序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇預(yù)防醫(yī)學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1理論課采用豐富的教學(xué)手段，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

目前，大多數(shù)高校已經(jīng)實現(xiàn)多媒體教學(xué)，其與傳統(tǒng)教學(xué)比較，可以在相同的時間內(nèi)提供大量、直觀、生動的信息。教師在授課過程中不要照本宣科，應(yīng)利用多媒體將文字、圖片和視頻有機(jī)結(jié)合起來，講課內(nèi)容盡量貼近生活。如講維生素C時，可以講述哥倫布在探險過程中是如何發(fā)現(xiàn)可以預(yù)防和治療壞血病的故事；講環(huán)境污染物鉛、鎘對人體的危害時，可以播放新聞?wù){(diào)查等視頻，以事實加深學(xué)生的印象，然后讓學(xué)生分組討論，在講臺上講述自己在生活中遇到的環(huán)境污染事件；講塵肺時，可以引出我省的開胸驗肺事件，讓學(xué)生討論為什么會出現(xiàn)這一現(xiàn)象。這種參與式的教學(xué)方法可以增強(qiáng)學(xué)生的自信心和提高口頭表達(dá)能力，體現(xiàn)以人為本的創(chuàng)新教學(xué)理念。預(yù)防醫(yī)學(xué)會涉及解剖、生理、病理、生化等基礎(chǔ)學(xué)科的知識，很多學(xué)生課前不預(yù)習(xí)，無法看懂這些知識，從而失去學(xué)習(xí)的熱情。因此，教師可以采用提問等方式督促學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，復(fù)習(xí)相關(guān)的知識。同時，教師要注重語言藝術(shù)，在課堂中可以使用網(wǎng)絡(luò)語言，從而拉近與學(xué)生的距離，活躍課堂氣氛。

1.2實驗課采用小組討論的形式，注重實踐應(yīng)用

預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課中流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計部分占的學(xué)時比例較大，這兩部分內(nèi)容主要講授的是方法學(xué)，理論和公式比較多，在今后的工作中會經(jīng)常應(yīng)用到，而有些學(xué)生在高中學(xué)的是文科，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差，因此僅僅依靠課堂的時間消化這些抽象知識難度較大。通過對我校臨床專業(yè)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很少有學(xué)生在課后對流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計這兩部分內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，鑒于此，實驗課應(yīng)多安排流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計的內(nèi)容。以往的實驗教學(xué)通常是教師出一道或兩道計算題，讓學(xué)生參考書上的例子進(jìn)行解答，學(xué)生普遍反映只會“依葫蘆畫瓢”，對理論課上講授的知識如何應(yīng)用沒有理解和掌握，此種教學(xué)方法缺乏對學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，有些院校受教學(xué)條件的限制，無法讓學(xué)生上機(jī)練習(xí)。因此，筆者認(rèn)為有必要對實驗課的形式和內(nèi)容進(jìn)行改革，如可以讓學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)況研究的方法使用調(diào)查表實地收集、整理資料，然后運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)知識對數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼和資料類型的轉(zhuǎn)換；有條件的院?？梢宰寣W(xué)生學(xué)習(xí)用軟件進(jìn)行信息錄入，建立數(shù)據(jù)庫，然后對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述，并根據(jù)研究目的采用合適的統(tǒng)計方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。在整個過程中，教師作為咨詢者引導(dǎo)學(xué)生，不受學(xué)時的限制，讓學(xué)生自己支配時間，獨(dú)立完成任務(wù)。這樣可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其在實際中熟練應(yīng)用流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的知識。

1.3嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，不斷提升自身的教學(xué)水平

做好教學(xué)工作，首先要有一個積極的教學(xué)態(tài)度，不斷拓寬知識面，在課堂上與學(xué)生積極溝通，用自己的教學(xué)熱情感染學(xué)生。課本知識往往存在一定的滯后性，教師應(yīng)經(jīng)常學(xué)習(xí)、開闊眼界，提高自己的專業(yè)水平。其次要加強(qiáng)科研工作。只有擁有一支高素質(zhì)創(chuàng)新型的教師隊伍才能培養(yǎng)出合格的實用型、高技能型醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容具有很強(qiáng)的實踐性，教師在科研過程中收集的資料不僅可以豐富教學(xué)內(nèi)容、開闊學(xué)生的視野，還可以成為激發(fā)學(xué)生思考的動力，使學(xué)生初步建立科學(xué)的思維方法。我教研室正在進(jìn)行農(nóng)村學(xué)齡兒童營養(yǎng)干預(yù)的項目，可以在課堂中將項目的開展過程向?qū)W生講述，并將涉及的營養(yǎng)學(xué)基本知識、流行病學(xué)調(diào)查方法和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的統(tǒng)計方法進(jìn)行介紹。

篇（2）

1.1一般資料:選取來自非腫瘤及炎癥性眼球摘除的患者的原代培養(yǎng)的人視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞,隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組。觀察組與對照組年齡均在20~30歲之間,兩組基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(P>0.05)

1.2方法:

1.2.1人RPE原代培養(yǎng)及鑒定:

常規(guī)消毒摘除的眼球并浸泡在含有10000U/ml的慶大霉素的D—Hank’S液中，置于4℃,存放15min，沿鋸齒緣后2~3mm處，環(huán)形剪開眼球的前端，去除角膜及晶狀體玻璃體，將眼球后部放射狀剪開，將其平鋪在培養(yǎng)皿中，解剖顯微鏡下用無菌的槍頭輕輕的從眼杯中吸出視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層，用D-HankS液漂洗眼杯2次，吸干；加入0.125%胰蛋白酶，0.01%EDTA,于37恒溫箱中消化30min，吸取消化液，以D—Hanks液漂洗；加進(jìn)含有血清的培養(yǎng)液，終止消化酶作用，用吸管吸取培養(yǎng)液，輕輕的吹打眼杯內(nèi)壁，以使RPE細(xì)胞脫落；收集眼杯內(nèi)的細(xì)胞懸液，1，000rpm離心，10min后棄上清液，將沉淀的RPE細(xì)胞，重新用培養(yǎng)液懸浮；細(xì)胞計數(shù)以8-10×104/mL的密度接種在培養(yǎng)瓶內(nèi)。以含10%的胎牛血清的DMEM培養(yǎng)基，在37℃、5%CO及飽和濕度的環(huán)境中培養(yǎng)。每2~3天傳代一次。倒置相差顯微鏡下觀察:細(xì)胞呈不規(guī)則多角形,中央有一圓形透明區(qū)為細(xì)胞核胞漿內(nèi)含較多色素顆粒。培養(yǎng)的RPE細(xì)胞接種于24孔板中于接近融合時,用4%多聚甲醛固定10min,PBS洗3次X3min。加入3%的H2O/甲醇，在室溫下PBS洗3次，每次3min。加入含10%的小牛血清PBS，37C°下孵育1h。再加入1：500稀釋的羊抗鼠IgG,37℃孵育1h后，用PBS洗3次，每次3min，結(jié)束后用DAB顯色，鏡檢，胞漿呈棕色為陽性。

1.2.3MTT法(噻唑蘭比色分析法)檢測細(xì)胞增殖率:

細(xì)胞常規(guī)消化,同時接種于96孔板,4000個(200μl)/孔,分別于接種后24、48、72小時行MTT檢測,將濃度為5mg/ml的MTT(Sigma)以每孔20μ加入待測的96孔板內(nèi),37℃培養(yǎng)4小時,棄上清液,每孔加DMSO200μl并振蕩15分鐘,最后用紫外分光光度計570nm波長測定各孔的吸光度(A值),取每組8孔的均值。只加培養(yǎng)液的孔作為空白對照,求出第5、10、20代細(xì)胞的相對增殖率。

1.2.4β-半乳糖苷酶染色:

6孔板中培養(yǎng)的細(xì)胞,吸除細(xì)胞培養(yǎng)液,用PBS洗滌1次,加入4%多聚甲醛室溫固定15分鐘;吸除細(xì)胞固定液,用PBS洗滌細(xì)胞3次,每次3分鐘。吸除PBS,每孔加入溶于鐵離子液的1mg/mlX-gal溶液,37℃孵育過夜,用保鮮膜封住6孔板防止蒸發(fā);用PBS洗滌細(xì)胞3次,每次3分鐘,伊紅復(fù)染3-5分鐘,自來水沖洗伊紅染液,烤干,中性樹膠封片,普通光學(xué)顯微鏡下觀察。

1.2.5不同劑量姜黃素干預(yù)RPE后上述指標(biāo)的變化:

用DMSO配制的姜黃素2.5、5、10、20umol/L(培養(yǎng)液中DMSO<0.5%)加入第5代細(xì)胞,分別收集第5代姜黃素處理后24h、第10、20代細(xì)胞進(jìn)行相關(guān)檢測。對照組不加姜黃素僅以新鮮無血清培養(yǎng)基培養(yǎng)。各實驗組設(shè)>3次對照。比較不同劑量干預(yù)間及與對照組間差別。

倒置相差顯微鏡觀察不同代次形態(tài)學(xué)改變(方法同1.2.2);MTT法(噻唑蘭比色分析法)檢測細(xì)胞增殖率(方法同1.2.3);β-半乳糖苷酶染色(方法同1.2.4)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法:全部數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用x2檢驗,計量資料2組間比較用t檢驗。當(dāng)P>0.05時表明在統(tǒng)計學(xué)上無差異;當(dāng)P<0.05時表明有統(tǒng)計學(xué)上的差異。

2結(jié)果:

2.1觀察不同代次形態(tài)學(xué)改變:

觀察從眼杯內(nèi)分離出來的RPE原代細(xì)胞為圓形，漂浮在培養(yǎng)液中，胞漿內(nèi)含較多黑色素顆粒，倒置相差顯微鏡下看不到細(xì)胞核。當(dāng)細(xì)胞貼壁后，伸出偽足，變成不規(guī)則的多角形，中央可見一圓形透明區(qū)為細(xì)胞核，5~7d后，細(xì)胞基本融合成單層，隨著傳代次數(shù)的增加，胞漿內(nèi)的黑色素顆粒逐漸減少，在同一培養(yǎng)瓶內(nèi)，不同細(xì)胞可因細(xì)胞分裂次數(shù)的不同，出現(xiàn)黑色素顆粒含量不同的情況。隨后細(xì)胞生長緩慢,傳代后細(xì)胞貼壁數(shù)量減少,直至死亡,第5、10、20代培養(yǎng)的人視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞,隨著傳代次數(shù)增加,細(xì)胞形態(tài)學(xué)出現(xiàn)明顯改變,衰老的細(xì)胞比例明顯增加,細(xì)胞增殖能力明顯下降,以第20代細(xì)胞更為明顯。

篇（3）

1.1感染知識的缺乏

在醫(yī)院中，感染性病原體傳播的最主要媒介就是受到污染的手。一些醫(yī)務(wù)人員（尤其是年輕的醫(yī)務(wù)人員和實習(xí)護(hù)士）由于對醫(yī)院感染的基本概念認(rèn)識模糊，對于洗手欠缺規(guī)范性，也就造成手術(shù)的消毒沒有達(dá)到要求。與此同時，隨著醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，新進(jìn)人員在醫(yī)院中所占的比重越來越大，一些剛從學(xué)校畢業(yè)沒有工作經(jīng)驗的實習(xí)生，可以進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行參觀，由于自身感染知識的缺乏，也會造成手術(shù)室感染幾率的增加。

1.2空氣以及手術(shù)儀器表面

由于手術(shù)室布局的不合理，造成手術(shù)間的空氣、物表環(huán)境細(xì)菌學(xué)檢測不達(dá)標(biāo)，空氣中的飛沫、塵埃可能攜帶病原菌,帶菌微?？芍苯舆M(jìn)入切口,或先落到器械、敷料等而后污染切口,這些因素都會直接的陰險到無菌切口的愈合。與此同時，一些科室還會存在設(shè)備配置不齊全的現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)生急診時，由于設(shè)備消毒時間、清洗程度不夠，就會導(dǎo)致設(shè)手術(shù)前或手術(shù)后器械消毒達(dá)不到要求。

1.3工作人員

因手術(shù)需要，整個手術(shù)需要手術(shù)實施者、麻醉人員、護(hù)士等多個工作人員的參與。在手術(shù)中，其一，手術(shù)者的手就會與患者的切口進(jìn)行接觸，術(shù)中一旦出現(xiàn)手套刺破，工作人員的手就會成為重要菌源；其二，麻醉人員由于誤用未消毒或是消毒不徹底的器械、敷料，或者是由于在各項麻醉中操作的不規(guī)范，都會造成嚴(yán)重的感染；其三，搶救大出血患者術(shù)中因血液、汗液浸濕手術(shù)衣時細(xì)菌易穿透,均可導(dǎo)致感染；其四，手術(shù)后有關(guān)污染物、患者的血、膿、分泌物的沖洗液處理不徹底，也同樣會引起患者以及醫(yī)護(hù)人員的感染。

2手術(shù)室感染控制管理對策

2.1構(gòu)建完善的監(jiān)管體系

完善的監(jiān)管體系是實現(xiàn)手術(shù)室感染得到有效控制的重要保障。由于醫(yī)院手術(shù)室工作的特殊性，因此，在進(jìn)行手術(shù)室感染的監(jiān)管中，在業(yè)務(wù)上可以由醫(yī)務(wù)科以及護(hù)理部實施直接的領(lǐng)導(dǎo)，并由上述科室的專職人員組成醫(yī)院感染控制小組，定期（如每月、每周）對手術(shù)室內(nèi)的空氣、消毒液質(zhì)量、消毒效果與質(zhì)量以及無菌物品的保存等進(jìn)行及時的檢測與檢查，以強(qiáng)化整個手術(shù)實感染的監(jiān)管力度；同時，對于每一科室的手術(shù)室，還應(yīng)組成由手術(shù)室護(hù)士長以及兩名檢測員組成的感染控制小組，主要針對科室內(nèi)的消毒隔離制度落實、感染控制工作的督促等，以實現(xiàn)各科室內(nèi)有關(guān)感染問題的及時發(fā)現(xiàn)與補(bǔ)救。

2.2嚴(yán)格手術(shù)室環(huán)境的管理措施

為提高工作質(zhì)量、防止差錯事故的產(chǎn)生，應(yīng)積極的從以下幾方面著手，嚴(yán)格手術(shù)室環(huán)境措施的管理。首先，抓好出入室制度的落實。進(jìn)入手術(shù)室的人員必須按照規(guī)定穿戴，手術(shù)室所有的衣褲、鞋、帽、口罩等離開時將其放在指定位置；其次，認(rèn)真執(zhí)行各項消毒隔離制度，除手術(shù)室人員和參加當(dāng)日手術(shù)者外，與手術(shù)無關(guān)人員不得擅自進(jìn)入；第三，手術(shù)室需每日晨間進(jìn)行清潔衛(wèi)生，做好清潔消毒工作，循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器和靜電吸附式空氣消毒器是高強(qiáng)度紫外線燈加過濾系統(tǒng)和靜電吸附加過濾系統(tǒng),可用其每周1次徹底大掃除后實施再次的消毒。第四，確保無菌與有菌手術(shù)嚴(yán)格分開，若在同一手術(shù)間內(nèi)接臺，則先按排無菌手術(shù)，后做污染或感染手術(shù)。

2.3引進(jìn)新的管手術(shù)室理方法，提升感染控制效果

手術(shù)室是實施手術(shù)治療的部門,它是醫(yī)院的哨點科室,其管理質(zhì)量直接影響到患者的安危。為實現(xiàn)對工作場地的有效管理，5S管理法可以提升管理的效率。5S就是整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKFETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)五個項目,因日語的拼音均以“S”開頭,故稱5S。這一管理方法強(qiáng)調(diào)的是一種觀景的管理，通過正規(guī)的規(guī)范現(xiàn)物，以培養(yǎng)處于這一工作環(huán)境中的醫(yī)護(hù)人員良好的工作習(xí)慣，從而實現(xiàn)工作效率的提高。5S管理法在實際工作中的實施程序主要是定期整理與整理后整頓兩步：其一，定期整理。每季度針對手術(shù)部手術(shù)室區(qū)域、輔助用房區(qū)域及辦公區(qū)域各個房間進(jìn)行整理,將各個工作場所的所有物品區(qū)分為有必要的與不必要的,必要的分類放置，對于不必要物品就可以按照廢棄物處理方法處理；其二，清理后整頓:對整理之后留在各個現(xiàn)場的必要物品分門別類放置,嚴(yán)格設(shè)定物品的放置場所,將辦公物品、清潔物品、無菌物品區(qū)分開放置，排列整齊,明確數(shù)量,進(jìn)行有效標(biāo)識。

2.4手術(shù)設(shè)備的合理配置，確保手術(shù)中的無菌管理

篇（4）

2社會進(jìn)步推動著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論研究朝著社會化方向發(fā)展

2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)向社會預(yù)防為主的方向發(fā)展.隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)入一個新的階段.人們認(rèn)識到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康在更大程度上依賴于社會.危險因素和高危人群的研究對預(yù)防醫(yī)學(xué)探索病因和制定預(yù)防策略具有重要的理論和實踐意義.要實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，必須使醫(yī)學(xué)更加社會化.深入地進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)群眾合理消費(fèi)，接受健康的生活方式是預(yù)防醫(yī)學(xué)社會化的一項重要任務(wù).

2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)朝著防病與保健相結(jié)合，向促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和人口素質(zhì)的方向發(fā)展.預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究己不局限于疾病的預(yù)防,而是更加重視促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和延長壽命,為此,營養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)的研究在預(yù)防醫(yī)學(xué)中占有重要地位.由于工業(yè)迅速發(fā)展,環(huán)境污染日益嚴(yán)重，城市綜合性污染可導(dǎo)致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發(fā)生率上升，因此，必須將保健作為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié).

2.3環(huán)境與健康問題成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的熱點.21世紀(jì)人類面臨四大問題：人炸、環(huán)境污染、能源匱乏、疾病控制.環(huán)境污染問題已引起全球的關(guān)注，預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)積極參與解決環(huán)境與健康問題，特別是對環(huán)境中有害因素的允許量和消除方法，環(huán)境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.

2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個新趨勢.現(xiàn)代工業(yè)化社會的特點是：節(jié)奏快，競爭激烈，經(jīng)濟(jì)和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會變革下的就業(yè)環(huán)境、人際關(guān)系的心理適應(yīng)能力；家庭、婚姻、性觀念和現(xiàn)實的應(yīng)付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會惡習(xí)帶來的心理、精神問題，都需要心理衛(wèi)生教育、社會的關(guān)心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發(fā)生率較高的國家，而我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會、群體的需求.

3新技術(shù)為預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提供了更加有力的支持

3.1計算機(jī)信息技術(shù)和發(fā)展促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.隨著信息時代的到來，以Internet為代表的計算機(jī)與通信技術(shù)的廣泛應(yīng)用，已經(jīng)極大地改變了科學(xué)研究和人們的生活、工作方式.醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)的建立，使個人與國際上相關(guān)的研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行快速聯(lián)接成為現(xiàn)實，為世界范圍的疫情通報查詢、文獻(xiàn)檢索與信息交流及遠(yuǎn)程會診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.同時先進(jìn)計算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在探索疾病的發(fā)生原因和疾病進(jìn)程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實.

3.2隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)等學(xué)科的發(fā)展以及基因工程技術(shù)的廣泛應(yīng)用，各種疾病的病因更加明了，各種預(yù)防措施更加科學(xué)有效.采用分子生物學(xué)技術(shù)研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強(qiáng)有力的武器.在分子生物學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展下，將會有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制.一些常用的基因研究技術(shù)如DNA重組、基因克隆技術(shù)、DNA測序、核酸雜交等開始應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐中,開辟了疾病控制的新途徑.

3.3應(yīng)用現(xiàn)代社會學(xué)的觀察方法，擴(kuò)大了人們的視野，導(dǎo)致了對健康認(rèn)識的觀念轉(zhuǎn)變.認(rèn)識到健康與疾病問題，不僅僅是一個醫(yī)學(xué)問題，而且還涉及到整個社會，如疾病的預(yù)防,健康的促進(jìn)所采取的任何策略和措施的實際運(yùn)行，都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與.

3.4高精度分析技術(shù)的不斷引入，大大提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)對疾病的監(jiān)測水平、預(yù)防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認(rèn).

4新問題的出現(xiàn)

對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發(fā)流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發(fā)事件使世界各國的公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的沖擊，也對預(yù)防醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新提出了更高的要求.

4.2相當(dāng)一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病并應(yīng)對新型疾病的威脅仍將是一個巨大的挑戰(zhàn).世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表的危害人群健康最嚴(yán)重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數(shù)的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人，傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素，近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復(fù)燃之勢，霍亂、肺鼠疫、結(jié)核病等都發(fā)生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現(xiàn)，近20年來，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團(tuán)菌病、萊姆?。↙yme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.

4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.

4.4地方病和職業(yè)病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴(yán)重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會導(dǎo)致兒童智力低下.我國現(xiàn)有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病.隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國職業(yè)病迅速上升.塵肺病人、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、急性農(nóng)藥中毒等每年都大量發(fā)生.

4.5精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出.隨著社會的變革，工業(yè)化、都市化進(jìn)程加快，家庭、社會結(jié)構(gòu)的變化，精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明，門診病人中半數(shù)屬于心身病，我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病，如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定.

4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴(yán)重.人口老齡化是全球性問題，我國已進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)型老年社會，60歲以上老人占人口總數(shù)已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據(jù)抽樣調(diào)查，全國近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差；上海市對5000名老人進(jìn)行的隨機(jī)抽樣調(diào)查，老年癡呆癥在65歲組發(fā)病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預(yù)防老年病和提高老年人群的無殘疾預(yù)期壽命，是預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新課題.

5采取有力措施，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新研究

5.1大力開展應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究.開展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作必須依靠科學(xué).預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)也只有與公共衛(wèi)生和疾病控制工作相結(jié)合，才能更具有生命力.當(dāng)前公共衛(wèi)生和疾病控制中的許多問題，需要開展科學(xué)研究，需要盡快給出答案.同時，對可能在未來出現(xiàn)的問題，如病毒對抗生素的抗藥性、生態(tài)系統(tǒng)的破壞、食品和藥品安全、公共衛(wèi)生的國際合作等應(yīng)該進(jìn)行前瞻性、多學(xué)科的研究，提供有關(guān)的預(yù)案措施.

5.2努力實現(xiàn)多學(xué)科的綜合研究.當(dāng)今科學(xué)發(fā)展中綜合的趨勢更為突出.現(xiàn)代生態(tài)學(xué)在更大的時間和空間上實現(xiàn)了多學(xué)科的綜合，把自然科學(xué)和社會科學(xué)連接起來，人類社會可納入到整個地球生態(tài)系統(tǒng)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究也日益重視多學(xué)科綜合研究和對復(fù)雜過程的總體研究.人體是一個非常復(fù)雜的開放性系統(tǒng)，在復(fù)雜多變的自然和社會環(huán)境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康不能保留在割裂的單科研究和籠統(tǒng)的語言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關(guān)重要.

5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規(guī)律和流行環(huán)節(jié)以及對健康的因素進(jìn)行研究仍將是預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學(xué)和遺傳工程技術(shù)的成就為預(yù)防醫(yī)學(xué)研究注入了新的活力，建立在分子生物學(xué)基礎(chǔ)上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發(fā)病機(jī)制和環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測等方面取得了顯著成就.因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.

篇（5）

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的實踐

任何學(xué)科的課堂教學(xué)都須堅持理論聯(lián)系實際的教學(xué)原則，而非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)也是如此。為了說明某種環(huán)境對人群健康的影響，而在教室內(nèi)或在實訓(xùn)室內(nèi)借助案例分析進(jìn)行實踐性教學(xué)與理論教學(xué)幾乎沒有什么差別。因為，預(yù)防醫(yī)學(xué)主要涉及“五大衛(wèi)生學(xué)”內(nèi)容，具有廣泛的實踐性與現(xiàn)實性，單純進(jìn)行理論教學(xué)難以引起學(xué)生的興趣，甚至讓學(xué)生感到枯燥乏味。因此，充實并加強(qiáng)實踐性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中更加重要。在實際操作中，必須親臨環(huán)境現(xiàn)場，通常采用的是現(xiàn)場調(diào)查法。通過現(xiàn)場調(diào)查法充實并加強(qiáng)課堂教學(xué)的實踐性。除了“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”中的一部分內(nèi)容在教室內(nèi)可以完成實踐性教學(xué)之外，其余內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐，必須進(jìn)入各自的環(huán)境現(xiàn)場，通過現(xiàn)場調(diào)查法加強(qiáng)課堂教學(xué)的實踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中家庭環(huán)境衛(wèi)生實踐內(nèi)容，可以進(jìn)入社區(qū)并走進(jìn)家庭，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查;營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的實踐性教學(xué)，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過體檢、化驗與膳食調(diào)查反映個體或群體的營養(yǎng)狀況;勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的實踐性教學(xué)，可以通過參觀工廠、礦山工人現(xiàn)實的勞動生產(chǎn)環(huán)境，感受各種生產(chǎn)性有害因素對工人健康的影響，以及到職業(yè)病防治院(所)去見習(xí)，見識各種常見的職業(yè)病，以加深學(xué)生對職業(yè)病的認(rèn)識，尤其是可以加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生將來在實際臨床工作中鑒別職業(yè)病的能力，以減少誤診。

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過程

加強(qiáng)課堂教學(xué)過程的研究促進(jìn)課堂教學(xué)的順利進(jìn)行。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過程可以劃分為開始、中間和結(jié)束三個階段，即開場白作為開始階段、以新課進(jìn)行為中階段、以結(jié)束語為結(jié)束階段。課堂教學(xué)的開始階段能否吸引住學(xué)生，關(guān)鍵是看能否設(shè)計出一個好的開場白，吸引學(xué)生的注意力，起到導(dǎo)入新課、引人入勝的作用。通過開場白導(dǎo)入新課常見的有舊課導(dǎo)入式、事例引入式、問題導(dǎo)入式、情境導(dǎo)入式幾種常見的形式，通過這些形式開展師生之間的教學(xué)互動，一個好的開場白能得到學(xué)生的關(guān)注，只有學(xué)生關(guān)注了教師，傾聽教師的講課，才有可能真正具備課堂教學(xué)的兩個基本條件:教師在講，學(xué)生在聽，否則，就是無效的課堂教學(xué)。課堂教學(xué)的中間階段即主體內(nèi)容設(shè)計，包括教學(xué)時間分配、教學(xué)重點與難點處理、案例的應(yīng)用，以及加強(qiáng)與學(xué)生的互動等。課堂教學(xué)結(jié)束語是課堂教學(xué)環(huán)節(jié)與形式上完整性的體現(xiàn)。一次授課內(nèi)容結(jié)束之前，進(jìn)行結(jié)束語的設(shè)計，使所學(xué)知識更加條理化、系統(tǒng)化，方便學(xué)生理解、記憶，直到最終掌握并應(yīng)用該知識，以及促使知識向技能的轉(zhuǎn)化，這都需要通過課堂結(jié)束語的設(shè)計來完成。前蘇聯(lián)教育家尼洛夫•葉希波說:通過總結(jié)學(xué)生在課堂上所學(xué)的主要事實和基本思想來結(jié)束一堂課是很有好處的。教師通過總結(jié)教學(xué)過程中研究問題的思路，幫助學(xué)生認(rèn)識本學(xué)科思維方式的特點和學(xué)習(xí)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)結(jié)束語的常見形式有解惑式結(jié)束語、歸納總結(jié)式結(jié)束語、傳道式結(jié)束語、留置懸念式結(jié)束語等。

篇（6）

2教學(xué)隊伍的教學(xué)思維轉(zhuǎn)變不足

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應(yīng)預(yù)防措施的科學(xué)，但目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和要求只側(cè)重以個體和疾病為中心的專業(yè)知識與能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求中，對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)沒有詳細(xì)或明確地闡述，對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和技能沒有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學(xué)過程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所占比例偏低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生以醫(yī)院為中心開展預(yù)防保健工作。同時，教師隊伍構(gòu)成單一，對醫(yī)學(xué)全科知識掌握不足，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法落后。教學(xué)內(nèi)容也偏離臨床及實際應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)效果差，無法在思想上強(qiáng)化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學(xué)模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變在醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中的進(jìn)展緩慢，相對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)投入明顯不足。重臨床，輕預(yù)防，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐的思想仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層，預(yù)防戰(zhàn)略意識仍然比較薄弱，預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科交叉與融合不夠，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教材建設(shè)和改進(jìn)教學(xué)方法等方面進(jìn)展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會、心理、環(huán)境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進(jìn)等知識和能力的培養(yǎng)［2］。

4預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對策

4．1提高學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視

如何提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度，是臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫(yī)學(xué)很難達(dá)到最佳效果，這就要求臨床醫(yī)學(xué)生看清形勢，在學(xué)好基礎(chǔ)、臨床的同時，重視預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念，學(xué)會在開展一級預(yù)防的基礎(chǔ)上加強(qiáng)二、三級預(yù)防，對影響人類健康的因素進(jìn)行評價和控制，對人群從不同角度和層次提供健康素質(zhì)服務(wù)。另外，國家在努力推廣社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，今后，很多臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后將會成為一名全科醫(yī)生，而全科醫(yī)生必須是防治合一的。作為未來衛(wèi)生隊伍的中堅力量，“三級預(yù)防”觀念的強(qiáng)弱以及預(yù)防技能的高低會直接影響我國未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。作為醫(yī)生，對所接觸的人群進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)知識教育，其結(jié)果都會事半功倍，在某些方面會比預(yù)防專業(yè)人員的影響更加深遠(yuǎn)。所以，必須引導(dǎo)他們重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們在未來社區(qū)醫(yī)療中，能從預(yù)防觀點、群體觀點出發(fā)，加強(qiáng)健康教育能力、調(diào)查能力、分析和處理衛(wèi)生問題的能力，以提高他們自身實力，更好地促進(jìn)人類的健康。通過在課堂上逐步地、不斷地向臨床專業(yè)學(xué)生傳輸以上信息，把學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和臨床醫(yī)學(xué)生將來要從事的工作聯(lián)系起來，讓學(xué)生從未來角度、從自身角度、從實用角度高度重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。

4．2提高教師隊伍的專業(yè)素質(zhì)

我國政府對預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)高度重視，中央財政對預(yù)防醫(yī)學(xué)專項投資也有了大幅度提高。我國已將公共衛(wèi)生列入建設(shè)公正社會的重要議程。為此必須轉(zhuǎn)變觀念，特別是管理層、決策層的觀念轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。近年來，我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)理念、模式、方法手段上都進(jìn)行了改革，在加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，拓寬學(xué)生專業(yè)知識方面進(jìn)行了廣泛的探索。但因受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的影響，在教育觀念、內(nèi)容、手段、知識結(jié)構(gòu)、課程體系等方面依舊存在許多問題，如對培養(yǎng)目標(biāo)的定位、標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)置與培養(yǎng)模式等方面還存在不足；目前，醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊伍多采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，以學(xué)生畢業(yè)為主要目的，對目前快速發(fā)展的生物醫(yī)學(xué)知識掌握不足，同時，對相應(yīng)的社會學(xué)科知識了解也較少，提高一線預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊伍的專業(yè)素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急。

篇（7）

2教學(xué)模式不同

中國長期以來的應(yīng)試教育模式、“填鴨式”教學(xué)方法，與各國留學(xué)生其所接受教育模式不同。現(xiàn)在國內(nèi)本科教學(xué)中在逐步開展案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、討論式教學(xué)等教學(xué)方法，因為語言障礙的存在，并未在留學(xué)生中開展或開展較少。在漢語水平較高的班級授課，很多學(xué)生喜歡提出問題，與老師討論。但在漢語水平較差的班級，提出問題和討論較少。

3留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的改進(jìn)辦法

3.1加強(qiáng)中醫(yī)藥留學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識

教師在第一次課，預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論的講解中，通過案例討論等，使學(xué)生認(rèn)識到這門課程的重要性與特點，與其他課程的不同。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育目的的需要，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，也是疾病譜和死亡譜改變的需要[5]；還是醫(yī)學(xué)生向WHO五星級醫(yī)生[6]標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)的需要，即未來醫(yī)生應(yīng)具備五個方面的能力：衛(wèi)生保健提供者、決策者、健康教育者、社區(qū)健康的倡導(dǎo)者、衛(wèi)生服務(wù)管理者。在剛剛接觸這門學(xué)科時，使留學(xué)生充分認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性，老師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)相互結(jié)合，共同促進(jìn)中醫(yī)藥留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作。

3.2加強(qiáng)留學(xué)生的漢語教學(xué)水平

留學(xué)生在還未通過HSK5水平考試的情況下，就學(xué)習(xí)專業(yè)課程，有很大的難度。故應(yīng)在留學(xué)生來華前期，先過語言關(guān)，再學(xué)習(xí)專業(yè)課程，否則嚴(yán)重影響教學(xué)效果。留學(xué)生來自各個國家，其英語水平也各異，采用英語授課更加增加語言障礙?；蛘甙凑樟魧W(xué)生的漢語水平、英語水平等分班，來最大限度減少語言障礙在教學(xué)過程中帶來的不便。若進(jìn)行英語授課，對教師提出了很高的要求，不僅要有過硬的專業(yè)知識和教學(xué)技能，還要有較高的英語表達(dá)能力和聽力水平。學(xué)校需要加強(qiáng)中青年教師的培養(yǎng)，為中青年教師提供更多出國交流，參加國外知名高校語言、教學(xué)培訓(xùn)或者訪問學(xué)者的機(jī)會，鼓勵有留學(xué)經(jīng)歷及國外生活經(jīng)驗的教師多承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)任務(wù)。

3.3改進(jìn)教學(xué)方法，激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

將在本科教學(xué)中應(yīng)用成熟的新的教學(xué)方法，應(yīng)用于留學(xué)生教學(xué)中。在教師備課時，充分利用網(wǎng)絡(luò)和多媒體教學(xué)資源進(jìn)行課前準(zhǔn)備。通過靈活多變的教學(xué)方法，豐富的教學(xué)內(nèi)容，調(diào)動留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高課堂教學(xué)效果。加強(qiáng)與留學(xué)生的交流，課堂中教師要多借助手勢、表情以加強(qiáng)溝通，課間及課余可以多了解他們在學(xué)習(xí)中遇到的問題，并重視學(xué)生的反饋意見，促進(jìn)教學(xué)工作的順利開展。課后可以采用QQ、電子郵件等方式進(jìn)一步與留學(xué)生進(jìn)行交流，搭建師生互動平臺[7]。

3.4積極發(fā)揮青年教師的優(yōu)勢

青年教師剛剛畢業(yè)不久，在校學(xué)習(xí)的知識和工作后所涉獵的知識與學(xué)生相近，思維方式與學(xué)生相近，英語水平和計算機(jī)水平較好。盡管在社會和文化背景等多方面存在著差異，但相對溝通起來要容易，通過接觸了解他們的思維方式和習(xí)慣，我們能得到授課質(zhì)量的反饋，及時調(diào)整授課方法，使課堂講授更具有針對性，起到事半功倍的效果[8]。

篇（8）

中圖分類號：G633.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1672-1578（2016）10-0112-01

提倡探究式學(xué)習(xí)是初中語文新課標(biāo)的一大亮點，體現(xiàn)了現(xiàn)代語文教育的理念。探究性學(xué)習(xí)旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力。為此，新的初中語文教材增加了許多可供學(xué)生進(jìn)行探究學(xué)習(xí)的內(nèi)容，增加了相關(guān)的練習(xí)設(shè)計。我們語文教師必須深刻理解其目的與意義，并要在教學(xué)實踐中努力探索，積極有效的引導(dǎo)學(xué)生開展探究學(xué)習(xí)。

1.要正確理解探究式學(xué)習(xí)的重要意義

現(xiàn)代高素質(zhì)人才必須具有獨(dú)立思考與創(chuàng)新能力，這種能力需要在教學(xué)中精心培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)就是一條重要的渠道。因此，教師必須努力創(chuàng)設(shè)探究性的語文教學(xué)課堂。引導(dǎo)學(xué)生在課堂上積極參與，主動探究。

所謂探究性的課堂教學(xué)，就是引導(dǎo)學(xué)生對問題進(jìn)行探究為主的教學(xué)。具體說，它是指教學(xué)過程是在教師的啟發(fā)誘導(dǎo)下，以學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)和合作討論為前提，以現(xiàn)行教材為基本探究內(nèi)容，以學(xué)生周圍世界和生活實際為參照對象，為學(xué)生提供充分自由表達(dá)、質(zhì)疑、探索、討論問題的機(jī)會，讓學(xué)生通過個人、小組、集體等多種解難釋疑嘗試活動，將自己所學(xué)知識應(yīng)用于解決實際問題的一種教學(xué)形式。探究式課堂教學(xué)特別重視開發(fā)學(xué)生的智力，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)自學(xué)能力，力圖通過自我探究引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)和掌握科學(xué)方法，為終身學(xué)習(xí)和工作奠定基礎(chǔ)。

2.科學(xué)設(shè)計探究的題目，努力激發(fā)學(xué)生的探究欲望

"學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人"，他們能否積極主動的投入學(xué)習(xí)是教學(xué)成敗的關(guān)鍵。教學(xué)時應(yīng)提出探究性問題，使學(xué)生在探究的樂趣中激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)，積極主動的投入到學(xué)習(xí)活動中來。例如，我教《死海不死》一課，提問學(xué)生：是否見過或聽說過不會游泳的人可以在海里悠閑自得的游泳而不被淹死？在學(xué)生置疑時，又告訴學(xué)生確實有這樣的事，那個地方叫"死海"（板書）。并提出問題：為什么這個海叫"死海"？為什么不會游泳的人在死海里淹不死呢？學(xué)生聽到這一系列奇怪的事和需要探究的問題，就馬上把精力投入到學(xué)習(xí)活動中了。

3.研究學(xué)生，找出特點，根據(jù)實際，選準(zhǔn)題目

俗話說："知己知彼，百戰(zhàn)不殆。"學(xué)生是實施教學(xué)的對象，因此，學(xué)生及學(xué)生的實際情況便是教學(xué)中的"彼"了。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，任何教學(xué)方法效果的驗證都是要通過學(xué)生才能夠反映出來的。德國教育家第多斯惠說過："教學(xué)必須符合人的天性及其發(fā)展的規(guī)律，這是任何教學(xué)的首要的、最高的規(guī)律。"這里的人的天性及其發(fā)展和規(guī)律即指學(xué)生的實際情況。所以，我們無論準(zhǔn)備采用什么教學(xué)方法，都必須以學(xué)生為主要對象，以學(xué)生對教材的承受能力為主要根據(jù)，以發(fā)展學(xué)生思維、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)上的創(chuàng)造力為主要目的。而要真正做到這些，就必須先對學(xué)生實際狀況進(jìn)行了解和掌握。

學(xué)生情況包括其知識基礎(chǔ)、思維感知基礎(chǔ)、個好、生活學(xué)習(xí)習(xí)慣、家庭情況、班級環(huán)境情況（包括班級的大小、優(yōu)差生分布、紀(jì)律情況、學(xué)習(xí)氣氛、團(tuán)結(jié)情況和情感趨向等）、前任教師的教學(xué)情況（括前任教師的施教方法及習(xí)慣，學(xué)習(xí)的適應(yīng)程度和接受情況等），還有學(xué)生對外界影響的反映情況等，這些都是我們應(yīng)該了解和必須了解的。一個合格或優(yōu)秀的教師，應(yīng)是在此基礎(chǔ)上選擇教法，形成自己的個性教學(xué)特色的。因為不同年齡段、甚至同一年齡段的學(xué)生，優(yōu)等生和差等生，男生和女生，他們在心理、生理等方面是有差異的。他們的個性、愛好、興趣、習(xí)慣、思維、感知、技能以及受影響的程度等方面都呈現(xiàn)著色彩紛呈的景象。我們要了解這些情況，要從中找出共性和個性的東西，尋找出他們共有的感知規(guī)律，以便為我們選擇適宜靈活的教學(xué)方法做好準(zhǔn)備。我們注意到這樣一些現(xiàn)象：許多在教學(xué)上取得輝煌成就的教育名家，不管在什么地方作示范課時，雖然他們所面對的學(xué)生的具體情況是陌生的，但是，他們在上課時，開始總要對學(xué)生進(jìn)行些適當(dāng)?shù)恼{(diào)查了解，然后再開始他們的課堂教學(xué)活動，這實際上是在為我們樹立榜樣。只有了解了學(xué)生情況，才能適宜地選擇教學(xué)突破口，靈活運(yùn)用教法，才能取得令人滿意的教學(xué)效果。教學(xué)大家們?nèi)缥簳?、寧鴻彬、錢夢龍等人的個性教學(xué)特色的成功經(jīng)驗實際上給我們揭示這樣一個道理：面對學(xué)生，研究學(xué)生，依靠學(xué)生因情而動地選擇教學(xué)方法是教育教學(xué)的一個客觀規(guī)律，尤其是語文教學(xué)的重要特征。

篇（9）

我校將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程列為中專護(hù)理專業(yè)的必修課程，共42學(xué)時，其中理論課30學(xué)時，實驗課12學(xué)時，所使用的教材為沈志謙主編的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》（第三版），人民衛(wèi)生出版社出版。理論課的章節(jié)主要包括：緒論、環(huán)境衛(wèi)生與健康、飲食與健康、食物中毒預(yù)防與控制、社會環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)介紹、疾病的發(fā)生要素、傳染病的預(yù)防與控制、營養(yǎng)性疾病的預(yù)防與控制、慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制等；實驗內(nèi)容有：正常成人的食譜編制、食物中毒的案例討論、兒童鉛中毒的案例討論和計數(shù)資料的統(tǒng)計描述等。

1.2研究對象

以我校護(hù)理中專二年級學(xué)生為研究對象，共兩個合班，每個合班含4個小班，一合班人數(shù)為128人，二合班人數(shù)為103人。

1.3教學(xué)改革方法

依據(jù)近年的教學(xué)經(jīng)驗和中專學(xué)生的考試成績，結(jié)合中專學(xué)生的自身特點和學(xué)習(xí)規(guī)律進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革，以一合班為教改組，進(jìn)行如下幾個方面的教學(xué)方法改革和探索；二合班為對照組，采用以教師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)方法。

1.3.1采用案例教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)法

根據(jù)章節(jié)內(nèi)容，采用案例式教學(xué)方法和啟發(fā)式教學(xué)方法進(jìn)行講解。

1.3.2采用多媒體教學(xué)法

授課過程中運(yùn)用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，在課件中穿插大量圖片和視頻。

1.3.3在講課中加強(qiáng)教學(xué)互動和課堂提問

講課中列舉一些生活中的例子，采用提問以及互動式的教學(xué)方法，一方面，了解學(xué)生對于公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)知識的認(rèn)識和理解；另一方面，對于一些學(xué)生容易理解錯誤的知識點進(jìn)行深入講解。遇到重要的知識點進(jìn)行課堂提問，以加強(qiáng)學(xué)生對知識點的記憶和理解。

1.3.4改革實驗課教學(xué)內(nèi)容

在預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課程教學(xué)中采用小班教學(xué)，大約30人一個班，請長期從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師進(jìn)行實驗課小班教學(xué)輔導(dǎo)，同時改革實驗教學(xué)內(nèi)容。

1.4課程考核方法

預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考核包含兩個方面：理論課考核：在教學(xué)結(jié)束后兩周進(jìn)行閉卷考試，總分100分，復(fù)習(xí)時不劃重點，加大理論考試監(jiān)考力度，杜絕考試作弊；實驗課考核：以平時實驗課的學(xué)生作業(yè)為主，教師根據(jù)學(xué)生的實驗報告按照評分規(guī)則進(jìn)行評分，共4次實驗課，以每次實驗10分計，總分40分。最后的總成績=（理論課成績×70%）+（實驗課成績×75%）。

1.5資料的統(tǒng)計分析

所有資料使用Excel錄入，以SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對照組和教改組比較指標(biāo)均采用兩獨(dú)立樣本t檢驗進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1中專護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課成績

食譜編制和兒童鉛中毒案例討論兩次實驗課成績，教改組學(xué)生平均得分均明顯高于對照組學(xué)生（P＜0.01）；食物中毒案例討論和計量資料描述兩次實驗課成績，兩組學(xué)生的平均得分無顯著性差異（P＞0.05）。實驗課總分教改組學(xué)生明顯高于對照組（P<0.01）。

2.2中專護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)理論考試成績

在預(yù)防醫(yī)學(xué)理論考試中，名詞解釋和問答題教改組學(xué)生得分明顯高于對照組（P<0.01或P<0.05）；填空題、選擇題和判斷題兩組學(xué)生得分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。理論考試總分教改組學(xué)生高于對照組（P<0.05）。

2.3中專護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)成績總評

通過本次針對我校護(hù)理中專學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方面的改革探索，結(jié)合期末理論考試成績和實驗課成績進(jìn)行綜合考評，教改組學(xué)生總成績高于對照組（P<0.05），不及格率教改組低于對照組（P＜0.05）。

3討論

在教育部《中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動計劃（2010—2012年）》的通知中，對于中等職業(yè)教育改革中提出要改革教學(xué)模式，積極采取項目教學(xué)、案例教學(xué)、場景教學(xué)和模擬教學(xué)等多種教學(xué)方式，增強(qiáng)教育教學(xué)的針對性和實效性。在中等職業(yè)護(hù)理教學(xué)中，我們要根據(jù)學(xué)生的特點結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科要求，積極采取一系列教學(xué)改革方法，以提高本門課程的教學(xué)實效。在本次中專護(hù)理學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課教學(xué)中，食譜編制實驗課內(nèi)容較難，在本次實驗中，學(xué)生需要學(xué)習(xí)查閱食物營養(yǎng)成分表，同時還要學(xué)會計算三餐能量以及優(yōu)質(zhì)蛋白占蛋白攝入的百分比等，且本實驗設(shè)置內(nèi)容較多，計算繁瑣，注重培養(yǎng)學(xué)生對營養(yǎng)知識的運(yùn)用能力，因此本次實驗的得分在4次實驗中較低；食物中毒和兒童鉛中毒實驗是以案例討論為主，只要理論課相關(guān)知識掌握較好，再結(jié)合實驗課教師的輔導(dǎo)就容易操作，兩次實驗課內(nèi)容均較簡單；在計量資料統(tǒng)計描述實驗中，由于需要計算頻數(shù)分布以及標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)等，學(xué)生在計算時認(rèn)真細(xì)致，相互核對計算結(jié)果，因此本次實驗課的出錯率較低，在4次實驗課中得分最高。從實驗課教學(xué)中體現(xiàn)出一些預(yù)防醫(yī)學(xué)知識在實際工作和生活中的運(yùn)用，有助于學(xué)生對相關(guān)知識的理解和掌握，但是，不排除有些學(xué)生不認(rèn)真對待實驗報告、相互抄襲的現(xiàn)象。因此，應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課的教學(xué)改革和管理，一方面，對以往以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)為主的實驗課進(jìn)行改革，增加一些預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識的實際運(yùn)用，提高中專學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，同時加強(qiáng)其對理論課相關(guān)內(nèi)容的理解與掌握；另一方面，要加強(qiáng)對中專學(xué)生實驗報告的監(jiān)督和管理，盡量避免學(xué)生相互抄襲，同時帶教教師應(yīng)該堅守崗位，積極為學(xué)生輔導(dǎo)，使更多的學(xué)生能夠真正在預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課中學(xué)到有用的技能和知識。在理論課考試中，教改組學(xué)生名詞解釋得分、問答題得分以及總分均較對照組高（P<0.05或P<0.01），說明此次教學(xué)改革有一定的效果，但是，從選擇題和判斷題這些客觀題來看，此次教學(xué)改革的成效還不明顯，例如，判斷題的得分甚至出現(xiàn)了對照組較教改組高的現(xiàn)象。通過查閱試卷我們發(fā)現(xiàn)，一些中專護(hù)理學(xué)生由于沒有掌握相關(guān)的理論知識，在進(jìn)行客觀題考試時，胡亂答題，存在僥幸心理。同樣屬于客觀題的填空題，教改組學(xué)生得分與對照組比較，無顯著性差異（P>0.05），可能因為有些學(xué)生答題不認(rèn)真以及有些學(xué)生對題干的把握不準(zhǔn)確，以致有些填空題的回答完全偏離題干。從總評成績來看，教改組學(xué)生的總成績和及格率均較對照組高（P<0.05），說明本次改革是有一定成效的。中專學(xué)生處在相當(dāng)于高中教育的階段，此年齡段的學(xué)生有以下共同特點：（1）可塑性強(qiáng)；（2）自我控制能力差，易受到誘惑；（3）有獨(dú)立自主的強(qiáng)烈愿望，但又樂意成群結(jié)隊[3]。因此，在教學(xué)時，應(yīng)該充分考慮到他們的這些特點，進(jìn)行符合他們心理特點的教學(xué)方法改革，以此來提高教學(xué)質(zhì)量。

現(xiàn)就本次預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行以下思考。

（1）在教學(xué)過程中采用多樣的教學(xué)模式。①案例式教學(xué)：在講課過程中對于一些難以理解或者枯燥的知識點采用案例式教學(xué)，將生活中學(xué)生常遇到的一些事情作為例子，或者請一些學(xué)生發(fā)表意見與大家討論，也可以將PBL教學(xué)法融入部分章節(jié)的教學(xué)中[4-5]。例如，在講到涉及補(bǔ)鈣的知識時，請學(xué)生發(fā)表自己的看法，亦可以提出一些補(bǔ)鈣的誤區(qū)請學(xué)生討論，最后給學(xué)生正確的答案，這樣可以提高學(xué)生聽課的積極性。當(dāng)然，也要結(jié)合教學(xué)中的實際，對難以采用案例講解的知識也可采用傳統(tǒng)教學(xué)與案例教學(xué)相結(jié)合的方式[6]。②創(chuàng)設(shè)情境的啟發(fā)式教學(xué)：要實施啟發(fā)式教學(xué)，關(guān)鍵在于創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，教師需要非常熟悉教材，還要充分了解教學(xué)對象的特點和認(rèn)知結(jié)構(gòu)，這樣才可以創(chuàng)設(shè)情境[7]。例如在講基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)中脂類的生理作用時，可以舉生活中脂類飲食的例子來啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該內(nèi)容。

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二、進(jìn)一步深化改革的目標(biāo)及實踐

作為地方綜合性大學(xué)，我們并校后醫(yī)學(xué)教育一直采用集權(quán)管理模式，辦學(xué)中弊端日益顯現(xiàn)，進(jìn)一步深化改革應(yīng)該如何走?我們逐漸形成了如下的思路并開展了實踐探索。

1．遵循“四個有利于”的改革原則

深化醫(yī)學(xué)教育管理體制改革的指導(dǎo)思想就是四個有利于:有利于遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育快速發(fā)展;有利于促進(jìn)學(xué)科建設(shè)與科學(xué)研究快速發(fā)展;有利于促進(jìn)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng);有利于學(xué)校整體綜合實力的提升。

2．更新觀念，調(diào)整管理模式，保證醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)性

充分認(rèn)識到過去單科醫(yī)學(xué)教育體系相對封閉，理念相對保守，學(xué)科結(jié)構(gòu)單一，素質(zhì)教育薄弱、辦學(xué)條件有限，嚴(yán)重影響人才培養(yǎng)質(zhì)量和辦學(xué)水平。而醫(yī)學(xué)院校融入到綜合大學(xué)以后，實力大大提升，處于湖北省屬高校領(lǐng)先陣營:2010年開始研究生教育，2003年開始留學(xué)生教育，科研及學(xué)科建設(shè)處于省屬醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)先地位。但是，并校后的集權(quán)管理模式也對醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了一些不利影響。合并以來，醫(yī)學(xué)教育逐漸形成了“醫(yī)學(xué)院+7家臨床醫(yī)學(xué)院”的架構(gòu)，集權(quán)管理模式下，沒有權(quán)限和職能，醫(yī)學(xué)院僅憑工作機(jī)制難以真正領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)教育的各方面的工作，成為最突出的問題。為此，在實際工作中學(xué)校賦予了醫(yī)學(xué)院一些統(tǒng)籌職能，有了一點集權(quán)分權(quán)管理的端倪。發(fā)展到今天，學(xué)校逐漸達(dá)成共識，決定進(jìn)一步調(diào)整管理模式，成立醫(yī)學(xué)部，并使之成為醫(yī)學(xué)教育管理實體，直接管理醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院。這種“條塊結(jié)合，以塊為主”的醫(yī)學(xué)教育管理體制，真正做到了管理權(quán)限重心下放，恢復(fù)了醫(yī)學(xué)教育的整體性和系統(tǒng)性。

3．尊重醫(yī)學(xué)教育特殊規(guī)律，建立相應(yīng)管理體制

醫(yī)學(xué)教育具有不同于其它高等教育的特殊規(guī)律，主要表現(xiàn)為人本性、實踐性、系統(tǒng)性、長學(xué)制、高投入、國際化。

(1)人本性:醫(yī)療活動服務(wù)對象是人，醫(yī)學(xué)生必須具備高尚的醫(yī)德、良好的人文底蘊(yùn)、關(guān)愛生命和團(tuán)隊合作精神。

(2)實踐性:醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗與實驗科學(xué)的結(jié)合，實驗實習(xí)教學(xué)多，必須有良好的實驗室條件，附屬醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)教育的最重要部門必須具有豐富的床位、病人和病種等資源，才能滿足學(xué)生能力培養(yǎng)的需要。我校整合社會優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源加入醫(yī)學(xué)教育行列，有力地保障了臨床實踐教學(xué)需要。

(3)系統(tǒng)性:學(xué)科特殊性決定了醫(yī)學(xué)教育有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩個主要環(huán)節(jié)，各階段是一個有機(jī)的統(tǒng)一體，不可忽視其內(nèi)在聯(lián)系，人為切割。我校改革管理體制，成立醫(yī)學(xué)部，保證醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)性。

(4)長學(xué)制:醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容涉及面廣、課程多、周期較長。三峽大學(xué)合并初期，采用一刀切，將醫(yī)學(xué)教育學(xué)分大幅壓縮，影響教育質(zhì)量。后來才遵循特殊規(guī)律將醫(yī)學(xué)教育學(xué)分定為260學(xué)分左右。

(5)高投入:醫(yī)學(xué)教育屬于精英教育，質(zhì)量要求高、實踐性強(qiáng)、師生比高，這些因素導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育成本很高。國外醫(yī)學(xué)教育成本顯著高于其它專業(yè)，國內(nèi)教育部部屬院校醫(yī)學(xué)生生均撥款也達(dá)到了27000元，相比而言地方院校醫(yī)學(xué)教育的投入還要進(jìn)一步增加。