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【中圖分類號】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0062-03

icu是危重癥病人集中監(jiān)護(hù)和治療的重要場所，病人的病情復(fù)雜變化快、醫(yī)療設(shè)備多進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備集中、工作強(qiáng)度大、壓力大，因此對ICU監(jiān)護(hù)人員的能力提出了更高的要求。ICU監(jiān)護(hù)人員能力的高低對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病人的轉(zhuǎn)歸[1]、科室的發(fā)展有直接影響。因此ICU監(jiān)護(hù)人員的能力培養(yǎng)是ICU護(hù)理管理的重點(diǎn)工作，其中又以ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)為重中之重。本文主要對我國ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)的概念、現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，思考ICU護(hù)士核心能力的培養(yǎng)方式。

1ICU護(hù)士核心能力的概念和內(nèi)涵

護(hù)士的核心能力是個(gè)人、職業(yè)、專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最為重要的能力，是核心競爭力，是護(hù)理教育者應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員所需具備的最主要的能力[2]。護(hù)士的核心能力又可稱為核心勝任力[3]，是指ICU護(hù)士所具備的能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識(shí)、技術(shù)、能力和心理特質(zhì)[4]。喬安花等經(jīng)過文獻(xiàn)回顧、理論分析和半結(jié)構(gòu)式訪談，初步構(gòu)建了ICU護(hù)士勝任力結(jié)構(gòu)理論框架，ICU護(hù)士核心勝任力構(gòu)成要素包括四個(gè)方面：專業(yè)知識(shí)（包括監(jiān)護(hù)理論知識(shí)和專業(yè)相關(guān)知識(shí)）、專業(yè)技術(shù)（?？谱o(hù)理技術(shù)和醫(yī)療儀器使用）、專業(yè)能力（評判性思維能力、人際交往能力、管理能力和職業(yè)發(fā)展能力）、心理特質(zhì)（責(zé)任心、情緒穩(wěn)定、慎獨(dú)精神、服務(wù)意識(shí)和壓力應(yīng)對）[3]。

2國內(nèi)對ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)的方式的現(xiàn)狀

目前，國內(nèi)對ICU護(hù)士核心能力并沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系，培養(yǎng)模式也沒有一定的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)階段對ICU護(hù)士的核心能力培養(yǎng)主要有以下方式：

2.1以臨床帶教的方式培養(yǎng)。對于ICU護(hù)士臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)上主要的模式還是以“師帶徒”式的臨床帶教方式。這種方式培養(yǎng)的臨床護(hù)士可暫時(shí)滿足臨床工作的需要，但只能停留在臨床實(shí)踐的表層，無法對ICU護(hù)士所需要掌握的專業(yè)知識(shí)和技能有一個(gè)全面系統(tǒng)的把握，這種方式所培養(yǎng)的護(hù)士也受帶教老師自身能力的影響較大。

2.2通過的ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證制度對護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)。2005年，衛(wèi)生部在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中指出：“至2010年，分步驟在重點(diǎn)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域，包括重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等?？谱o(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平”。我國北京、上海、廣東、浙江、湖南等省市已經(jīng)實(shí)施了ICU?？谱o(hù)士的資格認(rèn)證制度。實(shí)行ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的一般模式為：具備2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士才有資格申請ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)和資格認(rèn)證，參與培訓(xùn)的學(xué)員必須修滿規(guī)定的理論和實(shí)踐課程（一般為一個(gè)月的理論授課加兩個(gè)月臨床實(shí)踐）并通過嚴(yán)格綜合考評（考評內(nèi)容包括理論考核、臨床技能考核和論文書寫三部分）方可獲得ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證。但當(dāng)前的認(rèn)證培訓(xùn)對象主要為在崗的ICU護(hù)士，對于新入的ICU護(hù)士并無認(rèn)證資格要求，部分新護(hù)士甚至無臨床工作經(jīng)歷，這與國外的認(rèn)證崗前要求差距較大。雖然部分省市實(shí)施了認(rèn)證培訓(xùn)，但由于國內(nèi)對?？谱o(hù)士的概念界定不清，導(dǎo)致其要求和培訓(xùn)不盡相同[5]。

2.3通過各級別的培訓(xùn)和進(jìn)修。ICU護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響危重病人的搶救成功率和生存質(zhì)量，需要高素質(zhì)的護(hù)士，應(yīng)培養(yǎng)全面的、綜合的、應(yīng)變能力強(qiáng)的全能護(hù)士。由于我國的醫(yī)學(xué)高等教育還未設(shè)置ICU專科人才的培養(yǎng)課程，ICU護(hù)士的培養(yǎng)都是在崗培養(yǎng)。我國臨床上不斷增加的病人需求使得ICU護(hù)理人力資源醫(yī)乏，一段時(shí)間內(nèi)邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)的培訓(xùn)模式是切合實(shí)際的，被國內(nèi)大多ICU管理者所采用[6]。在崗培訓(xùn)的內(nèi)容包括護(hù)理安全、規(guī)章制度、操作規(guī)程、專業(yè)理論和技能、儀器的使用，ICU感染的控制等[7，8]，在崗教育的形式有院內(nèi)輪訓(xùn)、科室培訓(xùn)、院外進(jìn)修、學(xué)術(shù)講座。

3對ICU核心能力培養(yǎng)的思考

3.1加大培訓(xùn)力度。成守珍等通過對我國16家三甲醫(yī)院的ICU護(hù)士專業(yè)需求的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)所調(diào)查的護(hù)士中曾經(jīng)接受過ICU系統(tǒng)培訓(xùn)的僅占37.6%，其中以科室?guī)Ы虨橹鞯呐嘤?xùn)為主，只有一小部分護(hù)士參加過省市級或國家級較大型的培訓(xùn)班[9]，說明相當(dāng)一部分護(hù)士進(jìn)入ICU后沒有接受系統(tǒng)的規(guī)范化的培訓(xùn)，在以后的培訓(xùn)中應(yīng)重視系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，根據(jù)各地和各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況盡量讓ICU護(hù)士在接受科室培訓(xùn)的同時(shí)能參加省市級和國家級的一些較大型的培訓(xùn)班，使其能夠接觸到一些國內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)技能和學(xué)科理念以提高其核心能力。不同學(xué)歷、年資、職稱的護(hù)士的基礎(chǔ)、專業(yè)水平、學(xué)習(xí)能力和培訓(xùn)需求都不一樣，在培養(yǎng)方式上要根據(jù)不同的培訓(xùn)需求制訂不同的培訓(xùn)課程，分層培養(yǎng)。還可充分利用現(xiàn)代化的工具如網(wǎng)絡(luò)、光碟、多媒體等調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與意識(shí)。

3.2在臨床帶教中需采用靈活教學(xué)模式培養(yǎng)護(hù)士評判性思維。哈佛大學(xué)有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識(shí)也不是經(jīng)驗(yàn)，是思維能力?！敝匾暸R床思維能力的培養(yǎng)有利于醫(yī)學(xué)教育工作通過各種形式，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的臨床綜合能力。因此，ICU專科護(hù)士臨床思維能力是推進(jìn)護(hù)理?？苹l(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理專業(yè)化教育的緊迫任務(wù)，是臨床教師探索的永恒主題，也是培養(yǎng)護(hù)士核心能力最重要的方面。要想促進(jìn)ICU?？谱o(hù)士臨床思維能力的發(fā)展，就應(yīng)在ICU臨床帶教中加強(qiáng)學(xué)員的臨床思維能力訓(xùn)練。在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，臨床教師要有意識(shí)地通過挖掘教學(xué)素材，去設(shè)計(jì)思維的發(fā)散點(diǎn)。比如采用以問題為中心的教學(xué)方式，在臨床實(shí)踐中遇到問題引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行思考和文獻(xiàn)查閱，提出解決問題的方案。通過訓(xùn)練，讓學(xué)員學(xué)會(huì)從不同方向、不同側(cè)面去思考問題，產(chǎn)生多角度和多層次的思維活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)員應(yīng)用多種途徑和方法探求知識(shí)，提高解決問題的能力。既可使學(xué)員提高自學(xué)能力，還可激發(fā)她們的思維靈感，對今后的臨床工作將大有裨益。因此，思維訓(xùn)練必須是有設(shè)計(jì)的、有內(nèi)容要求的、有機(jī)貫穿于教學(xué)全過程中的訓(xùn)練，把模仿再現(xiàn)性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為有意識(shí)的讓學(xué)員主動(dòng)領(lǐng)悟的思維方式，使學(xué)、思有效地結(jié)合[10]。

3.3規(guī)范ICU專科認(rèn)證。實(shí)行ICU護(hù)士?？普J(rèn)證制度是培養(yǎng)ICU護(hù)士核心能力的重要途徑。我國雖然部分省市實(shí)施了認(rèn)證培訓(xùn)，但是各地的培訓(xùn)沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、沒有統(tǒng)一的教材和考核的指標(biāo)，培養(yǎng)的ICU護(hù)士的能力水平也存在差異。 現(xiàn)狀當(dāng)務(wù)之急是采用大樣本調(diào)查和專家論證方法獲取我國ICU護(hù)士人崗匹配的本底資料，分析不同等級醫(yī)院對?？谱o(hù)士的需求特點(diǎn)、素質(zhì)要求和使用范圍，確定合理的?？谱o(hù)士編制比例、使用方法和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置培訓(xùn)課程，確定理論與實(shí)踐的學(xué)分比例，出版規(guī)范化的統(tǒng)編教材，對師資和培養(yǎng)基地進(jìn)行資格認(rèn)定，建立專科護(hù)士資格認(rèn)證考核題庫，研制常用監(jiān)護(hù)技術(shù)多媒體操作模塊，確定理論與實(shí)踐的考核評分標(biāo)準(zhǔn)[11]。

3.4加強(qiáng)對ICU護(hù)士教學(xué)能力的培養(yǎng)。ICU護(hù)士尤其是教學(xué)醫(yī)院和培訓(xùn)基地的ICU護(hù)士，充當(dāng)者臨床帶教老師角色，對各類實(shí)習(xí)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士的臨床教學(xué)任務(wù)較多，但多數(shù)ICU護(hù)士沒有接受過有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的訓(xùn)練，也缺乏護(hù)理臨床教學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)和技能水平的指導(dǎo)。這是教學(xué)能力薄弱的主要原因。應(yīng)當(dāng)適當(dāng)安排教學(xué)理論培訓(xùn)，綜合考慮受教育者的不同背景，在多次的講課、示范等教學(xué)實(shí)踐中逐步提高教學(xué)技能、表達(dá)能力[12]。

3.5培養(yǎng)ICU護(hù)士的科研能力和英文能力。張會(huì)芝等的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)ICU科研設(shè)計(jì)和論文寫作能力成為ICU護(hù)士最為需要的綜合能力培訓(xùn)項(xiàng)目[13]科研能力已經(jīng)成為影響護(hù)士個(gè)人發(fā)展的能力之一，同時(shí)護(hù)士的科研能力也可促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院護(hù)理管理者可適當(dāng)安排科研能力的培養(yǎng)課程，同時(shí)ICU護(hù)士也可在臨床護(hù)理專家（clinic nurse specialists）CNS的指導(dǎo)下進(jìn)行科研工作，促進(jìn)科研能力的提升。

3.6采用分層管理的方法提高ICU護(hù)士核心能力。分層管理是現(xiàn)階段所倡導(dǎo)的一種先進(jìn)的管理模式，將人員按照能力分為不同的層次，形成能級管理的梯隊(duì)。焦丹丹等報(bào)道根據(jù)ICU護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷和工作能力將護(hù)理人員分為護(hù)士長、組長、責(zé)任護(hù)士，建立護(hù)士長-組長-責(zé)任護(hù)士管理模式，比較分析分層管理后的效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)施分層管理后，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率、護(hù)士的管理能力、個(gè)人的素質(zhì)，說明分層管理模式極大培養(yǎng)了ICU護(hù)士的核心能力。因此在ICU護(hù)士的管理中可考慮引入分層管理來加強(qiáng)對護(hù)士能力的培養(yǎng)[14]。

3.7培養(yǎng)ICU臨床護(hù)理專家?guī)?dòng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。CNS屬于高級執(zhí)業(yè)護(hù)士，是在護(hù)理的某一專科或?qū)２☆I(lǐng)域，有較高理論水平和實(shí)踐技能，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，具有碩士或博士學(xué)位的高級護(hù)理人才。其主要職能是：①臨床護(hù)理服務(wù)職能，為病人進(jìn)行健康評估，針對患者存在或潛在的健康問題，做出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理措施，預(yù)測護(hù)理效果。②教育職能，主要承擔(dān)監(jiān)護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)和教學(xué)工作，對?？谱o(hù)士進(jìn)行帶教和指導(dǎo)，并對患者及其家屬進(jìn)行健康教育。③顧問職能，為ICU醫(yī)療小組成員和其他專業(yè)人員提供監(jiān)護(hù)信息和建議。④研究職能，針對ICU護(hù)理中的疑難問題和有傾向性的問題確立科研課題，并通過研究手段解決這些問題，提高護(hù)理效率。⑤管理職能，直接參與ICU管理委員會(huì)的監(jiān)護(hù)管理工作，考核評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，尤其注意對護(hù)理結(jié)果管理的評價(jià)和社會(huì)效益的評估等[11]。培養(yǎng)CNS可帶動(dòng)科室的護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，可加強(qiáng)對護(hù)士的專業(yè)理論和技能的培養(yǎng)，可增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科研能力。護(hù)士在CNS榜樣的作用下有意識(shí)的培養(yǎng)自身的能力，因而能促進(jìn)其核心能力的發(fā)展。

3.8重視全方位的培養(yǎng)。21世紀(jì)醫(yī)療教育改革的趨勢是培養(yǎng)具有科學(xué)腦、人文心、大健康觀念和具有全球視野的醫(yī)學(xué)生[15]。我們說的培養(yǎng)ICU護(hù)士的核心能力和這個(gè)大觀念是吻合的。ICU護(hù)士的培養(yǎng)也不能局限在崗位技能的培養(yǎng)上，而是要注重ICU護(hù)士的各種能力的培養(yǎng)?？山梃b澳門鏡湖護(hù)理學(xué)院“全人護(hù)理”的培養(yǎng)理念，培養(yǎng)“品格與才能并重、關(guān)懷與護(hù)理同行”的ICU護(hù)理專業(yè)人才，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)自豪感和奉獻(xiàn)精神[16]。針對ICU護(hù)士面對的病人病情復(fù)雜多變、工作強(qiáng)度大和作息時(shí)間不規(guī)律而心理壓力大的問題，讓ICU護(hù)士能參加一些心理減壓活動(dòng)和講座，提高護(hù)士應(yīng)對心理壓力的能力，以飽滿、穩(wěn)定的情緒投身工作，高效率、高質(zhì)量地完成工作。

ICU病房的特殊性質(zhì)決定了ICU護(hù)士必須具備核心能力才能更好地適應(yīng)工作的需要。護(hù)理管理者應(yīng)該關(guān)注ICU護(hù)士的核心能力培養(yǎng)，采用多種培養(yǎng)方式提高ICU護(hù)士的核心能力，促進(jìn)ICU護(hù)理行業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]Kendall-Gallagher， D. and M.A. Blegen， Competence and certification of registered nurses and safety of patients in intensive care units. Am J Crit Care， 2009. 18（2）： p. 106-13； quiz 114

[2]蔣海蘭.護(hù)理本科畢業(yè)生核心能力綜合評價(jià)指標(biāo)體系的研究，2007，中南大學(xué)

[3]陳燕華，唐瑞，王英.我國護(hù)理核心能力與核心勝任力的概念、內(nèi)涵指標(biāo)及框架評價(jià)分析.護(hù)理研究，2011.25（13）：第1214-1216頁

[4]喬安花，席淑華.ICU護(hù)士勝任力評價(jià)指標(biāo)體系的研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011.27（7）：第13-17頁

[5]ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證思路與實(shí)踐.護(hù)理研究，2005.19（23）：第2069-2070頁

[6]虞獻(xiàn)敏，廖燕，田永明.ICU護(hù)士在崗培訓(xùn)效果研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008.24（5）：第67-68頁

[7]鐘愛民.ICU護(hù)士分層培訓(xùn)的方法及效果.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008.5（14）：第20-22頁

[8]ICU護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)對護(hù)理質(zhì)量的影響.中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國第6屆重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議.2009.中國新疆烏魯木齊

[9]成守珍等.16家三級甲等綜合醫(yī)院ICU護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)需求及影響因素.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008.15（9）：第21-23頁

[10]王欣然，李淑迦，韓斌如.重癥監(jiān)護(hù)病房?？谱o(hù)士臨床思維能力的培養(yǎng).護(hù)理研究，2006.20（20）：第1790-1791頁

[11]黃津芳.ICU高級護(hù)理入才培養(yǎng)與發(fā)展思路.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2004.11（4）：第25-27頁

[12]張艷等.北京地區(qū)部分ICU護(hù)士專業(yè)能力現(xiàn)狀調(diào)查分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006.21（12）：第1077-1079頁

[13]張會(huì)芝，史艷菊，吳雪.ICU護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)需求的調(diào)查研究.護(hù)理研究，2009.23（3）：第193-195頁

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基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識(shí)又具有操作性的一門技能，護(hù)士必須將知識(shí)、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。

ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。

1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí)）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修，是對護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價(jià)。

2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會(huì)陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時(shí)樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動(dòng)體現(xiàn)?！?】

3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，【1】護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。在英國，政府撥出?？钣糜谂嘤?xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。

4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境

4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。

4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85％護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理【1】。

5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。

5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足的?！?】

6 治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理

俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來提供的，如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果?！?】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

Abstract：Through the hospital ICU specialty nurses four roles in clinical practice experience， including direct caregivers and nursing instructors， researchers， educators， collaborators and clinical adviser， the specialist nurses discusses the confusion and the experience in clinical practice， for junior nurses play an important role in the development of hospital.

Key words：ICU； Specialist nurses； Clinical practice

隨著重癥醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和人民群眾對健康要求的不斷提高，對高素質(zhì)護(hù)理人才的需求越來越迫切。ICU?？谱o(hù)士正是在這樣的背景下應(yīng)運(yùn)而生。?？谱o(hù)士（Clinical Nurse Specialist，CNS），是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來的高級臨床護(hù)理工作者。我院綜合ICU有省級危重癥?？谱o(hù)士3名。通過實(shí)行?？谱o(hù)士與護(hù)理組長相結(jié)合的管理模式，充分發(fā)揮護(hù)理人才的積極性和主觀能動(dòng)性，在提高醫(yī)院及科室危重癥護(hù)理水平、規(guī)范護(hù)理人員培訓(xùn)、帶動(dòng)護(hù)理科研和創(chuàng)新等方面均取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床實(shí)踐

1.1直接護(hù)理者和護(hù)理指導(dǎo)者 ?？谱o(hù)士的培養(yǎng)最終目的是為了更好地服務(wù)于患者，利用?？谱o(hù)士在某一領(lǐng)域的專長和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理教育。我院綜合ICU實(shí)行?？谱o(hù)士與護(hù)理組長相結(jié)合的管理模式。專科護(hù)士親自參與病情復(fù)雜患者的臨床監(jiān)護(hù)工作，如嚴(yán)重多發(fā)傷或多臟器功能衰竭、罕見病種、新開展的大手術(shù)等。對其他護(hù)士遇到的護(hù)理難題予以指導(dǎo)和解決，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的安全隱患，充分發(fā)揮臨床護(hù)理專家的優(yōu)勢。護(hù)理組長的身份使得專科護(hù)士有更多的機(jī)會(huì)參與護(hù)理管理、質(zhì)量控制。

1.2教育者 ?？谱o(hù)士的教育對象不僅僅限于本科室范圍，還包括全院各科臨床護(hù)士乃至市級或院級專科護(hù)士。有研究表明[1]：實(shí)施急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對培養(yǎng)?？谱o(hù)士有幫助，其急救和重癥各項(xiàng)理論技能綜合能力、臨床應(yīng)變能力大為提高。在護(hù)理部的組織下，2013年ICU作為醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心的一份子共同參與南通市急診急救專科護(hù)士的臨床教學(xué)；2014年完成第一批院級危重癥?？谱o(hù)士的培訓(xùn)。科室內(nèi)部實(shí)施分層培訓(xùn)，全科護(hù)士根據(jù)資歷和學(xué)歷層次、ICU工作能力分為N1-N4共5個(gè)階段，其中N2又分為N2-1和N2-2。專科護(hù)士承擔(dān)了主要的培訓(xùn)和考核任務(wù)。N1級護(hù)士是培訓(xùn)的重點(diǎn)，培訓(xùn)形式多樣化、考核方式靈活化。通過培訓(xùn)前后的理論和操作考核以及實(shí)際工作能力的對比，年輕護(hù)士進(jìn)入工作角色的時(shí)間、掌握專科護(hù)理的程度、應(yīng)急能力和解決問題能力的進(jìn)步等方面，?？谱o(hù)士均顯著優(yōu)于普通護(hù)士培訓(xùn)。

1.3協(xié)作者和臨床顧問 護(hù)理會(huì)診是發(fā)揮?？谱o(hù)士作用的重要途徑[2]。全院各科凡遇到危重疑難病例、?？撇荒塥?dú)立解決的健康問題和需求、高難度的專科護(hù)理技術(shù)以及新型儀器的使用等均列入會(huì)診范圍。對會(huì)診結(jié)果均書面填寫護(hù)理會(huì)診單，一式二份，其中一份留在會(huì)診科室，一份交給護(hù)理部。目前已成功指導(dǎo)CCU開展漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、參與婦產(chǎn)科進(jìn)行羊水栓塞的救治、協(xié)助兄弟醫(yī)院及其他病區(qū)對病情危重的腎衰患者進(jìn)行床邊腎臟替代治療、幫助臨床科室解決機(jī)械通氣方面的困惑等。

1.4研究者 ?？谱o(hù)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，接受過護(hù)理科研知識(shí)的培訓(xùn)。開展?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)是?？谱o(hù)士必須完成也是有能力完成的一項(xiàng)任務(wù)。我院2010年開始實(shí)行護(hù)理優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)計(jì)劃，綜合ICU 3名?？谱o(hù)士被列入首批培養(yǎng)對象，為?？谱o(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研、技術(shù)創(chuàng)新提供了良好的支持平臺(tái)。分別從中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行感染的預(yù)防、腹瀉患者造口袋的應(yīng)用、PiCCO導(dǎo)管監(jiān)測技術(shù)在感染性休克患者的應(yīng)用等方面進(jìn)行護(hù)理臨床研究，撰寫論文6篇，參與科室的市級課題申報(bào)工作。打造學(xué)習(xí)型科室、科研型科室。培養(yǎng)科內(nèi)成員科研意識(shí)及進(jìn)行科研基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。帶動(dòng)護(hù)士姐妹根據(jù)個(gè)人的工作興趣和潛能，選擇某一?？谱鳛閷W(xué)習(xí)和研究方向，并把學(xué)習(xí)體會(huì)和研究結(jié)果與全院護(hù)士共享。

1.5管理者 護(hù)理部成立危重癥質(zhì)控小組，危重癥?？谱o(hù)士為核心成員，各臨床科室選出1～2名護(hù)士為網(wǎng)絡(luò)成員。質(zhì)控小組核心成員定期對全院危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行資料匯總、原因分析、提出整改方案。護(hù)理質(zhì)量管理不是指責(zé)錯(cuò)誤，而是改進(jìn)程序。針對全院護(hù)士在中心靜脈導(dǎo)管和氣管切開護(hù)理中存在的普遍問題，重新修訂了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化了工作流程，并組織網(wǎng)絡(luò)成員學(xué)習(xí)和實(shí)施這些流程和標(biāo)準(zhǔn)，大大提高了護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量。

2體會(huì)

2.1?？谱o(hù)士的作用和意義：隨著護(hù)理的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，護(hù)理角色和功能性日趨復(fù)雜。?？谱o(hù)士的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志。培養(yǎng)?？谱o(hù)士不僅是醫(yī)學(xué)發(fā)展和患者的需求，更是落實(shí)國家衛(wèi)生部"十一五"護(hù)理發(fā)展規(guī)劃的要求。實(shí)踐證明，?？谱o(hù)士在縮短患者住院時(shí)間、改善患者對治療的遵從性、人才培養(yǎng)等方面做出了貢獻(xiàn)。

2.2實(shí)踐過程中的困惑

2.2.1醫(yī)護(hù)人員對?？谱o(hù)士的認(rèn)知 ICU作為一種專業(yè)在我國僅有20多年的歷史，ICU?？谱o(hù)士發(fā)展尚處于起步階段。醫(yī)護(hù)人員對?？谱o(hù)士的學(xué)歷、計(jì)算機(jī)和英語水平、護(hù)理質(zhì)量管理、研究課題、人員分配等方面存在較大的認(rèn)知差異[3]。?？谱o(hù)士希望得到醫(yī)護(hù)人員和患者對其專業(yè)地位的認(rèn)可，所承受的壓力是巨大的。我相信道路雖然是曲折的，但前途一定是光明的。

2.2.2?？谱o(hù)士的實(shí)踐方向 我國?？谱o(hù)士的培訓(xùn)和使用尚未規(guī)范化，大部分醫(yī)院存在重培養(yǎng)、輕使用的現(xiàn)象。?？谱o(hù)士和其他護(hù)士一樣從事常規(guī)護(hù)理工作，很少專職從事專科工作，很大程度影響了專科護(hù)理的發(fā)展。危重癥患者大多數(shù)局限在監(jiān)護(hù)病房和病區(qū)搶救室內(nèi)，也決定了危重癥?？谱o(hù)士不能象糖尿病、造口專科護(hù)士那樣開展護(hù)理門診和社區(qū)咨詢等工作。如何在繁瑣的日常工作中找準(zhǔn)專科護(hù)士的定位？以什么樣的形式開展專業(yè)活動(dòng)？就成了擺在危重癥?？谱o(hù)士目前的難題，還需要大家的努力探索。

2.2.3專業(yè)能力的進(jìn)一步提升 目前?？谱o(hù)士在臨床實(shí)踐能力、教學(xué)指導(dǎo)能力、咨詢能力3個(gè)方面達(dá)標(biāo)率較高，科研能力水平相對較低[4-5]。導(dǎo)師制的實(shí)施有望彌補(bǔ)?？谱o(hù)士科研方面的薄弱點(diǎn)，使護(hù)理科研更具前瞻性、可行性。要轉(zhuǎn)變落后觀念、提高科研意識(shí)、培養(yǎng)科研能力，使護(hù)理工作上一個(gè)新的臺(tái)階。

3總結(jié)

?？谱o(hù)士的發(fā)展在中國可謂欣欣向榮，全國各地不斷組織專科護(hù)士培訓(xùn)班，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升輸送了大量護(hù)理人才。但?？谱o(hù)士培訓(xùn)完成后回到各自醫(yī)療單位，如何開展專業(yè)護(hù)理活動(dòng)、如何進(jìn)行護(hù)理科研，還缺乏有力的后續(xù)跟蹤和支持。這有賴于醫(yī)療行政部門、專業(yè)學(xué)術(shù)部門、醫(yī)療單位、?？谱o(hù)士的共同努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳玲.急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對培養(yǎng)急危重癥?？谱o(hù)士的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（22）：70-71.

[2]劉云，田付麗，霍孝蓉，等.專科護(hù)士的使用與管理[J].中國護(hù)理管理，2011，11（9）：15-18.

篇（4）

一、恪守職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)。

認(rèn)真履行工作職責(zé)，任勞任怨，努力拼搏。堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，在護(hù)理工作中用自己的真誠和善良呵護(hù)著每一個(gè)生命，用愛心和溫柔幫助患者減輕恐懼和疼痛，用細(xì)心和責(zé)任心贏得患者的信任，以扎實(shí)的理論知識(shí)和過硬的實(shí)踐操作能力為患者提供護(hù)理服務(wù)，深受患者、家屬及同行的好評。

二、不斷學(xué)習(xí)，努力提升自己，專業(yè)技術(shù)嫻熟。經(jīng)過多科室的輪轉(zhuǎn)，最后我選擇了ICU作為自己職業(yè)生涯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。當(dāng)走進(jìn)ICU監(jiān)護(hù)室，看到因?yàn)椴⊥纯謶只蛘咭驗(yàn)樯狭撕粑鼨C(jī)不能準(zhǔn)確表達(dá)自己需求的

患者，我的責(zé)任感油然而生。我深知，面對把生命完全交托給護(hù)士的ICU患者，除了責(zé)任，我還需要有過硬的專科技術(shù)和?？浦R(shí)。為盡快更熟練地掌握心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器等儀器的使用，在到上級醫(yī)院進(jìn)行短期培訓(xùn)期間，我抓住各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)向同行資深老師請教，并在較短的時(shí)間內(nèi)掌握了相關(guān)儀器的操作，好學(xué)、認(rèn)真的態(tài)度深受老師的好評。除了參加短期培訓(xùn)、我利用不同機(jī)會(huì)向各位醫(yī)生請教相關(guān)?？浦R(shí)，并利用班外時(shí)間自學(xué)本專業(yè)基礎(chǔ)理論及重癥監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識(shí)。但是護(hù)理工作是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，即使具備了系統(tǒng)的理論知識(shí)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，帶著不解和疑惑，我選擇外出進(jìn)修。曾于2000年到福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院綜合ICU短期進(jìn)修、2005年到廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院綜合ICU及神經(jīng)外科ICU進(jìn)修6個(gè)月等。通過努力和學(xué)習(xí)，我熟練掌握了重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理技術(shù)，如心電監(jiān)護(hù)儀的使用、人工氣道管理及神經(jīng)外科重癥病人的護(hù)理等。護(hù)理知識(shí)日新月異，尤其是ICU的相關(guān)理論，我能通過各種方式及時(shí)了解國內(nèi)本專業(yè)的新知識(shí)、新理念、新技術(shù)，并根據(jù)我院實(shí)際情況應(yīng)用于臨床，如頭部亞低溫治療儀、人工呼吸鼻、腸內(nèi)營養(yǎng)加溫器的使用等。積極配合醫(yī)師開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，具有豐富的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，熟悉搶救程序，熟練掌握搶救技術(shù)，遇到搶救病人，做到爭分奪秒，忙而不亂，各種操作準(zhǔn)確到位，能處理科室護(hù)理方面較復(fù)雜的疑難問題。具有指導(dǎo)下級護(hù)理業(yè)務(wù)、青年護(hù)士、帶教護(hù)理大專實(shí)習(xí)生的能力。

三、履行主管護(hù)師職責(zé)，參與科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>

1、認(rèn)真履行主管護(hù)師職責(zé)，積極參與科室護(hù)理人員培訓(xùn)工作。負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作，在帶教過程中以身作則，倡導(dǎo)人本服務(wù)理念，鼓勵(lì)護(hù)生積極參與各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，嚴(yán)格要求護(hù)理實(shí)習(xí)生按規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作，做到放手不放眼。配合對新入伍人員進(jìn)行“三基”知識(shí)及?？萍寄艿呐嘤?xùn)與考核工作。參與科室護(hù)理技能培訓(xùn)工作，組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理新技術(shù)、如：中心靜脈置管的護(hù)理，中心靜脈壓的監(jiān)測，橈動(dòng)脈置管及動(dòng)脈測壓，動(dòng)脈血?dú)夥治霾裳碾姳O(jiān)護(hù)儀的使用等技術(shù)。

2、經(jīng)常參與科室疑難病例、危重病歷的討論分析，協(xié)助組織護(hù)理查房。善于在工作中發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷并及時(shí)采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，工作認(rèn)真，開拓進(jìn)取，深受科室各級人員的好評。

3、參與科室護(hù)理科研工作，主動(dòng)參加護(hù)理專業(yè)知識(shí)的繼續(xù)教育，通過不同途徑提高自己的專業(yè)理論水平。經(jīng)常了解國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)信息，把相關(guān)知識(shí)應(yīng)用于護(hù)理臨床工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫了《不同階段顱腦外傷患者家屬需求的調(diào)查分析》，《改良清潔灌腸法在結(jié)腸癌術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用》等護(hù)理論文先后發(fā)表在護(hù)理界影響較大的護(hù)理刊物。

篇（5）

隨著交通和工傷事故的逐年增加，重型顱腦損傷病人也有逐年增加的趨勢。重型顱腦損傷病人昏迷時(shí)間長、病情變化快、并發(fā)癥多，同時(shí)病人受傷是在一瞬間發(fā)生，往往使病人家屬處于一種危機(jī)狀態(tài)，產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒變化，并由此產(chǎn)生不同程度的心理需求。因此，對2006年1月－2006年10月入住神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的重型顱腦病人家屬的心理需求進(jìn)行調(diào)查分析，目的是了解他們在病人人住NICU期間的心理需求，以便采取有效的護(hù)理，幫助家屬應(yīng)對危機(jī)，保持身心健康，從而為病人提供有力的社會(huì)支持，促進(jìn)病人的早日康復(fù)。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本院NICU2006年1月一2006年10月87例重型顱腦損傷病人的家屬，每位病人調(diào)查1名家屬，男50例，女37例；年齡25歲～66歲；小學(xué)、文盲10例，初中37例，中專及高中25例，大專以上15例。

1.2方法對入住NICU重型顱腦損傷病人家屬進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談，調(diào)查表為參照有關(guān)資料自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容是重型顱腦損傷病人入住NICU期間，家屬的心理需求，以問卷為基礎(chǔ)直接與被調(diào)查者交談。共發(fā)放問卷87份，回收率100％。

2　結(jié)果

對醫(yī)療護(hù)理的需求為全力搶救、治療方案、用藥情況、療效觀察、治療效果等，占98.24％；對醫(yī)務(wù)人員的需求為嫻熟的技術(shù)、高尚的醫(yī)德和醫(yī)務(wù)人員必要的溝通的需求，占95.12％；對ICU病室環(huán)境的需求為ICU模式、制度、探視、設(shè)備、聯(lián)系方法等，占91.22％；對疾病知識(shí)的需求為病因、并發(fā)癥的預(yù)防、預(yù)后情況等，占90.87％；心理安慰的需求為心理溝通、成功的病例介紹，占90.45％；對醫(yī)療費(fèi)用了解的需求為醫(yī)療費(fèi)用的承受力，計(jì)價(jià)合理，占87.46％；對康復(fù)的需求為飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練，占83.88％。

3　討論

上述結(jié)果表明，心理需求在重型顱腦損傷病人家屬普遍存在。傳統(tǒng)上，護(hù)士將所有精力放在對病人生命的搶救和病情監(jiān)測上，往往忽視與病人家屬的交流，更無暇顧及對家屬心理需求的反饋。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對病人心理影響的調(diào)節(jié)因素中，社會(huì)支持起重要作用，而家屬正是病人最重要和社會(huì)支持來源，家屬的心理需求得不到滿足，不僅影響家屬的自身健康，同時(shí)也會(huì)影響病人的情緒、救治和康復(fù)。因此宜從以下幾方面做好相應(yīng)的護(hù)理。

篇（6）

1.2調(diào)查工具包含自行設(shè)計(jì)的ICU護(hù)士一般人口學(xué)資料問卷，內(nèi)容包括年齡、性別、監(jiān)護(hù)室工作年限、工齡、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、用工性質(zhì)8項(xiàng)內(nèi)容，及謝寶國等編制的職業(yè)生涯高原問卷[9]。職業(yè)生涯高原問卷包括層級高原、內(nèi)容高原、中心化高原3個(gè)維度。層級高原4個(gè)條目、內(nèi)容高原6個(gè)條目、中心化高原6個(gè)條目,共16個(gè)條目,其中12個(gè)負(fù)性條目，4個(gè)正性條目。采用Likert6級計(jì)分法，正性條目完全不同意、比較不同意、有點(diǎn)不同意、有點(diǎn)同意、比較同意、完全同意分別賦值1、2、3、4、5、6分，負(fù)性條目反向計(jì)分。均分≥4分，可以認(rèn)定為出現(xiàn)了職業(yè)高原現(xiàn)象[9]，得分越高，說明職業(yè)高原狀況越嚴(yán)重。該問卷中的層級高原是指個(gè)體在當(dāng)前組織中進(jìn)一步向上晉升的可能性微乎其微的一種狀態(tài)；內(nèi)容高原是指個(gè)體不能從當(dāng)前工作中學(xué)到新的知識(shí)和技能對當(dāng)前工作產(chǎn)生厭倦；中心化高原指個(gè)體在當(dāng)前層級水平上，向組織中心橫向調(diào)動(dòng)的可能性很小[10]。采取方便抽樣法抽取深圳市三級甲等醫(yī)院92名ICU護(hù)士為調(diào)查對象，進(jìn)行預(yù)調(diào)查。調(diào)查問卷的信效度經(jīng)評定，得出問卷的內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.838，結(jié)構(gòu)效度為0.820。具有較好的信度和效度。

1.3調(diào)查方法本次調(diào)查以本研究員為主，由經(jīng)培訓(xùn)后的調(diào)查員協(xié)助問卷調(diào)查工作。應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向研究對象詳細(xì)解釋研究意圖、填表細(xì)則及每個(gè)條目的含義等，并向研究對象承諾資料的保密性和匿名性，問卷由研究者當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷215份，回收有效問卷205份，有效回收率為95.3％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將原始數(shù)據(jù)采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫，雙人進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入和查對，運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析以及多重線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1研究對象一般情況205名調(diào)查對象，年齡21~47（29.60±4.61）歲，工齡為1~26（7.85±5.18）年，監(jiān)護(hù)室工作年限1~22（6.15±4.51）年。男48名（23.4%），女157名（76.7%）；大專66名（32.2%），本科139名（67.8%）；護(hù)士64名（31.2%），護(hù)師83名（40.5%），主管護(hù)師及以上58名（28.3%）；已婚107名（52.2%），未婚98名（47.8%）；正式員工84名（41%），聘用員工121名（59%）。

2.2深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原總體及各維度得分調(diào)查結(jié)果顯示，深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原總體得分（3.76±0.74）分，層級高原維度得分為（4.26±0.97）分，中心化高原維度得分為（3.97±0.94）分，內(nèi)容高原維度得分為（3.22±0.99）分。

2.3深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原及各維度得分在不同人口特征之間的比較結(jié)果見表1。由表1的兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果可知，不同性別ICU護(hù)士職業(yè)高原得分僅在中心化高原維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），即男性ICU護(hù)士中心化高原維度的得分高于女性護(hù)士；已婚狀態(tài)和未婚狀態(tài)的ICU護(hù)士職業(yè)高原得分同樣僅有中心化高原維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），即未婚的ICU護(hù)士中心化高原維度得分高于已婚護(hù)士；不同用工性質(zhì)的ICU護(hù)士職業(yè)高原得分在中心化高原、內(nèi)容高原維度上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），即聘用護(hù)士中心化高原維度得分>4分，遠(yuǎn)高于正式在編護(hù)士，處于職業(yè)高原狀態(tài)，但其內(nèi)容高原維度的得分卻低于正式在編護(hù)士；不同學(xué)歷層次的ICU護(hù)士，職業(yè)高原總體及職業(yè)高原各維度的得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），即大專和本科學(xué)歷的ICU護(hù)士職業(yè)高原及職業(yè)高原各個(gè)維度的得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表1的單因素方差分析結(jié)果可知，不同職稱的ICU護(hù)士職業(yè)高原得分在職業(yè)高原總體及中心化高原、內(nèi)容高原維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），即職業(yè)高原總體和中心化高原維度，護(hù)師職稱的ICU護(hù)士得分高于護(hù)士職稱和主管護(hù)師及以上職稱，而內(nèi)容高原維度，隨著ICU護(hù)士職稱的上升，內(nèi)容高原得分也出現(xiàn)了相應(yīng)的升高。

2.4年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與ICU護(hù)士職業(yè)高原的相關(guān)性分析對于年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限3個(gè)連續(xù)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量，采用相關(guān)性分析，結(jié)果見表2。由表2的相關(guān)性分析結(jié)果可知，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量中的年齡與內(nèi)容高原（P<0.01）、職業(yè)高原（P<0.05）相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；工齡與中心化高原（P<0.05）、內(nèi)容高原（P<0.01）相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；監(jiān)護(hù)室工作年限又與中心化高原、內(nèi)容高原相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。但年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與層級高原維度相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以上結(jié)果表明年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與職業(yè)高原總體以及中心化高原、內(nèi)容高原維度之間存在密切的關(guān)系，可以納入多重線性回歸方程，進(jìn)行進(jìn)一步分析。

2.5人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對ICU護(hù)士職業(yè)高原的影響多重線性回歸分析分別以職業(yè)高原總體及各維度得分為因變量，年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限、性別、學(xué)歷、職稱、婚姻、用工性質(zhì)為自變量，自變量賦值方法：大專為1，本科為2；職稱中護(hù)士為1，護(hù)師為2，主管護(hù)師及以上為3；男性為1，女性為2；已婚為1，未婚為2；正式為1，聘用為2，進(jìn)行多重線性回歸分析，其中以調(diào)查對象的一般人口學(xué)資料為自變量，層級高原維度為因變量，進(jìn)行多重線性回歸分析的結(jié)果顯示F=1.339，P=0.219，按照0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，不能拒絕H0，因此認(rèn)為所建立的多重線性回歸方程沒有意義，調(diào)查對象的一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量不足以影響層級高原維度的得分。其他結(jié)果見表3。由表3可見，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量中年齡、婚姻、職稱、監(jiān)護(hù)室工作年限對職業(yè)高原及其中心化高原、內(nèi)容高原維度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，性別、用工性質(zhì)、職稱、工齡未進(jìn)入方程，對職業(yè)高原及其維度的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果為職稱、婚姻、年齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與中心化高原具有線性回歸關(guān)系，中心化高原與職稱、年齡呈正相關(guān)，與婚姻和監(jiān)護(hù)室工作年限呈負(fù)相關(guān)；婚姻、年齡與內(nèi)容高原具有線性回歸關(guān)系，內(nèi)容高原與年齡呈正相關(guān)，與婚姻呈負(fù)相關(guān)；職稱、婚姻、年齡均與職業(yè)高原總體具有線性回歸關(guān)系，職業(yè)高原與職稱、年齡呈正相關(guān)，與婚姻呈負(fù)相關(guān)。

3討論

3.1深圳市三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)高原現(xiàn)狀分析調(diào)查結(jié)果顯示，深圳市4所三級甲等醫(yī)院的ICU護(hù)士整體處于職業(yè)高原的潛高原狀態(tài),其中層級高原維度得分最高,高于4分，進(jìn)入職業(yè)高原。對于這個(gè)結(jié)果，筆者認(rèn)為，這可能與ICU護(hù)士普遍認(rèn)為目前職業(yè)生涯的垂直流動(dòng)可能性小有關(guān)。這種垂直流動(dòng)，在我國護(hù)理行業(yè)大環(huán)境中看來，主要包含了行政管理職務(wù)上的晉升和技術(shù)路徑中的上升兩條途徑。從護(hù)理管理模式來看，護(hù)理行政管理路徑以直線式結(jié)構(gòu)為主，技術(shù)路徑以金字塔式結(jié)構(gòu)為主，這兩種垂直晉升路徑中，越是向上護(hù)理管理崗位和技術(shù)職稱名額越是有限，正是這種局限，令得護(hù)理人員的垂直發(fā)展存在瓶頸，因此層級高原得分高。內(nèi)容高原維度得分最低,表明ICU護(hù)士在重癥護(hù)理專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能方面有機(jī)會(huì)得到充實(shí)，能夠保持較好學(xué)習(xí)態(tài)勢。原因可能與ICU護(hù)理工作內(nèi)容有關(guān)，首先重癥醫(yī)學(xué)本身是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，擁有先進(jìn)、復(fù)雜的診斷、治療、監(jiān)護(hù)設(shè)備與監(jiān)護(hù)技術(shù)，隨著重癥醫(yī)學(xué)的不斷更新和發(fā)展，ICU護(hù)理工作內(nèi)容不斷豐富、專業(yè)知識(shí)更新速度快，工作職能不斷擴(kuò)展，專科護(hù)理工作內(nèi)涵不斷延伸，為ICU護(hù)士新知識(shí)、技能的獲取提供了廣闊的空間，因此內(nèi)容高原維度的得分最低。由此，筆者認(rèn)為護(hù)理管理者可以把握ICU的專業(yè)優(yōu)勢，積極協(xié)助護(hù)士充實(shí)專業(yè)知識(shí)，開闊視野，以延遲ICU護(hù)士內(nèi)容高原的產(chǎn)生。

3.2人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對職業(yè)高原及其各維度的影響

3.2.1年齡對職業(yè)高原的影響本研究中多重線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡對職業(yè)高原總體、內(nèi)容高原、中心化高原維度均有影響，呈正相關(guān)，對層級高原維度無顯著影響。究其原因可能為，ICU護(hù)士年齡適宜在22~35歲，因該年齡段者精力充沛，反應(yīng)敏捷，又有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，工作熱情高，有足夠能力及精力學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，擁有強(qiáng)烈的競爭意識(shí)和發(fā)展意愿，發(fā)展?jié)摿Υ?，所以醫(yī)院、科室更傾向于提拔年輕護(hù)士，相比于年輕的護(hù)士，隨著年齡的增長ICU護(hù)士體力、精力均出現(xiàn)下降趨勢，在完成日常高強(qiáng)度三班倒的工作之余很難保持足夠的精力繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)、科研、教學(xué)、管理等工作。其次，隨著年齡的增長護(hù)士們的工作經(jīng)驗(yàn)不斷得到豐富，知識(shí)累積也相應(yīng)的增加，再提高的空間較小，如果科室以及醫(yī)院不能或者很少提供更廣闊的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和交流平臺(tái)，其對新知識(shí)技能獲取的難度必然增加，因而隨著年齡的增長，其對內(nèi)容高原的感知也很可能愈加的明顯。年齡愈見增長，護(hù)士們的體力、精力受到影響，工作熱情也在慢慢減退，學(xué)習(xí)積極性和動(dòng)力不夠，對新事物接受、創(chuàng)新和應(yīng)變能力也會(huì)相應(yīng)變差，能力提升相應(yīng)的也會(huì)受到限制，形成了惡性循環(huán)，加之組織核心位置需要的人員數(shù)量有限，其在組織中橫向流動(dòng)的機(jī)會(huì)也會(huì)越來越小，感知中心化高原也就難以避免。但是對于層級高原來講，因?yàn)獒t(yī)院的組織管理、晉升模式的限制，年齡的影響因素表現(xiàn)的并不那么顯著。

3.2.2婚姻對職業(yè)高原的影響本研究兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，已婚和未婚ICU護(hù)士中心化高原維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），未婚者高于已婚者，即未婚護(hù)士相對已婚的護(hù)士，知覺到在當(dāng)前層級水平上，向組織中心橫向流動(dòng)更加困難。同時(shí)回歸分析也顯示，職業(yè)高原總體、中心化高原、內(nèi)容高原維度均與婚姻負(fù)相關(guān)（P<0.01），可見婚姻對于職業(yè)高原總體以及中心化高原、內(nèi)容高原的得分有顯著影響。結(jié)合ICU護(hù)士的職業(yè)背景分析，筆者認(rèn)為，工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，決定了ICU是工作壓力最高的科室之一加之深圳是個(gè)“移民”城市，護(hù)士人群中外來人口的比例相對較大，未婚護(hù)士身在異鄉(xiāng)，家庭支持力度不足，生活中需要獨(dú)自處理諸多瑣事，工作中又只能獨(dú)自面對監(jiān)護(hù)室工作的各項(xiàng)壓力，更易于感知職業(yè)高原。且未婚在一線城市又同時(shí)意味著不穩(wěn)定，生活或者職業(yè)上的變化較多，流動(dòng)性較大，相比之下，已婚護(hù)士的家庭社會(huì)支持系統(tǒng)更加完善，生活狀態(tài)更加穩(wěn)定更容易得到組織的信任，比較易于流向組織核心。另外有研究認(rèn)為，進(jìn)入婚姻的女性對工作和職業(yè)的投入降低，母親角色成為生活的重心，形成“看重家庭弱化工作”的狀態(tài)，本研究調(diào)查中女性占76.6%，處于此狀態(tài)的已婚女護(hù)士很可能在職業(yè)高原總體、中心化高原、內(nèi)容高原維度上的感知也出現(xiàn)了相應(yīng)的弱化。

3.2.3職稱對職業(yè)高原的影響表1單因素分析結(jié)果顯示，在職業(yè)高原總體和中心化高原維度，護(hù)師職稱的ICU護(hù)士得分高于護(hù)士和主管護(hù)師及以上職稱，說明對于處于初級護(hù)師職的ICU護(hù)士來講，因組織核心位置有限，且多被更高職稱者占據(jù)，移動(dòng)可能出現(xiàn)了停滯。同時(shí)能夠改變這種停滯所需準(zhǔn)備中的向更高一級職稱晉升，因?yàn)橐蟮臈l件更高，職稱晉升難度越來越大，更加加重了護(hù)師職稱護(hù)士的中心化高原感知。內(nèi)容高原維度得分顯示，隨著職稱的上升高原得分增加，說明職稱對于ICU護(hù)士知覺內(nèi)容高原有顯著影響。職稱越高，所能獲得的新知識(shí)、新技術(shù)越少，容易對當(dāng)前的工作產(chǎn)生厭倦。但是經(jīng)過多重線性回歸分析，職稱在內(nèi)容高原維度未進(jìn)入方程，究其原因，可能因?yàn)榕c其他影響因素相比，職稱對內(nèi)容高原維度的影響不明顯，而被其他因素所取代。

3.2.4監(jiān)護(hù)室工作年限對職業(yè)高原的影響表3顯示，經(jīng)回歸分析，監(jiān)護(hù)室工作年限只在中心化高原維度進(jìn)入了方程，并對中心化高原產(chǎn)生負(fù)向影響，這說明隨著在監(jiān)護(hù)室工作時(shí)間的增加，ICU護(hù)士的專業(yè)知識(shí)技能逐漸完善，工作能力不斷增強(qiáng)，綜合素質(zhì)得到提高。這就意味著隨著監(jiān)護(hù)室工作年限的累積ICU護(hù)士得以具備更強(qiáng)的實(shí)力向組織核心靠攏。究其原因，ICU是一個(gè)專業(yè)性強(qiáng)的科室，監(jiān)護(hù)室工作年限長是ICU護(hù)士理論豐富、專業(yè)能力過硬的有力保證，利于護(hù)理人員向組織中心移動(dòng)。

3.3對策針對本次調(diào)查結(jié)果，弱化年齡、職稱對ICU護(hù)士職業(yè)高原的消極影響，發(fā)揮監(jiān)護(hù)室工作年限、婚姻對職業(yè)高原的積極作用，提出以下對策。

3.3.1組織方面

3.3.1.1優(yōu)化人力資源配置通過招聘新護(hù)士、接受其他科室護(hù)士輪轉(zhuǎn)、增加護(hù)工等途徑，改善ICU護(hù)士不足現(xiàn)狀，努力實(shí)現(xiàn)（3~4）∶1的護(hù)理人員與床位比，減少護(hù)士工作量，保證休息時(shí)間，以利于自我充電，減輕護(hù)士身體和精神上的壓力，緩解年齡帶來的不利影響。

3.3.1.2規(guī)范層級管理，增加核心職位的設(shè)置根據(jù)《護(hù)理工作管理規(guī)范》按層級給予護(hù)士工作權(quán)限和待遇，履行崗位職責(zé)和工作任務(wù)，增加技術(shù)途徑上升空間；推行組長帶班制，設(shè)置帶班組長職位，采取公平的競爭機(jī)制，鼓勵(lì)符合競聘條件者競爭上崗，喚起護(hù)士適度的危機(jī)感和提升ICU專業(yè)成長的緊迫感，為護(hù)士提供更多的機(jī)會(huì)和途徑向組織中心流動(dòng)以緩解職稱對ICU護(hù)士中心化高原的影響。

3.3.1.3完善培訓(xùn)體系，加強(qiáng)崗位輪換加強(qiáng)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)及各種ICU專職護(hù)士培訓(xùn)，如儀器設(shè)備專職護(hù)士、呼吸機(jī)治療專職護(hù)士、造口護(hù)士、PICC專職護(hù)士、營養(yǎng)護(hù)士、臨床帶教老師等，使ICU護(hù)士在不同的專職領(lǐng)域中成為專家，在新的角色中找到挑戰(zhàn)性，體驗(yàn)到工作的成就感，有利于減輕內(nèi)容高原和中心化高原的消極作用，更大的發(fā)揮監(jiān)護(hù)室工作年限對中心化高原的有利影響；采取護(hù)士輪崗制，避免長期固定某一職位主觀上產(chǎn)生倦怠或客觀上不公平的狀況發(fā)生，同時(shí)崗位的輪換更加利于護(hù)理技能的全面發(fā)展和提升。

3.3.1.4幫助護(hù)士做好職業(yè)規(guī)劃鼓勵(lì)I(lǐng)CU護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)、參與科研和撰寫論文，鼓勵(lì)晉升職稱，支持在職提升學(xué)歷。護(hù)理管理者協(xié)助ICU護(hù)士評估目前狀況，設(shè)計(jì)個(gè)性的職業(yè)規(guī)劃，在職業(yè)發(fā)展中明確目標(biāo)，變被動(dòng)為主動(dòng)，以克服職業(yè)高原的消極影響。

篇（7）

  各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：

  晚上好！

  今天我競聘的崗位是ICU護(hù)士長。我認(rèn)為我具備以下優(yōu)勢競聘這個(gè)崗位。

  首先是具有較強(qiáng)的專業(yè)技能。自從xx年ICU開科以來，我一直從事ICU的護(hù)理工作，接受了系統(tǒng)的危重病人監(jiān)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，在配合醫(yī)生對急危病人的搶救方面積累了較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)常參加各種學(xué)習(xí)班，及時(shí)了解和應(yīng)用危重病人監(jiān)護(hù)方面的新技術(shù)。

  第二，具有較強(qiáng)的上進(jìn)心。工作以來，能不斷學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取。在工作之余，完成了護(hù)理?？啤⒈究贫蔚淖詫W(xué)考試。同時(shí)能認(rèn)真閱讀各類護(hù)理專業(yè)刊物，學(xué)習(xí)各種好的經(jīng)驗(yàn)做法，并運(yùn)用到自己的工作當(dāng)中。

  第三，積累了一定的管理經(jīng)驗(yàn)。在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的信任和支持下，xx年12月?lián)蜪CU副護(hù)士長。這一年多來，逐漸對ICU的管理工作熟悉起來，發(fā)現(xiàn)了許多現(xiàn)在我們做得不足的方面，如：ICU低年資護(hù)士比較多，因低年資護(hù)士的理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)又不足，對危重病人的護(hù)理、觀察不到位，因此我今年制定了《ICU新同志培訓(xùn)項(xiàng)目表》，《提高ICU的護(hù)理評估水平》作為今年持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的項(xiàng)目，以老帶新的排班方式來提高她們的業(yè)務(wù)水平，使她們快速成長起來。又如：ICU的VAP一直是一個(gè)熱門話題，國外的保險(xiǎn)已明確不再支付此類費(fèi)用，國內(nèi)雖然沒有，但我們也要引起重視，通過采取各種有效的措施可以預(yù)防或降低VAP的發(fā)生率，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，更重要的是減少了病人的痛苦，降低死亡率，增加ICU的社會(huì)效益。這也是我們努力的方向。今年我們還申報(bào)了《改良式與VAP的關(guān)系》這一課題，希望我能帶領(lǐng)科室骨干圓滿完成任務(wù)。還有ICU病人的心理問題，也是值得我們?nèi)パ芯?、探討的，今年我設(shè)計(jì)了一張《ICU患者心理問題調(diào)查表》，收集我院ICU患者普遍存在的心理問題，通過發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，提高我科的護(hù)理服務(wù)水平。還有現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境惡劣，我要帶領(lǐng)大家加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)，提高護(hù)理安全意識(shí)，教導(dǎo)我們的護(hù)士一切按工作制度和工作流程工作，發(fā)現(xiàn)不良事件及時(shí)查找原因，提出改進(jìn)措施，消滅安全隱患，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。以上將是我今年的工作重點(diǎn)。

  如果我這次競聘成功，我將更好地做好ICU的管理工作，同時(shí)也要做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，給科室創(chuàng)建一個(gè)積極向上，團(tuán)結(jié)和諧的學(xué)習(xí)工作環(huán)境。

  我的演講完了，謝謝大家！

  護(hù)士競職演講稿2

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：

  你們好!

  我叫------，護(hù)師，1975年1月出生，1993年7月中專畢業(yè)于----衛(wèi)校，分配至現(xiàn)----學(xué)院附屬醫(yī)院西院工作。一直默默地在呼吸、神經(jīng)、心血管、腎、消化、血液等內(nèi)科及普外、泌外、矯外、腦外、胸外等外科和急診科等臨床一線科室從事護(hù)理工作，得到了各方面的好評。現(xiàn)在內(nèi)一科。

  在護(hù)士長期間，把科室的各項(xiàng)工作安排的有條不紊，得到了護(hù)理部的首肯和通報(bào)表揚(yáng)。先后畢業(yè)于中央電大法律專業(yè)和江西電大高護(hù)專業(yè)大專班，現(xiàn)在讀于中南大學(xué)護(hù)理學(xué)本科班。

  撰寫的論文《82例腦出血的護(hù)理》在1995年國家衛(wèi)生部護(hù)理中心舉辦的全國論文交流會(huì)上獲大會(huì)宣讀;《老年性心肌梗塞預(yù)見性護(hù)理》刊登在1997第12期《九江醫(yī)學(xué)》上;《72例腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的健康教育路徑探討》即將發(fā)表在《實(shí)用護(hù)理雜志》上。

  護(hù)理專業(yè)的發(fā)展為我們年輕人拓寬了施展才華的天地，呼吸、神經(jīng)內(nèi)科的復(fù)雜性給護(hù)理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。我愿意接受挑戰(zhàn)，迎接考驗(yàn)。我競聘內(nèi)二科護(hù)士長總的思路是：護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新、護(hù)理科研創(chuàng)新、護(hù)理帶教創(chuàng)新，我將在醫(yī)院及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，和科主任緊密合作，帶領(lǐng)全體護(hù)士姐妹把內(nèi)二科建成全院、乃至全市的模范科室。

  一、現(xiàn)代化護(hù)理隊(duì)伍的管理，只有具備超前意識(shí)、協(xié)調(diào)意識(shí)、勤奮意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)的新時(shí)期的護(hù)士長才能勝任。

  好的護(hù)士長就能帶出高素質(zhì)的護(hù)理群體，形成一個(gè)“群雁高飛，頭雁領(lǐng)”的局面。我決心在工作實(shí)踐中堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、現(xiàn)代化，從而更有效地提高護(hù)理質(zhì)量。

  二、重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證整體護(hù)理處于良性運(yùn)作狀態(tài)。

  實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理是護(hù)理科學(xué)發(fā)展的需要， 是提高護(hù)理質(zhì)量最有效的保證，也是提高醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的最佳選擇。

  我將進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)實(shí)際工作質(zhì)量，使科室的護(hù)理工作始終處于良性狀態(tài)。現(xiàn)代化質(zhì)量管理要求用數(shù)據(jù)說話，要求把軟指標(biāo)變?yōu)閿?shù)據(jù)化的硬指標(biāo)。我將把護(hù)理程序思維方式貫穿在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)操作中，并嚴(yán)格要求護(hù)士將實(shí)施情況及時(shí)準(zhǔn)確地用文字形式記錄在護(hù)理病歷上，使其成為數(shù)據(jù)化的依據(jù)之一。

  其二，作為護(hù)士長，我將每周進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，結(jié)合病人全面檢查護(hù)士對其實(shí)施整體護(hù)理的情況，作出評價(jià)，找出存在的問題，把問題和難點(diǎn)作為制定計(jì)劃的目標(biāo)，集思廣益，制定切實(shí)可行的管理措施和監(jiān)督方法，并每月召開質(zhì)量講評會(huì)講解。

  也以此作為量化管理，做到心中有數(shù)。

  其三，制定具有本科特色的病人滿意度調(diào)查表。調(diào)查表在病人住院期間和出院前以記名形式填寫。住院期間每周一次，評出最佳護(hù)士和最佳護(hù)理單元，并對護(hù)士長的工作進(jìn)行評價(jià)。這三方面的結(jié)合實(shí)施不僅是使整體護(hù)理處于良性狀態(tài)的有力保證，也為護(hù)士績效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放提供可靠依據(jù)。

  三、繼續(xù)打破績效工資、獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。

  醫(yī)院目前護(hù)士的績效工資和獎(jiǎng)金的發(fā)放雖然已經(jīng)打破了干與不干，干好與干壞都一樣的大鍋飯，但是我個(gè)人認(rèn)為，還可以更好的利用它調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。我上述的加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控量化管理。

  就是為績效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放用數(shù)據(jù)說話提供考核依據(jù)，再結(jié)合護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核，將本科護(hù)士每月獎(jiǎng)金發(fā)放分為優(yōu)秀、良好、稱職、不稱職四等，發(fā)放系數(shù)分別是1.2、1.1、0.9、0。每月通過經(jīng)濟(jì)指標(biāo)細(xì)化每1份金額，再乘以考核級別的系數(shù)，做到公正、公平、公開開。以經(jīng)濟(jì)為杠桿，提高護(hù)理質(zhì)量，充分挖掘和調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的主動(dòng)性和積極性。

  四、加強(qiáng)溝通，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際關(guān)系，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。

  護(hù)士長在醫(yī)院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)患間的.矛盾。

  以謙虛、謹(jǐn)慎和積極完成工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平提供有力的契機(jī)。

  五、創(chuàng)立溫馨病房，創(chuàng)造名護(hù)效應(yīng)，營造群眾滿意醫(yī)院。

  把健康教育路徑貫穿于整體護(hù)理中，創(chuàng)立溫馨病房，打造溫馨護(hù)理品牌，是產(chǎn)生護(hù)理明星，發(fā)生名護(hù)效應(yīng)的最佳途徑，也將是營造群眾滿意醫(yī)院的最有力的保證。

  溫馨病房的創(chuàng)立不僅要求護(hù)士每天都堅(jiān)持從儀表美、語言美、行為美做起,而且要做到：

  1. 溫馨禮儀服務(wù)(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹);

  2.溫馨知識(shí)服務(wù)(詳細(xì)的入院宣教單，全面的護(hù)理評估單，標(biāo)準(zhǔn)的健康宣教單，完善的護(hù)理記錄單，及時(shí)耐心的指導(dǎo));

  3.人性化溫馨護(hù)理服務(wù)(營造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務(wù)，溫馨的心理護(hù)理，溫馨的睡眠環(huán)境，溫馨的個(gè)性化服務(wù));

  4.人本護(hù)理服務(wù)(關(guān)心病人到位，了解病人的身心健康狀況和病情變化到位，護(hù)理措施到位，危重和自理困難的病人基礎(chǔ)護(hù)理到位，與病人溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位);

  5.延伸的護(hù)理關(guān)懷服務(wù)(入院溫馨的祝?？ǎ鲈涸敿?xì)的指導(dǎo)，隨時(shí)的溫馨電話關(guān)懷，定期的家庭訪視和電話隨訪)------

  我相信：溫馨病房的創(chuàng)立將進(jìn)一步完善臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理，而且最能體現(xiàn)世界上最好的感化劑----溫馨真愛，最能產(chǎn)生護(hù)理明星，也最能為營造群眾滿意醫(yī)院帶來名護(hù)效應(yīng)。

  對于護(hù)理明星，患者同樣也會(huì)慕名而來，求得優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理，名護(hù)的人格力量而染成與患者心理貼切的親和力，是病人期盼的全方位最佳的就醫(yī)選擇之一。我決心以矢志不渝的自信心使自己成為一名護(hù)理明星，成為全科護(hù)士克服困難的支柱，團(tuán)結(jié)力量的核心。

  六、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。

  我將搞好護(hù)理情報(bào)工作，及時(shí)了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和科研參與意識(shí)，進(jìn)而指導(dǎo)開展護(hù)理科研，深入分析和揭示護(hù)理科學(xué)價(jià)值，使護(hù)理科研工作走出低谷，從而提高護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)展的需要。

  七、重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。

  我院是----學(xué)院的附屬醫(yī)院，為了培養(yǎng)真正實(shí)用型人才，我認(rèn)為應(yīng)該重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。老師在帶教中不僅要注重對學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，更應(yīng)重視學(xué)生的觀察、評估、分析、解決問題及與病人溝通等評判思維能力的培養(yǎng)。

  我將選擇責(zé)任心強(qiáng)、有一定教學(xué)能力、熱心教學(xué)工作的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。學(xué)生出科綜合考試我將采取整體護(hù)理模式，由我及倆位帶教老師監(jiān)考。從護(hù)生所負(fù)責(zé)的病人中指定一位，讓護(hù)生介紹病人情況，同時(shí)評估該病人目前存在的護(hù)理問題，并且根據(jù)護(hù)理問題做3項(xiàng)護(hù)理操作，即?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、無菌操作。三者不能脫節(jié)，要有連貫性，要突出整體護(hù)理的特點(diǎn)。

  八、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。

  護(hù)士長是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，夯實(shí)科室的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。沒有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，發(fā)展就成了無源之水、無本之木。因此，我將帶領(lǐng)全科的醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每度電、每滴水、每張紙等小事做起，堅(jiān)決杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即提出嚴(yán)厲批評，甚至與獎(jiǎng)金掛鉤。因?yàn)槲疑钪簢?yán)格控制科室支出，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效果與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長必須做到的。

  九、加強(qiáng)護(hù)士的法律知識(shí)教育，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。

  眾所周知，隨著普法知識(shí)的不斷深入，患方的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)。若發(fā)生醫(yī)療糾紛，不僅不同程度地?cái)_亂了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作秩序，還會(huì)在社會(huì)產(chǎn)生很大的負(fù)面效應(yīng)，給醫(yī)院增加有形和無形的損失。

  由此，加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)教育是一個(gè)不容忽視的問題，我將運(yùn)用自己的法律和護(hù)理專業(yè)知識(shí)，有計(jì)劃、有目的、定期的組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識(shí)，并結(jié)合具體案例進(jìn)行講座，做到警鐘長鳴。使護(hù)士在護(hù)理工作中，善于洞悉每一環(huán)節(jié)所可能潛在的法律問題，加強(qiáng)法制觀念，以法規(guī)范自己的行為，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己，防患于未然。

  以上九條就是我的競聘思路，希望能得到醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任及各位的的幫助、指導(dǎo)和完善。涓涓細(xì)流，匯入長江。我決心，為創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，為醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益能得到更大雙贏的效果而將自己的畢生精力融匯到醫(yī)院這個(gè)使我引以為豪的大集體中。我將無怨無悔。

  謝謝!

  護(hù)士競職演講稿3

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、各位同仁：

  大家上下午好！

  小時(shí)候，我經(jīng)常做著一個(gè)夢。我夢見自己長了一雙翅膀，變成一個(gè)活潑、可愛的天使。如今，我的夢圓了，真正成為一個(gè)白衣天使。此時(shí)，我正站在這里競聘護(hù)士長的職位?，F(xiàn)在，請?jiān)试S我滿懷著熱情，充滿著激情向大家介紹我自己。我叫某某，今年33歲，研究生學(xué)歷。xx年我從xx衛(wèi)校畢業(yè)后就到阜陽市第二人民醫(yī)院工作，至今已在一線護(hù)理崗位上工作了13年。期間，我先后在蚌埠醫(yī)學(xué)院、安徽醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過進(jìn)修，我學(xué)到了先進(jìn)的護(hù)理理念，掌握了基本的護(hù)理技術(shù)，提高了自身素質(zhì)，提升了業(yè)務(wù)水平，這些，為做好本職工作奠定了基礎(chǔ)。 參加工作以來，我看到我們的醫(yī)院發(fā)生了巨大的變化。為此，我感到自豪和欣喜，更對醫(yī)院美好的明天充滿期待和向往。多年的一線工作經(jīng)驗(yàn)，使我對護(hù)理事業(yè)產(chǎn)生了深厚的感情，也逐漸積累了一些護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些護(hù)理管理的體會(huì)。這次參加護(hù)士長的競聘，就是想把我的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)和大家分享，把我天使般的愛獻(xiàn)給患者。假如我競聘成功，我將在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在以下幾方面開展工作：

  一、履職盡責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指導(dǎo)下，積極配合各科室的管理工作，做到服務(wù)不欠位，主動(dòng)不越位，服從不偏位，使科室的工作有條不紊地進(jìn)行。要團(tuán)結(jié)全體護(hù)理人員，用真情和愛心去善待我的每一位姐妹，每一位患者，使他們的人格得到充分尊重。加強(qiáng)溝通，增進(jìn)協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮集體優(yōu)勢，共同打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)建一流的業(yè)績。

  二、注重學(xué)習(xí)，強(qiáng)化責(zé)任。以打造學(xué)習(xí)型科室、學(xué)習(xí)型員工為目標(biāo)，用自己勤思、敏學(xué)的行動(dòng)帶動(dòng)護(hù)士姐妹學(xué)習(xí)新技術(shù)，拓寬知識(shí)面。并客觀評價(jià)和充分發(fā)揮每一位護(hù)士的工作潛能，發(fā)揮他們各自的優(yōu)勢，是每一位護(hù)士都懷著愉悅的心情投入工作。要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，積極主動(dòng)地處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，讓患者舒心、安心。讓同志歡心、順心，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、省心。

篇（8）

關(guān)鍵詞 一站式分層培訓(xùn)；手術(shù)室；護(hù)士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

專科護(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和貫徹中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師?？苹纳罨?，對于手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求［2］。我國各個(gè)層面都在開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間漫長，工作5年的手術(shù)室護(hù)士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)?？苹遣幌嗥ヅ涞摹ｋS著近年來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員年輕化，年輕護(hù)士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1一般資料

手術(shù)室護(hù)士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護(hù)士42名，護(hù)師43名，主管護(hù)師30名，副主任護(hù)師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士30名。獲得手術(shù)室?？谱o(hù)士證書5名。

2方法

2.1不同層級的人員劃分將手術(shù)室123名護(hù)士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作能力分為初級手術(shù)室護(hù)士、中級手術(shù)室護(hù)士、高級手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室?？谱o(hù)士4個(gè)層次。

2.2師資隊(duì)伍的建立

2.2.1專職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專職老師，負(fù)責(zé)手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項(xiàng)工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任。一般由總護(hù)士長、護(hù)士長和?？谱o(hù)士組成。

2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專職操作老師擔(dān)任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強(qiáng)、操作嫻熟，并在護(hù)理部操作隊(duì)經(jīng)過培訓(xùn)方可擔(dān)任。

2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）

2.3.1初級手術(shù)室護(hù)士針對初級手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對于考試不合格者，延長培訓(xùn)時(shí)間或轉(zhuǎn)崗。

2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護(hù)士針對低年資護(hù)士應(yīng)著重加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固和?？谱o(hù)理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)?？仆戤呥M(jìn)行專科理論知識(shí)的考核，在我院手術(shù)室自行編寫的?？评碚撆嘤?xùn)習(xí)題集［3］中抽取考題進(jìn)行考試，同時(shí)由?？平M長根據(jù)手術(shù)配合考評表進(jìn)行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個(gè)?？?。對于成績不合格的護(hù)士，則相應(yīng)的延長?？婆嘤?xùn)時(shí)間。

2.3.3中級手術(shù)室護(hù)士中級手術(shù)室護(hù)士是經(jīng)過一輪完整?？婆嘤?xùn)的護(hù)士，必須對手術(shù)室專業(yè)有全面的認(rèn)識(shí)，需要進(jìn)行更深層的專業(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科完畢進(jìn)行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在?？剖中g(shù)前沿知識(shí)和護(hù)理配合以多媒體課件的方式進(jìn)行講解，由?？平M長和手術(shù)室專科護(hù)士進(jìn)行評點(diǎn)給出成績。對于不合格的護(hù)士給予處罰或降級處理。

2.3.4高級?？谱o(hù)士對于高級專科護(hù)士基本采取固定的?？婆浜希瑫r(shí)承擔(dān)?？平M長的工作。培訓(xùn)的重點(diǎn)在于專科管理與應(yīng)急能力。從科研、論文和本?？谱o(hù)理安全事件發(fā)生率等方面進(jìn)行考核。考核不合格者給予處罰或降級處理。

2.3.5手術(shù)室?？谱o(hù)士對于手術(shù)室?？谱o(hù)士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；其次，在專業(yè)水平上不斷的進(jìn)行自學(xué)?？己瞬缓细裾呓o予處罰或降級處理。

2.4評價(jià)方法

2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士對培訓(xùn)的滿意度采取自行設(shè)計(jì)的問卷由專職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士的滿意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護(hù)士問卷123份，隨機(jī)對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護(hù)士問卷123份，隨機(jī)對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份，均有效回收。

2.4.2統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前后護(hù)士數(shù)。

2.4.3對比培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績綜合理論成績及英語由護(hù)理部統(tǒng)一出題進(jìn)行筆試考核，其余由科室核心小組進(jìn)行考核。成績計(jì)算方法：總分100分，其中護(hù)理部綜合考核20分，專業(yè)英語5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分。總成績<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用配對χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果

3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對護(hù)士滿意度比較（表2）

4討論

手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場所，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、?？菩詮?qiáng)。專科護(hù)士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，?？婆嘤?xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)在我國現(xiàn)階段都是在入職后進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)士缺乏系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。

“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護(hù)士不同的年齡、學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平等指標(biāo)進(jìn)行層級對應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，使手術(shù)室護(hù)士能根據(jù)自身的水平由淺入深進(jìn)行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化專科技能水平。表4顯示，培訓(xùn)后護(hù)士考核成績優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達(dá)到了提高培訓(xùn)效果的目的。

在職護(hù)理教育能明顯提高護(hù)理人員的工作能力，而及時(shí)對護(hù)士進(jìn)行考試考評也是必不可少的環(huán)節(jié)?！耙徽臼健狈謱优嘤?xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護(hù)士克服惰性思想，提高了護(hù)士的主觀能動(dòng)性；通過分層考核使得護(hù)士長能夠在第一時(shí)間內(nèi)了解手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護(hù)士長能更好地進(jìn)行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。

我科5年來的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護(hù)理的安全，但培訓(xùn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)和持續(xù)的過程，需要在今后不斷地進(jìn)行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護(hù)士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。

參考文獻(xiàn)

［1］肖江琴,李萍.新疆地區(qū)ICU?？谱o(hù)士狀況及培訓(xùn)需求的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(2):62-64.

［2］李秋,溫小紅,李權(quán)輝,等.手術(shù)室低年資護(hù)士層級式核心能力培訓(xùn)的實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(12):56-58.

［3］高興蓮,田蒔主編.手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)與考核［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:527.

篇（9）

2.制定全院護(hù)理服務(wù)語言、行為規(guī)范，并組織實(shí)施。

3.構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：加強(qiáng)對“晚前護(hù)患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護(hù)理部每月了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，不斷改進(jìn)工作，滿足病人需要。

二、重視護(hù)理質(zhì)量管理，各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級護(hù)理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，護(hù)理文件書寫合格率≥95%。

措施：進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月以隨機(jī)檢查和重點(diǎn)檢查為質(zhì)量督查形式，護(hù)理部每季組織召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，將存在問題作為下季度質(zhì)量、安全動(dòng)態(tài)督查的重點(diǎn)，實(shí)行PDCA循環(huán)式管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.探索表格式護(hù)理病歷書寫的新舉措，從護(hù)理安全的角度，提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。

2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機(jī)，制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責(zé)，提高人員素質(zhì)。

3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。

三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和?？平ㄔO(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

目標(biāo)：護(hù)士長管理知識(shí)培訓(xùn)率100%，培養(yǎng)專科護(hù)士1名，低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率100%，考核合格率100%。

措施：對科護(hù)士長、護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理新知識(shí)和工作方法等方面的培訓(xùn)，組織召開護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，進(jìn)行管理知識(shí)研討。

1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤?？谱o(hù)士，20xx年培養(yǎng)一名急診急救?？谱o(hù)士的基礎(chǔ)上，20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥?？谱o(hù)士，選送護(hù)理骨干赴上級醫(yī)院進(jìn)修或參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)。

2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科?？浦R(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。

3.進(jìn)一步修訂并完善專科護(hù)理常規(guī)及?？萍寄懿僮饕?guī)程。

4.建立?？谱o(hù)理會(huì)診制度，規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護(hù)理專業(yè)小組工作制度。

5.開設(shè)PICC置管、維護(hù)門診，提升醫(yī)院形象。

6.加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核，并將護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士禮儀和護(hù)患溝通技巧納入考核內(nèi)容。

7. 護(hù)理部組織理論考試：全院護(hù)士每年2次，10年內(nèi)護(hù)士每季1次，1年內(nèi)護(hù)士每月1次;操作考核：全院護(hù)士每季1次，5年內(nèi)護(hù)士每月抽考1次，1年內(nèi)護(hù)士每 月1次。有計(jì)劃地安排護(hù)士長于每月初對全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以統(tǒng)一操作要點(diǎn)，規(guī)范執(zhí)行操作流程，提高護(hù)士長三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競賽。

8.鼓勵(lì)護(hù)士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育，積極撰寫論文，開展護(hù)理科研。爭取20xx年底本科學(xué)歷達(dá)到14(7)%，大專以上學(xué)歷達(dá)到 65(57)%，力爭全年撰寫護(hù)理論文≥10篇，20xx年申報(bào)立項(xiàng)的兩個(gè)科研課題通過專家鑒定，并開發(fā)新的科研項(xiàng)目。

四、加強(qiáng)對工勤人員的管理，提升醫(yī)院服務(wù)形象。

配合勞務(wù)公司，加強(qiáng)對保潔員的管理，制定護(hù)工培訓(xùn)與考核方案，并督促執(zhí)行。

1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果：繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護(hù)理資料，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。

①制定我院專科護(hù)理操作規(guī)程并成冊。

②完善安全評估及上報(bào)制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂

③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。

④完善搶救車交接班的管理

⑤修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

篇（10）

20xx年關(guān)于重癥醫(yī)教科(icu)來講是關(guān)頭的一年，那一年若是成長較快、穩(wěn)，將對全病院去不成估計(jì)的成長，全院將對危重癥患者的救治才能將提升到一個(gè)新臺(tái)階。

重癥醫(yī)教科是一個(gè)年青的科室，收育不敷健全，正在前兩個(gè)月里，icu前后履歷了病房改對重癥醫(yī)教科來說遭到分歧水平的影響。短短的兩個(gè)月，icu營業(yè)才能、病人對勁度、科室間合作認(rèn)同度等獲得了兄弟科室戰(zhàn)帶領(lǐng)的好評。而那面面的轉(zhuǎn)變戰(zhàn)成就皆是獲得了病院院少、醫(yī)務(wù)部、照顧護(hù)士部的鼎力關(guān)切戰(zhàn)撐持才獲得的，為了重癥醫(yī)教科（icu）未來有個(gè)好的成長。為了增強(qiáng)教科扶植，順應(yīng)病院疾速成長的請求，20xx將比較三級病院對重癥醫(yī)教科的三級病院評審內(nèi)容戰(zhàn)細(xì)則來任務(wù)，固然易度較年夜，但全科室職員沒有畏艱巨，順流而上，若是無望能迎去三級病院的評審，未來能順?biāo)旖?jīng)由過程，我科特?cái)M定了20xx年的任務(wù)打算，現(xiàn)將任務(wù)打算呈報(bào)給列位帶領(lǐng)，視審批斧正。

1、步隊(duì)扶植：

重癥醫(yī)教科是一收年青化、萎靡不振的步隊(duì)。但重癥醫(yī)教科(icu)仍是一個(gè)女童期間，借已收育健全，止走皆借沒有穩(wěn)，對重癥醫(yī)教科的專業(yè)手藝算得是一個(gè)文盲。要念要具有一批下教養(yǎng)的醫(yī)護(hù)專業(yè)職員，去順應(yīng)科室成長，必需重視人才網(wǎng)job.vhao.net步隊(duì)的扶植。今朝icu有牢固醫(yī)師6名，照顧護(hù)士職員12名。爭奪正在上半年前能引進(jìn)icu學(xué)習(xí)死1名、絕派出1至2名流員學(xué)習(xí)進(jìn)修。護(hù)士可從我院護(hù)士中遴選優(yōu)異者，知根知底，利于科室疾速成長。今朝醫(yī)師步隊(duì)中只要1名副主任醫(yī)師，無主治醫(yī)師，僅唯一1名住院醫(yī)師。其他皆是無證大夫，存正在很年夜的醫(yī)療平安隱患。倡議帶領(lǐng)減年夜我科室職員的培育或該類人才網(wǎng)job.vhao.net的引進(jìn)。

2、舉措措施、裝備的操縱取引進(jìn)：

icu散中了諸多下端醫(yī)療舉措措施及裝備，可對各類范例危重患者散中救治，完成多凈器功用替換醫(yī)治。今朝我院icu具有的醫(yī)療舉措措施、裝備有：多功用床13張；年夜廳9張、vip3張，背壓病房1張。防褥瘡氣墊13張；吸吸機(jī)7臺(tái)（包羅便攜式吸吸機(jī)1臺(tái)，有創(chuàng)吸吸機(jī)4臺(tái)，無創(chuàng)吸吸機(jī)2臺(tái)，監(jiān)護(hù)體系包羅中心監(jiān)護(hù)儀及床頭監(jiān)護(hù)13套；ge除顫儀1臺(tái)；輸液泵及打針泵臺(tái)共13臺(tái)；電子降溫毯1套；；吸吸機(jī)回路消毒機(jī)1臺(tái)，纖維收氣管鏡1條，振動(dòng)排痰儀2臺(tái)，可視喉鏡一根。因?yàn)榇丝提t(yī)教成長較快，醫(yī)治危重患者的方式戰(zhàn)裝備愈來愈進(jìn)步前輩，愈來愈適用。此刻的床旁血液污染機(jī)正在icu來講，取吸吸機(jī)劃一主要，是以倡議帶領(lǐng)們正在20xx年必然給icu加設(shè)床旁血液污染機(jī)，進(jìn)一步鼎力展開臨床新手藝，更多更好地為危重患者辦事，拯救他們的性命，制禍老蒼生。

3、營業(yè)手藝成長：

今朝我院icu已勝利自力展開起去了，收獲頗豐。有很多我院之前沒有的新手藝、新項(xiàng)目以掀開了奧秘的面紗。如血渾乳酸靜態(tài)監(jiān)測及apacheⅱ評分對危重患者預(yù)后取療效的評價(jià)；深靜脈脫刺置管腸中養(yǎng)分撐持；中間靜脈壓監(jiān)測引導(dǎo)危沉痾補(bǔ)液；膿毒癥血戚克的診斷戰(zhàn)醫(yī)治；纖維收氣管鏡的利用，有創(chuàng)戰(zhàn)無創(chuàng)和轉(zhuǎn)院吸吸機(jī)機(jī)器通氣的普遍利用等等。正在開科那兩個(gè)多月去，icu每天皆正在展開新手藝，碰到新的挑釁，上一個(gè)新臺(tái)階。兩個(gè)多月去，icu的醫(yī)護(hù)職員治療的患者同大師正在中出學(xué)習(xí)進(jìn)修時(shí)候碰到的病種沒有區(qū)分。icu營業(yè)手藝的成長空間極年夜。我們沒有苦掉隊(duì)奮力曲逃。正在沒有遲誤一般任務(wù)環(huán)境下，主動(dòng)加入國度級、省級的各類icu教術(shù)集會(huì)或培訓(xùn)，松跟國際icu成長情勢，盡力進(jìn)修新實(shí)際、新手藝，并現(xiàn)實(shí)利用于臨床。

4、科研及營業(yè)進(jìn)修：

icu今朝已構(gòu)成杰出的進(jìn)修空氣，20xx年將繼承提倡進(jìn)修之風(fēng)，定在每周2、周五接班終了后進(jìn)行?？浦v座；每個(gè)月至多2次科室內(nèi)營業(yè)講座，同時(shí)有記實(shí)。沒有按期禮聘其他相干兄弟科室職員或中院專家去我科講課?？剖?0xx年請求大家要有論文頒發(fā)。鼓動(dòng)勉勵(lì)中出學(xué)習(xí)進(jìn)修返來人每周要有一次講座，多構(gòu)造科內(nèi)會(huì)商并起頭實(shí)行。沒有按期進(jìn)行科室內(nèi)操縱手藝查核、實(shí)際查核等，提升醫(yī)護(hù)職員任務(wù)及進(jìn)修主動(dòng)性。

5、嚴(yán)酷履行病院傳染辦理及抗死素公道利用劃定：

繼承嚴(yán)酷履行病院傳染辦理及抗死素公道利用劃定，同時(shí)嚴(yán)酷劃定患者家眷探視軌制，嚴(yán)酷消毒斷絕軌制劃定，嚴(yán)酷履行腳衛(wèi)死標(biāo)準(zhǔn)及mrsa等特別傳染病人的斷絕，精密監(jiān)控vap、導(dǎo)管相干性傳染、留置導(dǎo)尿管而至傳染。建立特地量控職員，隨時(shí)催促查抄。逐日均有院內(nèi)傳染監(jiān)測記實(shí)。

6、落實(shí)焦點(diǎn)軌制及崗?fù)ぢ氊?zé)，增強(qiáng)科室辦理：

嚴(yán)酷履行危沉痾人辦理軌制、icu消毒斷絕軌制、病院傳染辦理軌制、急救任務(wù)軌制、醫(yī)師值班軌制、icu患者告急環(huán)境應(yīng)慢預(yù)案、危急值陳述軌制、icu罕見危重癥照顧護(hù)士慣例等。繼承落實(shí)并嚴(yán)酷履行icu各級醫(yī)師、護(hù)士崗?fù)ぢ氊?zé)及查核尺度。icu儀器裝備專人背責(zé)，按期停止?jié)崈?、調(diào)養(yǎng)、維建辦理。鼎力展開及撐持劣量照顧護(hù)士辦事。

7、嚴(yán)酷貫徹履行病院閉于增強(qiáng)慢診搶救扶植

增強(qiáng)慢診搶救系統(tǒng)扶植是我院為成立完美下效的慢診搶救機(jī)造確保慢診搶救的下效下量、成立下效急救性命的綠色通講，為危沉痾人博得貴重的急救時(shí)候?yàn)橹髦嫉某砷L目標(biāo)之一，也是病院重面扶植戰(zhàn)挨制的新型教科。為了能順應(yīng)病院的成長計(jì)劃，增強(qiáng)慢診科戰(zhàn)重癥醫(yī)教科之間，醫(yī)護(hù)職員的輪轉(zhuǎn)進(jìn)修，提升搶救才能。力圖正在20xx年內(nèi)培育一收搶救常識(shí)豐碩、搶救技術(shù)過硬、沒有怕享樂、樂意投身于我院搶救奇跡、有劫難或突收事務(wù)能推得進(jìn)來、正在院內(nèi)能標(biāo)準(zhǔn)停止危重癥救治的慢診搶救步隊(duì)。削減危沉痾人正在院內(nèi)院中突收滅亡，激發(fā)的變亂膠葛，提升急救勝利率。

爭奪正在院帶領(lǐng)、及醫(yī)務(wù)部的撐持下，增強(qiáng)慢診科急救室及門診留不雅的標(biāo)準(zhǔn)化辦理，于20xx年可正在慢診科支病情較沉的患者按住院處置，削減患者的疾苦及病人的流掉。

重癥醫(yī)學(xué)科是為臨床各科室危重患者和圍手術(shù)期高?；颊咛峁┘斜O(jiān)護(hù)、搶救和臟器功能的支持替代，救治各類危重患者的重要保障平臺(tái)。為加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的要求，現(xiàn)制定發(fā)展規(guī)劃如下：

一、建設(shè)目標(biāo)

全面培養(yǎng)初、中級人員重癥救治水平；進(jìn)一步細(xì)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，高級人員要突出專業(yè)方向，具備有一定的科研能力；形成明顯的?？苾?yōu)勢，使科室人才梯隊(duì)和技術(shù)后備力量更趨合理；與有關(guān)高校開展相關(guān)科研及教學(xué)，將我科建設(shè)成以“危重病救治和多臟器功能支持、替代治療”為特色的一流學(xué)科。爭取危重病救治的整體水平達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

二、具體任務(wù)

（一）按照山東省重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)。加強(qiáng)初級人員的技能培訓(xùn)，開展床邊帶教；選派中級以上人員到知名醫(yī)院進(jìn)修；嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度、病歷書寫與管理制度、危重病討論制度、死亡病例討論制度、會(huì)診制度等醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全。以“重癥醫(yī)學(xué)科”為中心，協(xié)調(diào)臨床各科、檢驗(yàn)科、手術(shù)麻醉科建立起急危重病人搶救治療的綠色通道，為患者及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的監(jiān)護(hù)和救治條件。

（二）開展現(xiàn)有的特色技術(shù)，為進(jìn)一步提高重要臟器的監(jiān)測與支持水平，鞏固?？苾?yōu)勢，每年開展2-3項(xiàng)新技術(shù)，逐步開展脈搏指示劑連續(xù)心排血量監(jiān)測（picco）、持續(xù)性腎臟替代治療（crrt）等處于國際前沿水平的先進(jìn)技術(shù)，通過高新設(shè)備發(fā)展高新技術(shù)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，搭建高水平的救治平臺(tái)，將科室建設(shè)成以“危重病救治和多器官功能替代支持”為特色的一流學(xué)科，體現(xiàn)綜合醫(yī)院的救治水平。危重病收治人次達(dá)到省內(nèi)其它同專業(yè)科室水平，爭創(chuàng)省級重點(diǎn)?？?。

（三）全員輪流參加全國性學(xué)術(shù)會(huì)議，每年選派中級以上人員到知名醫(yī)院進(jìn)修；引進(jìn)博士、碩士3-5名；使我科人才、年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)梯隊(duì)更為合理，培養(yǎng)有一定學(xué)術(shù)造詣的中青年業(yè)務(wù)骨干。重點(diǎn)關(guān)注相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的進(jìn)展，并制定相關(guān)的課題研究，爭取立項(xiàng)1-2項(xiàng)。

（四）與省重癥學(xué)會(huì)密切配合，積極參與其組織的各類學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。爭取與省內(nèi)知名醫(yī)院聯(lián)合開展教學(xué)科研。大力宣傳?？平ㄔO(shè)成果，提高社會(huì)知名度和信譽(yù)度，擴(kuò)大學(xué)科在省內(nèi)的影響力，服務(wù)半徑不斷擴(kuò)大。

重癥醫(yī)學(xué)科是為臨床各科室危重患者和圍手術(shù)期高危患者提供集中監(jiān)護(hù)、搶救和臟器功能的支持替代，救治各類危重患者的重要保障平臺(tái)。20xx年對于重癥醫(yī)學(xué)科(icu)來說是關(guān)鍵的一年，這一年如果發(fā)展較快、穩(wěn)，將對全醫(yī)院來不可估量的發(fā)展，全院將對危重癥患者的救治能力將提高到一個(gè)新臺(tái)階。重癥醫(yī)學(xué)科是一個(gè)年輕的科室，發(fā)育不夠健全，在前兩個(gè)月里，icu先后經(jīng)歷了病房改對重癥醫(yī)學(xué)科來講受到不同程度的影響。短短的.兩個(gè)月，icu業(yè)務(wù)能力、病人滿意度、科室間協(xié)作認(rèn)同度等得到了兄弟科室和領(lǐng)導(dǎo)的好評。而這點(diǎn)點(diǎn)的變化和成績都是得到了醫(yī)院院長、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部的大力關(guān)懷和支持才取得的，為了重癥醫(yī)學(xué)科（icu）將來有個(gè)好的發(fā)展。為了加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的要求，20xx將對照三級醫(yī)院對重癥醫(yī)學(xué)科的三級醫(yī)院評審內(nèi)容和細(xì)則去工作，雖然難度較大，但全科室人員不畏艱難，逆流而上，如果有望能迎來三級醫(yī)院的評審，將來能順利通過，我科特制定了20xx年的工作計(jì)劃，現(xiàn)將工作計(jì)劃

呈報(bào)給各位領(lǐng)導(dǎo)，望審批指正。

一、人才隊(duì)伍建設(shè)：

重癥醫(yī)學(xué)科是一支年輕化、朝氣蓬勃的隊(duì)伍。但重癥醫(yī)學(xué)科(icu)還是一個(gè)兒童時(shí)期，還未發(fā)育健全，行走都還不穩(wěn)，對重癥醫(yī)學(xué)科的專業(yè)技術(shù)算得是一個(gè)文盲。要想要擁有一批高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員，來適應(yīng)科室發(fā)展，必須注重人才隊(duì)伍的建設(shè)。目前icu有固定醫(yī)師6名，護(hù)理人員12名。爭取在上半年

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前能引進(jìn)icu進(jìn)修生1名、續(xù)派出1至2名人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。護(hù)士可從我院護(hù)士中挑選優(yōu)秀者，知根知底，利于科室快速發(fā)展。目前醫(yī)師隊(duì)伍中只有1名副主任醫(yī)師，無主治醫(yī)師，僅僅有1名住院醫(yī)師。其余都是無證醫(yī)生，存在很大的醫(yī)療安全隱患。建議領(lǐng)導(dǎo)加大我科室人員的培養(yǎng)或該類人才的引進(jìn)。

二、設(shè)施

設(shè)備的利用與引進(jìn)：icu集中了諸多高端醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備，可對各種類型危重患者集中救治，實(shí)現(xiàn)多臟器功能替代治療。目前我院icu擁有的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備有：多功能床13張；大廳9張、vip3張，負(fù)壓病房1張。防褥瘡氣墊13張；呼吸機(jī)7臺(tái)（包括便攜式呼吸機(jī)1臺(tái)，有創(chuàng)呼吸機(jī)4臺(tái)，無創(chuàng)呼吸機(jī)2臺(tái)，）；監(jiān)護(hù)系統(tǒng)包括中央監(jiān)護(hù)儀及床頭監(jiān)護(hù)13套；ge除顫儀1臺(tái)；輸液泵及注射泵臺(tái)共13臺(tái)；電子降溫毯1套；；呼吸機(jī)回路消毒機(jī)1臺(tái)，纖維支氣管鏡1條，振動(dòng)排痰儀2臺(tái)，可視喉鏡一根。由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，治療危重患者的方法和設(shè)備越來越先進(jìn)，越來越實(shí)用?，F(xiàn)在的床旁血液凈化機(jī)在icu來說，與呼吸機(jī)同等重要，因此建議領(lǐng)導(dǎo)們在20xx年一定給icu添設(shè)床旁血液凈化機(jī)，進(jìn)一步大力開展臨床新技術(shù)，更多更好地為危重患者服務(wù)，挽救他們的生命，造福老百姓。

三、業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展：

目前我院icu已成功獨(dú)立開展起來了，受益匪淺。有許多我院以前沒有的新技術(shù)、新項(xiàng)目以揭開了神秘的面紗。如血清乳酸動(dòng)態(tài)監(jiān)測及apacheⅱ評分對危重患者預(yù)后與療效的評價(jià)；深靜脈穿刺置管腸外營養(yǎng)支持；中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)危重病補(bǔ)液；膿毒癥血休克的診斷和治療；纖維支氣管鏡的使用，有創(chuàng)和無創(chuàng)以及轉(zhuǎn)院呼吸機(jī)機(jī)械通氣的廣泛應(yīng)用等等。在開科這兩個(gè)多月來，icu每一天都在開展新技術(shù)，遇到新的挑戰(zhàn)，上一個(gè)新臺(tái)階。兩個(gè)多月來，icu的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)治的患者同大家在外出進(jìn)修學(xué)習(xí)期間遇到的病種沒有區(qū)別。icu業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展空間極大。我們不甘落后奮力直追。在不耽誤正常工作情況下，積極參加國家級、省級的各種icu學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)，緊跟國內(nèi)icu發(fā)展形勢，努力學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，并實(shí)際應(yīng)用于臨床。

四、科研及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：

icu目前已形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，20xx年將繼續(xù)倡導(dǎo)學(xué)習(xí)之風(fēng)，定于每周二、周五交班完畢后舉行專科講座；每月至少2次科室內(nèi)業(yè)務(wù)講座，同時(shí)有記錄。不定期聘請其他相關(guān)兄弟科室人員或外院專家來我科授課。科室20xx年要求人人要有。鼓勵(lì)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)歸來人每周要有一次講座，多組織科內(nèi)討論并開始實(shí)施。不定期舉行科室內(nèi)操作技術(shù)考核、理論考核等，提高醫(yī)護(hù)人員工作及學(xué)習(xí)積極性。

五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定：

繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)定患者家屬探視制度，嚴(yán)格消毒隔離制度規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及mrsa等特殊感染病人的隔離，嚴(yán)密監(jiān)控vap、導(dǎo)管相關(guān)性感染、留置導(dǎo)尿管所致感染。成立專門質(zhì)控人員，隨時(shí)督促檢查。每日均有院內(nèi)感染監(jiān)測記錄。

六、落實(shí)核心制度及崗位職責(zé)，加強(qiáng)科室管理：

嚴(yán)格執(zhí)行危重病人管理制度、icu消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度、搶救工作制度、醫(yī)師值班制度、icu患者緊急情況應(yīng)急預(yù)案、危機(jī)值報(bào)告制度、icu常見危重癥護(hù)理常規(guī)等。繼續(xù)落實(shí)并嚴(yán)格執(zhí)行icu各級醫(yī)師、護(hù)士崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)。icu儀器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行清潔、保養(yǎng)、維修管理。大力開展及支持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，

七、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)急診急救建設(shè)