序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院檢查報(bào)告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

《藥品治理法》第二十三條規(guī)則：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，須經(jīng)地點(diǎn)地省、自治區(qū)、直轄市人民當(dāng)局衛(wèi)生行政部分審核贊同，由省、自治區(qū)、直轄市人民當(dāng)局藥品監(jiān)視治理部分同意，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》。無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》的，不得配制制劑”。該條目是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑行為的一種規(guī)則，規(guī)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑的前提前提是必需獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》，不然，不得配制。

《藥品治理法》第二十五條規(guī)則：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，該當(dāng)是本單元臨床需求而市場(chǎng)上沒有供給的種類，并須經(jīng)地點(diǎn)地省、自治區(qū)、直轄市人民當(dāng)局藥品監(jiān)視治理部分同意后方可配制。配制的制劑必需依照規(guī)則進(jìn)行質(zhì)量查驗(yàn)；及格的，憑大夫處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用。非凡狀況下，經(jīng)國務(wù)院或許省、自治區(qū)、直轄市人民當(dāng)局的藥品監(jiān)視治理部分門同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑運(yùn)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑不得在市場(chǎng)發(fā)賣”。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)治理方法（試行）》第五條第二款規(guī)則：“未獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》……的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，然則必需還提出托付配制制劑的請(qǐng)求”。

依照上述司法條目的規(guī)則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑必需具有以下前提：一是必需取得相關(guān)部分同意，獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》；二是獲得所配制制劑的同意文號(hào)；三是配制的制劑在未經(jīng)同意的狀況下，只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用；四是未獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》，且獲得了中藥制劑同意文號(hào)的，經(jīng)同意，可以托付具有受托前提的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或出產(chǎn)企業(yè)配制中藥制劑。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的認(rèn)定

依照相關(guān)司法規(guī)則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑必需經(jīng)由同意。而當(dāng)前，局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)為添加收益，便利病人，在未經(jīng)同意的狀況下，依據(jù)傳統(tǒng)的秘方配制處了一些膏、丹、丸、散劑，以為其屬于臨方制劑。那么，這些膏、丹、丸、散劑能否應(yīng)歸入醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑治理，作為藥品監(jiān)管人員，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的認(rèn)定尤為主要。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)治理方法（試行）》第三條規(guī)則：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)本單元臨床需求經(jīng)同意而配制的、自用的固定處方制劑”，第四十五條規(guī)則：“固定處方制劑，是指制劑處方固定不變，配制工藝成熟，而且可在臨床上長時(shí)間運(yùn)用于某一病癥的制劑”。從上述規(guī)則可以得出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)本單元臨床需求經(jīng)同意而配制的、自用的制劑處方固定不變，配制工藝成熟，而且可在臨床上長時(shí)間運(yùn)用于某一病癥的制劑。

筆者以為臨方制劑，是指依據(jù)大夫?qū)δ骋粋€(gè)病人辨證論治后開具的處方的要求,由專業(yè)人員依照相關(guān)的工藝將藥物暫時(shí)代患者加工成分歧的劑型，是為了知足單個(gè)病人的分歧疾病獲得實(shí)時(shí)、稱心的醫(yī)治而為他們“見機(jī)行事”制造出合適小我的狀況的制劑。

三、當(dāng)時(shí)不合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑存在的首要方式

（一）無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》配制制劑。一是未獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》和制劑同意文號(hào)配制制劑；二是獲得了制劑同意文號(hào)，但不具有配制前提，未獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》配制制劑；三是經(jīng)由同意可以托付配制，卻未按要求私自自配制劑。

（二）未經(jīng)同意，私自配制制劑。獲得了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑答應(yīng)證》，而未經(jīng)同意，未獲得制劑同意文號(hào)配制制劑。

（三）未經(jīng)同意，私自運(yùn)用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。一是未經(jīng)同意，直接從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)其制劑進(jìn)行運(yùn)用；二是以友愛醫(yī)院、協(xié)作醫(yī)院的方式，直接或變相發(fā)賣制劑，或以免費(fèi)贈(zèng)予的方式分配運(yùn)用。

四、不合法制劑構(gòu)成的緣由

（一）好處的誘導(dǎo)

臨床需求是前提，市場(chǎng)增補(bǔ)是時(shí)機(jī)。長時(shí)間以來，醫(yī)院制劑是在親密連系臨床與總結(jié)臨床理論經(jīng)歷的根底上制成的比擬成熟的制劑，易于改良進(jìn)步，合用性強(qiáng)，并能實(shí)時(shí)知足臨床醫(yī)療、科研需求，深受大夫和患者的歡送。但跟著法制治理歷程加速，市場(chǎng)供給才能進(jìn)步，國度對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑規(guī)范的要求越來越高，局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)為降低本錢，追求更大的利潤空間，不肯在設(shè)備、技能、申報(bào)等方面投入更多的資金，隨意配制制劑，使得醫(yī)院制劑的質(zhì)量不克不及獲得有用的保證，給社會(huì)形成了必然的平安隱患。

（二）政策的影響

篇（2）

二、病例書寫不規(guī)范，我們邀請(qǐng)了市醫(yī)院專家進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，病例書寫水平有了很大提高。

篇（3）

（一）堅(jiān)持以人為本的理念，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提升。

（二）堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，醫(yī)療服務(wù)能力和綜合實(shí)力不斷增強(qiáng)。

（三）堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧的根本方法，醫(yī)院三個(gè)文明建設(shè)成效明顯。

科學(xué)發(fā)展觀，第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)，根本方法是統(tǒng)籌兼顧。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和特點(diǎn)，在深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的實(shí)踐中，我們得出如下啟示：

啟示一，要緊緊把握科學(xué)發(fā)展觀的第一要義，堅(jiān)持把發(fā)展作為興院強(qiáng)院的第一要?jiǎng)?wù)。

啟示二，要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)。

啟示三，要緊緊把握科學(xué)發(fā)展觀的核心，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心。

啟示四，要緊緊把握科學(xué)發(fā)展觀的基本要求，堅(jiān)持全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院工作又好又快發(fā)展。

啟示五，要緊緊把握科學(xué)發(fā)展觀的根本方法，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，處理好各種醫(yī)患矛盾和問題。

二、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀存在的主要問題和原因

（一）深入調(diào)研，找準(zhǔn)存在的問題。

（二）深入剖析，找明原因。

（三）統(tǒng)一認(rèn)識(shí) ，邊學(xué)邊改。

三、關(guān)于進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的思路及措施

今后一個(gè)時(shí)期，主要措施如下：

（一）堅(jiān)持不斷解放思想，轉(zhuǎn)變觀念。

（二）按照科學(xué)發(fā)展觀要求，大力推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)全面發(fā)展。

1.繼續(xù)實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，樹立“人才資源是第一資源”的觀念，大力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

2.按照醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)，合理配置、充實(shí)專業(yè)技術(shù)人員，確保臨床工作需要。

3.要繼續(xù)深化推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革，促進(jìn)各項(xiàng)事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

4.繼續(xù)抓好第二周期醫(yī)院管理年的各項(xiàng)工作。

5.進(jìn)一步加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，為加快醫(yī)院發(fā)展夯實(shí)堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

6.加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，進(jìn)一步夯實(shí)學(xué)科基礎(chǔ)。

7.持續(xù)抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

8.堅(jiān)持以職工為本，更加關(guān)心愛護(hù)職工。

9.把學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中的成功做法和經(jīng)驗(yàn)，以制度規(guī)范形式固定下來。

（三）加強(qiáng)自身建設(shè)，為科學(xué)發(fā)展提供有力保障。

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。

篇（4）

貴局于2020年5月26日對(duì)我院進(jìn)行了雙隨機(jī)檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)我院存在以下問題：1、預(yù)檢分診制度未建立落實(shí)；2、依法執(zhí)業(yè)工作未到位；3、放射防護(hù)不到位；4、從事放射工作人員未進(jìn)行健康體檢、放射防護(hù)培訓(xùn)及個(gè)人劑量檢測(cè)。

我院在接到書面整改通知后，林院長高度重視，立刻對(duì)照監(jiān)督意見書，對(duì)我院各方面存在的問題進(jìn)行了督促整改?，F(xiàn)將整改措施報(bào)告如下：

一、建立落實(shí)預(yù)檢分診制度，將預(yù)檢分診和導(dǎo)診分開；認(rèn)真完善門診日志要求登記內(nèi)容一定要齊全。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度和傳染病防控工作制度。規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案，加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)工作，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法律法規(guī)的要求，要求醫(yī)、護(hù)、藥、技人員必須持證上崗。

二、對(duì)醫(yī)療廢物處置及傳染病防治工作進(jìn)行常態(tài)化管理；

1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。 

成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。  

2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。  

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《鉛山衛(wèi)東醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。 

三 放射管理整改措施  

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。 

篇（5）

一、基本情況

全縣轄有15個(gè)鄉(xiāng)，10鎮(zhèn)，共403個(gè)行政村，3194個(gè)村民小組，105422戶?？?cè)丝?87048人，其中，農(nóng)業(yè)人口455857。

二、村級(jí)防疫員隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀

1、學(xué)歷情況全縣村級(jí)動(dòng)物防疫員共有403人，其中初中以上學(xué)歷的有184人，占總?cè)藬?shù)的93.05%（其中，初中學(xué)歷的有257人，占總?cè)藬?shù)的63.77%；高中學(xué)歷的有62人，占總?cè)藬?shù)的15.38%；中專以上學(xué)歷的有56人，占總?cè)藬?shù)的13.09%；）。初中以下28人，占總?cè)藬?shù)的6.94%。

2、年齡結(jié)構(gòu)在403名村級(jí)動(dòng)物防疫員中，61歲以上的有10名，占2.48%；51-60歲的有80名，占19.85%；41-50歲的有150名，占37.22%；31-40歲的有142名，占35.24%；18歲-30的有21名，占5.21%。

3、專業(yè)結(jié)構(gòu)在這403名村級(jí)動(dòng)物防疫員中，獸醫(yī)專業(yè)的有13人，占總?cè)藬?shù)的3.23%。在余下390名非獸醫(yī)專業(yè)的防疫員中，受到縣級(jí)以上業(yè)務(wù)部門培訓(xùn)的并取得獸醫(yī)資格的有144人，其余246人均為村級(jí)動(dòng)物防疫員的學(xué)徒。

三、村級(jí)動(dòng)物防疫員的設(shè)置及職責(zé)

1、村級(jí)動(dòng)物防疫員的設(shè)置

我縣村級(jí)動(dòng)物防疫員的設(shè)置原則上是按照行政村的個(gè)數(shù)來設(shè)置的。即，全縣共有25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，403個(gè)行政村，按一村一名防疫員的標(biāo)準(zhǔn)，全縣應(yīng)該有403名村級(jí)動(dòng)物防疫員。但是，由于受到多種因素的影響使得目前尚有13個(gè)村沒有防疫員，而部分村獸醫(yī)員相對(duì)超標(biāo)。為了解決防疫人才需求的矛盾，我縣當(dāng)前村級(jí)動(dòng)物防疫員實(shí)行分片區(qū)包干責(zé)任制和人員調(diào)配制。即，一名防疫員負(fù)責(zé)一片區(qū)或一個(gè)行政村的動(dòng)物防疫工作。按403名村級(jí)動(dòng)物防疫員和403個(gè)行政村來計(jì)算，平均達(dá)到一村一名動(dòng)物防疫員。

2、村級(jí)動(dòng)物防疫員的職責(zé)

（1）根據(jù)上級(jí)布置的動(dòng)物防疫任務(wù)，對(duì)重大動(dòng)物疫病實(shí)行強(qiáng)制集中免疫，常年補(bǔ)免，確保重大動(dòng)物疫病防疫工作“村不漏戶，戶不漏畜（禽），畜（禽）不漏針”，保障免疫密度達(dá)到100%。同時(shí)，對(duì)其他動(dòng)物疫病進(jìn)行防疫。

（2）及時(shí)上報(bào)動(dòng)物疫情，特別是重大動(dòng)物疫情。

（3）承擔(dān)該片區(qū)的動(dòng)物防疫診療工作。收費(fèi)方式為服務(wù)性收費(fèi)。

（4）按期統(tǒng)計(jì)上報(bào)畜牧生產(chǎn)情況，特別是規(guī)模養(yǎng)殖戶的情況。

（5）負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)域內(nèi)動(dòng)物防疫相關(guān)法律法規(guī)宣傳。

3、村級(jí)防疫員承擔(dān)非本職工作情況

村級(jí)動(dòng)物防疫員除必須履行的上述職責(zé)外，還承擔(dān)著發(fā)展本地畜牧養(yǎng)殖業(yè)的重?fù)?dān)。他們?cè)谧窦o(jì)守法的原則范圍內(nèi)，在政府和相關(guān)部門的正確引導(dǎo)下，以科技為支撐，以誠信為基礎(chǔ)，因地制宜，充分發(fā)揮科技脫貧致富的模范帶頭作用。

四、村級(jí)動(dòng)物防疫員的管理制度和辦法

1、村級(jí)防疫員的管理辦法

我縣村級(jí)動(dòng)物防疫員的管理和辦法，主要是根據(jù)《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》和省、州等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，來制定實(shí)施的。其主體部分有四點(diǎn)：一是指導(dǎo)思想；二是必備條件；三是職責(zé)及任務(wù)；四是獎(jiǎng)懲辦法。目前村級(jí)動(dòng)物防疫員的管理辦法正在進(jìn)一步完善中。

2、村級(jí)動(dòng)物防疫員的補(bǔ)貼情況

處于我縣財(cái)政困難實(shí)際情況，我縣403個(gè)村級(jí)動(dòng)物防疫員的補(bǔ)貼均由縣級(jí)財(cái)政全額撥款每人每月工資30元。工資發(fā)放和管理方式均由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所統(tǒng)一負(fù)責(zé)。20xx年有200名村級(jí)動(dòng)物防疫員，獲得中央財(cái)政基層動(dòng)物防疫工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼每人每月110元，工資每月達(dá)140元/人。其余203名村級(jí)動(dòng)物防疫員工資每人每月仍是30元。

五、村級(jí)防疫員隊(duì)伍建設(shè)中存在的主要問題

1、專業(yè)技術(shù)水平參差不齊

村級(jí)動(dòng)物防疫員大多數(shù)是“半路出家”的學(xué)徒，大多數(shù)防疫員知識(shí)陳舊，缺乏系統(tǒng)的診斷技術(shù)和治療手段。有時(shí)還會(huì)因?yàn)檫\(yùn)用了錯(cuò)誤的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)而耽誤了動(dòng)物的最佳治療時(shí)間，而造成了不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

2、村級(jí)動(dòng)物防疫員年齡老化

篇（6）

近年來，縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，縣財(cái)政給予支持，加大能力建設(shè)，改善診療環(huán)境，添置儀器設(shè)備，縣醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)逐步從房屋、設(shè)備等硬件設(shè)施轉(zhuǎn)向人才、技術(shù)、管理等軟實(shí)力，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)院改革與發(fā)展取得了可喜成績。但是由于基礎(chǔ)薄弱，縣醫(yī)院改革發(fā)展任務(wù)非常艱巨。特別是與發(fā)達(dá)地區(qū)縣醫(yī)院綜合實(shí)力差距較大，縣醫(yī)院人才、技術(shù)、管理等軟件建設(shè)亟待增強(qiáng)。突出表現(xiàn)在高水平技術(shù)人才極度匱乏，專業(yè)管理能力普遍短板。因待遇、生活及工作環(huán)境等原因，縣醫(yī)院難以吸引和留住技術(shù)骨干，縣醫(yī)院高級(jí)職稱和高學(xué)歷技術(shù)人員人才比例非常低。尤其縣醫(yī)院科室發(fā)展不夠均衡，重點(diǎn)科室優(yōu)勢(shì)不夠明顯、重癥醫(yī)學(xué)及院前急救體系薄弱等問題。目前，我縣醫(yī)院只設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、急救等級(jí)診療科室，消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、骨科等?？瀑Y質(zhì)等級(jí)低、規(guī)模小，?？粕形磳?shí)行三級(jí)分科，如普外科無力細(xì)分為肝膽、胃腸等四個(gè)?？啤Ｓ捎趯I(yè)學(xué)科不足和診療技術(shù)水平及服務(wù)能力的有待提高，常見疾病患者外轉(zhuǎn)診治較為嚴(yán)重。如附表1所示：、、、疾病外轉(zhuǎn)率都比較高，也反映出縣醫(yī)院這些學(xué)科力量薄弱和建設(shè)遲緩?？h醫(yī)院管理手段也較落后，信息化水平不高?？h級(jí)政府財(cái)力有限或認(rèn)識(shí)不足，未能落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，醫(yī)院發(fā)展資金主要依靠醫(yī)院自籌，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格遠(yuǎn)低于成本，藥品加成收入成為醫(yī)院發(fā)展資金的主要來源。

附表2、常見外轉(zhuǎn)疾病不同級(jí)別醫(yī)院費(fèi)用分析，從費(fèi)用分析看，------等疾病，縣外醫(yī)院的費(fèi)用明顯高于縣內(nèi)醫(yī)院的費(fèi)用（計(jì)算t值，p≤0.01），---等疾病縣醫(yī)院的治療費(fèi)用低于鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院治療費(fèi)用（因?yàn)榭h醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)管理，有些病種費(fèi)用確實(shí)比鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要低，計(jì)算t值，p≤0.05，結(jié)果有顯著性意義，），---等疾病縣醫(yī)院的治療費(fèi)用明顯低于縣外醫(yī)院治療費(fèi)用（計(jì)算t值，p≤0.01，結(jié)果具有非常顯著性意義），從統(tǒng)計(jì)分析再次推出結(jié)論：外轉(zhuǎn)與縣內(nèi)技術(shù)水平的關(guān)聯(lián)性進(jìn)一步提示醫(yī)院應(yīng)盡快加大學(xué)科建設(shè)力度，加強(qiáng)醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)水平，減少技術(shù)水平和服務(wù)能力方面與上級(jí)醫(yī)院的差距。

二、造成轉(zhuǎn)診率高的主要原因

（一）管理體制和治理機(jī)制不完善，政府財(cái)政投入不足?？傮w來

看，縣級(jí)醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施條件、人才隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)能力和技術(shù)水平等方面還存在較大差距，體制機(jī)制也需要綜合改革。政府對(duì)縣立醫(yī)院的財(cái)政撥款不能對(duì)醫(yī)院進(jìn)行足額補(bǔ)償。醫(yī)院既要完成政府下達(dá)的指令性任務(wù)，又要確保自身生存發(fā)展，在經(jīng)營上就難以避免趨利性。有時(shí)，縣醫(yī)院還出現(xiàn)負(fù)債經(jīng)營現(xiàn)象。目前，縣醫(yī)院負(fù)有債務(wù)萬元，這些負(fù)債大部分只能通過收取患者的醫(yī)療費(fèi)用來償還，從而直接推動(dòng)了醫(yī)藥費(fèi)用的上漲。

（二）專科建設(shè)乏力，人才隊(duì)伍建設(shè)滯后，嚴(yán)重制約縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展。高水平的醫(yī)務(wù)人員以及專業(yè)特色人才相對(duì)不足，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，“引不來、留不住、養(yǎng)不起”現(xiàn)象普遍存在，人才流失率相對(duì)較高。

（三）醫(yī)療設(shè)備配置不足，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，難以滿足需求。財(cái)政對(duì)縣醫(yī)院的配套能力不足，財(cái)政缺口仍較大，建設(shè)投入與實(shí)際需求的差距較大，縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)總體進(jìn)度滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾需求。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房陳舊落后，存在安全隱患；診療設(shè)備與省市三級(jí)醫(yī)院相比，仍存在很大差距，影響了部分診療項(xiàng)目的開展，難以適應(yīng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力相對(duì)落后，群眾信任度不高。

（四）農(nóng)民期望值提高，新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)低。首先農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)條件有明顯改善，這是改革開放、社會(huì)向前發(fā)展的成果，是客觀不爭的事實(shí)，經(jīng)濟(jì)條件的改善導(dǎo)致期望值的明顯提高，其次提高本地新農(nóng)合補(bǔ)償比例，加大本地治療和外地治療的補(bǔ)償差距，應(yīng)該是降低外轉(zhuǎn)率的重要手段，也是體現(xiàn)社會(huì)公平性的表現(xiàn)，同樣的疾病，同樣的繳費(fèi)金額，而外轉(zhuǎn)治療會(huì)耗費(fèi)更多的新農(nóng)合資金，對(duì)在縣內(nèi)治療的患者來說造成不公平。第三，目前新農(nóng)合基金的補(bǔ)償范圍，只限于參加新農(nóng)合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，除外責(zé)任、目錄外用藥、診療項(xiàng)目外費(fèi)用不能納入補(bǔ)償范圍；如門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、住院補(bǔ)償?shù)纫膊唤y(tǒng)一，某種程度上降低了農(nóng)民來縣醫(yī)院就醫(yī)的積極性。

三、加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)、降低轉(zhuǎn)診率的措施與建議

為進(jìn)一步提高縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和能力，滿足廣大農(nóng)民群眾和患者的就醫(yī)需求，縣委、縣政府和衛(wèi)生行政部門及縣醫(yī)院，要站在以人為本，執(zhí)政為民，解決人民群眾看病難、看病貴問題的高度，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和能力建設(shè)納入重要議事日程，給予政策、人力、財(cái)力等方面的大力支持，多措并舉，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)、切實(shí)降低轉(zhuǎn)診率，提高縣醫(yī)院的醫(yī)療水平，更好地為全縣農(nóng)民群眾服務(wù)。

（一）全縣上下聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)縣醫(yī)院綜合改革。就是要通過體制機(jī)制改革，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)。一要建立補(bǔ)償機(jī)制。要落實(shí)財(cái)政投入政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，切斷藥品和醫(yī)療之間的利益聯(lián)系，減少藥品濫用，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。堅(jiān)持縣醫(yī)院的公益性，就可以大范圍緩解群眾看病難、看病貴問題。增強(qiáng)解決臨床實(shí)際問題的能力，保證縣級(jí)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，縣域內(nèi)就診率明顯提高，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。二要建立上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制。充分發(fā)揮縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用，開展城鄉(xiāng)對(duì)口支援、危重病例遠(yuǎn)程會(huì)診、重大疑難病例轉(zhuǎn)診等工作，大力支持和帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。三要建立監(jiān)管考核機(jī)制。加強(qiáng)績效考核，開展縣醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作，建立健全縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系，持續(xù)改進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全。

（二）加快?？茖W(xué)科建設(shè)，提高診療技術(shù)水平和服務(wù)能力。加快縣醫(yī)院的?？?、學(xué)科建設(shè)，是提高診療技術(shù)水平和服務(wù)能力、降低轉(zhuǎn)診率的重要手段和有效途徑。一是有利于推動(dòng)全縣整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展，增強(qiáng)衛(wèi)生科技系統(tǒng)的整體素質(zhì)和力量，使科學(xué)技術(shù)能對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)揮更好的作用。二是有利于形成優(yōu)勢(shì)和特色，帶動(dòng)縣醫(yī)院乃至全縣醫(yī)療與科技工作的開展。社會(huì)對(duì)不同門類的學(xué)科的需求度在不斷變化，有著主次、輕重、緩急之分。通過開展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，有利于醫(yī)院集中建設(shè)一批高質(zhì)量、有特色的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，這些優(yōu)勢(shì)學(xué)科將成為醫(yī)院科學(xué)研究中心和人才培養(yǎng)基地。并以此為“龍頭”和依托，充分發(fā)揮其示范作用和技術(shù)輻射作用，帶動(dòng)縣醫(yī)院其他學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，逐步形成一個(gè)門類、結(jié)構(gòu)、比例較合理的科研體系，增強(qiáng)醫(yī)院科研實(shí)力和后勁，為醫(yī)院的全面發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。三是有利于促進(jìn)醫(yī)院高層次人才的培養(yǎng)，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)有賴于一支思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精、學(xué)術(shù)造詣深的德才兼?zhèn)涞母邔哟螌W(xué)術(shù)帶頭人隊(duì)伍。通過重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，有利于發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才，有利于增強(qiáng)學(xué)科帶頭人的使命感和責(zé)任感，使他們?cè)谝欢ǖ膲毫洼^優(yōu)越的條件下不斷成長，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性和創(chuàng)造力，發(fā)揮他們的聰明才智和作用，使之人盡其才，才盡其用，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展多出成果、多出人才、多作貢獻(xiàn)。

（三）加大資金投入，改善縣醫(yī)院硬件環(huán)境?？h醫(yī)院應(yīng)當(dāng)由政府規(guī)劃、建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、大型醫(yī)療設(shè)備的購置、職工工資等，要納入財(cái)政預(yù)算，并按照足額撥付以維持縣醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)、?？茖W(xué)科建設(shè)和業(yè)務(wù)技術(shù)的開展。政府應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療衛(wèi)生是一個(gè)涉及到人的生命安全和身心健康的特殊行業(yè)，同時(shí)也是一個(gè)涉及到社會(huì)穩(wěn)定的重要行業(yè)，不應(yīng)該簡單地把它視為一種普通的行業(yè)推向市場(chǎng)。同時(shí)，政府應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)縣醫(yī)院的扶持和政策傾斜力度，尤其裝備、充實(shí)、完善縣醫(yī)院急救、檢驗(yàn)、感染性疾病科基礎(chǔ)診療設(shè)施建設(shè)，全面提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治能力和診療水平。開展知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高縣醫(yī)院主要臨床及醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力，提高主要臨床和醫(yī)技科室診療能力和服務(wù)水平，這樣醫(yī)院的公益性才能充分體現(xiàn)出來，農(nóng)民才樂意來院就診看病。

（四）提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)新農(nóng)合的吸引力。加大新農(nóng)合對(duì)本地住院治療的補(bǔ)償力度，提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，是降低外傳率、解決人民群眾看病難看病貴問題有效手段。患者外轉(zhuǎn)與新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)年P(guān)聯(lián)性分析結(jié)果顯示，有較高水平的新農(nóng)合補(bǔ)償是農(nóng)民外出治療的較大因素。因此，縣委、縣政府要從長計(jì)議，盡快出臺(tái)受益于民的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)農(nóng)民群眾（患者）就近就醫(yī)，本地就醫(yī)，讓參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠，增強(qiáng)新農(nóng)合的吸引力。

首先，要明確工作目標(biāo)，穩(wěn)步發(fā)展新農(nóng)合。在已全面建立新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)上，要以便民、利民、為民為出發(fā)點(diǎn)，大力加強(qiáng)制度建設(shè)，鞏固和發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步調(diào)整、完善和統(tǒng)一統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，全面推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面和受益水平。

篇（7）

由藝術(shù)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)班子分工負(fù)責(zé)，學(xué)院辦公室、教學(xué)管理中心、科研管理中心協(xié)助，按照科學(xué)發(fā)展觀整改落實(shí)階段的要求，進(jìn)一步完善了保障措施和機(jī)制，已經(jīng)完成學(xué)院發(fā)展規(guī)劃的修訂工作，啟動(dòng)學(xué)院發(fā)展規(guī)劃修訂計(jì)劃并執(zhí)行，為藝術(shù)學(xué)院長遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

二、結(jié)合藝術(shù)學(xué)院建院五年來的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)需求的變化，修訂與完善了教學(xué)計(jì)劃

由李志強(qiáng)、劉文忠負(fù)責(zé)，教學(xué)管理中心、教學(xué)秘書協(xié)助。

根據(jù)社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)需求的變化，對(duì)我院五個(gè)專業(yè)方向的140門專業(yè)課程進(jìn)行修整和完善，其中對(duì)新調(diào)整的

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門課程，進(jìn)行了全面修訂。并按照新修訂的教學(xué)計(jì)劃已經(jīng)全面執(zhí)行。通過修訂于完善教學(xué)計(jì)劃，使我院對(duì)五個(gè)專業(yè)方向的課程設(shè)置定位科學(xué)，專業(yè)特色突出，課程結(jié)構(gòu)更加合理，基本滿足人才培養(yǎng)的需要和專業(yè)定位。

三、

建立藝術(shù)學(xué)院實(shí)踐教學(xué)體系，使實(shí)踐教學(xué)真正成為藝術(shù)教育的主體，結(jié)合多層次的教學(xué)和科研活動(dòng)，帶動(dòng)了教學(xué)建設(shè)與改革的深化與完善。

這項(xiàng)工作主要由劉文忠、劉欣及教學(xué)管理中心、科研管理中心負(fù)責(zé)?，F(xiàn)在已經(jīng)按照實(shí)踐教學(xué)體系進(jìn)行全面實(shí)施。通過實(shí)踐教學(xué)體系的實(shí)施，使藝術(shù)學(xué)院以開放的思維和全面的視角組織各項(xiàng)活動(dòng)，及時(shí)利用社會(huì)、周邊發(fā)生的重大事件作為母題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合擴(kuò)展實(shí)踐鍛煉。把產(chǎn)學(xué)研真正成為一體，更好地與社會(huì)需求相結(jié)合。

四、加大了教師隊(duì)伍的建設(shè)

這項(xiàng)工作主要由藝術(shù)學(xué)院全體領(lǐng)導(dǎo)班子及學(xué)院辦公室、教學(xué)管理中心、科研管理中心各部門負(fù)責(zé)

。通過各專業(yè)教研室根據(jù)學(xué)科建設(shè)和青年教師培養(yǎng)方案，依據(jù)教師的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并督促和檢查本教研室教師的學(xué)習(xí)情況，以及把知識(shí)儲(chǔ)備工程作為支撐，組織青年教師進(jìn)行講課比賽和精品課程講課比賽，等一系列工作，使教師隊(duì)伍更加趨于合理，并能夠以學(xué)科帶頭人為核心，形成一個(gè)梯隊(duì)式的合理的教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

五、結(jié)合實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，加大對(duì)青年教師的培養(yǎng)

主要由劉建強(qiáng)、李志強(qiáng)、劉文忠、馬鳳林及教學(xué)管理中心、科研管理中心負(fù)責(zé)。通過狠抓青年教師隊(duì)伍建設(shè)，

認(rèn)真做好青年教師思想品德的建設(shè)，及藝術(shù)修養(yǎng)的提高，使青年教師的教學(xué)水平普遍得到了提高。

六、加大科研管理制度和激勵(lì)制度

主要由李志強(qiáng)、劉欣及科研管理中心負(fù)責(zé)，現(xiàn)已建立科研工作指標(biāo)科學(xué)量化，按照量化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

七、繼續(xù)完善制度建設(shè)與管理流程，規(guī)范好各種制度，達(dá)到科學(xué)有序發(fā)展

篇（8）

從二年一月至今年六月份，寶安區(qū)檢察院共辦理非法行醫(yī)批捕案件共37件44人，其中批準(zhǔn)逮捕29件32人，不批準(zhǔn)逮捕8件12人，占受理總數(shù)的22。其中二年2件4人，占當(dāng)年受理數(shù)的20；二一年3件3人，占當(dāng)年現(xiàn)數(shù)的27，二二年2件2人，占當(dāng)年受理數(shù)的18，二三年一月至六月1件，占受理數(shù)的20。

從上面的數(shù)據(jù)可以看出，非法行醫(yī)案件的不捕率保持在20左右，有居高不下之勢(shì)，明顯高于其它案件年均不捕率6。

2、辦理非法行醫(yī)案件的基本情況

從二年一月至今年六月份，寶安區(qū)檢察院共辦理非法行醫(yī)案件29件32人，依法27件30人，不2件2人，不訴率達(dá)6。

此外，在此辦理的非法行醫(yī)案件中，雖沒有出現(xiàn)無罪判決，但被告人的行為是否存在“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”、“造成就診人死亡”加重情節(jié)，檢察機(jī)關(guān)的指控與法院的判決認(rèn)定情況不一致的情況較多，此類案件有9件，占此類案件的33。

3、非法行醫(yī)案件不捕、不訴的主要原因

辦理的非法行醫(yī)案件中，不批準(zhǔn)逮捕、不的主要原因集中在以下幾個(gè)方面?！?〉：犯罪主體不符合法律規(guī)定而不批準(zhǔn)逮捕或不的有件人，占不捕、不訴案件總數(shù)的10；〈2〉“情節(jié)嚴(yán)重”難以認(rèn)定而不批準(zhǔn)逮捕或者不的有5件7人，占不捕、不訴案件總數(shù)的50?！?〉在存在被害人重傷、死亡的案件中，傷亡后果與行為人的行醫(yī)行為有無因果關(guān)系難以認(rèn)定而不捕、不訴的4件6人，占不捕、不訴案件總數(shù)的40％。

二、司法實(shí)踐中辦理非法行醫(yī)案件爭論的主要問題

“未取得醫(yī)生職業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金，嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。”這是《刑法》對(duì)非法行醫(yī)罪的規(guī)定。但是在實(shí)踐中，司法工作人員對(duì)非法行醫(yī)罪的規(guī)定理解不一，爭議較大，主要體現(xiàn)在如下幾方面：

〈一〉：如何合理界定非法行醫(yī)的犯罪主體

雖然《刑法》明確規(guī)定非法行醫(yī)犯罪的主體是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”，但在司法實(shí)踐中對(duì)非法行醫(yī)罪的主體問題之爭紛繁復(fù)雜，主要有：

一是何為醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格？

有人認(rèn)為，所謂醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格就是醫(yī)師資格，具有醫(yī)師資格的人行醫(yī)不應(yīng)成為非法行醫(yī)犯罪的主體。我們認(rèn)為這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第8條，第13條和第14條已有明確規(guī)定，“國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度”，“國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度”，“未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》也有類似的規(guī)定。從上述規(guī)定可以看出，取得了醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人當(dāng)然具有醫(yī)師資格，但取得了醫(yī)師資格的人不一定具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。也就是說醫(yī)師資格考試合格，只意味著取得了醫(yī)師資格，滿足了醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的條件之一。所以，醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格是醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)證書兩者的統(tǒng)一，只要缺少醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)證書其中之一的人即可成為非法行醫(yī)罪的主體。

二是具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人異地執(zhí)業(yè)能否成為非法行醫(yī)犯罪主體

《刑法》規(guī)定非法行醫(yī)犯罪主體為“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”，那么，是否就排除已取得醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的人成為非法行醫(yī)罪的主體可能性呢？在實(shí)踐中不乏具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的個(gè)體醫(yī)生超出執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)關(guān)的轄區(qū)范圍進(jìn)行異地執(zhí)業(yè)，此類人能否成為非法行醫(yī)犯罪的主體呢？我們認(rèn)為此類人亦同樣可成為非法行醫(yī)犯罪主體。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定注冊(cè)醫(yī)師必須在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，更變執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的必須辦理變更注冊(cè)手續(xù)。所以，對(duì)于超出執(zhí)業(yè)機(jī)關(guān)的轄區(qū)范圍進(jìn)行異地執(zhí)業(yè)未重新注冊(cè)的，應(yīng)視為未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，可成為非法行醫(yī)犯罪主體。

三是集體執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中行醫(yī)的人員，擅自從事個(gè)體行醫(yī)的，是否構(gòu)成非法行醫(yī)罪的主體呢？

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第13條，而第14條規(guī)定“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可以為本機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師集體辦理注冊(cè)手續(xù)?！痹谶@種情形下，是否意味著這些機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師便具有個(gè)體執(zhí)業(yè)資格呢？答案顯然是否定的。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第19條就規(guī)定：“申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師須經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，并按照國家有關(guān)的規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)不得行醫(yī)。”因此，這些機(jī)構(gòu)的醫(yī)生未經(jīng)批準(zhǔn)從事個(gè)體行醫(yī)的行為與這些機(jī)構(gòu)無關(guān)，屬于非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重或造成就診人死亡的，應(yīng)以非法行醫(yī)罪追究刑事責(zé)任。

〈二〉：情節(jié)嚴(yán)重的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

非法行醫(yī)罪在客觀方面的一個(gè)特征是該罪屬于情節(jié)犯，行為人的行為必須達(dá)到情節(jié)嚴(yán)重才能定罪。但法律對(duì)“情節(jié)嚴(yán)重”沒有明確的規(guī)定，成為一直捆擾司法人員的實(shí)際問題，也是的非法行醫(yī)案件不捕、不訴的最主要原因。在寶安區(qū)檢察院從是二年至今所辦理的非法行醫(yī)不捕、不訴案件中，因“情節(jié)嚴(yán)重”難以認(rèn)定而不捕、不訴的有5件，占全部不捕、不訴案件的50％。

由于“情節(jié)嚴(yán)重”這一起刑標(biāo)準(zhǔn)難以把握，一方面公安機(jī)關(guān)未能主動(dòng)、有效地對(duì)沒有導(dǎo)致就診人傷、殘、亡，但長期進(jìn)行非法行醫(yī)活動(dòng)，嚴(yán)重破壞正常的醫(yī)療衛(wèi)生管理秩序的行為人員開展立案?jìng)刹楣ぷ?，?dǎo)致對(duì)非法行醫(yī)刑事打擊不力的局面。另一方面，對(duì)于造成就醫(yī)人員身體嚴(yán)重?fù)p害、死亡的案件中，在不能認(rèn)定行為人行醫(yī)行為與就醫(yī)人的身體嚴(yán)重?fù)p害、死亡的因果關(guān)系的情況下，難以按“情節(jié)嚴(yán)重”這一情節(jié)追究行為人的刑事責(zé)任。

〈三〉如何確定加重情節(jié)的因果關(guān)系？

非法行醫(yī)罪規(guī)定“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”、“造成就診死亡”的屬于非法行醫(yī)罪的加重情節(jié)，但非法行醫(yī)行為與危害結(jié)果之間是否要有刑法的因果關(guān)系呢？這是辦理非法行醫(yī)案件中遇到的另一個(gè)有爭議的問題。

有人認(rèn)為，非法行醫(yī)的傷亡結(jié)果與醫(yī)療行為之間不具備直接的因果關(guān)系，即只要行為人實(shí)施了醫(yī)療行為并導(dǎo)致 就診人死亡的，就要承擔(dān)“結(jié)果加重”的刑事責(zé)任。至于是否就診人自身的身體原因或者其它外界因素導(dǎo)致傷亡發(fā)生，不作為非法行醫(yī)的構(gòu)成要件，只作為酌情從輕處罰的情節(jié)考慮。這種觀點(diǎn)的理論支持是認(rèn)為非法行醫(yī)罪的行為人的主觀意志是間接故意，即在認(rèn)識(shí)因素上行為人對(duì)自己缺乏行醫(yī)技能和控制病情發(fā)展的能力是明知的，對(duì)病人在得不到有效、及時(shí)治療時(shí)會(huì)傷殘甚至死亡也是明知的；在意志因素上，對(duì)病人的傷殘、死亡采取了漠然視之、聽之任之的放任態(tài)度。

我們認(rèn)為，上述觀點(diǎn)是不能成立的，有“客觀歸罪”之嫌。如果行為人在非法行醫(yī)過程中，明知自己的行為會(huì)引起就診人重傷或死亡的結(jié)果，并且放任這種結(jié)果發(fā)生的，這完全符合故意傷害罪或者故意殺人罪的構(gòu)成要件，都應(yīng)當(dāng)以故意傷害罪或者故意殺人罪論處。非法行醫(yī)罪的主觀方面故意的內(nèi)容體現(xiàn)在行為人明知自己無醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而非法行醫(yī)。至于行為人在非法行醫(yī)的過程中造成就診人身體嚴(yán)重?fù)p害或死亡的后果，其主觀上只能是過失。所以，我們認(rèn)為只有對(duì)重傷、死亡后果持過失罪過形式，行為與結(jié)果之間存在著必然直接因果關(guān)系，才能作為結(jié)果情節(jié)處罰。

〈四〉、如何規(guī)范非法行醫(yī)的司法鑒定

在“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”、“造成就診人死亡”　的非法行醫(yī)案件中，司法鑒定顯得相當(dāng)重要，是認(rèn)定非法行醫(yī)行為與傷害死亡等后果的最重要的法律依據(jù)。但目前對(duì)非法行醫(yī)罪的司法鑒定處于無法可依、無章可循、各行其道、各自為陣的狀態(tài)。

其一是沒有統(tǒng)一的法定鑒定機(jī)構(gòu)。目前，偵查機(jī)關(guān)辦理非法行醫(yī)案件時(shí)，有的案件委托本地的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)（下稱鑒定委員會(huì)）作鑒定，有的委托法醫(yī)鑒定中心（下稱鑒定中心）作鑒定，還有的既有鑒定委員會(huì)的鑒定，又有法醫(yī)中心的鑒定。但是根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，鑒定委員會(huì)是醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故的法定鑒定機(jī)構(gòu)，是本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的唯一合法組織，只有它的鑒定結(jié)論才能作為認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)。換言之，鑒定委員會(huì)出具的鑒定意見只是處理醫(yī)療事故或認(rèn)定醫(yī)療事故罪的依據(jù)，無可爭議地具有法律地位。但是，非法行醫(yī)者未經(jīng)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)的衛(wèi)生技術(shù)人員，不屬于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定的醫(yī)療事故的行為人的主體，其造成的后果不屬于醫(yī)療事故。因此，由鑒定委員會(huì)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定認(rèn)定非法行醫(yī)的結(jié)論目前是缺乏法律依據(jù)的。而鑒定中心的法醫(yī)學(xué)鑒定，是指具有法醫(yī)學(xué)鑒定人資格、受司法機(jī)關(guān)指派、聘請(qǐng)或者委托、就交付的事物進(jìn)行研究認(rèn)定，作出具有法律效力的鑒定結(jié)論。但對(duì)非法行醫(yī)罪的鑒定是否具有權(quán)威性，其法律地位也同樣是不明確的。因此，在辦理非法行醫(yī)案件過程中，特別是存在兩個(gè)部門不同鑒定意見的情況，究竟適用哪個(gè)部門的鑒定意見就顯得無所適從。

其二是沒有統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn)。目前針對(duì)人身傷害案件，有《人身重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》和，《人身輕傷標(biāo)準(zhǔn)》；針對(duì)交通事故造成的人身傷、殘、亡案件，有《道德交通事故受傷人員傷殘鑒定》標(biāo)準(zhǔn)；針對(duì)職工工傷及職業(yè)病，有《職工工傷與職業(yè)病至殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》；針對(duì)醫(yī)療事故，有《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》?？梢姡瑯邮侨松韨?、殘、亡，發(fā)生在不同場(chǎng)合，有不同的傷殘的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)適用范圍不同，因此其標(biāo)準(zhǔn)的寬嚴(yán)程度各異。在現(xiàn)有的一系列有關(guān)人身傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)于非法行醫(yī)至傷殘亡進(jìn)行司法鑒定時(shí)按何種標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，目前法律也沒有明確規(guī)定，一般都是由受委托的鑒定部門根據(jù)自己的相關(guān)行業(yè)確定參照標(biāo)準(zhǔn)來作出鑒定意見。由此作出的鑒定意見由于參照標(biāo)準(zhǔn)的合法性受到懷疑，其作為刑事證據(jù)的合法性、合理性也存在疑問。

其三鑒定意見的內(nèi)容不統(tǒng)一。鑒定中心與鑒定委員會(huì)由于各自參照的標(biāo)準(zhǔn)、工作方式等存在差異，因而各自出具的鑒定意見的側(cè)重點(diǎn)也是有所不同。鑒定中心的意見著重傷亡原因，而鑒定委員會(huì)的鑒定意見則著重認(rèn)清責(zé)任。即使同是鑒定委員會(huì)的鑒定意見，其內(nèi)容要求和文書格式也有千差萬別。例如對(duì)徐忠祥、李繼容非法行醫(yī)的鑒定意見，寶安區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定認(rèn)為：徐忠祥、李繼容替產(chǎn)婦農(nóng)海蓬所作的醫(yī)療措施與誘發(fā)產(chǎn)婦羊水栓塞、胎兒宮內(nèi)窒息死亡存在直接關(guān)系。而中山醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心的法醫(yī)鑒定卻對(duì)行為人的行為是否與被害人的死亡存在關(guān)系未作判斷，其結(jié)論是：死者農(nóng)海蓬系羊水栓塞及大出血致死。對(duì)于類似的情況，法院如何來信證據(jù)往往涉及到行為人罪與非罪、罪重與罪輕的問題。

三、完善非法行醫(yī)罪的一些建議

為了解決在司法實(shí)踐中對(duì)非法行醫(yī)罪理解不一、難以操作的問題，改變對(duì)非法行醫(yī)犯罪刑事打擊不力的局面，對(duì)非法行醫(yī)罪進(jìn)行司法解釋，明確相關(guān)問題是當(dāng)務(wù)之急。我們建議司法解釋必須明確如下幾點(diǎn)：

一是明確犯罪主體的范圍

明確醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格是醫(yī)師資格和行醫(yī)行為地衛(wèi)生行政部門核發(fā)的執(zhí)業(yè)許可癥兩者的統(tǒng)一，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格則是指未取得醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)許可證之一，或者醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)許可證均未取得。對(duì)于超出核發(fā)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門的轄區(qū)進(jìn)行行醫(yī)的，可以成為非法行醫(yī)的主體。

二是明確情節(jié)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)

目前理論探討和實(shí)踐中一般認(rèn)為行為人的以下情節(jié)之一的，屬于“情節(jié)嚴(yán)重”：（1）非法行醫(yī)時(shí)間較長的（例如可確定為三個(gè)月以上）；（2）非法行醫(yī)獲取利益較多的（例如可確定為五千元人民幣以上）；（3）經(jīng)行政處罰后不思悔改，仍從事非法行醫(yī)活動(dòng)；（4）在非法行醫(yī)過程中調(diào)戲、侮辱、猥褻婦女、兒童的；（5）使用假藥、劣藥索騙患者的；（6）行醫(yī)行為造成患者身體損害的，但達(dá)到嚴(yán)重傷殘標(biāo)準(zhǔn)的；（7）造成患者嚴(yán)重傷殘或者死亡，但行醫(yī)行為不是傷亡后果的直接原因，只是輔助因素或者誘發(fā)原因，或者屬于延誤病情、加速病變的。

三是明確加重情節(jié)的因果關(guān)系

應(yīng)明確“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”是指非法行醫(yī)直接造成就診人的人身損害程度到達(dá)了《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》的一級(jí)乙等至二級(jí)丁等（即傷殘一級(jí)至五級(jí)）或者參與程度達(dá)到了75以上；或者在導(dǎo)致就診人死亡的各項(xiàng)原因中，非法行醫(yī)的參與程度達(dá)到50—74。

明確非法行醫(yī)造成就診人死亡是指非法行醫(yī)是導(dǎo)致就診人死亡的直接原因，或者參與程度達(dá)到75以上，作為主要原因的。

篇（9）

大學(xué)生人格健康調(diào)查量表UPI主要用于及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)治療有心理問題的學(xué)生，1966年由日本大學(xué)的心理咨詢專家與精神科醫(yī)生集體編制而成的。1993年由清華大學(xué)樊富珉、王建中主持對(duì)UPI的有關(guān)條目、篩選標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施過程等進(jìn)行了較為系統(tǒng)的修訂。現(xiàn)在國內(nèi)許多大學(xué)的心理咨詢機(jī)構(gòu)常常使用該問卷調(diào)查表。UPI操作簡捷，評(píng)判便利，能夠快速了解基本心理狀況，適合于人數(shù)眾多的心理健康普查和心理衛(wèi)生教育。

一、對(duì)象與方法

二、結(jié)果

SCL90各項(xiàng)因子大于3分的情況：軀體化3人、強(qiáng)迫癥狀40人、人際敏感40人、抑郁29人、焦慮17人、敵對(duì)18人、恐怖16人、偏執(zhí)24人、精神病性10人、其他13人、總均分9人、陽性均分44人，分布情況按統(tǒng)計(jì)人數(shù)的多少由高到低，排列第一的是強(qiáng)迫癥狀和人際敏感，第三的是抑郁，第四的是偏執(zhí)。

根據(jù)分類篩選情況，約請(qǐng)Ⅰ類學(xué)生中符合大于25分以上（含25分）、25題做肯定選擇者、第8、16、26題中有至少2題做肯定選擇者及SCL90任何一個(gè)因子大于、等于3分這幾項(xiàng)條件任何一項(xiàng)者263名學(xué)生，約談學(xué)生占學(xué)生總數(shù)的17.39%，每人面談時(shí)間為15分鐘。

三、討論

大學(xué)生是思維活躍也是心理問題的高發(fā)群體之一，根據(jù)一項(xiàng)以全國12.6萬名大學(xué)生為對(duì)象的調(diào)查顯示，有中等程度心理問題的學(xué)生比例約為20%。中國心理協(xié)會(huì)對(duì)北京6000名大學(xué)生心理健康的抽樣調(diào)查顯示，有l(wèi)6.5%的學(xué)生存在不同程度的心理健康問題，與此數(shù)據(jù)相比較，我校學(xué)生的測(cè)量結(jié)果與全國平均水平相近。當(dāng)然，測(cè)量結(jié)果還要考慮被試學(xué)生的合作程度，被試學(xué)生要能正確理解題意，能認(rèn)真完成，基本了解自己。部分學(xué)生會(huì)趕時(shí)間不認(rèn)真填寫，有些學(xué)生把普查當(dāng)作是一種類似網(wǎng)絡(luò)上的趣味心理測(cè)驗(yàn)游戲，隨便答題，不認(rèn)真、不嚴(yán)肅，還有些學(xué)生不了解心理普查的目的和意義，認(rèn)為是學(xué)校在“查毛病”，怕被查出“毛病”裝進(jìn)檔案，害怕測(cè)驗(yàn)結(jié)果對(duì)自己不利，影響自己的前途，胡亂填寫虛假信息或在答案中一律選同一選項(xiàng)，使測(cè)試無效；還有部分學(xué)生在接到約談通知后就預(yù)感自己“有心理問題”而不愿意來，在隨后開展的檢出學(xué)生約談工作中發(fā)現(xiàn)這樣的學(xué)生不在少數(shù)，這樣一來，不僅他們本人的測(cè)驗(yàn)結(jié)果是錯(cuò)誤的，還會(huì)影響到整體的結(jié)果。

四、對(duì)策

（一）原因

青年時(shí)期是擺脫依賴，獨(dú)立走向社會(huì)的時(shí)期，大學(xué)新生都有一個(gè)角色轉(zhuǎn)換與適應(yīng)的過程，剛?cè)雽W(xué)的大學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理問題，心理學(xué)上將這一時(shí)期稱之為“大學(xué)新生心理失衡期”。新生對(duì)新的環(huán)境、新的人際關(guān)系、新的教學(xué)模式不適應(yīng)，產(chǎn)生困惑而造成心理失調(diào)；另外，新生作為大學(xué)中普通的一員，與其以前在中學(xué)里作為佼佼者的感覺大不一樣，這也是導(dǎo)致心理問題的誘因之一。大學(xué)新生對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)，如果得不到及時(shí)調(diào)整，便會(huì)產(chǎn)生失落、自卑、焦慮、抑郁等心理問題，有的學(xué)生還會(huì)因長期不適應(yīng)而退學(xué)。所以，應(yīng)該特別注重對(duì)大學(xué)新生入學(xué)后的心理調(diào)適，幫助他們度過心理失衡期，成功進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。除了新生適應(yīng)問題之外，導(dǎo)致學(xué)生心理困惑的還包括學(xué)習(xí)與生活壓力、交際困難、情感困惑、網(wǎng)絡(luò)依賴、家庭教育、社會(huì)環(huán)境、就業(yè)壓力等多重原因構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校心理健康教育的合理模式，要結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)特點(diǎn)和獨(dú)特的校園文化氛圍，在傳統(tǒng)的心理健康教育模式的基礎(chǔ)上整合資源，面向全體學(xué)生、全員參與，以促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展為主導(dǎo)，著力于學(xué)生素質(zhì)的提高，促進(jìn)大學(xué)生心理素質(zhì)與思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和身體素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，通過設(shè)置課程、專題講座、校園文化活動(dòng)、心理測(cè)量與咨詢、危機(jī)干預(yù)等諸多方面構(gòu)建出適合醫(yī)學(xué)院校的心理健康教育新模式。

（二）對(duì)策

1. 生心理健康教育工作者隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。就現(xiàn)狀來看，從事心理健康教育工作人員的專業(yè)知識(shí)及技能亟待加強(qiáng)，盡快形成一支專業(yè)教師隊(duì)伍已迫在眉睫。由于大學(xué)心理健康專業(yè)涉及到心理學(xué)、思想政治教育、醫(yī)學(xué)等知識(shí)，是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，這就要求心理學(xué)教師既要有很強(qiáng)的敬業(yè)精神，對(duì)教育和咨詢對(duì)象的愛心，又需要相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，還必須經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練。

2. 心理健康教育工作的內(nèi)容，使之成為全員教育，自主教育，廣泛提高學(xué)生的心理健康水平。將積極心理學(xué)的理念融入心理健康教育課程和咨詢中，完善和豐富高校心理健康教育的內(nèi)容和途徑，引導(dǎo)學(xué)生從正向的積極的角度開發(fā)潛能，為所有大學(xué)生提供良好的心理健康教育與服務(wù)。

將生命教育的培養(yǎng)貫穿于醫(yī)學(xué)生“救死扶傷”的職業(yè)使命中，從認(rèn)知層面上讓學(xué)生了解身體及生命的意義和價(jià)值，提升教育對(duì)生命的尊重和關(guān)懷，從情意層面上引導(dǎo)學(xué)生欣賞、熱愛自己和他人的生命，從實(shí)踐層面上讓學(xué)生掌握生存的方法、與他人相處的方法以及愛惜自己和他人生命的方法。

將學(xué)生的心理健康自主維護(hù)意識(shí)與學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)和朋輩輔導(dǎo)等發(fā)展性活動(dòng)相結(jié)合，在較大程度上激發(fā)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，自我檢驗(yàn)、自我審視、自我調(diào)節(jié)，完善自我心理認(rèn)知，從而提高心理健康水平。

3. 發(fā)揮學(xué)校心理健康教育中心的作用，把心理咨詢作為提高學(xué)生心理素質(zhì)、解決學(xué)生心理問題、增進(jìn)大學(xué)生心理健康的重要內(nèi)容和手段。心理咨詢工作是一個(gè)要求較高的工作，對(duì)人力、物力、財(cái)力等方面都有一定的要求，如果僅僅是掛一塊牌子，那就失去了該項(xiàng)工作的重要意義。其機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所、編制、經(jīng)費(fèi)制度等都比較規(guī)范，心理咨詢?cè)谒枷胝喂ぷ髦械淖饔貌拍艿玫接行У陌l(fā)揮。相反，如果心理咨詢工作的規(guī)范性差、隨意性大，該項(xiàng)工作就不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。學(xué)校應(yīng)定期選派優(yōu)秀教師外出培訓(xùn)、交流。結(jié)合醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)，形成有自己特色的心理咨詢工作體系，對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有心理障礙的學(xué)生進(jìn)行跟蹤了解，與家庭相配合，共同做好學(xué)生工作，開展經(jīng)常性的定期心理檢查及咨詢服務(wù)。

篇（10）

xx縣人民法院認(rèn)真堅(jiān)持“三個(gè)至上”指導(dǎo)思想，圍繞“公正與效率”主題，高度重視審判質(zhì)量監(jiān)督管理，以監(jiān)督求公正，以監(jiān)督保質(zhì)量。按照“從嚴(yán)治院、制度建院、公信立院、科技強(qiáng)院”的工作思路，確立了制度建院的理念，修改完善了37項(xiàng)管理制度，給干警建立了《案件質(zhì)量檔案》、《機(jī)關(guān)效能建設(shè)檔案》、《廉政建設(shè)檔案》，基本形成了案件流程管理體系、案件質(zhì)量監(jiān)督體系、機(jī)關(guān)效能考核體系、廉政建設(shè)管理體系四位一體的監(jiān)督機(jī)制，有效地規(guī)范了審判行為。

xx縣轄區(qū)面積1599平方公里，共轄5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2個(gè)農(nóng)牧場(chǎng)，1個(gè)街道辦事處，2個(gè)工業(yè)園區(qū)。xx縣人民法院有在編干警62人，平均年齡41歲。20xx年，xx縣法院確定為“制度建設(shè)年”，20xx年確定為“案件質(zhì)量年”，并以此平臺(tái)，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，完善了監(jiān)督管理機(jī)制。先后制定和完善了《崗位目標(biāo)管理考核辦法》、《勤廉自律保證金制度》、《加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)實(shí)施辦法》等30余項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全了符合xx縣法院審判工作實(shí)際、體現(xiàn)審判工作特點(diǎn)的監(jiān)督管理模式，形成了人人有目標(biāo)、事事有監(jiān)督、層層抓落實(shí)的制度體系，促進(jìn)了各項(xiàng)工作不斷取得新進(jìn)展。連續(xù)四年被縣委、縣政府評(píng)為政法綜治先進(jìn)集體，連續(xù)三年被xx縣委、縣政府評(píng)為先進(jìn)集體。20xx年以來，被自治區(qū)高級(jí)人民法院榮記二等功、被評(píng)為“銀川市文明單位”、“銀川市法院系統(tǒng)先進(jìn)集體”、“銀川市法院系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)先進(jìn)集體”、“銀川市總工會(huì)職工之家”、“xx縣實(shí)績工作突出單位”。

xx縣法院“四位一體”的監(jiān)督機(jī)制的建立，是一個(gè)不斷發(fā)展完善的過程，它是把對(duì)內(nèi)部工作的監(jiān)督和管理職責(zé)融為一體，是一個(gè)以提高審判質(zhì)量為目的，以審判工作規(guī)律為依據(jù)，以指標(biāo)體系為導(dǎo)向，以考評(píng)機(jī)制為動(dòng)力，將案件流程管理、違法審判監(jiān)督管理，法官崗位目標(biāo)管理和法官考評(píng)管理等加以有機(jī)整合的綜合性審判監(jiān)督機(jī)制。

一、審判流程管理體系。

xx縣法院制定完善《審判流程管理制度》、《執(zhí)行流程管理制度》、《立案規(guī)則》、《信息輸錄管理辦法》、《審判公開、執(zhí)行公開實(shí)施意見》等制度，完善審判流程管理體系。

一是發(fā)揮立案庭、審監(jiān)庭的職能作用，做到“卡兩頭、抓中間、重協(xié)調(diào)”，確保案件質(zhì)量和效率。立案庭就案件的審限、程序等進(jìn)行審核，強(qiáng)化審判人員的審限意識(shí)、程序意識(shí)。審監(jiān)庭建立健全法官審判質(zhì)量檔案和書記員技能考核檔案，做好案件評(píng)查工作和法律文書評(píng)比工作，強(qiáng)化審判人員質(zhì)量意識(shí)；實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任考核，把“八率”作為考核重點(diǎn)“抓中間”。即將依法公開開庭率、人民陪審員參與庭審率、調(diào)撤率、結(jié)案率、執(zhí)結(jié)率、服判率、上訴率、案件改判和發(fā)回重審率，做為各庭半年、年終考核依據(jù)，實(shí)行了月統(tǒng)計(jì)、月分析、月通報(bào)，以促進(jìn)審判質(zhì)量和效率的提高；“重協(xié)調(diào)”，堅(jiān)持全院工作一盤棋的原則，建立了各庭之間協(xié)調(diào)配合機(jī)制，充分發(fā)揮整體合力。

二是通過將審判流程管理的實(shí)施與法院信息化建設(shè)有機(jī)結(jié)合，通過電腦網(wǎng)絡(luò)對(duì)立案、送達(dá)、開庭、結(jié)案等審判、執(zhí)行流程環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的跟蹤管理，規(guī)范了審判、執(zhí)行程序；庭審記錄實(shí)行了計(jì)算機(jī)錄入，庭審中審判人員和當(dāng)事人可以同步閱讀書記員的記錄，保證了書記員記錄的準(zhǔn)確性。

三是制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)審判公開、執(zhí)行公開的若干規(guī)定》，從立案到執(zhí)行全面實(shí)行陽光審判、陽光執(zhí)行，給當(dāng)事人免費(fèi)發(fā)放訴訟指南、風(fēng)險(xiǎn)告知書，公開法院辦事程序及本院相關(guān)制度，切實(shí)做到依法公開、及時(shí)公開、全面公開，建立了新聞發(fā)言人制度，充分保障當(dāng)事人的知情權(quán)，增加審判、執(zhí)行工作的透明度，以公開促公正。

四是強(qiáng)化了審判監(jiān)督庭的職能作用，完善申訴、申請(qǐng)?jiān)賹彵O(jiān)督機(jī)制，實(shí)行申訴、申請(qǐng)?jiān)賹彴讣怯浿?，及時(shí)調(diào)卷復(fù)查，對(duì)確有錯(cuò)誤的裁判堅(jiān)持實(shí)事求是、有錯(cuò)必究的原則依法糾正，對(duì)申訴無理的依法駁回。對(duì)重大疑難案件實(shí)行聽證制度，促使當(dāng)事人息訴服判。20xx年以來共受理各類申訴、申請(qǐng)?jiān)賹彴讣?件，進(jìn)入再審程序的有6件，占85.7％，現(xiàn)已審結(jié)6件，結(jié)案率為100％。

五是建立健全執(zhí)行工作監(jiān)督機(jī)制。成立執(zhí)行局，實(shí)行監(jiān)督權(quán)、裁決權(quán)、執(zhí)行權(quán)相分離的工作機(jī)制，針對(duì)執(zhí)行人員執(zhí)行不力、執(zhí)行行為不規(guī)范等問題，制定《執(zhí)行合議制度》、《委托評(píng)估拍賣制度》、《構(gòu)建執(zhí)行大格局制度》等制度，采取內(nèi)部交叉執(zhí)行、提級(jí)執(zhí)行、指定執(zhí)行、更換承辦人、嚴(yán)格執(zhí)行款物管理等措施，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)行人員的監(jiān)督，規(guī)范了執(zhí)行行為。

二、案件質(zhì)量監(jiān)督體系。

1、案件質(zhì)量評(píng)查監(jiān)督。xx法院制定《案件質(zhì)量評(píng)比辦法》，對(duì)案件實(shí)行 “三評(píng)查”原則（即審監(jiān)庭評(píng)查、專職審委會(huì)委員復(fù)查、審判委員會(huì)抽查）。設(shè)置包括調(diào)閱卷宗、填寫評(píng)查表、責(zé)任認(rèn)定、案件通報(bào)以及異議、反饋在內(nèi)的 一系列程序，使案件評(píng)查工作由抽象變具體，由概念變數(shù)字，保證評(píng)查工作的客觀公正和可操作性。

一是立案庭、審監(jiān)庭常規(guī)評(píng)查。各業(yè)務(wù)庭當(dāng)月審執(zhí)結(jié)的案件必須于當(dāng)月的25日前交立案庭報(bào)評(píng)，由立案庭對(duì)案件程序性事項(xiàng)進(jìn)行審核，無超期報(bào)評(píng)及超審執(zhí)限等情況的，轉(zhuǎn)交審監(jiān)庭參評(píng)，審判監(jiān)督庭每月對(duì)全院審結(jié)、執(zhí)結(jié)的案件逐案進(jìn)行評(píng)查。經(jīng)審監(jiān)庭評(píng)查后，對(duì)照本院《案件質(zhì)量評(píng)比辦法》的評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)打分確定等級(jí)，常規(guī)評(píng)查材料包括評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)、案件質(zhì)量百分考核登記表、補(bǔ)正通知書、案件評(píng)查歸檔表四種。

常規(guī)評(píng)查的標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)存在的問題按百分制采用累積扣分制，不計(jì)上限，根據(jù)問題的程度，分別扣2分至10分，得分為85分以上的為一類案件，70分至84分的為二類案件，70分以下的為三類案件。另外規(guī)定了直接確定為三類案件的18種情形。在評(píng)查中，如案件被上級(jí)法院發(fā)回重審、改判或存在質(zhì)量問題，由院審判委員會(huì)討論決定類別。

案件質(zhì)量百分考核登記表記錄的是評(píng)查中發(fā)現(xiàn)的審判質(zhì)量及不規(guī)范的問題，比照本院制定的評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)列舉并扣分。補(bǔ)正通知書是對(duì)列舉出的問題以通知的形式下發(fā)各業(yè)務(wù)庭，限期對(duì)存在的不規(guī)范的問題予以補(bǔ)正，但對(duì)于案件存在的質(zhì)量問題則嚴(yán)格按照評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)予以扣分確定類別。案件評(píng)查歸檔表是將評(píng)查完畢的案件登記并歸檔，未經(jīng)審監(jiān)庭參評(píng)的案件不得歸檔。

二是專職審委會(huì)委員復(fù)查。xx縣法院為進(jìn)一步加強(qiáng)審判質(zhì)量監(jiān)督管理力度，每月由專職審判委員會(huì)委員對(duì)審監(jiān)庭參評(píng)的案件進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題報(bào)審判委員會(huì)集體討論，并對(duì)承辦人處罰，對(duì)審監(jiān)庭雙倍處罰的評(píng)查方式。20xx年以來，專職審判委員會(huì)委員對(duì)1672件案件進(jìn)行復(fù)查，切實(shí)增強(qiáng)了案件承辦人的辦案規(guī)范，強(qiáng)化了審監(jiān)庭工作人員的工作責(zé)任心。

三是審判委員會(huì)抽查。審判委員會(huì)針對(duì)審監(jiān)庭每月評(píng)查卷宗，對(duì)已參評(píng)歸檔的案件按照10%的比例進(jìn)行抽查，確保案件質(zhì)量。對(duì)抽查出現(xiàn)問題的卷宗，不僅對(duì)案件承辦人進(jìn)行處罰，還要按照規(guī)定雙倍處罰審監(jiān)庭，通過嚴(yán)格案件評(píng)查制度，杜絕了案件“帶病”歸檔。同時(shí)為確保案件質(zhì)量，對(duì)發(fā)回、改判、再審案件實(shí)行審委會(huì)復(fù)查制。主要針對(duì)發(fā)回重審、改判、再審等案件是否存在質(zhì)量問題進(jìn)行的評(píng)查。為確保遺漏，各業(yè)務(wù)庭發(fā)回重審、改判、再審案件由立案庭登記。所有發(fā)回、改判、再審案件先由庭室、承辦人自查，再由審判監(jiān)督庭核查，最后由案件承辦人提交審判委員會(huì)復(fù)查討論決定，追究責(zé)任。20xx年以來共有發(fā)回、改判案件 件，經(jīng)過復(fù)查共有 件發(fā)回、改判案件被審委會(huì)確定為三類案件，并對(duì) 名審判人員進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)處罰，有效地避免了定類的隨意性。

2、審判質(zhì)量跟蹤監(jiān)督。xx縣法院以《審判流程管理辦法》、《裁判文書評(píng)比辦法》及《庭審考核實(shí)施辦法》為標(biāo)準(zhǔn)，在案件流程中設(shè)多個(gè)監(jiān)督點(diǎn)進(jìn)行跟蹤，形成相互關(guān)聯(lián)、相互制約的動(dòng)態(tài)監(jiān)控機(jī)制。

一是定期開展法律文書評(píng)比。每月由審委會(huì)委員對(duì)當(dāng)月參評(píng)案件的法律文書進(jìn)行評(píng)查，評(píng)查出合格法律文書、優(yōu)秀法律文書或最差法律文書，對(duì)評(píng)選結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，對(duì)優(yōu)秀法律文書予以展示并獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)最差法律文書進(jìn)行處罰，杜絕裁判文書帶“病”出門。

二是開展庭審評(píng)議活動(dòng)。成立由全體審判委員會(huì)委員組成的庭審考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)庭審考核工作，開展形式分為現(xiàn)場(chǎng)觀摩、網(wǎng)上查看和對(duì)庭審過程全程錄像，由審委會(huì)委員及中層領(lǐng)導(dǎo)干部定期觀看。評(píng)議的內(nèi)容主要是對(duì)庭審禮儀、庭審內(nèi)容、庭審效果等進(jìn)行考核，看審判人員和書記員是否按照到庭，著裝是否規(guī)范，語言是否簡煉，庭審是否清晰等，對(duì)庭審不規(guī)范行為提出指正，規(guī)范庭審活動(dòng)，增強(qiáng)司法透明度。

三是開展查案件講評(píng)活動(dòng)。由審委會(huì)委員定期結(jié)合本院發(fā)回、改判、再審案件存在的質(zhì)量問題，進(jìn)行講評(píng)，提出整改意見。由審判監(jiān)督庭總結(jié)案件評(píng)查中發(fā)現(xiàn)的問題，帶著問題組織法官、人民陪審員、書記員分別學(xué)習(xí)，從而使暴露的問題及時(shí)得到處理，發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤隨時(shí)得以糾正，防止類似問題再次出現(xiàn)。

四是制定《案件質(zhì)量責(zé)任倒查辦法》，認(rèn)真落實(shí)違法審判責(zé)任追究制度。對(duì)被上級(jí)法院發(fā)回重審、改判、經(jīng)本院評(píng)查發(fā)現(xiàn)有瑕疵等十類案件列入倒查范圍，實(shí)行案件責(zé)任終身制，堅(jiān)持圍繞案件查問題，圍繞問題找原因，圍繞原因追責(zé)任。對(duì)出現(xiàn)問題的案件追究承辦人、庭長、審委會(huì)委員、執(zhí)行人員、主管院長的相應(yīng)責(zé)任，并成立案件質(zhì)量考評(píng)委員會(huì)，負(fù)責(zé)案件責(zé)任倒查工作。今年結(jié)合隊(duì)伍警示教育活動(dòng)的開展，對(duì)歷年舊存積案逐庭進(jìn)行了清理，對(duì)查出的14件積案，嚴(yán)格督辦，已全部清結(jié)，對(duì)存在拖案、壓案的審判人員嚴(yán)格按照規(guī)定交相關(guān)部門進(jìn)行責(zé)任倒查。

五是注重總結(jié)、利用案件監(jiān)督管理成果，每月編發(fā)通報(bào)，包括案件審限情況通報(bào)、案件質(zhì)量評(píng)查情況通報(bào)、裁判文書評(píng)查情況通報(bào)、庭審考核情況通報(bào)、案件質(zhì)量倒查情況通報(bào)等六種。案件審限情況通報(bào)是案件報(bào)送立案庭后，由立案庭對(duì)案件送達(dá)、開庭審理、宣判等是否超期或超審限進(jìn)行審核，對(duì)超期限或超審限的予以通報(bào)并處罰。案件質(zhì)量評(píng)查情況通報(bào)是審監(jiān)庭每次常規(guī)評(píng)查后，根據(jù)評(píng)查情況，將各種審判質(zhì)量問題向全院予以通報(bào)，供全院干警查閱補(bǔ)正，并引起重視。裁判文書評(píng)查情況通報(bào)和庭審考核情況通報(bào)是審判委員會(huì)根據(jù)對(duì)裁判文書的抽查情況和對(duì)庭審考核的情況，對(duì)法官裁判文書和庭審存在的問題予以通報(bào)，提出需規(guī)范和整改的意見。案件質(zhì)量倒查情況通報(bào)，

對(duì)出現(xiàn)問題的裁判文書，追究撰稿人、簽發(fā)人的責(zé)任，并連帶處罰；對(duì)被上級(jí)法院發(fā)回改判的案件實(shí)行復(fù)查，查找問題、分析原因、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，促進(jìn)案件質(zhì)量的提高。實(shí)行審判管理通報(bào)制度，每月對(duì)全院收結(jié)案情況，審判人員個(gè)人辦案數(shù)、調(diào)撤率、服判率、實(shí)際執(zhí)行率等指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，審判委員會(huì)委員將裁判文書考評(píng)情況和不定期抽查庭審情況向全院干警通報(bào)，便于領(lǐng)導(dǎo)、庭室和法官了解審判工作動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

三、效能考核體系。

制定了《崗位管理目標(biāo)管理責(zé)任書》、《加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)的實(shí)施意見》、《優(yōu)化司法環(huán)境實(shí)施意見》、《禁酒令及執(zhí)行辦法》、《考勤制度》等制度，形成了一套行之有效的效能考核管理體系。

一是建立“三個(gè)檔案”。建立干警業(yè)績考核體系，不斷完善干警業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)辦法，建立審判人員案件質(zhì)量和書記員技能、機(jī)關(guān)效能建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)“三個(gè)檔案”， 做到一人一檔，做為對(duì)干警考核、晉升的依據(jù)。

二是層層簽定責(zé)任書。將工作要求、目標(biāo)任務(wù)、職責(zé)要求和制度要求等內(nèi)容分解量化到《崗位目標(biāo)管理責(zé)任書》中，層層簽定責(zé)任書。庭室考核主要內(nèi)容包括隊(duì)伍建設(shè)、司法為民、內(nèi)務(wù)管理和審判業(yè)務(wù)四項(xiàng)，其中隊(duì)伍建設(shè)、司法為民、內(nèi)務(wù)管理占30%，審判業(yè)務(wù)占70%，審判庭和綜合部門分別考核。實(shí)行季度檢查、半年督查、年終考核，并根據(jù)考核結(jié)果對(duì)責(zé)任書完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲，形成了一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)、人人有任務(wù)的責(zé)任網(wǎng)絡(luò)體系。

三是實(shí)行末位整改和評(píng)先評(píng)優(yōu)“一票否決”制。法院依據(jù)三個(gè)檔案記載數(shù)據(jù)，客觀公正地評(píng)價(jià)干警工作業(yè)績，真正把考核結(jié)果作為對(duì)法官立功受獎(jiǎng)、評(píng)先選優(yōu)、提職晉級(jí)、經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲的主要依據(jù)，激勵(lì)大家勇于爭先。無論是案件審理、執(zhí)行，還是宣傳、調(diào)研工作，干警在完成基本任務(wù)后，超額完成部分都可以得到獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)結(jié)合相關(guān)制度，定期考核、定期通報(bào)。

四、廉政建設(shè)管理體系。

xx縣法院把廉政監(jiān)督機(jī)制擺在突出位置，重點(diǎn)查處利用審判權(quán)、執(zhí)行權(quán)貪贓枉法的人和事，維護(hù)司法廉潔，逐步健全完善“不愿為”的自律機(jī)制、“不敢為”的懲戒機(jī)制、“不能為”的防范機(jī)制、“不必為”的保障機(jī)制。

一是年初與干警、干警家屬簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》、《家庭助廉責(zé)任書》，召開家庭助廉會(huì)議，加大落實(shí)力度，將黨風(fēng)廉政工作的各項(xiàng)要求量化細(xì)化分解，層層落實(shí)到具體部門和責(zé)任人。規(guī)范對(duì)干警八小時(shí)以外的監(jiān)督，公布舉報(bào)電話，嚴(yán)厲查處接受當(dāng)事人邀請(qǐng)出入娛樂場(chǎng)所、接受吃請(qǐng)等不廉潔行為。

二是落實(shí)“一崗雙責(zé)”制。召開庭室負(fù)責(zé)人會(huì)議討論制定了院長、副院長、專職審委會(huì)委員、庭長工作職責(zé)，明確了院長、庭長抓工作、管隊(duì)伍的雙重職責(zé)，強(qiáng)化了審判管理、行政管理和隊(duì)伍管理。制定《審委會(huì)議事規(guī)則》強(qiáng)化了審委會(huì)對(duì)案件監(jiān)督，明確了審委會(huì)、主管院長、合議庭、獨(dú)任審判員職責(zé)，理順案件審判監(jiān)督關(guān)系。