序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇自護理論論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1特級護理

1．1適用對象：病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救。如嚴重的創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴重的內(nèi)科疾患等。

1．2護理內(nèi)容：①安排專人24h護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。②制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準(zhǔn)確客觀完整逐項填寫特別護理記錄單（危重病人護理記錄單）。③備好急救所需藥品和用物，隨時準(zhǔn)備急救。④做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。

1．3自護理論的應(yīng)用：當(dāng)病人完全喪失自護能力不能滿足治療性自理需求時，應(yīng)給病人實施完全性補償系統(tǒng)，以滿足病人在氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個體衛(wèi)生、活動及感官刺激等各方面的需求。

2一級護理

2．1適用對象：病人病情危重，需絕對臥床休息及生活不能完全自理的病人或生活部分自理，但病情隨時發(fā)生變化的病人。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

2．2護理內(nèi)容：①每15～30min巡視病人一次，觀察病情及生命體征的變化。②制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護理記錄。③備好急救所需藥品和用物，隨時準(zhǔn)備急救④做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。

2．3自護理論的應(yīng)用：當(dāng)病人自護能力絕對受限不能滿足治療性自理需求時，應(yīng)給病人實施完全性補償系統(tǒng)，以滿足病人在氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個體衛(wèi)生、活動及感官刺激等各方面的需求。

3二級護理

3．1適用對象：病人病情較重，生活不能完全自理（生活部分自理）。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。

3．2護理內(nèi)容：①每1～2h巡視病人一次，觀察病情。②采取相應(yīng)的護理措施，按護理常規(guī)護理。③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要，指導(dǎo)病人提高其自護能力，促進身心健康。④做好一般的護理記錄。

3．3自護理論的應(yīng)用：當(dāng)病人的自理能力部分滿足治療性自理需求時，可發(fā)揮部分補償系統(tǒng)的作用，護士和病人共同承擔(dān)病人的自理活動，根據(jù)不同程度分為以護士輔助完成自護需求為主（如按醫(yī)囑給予及時準(zhǔn)確的藥物治療，進行傷口和引流管的護理）和以病人完成自護需求為主（如協(xié)助和指導(dǎo)病人早期正確進行肢體活動和功能鍛煉、合理飲食、充足休息和睡眠等）。病人活動包括調(diào)整自護能力、滿足自護需求、接受護士的幫助。護士的活動包括為病人實施一些自護活動、代償病人自護方面的不足、根據(jù)病人需要予以幫助、調(diào)整病人的自護能力。[

4三級護理

4．1適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

4．2護理內(nèi)容：①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理，在護理人員的指導(dǎo)下進行自我護理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。④做好一般的護理記錄。

4．3自護理論的應(yīng)用：當(dāng)病人有能力滿足治療性自理需求，但需要健康指導(dǎo)時，護理人員應(yīng)使用教育-支持系統(tǒng)來滿足病人的需要，在護士的指導(dǎo)下，病人通過學(xué)習(xí)與疾病康復(fù)有關(guān)的知識技能，改變生活方式完成自護活動。護士活動包括調(diào)整及完善病人的自護能力，提供支持和指導(dǎo)，幫助病人獲得知識和技能，提高自護能力。

5奧瑞姆自護模式的先進性

5．1賦予整體護理新的哲學(xué)理念和實踐特征：在實施整體護理的過程中，運用奧瑞姆自理理論對病人進行評估，準(zhǔn)確找出病人及家屬的自理缺陷，提出針對性的護理措施，并且隨著病人病情的變化和自理能力的改變，用奧瑞姆自理理論的三種護理系統(tǒng)提供不同程度的幫助，尤其是部分補償系統(tǒng)和輔助教育系統(tǒng)，引導(dǎo)病人和家屬參與到護理中來，成為維護和恢復(fù)健康的主體，充分調(diào)動了病人和家屬的積極性，發(fā)掘自理能力，促進了病人疾病的康復(fù)，在較大程度上實現(xiàn)了自我護理，體現(xiàn)了病人的自我價值，提高了病人的生存質(zhì)量，減輕了病人對家庭及社會的負擔(dān)，拓寬了整體護理的實踐內(nèi)容，構(gòu)成了整體護理獨特的哲學(xué)理念和實踐特征［3］。

5．2以奧瑞姆自理學(xué)說指導(dǎo)護理與傳統(tǒng)的分級護理相比較具有較強的針對性，奧瑞姆自理學(xué)說以自我照顧為中心，最終目標(biāo)是使個體擔(dān)負起自我照顧的責(zé)任，對傷殘老年病人尤為實用。通過護患共同商討制定針對性、可行性的護理計劃，有利于實現(xiàn)共同護理目標(biāo)、體現(xiàn)以人為本的護理理念。而以傳統(tǒng)的分級護理方式實施護理，護士根據(jù)醫(yī)囑的護理級別，按分級護理的內(nèi)容去完成護理活動在實施中對部分病人缺乏針對性，過分強調(diào)替代式護理，強化了病人的角色，病人和家屬習(xí)慣被動的接受護理，助長了對護理工作的依賴，不利于功能恢復(fù)［4］。

5．3體現(xiàn)了護士的價值：奧瑞姆自理理論使護士由簡單、重復(fù)的技術(shù)操作者變成健康保健的宣傳者，擴大了護士在治療預(yù)防和保健中的作用，提高了護士在維持健康中的地位，豐富了護士的職業(yè)內(nèi)涵，把更多的時間留給病人，不僅提高了護理質(zhì)量，而且密切了護患關(guān)系。通過對病人的幫助指導(dǎo)與教育，訓(xùn)練其恢復(fù)正常的自理能力，更加體現(xiàn)護士的價值，同時激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高護士的業(yè)務(wù)水平［5］。

6奧瑞姆自護模式的局限性

在實際應(yīng)用奧瑞姆自護模式對病人進行護理前首先要求護士要結(jié)合護理工作的實踐深刻學(xué)習(xí)、領(lǐng)會自護模式的內(nèi)涵，為了合理正確應(yīng)用理論對護士提出了較高的專業(yè)要求［6］。奧瑞姆自護模式應(yīng)用過程非常繁雜，不僅要求護士具有一定水平，即具有扎實的專業(yè)知識水平，還要具備人文、社會、心理學(xué)知識及護患溝通知識及技巧，敏銳的洞察力，豐富的臨床工作經(jīng)驗，還需要護士具有高度的責(zé)任感，既要充分滿足病人的自護需求，又要充分把握好自己的責(zé)任，以免影響病人的康復(fù)甚至發(fā)生不必要的醫(yī)療事故，目前情況下該理論是否適合我國國情，有待進一步探討。

【參考文獻】

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［3］毛秋云，孫愛芹,寧波,等．Orem自理理論在腦出血病人術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)用［J］．中華護理雜志，2004，39（2）：97．

篇（2）

在經(jīng)濟迅猛發(fā)展的21世紀，可以說管理者綜合能力直接影響著企業(yè)發(fā)展，在醫(yī)院護理人力資源管理中也是如此，盡管醫(yī)院人力資源管理者具有豐富的臨床經(jīng)驗，但是長期缺乏知識更新和系統(tǒng)的人力資源管理知識、管理方法，其管理事物多集中在日?，嵥樯?，盡管在某些方面表現(xiàn)比較優(yōu)秀，但是其經(jīng)驗管理還處在初級階段，而這也是當(dāng)前護理人力資源管理模式單一的重要原因所在，整體缺乏科學(xué)性和開創(chuàng)性。

2.有待建立健全以人為本的護理人力資源管理制度

在查閱資料和諸多實踐中不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前有許多醫(yī)院只是將護理人員簡單的納入到經(jīng)濟核算中，沒有看到其帶來的財富，再者說忽視其知識和技能方面的培養(yǎng)，簡單認為護理人員是醫(yī)院人力資源管理中的負擔(dān)，致使護理人員的工作積極性受挫，護理人員的能力、需求長期得不到提升和滿足，使得人才流失嚴重，醫(yī)院整體凝聚力受到影響，從某種程度上來說影響醫(yī)院發(fā)展。

二、當(dāng)前形勢下如何有效解決護理人力資源管理存在的短板

1.在人力資源管理方面

醫(yī)院管理者必須要能夠清晰地認識到人力資源管理對醫(yī)院管理的重要性，樹立科學(xué)的醫(yī)院人力資源管理觀念，并創(chuàng)新一系列的人力資源管理機制，制定出更加科學(xué)有效的管理計劃。在這一過程中，我們必須要能夠?qū)⑷瞬乓蛩胤旁谑滓恢?，并根?jù)員工具體的實際情況，實行人性化的管理，讓員工得到一個展現(xiàn)自我的機會，這樣也在一定程度上提高員工工作的積極性，讓更多的員工積極投入到醫(yī)院的工作中去，進一步為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.建立健全科學(xué)合理的人才制度

護理人力資源管理中首先要考慮的因素就是確保績效考核的公平公正，才能夠確保人才制度等相關(guān)工作的順利實施。例如：在進行崗位安排時，必須依據(jù)人才實際情況進行綜合考核，這樣才能夠為建立高素質(zhì)人才隊伍創(chuàng)造條件。值得一提的是，在護理人力資源用人過程中應(yīng)當(dāng)將護理人員的專項技能與崗位職責(zé)相匹配，對護理人員的各方面因素予以全面考慮，使得護理人員能夠愉快工作自身各方面能力也會得到相應(yīng)的提升。再者就是應(yīng)當(dāng)建立健全獎懲制度，從某種意義上來說能夠提升護理人員的憂患意識和工作積極性，激發(fā)他們的創(chuàng)造力，整體提升醫(yī)院的凝聚力，使得醫(yī)院在市場競爭中占據(jù)更大優(yōu)勢。

篇（3）

摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的地位逐步提升，發(fā)揮的作用也愈發(fā)明顯，在很大程度上影響著國家醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展水平。本文并不僅僅是簡單地分析醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的地位和作用，更是希望通過研究讓更多的人重視醫(yī)學(xué)護理，并概括出醫(yī)學(xué)護理的可適用規(guī)律，為提高護理工作的質(zhì)量提供有一定參考價值的示范。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護理；臨床應(yīng)用；地位；作用

醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的地位和作用，科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化的醫(yī)學(xué)護理，不僅關(guān)系著患者的健康，同時也能夠反映出整個醫(yī)院護理隊伍的精神面貌與職業(yè)素質(zhì)。臨床護理工作者的專業(yè)素質(zhì)與技能在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中起著舉足輕重的作用，本文詳細分析醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位，并闡述在醫(yī)學(xué)護理在臨床診斷和臨床治療中的作用，為優(yōu)質(zhì)臨床護理提供幫助。

1新世紀醫(yī)學(xué)護理工作所存在的問題

1.1醫(yī)學(xué)護理隊伍整體專業(yè)素質(zhì)不高

隨著醫(yī)學(xué)護理聘請制度的改變，醫(yī)院普遍出現(xiàn)醫(yī)護人員緊張的問題。為了解決這一問題，不少醫(yī)院開始聘請一些合同制護士。合同制護士大多來中專院校，文化水平不高，專業(yè)理論基礎(chǔ)知識薄弱，沒有足夠的實踐經(jīng)驗，因此缺乏一定的專業(yè)素質(zhì)。合同制醫(yī)學(xué)護理人員的薪資普遍不高，但工作強度過大，不少合同制醫(yī)學(xué)護理人員的并不具備合格的敬業(yè)精神。

1.2醫(yī)學(xué)護理管理人員的管理能力有效

有些醫(yī)學(xué)護理管理人員并沒有接受過系統(tǒng)的管理培訓(xùn)，仍是采用傳統(tǒng)的方式管理醫(yī)學(xué)護理人員。管理觀念與方法都比較落后，無法跟上時期醫(yī)學(xué)護理工作的要求，最終造成自己與被管理者沒有足夠的工作積極性。

1.3醫(yī)學(xué)護理人員沒有理解新時期的醫(yī)學(xué)護理工作

新時期的醫(yī)學(xué)護理工作更關(guān)注病人的心理與預(yù)防護理，但有些醫(yī)學(xué)護理人員并沒有真正理解新時期醫(yī)學(xué)護理工作的內(nèi)容與要點，仍是采用傳統(tǒng)的方式護理病人。不主動與病人進行溝通，只為病人提供基本的醫(yī)學(xué)護理服務(wù)，造成病人與醫(yī)護人員關(guān)系之間的不和諧，不信任。

2醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位

2.1醫(yī)學(xué)護理是醫(yī)學(xué)治療的重要環(huán)節(jié)

我國中醫(yī)在治療上強調(diào)的是“三分治，七分養(yǎng)”，這里的“養(yǎng)”指的就是護理，三分靠治療，七分靠護理，治療固然重要，但是沒有科學(xué)的護理，也確保不了患者的痊愈，由此可見醫(yī)學(xué)護理在醫(yī)學(xué)治療中的重要性。在“治”的過程中科學(xué)的護理也是必要的環(huán)節(jié)，它不僅可以幫助患者在實際治療過程中解除軀體的痛苦，還可以幫助患者滿足其心理需要，護理人員可以通過合適的語言交流了解，再到安慰的話語溝通緩解患者治療過程中焦慮、緊張的情緒，最后通過簡單解釋性告知來調(diào)動患者配合的積極性，盡可能使他們處于一個接受治療的最佳心理狀態(tài)。

2.2醫(yī)學(xué)護理的質(zhì)量影響臨床治療的質(zhì)量

醫(yī)學(xué)護理作為一項綜合性很強的學(xué)科，護理人員需要學(xué)習(xí)掌握多方面的知識，而不僅僅是對患者進行簡單的看護照料。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，要求醫(yī)學(xué)護理人員要掌握初級保健技能也就是臨床干預(yù)，護理人員要學(xué)習(xí)病理學(xué)、影響健康的社會心理因素、管理計劃，以及疾病診斷能力，護理人員具備了多方面的知識，可以在緊急或者突發(fā)狀況下采取適當(dāng)?shù)募本却胧?，會大大提高患者獲救率，同時也會幫助醫(yī)生減輕負擔(dān)，成為醫(yī)生的合作者，提高醫(yī)院整體治療質(zhì)量，幫助更多的患者恢復(fù)健康。

3醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)中的方式

3.1環(huán)境護理

護理人員需要為患者提供一個良好的治療和護理環(huán)境，為此，護理人員對臨床患者需要進行環(huán)境護理。具體而言，護理人員需要確保病房的干凈和整潔，進行定時打掃和消毒，及時更換患者用過的物品并進行消毒，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染；控制好病房內(nèi)的溫度和濕度，為患者提供相對舒適的住院環(huán)境；在查房期間，與患者進行積極溝通，并了解患者的生理需求和心理需求，積極解決患者的問題；為了預(yù)防跌落和摔倒現(xiàn)象的出現(xiàn)，護理人員需要確保病房、走廊、衛(wèi)生間地面的干凈和干燥，針對需要的患者，護理人員可以在患者床邊安置欄桿。

3.2心理護理

患者在住院治療期間，難免會出現(xiàn)一些不良情緒，為此，護理人員需要為患者提供心理護理服務(wù)，并結(jié)合患者的心理素質(zhì)和基本情況，為患者提供針對性較強的心理護理。具體而言，護理人員需要就患者患病類型、治療方式、護理方式、預(yù)期效果等基本情況，對患者進行健康宣教，另患者對自身疾病能夠一個足夠充分的認知，進而提高患者的治療信心。此外，護理人員可以組織患者參與交流活動，在活動中分享自己的疾病治療情況，在為其他患者提供參考的同時，也能緩解患者的不良情緒，并增進護患關(guān)系。

3.3常規(guī)護理

常規(guī)護理主要包括例行進行各項身體檢查、按照醫(yī)囑為患者提供治療藥物和靜脈注射、密切關(guān)注患者身體指標(biāo)變化、通知患者進行檢查、組織患者參加健康宣教活動、引導(dǎo)患者就診和檢查等。此外，護理人員還需要向患者家屬講述護理注意事項，通過和患者家屬的共努力來幫助患者?？傊o理人員需要及時了解患者病情變化，并降低匯報給主治醫(yī)師，以便主治醫(yī)師能夠更好的開展對患者的治療工作，建立主治醫(yī)師和患者之間的橋梁，為治療工作的開展奠定基礎(chǔ)。

4醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)中的作用

4.1醫(yī)學(xué)護理與臨床診斷

一般情況下，許多患者的病情是錯綜復(fù)雜的，這一方面需要醫(yī)生正確診斷和治療，另一方面還需要護理人員落實各項具體的治療措施?；颊呓佑|時間最長的便是護理人員，他們對于患者的病情變化也就更加關(guān)注，醫(yī)學(xué)治療效果的提升僅僅依賴于醫(yī)護人員的日常觀察記錄，便于醫(yī)務(wù)人員更好地評估患者情況，為制定接下來的治療方法發(fā)揮著十分重要的作用。

4.2醫(yī)學(xué)護理與臨床治療

臨床治療的難度系數(shù)較大，僅僅依靠醫(yī)生來完成治療工作是不可能的，必須要有護理人員的協(xié)助，在此階段護理人員的主要職責(zé)在于完成治療的整理和準(zhǔn)備工作，保證治療場所的干凈整潔，為醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)用工具，確保整個治療過程能夠順利開展。對于優(yōu)秀的護理工作而言，他們會時刻將臨床治療中涉及到的必需品按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進行歸類放置，便于醫(yī)務(wù)人員查找，也可以大大降低藥物等拿錯的風(fēng)險，促進治療水平的提高。

5結(jié)語

綜上所述，醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)中占有重要地位，有效的護理工作，會大大提高臨床治療效果和質(zhì)量，而護理人員的素質(zhì)和能力對治療質(zhì)量有重大影響，所以要對護理人員進行后續(xù)教育，增強其護理的風(fēng)險意識和責(zé)任意識，加深安全教育過程控制，完善護理人員的素質(zhì)和技術(shù)的應(yīng)用能力。讓醫(yī)學(xué)護理在臨床診斷和臨床治療過程中發(fā)揮較大的作用。

作者簡介：孟媛媛，本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院（羅麗芬形象健康管理學(xué)院），研究方向：護理學(xué)。

醫(yī)學(xué)護理畢業(yè)論文范文模板(二)：人性化管理理念在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用分析論文

【摘要】目的：探討人性化管理理念在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用價值，為臨床實踐總結(jié)經(jīng)驗。方法：我院于2017年6月-2019年6月期間收治的重癥護理人員中，從中選擇了80例作為本次研究的病例，采取計算機隨機數(shù)字分組法進行分組，觀察組與對照組的病例數(shù)均為40例，后者接受常規(guī)護理，前者在其基礎(chǔ)上接受人性化管理，分析比較二者護理后的總體情況。結(jié)果：觀察組的護理滿意度、四項生活質(zhì)量評分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。結(jié)論：人性化管理理念強調(diào)“以人為本”，將其應(yīng)用于重癥護理人員中，提高了護理質(zhì)量，促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人性化管理；重癥醫(yī)學(xué)；滿意度

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-0237-02

重癥醫(yī)學(xué)護理中，護理內(nèi)容和檢查項目復(fù)雜，患者為危重病患者，病情進展迅速，對于護理人員有著較高的要求。人性化管理理念是近年來興起的護理理念，能夠根據(jù)患者情況實施個性化的護理，關(guān)注患者作為社會人的需求，為患者提供情感的服務(wù)[1]。本次研究對象為重癥護理人員，對我院收治的80例接受不同的護理方法的患者進行研究，通過分組試驗的護理結(jié)果對比來證實人性化管理的臨床價值，如下所述：

1資料與方法

1.1基本資料

本文的研究對象為重癥護理人員，病例納入時間為2017年6月-2019年6月，從中選擇了80例作為本次研究的病例，按不同的護理方法進行分組，觀察組與對照組的病例數(shù)均為40例。對照組40例患者中，男性與女性患者例數(shù)分別為22和18，年齡在30～75歲之間，年齡均值為（55.02±7.54）歲；觀察組40例患者中，男性與女性患者例數(shù)分別為23和17，年齡在29～75歲之間，年齡均值為（55.13±7.31）歲。兩組患者進行基本資料的比較，差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受人性化管理：轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護理理念，樹立人性化護理理念，加強護患溝通，多與患者進行交談，多關(guān)心患者，傾聽患者的主訴，詢問其病史、治療史等，以獲得患者信任；加強營養(yǎng)供給，保證每天攝入充足的蛋白質(zhì)、纖維等，盡可能不進食碳水化合物；對患者情況進行評估，定時檢查患者的病情，加強病房巡視；實施舒適的護理服務(wù)，保持病房內(nèi)溫度和濕度的適宜，對患者家屬開展健康知識宣教，尊重患者隱私。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

本研究的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件進行計算，統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達分析結(jié)果，計數(shù)資料用卡方檢驗，相關(guān)研究數(shù)據(jù)的對比用t檢驗。P<0.05時，表明兩組重癥護理人員的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，存在明顯的不同。

2結(jié)果

2.1分析比較兩組的護理滿意度

觀察組40例，滿意24（60.00），基本滿意14（35.00），不滿意2（5.00），總滿意38（95.00）；對照組40例，滿意18（45.00），基本滿意12（30.00），不滿意10（25.00），總滿意30（75.00）。對兩組的護理滿意度進行評價，觀察組為95.00%，對照組為75.00%相對較低，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。

2.2分析比較兩組的生活質(zhì)量評分

3討論

篇（4）

國內(nèi)法與國際法的銜接問題

1、《濕地公約》的宗旨。1971年簽訂的《濕地公約》強調(diào)的是對濕地單一生態(tài)功能的保護，即對作為水禽棲息地的濕地給予特別保護。盡管公約也承認濕地具有調(diào)節(jié)水分循環(huán)和維持濕地動植物的基本生態(tài)功能，具有巨大的經(jīng)濟、文化、科學(xué)及娛樂價值，但考慮其作為水禽棲息地而給予保護是公約最直接的目的和宗旨。

2、保護區(qū)的單一保護職能與生態(tài)系統(tǒng)整體性之間的沖突。按照公約的規(guī)定，目前東洞庭湖國家級自然保護區(qū)機構(gòu)和權(quán)限的設(shè)置以對鳥類資源的保護為中心沒有什么不妥，用當(dāng)?shù)厝思氨Ｗo區(qū)自己的話說，“是管打鳥的機構(gòu)”。但保護鳥不只是個關(guān)于鳥類資源本身的問題，生態(tài)系統(tǒng)的整體性決定了土地、魚類資源的利用和保護狀況與鳥類資源的保護密切相關(guān)。一項問卷調(diào)查表明，31.1％的人反映保護區(qū)內(nèi)經(jīng)常有人捕魚，禁漁期內(nèi)也有人捕魚；68.9％的人反映漁民用“迷魂陣”捕魚，34.4％的人反映漁民用電捕。可見，漁政管理方面明顯存在保護不足的問題。過度捕撈，導(dǎo)致漁獲量近幾年來的持續(xù)下降，也導(dǎo)致水禽等動物棲息地的破壞，但保護區(qū)的職能范圍有限，對此無能為力。這是強調(diào)濕地單一生態(tài)功能的保護帶來的弊端。

3、由單一生態(tài)功能保護走向綜合生態(tài)功能保護的設(shè)想。如果根據(jù)東洞庭湖的實際情況，由保護區(qū)同時執(zhí)行漁業(yè)資源的保護職能，可以在不增設(shè)管理機構(gòu)和人員、不增加管理成本的基礎(chǔ)上更好地實現(xiàn)公約目的。這樣處理雖然超越了《濕地公約》的要求，卻有助于提高濕地生態(tài)功能的保護效益。這與公約的基本出發(fā)點仍然一致，因為《濕地公約》確定的是一個較低水平的保護要求。

《自然保護區(qū)條例》的局限

1、《自然保護區(qū)條例》（以下簡稱為《條例》）未能解決設(shè)立自然保護區(qū)與不同利益主體發(fā)生沖突的情況下如何協(xié)調(diào)的問題。

就東洞庭湖而言，濕地保護存在多個方面不同層次的沖突：

（1）經(jīng)濟利益和環(huán)境利益的沖突。這種沖突異常尖銳。具體表現(xiàn)在：第一，濕地利用過濫加劇生態(tài)破壞。如漁民的過度捕撈對漁獲量下降的影響；蘆葦場的增加在提高農(nóng)民收入的同時，加速了東洞庭湖的泥沙淤積，湖床抬高；蘆葦冬季收割和運輸對鳥類棲息地的影響；速生樹種歐美楊的種植有可能加速泥沙的淤積，增加洪水隱患，等等。第二，資源保護本身的成本。如保護區(qū)管理機構(gòu)的設(shè)置導(dǎo)致政府的支出增加；停止獵鳥導(dǎo)致收入的減少；稻谷被受保護鳥類啄食導(dǎo)致?lián)p失等。這種沖突未得解決的后果之一是自然保護的法律政策失效。

（2）跨行政區(qū)劃的濕地保護和利用引發(fā)地方利益的沖突。盡管漁業(yè)和葦業(yè)資源的利用過濫對漁獲量、行洪以及水禽棲息地都已經(jīng)造成了實際的危害，但保護區(qū)受保護鳥類資源單一職能的局限而無能為力。如果保護區(qū)同時享有保護魚類資源和其他生物資源的職能，更有利于制約過度捕撈，促進資源的可持續(xù)利用。但這意味著保護區(qū)將行使一部分漁政的職權(quán)，導(dǎo)致東管會職權(quán)的削弱和湖南省岳陽縣既得利益的減少，故很難得到實施。

（3）部門利益的沖突。我國自然保護區(qū)采取的是分類型、分等級、分部門的多重交叉管理體制，導(dǎo)致了多頭管理，各自為政，建設(shè)與管理脫節(jié)的局面。再加上自然保護區(qū)本身可能具備多種類型的生態(tài)因子，問題就更為復(fù)雜。

（4）長遠利益與短期利益的沖突。

第一，“知長行短”的矛盾。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，漁民對于魚類資源的保護及其長遠利益是認識有余行動不足：56.7％的人認為應(yīng)該禁漁，17.8％的人認為禁漁期太短，13.3％的人認為禁漁期太長，只有13.3％的人反對禁漁。其中擁護禁漁的大部分是本地漁民，反對禁漁的多是外地漁民。本地漁民擔(dān)心禁漁不徹底，導(dǎo)致洞庭湖的魚在他們這一代手上“絕種”，外地漁民則多是“撈了就走”的心態(tài)，洞庭湖的魚絕種與否他們不像本地漁民那樣關(guān)切。主張禁漁的漁民表現(xiàn)出矛盾的心理和做法：一方面，他們痛恨害業(yè)捕魚，另一方面，他們基本上都使用禁捕工具。68.9％的人反映漁民用“迷魂陣”捕魚，34.4％的人反映漁民用電捕，31.1％的人反映保護區(qū)內(nèi)經(jīng)常有人捕魚，禁漁期內(nèi)也有人捕魚。漁民認為，自己不使用害業(yè)，別人會使用，東洞庭湖不使用，長江的其他地方會使用，如果不是在全長江流域采取措施，如果禁漁令執(zhí)行得不徹底，他們都是“吃了眼前虧”?？梢?，如果欠缺制度的有效約束，漁民出于實際利益的考慮，多會選擇短視的做法而導(dǎo)致資源耗竭的“公地的悲劇”。

第二，不當(dāng)?shù)墓芾泶胧┘觿×寺訆Z式的資源利用。居民反映，主要是水面一年一包的承包經(jīng)營以及委托代管方式加劇了掠奪式的捕撈。雖然管理層已經(jīng)意識到了這個問題，但未能普遍禁止。原因是東洞庭湖水域?qū)拸V，管理部門人手不夠，水面承包和分包可以減輕管理壓力，減少管理成本。

第三，《條例》規(guī)定的不足。對于上述種種沖突，《條例》是有預(yù)見性的（如《條例》第5條、第14條第2款、第27條第2款之規(guī)定），但未能提出一個較具操作性的處理方式。在東洞庭湖地區(qū)，實踐中涉及不同部門和不同地方的利益沖突，通常是由其共同的上級機關(guān)或部門成立臨時性的協(xié)調(diào)小組（通常是政府主要負責(zé)人），召集各方利益代表會談，先聽取各方意見，經(jīng)過反復(fù)磋商，最后由協(xié)調(diào)小組拍板處理，即時權(quán)威有效，筆者認為這種習(xí)慣應(yīng)以立法的方式確定下來，并應(yīng)允許利害關(guān)系人申請聽證，使其更具公正、公開、公平性質(zhì)。

2、《條例》預(yù)留公眾參與空間不足。

調(diào)查顯示，一方面，民間環(huán)境保護團體在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)引起部分人的注意；另一方面公眾參與的意識比較樂觀：三到四成的居民認為自己有權(quán)參加濕地保護利用和管理活動；近半數(shù)的人認為大型建筑工程的興建應(yīng)向公眾公開，征詢意見；少數(shù)人要求舉行聽證和進行環(huán)境影響評價則表明其參與意識已經(jīng)達到了相當(dāng)?shù)母叨龋挥?4.4％的人認為由政府說了算；涉及反對不利濕地保護的工程或舉措上馬的方式：三到四成的人選擇采取積極而有理有節(jié)的方式表達自己的異議；另則，從對于東洞庭湖濕地保護的具體舉措和立法建議的問卷調(diào)查中，也可看出居民對填注這些答案是很熱心的，對于濕地利用和保護有不少自己的見解。甚至有漁民提出愿意成立一個民間基金組織以輔助禁漁令的實施?！稐l例》沒有考慮預(yù)留一個公眾參與的空間，不能說不是一個缺陷。

3、《條例》未結(jié)合綜合利用的需要確定保護區(qū)的保護方式。

《條例》第26條規(guī)定，“禁止在自然保護區(qū)的核心區(qū)進行砍伐、放牧、狩獵、捕撈、采藥、開墾、燒荒、開礦、采石、挖沙等活動；但是，法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外?！睎|洞庭湖自然保護區(qū)的核心區(qū)大、小西湖卻恰好在一個交通要道上，每天都有不少于數(shù)十輛汽車通過。緊挨湖堤的是稻田和居家農(nóng)戶，種植、放牧、捕撈、養(yǎng)殖等生產(chǎn)活動頻繁。據(jù)當(dāng)?shù)鼐用窦肮芾砣藛T反映，大、小西湖的魚產(chǎn)量特別高。即便進行封閉式管理，封閉時間也只可能是冬季。因為只有在每年11月到次年4月份時候，成百萬只的候鳥到此越冬；如果全時段封閉生產(chǎn)經(jīng)營活動，反是當(dāng)?shù)亟?jīng)濟的一大損失。當(dāng)?shù)毓倜穸挤从?，只要不濫捕濫采，有所節(jié)制，則可以達到資源的保護和充分利用的效果。由此反觀《條例》這一條的規(guī)定，便有失之偏頗之嫌。

國內(nèi)法之間的沖突

濕地管理體制存在多部門管理，有一部分原因應(yīng)歸于國內(nèi)法律、法規(guī)內(nèi)容的沖突。東洞庭湖濕地保護涉及的主要相關(guān)法律法規(guī)包括：《土地管理法》、《水法》、《野生動物保護法》、《漁業(yè)法》、《自然保護區(qū)條例》、《森林和野生動物類型自然保護區(qū)管理辦法》、《水生動植物自然保護區(qū)管理辦法》等。根據(jù)這些法的規(guī)定，基本上是一類資源形成一個管理部門。濕地型自然保護區(qū)包含有多種類型的自然資源，從而產(chǎn)生管理部門的交叉和重疊。這些規(guī)定對于像東洞庭湖既有陸生又有水生動植物保護對象的濕地自然保護區(qū)，多部門的分工負責(zé)將會引起權(quán)力和經(jīng)費的不適當(dāng)分散，管理權(quán)限的重疊交叉和空白，不利于濕地的綜合開發(fā)利用和保護。

關(guān)于自然保護區(qū)土地權(quán)屬的看法

有學(xué)者認為自然保護區(qū)的權(quán)屬不明導(dǎo)致管理過程中出現(xiàn)爭端。如湖南省岳陽市人大關(guān)于對自然保護區(qū)核心區(qū)大、小西湖進行封閉式管理的決議實施過程中，東管會提出，對大小西湖進行封閉式管理的前提是由保護區(qū)給付一定數(shù)額的金錢補償。自然保護區(qū)無力補償，因而封閉式管理也遲遲不能實施。我們認為：

1、自然保護區(qū)土地所有權(quán)和使用權(quán)依《土地管理法》的確定，權(quán)屬是清楚的。如大、小西湖的土地屬國家所有，由國務(wù)院代表行使；使用權(quán)屬岳陽縣。根據(jù)《條例》和國家土地管理局1995年《自然保護區(qū)用地管理辦法》的規(guī)定，《條例》僅解決自然保護區(qū)的勘界問題，不當(dāng)然涉及保護區(qū)的權(quán)屬問題。從淵源、效力而言，《條例》是行政法規(guī)，《土地管理法》是法律，行政法規(guī)也不能變更法律的規(guī)定。

2、《條例》未具體規(guī)定公共權(quán)力的行使與私權(quán)的行使發(fā)生沖突如何處理?！稐l例》設(shè)定的是一種行政管制權(quán)，屬于公共性質(zhì)的權(quán)力，而土地所有權(quán)和使用權(quán)是一種物權(quán)，屬于私的權(quán)利，二者發(fā)生沖突的可能性很大。如《自然保護區(qū)條例》第26、27、28條都是禁止性規(guī)范，包括禁止自然保護區(qū)內(nèi)的生產(chǎn)性活動，禁止任何人進入自然保護區(qū)核心區(qū)。這一規(guī)定即與土地使用權(quán)的行使發(fā)生沖突。對于這種沖突的解決方式，可以區(qū)別保護區(qū)的不同范圍而設(shè)定：（1）核心區(qū)：應(yīng)由自然保護區(qū)以依法收回土地使用權(quán)的方式取得使用權(quán)。環(huán)境管理活動是一種公益事業(yè)，其土地的使用屬于“為公共利益需要”目的的使用，根據(jù)我國《土地管理法》第58條的規(guī)定，國家為公共利益需要使用土地的，可以依法收回國家土地使用權(quán)，并應(yīng)當(dāng)給予原來土地權(quán)利人以適當(dāng)補償。補償?shù)闹黧w，宜區(qū)別保護區(qū)的不同級別而分別為國家或地方政府；補償方式上，可以通過協(xié)商靈活采用金錢補償、土地置換或其他為利益各方所認可的方式。（2）緩沖區(qū)和實驗區(qū)：是否收回視具體情況而定。如果保護區(qū)出于資源保護的需要確有收回必要的，也可以通過上述方式取得土地使用權(quán)。

結(jié)論

綜合上述分析，我們認為，濕地保護和可持續(xù)利用中許多問題可以在立法層面上得到解決。

篇（5）

對于作為舶來學(xué)科的“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”，如何用其教育學(xué)生、指導(dǎo)實踐?一直以來國內(nèi)學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)界并沒有很好地處理“舶來性”與“本土化”之間的關(guān)系。致使部分醫(yī)學(xué)倫理工作者全盤吸收西方醫(yī)學(xué)倫理思想，將西方醫(yī)學(xué)倫理原則尊奉為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界的“道德圣經(jīng)”；進而推崇西方國家所極力宣揚的價值觀念，而放棄了國人所應(yīng)有的文化自覺和文化自信。

文化作為一個民族的靈魂和血脈，是民族精神的歷史積淀，凝聚著深層的精神追求和行為準(zhǔn)則，承載著本民族的自我認同和價值訴求。文化自信是一個國家、一個民族、一個政黨對自身文化價值的充分肯定，對自身文化生命力的堅定信念。其實質(zhì)是文化主體對自身文化價值的堅定信念和情感依托，以及在與外來文化的比較與選擇中保持對本民族文化的高度認可與依賴。

自清末明初起，西醫(yī)逐步取代中醫(yī)的地位，成為中國醫(yī)學(xué)的主體。與之同時，西方醫(yī)學(xué)倫理思想開始沖擊，并逐漸取代中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想。20世紀80年代，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門新興學(xué)科，自西方傳人我國，各醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)了相關(guān)專業(yè)課程。然而，在醫(yī)學(xué)倫理教育教學(xué)中，無論從主流倫理思想還是從學(xué)科話語體系，從《希波克拉底誓言》到《赫爾辛基宣言》，從建構(gòu)于社會契約之上的醫(yī)患關(guān)系到建構(gòu)于自然權(quán)利之上的患者自主，從生命倫理學(xué)“四原則”到基督教倫理學(xué)家倡導(dǎo)的“允許”和“行善”原則，無不體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科的舶來性，處處留有西方文化的深層烙印。

盡管早在1932年，宋國賓教授就撰寫了中國第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作—《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》，試圖以儒家仁義道德觀為基礎(chǔ)，構(gòu)筑適應(yīng)中國文化的醫(yī)學(xué)倫理體系。近30年來，也有部分學(xué)者積極實施醫(yī)學(xué)倫理的中國化探索，試圖尋找漢語文化語境下醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的新途徑，但是由于中國近代社會造成的文化斷層及現(xiàn)代社會部分學(xué)者對西方文化的盲從，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)始終缺少應(yīng)有的文化自信。如在課堂教學(xué)中，部分教師用西方醫(yī)學(xué)倫理理論觀點主導(dǎo)國內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理課堂，大談特談功利主義和個人自由，試圖使西方醫(yī)學(xué)倫理科學(xué)化和普世化；在臨床實踐中，善于用西方醫(yī)學(xué)倫理原則指導(dǎo)國內(nèi)醫(yī)學(xué)道德實踐，而背離了現(xiàn)實的風(fēng)土人情；在倫理委員會建設(shè)過程中，習(xí)慣于用西方認證體系評估國內(nèi)機構(gòu)倫理委員會建設(shè)，以宣染倫理委員會建設(shè)的成就。

作為一門人文社會學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理包含著明確的價值判斷與文化選擇，折射了特定社會在其發(fā)展與變化過程中所留下的民族和文化印跡。推進醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本土化建設(shè)，用中華文化滋養(yǎng)國內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的成長與發(fā)展勢在必行。只有將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)根植于中國人自己的文化范式之中，融人自己的語言體系和文化傳統(tǒng)，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)才具有真正的活力與意義，才能在世界醫(yī)學(xué)倫理交流中贏得足夠的話語權(quán)。在我國由文化大國走向文化強國的今天，讓中國人“自信”的“文化”至少包括三個層面:中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化、社會主義先進文化。這對于提升醫(yī)學(xué)倫理文化自信有指導(dǎo)與借鑒意義。努力從優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中傳承“醫(yī)乃仁術(shù)”的道德信仰，從革命文化中培養(yǎng)醫(yī)生的犧牲奉獻精神，從社會主義先進文化中架構(gòu)起中國特色的社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，講好中國醫(yī)學(xué)倫理故事，傳播好中國醫(yī)學(xué)倫理聲音，樹立中國醫(yī)學(xué)倫理事業(yè)應(yīng)有的文化自信，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)建設(shè)必將迎來輝煌的明天。

篇（6）

［關(guān)鍵詞］產(chǎn)后子癇；護理；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見而特有的并發(fā)癥，其特征為高血壓、蛋白尿、浮腫。子癇為重度妊娠高血壓綜合征最嚴重階段，對母嬰危害極大，一般發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時，發(fā)生在產(chǎn)后子癇較少。因此，掌握子癇的臨床特點，采取相應(yīng)護理預(yù)防措施，可減少產(chǎn)后子癇的發(fā)生。

1臨床資料與方法

1．1臨床資料我院自1998年至2005年發(fā)生產(chǎn)后子癇的6例中，年齡最小18歲，最大36歲，初產(chǎn)婦2例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。孕34周~37周，產(chǎn)前都有妊娠高血壓綜合征。例如：患者，女、35歲，廣東人。因停經(jīng)37周，頭痛、眼花2d。剖宮術(shù)后6h，抽搐1次入院。平素月經(jīng)規(guī)則，孕期從未作產(chǎn)檢，孕4個月始有胎動，入院前6天，全身浮腫。入院前1d，因頭痛、眼花、血壓高在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)。術(shù)后6h出現(xiàn)抽搐1次，而轉(zhuǎn)入我院查：BP181/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、煩躁。診斷：一是孕產(chǎn)工孕37周剖宮產(chǎn)后。二是重癥妊娠高血壓綜合征。三是產(chǎn)后子癇。入院后經(jīng)我科解痙、降壓、擴容、利尿等治療護理后，住院13d治愈出院。

1．2方法根據(jù)產(chǎn)后子癇的臨床特點，對6例病人進行回顧性分析。

1.3產(chǎn)后子癇發(fā)生的原因產(chǎn)后子癇是產(chǎn)后巨大妊娠子宮對下腔靜脈壓力的消除，靜脈血及組織間液回流增加。血容量明顯增加，使心臟負擔(dān)加重，血壓升高而加重病情。二是醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)后妊娠高血壓綜合征病人重視程度不夠，認為終止妊娠后，病因已被解除，不會再出現(xiàn)問題，而放松了對病人觀察及治療。

3護理

3.1首選藥物一般發(fā)生產(chǎn)后子癇的產(chǎn)婦，產(chǎn)前都是妊娠高血壓綜合征。一旦發(fā)生抽搐，應(yīng)盡快協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，硫酸鎂為首選藥。必要時可用強而有力的鎮(zhèn)靜藥物。

3.2專人護理，防止受傷首先保持呼吸道通暢，立即吸氧。同時在口腔內(nèi)置開口器，防止咬傷唇舌。使病人取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒時，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。

3.3減少刺激，以免誘發(fā)抽搐患者應(yīng)置單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光刺激，一切治療及護理應(yīng)在抽搐控制和注射鎮(zhèn)靜劑15min后進行，且動作輕柔和相對集中。

3.4注意藥物毒性反應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療，并注意觀察藥物治療的毒性反應(yīng)。目前硫酸鎂是中、重度妊娠高征的首選解痙藥物。鎂離子所抑制運動神經(jīng)未梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，從而預(yù)防和控制子癇的發(fā)作。故我們護土應(yīng)知道硫酸鎂用藥方法、毒性反應(yīng)及注意事項。

3.5昏迷者，注意預(yù)防褥瘡每2h~4h翻身及注意水腫受壓部位皮膚有無破損潰爛。

3.6靜脈輸液時，速度不宜過快一般30滴/min~48滴/min，以免引起心衰和肺水腫。

3.7嚴密看護心電監(jiān)護血壓、脈搏、呼吸、體溫。當(dāng)置尿管接床邊引流袋、準(zhǔn)確記錄24h出入量，必要時記錄每小時尿量。發(fā)現(xiàn)尿少、無尿，要及時向醫(yī)生報告。詳細書寫護理和交接班紀錄。

4預(yù)防措施

4.1加強對高危病房的管理選擇責(zé)任心強，業(yè)務(wù)水平較高的醫(yī)護人員、高危產(chǎn)婦并做到人員相對固定。

4.2嚴密觀察生命體征重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，產(chǎn)后24h～72h之內(nèi)，仍需測BP、P、R，每4h測1次，為臨床提供可靠依據(jù)。

4.3嚴格執(zhí)行護理常規(guī)在治療及護理操作時，手要輕柔且集中，杜絕子癇發(fā)生誘因。

4.4嚴格執(zhí)行醫(yī)囑重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)靜脈點滴硫酸鎂1d~2d。因為產(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有可能發(fā)生子癇。

4.5嚴密觀察陰道流血量因為產(chǎn)后使用了大量硫酸鎂，產(chǎn)后容易發(fā)生宮縮乏力，引起產(chǎn)后大出血。

4.6準(zhǔn)確記錄出入量并注意用藥后反應(yīng)。

4.7采用對危重病人進行護理查房檢查護理工作質(zhì)量，同時加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護理水平，保證護理質(zhì)量。

5總結(jié)

產(chǎn)后子癇對母體影響是心衰、腎衰、DIC、腦出血、肺水腫，所以我們應(yīng)加以重視，對重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后的產(chǎn)婦。應(yīng)嚴密觀察血壓、宮縮、陰道流血情況，防止產(chǎn)后子癇有著重要作用。產(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有子癇發(fā)生的可能，故我們不可放松治療和護理措施，做到預(yù)防為主，使中、重度產(chǎn)妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦病情得到控制，未出現(xiàn)產(chǎn)后子癇及并發(fā)癥。

篇（7）

2012年3月－2014年3月入住我院心內(nèi)科危重室的240例患者入選本研究。以入院病例號為編號，根據(jù)隨機數(shù)字表，將研究對象隨機分成兩組，每組120例。觀察組中，男性67例，女性53例，年齡45～70歲，平均（54．4±2．4）歲，其中，慢性心力衰竭患者44例，病毒性心臟病患者26例，Ⅱ－Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯18例，心動過速或過緩者21例，以及其他心臟疾病患者11例。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，分別35例、47例、38例。左室射血分數(shù)（LVEF）（36．4～2．4）％。對照組中，男性69例，女性51例，年齡46～70歲，平均（54．6±2．3）歲，其中，慢性心力衰竭患者42例，病毒性心臟病患者28例，Ⅱ－Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯20例，心動過速或過緩者18例，以及其他心臟疾病患者12例。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，分別36例、45例、39例。LVEF（35．6±2．1）％。組間資料比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。具有可比性。

1．2標(biāo)準(zhǔn)

1．2．1納入標(biāo)準(zhǔn)（1）研究對象年齡和性別無明顯限制。（2）患者心臟疾病診斷符合紐約心臟協(xié)會修訂標(biāo)準(zhǔn)，患者心功能介于Ⅱ～Ⅳ級，LVEF不超過40％。（3）患者意識清楚，心臟均可自動復(fù)跳。（4）取得患者本人的書面知情同意，符合倫理委員會基本要求。

1．2．2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）心功能級別和LVEF不符合納入要求者。（2）患者意識不清楚，發(fā)生休克者以及需要除顫恢復(fù)心臟復(fù)跳患者。（3）非自愿參與本研究者。

1．3護理結(jié)果評定

1．3．1自我護理能力測定表（ESCA）主要包括4方面內(nèi)容，分別為自我護理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識水平，共43個條目，分別占12個、8個、9個、14個，共172分，根據(jù)得分分為三個水平，高等（116～172分）、中等（58～115分）、低等（0～57分）。同質(zhì)性信度為0．83，效度（CVI）為0．89。

1．3．2日常生活活動能力評估以生活自理能力量表（ADL）進行，該量表分為兩部分共14項指標(biāo)，采用1～4分評分。1分完全可以做到，2分有些困難，3分需要幫助，4分無法做到。單項1分正常，2～4分者功能下降或有功能依賴性。此量表得分范圍1～56分。每項得分總和≤20分者生活可以自理，＞20分者生活不能完全自理。同質(zhì)性信度為0．84，CVI為0．93。

1．3．3觀察并記錄護理后患者心功能改善程度（用LVEF進行評估）、心律失?；謴?fù)時間、房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時間以及住院天數(shù)。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15．0軟件統(tǒng)計，患者資料的計數(shù)資料用χ2檢驗（％），觀察指標(biāo)的計量資料t檢測（x珚±s），P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究過程中嚴格按照設(shè)計方案以及入選標(biāo)準(zhǔn)選取研究對象，進行嚴格審核。嚴格操控指標(biāo)檢測過程，確保指標(biāo)準(zhǔn)確性。完成數(shù)據(jù)收集后合理應(yīng)用統(tǒng)計方法，杜絕編造數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2．1護理前后患者ESCA評分和ADL評分情況對比觀察組護理后ESCA評分和ADL評分分別為（122．8±13．7）分和（45．7±6．6）分，優(yōu)于對照組的（105．4±12．5）分和（39．6±4．6）分，且明顯優(yōu)于護理前（P＜0．05）。

2．2患者相關(guān)癥狀恢復(fù)情況比較護理后，觀察組患者LVEF為（47．311．2）％，優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組心律失?；謴?fù)時間、房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時間以及住院天數(shù)均較對照組縮短（P＜0．05）。

3護理

3．1對照組按照心內(nèi)科一般護理常規(guī)、老年患者按照老年人護理常規(guī)以及具體疾病護理程序護理。

3．2觀察組

3．2．1CCM模式參與者相互間協(xié)同護理方式

3．2．1．1護患間協(xié)同護理CCM的開展從建立良好護患關(guān)系為起點，護理工作人員通過良好溝通等方式得到患者充分信任和認可，以便健康教育的開展以及護理信息的傳遞和接納。護理人員需樹立并保持良好個人形象，時刻注意自身言行舉止，注意與患者言語溝通方式、面部表情和態(tài)度，并給予患者自然貼心的問候和關(guān)心，使患者感受到尊重和溫暖。避免以單純完成護理任務(wù)為目的的機械模式。護理工作人員將心內(nèi)科疾病注意事項向患者做一定講解，針對群體存在的共同問題進行統(tǒng)一介紹和處理。同時，掌握個人情況，針對個體差異，進行教育宣傳和護理指導(dǎo)。

3．2．1．2醫(yī)患間協(xié)同護理患者對醫(yī)生依從性更高，內(nèi)心容易產(chǎn)生較強信賴感，一般超過對護士的信賴程度。因此，定期查房時，醫(yī)生協(xié)同護理人員共同參與教育宣傳等護理工作，將心內(nèi)科疾病發(fā)病特點以及預(yù)后進行詳細講解和分析，解答患者心中難題和疑惑，提升患者認知度和依從性。

3．2．1．3家屬以及患者之間協(xié)同護理對患者進行日常生活教育以及臥床期間或者大小便方式指導(dǎo)的同時，告知家屬協(xié)助方式。并告知家屬給予患者關(guān)懷和鼓勵，提升患者信心，通過交流給予患者積極心理暗示，陪同患者共同戰(zhàn)勝疾病。鼓勵患者間進行交流和互動，可達到取長補短的作用，不斷完善自我護理能力，改變不良習(xí)慣，相互間起到協(xié)同作用。

3．2．2CCM中護理教育內(nèi)容以循環(huán)進行講解和指導(dǎo)為教育方式，內(nèi)容分為以下方面：（1）心理疏導(dǎo)：了解患者家庭背景以及文化程度，對患者情緒變化進行評估。對于性格內(nèi)向者，多以語言交流，促進其主動交流欲望，多表達自身想法；對于易怒、情緒波動較大者，應(yīng)通過教育指導(dǎo)，告知其對心臟疾病的不良影響，以及穩(wěn)定情緒的重要性。（2）自救知識宣傳：心臟疾病發(fā)病急，病情較重，節(jié)約救治時間可減少心肌功能的損傷。應(yīng)針對患者病變類型繼續(xù)自救知識普及，如頻發(fā)室上速患者，應(yīng)指導(dǎo)通過壓迫眼球等方法激發(fā)對迷走神經(jīng)的刺激作用，從而終止發(fā)作；心絞痛患者，告知其隨身攜帶硝酸甘油等藥物，以便自行含化再等待醫(yī)護人員干預(yù)；心力衰竭患者，告知其發(fā)作時采取端坐，從而緩解癥狀。（3）行為干預(yù)：告知患者保證足夠睡眠，正確飲食，降低心理壓力，維持良好室內(nèi)環(huán)境。養(yǎng)成規(guī)律大小便習(xí)慣，避免大便時過度用力。適當(dāng)有氧活動，避免劇烈運動致心臟負擔(dān)增加。

篇（8）

護士為維護和促進健康，在對患者進行護理活動過程中存在著許多自身的風(fēng)險因素。

1護士自身面對的危險因素

1.1物理性因素（1）針刺傷：針頭是護士親密的“工作伙伴”，但也是對護士傷害最深的銳器。不少護士安全意識和自我防護意識淡薄，沒有做好防護措施，工作時不帶手套、防護罩等。據(jù)估計我國目前有126.63萬名護士，每年要注射操作約50億次。一項調(diào)查統(tǒng)計，全國有80%的護士曾受過針刺傷，抽查100名手術(shù)室護士針刺傷發(fā)生率為96%，其中縫針刺傷95%，刀剪刺傷24%，注射或整理器械等刺傷78%，而健康的醫(yī)務(wù)人員血液傳播疾病80%～90%是由針刺傷所致。經(jīng)血液傳播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾等，這些疾病對健康構(gòu)成危害是巨大的。（2）噪聲：噪聲嚴重污染的科室有手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室等。主要噪聲來源有機器聲、病人的、物品及儀器移動的聲音等。長期在噪聲下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛和聽力下降等［1］。（3）職業(yè)?。鹤o理工作比較辛苦，對護士帶來的最典型的物理危害就是腰背痛，最大的影響就是疼痛和運動功能障礙，因為護士除了打針，還有職業(yè)所需的搬運患者、為患者翻身等，患者床高固定，必須彎腰為患者進行治療護理，這都會導(dǎo)致腰腿疼痛。在許多國家，該病已被列入職業(yè)病的榜首。

1.2化學(xué)因素（1）細胞毒素藥物：抗癌藥物既能殺死癌細胞，也能殺死正常細胞。長期受到藥物污染的護士體內(nèi)會受到影響。Hirst的研究結(jié)果顯示，腫瘤科護士的尿液中可以檢測出環(huán)磷酰胺，且藥物持續(xù)5天以上才消失［2］。（2）消毒滅菌劑：“一走進醫(yī)院，就有一股特殊的消毒水味道”，很多人都想不到這句司空見慣的話里隱藏著多少護士所受的職業(yè)危害。護士經(jīng)常接觸的有毒、有害物質(zhì)如戊二醛、氯制劑、甲醛、過氧乙酸等消毒劑，具有一定揮發(fā)性和刺激性，尤其是通過吸入或皮膚接觸而產(chǎn)生危害。經(jīng)常接觸此類化學(xué)品會引起眼結(jié)膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭肌水腫和痙攣、化學(xué)性氣管炎或肺炎和皮膚損害等。長期接觸還會損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛、記憶力衰退以及肺的纖維化。

1.3生物因素主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、結(jié)核桿菌、流感桿菌、流感病毒、瘧疾等。以急診科護士為例，她們在車禍?zhǔn)軅颊?、危重患者到來時立即投入搶救，在患者未完全明確診斷前接觸其具有傳染性的血液、體液、分泌物時，極易造成自身感染。

1.4心理危害社會地位有限、晉升少、報酬低以及工作量大、無固定生活規(guī)律、經(jīng)常上夜班等狀況，都會影響護士的身心健康。另外，長期面對患者甚至危重患者、意外傷害以及死亡會造成焦慮、緊張、情緒低落，影響護士的精神狀況。很多護士長期處于持續(xù)緊張狀態(tài)，可能造成精神緊張、心理壓力增加、角色紊亂、生物鐘紊亂等。一些護士不同程度地出現(xiàn)了內(nèi)分泌失調(diào)和工作疲勞。

1.5護患關(guān)系的緊張由于目前我國護理人員短缺，護患比例失調(diào)，而護理工作量大，處置比較零散，為了能及時準(zhǔn)確完成各項處置，造成護患溝通較少，有時對患者的詢問缺乏耐心或解答時語速過快，顯得急躁而造成誤解，導(dǎo)致發(fā)生問題時矛盾易激化，就可能成為引發(fā)護患糾紛的導(dǎo)火索。一旦護患矛盾激化，護士還有可能遇到來自患者或家屬的暴力傷害。

1.6護士的法律意識淡薄隨著科學(xué)的發(fā)展、社會的進步，護士的法律意識已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會對護理的要求。護士還沒有充分認識到護理工作中的每個環(huán)節(jié)都有可能存在著法律問題［3］。她們更多考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題而忽視潛在法律問題［4］。例如：（1）不執(zhí)行查對制度、違反操作規(guī)程、擅自離崗等行為而出現(xiàn)嚴重后果。（2）護士的侵權(quán)行為，如侵犯病人的知情權(quán)、隱私權(quán)等。（3）護理記錄中潛在的法律問題，如護理記錄不及時，護理記錄單和醫(yī)生的記錄存在不相符合的情況，護理記錄單涂改等問題。2防護措施

2.1針刺預(yù)防工作中建立安全意識，接觸病人血液時（尤其是接觸艾滋病的醫(yī)護人員）必須戴手套。用過的針頭應(yīng)及時處理，應(yīng)放入合適的防刺穿的容器內(nèi)。一旦發(fā)生針刺傷，一定要嚴格按照有關(guān)規(guī)定進行清創(chuàng)、消毒、登記。醫(yī)院還要設(shè)置利器損傷登記本，被刺傷后要追查病人資料，跟蹤護士的健康狀況。

2.2藥物傷害的預(yù)防（1）接觸抗腫瘤藥物的護士應(yīng)穿戴好手套、防護衣和口罩，口罩和手套要及時更換，沖配藥物場所應(yīng)有抽風(fēng)和排風(fēng)設(shè)備，盡可能使用層流凈化安全艙或安全柜，并定期檢測其凈化效能，操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應(yīng)及時使用生理鹽水徹底沖洗，如果溢到桌面，應(yīng)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染表面。處理患者化療后的尿液、糞便、嘔吐物必須戴手套。（2）化學(xué)消毒滅菌劑的防護。甲醛消毒滅菌，必須在無菌箱中進行，消毒后注意開窗通風(fēng)，去除殘留的甲醛氣體；使用戊二醛消毒時，應(yīng)將戊二醛存放于有蓋的容器內(nèi)，且容器內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備，減少與有害氣體的接觸。接觸戊二醛時應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入［5］。

2.3保護和調(diào)節(jié)護士的身心健康（1）建立良好的工作環(huán)境。管理者應(yīng)努力改善護理人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)不合理情況，應(yīng)設(shè)法緩解護理人員身心超負荷運轉(zhuǎn)的狀態(tài)，合理有序地安排工作。（2）護理管理者應(yīng)引導(dǎo)護理人員正確對待壓力，給予關(guān)懷和鼓勵，真正做好護理人員的情緒壓力管理。（3）廣泛開展健康教育，增強自我保健意識。（4）合理安排休息時間，保持平和的心境，保持樂觀的心態(tài)。

2.4加強護患信息交流及時溝通疏導(dǎo)，增強護理操作的嚴謹性，嚴格查對制度和執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格操作規(guī)程。在服務(wù)過程中，規(guī)范語言及行為舉止，對患者提出的問題耐心解答、安慰、體諒，對情緒不穩(wěn)定的患者應(yīng)盡量穩(wěn)定其情緒，避免矛盾升級，防止意外發(fā)生。加強護理記錄的管理，護士長應(yīng)對護理文書進行質(zhì)量監(jiān)測，護理文書書寫應(yīng)做到及時、準(zhǔn)確、真實、完整并與醫(yī)療文書同步。

2.5熟悉法律法規(guī)學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范護理文書的書寫，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。經(jīng)常性的普法教育與職業(yè)道德教育和繼續(xù)教育相結(jié)合，使護士對容易造成護理風(fēng)險的工作環(huán)節(jié)提高警惕，同時也可以法律法規(guī)作為保護自己的武器。

【參考文獻】

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2楊方英，劉麗華，周慧娟.SICU護士職業(yè)危害因素及防護.實用護理雜志，2002，18（7）：45.

篇（9）

隨著社會的飛速發(fā)展，人們法律意識普遍提高，患者為保護自身合法權(quán)益的醫(yī)療糾紛日益增多。手術(shù)室是醫(yī)院對病人進行手術(shù)治療、搶救的重要場所，隨著臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，手術(shù)的范圍越來越廣，手術(shù)技術(shù)越來越高，對手術(shù)室護士的要求也越來越高，加之新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，在手術(shù)室護理工作中，護士所面臨的責(zé)任和風(fēng)險也逐漸增多。

面對新的形勢，新的規(guī)則，手術(shù)室護士要提高自我保護意識，做好工作中每個環(huán)節(jié)的風(fēng)險監(jiān)控，防止發(fā)生差錯事故，在維護病人權(quán)益的同時，用法律保護自己的合法權(quán)益，預(yù)防、杜絕因護理工作而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

1手術(shù)護理過程中易發(fā)生的差錯事故

1.1告知行為不規(guī)范告知中該講明白的沒講明白,給病人帶來不應(yīng)有的痛苦,也導(dǎo)致醫(yī)院的負面影響。

1.2接錯病人特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后,不能正確回答問題,易發(fā)生接錯或放錯手術(shù)間。

1.3手術(shù)放置方向有誤;放置不當(dāng)造成壓傷;約束帶過緊或上肢過度外展造成神經(jīng)壓傷等。

1.4器械準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備不全或器械性能不好，造成意外。

1.5術(shù)中儀器使用不當(dāng)如使用電刀時，電極板固定不牢，造成電灼傷。

1.6操作錯誤(1)術(shù)中用藥有誤或藥物過敏或執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，輸錯血等。(2)器械或紗布遺留體腔或創(chuàng)腔。(3)術(shù)中取下的病人的標(biāo)本或移植物遺失。(4)護理文件書寫、護理記錄不規(guī)范，醫(yī)護記錄不相符或記錄不完整。

2造成差錯事故發(fā)生的原因

(1)缺乏責(zé)任心，服務(wù)工作不到位，有些護士不能嚴格履行職責(zé)制度，工作時精力不集中，把病人接到手術(shù)臺上擅自離開，易造成病人墜床摔傷或自傷。有的護士在手術(shù)過程中不注意場合，談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，精力分散，致使術(shù)中物品準(zhǔn)備不全、記錄不及時、清點物品不清楚等。(2)不注意新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，致使手術(shù)過程中護理配合不當(dāng)，引起手術(shù)病人的意外損傷或?qū)е率中g(shù)失敗。(3)缺乏服務(wù)意識，服務(wù)態(tài)度生硬，語言簡單生冷。(4)法律意識淡薄，缺乏自我保護意識和風(fēng)險意識，如：沒有把手術(shù)記錄單、搶救單等的重要性提高到法律的高度，工作中存在記錄不認真，內(nèi)容不完整，字跡不清晰等。

3預(yù)防措施

3.1嚴格遵守各項護理規(guī)章制度規(guī)章制度是預(yù)防和判定差錯事故的法律依據(jù)，是正常醫(yī)療活動的安全保障。建立健全完整的規(guī)章制度，是護理行為的可靠保證。廣大醫(yī)護人員必須嚴格遵守，杜絕違反原則的事情發(fā)生。

3.2加強責(zé)任心，提高護理技術(shù)水平和護理服務(wù)質(zhì)量臨床工作中,許多醫(yī)療糾紛并不是因為醫(yī)護人員的技術(shù)水平所限,而是責(zé)任心不強,不嚴于職守而造成的。因此要求手術(shù)室護士要有高度的責(zé)任感，敬業(yè)慎獨，嚴格執(zhí)行查對制度，遵守各項護理操作規(guī)程，認真學(xué)習(xí)強化相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識和技能，提高技術(shù)水平，保障護理安全，使事故發(fā)生率降為零。

篇（10）

1.1一般資料

對我院2010年1月至2012年12月的護理工作情況進行觀察，以36名護士和36名患者為研究對象。研究對象均為女性，年齡18-}-32歲，平均26歲。工作時間最短2年，最長12年，平均7年。在臨床護理人力資源管理研究與臨床實踐前后研究對象的性別、年齡、相關(guān)組成、環(huán)境、設(shè)備均無較大改變(尸>0.05)，具有可比性。

1.2概述

護理人力資源主要指具有從事護理工作智力能力和體力能力的在醫(yī)療機構(gòu)直接為病人提供護理服務(wù)的護理人員。內(nèi)容主要包括護理人員的數(shù)量、學(xué)歷層次、職稱層次和健康狀況等。護理人力資源管理是衛(wèi)生服務(wù)組織利用護理學(xué)和相關(guān)學(xué)科的知識，對組織中的護理人員進行規(guī)劃、培訓(xùn)、開發(fā)和利用的過程，是一個對人力資源進行有效開發(fā)、合理配置、充分利用、科學(xué)管理的過程。

1.3方法

我院近年來借醫(yī)改動力，利用新醫(yī)改的機會，積極對護理管理中存在的問題進行總結(jié)分析，進行優(yōu)化配置，提出人力資源管理方法與模式，具體如下:

(1)常態(tài)措施:以人性為基礎(chǔ)，重視人才的作用，認識人的才能和價值，實施教育管理和促進。進行護理理念知識教育，提高護理人員認識，追求制度管理與效益管理的有機結(jié)合，實施綜合管理制度，改變護理模式，為患者提供全面、連續(xù)、有效的護理服務(wù)。

(2)人員排班配置:對護理人員進行恰當(dāng)、有效的選擇，進行優(yōu)化配置，以充實各科所規(guī)定的內(nèi)容，完成護理任務(wù)。對完成某項護理任務(wù)的環(huán)節(jié)進行程序和動作所耗費時間的測定。基于目前臨床護士實際從事直接護理和間接護理工作的計算結(jié)果對目前實際配置數(shù)值進行統(tǒng)計，依據(jù)護士人數(shù)一(床位數(shù)X床位使用率X平均護理時數(shù))/每名護士每天工作時間的公式進行對比配置，考慮護理人員的事假、產(chǎn)假、病假、節(jié)日長假等實際缺勤的計算結(jié)果，在計算過程中考慮機動系數(shù)，按護士人數(shù)一(床位數(shù)X床位使用率X平均護理時數(shù))/每名護士每天工作時間X(1十機動系數(shù))的公式進行標(biāo)準(zhǔn)配置。結(jié)合醫(yī)院實際進行編制配備管理，病床與護士比盡量達到l:0.4，實行彈性排班，以便有足夠的護理人力為病人服務(wù)，促進護理工作質(zhì)量的提高。合理利用人力資源，根據(jù)工作量、患者總數(shù)，在中班、夜班的某些時段增加人力，做到合理用人、按需用人，降低護理人員的工作壓力，減少非護理性工作時間，使時間得到有效利用。

(3)護士自身管理:培養(yǎng)護士良好的職業(yè)索質(zhì)，從職業(yè)道德、?？谱o理、心理人文等方面進行培訓(xùn)，形成有效的管理制度，注重護理人員內(nèi)心世界，進行思想引導(dǎo)，消除消極情緒。(2)管理方式:建立服務(wù)型護理管理理念，在尊重和理解護士的基礎(chǔ)上了解護士的各種需求，調(diào)動護士的積極性，建立公平、公正的競爭激勵機制和制度，加強協(xié)調(diào)溝通，進行科室間護理人員動態(tài)調(diào)配，減少非一線護理人員比例。(5)其他配合措施:其他科室對應(yīng)實施人力資源管理，建立后勤支持保障，圍繞臨床一線開展工作，增加護理人員為病人服務(wù)的直接護理時間，提升護理質(zhì)量。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量、職稱、職責(zé)考評進行獎金分配。

1.4研究評定

調(diào)查內(nèi)容為我院在編護士人數(shù)、床位與護士之比、床位與醫(yī)師之比、醫(yī)護之比;對研究對象應(yīng)用社會學(xué)定性和定量相結(jié)合的方法，通過與管理者、護理人員、患者進行訪談、現(xiàn)場觀察、問卷調(diào)查等形式進行評價，并觀察差異。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.。進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以(義士、)表不，且進行z檢驗，以PGO.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論