(tǒng)的管理更加有序、科學，所有的內部信息和數(shù)據(jù)都能更好的傳輸和溝通。醫(yī)院內部在全面應用信息化管理之后，為信息的交流和傳輸提供了良好的平臺，為管理的進一步完善奠定了基礎。醫(yī)院內部的經(jīng)濟管理在其內部的形成和發(fā)展的過程中，與醫(yī)院的信息服務有著緊密的聯(lián)系，為信息化建設的重要條件。

三、醫(yī)院經(jīng)濟管理信息化建設的條件

1.醫(yī)院需要重視經(jīng)濟管理的信息化建設的條件

醫(yī)院在其自身發(fā)展的過程中，建設經(jīng)濟管理信息化建設的首要條件便是對其有足夠的重視，轉變傳統(tǒng)的管理觀念，對信息化管理的重要作用有足夠的重視，提升對信息化進行建設的力度，配備相應的軟件設備和硬件設備，以便工作人員的管理效率提升[3]。同時，在醫(yī)院內部，要營造良好的環(huán)境和氛圍，鼓勵工作人員全面加入到信息化的建設中，保障信息化建設能夠在醫(yī)院內部有序的運行，得到廣大工作人員的支持。此外，醫(yī)院還要將經(jīng)濟管理信息化建設的理念進行創(chuàng)新。先進的思想具有一定的先導性和推導的作用，可以加快醫(yī)院內部經(jīng)濟管理的信息化建設，創(chuàng)新管理的理念。在對經(jīng)濟進行管理的過程中，要將傳統(tǒng)的管理理念更新，但信息化建設并不只是應用計算機和網(wǎng)絡等，而是要對現(xiàn)代化的信息技術充分的應用，尤其對于云儲存以及大數(shù)據(jù)的應用要融入到經(jīng)濟管理當中，提高對各類軟件開發(fā)的力度，加強資金的投入，以便信息化管理的建設能夠在經(jīng)濟管理的各個層面體現(xiàn)出來。

2.優(yōu)化經(jīng)濟管理信息化建設的條件

在當前的社會背景下，各個醫(yī)院都在進行改革的發(fā)展，與時俱進。因此，逐步優(yōu)化經(jīng)濟管理的信息化建設為第二個條件。其中，要構建符合醫(yī)院發(fā)展的信息化管理模式，完善各個部門的信息化模塊，并將每個模塊進行串聯(lián)，建立統(tǒng)一標準的管理平臺，以便能夠在醫(yī)院內部實現(xiàn)對資源的共享，有益于工作效率的提升。同時，醫(yī)院與醫(yī)院之間也要構建可以交流的信息平臺，可將醫(yī)院的服務進一步完善。例如：如果有患者需要轉院進行治療，接受的醫(yī)院可以在信息交流的平臺中獲取患者的基本信息和治療信息等，避免很少麻煩，贏取了更多寶貴的治療時間，工作效率會明顯提升，由于避免了重復檢查產(chǎn)生的費用，也幫患者減輕了經(jīng)濟負擔。

3.培養(yǎng)財務信息化建設人才的條件

醫(yī)院在自身發(fā)展的過程中，需要對當前的互聯(lián)網(wǎng)+時代有充分的認識，逐步完善信息化管理。但在信息化管理的過程中，需要培養(yǎng)大量的人才，這便是經(jīng)濟管理信息化建設的第三個條件。信息化管理已經(jīng)在醫(yī)院內部開始普及，是醫(yī)院未來發(fā)展的趨勢和條件，其中財務信息化的建設是重點任務，所以對人才的培養(yǎng)工作要給予高度的重視，一方面要提升對財務人員培訓工作的水平，另一方面還要提升工作人員對信息化進行操作的水平，以便將單位內部財務人員的整體提升。此外，除了醫(yī)院內部要進行相關的培訓工作以外，還要聘請一些復合型人才，以便將信息化管理的水平提升，促進醫(yī)院的發(fā)展。

四、信息化建設在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要性

1.有益于減少醫(yī)院收費的漏洞

因為醫(yī)院的經(jīng)營管理存在一定的特殊性，費用收取環(huán)節(jié)是重要的流程，醫(yī)院的經(jīng)濟收益會產(chǎn)生重要的應用作用。在醫(yī)院內部有很多的科室，收費的流程會比較復雜，如果依靠人工進行管理極易產(chǎn)生錯誤，所以提升信息化管理對醫(yī)院的有序管理非常重要[4]。提升經(jīng)濟管理的信息化建設，患者在繳納費用的時候會通過系統(tǒng)自動將費用繳納到收費處，避免了人工產(chǎn)生的麻煩和費用，也提升了對數(shù)據(jù)進行傳輸?shù)木珳食潭?，不但保障了醫(yī)院的有序發(fā)展，又確保了患者的利益。

2.有益于提升醫(yī)院對成本的核算

當前，醫(yī)療行業(yè)正在不斷的發(fā)展，涌現(xiàn)了很多的私利醫(yī)院，使醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，所以提升經(jīng)濟收益，減少成本支出為當前經(jīng)濟管理的重要任務，而對于信息化管理的建設則是一種重要的手段。對于信息化管理的實施，可以避免人工進行核算的繁雜，每個科室之間可以對成本自主進行核算，并將醫(yī)療成本的具體情況詳細的反映出來。利用對成本進行詳細的分析，可以幫助醫(yī)院探尋到節(jié)省開支的手段，以便制定有針對性的節(jié)約方案，減少成本，提升經(jīng)濟收益。

五、結束語

總之，醫(yī)院在發(fā)展的過程中，要緊跟時代的發(fā)展腳步，建設現(xiàn)代化的服務平臺，以便為完善醫(yī)院的經(jīng)濟建設打下良好的基礎。在經(jīng)濟管理信息化建設中，要對建設的條件細致進行分析，重視經(jīng)濟管理的信息化建設的條件、優(yōu)化經(jīng)濟管理信息化建設的條件、培養(yǎng)財務信息化建設人才的條件等，以便使醫(yī)院能夠提升經(jīng)濟收益，降低支出費用，促進企業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

[1]程赟.信息化建設在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要性探析[J].兵團醫(yī)學,2016,50(04):64-65.

[2]王若霞.我國新醫(yī)改制度下醫(yī)院經(jīng)濟管理與信息化建設研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(79):196-197.

篇（4）

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2012）34-8103-02

以病人醫(yī)療信息為核心構建數(shù)字化醫(yī)院，在醫(yī)院“過去：以疾病為中心?，F(xiàn)在：以病人為中心。未來：以健康為中心”的發(fā)展歷程中，成為醫(yī)院改進業(yè)務流程、合理配置資源、降低管理成本、提升服務質量的神經(jīng)中樞，帶給醫(yī)院“全方位質量管理、立體化成本控制、數(shù)字化醫(yī)療服務”的全新體驗與收獲。因此，醫(yī)院也應該以此為動力，在信息高速發(fā)展的今天，制定好自己的對策，跟上世界發(fā)展的潮流，不斷創(chuàng)新。

1　醫(yī)院信息化的總體目標

醫(yī)院管理信息化建設必須最大限度地實現(xiàn)醫(yī)院內人財物管理和醫(yī)療技術的計算機化和網(wǎng)絡化進程，　從而實現(xiàn)日常醫(yī)務工作、管理工作、質量監(jiān)控、數(shù)據(jù)采集等方面的信息化，　為醫(yī)院進行醫(yī)療改革、信息管理、科學決策提供基本支持?！♂t(yī)院信息化建設的根本目的在于使醫(yī)院管理水平上層次，　運營成本更低廉，　醫(yī)護工作高效率，　病人方便更滿意。

在信息化建設的過程中，我們必須要進行“整體規(guī)劃”，每個醫(yī)院必須要規(guī)劃未來幾年的長期目標，這樣才能真正實現(xiàn)信息化建設的效益。系統(tǒng)在進行局部實施的時候要有一個整體的觀念，要能夠服從整體的需要。同時，進行了整體規(guī)劃以后，才能避免各部門出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致的情況。另外，進行整體規(guī)劃還可以降低整個信息化建設的投資，避免資源浪費。

但是，“整體規(guī)劃”并不是意味著一定要整體實施，而應該進行“分步實施”?！》植綄嵤?，可以隨時發(fā)現(xiàn)設計的問題并將所造成的損失降到最小，同時還可以避免醫(yī)院初期混亂，以免影響到醫(yī)院的正常運行。期間，我們應該要注重軟件的實用性和可行性，要符合我們醫(yī)院自身的特點?？煽啃耘c穩(wěn)定性、可管理性、可擴充性、易維護、可操作齊全，系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護方便，備份及數(shù)據(jù)恢復快速簡單。

2　區(qū)域數(shù)字醫(yī)療信息化成熱點

區(qū)域數(shù)字醫(yī)療信息化醫(yī)院是指在傳統(tǒng)數(shù)字化醫(yī)院基礎上，多家不同類型的醫(yī)療機構通過寬帶網(wǎng)絡和標準協(xié)議相連接，而形成的具有高度區(qū)域整合、資源整合特征的數(shù)字醫(yī)療社會服務體系。

區(qū)域衛(wèi)生信息化是目前衛(wèi)生信息化建設的重點領域之一。構建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺將有助于實現(xiàn)區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生信息的高度共享與交換，有利于規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設，促進電子病歷和個人健康檔案的社會化，形成一個統(tǒng)一的健康服務信息平臺、衛(wèi)生信息平臺以及衛(wèi)生宏觀管理支撐平臺。應該按照“統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一標準、互連互通、資源共享”的建設方針，構建一個綜合的、多層次的、多方位的區(qū)域衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡體系。該網(wǎng)絡體系包括與各相關業(yè)務單位的橫向網(wǎng)絡建設和與省衛(wèi)生平臺的縱向網(wǎng)絡建設。

具有統(tǒng)一控制的安全機制，保證醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡平臺與相關業(yè)務部門業(yè)務網(wǎng)絡各自的安全要求；醫(yī)療衛(wèi)生核心業(yè)務部門與相關業(yè)務部門的連接通過統(tǒng)一的交換節(jié)點，防止分散連接，造成安全上的隱患、資源的浪費以及管理的不便。促進區(qū)域醫(yī)療信息化向更好的方向發(fā)展。當前區(qū)域醫(yī)療資源分布不平衡，社區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)療水平落后，且難以獲得上級醫(yī)院的支持。建設區(qū)域數(shù)字醫(yī)療信息化醫(yī)院旨在充分挖掘大醫(yī)院的優(yōu)勢資源，有效支援社區(qū)醫(yī)療和農村醫(yī)療，增強社區(qū)醫(yī)院和農村醫(yī)療機構的實力，使更多的群眾能享受到醫(yī)療服務，緩解　“看病難、看病貴、看不好病”的社會問題。

建成包含上級醫(yī)院和多家社區(qū)醫(yī)院及農村醫(yī)療機構在內的一套合作醫(yī)療區(qū)域數(shù)字醫(yī)療信息化醫(yī)院系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)域內的資源高度共享。開展社區(qū)和農村基礎醫(yī)療保健、網(wǎng)絡轉診、居民健康檔案、遠程醫(yī)療、網(wǎng)絡健康教育與咨詢等一體化的合作醫(yī)療服務。從技術層和管理層，建立重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應急體系和機制，保證此類事件的及時上報、統(tǒng)計、控制和處理。

使社區(qū)醫(yī)院和農村醫(yī)療機構也能融入社會信息化體系，以獲得上級醫(yī)院全方位的支持。通過開展數(shù)據(jù)異地交換、遠程會診和教學等項目，改變當前其醫(yī)療硬件設施、工作模式落后和醫(yī)學人才短缺的現(xiàn)狀。

3　醫(yī)院信息化的解決方案和對策

現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志就是數(shù)字化，表現(xiàn)在擁有網(wǎng)絡通訊技術的平臺；充分利用計算機技術，采用最優(yōu)化的工作流程，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理；對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工、監(jiān)控，實現(xiàn)包括醫(yī)院臨床和管理在內的全部信息的數(shù)字化；同時還要進行與政府機關、社會相關行業(yè)的信息傳遞。實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院目標，在醫(yī)院邁向“以病人為中心”的現(xiàn)代化服務型、經(jīng)營型歷程中提供解決新流程、新目標的應用。業(yè)內普遍認為"三無"即“無紙、無片和無線網(wǎng)絡”是實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院建設的標志。確實，醫(yī)院要能實現(xiàn)“三無”，應該說其信息化建設已達到相當?shù)母叨?。但應該說，“三無”只是數(shù)字化醫(yī)院淺層次的目標，它不能涵蓋數(shù)字化醫(yī)院的全部內容，還具有以下特征：

1）　醫(yī)院信息數(shù)字化、標準化，信息高度共享：以患者為中心、流程優(yōu)化、　醫(yī)療質量控制、無線終端的充分應用.

2）　核心價值：優(yōu)化了業(yè)務流程，改善了醫(yī)患關系、提高了醫(yī)護人員工作效率，降低了醫(yī)療差錯，提高了醫(yī)療質量、降低了醫(yī)療成本，減輕病人負擔.

4　當前醫(yī)院信息化的一些措施

1）　醫(yī)院需制定一個短期和一個中長期的信息化發(fā)展規(guī)劃。

2）　加強職工信息化知識技術培訓。

3）　改變醫(yī)院的管理模式：　以數(shù)字化管理、信息化管理為核心，形成先進的醫(yī)院管理理論和醫(yī)院管理模式，建立醫(yī)院內部完善的醫(yī)院信息處理系統(tǒng)。

4）　切實加強計算機網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)安全保護措施、設備安全系統(tǒng)、防火墻系統(tǒng)、防病毒系統(tǒng)、數(shù)據(jù)備份和恢復系統(tǒng)的建設。同時嚴格控制各類操作人員的訪問權限，完善落實各項安全管理制度。

5）　醫(yī)院制定出基本的信息化規(guī)范和標準。

5　結束語

以上是筆者在從事醫(yī)院信息化工作中取得的經(jīng)驗，同時也得到了同行們的認可與支持。該文主要對于醫(yī)院信息化的進程和發(fā)展進行了闡述，也研究和分析了目前國內鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀，希望能拋磚引玉，啟發(fā)人們將醫(yī)院的信息化工作做得更好。

參考文獻：

篇（5）

科技信息時代的到來,對社會經(jīng)濟的各方面都產(chǎn)生了巨大的影響,會計工作也不例外,傳統(tǒng)的會計工作模式受到了新的挑戰(zhàn),需要用現(xiàn)代信息技術對其進行重整。會計信息化正是順應現(xiàn)代社會信息化發(fā)展趨勢而產(chǎn)生的，會計信息化是指將會計信息作為管理信息資源，在會計電算化基礎上全面應用以計算機技術、網(wǎng)絡技術與通訊技術為主的現(xiàn)代信息技術，建立信息技術與會計學科高度融合的現(xiàn)代會計信息系統(tǒng)。會計信息化帶來的影響是多方面的，本文僅就信息化條件下對會計人員的素質要求進行探討。

一、會計信息化對會計人員的素質要求

（一）會計信息化主要是通過網(wǎng)絡技術支持的，一切網(wǎng)絡信息的傳遞與處理都要通過計算機的操作來實現(xiàn)，這就要求會計人員既是一名高水準的會計師，又是一名出色的計算機操作員，能熟練掌握各種會計軟件的操作，熟悉國際會計及商務慣例，具有廣博的社會文化和專業(yè)知識背景。

（二）會計信息化要求企業(yè)會計人員樹立新的會計觀念。信息時代對會計管理思想的影響要求財會人員樹立會計信息化的觀念，信息時代對現(xiàn)有企業(yè)管理模式的沖擊導致會計管理思想從事后核算型向核算管理型轉變，從而使會計向管理決策型發(fā)展。觀念的革命是一切革命的先導。新的財務管理模式和與之相適應的會計理論和實務要求會計人員充分理解會計作為管理信息系統(tǒng)子系統(tǒng)的含義，樹立會計信息化的觀念。

（三）會計信息化適時集中的數(shù)據(jù)處理方式使傳統(tǒng)的控制方式失效。會計信息化系統(tǒng)使內部控制范圍擴大，內部控制重點發(fā)生變化；會計信息化使企業(yè)內部控制手段和技術發(fā)生了變化；會計信息化的開放性使企業(yè)內部控制的風險加大。要加強會計信息化環(huán)境下的企業(yè)內部控制，應從4個方面著手：一是政府宏觀環(huán)境的塑造：二是行業(yè)自律組織的中觀控制；三是企業(yè)內部管理制度轉變的微觀管理；四是信息化的人才培養(yǎng)。

（四）會計信息化條件下，企業(yè)可以通過互聯(lián)網(wǎng)與其他企業(yè)和投資者進行及時交流與溝通。 這種經(jīng)濟活動的廣域性與信息需求的及時性對傳統(tǒng)的會計信息披露方式提出了挑戰(zhàn)。 首先，會計報告應盡快改變報送方式，實行無紙化、網(wǎng)絡化的報送，方便、快捷；報告使用者可隨時調用自己所需要的資料，并對自己所使用資料的真實性和完整性進行監(jiān)督。其次，報告披露內容應盡可能滿足企業(yè)前景預測、風險分析的需要，盡可能廣泛披露非財務信息，如主要股東和管理人員信息、關聯(lián)方信息、企業(yè)背景資料信息、前瞻性信息、人力資源信息等。

二、提高會計人員素質的途徑

(一)樹立創(chuàng)新意識，提高專業(yè)素質和自身修養(yǎng)

在會計信息化過程中，財會人員的知識結構必須從傳統(tǒng)的會計轉向計算機網(wǎng)絡會計，首先應能編制財務預算，對系統(tǒng)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行加工和對子系統(tǒng)進行設計；其次能夠設計管理決策所用的各種內部報表，審查管理方案，編制稅單和外部用戶所需的信息報告，善于解析和拓展系統(tǒng)輸出的信息，并用于重要的決策；三是利用計算機程序和系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫來編制外部用戶所需的財務報告,為單位管理人員提供各種信息咨詢等。

(二)培養(yǎng)利用會計信息化技術熟練進行業(yè)務處理的能力

在會計信息化技術的環(huán)境下，會計人員作為重要的信息用戶，應對數(shù)據(jù)的真實、可靠性方面及內控制度比較熟悉，應積極參與計算機信息系統(tǒng)的設計，這就要求財會人員必須學習、研究和掌握計算機化的信息系統(tǒng)，不僅應該熟悉計算機網(wǎng)絡會計的一般知識，而且應該懂得計算機網(wǎng)絡會計的分析與設計技術。

(三)培養(yǎng)會計人員良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神

1.網(wǎng)絡時代下，財會人員要面對各種數(shù)據(jù)并對其進行處理，而這些數(shù)據(jù)都是反映企業(yè)財務狀況和經(jīng)營成果，具有實際價值的數(shù)據(jù)。因此，要求財會人員必須保證數(shù)據(jù)的合法安全，并具有良好的自律意識、法律意識和職業(yè)道德，保證自身不會危害企業(yè)經(jīng)濟信息的安全。

2.建立監(jiān)督機制，以法管財。監(jiān)督機制包括兩個方面：一是會計人員監(jiān)督經(jīng)濟業(yè)務經(jīng)辦人；二是社會監(jiān)督會計人員。會計監(jiān)督主要是會計通過審查、報帳、記帳、核算、分析等會計程序，對在經(jīng)濟活動中發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務，依照國家的財經(jīng)政策和財務管理規(guī)章制度，進行正確的核算和真實的反映。會計人員必須認真、客觀、公正地處理每一筆經(jīng)濟業(yè)務，以高度的責任感對待每一件財務事項。

3.建立激勵約束機制，提高會計人員業(yè)務素質。任何財務活動，都要通過會計進行收支與核算。在方針政策和法規(guī)制度確定以后，會計工作質量的高低，會計人員業(yè)務素質是決定因素。因此，要選擇政治素質高、事業(yè)心強、具有會計知識和技能的人從事會計工作。建立激勵約束機制。要對會計人員職業(yè)道德情況建立檢查、考核、評價、獎罰制度，并與崗位資格、聘任專業(yè)職務、提職、晉級、精神與物質獎勵等結合起來。

（四）加大會計教育的改革和發(fā)展力度

1.深化高等院校會計教學的改革。

（1）會計教育環(huán)境。適應市場經(jīng)濟要求，充分建立會計職業(yè)界和會計教育界的聯(lián)系機制。

（2）會計教育目標。通過會計電算化實訓課程，有效地培養(yǎng)和訓練學生會計電算化的綜合技能，縮短學生就業(yè)的適應期。[4]

（3）會計學科體系。符合會計教育目標，層次分明，系統(tǒng)全面。

（4）會計教育的層次。會計人才的培養(yǎng)要從?？?、本科、碩士、博士幾個層次來進行，并合理對各教育層次目標進行定位。

（5）師資隊伍。建立一種機制來有效吸引高學歷、高學識、高素質的人才從事會計教師職業(yè)，培養(yǎng)一支業(yè)務過硬、高素質的師資隊伍。

（6）教學手段。采用多媒體、網(wǎng)絡技術進行開放式的教學，使學生接受到更多、更新的知識，豐富和擴大學生的專業(yè)知識面，建立合理的知識結構。

（7）課程設置。會計教育課程的設置應覆蓋常規(guī)知識、信息技術知識、商務知識及會計、審計專業(yè)知識。

（8）教學內容。在完善的課程體系的基礎上，確定培養(yǎng)適應信息環(huán)境的人才教學內容。

（9）會計實踐教學?？赏ㄟ^在實驗室封閉實習的方式進行，也可通過與會計職業(yè)界業(yè)已建立的聯(lián)系機制到會計師事務所、企業(yè)等實業(yè)界實習。

2.加強對在職會計人員的后續(xù)教育。

(1)創(chuàng)建多種教育模式。會計人員繼續(xù)教育培訓要結合實際，因人而宜。由于繼續(xù)教育對象的情況各不相同，所以要建立不同的教學模式，以適應不同教育對象的需要，真正達到繼續(xù)教育的目的。

(2)加強會計人員繼續(xù)教育需提高教材和師資質量。會計人員繼續(xù)教育的教材應當由財政部門負責，繼續(xù)教育內容應堅持理論聯(lián)系實際、學以致用、按需施教、講求實效的原則，分層次開發(fā)能提高初、中、高級會計人員知識水平和專業(yè)素質的教材。

(3) 加強會計人員繼續(xù)教育嚴格實施培訓。隨著《行政許可法》的實施，會計人員繼續(xù)教育培訓將在依法辦事的過程中得到規(guī)范和整頓，根據(jù)會計人員的需求和市場經(jīng)濟的競爭規(guī)則，繼續(xù)教育培訓必將在質量和服務上得到全面提高。

(4)加強對會計人員的誠信教育。市場經(jīng)濟條件下，會計誠信建設尤為重要。會計信息作為市場經(jīng)濟條件下通用的商業(yè)語言，會計工作的好壞直接影響到會計信息的質量、社會資源的合理配置、國民經(jīng)濟體系的公平和效率?！安蛔黾儋~”是對會計人員最基本的素質要求，是會計工作的生命。通過誠信教育，在整個社會形成做假賬可恥，做假賬人人誅之的良好氛圍。

參考文獻 ：

[1]李素真.企業(yè)會計信息化建設淺析.科技信息（科學教研）2008，14，366

篇（6）

會計信息化是指將會計信息作為管理信息資源，全面運用計算機、網(wǎng)絡通信為主的信息技術對其進行獲取、加工、傳輸、應用等處理，為企業(yè)經(jīng)營管理、控制決策和經(jīng)濟運行提供充足、實時、全方位的信息。會計信息化不僅僅是將計算機、網(wǎng)絡、通信等先進的信息技術引入會計學科，它還包含會計基本理論信息化、會計實務信息化、會計教育的信息化、會計管理信息化等更深層次的內容。

二、會計信息化對會計人員的要求

隨著會計信息化進程的不斷推進，會計職能從簡單的記錄、計算向管理、決策轉變，也對會計人員的素質提出了更高的要求。

（一）會計人員要加強對會計信息化的認識，樹立全新的會計觀念。會計信息化條件下會計管理從事后核算型向核算管理型轉變，要求會計人員充分理解會計作為管理信息系統(tǒng)子系統(tǒng)的含義，樹立會計信息化的觀念。

其一是樹立新的時點觀念。會計信息化使會計工作越來越多地采用實時管理、在線處理，具有時點觀念才能與此相適應。

其二是樹立新的時空觀念。網(wǎng)絡環(huán)境要求會計采用一種面向未來的時空觀，即從面向過去的回顧型轉為面向未來的預期型。

其三是樹立信息質量觀念。企業(yè)通過局域網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)分別在企業(yè)內外部實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享，大量信息不斷出現(xiàn)、不斷變化，只有經(jīng)過信息過濾、信息提煉，捕捉到有實用價值的信息，才能為企業(yè)經(jīng)營決策提供依據(jù)，從而實現(xiàn)預期的目標。

（二）會計人員要不斷更新自己的知識結構。會計信息化主要是通過網(wǎng)絡技術支持的，一切網(wǎng)絡信息的傳遞與處理都要通過計算機的操作來實現(xiàn)，這就要求會計人員既是一名高水準的會計師，又是一名出色的計算機操作員，能熟練掌握各種會計軟件的操作，具有廣博的社會文化和專業(yè)知識。這就要求會計人員要不斷更新自己的知識結構，既要具備專業(yè)學科知識，又要掌握和應用專業(yè)知識所需的其他知識，如管理學、信息技術、財政、稅收等相關知識。

（三）會計人員要不斷提高自己的綜合能力。在知識經(jīng)濟環(huán)境下，由于生產(chǎn)的知識化、資產(chǎn)的無形化和全球經(jīng)濟一體化，對會計人員的分析、判斷、控制和抉擇能力有了更高的要求。隨著會計工作中不確定因素的增多，業(yè)務處理的多樣化，處理難度的增加，以及會計管理職能的增強，每個財會人員必須掌握管理學的基本原理，熟練掌握本專業(yè)必備的基礎知識、基本方法和基本技能。因此，信息環(huán)境下的會計人員要有遠見，具備分析、判斷等綜合能力，善于運用經(jīng)濟管理及現(xiàn)代管理知識、方法和手段，解決會計工作中的各種問題；對處理各種具體問題要具有較強的應變能力，向多能型方向發(fā)展。

（四）會計人員需要具備良好的政策觀念、法制觀念和職業(yè)道德。會計人員應該對《會計法》、《企業(yè)會計制度》、相關稅收制度及國家有關政策有所了解并且要形成一種意識，涉外企業(yè)的會計人員還應熟知國際慣例，及時掌握政策信息，了解經(jīng)濟動態(tài)。會計信息化條件下，先進的會計技術既能提高會計工作效率，同時也帶來一定的負面影響，特別是近些年來利用計算機進行犯罪的案件時有發(fā)生，因此，會計人員必須要加強自身的職業(yè)道德修養(yǎng)，增強法制觀念，決不可利用先進的技術進行違法犯罪行為。

三、提高會計人員素質的途徑

隨著知識更新速度的加快，會計人員知識結構的不斷調整，會計管理職能的不斷深化，會計人員的知識更新與補充不論是對于會計職業(yè)的發(fā)展，還是對于會計人員個人的發(fā)展都日趨迫切，會計人員應通過多種學習途徑，不斷完善提高自身素質。

（一）樹立終身學習的理念，不斷更新知識結構，提高自身素質。面對網(wǎng)絡技術帶來的許多新知識和新的會計準則、制度的頒布，財會人員必須更新觀念，必須從傳統(tǒng)的會計轉向計算機網(wǎng)絡會計，應該精通會計、審計、財務管理理論與方法，熟悉企業(yè)經(jīng)營管理的全過程以及與企業(yè)經(jīng)營管理有關的法律規(guī)范，具有扎實的理論基礎和實踐技能。必須進行事前預測、事中控制和監(jiān)督，為領導經(jīng)營決策當好參謀?？梢哉f，在網(wǎng)絡時代，能否熟練掌握這些財會專業(yè)所必需的新知識，將成為衡量一名財會人員是否稱職的重要標志，只有及時更新知識結構，才能適應社會的發(fā)展和需求。在新經(jīng)濟形勢下還應該對其他國家的財務制度、具體會計準則進行學習和探討，對中外的會計理論和實踐進行比較、借鑒，更好地應用專業(yè)知識，為我國會計事業(yè)服務。

（二）不斷提高自己的綜合能力，向一專多能的復合型人才發(fā)展。在計算機網(wǎng)絡化的環(huán)境下，會計人員作為重要的信息用戶，由于對數(shù)據(jù)的真實、可靠性方面及內控制度比較熟悉，將會參與會計信息系統(tǒng)的設計，這就要求財會人員必須學習和研究計算機化的信息系統(tǒng)，不僅熟悉計算機網(wǎng)絡會計的知識，而且應該懂得計算機網(wǎng)絡會計的分析與設計技術。網(wǎng)絡財務模式下，財會人員既是會計信息系統(tǒng)的使用者，同時也是系統(tǒng)的維護者。會計信息系統(tǒng)是一個人機系統(tǒng)，人居于主導地位，因此，必須提升會計人員的素質，讓會計人員具備與會計信息系統(tǒng)相適應的思想觀念和熟練的計算機操作技能以及數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡技術及計算機軟件設計、操作等一系列新技術和新知識。這就要求財務會計人員在實際工作中除了要掌握牢固的專業(yè)知識，更要熟練掌握相關的網(wǎng)絡和應用軟件知識，不斷提高利用網(wǎng)絡技術進行業(yè)務處理的能力，成為一專多能的復合型人才。

（三）培養(yǎng)會計人員良好的職業(yè)道德、自律性和敬業(yè)精神。職業(yè)道德是財會人員從事財務會計活動應遵循的行為準則，它要求財會人員應具有科學的世界觀、人生觀和價值觀，具有健康的人格和社會責任感，有強烈的責任心、敬業(yè)精神以及開拓進取的事業(yè)心和人生態(tài)度。

財會人員必須以客觀公正的態(tài)度，實事求是地向信息使用者提供客觀、真實、準確的會計信息，不可調節(jié)、隱瞞、遺漏，避免提供偏頗的信息，損害他人的利益。必須廉潔自律、堅持原則、秉公辦事，依法履行職責，維護財經(jīng)紀律，必須兢兢業(yè)業(yè)，盡職盡責，加強管理，提高服務質量。

（四）加強對在職會計人員的繼續(xù)教育，不斷提高其業(yè)務水平。所謂后續(xù)教育是指對正從事會計工作和已取得或受聘會計專業(yè)技術資格（職稱）的會計人員進行以提高政治思想素質、業(yè)務能力和職業(yè)道德水平為目標，使之更好地適應社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展要求的培訓、再教育，這是會計隊伍建設的重要內容。會計信息化條件下，會計繼續(xù)教育的內容和方法要適應新形勢的變化。

1、在會計繼續(xù)教育的內容上，要求會計人員具有較高的綜合能力和素質，而不是簡單地進行知識的更新。要具有較強的時局洞悉力，合理的知識結構和高尚的職業(yè)道德。

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1 改革、優(yōu)化流程目標

通過改革、優(yōu)化作業(yè)流程，充分發(fā)揮貨運安全檢測、監(jiān)控設備的作用，實現(xiàn)信息、監(jiān)控、協(xié)調、處置的高度集中，達到減輕人員作業(yè)強度，提高貨檢作業(yè)質量，確保運輸安全的目的。

2 改革、優(yōu)化流程方案

2.1 具備下列條件時可以按優(yōu)化后的流程進行貨檢作業(yè)：貨檢安全集中監(jiān)控系統(tǒng)、超偏載檢測裝置全部驗收并正常運行，貨車裝載視頻監(jiān)控系統(tǒng)白天、夜間攝、錄像清晰。

2.2 流程優(yōu)化具體內容：

2.2.1 改變現(xiàn)有預檢方式。一是突破《鐵路貨運檢查管理規(guī)則》中對到達列車進行人工預檢的規(guī)定，改由貨檢監(jiān)控員在室內通過貨物裝載視頻監(jiān)控系統(tǒng)對到達列車進行視頻預檢。二是取消直通列車人員必須出務進行預檢的規(guī)定，改為使用設備進行視頻預檢。

2.2.2 增加貨檢作業(yè)內容。突破《鐵路貨物運輸管理規(guī)則》關于“苫蓋貨物的篷布頂部、集裝箱頂部、敞車裝載的不超出端側板貨物的裝載狀態(tài)，在途中不交接檢查”的規(guī)定，利用貨運安全監(jiān)控設備，對上述內容的設備可視部分進行檢查，提高貨檢的安全保障能力。

2.2.3 調整到達列車作業(yè)檢查內容。到達場貨檢員只對到達的重點車（含高保價貨物）進行檢查及貨檢監(jiān)控員臨時安排的需要出務作業(yè)的（處理問題車輛等）。

2.2.4 取消部分紙質臺帳。貨檢集中監(jiān)控系統(tǒng)完全投入使用后，取消《鐵路貨運檢查管理規(guī)則》及《成都鐵路局貨運檢查管理實施辦法（試行）》內規(guī)定的紙質報表及臺帳（危險貨物運輸相關要求的除外）的手工填記，全部改為電子臺帳，由貨檢生產(chǎn)管理軟件自動匯總生成，實行無紙化作業(yè)。

3 改革、優(yōu)化流程后人員崗位設置

3.1 每班設貨檢值班員1 名。

3.2 貨檢站集中監(jiān)控中心根據(jù)自站日均辦理輛數(shù)每班設上、下行貨檢監(jiān)控員，日均辦理輛數(shù)1萬輛以上的設4名，不足1萬輛的設2名。

3.3 到達、出發(fā)場貨檢員人數(shù)由車站根據(jù)自站作業(yè)量按規(guī)定配備貨檢員。

4 改革、優(yōu)化流程人員作業(yè)組織方式

根據(jù)已配備的檢測、監(jiān)控設備，對貨檢作業(yè)的組織結構進行改革，改過去的分散作業(yè)為貨檢調度集中統(tǒng)一指揮作業(yè)；改原始的電話指揮為現(xiàn)代化、信息化、網(wǎng)絡化指揮；改過去的紙筆記錄為手持機記錄；改過去的人工處理作業(yè)結果為計算機自動處理。取消貨檢作業(yè)勞動組織中間層，將全站的貨檢作業(yè)納入集中統(tǒng)一管理，貨檢作業(yè)設置指揮層（室內人員）和現(xiàn)場作業(yè)層（室外人員），形成集中指揮、分層作業(yè)、專職監(jiān)控的扁平化貨檢作業(yè)組織管理模式。改革后貨檢作業(yè)組織模式：a.貨檢值班員指揮貨檢監(jiān)控員、貨檢員作業(yè)。b. 貨檢監(jiān)控員指揮貨檢員作業(yè)。c. 貨檢員按照貨檢值班員、貨檢監(jiān)控員的指揮完成相關工作，及時反饋相關信息。

5 改革、優(yōu)化流程后各崗位職責

5.1 貨檢值班員：負責貨檢班組的全面工作協(xié)調、生產(chǎn)組織管理，做好當班期間的現(xiàn)場作業(yè)安全盯控。對貨車超偏載信息、超限車輛進行核準、處理、登記，監(jiān)控現(xiàn)場作業(yè)人員，處理發(fā)現(xiàn)的問題，打印作業(yè)大表、交接班等工作。

5.2 貨檢監(jiān)控員：負責對貨車裝載視頻監(jiān)控系統(tǒng)、超偏載檢測系統(tǒng)進行室內監(jiān)控，及時、認真、準確的通過系統(tǒng)回放功能檢查列車，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報、處理。根據(jù)車站列車階段計劃通知現(xiàn)場各作業(yè)點進行貨檢作業(yè)（未配置貨檢PDA 手持終端的車站由各作業(yè)點組長安排），編制倒、整車普記，拍發(fā)電報，加強與調度、運轉的工作聯(lián)系。轉貼于

5.3 到達場貨檢員：負責對到達的重點車輛進行檢查、拍照，錄入危險貨物、超限貨物、劇貨物、施封車等相關資料，辦理危險貨物（含押運人）等貨運交接檢查簽認（配置貨檢PDA 手持終端的車站由貨檢員負責在現(xiàn)場辦理危險貨物簽認、錄入危險貨物、超限貨物、劇貨物、施封車、押運人等相關資料），并及時向貨檢監(jiān)控員報告貨檢作業(yè)完成情況。

篇（8）

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.033

[中圖分類號]R197.324 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）18-00-02

20世紀80年代，我國的醫(yī)療體系建設開始起步，隨著信息技術的發(fā)展，我國醫(yī)院開始采用電子病歷，進行整體的信息化管理及信息化監(jiān)管。但是這一過程中，各大醫(yī)院多采用統(tǒng)一的信息化管理模式，這些信息化系統(tǒng)主要針對現(xiàn)代西醫(yī)系統(tǒng)。而中醫(yī)醫(yī)院的信息化建設，還面對一系列挑戰(zhàn)。中醫(yī)醫(yī)院需要更具有特色的，符合中醫(yī)科學的信息系統(tǒng)。

2007年國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)藥信息化建設“十一五”規(guī)劃綱要》明確提出了未來中醫(yī)信息化的建設方向，并提出了中醫(yī)藥系統(tǒng)信息化建設的四大任務。①中醫(yī)藥行政管理系統(tǒng)的信息化建設，包括中醫(yī)藥的信息網(wǎng)站和醫(yī)院官方網(wǎng)站；②中醫(yī)藥公共信息服務體系的信息化建設，包括中醫(yī)藥的網(wǎng)絡圖書館、中醫(yī)藥監(jiān)督管理信息、中醫(yī)藥的數(shù)據(jù)庫體系等；③中醫(yī)服務系統(tǒng)的信息化建設，包括就診輔助系統(tǒng)，電子病歷、中醫(yī)門診和病房記錄系統(tǒng)等；④中醫(yī)藥教育系統(tǒng)的信息化建設，包括中醫(yī)藥在線教育、繼續(xù)教育的網(wǎng)絡化資源共享，以及中醫(yī)藥科學科技發(fā)展的信息化建設。這些是從整個國家層面，構建中醫(yī)藥體系的信息高速公路，即讓病患便捷地享受中醫(yī)藥的公共服務，同時也讓中醫(yī)藥的從業(yè)人員能夠更好的工作、學習以及實現(xiàn)業(yè)內分享交流。本文結合作者的實際工作經(jīng)驗，主要聚焦在醫(yī)院層面，重點是包括就診輔助系統(tǒng)、人員的管理方面。

1 中醫(yī)醫(yī)院的信息化建設的必要性

1.1 只有實現(xiàn)信息化建設才能與整體醫(yī)療、社保體系對接

自從20世紀80年代以來，電腦技術進入中國，醫(yī)療系統(tǒng)就積極地進行信息化建設。計算機掛號、履歷電子檢索、與社保進行智能鏈接的技術開始出現(xiàn)。到新世紀以來，整體的醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設已經(jīng)初具規(guī)模，比如：北京市的醫(yī)療手冊與病患社會保險卡進行鏈接和數(shù)據(jù)同步，可以在北京轄區(qū)內的各個醫(yī)院使用?？梢哉f條形碼技術的出現(xiàn)，給整體醫(yī)療系統(tǒng)的信息化技術提供了基礎條件。此時，病患的門診服務、就診服務、繳費記錄、轉院服務等已經(jīng)因為信息化建設而實現(xiàn)了網(wǎng)絡操作。而這些基本的信息化系統(tǒng)，在中醫(yī)院同樣得到了推廣和適用。江蘇地區(qū)的中醫(yī)院，在以上幾個方面也都對接上了整體的醫(yī)療信息體系，也就是中醫(yī)院的所有數(shù)據(jù)與社保數(shù)據(jù)和其他醫(yī)院的數(shù)據(jù)實現(xiàn)了平臺鏈接。

1.2 只有實現(xiàn)信息化建設才能實現(xiàn)科學管理

計算機軟件技術近十年來突飛猛進的發(fā)展，為科學管理和服務提供了信息化技術條件。各大醫(yī)院紛紛采用信息化管理軟件進行病患服務管理與醫(yī)療人員管理。這些軟件已經(jīng)被其他醫(yī)院證明是可以使用的。而為了與其他醫(yī)院和整體的醫(yī)療信息系統(tǒng)進行對接，中醫(yī)院也采用了相應的信息管理軟件，比如：員工內部溝通系統(tǒng)，病患數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，員工出勤、績效和評估系統(tǒng)等?，F(xiàn)在員工的職稱變更，以及職稱對應的福利也都可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫智能管理。這就大大節(jié)省了人力、物力。

信息化建設的另外一個意義是在病患服務中可以實現(xiàn)追蹤和問責，可以通過數(shù)據(jù)再現(xiàn)整個就診和治療過程。保留這些數(shù)據(jù)，并且用智能的方式進行呈現(xiàn)，一方面可以避免醫(yī)患糾紛，對于醫(yī)療事故可以進行必要的問題排查和責任追問；另一方面，也有利于提高整個醫(yī)院的信息儲備。而這些信息儲備將有助于醫(yī)院更好地進行員工培訓和科研進步。

2 中醫(yī)醫(yī)院信息化建設的挑戰(zhàn)

2.1 外部醫(yī)療信息系統(tǒng)與中醫(yī)院的對接保持個性化挑戰(zhàn)

雖然我國在醫(yī)療信息化建設方面已經(jīng)走了30多年的道路，并且積累了良好的技術條件和應用經(jīng)驗，但是中醫(yī)藥的信息建設自國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)藥信息化建設“十一五”規(guī)劃綱要》才開始進行重點建設。中醫(yī)醫(yī)院的信息建設才剛開展7年左右，仍然面臨很多挑戰(zhàn)。首先是個體的中醫(yī)醫(yī)院與外部整體醫(yī)療信息對接的同時，保持個性化和特色化信息系統(tǒng)的挑戰(zhàn)。

中醫(yī)醫(yī)院需要保持自己的個性化，這是由中醫(yī)醫(yī)院就診患者和中醫(yī)藥科學的特點決定的。比如在其他醫(yī)院，按照現(xiàn)代醫(yī)學，有嚴格的門診科室劃分，例如內科、外科、消化科、神經(jīng)科等。但是這些科室劃分在中醫(yī)藥科學領域就很難進行對應的科室劃分。所以患者來中醫(yī)院進行掛號看病都與西醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)院不同。從掛號開始，患者先要了解中醫(yī)院的科室分類。而在醫(yī)療信息系統(tǒng)中，最重要的就是患者的病歷。中醫(yī)醫(yī)院的病歷能否與其他的醫(yī)院的病歷實現(xiàn)共享，是中醫(yī)醫(yī)院信息化建設的重要挑戰(zhàn)。但是目前的信息化系統(tǒng)還不能做到這一點。比如患者在其他地方看病，之后轉到中醫(yī)院繼續(xù)就診，那么中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生幾乎要根據(jù)病患的描述重新進行一遍病歷書寫。而一位病患在中醫(yī)院看病之后再到其他醫(yī)院就診時，其他醫(yī)院的醫(yī)生也需要重新書寫病歷，并且不同醫(yī)院的醫(yī)生只能憑借自身的經(jīng)驗做出診斷。

另外一個個性化和特色化的挑戰(zhàn)是中醫(yī)的診療名詞和藥方相對復雜。中醫(yī)更多地依靠望聞問切，通過切脈后的情況進行記錄，會出現(xiàn)一人一方的情況。這種情況下，醫(yī)生的診療績效、診療結果都難以準變成標準化的數(shù)據(jù)進行儲備、轉移和分享。

2.2 利用多種信息化軟件提高就診效率

雖然現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院，也基本實現(xiàn)了自助掛號、電話預約掛號、電腦系統(tǒng)叫號、儲存電子病歷等便捷的信息化建設，節(jié)省了病患和醫(yī)護工作人員的時間和勞動，但是要實現(xiàn)整個便捷人性化治療服務，仍然有許多不足。

例如：中醫(yī)醫(yī)院相比西醫(yī)醫(yī)院，拿藥的時間更長，是其顯著特點。一位病患的藥，可能需要工作人員十幾分鐘到半個小時的時間進行藥品配置和包裝。因此，如果能夠進行智能排號，同時根據(jù)時間進行短信提醒，將大大方便病患取藥的時間。

另外，中醫(yī)醫(yī)院藥方劃價工作也比較麻煩。一副藥方，可能包含幾十種不同的藥品。這個時候，如果人工劃價和電腦劃價相結合，配套上足夠的自助繳費系統(tǒng)，就能節(jié)省病患的排隊交錢時間，也節(jié)省了工作人員人工輸入藥品計算價格的時間。

3 中醫(yī)院信息化建設的機遇

3.1 IT科技與IT外包行業(yè)的飛速發(fā)展提供了中醫(yī)院信息化建設的機遇

近年來，IT科技的發(fā)展，促進了IT外包行業(yè)的迅速發(fā)展和這個行業(yè)的成熟。首先，IT外包行業(yè)更加規(guī)范，客戶與外包公司之間的權責分配、外包公司的工作流程、售后服務逐漸規(guī)范起來。這就降低了外包IT工作的風險和執(zhí)行成本。醫(yī)院如果需要外包IT軟件開發(fā)，不需要花費較大的力氣進行尋找和比較，更不用在合同、財務、售后服務方面進行艱難的探索。成熟的行業(yè)為尋找IT外包提供了廣闊的空間。

尋找IT外包服務，并不是說醫(yī)院自己不投入信息技術管理的開發(fā)工作，而是通過外包服務節(jié)省醫(yī)院相關技術人員的人力資源成本和技術成本。畢竟中醫(yī)醫(yī)院不是IT技術公司，在中醫(yī)醫(yī)院信息管理部門提出整體的醫(yī)院信息化建設目標、需求和框架后，可以將任務進行分解，將醫(yī)院難以自己承擔的部分外包出去。

3.2 中醫(yī)醫(yī)藥科技自身的進步與發(fā)揚，為信息化建設提供了機遇

近年來，中醫(yī)藥科技承載著傳統(tǒng)文化，重新受到現(xiàn)代消費者的青睞和現(xiàn)代醫(yī)學的關注。中醫(yī)西醫(yī)結合的案例也層不不窮。這給中醫(yī)藥領域自身提供了提升進步的機遇。在中西醫(yī)結合和信息技術的推動下，中醫(yī)的診斷、中醫(yī)的服務更加標準化，結果可以被更好地考量，核心概念更加清晰。這就給開發(fā)出適應中醫(yī)藥科學的軟件提供的新的機遇。比如一些經(jīng)典藥方通過信息系統(tǒng)公開，成為各個中醫(yī)醫(yī)院都可以方便操作的門診處方。那么這些經(jīng)典藥方的劃價、配藥工作都會更加便捷，都可以更好地通過電腦技術實現(xiàn)。

4 結 語

多年來的醫(yī)療體系信息化建設，讓中醫(yī)醫(yī)院自身的信息化建設成為必須完成的一項任務。而外界IT技術的進步、多學科的融合發(fā)展，以及社保和醫(yī)療系統(tǒng)的基礎信息化體系，也為中醫(yī)醫(yī)院的信息化建設提供的基本條件。但是，中醫(yī)醫(yī)院因為學科特殊性，更需要個性化的信息技術定制服務，而不是將普通醫(yī)院的信息化系統(tǒng)直接拿過來使用。本文認為，醫(yī)院信息技術管理部門應該根據(jù)醫(yī)院特色進行自主研發(fā)和設計，然后進行適度的IT外包，這是節(jié)省成本又可行的做法。

主要參考文獻

[1]崔蒙，尹仁芳，謝琪.關于中醫(yī)藥信息學內涵的研究[J].中醫(yī)雜志，2009（10）.

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1 改革、優(yōu)化流程目標

通過改革、優(yōu)化作業(yè)流程，充分發(fā)揮貨運安全檢測、監(jiān)控設備的作用，實現(xiàn)信息、監(jiān)控、協(xié)調、處置的高度集中，達到減輕人員作業(yè)強度，提高貨檢作業(yè)質量，確保運輸安全的目的。

2 改革、優(yōu)化流程方案

2.1 具備下列條件時可以按優(yōu)化后的流程進行貨檢作業(yè)：貨檢安全集中監(jiān)控系統(tǒng)、超偏載檢測裝置全部驗收并正常運行，貨車裝載視頻監(jiān)控系統(tǒng)白天、夜間攝、錄像清晰。

2.2 流程優(yōu)化具體內容：

2.2.1 改變現(xiàn)有預檢方式。一是突破《鐵路貨運檢查管理規(guī)則》中對到達列車進行人工預檢的規(guī)定，改由貨檢監(jiān)控員在室內通過貨物裝載視頻監(jiān)控系統(tǒng)對到達列車進行視頻預檢。二是取消直通列車人員必須出務進行預檢的規(guī)定，改為使用設備進行視頻預檢。

2.2.2 增加貨檢作業(yè)內容。突破《鐵路貨物運輸管理規(guī)則》關于“苫蓋貨物的篷布頂部、集裝箱頂部、敞車裝載的不超出端側板貨物的裝載狀態(tài)，在途中不交接檢查”的規(guī)定，利用貨運安全監(jiān)控設備，對上述內容的設備可視部分進行檢查，提高貨檢的安全保障能力。

2.2.3 調整到達列車作業(yè)檢查內容。到達場貨檢員只對到達的重點車（含高保價貨物）進行檢查及貨檢監(jiān)控員臨時安排的需要出務作業(yè)的（處理問題車輛等）。

2.2.4 取消部分紙質臺帳。貨檢集中監(jiān)控系統(tǒng)完全投入使用后，取消《鐵路貨運檢查管理規(guī)則》及《成都鐵路局貨運檢查管理實施辦法（試行）》內規(guī)定的紙質報表及臺帳（危險貨物運輸相關要求的除外）的手工填記，全部改為電子臺帳，由貨檢生產(chǎn)管理軟件自動匯總生成，實行無紙化作業(yè)。

3 改革、優(yōu)化流程后人員崗位設置

3.1 每班設貨檢值班員1 名。

3.2 貨檢站集中監(jiān)控中心根據(jù)自站日均辦理輛數(shù)每班設上、下行貨檢監(jiān)控員，日均辦理輛數(shù)1萬輛以上的設4名，不足1萬輛的設2名。

3.3 到達、出發(fā)場貨檢員人數(shù)由車站根據(jù)自站作業(yè)量按規(guī)定配備貨檢員。

4 改革、優(yōu)化流程人員作業(yè)組織方式

根據(jù)已配備的檢測、監(jiān)控設備，對貨檢作業(yè)的組織結構進行改革，改過去的分散作業(yè)為貨檢調度集中統(tǒng)一指揮作業(yè)；改原始的電話指揮為現(xiàn)代化、信息化、網(wǎng)絡化指揮；改過去的紙筆記錄為手持機記錄；改過去的人工處理作業(yè)結果為計算機自動處理。取消貨檢作業(yè)勞動組織中間層，將全站的貨檢作業(yè)納入集中統(tǒng)一管理，貨檢作業(yè)設置指揮層（室內人員）和現(xiàn)場作業(yè)層（室外人員），形成集中指揮、分層作業(yè)、專職監(jiān)控的扁平化貨檢作業(yè)組織管理模式。改革后貨檢作業(yè)組織模式：a.貨檢值班員指揮貨檢監(jiān)控員、貨檢員作業(yè)。b. 貨檢監(jiān)控員指揮貨檢員作業(yè)。c. 貨檢員按照貨檢值班員、貨檢監(jiān)控員的指揮完成相關工作，及時反饋相關信息。

5 改革、優(yōu)化流程后各崗位職責

5.1 貨檢值班員：負責貨檢班組的全面工作協(xié)調、生產(chǎn)組織管理，做好當班期間的現(xiàn)場作業(yè)安全盯控。對貨車超偏載信息、超限車輛進行核準、處理、登記，監(jiān)控現(xiàn)場作業(yè)人員，處理發(fā)現(xiàn)的問題，打印作業(yè)大表、交接班等工作。

5.2 貨檢監(jiān)控員：負責對貨車裝載視頻監(jiān)控系統(tǒng)、超偏載檢測系統(tǒng)進行室內監(jiān)控，及時、認真、準確的通過系統(tǒng)回放功能檢查列車，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報、處理。根據(jù)車站列車階段計劃通知現(xiàn)場各作業(yè)點進行貨檢作業(yè)（未配置貨檢pda 手持終端的車站由各作業(yè)點組長安排），編制倒、整車普記，拍發(fā)電報，加強與調度、運轉的工作聯(lián)系。

5.3 到達場貨檢員：負責對到達的重點車輛進行檢查、拍照，錄入危險貨物、超限貨物、劇貨物、施封車等相關資料，辦理危險貨物（含押運人）等貨運交接檢查簽認（配置貨檢pda 手持終端的車站由貨檢員負責在現(xiàn)場辦理危險貨物簽認、錄入危險貨物、超限貨物、劇貨物、施封車、押運人等相關資料），并及時向貨檢監(jiān)控員報告貨檢作業(yè)完成情況。

篇（10）

1 醫(yī)院統(tǒng)計工作的演化及其特點

醫(yī)院信息化建設讓醫(yī)院信息環(huán)境發(fā)生了非常深遠的變化，也大大改變了醫(yī)院統(tǒng)計的工作模式，使得工作方式從原來的單純功能變成了綜合功能，數(shù)據(jù)采集從單點單人變成了多點多人，數(shù)據(jù)提取工作也從手工統(tǒng)計變成了計算機自動生成，而信息速度從定時變成了實時，信息形態(tài)由簡單數(shù)據(jù)統(tǒng)計轉變?yōu)榫C合評價，信息利用由常規(guī)的統(tǒng)計分析報告轉變?yōu)闆Q策支持分析，具體變化形式表現(xiàn)在以下四個方面：

1、統(tǒng)計工作方式的變化

傳統(tǒng)醫(yī)院統(tǒng)計時，往往采取手工統(tǒng)計、單點手工填報、計算機單機管理的工作方式，只能提供統(tǒng)計報表，能夠依賴的設備只有算盤、計算器等，傳遞信息時也只能進行人工傳遞，采取手工方式工作時，不同部門之間的工作都是彼此獨立的，無法共享數(shù)據(jù)，所以常常出現(xiàn)很多的相關部門之間的重復填報和重復輸入問題， 不但工作量巨大，而且很容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤。

2、統(tǒng)計數(shù)據(jù)源的變化

傳統(tǒng)醫(yī)院統(tǒng)計通過出院病人住院卡片，出院病人病歷首頁等門診、住院工作日報來獲得數(shù)據(jù)。但當有了信息化的條件，就可以通過數(shù)字化儀器和設備等醫(yī)院信息系統(tǒng)獲取信息。

3、統(tǒng)計工作處理方式的變化

數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡化使得數(shù)據(jù)的質量得到了強化，使得醫(yī)院可以自動采集、存儲并傳輸信息，也使得信息綜合分類和加工處理的方式變得更加集約，使得醫(yī)院統(tǒng)計管理工作從宏觀與微觀兩個方面都獲得了更深層次的提高。

4、統(tǒng)計工作職能的變化

醫(yī)院信息化條件下統(tǒng)計職能不再單一、封閉，而是變得更加綜合和開放，信息化使得統(tǒng)計的功能更加強大、綜合性更強，醫(yī)院可以統(tǒng)計醫(yī)療數(shù)據(jù)質量、對各種數(shù)據(jù)進行匯總，還收集病人信息、分析病種、同時查詢并打印統(tǒng)計報表。這樣一來，統(tǒng)計室和各部門之間就能更加簡便迅速地進行聯(lián)系，使得醫(yī)院能夠在最快的時間內獲得信息，全面發(fā)揮統(tǒng)計工作的職能。

2 目前醫(yī)院統(tǒng)計工作存在的問題

1、數(shù)據(jù)的質量的難點

由于網(wǎng)絡數(shù)據(jù)更加流通，數(shù)據(jù)越來越顯現(xiàn)出其特有的動態(tài)性、過程化、共享性以及關聯(lián)性，這樣一來，要想保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質量，就必須應對更加繁復的工作；流通往往使錯誤的數(shù)據(jù)不斷擴散、放大，嚴重時甚至能影響整個信息系統(tǒng)，這就要求我們更加重視保障統(tǒng)計數(shù)據(jù)質量的工作；每天都會有無數(shù)的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)出現(xiàn)，不斷加大著統(tǒng)計監(jiān)督工作的難度。

2、信息的收集的難點

醫(yī)院信息系統(tǒng)海量聯(lián)機事務處理的數(shù)據(jù)環(huán)境無法滿足基于聯(lián)機分析處理數(shù)據(jù)環(huán)境的統(tǒng)計需求，醫(yī)院信息系統(tǒng)后臺數(shù)據(jù)庫復雜的存儲方式與統(tǒng)計的方便調用還存在一定問題，業(yè)務數(shù)據(jù)定期卸庫與統(tǒng)計長期在線需求問題，困擾醫(yī)院統(tǒng)計工作的開展。

3 信息化條件下開展醫(yī)院統(tǒng)計工作的措施

1、提高認識，明確統(tǒng)計信息化管理的重要作用，健立健全相關機構

明確統(tǒng)計信息化管理的重要作用，健全醫(yī)院統(tǒng)計工作機構，通過設立一個統(tǒng)計機構，對全院各項業(yè)務統(tǒng)計工作實行匯總、組織、指導、協(xié)調，有效地實現(xiàn)統(tǒng)計工作主體明確化、統(tǒng)計職責具體化、統(tǒng)計工作責任化。促進醫(yī)療服務信息和醫(yī)院管理信息及時、全面地上報，保證信息的準確性、有效性，并對上報信息進行核查、匯總、分析、評價和反饋，監(jiān)控。為各級行政領導和醫(yī)院決策提供參考依據(jù)。在省衛(wèi)生廳已經(jīng)成立醫(yī)療服務信息質控中心。該中心掛靠在我院。中心設立專家組，聘請省內從事醫(yī)院管理、臨床、信息學等相關專業(yè)的專家組成。中心的主要職責是在省衛(wèi)生廳的領導下，制定醫(yī)療服務信息質控中心質量控制方案，培訓相關人員，負責業(yè)務指導，組織核查各醫(yī)院填報信息，負責質量控制，通過監(jiān)控工作信息，總結二級以上醫(yī)療機構工作成績，提出工作中存在的問題，及時向衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構反饋監(jiān)控結果。

2、保證統(tǒng)計信息質量的準確、及時的制度保障

保證統(tǒng)計信息質量的準確、及時、有效、完整是統(tǒng)計工作的基礎，高質量的統(tǒng)計信息是領導評價，總結工作，研究問題，制定政策和計劃的重要依據(jù)。也是管理、監(jiān)測各項活動的重要手段，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要資源。統(tǒng)計信息的準確與否，直接關系到醫(yī)院質量管理的決策與成敗。制度不健全、統(tǒng)計口徑不統(tǒng)一，勢必導致醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)誤差，影響統(tǒng)計分析的結果。因此，要完善內部統(tǒng)計制度，健全各種原始登記、臺帳和報表制度、規(guī)范統(tǒng)計工作制度、統(tǒng)計監(jiān)督制度、統(tǒng)計周期數(shù)據(jù)普查制度，提高統(tǒng)計工作規(guī)范化、統(tǒng)計分類標準化、數(shù)據(jù)處理現(xiàn)代化水平。要加強對出現(xiàn)問題及時解決，變事后控制為隨時發(fā)現(xiàn)問題，提高數(shù)據(jù)質量，為現(xiàn)代化管理提供可靠保證。醫(yī)院實行網(wǎng)絡管理后，各科室更應指定專人負責本科的統(tǒng)計上報和初級核查，數(shù)據(jù)質量從源頭抓起，提高各科室核查數(shù)據(jù)的意識和能力。通過對醫(yī)院統(tǒng)計工作數(shù)據(jù)進行層層質量控制，大大提高統(tǒng)計工作的質量和效率，為醫(yī)院的科學管理提供及時、有效、完整和準確的信息。

3、開展循證醫(yī)學研究，為單病種醫(yī)療限價服務提供依據(jù)

單病種醫(yī)療服務是為貫徹落實《國家發(fā)展改革委衛(wèi)生部關于開展按病種收費方式改革試點有關問題的通知》，規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)藥費用的不合理上漲，減輕群眾就醫(yī)費用負擔，在實施臨床路徑管理的基礎上，進行的收費試點工作。

確定在全省開展單病種醫(yī)療限價服務，就是單一病種從入院經(jīng)檢查，治療到治愈出院限定的最高醫(yī)療費用。如果患者住院費用超過醫(yī)院承諾的醫(yī)療費限價，超出的部分由院方支付。

循證醫(yī)學則是主張醫(yī)生在慎重、準確而明智地應用目前所能獲得的最佳證據(jù)后，對自己所面臨的具體患者的處理作出決策。醫(yī)院統(tǒng)計人員可以利用醫(yī)院信息系統(tǒng)中保存的有關病人診療方法、效果和費用等方面的詳盡信息，判斷醫(yī)生所進行的診療實踐是否達到了預期效果，進而佐證、修補或充實循證醫(yī)學的內容。該統(tǒng)計信息正好為探討和摸索按病種收費方式改革試點醫(yī)療決策提供依據(jù)。

4、配合網(wǎng)絡建設，提高統(tǒng)計人員業(yè)務素質，充分發(fā)揮統(tǒng)計效能

統(tǒng)計人員在接觸網(wǎng)絡時，由于自身的專業(yè)知識欠缺和計算機應用水平過低，致使網(wǎng)絡數(shù)據(jù)得不到合理的應用，不能完全徹底地開發(fā)網(wǎng)絡資源而造成信息浪費?，F(xiàn)代化醫(yī)院要求統(tǒng)計人員必須是復合型人才，具有較廣的知識面，不僅要鉆研專業(yè)知識，而且要掌握一定的醫(yī)護知識、管理知識、衛(wèi)生經(jīng)濟、財會知識、計算 機網(wǎng)絡知識，不僅要熟練進行微機操作，更重要的是要將網(wǎng)上豐富的信息資源挖掘出來。并運用先進的工具快速準確的獲得統(tǒng)計信息。

運用科學的統(tǒng)計分析方法和先進的計算機手段，對統(tǒng)計資料進行深層次的加工，為領導提供全方位高質量的統(tǒng)計信息咨詢服務。如每周為院辦提供門急診人次、出院人次、業(yè)務收入等重要指標的統(tǒng)計預測資料；為院質控辦提供統(tǒng)計質控考核資料。

4 結束語