序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的中樞，擔(dān)負(fù)著農(nóng)村地區(qū)的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理等重要職能[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效的優(yōu)劣直接影響到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效能，決定著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給水平。建立科學(xué)合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理體系，是推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理創(chuàng)新，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能的最有效途徑。在新醫(yī)改大背景下，各地方政府大力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理改革，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已推行和實(shí)施績(jī)效管理，但是，由于對(duì)績(jī)效管理存在理解上的偏差，加上條件制約以及受管理能力不足的影響，績(jī)效管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未能有效發(fā)揮作用，績(jī)效管理改革目標(biāo)并未能達(dá)到。完善績(jī)效管理體系和運(yùn)行機(jī)制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理效能仍舊是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的重要任務(wù)。

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施績(jī)效管理的現(xiàn)實(shí)意義

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效管理是指為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院發(fā)展目標(biāo)，采用科學(xué)的方法，通過(guò)對(duì)全員醫(yī)務(wù)人員的行為表現(xiàn)、勞動(dòng)態(tài)度和工作業(yè)績(jī)，以及綜合素質(zhì)的全面監(jiān)測(cè)、考核、分析和評(píng)價(jià)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，不斷改善其行為，從而達(dá)到提高每位醫(yī)務(wù)人員的的績(jī)效水平，并最終提高衛(wèi)生院整體績(jī)效的管理活動(dòng)過(guò)程[2]。完善的績(jī)效管理體系能夠有效引導(dǎo)衛(wèi)生院各部門及醫(yī)務(wù)人員不斷提升個(gè)人素質(zhì)，改進(jìn)個(gè)人行為，實(shí)現(xiàn)自我激勵(lì)從而提高自身績(jī)效水平，并最終使衛(wèi)生院的運(yùn)行效率和服務(wù)水平達(dá)到一個(gè)更高的高度?？?jī)效管理有利于推動(dòng)衛(wèi)生院及醫(yī)務(wù)人員自我調(diào)整，優(yōu)化行為模式，從而達(dá)到整合資源，降低管理成本目的。同時(shí)有效的績(jī)效管理有利于明確醫(yī)務(wù)人員的具體職責(zé)不僅有利于他們實(shí)施自我管理，也為相關(guān)管理部門實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生院和醫(yī)務(wù)人員的有效監(jiān)管提供了有效依據(jù)和科學(xué)方法，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理更加有效和便捷[3]。因此，績(jī)效管理是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理現(xiàn)代化，提供管理效能的有效措施，對(duì)推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有十分重要的意義和作用。

2績(jī)效管理在甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的發(fā)展

20世紀(jì)90年代，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就引入了績(jī)效管理模式。2005年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第一次將醫(yī)院績(jī)效作為一項(xiàng)重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)列入《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》（試行）；2006年和2007年作為全國(guó)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理活動(dòng)年，績(jī)效管理成為各級(jí)醫(yī)院的重要考評(píng)指標(biāo)；2009年新醫(yī)改方案中，明確提出要建立以公益性為核心的醫(yī)院績(jī)效評(píng)估管理體系，績(jī)效管理成為新醫(yī)改的重中之重。為加強(qiáng)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)，甘肅省于2007年制定了《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，開(kāi)始在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試行績(jī)效管理模式。2010年甘肅省又出臺(tái)的《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理進(jìn)行了進(jìn)一步明確，績(jī)效管理在甘肅省各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)始全面推行。甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理具體做法是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及醫(yī)務(wù)人員考核指標(biāo)體系，年終進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，然后根據(jù)考核結(jié)果，兌現(xiàn)績(jī)效工資。在實(shí)施過(guò)程中，由于地方財(cái)政匱乏，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施收支兩條線管理，衛(wèi)生院沒(méi)有額外收入，無(wú)法支付績(jī)效工資。因此，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是將醫(yī)務(wù)人員工資的20%～30%事先扣除，作為預(yù)留績(jī)效工資，年終考核達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，補(bǔ)發(fā)這部分工資；如考核不合格則按比例扣除績(jī)效工資，并將扣除部分作為高績(jī)效醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。

3甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理存在的問(wèn)題

盡管甘肅省在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行績(jī)效管理，但是由于對(duì)績(jī)效管理認(rèn)識(shí)不清，存在理解上的偏差，再加上相關(guān)軟硬條件不具備，使得績(jī)效管理未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，問(wèn)題重重，不僅沒(méi)有帶來(lái)整體地高績(jī)效，反而帶來(lái)了醫(yī)務(wù)人員的反對(duì)，影響到他們的積極性。甘肅鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理存在的問(wèn)題主要包括以下幾個(gè)方面：

3.1考核目標(biāo)與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人目標(biāo)錯(cuò)位

績(jī)效管理的關(guān)鍵在于根據(jù)組織目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際將組織目標(biāo)分解為部門目標(biāo)，然后根據(jù)員工能力大小，在和員工共同研討基礎(chǔ)上合理確定員工的績(jī)效目標(biāo)。其目的在于有效將組織任務(wù)合理分配給員工，并能讓員工了解自己需要完成的工作任務(wù)，從而有目的，有計(jì)劃地開(kāi)展工作，在有效實(shí)現(xiàn)個(gè)人績(jī)效目標(biāo)基礎(chǔ)上，最終推動(dòng)組織目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。在甘肅鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理過(guò)程中，一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身的目標(biāo)不能確定，因此不能合理確定員工的具體績(jī)效目標(biāo)；另一方面由于管理者并不真正懂得績(jī)效管理，因此忽略了目標(biāo)的重要作用，而是單方面、簡(jiǎn)單地設(shè)立一個(gè)籠統(tǒng)的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)務(wù)人員績(jī)效目標(biāo)，這個(gè)目標(biāo)常常不符合醫(yī)務(wù)人員的具體情況，也不被醫(yī)務(wù)人員所認(rèn)同，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員追求的目標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、考核目標(biāo)錯(cuò)位甚至沖突，使得績(jī)效管理不能有效實(shí)施。

3.2重考核輕過(guò)程，績(jī)效管理不能提高醫(yī)務(wù)人員績(jī)效

績(jī)效管理是一個(gè)閉環(huán)的過(guò)程管理。當(dāng)確定醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效目標(biāo)后，管理者應(yīng)該對(duì)其績(jī)效實(shí)施過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)控，及時(shí)提供必要的幫助和支持，并隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正偏差，以保證績(jī)效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[4]。在績(jī)效管理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)員工績(jī)效目標(biāo)不合理時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整目標(biāo)，幫助員工達(dá)到應(yīng)有的績(jī)效水平，以激發(fā)應(yīng)有的工作熱情。所以，績(jī)效管理主要任務(wù)在于對(duì)過(guò)程的控制和管理。甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實(shí)施績(jī)效管理過(guò)程中，大家均忽略了對(duì)過(guò)程的調(diào)控和管理，往往重視對(duì)年終績(jī)效的考核，并簡(jiǎn)單根據(jù)考核結(jié)果確定優(yōu)劣，將績(jī)效考核等同于績(jī)效管理。由于只重視結(jié)果，忽略過(guò)程，使得醫(yī)務(wù)人員工作沒(méi)有積極性，簡(jiǎn)單追求考核結(jié)果，而行為得不到改善，整體能力水平得不到提升，績(jī)效因此得不到提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體績(jī)效也得不到改善。

3.3績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系不完善

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效考核應(yīng)該在公平公正的原則下進(jìn)行，它是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有工作人員的工作過(guò)程和工作結(jié)果的全面客觀考評(píng)。然而，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核采取的主要方式是內(nèi)部考核，考核主體以上級(jí)考核為主，這種自上而下的考核方式，往往帶有較大的主觀性，無(wú)法真實(shí)反映出衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際工作績(jī)效。另一方面，在考核方式上也較為單一，往往是直觀性的考核，做表面的評(píng)價(jià)，使得考核結(jié)果不具備客觀性和公正性。再有就是考核指標(biāo)設(shè)計(jì)不合理，考核指表不健全，通常注重結(jié)果的考核，過(guò)程性指標(biāo)較少，同時(shí)各類指標(biāo)的權(quán)重設(shè)計(jì)不合理，并具有隨意性。由于考核評(píng)價(jià)體系不完善，使得考核結(jié)果不具有客觀性和公正性，使得醫(yī)務(wù)人員對(duì)考核不認(rèn)同、不支持，甚至反感，考核通常流于形式，考核結(jié)果也不能指導(dǎo)具體管理實(shí)際，最終影響到績(jī)效管理的有效開(kāi)展。

3.4內(nèi)在動(dòng)力不足，醫(yī)務(wù)人員支持度差

一方面，由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)績(jī)效管理不了解，擔(dān)心績(jī)效管理實(shí)施會(huì)增加自身工作強(qiáng)度，降低工資總體水平；再加上習(xí)慣了以往平均主義的工作方式，害怕競(jìng)爭(zhēng)，因此對(duì)績(jī)效管理持反對(duì)態(tài)度，并有意無(wú)意在思想和行為上阻礙績(jī)效管理的實(shí)施。另一方面，醫(yī)院管理者也對(duì)績(jī)效管理持反對(duì)態(tài)度。主要原因在于一是害怕改革帶來(lái)不穩(wěn)定因素；二是對(duì)績(jī)效管理本身不了解，不知道如何實(shí)施；三是受條件限制，開(kāi)工不足，醫(yī)務(wù)人員任務(wù)不飽滿，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員實(shí)際上根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)高績(jī)效，績(jī)效管理離開(kāi)了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，績(jī)效工資也無(wú)法兌現(xiàn)。由于內(nèi)在動(dòng)力不足，使得績(jī)效管理實(shí)施困難，只能被動(dòng)的推行，隨意性和變樣實(shí)施表現(xiàn)十分突出。

3.5績(jī)效考核結(jié)果不能用于指導(dǎo)管理實(shí)際

績(jī)效管理的精髓在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)員工在工作中存在的問(wèn)題并加以調(diào)整和改進(jìn)?？?jī)效管理是根據(jù)考核結(jié)果，將有關(guān)問(wèn)題反饋給員工，將考核結(jié)果用于指導(dǎo)具體管理實(shí)際，以提高每一個(gè)員工的績(jī)效水平。然而，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效管理中多注重結(jié)果的考核，忽視過(guò)程考核，考核結(jié)果存入檔案，或者作為績(jī)效工資的依據(jù)，往往忽略績(jī)效反饋，醫(yī)務(wù)人員不知道工作中哪些方面存在不足，哪些地方需要改進(jìn)，也不知道哪些方面做的好應(yīng)該進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)。而管理者也不知道根據(jù)考核和評(píng)價(jià)結(jié)果去改進(jìn)管理方法，或者指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更好開(kāi)展工作，最終導(dǎo)致績(jī)效考核失去意義。

4完善甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理對(duì)策

實(shí)施績(jī)效管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理科學(xué)化的重要途徑，是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體績(jī)效水平和服務(wù)效能的重要方法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照績(jī)效管理理論相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)推進(jìn)績(jī)效管理的有效實(shí)施。

4.1廣泛動(dòng)員，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員積極參與到績(jī)效管理活動(dòng)中

績(jī)效管理是參與式管理，它的有效開(kāi)展，離不開(kāi)全員的參與和支持。因此在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行績(jī)效管理，應(yīng)該廣泛宣傳和動(dòng)員，讓全體醫(yī)務(wù)人員都參與到績(jī)效管理全過(guò)程中。一方面要讓醫(yī)務(wù)人員明白績(jī)效管理不是要求醫(yī)務(wù)人員增加工作量或者簡(jiǎn)單增加產(chǎn)出，而是為了提高醫(yī)務(wù)人員的能力水平和績(jī)效水平，以有效完成工作并獲得更多的績(jī)效收益。它既有利于衛(wèi)生院整體績(jī)效提高，更有利于醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的發(fā)展，是一個(gè)雙贏的過(guò)程。其次，要通過(guò)動(dòng)員和培訓(xùn)讓員工主動(dòng)參與到績(jī)效管理具體活動(dòng)中。要讓醫(yī)務(wù)人員全面了解績(jī)效管理的程序、方法，實(shí)施過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，使他們能夠全過(guò)程有效參與到績(jī)效管理各環(huán)節(jié)中，實(shí)現(xiàn)自我管理，自我完善，主動(dòng)提高自身能力和工作績(jī)效。

4.2合理確定醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效目標(biāo)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者應(yīng)和醫(yī)務(wù)人員一道，結(jié)合衛(wèi)生院發(fā)展目標(biāo)合理確定醫(yī)務(wù)人員具體的績(jī)效目標(biāo)。醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)必須與衛(wèi)生院總體目標(biāo)相一致，并能為總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供有效支持。在確定醫(yī)務(wù)人員具體績(jī)效目標(biāo)時(shí)應(yīng)充分考慮到醫(yī)務(wù)人員的能力大小，以及相關(guān)制約因素和條件，目標(biāo)必須具備可行性和激勵(lì)性。醫(yī)務(wù)人員績(jī)效目標(biāo)確定后需再次明確，以便醫(yī)務(wù)人員明確自身具體任務(wù)和責(zé)任，能在工作中主動(dòng)向目標(biāo)努力，并能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，調(diào)整工作行為，確保工作過(guò)程始終向目標(biāo)努力。

4.3強(qiáng)化過(guò)程的績(jī)效管理

良好的過(guò)程是實(shí)現(xiàn)績(jī)效目標(biāo)的基本保障，目標(biāo)管理重點(diǎn)在于對(duì)過(guò)程的控制與管理。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理有效開(kāi)展，必須優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員的行為，確?？?jī)效管理按預(yù)期目標(biāo)和預(yù)先計(jì)劃順利開(kāi)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者應(yīng)隨時(shí)與醫(yī)務(wù)人員保持有效溝通，并對(duì)其行為進(jìn)行有效監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，及時(shí)糾正和調(diào)整，確保醫(yī)務(wù)人員行為與績(jī)效目標(biāo)保持一致，并始終符合績(jī)效目標(biāo)的要求。在管理過(guò)程中，管理者應(yīng)積極為醫(yī)務(wù)人員提供必要的支持和幫助，為有效實(shí)現(xiàn)目標(biāo)創(chuàng)造條件；同時(shí)要隨時(shí)注意激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，確保醫(yī)務(wù)人員以始終飽滿的激情努力向目標(biāo)方向努力。

4.4優(yōu)化績(jī)效考核方式和評(píng)價(jià)體系

科學(xué)合理的績(jī)效考核方式和評(píng)價(jià)體系有利于提高醫(yī)務(wù)人員滿意度，從而主動(dòng)創(chuàng)造高績(jī)效。一是要結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際情況，因地制宜地選擇適應(yīng)組織發(fā)展的管理模式，制定科學(xué)合理的考核方式，讓考核方式為多數(shù)醫(yī)務(wù)人員所接受和認(rèn)同[5]；二是要合理確定考核評(píng)價(jià)體系?？己嗽u(píng)價(jià)內(nèi)容要覆蓋德、能、勤和績(jī)等各個(gè)方面，并因不同崗位而有不同的重點(diǎn)；三是確?？己诉^(guò)程公平、公正和公開(kāi)透明。要讓醫(yī)務(wù)人員全程參與到考核過(guò)程中；四是將各項(xiàng)考核指標(biāo)量化，并根據(jù)崗位特點(diǎn)科學(xué)確定各指標(biāo)權(quán)重，以保證考核結(jié)果具有可比較和可評(píng)價(jià)性?？?jī)效指標(biāo)應(yīng)根據(jù)崗位特點(diǎn)來(lái)確定，不同的崗位工作特點(diǎn)和任務(wù)不一樣，績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)也應(yīng)不同，指標(biāo)權(quán)重也應(yīng)有所差異。

4.5強(qiáng)化績(jī)效反饋與考核結(jié)果應(yīng)用

績(jī)效考核結(jié)束后，要及時(shí)將績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)人員，幫助他們及時(shí)發(fā)現(xiàn)在工作中存在的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；并及時(shí)做好疏導(dǎo)和引導(dǎo)工作，讓醫(yī)務(wù)人員能夠明白下一個(gè)績(jī)效周期應(yīng)該如何做，怎樣才能做得更好。另一方面強(qiáng)化績(jī)效結(jié)果的應(yīng)用。除了根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果給予醫(yī)務(wù)人員以獎(jiǎng)懲，達(dá)到激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作熱情外，還要根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果來(lái)指導(dǎo)具體管理工作，如：指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，任務(wù)分配，崗位調(diào)整，薪酬等級(jí)確定等，這樣才能確?？?jī)效管理的作用能夠全面發(fā)揮。

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篇（2）

績(jī)效管理是我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理的重要組成部分，但我國(guó)當(dāng)前很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒(méi)有形成科學(xué)有效的管理體系與規(guī)范，績(jī)效管理的模式流于形式，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)與效果。只有解決了當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理的問(wèn)題，才能走出困境，才能促進(jìn)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生體系發(fā)展，才能全面提高農(nóng)村居民的健康水平。

1醫(yī)院績(jī)效管理的相關(guān)概念

績(jī)效是一種專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，最早在工商企業(yè)中出現(xiàn)，現(xiàn)在已經(jīng)在各行業(yè)中的管理工作上得到了廣泛運(yùn)用。它是一種客觀存在，且針對(duì)評(píng)價(jià)者的主觀評(píng)價(jià)形成的績(jī)效信息，進(jìn)而產(chǎn)生管理方面的影響。我國(guó)在20世紀(jì)70年代后期開(kāi)始針對(duì)績(jī)效管理展開(kāi)工作，期間通過(guò)了一個(gè)長(zhǎng)期且被不斷認(rèn)可的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是管理者與員工通過(guò)達(dá)成與目標(biāo)、能力相關(guān)的協(xié)議，并在此基礎(chǔ)上互相了解，共同促進(jìn)，不斷取得更好工作績(jī)效的循環(huán)過(guò)程。

2目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理存在的問(wèn)題

2.1績(jī)效管理沒(méi)有平衡成本預(yù)算與社會(huì)功能的關(guān)系

目前，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理體系很多都與鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理不相符，沒(méi)有真正反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)功能、成本預(yù)算效益等方面的指標(biāo)，在現(xiàn)代醫(yī)院管理工作所使用的管理工具上，也沒(méi)有積極采用現(xiàn)代化的管理模式。目前，社會(huì)多方綜合對(duì)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的管理比較少，很多基層公立醫(yī)院本身的公益性問(wèn)題也受到了質(zhì)疑，因此在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效管理上，更應(yīng)該對(duì)預(yù)算成本以及社會(huì)效益有更多的體現(xiàn)，且要把握兩者之間的平衡。

2.2績(jī)效管理方法與內(nèi)容過(guò)于籠統(tǒng)、粗糙

目前，我國(guó)很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的績(jī)效管理體系的總體內(nèi)容比較籠統(tǒng)，缺乏具體的管理要素，無(wú)法真實(shí)地反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的實(shí)際工作績(jī)效。還有很多衛(wèi)生院更傾向于行政管理，過(guò)于強(qiáng)調(diào)政治素質(zhì)、職業(yè)道德以及工作態(tài)度，并根據(jù)這些指標(biāo)對(duì)職工進(jìn)行績(jī)效控制，缺乏具體的說(shuō)明，管理工作難以真正實(shí)行。此外，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依舊采用傳統(tǒng)的分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)方法，以加權(quán)的形式計(jì)算最后的分?jǐn)?shù)作為職工的績(jī)效成績(jī)，這些方法都過(guò)于粗糙且籠統(tǒng)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的績(jī)效管理。

2.3指標(biāo)的選擇與設(shè)計(jì)缺乏科學(xué)性

有的衛(wèi)生院針對(duì)不同類別的醫(yī)護(hù)人員采取的管理方法與考核方法也不同，缺乏公正性，導(dǎo)致不同職責(zé)與能力的職員在能力與素質(zhì)等指標(biāo)方面無(wú)法體現(xiàn)，公平性嚴(yán)重缺失。此外，單純的管理方法對(duì)衛(wèi)生院本身的結(jié)構(gòu)與程序沒(méi)有相應(yīng)的績(jī)效可言，更多地關(guān)注管理形式而非管理結(jié)果，使最終的功能與價(jià)值受到限制，缺乏科學(xué)的實(shí)際管理意義。

2.4監(jiān)督工作不到位，內(nèi)控制度較差

有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒(méi)有根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的要求和原則進(jìn)行管理，期間也缺乏有效的監(jiān)督，在績(jī)效統(tǒng)計(jì)與審核中甚至出現(xiàn)了自己蓋章、自己簽字的情況，滋生了不少腐敗行為。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于本身的醫(yī)療業(yè)務(wù)不多，收入的含金量也不高，成本核算工作不到位，開(kāi)支控制情況不夠好等，這些都嚴(yán)重制約了衛(wèi)生院預(yù)算工作、成本的控制工作以及自身業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的發(fā)展，造成了嚴(yán)重的收支不均，甚至入不敷出的情況。

3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理的實(shí)踐與探索

3.1建立以資金管理為中心的財(cái)務(wù)績(jī)效管理模式

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效管理在很大程度上代表了財(cái)務(wù)管理，因此要從橫向與縱向的各個(gè)環(huán)節(jié)中，將績(jī)效工作有效結(jié)合起來(lái)，確保管理目標(biāo)最大化，同時(shí)，不同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)自身的經(jīng)營(yíng)狀況，建立規(guī)范、嚴(yán)格的管理方法與預(yù)算成本控制體系，保證資金的管理始終貫穿于整個(gè)經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)活動(dòng)，并抓好資金管理的要?jiǎng)?wù)，強(qiáng)化預(yù)算的考核、預(yù)算的分析、預(yù)算的控制、預(yù)算的編制工作，從而在良性化的發(fā)展與經(jīng)營(yíng)中增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，以此保證衛(wèi)生院工作財(cái)務(wù)績(jī)效的良好狀況、正常運(yùn)作。

3.2建立衛(wèi)生院全面預(yù)算管理體系

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要緊緊圍繞全面預(yù)算管理的總體要求，在績(jī)效管理中，從編制、審批、執(zhí)行、控制、評(píng)價(jià)、監(jiān)督與考核等各個(gè)方面注重銜接工作，體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效戰(zhàn)略管理與決策的要求，編制預(yù)算要充分考慮與自身實(shí)際情況相符的戰(zhàn)略導(dǎo)向，高效、合理地配置資源。同時(shí)，要全面實(shí)現(xiàn)預(yù)算工作管理的模式化與一體化，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與各科室預(yù)算管理，在要求、流程、內(nèi)容與方法上的和諧統(tǒng)一，并促進(jìn)績(jī)效基礎(chǔ)管理工作得到不斷提升，還要緊密結(jié)合信息化發(fā)展的要求與手段，堅(jiān)持按事項(xiàng)編制預(yù)算、落實(shí)責(zé)任預(yù)算、強(qiáng)化預(yù)算成本控制、健全內(nèi)控體系，最終實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理總體工作水平的提高。

3.3平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效率與質(zhì)量水平

3.3.1兼顧經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益當(dāng)前，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都是謀求自身的發(fā)展，社會(huì)的逐利性較重，且內(nèi)部也實(shí)施了基本藥物制度零差率銷售，導(dǎo)致衛(wèi)生院的藥品收入減少，影響了績(jī)效的成本控制與預(yù)算工作，究其原因，是因?yàn)樾l(wèi)生院存在過(guò)度醫(yī)療的情況，導(dǎo)致居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)增加，也影響了衛(wèi)生院社會(huì)職能的履行。針對(duì)這種現(xiàn)象，衛(wèi)生院管理部門必須加強(qiáng)監(jiān)督管理，充分結(jié)合醫(yī)療行為的合理性，整改不合理行為，主管部門也要準(zhǔn)確測(cè)算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)償金額，在補(bǔ)償?shù)念~度上做出相應(yīng)的調(diào)整，從而保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本運(yùn)行以及績(jī)效的定期、及時(shí)發(fā)放。3.3.2積極引入激勵(lì)體制由于全國(guó)范圍內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水平不一，在經(jīng)濟(jì)較好的地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量也相對(duì)較好，但由于績(jī)效管理設(shè)定了“封頂線”，對(duì)衛(wèi)生院職工的工作積極性與主動(dòng)性造成了一定的影響，導(dǎo)致服務(wù)產(chǎn)出不佳，這就要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極引入激勵(lì)體制，采用有效的績(jī)效工資激勵(lì)手段，改善職工的福利，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本人員的收入水平，在一定程度上調(diào)動(dòng)員工的工作積極性與主動(dòng)性。此外，在建立激勵(lì)制度的基礎(chǔ)上，還應(yīng)設(shè)立其他與激勵(lì)制度相結(jié)合的方式，如榮譽(yù)評(píng)定制度、職稱評(píng)定制度等，使員工的獎(jiǎng)金分配與績(jī)效晉升掛鉤。

3.4強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)、外監(jiān)督管理

首先，要認(rèn)真開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度，使其在任期間完成衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益等重要指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)的保值與增值，同時(shí)強(qiáng)化管理者的社會(huì)責(zé)任感與管理事業(yè)心，加強(qiáng)對(duì)其經(jīng)濟(jì)行為的監(jiān)管。其次，要依靠政府的組織以及監(jiān)管展開(kāi)工作，如財(cái)政、紀(jì)檢、衛(wèi)生、審計(jì)等，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)、績(jī)效等工作的監(jiān)管力度，一旦發(fā)現(xiàn)漏洞與問(wèn)題，必須及時(shí)做出整改，針對(duì)各種嚴(yán)重違法的現(xiàn)象，絕不姑息，充分發(fā)揮內(nèi)、外監(jiān)督的作用，強(qiáng)化監(jiān)督管理。

4結(jié)語(yǔ)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效的評(píng)價(jià)與管理實(shí)施是一項(xiàng)重要工作，盡管當(dāng)前我國(guó)大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受到客觀經(jīng)濟(jì)與環(huán)境的影響，在績(jī)效管理工作上還存在一些漏洞，但隨著制度的完善以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理工作的發(fā)展前景非常樂(lè)觀。因此，在現(xiàn)階段，管理者與相關(guān)工作人員應(yīng)加大力度對(duì)影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理與發(fā)展的各種因素進(jìn)行分析，尤其關(guān)注當(dāng)前國(guó)家的宏觀衛(wèi)生政策，改革衛(wèi)生院管理，做好績(jī)效管理工作，逐漸形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制。

主要參考文獻(xiàn)

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［2］郝晉,楊佳.我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)現(xiàn)狀與改革思路［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì),2014(6).

篇（3）

農(nóng)村的衛(wèi)生工作是我們開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生改革的一個(gè)工作要點(diǎn)，其發(fā)展的程度以及落實(shí)的有效性則關(guān)系到農(nóng)村生產(chǎn)力的促進(jìn)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的振興以及農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的穩(wěn)定，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)對(duì)提高廣大農(nóng)村群眾的基本身體素質(zhì)有著深遠(yuǎn)的意義。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以說(shuō)是我國(guó)農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的重要樞紐，而解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效評(píng)價(jià)問(wèn)題，也就是切中了農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的命脈。從近些年的情況來(lái)看，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)評(píng)價(jià)較多，然而各種評(píng)價(jià)并沒(méi)有能夠更好地促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的動(dòng)力機(jī)制，總結(jié)原因主要的出現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理的正確把握方面，可以說(shuō)，分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)的財(cái)務(wù)管理因素，對(duì)于更好地完善我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制來(lái)說(shuō)其意義是十分深遠(yuǎn)的。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)概述

與資源利用有關(guān)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度被稱為是績(jī)效。而績(jī)效評(píng)估則是指通過(guò)數(shù)理統(tǒng)計(jì)以及運(yùn)籌學(xué)的方法，運(yùn)用既定的指標(biāo)體系，參考統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，依照相應(yīng)的程序，通過(guò)定量定性對(duì)比評(píng)估，針對(duì)企業(yè)在一定經(jīng)營(yíng)階段內(nèi)的經(jīng)營(yíng)效益以及經(jīng)營(yíng)者業(yè)績(jī)，做出科學(xué)、公正、客觀與準(zhǔn)確的系統(tǒng)評(píng)判。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位角度，可以將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效界定為發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能的程度，換句話說(shuō)也就是實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、基本醫(yī)療以及管理職能等相關(guān)功能定位的程度。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效評(píng)價(jià)，就是以所界定的機(jī)構(gòu)績(jī)效為重要依據(jù)，聯(lián)系包括效益、效率、效果、質(zhì)量、滿意度以及反應(yīng)性在內(nèi)的相關(guān)內(nèi)容，從而構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系，通過(guò)定量與定性的結(jié)合，從多種維度針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行綜合系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。

二、 當(dāng)前影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)的相關(guān)財(cái)務(wù)因素

(一)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不夠完善

從當(dāng)前情況來(lái)看了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了普遍的會(huì)計(jì)核算不規(guī)范現(xiàn)象，會(huì)計(jì)科目的運(yùn)用也不夠合理。這直接造成了會(huì)計(jì)核算監(jiān)督的相應(yīng)職能無(wú)法發(fā)揮出來(lái)。比如說(shuō)個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的記賬憑證和原始憑證內(nèi)容不符，可靠性與真實(shí)性無(wú)法保障，甚至還出現(xiàn)了“打白條”的現(xiàn)象。此外，相關(guān)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制也缺乏規(guī)范性。比如預(yù)算缺乏剛性，預(yù)算機(jī)制不健全等等?？梢哉f(shuō)有很大一部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算管理僅僅是紙上談兵，缺少執(zhí)行力。這一局面的產(chǎn)生與個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)的過(guò)度主觀和預(yù)算機(jī)制沒(méi)有能夠做到事前研究以及事后評(píng)價(jià)有很大關(guān)系。

(二)在職財(cái)務(wù)管理人員綜合水平不夠

當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員在綜合業(yè)務(wù)水平以及職業(yè)素養(yǎng)方面還有待提高，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重要性以及對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的影響沒(méi)有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)。而遺憾的是盡管有些衛(wèi)生院不斷加強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理重要性的宣傳，但相關(guān)人員仍然因?yàn)閷I(yè)水平限制而無(wú)法達(dá)到實(shí)際要求。

(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)管理工作不到位

我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理工作開(kāi)展的還不夠，特別是衛(wèi)生院的實(shí)際收入因?yàn)樗幤氛劭叟c回扣等問(wèn)題的存在，導(dǎo)致了藥品核算收入與實(shí)際不符。并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要面向的服務(wù)人群多為廣大農(nóng)村地區(qū)的群眾，經(jīng)濟(jì)能力普遍不高，所以有大量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)方面都存在醫(yī)療欠費(fèi)導(dǎo)致的大量應(yīng)收賬款不到帳。

(四)必要的內(nèi)部考核與外部監(jiān)督不力。

當(dāng)前我國(guó)有很大一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部財(cái)務(wù)考核機(jī)制不夠健全，獎(jiǎng)懲力度也不夠，這直接導(dǎo)致了相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度不能很好地落實(shí)。并且在考核中僅僅以醫(yī)療業(yè)績(jī)?yōu)橹饕獏⒖?，?yán)重缺少對(duì)于其他經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的綜合考察。與此同時(shí)，相關(guān)上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督力度不夠。缺少第三方的獨(dú)立核算機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)賬目進(jìn)行有效的審計(jì)。

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作、提升績(jī)效評(píng)價(jià)有效性的具體措施

(一)完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

首先要把新農(nóng)合基金全部納人財(cái)政專戶管理與核算，建立內(nèi)部稽核制度以及親屬回避制度。要設(shè)立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職位，保障出納與會(huì)計(jì)不由一人兼任。還要根據(jù)衛(wèi)生院的詳細(xì)會(huì)計(jì)制度設(shè)置會(huì)計(jì)科目，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、衛(wèi)生材料以及藥品等要進(jìn)行妥善的轉(zhuǎn)賬管理，此外，衛(wèi)生院還要進(jìn)行統(tǒng)一財(cái)務(wù)收支。對(duì)于私設(shè)小金庫(kù)行為要嚴(yán)查到底。

(二)不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部考核、外部監(jiān)督機(jī)制與財(cái)務(wù)管理制度

首先要切實(shí)地促進(jìn)藥品的折扣、廢止藥品以及庫(kù)房的有效管理。妥善解決醫(yī)療欠費(fèi)的相關(guān)問(wèn)題，積極設(shè)立專項(xiàng)追繳欠款的制度與部門。其次，對(duì)于院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理檢查必須要長(zhǎng)期嚴(yán)抓不懈。此外，相關(guān)上級(jí)衛(wèi)生主管部門還要不斷地加大監(jiān)督管理力度，提高責(zé)任意識(shí)。

(三)重視會(huì)計(jì)監(jiān)督

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主管部門以及醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)與會(huì)計(jì)人員必須對(duì)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，提高重視程度。第二要科學(xué)處理會(huì)計(jì)監(jiān)督同其他經(jīng)濟(jì)監(jiān)督之間的關(guān)系。最大程度發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督管理職能，醫(yī)院的上級(jí)主管部門必須要加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，并要落實(shí)在制度和行動(dòng)上。此外還要側(cè)重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)互審制度，充分交流，繼而通過(guò)整改從整體上規(guī)范使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理向法制化、正規(guī)化發(fā)展。

(四)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)培訓(xùn)，提高綜合素養(yǎng)

衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)要盡量配備那些取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書的專業(yè)財(cái)會(huì)人員。要定期開(kāi)展相應(yīng)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，運(yùn)用多媒體設(shè)備，鼓勵(lì)在職人員通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)站收聽(tīng)專業(yè)課程，自行汲取專業(yè)理論知識(shí)營(yíng)養(yǎng)，特別是對(duì)會(huì)計(jì)進(jìn)行繼續(xù)教育的培訓(xùn)，要保障半年一次或一年一次。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)有效性不僅關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，更加影響著我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的鞏固與發(fā)展。所以不管從宏觀還是微觀角度來(lái)說(shuō)，我們都必須要加強(qiáng)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作的重視，只有穩(wěn)固了財(cái)務(wù)的根基才能保障績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的科學(xué)性，才能促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的又好、又快發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇（4）

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資的現(xiàn)狀和主要問(wèn)題

工資改革對(duì)于事業(yè)單位來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)比較系統(tǒng)，又比較敏感的事情。2011年作為第一批率先實(shí)行績(jī)效工資的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)論其人事聘用制度及獎(jiǎng)金分配制度都面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。經(jīng)過(guò)近三年的實(shí)行，原先的績(jī)效工資越來(lái)越顯現(xiàn)出它存在的不足。主要是由于基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資兩塊分別各占50%，基礎(chǔ)性部分所占的比例過(guò)大，導(dǎo)致獎(jiǎng)勵(lì)性部分也就是浮動(dòng)部分減少，雖然打破了平均主義，但是未能徹底改變大鍋飯的現(xiàn)象，職工的收入差距過(guò)于拉近，結(jié)果醫(yī)務(wù)人員的積極性大受影響，特別是一些高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)崗位的醫(yī)務(wù)人員工作積極性受挫，工作責(zé)任心不強(qiáng)，不愿意看病，甚至驅(qū)趕病人，導(dǎo)致醫(yī)療業(yè)務(wù)明顯下降。針對(duì)這一存在的現(xiàn)狀，作為醫(yī)院管理層有必要探索出一條適合醫(yī)院實(shí)際情況的績(jī)效工資分配制度，我覺(jué)得績(jī)效工資全浮動(dòng)可以值得一試。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資全浮動(dòng)的實(shí)踐探索

（一）績(jī)效工資全浮動(dòng)的概念

所謂績(jī)效工資全浮動(dòng)就是打破原先基礎(chǔ)性績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效各50%的比例，可以把績(jī)效總額大部分甚至是全部都作為獎(jiǎng)勵(lì)部分也就是浮動(dòng)部分，取消績(jī)效工資中的固定部分也就是基礎(chǔ)性工資。國(guó)家規(guī)定的職工工資只作為個(gè)人的檔案工資，按規(guī)定報(bào)批后記錄在職工的檔案中，并以此作為繳納養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)金等五金和計(jì)發(fā)退休費(fèi)的依據(jù)。也就是說(shuō)沒(méi)有了固定工資這個(gè)概念，實(shí)際工資按照績(jī)效考核情況分配。這樣就徹底打破了大鍋飯的格局，所有的工資都作為浮動(dòng)部分進(jìn)行發(fā)放。我們必須科學(xué)理解績(jī)效工資，所謂績(jī)效工資，就是與業(yè)績(jī)和效益掛鉤的工資，實(shí)行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，與員工的積極性密切有關(guān)，也與單位的管理制度密切有關(guān)。浮動(dòng)部分比例低，員工干多干少一個(gè)樣，積極性就下降，大鍋飯就形成，勞動(dòng)生產(chǎn)率就下降，對(duì)優(yōu)秀員工是打擊，對(duì)懶散員工是利好，單位就出現(xiàn)問(wèn)題；浮動(dòng)工資比例高，就相反，管理方也就有了工作抓手，這些就是分配機(jī)制的基本原理。

（二）績(jī)效工資全浮動(dòng)的實(shí)施

要把績(jī)效工資全浮動(dòng)這一全新的分配方案真正實(shí)施，這就需要一個(gè)科學(xué)的、完善的績(jī)效考核機(jī)制，績(jī)效考核和績(jī)效工資兩者相輔相成才能發(fā)揮導(dǎo)向作用。制定與分配制度緊密結(jié)合的績(jī)效考評(píng)辦法，積極推行以崗位績(jī)效為主體的分配方式，向臨床一線崗位、風(fēng)險(xiǎn)崗位、關(guān)鍵崗位傾斜的原則，合理最大化體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性和服務(wù)性，為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的利益提供支持，具有重要的激勵(lì)導(dǎo)向作用。隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，基本藥物制度以及藥品零差價(jià)的普及，醫(yī)院的公益性和承擔(dān)公共服務(wù)的職能愈加明顯，原先的獎(jiǎng)金分配制度側(cè)重于從醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)院創(chuàng)收、盈利方面進(jìn)行考慮，這樣的分配制度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)新醫(yī)改的需求。為了適應(yīng)新醫(yī)改的需求，也為了醫(yī)院整體的發(fā)展，我院制定了一套新型的績(jī)效考核方案，即有效工時(shí)績(jī)效考核，以工作任務(wù)數(shù)量（有效工時(shí)70%）考核為主，結(jié)合工作質(zhì)量（效果15%）、群眾滿意度（15%），三者結(jié)合作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的最終考核分配依據(jù)。

（三）有效工時(shí)的闡述

所謂有效工時(shí)，是指將職工的每件（樣）工作都轉(zhuǎn)化為勞動(dòng)時(shí)間，根據(jù)勞動(dòng)時(shí)間計(jì)算出獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效。有效工時(shí)的計(jì)算使職工的收入與醫(yī)院的收益、科室的收益雙脫鉤，與完成工作任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、滿意度掛鉤，建立以完成任務(wù)的有效工作時(shí)間（有效工時(shí)）為主要考核依據(jù)的績(jī)效工資獎(jiǎng)勵(lì)制度，改變“多收多得”分配為“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”。醫(yī)院的有效工時(shí)的測(cè)算主要是依據(jù)醫(yī)院近三年科室或崗位完成主要工作任務(wù)的月平均工作數(shù)量，來(lái)測(cè)定科室或崗位月度應(yīng)完成任務(wù)的有效工時(shí)。每個(gè)崗位，每樣工作任務(wù)都要確定其一個(gè)基本有效工作時(shí)間（分鐘/某項(xiàng)工作）。超額完成任務(wù)有效工時(shí)的以1.1～1.2系數(shù)獎(jiǎng)勵(lì)體現(xiàn)多勞多得原則。

（四）本院的績(jī)效全浮動(dòng)結(jié)合有效工時(shí)的實(shí)踐計(jì)算方案

我院的績(jī)效工資全浮動(dòng)具體做法是考慮到職工的基本生活需求，首先將工資中的基本工資（指國(guó)家規(guī)定的崗位工資和薪級(jí)工資兩塊）和生活補(bǔ)貼作為固定部分每月發(fā)放，工資中的崗位津貼每月在工資中扣除后作為浮動(dòng)部分計(jì)入獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。這樣獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效的總額就是當(dāng)年衛(wèi)生局的核定數(shù)和職工的崗位津貼總和，而基礎(chǔ)性績(jī)效部分從原先的50%下降到現(xiàn)在的26%左右。崗位津貼按照每月完成基本工作任務(wù)的情況發(fā)放。每個(gè)科室（或者每個(gè)人）核定月基本工作量，即基本有效工時(shí)，當(dāng)月完成崗位基本工作任務(wù)80%及以上的，全額發(fā)放崗位津貼。當(dāng)月完成基本工作任務(wù)40%～80%的，按照比例發(fā)放崗位津貼；當(dāng)月完成基本工作任務(wù)40%以下的，不發(fā)放崗位津貼。

其次是對(duì)局核定的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效的發(fā)放，這塊發(fā)放使用有效工時(shí)計(jì)算。首先要計(jì)算每月發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效總額，如2013年度局核定我院人均獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效37500元，提取20%作為院長(zhǎng)及中層等獎(jiǎng)勵(lì)外，實(shí)際人均可發(fā)放30000元左右，按照100個(gè)人計(jì)算，一年可發(fā)放300萬(wàn)，即每月25萬(wàn)，按照每月每人完成基本有效工時(shí)8600分鐘（按照每天工作7小時(shí)420分鐘，一個(gè)月20.5天計(jì)算），每個(gè)月醫(yī)院完成基本有效工時(shí)860000分鐘，計(jì)算出每工時(shí)金額為0.29元。具體舉例：

例1：我院內(nèi)科一醫(yī)生1月份診治病人500人，開(kāi)取各類檢驗(yàn)、放射等檢查報(bào)告100份，按照我院的有效工時(shí)計(jì)算當(dāng)月有效工時(shí)為11000分鐘（按照每診治一個(gè)病人20分鐘，每張檢查報(bào)告10分鐘計(jì)算），按照每分鐘0.29元計(jì)算當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效為3190元。

例2：收款室一收款員1月份掛號(hào)2000人次，門診收費(fèi)單據(jù)5000張，辦理入院40人，出院50人，按照我院的有效工時(shí)計(jì)算當(dāng)月該收款員有效工時(shí)為6120分鐘（按照掛號(hào)每人次1.2分鐘，收費(fèi)每張0.6分鐘，出入院各8分鐘計(jì)算），按照每分鐘0.29元計(jì)算出當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效為1775元。同時(shí)由于該職工未完成我院規(guī)定的基本有效工時(shí)8600分鐘，當(dāng)月該職工的崗位津貼只能按照71.16%發(fā)放共797元（1120*71.16%）。

三、結(jié)論

通過(guò)短短幾個(gè)月績(jī)效工資全浮動(dòng)的實(shí)行，醫(yī)院職工的積極性有了前所未有的提高，整個(gè)醫(yī)院形成了一種奮發(fā)向上的風(fēng)氣，特別是有效工時(shí)的推行，使職工的工作都有了一個(gè)明確的量化，從而使個(gè)人價(jià)值得到了真正的體現(xiàn)。當(dāng)然每個(gè)新制度的推行都存在著或多或少的缺陷，這就需要我們管理層在今后的實(shí)踐中不斷去完善和修正。

參考文獻(xiàn)：

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篇（5）

一、考核結(jié)果

考核組根據(jù)縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局、縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于印發(fā)XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核辦法（試行）的通知》（X衛(wèi)辦〔2011〕XX號(hào)）文件要求，通過(guò)采取查閱資料和現(xiàn)場(chǎng)查看相結(jié)合的方式，對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理、人事財(cái)務(wù)管理、院內(nèi)建設(shè)與管理、群眾評(píng)議與監(jiān)督等七個(gè)方面工作重點(diǎn)指標(biāo)完成情況進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)?？己私Y(jié)果詳見(jiàn)附件。

二、主要工作開(kāi)展情況

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了從重醫(yī)療向提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心的新的公益性運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變。

（一）基本醫(yī)療服務(wù)。

1、大部分單位均能夠向群眾提供農(nóng)村適宜基本醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，規(guī)范診治農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病，對(duì)疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診。嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療技術(shù)規(guī)范，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。做好醫(yī)療廢物處理、污物無(wú)害化處理。建立了院感組織，有醫(yī)療事故處理預(yù)案及措施。

2、病歷、護(hù)理文書書寫較為規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》，處方書寫基本規(guī)范。門（急）診人次、出入院人次、出診人次、輔助檢查總?cè)舜螖?shù)等較以往同期有所增長(zhǎng)；次均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用有所降低。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國(guó)家基本藥物，配備使用國(guó)家基本藥物的采購(gòu)金額占總采購(gòu)金額比例均≥70%。藥房達(dá)到規(guī)范化要求，規(guī)范合理使用基本藥物，均按《采購(gòu)目錄》和網(wǎng)上采購(gòu)藥品有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)。

自基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)，各項(xiàng)目管理單位和項(xiàng)目執(zhí)行管理單位都高度重視，通過(guò)三年的實(shí)施，各項(xiàng)工作取得了長(zhǎng)足發(fā)展，項(xiàng)目規(guī)范管理，質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。通過(guò)考核發(fā)現(xiàn)，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)調(diào)整工作思路，理順工作流程，確保各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。電子檔案錄入率和檔案質(zhì)量均有一定程度提高；能夠按照新的管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重點(diǎn)人群管理，慢性病人管理率、規(guī)范化管理率和控制率有所提高；重點(diǎn)人群查體全面開(kāi)展，健康教育工作進(jìn)一步規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作穩(wěn)步實(shí)施，孕產(chǎn)婦保健、兒童保健工作積極推進(jìn)。通過(guò)調(diào)查，越來(lái)越多的群眾能夠了解基本公共衛(wèi)生工作，對(duì)于開(kāi)展的建立健康檔案、健康教育、重點(diǎn)人群查體、定期隨訪等工作給予了充分認(rèn)可。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

大部分單位對(duì)新農(nóng)合政策宣傳到位，補(bǔ)償方案、報(bào)銷流程、常用診療項(xiàng)目及藥品的價(jià)格、住院及門診補(bǔ)償信息等均在公示欄內(nèi)予以公示。能及時(shí)、準(zhǔn)確的上傳住院及門診信息，并認(rèn)真核對(duì)病人身份，開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)。

（四）鄉(xiāng)村一體化管理方面

通過(guò)大力實(shí)施衛(wèi)生民生工程城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作環(huán)境和面貌得到一定的改觀，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。全縣完成XX村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目，XX個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠協(xié)助縣衛(wèi)生局建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度；不定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)。

（五）人事財(cái)務(wù)管理方面

    未發(fā)現(xiàn)非專業(yè)技術(shù)人員從事專業(yè)技術(shù)崗位工作；建立本單位的財(cái)務(wù)管理制度并能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度；會(huì)計(jì)賬簿設(shè)置齊全，會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整，會(huì)計(jì)核算符合規(guī)定。

   （六）院內(nèi)環(huán)境與管理方面

    大部分單位服務(wù)環(huán)境有了很大的改善，服務(wù)設(shè)施進(jìn)一步規(guī)范完善，床單物品清潔衛(wèi)生。院容院貌整潔、安靜，秩序好?；径寄馨匆笾贫ǜ黜?xiàng)制度和便民服務(wù)措施，公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督電話，公開(kāi)身份上崗，現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)調(diào)查20名病人或病人家屬填寫滿意率問(wèn)卷，群眾滿意率均達(dá)到80%以上。

三、存在的問(wèn)題

（一）基本醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。一是管理體系不健全。有的單位雖建立醫(yī)療質(zhì)量管理、院內(nèi)感染控制管理、病案質(zhì)量管理等組織，但也是形同虛設(shè)，應(yīng)付檢查了事，平時(shí)不開(kāi)展工作，不進(jìn)行監(jiān)督檢查。 二是制度不全，執(zhí)行不嚴(yán)，監(jiān)督不力。建立的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量制度不全，執(zhí)行不嚴(yán)，有章不循，又缺乏對(duì)制度執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督，表現(xiàn)在醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，抗生素使用不按《處方管理辦法》嚴(yán)格執(zhí)行，皮試結(jié)果無(wú)雙人簽名，院感措施落實(shí)不到位，醫(yī)療廢物存放未使用有蓋垃圾桶。

（二）基本公共衛(wèi)生?；竟残l(wèi)生服務(wù)不夠規(guī)范。少數(shù)單位只注重任務(wù)量的完成，而忽視了服務(wù)質(zhì)量，建好的居民健康檔案未實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，使用率不高和更新不及時(shí)，慢病管理、重性精神病管理不規(guī)范，健康教育宣傳工作浮于表面，宣傳對(duì)象、宣傳內(nèi)容不切實(shí)際。 

（三）新農(nóng)合管理。部分單位沒(méi)有專門的新農(nóng)合宣傳欄，無(wú)公布就診流程圖或內(nèi)容過(guò)于陳舊，未及時(shí)更新內(nèi)容，沒(méi)有及時(shí)上報(bào)月報(bào)表，沒(méi)有及時(shí)識(shí)別住院病人參合身份，患者出院未及時(shí)結(jié)賬補(bǔ)償，沒(méi)有及時(shí)公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況，未能及時(shí)上傳醫(yī)療服務(wù)信息。

（四）人事財(cái)務(wù)管理。部分單位收費(fèi)員未能做到日清月結(jié)，收費(fèi)款未及時(shí)存入銀行，存在資金安全隱患。

（五）群眾評(píng)議與監(jiān)督。部分單位雖設(shè)有意見(jiàn)箱，但無(wú)開(kāi)箱記錄，無(wú)雙人簽字；未開(kāi)展病人及群眾座談會(huì)；未開(kāi)展門診及住院病人滿意度調(diào)查；無(wú)病人及群眾評(píng)價(jià)結(jié)果。

四、工作要求

（一）各單位要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量安全；同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理工作，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療操作，確保醫(yī)療安全。

（二）加強(qiáng)交流、學(xué)習(xí)與指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取多種形式，加強(qiáng)相互交流與學(xué)習(xí)，借鑒好的經(jīng)驗(yàn)與做法，縣疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院及衛(wèi)生監(jiān)督所等公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理單位要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)督查、指導(dǎo)工作，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以績(jī)效考核為動(dòng)力，針對(duì)此次考核中存在的問(wèn)題，仔細(xì)分析、認(rèn)真整改，明確功能定位，切實(shí)提高衛(wèi)生院基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中樞的作用，為群眾健康提供有力保障。

 

附：

1、XX縣2012年第一季度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核匯總表

   2、XX縣2012年第一季度公共衛(wèi)生單位績(jī)效考核匯總表

 

 

 

                            

 

 

 

 

 

 

二一二年X月 日

 

 

篇（6）

一、基本情況

1.醫(yī)院有開(kāi)放床位76張，護(hù)理人員14人，床護(hù)比：1：0.18；編制結(jié)構(gòu)：在編護(hù)士1人，聘用護(hù)士13人；職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師0人，護(hù)師0人，護(hù)士14人；年齡結(jié)構(gòu)：40歲及以上0人，25-39歲1人，25歲以下13人；初始學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科0人，大專0人，中專14人，其中12人參加成人在職學(xué)習(xí)取得大專學(xué)歷。

2.醫(yī)院以往對(duì)護(hù)士無(wú)任何在職培訓(xùn)，護(hù)士自身法律意識(shí)淡薄，各種操作流程、應(yīng)急預(yù)案等知識(shí)欠缺，護(hù)士?jī)H僅只靠學(xué)校所學(xué)到的知識(shí)服務(wù)于病員，遇到緊急情況時(shí)應(yīng)急能力不足。人都存在惰性思想，由于醫(yī)院無(wú)相應(yīng)考核與獎(jiǎng)懲，護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差，這樣以來(lái)護(hù)士入職后業(yè)務(wù)素質(zhì)得不到任何提升。

二、現(xiàn)狀分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士初始學(xué)歷都是中專，無(wú)大專和本科學(xué)歷，在職稱上全是護(hù)士，無(wú)護(hù)師及以上職稱，年輕護(hù)士與年老護(hù)士之間脫節(jié)，一大批都是低年資、低學(xué)歷、低職稱的護(hù)士在臨床一線為病員服務(wù)，加之護(hù)士入職后也無(wú)相關(guān)的再學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)素質(zhì)低，因此要培養(yǎng)一支具有技術(shù)精湛的護(hù)理隊(duì)伍是管理中的重中之重。但基層醫(yī)院護(hù)士人力不足，要全部外送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)將會(huì)影響到醫(yī)院護(hù)理上的運(yùn)轉(zhuǎn)困難，鑒于這樣的內(nèi)外條件，我與該院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長(zhǎng)商議，決定采取狠抓醫(yī)院內(nèi)護(hù)士的基礎(chǔ)培訓(xùn)，來(lái)提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的。

三、培訓(xùn)方式與內(nèi)容

1.培訓(xùn)方式

培訓(xùn)采取小講課、操作者演示、教學(xué)查房、視頻教學(xué)、自學(xué)、護(hù)士之間互相討論學(xué)習(xí)、護(hù)士長(zhǎng)抽問(wèn)等多種形式。

2.培訓(xùn)內(nèi)容

2.1 基礎(chǔ)知識(shí)：以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》等書籍為基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)指南，這方面內(nèi)容以自學(xué)為主。

2.2 法律、法規(guī)：以《護(hù)士條例》《侵權(quán)責(zé)任法》等法律、法規(guī)作為準(zhǔn)繩，適時(shí)開(kāi)展安全教育，強(qiáng)化護(hù)士法律與安全意識(shí)。

2.3 核心制度：護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理制度、護(hù)理質(zhì)量管理制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救工作制度、護(hù)理安全管理制度、值班、交接班制度、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、護(hù)理查房制度、消毒滅菌隔離制度、護(hù)理缺陷管理制度等核心制度，要讓護(hù)士牢固掌握并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2.4 臨床技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥及處理：對(duì)靜脈輸液法、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌肉注射法、氧氣吸入法、冷敷法與熱敷法等技術(shù)操作常見(jiàn)的并發(fā)癥與應(yīng)急處理對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到人人掌握。

2.5 急救知識(shí)與技能：重視護(hù)士急救知R與技能的培訓(xùn)，對(duì)急救和常用儀器、設(shè)備的操作流程及出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)與演練，力爭(zhēng)讓每位護(hù)士能熟練掌握。

2.6 加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的無(wú)菌觀念，并增強(qiáng)護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)。

2.7 對(duì)常見(jiàn)的管道如吸氧管的護(hù)理常規(guī)、導(dǎo)尿管的護(hù)理常規(guī)等管道護(hù)理常規(guī)也要進(jìn)行培訓(xùn)。

2.8 加強(qiáng)護(hù)士人文知識(shí)和溝通、禮儀知識(shí)的培訓(xùn)，讓她們具備良好的人文素質(zhì)和溝通的藝術(shù)。

四、考核與獎(jiǎng)懲

1.護(hù)士長(zhǎng)每月組織小講課、教學(xué)查房與技能演示，并于每月初將本月要考核的理論知識(shí)范圍和技能考核項(xiàng)目列出，讓護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)與練習(xí)，成立考核小組，每月底進(jìn)行考核。

2.每次考核總分為100分，為督促護(hù)士能更好的掌握知識(shí)點(diǎn)，將考核合格的標(biāo)準(zhǔn)定在了高于60分，以75分為考核合格。

3.對(duì)考核結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)考核在95分以上者（前三名）給予獎(jiǎng)勵(lì)，考核成績(jī)與績(jī)效工資、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤，對(duì)考核不合格者進(jìn)行補(bǔ)考與罰款，補(bǔ)考不合格者再次補(bǔ)考，3次補(bǔ)考不合格

者，為年終個(gè)人考評(píng)不合格，醫(yī)院可酌情給予辭退。

五、體會(huì)與成效

1.重視基層醫(yī)院護(hù)士的基礎(chǔ)培訓(xùn)，充分激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)激情，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到在職培訓(xùn)是學(xué)無(wú)止境的，從思想上提升了學(xué)習(xí)的自學(xué)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

2.通過(guò)一年的培訓(xùn)與考核，讓護(hù)士從點(diǎn)滴學(xué)習(xí)，積少成多，逐步掌握了日常工作中的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等，豐富了護(hù)士的三基知識(shí)，提升了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.培訓(xùn)涵蓋了溝通藝術(shù)與人文關(guān)懷知識(shí)，使護(hù)士具備了良好的人文素質(zhì)和溝通技能，并將其與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有機(jī)的結(jié)合，運(yùn)用溝通技巧與患者進(jìn)行交流，讓患者和家屬能感受到護(hù)士的關(guān)懷、愛(ài)護(hù)，促進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系，提升了患者滿意度，為醫(yī)院帶來(lái)了良好的社會(huì)效益。

篇（7）

現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)工功課績(jī)和經(jīng)營(yíng)成效，又能兼顧協(xié)調(diào)成長(zhǎng)和公允合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪軌制。

一、院長(zhǎng)年薪組織結(jié)構(gòu)

院長(zhǎng)年薪仍然由三部門組成堅(jiān)持工功課績(jī)、經(jīng)營(yíng)成效、兼顧公允相連系的原則，堅(jiān)持責(zé)任與益處、風(fēng)險(xiǎn)與酬報(bào)相一致的原則，堅(jiān)持有利于調(diào)動(dòng)院長(zhǎng)和職工兩方面積極性的原則，堅(jiān)持有利于全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)成長(zhǎng)的原則，連系事業(yè)單元“工改”，調(diào)整原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪由根基薪金、風(fēng)險(xiǎn)薪金、獎(jiǎng)勵(lì)薪金三部門為由根基薪金、績(jī)效薪金、獎(jiǎng)勵(lì)薪金三個(gè)部門組成。

二、調(diào)整了三部門的內(nèi)在和查核指標(biāo)

原本院長(zhǎng)年薪制中，根基薪金是院長(zhǎng)收入的根基保障，風(fēng)險(xiǎn)薪金著重于浮現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益，獎(jiǎng)勵(lì)薪金是促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院堆集而提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。我們尊敬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)入新的成長(zhǎng)階段、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院籌資已經(jīng)從首要使命改釀成了使命之一的現(xiàn)實(shí)，調(diào)整院長(zhǎng)年薪組成的內(nèi)在，以充實(shí)借助分配的杠桿浸染，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周全履行本能機(jī)能。

（一）為院長(zhǎng)供給根基保障的根基薪金。根基薪金首要按照全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)檔案工資中崗位工資的平均數(shù)確定，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、通俗鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的根基薪金分袂為每月700元、600元，由農(nóng)村衛(wèi)鬧事業(yè)費(fèi)預(yù)算解決，不以查核功效為依據(jù)，按月發(fā)放。

（二）浮現(xiàn)院長(zhǎng)周全履行本能機(jī)能的績(jī)效薪金。以全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工現(xiàn)行檔案工資總額減去崗位工資總額后的平均數(shù)作基數(shù)，按照對(duì)工功課績(jī)指標(biāo)的百分制量化查核功效確定。查核得分在70分以下的，績(jī)效薪金為1倍；查核得分在70分以上的，按基數(shù)的1—4倍兌現(xiàn)績(jī)效薪金。

二、用對(duì)焦點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行查核的法子來(lái)查核院長(zhǎng)工功課績(jī)、履行本能機(jī)能的情形。

焦點(diǎn)指標(biāo)由三類19個(gè)組成。一類是公共衛(wèi)生工作焦點(diǎn)指標(biāo)10個(gè)，即免疫規(guī)劃接種查詢拜訪吻合率、結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率、居平易近健康常識(shí)知曉率、慢非病規(guī)范打點(diǎn)率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)打點(diǎn)率、兒童系統(tǒng)打點(diǎn)率、孕產(chǎn)婦住院臨蓐率、陳述流行癥發(fā)病率、食物行業(yè)和公共場(chǎng)所從業(yè)人員健康證持證率、農(nóng)村家庭宴席衛(wèi)生規(guī)范化打點(diǎn)率。二類是根基醫(yī)療衛(wèi)生處事焦點(diǎn)指標(biāo)4個(gè)，即衛(wèi)生處事質(zhì)量、根基衛(wèi)生處事對(duì)勁度、根基衛(wèi)生處事知足度、新農(nóng)合醫(yī)療處事。三類是社會(huì)衛(wèi)生打點(diǎn)焦點(diǎn)指標(biāo)5個(gè)，即村衛(wèi)生室培植情形、村衛(wèi)生室人員打點(diǎn)情形、村衛(wèi)生室藥品打點(diǎn)情形、村衛(wèi)生室新農(nóng)合醫(yī)療處事打點(diǎn)情形。19個(gè)焦點(diǎn)指標(biāo)分袂確定了分值，共100分。每年可按照工作重點(diǎn)調(diào)整焦點(diǎn)指標(biāo)的權(quán)重。與此同時(shí)，還設(shè)定7個(gè)扣分指標(biāo)，即發(fā)生預(yù)防接種事情、發(fā)生責(zé)率性孕產(chǎn)婦衰亡、發(fā)生重年夜食物中毒、在突發(fā)公共衛(wèi)鬧事務(wù)中履行職責(zé)不到位、發(fā)生影響較年夜的醫(yī)療糾纏和醫(yī)療責(zé)任事情、違反新農(nóng)合有關(guān)劃定、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或院長(zhǎng)被區(qū)衛(wèi)生局傳遞攻訐?？鄯种笜?biāo)也分袂給以了2－5分不等的分值。

三、改變?cè)緦?duì)年度方針責(zé)任書、院長(zhǎng)任期階段方針內(nèi)容進(jìn)行查核

絕年夜部門指標(biāo)依據(jù)日常工作落實(shí)情形得出功效，如免疫規(guī)劃接種查詢拜訪吻合率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)打點(diǎn)率、兒童系統(tǒng)打點(diǎn)率由每季度的查詢拜訪功效確定，衛(wèi)生處事質(zhì)量由每年的兩次外部評(píng)價(jià)功效確定；部門指標(biāo)按照日常打點(diǎn)確定；只有根基衛(wèi)生處事對(duì)勁度、根基衛(wèi)生處事知足度等少部門指標(biāo)需要經(jīng)由過(guò)程年關(guān)查核時(shí)通干預(yù)干與卷查詢拜訪確定。采用焦點(diǎn)指標(biāo)查核，查核工作量年夜年夜削減，查核分值的隨意性降低。

篇（8）

現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)和經(jīng)營(yíng)成效，又能兼顧協(xié)調(diào)發(fā)展和公平合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪制度。

一、院長(zhǎng)年薪組織結(jié)構(gòu)

院長(zhǎng)年薪仍然由三部分構(gòu)成堅(jiān)持工作業(yè)績(jī)、經(jīng)營(yíng)成效、兼顧公平相結(jié)合的原則，堅(jiān)持責(zé)任與利益、風(fēng)險(xiǎn)與報(bào)酬相一致的原則，堅(jiān)持有利于調(diào)動(dòng)院長(zhǎng)和職工兩方面積極性的原則，堅(jiān)持有利于全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，結(jié)合事業(yè)單位“工改”，調(diào)整原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪由基本薪金、風(fēng)險(xiǎn)薪金、獎(jiǎng)勵(lì)薪金三部分為由基本薪金、績(jī)效薪金、獎(jiǎng)勵(lì)薪金三個(gè)部分構(gòu)成。

二、調(diào)整了三部分的內(nèi)涵和考核指標(biāo)

原來(lái)院長(zhǎng)年薪制中，基本薪金是院長(zhǎng)收入的基本保障，風(fēng)險(xiǎn)薪金偏重于體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益，獎(jiǎng)勵(lì)薪金是促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積累而提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。我們尊重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)入新的發(fā)展階段、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院籌資已經(jīng)從首要任務(wù)轉(zhuǎn)變成了任務(wù)之一的實(shí)際，調(diào)整院長(zhǎng)年薪構(gòu)成的內(nèi)涵，以充分借助分配的杠桿作用，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面履行職能。

（一）為院長(zhǎng)提供基本保障的基本薪金?；拘浇鹬饕鶕?jù)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)檔案工資中崗位工資的平均數(shù)確定，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的基本薪金分別為每月700元、600元，由農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)預(yù)算解決，不以考核結(jié)果為依據(jù)，按月發(fā)放。

（二）體現(xiàn)院長(zhǎng)全面履行職能的績(jī)效薪金。以全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工現(xiàn)行檔案工資總額減去崗位工資總額后的平均數(shù)作基數(shù)，根據(jù)對(duì)工作業(yè)績(jī)指標(biāo)的百分制量化考核結(jié)果確定?？己说梅衷?0分以下的，績(jī)效薪金為1倍；考核得分在70分以上的，按基數(shù)的1—4倍兌現(xiàn)績(jī)效薪金。

一、用對(duì)核心指標(biāo)進(jìn)行考核的辦法來(lái)考核院長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)、履行職能的情況。

核心指標(biāo)由三類19個(gè)組成。一類是公共衛(wèi)生工作核心指標(biāo)10個(gè)，即免疫規(guī)劃接種調(diào)查吻合率、結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率、居民健康知識(shí)知曉率、慢非病規(guī)范管理率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童系統(tǒng)管理率、孕產(chǎn)婦住院分娩率、報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率、食品行業(yè)和公共場(chǎng)所從業(yè)人員健康證持證率、農(nóng)村家庭宴席衛(wèi)生規(guī)范化管理率。二類是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)核心指標(biāo)4個(gè)，即衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、基本衛(wèi)生服務(wù)滿意度、基本衛(wèi)生服務(wù)滿足度、新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)。三類是社會(huì)衛(wèi)生管理核心指標(biāo)5個(gè)，即村衛(wèi)生室建設(shè)情況、村衛(wèi)生室人員管理情況、村衛(wèi)生室藥品管理情況、村衛(wèi)生室新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)管理情況。19個(gè)核心指標(biāo)分別確定了分值，共100分。每年可根據(jù)工作重點(diǎn)調(diào)整核心指標(biāo)的權(quán)重。與此同時(shí)，還設(shè)定7個(gè)扣分指標(biāo)，即發(fā)生預(yù)防接種事故、發(fā)生責(zé)任性孕產(chǎn)婦死亡、發(fā)生重大食物中毒、在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中履行職責(zé)不到位、發(fā)生影響較大的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療責(zé)任事故、違反新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或院長(zhǎng)被區(qū)衛(wèi)生局通報(bào)批評(píng)。扣分指標(biāo)也分別給予了2－5分不等的分值。

二、改變?cè)瓉?lái)對(duì)年度目標(biāo)責(zé)任書、院長(zhǎng)任期階段目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行考核

絕大部分指標(biāo)依據(jù)日常工作落實(shí)情況得出結(jié)果，如免疫規(guī)劃接種調(diào)查吻合率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童系統(tǒng)管理率由每季度的調(diào)查結(jié)果確定，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量由每年的兩次外部評(píng)價(jià)結(jié)果確定；部分指標(biāo)根據(jù)日常管理確定；只有基本衛(wèi)生服務(wù)滿意度、基本衛(wèi)生服務(wù)滿足度等少部分指標(biāo)需要通過(guò)年終考核時(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查確定。采用核心指標(biāo)考核，考核工作量大大減少，考核分值的隨意性降低。

篇（9）

院長(zhǎng)年薪仍然由三部分構(gòu)成堅(jiān)持工作業(yè)績(jī)、經(jīng)營(yíng)成效、兼顧公平相結(jié)合的原則，堅(jiān)持責(zé)任與利益、風(fēng)險(xiǎn)與報(bào)酬相一致的原則，堅(jiān)持有利于調(diào)動(dòng)院長(zhǎng)和職工兩方面積極性的原則，堅(jiān)持有利于全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，結(jié)合事業(yè)單位“工改”，調(diào)整原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪由基本薪金、風(fēng)險(xiǎn)薪金、獎(jiǎng)勵(lì)薪金三部分為由基本薪金、績(jī)效薪金、獎(jiǎng)勵(lì)薪金三個(gè)部分構(gòu)成。

二、調(diào)整了三部分的內(nèi)涵和考核指標(biāo)

原來(lái)院長(zhǎng)年薪制中，基本薪金是院長(zhǎng)收入的基本保障，風(fēng)險(xiǎn)薪金偏重于體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益，獎(jiǎng)勵(lì)薪金是促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積累而提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。我們尊重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)入新的發(fā)展階段、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院籌資已經(jīng)從首要任務(wù)轉(zhuǎn)變成了任務(wù)之一的實(shí)際，調(diào)整院長(zhǎng)年薪構(gòu)成的內(nèi)涵，以充分借助分配的杠桿作用，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面履行職能。

（一）為院長(zhǎng)提供基本保障的基本薪金?；拘浇鹬饕鶕?jù)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)檔案工資中崗位工資的平均數(shù)確定，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的基本薪金分別為每月700元、600元，由農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)預(yù)算解決，不以考核結(jié)果為依據(jù)，按月發(fā)放。

（二）體現(xiàn)院長(zhǎng)全面履行職能的績(jī)效薪金。以全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工現(xiàn)行檔案工資總額減去崗位工資總額后的平均數(shù)作基數(shù)，根據(jù)對(duì)工作業(yè)績(jī)指標(biāo)的百分制量化考核結(jié)果確定?？己说梅衷?0分以下的，績(jī)效薪金為1倍；考核得分在70分以上的，按基數(shù)的1—4倍兌現(xiàn)績(jī)效薪金。

一、用對(duì)核心指標(biāo)進(jìn)行考核的辦法來(lái)考核院長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)、履行職能的情況。

核心指標(biāo)由三類19個(gè)組成。一類是公共衛(wèi)生工作核心指標(biāo)10個(gè)，即免疫規(guī)劃接種調(diào)查吻合率、結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率、居民健康知識(shí)知曉率、慢非病規(guī)范管理率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童系統(tǒng)管理率、孕產(chǎn)婦住院分娩率、報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率、食品行業(yè)和公共場(chǎng)所從業(yè)人員健康證持證率、農(nóng)村家庭宴席衛(wèi)生規(guī)范化管理率。二類是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)核心指標(biāo)4個(gè)，即衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、基本衛(wèi)生服務(wù)滿意度、基本衛(wèi)生服務(wù)滿足度、新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)。三類是社會(huì)衛(wèi)生管理核心指標(biāo)5個(gè)，即村衛(wèi)生室建設(shè)情況、村衛(wèi)生室人員管理情況、村衛(wèi)生室藥品管理情況、村衛(wèi)生室新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)管理情況。19個(gè)核心指標(biāo)分別確定了分值，共100分。每年可根據(jù)工作重點(diǎn)調(diào)整核心指標(biāo)的權(quán)重。與此同時(shí)，還設(shè)定7個(gè)扣分指標(biāo)，即發(fā)生預(yù)防接種事故、發(fā)生責(zé)任性孕產(chǎn)婦死亡、發(fā)生重大食物中毒、在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中履行職責(zé)不到位、發(fā)生影響較大的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療責(zé)任事故、違反新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或院長(zhǎng)被區(qū)衛(wèi)生局通報(bào)批評(píng)?？鄯种笜?biāo)也分別給予了2－5分不等的分值。

二、改變?cè)瓉?lái)對(duì)年度目標(biāo)責(zé)任書、院長(zhǎng)任期階段目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行考核

絕大部分指標(biāo)依據(jù)日常工作落實(shí)情況得出結(jié)果，如免疫規(guī)劃接種調(diào)查吻合率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童系統(tǒng)管理率由每季度的調(diào)查結(jié)果確定，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量由每年的兩次外部評(píng)價(jià)結(jié)果確定；部分指標(biāo)根據(jù)日常管理確定；只有基本衛(wèi)生服務(wù)滿意度、基本衛(wèi)生服務(wù)滿足度等少部分指標(biāo)需要通過(guò)年終考核時(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查確定。采用核心指標(biāo)考核，考核工作量大大減少，考核分值的隨意性降低。

篇（10）

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難招到需要的人才，常出現(xiàn)“空編等人”的狀況。近年來(lái)，浙江省通過(guò)農(nóng)村定向培養(yǎng)政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村工作，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺人的狀況正在逐步改善。定向培養(yǎng)政策實(shí)施7年來(lái)，經(jīng)過(guò)“一攬子”的政策扶持，“三定一免除”措施，共為基層定向培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員6900余名。由于定向培養(yǎng)以本地生源為主，沒(méi)有語(yǔ)言的問(wèn)題和文化的差異，定向生能很快融入當(dāng)?shù)厝罕?，也能很快勝任工作，人員穩(wěn)定性明顯提高。2013年以來(lái)，通過(guò)實(shí)施學(xué)費(fèi)代償政策，落實(shí)職稱傾斜等具體優(yōu)惠措施，已有5 000多名醫(yī)學(xué)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，其中有90%的醫(yī)學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，這些人才逐漸成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中堅(jiān)力量。

完善績(jī)效，提高職工收入

實(shí)行績(jī)效工資后，對(duì)于原來(lái)業(yè)務(wù)較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，職工收入增長(zhǎng)受到了影響，業(yè)務(wù)骨干的積極性受到一定挫傷，人才流失加重。針對(duì)這種情況，2014年，浙江省出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資的指導(dǎo)意見(jiàn)》，建立起了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位與其他事業(yè)單位績(jī)效工資水平保持同步增長(zhǎng)的機(jī)制；允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資根據(jù)事業(yè)發(fā)展情況，在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步上??；建立了績(jī)效考核機(jī)制，對(duì)績(jī)效考核合格及以上的單位發(fā)放績(jī)效考核獎(jiǎng)，實(shí)行分類考核，妥善解決編外人員的保障問(wèn)題；打破了原來(lái)對(duì)于內(nèi)部分配的結(jié)構(gòu)比例限制，完全由單位自主分配，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。通過(guò)突破總量、完善考核、搞活內(nèi)部分配，建立了工資增長(zhǎng)與事業(yè)發(fā)展、個(gè)人收入與工作業(yè)績(jī)的掛鉤機(jī)制。2014年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工收入明顯增長(zhǎng)，人均達(dá)7.7萬(wàn)元，在編人員平均增長(zhǎng)約8.98%，編外人員平均增長(zhǎng)約7.71%，充分調(diào)動(dòng)了職工工作積極性。

改善設(shè)備條件，用事業(yè)留人

新醫(yī)改以來(lái)，我省各級(jí)財(cái)政不斷加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，總額從2009年的25.75億元增加到2014年的86.75億元，財(cái)政補(bǔ)助占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總支㈩的比重從2009年的20.4%增加到2014年的34.9%，累計(jì)改擴(kuò)建或新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）近千家，建設(shè)規(guī)模200多萬(wàn)平方米。加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備投入，提高了醫(yī)療設(shè)備配置水平，按A、B、C不同的機(jī)構(gòu)規(guī)模進(jìn)行分類配置，改善設(shè)備條件，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到198%。

關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展

為了使醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層安心工作，規(guī)定到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下衛(wèi)生事業(yè)單位下作的，實(shí)行提前轉(zhuǎn)正定級(jí)，并高定1級(jí)薪級(jí)工資，在此基礎(chǔ)上還允許再浮動(dòng)1級(jí)薪級(jí)工資，浮動(dòng)工資滿8年后予以固定，固定后可繼續(xù)浮動(dòng)。允許在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師、護(hù)師，提前1年參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理專業(yè)類別的考試；在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的衛(wèi)技人員，中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試單獨(dú)確定省定合格標(biāo)準(zhǔn)；貫徹城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)時(shí)在學(xué)歷、論文、計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)等方面不同于城市醫(yī)院的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)審時(shí)對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的人員給予傾斜和照顧。