序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇急診實習(xí)出科自我報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1做好崗前培訓(xùn)，加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)

帶教老師講解醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，介紹科室環(huán)境、搶救室和清創(chuàng)室的布局及其它科室的分布，使其適應(yīng)環(huán)境，盡快進入角色。另外，加強對法律知識的培養(yǎng)：隨著醫(yī)學(xué)和法律知識的普及，患者的自我保護意識不斷增強，為了使護生對護理工作引起重視，安全教育必不可少。因此，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理條例》等是崗前培訓(xùn)必不可少的內(nèi)容。

2 急救意識和急救能力的培養(yǎng)

集中向?qū)W生講解急救護理工作的內(nèi)容及其特點，強調(diào)"急"字，無論做什么事情，都要動作迅速，反應(yīng)敏捷。老師也應(yīng)言傳身教，影響和教育學(xué)生，使他們深刻領(lǐng)會急救護理工作的內(nèi)涵，加強和深化專業(yè)認同感[2]，樹立"時間就是生命"的急救意識。

3 熟悉物品的擺放，掌握儀器的操作

急救物品、藥品、設(shè)備、器材做到"五定"。每班對物品的數(shù)量、性能進行檢查、交接，并做好記錄，保證100%的完好、備用狀態(tài)。

4勤學(xué)苦練，提高急救技能

急救護理的實踐性很強，專業(yè)知識和技術(shù)水平必須通過技術(shù)操作來體現(xiàn)[3] 。老師應(yīng)先分解搶救的步驟，讓學(xué)生學(xué)會單項技術(shù)后，分工配合，還要嚴(yán)格要求學(xué)生苦練基本功，以增強信心。熟悉并掌握各種急救技能操作程序和流程。在老師的指導(dǎo)下，獨立完成心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護等操作，在工作中嚴(yán)格各種查對制度及操作規(guī)程。帶教老師一定要做到"一看二練三放手"，并且"放手不放眼"，對學(xué)生嚴(yán)格要求，如有錯誤及時給予改正。

5理論培訓(xùn)

由主管護師或護士長負責(zé)，講解常見、多發(fā)的急危重癥，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療及搶救方法、護理要點等。掌握急救藥物的作用、劑量、給藥方法和毒副作用等。

6掌握溝通技巧，取得患者的信任

急診科的患者，一般情況下比較急或危重，患者及家屬心理準(zhǔn)備不足，又加之法律意識的逐漸加強，與醫(yī)院之間存在信任危機，尤其不相信實習(xí)學(xué)生，更是拒絕學(xué)生操作。在這種情況下，我們先讓學(xué)生苦練基本功，提高技術(shù)操作水平；訓(xùn)練學(xué)生的語言表達能力和溝通技巧。護生在與患者的交往中，需要深入研究和分析患者的心理問題，對于患者應(yīng)給予更多的理解和關(guān)心，使得患者能夠信任自己，配合治療[4]。

7嚴(yán)格出科考試

考試內(nèi)容包括急診科的理論知識和常用的護理操作技術(shù)。帶教老師認真填寫實習(xí)鑒定，對護生實事求是的綜合評價，成績記入護生鑒定表并交護理部。

8注意自身防護

患者在急診科停留的時間短，我們對他們的身體狀況也不了解，在操作別注意職業(yè)防護。如果發(fā)生職業(yè)暴露之后，應(yīng)立即向離心方向擠壓，流動水沖洗，碘伏消毒后包扎，同時向院感科或護士長報告，必要時抽血化驗追蹤檢查。

9因地制宜、因材施教

急診因其隨機性、突發(fā)性、時間地點的不確定性和緊急性，致其帶教時間與精力不足。老師在護送患者住院時，就只能在具體工作中帶教：運送前，給相應(yīng)科室電話聯(lián)系，準(zhǔn)備床位；在運送途中，觀察患者的病情變化，上下坡時要保持頭部在上；交接時包括患者的生命體征、管道是否通暢、固定，用藥及檢查、處置情況，隨身物品等都要做詳細交接，并簽字保存。通過隨時、隨地知識的傳播，使學(xué)生在工作中獲取知識。

總之，臨床實習(xí)是護理實習(xí)生教育的重要階段，帶教老師在臨床教學(xué)中起著舉足輕重的作用。因此，教育質(zhì)量的高低和帶教方法的優(yōu)劣存在著直接的聯(lián)系，為了保證護生在實習(xí)中能夠更好地理論聯(lián)系實際，順利地成為一名合格的護理工作者，需要制定出科學(xué)的帶教管理方法，并加以執(zhí)行。

參考文獻：

[1]周秀華.急危重癥護理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，16.

篇（2）

臨床實習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)本科生由學(xué)生身份向臨床一線醫(yī)師身份轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期，具有雙重身份性質(zhì)，既是帶教教師眼中的學(xué)生，又是病患眼中的實習(xí)醫(yī)生。臨床醫(yī)學(xué)本科生在臨床實習(xí)時存在很多問題。兒科又成為“啞科”，小兒表達能力差，診治不配合，家屬情緒焦慮，這給本科實習(xí)醫(yī)生帶來了壓力和挑戰(zhàn)。通過總結(jié)實習(xí)帶教經(jīng)驗，解決臨床醫(yī)學(xué)本科生兒科實習(xí)中存在的問題和困境，讓其充分了解兒科、喜歡兒科，選擇成為兒科醫(yī)師。

一、臨床醫(yī)學(xué)本科生兒科實習(xí)中存在的問題

1.對兒科不感興趣或不重視。兒科用藥、手術(shù)、基礎(chǔ)與臨床科研均與其他學(xué)科有較大差距。兒科病情復(fù)雜，病情變化快，對病情變化的觀察及判斷有較高要求，許多綜合性醫(yī)院取消兒科急診及門診輸液，導(dǎo)致兒科住院患者多，周轉(zhuǎn)率快，在綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)生要承擔(dān)產(chǎn)嬰室、新生兒、兒科住院部及夜間急診等繁多的臨床工作，因此臨床醫(yī)學(xué)本科生對兒科不感興趣、不重視，導(dǎo)致他們在考研、規(guī)培及未來職業(yè)規(guī)劃計劃中，大部分不選擇兒科，因此兒科醫(yī)生生源大量流失。

2.考研或就業(yè)的影響。由于我國經(jīng)濟水平的發(fā)展，農(nóng)村及城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的普及，群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求越來越高，醫(yī)療單位對醫(yī)療人才的學(xué)歷要求越來越高。臨床醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后找工作越來越難，考研成為大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)本科生的選擇，因此在實習(xí)階段，本科生花費大量的時間復(fù)習(xí)考研，兒科也是考研的冷門專業(yè)，因此臨床醫(yī)學(xué)本科生不能將精力和時間用于兒科臨床實習(xí)，甚至在實習(xí)期間請假復(fù)習(xí)。我國推行住院醫(yī)師規(guī)培制度，本科生大部分不會選擇兒科規(guī)培，因此實習(xí)生不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度、不遵守科室勞動紀(jì)律的問題時有發(fā)生，將實習(xí)工作看成自己的負擔(dān)而抵觸實習(xí)工作，甚至?xí)诩訌姳O(jiān)管后質(zhì)疑管理[1]。

3.實習(xí)醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換障礙。臨床實習(xí)讓本科生由學(xué)生向臨床醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，本科生尚未進入實習(xí)醫(yī)生的角色，實習(xí)時會潛意識地把自己當(dāng)作學(xué)生、當(dāng)作旁觀者，把臨床實習(xí)當(dāng)作理論學(xué)習(xí)，不主動參與到問病史、查體、解讀報告、分析病情、與家長溝通病情等臨床工作中。實習(xí)醫(yī)生從校園走向醫(yī)院，從書本走向?qū)嵺`，面臨將理論知識運用于臨床工作的困難，會有焦慮、畏懼等心理。

4.兒科醫(yī)患溝通問題。兒科又稱“啞科”，兒童不能自我表達自身存在的問題，需家屬提供病情，而家屬帶有自身情緒，往往不具有客觀性，兒童查體和治療均不配合，沒有經(jīng)驗的實習(xí)醫(yī)生經(jīng)常會束手無策。目前兒童患病住院，全家出動照顧，面對眾多家屬的詢問，實習(xí)醫(yī)生由于臨床經(jīng)驗少、缺乏溝通經(jīng)驗而無法回答，而家屬要求經(jīng)驗豐富的醫(yī)生診治，在心理上排斥年輕的實習(xí)醫(yī)生，甚至輕視實習(xí)醫(yī)生，拒絕實習(xí)醫(yī)生的問診和查體，實習(xí)醫(yī)生極易產(chǎn)生對兒科的厭煩、脆弱、自卑、畏懼等情緒，打擊實習(xí)的積極性，使得無心于兒科臨床實習(xí)工作[2]。

5.團隊協(xié)作問題。臨床診療是一個集體性的工作，并不是僅僅只要醫(yī)生發(fā)揮作用，醫(yī)療及護理團隊、醫(yī)技檢驗、后勤保障、行政等多個單元集體發(fā)揮作用，而良好的團隊協(xié)作、良好的團隊溝通是保證醫(yī)療運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，需要醫(yī)護人員各司其職。實習(xí)醫(yī)生會被安排比如測血壓、做心電圖、測血糖、記錄出入量、換藥、打印病歷資料等看似與學(xué)習(xí)臨床知識無關(guān)的事務(wù)，甚至科室事務(wù)、搬東西、跑腿等，因此實習(xí)醫(yī)生會對自己實習(xí)所做的事情感到困惑甚至懷疑，會推諉或拒絕上級醫(yī)生的安排。

二、解決方法

1.引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生正確認識兒科現(xiàn)狀及發(fā)展機遇。我國兒科醫(yī)生數(shù)量增長緩慢，且每年都存在流失的現(xiàn)象，為了緩解兒科醫(yī)生短缺的狀況，部分高校已恢復(fù)兒科學(xué)本科專業(yè)招生。在國家補助下，兒科規(guī)培醫(yī)師待遇得到了明顯的提高，兒科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也贏來了前所未有的機遇。引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生正確認識兒科現(xiàn)狀及發(fā)展機遇，糾正其對兒科的偏見，改變其對兒科固有的觀念，樹立對選擇從事兒科行業(yè)的信心。

2.加強兒科臨床基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。實習(xí)過程中，查房主治醫(yī)師、住院總醫(yī)師、住院醫(yī)師應(yīng)在臨床帶教中發(fā)揮好臨床教學(xué)工作。查房主治醫(yī)師重點講解疾病分析與診斷思路，疾病概念診斷的標(biāo)準(zhǔn)、分類及治療原則等，查房時以問題為導(dǎo)向，促進實習(xí)醫(yī)生主動學(xué)習(xí)，掌握疾病基本的診療思路。住院醫(yī)師負責(zé)帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)生掌握收治病人的流程、病情觀察重點以及一般臨床問題，如發(fā)熱、腹痛等常規(guī)處理措施。住院總醫(yī)師主要負責(zé)理論教學(xué)，講課內(nèi)容需貼合實際，比如肺炎、補液等基礎(chǔ)知識的講解，加強基礎(chǔ)知識儲備，而病例討論需討論疑難病情，加快臨床思維的形成。實習(xí)醫(yī)生需認真書寫病歷，帶教教師要及時糾正病歷書寫錯誤，提高書寫醫(yī)療文書的效率和質(zhì)量，并對其進行常用診療技術(shù)的培訓(xùn)，讓實習(xí)醫(yī)生熟練掌握腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺等基本操作技術(shù)。

篇（3）

[Abstract] Objective To discuss the clinical guidance and teaching in the practice lives.Methods Two hundreds and ninty nursing school students from 2008 to August，2009 practised in my courtyard gynecology department，according to simultaneously entering the branch with the same level school record even number，were pided into the experimental group and the control group stochastically，experimental group were 145，the specialized middle school 25，the technical college 100，undergraduate course 20 used the clinical guidance and teaching method，control group were 145，the specialized middle school 25，the technical college 100，undergraduate course 20 used traditional guidance and teaching method.Before leaving branch in the gynecology department used the questionnaire examination table data to collect investigation guidance and teaching satisfaction，and carried on the theory and the operation inspection，finally carried on statistics processing.Results Who accepted the clinical flow guidance and teaching pattern had high satisfaction for guidance and teaching degree，guidance and teaching teacher had high satisfaction in experimental group;The theory and the operation test result obviously was higher than the control group，the difference also had statistics significance(P

[Key words] clinical process;teaching;nurse;satisfaction

臨床實習(xí)是護生到護士，也是由理論知識到理論實踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，更是由校園生活到社會生活的轉(zhuǎn)變過程，而好的帶教方法可以加速這一過程。捷克教育家夸美紐斯認為：“正確的教學(xué)應(yīng)能激起學(xué)生求學(xué)的欲望，對學(xué)習(xí)感興趣并感到愉快”[1]。但是在實際工作中，實習(xí)階段學(xué)員面臨考研或就業(yè)壓力，而醫(yī)院又肩負著繁重的醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)，往往使得教與學(xué)不能得到很好地實行[2]。目前臨床帶教老師均在努力摸索不同的帶教方法，但仍沒有最佳模式可供借鑒。本文作者在完成我院同一帶教要求基礎(chǔ)上將婦科帶教運用臨床流程的體會及調(diào)查收到滿意結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2009年8月在合肥市第一人民醫(yī)院婦科實習(xí)的護生290名，年齡17~23歲。一所學(xué)校同等學(xué)力有兩個以上或偶數(shù)同時來婦科實習(xí)的學(xué)生隨機分兩組。兩組護生在年齡、文化程度、實習(xí)時間方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 將290名護生按本試驗的要求分為試驗組和觀察組，所有的護生都按院方統(tǒng)一要求帶教，即進行分層次、分階段、專人帶教，安排完成必須教學(xué)內(nèi)容，但試驗組將護生使用了臨床流程帶教。結(jié)合我科室教學(xué)實際，自行設(shè)計統(tǒng)一調(diào)查問卷，分別發(fā)給護生、帶教老師于護生在我科實習(xí)結(jié)束前4天實施匿名調(diào)查，由非帶教老師(專人)當(dāng)場發(fā)放滿意度調(diào)查表并收回。在調(diào)查期間，共發(fā)放問卷290份，收回問卷290份，有效回收率為100%。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 流程內(nèi)容為：入科流程帶教、不同班次流程帶教、理論知識(分必須講解和提問式)講解流程帶教、技術(shù)操作流程帶教、患者接待與書寫流程帶教、健康宣教流程帶教、出科前流程帶教等。詳見表1。

1.2.3 評價指標(biāo) (1)護生對兩種帶教方法的滿意度，滿意度采用三級評分方法，其中滿意為2分，基本滿意為1分，不滿意為0分。(2)帶教老師對護生的滿意度，同(1)。(3)護生出科的理論及操作成績。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 護生對兩種帶教方法的評分比較 見表2。表2 兩組護生對帶教老師評分比較注：與對照組比較，P

2.2 帶教老師和患者對兩組護生滿意率比較 見表3。表3 帶教老師和患者對兩組護生滿意率比較

2.3 兩組護生理論和操作平均成績比較 見表4。表4 兩組護生理論和操作平均成績比較注：與對照組比較，P

3 討論

3.1 提高護生主動工作的熱情，有自我實現(xiàn)感 見表1 不同流程內(nèi)容入科流程 老師自我介紹重申崗前教育內(nèi)容婦科特殊性介紹排班表上顯示的內(nèi)容環(huán)境介紹疾病框架介紹不同層次護生不同時間完成的內(nèi)容介紹出科理論與操作考核內(nèi)容學(xué)生提問帶教老師解惑

不同班次流程 帶教老師將不同班次的工作內(nèi)容按時間順序向?qū)W生作詳細介紹告訴護生本班次由她(他)主持完成學(xué)生發(fā)起要完成的工作學(xué)生準(zhǔn)備老師肯定并對不足指導(dǎo)老師帶領(lǐng)并指導(dǎo)完成評價單個完成情況評價本班完成情況

理論學(xué)習(xí)流程 根據(jù)大綱要求按實習(xí)時間計劃性由帶教老師和本科護生集體完成常見病講座隨時根據(jù)不同病種、不同治療講解對護生進行每周固定及隨時提問護生提問隨見隨提問實習(xí)結(jié)束前調(diào)查掌握情況給予補充理論考核

操作學(xué)習(xí)流程 帶教老師操作先示范護生練習(xí)老師糾正錯誤護生實際操作護生互評老師綜合評價操作考核

患者接待 站立問候 急診呼救快速安置處理完善相關(guān)護理文書寫一般患者登記腕帶佩戴環(huán)境介紹交代注意事 項標(biāo)本留取詢問病史書寫病歷老師修改存檔

病歷書寫流程 熱情禮貌接待(注意首因效應(yīng))采集病史固定部分填寫?？撇糠?主訴、婦科檢查、疾病相關(guān)的檢查和既往史)根據(jù)醫(yī)囑及需要層次擬訂護理計劃交由老師修改存檔

健康宣教流程 自我介紹介紹床位醫(yī)護人員檢查及用藥指導(dǎo)疾病在不同階段健康教育內(nèi)容出院指導(dǎo)評估反饋

出科前流程 出科4天發(fā)表調(diào)查及時補充欠缺評估反饋

過明了的示意圖和簡單的文字介紹，入科介紹讓護生找到歸宿感，消除陌生感。婦科接待患者的流程，操作流程，健康宣教的流程等能讓護生在這些臨床流程的指導(dǎo)下明確不同時間的工作內(nèi)容，主動工作，主動為患者服務(wù)，帶教老師負責(zé)指導(dǎo)督促、及時評價及補充，在保證帶教工作有序進行的同時，讓護生感覺到工作由自己主動發(fā)起。在自己的努力下，護理工作有序進行，能滿足護生得自我價值，對護理工作充滿了熱情。對帶教老師來說，真正做到了“授人以漁”而不是“授人以魚”。帶教老師通過護生對臨床流程的理解掌握和主動性意識，正確評價護生的能力及工作積極性，及時給予賞識和鼓勵，在滿足護生社會價值的同時，指導(dǎo)護生正確處理問題的方法，幫助他們達到自我實現(xiàn)。

3.2 便于護生理論和實踐相結(jié)合，使護生充分發(fā)揮主觀能動性 傳統(tǒng)的經(jīng)驗帶教只是老師主動地講，學(xué)生被動地聽，這種“填鴨式”的教學(xué)模式使師生之間缺乏互動性，護生的潛力與能力均發(fā)揮不出來[3]。臨床流程教學(xué)模式的采用不僅優(yōu)化了護理臨床帶教，使其具有科學(xué)性，標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，也使護生擺脫盲目被動的局面，在臨床流程的指導(dǎo)下掌握護理工作的共性，認識和學(xué)習(xí)不同工作的特殊性。而在以后的獨立工作中，可以讓護生靈活地將實習(xí)中學(xué)習(xí)到的理論知識運用于實踐，有的放矢的學(xué)習(xí)，做到理論與實踐的真正統(tǒng)一。在婦科帶教避免了他們在老師的指揮棒下免于思考機械行事的不足，充分發(fā)揮護生的主觀能動性，調(diào)動其積極性，使他們學(xué)會思考問題、判斷分析問題、主動解決問題，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀護理人才。

3.3 提高了護生和帶教老師相互的滿意度 由表2，3可見，流程帶教比傳統(tǒng)帶教的滿意度在師生雙方互相都有明顯提高。從學(xué)生角度出發(fā)，他們滿意的是能充分融入到科室中去，主動學(xué)習(xí)理論知識、主動實踐操作，不虛度光陰，能在學(xué)與做中體會到自己的能力，參與教學(xué)，積極主動配合老師，并因為主動得到老師及時的賞識而信心倍增;而從老師方面，可以看到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有重點去指導(dǎo)，幫助其學(xué)習(xí)，使老師有精力將帶教有計劃、有目的、有重點、有指導(dǎo)、有評價進行帶教。帶教老師通過這種方法培養(yǎng)了學(xué)生正確的邏輯思維方式和科學(xué)解決問題的方法，即整體思維，從而為患者提供恰當(dāng)?shù)恼w護理。當(dāng)護生被患者肯定時，間接也肯定了帶教老師，是雙方價值的共同體現(xiàn)。由此可以看出，流程教學(xué)可以使雙方共同受益，從而使彼此的滿意度提高。

3.4 提高了護生的理論和操作成績 臨床流程使護生明確了每日工作不同問題的解決方法，在此基礎(chǔ)上帶教老師針對不同護生不同實習(xí)階段具有不同的能力，有目的地進行隨見隨講隨提問的流程提高他們的理論成績。在操作上，老師也針對不同操作制定流程，采用“先講后練，先實后導(dǎo)”的特殊流程，讓其明確本操作的重點，形成好的模式和思維框架。護生在學(xué)校已完成了相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)，但課本知識遠遠落后于臨床，而這些有針對性的特殊流程可以將護生在學(xué)校學(xué)習(xí)到的理論知識更感性化的回爐，而實踐操作技術(shù)也因和理論知識緊密聯(lián)系得到大幅度的提高。表4中試驗組護生的理論及操作成績均明顯高于對照組，證明了上述結(jié)論。

3.5 增強了護生的責(zé)任感和主人翁意識 從人的心理上說，每個人都希望別人的認可，都希望能展示自己的能力。作為護生，他們更想在老師同伴及患者中被人認可，能力得到最大的發(fā)揮。而有流程的指引，護生就會有明確的方向幫他們完成工作，并渴望做到最好。當(dāng)護生獨立完成某些工作并確確實實為患者及家屬解決一些問題后，就可以讓護生明確到自己肩負的神圣職責(zé)，牢固樹立主人翁意識和為護理事業(yè)獻身的理想，做好護理事業(yè)的接班人和開創(chuàng)者。

參考文獻

篇（4）

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0806-02

護士應(yīng)急能力是指在臨床護理工作中，護理人員能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理的能力[1] 。在不斷增加的醫(yī)療糾紛中，護理安全管理的問題日益突出，尤其涉及護士在臨床突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變能力方面的問題占了較大的比例[2]。工作5年以下的護士，由于其工作時間短，工作經(jīng)驗相對不足，將其界定為低年資護士[3]。低年資護士最易發(fā)生護理缺陷， 有文獻報道， 工作時間≤6 年的低年資護士護理缺陷比例占所有護士的54%[4] ，而其中應(yīng)急能力缺乏所導(dǎo)致的護理缺陷占了相當(dāng)?shù)谋壤?。近幾年，我院由于新病房大樓的啟用、住院病床增加、病區(qū)規(guī)模擴大等原因，低年資護士已經(jīng)成為醫(yī)院護理人員中不可缺少的力量。而護理應(yīng)急技能在學(xué)校及實習(xí)時受培訓(xùn)較少，因此，我院護理部把提高低年資護士的應(yīng)急能力作為護理管理工作中的重要內(nèi)容之一，于 2006 年 7月起對低年資護士進行了系統(tǒng)化的應(yīng)急能力培訓(xùn)，提高了他們對突發(fā)事件的處理能力，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 低年資護士存在問題

1.1 缺乏臨床工作經(jīng)驗，綜合應(yīng)急能力有限。由于低年資護士理論知識掌握不扎實，特別是?？评碚撝R相對欠缺，臨床工作經(jīng)驗不足，護理觀察能力及業(yè)務(wù)能力有限，心理素質(zhì)較差，對病房突發(fā)事件不能引起足夠重視，危機意識弱，易引發(fā)護理差錯風(fēng)險及醫(yī)療糾紛。

1.2 普遍缺乏病房突發(fā)事件的應(yīng)急知識及能力。通過臨床多年的觀察，發(fā)現(xiàn)低年資護士普遍缺乏病房突發(fā)事件的應(yīng)急知識，面對突發(fā)事件及緊急護理問題時往往束手無策，不知如何應(yīng)對，易導(dǎo)致護理安全隱患。

1.3 個人自律性差，責(zé)任心不強，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，工作中得過且過，應(yīng)付了事。低年資護士對工作缺乏責(zé)任心，對患者病情觀察走馬觀花，對疾病進展與轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的判斷力不強，存在僥幸心理。很少主動去學(xué)習(xí)應(yīng)急知識及應(yīng)急能力技巧，只有在事情發(fā)生了才進行被動的學(xué)習(xí)及應(yīng)對。

2 培訓(xùn)方法

2.1 實施分層次培訓(xùn) 由護理部制定規(guī)范化培訓(xùn)方案，隨同規(guī)范化培訓(xùn)手冊一同下發(fā)到各科。實行護理部—危重癥護理專業(yè)學(xué)組—科室培訓(xùn)3級培訓(xùn)模式。護理部由專人分管低年資護士的規(guī)范化培訓(xùn)，負責(zé)培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)的制訂；同時在授課中加強對醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛案例分析，使低年資護士自覺地以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，增強法律意識，加強法律知識的學(xué)習(xí)，強化法律與服務(wù)意識。專業(yè)學(xué)組由危重癥及急診急救資深護士長及相應(yīng)?？谱o士3-5名組成，負責(zé)臨床護理突發(fā)事件應(yīng)急知識內(nèi)容、常見病房突發(fā)事件應(yīng)急理論知識、溝通交流技巧的培訓(xùn)、常用急救儀器的操作規(guī)程和常用搶救藥品的劑型、藥理作用、注意事項、配伍禁忌及不良反應(yīng)等的培訓(xùn)；科室培訓(xùn)小組由科室護師以上職稱的技術(shù)骨干 2-3名組成，護士長任組長，重點培訓(xùn)病情觀察能力（主動巡視、耐心傾聽、觀察要點掌握、觀察方法正確、病情評估準(zhǔn)確、發(fā)現(xiàn)問題及時請示報告及處理、記錄及時準(zhǔn)確）搶救的配合能力（急救物品準(zhǔn)備齊全、操作規(guī)范迅速、急救藥品劑量用法準(zhǔn)確、急救過程中情緒穩(wěn)定、沉著應(yīng)對、搶救程序化、配合主動迅速、口頭醫(yī)囑復(fù)核后執(zhí)行）等[5]。同時負責(zé)各?？瞥Ｒ娂蔽Ｖ匕Y的應(yīng)急流程、?？评碚撝R的培訓(xùn)、護理技術(shù)操作的培訓(xùn)等。

2.2 培訓(xùn)形式

2.2.1 采取集中授課分步驟、分階段培訓(xùn)的方法，情景演示、模擬訓(xùn)練與臨床實際相結(jié)合。在護理示教室，讓每一位低年資護士來擔(dān)任演練主角，進行對病房突發(fā)事件的應(yīng)急流程（程序）進行分組情景演示、模擬訓(xùn)練等，親身體驗搶救過程的每個環(huán)節(jié)，加深印象，加深感性認識，增強責(zé)任感，以此提高對護理突發(fā)事件的應(yīng)對能力，處理能力以及自我安全保護能力。

2.2.2 分期分批進入急診室、ICU 輪轉(zhuǎn)，提高分析判斷、搶救技能 急診室、ICU 是急、危、重病人集中的場所，患者病情復(fù)雜且變化快，各種搶救儀器、設(shè)備齊全，讓低年資護士分批進入急診室或ICU進行輪轉(zhuǎn)，使低年資護士有更多的機會參加各種危重病人的搶救，掌握疾病的搶救程序， 熟練掌握各種儀器設(shè)備的使用，在配合搶救時， 老師給予適時指導(dǎo)，在實際突發(fā)事件的現(xiàn)場應(yīng)急中提高急救時協(xié)作配合能力和積極反應(yīng)能力。每次參與搶救后，要求其對照搶救流程回顧細節(jié)，尋找不足，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)， 對關(guān)鍵步驟及注意事項由帶教老師進行講解。同時組織危重病例、死亡病例討論。通過搶救的參與和反思，不斷積累經(jīng)驗。輪轉(zhuǎn)結(jié)束前，由護士長及帶教老師組織考核，達標(biāo)后方可出科。通過急診室、ICU 輪轉(zhuǎn)，逐步提高低年資護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

2.3 考核方法

2.3.1 制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、細則。護理部和專業(yè)學(xué)組采取情景模擬考核，抽簽決定考核模擬場景，主要考核護士的應(yīng)變能力、流程的掌握程度和急救配合能力及危重護理記錄書寫能力等。理論和實踐相結(jié)合，考核分值大于90 分以上為合格，考核不達標(biāo)者，由科室應(yīng)急培訓(xùn)小組加強培訓(xùn)后進行補考，要求人人過關(guān)。

2.3.2 科室護士長通過晨會提問來復(fù)習(xí)鞏固應(yīng)急知識，從而達到熟練掌握應(yīng)急知識。同時組織低年資護士進行床邊護理查房，結(jié)合提出啟發(fā)性問題，使其掌握重點及全面綜合觀察能力。有效提高現(xiàn)場應(yīng)急處理能力。

3 結(jié)論

護士應(yīng)急能力是衡量護理內(nèi)涵質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[6]。防范護理風(fēng)險和護患糾紛是醫(yī)院護理管理的重要內(nèi)容，控制或減少糾紛的發(fā)生也是體現(xiàn)護理管理水平和護理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[7]。王思琛等對 288 名初級職稱護士進行培訓(xùn)內(nèi)容需求的調(diào)查顯示：初級職稱護士對培訓(xùn)內(nèi)容的認可程度最高的是護理應(yīng)急技能的培訓(xùn)，占83.7%[8]。由此可見低年資護士自身對應(yīng)急能力的培訓(xùn)也有著相當(dāng)大的渴求。我院護理部通過采取有效的培訓(xùn)途徑，加強低年資護士應(yīng)急能力的培養(yǎng)，幫助其分析應(yīng)急配合中存在的不足，增強低年資護士法律意識和自我保護意識，促使其不斷學(xué)習(xí)新的護理知識和技能，提高自身的技術(shù)水平及觀察解決問題的能力，提高護士了在應(yīng)急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，得到了低年資護士及臨床醫(yī)生的認可，保障了臨床護理工作安全，提高了護理滿意度。

參考文獻：

[1] 肖順貞. 護理學(xué)研究[M] . 長沙： 湖南科學(xué)技術(shù)出版社， 2001 ： 56 .

[2] 徐同巧，強化急診護生法律與服務(wù)意識，避免護理糾紛.中國實用護理雜志，2003，19 （12）：65—66

[3] 李春玉，李玉肖，李瑛. 低年資護士醫(yī)囑處理情況調(diào)查分析[J ] .南方護理學(xué)報，2005 ，12 （11） ：13-15.

[4] 來鳴， 泮淑慧， 楊明麗， 等. 臨床護理缺陷分析與危機管理[ J] . 中華護理雜志， 2005， 40 （12 ） ：922- 923.

[5] 譚麗萍，蔣銀芬. 低年資護士應(yīng)急能力的評估及提高途徑[ J].護士進修雜志2009 ，23（17） ：15611- 1562.

篇（5）

模擬診療是模擬臨床環(huán)境的一種教學(xué)與考核方法，采用典型且完整的病例作為臨床教學(xué)對象，學(xué)生以臨床醫(yī)生身份對標(biāo)準(zhǔn)化患者（Standardized Patient，SP）扮演的患者進行模擬診療的過程，完成病史采集、體格檢查，然后提出該病需做的輔助檢查、初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療原則等，教師參與全過程并進行提問和啟發(fā)。其目的在于讓學(xué)生通過對個案例的分析，構(gòu)建診療思維框架，培養(yǎng)基本的診療技能。目前醫(yī)學(xué)教育注重學(xué)生的知識和技能并重，模擬診療的引入及如何更好的發(fā)揮它的作用引起筆者思考。

1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育面臨的問題

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育主要是教師講授的"填鴨式"教學(xué)，課堂互動較少，學(xué)生也很難集中精力聽懂老師講授的知識?？己朔绞街饕云谀┛荚嚍橹鳎綍r成績（實驗報告+校級活動加分）只占10%左右。這種教學(xué)和考核方法不能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨立思考能力和實踐技能，并且會使醫(yī)學(xué)生喪失對醫(yī)學(xué)的興趣。很多醫(yī)學(xué)生認為期末考試臨時突擊下就可以應(yīng)付，只要不掛科就不會影響畢業(yè)。很多課程一考完，就會忘得一干二凈。而對于實踐能力更加不夠重視，在校學(xué)生普遍認為實踐能力在實習(xí)的時候可以得到培養(yǎng)，現(xiàn)在只要理論考試通過就可以了。

目前醫(yī)學(xué)院校擴招，本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生普遍很難就業(yè)，很少有三甲醫(yī)院愿意招聘本科畢業(yè)生，即使愿意招本科生，也是那些冷門科室，比如兒科和急診科。面對這么大的就業(yè)壓力，很多醫(yī)學(xué)生選擇考研，在實習(xí)期間復(fù)習(xí)備考，對于實習(xí)則不會花時間和精力，甚至有的學(xué)生不去科室實習(xí)，一門心思在看考研的書籍。這樣下去無非會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的實踐能力越來越差，甚至有的學(xué)生高分考上研究生，而對臨床實踐一無所知，導(dǎo)致死讀書、讀死書的惡性循環(huán)。

2 引入模擬診療的必要性

近年來，由于醫(yī)學(xué)院擴招，學(xué)生人數(shù)增多，臨床教學(xué)實踐基地和病源相對減少，臨床典型病例更少。并且患者的自我保護意識加強，不能配合臨床教學(xué)等原因，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的人才已經(jīng)不能滿足社會對醫(yī)師綜合素質(zhì)不斷提升的要求[1]。本科醫(yī)學(xué)生從臨床實習(xí)中能夠獲取的知識越來越少了，醫(yī)師的綜合能力不能得到培養(yǎng)，這是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)令人擔(dān)憂的問題。要解決這一難題，就要盡快找到一種方式彌補傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的不足。

醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)是實踐性很強的教育，臨床技能是每一位醫(yī)生所必須掌握的最基本最核心的技能。也是評價涉及教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，因此臨床技能的訓(xùn)練尤為重要[2]。如何讓醫(yī)學(xué)生早期培養(yǎng)臨床思維能力和實踐技能，是每個醫(yī)學(xué)院校和帶教老師應(yīng)該思考的問題。模擬診療在江蘇地區(qū)醫(yī)學(xué)院校推行以來，收到良好的成效和師生的廣泛認可。該方法能有效將學(xué)生所學(xué)的理論知識與臨床實踐結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和實踐能力，并且對臨床見習(xí)和實習(xí)也有較大的促進作用。

3 更好發(fā)揮模擬診療的作用

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)主要以理論學(xué)習(xí)為主，很少引入與臨床密切相關(guān)的教學(xué)方法。模擬診療雖然在有的院校已經(jīng)開展，大部分是在學(xué)生實習(xí)期間，作為中期考核的一個項目。在實習(xí)期間，由于帶教老師工作比較忙，有的帶教老師對本科實習(xí)生不夠重視，他們認為本科生再有能力也沒用，還是讓學(xué)生回去看書考研比較好。還有的帶教老師則不負責(zé)任，把實習(xí)生當(dāng)做免費勞動力，不教授他們知識，而只是讓他們干一些雜活。這樣的臨床實習(xí)根本起不到理論與實踐相結(jié)合的作用，模擬診療能夠開展的機會也很少。更好的發(fā)揮模擬診療的作用，可以做到以下方面。

3.1在學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間引入模擬診療，提高學(xué)生的積極性，也能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的臨床思維得到培養(yǎng)，在以后的實習(xí)和見習(xí)中也會對相應(yīng)疾病的診療過程有進一步的認識。

3.2在臨床實習(xí)期間，科教科要安排好每個科室的帶教老師，盡量選擇樂于施教、易于相處的老師。科教科安排各科室的模擬診療活動，并由帶教老師帶著學(xué)生學(xué)習(xí)一些典型疾病的診療過程。

3.3由帶教老師擬定典型病例，讓一名學(xué)生扮演患者，一名學(xué)生作為醫(yī)生，通過問診及相應(yīng)的體格檢查，完成診療過程，接下來，由帶教老師指出診療中的不足之處，并進行提問和總結(jié)。以幫助學(xué)生掌握各科室的常見病多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和診療規(guī)范。學(xué)生通過扮演患者，能幫助準(zhǔn)醫(yī)生學(xué)會換位思考，并提升與患者的溝通能力。

3.4統(tǒng)一制定模擬診療規(guī)范，選擇各科室典型病例作為模擬診療題目，并把模擬診療作為一種考核方式，納入學(xué)生平時成績，并完善本科實習(xí)生的進出科考試制度。

4 結(jié)論

學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的過程中，最易受到：①教學(xué)過程單調(diào)；②教學(xué)內(nèi)容枯燥；③教學(xué)手段貧乏這三個因素的影響而失去學(xué)習(xí)興趣及耐心，并產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠[3]。模擬診療在教學(xué)中可以實現(xiàn)從理論教學(xué)和醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的"橋梁"作用，改變理論教學(xué)和醫(yī)學(xué)實踐聯(lián)系不緊密的現(xiàn)狀，提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能夠幫助學(xué)生早日培養(yǎng)臨床思維能力。學(xué)生在校期間開展模擬診療，有利于教師更直觀地教學(xué)，變抽象的書本知識為具體的實踐和操作，有利于學(xué)生更系統(tǒng)地學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，對以后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試也能起到促進作用。在中國，模擬診療教學(xué)才開始起步，但對不同的臨床病種采用模擬診療將成為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的主流。當(dāng)然，這需要我們醫(yī)學(xué)院校和實習(xí)醫(yī)院及廣大醫(yī)學(xué)生的共同努力，爭取把醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和實踐技能得到有效提升。

參考文獻：

篇（6）

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）27-0090-03

[Abstract] Objective To investigate the manage experience of “teaching clinic practical nurses”. Methods Our department had taught sixty clinic practical nurses with taking stages teaching for everyone from June 2012 to May 2013. Results 98% of the practical nurses thought that the practical life was happy and what they had got from oncology was comprehensive，systematic.

[Key words] Nurse clinic practice；Taking stages；Teaching

實習(xí)是護生從學(xué)校走向工作崗位的重要轉(zhuǎn)折點，是理論與實際的結(jié)合期，也是培養(yǎng)一名合格護士的重要關(guān)口[1]。實習(xí)階段是護生向護士轉(zhuǎn)變的過渡階段，是理論與實踐結(jié)合的過程，也是樹立良好的人生觀和價值觀、塑造良好的職業(yè)素質(zhì)及掌握熟練的職業(yè)技能的重要時期[2]。為了進一步提高和鞏固所學(xué)的理論知識、臨床知識和護生的綜合素質(zhì)，我科除因人、一對一施教外還采取了分階段性帶教，效果最佳。

1資料與方法

1.1臨床資料

2012年7月～2013年5月我院腫瘤科共完成護生臨床帶教60人，其中女54人、男6人；學(xué)歷：本科10人、大專生30人、中專生20人。

1.2分階段性臨床帶教的方法

我院護生的實習(xí)期為40周，我們把40周分五個階段實施帶教。

1.2.1 第一階段1～8周 這個階段是臨床帶教最艱難階段，學(xué)生從校門走進臨床，從理論到實踐、從坐著聽講到不停穿梭在病房、治療室、醫(yī)護辦公室等重復(fù)動作使護生很不適應(yīng)，感到特別辛苦、勞累、緊張、恐懼，擔(dān)心護理工作中出現(xiàn)差錯。為了盡快幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變角色消除緊張恐懼心理，我科集中帶教實施小組學(xué)習(xí)的方法， 每組5～10人不等[3]，我們又將這個階段分周進行帶教。①第一周：是護生首次進入科室也叫初始階段，可以說是護生最緊張、最擔(dān)心護理工作中出現(xiàn)差錯、最難適應(yīng)的一周，所以這一周特別關(guān)鍵，是學(xué)生們邁進臨床的第一步，尤其是進入科室的第一天首先接觸的是護士長或帶教組長，要求護士長或帶教組長必須面帶微笑熱情友好地歡迎護生們到科里實習(xí)，然后將科室的特點、注意事項向?qū)W生們詳細說明，就腫瘤科患者的特點，有些患者不知病情診斷，為了不泄露病情，要求學(xué)生把所有腫瘤患者的“癌”字去掉，換成“病”字，比如說：您得的是胃病、肺病、肝病等，把化療藥說是增加免疫力的藥、把放療說是熱療，然后把護生分給帶教老師（一對一），帶教老師根據(jù)學(xué)生具體情況制定更詳細的月計劃、周安排、日重點。讓護生知道本輪要學(xué)哪些重點內(nèi)容，重點強調(diào)應(yīng)該注意的問題，同時要求護生準(zhǔn)備一個實習(xí)筆記本，及時記錄老師小講課內(nèi)容、教學(xué)查房重點、臨床護理問題等。這一周重點是讓護生熟悉環(huán)境和工作流程。適當(dāng)讓護生放松一些，不要把護生放在一邊不聞不問，護生一天都在走或站著感到很疲勞，很容易讓護生對實習(xí)產(chǎn)生厭煩情緒而影響整個實習(xí)成績，所以這一周帶教老師不要離開護生，帶著護生熟悉環(huán)境閱讀病歷、交班報告，熟悉各班次交接時間，動靜結(jié)合，使護生會感到輕松愉快，消除緊張情緒。②第二周：帶教老師將科室特點、規(guī)章制度、注意事項向護生重點講解，這一周可以帶著護生接待新入院患者，帶教老師用規(guī)范性語言向患者做詳細的入院宣教包括住院環(huán)境、作息時間、探視時間、衛(wèi)生間、熱水房、餐廳、小賣部科室特點，帶教老師言行舉止對護生的影響非常大，所以要求帶教老師與患者及護生交談時語氣一定要和藹、耐心，多用禮貌用語，切不可以居高臨下的態(tài)度與護生進行交流，同時這一周重點是指導(dǎo)護生如何與患者進行交流溝通，因為我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及改革開放的不斷深入，人們的維權(quán)意識和自我保護意識越來越強，對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高，護患關(guān)系也遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。其中護患溝通障礙是造成護患矛盾的主要原因之一[4]。人文素質(zhì)教育決不是把人文知識生硬地加到專業(yè)課中， 而是要與專業(yè)內(nèi)容融合在一起， 浸潤在專業(yè)知識教學(xué)中[5]。因此掌握溝通技巧，使患者更加信任護士，使護患關(guān)系更加協(xié)調(diào)[6]。③第三周：這一周可指導(dǎo)學(xué)生做一些無創(chuàng)操作、如測血壓的方法注意事項，測脈搏、呼吸、體溫，更換床單、被罩，進行每一項操作一定要按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范養(yǎng)成良好操作習(xí)慣。另外，這一周向?qū)W生介紹專科的專業(yè)知識，查房由護士長和帶教老師一起進行一次教學(xué)查房，結(jié)合本科室優(yōu)勢病種，進行理論和實踐講解，不斷提高護生獨立思考、解決問題的能力，讓護生逐漸掌握本科室優(yōu)勢病種的疾病護理要點。帶教老師要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)及相關(guān)知識，不斷完善自己，不斷提高自身素質(zhì)，不斷豐富完善自己的頭腦，才能解決患者的一系列問題，做好健康教育工作[7]。④第四周：指導(dǎo)學(xué)生做一些無風(fēng)險操作，如吸氧、灌腸、皮膚護理、口腔護理、血標(biāo)本采集，有些護生急于進行靜脈注射、肌肉注射等有創(chuàng)操作，這時老師要耐心解釋這些操作是有風(fēng)險的，如果失誤造成不良后果會影響以后的實習(xí)。⑤第五周：指導(dǎo)護生做風(fēng)險較小的有創(chuàng)操作，如皮下、皮內(nèi)肌肉注射、靜脈注射，進行每一項操作帶教老師必須按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行指導(dǎo)，使護生在實習(xí)期養(yǎng)成良好習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不要讓護生只重視操作過程而忽略操作后的物品床單元的整理和操作過程中對患者的健康指導(dǎo)，養(yǎng)成做事善始善終的良好習(xí)慣。這一周護生也是擔(dān)心出差錯的一周，需要帶教老師對護生多說一些鼓勵的語言，如這個肌肉注射操作一點沒有問題，您選擇的注射部位沒有大神經(jīng)通過絕對安全不會扎到神經(jīng)的，這個靜脈注射做的好，排氣排的好、穿刺部位選的好、一點問題也沒有，這樣做也是減少護生不必要的擔(dān)心和恐懼，增加護生動手操作的信心。通過提高護理人員共情能力和技能，不斷融洽護患關(guān)系，是治療的最佳基礎(chǔ)和前提[8]。通過讓學(xué)生主動融入學(xué)習(xí)活動中，并在學(xué)習(xí)的過程中增加與同學(xué)及老師的溝通交流機會，在學(xué)習(xí)知識的同時，提高其溝通交流能力。學(xué)生的學(xué)習(xí)過程是學(xué)生認知、情志、意志、態(tài)度、個性集中表現(xiàn)的過程，要讓學(xué)生將溝通交流知識通過體驗和反省、感受和理解其內(nèi)在意義[9]。研究顯示，大部分護生還需要進行溝通交流課程的培訓(xùn)[10]。研究表明，通過情景演出，增強了護士的護患溝通能力，提高護士認可度[11]。有結(jié)果證實，非語言性暗示是患者及其家屬在醫(yī)院特殊環(huán)境中會特別留意的，此時恰如其分地運用一些體態(tài)語言，可收到事半功倍的效果[12]。讓護生在實習(xí)期間養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。在臨床工作中，部分護生普遍比較重視操作過程的掌握，往往忽視操作后用物的整理及患者的床單位，忽視對患者的健康教育。因此，我們要求護生在操作后認真整理用物、注意細節(jié)，向患者交代健康知識。教育護生養(yǎng)成善始善終的習(xí)慣[12]，嚴(yán)格規(guī)范基礎(chǔ)操作。護理操作示范是臨床護理過程中帶教老師對學(xué)生進行基本護理技術(shù)輔導(dǎo)的一種教學(xué)形式，是學(xué)生通過臨床觀察和實踐獲得操作經(jīng)驗及論證理論知識的直接途徑[13，14]。⑥第六周：重點對護生進行?？浦R的學(xué)習(xí)和危重、急診患者的病情觀察搶救配合，指導(dǎo)護生熟悉常用的搶救藥品名稱、劑量、作用以及副作用，如心三聯(lián)（利多卡因0.1 g+腎上腺素1 g+阿托品0.5 g）、呼三聯(lián)（尼克剎米0.375 g+洛貝林3 g+回蘇靈8 g），這周召開一次座談會，征求護生意見及建議，了解帶教計劃是否合適，對合理化的建議積極采納，對不可行的建議給予解釋，對存在的問題進行討論、改進不足，對護生的筆記進行檢查，了解對實習(xí)內(nèi)容掌握的情況。⑦第七周：這一周重點對特殊疑難的病歷進行討論分析，提高護生處理特殊問題的能力，還要提高對患者突發(fā)病情變化判斷和處理的能力，如輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)、空氣栓塞等。⑧第八周：這一周護生即將完成本科實習(xí)，要對護生進行一次綜合考試，包括出勤、平時表現(xiàn)、理論知識、技術(shù)操作及與患者溝通交流能力進行綜合測評寫出臨床實習(xí)評語。

1.2.2 第二階段 第8-16周，這個階段是護生第二次進入科室，她們對臨床工作流程，工作環(huán)境都比較熟悉，本階段是護生快速提高階段，帶教老師盡量鼓勵護生獨立完成吸氧、吸痰、灌腸、靜脈注射、留置導(dǎo)尿、下胃管等操作，小講課增加新知識，臨床開展新技術(shù)，專病查房和病例討論增加難度，調(diào)動護生判斷和解決疑難問題的能力，增加出科考試難度。

1.2.3第三階段 16～24周這個階段為鞏固成果，繼續(xù)提高階段，帶教老師指導(dǎo)護生做一些難度較大的操作，如昏迷患者下胃管、氣管切開患者內(nèi)套管、消毒取放、上呼吸機患者的管道維護、脫機訓(xùn)練等。同時每完成一次較難度的操作老師一定要先給予贊揚，再指出一些不足之處，下次一定要注意改進。

1.2.4第四階段 24～32周這個階段對護生進行全面提高的階段，包括護理技術(shù)操作臨床常見護理問題的解決能力、與患者溝通交流的能力、指導(dǎo)護生使用比較恰當(dāng)通俗易懂的語言，同時這個階段的小講課一定要把法律、法規(guī)放進來，要重視護生法律意識的培養(yǎng)，認真學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，增強法律意識的必要性，因為醫(yī)療服務(wù)是高風(fēng)險行業(yè)，醫(yī)護人員的言行不當(dāng)會引起官司，出科考試增加法律知識的內(nèi)容。

1.2.5第五階段 32～40周這個階段也是護生最散漫松懈階段，護生對臨床護理基本操作熟練掌握，臨床應(yīng)該掌握的基本掌握，這個階段護生臨床實習(xí)即將結(jié)束，而且畢業(yè)前要做的事情很多，使護生精力比較分散，這個時期很容意出現(xiàn)護理差錯引起醫(yī)療糾紛，因此帶教老師對護生要求更加嚴(yán)格，尤其是勤。因此，規(guī)范化管理顯得尤為重要，提高了護生對臨床帶教的滿意度。本研究顯示，實驗組護生對帶教教師的滿意度為96%，對照組為86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2 結(jié)果

對5批護生進行20次座談?wù)髑笠庖娊Y(jié)果，對分階段性臨床帶教滿意度為98%，有2%的護生認為第一階段實際操作應(yīng)增加一些。

3 討論

傳統(tǒng)的帶教方法使得帶教老師肩負工作和帶教雙重任務(wù)，由于工作繁重、人員短缺，帶教中較注重對實習(xí)生操作技術(shù)的培養(yǎng)，而忽略其他方面的培養(yǎng)[16]。通過分階段性臨床帶教和系統(tǒng)科學(xué)詳細周密的帶教計劃（每周一次小講課和技能操作、每兩周一次座談會、每個月一次教學(xué)查房和疑難病例討論），明顯縮短了護生適應(yīng)期，緩解了護生緊張、恐懼、煩躁等不良情緒。給護生營造一個輕松愉快的實習(xí)環(huán)境讓護生學(xué)得開心愉快，學(xué)到知識更多更扎實更系統(tǒng)。實習(xí)帶教過程中，不僅要注重對實習(xí)生各項知識和綜合技能的測評和考核，還要重點加強對帶教老師的監(jiān)督[17]。

經(jīng)過5輪分階段性臨床帶教使護生的綜合素質(zhì)顯著提高，學(xué)習(xí)態(tài)度端正積極主動，虛心好學(xué)、禮貌待人，和患者溝通自如，同時護生也很注意自己的非語言流方式。因為非語言性暗示是患者及家屬在醫(yī)院特殊的環(huán)境中會特別留意的，此時恰如氣氛地運用一些體態(tài)語言，可收到事半功倍的效果[18]。

分階段性臨床帶教提高了護生對臨床帶教的滿意度（98%），同時帶教老師的理論水平、工作態(tài)度、講課水平及綜合素質(zhì)也有明顯提高。

護生通過學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和臨床護理相關(guān)制度，如《護理分級制度》、《查對制度》、《疑難病例討論制度》、《護理文件書寫制度》、《遺囑執(zhí)行制度》、《毒麻藥品的管理制度》、《醫(yī)療事故處理條例》等，使護生的法律意識增強，嚴(yán)格按照護理操作規(guī)程對患者實施護理，維護了護患雙方的權(quán)益，確保護理安全。一年來無一起因護生引起醫(yī)療糾紛和護理差錯，患者對護生的滿意度顯著提高。

另外，帶教老師也應(yīng)帶著前瞻性的眼光進行護理教學(xué)[19]，應(yīng)有針對性、目的性和啟發(fā)性地將護理學(xué)的重點、難點及相關(guān)學(xué)科的新進展、新技術(shù)和防范護理安全的知識傳授給護生。培養(yǎng)護生的學(xué)習(xí)興趣，提高護生的業(yè)務(wù)水平，護生的操作能力、學(xué)習(xí)能力、溝通能力都得到了提高，也進一步提高了護生的自信心[20，21]?？傊?，為臨床護理培養(yǎng)高素質(zhì)、愛崗敬業(yè)、知法懂法以及具有高尚職業(yè)道德的實用型護理人才繼續(xù)努力。

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篇（7）

2加強臨床能力的培養(yǎng)

實行臨床準(zhǔn)入考核制度。研究生進入實習(xí)前，必須通過臨床基礎(chǔ)知識和基本操作技能考核，合格者方能進入臨床實習(xí)。①入學(xué)前曾在三級甲等醫(yī)院從事本專業(yè)臨床工作3年以上，并已取得第一或第二階段住院醫(yī)師培訓(xùn)證書的研究生，經(jīng)審查考核后可直接進入呼吸內(nèi)科培養(yǎng)；②應(yīng)屆、入學(xué)前未從事呼吸內(nèi)科臨床工作的研究生，經(jīng)大內(nèi)科臨床培養(yǎng)、考核合格后，才能進入呼吸內(nèi)科培養(yǎng)；③進入呼吸內(nèi)科培養(yǎng)并已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的研究生，經(jīng)我所導(dǎo)師組及醫(yī)務(wù)科處方權(quán)考核批準(zhǔn)后，可參加一線值班。

進行崗前培訓(xùn)。對進入臨床前的所有呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生進行崗前培訓(xùn)，包括醫(yī)院培訓(xùn)和科室培訓(xùn)。醫(yī)院層面的培訓(xùn)由人事培訓(xùn)科組織，聘請有關(guān)專家進行專題講座，主要涉及急救技能、臨床合理用藥、醫(yī)院感染、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度等?？剖业膷徢芭嘤?xùn)則安排專項帶教教師對氧療、吸痰、手術(shù)無菌技術(shù)、胸腔穿刺活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢等呼吸內(nèi)科的常規(guī)診療技術(shù)及對肺部感染性疾病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、間質(zhì)性肺疾病、肺血栓栓塞癥、肺癌等常見病的診治流程進行講解。培訓(xùn)目的讓研究生在進入臨床學(xué)習(xí)前就對醫(yī)院臨床工作的要求有一個全面的認識，初步具備開展臨床工作的技能，規(guī)范研究生的臨床工作。

制定并細化培訓(xùn)方案。作者所在單位要求臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在大內(nèi)科培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，深入到呼吸內(nèi)科培養(yǎng)，著重于呼吸內(nèi)科的臨床思維和救治能力的強化訓(xùn)練。具體要求如下：①對于內(nèi)科學(xué)進行選擇性輪科，不可少于3個三級學(xué)科，其中心內(nèi)科和消化內(nèi)科各3個月，急診科兩個月，對內(nèi)科的基本功進行進一步的強化訓(xùn)練。②在呼吸內(nèi)科各亞?？?，如呼吸危重癥醫(yī)學(xué)、肺部感染性疾病、肺部腫瘤、肺血管疾病、間質(zhì)性肺疾病、慢性阻塞性肺病及哮喘等亞?？七M行輪轉(zhuǎn)，時間不少于1年。③結(jié)合個人的專業(yè)方向，選擇性地在放射科、肺功能室、麻醉科、纖支鏡室、睡眠監(jiān)測、胸外科、細菌室等相關(guān)科室進行輪轉(zhuǎn)，時間為1－3個月。④每周跟導(dǎo)師出1次專家門診。借鑒住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)驗，對研究生臨床培訓(xùn)制定量化指標(biāo)，如對所管床位數(shù)，收治病人人數(shù)和病種的要求，操作的種類和數(shù)量，需要掌握的專科理論知識等作出詳細的規(guī)定。通過規(guī)范化的系統(tǒng)培訓(xùn)，不但要求研究生掌握呼吸系統(tǒng)常見病和大咯血、自發(fā)性氣胸、重癥哮喘、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞等急危重癥的診治，還要熟悉淋巴管平滑肌瘤病、肺泡蛋白沉著癥、Wegerner肉芽腫、少見肺部真菌病等少見病。要求熟練掌握呼吸病學(xué)、危重癥醫(yī)學(xué)常用的臨床操作與技能，包括氣道廓清技術(shù)、動脈穿刺與血氣分析、胸腔穿刺置管術(shù)、胸膜活檢術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、人工氣道的建立與管理、有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣、危重癥患者的呼吸支持與呼吸功能監(jiān)測、循環(huán)支持及循環(huán)功能監(jiān)測等。

完善考核標(biāo)準(zhǔn)與方法。臨床能力的培養(yǎng)是一個進與積累的過程，必須格外注意對平時經(jīng)常性考核的監(jiān)督管理與落實。臨床科室成立考核小組，制定研究生出科考核程序。每位研究生手持一本培養(yǎng)手冊，詳細記錄輪科期間的臨床實踐情況，如收治病例數(shù)，書寫病歷的情況，診療操作次數(shù)，參加病例討論、學(xué)術(shù)活動、臨床科研的次數(shù)及帶教的人數(shù)等，進行自我鑒定，多方面綜合評估的方法，力求客觀和公平。

3加強臨床科研能力的培養(yǎng)

將科研能力的培養(yǎng)貫穿臨床實踐的全過程，重點是讓研究生掌握科學(xué)研究的方法和工作的流程，包括如何選題、設(shè)計合理的技術(shù)路線、分析數(shù)據(jù)和研究結(jié)果等。導(dǎo)師在教學(xué)查房中指導(dǎo)研究生掌握科學(xué)的臨床思維方法，在臨床診療過程中帶著科研的思維去思考，培養(yǎng)其敏銳的科研思維洞察力，善于發(fā)現(xiàn)問題，敢于提出不同的觀點與意見。在臨床實踐中，要調(diào)動研究生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)他們對本專業(yè)熱點、難點的探索熱情，在臨床中尋找課題，如非免疫缺陷者肺隱球菌病的臨床分析、慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原學(xué)的研究等。通過完整的科研訓(xùn)練，為今后的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

篇（8）

1 麻醉學(xué)實習(xí)生的傳統(tǒng)帶教模式

臨床實習(xí)是在理論課完成后進行的，學(xué)生對于常見的臨床理論問題都有一定的認識，但是臨床的思維還沒有形成。怎樣才能把學(xué)生已經(jīng)具有的比較樸素和原有的知識轉(zhuǎn)化為真正的技能，是擺在臨床教學(xué)工作者面前的一大問題。麻醉專業(yè)是實踐操作性很強的一個專業(yè)，傳統(tǒng)的臨床麻醉實習(xí)模式已日益顯示出不能適應(yīng)現(xiàn)代教育要求的弊端，主要表現(xiàn)為: （1）填鴨式的教學(xué)方法，實習(xí)生對于麻醉學(xué)內(nèi)容一知半解，雖然經(jīng)過理論課的教學(xué)，但許多同學(xué)對一些基本概念仍很模糊，缺乏創(chuàng)新及獨立思考的能力；（2）傳統(tǒng)的麻醉臨床實習(xí)帶教是以帶教醫(yī)師為中心，主要通過帶教老師術(shù)前訪視并由帶教老師制定麻醉方案獲得知識，通過臨床操作獲得一些技能，很少有人質(zhì)疑帶教老師的麻醉方案的正確性；（3）教學(xué)內(nèi)容不能跟上社會和醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展速度，影響學(xué)生掌握最新專業(yè)知識；（4）醫(yī)學(xué)生進入醫(yī)學(xué)院校后，到大學(xué)三年級還沒有真正接觸病人，直到第四年學(xué)習(xí)臨床課專業(yè)和第五年臨床實習(xí)時，才真正接觸病人，因而造成基礎(chǔ)課與臨床教學(xué)內(nèi)容不能有機結(jié)合在一起，很難將理論和實際有機地聯(lián)系起來。傳統(tǒng)教學(xué)方法沒有體現(xiàn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力與實踐能力的培養(yǎng)，沒有給學(xué)生充分的思維、研究、探索的空間，養(yǎng)成了醫(yī)學(xué)生接受現(xiàn)成知識，處處被動服從的習(xí)慣。致使許多醫(yī)學(xué)本科生、碩土基礎(chǔ)理論和基本技能的訓(xùn)練較好，自我吸收和更新知識的意識不強，創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足。學(xué)生通過怎樣的途徑、獲取什么樣的知識和能力，這一問題近年來已引起醫(yī)學(xué)教育者的廣泛關(guān)注。

2 循證醫(yī)學(xué)引入麻醉實習(xí)教學(xué)中的重要意義

循證醫(yī)學(xué)(Evidence-Based Medicine，EBM)是一種新興的醫(yī)學(xué)教育模式，是全新的臨床理念，其定義為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳研究證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)生專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完美地結(jié)合，制定病人的治療措施”[2~3]。其核心思想是:任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)基于客觀的臨床科學(xué)研究依據(jù)。EBM在臨床實踐具體包括5個步驟[4]:（1）提出明確的臨床問題；（2）系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻，全面收集證據(jù)；（3）嚴(yán)格評價文獻質(zhì)量，找出當(dāng)前最佳證據(jù);（4）應(yīng)用最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床實踐；（5）后效評價循證實踐及其結(jié)果。這種被稱為“21世紀(jì)臨床新思維”醫(yī)學(xué)模式不僅使臨床醫(yī)學(xué)的研究和思路發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，也對臨床醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了強烈的沖擊[5]。

利用EBM的理論指導(dǎo)臨床實習(xí)教學(xué)， 改變教師以理論知識加個人經(jīng)驗為指導(dǎo)的傳統(tǒng)模式， 轉(zhuǎn)而用真實、可靠、科學(xué)的信息――即我們所要遵循的“證據(jù)”作為臨床決策的基礎(chǔ)，從而培養(yǎng)單純依靠個人“直覺”和“經(jīng)驗”開展臨床教學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代診療設(shè)備的進步，麻醉已日益成為現(xiàn)代化醫(yī)院日常醫(yī)療工作不可缺少的組成部分。與此相適應(yīng)，麻醉學(xué)不論在基礎(chǔ)理論研究方面，還是在臨床實踐方面，以至于為麻醉工作直接服務(wù)的新型麻醉機、監(jiān)護儀的開發(fā)和研制方面都已取得了長足的進展，近年來麻醉專業(yè)的迅猛發(fā)展，以及臨床醫(yī)學(xué)各科對麻醉需求的增加，使麻醉科的工作內(nèi)容已不再僅僅局限在手術(shù)室，麻醉學(xué)向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，既是時代的需要，也是麻醉學(xué)發(fā)展必然。麻醉學(xué)專業(yè)的本科生在實習(xí)階段所表現(xiàn)出的綜合能力培養(yǎng)與臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生相比有一定的特殊性，比較強調(diào)動手能力和應(yīng)激處理能力，實踐所需的醫(yī)學(xué)知識也較為復(fù)雜，不僅包括麻醉鎮(zhèn)痛，還涉及整個手術(shù)期的準(zhǔn)備和治療，維護病人的生理功能，為病人安全度過手術(shù)提供保障；同時，要掌握復(fù)蘇急救知識和技術(shù)，能夠處理危重急癥病人的循環(huán)、呼吸功能衰竭，也要求熟練掌握一些基本技術(shù)操作，具備動手能力，因此，加強學(xué)生的臨床實踐能力，也是我們的一項重要任務(wù)。EBM進入麻醉教學(xué)領(lǐng)域是現(xiàn)代麻醉學(xué)發(fā)展的一個方向。用EBM理念來指導(dǎo)麻醉專業(yè)本科生的臨床實習(xí)，培養(yǎng)積極性與主動性及創(chuàng)新的臨床思維。讓學(xué)生學(xué)會用所掌握的醫(yī)學(xué)文獻檢索方法、計算機能力及外語能力來收集文獻資料，用EBM的理念來正確評價資料的正確性、重要性。使學(xué)生掌握系統(tǒng)分析處理問題以及處理臨床問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。EBM在提高臨床診治水平、更新醫(yī)學(xué)教育理念和內(nèi)容等方面發(fā)揮著日益重要和廣泛的作用。

3 EBM在麻醉專業(yè)本科生臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用

3.1 轉(zhuǎn)變教師的思想觀念、提高教師的綜合素質(zhì)：帶教老師，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)變觀念， 把實習(xí)帶教作為一項重要、神圣的份內(nèi)工作， 具有豐富的臨床經(jīng)驗和過硬的臨床操作技能，教學(xué)意識強，熱心教學(xué)，還善于言傳身教，利用有效的教學(xué)方式以取得最佳的教學(xué)效果、豐富的臨床經(jīng)驗和掌握查新、閱讀文獻的技能，從根本上自覺學(xué)習(xí)并實踐EBM，逐漸實現(xiàn)由經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向EBM的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。通過循證，為病人提供最佳治療方案。充分體現(xiàn)敬業(yè)精神，把以病人為中心的思想貫穿教學(xué)始終，教書育人，展示教師的榜樣作用。教師根據(jù)循到的證據(jù)，與教科書有機結(jié)合，不斷充實教學(xué)內(nèi)容， 使學(xué)生能夠在自己的引導(dǎo)下，盡快地掌握臨床工作特點，學(xué)會臨床工作的思維方式。培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的濃厚的興趣和高尚的醫(yī)德，啟發(fā)學(xué)生設(shè)身處地替病人著想，真心為病人服務(wù)，贏得病人的信任，得到準(zhǔn)確的臨床資料，根據(jù)病人的實際情況制定出準(zhǔn)確、合理的治療方案。

3.2 傳統(tǒng)帶教方法與以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法相結(jié)合提高學(xué)生的臨床思維能力：以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem Based Learning，PBL)于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)[6]，目前已成為國際上流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，目標(biāo)明確，讓學(xué)生自己利用各種資源解決問題。PBL強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實性問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。這種模式的典型教學(xué)過程是:學(xué)生以小組為單位，解決實際問題 ，要查找資料獲取知識， 歸結(jié)成學(xué)習(xí)議題然后小組交流并討論問題解答，直到問題得到解決。它的局限性在于教學(xué)法所需師資、教學(xué)設(shè)備較多，也存在一些風(fēng)險，如學(xué)生將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)改為臨床問題式討論，可能漏掉了一些內(nèi)容，而且PBL教學(xué)需要一定環(huán)境，良好的風(fēng)氣，大量的教學(xué)設(shè)備，以及訓(xùn)練有素的教師隊伍，是不能普及的重要原因。傳統(tǒng)實習(xí)以教師為主體，由教師帶領(lǐng)學(xué)生術(shù)前訪視，查看病人及體格檢查，再由教師分析病例，制定麻醉計劃，或有時教師提問，學(xué)生回答，學(xué)習(xí)方式被動。由于臨床工作是一個理論與實際緊密結(jié)合的工作，這使得傳統(tǒng)的教學(xué)方法與PBL教學(xué)方法結(jié)合成為可能。在臨床實習(xí)教學(xué)中，我們讓一批經(jīng)驗豐富的臨床教師帶教，師資力量充足，讓學(xué)生從實際病歷著手，按照EBM在臨床實踐中的實施方法，使學(xué)生領(lǐng)悟EBM的精髓，學(xué)生既系統(tǒng)地全面地學(xué)習(xí)了理論知識，又培養(yǎng)了獨立思考及解決問題的能力，學(xué)生設(shè)計的問題會更周密，回答問題更具科學(xué)性，并提高自己的臨床能力。

帶教老師在麻醉前要求學(xué)生應(yīng)首先掌握麻醉前訪視所需要采集的資料。如了解病情，收集病史，確定病人一般狀態(tài)，評估麻醉風(fēng)險等，帶教老師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生采集需要特別注意的問題。如體檢背部皮膚情況、脊柱有無畸形等，血常規(guī)、凝血功能全套等輔助檢查結(jié)果，術(shù)前使用抗凝藥等用藥情況，了解病人的過去史、手術(shù)麻醉外傷史等。使學(xué)生學(xué)會根據(jù)病人的病史、體征、輔助檢查結(jié)果結(jié)合病人的綜合情況進行ASA分級、選擇合適的麻醉方法并制定麻醉計劃及需要解決的臨床問題;然后查詢相關(guān)的文獻資料，找到解決的最佳證據(jù);進一步評價研究證據(jù)的真實性和適用性，并結(jié)合病人的具體情況，恰當(dāng)運用所獲得證據(jù)來實施麻醉方案;最后觀察麻醉效果，評價診療過程的經(jīng)驗。例如關(guān)于麻醉方案的制定問題，一個肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人擬行膽總管探查的手術(shù)，應(yīng)選擇什么樣的麻醉方式，單純硬膜外阻滯能否滿足手術(shù)的需要，術(shù)中手術(shù)方式的變更會有哪種可能性？麻醉中會出現(xiàn)什么樣的并發(fā)癥，并發(fā)癥引起的可能原因是什么？診斷的依據(jù)是什么?明確診斷后，應(yīng)采取什么樣的措施來如何處理？帶教老師通過這個過程讓學(xué)生進行基礎(chǔ)知識和臨床診療方面的思考，同時要求學(xué)生查閱相關(guān)資料，鼓勵學(xué)生利用教科書、圖書館的雜志書刊、因特網(wǎng)等查詢最新的醫(yī)學(xué)信息，然后組織大家討論，互相補充，制定麻醉計劃。老師根據(jù)實習(xí)生的麻醉計劃給予補充及糾正錯誤。在麻醉期間，讓學(xué)生根據(jù)病人的麻醉出現(xiàn)的情況等疑問提出自己的問題，老師給予回答。術(shù)后，實習(xí)生寫麻醉小結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗。使學(xué)生舉一反三學(xué)會分析和處理臨床工作中可能面臨的問題，并逐漸形成臨床思維方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式，使學(xué)習(xí)由被動轉(zhuǎn)為主動。

3.3 開展模擬操作訓(xùn)練，提高實踐操作基本技能：臨床麻醉工作不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)還要有一定的臨床操作技能，如椎管內(nèi)麻醉的操作、氣管插管技術(shù)、深靜脈穿刺技術(shù)、動脈穿刺技術(shù)及漂浮導(dǎo)管技術(shù)，還有心肺復(fù)蘇術(shù)等。這就是麻醉專業(yè)實習(xí)要求的特殊性。在麻醉科實習(xí)的模式是一對一手帶教模式，讓學(xué)生從了解到熟悉再到掌握，老師嚴(yán)把關(guān)，到學(xué)生比較熟悉的時候讓其操作，放手不放眼，對病人的每一項用藥和處理，學(xué)生必須征求帶教老師的同意才能實施，以確保病人安全。但學(xué)生的操作技能還會遠遠不足，針對這一問題，有必要對現(xiàn)行的診實習(xí)模式進行改革。（1）教師在操作的過程中仔細示范，學(xué)生對教師的操作是模仿學(xué)習(xí)的過程，教師的操作必須規(guī)范，一步步給學(xué)生示范及講解清晰；（2）通過放教學(xué)錄像、教學(xué)圖示進行標(biāo)準(zhǔn)示范，統(tǒng)一手法，規(guī)范動作，讓學(xué)生對每一個動作手法都進行認真練習(xí)和領(lǐng)會。（3）教師對學(xué)生的操作要明察秋毫，對學(xué)生在操作中容易出現(xiàn)的問題，應(yīng)及時講解和糾正學(xué)生，在一開始就掌握正確的操作手法。（4）麻醉學(xué)專業(yè)必需開展模擬操作訓(xùn)練，在模擬逼真的環(huán)境下訓(xùn)練臨床操作技能。使學(xué)生熟悉基本麻醉的操作過程，當(dāng)在病人身上正式操作時就顯得容易多了，大大減少了麻醉操作過程并發(fā)癥發(fā)生，避免對病人造成不必要的創(chuàng)傷。

4.3 麻醉專業(yè)實習(xí)醫(yī)師臨床基本功考核形式注重多樣化，促進學(xué)生綜合素的提高：進行操作考核，根據(jù)其麻醉前看病人、麻醉前準(zhǔn)備、無菌觀念、麻醉操作熟練度、圍麻醉期管理病人、回答教師提問情況及術(shù)后隨訪病人、書寫麻醉小結(jié)的情況對學(xué)生實習(xí)成績進行綜合評分，指出學(xué)生的錯誤和不足之處，讓其改正并在今后進行彌補。實習(xí)內(nèi)容和實習(xí)教學(xué)方法的改進，需要相應(yīng)的考核方式與之配套效果較好。

麻醉專業(yè)是一個綜合性很強的學(xué)科，它要求以學(xué)生必須具有靈活準(zhǔn)確、條理清晰、重點突出地采集病史的能力、進行準(zhǔn)確的體格檢查和作出檢體診斷的能力、根據(jù)病情選擇最佳、最經(jīng)濟麻醉方式的能力、善于與病人及其家屬溝通，消除病人及其家屬的恐懼心理，調(diào)動病人合作的能力、具備處理一般急診及進行心肺復(fù)蘇的能力、熟練使用麻醉設(shè)備及處理一般設(shè)備障礙的能力、具備終身學(xué)習(xí)與主動獲取信息的能力和審慎科學(xué)的闡釋臨床所見并獨立從事醫(yī)療研究的能力、術(shù)后鎮(zhèn)痛的能力[7]。麻醉學(xué)這門實踐性科學(xué)決定了醫(yī)學(xué)生要加大技能考核的比重，而在考核完成后，教師不僅給學(xué)生們講解在考核中的出現(xiàn)問題，還手把手地指導(dǎo)學(xué)生們反復(fù)練習(xí)。技能考核既是對麻醉學(xué)知識、技能檢驗，又是一次再學(xué)習(xí)。同時要注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，增加思維性內(nèi)容的考核，以麻醉計劃書代替?zhèn)鹘y(tǒng)的出科理論考試，實習(xí)結(jié)束前每個學(xué)生完成一個自選病例(病例相同)的麻醉前計劃書，在此基礎(chǔ)上，實習(xí)小組共同查閱資料、整理、歸納出一套系統(tǒng)的麻醉計劃方案、麻醉過程中可能碰到的問題，以及如何處理，并制作成電腦多媒體幻燈片，推選出一名學(xué)生代表在教研室作報告，全體學(xué)生當(dāng)場接受教師的提問并答辯。通過這一改革，學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動探索，不僅能夠理論聯(lián)系實際，牢固掌握所學(xué)知識，而且拓寬了知識面，熟悉了醫(yī)學(xué)文獻的查閱同時也鍛煉了表達能力，從而達到培養(yǎng)學(xué)生證思維能力和終身自我學(xué)習(xí)的能力，以及提高了臨床綜合技能。

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篇（9）

護士寒假實踐報告1實習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝一附院給我們提供了這樣好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。

臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。一附院實習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。

在醫(yī)院實習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、ICU、手術(shù)室、急診，針灸門診等各個科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

在這段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們知道實習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別?？傊诟兄x一附院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責(zé)!

護士寒假實踐報告2我是一名正在實習(xí)的實習(xí)護士，在實習(xí)即將面臨結(jié)束的時候，我想跟大家談一下我的實習(xí)心得。以下就是我的實習(xí)工作總結(jié)：

我是在____年年參加高考的，考取了廣東省的一所醫(yī)學(xué)院，說是一所醫(yī)學(xué)院，其實不過就是一間中專轉(zhuǎn)大專沒有多久的一所學(xué)校，學(xué)校不大，學(xué)生也不是很多，學(xué)校設(shè)有幾個專業(yè)，包括有臨床醫(yī)學(xué)、口腔、口專、檢驗、護理等，而他們最漂亮的招生牌子就是高護專業(yè)，每年都會招到不少的大專護生，而在那一年，我就是其中的一個。

現(xiàn)實與理想是有距離的，這是永遠的真理。做一名護士，并不是我人生的理想與追求，可事實上，你越不想走進去，你就進的越深。因為當(dāng)時我們的校長說了，這間學(xué)校畢業(yè)的大專護生就業(yè)率很高，多半都能找到一份比較好的工作，而我又是一名農(nóng)村的孩子，沒有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是職業(yè)高中，除了這間學(xué)校條件好點，就沒有再好點的了，我就是在這種情況下，走進了護士這個行業(yè)。

既來之，則安之。大專三年，兩年理論，然后再用一年的時間通過實踐來檢驗我們的理論是否正確，這就是我們的責(zé)任與義務(wù)。

護士寒假實踐報告3本年的寒假。我來到____第一人民醫(yī)院開始了我的護士實習(xí)。____市第一人民醫(yī)院座落在風(fēng)物秀氣的長江三峽____峽口。建院于________年。是一所集醫(yī)療、防止、科研、講授于一體的國度三級頭等醫(yī)院暨____醫(yī)院。醫(yī)院開設(shè)14個病區(qū)，57個業(yè)余科室，此中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、肝膽內(nèi)科、ICU等專科特性突出。醫(yī)院醫(yī)療配備先進，存在雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、樞紐關(guān)頭鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、前列腺電切鏡、玄色B超、長程心電圖、C臂__光機、多導(dǎo)電心理儀、活動平板、玄色多普勒、血液透析儀、全主動生化綜合儀、數(shù)字胃腸機、肌電圖等大型配備20____年5月29日開始的一個月時候外。按照學(xué)校的要求，成功的實現(xiàn)了見習(xí)使命。

一個月的見習(xí)是悠久的。但是我的收獲是豐盛的：

我先復(fù)雜說一下這一個月的使命狀況。顛末護士長的講解。我領(lǐng)會了護士分分歧的班：責(zé)護。是負責(zé)輸液和換藥的。八四班。是半夜連班。但下午四點歇班。

重要負責(zé)作霧化和丈量體溫和脈搏的。主班。是顛末電腦管理大夫醫(yī)囑和病人情況的。藥班。

重要負責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護士長。就是對護士進行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到了。而且跟了一天大夫。在這一個月的見習(xí)中。我不僅看到的護士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護士使命。還領(lǐng)會了氧氣包的使用。另外我還領(lǐng)會到了寫醫(yī)囑和照顧護士病理的留意事項。還領(lǐng)會到了醫(yī)院的使命狀況和人與人之間是如何相的。為我而后走上使命崗?fù)ご蛳铝怂绍浀幕A(chǔ)?？梢哉f。這四周的照顧護士見習(xí)讓我收獲頗豐。

第一。四周的見習(xí)使我重新相熟了護士這個職業(yè)的崇高。

內(nèi)分泌科實習(xí)出科小結(jié)在我以前的印象中。護士就是耐煩和細心的代名詞。我不斷認為。她們的使命很輕松、很復(fù)雜。

只要求實行大夫的醫(yī)囑。"照方抓藥"就行了。其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護士見習(xí)。第一次深入到護士的一樣往常使命中。親自體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發(fā)覺本來做護士并沒有我設(shè)計中的那么復(fù)雜。護士的使命就是一個字"累"。我每天隨著他們跑都累得不行。而他們不但要不斷的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。抱負上比我累多了。但她們一句牢騷也沒有。只是聽我在那喊累。提及來真是慚愧。一名護士。只要在使命崗?fù)ど?。她就充斥了力量。們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)役中：把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻給病人。

交班平凡在晚上8點。

護士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護士開始做她們的照顧護士病理交班報告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說一下本人統(tǒng)領(lǐng)的危沉疴人的狀況。最初兩位主任和護士長進行總結(jié)便終明晰每天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的。它是對大夫和護士的一種規(guī)律的束縛。讓咱們醫(yī)護職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強的組織性和規(guī)律性。做一名認真負責(zé)的醫(yī)護使命者。

第二。一個月的見習(xí)使我開辟了眼界。增多了見地。

見習(xí)時，我跟隨帶教老師。仔細聽取講解與指導(dǎo)。領(lǐng)會了很多醫(yī)療配備的基本操作。飽覽并理論了很多種醫(yī)療操作。好比生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監(jiān)護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有很多業(yè)余儀器我都是第一次見到。有很多看似復(fù)雜的照顧護士操作，真正做起來才曉得并非如此。在醫(yī)院的短短四周。別致事物連續(xù)不斷。時時給我?guī)砼d奮的打擊。我充斥好奇。留神察看。自動發(fā)問。

護士們耐煩的給我講解。使我領(lǐng)會到了一些醫(yī)療儀器的使用方式、基本放肆了照顧護士操作的方式和留意事項。她們生動的綜合一個個看似復(fù)雜的操作。而且在規(guī)章制度答應(yīng)的條件下給我很多理論的機遇。讓我有機遇使用這些儀器和配備。理論照顧護士操作。這些都使我對未來處置的使命有了確定的感性相熟。

護士寒假實踐報告4一、見習(xí)前奏

獲釋寒假社會實踐火熱報名中時，很興奮，放假前一個月就開始謀劃見習(xí)實踐活動。鑒于羅定同鄉(xiāng)學(xué)護理的人數(shù)比較多，據(jù)了解已經(jīng)見習(xí)過的人數(shù)屈指可數(shù)，有意向見習(xí)的同學(xué)甚多，本人就勇敢地站出來組建一個團隊去見習(xí)。忙前忙后，找老師，找經(jīng)驗豐富的學(xué)長指導(dǎo)，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個七人團隊，隊員跨兩個年級本、專兩個學(xué)歷層次。最后很可惜，在見習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊長我本人失誤，沒有成功申報團隊社會實踐，學(xué)校也就不認可這個民間團隊，結(jié)果只能隊員各自寫自己的社會實踐論文。然后本文就是本人見習(xí)報告。

二、見習(xí)的目的與意義

學(xué)習(xí)是一個過程，可分為兩個階段，先是學(xué)習(xí)課本知識，然后運用課本知識用于實踐。護理專業(yè)的特點就是實踐性非常強，所有的護理技能都必須活學(xué)活用，這樣才能越顯護理專業(yè)的魅力。在護理這個專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年，還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時會有實驗課，但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會有安排為期一年的實習(xí)，但在此前，還真限于學(xué)習(xí)課本知識。如何走進醫(yī)院，走出學(xué)校，走出課本?見習(xí)成為那一群躍躍欲試護理專業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。

三、見習(xí)的經(jīng)過

第一天整體感受醫(yī)院環(huán)境

____年2月10日上午8點整，羅定市中醫(yī)院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習(xí)護生(原計劃團隊見習(xí)后因故變個人)，見習(xí)社會實踐正式開始。在護理部主任蔡老師帶領(lǐng)下，我們?nèi)チ瞬煌目剖?。龍葵娣、覃麗妮去了七樓?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科，梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。

蔡主任把我們介紹到護士工作站，心血管內(nèi)科護長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。

第二天胸腔閉式引流

38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù)，在病房內(nèi)進行，作業(yè)見習(xí)生我見習(xí)了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任，麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內(nèi)生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內(nèi)液面是否波動。很多專業(yè)知識要求撐握，很多內(nèi)科護士不了解引流瓶，葉玲護長就組織了一次學(xué)習(xí)小會議，介紹引流瓶相關(guān)知識。

第三天實習(xí)生在科考試

恰逢實習(xí)生在科考試，實習(xí)生們表現(xiàn)緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉(zhuǎn)了。

第四天見習(xí)病危患者緊急搶救

28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過程，最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來。該病人是醫(yī)院的老病號，3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩(wěn)定，主訴腹?jié)q痛，與注射速尿后未能及時排尿有關(guān)。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報告主任，主任聯(lián)系其他科主任會診，經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。

此次搶救收獲，臨床護士病情報告制度必須執(zhí)行，護士遇到突發(fā)事件，評估自己能否處理，不能則快速報告上級領(lǐng)導(dǎo)。

第五天護患關(guān)系

嘗試運用護士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習(xí)生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。

發(fā)現(xiàn)：微笑、禮貌、文雅果然會在護患關(guān)系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。

第六天護士人際

復(fù)雜的護士人際關(guān)系：護士與護士，護士與護長，護士與醫(yī)生，護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習(xí)團隊中有一個同學(xué)做得欠佳，這里就分享一下經(jīng)驗。梁金冠同學(xué)被2個護長投訴，護理部主任批評，分析其原因大因其不守紀(jì)律。她本來分配到內(nèi)三科見習(xí)，卻不好好在內(nèi)三，卻先跑去內(nèi)一，后跑去內(nèi)二，去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí)，又去護士辦分室玩手機。結(jié)果怒了二個護士長，主任批評了隊長，和她本人。

四、心得與體會

各方面初步了解護士，了解醫(yī)院工作環(huán)境。見習(xí)鞏固了各種護理技能，稍稍嘗試運用了護理各種技巧，確切把課本知識引到實踐。

五、謝辭

衷心感謝羅定市中醫(yī)院的支持，衷心感謝羅定市中醫(yī)院護理部安排教學(xué)，感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。

護士寒假實踐報告51月25日我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進了____醫(yī)院，開始觀察護士們的工作動態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院的情況。感謝班主任張老師放假前對我們的關(guān)照和提醒，讓我們提前對未來自己的崗位有了點了解和準(zhǔn)備。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。盡管時間很多短，但收獲卻很多。

我所見的第一站——護士咨詢臺，以前去醫(yī)院一直把這里看得及其平常，然而今天卻感覺一點都不平凡。面對病人流動量大、治療項目多且沒有規(guī)律的特點，她們具備隨機應(yīng)變、合理安排的能力。在最短的時間給病患提供最完善的答復(fù)。護士們主動、熱情、周到、細致的禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法。個人素質(zhì)，服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量，都體現(xiàn)了護理隊伍的整體形象。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護士們忙碌的身影，有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。這應(yīng)該算是第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，現(xiàn)在觀察病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。這也算第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

顧名思義，病房護士接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、口腔護理，靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護理操作。目前這些我們都沒有學(xué)，可是以后在臨床我們必須得會!從這次的觀察中，我知道了今后學(xué)習(xí)的重要性。每一個操作都要會做。其實，護士的工作是個熟能生巧的過程。我們只有不段的去學(xué)習(xí)去思考去操作去鍛煉，才能擁有牢固的技能!會更加珍惜以后學(xué)習(xí)的時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學(xué)習(xí)的機會。

最深的體會就是要不斷學(xué)習(xí)，不斷實踐，學(xué)無止境。其實不用多說，我們也知道，學(xué)習(xí)知識本身就是一個長期堅持，不斷探索的過程。一年半后的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是我們所學(xué)的書本知識，更多的要看我們是否掌握了適應(yīng)社會的能力。一旦踏入社會，我們就必須去適應(yīng)，去融入。那么怎樣去做，怎樣才能學(xué)以致用，就顯得極為重要了。其中，最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應(yīng)萬變。而這些是我們在學(xué)校學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)。

我校大三的學(xué)姐基本全部在三級甲等醫(yī)院實習(xí)，雖然實習(xí)只是短短幾個月，但她們深切地體會到了學(xué)習(xí)的重要性，幾乎每一位學(xué)姐都強調(diào)了在校期間我們應(yīng)該盡可能的多學(xué)，因為只有這樣，我們才能更好地去適應(yīng)社會，才能經(jīng)得起社會殘酷競爭的考驗，不被淘汰。記得英語課曾說過這句話：“somuchtolearn”，notonlyintheschool，butalsointhesociety.Inourlife，eventhoughyouhavegraduated，youreducationhasjustbegin.(“有很多要去學(xué)習(xí)”，不僅僅是在學(xué)校，而且在社會中。在我們的生活里，雖然你已經(jīng)畢業(yè)了，可你的學(xué)習(xí)才剛開始。)

篇（10）

醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字1在骨科實習(xí)的一個月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。

可以說，通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。

骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開復(fù)位。當(dāng)一個下肢骨折確定要進行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。

消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上的，當(dāng)我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的?？墒牵?dāng)腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。

有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?

手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術(shù)室和見習(xí)時受過嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個學(xué)生，而是當(dāng)成一個標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來對待。

我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫(yī)生，進修醫(yī)生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當(dāng)時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點了點頭。

醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字2醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，生命所系，健康依托，也是一種不確定的學(xué)科和什么都可能的藝術(shù)。要求扎實的醫(yī)學(xué)知識，更重要的是一顆責(zé)任之心。一年的實習(xí)時光在病房的進出之間即將結(jié)束，對這一年的感悟是;身體上的苦黃，心里的甘草。一年的實習(xí)是一個醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€醫(yī)生最重要的過渡。

實習(xí)生的工作就是開粘化驗單、寫病記、查病房，內(nèi)容看似簡單，但過程卻是煩瑣冗長的，等你忙完這一切這一天也就結(jié)束了，時間寸土寸金，只有晚上時間才是自己的，面對一天的工作，總結(jié)是很重要的，你的頭腦中放映了所管床位的一般情況，相關(guān)檢查，下步治療，今天主任查房時所考慮的問題，為什么用這個藥，它的用藥指征等情況，你都必須弄明白，而主動的獲取則是必須的，在實習(xí)的第一個科室—消化內(nèi)科。當(dāng)?shù)谝粋€病人剛來，我就去采集病史，而采集病史既是一份技術(shù)，也是一份藝術(shù)，當(dāng)一個急性腹痛的患者在你的腦海中應(yīng)該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。

而問診的方式應(yīng)該是關(guān)懷式的，讓患者心里明白他的這個病我有辦法醫(yī)治，雖然我只是個實習(xí)生，但是在病人的眼中，你就是他們的希望，因為你是個大夫。然后到對這個科室的常見病掌握之后，我主動向我的帶教老師要求自己接受新病人，從病史、大病歷書寫、到醫(yī)囑，并在查房時主動提級自己的觀點，而不僅僅是一個“男秘書”。

出科時的體會：內(nèi)科不光是你會處理多少個疾病，更重要的是你對疾病的一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷思維，不斷的總結(jié)，每天都在進步，而這是我在這一個月的蛻變，也是在我即將實習(xí)結(jié)束的這一年中累積吧，因為我相信：工欲善其事，必先利其器。實習(xí)是勞苦，艱辛的，在即將畢業(yè)，醫(yī)學(xué)路漫漫，吾將上下而求索，而待寶劍鋒從磨礪出，梅花方可香自苦寒來。

醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字3作為一名預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生，這是我的第一次個人社會實踐。在經(jīng)過深思熟慮之后，我決定去社區(qū)服務(wù)中心東街服務(wù)站里面提前感受見習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動力!在征得負責(zé)人的同意后，進行了為期一周的見習(xí)實踐工作。

第一天主要了解各項規(guī)章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。在實踐的七天中必須8點正式上班，聽從醫(yī)生安排。對待病人，要聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當(dāng)天晚上做好小結(jié)。

按張醫(yī)生的指導(dǎo)，給病人量體溫、抓藥、換藥。

向醫(yī)生、護士學(xué)打針、掛點滴、測血壓。根據(jù)自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識。輸液換液的基本要領(lǐng);掌握了測量血壓的要領(lǐng);抽血的要領(lǐng)等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。剛開始還抓不住要領(lǐng)，后面測了幾回，慢慢才有點感覺，動作也越來越規(guī)范。

學(xué)習(xí)如何料理臥床病人及張醫(yī)生對我此次實踐做出評價幾提出今后工作的意見。

醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治并康復(fù)保獎的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

個人方面。雖然我不是真正意義上的見習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學(xué)不完的，實踐才是檢驗真理的標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：1、待人真誠，學(xué)會微笑;2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心;3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學(xué)好問;4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進醫(yī)院見習(xí)實習(xí)，這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗。

在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴(yán)格，從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn)，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么?

以上就是我一周的醫(yī)院實地學(xué)習(xí)實踐的體會。通過實踐，我更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念。相信在以后的學(xué)習(xí)中，我將時刻以三甲醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為圓我的醫(yī)學(xué)之夢而奮斗下去。

此次社會實踐，我始終保持了高度的熱情，吃苦耐勞，充分發(fā)揮互幫互助的精神，與其他隊員門交流經(jīng)驗，最后與隊友們圓滿完成了任務(wù)。

通過此次社會實踐社會實踐活動，我感到自己學(xué)的東西太少，能夠幫助和給予他們的也太少，作為大學(xué)生，我感到責(zé)任重大，更應(yīng)該努力學(xué)習(xí)，不怨天尤人，找準(zhǔn)自己的位置，激發(fā)對生活的熱情，為祖國建設(shè)貢獻自己的青春和力量!

醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字4時間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實習(xí)快接近尾聲?；仡欉@一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習(xí)生活美好憧憬和期待來到實習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對自己的實習(xí)生活做個總結(jié)。

在這充實而辛苦的十個月里，我學(xué)到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學(xué)的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。

想起自己從實習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗，是我人生的寶貴財富。

在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實習(xí)工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，。com做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經(jīng)驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開始動手實踐工作。

開始的時候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。

在我實習(xí)的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對他們認真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時，當(dāng)患者對我的服務(wù)給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。

實習(xí)期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。

在實習(xí)的時候，我們應(yīng)該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個整體觀念，所以在實習(xí)中應(yīng)該認真的觀察和學(xué)習(xí)。

所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，我們的動手能力和工作經(jīng)驗才會不斷的提高。

醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字5“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識，經(jīng)過10個月的醫(yī)院實習(xí)，知道了學(xué)校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學(xué)知識，也只有通過實踐才能真正學(xué)得有用的知識...

在這10個月的醫(yī)院實習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...

在醫(yī)院實習(xí)中，我雖只是一個“大?！碑厴I(yè)生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實現(xiàn)夢想打下了堅實的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個月的臨床實習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。

尤其是在實習(xí)過程中實習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_線機等影像設(shè)備有了更深的認識及培養(yǎng)了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認識并能對相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評。

從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實習(xí)之前，我認為我們應(yīng)該解決以下問題：

一、明白實習(xí)學(xué)什么，也就是實習(xí)的目的

關(guān)于實習(xí)學(xué)什么?我的觀點則認為：實習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。

二、理解實習(xí)醫(yī)生的雙重身份

“實習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實習(xí)醫(yī)生即實習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問題之一。

在實習(xí)的過程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)校“學(xué)習(xí)”，重點在學(xué)習(xí)理論知識方面，而實習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說實習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實習(xí)則是從理論到實踐的應(yīng)驗過程，因而實習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。

在臨床實習(xí)的三個多月的時間里，可以說臨床實習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實習(xí)的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識。因為影像檢查技術(shù)是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到_線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學(xué)資料，在實習(xí)臨床疾病的同時我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實習(xí)過的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：

一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實習(xí)：

內(nèi)一科是我的第一個實習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時也與影像密切聯(lián)系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動圖、胸部_線檢查等等。

影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)_線檢查是最常用和

首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結(jié)合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫(yī)院實習(xí)期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技術(shù)的進展和臨床應(yīng)用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統(tǒng)_線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。

二、在外三科(骨科)的實習(xí)：

骨科是實習(xí)的重點科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。

在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于_—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。

在骨科實習(xí)得出過程中，我利用上班及休息時間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的_線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識同時也是每個實習(xí)生在進入骨科實習(xí)應(yīng)該具備的基本知識。

在骨科實習(xí)過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識。

三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實習(xí)

在呼吸科實習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機會。利用實習(xí)時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。

在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結(jié)合實際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人_線的特點及臨床表現(xiàn)，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識能力，這種結(jié)合實際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)實習(xí)：

泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。

在實習(xí)過程中我通過學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時及結(jié)石的_線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石_線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石_線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石_線表現(xiàn)、盆腔靜脈石_線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

同時應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對于泌尿系結(jié)石的目的。

要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。

經(jīng)過前面幾個臨床科室的認真實習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，在所實習(xí)的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術(shù)及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實習(xí)過程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識，為以后的實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。

五、結(jié)束了臨床科室的實習(xí)，我開始了影像專業(yè)科室的實習(xí)。

影像科室的實習(xí)相對臨床科室來說簡單多了，因為在學(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個多月的實習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識及影像學(xué)表現(xiàn)，能對獨立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見。通過實習(xí)，我明白_線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。

“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。

通過在曲靖市第二人民醫(yī)院10個月的的實習(xí)，我受益匪淺，我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解?？偨Y(jié)過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!

醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字6隨著春回大地，枯木逢春讓這個寂靜的世界重新回歸到了生氣。而白衣天使的降臨更讓這個世界多了一份純潔，猶如錦上添花。走在田間，油菜花正開的茂盛?？?，金燦燦的花朵在奔放、在呼喊、好像是再說春天來了，春天來了。聽，忙著采花蜜的昆蟲嗡嗡的作響，好像是在說健康、健康。辛苦的勞作，只要有付出就會有回報的。這些景象使到處都是一片生機勃勃的景象。嵐山滿園的盛開，隨處可見嬌滴滴的露珠與花葉為伍，微風(fēng)拂來好像是一個窈窕淑女在蕩秋千;桃花的粉綠是讓人沉醉的，猶如一個小女子羞答答滴!

不知不覺我已經(jīng)回來實習(xí)差不多半個月了。一開始我以為會把我分到急診科或者消化內(nèi)科去，可后來我發(fā)現(xiàn)我想多了，我真的是想多了。老師居然把我和另一個小伙伴分到兒科去了，在將近半個月的兒科實習(xí)過程中，我從剛進入科室的頭一天星期的拘謹(jǐn)?shù)浆F(xiàn)在可以和老師時不時的開一下玩笑，嘮嘮家常，談?wù)勔院蟮尼t(yī)學(xué)大計。帶我的老師是兒科的副主任周老師，記得她第一次談話的內(nèi)容，我記憶猶新：1、我們也是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的這個角色轉(zhuǎn)變而來的，我們作為一個醫(yī)學(xué)實習(xí)生一定要把這個角色轉(zhuǎn)變適應(yīng)，要相信自己，病人與家屬才會相信你。2、我們一定要以病人的健康為中心。3、我們一定要細心，多問幾個為什么。不懂就要問，要不恥下問。老師不會因為你問的問題非常簡單就不回答你，每個老師都喜歡好學(xué)的學(xué)生。4、每天待在醫(yī)院是有好處的，沒事的時候多看看書、看看病歷、跟著值班醫(yī)生去接診病人，多注意他的做法與用藥規(guī)律，每個醫(yī)生都有自己獨特的用藥習(xí)慣，因為只有這樣才能學(xué)到東西。她對待病人總是微笑、溫聲細語的詢問，非常耐心的傾聽病人及其家屬的問題和建議，她總是為病人著想所做的診療計劃全是按照實際情況來指定的。每次去查房的時候都會認真的與病人交談，她的一些做法是值得我學(xué)習(xí)的，相信對我的醫(yī)生生涯一定會有幫助的。

在這個科室，主要的常見病多發(fā)病是支氣管肺炎、急性腸胃炎、急性上呼吸道感染和新生兒黃疸。將近半個月的深入病房的查房工作，雖然和老師去查房比較好，但我總是習(xí)慣在下午的時候自己到病房去問問他們的情況。有些特殊的病我總是和我的小伙伴一起去，和她共同探討。有幾個小朋友跟我真的是很有緣啊，分別是29床、47床和65床的每次護士幫他們打針的時候總會哭，但一看到我的時候就笑、抱一抱他們他們打針的時候都不會哭了?？磥砦液退麄冞€真的是有緣分啊，哈哈!其實在兒科大部分家長們對我都挺有禮貌的，也很配合我。也許這就是一種信任的體現(xiàn)吧。只是個別家長對于我這樣的實習(xí)生可能多多少少都會有些不信任，因為都是為了孩子我也能理解。為了以后能夠獲得更多家長的信任我想現(xiàn)在我能做的就是要積極擺脫這種不自信負面情緒，要對自己有信心更、要不斷看書補充知識、不斷發(fā)現(xiàn)和問題解決問題，只有這樣不斷的去充實自己和提高自信心才能成功。

就像老師說的：要以病人的健康為中心。而我只希望大家都能夠平平安安的，如果這個世界沒有疾病和痛苦，那么有多少家庭雖沒有足夠的錢財?shù)珔s能讓家充滿愛和快樂，共享天倫之樂。其實這是我最希望看到的，平安是福啊!錢財無數(shù)，不如平安是福!

醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字7今年暑假,懷著對學(xué)習(xí)的一份惶恐,對自己缺乏信心的不安,對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,更有怕自己會無所適從的焦慮,帶著一份希冀和一份茫然來到了位于”山水甲天下”桂林市中心的桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院見習(xí).

見習(xí),是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)護夢想的期前準(zhǔn)備.見習(xí),讓我明白了許多.

附院是一所環(huán)境優(yōu)美設(shè)備先進技術(shù)精良融醫(yī)療教學(xué)科研為一體的綜合性醫(yī)院.自1985年建校以來,醫(yī)院建設(shè)得到了飛速發(fā)展特別是改革開放以來在醫(yī)療教學(xué)科研以及醫(yī)院規(guī)模功能綜合實力方面已經(jīng)成為桂北地區(qū)首家通過國家評審的綜合性”三級甲等醫(yī)院”.該院始終堅持”以病人為中心”的醫(yī)療工作方向堅持”醫(yī)療第一,服務(wù)態(tài)度第一,病人利益第一,醫(yī)院聲譽第一”的辦院宗旨以建立科學(xué)管理機制大力實施科技興院強化基礎(chǔ)醫(yī)療支流昂和精神文明建設(shè)來達到高水平三級甲等醫(yī)院的目標(biāo)----“以病人為中心,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”是桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)著追求.

見習(xí)10天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地,,臨床的實地見聞,實地操作,讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐,怨自己在見習(xí)前沒有好好學(xué)習(xí),加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式,被動的接受知識害慘了學(xué)生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時對抗疾病的材料,只要不斷翻書,真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊.曾幾何時鬧出了這樣的笑話:”一位實習(xí)醫(yī)生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對于該知識的不甚了解,就借口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓.那么再遇到下一個問題,該以什么借口去逃避呢?”因此,學(xué)習(xí)科學(xué)知識,尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學(xué)會理論聯(lián)系實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊.

學(xué)會了理論聯(lián)系實際,在那里,我也深知建立良好的護患關(guān)系,對于順利實施護理是勢在必行的.那么怎樣才能夠建立良好的護患關(guān)系呢?

眾所周知.建立和諧的護患關(guān)系,首先要做到將心比心.用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫(yī)學(xué)界燦爛的風(fēng)景.其次,擅于與病人溝通.其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍.在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫地選擇住在這里,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風(fēng)景.”微笑服務(wù)”既有利于自身的愉悅,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信.不善于與人接粗是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機會,由于我的自卑,不主動而沒有得到相應(yīng)的操作訓(xùn)練,這樣的現(xiàn)實冷不丁給我潑了一身冷水,感覺我們實習(xí)了這么長時間,又是本科生,做起事來應(yīng)該是得心應(yīng)手才是,面隊老師的無奈我真的無地自容.好在我有一名耐心十足的老師,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進取,之后在她的知道下,我重拾操作,確實是另一翻感覺,假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半.因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西.

病人的肯定是護士的成就;病人的稱贊是護士的光榮;病人的疼惜是護士最暖的寬慰;病人的微笑是護士的回饋^^^^^^^^”護士職業(yè)是尚的!護士直接與病人接觸.你看,旁邊小孩剛?cè)朐簳r,病情危重,全身浮腫,西那在精神好了,癥狀也消失了.做護士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機會,是你們,用親切的話語安慰我們,讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心,是你們細心的照顧,讓我們迅速康復(fù).”這是出自住院病人的心聲,相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊.我因此也備受激勵,我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫(yī)護事業(yè)奮斗終生.

再次走進病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負擔(dān),多了一份安慰;少了一份擔(dān)心,多了一份真誠.在這里,我不僅真正學(xué)到了知識,還明白了一些道理,踏踏實實做人,認認真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護患關(guān)系,遵從導(dǎo)師的教誨,理論聯(lián)系實際,立誓為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻自己的力量.

醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字8我是從__市中心醫(yī)院實習(xí)的，實習(xí)時間不到一年?？偟母杏X自己實習(xí)效果不是太好，倒不是因為醫(yī)院不好，主要原因還是自己實習(xí)態(tài)度和時間問題，后來因為考研很多可是都沒有好好實習(xí)。

實習(xí)態(tài)度

現(xiàn)在想想實習(xí)態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實習(xí)效果。剛開始進科的時候真的是很認真心態(tài)也很好，真的是本著來學(xué)東西的心態(tài)。

記得剛到泌尿外科(第一站)的時候，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點左右，手忙腳亂，但是那時候感覺很充實，感覺能學(xué)到很多東西，那時候什么不會也去問老師。但是隨著時間的推移，加上得復(fù)習(xí)考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點都成了空白點，實習(xí)結(jié)束了也沒有弄明白，并且很多知識點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習(xí)或者正在實習(xí)的各位，實習(xí)的時候一定要養(yǎng)成良好的實習(xí)態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅持更為重要。實習(xí)的時候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習(xí)慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機會去找老師解答問題。

面子問題

不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當(dāng)然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問他問題他都會反問幾句?？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛問愛思考的往往都學(xué)到很多，這從平時的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學(xué)到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實習(xí)或者某些科室實習(xí)的機會可能就。甚至于當(dāng)時可能感覺有點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習(xí)完了以后各奔東西了，老師還會認識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識。

貴在堅持

那句俗話：說起來容易做起來難。一句話，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。

轉(zhuǎn)折點

說說實習(xí)過程中自我感覺的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個轉(zhuǎn)折點。一個是入科后的一個月左右：這時候?qū)剖依镄枰墒裁矗恍枰墒裁?，怎么開化驗單之類的問題已經(jīng)掌握的差不多了，很多同學(xué)就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來老師甚至主任的批評，老師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象，可能還會給你以后的實習(xí)帶來諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會好過嗎?另外一個很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點就是考研：可能很多成績不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個是實習(xí)還是復(fù)習(xí)的問題。我的觀點是前幾個月好好實習(xí)，用心去學(xué)東西，后幾個月塌下心來復(fù)習(xí)考研，畢竟咱沒有分身術(shù)，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時扔掉實習(xí)這條魚拿好研究生這只熊吧。當(dāng)然不是說就不實習(xí)了，實習(xí)的時候可以選擇性的實習(xí)自己需要的，比如說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，具體要和組長商量了，相信應(yīng)該能夠輕松搞定。還有一個轉(zhuǎn)折點就是考研成績下來基本定了以后：大家這時候都回到了軌道上來，一般沒有不去實習(xí)的了(還有找工作的)，這時候需要調(diào)整一下自己的實習(xí)態(tài)度。不要因為即將離開醫(yī)院就不好好實習(xí)了，不要因為不學(xué)這個專業(yè)就不好好實習(xí)了。因為在某個科室實習(xí)的機會可能只有，實習(xí)了就是收獲。

科室選擇

說說關(guān)鍵時期的實習(xí)?？赡芎髞韽?fù)習(xí)考研的時候很多同學(xué)會選擇不去科室實習(xí)，自我認為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實習(xí)，這幾個科室總共可能也就23周的實習(xí)時間，但是如果不實習(xí)的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓(xùn)啊!我那時候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學(xué)到，后來想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因為學(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當(dāng)時好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當(dāng)然前提有幾個：①考研②這個科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個專業(yè)專業(yè)性極強④實習(xí)的后半階段。

干活OR學(xué)習(xí)

這個問題或許是困擾很多同學(xué)的問題。選擇前者可能會給留下一個勤快的好印象，可能會整天遭到老師的表揚，但是會浪費很多本可以用來學(xué)習(xí)的時間。選擇后者可能會學(xué)到知識的同時被老師批評懶惰之類的。孰重孰輕?建議大家隨機應(yīng)變，協(xié)調(diào)好兩者的關(guān)系。不要僅僅干活，我們還要學(xué)東西。一句話：我們是來實習(xí)的，實習(xí)里面還有個習(xí)字。我們不要被人諷刺地說【我們干住院醫(yī)的活】。

關(guān)于夜班

中心這邊有幾個科室要求值夜班的，急診產(chǎn)科骨外普外。建議大家沒什么非常重要的事情都要值夜班。因為夜班可以鍛煉自己的操作水平，平時幾個人的活需要你一個人干，平十幾個人的操作需要你一個人操作，何樂而不為呢?可能你會說值夜班累，確實值夜班時不如在宿舍睡覺舒服，但是自己手練熟了不比睡覺那點舒服強百倍?年輕人不要為了暫時的利益毀掉自己光明的前程(說重了啊，哈)。急診一定要常去，縫縫手啥的，會很有成就感的。用夜班的時間獲取比別人更多的知識，這或許比睡覺更有意義。

關(guān)于手術(shù)

后來的同學(xué)都不太愿意上手術(shù)了，不知道什么原因，累?麻煩?沒手術(shù)餐?應(yīng)該原因都有吧~有些科室確實挺累，比如普外科，手術(shù)多，一個胃癌根治要好幾個小時;有些科室確實挺摳，比如婦產(chǎn)等等等等科，手術(shù)到兩三點都不帶管飯的，管幾個饅頭也行啊，倒不是想吃他的飯，這個點確實也沒地方買飯啊~但是還是建議大家去手術(shù)，熟能生巧嘛，尤其對于要學(xué)外科和婦產(chǎn)科的同學(xué)來說。

內(nèi)科查體

一定要親自去查體。你不去查體可能老師不會說什么但是可能會失去很多機會。

病歷書寫

不要因為書寫病歷而書寫病歷，不要照抄診斷書，不要照抄老師寫的入院錄，要寫出自己的東西。

醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字9時光飛逝，一轉(zhuǎn)眼，我在___醫(yī)院檢驗科一年的實習(xí)即將結(jié)束，回顧自己在實習(xí)階段所經(jīng)歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時的欣喜，第一次學(xué)會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動。現(xiàn)在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習(xí)經(jīng)歷會讓我銘記一生。

實習(xí)是一件很具意義的事情，在實習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學(xué)的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學(xué)這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫(yī)學(xué)這一相對而言特殊的行業(yè)，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習(xí)來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習(xí)工作了解到工作的實際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也必然更好。

實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對檢驗技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間不是很長，但對每個人都很重要。剛進入檢驗科，總有一種茫然的感覺，對于檢驗工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對如何適應(yīng)這樣的新環(huán)境感到迷茫。慶幸的是，檢驗科的帶教老師們耐心的講解，讓我很快地熟悉了工作流程，老師們傳授的經(jīng)驗，也讓我對于檢驗這一專業(yè)有了更加深入的認識，我了解到許許多多在學(xué)校無法學(xué)到的更加具體的檢驗知識。

檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業(yè)，盡管在未進入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進入科室后，感觸又更深了。相對于醫(yī)院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責(zé)任重大，我們所得到的每一個結(jié)果都與病人能否得到及時的治療息息相關(guān)。在實習(xí)的過程中，我謹(jǐn)記著“認真”、“仔細”四字，對于每一個經(jīng)手的標(biāo)本都做到了按照規(guī)定流程細致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，更是對病人的負責(zé)。因為有了這一年的檢驗科實習(xí)經(jīng)驗，我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。

在這段短暫的實習(xí)時間里，我獲益匪淺，實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無法用言語簡單準(zhǔn)確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝___醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗科的老師們對我的關(guān)心和教導(dǎo)，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!

醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字10實習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝醫(yī)院給我們提供了這樣好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。

臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。