序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇血透護士醫(yī)德醫(yī)風工作范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

血液透析室是醫(yī)院的一個重要組成部分，也是護患長期合作的一個特殊部門，在醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的今天，血液透析室除了要有先進的儀器設(shè)備、高超的技術(shù)力量外，還要有良好的護理質(zhì)量。由于血透室工作的特殊性、不僅要求血透室工作的護理人員具備扎實的基礎(chǔ)理論、熟練的操作技能、敏銳的觀察能力外，還必須具備良好的慎獨修養(yǎng)，只有具備這些條件才能在競爭日益激烈的醫(yī)療市場上立足并茁壯成長。

1慎獨的涵義

護士在任何情況下都必須忠誠病人的健康和利益，不做對病人有損的事，同時具有較高的自覺性、一貫性和堅定性。

2慎獨在血液透析護理工作中的應用

2.1透析護理工作特點血液透析是一項高風險、技術(shù)性、專業(yè)性、責任性很強的工作。據(jù)統(tǒng)計透析護士每人每班管5-7臺透析機，負責這5-7位透析患者的上、下機操作、用藥及病情觀察及處理等都屬護理人員的獨立操作。

2.2慎獨與血液透析護理工作的關(guān)系

2.2.1與護理操作的關(guān)系血透護理操作的一舉一動關(guān)系到患者的生命和健康，無人監(jiān)督甚至無人檢查時各項操作是否按制度及規(guī)章制度進行，是否嚴守無菌技術(shù)操作原則，個人操作有無進行嚴格查對等[1]，都有賴于護士的職業(yè)道德修養(yǎng)和責任感。護士只有具備良好的慎獨精神，及時觀察并了解病情變化，才能正確執(zhí)行醫(yī)囑，只有使精湛的技術(shù)和高尚的護理道德相結(jié)合，才能有效減少失誤。

2.2.2與用藥準確性的關(guān)系根據(jù)藥物代謝學原理，不同藥物的給藥時間及血藥濃度不同，半衰期也不同，所以，我們不能為了省事想怎么用就怎么用，必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。

2.2.3與藥物保存的關(guān)系嚴格按藥物說明書要求存放，藥品的有效期受溫度、濕度、光線等因素的影響，如不按藥品的性質(zhì)要求儲存，就會縮短其有效期，使藥品效價降低或變質(zhì)，影響藥品療效，甚至出現(xiàn)過敏反應。因此需要低溫儲存的藥品就絕不能在室溫中或常溫下儲存，需要避光保存的藥品嚴格采取避光措施，使用深色避光紙保存，冰箱存放藥品、溫濕度計監(jiān)測室內(nèi)溫度和濕度，以確保藥品的效價，達到藥物的療效[2]。

2.3慎獨在血透護理工作中的重要性，血透患者病情變化快，我們工作中多巡視、多觀察、患者每句主訴不能抱有僥幸心理，由于血透患者是長期慢性病，對家庭經(jīng)濟也會帶來很大的負擔，所以家屬和患者長期處于煩躁、焦慮狀態(tài)，在護患之間，語言是特別敏感的刺激物，我們的言行、舉止、說話方式和語氣等都會讓患者感到護士的誠懇、友善與關(guān)懷并會取得他們的信任，加深護患溝通，這樣有利于疾病的控制，進而提高了護理質(zhì)量，相反，我們態(tài)度要是冷淡、語言生硬、患者就會對我們醫(yī)護人員產(chǎn)生抵觸心理，不信任、不配合導致病情惡化，甚至引起護患糾紛的產(chǎn)生[3]。因此，慎獨修養(yǎng)體現(xiàn)在護理道德和護理行為上，而護理行為又直接影響著血透護理工作質(zhì)量的優(yōu)劣。

3血透護士慎獨精神的培養(yǎng)

作為一名護士我們首先必須熱愛我們的本職工作，同時要具有良好職業(yè)道德修養(yǎng)和職業(yè)觀。在任何情況下都必須忠誠病人的健康和利益、不做對病人有損的事，同時具有高度的自覺性、一貫性和堅定性。

3.1透析護士的素質(zhì)培養(yǎng)透析護士不但要全面掌握血液透析的技術(shù)，更應用高度的責任心來完成常規(guī)工作[4]。①嚴格執(zhí)行崗位制度，加強工作責任心。②嚴密觀察并巡視患者，具備敏銳的觀察能力，重視患者的每句主訴，做好相應記錄并及時匯報醫(yī)生。③嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和三查八對制度，嚴格正確執(zhí)行衛(wèi)生部血透操作規(guī)程。④積極開展衛(wèi)生宣教，針對不同的患者、做好個體化宣傳教育工作；對透析患者要有愛心，特別是老年體弱、活動受限的患者，不要以我們就是護患關(guān)系的心態(tài)來和病人交往，要和患者以我們就是朋友就是家人來溝通交流，這樣對大家都是雙贏。⑤不斷加強基本技能訓練，提高穿刺水平；加強業(yè)務(wù)學習，努力提高綜合業(yè)務(wù)水平。

3.2培養(yǎng)自覺性護理工作本身就是要求護士具有一顆友善和諧的心、美好、高尚的道德情操和行為，這些也就是社會給于護士最高、最美的尊稱“白衣天使”。也是我們作為護生時踏入學校所學的第一個道德修養(yǎng)。在護理工作中自覺行為和無人監(jiān)管時嚴格按職業(yè)道德準則要求自己，必須把醫(yī)德醫(yī)風原則和操作規(guī)章制度都變成我們內(nèi)心堅定的信念。

3.3尊重患者在生活中我們也常講的一句話：尊重他人也就是尊重自己。護理人員最基本的道德要求也就是要尊重患者、愛護患者，這些不僅是需要我們具有過硬的專業(yè)技術(shù)水平，更需要我們具有高度的職業(yè)責任感和同情心，堅持慎獨修養(yǎng)，自覺履行救死扶傷的職責。我們把每件事情都看成是對自己道德和素質(zhì)的一種考驗，也只有在這樣的情況下，才能好好控制自己，我們每個人也才能真正具備慎獨修養(yǎng)。

4結(jié)論

樹立對工作高度的責任心和對患者的同情感，時刻提醒自己經(jīng)常換位思考在不為人知的情況下，慎獨自覺，不抱僥幸心理，視每位患者如親人，持之以恒做每件事都要對得起自己的良心。我們雖是平凡的護士但一樣可以在平凡的崗位上，讓南丁格爾精神在我們身上發(fā)揮出自己的光和熱。

參考文獻

[1]任水清，劉毅霞.急診護士情商的培養(yǎng).護理管理雜志，2002，2（1：57-58.

篇（2）

護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件［1］。血液透析室是一個特殊的高風險科室，隨著透析模式的改革發(fā)展，透析治療的范圍逐漸加大，透析患者數(shù)量不斷增加，各項血液透析室標準規(guī)程的出臺。近年各省透析室發(fā)生的重大不良護理事件的報道，透析患者維權(quán)意識更加增強，透析室護理人員工作壓力也不斷增大。所以合理而有效控制血液透析室護理不良事件，才能提高血液透析室的護理質(zhì)量，保障患者安全。下面對我科五年中出現(xiàn)的60例護理不良事件進行原因分析，并提出相關(guān)防范對策，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：收集我科2006年10月至2011年10月發(fā)生的不良事件60例次，出現(xiàn)不良事件由護士長組織護士進行討論分級，0級和1級事件由科室自行討論并進行整改，2級、3級及以上事件填寫不良事件登記表，詳細記錄不良事件的經(jīng)過及導致后果，經(jīng)全科護理人員討論后上報護理部。

1.2 方法：將我科自行登記處理和上報護理部并在科室進行討論評定的不良事件進行分析，篩選出近五年內(nèi)血透室護理人員在病人透析治療過程中的各種不良事件的內(nèi)容進行分類：責任心不強、查對制度落實不到位、技術(shù)操作不熟練、不熟悉機器操作流程、病情觀察不仔細、無菌觀念欠缺、健康宣教不到位、語言溝通不良、自我保護及風險意識淡漠是導致不良事件的主要原因。

2.結(jié)果

血液透析室出現(xiàn)的不良事件的原因從高到低依次為：責任心不強、查對制度落實不到位、自我保護及風險意識淡漠、病情觀察不仔細、技術(shù)操作不熟練、無菌觀念欠缺、語言溝通不良、健康教育不到位、不熟悉機器操作流程。發(fā)生不良事件的原因分析。

3.討論

3.1 發(fā)生護理不良事件的原因分析：

3.1.1 責任心不強是發(fā)生透析不良事件的主要原因：

3.1.1.1 透析上下操作過程中注意力不集中，邊說邊做，導致血液入廢液袋還未接管，下機空氣進入透析器及管道，無法完成回血。

3.1.1.2 無肝素透析不及時沖洗管道，又不觀察管路及透析器顏色，造成不完全凝血或全凝血，造成病人血液浪費，引發(fā)糾紛。

3.1.1.3 透析中經(jīng)動脈管路前補液管輸血輸液完成后未及時發(fā)現(xiàn)，導致空氣進入透析器及管道。

3.1.1.4 穿刺后穿刺針不妥善固定，導致透析中穿刺針滑脫出血。

3.1.1.5 肝素泵注射器連接不牢固緊密，致血液從肝素泵端漏出。

3.1.2 查對制度執(zhí)行不嚴：

3.1.2.1 上機前不查對醫(yī)囑，肝素劑量應用不準確或錯將生理鹽水當肝素注射液使用，導致透析中凝血事故發(fā)生；透析前抽血標本不查對姓名，抽取后不及時登記送檢，造成標本浪費；未按醫(yī)囑設(shè)置脫水量。

3.1.2.2 上機后不嚴格執(zhí)行自我查對，肝素泵夾子不開或超濾鍵不開，監(jiān)測皮管未放入監(jiān)測夾。錯誤設(shè)置脫水量未發(fā)現(xiàn)，設(shè)置過多，導致病人透析中發(fā)生嚴重肌肉痙攣，設(shè)置過少，導致病人目標脫水量未完成。靜脈腫脹了還調(diào)高流量，引發(fā)大血腫。

3.1.2.3 下機時不查對醫(yī)囑，忘記為病人注射藥物或用藥不看姓名，導致將甲病人藥物用到乙病人。下機消毒前不查對機器是否有消毒液就進行消毒，導致機器異常報警。

3.1.3 技術(shù)操作不熟練。穿刺技術(shù)不過硬，內(nèi)瘺穿刺失敗，形成血腫。上機引血流量不足未及時妥善處理，機器靜脈壓監(jiān)測為0，沒有意識到病人透析器及管道發(fā)生凝血。

3.1.4 不熟悉機器操作流程，機器報警不能及時正確排除。

3.1.5 病情觀察不仔細：

3.1.5.1 生命體征不按時測量：病人血壓過高或過低不及時報告醫(yī)生，對血壓過高者給予降壓藥后不復測血壓。

3.1.5.2 糖尿病透析患者透析中發(fā)生低血糖反應全身虛汗未發(fā)現(xiàn)。

3.1.5.3 深靜脈置管患者透析中導管流量不足，不及時發(fā)現(xiàn)處理，或處理方法不當，為防止頻繁機器報警，將血泵流量直接降低，不進行空氣監(jiān)測進行治療，導致病人治療效果差或透析器及管路發(fā)生凝血。

3.1.5.4 動靜脈流量不足患者前臂壓止血帶，不及時觀察內(nèi)瘺肢體情況，不定期松止血帶。

3.1.6 無菌觀念欠缺：

3.1.6.1 操作中不嚴格執(zhí)行無菌原則，隨意開放管路接口不套小帽，導致熱源帶入管道。

3.1.6.2 深靜脈置管換藥中，準備過早，物品污染。操作中拆污染敷料不洗手、換手套就進行換藥操作，導致導管感染風險增加、留置時間縮短。

3.1.7 健康宣教不到位。在回訪病人中不進行有效宣教，病人不清楚哪些是高鉀和高磷食物，因飲食不當而入院。未告知患者在透析間期如何控制干體重，導致過度增長。對新啟用內(nèi)瘺的患者，下機時不告知患者動靜脈內(nèi)瘺按壓力度和時間，導致內(nèi)瘺閉塞。發(fā)生穿刺腫脹的患者，未告知24小時內(nèi)只能冷敷，患者回家就熱敷，導致血腫加大。

3.1.8 語言溝通不良。操作時未向病人做告知，將藥物推注了，患者以為沒用，發(fā)生爭吵。透析中后發(fā)生低血壓的患者，不提醒注意內(nèi)瘺功能檢查，導致內(nèi)瘺發(fā)生閉塞患者未察覺?；卮鸩∪颂岢鰡栴}過于簡單或不做應答。對不遵守科室制度的病人進行反復指責，導致病人不滿意投訴。

3.1.9 自我保護意識和風險意識淡漠。穿刺操作及插管手術(shù)配合被利器所傷。下機時二人操作傳遞針頭導致不經(jīng)意刺傷，隨意將利器放在血透機上，引發(fā)針刺傷。操作時有陪人在場引起誤解發(fā)生糾紛。不認真評估患者心理狀態(tài)，隨意說話，引發(fā)病人情緒過激反應，發(fā)生護患矛盾。

3.2 護理不良事件的防范對策：

3.2.1 成立護理質(zhì)控小組，加強護理質(zhì)量控制檢查工作。護理質(zhì)量控制小組由護士長和3名高年資護士組成。嚴把護理質(zhì)量關(guān)，每班檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄，寫出存在問題、原因分析及整改措施，及時發(fā)現(xiàn)不良事件隱患，及早采取防范措施。對發(fā)生的不良事件進行分級討論，2級以上事件進行全科室護理人員討論后上報護理部，避免不良事件再次發(fā)生。同時對本科工作流程和標準進行再次討論，提出進一步改進。

3.2.2 做好安全管理。安全管理是保障患者的身心健康、對各種不安全因素進行科學、及時、有效的控制［2］。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少護理不良事件，提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對科室護理人員定期進行安全教育，每班排查存在的安全隱患并及時上報處理。對無視安全的護理行為予以制止并實施相應經(jīng)濟懲罰。對由于責任心不強導致的護理不良事件予以最嚴重處罰，除經(jīng)濟處罰外，必要時予停職處理。

3.2.3 工作資歷較淺的護士業(yè)務(wù)水平較低，經(jīng)驗不足易發(fā)生護理不良事件。對新入科的血液透析護士，制定嚴格的帶教計劃，使其熟悉工作環(huán)境，掌握血透室工作制度及工作標準，熟練各種操作規(guī)程和技能，熟練掌握專科應急預案，經(jīng)三個月帶教考核合格后予以定級上崗。定級后，再進行相應的血液凈化護士核心能力訓練，逐步增強?？茦I(yè)務(wù)水平。班次上注意新老護士搭配，實現(xiàn)高年資護士對低年資護士適時有效的技術(shù)指導及技術(shù)把關(guān)［3］。在工作上遇到疑難及時請教匯報協(xié)助處理，不盲目求成或擅做主張。業(yè)務(wù)學習注意將制度和工作指引如何落實在操作中的貫徹進行示范，使低年資護士應變能力逐步增強。

3.2.4 嚴格執(zhí)行查對制度；上機前嚴格查對床號、姓名、透析模式、脫水量、透析器型號、抗凝劑用量、透析時間、透析液、機器運行性能；上機后進行自我查對，除上述內(nèi)容外，注意檢查體外循環(huán)管路的正確連接和密閉性及穿刺部位、血流量情況及病人治療的反應。另外每班安排專人實行二次查對，防止因查對不當或不到位引發(fā)護理不良事件。

3.2.5 透析過程中嚴密觀察病人病情變化，及時進行生命體征監(jiān)測，對生命體征不穩(wěn)定的患者，實行心電監(jiān)護。對發(fā)生透析并發(fā)癥的患者及時報告醫(yī)生，采取有效的應急處理。對透析中意識不清、煩躁不安患者派專人守護，并加床檔，對肢體進行約束，同時加強病情監(jiān)測，發(fā)生變化及時通知醫(yī)生，配合搶救治療，并實時做好記錄。對糖尿病透析患者，注意詢問當日注射胰島素情況，謹防低血糖發(fā)生。對老年透析患者和智力障礙患者、語言溝通障礙患者加強巡查、檢測，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時處理。

3.2.6 加強血透室護理人員職業(yè)道德教育，重視專業(yè)思想教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)血透室護士熱愛護理工作，善于控制工作中情緒，對待特殊性格的透析患者要有高度同情心，即便被誤解也不能爭鋒相對，始終想著自己的服務(wù)對象是病人，學會換位思考，站在病人的立場思考問題，思想護理行為和語言該怎樣落實。同時要有高度的責任心和法律意識，工作中做好慎獨，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。重視護理溝通，工作中與病人溝通時注意觀察病人反應，不要隨心所欲，信口開河，引發(fā)病人過激情緒或行為。操作時嚴格履行告知義務(wù)，讓患者理解為什么要這樣做，才能取得合作。在發(fā)生操作失誤，要態(tài)度誠懇，及時致歉，要及時匯報協(xié)助處理，將病人損失降到最低。

3.2.7 做好健康宣教及病人心理護理。按照回訪制度落實要求，對自己分管的透析病人進行全面評估，發(fā)放健康宣教手冊。指導透析患者如何做好飲食管理、水分控制、如何正確服用藥物、監(jiān)測血壓和觀察內(nèi)瘺功能，在發(fā)生不適時如何自救和求救。

總之，血液透析患者是一個比較特殊化的群體，在透析治療過程中有許多難以預測的病情變化，工作中稍有不慎就會制造護理不良事件。加強血液透析室安全管理，提高護理人員風險意識，增強工作責任心，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，在不良事件發(fā)生后實施必要的懲罰和非懲罰相結(jié)合不良事件報告制度，能有效控制血透室不良事件發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量，避免護患糾紛的發(fā)生。

參考文獻

篇（3）

聽從祖國的召喚，到最艱苦的地方去。____毫不猶豫的接受這項光榮而艱巨的任務(wù)。

4月的若爾蓋，仍是滿天白雪，零下十幾度的氣溫，再加上海拔三千多米的極度缺氧環(huán)境，更是給工作增加了難度。但這些仍沒能阻止____開展工作的腳步。

剛到藏區(qū)的第二天，他便克服身體的種種不適，積極投入到工作中去。通過走訪和調(diào)查，他驚愕的發(fā)現(xiàn)藏區(qū)缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀，護理上存在的種種問題，并積極與院領(lǐng)導溝通交流，共同解決存在的問題：沒有像樣的工作服，他便自己想辦法訂購;醫(yī)務(wù)人員欠缺院感意識，他便積極開展院感防控知識培訓，并引進了全院第一瓶手消；操作技能不達標，他便向德醫(yī)護理部申請操作模擬人，不遠萬里，親自帶回若爾蓋，開展技能培訓；管理意識欠缺，他更是積極牽線搭橋，建立起若爾蓋護理管理人員與德醫(yī)護理部和對口專業(yè)護士長的聯(lián)系；又張羅著帶領(lǐng)幾名護士長到德醫(yī)進修學習、參觀考察。縣醫(yī)院護理部的吳主任工作24年，多年來一直沒有機會外出學習，她和幾位護士長到德醫(yī)學習后，感覺收獲頗多，受益匪淺。她說，通過與____交流，她轉(zhuǎn)變了觀念，“再忙也不能丟了學習”，以后醫(yī)院也會盡可能多派人外出學習，多與同行交流，不斷提高護理整體水平。

轉(zhuǎn)眼間九個月過去了，____的工作已臨近尾聲。在這九個月時間里，縣醫(yī)院的護理質(zhì)量也在一天天發(fā)生著變化：病房整潔了，操作規(guī)范了，學習氛圍更濃了，護理管理也初現(xiàn)成效了。不僅這樣，____更是與這群樸實的藏區(qū)同胞建立了深厚的友誼。

回想臨行的那個早晨，一大群藏區(qū)同胞手捧潔白的哈達，香醇的青稞酒，早早的等候在醫(yī)院門口，以他們特有的方式，歡送這位為他們帶去溫暖真情的德醫(yī)天使。

回到____，____更是得到了雙方院領(lǐng)導的充分肯定，成為了名副其實的“先進個人”。省衛(wèi)生廳從若爾蓋的領(lǐng)導那得到____的事跡，將他的先進事跡上報于國家衛(wèi)計委。

工作七年來，他一直在血液凈化中心平凡的工作崗位上默默奉獻，和同事一起，日夜奮斗在一線護理工作中，認真貫徹優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為患者提供更為貼心的護理。

腎功衰又被人們稱為“不死的癌癥”，患者必須定期透析，才能延長其生命?；疾『螅颊卟粌H承受著巨大的經(jīng)濟壓力，還有心理壓力和家庭壓力，到頭來往往是人才兩空。面對這一特殊的群體，____沒有退卻，他和患者交朋友，傾聽患者心聲，關(guān)心鼓勵患者，讓他們從病痛中走出來，回歸社會，享受和正常人一樣的生活。透析病員張某就是其中一位，患病后，妻子離他而去，剩下他和年幼的孩子，加之他的血管條件差，每次透析都會反復穿刺，承受著巨大的痛苦，一度放棄治療。____見狀后，經(jīng)常安慰他，鼓勵他，生活上給予更多的照顧。同時針對他的血管制訂了專門的穿刺方案，并親自為他穿刺，指導他鍛煉血管，通過他的精心護理，患者恢復了治療疾病的信心，逐漸走出困境。張某多次想感謝____，但都被他婉言謝拒了，他樸實的說到：這是我們應該做的。

近年來，為提高患者透析質(zhì)量，他還和同事們一起舉辦“腎友之家”，通過印發(fā)資料，口頭宣教，講座等多種形式宣傳健康知識，優(yōu)化透析流程，給患者最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高患者透析質(zhì)量，延長患者生命。他多次被評為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)明星。

多年的付出，____成為血透室的技術(shù)骨干。他團結(jié)同事，替領(lǐng)導分憂，得到同事們的充分認可。7年來，他堅持如一，認真踐行優(yōu)質(zhì)服務(wù)的核心理念，沒有遭到患者的一次投訴，贏得了患者的認同和信任，更成為了他們的知心朋友，在患者中有著很好的口碑。

多年來，在醫(yī)院和科室領(lǐng)導的關(guān)心下，他積極參加本科學習，不斷的外出學習專業(yè)知識，理論和實踐水平都得到很大的提高。____年，參加了四川省血液凈化?？谱o士培訓，以優(yōu)異的成績畢業(yè)，是醫(yī)院首名取得crrt專科的護士。學有所得，他把所學到的知識和同事們分享，共同提高，充分發(fā)揮crrt在急重癥患者的救治作用。不僅如此，他還積極承擔起了全院危重癥患者的救治工作。每年的蜂蟄傷患者，生命危急，他便主動請纓，連續(xù)24小時加班，挽救一個又一個的生命，被稱為病人的“保護神”。

最讓人難忘的是他與妻子喜結(jié)連理的那晚，更是因為同事加班，存在技術(shù)難題，到晚上，仍無法正常運作，病人治療延后。____接到電話后，義不容辭的奔赴臨床一線，還沒來得急脫下新郎禮服的他，已經(jīng)挽起衣袖，開始工作了。站在他身后的同事們，無不伸起大拇指：____，好樣的！

不僅如此，他還承擔起了科室設(shè)備維修和管理工作。這遠遠超出了他所學的專業(yè)范疇。從剛開始的一無所知到現(xiàn)在對設(shè)備維修和管理游刃有余，這都是他刻苦學習與專研的結(jié)果。以前科室設(shè)備故障是聯(lián)系廠家和工程師；現(xiàn)在設(shè)備故障了，大家都會找____。他的付出與努力，換來了同事的信任與贊許。同事們都說：有了____，再難的問題也不怕！

通過自己的鉆研，積極的學習，掌握了血液凈化的新技術(shù)，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，推動學科發(fā)展，在領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，腎內(nèi)科學科發(fā)展迅速，為品牌德醫(yī)發(fā)展添磚加瓦。____的默默付出，為他贏得了“十佳護士”的光榮稱號。

____年5月12日注定是刻骨銘心的，突如其來的____大地震，大地悲鳴，山河破碎。正值班的____，卻不顧個人安危，一面安慰病員，一面結(jié)束治療，與同仁一起將患者轉(zhuǎn)移到安全地帶。而后積極增援急診科，安置處理病員。同時他還

篇（4）

  一、優(yōu)質(zhì)護理：

  繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，深化服務(wù)內(nèi)涵，落實護士崗位管理，修訂優(yōu)質(zhì)護理績效考核方案，細化各項質(zhì)量標準，制定健康教育路徑，加強健康教育。

  1、實行護士崗位管理：以促進護士隊伍健康發(fā)展為目標，建立完善的護士崗位管理機制。按照科學管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護理崗位，明確崗位職責，建立崗位責任制度，提高管理效率。根據(jù)崗位職責，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護士的任職條件、護士的經(jīng)驗能力、技術(shù)水平、學歷、專業(yè)技術(shù)職稱應當與崗位的任職條件相匹配，實現(xiàn)護士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。進一步完善護士人力緊急調(diào)配預案和機動護士人力資源庫，動態(tài)調(diào)整，及時補充臨床護理崗位護士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護理人力的應急調(diào)配。

  2、修訂優(yōu)質(zhì)護理績效考核方案：以崗位職責為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包括護士的工作業(yè)績考核、病員滿意度和理論操作考核。考核結(jié)果與護士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)掛鉤。形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

  3、質(zhì)量標準細化：根據(jù)最新的《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準20xx版》和三甲檢查反饋，結(jié)合我院實際情況，完善護理質(zhì)量標準與評價體系，細化各項護理質(zhì)量檢查標準，對部分質(zhì)量指標及計算方法不夠精細的內(nèi)容進行細化和量化，提出和建立具有可操作性的護理質(zhì)量評價指標。

  4、加強健康教育，制定健康教育路徑，制定病人版《健康教育手冊》：進一步完善各種專科疾病的健康教育內(nèi)容，規(guī)范健康教育形式，將護理路徑理論與臨床的健康教育相結(jié)合，制定實施有計劃、有目標、有評價的系統(tǒng)教育活動，修訂完善各專科病人版《健康教育手冊》，用通俗易懂的語言幫助患者理解、掌握健康教育的內(nèi)容，促進正確觀念的形成，提高宣教效果，優(yōu)化護患關(guān)系，從而提高護理質(zhì)量，促進患者康復。

  二、護理質(zhì)量、護理安全

  1、制定護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范：根據(jù)臨床實際和最新規(guī)范要求，進一步完善各項護理常規(guī)和臨床常用護理技術(shù)操作規(guī)范，要求具有一定的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的前沿性，符合我院的實際情況，具有科操作性，完善修訂成冊，全院護士人手一冊，方便護士及時查閱。

  2、實行危重患者風險評估，成立危重患者護理質(zhì)量督查小組：建立完善危重患者風險評估體系，根據(jù)危重患者病情觀察評分系統(tǒng)，建立各項風險預警值。成立危重患者護理質(zhì)量督查小組，完善危重患者護理質(zhì)量檢查標準及督查表格，具有可操作性，每月對分管科室內(nèi)的危重患者護理質(zhì)量進行督導，所計分數(shù)與各科室的季度護理質(zhì)量檢查分數(shù)掛鉤。

  3、加強護理會診：加強護理會診的規(guī)范化管理：完善《護理會診制度》和《護理會診單》，擴大護理會診范圍，并按照會診程序嚴格執(zhí)行，對會診病例遵照會診意見正確實施護理措施后，保持后續(xù)關(guān)注度，對預后做好記錄。護理會診單留存護理部。

  4、舉辦多科聯(lián)合護理查房：為打破護理知識的局限性，解決臨床實際問題，從全院危重、疑難、復雜、病例以及護理難點中選擇典型病例進行聯(lián)合護理查房，促進臨床科室之間的相互交流，體現(xiàn)護理患者的整體性、連續(xù)性和動態(tài)性，培養(yǎng)護士分析問題、解決問題的實際能力。通過查房能了解國內(nèi)外學術(shù)動態(tài)，提高護理人員理論水平，開拓思維，開闊視野。

  5、不良事件傷情鑒定，實行每月一案：制定完善不良事件傷情鑒定標準。對所有不良事件的級別進行嚴格劃分，做好相應的處理及保持后續(xù)關(guān)注。每月科護士長從上報的所有不良事件或其他醫(yī)院發(fā)生的不良事件中選出一例典型案例組織全院護理人員討論學習。

  6、加強風險評估及防范，開展疼痛評估、下肢靜脈血栓形成的風險評估：完善三風險評估表(自理能力、壓瘡、跌倒墜床、管路滑脫)，制定疼痛評估、靜脈血栓形成的風險評估表，加強全院護理人員的風險及防范意識，提高風險評估及防范能力，做好環(huán)節(jié)控制，提高護士的預見性和工作的主動性，有效地防范風險的發(fā)生，做到防患于未然，

  7、護理信息化建設(shè)：與信息中心共同協(xié)商，延伸信息化路徑，科學物化護士勞動。實現(xiàn)護理文書全部電子版，使護理工作走上數(shù)據(jù)講評質(zhì)量的無紙化快捷通道，促進護理管理的科學化。申請購買使用護理辦公系統(tǒng)，逐步向無紙化辦公方向過渡。

  三、加快護士隊伍建設(shè)，加強?？婆嘤枺嵘龑？谱o理水平

  1、新護士規(guī)范化培訓：為加快新護士培養(yǎng)，使期盡快適應臨床護理工作，制定新護士規(guī)范化培訓方案，新進崗的護士由護理部統(tǒng)一組織進行崗前培訓，各臨床科室須進行本科室上崗前培訓，安排具體的帶教老師全面負責輪轉(zhuǎn)護士的理論和臨床技能培訓，組織護理理論及操作考核。每位新護士輪轉(zhuǎn)培訓科室不少于二個，每個科室不少于3個月，輪轉(zhuǎn)科室由本科科室根據(jù)專科工作需要制定，輪轉(zhuǎn)培訓需在工作后二年內(nèi)完成，考核合格后方可晉級N2護士，輪轉(zhuǎn)期間，個人表現(xiàn)、理論操作考核成績與獎金掛鉤。并采用雙向考核辦法，保證培訓效果。

  2、加強重點科室的準入培訓：對ICU、CCU、RICU、EICU、PICU、手術(shù)室、血透室、消毒供應中心等特殊病區(qū)的注冊護士必須經(jīng)過科內(nèi)3個月以上初步培訓，且掌握相關(guān)理論及技能后，方可取得相應的準入資格證。根據(jù)科內(nèi)嚴格的?？婆嘤?，通過本?？葡嚓P(guān)理論、技能考核合格后，方可授權(quán)單獨值班。

  3、調(diào)整應急護士隊伍，進行規(guī)范化的應急護理小組培訓。從全院范圍內(nèi)重新篩選出精干力量，要求工作3年以上，至少輪轉(zhuǎn)過2個科室，具有一定臨床經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)熟練、心理素質(zhì)穩(wěn)定、工作責任心強，有較強的適應能力和應急能力。進行規(guī)范化的應急護理小組培訓，通過相關(guān)理論技能的考核后，方可取得應急護士資格。

  4、細化?？菩〗M，發(fā)揮專科護士的作用：根據(jù)我院?？谱o理的發(fā)展規(guī)劃，重點發(fā)揮?？谱o士的作用，制定?？谱o士結(jié)業(yè)后的培訓和工作開展計劃，細化?？菩〗M，擴大組員范圍，以點帶面，提升?？菩〗M影響力，在保證基礎(chǔ)護理質(zhì)量的同時提升?？谱o理水平，促進專科護理的發(fā)展和全院護理人員的綜合素質(zhì)。

  四、科研、論文

  1、充分發(fā)揮科研小組的作用，以點帶面，全面提升全院護理人員的科研能力和水平，鼓勵支持護理人員申報科研課題。

  2、繼續(xù)舉辦護理論文交流大會，幫助低年資護士掌握論文書寫方法技巧;提升高年資護士書寫論文的水平，拓寬護理人員的視野，提高護理理論水平。

  3、鼓勵各專科申辦?？谱o理方面的繼教學習班，探討?？谱o理熱點、難點問題，為增進醫(yī)院及護理人員的的學習和交流搭建廣闊的平臺，提升?？谱o理水平。

  4、積極申報省特色重點?？萍皣抑攸c專科。

  眼科護士年終工作總結(jié)2

  在眼科工作做已經(jīng)有兩年時間了，對于工作的熱情從來沒有變過，只要能夠幫助病人給他們健康和希望這就是我希望做到的，當然在這過程中我還會繼續(xù)努力。

  對于眼睛很多人不夠重視，導致現(xiàn)在近視眼非常多，大多是用眼過度，導致晶狀體，變形，不能自己調(diào)節(jié)厚度，這就讓我的眼睛變得模糊，并且尤其是生活匯總經(jīng)常佩戴眼鏡也感到有些不方便，想要摘到眼睛，這時候需要做眼部手術(shù)，需要我們配合醫(yī)生，做好工作。當然在每次就醫(yī)時我都會及時的給病人介紹很多相關(guān)的信息讓他們知道如何去保護眼睛，至少我們不能讓病人在我們醫(yī)院治病一段時間最后卻因為永遠不好導致失敗，這是令人難以接受的結(jié)果，我也不希望自己這樣，所以出于責任每個病人離開醫(yī)院的時候我都會告誡他們要用眼衛(wèi)生，保證眼睛有作古的休息時間，不能過度的損害眼睛健康。

  因為工作的需要我也了解到了很多眼科疾病，比如說紅眼病，等相關(guān)的基本，都會影響我們眼睛健康，并且還會損害我們的實力，對于這些疾病的傳播和感染方式也都有了了解，為了做好工作需要，每天還會學習更多的相關(guān)知識，畢竟，我們護士在需要的時候一樣要訂到前線，給更多的病人機會，和健康，看到他們因為生病而焦爐不安的時候我也會適當?shù)陌参克麄?，畢竟來到醫(yī)院的病人因為眼睛受到了傷害，都非常害怕，畢竟眼睛才能夠讓我們看到世界外面璀璨的.景色，才能讓我們有更多的生活體驗。

  來到崗位上我一直都會做到一點就是要遵守護士長的教誨，不會與病人頂撞，不會去排斥病人，雖然因為疾病導致他們的眼睛變得腫大，但是身為一個護士我們都開始排斥病人讓病人留下了難堪的回憶這如何值得病人信任呢？畢竟我們不能光顧這我們自己的感受，更多的是要考慮病人的感受，讓他們可以安心的治病，可以放心的去接受治療，這才是我們的責任。每個崗位的責任不同，但是有一樣是一樣的那就是，對病人的愛心，對病人的同情心是不變的，因為這是我們應盡的責任與義務(wù)。

  進入醫(yī)院我不是為了享受這份安穩(wěn)的工作，而是為了能夠在這份工作中給更多的病人服務(wù)，讓他們重見光明讓他們重新開始充滿笑容，哪怕是在崗位上默默無聞也無所謂，只要我能夠貢獻一份力量就行，只要可以完成一份任務(wù)就行，醫(yī)生的責任是我心中的擔子，我一直不會忘記，畢竟我要考慮病人的安危，為他們的健康為他們的安全考慮，不能總考慮自己一個人。做病人心中的天使，總比做自己的天使要強，我是為了社會服務(wù)，更是為了自己的工作，在今后工作里面我不求做到完美，但求做好每一天。

  眼科護士年終工作總結(jié)3

  一年來，眼科全體醫(yī)護人員在院領(lǐng)導的關(guān)心指導下，充分發(fā)揚主人翁責任感、發(fā)揮自身優(yōu)勢，使“老百姓自己的醫(yī)院”這一意識深入人心。這一年中，我們主要做了以下幾項工作：

  一、提高醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)患和諧

  醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，同時也是搞好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)療工作的不變主題，它關(guān)系到病人的安危，關(guān)系到科室的生存，更關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。而且，醫(yī)生面對的是活生生的病人，每例都是從未知而起，需要對手術(shù)，用藥進行個性化的分析和指導，就更需要精益求精的品德和求真務(wù)實的精神。目前，隨著醫(yī)療改革的深入開展，病人已把優(yōu)質(zhì)服務(wù)放在就醫(yī)的首位。所以，我科全體醫(yī)護人員本著高度的責任心，有效的拉近了醫(yī)患雙方的距離，尤其對手術(shù)患者，重點把握術(shù)前術(shù)中術(shù)后三個環(huán)節(jié)，做到術(shù)前全面交代，術(shù)中認真處理，術(shù)后周到護理。在這里，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務(wù)人員的真實寫照。

  二、加強日常管理，提高經(jīng)濟效益

  今年，在院領(lǐng)導的高度重視和醫(yī)務(wù)科市場開發(fā)辦的帶領(lǐng)下，我們多次下鄉(xiāng)宣傳我院的優(yōu)惠扶貧政策，并對白內(nèi)障患者做了大量篩查工作，是老百姓了解區(qū)醫(yī)院，了解眼科。全年共完成白內(nèi)障手術(shù)40多例，青光眼及其他手術(shù)幾十例，術(shù)后效果均很理想，擴大了社會效益，做到了醫(yī)院和患者的雙贏。在醫(yī)院“績效核算”的大環(huán)境下，在嚴格要求自己的良好服務(wù)中，我們不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，堅持帶領(lǐng)科室同志開展業(yè)務(wù)學習，認真學習新理論新技術(shù)，積極參加各種學術(shù)會議，了解先進眼科的發(fā)展方向，并用于指導臨床工作，在做好病房手術(shù)的同時抓好門診的各項工作。

  三、抓好精神文明，控制藥占比例

  具有良好的職業(yè)道德，時刻牢記“全心全意為人民服務(wù)”的號召，明確自己所肩負的治病救人的責任，帶領(lǐng)科室人員進行醫(yī)德醫(yī)風學習，加強職業(yè)道德建設(shè)，不斷改進服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅持因病施治，杜絕過度醫(yī)療行為，并使每位醫(yī)護人員認識到他并不代表個人，同時也代表區(qū)醫(yī)院，每個人都有責任為科室的發(fā)展而樹立良好形象。

  四、存在的問題

篇（5）

一、 認真落實各項規(guī)章制度

嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、 護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、 堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、 認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、 堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、 堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、 堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。

3、 每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、 組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

1、 繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、 分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、 繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、 對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、 與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、 各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、 “三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、 嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度。

2、 每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、 科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。

2、上半年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務(wù)。

七、存在問題：

1、 個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。

2、 整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。

3、 由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、 病房管理尚不盡人意。

半年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

護理職員個人半年工作總結(jié)我院護理工作在院領(lǐng)導的關(guān)心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，基本完成了半年的護理工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

首先我把年初護理部制定工作計劃中的要點與大家回顧：

1、逐步增加人員配比;

2、落實中醫(yī)護理方案;增加適宜技術(shù)項目;

3、在內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);

4、加大培訓力度;

5、提高服務(wù)質(zhì)量;

6、加強安全管理;

根據(jù)年初咱們護理部制定的工作計劃，我們護理工作完成情況向大家匯報如下：

1、按醫(yī)院工作的總體規(guī)劃，在逐步擴大護理隊伍，上半年又招聘護 理人員14人(其中有四人已上崗)10人在導診。逐步提高床護 比，比值由原來1：0.36提高到1:0.38(這個數(shù)值是按二甲醫(yī)院 實際開放床位算的，其中骨科病房增加一名護士，內(nèi)科增加兩名 護士)

2、需要新開展的業(yè)務(wù)，已向院領(lǐng)導逐級申請，經(jīng)院里定奪，中醫(yī)護 理方案、適宜技術(shù)、優(yōu)護病房暫緩。

3、業(yè)務(wù)培訓;咱們4月1日進行二甲驗收工作后，按中醫(yī)護理工作 指南要求，重新調(diào)整了培訓計劃、內(nèi)容。同時為盡快提高基礎(chǔ)護 理水平，每月增加護理基礎(chǔ)考試一次。對于護士長講課提高到課件教學。于六月初制定崗前護士、實習護士規(guī)范化培訓手冊。 4、提高服務(wù)質(zhì)量，從服務(wù)方面;年初增加了臨時工作任務(wù)，開展護 士語言、行為服務(wù)規(guī)范，并通過科室培訓、護理部集中培訓等形 式進行培訓。從業(yè)務(wù)水平方面;加大培訓、考核力度，按計劃分 層級考核真正落到實處。

5、針對安全管理;由咱們李副書記牽頭，制定了科室財務(wù)臺賬，并 按要求規(guī)定對物品、儀器、設(shè)備進行保養(yǎng)、維修。針對搶救車、 常備藥品進行清查，登記，由藥劑科和護理部共同監(jiān)管;人員薄 弱環(huán)節(jié)要求科護士長有針對性的培訓;定期組織安全隱患討論。

6、完善和改進二甲驗收工作中的不足。于六月末前完成護理應急預 案預案及程序的整理工作。(共計重新調(diào)整、完善應急預案118 項)

7、護理人員進修:血透護士一名、手術(shù)室護士四名。按預計入住新樓 后培養(yǎng)一個新的梯隊，大約6-8人，現(xiàn)已制定培養(yǎng)人員5人，還 需3人左右，下一步工作按計劃繼續(xù)完成。

8、開展護理人員末位淘汰制度。方案已下發(fā)給相關(guān)科室護士長，并 要求認真?zhèn)鬟_到每位護里人員知曉。

9、制定護理人員崗前規(guī)范化培訓手冊、實習生手冊、護士手冊?，F(xiàn) 在前兩個手冊已完成，護士手冊在完善和整理中。

半年護理工作量完成情況

半年各科室累計共輸液9810次，輸血41次，肌肉注射1455人次，皮試980次，靜脈采血748人次(不包括門診)，一級、危重患者14人次，灌腸34人次，口腔護理41人次，導尿275人次，吸氧434人次，胃腸減壓14人次，鼻飼7人次。

1)、基礎(chǔ)護理合格率達 94.5%

2)、特、一級(危重)患者護理合格率達92.3% 3)、急救物品、藥品完好率達100%

4)、護理文件書寫合格率達91.7%,中醫(yī)護理記錄合格率93.5%

5)、護理人員“三基”考核，理論合格率達90.8%，技術(shù)操作合格率92%

6)、消毒隔離合格率達93% 7)、病房管理88.9% 存在問題：

1、護理管理水平偏低。護士長日常工作抓的不細，管理不嚴。

2、護理人員培訓不夠規(guī)范化，未能真正達到培訓目的，科室培訓流于形式，達不到實效。帶教不規(guī)范。

3、護士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位。

4、個別護理人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平偏低，中醫(yī)知識嚴重匱乏。

5、護理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，中醫(yī)護理記錄缺乏中醫(yī)辨證和施護。

6、工作制度落實不嚴。護理工作中護理文書書寫、病房管理、消毒隔離、未達標。

6、中醫(yī)適宜技術(shù)開展不好，流于形式。 今后的工作思路：

1、按計劃將為落實的護理工作落實。

2、真對不足和不完善的地方進行整改，采取有效措施。

3、繼續(xù)加大培訓考核力度。

4、做好上新樓的準備工作。

篇（6）

1．嚴格規(guī)范實驗教學

實驗教學不同于理論教學，它的操作性非常強，需要教師手把手的傳授。學生在校期間養(yǎng)成的各種操作習慣會直接帶到臨床上去，因此，教師操作的規(guī)范程度對學生影響非常大。我校外科教研室近幾年采取一些改革措施，統(tǒng)一規(guī)范實驗教學。

規(guī)范實驗教材，編寫《外科學實訓指導》。根據(jù)教學改革的要求和我校的實際情況，我們編寫了《外科學實訓指導》一書，并由第二軍醫(yī)大學出版社正式出版。該書由外科無菌術(shù)與基本操作、常用手術(shù)訓練、實驗報告及外科總論知識綜合練習四大部分組成。書中對每次實驗均做了詳細地介紹，并附有操作評分標準，經(jīng)教學實踐檢驗，證明是一套全面、系統(tǒng)、簡單、適用的新型教材，具有較強的科學性和實用性。

強化集體備課制度。每個實驗課前，在教學秘書的帶領(lǐng)下進行集體備課。通過集體備課，使帶教教師對教學內(nèi)容有統(tǒng)一認識，明確教學重難點，一切教學圍繞重點、難點展開。通過預作實驗讓青年教師對本次實驗的步驟和操作手法有更深了解。從而保證授課教師在指導學生時心中有數(shù)、臨危不亂，保證實驗課教師的順利進行。

2．寓教于樂，充分發(fā)揮學生的主導作用

建立以學生為主體的自主式實驗教學模式。傳統(tǒng)的教學模式是一言堂的模式，課堂上理論知識講的多，而學生練習則較少。學生只是被動接受，按著書本重復操作，不能積極地參與思考與創(chuàng)新。久而久之，學生就會對實驗課失去興趣。通過建立以學生為主體的自主式實驗教學模式，充分發(fā)揮學生的主導作用，讓學生感覺自己真正成為了學習的主人。運用教學技巧，把教學內(nèi)容、教學方法改革與能力培養(yǎng)有機結(jié)合起來，使練習代替死記硬背。如：實驗課前講解內(nèi)容不可過多過濫，把大部分時間留給學生，讓他們有更多的時間加強實踐練習。同時在學生練習時要留有問題，讓學生帶著問題去練習。每一個實驗室的學生分成5-6個小組，有疑問時先在組內(nèi)進行討論，解決不了了再由老師進行講解。讓學生主動的參與練習，既體會到學習的樂趣，又獲得了解決問題的滿足感。

用興趣教學法讓學生認識外科學實驗的重要性。興趣是最好的老師，學生的學習興趣是教學質(zhì)量的重要保證。因此，在教學過程中應重視學生學習興趣的培養(yǎng)。在我校上實驗課以前，會讓學生在班里觀看電教片。把有關(guān)的實驗內(nèi)容通過圖像、動畫及聲音互動界面?zhèn)魇诮o學生，激發(fā)學生的學習興趣。這樣學生再去實驗室上課時就會更加積極主動的參與到教學中去。同時，由于外科學實驗教學是在動物身上進行模擬的，學生對其不夠重視，往往會有怠慢的心理。比如清創(chuàng)術(shù)時我校是在豬蹄上進行練習，學生覺得沒有真實感，往往練習一會兒就失去了興趣，不愿再練。針對這些情況，帶教教師應根據(jù)實際情況具體解決，告訴學生要把每一次實驗課都當成一次真正的手術(shù)，這樣才能練出效果，為將來從事臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)。

3．循序漸進，提高臨床基本技能

學習的過程是一個由易到難，由簡單到復雜循序漸進的過程，只有把前期的基礎(chǔ)打好了，才能在實戰(zhàn)中得到真正的運用。

3.1合理安排實驗課程。

結(jié)合我校實際把外科學實驗分為兩個階段進行。第一階段主要是外科總論實驗，在第三學期進行，共20學時包括9個實驗。這9個實驗分別是手術(shù)人員術(shù)前準備、認器械及呼吸機麻醉機的應用、打結(jié)法、常用縫合法、清創(chuàng)術(shù)、換藥及拆線、繃帶包扎、三角巾石膏繃帶、心肺復蘇及氣管插管。這些實驗操作都是外科的基本技能，為下學期實驗打下了基礎(chǔ)。第二階段主要是外科各論實驗，在第四學期進行，共8學時包括3個實驗。分別是離體腸管吻合術(shù)、仿闌尾切除術(shù)示教及考核、仿闌尾切除術(shù)實習。這些實驗是一些綜合性實驗，主要是使以前的基本技能得以充分具體的應用。整個實驗課程的安排遵循了循序漸進的原則，符合學生的認知規(guī)律，有益于學生練習和掌握。

3.2強化基本技能練習。

外科基本操作技術(shù)不僅是每個合格的外科醫(yī)生必須具備的最基本的素質(zhì)，也是每個全科醫(yī)生所必須掌握的基本操作技術(shù)。有些同學只想上手術(shù)臺，而忽視臺下的基本操作練習，而一旦上手術(shù)臺就手忙腳亂、不知所措。所以在第一次實驗課時就端正學生的思想，讓他們充分認識到外科基本技能的重要性。練習時要從外科手術(shù)中最基本、最共性、最一般的技能開始：如刷手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)器械的正確使用、切開、打結(jié)、縫合、止血、包扎等。在臨床工作中不論是大手術(shù)還是顯微外科手術(shù)，都需要熟練運用這些基本技能來完成，這也是外科醫(yī)生完成手術(shù)的先決條件 。在課堂上老師要精講，學生要多練。在課堂上要求學生認真反復地練習，對于一些掌握慢的學生要耐心示教，手把手地教，務(wù)必使每個學生正確掌握每項技能。每次課后及時考核，記錄入平時考核成績。

3.3重視動物模擬手術(shù)練習。

用家兔進行仿闌尾切除手術(shù)，老師示教時必須嚴格遵守無菌操作規(guī)則和手術(shù)基本原則，就像在臨床手術(shù)室進行一樣，讓學生有身臨其境的真實感。在學生操作時，每個學生在手術(shù)過程中都輪換到不同的手術(shù)角色，如分別擔任主刀、第一助手、器械師、麻醉師、巡回護士，使學生了解自己在手術(shù)中應盡的職責，這樣不僅能夠在每個手術(shù)位置上都獲得不同的體驗和技能，也克服了以往在動物實驗過程中出現(xiàn)大家爭著擔當主刀醫(yī)師，不愿擔任助手的現(xiàn)象，使學生明白手術(shù)是一項協(xié)作性很強的團隊勞動，任何一個人都不可能單獨完成手術(shù)，必須具有良好的團隊協(xié)作精神。

4．以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向，改進考核手段

考核是檢驗學生掌握知識和技能的重要標準。我們以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向，從醫(yī)德

醫(yī)風、無菌技術(shù)要求、操作規(guī)范和熟練程度等多方面對每個操作考核項目都制定了全面、客觀、嚴格的評分標準，并制成了專門的評分手冊。外科實驗考核整個流程完全依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試技能操作考核的形式進行，現(xiàn)場抽簽，然后分三站進行考試?？己朔绞讲辉俨捎靡酝乜谑鲚p操作的考核方式，而是采取操作與口述相結(jié)合，平時與最后相結(jié)合的方式?？己顺煽冇蓛刹糠纸M成，平時隨堂考試成績5分，最后技能操作考核15分。實驗考核總成績按20％的比例記入外科總成績，實驗考核未通過者必須參加補考，否則不能參加理論考核。這樣從制度上提高了實驗課的重要性，在上實驗課時學生都能認真、積極,主動地練習基本操作手法,基本技能水平明顯提高。通過在我校05級、06級學生中的應用，大部分學生反應良好，對他們畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試起到了積極的促進作用。

參考文獻

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篇（7）

護理見習自我鑒定1實習結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感激醫(yī)院給我們供給了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感激所有的帶教教師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。

懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往，__年2月1號，我?guī)е缕媾c緊張的心境踏進了衛(wèi)生院，開始觀察護士門的工作動態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院情景。盡管時間很短，但收獲頗多。剛進醫(yī)院，著實很興奮，激動，新鮮感很強，對臨床護理操作程序亦十分感興趣，同時也有點擔心，畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自我的一個挑戰(zhàn)。

護士長帶領(lǐng)我們所見的第一站是：護士咨詢臺，以前進醫(yī)院一向把那里看的極其平常，然而今日卻感覺一點都不平常呢。應對病人流動量大，治療項目多且沒有規(guī)律的特點，他們具備隨機應變，合理安排的本事，在最短的時間內(nèi)，給患者供給最完美的答復，護士們主動熱情周到細致，禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法，個人素質(zhì)服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量都體現(xiàn)了護理隊伍的整體形象。

護士長給我們介紹環(huán)境、護理任務(wù)、交接班和護理程序，了解病人情景，護士工作無非就是交接班和鋪床各項護理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時候，在想自我今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自我在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師介紹各班工作，帶教教師們的豐富經(jīng)驗，讓我們能夠較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應當算的上實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是十分繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，可是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還能夠說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們進取努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，進取主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教教師或其它教師請教，做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。一附院實習科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨教師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用本事。按照學校和醫(yī)院的要求我們進取主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的本事。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣，經(jīng)過思考，舉一反三。

護士長又帶領(lǐng)我們參觀了手術(shù)室，護士長告訴我們，手術(shù)室是最注重干凈，整潔，無菌，穿手術(shù)衣，戴帽子，口罩，頭發(fā)，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音，進了手術(shù)室，要認真觀察每一個手術(shù)每一步用什么器械，要記住并認真認識每一種器械，看看器械護士是怎樣估計到下一步醫(yī)生的企圖，注意器械護士傳遞各種器械的方法。

一周過去了，我去了幾個科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時，我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴格，作為一名實習生來說，一天三班倒，熬夜在正?？墒?，有誰明白這白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業(yè)的使命感和職責感。

從這次觀察中，我明白了今后好好學習的重要性，每一個操作都要會做，其實護士工作是個孰能生巧的過程，我們僅有不斷學習，思考，鍛煉，才能擁有更加牢固的技能，我會更加珍惜以后學習時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。

最深的體會就是不斷學習，不斷實踐，學無止境，其實不用多說，我們也明白，學習知識本省就是一個長期堅持，不斷探索的過程，一年半后的我們也要離開學校，踏入社會，然而社會看重的不僅僅是所學的書本知識，更多的是看重我們是否掌握了適應社會的本事，一旦踏入社會，我們必須去適應、去融入，那么怎樣做呢?怎樣樣才能學以致用呢?就顯得極其重要。其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應萬變，而這些都是我們在校學習的主要目的。等到大三，都是在醫(yī)院實習，雖然僅有一年的時間，但確是為步入社會，走上工作崗位奠定良好基礎(chǔ)。

這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺?？傊诟屑ひ桓皆狐c點滴滴的培養(yǎng)時，我們將以更進取主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作本事，對護理事業(yè)盡心盡責!我期望自我能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!

護理見習自我鑒定2為期兩周的護理見習告一段落，在這兩周的見習生活中，我們受益頗多。在此期間，我們遵守見習生的規(guī)則，用心工作，認真學習，聽從上級指示。

首先，我先簡單介紹一下我們的工作狀況。7月9日上午，我們決定選同濟醫(yī)院為見習地點，之后到達中西醫(yī)結(jié)合科，因為是我們自我的專業(yè)，所以燕護士長很快就點頭答應，讓我們星期一7：30穿上白大褂前來報到。

7月11號上午，我們到同濟醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科報到，透過護士長的講解，我了解了護士分不一樣的班：責護，是負責輸液和換藥的。八三班，是中午連班，但午時三點下班。晚班，午時三點上班，晚上8：00下班。護士長將咱們分為三組，分別跟隨不一樣的護理教師;隨后，為我們領(lǐng)取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相關(guān)事項，介紹醫(yī)院工作流程。此后，我們跟隨帶教教師到病房整理床鋪，然后參加8am交班，隨醫(yī)生查房;查房完畢，再看護士給病人打針，換藥，及其他各項檢查。其余空閑時光，就在醫(yī)生辦公室翻看病歷，聽醫(yī)生討論病情，看實習醫(yī)生抄寫遺囑等。11號午時，有新病人入院，我們選取跟蹤一個新的住院病人，最終選取6號床的病人。整個午時，就在辦公室看病歷，偶爾去逛一下病房。

余下幾天里，每一天早上7：30到達醫(yī)院，基本上都重復著第一天的事，午時走一些別的事情。在這個過程中，我跟隨帶教教師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定(血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖)、心電監(jiān)護。霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才明白并非如此。我還學會了醫(yī)院垃圾桶的分類。不僅僅如此，在陪同比病人去做檢查時，見識了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創(chuàng)等檢查和治療方法;在隨同護士打針的過程中，還見識了留置針、過濾器等。此間種種，都擴大了我們的知識面

十天的工作并不是一成不變的，7月14號，我們到門診參加了冬病夏治，在各位師哥師姐的帶領(lǐng)下，學會了幾個針灸穴位，并給病人貼膏藥。15號午時，聽胡少明教授講中醫(yī)治療腫瘤的基本原則，也收獲頗多，明白了在治病過程中，觀念的重要性。

對于見習生而言，更重要的是我們能夠早日接觸臨床，透過見習了解醫(yī)院和住院環(huán)境、醫(yī)院管理、醫(yī)生的工作、護理工作方法、醫(yī)護協(xié)作方式，以及醫(yī)護關(guān)系溝通在疾病診療過程中的重要地位，為今后的臨床學習打好了良好基礎(chǔ)。

下方從幾個方面來談一下學到的醫(yī)院工作問題：

一、醫(yī)院住院環(huán)境

中西醫(yī)結(jié)合科有一層樓，其中包括醫(yī)生辦公室、醫(yī)生休息室、護士工作站、備餐間、消毒室、設(shè)備房、病房10間。其中有2間大病房，每間8人;8間小病房，每間4人。男病人和女病人分開在不一樣的病房，病床與病床之間有簾子隔開，病房內(nèi)配有電視機和洗漱間。病房滿員時，能夠再走廊上加床。

二、正常的工作程序

7：30，護士開始整理床鋪;8：00，醫(yī)生和護士交班，由夜間值班護士宣讀各位病人的生命體征和病情，由夜間值班醫(yī)生予以補充，交班醫(yī)生交代一些狀況，最終由主任和護士長進行鑒定;8：30，醫(yī)生查房，由教授帶領(lǐng)，醫(yī)師、實習醫(yī)生、見習醫(yī)生跟隨;9：00，醫(yī)生到辦公室翻看病歷，寫醫(yī)囑，護士開始給病人打針;10：00，量體溫、測血糖、量血壓，病人做其他各項檢查;11：00，午餐護理。(午時的工作程序我們?yōu)閰⑴c，故在此處不予列出)

三、醫(yī)生和護士的工作

醫(yī)生負責查房、和病人交談、病情診斷、寫長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑;護士負責各種基礎(chǔ)護理工作，鋪床、配藥、藥品的領(lǐng)取及發(fā)放、打針、換藥、測血糖、量血壓、量體溫等。醫(yī)生和護士工作是一般都很認真負責：醫(yī)生在對病人進行望聞問切時始終面帶微笑，和藹可親，病人及其家屬無法清楚描述病情時，醫(yī)生也不厭其煩，讓自我的講述通俗易懂;護士在給病人打針時，也是反復核對人名和藥名，每到一個病人，護士都要喊其名字，明白他應聲為止，以防出現(xiàn)不必要的差錯。醫(yī)生和護士的工作都很累，這些僅有在我們真正進到醫(yī)院才有的深刻體會。在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡單、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，記得第一天，我們一早上都跟著醫(yī)生護士到處轉(zhuǎn)，沒怎樣坐過，回家的時候，腳很痛，并且很累，倒頭就就睡。連不怎樣做事的我們都這樣，而護士不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有，說起

來真是慚愧。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房內(nèi)外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

四、基礎(chǔ)護理操作

鋪床：帶教教師說，鋪床必須要平整，病人才能睡著舒服;床鋪并不是每一天都會換，但每一天都會清掃，這也是為病人的健康著想。有時候一些病重的病人無法翻身，護士也要盡力讓其翻身，為其清掃床鋪。

量血壓：07級學長教會我們量血壓的方法，有兩種不一樣的血壓計，一種是電子的，很方便，還有一種血壓計是傳統(tǒng)的。量血壓看似簡單，但也必須要認真。

量體溫：護士長說，量血壓必須要擦干腋下的汗液，這些交代都很簡單，可是卻很關(guān)鍵。

測血糖：醫(yī)院的一些糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，測血糖的方法比較簡單，可是在操作過程中卻出現(xiàn)很多問題，譬如指尖消毒的方法，重要的是，測血糖是一針見血，干脆利落，否則病人會很痛苦。他們每一天至少要測6次血糖，僅有10根指甲，指尖全是針kǒng。如果第一次的血量不夠，就得重新再測，這無疑增加了病人的痛苦。

五、溝通、交流的重要性

1、護士與病人及其家屬之間：有時候病人的要求與護士的職責相矛盾，eg。

五號病人因乳腺癌切除乳腺，胸口全是傷痕，護士務(wù)必給他翻身鋪床，護士該怎樣辦呢?不能凡事都由著病人，那樣會造成更加嚴重的后果

2、遇到家屬爭吵時護士的處理方法：沉默。

記得有一次家屬吼罵護士忽視病人疼痛，帶教教師沉默不語，當時覺得教師很不值。可是他們也許見怪不怪了。病人就是上帝。

3、醫(yī)生與病人之間：52床老奶奶因疼痛而拒絕繼續(xù)治療，醫(yī)生該怎樣辦?順從老奶奶之意?還是強行治療?的辦法是盡自我的努力，說服老奶奶理解治療，既不強行，也不放下。

這當然需要極佳的溝通技巧。

4、病人與病人之間：走廊上的60床加床病人因夜間忽視打針而未能睡覺，而白天61床病人因無聊而在走廊上播放音樂，又吵著60床病人休息，此時該如何處理?當時去和61床交談，他表示理解，雖然露出不悅的表情。

5、病人與實習醫(yī)生之間：病人對實習不太信任，認為他們量血壓、測血糖都是不正確的，甚至態(tài)度不太友好，這時實習醫(yī)生就應理解批評。

總而言之，在這個過程中，會出現(xiàn)很多矛盾，如何解決很關(guān)鍵，我們始終得踐行病人是上帝，虛心理解教誨，友好溝通交流，才能獲取病人的信任。雖然有時候病人及其家屬很兇，但他們有時候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子，老奶奶連連說多謝。

當然，醫(yī)生和護士之間的交流也很重要。記得給46床病人測血糖時和一位同學起沖突，在病人面前翻臉，這是我們極度不成熟的表現(xiàn)，不管發(fā)生什么，在病人面前都就應鎮(zhèn)定自若，繼續(xù)做完該做的事。醫(yī)護之間的團結(jié)合作也很重要。

六、醫(yī)生告知病人病情的原則

有些病人并不能告訴他們實情，這些并不是僅有電視劇中才是這樣。以34號病人為例，身患晚期胃癌并播種到大網(wǎng)膜，醫(yī)生告知其為腫瘤，所以病人才能放心的吃喝，才會對生活懷抱期望。

七、臨床與課本的差異

很多時候，課本所學都是遠遠不夠的，并且當時的理解還不夠透徹。有一天，我和一位同學在辦公室爭論afp的問題，肝癌患者afp陽性，那么胃癌肝轉(zhuǎn)移呢?afp是陽性還是陰性?再比如，陰虛患者，其脈象是浮還是沉?上課的時候沒有理解透，遇到實例的時候就束手無策了。這也啟發(fā)我們，學醫(yī)，是要用于臨床的，不僅僅僅是為了考試。我們就應把某些知識牢記在心，在臨床上才能運用自如。臨床是對理論的有效補充。

八、和病人交談

和病人交談是一件很愉悅的事，他們會告訴我們一些人生的道理，告誡我們要好好學習，愛惜身體，注意健康，有時候他們也會回憶一些崢嶸往事。我相信，在這個過程中，病人也會很高興，因為有人傾聽。我們是渺小的只能看不能做的見習生，可是，我們的傾聽安慰，是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調(diào)味劑。給34床叔叔艾灸時和他聊天，我告訴他，還是就一下足三里吧，他答應了。然后和他調(diào)侃，說別太愛面子，回去后少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也許，此刻，對那句“有時去治愈，常常去幫忙，總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的__教授總是和病人聊得很開心，即使是告誡行的話語，也能讓病人理解，因為，那是他發(fā)自真心的關(guān)懷。

九、看病難、看病貴的問題

看病難或在其次，看病貴卻是大問題。在醫(yī)院每一天都得花費大約1500-2000多元，沒有醫(yī)療保險的病人根本住不起。記得8好病人，在醫(yī)院住了好多天，可是始終是發(fā)熱待查，最終病因還沒有查出，因醫(yī)藥費太貴就出院了。6好床病人也是。最讓我感觸的__教授說的一句話，中國農(nóng)村婦女的忍耐力是很強的，有一位農(nóng)村婦人來檢查時已是癌癥晚期，據(jù)說他已經(jīng)忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊，有病誰不愿意治啊?雖然此刻農(nóng)村有了合作醫(yī)療，但據(jù)60床家屬說，合作醫(yī)療報銷的比例還很小，大部分費用的病人自我出。一位病人調(diào)侃道：“除非是家里開銀行，不然誰住得起啊!”

十、醫(yī)學的力所不及

有很多病一生都無法救治，甚至很多病連原因都無查出。此刻的醫(yī)學還不是萬能的，真正能夠治的很少很少。在中西醫(yī)50多床病人中，大多數(shù)都是癌癥、腦梗、高血壓等。病人每一天打針吃藥，胳膊上全是針kǒng，醫(yī)生所期盼的，可是是減輕病人痛苦，延長病人壽命罷了。

以上幾個方面就是我在見習期間學會和思考過的問題。

7月22號，我們告別病房，10天的見習生活正式結(jié)束，不管怎樣，我們的內(nèi)心還是會有一點不舍。畢竟，和那些醫(yī)生、護士、病人們有了牽連，一次次的跟醫(yī)查房，對他們的病情有了些許了解，離開，也會帶著關(guān)注。尤其是34床的叔叔，每一天早上我都會去哪兒坐一坐。還有__護士，僅有他讓我們獨自測血糖，管一下我們這些初出茅廬的見習生。

總之，這一次見習生活教會了我們很多很多，從基本的護理操作到醫(yī)院的管理制度，從醫(yī)護工作到醫(yī)患關(guān)系的處理方法，這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識，為我今后走上工作崗位打下了堅實的基礎(chǔ)。

護理見習自我鑒定3今年的暑假。我來到__民醫(yī)院開展我的護理見習工作。宜昌市第一人民醫(yī)院座落在景色秀麗的長江三峽西陵峽口。建院于1949年。是一所集醫(yī)療、預防、科研、教學于一體的國家三級甲等醫(yī)院暨愛嬰醫(yī)院。醫(yī)院開設(shè)14個病區(qū)，57個專業(yè)科室，其中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、肝膽外科、ICU等專科特色突出。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備先進，擁有雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、關(guān)節(jié)鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、前列腺電切鏡、彩色B超、長程心電圖、C臂_光機、多導電生理儀、運動平板、彩色多普勒、血液透析儀、全自動生化分析儀、數(shù)字胃腸機、肌電圖等大型設(shè)備200余臺(套)。醫(yī)院還配備有先進監(jiān)護儀器和搶救設(shè)備的ICU、CCU病房。護士長專門指派幾名護士。輪流作為我的帶教教師。在從__年5月29日開始的一個月時間內(nèi)。我嚴格按照學校的要求。順利的完成了見習任務(wù)。一個月的見習是短暫的?？墒俏业氖斋@是豐碩的：

首先。我先簡單說一下這一個月的工作狀況。經(jīng)過護士長的講解。我了解了護士分不一樣的班：責護。是負責輸液和換藥的。八四班。是中午連班。但午時四點下班。主要負責作霧化和測量體溫和脈搏的。主班。是經(jīng)過電腦進行醫(yī)生醫(yī)囑和病人情景的。藥班。主要負責全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護士長。就是對護士進行管理并且有一些瑣碎的雜事。這些班我去都跟到了。并且跟了一天醫(yī)生。在這一個月的見習中。我不僅僅看到的護士給病人扎針。換藥。量體溫這些日常的護理工作。還了解了氧氣包的使用。另外我還了解到了寫醫(yī)囑和護理病理的注意事項。還了解到了醫(yī)院的工作環(huán)境和人與人之間是如何相處的。為我今后走上工作崗位打下了堅實的基礎(chǔ)。能夠說。這四周的護理見習讓我受益匪淺。

第一、四周的見習使我重新認識了護士這個職業(yè)的崇高。

在我以前的印象中。護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為。她們的工作很簡便、很簡單。只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑?！罢辗阶ニ帯本托辛恕Ｆ渌墓ぷ饕捕际切┈嵥榈男∈虑?。這一次我經(jīng)過護理見習。第一次深入到護士的日常工作中。親身體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發(fā)現(xiàn)原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”。我每一天跟著他們跑都累得不行。而他們不但要不停的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。實際上比我累多了。但她們一句怨言也沒有。只是聽我在那喊累。說起來真是慚愧。一名護士。只要在工作崗位上。她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房內(nèi)外。把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

交班一般在早晨8點。護士醫(yī)生都要參加。主任站在最前面。昨晚值夜班的護士開始做她們的護理病理交班報告。然后是值班醫(yī)生。另外各位醫(yī)生還要說一下自我管轄的危重病人的情景。最終兩位主任和護士長進行鑒定便結(jié)束了每一天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的。它是對醫(yī)生和護士的一種紀律的約束。讓我們醫(yī)護人員明白。病人的生命在我們手中。我們必須有很強的組織性和紀律性。做一名認真負責的醫(yī)護工作者。

第二、一個月的見習使我開拓了眼界。增加了見識。

見習期間。

我跟隨帶教教師。細心聽取講解與指導。了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作。觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作。比如生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監(jiān)護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才明白并非如此。在醫(yī)院的短短四周。新鮮事物接踵而至。時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇。留心觀察。進取提問。護士們耐心的給我講解。使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作。并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會。讓我有機會使用這些儀器和設(shè)備。實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識。

第三、一個月的見習使我對醫(yī)護配合的整體護理有了必須的理解。

這一點對我將來的工作極其重要。也是本次見習的最重要的目的之一。經(jīng)過了解我認識到。醫(yī)生和護士的職責是高度統(tǒng)一的。目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當醫(yī)生和護士做到密切配合。才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點。首先就要了解自我的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地。我了解到：

1、整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作。

其中科主任與護士長的密切配合是關(guān)鍵。

2、醫(yī)護必須明確職責。

通力合作。共同管理。

3、醫(yī)護共同查房。

這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題。

4、醫(yī)護配合能夠讓醫(yī)生了解新的護理理念。

5、做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的職責。

6、健康教育是醫(yī)護的共同職責。

7、及時交流信息。

為病人解決各種問題。

8、護理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔。

第四、一個月的見習使我對今后的工作充滿了自信。

我個人認為。學校開展這個活動是十分必要的。它不但讓我們提早得接觸到了我們以后的工作環(huán)境——醫(yī)院。更重要的是讓我們提早接觸到了社會。經(jīng)過這次見習。我的交際本事和語言表達本事都有所提高。這也使我變得更為自信。我對自我今后的工作充滿期待和信心。我堅信我將成為一名好護士。為病人解除病痛。為社會造福!

四周的見習很快就過去了。我真的很舍不得帶過我的教師以及伴隨我成長的醫(yī)院。不知為什么。我心中充滿了感激。不知如何感激以往幫忙過我的醫(yī)生和護士。他們不但耐心的教給我知識。并且教給我做人的道理。四周的時間或許真的太短。不允許我更深入的攝取知識與技能。可是卻讓我第一次真切的體會了一次醫(yī)務(wù)工作者的生活。體會到了作為一名醫(yī)務(wù)工作的榮耀與高尚。體會到了為病人付出的辛苦與歡樂。護理見習中帶教教師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身著白衣。眼前更多的是困難與挑戰(zhàn)。有了這次的體驗。堅定了我獻身醫(yī)學的決心。和很多同學一樣。為病人服務(wù)將是我無悔的選擇。

護理見習自我鑒定4今年暑假我來到了醫(yī)院進行為期1個月的護理見習。我深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。

感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地。臨床的實地見聞，實地操練，讓我重此刻校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像明白了以后還是一點兒好處也沒有，知識是統(tǒng)攬了，但學過后總的感覺是，一向只為考試而學習，沒有幾分屬于我自我。在學校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應，即使我明白有這些不良反應，可是我從來沒有真正見到過，我不明白一種藥用錯后有多么嚴重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……

這1個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫忙，醫(yī)生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。僅有當醫(yī)護做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先要了解自我的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，務(wù)必了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維潛力，培養(yǎng)了動手潛力，增強了信心。

第一、重新認識了護士這個職業(yè)的崇高

在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡單、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每一天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房內(nèi)外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

交班一般在早晨8點，護士醫(yī)生都要參加，當然我也不例外?？剖抑魅握驹谧钋懊?，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自我管轄的危重病人的狀況，最終兩位主任和護士長進行鑒定便結(jié)束了每一天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的，它是對醫(yī)生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫(yī)護人員明白，病人的生命在我們手中，我們務(wù)必有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫(yī)護工作者。

第二、開拓了眼界，增加了見識

見習期間，我跟隨教師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才明白并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，用心提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設(shè)備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識。

第三、對醫(yī)護配合的整體護理有了必須的理解

這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。透過了解我認識到，醫(yī)生和護士的職責是高度統(tǒng)一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當醫(yī)生和護士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先就要了解自我的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的收獲。具體地，我了解到：

1、整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作，其中科主任與護士長的密切配合是關(guān)鍵。

在病區(qū)開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾暎诮话鄷蠌娬{(diào)實施醫(yī)護配合整體護理的好處、具體工作計劃，并要求醫(yī)生用心支持與配合?？剖医M織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫(yī)生也須參加學習。

2、醫(yī)護務(wù)必明確職責，通力合作，共同管理。

病區(qū)每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上方分別寫有主管醫(yī)生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護士，使醫(yī)護明確自我的職責，為病人帶給全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護配合更加密切。

3、醫(yī)護共同查房。

這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題。護理部規(guī)定病區(qū)的主管護士每一天務(wù)必參加醫(yī)生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄狀況。護士參加醫(yī)生查房，能進一步了解自我所管病人的狀況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

4、醫(yī)護配合能夠讓醫(yī)生了解新的護理理念。

護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理，改變了多年來護士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序?qū)Σ∪诉M行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫忙。

5、做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的職責。

病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫(yī)學模式去處理病人，是醫(yī)護共同的職責。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學模式。病人在生病時會產(chǎn)生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>種植渙嫉母盒鄖樾鰨緗粽擰⒖志?、焦虑、悲观失望等鞴芑な糠⑾鐘猩鮮霾渙記樾魘?，能箵]脛鞴芤繳浜?，共同p貌∪說男睦砘だ?，市M湓諦睦磣刺呂斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是醫(yī)護的共同職責。

健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要資料。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫(yī)護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選取教育方法、執(zhí)行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士就應掌握的一項技能，并在制訂護理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育資料，醫(yī)護務(wù)必共同遵循。

7、及時交流信息，為病人解決各種問題。