序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇神經(jīng)內(nèi)科論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)不同疾病種類的患者根據(jù)相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理步驟依次進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者采用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理指引體系指導(dǎo)下的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，首先對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，在此基礎(chǔ)上對(duì)每例患者的個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行評(píng)估，對(duì)評(píng)估所得的個(gè)性化問(wèn)題制訂應(yīng)對(duì)的措施，并進(jìn)行有針對(duì)性的全面護(hù)理。除此之外，還要在護(hù)理過(guò)程中多與患者及其家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者的實(shí)際情況更加全面細(xì)致的了解，對(duì)護(hù)理中存在的不足進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)，使患者受到細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化全面護(hù)理。將兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)估根據(jù)本院對(duì)疾病護(hù)理操作相關(guān)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每例患者在住院期間的護(hù)理表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，總分值為100分，評(píng)估分值達(dá)到90分及以上為優(yōu)良；分值在80分以上為合格；分值在80分以下為不合格。

1.3.2患者滿意度評(píng)估采用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行收集和調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，問(wèn)卷填寫項(xiàng)目中有3個(gè)等級(jí)，分別為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意和滿意之和為總滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)估比較對(duì)照組患者優(yōu)良率為75.0%，觀察組患者優(yōu)良率為97.5%，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)估明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2滿意度比較對(duì)照組患者總滿意率為90.0%，觀察組患者總滿意率為100.0%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

隨著臨床治療對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提升，傳統(tǒng)的護(hù)理模式得到改善，新的護(hù)理模式逐漸增多。護(hù)理指引體系指導(dǎo)下的護(hù)理模式在配合臨床治療的同時(shí)，對(duì)患者的需求進(jìn)行有針對(duì)性的全面護(hù)理，受到患者的好評(píng)，由于護(hù)理指引體系在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的運(yùn)用中相對(duì)較為缺乏，因此需要更多的研究探討使之得到完善和發(fā)展，從而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本文對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中關(guān)于護(hù)理指引體系的應(yīng)用進(jìn)行探討，從結(jié)果可以看出，其相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，護(hù)理指引體系指導(dǎo)下的護(hù)理模式大大提升了在護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理指引體系兼顧了患者自身的特征、需求以及臨床醫(yī)師的治療技術(shù)，并且加入了人性化的干預(yù)，因此具有很強(qiáng)的針對(duì)性，有較好的護(hù)理效果。

篇（2）

收集2006年1月—2009年12月XX醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房病歷65份。將65份護(hù)理查房病歷中出現(xiàn)的護(hù)理診斷進(jìn)行有針對(duì)性的統(tǒng)計(jì),結(jié)果表明：幾乎所有病房都存在有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

（二）影響因素

1、法律意識(shí)淡薄

護(hù)理人員對(duì)安全管理存在著不同程度的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),缺少法律意識(shí),不會(huì)用法律保護(hù)自己。在資料中存在2例，占3.1%

2、環(huán)境因素

影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的環(huán)境因素主要有地面滑、床腳移動(dòng)和病房扶欄三個(gè)方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一。在資料中存在9例，占13.8%

3、用藥與設(shè)備因素

神經(jīng)科所用藥物大部分為高滲性,對(duì)血管刺激性大,臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設(shè)備使用不當(dāng)?shù)确矫嬖蚪o病人造成不安全后果。在資料中存在15例，占23.1%。

4、人員與技術(shù)因素

人員方面因素主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)Σ∪税踩珮?gòu)成的威脅。在資料中存在14例，占21.5%。

5、疾病因素

疾病因素主要包括：偏癱(如：病人對(duì)病床高度不適應(yīng)時(shí)易致墜床)；感覺障礙（如：使用熱水袋不當(dāng)導(dǎo)致燙傷。病人長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)臥位,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)壓瘡等）；抽搐（如：癲癇病人抽搐發(fā)作時(shí),常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等意外）；精神異常（如：肢體忽略病人,危險(xiǎn)性增加,病人有自傷危險(xiǎn),出現(xiàn)他傷、自傷等。老年癡呆病人出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失,稍有疏忽容易走失）；呼吸困難（如：進(jìn)食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當(dāng)引起誤吸,牙齒松動(dòng)脫落導(dǎo)致窒息,痰液黏稠導(dǎo)致氣道受阻）；感染（如：機(jī)械通氣患者相關(guān)性呼吸道感染、氣管切開感染，醫(yī)院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染）。在資料中存在25例，占38.5%

二、安全策略

（一）完善搶救儀器的管理

儀器設(shè)備專人管理，做好培訓(xùn)、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設(shè)備，以備應(yīng)急。將儀器報(bào)警聲音調(diào)至最低，工作人員的動(dòng)作輕，治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，碰到搶救或特殊情況時(shí)，拉上床位之間的布簾，減少對(duì)患者的干擾和影響。

（二）加強(qiáng)健康教育

增進(jìn)醫(yī)患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過(guò)加強(qiáng)健康教育,增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通。為此,每月開1-2次的健康教育講座,由責(zé)任護(hù)士著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識(shí),及諸如腦中風(fēng)等病癥的預(yù)防、治療、預(yù)后、康復(fù)等知識(shí),讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫(yī)療費(fèi)用情況、預(yù)后及康復(fù)情況,使之更好地配合各項(xiàng)治療、護(hù)理。在開展健康教育時(shí),應(yīng)同時(shí)將一些需要注意的事項(xiàng)告知患者及家屬。

（三）加強(qiáng)法律、法規(guī)的教育

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。因此,應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《醫(yī)院護(hù)理管理?xiàng)l例》、《護(hù)理差錯(cuò)的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》等與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的法律知識(shí),提高法律意識(shí),從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為,聘請(qǐng)法律顧問(wèn)為護(hù)士上法制課,增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念?？苾?nèi)制定相關(guān)預(yù)案流程,相關(guān)規(guī)章制度,使護(hù)士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護(hù)病人權(quán)益的同時(shí),懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。

（四）加強(qiáng)感染控制

篇（3）

2臨床指導(dǎo)注意形式和內(nèi)容

規(guī)范化培訓(xùn)以培養(yǎng)臨床能力為主。規(guī)培醫(yī)師按輪轉(zhuǎn)計(jì)劃在各科室開展臨床工作。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的規(guī)培醫(yī)師來(lái)說(shuō)，應(yīng)達(dá)到高年資住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師的要求。要求掌握本學(xué)科常見病、多發(fā)病的診治，獨(dú)立搶救急危重癥，能解決部分疑難病例，并對(duì)實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生進(jìn)行指導(dǎo)。帶教時(shí)不僅要理論結(jié)合實(shí)踐，更要能夠舉一反三，融會(huì)貫通，關(guān)注本學(xué)科熱點(diǎn)前沿問(wèn)題。在臨床工作中鼓勵(lì)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，指導(dǎo)其解決問(wèn)題。臨床帶教形式可以多樣化，提高規(guī)培醫(yī)師學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。如讓規(guī)培醫(yī)師就某個(gè)熱點(diǎn)專題進(jìn)行小講課；對(duì)某個(gè)疑難病例進(jìn)行獨(dú)立分析和講解；帶教教師跟隨其醫(yī)療查房，之后指出其不足；鼓勵(lì)他們和研究生、進(jìn)修生開展學(xué)術(shù)辯論等。對(duì)在本學(xué)科輪轉(zhuǎn)的其他專業(yè)的規(guī)培醫(yī)師，除加強(qiáng)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見病的識(shí)別和診治外，更重要的是注意各學(xué)科間聯(lián)系。譬如一個(gè)在本科輪轉(zhuǎn)的心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師，講授如何及時(shí)準(zhǔn)確識(shí)別伴有房顫、風(fēng)濕性心臟病等疾病的患者是否并發(fā)腦栓塞，心梗支架術(shù)后并發(fā)腦梗的治療要點(diǎn)等。對(duì)于內(nèi)分泌科的規(guī)培醫(yī)師，則注重糖尿病和腦血管病、周圍神經(jīng)病的關(guān)聯(lián)，這是規(guī)培醫(yī)師以后的?？茍?zhí)業(yè)生涯中更為實(shí)用和需要掌握的重要內(nèi)容。

篇（4）

①基礎(chǔ)性護(hù)理：針對(duì)患者的護(hù)理包括用藥護(hù)理，使患者正確使用藥物。在日常生活中，詢問(wèn)患者是否需要幫助，使室內(nèi)衛(wèi)生保持干凈，使病房?jī)?nèi)保持安靜，并且增強(qiáng)患者的睡眠質(zhì)量。

②加強(qiáng)心理護(hù)理：患者患病以后心理比較脆弱，入院治療使患者心理方面承受很大壓力，易使患者產(chǎn)生抑郁情緒。在日常護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，并且進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，了解患者心理狀況，對(duì)患者住院期間遇到的問(wèn)題幫助解決，使患者了解自己的病情并且對(duì)疾病知識(shí)有所認(rèn)知，樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者積極配合治療。

③加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)措施：針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行深層次培訓(xùn)，將護(hù)理人員分成小組，每組設(shè)立組長(zhǎng)，對(duì)日常護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)技能，樹立護(hù)理人員責(zé)任心，定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)。

1.2觀察指標(biāo)：生存質(zhì)量包括生理功能狀態(tài)、心理狀況、社會(huì)生活評(píng)分，滿分設(shè)定100分，同時(shí)進(jìn)行SAS和SDS評(píng)分測(cè)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料采用(x±s)表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組在進(jìn)行護(hù)理前后SAS評(píng)分分別(41.28±12.85)、(39.52±12.56)，SDS評(píng)分分別(43.28±12.74)、(34.52±11.56)。試驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理前后SAS評(píng)分分別(42.03±12.74)、(33.96±12.42)，SDS評(píng)分分別(44.03±12.95)、(33.78±11.22)。兩組患經(jīng)過(guò)護(hù)理后，SAS和SDS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

篇（5）

醫(yī)院感染多發(fā)生在高齡、重癥患者。神經(jīng)內(nèi)科患者以年齡大、癱瘓多、意識(shí)障礙多、病情危重等為特點(diǎn)，成為院內(nèi)感染的高危人群[1]。因此，探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的特點(diǎn)及防治措施，具有重要的臨床意義。為確切了解我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染率和病房管理中存在的問(wèn)題，對(duì)本院神經(jīng)內(nèi)科2008年收治的所有住院患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，以分析危險(xiǎn)因素，提出防治措施。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2008年1月1日—2008年12月31日神經(jīng)內(nèi)科收治的所有出院患者病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。

1.2方法

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，對(duì)醫(yī)院感染病歷進(jìn)行登記，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

2結(jié)果

2.1一般情況

2008年1月—2008年12月共出院患者2060例，其中男1056例，女1004例，年齡16～86歲。發(fā)生醫(yī)院感染人數(shù)236例次，醫(yī)院感染發(fā)病率為6.04%。

2.2醫(yī)院感染部位

在236例醫(yī)院感染病例中，以呼吸道感染為最多見，占68.92%;其次是泌尿道感染，占10.24%;胃腸道和口腔感染分別占9.16%和10.28%;其他部位感染占0.40%。

2.3住院時(shí)間與醫(yī)院感染的關(guān)系

本組患者住院時(shí)間4～120d，統(tǒng)計(jì)表明，患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)越多。住院天數(shù)≥15d者189例(85.08%)。

2.4年齡與醫(yī)院感染關(guān)系

年齡16～25歲感染人數(shù)為7例(2.54%)，25～45歲為16例(6.78%)，45～60歲為45例(19.06%)，>60歲者158例(66.95%)。

2.5病種與醫(yī)院感染的關(guān)系

腦出血患者發(fā)生醫(yī)院感染106例(44.92%)，腦梗死患者56例(23.73%)，以后依次為顱內(nèi)感染24例(10.17%)，缺血性腦病8例(3.39%)，周圍神經(jīng)病6例(2.54%)，其他36例(15.25%)。

2.6侵入性操作與醫(yī)院感染

236例醫(yī)院感染的患者有156例進(jìn)行了吸痰或?qū)?18例進(jìn)行了動(dòng)靜脈置管;有30例進(jìn)行了氣管切開;有32例安置了呼吸機(jī)。

3討論

3.1危險(xiǎn)因素分析

本組資料表明醫(yī)院感染以呼吸道感染居首位，其次為泌尿道、腸道、皮膚及軟組織。與牛桂林等[2]報(bào)道相近，均顯示主要感染部位為呼吸道和泌尿道，說(shuō)明神經(jīng)內(nèi)科感染部位有其共性。主要原因是高血壓、腦出血伴神志昏迷者這類患者正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射有不同程度的減弱或消失，痰、嘔吐物等不易排出，氣管切開、氣管插管加之呼吸道侵入性操如吸痰的反復(fù)實(shí)施使黏膜損傷。這種整體和局部的抵抗力下降是引起呼吸道感染的主要原因[3]。

研究顯示院內(nèi)感染發(fā)生率與住院時(shí)間成正比。住院天數(shù)≥15d者占85.08%。研究顯示10～30d為感染高發(fā)時(shí)間段。

年齡越大，發(fā)病率越高。在導(dǎo)致下呼吸道感染的許多因素中，患者的年齡及身體的抵抗力不能忽略。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同年齡段的發(fā)病率差異顯著。其中以60歲以上發(fā)病率最高，與老年人機(jī)體免疫防御功能低下、抵抗力差有關(guān)。這部分人構(gòu)成了醫(yī)院感染的高危人群，在控制神經(jīng)內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)把這個(gè)年齡段的人群作為重點(diǎn)。

醫(yī)院感染發(fā)病率與患者基礎(chǔ)病密切相關(guān)。本次調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病率最高的前3種基礎(chǔ)病為腦出血、腦梗死、顱內(nèi)感染，這些患者大多數(shù)病情較重，偏癱、意識(shí)障礙，患者多長(zhǎng)期臥床，免疫力低下，獲得性醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性大。此外年齡越大病死率越高，表明基礎(chǔ)病合并感染對(duì)老年患者生命構(gòu)成極大威脅。

侵入性操作是引發(fā)院內(nèi)感染的重要因素。氣管插管直接破壞了會(huì)厭部正常防御屏障，削弱咳嗽反射和纖毛運(yùn)動(dòng)，造成了清出呼吸道分泌物無(wú)效，使感染機(jī)會(huì)增多。留置尿管損傷尿路黏膜，留置胃管為胃內(nèi)細(xì)菌定植咽部提供良好的通道，增加了逆行感染的機(jī)會(huì)。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握侵入性操作的適應(yīng)證，嚴(yán)格按程序正規(guī)操作，以控制感染，降低醫(yī)院感染率。

3.2預(yù)防及控制措施

3.2.1減少宿主的自身危險(xiǎn)性

宿主自身因素，包括年齡、糖尿病病史、慢性肺病史、腦卒中史、起病時(shí)意識(shí)障礙、腦出血的量及部位等，這些因素雖不可干預(yù)，但如積極控制血糖、盡早清除血腫，恢復(fù)患者意識(shí)，對(duì)減少感染的發(fā)生將起重要作用。

3.2.2調(diào)整醫(yī)源性因素

如醫(yī)療操作、治療方法及用藥情況，根據(jù)病情盡量少用或不用。醫(yī)護(hù)人員接觸每位患者及操作前后要進(jìn)行手的清潔、消毒，防止各種醫(yī)源性感染。進(jìn)行侵入性操作要嚴(yán)格規(guī)范無(wú)菌操作和消毒隔離技術(shù)，定期對(duì)吸氧、吸痰等裝置消毒，對(duì)留置尿管者每天用含有效碘1000mg/L碘伏溶液清洗尿道口2～3次，保持會(huì)清潔。對(duì)那些意識(shí)障礙重、呼吸道分泌物多而不易吸除的患者，應(yīng)盡快做氣管切開，利于分泌物的消除。留置導(dǎo)尿應(yīng)保持密閉系統(tǒng)，每天更換無(wú)菌引流袋。

3.2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)清醒患者鼓勵(lì)其有效咳嗽和排痰，對(duì)意識(shí)障礙或危重患者要取正確臥位協(xié)助排痰防止誤吸，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理保持口腔清潔。保持室內(nèi)空氣新鮮，病房?jī)?nèi)每日通風(fēng)2～4次，每次30～60min，室內(nèi)相對(duì)濕度保持在50%～60%。應(yīng)定期對(duì)病房?jī)?nèi)空氣、物體表面進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)等。超級(jí)秘書網(wǎng)

3.2.4合理使用抗生素

盲目大劑量使用抗生素，容易干擾人體的正常菌群，導(dǎo)致患者易感染性增高。有研究得出結(jié)論應(yīng)對(duì)重要的抗生素保護(hù)性使用，如果濫用將對(duì)感染的治療造成極大的困難，并嚴(yán)重影響原發(fā)病的治療效果[4]。

神經(jīng)內(nèi)科住院患者是醫(yī)院感染的高度易感人群。神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)列為醫(yī)院感染管理科重點(diǎn)監(jiān)控部門。針對(duì)醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，醫(yī)院要采取醫(yī)院感染監(jiān)控措施，醫(yī)護(hù)人員要有較強(qiáng)的感染意識(shí)，根據(jù)患者的具體情況，盡可能去除易感染因素，盡量縮短平均住院日，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王茂林，王改珍.基層綜合醫(yī)院醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2007，16(11)：10951096，1102.

篇（6）

選取2013年3月至2014年3月期間，我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者共88例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組患者男22例，女22例，年齡18~46歲，平均年齡（36.3±3.1）歲，包括8例短暫性腦缺血發(fā)作、9例腦梗死、11例腦出血、9例急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病、7例急性播散性腦脊髓炎；觀察組患者男25例，女19例，年齡20~48歲，平均年齡（38.3±2.3）歲，包括10例短暫性腦缺血發(fā)作、9例腦梗死、8例腦出血、8例急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病、9例急性播散性腦脊髓炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)敏體質(zhì)患者、哺乳期婦女或孕婦、心肺功能嚴(yán)重不全患者、腫瘤患者以及甲狀腺功能亢進(jìn)患者。兩組患者無(wú)論是年齡、性別以及既往病史或一般資料均無(wú)顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理措施，其方法如下：

1.2.1提升護(hù)理人員的自身修養(yǎng)：

神經(jīng)內(nèi)科中的所有護(hù)理人員都在平時(shí)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，對(duì)自身的知識(shí)體系進(jìn)行強(qiáng)化，尤其是加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中的安全管理。因此，應(yīng)當(dāng)在院內(nèi)定期開展各種針對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)，讓所有護(hù)士都有憂患意識(shí)，對(duì)于可能出現(xiàn)差錯(cuò)的地方進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)和防范，確保每一位神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士在工作的過(guò)程中都能保持清醒的頭腦，最大限度保證患者的護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2做好神經(jīng)內(nèi)科患者的心理護(hù)理：

自入院起就應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓每一位患者對(duì)疾病都能有一個(gè)充分認(rèn)識(shí)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)或教育，使其了解神經(jīng)疾病可能發(fā)生的其他并發(fā)癥，如精神障礙、意識(shí)障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙等，避免患者在住院治療期間，出現(xiàn)不必要的自我傷害以及墜床等情況出現(xiàn)，最大限度提升患者在住院期間的舒適度以及滿意度。

1.2.3防止其他并發(fā)癥：

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的住院患者而言，最為常見的一類并發(fā)癥則是行動(dòng)不便而出現(xiàn)的壓瘡發(fā)生，所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)和患者家屬進(jìn)行必要的溝通，對(duì)此類情況及時(shí)做出預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)：

患者出院前，對(duì)兩組患者的健康宣教、護(hù)理服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中加入細(xì)節(jié)管理后，無(wú)論是健康宣教、護(hù)理服務(wù)態(tài)度，還是護(hù)理滿意度，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）具有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

現(xiàn)如今隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，絕大多數(shù)醫(yī)院也越來(lái)越關(guān)注細(xì)節(jié)管理，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)也已經(jīng)將細(xì)節(jié)管理納入護(hù)理工作的重點(diǎn)工作之一。身為一名護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)從自身開始強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理理念，要有任何風(fēng)險(xiǎn)都來(lái)自于細(xì)節(jié)的意識(shí)，只有這樣才能夠在日常工作中找出可能出現(xiàn)差錯(cuò)的地方，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)管理的重要性，同時(shí)加以關(guān)注和重視，掌握好各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作，將細(xì)節(jié)工作看成是直接關(guān)系到患者切身利益和醫(yī)院發(fā)展的重要核心內(nèi)容。除此之外，醫(yī)院還可制定出相關(guān)流程，規(guī)范細(xì)節(jié)管理的工作內(nèi)容，使每一位護(hù)士在工作中嚴(yán)格按照細(xì)節(jié)管理要求和制度執(zhí)行，規(guī)范操作流程，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的不足和缺陷進(jìn)行及時(shí)完善，對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教活動(dòng)，使患者能夠了解自身病情，對(duì)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)進(jìn)行防范。只有這樣做才能夠從根本上強(qiáng)化院內(nèi)的細(xì)節(jié)管理，從而確?；颊咴谥委熎陂g能夠得到舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理?，F(xiàn)如今隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及進(jìn)步，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)在臨床護(hù)理工作中需要加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)管理的重視，其內(nèi)容主要包括：細(xì)節(jié)化的操作、細(xì)節(jié)化的護(hù)理以及重視護(hù)理措施質(zhì)量控制，為患者提供一個(gè)高水準(zhǔn)、高舒適的護(hù)理環(huán)境。細(xì)節(jié)管理要求護(hù)理過(guò)程中做到精益求精，將護(hù)理工作做到極致；同時(shí)還需要具備準(zhǔn)確的決策和信息，細(xì)化操作流程、管理流程和執(zhí)行流程。只有這樣才能從根本上將細(xì)節(jié)管理充分應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，從而提升護(hù)理質(zhì)量。

篇（7）

科學(xué)精神是在漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展中形成的優(yōu)良傳統(tǒng)、認(rèn)知方式、行為規(guī)范和價(jià)值取向。其中包含著科學(xué)態(tài)度、科學(xué)方法、科學(xué)作風(fēng)諸因素，是作為文化形態(tài)的最重要的組成部分。其進(jìn)步必然會(huì)促進(jìn)人們的自然觀、道德觀、宗教觀、審美觀等各種思想觀念的變化，對(duì)公民文化的形成和發(fā)展有著巨大的影響。

科學(xué)精神指適于科學(xué)的，或關(guān)于科學(xué)的精神?？茖W(xué)精神首先在美國(guó)社會(huì)學(xué)家R·K·默頓的“科學(xué)的規(guī)范結(jié)構(gòu)”(1942)一文中出現(xiàn)：“科學(xué)的精神氣質(zhì)是有感情情調(diào)的一套約束科學(xué)家的價(jià)值和規(guī)范的綜合。這些規(guī)范用命令、禁止、偏愛、贊同的形式來(lái)表示”，“四種作為慣例的規(guī)則——普遍性(Uni．versalism)、公有性(Communism)、無(wú)偏見性(Disinterested．ness)、有條理的懷疑論(OrganizedSkeptcism卜被認(rèn)為組成了現(xiàn)代科學(xué)的精神氣質(zhì)”嘲。此后，默頓在“科學(xué)發(fā)現(xiàn)的優(yōu)先權(quán)：科學(xué)社會(huì)學(xué)的一章”(1957)、“科學(xué)家的行為模式”(1968)等文章中將創(chuàng)新性和謙遜的價(jià)值觀念也看作是科學(xué)精神的一部分。

一、科學(xué)精神的內(nèi)涵

科學(xué)作為探索真理的事業(yè)。造就了人格化的氣質(zhì)，并提升、泛化、衍化為一種普遍的價(jià)值信仰體系——科學(xué)精神?？茖W(xué)精神是從事科學(xué)活動(dòng)的主體——科學(xué)家所需要遵守的倫理觀念和價(jià)值規(guī)范，作為一種獨(dú)特的規(guī)范要求，它約束科學(xué)家的行為準(zhǔn)則必須服從于科學(xué)活動(dòng)的目標(biāo)要求。科學(xué)精神往往首先被科學(xué)工作者內(nèi)化為個(gè)人品格，成為其行為規(guī)范和價(jià)值取向原則。進(jìn)而升華為一種科學(xué)的意識(shí)形態(tài)。顯然，科學(xué)精神既包含了科學(xué)自身發(fā)展的目的，也體現(xiàn)了社會(huì)對(duì)科學(xué)的要求。

科學(xué)家在工作中要處理兩方面的關(guān)系：一是人與物的關(guān)系；二是人與人的關(guān)系。即R·K·默頓提出的“技術(shù)規(guī)范和道德規(guī)范”。所謂人與物的關(guān)系，指科學(xué)家對(duì)科研成果的判斷標(biāo)準(zhǔn)。所謂人與人的關(guān)系，在狹義上指科學(xué)家和科學(xué)共同體其他成員的交往與聯(lián)系，在廣義上指科學(xué)家面對(duì)全人類的態(tài)度?？茖W(xué)家在處理人與物的關(guān)系和人與人之間關(guān)系的時(shí)候，需要遵循不同的價(jià)值規(guī)范。

1．科學(xué)家在處理與科研成果的關(guān)系即人與物的關(guān)系時(shí)，需要有求實(shí)精神、理性精神、批判精神與創(chuàng)新精神

第一，求實(shí)精神——科學(xué)研究的支點(diǎn)。求實(shí)精神就是我們平常所熟知的實(shí)事求是精神?？茖W(xué)的特點(diǎn)是實(shí)事求是，依靠人的感官經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)儀器的驗(yàn)證，采取實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐的方法。不斷揭示事物的本質(zhì)和規(guī)律。科學(xué)的求實(shí)精神要求科學(xué)必須堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，排除主觀性。堅(jiān)持客觀性，以唯實(shí)的思維法則進(jìn)行科學(xué)探索。

第二，理性精神——科學(xué)活動(dòng)的精神支柱。理性精神首先強(qiáng)調(diào)的基本信條是相信自然界有秩序，并認(rèn)為人類可以認(rèn)識(shí)自然界秩序。這是科學(xué)存在的前提。其次，科學(xué)理論的構(gòu)建也應(yīng)符合理性規(guī)則，概念、原理和經(jīng)驗(yàn)事實(shí)必須合乎邏輯地組織在一起。所以理性精神既是科學(xué)家必須遵守的價(jià)值規(guī)范，也是他們?cè)诳茖W(xué)活動(dòng)中的精神支柱，“承認(rèn)理性之至高無(wú)上的威力是科學(xué)社會(huì)組織的一個(gè)中心精神價(jià)值”。

第三．批判的懷疑精神——科學(xué)的生命。批判精神在科學(xué)內(nèi)部表現(xiàn)為不迷信、不盲從的反權(quán)威主義?？茖W(xué)家應(yīng)該堅(jiān)信自己的判斷，它是一種“個(gè)人主義”：科學(xué)的發(fā)展永無(wú)止境，沒有終極真理。人對(duì)世界的認(rèn)識(shí)，由于其智力活動(dòng)的局限性和科學(xué)認(rèn)識(shí)的階段性，永遠(yuǎn)不可能窮盡真理，任何真理都是絕對(duì)與相對(duì)的統(tǒng)一體。因此科學(xué)要獲得進(jìn)步．必然要對(duì)以往的理論學(xué)說(shuō)、觀念持以批判的懷疑。因此科學(xué)的懷疑就成為科學(xué)研究的起點(diǎn)。

第四，創(chuàng)新精神——科學(xué)精神的本質(zhì)和靈魂。創(chuàng)新精神既是由人類的本質(zhì)特征決定的，也是科學(xué)體制的規(guī)范原則，而且還是現(xiàn)代社會(huì)對(duì)科學(xué)事業(yè)的必然要求。創(chuàng)新是科學(xué)的生命所在，科學(xué)發(fā)現(xiàn)與物質(zhì)生產(chǎn)不同，物質(zhì)生產(chǎn)可以成批地復(fù)制，而在科學(xué)研究中只有第一，沒有第二，對(duì)科學(xué)家獨(dú)創(chuàng)性的承認(rèn)與尊重是科學(xué)體制首要的功能表現(xiàn)。

2．科學(xué)家在處理人與人的關(guān)系時(shí)，需要有自由精神、平等精神、合作精神與寬容精神

第一，自由精神——科學(xué)自由發(fā)展的向度空間?？茖W(xué)研究是一種自由的創(chuàng)造活動(dòng)。任何給科學(xué)研究設(shè)定框架的行為都會(huì)阻礙科學(xué)的發(fā)展?？茖W(xué)認(rèn)識(shí)對(duì)象的復(fù)雜性和多樣性．決定了科學(xué)的繁榮必須自由地在各領(lǐng)域進(jìn)行耕耘。

第二，平等與合作精神——科學(xué)精神的內(nèi)在要求。平等精神強(qiáng)調(diào)的是真理面前人人平等，科學(xué)共同體成員之間沒有權(quán)威存在。合作精神強(qiáng)調(diào)的是科學(xué)家在科研過(guò)程中需要通過(guò)合作與交流達(dá)到提高。科學(xué)發(fā)展的進(jìn)程表明，隨著科學(xué)研究逐漸深入，難度也在增加，許多問(wèn)題的解決都需要跨學(xué)科知識(shí)，各個(gè)學(xué)科間移植滲透、一體化、綜合化的趨勢(shì)愈發(fā)明顯，內(nèi)在地要求合作與交流成為自覺的行為。個(gè)人智慧與集體力量的有機(jī)融合，構(gòu)成了促進(jìn)科學(xué)加速發(fā)展的動(dòng)力機(jī)制。

二、弘揚(yáng)科學(xué)精神．培育公民文化

公民文化是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下產(chǎn)生的和民主政治文化相聯(lián)系的一種文化形態(tài)，是人們權(quán)利義務(wù)關(guān)系中的民主自覺意識(shí)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和公民社會(huì)的培育和發(fā)展，個(gè)人逐漸以公民身份自主地參與社會(huì)生活，并逐漸成為社會(huì)生活的主體。這是一場(chǎng)深刻的社會(huì)歷史變革，同時(shí)也是人的解放。但是．新的社會(huì)變革又對(duì)人的發(fā)展和文化的進(jìn)步提出了新的要求。只有通過(guò)加強(qiáng)公民文化的建設(shè)，才能促進(jìn)公民社會(huì)的發(fā)育、完善以及推動(dòng)社會(huì)的整體文明。

科學(xué)精神作為文化形態(tài)的最重要的組成部分，不但深深地影響了人類近代文化和社會(huì)的發(fā)展，成為推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的巨大革命力量，而且，科學(xué)精神與現(xiàn)代社會(huì)的許多價(jià)值，如寬容、理解、民主、開放、合作等有著緊密的聯(lián)系?？茖W(xué)精神是公民文化的基本要素。對(duì)公民文化的形成和發(fā)展有巨大影響。提倡和促進(jìn)公民的科學(xué)素質(zhì)和科學(xué)精神，對(duì)公民文化和公民社會(huì)的建設(shè)和發(fā)展具有重要意義。

1．科學(xué)精神能夠強(qiáng)化公民的民主意識(shí)

科學(xué)與民主從來(lái)都是生死相依，相輔相成的。一方面科學(xué)的發(fā)展絕對(duì)需要民主政治對(duì)學(xué)術(shù)自由的保護(hù)和對(duì)學(xué)術(shù)專制的制裁。另一方面．民主政治的確定，完善和進(jìn)步也離不開科學(xué)精神的支持，規(guī)范和滲透。因?yàn)槊裰髡蔚慕⒑桶l(fā)展必須依靠具有民主意識(shí)和民主素質(zhì)的廣大社會(huì)公民的實(shí)踐。而科學(xué)精神能夠有效地內(nèi)化為實(shí)踐主體的科學(xué)態(tài)度，喚起和強(qiáng)化實(shí)踐主體的民主意識(shí)．提高實(shí)踐主體的科學(xué)文化素質(zhì)和政治活動(dòng)能力。如果沒有科學(xué)精神的這種主導(dǎo)地位，也就不可能有真正的民主政治的建設(shè)。

科學(xué)是一種自由探索，各個(gè)學(xué)派在真理面前一律平等，要求對(duì)不同意見采取寬容態(tài)度?？茖W(xué)只有通過(guò)不同觀點(diǎn)的自由爭(zhēng)取才能向前發(fā)展。近代自然科學(xué)開始于向宗教權(quán)威的挑戰(zhàn)，科學(xué)從不迷信權(quán)威，并敢于向權(quán)威挑戰(zhàn)。科學(xué)真理也從不借助于權(quán)威而讓人去信仰。科學(xué)認(rèn)為，凡是壓制細(xì)研深察和認(rèn)真討論的地方，真理就會(huì)被掩蓋?？茖W(xué)的民主精神要求公民在對(duì)待公共生活時(shí)既不迷信權(quán)威，又深刻認(rèn)識(shí)到自身的局限性和偏愛癖性。要求公民有這樣的胸懷和誠(chéng)意，即當(dāng)有了新的證據(jù)和新論據(jù)時(shí)．就要徹底而公開地改變自己原有觀點(diǎn)。

2．科學(xué)精神能夠內(nèi)化成公民的批判的懷疑精神

科學(xué)的懷疑意識(shí)，其靈魂與作為時(shí)代精華的哲學(xué)是相通的，并不是科學(xué)所獨(dú)有的，也是公民文化的內(nèi)容之一。例如，理論的真理性要由實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)，而實(shí)踐對(duì)真理的檢驗(yàn)就是一個(gè)反復(fù)確認(rèn)和不斷修正的過(guò)程．它的認(rèn)識(shí)論前提也是對(duì)已被認(rèn)定具有真理性的理論的懷疑意識(shí)。如此才談得上在實(shí)踐檢驗(yàn)中體會(huì)、確認(rèn)、修改或發(fā)展理論。如果沒有懷疑的意識(shí)，那就常常會(huì)把哲人或偉人的思想、意見、見解、看法甚至愿望認(rèn)定為不容置疑的絕對(duì)真理，視為可代替自己思考的指路明燈，最后的結(jié)果就必然會(huì)形成“文化宗教”或步入“個(gè)人崇拜”與“個(gè)人迷信”的誤區(qū)“實(shí)事求是”就表達(dá)了一種懷疑精神。懷疑意識(shí)是科學(xué)精神的起點(diǎn)，它的對(duì)面是信仰，反面是輕信和盲從。有了懷疑意識(shí)，人們才能獨(dú)立地判斷和思考，排除輕信和盲從，接近科學(xué)的理性。

3．科學(xué)的理性精神是公民文化的基本要素

如果說(shuō)懷疑是科學(xué)精神的出發(fā)點(diǎn)，理性就是科學(xué)精神的主要體現(xiàn)。失去了批判的理性，科學(xué)就失去了創(chuàng)新的生命力。科學(xué)的理性是批判的，而科學(xué)的批判也必須是理性的。沒有理性的批判是不科學(xué)的。

理性是人認(rèn)識(shí)把握世界，創(chuàng)造人類生活的主體能動(dòng)力量，是人在本質(zhì)方面的重要特征。在人類文明的歷史長(zhǎng)河中，理性一直是人類所追求的一種精神、一種價(jià)值、一種狀態(tài)。理性文化是人類理性追求的產(chǎn)物，是人類走向成熟、社會(huì)邁向文明的標(biāo)準(zhǔn)，是與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、民主政治和科學(xué)相契合的文化?？茖W(xué)精神、社會(huì)契約觀念、公民意識(shí)、權(quán)利義務(wù)觀念、平等自由觀念等既是理性文化的要素也是公民文化的內(nèi)容。無(wú)論政治制度的設(shè)計(jì)，法律的制定和對(duì)政治參與的寬容，都需要理性的力量。文明政治的實(shí)現(xiàn)是需要理性的，統(tǒng)治者和被統(tǒng)治者雙方都需要理性．通過(guò)緩和社會(huì)矛盾，抑制社會(huì)沖突，建立起雙方都能容忍、接受的社會(huì)秩序。公民文化表達(dá)的是尊重個(gè)人，尊重他人的尊嚴(yán)和價(jià)值．以及尊重他作為自主的道德行為者的地位．堅(jiān)持以權(quán)利本位為價(jià)值取向，肯定和尊重人的價(jià)值，使公民政治文化體現(xiàn)了理性的追求和蘊(yùn)涵著理性的目的。

4．創(chuàng)新精神既是對(duì)科學(xué)事業(yè)的必然要求．也是公民文化的內(nèi)核之一

創(chuàng)新意識(shí)是科學(xué)精神的本質(zhì)和核心，是科學(xué)得以創(chuàng)造和發(fā)展的精神動(dòng)力和靈魂。同時(shí)也是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂．是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。創(chuàng)新不僅僅是一種意識(shí)．它更是一種行動(dòng)。不論是制度創(chuàng)新、理論創(chuàng)新、科技創(chuàng)新還是文化創(chuàng)新關(guān)鍵在于將這種意識(shí)落實(shí)到具體的社會(huì)實(shí)踐之中。創(chuàng)新不僅是人類文明成就的必備元素，更是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的基礎(chǔ)。沒有創(chuàng)新．人類社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步就會(huì)失去動(dòng)力，沒有創(chuàng)新，民主政治和法治也就不會(huì)出現(xiàn)在人類的巧塵罐臺(tái)上。公民文化的優(yōu)勢(shì)之一就是具有創(chuàng)新品格。具有這種文化的社會(huì)可以塑造出普遍民利的、具有理性意識(shí)的社會(huì)公民，引導(dǎo)社會(huì)政治良性發(fā)展．促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)的進(jìn)步?，F(xiàn)代社會(huì)是民利主導(dǎo)的社會(huì)，民利在使人們創(chuàng)造最大的物質(zhì)財(cái)富的同時(shí)．又使人們發(fā)揮各自的聰明才智，不斷展現(xiàn)自己的創(chuàng)新能力。創(chuàng)新因此成為公民文化的品格，正是具有這樣的品格，公民文化才是與時(shí)俱進(jìn)的，才是一種優(yōu)勢(shì)文化。

5．寬容和謙恭是公民文化推崇的品格

篇（8）

《普通高中語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱《課標(biāo)》)和《全日制普通高級(jí)中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)大綱》(以下簡(jiǎn)稱《大綱》)明確規(guī)定，“工具性”和“人文性”是語(yǔ)文課程的基本特征。并指出語(yǔ)文課應(yīng)該重視提高學(xué)生的審美情趣，使他們形成良好的個(gè)性和健全的人格。

但是在“新課標(biāo)”下，在新教材使用的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)將語(yǔ)文工具化，用技術(shù)理性和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)肢解文本之非審美現(xiàn)象又起沉渣。因此，語(yǔ)文學(xué)科的人文精神和審美功能被嚴(yán)重扼殺，文本所及之人文世界的審美功能乃至人的“生命世界”微妙、豐富和活力大打折扣。

基于傳統(tǒng)教學(xué)觀念與模式、教育方法的長(zhǎng)期積淀、現(xiàn)行考試評(píng)價(jià)與導(dǎo)向機(jī)制的種種“泥淖”對(duì)語(yǔ)文學(xué)科審美功能的沖擊與扼殺;基于我們所提倡的“素質(zhì)教育”培養(yǎng)“完人”，讓語(yǔ)文學(xué)科擔(dān)負(fù)起“成人”的教育目標(biāo)，為語(yǔ)文學(xué)科 的“人文教化功能”正名已迫在眉睫。

教育的目的在于塑造“完人”。而語(yǔ)文學(xué)科在我國(guó)基礎(chǔ)教育階段，除了發(fā)揮工具作用外，更重要的還要擔(dān)負(fù)起“潤(rùn)德”、“啟智”、“成人”、“教化”的審美功能。

具體言之，語(yǔ)文學(xué)科正是憑借詩(shī)歌、散文、小說(shuō)等文學(xué)文本以其獨(dú)特的人文魅力和審美空間結(jié)構(gòu)昭示著其審美特性，并實(shí)現(xiàn)著其人文價(jià)值。

一、語(yǔ)文學(xué)科的人文特性

1.真切的主體審美體驗(yàn)性。語(yǔ)文學(xué)科是語(yǔ)言的藝術(shù)，同時(shí)也應(yīng)該是抒情的藝術(shù)?！墩n標(biāo)》和《大綱》對(duì)于語(yǔ)文教學(xué)所要達(dá)到的目標(biāo)有明確規(guī)定，即“品味語(yǔ)言，感受其思想、藝術(shù)魅力”，并“與文本展開對(duì)話”。如此說(shuō)來(lái)，語(yǔ)文學(xué)科的學(xué)習(xí)即與文本展開的對(duì)話仰仗于品味、感受語(yǔ)言，這就使得語(yǔ)文文本閱讀成為一種體驗(yàn)式的閱讀，或者就是在語(yǔ)言品味基礎(chǔ)上主體心志的“入乎其內(nèi)”。

文本是情感符號(hào)的結(jié)晶。從文本的創(chuàng)作來(lái)說(shuō)，情感易使作者產(chǎn)生創(chuàng)作的沖動(dòng)，是聯(lián)結(jié)藝術(shù)形象和主體情思的紅線。從文本的接受來(lái)說(shuō)，只有以情動(dòng)人，使閱讀主體產(chǎn)生情感的共鳴和心靈的震動(dòng)，才能收到良好的審美體驗(yàn)效應(yīng)。例如，在詩(shī)歌文本閱讀中，我們應(yīng)該懂得，詩(shī)人追求對(duì)應(yīng)于時(shí)代詩(shī)情的主體建構(gòu)，“我”既是時(shí)代的代言人又作為主體心態(tài)外投的獨(dú)特情感范型在文本中得到凸顯。這是一種以主體來(lái)洞察萬(wàn)物和傳遞詩(shī)情的方式，主體精神在重建著世界秩序，“自我”的意志和力量浸染著物象，客體為主體所強(qiáng)烈地干預(yù)、征服和主宰。因此，郭沫若的《天狗》就是“自我”即主體的理想建構(gòu);海子的《面朝大海，春暖花開》表現(xiàn)的內(nèi)容就是在平靜祥和與祝福表言下主體的矛盾與分裂。

2.豐富的主體審美想象性。語(yǔ)文學(xué)科的特點(diǎn)之一就是“言有盡而意無(wú)窮”。有限的語(yǔ)言往往承載著無(wú)限的閱讀情思，這種審美情思對(duì)于文本而言，實(shí)際是一種閱讀空白，仰仗于主體審美想象的認(rèn)同性或求異性參與與填補(bǔ)。在這個(gè)意義上，大膽豐富的審美想象就是繆斯展翅高飛的羽翼。主體心理場(chǎng)強(qiáng)烈充沛的情感體驗(yàn)易于激發(fā)思想，引發(fā)想象的縱情馳騁;大膽豐富的想象，又有助于開啟情感的閘門，并使之得到形象貼切的表現(xiàn)。在這個(gè)意義上，可以說(shuō)情感體驗(yàn)是觸發(fā)審美想象的原動(dòng)力，審美想象則是情感體驗(yàn)的強(qiáng)化劑。

優(yōu)秀的文本都是真實(shí)獨(dú)特的審美情感與大膽豐富的審美想象的自然融合體。父親在爬過(guò)月臺(tái)為兒子買橘子的富有生活氣息的“背影”需要主體認(rèn)同性的審美想象參與，并進(jìn)行富于人本特性的空白填補(bǔ)，明確這就是愛子情深(朱自清《背影》);八九歲的小女孩在漆黑的夜晚挑著小桔燈在山路上伴“我”行走的情景，同樣需要主體的審美想象參與方可領(lǐng)悟出這是成人都難以做到的鎮(zhèn)定、勇敢和樂(lè)觀(冰心《小桔燈》)。

3.多采的人本性。文本的寫作與作者對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的捕捉、創(chuàng)造過(guò)程交織進(jìn)行。在這個(gè)意義上，文本正是作者根據(jù)自己的審美理想、審美體驗(yàn)創(chuàng)造出來(lái)的具有審美意味的存在，是作者理性與感性、情思與形象在瞬間猝然結(jié)合的產(chǎn)物。因此，文本的閱讀價(jià)值需要也只有主體的參與認(rèn)知才能實(shí)現(xiàn)。所以，人本性是語(yǔ)文學(xué)科的特性之一。

二、語(yǔ)文學(xué)科人文精神內(nèi)化的實(shí)施策略

方法取決于對(duì)象的本質(zhì)規(guī)定性。語(yǔ)文學(xué)科真切的主體審美體驗(yàn)性、豐富的主體審美想象性、多采的人本性等特性要求人文精神內(nèi)化需做到以下幾點(diǎn):

1.指導(dǎo)學(xué)生美讀，突出語(yǔ)文學(xué)科的主體審美體驗(yàn)性?！懊雷x”是感知語(yǔ)文文本的主要方式，是獲得審美體驗(yàn)的主要途徑。它把無(wú)聲的文字變成有聲的語(yǔ)言，入于眼，出于口，聞?dòng)诙?，記于心，使文中的人、物、情、景躍出紙面，形成學(xué)生的立體思維，多方面地感知教材，從而感受審美對(duì)象的美，進(jìn)而獲得審美體驗(yàn)。“美讀”，即有表情地朗讀、吟誦課文，讀者如文中人物，文章“如出我心”，文句“如出我口”，抑揚(yáng)頓挫，吟詠誦讀，與作者心靈相通，隨著文章的感情起伏跌宕，理解隨之增進(jìn)，也自然會(huì)領(lǐng)受文章的美感。就如要讀出李白“緣愁似個(gè)長(zhǎng)”的滿頭愁、李煜“恰似一江春水向東流”的滿江愁、李清照“載不動(dòng)許多愁”的滿船愁一樣有意蘊(yùn)、有味道，從而讓學(xué)生走進(jìn)情感藝術(shù)的殿堂。

2.指給學(xué)生文本閱讀的門徑而不是“填鴨”，突出語(yǔ)文學(xué)科的審美想象性。車爾尼雪夫斯基說(shuō)過(guò)，“美感的主要特征是一種賞心悅目的”。這種愉悅感 是一種自由的舒暢的感受或想象。唐代詩(shī)人杜牧《讀韓杜集》曾用詩(shī)句描述過(guò)這種體會(huì):“杜詩(shī)韓集愁來(lái)讀，似倩麻姑癢處搔?！彼羁酂炛畷r(shí)，吟讀杜甫詩(shī)韓愈文，漸感舒暢愉悅，這種感受或想象如那美麗的女麻姑，用那柔嫩小手在癢處搔摸一樣。語(yǔ)文教學(xué)中，教師“指一點(diǎn)門徑”，“給一點(diǎn)暗示”，讓學(xué)生自力品文，馳騁想象，“自求得之”，“隨時(shí)發(fā)現(xiàn)一些晶瑩的寶石”，得到美的欣賞，充實(shí)自己的經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生的思想、情感、意志往更深更高的方向發(fā)展。審美想象性是增加語(yǔ)文教學(xué)的吸引力的關(guān)鍵之一。

3.文本分析堅(jiān)持人本理念，體現(xiàn)語(yǔ)文學(xué)科多采的人本性。首先，把作品中的人物當(dāng)人看，而不是某個(gè)思想觀念的代碼。比如對(duì)《小橘燈》結(jié)尾“我們大家也都好了”中“好”的理解，學(xué)生將心比心，只能理解成小姑娘對(duì)黑暗現(xiàn)實(shí)的不滿，對(duì)美好未來(lái)的憧憬;要讓她預(yù)言革命勝利后的幸福生活，恐怕有點(diǎn)強(qiáng)人所難。其次，也要把欣賞作品的學(xué)生當(dāng)常人看，而不是全知全能的圣人。我們不能要求學(xué)生完全投合作者的創(chuàng)作意圖，完全進(jìn)入作者的內(nèi)心世界，而應(yīng)盡量讓他們準(zhǔn)確把握文本的思想內(nèi)涵，獲得個(gè)性化的感受和體驗(yàn)?！朵撹F是怎樣煉成的》影響了一個(gè)時(shí)代的人，我們很容易從上個(gè)世紀(jì)七八十年代的熱血青年身上找到保爾的影子。新課程強(qiáng)調(diào)在平等、和諧、民主的氛圍中，讓學(xué)生自覺地受到優(yōu)秀文學(xué)作品的感化和提升，決不是一廂情愿地把他人的觀點(diǎn)強(qiáng)加給學(xué)生，造成學(xué)生心理上的逆反和背叛，從而影響整個(gè)漢語(yǔ)在學(xué)生心目中的神圣地位。再次，要把文學(xué)作品當(dāng)作滿含著人性的精神產(chǎn)品，而不是完全理性化的觀念體系。文學(xué)欣賞的著眼點(diǎn)應(yīng)該是人之為人的本性，決不可引導(dǎo)學(xué)生用政治、歷史、哲學(xué)，甚至實(shí)用(比如完全從考試的需要出發(fā)，肢解作品)的態(tài)度來(lái)對(duì)待文學(xué)，動(dòng)不動(dòng)劃分人物的階級(jí)成分，界定事件的政治性質(zhì)，在人物的慣常行為中“提煉”哲理，而應(yīng)該多發(fā)掘作品中的鮮活的人性，用以感染學(xué)生，熏陶品格，豐滿人性，達(dá)到“立人”的目的。

參考文獻(xiàn)

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[3]龍協(xié)濤.文學(xué)閱讀學(xué)[M].北京:北京大學(xué)出版社，2004:45-48.

篇（9）

關(guān)鍵詞:人文精神 科學(xué)內(nèi)涵 文化認(rèn)知

Ketwords:humanism scientific meaning culture acknowledging

作者簡(jiǎn)介:王四正(1980-),男,河南商丘人,商丘師范學(xué)院,助教,碩士,主要從事思想政治理論課的教學(xué)與研究工作及校黨委宣傳部工作。

當(dāng)今的世界全球化,經(jīng)濟(jì)一體化的進(jìn)程浪潮不僅影響著整個(gè)世界各個(gè)國(guó)家和民族的發(fā)展進(jìn)程,而且還以一種更為全面,更為細(xì)致、微觀的方式影響著各個(gè)文化共同體對(duì)“人文精神”的理解。這左右著每個(gè)人的生活方式和價(jià)值取向。如何正確理解與把握人文精神是在用文化認(rèn)知去認(rèn)識(shí)世界過(guò)程中的本質(zhì)訴求。

一、人文精神的歷史演變過(guò)程

(一)人文精神起源于何時(shí)

“存在決定意識(shí)”,這是的基本原理之一。所以,有人類文明的地方,總會(huì)有人文精神或人文主義。人文精神或人文主義,原本是指歐洲文藝復(fù)興時(shí)期的一種思潮。這種思潮起源于古希臘的一種文化傳統(tǒng)和思想態(tài)度。其核心思想,就是尊重人、關(guān)心人。尊重人的價(jià)值,尤其是尊重人作為精神存在的價(jià)值;關(guān)心人的生活,尤其是關(guān)心人的精神生活。

希臘古典時(shí)代與中國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期年代大體相當(dāng)。在中國(guó),孔子首創(chuàng)私學(xué),打破“學(xué)在官府”貴族壟斷教育的局面,他主張“有教無(wú)類”,即人人都有受教育的平等權(quán)利。只要交“束”,即學(xué)費(fèi),就可以進(jìn)入孔門學(xué)習(xí)。在希臘,普羅泰格拉是第一位教師。他在雅典創(chuàng)辦傳授“智慧之課”的學(xué)校,凡是愿意來(lái)學(xué)習(xí)的人,只要繳納一定學(xué)費(fèi),就可以入學(xué)聽課。普羅泰格拉與孔子的辦學(xué)思想和具體做法及其相似。

(二)人文精神的演變過(guò)程

大約兩千五百年前,普羅泰格拉喊出了一句影響西方至今的口號(hào)──“人是萬(wàn)物的尺度?！彼忉屨f(shuō):一陣風(fēng)吹來(lái),對(duì)于感覺冷的人是冷的,對(duì)于感覺不冷的人是不冷的。這個(gè)哲學(xué)命題的意思是:個(gè)人的感覺是判斷一切事物的標(biāo)準(zhǔn)。在西方,普羅泰格拉是率先把人放在萬(wàn)物中心位置的思想家。這一光輝思想增強(qiáng)了人對(duì)自身力量的信心,沖擊了萬(wàn)物皆由神決定的傳統(tǒng)迷信思想。但是,它不講感覺來(lái)源于客觀事物,否認(rèn)感覺的客觀標(biāo)準(zhǔn),憑每個(gè)人的感覺作為判斷事物的標(biāo)準(zhǔn),這是十足的主觀唯心的感覺主義真理觀。這種感覺主義真理觀,在中國(guó)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期也有?！肚f子?內(nèi)篇?齊物論》上說(shuō):“夫隨其成心而師之,誰(shuí)獨(dú)且無(wú)師乎?奚必知代?而心自取者有之,愚者與有焉?！狈g成現(xiàn)代漢語(yǔ),就是說(shuō):“如果依據(jù)個(gè)人的成見作為判斷事物的標(biāo)準(zhǔn),那么誰(shuí)沒有這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)呢?又何必一定要懂得事物發(fā)展變化之理的智者才有呢?愚昧的人同樣有!”莊周的論述與普羅泰格拉的名言,精神相通,別無(wú)二致。

19世紀(jì)末,德國(guó)哲學(xué)家尼采說(shuō):“現(xiàn)代人迷失了方向。”這句話在當(dāng)時(shí)并未引起人們的重視。進(jìn)入20世紀(jì),西方人突然感受到這個(gè)語(yǔ)言分量的沉重。生活在高度文明社會(huì)的西方人越來(lái)越擔(dān)心,科技的發(fā)展,一方面扼殺人性,就像電影《摩登時(shí)代》所揭示的那樣,把人變成機(jī)械,帶入冷漠、陌生、無(wú)情的世界;另一方面破壞家園,致使生態(tài)失衡、資源短缺,環(huán)境污染,物種滅絕,人類生存的空間日益萎縮。而現(xiàn)代人面臨的危機(jī),正是人們長(zhǎng)期信奉“人是萬(wàn)物的尺度”這一口號(hào)的消極后果。其實(shí)質(zhì)是西方理性文明發(fā)展到頂峰后的跌落,以及建立在這一基礎(chǔ)上的價(jià)值體系和精神家園的坍塌。

(三)西方人文精神的轉(zhuǎn)向

既然人類迷失了方向,就不得不停下來(lái)反思。在西方反思潮流中,從湯因比到安樂(lè)哲都不約而同地對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化寄予厚望。

英國(guó)的湯因比是20世紀(jì)享譽(yù)世界的最偉大的歷史學(xué)家。他說(shuō):“根據(jù)我的預(yù)測(cè),到整個(gè)人類形成單一社會(huì)的時(shí)候,世界就能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。在已經(jīng)進(jìn)入原子時(shí)代的今天,這種統(tǒng)一恐怕不能通過(guò)軍事征服――曾經(jīng)用來(lái)統(tǒng)一地球大部分地區(qū)的傳統(tǒng)方法――來(lái)實(shí)現(xiàn)了。我所預(yù)想的這種和平統(tǒng)一,將是以特定的地理,文化基軸為中心形成的結(jié)晶。我預(yù)感到這個(gè)基軸不在美國(guó)、歐洲或者蘇聯(lián),而是在東亞。

數(shù)千年來(lái),中國(guó)人在政治文化方面,比世界上任何民族都更加一貫地團(tuán)結(jié)了數(shù)億人民。他們顯示了這種政治上、文化上統(tǒng)一的技術(shù),取得了在這方面鮮為稀有的成功經(jīng)驗(yàn),這種經(jīng)驗(yàn)正是當(dāng)今世界所絕對(duì)需要的。因此,中國(guó)人如同東亞各民族攜起手來(lái),就將在這種不可缺少而又不可避免的人類統(tǒng)一過(guò)程中發(fā)揮主導(dǎo)作用。在現(xiàn)存的各民族中,最具備這種條件的有著二千余年歷史,形成獨(dú)特思想方法的中華民族。

二、構(gòu)建和諧社會(huì)過(guò)程中應(yīng)怎樣正確理解人文精神

(一)古代中西人文精神比較

1.人文精神起源比較

古希臘人文主義之父是荷馬。西方文明史是從《荷馬史詩(shī)》開始的?！逗神R史詩(shī)》反映的是公元前11世紀(jì)至公元前9世紀(jì)希臘社會(huì)的狀況。荷馬創(chuàng)作史詩(shī)大約在公元前9世紀(jì)。在公元前8世紀(jì)至公元前6世紀(jì),希臘人用腓尼基人的字母,創(chuàng)造出自己的文字。

中國(guó)文明史的開篇是大禹治水。它反映的是公元前21世紀(jì)中國(guó)社會(huì)的狀況。大禹治水的史實(shí),記錄在西周青銅器遂公的長(zhǎng)篇銘文中。大禹治水,拯救生靈,劃定九州,為政以德。這些都是人文精神的體現(xiàn)。

2.人文精神起點(diǎn)比較

人道主義與神道主義理應(yīng)是對(duì)立的。但古希臘的人文主義者,除普羅泰格拉以外,都信神敬神。蘇格拉底、柏拉圖、亞里斯多德是希臘古典時(shí)期享有盛名的人文主義三賢,但是他們信神敬神。不僅他們,到了文藝復(fù)興時(shí)期,彼多拉克、但丁、瓦拉、薄伽丘、米蘭多拉、達(dá)?芬奇,這些人文主義名家都不是無(wú)神論者。我們往往贊揚(yáng)他們以恢復(fù)人的尊嚴(yán)、謳歌人的理想、崇尚人的自然美為己任,卻忽視了他們都是虔誠(chéng)的基督教徒。人們常說(shuō),文藝復(fù)興是一場(chǎng)發(fā)現(xiàn)人,追求人性解放的運(yùn)動(dòng),然而文藝復(fù)興時(shí)期留下的文學(xué)藝術(shù)名作大多是表現(xiàn)宗教題材的。敬神鬼,是文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)中人文主義者追求是一個(gè)主題。

在古代希臘,人文主義者敬神鬼,乍看上去,這似乎是一個(gè)矛盾,但細(xì)分析,這并不矛盾。因?yàn)楣畔ＥD的人文主義精神就產(chǎn)生于對(duì)神的信仰與虔誠(chéng),沒有對(duì)神的信仰與虔誠(chéng),教化就失去了依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。正是因?yàn)橄ＥD文化的前提是神話和宗教,這就從起點(diǎn)上限制了古希臘的人文精神。

在古代中國(guó),儒學(xué)長(zhǎng)期占據(jù)主導(dǎo)地位。儒學(xué)的創(chuàng)始人孔子把人看得重于神鬼,把俗事看得重于神事,把現(xiàn)實(shí)世界看得重于虛擬天國(guó)?！墩撜Z(yǔ)?先進(jìn)》記載:“季路問(wèn)事鬼神,子曰:‘未能事人,焉能事鬼?’曰:‘敢問(wèn)死。’曰:‘未知生,焉知死?’”《論語(yǔ)?述而》上講:“子不語(yǔ),魔、力、亂?！睂?shí)際上孔子不信神。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期儒學(xué)的代表人物荀況繼承發(fā)揚(yáng)了孔子不信神的優(yōu)良傳統(tǒng)。古代中國(guó)的人文精神受宗教神學(xué)限制不大,因此,中國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的人文精神比希臘古典時(shí)期的人文精神起點(diǎn)高。

3.“以人為本”的人文精神比較

古代希臘的人文精神是不惠及奴隸和婦女的。因?yàn)樵诠畔ＥD公民眼里,奴隸只是會(huì)說(shuō)話的工具,不把奴隸當(dāng)成人。至于婦女是不享受公民權(quán)利的。中國(guó)商周時(shí)期,貴族也不把奴隸當(dāng)人。奴隸悲慘的命運(yùn)是為貴族陪葬當(dāng)“人殉”。到春秋時(shí)期,用奴隸陪葬之風(fēng)漸弱,出現(xiàn)陪葬用俑的現(xiàn)象。俑,就是用木質(zhì)或陶制的人?？鬃硬粌H反對(duì)以奴隸作“人殉”,而且反對(duì)用俑陪葬?！抖Y記?檀弓》記載:“孔子謂為俑者不仁?！薄睹献?梁惠王》記載:“仲尼曰:‘始作俑者,其無(wú)后乎?為其象人而用之也?！?/p>

(二)中國(guó)人對(duì)的人文精神理解

《周易 賁卦》中指出:“觀乎天文,以查時(shí)變;觀乎人文,以化成天下” “人文”隱喻“精神文明”;《老子》(第四十五章)說(shuō):“以身對(duì)身,以家觀家,以邦養(yǎng)邦,以天下觀天下”,隱喻“人自己認(rèn)識(shí)自己”?，F(xiàn)代人對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)的人文精神的理解:季羨林認(rèn)為中國(guó)優(yōu)秀的人文精神季中有兩點(diǎn):一是愛國(guó)主義,二是有骨氣。

(三)西方對(duì)人文精神的看法

人文主義是在批判基督教信仰過(guò)程中形成的,其肯定的是現(xiàn)實(shí)人生的意義,弘揚(yáng)健康人性,反對(duì)神性對(duì)人性的壓抑,強(qiáng)調(diào)人的自由意志和人對(duì)自然界的優(yōu)越性態(tài)度.

三、構(gòu)建文化認(rèn)識(shí)論過(guò)程中需把握人文精神的本質(zhì)

(一)人文精神是對(duì)文化歷史的深刻反思與總結(jié)和升華,為文化創(chuàng)新提供了認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)

人文精神就是在用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點(diǎn),對(duì)文化歷史及其文化現(xiàn)象和文化成果進(jìn)行考察和分析,總結(jié)其經(jīng)驗(yàn),評(píng)估其價(jià)值,把握其趨勢(shì),從而達(dá)到認(rèn)知上的清醒和自覺?？v觀古今中外文化史,可以得出一個(gè)基本結(jié)論,即一切優(yōu)秀文化都是通過(guò)在繼承中發(fā)展、在積累中創(chuàng)新而實(shí)現(xiàn)的,離開創(chuàng)新就談不上發(fā)展,缺乏創(chuàng)新就不會(huì)有蓬勃的生命力。

(二)人文精神是對(duì)文化品質(zhì)的不懈追求的結(jié)果,為文化創(chuàng)新提供了實(shí)踐途徑

人文精神,就是在樹立新的文化發(fā)展觀,以貼近實(shí)際、貼近生活、貼近群眾為原則,以社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏為文化生產(chǎn)的價(jià)值觀念,構(gòu)建覆蓋全社會(huì)的公共文化服務(wù)體系和比較完善的文化創(chuàng)新體系,從而實(shí)現(xiàn)體制機(jī)制上的創(chuàng)新以及內(nèi)容、形式和手段上的創(chuàng)新,這是當(dāng)前我國(guó)文化建設(shè)面臨的重要任務(wù)。

(三)人文精神對(duì)文化圖強(qiáng)的指導(dǎo)作用,為文化創(chuàng)新提供了寬廣視野

人文精神,就是在文化建設(shè)上樹立世界眼光,當(dāng)今世界,經(jīng)濟(jì)、政治、文化相互融合,文化在綜合國(guó)力競(jìng)爭(zhēng)中占有越來(lái)越重要的地位。在新形勢(shì)下,需要從國(guó)際的廣度和戰(zhàn)略的高度去思考和謀劃,這是對(duì)文化創(chuàng)新提出的新任務(wù)和新要求。

文化認(rèn)識(shí)論是對(duì)認(rèn)識(shí)進(jìn)行文化學(xué)反思的科學(xué),它從文化學(xué)的特定視角研究認(rèn)識(shí)問(wèn)題,把人的認(rèn)識(shí)當(dāng)作文化現(xiàn)象來(lái)研究。所以人文精神不會(huì)是絕對(duì)的,它應(yīng)該是一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展過(guò)程,在各種不同的時(shí)空條件下,人文精神具有不同的內(nèi)涵。人文精神作為人類的一種文化,它應(yīng)該是有繼承性的,準(zhǔn)確的說(shuō),是在繼承中發(fā)展,在發(fā)展中繼承。任何否定這種繼承關(guān)系的思想就是割裂一種歷史聯(lián)系,用這種思想去指導(dǎo)實(shí)踐必然會(huì)走入形而上學(xué)的死胡同。若用以教育或者就去搞一個(gè)“人文立?！钡膶?shí)踐,也必然是空談。當(dāng)然,人文精神也會(huì)吸收時(shí)代的養(yǎng)料而不斷的加以發(fā)展,這個(gè)過(guò)程也就是一個(gè)“揚(yáng)棄”的過(guò)程。一個(gè)時(shí)代就有一個(gè)時(shí)代的人文內(nèi)涵。!

參考文獻(xiàn):

篇（10）

關(guān)鍵詞：循證；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科

中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0148-02

健康教育是目前護(hù)理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對(duì)疾病的理解及診療護(hù)理的配合度，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護(hù)理服務(wù)滿意效果。神經(jīng)內(nèi)科為提高科室護(hù)理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果[1]，選取神經(jīng)內(nèi)科2015年252例住院患者進(jìn)行臨床研究實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將此次循證健康教育應(yīng)用相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲?；颊呔?jīng)影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網(wǎng)膜下腔出血14例。將這252例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組126例和對(duì)照組126例，兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者臨床基礎(chǔ)資料比較均P>0.05無(wú)顯著性差異，具有臨床試驗(yàn)研究的可比性。

1.2方法

對(duì)照組遵醫(yī)師醫(yī)囑采取常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取最佳循證健康教育護(hù)理措施。

1.2.1成立循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)小組選擇科室護(hù)理優(yōu)秀人員5名，組建循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)小組，專門負(fù)責(zé)和組織實(shí)施對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的健康宣教，查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)制定科室《循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)工作手冊(cè)》。

1.2.2構(gòu)建良好和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員在患者入院時(shí)對(duì)其基本資料、家庭狀況以及個(gè)人興趣愛好等方面進(jìn)行詳細(xì)掌握，充分理解患者本人的性格及愛好，并以此為話題進(jìn)入點(diǎn)，開展與患者交流溝通。初次交流溝通以護(hù)患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開展需求。在中后期的健康教育時(shí)，則應(yīng)抓住宣教主要內(nèi)容，主次分明的對(duì)患者進(jìn)行宣教講解，應(yīng)當(dāng)充分利用多種表達(dá)方式來(lái)獲得患者的支持，例如非語(yǔ)言式的溝通“表情、動(dòng)作”及“文字、圖片”等[2]。

1.2.3心理健康護(hù)理干預(yù)神經(jīng)內(nèi)科住院患者因長(zhǎng)期臥床診療護(hù)理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應(yīng)以心理護(hù)理干預(yù)為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度，培養(yǎng)積極樂(lè)觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護(hù)理配合，再行開導(dǎo)和心理安慰使其積極的面對(duì)疾病和人生[3]。

1.2.4疾病知識(shí)宣教當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒或是對(duì)診療護(hù)理不愿意配合等情況時(shí)，多半是由于對(duì)疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識(shí)時(shí)，不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā)，詳細(xì)講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護(hù)理、自我心理調(diào)整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對(duì)疾病的信心。與此同時(shí)，要以樂(lè)觀積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對(duì)、共同努力對(duì)抗病魔、戰(zhàn)勝疾病。

1.2.5患者家屬的健康宣教神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科疾病患者大多數(shù)需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護(hù)理幫助，因此在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，其執(zhí)行親密護(hù)理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設(shè)法有效提高患者家屬對(duì)于其疾病護(hù)理的意識(shí)和操作技能，特別是在出院前對(duì)家庭護(hù)理的指導(dǎo)需要通過(guò)專業(yè)護(hù)理人員的考核來(lái)提升家屬能力和技巧。

1.3觀察指標(biāo)

制定《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理健康教育調(diào)查問(wèn)卷》，共25題，每題4分，分別對(duì)兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病出院患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

監(jiān)測(cè)收集兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)審核無(wú)誤后，用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明有顯著性差異即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較。對(duì)照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計(jì)89例；實(shí)驗(yàn)組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計(jì)121例。實(shí)驗(yàn)組不滿意例數(shù)明顯少于對(duì)照組不滿意例數(shù)，均P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理服務(wù)工作是一項(xiàng)需要“耐心、細(xì)心、恒心”的“三心”工作，并且需要護(hù)理人員擁有足夠的工作責(zé)任心，充分體現(xiàn)出護(hù)士的職業(yè)價(jià)值理念。循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施的核心是宣教患者樹立健康意識(shí)觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護(hù)理能很好地緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧共建[4]。

由表1表明采取循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施之后，實(shí)驗(yàn)組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對(duì)照組，雖然組間無(wú)顯著性差異（P>0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施能在護(hù)理服務(wù)工作中能夠起到較好的促進(jìn)作用。

通過(guò)循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施，能切實(shí)有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進(jìn)健康的，并能自覺地選擇有最有益于健康的行為方式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)患和諧建設(shè)。

參考文獻(xiàn)： 

[1]高翠蓮.循證護(hù)理健康教育對(duì)住院精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].中外醫(yī)療，2014，9（25）：175-177. 

[2].非語(yǔ)言性溝通在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（3）：186-187.