時(shí)間：2022-08-07 05:11:27
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇村衛(wèi)生室年度工作總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
辛集市***村衛(wèi)生室2020年度工作總結(jié)
辛集市XXX村衛(wèi)生室位于XXX村村民委員會(huì)院內(nèi)，占地面積345平方米，建筑面積110平方米，共有職工5人，衛(wèi)生技術(shù)人員5人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，鄉(xiāng)村醫(yī)生4人，本衛(wèi)生室是2011年辛集市衛(wèi)生局號(hào)召“村衛(wèi)生室一體化”建設(shè)的第一批高標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，硬件建設(shè)上業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到了110平方米，房屋設(shè)置 診室、治療室、觀察室、處置室，藥房，健康教育宣傳室，并按照要求嚴(yán)格分開(kāi)。并設(shè)有健康教育宣傳專欄，形式、規(guī)格統(tǒng)一規(guī)范，內(nèi)容定期更新。
本衛(wèi)生室以預(yù)防保健科，內(nèi)科為主開(kāi)展常見(jiàn)病的診療，堅(jiān)持24小時(shí)應(yīng)診和首診負(fù)責(zé)制，做到隨叫隨到，隨到隨診。對(duì)一般疑難、危重病人傳染病人要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，嚴(yán)禁截留治療。切實(shí)做到看病由登記、轉(zhuǎn)診有記錄、用藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)、進(jìn)藥有憑證、收支有賬目。
健全各項(xiàng)規(guī)章制度。門診登記制度、處方制度、消毒制度、財(cái)務(wù)管理制度、傳染病登記監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、藥房管理制度、醫(yī)療廢物處理制度、安全注射工作制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)、村級(jí)保健員職責(zé)，免疫運(yùn)轉(zhuǎn)流程圖、兒童免疫程序等，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局統(tǒng)一印刷，中心村衛(wèi)生室按統(tǒng)一形式和要求上墻并執(zhí)行。
自本村衛(wèi)生室開(kāi)展診療活動(dòng)以來(lái)，未發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)等情況。
二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)
（一）組織機(jī)構(gòu)
縣衛(wèi)生局成立了由分管局長(zhǎng)任組長(zhǎng)的縣結(jié)核病新型防治服務(wù)體系項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)項(xiàng)目辦公室和項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組。各有關(guān)單位也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)會(huì)議，及時(shí)協(xié)調(diào)和解決存在的問(wèn)題。
（二）工作職責(zé)
1、縣項(xiàng)目辦公室
⑴領(lǐng)導(dǎo)、檢查、督導(dǎo)項(xiàng)目各項(xiàng)工作。
⑵協(xié)調(diào)相關(guān)部門，明確職責(zé)，落實(shí)工作任務(wù)。
⑶督促藥品、經(jīng)費(fèi)的規(guī)范使用。
⑷解決項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難。
2、縣防疫站
⑴協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)內(nèi)年度結(jié)核病防治工作計(jì)劃。
⑵定期完成、上報(bào)季度、年度報(bào)表（告），年度工作總結(jié)。
⑶負(fù)責(zé)本地區(qū)藥品需求計(jì)劃制定，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院需求為其提供免費(fèi)的抗結(jié)核藥品。
⑷建立與定點(diǎn)醫(yī)院的溝通合作機(jī)制，定期與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行信息傳遞。
⑸負(fù)責(zé)將定點(diǎn)醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地鎮(zhèn)、辦衛(wèi)生院，落實(shí)對(duì)病人的追蹤與隨訪治療管理。
⑹負(fù)責(zé)管理肺結(jié)核患者的督導(dǎo)工作，對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告但未及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院就診的肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤，對(duì)中斷治療的患者進(jìn)行隨訪。
⑺負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作。
⑻在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，定期檢查和指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院的疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診等工作。
⑼開(kāi)展對(duì)（鎮(zhèn)、村級(jí)）結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理和健康教育等的督導(dǎo)檢查工作。
⑽充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對(duì)本地區(qū)的結(jié)防工作進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)。
3、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院
⑴建立分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的結(jié)核病診斷治療工作制度，明確各相關(guān)部門（結(jié)核門診、結(jié)核病房、藥房、檢驗(yàn)科、放射科等）工作職責(zé)。
⑵建立病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作流程及考核獎(jiǎng)懲制度，定期組織對(duì)相關(guān)科室工作的檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)。
⑶設(shè)立結(jié)核病門診，按照國(guó)家和地方政策為結(jié)核病患者和疑似患者提供免費(fèi)的診斷與治療服務(wù),為確診的肺結(jié)核患者提供治療過(guò)程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。
⑷建立結(jié)核病免費(fèi)藥品專柜，為患者提供免費(fèi)的抗結(jié)核藥品，按要求進(jìn)行管理，定期向縣結(jié)防機(jī)構(gòu)提供剩余藥品數(shù)量、有無(wú)過(guò)期藥品、有無(wú)破損藥品等信息，并及時(shí)到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥。
⑸設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的肺結(jié)核患者。
⑹按照規(guī)劃指南的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》，負(fù)責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專報(bào)）信息錄入工作。
⑺對(duì)患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)健康教育。
⑻定期與縣結(jié)防機(jī)構(gòu)溝通，及時(shí)將患者信息傳遞給縣結(jié)防機(jī)構(gòu)。
⑼定期參加衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)防合作例會(huì)，接受縣結(jié)防結(jié)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、督導(dǎo)。
⑽協(xié)助縣結(jié)防機(jī)構(gòu)完成工作報(bào)表和工作報(bào)告。
4、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院
⑴將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者推薦轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院接受診斷治療。
⑵落實(shí)追蹤及患者的治療管理，并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣防疫站結(jié)防科。
⑶負(fù)責(zé)對(duì)村醫(yī)及督導(dǎo)員進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的培訓(xùn)。
⑷對(duì)督導(dǎo)人員的面視下督導(dǎo)服藥工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。
⑸負(fù)責(zé)對(duì)病人及村民進(jìn)行健康教育。
5、村衛(wèi)生室
⑴發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦到定點(diǎn)醫(yī)院就診。
⑵負(fù)責(zé)本地區(qū)患者治療的督導(dǎo)管理：督導(dǎo)按時(shí)、按量服藥；督促患者定期復(fù)查；及時(shí)上報(bào)患者治療過(guò)程中的藥物不良反應(yīng)
⑶。詳細(xì)做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
⑷對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤，對(duì)中斷治療患者進(jìn)行追訪。
6、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)院內(nèi)初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作，組織開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育活動(dòng)。
三、具體實(shí)施內(nèi)容
（一）縣防疫站
推行DOTS策略，以鎮(zhèn)辦為單位，DOTS覆蓋率保持在100%；開(kāi)展日常督導(dǎo)，對(duì)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)以及鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院的督導(dǎo)每季度不少于1次；加強(qiáng)結(jié)核病信息管理，定期開(kāi)展結(jié)核病疫情分析，跨區(qū)域流動(dòng)的肺結(jié)核患者的信息反饋率達(dá)到90%以上，結(jié)核病防治工作報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確率達(dá)100%；落實(shí)患者的治療管理，開(kāi)展患者追蹤，肺結(jié)核患者系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上，追蹤到位率達(dá)到85%以上；組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治專業(yè)人員培訓(xùn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達(dá)到100%；組織開(kāi)展結(jié)核病健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上；加強(qiáng)抗結(jié)核藥品的管理，避免藥品浪費(fèi)；按照項(xiàng)目要求，做好項(xiàng)目的組織和實(shí)施。
（二）定點(diǎn)醫(yī)院
做好病人發(fā)現(xiàn)工作，新涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%以上；以《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008）》為操作標(biāo)準(zhǔn)，做好病人接診、登記、報(bào)告、診斷、涂陽(yáng)患者接觸者篩查、治療等工作，做到初診患者、肺結(jié)核患者、放射、實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)登記本規(guī)范齊全、病人登記信息完整、報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確、病歷等醫(yī)療文書規(guī)范，病人報(bào)告率100%，涂陽(yáng)患者密切接觸者篩查率達(dá)到85%以上，新涂陽(yáng)患者治愈率達(dá)到85%以上；落實(shí)國(guó)家結(jié)核病防治政策，免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化療的患者達(dá)到90%以上；門診和住院醫(yī)師要做好就診結(jié)核病患者及其家屬的健康宣教工作，包括免費(fèi)政策、治療費(fèi)用、治療前后咨詢、簽訂患者知情同意書等，做好醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生；按照國(guó)家結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，疑似肺結(jié)核病患者、確診患者2、5、6（復(fù)治病人8）月末，痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達(dá)90%以上；做好免費(fèi)抗結(jié)核藥物的管理，免費(fèi)藥品處方、發(fā)放記錄規(guī)范齊全，免費(fèi)藥品無(wú)過(guò)期、霉變、破損和人為損壞現(xiàn)象。
（三）鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院
落實(shí)肺結(jié)核患者的管理，對(duì)接受治療的肺結(jié)核患者強(qiáng)化期內(nèi)每月至少訪視1次，繼續(xù)期內(nèi)每2月訪視1次，全程不少于4次，督促患者按時(shí)服藥、復(fù)查，并做好訪視和治療管理記錄，患者規(guī)范管理率達(dá)到95%以上；推薦肺結(jié)核疑似癥狀者到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診，對(duì)未及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院就診的疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者、中斷治療的患者進(jìn)行追蹤，并做好追蹤記錄，患者追蹤率達(dá)到100%，追蹤到位率達(dá)到95%以上：對(duì)村衛(wèi)生室肺結(jié)核防治工作進(jìn)行人員培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達(dá)100%，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行每月1次督導(dǎo)；開(kāi)展社區(qū)結(jié)核病健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，社區(qū)居民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。
（四）村衛(wèi)生室
對(duì)本村（轄區(qū)）肺結(jié)核患者治療進(jìn)行督導(dǎo)管理，督促患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查和取藥，指導(dǎo)患者復(fù)查時(shí)留送合格的痰標(biāo)本，觀察患者病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細(xì)記錄，“肺結(jié)核患者治療記錄卡”填寫規(guī)范率100%；發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者及時(shí)推薦或轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院，協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院開(kāi)展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤；對(duì)實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，每2周對(duì)患者進(jìn)行1次訪視；向患者和社區(qū)居民宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。
（五）其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
做好肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作，患者信息報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，病人報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%；認(rèn)真開(kāi)展轉(zhuǎn)診前的健康宣教工作，轉(zhuǎn)診到位率達(dá)85%以上；在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育活動(dòng)，宣傳普及結(jié)核病防治知識(shí)，提高患者和醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核病防治意識(shí)。
四、監(jiān)控與評(píng)價(jià)
項(xiàng)目實(shí)施期間，縣項(xiàng)目辦應(yīng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施執(zhí)行情況進(jìn)行全程監(jiān)督和質(zhì)控?？h防疫站、定點(diǎn)醫(yī)院、鎮(zhèn)辦與村接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的考核與評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)施中存在的問(wèn)題，保證實(shí)施質(zhì)量，并向上一級(jí)項(xiàng)目辦公室提供相關(guān)的材料和報(bào)告
（一）醫(yī)院內(nèi)部管理
醫(yī)院公共衛(wèi)生科(或指定科室)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查。
1、頻度：傳染病報(bào)告工作每日核對(duì)，相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對(duì)；
2、內(nèi)容：醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者報(bào)告和轉(zhuǎn)診報(bào)告機(jī)制、相關(guān)制度和流程的執(zhí)行情況；傳染病報(bào)告卡、結(jié)核病門診專報(bào)系統(tǒng)錄入情況，醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本填寫質(zhì)量。
（二）縣防疫站管理
1、受衛(wèi)生行政部門委托對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行定期督導(dǎo)，對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的督導(dǎo)按指南要求執(zhí)行。
2、督導(dǎo)內(nèi)容
⑴免費(fèi)政策的落實(shí)情況；
⑵病人報(bào)告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制的建立和執(zhí)行情況；
⑶肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況；
⑷定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)和健康教育情況；
⑸藥品管理與發(fā)放情況；
⑹資料信息管理：登記資料的完整，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、結(jié)核病專報(bào)和季度報(bào)表工作情況；
⑺實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。
(三)加強(qiáng)考核評(píng)估
1、縣防疫站負(fù)責(zé)日常工作的督導(dǎo)考核，對(duì)承擔(dān)結(jié)核病防治工作的各單位每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，并將督導(dǎo)報(bào)告及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局，對(duì)工作情況定期進(jìn)行通報(bào)。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、制定計(jì)劃、完善制度
結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作計(jì)劃、2019年度白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理辦公室工作計(jì)劃、2019年臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳計(jì)劃、臨海市白水洋中心衛(wèi)生院2019年村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配方案、臨海市白水洋中心衛(wèi)生院2019年基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理辦法、2019年白水洋中心衛(wèi)生院社區(qū)慢性病管理質(zhì)量控制方案、白水洋中心衛(wèi)生院參保農(nóng)民2019年度健康體檢計(jì)劃、白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（2019年版）、2019年臨海市白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生全科醫(yī)生責(zé)任服務(wù)團(tuán)隊(duì)制度、白水洋鎮(zhèn)2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目日常督查制度。調(diào)整了臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理辦公室成員領(lǐng)導(dǎo)小組和公共衛(wèi)生辦公室成員，并對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組成員及成員做了具體分工。調(diào)整了臨海市白水洋中心衛(wèi)生院提高基本公共衛(wèi)生理論知識(shí)水平實(shí)施方案。確保今年全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作順利實(shí)施。
二、強(qiáng)化培訓(xùn)、定期督導(dǎo)
2019年我院定期不定期的對(duì)本院公共衛(wèi)生人員和村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的培訓(xùn)，就嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、高血壓患者健康管理規(guī)范、糖尿病患者健康管理規(guī)范進(jìn)行了4次培訓(xùn)。并于4月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第一季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查，6月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第二季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查和上半年度考核，10月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第三季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查，11月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第四季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查和年度考核，保證了各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按照計(jì)劃完成。
三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開(kāi)展落實(shí)情況
（一）居民健康檔案管理
2019全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)104607，累計(jì)建立電子化居民健康檔案100058份，電子健康檔案建檔率95.65%，健康檔案合格人數(shù)58027份，健康檔案合格率57.99%，健康檔案動(dòng)態(tài)使用人數(shù)85682份，健康檔案動(dòng)態(tài)使用率85.63%。為轄區(qū)內(nèi)居民健康體檢25160人次，其中65周歲及以上健康體檢6205人次。
（二）健康教育
我鎮(zhèn)共舉辦各類健康教育講座25次,約3166人參加；在街道市場(chǎng)及學(xué)校、人口聚集地進(jìn)行健康教育咨詢活動(dòng)10次，約3235人參加；發(fā)放健康教育印刷資料17種，發(fā)放健康教育印刷資料9863份；播放健康教育音像資料11種，播放健康教育音像資料206次；健康教育宣傳欄內(nèi)容更新10次；個(gè)體化健康教育受益9985人。
（三）計(jì)劃免疫
建證建卡率100%；常住適齡兒童Ⅰ類疫苗接種率均達(dá)90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅；入學(xué)入學(xué)托接種證查驗(yàn)率100%；加強(qiáng)預(yù)防接種信息管理，加大流動(dòng)人口預(yù)防接種力度，定期開(kāi)展漏種排查并及時(shí)補(bǔ)種。對(duì)轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃免疫疫苗預(yù)防接種進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，全年共發(fā)生9起接種異常反應(yīng)，并進(jìn)行了積極處理。
（四）兒童保健管理與健康情況
新生兒訪視率98.74%；轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童5799人，0-6歲兒童系統(tǒng)管理5552人， 0-6歲兒童系統(tǒng)管理率95.74%；轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0-36 個(gè)月兒童1957人, 轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 0-36 個(gè)月兒童1165人，0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥服務(wù)管理率59.53%。
（五）孕產(chǎn)婦管理與健康情況
全鎮(zhèn)共有產(chǎn)婦數(shù)555人，早孕建冊(cè)539人，早孕建冊(cè)率97.12%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理538人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.94%；產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦548人，產(chǎn)后訪視率98.74%。
（六）老年人保健
轄區(qū)65周歲以上老年人為12350人，在居民自愿的基礎(chǔ)上建立了健康檔案，并進(jìn)行了規(guī)范化管理，共建立檔案人數(shù)12148人，建檔率為98.36%。老年人體檢數(shù)6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。
（七）慢性病管理
慢性病管理，主要是針對(duì)高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪。管理高血壓患者人數(shù)9922人，高血壓患者管理率42.81%，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)5954人，高血壓患者規(guī)范管理率60.01%，最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)的高血壓患病管理人數(shù)4936人，高血壓管理人群血壓控制率49.75%；糖尿病患者管理人數(shù)2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)1388人，糖尿病患者規(guī)范管理率60.03%，最近一次隨訪血糖達(dá)標(biāo)的糖尿病患病管理人數(shù)1152人，糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。
（八）嚴(yán)重精神障礙患者管理
嚴(yán)重精神障礙患者管理，我們的主要任務(wù)是加強(qiáng)日常摸排，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)確診的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行隨訪管理。嚴(yán)重精神障礙患者管理人數(shù)467人，嚴(yán)重精神障礙患者管理率49.13%，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理人數(shù)387人，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率86.77%。
（九）肺結(jié)核患者健康管理
轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者26人，已管理的肺結(jié)核患者24人，肺結(jié)核患者管理率92.31%；同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者32人，按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者29人，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率90.63%。
（十）中醫(yī)藥健康管理
轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民12350人，接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 65 歲及以上居民8855人，老年人中醫(yī)藥健康管理率71.70%；轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0-36 個(gè)月兒童1957人，轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 0-36 個(gè)月兒童1165人，0-36 個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率59.53%。
（十一）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理
1、是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。登記傳染病22例，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病22例，傳染病疫情報(bào)告率100%，報(bào)告及時(shí)的病例22例，傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率100%。
2、是定期對(duì)本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的宣傳教育，提高了轄區(qū)居民傳染病防治知識(shí)的知曉率。
3、全年無(wú)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。
（十二）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)管理
我院衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管工作在市衛(wèi)生監(jiān)督所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)文件精神，從食品安全、學(xué)校衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、非法行醫(yī)等工作為出發(fā)點(diǎn)，加大產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治力度，對(duì)中心學(xué)校開(kāi)展傳染病防治、健康教育、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案處置，到各村巡查非法行醫(yī)，排查公共場(chǎng)所單位和個(gè)人，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際并制訂了實(shí)施方案，認(rèn)真開(kāi)展巡查、信息收集和報(bào)告等工作。上半年協(xié)助開(kāi)展的食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、 學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血、計(jì)劃生 育實(shí)地巡查32次。開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機(jī)構(gòu)比例為100%。
（十三）各類人群健康體檢工作
各類人群健康體檢工作于2019年4月17日開(kāi)始啟動(dòng)，截止11月底，共計(jì)體檢25160人次，其中60周歲及以上健康體檢8419人次，60周歲下健康體檢5983人次，中小學(xué)生、幼兒園健康體檢7158人次，兒童體檢1602人次。
四、目前存在的問(wèn)題
我鎮(zhèn)2019年基本公共衛(wèi)生工作雖然有進(jìn)步，但從考核、督導(dǎo)情況來(lái)看，仍存在一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來(lái)，主要有以下幾個(gè)方面：
（一）是組織管理發(fā)揮不到位。特別是部分村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
（二）是措施不夠扎實(shí)。各村衛(wèi)生室雖然都積極地開(kāi)展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)個(gè)別村衛(wèi)生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒(méi)有進(jìn)行入戶，部分信息自己編造，缺項(xiàng)漏項(xiàng)、缺乏真實(shí)性、邏輯性。
（三）是健康教育工作有待加強(qiáng)。個(gè)別村衛(wèi)生室宣傳欄更新達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。
（四）是項(xiàng)目總結(jié)不及時(shí)，培訓(xùn)資料不及時(shí)整理； 0-6歲兒童花名冊(cè)未健全、高危兒漏選、托幼機(jī)構(gòu)指導(dǎo)欠到位、報(bào)表存在邏輯問(wèn)題等；孕產(chǎn)婦部分催診欠及時(shí)、高危漏選、葉酸部分隨訪欠及時(shí)等。
（五）是門診登記填寫不規(guī)范、不完整，與診斷有關(guān)的傳染病項(xiàng)目陽(yáng)性結(jié)果未進(jìn)行反饋；傳染病報(bào)告卡填寫不完整；未開(kāi)展轄區(qū)傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)常規(guī)分析工作。
五、明年工作安排
全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作重點(diǎn)是針對(duì)今年督查和考核存在的問(wèn)題，扎扎實(shí)實(shí)地抓整改抓落實(shí)，著重做好以下幾方面工作:
（一）認(rèn)真對(duì)照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，緊密結(jié)合上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見(jiàn)，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作，力爭(zhēng)在年內(nèi)完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。
（二）健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)。各科室要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時(shí)分析匯總上報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效措施整改，確保項(xiàng)目工作全面有序健康發(fā)展。
（三）積極與上級(jí)業(yè)務(wù)部門溝通，努力保質(zhì)保量完成各項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
（四）加大宣傳力度，提高健康意識(shí)。加大對(duì)群眾進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育，改變部分群眾的不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及國(guó)家的相關(guān)惠民政策，努力提高群眾的健康意識(shí)。
（五）加強(qiáng)村醫(yī)對(duì)老年人和兒童的中醫(yī)藥健康管理培訓(xùn)。提高村醫(yī)對(duì)老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)保健知識(shí)的理解。
全縣19個(gè)鎮(zhèn)。
二、考核內(nèi)容
分五項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行考核：
（一）移民搬遷安置基礎(chǔ)性工作情況。包括移民搬遷工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)建立、規(guī)劃編制、年度計(jì)劃制定、各項(xiàng)審批手續(xù)和備案手續(xù)辦理、移民搬遷對(duì)象建檔立卡及工程建設(shè)檔案等情況。
（二）移民搬遷安置建房工程完成情況。
（三）移民集中安置點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施及公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)完成情況。
（四）移民搬遷安置資金籌措管理情況。包括移民搬遷對(duì)象負(fù)擔(dān)資金、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金籌集情況及移民搬遷安置資金的管理使用情況等。
（五）移民搬遷安置有關(guān)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)、配置情況。
三、考核辦法
考核工作堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，主要采取以下方式方法進(jìn)行。
（一）聽(tīng)匯報(bào)。聽(tīng)取各鎮(zhèn)完成年度目標(biāo)任務(wù)的情況匯報(bào)。
（二）看現(xiàn)場(chǎng)。檢查移民搬遷安置工程進(jìn)度和質(zhì)量。每鎮(zhèn)現(xiàn)場(chǎng)查看當(dāng)年該鎮(zhèn)移民集中安置點(diǎn)工程建設(shè)情況，并隨機(jī)抽查3-5戶分散戶，查看建房及入住情況。
（三）查資料。查閱各鎮(zhèn)移民點(diǎn)年度工作總結(jié)，各種制度、臺(tái)帳、表、卡等有關(guān)移民搬遷工作資料。
（四）訪移民。走訪搬遷安置對(duì)象，了解鎮(zhèn)移民搬遷工作及被安置戶有關(guān)情況。
（五）綜合考評(píng)。依據(jù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各鎮(zhèn)年度各項(xiàng)工作進(jìn)行量化打分，綜合評(píng)價(jià)，確定考核結(jié)果。
四、考核標(biāo)準(zhǔn)
縣移民搬遷工作目標(biāo)責(zé)任考核實(shí)行100分制量化考核，具體考核標(biāo)準(zhǔn)、打分辦法如下：
（一）移民搬遷安置基礎(chǔ)性工作（15分）
1、全面安排部署移民搬遷工作得4分，其中鎮(zhèn)移民搬遷組織機(jī)構(gòu)健全，有專職辦公人員得1分，否則不得分；適時(shí)召開(kāi)移民搬遷工作會(huì)議研究部署移民搬遷工作得1.5分，未進(jìn)行的不得分；對(duì)移民搬遷工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究解決，無(wú)群體性上訪事件得1.5分，否則不得分。
2、完成移民搬遷規(guī)劃、計(jì)劃編制工作得2分，其中編制有移民搬遷安置五年、十年規(guī)劃得1分，制定有年度移民搬遷計(jì)劃得1分，否則不得分。
3、移民搬遷安置項(xiàng)目審批手續(xù)完備得2分，其中完成移民搬遷項(xiàng)目建議書、水土保持方案、選址意見(jiàn)書、建設(shè)用地審批、征地（或兌換土地）協(xié)議、建設(shè)用地規(guī)劃許可證、工程建設(shè)初設(shè)批復(fù)的每項(xiàng)得0.25分，未完成項(xiàng)目不得分。
4、移民搬遷安置項(xiàng)目備案手續(xù)完備得2分，其中環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告、地震安全性評(píng)價(jià)報(bào)告、地質(zhì)災(zāi)害評(píng)估報(bào)告、洪澇災(zāi)害評(píng)估報(bào)告的各得0.5分，未完成項(xiàng)目不得分。
5、移民搬遷安置對(duì)象建檔立卡齊備得3分，其中普查資料詳細(xì)，移民對(duì)象申請(qǐng)齊全，移民搬遷主管部門意見(jiàn)齊備，審批機(jī)關(guān)批復(fù)到位的各得0.5分，未完成項(xiàng)目不得分。
6、移民搬遷安置工程檔案資料齊全得2分，其中有安置工程規(guī)劃、設(shè)計(jì)圖紙、招投標(biāo)文書、建設(shè)合同書的各得0.5分，未完成項(xiàng)目不得分。
（二）移民搬遷安置建房工程建設(shè)（60分）
被抽查的鎮(zhèn)無(wú)分散安置建房計(jì)劃的按全分60分計(jì)分；有分散安置建房計(jì)劃的，按集中安置占48分、分散安置占12分計(jì)分。
1、集中安置分三項(xiàng)考核：
（1）列入當(dāng)年計(jì)劃的集中安置點(diǎn)開(kāi)工率達(dá)到100%得10分，未開(kāi)工的安置點(diǎn)按處數(shù)所占比例扣減相應(yīng)分值。
（2）全面完成當(dāng)年移民住房建設(shè)計(jì)劃任務(wù)得30分。其中100%達(dá)到建房主體竣工以上標(biāo)準(zhǔn)的得30分，未完成建設(shè)任務(wù)的按比例扣減相應(yīng)分值。
（3）當(dāng)年入住戶數(shù)達(dá)到計(jì)劃任務(wù)（年度入住率為10%）的得8分，未完成入住任務(wù)的按比例扣減相應(yīng)分值。
2、分散安置分三項(xiàng)考核：
（1）當(dāng)年計(jì)劃建房戶開(kāi)工率達(dá)到100%的得2分，未達(dá)到100%的，按未開(kāi)工戶所占比例扣減相應(yīng)分值。
（2）全面完成當(dāng)年移民分散安置住房建設(shè)計(jì)劃任務(wù)的得8分。其中100%達(dá)到建房主體竣工以上標(biāo)準(zhǔn)的得8分，未完成建設(shè)任務(wù)的按比例扣減相應(yīng)分值。
（3）當(dāng)年入住戶數(shù)達(dá)到計(jì)劃任務(wù)（年度入住率為80%）的得2分，未完成入住戶數(shù)任務(wù)的按比例扣減相應(yīng)分值。
（三）移民集中安置點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施及公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)（10分）
1、安置點(diǎn)道路達(dá)到規(guī)劃設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的得3分，未完成任務(wù)的按比例扣減相應(yīng)分值。
2、移民安置點(diǎn)達(dá)到安全飲水條件的得2分，未達(dá)到要求的按比例扣減相應(yīng)分值。
3、移民安置點(diǎn)防洪設(shè)施按設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)到位的得3分，未達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的按比例扣減相應(yīng)分值。
4、移民安置所在村有村級(jí)衛(wèi)生室的得1分，否則不得分。
5、移民子女義務(wù)教育階段上學(xué)問(wèn)題得到解決的得1分，否則不得分。
（四）移民搬遷安置資金籌措（10分）
1、列入當(dāng)年集中安置計(jì)劃的移民搬遷對(duì)象自籌資金全部到位（到帳資金）的得5分，未到位的按差額所占比例扣減相應(yīng)分值。
2、資金使用、管理規(guī)范的得5分，無(wú)資金使用管理辦法的扣1分，資金不能及時(shí)撥付的扣2分，出現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題的扣2分。
（五）移民搬遷安置產(chǎn)業(yè)發(fā)展（5分）
以移民搬遷戶有地安置和無(wú)地安置比例核算分值。
對(duì)有地安置的移民搬遷戶，凡達(dá)到人均0.5畝以上基本農(nóng)田，實(shí)現(xiàn)糧食自給，當(dāng)年收入水平與上年相比未下降的，按核算的比例分值得全分，否則，有一項(xiàng)達(dá)不到要求的，按其所占比例的30%扣減相應(yīng)分值。
對(duì)無(wú)地安置的移民搬遷戶，凡達(dá)到有產(chǎn)業(yè)安置條件，每戶有一人接受技能培訓(xùn)，當(dāng)年收入水平與上年相比未下降的，按核算的比例分值得全分，否則，有一項(xiàng)達(dá)不到要求的，按其所占比例的30%扣減相應(yīng)分值。
（六）獎(jiǎng)勵(lì)加分（不超過(guò)10分）
1、鎮(zhèn)政府高度重視集中安置點(diǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)工作，當(dāng)年集中點(diǎn)項(xiàng)目在全縣農(nóng)村工作觀摩中被評(píng)為精品亮點(diǎn)工程的加2分，在省、市檢查考核中被列為觀摩點(diǎn)的加1分。
2、超額完成當(dāng)年移民搬遷建房計(jì)劃任務(wù)，每超5個(gè)百分點(diǎn)加1分，加分總計(jì)不超過(guò)3分。
3、超額完成當(dāng)年移民集中點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)，每超一項(xiàng)加0.5分，加分總計(jì)不超過(guò)2分。
4、在市級(jí)以上新聞媒體正面宣傳報(bào)道移民搬遷工作，每篇加0.5分，加分總計(jì)不超過(guò)2分。
五、考核等次
目標(biāo)責(zé)任考核分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等次，優(yōu)秀所占比例不超過(guò)15%，良好所占比例不超過(guò)30%。
六、獎(jiǎng)勵(lì)與處罰
考核等級(jí)為優(yōu)秀格次的鎮(zhèn)，縣政府予以重獎(jiǎng)，獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金2萬(wàn)元。
考核等級(jí)為良好格次的鎮(zhèn)，縣政府予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金1萬(wàn)元。
考核等級(jí)為合格格次的鎮(zhèn)，不獎(jiǎng)不罰。
我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)模式已于2014年1月份正式開(kāi)始實(shí)施，結(jié)核病的診斷與治療工作職能已移交到縣醫(yī)院（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），各單位要明確工作職責(zé)、規(guī)范與結(jié)核病防治相關(guān)的工作內(nèi)容，使我縣“三位一體”工作模式有序、穩(wěn)步開(kāi)展。
二、部門及機(jī)構(gòu)職責(zé)
(一)衛(wèi)生行政部門
1.擬定轄區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃和年度計(jì)劃，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
2.成立以局領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。
3.積極落實(shí)結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)，確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施。
4.定期組織召開(kāi)小組例會(huì)，討論解決實(shí)施“三位一體”模式過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和障礙。
5.組織開(kāi)展結(jié)核病防治工作中的監(jiān)督、檢查和績(jī)效評(píng)估。
（二）縣疾病預(yù)防控制中心
1.協(xié)助衛(wèi)生局制定結(jié)核病防治規(guī)劃和工作計(jì)劃。
2.建立各機(jī)構(gòu)間信息傳遞工作流程，建立非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，建立結(jié)核病患者追蹤工作流程。
3.負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)，定期完成、上報(bào)季度、年度報(bào)表，年度工作總結(jié)，充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對(duì)本地區(qū)結(jié)防工作進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。
4.負(fù)責(zé)本轄區(qū)抗結(jié)核藥品需求計(jì)劃制定和訂購(gòu)。
5.負(fù)責(zé)將定點(diǎn)醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及村衛(wèi)生所，落實(shí)對(duì)患者的隨訪治療管理。每日瀏覽結(jié)核病信息管理系統(tǒng)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告未到定點(diǎn)醫(yī)院就診的肺結(jié)核病病人及時(shí)進(jìn)行追蹤，報(bào)告的病人如在15天內(nèi)未到位應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)追蹤，并對(duì)追蹤情況進(jìn)行登記，對(duì)中斷治療的患者進(jìn)行隨訪。
6.負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所結(jié)核病防治工作的培訓(xùn)。
7.為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的技術(shù)指導(dǎo)。
8.開(kāi)展結(jié)核病健康教育工作。
9.定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查，按衛(wèi)生局制定的方案進(jìn)行年度考核。
10.負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所進(jìn)行工作督導(dǎo)以及肺結(jié)核患者隨訪。
11.負(fù)責(zé)結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。
（三）定點(diǎn)醫(yī)院
1.按照肺結(jié)核臨床路徑和門診診療規(guī)范為本地區(qū)結(jié)核患者提供診斷與治療服務(wù)，并落實(shí)國(guó)家和地方有關(guān)免費(fèi)政策。
2.建立、健全各項(xiàng)工作制度，明確各相關(guān)科室（結(jié)核門診、藥房、檢驗(yàn)科含痰檢室、放射科、防保科等）工作職責(zé)；建立院內(nèi)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告及轉(zhuǎn)診工作程序；將結(jié)防工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容，定期由防?？平M織對(duì)相關(guān)科室檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。
3.設(shè)立結(jié)核病門診，配備兩名專職結(jié)防醫(yī)生及兩名專職痰檢人員，為肺結(jié)核患者和疑似患者提供免費(fèi)的診斷（包括痰檢、X光胸片）與治療服務(wù)；按照國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，為患者提供免費(fèi)全程抗結(jié)核治療，不得搭車開(kāi)藥或與結(jié)核病無(wú)關(guān)的物品及檢查；定期對(duì)病人進(jìn)行復(fù)查。
4.設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的肺結(jié)核患者。按照《國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃指南》的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》）及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》，負(fù)責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專報(bào)）信息錄入、更新、質(zhì)量控制，配合疾控中心完成相關(guān)的月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)。
5.設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的耐多藥和疑難、重癥肺結(jié)核患者。
6.設(shè)立結(jié)核病藥房（專柜），并按要求進(jìn)行抗結(jié)核藥品管理，免費(fèi)抗結(jié)核藥品由市疾控中心提供，藥房要做好藥品的出入庫(kù)登記，填寫與藥品管理相關(guān)的各類報(bào)表及登記本，如結(jié)核病人免費(fèi)專用處方，抗結(jié)核藥品領(lǐng)取登記本，藥品使用報(bào)表。
7.凡來(lái)診斷的肺結(jié)核病人原則上實(shí)行門診治療，確需住院的病人，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行入院標(biāo)準(zhǔn)，只對(duì)重癥患者（大咯血等）提供住院治療，一旦病情緩解，即回門診繼續(xù)治療，住院費(fèi)用按合作醫(yī)療或醫(yī)保政策執(zhí)行；對(duì)診斷的肺結(jié)核病人應(yīng)填寫治療協(xié)議書、治療記錄卡、治療管理通知單，治療管理通知單于每5日前寄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）公衛(wèi)股。
8.負(fù)責(zé)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者免費(fèi)篩查工作，同時(shí)應(yīng)對(duì)艾滋病病毒感染者進(jìn)行免費(fèi)結(jié)核病篩查。檢查后應(yīng)將檢查結(jié)果記錄，并按規(guī)定完成相應(yīng)的報(bào)表。
9.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)的健康教育。
10.保持與疾控中心進(jìn)行溝通，及時(shí)將需要追蹤患者或中斷治療患者信息等傳遞給縣疾控中心相關(guān)人員。
11.應(yīng)單獨(dú)設(shè)置結(jié)核病細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室，固定兩人主要負(fù)責(zé)痰檢及痰培養(yǎng)工作，并做好每日室內(nèi)質(zhì)控記錄，接受上級(jí)完成室間質(zhì)控，同時(shí)按規(guī)定完成資料的登記、錄入及相關(guān)報(bào)表。痰涂片保存陽(yáng)性片保存一年、陰性片保存3個(gè)月。
12.放射科應(yīng)做好肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者X光胸片的使用記錄。
13.協(xié)助疾控中心完成工作報(bào)表。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
1.將本院發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院接受診斷治療。
2.負(fù)責(zé)將患者的個(gè)案信息及時(shí)傳遞給患者所在村（社區(qū)），落實(shí)患者治療管理等，治療管理信息傳遞給縣疾控中心。
3.負(fù)責(zé)結(jié)核病患者追蹤，接到病人追蹤信息后立即通知患者所在村衛(wèi)生所，經(jīng)村衛(wèi)生所醫(yī)生追蹤仍未到位的患者如在5天內(nèi)未到位應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)追蹤,追蹤結(jié)果傳遞給縣疾控中心。
4.負(fù)責(zé)對(duì)村醫(yī)及督導(dǎo)員進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)。
5.負(fù)責(zé)對(duì)村醫(yī)及其他督導(dǎo)人員的面視下督導(dǎo)服藥工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。
6.負(fù)責(zé)對(duì)病人及村民進(jìn)行健康教育。
7.負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室患者治療管理工作督導(dǎo)檢查，每例患者進(jìn)行四次家庭訪視，隨時(shí)掌握病人治療情況和副反應(yīng)情況。
8.病人完成全程治療后，收集《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交縣疾控中心。
（五）村衛(wèi)生所
1.發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦到縣醫(yī)院就診。
2.嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)院制定的化療方案。
3.負(fù)責(zé)本村患者治療的督導(dǎo)管理，督導(dǎo)按時(shí)按量服藥，督促患者定期復(fù)查，并及時(shí)上報(bào)患者治療過(guò)程中的藥物不良反應(yīng)。
4.詳細(xì)做好病人的治療記錄，病人完成全療程后，將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。
5.對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤，追蹤仍未到位的病人上報(bào)給鄉(xiāng)醫(yī)。
6.對(duì)村民（居民）及病人開(kāi)展結(jié)核病健康教育。
（六）其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.建立院內(nèi)肺結(jié)核病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作機(jī)制。
2.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核及可疑癥狀者及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告，并填寫“三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”，將患者轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院接受進(jìn)一步的診斷和治療。
3.防?？泼咳帐占飨嚓P(guān)科室的疫情報(bào)告卡，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，定期將轉(zhuǎn)診單寄送至縣醫(yī)院。
4.對(duì)患者和家屬開(kāi)展結(jié)核病健康教育。
三、保障措施
（一）定點(diǎn)醫(yī)院需滿足的條件
1.基本設(shè)施要求
定點(diǎn)醫(yī)院必須按照如下要求配置開(kāi)展結(jié)核防治工作的必要設(shè)施。
（1）門診：按照傳染病診室的要求設(shè)置門診，要保證有診室和處置室，有必要的設(shè)備，包括醫(yī)用觀片燈、臺(tái)式計(jì)算機(jī)、疫情信息專用電話、寬帶網(wǎng)絡(luò)接入設(shè)備、消毒設(shè)備。
（2）痰檢實(shí)驗(yàn)室：應(yīng)符合生物安全二級(jí)防護(hù)要求，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)分區(qū)（痰涂片染色域和讀片鏡檢區(qū)域），應(yīng)裝備開(kāi)展痰涂片檢查的基本設(shè)備，包括：冰箱、生物安全操作柜、雙目顯微鏡等。
（3）放射科：有符合國(guó)家對(duì)X線防護(hù)要求的X線機(jī)用房，配備X線機(jī)（200MA以上）、X線防護(hù)設(shè)備、洗片機(jī)、觀片燈等。
（4）藥房：藥房應(yīng)有免費(fèi)抗結(jié)核藥品存放柜（架），藥品存放應(yīng)有防潮架、防鼠板及防盜設(shè)備。
（5）病房：按照呼吸道傳染病設(shè)置病房，與其他傳染病房區(qū)相對(duì)隔離。
2.人員要求
（1）結(jié)核病門診：從事結(jié)核病診療的醫(yī)師應(yīng)具備內(nèi)科學(xué)或呼吸內(nèi)科學(xué)或傳染病學(xué)專業(yè)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，其他人員應(yīng)具備其他相關(guān)執(zhí)業(yè)資格。門診至少配備醫(yī)師2名、護(hù)士1名，負(fù)責(zé)肺結(jié)核病患者診斷、治療（管理）、報(bào)告和登記工作，承擔(dān)免費(fèi)抗結(jié)核藥物的接收、登記、入庫(kù)與發(fā)放工作。
（2）實(shí)驗(yàn)室：實(shí)驗(yàn)室必須保證有2名專職檢驗(yàn)人員，負(fù)責(zé)結(jié)核菌涂片鏡檢和結(jié)核菌培養(yǎng)工作。
（3）防?？疲河?名專（兼）職人員，承擔(dān)本院結(jié)核病內(nèi)部轉(zhuǎn)診的核查、管理、協(xié)調(diào)等工作。
（4）放射科：有1名專（兼）職人員，承擔(dān)初診和結(jié)核病患者X線檢查工作。
（二）政策支持
積極落實(shí)國(guó)家對(duì)肺結(jié)核患者的各項(xiàng)免費(fèi)政策，以及對(duì)從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行報(bào)病、治療管理等補(bǔ)助的政策支持，具體內(nèi)容如下：
1.結(jié)核病免費(fèi)診療政策
（1）為疑似結(jié)核病患者及可疑癥狀者提供一次免費(fèi)的痰涂片檢查和X線胸片檢查，包括三張?zhí)低科鸵粡圶線胸片。
（2）為確診的活動(dòng)性肺結(jié)核患者提供國(guó)家統(tǒng)一方案的免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。
（3）在治療過(guò)程中為其提供三次痰涂片檢查，以便監(jiān)測(cè)治療效果。
（4）患者治療結(jié)束時(shí)為其提供一次免費(fèi)的X線胸片檢查。
2.人員補(bǔ)助及激勵(lì)政策
（1）對(duì)轉(zhuǎn)診活動(dòng)性肺結(jié)核患者的個(gè)人發(fā)放報(bào)病補(bǔ)助費(fèi)；
（2）對(duì)實(shí)施督導(dǎo)治療的人員發(fā)放治療管理補(bǔ)助費(fèi);
（3）定期對(duì)從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢。
（三）醫(yī)療保障政策
將肺結(jié)核患者門診和住院費(fèi)用納入當(dāng)前醫(yī)療保障體系報(bào)銷范圍，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案有關(guān)規(guī)定，落實(shí)農(nóng)村結(jié)核病患者門診和住院費(fèi)用補(bǔ)償政策，同時(shí)要協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門，落實(shí)城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工結(jié)核病患者的醫(yī)療保障，確?！叭灰惑w”防治服務(wù)模式可持續(xù)發(fā)展。
（四）經(jīng)費(fèi)保障
為確保各項(xiàng)防治工作的順利實(shí)施，要積極落實(shí)結(jié)核病防治工作的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，具體包括：
1.中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目及上級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于提供結(jié)核病診斷、治療及管理方面的費(fèi)用。
2.縣財(cái)政用于結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，主要用于結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和防治機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和保障常規(guī)工作運(yùn)行費(fèi)用。
（五）組織制度保障
1.成立以衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、綜合醫(yī)院和結(jié)防機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)為成員的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組（詳見(jiàn)附件1），負(fù)責(zé)我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)，衛(wèi)生局定期組織結(jié)防機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)結(jié)核病防治工作例會(huì)，通報(bào)病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、追蹤等情況，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)協(xié)調(diào)工作，并制定相應(yīng)措施。
2.建立、完善定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施結(jié)核病防治工作制度。
3.建立非定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)告轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，規(guī)范其他綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告轉(zhuǎn)診工作。
4.建立疾控中心的追蹤工作流程，規(guī)范縣、鄉(xiāng)、村疑似患者追蹤工作。
5.建立確診肺結(jié)核患者管理工作機(jī)制，規(guī)范患者用藥、治療管理工作。
6.建立各機(jī)構(gòu)間信息傳遞工作流程。
四、監(jiān)控與評(píng)價(jià)
（一）督導(dǎo)
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查。
（1）頻度：傳染病報(bào)告工作每日核對(duì)，相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對(duì)。
（2）內(nèi)容：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診工作的管理機(jī)制、制度和流程，結(jié)核病門診專報(bào)系統(tǒng)錄入質(zhì)量（及時(shí)性和完整性），“三本”填寫質(zhì)量；核查內(nèi)部轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，非定點(diǎn)醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作開(kāi)展情況。
2.疾控機(jī)構(gòu)
（1）縣疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行督導(dǎo)，每2月督導(dǎo)1次，對(duì)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生所的督導(dǎo)按《指南》要求執(zhí)行。
中圖分類號(hào)：F320.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
新農(nóng)合是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度 。新農(nóng)合具有起點(diǎn)高、覆蓋廣的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)更加強(qiáng)調(diào)公平 ，并以逐步和城市醫(yī)療保障體系接軌為長(zhǎng)期政策目標(biāo)。2009年，中國(guó)作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署，確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。在新醫(yī)改的推行下，新農(nóng)合取得了可喜的進(jìn)展，但也存在問(wèn)題。本文基于桃源縣調(diào)研情況，就新農(nóng)合發(fā)展的問(wèn)題提出相應(yīng)建議。
一、新農(nóng)合發(fā)展的現(xiàn)狀——以桃源縣為例
2007年桃源縣啟動(dòng)新農(nóng)合試點(diǎn)，呈現(xiàn)出農(nóng)民得實(shí)惠、政府得民心、衛(wèi)生得發(fā)展的三贏局面。具體來(lái)講，取得了以下四個(gè)方面的成效。
1、參合規(guī)模不斷擴(kuò)大，惠民效果逐步顯現(xiàn) 。參合農(nóng)民人數(shù)呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口數(shù)由2007年的67.9萬(wàn)人占人口86.1%，增長(zhǎng)到2010年為76.91萬(wàn)人，參合率98.5%，而2012年為79.0714萬(wàn)人（含桃花源旅游管理區(qū)），參合率達(dá)100.1%（按縣公安局人口考核基數(shù)）。實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保的目標(biāo)。與此同時(shí)，年度補(bǔ)償人數(shù)不斷攀升，住院實(shí)際補(bǔ)償率保持增長(zhǎng)。2007年，全縣約有13.99萬(wàn)人次享受補(bǔ)償，住院實(shí)際補(bǔ)償率為29.4%，截至2012年11月25日，全縣共有980682人次享受新農(nóng)合補(bǔ)償，全縣住院實(shí)際補(bǔ)償率為64.91%。新農(nóng)合補(bǔ)償人數(shù)和補(bǔ)償率較往年均有了大幅提高。
3、醫(yī)療費(fèi)用控制有效。2007-2010四年來(lái)，住院次均費(fèi)用分別為2233元、2437元、2363元、2498元，費(fèi)用波動(dòng)不大明顯。而2012年，全縣疾病住院次均費(fèi)用為2315.21元，住院均次費(fèi)用穩(wěn)中有減。
4、農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境明顯改善。根據(jù)實(shí)地問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，自新醫(yī)改實(shí)行以來(lái)，農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境有了明顯好轉(zhuǎn)，100%的普通民眾認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境比以往有所進(jìn)步，90%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為他們工作的環(huán)境有好轉(zhuǎn)。藥品價(jià)格有明顯下降，種類更加齊全，基本滿足了民眾的需要。47%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)療設(shè)施有了明顯改善，改善了治療效果，方便了群眾。新醫(yī)改在改善硬件設(shè)施的同時(shí)，也著手改善醫(yī)護(hù)人員的待遇。25%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為工資待遇有了明顯的提高，超過(guò)一半的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為工資待遇有一定的改善；醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)頻率也有所增加。
5、看病就醫(yī)得到有效保障。在實(shí)施基本藥物制度后，老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題大大減輕。一方面，強(qiáng)調(diào)各醫(yī)院加強(qiáng)和改善醫(yī)療服務(wù)水平，努力降低人均次均費(fèi)用。不巧立名目，不加重患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，真正做到讓老百姓得實(shí)惠。另一方面，推動(dòng)醫(yī)院自查自糾工作，并定期對(duì)各醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查；要求及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)、分析、報(bào)告、解決藥品零差率銷售后帶來(lái)的新情況、新問(wèn)題，參保人員的看病就醫(yī)得到有效保障。
二、新農(nóng)合發(fā)展的障礙
新農(nóng)合的開(kāi)展在農(nóng)村醫(yī)療保障體制的建設(shè)與發(fā)展中發(fā)揮著極為重要的作用。盡管桃源縣在實(shí)施新農(nóng)合工作的過(guò)程中取得了較好的成績(jī)，但還處在探索階段，存在著諸如制度設(shè)計(jì)不完善、參合農(nóng)民藥費(fèi)仍較重、成本管理控制不當(dāng)、報(bào)銷程序復(fù)雜和醫(yī)療資源配置不合理 等問(wèn)題。就桃源縣而言，主要表現(xiàn)在六方面：
1、工作程序執(zhí)行不到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合籌資問(wèn)題較多，收錢不開(kāi)據(jù)、開(kāi)據(jù)不開(kāi)人，收據(jù)金額與上解資金、參合花名冊(cè)不相符的現(xiàn)象仍然不少；個(gè)別大鎮(zhèn)村級(jí)參合資金結(jié)帳由分管領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人打白條；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合資金上解不及時(shí)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)償公示未按月進(jìn)行，大多數(shù)村未公示。
2、基層建設(shè)不足。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏：部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院配備的醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋，無(wú)法進(jìn)行較大型手術(shù)，導(dǎo)致收入的短缺，醫(yī)院無(wú)法購(gòu)進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生也逐漸趨于“老齡化”，基層醫(yī)療后備人才的缺失很為嚴(yán)重。三是基礎(chǔ)建設(shè)滯后：村級(jí)衛(wèi)生室補(bǔ)償工作一直手工操作，安全隱患多，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)未與新農(nóng)合網(wǎng)進(jìn)行對(duì)接，工作效率低。
3、醫(yī)療行為仍欠規(guī)范。存在入院指征把關(guān)不嚴(yán)，誘導(dǎo)住院、分解住院、門診轉(zhuǎn)住院等醫(yī)療行為；不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)現(xiàn)象依然存在；村級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生室利用普通門診基金下賬濫發(fā)藥現(xiàn)象較為突出，群眾反映強(qiáng)烈。
4、基金安全隱患增多。隨著補(bǔ)償水平的提高，基金安全隱患增多，表現(xiàn)在住院率明顯攀升，到上級(jí)醫(yī)院就診的人越來(lái)越多；基金透支風(fēng)險(xiǎn)較大；不法分子利用縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)未實(shí)行即付即補(bǔ)的空子騙取基金；鄉(xiāng)鎮(zhèn)村挪用基金等問(wèn)題。
5、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審批程序繁瑣?？h內(nèi)醫(yī)院住院就診雖然實(shí)行了即付即補(bǔ)，但仍然要全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后再到醫(yī)院合管辦辦理審核報(bào)銷手續(xù)，如果在住院過(guò)程中只參合人員只需支付個(gè)人部分就會(huì)方便很多。在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院要到縣合管辦才能報(bào)銷。這些給農(nóng)民帶來(lái)了許多麻煩，降低了他們對(duì)新農(nóng)合的滿意度。
6、基本藥物制度未得到落實(shí)。基本藥物制度意味著基層在啟動(dòng)基本藥物管理后，藥品通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)了基本藥物零差率銷售。但是有些醫(yī)院和醫(yī)生開(kāi)出了一些未納入基本藥物制度的“新藥”，然而所謂“新藥”只是換包裝不換內(nèi)含；以“大病統(tǒng)籌”為方向的新農(nóng)合就是要防止“因病致貧、因病返貧”，但是農(nóng)民長(zhǎng)期用藥的慢性病卻得不到有效報(bào)銷，這一現(xiàn)象是不合理的。
三、新農(nóng)合發(fā)展的建議
1、加強(qiáng)資金監(jiān)管，加快立法保障。政府應(yīng)以法律形式明確新農(nóng)合原則、主要內(nèi)容、管理體制、資金來(lái)源、支付標(biāo)準(zhǔn)、基金監(jiān)督及相關(guān)部門的責(zé)任等。相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用資金及資源，并做到財(cái)務(wù)公開(kāi)，接受納稅人的監(jiān)督。
2、充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。解決現(xiàn)在農(nóng)村“缺醫(yī)少藥”的問(wèn)題，還需充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，同時(shí)應(yīng)大力開(kāi)展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)，建立健全城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。進(jìn)一步明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為新農(nóng)合服務(wù)主體和責(zé)任主體，嚴(yán)格履行新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議，對(duì)違約單位要查明原因，提出警告，限期整改。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)分析制度，建立完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息制度。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用控制情況的督查 。
4、進(jìn)一步強(qiáng)化基金籌集、儲(chǔ)存、撥付和使用各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，嚴(yán)格基金專戶儲(chǔ)存、專款專用、封閉運(yùn)行；嚴(yán)肅查處弄虛作假、套取基金的違規(guī)行為，重點(diǎn)加大對(duì)農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛高醫(yī)療費(fèi)用、偽造假病歷、政策范圍外費(fèi)用報(bào)銷、門診掛床住院、冒名頂替報(bào)銷等違規(guī)違法行為的查處，保障合作醫(yī)療基金安全有效運(yùn)行，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民的合法權(quán)益。
5、合理調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷理賠方案?？茖W(xué)合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷理賠方案。 推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高各職能部門的辦事效率。使農(nóng)民在“新農(nóng)合”辦事時(shí)能感受到國(guó)家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服務(wù)。
6、政府相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加大監(jiān)管，切實(shí)落實(shí)基本藥物制度，在資金允許的情況下，逐漸擴(kuò)大醫(yī)保補(bǔ)償和報(bào)銷范圍，讓人民享受到切實(shí)的醫(yī)療保障。
新農(nóng)合在新醫(yī)改的整體框架下穩(wěn)健發(fā)展，但同樣面臨各方面問(wèn)題。為建設(shè)好這一項(xiàng)民生工程，我們更需正視其長(zhǎng)期性、艱巨性、復(fù)雜性，為探索和解決農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題，付出長(zhǎng)久的努力。
（作者單位：于意，中南大學(xué)商學(xué)院會(huì)計(jì)學(xué)專業(yè)；沈婷婷，中南大學(xué)公共管理學(xué)院計(jì)學(xué)專業(yè)；趙添喆，中南大學(xué)商學(xué)院公共管理專業(yè)）
注釋：
衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部：《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，2003（1）.
成昌慧.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度需方公平性研究[M].經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社2009（4）.
桃源縣新農(nóng)合2010、2011、2012年度工作總結(jié)
榮幸，楊匯潮新農(nóng)合發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題.中國(guó)保險(xiǎn)報(bào).[J].2011（5）